Co to jest aspirat macicy? W jaki sposób pobiera się aspirat z jamy macicy? Przeciwwskazania do aspiracji próżniowej

Aspiracja próżniowa jamy macicy jest najłatwiejszym i najbardziej niezawodnym sposobem pobrania zawartości macicy do badania. W przeciwieństwie do łyżeczkowania diagnostycznego metoda ta jest znacznie delikatniejsza dla delikatnej błony śluzowej jamy macicy, nie uszkadza jej i znacznie rzadziej prowadzi do powikłań w postaci procesów zapalnych. Pobranie aspiratu z jamy macicy wskazane jest w następujących przypadkach:

Na ;
na niepłodność;
z endometriozą;
Na ;
w przypadku nowotworów jajnika;
jeśli podejrzewasz nowotwory złośliwe w endometrium;
podczas monitorowania skuteczności terapii hormonalnej.

Badanie cytologiczne aspiratu pozwala sprawdzić, czy endometrium odpowiada fazie cyklu, czy rozwijają się w nim nowotwory złośliwe, a także wykryć raka macicy na najwcześniejszym, przedklinicznym etapie.

W jaki sposób pobiera się aspirat z jamy macicy?

Kobietę, która ma zostać poddana aspiracji zawartości jamy macicy, zwykle interesuje to, jak bolesna jest taka manipulacja, w jakim dniu cyklu można ją wykonać i jak się do niej odpowiednio przygotować.

Do niedawna do pobierania aspiratu z jamy macicy używano strzykawek Browna – plastikowych pojemników o długości 300 mm i średnicy zewnętrznej 3 mm, przy czym kobieta mogła doświadczyć nieprzyjemnych, a nawet ostrych bolesne doznania. Obecnie do tych celów wykorzystywane są bardziej zaawansowane narzędzia: strzykawki próżniowe Wyprodukowano w Ameryce, a kaniule wyprodukowano we Włoszech. W celu zminimalizowania dyskomfort, 30-60 minut przed zabiegiem należy zażyć lek przeciwbólowy. Badanie jest zwykle zaplanowane na 20-25 dni cykl miesiączkowy.

Podczas zabiegu pobierania aspiratu z jamy macicy lekarz wykonuje następujące manipulacje:

Bada pacjenta.
Dezynfekuje zewnętrzne narządy płciowe jodonianem.
Odsłania szyjkę macicy za pomocą wziernika.
Chwyta szyjkę macicy za pomocą kleszczyków kulowych.
Sonduje macicę, aby określić wielkość jej jamy.
Pobrać aspirat za pomocą strzykawki próżniowej.
Usuwa narzędzia i ponownie leczy zewnętrzne narządy płciowe jodonianem.

Aspiracja próżniowa zawartości jamy macicy wykonywana jest w ścianach zwykłej powiatowej poradni położniczej i trwa zaledwie kilka minut. Procedura ta nie wymaga żadnego specjalnego przygotowania, więc kobieta musi jedynie wykonać zwykłe czynności procedury higieniczne jak przed zwykłą wizytą u ginekologa.

Przeciwwskazania do aspiracji próżniowej jamy macicy

Nie należy pobierać aspiratu z jamy macicy w okresie ostrym i zaostrzeniu choroby przewlekłe obszar moczowo-płciowy, obecność procesów zapalnych w szyjce macicy i pochwie.

Powikłania po pobraniu aspiratu z jamy macicy

W niewielkim odsetku przypadków podczas pobierania aspiratu z jamy macicy może dojść do uszkodzenia błony śluzowej ścian macicy, co objawia się bólem brzucha promieniującym w górę do obojczyka. Jeśli odniosłeś obrażenia podczas zabiegu naczynia krwionośne może wystąpić krwawienie wewnętrzne. W wyniku utraty krwi następuje spadek ciśnienia krwi, pojawia się uczucie nudności i zawrotów głowy, krwawe problemy z genitaliów.

