Рубеола во детството. Рубеола - симптоми кај децата, како изгледа на фотографијата, први знаци, период на инкубација и третман. Клинички карактеристики кај деца и возрасни

Предизвикувачкиот агенс на рубеола се таканаречените тогавируси - микроорганизми од фамилијата Togaviridae, пренесени со капки во воздухот. Периодот на инкубација за рубеола е 21-30 дена- една недела пред да се појават првите симптоми и уште две недели откако ќе почнат да се појавуваат. Вирусот на рубеола е многу заразен, затоа, за да се спречи ширењето на болеста кога ќе се појави, се прогласува карантин во предучилишните и училишните установи.

Причини

Тогавирусите се микроорганизми кои ги пренесуваат луѓето и некои видови цицачи, животни и птици, така што тие можат да се заразат само преку директен контакт со носачот. Ризикот од пренесување на патогенот на рубеола се зголемува од следниве фактори:

• недостаток на редовна хигиена на рацете;
• недоволен квалитет на влажно чистење на просториите;
• чест контакт со пациентот;
• голем тим.

Разликата помеѓу рубеолата е во тоа што носителот на вирусот не мора да развива симптоми на болеста, но во исто време може да зарази други со неа.

Откако ќе влезе во телото, тогавирусот почнува да се размножува на мукозните мембрани на горниот респираторен тракт, постепено се акумулира до критична количина. По ова, се шири низ телото, првенствено влијае на лимфниот систем.

Класификација

Виролозите и специјалистите за заразни болести разликуваат неколку видови на рубеола.

Стекнати

• Типично, чиј тек се манифестира со сите класични симптоми на рубеола: треска, осип, општа малаксаност. Може да се јави кај благи, тешки и просечна форма. Степенот на сериозност зависи, пред сè, од фактори како што се возраста на пациентот, јачината на неговиот имунитет, присуството на истовремена акутна или хронични заболувања.
• Атипичен: Оваа форма се карактеризира со благ тек и отсуство на осип. болен загрижени за кашлица, течење на носот, болки во грлото и слаба треска, карактеристично за секоја акутна респираторна болест. Ова предизвикува одредени потешкотии при поставувањето на дијагнозата, па затоа атипичната рубеола често се третира според истиот принцип како и обичната акутна респираторна вирусна инфекција, а оние што се опоравиле не се ни сомневаат дека стекнале имунитет. Лекарот може да се сомнева во рубеола само ако пациентот пријави неодамнешен контакт со некој што страда од оваа болест.
• Субклинички(во хардвер) поминува без никакви симптоми. Оваа форма е многу почеста (околу 4 пати) од типичната. Невозможно е да се дијагностицира.

Вродени

Се пренесува трансплацентарно. Се јавува како резултат на инфекција кај трудница, главно во првиот триместар од бременоста и има исклучително негативен ефект врз развојот на фетусот, дури и во случај на субклиничка рубеола кај мајката.

Симптоми

Типичната рубеола почнува да се манифестира 11-20 дена по инфекцијата. Во првите фази, рубеолата наликува на вообичаен АРВИ со неговите вродени симптоми:

• главоболка;
• болки во зглобовите;
• зголемување на температурата (во зависност од тежината на болеста - од 37 ° C до 40 ° C);
• морници;
• течење на носот;
• воспалено грло;
• кашлица;
• губење на апетит.

Најкарактеристичниот симптом на рубеола - осип - обично се појавува на првиот ден од болеста, поретко - на вториот или третиот ден. Телото на пациентот се покрива со мали црвени дамки со папула исполнета со проѕирна течност, што му дава на лекарот причина да се сомнева дека има рубеола. Отпрвин, осипот е локализиран на лицето, скалпот и зад ушите, но со текот на времето може да се прошири на рацете, нозете, рамената и грбот. Рубеолата го покрива телото многу брзо: за еден ден може да помине низ сите фази - од зголемување на лимфните јазли (особено оние лоцирани во окципиталниот регион, на вратот и зад ушите) до покривање на речиси целото тело на пациентот со црвен осип.

Откако ќе се појави осипот, текот на болеста станува полесен: температурата паѓа, малаксаноста постепено се повлекува. Како помладо дете, толку полесно поминува болеста: во некои случаи тоа влијае на благосостојбата на бебето не повеќе од обична вирусна инфекција. По 5-7 дена, осветленоста и количината на осипот почнува постепено да се намалува, но обично се потребни најмалку две недели за целосно да исчезне.

Рубеолата е многу потешка кај адолесцентите и возрасните пациенти - во нивниот случај, температурата може да се зголеми до фебрилна (над 39ºC), на оваа позадина има забележливо влошување на благосостојбата, поради што пациентот е принуден да остане во кревет . Може да се појави воспаление на зглобовите и артралгија. Ризикот од компликации е многу поголем кај возрасен пациент.

Дијагностика

При дијагностицирање на рубеола диференцијацијата на оваа релативно безопасна болест е од огромно значењеод други болести со посериозни последици. За таа цел се зема стружење од носот на пациентот за да се идентификуваат предизвикувачките агенси на рубеола - тогавируси. Но, од моментот на земање брис до добивањето на резултатите, обично поминуваат најмалку три дена, па за да се постави прелиминарна дијагноза, инфективниот лекар внимава на сличностите и разликите во симптомите.

• . Општо: осип на лицето и телото, треска, катарални симптоми (кашлица, потење, течење на носот, лакримација). Разлики: подоцнежна појава на осип, силна сува кашлица, зголемени лимфни јазли се забележани, но на други места (ретко се јавуваат зголемени окципитални лимфни јазли, карактеристични за рубеола).
• . Општо: прецизен папуларен осип, болки во грлото. Разлики: изразено црвенило на мукозната мембрана на гркланот, осипот е поизразен на внатрешните свиоци на рацете и колената, црвено или темноцрвено, температурата може да се зголеми до фебрилна. Често се присутни дигестивни нарушувања.
• . Општо: Ниска треска, зголемени лимфни јазли. Разлики: изразени со гнојно-фибринозни наслаги, лабораториската дијагностика покажува зголемување на бројот на мононуклеарни клетки до 60-80%, лимфоцитоза, присуство на атипични клетки, позитивна реакција на Хоф-Бауер.
• . Општо: црвен осип на лицето и телото. Разлики: постои квалитативна и квантитативна разлика помеѓу осипот - со дерматитис има повеќе од него, тој е локализиран на лактот и поплитеалните набори. Црвенилото е често континуирано лепенка наместо прецизен осип и е присутно силно чешање, Понекогаш - . Нема зголемување на лимфните јазли.
• Егзантема. Општо: осип, зголемени цервикални и постаурикуларни лимфни јазли, треска. Температурата на телото често надминува 39ºС, може да се појават тешки компликации, до, лабораториски тестовипокажуваат позитивен резултат на PCR и/или присуство на специфични антитела за HHV-4.

Нешто потешко е да се дијагностицира вакциниран пациент - во овој случај, рубеола се јавува многу лесно, а лабораториската дијагностика може да даде искривен резултат.

Третман

Третманот на рубеола е симптоматски, бидејќи не постојат специјални антивирусни лекови за рубеола. За ублажување на симптомите, на пациентите им се препорачуваат следниве мерки:

• многу топли пијалоци;
• редовно проветрување на просторијата;
• како што е пропишано од лекар - земање антивирусни и антипиретици општо дејство(во тешки случаи, за да се спречи приврзаност бактериска инфекција, лекарот може да препише антибактериски лекови, и за спречување на церебрален едем или разни невролошки компликации- кортикостероиди);
• витаминска терапија.

Што се однесува до локалниот третман на кожата, тој не е потребен за рубеола. Ако нема посебни упатства од лекарот, тогаш мачкањето на осип со брилијантно зелено, фукорцин и други антисептици е грешка.

Од таква трудољубивост, кожата може да се исуши и да почне да чеша.

Превенција

За да се спречи ширење на вирусна инфекција пациентот треба да биде изолиран ако е можноод комуникација со други, каков било директен или индиректен контакт со бремени жени е строго забранет. Карантинот започнува со појавата на првите симптоми и завршува 10-15 дена по целосното исчезнување на осипот.

Како превентивна меркасе користи против болести вакцинација со жива атенуирана културакоја се спроведува на возраст од 12 месеци, 7 и 12 години. Вакцината против рубеола особено се препорачува за сите девојчиња, бидејќи тогавирусот негативно влијае на способноста на жената да раѓа и да роди здраво дете.

Рубеола и бременост

Повеќето рубеолата има негативни последици доколку се зарази за време на бременоста, особено во неговата прва третина. Тоа влијае на фетусот, предизвикувајќи интраутерина смрт, спонтан абортус и предвремено породување. Ако бременоста продолжи, може да се откријат следните вродени болести кај роденото бебе:

• сериозно оштетување на слушните органи, предизвикувајќи целосна или делумна глувост;
• срцеви мани;
• вродена анемија;
• интраутерина;
• и други нарушувања во развојот на централниот нервен систем;
• недостаток на тежина и висина;
• дијабетес.

Во вториот и третиот триместар, инфекцијата со тогавирус е помалку опасна, но сепак непожелна, бидејќи ризикот од раѓање на дете со вродени болести сè уште останува. Особено опасен за идните мајки е субклиничкиот тек на рубеола, кој се јавува скриено и незабележано од нив и од нивните лекари.

За да се заштитите себеси и вашето неродено дете од сериозни проблеми, сите жени во фаза на планирање на бременоста се силно Се препорачува да се дарува крв за откривање на антитела на рубеола. Присуството на антитела укажува на тоа реинфекцијатоа е невозможно, а во случај на нивно отсуство, препорачливо е жената да подлежи на ревакцинација (изведена најдоцна три месеци пред очекуваниот почеток на бременоста).

Ако и покрај сите мерки на претпазливост сепак се појави инфекција, тогаш во првиот триместар се препорачува трудница прекин на дрогабременост, а во втората и третата - внимателно набљудување на лекарите (акушер-гинеколог, генетичар, инфектолог, виролог) за состојбата и развојот на фетусот.

Компликации

Стекнати рубеола е полн со компликации главно во зрелоста. Најопасна од нив е рубеолата- болест на централниот нервен систем што влијае на мозокот на пациентот. Првиот знак на болеста се силните главоболки, кои во отсуство на навремен и адекватен третман прераснуваат во конвулзии, губење на свеста и кома. Често во овој случај сè завршува фатална. Слична компликација се јавува приближно еднаш во 5-7 илјади случаи.

