Зүрхний нээлттэй мэс засал, үе шат, нөхөн сэргээх хугацаа. Яаралтай зүрхний мэс заслыг ямар тохиолдолд яаж хийдэг вэ?

Харин одоо онош нь тавигдаж, цаашид юу хийх хэрэгтэйг эмч нар ойлгож байна. Би чамайг энэ мөчид сайн ойлгохыг хүсч байна, бид юу ярих вэ, тэд танд бүх зүйлийг нарийвчлан тайлбарлахад үзлэгээр юу илэрсэн, ямар онош тавьсан, юу хийх хэрэгтэй, хэзээ,сонгох хамгийн зөв замэмчилгээ.

Гол асуудлууд энд, одоо шийдэгдэж байгаа бөгөөд та маш их хэрэгтэй ягОлон зүйл хамаарах шийдвэр гаргахаасаа өмнө юу мэдэхийг хүсч байгаагаа төсөөлөөд үз дээ.

Хэд хэдэн харилцан ярианы сонголт байж болно.

Танд санал болгох болно мэс засал, цорын ганц арга зам бөгөөд эмч нар үүнийг яаралтай хийх шаардлагатай гэж үздэг.
Чамайг мэс засал хийлгэхийг санал болгож байгаа ч хэсэг хугацаанд хойшлуулж болно гэж хэлсэн.
Төрөл бүрийн шалтгаанаар таныг хагалгаанд оруулахаас татгалзсан.

Та юу ярьж байгааг ойлгож, харилцан ярианд бэлэн байх ёстой. Өөртөө болон танд туслахыг хүсч буй эмч нарт тайван, итгэлтэй байхыг хичээ. Хүүхдийн ирээдүйн төлөөх тэмцэлд хамтдаа, нэг талд байх ёстой. Бүх зүйлийг ярилц, гэхдээ таны асуултууд байх ёстой бичиг үсэгтэй. Надад итгээрэй, үүнээс их зүйл шалтгаална.

Зөв асуухын тулд та юуны талаар санаатай байх ёстой вэ? Ямар төрлийн үйл ажиллагаа байдаг вэ? Хүүхэд юу хийх ёстой вэ? Энэ бүхэн яаж болох вэ? ДЭМБэнэ хийх үү? Энэ талаар тайван ярилцъя.

Өнөөдөр зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой бүх төрлийн мэс заслыг "хаалттай", "нээлттэй", "рентген туяаны мэс засал" гэсэн гурван төрөлд хувааж болно.

✔ Хаалттай үйл ажиллагаа- Эдгээр нь зүрх өөрөө нөлөөлдөггүй мэс заслын арга хэмжээ юм. Тэдгээрийг гаднаас нь хийдэг тул ердийн мэс заслын багажаас бусад тусгай тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй болно. Зүрхний хөндий нь тэдэнтэй хамт "нээгддэггүй" тул тэдгээрийг "хаалттай" гэж нэрлэдэг бөгөөд мэс заслын эхний үе шат болгон өргөнөөр хийдэг.

✔ Нээлттэй үйл ажиллагаа- эдгээр нь одоо байгаа согогийг арилгахын тулд зүрхний хөндийг нээх шаардлагатай мэс заслын арга хэмжээ юм. Энэ зорилгоор зүрх судасны аппарат (ACB) эсвэл "зүрх-уушиг" гэсэн тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Хагалгааны үеэр зүрх, уушиг хоёулаа цусны эргэлтээс тасарч, мэс засалч "хуурай" гэж нэрлэгддэг зүрхний зогсонги байдалд ямар ч мэс засал хийх боломжтой байдаг.

Өвчтөний бүх венийн цусыг хүчилтөрөгчөөр дамжин аппарат руу илгээдэг. хиймэл уушиг), хүчилтөрөгчөөр ханасан бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулж, артери болж хувирдаг. Дараа нь артерийн цусөвчтөний аорт руу шахдаг, өөрөөр хэлбэл. системийн эргэлтэнд оруулна. Орчин үеийн технологи нь өвчтөний цустай харьцдаг төхөөрөмжийн бүх дотоод хэсгийг (хүчилтөрөгчийг оруулаад) "нэг удаагийн" болгох боломжийг олгодог. тэдгээрийг зөвхөн нэг өвчтөнд хэрэглэх нь болзошгүй хүндрэлийн тоог эрс багасгадаг.

Өнөөдөр AIK-ийн ачаар зүрх, уушгины үйл ажиллагааг маш их эрсдэлгүйгээр хэдэн цагийн турш хаах боломжтой болсон (мөн мэс засалч хамгийн нарийн төвөгтэй согогийг мэс засал хийх боломжтой).

✔ Рентген туяаны мэс засалхарьцангуй саяхан гарч ирсэн боловч орчин үеийн технологийн гайхалтай дэвшлийн ачаар тэд зүрхний мэс заслын арсеналд зохих байр сууриа хэдийнэ эзэлжээ. Өнөөдөр эмч нар нимгэн катетерийг улам бүр ашиглаж байгаа бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлд бөмбөлөг, нөхөөс эсвэл өргөтгөх хоолой (эвхдэг шүхэр шиг нугалж) суурилуулсан байна. Катетер ашиглан эдгээр төхөөрөмжийг зүрхний хөндий эсвэл судасны хөндий рүү оруулдаг бөгөөд дараа нь бөмбөлгийг өргөсгөж, нарийссан хавхлагыг даралтаар хагарч, томорч, таславчийн гажиг үүсгэдэг, эсвэл эсрэгээрээ. , шүхэр-нөхөөсийг нээснээр энэ согогийг хаадаг. Хоолойнуудыг люмен руу оруулна шаардлагатай хөлөг онгоцмөн илүү өргөн нээлхийг бий болгоно. Насанд хүрэгсдэд ийм аргаар катетерээр дамжуулж өгөхийг оролддог. хиймэл хавхлагааорт, гэхдээ эдгээр нь зөвхөн оролдлого хэвээр байна. Эмч нар мониторын дэлгэц дээр рентген хагалгааны явцыг хянаж, датчик бүхий бүх заль мэхийг тодорхой хянадаг тул ийм мэс заслын давуу тал нь гэмтэл багатай төдийгүй өндөр аюулгүй байдал, үр ашиг юм. Рентген туяа мэс засал нь уламжлалт мэс заслын аргыг орлож чадаагүй байгаа ч улам бүр чухал байр суурийг эзэлсээр байна. бие даасан арга, мөн "туслах" байдлаар, i.e. оронд нь биш, харин ердийн үйлдлийн хамт ашиглаж болох бөгөөд заримдаа үүнийг хялбаршуулж, олон талаар нэмж өгдөг.

Согогийн төрөл, хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамааран мэс заслын үйл ажиллагаа нь яаралтай, яаралтай, сонгомол байж болно, i.e. төлөвлөсөн.

Зүрхний яаралтай мэс засал- Эдгээр нь оношлогдсоны дараа нэн даруй хийх ёстой зүйлүүд юм, учир нь аливаа саатал нь хүүхдийн амь насанд заналхийлдэг. Төрөлхийн гажигтай бол ийм нөхцөл байдал, ялангуяа нярай хүүхдэд тохиолдох нь ховор тохиолддог. Энд амьдралын асуултыг ихэвчлэн цаг, минутаар шийддэг.

Онцгой байдлын үйл ажиллагаа- ийм галзуу яаралтай гэж байдаггүй хүмүүс. Хагалгааг яг одоо хийх шаардлагагүй, гэхдээ та хэд хоног тайван хүлээж, өөрийгөө болон хүүхдийг хоёуланг нь бэлдэж болно, гэхдээ үүнийг яаралтай хийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь хэтэрхий оройтсон байж магадгүй юм.

Төлөвлөсөн эсвэл сонголттой мэс засал- Энэ бол таны болон мэс заслын эмч нарын сонгосон цагт, хүүхдийн нөхцөл байдал санаа зовохгүй байх үед хийгддэг, гэхдээ мэс засал хойшлогдох ёсгүй.

Хэрэв үүнээс зайлсхийх боломжтой бол ямар ч зүрхний мэс засалч танд мэс засал хийхийг санал болгохгүй.Ямар ч байсан ийм л байх ёстой.

Мэс заслын эмчилгээний арга барилаас хамааран радикал ба хөнгөвчлөх мэс заслыг ялгадаг.

✔ Зүрхний радикал мэс засалсогогийг бүрэн арилгах залруулга юм. Үүнийг артериозын нээлттэй суваг, таславчийн гажиг, том судаснуудын бүрэн шилжилт, уушигны венийн хэвийн бус урсац, атриовентрикуляр холбоо, Фаллотын тетралоги болон зүрхний хэсгүүд бүрэн бүрэлдэж, мэс засалчтай бусад зарим согогуудад хийж болно. хэвийн анатомийн харилцааг хадгалахын зэрэгцээ цусны эргэлтийн системийг бүрэн салгах боломж. Тэдгээр. тосгуурууд нь зөв байрлуулсан хавхлагуудаар дамжуулан ховдолуудтай холбогдож, ховдолоос харгалзах том судаснууд гарах болно.