Do innych możliwe komplikacje po aspiracji jamy macicy może nastąpić rozwój proces zapalny w macicy. W tym przypadku kobieta odczuwa osłabienie, ból w podbrzuszu i wzrost temperatury ciała. Objawy stanu zapalnego mogą pojawić się kilka godzin po pobraniu aspiratu lub kilka dni później.

Pobiera się aspirat z jamy macicy w celu analizy błony śluzowej endometrium. Aspiracja próżniowa jest delikatniejszą metodą pobrania materiału do biopsji niż łyżeczkowanie, nie uszkadza błony śluzowej macicy i znacznie rzadziej powoduje różnego rodzaju powikłania.

Wskazania do pobrania aspiratu

Aspirację próżniową jamy macicy wykonuje się w następujących przypadkach:

Na nieregularne miesiączki;
Na niepłodność o nieznanej etiologii;
Z krwawieniem z macicy;
W przypadku różnych chorób ginekologicznych, w szczególności przerostu endometrium i endometriozy, nowotworów jajnika;
Jeśli podejrzewasz procesy złośliwe w narządach układu rozrodczego;
Na atypową wydzielinę z pochwy;
Jeśli wyniki USG narządów miednicy są niekorzystne;
Do kontroli podczas przyjmowania leków hormonalnych.

Dodatkowym wskazaniem jest długotrwałe stosowanie środka antykoncepcyjnego np. wkładki wewnątrzmacicznej. Przekroczenie okresu użytkowania urządzenie wewnątrzmaciczne prowadzi do ścieńczenia endometrium macicy i rozwoju procesu zapalnego. Dlatego po usunięciu spirali konieczna jest aspiracja, a następnie badanie cytologiczne materiału.

Cele badania cytologicznego

Badanie cytologiczne aspiratu pozwala przeanalizować strukturę endometrium, określić jego zgodność (lub niezgodność) z daną fazą cyklu miesiączkowego, a także w porę zidentyfikować ewentualne nowotwory złośliwe na samym końcu. wczesna faza i odróżniać je od innych stany patologiczne endometrium.

Inny badania diagnostyczne, takie jak USG, badanie wizualne, badanie krwi, nie dają tak dokładnego obrazu, ponieważ wiele chorób ginekologicznych ma podobne objawy.

Wyniki badania cytologicznego przygotowuje się w ciągu 1-2 dni. Jeśli zgodnie z wynikami analizy w błonie śluzowej macicy wykryto atypowe komórki, zwykle zaleca się dodatkowe leczenie. badanie histologiczne tkanka macicy i kanał szyjki macicy, co pomaga wyjaśnić charakter i zakres rozpowszechnienia proces patologiczny.

Procedura pobierania aspiratu z jamy macicy

Wcześniej do pobierania aspiratu używano tzw. strzykawek Browna - plastikowych pojemników wkładanych do jamy macicy. W tym samym czasie kobiety doświadczały bolesnych wrażeń. Obecnie stosuje się bardziej zaawansowane narzędzia - strzykawki próżniowe produkowane w Ameryce i Włoszech. Do tej procedury nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, zaleca się jednak przyjęcie leku przeciwbólowego na około godzinę przed aspiracją. Środek przeciwskurczowy rozluźni szyjkę macicy, co ułatwi zabieg.

Zazwyczaj aspirację próżniową przepisuje się w dniach 6-9 lub 20-25 cyklu menstruacyjnego. Douchingu nie należy wykonywać w ciągu dnia poprzedzającego zabieg.
Proces pobierania aspiratów obejmuje:

Dezynfekcja zewnętrznych narządów płciowych roztworem jodonianu;
Odsłonięcie i unieruchomienie szyjki macicy za pomocą lusterek;
Chwytanie szyjki macicy kleszczami;
Sondowanie macicy w celu określenia jej rozmiaru;
Pobranie aspiratu za pomocą strzykawki próżniowej;
Usuwanie narzędzi i ponowne leczenie narządów środkiem dezynfekującym.

