болон шинж тэмдгүүдийн хослол юм эмнэлзүйн илрэлүүдясны хугарлыг сэжиглэх, оношлох боломжийг олгодог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг нь эмч, фельдшер болон эмч нарыг зөвшөөрдөг энгийн хүн, яаралтай тусламжийг зөв үзүүлж эхлэхийн тулд хохирогчийн хажууд байсан.

Ясны хугарал нь ясны бүрэн бүтэн байдлын аливаа эвдрэл юм. Энэ бол хамгийн түгээмэл гэмтлийн нэг юм. Ямар ч насны хүмүүс ясны хугаралд өртөмтгий байдаг.

Хагарлын шинж тэмдэг юу вэ?

Хагарал байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн зөв арга бол рентген зураг юм. Үүнийг ямар ч гэмтлийн эмнэлэг, эмнэлэгт хийдэг. Гэсэн хэдий ч гэмтэл нь хаана ч тохиолдож болох бөгөөд энэ төрлийн оношийг хохирогчийг ойрын хэдэн минутын дотор авчрах боломжгүй байдаг. Тиймээс ясны хугарлыг оношлохын тулд тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг.

Хагарлын шинж тэмдэг нь үнэмлэхүй ба харьцангуй байж болно. Үнэмлэхүй шинж тэмдгүүд нь хугарлын баримтыг 100% баталж, бусад олон төрлийн гэмтэлээс ялгах боломжийг олгодог. Харьцангуй шинж тэмдгүүд нь ясны хугарлын оношийг сэжиглэх боломжийг олгодог боловч тодорхой баталгаа өгдөггүй.

Ясны хугарлын үнэмлэхүй шинж тэмдэг

1. эмгэг хөдөлгөөн. Мөч нь ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй, өөрөөр хэлбэл үе мөч байхгүй газарт хөдөлгөөнтэй болдог. Гэсэн хэдий ч ясны бүрэн бүтэн байдлыг хэсэгчлэн хадгалснаас болж бүрэн бус хугарлын үед энэ шинж тэмдэг байхгүй байж болно.
2. мөчний байрлал. Мөч нь байгалийн бус байрлалыг эзэлдэг бөгөөд үүнийг энгийн нүдээр харж болно.
3. Crepitus эсвэл ясны хямрал. Гэмтсэн мөчрийг хөдөлгөх гэж оролдох эсвэл фонендоскопоор дарах үед сонсогддог.
4. Шарх дахь ясны хэлтэрхий. Шархыг шалгаж үзэхэд түүнээс цухуйсан ясны хэлтэрхийнүүд нүдэнд харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, ястай харьцах дагалддаг нээлттэй хугарлын хувьд л тохиолддог. гадаад орчин. Битүү хугаралтай энэ шинж тэмдэгилрээгүй бөгөөд эхний гурван шинж тэмдгээр ан цавыг сэжиглэж болно.

Ясны хугарлын харьцангуй шинж тэмдэг

1. Өвдөлт. Энэ нь гэмтсэн мөчний ачаалал үүсэх үед тохиолддог. Ялангуяа тэнхлэгийн ачааллын үед. Жишээлбэл, шилбэний хугарал, өвдөлтөсгий ясанд шахах үед үүсдэг.
2. Хаван. Эд эсийн гэмтлийн үр дүнд хугарлын голомтод үүсдэг. Аливаа гэмтэлтэй хаван үүсдэг тул энэ нь тийм ч найдвартай оношлогооны шалгуур биш юм.
3. Гематом. Үүний үр дүнд гарч ирдэг дотоод цус алдалт. Хэзээ тохиолддог янз бүрийн гэмтэл, үүнд хөхөрсөн, сунах, мултрах зэрэг.
4. Гэмтсэн мөчний хөдөлгөөний сулрал. Ихэнхдээ өвдөлтийн хариу урвал болдог. Хүн гэмтсэн мөчийг түших, түүнтэй хамт хөдөлгөөн хийх боломжгүй.

Ясны хугарлын шинж тэмдэг, үнэмлэхүй ба харьцангуй шинж тэмдгүүд нь анамнез, гадны үзлэгийн мэдээлэлтэй хамт сэжиглэхэд тусалдаг. энэ төрөлгэмтэл. Энэ тохиолдолд мөчрийг засах, түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Ясны хугарал ясны анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн зөрчих, энэ нь гадны нөлөөлөл буюу биеийн хүчнийхээ хязгаараас хэтэрсэн хүчирхийллийн улмаас үүсдэг.

Зарим төрлийн гэмтлийн үед хүн бүрэн бүтэн байдлын бүрэн бус зөрчлийг мэдэрч болно ясны эдхагарал, хугарал, түүнчлэн цоорсон буюу захын хугарал үүсэх хэлбэрээр.

Нөлөөлөлд өртсөн хугарал гэдэг нь нэг ясны хэлтэрхий нөгөө хэсэг рүү бэхлэгдсэн бүрэн хугарлын төрөл юм. Ихэнхдээ энэ төрөл нь ясны метафизын хэсэгт ажиглагддаг.

Хүүхдүүд нь дэд хэсгийн хугарал ("ногоон мөчир" хэлбэрийн), түүнчлэн өсөлтийн бүсийн талбайд ясны хэсгүүд тусгаарлагдсан эпифизиолиз зэрэг хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Ангилал

Хагарлыг үүсгэсэн шалтгааны улмаас

1. гэмтэлтэй
   • нээлттэй;
   • Галт зэвсэг (нээлттэй зэвсэгтэй холбоотой);
   • Галт зэвсэггүй;
   • Хаалттай
2. Эмгэг судлалын
   • Хавдар (хоргүй ба хоргүй);
   • ясны уйланхай;
   • төгс бус остеогенез;
   • Хүнд хэлбэрийн архаг өвчин;
   • Ясны сийрэгжилт;
   • Үүний үр дүнд яс сийрэгждэг мэс заслын оролцоо.

Гадаад орчинтой холбоотой

1. Хаалттай
   • Ганц бие;
   • Олон;
   • Нэгтгэсэн;
   • Нэгтгэсэн.
2. нээлттэй
   • Галт зэвсэггүй;
   • Буу.

Нээлттэй хугарал

Нээлттэй хугарал нь арьс, зөөлөн эдэд гэмтэл учруулж, гадаад орчинтой харьцдаг. Энэ төрлийн гэмтэл нь хугарлын үр дүнд хохирогчийн шархны гадаргуу, цус алдалт, бичил биетний бохирдол үүссэнээр тодорхойлогддог. Бууны шарх нь дүрмээр бол зөөлөн эд, ясны хүнд гэмтэл дагалддаг.

Зарим өвчтөнд шарх нь гэмтлийн дараа шууд үүсдэггүй, харин хэсэг хугацааны дараа үүсдэг. Түүний гадаад төрх нь нүүлгэн шилжүүлсэн ясны хэлтэрхийний хурц хэсэг нь булчин, арьс, эдийг хугалдагтай холбоотой юм. цусны судас. Энэ төрлийн хугарлыг хоёрдогч нээлттэй гэж нэрлэдэг..

Хаалттай хугарал

Энэ төрлийн ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь гэмтэл дагалддаггүй арьс. Гэсэн хэдий ч хаалттай хугарал нь гэмтээж болно том хөлөг онгоцууд, дараа нь тэд цусны алдагдал дагалддаг.

Хаалттай хугарлын цус алдалтын дундаж хэмжээ:

1. Гуяны ясны хугарал - 1.5-2 л;
2. Доод хөлний ясны хугарал - 600-700 мл;
3. шууны ясны хугарал - 100-220 мл;
4. хугарал humerus- 300-400 мл.