Многу почесто кај возрасните пациенти се јавува полесна болест поврзана со рубеола - артритис, која се изразува со отоци и осетливост на зглобовите.

Оваа болест не е опасна и обично престанува 5-10 дена по исчезнувањето на осипот.

Прогноза

Во отсуство на компликации рубеолата поминува лесно и брзои не бара хоспитализација: пациентите го земаат третманот пропишан од лекарот дома. Општо подобрување на состојбата се јавува во просек на 3-5 дена, осипот почнува да се намалува на 5-7 дена, одење во предучилишна и на училиште образовните институциисе решава на 20-тиот ден по почетокот на симптомите.

Најдовте грешка? Изберете го и притиснете Ctrl + Enter

Лесно се влева во детствотовирусната болест рубеола за возрасен може да стане опасна, полн со развој тешки компликации. Дијагнозата се поставува врз основа на клинички знаци, главниот е осипот, но може да бара појаснување, особено ако болната жена е во рана фаза од бременоста. Доколку се појават карактеристични симптоми во зрелоста, неопходно е да се консултирате со специјалист.

Што е рубеола

Сипаници рубеола е вирусна болест предизвикана од таговирус (фамилија на вируси со едноверижна, несегментирана заразна РНК), која првенствено ги погодува децата од предучилишна возраст или помалите деца. училишна возраст, тинејџери и млади возрасни на возраст од 20 до 30 години. Карактеристични симптоми се макулопапуларен осип низ телото, краткорочно зголемување на телесната температура до субфебрилни (38°C) или фебрилни нивоа (39°C), генерализирана лимфаденопатија (зголемени лимфни јазли).

Во детството болеста е лесна, често не е придружена со фебрилен синдром, а доколку се почитуваат лекарските препораки и пропишаниот режим на лекување, се излекува за 10-14 дена. Кај возрасните рубеолата е потешка, со тешки симптоми и постои можност за бактериска инфекција и развој на тешки компликации. Инфекцијата со вирусот на рубеола е исклучително опасна за време на бременоста, бидејќи трансплацентарната инфекција на фетусот е полн со сериозни малформации.

Причини

Инфекцијата со рубеола се јавува преку капки во воздухот, преку директен контакт со носител на вирусот. Периодот на инкубација (времето од моментот на влегување на инфективниот агенс во телото до појавата на првите симптоми) на болеста е долг, може да се движи од 16 до 20 дена, додека пациентот станува заразен 5-6 дена по инфекцијата. Покрај стекнатата форма на болеста, постои ризик од трансплацентарна инфекција на детето од мајката за време на бременоста, потоа може да се развие вродена форма (хронична рубеола).

Епидемиолошкиот врв, по правило, се јавува во студената сезона (доцна есен или зима), кога природниот имунитет се намалува и телото станува ранливо на разни патологии. Пред масовната вакцинација, болеста се сметаше за екстремно заразна; по воведувањето на задолжителната детска вакцинација, масовните епидемии на рубеола почнаа да се појавуваат многу поретко. Вирусот што предизвикува болест кај возрасните и децата е многу чувствителен на факторите на околината и умира под него ултравиолетово зрачење, на високи температури и под влијание на средства за дезинфекција.

Првите знаци

Сипаниците од рубеола кај возрасните се манифестираат во атипични или типични форми. Во првиот случај, текот на болеста е благ, симптомите се суптилни, без карактеристични осип. Во манифестната (типична) форма, знаците на инфекција се очигледни, придружени со лимфаденопатија и краткотраен фебрилен синдром и може да бидат придружени со симптоми на АРВИ (акутна респираторна вирусна инфекција). Главните клинички знаци на стекната рубеола вклучуваат:

• Зголемување на телесната температура на 38-39°C, придружено со симптоми на треска - болки во мускулите и зглобовите, треска, слабост. општа малаксаност предизвикана од интоксикација на телото. Треската поради рубеола не реагира добро на антипиретичните (антипиретици) лекови и трае од 18 до 48 часа.
• Зголемување и воспаление на лимфните јазли на една или повеќе групи (цервикални, аксиларни, ингвинални, итн.)
• Макудезен (пеглив) мал осип на лицето, подлактиците, лактите и колената, на долниот дел на грбот, задникот и другите делови од телото. Осипите се појавуваат 2-3 дена по завршувањето на периодот на инкубација и појавата на првите симптоми(поголемиот дел од случаите треската го поминала ова време), не се придружени со чешање, траат 5-6 дена и исчезнуваат без лупење или пигментација.

Симптоми на рубеола кај возрасни

Типичната форма на болеста кај возрасните во повеќето случаи е придружена со карактеристични симптоми на респираторна вирусна инфекција и се јавува со умерена или висока јачина. Покрај главните клинички знаци (осип, треска со треска, воспаление на главните групи на лимфни јазли), болеста се карактеризира со: следните симптоми:

1. Главоболка. Се јавува во првите три дена, не реагира добро на лекови против болки (како мигрена), има континуиран тек и предизвикува силна вознемиреност кај пациентот.
2. Болка во мускулите и зглобовите. Придружува треска, се чувствуваат како респираторна вирусна инфекција, предизвикуваат општа слабости малаксаност.
3. Симптоми на АРВИ: кашлица, болки во грлото, течење на носот. Се јавува кај некои возрасни пациенти, обично е многу изразен и опстојува 10-15 дена.
4. Насолзени очи. Симптомот се манифестира и во силна вештачка и при нормална дневна светлина. Препорачливо е пациентот да се смести во просторија со слабо осветлување и темни завеси на прозорците.
5. Рубеолата кај возрасен може да биде придружена со конјунктивитис (воспаление на мукозната мембрана на окото), придружена со оток и силен исцедокгној, особено во вечерните и ноќните часови.
6. Последиците од рубеола кај мажите може да предизвикаат силна болкаво тестисите.

Компликации

Пред појавата на вакцината, повеќето пациенти страдале од рубеола во детството, по што телото развило доживотен имунитет на вирусот (само еднаш ја добивате болеста). Од воведувањето на масовната вакцинација, инциденцата на рубеола кај децата е намалена, а инциденцата на рубеола кај возрасните е зголемена бидејќи вакцината не обезбедува доживотна заштита. Доколку страдате од болеста по 20-годишна возраст, непочитувањето на медицинските препораки и самолекувањето може да доведе до следните компликации:

• менингоенцефалитис, енцефалитис и енцефаломиелитис;
• артритис;
• пневмонија;
• отитис;
• конвулзии

За време на бременоста

Инфекцијата во првиот триместар од бременоста на жената е медицинска индикација за абортус, бидејќи ако се појави трансплацентарна инфекција на фетусот, постои голема веројатност за сериозни развојни дефекти (централен и периферен нервен систем, слух и хематопоетски органи, други внатрешни органи и ткива) кои не можат да се коригираат. Постои опасност од интраутерина смрт на детето. На подоцнаВо врска со инфекција, неопходно е да се земаат имуноглобулини и континуирано следење на состојбата на мајката и фетусот.

Поради високите ризици за развој тешки последициДоколку нема историја на рубеола во детството, вакцинацијата против болеста се препорачува за двајцата партнери во фазата на планирање на бременоста. Лицето заразено со болеста во матката е активен носител на вирусоти епидемиолошки опасни за другите.

Дијагностика

Во присуство на карактеристичен осип што се појавува на 2-3 ден, рубеолата кај возрасните се дијагностицира врз основа на клиничка сликаи поплаки на пациентите. Доколку постојат сомнежи и е многу важно да се разјасни дијагнозата (на пример, во раните фази од бременоста со атипична формаболест која се јавува без осип на кожата) е пропишано:

1. Тестови на крвта за да се утврди присуството на антитела на предизвикувачкиот вирус. Се користи методот ELISA (ензимски поврзан имуносорбентен тест) или PCR метод(полимеразна верижна реакција).
2. Во некои случаи, ДНК на патогенот се изолира со култура од назофаринксот.

Врз основа на овие тестови, болеста се разликува од мали сипаници, шарлах, алергиска реакција на лекови и атипична - од ентеровирусни инфекции. Самодијагностика кога ќе се појават првите симптоми почетна фазаболеста е исклучително тешка поради сличноста на симптомите на болеста со настинки, грип, респираторна инфекција, затоа е потребно да аплицирате за медицинска помош.

Третман

Лековите, чии главни компоненти би биле активни против вирусот, до денес не се развиени. Во тешки случаи, лекарот пропишува комплексна симптоматска терапија насочена кон ублажување на општата благосостојба на пациентот и олеснување на главните клинички манифестации на болеста (треска, главоболка, манифестации на АРВИ и така натаму).

Третманот на рубеола кај возрасните во голема мера се заснова на усогласеност со препораките на лекарот за дневната рутина на пациентот, правилата за исхрана и режимот за пиење. По посетата на лекар и поставувањето дијагноза, мора:

• изолирајте го пациентот, минимизирајќи ги неговите контакти со најблиските;
• одржување на одмор во кревет во акутната фаза на болеста;
• проветрувајте ја просторијата во која се наоѓа пациентот најмалку на секои 4 часа;
• колку што е можно да се намали нивото на светлина во просторијата каде што се наоѓа пациентот;
• Обезбедете му на пациентот многу течности и одмор.

Лекови

На возрасните пациенти со тешка рубеола им се препорачува да земаат различни лекови фармаколошки групи, во зависност од тежината на еден или друг симптом. Како што е пропишано од специјалист, можно е да се користат:

• Антипиретици во форма на таблети или инјекции. Се користи кога температурите се искачуваат над 38°C. Можно е да се користат производи базирани на парацетамол или ибупрофен. Доколку е неефикасна орална администрацијадневна доза од 500 mg, можете да продолжите со интрамускулни инјекции.
• Лекови за десензибилизација. Апликацијата е насочена кон олеснување на отокот на мукозните мембрани, спречувајќи го развојот алергиски реакции. Назначен антихистаминици(лоратадин, левоцитиризин), дифенхидрамини (на пример, дифенхидрамин).
• Имуномодулатори базирани на интерферон (Виферон, Леукинферон) или специфичен имуноглобулин. Овие компоненти го спречуваат внесувањето на вирусот на рубеола во клетките, ја потиснуваат неговата репродукција и го стимулираат природниот имунитет.
• Лекови против болки и антиинфламаторни лекови. Пропишано за тежок фебрилен синдром тежок теки силна главоболка, се препорачува орална администрација. Лекови на избор се аспирин, ибупрофен, диклофенак и други лекови од групата НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови).
• Витамин Ц, и во форма на препарати и во во натура(сокови од цитрус, брусница), за стимулирање на имунолошкиот одговор.
• Антивирусно (за тешки случаи) (Изопринозин, Арбидол, Ремантадин).
• Експекторанси за влажна кашлица (муколитици, Erespal), лекови Sinecod, Codelac или нивни аналози за сува кашлица.
• За конјунктивитис - Албуцид во форма на капки или негови аналози.
• Ако постои сомневање за развој на опасни невролошки компликации, полн со молскавична прогресија и смрт (на пример, менингоенцефалитис), на пациентот му е потребна хоспитализација и му е пропишана терапија со преднизон и дехидрација.
• Седативи, во тешки случаи и тежок фебрилен синдром.

