სხეულის გარე ზედაპირების თერმული და ქიმიური დამწვრობა. რქოვანას და კონიუნქტივის თერმული დამწვრობა კონიუნქტივის ქიმიური დამწვრობა ICD 10

15-10-2012, 06:52

აღწერა

სინონიმები

ქიმიური, თერმული, რადიაციული დაზიანებათვალი.

ICD-10 კოდი

T26.0. თერმული დამწვრობაქუთუთო და პერიორბიტალური რეგიონი.

T26.1. რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობა.

T26.2.თერმული დამწვრობა იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას.

T26.3.თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის თერმული დამწვრობა.

T26.4. თვალის თერმული დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის მისი ადნექსი.

T26.5. ქიმიური დამწვრობაქუთუთო და პერიორბიტალური რეგიონი.

T26.6.რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის ქიმიური დამწვრობა.

T26.7.ქიმიური დამწვრობა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას.

T26.8.ქიმიური დამწვრობა თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის.

T26.9.თვალის ქიმიური დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის მისი ადნექსი.

T90.4.თვალის დაზიანების შედეგი პერიორბიტალურ მიდამოში.

კლასიფიკაცია

• I ხარისხი- ჰიპერემია სხვადასხვა დეპარტამენტებიკონიუნქტივისა და ლიმბალური ზონები, რქოვანას ზედაპირული ეროზია, აგრეთვე ქუთუთოების კანის ჰიპერემია და მათი შეშუპება, მცირე შეშუპება.
• II ხარისხიბ - იშემია და ზედაპირული ნეკროზიკონიუნქტივა ადვილად მოსახსნელი მოთეთრო ნაწიბურების წარმოქმნით, რქოვანას დაბინდვა ეპითელიუმის და სტრომის ზედაპირული ფენების დაზიანების გამო, ქუთუთოების კანზე ბუშტუკების წარმოქმნით.
• III ხარისხი- კონიუნქტივისა და რქოვანას ნეკროზი ღრმა ფენები, მაგრამ არა უმეტეს თვალბუდის ზედაპირის ნახევარი. რქოვანას ფერი არის "მქრქალი" ან "ფაიფური". ოფთალმოტონუსის ცვლილებები აღინიშნება IOP-ის ან ჰიპოტენზიის მოკლევადიანი მატების სახით. ტოქსიკური კატარაქტის და ირიდოციკლიტის შესაძლო განვითარება.
• IV ხარისხი- ღრმა დაზიანება, ქუთუთოების ყველა შრის ნეკროზი (ნახშირწყლებამდე). კონიუნქტივისა და სკლერის დაზიანება და ნეკროზი სისხლძარღვთა იშემიით თვალის კაკლის ნახევარზე მეტ ზედაპირზე. რქოვანა არის "ფაიფური", შესაძლებელია ქსოვილის დეფექტი ზედაპირის 1/3-ზე მეტი, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია პერფორაცია. მეორადი გლაუკომა და მძიმე სისხლძარღვთა დარღვევები- წინა და უკანა უვეიტი.

ეტიოლოგია

პირობითად განასხვავებენ ქიმიურ (სურ. 37-18-21), თერმოულ (სურ. 37-22), თერმოქიმიურ და რადიაციულ დამწვრობას.

კლინიკური სურათი

თვალის დამწვრობის საერთო ნიშნები:

• დამწვრობის პროცესის პროგრესირებადი ბუნება დამაზიანებელი აგენტის ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ (თვალის ქსოვილებში მეტაბოლური დარღვევების გამო, ტოქსიკური პროდუქტების წარმოქმნა და იმუნოლოგიური კონფლიქტის წარმოქმნა ავტოინტოქსიკაციისა და დამწვრობის შემდგომი აუტოსენსიბილიზაციის გამო. პერიოდი);
• რეციდივის ტენდენცია ანთებითი პროცესივ ქოროიდიდამწვრობის მიღების შემდეგ სხვადასხვა დროს;
• სინექიის წარმოქმნის ტენდენცია, ადჰეზიები, რქოვანას და კონიუნქტივის მასიური პათოლოგიური ვასკულარიზაციის განვითარება.

დამწვრობის პროცესის ეტაპები:

• I სტადია (2 დღემდე) - დაზარალებული ქსოვილების ნეკრობიოზის სწრაფი განვითარება, ჭარბი დატენიანება, რქოვანას შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების შეშუპება, ცილოვან-პოლისაქარიდული კომპლექსების დისოციაცია, მჟავე პოლისაქარიდების გადანაწილება;
• II სტადია (2-18 დღე) - გამოხატული ტროფიკული დარღვევების გამოვლინება ფიბრინოიდური შეშუპებით:
• III სტადია (2-3 თვემდე) - ტროფიკული დარღვევები და რქოვანას სისხლძარღვების სისხლძარღვები ქსოვილის ჰიპოქსიის გამო;
• IV სტადია (რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე) არის ნაწიბურების პერიოდი, კოლაგენის ცილების რაოდენობის ზრდა რქოვანას უჯრედების მიერ სინთეზის გაზრდის გამო.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება ისტორიისა და კლინიკური სურათის საფუძველზე.

მკურნალობა

თვალის დამწვრობის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები:

• გადაუდებელი დახმარების გაწევა, რომელიც მიზნად ისახავს ქსოვილზე დამწვრობის აგენტის მავნე ზემოქმედების შემცირებას;
• შემდგომი კონსერვატიული და (საჭიროების შემთხვევაში) ქირურგიული მკურნალობა.

დაზარალებულის გადაუდებელი დახმარების გაწევისას აუცილებელია კონიუნქტივის ღრუს ინტენსიური გამორეცხვა წყლით 10-15 წუთის განმავლობაში, ქუთუთოების სავალდებულო დაშლა და ცრემლსადენი სადინარების გამორეცხვა და უცხო ნაწილაკების ფრთხილად მოცილება.

გამჭოლი ჭრილობის აღმოჩენის შემთხვევაში თერმოქიმიური დამწვრობისას რეცხვა არ ტარდება!

ქირურგიული ჩარევები ქუთუთოებზე და თვალის კაკლებზე ადრეული თარიღებიტარდება მხოლოდ ორგანოს შენარჩუნების მიზნით. დამწვარი ქსოვილების ვიტრექტომია, ადრეული პირველადი (პირველ საათებში და დღეებში) ან დაგვიანებული (2-3 კვირის შემდეგ) ბლეფაროპლასტიკა კანის თავისუფალი ფლაპით ან კანის ფლაპით სისხლძარღვთა პედიკულზე ავტომუკოზური ქსოვილის ერთდროული გადანერგვით. შიდა ზედაპირიქუთუთოები, ფორნიქსი და სკლერა.

თერმული დამწვრობის შედეგების გამო ქუთუთოებზე და თვალის კაკალზე დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევა რეკომენდებულია 12-24 თვის შემდეგ. დამწვრობის დაზიანება, ვინაიდან ორგანიზმის აუტოსენსიბილიზაციის ფონზე ხდება ტრანსპლანტაციის ქსოვილის ალოსენსიბილიზაცია.

მძიმე დამწვრობის დროს აუცილებელია 1500-3000 სე ანტიტეტანური შრატის კანქვეშ შეყვანა.

თვალის დამწვრობის I სტადიის მკურნალობა

კონიუნქტივის ღრუს ხანგრძლივი მორწყვა (15-30 წუთის განმავლობაში).

ქიმიური ნეიტრალიზატორები გამოიყენება დამწვრობის შემდეგ პირველ საათებში. ამ პრეპარატების შემდგომი გამოყენება შეუსაბამოა და შეიძლება დამწვარი ქსოვილზე დაზიანდეს. ქიმიური ნეიტრალიზაციისთვის გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

• ტუტე - 2% ხსნარი ბორის მჟავა, ან 5% ლიმონმჟავას ხსნარი, ან 0,1% რძემჟავას ხსნარი, ან 0,01% ძმარმჟავა:
• მჟავა - 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი.

