Конго Крымын цусархаг халууралтын эмчилгээ. Крымын цусархаг халууралтын тухай бүх зүйл. Крым-Конго цусархаг халууралтын шинж тэмдэг

• Крым-Конго цусархаг халууралтын вирус (CCHFV) нь олон тооны вируст цусархаг халууралтын дэгдэлт үүсгэдэг.
• ӨХӨ-ийн дэгдэлтийн үед нас баралтын хувь 40% хүрдэг.
• Вирус нь хүмүүст голчлон хачигт халдварладаг мал. Халдвар авсан хүний ​​цус, шүүрэл, эрхтнүүд болон биеийн бусад шингэнтэй ойр дотно харьцах замаар хүнээс хүнд халдвар дамжих боломжтой.
• CCHF нь Африк, Балкан, Ойрхи Дорнод, Ази, хойд өргөргийн 50-р параллельээс өмнө зүгт орших орнуудад тархдаг.
• Хүн амьтанд зориулсан вакцин байхгүй.

Конго-Крымын цусархаг халууралт нь Bunyaviridae овогт хачигт халдварладаг вирүс (Наировирус)-аар үүсгэгддэг өргөн тархсан өвчин юм. CCHF вирус нь хүнд хэлбэрийн вируст цусархаг халууралтын дэгдэлт үүсгэдэг бөгөөд нас баралтын түвшин 10-40% байдаг.

CCHF нь хачигны анхдагч векторын газарзүйн хязгаар болох хойд өргөргийн 50-р параллелээс өмнө зүгт орших Африк, Балкан, Ойрхи Дорнод, Азийн орнуудад тархсан байдаг.

Конго-Крымын цусархаг халууралтын вирус амьтан, хачигт

CCHF вирусын векторууд нь зэрлэг болон гэрийн тэжээвэр амьтдын өргөн хүрээг хамардаг үхэр, хонь, ямаа. Олон шувууд энэ халдварыг тэсвэрлэдэг боловч тэмээн хяруул үүнд мэдрэмтгий байдаг бөгөөд тэдний дунд үүнийг ажиглаж болно. маш сайн гүйцэтгэлхалдварын тархалт эндемик бүс нутаг, тэдгээр нь хүний ​​тохиолдлын халдварын эх үүсвэр болдог. Тухайлбал, Өмнөд Африкийн тэмээн хяруул нядалгааны газарт өнгөрсөн өвчний нэг тохиолдол гарчээ. Эдгээр амьтдад өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Халдвар авсан хачигт хазуулсанаар амьтад халдварладаг бөгөөд халдвар авснаас хойш нэг долоо хоногийн турш вирус цусанд нь үлдэж, хачигт хазуулсан тохиолдолд хачиг-амьтан-хачгийн мөчлөгийг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог. Хэд хэдэн төрлийн хачиг нь CCHF вирусээр халдварлаж болох ч гол тээгч нь Hyalomma хачиг юм.

Халдвар дамжих

CCHF вирус нь хачигт хазуулсан эсвэл нядалгааны үеэр болон малын нядалгааны дараа шууд халдвартай цус, эд эсээр дамжин хүнд халдварладаг. Халдварын ихэнх тохиолдол фермийн ажилчид, мал нядалгааны ажилчид, малын эмч зэрэг үйлдвэрийн газар тариалан эрхэлдэг хүмүүст тохиолддог.

Халдвар авсан хүний ​​цус, шүүрэл, эрхтнүүд болон биеийн бусад шингэнтэй ойр дотно харьцах замаар хүнээс хүнд халдвар дамжих боломжтой. Мөн тохиолдол байж болно эмнэлгийн халдварбуруу ариутгалын үр дүнд эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, зүүг дахин ашиглах, эмнэлгийн хэрэгслийн бохирдол.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Үргэлжлэх хугацаа нууц үеийн хугацаавирусын халдвар авах аргаас хамаарна. Хачигт хазуулсаны улмаас халдвар авсны дараа инкубацийн хугацаа ихэвчлэн нэгээс гурван өдөр үргэлжилдэг хамгийн их хугацааес хоногийн дотор. Халдвартай цус, эдэд өртсөнөөс хойшхи инкубацийн хугацаа нь ихэвчлэн таваас зургаан хоног үргэлжилдэг бөгөөд баримтжуулсан хамгийн дээд хугацаа нь 13 хоног байна.

Шинж тэмдгүүд нь гэнэт гарч ирдэг өндөр температур, миалгиа (булчингийн өвдөлт), толгой эргэх, хүзүү өвдөх, хөших, нуруу эсвэл доод нурууны өвдөлт, толгой өвдөх, нүдний үрэвсэл, фотофоби (гэрэлд мэдрэмтгий). Дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, хэвлийгээр өвдөх, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, дараа нь сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж, төөрөгдөлд орно. Хоёроос дөрөв хоногийн дараа цочрол нь нойрмоглох, сэтгэлээр унах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, хэвлийн өвдөлт нь баруун дээд хэсэгт гепатомегали (элэг томрох) илэрч болно.

Бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), лимфаденопати (нэмэгдэх) орно. тунгалагийн зангилаанууд) болон ам, хоолой зэрэг салст бүрхэвчийн дотоод гадаргуу, арьсан дээр петехиал тууралт (арьсанд цус алдалтын улмаас үүссэн тууралт). Петехиал тууралт нь экхимоз гэж нэрлэгддэг том тууралт болон бусад цусархаг үзэгдлүүд болж хувирдаг. Гепатитын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд өвчний тав дахь өдрийн дараа хүнд өвчтэй өвчтөнүүдБөөрний үйл ажиллагаа огцом муудаж, элэг, уушигны гэнэтийн дутагдал үүсч болно.

Өвчний хоёр дахь долоо хоногт нас барах тохиолдол 30 орчим хувьтай, ӨХӨ-ийн нас баралт ажиглагдаж байна. Эдгэрч буй өвчтөнүүдийн хувьд сайжрах нь ихэвчлэн өвчин эхэлснээс хойш ес, арав дахь өдөр эхэлдэг.

Оношлогоо

CCHF вирусын халдварыг хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээгээр оношлох боломжтой.

• ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA);
• эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох;
• ийлдэс саармагжуулах;
• полимераз гинжин урвалурвуу транскриптазтай (RT-PCR);
• эсийн өсгөвөрт вирус тусгаарлах.

Эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүд болон өвчний эхний хэдэн хоногт хэмжигдэхүйц эсрэгбие үүсгэдэггүй тул цус, эд эсийн дээжинд вирус эсвэл РНХ илрүүлэх замаар оношийг хийдэг.

Өвчтөний дээжийг турших нь биологийн маш өндөр эрсдэлтэй тул зөвхөн биоаюулгүй байдлын дээд зэргийн нөхцөлд л хийгдэх ёстой. Гэсэн хэдий ч хэрэв дээж идэвхгүй болсон бол (жишээлбэл, вирусцид, гамма цацраг, формальдегид, өндөр температургэх мэт), тэдгээрийг биоаюулгүй байдлын үндсэн нөхцөлд зохицуулж болно.

Эмчилгээ

Хүнд CCHF-ийн эмчилгээний гол арга бол шинж тэмдгийн эмчилгээ бүхий ердийн дэмжих эмчилгээ юм.