Хүний ясны хугарал нь дан эсвэл олон байж болно.. At хүнд гэмтэлхохирогч нь булчингийн тогтолцооны хавсарсан хугаралтай тулгардаг бөгөөд энэ нь гэмтэл дагалддаг. дотоод эрхтнүүдболон гавлын яс.

Хамтарсан гэмтэлд бие махбодь хэд хэдэн хүчин зүйлд өртөх үед үүсдэг ясны хугарал орно (жишээлбэл, ясны хугарал нь дулааны, химийн болон цацрагийн гэмтэл дагалддаг).

Хагарлын механизм

Хагарал үүсэх хоёр механизм байдаг:

1. Шууд (хүч хэрэглэх газар ясны хугаралтай хүн);
2. Шууд бус (хүч хэрэглэх цэгээс хол).

Хагарлын төрлүүд:

1. хөндлөн;
2. Шураг;
3. мушгиа;
4. ташуу;
5. Уртааш;
6. Эвдэрсэн.

Бүрэн бус ясны эмгэг:

1. хагарал;
2. Завсарлага;
3. ирмэг;
4. Цоорсон хугарал.

Хагарлын шугамын нутагшуулалт

1. Гуравны доод хэсэг;
2. дунд гуравны нэг;
3. Гуравны дээд.

Ясны хэсгүүдийн шилжилтийн төрлүүд:

1. Өргөнөөр;
2. Уртаар;
3. Тэнхлэг дээр (өнцөг дээр);
4. Захын дагуу.

Үе мөчний хувьд:

1. Intra-articular (хугарлын шугам нь үе мөчний дотор урсдаг);
2. Үе мөчний гаднах.

Хагарлын гол шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

1. Осол гэмтлийн дараа хохирогч яс гэмтсэн газар өвдөж байна;
2. Гэмтлийн голомтод зөөлөн эдэд хавагнах, хавагнах;
3. Яс гэмтсэн үед хөхөрсөн (гематом) үүсдэг;
4. Хэрэв гар, хөлөнд хугарал үүссэн бол энэ нь тэдний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг;
5. мөчдийн хугарал нь тэдгээрийн хэв гажилт дагалддаг;
6. Яс хугарсан үед мөчний урт өөрчлөгдөж болно;
7. Мөчний хугарлын дараа гар, хөлөнд эмгэгийн хөдөлгөөн гарч ирдэг;
8. Гэмтсэн мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
9. Ясны гэмтлийн газрыг тэмтрэлтээр үзэхэд хэлтэрхийнүүд crepitus тодорхойлогддог.

Оношлогоо

1. Анамнез;
2. Гомдол;
3. Хагарлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг;
4. Шалгалтын нэмэлт аргууд.

Хэрэв эмч хохирогчийн анамнезийг зөв цуглуулсан бол энэ нь зөвхөн механизмыг төдийгүй ясны гэмтлийн мөн чанарыг тогтоох боломжийг олгоно.

Ясанд нөлөөлсөн хүчийг тодорхойлох нь оношлогооны хувьд маш чухал юм. Жишээлбэл, өндөр настай хүмүүст бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч хугарал үүсч болно.

Эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулах шаардлагатай Рентген туяаны аргаоношлогоо. Хагарлын талаар илүү бүрэн мэдээлэл авахын тулд гэмтсэн ясыг зэргэлдээх үеийг заавал барьж авах замаар дор хаяж хоёр төсөөлөлд авдаг.

Нарийн төвөгтэй болон түүнтэй холбоотой гэмтэл гарсан тохиолдолд хохирогчийг харуулав компьютерийн томографиболон соронзон резонансын дүрслэл.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үе шатууд:

1. Хагарлын төрлөөс хамааран гэмтлийн голомтод хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх;
2. Хохирогчийг эмнэлэгт хүргэх;
3. Хагарлын оношлогоо;
4. сэхээн амьдруулах арга хэмжээ;
5. Хохирогчийн амь насанд заналхийлж буй гэмтлийн эмчилгээ;
6. хугарлын эмчилгээ;
7. Нөхөн сэргээлт.

Хагарлын анхны тусламж юу багтдаг вэ?

1. мэдээ алдуулалт;
2. Цочролын эсрэг арга хэмжээ авах;
3. Цус алдалтыг зогсоох;
4. Цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөх;
5. Гэмтсэн мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох;
6. Хохирогчийг эмнэлгийн гэмтлийн тасагт хүргэх.

Мэдээ алдуулах

Гэмтлийн эмчилгээнд хоёр төрлийн мэдээ алдуулалт байдаг.

1. Ерөнхий;
2. Орон нутгийн.

Хагарлын үед ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх заалтууд:

1. Их хэмжээний цус алдалт дагалддаг урт хугацааны үйл ажиллагаа;
2. Нуруу нугасны шахалтын хугарал;
3. Хип үений хугарал;
4. Мөрний хугарал;
5. хугарал гуяны яс;
6. Humerus хугарал;
7. Үе мөчний доторх нарийн төвөгтэй хугарал;
8. Олон тооны хугарал;
9. Холбоотой гэмтэл.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг дараах фармакологийн бүлгүүд гүйцэтгэдэг.

1. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (жишээлбэл, промедол);
2. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (жишээлбэл, анальгин);
3. Кеторол;
4. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, nise).

Хэрэв шархадсан хүн байгаа бол ноцтой нөхцөл байдал, дараа нь өвдөлт намдаах зорилгоор мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь амьсгалын замын төвийг дарахад хүргэдэг.

Ясны хугарлын үед хэрэглэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төрлүүд:

1. хэрэг новокаины блокадВишневскийн хэлснээр (новокаины уусмалыг гематом эсвэл фасаль тохиолдолд нэвтрүүлэх);
2. эпидураль мэдээ алдуулалт;
3. Дамжуулах мэдээ алдуулалт (том мэдрэлийн их биеийг блоклох);
4. Яс доторх мэдээ алдуулалт.

Мэдээ алдуулах (ихэвчлэн новокаин) -ын хамт яс доторх мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар та орж болно. бактерийн эсрэг эмүүдулмаар ясны гэмтлийн талбайд тэдний өндөр концентрацийг бий болгодог.

Дахин байрлал гэж юу вэ

Дахин байрлуулах нь ясны хэсгүүдийг харьцуулах, бүх төрлийн шилжилт хөдөлгөөнийг арилгахад чиглэгдсэн заль мэх юм.

Дахин байршуулах хоёр төрөл байдаг:

1. Нээлттэй (ясны хэсгүүдийг тусгаарлах, харьцуулах нь үйл ажиллагааны явцад тохиолддог);
2. Хаалттай (ясны хэсгүүдийн харьцуулалт нь хугарлын газрыг ил гаргахгүйгээр явагддаг).

Үүний зэрэгцээ ясны хэсгүүдийг дээд ба ясны хугаралтай зөв харьцуулах боломжтой. доод мөчрүүд. Гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байдаг: жишээлбэл, хонго хугарах тохиолдолд нэгэн зэрэг харьцуулна ясны хэлтэрхийЭнэ боломжгүй, учир нь энэ нь хөлний булчингийн хурцадмал байдлаас сэргийлдэг.

Нэгэн зэрэг солих аргууд:

1. "Гарын авлагын" байрлалыг өөрчлөх;
2. Тусгай төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар (жишээлбэл, ортопедийн ширээ);

Ясны архаг хугарал, түнхний хугарал зэрэгт аажмаар байрлалаа солино.

Аажмаар бууруулах арга замууд:

1. Араг ясны таталт;
2. Тусгай шахалт-садар самууны төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар.

