იარინა: მკაფიო ინსტრუქციები. იარინა - ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები

გამოყენების სიმარტივე. ერთფაზიან ტაბლეტებს აქვთ ესტროგენებისა და გესტაგენების მუდმივი დოზები მთელი ციკლის განმავლობაში, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათი დაბნევა შეუძლებელია. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ერთდროულად, მაგრამ მისი 12 საათამდე გადადება არ გამოიწვევს ეფექტურობის დაქვეითებას.

საიმედოობა. ტაბლეტები ეფექტურია როგორც სტერილიზაცია, მაგრამ მათი ეფექტი ადვილად შექცევადია. და თუ კონცეფცია მოხდა Yarin ტაბლეტების მიღების დროს, ინსტრუქცია არ მოითხოვს ორსულობის შეწყვეტას, რადგან ეს პრეპარატი არ იწვევს გადახრებს ბავშვის განვითარებაში.

კოსმეტიკური ეფექტი. ტაბლეტების მიღება შეუძლიათ ნებისმიერი ასაკის ქალებს, რომლებსაც არ აქვთ უკუჩვენებები, მაგრამ ისინი განკუთვნილია ძირითადად გესტაგენური ტიპის ზრდასრული ქალებისთვის, რომლებიც იმშობიარებენ. ამ ტიპის თავისებურებაა მენსტრუაციის დაწყებამდე აკნესადმი მიდრეკილება, ცხიმიანი კანი და თმა, დეპრესია და წელის ტკივილი. იარინაში შემავალ გესტაგენს დროსპირენონს აქვს ანტიანდროგენული მოქმედება, რის შედეგადაც აკნე გაცილებით იშვიათად ჩნდება და მცირდება კანისა და თმის ცხიმიანობა. ის ასევე ებრძვის ორგანიზმში სითხის შეკავებას, რის გამოც ფარული შეშუპება ქრება და წონა იკლებს.

გამოხატული გვერდითი ეფექტი. ინსტრუქციებში აღწერილია Yarina-ს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, როგორც დაბალი დოზის წამალი. ეს ნიშნავს, რომ კონტრაცეპტული ეფექტი მიიღწევა აქტიური ინგრედიენტების მინიმალური დოზის გამოყენებით.

იარინა: პრეპარატის შემადგენლობა.

ორალური კონტრაცეპტივი Yarina არის მონოფაზური კომბინირებული პრეპარატი, იგი შეიცავს ორ ძირითად აქტიურ კომპონენტს მუდმივი დოზით: ესტროგენი ეთინილ ესტრადიოლი 30 მკგ და გესტაგენ დროსპირენონი 3 მგ დოზით.

გარდა ამისა, აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ პრეპარატი "Yarina Plus". აქტიური ინგრედიენტების გარდა, შეიცავს კალციუმის ლევომეფოლატს, ფოლიუმის მჟავას (ვიტამინი B9) აქტიურ ვერსიას.

ფოლიუმის მჟავები ორგანიზმში საკვებთან ერთად ხვდება და მათი მოთხოვნილება მკვეთრად იზრდება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. სწორედ ამ პერიოდში იჩენს თავს ვიტამინ B9-ის ნაკლებობა - გაზრდილი დაღლილობისა და მადის დაქვეითებიდან ფოლიუმის დეფიციტის ანემიამდე. "Yarina Plus" განკუთვნილია მათთვის, ვისაც წარსულში ჰქონდა მსგავსი სიმპტომები და მათთვის, ვინც გეგმავს ორსულობას უახლოეს მომავალში.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ინსტრუქციები არ აღწერს რაიმე მნიშვნელოვან განსხვავებას ნარკოტიკებს "Yarina" და "Yarina Plus" შორის. მითითებულია, რომ ლევომეფოლატს შეუძლია შეამციროს ზოგიერთი ანტიკონვულანტის (ფენიტოინი) და ციტოსტატიკის (მეტოტრექსატი) ეფექტი, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ამ უკანასკნელის დანიშვნისას.

Yarina, გამოყენების ინსტრუქცია.

ნებისმიერი კონტრაცეპტივების მსგავსად, Yarina-ს პრეპარატს აქვს უკუჩვენებები და გამოყენების შეზღუდვები, ამიტომ მათ დანიშნავს გინეკოლოგი, რომელიც შემდეგ ყოველწლიურად უნდა გამოიკვლიოს ქალი, რათა გადაწყვიტოს ამ კონკრეტული კონტრაცეპტივის შემდგომი მიღების შესაძლებლობა.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება იწყება მენსტრუაციის დაწყებისთანავე, ან მე-2-დან 5 დღამდე, მაშინ კონტრაცეპტული ეფექტი არ არის გარანტირებული გამოყენების დაწყებიდან ერთი კვირის განმავლობაში. ბლისტერიდან 21 ტაბლეტის მიღების შემდეგ უნდა დაისვენოთ ერთი კვირა, რის შემდეგაც წამლის მიღება განახლდება.

ინსტრუქციის თანახმად, იარინა უნდა მიიღოთ ყოველდღიურად, ერთსა და იმავე დროს. მაქსიმალური დაყოვნება არის 12 საათი, ხოლო თუ ჩაითვლება ბოლო მიღებული აბიდან, მაშინ 36 საათი.

თუ რაიმე მიზეზით გამოტოვებულია მისი მიღების დრო, შემდეგი დოზა უნდა იქნას მიღებული როგორც კი გაახსენდება ქალს, ხოლო შემდეგი დოზა ჩვეულებრივ დროს.

თუ წარუმატებლობა მოხდა ციკლის 1-დან 7 დღემდე, მაშინ ერთი კვირის განმავლობაში მოგიწევთ გახსოვდეთ დაცვის ბარიერული მეთოდების შესახებ.

თუ ტაბლეტი გამოტოვებულია მე-8-დან მე-14 დღიდან და მანამდე არანაირი დარღვევა არ ყოფილა, ორსულობის რისკი არ არსებობს და დამატებითი დამცავი ზომები არ არის საჭირო.

თუ გამოტოვეთ 15-21 ტაბლეტი, მაშინ მოგიწევთ გამოტოვოთ შვიდდღიანი შესვენება და დაუყოვნებლივ გადახვიდეთ შემდეგ შეფუთვაზე.

ღებინება, რომელიც ხდება შემდეგი დოზის მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში, უდრის აბის გამოტოვებას. ითვლება, რომ ამ დროის განმავლობაში პრეპარატს არ ჰქონდა დრო, რომ შეიწოვება, ამიტომ უნდა მიჰყვეთ ზემოთ აღწერილი ინსტრუქციებს და აიღოთ დაკარგული ტაბლეტი სხვა შეფუთვიდან.

კომბინირებული კონტრაცეპტივების დახმარებით შეგიძლიათ გამოტოვოთ შემდეგი მენსტრუაცია. ეს შესაძლებელია, თუ დაუყოვნებლივ დაიწყებთ აბების მომდევნო კურსს შეუფერხებლად.

იარინა: ფასი აფთიაქებში (მოსკოვი).

სხვადასხვა სააფთიაქო ქსელში, Yarina-ს წამლის ფასი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

Yarina-ს 21 ტაბლეტის შეფუთვაზე ფასი შეიძლება მერყეობდეს 535-დან 1058 რუბლამდე, 63 ტაბლეტისთვის (სამი ციკლისთვის) - 1595-დან 2858 რუბლამდე, Yarina-ს ნარკოტიკების პლუს ფასი მერყეობს იმავე დიაპაზონში.

ზოგადად, Yarina ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ფასი დაახლოებით იგივეა, რაც სხვა მონოფაზური კომბინირებული კონტრაცეპტივების ფასები ანტიანდროგენული ეფექტით (Zhannin, Diane 35).

Yarina - პრეპარატის ახალი აღწერა, შეგიძლიათ იხილოთ უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, ფასები აფთიაქებში Yarina-სთვის. მიმოხილვები იარინას შესახებ -

დაბალი დოზით მონოფაზური ორალური კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტინის კონტრაცეპტივი
წამალი: YARINA®
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება: დროსპირენონი, ეთინილ ესტრადიოლი
ATX კოდირება: G03AA12
KFG: მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივი ანტიანდროგენული თვისებებით
რეგისტრაციის ნომერი: P No013882/01
რეგისტრაციის თარიღი: 04/02/08
მფლობელის რეგ. სერთიფიკატი: SCHERING AG (გერმანია)

აპკით დაფარული ტაბლეტები ღია ყვითელი ფერი, ერთ მხარეს ექვსკუთხედში გამოსახულია გრავიურა ასოების „DO“ სახით.

1 ჩანართი.
ეთინილ ესტრადიოლი
30 მკგ
დროსპირენონი
3 მგ

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, პრეჟელატინირებული სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, პოვიდონი K25.

გარსის შემადგენლობა: ჰიპრომელოზა (ჰიდროქსიპროპილ მეთილცელულოზა), მაკროგოლი 6000, ტალკი (მაგნიუმის ჰიდროსილიკატი), ტიტანის დიოქსიდი (E171), რკინის (II) ოქსიდი (E172).

21 ც. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.
21 ც. - ბლისტერები (3) - მუყაოს პაკეტები.

პრეპარატის აღწერა ეფუძნება ოფიციალურად დამტკიცებულ გამოყენების ინსტრუქციას.

იარინის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

დაბალი დოზით მონოფაზური ორალური კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენის კონტრაცეპტივი.

Yarina-ს კონტრაცეპტული ეფექტი ხორციელდება დამატებითი მექანიზმების საშუალებით, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოვულაციის ჩახშობა და საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის თვისებების ცვლილება, რის შედეგადაც იგი ხდება სპერმისთვის შეუღწევადი.

სწორად გამოყენების შემთხვევაში, Pearl-ის ინდექსი (ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობის რაოდენობას 100 ქალში, რომელიც იყენებს კონტრაცეპტივს წლის განმავლობაში) არის 1-ზე ნაკლები. თუ აბები გამოტოვებულია ან არასწორად გამოიყენება, Pearl ინდექსი შეიძლება გაიზარდოს.

ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მენსტრუალური ციკლიხდება უფრო რეგულარული, მტკივნეული მენსტრუაცია ნაკლებად ხშირია, სისხლდენის ინტენსივობა მცირდება, რის შედეგადაც მცირდება რკინადეფიციტური ანემიის რისკი. გარდა ამისა, არსებობს მტკიცებულება, რომ ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკი მცირდება.