✔ Зүрхний хөнгөвчлөх мэс засал- туслах, "хөнгөвчлөх", цусны эргэлтийг хэвийн болгох, сайжруулах, судасны орыг эрс засахад бэлтгэх зорилготой. Хөнгөвчлөх мэс засал нь өвчнийг өөрөө арилгахгүй, харин хүүхдийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг. Саяхныг хүртэл ерөнхийдөө ажиллах боломжгүй байсан маш нарийн төвөгтэй зарим гажигтай бол хүүхэд төрөхөөсөө өмнө нэг, заримдаа хоёр удаа хөнгөвчлөх мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. хэрэгжүүлэх боломжтойэцсийн радикал үе шат.

Хөнгөвчлөх мэс заслын үед мэс заслын аргаарӨөр нэг "гажиг" үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд анхнаасаа байдаггүй боловч үүний ачаар том, жижиг тойрог дахь цусны эргэлтийн замууд өөрчлөгддөг. Үүнд тосгуурын таславчийн гажиг мэс заслын өргөтгөл, судас хоорондын анастомоз хийх бүх сонголтууд орно - i.e. нэмэлт шунт, тойрог хоорондын харилцаа холбоо. Фонтан мэс засал нь ийм бүх аргуудын хамгийн "радикал" нь хүн баруун ховдолгүй амьдардаг. Зүрхний хамгийн нарийн төвөгтэй зарим гажигуудын хувьд анатомийн хувьд засч залруулах боломжгүй бөгөөд цусны урсгалыг засахад чиглэсэн мэс заслын эмчилгээг "тодорхой" хөнгөвчлөх залруулга гэж нэрлэж болох ч радикал мэс засал биш юм.

Өөрөөр хэлбэл, зүрхний гажигтай үед зүрхний дотоод анатоми - ховдолын бүтэц, тосгуур ховдлын хавхлагын байдал, гол судас ба уушигны их биений байрлал маш их өөрчлөгдсөн тул жинхэнэ радикал үүсэхийг зөвшөөрдөггүй. Залруулга, өнөөдрийн мэс засал нь цусны эргэлтийн эмгэгийн амьдралыг аль болох эрт арилгах, дараа нь удаан хугацаагаар тайвшруулах замаар явагддаг. Энэ замын эхний шат нь хүний амь насыг аврах, цаашдын эмчилгээнд бэлтгэх, ирээдүйд гарах хүндрэлээс хамгаалах, хоёр дахь нь эмчилгээний эцсийн шат юм. Бүгдээрээ энэ бол эцсийн хагалгаанд хүрэх урт зам бөгөөд үүн дээр нэг, хоёр, заримдаа гурван алхмыг даван туулах шаардлагатай байдаг, гэхдээ эцэст нь хүүхдийг хөгжүүлэх, сурч, удирдан чиглүүлэхийн тулд хангалттай эрүүл болгох хэрэгтэй. энгийн амьдрал, энэ урт хугацааны хөнгөвчлөх нь түүнд өгөх болно. Тун удалгүй үзээрэй - 20-25 жилийн өмнө энэ нь зүгээр л боломжгүй байсан, мөн энэ бүлгийн гажигтай төрсөн хүүхдүүд үхэх ялтай байв.

Ийм "эцсийн хөнгөвчлөх" нь олон тохиолдолд цорын ганц арга зам бөгөөд энэ нь согогийг өөрөө засдаггүй ч хүүхдэд бараг өгдөг хэвийн амьдралартерийн болон нийлэлтийг сайжруулах замаар венийн цус, тойргийг бүрэн тусгаарлах, цусны урсгалд саад тотгорыг арилгах.

Зүрхний төрөлхийн зарим нарийн төвөгтэй гажигтай тэмцэх радикал ба хөнгөвчлөх эмчилгээний тухай ойлголт нь ихэвчлэн дур зоргоороо, хил хязгаар нь бүдгэрч байгаа нь ойлгомжтой.

Зүрхний мэс засал нь стандарт эмчилгээний аргуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй зүрх судасны тогтолцооны олон өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг. Мэс заслын эмчилгээг хийж болно янз бүрийн арга замууд, өвчтөний бие даасан эмгэг, ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Зүрхний мэс засал нь зүрхэнд мэс засал хийж, судалгаа хийж, арга зохион бүтээдэг эмч нар мэргэшсэн анагаах ухааны салбар юм. Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хамгийн төвөгтэй, аюултай зүрхний мэс засал гэж тооцогддог. Ямар төрлийн мэс засал хийхээс үл хамааран байдаг ерөнхий заалтууд:

зүрх судасны өвчний хурдацтай хөгжил; консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал; эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй байх.

Зүрхний мэс засал нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, түүнийг зовоож буй шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог. Мэс заслын эмчилгээг дууссаны дараа хийдэг Эрүүл мэндийн үзлэгмөн үнэн зөв оношийг тогтоох.

Зүрхний өвчин

Төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажигтай үед мэс засал хийдэг. Төрөлхийн гажиг нь шинэ төрсөн хүүхдэд төрсний дараа эсвэл төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Орчин үеийн технологи, техникийн ачаар олон тохиолдолд нярайн зүрхний гажигыг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх боломжтой байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг нь титэм судасны өвчин байж болох бөгөөд энэ нь заримдаа миокардийн шигдээс гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг. Мэс заслын мэс заслын өөр нэг шалтгаан нь зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн байж болно, учир нь энэ өвчин нь ховдолын фибрилляци (мянганы салангид агшилт) үүсгэдэг. Зүрхний мэс засал хийхээс зайлсхийхийн тулд эмч өвчтөнд зүрхний мэс засалд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар хэлэх ёстой сөрөг үр дагаварболон хүндрэлүүд (цусны бүлэгнэл гэх мэт).

Зөвлөгөө:Зүрхний мэс засалд зохих ёсоор бэлтгэх нь өвчтөнийг амжилттай эдгээх, цусны бүлэгнэл, судас бөглөрөх зэрэг мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Зүрхний мэс заслыг нээлттэй зүрх болон цохилж буй зүрхэнд хийж болно. Хаалттай ажиллагаазүрхэн дээр ихэвчлэн эрхтэн өөрөө болон түүний хөндийд нөлөөлөхгүйгээр хийгддэг. Зүрхний нээлттэй мэс засал нь цээжийг нээж, өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбох явдал юм.

Дотоод судасны интервенц

Зүрхний нээлттэй хагалгааны үед шаардлагатай залруулга хийх боломжийг олгохын тулд зүрхийг хэдэн цагийн турш түр зогсооно. Энэхүү техник нь зүрхний нарийн төвөгтэй эмгэгийг эмчлэх боломжийг олгодог боловч илүү гэмтэлтэй гэж үздэг.

Зүрхний цохилтын хагалгааны үед тусгай тоног төхөөрөмж ашигладаг бөгөөд ингэснээр мэс заслын үед зүрх нь үргэлжлүүлэн агшиж, цус шахдаг. Энэхүү мэс заслын давуу тал нь эмболи, цус харвалт, уушигны хаван гэх мэт хүндрэлгүй байх явдал юм.

Зүрх судасны практикт хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог зүрхний мэс заслын дараах төрлүүд байдаг.

радио давтамжийг арилгах; титэм артерийн судас залгах; титэм судасны стент хийх; хавхлага солих; Гленний ажиллагаа ба Росс ажиллагаа.

Хэрэв мэс засал нь судас эсвэл судсаар дамждаг бол судсан дотуурх мэс засал (стент тавих, ангиопластик) хэрэглэдэг. Дотор судасны мэс засал нь рентген туяаны удирдлаган дор, бяцхан багаж ашиглан мэс засал хийх боломжийг олгодог анагаах ухааны салбар юм.

Дотор судасны мэс засал нь согогийг арилгах, хэвлийн хөндийн мэс засал хийх хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог, хэм алдагдалыг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд цусны бүлэгнэл гэх мэт хүндрэлийг ховор үүсгэдэг.

Зөвлөгөө:Зүрхний эмгэгийн мэс заслын эмчилгээ нь давуу болон сул талуудтай тул өвчтөн бүрийн хувьд хамгийн тохиромжтой мэс заслын төрлийг сонгодог бөгөөд энэ нь түүний хувьд хүндрэл багатай байдаг.