Ясны хэлтэрхий хэрхэн бэхлэгддэг вэ?

Ясны хэсгүүдийг хөдөлгөөнгүй болгох аргуудаас хамаардаг хүчин зүйлүүд:

1. Өвчтөний ерөнхий байдал;
2. Нас;
3. Хагарлын нутагшуулалт;
4. хугарлын шинж чанар;
5. хугарлын дараах хүндрэлүүд байгаа эсэх;
6. Арьс ба зөөлөн эдэд их хэмжээний гэмтэл учруулах;
7. Шархны гадаргуугийн шинж чанар;
8. Шархны бохирдлын зэрэг.

Гэмтлийн эмч нь найдвартай бэхэлгээг хангаж, өвчтөнд хүндрэл учруулахгүй ясны хэсгүүдийг бэхлэх аргыг сонгох ёстой. Арга нь өвчтөнийг зөвшөөрөх ёстой нөхөн сэргээх үйл явцад аль болох хурдан оролцохмөн түүний эрт идэвхжүүлэлтийг дэмжих.

Ясны хэсгүүдийг засах аргууд:

1. Гипс боолт;
2. Эмнэлгийн чигжээс;
3. Араг ясны таталт;
4. Гадны голомтот трансоссеоз бэхэлгээний төхөөрөмж;
5. Гүний остеосинтез.

Хохирогч ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хөндлөн хугарал гэж оношлогдсон эсвэл бага зэрэг шилжсэн бол ясны хэсгүүдийг нэг үе шаттайгаар амжилттай шилжүүлсний дараа өвчтөнд гипс боолт эсвэл боолтоор бэхлэлтийг үзүүлнэ.

гадна фокусын бэхэлгээ ба араг ясны таталцалжижиглэсэн болон жижиглэсэн хугарал, түүнчлэн зөөлөн эд, түлэгдэлт, хөлдөлт, бохирдол ихтэй хагарал дагалддаг хугарлын үед хэрэглэнэ.

Хагалгааны явцад ташуу, шураг, мушгиа хугарал, гуя ба нугасны ясны гэмтэл, шууны хугарал зэргийг янз бүрийн металл бүтэц (зүү, хавтан, хигээс) ашиглан засах шаардлагатай.

Эмчилгээ

Хагарлын эмчилгээний гол зорилго нь:

1. зөв байрлалд ясны хэсгүүдийн нэгдэлд хүрэх;
2. Хэвийн байдлыг сэргээх анатомийн хэлбэртэйяс.

Хүчтэй ясны каллус үүсгэхийн тулд дараахь нөхцөл шаардлагатай.

1. Дахин байрлуулах нь ясны хэсгүүдийн анатомийн зөв байрлалыг сэргээх;
2. Ясны хэсгүүдийн төгсгөлийн хооронд зөөлөн эдүүдийн давхарга байх ёсгүй;
3. Хагарлын хэсэгт хэсгүүдийн хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгох шаардлагатай;
4. Эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүдийн сайн нөхцөл байдал;
5. Гэмтсэн мөчний ачааллыг тунгаар хийх хэрэгтэй.

Ясны нэгдлийг идэвхжүүлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Орчин үеийн анагаах ухаан нь каллус үүсэхийг өдөөх чадвартай байдаг. Гэмтлийн эмчилгээнд ясны эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгахын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

1. ээж;
2. анаболик даавар;
3. Онцгой фармакологийн бүлгүүдэм;
4. Физио эмчилгээний аргууд.

Хагарлын дараах нөхөн сэргээлт

1. Физик эмчилгээ;
2. массаж хийх;
3. Физик эмчилгээ;
4. Зөв зохистой хооллолт;
5. ортоз өмсөх;
6. Рашаан сувиллын эмчилгээ.

Хагарсан үед хэрхэн хооллох вэ

Хагарлын төрлөөс үл хамааран өвчтөн эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаанд витамин, эрдэс бодисоор баяжуулсан хоол идэх ёстой.

Кальци агуулсан өдөр тутмын хоол хүнс - сүү, бяслаг, зуслангийн бяслаг, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ зэргийг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай.

Настай хүмүүст, цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд эмч кальцийн бэлдмэл, олон төрлийн амин дэмийн шахмал хэлбэрийг зааж өгөх ёстой.

Нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнийг үзүүлэв Рашаан сувиллын эмчилгээшавар эмчилгээ, balneotherapy, сонгомол физик эмчилгээ гэх мэт янз бүрийн аргамассаж хийх. Сувиллын сонголт нь хугарлын төрөл, байршлаас хамаарна.

Яагаад хугарал аюултай вэ?

Ясны хугарлын хүндрэлүүд:

1. цус алдалт;
2. Өвдөлт цочрол;
3. Зөрчил физиологийн үйл ажиллагаамөчрүүд;
4. Дотоод эрхтнүүд болон зөөлөн эдийг гэмтээх;
5. Архаг өвдөлтийн хам шинж;
6. Зөрчил мотор функцорганизм;
7. Атроз ба артрит (үений доторх хугаралтай);
8. Хуурамч үе үүсэх;
9. Халдварт хүндрэлүүд(жишээлбэл, остеомиелит)

Хагарлын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь хохирогчийг цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах, эмчилгээ, нөхөн сэргээх явцад эмчийн бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх явдал юм.

Ясны хугарал нь гэмтлийн үр дүнд ясны бүрэн бүтэн байдал эвдрэхийг хэлдэг. Эдгээр гэмтлийн ихэнхийг хохирогчид амархан бөгөөд хурдан илрүүлдэг. Мөн зарим төрлийн хугарал байдаг бөгөөд үүнийг шууд анзаардаггүй. Хэсэг хугацаанд ч гэсэн ийм гэмтэлтэй хүн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Тэрээр бага зэрэг таагүй байдал, өвдөлтийн талаар санаа зовж байгаа ч шинж тэмдгүүд нь тэсвэрлэх чадвартай тул хөхөрсөн гэж боддог.

Хагарлын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй мэргэшсэн мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Өвчтөн энэ асуудлын талаар ядаж мэдээлэлтэй байвал бүр ч сайн.

Хоёрдахь бүлэг бас бий онцлог шинж тэмдэгхугарал:

• Өвдөлт нь өвчтөнийг ямар ч байрлалд - амрах эсвэл хөдөлгөөний үед дагалддаг. Хэрэв энэ нь хугарал юм бол тэнхлэгийн ачаалалтай үед өвдөлтийн мэдрэмж нэмэгдэнэ. Жишээлбэл, шилбэний хугарлын үед өсгий дээр тогшиход өвдөлт илүү хүчтэй мэдрэгддэг.
• Гэмтлийн бүсэд хаван нэн даруй эсвэл хэсэг хугацааны дараа үүсч болно. Гэхдээ энэ нь тийм ч чухал шинж тэмдэг биш, учир нь энэ нь гэмтлийн дараа бусад гэмтлийн шинж тэмдэг байж болно.
• Нэг нь чухал шинж тэмдэггематом юм. Энэ нь нэн даруй гарч ирэхгүй байж болох ч хэрэв лугшилт хийвэл цус алдалт үргэлжилсээр байна.
• Ихэнх тохиолдолд гэмтсэн талбайн үйл ажиллагаа ихээхэн хязгаарлагдмал байдаг. Энэ нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тохиолддог. Хэцүү байдал нь зөвхөн хугарлын бүсэд төдийгүй эвдэрсэн газартай харьцдаг бусад газруудад ч үүсдэг. Жишээлбэл, хэрэв хүн coccyx хугарсан бол өвдөлт нь зөвхөн түүний талбайд биш байх болно. Өвчтөн хөдөлж явахад хэцүү, өвдөлттэй байх болно.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь хугаралтай байх магадлал өндөр биш юм. Тэд гэмтлийн дараах ихэнх гэмтэлийг дагалддаг.