Ponieważ do analizy należy pobrać tylko komórki endometrium macicy, ruchy strzykawki muszą się zatrzymać przed jej wyjęciem, aby komórki kanału szyjki macicy i pochwy nie dostały się do strzykawki.

Ogólnie rzecz biorąc, procedura trwa nie dłużej niż 10 minut, a samo pobranie aspiratu zajmuje 10-15 sekund. Po aspiracji niektóre kobiety doświadczają dokuczliwy ból podbrzuszu lub krwawa wydzielina, ale objawy te mijają dość szybko.

Przeciwwskazania do aspiracji próżniowej

Ostre ginekologiczne lub choroby urologiczne lub zaostrzenie chorób przewlekłych;
Wszelkie procesy zapalne szyjki macicy i pochwy;
Ciąża.

W takim przypadku możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej macicy i nawrót istniejących chorób.

Możliwe powikłania po aspiracji

Jeśli podczas zabiegu dojdzie do uszkodzenia naczyń krwionośnych macicy, istnieje ryzyko rozwoju krwotok wewnętrzny. Jednocześnie następuje spadek ciśnienie krwi, szybkie bicie serca, zawroty głowy, uczucie nudności, suchość w ustach, krwawienie z pochwy.

Innym możliwym powikłaniem może być rozwój procesu zapalnego w macicy. W tym przypadku wzrasta temperatura, pojawia się osłabienie i ból w dolnej części brzucha. Objawy te mogą pojawić się kilka godzin po zabiegu lub kilka dni później. Jeśli jednak zabieg zostanie przeprowadzony prawidłowo, przy użyciu sterylnych narzędzi, jest to wykluczone.

Ponieważ błona śluzowa macicy jest lekko uszkodzona, niewielka bolesne doznania i dyskomfort w dolnej części brzucha.

W jakich przypadkach wyniki cytologii mogą być nieprawidłowe?

Podczas pobierania aspiratu podczas menstruacji;
Jeśli w dniu aspiracji zastosowano dopochwowe środki przeciwbakteryjne;
Jeśli po USG pozostał żel na wewnętrznych narządach płciowych;
Jeżeli zabieg został wykonany w okresie zaostrzenia przewlekłej choroby zakaźnej.

Jeśli w pracy narządy rozrodcze kobiety, obserwuje się odchylenia i pojawiają się podejrzenia co do rozwoju procesów patologicznych, które następnie przeprowadzają lekarze kompleksowe badanie. Jednym z powszechnych rodzajów badań jest pobranie aspiratu z jamy macicy. Jak wiadomo, pobiera się aspirat analiza cytologiczna błona śluzowa endometrium.

Pobieranie próbek za pośrednictwem aspiracja próżniowa uważa się za delikatniejszą metodę w porównaniu z tradycyjnym łyżeczkowaniem w celu pobrania biopsji, ponieważ podczas takiego zabiegu nie dochodzi do urazu błony śluzowej jamy macicy. Należy również zaznaczyć, że konsekwencje aspiracji są niewielkie, a powikłania różnego typu występują dość rzadko.

Kiedy zalecana jest aspiracja jamy macicy?

Analiza biopsji poprzez pobranie aspiratu jest zalecana w następujących przypadkach:

Jeśli występują poważne zaburzenia cyklu miesiączkowego;
W przypadku krwawienia z jamy macicy;
Na niepłodność pierwotną i wtórną;
W przypadku rozwoju chorób narządów rozrodczych, takich jak: endometrioza, przerost endometrium, nowotwory jajników itp.;
Na wydzielina z pochwy nietypowy charakter;
Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju procesów złośliwych w narządach wewnętrznych narządów płciowych.

Dodatkowe informacje na temat choroby takiej jak hiperplazja można znaleźć w tym filmie:

Na podstawie wyników można zlecić pobranie aspiratu badanie USG i jako analiza kontrolna później długotrwałe użytkowanie hormonalne substancje farmakologiczne. Analizę przeprowadza się także w przypadkach, gdy kobieta nosi wkładkę antykoncepcyjną umieszczoną w jamie macicy dłużej niż przepisany okres.