Радио давтамжийн аблаци

Радио давтамж эсвэл катетер абляци (RFA) нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй, хамгийн бага тооны гаж нөлөө бүхий хамгийн бага инвазив мэс заслын арга юм. Энэ эмчилгээг зааж өгсөн болно тосгуурын фибрилляци, тахикарди, зүрхний дутагдал болон зүрхний бусад эмгэгүүд.

Аритми нь өөрөө мэс заслын оролцоо шаарддаг ноцтой эмгэг биш боловч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. RFA-ийн ачаар зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж, арилгах боломжтой гол шалтгаантүүний зөрчил.

RFA нь катетер технологи ашиглан рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг. Зүрхний мэс засал хийж байна орон нутгийн мэдээ алдуулалтЭнэ нь буруу хэмнэлийг тогтоодог эрхтэний шаардлагатай хэсэгт катетер байрлуулахаас бүрдэнэ. RFA-ийн нөлөөн дор цахилгаан импульсийн тусламжтайгаар зүрхний хэвийн хэмнэл сэргээгддэг.

Титэм артерийн судас залгах

Титэм артерийн судас (CABG) нь зүрхний булчингийн цусан хангамжийг сэргээхэд тусалдаг. RFA техникээс ялгаатай нь энэ эмчилгээ нь цусны урсгалын шинэ гарц үүссэний улмаас өндөр үр дүнг өгдөг. Энэ нь тусгай шунт ашиглан өртсөн судсыг тойрч гарахад зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний доод мөч, гарнаас венийн судсыг авна.

Энэ төрлийн зүрхний мэс засал нь миокардийн шигдээс, атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний мөн чанар нь склерозын судсыг эрүүл судсаар сольж байгаа явдал юм. Ихэнхдээ тойрон гарах мэс заслын дараа судаснуудаар дамжин ангиопластик хийдэг. гуяны артери) хоолойг бөмбөлөгөөр гэмтсэн хөлөг онгоцонд оруулна. Даралттай агаар нь аорт эсвэл артерийн товруу (тромбус) дээр дарж, тэдгээрийг арилгах эсвэл дэмжихэд тусалдаг.

Титэм судасны стент хийх

Стент тавих

Ангиопластиктай хамт стент хийх боломжтой бөгөөд энэ үед тусгай стент суурилуулдаг. Энэ нь аорт болон бусад судасны нарийссан хөндийг өргөжүүлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, атеросклерозын товруу арилгахаас гадна цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг. Эдгээр бүх заль мэхийг нэгэн зэрэг хийх боломжтой тул давтан мэс засал хийхгүй.

Зүрхний хамгийн түгээмэл гажиг бол хавхлагын нарийсал эсвэл түүний дутагдал юм. Ийм эмгэгийг эмчлэх нь үргэлж радикал байх ёстой бөгөөд хавхлагын гэмтлийг засахаас бүрдэнэ. Үүний мөн чанар нь протезд оршдог митрал хавхлага. Орлуулах мэс засал хийх заалт зүрхний хавхлагхавхлагын ноцтой дутагдал эсвэл ухуулах хуудасны фиброз байж болно.

Хэрэв зүрхний хэмнэл ноцтой зөрчигдөж, тосгуурын фибрилляци байгаа бол зүрхний аппарат гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж суурилуулах шаардлагатай байдаг. Зүрхний хэмнэл, зүрхний хэмнэл алдагдах үед зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппарат шаардлагатай байдаг. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппараттай ижил төрлийн дефибриллятор суурилуулж болно.

Зүрхний хавхлагыг солих

Зүрхний аппараттай өвчтөн байнга эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Мэс заслын үед механик эсвэл биологийн суулгац суулгадаг. Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд амьдралынхаа тодорхой хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Суулгасны дараа хэсэг хугацааны дараа цусны бүлэгнэл эсвэл бусад хүндрэл гарч болзошгүй тул насан туршдаа тусгай эм хэрэглэхийг заадаг.

Гленний ажиллагаа ба Росс ажиллагаа

Гленний мэс засал нь төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдэд зориулсан залруулгын цогц үе шатны нэг хэсэг юм зүрхний гажиг. Үүний мөн чанар нь дээд венийн хөндий ба уушигны баруун артерийг холбосон анастомоз үүсгэх явдал юм. Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой.

Россын процедур нь өвчтөний гэмтсэн аортын хавхлагыг өөрийн уушигны хавхлагаар солих явдал юм.

Мөн хэм алдагдалыг эмчлэхэд хэрэглэж болно лазераар cauterization. Каутеризацийг хэт авиан эсвэл өндөр давтамжийн гүйдэл ашиглан хийж болно. Cauterization нь хэм алдагдал, тахикарди, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад тусалдаг.

Орчин үеийн технологи, анагаах ухааны хөгжлийн ачаар зүрхний хэм алдагдалыг үр дүнтэй эмчлэх, нярайн зүрхний гажиг арилгах, зүрхний мэс заслын тусламжтайгаар бусад эмгэгийг эмчлэх боломжтой болсон. Ийм хагалгааны дараа хэсэг хугацааны дараа олон хүмүүс зөвхөн зарим хязгаарлалттайгаар хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглах боломжгүй өөрийгөө эмчлэх. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай!

DlyaSerdca → Шинж тэмдэг, эмчилгээ → Зүрхний мэс засал ба инвазив судалгаа

Зүрхний мэс заслыг өнөөдөр маш олон удаа хийдэг. Орчин үеийн зүрхний мэс засал ба судасны мэс засалмаш хөгжсөн. Консерватив эмийн эмчилгээ тус болохгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог тул мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний гажиг нь зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, ноцтой хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн үр дүнд зүрх эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Зүрхний хэмнэл (RFA) гажигтай тул ихэвчлэн мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон эмгэгийн цогцолбор байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний амьдралыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм мэс засал хийсний дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Үйл ажиллагаа нь яаралтай, яаралтай эсвэл хуваарийн дагуу хийгддэг. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Яаралтай мэс засал нь оношлогдсоны дараа шууд хийгддэг. Хэрэв ийм арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан хэрэгжүүлэхийг шаарддаггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр юм.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Эмч нар зүрхний булчингийн мэс заслыг зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд л зааж өгдөг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалтыг агуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр дамжуулан хийдэг. Эдгээр судалгааг ашиглан та зүрхний үйл ажиллагааны зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд Елена Малышева зөвлөж байна шинэ аргахийдийн цай дээр үндэслэсэн.

Энэ нь 8 ашигтай бодис агуулдаг эмийн ургамалхэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, зүрхний ишемийн өвчин, миокардийн шигдээс болон бусад олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, ямар ч химийн бодис, гормон агуулаагүй!

Ийм судалгаанд:

Ангиографи. Энэ бол тодосгогч бодис хэрэглэдэг арга юм. Эмгэг судлалын үнэн зөв дүрслэх, тодорхойлох зорилгоор зүрхний хөндий эсвэл судсанд тарьдаг. Титэм судасны ангиографи. Энэхүү судалгаа нь титэм судасны гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч нарт мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, хэрэв үгүй бол ямар эмчилгээ тохиромжтой болохыг ойлгоход тусалдаг. энэ өвчтөний. Вентрикулографи. Энэ нь ховдолын нөхцөл байдал, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох рентген тодосгогч аргыг ашиглан судалгаа юм. Хөндий эзэлхүүний хэмжилт, зүрхний гаралт, зүрхний сулрал, цочролын хэмжилт зэрэг ховдолын бүх үзүүлэлтүүдийг судалж болно.

Сонгомол титэм судасны ангиографид тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн 3-4-р ангиллын angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатайг эмч нар шийдэх хэрэгтэй. Тогтворгүй angina-ийн үед энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно. Дууг ашиглан та зүүн ховдол дахь зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, эдгээр нь хавдар эсвэл тромбоз байж болно. Үүний тулд тэд ашигладаг гуяны судал(баруун талд), дамжуулагч дамждаг зүү оруулдаг. Зүүгийн диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Хийх замаар инвазив судалгааорон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см бөгөөд энэ нь катетер суулгахад шаардлагатай судсыг нээхэд шаардлагатай.

Елена Малышевагийн ЗҮРХНИЙ ӨВЧЛӨГӨӨНИЙ эмчилгээ, судас нөхөн сэргээх, цэвэрлэх аргуудыг судалсны эцэст бид та бүхэндээ хүргэхээр шийдлээ...