Хаалттай хугарал

Хаалттай хугаралтай бол тэд зовдоггүй зөөлөн эдүүд, тэдний бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөггүй. Зөвхөн яс нь гэмтсэн боловч байрлалаа өөрчилж чаддаг. Анагаах ухаанд ийм ясны хугарлыг нүүлгэн шилжүүлсэн гэж нэрлэдэг. Заримдаа яс, үе мөч нь байр сууриа хадгалдаг боловч бүрэн бүтэн байдлаа алддаг. Ийм эвдрэлийг жижиглэсэн гэж нэрлэдэг.

Хаалттай хугарлын эхний шинж тэмдэг нь гэмтлийн талбайн өвдөлт, хавдар юм. Өвчтөн өвдөж, хөдлөхөд хэцүү байдаг. Яс хаана гэмтсэнээс хамаарч хөдөлж болно. Ихэнхдээ гематом үүсдэг. Битүү ясны хугарал байгаа эсэхийг шалгахын тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хүн бүр ямар шинж тэмдэг дагалддагийг мэддэг байх ёстой.

• Хамгийн гол шинж тэмдэг бол өвдөлт юм. Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь шөрмөс тасрах, булчин гэмтэх зэргийг илтгэж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
• Үе мөчний хэлбэр, доод хөл эсвэл гуя, биеийн гэмтсэн хэсэг өөрчлөгддөг. Анагаах ухаанд ийм шинж тэмдгийг деформаци гэж нэрлэдэг.
• Буруу хөдөлгөөн. Ийм гэмтэлтэй бол яс нь ер бусын чиглэлд хөдөлдөг. Далайн хувьд ч мөн адил.
• Хэрэв та гэмтсэн хэсгийг мэдрэхийг оролдвол өвөрмөц дуу чимээ, хямралыг сонсож болно. Энэ нь хөдөлгөөний үед ч тохиолддог.
• Биеийн температур нэмэгдэж, өвчтөн ерөнхий эмгэгийг мэдэрдэг. тэр байгалийн урвалгэмтэл авсан бие.

Нээлттэй хугарал

Хэрэв бид нээлттэй хугарлын тухай ярих юм бол энэ гэмтэл нь илүү хүнд гэж ангилагдана. Баримт нь ийм гэмтлийн улмаас гэмтлийн хүчин зүйлд өртсөн ясны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөөд зогсохгүй зөөлөн эдүүд ч өвддөг. Ихэнхдээ ил задгай хугарал нь өртсөн хүмүүст тохиолддог гадаад хүчин зүйлүүд, жишээлбэл: зам тээврийн осол, мөчрийг хөдөлж буй механизмд байрлуулах гэх мэт, түүнчлэн ясны хугарлаар зөөлөн эдийг урах үед.

Нээлттэй хугарлын гол шинж тэмдгүүд нь:

• Хүнд цус алдалт.
• Нээлттэй шарх.
• Хүчтэй өвдөлт.
• Хаван.
• Та хугарсан яс эсвэл түүний хэлтэрхийг нүдээр харж болно.

Их хэмжээний хохирол учирсан тохиолдолд хүн гэмтлийн цочролыг мэдэрч болно.

Хурууны хугарлын жишээн дээр хугарлын шинж тэмдгийг авч үзье.

Хурууны гэмтэл

Яс нь ачааллыг даахгүй бол хугардаг. Ихэнхдээ хүн хөлийн хуруугаа хугардаг. Гэмтлийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн байх шаардлагагүй, гэхдээ зарим тохиолдолд эмчийн зөвлөгөө, нэмэлт шалгалт шаардлагатай байж болно.

• Хүнд хэлбэрийн цочмог өвдөлт.
• Гэмтсэн хуруу нь хавдаж байна.
• Хумсны доор, түүнчлэн арьсны доор гематом буюу цус алдалт үүсдэг.
• мөчний үйл ажиллагаа алдагдсан.
• Хэрэв та амрах мөчид мэдрэхгүй бол хүчтэй өвдөлт, дараа нь хөдөлгөөний явцад мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг.

Хэрэв хугарал нь хөлийн хурууны гол залгиур дээр үүссэн тохиолдолд эдгээр бүх шинж тэмдгүүд улам хүндрэх болно. Энэ нь холбогдсонтой холбоотой юм метатарсал яс. Түүнээс гадна, энэ тохиолдолд гематом нь томорч, хавагнах болно.

Миний хамгийн их санаа зовж байгаа зүйл бол хөлийн эрхий хурууны хугарал юм. Зөвхөн өвдөлт төдийгүй гематом, түүнчлэн хавдар байдаг. Үлдсэн хурууны ясны хугарал нь нэн даруй мэдэгдэхгүй байж болно. Учир нь тэд тийм их ачаалалтай байдаггүй эрхий хуруу. Хохирогч тэр даруй эмчээс тусламж хүсэх боломжгүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа өвдөлт нь хүнд таагүй байдал үүсгэдэг.

Хуруу хугарч, ойрын ирээдүйд хүн эмнэлэгт очих шаардлагатай байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд байдаг.

1. 1. Нэгдүгээрт, хуруу нь ер бусын хөдөлдөг.
   2. Хоёрдугаарт, мөчний байрлалд мөн адил хамаарна.
   3. Үүнээс гадна та өвөрмөц хямралыг сонсож болно. Ялангуяа гэмтсэн газар дээр дарвал.

Гадны шалгалт үргэлж өгдөггүй эерэг үр дүн. Хөл нь хавдаж, авдаг хөхөвтөр өнгө, мөн мэдээж хуруугаа хөдөлгөх үед хүчтэй өвдөлт. Ясны хугарлыг батлах эсвэл хасахын тулд үүнийг хийх шаардлагатай Рентген туяа. Энэ нь нэг дор 2 төсөөллийн шалгалт байвал бүр сайн.

Хүндрэлүүд

Аливаа гэмтлийн дараа хүнд хүндрэл үүсч болох бөгөөд хугарал нь үл хамаарах зүйл биш юм. Эмчтэй уулзах ёстой гол шинж тэмдгүүдийн нэг бол эд эсийн үхжил юм. Энэ нь хоёр шалтгааны улмаас үүсдэг: ясны хэсгүүдийн дотоод даралт, эсвэл гадны гэмтэл. Хэрэв хугарлын дотор шингэн хуримтлагдвал цусны эргэлт ч бас нөлөөлж болно.

Хэрэв та ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол гангрена эсвэл тромбоз үүсэх магадлал өндөр байна. Өөр нэг хүндрэл нь мэдрэл дарагдсан үед илэрдэг парези буюу саажилт юм. Эмч нар битүү хугарлын хүндрэлийг идээт хэлбэрийн хэлбэрээр оношлох нь ховор байдаг.

Иймэрхүү үзэгдлүүд нь эдгэрэлтийн эхний үе шатанд илэрдэг. Хожуу хүндрэлүүдясны буруу нэгдэл эсвэл түүний байхгүй байдал, хуурамч үений харагдах байдал. Гэмтлийн дараах артроз, үе мөчний агшилт (хөдөлгөөний хязгаарлалт) үүсч болно.

Хэрэв өвчтөн хүндрэл үүсч байгааг анзаарсан эсвэл бие нь тавгүйрхсэн бол та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй.

