Зин се инјектира во антеролатералната област на горниот дел на бутот, а за деца над 18 месеци - во делтоидната мускулна област.

Одбивањето да се примени вакцината во задникот, покрај можноста за оштетување на нервите и садовите што минуваат во пределот на задникот, е мотивирано и од фактот што кај децата рана возрастГлутеалната област се состои претежно од масно ткиво, а квадрицепсниот феморис мускул е добро развиен од првите месеци од животот. Покрај тоа, на антеролатералниот регион на горниот дел на бутот му недостасуваат важни нерви и крвни садови.

Кај деца на возраст над 2 до 3 години, се претпочита вакцината да се администрира во делтоидниот мускул (во средината помеѓу страничниот крај на 'рбетот на скапулата и делтоидната тубероза). Треба да се избегнуваат инјекции во трицепсниот мускул поради можноста за повреда на радијалните, брахијалните и улнарните нерви, како и на длабоката брахијална артерија.

Контраиндикации за вакцинација. Контраиндикациите за вакцинација се поделени на трајни (апсолутни) и привремени (релативни). Апсолутно контраиндициран:

сите вакцини - во случај на претерано силни реакции или други пост-вакцинални компликации на претходната администрација;

сите живи вакцини - на лица со состојби на имунодефициенција (примарни); имуносупресија, малигни тумори; бремени жени;

BCG вакцина - ако телесната тежина на детето при раѓање е помала од 2.000 g; келоидни лузни, вклучително и по администрација на претходната доза;

ДПТ вакцина - за прогресивни заболувања на нервниот систем, историја на афебрилни конвулзии;

живи вакцини против сипаници, заушки, рубеола - за тешки форми на алергиски реакции на аминогликозиди; анафилактички реакции на белка од јајце (освен вакцина против рубеола);

вакцина против вирусен хепатитисБ - за алергиски реакции на пекарски квасец.

Во случај на привремени контраиндикации, рутинската вакцинација се одложува до крајот на акутни и егзацербации на хронични заболувања; вакцината се администрира не порано од 4 недели по закрепнувањето.

4.6. Реакции и компликации на вакцината

4.6.1. Реакции на вакцината

Нормална реакција на вакцината. Процесот на вакцинација е обично асимптоматски, но кај вакцинирани лица може да има

манифестации на нормална реакција на вакцината, што се подразбира како клинички и лабораториски промени поврзани со специфичниот ефект на одредена вакцина. Клиничките манифестации и зачестеноста на нивното појавување се опишани во упатствата за секој медицински имунобиолошки лек. Така, реакциите на вакцините се комплекс од клинички и параклинички манифестации кои стереотипно се развиваат по администрацијата на специфичен антиген и се одредуваат со реактогеноста на вакцината.

Патолошки состојби за време на процесот на вакцинација. Заедно со нормалното реакција на вакцинатаадминистрацијата на вакцини може да биде придружена несакани ефекти. Патолошките состојби кои се јавуваат во пост-вакциналниот период се поделени во три групи: 1) додавање на акутна интеркурентна инфекција или егзацербација на хронични заболувања; 2) пост-вакцинални реакции; 3) компликации по вакцинацијата(дискутирано во потточка 4.6.2).

Неспецифични заразни болести. Кај децата, по администрацијата на вакцините, може да се јават неспецифични (во однос на вакцината) заразни болести: акутни респираторни вирусни инфекции(АРВИ) (често со манифестации на невротоксикоза, синдром на круп, опструктивен бронхитис), пневмонија, инфекција мочен канал, невроинфекција итн. Како по правило, зголемениот заразен морбидитет во пост-вакциналниот период се објаснува со едноставна совпаѓање во времето на вакцинација и болеста. Сепак, тоа може да биде поврзано и со промени во имунолошкиот систем по администрацијата на вакцините. Ова се должи на фактот дека кога се администрираат вакцините, истиот тип на двофазни промени се случуваат во имунолошкиот систем.

Првата фаза - имуностимулација - е придружена со зголемување на бројот на циркулирачките лимфоцити, вклучувајќи Т-помошни клетки и Б-лимфоцити.

Втората фаза - минлива имунодефициенција - се развива 2-3 недели по администрацијата на вакцината и се карактеризира со намалување на бројот на сите субпопулации на лимфоцити и нивната функционална активност, вклучувајќи ја и способноста да реагираат на митогени и да синтетизираат антитела. Оваа фаза е неопходна за ограничување на имунолошкиот одговор на антигените на вакцината. Покрај тоа, вакцинацијата предизвикува и промени во вродениот имунолошки систем: хипореактивност на интерферон (почнувајќи од првиот ден по вакцинацијата), инхибиција на активноста на комплементот, лизозимот и фагоцитната активност на леукоцитите. Ова ограничување, сепак, се однесува на антигени кои се туѓи за вакцината и не се поврзани.

Патогенетски, имунодефициенцијата по вакцинацијата не се разликува од секундарни имунодефициенцијакои произлегуваат за време на вирусни или бактериски инфекции, и токму тоа лежи во основата

зголемен заразен морбидитет на неспецифични (во однос на вакцината) инфекции. Во периодот по вакцинацијата, децата имаат поголема веројатност да искусат различни акутни инфекции, со забележани два пикови: во првите 3 дена и на 10-30-тиот ден по вакцинацијата.

ДО оваа група вклучува и компликации кои се развиваат

В како резултат на повреда на техниката на вакцинација. Нарушувањето на стерилитетот на вакцините е едно од крајно опасните. Ова е причината за развојотгнојно-септички компликации, кои во некои случаи резултираат со развој на инфективно-токсичен шок и смрт.

Патолошки пост-акцинални реакции. Некои деца доживуваат климатски симптоми за време на превентивните вакцини.

nic нарушувања невообичаени за нормалниот тек на процесот на вакцинација. Ваквите патолошки реакции на вакцината се поделени на локални и општи.

Локалните патолошки реакции на вакцината ги вклучуваат сите реакции кои се јавуваат на вакцините на местото на инјектирање

нас. Неспецифични локални реакции се појавуваат на 1-виот ден по вакцинацијата во форма на хиперемија и едем, кои перзистираат 24 до 48 часа.При употреба на адсорбирани лекови, особено субкутано, може да се формира инфилтрат на местото на инјектирање. Со повторна администрација на токсоиди, може да се развијат претерано силни локални алергиски реакции, кои се шират на целиот задник, а понекогаш ги зафаќаат долниот дел на грбот и бутот.

Постојат три степени на сериозност на локалната реакција. Слаба реакција се смета за хиперемија без инфилтрат или инфилтрат со дијаметар до 2,5 см; просечна реакција е инфилтрат до 5 см, силна реакција е инфилтрат од повеќе од 5 см, како и инфилтрат со лимфангитис и лимфаденитис. Појавата на такви реакции се заснова на зголемување на васкуларната пропустливост, како и развој на базофилна инфилтрација под влијание на адјуванс. Кога ќе се појават, тие се препишуваат антихистаминици, облоги.

Кога се администрираат живи бактериски вакцини, се развиваат специфични локални реакции поради инфективен процесна местото на примена на лекот. Така, со интрадермална имунизација со BCG вакцината, по 6-8 недели на местото на инјектирање, се развива специфична реакција во форма на инфилтрат со дијаметар од 5-10 mm со мал јазол во центарот и формирање на кора; во некои случаи, на местото на инјектирање се појавуваат пустули. Обратниот развој на промените трае 2 - 4 месеци. На местото на реакцијата останува површна лузна од 3-10 mm. Ако се појави локална атипична реакција, детето треба да се консултира со фтизијатар.

ОПШТИ Вакциналните реакции се придружени со промени во состојбата и однесувањето на детето. Често се изразуваат

има пораст на температурататело, анксиозност, нарушување на спиењето, анорексија, мијалгија.