ზე მძიმე სიმპტომებიინტოქსიკაცია ინიშნება ინტრავენურად 1-ჯერ დღეში ბელვიდონი 200-400 მლ ღამით წვეთოვანი (დაზიანებებიდან 8 დღემდე), ან დექსტროზის 5%-იანი ხსნარი ასკორბინის მჟავით 2.0 გ 200-400 მლ მოცულობით, ან 4- დექსტრანის 10%-იანი ხსნარი [იხ. ისინი ამბობენ წონა 30000-40000], 400მლ ინტრავენურად.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

H1 რეცეპტორის ბლოკატორებიქლოროპირამინი (პერორალურად 25 მგ 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში), ან ლორატადინი (პერორალურად 10 მგ ერთხელ დღეში ჭამის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში), ან ფექსოფენადინი (პერორალურად 120-180 მგ ერთხელ დღეში ჭამის შემდეგ). 7-10 დღის განმავლობაში).

ანტიოქსიდანტებიმეთილეთილპირიდინოლი (1% ხსნარი, 1 მლ ინტრამუსკულარულად ან 0,5 მლ პარაბულბარულად დღეში ერთხელ, 10-15 ინექციის კურსით).

ანალგეტიკებიმეტამიზოლი ნატრიუმი (50%, 1-2 მლ კუნთში ტკივილის დროს) ან კეტოროლაკი (1 მლ ინტრამუსკულარულად ტკივილისთვის).

პრეპარატები კონიუნქტივის ღრუში ჩაწვეთებისთვის

მძიმე პირობებში და ადრეულ პერიოდში პოსტოპერაციული პერიოდიინსტილაციის სიხშირე შეიძლება მიაღწიოს 6-ჯერ დღეში. როდესაც ანთებითი პროცესი მცირდება, ინსტილაციებს შორის ხანგრძლივობა იზრდება.

ანტიბაქტერიული აგენტები:ციპროფლოქსაცინი ( თვალის წვეთები 0.3%, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში), ან ოფლოქსაცინი (თვალის წვეთები 0.3%, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში) ან ტობრამიცინი 0.3% (თვალის წვეთები, 1-2 წვეთი 3-6). დღეში ჯერ).

ანტისეპტიკები: პიკლოქსიდინი 0.05% 1 წვეთი 2-6-ჯერ დღეში.

გლუკოკორტიკოიდები: დექსამეტაზონი 0.1% (თვალის წვეთები, 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში) ან ჰიდროკორტიზონი ( თვალის მალამო 0,5% ქვედა ქუთუთოს 3-4-ჯერ დღეში), ან პრედნიზოლონი (თვალის წვეთები 0,5% 1-2 წვეთი 3-6-ჯერ დღეში).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებიდიკლოფენაკი (პერორალურად 50 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე, კურსი 7-10 დღე) ან ინდომეტაცინი (პერორალურად 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ, კურსი 10-14 დღე).

მიდრიატიკაციკლოპენტოლატი (თვალის წვეთები 1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში) ან ტროპიკამიდი (თვალის წვეთები 0,5-1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში) ფენილეფრინთან კომბინაციაში (თვალის წვეთები 2,5). % 2-3-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში).

რქოვანას რეგენერაციის სტიმულატორები:აქტოვეგინი (თვალის გელი 20% ქვედა ქუთუთოს, ერთი წვეთი 1-3-ჯერ დღეში), ან სოლკოსერილი (თვალის გელი 20% ქვედა ქუთუთოს, ერთი წვეთი 1-3-ჯერ დღეში) ან დექსპანთენოლი (თვალის გელი 5%). ქვედა ქუთუთოს 1 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში).

ქირურგია:სექტორული კონიუნქტივოტომია, რქოვანას პარაცენტეზი, კონიუნქტივისა და რქოვანას ნეკრექტომია, გენოპლასტიკა, რქოვანას ბიოფარვა, ქუთუთოების პლასტიკური ქირურგია, ლამელარული კერატოპლასტიკა.

თვალის დამწვრობის II სტადიის მკურნალობა

მკურნალობას ემატება წამლების ჯგუფები, რომლებიც ასტიმულირებენ იმუნურ პროცესებს, აუმჯობესებენ ორგანიზმის მიერ ჟანგბადის ათვისებას და ამცირებს ქსოვილების ჰიპოქსიას.

ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები:აპროტინინი 10 მლ ინტრავენურად, 25 ინექციის კურსით; ხსნარის ჩაწვეთება თვალში 3-4-ჯერ დღეში.

იმუნომოდულატორებილევამიზოლი 150 მგ 1 ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში (2-3 კურსი 7 დღის შესვენებით).

ფერმენტული პრეპარატები:სისტემური ფერმენტები, 5 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, ჭამამდე 30 წუთით ადრე, 150-200 მლ წყალთან ერთად, მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.

ანტიოქსიდანტები: მეთილეთილპირიდინოლი (1% ხსნარი 0,5 მლ პარაბულბარულად 1 ჯერ დღეში, 10-15 ინექციის კურსისთვის) ან ვიტამინი E (5% ზეთის ხსნარი 100 მგ პერორალურად, 20-40 დღე).

ქირურგია:ფენიანი ან გამჭოლი კერატოპლასტიკა.

მკურნალობა IIIთვალის დამწვრობის ეტაპები

ზემოთ აღწერილ მკურნალობას ემატება შემდეგი.

ხანმოკლე მოქმედების მიდრიატიკები:ციკლოპენტოლატი (თვალის წვეთები 1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში) ან ტროპიკამიდი (თვალის წვეთები 0,5-1%, 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში).

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები:ბეტაქსოლოლი (0,5% თვალის წვეთები, 2-ჯერ დღეში), ან თიმოლოლი (0,5% თვალის წვეთები, 2-ჯერ დღეში) ან დორზოლამიდი (2% თვალის წვეთები, 2-ჯერ დღეში).

ქირურგია:კერატოპლასტიკა გადაუდებელი ჩვენებისთვის, ანტიგლაუკომატოზური ოპერაციებისთვის.

თვალის დამწვრობის IV სტადიის მკურნალობა

მკურნალობას ემატება შემდეგი:

გლუკოკორტიკოიდები:დექსამეტაზონი (პარაბულბარი ან კონიუნქტივის ქვეშ, 2-4 მგ, 7-10 ინექციის კურსისთვის) ან ბეტამეთაზონი (2 მგ ბეტამეთაზონის დინატრიუმის ფოსფატი + 5 მგ ბეტამეთაზონის დიპროპიონატი) პარაბულბარი ან კონიუნქტივის ქვეშ 1 ჯერ კვირაში 3-4. ტრიამცინოლონი 20 მგ კვირაში ერთხელ, 3-4 ინექცია.

ფერმენტული პრეპარატები ინექციების სახით:

• ფიბრინოლიზინი [ადამიანი] (400 ერთეული პარაბულბარი):
• კოლაგენაზა 100 ან 500 KE (ბოთლის შიგთავსი იხსნება 0,5% პროკაინის ხსნარში, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან საინექციო წყალში). შეჰყავთ სუბკონიუნქტივალურად (პირდაპირ დაზიანებაში: ადჰეზიები, ნაწიბურები, ST და ა.შ. ელექტროფორეზის, ფონოფორეზის გამოყენებით და ასევე გამოიყენება კანზე. გამოყენებამდე შეამოწმეთ პაციენტის მგრძნობელობა, რისთვისაც 1 KE შეჰყავთ დაავადებული თვალის კონიუნქტივის ქვეშ და დაკვირვება 48 საათის განმავლობაში.არყოფნა ალერგიული რეაქციამკურნალობა ტარდება 10 დღის განმავლობაში.

არანარკოტიკული მკურნალობა

ფიზიოთერაპია, ქუთუთოების მასაჟი.

შრომისუუნარობის სავარაუდო პერიოდები

დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, მას სჭირდება 14-28 დღე. ინვალიდობა შესაძლებელია გართულებების ან მხედველობის დაკარგვის შემთხვევაში.

შემდგომი მართვა

ოფთალმოლოგის დაკვირვება თქვენს საცხოვრებელ ადგილას რამდენიმე თვის განმავლობაში (1 წლამდე). ოფთალმოტონუსის, CT მდგომარეობის, ბადურის მონიტორინგი. IOP-ის მუდმივი ზრდით და კომპენსაციის გარეშე მედიკამენტების რეჟიმიშესაძლებელია ანტიგლაუკომატოზური ოპერაცია. განვითარების დროს ტრავმული კატარაქტიმითითებულია მოღრუბლული ლინზის მოცილება.

