Jak wygląda łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Zabieg łyżeczkowania kanału szyjki macicy i jamy macicy: co to jest, co to znaczy osobny i diagnostyczny? Łyżeczkowanie terapeutyczne i diagnostyczne kanału szyjki macicy

Po wizycie u ginekologa wielu pacjentom przepisuje się operację łyżeczkowania jamy macicy. Niektóre kobiety nazywają tę operację również oczyszczaniem. Nie powinieneś się martwić taką operacją, ponieważ nie jest tak przerażająca, jak się wydaje, a teraz sam się przekonasz.

Zobaczmy, czym jest łyżeczkowanie ścian macicy i dlaczego jest stosowane w ginekologii?

Macica jest narządem mięśniowym, lekarze nazywają to ciałem w kształcie gruszki, ponieważ kształt macicy jest bardzo podobny do gruszki. Wewnątrz ciała gruszkowatego znajduje się błona śluzowa, tzw. endometrium. W tym środowisku dziecko rośnie i rozwija się w czasie ciąży.

W całym cyklu menstruacyjnym następuje wzrost skorupy ciała gruszkowatego, któremu towarzyszą różne zmiany fizyczne. Kiedy cykl dobiega końca i ciąża nie występuje, cała błona śluzowa opuszcza organizm w postaci menstruacji.

Wykonując operację łyżeczkowania, lekarze usuwają dokładnie tę warstwę błony śluzowej, która wyrosła podczas cyklu miesiączkowego, czyli tylko warstwę powierzchniową. Jama macicy, a także jej ściany, są wydrapywane za pomocą instrumentów wraz z patologią. Ta procedura jest potrzebna w celów leczniczych oraz w celu diagnozowania takich patologii. Łyżeczkowanie ścian przeprowadza się pod kontrolą histeroskopii. Po operacji zdrapana warstwa odrośnie ponownie w jednym cyklu menstruacyjnym. W rzeczywistości cała ta operacja przypomina miesiączkę, przeprowadzaną pod nadzorem lekarza i przy pomocy narzędzi chirurgicznych. Podczas operacji szyjka macicy jest również zeskrobana. Poddane obróbce próbki z szyjki macicy są wysyłane do analizy oddzielnie od zeskrobin z jamy gruszkowatej.

Zalety techniki pod kontrolą histeroskopii

Proste łyżeczkowanie błony śluzowej macicy wykonuje się na ślepo. Podczas korzystania z histeroskopu lekarz prowadzący bada jamę ciała gruszkowatego za pomocą specjalnego urządzenia, które wkłada przez szyjkę macicy przed rozpoczęciem operacji. Ta metoda jest bezpieczniejsza i lepsza. Pozwala zidentyfikować patologie w jamie macicy i bez ryzyka dla zdrowia kobiety przeprowadzić łyżeczkowanie. Po zakończeniu operacji za pomocą histeroskopu można sprawdzić swoją pracę. Histeroskop pozwala ocenić jakość operacji oraz brak lub obecność jakichkolwiek patologii.

Wskazania do RDD

Ten rodzaj operacji służy kilku celom. Pierwszym celem jest diagnoza błony śluzowej macicy, drugim leczenie patologii wewnątrz macicy.

W przypadku łyżeczkowania diagnostycznego lekarz otrzymuje skrobanie błony śluzowej jamy macicy w celu dalszego badania i wykrycia patologii. W przypadku polipów (wzrost błony śluzowej macicy) stosuje się łyżeczkowanie terapeutyczne jamy macicy, ponieważ nie ma innych sposobów leczenia tej patologii. Łyżeczkowanie może być również stosowane jako terapia poaborcyjna, a także w przypadku nieprawidłowego pogrubienia błony śluzowej macicy. Łyżeczkowanie stosuje się również w przypadku krwawienia z macicy, gdy nie można określić charakteru krwawienia, a skrobanie może je zatrzymać.

Przygotowanie kobiety do RFE

Przy planowanym łyżeczkowaniu operację wykonuje się przed wystąpieniem miesiączki. Przed rozpoczęciem operacji pacjent musi przejść kilka testów. Przede wszystkim to analiza ogólna krew, kardiogram, analiza na obecność / brak zakażenia wirusem HIV, analiza na Różne rodzaje zapalenie wątroby, a także badanie krzepliwości krwi. Pacjent powinien poddać się pełnej depilacji włosów łonowych, a także zakupić podpaski. Zaleca się nie jeść przed operacją. Należy również zabrać ze sobą czysty T-shirt, szpitalną koszulę, ciepłe skarpetki i kapcie.