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

зүрхний хавхлагын нарийсал; зүрхний хавхлагын дутагдал; таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

Хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн хагалгааны зорилго нь зүрхний булчинд ачааллыг хөнгөвчлөх, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Хавхлага солих (протез хийх)

Манай уншигч Виктория Мирновагийн тойм

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, судас хатуурал, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрхэнд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа бүрмөсөн алга болсон. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Энэ төрлийн мэс засал нь нээлттэй зүрхэнд, өөрөөр хэлбэл цээжийг онгойлгосны дараа хийгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг хиймэл цусны эргэлтийн тусгай төхөөрөмжид холбодог. Үйл ажиллагаа нь гэмтсэн хавхлагыг суулгацаар солихоос бүрдэнэ. Эдгээр нь механик (диск эсвэл торонд бөмбөлөг хэлбэрээр, тэдгээр нь синтетик материалаар хийгдсэн) болон биологийн (амьтны биологийн материалаар хийгдсэн) байж болно.

Хавхлагын суулгац суурилуулах

Тасалгааны гажигийн хуванцар мэс засал

Үүнийг 2 хувилбараар хийж болно, жишээлбэл, согогийг оёх, хуванцар мэс засал хийх. Нүхний хэмжээ 3 см-ээс бага байвал оёдол хийдэг синтетик даавууэсвэл аутоперикарди.

Valvuloplasty

Энэ төрлийн үйл ажиллагаанд суулгацыг ашигладаггүй, харин зүгээр л нөлөөлөлд өртсөн хавхлагын люменийг өргөжүүлдэг. Энэ тохиолдолд бөмбөлгийг хавхлагын хөндийгөөр хийж, хөөрөгддөг. Ийм мэс засал нь зөвхөн залуу хүмүүст хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэд зөвхөн зүрхний мэс засал хийх эрхтэй байдаг.

Бөмбөлөг хавхлага

Ихэнхдээ зүрхний гажигтай мэс засал хийсний дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Гол судасны мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

Өсгөсөн гол судасны протез. Энэ тохиолдолд хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг; Аортын хавхлагыг суулгаагүй, өгсөх гол судасны протез. Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез. Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй аортыг солих нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь хагарал зэрэг ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна дагалдах эмгэг, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэтийг засах боломжтой. Гэхдээ дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын задрал

Аортын нумыг солихдоо дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Нээлттэй дистал анастомоз. Энэ нь протезийг түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүйн тулд суулгасан үед; Нуманыг хагасаар солих. Энэ ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман хаалгатай таарч байгаа артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих; Нийт хэсгийн протез. Энэ нь артерийн нумыг солих үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай болдог; Бүрэн протез хийх. Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл байдаг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа тухайн хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Титэм артерийн судас залгах (CABG)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэ мэс засал нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris үүсэхгүй гэсэн үг юм.

Хамгийн бага ачаалал ч гэсэн халдлага үүсгэдэг angina pectoris байгаа тохиолдолд CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

Титэм артерийн судас залгах

CABG хийхдээ өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтыг доод мөчрөөс венийн судас гүйцэтгэдэг;

Өнөөдөр CABG хийдэг бөгөөд энэ нь зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийгддэг бөгөөд зүрхний цохилтыг үргэлжлүүлж байна. Энэ хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил цочрол гэж тооцогддоггүй. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгч хэрэглэдэг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Мэс заслын дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний чанар, дундаж наслалт нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Энэ процедур нь хэм алдагдал үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийгддэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг чиглүүлэгч катетерээр дамждаг. Үүний үр дүнд эдийн формацийг RFA ашиглан арилгадаг.

Радио давтамжийн катетерыг арилгах

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг эх үүсвэр хаана байгааг тодорхойлдог. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь замын дагуу үүсдэг бөгөөд энэ нь хэмнэлийн гажиг үүсгэдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараах тохиолдолд хийгддэг.

Хэзээ эмийн эмчилгээхэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэгийг RFA төгс саармагжуулдаг. Хэрэв зүрхний шигдээс зэрэг хүндрэл гарч болзошгүй.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гуяны цоорхойгоор катетер оруулдаг. Зөвхөн катетер оруулах хэсэг нь мэдээ алддаг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд харагдах бөгөөд эмч нь электродыг зааж өгдөг. Электрод нь эх үүсвэрт үйлчилсний дараа эдүүд нь сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах чадваргүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид артерийн мэс засал

Эдгээр төрлийн үйлдлүүдийг ялгаж үздэг каротид артери:

Протез (том гэмтэлд хэрэглэдэг); Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгана. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг; Эверсион эндартерэктоми - энэ тохиолдолд атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод давхаргатай хамт арилгадаг; Каротид эндарэктоми.

Ийм үйл ажиллагааг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Ихэнх тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг, учир нь мэс засал нь хүзүүний хэсэгт хийгддэг бөгөөд байдаг тав тухгүй байдал.

Гүрээний артерийг хавчих бөгөөд цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товрууг салгаж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа дотоод бүрхүүлийг засах шаардлагатай хэвээр байна, үүнийг тусгай оёдолоор хийдэг. Эцэст нь, артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид төгсгөлийн мэс засал

Эверсион эндартектоми нь товрууны голомт дахь каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд үүнийг засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Бөмбөлөг катетер ашиглан стент хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал хийдэг. эмчилгээний хоолны дэглэмгэх мэт.

Бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай, жишээлбэл, та боолт өмсөх хэрэгтэй. Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь хамгаалдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Энэ төрлийн боолтыг зөвхөн зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л зүүж болно. Эдгээр бүтээгдэхүүний өртөг өөр байж болно.

Зүрхний хагалгааны дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэгчтэй подволк шиг харагдаж байна. Та эрэгтэй болон эмэгтэй сонголтуудэнэ боолт. Боолт нь чухал бөгөөд учир нь уушигны бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд та тогтмол ханиалгах хэрэгтэй.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай, учир нь энэ тохиолдолд оёдол нь салж, боолт нь давхаргыг хамгаалж, удаан эдэлгээтэй сорвижилтыг дэмжих болно.

Боолт нь хавдар, гематом үүсэхээс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараа эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмжих болно. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн стрессийг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа, зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, түүнчлэн цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик эмчилгээ хийдэг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. -аас эмнэлгийн практикТахир дутуу болох нь титэм артерийн судас шилжүүлэн суулгасны дараа заавал өгдөг гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнчлэн 1 ба 3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэг, титэм судасны 3-р шатны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс мөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Мэс засал хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажигтай, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд тахир дутуу болох өргөдөл гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

нэрэмжит SP-ийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солих CABG Титэм артерийн ангиопластик ба стент тавих RFA Аортын стент Хавхлаг солих Хавхлагын хуванцар мэс засал	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MSMU im. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлага солихтой КАБГ Титэм артерийн ангиопластик ба стент тавих RFA Аортын стент Хавхлага солих Хавхлага солих Аневризм тайрах	132,000 рубль. 185500 рубль. 160,000-200,000 рубль. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Хавхлага солих Хавхлагын хуванцар мэс засал	110000-140000 урэх. 50,000 рубль. 137,000 рубль. 50,000 рубль. 140,000 рубль. 110000-130000 урэх.
нэрэмжит SP-ийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Аортын стент Хавхлага солих Хавхлага хуванцар Олон хавхлага солих Зүрхний хөндийг шалгах	60,000 рубль. 134400 рубль. 25,000 рубль. 60,000 рубль. 50,000 рубль. 75,000 рубль. 17,000 рубль.
нэрэмжит Санкт-Петербург Улсын Анагаах ухааны их сургууль. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	CABG ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Хавхлагыг солих Олон хавхлага солих RFA	187000-220000 урэх. 33,000 рубль. 198000-220000 урэх. 330,000 рубль. 33,000 рубль.
Шеба МС	Дереч Шиба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	CABG хавхлага солих	$30,000 $29,600
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Эссен, Герман 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG хавхлага солих Зүрхний үзлэг Титэм судасны ангиографи стент тавих	8000 евро 29000 евро 31600 евро 800-2500 евро 3500 евро
Грекомед	Оросын төв оффис: Москва, 109240, ст. Верхняя Радищевская, байшин 9 А	CABG хавхлагыг солих	20910 евро 18000 евро

ЗҮРХНИЙ ӨВЧНИЙГӨӨ салгах боломжгүй гэж та одоо хүртэл бодож байна уу!?

Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү? Та гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ... Байнга мэдрэгддэг цусны даралт өндөр байх... Өчүүхэн ч гэсэн бие махбодийн хүч чармайлт гаргасны дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх үг алга... Мөн та удаан хугацааны турш олон эм ууж, хоолны дэглэм барьж, жингээ ажигласан ...