W jakich przypadkach aspiracja próżniowa jest przeciwwskazana?

Pomimo duża liczba wskazania do pobrania aspiratu z jamy macicy i względne bezpieczeństwo zabiegu, nadal istnieją pewne przeciwwskazania do jego stosowania. Dlatego pobieranie próbek obszarów nabłonkowych nie jest przeprowadzane w następujących przypadkach:

W obecności urologicznej i choroby ginekologiczne te w ostrej fazie;
W przypadku wykrycia procesów zapalnych dowolnego typu w trzonie macicy lub w jamie pochwy;
Na zapalenie jelita grubego i zapalenie szyjki macicy.

Należy pamiętać, że w przypadku kobiet w ciąży badanie aspiracyjne jest surowo zabronione.

Przeprowadzenie biopsji macicy metodą próżniową

Jak przeprowadza się aspirację jamy macicy?

Oczywiście każda interwencja chirurgiczna, nawet najdelikatniejsza, nadal wiąże się z występowaniem bolesnych skurczów. Podczas pobierania próbek z jamy macicy występują również bolesne odczucia. Stopień bólu zależy od poziomu próg bólu pacjentki. W każdym razie na godzinę przed zabiegiem ginekolog prowadzący przepisuje środek znieczulający, więc nie należy bać się tej manipulacji. Aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik, aspirat pobiera się od 6 do 9 dnia, a także w ciągu 20-25 dni od początku cyklu miesiączkowego.

Sama procedura jest z reguły przeprowadzana w klinice przedporodowej i nie oznacza rejestracji na pobyt stacjonarny w szpitalu. Aspirację pobiera się w następujący sposób:

Zewnętrzne narządy płciowe leczy się jodonianem;
Korzystanie z wzierników (ginekologicznych) zapewnia dostęp do odcinka szyjnego narządu macicy;
Szyjkę macicy chwyta się za pomocą kleszczyków kulowych;
Materiał pobiera się za pomocą strzykawki próżniowej.

Możliwe powikłania zabiegu

Jak już wspomniano, pobieranie próbek metodą próżniową jest procedurą łatwo tolerowaną, która praktycznie nie powoduje poważnych powikłań. Jednak nadal istnieje możliwość wystąpienia skomplikowanych konsekwencji. Jeśli więc podczas pobierania materiału do analizy naczynia krwionośne jamy macicy ulegną uszkodzeniu, może wystąpić poważne krwawienie wewnętrzne. Często towarzyszą mu zawroty głowy, silny ból w okolicy brzucha, nudności, niskie ciśnienie krwi.

Kolejnym dość poważnym powikłaniem może być rozwój stanu zapalnego w jamie macicy. Za pierwsze oznaki rozwoju procesu zapalnego uważa się znaczny wzrost ogólnej temperatury, uczucie osłabienia i pojawienie się bólu brzucha. Warto zaznaczyć, że nie wystąpi zagrożenie zapaleniem, jeśli wszystkie narzędzia służące do pobrania aspiratu będą sterylne. Dlatego, aby uniknąć różnego rodzaju powikłań, należy starannie wybrać klinikę ginekologiczną i nie ignorować zaleceń lekarza ginekologa dotyczącego stylu życia w okresie rekonwalescencji.

[12-043 ] Badanie cytologiczne aspiratu z jamy macicy

715 rubli.

Zamówienie

Badanie cech komórek, ich jąder (wielkość, kształt, stopień wybarwienia) i gruczołów endometrium, wykorzystywane w diagnostyce chorób łagodnych, stanów przednowotworowych i raka endometrium.

Synonimy rosyjski

Biopsja aspiracyjna endometrium

Synonimy angielskie

Endometriumcytologia
Cytopatologia endometrium
Aspiracja endometrium do cytologii
Biopsja pipelle

Metoda badań

Metoda cytologiczna.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Zaaspirować z jamy macicy.

Jak prawidłowo przygotować się do badań?

Nie wymaga przygotowania.