პროგნოზი

დამოკიდებულია დამწვრობის სიმძიმეზე, დამაზიანებელი ნივთიერების ქიმიურ ბუნებაზე, დაზარალებულის საავადმყოფოში მოხვედრის დროზე და წამლის თერაპიის სისწორეზე.

სტატია წიგნიდან: .

მხედველობის ორგანოების ქიმიური დამწვრობა ხდება აგრესიულ ქიმიკატებთან კონტაქტის გამო. ისინი ზიანს აყენებენ წინა განყოფილებათვალის კაკალი, იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებს: ტკივილს, გაღიზიანებას და შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის პრობლემები.

თვალის დამწვრობა არ არის დაავადება, მაგრამ პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას, თუ დროულად მიმართავთ ოფთალმოლოგს.

სიმპტომების ჩამონათვალი:

1. მკვეთრი ტკივილითვალებში. მაგრამ ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ, რატომ ჩნდება ტკივილი თვალის კაკლში დაჭერისას. ეს ინფორმაცია.
2. კონიუნქტივის სიწითლე.
3. დისკომფორტი, წვის შეგრძნება, გაღიზიანება.
4. გაზრდილი ცრემლის წარმოება.

ძნელია არ შეამჩნიოთ მხედველობის ორგანოს ქიმიური დაზიანება. საუბარია გამოხატულ სიმპტომებზე, რომლებიც თანდათან იზრდება.

ქიმიური ნივთიერებები მოქმედებენ თანდათანობით. თვალების კანზე მოხვედრისას ისინი გაღიზიანებას იწვევს, მაგრამ თუ დამწვრობა უყურადღებოდ დარჩება, მისი გამოვლინებები მხოლოდ გაძლიერდება.

აგრესიული რეაგენტები თანდათან აზიანებენ ქუთუთოების და თვალების კანს. მიყენებული „დაზიანებების“ მასშტაბი და მათი სიმძიმე შეიძლება შეფასდეს 2-3 დღის შემდეგ. მაგრამ რა სახის ქუთუთოების დაავადებები არსებობს ადამიანებში და რა წვეთები უნდა იქნას გამოყენებული, მითითებულია ამ სტატიაში.

დამწვრობის კლასიფიკაცია

ვიდეოში ნაჩვენებია თვალის ქიმიური დამწვრობის აღწერა:

კლინიკური გამოვლინებები

1. ქუთუთოების კანის ზედაპირის დაზიანება.
2. კონიუნქტივის ქსოვილებში უცხო ნივთიერებების არსებობა. მაგრამ რა შეიძლება იყოს თვალის კონიუნქტივიტის სიმპტომები ბავშვებში, შეგიძლიათ ნახოთ აქ.
3. დონის ამაღლება შიგნით თვალის წნევა(თვალის ჰიპერტენზია).

კანის ფართო დაზიანება ხდება რეაგენტებთან შეხებისას. ნივთიერებები აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს თვალის კაკლის წინა ნაწილების სიწითლეს და გაღიზიანებას.

ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის დროს აღმოჩენილია უცხო ნივთიერების ნაწილაკები, როდესაც ისინი აშკარად ჩანს კლინიკური გამოკვლევა. კვლევის ჩატარება ხელს უწყობს იმის დადგენას, თუ რომელმა ნივთიერებამ გამოიწვია ზიანის განვითარება (მჟავა, ტუტე).

რეაგენტები მოქმედებენ თვალის კაკლის ნაწილებზე სპეციალურად. კონტაქტი იწვევს ლორწოვანი გარსის ზედაპირის „გაშრობას“ ან გამოშრობას და თვალშიდა წნევის დონის მატებას. მაგრამ რა არის მაღალი თვალის წნევის სიმპტომები მოზრდილებში, დეტალურად არის აღწერილი ამ სტატიაში.

სიმპტომების მთლიანობის შეფასება ხელს უწყობს პაციენტის სწორი დიაგნოზის დასმას. ოფთალმოლოგი განსაზღვრავს დამწვრობის ხარისხს, ატარებს დიაგნოსტიკური პროცედურებიდა ირჩევს შესაბამის მკურნალობას.

ICD-10 კოდი

• T26.5 – ქიმიური დამწვრობა და ქუთუთოს მიდამოები;
• T26.6 – ქიმიური დამწვრობა რეაგენტებით რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის დაზიანებით;
• T26.7 - მძიმე ქიმიური დამწვრობა ქსოვილის დაზიანებით, რაც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას;
• T26.8 – ქიმიური დამწვრობა, რომელიც გავლენას ახდენს თვალის სხვა ნაწილებზე;
• T26.9 - ქიმიური დამწვრობა, რომელიც გავლენას ახდენს თვალის კაკლის ღრმა ნაწილებზე.

თუ თვალბუდის ქსოვილები, ქუთუთოები და კონიუნქტივა დაზიანებულია, პაციენტს ესაჭიროება პირველადი დახმარება.

ასე რომ, მისი უზრუნველყოფის პრინციპები:

არ დაიბანოთ თვალები გამდინარე წყლით და არ გამოიყენოთ კოსმეტიკური კრემები. ამან შეიძლება გაზარდოს ქიმიური ზემოქმედების ნიშნები.

კანზე მოხვედრისას კრემი ზემოდან ქმნის დამცავ გარსს, რის შედეგადაც ძლიერდება აგრესიული რეაგენტების ეფექტი. ამ მიზეზით, ის არ უნდა იქნას გამოყენებული კანიკრემები ან სხვა კოსმეტიკური პროდუქტები.

რა მედიკამენტების გამოყენება შეგიძლიათ:

კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი უნდა იყოს სუსტი, ეს ხელს შეუწყობს აგრესიული ნივთიერებების ეფექტის განეიტრალებას. შეგიძლიათ გააზავოთ კალიუმის პერმანგანატი, მოამზადოთ ფურაცილინი ან უბრალოდ ჩამოიბანოთ მხედველობა თბილი, ოდნავ დამარილებული წყლით.

თვალები უნდა დაიბანოთ რაც შეიძლება ხშირად, ყოველ 20-30 წუთში. თუ სიმპტომები მძიმეა, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები: იბუპროფენი, ანალგინი ან ნებისმიერი სხვა ტკივილგამაყუჩებელი.

მკურნალობა

ქიმიური დამწვრობის პირველი ნიშნების გამოვლენისას სასურველია ექიმთან კონსულტაციები. ექიმი შეარჩევს ადეკვატურ თერაპიას და დაეხმარება დაუშვებელი სიმპტომების შემცირებაში.

ყველაზე ხშირად სამკურნალოდ ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

ანტისეპტიკები კომბინირებული თერაპიის ნაწილია, ისინი აჩერებენ ანთებით პროცესს და ხელს უწყობენ რბილი ქსოვილების აღდგენას, ათავისუფლებს შეშუპებას და სიწითლეს.

ანტიბაქტერიული პრეპარატებიინიშნება ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად. ისინი ხელს უწყობენ სიკვდილს პათოგენური მიკროფლორადა აჩქარებს უჯრედების რეგენერაციის პროცესს.

ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ასევე შეიცავს გლუკოკორტიკოსტეროიდებს, ისინი აძლიერებენ ანტიბაქტერიული მედიკამენტების და ანტისეპტიკების ეფექტს. რეგულარული გამოყენებით, ისინი ამცირებენ უსიამოვნო სიმპტომების ინტენსივობას.

ტკივილგამაყუჩებლები ადგილობრივი მოქმედებაგამოიყენება წვეთების სახით. ისინი ხელს უწყობენ გამოხატვის ინტენსივობის შემცირებას ტკივილის სინდრომი.

თუ აღინიშნება ინტრაოკულური წნევის დონის მატება (ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ტუტეებთან კონტაქტის დროს), მაშინ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სიმპტომებს. თვალშიდა ჰიპერტენზია.

ადამიანის ცრემლებზე დაფუძნებული მედიკამენტები. ისინი ხელს უწყობენ გაღიზიანებული კონიუნქტივის დარბილებას და ანთებითი პროცესის ნიშნების შემცირებას, ქუთუთოს შეშუპებას და ნაწილობრივ ჰიპერთერმიას.

