Придобивките и штетите од операцијата на срцето. Операции и инвазивни студии на срцето. Операции на аортата

Операцијата на отворено срце е една од опциите за третман кардиоваскуларни заболувања, во која се вршат посебни хируршки зафати. Општ принципсе сведува на тоа дека има интервенција во човечкото тело за да се спроведат неопходните мерки на отворено срце. Со други зборови, ова е операција за време на која се врши отворање или дисекција на областа на човечката градна коска, што влијае на ткивата на самиот орган и неговите садови.

Операција на отворено срце

Статистиката вели дека најчеста интервенција од овој тип кај возрасните е операција која создава вештачки проток на крв од аортата до здравите области. коронарните артерии – коронарна артериска бајпас операција.

Оваа операција се изведува за лекување на тешка коронарна срцева болест, која се јавува поради развој на атеросклероза, во која садовите што го снабдуваат миокардот со крв се стеснуваат и нивната еластичност се намалува.

Општ принцип на операцијата: сопствениот биоматеријал на пациентот (фрагмент од артерија или вена) се зема и се шие во областа помеѓу аортата и коронарниот сад за да се заобиколи областа погодена од атеросклероза, во која е нарушена циркулацијата на крвта. Откако ќе се изврши операцијата, се обновува снабдувањето со крв во одредена област на срцевиот мускул. Оваа артерија/вена го снабдува срцето со потребниот проток на крв, додека артеријата во која тече патолошки процес, успева.

Коронарна артериска бајпас

Денес, земајќи го предвид напредокот во медицината, за хируршки третман на срцето доволно е да се направат само мали засеци во соодветната област. Друга интервенција, покомплексна, нема да биде потребна. Затоа, концептот на „операција на отворено срце“ понекогаш ги доведува во заблуда луѓето.

Причини за препишување операција на отворено срце

• Потребата да се замени или обнови проодноста на крвните садови за правилен проток на крв во срцето.
• Потребата да се обноват неисправните области во срцето (на пример, вентили).
• Потребата да се постави посебни Медицински уредиза одржување на работата на срцето.
• Потребата од операции за трансплантација.

Што треба да знаете за коронарна артериска бајпас операција?

Трошење време

Според медицинските податоци, овој тип на операција трае најмалку четири и не повеќе од шест часа. Во ретки, особено тешки случаи, кога операцијата бара поголем обем на работа (создавање на неколку шантови), може да се забележи зголемување во овој период.

Првата ноќ по операцијата на срцето и се медицински манипулациипациентите поминуваат во одделението за интензивна нега. Откако ќе поминат три до седум дена (точниот број на денови се одредува според благосостојбата на пациентот), лицето се префрла на редовно одделение.

Опасности за време на операцијата

И покрај квалификациите на лекарите, никој не е имун од непланирани ситуации. Која е опасноста? хируршка интервенцијаи каков ризик може да носи:

• инфекција градитепоради засекот (овој ризик е особено висок за луѓе кои се дебели, имаат дијабетес или имаат повторена операција);
• миокарден инфаркт, исхемичен мозочен удар;
• нарушувања на срцевиот ритам;
• тромбоемболизам;
• зголемена телесна температура долго време;
• срцева непријатност од која било природа;
• болка од различна природаво пределот на градите;
• пулмонален едем;
• краткорочна амнезија и други минливи проблеми со меморијата;
• губење на значителна количина на крв.

Овие негативни последици, како што покажува статистиката, се јавуваат многу почесто при користење на вештачко снабдување со крв.

Ризик непријатни последицисекогаш присутен

Период на подготовка

Со цел планираната операција и општиот третман да бидат успешни, важно е да не пропуштите ништо значајно пред да започне. За да го направите ова, пациентот мора да му каже на лекарот:

• За лековите кои моментално се користат. Тие може да вклучуваат лекови препишани од друг лекар или оние кои пациентот сам ги купува, вклучувајќи додатоци во исхраната, витамини итн. Ова е важна информација и треба да се објави пред операцијата.
• За сите хронични и минати болести, здравствени отстапувања достапни на овој момент(течење на носот, херпес на усните, вознемирен стомак, покачена температура, болки во грлото, флуктуации на крвниот притисок итн.).

Пациентот треба да биде подготвен за фактот дека две недели пред операцијата лекарот ќе побара од него да се воздржи од пушење, прекумерно консумирање алкохол и земање вазоконстрикторни лекови (на пример, капки за нос, ибупрофен итн.).

На денот на операцијата, од пациентот ќе биде побарано да користи специјален бактерициден сапун, што значително го намалува ризикот од инфекција за време на постапката. Покрај тоа, неколку часа пред интервенцијата не треба да јадете или пиете вода.

Спроведување на операцијата

Кога се изведува операција на отворено срце, следните чекори се изведуваат последователно:

• Пациентот се става на операционата маса.
• Му се дава општа анестезија.
• Кога анестезијата почнува да дејствува и пациентот заспива, лекарот ги отвора градите. За да го направите ова, тој прави засек во соодветната област (обично тоа е не повеќе од 25 сантиметри во должина).
• Лекарот ја пресекува градната коска, делумно или целосно. Ова овозможува пристап до срцето и аортата.
• Откако ќе се обезбеди пристап, срцето на пациентот е запрено и поврзано со машина за срце-бели дробови. Ова му овозможува на хирургот мирно да ги изврши сите манипулации. Денес се користат технологии кои во некои случаи овозможуваат да се изврши оваа операција без прекин на отчукувањата на срцето, додека бројот на компликации е помал. отколку со традиционална интервенција.
• Лекарот создава шант за да го заобиколи оштетениот дел од артеријата.
• Исечениот дел од градите е прицврстен со посебен материјал, најчесто специјална жица, но во некои случаи се користат и плочи. Овие плочи често се користат за постари луѓе или за луѓе кои биле подложени на чести хируршки операции.
• По извршената операција, засекот се шие.

Постоперативен период

Откако ќе заврши операцијата и пациентот ќе се разбуди, ќе најде две или три цевки во градите. Улогата на овие цевки е да го исцедат вишокот течност од областа околу срцето (одводнување) во посебен сад. Дополнително, инсталирана е интравенска цевка за снабдување со терапевтски и хранливи раствори на телото и се инсталира катетер во мочниот меур за отстранување на урината. Покрај цевките, со пациентот се поврзани и уреди за следење на работата на срцето.

Пациентот не треба да се грижи; ако се појават прашања или непријатност, тој секогаш може да контактира со медицински професионалци кои ќе бидат назначени да го следат и веднаш да одговорат доколку е потребно.

Времетраење период на опоравувањене зависи само од физиологијата, туку и од самата личност

Секој пациент треба да разбере дека рехабилитацијата по операцијата не е брз процес. По шест недели третман, може да се забележат одредени подобрувања, а само по шест месеци ќе станат видливи сите придобивки од операцијата.

Но, секој пациент може да го забрза овој процес на рехабилитација, притоа избегнувајќи нови срцеви заболувања, што го намалува ризикот од повторна операција. За да го направите ова, се препорачува да ги преземете следниве мерки:

• следете диета и специјална диетапропишани од лекарот што посетува;
• ограничете ја солената, масна, слатка храна);
• посветете време на физикална терапија, прошетки на свеж воздух;
• престанете да пиете често алкохол;
• следење на нивото на холестерол во крвта;
• следете го крвниот притисок.

Доколку се следат овие мерки, постоперативниот период ќе помине брзо и без компликации. Но, не треба многу да се потпирате на општи препораки советот е повреденвашиот лекар кој присуствувал, кој детално ја проучувал вашата медицинска историја и може да создаде акционен план и диета за време на периодот на опоравување.

Но, сега, дијагнозата е поставена и лекарите разбираат што треба да се направи понатаму. Би сакал да разбереш добро до овој момент, за што ќе разговараме, кога ќе ти објаснат се подетално, што е откриено при прегледот, каква дијагноза е поставена, што треба да се направи и кога,да се избере најдобриот пат за лекување.

Главните прашања се решаваат овде и сега, а вие мора многу точнозамислете што сакате да знаете пред да донесете одлука од која многу зависи.

Може да има неколку опции за разговор.

1. Ќе ви бидат понудени операција, како единствен излез, а лекарите сметаат дека тоа треба итно да се направи.
2. Ви се нуди операција, но ви е кажано дека може да се одложи за некое време.
3. Од различни причини ви е одбиена операција.

Мора да разберете што се зборува и да бидете подготвени за разговор. Обидете се да бидете мирни и сигурни во себе и во лекарите кои сакаат да ви помогнат. Мора да бидете заедно, на иста страна, во борбата за иднината на детето. Дискутирајте за сè, но вашите прашања треба да бидат писмени. Верувај ми, многу зависи и од ова.

За што треба да имате идеја за да прашате правилно? Какви видови операции постојат? Што треба да прави детето? Како ќе се случи сето ова? СЗОќе го направи ова? Ајде да разговараме за ова мирно.

Денес, сите интервенции или операции за вродени срцеви мани може да се поделат во три категории: „затворени“ операции, „отворени“ и „хирургија со рендген“.

✔ Затворени операции- Тоа се хируршки интервенции во кои самото срце не е засегнато. Тие се изведуваат надворешно и затоа не бараат употреба на никаква посебна опрема освен конвенционалните хируршки инструменти. Срцевите шуплини не се „отворени“ со нив, поради што се нарекуваат „затворени“ и нашироко се изведуваат како прва фаза на хируршка интервенција.

✔ Отворени операции- ова се хируршки интервенции во кои е потребно отворање на срцевите шуплини за отстранување на постојниот дефект. За таа цел се користи специјален уред - машина за кардиопулмонален бајпас (ACB) или „срце-бели дробови“. За време на операцијата, и срцето и белите дробови се исклучени од циркулацијата на крвта, а хирургот има можност да изврши каква било операција на таканареченото „суво“, запрено срце.