Диета

Следењето на правилата за исхрана за време на болеста на возрасен ќе го олесни нејзиниот тек и ќе го забрза процесот на закрепнување. За рубеола, лекарите препорачуваат диетална табела бр. 13. Оваа диета се заснова на намалување на енергетската вредност на исхраната на 2000-2100 kcal дневно со намалување на процентот на масти (60-70 g/ден) и јаглехидрати (не повеќе од 300 g, 30% лесно сварливи), протеини - до 70 g, главно млечни. Фреквенцијата на оброци се зголемува до 6 пати на ден, не повеќе од 350 kcal по оброк. Исклучено од менито:

• масно месо, млеко;
• слатки производи - бел леб, тестенини
• чорби со висока концентрација;
• зачинета храна(сосови, зачини);
• мешунки;
• пржена, пушена, конзервирана храна.

Храната се готви на пареа или варена; дневната исхрана мора да вклучува зеленчук и овошје, лесно сварливи житарки, посно месо или риба, растително масло или путер (не повеќе од 15 mg). Бидете сигурни да користите производи со висока содржинавитамин Ц (рибизли, морско трнче, агруми), А (црн дроб, жолчки, путер), Б2 (урда, бадеми), Б6 (компир, ориз или просо, црвено месо).

Режимот за пиење за време на рубеола треба да биде најмалку 2,5 литри течност дневно.Пијалоците можат да бидат топли (за болки во грлото) или на собна температура; најдобро е да се даде предност на обична вода, свежо исцедени природни сокови или кисело овошни пијалоци направени од брусница или бобинки, билни лушпи. За време на болеста, избегнувајте кафе, алкохолни пијалоци, силен чај и ферментирано млеко..

Лушпа од лековити билки: мешавина од суви суровини од пелин, ајдучка трева, листови од подбел, корени од конец и глуварче (1 лажица од секоја состојка) се истура во 0,5 литри врела вода и се става 20 минути. Добиената течност се филтрира, се зема пред јадење 3-4 пати на ден, 3 лажици, додека не исчезне осипот.

Лушпа од мешавина од сув пелин, лисја од коприва, лист од рибизла, сушена билка од мајчина трева и цвет на виолетова боја. Сомелете ги компонентите и измешајте во еднакви размери. 2 лажици. л. растителни суровини, истурете 0,5 литри врела вода, оставете во термос преку ноќ, процедете наутро. Земете дневно, 2-3 пати на ден, без оглед на оброците, 3 лажици.

Лушпа од трева подбел (1 лажица), сува липа боја(2 лажици) и мед (1 лажица). Смесата се прелива со 2 шолји врела вода, се остава 1 час, се става да зоврие и се чува на оган 5-7 минути. Потоа филтрирајте го напитокот, земете 1 чаша пред спиење 7-10 дена или додека не исчезнат осипите на кожата.

Витамински чај. Пијалокот се приготвува со исушени шипки, малини, бобинки и црни рибизли. Било која од наведените состојки се меша во еднакви размери и се вари со врела вода во котел или термос. Можете да го земате производот без ограничувања, без додавање шеќер, до закрепнување и една недела по него.

Дали е можно да се мие со рубеола?

За време на рубеола процедури за водаВозрасен човек треба да се воздржува за време на акутен период на болест, придружен со зголемување на температурата, како и во тешки случаи на болеста. Ако осипот е благ, не треба да ја напуштате хигиената по појавата на осипот; можете да се истуширате со топол туш., привремено откажување од алергенски шампони и гелови, користејќи катран сапун

Превенција

Мерка за специфична превенција на рубеола е вакцинацијата со живи имунобиолошки препарати кои содржат вируси на рубеола. заушки и сипаници или средства во форма на моновакцина. Вакцинацијата се спроведува во два пристапи - првата вакцинација се дава на деца на возраст од 15 месеци до една и пол година, втората - за време на адолесценцијата, на деца од 12-14 години (особено девојчиња). За жени во репродуктивна возраст кои не биле болни во детството, се препорачува ревакцинација при планирање на бременост.

Фотографии на рубеола кај возрасни

Видео

Рубеола. Симптоми, знаци, третман, последици и превенција на болеста. Вакцинација против рубеола - време, ефективност, дали да се вакцинирате, компликации по вакцинацијата. Рубеола за време на бременоста - последици, превенција.

Рубеолае вирусно заболување кое во најголем број случаи се јавува кај блага форма, е придружена со краткорочно зголемување на телесната температура, мал осип и зголемување на сите лимфни јазли. Кај бремени жени, болеста доведува до оштетување на фетусот.

Симптомите на рубеола првпат биле опишани во 1740 година од германскиот лекар Ф. Хофман. Во 1880 година, рубеолата беше препознаена како посебна независна болест, но нејзините причини беа непознати, па ефективен третманне постоеше. Самиот вирус првпат беше изолиран и проучуван во 1961 година независно од неколку научници: Т. Х. Велер, П. Д. Паркман, Ф. А. Нева.

Предизвикувачкиот агенс на рубеола

Навистина, симптомите на мали сипаници и рубеола се нешто слични, само рубеолата е многу поблага, но за трудниците вирусот на рубеола е многу поопасен од вирусот на сипаници. И предизвикувачките агенси на овие две болести се сосема различни, тие се обединети само со нивната врска со вирусите што содржат РНК, но тие припаѓаат на различни типови, родови, па дури и семејства.

Се нарекува и рубеола рубеола(од латински рубеола - црвено), предизвикувачкиот агенс на болеста го има истото име - вирусот на рубеола (Рубеола вирус ).

Во литературата можете да го најдете и името рубеола. „Третата болест“, што се должи на фактот дека научниците составиле листа на сите болести кои биле придружени со осип на телото, а рубеолата била на третото место.

Зошто децата и возрасните добиваат рубеола, и покрај масовните вакцини?

Рубеолата е класифицирана како детски инфекции. Претходно, се веруваше дека возрасните ретко страдаат од оваа болест. Навистина, пред воведувањето на масовната вакцинација против рубеола (пред 1969-1971 година), дури и за време на пандемии на оваа инфекција, главно децата и адолесцентите, како и бремените жени биле болни. млад. И тоа се должи на фактот дека скоро сите луѓе имале рубеола во детството, само не сите покажале симптоми на оваа болест, бидејќи повеќе од половина од децата имаат асимптоматски тек на оваа инфекција или е толку блага што ја немаат да се види лекар. И откако ќе заболат од рубеола, 99% од луѓето развиваат доживотен имунитет, односно таквите луѓе никогаш повеќе не заболуваат од рубеола. Затоа, рубеолата била ретка кај возрасните, а само кај оние кои, според своите индивидуални карактеристикине биле подложни на инфекција во детството или биле „домашни“ деца (имале мал контакт со други деца).

Со воведувањето на масовна вакцинација против рубеола, децата практично престанаа да добиваат рубеола, а престанаа и да се регистрираат пандемија на рубеола(масовна инфекција на речиси целото население).

Оваа масовна вакцинација се очекуваше целосно да ја запре циркулацијата на вирусот во природата, бидејќи брзо се распаѓа во околината.

Но, тоа не се случи, бидејќи секогаш има луѓе кои немаат пост-вакцинален имунитет против рубеола, па Децата сè уште продолжуваат да добиваат рубеола, и покрај масовната вакцинација, од различни причини:

• одбивање да се вакцинираат , особено е релевантен во последните години;
• присуство на контраиндикации за вакцинација (имунодефициенција, вклучително и ХИВ, онколошки патологии, нетолеранција кон вакцинација во форма на анафилактичен шок, ангиоедем и други опасни по живот реакции);
• индивидуален имунитет на вакцината - недостаток на формирање на антитела на вакцините соеви на рубеола;
• прекршување на техниките за складирање и администрација на вакцини , во овој случај вакцинацијата може да се смета за неважечка;
• се формира имунитет на сојот на вакцината патоген (ослабен вирус на рубеола), но понекогаш тој недостасува кога се среќава со „див“ сој (предизвикувачот на болеста), затоа дури и вакцинирани лица во изолирани случаи може да заболат од рубеола, но инфекцијата е блага и без компликации, дури и кај возрасните.;

Но, многу години по почетокот на масовната вакцинација, епидемиолозите се соочија со друг проблем: имунитетот по вакцинацијата не е 100% стабилен, како после болест, и ретко кој останува доживотно; исчезнува по 5, 8, 10, 15. , 20 или повеќе години (поединечно). Така, на возраст од 20-30 години, возрасен човек останува без имунитет на рубеола, поради што детските инфекции кај возрасната популација се релевантни во нашево време. Тоа е рубеолата остарелаи до одреден степен престанува да биде чисто детска болест.

Лекарите се обидуваат да го решат овој проблем, па на адолесцентите на возраст од 13-14 години им се препорачува да се тестираат за присуство на антитела на рубеола, а доколку ги нема дополнително се вакцинираат. Значи, особено се подготвуваат девојчиња на возраст од 14 години и млади жени кои планираат семејство идна бременост. Но, за жал, само мал дел од оние кои ги исполнуваат условите се подложуваат на оваа вакцинација, поради што во наше време се забележуваат тешки патологии кај новороденчињата поради рубеола претрпена во бременоста, а се почести се случаите на болеста кај возрасните.

Сепак, нема начин без вакцинација, но таа мора да се спроведе правилно.

Зошто возрасните тешко ја поднесуваат рубеолата, за разлика од децата?

Возрасните всушност страдаат од рубеола многу потешко од децата.