Вирусын эсрэг эм рибавирин нь илтэд хүргэдэг эерэг үр дүн CCHF халдварын эмчилгээнд. Амаар болон судсаар хийх тунгийн хэлбэрүүд хоёулаа үр дүнтэй байдаг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, хянах

Амьтан, хачигт CCHF-ийн хяналт

Роберт Свайнпол/NICD Өмнөд Африк

Хачиг-амьтан-хачгийн мөчлөг нь ихэвчлэн чимээгүй, гэрийн тэжээвэр амьтдад халдвар нь тодорхой шинж тэмдэггүй явагддаг тул мал, хачигт CHF-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах нь хэцүү байдаг. Түүнчлэн, өвчин дамжуулагч хачиг нь маш олон бөгөөд өргөн тархсан байдаг тул мал аж ахуйн үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааг зөв зохион байгуулах цорын ганц практик сонголт бол акарицид (хачиг устгах зориулалттай химийн бодис) бүхий хачигтай тэмцэх явдал юм. Тухайлбал, Өмнөд Африкийн тэмээн хяруул нядалгааны газарт (дээр дурдсан) өвчин гарсны дараа тэмээн хяруулыг нядалгааны өмнө 14 хоногийн турш хорио цээрийн дэглэмийн байранд хачиггүй байлгах арга хэмжээ авсан. Энэхүү арга хэмжээ нь мал нядалгааны үед халдвар авах эрсдэлийг бууруулж, малтай харьцсан хүмүүсийг халдвар авахаас сэргийлсэн.

Амьтанд хэрэглэх вакцин байдаггүй.

Хүний халдвар авах эрсдэлийг бууруулах

Хэдийгээр CCHF хөгжсөн байсан ч идэвхгүйжүүлсэн вакцинЗүүн Европт бага хэмжээгээр хэрэглэж ирсэн хулганы тархины эдээс гаргаж авсан бөгөөд одоогоор хүмүүст өргөнөөр хэрэглэх аюулгүй, үр дүнтэй вакцин байхгүй байна.

Вакцин байхгүй тохиолдолд цорын ганц арга замХүмүүсийн дунд халдварын тоог бууруулах нь эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаарх мэдлэгийг нэмэгдүүлэх, вирусын халдварыг хязгаарлахын тулд авах арга хэмжээний талаар хүмүүст мэдлэг олгох явдал юм.

• Хачигнаас хүнд вирус дамжих эрсдэлийг бууруулах:
• хамгаалалтын хувцас өмсөх (урт ханцуйтай, урт өмд);
• хувцаснаас хачиг илрүүлэхэд хялбар цайвар өнгийн хувцас өмсөх;
• зөвшөөрөгдсөн акарицид хэрэглэх ( химийн бодисуудхачиг устгах зориулалттай) хувцасны хувьд;
• арьс, хувцасны хувьд зөвшөөрөгдсөн зэвүүн бодис хэрэглэх;
• хачиг илрүүлэхийн тулд хувцас, арьсыг тогтмол шалгаж байх; олдвол устгана уу аюулгүй аргууд;
• амьтдыг хачигт өртөхөөс урьдчилан сэргийлэхийг хичээх, малын хашаанд хачигтай тэмцэх;
• байгаа газарт үлдэхээс зайлсхийх олон тооныхачиг, мөн тэдгээр нь хамгийн идэвхтэй байдаг улиралд.
• Амьтнаас хүнд халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулах:
• нутагшмал бүс нутагт амьтан, эд эстэй харьцах, ялангуяа нядлах, хувцаслах, нядалгааны газар эсвэл гэртээ устгах үед бээлий болон бусад хамгаалалтын хувцас өмсөх;
• Нядалгаанаас хоёр долоо хоногийн өмнө мал нядалгааны газарт орохоос өмнө хорио цээрийн дэглэм тогтоох, эсвэл пестицидээр тогтмол эмчилж байх.
• Сонгосон орон нутагт хүнээс хүнд халдварлах эрсдэлийг бууруулах:
• CCHF-ийн халдвартай хүмүүстэй ойр дотно харьцахаас зайлсхийх;
• өвчтэй хүмүүсийг асрахдаа бээлий, хамгаалалтын хувцас өмсөх;
• Өвчтэй хүмүүсийг асарсны дараа гараа тогтмол угаана.

Эрүүл мэндийн байгууллагуудад халдварын хяналт

СБӨӨ-ийн сэжигтэй буюу батлагдсан өвчтөнүүдийг асран халамжилж байгаа эсвэл тэднээс цуглуулсан сорьцтой харьцаж буй эрүүл мэндийн ажилтнууд халдвараас сэргийлэх стандарт арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнд гарын эрүүл ахуй, хэрэглээ зэрэг орно бие даасан санхамгаалалт, аюулгүй тарилгын дадал болон аюулгүй арга замуудоршуулга.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмнэлгийн ажилчидӨвчний халдварын голомтоос шууд гадуур байгаа өвчтөнүүдийг асран халамжилж буй хүмүүс халдварын хяналтын стандарт арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.

ӨХӨ-ийн сэжигтэй хүмүүсээс авсан сорьцыг зохих тоноглогдсон лабораторид ажилладаг бэлтгэгдсэн ажилтнууд хариуцна.

Конго-Крымын цусархаг халууралтын сэжигтэй буюу батлагдсан өвчтөнд үзүүлэх халдварын хяналтын зөвлөмжүүд нь Эбола, Марбургийн цусархаг халууралтын талаар боловсруулсан ДЭМБ-ын зөвлөмжтэй нийцэж байх ёстой.

ДЭМБ-ын үйл ажиллагаа

ДЭМБ Европ, Ойрхи Дорнод, Ази, Африкт ӨХӨ-ийн тандалт, оношлогооны чадавхи, дэгдэлтийн хариу арга хэмжээг дэмжих чиглэлээр түншүүдтэйгээ хамтран ажиллаж байна.

Мөн ДЭМБ өвчний судалгаа, хяналтыг дэмжих баримт бичгийг хангадаг бөгөөд цусаар дамжих болон бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвар дамжих эрсдлийг бууруулах зорилготой эрүүл мэндийн байгууллагуудад урьдчилан сэргийлэх стандарт арга хэмжээний талаар зөвлөмж гаргасан.

Крымын цусархаг халууралт буюу Крым-Конго цусархаг халууралт нь булчин болон толгой өвдөх, бие махбодын хордлого, арьс, дотор эрхтний цус алдалт, цус алдалт ихсэх (цус алдалтын хам шинж) дагалддаг 2 үе шаттай цочмог халдварт өвчин юм. . Крым-Конго халуурлын вирус нь хачигт хазуулсан үед халдварладаг. Халууралтын тухай анх 1944 онд Крымд тус тус олж мэдсэн. Хэсэг хугацааны дараа ижил эмнэлзүйн зураг, ижил шинж тэмдгүүдийг Конго улсын эмч нар тэмдэглэсэн тул ийм нэртэй болжээ. Мөн 1945 онд эрдэмтэд өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлж чадсан.

Крымын цусархаг халууралтыг дамжуулах арга нь ихэвчлэн халдвар дамждаг, өөрөөр хэлбэл халдвар нь цус эсвэл лимфэд байдаг арга юм. Үүнээс гадна, өвчин нь холбоо барих замаар дамждаг - жишээлбэл, хачиг нь арьсан дээр дарагдаж, халдвартай тоосонцор шарханд орох үед; аэрогеноор - агаарт вирус байгаа тохиолдолд; дахь халдвар эмнэлгийн байгууллагуудбагажийг муу боловсруулсан, тариур, зүүг дахин ашиглах үед үүсдэг.