По воведувањето инактивирани вакциниопштите реакции се развиваат по неколку часа; нивното времетраење обично не надминува 48 часа.. Тежината на реакцијата се проценува според висината на телесната температура, со која другите манифестации се директно поврзани. Реакцијата се смета за слаба кога температурата на телото се зголемува до 37,5 °C, умерена - кога температурата на телото се зголемува од 37,6 на 38,5 °C, силна - кога температурата на телото се искачува над 38,5 °C. Овие манифестации се засноваат на развој на одговор на акутна фаза.

Кај деца со перинатално оштетување на нервниот систем, по вакцинацијата може да се развие енцефалична реакција, придружена со зголемување на телесната температура и краткотрајни конвулзии. Манифестација на таквата реакција на администрацијата на вакцината против пертусис е и континуираниот силен крик на детето неколку часа. Механизмот на развој на енцефаличната реакција се должи на зголемената пропустливост васкуларен ѕид, чија последица е зголемување на интракранијалниот притисок и развој на едем-отекување на мозокот.

Најчесто, енцефаличните реакции се развиваат по вакцинацијата со целоклеточна вакцина против пертусис, што е поврзано со нејзиниот сензибилизирачки ефект и присуството на антигени кои вкрстено реагираат со мозочното ткиво. Во исто време, фреквенцијата на напади по вакцината ДТП е помала од онаа на странските аналози.

Терапијата за енцефалични пост-вакцинални реакции е слична на терапијата за невротоксикоза (види Поглавје 6). Манифестациите на општите реакции на вакцинацијата вклучуваат: алергиски осип. Кога ќе се појави, индицирани се антихистаминици.

4.6.2. Компликации по вакцинацијата

Бр. 157-ФЗ „За имунопрофилакса на заразни болести“

До Компликациите по вакцинацијата вклучуваат тешки и/или постојани здравствени проблеми кои се развиваат како резултат на превентивни вакцини(Табела 4.3). Компликациите по вакцинацијата се поделени на специфични, во зависност од видот на микроорганизмот содржан во вакцината и неспецифични.

Случаи на пост-вакцинални компликации и сомнежи за нив, претставени во Табела. 4.3, се истражуваат од комисии (педијатар, терапевт, имунолог, епидемиолог итн.) назначени од главниот лекар на Државниот санитарен и епидемиолошки надзорен центар во составен субјект на Руската Федерација.

Специфични компликации по вакцинацијата. Меѓу таквите компликации се инфекциите поврзани со вакцината предизвикани од резидуалната вирулентност на сојот на вакцината, враќањето на неговите патогени својства и нарушувања во имунолошкиот систем (примарни имунодефицити).

Табела 4. 3

Големи болести во пост-вакциналниот период кои се предмет на регистрација и испитување

	Клиничка форма
				изглед
	Анафилактичен шок,		Се освен BCG и орално
	анафилактоид		детска парализа
	реакција, колапс
	Тешки генератори		Сите освен BCG и
	лизирани алергии		орална детска парализа
	логични реакции		лиена вакцина
	Серумски синдром		Сите освен BCG и
			орална детска парализа
			лиена вакцина
	Енцефалитис, енцефалитис		Деактивиран
	лопатија, миелитис, енце
	фаломиелитис, невритис,
	полирадикулоневритис,
	Гилен-Баре синдром
	Серозен менингитис
	Афебрилни напади		Деактивиран
		миокардитис,
		хипопластични
	анемија, агранус
		Тромбоцито
	пеење, колагеноза
	Поврзани со вакцина		Живо полио
	детска парализа
	Хроничен артритис		Рубеола
	Ладен апсцес			За време на
		лимфаденитис,
	БЦинфекција
	Ненадејна смрт и други
	починати

Постојана и генерализирана BCG инфекција Ова е развој на остеитис (продолжува како туберкулоза на коските), лимфаденитис (две или повеќе локализации), поткожни инфилтрати. Во случај на генерализирана инфекција, полиморфна клинички манифестации. Кај лицата со примарна комбинирана имунодефициенција, можна е смрт.

Со развојот на BCG инфекција, се спроведува етотропна терапија. За генерализирана BCG инфекција, изонијазид или пиразинамид се препишуваат 2-3 месеци. За гноен лимфаденит, пункција на засегнатото лимфни јазлисо отстранување на казеозни маси и стрептомицин или други антитуберкулозни лекови се администрираат во доза соодветна на возраста. Истата терапија е индицирана за ладни апсцеси кои се развиле како резултат на повреда на техниката на вакцинација и субкутана администрација на BCG вакцината.

Компликациите по BCG вакцинацијата се ретки. Така, регионалниот BCG лимфаденит е снимен со фреквенција од 1:1000, генерализирана BCG инфекција - 1:1000.

Дијагноза на полио поврзана со вакцина се поставува врз основа на критериумите предложени од СЗО:

а) појава во период од 4 до 30 дена кај вакцинирани лица, до 60 дена кај лица за контакт;

б) развој на флакцидна парализа или пареза без сензорни оштетувања и со резидуални ефектипо 2 месеци од болеста;

в) отсуство на прогресија на болеста; г) изолација на вакцинскиот сој на вирусот и зголемување на титарот

тип-специфични антитела за најмалку 4 пати.

Во земјите со висока покриеност со вакцинација, повеќето случаи на полио се современи условиможе да се смета како поврзана со вакцината. Полиомиелитис асоциран со вакцина се јавува кај едно дете од 500.000 деца вакцинирани со орална полио вакцина. Во Русија, од 1997 година, годишно се пријавени од 2 до 11 случаи на лиомиелитис асоциран со вакцина, што во просек не го надминува опсегот на меѓународната статистика (О. В. Шарапова, 2003).

Компликација како енцефалитис се јавува во сооднос од 1:1.000.000 кога се вакцинираат и со инактивирани и со живи вакцини.

Ублажени сипаници, пост-вакцинален енцефалитис од сипаници, субакутен склерозирачки паненцефалитис и пневмонија од сипаници може да се појави по вакцинација со вакцина против мали сипаници.

Акутен менингитис заушки и заушки се развиваат по вакцинацијата со вакцина за заушки.

Артритис и артралгија може да се појават по администрација на црвено

nushny вакцина; синдром на вродена рубеола, прекинување на бременоста - при вакцинирање на бремени жени со вакцина против рубеола.

Неспецифични компликации по вакцинацијата. Ваквите компликации се поврзани првенствено со индивидуалната реактивност на вакцинираното лице. Вакцинацијата може да дејствува како фактор за откривање генетска предиспозицијавакцинирани и самите пост-вакцинирани компликации кај малите деца се предиктори за последователниот развој на имунопатолошки заболувања. Според водечкиот механизам на појава, овие компликации можат да се поделат во три групи: алергиски (атопични), имунолошки комплекси, автоимуни.

ДО алергиски компликациивклучуваат анафилактичен шок, тешки генерализирани алергиски реакции (Квинке-ов едем, синдром Стивенс-Џонсон, Lyell-ов синдром, мултиформен ексудативен еритема), почеток и егзацербација на атопичен дерматитис, бронхијална астма.

Алергиите кои се јавуваат за време на вакцинацијата се поврзани со зголемено производство на општ и специфичен IgE и на заштитните антигени на вакцината и на антигени кои немаат заштитен ефект (белка од јајце, антибиотици, желатин). Алергиските реакции се јавуваат во поголема мера кај индивидуи предиспонирани за атопија. Изолирани случаи на тешки локални (вклучувајќи едем, хиперемија со дијаметар повеќе од 8 cm) и општи (вклучувајќи температура повеќе од 40 ° C, фебрилни конвулзии) реакции на вакцинација, како и благи манифестации на кожни и респираторни алергии се предмет на регистрација во на пропишаниот начин без да ги извести повисоките здравствени органи.