Ајде да одлучиме кои се тие Карактеристики на рубеола кај возрасни:

1. Синдромот на интоксикација е поизразен (висока телесна температура, малаксаност, слабост, главоболка итн.).
2. Осипите имаат голем интензитет и преваленца.
3. Чести компликации:

• артритис (воспаление во зглобовите);
• намалени нивоа на тромбоцити;
• оштетување на мозокот (енцефалитис, менингоенцефалитис).

Компликациите се многу почести кај возрасните отколку кај децата. Сите овие состојби, како и оштетувањето на плодот кај трудниците, се манифестации на хронична инфекција.
4. Половина од возрасните, како и децата, заболуваат од рубеола асимптоматски или минимално симптоматски , што го објаснува недостатокот на навремена дијагноза.

Фактот дека возрасните имаат тешко време со детските инфекции е потврдено со набљудувања од многу децении, но научниците не можат со сигурност да одговорат зошто тоа се случува, бидејќи патогенезата (развојниот механизам) сè уште не е целосно проучена.

Но, постојат голем број фактори кои веројатно придонесуваат за потежок тек на детските инфекции кај возрасните:

• присуство на одредени хронични заболувања од гастроинтестиналниот тракт, кардиоваскуларниот, респираторниот систем и така натаму;
• присуство на лоши навики (пушење, злоупотреба на алкохол или дрога);
• имунолошки оптоварување од други хронични инфекции (херпес, цитомегаловирус, вирус Епштајн-Бар, кламидија, туберкулоза, сифилис и така натаму);
• преваленца имунодефициенција, онколошки заболувања, ХИВ и други патологии на имунитетот .

Рубеола за време на бременоста, како да се заштитите?

Но, освен што му наштети на бебето, Мајката може да има и компликации од рубеола:

• спонтани абортуси, предвремено породување;
• раѓање на мртво дете, фетална смрт;
• енцефалитис, менингоенцефалитис;
• абрупција на плацентата;
• слаба работна активност;
• DIC синдром(дисеминирана интраваскуларна коагулација, состојба опасна по животжени и кои бараат итни мерки за реанимација) и други патологии на бременост и породување.

Итноста на проблемот е јасна, специфичен третманрубеола за време на бременоста не го елиминира ризикот од развој на фетална патологија. Затоа, сите девојки и жени кои планираат семејство треба да бидат предупредени против рубеола.

Единствениот начин на превенција е вакцинацијата, но ќе се обидам да објаснам кога и како да се спроведе.

Кои жени се изложени на ризик за развој на рубеола во бременоста?

• Жени кои претходно немале рубеола;
• девојчиња кои не примиле вакцина против рубеола на возраст од 1 и 6 години, како и на 14 години, во отсуство на имунитет против рубеола (негативен имуноглобулин G за рубеола);
• со негативни резултати за имуноглобулините G (Ig G) за рубеола или нивната ниска содржина во крвта (помалку од 10 U/ml)*;
• жени со ХИВ инфекција и други дефицитарни имунолошки состојби (вклучувајќи некои видови на зависност од дрога и алкохолизам), без оглед на вакцинацијата или претходната рубеола;
• жени кои по природата на својата работа се во близок контакт со детски групи (наставнички, воспитувачки, мајки на многудетни семејства, педијатри и други).

*Пред планирање на семејството, на секој пар му се препорачува детален преглед од гинеколог, уролог, терапевт, стоматолог и други лекари, но најважно е да се подложи на лабораториски преглед за сексуално преносливи болести иФАКЕЛ-инфекции, второто вклучувајќи рубеола.

Кога може да забремените по рубеола?

Откако ќе заболите од рубеола, не можете веднаш да забремените , зачнувањето на детето мора да се одложи не порано од по 3 месеци, но подобро по 6 месеци , кога телото целосно ја отстранува инфекцијата од телото и развива силен имунитет кон неа. Бременоста до 3 месеци по рубеола може да доведе до хронична рубеола кај фетусот со сите последователни последици. Затоа, во овој период се препорачува да се заштитите од непланирана бременост. Ако бременоста дојде за време на болеста или нешто подоцна, тогаш препораките за одржување или прекинување на бременоста даваат лекарите по темелно испитување, нормално, последниот збор го има самата жена.

Дали е можно да се вакцинирате за време на бременоста?

Бременоста е апсолутна контраиндикацијаза вакцинација против рубеола.
Уште на почетокот на употребата на ваква вакцина, беа спроведени многу студии за ефектот на сојот на вакцината врз фетусот. Случаите на случајна вакцинација на бремени жени исто така се проучуваат многу години. Докажано е дека ризикот од развој на детска патологија е многу помал отколку кога бремената жена зарази „дива“ рубеола, но таа сè уште постои. Затоа, вакцинацијата во оваа ситуација не се препорачува, бидејќи животот и здравјето на бебињата се во прашање.

Колку долго пред бременоста може да се прими вакцината против рубеола?

Се препорачува да се закаже вакцинација против рубеола 3 месеци однапред. Пред да се зачне дете, овој период мора да се заштити, во спротивно постои ризик детето да развие вродени дефекти, спонтани абортуси и слично. На планирањето на семејството мора да му се пристапи одговорно, внимателно и трпеливо, бидејќи се подготвувате да и дадете живот на личност која мора да биде полноправна и апсолутно здрава.

Која вакцина се користи за вакцинација пред бременоста, како се поднесува?

Жените кои планираат бременост обично се вакцинираат моновакцини (една вакцинација против една инфекција):

• Рудивакс (направен во Франција);
• Ервивакс (направен во Велика Британија);
• Вакцина против рубеола (направена во Индија);
• Вакцина против рубеола (направена во Хрватска) и други видови вакцини.

Иако жените кои сè уште немале заушки и сипаници можат да се вакцинираат со поливакцината Priorix (произведена во Белгија) или ММР (произведена во САД) против сипаници, рубеола и заушки.

Дали е можно да се добие вакцина против рубеола по породувањето?

Некои мајки кои во текот на бременоста учат дека немаат имунитет против рубеола, планирајќи последователни бремености, размислуваат за вакцинација против рубеола по породувањето. Но, многу студии докажаа дека некои деца кои биле доени додека нивната мајка била вакцинирана имале идни компликации. ментални нарушувањаво форма на аутизам, а по вакцинацијата на таквите деца на возраст од 12-18 месеци, кај нив се појавија симптоми на рубеола.

Врз основа на ова , вакцинацијата против рубеола е контраиндицирана за доилки.

Дали децата можат да заразат бремена жена откако ќе се вакцинираат против рубеола?

Се верува дека вакцинскиот вид на рубеола ( атенуиран вирус ) штом ќе влезе во човечкото тело не се пренесува понатаму, односно лицето по вакцинацијата не е заразно за другите. Иако по вакцинацијата, атенуиран вирус се ослободува од човечкиот назофаринкс во рок од 3-4 недели, тој не е опасен за другите. Опишани се само изолирани случаи на пренесување на рубеола од вакцинирано дете на бремени жени, но нема докази дека жената се заразила со овој конкретен вирус, а не со див вид од друго болно лице.

Затоа, бремената мајка нема од што да се плаши, таа треба да ги вакцинира своите постари деца, бидејќи вакцинираните бебиња не претставуваат никаква закана за неа, но невакцинираните членови на семејството кои можат да се заразат и да донесат вистинска рубеола во куќата се опасни.

Дали рубеолата се јавува кај доенчиња (деца под 1 година), кои се карактеристиките, симптомите и третманот?

Кај деца под 1 година, стекната рубеола (не сметајќи ја вродената) е ретка. Ова се должи на фактот што мајката, за време на бременоста и доењето, на своето бебе му пренесува антитела против оваа инфекција (ако има антитела за рубеола поради вакцинација или претходна болест). Значи, сè додека бебето јаде вкусно млеко на неговата мајка, неговиот ризик да се разболи е мал. Исто така, бебињата под 1 година не доаѓаат во контакт со други луѓе толку често и затоа ретко доаѓаат во контакт со вирусот на рубеола, освен ако некој од домаќинството не го донесе.

Но, од друга страна, дете под 1 година не е вакцинирано против рубеола, а ако мајката не дои или нема антитела против рубеола, тогаш се зголемуваат шансите на бебето да се разболи. Значи, не за џабе го ценат толку високо мајчиното млеко, бидејќи ниту една формула, дури и најадаптираната и најскапа, нема да му обезбеди на детето имуноглобулини против многу инфекции.

Па, ако бебето навистина се зарази со рубеола, тогаш болеста може да биде потешка отколку кај постарите деца. Ова се должи на несовршениот имунитет кај деца под 2-годишна возраст. Оваа болест е особено опасна за деца под 3 месеци и деца со ХИВ или имунодефициенција. Кај нив, вирусот може да навлезе во централниот нервен систем и да предизвика енцефалитис од рубеола или во иднина да доведе до психо-емоционални нарушувања, на пример, аутизам или доцнење во развојот.

Карактеристики на симптомите на рубеола кај деца под 1 година:

1. Синдром на тешка интоксикација:

• пораст на температурата на високи нивоа за неколку дена;
• слабост;
• одбивање да се јаде;
• намалена активност на детето;
• вознемиреност, плачливост;
• повраќање, дијареа, итн.

2. Повеќе широко распространет осип од рубеола (ексантем) низ целото тело, кај деца под една година, често се открива осип на оралната мукоза ( енантема ).
3. Продромален период (течење на носот, кашлица, црвенило во грлото итн.) често отсуствува кај доенчињата.
4. Вообичаена варијанта на протокот е со присуство на единечни елементи на осип со тешки симптомиинтоксикација, или обратно, тешки исипи без зголемување на телесната температура.
5. Без специјализирана помош постои висок ризик од компликации.
6. Во врска со период на инкубација, инфективен период, времетраење на болеста , тогаш тие се исти како за постарите деца.

Принципи на третман на рубеола кај деца под 1 година:

• само третман во одделот за инфективни болести за целиот период на осип и заразност, за постојано следење на детето медицински персонал;
• во некои случаи се препорачува терапија за детоксикација со препишување IV со различни раствори за инфузија;
• антихистаминици пропишани во сите случаи;
• симптоматски лекови (против треска, повраќање, други лекови при појава на знаци на компликации);
• витамини , особено C и A;
• правилна исхрана.

Најчестите компликации на рубеола кај деца под 1 година:

• тромбоцитопенична пурпура (ниски нивоа на тромбоцити);
• рубеола енцефалитис.

Стекнатата рубеола кај доенчињата мора да се разликува од вродената рубеола. Вродената рубеола се јавува кај деца чии мајки го имале овој вирус во било кој период од бременоста и сите симптоми се појавуваат веднаш по раѓањето на бебето. Можете да прочитате за симптомите на конгенитална рубеола во делот од статијата „Вродена рубеола“.

