Увеит үүсгэдэг. Uveitis - энэ нь юу вэ, нүдний цочмог өвчнийг хэрхэн эмчлэх, шалтгаан. Холбогч эдийн өвчний улмаас uveitis

Нүдний хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол үрэвсэл юм. choroidнүднүүд. Энэ бол үрэвсэлт үйл явцтай нүдний өвчний цуглуулга юм өөр өөр газар нутагсудасны мембран. Өвчин нь халдвар, нүд гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул мэргэшсэн тусламж шаардлагатай байдаг.

Нүдний choroid-ийн бүтэц нь цахилдаг, цилиар бие, шууд гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ. судасны хэсэг(choroid).

Нүдний алимны энэ хэлтэс нь хөгжсөний улмаас маш сайн цусны хангамжтай байдаг судасны систем. Үүний зэрэгцээ нүдний судаснууд маш жижиг бөгөөд тэдгээрийн доторх цусны урсгал удаан байдаг. Энэ нь бичил биетнийг хадгалах нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.

Цусны урсгал удаашрахаас гадна өвчний хөгжил нь нүдний дотоод эрхтнүүдийн онцлог шинж чанартай байдаг. Ийм учраас үрэвсэл нь ихэвчлэн choroid-ийн аль нэг хэсэгт нөлөөлдөг: урд эсвэл хойд.

Урд хэсэг нь цахилдаг ба цилиар биеээс бүрдэнэ. Энэ нь арын урт артери болон урд талын цилиар мөчрүүдээр цусаар хангагдана. Иннервацийг гурвалсан мэдрэлийн салангид салбараар хангадаг.

Арын хэсгийн цусны хангамжийг арын богино цилиар артериар хангадаг бөгөөд энэ хэсгийн мэдрэлийн мэдрэмж байхгүй байна.

Увеитийн төрлүүд

By анатомийн байршилдөрвөн төрлийн өвчин оношлогддог.

1. Урд талын хэсэг.
2. Арын хэлтэс.
3. Дунд зэрэг.
4. Нийт.

Урд хэсэгт үрэвсэлт үйл явц хөгжихийн хэрээр цахилдаг, шилэн бие, эсвэл хоёр тал нь үрэвсдэг. Өвчтөнд урд талын циклит эсвэл иридоциклит оношлогддог. Энэ төрлийн үрэвсэл нь хамгийн түгээмэл байдаг.

Арын uveitis нь нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэл, харааны мэдрэлийг гэмтээх шалтгаан болдог. Дунд хэсгийн процесс нь шилэн ба цилиар бие, торлог бүрхэвч, шууд choroid өөрөө нөлөөлдөг.

Бүх хэлтсийн нэгэн зэрэг үрэвсэл, нийт эсвэл ерөнхийдөө uveitis оношлогддог.

Үйл явцын шинж чанараар идээт шингэн, uveitis байгаа нь:

• сероз;
• идээт;
• фиброз-хуванцар;
• холимог;
• цусархаг.

Эхний төрөлд тунгалаг төрлийн шингэн ялгарах нь давамгайлдаг. Өвчин нь илүү хүнд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь нүдийг шингээх замаар илэрдэг. Фиброз увеитийн үед цусны бүлэгнэлтэд оролцдог уураг болох фибрин ялгардаг. Цусархаг хэлбэрийн үед хялгасан судасны хана гэмтэж, цус ялгардаг.

Нүдний choroid-ийн үрэвслийн шалтгаан нь эндоген (дотоод) ба экзоген (гадаад) хүчин зүйлүүд юм. Эндоген хэлбэр нь бие махбод дахь халдварын бусад цэгүүдээс цусны урсгалаар бичил биетнийг нэвтрүүлсний үр дүнд үүсдэг.

Экзоген үрэвслийн шалтгаан нь нүдийг гэмтээх, түлэгдэх, түлэгдэх үед гаднаас бичил биетэн нэвтрүүлэх явдал юм. мэс заслын оролцооболон бусад эмнэлгийн процедур.

Үүсэх механизмын дагуу өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

• анхан шатны;
• хоёрдогч.

Анхдагч увеит нь бие даасан эмгэг, энэ нь өмнөх нүдний өвчингүйгээр хөгждөг.

Хоёрдогч uveitis нь нүдний янз бүрийн өвчний үед эсвэл дараа нь хүндрэл үүсдэг. Жишээ нь эвэрлэгийн шархлаа, склерит, бактерийн коньюнктивит.

Хичээлийн үе шатаас хамааран uveitis нь:

• хурц;
• архаг.

Өвчний цочмог явц нь гурван сар хүртэл үргэлжилдэг үед оношлогддог. Хэрэв эдгэрэхгүй бол өвчин архаг шатанд ордог. Судасны үрэвсэл нүдний бүрхүүлмөн төрөлхийн болон олдмол тохиолддог.

Шалтгаанууд

Choroid дахь үрэвсэлт үйл явцын шалтгаан нь нүдний гэмтэл, халдвар, харшлын урвал. Өвчин нь бодисын солилцооны эмгэг, гипотерми, дархлал хомсдол, биеийн ерөнхий эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Увеит үүсэх гол шалтгаан нь халдвартохиолдлын 50 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Өвчин үүсгэгч бодисууд нь:

• трепонема;
• Кохын саваа;
• стрептококк;
• токсоплазм;
• герпес халдвар;
• мөөгөнцөр.

Микробын нэвчилт нь шууд болон бусад үрэвслийн газраас бактери, вирусыг нэвтрүүлэх үед тохиолддог: цоорох, идээт голомт, тонзиллит.

Нарийн төвөгтэй эм, хүнсний харшлын үед харшлын uveitis үүсдэг.

Choroid-ийн ялагдал нь янз бүрийн өвчинд тохиолддог.

• сүрьеэ;
• тэмбүү;
• үе мөчний үрэвсэл;
• гэдэсний халдвар;
• хэрх өвчин;
• арьсны өвчин;
• бөөрний эмгэг.

Нүдний шууд гэмтэл, гадны биет, түлэгдэлтийн улмаас choroid-ийн гэмтлийн үрэвсэл үүсдэг. Шалтгаанууд нь бас байна дотоод шүүрлийн эмгэг(чихрийн шижин, цэвэршилт).

Шинж тэмдэг

Янз бүрийн uveitis-ийн клиник нь арай өөр байдаг. Урд талын үрэвслийн шинж тэмдэг:

• нүдний улайлт;
• нулимс гоожих;
• гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• хараа муудах;
• өвдөлт мэдрэмж;
• сурагчийн нарийсалт;
• нүдний дотоод даралт ихсэх.

Өвчний хурц явц нь шалтгаан болдог хүнд шинж тэмдэгөвчтөнийг аль болох хурдан эмчид үзүүлэхийг албадах.

At архаг үрэвсэлилрэлийн ноцтой байдал нь сул эсвэл бараг мэдэгдэхүйц биш юм: нүдний улайлт, нүдний өмнө улаан цэгүүд үүсэх мэдрэмж.

Захын uveitis нь дараах байдлаар илэрдэг.

• нүдний өмнө ялаа анивчдаг мэдрэмж;
• хоёр талын нүдний гэмтэл;
• харааны мэдрэмж буурах.

Арын бүсийн үрэвсэл нь объектуудын гажуудсан ойлголтыг алдагдуулдаг. Өвчтөн "манан дундуур" хардаг гэж гомдоллодог, нүднийхээ өмнө цэгүүд байдаг, харааны мэдрэмж буурдаг.

Оношлогоо

Увеитийн шинж тэмдэг илрэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан болдог. Айлчлалыг хойшлуулах нь харалган болох хүртэл ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Эмч гадны үзлэг хийж, харааны хурц байдал, талбайг тодорхойлж, нүдний даралтыг хэмждэг.

Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг ангархай чийдэнгийн гэрэлд судалж, нүдний ёроолыг судлахад ретинит харагдана. Үүнээс гадна хэт авиан, ангиографи, MRI ашигладаг.

Эмчилгээ

Uveitis эмчилгээг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой бөгөөд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Цилингийн булчингийн спазмыг арилгахын тулд мидриатик эмийг тогтооно: атропин, циклопентол. Үрэвслийг дарж байна стероид эмүүдорон нутгийн болон ерөнхий хэрэглээ(тос тарилга): бетаметазон, дексаметазон, преднизолон.

Эмгэг төрүүлэгчийг харгалзан нянгийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг эмийг хэрэглэдэг.

Багасгах дуслыг зааж өгөхөө мартуузай нүдний дотоод даралт. Антигистамины тусламжтайгаар харшлын шинж тэмдгүүд арилдаг.

Өвчний хөнгөн явцтай үед шинж тэмдгүүд 3-5 долоо хоногийн дараа алга болдог. Хүнд хэлбэрийн хувьд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Дүгнэлт

Увеит бол ноцтой эмгэгмэргэшсэн эмчилгээ шаардлагатай нүд. Өөрийгөө эмчлэх, эмчид үзүүлэх хугацааг хойшлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхтаатай прогнозын түлхүүр юм.

2965 2019-09-18 5 мин.

Нүд бол бүх биеийн чухал хэсэг юм. Заримдаа оношлогооны явцад асуудлын эх үүсвэр нь урьд өмнө хайж байсан газраасаа огт олддоггүй. Аливаа эрүүл мэндийн асуудлыг цогцоор нь авч үзэх ёстой. Энэ нь ялангуяа ийм хүмүүст үнэн юм нүдний өвчин uveitis шиг. Зөвхөн шинж тэмдгийг эмчлэхээс гадна өвчний шалтгааныг тогтоох нь чухал юм.

Увеит гэж юу вэ?

Увеит - ерөнхий ойлголтүрэвсэл гэсэн үг янз бүрийн хэсгүүд choroid (цахилдаг, цилиар бие, choroid) Энэ өвчин нь нэлээд түгээмэл бөгөөд аюултай юм. Ихэнхдээ (тохиолдлын 25% -д) uveitis нь харалган байдалд хүргэдэг.

Гадаад төрх энэ өвчинөргөн тархахыг дэмждэг судасжилтнүднүүд. Үүний зэрэгцээ uveal суваг дахь цусны урсгал удааширч, энэ нь choroid дахь бичил биетнийг хадгалахад хүргэдэг. Тодорхой нөхцөлд эдгээр бичил биетүүд идэвхжиж, үрэвсэлд хүргэдэг.

Лакримация нь uveitis-ийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм

Үрэвслийн хөгжилд choroid-ийн бусад шинж чанарууд, түүний дотор янз бүрийн цусны хангамж, түүний янз бүрийн бүтцийг мэдрүүлэх зэрэг нөлөөлдөг.

• урд хэсэг (цахилдаг ба цилиар бие) нь урд талын цилиар ба арын урт артериар цусаар хангагдаж, гурвалсан мэдрэлийн эхний салааны цилиар утаснуудаар тэжээгддэг;
• арын хэсэг (choroid) нь арын богино цилиар артериар дамжин цусаар хангагддаг бөгөөд мэдрэмтгий мэдрэлгүй байдаг.

Эдгээр шинж чанарууд нь увеаль замын гэмтлийн байршлыг тодорхойлдог. Урд болон хойд хэсэг нь зовж шаналж болно.

Ангилал

Нүдний анатоми нь өвчнийг нутагшуулах боломжтой гэдгийг харуулж байна өөр газруудбүдүүн гэдэсний зам. Энэ хүчин зүйлээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Урд талын uveitis: iritis, урд талын циклит. Үрэвсэл нь цахилдаг болон үүсдэг. Энэ сорт нь хамгийн түгээмэл байдаг.
• Дунд зэргийн (дунд) uveitis: арын циклит, парс-планит. Цирмэг эсвэл шилэн бие, торлог бүрхэвч, choroid нь өртдөг.
• Арын uveitis: choroiditis, retinitis, neurouveitis. Choroid, торлог бүрхэвч, нөлөөлөлд өртдөг.
• Ерөнхий увеит - панувеит. Энэ төрөл choroid-ийн бүх хэсгүүд өртсөн тохиолдолд өвчин үүсдэг.

Маягтууд

Uveitis-ийн үрэвслийн шинж чанар нь өөр байж болох тул өвчний дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг.

• сероз;
• цусархаг;
• фибрин-хуванцар;
• холимог.

Үрэвслийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран uveitis-ийн цочмог ба архаг (6 долоо хоногоос дээш) хэлбэрийг ялгадаг.

Үрэвслийн шалтгаанууд

Увеит нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох бөгөөд тэдгээрийн гол нь:

• халдвар;
• гэмтэл;
• системийн болон хам шинжийн өвчин;
• бодисын солилцооны эмгэг, дааврын зохицуулалт.

Хамгийн түгээмэл халдварт uveitis: тохиолдлын 43.5% -д тохиолддог. Энэ тохиолдолд халдварт бодисууд нь сүрьеэгийн микобактер, стрептококк, токсоплазма, цайвар трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, мөөгөнцөр юм. Дүрмээр бол ийм увеит нь халдварын аль ч голомтоос судасны ортой халдвартай холбоотой бөгөөд синусит, сүрьеэ, тэмбүү, вируст өвчин, тонзиллит, сепсис, шүд цоорох гэх мэт.

Харшлын увеит үүсэхэд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн өвөрмөц мэдрэмж нэмэгддэг - эм ба хүнсний харшил, хадлан халуурах гэх мэт. Ихэнхдээ янз бүрийн ийлдэс, вакциныг нэвтрүүлснээр ийлдсийн uveitis үүсдэг.

Увеит нь системийн болон хам шинжийн өвчний үед тохиолдож болно, тухайлбал:

• хэрх өвчин;
• ревматоид артрит;
• псориаз;
• спондилоартрит;
• саркоидоз;
• гломерулонефрит;
• аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• Олон склероз;
• шархлаат колит;
• Рейтер, Фогт-Коянаги-Харада гэх мэт синдромууд.

Гэмтлийн дараах увеит нь нүдний алимны нэвчилт буюу няцралт гэмтэл, нүд рүү гадны биет орж ирснээс үүсдэг.

Дараах өвчнүүд нь мөн uveitis үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

• бодисын солилцооны эмгэг, дааврын үйл ажиллагааны алдагдал (чихрийн шижин, цэвэршилт гэх мэт);
• цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин;
• харааны эрхтнүүдийн өвчин (коньюнктивит, кератит, блефарит, склерит, эвэрлэгийн шархлаа цооролт).

Мөн энэ нь uveitis үүсгэж, хөгжүүлэх боломжтой өвчний бүх жагсаалт биш юм.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Дээр эхний шатөвчин, цахилдагны өнгө өөрчлөгдөж, наалдац үүсдэг. Нүдний линз нь үүлэрхэг болдог. Цаашилбал, uveitis нь үрэвслийн хэлбэр, хэлбэрээс хамаарч өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно. Ерөнхий шинж тэмдэгнь:

• фотофоби;
• архаг лакримация;
• өвдөх эсвэл хурц өвдөлт;
• өвдөлт, таагүй байдал;
• хэв гажилт, ;
• нүдний өмнө хөнгөн "манан" гарч ирэх;
• харааны мэдрэмж муудаж, сохрох хүртэл;
• бүдэг бадаг ойлголт;
• нүдний дотоод даралт ихсэх (нүдэнд хүндийн мэдрэмж төрүүлэх);
• үрэвсэл хоёр дахь нүд рүү шилжих.