Ogólne informacje o badaniu

Istnieje kilka sposobów diagnozowania chorób endometrium. Obecnie główną metodą badawczą jest łyżeczkowanie diagnostyczne(łyżeczkowanie jamy macicy) to inwazyjny zabieg, podczas którego można pobrać fragmenty tkanki macicy za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego. Fragmenty te są przesyłane do histologiczne badanie, co pozwala nam ustalić charakter komórek i ich stosunek w próbce. Łyżeczkowanie polega na sztucznym rozszerzeniu kanału szyjki macicy (rozszerzeniu szyjki macicy) w pierwszym etapie zabiegu i przeprowadzane jest w znieczuleniu ogólnym, w warunkach szpitalnych.

Badanie cytologiczne- Jest to dodatek do badania histologicznego. Główne różnice pomiędzy tymi dwiema metodami są następujące:

Materiał do badania cytologicznego pobiera się w trakcie tzw. biopsji aspiracyjnej. Metoda ta polega na wprowadzeniu do jamy macicy specjalnej kaniuli (tępej igły) i wytworzeniu na jednym z jej końców podciśnienia w celu zaaspirowania fragmentu endometrium. Chociaż materiał uzyskany podczas aspiracji zawiera nienaruszone (nie biorące udziału w patologii) komórki, ich naturalny stosunek w patologii zostaje zakłócony. Dlatego aspirat jest wysyłany nie do badania histologicznego, ale do badania cytologicznego.
Procedura biopsji aspiracyjnej nie wymaga rozszerzenia szyjki macicy i dlatego jest mniej traumatyczna. Można go wykonać za pomocą znieczulenie miejscowe w warunkach klinicznych.

Wskazania do badania cytologicznego aspiratu z jamy macicy pokrywają się ze wskazaniami do łyżeczkowania diagnostycznego:

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne;
Bezpłodność;
Krwawienie pomenopauzalne.

Badanie cytologiczne pozwala wykryć oznaki upośledzenia proliferacji endometrium lub procesu zapalnego, a także mikroorganizmy chorobotwórcze. Patolog bada charakterystykę jąder komórkowych i charakterystykę gruczołów i dochodzi do jednego z następujących wniosków:

Prawidłowe endometrium w fazie proliferacji;
Prawidłowe endometrium w fazie wydzielania;
Normalne endometrium w fazie menstruacyjnej;
Zanik endometrium;
Rozrost endometrium bez atypii i inne łagodne zaburzenia proliferacyjne. Nie ma kryteriów cytologicznych pozwalających na rozróżnienie rozrostu „prostego” i „złożonego”, takich jak klasyfikacja histologiczna WHO;
Zapalenie błony śluzowej macicy;
Rozrost endometrium z atypią, innymi stanami przedrakowymi i rakiem endometrium.

Stosując technikę biopsji aspiracyjnej, w ponad 90% przypadków można uzyskać materiał odpowiedni do pełnej analizy. Jest to porównywalne z efektem uzyskanym metodą łyżeczkowania. Według jednego z badań czułość analizy cytologicznej dla każdego procesu patologicznego w endometrium wynosi około 88%, swoistość 92%, dodatnia wartość predykcyjna wynosi 79%, a ujemna wartość predykcyjna wynosi 95%. Wykazano także, że wyniki badania cytologicznego są bardzo dobrze zgodne z wynikami badania histologicznego. Na tej podstawie niektórzy autorzy sugerują stosowanie badania cytologicznego jako pierwszego etapu diagnostyki, a łyżeczkowanie i badanie histologiczne jako drugiego etapu diagnostyki u kobiet z patologicznym wynikiem badania cytologicznego. Podejście to nie jest jednak uniwersalne.

Do czego służą badania?

Do diagnostyki chorób łagodnych, stanów przednowotworowych i raka endometrium.

Kiedy zaplanowano badanie?

Jeśli pacjent ma dysfunkcję krwawienie z macicy/ niepłodność / krwawienie pomenopauzalne.

Co oznaczają wyniki?

