Лекот дексаметазон инструкции за употреба. Дексаметазон - за што е пропишан? Дексаметазон инјекции и капки за очи - опис на лекот

Лековите од групата на глукокортикостероиди се широко користени во различни области на медицината за третман на болести внатрешни органии системи. Таквите лекови имаат доста контраиндикации и несакани ефекти, но нивната употреба е сè уште исклучително важна за многу патологии. Претставник на лекови од групата на хормонски лекови е Дексаметазон, кој има широк спектар на дејство, достапен е во неколку фармацевтски форми и често се користи во пракса. Само лекар може да препише Дексаметазон, но пред да го користите лекот, треба да ги прочитате упатствата за употреба.

Дозирна форма

Дексаметазон се произведува од различни фармацевтски компании во следните дозирани форми:

• Раствор за инјектирање во ампули од 2 ml.
• Таблети 0,5 mg.
• Капки за очи - 0,1% раствор.

Изборот на дозирана форма секогаш останува кај лекарот, во зависност од конечната дијагноза на пациентот, степенот и фазата на болеста.

Опис и состав

Дексаметазон е синтетички хормонален лек од групата на глукокортикостероиди. Лекот е високо ефикасен лек, чие дејство е насочено кон ублажување на болката, подобрување на метаболичките процеси и елиминирање на симптомите на алергија. Лекот има анти-шок и антиоксидантно дејство. Прегледите од лекарите, како и од најболните кои биле лекувани со овој лек, забележуваат висок терапевтски ефект по употребата.

Дексаметазон е моќен лек бидејќи се користи не само за болести со блага и умерена тежина, туку и за многу тешки патологии, вклучително и онкологија и трансплантација. Препишувањето на лекот го врши лекарот, кој ја избира потребната доза на лекот и терапевтскиот тек.

Основата на лекот е дексаметазон натриум фосфат; лекот содржи и помошни компоненти кои одговараат на специфичната форма на лекот.

Фармаколошка група

Дексаметазон е синтетички хормон кој нормално се произведува од надбубрежниот кортекс. Лекот ефикасно влијае на различни рецептори, учествува во метаболизмот на калиум, натриум, гликоза, влијае на ензимските протеини и воспалителните медијатори. Дексаметазонот има изразен антишок, антиинфламаторно, имуносупресивно и антиалергиско дејство. Земањето на лекот го потиснува ефектот на алергените и има антиоксидативен ефект. Во терапевтски дози, лекот ја подобрува чувствителноста на протеинските соединенија, ги коригира метаболичките процеси, ја намалува количината на глобулини во крвната плазма и го зголемува ослободувањето на албумин во бубрезите. Овој механизам на дејство на лекот ги овозможува следните ефекти врз човечкото тело:

• го ублажува воспалението;
• ги елиминира алергиските реакции;
• има анти-шок ефект;
• го нормализира балансот на водата;
• покажува имуносупресивна активност;
• го потиснува имунолошкиот одговор;
• учествува во метаболизмот на минерали и вода;
• го елиминира чешањето на кожата, ги потиснува алергиските реакции.

Широкиот спектар на дејство на лекот овозможува негова употреба во различни области на медицината. Ефектот од земање на лекот се забележува доста брзо, особено кога станува збор за интравенска или интрамускулна инјекција.

Индикации за употреба

Дексаметази во форма на инјекции, таблети или капки за очиможе да се користи во различни области на медицината, но само строго според индикации, строго почитувајќи ја пропишаната доза на лекот:

За возрасни

Главните индикации за препишување на лекот за возрасни се следните патологиии состојбата на телото:

1. ендокрини заболувања.
2. изгореници, трауматски и други видови шок;
3. церебрален едем;
4. енцефалитис;
5. статус астматичен;
6. тежок бронхоспазам;
7. алергиски реакции;
8. ревматски заболувања;
9. малигни тумори;
10. акутна леукемијакај деца;
11. патологии на крвта;
12. тешки заразни болести;
13. алергиски;
14. блефаритис, блефароконјунктивитис;
15. лупус еритематозус.

Дексаметазонот ја најде својата широка примена во лекувањето на други болести. Лекот се користи во комбинација со други лекови.

За деца

Во педијатријата, индикации за употреба на Дексаметазон се:

1. бронхијална опструкција;
2. леукемија;
3. алергиски реакции на кожата;
4. енцефалитис;
5. изгореници;
6. блефаритис;

Лекот може да се препише и за други детски болести од заразно или незаразно потекло, вродени и стекнати патологии.

Дексаметазон не се препишува за време на бременоста, но доколку има итен случај, лекот може да се користи во 2 и 3 триместар. Индикациите за употреба може да ги вклучуваат болестите наведени погоре.

Контраиндикации

Лекот Дексаметазон е моќен лек, што ја објаснува големата листа на контраиндикации:

• пептичен улкус, гастритис;
• дивертикулитис;
• нарушувања на имунодефициенција;
• тешки патологии на кардиоваскуларниот систем;
• ендокрини нарушувања;
• нетолеранција кон составот на лекот;
• нефруролитијаза;
• остеопороза;
• период на лактација;
• тешки форми на психоза.

Апликации и дози

Упатството за употреба содржи стандардни дози на лекот, но само лекар може да го препише лекот врз основа на дијагнозата. За акутни состојби, се користат ампули за инјектирање. На патологии на белите дробовифази, се препишуваат таблети. Офталмолошките заболувања се третираат со капки за очи.

Ампулите за инјектирање се наменети за интравенска или интрамускулна администрација. Пред да се администрира лекот, тој се разредува со солен раствор или гликоза. Лекот се администрира интравенски како поток или интравенски како капе, дозволена е локална администрација на лекот до местото на воспаление.

За возрасни

Во акутниот период на болеста, дневната доза на лекот не треба да надминува 20 mg, што е поделено на 2 администрации. Кога состојбата на пациентот е подобрена, дозата се намалува или пациентот се префрла на орална администрација на лекот.

Дексаметазон во форма на капки за очи се препишува 1-2 капки во конјунктивалната кеса на секои 1-2 часа, 3 дена, а потоа се намалува на 3 пати капки за очи.

Интраартикуларна администрација на лекот се врши 2-3 пати неделно.

Третманот со Дексаметазон може да трае од неколку дена до 4 недели. Важно е да се разбере дека дозата на лекот ја одредува лекарот врз основа на дијагнозата.

За деца

За деца, Дексаметазон го пропишува лекар, кој нужно ги зема предвид дијагнозата, возраста, телесната тежина и сериозноста на болеста. Се смета дека стандардната доза на лекот е 0,0233 mg/kg телесна тежина. Дозата е поделена на 3-4 инјекции. Кога ќе се постигне терапевтски ефект, дозата се намалува на одржување или додека не се прекине третманот.

За трудници и за време на лактација

Доколку има потреба од бремени жени да го користат лекот, дозата треба да биде минимална, а самиот третман треба да се спроведе во болница под надзор на лекар. Дексаметазон е моќен лек, така што неконтролираната доза може да му наштети на фетусот.

Несакани ефекти

Дексаметазон ретко предизвикува несакани реакции во телото, но во некои случаи може да се појават следните симптоми по земањето на лекот:

• супресија на надбубрежната функција;
• Исенко-Кушинг синдром;
• скокови на крвниот притисок;
• мускулна слабост;
• гадење;
• панкреатитис;
• чир на желудникот;
• ерозивен езофагитис;
• зголемен или намален апетит;
• варење;
• тромбоза;
• халуцинации.

Несаканите реакции на телото најчесто се развиваат кога има предозирање со лекот или пациентот има историја на контраиндикации.

Интеракција со други лекови

Лекот Дексаметазон често се комбинира со други лекови за лекување на одредена болест. Лекот е помалку токсичен при интеракција со барбитурати, ефедрин, антациди. Кога лекот е во интеракција со циклоспорин, децата имаат зголемен ризик од развој на напади и може да развијат аритмија.

Ризикот од едем се зголемува кога лекот е во интеракција со кортикостероиди и диуретици, срцеви гликозиди. На истовремена администрацијадрога со антивирусни агенси, постои ризик од вирусно активирање, што ја зголемува подложноста на заразни болести. Ако некое лице има историја на хронични заболувања или зема други лекови, тоа треба да го извести лекарот.

Специјални инструкции

На долгорочна употребаДексаметазон бара следење на балансот на вода и електролити и нивото на гликоза во крвта.

Земањето дексаметазон ќе помогне да се намали ризикот од несакани ефекти антациди, како и придржување кон диетална исхрана која ќе биде збогатена и урамнотежена.

Во високи дози, лекот може да се препише само во болнички услови под надзор на лекар.

Лекот се препишува со голема претпазливост на лица кои се изложени на ризик да развијат срцев или мозочен удар.

По долго земање на лекот, пациентот мора периодично да го посетува лекарот 6 месеци, да прави лабораториски тестови и да подлежи на инструментална дијагностика.

Ако лекот нагло се прекине, може да се појави „синдром на повлекување“, што ќе предизвика ризик од несакани ефекти.

Важно е да се разбере дека Дексаметазон е моќен лек кој може да се зема само како што е пропишано од лекар.

Предозирање

Симптомите на предозирање може да се развијат кога се администрираат големи дози на лекот или неговата неконтролирана употреба. Во такви случаи, лицето ќе ги доживее истите симптоми кои се карактеристични за несакана реакција. Ако постои сомневање за предозирање, пациентот треба да се однесе во болница што е можно побрзо, бидејќи се зголемува ризикот од супресија на надбубрежната функција и може да се развие бубрежна инсуфициенција.

Услови за складирање

Дексаметазон е лек на рецепт. Лекот треба да се чува подалеку од сончеви зрациа децата на температура не повеќе од 25 степени. По истекот на рокот на лекот, лекот мора да се отстрани.

Аналози

Следниве лекови може да се користат наместо Дексаметазон:

1. Дексазон е целосен аналог на лекот Дексаметазон. Достапно е за инјекции и таблети. Лекот може да се инјектира во мускулите и вените. Дексазон може да се користи со претпазливост кај деца и бремени пациенти. Глукокортикоидот е некомпатибилен со доењето.
2. Дексамед содржи Дексаметазон како активна супстанција. Лекот се произведува во форма на раствор за инјектирање, кој може да се препише со претпазливост кај малолетници и бремени жени. Дексамед не треба да се препишува за време на доењето.
3. Депо-Медрол е замена за Дексаметазон во терапевтската група. Се произведува во форма на инјекциска суспензија. Лекот може да се користи за лекување на бремени жени и деца. Во текот на целиот тек на терапијата, треба да се воздржите од доење.
4. Nycomed е замена за лекот Дексаметазон. фармаколошка група. Ова е австриски лек кој е достапен во инјекции и таблети. Се користи во истите случаи како и Дексаметазон, вклучително и кај деца и бремени пациенти. За време на терапијата треба да престанете со доењето.

Цена на лекот

Цената на лекот е во просек 80 рубли. Цените се движат од 16 до 219 рубли.

GCS. Ги потиснува функциите на леукоцитите и ткивните макрофаги.
Лек: ДЕКСАМЕТАЗОН
Активна супстанција на лекот: дексаметазон
ATX кодирање: H02AB02
KFG: GCS за инјектирање
Регистарски број: П бр.014442/01-2002 година
Датум на пријавување: 11.10.02
Сопственик рег. акредитив: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (Индија)

Форма на ослободување Дексаметазон (раствор за инјектирање), пакување и состав на лекот.

1 засилувач.

4 mg

1 ml - ампули од темно стакло (25) - картонски кутии.
1 ml - темно стаклени шишиња (25) - картонски кутии.

Растворот за инјектирање е јасен, безбоен или бледо жолт.