თვალის დამწვრობისთვის დანიშნული წამლების სია:

Solcoseryl ხელმისაწვდომია მალამოს სახით, პრეპარატი მნიშვნელოვნად აჩქარებს შეხორცების პროცესს და ხელს უწყობს ქსოვილის გამოხატული ნაწიბურების თავიდან აცილებას. და ტაურინი, როგორც ნივთიერება "აფერხებს" განვითარებას შეუქცევადი ცვლილებებითვალის კაკლის ნაწილებში.

ტიმოლოლი არის ნივთიერება, რომელსაც ოფთალმოლოგები ანიჭებენ უპირატესობას თვალშიდა წნევის მაღალი ნიშნების გამოვლენისას.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ წამწამების დაგრძელებისას თვალის ქიმიური დამწვრობა მოხდა?

წამწამების დაგრძელებისას დამწვრობა რამდენიმე მიზეზის გამო ხდება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სიცხემ - თერმული დაზიანებით ან ქიმიური ნივთიერებებით (ქუთუთოების კანთან ან წებოს ლორწოვან გარსებთან კონტაქტი).

თუ თქვენ გაქვთ პრობლემა წამწამების დაგრძელებასთან დაკავშირებით, უნდა შემდეგი პროცედურები:

• ჩამოიბანეთ თვალები კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით. მაგრამ რა გამოვიყენოთ თვალის დასაბანად, თუ მასში ნამსხვრევების ლაქა შეგხვდებათ, ლინკზე მოცემული ინფორმაცია დაგეხმარებათ გაიგოთ.
• ანთებითი პროცესის შესამცირებლად ტაურინი ან ნებისმიერი სხვა წვეთი ჩააწვეთეთ თვალის კაკლებში (შეგიძლიათ გამოიყენოთ წამლები, რომლებიც დაფუძნებულია ადამიანის ცრემლებზე);
• დახმარებისთვის მიმართეთ ექიმს.

თუ დაზიანება ადგილობრივია, მაშინ აუცილებელია ოფთალმოლოგთან დაკავშირება. ვინაიდან მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს სიტუაციის სიმძიმე და გაუწიოს პაციენტს ადეკვატური დახმარება.

ვიდეოში არის თვალის დამწვრობა წამწამების დაგრძელების შემდეგ:

თუ კანზე წებო მოხვდება, არსებობს ბლეფარიტის და სხვა დაავადებების განვითარების რისკი. ანთებითი ხასიათის. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შესაბამისი ზომების მიღება და რაც შეიძლება მალე ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. მაგრამ როგორ გამოვიყენოთ სწორად Kosopt თვალის წვეთები და რა არის მათი ფასი, შეგიძლიათ იხილოთ ამ სტატიაში.

ასევე დაგჭირდებათ წამწამების დაგრძელება, რადგან წებო აღიზიანებს ქუთუთოების კანს და იწვევს უსიამოვნო სიმპტომების ზრდას.

მხედველობის ორგანოების ქიმიური დამწვრობა არის სერიოზული დაზიანება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. პირველადი დახმარების გაწევა თქვენ თვითონ შეგიძლიათ, მაგრამ შემდგომი მკურნალობა სასურველია ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

okulist.online

თერმული და ქიმიური დამწვრობა შემოიფარგლება თვალის მიდამოებით და მისი ადნექსით

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

ქუთუთოს და პერიორბიტალური მიდამოს თერმული დამწვრობა

რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობა

თერმული დამწვრობა იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას

თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის თერმული დამწვრობა

თვალის თერმული დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის მისი ადნექსი

ქუთუთოს და პერიორბიტალური მიდამოს ქიმიური დამწვრობა

რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის ქიმიური დამწვრობა

ქიმიური დამწვრობა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას

ქიმიური დამწვრობა თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის

თვალის ქიმიური დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის მისი ადნექსი

დამალე ყველა | გამოავლინოს ყველაფერი

დაავადებათა და მასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია მე-10 რევიზია.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, თერმული და ქიმიური დამწვრობა შემოიფარგლება თვალის მიდამოებით და მისი ადნექსით

დამატებითი ინფორმაცია ICD-10 კლასიფიკატორის შესახებ

მონაცემთა ბაზაში განთავსების თარიღი 22.03.2010წ

კლასიფიკატორის შესაბამისობა: დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მე-10 რევიზია

ნაჩვენებია 10 ჩანაწერი

მთავარი → დაზიანებები, მოწამვლა და გარე მიზეზების ზოგიერთი სხვა შედეგები → თერმული და ქიმიური დამწვრობა → თვალის და შინაგანი ორგანოების თერმული და ქიმიური დამწვრობა → თერმული და ქიმიური დამწვრობის აპლიკაცია შეზღუდულია თვალის არეებით

Კოდური სახელი

T26.0	ქუთუთოს და პერიორბიტალური მიდამოს თერმული დამწვრობა
T26.1	რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობა
T26.2	თერმული დამწვრობა იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას
T26.3	თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის თერმული დამწვრობა
T26.4	თვალის თერმული დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის მისი ადნექსი
T26.5	ქუთუთოს და პერიორბიტალური მიდამოს ქიმიური დამწვრობა
T26.6	რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის ქიმიური დამწვრობა
T26.7	ქიმიური დამწვრობა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის გახეთქვას და განადგურებას
T26.8	ქიმიური დამწვრობა თვალის სხვა ნაწილების და მისი ადნექსის
T26.9	თვალის ქიმიური დამწვრობა და დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის მისი ადნექსი

www.classbase.ru

მედიკამენტების ძიება ნოვოსიბირსკში, ტომსკში, კუზბასში | სააფთიაქო დახმარების მაგიდა 009.am

009.am - ნარკოტიკების ძებნა ნოვოსიბირსკში, ტომსკში, კრასნოიარსკში და ციმბირის სხვა ქალაქებში. მოხარული ვართ გაგიწიოთ ჩვენი დახმარება - მოძებნეთ და იპოვნეთ ნარკოტიკები ხელსაყრელი ფასიუახლოეს აფთიაქში.

ჩვენ ვცდილობთ მოგაწოდოთ მოსახერხებელი სერვისი მედიკამენტების და სააფთიაქო პროდუქტების მოსაძებნად.

როგორ გავარკვიოთ წამლის ფასი?

ეს ძალიან მარტივია - მიუთითეთ რას ეძებთ და დააწკაპუნეთ "ძებნა".

შეგიძლიათ ერთდროულად მოძებნოთ სიაში: ღილაკის „შეადგინეთ საყიდლების სიის“ გამოყენებით, დაამატეთ რამდენიმე წამალი და შედეგები პირველ რიგში გამოჩნდება აფთიაქებში, რომლებსაც დაუყოვნებლივ აქვთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ შესაძენად. თქვენ არ გჭირდებათ დიდი დრო დახარჯოთ რამდენიმე წამლის საპოვნელად - შეიძინეთ ერთ ადგილას და დაზოგეთ ფული.

შეგიძლიათ მოძებნოთ მხოლოდ ამჟამად მოქმედ ან 24-საათიან აფთიაქებში. ეს აქტუალურია, როცა ღამით მედიკამენტების ყიდვა გჭირდებათ.

მოხერხებულობისთვის, ცხრილს აქვს ფილტრი პროდუქტის მიხედვით, რომელიც მიუთითებს ფასების დიაპაზონში ქალაქის აფთიაქებში. გამოიყენეთ ფილტრი, რათა აირჩიოთ მედიკამენტები, რომლებიც შეესაბამება თქვენს ფასს.

მედიკამენტები დალაგებულია ცხრილში ფასების მიხედვით; გარდა ამისა, რუკაზე შეგიძლიათ იპოვოთ უახლოესი აფთიაქი, შეამოწმოთ ტელეფონის ნომერი, გახსნის საათები და განსაზღვროთ როგორ მოხვდეთ აფთიაქში.

ასევე ზოგიერთი აფთიაქისთვის ხელმისაწვდომია მედიკამენტების დაჯავშნის ფუნქცია. მისი დახმარებით შეგიძლიათ პირდაპირ ვებგვერდზე სთხოვოთ აფთიაქს, დღის ბოლომდე დააყენოს თქვენს ფასში წამალი, რომელსაც მოგვიანებით იყიდით, მაგალითად სამსახურიდან დაბრუნებისას.