Најмногу тешка компликацијагрупа е анафилактичен шок. При парентерално внесување на алерген од вакцина, хиперемија на кожата и чешање (првенствено на рацете, стапалата, област на препоните), кивање, абдоминална болка, уртикаријален осип, ангиоедем. Може да се јави и ларингеален едем, бронхо- и ларингеална опструкција. Се намалува крвниот притисок, се појавува мускулна хипотензија, губење на свеста, силно бледило на кожата, обилно потење, пена во устата, инконтиненција на урина и измет, конвулзии, кома. Кога се развива анафилактичен шок, смртта може да се случи во рок од неколку минути. Следниве чекори треба да се преземат многу брзо:

1) веднаш престанете да ја давате вакцината што ја предизвикала реакцијата и ставете го детето на негова страна за да избегнете асфиксија како резултат на аспирација на повраќање и повлекување на јазикот. Доколку нема повраќање, пациентот се става на грб и се крева долниот дел од телото. Пациентот е покриен со грејни влошки и обезбеден е пристап свеж воздух, способност за крос-кантри респираторен тракт, спроведе терапија со кислород;

2) веднаш да се администрира адреналин со стапка од 0,01 mcg/kg, или 0,1 ml годишно од животот до 4 години, 0,4 ml за деца од 5 години, 0,5 ml 0,1%

раствор интравенски за деца над 5 години (можна е субкутана или интрамускулна администрација). Инјекциите се повторуваат на секои 10-15 минути додека не се отстрани пациентот сериозна состојба. За да се намали апсорпцијата на вакцината кога се администрира субкутано, неопходно е да се инјектира на местото на инјектирање раствор од адреналин (0,15 - 0,75 ml од 0,1% раствор). Над местото на инјектирање се нанесува турникет

Со да се забави дистрибуцијата на антигенот на вакцината;

3) парентерално се администрира GCS (преднизолон 1-2 mg/kg или хидрокортизон 5-10 mg/kg), кои го намалуваат или спречуваат развојот на подоцнежните манифестации на анафилактичен шок (бронхоспазам, едем). На дете во многу сериозна состојба може да му се дадат 2-3 поединечни дози. Доколку е потребно, инјекциите се повторуваат;

4) парентерално администрирајте антихистаминици (дифенхидрамин, хлоропирамин, клемастин), но само со јасна тенденција за нормализирање на крвниот притисок. Во овој случај единечна дозадифенхидрамин кај деца од 1 месец до 2 години е 2 - 5 mg, од 2 до 6 години - 5-15 mg, од 6 до 12 години - 15 - 30 mg; единечна доза на хлорпир-

амин кај деца под 1 година е 6,25 mg, од 1 година до 7 години - 8,3 mg, од 7 до 14 години - 12,5 mg; Клемастин се препишува интрамускулно кај деца во единечна доза од 0,0125 mg/kg (дневна доза - 0,025 mg/kg).

За да се врати волуменот на циркулирачката течност, се спроведува инфузиона терапија со колоидни и (или) кристалоиди.

ny раствори (5 - 10 ml/kg). При отежнато дишење или бронхоспазам се пропишува раствор на аминофилин со брзина од 1 mg/kg на час.Во случај на развој на срцева слабост индицирани се срцеви гликозиди. Откако ќе се обезбеди итна помош, пациентот е предмет на задолжителна хоспитализација.

Вакцинацијата може да доведе до започнување и/или влошување на имунокомплексИ автоимуни болести.Првите вклучуваат хеморагичен васкулитис, серумска болест, полиартеритис нодоза, гломерулонефритис и идиопатска тромбоцитопенична пурпура.

Автоимуниот механизам има пост-вакцинални компликации со оштетување на централниот и периферниот нервен систем. Оштетувањето на централниот нервен систем се изразува во развојот на енцефалитис, енцефаломиелитис. Кога периферниот нервен систем е оштетен, може да се појави мононевритис, полиневритис и Гилен-Баре синдром. Дополнително, „вторите“ болести се развиваат како компликации на вакцинацијата: автоимуна хемолитична анемија, идиопатска и тромботична тромбоцитопенична пурпура, миокардитис, гломерулонефритис, тубулоинтерстицијален нефритис, системски лупус еритематозус (СЛЕ), систем, дерматомииледеричен систем, ревматичен артритис, мултиплекс склероза. Администрацијата на вакцини може да го стимулира формирањето на автоантитела, автореактивни лимфоцити, имунолошки

Поствакциналните реакции се оние кои се јавуваат по превентивна или терапевтска вакцинација.

Тие обично се должат на следниве причини:

– внесување на туѓа биолошка супстанција во организмот;

– трауматски ефект од вакцинацијата;

– изложеност на компоненти на вакцината кои не се важни за формирање на специфичен имунолошки одговор: конзерванс, сорбент, формалдехид, остатоци од растечкиот медиум и други супстанции „баласт“.

Одговарачите се развиваат карактеристичен синдромво форма на општи и локални реакции. Во тешки и умерена сериозностВо случаи, перформансите може да се намалат или привремено да се изгубат.

Општи реакции: зголемена телесна температура, непријатно чувство, главоболка, нарушувања на спиењето, апетит, болки во мускулите и зглобовите, гадење и други промени кои може да се откријат со помош на клинички и лабораториски методи на испитување.

Локалните реакции може да се манифестираат во форма на болка на местото на инјектирање, хиперемија, едем, инфилтрација, лимфангитис, како и регионален лимфаденитис. Со аеросол и интраназални методи на администрација на лекот, локалните реакции може да се развијат во форма на катарални манифестации на горниот респираторен тракт и конјунктивитис.

Со орална (устана) метода на вакцинација, можните реакции (во форма на гадење, повраќање, абдоминална болка, вознемирување на столицата) може да се класифицираат како општи и локални реакции.

Локалните реакции може да се манифестираат како поединечни од овие симптоми, или сите од нив. Особено висока локална реактогеност е карактеристична за вакцините кои содржат сорбент кога се администрираат со методот без игла. Изразените локални реакции во голема мера го одредуваат интензитетот на целокупната реакција на телото.

Општите реакции кога се администрираат со убиени вакцини или токсоиди го достигнуваат својот максимален развој 8-12 часа по вакцинацијата и исчезнуваат по 24 часа, поретко - по 48 часа. Локалните реакции го достигнуваат својот максимален развој по 24 часа и обично траат не повеќе од 2-4 часа денови . При употреба на сорбирани лекови кои се администрираат субкутано, развојот на локалните реакции се одвива побавно, максималните реакции се забележуваат 36-48 часа по вакцинацијата, потоа процесот влегува во субакутна фаза, која трае до 7 дена и завршува со формирање на поткожно безболно набивање („складиште за вакцини“), растворање за 30 дена или повеќе.

При имунизација со токсоиди, чија шема се состои од 3 вакцини, најинтензивните општи и локални реакции од токсична природа се забележани при првата вакцинација. Повторената имунизација со лекови од различен тип може да биде придружена со потешки реакции од алергиска природа. Затоа, ако се појават тешки општи или локални реакции за време на првичната администрација на лекот кај дете, неопходно е да се регистрира овој факт во неговата картичка за вакцинација и последователно да не се спроведе оваа вакцинација.

Општите и локални реакции при давањето на живи вакцини се појавуваат паралелно со динамиката на процесот на вакцинација, додека сериозноста, природата и времето на појава на реакциите зависат од карактеристиките на развојот на сојот на вакцината и имунолошкиот статус на вакцинираниот .

Општите реакции на телото се оценуваат главно според степенот на зголемување на телесната температура како најобјективен и најлесно регистриран индикатор.

Воспоставена е следната скала за проценка на општите реакции:

– слаба реакција се забележува на телесна температура од 37,1-37,5 ° C;

– просечна реакција - на 37,6-38,5 °C;

– силна реакција - кога температурата на телото се зголемува до 38,6 ° C и погоре.

Локалните реакции се проценуваат според интензитетот на развојот на воспалителни и инфилтративни промени на местото на администрација на лекот:

– инфилтратот со дијаметар помал од 2,5 cm е слаба реакција;

– од 2,5 до 5 cm - реакција среден степен;

– повеќе од 5 cm - силна локална реакција.