Интересно! Децата со вродена рубеола се заразни уште 1,5-2 години, бидејќи имаат хроничен тек на болеста и вирусот толку долго опстојува на мукозните мембрани. Затоа, ако има такво дете во одделот за доенчиња со непризнаена дијагноза на вродена рубеола, тогаш ќе има појава на стекната рубеола кај другите деца.

Дали е можно да се вакцинира 1-годишно дете по заболување од рубеола?
Можно е, но не е потребно. Детето кое било болно веќе има оформено силен доживотен имунитет против рубеола, па никако нема да реагира на вакцина против овој вирус. Но кај нас за да се спречи рубеола на 1 година се користи поливакцина против сипаници, рубеола и заушки, па некои деца кои се излечени од болеста мора да се вакцинираат против рубеола. Ништо лошо нема да се случи.

Тест за рубеола, што значат позитивните антитела од класа Г на вирусот на рубеола?

Што значи имуноглобулин?Г?

Класа на имуноглобулинГ -специфични антитела кои се произведуваат по инфекција како знак на сеќавање на неа. Кога пациентот повторно ќе дојде во контакт со оваа инфекција, овие антитела се борат против инфективниот агенс. Имуноглобулините се една од најважните компоненти на имунитетот („повисок имунитет“). Антителата се наоѓаат во форма на специфични рецептори на имуните клетки– Б-лимфоцити.

Интересно! Имуноглобулините се протеински по природа, па секој човек треба да прима доволно количество протеини, кои се градежен материјал не само за мускулите, туку и за имунитетот..

Постојат неколку видови на имуноглобулини:

• имуноглобулини класа А -Тоа се антитела кои се одговорни за локалниот имунитет и се наоѓаат во големи количини во мајчиното млеко. Во дијагностика разни болестиретко се користи.
• имуноглобулини класа М -производството на овие антитела е знак акутен процес заразна болест, се појавуваат на првиот ден од болеста, нивниот број се намалува со зголемување на нивото на имуноглобулин Г.
• Класа на имуноглобулинГ -антитела на претходната болест, вклучително и хроничен инфективен процес. Појавата на овие антитела укажува на почеток на закрепнување, мината патологија или присуство на имунитет по вакцинацијата.
• Класа на имуноглобулинД -антитела локален имунитети автоимуни процеси.
• имуноглобулини класа Е -антитела на алергиски реакции.

За да се дијагностицира рубеола, се користат серолошки тестови за да се открие присуството на класа на имуноглобулиниГ, М и А.

Кога е пропишан тест за антитела на рубеола?

• Потврда на дијагнозата на рубеола, за таа цел тестот се пропишува по осип и по 3 недели;
• диференцијална дијагнозарубеола со други детски инфекции;
• преглед на лица за контакт;
• прашањето за потребата од вакцинација на возраст од 14 години;
• бременост;
• рани спонтани абортуси или мртвородени деца;
• сомневање за вродена рубеола кај деца.

Кој е негативен резултат за рубеола?

Негативен резултат за рубеола– тоа е отсуство на имуноглобулини G и M кон рубеола во крвниот серум или нивното ниво е помало од 5 U/ml, што укажува дека лицето што се испитува воопшто нема имунитет против рубеола и пациентот не е болен од неа. во моментот на испитувањето. Лекарот ќе препорача вакцинација за такво лице (освен за трудници). Вакцинацијата е особено важна за жените кои планираат бременост и децата на возраст од 14 години (првенствено девојчињата) со цел да се избегне развој на инфекција за време на бременоста.

Која е норма на имуноглобулиниГ за рубеола?
Најдобрата опција е присуството на имуноглобулини G, под услов да нема имуноглобулини М. Тоа значи дека лицето има антитела за рубеола како резултат на претходна болест или вакцинација. Со такви резултати, на пациентот не се советува да се вакцинира против рубеола, а жените можат да забременат со мир на умот.

Концентрација на имуноглобулини во крвниот серум до рубеола*.

*Некои лаборатории обезбедуваат свои референтни вредности, тоа зависи од опремата и мерните единици. Како да се интерпретираат резултатите обично е наведено во излезот.

Објаснување на тестот за рубеола:

• Недостаток на имуноглобулиниГ и М за рубеола– нема имунитет на рубеола, доколку овој резултат е добиен во текот на бременоста, а пациентката била во контакт со лице заболено од рубеола, тогаш повторете го тестот уште два пати со интервал од 2 недели. Доколку немало очигледен контакт, тогаш на трудницата и се препорачува да се воздржи од посета на јавни места и контакт со детски групи.
• Присуство на имуноглобулиниG во отсуство на имуноглобулини М– присуство на имунитет на рубеола.
• Одредување на позитивен резултат за имуноглобулиниГ и Мкарактеристика на висината на рубеола. Доколку се добие таков резултат кај трудница, се препорачува да ја прекине бременоста.
• Присуство на имуноглобулин М во отсуство на имуноглобулиниГ- можна инфекција, периодот пред почетокот на симптомите на болеста; за веродостојност на резултатот, неопходно е да се повтори анализата по 14-21 ден.

Avidity за рубеола, што е тоа и кога се пропишува овој преглед?
Авидност кон имуноглобулиниГ -ова е посебен индекс кој го одредува односот на новите и старите имуноглобулини G. Користејќи ја оваа анализа, може да се претпостави кога некое лице имало рубеола. Оваа анализа е релевантна за бремени жени со високи нивоа на имуноглобулин G (повеќе од 100 U/ml); во овој случај, не е јасно дали жената имала рубеола долго пред бременоста или веднаш за време или пред бременоста.

Толкување на резултатите:

• Склоност кон имуноглобулин Г повеќе од 70%- лицето имало рубеола подолго време, повеќе од 6 месеци;
• Avidity од 50 до 70%- несигурен резултат, мора повторно да се земе по 2 недели;
• Avidity помалку од 50%- Инфекцијата е претрпена неодамна, пред неполни 3 месеци.

Avidity помалку од 50%за време на бременоста укажува на висок ризик од рубеола да го зафати плодот, во тој случај се препорачува прекин на бременоста, но последниот збор останува на идните родители.

Кога се пропишува PCR тест за рубеола?

Дали рубеолата и другите детски инфекции можат да предизвикаат неплодност кај мажите и жените?

Детски инфекции и неплодност кај мажите.

Многумина, гледајќи доволно ТВ серии и слушнале животни приказни, мислат дека сите детски инфекции кај мажите доведуваат до неплодност. Но, всушност, само заушки или заушки може да доведат до машка неплодност. Рубеолата и другите инфекции не носат такви компликации, барем нема факти.

И заушките не доведуваат до неплодност кај сите момчиња, Постојат фактори на ризик за развој на неплодност по заушки:

• заушки се пренесува на возраст од пубертет кај момчињата (10-17 години), поретко кај возрасни мажи;
• постои комплициран тек на инфекција со оштетување на тестисите (орхитис);
• тешка болест.

Како што гледаме, не сите момчиња со заушки спаѓаат под овие ризици, така Можете да го отфрлите митот дека заушки кај момчињата и мажите = неплодност доживотно.

И неплодноста како резултат на заушки исто така не е смртна казна, постојат методи на лекување, а таквите мажи можат да имаат и свои деца.

Детски инфекции и неплодност кај жените.

Рубеолата и другите детски инфекции не претставуваат закана за репродуктивното здравје на жените, барем директно.

Рубеолата е опасна за време на бременоста, може да доведе до спонтани абортуси, бара прекинување на бременоста, дури и во доцните фази и доведува до комплицирано породување. Тоа е спонтано и медицински абортусипоради рубеола може да предизвика секундарна неплодност кај жените, а не самата инфекција.

Фотографија за тоа како изгледа рубеолата, нејзините први знаци и симптоми?

Вака изгледаат свеж осип од рубеолакај возрасните. Осипот обично брзо се шири низ телото (во рок од неколку часа или еден ден).

Вродената рубеола може да доведе до слепило кај детето.

И вака би можело да изгледа дете со деформитети и мултипли вродени патологии(малформации на цревата, репродуктивниот систем, коските на черепот, визуелните органи и други тешки аномалии) како резултат на рубеола што ја заболела мајкатаза време на бременоста.

Рубеола.

Сипаници.

Како што можеме да видиме, исипите поврзани со рубеола и сипаници се многу слични. Овие болести се разликуваат по тоа како се појавуваат и исчезнуваат елементите на осип.

Табела.Како да се разликува рубеола од сипаница?

Рубеола	Сипаници
Брзо ширење на осипот (до 24 часа).	Постепено ширење на осип (во текот на неколку дена).
Елементите на осипот не се спојуваат едни со други.	Осипот е често конфузен (малите осип се комбинираат во големи дамки).
Осипот целосно исчезнува по неколку дена, не оставајќи никакви траги зад себе.	По 4 дена, осипите од сипаници почнуваат постепено да бледнеат, на нивно место се лупат и темни дамки, кој може да опстојува доста долг период.
Со рубеола, ретко се забележуваат осип на мукозните мембрани на устата.	За мали сипаници типични се исипите во устата.

Вака изгледаат осипите на мукозните мембрани усната празниназа рубеола ( енантеми ).

Кај деца под 1 годинапотребно е да се разликува исипот од рубеола од атопичен дерматитис (дијатеза).

е акутен вирусна инфекција, што се манифестира со карактеристични осип на позадината на умерена интоксикација, е придружена со регионална лимфаденопатија и хематолошка реакција. Вирусот на рубеола влегува во телото преку мукозната мембрана на респираторниот тракт, каде што влегува со вдишан воздух. Периодот на инкубација трае од 10 до 25 дена. Типични знаци на рубеола се појавата на осип прво на лицето, неговото брзо ширење низ телото и отсуството на кожа на дланките и стапалата. Дијагнозата на рубеола се утврдува клинички.

Генерални информации

е акутна вирусна инфекција, манифестирана со карактеристични осип на позадината на умерена интоксикација, придружена со регионална лимфаденопатија и хематолошка реакција.

Карактеристики на патогенот

Рубеолата е предизвикана од РНК вирус од родот Рубивирус. Вирусот е малку отпорен на фактори на животната средина и лесно се деактивира кога е изложен на ултравиолетово зрачење, греење, хемиски средства за дезинфекција. Вирусот може да остане одржлив неколку часа на собна температура и лесно толерира замрзнување.