1 ml
1 засилувач.
дексаметазон натриум фосфат (во однос на дексаметазон фосфат)
4 mg
8 mg

Помошни состојки: метилпарабен, пропилпарабен, натриум метабисулфит, динатриум едетат, натриум хидроксид, вода за инјектирање.

2 ml - ампули од темно стакло (25) - картонски кутии.
2 ml - темно стаклени шишиња (25) - картонски кутии.

ОПИС НА АКТИВНАТА СУПСТАНЦИЈА.
Сите дадени информации се дадени само за информации за лекот; треба да се консултирате со вашиот лекар за можноста за употреба.

Фармаколошко дејство Дексаметазон (раствор за инјектирање)

GCS. Ги потиснува функциите на леукоцитите и ткивните макрофаги. Ја ограничува миграцијата на леукоцитите во областа на воспаление. Ја нарушува способноста на макрофагите да фагоцитизираат, како и да формираат интерлеукин-1. Помага во стабилизирање на лизозомалните мембрани, а со тоа ја намалува концентрацијата на протеолитички ензими во областа на воспаление. Ја намалува капиларната пропустливост поради ослободување на хистамин. Ја потиснува активноста на фибробластите и формирањето на колаген.

Ја инхибира активноста на фосфолипазата А2, што доведува до супресија на синтезата на простагландини и леукотриени. Го потиснува ослободувањето на COX (главно COX-2), што исто така помага да се намали производството на простагландини.

Го намалува бројот на циркулирачки лимфоцити (Т- и Б-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради нивното движење од васкуларното корито во лимфоидното ткиво; го потиснува формирањето на антитела.

Дексаметазонот го потиснува ослободувањето на ACTH и β-липотропин од страна на хипофизата, но не го намалува нивото на циркулирачкиот β-ендорфин. Го инхибира лачењето на TSH и FSH.

Кога директно се нанесува на крвните садови, има вазоконстрикторно дејство.

Дексаметазон има изразен дозно зависен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, протеини и масти. Ја стимулира глуконеогенезата, го промовира навлегувањето на амино киселините од црниот дроб и бубрезите, ја зголемува активноста на ензимите на глуконеогенезата. Во црниот дроб, дексаметазон го подобрува таложењето на гликоген, стимулирајќи ја активноста на гликоген синтетазата и синтезата на гликоза од производите на метаболизмот на протеините. Зголемувањето на нивото на гликоза во крвта го активира ослободувањето на инсулин.

Дексаметазон го инхибира навлегувањето на гликоза во масните клетки, што доведува до активирање на липолизата. Меѓутоа, поради зголеменото лачење на инсулин, се стимулира липогенезата, што доведува до таложење на маснотии.

Има катаболичен ефект во лимфоидниот и сврзното ткиво, мускули, масно ткиво, кожа, коскено ткиво. Остеопорозата и синдромот Исенко-Кушинг се главните фактори кои ја ограничуваат долготрајната терапија со GCS. Како резултат на катаболичкиот ефект, можно е супресија на растот кај децата.

Во високи дози, дексаметазонот може да ја зголеми ексцитабилноста на мозочното ткиво и да помогне во намалувањето на прагот на напади. Стимулира прекумерно производство на хлороводородна киселина и пепсин во желудникот, што придонесува за развој на пептични улкуси.

Кога се користи системски, терапевтската активност на дексаметазон се должи на неговите антиинфламаторни, антиалергиски, имуносупресивни и антипролиферативни ефекти.

Кога надворешните и локална апликацијаТерапевтската активност на дексаметазон се должи на неговиот антиинфламаторно, антиалергиско и антиексудативно (поради вазоконстрикторниот ефект) ефект.

Неговата антиинфламаторна активност е 30 пати поголема од хидрокортизонот, но нема минералокортикоидна активност.

Фармакокинетика на лекот.

Врзувањето за плазма протеините е 60-70%. Продира во хистохематските бариери. ВО мала количинасе излачува во мајчиното млеко.

Се метаболизира во црниот дроб.

Т1/2 е 2-3 часа.Се излачува преку бубрезите.

Кога се применува локално во офталмологијата, се апсорбира преку рожницата со недопрен епител во влагата на предната комора на окото. Со воспаление на очното ткиво или оштетување на мукозната мембрана и рожницата, стапката на апсорпција на дексаметазон значително се зголемува.

Индикации за употреба:

За орална администрација: Адисон-Бирмерова болест; акутен и субакутен тироидитис, хипотироидизам, прогресивна офталмопатија поврзана со тиреотоксикоза; бронхијална астма; ревматоиден артритис во акутната фаза; УЗ; болести на сврзното ткиво; автоимуни хемолитична анемија, тромбоцитопенија, аплазија и хипоплазија на хематопоеза, агранулоцитоза, серумска болест; акутна еритродерма, пемфигус (чести), акутна егзема(на почетокот на третманот); малигни тумори (како палијативна терапија); конгенитален адреногенитален синдром; церебрален едем (обично по прелиминарна парентерална употреба на GCS).

За парентерална администрација: шок од различно потекло; церебрален едем (со тумор на мозокот, трауматска повреда на мозокот, неврохируршка интервенција, церебрална хеморагија, енцефалитис, менингитис, повреда на зрачење); статус астматичен; тешки алергиски реакции (едем на Квинке, бронхоспазам, дерматоза, акутна анафилактична реакција на лекови, серумска трансфузија, пирогени реакции); акутна хемолитична анемија, тромбоцитопенија, акутна лимфобластна леукемија, агранулоцитоза; тешки заразни болести (во комбинација со антибиотици); акутна инсуфициенцијанадбубрежниот кортекс; акутен круп; болести на зглобовите (хумерен периартритис, епикондилитис, стилоидитис, бурзитис, тендовагинитис, компресивна невропатија, остеохондроза, артритис од различна етиологија, остеоартритис).

За употреба во офталмолошка пракса: негноен и алергиски конјунктивитис, кератитис, кератоконјуктивитис без оштетување на епителот, иритис, иридоциклитис, блефароконјуктивитис, блефаритис, еписклеритис, склеритис, воспалителен процеспо повреди на очите и хируршки интервенции, симпатична офталмија.

Дозирање и начин на администрација на лекот.

Индивидуален. Орално за тешки заболувања на почетокот на третманот, се пропишува до 10-15 mg/ден, дозата на одржување може да биде 2-4,5 mg или повеќе на ден. Дневната доза е поделена на 2-3 дози. Земете мали дози 1 пат / ден наутро.

За парентерална употреба, се администрира интравенски со бавен тек или капка по капка (за акутни и итни услови); јас сум; Можна е и периартикуларна и интраартикуларна администрација. Во текот на денот, можете да давате од 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пати. Времетраењето на парентералната употреба е обично 3-4 дена, а потоа преминете на терапија за одржување со орална форма. Во акутниот период за разни болести и на почетокот на лекувањето, дексаметазон се користи во повисоки дози. Кога ќе се постигне ефектот, дозата се намалува во интервали од неколку дена додека не се достигне дозата на одржување или додека не се прекине третманот.

Кога се користи во офталмологијата за акутни состојби, капнете 1-2 капки во конјунктивалната кеса на секои 1-2 часа, а потоа, кога воспалението се намалува, на секои 4-6 часа Времетраење на третманот од 1-2 дена до неколку недели, во зависност од клинички тек болести.

Несакани ефекти на Дексаметазон (раствор за инјектирање):

Од ендокриниот систем: намалена толеранција на гликоза, стероиден дијабетес мелитус или манифестација на латентен дијабетес мелитус, супресија на надбубрежната функција, Исенко-Кушинг синдром (лице во облик на месечина, дебелина од типот на хипофизата, хирзутизам, зголемен крвен притисок, дисменореја, аменоза. , стрии), го одложуваат сексуалниот развој кај децата.

Метаболизам: зголемена екскреција на јони на калциум, хипокалцемија, зголемена телесна тежина, негативен баланс на азот (зголемено разградување на протеини), зголемено потење, хипернатремија, хипокалемија.

Од централниот нервен систем: делириум, дезориентација, еуфорија, халуцинации, манично-депресивна психоза, депресија, параноја, зголемен интракранијален притисок, нервоза или анксиозност, несоница, вртоглавица, вртоглавица, псевдотумор на малиот мозок, главоболка, конвулзии.

Од кардиоваскуларниот систем: аритмии, брадикардија (до срцев удар); развој (кај предиспонирани пациенти) или зголемена сериозност на хронична срцева слабост, ЕКГ промени карактеристични за хипокалемија, зголемен крвен притисок, хиперкоагулација, тромбоза. Кај пациенти со акутен и субакутен миокарден инфаркт - ширење на некроза, забавување на формирањето на ткиво со лузни, што може да доведе до прекин на срцевиот мускул; со интракранијална администрација - крварење од носот.

Однадвор дигестивниот систем: гадење, повраќање, панкреатитис, стероиден улкус на желудникот и дуоденумот, ерозивен езофагитис, крварење и перфорација на гастроинтестиналниот тракт, зголемен или намален апетит, надуеност, икање; ретко - зголемена активност на хепаталните трансаминази и алкалната фосфатаза.

Од сетилата: задна субкапсуларна катаракта, зголемена интраокуларен притисоксо можно оштетување на оптичкиот нерв, тенденција за развој на секундарни бактериски, габични или вирусни инфекции на очите, трофични промени во рожницата, егзофталмус.

Од мускулно-скелетниот систем: побавен раст и процеси на осификација кај деца (предвремено затворање на зоните на растот на епифизарот), остеопороза (многу ретко - патолошки фрактури на коските, асептична некрозаглави на хумерус и бедрена коска), руптура на мускулната тетива, стероидна миопатија, намалена мускулна маса(атрофија).

Дерматолошки реакции: одложено зараснување на раните, петехии, екхимоза, истенчување на кожата, хипер- или хипопигментација, стероидни акни, стрии, склоност за развој на пиодерма и кандидијаза.

Алергиски реакции: генерализирани ( осип на кожата, чешање на кожата, анафилактичен шок) и кога се применува локално.

Ефекти поврзани со имуносупресивни ефекти: развој или егзацербација на инфекции (појавата на овој несакан ефект е олеснета со заеднички употребени имуносупресиви и вакцинација).

Локални реакции: со парентерална администрација - ткивна некроза.

За надворешна употреба: ретко - чешање, хиперемија, печење, сувост, фоликулитис, акни, хипопигментација, периорален дерматитис, алергиски дерматитис, мацерација на кожата, секундарна инфекција, атрофија на кожата, стрии, боцкави горештини. Со долготрајна употреба или примена на големи површини на кожата, може да се развијат системски несакани ефекти карактеристични за GCS.

Контраиндикации за лекот:

За краткотрајна употреба од здравствени причини - зголемена чувствителностна дексаметазон.

За интраартикуларна инјекција и инјектирање директно во лезијата: претходна артропластика, патолошки крварења (ендогени или предизвикани од употреба на антикоагуланси), интраартикуларна фрактура на коските, инфективен (септички) воспалителен процес во зглобот и периартикуларни инфекции (вклучувајќи историја ), како и општа заразна болест, тешка периартикуларна остеопороза, отсуство на знаци на воспаление во зглобот („сув“ зглоб, на пример, кај остеоартритис без синовитис), тешко уништување на коските и деформација на зглобовите (нагло стеснување на зглобниот простор, анкилоза), нестабилност на зглобовите како резултат на артритис, асептична некроза на формираниот епифизален зглоб на коските.

За надворешна употреба: бактериски, вирусни, габични заболувања на кожата, туберкулоза на кожата, кожни манифестации на сифилис, тумори на кожата, пост-вакцинален период, оштетување на интегритетот кожата(чиреви, рани), детска возраст (до 2 години, со чешање во анусот - до 12 години), розацеа, акни вулгарни, периорален дерматитис.