Целата венска крв на пациентот се испраќа до апаратот, каде што поминува низ оксигенатор ( вештачки бели дробови), е заситен со кислород и ослободува јаглерод диоксид, претворајќи се во артериска. Потоа артериската крв се пумпа во аортата на пациентот, т.е. во системската циркулација. Современите технологии овозможуваат да се направат сите внатрешни делови на уредот (вклучувајќи го и оксигенаторот) со кои крвта на пациентот доаѓа во контакт „еднократна“, т.е. користете ги само еднаш и само за еден пациент.Тоа драстично го намалува бројот на можни компликации.

Денес, благодарение на АИК, е можно да се исклучат срцето и белите дробови неколку часа без поголем ризик (а хирургот има можност да ги оперира и најсложените дефекти).

✔ Хирургија на Х-зрацисе појавија релативно неодамна, но, благодарение на неверојатниот напредок на современите технологии, тие веќе го зазедоа своето заслужено место во арсеналот на кардиохирургијата. Денес, лекарите се повеќе користат тенки катетри, на чии краеви се монтирани балони, фластери или цевки кои се прошируваат (преклопени како преклопен чадор). Со помош на катетер, овие уреди се вметнуваат во шуплината на срцето или во луменот на садот, а потоа, со проширување на балонот, стеснетиот вентил е пукнат со притисок, зголемување или создавање на септален дефект или, напротив. , со отворање на чадор-лепенка, овој дефект се затвора. Цевките се вметнуваат во луменот на саканиот сад и создаваат поширок лумен. Кај возрасните, тие дури се обидуваат да вметнат вештачка аортна валвула преку катетер на овој начин, но тоа сепак се само обиди. Лекарите го следат напредокот на операцијата со рендген на екранот на мониторот и јасно ги контролираат сите манипулации со сондата, и затоа предноста на таквите операции не е само помала траума, туку и висока безбедност и ефикасност. Хирургијата со рендген сè уште не ги заменила традиционалните хируршки методи, туку зазема сè поважно место и како независен метод и како „помошен“ метод, т.е. што може да се користи не наместо, туку заедно со вообичаената операција, понекогаш поедноставувајќи ја и дополнувајќи ја на многу начини.

Во зависност од видот на дефектот и состојбата на детето, хируршките операции можат да бидат итни, итни и изборни, т.е. планирано.

Итна операција на срцето- тоа се оние што треба да се направат веднаш по дијагнозата, бидејќи секое доцнење го загрозува животот на детето. Со вродени дефекти, таквите ситуации не се невообичаени, особено кога се работи за новороденчиња. Овде, прашањето за животот честопати се решава со часови и минути.

Итни операции- оние за кои нема таква луда итност. Операцијата не треба да се прави во моментов, но можете мирно да почекате неколку дена, да се подготвите и вие и детето, но мора итно да се направи, бидејќи тогаш може да биде предоцна.

Планирана или елективна операција- ова е интервенција изведена во време избрано од вас и хирурзите, кога состојбата на детето не предизвикува загриженост, но операцијата, сепак, повеќе не треба да се одложува.

Ниту еден кардиохирург нема да ви понуди операција ако може да се избегне.Така треба да биде, во секој случај.

Во зависност од пристапот кон хируршки третман, се разликуваат радикални и палијативни операции.

✔ Радикална операцијана срцетое корекција која целосно го елиминира дефектот. Може да се направи за отворен дуктус артериозус, септални дефекти, целосна транспозиција големи садови, абнормална дренажа на пулмоналните вени, атриовентрикуларна комуникација, тетралогија на Фало и некои други дефекти во кои деловите на срцето се целосно формирани, а хирургот има можност целосно да ја раздвои циркулацијата додека одржува нормални анатомски односи. Оние. преткоморите ќе се поврзат со нивните комори преку правилно поставени вентили, а соодветните големи садови ќе отстапат од коморите.

✔ Палијативна операција на срцето- помошен, „олеснувач“, насочен кон нормализирање или подобрување на циркулацијата на крвта и подготовка на васкуларното корито за радикална корекција. Палијативните операции не ја елиминираат самата болест, туку значително ја подобруваат состојбата на детето. За некои многу сложени дефекти, кои до неодамна беа генерално неоперативни, детето ќе мора да направи една, а понекогаш и две палијативни операции пред да стане можна имплементацијазавршна радикална фаза.

За време на палијативна хирургија хируршкисе создава уште еден „дефект“ кој детето првично го нема, но благодарение на што се менуваат циркулаторните патишта во големите и малите кругови нарушени од дефектот. Ова вклучува хируршко проширување на атријалниот септален дефект, сите опции за интерваскуларни анастомози - т.е. дополнителни шантови, комуникации помеѓу кругови. Операцијата Фонтан е „најрадикалната“ од сите такви методи; по неа, човекот воопшто живее без десна комора. За некои од најсложените срцеви дефекти, невозможно е да се коригираат анатомски, а хируршкиот третман насочен кон корекција на протокот на крв може да се нарече „дефинитивна“ палијативна корекција, но не и радикална операција.

Со други зборови, во случај на срцеви мани, кога интракардијалната анатомија - структурата на коморите, состојбата на атриовентрикуларните вентили, локацијата на аортата и пулмоналното стебло - се менува толку многу што не дозволува вистински радикал корекција, денешната хирургија го следи патот на елиминирање на лошо компатибилните состојби што е можно порано.живот на циркулаторните нарушувања, а потоа - долготрајна палијација. Првата фаза од овој пат е спасување животи и подготовка за понатамошно лекување и заштита од идни компликации, втората е последната фаза од лекувањето. Сите заедно, ова е долг пат до конечната операција и на него е неопходно да се надминат еден, два, а понекогаш и три чекори, но, на крајот, да се направи детето доволно здраво за да може да се развива, учи и води обичниот живот, што ќе му го обезбеди оваа долгорочна палијација. Проверете го, не толку одамна - Пред 20-25 години тоа беше едноставно невозможно, а децата родени со дефекти од оваа група беа осудени на смрт.

Таквата „конечна палијација“ е единствениот излез во многу случаи; иако самиот не го коригира дефектот, му обезбедува на детето речиси нормален животсо подобрување на мешањето на артериските и венска крв, целосно раздвојување на круговите, елиминирање на пречките за протокот на крв.

Очигледно е дека самиот концепт на радикален и палијативен третман за некои сложени вродени срцеви мани во голема мера е произволен, а границите се нејасни.

Ајде да се обидеме да го подигнеме превезот на тајноста за нивната работа и да дознаеме какви видови операции на срцето постојат и се вршат денес. Дали е можно да се изврши операција на срцето без отворање на градниот кош?

Кога срцето е на дланка или отворена операција

Операцијата на отворено срце е така наречена затоа што кардиохирургот ги „отвара“ градите на пациентот, ја пресекува градната коска и тоа е тоа. меки ткаенини, врши отворање на градниот кош. Ваквите интервенции обично се изведуваат со поврзување на машина срце-бели дробови (во натамошниот текст: машина за вештачка циркулација на крвта), која е привремена замена за срцето и белите дробови на лицето кое е подложено на операција. Овој уред е комплексен уред со доста импресивна големина, кој продолжува да пумпа крв низ телото кога срцето на пациентот е вештачки запрено.

Со AIC, операцијата на отворено срце може да се продолжи во текот на многу часови доколку е потребно. Отворените операции се користат при замена на вентилите, на овој начин може да се изврши и коронарна артериска бајпас, многу срцеви мани се елиминираат со изведување отворени интервенции. Треба да се напомене дека АИК не се користи секогаш при нивното спроведување.

Телото не може секогаш да толерира интервенција на туѓа срцева замена: употребата на вештачки срцев удар е полн со компликации како што се бубрежна инсуфициенција, нарушен церебрален проток на крв, воспалителни процеси и нарушувања на реологијата на крвта. Затоа, некои операции на отворено срце се изведуваат во работни услови, без поврзување на вештачката пумпа за крвен притисок.

Ваквите интервенции на срцето што чука вклучува коронарна артериска бајпас; за време на оваа операција на срцето што чука, областа на срцето што му треба на хирургот привремено се исклучува од работа, а остатокот од срцето продолжува да работи. Ваквите манипулации бараат високи квалификации и вештини на хирургот, а исто така имаат многу помал ризик од компликации; тие се совршени за луѓе постари од 75 години, пациенти со голем арсенал на хронични заболувања и пациенти со дијабетес мелитус отколку операции на орган кој е исклучен од циркулацијата.

Но, сите добрите и лошите страни, се разбира, ги одредува кардиохирургот. Само лекарот одлучува да го остави срцето да чука или привремено да го запре. Отворените операции се најтрауматични, со поголем процент на компликации; по операцијата, на градите на пациентот останува лузна. Но, понекогаш само таква операција може да го спаси животот на една личност, да го подобри неговото здравје и да го врати во исполнет, среќен живот.

Непроменети срцеви или затворени операции

Ако за време на хируршката интервенција не биле отворени градната коска, срцевите комори и самиот срцев мускул, тогаш тоа се затворени операции на срцето. При изведување на такви операции, хируршкиот скалпел не го допира срцето, а работата на хирургот се состои од хируршки третман на големи садови, срцеви артерии и аорта, а градите не се отвораат, само се прави мал засек на градниот кош.

На овој начин може да се инсталира пејсмејкер, да се изврши корекција на срцеви залистоци, балон ангиопластика, бајпас операција и стентирање на крвните садови. Затворените операции се помалку трауматични и имаат помал процент на компликации, за разлика од отворените. Затворената васкуларна хирургија често може да биде првиот чекор пред последователна кардиохирургија.

Индикациите за нивно спроведување секогаш ги одредува лекарот.

Достигнувања на модерна кардиохирургија или минимално инвазивни операции

Кардиохирургијата самоуверено оди напред, а показател за тоа е зголемениот процент на ниско-трауматски, високотехнолошки манипулации кои овозможуваат да се ослободиме од патологијата на срцето и крвните садови со минимална интервенција и влијание врз човечкото тело. . Што се минимално инвазивни интервенции? Тоа се хируршки операции кои се вршат со воведување инструменти или специјални уреди преку мини пристапи - засеци од 3-4 сантиметри или воопшто без засеци: при изведување ендоскопски операциизасеците се заменуваат со пункции.