Вирус нь эндотелийг халдварладаг цусны судасЦусны бүлэгнэлт, цус үүсэх эмгэгийг үүсгэхийн зэрэгцээ тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсгэдэг (энэ нь судсан дахь коагуляцийг хэт их хурдасгахад хүргэдэг цусархаг диатез юм). Энэ өвчин нь дотоод эрхтнүүд, төв хэсэгт цус алдахад хүргэдэг мэдрэлийн систем, мөн арьс, салст бүрхэвч дээр хөхөрсөн.

Шинж тэмдэг

Крым-Конго халууралтын инкубацийн үе гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэггүй хугацаа дунджаар 2-14 хоног үргэлжилнэ. Инкубацийн хугацаа нь өвчтөний халдварын аргаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв халдвар нь цус сорогч шавьж хазуулсанаас үүссэн бол инкубацийн хугацаа 1-3 хоног, хавьтлаар дамжсан бол 5-9 хоног үргэлжилнэ. Шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс маш хүнд хүртэл байж болно. Үүн дээр бид өвчин нь инкубаци, эхний (цус алдалтын өмнөх) болон цусархаг гэсэн 3 үе шатанд явагддаг гэдгийг нэмэх ёстой.

Эхний үе нь инкубацийн хугацаа дууссаны дараа тохиолддог. Температур нь 40 градус хүртэл нэмэгдэж, толгой эргэх, жихүүдэс хүрэх, сулрах зэрэг болно. Өвчтөнүүд толгой өвддөг тав тухгүй байдалхэвлий ба доод нуруунд миалгиа (энэ нь тайван, хурцадмал байдалд эсийн гипертоникийн улмаас үүсдэг булчингийн өвдөлт) ба артралги (үе мөчний харагдахуйц гэмтэл байхгүй тохиолдолд үе мөчний өвдөлт). Мөн шинж тэмдгүүд нь: ам хуурайших, нүдний салст бүрхэвч, хүзүү, залгиур, нүүрний салст бүрхэвчийн цусны урсгал нэмэгдэж, дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой. Түрэмгийлэл, уур уцаар, сэтгэлийн хөөрөл гарч болзошгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эсрэгээр солигддог - ядрах, нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал. Халуурах хоёр дахь давалгаа эхлэхээс өмнө биеийн температур бага зэрэг буурдаг ( тогтмол температур, энэ нь 37.1 - 38.0 градусын дотор байдаг).

Цусархаг үе - Крым-Конго халууралтын оргил үед цусархаг шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Үүнд: экзантема (арьсан дээрх петехиал тууралт), энантема (амны салст бүрхэвч дээр гардаг тууралт), пурпура эсвэл экхимоз, тарилгын дараа хөхөрсөн, цусаар ханиалгах, хамраас цус гарах, онцгой тохиолдолд хэвлийн цус алдалт үүсдэг. ходоод, умайн эсвэл уушигны байх. Тунгалгын булчирхайн үрэвсэлт гэмтэл эсвэл элэгний хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Бусад шинж тэмдгүүд нь таталт, кома, төөрөгдөлд ордог.

Крымын цусархаг халууралтын үр дагавар

At цаг тухайд нь эмчилгээмөн хүндрэл байхгүй, цус алдалт (цус алдалт) 4-7 хоногийн дараа алга болдог. Нөхөн сэргээх үйл явц нь өвчний арав дахь өдрөөс эхэлдэг бөгөөд ойролцоогоор нэг сар хагасын хугацаа шаардагдана. Өвчний дараах сэтгэцийн эмгэг нь нэг жилээс илүү хугацаанд үргэлжилдэг. Эерэг хүчин зүйл бол халдварын эсрэг дархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний дараа 1-2 жилийн турш хадгалагддаг.

Крым-Конго халууралтын дараах хүндрэлүүд:

• Уушигны хаван;
• бөөр ба элэгний дутагдал;
• тромбофлебит (цусны бүлэгнэл үүсэх дотоод венийн хананы үрэвсэл);
• халдварт-хорт шок;
• хатгалгаа.

Нас барах эрсдэлтэй, хэрэв үхэл тохиолдвол 4-30% нь өвчний хоёр дахь долоо хоногт тохиолддог;

Крымын цусархаг халууралтыг оношлох

Оношлогоо нь дараахь зүйл дээр суурилдаг.

1. Эпидемиологийн мэдээллийг тодруулах - өвчтөн халдвар авах эрсдэл өндөртэй газруудад байх боломж, улирлын шинж чанарыг харгалзан үздэг.
2. Сурч байна эмнэлзүйн шинж тэмдэг- өвчний явцын шинж тэмдэг, онцлог.
3. үр дүн лабораторийн судалгаа – ерөнхий шинжилгээшээс, цусны ферментийн дархлааны шинжилгээ, ПГУ (полимеразын гинжин урвал) ба IRHA (шууд бус гемагглютинацийн урвал).

Оношлогооны явцад өвчтөний цусанд улаан эсийн дутагдал, лейкопени, тромбоцитопени, нейтропени илэрдэг.

Шалгалт, өвчтөнтэй харилцах бүх харилцаа нь ариун цэврийн стандарт, халдварын аюулгүй байдлыг дагаж мөрдөх ёстой.

Крымын цусархаг халууралтыг эмчлэх

Крым-Конго халууралтыг сэжиглэж байсан ч яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, өвчтөнийг тусгаарлах шаардлагатай.

Өвчтөн дагаж мөрдөх нь чухал юм орондоо амрахболон хоолны дэглэмийг хослуулан өвчтөнд витамины эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний хувьд эдгэрэх дархлааны ийлдэс, гипериммун γ-глобулиныг хэрэглэх боломжтой. Үүнээс гадна өвчтөнийг томилдог вирусын эсрэг эмүүд, хангадаг эмчилгээний үр нөлөө: альфа интерферон, рибавирин.

Эмчилгээний эхэн үед цус тогтоогч, хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийж, цус сэлбэх эмчилгээ хийдэг. Халдварт хордлогын цочролыг оношлохдоо глюкокортикостероидыг тогтооно.

Крымын цусархаг халууралтын прогноз

Хэрэв халууралт хурдацтай хөгжиж байгаа бол үүнээс гадна энэ нь бий цочмог шинж тэмдэг, эрсдэл ноцтой болно. Ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй бөгөөд онцгой тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Гэхдээ ихэнхдээ, цаг тухайд нь болон зохих эмчилгээтавилан таатай байна.

Крымын цусархаг халууралтаас урьдчилан сэргийлэх

Крым-Конго халуурлаас өөрийгөө хамгаалах гол арга бол хачигт хазуулахаас болгоомжлох явдал юм. Үүний тулд хачигны эсрэг шүрших, тос түрхэх, хамгаалалтын хувцас, гутал өмсөх, үрэвсэх бодис хэрэглэх, гадаа байгаа бол тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.

Эмнэлгүүд эрүүл ахуй, ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнд багаж хэрэгслийг өндөр чанартай боловсруулах, зөвхөн нэг удаагийн тариур ашиглах, өвчтөний шүүрэл, цустай ажиллах дүрмийг дагаж мөрдөх зэрэг орно. Крымын цусархаг халууралтын эсрэг вакцин байдаггүй.