Видео: Елена Малышева. Дунд хөлний хугарал

Эх сурвалжууд

1. Гэмтэл, ортопед. Оюутнуудад зориулсан сурах бичиг анагаах ухааны институтуудЮмашев Г.С. Москва дахь "Медина" хэвлэлийн газар. ISBN 5-225-00825-9.
2. Каплан А.В. Яс, үе мөчний хаалттай гэмтэл. "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газар. Москва.

". Намайг гэдэг Альберт Саградян , Би ортопед гэмтлийн эмч бөгөөд энэ сайтын хагас цагийн хамтран үүсгэн байгуулагч юм. Өнөөдрөөс эхлэн би хэсгийг удирдана "ЭМ", мөн би магадгүй өөрийнхээс эхэлнэ мэргэжлийн үйл ажиллагаа. Өнөөдөр бид ясны хугарлын тухай ярьж байна!

Гэмтэл судлал - Танилцуулга

Гэмтэл судлал- Энэ бол мэс заслын үндэс болсон анагаах ухааны хамгийн эртний салбар юм. Түүхүүд нь мэдэгдэж байна археологийн олдворуудбуцаж ороход Эртний РомАмиа алдсан цэргүүдийн яснаас ясны хэлтэрхий бэхжсэн шинж тэмдэг илэрсэн. тухай анх удаа гэмтэл судлалЭртний Грекийн эмч Гиппократын зохиолд дүрсэлсэн байдаг. Гиппократын үед хугарлын эмчилгээний төрлийг аль хэдийн тодорхойлсон байдаг.

20-р зууны дайнууд одоо бидний харж байгаа гэмтлийн өвчин үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн. Тэд зөвхөн хүний ​​амь насыг хохироосон төдийгүй тэднийг бие махбодийн хувьд эвдэрсэн. Тэр үед гэмтэл судлал нь ерөнхий сахилга батаас тусдаа салбар болж ялгарч байв.

Гэмтлийн гэмтлийн ангилал

Үндсэн төрлүүдийг авч үзье хохирол,Гэмтлийн эмчилгээнд багтдаг:

• хугарал - ясны эдийг бүрэн буюу хэсэгчлэн устгах.
• мултрал - үе мөчний капсулыг гэмтээх, гэмтээхгүй үе мөчний хэлбэр өөрчлөгдөх.
• завсарлага болон шөрмөс - гематом үүсэх замаар шөрмөс, булчингуудын хэсэгчилсэн буюу бүрэн урагдал.

Өнөөдөр бид хугарлын тухай ярих болно.

Ясны хугарал гэж юу вэ?

ясны хугарал улмаас ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм механик үйлдэл. Ийм зөрчил байж болно бүрэн, ба хэсэгчилсэн.

Мөн үүнтэй төстэй зөрчил нь ийм ачааллын дор үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой юм хүч чадлаас давсанясны эд эсийн тэр хэсэг нь үнэн хэрэгтээ ижил механик нөлөө үзүүлдэг.

Дашрамд хэлэхэд, хэрэв бид приматуудын ясны хугарлыг харьцуулах юм бол Хомо сапиенс(хүн) болон бусад бүх сээр нуруутан амьтдын ясны хугарал, дараа нь эдгээр хугарлын үндсэн ялгаа байхгүй!

Ясны хугарлын төрлүүд:

Бид ясны хугарлын үндсэн төрлүүдийг ангилах болно хэд хэдэн шалгуур:

• Этиологийн дагуу
• Ясны гэмтлийн зэрэглэлээр
• Маягтын төрөл, чиглэлийн дагуу
• Арьсны бүрэн бүтэн байдал

Тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье!

Хагарлын төрлүүд үүсэх этиологи

Энэ шалгуурын дагуу бүх хугарлыг хувааж болно гэмтэлтэйболон эмгэг.

• гэмтэлтэй - эдгээр нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүссэн хугарал юм
• Эмгэг судлалын - эдгээр нь эмгэгийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс (жишээлбэл, сүрьеэ, онкологи гэх мэт) үүсдэг хугарал бөгөөд гадны хүчин зүйлийн нөлөөлөл бага байна!

Хагарлын төрлүүд ясны алдагдлын ноцтой байдал

By өгөгдсөн онцлогхуваарилах дүүрэнболон бүрэн бусхугарал.

• Бүрэн бус хугарал нь дүрмээр бол хагарал эсвэл хугарал юм.
• Бүрэн хугарал нь эргээд дараахь байдлаар хуваагдана.
  • шилжилт хөдөлгөөнгүй хугарал(субпериостал) - ясны эд нь бүрэн бүрдээгүй байгаа хүүхдүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.
  • шилжсэн хугарал- энэ тохиолдолд ясны хэсгүүд бие биенээсээ холдож, ясны тэнхлэгийг өөрчилдөг

Хагарлын төрлүүд хэлбэр, чиглэлийн төрөл

Дараах төрлийн хугарлыг энд харуулав.

• хөндлөн ,
• ташуу ,
• уртааш ,
• мушгиа ,
• бөгжтэй ,
• шаантаг хэлбэртэй

Эдгээр бүх хугарлыг доорх зурагт үзүүлэв.

Зурагт үзүүлсэн төрлөөс гадна дараахь төрлүүд байдаг.

• Шахалтын хугарал - энэ нь ясны хэлтэрхийнүүд маш жижиг тул хугарлын шугам байхгүй болно
• Нөлөөлөлд өртсөн хугарал - эдгээр нь ясны хэлтэрхийнүүдийн аль нэгийг нөгөөд нь суулгасан хугарал юм

By арьсны бүрэн бүтэн байдал

Энэ шалгуурын дагуу нээлттэйболон хаалттайхугарал.

• нээлттэй- эдгээр нь арьсны гэмтэл, гадаад орчинтой харилцах хугарал юм. Нээлттэй хугарал нь эргээд байж болно буун дууболон галт зэвсэггүй.
• Хаалттай- яс гэмтээгүй хугарал.

Дээр дурдсан ангиллаас гадна хугарлыг дараахь байдлаар ялгадаг.

• Нэгтгэсэн- энэ нь хугарал нь дотоод эрхтнүүд эсвэл гавлын ясны гэмтэлтэй хавсарсан үед юм
• Нэгтгэсэн- нэг анатомийн бүсэд ясны эдийг гэмтээх

Ясны хугарлын оношлогоо, эмчилгээ

Ясны нөхөн төлжилт нь формацаар дамждаг ясны марол. Биеийн нөхөн төлжих шинж чанараас хамааран үүсэх хугацаа нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байдаг.

Хагарлын оношлогоо

Ясны хугарлыг оношлохдоо үнэмлэхүйболон шууд бусхугарлын шинж тэмдэг.

• Шууд бус- Энэ нь мөчний үед өвдөлт, хавдар, гематом, үйл ажиллагааны алдагдал юм.
• Үнэмлэхүй- мөчний хэвийн бус хэлбэр, байрлал, хэлтэрхийнүүд мөлхөх.

Ясны хугарлын эмчилгээ

Эмчилгээг дараахь байдлаар хувааж болно.

• -д зориулсан эмчилгээ эмнэлгийн өмнөх үе шат
• Эмнэлэгт эмчилгээ хийх.

эмчилгээнд хамрагдаж байна эмнэлгийн өмнөх үе шат ойлгох ёстой анхны тусламж. Буруу анхны тусламж нь цус алдалт, гэмтлийн цочролд хүргэдэг гэдгийг энд санах нь маш чухал юм!