წაიკითხეთ საიტის ინსტრუქციები, რათა ყველაზე ეფექტურად მოძებნოთ მედიკამენტები თქვენი ქალაქის აფთიაქებში.

თვალის დამწვრობა შეიძლება გამოწვეული იყოს თერმული, ქიმიური ან რადიაციული ზემოქმედებით, რაც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა, ქუთუთოების შეშუპება, კონიუნქტივასთან - გარე გარსით, რომელიც ფარავს თვალის კაკლს.

ICD-10 კოდი: T26 თერმული და ქიმიური დამწვრობა შეზღუდულია თვალით და მისი ადნექსით

დამწვრობის ნიშნები

ფოტოზე ნაჩვენებია თვალის ქიმიური დამწვრობა ქიმიური ნივთიერების ზემოქმედების გამო.

მხედველობის ორგანო შეიძლება დაზიანდეს:

• ღია ცეცხლი;
• მდუღარე წყალი და ორთქლი;
• ქიმიური ზემოქმედება თვალის კაკალზე (ცაცხვი, მჟავა და ტუტე);
• ნაკლებად ხშირად მასზე მოქმედებს ულტრაიისფერი და ინფრაწითელი გამოსხივება;
• მხედველობის ორგანოების მაიონებელი დაზიანება ხდება რადიაციის წყაროების გავლენის ქვეშ.

დამწვრობის სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

თვალის დამწვრობის ნიშნები და სიმპტომები ფოტოზე

• მსუბუქი ხარისხი ვლინდება მკვეთრი ტკივილით, სიწითლით და მიმდებარე ქსოვილის მცირე შეშუპებით. არის დარტყმის შეგრძნება უცხო სხეული, ობიექტების მხედველობის კონტრასტის დარღვევა, მხედველობის დაბინდვა.
• გავლენის ქვეშ მაღალი ტემპერატურამხედველობის ორგანოებზე კონიუნქტივა კვდება. შედეგად წარმოიქმნება წყლულები, რაც იწვევს ქუთუთოს თვალის კაკლთან შერწყმას.
• როდესაც რქოვანა, თვალის წინა ამოზნექილი ნაწილი დაზიანებულია, ლაქრიმაცია და ფოტოფობია ხდება, მხედველობა ქვეითდება მარტივი გაუარესებიდან სრულ დაკარგვამდე.
• თვალის ირისი დაზიანებულია, რომელიც არეგულირებს გუგის გაფართოებას და შეკუმშვას და ბადურის დაბინდვას, მხედველობის ორგანო ანთებულია და მხედველობა მცირდება. შედეგად მიღებული ჭრილობების დაინფიცირება იწვევს დაზიანებას, ღრმა ქიმიური დამწვრობა კი იწვევს თვალის პერფორაციას და სიკვდილს.

პირველადი დახმარება ტარდება შემთხვევის ადგილზე - იგი შედგება თვალის ჩამობანისა და წასმისგან წამლები. უფრო ინტენსიური მკურნალობა ტარდება სამედიცინო დაწესებულებაში.

დამწვრობის დიაგნოსტიკური მეთოდები

თვალის დამწვრობის დიაგნოსტიკა შემთხვევის ადგილზე ვიზუალური შეფასების გამოყენებით

თვალის დამწვრობა დიაგნოზირებულია ისტორიით და კლინიკური სურათით. ანამნეზი არის პაციენტისა და შემთხვევის დროს დამსწრეების გამოკითხვის შედეგად მიღებული ინფორმაციის შეჯამება. კლინიკური სურათიავსებს ანამნეზს სიმპტომებით (დაავადების ცალკეული გამოვლინებები) და სინდრომებით (დაავადების გაჩენისა და განვითარების მთლიანობა).

თვალის დამწვრობის მკურნალობა

შემთხვევის ადგილზე პირველადი დახმარება უტარდებათ, შემდეგ პაციენტი გადაყავთ ოფთალმოლოგიურ ცენტრში. თვალის დამწვრობას მკურნალობენ შემდეგი თანმიმდევრობით:

პირველადი მკურნალობის ზომები

1. გულუხვად ჩამოიბანეთ დაზარალებული თვალი ფიზიოლოგიური ხსნარით ან წყლით.
2. ცრემლსადენი სადინარების რეცხვა, უცხო სხეულების მოცილება.
3. ტკივილგამაყუჩებლების ინსტილაცია.

შემდგომი მკურნალობა საავადმყოფოში

1. ციტოპლეგიური საშუალებების ინსტილაცია, რომლებიც ამცირებენ მტკივნეული შეგრძნებებიდა ხელს უშლის ადჰეზიების წარმოქმნას.
2. გამოიყენება ცრემლის შემცვლელები და ანტიოქსიდანტები.
3. რქოვანას აღდგენის პროცესის სტიმულირებისთვის გამოიყენება თვალის გელი.

მედიკამენტების გარეშე მკურნალობისას რთული ხასიათისა და თვალის დიდი არეალის დაზიანების შემთხვევაში, მაგალითად, რქოვანას ქიმიური დამწვრობის დროს, აქტიური ნივთიერებებიწაშლა ქირურგიული მეთოდი. ქირურგიული ჩარევები კეთდება თვალის კაკლზე ან კონიუნქტივაზე.

სავარაუდო პროგნოზი

დამწვრობის შემდეგ თვალის ტკივილის ჭარბი ზრდა

თვალის დამწვრობის დაზიანების პროგნოზი განისაზღვრება დაზიანების ბუნებით და სიმძიმით. მნიშვნელოვანია გაწეული სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების აუცილებლობა და წამლის თერაპიის სისწორე.

მძიმე დაზიანებების შემთხვევაში, კონიუნქტივის სიბრტყე ჩვეულებრივ ყალიბდება, იზრდება და მცირდება ვიზუალური ფუნქციადა თვალის კაკლის სრული ატროფია საერთო დანაკარგიხედვა. თვალის დამწვრობის შემდეგ მკურნალობის წარმატებული შედეგის შემდეგ პაციენტს ერთი წლის განმავლობაში აკვირდება სპეციალისტი.

გართულებები დამწვრობისგან

თვალის დამწვრობის შემდეგ რქოვანას და სკლერაზე გართულებების მაგალითი

დამწვრობის შემდეგ პათოლოგიური პროცესი ხშირად გაჭიანურებულია ანთების რეციდივებით. რქოვანას რეგენერაცია ამით არ მთავრდება სრული აღდგენაშემაერთებელი ქსოვილები ანთებითი პროცესის დათრგუნვით.

რქოვანას ქსოვილის შეხორცების პროცესის გართულება არის მხედველობის გაუარესება, რქოვანას განმეორებითი ანთება ან ეროზია და ქსოვილის გამკვრივება. დიდი დროოპერაციის შემდეგ.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს გლაუკომა, რაც იწვევს არა მხოლოდ მხედველობის დაქვეითებას, არამედ ფერის შეგრძნების დაკარგვას. და მხედველობის ორგანოში ნორმალური მეტაბოლიზმის დარღვევა იწვევს მისი საკვები ნივთიერებების მიწოდების გაუარესებას. ხშირად დაზიანება წლების შემდეგ იჩენდა თავს დეპრესიული მდგომარეობის, ან პაციენტის გადაჭარბებული აგზნების სახით არტერიული წნევის დაქვეითების სახით.

როგორ ავიცილოთ თავიდან თვალის დამწვრობა?

Თავიდან ასაცილებლად სერიოზული დაზიანებათვალებზე, თქვენ მკაცრად უნდა დაიცვან უსაფრთხოების ზომები მოპყრობისას:

• ქიმიკატები;
• ადვილად აალებადი ნივთიერებები;
• საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები.

თვალის დაცვა მზის დამწვრობა- უსაფრთხოების სათვალეები მსუბუქი ფილტრებით

თვალების რადიაციული დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, უნდა გამოიყენოთ დამცავი სათვალეები მსუბუქი ფილტრებით.

თვალების დამწვრობის დაზიანება კომპლექსური დაზიანებაა. მაგრამ თუ პაციენტს დაუყოვნებლივ მიეწოდა კომპეტენტური სამედიცინო დახმარება და დიაგნოზი სწორად დაისვა, მხედველობის ორგანოს გადარჩენა შეიძლება.