При извршување на минимално инвазивни манипулации, патот до срцето и крвните садови може да лежи низ феморалните садови, на пример - овие операции се нарекуваат ендоваскуларни, тие се изведуваат под контрола на Х-зраци. Елиминација на вродени дефекти, протетски залистоци на срцето, сите операции на крвните садови (од отстранување на згрутчување на крвта до проширување на луменот) - сите овие интервенции може да се изведат со помош на минимално инвазивни технологии. на нив во модерна кардиохирургијаакцентот е ставен на фактот дека нискиот ризик од компликации и минималното влијание врз телото се огромни предности кои пациентите можат да ги ценат буквално на операционата маса.

За време на ендоскопските процедури не е потребна анестезија, доволно е да се вцепи местото на пункција. Закрепнувањето по операција на срцето извршена со минимално инвазивни техники е десетици пати побрзо. Ваквите методи се незаменливи и во дијагностиката - коронарна ангиографија, метод за проучување на крвните садови на срцето со воведување контраст и последователна контрола на рендген. Паралелно со дијагностиката, според индикациите, кардиохирургот може да врши и терапевтски манипулации на крвните садови - поставување стент, дилатација со балон во стеснет сад.

И дијагноза и третман со пункција на феморална артерија? Зарем ова не е чудо? Ваквите чуда стануваат рутина за кардиохирурзите. Придонесот на методите на ендоваскуларни третмани е исто така непроценлив во случаи кога заканата по животот на пациентот е особено акутна и се бројат минути. Тоа се ситуации на акутен коронарен синдром, тромбоемболизам, аневризма. Во многу случаи, присуството потребната опремаи квалификуван персонал, ви овозможува да ги спасите животите на пациентите.

Кога е индицирана операција?

Одлуката дали е индицирана операција, како и одлучувањето за видот на хируршката интервенција на срцето и крвните садови, е работа на искусен кардиохирург или совет од лекари. Лекарот може да донесе заклучок по темелно испитување, запознавање со историјата на развојот на болеста и набљудување на пациентот. Лекарот мора многу добро да ги знае интригите на болеста: колку долго пациентот страда од срцева патологија, какви лекови зема, какви хронични болести има, кога се чувствувал полошо... Откако ги процени сите добрите и лошите страни , докторот ја донесува својата пресуда: да се оперира или не. Ако ситуацијата се развие според шемата опишана погоре, тогаш имаме работа со планирана кардиохирургија.

Тоа е прикажано на следниве луѓе:

• недостаток на ефект од адекватна терапија со лекови;
• брзо прогресивно влошување на благосостојбата поради третман со таблети и инјекции;
• тешки аритмии, ангина пекторис, кардиомиопатии, вродени и стекнати срцеви мани кои бараат корекција.

Но, постојат ситуации кога нема време за размислување, испрашување и анализа на медицинската историја. Станува збор за опасни по живот состојби - пукна згрутчување на крвта, сецира аневризма или дошло до срцев удар. Кога времето се намалува на минути, се врши итна кардиохирургија. Стентирање, коронарен артериски бајпас, тромбектомија може да се изврши итно коронарните артерии, радиофреквентна аблација.

Да ги погледнеме најчестите типови на операција на срцето

1. CABG - коронарна артериска бајпас е „слушна“ од многумина, веројатно затоа што се изведува за коронарна срцева болест, која е исклучително честа кај населението. CABG може да се изведува и отворено и затворено, а се изведуваат и комбинирани техники со ендоскопски подмножества. Суштината на операцијата е да се создадат бајпас патеки за проток на крв низ садовите на срцето, враќајќи го нормалното снабдување со крв во миокардот, што обезбедува подобро снабдување со кислород до срцевиот мускул.
2. RFA - радиофреквентна аблација. Овој тип на хируршка интервенција се користи за елиминирање на постојаните нарушувања на ритамот кога терапијата со лекови е немоќна во борбата против аритмиите. Станува збор за минимално инвазивна интервенција, која се изведува под локална анестезија; се вметнува специјален проводник преку феморалната или субклавијалната вена, кој обезбедува електрода до фокусот на патолошките импулси во срцето; струјата што тече низ електродата до патолошкиот фокус го уништува тоа. И отсуството на фокус на патолошки импулси значи отсуство на аритмија. 12 часа по манипулацијата, на пациентот му е дозволено да стане.
3. Протетска или пластична хирургија на срцеви залистоци. Протетика значи целосна замена на вентилот; протезата може да биде механичка или биолошка. И пластичната хирургија подразбира елиминација на дефекти во „мајчинот“ вентил или вентилски апарат. Постојат одредени индикации за овие интервенции, кои им се јасно познати на кардиохирурзите.
4. Инсталација на пејсмејкер. Нарушувања на срцевиот ритам и тешка брадикардија може да бидат индикации за инсталација, што благодарение на модерни технологии, може да се изведе и ендоскопски.

Замената на срцевите залистоци се спроведува насекаде со години и се покажа како безбедна и многу ефикасна операција за враќање на нормалната хемодинамика во срцето и телото како целина.

Во текот на животот, вентилите се во постојана работа, се отвораат и затвораат милијарди пати. До старост може да дојде до трошење на нивните ткива, но степенот не достигнува критични нивоа. Многу поголемо оштетување на состојбата на валвуларниот апарат предизвикуваат разни болести - атеросклероза, ревматски ендокардитис, бактериско оштетување на вентилите.

промени поврзани со возраста во аортната валвула

Валвуларните лезии се најчести кај постарите луѓе, причината за која е атеросклероза,придружено со таложење на масни и протеински маси во вентилите, нивно набивање и калцификација. Континуирано повторливиот карактер на патологијата предизвикува периоди на егзацербации со оштетување на ткивото на вентилот, микротромбоза, улцерации, кои се проследени со слегнување и склероза. Растегнување сврзното ткивона крајот доведува до деформација, скратување, задебелување и намалена подвижност на ливчињата на вентилот - се формира дефект.

Меѓу младите пациенти на кои им е потребна трансплантација вештачки вентили, главно болни ревматизам.Инфективниот и воспалителниот процес на вентилите е придружен со улцерации, локална тромбоза (брадавичен ендокардитис) и некроза на сврзното ткиво што ја формира основата на вентилот. Како резултат на неповратна склероза, вентилот ја менува својата анатомска конфигурација и станува неспособен да ја извршува својата функција.

Дефектите на валвуларниот апарат на срцето доведуваат до целосно нарушување на хемодинамиката во еден или двата круга на циркулација. Кога овие отвори се стеснуваат (стеноза), шуплините на срцето не се празни целосно, кои се принудени да работат понапорно, хипертрофираат, а потоа се исцрпуваат и се шират. Во случај на инсуфициенција на вентилот, кога вентилите не се затвораат целосно, дел од крвта се враќа во спротивна насока и исто така го преоптоварува миокардот.

Зголемувањето на срцевата слабост, стагнацијата во големиот или малиот круг на протокот на крв предизвикува секундарни промени во внатрешните органи, а исто така се опасни за акутна срцева слабост, па затоа, ако не се преземат мерки навреме за нормализирање на интракардијалниот проток на крв, пациентот ќе биде осуден на смрт поради декомпензирана срцева слабост.

Традиционалната техника за замена на вентилот вклучува отворен пристап до срцето и привремено отстранување од циркулацијата. Денес во кардиохирургијата нашироко се користат понежни, минимално инвазивни методи на хируршка корекција, кои се помалку ризични и исто толку ефикасни како и отворената интервенција.

Модерната медицина нуди не само алтернативни начиниоперации, но и помодерни дизајни на самите вентили, а исто така гарантира нивната безбедност, издржливост и целосна усогласеност со барањата на телото на пациентот.

Срцевите операции, без разлика како се изведуваат, носат одредени ризици, технички се сложени и бараат учество на висококвалификувани кардиохирурзи кои работат во добро опремена операциона сала, па затоа не се изведуваат едноставно. Со срцеви заболувања, самиот орган некое време се справува со зголеменото оптоварување, бидејќи слабее функционални способностисе пропишува терапија со лекови и само ако конзервативните мерки се неефикасни, се јавува потреба од операција. Индикациите за замена на срцеви залистоци вклучуваат:

• Тешка стеноза (стеснување) на отворот на вентилот, која не може да се елиминира со едноставна дисекција на ливчињата;
• Стеноза или инсуфициенција на вентилите поради склероза, фиброза, таложење на соли на калциум, улцерации, скратување на вентилите, нивно збрчкање, ограничена подвижност од горенаведените причини;
• Склероза на тетивите акорди, нарушувајќи го движењето на вентилите.

Така, причината за хируршка корекција е секоја неповратна структурна промена во компонентите на вентилот, што го прави невозможен правилен еднонасочен проток на крв.

Исто така, постојат контраиндикации за операција за замена на срцеви залистоци.Меѓу нив се сериозната состојба на пациентот, патологијата на другите внатрешни органи кои ја прават операцијата опасна по живот на пациентот и тешки нарушувања на згрутчувањето на крвта. Пречка за хируршки третман може да биде одбивањето на пациентот да се подложи на операција, како и занемарувањето на дефектот, кога интервенцијата е несоодветна.

Најчесто се заменуваат митралните и аортните залистоци; тие исто така обично се погодени од атеросклероза, ревматизам и бактериско воспаление.

Во зависност од составот, протезата на срцевиот залисток може да биде механичка или биолошка. Механички вентили изработени целосно од синтетички материјали, тие се метални конструкции со полукружни врати кои се движат во една насока.

Предностите на механичките вентили се сметаат за нивната цврстина, издржливост и отпорност на абење, а недостатоци се потребата од доживотна антикоагулантна терапија и можноста за имплантација само со отворен пристап до срцето.