Хамгийн эхний хийх зүйл бол:

1. Хохирогчийн биеийн байдал, гэмтлийн байршлыг үнэлэх.
2. Цус алдах үед - боолт түрхэж зогсооно.
3. Хохирогч хөдөлж чадах эсэхийг шийд. Нурууны гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөнийг шилжүүлэхийг хориглоно.
4. Гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгож, боолт түрхээрэй. Дугуйны хувьд та хугарлын талбайд хөдөлгөөнийг оруулахгүй аливаа объектыг ашиглаж болно.
5. Хэрэв хохирогчийн байрлалыг өөрчлөхөд эсрэг заалт байгаа бол гэмтсэн хэсгийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.

Хөдөлгөөнгүй болгох (засварлах) эмчилгээний техник - хамгийн түгээмэл эмчилгээний арга мэс засалгүйгээр. Энэ техник нь гэмтсэн мөчийг гипс боолт эсвэл түүний аналогоор бэхлэхэд суурилдаг.

Мэс заслын эмчилгээ:

Арьсан доорх металлын остеосинтез . Арьсаар дамжин ясны хэсгүүдийг тээглүүрээр бэхлэх

Бага зэргийн инвазив металлын остеосинтез . Хавтанг ясанд боолтоор бэхэлсэн бэхэлгээний төрөл

Нээлттэй бууралт . Металл хавтан, шураг, сүлжмэлийн зүүгээр бэхлэхийн тулд хэлтэрхийг гараар өөрчлөх.

Төхөөрөмжийн тусламжтайгаар гадаад бэхэлгээ CHKDS - жишээлбэл, Илизаровын аппарат.

Ясны хугарлыг эмчлэх хагалгааны видео

*ЧУХАЛ! Дараах видеонууд нь бодит үйл ажиллагааны бичлэгүүдийг агуулсан, тиймээс Зүрх султай хүмүүс битгий үзээрэй!

1. Humerus-ийн дистал сегментийн остеосинтез

Жинхэнэ :

2. Термомеханик санах ойтой бэхэлгээг ашиглан гуяны ясны остеосинтез

Жинхэнэ:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Humerus-ийн дистал сегментийн остеосинтез

Жинхэнэ: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Ерөнхий мэдээ алдуулалт. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын механизмын талаархи орчин үеийн санаанууд. Мэдээ алдуулалтын ангилал. Өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд бэлтгэх, урьдчилан сэргийлэх, түүнийг хэрэгжүүлэх.

Амьсгалын мэдээ алдуулалт. Амьсгалын мэдээ алдуулалтын төхөөрөмж, төрөл. Орчин үеийн амьсгалын замын мэдээ алдуулагч, булчин сулруулагч. мэдээ алдуулалтын үе шатууд.

судсаар мэдээ алдуулалт. Үндсэн эмүүд. Нейролептанальгези.

Орчин үеийн хосолсон интубацийн мэдээ алдуулалт. Үүнийг хэрэгжүүлэх дараалал, давуу тал. Мэдээ алдуулалт ба мэдээ алдуулалтын дараах үеийн хүндрэлүүд, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Мэс заслын өвчтөнд үзлэг хийх арга. Эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээ (шалгалт, термометр, тэмтрэлт, цохилтот, аускультация), лабораторийн судалгааны аргууд.

Хагалгааны өмнөх үе. Мэс засал хийх заалт ба эсрэг заалтуудын тухай ойлголт. Яаралтай, яаралтай болон төлөвлөсөн үйл ажиллагаанд бэлтгэх.

Мэс заслын үйл ажиллагаа. Үйл ажиллагааны төрлүүд. Мэс заслын үйл ажиллагааны үе шатууд. Үйл ажиллагааны эрх зүйн үндэслэл.

мэс заслын дараах үе. Мэс заслын гэмтэлд өвчтөний биеийн хариу үйлдэл.

Мэс заслын гэмтэлд үзүүлэх биеийн ерөнхий хариу үйлдэл.

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд. Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Цус алдах, цус алдах. Цус алдах механизмууд. Цус алдалтын орон нутгийн болон ерөнхий шинж тэмдэг. Оношлогоо. Цус алдалтын ноцтой байдлын үнэлгээ. Биеийн цусны алдагдалд үзүүлэх хариу үйлдэл.

Цус алдалтыг зогсоох түр ба байнгын аргууд.

Цус сэлбэх тухай сургаалийн түүх. Цус сэлбэх дархлаа судлалын үндэс.

Эритроцитуудын бүлэг системүүд. Бүлэг систем av0 ба бүлгийн систем Rhesus. AV0 ба rhesus системийн дагуу цусны бүлгийг тодорхойлох арга.

Хувь хүний ​​нийцтэй байдал (av0) ба Rh нийцтэй байдлыг тодорхойлох утга, арга. биологийн нийцтэй байдал. Цус сэлбэх эмчийн үүрэг хариуцлага.

Цус сэлбэлтийн сөрөг нөлөөний ангилал

Мэс заслын өвчтөнд ус-электролитийн эмгэг, дусаах эмчилгээний зарчим. Заалт, аюул, хүндрэлүүд. Судсаар хийх эмчилгээний шийдэл. Судсаар хийх эмчилгээний хүндрэлийн эмчилгээ.

Гэмтэл, гэмтэл. Ангилал. Оношлогооны ерөнхий зарчим. тусламжийн үе шатууд.

Битүү зөөлөн эдийн гэмтэл. Хөхөрсөн, шөрмөс, нулимс. Клиник, оношлогоо, эмчилгээ.

Гэмтлийн токсикоз. Эмгэг төрүүлэх, эмнэлзүйн зураг. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд.

Мэс заслын өвчтөнүүдийн амин чухал үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгүүд. Ухаан алдах. Нурах. Цочрол.

Эцсийн төлөв: зовлон шаналал, шаналал, эмнэлзүйн үхэл. Биологийн үхлийн шинж тэмдэг. сэхээн амьдруулах үйл ажиллагаа. Үр ашгийн шалгуур.

Гавлын ясны гэмтэл. Тархины доргилт, хөхөрсөн, шахалт. Анхны тусламж, тээвэрлэлт. Эмчилгээний зарчим.

Цээжний гэмтэл. Ангилал. Пневмоторакс, түүний төрлүүд. Анхны тусламжийн зарчим. Гемоторакс. Клиник. Оношлогоо. Анхны тусламж. Цээжний гэмтэлтэй хохирогчдыг тээвэрлэх.

Хэвлийн гэмтэл. Хэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль орон зайд гэмтэл учруулах. эмнэлзүйн зураг. Орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний аргууд. Хамтарсан гэмтлийн онцлог.

Мултрах. Эмнэлзүйн зураг, ангилал, оношлогоо. Анхны тусламж, мултрах эмчилгээ.

Хагарал. Ангилал, эмнэлзүйн зураг. Хагарлын оношлогоо. Хагарлын анхны тусламж.

Хагарлын консерватив эмчилгээ.

Шарх. Шархны ангилал. эмнэлзүйн зураг. Биеийн ерөнхий болон орон нутгийн хариу үйлдэл. Шархыг оношлох.

Шархны ангилал

Шархыг эдгээх төрлүүд. Шарх үйл явцын явц. Шархны морфологи, биохимийн өөрчлөлт. "Шинэхэн" шархыг эмчлэх зарчим. Давхаргын төрлүүд (анхдагч, анхдагч - хойшлогдсон, хоёрдогч).

Шархны халдварт хүндрэлүүд. Идээт шарх. Идээт шархны эмнэлзүйн зураг. Микрофлор. Биеийн ерөнхий болон орон нутгийн хариу үйлдэл. Цэвэршсэн шархыг ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээний зарчим.