იარინში შემავალ დროსპირენონს აქვს ანტიმინერალოკორტიკოიდული ეფექტი და შეუძლია თავიდან აიცილოს წონის მომატება და სხვა სიმპტომების გამოვლენა (მაგალითად, შეშუპება), რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონებით გამოწვეული სითხის შეკავებასთან. დროსპირენონს ასევე გააჩნია ანტიანდროგენული მოქმედება და ხელს უწყობს აკნეს (შავი წერტილების), ცხიმიან კანსა და თმას სიმპტომების შემცირებაში. დროსპირენონის ეს მოქმედება მსგავსია წარმოებული ბუნებრივი პროგესტერონის მოქმედებისა ქალის სხეული, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული კონტრაცეპტივის არჩევისას, განსაკუთრებით ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰორმონზე დამოკიდებული სითხის შეკავება, ასევე ქალებისთვის აკნე(აკნე) და სებორეა.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა.

დროსპირენონი

შეწოვა

პერორალური მიღების შემდეგ დროსპირენონი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. პრეპარატის ერთჯერადი დოზის შემდეგ, დროსპირენონის Cmax პლაზმაში მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ და არის 37 ნგ/მლ. ბიოშეღწევადობა მერყეობს 76-დან 85%-მდე. საკვების მიღება გავლენას არ ახდენს ბიოშეღწევადობაზე.

დისტრიბუცია

პერორალური მიღების შემდეგ აღინიშნება შრატში პრეპარატის კონცენტრაციის ორფაზიანი დაქვეითება, T1/2 -ფაზაში 1,6±0,7 საათი და T1/2 -ფაზაში შესაბამისად 27,0±7,5 საათი. დროსპირენონი უკავშირდება შრატის ალბუმინს და არ უკავშირდება SHBG-ს ან კორტიკოსტეროიდების დამაკავშირებელ გლობულინს (CBG). ესტრადიოლით გამოწვეული SHBG-ის მატება არ მოქმედებს დროსპირენონის შეკავშირებაზე პლაზმის ცილებთან. საშუალო მოჩვენებითი Vd არის 3,7±1,2 ლ/კგ.

უწყვეტი გამოყენებისას Cssmax მიიღწევა 4-დან 7 დღემდე და არის დაახლოებით 60 ნგ/მლ. კონცენტრაციის შემდგომი მატება შეინიშნება პრეპარატის მიღებიდან დაახლოებით 1-6 ციკლის შემდეგ; კონცენტრაციის შემდგომი ზრდა არ შეინიშნება.

მეტაბოლიზმი

დროსპირენონი ორგანიზმში ბიოტრანსფორმირებულია და წარმოქმნის მეტაბოლიტებს, რომელთა უმეტესობა არის დროსპირენონის მჟავე ფორმები, წარმოებულები ღია ლაქტონური რგოლით და 4,5-დიჰიდრო-დროსპირენონ-3-სულფატი, რომლებიც წარმოიქმნება ციტოქრომ P450-ის იზოფერმენტების მონაწილეობის გარეშე. სისტემა. ინ ვიტრო კვლევების მიხედვით, დროსპირენონი მეტაბოლიზდება მცირე რაოდენობით CYP3A4 იზოფერმენტის მონაწილეობით.

მოცილება

დროსპირენონის კლირენსი სისხლის შრატიდან არის 1,5±0,2 მლ/წთ/კგ. უცვლელი, გამოიყოფა მხოლოდ კვალი რაოდენობით, მეტაბოლიტების სახით გამოიყოფა განავლით და შარდით დაახლოებით 1,2-1,4 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების T1/2 შეადგენს დაახლოებით 40 საათს.

ეთინილ ესტრადიოლი

შეწოვა

პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. გარდა ამისა, 30 მკგ ერთჯერადი დოზის შემდეგ, Cmax პლაზმაში მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ და შეადგენს დაახლოებით 100 პგ/მლ. ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის მნიშვნელოვან პირველ გავლის ეფექტს ღვიძლში მაღალი ინდივიდუალურ ცვალებადობით. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა მერყეობს და მერყეობს დაახლოებით 36%-დან 59%-მდე. პრეპარატის საკვებთან ერთად მიღება ამცირებს ეთინილ ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობას გამოკვლეულთა დაახლოებით 25%-ში, დანარჩენში კი ასეთი ცვლილებები არ გამოვლენილა.

დისტრიბუცია

აშკარა Vd არის დაახლოებით 5 ლ/კგ. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება დაახლოებით 98%-ია.

ეთინილ ესტრადიოლი იწვევს ღვიძლში SHBG და DSG სინთეზს. ყოველდღიურად 30 მკგ ეთინილ ესტრადიოლის მიღებისას SHBG-ს კონცენტრაცია პლაზმაში იზრდება 70-დან 350 ნმოლ/ლ-მდე.

Css დგინდება პრეპარატის მიღების პირველი ციკლის მეორე ნახევარში, ხოლო ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია შრატში არის კონცენტრაციის 1,4-2,1 პრეპარატის ერთჯერადი დოზის შემდეგ.

მეტაბოლიზმი

ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის პრესისტემურ კონიუგაციას ლორწოვან გარსში წვრილი ნაწლავიდა ღვიძლში. შემდგომში, ეთინილ ესტრადიოლი ბიოტრანსფორმირებულია არომატული ჰიდროქსილაციით სხვადასხვა ჰიდროქსილირებული და მეთილირებული მეტაბოლიტების წარმოქმნით, რომლებიც ორგანიზმში გვხვდება როგორც თავისუფალი სახით, ასევე გლუკურონის და გოგირდის მჟავებთან კონიუგატების სახით. ეთინილ ესტრადიოლის პლაზმური კლირენსი მერყეობს 2,3-დან 7,0 მლ/წთ/კგ-მდე.

მოცილება

ეთინილ ესტრადიოლი თითქმის მთლიანად ბიოტრანსფორმირებულია ორგანიზმში და არ გამოიყოფა უცვლელი სახით. მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდში და ნაღველში დაახლოებით 4:6 თანაფარდობით, T1/2 დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში, ეთინილ ესტრადიოლის T1/2 ელიმინაციის ფაზაში მერყეობს 6,8-დან 26,1 საათამდე.

გამოყენების ჩვენებები:

კონტრაცეფცია.

პრეპარატის დოზირება და მიღების წესი.

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული 1 ტაბლეტი/დღეში განუწყვეტლივ 21 დღის განმავლობაში.

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით, ყოველდღე დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.

ყოველი მომდევნო პაკეტის მიღება იწყება 7-დღიანი შესვენების შემდეგ, რომლის დროსაც აღინიშნება მოხსნის სისხლდენა (მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა), რომელიც ჩვეულებრივ იწყება ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მე-2-3 დღეს და შეიძლება არ დასრულდეს წამლის ახლის მიღებამდე. პაკეტი. შემდეგი შეფუთვიდან ტაბლეტების მიღება უნდა დაიწყოს მე-8 დღეს, მაშინაც კი, როდესაც სისხლდენა გრძელდება. ამიტომ, ყოველი ახალი შეფუთვა იწყება კვირის იმავე დღეს, ხოლო მოხსნის სისხლდენა დაიწყება თვის დაახლოებით იმავე დღეს.

თუ თქვენ არ მიგიღიათ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები წინა თვეში, მიიღეთ Yarina მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს) და მიიღეთ აბი, რომელიც აღინიშნება კვირის შესაბამისი დღისთვის. შესაძლებელია მისი მიღება მენსტრუალური ციკლის მე-2-5 დღიდან, მაგრამ ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის გამოყენება პირველი შეფუთვიდან ტაბლეტების მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივებიდან (კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, ვაგინალური რგოლი, ტრანსდერმალური პაჩი) გადასვლისას Yarina-ს მიღება უნდა დაიწყოს წინა პრეპარატის აქტიური კომპონენტებით ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არა უგვიანეს მეორე დღის შემდეგ. 7-დღიანი შესვენება მიღებისას (21 ტაბლეტის შემცველი წამლებისთვის) ან ბოლო არააქტიური ტაბლეტის მიღების შემდეგ (პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს 28 ტაბლეტს თითო შეფუთვაში. ვაგინალური რგოლიდან, ტრანსდერმული პლასტირიდან გადასვლისას სასურველია იარინას მიღება დაიწყოს იმ დღეს, ბეჭედი ან პლასტირი ამოღებულია, მაგრამ არა უგვიანეს იმ დღისა, როდესაც ახალი ბეჭდის ჩასმა ან ახალი პაჩის გამოყენება უნდა მოხდეს.

კონტრაცეპტივებზე გადასვლისას, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ გესტაგენებს ("მინი-აბები"), Yarina შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეუფერხებლად. აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდი.

კონტრაცეპტივების საინექციო ფორმების, იმპლანტის ან ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების გამოყენებისას გესტაგენთან ერთად, Yarina უნდა იქნას მიღებული მომდევნო ინექციის დღეს ან იმპლანტის ამოღების დღეს. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

მშობიარობის შემდეგ იარინას მიღებისას უნდა დაელოდოთ პირველი ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დასრულებას და მიიღეთ პრეპარატი რეკომენდებული რეჟიმის მიხედვით. ტაბლეტების მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება. თუ ქალი სქესობრივად აქტიური იყო მშობიარობასა და იარინას მიღების დაწყებამდე პერიოდში, მაშინ ჯერ ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ ქალს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს პრეპარატის მიღება. ამ შემთხვევაში ქალს არ სჭირდება კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები.

თუ შემდეგი აბის მიღების დრო გამოტოვებულია, ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე და მიიღოს შემდეგი აბი ჩვეულებრივ დროს.

თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე ნაკლებია, კონტრაცეფციის სანდოობა არ მცირდება.

თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია, კონტრაცეფციის სანდოობა შეიძლება შემცირდეს. გასათვალისწინებელია, რომ ტაბლეტების მიღება არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში და რომ საჭიროა პრეპარატის უწყვეტი გამოყენების 7 დღე ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების სისტემის ფუნქციის ადეკვატური ჩახშობის მისაღწევად.

თუ პრეპარატის მიღების პირველი კვირის განმავლობაში 12 საათზე მეტხანს დაგაგვიანდათ თქვენი აბების მიღება, ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი ტაბლეტი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, მომდევნო 7 დღის განმავლობაში უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი. თუ ქალი სქესობრივად აქტიური იყო აბების გამოტოვებამდე ერთი კვირით ადრე, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის შესაძლებლობა. რაც უფრო მეტი აბი გამოტოვებთ და რაც უფრო ახლოსაა ეს გამოტოვება აბების მიღების 7-დღიან შესვენებასთან, მით უფრო მაღალია ორსულობის ალბათობა.