За употреба во офталмологијата: бактериски, вирусни, габични заболувања на очите, туберкулоза на очите, нарушување на интегритетот на очниот епител, акутна форма на гнојна инфекција на очите во отсуство на специфична терапија, болести на рожницата во комбинација со дефекти на епителот , трахома, глауком.

Употреба за време на бременост и лактација.

За време на бременоста (особено во првиот триместар), како и за време на лактацијата, дексаметазон се користи земајќи го предвид очекуваниот терапевтски ефект и негативно влијаниеза овошјето. Со долготрајна терапија за време на бременоста, не може да се исклучи можноста за нарушување на феталниот раст. Доколку се користи на крајот од бременоста, постои ризик од атрофија на кората на надбубрежните жлезди кај фетусот, што може да бара супституциона терапија кај новороденчето.

Специјални упатства за употреба на Дексаметазон (раствор за инјектирање).

Користете со претпазливост 8 недели пред и 2 недели по вакцинацијата, за лимфаденитис после BCG вакцинација, во услови на имунодефициенција (вклучувајќи СИДА или ХИВ инфекција).

Користете со претпазливост за гастроинтестинални заболувања: пептичен улкусжелудникот и дуоденумот, езофагитис, гастритис, акутен или латентен пептичен улкус, неодамна создадена интестинална анастомоза, улцеративен колитис со закана од перфорација или формирање на апсцес, дивертикулитис.

Користете со претпазливост за болести на кардиоваскуларниот систем, вкл. по неодамнешен миокарден инфаркт (кај пациенти со акутен и субакутен миокарден инфаркт, фокусот на некрозата може да се прошири, формирањето на ткиво со лузни може да се забави и, како резултат на тоа, срцевиот мускул пукна), со декомпензирана хронична срцева слабост, артериска хипертензија, хиперлипидемија), со ендокрини заболувања - дијабетес мелитус (вклучувајќи нарушена толеранција на јаглени хидрати), тиреотоксикоза, хипотироидизам, Исенко-Кушингова болест, со тешка хронична бубрежна и/или црнодробна инсуфициенција, нефруролитијаза, со хипоалбуминемија и состојби кои предиспонираат за нејзина појава, мијастенија гравис, акутна психоза, дебелина (III-IV степен), со полиомиелитис (со исклучок на формата на булбарен енцефалитис), глауком со отворен и затворен агол.

Доколку е неопходна интраартикуларна администрација, користете го со претпазливост кај пациенти со општа сериозна состојба, неефикасност (или кратко траење) на дејството на 2 претходни администрации (земајќи ги предвид индивидуалните својства на користениот GCS).

Пред и за време на терапијата, GCS мора да се следи општа анализакрв, гликемиски нивоа и нивоа на електролити во плазмата.

За интеркурентни инфекции, септички состојби и туберкулоза, неопходна е истовремена антибиотска терапија.

Релативната адренална инсуфициенција предизвикана од дексаметазон може да трае неколку месеци по неговото прекинување. Имајќи го предвид ова, во стресни ситуации кои се појавуваат во овој период, хормонската терапија се продолжува со истовремена администрација на соли и/или минералокортикоиди.

При употреба на дексаметазон кај пациенти со херпес на рожницата, треба да се има на ум можноста за перфорација на рожницата. За време на третманот, неопходно е да се следи интраокуларниот притисок и состојбата на рожницата.

Со ненадејно повлекување на дексаметазон, особено во случај на претходна употреба во високи дози, се јавува таканаречен синдром на повлекување (не предизвикан од хипокортизолизам), манифестиран со анорексија, гадење, летаргија, генерализирана мускулно-скелетна болка и општа слабост. По прекинот на дексаметазон, релативната адренална инсуфициенција може да трае неколку месеци. Доколку во овој период постојат стресни ситуации, пропишано (според индикации) за времетраење на GCS, доколку е потребно во комбинација со минералокортикоиди.

За време на периодот на лекување, потребно е следење на крвниот притисок, балансот на вода и електролити, слика на периферната крв и гликемично ниво, како и набљудување од офталмолог.

Кај децата, за време на долготраен третман, потребно е внимателно следење на динамиката на раст и развој. На децата кои во текот на периодот на лекување биле во контакт со пациенти со мали сипаници или сипаници, профилактички им се препишуваат специфични имуноглобулини.

Интеракција на Дексаметазон (раствор за инјектирање) со други лекови.

Кога се користи истовремено со антипсихотици, букарбан, азатиоприн постои ризик од развој на катаракта; со лекови кои имаат антихолинергично дејство - ризик од развој на глауком.

Кога се користи истовремено со дексаметазон, ефективноста на инсулинот и оралните хипогликемични лекови се намалува.

Кога се користи истовремено со хормонски контрацептиви, андрогени, естрогени, анаболни стероиди може да предизвикаат хирзутизам и акни.

Кога се користи истовремено со диуретици, можна е зголемена екскреција на калиум; со НСАИЛ (вклучувајќи ацетилсалицилна киселина) - се зголемува инциденцата на ерозивни и улцеративни лезии и крварење од гастроинтестиналниот тракт.

Кога се користи истовремено со орални антикоагуланси, антикоагулантниот ефект може да биде ослабен.

Кога се користи истовремено со срцеви гликозиди, подносливоста на срцевите гликозиди може да се влоши поради недостаток на калиум.

Кога се користи истовремено со аминоглутетимид, ефектите на дексаметазон може да се намалат или инхибираат; со карбамазепин - ефектот на дексаметазон може да се намали; со ефедрин - зголемена екскреција на дексаметазон од телото; со иматиниб - можно е намалување на концентрацијата на иматиниб во крвната плазма поради индукција на неговиот метаболизам и зголемена екскреција од телото.

Кога се користи истовремено со итраконазол, ефектите на дексаметазон се зајакнати; со метотрексат - можна е зголемена хепатотоксичност; со празиквантел - можно е намалување на концентрацијата на празиквантел во крвта.

Кога се користи истовремено со рифампицин, фенитоин и барбитурати, ефектите на дексаметазон може да бидат ослабени поради зголемена екскреција од телото.

Дексаметазон делува на речиси сите системи и органи на човечкото тело. Овој лек главно е наменет за спортисти. Го ублажува воспалението во зглобовите и ги лекува оштетените лигаменти.

Индикации за употреба

Во медицината, Дексаметазон (прочитајте ги прегледите на лекот на крајот од статијата) се користи само во екстремни случаи, поради многу обемна несакани ефектидрога. На пример, за болести како што се церебрален едем или апсцес, енцефалитис, менингитис, леукемија и терапија на малигни тумори. Во принцип, се користи само кога животот на пациентот е многу поважен од несаканите ефекти на овој лек. Освен тоа, Дексаметазон го потиснува производството на адренокортикотропен хормон и последователно синтезата на ендогени глукокортикостероиди. Ова својство на лекот ја оправдува неговата употреба за зголемување на мускулната маса.

Несакани ефекти на дексаметазон

Дексаметазон е лек чиишто несакани ефекти се јавуваат и зависат од времетраењето на третманот и употребената доза.

Најчестите несакани ефекти:

• зголемување на телесната тежина;
• зголемен апетит;
• ментални нарушувања;
• адренална инсуфициенција;
• нетолеранција на гликоза.

Поретки реакции се:

• алергија;
• пептичен улкус;
• хипертриглицеридемија;
• акутен панкреатит.

Со долготрајна употреба на лекот:

• дебелина;
• мускулна атрофија;
• ранливост на кожата;
• остеопороза;
• дисфункција на надбубрежните жлезди.

Во ретки случаи, може да доживеете:

• глауком;
• катаракта;
• асептична некроза на коските;
• хипертензија;
• намалена имунолошка одбрана;
• зголемена подложност на заразни болести.

Опасност од остеопороза

Што се однесува до спортската пракса, остеопорозата може да биде многу непријатно изненадување. Несакани ефектиДексаметазонот има антагонистички ефект врз витаминот Д (калциумот се „измие“ од коските), што резултира со зголемена кршливост на коските. Со продолжена употреба на оваа дрога, лигаментите ќе станат не само еластични, туку и омекнати, што не треба да се дозволи.

Контраиндикации за дексаметазон

Несаканите ефекти на дексаметазон не се компатибилни со дејството на лековите што содржат инсулин, односно не можат да го користат луѓе склони кон дијабетес, а особено оние кои веќе го имаат. На крајот на краиштата, Дексаметазон ја зголемува отпорноста на инсулин. Исто така, лекот не треба да го користат оние кои страдаат од дуоденална или дуоденална инсуфициенција, ренална инсуфициенција или заразни болести.

Несакани ефекти врз човечките системи и органи

Дексаметазон, чиишто несакани ефекти се доста обемни, негативно влијае на следните човечки системи и органи:

• Ендокриниот систем : намалена толеранција на гликоза, стероид дијабетес мелитус, влошување на функцијата на надбубрежните жлезди, Исенко-Кушинг синдром, одложен сексуален развој кај децата.
• Дигестивниот систем: повраќање, гадење, панкреатитис, дуоденален и гастричен улкус, ерозивен езофагитис, перфорација и крварење на гастроинтестиналниот тракт, намален или зголемен апетит, варење, икање, .
• Кардиоваскуларниот систем: аритмија и брадикардија; зголемена сериозност или развој на срцева слабост, висок крвен притисок, хиперкоагулација, тромбоза.
• Нервен систем: дезориентација, делириум, еуфорија, манично-депресивна психоза, халуцинации, депресија, параноја, нервоза или анксиозност, зголемен интракранијален притисок, несоница, вртоглавица, конвулзии, главоболка.
• Сетилни органи: губење на видот, катаракта, зголемен интраокуларен притисок, тенденција за развој на инфекции на очите, егзофталмус, трофични промени во рожницата.
• Мускулно-скелетниот систем: забавување на процесот на осификација и раст кај децата, остеопороза, стероидна миопатија, руптура на мускулните тетиви, намалување на мускулната маса.
• Локални реакции: може да се појави вкочанетост, печење, пецкање, болка, хиперемија или инфекција на местото на инјектирање, во ретки случаи, може да се развие некроза или ткиво со лузни на местото на инјектирање; може да се појави атрофија со интрамускулна администрација поткожното ткивои кожата.
• Други реакции: егзацербација или развој на нови инфекции (за појава на таква реакција придонесува заедничка употребаимуносупресиви), леукоцитурија.

Со толку обемна листа на несакани ефекти, Дексаметазон треба да се зема само во екстремни случаи, кратко време и во минимални дози. На крајот на краиштата, колку повеќе го користите овој лек, толку повеќе несакани ефекти ќе почнете да доживувате.

Денес, фармацевтските компании научија да создаваат хормонални лекови кои се користат за лекување на хронични и акутни заболувања, еден од овие лекови е инјекциите со Дексаметазон. Лековите од овој тип се синтетизирани аналози на оние хормони произведени од телото.

За лекување на болести од воспалителна природа, се користат лекови кои се аналози на глукокортикоиди, кои ги произведува надбубрежниот кортекс. Со нивна помош можете да се ослободите од воспалителниот процес, алергиската реакција или болестите на зглобовите.

Лекот Дексаметазон е вклучен во оваа група. Сега лекот е вообичаен во третманот на зглобовите, поради оваа причина неопходно е да се знаат сите аспекти на неговата употреба.

Принцип на работа

Дексаметазон се создава со промена на структурата на глукокортикоидот наречен хидрокортизон. Производот е широко користен во различни области на медицината поради фактот што има многу ефекти. Текот на третманот и дозата ги одредува лекар.