Дүгнэж хэлэхэд KGL бол хэцүү вируст өвчин, энэ нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмчлэх шаардлагатай. Өвчин нь ихэвчлэн хачигт халдварладаг. Хэрэв та зарим дүрмийг дагаж мөрдвөл халдвараас зайлсхийх боломжтой. Эмнэлгийн байгууллагуудад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, заримдаа хүний ​​хүчин зүйлийг үгүйсгэхгүй: эмч нар ч гэсэн ажилдаа хайхрамжгүй ханддаг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй энэ өвчинҮүнийг эмчлэхийг зөвлөдөггүй уламжлалт аргууд, В хамгийн сайн тохиолдолтэдгээр нь ашиггүй бөгөөд хамгийн муу нь хортой юм. Өөрийгөө эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй, учир нь энэ нь таны нөхцөл байдалд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

3413 0

Крымын цусархаг халууралт (CHF)- цочмог, аюултай, зоонозын, байгалийн голомтот вирус Халдварт өвчинерөнхий судасны гэмтэл, цусархаг хамшинж, хордлого, хүнд явцтай хэлбэрээр тодорхойлогддог эмгэг төрүүлэгчийн дамжих механизмтай.

Түүх ба тархалт

Энэ өвчнийг 1945-1947 онд М.П.Чумаков тайлбарлаж, түүний үүсгэгч бодисыг нээсэн. 1945 оноос хойшхи хугацаанд өвчний тохиолдол Крымээс гадна Краснодар, Ставрополь мужууд, Ростов, Волгоград мужууд, Төв Ази, хэд хэдэн оронд илэрсэн. Зүүн Европын, Африк, Ази. Үүнтэй холбоотой вирусыг 1967-1969 онд тусгаарласан. Харин Конгод энэ нь хүнд өвчин үүсгэх нь ховор бөгөөд цусархаг хам шинж дагалддаггүй.

CCHF нь үе үе тохиолдох ба жижиг дэгдэлтүүдэд тохиолддог. Серологийн болон вирус судлалын судалгааВирус байнга эргэлддэг байгалийн голомтууд удаан хугацааны туршид байдгийг харуулсан боловч CCHF-ийн эмнэлзүйн ач холбогдолтой тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Этиологи

ҮЗХӨ-ийн үүсгэгч нь бунявирусын гэр бүлд хамаарах Найровирус төрөл, РНХ агуулсан, хөлдөх, хатаахад тэсвэртэй. Халуунд тэсвэртэй, хлор агуулсан ариутгалын бодисуудад мэдрэмтгий.

Эпидемиологи

Байгалийн голомт нь дулаан уур амьсгалтай, мал аж ахуй хөгжсөн тал хээр, ойт хээр, хагас цөлийн бүсэд үүсдэг. Өвчин үүсгэгчийн эх үүсвэр нь үхэр, зэрлэг хөхтөн амьтад, гол тээвэрлэгч нь Hyalomma төрлийн ixodid хачиг юм. Хачиг нь удамшлын замаар вирусыг үр удамд дамжуулдаг тул вирусын нөөц болдог. Өвчтэй хүмүүсийн цусанд вирус агуулагддаг тул ялангуяа цус алдах үед бусдад аюул учруулдаг.

Өвчтөнийг асран халамжлах, цусыг нь арьс, салст бүрхэвчинд хүргэх үед халдвар авах боломжтой. Өвчтөний цус, шүүрэлтэй ажилладаг эмнэлгийн ажилтнууд, гэр бүлийн гишүүд, лабораторийн ажилтнууд халдвар авсан тохиолдлыг тодорхойлсон. Өвчтөнөөс халдвар авсан тохиолдолд өвчин улам хүндэрдэг. CCHF-ийн мэдрэмтгий байдал өндөр байна. Өвчний давтагдсан тохиолдлыг тайлбарлаагүй байна. Өвчин нь улирлын шинж чанартай бөгөөд 6-7-р сард оргилдоо хүрдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Хазуулсан газраас вирус нь гематоген замаар тархаж, судасны эндотелийн эсүүдээр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь үрждэг бөгөөд энэ нь эсийн гэмтэл, ерөнхий васкулит үүсдэг. Бичил судасны судаснууд хамгийн их өртдөг. Ус нэвтрүүлэх чадвар нэмэгддэг судасны хана, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл (хэрэглээний коагулопати) хэрэглэснээр гемостатик систем идэвхждэг бөгөөд энэ нь цусархаг хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг. Мөн вирус нь элэг, бөөрний хучуур эдийн эсүүдэд үржиж, улмаар тэдгээрийг гэмтээдэг.

Патоморфологи

Арьс, салст бүрхэвч, сероз мембранд олон тооны цус алдалт илэрдэг. Ялангуяа шинж чанар нь ходоодны салст бүрхэвч дэх цус алдалт ба жижиг гэдэс. Ходоод, нарийн, бүдүүн гэдсэнд агуулагддаг шингэн цус. Элэгний дотор цус алдалт, гепатоцитын үхжил, үхжил, бөөрөнд - хоолойн хучуур эдийн доройтол, үхжил, бүх эрхтэнд - цус алдалт, бичил эргэлтийн эмгэгүүд илэрдэг. Судасны хана хавдсан, эндотелийн эсүүд хавдсан. Боломжтой дистрофик өөрчлөлтүүдболон үхжил.

Гол шалтгаан нас баралт - их хэмжээний цус алдалт. Үхэл нь мөн ITS, уушигны хаван, хоёрдогч бактерийн хүндрэлийн үр дүнд тохиолдож болно.

Эмнэлзүйн зураг

Инкубацийн хугацаа 2-оос 14 хоног, ихэвчлэн 3-5 хоног байна. Өвчин нь мөчлөгт тохиолддог. Эхний үе (цус алдалтын өмнөх), өндөр (цус алдалтын илрэл) болон эдгэрэлтийн үе байдаг. Цусархаг хамшинж байгаа эсэх, түүний хүнд байдлаас хамааран цусархаг хам шинжгүй CCHF, цусархаг хамшинж бүхий CCHF гэж ялгадаг. Цусархаг хамшинжгүй CCHF нь хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрээр тохиолдож болно. Цусархаг хам шинж бүхий CHF нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Цусархаг хам шинж бүхий CCHF-ийн хөнгөн хэлбэрийн үед арьс, салст бүрхэвч дээр цус алдалт үүсдэг. Цус алдалт байхгүй. Дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд цус алдалтаас гадна хөнгөн цус алдалт ажиглагддаг. Ихэнхдээ тэмдэглэдэг хүнд явцтайих хэмжээний цус алдалтаар тодорхойлогддог өвчин.

Өвчин нь хүчтэй жихүүдэс хүрч, биеийн температур 39-40 ° C хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөнүүд гомдоллож байна толгой өвдөх, булчин болон үе мөчний өвдөлт, хэвлий болон доод нурууны өвдөлт, хуурай ам. Бөөлжих нь байнга тохиолддог. Нүүр, хүзүү, цээжний дээд хэсэгт хүнд хэлбэрийн гипереми үүсэх, склера, коньюнктивын судаснуудад тарилга хийх зэргээр тодорхойлогддог. Зүрхний чимээ шуугиантай байдаг.