Увеит(буруу уэвит) - үрэвсэлт эмгэгНүдний өвдөлт, гэрэлд хэт мэдрэг байдал, бүдэг хараа, архаг лакримацаар илэрдэг uveal замын янз бүрийн хэсгүүд (choroid). Эртний Грек хэлнээс орчуулсан "uvea" гэсэн нэр томъёо нь "усан үзэм" гэсэн утгатай. Choroid байна нарийн төвөгтэй бүтэцба склера болон торлог бүрхэвчийн хооронд байрладаг, төстэй Гадаад төрхусан үзмийн баглаа.

Увеаль мембраны бүтцэд нүдний торлог бүрхэвчийн доор байрлах цахилдаг, цилиар бие ба choroid гэсэн гурван хэсэг байдаг бөгөөд гаднаас нь доторлогоотой байдаг.

Choroid нь цувралыг гүйцэтгэдэг чухал функцуудхүний ​​биед:

Бие махбодид зориулсан гялбааны мембраны хамгийн үндсэн бөгөөд амин чухал үүрэг бол нүдийг цусаар хангах явдал юм. Урд болон арын богино, урт цилиар артериуд нь янз бүрийн бүтцэд цусны урсгалыг хангадаг харааны анализатор. Нүдний гурван хэсэг нь өөр өөр эх сурвалжаас цусаар хангагддаг бөгөөд тус тусад нь нөлөөлдөг.

Choroid-ийн хэсгүүд нь мөн янз бүрийн аргаар иннервиждэг. Нүдний судасны сүлжээг салаалж, цусны урсгал удаашрах нь микробыг хадгалах, эмгэг үүсгэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм. Эдгээр анатомийн болон физиологийн онцлог uveitis үүсэхэд нөлөөлж, өндөр тархалтыг хангах.

Choroid-ийн үйл ажиллагаа алдагдсанаар харааны анализаторын ажил тасалддаг. Үрэвсэлт өвчинНүдний бүх эмгэгийн 50 орчим хувийг хөхний булчирхай эзэлдэг. Увеитийн 30 орчим хувь нь үр дагаварт хүргэдэг огцом уналтхарааны хурц байдал эсвэл нийт алдагдал. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа uveitis өвддөг.

нүдний гэмтэлийн янз бүрийн хэлбэр, илрэл

Эмгэг судлалын үндсэн морфологийн хэлбэрүүд:

1. Урд талын uveitis нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Тэдгээрийг дараахь нозологиоор төлөөлдөг - iritis, cyclitis,.
2. Арын uveitis - choroiditis.
3. Дунд зэргийн увеит.
4. захын увеит.
5. Сарнисан uveitis нь uveal замын бүх хэсгүүдийн ялагдал юм. Эмгэг судлалын ерөнхий хэлбэрийг iridocyclochoroiditis эсвэл panuveitis гэж нэрлэдэг.

Увеитийг эмчлэх нь этиологийн шинж чанартай бөгөөд орон нутгийн тунгийн хэлбэрийг хэлбэрээр ашиглахаас бүрддэг нүдний тос, дусал, тарилга ба системийн эмийн эмчилгээ. Хэрэв увеиттэй өвчтөнүүд нүдний эмч рүү цаг тухайд нь хандахгүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчин үүсдэг. хүнд хүндрэлүүд: катаракт, хоёрдогч глауком, нүдний торлог бүрхэвчийн хаван болон салалт, нүдний харааны линзний хуримтлал.

Uveitis бол өвчин бөгөөд үр дүн нь илрүүлэх, эмчлэх хугацаанаас шууд хамаардаг.Эмгэг судлалын эмгэгийг харааны алдагдалд хүргэхгүйн тулд эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Нүдний улайлт хэдэн өдөр дараалан арилдаггүй бол нүдний эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай.

Этиологи

Увеит үүсэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Этиологийн хүчин зүйлийг харгалзан дараахь өвчний төрлийг ялгадаг.

Хүүхэд болон ахмад настнуудад нүдний uveitis нь ихэвчлэн халдвартай байдаг.Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн харшил, сэтгэлзүйн стресс юм.

Хөвөн бүрхүүлийн үрэвслийн голомт нь шар, саарал эсвэл улаан өнгийн тодорхойгүй контур бүхий хөвөн хэлбэртэй нэвчдэс юм.. Эмчилгээ хийсний дараа үрэвслийн шинж тэмдэг арилсаны дараа голомтууд нь ул мөргүй алга болж, сорви үүсч, склерагаар тунгалаг болж, захын дагуу тодорхой контур, судаснууд бүхий цагаан толботой болно.

Шинж тэмдэг

Илэрхийлэл, олон янз байдал эмнэлзүйн шинж тэмдэг uveitis үед энэ нь эмгэгийн голомтыг нутагшуулах, организмын ерөнхий эсэргүүцэл, микробын хоруу чанараар тодорхойлогддог.

Урд талын увеит

Урд талын uveitis нь хамгийн тод илэрдэг

Урд талын uveitis нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг нэг талын өвчин бөгөөд цахилдаг өнгөний өөрчлөлт дагалддаг. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь: нүдний өвдөлт, фотофоби, бүдэг хараа, нүдний өмнө "манан" эсвэл "хөшиг", гипереми, их хэмжээний лакримация, нүд нь хүндрэх, өвдөх, таагүй байдал, эвэрлэгийн мэдрэмж буурах.Энэ хэлбэрийн эмгэгийн сурагч нь нарийхан, гэрэлд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, байдаг жигд бус хэлбэр. Эвэрлэг бүрхэвч дээр тунадас үүсдэг бөгөөд энэ нь лимфоцит, плазмоцит, камерын чийгэнд хөвж буй пигментүүдийн хуримтлал юм. Цочмог үйл явцдунджаар 1.5-2 сар үргэлжилнэ. Намар, өвлийн улиралд өвчин ихэвчлэн давтагддаг.

Урд талын ревматоид сероз uveitis нь архаг явцтай, бүдгэрсэн байдаг эмнэлзүйн зураг. Өвчин нь ховор тохиолддог бөгөөд эвэрлэгийн тунадас үүсэх, цахилдагны арын наалдац, цилиар биеийг устгах, линзний үүлэрхэг байдал зэргээр илэрдэг. Ревматоид увеит нь удаан үргэлжилдэг, эмчлэхэд хэцүү, нүдний хоёрдогч эмгэгийн улмаас ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг.

захын увеит

Захын uveitis үед хоёр нүд нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй өртдөг, гарч ирдэг Нүдний өмнө "ялаа", харааны мэдрэмж мууддаг.Үрэвслийн голомт нь нүдний эмчилгээний стандарт аргаар судлахад хэцүү бүсэд байрладаг тул оношилгооны хувьд энэ нь эмгэг судлалын хамгийн хэцүү хэлбэр юм. Хүүхэд болон хүмүүст залуу насзахын uveitis ялангуяа хүнд байна.