Принципот на дејство на лекот е поврзан со следните ефекти

• кога лекот влегува во телото, доведува до реакција на рецепторниот протеин, кој се наоѓа на клеточните мембрани и влегува во клеточното јадро уште првиот ден;
• во текот на неколку дена, ензимот фосфолипаза е инхибиран поради започнување на многу метаболички процеси;
• ферментација на арахидонска киселина не се случува, но формира многу воспалителни медијатори;
• процесот на разградување на протеините се забавува поради суспензијата на протеолитичките ензими;
• состојбата на клеточните мембрани се стабилизира, крвните садови се зајакнуваат, така што воспалителните клетки не ги напуштаат;
• блокиран е протеинскиот систем на комплементот, кој е дел од воспалителниот процес;
• имунолошкиот систем произведува помалку бели крвни зрнца.

Поради горенаведените ефекти, Дексаметазон има ефект

• анти-шок;
• антиалергично;
• имуносупресиви;
• антиинфламаторно.

Негативно влијание

Иако овој лек се користи многу пати за болести поврзани со зглобовите, тој е хормонален, што може да доведе до негативно влијаниена телото. Факт е дека ефективноста на лекот лежи во дејството на глукокортикоидите не само на воспаление, туку и на метаболизмот. Во овој случај, вреди да се земат предвид контраиндикации, а дозата не треба да ја надминува пропишаната од лекарот. Треба да инјектирате Дексаметазон строго пропишан број на денови.

Дексаметазон е хормонален лек кој

• Го намалува имунитетот, постои ризик од формирање на тумор и инфекции.
• Ја инхибира апсорпцијата на калциум, што доведува до слабо формирање на коските. Ова може да предизвика остеопороза, сето тоа зависи од тоа колку е запрено производството на ткиво.
• Промовира прераспределба на масното ткиво во телото. Екстремитетите стануваат тенки, а маснотиите се таложат во торзото.
• Го намалува производството на адренокортикотропен хормон, а исто така ги задржува натриумовите јони и водата во бубрезите.

За да се избегнат горенаведените ефекти при употреба на Дексаметазон во ампули при интрамускулно или директно инјектирање во шуплината на зглобот, дозата треба да биде минимална и бројот на денови на лекување не треба да ги надминува оние што ги назначил лекарот.

Пат во телото

Дексаметазон доаѓа во неколку форми. Се користи

• локално - во заедничката празнина, на конјунктивата на окото, кожата;
• парентерално - кога инјекциите се администрираат интрамускулно и интравенозно;
• внатре - земање таблети.

Без оглед на формата на администрација, лекот се подложува на истиот пат на елиминација и метаболизам.

Интрамускулната администрација и помага на супстанцијата брзо да влезе во крвотокот. Интравенската администрација го олеснува итно породување.

Преку крвта, лекот продира во воспалената област - местото на алергија или зглоб. Овој лек може да навлезе во кој било дел од телото, дури и преку крвно-мозочната бариера или плацентата.

Понатамошниот пат на лекот

1. Кога ќе се постигне ефектот, супстанцијата повторно продира во крвотокот.
2. Преку крвта навлегува во црниот дроб, што го прави неактивен.
3. Неговите метаболити почнуваат да се формираат во црниот дроб 3,5 часа по почетокот на влијанието. Ткивото се ослободува по неколку дена.
4. Потоа лекот влегува во бубрезите и цревата, преку кои целосно се елиминира од телото.

Без оглед на дозата, супстанцијата, „патувајќи“ низ телото, лесно навлегува во млекото на доичката мајка.

Индикации за употреба

Овој лек е индициран за многу болести, но најчесто за третман на алергиски реакции и зглобови, поради што овие вториве треба да се разгледаат подетално и одделно.

Други индикации

• кога ќе се појави воспалителен процес во цревата, кој е од автоимуно потекло;
• сарцидоза, белодробна фиброза, алвеолитис;
• воспалителни бубрежни заболувања, особено гломерулонефритис, кој се однесува на автоимуни механизми;
• воспалителни процеси на кожата - егзема, дерматитис, псоријаза;
• тиреотоксична криза, кога се јавува прекумерно ослободување на тироидните хормони, што може да доведе до смрт;
• автоимуни болести од системска природа, кои се придружени со воспалителен синдром;
• неконтролиран бронхоспазам што се јавува поради астма;
• церебрален едем, хидроцефалус во онкологија, заразни болестимозок, хеморагија, операција, траума;
• Дексаметазон се користи за болки во грбот предизвикани од воспаление;
• шок состојба од било кој тип.

Во такви услови, Дексаметазон се зема системски. Дозата и бројот на денови на администрација ги одредува лекарот што посетува.

Дексаметазон за третман на зглобови

Употребата на хормонални лекови за третман на заеднички болести е принудена. Таквите лекови се препишуваат по нестероидни лековинемаше ефект.

Дексаметазон за болести на мускулно-скелетниот систем се користи за лекување

• Стил-ова болест кај возрасни и деца;
• воспаление на зглобната капсула - бурзитис;
• во случај на оштетување на меките ткива - истегнување на тетивата, тендинитис, периартритис;
• ако зглобовите се погодени од полиартритис;
• склеродерма или лупус;
• кога деформирачкиот остеоартритис е придружен со синовитис;
• Рајтер-ов синдром - воспалителен процес во гениталиите, очите и зглобовите;
• Бехтерев-ова болест;
• псоријаза, артикуларен синдром;
• ревматоиден артритис - олеснување на воспалителниот процес и лекување на други засегнати органи.

Третманот со Дексаметазон треба да го препише лекар и да продолжи онолку долго колку што е потребно додека воспалението не помине. Лекот се администрира интрамускулно, интравенски, директно во внатрешноста на зглобот.

Дексаметазон во третман на алергии

Ако се појави алергија, индициран е третман антихистаминици. Но, во некои случаи реакцијата е многу силна и таквите лекови не можат да имаат ефект.

На пациентот му се препишуваат хормонски антиинфламаторни лекови. Тие влијаат на мастоцитите, што доведува до прекин на алергиите и исчезнување на сите нејзини симптоми.

За алергии, Дексаметазон се користи кога

• анафилактичен шок;
• едем на Квинке;
• коприва;
• алергии на животни и растенија, храна и лекови;
• поленска треска, ринитис - кога се појавува воспаление во носната слузница;
• воспалителни процеси на кожата - дерматитис, егзема;
• ако се појави ангиоедем на вратот и лицето.

Но, овие процеси не треба секогаш да се прекинат со користење на стероидна терапија. Во овој случај, лекарот треба да го избере лекот.

Контраиндикации за употреба

Ако ви треба помош со шок и едем на Квинке, единствената контраиндикација на која треба да обрнете внимание е нетолеранцијата на телото на лекот.

Исто така, кога лицето треба да користи системски третман со Дексаметазон, треба да обрне внимание на сите контраиндикации.

Според упатствата за употреба, постојат следниве контраиндикации:

1. Забранета е интраартикуларна администрација кога инфективни процеси, фрактура во зглобната област, доколку е присутно крварење.
2. Невралгија, ментална болест.
3. Дијабетес.
4. Миокарден инфаркт.
5. Акутен периодпо операција на цревата и желудникот.
6. Активен езофагитис.
7. За време на егзацербација на чирови на дуоденумот и желудникот.
8. Тешка форма на остеопороза.
9. Активна форма на туберкулоза.
10. Стекната или вродена имунодефициенција предизвикана од ХИВ инфекции.
11. Габични, бактериски и вирусни заболувања.

Лекарот кој го препишува лекот треба да знае за сите овие фактори. Во спротивно наместо тоа позитивен резултат, пациентот ќе почувствува само влошување на состојбата.

Дексаметазон за време на бременоста

Метаболичките и активните форми на лекот лесно влегуваат во секој орган. Поради оваа причина, неопходно е да се биде внимателен при употреба на хормонални лекови. Но, понекогаш хроничното заболување на жената може да се влоши или да се појават акутни процеси кои бараат итна помош. Во овој случај, вреди да се одмерат ризиците и придобивките.

Овој лек е доделен на класа Ц, што значи дека хормонот може да му наштети на фетусот, но ако постои закана за здравјето на жената, неговата употреба се смета за прифатлива.

Што се однесува до доилките, подобро е да не го користат лекот. Доколку постои закана за здравјето на мајката, таа треба да го пренесе бебето на вештачко хранење.

Дексаметазон може да му наштети на бебето и фетусот на следниве начини:

• да доведе до адренална инсуфициенција;
• го забави процесот на развој и раст;
• јавете се вродени аномалииекстремитети и глава;
• формираат развојни дефекти.

Несакани ефекти

Според упатствата, лекот може да ги предизвика следните реакции

• влијае на централниот нервен систем и психа, може да се појави депресија, халуцинации и нарушување на свеста;
• по нагло прекинување на употребата на дрога, интракранијалниот притисок може да се зголеми, ова важи и за децата;
• нарушување на метаболизмот на електролити, отекување на рацете и нозете;
• на слузницата дигестивен трактможе да се формираат чирови;
• зголемено згрутчување на крвта, тромбоза;
• поспаност во текот на денот и нарушување на спиењето;
• вртоглавица, главоболки;
• дисфункција на панкреасот и ендокриниот систем, супресија на надбубрежните жлезди;
• намалена густина на коските, што доведува до остеопороза.

Најчесто ваквите последици се предизвикани од прекршување на дозирањето, техниката на примена, а на тоа влијаат и карактеристиките на телото. Понекогаш пациентот чувствува симптоми на некаков ефект дури и со мала доза. Затоа, важно е да го посетувате вашиот лекар што е можно почесто кога користите Дексаметазок.

Упатство за употреба

Начинот и техниката на користење на лекот зависи од неговата форма на ослободување. Подолу се дадени основните правила за употреба на Дексаметазон со инјектирање:

1. Интравенска употреба е дозволена само кога на пациентот му е потребна итна помош.
2. Интрамускулниот пат на администрација вклучува до 4 инјекции дневно за возрасни и не повеќе од 2 пати за деца.
3. Инјектирањето во заедничката празнина го врши лекар, а пациентот мора да биде во стерилна просторија. Дозата се пропишува на индивидуална основа.

Лидокаин често се администрира заедно со овој лек за лекување на зглобовите, што помага во ублажување на болката.

drpozvonkov.ru

Дексаметазон инјекции: упатства за употреба

Лекот Дексаметазон спаѓа во групата на глукокортикостероидни хормони и има изразени антиинфламаторни, антиалергиски и деконгестивни својства на телото.

Форма на ослободување и состав на лекот

Дексаметазон е достапен во неколку дозирани форми. Растворот за инјектирање е проѕирна течност без никаков мирис или нечистотии, безбоен или со малку жолтеникава нијанса. Растворот е достапен во кафени стаклени ампули со волумен од 1 или 2 ml, 25 парчиња во картонска кутија со детален опис за употреба.

Главна активна состојкаЛекот е дексаметазон натриум фосфат, како и помошни компоненти: метилпарабен, вода за инјектирање, натриум метабисулфат, натриум хидроксид, динатриум едетат.

Фармаколошки својства на лекот

Растворот за инјектирање дексаметазон е глукокортикостероид од синтетичко потекло. Лекот има изразен антиинфламаторно, имуносупресивно, антиалергиско и деконгестивно дејство.

По инјектирањето на лекот, терапевтскиот ефект се развива речиси веднаш и опстојува долго време.