Zanik endometrium;
Zapalenie błony śluzowej macicy;
Metaplazja nabłonkowa endometrium (płaskonabłonkowa, syncytialna, morularna i inne);
Gruczolakorak endometrium.

Co oznaczają wyniki?

Na podstawie przesłanego materiału wystawiana jest opinia lekarska.

Przykładowe wnioski z badania cytologicznego:

Prawidłowe endometrium (w fazie proliferacji/wydzielania/miesiączki)
Zanik endometrium;
Rozrost endometrium bez atypii;
Zapalenie błony śluzowej macicy;
Metaplazja nabłonkowa endometrium (płaskonabłonkowa, syncytialna, morularna i inne);
Rozrost endometrium z atypią;
Gruczolakorak endometrium.

Co może mieć wpływ na wynik?

Faza cyklu miesiączkowego;
Doświadczenie lekarza w wykonywaniu biopsji aspiracyjnej;
Objętość otrzymanego materiału.

Ważne notatki

Badanie cytologiczne jest uzupełnieniem badania histologicznego.

Badanie histologiczne wycinków biopsyjnych narządów i tkanek (z wyjątkiem wątroby, nerek, prostaty i węzłów chłonnych)
Badanie USG macicy i przydatków (przezbrzuszne/dopochwowe)
Wizyta u lekarza - położnika-ginekologa, kandydata Nauki medyczne podstawowy

Kto zleca badanie?

Ginekolog położnik.

Literatura

Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Elementarz cytologii endometrium z korelacją histologiczną. Zdiagnozuj cytopatol. grudzień 2007;35(12):817-44. Recenzja.
S. Ashraf, F. Jabeen. Badanie porównawcze cytologii aspiracyjnej endometrium z rozwarciem i łyżeczkowaniem u pacjentek z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy, krwawieniem okołomenopauzalnym i pomenopauzalnym. JK-Practitioner, tom 19, nr (1-2) styczeń-czerwiec 2014 r.
Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Ocena i leczenie nieprawidłowego krwawienia z macicy u kobiet przed menopauzą. Jestem znanym lekarzem. 1 stycznia 2012 r.;85(1):35-43. Recenzja.

Wiele pacjentek ginekologów słyszy o takich manipulacjach, jak aspiracja z jamy macicy. Porozmawiajmy o tym, czym jest ta procedura, dlaczego jest wykonywana u kobiet Różne wieki, jakie są jego zalety i wady.

Termin „aspiracja” dosłownie oznacza „wysysać”. W medycynie szerokie zastosowanie ma biopsja aspiracyjna, czyli pozyskiwanie fragmentów tkanek metodą „odsysania”, zwykle bazującą na różnicy ciśnień. Procedurę przeprowadza się za pomocą strzykawki, specjalnych sond, elektrycznych aspiratorów próżniowych i tak dalej.

Taki aspirat można pobrać z płuc, oskrzeli, żołądka, zatok nosowych, objętościowo ciekłe formacje. W ginekologii biopsja aspiracyjna z jamy macicy jest bardzo powszechna.

Istnieją trzy główne typy tej procedury:

Biopsja aspiracyjna endometrium za pomocą aspiratora próżniowego;
Biopsja aspiracyjna przy użyciu strzykawki lub ręcznej (ręcznej) aspiracji próżniowej;
Biopsję endometrium metodą pipelle lub aspirację za pomocą specjalnej sondy macicznej.

W Ostatnio Manipulacje te stały się powszechne w przypadku różnych wskazań:

Przybliżona i wstępna diagnoza dla podejrzeń różne choroby ciało macicy. Manipulację tę można wykonać w celu zdiagnozowania takich schorzeń, jak rak macicy, przerost endometrium, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, różne opcje nieprawidłowe stany jamy macicy – hematometr, serosometr.
Rutynowe badanie przed różnymi manipulacje ginekologiczne i operacje. Biopsję endometrium wykonuje się przed zapłodnieniem in vitro, inseminacją i stymulacją owulacji u kobiet z niepłodnością.