Гэхдээ та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд биш байна. Тиймээс бид олсон Ольга Марковичийн түүхийг уншихыг зөвлөж байна үр дүнтэй эмчилгээзүрх судасны өвчнөөс. >>>

Энэ талаар бидэнд мэдэгдээрэй -

ханш

Харамсалтай нь зүрх судасны өвчлөл нь нас баралтаараа манай улсад эхний байруудын нэгийг эзэлдэг. Гэхдээ кардиологи зогсохгүй, харин байнга сайжирч байна. Энэ чиглэлээр эмчилгээний шинэ аргууд байнга гарч ирж, хамгийн дэвшилтэт аргуудыг нэвтрүүлж байна. орчин үеийн технологи. Мэдээжийн хэрэг зүрхний хүнд өвчнөөр шаналж буй хүмүүс кардиологийн бүх шинэлэг зүйлийг сонирхож байна, тиймээс янз бүрийн арга замуудмэс заслын оролцоо.

Зүрхний мэс заслыг хэзээ хийдэг вэ?

Зүрхний үйл ажиллагааны ямар ч эмгэг нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй. Зүрхний энэ болон бусад мэс заслыг санал болгохдоо эмчлэгч эмчийн тулгуурласан маш тодорхой шалгуур байдаг. Ийм шинж тэмдэг байж болно:

Зүрхний архаг дутагдалтай холбоотой өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц, хурдацтай доройтож байна.
Цочмог нөхцөл байдал, амь насанд аюултайөвчтэй.
Ерөнхий нөхцөл байдал муудаж буй илт динамик бүхий энгийн эмийн эмчилгээний үр дүн маш бага.
Эмчтэй хожуу зөвлөлдөх, зохих эмчилгээ хийлгээгүйгээс үүссэн зүрхний дэвшилтэт эмгэгүүд байгаа эсэх.
төрөлхийн болон олдмол аль аль нь.
Зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг ишемийн эмгэгүүд.

Зүрхний мэс заслын төрлүүд

Өнөөдөр хүний зүрхэнд янз бүрийн мэс засал хийдэг. Эдгээр бүх үйл ажиллагааг хэд хэдэн үндсэн зарчмын дагуу хувааж болно.

Яаралтай байдал.
Техник.

Яаралтай үйл ажиллагаа өөр өөр байдаг

Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь дараахь бүлгүүдийн аль нэгэнд хамаарна.

Онцгой байдлын үйл ажиллагаа. Өвчтөний амь насанд бодит аюул заналхийлсэн тохиолдолд мэс засалч зүрхний ийм мэс засал хийдэг. Энэ нь гэнэтийн тромбоз, миокардийн шигдээс, аортын задрал, зүрхний гэмтэл байж болно. Эдгээр бүх нөхцөл байдалд өвчтөнийг оношилгооны дараа шууд мэс заслын ширээнд илгээдэг бөгөөд ихэвчлэн нэмэлт шинжилгээ, үзлэг хийлгүйгээр хийдэг.
Яаралтай. Ийм нөхцөлд яаралтай тусламж байхгүй, тодруулах үзлэг хийх боломжтой боловч ойрын ирээдүйд ноцтой нөхцөл байдал үүсч болзошгүй тул хагалгааг хойшлуулах боломжгүй юм.
Төлөвлөсөн. Зүрх судасны эмчийн удаан хугацааны ажиглалт хийсний дараа өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэнэ. Энд тэрээр мэс засал хийлгэхээс өмнө шаардлагатай бүх үзлэг, бэлтгэлийн процедурыг хийдэг. Зүрхний мэс засалч мэс засал хийх цагийг тодорхой зааж өгдөг. Хэрэв ханиад гэх мэт асуудал гарвал өөр өдөр, бүр сар хүртэл хойшлуулж болно. Ийм нөхцөлд амь насанд аюул заналхийлдэггүй.

Техникийн ялгаа

Энэ бүлэгт бүх үйл ажиллагааг дараахь байдлаар хувааж болно.

Цээжний нээлхийтэй. Энэ сонгодог арга, хамгийн хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг. Мэс засалч хүзүүнээс хүйс хүртэл зүсэлт хийж, цээжийг бүхэлд нь нээдэг. Энэ нь эмчийн зүрхэнд шууд нэвтрэх боломжийг олгодог. Энэ залруулга нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд өвчтөнийг хиймэл цусны эргэлтийн системд шилжүүлдэг. Мэс засалч "хуурай" зүрхтэй ажилладаг тул хамгийн хүнд эмгэгийг ч гэсэн арилгах боломжтой. хамгийн бага эрсдэлхүндрэлийн хөгжил. Энэ аргыг титэм артери, аорт болон бусад том судаснуудтай холбоотой асуудал, тосгуурын фибрилляци болон бусад хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ.
Цээжийг нээхгүйгээр. Энэ төрлийн мэс засал нь хамгийн бага инвазив арга гэж нэрлэгддэг. Зүрхэнд нээлттэй хандах шаардлагагүй. Эдгээр аргууд нь өвчтөнд гэмтэл учруулахаас хамаагүй бага боловч бүх тохиолдолд тохиромжгүй байдаг.
Рентген туяаны мэс заслын арга. Анагаах ухаанд энэ арга нь харьцангуй шинэ боловч аль хэдийн өөрийгөө маш сайн баталж чадсан. Гол давуу тал нь эдгээр залилангийн дараа өвчтөн маш хурдан эдгэрч, хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Энэ аргын мөн чанар нь бөмбөлөгтэй төстэй төхөөрөмжийг катетер ашиглан өвчтөнд суулгаж, судсыг өргөжүүлж, согогийг арилгах явдал юм. Энэ процедурыг бүхэлд нь монитор ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд датчикийн явцыг тодорхой хянах боломжтой.

Тусламжийн хэмжээ ялгаатай байна

Зүрхний өвчтэй хүмүүст зориулсан бүх мэс заслын процедурыг арилгах асуудлын хэмжээ, чиглэлийн дагуу хувааж болно.

Залруулга нь хөнгөвчлөх юм. Ийм мэс заслын оролцоог туслах арга гэж ангилж болно. Бүх манипуляци нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход чиглэгдэх болно. Энэ нь цаашдын мэс заслын үйл ажиллагаанд хөлөг онгоцны эцсийн зорилго эсвэл бэлтгэл байж болно. Эдгээр процедур нь одоо байгаа эмгэгийг арилгахад чиглээгүй, зөвхөн түүний үр дагаврыг арилгах, өвчтөнийг бүрэн эмчилгээнд бэлтгэхэд чиглэгддэг.
Радикал хөндлөнгийн оролцоо. Ийм заль мэх хийснээр мэс засалч боломжтой бол хөгжсөн эмгэгийг бүрэн арилгах зорилго тавьдаг.

Ихэнхдээ зүрхний мэс засал хийдэг

Зүрх судасны тогтолцооны асуудалтай хүмүүс ихэвчлэн ямар төрлийн зүрхний мэс засал байдаг, хэр удаан үргэлжилдэг талаар сонирхдог. Тэдгээрийн заримыг нь харцгаая.

Радио давтамжийн аблаци

Маш олон хүмүүс түүний өсөлтийн чиглэлийг зөрчсөн асуудалтай тулгардаг - тахикарди. IN хүнд хэцүү нөхцөл байдалӨнөөдөр зүрхний мэс засалчид радио долгионы абляци буюу "зүрхний цочрол"-ыг санал болгодог. Энэ бол нээлттэй зүрх шаарддаггүй бага зэргийн инвазив процедур юм. Энэ нь рентген мэс заслын тусламжтайгаар хийгддэг. Зүрхний эмгэгийн хэсэг нь радио давтамжийн дохионд өртөж, түүнийг гэмтээж, улмаар импульс дамжих нэмэлт замыг арилгадаг. Хэвийн замууд нь нэгэн зэрэг бүрэн хадгалагдаж, зүрхний хэмнэл аажмаар хэвийн байдалдаа ордог.

Титэм артерийн судас залгах

Нас ахих тусам эсвэл бусад нөхцөл байдлаас шалтгаалан судаснуудад атеросклерозын товруу үүсч, цусны урсгалын хөндийг нарийсгадаг. Тиймээс зүрхэнд цусны урсгал ихээхэн алдагддаг бөгөөд энэ нь зайлшгүй маш гамшигт үр дүнд хүргэдэг. Хэрэв хөндийн нарийсалт нь ноцтой байдалд хүрвэл мэс засал нь өвчтөнд титэм судасны мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь шунт ашиглан аортоос артери руу дамжих замыг бий болгодог. Шунт нь цусыг нарийссан хэсгийг тойрч гарах, зүрхний цусны урсгалыг хэвийн болгох боломжийг олгоно. Заримдаа нэг биш, хэд хэдэн шунтыг нэг дор суулгах шаардлагатай байдаг. Мэс засал нь бусадтай адил нэлээд гэмтэлтэй бөгөөд цээжийг нээх үед хийгддэг бөгөөд зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг. Титэм судасны мэс заслыг ихэвчлэн нээлттэй зүрхэнд хийдэг боловч өнөөдөр улам бүр түгээмэл болж байна. өөр аргууд– титэм судасны ангиопластик (судасаар тэлэх бөмбөлөг оруулах) ба стент тавих.