Биолошки вентили се состојат од животински ткива - елементи на говедскиот перикардиум, свински вентили, кои се фиксирани на синтетички прстен што е инсталиран на местото на прицврстување на срцевиот вентил. При изработка на биолошки протези, животинските ткива се третираат со специјални соединенија кои го спречуваат имуното отфрлање по имплантацијата.

Предностите на биолошки вештачки вентил се можноста за имплантација при ендоваскуларна интервенција, ограничување на периодот на земање антикоагуланси во рок од три месеци. Значителен недостаток се смета за брзо абење, особено ако митралната валвула се замени со таква протеза. Во просек, биолошки вентил трае околу 12-15 години.

Аортната валвула полесно се заменува со било кој тип на протеза отколку митралната валвула, па ако е оштетена митрална валвулаПрво, тие прибегнуваат кон различни видови пластична хирургија (комисуротомија) и само доколку се неефикасни или невозможни се разгледува можноста за целосна замена на вентилот.

Подготовка за операција за замена на вентил

Подготовката за операција започнува со темелно испитување, вклучувајќи:

1. Општи и биохемиски тестови на крвта;
2. Испитување на урина;
3. Одредување на згрутчување на крвта;
4. Електрокардиографија;
5. Ултразвучен преглед на срцето;
6. Рендген на граден кош.

Во зависност од придружните промени, списокот дијагностички процедуриМоже да бидат вклучени коронарна ангиографија, васкуларен ултразвук и други. Потребни се консултации со тесни специјалисти, мислења на кардиолог и терапевт.

Во пресрет на операцијата, пациентот разговара со хирургот, анестезиологот, се тушира, вечера - најдоцна 8 часа пред почетокот на интервенцијата. Препорачливо е да се смирите и да се наспиете; на многу пациенти им се помага со разговор со нивниот лекар, разјаснување на сите прашања од интерес и познавање на технологијата претстојната операцијаи запознавање со персоналот.

Техника за операција за замена на срцеви залистоци

Замената на срцевите залистоци може да се изврши преку отворен пристап и на минимално инвазивен начин без засек во градната коска. Отворена операција изведена под општа анестезија. По потопување на пациентот во анестезија, хирургот го обработува хируршкото поле - предната површина на градниот кош, ја сецира градната коска во надолжната насока, ја отвора перикардијалната празнина, проследено со манипулации на срцето.

замена на срцеви залистоци

За да се исклучи органот од крвотокот, се користи машина за срце-бели дробови, која овозможува вградување вентили на срце кое не работи. За да се спречи хипоксично оштетување на миокардот, тој се третира со ладен физиолошки раствор во текот на целата операција.

За да ја инсталирате протезата, на саканата празнинасрце, се отстрануваат изменетите структури на сопствениот вентил, на негово место се поставува вештачки, по што се шие миокардот. Срцето се „започнува“ со помош на електричен импулс или директна масажа, а вештачката циркулација е исклучена.

Откако ќе се постави вештачката срцева валвула и ќе се зашие срцето, хирургот ја испитува шуплината на перикардот и плеврата, ја отстранува крвта и ја шие хируршката рана слој по слој. За поврзување на половините на градната коска може да се користат метални спојници, жица и завртки. На кожата се нанесуваат редовни конци или козметички интрадермални конци со само-апсорбирачки нишки.

Отворената операција е многу трауматична, така што оперативниот ризик е висок, и постоперативно закрепнувањетрае долго време.

замена на ендоваскуларна аортна валвула

Ендоваскуларна техника Замената на вентилот покажува многу добри резултати, не бара општа анестезија, затоа е сосема изводливо за пациенти со тешки истовремени заболувања. Отсуството на голем засек овозможува да се намали престојот во болница и последователната рехабилитација на минимум. Важна предност на ендоваскуларната протетика е способноста да се изврши операција на срце што чука без употреба на машина за срце-бели дробови.

За време на ендоваскуларната протетика, во феморалните садови (артерија или вена, во зависност од тоа која шуплина на срцето треба да се пробие) се вметнува катетер со имплантиран вентил. По уништување и отстранување на фрагменти од сопствениот оштетен вентил, на негово место се поставува протеза, која сама се исправа благодарение на флексибилната рамка за стент.

По поставувањето на вентилот може да се изврши и стентирање на коронарните садови. Оваа можност е многу релевантна за пациенти чии залистоци и садови се погодени од атеросклероза, а во процесот на една манипулација може да се решат два проблема одеднаш.

Третата опција за протетика е од мини-пристап. Овој метод е исто така минимално инвазивен, но се прави засек од околу 2-2,5 см на предниот ѕид на градниот кош во проекцијата на врвот на срцето, а преку него се вметнува катетер и врвот на органот до зафатената валвула. . Инаку, техниката е слична на онаа за ендоваскуларна протетика.

Во многу случаи, трансплантацијата на срцеви залистоци е алтернатива за трансплантација на срце, која може значително да ја подобри благосостојбата и да го зголеми животниот век. Изборот на еден од наведените методи на операција и видот на протезата зависи и од состојбата на пациентот и од техничките можности на клиниката.

Отворената хирургија е најопасна, а ендоваскуларната техника е најскапа, но, имајќи значителни предности, најмногу се претпочита и за младите и за постарите пациенти. Дури и ако нема специјалисти или услови за ендоваскуларно лекување во одреден град, но пациентот има финансиска можност да оди во друга клиника, тогаш вреди да се искористи тоа.

Доколку е неопходна замена на аортната валвула, се претпочита мини-пристап и ендоваскуларна хирургија, додека замена на митралната валвула често се изведува на отворен начин поради нејзината локација во срцето.

Постоперативен период и рехабилитација

Операцијата за замена на срцевиот залисток е многу макотрпна и одзема многу време, а трае најмалку два часа. По неговото завршување, оперираниот пациент е сместен на одделението за интензивна нега за понатамошно набљудување. По 24 часа и доколку состојбата на пациентот е поволна, пациентот се префрла на редовно одделение.

По отворена операцијаШевовите се обработуваат секојдневно и се отстрануваат по 7-10 дена. Целиот овој период бара хоспитализација. Со ендоваскуларна хирургија, можете да си одите дома во рок од 3-4 дена. Повеќето пациенти забележуваат брзо подобрување на нивната благосостојба, наплив на сила и енергија и леснотија во извршувањето на обичните активности во домаќинството - јадење, пиење, одење, туширање, што претходно предизвикуваше отежнато дишење и тежок замор.

Ако за време на протетиката имало засек во пределот на градната коска, тогаш болката може да се почувствува доста долго - до неколку недели. Со силна непријатни сензацииМожете да земете аналгетик, но ако отокот, црвенилото напредува во областа на конците и се појави патолошки исцедок, тогаш не треба да се двоумите да посетите лекар.

Периодот на рехабилитација трае во просек околу шест месеци,при што пациентот ја враќа силата, физичката активност, се навикнува на земање одредени лекови (антикоагуланси) и редовно следење на згрутчувањето на крвта. Строго е забрането откажување, независно препишување или менување на дозата на лекови; тоа треба да го направи кардиолог или терапевт.

Терапијата со лекови по замена на вентил вклучува:

• Антикоагуланси (варфарин, клопидогрел) - доживотно со механички протези и до три месеци со биолошки под постојан мониторинг на коагулограм (INR);
• Антибиотици за ревматски заболувања и ризик од инфективни компликации;
• Третман на истовремена ангина, аритмија, хипертензија итн. - бета блокатори, антагонисти на калциум, АКЕ инхибитори, диуретици (повеќето од нив се веќе познати на пациентот, а тој едноставно продолжува да ги зема).

Антикоагуланси со вграден механички вентил помагаат да се избегне формирање на тромб и емболија, кои се испровоцирани од туѓо тело во срцето, но има и спореден ефектземајќи ги - затоа постои ризик од крварење, мозочен удар Редовното следење на INR (2,5-3,5) е незаменлив услов за живот со протеза.

Меѓу последиците од трансплантацијата на вештачки срцеви залистоци, најголема опасност е тромбоемболизмот, кој се спречува со земање антикоагуланси, како и бактерискиот ендокардитис - воспаление на внатрешниот слој на срцето, кога е задолжителен препишувањето на антибиотици.

Во фазата на рехабилитација, можни се некои нарушувања на благосостојбата, кои обично исчезнуваат по неколку месеци - шест месеци. Тие вклучуваат депресија и емоционална лабилност, несоница, привремени визуелни нарушувања, непријатност во градите и постоперативната област на шиење.

Обезбеден живот по операцијата успешно закрепнувањене се разликува од онаа на другите луѓе: вентилот работи добро, срцето исто така, нема знаци на негово откажување. Сепак, за да се има протеза во срцето ќе бидат потребни промени во животниот стил, навики, редовни посети на кардиолог и следење на хемостазата.

Првиот последователен преглед од кардиолог се врши приближно еден месец по протетиката.Во исто време се земаат тестови на крв и урина, се зема и ЕКГ. Ако состојбата на пациентот е добра, тогаш во иднина лекарот треба да се посетува еднаш годишно, во други случаи - почесто, во зависност од состојбата на пациентот. Ако треба да се подложите на други видови третмани или прегледи, секогаш треба однапред да предупредите за присуството на протетски вентил.

Начинот на живот по замена на вентилот бара откажување лоши навики . Пред сè, треба да престанете да пушите и подобро е да го направите ова дури и пред операцијата. Исхраната не диктира значителни ограничувања, но подобро е да се намали количината на сол и течност што се консумира за да не се зголеми оптоварувањето на срцето. Дополнително, треба да го намалите процентот на храна која содржи калциум, како и количината на животински масти, пржена храна и пушена храна во корист на зеленчук, посно месо и риба.

Висококвалитетната рехабилитација по замена на срцеви залистоци е невозможна без соодветна физичка активност. Вежбите помагаат да се подобри целокупниот тон и да се тренира кардиоваскуларниот систем. Во првите недели не треба да бидете премногу ревносни. Подобро е да се започне со изводливи вежби кои ќе спречат компликации без преоптоварување на срцето. Постепено обемот на оптоварувања може да се зголеми.