Резервоарот и изворот на предизвикувачкиот агенс на рубеола е болно лице. Во овој случај, болеста може да се појави и со клинички симптоми и во латентна, избришана форма. Изолацијата на вирусот започнува една недела пред почетокот на егзантемата и продолжува 5-7 дена потоа. Со вродена рубеола кај деца, патогенот се излачува во секретите на назофарингеалната мукоза, урината (понекогаш со измет).

Рубеолата се шири преку пренос на аеросол, претежно преку воздушни капки. Инфекцијата преку контакт и контакт со домаќинството е можна преку заедничка употреба на играчки и прибор. Инфекцијата преку раце и предмети за домаќинството не е епидемиолошки значајна. Кога бремените жени се заразени со рубеола, се јавува трансплацентарно пренесување на инфекцијата на фетусот. Поради слабата отпорност на вирусот, инфекцијата со рубеола бара поблиска комуникација од преносот на сипаници и сипаници.

Човечката природна чувствителност е висока. Особено кај жени во репродуктивна возраст, главно 20-29 години. Влезни точки за инфекција се мукозните мембрани на горниот респираторен тракт, а понекогаш и оштетената кожа. Репродукцијата и акумулацијата на вирусот се јавува во регионалните лимфни јазли. Умножениот вирус се шири низ крвотокот, влијаејќи на другите лимфни јазли и се населува во кожата, а истовремено предизвикува имунолошки одговор. Формираните антитела го напаѓаат вирусот и го чистат телото. Постинфективниот имунитет е стабилен и доживотен.

Симптоми на рубеола

Периодот на инкубација за рубеола е 10-25 дена. Болеста кај возрасните обично започнува со продромални знаци: треска (понекогаш може да достигне доста високи вредности), малаксаност, слабост, главоболка. Често се забележуваат благ течење на носот, сува кашлица, болки во грлото, лакримација и фотофобија. Испитувањето може да открие блага хиперемија на фаринксот и заден ѕидфаринкс, иритација на конјуктивата. Овие симптоми обично траат од еден до три дена. Кај децата, катаралните симптоми најчесто се отсутни.

Во почетниот период на болеста, и возрасните и децата доживуваат лимфаденитис, претежно на окципиталните и средните цервикални лимфни јазли. Лимфните јазли се зголемени и болни на допир. Лимфаденитисот може да трае до 2-3 недели. По катаралниот период се појавуваат осип. На појавата на осипот обично му претходи чешање на кожата.

Во 75-90% од случаите, осипот се појавува на првиот ден од болеста, прво на лицето и вратот, зад ушите, под косата. Во некои случаи, осипот може да се прошири од друга локација. Во рок од еден ден, осипот покрива различни области на кожата со исклучок на дланките и стапалата. Посебно карактеристични се осипите на задникот, грбот, екстензорните површини на екстремитетите; во ретки случаи, се открива мала единечна енантем на оралната слузница (ворхајм дамки). Осипот е мал, дамкав и не се издига над површината на кожата. Точките се црвени или розови, тркалезни, со мазни рабови, кожата околу елементите на осипот не е променета. Кај возрасните, елементите на осипот често се спојуваат; за децата, конфлуентната егзантем не е типична.

За време на периодот на осип, температурата на телото останува во границите на нормалата или се зголемува до ниски нивоа, а се забележува и полилимфаденитис. Понекогаш се јавуваат мијалгија и артралгија, може да се појават симптоми на диспепсија и умерена хепатоспленомегалија. Жените често пријавуваат симптоми на полиартритис. Осипот обично трае околу 4 дена, по што брзо исчезнува без да остави никакви последици. Генерално, рубеолата кај возрасните се јавува речиси на ист начин како кај децата, но сериозноста и времетраењето на курсот обично се позначајни, катаралните симптоми се поизразени, обилниот конфлуентен осип, знаците на лимфаденопатија се помалку изразени и може да не воопшто да бидат забележани од пациентите.

Компликации на рубеола

Компликациите од рубеола не се чести, тие по правило се јавуваат како резултат на бактериска инфекција. Најчесто меѓу нив има секундарна пневмонија, тонзилитис и отитис. Понекогаш рубеолата е комплицирана со артритис и тромбоцитопенична пурпура. Кај возрасните, во ретки случаи, можно е да се развијат компликации од нервниот систем: енцефалитис, менингоенцефалитис, енцефаломиелитис.

Рубеолата претставува голема опасност доколку се развие кај трудници. Инфекцијата нема забележливо влијание врз телото на мајката, но има исклучително неповолни последици за плодот: од вродени малформации до интраутерина смрт. Веројатноста за развој на малформации директно зависи од фазата на бременост во која се појавила инфекција со рубеола. Истиот однос може да се следи и во однос на појавата на вродена рубеола: кај мајките кои се разболуваат на 3-4 недели од бременоста, ризикот од патологија кај доенчињата е 60%, ако жената е зафатена по 13-14 недели, тоа е намалена на 7%.

Дијагноза на рубеола

Методите за специфична серолошка дијагноза на рубеола имаат ретроспективна дијагностичка вредност, бидејќи спарените серуми се испитуваат со интервал од 10 дена. Зголемувањето на титрите на имуноглобулините M и G се одредува со користење на RSK, ELISA, RTGA или RIA.

Дополнително, серолошката анализа и стадиумот на реакцијата на трансформација на експлозијата на лимфоцитите се спроведува кај бремени жени кои имале контакт со лица со рубеола за да се идентификува инфекцијата и веројатноста за оштетување на фетусот. Анализата на крвниот серум на бремена жена се врши што е можно порано и не подоцна од 12 дена по контакт со пациентот. Откривањето на имуноглобулин Г во овие периоди обично укажува на претходна инфекција и постоечки имунитет кон неа, што ви овозможува безбедно да ја одржувате бременоста. Појавата на антитела само во вториот серум (главно имуноглобулини М) укажува на активна инфективен процес, што може негативно да влијае на развојот на фетусот.

Неспецифични методи за лабораториска дијагноза на рубеола вклучуваат општ тест на крвта. Крвната слика, по правило, покажува лимфоцитоза со општа леукопенија, зголемен ESR. Кај возрасните, плазма клетките може да се најдат во крвта. Дополнителни методиДијагностиката за рубеола е неопходна главно кога постои сомневање за компликации. Пневмонијата се дијагностицира со помош на рентген на граден кош. На невролошки нарушувањаспроведе ЕЕГ на мозокот, реоенцефалографија, ехо-ЕГ. Појавата на воспаление на средното уво бара консултација со отоларинголог.

Третман на рубеола

Како по правило, рубеолата се третира на амбулантска основа, хоспитализацијата се врши само во случај на развој на опасни компликации. Не е развиен етотропен третман за рубеола; во повеќето случаи, закрепнувањето се случува независно поради елиминацијата на вирусот како резултат на формираниот имунолошки одговор.

Терапијата во случаи на тешка болест се состои од препишување симптоматски и патогенетски лекови (терапија за детоксикација, антипиретици, седативи, антихистаминици). Ако се развие рубеола артритис, хлорокин се пропишува 5-7 дена. Развојот на невролошки компликации е индикација за препишување на преднизолон и терапија за дехидрација. Вродената рубеола во моментов не се лекува.

И рубеола. Покрај тоа, постојат моно-вакцини. Вакцинацијата против рубеола се спроведува двапати, првиот пат на возраст од 12-16 месеци, а потоа ревакцинација на 6 години. Покрај тоа, тинејџерките и младите жени често се предмет на ревакцинација во иднина.

Итна превенција се спроведува кај деца и бремени жени во контакт со администрирање на имуноглобулин против рубеола. Пациентите со рубеола се во изолација до 5-тиот ден по појавата на осипот. Нема посебни карантински мерки за пациентите и лицата за контакт.

Рубеолата е акутна вирусна болест, претежно дијагностицирана кај деца, поради што е класифицирана како „детска“ инфекција. Рубеолата, чии симптоми го одредуваат името на оваа болест, се манифестира првенствено во форма на карактеристична боја на осип; покрај тоа, оваа болест е доста опасна и за бремените жени, поточно за фетусот, поради неговата директна поврзаност со развојот на вродени деформитети кај децата и со интраутерина смртност.

општ опис

Вирусот на рубеола припаѓа на тогавирусите, тога во превод значи наметка, која ги одредува неговите карактеристични карактеристики: со помош на двојна мембрана ја покрива сопствената молекула на РНК. Површината на таквата мембрана има шила во форма на ресички, тие содржат хемаглутинин, како и неураминидаза. Што се однесува до заразноста својствена за рубеолата, во споредба со другите инфекции од типот на капки (голема кашлица, сипаници, сипаници) таа не е толку значајна, што се одредува со општата нестабилност на условите на животната средина, која, патем, не може да се спречи. дури и со таква двојна школка. Во меѓувреме, дури и во услови во кои вирусот се чини дека губи во сите правци, чувствителноста на неимунизираните пациенти е околу 90%, што одредува дека вирусот не е толку безопасен.

Веќе нагласивме дека вирусот е нестабилен во однос на условите што ги има надворешна средина. Сепак, важно е да се земе предвид дека собната температура во просторијата дозволува да остане во затворен простор околу неколку часа. Смртта на вирусот настанува доста брзо ако неговата вродена киселинско-базна средина се промени во кисела или, обратно, во алкална корист. Нестабилноста на вирусот е позната во однос на промените во температурата, каде што смртта настанува на 56°C, како и при изложување на УВ зрачење, сушење, употреба на средства за дезинфекција, формалдехид и етер.

Ризикот од развој на рубеола е доста висок за оние пациенти кои никогаш претходно не ја имале оваа болест, како и за оние кои ја исклучиле потребата од вакцинација против неа. Епидемиите на морбидитет се сезонски, се јавуваат во зима/пролет. Што се однесува до епидемиолошките епидемии, нивното повторување се забележува на секои десет години. По заболувањето од рубеола, пациентите развиваат имунитет на оваа болест, за која често се утврдува дека е доживотна и, сепак, во иднина може да се појави повторна инфекција.

Изворот на вирусот се смета за болно лице на кое му е дијагностицирана акутна инфекција или субклиничка форма на болеста (оваа опција ја исклучува појавата на симптоми). Дополнително, како извори на инфекција се идентификуваат и децата на кои им е дијагностицирана вродена форма на рубеола, чиешто пренесување настанало од мајка која била заразена за време на бременоста. Она што е забележливо е дека вродената рубеола ги прави децата извор на болеста до три години, а во пракса има случаи кои укажуваат на продолжување на периодот на излевање на вирусот, што се забележува пред да наполнат 18 години.