Өмнөх аргын нэгэн адил артерийн хөндийг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг. Энэ нь бага зэргийн инвазив, судсан дотуурхэх арга гэж ангилдаг.

Аргын мөн чанар нь тусгай катетер ашиглан эмгэгийн бүсэд тусгай металл хүрээтэй хийлдэг бөмбөлгийг артери руу оруулах явдал юм. Бөмбөлөг нь стентийг шахаж, нээдэг - хөлөг онгоц нь хүссэн хэмжээгээрээ томордог. Дараа нь мэс засалч бөмбөлөгийг арилгаж, артерийн хүчтэй хүрээ үүсгэдэг. Процедурын туршид эмч рентген монитор дээр стентийн явцыг хянадаг.

Мэс засал нь бараг өвдөлтгүй бөгөөд урт, тусгай нөхөн сэргээх шаардлагагүй.

Зүрхний хавхлагыг солих

Зүрхний хавхлагын төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийн үед өвчтөнд тэдгээрийг солихыг ихэвчлэн заадаг. Ямар төрлийн протез суурилуулахаас үл хамааран мэс засал нь ихэвчлэн нээлттэй зүрхэнд хийгддэг. Өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор унтуулж, зүрх судасны системд шилжүүлдэг. Үүнийг анхаарч үзвэл нөхөн сэргээх үйл явц нь урт бөгөөд олон тооны хүндрэлүүдээр дүүрэн байх болно.

Зүрхний хавхлагыг солих журмын үл хамаарах зүйл бол аортын хавхлагыг солих явдал юм. Энэ процедурыг зөөлөн дотоод судасны аргаар хийж болно. Мэс засалч гуяны судсаар биологийн протез хийж, гол судсанд байрлуулна.

Росс ба Гленн нарын үйл ажиллагаа

Зүрхний тогтолцооны төрөлхийн гажигтай гэж оношлогдсон хүүхдүүдэд зүрхний мэс заслыг ихэвчлэн хийдэг. Хамгийн их хийдэг мэс засал бол Росс, Гленнийн техник юм.

Росс системийн мөн чанар нь аортын хавхлагыг өвчтөний өөрийн уушигны хавхлагаар солих явдал юм. Ийм орлуулалтын хамгийн том давуу тал нь донороос авсан бусад хавхлагын нэгэн адил татгалзах эрсдэлгүй байх явдал юм. Нэмж дурдахад утаслаг цагираг нь хүүхдийн биетэй хамт ургаж, түүнийг насан туршдаа хадгалах боломжтой. Гэвч харамсалтай нь арилгасан уушигны хавхлагын оронд суулгац суулгах шаардлагатай. Хамгийн гол нь уушигны хавхлагын оронд суулгасан суулгац нь аортын хавхлагын оронд суулгасан суулгацаас хамаагүй удаан үргэлжилдэг.

Гленний техникийг цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг бүхий хүүхдүүдийг эмчлэхэд зориулж боловсруулсан. Энэ нь зөв холбохын тулд анастомоз үүсгэх боломжийг олгодог технологи юм уушигны артерисистемийн болон уушигны цусны эргэлтээр дамжин цусны урсгалын хөдөлгөөнийг хэвийн болгодог дээд венийн хөндий.

Мэс засал нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн уртасгаж, чанарыг нь сайжруулдаг хэдий ч энэ нь ихэвчлэн эцсийн арга хэмжээ хэвээр байна.

Аливаа эмч эмчилгээг консерватив байлгахын тулд боломжтой бүхнийг хийхийг хичээх болно, гэхдээ харамсалтай нь заримдаа энэ нь бүрэн боломжгүй юм. Зүрхний аливаа мэс засал нь өвчтөний хувьд маш хэцүү ажил бөгөөд өндөр чанартай нөхөн сэргээх, заримдаа нэлээд урт хугацаа шаарддаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Зүрхний мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчтөний эмчилгээний маш чухал үе шат юм.

Хагалгааны амжилтыг зөвхөн дууссаны дараа л дүгнэх боломжтой бөгөөд энэ нь нэлээд удаан үргэлжлэх болно. Энэ нь зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн үнэн юм. Энд эмч нарын зөвлөмжийг аль болох анхааралтай дагаж, эерэг хандлагатай байх нь маш чухал юм.

Цээжийг нээх мэс засал хийсний дараа өвчтөн нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа гэртээ гардаг. Эмч гэртээ цаашид эмчлэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгдөг - тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь онцгой чухал юм.

Гэр рүүгээ яв

Энэ үе шатанд аль хэдийн яаралтай эмнэлэгт буцаж очихгүйн тулд арга хэмжээ авах нь чухал юм. Энд бүх хөдөлгөөн аль болох удаан, жигд байх ёстой гэдгийг санах нь чухал. Хэрэв аялал нэг цагаас илүү хугацаа шаардагддаг бол та үе үе зогсоод машинаас гарах хэрэгтэй. Энэ нь судаснуудад цус зогсонги байдалд орохгүйн тулд хийх ёстой.

Гэр бүлтэй харилцах харилцаа

Хамаатан садан, өвчтөн хоёулаа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хүнд мэс засал хийлгэсэн хүмүүс цочромтгой байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлтөд маш их өртөмтгий байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр асуудлууд цаг хугацааны явцад өнгөрөх болно, та зүгээр л бие биенээ дээд зэргээр ойлгох хэрэгтэй.

Эм уух

Энэ бол хамгийн олон зүйлийн нэг юм чухал цэгүүдзүрхний мэс заслын дараах амьдралд. Өвчтөнд шаардлагатай бүх эмийг үргэлж хамт байлгах нь чухал юм. Ялангуяа хэт идэвхтэй хөдөлгөөн хийхгүй байх, жоргүй эм хэрэглэхгүй байх нь чухал. Үүнээс гадна та эмчийн зааж өгсөн эмийг зогсоох ёсгүй.

Оёдлын арчилгаа

Өвчтөн оёдлын хэсэгт түр зуурын таагүй мэдрэмжийг тайвнаар хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Эхэндээ ийм байж болно өвдөлт мэдрэмж, чангарах, загатнах мэдрэмж. Өвдөлт намдаахын тулд эмч бусад шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно, та тусгай тос эсвэл гель хэрэглэж болно, гэхдээ зөвхөн мэс засалчтай зөвлөлдсөний дараа;

Давхарга нь хуурай, хэт улайлт, хавдаргүй байх ёстой. Үүнийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Давхаргын талбайг гялалзсан ногооноор байнга эмчилж байх ёстой бөгөөд хоёр долоо хоногийн дараа анхны усны эмчилгээг хийхийг зөвшөөрдөг. Ийм өвчтөнд зөвхөн шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг бөгөөд усанд орох, температурын огцом өөрчлөлт нь эсрэг заалттай байдаг. Давхаргыг зөвхөн энгийн савангаар угааж, алчуураар зөөлөн арчихыг зөвлөж байна.

Өвчтөний температур 38 хэм хүртэл огцом өсөх тохиолдолд оёдлын хэсэгт улайлт, хүчтэй хаван гарч, шингэн ялгарах, эсвэл сэтгэлийн түгшүүр үүсдэг. хүчтэй өвдөлт, та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүн хамгийн их эдгэрэх зорилго тавих нь чухал юм. Гэхдээ энд гол зүйл бол яарах биш, харин бүх зүйлийг аажмаар, маш болгоомжтой хийх явдал юм.

Гэртээ буцаж ирснээс хойшхи эхний өдрүүдэд та ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлж, бүх зүйлийг аль болох жигд, удаан хийхийг хичээх хэрэгтэй. Жишээлбэл, эхний өдрүүдэд та зуун метрээс таван зуун метр алхахыг оролдож болно, гэхдээ ядрах шинж тэмдэг илэрвэл амрах хэрэгтэй. Дараа нь зайг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Цааш алхах нь дээр цэвэр агаармөн тэгш газар дээр. Долоо хоногийн дараа алхаж эхэлсний дараа та 1-2 шатаар өгсөхийг хичээх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ та энгийн гэрийн ажил хийхийг оролдож болно.

Хоёр сар орчмын дараа зүрх судасны эмч оёдлын эдгэрэлтийг шалгаж, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх зөвшөөрөл өгнө. Өвчтөн усанд сэлэх эсвэл теннис тоглож эхлэх боломжтой. Түүнийг хөнгөн өргөлтөөр цэцэрлэгжүүлэлтийн хөнгөн ажил хийхийг зөвшөөрнө. Зүрх судасны эмч гурваас дөрвөн сарын дараа дахин шинжилгээ хийх ёстой. Энэ үед өвчтөн бүх үндсэн моторын үйл ажиллагааг сэргээхийг зөвлөж байна.