U pacjentek ginekologicznych manipulację tę wykonuje się wcześniej jako etap pierwotny planowanych operacji np. przed usunięciem mięśniaków macicy, operacją plastyczną dna miednicy. Wcześniej do tych celów stosowano oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy, ale ostatnie lata w większości przypadków nie ma potrzeby przeprowadzania takiego traumatycznego badania.

Diagnostyka przyczyn niepłodności u kobiet. W takim przypadku można pobrać tkankę endometrium do badania histologicznego. Jest to ważne dla oceny przydatności endometrium, jego zgodności z fazą cyklu miesiączkowego oraz obecności lub braku odpowiedzi zapalnej.
Monitorowanie i ocena skuteczności leczenia konkretnego schorzenia. Aspirat z jamy macicy może dać odpowiedź, czy przepisane leki pomagają np. w leczeniu przerostu endometrium, czy też przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy było leczone antybiotykami.

Przyjrzyjmy się teraz każdemu rodzajowi biopsji aspiracyjnej osobno.

Biopsja próżniowa

To więcej stara metoda, który oprócz diagnostyki stanu endometrium był i jest nadal stosowany do przerywania ciąż krótkotrwałych, a także do oczyszczania jamy macicy ze skrzepów krwi, hematometrów, serozometrów, pozostałości zapłodnionego jaja po aborcji, oraz lochia poporodowa, gdy są opóźnione.

Źródło: washamatka.ru

Istotą tej metody jest wykorzystanie zasady odkurzacza. Aspirator próżniowy to urządzenie elektryczne składające się z kompresora, cienkiej sondy aspiracyjnej lub cewnika wprowadzonej do jamy macicy oraz pojemnika na powstały aspirat.

Tego typu aspirator służy również do przerywania wczesnych ciąż.

Procedura aspiracji jest następująca:

Pacjentka leży na fotelu ginekologicznym w pozycji standardowej.
Szyjkę macicy wyciąga się we wzierniku, mocuje kleszczami, za pomocą sondy guzikowej, lekarz przechodzi przez kanał szyjki macicy i wprowadza cewnik do jamy macicy.
Cewnik zostaje zamocowany, lekarz naciska pedał urządzenia, „odkurzacz” wytwarza podciśnienie i tkanki jamy macicy są zasysane do pojemnika.
Lekarz usuwa instrumenty i leczy pochwę i szyjkę macicy środkami antyseptycznymi. Procedura dobiegła końca.

Powstałe tkanki utrwala się w zależności od ich ilości. Jeżeli aspirat jest dobry i obfity, wycinek biopsyjny można umieścić w formaldehydzie i przesłać do badania histologicznego. Gdy aspirat jest skąpy, histologia zwykle nie dostarcza wielu informacji. Lepiej jest umieścić taką biopsję na szkiełku cytologicznym i wysłać ją do badania cytologicznego składu komórkowego.

Manipulację zwykle przeprowadza się bez ogólne znieczulenie w znieczuleniu miejscowym do szyjki macicy wstrzykuje się w określonych punktach roztwór nowokainy lub lidokainy. U młodych kobiet, które rodziły naturalnie W przypadku kobiet zabieg czasami przeprowadza się po cichu, bez znieczulenia, powodując u pacjentki chwilę lekkiego dyskomfortu.
Ręczna aspiracja

Znaczenie zabiegu jest w zasadzie podobne, tyle że zamiast prądu elektrycznego do „wysysania” wykorzystuje się siłę ręczną. Aspirator ręczny to rodzaj dużej strzykawki ze szczelnym tłokiem i pojemnikiem do zbierania powstałej tkanki.

Biopsja rurki

Jest to najnowocześniejsza, zaawansowana technologicznie i małoinwazyjna metoda pozyskiwania tkanki endometrium. Do tego typu aspiratów stosuje się specjalne sondy aspiracyjne.

Technika operacji jest podobna, ale nie wymaga rozszerzenia szyjki macicy ani użycia „brutalnej” siły – ręcznej lub elektrycznej. Sondy rurkowe są bardzo cienkie, elastyczne, łatwo wchodzą do kanału szyjki macicy i są bardzo wygodne w użyciu.