Арын увеит

Арын uveitis нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хожуу илэрч, улам дорддоггүй ерөнхий нөхцөлөвчтэй. Үүний зэрэгцээ өвдөлт, гипереми байхгүй, алсын хараа аажмаар буурч, нүдний өмнө анивчсан цэгүүд гарч ирдэг.Өвчин нь үл мэдэгдэх байдлаар эхэлдэг: өвчтөнүүд нүднийхээ өмнө анивчих, анивчих, объектын хэлбэр гажиг, хараа мууддаг. Тэд уншихад бэрхшээлтэй тулгардаг, бүрэнхий хараа муудаж, өнгөний мэдрэмж алдагддаг. Шилэн биенд эсүүд, торлог бүрхэвч дээр цагаан, шар өнгийн ордууд байдаг. Арын uveitis нь шар толбоны ишеми, толбоны хаван, нүдний торлог бүрхэвч, торлог бүрхэвчийн судасжилтаар хүндрэлтэй байдаг.

Ямар ч хэлбэрийн увеитийн архаг явц нь бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн ховор тохиолдлоор тодорхойлогддог. Өвчтөнүүдэд нүд нь бага зэрэг улайж, хөвөгч цэгүүд нүдний өмнө гарч ирдэг. Хүнд тохиолдолд бүрэн харалган байдал, глауком, катаракт, нүдний алимны мембраны үрэвсэл үүсдэг.

Иридоциклокороидит

Iridocyclochoroiditis нь нүдний бүх судасны үрэвсэлээс үүдэлтэй эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Өвчин нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль ч хослолоор илэрдэг. Энэ бол ховор бөгөөд аймшигтай өвчин бөгөөд гематогенийн халдварын үр дагавар нь венийн замын халдвар, хорт гэмтэл эсвэл бие махбодид хүчтэй харшил үүсгэдэг.

Оношлогоо

Увеитийг нүдний эмч оношилж, эмчилдэг. Тэд нүдийг шалгаж, харааны мэдрэмжийг шалгаж, харааны талбарыг тодорхойлж, тонометрийг хийдэг.

Үндсэн оношлогооны аргууд, өвчтөнд uveitis тодорхойлох боломжийг олгодог:

1. биомикроскопи,
2. гониоскопи,
3. Офтальмоскопи,
4. нүдний хэт авиан,
5. Торлог бүрхэвчийн флуоресцен ангиографи,
6. хэт авиан шинжилгээ,
7. Реофтальмографи,
8. электроретинографи,
9. Урд камерын парацентез
10. Шилэн болон chorioretinal биопси.

Эмчилгээ

Увеитийг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд системийн болон орон нутгийн нянгийн эсрэг, судас тэлэх, дархлаа дарангуйлах, мэдрэмтгий болгох эм, фермент, физик эмчилгээний аргууд, хируд эмчилгээ, уламжлалт анагаах ухаан. Ихэвчлэн өвчтөнд дараах эмүүдийг зааж өгдөг тунгийн хэлбэрүүд: нүдний дусал, тос, тарилга.

Уламжлалт эмчилгээ

Увеитийг эмчлэх нь үрэвслийн нэвчдэс, ялангуяа удаашралтай үйл явцыг хурдан арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв та өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг алдвал цахилдагны өнгө өөрчлөгдөөд зогсохгүй түүний дистрофи үүсэхээс гадна бүх зүйл ялзралаар дуусна.

Учир нь эмийн эмчилгээУрд болон хойд увеитийн хэрэглээ:

• Бактерийн эсрэг бодисууд өргөн хүрээтэймакролид, цефалоспорин, фторхинолонуудын бүлгийн үйлдэл. Мансууруулах бодисыг нүдний доорх, судсаар, булчинд, судсаар тарьж хэрэглэдэг. Эмийн сонголт нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Үүний тулд тэд хэрэгжүүлдэг микробиологийн судалгаамикрофлорыг салгах нүд, тусгаарлагдсан микробын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.
• Вируст uveitis нь вирусын эсрэг эмээр эмчилдэг- "Acyclovir", "Zovirax" -ийг "Cycloferon", "Viferon" -тай хослуулан хэрэглэдэг. Тэд томилогдсон орон нутгийн програм intravitreal тарилга хэлбэрээр, түүнчлэн амаар хэрэглэх.
• Үрэвслийн эсрэг эмүүд NSAID, глюкокортикоидууд, цитостатикуудын бүлгээс. Өвчтөнд пренацид, Дексофтан, Дексапос - Пренацид эсвэл Дексаметазон, нүдний зовиурыг 4 цаг тутамд 2 дусал дуслаар тогтооно. Дотор нь "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion" зэргийг авна.
• Дархлаа дарангуйлагчүрэвслийн эсрэг эмчилгээний үр дүнгүй байдлын үүднээс тогтоосон. Энэ бүлгийн эм нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг дархлааны урвалууд- "Циклоспорин", "Метотрексат".
• Наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүдний дусаалга "Тропикамид", "Циклопентолат", "Ирифрин", "Атропин" хэрэглэдэг. Мидриатикууд нь цилиар булчингийн спазмыг арилгадаг.
• фибринолитикэм нь шийдвэрлэх нөлөөтэй байдаг - Лидаза, Гемаза, Вобензим.
• Антигистаминуудсангууд - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• витамин эмчилгээ.

Увеитийн мэс заслын эмчилгээг хүнд хэлбэрийн үед эсвэл хүндрэлтэй үед зааж өгдөг.Цахилдаг ба линзний хоорондох наалдацыг мэс заслын аргаар задалж, шилэн бие, глауком, катаракт, нүдний алим, нүдний торлог бүрхэвчийг лазераар гагнаж байна. Ийм үйл ажиллагааны үр дүн үргэлж таатай байдаггүй. Үрэвслийн процессыг улам хурцатгах боломжтой.

Физик эмчилгээ нь цочмог үрэвсэлт үзэгдлийн бууралтын дараа хийгддэг. Физио эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргууд: электрофорез, фонофорез, вакуум импульс нүдний массаж, инфит эмчилгээ, хэт ягаан туяа эсвэл лазер цусны туяа, лазер коагуляци, фото эмчилгээ, крио эмчилгээ.

угсаатны шинжлэх ухаан

Үндсэн эмчилгээг нөхөх боломжтой уламжлалт анагаах ухааны хамгийн үр дүнтэй, түгээмэл аргууд (эмчтэй тохиролцсоны дагуу!):

Увеит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нүдний эрүүл ахуйг сахих, ерөнхий гипотерми, гэмтэл, хэт ачааллаас урьдчилан сэргийлэх, харшил эмчлэх, эмчлэхээс бүрдэнэ. янз бүрийн эмгэгүүдорганизм. Илүү ноцтой үйл явцыг өдөөхгүйн тулд нүдний аливаа өвчнийг аль болох эрт эмчлэх хэрэгтэй.

Видео: увеитийн талаархи бяцхан лекц

Choroid-ийн анатоми

судасны зам (uvea) гурван хэсгээс бүрдэнэ: цахилдаг ( цахилдаг), цилиар эсвэл цилиар бие ( corpus ciliare) ба choroid зохих ( chorioidea).

цахилдаг- урд, харагдах хэсэг choroid нь мэдрэхүйн мэдрэлийн өргөн сүлжээтэй n. нүдний өвчин(гурвалсан мэдрэлийн эхний салбар). Цахилдаг бүрхүүлийн судасны сүлжээ нь урд талын цилиар болон арын урт цилиар артериар үүсдэг. Цахилдаг нь урд (мезодермаль) ба хойд (эктодермаль) хэсгүүдэд хуваагддаг. Мезодермисийн давхарга нь эндотелээр бүрхэгдсэн гаднах хилийн давхарга, цахилдаг стромоос бүрдэнэ. Эктодермисийн давхарга нь булчин, дотоод хил, пигмент давхаргаас бүрдэнэ. Цахилдаг хэсэгт хоёр булчин байдаг - өргөсгөгч ба хүүхэн харааны сфинктер. Эхнийх нь симпатик мэдрэлээр, хоёр дахь нь нүдний мотороор үүсгэгддэг. Цахилдагны өнгө нь түүний пигмент давхарга болон стром дахь пигмент эсүүд байгаа эсэхээс хамаарна.