ფოტოზე ნაჩვენებია რქოვანას ვრცელი დამწვრობა თვალის ტკივილის შემდგომი შეხორცებით

იმ შემთხვევაში, როდესაც შემდგომი მკურნალობა ჩატარდა სრულად სპეციალიზებულ კლინიკაში, თვალის კაკლის ქსოვილის აღდგენა წარმატებულია და გართულებები ექიმების მიერ არ არის გამოვლენილი.

კონტაქტში

ეს არის თვალის დამწვრობა სასწრაფომოითხოვს დაუყოვნებლივ მოქმედებას. თვალის დამწვრობა, თერმული თუ ქიმიური, ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა. კაუსტიკური ნივთიერებები შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას შეზღუდული ან დიფუზური დაზიანება. დამწვრობის შედეგები დამოკიდებულია ხსნარის ტიპსა და კონცენტრაციაზე, pH-ზე, ნივთიერების ხანგრძლივობასა და ტემპერატურაზე.

, , , ,

ICD-10 კოდი

T26.4 თვალის და მისი ადნექსის თერმული დამწვრობა, დაუზუსტებელი ლოკალიზაცია

T26.9 თვალის და მისი ადნექსის ქიმიური დამწვრობა, დაუზუსტებელი ლოკალიზაცია

თვალის დამწვრობის მიზეზები

თვალის დაზიანებები ყველაზე ხშირად ხდება კონტაქტის შედეგად ქიმიკატებითერმული აგენტები, სხვადასხვა გამოსხივება, ელექტრო შოკი.

• ტუტეები(ჩამქრალი ან ცაცხვი, კირის ხსნარი) თვალებთან შეხებისას იწვევს ყველაზე სერიოზულ დამწვრობას, იწვევს ნეკროზს და ანადგურებს ქსოვილის სტრუქტურას. კონიუნქტივა იღებს მომწვანო ელფერს და რქოვანა ხდება ფაიფურის თეთრი.
• მჟავები. მჟავა დამწვრობა არ არის ისეთი სერიოზული, როგორც ტუტე დამწვრობა. მჟავა იწვევს რქოვანას ცილის შედედებას, რაც ხელს უშლის უფრო მეტ დაზიანებას ღრმა სტრუქტურებითვალები.
• Ულტრაიისფერი გამოსხივება . ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან თვალის დამწვრობა შეიძლება მოხდეს სოლარიუმში გარუჯვის შემდეგ, ან თუ ნათელს შეხედავთ მზის სხივებიაისახება წყლის ან თოვლის ზედაპირიდან.
• ცხელი აირები და სითხეები. დამწვრობის სტადია დამოკიდებულია ტემპერატურაზე და ექსპოზიციის ხანგრძლივობაზე.
• ფუნქცია ელექტრო შოკიარის უმტკივნეულოობა, მკაფიო განსხვავება ჯანმრთელ და მკვდარ ქსოვილს შორის. მძიმე დამწვრობა იწვევს თვალის სისხლდენას და ბადურის შეშუპებას. ასევე ხდება რქოვანას დაბინდვა. ელექტრული დენის ზემოქმედებისას ორივე თვალი ხშირად ზიანდება.

, , ,

თვალის დამწვრობა შედუღებისგან

როდესაც შედუღების მანქანა მუშაობს, წარმოიქმნება ელექტრული რკალი, რომელიც ასხივებს ულტრაიისფერ გამოსხივებას. ამ გამოსხივებამ შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროოფთალმია (ლორწოვანი გარსის მძიმე დამწვრობა). შემთხვევის მიზეზებია უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა, ძლიერი ულტრაიისფერი და ინფრაწითელი გამოსხივება, შედუღების კვამლის ეფექტი თვალებზე. სიმპტომები: უკონტროლო ლაქრიმაცია, მკვეთრი ტკივილი, თვალის ჰიპერემია, ქუთუთოების შეშუპება, ტკივილი მოძრაობისას თვალის კაკლები, ფოტოფობია. თუ ელექტროოფთალმია მოხდა, აკრძალულია თვალების ხელით დახუჭვა, რადგან წვა მხოლოდ აძლიერებს ტკივილს და იწვევს ანთების გავრცელებას. მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაიბანოთ თვალები. თუ დამწვრობით ბადურა არ დაზიანდა, მაშინ მხედველობა აღდგება ერთიდან სამ დღეში.

, , ,

Რისკის ფაქტორები

ეტაპები

დამწვრობა ხდება ოთხ ეტაპად. პირველი ყველაზე მარტივია, შესაბამისად, მეოთხე ყველაზე მძიმეა.

• პირველი ხარისხი არის ქუთუთოების და კონიუნქტივის სიწითლე, რქოვანას დაბინდვა.
• მეორე ხარისხი - ქუთუთოების კანზე წარმოიქმნება ბუშტუკები და ზედაპირული ფენები კონიუნქტივაზე.
• მესამე ხარისხი - ნეკროზული ცვლილებები ქუთუთოების კანში, ღრმა ფენები კონიუნქტივაზე, რომლებიც პრაქტიკულად არ არის ამოღებული და დაბურული რქოვანა, რომელიც წააგავს გაუმჭვირვალე შუშას.
• მეოთხე ხარისხი არის კანის, კონიუნქტივისა და სკლერის ნეკროზი რქოვანას ღრმა დაბინდვით. ნეკროზული უბნების ადგილზე ყალიბდება წყლული, რომლის შეხორცების პროცესი ნაწიბურებით მთავრდება.

, , , , , ,

თვალის დამწვრობის დიაგნოზი

როგორც წესი, თვალის დამწვრობის დიაგნოსტიკის პრობლემა არ არის. დამონტაჟებულია ბაზაზე დამახასიათებელი სიმპტომებიდა პაციენტის ან მოვლენის მოწმეების გამოკითხვა. დიაგნოზი უნდა დაისვას რაც შეიძლება სწრაფად. ტესტებისა და გამოკვლევების გამოყენებით: ექიმი ადგენს დამწვრობის გამომწვევ ფაქტორს და აკეთებს დასკვნას.

სკოლის დამთავრების შემდეგ მწვავე პერიოდი, დაზიანების შესაფასებლად რეკომენდებულია ინსტრუმენტული და დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ჩატარება - თვალის გარეგანი გამოკვლევა ქუთუთოების ამწევის გამოყენებით, გაზომვა თვალშიდა წნევა, ჩაატარეთ ბიომიკროსკოპია რქოვანაზე წყლულების გამოსავლენად, ოფთალმოსკოპია.

, , , ,

თვალის დამწვრობის მკურნალობა

Გადაუდებელი მზრუნველობა, მიმართულია იმის დადგენაზე, თუ რომელმა ნივთიერებამ გამოიწვია დამწვრობა. IN რაც შეიძლება მალეაუცილებელია თვალიდან გამაღიზიანებლის მოცილება. მისი ამოღება შესაძლებელია ქსოვილით ან ბამბის ტამპონით. თუ შესაძლებელია, მასალა ამოღებულია კონიუნქტივიდან ევერტინგით ზედა ქუთუთოდა გაასუფთავეთ ტამპონით. შემდეგ ჩამოიბანეთ დაზარალებული თვალი წყლით ან სადეზინფექციო ხსნარით, როგორიცაა ორი პროცენტული ხსნარიბორის მჟავა, სამპროცენტიანი ტანინის ხსნარი ან სხვა სითხეები. ჩამობანა უნდა განმეორდეს რამდენიმე წუთის განმავლობაში. თანმხლები დამწვრობის შესამცირებლად მწვავე ტკივილიდა შიშით, შეგიძლიათ ანესთეზიოთ პაციენტი და მისცეთ სედატიური საშუალებები.

წვეთოვანი ანესთეზიისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ დიკაინის ხსნარი (0,25-0,5%). სტერილური სახვევი იდება თვალზე, რომელიც ფარავს მთელ თვალს, შემდეგ კი პაციენტი სასწრაფოდ გადაყვანილია საავადმყოფოში. შემდგომი ქმედებებიმხედველობის შესანარჩუნებლად. მომავალში აუცილებელია ბრძოლა ქუთუთოების შერწყმისა და რქოვანას განადგურების თავიდან ასაცილებლად.