Лицето кое е болно од рубеола е опасно пет до седум дена пред да се појави осипот, како и седум дена по неговото исчезнување.

Во однос на патиштата на инфекција, веќе забележавме дека се работи за капки, поточно капки во воздухот (пренесувањето се јавува со кашлање, зборување, врескање, кивање и изразено издишување). Дополнително, инфекцијата се јавува и преку трансплацентарниот пат, што значи инфекција на бремената жена додека истовремено го инфицира плодот. Како поволни условиза можна инфекција може да се распределат места со преполна популација, со други зборови, тоа го одредува организираниот тип на колективи итн.

Рубеола: симптоми

Времетраењето на периодот на инкубација (односно, времето помеѓу воведувањето на патогенот во животната средина на телото со последователната животна активност и релевантните процеси и помеѓу манифестацијата на првите симптоми) за болеста што ја разгледуваме е од 13 до 23 дена. , и од овие денови едно лице може да дејствува како извор на ширење на патогенот на рубеола. Неговото ослободување се случува пет дена пред да се појави осипот и ништо специфично не може да го придружува овој период; згора на тоа, катаралниот исцедок може дури и да не се појави (нивниот изглед, како и појавата на други симптоми, може да се забележи веќе во комбинација со осип). Така, инфекцијата често се јавува од луѓе кои, според сите видливи знаци, се „здрави“.

Периодот на инкубација е придружен со процес на пенетрација и последователно прицврстување на вирусот на мукозните мембрани (тој е концентриран во горниот респираторен тракт), постепено сликата на болеста укажува дека вирусот навлегол во субмукозната област (што е обезбедено со неураминидаза), а тоа, пак, води кон негово ширење веќе лимфниот систем. Така, почнувајќи од овој момент, препорачливо е да се разгледа следниот период од текот на рубеолата, односно приближувањето на неговиот продромален период.

Треба да се напомене дека следниот период на болеста, кој е означен продромален период , во некои случаи може да отсуствува, затоа тоа подразбира транзиција кон период на осип по периодот на инкубација. Ако се појави продромалниот период, тогаш времетраењето на неговиот тек е од редот на неколку часа до два дена.

Експресивност катарални симптомине е премногу значајно, се манифестира во малаксаност, како и во температура (до 38 степени). Покрај тоа, постои зголемување на лимфните јазли, што се јавува 1-2 дена пред да се појави осипот; времетраењето на таквата состојба за време на болеста се движи од 1 до 3 недели. Треба да се напомене дека промените поврзани со состојбата на лимфните јазли се единствениот показател за почетокот на продромалниот период. Како по правило, окципиталните и задните цервикални лимфни јазли се предмет на зголемување; тие се карактеризираат со безболност, недостаток на адхезија на ткивата што ги опкружуваат, а исто така и мека конзистентност.

Следен период период на осип, трае околу 3-4 дена. Пред да се појави самиот осип, на мукозната мембрана често се формира енантем, кој изгледа како розови дамки концентрирани во пределот на мекото непце. Овие точки последователно може да се спојат едни со други, ширејќи се до сводовите и до тврдото непце. По појавата на мукозен осип, низ телото се формира тип на осип со мали точки, иако во најголем дел неговата концентрација е забележана во пределот на свиоците на екстремитетите, на лицето и задникот, но исипот поради рубеола не се појавува на стапалата и дланките. Природата на овој осип, како што е наведено, е со мали точки и доста изобилство. Исклучително ретко се спојува едни со други, осветленоста на бојата брзо се губи - во период од 1-3 дена (самиот осип до овој момент исчезнува). Неговиот дијаметар е околу 2-5 мм.

Формирањето на осип се јавува поради ширење на вирусот преку крвта со истовремена изложеност на хемаглутинин, поради што црвените крвни зрнца се лепат заедно, што, пак, се јавува и во комбинација со дерматотропизам, во кој кожата (слој на дермисот ) е селективно засегнат. На крајот на краиштата, ваквите процеси доведуваат до фактот дека црвените крвни зрнца во залепена состојба почнуваат да „заглавуваат“ директно во слојот на кожата. Претходно забележаните катарални манифестации може да бидат отсутни.

Рубеолата, чии симптоми кај возрасните се исто така придружени со артралгија (инаку позната како болки во зглобовите), може да се појави и со одредено црвенило, во комбинација со оток. Треба да се напомене дека рубеолата кај возрасните, слична на голем број други болести во „детството“, се карактеризира со поизразена и акутна форма. Дополнително, нивните симптоми вклучуваат треска и топлина, морници. Често има силен течење на носот и болки во грлото, во комбинација со болки во грлото и кашлица, се забележува фотофобија и лакримација.

Осипот, како главен симптом на болеста, се појавува кај возрасните во поизразена и пообилна форма отколку кај децата, додека добиените точки често се спојуваат едни со други, што формира цели еритематозни области, особено концентрирани на задникот и на грбот. . Времетраењето на задржувањето на осипот во кожата е околу 5 дена, иако не може да се исклучи подолг период за тоа. Она што е забележливо е дека рубеолата кај децата и нејзините симптоми, соодветно, се јавува во поблага форма од рубеолата кај возрасните - во вториот случај, умерените форми на болеста и тешките форми се дијагностицираат до 10 пати почесто.

Закрепнувањето обезбедува целосно исчезнување на наведените симптоми.

Всушност, закрепнувањето е таков период во текот на болеста како период на закрепнување, во чии рамки постепено исчезнуваат сите симптоми поврзани со рубеола. Во меѓувреме, пациентот сè уште останува опасен за другите, бидејќи можноста за инфекција е сè уште релевантна (особено, ова се однесува на оние кои не биле вакцинирани против рубеола и оние кои претходно не ја имале), периодот на опасност за пациентот во овој период се утврдува дека е една недела од моментот кога ќе исчезне осипот.

Што се однесува до атипичната (или избришана) форма на болеста, таа е нешто потешко да се препознае. Оваа форма се карактеризира со зголемување на температурата во комбинација со болки во грлото, но симптомите на интоксикација, како и главната манифестација на болеста, која, како што веќе беше забележано, е осип, сите се отсутни во оваа варијанта.

Најголем дел од веројатноста за инфекција се јавува во асимптоматската форма на рубеола кај пациентите, бидејќи, како што може да се разбере од самата дефиниција, таа не е придружена со никакви симптоми кои укажуваат на присуство на рубеола, но вирусот сè уште е изолиран. Имајќи предвид дека оваа форма на болеста постои, тестирањето за присуство на антитела кон неа во текот на бременоста е исклучително важно.

Рубеола за време на бременоста: симптоми

За децата, како и за повеќето возрасни, рубеолата е речиси безопасна болест. Сепак, инфекцијата на бремена жена со рубеола може да предизвика речиси катастрофални последици.

Кога е заразен за време на бременоста, вирусот, еднаш во крвта на мајката, стигнува до фетусот преку плацентата, а со тоа влијае на неговите ткива. Ова, пак, доведува до инфекција на фетусот во првите три месеци од бременоста, при што е нарушен интраутериниот развој.

Во поглед на последиците, најопасен период за рубеола е првиот триместар од бременоста, бидејќи токму во тој период се формираат сите системи и органи на фетусот, а токму тие се погодени од вирусот на болест што ја разгледуваме.

Она што е забележливо е дека лезиите со кои директно се среќава фетусот можат да бидат најмногу различен карактерЗгора на тоа, степенот на таквото оштетување не е поврзан со тоа колку е тешка болеста кај самата трудница. Таа може да се чувствува одлично во овој момент, без да забележи никакви промени во сопствената состојба, додека вирусот активно делува на фетусот, предизвикувајќи спонтан абортус, замрзната бременост или раѓање на мртво дете. Покрај тоа, не може да се исклучи развојот на тешки форми на оштетување на системите и органите во телото на детето.

Карактеристиките на лезијата и нејзината тежина се одредуваат особено врз основа на специфичниот период во кој трудницата била изложена на рубеола. Значи, со рубеола за време на бременоста 3-4 недели предизвикува развој на вродени деформитети кај околу 60% од вкупниот број на случаи на морбидитет, термин 10-12 недели одредува слична веројатност во 15% од случаите, терминот 13-16 недели - на 7%.

Критичните периоди за оштетување на нервниот систем на фетусот се дефинирани како интервал од 3-11 недели, за оштетување на срцето и очите - интервал од 4-7 недели и за оштетување на слушните органи - интервал од 7-12 недели од бременоста.

Така, колку е пократок периодот на бременост во моментот кога на жената и е дијагностицирана рубеола, толку почесто и во потешка форма последователно се појавуваат одредени дефекти во развојот на фетусот.

Ризикот од развој на дефекти е најголем за фетусот кај бремени жени изложени на инфекција во периодот од 9-12 недели по зачнувањето. Во наведениот период, рубеолата за време на бременоста обично доведува до спонтан абортус или интраутерина фетална смрт, која инаку се дефинира како „замрзната бременост“. Дури и ако беше можно да се спаси фетусот, неговиот нормален развој е нарушен во речиси огромното мнозинство на случаи, што исто така доведува до појава на различни симптоми карактеристични за вродената рубеола.

Претежно рубеола кај мајката, која се јавува во раните фази од бременоста, доведува до развој на таканаречениот „синдром на ситна рубеола“, кој ја вклучува тријадата Грета, која ги подразбира следните три главни патологии:

• катаракта , се манифестира во форма - се јавува во еднострана или билатерална верзија, честопати микрофталмијата (значителен степен на намалување на очното јаболко/јаболка) делува како придружен фактор;
• срцеви мани - може да се состои од патент дуктус артериозус, оштетување на една од срцевите септи или валвуларни апарати, стеноза на пулмоналната артерија итн.;
• глувост.

Од овие патологии, во 98% од случаите на раѓање на дете со вродена рубеола, релевантни се одредени срцеви мани, во 85% од случаите се забележани патологии на видот (главно во форма на посочената опција, која ја идентификувавме како катаракта ). Во 22% од случаите, се дијагностицира глувост (со различен степен на сериозност), а повеќето од нив се манифестираат во комбинација со вестибуларни нарушувања.

Покрај оние дефекти што веќе ги забележавме со вродена рубеола, инфекцијата на мајката со оваа болест може да предизвика друг вид патологија во раните фази, на пример, малформации на органи генитоуринарниот систем, црн дроб, слезина, скелет итн.