Силните локални реакции вклучуваат развој на масивен едем со дијаметар поголем од 10 cm, кој понекогаш се формира кога се администрираат лекови за сорбирање, особено со употреба на инјектор без игла. Развојот на инфилтратот по вакцинацијата, придружен со лимфангитис и лимфаденитис, исто така се смета за силна реакција.

Податоците за реактогеноста на употребената вакцина се внесуваат во соодветната колона од медицинското досие на вакцинирано лице. После секоја вакцинација, строго постави времеЛекарот треба да ја процени реакцијата на вакцинираното лице на инјектирањето на лекот и да ја евидентира реакцијата по вакцинацијата или нејзиното отсуство. Ваквите ознаки се строго потребни при употреба на живи вакцини, реакциите на чие воведување се показател за ефективноста на вакцината (на пример, при вакцинација против туларемија).

Имајќи предвид дека сериозноста на реакциите на вакцинација во голема мера е одредена од интензитетот и времетраењето на треската, тие користат современи методипревенција и третман на пост-вакцинирани реакции. За таа цел се користат антипиретици (парацетамол, ацетилсалицилна киселина, бруфен (ибупрофен), ортофен (волтарен), индометацин и други лекови од класата на нестероидни антиинфламаторни лекови). Од нив, најефективни се волтарен и индометацин.

Препишувањето лекови во пост-вакциналниот период може значително да ја намали сериозноста на реакциите на вакцинација при употреба на лекови со висока реакција
или целосно да го спречи нивниот развој при имунизација со слабо реактогени вакцини. Во исто време, значително се подобрува функционална состојбасе одржува телото и перформансите на вакцинираните лица. Имунолошката ефикасност на вакцинацијата не е намалена.

Лековите треба да се препишуваат во терапевтски дози, истовремено со вакцинацијата и до исчезнување на главниот клинички симптомиреакции на вакцинација, но во период од најмалку 2 дена. Исто така, исклучително е важно редовно да земате лекови (3 пати на ден).

Нередовната употреба на фармаколошки агенси или нивната доцна администрација (повеќе од 1 час по вакцинацијата) е полн со компликации клинички текреакција по вакцинацијата.

Затоа, ако тоа е невозможно истовремена употребавакцини и лекови треба да се препишуваат само на лица со веќе развиени реакции, т.е. треба да се спроведе третман на реакции на вакцинација, кој треба да трае најмалку 2 дена.

Можни компликации по вакцинацијата, нивна превенција и третман

Компликациите по вакцинацијата не се типични за нормалниот тек на процесот на вакцинација. патолошки реакции, предизвикувајќи изразени, понекогаш тешки, дисфункции на телото. Компликациите по вакцинацијата се исклучително ретки.

Главната причина за пост-вакциналните компликации е изменетата (или изопачена) реактивност на телото пред вакцинацијата. Реактивноста на телото може да се намали поради следниве причини:

– поради уставни обележја;

– поради карактеристиките на историјата на алергија;

– поради присуство на хронични фокуси на инфекција во телото;

- поради одложено акутна болестили повреда;

- во врска со другите патолошки состојби, слабеење на телото и негово промовирање преосетливостна алергени.

Стандардна подготовка за вакцина внесена во телото, по правило, не може да предизвика компликации по вакцинацијата, бидејќи е предмет на сигурна повеќестепена контрола пред ослободувањето.

Профилактичкиот лек за време на постапката за негова администрација може да биде директна причина за компликации по вакцинацијата ако се наруши техниката на вакцинација (неточна доза (волумен), начин (место) на администрација, прекршување на правилата за асепса) или кога се користи лек која била складирана со кршење на воспоставениот режим. На пример, зголемување на дозата на администрираната вакцина, покрај грубите грешки, може да се случи кога сорбираните лекови се слабо измешани, кога луѓето имунизирани со последните порции добиваат вишок на сорбент, а со тоа и антигени.

Тешки реакции од природата на пост-вакциналните компликации може да се појават кога голем број живи вакцини се администрираат кај луѓе кои се сензибилизирани на оваа инфекција (туларемија, бруцелоза, туберкулоза) и не биле испитани со кожни тестовиалергиски статус.

Анафилактичен шок

Причините за акутен развој на ендотоксичен или анафилактичен шок може да бидат сензибилизација на телото, прекршување на правилата за складирање и транспорт на голем број вакцини, што доведува до зголемено распаѓање на бактериските клетки на живите вакцини и десорпција на компонентите во сорбираните препарати. . Администрацијата на таквите лекови е придружена со брзо влегување во циркулаторниот системпрекумерни количини на токсични производи кои произлегуваат од распаѓање на клетките и модифицирани алергени.

Најсигурен и најефикасен начин за спречување на пост-вакциналните компликации е задолжителното почитување на правилата за вакцинација во сите фази, почнувајќи од контрола на препаратите за вакцина, компетентен избор на лица,
предмет на вакцинација, прегледувајќи ги непосредно пред постапката и завршувајќи со следење на вакцинираните во поствакциналниот период.

Медицинската служба мора да биде подготвена да обезбеди итна помош во случај на акутни компликации по вакцинацијата, несвестица или реакции на колапс кои не се поврзани со ефектот на вакцината. За да го направите ова, во просторијата каде што се спроведуваат вакцинациите, лековите и инструментите неопходни за помош при анафилактичен шок (адреналин, ефедрин, кофеин, антихистаминици, гликоза итн.) секогаш мора да бидат подготвени.

Исклучително ретка, но најтешка реакција по вакцинацијата е анафилактичен шок, кој се развива како непосредна алергиска реакција.

Клиника

Клиничката слика на анафилактичен шок се карактеризира со брзо развивање на нарушувања на централниот нервен систем, прогресивна акутна васкуларна инсуфициенција (колапс, потоа шок), респираторни нарушувања, а понекогаш и конвулзии.

Главните симптоми на шок се; тешка општа слабост, анксиозност, страв, ненадејно црвенилоа потоа бледило на лицето, ладна пот, болка во градите или стомакот, слабеење и зголемен пулс, нагло намалување на крвниот притисок, понекогаш гадење и повраќање, губење и конфузија, проширени зеници.

Третман

Доколку се појават знаци на шок, потребно е итно да се изврши следните дејства:

– веднаш престанете да го давате лекот;

– нанесете турникет на вашата рака (ако лекот бил вбризган во неа, тоа ќе спречи ширење на лекот низ телото);

– ставете го пациентот на каучот, позајте со наведната глава ниско;

– енергично загревајте го пациентот (покријте го со ќебе, нанесете грејни влошки, дајте топол чај);

- да му обезбеди пристап до свеж воздух;

– инјектирајте 0,3-0,5 ml адреналин (во 2-5 ml изотоничен раствор) на местото на инјектирање и 0,3-1,0 ml дополнително субкутано (во тешки случаи - интравенски, бавно).

Во многу тешки услови, интравенска администрација капка по капка на 0,2% раствор на норепинефрин во 200-500 ml од 5% раствор на гликоза е индицирана со брзина од 3-5 ml од лекот на 1 литар. Во исто време, антихистамин (дифенхидрамин, диазолин, тавегил, клемастин, итн.), калциум хлорид се администрира интрамускулно, кордиамин, кофеин или ефедрин се администрира субкутано. При акутна срцева слабост - интравенски 0,05% строфантин од 0,1 до 1 ml во 10-20 ml од 20% раствор на гликоза, полека. На пациентот мора да му се даде кислород.

Ако нема резултат од овие мерки, хормоналните лекови се користат интравенски (3% преднизолон или хидрокортизон во 20% раствор на гликоза).

Лицата со развиен анафилактичен шок се хоспитализираат во првата можност во болница со помош на специјален транспорт на интензивна нега. Доколку на таков пациент не му се обезбеди навремено здравствена грижа, анафилактичен шок може да биде фатален.