რეკომენდირებულია ქუთუთოებზე გაზის საფენის დადება, რომელიც გაჟღენთილია ანტისეპტიკურ მალამოში, ეზერინის 0,03% წვეთებით. ნებადართულია თვალის წვეთების გამოყენება ანტიბიოტიკებთან ერთად:

• ტობრექსი 0.3% (ჩაწვეთეთ 1-2 წვეთი ყოველ საათში; უკუჩვენებები - პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის შეუწყნარებლობა; შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებს დაბადებიდან).
• signicef ​​0.5% (1-2 წვეთი ყოველ ორ საათში რვაჯერ დღეში, დოზის შემცირება ოთხჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. გვერდითი მოვლენები არის ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.)
• ქლორამფენიკოლის წვეთები 0,25% პიპეტით ჩაწვეთებული დღეში სამჯერ, ერთი წვეთი)
• ტაუფონის წვეთები 4% (ადგილობრივად, ჩაწვეთების სახით 2-3 წვეთი 3-4-ჯერ დღეში. არ არსებობს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები).
• ზე მძიმე პირობებიინიშნება დექსამეტაზონი (შეიძლება დაინიშნოს როგორც ადგილობრივად, ასევე ინექციით, 4–20 მგ ინტრამუსკულარულად სამჯერ დღეში).

არ დაუშვათ დაზიანებული თვალის გაშრობა. ამის თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენეთ უხვად შეზეთვა ვაზელინით და ქსეროფორმის მალამოებით. შეჰყავთ ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი. სხეულის ზოგადი მხარდაჭერისთვის თვალის რქოვანას დამწვრობის შემთხვევაში სარეაბილიტაციო პერიოდირეკომენდებულია ვიტამინების დანიშვნა. ისინი გამოიყენება პერორალურად ან ინტრამუსკულური ან ინტრავენური ინექციების სახით.

მასაჟი და ფიზიოთერაპიული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად.

სამიზნე სტაციონარული მკურნალობა- ეს არის თვალის ფუნქციის მაქსიმალური შენარჩუნება. პირველი და მეორე ხარისხის დამწვრობის დროს პროგნოზი ხელსაყრელია. ბოლო ორთან ერთად ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა- ფენა-ფენა ან გამჭოლი კერატოპლასტიკა.

დამწვრობის მწვავე ფაზის გავლის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური, ჰომეოპათიური და მცენარეული საშუალებები.

დამწვრობის მკურნალობა ტრადიციული მეთოდებით

თქვენ უნდა ჭამოთ რაც შეიძლება მეტი მეტი სტაფილო, რადგან ის შეიცავს კაროტინს, რომელიც სასარგებლოა ჩვენი თვალებისთვის.

დაამატეთ თქვენს დიეტას თევზის ცხიმი. იგი შეიცავს აზოტოვან მასალას და პოლიგაჯერებულ მჟავებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილების აღდგენას.

ელექტრო შედუღების შედეგად მცირე დამწვრობისთვის შეგიძლიათ გაჭრათ კარტოფილი შუაზე და წაისვით თვალებზე.

მცენარეული მკურნალობა

ერთი სუფრის კოვზ სამყურას გამხმარ ყვავილს ასხამენ ერთ ჭიქა მდუღარე წყალში და აჩერებენ ერთი საათით. გამოიყენეთ გარე გამოყენებისთვის.

მშრალ ფარშს (ერთ კოვზს) ასხამენ ერთი ჭიქა მდუღარე წყალში. გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში. წაისვით გარედან.

ოცი გრამი დაქუცმაცებული ბალახის ფოთოლი დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალში და გააჩერეთ ერთი საათი. გარე გამოყენებისთვის.

ჰომეოპათიური საშუალებები

• Oculoheel - პრეპარატი გამოიყენება თვალის გაღიზიანებისა და კონიუნქტივიტის დროს. ანთების საწინააღმდეგო. ინიშნება მოზრდილებში: ერთი ან ორი წვეთი დღეში ორჯერ. არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს. არ არის ცნობილი გვერდითი მოვლენები.
• Mucosa compositum - გამოიყენება ლორწოვანი გარსების ანთებითი, ეროზიული დაავადებების დროს. მკურნალობის დასაწყისში თითო ამპულა ინიშნება ყოველდღე სამი დღის განმავლობაში. არ არის ცნობილი გვერდითი მოვლენები. არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს.
• გელსემინუმი. გელსემინუმი. აქტიური ნივთიერებადამზადებულია გელსემიუმის მარადმწვანე მცენარის მიწისქვეშა ნაწილისგან. რეკომენდებულია მწვავე შემსუბუქების მიზნით მჭრელი ტკივილითვალში, გლაუკომა. მოზრდილები იღებენ 8 გრანულს სამიდან ხუთჯერ დღეში.
• აურუმი. აურუმი. ორგანოებისა და ქსოვილების ღრმა დაზიანებების სამკურნალო საშუალება. რეკომენდებული მიღება მოზრდილებისთვის: 8 გრანულა 3-ჯერ დღეში. მას არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია.

ამ სტატიაში მოცემული ყველაფერი ტრადიციულია და არა ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ის, რაც შეიძლება დადებითად იმოქმედოს ერთ ადამიანზე, შეიძლება არ გამოდგეს მეორეზე. ამიტომ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, ეწვიეთ სპეციალისტს.

პრევენცია

ექსპერტები ამბობენ, რომ უმეტეს შემთხვევაში დამწვრობის პრევენცია შესაძლებელია. პრევენციული ქმედებებიშეიძლება შემცირდეს მარტივი შესრულებაუსაფრთხოების წესები აალებადი სითხეებთან, ქიმიკატებთან, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებთან და ელექტრო მოწყობილობებთან მუშაობისას. როცა ნათელ მზეზე ხართ, ჩაიცვით სათვალე. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ რქოვანას დამწვრობა, რეკომენდებულია ტრავმის შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.

რქოვანას და კონიუნქტივალური ტომრის თერმული დამწვრობის სამედიცინო დახმარების პროტოკოლი

ICD კოდი - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

ნიშნები და დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

თერმული დამწვრობა ხდება ქსოვილის თერმული ფაქტორის ზემოქმედების გამო: ალი, ორთქლი, ცხელი სითხეები, ცხელი აირები, მსუბუქი დასხივება, გამდნარი ლითონი.

დამწვრობის სიმძიმე დამოკიდებულია ნეკროზის ხარისხზე (არეალი და სიღრმე).

დამწვრობის ხარისხი	რქოვანას	კონიუნქტივა
	კუნძულის ფლუორესცეინის შეღებვა, მოსაწყენი ზედაპირი;	ჰიპერემია, კუნძულების შეღებვა
მეორე	ადვილად მოსახსნელი ფირი, ღრმა თელიალიზაცია, უწყვეტი შეღებვა	ფერმკრთალი, ნაცრისფერი ფილმები, რომლებიც ადვილად მოიხსნება
მესამე ა	სტრომისა და ბოუმანის მემბრანის ზედაპირული გამჭვირვალეობა, დესემეტის მემბრანის ნაკეცები (თუნდაც მისი გამჭვირვალობის შენარჩუნებისას)	ფერმკრთალი და ქიმიოზი
მესამე ბ	ღრმა სტრომული დაბინდვა, მაგრამ ირისის ადრეული ცვლილებების გარეშე, მგრძნობელობის მძიმე დაკარგვა ლიმბუსში	ლივიდური სკლერის ექსპოზიცია და ნაწილობრივი უარყოფა
მეოთხე	რქოვანაში ცვლილებების პარალელურად დეცემეტის გარსის გამოყოფამდე, ირისის დეპიგმენტაცია და გუგის უმოძრაობა, წინა კამერისა და ლინზის ტენიანობის დაბინდვა.	სისხლძარღვთა ტრაქტზე დაუცველი სკლერის დნობა, წინა კამერისა და ლინზების ტენიანობის დაბინდვა, მინისებრი სხეული.