Индикации за употреба

Лекот Дексаметазон во форма на инјекции се препишува на пациенти со следниве болести и патологии:

• Болести на ендокриниот систем - инсуфициенција на надбубрежните жлезди, тироидитис во долниот дел. акутна формаструи, вродена хиперплазија на надбубрежниот кортекс;
• Различни видови шок - трауматски, изгореници, хируршки, хиповолемични - во случаи кога другите лекови не обезбедуваат соодветна ефикасност;
• Системски заболувања на сврзното ткиво - лупус еритематозус, ревматоиден артритис и други;
• Астматичен статус, бронхоспазам, кога состојбата на пациентот не е контролирана со вообичаени лекови;
• Анафилактичен шок, тежок едем на Квинке;
• Едем на мозокот предизвикан од заразни болести, трауматски повреди на мозокот, неврохируршка интервенција, хеморагичен мозочен удар и други состојби;
• Тежок тек на дерматитис и невродерматитис во акутната фаза;
• Комплексен третманмалигни онколошки заболувања кај возрасни и деца;
• Третман на идиопатска тромбоцитопенична пурпура кај возрасни пациенти;
• Тешки болести на органите на оптичкиот канал;
• Вообичаени заразни болести со тежок тек комплексна терапијасо антибиотици.

Контраиндикации за употреба

Дексаметазон може да се користи за третман само како што е пропишано од специјалист. Пред да започне терапијата, пациентот треба внимателно да ги прочита придружните упатства, бидејќи Дексаметазон има некои контраиндикации и ограничувања за употреба. Апсолутна контраиндикацијада Дексаметазон инјекции е индивидуална нетолеранција на пациентот на лекот. Лекот се препишува со голема претпазливост и само според строги индикации во присуство на следниве состојби:

Лекот Дексаметазон во форма на раствор за инјектирање е наменет за интравенска болус администрација, интравенски инфузии капка по капка, интрамускулни инјекции. Дополнително, дозволено е локално инјектирање на растворот во патолошкиот фокус доколку е потребно и според индикации.

Дозата на лекот ја одредува лекарот строго на индивидуална основа за секој поединечен пациент, во зависност од индикациите и неговата општа состојба. Да се ​​подготви решение за интравенска инфузијаКако растворувач се користи физиолошки раствор на натриум хлорид или 5% раствор на декстроза.

Дозата на лекот за третман на акутни алергиски реакции кај деца се пресметува поединечно, врз основа на телесната тежина и општата состојба на пациентот.

По постигнувањето на саканиот терапевтски ефект, дозата на Дексаметазон постепено се намалува за да се избегне синдром на повлекување и сериозно нарушување на функционирањето на надбубрежниот кортекс. Доколку е неопходна дополнителна терапија, пациентот може постепено да се префрли на орален третманДексаметазон таблети.

Употреба на лекот за време на бременост и доење

Не се препорачува употреба на овој лек во првиот триместар од бременоста. Доколку терапијата со лекови е неопходна во 2-ри и 3-ти триместар од бременоста, лекарите внимателно ги проценуваат потенцијалните ризици за фетусот. Истражувањата покажаа дека долготрајната администрација на Дексаметазон во телото на бремената жена може да доведе до нарушување на интраутериниот развој и растот на фетусот; покрај тоа, постои можност и за развој на атрофија на надбубрежната кортекс кај новороденчето.

Лекот Дексаметазон не се препишува на жени за време на доењето. Доколку е неопходна терапија со лекови, се препорачува да се прекине лактацијата и да се пренесе детето во вештачка исхранамешавина од млеко.

Несакани ефекти

За време на третманот со Дексаметазон во форма на инјекции, пациентите може да доживеат развој на следниве несакани ефекти:

• На дел од ендокриниот систем - развој на стероиден дијабетес мелитус, дисфункција на надбубрежните жлезди, намалена толеранција на гликоза, развој на синдром Исенко-Кушинг, одложен пубертет кај адолесцентите, зголемен крвен притисок;
• Од страната на дигестивниот канал - развој на панкреатитис, гадење. Нагон за повраќање, абдоминална болка и диспепсија, зголемен апетит, промени во нивото на хепаталните трансминази;
• Од срцето и крвните садови - брадикардија, нарушувања Пулс, дисфункција на згрутчување на крвта, промени во параметрите на електрокардиограмот;
• Однадвор нервен систем– прекумерна возбуда, емоционална лабилност, просторна дезориентација, развој на депресија или халуцинации, несоница, вртоглавица и во ретки случаи развој на напади;
• На дел од визуелните органи - зголемен интраокуларен притисок, катаракта, атрофија на рожницата и оптичкиот нерв, развој на испакнати очи, намалена острина на видот, чувство на туѓо тело во окото;
• Зголемено потење, зголемување на телесната тежина;
• Алергиски реакции на кожата;
• Лошо заздравување на површините на раните, појава на модринки под кожата, зголемена или намалена пигментација, хипотрофија на поткожното масно ткиво;
• Тромбофлебитис, болка по должината на вената, печење, вкочанетост на кожата, во ретки случаи, може да се развие некроза на околните ткива на местото на инјектирање (обично кога е пробиена вена);
• Чувство на топлина во лицето, синдром на повлекување.

Предозирање со дрога

Кога се администрираат премногу големи дози на Дексаметазон или лекот се користи подолго време, пациентот развива симптоми на предозирање, кои се изразени во зголемување на гореопишаните несакани ефекти и инхибиција на функцијата на надбубрежниот кортекс. Во тешки случаи, со предозирање со хормони, пациентите развиваат адренална инсуфициенција.

Третманот на предозирање е симптоматски. Терапијата со лекот е целосно откажана или дозата едноставно се намалува.

Интеракција со други лекови

Кога на пациентот му се даваат истовремено инјекции на Дексаметазон и фенобарбитал, ефедрин и рифампицин, се забележува намалување на терапевтскиот ефект на хормоните.

Кога инјекциите се препишуваат истовремено со диуретици, пациентите доживуваат зголемена екскреција на калиум од телото, што може да предизвика развој на тешка срцева слабост.

При истовремено препишување на дексаметазон со лекови кои содржат натриум, се зголемува ризикот од развој на тежок едем и зголемен крвен притисок.

Со истовремена употреба на глукокортикостероидни хормони со срцеви гликозиди, ризикот од вентрикуларна екстрасистола кај пациентот нагло се зголемува.

Дексаметазон може да го ослабне терапевтскиот ефект на индиректните антикоагуланси, така што пациентите бараат прилагодување на дозата. Оралните антикоагуланси, кои пациентот ги зема истовремено со инјекциите на Дексаметазон, може да го зголемат ризикот од гастрични и дуоденални улкуси.

Истовремената употреба на Дексаметазон со нестероидни антиинфламаторни лекови или етанол го зголемува ризикот од улцеративни формации на мукозните мембрани на дигестивниот канал.

При употреба на инјекции на лекот со парацетамол или негови аналози, ризикот се зголемува токсично оштетувањецрниот дроб.

Дексаметазон го ослабува терапевтскиот ефект на инсулинот и антихипертензивните лекови, па затоа пациентите бараат прилагодување на дозата.

Специјални инструкции

За време на третманот со Дексаметазон, пациентите треба постојано да го следат крвниот притисок, видот, балансот на вода и електролити и клиничка сликакрв.

За да се намали ризикот од несакани ефекти, пациентот треба да следи диета со зголемена содржинакалиум Храната мора да биде богата со протеини, внесот на јаглени хидрати и сол треба малку да се намали.

За пациенти со абнормалности на црниот дроб, Дексаметазон се препишува со особено претпазливост.

Третманот со лекот не треба нагло да се прекине, бидејќи во овој случај се зголемува ризикот од развој на синдром на повлекување, состојба која е придружена со зголемување на примарните симптоми на болеста и супресија на надбубрежната функција.

Кога го користите лекот во педијатриска пракса, треба внимателно да ја следите динамиката на растот на детето, бидејќи долготрајната употреба на лекот во големи дози може да доведе до инхибиција на растот на пациентот.

Пациентите со дијабетес мелитус треба постојано да го следат нивото на гликоза во крвта и, доколку е потребно, да ја прилагодат дневната доза на хипогликемични лекови.

Аналози на инјекции на Дексаметазон

Аналози на лекот Дексаметазон раствор за инјектирање се следниве:

• Дексамед;
• Дексавен;
• Дексазон;
• Дексаметазон-Фереин.

Услови за издавање и чување на лекот

Лекот Дексаметазон во форма на раствор за инјектирање се издава од аптеките со лекарски рецепт. Лекот треба да се чува подалеку од дофат на деца, избегнувајќи директна сончева светлина на пакувањето, на температура не поголема од 25 степени. Не е дозволено замрзнување на содржината на ампулата.

Рок на употреба на лекот во форма на раствор не е повеќе од 3 години од датумот на производство, под услов да се почитуваат температурните услови. Доколку има нечистотии или суспензии во ампулата, лекот треба да се фрли!

Дексаметазон во ампули цена

Просечната цена на Дексаметазон во форма на раствор за инјектирање во московските аптеки е 90 рубли по пакет.

bezboleznej.ru

Дексаметазон инјекции и капки за очи: упатства за употреба

Упатствата за употреба на Дексаметазон укажуваат на тоа дека овој лек е вклучен во листата на витални важни лековии е силен синтетички глукокортикостероид со имуносупресивни, антитоксични и антиинфламаторни својства.

Основата на лекот е синтетички аналог на хормонот произведен од надбубрежниот кортекс. Токму оваа супстанца ви овозможува да го регулирате метаболизмот на јаглени хидрати, протеини, липиди и вода-електролит во телото.

Дексаметазон инјекции и капки за очи - опис на лекот

Дексаметазон е моќен хормонален агенс, кортикостероид (поврзан со флуоропреднизолон), добиен синтетички. Има широк опсег терапевтско дејствои ги покажува следните својства:

• антиинфламаторно;
• антиалергично;
• антитоксични;
• анти-шок;
• имуносупресиви;
• десензибилизирање.

Под влијание на активната супстанција, се зголемува чувствителноста на β-адренергичните рецептори (протеини на клеточната мембрана) на ендогени катехоламини.

Дексаметазон е директно вклучен во регулирањето на метаболичките процеси во телото:

1. Метаболизам на протеини - помага да се намали количината на глобулини во плазмата, а истовремено да се зголеми катаболизмот на протеините во мускулното ткиво и да се забрза синтезата на албумин во црниот дроб и бубрезите.
2. Метаболизам на јаглени хидрати - го стимулира производството на инсулин и го промовира развојот на хипергликемија поради фактот што ја забрзува апсорпцијата на јаглени хидрати од дигестивниот тракт и го активира протокот на гликоза од црниот дроб во крвта.
3. Липидниот метаболизам - ја забрзува синтезата масни киселинии триглицериди, ја промовира прераспределбата на мастите, кои почнуваат да се таложат во абдоменот и рамениот појас.
4. Метаболизам на вода-електролит - ја задржува водата и натриумот во телото, ја забавува апсорпцијата на калциум од гастроинтестиналниот тракт, предизвикува „истекување“ на калциум од коските и ја намалува минерализацијата на коскеното ткиво.

Антивоспалителниот ефект на лекот се постигнува со намалување на пропустливоста на малите крвни садови, инхибиција на производството на воспалителни медијатори и активноста на еозинофилите. Забавување на сериозноста на алергиските реакции се јавува поради намалување на синтезата на хистамин и други биолошки активни супстанции кои предизвикуваат имунолошки одговор на телото.

Дексаметазон го инхибира производството на одредени хормони од страна на хипофизата, неговата активни супстанции, продирајќи во клетките, го активираат производството на рибонуклеински киселини и ги нормализираат функциите на нервниот систем. За болести на респираторниот тракт, лекот покажува антиинфламаторно дејство, ја намалува сериозноста на отекувањето на мукозните мембрани, ја намалува вискозноста на бронхијалната слуз, го потиснува неговото производство и промовира полесно дишење.