Ендотоксичен шок

Клиника

Ендотоксичниот шок е исклучително редок со воведување живи, убиени и хемиски вакцини. Неговиот клиничка сликаналикува на анафилактичен шок, но се развива побавно. Понекогаш хиперемија со тешка интоксикација може брзо да се развие. Во овие случаи, индицирана е администрација на антипиретици, срцеви, детоксикациски и други лекови. Неопходна е итна хоспитализација на пациентот.

Алергиските реакции од кожата почесто се забележуваат со воведувањето на живи вакцини и се манифестираат во форма на екстензивна хиперемија, масивен едем и инфилтрација. Се појавуваат разновидни исипи, може да се појави отекување на мукозните мембрани на гркланот, гастроинтестиналниот тракт и устата. Овие феномени се јавуваат набргу по вакцинацијата и, по правило, брзо поминуваат.

Третман

Третманот се состои од препишување антихистаминици и лекови против чешање. Употребата на витамини А и групата Б е индицирана.

Невролошки компликации по вакцинацијата

Невролошки компликации по вакцинацијата може да се појават во форма на лезии на централниот (енцефалитис, менингоенцефалитис) и периферниот (полиневритис) нервен систем.

Поствакциналниот енцефалитис е исклучително редок феномен и најчесто се забележува кај деца кои се вакцинирани со живи вирусни вакцини. Претходно, тие најчесто се јавуваа при имунизација со вакцина против сипаници.

Локалните компликации по вакцинацијата вклучуваат промени кои се забележани при субкутана администрација на сорбирани лекови, особено кога се користи инјектор без игла, и се јавуваат како ладен асептичен апсцес. Третманот на таквите инфилтрати се сведува на физиотерапевтски процедури или операција.

Покрај компликациите наведени погоре, може да се појават и други видови. патологија по вакцинацијата, поврзано со егзацербација на основната болест од која боледувал вакцинираното лице, а која настанала во латентна форма.

Поглавје 2 Поствакцинирани реакции и компликации

При спроведување на масовна имунизација на возрасни и деца, од големо значење е безбедноста на вакцините и диференцијалниот пристап кон изборот на лицата што ќе се вакцинираат.

Правилната организација на работата за вакцинација бара строго разгледување на реакциите на вакцинација и пост-вакциналните компликации. Вакцинации треба да се вршат само медицински работнициво посебни простории за вакцинација.

Реакциите на вакцинацијата се очекувана состојба на телото, која може да се карактеризира со отстапувања во природата на неговото функционирање. Често, локални и општи реакции може да се појават при парентерална администрација на вакцината.

Локалните реакции се развиваат во областа на администрацијата на вакцината во форма на црвенило или инфилтрација. Почесто се појавуваат кај постарите деца и кај возрасните. Во повеќето случаи, пролонгирани локални реакции се јавуваат при употреба на адсорбирани вакцини.

Општата реакција се манифестира со зголемена температура, главоболка и болки во зглобовите, општа малаксаност и диспептични симптоми.

Одговорот на вакцината зависи од индивидуалните карактеристики на организмот и од реактогеноста на вакцината. Во случај на тешки реакции кај повеќе од 7%, употребената вакцина се повлекува.

Покрај тоа, реакциите на воведувањето на вакцините се разликуваат во времето на нивното појавување. Веднаш може да се појави реакција по која било вакцина.

Често се забележува кај луѓе кои претходно имале оштетување на респираторниот систем, нервниот систем или кои имале грип или аденовирусна инфекција пред вакцинацијата. Оваа реакција се јавува во првите 2 часа по вакцинацијата.

Во првиот ден по администрацијата на вакцината се развива забрзана реакција и се изразува во локални и општи манифестации: хиперемија на местото на инјектирање, отекување на ткивото и инфилтрација. Постојат слаби (дијаметар на хиперемија и индурација до 2,5 cm), средно (до 5 cm) и силни (повеќе од 5 cm) забрзани реакции.

Реакцијата на вакцината, манифестирана со симптоми на општа тешка интоксикација или оштетување на поединечни органи и системи, се смета за компликација по вакцинацијата.

Компликациите по вакцинацијата се ретки. Одредени локални реакции се предмет на регистрација за време на вакцинацијата (Табела 19).

Табела 19. Локални реакции по вакцинацијата

Компликациите по вакцинацијата се поделени во неколку групи.

Компликациите поврзани со повреда на техниката на вакцинација, кои се ретки, вклучуваат супурација на местото на инјектирање.

Во случај на субкутана администрација на адсорбирани вакцини, се формираат асептични инфилтрати. Субкутаната администрација на BCG вакцината може да доведе до развој на апсцес придружен со зафаќање на лимфните јазли.

Компликациите поврзани со квалитетот на вакцината може да бидат локални или општи.

Дополнително, може да се развијат компликации во случаи на надминување на дозата на употребениот лек, субкутана администрација на вакцини кои се користат за превенција на особено опасни инфекции, како и оние наменети за вакцинација на кожата.

Ваквите грешки за време на вакцинацијата може да предизвикаат тешки реакции со можен фатален исход.

Ако дозата на инактивирани и живи бактериски вакцини е надмината за повеќе од 2 пати, се препорачува администрација на антихистаминици; ако состојбата се влоши, преднизолон се препишува парентерално или орално.

Ако се примени предозирање со вакцини за заушки, сипаници и детска парализа, не е потребен третман. Специјална обука медицински персоналкој врши вакцинација ги спречува овие компликации кои не се секогаш патолошка состојба.

За да се одлучи дали процесот што настанал во пост-вакциналниот период е компликација на вакцинацијата, потребно е да се земе предвид времето на нејзиниот развој (Табела 20). Ова е исто така важно за одредување на критериумот за одговорност од осигурување.

Табела 20. Можни компликации по вакцинацијата (В.К. Таточенко, 2007)

За време на периодот на вакцинација (и на денот на вакцинацијата и во деновите по имунизацијата), вакцинираното лице, особено детето, може да доживее разни болести кои погрешно се сметаат за компликации по вакцинацијата.

Но, појавата на симптоми на болеста по вакцинацијата не е секогаш последица на вакцинацијата.

Влошувањето на состојбата 2-3 или 12-14 дена по вакцинацијата со инактивирани лекови, како и со живи вирусни вакцини, често се поврзува со појавата на разни болестизаразна нарачка (АРВИ, ентеровирусна инфекција, инфекција на уринарниот тракт, цревни инфекции, акутна пневмонија, итн.).

Во овие случаи, неопходна е итна хоспитализација на пациентот за да се разјасни дијагнозата.

Незаразни болести (разни болести дигестивен тракт, бубрежна патологија, респираторни заболувања) се јавуваат само кај 10% од вкупен бројслични случаи.

Приближни критериуми се времето на појавување индивидуални симптомипосле вакцинирање.

Општи тешки реакции, придружени со треска и конвулзии, се јавуваат најдоцна 2 дена по вакцинацијата (DPT, ADS, ADS-M), а со воведувањето на живи вакцини (мали сипаници, заушки) не порано од 5 дена.

Одговорот на живи вакцини, со исклучок на непосредните реакции, може да се открие веднаш по вакцинацијата во првите 4 дена, по мали сипаници - повеќе од 12-14 дена, заушки - по 21 ден, по вакцината против детска парализа - 30 дена.

Менингеалните симптоми може да се појават 3-4 недели по администрацијата на вакцината за заушки.

Ретки се појавите на енцефалопатија како реакција на давање вакцина (ДПТ).

Катаралните симптоми може да се појават по примената на вакцината против сипаници - по 5 дена, но не подоцна од 14 дена. Другите вакцини ја немаат оваа реакција.

Артралгија и изолиран артритис се карактеристични за вакцинацијата против рубеола.

Полиомиелитис асоциран со вакцина се развива на 4-30 дена по имунизацијата кај вакцинираните лица и до 60 дена кај лицата кои се во контакт.

Анафилактичен шок

Анафилактичен шок е тешка генерализирана непосредна реакција предизвикана од реакција на антиген-антитела која се јавува на мембраните на мастоцитите со фиксирани антитела (JgE). Реакцијата е придружена со појава на биолошки активни супстанции.