Гипотензи болон харьцангуй брадикарди, элэгний томрол ажиглагдаж байна. Өвчний 3-6 дахь өдөр биеийн температур богино хугацаанд буурдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний нөхцөл байдал аажмаар муудаж байна. Цусархаг тууралт ихэвчлэн хэвлий болон хажуугийн гадаргуу дээр гарч ирдэг цээж, нүдний салст бүрхэвч дэх цус алдалт, амны хөндийн салст бүрхэвчийн цус алдалт, хамар, ходоод гэдэс, умай, бөөрний цус алдалт нь үргэлжлэх хугацаа, дахилт, их хэмжээний цус алдалтаар тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд арьсны цайвар байдал, доод склера, хөхрөлт, тахикарди, уналт хүртэл хүнд хэлбэрийн гипотензи ажиглагдаж байна. Нойрмоглох, ухамсрын хямрал, таталт, менингеал хам шинж илэрч болно.

Халуурах нийт хугацаа ойролцоогоор 7-8 хоног байна. Биеийн температур литик буурсаны дараа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал аажмаар сайжирч эхэлдэг. Эдгэрэх хугацаа нь 1-2 сар ба түүнээс дээш байдаг.

Цусны шинжилгээнд 1.0.10⁹/л хүртэл лейкопени, тромбоцитопени, ихэвчлэн азотеми, бодисын солилцооны ацидоз илэрдэг. Шээсийг шалгаж үзэхэд уураг, гематури илэрч, шээсний нягтрал буурдаг.

Хүндрэлүүд: ITS, цусархаг шок, уушигны хаван, бөөрний цочмог дутагдал, уушгины хатгалгаа болон бусад бактерийн хүндрэлүүд, тромбофлебит.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо

Оношийг эпидемиологийн (хачигт хазуулсан, өвчтөнтэй холбоо тогтоох) болон эмнэлзүйн (хордлого, хоёр долгионы халууралт, цусархаг хам шинж, лейко- ба тромбоцитопени) мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог. Гэсэн хэдий ч цусархаг хам шинж байхгүй эсвэл бага зэргийн хүндрэлтэй тохиолдолд вирус судлалын (вирусыг цуснаас тусгаарлах) болон ийлдэс судлалын (RSC, RPHA) аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Ялгаатай оношийг бусад цусархаг халууралт, менингококкеми, лептоспироз, сепсис, тахлын септик хэлбэр, боомын ерөнхий хэлбэрийн үед хийдэг.

Эмчилгээ

Өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. IN эрт огнооӨвчний хувьд эдгэрэх ийлдэс эсвэл сийвэнг судсаар 100-300 мл тунгаар, мөн адууны өвөрмөц иммуноглобулиныг 5.0-7.5 мл тунгаар хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг.

Хоргүйжүүлэх эмчилгээг мөн хийж, цус тогтоогч, антиплателет эм хэрэглэдэг. Их хэмжээний цус алдсан тохиолдолд цус, цусны улаан эс, ялтас, цус орлуулагч бодисыг сэлбэхийг зааж өгнө.

Урьдчилан таамаглах

Халдварт халдварын үед нас баралтын түвшин ойролцоогоор 25%, өвчтөнөөс халдвар авсан тохиолдолд 50% ба түүнээс дээш байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх гол чиглэл бол хачигт хазуулахаас хамгаалах, өвчтэй хүмүүсээс халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчтөнүүдийг хатуу тусгаарладаг. Тэднийг халамжлахдаа та ажиллах хэрэгтэй резинэн бээлий, амьсгалын аппарат эсвэл самбай маск, хамгаалалтын шил. Зөвхөн нэг удаагийн зүү, тариур, цус сэлбэх системийг ашигладаг. Өвчтөнүүдийг эмнэлгээс гаргахдаа халдваргүйжүүлэлт хийдэг.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Крымын цусархаг халууралт нь цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, олон цус алдалт үүсэх замаар тодорхойлогддог вируст өвчин юм. Халдвар нь хачигт хазуулсанаас үүсдэг. Өвчин хурдан хөгждөг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол үхэх магадлал өндөр байдаг.

ерөнхий мэдээлэл

Крымын цусархаг халууралт нь вируст шинж чанартай байгалийн голомтот өвчин бөгөөд түүний эх үүсвэр нь хачиг юм. Энэ эмгэг нь цочмог хэлбэрийн халууралт бүхий хоёр гүдгэр долгионоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь заавал толгой өвдөх, булчин өвдөх, олон цус алдалт дагалддаг. Нас баралтын түвшин 10-40% байна. Эмчилгээ нь хоргүйжүүлэх, вирусын эсрэг болон цус тогтоогч эм хэрэглэх, тусгай иммуноглобулиныг хэрэглэх зэрэг орно.

Жаахан түүх

Өвчний анхны тохиолдол 1944 онд Крымын бүс нутгийн тал хээрийн бүс нутагт бүртгэгдсэн. Өвчтөнүүд нь хадлан бэлтгэх, хураах ажил эрхэлдэг цэрэг, суурин иргэд байв.

Дараа нь М.П.Чумаков вирусыг судалж эхэлсэн. Тэрээр өвчний клиник, тархвар судлалыг судалжээ.

1956 онд Конго улсад халдвар авсан хүүгийн цуснаас ижил төрлийн антиген шинж чанартай вирус илэрчээ. Өвчин үүсгэгч нь хожим Конго вирусын албан ёсны нэрийг авсан.

IN анагаах ухааны уран зохиолӨнөөдөр та Крымын цусархаг халуурлын нэрний хэд хэдэн хувилбарыг олж болно (CCHF, Төв Азийн халууралт, Крым-Конго өвчин гэх мэт).

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Хүний халдвар хэд хэдэн аргаар боломжтой:

• Ихэнхдээ вирус нь халдвар дамжих замаар, өөрөөр хэлбэл хачигт хазуулсанаар дамжин биед нэвтэрдэг. Сүүлийнх нь эргээд үхэр тэжээх үед халдварладаг.
• Өвчтэй малын түүхий сүүг хэрэглэсний дараа Крымын цусархаг халууралт зэрэг өвчин тусах боломжтой. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дотор гарч эхэлдэг.
• Халдварын өөр нэг хувилбар бол холбоо барих явдал юм. Хачиг няцлах үед арьсны бичил зүсэлт, шархаар дамжин хүний ​​биед нэвтэрдэг.

Энэ өвчин нь зөвхөн мэргэжлийн шинж чанартай байдаг. Үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүс халдварт өртөмтгий байдаг. хөдөө аж ахуй(хоньчин, саальчин, малчин), эмнэлгийн ажилтан, малын эмч.

Крымын цусархаг халууралт нь улирлын чанартай байдаг. Өвчний дэгдэлт 5-р сараас 8-р сар хүртэл бүртгэгддэг. Тохиолдлын 80% -д нь 20-60 насны хүмүүст оношийг баталгаажуулдаг.

CCHF-ийн эмгэг жам

Крымын цусархаг халууралт хэрхэн үүсдэг вэ? Энэ өвчний шинж тэмдгийг энэ өгүүллийн дараа тайлбарласан болно, эхлээд түүний үүсэх механизмыг авч үзэх шаардлагатай.

Вирус нь хүний ​​биед арьсаар дамжин хазуулсан үед нэвтэрдэг халдвартай хачиг. Газар дээр нь " орох хаалга» ихэвчлэн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Вирус нь цусанд орж, аажмаар ретикулоэндотелийн систем гэж нэрлэгддэг эсүүдэд хуримтлагддаг. Хоёрдогч виремийн үед ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрч, тромбогеморрагийн хамшинж үүсдэг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүдийн хувьд эдгээр нь ходоод, гэдэсний хөндийгөөр цус, эдгээр эрхтнүүдийн салст бүрхэвч дээр олон тооны цус алдалтаар тодорхойлогддог боловч үрэвсэлт үйл явц байдаггүй. Тархи нь гиперемик харагдаж байна. Илүү ихтэй нарийвчилсан судалгаатархины эдийг устгасан цус алдалт ихэвчлэн харагддаг.