За да се спречи физичката активност да биде штетна, експертите препорачуваат рехабилитација во санаториуми каде инструктори за терапија за вежбањеќе ви помогне да креирате индивидуална програма за физичко образование. Ако тоа не е можно, тогаш сите прашања во врска со спортските активности ќе ви ги објасни кардиолог во вашето место на живеење.

Прогнозата по трансплантација на вештачки вентил е поволна.За неколку недели, здравјето се обновува и пациентите се враќаат на нормален живот и работа. Ако работната активност вклучува интензивен обем на работа, може да биде потребно префрлање на полесна работа. Во некои случаи, пациентот добива група попреченост, но таа не е поврзана со самата операција, туку со функционирањето на срцето како целина и способноста да се изврши еден или друг вид активност.

Повратните информации од пациентите по операцијата за замена на срцеви залистоци често се позитивни.Времетраењето на опоравувањето е различно за секого, но повеќето забележуваат позитивна динамика веќе во првите шест месеци, а роднините им се благодарни на хирурзите за можноста да го продолжат животот на некој близок. Релативно младите пациенти се чувствуваат добро; некои, велат тие, дури и забораваат на присуството на вентилска протеза. На постарите им е потешко, но забележуваат и значително подобрување.

Трансплантацијата на срцеви залистоци може да се направи бесплатно, на државен трошок.Во овој случај, пациентот се става на листа на чекање, а предност се дава на оние на кои итно или итно им е потребна операција. Можен е и платен третман, но, се разбира, не е евтин. Самиот вентил, во зависност од дизајнот, составот и производителот, може да чини до една и пол илјади долари, операцијата започнува од 20 илјади рубли. Тешко е да се одреди горниот праг за цената на операцијата: некои клиники наплаќаат 150-400 илјади, во други цената на целиот третман достигнува еден и пол милион рубли.

Видео: нов метод за замена на срцевите залистоци

За одредени срцеви патологии, на лицето се препорачува навремено да го отстрани проблемот. На пример, земајќи ги предвид индивидуалните индикации, се заменува срцев залисток. Оперативната корекција (имплантација, итн.) е широко распространета.

Кога е индицирана замена на вентилот?

Тоа е индицирано кога се појавуваат симптоми кои укажуваат на срцева слабост:

• појава на отежнато дишење;
• срцев едем, болка;
• тахикардија;
• астматични манифестации.

Доколку ефектот терапевтски третмане недоволна, се препорачува операција на срцето за да се врати циркулацијата на крвта.

Индикациите за тоа се:

• вродени дефекти;
• оштетување поради инфекција;
• недостаток на потребна густина;
• нарушувања во вентилите (збрчкање, скратување, стеснување на отворите);
• присуство на ткиво со лузни (фиброза);
• неможност за намалување на адхезии.

Операцијата се смета за ефикасна и безбедна.

Аортна валвула

Ова е анатомска формација која придонесува за прекин на комуникацијата помеѓу левата комора (LV) и аортата за време на периодот на релаксација на срцевиот мускул (дијастола). Врвовите на овој вентил цврсто се затвораат за време на ударот на крвотокот, спречувајќи го неговото движење од аортата назад во комората. Неговата нормална површина е 3-4 cm².

Вродени или стекнати дефекти предизвикуваат опасност:

Комбинацијата на овие фактори предизвикува срцеви мани.

Срцеви дефекти на аортата

Кога ќе се појават отстапувања од нормата аортни дефекти: комбинирано, стеноза, неуспех.

Облогите на вентилот се подложени на фузија со намалување на отворот. Станува тешко да се исцеди крвта од областа на комората.

• LV хипертрофија кога артериската хипертензија е исклучена и големината на септумот е 15 mm или повеќе;
• намалување на површината на дупката на 1 cm или помалку.

Притисокот во областа помеѓу аортата и комората е повеќе од 40 единици.

Неуспех

Вентилите не можат целосно да се затворат поради оштетување, а крвта од аортата може да навлезе назад во комората.

Индикатори за неуспех на операцијата:

• волуменот на крв исфрлена во аортата е помал од 50%;
• волуменот на обратен проток на крв е повеќе од 60 ml за време на периодот на срцева контракција;
• проширување на левата вентрикуларна празнина до 75 mm.

Вежбаат отворен методинтервенции со општа анестезија.

Комбиниран дефект се јавува како резултат на комбинација на стеноза и инсуфициенција.

Митрална валвула

Тој е претставен во форма на две летоци помеѓу атриумот и LV. Крвта продира од првиот до вториот. Кога комората се собира, вентилот се затвора. Крвта во овој момент не се турка во атриумот, туку преку аортата во васкуларната област.

Заменувањето со минимално инвазивни методи трае приближно три часа. Јавен методсе користи во тешки случаи.

Методи за корекција

Ендоваскуларниот метод вклучува вметнување на катетер со протеза во засеците на феморалната артерија (или брахијалната артерија) под локална анестезија. За опасни дефекти, ендоваскуларната замена не е применлива.

Миниторакотомија е замена на митралната валвула. Во овој случај, се користи машина за срце-бели дробови. Целиот граден кош не е отворен, се прават само неколку засеци. Пропишана е општа анестезија.

Видови вештачки вентили

Тие се разликуваат во составот и методот на производство.

Биолошки

Биолошкиот вентил е направен од природни ткива на свињи и други животни и се вградува за период до 15 години. По ова, замената се повторува.

Предности: не е потребно отворање на градниот кош, антикоагуланси се препишуваат само 3 месеци.

Недостаток: брзо абење и кинење (12-15 години).

Механички

Специјално е произведен со употреба на хипоалергични материјали како пластика и метал. Таквите вентили се инсталираат на неодредено време.

Предности: издржливост, стабилност.

Недостатоци: задолжително обезбедување на отворен пристап до срцето, доживотна антикоагулантна терапија.

Донаторски вентили ретко се практикуваат.

Карактеристики на подготовка за операција

Кога се подготвувате за операција, треба да ги следите следниве препораки:

1. Спроведете соодветна дијагностика, која може да вклучува:
   • ехокардиографија;
   • лабораториски тестови на урина, крв (општи и биохемиски тестови);
   • рентген на граден кош;
   • тест на крвта за коагулација;
   • Ултразвук на срцето.
2. Искористете ги предностите на консултациите на специјалисти кои ќе бидат директно вклучени во оперативниот процес:
   • анестезиолог;
   • кардиолог;
   • хирург;
   • респираторен терапевт;
   • медицинскиот персонал.
3. 8 часа пред операцијата, целосно престанете да јадете. Пред ова, јадете лесна храна во текот на денот за да избегнете преоптоварување на срцето.
4. Подгответе се психолошки и побарајте поддршка од роднините.

Пред операцијата треба да се одморите и да спиете доволно. Туширајте се најдоцна 8 часа пред интервенцијата.

Приоритет за операција и нејзината цена

Замената на срцевите залистоци може да се направи бесплатно, на трошок на државата. Но, за ова треба да се регистрирате во редот. Поволностите се обезбедуваат од итни причини.

Платените опции се побрзи, но се поскапи.

Просечната цена на имплантот е околу една и пол илјади долари, самата операција се проценува од 70 до 400 илјади рубли, во некои клиники или повеќе.

Срцевите патологии кои бараат хируршка интервенција се болести кои подлежат на квоти. Сепак, секоја клиника ја издава Министерството за здравство на Руската Федерација само одреден број буџетски квоти, кои ги дистрибуира комисијата.

Редоследот на операциите

Операцијата за замена на срцевиот залисток започнува по посебна подготовка (вежби за дишење, клизма и сл.) и воведување на апарати за анестезија.

Тешкотии во замена на аортната валвула

Замена на аортната срцева валвула се изведува на отворен орган. По отворањето на градниот кош, срцето е поврзано со вештачки проток на крв. Без задолжително објавување, постапката се спроведува со во тешка состојбапациент, нестабилна хемодинамика.

Техниките за таква хируршка интервенција вклучуваат пристап до органот преку областа на феморалната вена. Процесот се следи на посебен екран со користење на контраст на садовите.

Биолошкиот материјал овозможува, по земање антикоагуланси во период од три месеци по операцијата, последователно да се направи без нив.

Фази на работа

По посебна подготовка (опишана погоре) и вовед општа анестезија хируршка интервенцијаги вклучува следните чекори:

• третман хируршко поле;
• надолжна дисекција на градната коска, отворање на перикардна празнина;
• поврзување на механизмот за вештачка циркулација;
• манипулации на срцето (отстранување на засегнатиот вентил);
• вградување (имплантација) на вештачка протеза;
• следење на функциите на вградената протеза, проверка на шевовите;
• исклучување на вештачкиот проток на крв, „започнување“ на срцето;
• шиење.

Постапката се одвива под општа анестезија. Миокардот се третира во текот на целата операција (најмалку 2 часа) со ладен солен раствор.

На крајот од процесот, оперираното лице е испратено на интензивна нега. Два дена не смее да стане. Првично, болката во градите и високиот замор продолжуваат. На петтиот ден пациентот може да биде отпуштен. Шевовите се обработуваат секојдневно. Тие се отстрануваат во рок од 7-10 дена.

Закрепнување по операција

Современите операции за имплантација на вентили се вршат со минимален ризик. Едно лице се отпушта од болница на петтиот или шестиот ден ако нема компликации. Сепак, имајќи претрпено оваа постапкаедно лице мора да го промени својот животен стил.

Рехабилитацијата по операцијата е важна. Моторниот режим треба да биде нежен:

• кога седите, држете ги нозете под прав агол кај колената, не прекрстувајте ги;
• пред да станете од столот, треба да се движите до работ;
• пред да станете од кревет, прво превртете се на страна;
• За да кревате предмети одоздола, не се наведнувајте, туку седнете.

Новите движења треба да се додаваат постепено, на нежен начин. Отпрвин, може да ви отечат нозете, да се нарушат спиењето и апетитот, а може да се појават и визуелни нарушувања.

Нападите на депресија може да се заменат со прекумерна бодрост. Но, овие појави се привремени. Животот по операцијата брзо се враќа во нормала.