Анафилактичен шок обично се јавува 1-15 минути по парентерална администрација на вакцини и серуми, како и за време на тестирање за алергија и имунотерапија со алергени. Почесто се развива со последователни вакцини.

Почетните клинички манифестации се јавуваат веднаш по администрацијата на вакцината: анксиозност, палпитации, парестезија, чешање, кашлица и отежнато дишење.

Обично, со шок, хиповозбуда се развива поради нагло проширување на васкуларното корито поради вазомоторна парализа.

Во овој случај, пропустливоста на мембраните е нарушена, се развива интерстицијален едем на мозокот и белите дробови. Настанува кислородно гладување.

Анафилактичен шок е придружен со дисфункција на централниот нервен систем, појава на пулс сличен на конец, бледило кожата, намалување на телесната температура. Анафилактичен шок често може да биде фатален.

Во развојот на анафилактичен шок се забележуваат 4 фази: фаза на сензибилизација, имунокинетска, патохемиска и патофизиолошка.

Случаите на смрт во рок од 1 час обично се поврзани со колапс, во рок од 4-12 часа - со секундарен циркулаторен застој; на вториот ден и подоцна - со прогресија на васкулитис, бубрежна или откажување на црниот дроб, церебрален едем, оштетување на системот за коагулација на крвта.

Клиничките варијанти на анафилактичен шок можат да бидат различни. Мерките за третман се поврзани со нивните манифестации.

На хемодилактичка опцијаТретманот е насочен кон одржување на крвниот притисок, се препишуваат вазопресори, течности за замена на плазмата и кортикостероиди.

Асфиксијална варијантабара администрација на бронходилататори, кортикостероиди, вшмукување на спутум, елиминација на респираторни нарушувања (елиминација на ретракција на јазикот, трахеостонија). Исто така е пропишана терапија со кислород.

Церебрална варијантавклучува препишување на диуретици, антиконвулзиви и антихистаминици.

Абдоминална опцијабара повторна администрација на симпатомиметици, кортикостероиди, антихистаминици и диуретици.

Список на лекови и Медицинска Опреманеопходни за помош при анафилактичен шок

1. 0,1% раствор на адреналин хидрохлорид – 10 ампули.

2. 0,2% раствор на норепинефрин хидротартат – 10 ампули.

3. 1% раствор на мезатон – 10 ампули.

4. 3% раствор на преднизолон – 10 ампули.

5. 2,4% раствор на аминофилин – 10 ампули.

6. 10% раствор на гликоза – 10 ампули.

7. 5% раствор на гликоза – 1 шише (500 ml).

8. 0,9% раствор на натриум хлорид – 10 ампули.

9. 0,1% раствор на атропин сулфат – 10 ампули.

10. 10% раствор на калциум хлорид – 10 ампули.

11. 2% раствор на супрастин – 10 ампули.

12. 2,5% раствор на пипалфен – 10 ампули.

13. 0,05% раствор на строфантин – 10 ампули.

14. 2% раствор на фуразелид (Lasix) – 10 ампули.

15. Етил алкохол 70% – 100 мл.

16. Боја со кислород со редуктор.

17. Кислородно перниче.

18. Систем за интравенска инфузија- 2 ЕЕЗ.

19. Шприцеви за еднократна употреба (1, 2, 5, 10 и 20 ml).

20. Ластици – 2 ЕЕЗ.

21. Електрично вшмукување – 1 ЕЕЗ.

22. Вовлекувач за усти – 1 ЕЕЗ.

23. Уред за мерење крвен притисок.

Мерки преземени за време на анафилактичен шок

1. Пациентот мора да биде поставен така што неговата глава е под нивото на нозете и свртена на страна за да се спречи аспирација на повраќање.

2. Со помош на експандер на устата, долната вилица е напредната.

3. Веднаш да се администрира адреналин хидрохлорид 0,1% или норепинефрин хидротартарат во доза специфична за возраста (деца 0,01, 0,1% раствор на 1 kg тежина, 0,3-0,5 ml) субкутано или интрамускулно, а исто така да се вршат локални инјекции.

4. Крвниот притисок се мери пред администрацијата на адреналин и 15–20 минути по администрацијата. Доколку е потребно, инјектирањето адреналин (0,3-0,5) се повторува и потоа се администрира на секои 4 часа.

5. Ако состојбата на пациентот не се подобри, се пропишува интравенска администрација на адреналин (епинефрин): 1 ml од 0,1% раствор во 100 ml од 0,9% натриум хлорид. Инјектирајте полека - 1 ml во минута, под контрола на броење на отчукувањата на срцето и крвниот притисок.

6. Брадикардијата се прекинува со администрирање на атропин во доза од 0,3-0,5 mg субкутано. Според индикации во случај на тешка состојба, администрацијата се повторува по 10 минути.

7. За да се одржи крвниот притисок и да се надополни волуменот на циркулирачката течност, се пропишува допамин - 400 mg на 500 ml 5% раствор на гликоза, со понатамошна администрација на норепинефрин - 0,2-2 ml на 500 ml од 5% раствор на гликоза по надополнување на циркулирачки волуменски течности.

8. Доколку нема ефект од инфузионата терапија, се препорачува да се администрира глукагон (1-5 mg) интравенски како болус, а потоа како болус (5-15 mcg/min).

9. За да се намали внесот на антиген, турникет се нанесува на екстремитетот над местото на инјектирање 25 минути, со олабавување на секои 10 минути по 1-2 минути.

10. Антиалергиските лекови се администрираат интравенски или интрамускулно: половина дневна дозапреднизолон (3-6 mg/kg на ден за деца), доколку е индицирано, оваа доза се повторува или се препишува дексаметазон (0,4-0,8 mg/ден).

11. Администрацијата на глукокортикоиди се комбинира со администрација на антихистаминици интрамускулно или лекови од новата генерација орално.

12. Во случај на ларингеален едем, индицирана е интубација или трахеостомија.

13. Во случај на цијаноза и диспнеа се дава кислород.

14. Во случај на терминална состојба, реанимација се врши од индиректна масажа, администрација на адреналин интракардијално, како и вештачка вентилацијабели дробови, интравенска администрација на атропин и калциум хлорид.

15. Пациентите со анафилактичен шок подлежат на итна хоспитализација во одделението за интензивна нега.

Трескава реакција

Хипертермички синдром

Реакција без видлив фокус на инфекција може да се забележи 2-3 дена по администрацијата на ДПТ и 5-8 дена по вакцинацијата против сипаници. Зголемувањето на температурата треба да биде алармантно доколку состојбата се влоши и се појават знаци на бактериско воспаление.

Како резултат на тоа, струјата реакција на вакцинацијапоттикнати од производството на пирогени цитокини, како што се интерферон гама, интерлеукин, простагландин Е итн., кои делуваат на хипофизата и со тоа доведуваат до намалување на преносот на топлина.

Во исто време, се произведуваат специфични антитела од класа G и мемориски клетки. Температурата која се јавува по вакцинирањето обично добро се поднесува.

Индикации за употреба лековисе телесна температура од 39 °C кај деца постари од 3 месеци, како и конвулзивен синдром, болести на централниот нервен систем, срцева декомпензација на телесна температура поголема од 38 °C. Во присуство на болки во мускулите и главоболки, назначувањето на антипиретици е за 0,5 пониско од индицираното.

Меѓу антипиретиците, се препорачува да се препише парацетамол во единечна доза од 15 mg/kg телесна тежина, 60 mg/kg/ден. Типично, неговиот ефект се јавува во рок од 30 минути и трае до 4 часа. Покрај рецептите во раствор, можете да го користите во супозитории (15–20 mg/kg).

За брзо намалување на температурата, се користи воведување на литична мешавина која се состои од 0,5-1 ml 2,5% аминазин (хлорпромазин), пиполфен. Исто така, можно е да се администрира аналгин (метамизол натриум) на 0,1-0,2 ml од 50% раствор на 10 kg телесна тежина.