Во приближно 72% од случаите, на децата со вродена форма на засегнатата болест им се дијагностицираат лезии од еден или друг тип поврзани со активноста на нервниот систем, особено мозокот. Значи, најчестите опции вклучуваат лезии во форма на:

• хидроцефалус, инаку - капки на мозокот, при што има прекумерна акумулација на цереброспинална течност во вентрикуларниот систем на мозокот, што, наспроти позадината на релевантните процеси, доведува до забрзан раст на обемот на главата и зголемување на обликот на черепот;
• микроцефалија, што подразбира значително намалување на големината на черепот и мозокот додека одговара на нормалните големини на другите делови од телото, додека вистинскиот придружник на микроцефалијата е ментален недостаток (може да се манифестира и во блага форма на имбецилност и целосна идиопатија).

Неонаталниот период кај новороденче со вродена форма на рубеола е придружен со нарушувања поврзани со мускулен тонус, зголемена ексцитабилност, како и моторни нарушувања, конвулзии, парализа итн. не може да се исклучи развојот (во споредба со врсниците) Не може да се исклучи можноста за намалување на менталниот развој.

Ако бремената жена е заразена со рубеола во периодот 13-20 недели од бременоста, се утврдува благо намалување на ризиците поврзани со развојни дефекти, но сепак високи стапки се одредуваат за патологии поврзани со слухот - овој тип на лезија е возможен пред 16-та недела.

Со рубеола, чија инфекција се појавила кај бремена жена по 20-та недела од бременоста (што, соодветно, ја одредува втората половина од бременоста), ризиците поврзани со малформации се значително намалени. Во меѓувреме, можноста за развој хронична формаинфекција кај нероденото дете во варијантата во која централниот нервен системво врска со сетилните органи. Вродената рубеола, која предизвикува такви лезии на централниот нервен систем, не секогаш овозможува да се утврди патологијата при раѓање, бидејќи во секој случај може да се појави многу подоцна после тоа. Особено, манифестациите кои ја придружуваат таквата лезија вклучуваат конвулзии, ментална болест, ментална ретардација.

Покрај патологијата што директно влијае на фетусот, рубеолата може да предизвика и компликации кои се јавуваат во текот на процесот. трудова дејност. Особено, тоа се одредени нарушувања, крварење или труење на крвта (сепса).

Со оглед на сериозноста на компликациите кои се релевантни за фетусот кога е заразен со рубеола, оваа болест во светот е препознаена како апсолутна медицинска индикацијадо последователно прекинување на бременоста (абортус). Прекинувањето на бременоста се врши врз основа на податоци за рубеола во периодот пред 16-та недела од бременоста, без оглед на моменталната тежина на манифестацијата. на оваа болест. Соодветно на тоа, дури и во случај на асимптоматска рубеола кај бремена жена, неопходно е да се прекине бременоста, бидејќи латентниот тек на оваа болест доведува до деструктивен ефект на вирусот врз фетусот.

Ако рубеола е откриена во период подолг од 16 недели, како и ако постои сомневање за инфекција на фетусот, прекинувањето на бременоста се врши пред 28-та недела од бременоста. Ако болеста е откриена кај жена во период подолг од 28 недели, таа е регистрирана и класифицирана како група со висок ризик. Оваа опција бара серија од превентивни мерки, фокусиран на обезбедување на фетална заштита додека истовремено третира плацентарна инсуфициенција, спроведувајќи превенција во комбинација со третман поврзан со спонтан абортус.

Да резимираме во врска со рубеолата за време на бременоста, потсетуваме дека инфекцијата со оваа болест кај овој периодможно е само ако жената нема имунитет на оваа инфекција. Според тоа, важно е да имате историја на рубеола во минатото или да сте биле вакцинирани против рубеола пред да се појави самата бременост.

Сипаници рубеола кај деца: симптоми

Во оваа изјава, болеста е вклучена во посебен дел од нашата статија и е објаснета на следниов начин. Често се појавуваат сомнежи во однос на карактеристиките на оваа дијагноза и, соодветно, нејзините симптоми, но уште почесто се поставува прашањето: која е разликата помеѓу сипаници и рубеола и што е таков „хибрид“? Некои ги поистоветуваат двете опции; други веруваат дека сипаниците од рубеола на еден или друг начин ги комбинираат симптомите на двете болести. Значи, ајде да дознаеме што всушност е рубеола сипаница.

Рубеолата е рубеола, а сипаницата е сипаница и во принцип трета опција овде нема. Сепак, за да ја разбереме суштината на оваа трета компонента што недостасува, да навлеземе малку во историјата на прашањето што нè интересира.

Значи, да почнеме со фактот дека многу детски болести во кои се појави розов осип, во секое време утврдија значителни тешкотии во дијагностицирањето на одредена и релевантна варијанта во секој случај. Розеола, шарлах, мали сипаници и рубеола - овие болести сè уште се појавуваат доста често, а што да кажеме за болестите кои се поретки. Згора на тоа, сега, кога се чини дека речиси сè е познато за секоја од овие болести, или барем фактите дека шарлахот е бактериска болест по природа, а рубеолата и сипаниците се вирусни заболувања, дијагнозата сè уште останува тешка, а камоли дури и зборува за блиското минато.

Во блага форма, сипаниците наликуваат на рубеола, а тешка форма на рубеола наликува на сипаници, шарлах во блага форма наликува и на рубеола и на сипаници итн. Токму таков синџир, кој определил некаква видлива врска меѓу болестите, довел до фактот дека во 19 век Н.Ф. Филатов, кој, како што можеби знаете, е еден од основачите на педијатријата во домашни размери, ја изолираше рубеолата во две форми, имено рубеола слична на сипаници и црвена рубеола.

Нешто подоцна, црвената рубеола била побиена во своето постоење, па всушност останале две болести, и тоа морбили и, всушност, сипаници. По извесно време се утврди дека болеста сипаници се нарекуваат рубеола донекаде е нелогично, бидејќи рубеола не постои во ниедна друга форма. Затоа во модерната медицинаЗа оваа болест се користи само едно име, односно она кај кое првично ја сметаме - рубеола. Што се однесува до болеста „сипаница рубеола“, иако периодично се појавува овде и таму, таа е застарен синоним за рубеола, бидејќи е иста болест како неа. Затоа, симптомите на сипаници од рубеола кај децата се исти како симптомите на рубеола кај децата, кои претходно ги испитавме во општиот тек на болеста.

Дијагноза

Основата за поставување на дијагнозата е природата на манифестацијата на осипот, периодот во кој се појавил, истовременоста на природата на осипот, како и карактеристиките на нивната локализација и целокупната епидемиолошка состојба. Нема смисла сами да поставите дијагноза, бидејќи има многу болести кои се карактеризираат со слични симптоми. Тоа може да биде шарлах, мали сипаници, сипаници, ентеровирусна егзантема, псевдотуберкулоза, а во почетните фази - менингококен осип итн. Треба да се напомене дека е непростливо да се направи грешка „од“ овие менингококни исипи, бидејќи ризиците се премногу висока - стапката на смртност за оваа болест е утврдена на 30% -naya.

Значи, за откривање на рубеола, се користи, пред сè, вирусолошки метод, кој е фокусиран првенствено на откривање вируси. Ефективноста на овој метод се определува врз основа на времето на проучување на измет и крв - виролошка метода би била соодветно решение во рок од 7-14 дена од моментот кога пациентот е заразен (односно додека не развие осип). Ако има осип, неопходно е да се отстрани исцедокот од назофаринксот.

Исто така се користи серолошки методи, со чија помош се утврдува дали има вирусно неутрализирачки и класни специфични антитела. Ваквите методи се користат 1-2 дена од моментот кога пациентот ќе развие осип, како и на 20-тиот ден.

Метод на реакција индиректна хемаглутинација(RNGA)И метод на реакција на неутрализација (RN)– се применуваат со интервал од 10 дена еден по друг, тие вклучуваат земање крв двапати за да се проучат промените што се случиле во неа. Покрај тоа, се користи метод на реакција на фиксација на комплемент (CFR)., во кој се пребарува тип на антитела што врзува комплемент (тие може да се откријат во рок од три години од моментот кога пациентот страдал од болеста). Според тоа, РСК на позитивен резултат„наодите“ укажуваат дека пациентот неодамна заболел од некоја болест или дека почетокот на периодот на опоравување е релевантен за него.

И, конечно ензимски имуноанализа (скрат. ELISA)- со негова помош, можно е да се идентификуваат антитела специфични за класата, врз основа на кои е можно да се одреди специфичната фаза на болеста и нејзините карактеристики (почетен период, акутен период, реконвалесценција). Овој метод се користи и за одредување на степенот на имунитет во контекст на разгледување на потребата за вакцинација или ревакцинација. Овој метод може да се користи и за дијагностицирање на вродена рубеола.

Третман на рубеола

Не постои специфичен тип на терапија насочена кон лекување на рубеола. Главните мерки кои се разгледуваат се оние кои се насочени кон елиминирање на церебралниот едем и оток (за кои се користат криоплазма, Ласикс и кортикостероиди). За време на периодот на закрепнување, се користат ноотропни лекови.

ВО во општа смислатретманот се состои од препишување одмор во кревет(за период од 3-7 дена), добра исхрана (врз основа на возрасни карактеристики). Како дел од етотропната терапија, се земаат предвид вироцидни лекови (изопринозин, арбидол), имуностимуланти и имуномодулатори. Пиењето многу течности се користи како мерка за терапија за детоксикација. За да се елиминираат симптомите што ја придружуваат рубеола, се користат експекторанти (земајќи го предвид специфичниот тип на кашлица, со исклучок на опцијата, на пример, со истовремена употреба на антитусивни и експекторантни лекови), аналгетици и антипиретици.

Во случај на рубеола кај бремена жена до 28 недели од бременоста - индикација за абортус; по 28 недели, како и во случај на неможност за абортус, се користат интрамускулни инјекции на имуноглобулин (дозирање - до 30 ml) во комбинација со голем број превентивни мерки предвидени за заштита на фетусот, обезбедување бременост и елиминирање на плацентарната инсуфициенција.

Доколку се појават симптоми кои укажуваат на рубеола, треба да се јавите кај вашиот лекар од примарна здравствена заштита/педијатар, како и кај специјалист за заразни болести. На бремените жени ќе им треба дополнителна консултација со гинеколог.