Эндоскопи. Хөгжлийн түүх. Ашиглалтын талбарууд. Оношлогоо, эмчилгээний видео дурангийн аргууд. Заалт, эсрэг заалт, болзошгүй хүндрэлүүд.

Дулааны, химийн болон цацрагийн түлэгдэлт. Эмгэг төрүүлэх. Ангилал ба клиник зураг. Урьдчилан таамаглах. Түлэнхийн өвчин. Түлэнхийн анхны тусламж. Орон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээний зарчмууд.

Цахилгаан гэмтэл. Эмгэг төрүүлэх, клиник, ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээ.

Хөлдөлт. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. эмнэлзүйн зураг. Ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээний зарчмууд.

Арьс ба арьсан доорх эдийн цочмог идээт өвчин: фурункул, фурункулоз, карбункул, лимфангит, лимфаденит, гидроаденит.

Арьс ба арьсан доорх эдүүдийн цочмог идээт өвчин: эризопелоид, эрисипел, флегмон, буглаа. Этиологи, эмгэг жам, клиник, ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээ.

Эсийн орон зайн цочмог идээт өвчин. Хүзүүний флегмон. Суганы болон цээжний доорх флегмон. Мөчирний доорх болон булчин хоорондын флегмон.

Идээт медиастинит. Идээт паранефрит. Цочмог парапроктит, шулуун гэдэсний фистулууд.

Булчирхайн эрхтнүүдийн цочмог идээт өвчин. Мастит, идээт паротит.

Гарны идээт өвчин. Панаритиумууд. Флегмон сойз.

Серозын хөндийн идээт өвчин (гялтангийн үрэвсэл, перитонит). Этиологи, эмгэг жам, клиник, эмчилгээ.

мэс заслын сепсис. Ангилал. Этиологи ба эмгэг жам. Орох хаалганы санаа, сепсис үүсэхэд макро ба бичил биетний үүрэг. Эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ.

Яс, үе мөчний цочмог идээт өвчин. Цочмог гематоген остеомиелит. Цочмог идээт артрит. Этиологи, эмгэг жам. эмнэлзүйн зураг. Эмнэлгийн тактик.

Архаг гематоген остеомиелит. Гэмтлийн остеомиелит. Этиологи, эмгэг жам. эмнэлзүйн зураг. Эмнэлгийн тактик.

Мэс заслын архаг халдвар. Яс, үе мөчний сүрьеэ. Сүрьеэгийн спондилит, коксит, хөтчүүд. Ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээний зарчмууд. Яс, үе мөчний тэмбүү. Актиномикоз.

агааргүй халдвар. Хийн флегмон, хийн гангрена. Этиологи, клиник, оношлогоо, эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх.

Татран. Этиологи, эмгэг жам, эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх.

Хавдар. Тодорхойлолт. Эпидемиологи. Хавдрын этиологи. Ангилал.

1. Хоргүй, хоргүй хавдрын ялгаа

Хорт ба хоргүй хавдрын орон нутгийн ялгаа

Бүс нутгийн цусны эргэлтийн эмгэгийн мэс заслын үндэс. Артерийн цусны урсгалын эмгэг (цочмог ба архаг). Клиник, оношлогоо, эмчилгээ.

Үхжил. Хуурай ба нойтон гангрена. Шарх, фистулууд, ор дэрний шарх. Үүссэн шалтгаанууд. Ангилал. Урьдчилан сэргийлэх. Орон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээний аргууд.

Гавлын яс, булчингийн тогтолцоо, хоол боловсруулах болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны гажиг. Зүрхний төрөлхийн гажиг. Эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ.

Паразит мэс заслын өвчин. Этиологи, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ.

Хуванцар мэс заслын ерөнхий асуудлууд. Арьс, яс, судасны хуванцар. Филатовын иш. Эд, эрхтнийг үнэ төлбөргүй шилжүүлэн суулгах. Эд эсийн үл нийцэх байдал, түүнийг арилгах арга.

Такаясу өвчний шалтгаан юу вэ:

Такаясу өвчний шинж тэмдэг:

Такаясу өвчний оношлогоо:

Такаясу өвчний эмчилгээ:

Хагарал. Ангилал, эмнэлзүйн зураг. Хагарлын оношлогоо. Хагарлын анхны тусламж.

Ясны хугарал нь ясны бүрэн бүтэн байдлын эвдрэл юм.

Ангилал.

1. Гарал үүслээр - төрөлхийн, олдмол.

Төрөлхийн хугарал нь маш ховор тохиолддог (төрөхөөс өмнөх үед тохиолддог). Төрөх үед үүссэн хугарал нь олдмол байдаг.

Олдмол хугарал нь гарал үүслээр нь хоёр бүлэгт хуваагддаг - гэмтлийн болон эмгэг (шалтгаан: ясны сийрэгжилт, хорт хавдрын үсэрхийлэл, сүрьеэ, сирингомиели, остеомиелит, тэмбүүгийн бохь гэх мэт).

2. Арьсны гэмтэл байгаа эсэхээр - нээлттэй (арьс, салст бүрхэвч гэмтсэн) ба хаалттай.

Тусдаа бүлэг - бууны хугарал.

3. Хүч хэрэглэх газрын дагуу:

Шууд - хүч хэрэглэх газарт хугарал үүсдэг;

Шууд бус - хугарал нь хүч хэрэглэх газраас тодорхой зайд үүсдэг.

4. Нөлөөллийн төрлөөс хамааран хугарал нь нугалах, мушгирах (эргэлт), шахалт (шахалт), цохилт (бууны сум орно), цууралт хугарал гэж хуваагдана.

5. Ясны гэмтлийн шинж чанараас хамааран хугарал нь бүрэн ба бүрэн бус байж болно.

Бүрэн бус хугарал нь хагарал, хүүхдийн "ногоон мөчир" хэлбэрийн субпериостал хугарал, цоолсон, захын хугарал, гавлын ясны суурийн хугарал, гавлын ясны дотоод хавтангийн хугарал юм.

6. Хагарлын шугамын чиглэлд тэдгээрийг ялгадаг - хөндлөн, ташуу, уртааш, жижиглэсэн, мушгиа, шахалт, урагдах.

7. Ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа эсэхээс хамааран хугарал нь шилжилт хөдөлгөөнгүй, шилжилт хөдөлгөөнтэй байж болно. Шилжилтүүд байдаг: өргөн, урт, өнцөг, эргэлт.

8. Гэмтсэн ясны хэсгээс хамааран ясны хугарал нь диафиз, метафиз, эпифизийн хугарал байж болно.

Метафизийн хугарал нь ихэвчлэн захын болон төвийн хэсгүүдийн наалдац (нийлмэл эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хугарал) дагалддаг. Хэрэв ясны хугарлын шугам нь үе мөч рүү нэвтэрч байвал үүнийг үе мөчний дотор гэж нэрлэдэг. Өсвөр насныханд заримдаа эпифизийн салалт байдаг - эпифизолиз.

9. Хагарлын тоогоор дан болон олон байж болно.

10. Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран энгийн ба нарийн төвөгтэй хугарлыг ялгадаг.

11. Хүндрэлийн хөгжлөөс хамааран хүндрэлгүй, хүндрэлтэй хугарлыг ялгадаг.

12. Өөр өөр шинж чанартай гэмтэлтэй хавсарсан хугарал байгаа тохиолдолд тэд хавсарсан гэмтэл эсвэл политраумын тухай ярьдаг.

Хагарлын хүндрэлүүд:

Гэмтлийн шок;

Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл;

судасны гэмтэл;

Өөх тосны эмболи;

Зөөлөн эдүүдийн хоорондын байрлал;

Шархны халдвар, остеомиелит, сепсис.