Zalety i wady

Zacznijmy od pozytywnych punktów:

Niska inwazyjność i praktyczność całkowita nieobecność uraz błony śluzowej jamy macicy, w przeciwieństwie do oddzielne łyżeczkowanie jama macicy i histeroskopia. Jest to bardzo ważne i istotne dla młodych ludzi nieródki pacjentek planujących ciążę, gdyż błona śluzowa jamy macicy jest jednym z podstawowych czynników pomyślnego zajścia i przebiegu ciąży.
Nie ma potrzeby ogólne znieczulenie, a w konsekwencji brak ryzyka znieczulenia, jego możliwych powikłań.
Prostota i szybkość. W odróżnieniu od histeroskopii metody te są powszechne, dostępne niemal w każdej placówce i niedrogie.
Nie ma potrzeby hospitalizacji ani pobytu w szpitalu.

W USA ten rodzaj manipulacji nazywany jest „biurowym” lub „urzędniczym”, ponieważ przeprowadza się go nie w szpitalu, ale w czysto warunki ambulatoryjne– na zwykłym fotelu ginekologicznym w zwykłym gabinecie ginekologicznym, nie wymagają specjalnego przeszkolenia, znieczulenia i zwolnienia lekarskiego.

Oznacza to, że kobieta przechodzi tę procedurę i może wrócić do pracy, do „biura”.
Niewiele komplikacji. Ze względu na minimalnie inwazyjny charakter zabieg praktycznie nie wiąże się z poważnymi powikłaniami, w przeciwieństwie do RDV czy histeroskopii.

Wady manipulacji to:

Nie ma „kontroli wzroku”, to znaczy zabieg w zasadzie przeprowadza się na ślepo, w przeciwieństwie do histeroskopii, w której biopsję można pobrać pod kontrolą wzrokową z najbardziej podejrzanego miejsca.
Orientacja diagnozy. Z reguły w poważne przypadki na przykład po wykryciu w aspiracie z jamy macicy Komórki nowotworowe, wskazana jest diagnoza wyjaśniająca - histeroskopia.
Brak znaczącego efektu terapeutycznego – czyli przy biopsji aspiracyjnej nie da się zatamować krwawienia ani usunąć polipa. Zasysanie próżniowe może co najwyżej opróżnić jamę z płynu, krwi i wysięku. Gdy
Biopsja rurki efekt uzdrawiający jest na ogół niemożliwe ze względu na wyjątkowo małą średnicę sondy.

Przygotowanie

Chociaż procedura nazywa się „biurową”, przed nią nadal wymagane jest minimalne badanie:

USG narządów miednicy, aby lekarz zrozumiał obraz i wskazania do zabiegu, a także w przypadku jakichkolwiek cech strukturalnych narządów płciowych u tej pacjentki - na przykład macicy dwurożnej lub przegrody w macicy.
Ogólne badania krwi i moczu w celu wykluczenia ostrych procesów zapalnych w organizmie.
Rozmaz ginekologiczny na florę w celu wykluczenia procesu zapalnego w pochwie.
Rozmaz z szyjki macicy na komórki atypowe - onkocytologia.

Komplikacje

Powikłania przy tego typu procedurze są niezwykle rzadkie, ale ważne jest, aby znać możliwe:

Perforacja ścian macicy za pomocą narzędzi lub sondy jest sytuacją niemal kazuistyczną, ponieważ w tej wersji manipulacji nie ma ostrych, twardych narzędzi, jak w histeroskopii czy RDV.
Wtórna infekcja to ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, które może wystąpić z powodu złych rozmazów u pacjenta i naruszenia zasad aseptyki.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że aspirat z jamy macicy jest doskonałą alternatywą metody chirurgiczne diagnostyka, prawdziwe wybawienie dla pacjentów z przeciwwskazaniami do znieczuleń i zabiegów inwazyjnych.