Во случај на хипертермија, детето се става во добро проветрена просторија, се обезбедува постојано снабдување со свеж ладен воздух, пропишано пиење многу течности(80–120 ml/kg/ден) во форма на гликоза-солен раствор, сладок чај, овошни сокови. На детето му се даваат чести и чести пијалоци.

Во случај на хипертермија, користете физички методиладење - отворете го детето, закачете леден пакет над неговата глава.

Овие процедури се индицирани за хипертермија, која се јавува со црвенило на кожата, во тој случај се јавува зголемен пренос на топлина.

За хипертермија, придружена со бледило на кожата, треска, вазоспазам, кожата се трие со 50% алкохол, се дава папаверин, аминофилин, но-шпу.

Енцефаличен синдром

Овој синдром е придружен со нарушена церебрална циркулација, агитација и единечни краткотрајни конвулзии. Обично не бара активна терапија.

Ако конвулзивниот синдром продолжи, индицирана е итна хоспитализација.

Дијазепам се администрира итно (0,5% раствор интрамускулно или интравенски на 0,2 или 0,4 mg/kg по инјекција).

Ако конвулзиите не престанат, се прави повторена администрација (0,6 mg/kg по 8 часа) или се администрира дифенин со брзина од 20 mg/kg. Со упорни конвулзивен синдромСе користат и други средства (натриум хидроксибутират, валпроична киселина итн.).

Колапс

Колапсот е акутна васкуларна инсуфициенција, која е придружена со остар падваскуларен тон, симптоми на хипоксија на мозокот. Колапсот се развива во првите часови по вакцинацијата. Карактеристични симптомисе летаргија, адинамија, бледило со мермер, тешка акроцијаноза, брз падкрвен притисок, слаб пулс.

Итна помош се состои од итно преземање на следните мерки. Пациентот лежи на грб, со главата фрлена наназад за да се обезбеди прилив на свеж воздух. Дишните патишта се обезбедуваат и се врши ревизија усната празнина. На пациентот му се администрира 0,1% раствор на адреналин (0,01 ml/kg), преднизолон (5-10 mg/kg/ден) интравенски или интрамускулно. Овој текст е воведен фрагмент.

Од книгата Џебен водич за симптоми автор

Поглавје 7 Алергиски реакции Алергиите се група на болести предизвикани од алергени внесени во телото однадвор. Тие вклучуваат уртикарија, едем на Квинке и анафилактичен шок. Друго алергиски заболувањанема да биде опфатено во оваа книга поради сложеноста на темата

Од книгата Џебен водич за симптоми автор Крулев Константин Александрович

Поглавје 23 Компликации на пептичен улкус Некомплицирано пептичен улкуспредизвикува многу проблеми кај пациентите, но тие сепак успеваат да се прилагодат на оваа болест и да живеат со неа долги годинибез да ја изгубите способноста за работа Компликациите се јавуваат ненадејно и нагло

Од книгата Вие и вашата бременост автор Тим на автори

Од книгата 1001 прашање идна мајка. Голема книгаодговори на сите прашања автор Сосорева Елена ПетровнаМалишева Ирина Сергеевна

Компликации на хипертензија Хипертензивни кризи Една од најтешките и најопасните манифестации на хипертензијата се хипертензивните кризи. Кризата е остра егзацербација на болеста, која се карактеризира со брз пораст на крвниот притисок, што е придружено со невроваскуларни реакции.

Од книгата Хернија: рана дијагноза, третман, превенција автор Амосов В.Н.

Поглавје V. Компликации на хернија Веќе разбираме дека најстрашната, фатална компликација на хернијата е нејзиното задавување. Но, ако ја земеме оваа болест во сите можни варијанти на нејзината манифестација, оваа тема може да испадне дека е дело со големина на еден том од енциклопедија. И дури

Од книгата Прирачник за семеен лекар автор Тим на автори

Поглавје 4. Алергиски реакции и имунолошки нарушувања

Од книгата Што да се прави во екстремни ситуации автор Ситников Виталиј Павлович

Компликации за време на породувањето Повеќето бебиња прво ја напуштаат главата на утробата на мајката и свртени надолу. Понекогаш, сепак, тие се појавуваат со лицето нагоре. Процесот е побавен, но не претставува некои посебни проблеми.Понекогаш бебето може да се роди со папочната врвца завиткана околу

Од книгата Кинолошка поддршка за активностите на телата и трупите на Министерството за внатрешни работи на Руската Федерација автор Погорелов В И

Од книгата на Модицин. Енциклопедија патолошка автор Жуков Никита

Компликации Супспецијалистичките нефролози (тие управуваат исклучиво со бубрезите) велат дека од каква било инфекција на долниот уринарен тракт (ова е циститис и уретритис) до оштетување на бубрезите од пиелонефритис не е само еден чекор, туку само помалку од 30 сантиметри од уретерот, што

Реакции по вакцинацијата.

Локални реакции– во форма на хиперемија со оток на меките ткива на местото на инјектирање до 3 cm во дијаметар.

Општи реакции– во форма на зголемување на температурата до 39,5ºС.

Алергиски реакции– кај деца со алергии може да се влоши кожен синдром, ексудативните манифестации се интензивираат.

Невролошки реакции- кај деца со невролошка патологијасе манифестира со моторна дезинхибиција, солзи и немирен сон.

Поствакциналните реакции се јавуваат доста често (1-5%), не претставуваат закана за животот и здравјето, не бараат итни мерки и се регистрирани само во територијалниот центар на Роспотребнадзор. Природата на реакциите е забележана во картичката за превентивна вакцинација (образец бр. 063/u) и развојната историја (образец бр. 112/u).

Компликации по вакцинацијата.

Тешка локалнаманифестации во форма на густи инфилтрати со дијаметар од повеќе од 8 cm.

Премногу силен генералреакции во форма на треска 39,6ºС или повеќе, фебрилни конвулзии.

Алергискикомпликации: акутна уртикарија, ангиоедем, анафилактичен шок. Кај децата од првата година од животот, еквивалент на анафилактичен шок е колаптоидна состојба: бледило, цијаноза, тешка летаргија, пад на крвниот притисок, појава на леплива пот, а понекогаш и губење на свеста.

Невролошкикомпликации:

континуирано силен „мозочен“ врисок (квичење) кој трае неколку часа, поврзан со зголемен интракранијален притисок;

афебрилни конвулзии со губење на свеста, понекогаш во форма на „кимање“, „колкање“, „отсуства“, запирање на погледот;

енцефалитис, кој се јавува со конвулзии, продолжено губење на свеста, треска, повраќање и развој на фокални симптоми.

Специфиченкомпликации:

детска парализа поврзана со вакцина (по ОПВ)

генерализација на BCG, BCG-итис, регионален апсцес, остеомиелитис, келоидна лузна.

Компликациите по вакцинацијата се многу ретки (1:70000 – 1:5000000). Медицинската установа која дијагностицирала компликација по вакцинацијата мора да испрати итно известување до локалниот територијален центар на Роспотребнадзор и до Државниот истражувачки институт за стандардизација и контрола на медицински биолошки препарати именуван по него. Л.А. Тарасевич (119002, Москва, лента Сивцев Вражек, 41). За секој случај се спроведува внатрешна истрага.

Причини за компликации по вакцинацијата

Компликации поврзани со нарушувањето техники на вакцинација, се малку на број. Прекршувањата на стерилитетот доведуваат до развој на супурација на местото на инјектирање; Надминување на дозата на лекот може да предизвика тешки токсикоалергиски реакции.

Компликации поврзани со квалитетот на вакцината: локална (нестерилност) или општа (токсична) - се појавува кај неколку деца вакцинирани со иста серија на вакцини.

Компликации поради индивидуална реакција.

Итна нега за компликации по вакцинацијата во предхоспитална фаза.

Хипертермија

Детето треба да биде лесно облечено, да биде во добро проветрено место и да прима многу фракциони пијалоци во количина од 80-120 ml/kg/ден.