Zwykle operacja zeskrobywania jamy macicy nie jest bardzo skomplikowana i przeprowadzana jest w ciągu 20-25 minut. Po operacji nie powinno być żadnych komplikacji. W okresie pooperacyjnym lekarz prowadzący może przepisać niewielki cykl antybiotyków. Taki kurs należy wypić, aby uniknąć jakichkolwiek komplikacji.

Wyniki histologiczne będą gotowe w ciągu 10 dni. Jeśli odczuwasz ból brzucha w okresie pooperacyjnym, powinieneś skontaktować się z lekarzem.

Pragnę zaznaczyć, że operacja łyżeczkowania jamy macicy jest najbezpieczniejszą i najbardziej bezbolesną operacją z zakresu ginekologii.

Wiele kobiet przynajmniej raz w życiu otrzymuje osobny przepis łyżeczkowanie diagnostyczne jama macicy i kanał szyjki macicy. To jedna z najbardziej traumatycznych, ale nieodzownych procedur diagnozowania tych niebezpiecznych, m.in.: choroby onkologiczne, a także metoda leczenia nieoperacyjnego - usuwanie polipów, przerost endometrium.

Dobry specjalista, szczególnie powierzony histeroskopowi, przeprowadzi wszystkie manipulacje tak dokładnie, jak to możliwe, bez konsekwencji zdrowotnych. I obliczy, w którym dniu cyklu lepiej przeprowadzić RDW. Zwykle planowane operacje są wyznaczane jak najbliżej przewidywanego dnia rozpoczęcia nowego cyklu miesiączkowego. Oznacza to, że w cyklu 28-dniowym, w dniach 26-27. aby nie przerwać cyklu.

RDV - co to jest i technika wykonania, jak to robią z histeroskopią i bez niej

Diagnostyczne rozszerzenie (poszerzenie kanału szyjki macicy) i łyżeczkowanie (oczyszczenie macicy) pierwotnie miały na celu wykrycie wewnątrzmacicznej patologii endometrium i leczenie nieprawidłowych krwawień macicznych. Teraz pojawiły się nowe metody oceny jamy macicy i diagnozowania patologii endometrium. Na przykład biopsja paypela lub aspiracyjna. Ale dylatacja i łyżeczkowanie nadal grają ważna rola w centra medyczne tam, gdzie zaawansowana technologia i sprzęt nie są dostępne lub gdy inni metody diagnostyczne nie podawaj wyników.

Tradycyjnie rozszerzenie szyjki macicy i wyłyżeczkowanie ścian jamy macicy wykonuje się na ślepo. Diagnozę można przeprowadzić pod kontrolą USG lub w połączeniu z wizualizacją za pomocą histeroskopu.

Przebieg operacji, co kobieta widzi i czuje podczas skrobania

Interwencja ginekologiczna przeprowadzana jest w warunkach stacjonarnych w celu zapewnienia pełnej sterylności, na sali operacyjnej. Kobieta opróżniająca pęcherz moczowy. Następnie w swoim pokoju rozbiera się, zdejmuje bieliznę (zwykle wolno im zostawić tylko koszulę nocną). Przy wejściu na salę operacyjną zakłada włókninowy czepek na głowę, włókninową koszulę na ciało i włókninowe ochraniacze na buty na stopy.

Leży na czymś w rodzaju fotela ginekologicznego, ale poprawiony. Na jednym ramieniu zainstalowany jest zakraplacz, przez który dostarczane będą leki zapewniające znieczulenie. A z drugiej - czujnik do pomiaru ciśnienie krwi i puls. To ostatnie jest opcjonalne.

Za pomocą prawa ręka anestezjolog wstaje i zwykle zaczyna „rozmawiać zębami”. Odbywa się to w celu złagodzenia niepokoju. W tym czasie ginekolog, który wykona łyżeczkowanie, przeprowadza badanie ginekologiczne w celu wyjaśnienia wielkości macicy i jej lokalizacji (nachylenie względem szyjki macicy). To jest najbardziej zły moment ale nie bolesne.