Фрагментийн шилжилтийн төрлүүд:

Урт офсет;

Хажуугийн шилжилт;

өнцгөөр офсет;

Эргэлтийн шилжилт.

Анхдагч шилжилтийг ялгах - гэмтлийн үед тохиолддог;

Хоёрдогч - хэсгүүдийн бүрэн бус харьцуулалтаар ажиглагдсан:

Ясны хэсгүүдийг засах тактикийн алдаа;

Араг ясны зүтгүүрийг хугацаанаас нь өмнө арилгах;

Гипс гипсийг үндэслэлгүй эрт өөрчлөх;

сул гипс боолт тавих;

Гэмтсэн мөчрийг дутуу ачаалах;

Хугарлын эмгэг өөрчлөлтийг гурван үе шатанд хувааж болно.

гэмтлийн улмаас учирсан гэмтэл;

каллус үүсэх;

Ясны бүтцийн бүтцийн өөрчлөлт.

Ясны нөхөн төлжилт.

Хоёр төрлийн нөхөн төлжилт байдаг:

Физиологийн (ясны эдийг тогтмол өөрчлөх, шинэчлэх);

Нөхөн сэргээх (анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд чиглэсэн).

Нөхөн сэргээлтийн үе шатууд.

1-р үе шат - эд эсийн бүтцийн катаболизм, эсийн элементүүдийн тархалт.

2-р үе шат - эд эсийн бүтцийг бий болгох, ялгах.

3-рт - ангиоген үүсэх ясны бүтэц(ясны эдийг шинэчлэх).

4-р үе шат - ясны анатомийн болон физиологийн бүтцийг бүрэн сэргээх.

Каллусын төрлүүд.

4 төрлийн каллус байдаг:

Periosteal (гадаад);

Эндостал (дотоод);

Дунд зэрэг;

Параоссал.

Хагарлын нэгдлийн төрлүүд.

Нэгдэл нь periosteal болон endosteal calluses үүсэхээс эхэлдэг бөгөөд хэлтэрхий түр зуур бэхлэгддэг. Цаашид хайлуулах ажлыг хоёр аргаар хийж болно.

Анхдагч нэгдэл. Нөхцөл байдал - хэсгүүдийг нарийн харьцуулж, найдвартай бэхэлсэн тул хүчтэй ясны каллус үүсэх шаардлагагүй болно.

Хоёрдогч нэгдэл. Нэгдүгээрт, илэрхийлсэнээр төлөөлүүлэн нөхөн сэргээх каллусмөгөөрсөөр, дараа нь ясаар солигдоно.

Хагарлын оношлогоо.

Хагарлын үнэмлэхүй шинж тэмдэг.

онцлог хэв гажилт.

эмгэг хөдөлгөөн.

Ясны crepitus. (эдгээр шинж тэмдэг илрээгүй байж болзошгүй нөлөөлөлд өртсөн хугарлыг эс тооцвол).

Хагарлын харьцангуй шинж тэмдэг.

Өвдөлтийн хамшинж, хөдөлгөөнөөр хүндэрсэн, тэнхлэгийн дагуу ачаалал;

гематом;

Мөчрийг богиносгох, албадан байрлал (магадгүй мултрах);

Функцийн зөрчил.

Рентген шинжилгээ.

Хагарлын эмчилгээ. Эмчилгээний консерватив болон мэс заслын аргууд. Ясны хугарлыг эмчлэх шахалт-садар самуун арга. Ясны хэсгүүдийн бэхжилт удааширсан хугарлын эмчилгээний зарчим. Хуурамч үе.

Эмчилгээний аргууд:

Консерватив эмчилгээ.

Араг ясны таталт.

Мэс заслын эмчилгээ (остеосинтез).

Эмчилгээний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

Ясны хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөх;

Хөдөлгөөнгүй болгох;

Ясны каллус үүсэх үйл явцыг хурдасгах.

Дахин байршуулаххэлтэрхий (багасгах) - тэдгээрийг анатомийн хувьд зөв байрлалд суурилуулах. Ясны диаметрийн 1/3 хүртэлх өргөнтэй холилдохыг зөвшөөрнө.

Дахин байршуулах дүрэм:

мэдээ алдуулалт;

Захын фрагментийг төв хэсэгтэй харьцуулах;

Дахин байршуулсны дараа рентген туяаны хяналт.

Дахин байршуулах төрлүүд:

Нээлттэй, хаалттай;

Нэг алхам, аажмаар;

Гарын авлага, техник хангамж.

Хөдөлгөөнгүй болгох.

Консерватив эмчилгээ хийснээр гипс боолт хийх;

Араг ясны зүтгүүрийн тусламжтайгаар захын фрагментийн байнгын зүтгүүрийн нөлөө.

Мэс заслын эмчилгээнд - янз бүрийн металл бүтцийн тусламжтайгаар

Каллус үүсэх хурдатгал

Үүнд дараах хүчин зүйлс нөлөөлж байна.

Гэмтлийн дараа бие махбод дахь эмгэг физиологийн болон бодисын солилцооны өөрчлөлтийг сэргээх;

Хавсарсан эмгэгийн улмаас бие махбод дахь ерөнхий эмгэгийг засах;

Гол судаснууд гэмтсэн тохиолдолд бүс нутгийн цусны эргэлтийг сэргээх;

Хагарлын бүсэд бичил эргэлтийг сайжруулах (ерөнхий аргууд: сайн хооллолт, цусны бүтээгдэхүүн сэлбэх, витамин, гормон, орон нутгийн аргуудыг нэвтрүүлэх; физик эмчилгээ, массаж, дасгалын эмчилгээ).

Анхны тусламж

Цус алдалтыг зогсоох;

Цочролоос урьдчилан сэргийлэх (өвдөлт намдаах, цус сэлбэх эмчилгээ гэх мэт);

Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал;

Асептик боолт тавих.

тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал.

Зорилго: ясны хэсгүүдийн цаашдын шилжилтээс урьдчилан сэргийлэх; буурах өвдөлтийн хам шинж, хохирогчийг тээвэрлэх боломжийг бүрдүүлэх.

Зарчмууд: бүх мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах, хэрэгжүүлэх хурд, хялбар байдал, хамгийн ашигтай функциональ байрлалд хэрэгжүүлэх; Өвчтөнийг хувцас эсвэл зөөлөн дэвсгэр дээр өргөхөөс өмнө ууссан.

Тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох аргууд.

Автоиммобилизаци - хохирогчийн гэмтсэн доод мөчийг эрүүл эсвэл боолтоор боох дээд хязгаарих бие рүү.

Хиймэл аргаар хөдөлгөөнгүй болгох.

Стандарт тээврийн дугуйгаар хөдөлгөөнгүй болгох:

Крамер төрлийн утас автобус;

Тир Эланский;

Дугуйн Диетерих;

Пневматик болон хуванцар дугуй.

Тээврийн тусгай хэлбэрүүд.

Хэрэв нуруу гэмтсэн бол тээвэрлэлтийг хэвтээ байрлалд хатуу дамнуурга эсвэл бамбайгаар гүйцэтгэдэг. Хэрэв дамнуурга зөөлөн байвал - хазайсан байрлалд.

Аарцгийн яс хугарсан тохиолдолд хохирогчийг бамбай дээр нуруун дээр нь хэвтүүлж, хөнжил эсвэл хувцасны өнхрүүлгийг өвдөгнийх нь доор байрлуулж, өвдөг нь бага зэрэг тархсан (мэлхийн байрлал), түүнчлэн өнхрөх. харцаганы лордозын дор.