Цахилдаг бүрхүүлийн үүрэг нь хүүхэн харааны хэмжээ, өөрөөр хэлбэл диафрагмын үйл ажиллагааг өөрчлөх замаар торлог бүрхэвч рүү орох гэрлийн хэмжээг зохицуулах явдал юм. Мөн линзтэй хамт нүдний урд болон хойд хэсгүүдийг тусгаарлаж, цилиар биетэй хамт нүдний дотоод шингэнийг үүсгэдэг. Сурагчаар дамжин арын танхимаас урд хэсэгт усан хошигнол гадагшилдаг.

Цилиар (цилиар) биешалгах боломжгүй. Palpation нь түүний өвдөлтийг гониоскопиоор шалгадаг - түүний гадаргуугийн жижиг хэсэг хэсэгчлэн харагдаж, цахилдаг үндэс рүү ордог. Цирмэг бие нь ойролцоогоор 6-7 мм өргөн цагираг юм. Түүний урд хэсэг нь 70 орчим процесстой бөгөөд үүнийг цилиар титэм гэж нэрлэдэг ( corona ciliaris). Нуруу нь хавтгай, цилиар тойрог гэж нэрлэгддэг, хавтгай хэсэг ( orbiculus ciliarisэсвэл парс плана). Линзийг барьдаг цилиар процессын хажуугийн гадаргуу дээр зинний холбоосууд наалддаг.

Цахилдагны нэгэн адил мезодермаль хэсэг нь 4 давхаргаас (suprachoroid, булчингийн давхарга, судасны давхарга, суурь хавтан) ба эктодермисийн хэсэг нь хучуур эдийн хоёр давхаргаар илэрхийлэгддэг: гаднах пигмент, дотоод пигментгүй.

Цилингийн биеийн зузаан нь давхар иннервацитай зохицох булчин байдаг: парасимпатик ( n. oculomotorius) бас хөөрхөн. Мэдрэхүйн иннерваци хийдэг n. нүдний өвчин.

Акомодатив булчин нь меридиаль (Брюкийн булчин), дугуй (Мюллер булчин) ба радиаль (Ивановын булчин) гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ.

Цилингийн биед олон судаснууд байдаг - салаалсан урд цилиар ба арын урт цилиар артери ба ижил нэртэй судлууд.

Цилингийн биеийн үйл ажиллагаа: нүдний дотоод шингэнийг байрлуулах, үйлдвэрлэх.

Чороид- судасны арын хэсэг, нүдний ёроолыг зурж, тунгалаг торлог бүрхэвчээр гэрэлтдэг. Энэ нь 5 давхаргаас бүрдэнэ: suprachoroidal, том судасны давхарга, дунд судасны давхарга, choriocapillary давхарга, суурь хавтан (Bruch's vitreous мембран). Choriocapillary давхарга нь торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдтэй нягт холбоотой байдаг тул choroid-ийн өвчний үед торлог бүрхэвч нь процесст оролцдог.

Choroid-ийн цусны хангамжийг арын богино цилиар артериар гүйцэтгэдэг бөгөөд цусны урсгал нь экватор дахь склерагаар дамждаг эргэлтийн судсаар дамждаг. Мэдрэхүйн мэдрэмжгүй. Чиг үүрэг - торлог бүрхэвчийн трофик.

Тиймээс цахилдаг ба цилиар бие нь нийтлэг цусны хангамж, иннервацитай байдаг тул тэдгээр нь ихэвчлэн нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Choroid-ийн цусны хангамжийн онцлог нь түүний гэмтлийн тусгаарлалтыг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч choroid-ийн бүх гурван хэсэг нь анатомийн хувьд хоорондоо нягт холбоотой байдаг, урд болон хойд цилиар судасны системүүдийн хооронд анастомозууд байдаг тул эмгэг процесс нь uveal замыг бүхэлд нь барьж чаддаг.

Choroid-ийн өвчин

Дараах төрлүүд байдаг эмгэгийн нөхцөл choroid:

1) хөгжлийн гажиг;

2) үрэвсэлт өвчин (увеит);

3) дистрофик өвчин (увеопати);

4) неоплазмууд.

Хөгжлийн гажиг

Альбинизм арьс, үс, хөмсөг, сормуус зэрэгт пигмент бүрэн байхгүй. Цахилдаг нь маш хөнгөн, улаан гэрлээр тунгалаг, заримдаа склера нь тунгалаг байдаг. Нүдний ёроол нь цайвар, choroid-ийн судаснууд харагдаж байна. Бага хараа, фотофоби, нистагмус байдаг.

Эмчилгээ:хугарлын алдааг засах, плеоптик.

Аниридиа солонго байхгүй. Алсын хараа муудах, фотофоби гэх гомдол.

Эмчилгээ:контакт линз, мэс засал - iridoprosthetics.

Поликориа олон сурагч байгаа эсэх. Хараа муутай, монокуляр диплопийн гомдол.

corectopia сурагчийн байрлалыг өөрчлөх .

Эмчилгээ:контакт линз, мэс засал - хаалттай iridoplasty.

Цахилдаг колобома үргэлж доор байрлах цахилдагны гажиг, хүүхэн харааны хил ба хүүхэн харааны сфинктер хадгалагдана.

Эмчилгээ:үйл ажиллагаа - хаалттай iridoplasty, контакт линз.

Choroidal колобома -д нутагшсан доод хэсэг fundus, энэ хэсэгт нүдний торлог бүрхэвч дутуу хөгжсөн эсвэл байхгүй байна.

Эмчилгээүгүй.

Үлдэгдэл хүүхэн харааны мембран хүүхэн харааны хэсэгт сурагчийн ирмэгээс эхэлдэггүй, харин цахилдаг артерийн жижиг тойргийн проекцоос эхэлдэг цагаан тунгалаг утаснууд байдаг.

Эмчилгээ:зөвхөн хараа муудсан үед л арилгана.

Судасны замын үрэвсэлт өвчин (увеит)

Урд талын uveitis (iritis, cyclitis, iridocyclitis), хойд uveitis (choroiditis) болон panuveitis байдаг нь судасны замын аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамаарна.

Иридоциклит.Урд талын судасны үрэвсэлт үйл явц нь цахилдаг (iritis) эсвэл ciliary body (циклит) -ээс эхэлж болно. Гэхдээ эдгээр хэлтэсүүдийн нийтлэг цусны хангамж, мэдрэлээс шалтгаалан өвчин нь цахилдагнаас цилиар бие рүү эсвэл эсрэгээр хурдан дамждаг бөгөөд иридоциклит үүсдэг. Цочмог хуваарилах ба архаг хэлбэрүүдөвчин. Өвчтөн фотофоби, лакримаци, нүд өвдөх, хараа муудах зэрэг гомдоллодог.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

- перикорнеаль эсвэл холимог тарилга;

- нүдийг тэмтрэлтээр өвдөх (цилиар өвдөж), орон байрыг багасгах;

- цахилдаг хаван ба гипереми, гетерохроми;

 сурагч нарийссан, гэрэлд сул хариу үйлдэл үзүүлдэг;

 арын синехиа - нүдний шилний урд талын гадаргуутай цахилдаг нэгдэх;

- үүлэрхэг шилэн бие;

 Эвэрлэгийн дотоод эдэд тунадас үүсэх.