თუ აბების მიღების დაგვიანება იყო 12 საათზე მეტი წამლის მიღებიდან მეორე კვირაში, მაშინ ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, როგორც კი გაახსენდება (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბის მიღებას იმავე დროს). შემდეგი ტაბლეტი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. იმ პირობით, რომ ქალმა სწორად მიიღო აბები პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისევე როგორც ორი ან მეტი ტაბლეტის გამოტოვების შემთხვევაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.

თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტი იყო პრეპარატის მიღებიდან მესამე კვირაში, სანდოობის შემცირების რისკი გარდაუვალია აბების მიღების მოახლოებული შესვენების გამო. ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას შემდეგი ორი ვარიანტიდან ერთ-ერთი (ამ შემთხვევაში, თუ პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში ყველა აბი სწორად იქნა მიღებული, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება).

ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი ტაბლეტი მიიღება ჩვეულ დროს, სანამ ტაბლეტები არ გაქრება მიმდინარე შეფუთვაში. შემდეგი პაკეტი დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. მოხსნის სისხლდენა ნაკლებად სავარაუდოა მეორე შეფუთვის დასრულებამდე, მაგრამ ტაბლეტების მიღებისას შეიძლება მოხდეს ლაქები და გარღვევა სისხლდენა.

ქალს ასევე შეუძლია შეწყვიტოს აბების მიღება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგ მან უნდა დაისვენოს 7 დღის განმავლობაში, იმ დღის ჩათვლით, როდესაც გამოტოვა აბი, და შემდეგ დაიწყოს ახალი პაკეტის მიღება. თუ ქალმა გამოტოვა აბი და შემდეგ არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა აბების შესვენების დროს, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

თუ ქალს ჰქონდა ღებინება ან დიარეა Yarina-ს მიღებიდან 3-4 საათის განმავლობაში, აქტიური ნივთიერებების შეწოვა შეიძლება არასრული იყოს. ამ შემთხვევაში, აბების გამოტოვებისას საჭიროა დაიცვას რეკომენდაციები. თუ ქალს არ სურს შეცვალოს ჩვეულებრივი დოზირების რეჟიმი, საჭიროების შემთხვევაში მან უნდა მიიღოს დამატებითი ტაბლეტი (ან რამდენიმე ტაბლეტი) სხვა პაკეტიდან.

მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს ტაბლეტების მიღება იარინას ახალი შეფუთვიდან, წინა ტაბლეტის მიღებისთანავე, შეუფერხებლად. ამ ახალი პაკეტიდან ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია იმდენ ხანს, რამდენიც ქალს სურს (სანამ პაკეტი ამოიწურება). პრეპარატის მეორე შეფუთვიდან მიღებისას ქალს შეიძლება განუვითარდეს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა. თქვენ უნდა განაახლოთ Yarina-ს მიღება შემდეგი ახალი პაკეტიდან ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.

იმისათვის, რომ მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეს გადაიტანოს, ქალმა უნდა შეამციროს წამლის მიღების შემდეგი შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც მას სურს. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია ალბათობა იმისა, რომ მას არ ექნება მოხსნის სისხლდენა და გააგრძელებს ლაქების და გარღვევის სისხლდენას მეორე პაკეტის მიღებისას (ისევე, თითქოს მას სურდა მენსტრუაციის დაწყების გადადება).

იარინის გვერდითი მოვლენები:

ქალებში კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას დაფიქსირდა სხვა არასასურველი ეფექტები, რომლებიც კლასიფიცირდება შემდეგნაირად: ხშირად (1/100), იშვიათად (1/1000, მაგრამ<1/100), редко (<1/1000).

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ხშირად - გულისრევა, მუცლის ტკივილი; იშვიათად - ღებინება, დიარეა.

რეპროდუქციული სისტემის მხრივ: ხშირად - შეშუპება, სარძევე ჯირკვლების ტკივილი; იშვიათად - სარძევე ჯირკვლების ჰიპერტროფია; იშვიათად - ვაგინალური გამონადენი, გამონადენი სარძევე ჯირკვლებიდან.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავის ტკივილი, განწყობის დაქვეითება, განწყობის ცვალებადობა; იშვიათად - ლიბიდოს დაქვეითება, შაკიკი; იშვიათად - ლიბიდოს მომატება.

მხედველობის ორგანოს მხრივ: იშვიათად - კონტაქტური ლინზების აუტანლობა (უსიამოვნო შეგრძნებები მათი ტარებისას).

დერმატოლოგიური რეაქციები: იშვიათად - გამონაყარი, ჭინჭრის ციება; იშვიათად - კვანძოვანი ერითემა, მულტიფორმული ერითემა.

სხვა: ხშირად - წონის მომატება; იშვიათად - ორგანიზმში სითხის შეკავება; იშვიათად - წონის დაკლება, ალერგიული რეაქციები.

როგორც სხვა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების შემთხვევაში, იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია თრომბოზის და თრომბოემბოლიის განვითარება.

პრეპარატის უკუჩვენებები:

Yarina არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობა/დაავადება. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა პირველად განვითარდა მისი მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

თრომბოზის (ვენური და არტერიული) არსებობა ამჟამად ან ისტორიაში (მაგალითად, ღრმა ვენების თრომბოზი, თრომბოემბოლია ფილტვის არტერია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები);

თრომბოზის წინამდებარე პირობების არსებობა ან ისტორია (მაგალითად, გარდამავალი დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევა, სტენოკარდია);

ფოკალური შაკიკის მიმდინარე ან ისტორია ნევროლოგიური სიმპტომები;

შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებებით;

ვენური ან არტერიული თრომბოზის მრავალი ან მძიმე რისკ-ფაქტორები (გულის სარქვლის აპარატის გართულებული დაზიანებების ჩათვლით, წინაგულების ფიბრილაცია, ცერებროვასკულური დაავადება ან კორონარული არტერიები; უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია, ძირითადი ოპერაცია ხანგრძლივი იმობილიზაციით, 35 წელზე უფროსი ასაკის მოწევა);

პანკრეატიტი მძიმე ჰიპერგლიცერიდემიით ამჟამად ან ისტორიაში;

ღვიძლის უკმარისობა და სერიოზული დაავადებებიღვიძლი (ღვიძლის ტესტების ნორმალიზებამდე);

ღვიძლის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა ან ისტორია;

თირკმლის მწვავე ან მწვავე უკმარისობა;

სასქესო ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების გამოვლენილი ან საეჭვო ჰორმონდამოკიდებული ავთვისებიანი დაავადებები;

უცნობი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა;

ორსულობა ან მასზე ეჭვი;

ლაქტაცია (ძუძუთი კვება);

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ფრთხილად

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში შემდეგი დაავადებების/მდგომარეობებისა და რისკ-ფაქტორების არსებობისას:

თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკის ფაქტორები (მოწევა, სიმსუქნე, დისლიპოპროტეინემია, არტერიული ჰიპერტენზია, შაკიკი, გულის სარქვლის დეფექტები, ხანგრძლივი იმობილიზაცია, სერიოზული ქირურგიული ჩარევებივრცელი ტრავმა, მემკვიდრეობითი მიდრეკილებათრომბოზი/თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ცერებროვასკულური ავარია ახალგაზრდა ასაკშირომელიმე უახლოესი ნათესავისგან/);

სხვა დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები პერიფერიული ცირკულაცია (შაქრიანი დიაბეტი, სისტემური წითელი მგლურა, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომიკრონის დაავადება, UC, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ზედაპირული ვენების ფლებიტი);

მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;

ჰიპერტრიგლიცერიდემია;

ღვიძლის დაავადებები;

დაავადებები, რომლებიც პირველად გამოჩნდა ან გაუარესდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენების ფონზე (მაგალითად, სიყვითლე, ქოლესტაზი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით, პორფირია, ორსულობის ჰერპესი, სიდენჰამის ქორეა);

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

იარინა არ ინიშნება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.

თუ ორსულობა გამოვლინდა იარინას მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუმცა, ფართო ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ დაადგინა ბავშვებში განვითარების დეფექტების გაზრდილი რისკი, ქალების მიერ დაბადებულირომლებიც იღებდნენ სქესობრივ ჰორმონებს ორსულობამდე, ან ტერატოგენულ ეფექტებს, როდესაც სქესობრივი ჰორმონები უყურადღებოდ მიიღება ადრეული თარიღებიორსულობა.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება შეამციროს რაოდენობა დედის რძედა შეცვალოს მისი შემადგენლობა, ამიტომ მათი გამოყენება უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში. მცირე რაოდენობითსქესობრივი სტეროიდები და/ან მათი მეტაბოლიტები შეიძლება გამოიყოფა რძეში, მაგრამ არ არსებობს რაიმე მტკიცებულება მათი ნეგატიური ზემოქმედების შესახებ ახალშობილის ჯანმრთელობაზე.

სპეციალური ინსტრუქციები იარინის გამოყენების შესახებ.

პრეპარატი Yarina-ს გამოყენების დაწყებამდე ან განახლებამდე აუცილებელია გაეცნოთ ქალის ცხოვრების ისტორიას, ოჯახის ისტორიას, ჩაატაროთ საფუძვლიანი ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა (მათ შორის არტერიული წნევის გაზომვა, გულისცემა, სხეულის მასის ინდექსის განსაზღვრა) და გინეკოლოგიური. გამოკვლევა, მათ შორის სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და საშვილოსნოს ყელის ნაკაწრების ციტოლოგიური გამოკვლევა (ტესტი პაპანიკოლაუ), გამორიცხავს ორსულობას. დამატებითი კვლევების მოცულობა და შემდგომი გამოკვლევების სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. როგორც წესი, შემდგომი გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს მინიმუმ წელიწადში ერთხელ.

ქალს უნდა ეცნობოს, რომ იარინა არ არის დაცული აივ ინფექციისგან (შიდსი) და სქესობრივი გზით გადამდები სხვა დაავადებებისგან.

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობა, დაავადება და რისკის ფაქტორი ამჟამად არსებობს, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს ინდივიდუალურად და განიხილოს ქალთან, სანამ ის გადაწყვეტს პრეპარატის მიღების დაწყებას. თუ რისკ-ფაქტორები გაძლიერდება, გაძლიერდება ან პირველად გამოჩნდება რისკ-ფაქტორები, შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის შეწყვეტა.

არსებობს ეპიდემიოლოგიური მტკიცებულება ვენური და არტერიული თრომბოზის და თრომბოემბოლიის (როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი) გაზრდილი სიხშირე კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას. ეს დაავადებები იშვიათია.