За хипертермија со бледило, мермерна кожа, треска и ладни екстремитети предизвикани од спазам на периферните садови, се пропишуваат антипиретици:

здрави деца - по достигнување телесна температура > 38,5ºС;

за деца со невролошка патологија и историја на напади - температура >38,0ºС.

Внесете парацетамол 10 mg/kgорално или во супозитории, ако нема ефект - литички мешавиниинтрамускулно:

Метамизол натриум 50% раствор: до 1 година – 0,01 ml/kg, над 1 година – 0,1 ml/година од животот;

Дифенхидрамин 1% раствор (дифенхидрамин): до 1 година – 0,01 ml/kg, над 1 година – 0,1 ml/година од животот;

Папаверин хидрохлорид 2% - до 1 година - 0,01 ml/kg; 0,1 ml/година од животот;

30-40 минути по земањето или давање антипиретици, „бледата“ треска треба да се претвори во „розова“, периферните садови ќе се шират, кожата ќе стане розова, екстремитетите ќе бидат жешки и може да започне потење. Во оваа фаза се јавува зголемен пренос на топлина, па најчесто доволно е да се соблече детето, обезбедувајќи проток на свеж воздух.

Вакцинациите ⇁ се најсигурниот начин да го заштитите вашето бебе од разни смртоносни болести. Но, нема помалку противници за вакцинирање на децата од поддржувачите. Колку и да уверуваат лекарите дека не постои друг посигурен начин за заштита на бебето од полио, тетанус и туберкулоза, непријателот ќе инсистира сам. На Интернет и во весниците можете да прочитате бројни критики за страшни, а понекогаш дури и смртоносни последиципосле вакцинирање. Но, дали реакцијата на вакцината е толку опасна како што велат противниците? Да ги погледнеме последиците од вакцинацијата и што можат да очекуваат родителите.

Како телото на бебето реагира на вакцинацијата?

Било какви реакции по примената на вакцината кај дете не се ниту пожелни ниту опасни. Ако телото одговорило на вакцината, тогаш имунолошкиот систем формирал одбрана и тоа е главната цел на вакцинацијата. Во некои случаи, вакцинацијата е дизајнирана да го заштити не само вакцинираното бебе, туку и неговите деца, на пример, од рубеола.

По својата природа, сите реакции на телото на детето на администрираниот лек се конвенционално поделени во две групи:

• Пост-вакцинацијата е нормална реакција на здрав имунолошки систем на администрираните соединенија.
• Компликациите се различни неочекувани реакции на телото.

Компликациите по вакцинацијата се појавуваат процентуално не поретко отколку по земање на кој било друг лек. И компликациите по болестите се многу пати полоши отколку по имуновакцинацијата. Според статистичките податоци на Министерството за здравство, компликации по администрираниот лек за време на вакцинацијата се јавуваат во 1 од 15.000 случаи. И ако лекот бил правилно складиран, детето било темелно испитано пред постапката и инјекцијата била дадена во вистинско време, тогаш овој сооднос ќе се зголеми за 50-60%.

Затоа, не треба да се плашите од реакции, подобро е да ги разберете и да преземете превентивни и помошни методи навремено. Подготвеното бебе полесно ќе го толерира лекот и подобро ќе му се формира имунитетот.

Нормално однесување на телото по вакцинацијата

По вакцинацијата се развиваат нормални реакции кои се поделени на општи и локални. Локалните реакции се јавуваат директно на местото на администрација на лекот. Вакцинацијата против разни болести предизвикува локални реакции кои се разликуваат:

• Голема кашлица, дифтерија, тетанус - болна инфилтрација на кожата, со црвенило.
• Сипаници, рубеола, заушки - црвенило со оток.
• Mantoux тест - набивање со оток и црвенило околу инфилтратот.
• Капки од полиомиелитис - конјунктивитис, отекување на назофарингеалната мукоза.

Локалната реакција се манифестира и не предизвикува голема загриженост кај специјалистите. Симптомите исчезнуваат сами по 3-4 дена и нема потреба од дополнителен третман. Но, ако отокот и чешањето на ткивата му пречат на бебето, тогаш можете да ја подмачкате кожата со антихистамински масти и да дадете антиалергенски лек.

ДО општи реакциивклучуваат:

• алергиска реакција (црвенило, чешање на кожата на кој било дел од телото);
• мало зголемување на температурата (до 38 степени, лесно се намалува со антипиретици и исчезнува за 2-3 дена);
• во некои случаи, мала малаксаност (детето се чувствува слабо, лошо јаде и спие подолго).

Најголеми реакции предизвикува вакцината БЦГ, која слабо ја поднесува дете со намален имунитет. Самите локални реакции не се опасни за бебе со висок имунитет, но ако бебето е болно во латентна форма, тогаш локалните реакции ќе станат отежнати - компликации.

Компликации по имуновакцинација

Најмногу опасни реакциипо вакцинацијата има компликации. Телото на бебето не го поднесува добро администрираниот лек и детето покажува симптоми:

• Од ментална страна на трошките: раздразливост, солзи, зголемен замор.
• Од стомакот: течна столица, гадење, повраќање, болка.
• Хипертермија, температурата се искачува над 38,5 и трае неколку дена.
• Алергиска реакција: осип на кожата, оток на назофаринксот, лицето.

Било кој од несакани реакцииопасно за бебето. Затоа, кога ќе се појават првите знаци, подобро е да ги известите специјалистите.

Кои се опасностите од алергии по вакцинацијата?

Меѓу најопасните симптоми е алергиска реакцијаВ акутна форма. Може да се појави и на првиот ден и во рок од неколку дена по администрацијата на лекот. Главната причина за насилна алергиска реакција е составот на лекот. Речиси сите вакцини што се користат во Русија се направени врз основа пилешки протеин. Кај алергични деца, реакцијата може да предизвика анафилактичен шок или ангиоедем. Специјалистите внимателно ги следат децата со склоност кон алергии и, во некои случаи, користат помалку агресивни аналози на лекови.

Пред вакцинација со DTP и BCG, треба да го подготвите телото на бебето. Три дена пред инјектирањето, на детето му се даваат антихистаминици. Нивната употреба се откажува 3-4 дена по имуновакцинацијата.

Дури и ако детето не доживеало никакви алергии по првата вакцинација, мајките не треба да се опуштаат. По постапката, не треба веднаш да ја напуштите клиниката. Прошетајте со вашето бебе 30–40 минути низ дворот на болницата. Ако се појави тешка алергиска реакција, лекарите ќе можат да дадат прва помош навремено.

Хипертермија по администрација на лекот

Високите температури се опасни за малите деца. Ако термометарот покажува над 38,5 степени повеќе од 3 часа, тогаш веројатноста за развој на фебрилни напади се зголемува. Децата од која било возраст се подложни на напади, но нападите се со поголема веројатност да се појават кај деца под 2-годишна возраст. Родителите треба да ја контролираат хипертермијата и да не дозволат да се искачи над 38,5.

На BCG вакцинацијаЗголемувањето на температурата до 38 степени во првите три дена пред вакцинацијата се смета за нормално. Симптомите ќе исчезнат сами по себе во рок од 3-4 дена.

Можете да ја ублажите состојбата на детето со помош на антипиретик супозитории и лекови: фералгон, нурофен, ибуклин, парацетамол. Не препорачуваме намалување на температурата по вакцинацијата со аспирин и аналгин. Лековите влијаат на срцевата функција васкуларен системи само ќе му наштети на бебето.

Високата температура која трае неколку часа може да предизвика гадење, главоболки и општа малаксаност кај детето. Ако симптомите се влошат со локална реакција во форма на апсцес или грутка што пулсира, тогаш веднаш треба да контактирате со брза помош.

Било какви реакции, очекувани или компликации, се подобри од последиците по некоја болест. Можно е да се спречат непријатни симптоми по вакцинацијата, но ќе биде тешко да се поправи осакатеното тело на детето. Затоа, препорачуваме имуновакцинација, но пред секоја процедура, телото на детето мора да се подготви.