დამწვრობა იყოფა სიმძიმის მიხედვით:
Უადვილესი- ნებისმიერი ლოკალიზაციის და სიბრტყის I ხარისხი
Ადვილი- ნებისმიერი ლოკალიზაციისა და სიბრტყის II ხარისხი
ზომიერი- III ხარისხი - A რქოვანას - ოპტიკური ზონის გარეთ, კონიუნქტივისა და სკლერისთვის - შეზღუდული (თაღის 50%-მდე)
Მძიმე- III - B ხარისხი და IV ხარისხი - რქოვანას - შეზღუდული, მაგრამ ოპტიკური ზონის დაზიანებით; კონიუნქტივისთვის - ფართოდ გავრცელებული, ფორნიქსის 50%-ზე მეტი.

მეორე ხარისხის დამწვრობის დროს ტეტანუსის პროფილაქტიკა სავალდებულოა.

სამედიცინო დახმარების დონეები:
მეორე საფეხური - კლინიკის ოფთალმოლოგი (1 ხარისხის დამწვრობა)
მესამე დონე - ოფთალმოლოგიური საავადმყოფო (დაწყებული მეორე ხარისხის დამწვრობით), ტრავმატოლოგიური ცენტრი

გამოცდები:
1. გარე შემოწმება
2. ვიზომეტრია
3. პერიმეტრია
4. ბიომიკროსკოპია

სავალდებულო ლაბორატორიული ტესტები:
(გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია, მოგვიანებით)
1. ზოგადი ანალიზისისხლი
2. შარდის ზოგადი ანალიზი
3. სისხლი RW-ზე
4. სისხლში შაქარი
5. Hbs ანტიგენი

სპეციალისტებთან კონსულტაციები ჩვენებების მიხედვით:
1. თერაპევტი
2. ქირურგი – შემბუსტიოლოგი

სამკურნალო ღონისძიებების მახასიათებლები:

რქოვანას და კონიუნქტივის პირველი ხარისხის დამწვრობა - ამბულატორიული მკურნალობა

რქოვანას და კონიუნქტივის მეორე ხარისხის დამწვრობა - კონსერვატიული მკურნალობა საავადმყოფოში;

რქოვანას III A ხარისხის დამწვრობა - ნეკრექტომია და ფენოვანი კერატოპლასტიკა ან რქოვანას ზედაპირული თერაპიული გადანერგვა, კონიუნქტივა - კონიუნქტივოტომია პასოვის მიხედვით, დენიგის ოპერაცია (პირის ღრუს ლორწოვანის გადანერგვა) პუჩკოვსკაიას მოდიფიკაციაში ან შატილოვას მიხედვით.

რქოვანას III B ხარისხის დამწვრობა - შეღწევადი კერატოპლასტიკა, კონიუნქტივის დამწვრობა - დენიგის ოპერაცია (პირის ღრუს ლორწოვანის გადანერგვა) პუჩკოვსკაიას მოდიფიკაციაში ან შატილოვას მიხედვით.

რქოვანას და კონიუნქტივის IV ხარისხის დამწვრობა - პირის ღრუს ლორწოვანის ნაწილის გადანერგვა თვალის მთელ წინა ზედაპირზე და ბლეფარორაფია.

კონსერვატიული მკურნალობა:
1. მიდრიატიკები
2. ანტიბაქტერიული წვეთები (სულფაცილის ნატრიუმი, ქლორამფენიკოლი, გენტამიცინი, ტობრამიცინი, ოკაცინი, ციპროლეტი, ნორმაქსი, ციპროფლოქსაცინი და სხვა) პარაბულბარული ანტიბიოტიკები (გენტამიცინი, ტობრამიცინი, კარბენიცილინი, პენიცილინი, ნეტრომიცინი, ლინკომიცინი, კანამიცინი, კანამიცინი, ა.შ.) ტეტრაციკლინი, ნატრიუმის სულფაცილი)
3. ანთების საწინააღმდეგო (ნაკლოფ, დიკლო-ფ, კორტიკოსტეროიდები - წვეთებში და პარაბულბარი)
4. პროტილური ფერმენტების ინჰიბიტორები (გორდოქსი, კონტრიკული)
5. ანტიჰიპერტენზიული თერაპია (თიმოლოლი, ბეტოპტიკი და სხვა)
6. ანტიტოქსიკური თერაპია (ჰემოდეზი, ინტრავენური რეოპოლიგლუცინი)
7. ანტიოქსიდანტური წვეთები (ემოქსიპინი, 5% ალფა-ტოკოფეროლი)
8. ნივთიერება, რომელიც არეგულირებს ნივთიერებათა ცვლას და ტროფიზმს (ტაუფონი, ზღვის წიწაკის ზეთი, აქტოვეგინი და სოლკოსერილი გელები, რეტინოლის აცეტატი, ქინაქსი, ოფტან-კატაქრომი, კერაკოლი და სხვა), კონიუნქტივის ქვეშ - ასკორბინის მჟავა, ATP, რიბოფლავინის მონონუკლეოტიდები
9. სისტემური თერაპია - ანტიბიოტიკები პერორალურად, ინტრამუსკულარულად, ინტრავენურად; ანთების საწინააღმდეგო (პერორალურად - ინდომეტაცინი, დიკლოფენაკი, ინტრამუსკულურად - ვოლტ არენა, დიკლოფენაკი); ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (დიაკარბი, გლიცერილი); აუტოსენსიბილიზაციისა და აუტოინტოქსიკაციის წინააღმდეგ თერაპია (ი.ვ. კალციუმის ქლორიდი, ი.მ. - დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, პერორალურად - დიფენჰიდრამინი, ტავეგილი, სუპრასტინი); ნიშნავს ნივთიერებათა ცვლის მარეგულირებელ (ი.მ. აქტოვეგინი, ვიტამინები B1, B2, ასკორბინის მჟავა); ვაზოდილატორული თერაპია (პერორალურად - კავინტონი, ნო-სპა, ნიკოტინის მჟავა, ინტრავენურად - კავინტონი, რეოპოლიგლუცინი, ინტრამუსკულურად - ნიკოტინის მჟავა)

III-IV ხარისხის დამწვრობა ექვემდებარება მკურნალობას თვალის დაავადებათა და ქსოვილოვანი თერაპიის ინსტიტუტის ტრავმატოლოგიურ და დამწვრობის ცენტრში. აკად. V. P. Filatova უკრაინის AMS

საბოლოო მოსალოდნელი შედეგი- ორგანოშემანარჩუნებელი ეფექტი, მხედველობის შენარჩუნება

მკურნალობის ხანგრძლივობა
პირველი ხარისხის დამწვრობა - 3 - 5 დღე
მეორე ხარისხის დამწვრობა - 7-10 დღე
მესამე ხარისხის დამწვრობა (A და B) - 2-4 კვირა
მეოთხე ხარისხის დამწვრობა - 2 თვე

მკურნალობის ხარისხის კრიტერიუმები:
პირველი და მეორე ხარისხის დამწვრობა - აღდგენა
მესამე ხარისხის დამწვრობა (A და B) - ორგანოს შემანარჩუნებელი ეფექტი, ანთების სიმპტომების არარსებობა, ფუნქციის დაქვეითება, რაც მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს შესრულებაზე ან ინვალიდობაზე და შეუძლია შეინარჩუნოს ფუნქციის ნაწილობრივი აღდგენის პერსპექტივები.
მეოთხე ხარისხის დამწვრობა - თვალის დაკარგვა, ინვალიდობა

შესაძლებელია გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები:
თვალის ინფექციები, თვალის დაკარგვა

დიეტური მოთხოვნები და შეზღუდვები:
არა

მოთხოვნები სამუშაო რეჟიმის, დასვენებისა და რეაბილიტაციისთვის:
პაციენტები ინვალიდები არიან: პირველი ხარისხი - 1 კვირა, მეორე ხარისხი - 3-4 კვირა; მესამე ხარისხი - 4-6 კვირა; მეოთხე ხარისხი - შრომისუნარიანობის ნაწილობრივი მუდმივი დაკარგვა, ინვალიდობა. მე-4 ხარისხის დამწვრობა მოითხოვს შემდგომ განმეორებით ჰოსპიტალიზაციას ერთი წლის განმავლობაში
ინვალიდობა განისაზღვრება დამწვრობის ხარისხით, მოცულობით ქირურგიული ჩარევაგვიანი რეკონსტრუქციული ოპერაციების საჭიროება.