Хүнд тохиолдолд, идээт эксудат нь нүдний урд (гипопион) эсвэл цусанд (гифема) илэрч болно. Мидриатикийг хэрэглэсний дараа хүүхэн харааны ирмэг нь арын синехия үүссэний үр дүнд хонхорхой хэлбэртэй болж болно. Хэрэв мидриатикийг хэрэглэхгүй бол дугуй хэлбэртэй синехия үүсч, дараа нь сурагчийн хөндийг бүрэн хааж чадах хальс үүсдэг.

Хүндрэлүүд.Хэрэв арын синехиа нь цахилдагны хүүхэн харааны ирмэгийн дагуу үүссэн бол цилиар биеэс ялгардаг усан шингэн нь арын танхимаас урд камер руу орж чадахгүй бол цахилдаг бөмбөгдөлт (урд камер руу цухуйх) үүсдэг. Цахилдагны үндэс нь мөн урагшаа шилжиж, нүдний шилний урд гадаргуу ба эвэрлэгийн арын гадаргуу (урд талын синехи) хооронд наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний ус зайлуулах бүс байрладаг урд талын камерын өнцгийг хаадаг. Энэ бүхэн нь нүдний дотоод даралт ихсэх, хоёрдогч глауком үүсэхэд хүргэдэг). Хоёрдогч глаукомоос гадна урд талын uveitis-ийн хүндрэлүүд нь: тууз шиг эвэрлэгийн доройтол, нарийн төвөгтэй uveal катаракт, гипотензи, нүдний суатрофи).

Дифференциал оношлогооөнцөг хаах глаукомын цочмог халдлага, цочмог коньюнктивит (Хүснэгт 3).

Хүснэгт 3 Глауком ба цочмог коньюнктивитийн цочмог иридоциклитын ялгах оношлогоо

тэмдэг	Глаукомын цочмог халдлага	Цочмог иридоциклит	Цочмог коньюнктивит
Эмнэлзүйн явц, гомдол	гэнэтийн эхлэл, хүчтэй өвдөлттүр зуурын бүс, эрүүний цацраг туяагаар нүдэнд; толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих	Аажмаар эхэлдэг, тогтмол Энэ нь уйтгартай өвдөлт юмнүдэнд, фотофоби	Аажмаар эхлэх, мэдрэмж гадны биетзовхины доор
Харах өнцөг	Их хэмжээгээр буурсан		Ердийн
нүдний дотоод даралт		Хэвийн эсвэл бага зэрэг буурсан	Ердийн
Судасны тарилга	зогсонги	Pericorneal эсвэл холимог	Коньюнктива
Эвэрлэг бүрхэвч		Хур тунадас орно	Өөрчлөгдөөгүй
Нүдний урд талын камер		хэвийн гүн	хэвийн гүн
Гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, сурагчийн хэмжээ	Байхгүй, сурагч өргөн	Багассан, сурагч нарийссан	хадгалсан, хэвийн
	Заримдаа хаван үүсдэг	Зураг нь гөлгөр, хаван үүсдэг	Өөрчлөгдөөгүй

Choroiditis (арын увеит) - choroid-ийн үрэвсэл нь ихэвчлэн торлог бүрхэвчийн үрэвсэлтэй хавсарч, chorioretinitis гэж нэрлэгддэг.

Урд талын uveitis-ийн өвөрмөц мэдрэмтгий мэдрэл байхгүй тул нүдний өвдөлт, фотофоби, choroiditis-ийн нулимс гоожих зэрэг гомдол байдаггүй. Үзлэгт нүд нь тайван байна. Үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран өвчтөнүүдийн гомдол өөр өөр байдаг. Төвийн нутагшуулалт, арын туйл руу ойртох тусам өвчтөнүүд нүдний өмнө анивчих, анивчих (фотопси), метаморфопси (объект ба шугамын муруйлт) мэдэгдэхүйц буурч байгааг гомдоллодог. Эдгээр гомдол нь нүдний торлог бүрхэвч нь үйл явцад оролцож байгааг харуулж байна. Оношлогоо нь офтальмоскопийн аргыг ашиглан хийгддэг. Үрэвслийн захын хэлбэрийн хувьд голомтын хэмжээнээс хамааран өвчтөнүүд гэрэл зураг авах, бүрэнхий хараа муудах (гемералопи) гомдоллож болох бөгөөд жижиг, ганц голомт байгаа тохиолдолд функциональ субъектив мэдрэмж байхгүй болно. Үрэвсэл нь голомттой (тусгаарлагдсан) эсвэл тархсан байж болно. Шинэ choroidal голомтууд нь тодорхойгүй хил хязгаартай шаргал саарал эсийн нэвчдэс юм. Нэвчилтээс дээшхи торлог бүрхэвч нь хавантай байдаг тул зарим газруудад судасны урсгалыг офтальмоскопоор хийдэггүй.

Шилэн биений арын хэсгүүдэд тунгалаг байдал үүсдэг, заримдаа тунадас нь шилэн биений арын хилийн мембран дээр харагдана.

Үрэвсэлт үйл явц багасч, анхаарал нь тодорхой хил хязгаартай цагаан саарал өнгөтэй болдог. Фокусын бүсэд, choroid-ийн атрофигийн стром, нэвчдэс үүсэх газарт хар хүрэн пигмент гарч ирдэг. Үйл явцын архаг явцтай үед саарал-ногоон өнгийн грануломууд тод илэрдэг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн эксудатив салалтын шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ зайлшгүй шаардлагатай ялгах оношлогоо choroid-ийн неоплазмтай.

Увеитийн этиологи ба эмгэг жам.Увеит үүсэх механизм нь халдварт, хортой, харшлын болон аутоиммун хүчин зүйлийн нөлөөгөөр урьдчилан тодорхойлогддог. Ихэнхдээ эдгээр нь эндоген хүчин зүйлүүд юм: бие махбод дахь үрэвслийн бусад голомтоос халдвар авах, түүнчлэн системийн өвчин: коллагеноз, ялангуяа насанд хүрээгүй ревматоид артрит, анкилозын спондилит, Рейтерийн өвчин; сүрьеэ, хоёрдогч тэмбүү, саркоидоз, Бехчетийн өвчин (гипопион-иридоциклит, афт стоматит, гадаад бэлэг эрхтний салст бүрхэвчийн гэмтэл), бруцеллёз, токсоплазмоз, герпес гэх мэт. Иридоциклитын этиологийн хувьд экзоген хүчин зүйлүүд бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: нүдний нэвчсэн гэмтлийн үр дагавар, химийн түлэгдэлт, эвэрлэгийн шарх цооролт гэх мэт.

Эмчилгээ.Халдварын боломжит голомт, бусад этиологийн хүчин зүйлсийг тодорхойлох, ариутгахын тулд бие махбодид бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Циклоплетик ба мидриатикууд нь урд талын uveitis-д өвдөлтийг намдаах, арын синехи үүсэхээс сэргийлдэг. Антибиотик, сульфаниламидын эм, кортикостероидуудыг орон нутгийн хэмжээнд, парабулбарно, булчинд тарих, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, мэдрэмжгүйжүүлэх эм, иммуномодулятор зэргийг зааж өгнө. Байгуулагдсан тохиолдолд этиологийн хүчин зүйлзохих тусгай эмчилгээг зааж өгнө. Эмчилгээний физик эмчилгээний аргыг (соронзон эмчилгээ, лазер туяа, электрофорез) хэрэглэхээ мартуузай.

19.09.2014 | Үзсэн: 5061 хүн

Uveitis нь үрэвсэлтэй холбоотой өвчний бүлэг юм. судасны сүлжээнүд нь янз бүрийн хэсэгт - цахилдаг, choroid, ciliary биед. Увеит нь улайлт, өвдөлт, таагүй байдал, гэрэл мэдрэмтгий байдал, их хэмжээний лакримация, харааны талбайн толбо, хөвөх тойрог зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Өвчний оношлогоонд периметри, визометр, ретинографи, офтальмоскопи, биомикроскопи, хэт авиан, нүдний CT эсвэл MRI, электроретинографи гэх мэт орно.