ღრმა ვენების თრომბოზის განვითარების რისკი ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, უფრო მაღალია, ვიდრე ქალებში, რომლებიც არ იღებენ მათ, მაგრამ არა ისეთი მაღალი, როგორც ორსულობის დროს.

გასათვალისწინებელია, რომ ასაკთან ერთად იზრდება ვენური ან არტერიული თრომბოზის ან/და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი; მწეველებში (სიგარეტის რაოდენობის მატებასთან ერთად ან ასაკის მატებასთან ერთად, რისკი კიდევ უფრო იზრდება, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში); თუ არსებობს ოჯახური ანამნეზი (მაგალითად, ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლია ოდესმე მომხდარა ახლო ნათესავებში ან მშობლებში შედარებით მცირე ასაკში; მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შემთხვევაში, ქალი უნდა გამოიკვლიოს შესაბამისი სპეციალისტის მიერ, რათა გადაწყვიტოს ამის შესაძლებლობა. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება); სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი); დისლიპოპროტეინემია; არტერიული ჰიპერტენზია; შაკიკი; გულის სარქვლის დაავადებები; წინაგულების ფიბრილაცია; ხანგრძლივი იმობილიზაცია; ძირითადი ოპერაცია; ნებისმიერი ოპერაცია ფეხებზე ან სერიოზული ტრავმა. ამ სიტუაციებში მიზანშეწონილია შეწყვიტოთ Yarina-ს გამოყენება (დაგეგმილი ოპერაციის შემთხვევაში, არანაკლებ 4 კვირით ადრე) და არ განაახლოთ გამოყენება იმობილიზაციის დასრულებიდან 2 კვირის განმავლობაში.

იშვიათ შემთხვევებში, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებისას აღინიშნა ღვიძლის სიმსივნეების განვითარება, რამაც ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში ინტრააბდომინალური სისხლდენა. თუ მუცლის ძლიერი ტკივილი, ღვიძლის გადიდება ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნები გამოჩნდება, ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი არის მუდმივი პაპილომა ვირუსული ინფექცია. არსებობს შეტყობინებები საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის უმნიშვნელო გაზრდის შესახებ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენებისას. თუმცა, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან კავშირი დადასტურებული არ არის. კვლავ რჩება კამათი იმის თაობაზე, თუ რამდენად არის ეს დასკვნები დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის სკრინინგთან ან სექსუალურ ქცევასთან (კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დაბალი გამოყენება).

კავშირი სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარებასა და კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებას შორის არ არის დადასტურებული, თუმცა დაავადება ოდნავ უფრო ხშირად ვლინდება ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, ვიდრე იმავე ასაკის ქალებში, რომლებიც არ იყენებენ კონტრაცეპტივებს. ეს განსხვავება შესაძლოა გამოწვეული იყოს იმით, რომ ქალები უფრო ხშირად ატარებენ სკრინინგს პრეპარატის მიღებისას და ამიტომ ძუძუს კიბოს გამოვლენა ადრეულ სტადიაზე ხდება.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს შემდეგ შემთხვევებში: აბების გამოტოვება, ღებინება და დიარეა, ან წამლის ურთიერთქმედების შედეგად.

ქლოაზმისადმი მიდრეკილმა ქალებმა თავი უნდა აარიდონ მზისა და ულტრაიისფერი გამოსხივების ხანგრძლივ ზემოქმედებას კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

ანგიონევროზული შეშუპების მემკვიდრეობითი ფორმების მქონე ქალებში ეგზოგენურმა ესტროგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ანგიონევროზული შეშუპების სიმპტომები.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში. ამიტომ, ნებისმიერი არარეგულარული სისხლდენა უნდა შეფასდეს მხოლოდ სამი ციკლის ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ. თუ არარეგულარული სისხლდენა განმეორდება ან განვითარდება წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ, უნდა ჩატარდეს ფრთხილად შეფასება ავთვისებიანი სიმსივნე ან ორსულობა.

ზოგიერთ ქალს შეიძლება არ განუვითარდეს მოხსნის სისხლდენა აბების გარეშე შესვენების დროს. თუ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები მიიღება მითითებების შესაბამისად, ქალი ნაკლებად სავარაუდოა ორსულად. თუმცა, თუ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები მანამდე არ მიიღეს რეგულარულად ან თუ არ არის თანმიმდევრული მოხსნის სისხლდენა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს პრეპარატის მიღების გაგრძელებამდე.

პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ ვენური ან არტერიული თრომბოზის სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ეს სიმპტომები მოიცავს ხველების უეცარ შეტევას, გულმკერდის უეცარ ძლიერ ტკივილს მარცხენა მკლავის დასხივებით ან მის გარეშე, რაიმე უჩვეულო, მძიმე, გახანგრძლივებულ თავის ტკივილს, შაკიკის გახშირებასა და სიმძიმეს, მხედველობის ნაწილობრივ ან სრულ დაკარგვას, დიპლოპიას, დაბნეულ მეტყველებას ან აფაზიას. სმენის, ყნოსვის, გემოს უეცარი ცვლილებები, თავბრუსხვევა ან სისუსტე, სისუსტე ან მგრძნობელობის ძალიან მნიშვნელოვანი დაკარგვა, რომელიც მოულოდნელად გაჩნდა ერთ მხარეს ან სხეულის ერთ ნაწილში, ცალმხრივი ტკივილი და/ან შეშუპება, მოძრაობის დარღვევები, სიმპტომების კომპლექსი „მწვავე ” მუცელი.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

არ მოიძებნა.

Ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა:

ჭარბი დოზირების შემდეგ სერიოზული გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა.

სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, ლაქები ან მეტრორაგია.

მკურნალობა: სიმპტომატური თერაპიის ჩატარება. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

იარინის ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან.

ორალური კონტრაცეპტივების სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტივების სანდოობის დაქვეითება. ლიტერატურაში მოხსენებულია შემდეგი სახის ურთიერთქმედებები.

მედიკამენტების გამოყენებამ, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის მიკროსომურ ფერმენტებს, შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი ჰორმონების კლირენსის გაზრდა. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი; ასევე არსებობს წინადადებები ოქსკარბაზეპინზე, ტოპირამატზე, ფელბამატზე, გრიზეოფულვინზე და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველ პრეპარატებზე.

აივ პროტეაზას ინჰიბიტორებს (მაგ., რიტონავირი) და არანუკლეოზიდურ უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებს (მაგ., ნევირაპინს) და მათ კომბინაციებს ასევე აქვთ ღვიძლის მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების პოტენციალი.

ინდივიდუალური კვლევების მიხედვით, ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა (მაგალითად, პენიცილინები და ტეტრაციკლინები) შეიძლება შეამციროს ესტროგენების ენტეროჰეპატური მიმოქცევა, რითაც დაქვეითდეს ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია.

რომელიმე ზემოაღნიშნული მედიკამენტის მიღებისას ქალმა დამატებით უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი).

მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მიკროსომურ ფერმენტებზე და მათი შეწყვეტიდან 28 დღის განმავლობაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი.

ანტიბიოტიკების მიღებისას (რიფამპიცინისა და გრიზეოფულვინის გარდა) და მათი შეწყვეტიდან 7 დღის განმავლობაში დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი. თუ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის გამოყენების პერიოდი მთავრდება შეფუთვაში არსებულ ტაბლეტებზე გვიან, თქვენ უნდა გადახვიდეთ Yarina-ს შემდეგ შეფუთვაზე ტაბლეტების მიღებაში ჩვეულებრივი შესვენების გარეშე.

ორალურმა კომბინირებულმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმზე, რამაც გამოიწვიოს პლაზმაში და ქსოვილებში კონცენტრაციის მომატება (მაგ. ციკლოსპორინი) ან დაქვეითება (მაგ. ლამოტრიგინი).

არსებობს შრატში კალიუმის დონის გაზრდის თეორიული შესაძლებლობა ქალებში, რომლებიც იღებენ Yarina-ს სხვა პრეპარატებთან ერთად, რამაც შეიძლება გაზარდოს კალიუმის დონე (მაგალითად, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები, ზოგიერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება /ინდომეტაცინი/). თუმცა, კვლევაში, რომელიც აფასებდა დროსპირენონის ურთიერთქმედებას აგფ ინჰიბიტორებთან ან ინდომეტაცინთან, არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავება შრატში კალიუმის კონცენტრაციებს შორის პლაცებოსთან შედარებით.

გაყიდვის პირობები აფთიაქებში.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

პრეპარატის Yarina-ს შენახვის პირობები.

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.

კონტრაცეფცია (გაფრთხილება არასასურველი ორსულობა).

პრეპარატის Yarina გამოშვების ფორმა

შემოგარსული ტაბლეტები 3 მგ + 30 მკგ; კონტურული შეფუთვა 21 ჯიბით ბლისტერის მუყაოს პაკეტი 1;

შემოგარსული ტაბლეტები 3 მგ + 30 მკგ; კონტურული შეფუთვა 21 ჯიბით ბლისტერის მუყაოს პაკეტი 3;

იარინას წამლის ფარმაკოდინამიკა

Yarina არის დაბალი დოზით მონოფაზური ორალური კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენური კონტრაცეპტივი.

იარინას კონტრაცეპტული ეფექტი ძირითადად მიიღწევა ოვულაციის დათრგუნვით და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტის გაზრდით.

ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მენსტრუალური ციკლი ხდება უფრო რეგულარული, მტკივნეული მენსტრუაცია ნაკლებად ხშირია, მცირდება სისხლდენის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა, რის შედეგადაც მცირდება დაავადების რისკი. რკინადეფიციტური ანემია. ასევე არსებობს მტკიცებულება ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს რისკის შემცირების შესახებ.

დროსპირენონს, რომელსაც შეიცავს იარინი, აქვს ანტიმინერალოკორტიკოიდული ეფექტი და შეუძლია თავიდან აიცილოს წონის მომატება და სხვა სიმპტომების გამოვლენა (მაგალითად, შეშუპება), რომელიც დაკავშირებულია ესტროგენზე დამოკიდებულ სითხის შეკავებასთან. დროსპირენონს ასევე აქვს ანტიანდროგენული მოქმედება და ხელს უწყობს აკნეს (შავი წერტილების), ცხიმიან კანს და თმას. დროსპირენონის ეს ეფექტი მსგავსია ქალის ორგანიზმის მიერ წარმოებული ბუნებრივი პროგესტერონის ეფექტს. ეს გასათვალისწინებელია კონტრაცეპტივის არჩევისას, განსაკუთრებით ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ სითხის შეკავება ჰორმონზე, ისევე როგორც აკნე და სებორეა. სწორად გამოყენების შემთხვევაში, Pearl-ის ინდექსი (ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობის რაოდენობას 100 ქალში, რომელიც იყენებს კონტრაცეპტივს წლის განმავლობაში) არის 1-ზე ნაკლები. თუ აბები გამოტოვებულია ან არასწორად გამოიყენება, Pearl ინდექსი შეიძლება გაიზარდოს.