Nie należy obawiać się wprowadzenia narzędzi ginekologicznych do pochwy, otwarcia szyjki macicy, co jest naprawdę bardzo bolesne, a reszta zostanie przeprowadzona po "zasypianiu" kobiety.

Gdy wszyscy zebrali się na sali operacyjnej i są gotowi, lek wchodzi do żyły pacjenta przez zakraplacz. I w ciągu kilku sekund zasypia. Zwykle poprzedza to uczucie ciepła w gardle.

Po tym, jak lekarz zainstaluje w pochwie lusterko ginekologiczne (rozszerzacz), używa sondy do pomiaru długości macicy i przystępuje do rozszerzania szyjki macicy. Ewentualnie wkłada do niego rozszerzacze Hegara, za każdym razem o większej średnicy. W ten sposób realizowany jest proces stopniowy. Kanał szyjki macicy zeskrobuje się kiretą, materiał jest pobierany badanie histologiczne.

Ponadto, jeśli nie jest to zwykłe łyżeczkowanie, ale histeroskopia, do macicy wstrzykuje się płyn, aby można było zbadać jej ściany. Następnie wstawiany jest histeroskop. Nawiasem mówiąc, lekarz może za jego pomocą zauważyć ogniska adenomiozy (wewnętrznej endometriozy), bardzo popularny przypadek niepłodność, polipy, włókniaki wrastające do jamy macicy (podśluzówkowej) oraz guzy nowotworowe.

Wiele nowotworów można natychmiast usunąć. Nazywa się to histeroresektoskopią. A wszystko to bez nacięcia, przez dostęp dopochwowy! Histeroresektoskop może usunąć nawet 4-centymetrowe mięśniaki.

W ten sposób RDV zamienia się w LDV, czyli procedura nie jest tylko diagnostyczna, ale terapeutyczna i diagnostyczna.

Jeśli nie wykonuje się histeroskopii, ale tylko WFD, płyn i histeroskop nie są wprowadzane do macicy. A jego ściany natychmiast zeskrobuje się łyżeczką. Zeskrobek przesyłany jest do badania histologicznego. Zwykle zajmuje to 7-10 dni.

Cała procedura trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut. Po wyjęciu zakraplacza pacjent natychmiast lub prawie natychmiast zaczyna się budzić. Ponadto zwykle zostawia się ją na krótki czas na wózku w pobliżu oddziału intensywnej terapii, a następnie transportuje na oddział.

Pod nim leżały chłonne pieluchy, ponieważ będzie krwawienie.

W ciągu 3-4 godzin po znieczuleniu odczuwalne są zawroty głowy, bóle brzucha (można poprosić pielęgniarkę o wstrzyknięcie środka znieczulającego), nudności.
Kiedy to wszystko się skończy, możesz wstać.

Wskazania do oddzielnego łyżeczkowania terapeutycznego i diagnostycznego macicy i c/kanał

W celu oceny endometrium i pobrania materiału do badania histologicznego przeprowadza się minichirurgię, zwaną także abrazją jamy macicy. Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne obejmuje również ocenę endocervix (wyściółki szyjki macicy) i pobranie biopsji z ectocervix (dolna część szyjki macicy, która wystaje do pochwy) i (gdzie zwykle znajduje się rak).

Wskazania do łyżeczkowania frakcyjnego w ginekologii są następujące.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy:
- nieregularne krwawienie;
- krwotok miesiączkowy (zbyt ciężkie i długotrwałe miesiączki);
- regularna duża utrata krwi (ponad 80 gramów w jednym okresie) i duże skrzepy w wydzielinie.
Podejrzenie stanów złośliwych lub przedrakowych (np. przerost endometrium) na podstawie USG i objawów.
Polip endometrium na USG lub mięśniaki rosnące w jamie macicy, czyli podśluzówkowe).
Usunięcie płynu i ropy (pyometra, hematometr) w połączeniu z oceną histologiczną jamy macicy i usunięciem zwężenia szyjki macicy.
Gabinetowa lub ambulatoryjna biopsja endometrium nie powiodła się z powodu skurczu szyjki macicy lub wynik histologiczny jest wątpliwy.
Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest wymagane w przypadku nietypowego stwierdzenia w badaniu onkocytologicznym (typia w rozmazie) i (lub).