Эмчилгээ нь uveitis-ийн шалтгааныг олж тогтоох, арилгахад суурилдаг. Өвчтөнийг орон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээ, эмгэг судлалын хүндрэлүүд нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Увеит гэж юу вэ?

Uveitis бол сүвний замын үрэвсэл юм. Энэ эмгэг нь нэлээд түгээмэл бөгөөд нүдний үрэвсэлт өвчний бүх тохиолдлын тал орчимд ажиглагддаг.

Харааны эрхтнүүдийн choroid нь цилиар (цилиар) бие, цахилдаг ба судасны сүлжээнээс бүрддэг - торлог бүрхэвчний дор шууд байрладаг choroid.

Үүнтэй холбогдуулан анатомийн бүтэц uveitis-ийн үндсэн хэлбэрүүд нь циклит, iritis, iridocyclitis, chorioretinitis, choroiditis болон бусад.

Увеит өвчний гуравны нэг нь бүрэн буюу хэсэгчилсэн харалган байдалд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын өндөр давтамж нь нүдний судаснууд салаалж, нүдний олон бүтцэд тархдагтай холбоотой байдаг бол сүвний замын хэсэгт цусны урсгал ихээхэн удааширдаг.

Энэ өвөрмөц байдал нь choroid дахь микробын зарим зогсонги байдалд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь үрэвслийн процессыг амархан хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Өөр нэг онцлох шинж чанар, uveal замд угаасаа - түүний урд хэсэг (цилиар биетэй цахилдаг) болон арын хэсэг - choroid тусдаа цусны хангамж.

Урд талын хөндийн урд хэсэг нь арын урт артери болон урд талын цилиар артериар тэжээгддэг. AT буцажЦусны хөндийн хэсэгт арын богино цилиар артериас цус орж ирдэг.

Энэ онцлогтой холбоотойгоор гажиг замын эдгээр хоёр хэсгийн эмгэг нь дүрмээр бол бие биентэйгээ холбоогүй, өөрөөр хэлбэл өвчин тус тусад нь тохиолддог.

Аюулгүй байдал мэдрэлийн үндэсхарааны эрхтнүүдийн choroid нь мөн адил биш юм. Цирмэг бие ба цахилдаг нь аль нэг мөчрүүдийн цилиар утаснуудаар үүсгэгддэг. нүүрний мэдрэл, мөн choroid нь мэдрэлийн утаснуудаар огт нэвтэрдэггүй.

Увеитийн төрлүүд

Үрэвслийн үзэгдлийн байршлаас хамааран uveitis нь:

1. Урд (тэдгээрийн дотор - iritis, урд талын циклит, iridocyclitis).
2. Ар талд (энэ бүлэгт choroiditis, retinitis, neurouveitis, chorioretinitis орно).
3. Дундаж (парс планит, арын циклит, захын увеит орно).
4. Ерөнхий болгосон.

Хэрэв өвчтөн урд талын uveitis үүсгэдэг бол цилиар бие болон цахилдаг нь эмгэг процесст оролцдог. Энэ төрлийн өвчин хамгийн түгээмэл байдаг.

Дунд зэргийн uveitis нь choroid болон ciliary body, түүнчлэн торлог бүрхэвч болон vitreous биед нөлөөлдөг. Арын uveitis оношлогдсон бол, дараа нь нэмэлт нүдний торлог бүрхэвчболон choroid, харааны мэдрэл нөлөөлдөг.

Хэрэв үрэвсэлт үйл явцгэдэсний бүх хэсгийг хамарч, дараа нь панувеит эсвэл ерөнхий увеит үүсдэг.

Үрэвслийн төрлөөс хамааран uveitis нь идээт, сероз, фибриноз, цусархаг, холимог байж болно. Энэ үзэгдлийн улмаас эмгэг нь анхдагч байж болно (үүнтэй холбоотой системийн өвчин), хоёрдогч (нүдний бусад өвчний арын дэвсгэр дээр хөгждөг), түүнчлэн эндоген, экзоген.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран uveitis нь цочмог, архаг, давтагдах хэлбэрээр ялгагдана. Чороид дахь өөрчлөлтийн төрлөөс хамааран өвчнийг мөхлөгт бус, хорт-харшлын өргөн тархалттай, грануломатоз буюу орон нутгийн үсэрхийлэлтэй гэж ангилдаг.

Увеит үүсэх шалтгаанууд

Увеит үүсэхэд хүргэдэг олон шалтгаантай хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд халдварууд орно системийн өвчин, харшил, хорт гэмтэл, бодисын солилцооны өвчин, дааврын тасалдал, нүдний гэмтэл.

Халдварт тоосонцор нэвчсэнээр үүсдэг хамгийн түгээмэл uveitis (тохиолдлын 40% -иас дээш). Өвчин үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн: стафилококк, стрептококк, сүрьеэгийн микобактер, герпесвирус, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр юм.

Энэ төрлийн увеит нь биеийн аль ч хэсэгт байрлах архаг фокусын халдварыг гематоген замаар нэвтрүүлэх замаар үүсдэг. Ихэнхдээ халдвар нь сүрьеэ, тэмбүү, цоорох, синусит, сепсис гэх мэт өвчний үед тохиолддог.

Харшлын uveitis үед тохиолддог өндөр мэдрэмжтэйянз бүрийн өдөөлтөд (гадаад, дотоод) - эм уух үед, хүнсний харшил үүсгэгч. Зарим тохиолдолд uveitis үүсч болно гаж нөлөөдархлаажуулалт эсвэл ийлдэс хэрэглэхээс.

Uveitis нь ихэвчлэн холбоотой байдаг нийтлэг эмгэгба синдромууд. Эдгээрт ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс, судасны үрэвсэл, хайрст үлд, олон склероз, Рейтерийн өвчин, увеоменингоэнцефалит болон бусад орно.

Uveitis нь ихэвчлэн нүд гэмтсэний дараа үүсдэг - шарх, түлэгдэлт, гадны биет нэвтрэн орох, няцралт. Үүнээс гадна uveitis хавсарч болно бодисын солилцооны эмгэг- тулай, чихрийн шижин, цусны өвчин, дааврын эмгэг.

Хоёрдогч увеит нь бусад нүдний өвчинтэй зэрэгцэн хөгждөг - коньюнктивит, торлог бүрхэвч, кератит, склерит, шархлаат гажигэвэрлэг гэх мэт.

Увеитийн клиник зураг

Үрэвслийн голомтын байршил, нүд рүү нэвтэрсэн халдварын төрөл, нөхцөл байдлаас шалтгаалан увеитийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. дархлааны системорганизм.

Цочмог урд талын uveitis нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг. өвдөлтийн хам шинж, нүдний цочрол, улайлт, гэрэл мэдрэмтгий байдал, нулимс гоожих, харааны мэдрэмж буурах, сурагчдын нарийсал. Ихэнхдээ нүдний доторх даралт нэмэгддэг.

Хэрэв урд талын uveitis архаг явцтай бол ихэнхдээ субъектив шинж тэмдэг илэрдэггүй, эсвэл нүд нь бага зэрэг улайх, харааны талбайд хөвөх "ялаа" ховор хэлбэрээр илэрдэг.

Урд талын увеит байнга хурцдах үед нүдний эвэрлэгийн эндотели дээр тунадас үүсдэг. Үүнээс гадна, үйл ажиллагааны талаар эмгэг процесснүдний урд талын танхимаас ялгарах шингэнд бичил биетэн байгааг илтгэнэ (энэ нь баанализийн үр дүнд илэрсэн).