Антишок ефектот на лекот се заснова на неговата способност да го зголеми крвниот притисок, антитоксичниот ефект се должи на забрзувањето на елиминацијата на производите за распаѓање од телото.

Дополнително, лекот го спречува формирањето на ткиво со лузни, бидејќи го инхибира формирањето на реакции на сврзното ткиво за време на воспалителниот процес. Активната супстанција лесно продира во плацентарната и крвно-мозочната бариера, се метаболизира во црниот дроб и се излачува од телото преку бубрезите.

Така, дејството на лекот е насочено кон врзување на одредени супстанции произведени од хипофизата, кои учествуваат во метаболичките процеси, влијаат на централниот нервен систем и хематопоетскиот систем. Всушност, ефектот на Дексаметазон се протега на целото тело.

Добро е да се знае

Ова е многу сериозен лек кој, доколку се користи неправилно, може да предизвика несакани компликациии системски реакции, но во рацете на професионалец помага да се справите со многу болести и значително да ја подобрите општата состојба на пациентот.

Форми на ослободување на дексаметазон

Лекот се произведува во следниве дозирани форми:

• Дексаметазон таблети (0,5 mg);
• Дексаметазон во ампули 4 mg/ml (раствор за интравенски и интрамускулни инјекции);
• Офтан - капки за очи Дексаметазон (0,1%);
• Дексаметазон офталмолошка суспензија (0,1%).

Секоја форма на лекот има свои индикации за употреба и карактеристики на употреба, кои лекарот мора да ги земе предвид при препишувањето.

Зошто се препишува Дексаметазон?

Оралната форма на лекот (таблети) се користи за следниве состојби:

• ендокрини заболувања (хипотироидизам, тироидитис, прогресија на офталмопатија поврзана со тиреотоксикоза);
• автоимуни патологии (хемолитична анемија, хематопоетски нарушувања, серумска болест);
• адренална инсуфициенција (акутна, примарна, секундарна), адренална хиперплазија (вродена);
• бронхијална астма;
• неспецифичен улцеративен колитис (УК);
• егзацербација на ревматоиден артритис;
• кожни болести (акутна егзема, еритродерма, пемфигус);
• болести на сврзното ткиво;
• церебрален едем;
• малигни тумори.

Инјекциите на дексаметазон се пропишуваат во третманот на следниве болести:

• тешки инфекции (во комбинација со антибактериски агенси);
• состојби на шокод различно потекло;
• церебрален едем (поради трауматска повреда на мозокот, тумор, хеморагија, изложеност на зрачење, енцефалитис или менингитис);
• опасни алергиски реакции (едем на Квинке, бронхоспазам, анафилактички и пирогени реакции);
• болести на зглобовите;
• акутен круп;
• егзацербација бронхијална астма, опструктивен бронхитис, придружен со бронхоспазам;
• акутни дерматози во тешка форма;
• крвни заболувања (хемолитична анемија, агранулоцитоза, акутна лимфобластична леукемија, тромбоцитопенија);
• акутна адренална инсуфициенција;
• онколошки заболувања (лимфом и леукемија, акутна леукемија кај деца).

Дексаметазонските капки за очи и инјекциите на овој лек во офталмолошката пракса се користат за широк спектар на патолошки состојби (алергиски конјунктивитис, кератоконјуктивитис, кератитис, иритис, иридоциклитис, блефаритис итн.), Пропишани за елиминирање на воспалителниот процес по хируршки интервенции и повреди на очите. , а се користи и како имуносупресивна терапија по трансплантација на рожница.

Покрај тоа, лекот во капки се всадува во ушниот канал за алергиски и воспалителни лезии на увото.

Упатство за употреба

Кога земате таблети Дексаметосан орално, дозирањето и режимот на третман ги избира лекарот поединечно, земајќи го предвид видот на болеста, сериозноста на симптомите, општата состојба на пациентот и можни контраиндикации. На тежок текболести, во почетната фаза од терапијата, се препишуваат 1 до 9 mg од лекот на ден, проследено со намалување на дневната доза на 0,5-3 mg во фаза на третман на одржување.

Максималната доза на Дексаметазон не треба да надминува 15 mg/ден. Дневната доза на лекот е поделена на три дози, најдобро е лекот да се зема со храна. Времетраењето на текот на лекувањето во голема мера зависи од природата на патолошкиот процес, сериозноста на симптомите и од тоа како болното лице го толерира лекот. Во некои особено тешки случаи, времетраењето на терапијата со Дексаметазон може да достигне неколку месеци.

Дексаметазон интрамускулно и интравенозно се препишува за итни состојби, како и во ситуации кога земањето на лекот во таблети е невозможно. Растворот за инјектирање се користи и за интраартикуларна и периарктичка (периартикуларна) администрација. Лекот се администрира полека во вена (поток или капе).

Според упатствата, лекот може да се администрира до четири пати на ден, во доза од 4 до 20 mg. Кога подготвувате раствор за капалка, користете изотоничен раствор на натриум хлорид.

Колку долго може да се инјектира Дексаметазон? Времетраењето на инјекциите обично не е повеќе од 4 дена, по што тие се префрлаат на земање на лекот во форма на таблети. Особеноста на терапијата е дека при прекин акутни состојбиДексаметазон се користи во повисоки дози, а потоа, како што се подобрува, дозата постепено се намалува на одржување или лекот целосно се прекинува.

Во офталмолошката пракса, капките за очи Дексаметазон за ублажување на акутните состојби се капнуваат во конјунктивалната кеса на секои 2 часа (1-2 капки). Потоа, како што воспалителниот процес се смирува, интервалот помеѓу процедурите се зголемува на 4-6 часа. Времетраењето на третманот зависи од клиничката слика на болеста и може да трае од 2 дена до неколку недели.

Дексаметазон во ампули може да се користи за инхалација за акутни воспалителни лезии на горниот респираторен тракт (бронхитис, ларингитис). За да го направите ова, лекот треба да се разреди во солен раствор во сооднос 1:6 и готовиот раствор (во волумен од 4 ml) треба да се користи за инхалација.

Дексаметазон за деца

Дали е Дексаметазон погоден за деца и како правилно да се користи лекот при лекување на млади пациенти? Оптималната доза на таблети треба да ја избере лекарот што посетува, земајќи ја предвид сериозноста на основната болест, индивидуални карактеристикидете, неговата возраст и тежина. Стандардната дневна доза е од 2,5 до 10 mg, која е поделена на неколку дози.

Инхалации со Дексаметазон за деца се прават со брзина од 0,5 ml од лекот на 3 ml солен раствор. Третманот обично трае 7 дена, постапката се прави три пати на ден.

За време на бременоста

Дексаметазон во форма на таблети и капки е забранет за употреба за време на бременост и доење. Доколку за време на доењето има потреба од третман со Дексаметазон, детето се префрла на вештачка формула.

Инјекциите на дексаметазон за време на бременоста се даваат само од здравствени причини. На пример, лекот може да се препише кога имунолошкиот систем почнува да го перцепира ембрионот како туѓо тело. Дексаметазон ја потиснува имунолошката активност, што ја елиминира заканата од спонтан абортус и ја одржува бременоста.

Контраиндикации

Со краткотрајна употреба на лекот за витални знаци, единственото ограничување е индивидуалната нетолеранција на дексаметазон или други компоненти на лекот. Кај децата, хормоналните лекови треба да се користат само како што е наведено и под надзор на лекарот што посетува.

Следниве состојби се контраиндикации за инјекциите на Дексаметазон:

Интраартикуларните инјекции се забранети во случаи на нестабилност на зглобовите, присуство на фокуси на инфекција во зглобовите и периартикуларните ткива, манифестации на остеопороза, крварење или претходна артропластика.

Во офталмологијата, Дексаметазон во форма на капки не треба да се користи за глауком, трахома, оштетување на рожницата, вирусно, габично или туберкулозно оштетување на очите. Забрането е да се всади лекот во ушниот канал доколку е оштетен. тапанчето.

За целиот период на употреба на Дексаметазон, неопходно е да се избегнува пиење алкохол, бидејќи комбинацијата на хормонален лек со етанол може да предизвика опасни, непредвидливи последици.

Несакани реакции

Дексаметазон добро се поднесува од пациентите, но, како и многу хормонски агенси, може да предизвика системски несакани реакции. Нивната сериозност и зачестеност во голема мера зависат од дозата и времетраењето на употребата на лекот. ВО медицинска праксаСледниве несакани ефекти од употребата на Дексаметазон се опишани:

Од кардиоваскуларниот систем - аритмии, бавно чукање на срцето (брадикардија), до срцев удар, развој или егзацербација на срцева слабост, зголемен крвен притисок. Кај пациенти со миокарден инфаркт (акутен и субакутен), фокуси на некроза може да се шират, што може да доведе до руптура на срцевиот мускул.

Однадвор Нарушување на гастроинтестиналниот трактапетит и дигестивни процеси, гадење, повраќање, надуеност, симптоми на панкреатитис, формирање на чирови во желудникот и дуоденумот, перфорација на дигестивниот систем и внатрешно крварење.

Ендокриниот систем - егзацербација на дијабетес мелитус, зголемен крвен притисок, дебелина од типот на хипофизата, супресија на функциите на надбубрежниот кортекс, мускулна слабост, болна менструација, одложен сексуален развој кај адолесцентите. Често има метаболички нарушувања, задржување на натриум течност, што доведува до периферен едем, зголемување на телесната тежина, зголемена слабост и замор.

Нервен систем - зголемен интракранијален притисок, зголемена нервоза, анксиозност во комбинација со главоболки и вртоглавици, дезориентација во просторот, депресија, несоница. Во тешки случаи, можни се конвулзии, халуцинации, манифестации на параноја или манично-депресивна психоза.

Мускулно-скелетен систем - забавување на процесите на раст кај децата, остеопороза што доведува до патолошки фрактури на коските, руптура на тетива, мускулна атрофија.

На страната на кожата има бавно зараснување на раните, појава на стрии, акни, хиперпигментација, истенчување на кожата. Можни алергиски реакции придружени со чешање на кожата, осип, во ретки случаи се јавува таква тешка реакција како анафилактичен шок.

ДО локални реакциивклучуваат чувство на печење и болка во областа на администрација на лекот, црвенило на кожата. Понекогаш се забележува формирање на лузна, некроза на околните ткива и атрофија на поткожното ткиво на местото на инјектирање.

Аналози

Дексаметазон има неколку структурни аналози кои ги содржат истите активна супстанција. Тие вклучуваат:

• Дексавен;
• Дексазон;
• Дексамед;
• Дексафар;
• Максидекс;
• Дексаметазон-Никомед;
• Дексаметазон-Фереин;
• Фортекортин, итн.

Цена

Дексаметазон е достапен без лекарски рецепт. Просечни цени за лекот во синџирот на аптеки:

• Дексаметазон таблети 0,5 mg (10 парчиња) - од 38 рубли;
• Раствор на дексаметазон во ампули 4 mg/ml (25 ампули) – од 180 рубли;
• Капки за очи Дексаметазон - од 80 рубли.

Дексаметазон е ефтин, но тоа не значи дека треба да се самолекувате. Треба да се разбере дека ова е силен хормонален лек со многу несакани ефекти, кој може да се користи само според упатствата и под надзор на лекар.