Со правилна рехабилитација, по неколку месеци (шест месеци), пациентот закрепнува нормална работасрцето и се чувствува здраво.

Важно е годишно да се подложуваат на рутински прегледи и третмани, да се обезбеди правилна диетална исхрана и да се практикуваат ресторативни вежби, кои се важни за дишењето. За 2-4 недели, мора да ги следите упатствата за рехабилитација пропишани од лекарот, да го следите балансот на течности и редовно да го следите вашето здравје.

Годишни прегледи

Тие се прикажани на сите кои биле подложени на таква операција. Диспанзерското кардиолошко набљудување вклучува:

• ехокардиографија (EchoCG);
• тестови на крвта (клинички, биохемиски);
• Х-зраци.

Дополнително, месечно се врши INR тест, кој ги одразува индикаторите на системот за коагулација на крвта. За време на консултацијата, лекарот што посетува може да закаже состанок лекови, антибиотици, имуностимуланти.

Храната и лековите богати со калциум се забранети. Ако се чувствувате лошо, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар.

Исхрана после операција

Нема строги диететски ограничувања, но не се препорачува злоупотреба на одредени видови храна.

• сол;
• кафе пијалоци;
• животински масти;
• јаглехидрати.

• растителни масла;
• свежо овошје и зеленчук;
• Риба.

Генерално, диетата не е строга, со стандардни препораки. Консумацијата на алкохол треба да се намали на минимум. Исто така, препорачливо е да се ограничи пушењето.

Физичка вежба

Активноста во периодот по рехабилитација е практично неограничена. Треба да се исклучат само прекумерните оптоварувања и учеството во натпреварувачки спортови.

Консултациите со лекар ќе му помогнат на секој поединечно во овие работи. Се препорачуваат вежби, одење со зголемени оптоварувања и прошетки.

Физичката активност позитивно влијае на состојбата на крвните садови, срцето и го зајакнува телото во целина. Има случаи на враќање на професионалниот спорт по операцијата.

Компликации и последици од операцијата

По хируршка замена на вентилот, можни се последици и компликации. Најчести се:

• нестабилност на хируршката рана;
• миграција на вградената протеза;
• мозочен удар, срцев удар;
• компликации поради продолжена неподвижност.

Со секоја операција постои одреден ризик. За да се спречат тромбоемболични компликации и крварење, антикоагуланси се препишуваат со индивидуално избрана доза.

Во секој случај, вградените протези се туѓи тела кои можат да влијаат на згрутчување на крвта и формирање на згрутчување на крвта.

За целта на инвалидноста и прогнозата

Неработната група II се определува за период од една година по завршување на операцијата за реставрација на миокардот. Во иднина можен е трансфер во групата 3.

При утврдување на попреченост, индивидуално се земаат предвид когнитивните отстапувања (намалени ментални способности).

Колку долго живеете со вештачки вентил? Просечно времетраењеживотот во овој случај е приближно 20 години. Сепак, теоретски, животниот век на вентилот е многу подолг (до 300 години, според лекарите).

Контраиндикации за операција

Секогаш постојат ризици за време на операцијата. Затоа, болестите на внатрешните органи можат да станат пречка за хируршка интервенција:

• тешки патологии на срцето;
• инфекција на ткивото на вентилот;
• тромбоза;
• егзацербација на ревматизам;
• комплексна деформација на вентилот.

Пречка може да биде и неподготвеноста на пациентот или занемарувањето на патологијата. Главната работа е да се пресмета изводливоста и да се спаси живот.

Операции за имплантација на срцев залисток не се невообичаени овие денови. Тие се спроведуваат редовно и успешно, благодарение на постојаната модернизација на процесот.

Ако операцијата не се изврши навремено, постои ризик од развој на патологии поради проширување на LV. Ова ја влошува срцевата слабост. Ако операцијата се изврши добро, повеќе нема да мора да чувствувате болка. Прогнозите се поволни. Само лузната ќе ве потсети на постапката.

И покрај фактот што медицинските научници работат на подобрување на техниката на извршување на операции за трансплантација на срцеви залистоци (биолошки и механички) и постојано создаваат прогресивни верзии на вештачки залистоци, понекогаш се јавуваат компликации по операцијата за замена на срцеви залистоци.

Постоперативни компликации

Компликациите не треба да се мешаат со процесот на абење на вештачки вентил, кој со текот на времето станува неупотреблив. Така, биолошките вентили почнуваат да функционираат полошо постепено, во текот на 5-10 години, а механичките вентили можат да „работат“ без проблеми 20-25 години, сепак, лицето ќе мора постојано да зема антикоагуланси (при трансплантација на биолошки вентили, ова не е потребно).

Со оглед на трендовите опишани погоре, лекарите препорачуваат тоа за време на третманот срцева болест, доколку е потребно, биолошки вентили треба да се пресадат на постари лица, за кои е прифатлив десетгодишен век на вентилот, а освен тоа, нема да мора да пијат. дополнителни лекови. На младите пациенти им се нудат механички вентили кои не откажуваат повеќе од 20 години, иако е неопходно да се препишат лекови кои спречуваат згрутчување на крвта .

Важно: срцев удар и мозочен удар се причина за речиси 70% од сите смртни случаи во светот!

Хипертензија и скокови на притисокпредизвикано од него - во 89% од случаите пациентот е убиенза срцев или мозочен удар! Две третини од пациентите умираат во првите 5 години од болеста!

Статистика за смртност за време на операцијата

Кај луѓето под 50 години, операциите за замена на срцеви залистоци обично се без никакви настани, со стапка на смртност помала од 1 процент. Сепак, колку е постар пациентот, толку е поголема веројатноста да умре за време на оваа операција на срцето.

Смртност при операција за замена на срцеви залистоци:

Земајќи ги предвид статистичките податоци и фактот дека механичките залистоци многу поретко откажуваат, лекарите одлучуваат со кој вентил (биолошки или механички) да го заменат срцевиот залисток на сопствениот пациент со „неуспех“.

Неверојатно откритие во третманот на хипертензија

Одамна е добро воспоставено мислење дека Невозможно е целосно да се ослободите од ХИПЕРТЕНЗИЈАТА.За да почувствувате олеснување, треба постојано да пиете скапи фармацевтски лекови. Дали е тоа навистина?Ајде да дознаеме!

Компликации по операцијата

Било кој Операција на срцее сложена хируршка процедура која понекогаш може да стане комплицирана, предизвикувајќи неочекувани проблеми.

Раст на ткиво со лузни – кај некои пациенти, на местото на замена на залистоците, се јавува брз раст на фиброзно ткиво со лузни. Ова може да се случи и со вграден биолошки вентил и со трансплантиран механички вентил. Оваа компликација води до тромбоза на вештачката валвула и ќе бара повторена итна операција. Сепак, по 2008 година немаше извештаи за оваа компликација, односно современите методи на изведување на процедурата за трансплантација овозможуваат да се избегне ова зло.

Крварење како резултат на земање антикоагуланси – Популарно, антикоагулантите се нарекуваат лекови за разредување на крвта, но поточно овие фармаколошки агенсине ја прават крвта по „течна“, тие го спречуваат формирањето на згрутчување на крвта, зголемувајќи го времето на згрутчување на крвта. Ова својство на антикоагуланси овозможува крвта, во секој случај, дури и ако згрутчувањето почнало да се формира во непосредна близина на вентилот, да ја „измие“ од вентилот пред да се претвори во тромб.

Сепак, се случува луѓето кои земаат антикоагуланси за трансплантација на вентил да почнат да страдаат од крварење во другите органи на нивното тело, а најчесто тоа е желудникот. Затоа, на сите пациенти им се препорачува строго да ја следат бојата на урината и столицата (во случај на крварење, тие потемнуваат) и доколку има знаци на гастричен дистрес, обратете се кај својот лекар.

Тромбоемболизам – сериозна компликација предизвикана од тромбоза на вентилот. Симптоми на тромбоемболизам се:

• диспнеа;
• вртоглавица;
• заматување на свеста;
• губење на видот и слухот;
• вкочанетост и слабост низ целото тело.

Ако се појави барем еден од горенаведените симптоми, пациентот треба веднаш да се консултира со лекар или да повика брза помош.

Инфекција на протетски залистоци – секој, дури и најстерилниот туѓ предмет сместен во живо тело може да биде заразен. Затоа, ако температурата се зголеми, долгорочни проблеми со респираторот (повеќе од два дена) или какви било заразни болести, треба да се консултирате со лекар кој преку тестови и други тестови (на пример, МНР на срцето), ќе утврди дали вештачката срцева валвула се заразила или дали се испаднало добро.

За да се избегне развој на инфекција на имплантот, лицата со вештачки вентили треба да ги информираат своите лекари дека имаат вештачка срцева валвула при посета на стоматолог, како и за време на процедури како што се колоноскопија, гастроскопија, ангиографија, срцева катетеризација итн.

Исто така, треба да внимавате на случајни рани, исеченици, гребнатини или плускавци од чевли кои се инфицираат.

Хемолитична анемија – оваа компликација се јавува исклучително ретко и се изразува во оштетување на голем број црвени крвни зрнца при контакт со вградениот вентил. Симптоми дека е развиена хемолитична анемија се:

• постојана слабост;
• постојан замор и летаргија.

Иако симптомите хемолитична анемијаслични на симптомите на реакцијата на телото на земање антикоагуланси, овие компликации имаат сосема поинаква механика на појава и развој. Затоа, пациентот не треба сам да открие што ја предизвикало болеста, туку веднаш да се консултира со лекар, кој, откако ќе постави дијагноза, ќе обезбеди правилен третман.

Кои вентили да се инсталираат (видео)

Руската индустрија произведува многу различни производи највисок квалитет, кој нема аналози во светот. За жал, истото не може да се каже за вештачките срцеви залистоци.

Денес, Carbomedics Tophead се смета за еден од најдобрите механички срцеви залистоци. Постојат и други одлични странски аналози. За жал, ова не може да се каже за руските производи - тие не се толку сигурни и брзо се распаѓаат. Затоа, ако зборуваме за млад пациент, тогаш подобро е да платите повеќе и да земете европски имплант.