Ихэнхдээ урд талын uveitis нь синехи үүсэх замаар хүндрэлтэй байдаг - цахилдаг ба линзний хооронд наалддаг. Түүнчлэн, өвчин нь катаракт, глауком, торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт хавагнах, нүдний мембраны үрэвсэл зэрэгт хүргэдэг.

Увеит бүрхэвч захын хэлтэсүүд choroid, хоёр нүдийг нэгэн зэрэг гэмтээдэг. Өвчтөн хурц, тод байдал буурч байгааг тэмдэглэж байна төвийн алсын хараа, хөвөгч тойрог харагдах байдал, "ялаа".

Арын хэлбэрийн uveitis нь харааны тод байдал, дүрсний гажуудал, харааны мэдрэмж буурах зэргээр субъектив байдлаар илэрхийлэгддэг.

Арын uveitis нь шар толбоны хаван үүсэх, түүний ишеми, торлог бүрхэвчийн судаснууд бөглөрөх, нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Хамгийн нарийн төвөгтэй хэлбэр uveitis - ерөнхий iridocyclochoroiditis. Ихэвчлэн энэ төрлийн өвчин нь бүхэл бүтэн организмын ялагдалтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь жишээлбэл, сепсистэй тохиолддог. Ихэнхдээ өвчин нь панофтальмит дагалддаг.

Хэрэв uveitis нь Vogt-Koyanagi-Harada хам шинжийн арын дэвсгэр дээр тохиолдвол өвчтөн хүнд толгой өвдөх, сонсгол буурах, үс унах, сэтгэцийн эмгэг, витилиго шинж тэмдэг илэрдэг. Саркоидозтой холбоотой увеит нь дараахь эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг: нүдний шинж тэмдэг, ханиалгах, амьсгал давчдах, үрэвсэл. тунгалагийн зангилаанууд, лакримал булчирхай, шүлсний булчирхай.

Увеитийн оношлогоо

Нүдний эмч өвчнийг оношлох нь дараахь процедурыг багтаасан байх ёстой: харааны үзлэг, зовхи, нүдний салст бүрхэвчийн байдлыг үнэлэх, сурагчдын хариу урвал, периметр, визометрийг шалгах. Олон төрлийн увеит нь даралт ихсэх, буурахад хүргэдэг тул эмч нүдний дотоод даралтыг хэмждэг.

Биомикроскопийн үед тууз шиг дистрофи, арын наалдац, эсийн урвал, тунадас, заримдаа катарактын бүсийг тодорхойлдог. Гониоскопи нь эмгэгийн эксудат, урд наалдац байгаа эсэх, нүдний цахилдаг ба урд талын камерт шинэ судаснууд үүсэхийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Үүнийг тодорхойлохын тулд офтальмоскопи хийх шаардлагатай фокусын өөрчлөлтүүднүдний доод хэсэг, түүнчлэн нүдний торлог бүрхэвч, оптик дискний хаван. Хэрэв ийм үзлэг хийх боломжгүй бол шилэн бие, линз, эвэрлэгийн тунгалаг байдал алдагдах үед ихэвчлэн тохиолддог бол нүдний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Увеитийг төрөл, шалтгаанаар нь ялгах үнэн зөв оношлохнүдний бүтцийг neovascularization зөвлөж байна судасны ангиографи , оптик томографи, лазер сканнерийн томографи.

Үүнээс гадна реофтальмографи, электроретинографи нь үргэлжилж буй үйл явцыг үр дүнтэй тусгаж чаддаг.

Үзүүлэлтийн дагуу chorioretinal биопси, нүдний урд талын камерын парацентезийг зааж өгч болно. Зарим өвчтөнүүд (увеитийн шалтгаанаас хамааран) фтизиатр, венерологичтой зөвлөлдөх, уушигны рентген зураг авах шаардлагатай байж болно. туберкулины шинжилгээ, мэдрэлийн эмч, ревматологич, харшлын эмч, дархлаа судлаачийн зөвлөгөө, холбогдох судалгаанууд.

Үүнээс гадна багажийн үзлэгшаардлагатай лабораторийн аргууд uveitis оношлогоо - эмгэг төрүүлэгч (герпес вирус, хламиди, цитомегаловирус гэх мэт) тодорхойлох шинжилгээ, шинжилгээ, түүнчлэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох ревматоид хүчин зүйл, С-реактив уураг, харшлын сорил болон бусад судалгаа.

Увеитийг эмчлэх

Эмчилгээг нүдний эмч бусадтай хамт тогтоодог нарийн мэргэжилтнүүд. Хэрэв өвчний оношийг эрт, зөв ​​хийж, эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, этиологийн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгдсэн бол бүрэн эдгэрэх боломжтой. Түүнчлэн, uveitis эмчилгээ нь харааны мэдрэмжийг бууруулж болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаасан байх ёстой.

Үндсэн эмчилгээний курс нь хүүхэн харааг тэлэх эм (мидриатик), үрэвслийг арилгах глюкокортикостероид, дархлаа дарангуйлагчаас бүрдэнэ.

Хэрэв uveitis-ийн шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн халдвар юм вирусын эсрэг эмүүд, антибиотик.

Uveitis-ийн бусад урьдчилсан нөхцөлүүдийн хувьд танд хэрэгтэй болно антигистаминууд, цитостатик, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм гэх мэт.

Мидриатикийн орон нутгийн дусаалга - атропин, циклопентол. Ийм эмчилгээ нь цилиар булчингийн спазмыг арилгахаас гадна арын наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, одоо байгаа наалдацыг эмчлэх арга хэмжээ юм.

uveitis эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой. орон нутгийн санглюкокортикостероидын хамт - тос түрхэх, коньюнктивийн уутанд дусаах гэх мэт. Зарим өвчтөнд глюкокортикостероидын системчилсэн хэрэглээ шаардлагатай байдаг - дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

Хэрэв эерэг динамик байхгүй бол дархлаа дарангуйлагчдыг эмчилгээний явцад нэвтрүүлдэг - цитостатик гэх мэт. Хэрэв өвчтөн нүдний дотоод даралт ихэссэн бол үүнийг зөвлөж байна тусгай бэлтгэлдусал хэлбэрээр, хирудотерапия.

Увеитийн цочмог үе шат буурах үед физик эмчилгээний аргууд, фермент бүхий фонофорезыг эмчилгээнд оруулна.

Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл цаг тухайд нь эхэлсэн бол uveitis-ийн хүндрэл үүсч болно. Тэдний эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ юм - цахилдаг наалдацыг задлах, шилэн биед мэс засал хийх, глауком, катаракт, салсан торлог бүрхэвчийг арилгах мэс засал.

Өвчний ерөнхий хэлбэр нь шилэн биеийг зайлуулах, заримдаа нүдийг гадагшлуулах шаардлагатай болдог.

Урьдчилан таамаглах

Хангалттай, цаг тухайд нь эхэлсэн эмчилгээ нь ихэвчлэн 3-6 долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Архаг uveitis-ийн хувьд энэ нь ихэвчлэн мууддаг бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний өөр дахилтын арын дэвсгэр дээр ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрэв эмгэгийн хүндрэлүүд үүсвэл арын наалдац, глауком, катаракт, хаван, торлог бүрхэвч, торлог бүрхэвчийн шигдээс үүсч болно. Төвийн chorioretinitis нь харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг.

Увеит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь нүдний бүх эмгэгийг эмчлэх, системийн өвчнийг засах, нүдийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх, харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохоос сэргийлдэг.