Одоогийн байдлаар өвчний эмгэг жамын олон асуудал судлагдаагүй хэвээр байна.

Ямар шинж тэмдэг нь эмгэгийг илтгэдэг вэ?

Инкубацийн хугацаа 1-ээс 14 хоног хүртэл үргэлжилж болно. Крымын цусархаг халууралтын анхны шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг. Өвчин нь 40 градус хүртэл температурын өсөлтөөс эхэлдэг.

Цус алдалтын өмнөх үед өвчтөнүүд бие махбодийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдгийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь халдварт шинж чанартай олон өвчний шинж тэмдэг юм. Өндөр халуурах үед өвчтөнүүд биеийн бүх хэсэгт сул дорой байдал, өвдөлт үүсдэг. Илүү их ховор илрэл эхний шат CHF нь тухайн бүс нутагт таагүй мэдрэмжийг илэрхийлдэг тугалын булчингууд, тэмдэг үрэвсэлт үйл явцдээд хэсэгт амьсгалын замын, ухамсар муудаж, толгой эргэх.

Зарим халдвар авсан хүмүүст цусархаг үе үүсэхээс өмнө энэ эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг (бөөлжих, нуруу, хэвлийгээр өвдөх). Халуурах нь өвчний байнгын шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 7-8 хоног үргэлжилдэг. CCHF-ийн хувьд температур нь субфебриль хүртэл буурах нь ердийн зүйл юм. Хоёр хоногийн дараа энэ үзүүлэлт дахин нэмэгдэнэ. Энэ нь өвчний шинж чанартай "давхар бөхийх" температурын муруйг үүсгэдэг.

Цусархаг гэж нэрлэгддэг үеийг эмгэгийн өндөртэй харьцуулж болно. Түүний ноцтой байдал нь өвчний хүндрэлийг тодорхойлдог. Олон өвчтөнд халдварын дараа хоёр дахь өдөр нь өвөрмөц тууралт үүсдэг. арьсболон салст бүрхэвч, цус алдалт дотоод эрхтнүүд, тарилгын талбайн гематом.

Өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж байна. Эмнэлзүйн зураг нь шинэ өөрчлөлтүүдийг олж авдаг. Тиймээс нүүрэн дээрх гипереми нь хурдан цайрч, уруул нь хөхрөж, толгой нь хавдсан болдог. Хамар, гэдэсний болон боломжтой умайн цус алдалт. Зарим хүмүүс ухамсар муутай байдаг. Өвчтөнүүд гомдоллож байна хүчтэй өвдөлтхэвлийн бүсэд, суулгалт, цусны даралт багатай.

Халуурах нь ихэвчлэн 12 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Температурыг хэвийн болгох, цус алдалтыг зогсоох - тод тэмдэгсэргээх.

Өвчний хэлбэрүүд

1. Жинхэнэ Крымын цусархаг халууралт. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн хувьд шинж чанар байдаг эмнэлзүйн зурагарьсны тууралт, цус алдалт янз бүрийн зэрэгэрчим.
2. Заримдаа эмч нар цусархаг хамшинжгүйгээр өвчнийг оношлодог. Энэ тохиолдолд халуурах, цус алдах хоёр дахь давалгаа байхгүй.

Оношлогооны арга хэмжээ

Крымын цусархаг халууралтыг оношлоход дараахь зүйлс орно.

• Эпидемиологийн үүднээс анамнезид дүн шинжилгээ хийх (хачигт хазуулсан баримтыг тогтоох).
• Өвчтөний гомдлыг үнэлэх (арьсан дээр хачигт хазуулсан, халуурах шинж тэмдэг илрээгүй харагдахуйц шалтгаанууд, цусархаг тууралт, олон цус алдалт).
• Вирус судлалын оношлогоо (эмч өвчтөний шүлснээс вирусыг тусгаарлаж, дараа нь ажиглалт хийх зорилгоор лабораторийн амьтдын биед тарьдаг).
• Серологийн шинжилгээ (халдвартай хүний ​​цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиеийн хэмжээг тодорхойлох).
• Халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх.

Өвчин эмгэгийг бусад шалтгааны цусархаг халууралт, томуу, хижиг, бусад эмгэгээс ялгах нь чухал юм.

Үр дүнгийн дагуу иж бүрэн шалгалтӨвчтөний эмч "Крымын цусархаг халууралт" гэсэн оношийг баталж чадна. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн зургийг энэ нийтлэлийн материалд үзүүлэв.

Шаардлагатай эмчилгээ

Бүх өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Зарим тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг вирусын эсрэг(“Реаферон”, “Рибавирин”). Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийг бууруулахад чиглэгддэг.

Өвчтөнд хэвтрийн дэглэмийг чанд баримталж, зайлсхийхийг зөвлөж байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Хоолны дэглэм нь эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хоол хүнс нь амархан шингэцтэй байх ёстой, энгийн шөл, үр тарианд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Өвчтөнд дархлааны сийвэн болон донорын ялтас сэлбэхийг тогтоодог. Сүүлийнх нь байгалийн цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай. Бие махбодид хүчтэй хордлого, шингэн алдалт, витамин эмчилгээ, удирдамж давсны уусмал. Температурыг бууруулахын тулд antipyretics-ийг тогтооно. Хэрэв CHF дагалдаж байвал бактерийн халдвар, өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүндрэл ба үр дагавар

Крымын цусархаг халууралт ямар хүндрэлд хүргэж болох вэ? Эмчилгээ энэ өвчнийцаг тухайд нь зааж өгөх ёстой, эс тэгвээс ходоод гэдэсний цус алдалт, хаван үүсэх магадлал нэмэгддэг. Заримдаа өвчтөнүүд халдварт-хорт шокоор оношлогддог. Энэ нь бие махбодийг хорт бодисоор хордуулах үед цусны даралт буурч, улмаар хүн нас бардаг нөхцөл юм.

Хэрэв өвчин нь бактерийн халдвар дагалддаг бол уушгины хатгалгаа эсвэл сепсис үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Эмч нарын таамаглал

Өвчний эерэг үр дүн нь хэд хэдэн хүчин зүйлийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна (эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний зарчмуудыг дагаж мөрдөх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх). Хожуу оношлох, үүний дагуу эмчилгээ, хүнд цус алдалтын үед буруу тээвэрлэлт нь үхэлд хүргэдэг.

Крымын цусархаг халууралт: өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг судлаачид байгалийн халуун цэгт байхдаа цэцэрлэгт хүрээлэн эсвэл хөдөө орон сууцанд явахдаа битүү хувцас өмсөхийг зөвлөж байна, өмд нь гутал руу шургуулж, малгайгаа авч явахаа мартуузай. Шаардлагатай бол хачиг няцаах зориулалттай аэрозол, шүршигч хэрэглэж болно. Өргөдөл гаргах процедурыг гурван цаг тутамд давтан хийх ёстой.

Ой мод эсвэл цэцэрлэгт хүрээлэнгээс буцаж ирэхдээ эхлээд шавьж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Онцгой анхааралХуйх, мөн арьсны байгалийн атираа гэж нэрлэгддэг арьсанд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна ( суганы, чихний ард байрлах хэсэг).