Точно, постои надеж дека наскоро, на пазарот на медицински производи, ќе се појават механички срцеви залистоци кои не се инфериорни, па дури и супериорни по квалитет во однос на странските.

Од овој напис ќе научите: како се заменува срцев залисток и кој е пропишан оваа операција. Можни компликации, период на рехабилитација. Животот по таква операција.

Вентилите се структури кои обезбедуваат правилна насока на протокот на крв. Во човечкото срце има четири вентили:

1. Аортна.
2. Белодробна.
3. Митрална.
4. Трикуспидална.

Поради разни болестиМоже да биде потребна хируршка интервенција за да се замени еден или повеќе од нив. Одлуката за операција ја носи кардиолог, а операцијата кардиохирург. Рехабилитацијата на пациентот ја спроведува кардиологот што присуствува.

Накратко за срцевите залистоци: што се тие и зошто се потребни

Сите вентили се отвораат за време на миокардна контракција и се затвораат за време на срцевата релаксација.

Локација на вентилот

Структура и функции

Кога е неопходна замена на вентилот?

Повеќето чести читањаза замена на кој било од вентилите:

• инсуфициенција (кога вентилот не се затвора целосно и крвта може да тече во спротивна насока);
• стеноза (стеснување, поради што не може нормално да се отвори и не се движи доволно крв во вистинската насока).

Најчесто, потребна е замена на аортната или митралната валвула. Дефектите на трикуспидалната (три листа) обично се појавуваат во комбинација со дефекти на други вентили. Ова бара замена на сите вентили погодени од болеста.

Операцијата се изведува кога вентилот е оштетен до таков степен што циркулацијата на крвта е значително нарушена. Се појавуваат следниве симптоми:

• болка во градите;
• несвестица;
• диспнеа.

Лекарот може да информира и пациент без тешки симптоми за потребата од операција, врз основа на податоците од ехокардиографијата.

Кои индикации на срцевиот ултразвук покажуваат дека е неопходна замена на вентилот?

Друга индикација за замена на вентилот е инфективен ендокардитис. Со оваа болест, потребна е операција ако:

• две недели антибиотски третман немаше ефект;
• срцевата слабост напредува брзо;
• се појави интракардијален апсцес;
• Згрутчување на крвта се формира во срцето.

Контраиндикации

Операцијата не може да се изврши за следниве патологии:

• акутен миокарден инфаркт;
• мозочен удар;
• егзацербација на тешка хронични заболувања(дијабетес мелитус, бронхијална астмаитн.).

Видови вештачки вентили, нивните карактеристики

Тие можат да се поделат во две групи:

1. Механички.
2. Биолошки.

Вторите се произведуваат од животински ткива: свински ендокардиум или теле перикардиум.

За дефекти на аортната валвула, операцијата Рос е популарна, кога на местото на аортната валвула е инсталирана пулмонална валвула (се заменува со биолошка протеза).

Предности и недостатоци на биолошките протези:

Предности и недостатоци на механичките протези:

Изводливоста за користење на различни вентили:

Како се изведува операцијата?

Во пресрет на операцијата за замена на вентилот, на пациентот му се препишуваат седативи.

Не можете да јадете 12 часа пред постапката. Исто така, престанете да земате какви било лекови.

Самата операција се изведува под општа анестезија. Трае 3-6 часа. Операцијата се изведува на отворено срце со помош на машина за срце-бели дробови.

Спроведување операција на срцето со помош на машина за срце-бели дробови

Операцијата се изведува во неколку фази:

• подготвителни дејства (ставување на пациентот во длабок сон, подготовка на хируршко поле итн.);
• инцизија и отворање на градната коска;
• поврзување на пациентот со машината за вештачка циркулација на крвта;
• отстранување на заболениот вентил;
• инсталација на механичка или биолошка протеза;
• исклучување од машината за срце-бели дробови;
• затворање на градната коска и шиење.

Ќе бидете болнички во клиниката првите 2-4 недели по операцијата.

Постоперативен период

Во првите два дена пациентот е пропишан одмор во кревет. Во овој период може да имате:

• болка во градите;
• визуелни нарушувања;
• слаб апетит;
• несоница и поспаност;
• отекување на нозете.

Ако ги почувствувате овие знаци, кажете му на вашиот лекар, но не паничете - симптомите обично исчезнуваат во рок од неколку недели.

Кажете му на вашиот лекар за какви било промени во тоа како се чувствувате.

Можни компликации

Повеќето опасна компликација– појава на згрутчување на крвта. Ризикот е поголем кога се поставува механичка протеза, особено на местото на митрална или трикуспидална валвула.

За да се спречи оваа компликација, неопходна е постојана употреба на антикоагуланси (аспирин, варфарин), како и инјекции со хепарин во постоперативниот период.

Инфективниот ендокардитис на инсталираниот вентил е на второ место по зачестеност на појавување. Ризикот се зголемува при поставување на биолошка протеза. Ендокардитисот може да се појави и при поставување на механичка протеза. Во овој случај, микроорганизмите од соседните ткива продираат во синтетичкиот материјал и стануваат уште потешко достапни. Оваа компликација е многу опасна и често доведува до фатален исход.

1. Трескање.
2. Треска.
3. Неисправност на инсталираниот вентил (повторно се појавуваат знаци на срцева слабост).

Третманот на оваа компликација вклучува антимикробна терапија, а доколку е неефикасна, повторена операција.

За да се спречи ендокардитис, на сите пациенти им се препишуваат антибиотици во постоперативниот период.

Прогнозата по ваква операција на срцето е поволна. Операцијата значително го намалува ризикот од смрт од срцева слабост и го подобрува квалитетот на животот.

Стапката на смртност по операцијата е само 0,2%. Смртта главно се должи на тромбоза или ендокардитис. Затоа, многу е важно да ги земате сите превентивни лекови што ви ги препишал вашиот лекар.

Животот по операцијата

Во првата година по замена на вентилот, секој месец треба да одите на лекар за преглед. Во втората година - еднаш на секои шест месеци. Потоа - еднаш годишно.

За време на прегледот мора да се направат ЕКГ и ЕхоЦГ.

Во текот на животот мора да ги следите овие правила:

• Откажете се од лошите навики и пиењето кафе.
• Земете антикоагуланси препишани од вашиот лекар.
• Следете диета: откажете се од мрсна, пржена, солена храна, јадете повеќе овошје, зеленчук и млечни производи.
• Работете не повеќе од 8 часа на ден.
• Спијте најмалку 8 часа на ден.
• Не водете седентарен начин на живот, пешачете повеќе, поминувајте најмалку 1-2 часа на ден на свеж воздух.

Физичка вежба

Конкурентните спортови и напорната работа се контраиндицирани.

Можете и треба да изведувате терапевтски вежби, договорени со вашиот лекар.

Мерки на претпазливост за идни операции

Секоја хируршка интервенција, дури и стоматолошка, може да предизвика ендокардитис. Затоа, задолжително кажете му на вашиот хирург дека сте биле подложени на операција за замена на срцеви залистоци.

За да се спречи воспалителен процесво срцето, треба да земете антибиотик 30-60 минути пред хируршката процедура. Ова може да биде Амоксицилин, Азитромицин, Ампицилин или Цефалексин. Ве молиме разговарајте за ова со вашиот лекар однапред.

Здраво!Минатата година во октомври ми дијагностицираа срцева мана.Трикуспидална инсуфициенција на срцевиот залисток и пулмонална хипертензија,дополнително Рејноов синдром.Ми рекоа да се оперирам,ги поминав сите лекарски прегледи и тестови .После неколку дена порталот ми кажа дека требаше да ме пратат на операција.Ама одбив во последните минути,многу сум исплашен,не знам што ќе биде понатаму.И јас имам гушавост.Што дали треба да направам, те молам кажи ми, целосно сум во загуба.

Здраво, Наталија. Ако вашите локални лекари ви понудат операција, треба да одлучите, бидејќи со текот на годините има компликации, а не подобрувања. Но, на вас е да одлучите.

Добар ден Те молам кажи ми што да правиме! Мојот сопруг е динамичен пациент и е веќе 5 години. Во 2013 година ми беше дијагностицирана инфекција и ендокордит. Испратив документи за замена на вентилот во клиниката во Новосибирск, но тоа беше одбиено. Сега е во болница, се појави пулмонален едем, едемот сега е отстранет и од интензивна нега е префрлен на ревматолошкиот оддел. Таму докторот рече дека „отокот е почеток на крајот“, дека не можат да помогнат и ќе ме отпуштат. Што треба да правиме? ПОМОГНЕТЕ ДА СЕ СПАСИ МАЖОТ. Каде можеме да се обратиме за помош?

Здраво Вероника. Навистина сочувствувам со тебе, но нашата страница нема врска со ниедна клиника. Треба да пребарувате.

Поминаа 5 месеци од операцијата за замена на митралната и аортната валвула. Долго време имав температура и кашлање, а имаше застој во белите дробови и црниот дроб. По долгорочна употребаСо овие проблеми се справив со антибиотици.Сега и покрај тоа што не се чувствувам добро, има денови кога се појавува силен отежнато дишење. Аритмијата не исчезна. Земам:небиволол,тлросемид,лазортан и ксарелто.Био вентил.Возраст 60 години. Периодично, чувството на печење се појавува низ телото, како под електрична струја. Што да се прави? Ви благодарам.

Луси, нашата страница не пропишува третман, ова е неприфатливо преку Интернет. Врз основа на вашиот коментар, дополнително консултација лице в лицесо кардиолог за прилагодување на земените лекови.

Здраво. Мајка ми направи операција на срцето за замена на митралната валвула со вештачка. Операцијата се случи на 8 февруари 2018 година. И пред некој ден таа почна да се чувствува многу студена. Што би можело да биде?

Здраво, Настја. Ова може да биде нарушување на циркулацијата, вазоспазам, зголемен крвен притисок итн. Треба да се консултирате со вашиот лекар.