Хоолны дэглэм

Нөхөн сэргээлтийн энэ тал дээр бас анхаарах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараа анх удаа өвчтөн ихэвчлэн хоолны дуршилгүй байдаг бөгөөд энэ үед ямар ч хязгаарлалт нь тийм ч чухал биш юм. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн эдгэрч, хоол идэх хүсэл нь сэргэдэг. танил бүтээгдэхүүн. Харамсалтай нь, одоо үргэлж дагаж мөрдөх ёстой хэд хэдэн хатуу хязгаарлалтууд байдаг. Та хоолны дэглэмдээ өөх тос, халуун ногоотой, давслаг, чихэрлэг хоолыг маш ихээр хязгаарлах хэрэгтэй болно. Зүрхний эмч нар зүрхний мэс заслын дараа юу идэж болохыг зөвлөж байна - хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, төрөл бүрийн үр тариа, загас, туранхай мах. Ийм хүмүүст жингээ хянах нь маш чухал бөгөөд ингэснээр тэдний хоолны илчлэгийн агууламжийг хянах нь маш чухал юм.

Муу зуршил

Мэдээжийн хэрэг зүрхний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд тамхи татах, архи уухыг хатуу хориглоно. мансууруулах эм. Мөн нөхөн сэргээх хугацаанд архи уухыг хориглоно.

Хагалгааны дараах амьдрал бүрэн дүүрэн, баян болж чадна. Нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэсний дараа олон өвчтөн өвдөлт, амьсгал давчдах, хамгийн чухал нь айдасгүйгээр амьдралдаа эргэж ирдэг.

Зүрх судасны мэс заслыг зүрхний мэс засал гэх мэт анагаах ухааны салбарт хийдэг.

Зүрхний мэс засалчдын тусламжтайгаар судасны болон зүрхний олон өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр өвчтөний амьдралыг ихээхэн уртасгадаг.

Зүрх, судасны мэс засал нь өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг эрс сайжруулдаг.

Өвчтөнийг нарийн оношлох, бэлдсэний дараа л тэдгээрийг хийх ёстой.

Мэргэжилтнүүдийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Хүнд ямар төрлийн өвчин оношлогдсоноос үл хамааран зүрх, судаснуудад мэс заслын дараах ерөнхий заалтууд байдаг.

Өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудаж, зүрх, судасны үндсэн өвчний явц.
Уламжлалт эмийн эмчилгээний эерэг динамик дутмаг, өөрөөр хэлбэл эм уух нь хүний нөхцөл байдлыг хэвийн байлгахад тусалдаггүй.
Бэлэн байдал цочмог шинж тэмдэгердийн өвдөлт намдаах эм эсвэл antispasmodics ашиглан арилгах боломжгүй миокардийн үндсэн өвчнийг улам дордуулах.
Үндсэн өвчнийг үл тоомсорлож, өвчтөн эмчид хандахаа хойшлуулсан нь маш их үр дагаварт хүргэдэг хүнд шинж тэмдэгөвчин.

Эдгээр процедурыг зүрхний гажигтай өвчтөнүүдэд (төрөлхийн эсвэл олдмол эсэхээс үл хамааран) зааж өгдөг. Түүгээр ч барахгүй одоогийн техникүүдийн ачаар энэ өвчинШинээр төрсөн нярайд ч эмчлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр тэдний цаашдын эрүүл амьдралыг баталгаажуулна.

Дараагийн нийтлэг шинж тэмдэг бол миокардийн ишеми юм. Энэ тохиолдолд үндсэн өвчин нь зүрхний шигдээсээр хүндрэх үед мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Ийм нөхцөлд мэс засал хэдий чинээ хурдан хийгдэх тусам тухайн хүн амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.

Мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа чухал шинж тэмдэг нь зүрхний цочмог дутагдал байж болох бөгөөд энэ нь өдөөдөг буруу товчлолмиокардийн ховдолууд. Өвчтөн мэс засал хийлгэхийн тулд урьдчилан бэлдэх нь чухал (цусны бүлэгнэлтийн хэлбэрээр мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд).

Ихэнхдээ гэмтэл, үрэвсэлт үйл явцаас үүдэлтэй миокардийн хавхлагын гажигтай үед мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд бусад шалтгаанууд нь түүний гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг.

Яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах ноцтой шалтгаан бол титэм артерийн хавхлагын нарийсалт, түүнчлэн халдварт гаралтай эндокардит гэсэн онош юм.

Миокардийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай нэмэлт өвчнүүд нь:

Гэмтлийн улмаас эсвэл төрөлхийн байж болох хүнд хэлбэрийн аортын аневризм.
Цусны урсгалыг алдагдуулдаг зүрхний ховдолын хагарал.
Янз бүрийн төрөлаль хэдийн суулгасан зүрхний аппаратыг нэвтрүүлэх эсвэл солих замаар арилгах боломжтой хэм алдагдал. Тэдгээрийг ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци болон брадикардид хэрэглэдэг.
Зүрх нь шаардлагатай хэмжээний цусыг шахаж чаддаггүй тул миокарди дахь түгжрэлийг тампонад хэлбэрээр оношлох. Энэ нөхцөл байдал нь өртөх үед тохиолдож болно вируст халдварууд, цочмог сүрьеэ, зүрхний шигдээс.
Цочмог дутагдалмиокардийн зүүн ховдол.

Дээр дурдсан заалтуудын хувьд зүрхний мэс засал хийх шаардлагагүй. Тохиолдол бүр нь хувь хүн бөгөөд зөвхөн эмчлэгч эмч тухайн өвчтөнд юу хамгийн сайн болохыг шийдэх боломжтой - уламжлалт эмийн эмчилгээ эсвэл төлөвлөсөн (яаралтай) мэс засал.

Нэмж дурдахад, үндсэн өвчнийг хурцатгах, түүнчлэн анхны мэс засал нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд өвчтөнд давтан манипуляци хийх шаардлагатай байж болно. Түүний өртөг, бэлтгэлийн онцлог (хоолны дэглэм, эм) нь үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.

Зүрх ба түүний хөндий бүрэн гэмтээгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг нээлттэй ба хаалттай миокардид хийж болно. Эхний төрлийн мэс засал нь цээжийг задлах, өвчтөнийг хиймэл амьсгалын төхөөрөмжтэй холбох явдал юм.

Нээлттэй хагалгааны үед мэс засалчид зүрхийг хэсэг хугацаанд зохиомлоор зогсоодог бөгөөд ингэснээр тэд хэдхэн цагийн дотор эрхтэнд шаардлагатай мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжтой болно. Эдгээр хөндлөнгийн оролцоо нь маш аюултай, гэмтэлтэй гэж тооцогддог боловч тэдгээрийн тусламжтайгаар миокардийн маш нарийн төвөгтэй өвчнийг арилгах боломжтой.

Үйл ажиллагаа хаалттай төрөлилүү аюулгүй. Тэдгээрийг ихэвчлэн зүрх, судасны жижиг согогийг засахад ашигладаг.

Зүрхний мэс засалд ихэвчлэн хийдэг миокардийн мэс заслын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

Хиймэл хавхлагыг суурилуулах.
Гленн, Росс аргыг ашигласан үйлдлүүд.
Титэм артерийн судас, артерийн стент хийх.
Радио давтамжийн аблаци.

Радио давтамжийн абляци гэж нэрлэгддэг мэс засал нь зүрхний дутагдал болон зүрхний дутагдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг бага нөлөө бүхий процедур юм янз бүрийн төрөлхэм алдагдал. Тэр ховор залгадаг сөрөг нөлөөмөн өвчтөнүүдэд сайн тэсвэрлэдэг.

Шуурхай шинжилгээг тусгай катетер ашиглан хийдэг бөгөөд үүнийг рентген туяаны хяналтан дор оруулдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ хагалгааны үед эрхтэнд катетер оруулж, цахилгаан импульсийн ачаар тухайн хүний зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээдэг.

Дараагийн төрлийн мэс засал бол зүрхний хавхлагыг солих юм. Миокардийн хавхлагын дутагдал гэх мэт эмгэг нь маш түгээмэл байдаг тул энэ хөндлөнгийн оролцоог ихэвчлэн хийдэг.

Хүнд доголдол гарсан тохиолдолд үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй зүрхний хэмнэлӨвчтөн түүнд тусгай төхөөрөмж - зүрхний аппарат суурилуулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгоход шаардлагатай байдаг.

Зүрхний хавхлагыг солихдоо дараах төрлийн суулгацыг ашиглаж болно.