იარინას წამლის ფარმაკოკინეტიკა

დროსპირენონი

პერორალურად მიღებისას დროსპირენონი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება. ერთჯერადი პერორალური დოზის შემდეგ, შრატში დროსპირენონის Cmax, ტოლია 37 ნგ/მლ, მიიღწევა 1-2 საათის განმავლობაში.ბიოშეღწევადობა მერყეობს 76-დან 85%-მდე. საკვების მიღება არ მოქმედებს დროსპირენონის ბიოშეღწევადობაზე.

დროსპირენონი უკავშირდება შრატის ალბუმინს (0,5–0,7%) და არ უკავშირდება სქესობრივი სტეროიდების დამაკავშირებელ გლობულინს (SGBS) ან კორტიკოსტეროიდულ დამაკავშირებელ გლობულინს (CBG). სისხლის შრატში მთლიანი კონცენტრაციის მხოლოდ 3-5% გვხვდება თავისუფალი სახით. ეთინილ ესტრადიოლით გამოწვეული SHPS-ის მატება გავლენას არ ახდენს დროსპირენონის შრატის ცილებთან შეკავშირებაზე.

პერორალური მიღების შემდეგ, დროსპირენონი მთლიანად მეტაბოლიზდება.

პლაზმაში მეტაბოლიტების უმეტესობა წარმოდგენილია დროსპირენონის მჟავე ფორმებით, რომლებიც წარმოიქმნება ციტოქრომ P450 სისტემის ჩართვის გარეშე.

დროსპირენონის დონე სისხლის შრატში მცირდება 2 ფაზაში. დროსპირენონი არ გამოიყოფა უცვლელი სახით. დროსპირენონის მეტაბოლიტები გამოიყოფა განავლით და შარდით დაახლოებით 1,2–1,4 თანაფარდობით. შარდითა და განავლით მეტაბოლიტების გამოყოფის T1/2 შეადგენს დაახლოებით 40 საათს.

ციკლური მკურნალობის დროს დროსპირენონის მაქსიმალური წონასწორული კონცენტრაცია შრატში მიიღწევა ციკლის მეორე ნახევარში.

შრატში დროსპერინონის კონცენტრაციის შემდგომი ზრდა შეინიშნება მიღების 1-6 ციკლის შემდეგ, რის შემდეგაც კონცენტრაციის მომატება არ შეინიშნება.

ეთინილ ესტრადიოლი

პერორალური მიღების შემდეგ, ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. შრატში Cmax დაახლოებით 54-100 პგ/მლ მიიღწევა 1-2 საათში.შეწოვის და ღვიძლში პირველი გავლის დროს ეთინილესტრადიოლი მეტაბოლიზდება, რაც იწვევს მის პერორალურ ბიოშეღწევადობას, საშუალოდ, დაახლოებით 45%.

ეთინილ ესტრადიოლი თითქმის მთლიანად (დაახლოებით 98%), თუმცა არასპეციფიკურად, დაკავშირებულია ალბუმინით. ეთინილ ესტრადიოლი იწვევს GSPC-ს სინთეზს.

ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის პრესისტემურ კონიუგაციას, როგორც წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში, ასევე ღვიძლში. მეტაბოლიზმის ძირითადი გზა არის არომატული ჰიდროქსილაცია.

სისხლის შრატში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციის დაქვეითება ორფაზიანია. ის არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან უცვლელი სახით. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდში და ნაღველში 4:6 თანაფარდობით T1/2-ით დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში.

წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა ციკლის მეორე ნახევარში.

პრეპარატის Yarina-ს გამოყენება ორსულობის დროს

პრეპარატი არ ინიშნება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. თუ ორსულობა გამოვლინდა იარინას მიღებისას, ის დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუმცა, ფართო ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ გამოავლინა განვითარების დეფექტების გაზრდილი რისკი ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ორსულობამდე სქესობრივ ჰორმონებს, ან ტერატოგენული ეფექტები ორსულობის დასაწყისში სქესობრივი ჰორმონების უნებლიე გამოყენების შემთხვევაში. ამავდროულად, ორსულობის დროს იარინას მიღების შედეგების შესახებ მონაცემები შეზღუდულია, რაც არ გვაძლევს რაიმე დასკვნის გაკეთების საშუალებას. ნეგატიური გავლენაპრეპარატი ორსულობის, ახალშობილისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის. ამჟამად არ არსებობს მნიშვნელოვანი ეპიდემიოლოგიური მონაცემები.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება შეამციროს დედის რძის რაოდენობა და შეცვალოს მისი შემადგენლობა, ამიტომ მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული პრეპარატის შეწყვეტამდე. ძუძუთი კვება. სქესობრივი სტეროიდების და/ან მათი მეტაბოლიტების მცირე რაოდენობა შეიძლება გამოიყოფა რძეში.

პრეპარატის Yarina-ს გამოყენების უკუჩვენებები

Yarina არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობა/დაავადება:

თრომბოზი (ვენური და არტერიული) და თრომბოემბოლია ამჟამად ან ისტორიაში (ღრმა ვენების თრომბოზის, ფილტვის ემბოლიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის ჩათვლით), ცერებროვასკულური დარღვევები;

თრომბოზის წინა მდგომარეობები (ტრანზიტორული იშემიური შეტევების, სტენოკარდიის ჩათვლით) ამჟამად ან ისტორიაში;

შაკიკი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომებით ამჟამად ან ისტორიაში;

შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებებით;

ვენური ან არტერიული თრომბოზის მრავალი ან მძიმე რისკფაქტორი, მათ შორის. გულის სარქვლოვანი აპარატის გართულებული დაზიანებები, წინაგულების ფიბრილაცია, ცერებრალური სისხლძარღვების ან კორონარული არტერიების დაავადებები; უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია, სერიოზული ოპერაცია ხანგრძლივი იმობილიზაციით, 35 წელზე უფროსი ასაკის მოწევა;

პანკრეატიტი მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიით ამჟამად ან ისტორიაში;

ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის მძიმე დაავადება (ღვიძლის ტესტების ნორმალიზებამდე);

ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) ამჟამად ან ისტორიაში;

თირკმლის მწვავე და/ან მწვავე უკმარისობა;

გამოვლენილი ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი დაავადებები (გენიტალური ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების ჩათვლით) ან მათზე ეჭვი;

გაურკვეველი წარმოშობის საშოდან სისხლდენა;

ორსულობა ან მასზე ეჭვი;

ძუძუთი კვების პერიოდი;

ჰიპერმგრძნობელობა Yarina® პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა პირველად განვითარდება Yarina®-ს მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

ფრთხილად

თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკის ფაქტორები: მოწევა, სიმსუქნე, დისლიპოპროტეინემია, არტერიული ჰიპერტენზია, შაკიკი, გულის სარქვლოვანი დაავადება, გახანგრძლივებული იმობილიზაცია, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები, ფართო ტრავმა, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება თრომბოზისადმი (თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტის ახალგაზრდა ავარია). ასაკი ვინმეში - ან ერთ-ერთ უახლოეს ნათესავში);

სხვა დაავადებები, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (შაქრიანი დიაბეტი, სისტემური წითელი მგლურა, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, კრონის დაავადება და არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია), ზედაპირული ვენების ფლებიტი;

მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;

ჰიპერტრიგლიცერიდემია;

ღვიძლის დაავადებები;

დაავადებები, რომლებიც პირველად გაჩნდა ან გაუარესდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენების ფონზე (მაგალითად, სიყვითლე და/ან ქავილი ასოცირებული ქოლესტაზთან, ქოლელითიაზი, ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით, პორფირია, ორსულობის ჰერპესი, სიდენჰამის ქორეა);

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

პრეპარატის Yarina-ს გვერდითი მოვლენები

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული (აციკლური) ვაგინალური სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში.

პრეპარატის Yarina-ს მიღების წესი და დოზირება

პერორალურად, შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით, ყოველდღე, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.

მიიღეთ ერთი ტაბლეტი დღეში უწყვეტად 21 დღის განმავლობაში. შემდეგი პაკეტიდან ტაბლეტების მიღება იწყება 7-დღიანი შესვენების შემდეგ, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ ვითარდება მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა (მოხსნის სისხლდენა). როგორც წესი, ის იწყება ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მე-2-3 დღეს და შეიძლება არ დასრულდეს მანამ, სანამ არ დაიწყებთ ტაბლეტების მიღებას ახალი შეფუთვიდან.

როგორ დავიწყოთ იარინას მიღება

თუ წინა თვეში არ მიგიღიათ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები

Yarina®-ის მიღება იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს). შესაძლებელია მისი მიღება მენსტრუალური ციკლის მე-2-5 დღიდან, მაგრამ ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის დამატებით გამოყენება პირველი შეფუთვიდან ტაბლეტების მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში.

სხვა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებიდან, ვაგინალური რგოლი ან კონტრაცეპტული პლასტირიდან გადასვლისას

სასურველია იარინას მიღება დაიწყოს წინა შეფუთვიდან ბოლო აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უგვიანეს მეორე დღეს ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ (21 ტაბლეტის შემცველი წამლებისთვის) ან ბოლო არააქტიური ტაბლეტის მიღების შემდეგ. (28 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის თითო პაკეტში). Yarina-ს მიღება უნდა დაიწყოს ვაგინალური რგოლის ან პლასტირის ამოღების დღიდან, მაგრამ არა უგვიანეს იმ დღისა, როდესაც ახალი ბეჭდის ჩასმა ან ახალი პლასტირი დაიდება.

მხოლოდ გესტაგენების შემცველი კონტრაცეპტივებიდან (მინი აბები, საინექციო ფორმები, იმპლანტი) ან გესტაგენის გამომთავისუფლებელი ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივიდან (მირენა) გადასვლისას.

თქვენ შეგიძლიათ გადახვიდეთ „მინი აბი“ იარინაზე ნებისმიერ დღეს (შესვენების გარეშე), იმპლანტიდან ან გესტაგენით ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივიდან - მისი მოხსნის დღეს, ინექციის ფორმიდან - შემდეგი ინექციის დღიდან. გამო. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ

პრეპარატის მიღება შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ, აბორტის დღესვე დაიწყოთ. თუ ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, ქალს არ სჭირდება დამატებითი კონტრაცეფცია.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ

პრეპარატის მიღება უნდა დაიწყოთ არა უადრეს 21-28 დღისა მშობიარობიდან (ძუძუთი კვების არარსებობის შემთხვევაში) ან ორსულობის მეორე ტრიმესტრში აბორტიდან. თუ გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუმცა, თუ ქალი უკვე იყო სქესობრივად აქტიური, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს იარინას მიღებამდე ან უნდა დაელოდოს პირველ მენსტრუაციას.