Здраво, во 2004 година имав операција на Tetrado fallo.Сега има инсуфициенција на пулмоналната валвула (немам, имам монокус) се препорачува операција. Многу се плашам, имам две мали деца, рекоа дека ризикот од операцијата е многу голем, не знам што да правам и колку долго можам да правам без неа? Колку е опасна оваа операција?

Олга, ако ти понудат помош, треба да донесеш одлука. Секоја операција е ризик. Сепак, никој не може точно да го процени исходот однапред. Ви посакувам поголем оптимизам и се ќе биде добро!

Здраво, имав операција и го сменив вентилот. Ви благодариме за поддршката! Вистина е дека ногата многу ме боли и загрижен сум за бикостална невргија.

Здраво Олга. Многу ни е драго што го презедовте чекорот и го променивте вашиот живот на подобро.

Постојат многу причини за развој на меѓуребрената невралгија, тоа се: дегенеративни процеси кај р'бетен столб, особено во хронична или акутна форма, постојани грижи и стресови, труење на организмот со разни отрови или хемикалии, акутен недостаток на витамини од групата Б, кој во многу случаи настанува поради неможноста на цревата да го апсорбираат и многу други. итн.

За да ја елиминирате невралгијата, треба да ја знаете точната причина. Болката се ублажува со антиспазмодичен и седатив. На пример, спазмолгон плус фитозен.

Обидете се да пиете лушпа од неколку билки: камилица и маточина. Тие треба да се земаат во еднакви делови, истурете вода што врие и се вари во водена бања 15 минути. Потоа треба да додадете една лажичка мед. Користете 2 пати на ден.

Добро попладне, мајка ми беше подложена на замена на митралната валвула со механичка валвула и поправка на трикуспидалната валвула. Областа на левиот атриовентрикуларен отвор беше 1,2 cm2, SV = 65. Таа доживеа рестеноза. За прв пат во 2007 година е извршена затворена комисуротомија. Како што зборуваа хирурзите по операцијата. Имаше големо срце (имаше хипертрофија). Беше оперирана, зборуваше и одеше нормално. Потоа, по 2 дена, според лекарите, нејзиното срце застанало и поради тоа се појавил церебрален едем. Веднаш била префрлена на одделението за интензивна нега. Јас и татко ми не сме пуштени на одделението за интензивна нега. Лекарите велат дека состојбата на Нек е стабилна. Кажи ми те молам. Што може да предизвика срцев удар и церебрален едем? Многу сум загрижен за неа, таа е мојот живот, моето се. ((((((((.

Здраво Фаридун. Може да има многу причини за срцев удар и развој на церебрален едем, на пример, тешко циркулаторно нарушување. Невозможно е прецизно да се наведат такви факти. Треба да имате верба и надеж дека сè ќе успее.

Докторот ми замени два вентили, митралниот и аортниот. Прашањето во исхраната е дали можете да јадете зачини.

Итно ми треба операција за замена на вентилот, веќе една година живеам без него, се плашам и имам работа во 12, дали ќе можам да работам за 12? И како се толерира постоперативниот период?

Здраво, Викторија. Треба да изберете - работа или здравје. Ако имате срцеви заболувања, работата 12 часа на ден е контраиндицирана. Не можете да ја одложите операцијата. Ако вентилот престане да функционира правилно, лицето развива срцева слабост. Во исто време, срцевиот мускул се истроши, а во сите внатрешни органи се формира стагнација на крв. Како резултат на тоа, човечкото тело станува исцрпено. Со текот на времето, таквите компликации доведуваат до смрт. Многу зависи од професионалноста на хирурзите и специфичниот начин на поставување на протезата. Вкупното време на престој на пациентот во кардиохируршкиот центар: од 2 недели до 1,5 месеци.
Бидете здрави!

Мојот сопруг имаше операција на срцето на 31 јануари за да го замени мерачниот вентил со вештачки. Таа беше отпуштена по 5 дена со температура. Сега температурата е иста. Препишале лек за температура, диклофенак или волтарен.
Кога правите свеќи, температурата исчезнува. Кога ќе биде нормално?
Можеби наместо Варфарин ни треба нешто подобро и ефтино. Овој лек предизвикува компликации на стомакот. Накратко, сите се скратени, но ние не сме лекари, не знам како да се грижам за нив.
Најтешко е нискиот крвен притисок. Отпрвин беше 80/57, сега е 100/60 и има аритмија.
Помогнете, ве молам.

Останал во болница во (Склифа)

Људмила, Ивановна, крвниот притисок може да се намали со елиминирање на пречката за нормален проток на крв (по замена на митралната валвула), која треба да се стабилизира со текот на времето. Покрај тоа, пациентите по протетика добиваат многу лекови, а можно е меѓу нив да има и такви кои го намалуваат крвниот притисок. Проверете ги сите препишани лекови и доколку има антихипертензивен лек, намалете го неговиот внес за 2 пати. И тоа од причини висока температураможе да има многу тело по операцијата за замена на вентилот. Најчесто ова е инфективен ендокардитис, приклучување респираторна инфекција(плеврит, пневмонија, АРВИ, итн.), Егзацербација на кој било хроничен воспалителен процес што постои пред операцијата. Важно е да се утврди причината. Ако пациентот бил прегледан од специјалист и препишани лекови, немојте сами да ги менувате лековите, само обидете се да му ги дадете на сопругот после јадење, тогаш ефектот на иритација на слузокожата ќе биде минимален.
Бидете здрави.

Ви благодарам многу јасно напишано со обични зборови

Во контакт со

Операцијата на срцето може да излечи многу болести на кардиоваскуларниот систем, кои не се подложни на стандардните терапевтски техники. Може да се изврши хируршки третман различни начини, во зависност од индивидуалната патологија и општата состојба на пациентот.

Индикации за хируршки третман

Кардиохирургијата е област на медицината во која се специјализирани лекари кои учат, измислуваат методи и вршат операции на срцето. Трансплантацијата на срце се смета за најсложена и најопасна кардиохирургија. Без оглед на тоа каков тип на операција ќе се изврши, постојат општи индикации:

• брза прогресија на кардиоваскуларни болести;
• неефикасност на конзервативната терапија;
• неуспехот да се консултира лекар навремено.

Операцијата на срцето дава можност за подобрување општа состојбапациентот и да ги елиминира симптомите кои го мачат. Хируршкиот третман се спроведува по целосен медицински преглед и точна дијагноза.

Операции се изведуваат за вродени или стекнати срцеви мани. Вроден дефект се открива кај новороденче веднаш по раѓањето или пред раѓањето преку ултразвучен преглед. Благодарение на современите технологии и техники, во многу случаи е можно навремено откривање и лекување на срцеви мани кај новороденчињата.

Индикација за хируршка интервенција исто така може да биде исхемична болест, што понекогаш е придружено со таква сериозна компликација како миокарден инфаркт. Друга причина за хируршка интервенција може да биде нарушување на срцевиот ритам, бидејќи оваа болест има тенденција да предизвика вентрикуларна фибрилација (расфрлана контракција на влакна). Лекарот треба да му каже на пациентот како правилно да се подготви за операција на срцето за да избегне негативни последици и компликации (како згрутчување на крвта).

Совет:правилната подготовка за операција на срцето е клучот за успешно закрепнување на пациентот и спречување на постоперативни компликации, како што се згрутчување на крвта или блокада на сад.

Видови операции

Кардиохируршките операции може да се направат на отворено срце, како и на срце што чука. Операцијата на затворено срце обично се изведува без да влијае на самиот орган и неговата празнина. Операцијата на отворено срце вклучува отворање на градниот кош и поврзување на пациентот со вентилатор.

За време на операцијата на отворено срце, срцето привремено се запира неколку часа за да се овозможи извршување на потребните манипулации. Оваа техника овозможува да се излечат сложени срцеви мани, но се смета за потрауматична.

За време на операцијата на отчукуваното срце, се користи специјална опрема за срцето да продолжи да се собира и да пумпа крв за време на операцијата. Предностите на оваа хируршка интервенција вклучуваат отсуство на компликации како што се емболија, мозочен удар, пулмонален едем итн.

Постојат следниве типови на операции на срцето, кои се сметаат за најчести во кардиолошката пракса:

• радиофреквентна аблација;
• коронарна артериска бајпас;
• замена на вентилот;
• Операција на Глен и операција на Рос.

Ако операцијата се изведува со пристап преку сад или вена, се користи ендоваскуларна хирургија (стентирање, ангиопластика). Ендоваскуларната хирургија е гранка на медицината која овозможува хирургија да се изведува под водство на рендген и со помош на минијатурни инструменти.

Ендоваскуларната хирургија овозможува да се излечи дефектот и да се избегнат компликациите што ги дава абдоминалната хирургија, помага во лекувањето на аритмијата и ретко предизвикува таква компликација како згрутчување на крвта.

Совет: хируршки третманСрцевите патологии имаат свои предности и недостатоци, па затоа за секој пациент се избира најсоодветен тип на операција, што носи помалку компликации специјално за него.

Радиофреквентна или катетерска аблација (RFA) е минимално инвазивна хируршка интервенција која има висок терапевтски ефект и има минимален број на несакани ефекти. Овој третман е индициран за атријална фибрилација, тахикардија, срцева слабост и други срцеви патологии.

Самата аритмија не е сериозна патологија која бара хируршка интервенција, но може да доведе до сериозни компликации. Благодарение на RFA, можно е да се врати нормалниот срцев ритам и да се елиминира главна причинанеговите прекршувања.

RFA се изведува со користење на технологија на катетер и под контрола на рендген. Операцијата на срцето се изведува под локална анестезија и вклучува вметнување на катетер во потребната област на органот што го поставува абнормалниот ритам. Преку електричен импулс под влијание на RFA се враќа нормалниот ритам на срцето.

Внимание!Информациите на страницата ги презентираат специјалисти, но се само за информативни цели и не можат да се користат за независен третман. Задолжително консултирајте се со вашиот лекар!