Хачигт хазуулсаныг илрүүлсний дараа та мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй шууд холбоо барих хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Крымын цусархаг халууралтын шинж тэмдэг илэрвэл та хүлээх ёсгүй.

IN эмнэлгийн байгууллагуудИйм оноштой өвчтөнүүдийг энэ зорилгоор тусгайлан бүтээсэн хайрцагт тусгаарлана. Зөвхөн бэлтгэгдсэн ажилтнууд өвчтөнтэй ажиллахыг зөвшөөрдөг.

Дүгнэлтийн оронд

1. Энэхүү эмгэг нь арбовирусын гэр бүлийн вирус биед нэвтэрч орсны улмаас үүсдэг.
2. Халууралтын гол тээгч, эх үүсвэр нь гэрийн болон зэрлэг амьтад, мөн хачиг юм.
3. Манай улсын нутаг дэвсгэр дээр жил бүр тодорхой бүс нутагт (Краснодар хязгаар, Астрахань, Волгоград муж, Дагестан, Халимаг) халууралт бүртгэгддэг.
4. ОХУ-д өвчлөл нь улирлын чанартай бөгөөд 5-8-р сард оргил үе нь ажиглагддаг.
5. Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд Крымын цусархаг халууралттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоо эрс нэмэгдсэн. Малыг хачигт халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээг зохих ёсоор хийгээгүйгээс өвчлөл нэмэгдэж байна.

Энэ нийтлэлд оруулсан бүх мэдээлэл танд үнэхээр хэрэгтэй болно гэж найдаж байна. Эрүүл байх!

Тодорхойлолт. CCHF нь хүний ​​​​байгалийн голомтот цочмог вируст халдвар бөгөөд халуурах урвал, ерөнхий хордлого, цусархаг хам шинжээр илэрдэг бөгөөд арьсны цус алдалт, хэвлийн хөндийн янз бүрийн цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг.

Эмгэг төрүүлэгч- CCHF-Конго вирус нь Bunyaviridae овогт багтдаг Найровирус мөн CCHF-Конгогийн эсрэгтөрөгчийн бүлэг бөгөөд үүнд Пакистанаас тусгаарлагдсан Хазара вирус багтдаг.

Эпидемиологийн орчин үеийн онцлог.CCHF вирусын нөөц ба эх үүсвэр.Байгаль дээрх ӨХӨ-ийн вирүсийн агуулах нөөц нь туулай, зараа, хэрэм, хэрэм, магадгүй зарим төрлийн хулгана маягийн мэрэгч амьтад, залуу туурайтан амьтад бөгөөд анхдагч халдварын үед вирусеми үүсч, ixodid хачигт халдварлахад хангалттай эрчимтэй байдаг. тэднээр хоолло. Насанд хүрэгчдийн туурайтан амьтад халдварын үр дүнд CCHF вирусын эсрэг дархлаа олж авснаар халдвар авах боломжгүй болдог.

Эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах механизм. CCHF-ийн хүний ​​халдварын вектор дамжих зам нь цорын ганц биш юм. Малаас хачиг түүж, хурууны завсраар дарахад гарын хугарсан арьсаар дамжин халдварладаг. Өвчин үүсгэгчийг дамжуулах (хонь хяргах үед) аспирацийн механизм байгааг батлах зарим нотолгоо байдаг.

Орчин үеийн эпидемиологийн шинж тэмдэг. CCHF вирусын тогтоосон хүрээ нь дараахь улс орнуудыг агуулдаг. Европт- Орос (Астрахань, Ростов, Волгоград мужууд, Халимаг, Краснодар, Ставрополь муж, Дагестаны Бүгд Найрамдах Улс), Украин (Крым, Луганск муж), Азербайжан, Армен, Болгар, Грек, Унгар, хуучин Югославын бүгд найрамдах улс, Албани, Франц, Португал; Азид -Төв Азийн бүх бүгд найрамдах улс, Казахстан, Хятад (баруун мужууд), Турк, Иран, Ирак, Афганистан, Пакистан, Энэтхэг, Кувейт, Арабын Нэгдсэн Эмират улс; Африкт -Египет, Заир, Сенегал, Нигери, Төв Африкийн Бүгд Найрамдах Улс, Кени, Уганда, Танзани, Этиоп. Өмнөд Африк, Зимбабве, Замби, Дээд Вольта, Мавритани, Бүгд Найрамдах Гвиней.

Евразийн орнуудад өвчлөл нь хавар-зуны улирлын шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдол 4-5-р сараас 6-7-р саруудад тохиолддог. Төв Азийн орнуудад намар, өвлийн улиралд тусгаарлагдсан тохиолдол бас тохиолддог. ӨХӨ-ийн халдвар авах хамгийн өндөр эрсдэлтэй хүмүүс бол саалчин, хоньчин, хөдөө аж ахуйн ажилтан, малын эмч, гэрийн эзэгтэй, тэтгэвэр авагч, ферм дээрээ бод, бог малтай ажилчид, цэргийн албан хаагчид (байгалийн голомттой газар тариалангийн талбайд байх үед) юм. түүнчлэн эмнэлгийн ажилтнуудхалдварт өвчний эмнэлгүүд, тасаг, ХСГӨ-тэй өвчтөнийг гэртээ асардаг хүмүүс.

Халдвар үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: бэлчээрийн хачигт өртөх, өвчтөн, цогцостой холбоо тогтоох (тээвэрлэлт, асаргаа, эмчилгээ, задлан шинжилгээ гэх мэт), өвчтэй фермийн малын сэг зэмийг (ялангуяа үнээ) нядлах, зүсэх, лабораторид ажиллах зэрэг болно. вирусыг тусгаарлах, судлах, оношлогооны бэлдмэл бэлтгэх, ийлдэс судлалын оношлогоо хийх.

Эмнэлгийн онцлог.Нууц үеийн хугацаа CHF нь 2-оос 7 хоногийн хооронд хэлбэлздэг. Халдвар дамжих замаар энэ нь холбоо барих замаас арай урт байдаг: 4.4 хоног, 3.2 хоног.

CCHF нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг халуурах өвчин, гол эмнэлзүйн хам шинжүүд нь ерөнхий хордлого, цусархаг хам шинж (цус алдалт, цус алдалт), лейкопени, тромбоцитопени хэлбэрээр захын цусан дахь өөрчлөлтүүд юм.

CCHF нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд энэ нь голчлон цусархаг хам шинжийн хүндийн зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт (8-10%) цусархаг хам шинжийн эмнэлзүйн илрэлүүд бүрэн байхгүй байж болох ч халуурах, ерөнхий хордлого хэвээр байна. Тэгээдзахын цусан дахь ердийн өөрчлөлтүүд, эдгээрт байдаг

тохиолдол нь оношийг тогтооход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Лабораторийн оношлогоо.Шинээр төрсөн цагаан хулгана, хархнаас тархи доторх халдварын улмаас CCHF вирус нь өвчтэй хүмүүсийн цус, үхсэн материалаас (түүнчлэн хачиг болон бусад эх сурвалжаас) амархан тусгаарлагддаг. Цусны шинэ дээж эсвэл сийвэнг цуглуулсан тохиолдолд тусгаарлах үр ашиг 100% ойртоно хурц үеөвчин (7 хоног хүртэл). Өвчин эхэлснээс хойш 8-аас 12-14 хоногийн дотор халууралт үргэлжилсэн үед ялгадас гарах боломжтой (бага тууштай). Нас барсан хүмүүст вирус тархи, ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү болон бусад эрхтнүүдийн янз бүрийн хэсэгт илэрдэг. РНХ эсвэл CCHF вирусын эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохын тулд ПГУ ба ELISA-г амжилттай ашигладаг.