Металл эсвэл хуванцараар хийсэн механик протез. Тэд маш удаан хугацаанд (хэдэн арван жил) үйлчилдэг боловч цусыг нимгэрүүлэхийн тулд хүн байнга эм уухыг шаарддаг, учир нь бие махбодид гадны биет орж ирснээс болж цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага идэвхтэй хөгждөг.
Биологийн суулгацыг амьтны эд эсээс хийдэг. Тэд маш бат бөх бөгөөд хүлээн авах шаардлагагүй тусгай эм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд хэдэн арван жилийн дараа дахин мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Гленн, Росс хагалгааг ихэвчлэн зүрхний булчингийн төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр арга хэмжээний мөн чанар нь уушигны артерийн тусгай холболтыг бий болгох явдал юм. Энэ хагалгааны дараа хүүхэд удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой бөгөөд засвар үйлчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Росс хагалгааны үеэр өвчтөний өвчтэй зүрхний хавхлагыг эрүүл хавхлагаар сольж, уушигны хавхлагаас нь салгах болно.

Зүрхний мэс засал: заалт ба гүйцэтгэл

Титэм артерийн судасны мэс засал нь зүрхний мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд энэ үед бөглөрсөн цусны хангамжийг сэргээх зорилгоор нэмэлт судас оёдог.

Өвчтөний нарийссан судаснууд эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй болсон, цус нь зүрхэнд хэвийн эргэлдэж чадахгүй, улмаар ишемийн дайралт үүсгэдэг тохиолдолд зүрх судасны мэс заслыг хийдэг.

Зүрхний хагалгааны шууд шинж тэмдэг нь титэм судасны хурц нарийсал юм. Ихэнх тохиолдолд түүний хөгжил нь атеросклерозын дэвшилтэт хэлбэрийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь холестерины товруу бүхий цусны судсыг бөглөрөхөд хувь нэмэр оруулдаг.

Судасны нарийсалтаас болж цус хэвийн эргэлдэж, миокардийн эсүүдэд хүчилтөрөгч хүргэж чадахгүй. Энэ нь түүний ялагдал, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлд хүргэдэг.

Өнөөдөр зүрхний цохилтын мэс заслыг зүрхний цохилт, зохиомлоор зогссон зүрхний аль алинд нь хийж болно. Хэрэв миокардид мэс засал хийлгэсэн бол мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх магадлал зогссон миокардид мэс засал хийхээс хамаагүй өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Уг процедур нь гол гол судсыг хааж, нөлөөлөлд өртсөн титэм судсанд хиймэл судас суулгах явдал юм. Ихэвчлэн хөлний судсыг тойрч гарах мэс засал хийхэд ашигладаг. Үүнийг биологийн суулгац болгон ашигладаг.

Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалт нь зүрхний аппарат эсвэл хиймэл хавхлагатай байж болох бөгөөд ийм үйл ажиллагааны явцад түүний үйл ажиллагаа доголдож болно. Ерөнхийдөө тойруу хагалгааны хэрэгцээг өвчтөн бүрийн оношлогооны өгөгдөл, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмч тус бүрээр нь тодорхойлдог.

Хагалгааны дараа мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн хурдан байдаг, ялангуяа мэс заслын дараа өвчтөнд хүндрэл гарахгүй бол. Хагалгааны дараа өвчтөн долоо хоногийн турш орондоо байх ёстой. Оёдол арилгах хүртэл тухайн хүн өдөр бүр шархыг боох хэрэгтэй.

Арав хоногийн дараа хүн орноосоо босч, биеийг сэргээх энгийн физик эмчилгээний хөдөлгөөнийг хийж эхэлдэг.

Шарх бүрэн эдгэрсний дараа өвчтөн усанд сэлэх, цэвэр агаарт тогтмол алхахыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараах шархыг утсаар биш, харин тусгай металл үдээсээр оёдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.. Энэ нь задрал нь том яс дээр үүсдэг тул аль болох болгоомжтой эдгээж, амрах нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Хагалгааны дараа хүнийг хөдөлгөхөд хялбар болгохын тулд түүнд эмнэлгийн тусламжийн тусгай боолт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Тэд корсет шиг харагддаг бөгөөд оёдлын маш сайн дэмжлэг үзүүлдэг.

Хагалгааны дараа цус алдалтаас болж цус багадалт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг болно. Энэ нөхцлийг арилгахын тулд өвчтөн зөв хооллож, хоолны дэглэмээ манжин, самар, алим болон бусад жимсээр баяжуулахыг зөвлөж байна.

Цусны судасыг дахин нарийсгах магадлалыг бууруулахын тулд та архи, өөх тос, шарсан хоолыг цэснээс бүрэн хасах хэрэгтэй.

Зүрхний стент тавих мэс засал: заалт ба онцлог

Артерийн стент хийх нь гэмтэл багатай ангиопластик мэс засал бөгөөд өртсөн судаснуудын хөндийд стент тавих явдал юм.

Стент нь өөрөө ердийн пүрштэй төстэй. Үүнийг зохиомлоор өргөжүүлсний дараа хөлөг онгоцонд оруулна.

Зүрхний стент тавих мэс заслын заалтууд нь:

IHD (зүрхний титэм судасны өвчин), цусны эргэлт мууддаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнмиокарди.
Зүрхний шигдээс.
Цусны судаснууд холестерины товруугаар бөглөрдөг бөгөөд энэ нь люмен нарийсахад хүргэдэг.

Энэхүү процедурын эсрэг заалтууд нь өвчтөний бие даасан иод үл тэвчих байдал бөгөөд үүнийг стент хийх үед байнга хэрэглэдэг, түүнчлэн өвчтэй артерийн нийт хэмжээ 2.5 мм-ээс бага байдаг (энэ тохиолдолд мэс засалч үүнийг хийх боломжгүй болно) стент суурилуулах).

Зүрхний судсыг стент хийх мэс заслыг тусгай бөмбөлөг нэвтрүүлэх замаар гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтэй судасны хөндийг өргөжүүлэх болно. Дараа нь энэ газарт шүүлтүүр суурилуулсан бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл, цус харвалтаас сэргийлдэг.

Үүний дараа стентийг хөлөг онгоцонд оруулдаг бөгөөд энэ нь судсыг нарийсгахаас сэргийлж, тодорхой хүрээ болж үйлчилнэ.

Мэс засалч монитороор дамжуулан мэс заслын бүх явцыг хянадаг. Энэ тохиолдолд тэрээр стент болон судсыг тодорхой харах боломжтой болно, учир нь процедурын эхэнд өвчтөнд иодын уусмал тарьдаг бөгөөд энэ нь мэс засалчийн бүх үйлдлийг тодотгох болно.

Стент тавихын давуу тал нь энэ мэс засал нь хүндрэл гарах эрсдэл багатай байдаг. Түүнээс гадна энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Стент суулгасны дараа өвчтөн тодорхой хугацаанд (ихэвчлэн долоо хоног) орондоо байх ёстой. Үүний дараа хүндрэл гараагүй тохиолдолд тухайн хүн гэртээ харихыг зөвшөөрнө.

Энэ хагалгааны дараа тогтмол дасгал хийх нь маш чухал. Физик эмчилгээмөн дасгалуудыг хий. Үүний зэрэгцээ таны нөхцөл байдлыг хянаж, бие махбодийн ядаргаагаас зайлсхийх нь зүйтэй.

Процедурын дараа хоёр долоо хоног тутам өвчтөн эмчид үзүүлж, хяналтын үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв өвдөлт гарч ирвэл хүн тэр даруй эмчид мэдэгдэх ёстой.

Илүү хурдан эдгэрэхийн тулд өвчтөн эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг уух ёстой. Заримдаа эмийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг, дараалан нэг сараас илүү байдаг.

Стент суулгасны дараа өвчтөн хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой.

Энэ нь дараахь зүйлийг хангана.

Согтууруулах ундаа, тамхи татахаа бүрэн зогсоох.
Бүх амьтны гаралтай өөх тосыг хориглоно. Та мөн түрс, шоколад, өөх тос, чихэрлэг боов идэж болохгүй.
Хоолны үндэс нь хүнсний ногооны шөл, жимсний мусс, үр тариа, ногоон байх ёстой.
Та өдөрт дор хаяж зургаан удаа идэх хэрэгтэй, гэхдээ хэсэг нь том байх ёсгүй.
Та давс, давсалсан загасны хэрэглээг бүрэн хязгаарлах хэрэгтэй.
Хэвийн байдлыг хадгалахын тулд их хэмжээний шингэн уух нь чухал юм усны балансорганизмд. Жимсний компот, шүүс, ундаа уухыг зөвлөж байна Ногоон цай. Та мөн rosehip декоциний хэрэглэж болно.

Үүнээс гадна хүн цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай. Энэ нь одоо байгаа цусны даралт ихсэх болон байгаа тохиолдолд онцгой чухал юм Чихрийн шижин, учир нь эдгээр өвчин нь зүрхний үйл ажиллагааг улам дордуулдаг.