• Упатства за употреба Дексаметазон
• Состав на лекот Дексаметазон
• Индикации за лекот Дексаметазон
• Услови за чување на лекот Дексаметазон
• Рок на употреба на Дексаметазон

ATX код:Хормони за системска употреба (со исклучок на полови хормони и инсулини) (H) > Кортикостероиди за системска употреба (H02) > Кортикостероиди за системска употреба (H02A) > Глукокортикоиди (H02AB) > Дексаметазон (H02AB02)

Форма на издавање, состав и пакување

раствор за инјектирање 4 mg/1 ml: засилувач. 5, 10 или 25 парчиња.
Рег. бр.: РК-ЛС-5-бр.020631 од 11.06.2014 година - Валид

Инјекција безбоен или малку кафеав, транспарентен.

Ексципиенси:вода за инјектирање, креатинин, натриум цитрат, динатриум едетат дихидрат, раствор на натриум хидроксид 1 М.

1 ml - ампули од темно стакло (5) - пакување со контурни ќелии (1) - картонско пакување.
1 ml - ампули од темно стакло (5) - пакување со контурни ќелии (2) - картонско пакување.
1 ml - ампули од темно стакло (5) - пакување со контурни ќелии (5) - картонско пакување.

Опис на лекот ДЕКСАМЕТАЗОНсоздадена во 2014 година врз основа на упатства објавени на официјалната веб-страница на Министерството за здравство на Република Казахстан. Датум на ажурирање: 25.08.2014

фармаколошки ефект

Синтетички глукокортикоиден лек. Има изразено антиинфламаторно, антиалергиско и десензибилизирачко дејство и има имуносупресивна активност. Малку ги задржува натриумот и водата во телото. Овие ефекти се поврзани со инхибиција на ослободувањето на еозинофилите на воспалителните медијатори; поттикнување на формирање на липокортини и намалување на бројот на мастоцити кои произведуваат хијалуронска киселина; со намалување на капиларната пропустливост; инхибиција на активноста на циклооксигеназата (главно COX-2) и синтезата на простагландин; стабилизација на клеточните мембрани (особено лизозомалните). Имуносупресивниот ефект се должи на инхибиција на ослободувањето на цитокини (интерлеукин-I, II, интерферон гама) од лимфоцитите и макрофагите. Главниот ефект врз метаболизмот е поврзан со протеинскиот катаболизам, зголемена глуконеогенеза во црниот дроб и намалена употреба на гликоза од периферните ткива. Лекот ја инхибира активноста на витаминот Д, што доведува до намалување на апсорпцијата на калциум и зголемување на неговото излачување од телото. Дексаметазон ја потиснува синтезата и секрецијата на адренокортикотропен хормон и, секундарно, синтезата на ендогени глукокортикоиди. Особеноста на дејството на лекот е значително инхибиција на функцијата на хипофизата и целосно отсуство на минералокортикоидна активност.

Фармакокинетика

Дексаметазон фосфат е глукокортикостероид со долго дејство. По интрамускулна администрација, брзо се апсорбира од местото на инјектирање и се дистрибуира преку крвотокот во ткивата. Околу 80% од лекот се врзува за протеините на крвната плазма. Добро продира низ крвно-мозочните и другите хистохематски бариери. Cmax на дексаметазон во цереброспиналната течност се забележува 4 часа по интравенска администрација и е 15-20% од концентрацијата во крвната плазма. По интравенска администрација, специфичниот ефект се појавува по 2 часа и трае 6-24 часа.Дексаметазонот се метаболизира во црниот дроб многу побавно од кортизонот. Т1/2 од крвната плазма е околу 3-4,5 часа.Околу 80% од администрираниот дексаметазон се елиминира преку бубрезите во форма на глукуронид во текот на 24 часа.

Индикации за употреба

• шок од различно потекло (анафилактичен, посттрауматски, постоперативен, кардиоген, трансфузија на крв итн.);
• церебрален едем (со тумори на мозокот, трауматски повреди на мозокот, неврохируршки операции, церебрална хеморагија, менингитис, енцефалитис, повреди на зрачење);
• статус астматичен;
• тешки алергиски реакции (едем на Квинке, бронхоспазам, дерматоза, акутна анафилактична реакција на лекови, серумска трансфузија, пирогени реакции);
• акутна хемолитична анемија;
• тромбоцитопенија;
• агранулоцитоза;
• акутна лимфобластична леукемија;
• тешки заразни болести (во комбинација со антибиотици);
• акутна адренална инсуфициенција;
• болести на зглобовите (хумерен периартритис, епикондилитис, бурзитис, теносиновитис, остеохондроза, артритис од различна етиологија, остеоартритис);
• ревматоидни заболувања;
• колагенози.

Дексаметазон инјекција, 4 mg/ml, се користи за акутни и итни состојби во кои парентералната администрација е од витално значење. Лекот е наменет за краткотрајна употреба од здравствени причини.

Режим на дозирање

Режимот на дозирање е индивидуален и зависи од индикациите, сериозноста на болеста и одговорот на пациентот на терапијата. Лекот се администрира интрамускулно, интравенски со бавен тек или капе, можна е и периартикуларна или интраартикуларна администрација. За да подготвите раствор за интравенска инфузија капка по капка, треба да користите изотоничен раствор на натриум хлорид, 5% раствор на гликоза или раствор на Рингер.

За возрасни IV, IM администриран од 4 до 20 mg 3-4 пати на ден. Максималната дневна доза е 80 mg. Во акутни ситуации опасни по живот, може да бидат потребни високи дози. Времетраењето на парентералната употреба е 3-4 дена, потоа тие се префрлаат на терапија за одржување со орална форма на лекот. Кога ќе се постигне ефект, дозата се намалува во текот на неколку дена додека не се постигне доза на одржување (во просек 3-6 mg/ден во зависност од тежината на болеста) или додека не се прекине третманот со континуирано следење на пациентот. Брзата интравенска администрација на големи дози на глукокортикоиди може да предизвика кардиоваскуларен колапс:

• инјекцијата се прави полека, во текот на неколку минути.

Церебрален едем (возрасни):почетна доза 8-16 mg интравенски, последователно 5 mg IV или IM на секои 6 часа додека не се постигне задоволителен резултат. За операција на мозокот, овие дози може да бидат потребни неколку дена по операцијата. По ова, дозата треба постепено да се намалува. Континуираниот третман може да се спротивстави на зголемувањето на интракранијалниот притисок поврзан со тумор на мозокот.

За децапропишани IM. Дозата на лекот е обично од 0,2 mg/kg/ден до 0,4 mg/kg/ден. Третманот треба да се намали на минимални дози во најкраток можен временски период.
Кога се администрира интраартикуларно, дозата зависи од степенот на воспаление, големината и локацијата на погодената област. Лекот се администрира еднаш на секои 3-5 дена (за синовијалната бурса) и еднаш на секои 2-3 недели (за зглобот).

Инјектирајте не повеќе од 3-4 пати во истиот зглоб и не повеќе од 2 зглобови во исто време.Почестата администрација на дексаметазон може да ја оштети зглобната 'рскавица. Интраартикуларните инјекции мора да се вршат под строго стерилни услови.

Несакани ефекти

Дексаметазон обично добро се поднесува. Има ниска минералокортикоидна активност:

• неговиот ефект врз метаболизмот на вода-електролит е мал. Како по правило, ниските и средни дози на Дексаметазон не предизвикуваат задржување на натриум и вода во телото или зголемена екскреција на калиум.

Со една инјекција:

• гадење, повраќање;
• аритмии, брадикардија, дури и срцев удар;
• артериска хипотензија, колапс (особено со брза администрација на големи дози на лекот);
• намалена толеранција на гликоза;
• намален имунитет.

Со долготрајна терапија:

• стероид дијабетес мелитус или манифестација на латентен дијабетес мелитус, супресија на функцијата на надбубрежните жлезди, синдром Исенко-Кушинг, одложен сексуален развој кај деца, дисфункција на половите хормони (нарушувања на менструалниот циклус, аменореја, хирзутизам, импотенција);
• панкреатитис, стероиден улкус на желудникот и дванаесетпалечното црево, ерозивен езофагитис, гастроинтестинално крварење и перфорација на ѕидовите на гастроинтестиналниот тракт, зголемен или намален апетит, варење, надуеност, икање, во ретки случаи - зголемена активност на хепаталните трансаминази и алкална хепатализагаза, хепатома;
• миокардна дистрофија, развој или зголемена сериозност на срцева слабост, промени во електрокардиограмот карактеристични за хипокалемија, зголемен крвен притисок, хиперкоагулација, тромбоза. Кај пациенти со акутен и субакутен миокарден инфаркт - ширење на некроза, забавување на формирањето на ткиво со лузни, што може да доведе до прекин на срцевиот мускул;
• делириум, дезориентација, халуцинации, манично-депресивна психоза, депресија, параноја, зголемен интракранијален притисок со отекување на дискосензорниот нерв (псевдотумор церебри - почест кај деца, обично по пребрзо намалување на дозата, симптоми - главоболка, намалена визуелна острина или двојно гледање ) , егзацербација на епилепсија, ментална зависност, анксиозност, нарушувања на спиењето, вртоглавица, главоболка, конвулзии, амнезија, когнитивно оштетување;
• зголемен интраокуларен притисок, глауком, папиледем, задна субкапсуларна катаракта, разредување на рожницата или склерата, егзацербација на бактериски, габични или вирусни заболувања на очите, егзофталмус, ненадејно губење на видот (со парентерална администрација, таложење на кристали на лекот во садовите на окото возможно е);
• зголемена екскреција на калциум, хипокалцемија, зголемување на телесната тежина, негативен баланс на азот, зголемено потење;
• задржување на течности и натриум (периферен едем), хипернатремија, хипокалемична алкалоза;
• забавен раст и процеси на осификација кај деца (предвремено затворање на зоните на епифизарниот раст), остеопороза (многу ретко - патолошки фрактури на коските, асептична некроза на главата на хумерусот и бедрената коска), руптура на мускулните тетиви, проксимална миопатија, намалена мускулна маса (атрофија ). Зголемена болка во зглобовите, оток на зглобовите, безболно уништување на зглобовите, Шарко артропатија (со интраартикуларна инјекција);
• одложено зараснување на раните, петехии, екхимоза, истенчување на кожата, хипер- или хипопигментација, стероидни акни, стрии, склоност за развој на пиодерма и кандидијаза;
• хиперсензитивност, вклучувајќи анафилактичен шок, локални алергиски реакции - осип на кожата, чешање. Транзиторно печење или пецкање во перинеалната област по интравенска инјекција на големи дози на кортикостероид-фосфати.

Локално за парентерална администрација:

• горење, вкочанетост, болка, пецкање на местото на инјектирање, инфекција на местото на инјектирање, ретко - некроза на околните ткива, лузни на местото на инјектирање; атрофија на кожата и поткожното ткиво со интрамускулна инјекција (инјектирањето во делтоидниот мускул е особено опасно);
• развој или егзацербација на инфекции (придонесени за заеднички употребени имуносупресиви и вакцинации), леукоцитоза, леукоцитурија, црвенило, синдром на повлекување, ризик од тромбоза и инфекции.

Контраиндикации за употреба

• преосетливост на дексаметазон или помошни компоненти на лекот;
• системска инфекција, доколку не се користи специфична антибактериска терапија;
• за периартикуларна или интраартикуларна администрација:претходна артропластика, патолошко крварење (ендогено или предизвикано од употреба на антикоагуланси), интраартикуларна фрактура на коските, инфективен (септички) воспалителен процес во зглобовите и периартикуларни инфекции (вклучувајќи историја), како и општа заразна болест, бактериемија, системски габична инфекција, изразена периартикуларна остеопороза, отсуство на знаци на воспаление во зглобот („сув“ зглоб, на пример, кај остеоартритис без синовитис), изразено уништување на коските и деформација на зглобот (нагло стеснување на зглобниот простор, анкилоза), нестабилност на зглоб како резултат на артритис, асептична некроза на епифизите на коските што го формираат зглобот, инфекции на местото на инјектирање (на пример, септичен артритис поради гонореја, туберкулоза).