CCHF-ийн ийлдэс судлалын оношлогоонд RSC, агар дахь сарнисан тунадасны урвал (DPA), RTGA, XRTGA, RIA, MFA, ELISA зэрэг аргуудыг ашиглаж болно.

Эпидемиологийнхяналт. HFRS-ийн нэгэн адил эндемик бүс нутгуудад CCHF-ийн тандалтын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчлөлийг заавал бүртгэх, дүн шинжилгээ хийх, түүнчлэн бие даасан тохиолдол, дэгдэлтийн эпидемиологийн шинж чанарыг тодорхойлсон мэдээлэл цуглуулах явдал юм. Иксодид хачигны зүйлийн найрлага, элбэг дэлбэг байдлыг тодорхойлох судалгаа, тэдгээрийн CCHF вирусын халдварын талаарх мэдээлэл, популяцийн вектортой хавьтах тухай мэдээлэл нь үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Голомтуудын газарзүйн хил хязгаар, тэдгээрийн эпизоотологийн үйл ажиллагааны динамикийн талаархи ойлголтыг насанд хүрэгчдийн бэлчээрийн хачигны гол тэжээл болдог гэрийн тэжээвэр амьтдын (адуу, үхэр, хонь, ямаа) ийлдэс судлалын шинжилгээгээр олж авах боломжтой. CCHF вирусын байгаль дахь эргэлтийн тухай.

Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн CCHF вирусын тархалт, голомтуудын эрчмийн бүтэц, динамик, халдварын үүсгэгчийг дамжуулах замын талаар дүгнэлт хийж болно; Хүмүүсийн халдвар авах эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлох, өвчлөлийн урьдчилсан мэдээ гаргах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тогтолцоог зөвтгөх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.Өвчний халдварын голомтуудын эпизоотологи, эпидемиологийн эрчмийг бууруулахад чиглэсэн өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд: халдвар тээгчдийн тоог бууруулах зорилгоор нутаг дэвсгэр, малын хачгийн эсрэг эмчилгээ, бэлчээрийн өмнөх бэлчээрийн хачиг, усан сангуудын гол тэжээгчийн тоог зохицуулах зэрэг орно. вирүс (туулай, дэгээ, зараа), голомтын бүсэд гэрийн тэжээвэр амьтдыг бэлчээхээс татгалзаж, мал сүрэгт шилжих, газар тариалангийн томоохон үйл ажиллагаа явуулах (хээрийн газрыг хагалах, амтат гуа, хөвөн тариалах гэх мэт) CCHF вирусын эргэлтийг дэмждэг орчны нөхцөл байдал.

Хачигт халдлагаас хамгаалж, гараараа хачиг дарах үед халдвар авах магадлалыг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна: амрах, хоноглох хамгийн аюулгүй газрыг сонгох, халдварт өвчний голомтод байх хугацаандаа тусгай хамгаалалтын хувцас хэрэглэх, бие даан болон харилцан үзлэг хийх. мөн гэртээ харих, амьтнаас хачиг авахдаа хясаа, резинэн бээлий хэрэглэх, түүнчлэн хачиг устгахын тулд ариутгалын уусмал хэрэглэх.

60-аад оны сүүлчээр полиомиелит, вируст энцефалит судлалын хүрээлэнд CCHF-ийн эсрэг формалин эсвэл хлороформ идэвхгүйжүүлсэн вакциныг боловсруулсан.

Эрүүл мэндийн байгууллагууд заавал байх ёстойӨХӨ-ийн сэжигтэй өвчний тохиолдол бүрийн талаар мэдэгдэх. ҮХӨ-тэй өвчтөнүүд болон тэдэнтэй харьцдаг хүмүүсийг тусгаарлах, халдварын эсрэг хатуу дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эпидемиологийн судалгааДэгдэлт нь халдварын эх үүсвэр, цаг хугацаа, халдвар дамжих зам, өвчний эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Дэгдэлтийн тархвар судлалын судалгаанд хамгийн их хамааралтай үйл ажиллагаанууд нь: 1) хачигт халдлага, хазуулсан давтамжийг тодорхойлох (хүн амын судалгаа), 2) ӨХӨ-тэй өвчтөнтэй холбоо тогтоож байсан хүмүүсийг тодорхойлох, тусгаарлах, хянах, 3) зүйлийн бүрэлдэхүүнийг тодорхойлох. , хүрээлэн буй орчны нутаг дэвсгэр дэх хачгийн тоо, халдвар, түүнчлэн вирүсийн агуулагдах боломжит нөөц, 4) бод, бог малын популяцид шингэний дархлааны эрчмийг тодорхойлох.

Ихэнх тохиолдолд CCHF-ийн ноцтой байдал, халдвар үүсгэгчээр дамжин халдварлах магадлалыг харгалзан энэ өвчнөөр сэжиглэгдсэн өвчтөнүүдийг тасгийн тасагт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Дератизацидэгдэлт дэх үйл ажиллагааг хангаагүй байна.

Өвчний гажигтай өвчтөнүүдийн халдвараас зайлсхийхийн тулд тэдний хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл, аяга таваг, эмчилгээнд хэрэглэдэг багаж хэрэгсэл (зүү, тариур, дусаагуур, бээлий гэх мэт) ялгадас, ариун цэврийн хэрэглэлийг халдваргүйжүүлдэг. Өвчтөнөөс авсан цагаан хэрэглэл, хувцасыг тосон даавуу эсвэл гялгар уутанд цуглуулж, уурын камерт +110-120 хэм, 0.5-0.6 атмосферийн даралтанд 45 минутын турш боловсруулна. Ор дэрний цагаан хэрэглэл, алчуурыг 45 минутын турш боловсруулдаг. шаардлагатай бол камерт бохирдуулж, өвчтөнийг 2% содын уусмалаар эмнэлгээс гаргах үед цуст ялгадас (баас, шээс, шүлс, бөөлжих) хуурай цайруулагчаар хучиж, 10% цайруулагчийн давхар эзэлхүүнтэй уусмалаар цутгаж, хольж, холбоо барихад үлдээнэ. 2 цагийн турш өвчтөний шүүрэлээр бохирдсон даавуу, эд зүйлсийг 3% -ийн хлорамины уусмалаар эмчилнэ шийдэл өдөр бүр. давхар дүн 10% цайруулагч уусмалыг 1 цаг байлгана.

Онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэлт.Хэрэв CCHF вирусын халдварыг сэжиглэж байгаа бол эдгэрсэн өвчтөнүүдийн цуснаас авсан плазм эсвэл гамма глобулиныг яаралтай хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өвчнөөс эдгэрсэн хүмүүсийн диспансерийн хяналт. Их хэмжээний үргэлжлэх хугацаатай (3-12 сар хүртэл) эдгэрэлтийн үед хүнд астения, үс унах, бэлгийн сулрал ажиглагдаж, заримдаа полирадикулоневропати үүсдэг. Энэ бүх хугацаанд өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Өвчний дахилт, хурцадмал байдал, түүнчлэн байнгын үлдэгдэл нөлөө байхгүй.