გამოტოვებული აბების მიღება

თუ პრეპარატის მიღების დაგვიანება 12 საათზე ნაკლებია, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს აბი რაც შეიძლება მალე, ხოლო შემდეგი უნდა მიიღოს ჩვეულ დროს.

თუ ტაბლეტების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია, კონტრაცეპტული დაცვა მცირდება. რაც უფრო მეტი აბი გამოტოვებულია და რაც უფრო ახლოს არის გამოტოვებული აბი აბების მიღების 7-დღიან შესვენებასთან, მით მეტია ორსულობის ალბათობა.

ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ შემდეგი ორი ძირითადი წესით:

პრეპარატი არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;

ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების რეგულაციის ადეკვატური ჩახშობის მისაღწევად საჭიროა ტაბლეტების უწყვეტი გამოყენების 7 დღე.

შესაბამისად, შემდეგი რჩევის მიცემა შესაძლებელია, თუ აბების მიღების დაგვიანება აღემატება 12 საათს (ბოლო აბის მიღებიდან ინტერვალი 36 საათზე მეტია).

პრეპარატის მიღების პირველი კვირა

ბოლო გამოტოვებული აბი უნდა იქნას მიღებული რაც შეიძლება მალე, როგორც კი ქალი გაიხსენებს (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი ტაბლეტი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (როგორიცაა პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა აბების გამოტოვებამდე ერთი კვირის განმავლობაში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის შესაძლებლობა.

პრეპარატის მიღების მეორე კვირა

ბოლო გამოტოვებული აბი უნდა იქნას მიღებული რაც შეიძლება მალე, როგორც კი ქალი გაიხსენებს (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი ტაბლეტი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. იმ პირობით, რომ ქალმა სწორად მიიღო აბები პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ან თუ გამოტოვეთ ორი ან მეტი ტაბლეტი, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.

პრეპარატის მიღებიდან მესამე კვირა

ორსულობის რისკი იზრდება აბების მიღების მოახლოებული შესვენების გამო. ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას ქვემოთ მოცემული ორი ვარიანტიდან ერთ-ერთი. თუმცა, თუ პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში ყველა აბი სწორად იქნა მიღებული, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება.

1. აუცილებელია ბოლო გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე დალიოთ, როგორც კი ქალი გაიხსენებს მას (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი ტაბლეტები მიიღება ჩვეულ დროს, სანამ ტაბლეტები არ გაქრება მიმდინარე შეფუთვაში. შემდეგი შეფუთვა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს შეფერხების გარეშე. მოხსნის სისხლდენა ნაკლებად სავარაუდოა მეორე შეფუთვის დასრულებამდე, მაგრამ ტაბლეტების მიღებისას შეიძლება მოხდეს ლაქები და გარღვევა სისხლდენა.

2. შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ტაბლეტების მიღება მიმდინარე შეფუთვიდან, რითაც დაიწყოთ 7 დღიანი შესვენება (მათ შორის, როცა ტაბლეტები გამოტოვეთ), შემდეგ კი დაიწყოთ ტაბლეტების მიღება ახალი პაკეტიდან.

თუ ქალმა გამოტოვა აბების მიღება და შემდეგ შესვენების დროს არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

თუ ტაბლეტების მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში მოხდა ღებინება ან დიარეა, აბსორბცია შეიძლება არ დასრულდეს და დამატებითი ზომები უნდა იქნას მიღებული არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად. ასეთ შემთხვევებში ტაბლეტების გამოტოვებისას უნდა დაიცვათ ზემოაღნიშნული რეკომენდაციები.

მენსტრუალური ციკლის დაწყების დღის შეცვლა

მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით აუცილებელია ტაბლეტების მიღება იარინას ახალი პაკეტიდან 7 დღიანი შესვენების გარეშე. ახალი პაკეტიდან ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია საჭიროებისამებრ, მათ შორის. სანამ შეფუთვა არ ამოიწურება. მეორე შეფუთვიდან პრეპარატის მიღებისას შესაძლებელია საშოდან ლაქების გამოყოფა ან საშვილოსნოს სისხლდენა. თქვენ უნდა განაახლოთ Yarina-ს მიღება შემდეგი პაკეტიდან ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.

იმისათვის, რომ მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეს გადაიტანოს, ქალმა უნდა შეამციროს აბების მიღების შემდეგი შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც მას სურს. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ მას არ ექნება მოხსნის სისხლდენა და შემდგომში განიცადოს ლაქები და სისხლდენა მეორე შეფუთვის მიღებისას (ისევე, თითქოს მას სურს მენსტრუაციის დაწყების გადადება).

დამატებითი ინფორმაცია სპეციალური კატეგორიის პაციენტებისთვის

ბავშვები და მოზარდები. პრეპარატი Yarina მითითებულია მხოლოდ მენარქეს დაწყების შემდეგ. ხელმისაწვდომი მონაცემები არ მიუთითებს დოზის კორექციაზე პაციენტების ამ ჯგუფში.

ხანდაზმული პაციენტები. Არ მიესადაგება. Yarina არ არის მითითებული მენოპაუზის შემდეგ.

ღვიძლის დარღვევების მქონე პაციენტები. იარინა უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე დაავადების მქონე ქალებში, სანამ ღვიძლის ფუნქციის ტესტები ნორმალურად არ დაბრუნდება.

თირკმლის დარღვევების მქონე პაციენტები. იარინა უკუნაჩვენებია ქალებში თირკმელების მძიმე უკმარისობით ან თირკმელების მწვავე უკმარისობით.

იარინას დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები (გამოვლენილი ორალური კონტრაცეპტივების კუმულაციური გამოცდილების საფუძველზე): გულისრევა, ღებინება, ლაქები ან მეტრორაგია.

მკურნალობა: სიმპტომური. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ჭარბი დოზირების შემდეგ სერიოზული გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა.

იარინას წამლის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ორალური კონტრაცეპტივების სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტივების სანდოობის დაქვეითება. ქალებმა, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატებს, უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები იარინას გარდა, ან აირჩიონ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი.

ლიტერატურაში მოხსენებულია შემდეგი სახის ურთიერთქმედებები.

გავლენა ღვიძლის მეტაბოლიზმზე. წამლების გამოყენებამ, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის მიკროსომურ ფერმენტებს, შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი ჰორმონების კლირენსის გაზრდა, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ან კონტრაცეპტივების საიმედოობის შემცირება. ეს პრეპარატებია: ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი, რიფაბუტინი, შესაძლოა ასევე ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი, გრიზეოფულვინი და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველი პრეპარატები.

აივ პროტეაზებს (მაგ. რიტონავირს) და არანუკლეოზიდურ უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებს (მაგ. ნევირაპინს) და მათ კომბინაციებს ასევე აქვთ ღვიძლის მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების პოტენციალი.

გავლენა ენტეროჰეპატურ ცირკულაციაზე. ინდივიდუალური კვლევების მიხედვით, ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა (მაგალითად, პენიცილინები და ტეტრაციკლინები) შეიძლება შეამციროს ესტროგენების ენტეროჰეპატური მიმოქცევა, რითაც დაქვეითდეს ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია.

ანტიბიოტიკების მიღებისას (როგორიცაა პენიცილინები და ტეტრაციკლინები) და მათი შეწყვეტიდან 7 დღის განმავლობაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი. თუ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის ამ 7 დღის განმავლობაში ამოიწურა ტაბლეტები მიმდინარე შეფუთვაში, მაშინ ტაბლეტების მიღება უნდა დაიწყოთ Yarina-ს შემდეგი შეფუთვიდან ტაბლეტების მიღებაში ჩვეულებრივი შესვენების გარეშე.

დროსპირენონის ძირითადი მეტაბოლიტები წარმოიქმნება პლაზმაში ციტოქრომ P450 სისტემის მონაწილეობის გარეშე. ამიტომ, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ციტოქრომ P450 სისტემის ინჰიბიტორებმა გავლენა მოახდინონ დროსპირენონის მეტაბოლიზმზე.

ორალურმა კომბინირებულმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმზე, რამაც გამოიწვიოს მათი კონცენტრაციის (მაგალითად, ციკლოსპორინის) მომატება (მაგალითად, ლამოტრიგინი) პლაზმაში და ქსოვილებში.

ინ ვიტრო ურთიერთქმედების კვლევებზე დაყრდნობით, ისევე როგორც in vivo კვლევაზე ქალ მოხალისეებში, რომლებიც ღებულობდნენ ომეპრაზოლს, სიმვასტატინს და მიდაზოლამს, როგორც მარკერებს, შეიძლება დავასკვნათ, რომ დროსპირენონის 3 მგ ეფექტი სხვა სამკურნალო ნივთიერებების მეტაბოლიზმზე ნაკლებად სავარაუდოა.

არსებობს შრატში კალიუმის დონის გაზრდის თეორიული შესაძლებლობა ქალებში, რომლებიც იღებენ Yarina®-ს სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ შრატში კალიუმის დონე. ეს პრეპარატები მოიცავს ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტებს, ზოგიერთ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატს, კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებს და ალდოსტერონის ანტაგონისტებს. თუმცა, კვლევებში, რომლებიც აფასებდნენ დროსპირენონის ურთიერთქმედებას აგფ ინჰიბიტორებთან ან ინდომეტაცინთან, არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავება შრატში კალიუმის კონცენტრაციებში პლაცებოსთან შედარებით.

სპეციალური ინსტრუქციები იარინას მიღებისას

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობა, დაავადება და რისკის ფაქტორი ამჟამად არსებობს, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს ინდივიდუალურად და განიხილოს ქალთან, სანამ ის გადაწყვეტს პრეპარატის მიღების დაწყებას. რომელიმე ამ მდგომარეობის გაუარესების, გაძლიერების ან პირველი გამოვლინების შემთხვევაში, დაავადების ან რისკ-ფაქტორების გაზრდის შემთხვევაში, ქალმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ექიმთან, რომელმაც შეიძლება გადაწყვიტოს შეწყვიტოს თუ არა პრეპარატი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები

ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგები მიუთითებს კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებასა და ვენური და არტერიული თრომბოზის და თრომბოემბოლიის (როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები) სიხშირეს შორის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას. ეს დაავადებები იშვიათია. ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) განვითარების რისკი ყველაზე დიდია ასეთი პრეპარატების მიღების პირველ წელს. გაზრდილი რისკი არსებობს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების თავდაპირველი გამოყენების ან იგივე ან განსხვავებული კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენების შემდეგ (4 კვირის ან მეტი ინტერვალის მიღების შემდეგ). დიდი პერსპექტიული კვლევის მონაცემები, რომელშიც მონაწილეობდა პაციენტთა 3 ჯგუფი, ვარაუდობს, რომ ეს გაზრდილი რისკი უპირატესად ვლინდება პირველი 3 თვის განმავლობაში.

ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) საერთო რისკი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს (ეთინილ ესტრადიოლის შემცველობა 50 მკგ-ზე ნაკლები) 2-3-ჯერ მეტია, ვიდრე არაორსულ პაციენტებში, რომლებიც არ იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს. რისკი რჩება უფრო დაბალი ვიდრე VTE-ის რისკი ორსულობისა და მშობიარობის დროს. VTE შეიძლება იყოს ფატალური (შემთხვევების 1-2%-ში).

VTE, რომელიც გამოიხატება ღრმა ვენების თრომბოზით ან ფილტვის ემბოლიის სახით, შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას.

უკიდურესად იშვიათია კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას სხვა სისხლძარღვების თრომბოზი (მაგალითად, ღვიძლის, მეზენტერული, თირკმლის, ცერებრალური ვენების და არტერიების ან ბადურის სისხლძარღვების) თრომბოზი. არ არსებობს კონსენსუსი ამ მოვლენების წარმოშობასა და კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დაკავშირებით. ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) სიმპტომები მოიცავს შემდეგს: ქვედა კიდურის ცალმხრივი შეშუპება ან ფეხის ვენის გასწვრივ, ტკივილი ან დისკომფორტი ფეხში მხოლოდ ფეხზე დგომისას ან სიარულის დროს, ლოკალიზებული სითბო დაზარალებულ ფეხში, სიწითლე ან ფერის შეცვლა. კანის ფეხზე.

ფილტვის ემბოლიის (PE) სიმპტომებია: გაძნელება ან სწრაფი სუნთქვა; უეცარი ხველა, მათ შორის. ჰემოპტიზით; მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს ღრმა შთაგონებით; შფოთვის გრძნობა; ძლიერი თავბრუსხვევა; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. ზოგიერთი სიმპტომი (მაგ. ქოშინი, ხველა) არასპეციფიკურია და შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც სხვა მეტ-ნაკლებად სერიოზული მოვლენების ნიშნები (მაგ. სასუნთქი გზების ინფექცია).

არტერიულმა თრომბოემბოლიამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, სისხლძარღვთა ოკლუზია ან მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინსულტის სიმპტომებია: სახის, მკლავის ან ფეხის უეცარი სისუსტე ან შეგრძნების დაკარგვა, განსაკუთრებით სხეულის ერთ მხარეს, უეცარი დაბნეულობა, მეტყველებისა და გაგების პრობლემები; მხედველობის უეცარი ცალმხრივი ან ორმხრივი დაკარგვა; სიარულის უეცარი დარღვევა, თავბრუსხვევა, წონასწორობის ან კოორდინაციის დაკარგვა; უეცარი, ძლიერი ან გახანგრძლივებული თავის ტკივილი აშკარა მიზეზის გარეშე; გონების დაკარგვა ან სისუსტე ეპილეფსიური კრუნჩხვით ან მის გარეშე. სისხლძარღვთა ოკლუზიის სხვა ნიშნები: უეცარი ტკივილი, შეშუპება და კიდურების ოდნავ ლურჯი შეფერილობა, მწვავე მუცელი.

მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომებია: ტკივილი, დისკომფორტი, წნევა, სიმძიმე, შეკუმშვის ან სისავსის შეგრძნება მკერდში, მკლავში ან გულმკერდში; დისკომფორტი გამოსხივება ზურგზე, ლოყის ძვალზე, ხორხზე, მკლავზე, მუცელზე; ცივი ოფლი, გულისრევა, ღებინება ან თავბრუსხვევა, ძლიერი სისუსტე, შფოთვა ან ქოშინი; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. არტერიული თრომბოემბოლია შეიძლება ფატალური იყოს. იზრდება თრომბოზის (ვენური და/ან არტერიული) და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი:

ასაკთან ერთად;

მწეველებისთვის (რისკი იზრდება სიგარეტის რაოდენობის მატებასთან ან ასაკის მატებასთან ერთად, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში).

Თანდასწრებით:

სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი);

ოჯახის ისტორია (მაგალითად, ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლია ახლო ნათესავებში ან მშობლებში შედარებით ახალგაზრდა ასაკში). მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილების შემთხვევაში ქალი უნდა გასინჯოს შესაბამის სპეციალისტს, რათა გადაწყვიტოს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღების შესაძლებლობა;

ხანგრძლივი იმობილიზაცია, სერიოზული ოპერაცია, ფეხის ნებისმიერი ოპერაცია ან სერიოზული ტრავმა. ამ სიტუაციებში მიზანშეწონილია შეწყვიტოთ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება (გეგმიური ოპერაციის შემთხვევაში, არანაკლებ 4 კვირით ადრე) და არ განაახლოთ გამოყენება იმობილიზაციის დასრულებიდან ორი კვირის განმავლობაში;

დისლიპოპროტეინემია;

არტერიული ჰიპერტენზია;

შაკიკი;

გულის სარქვლის დაავადებები;

Წინაგულების ფიბრილაცია.

ვარიკოზული ვენების და ზედაპირული თრომბოფლებიტის შესაძლო როლი ვენური თრომბოემბოლიის განვითარებაში საკამათო რჩება. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ცუდი პერიფერიული ცირკულაცია ასევე შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის, სისტემური წითელი მგლურას, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომის, ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადების (კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი) და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის დროს. შაკიკის სიხშირისა და სიმძიმის მატება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას (რომელიც შეიძლება წინ უსწრებდეს ცერებროვასკულარულ მოვლენებს) შეიძლება იყოს ამ პრეპარატების დაუყოვნებელი შეწყვეტის საფუძველი.

ბიოქიმიური ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ ვენური ან არტერიული თრომბოზისადმი მემკვიდრეობით ან შეძენილ მიდრეკილებაზე, მოიცავს შემდეგს: რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C-ს მიმართ, ჰიპერჰომოცისტეინემია, ანტითრომბინ-III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუს ანტიკოა). რისკისა და სარგებლის თანაფარდობის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ შესაბამისი მდგომარეობის ადექვატურმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს თრომბოზის ასოცირებული რისკი. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ორსულობის დროს თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე დაბალი დოზით ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას (ეთინილ ესტრადიოლის შემცველობა - 0,05 მგ).

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ადამიანის პაპილომავირუსის მუდმივი ინფექცია. არსებობს შეტყობინებები საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის უმნიშვნელო გაზრდის შესახებ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენებისას. თუმცა, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან კავშირი დადასტურებული არ არის. კვლავ რჩება კამათი იმის თაობაზე, თუ რამდენად არის ეს დასკვნები დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის სკრინინგთან ან სექსუალურ ქცევასთან (კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დაბალი გამოყენება).

54 ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეტაანალიზმა აჩვენა, რომ ქალებში, რომლებიც ამჟამად იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, არის ოდნავ გაზრდილი ძუძუს კიბოს განვითარების შედარებითი რისკი (ფარდობითი რისკი - 1,24). გაზრდილი რისკი თანდათან ქრება ამ პრეპარატების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში. იმის გამო, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათია 40 წლამდე ასაკის ქალებში, ძუძუს კიბოს დიაგნოზის ზრდა ქალებში, რომლებიც ამჟამად ან ახლახან იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მცირეა ძუძუს კიბოს საერთო რისკთან შედარებით. მისი კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დადასტურებული არ არის. დაფიქსირებული გაზრდილი რისკი ასევე შეიძლება იყოს ძუძუს კიბოს ფრთხილად მონიტორინგისა და ადრეული დიაგნოზის შედეგი ქალებში, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს. ქალებს, რომლებსაც ოდესმე გამოუყენებიათ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები, ძუძუს კიბოს ადრეული სტადიების დიაგნოზი აქვთ, ვიდრე ქალებს, რომლებსაც ისინი არასდროს გამოუყენებიათ.

იშვიათ შემთხვევებში, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებისას, აღინიშნა კეთილთვისებიანი და უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება, რაც ზოგჯერ სიცოცხლისთვის საშიშ ინტრააბდომინალურ სისხლდენას იწვევდა. მუცლის ძლიერი ტკივილის, ღვიძლის გადიდების ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნების შემთხვევაში, ეს გასათვალისწინებელია დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას.

სხვა სახელმწიფოები

კლინიკურმა კვლევებმა არ აჩვენა დროსპირენონის გავლენა შრატში კალიუმის კონცენტრაციაზე პაციენტებში თირკმლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობით. არსებობს ჰიპერკალიემიის განვითარების თეორიული რისკი თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში და კალიუმის საწყისი კონცენტრაცია ნორმის ზედა ზღვარზე ან მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც იწვევს კალიუმის შეკავებას ორგანიზმში.

ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებს (ან ამ მდგომარეობის ოჯახურ ისტორიას) შეიძლება ჰქონდეთ პანკრეატიტის განვითარების რისკი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება აღწერილია ბევრ ქალში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათად დაფიქსირდა. თუმცა, თუ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას განვითარდება არტერიული წნევის მუდმივი, კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება, ეს პრეპარატები უნდა შეწყდეს და არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევის ნორმალური მაჩვენებლები მიიღწევა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიით. აღწერილია შემდეგი მდგომარეობების განვითარება ან გაუარესება როგორც ორსულობის დროს, ასევე კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას (მაგრამ არ არის ნაჩვენები მათი ასოცირება კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებთან): სიყვითლე და/ან ქავილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან; ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა; პორფირია: სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი; ქორეა; ჰერპესი ორსულობის დროს; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან. ასევე აღწერილია კრონის დაავადების და წყლულოვანი კოლიტის შემთხვევები კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას. ანგიონევროზული შეშუპების მემკვიდრეობითი ფორმების მქონე ქალებში ეგზოგენურმა ესტროგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ანგიონევროზული შეშუპების სიმპტომები.

ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკულმა დისფუნქციამ შეიძლება მოითხოვოს კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების შეწყვეტა ღვიძლის ფუნქციური ტესტების ნორმალურად დაბრუნებამდე. მორეციდივე ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც პირველად ვითარდება ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენებისას, მოითხოვს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების შეწყვეტას. მიუხედავად იმისა, რომ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ინსულინის რეზისტენტობაზე და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, არ არის საჭირო თერაპიული რეჟიმის შეცვლა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს (ეთინილ ესტრადიოლის შემცველობა 0,05 მგ-ზე ნაკლები). თუმცა, შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალები ფრთხილად უნდა იყვნენ მონიტორინგი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

ზოგჯერ ქლოაზმა შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ქლოაზმა ორსულობის დროს. ქლოაზმისადმი მიდრეკილმა ქალებმა უნდა მოერიდონ მზის ხანგრძლივ ზემოქმედებას და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებას კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

პრეკლინიკური მონაცემები

Yarina არის მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივი. შეფუთვაში ყველა ტაბლეტი შეიცავს ჰორმონების იგივე დოზას: ეთინილ ესტრადიოლს 30 მკგ და დროსპერინოონს 3 მგ. ერთი პაკეტი განკუთვნილია 1 მენსტრუალური ციკლისთვის. Midiana და Yarina plus არის ნარკოტიკების Yarina-ს სრული ანალოგები. პრეპარატის Yarina-ს უპირატესობები:

ანტიანდროგენული ეფექტი
აუმჯობესებს კანის მდგომარეობას
ამცირებს ტკივილს მენსტრუაციის დროს
არ აკავებს სითხეს ორგანიზმში
არ აქვს ანაბოლური ეფექტი
გამოიყენება როგორც ადენომიოზის, საშვილოსნოს ფიბროიდების, ადენომიოზის, პოლიკისტოზური დაავადების სამკურნალო საშუალება

როგორ მივიღოთ იარინა?

თუ პირველად აპირებთ იარინას მიღებას, მაშინ პირველი აბების მიღებას იწყებთ მენსტრუაციის პირველივე დღიდან. შეგიძლიათ დაიწყოთ აბების მიღება მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღემდე, მაგრამ შემდეგ დამატებით უნდა დაიცვათ თავი ბარიერული კონტრაცეფციით მომდევნო კვირაში. აუცილებლად მიიღეთ ტაბლეტები დღის ერთსა და იმავე დროს. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 21 დღე, შემდეგ ხდება 7 დღიანი შესვენება და მე-8 დღეს იწყებენ ახალი ვალუტის მიღებას. ამ 7 დღიანი პერიოდის განმავლობაში მენსტრუაცია დადგება. ახალი ვალუტა მკაცრად უნდა იქნას მიღებული 7-დღიანი შესვენების შემდეგ მე-8 დღიდან, მაშინაც კი, თუ მენსტრუაცია ჯერ არ დასრულებულა.

საჭიროა თუ არა კონტრაცეფცია 7 დღიანი შესვენების დროს?

პრეპარატის კონტრაცეპტული ეფექტი ასევე ვრცელდება 7-დღიან შესვენებამდე, ამიტომ დამატებითი კონტრაცეფცია ამ პერიოდში არ არის საჭირო. თუმცა, ეს განცხადება მართალია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წინა შეფუთვა მიიღეს შეცდომების გარეშე. თუ 1 ან მეტი ტაბლეტი გამოტოვებულია, იყო ღებინება ან დიარეა, მაშინ შესვენება არ არის საჭირო, უბრალოდ უნდა დაიწყოთ ახალი ვალუტის მიღება.

ჩასახვის საწინააღმდეგო სხვა აბებიდან გადართვა

სხვა ტიპის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებიდან Yarina COC-ზე გადასვლისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

თუ თქვენ იღებდით ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, რომლებიც შეიცავდა 28 ტაბლეტს, მაშინ ამ შემთხვევაში იარინას მიღება უნდა დაიწყოთ შესვენების გარეშე, ანუ დაუყოვნებლივ 28-ე ტაბლეტის შემდეგ.
თუ წინა წამალს ჰქონდა 21 ტაბლეტი ვალუტაში, მაშინ უნდა დაიწყოთ იარინას მიღება 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.

Yarina-ზე გადასვლა ვაგინალური ბეჭდის ან პაჩის გამოყენების შემდეგ

იარინის მიღების დაწყება ემთხვევა ბეჭდის ამოღების ან პლასტირის ამოღების დღეს.

იარინაზე გადასვლა სპირალით

იარინის პირველი ტაბლეტი ემთხვევა სპირალის ამოღებას. ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი კონტრაცეფცია პირველი 7 დღის განმავლობაში.

იარინის მიღება აბორტის შემდეგ

იარინის მიღების დაწყება ემთხვევა აბორტის დღეს. თუ ორსულობა 12 კვირაზე მეტი იყო, პრეპარატის გამოყენება შეიძლება დაიწყოს აბორტიდან 3-4 კვირის შემდეგ.

იარინას გამოყენება მშობიარობის შემდეგ

პრეპარატის მიღება შეგიძლიათ დაიწყოთ დაბადების შემდეგ 21-28 დღის შემდეგ, თუ ძუძუთი არ ხართ. თუ იარინას მიღება დაიწყება 28 დღის შემდეგ, მაშინ საჭიროა დამატებითი ბარიერული კონტრაცეფცია 1 კვირის განმავლობაში. იარინას მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი დარწმუნებულია, რომ ორსულობა არ არის. მეძუძური ქალებისთვის COC არ არის შესაფერისი კონტრაცეფციის სახით, რადგან მათში შემავალი ესტროგენები აფერხებენ რძის წარმოებას. მეძუძური დედებისთვის არის სუფთა პროგესტინის პრეპარატები.

რა უნდა გააკეთოს, თუ იარინა გამოტოვებს?

პრეპარატის კონტრაცეპტული ეფექტი არ მცირდება, თუ პრეპარატის მიღება შეფერხებულია არაუმეტეს 12 საათისა. თქვენ უნდა მიიღოთ გამოტოვებული აბი. მიიღეთ შემდეგი აბი, როგორც დაგეგმილია. ამ შემთხვევაში დამატებითი კონტრაცეფცია არ არის საჭირო. თუ გამოტოვებული პერიოდი იყო 12 საათზე მეტი, მაშინ შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ტაბლეტი იყო გამოტოვებული. თუ ეს არის 1-დან 7 ტაბლეტამდე, მაშინ უნდა მიიღოთ ტაბლეტი, როგორც კი გახსოვთ გამოტოვების შესახებ და შემდეგ მიჰყევით ჩვეულ სქემას. ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი კონტრაცეფცია 7 დღის განმავლობაში. თუ ეს არის 8-დან 14 ტაბლეტამდე, სამოქმედო გეგმა იგივეა, რაც წინა შემთხვევაში, მაგრამ არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეფცია, თუ ადრე არ ყოფილა გამოტოვებული დოზები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საჭიროა დამატებითი კონტრაცეფცია 7 დღის განმავლობაში. თუ ეს არის 15-დან 21 ტაბლეტამდე, მაშინ უნდა მიიღოთ გამოტოვებული ტაბლეტი, როგორც კი გახსოვთ გამოტოვებულის შესახებ, შემდეგ ჩვეულებრივი სქემის მიხედვით, გაცვლის ბოლოს თქვენ უნდა დაიწყოთ ახალი 7-ის გარეშე. -დღის შესვენება. თუ ამ გამოტოვებამდე არ იყო შეცდომა პრეპარატის მიღებისას 7 დღის განმავლობაში, მაშინ არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეფცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში გამოიყენეთ პრეზერვატივი 7 დღის განმავლობაში.

თუ გამოტოვებთ რამდენიმე ტაბლეტს

თუ ზედიზედ 2 ტაბლეტი გამოტოვეთ, მაშინ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:
თუ ეს არის 1-დან 14 დღემდე, მაშინ უნდა მიიღოთ 2 ტაბლეტი და კიდევ 2 ტაბლეტი მეორე დღეს. შემდგომი ჩვეული სქემის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეფცია 7 დღის განმავლობაში. თუ უფსკრული მოდის 15-21 დღეებში, მაშინ არსებობს 2 ვარიანტი: 1) დაასრულეთ Yarina 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ და, 7-დღიანი შესვენების გარეშე, დაიწყეთ ახალი პაკეტი, დამატებითი კონტრაცეფციის გამოყენებით 7 დღის განმავლობაში; 2) გადაყარეთ შეფუთვა და დაიწყეთ ახალი 1-ლი ტაბლეტით ჩვეულებრივი სქემით, დამატებითი დაცვის გამოყენებით. თუ 3 ტაბლეტი გამოტოვებულია, დაიწყეთ ახალი შეფუთვა, როგორც ყოველთვის, ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენებით 7 დღის განმავლობაში. აბების გამოტოვების შემდეგ, ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს 1-2 დღის შემდეგ. ეს ნორმალურია და არა საშიში.

რამ შეიძლება შეამციროს Yarina-ს ეფექტურობა?

ალკოჰოლის დიდი დოზები
დიარეა
ღებინება
გარკვეული მედიკამენტების მიღება

როგორ გადავდოთ მენსტრუაცია იარინას დახმარებით?

დაიწყეთ შემდეგი ბლისტერის მიღება 7 დღიანი შესვენების გარეშე. ამ პრეპარატის მიღებით შეგიძლიათ მენსტრუაციის გადადება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იარინას იღებდით წინა ციკლში.

ორსულობა იარინას ფონზე

Yarina არის უაღრესად ეფექტური პრეპარატი, მაგრამ ორსულობა მაინც შეიძლება მოხდეს, თუ ის არასწორად გამოიყენება. თუ ორსულობა მოხდა, უნდა შეწყვიტოთ აბების მიღება. დადასტურებულია, რომ პრეპარატი არ ახდენს უარყოფით გავლენას ნაყოფზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე, ამიტომ სურვილის შემთხვევაში შეგიძლიათ გააგრძელოთ ორსულობა.

თუ დაგეგმილია დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობა

თუ დაგეგმილია დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობა, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ იარინას მიღება ოპერაციამდე 4 კვირით ადრე. ეს აუცილებელია ისეთი გართულებების რისკის შესამცირებლად, როგორიცაა სისხლძარღვთა თრომბოზი. გადაუდებელი ოპერაციის შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგის გაფრთხილება COC-ების მიღების შესახებ.

იარინას მიღებისას გინეკოლოგთან ვიზიტების სიხშირე

გინეკოლოგს წელიწადში ერთხელ უნდა ეწვიოთ, თუნდაც ჩივილები არ იყოს.