Кај деца за време на периодот на раст, глукокортикостероидите треба да се користат само за апсолутни индикации и под особено внимателен медицински надзор.

Внимателно

Посебна грижа е потребна кога се размислува за употреба на системски кортикостероиди кај пациенти со следниве болести и состојби и неопходно е често следење на состојбата на пациентот:

Употреба за време на бременост и доење

За време на бременоста (особено во првиот триместар) и за време на доењето, лекот се препишува само ако очекуваниот терапевтски ефект го надминува потенцијалниот ризик за фетусот и детето. Со продолжен третман за време на бременоста, не може да се исклучи можноста за нарушување на феталниот раст. Доколку се користи во последните месеци од бременоста, постои ризик од развој на атрофија на кората на надбубрежните жлезди кај фетусот, што последователно може да бара супституциона терапија кај новороденчето.

Специјални инструкции

Во постмаркетиншките студии, забележани се многу ретки случаи на синдром на лиза на тумор кај пациенти со хематолошки малигни заболувања по употреба на дексаметазон сам или во комбинација со други хемотерапевтски агенси. Пациентите со висок ризик од развој на синдром на лиза на туморот треба внимателно да се следат и да се преземат соодветни мерки на претпазливост.

Пациентите и/или старателите треба да бидат предупредени за потенцијалот за сериозни психијатриски несакани ефекти. Симптомите обично се појавуваат во рок од неколку дена или недели по започнувањето на третманот. Ризикот од овие несакани ефекти е поголем со високи дози/систематска изложеност, иако нивото на дозата не ја предвидува појавата, тежината или времетраењето на реакцијата. Повеќето реакции исчезнуваат по намалувањето на дозата или прекинувањето на лекот, иако понекогаш тоа е неопходно специфичен третман. Пациентите и/или старателите треба да се консултираат со лекар ако се загрижени за психолошки симптоми, особено депресија, самоубиствени мисли, иако таквите реакции не се пријавуваат често. Посебно вниманиебара употреба на системски кортикостероиди кај пациенти со постоечки или историја на тешки афективни нарушувања, кои вклучуваат депресивна, манично-депресивна психоза, претходна стероидна психоза - третманот се спроведува само од здравствени причини.

По парентерална администрација на глукокортикоиди, може да се појават сериозни анафилактички реакции, како што се ларингеален едем, уртикарија, бронхоспазам, почесто кај пациенти со историја на алергии. Ако се појават анафилактички реакции, неопходно е да се спроведе следните мерки: итна интравенска бавна администрација на 0,1-0,5 ml адреналин (раствор 1:1000:

• 0,1-0,5 mg адреналин во зависност од телесната тежина), интравенска администрација на аминофилин аминофилин и, доколку е потребно, вештачко дишење.

Несаканите ефекти може да се намалат со минимална администрација ефективни дозиза кратко време и со администрирање на дневната доза еднаш наутро. Неопходно е да се титрира дозата почесто во зависност од активноста на болеста.

На пациентите со трауматска повреда на мозокот или мозочен удар не треба да им се даваат глукокортикоиди бидејќи тие нема да дадат корист, па дури и може да бидат штетни.

За дијабетес мелитус, туберкулоза, бактериска и амебна дизентерија, артериска хипертензија, тромбоемболизам, срцеви и бубрежна инсуфициенција, неспецифичен улцеративен колитис, дивертикулитис, неодамна формирана интестинална анастомоза, Дексаметазон треба да се користи многу внимателно и со адекватен третман на основната болест.

Ако лекот одеднаш се прекине, особено во случај на високи дози, се јавува синдром на повлекување на глукокортикостероиди:

• анорексија, гадење, летаргија, генерализирана мускулно-скелетна болка, општа слабост. брз паддози по долготраен третман може да доведат до акутна адренална инсуфициенција, артериска хипотензија и смрт. По прекинот на лекот, релативната инсуфициенција на надбубрежниот кортекс може да трае неколку месеци. Доколку се појават стресни ситуации во овој период, привремено се препишуваат глукокортикоиди, а доколку е потребно и минералокортикоиди.

Пред да започнете со употреба на лекот, препорачливо е да се испита пациентот за присуство на улцеративна патологија на гастроинтестиналниот тракт. На пациентите со предиспозиција за развој на оваа патологија треба да им се препишат антациди за профилактички цели.

За време на третманот со лекот, пациентот мора да се придржува до диета богата со калиум, протеини, витамини и со малку масти, јаглени хидрати и натриум.

Како резултат на супресија од дексаметазон воспалителна реакцијаи имунолошката функција ја зголемува подложноста на инфекции. Ако пациентот има интеркурентни инфекции или септичка состојба, третманот со Дексаметазон мора да се комбинира со антибактериска терапија.

Варичелата може да биде фатална кај имуносупримирани пациенти. Пациентите кои немале варичела треба да избегнуваат близок личен контакт со луѓе со сипаници или херпес зостер и, доколку се изложени, веднаш да побараат лекарска помош.

• Пациентите треба да бидат претпазливи и да избегнуваат контакт со луѓе заболени од сипаници и да побараат итна медицинска помош доколку се појави изложеност.

Живи вакцини не треба да се даваат на лица со ослабени имунолошка реакција. Имунолошкиот одговор на други вакцини може да се намали.

Ако третманот со Дексаметазон се спроведува 8 недели пред или во рок од 2 недели по активната имунизација (вакцинација), тогаш може да се забележи намалување или губење на ефектот на имунизација (го потиснува формирањето на антитела).

Употреба во педијатрија

Кај деца за време на периодот на раст, глукокортикостероидите треба да се користат само од здравствени причини и под особено внимателен медицински надзор. За време на долготраен третман, потребно е внимателно да се следи динамиката на раст и развој. За да се спречи нарушување на процесите на раст при долготраен третман на деца под 14-годишна возраст со лекот, препорачливо е да се прави 4-дневна пауза во третманот на секои 3 дена.

Предвремено родени новороденчиња:

• Достапните податоци укажуваат на развој на долгорочни несакани ефекти врз нервниот систем по раниот третман (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Неодамнешните студии сугерираат поврзаност помеѓу употребата на дексаметазон кај предвремено родени бебиња и развојот на церебрална парализа. Во овој поглед, неопходен е индивидуален пристап кон препишувањето на лекот, земајќи ја предвид проценката на ризик/придобивка.

Употреба кај постари лица

Вообичаените несакани ефекти на системските кортикостероиди може да бидат поврзани со посериозни последици во постара возраст, особено остеопороза, хипертензија, хипокалемија, дијабетес мелитус, подложност на инфекции и истенчување на кожата.

Карактеристики на ефектот на лекот врз способноста за возење возила или потенцијално опасни механизми

Бидејќи Дексаметазон може да предизвика вртоглавица и главоболка, се препорачува да се воздржите од возење или ракување со други потенцијално опасни механизми кога возите возило или ракувате со други машини.

Интеракции со лекови

Може да има фармацевтска некомпатибилност на дексаметазон со други интравенски администрирани лекови - се препорачува да се администрира одделно од другите лекови (во интравенски болус или преку друг капалка, како втор раствор). Кога се меша раствор на дексаметазон со хепарин, се формира талог.

Истовремена администрација на дексаметазон со:

• индуктори на микрозомални ензими на црниот дроб(барбитурати, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин, фенитоин, фенилбутазон, теофилин, ефедрин, барбитурати) ефектите на дексаметазон може да бидат ослабени поради зголемена екскреција од телото;
• диуретици(особено инхибитори на тиазид и јаглеродна анхидраза) и амфотерицин Б- може да доведе до зголемено излачување на калиум од телото и зголемен ризик од развој на срцева слабост;
• лекови кои содржат натриум- до развој на едем и зголемен крвен притисок;
• срцеви гликозиди -нивната подносливост се влошува и се зголемува веројатноста за развој на вентрикуларна екстраситолија (поради предизвикана хипокалемија);
• индиректни антикоагуланси- го ослабува (поретко го зајакнува) нивниот ефект (потребно е прилагодување на дозата);
• антикоагуланси и тромболитици- се зголемува ризикот од крварење од чиреви во гастроинтестиналниот тракт;
• етанол и НСАИЛ- се зголемува ризикот од ерозивни и улцеративни лезии во гастроинтестиналниот тракт и развој на крварење (во комбинација со НСАИЛ во третманот на артритис, можно е да се намали дозата на глукокортикостероиди поради сумирањето на терапевтскиот ефект). Индометацин, поместувајќи го дексаметазон од неговата поврзаност со албумин, го зголемува ризикот од развој на неговите несакани ефекти;
• парацетамол- се зголемува ризикот од развој на хепатотоксичност (индукција на ензими на црниот дроб и формирање на токсичен метаболит на парацетамол);
• ацетилсалицилна киселина- ја забрзува неговата елиминација и ја намалува концентрацијата во крвта. При земање на кортикостероиди, бубрежниот клиренс на салицилати се зголемува, така што повлекувањето на кортикостероидите може да доведе до интоксикација на телото со салицилати;
• инсулин и орални хипогликемични лекови, антихипертензивни лекови- нивната ефикасност се намалува;
• витамин Д -неговиот ефект врз апсорпцијата на Ca 2+ во цревата се намалува;
• хормон за раст- ја намалува ефикасноста на второто;
• М-антихолинергици(вклучувајќи антихистаминици и трициклични антидепресиви) и нитрати- помага за зголемување на интраокуларниот притисок;
• изонијазид и мексилетин- го зголемува нивниот метаболизам (особено кај „бавните“ ацетилатори), што доведува до намалување на нивните концентрации во плазмата.

Инхибиторите на јаглеродна анхидраза и диуретиците на јамката може да го зголемат ризикот од остеопороза.

ACTH го подобрува ефектот на дексаметазон.

Ергокалциферол и паратироиден хормон го спречуваат развојот на остеопатија предизвикана од дексаметазон.

Циклоспорин и кетоконазол, со забавување на метаболизмот на дексаметазон, во некои случаи можат да ја зголемат неговата токсичност и да го зголемат ризикот од развој на напади кај децата.

Истовремената администрација на андрогени и стероидни анаболни лекови со дексаметазон промовира развој на периферен едем, хирзутизам и појава на акни.

Естрогените и оралните контрацептиви кои содржат естроген го намалуваат клиренсот на дексаметазон, што може да биде придружено со зголемување на сериозноста на неговото дејство.

Митотанот и другите инхибитори на адреналната функција може да бараат зголемување на дозата на дексаметазон.

Кога се користи истовремено со живи антивирусни вакцини и наспроти позадината на други видови имунизација, го зголемува ризикот од вирусно активирање и развој на инфекции.

Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн го зголемуваат ризикот од развој на катаракта кога се препишува дексаметазон.

Кога се користи истовремено со антитироидни лекови, клиренсот на дексаметазон се намалува, а кај тироидните хормони се зголемува.

Кога се користи истовремено со лекови кои го зголемуваат метаболниот клиренс на глукокортикоидите (ефедрин и аминоглутетимид), ефектите на дексаметазон може да се намалат или инхибираат; со карбамазепин - ефектот на дексаметазон може да се намали; со иматиниб, можно е намалување на концентрацијата на иматиниб во крвната плазма поради индукција на неговиот метаболизам и зголемена екскреција од телото.

Кога се користи истовремено со антипсихотици, букарбан, азатиоприн, постои ризик од развој на катаракта.

Кога се користи истовремено со метотрексат, можна е зголемена хепатотоксичност; со празиквантел - можно е намалување на концентрацијата на празиквантел во крвта.

Имуносупресивите и цитостатиците го подобруваат ефектот на дексаметазон.