RDD często wykonuje się jednocześnie z innymi zabiegami ginekologicznymi (np. histeroskopia, laparoskopia).

Ocena jamy macicy podczas dylatacji i łyżeczkowania, w przypadku histeroskopu stosowanego przez lekarza, jest znacznie dokładniejsza niż przy badaniu USG. Często procedura ultradźwiękowa nie daje pełnego obrazu stanu endometrium z powodu zacienienia mięśniaka gładkokomórkowego, miednicy małej, pętli jelitowych.

Rozszerzenie i łyżeczkowanie może być również zabiegiem medycznym. Łyżeczkowanie terapeutyczne i diagnostyczne macicy wykonuje się w przypadku:

usunięcie resztek tkanki łożyska po niepełnej aborcji, nieudanej aborcji, aborcji septycznej, sztucznym przerwaniu ciąży;
przystanki krwawienie z macicy w przypadku braku wyniku terapii hormonalnej;
diagnostyka ciążowej choroby trofoblastycznej i usunięcie wszystkich produktów ciąży w pieprzyku groniastym.

Przeciwwskazania do manipulacji wewnątrzmacicznych

Do bezwzględne przeciwwskazania oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (m.in. pod kontrolą histeroskopii i USG) obejmuje:

mając pożądane ciąża maciczna;
niezdolność do wizualizacji szyi;
ciężkie wady rozwojowe, anomalie szyjki macicy i (lub) macicy, pochwy.

Względne przeciwwskazania są następujące:

ciężkie zwężenie szyjki macicy;
wrodzone anomalie macicy;
zaburzenie krzepnięcia krwi;
ostra infekcja w okolicy miednicy.

W niektórych przypadkach te przeciwwskazania można przezwyciężyć. Na przykład rezonans magnetyczny określa anatomię szyjki macicy lub jej ciała z pewnymi cechami ich struktury, zapewniając w ten sposób bezpieczne badanie szyjki macicy i endometrium.

Komplikacje i konsekwencje RFE

Podczas pracy lekarzy mogą pojawić się komplikacje. Możliwe komplikacje obejmują następujące elementy:

silne krwawienie;
pęknięcie szyi;
perforacja macicy;
infekcja powierzchni rany;
zrosty wewnątrzmaciczne (synechia);
powikłania anestezjologiczne.

Powikłania, w szczególności perforacja macicy, występują częściej u pacjentek po porodzie, z ciążową chorobą trofoblastyczną, zmienioną anatomią narządów płciowych, zwężeniem kanału szyjki macicy lub istniejącym ostra infekcja w czasie operacji.

Urazy i pęknięcia szyjki macicy

Pęknięcie występuje głównie podczas rozszerzenia - rozszerzenia szyjki macicy. Lekarze mają w swoim arsenale narzędzia, które minimalizują ta komplikacja. Ponadto stosowanie preparatów prostaglandyn lub wodorostów jako preparatu do otwarcia macicy znacznie poprawia obraz.

Perforacja macicy instrumentami ginekologicznymi

Perforacja jest jednym z najczęstszych powikłań dylatacji i łyżeczkowania. Ryzyko jest szczególnie wysokie w czasie ciąży (aborcja), po porodzie (usunięcie polipa łożyska), z wadami rozwojowymi macicy. Perforacja macicy to rzadkość w okresie menopauzy (menopauzy).

Jeśli perforacja nastąpiła tępym narzędziem, wymagana jest obserwacja medyczna stanu ofiary przez kilka godzin i to wszystko. W przypadku podejrzenia perforacji ostrym narzędziem, takim jak kireta, konieczna jest operacja laparoskopowa. Ewentualnie zszycie rany. Na silne krwawienie wykonywana jest laparotomia (operacja z nacięciem).

Zakażenia związane z rozszerzeniem diagnostycznym i łyżeczkowaniem są rzadkie. Problemy są możliwe, gdy podczas zabiegu występuje zapalenie szyjki macicy (proces zapalny na szyi). W badaniu odnotowano 5% częstość bakteriemii po łyżeczkowaniu jamy macicy oraz pojedyncze przypadki sepsy - zatrucia krwi. zanim RDW zwykle nie jest wykonywana.

Synechia wewnątrzmaciczna (zespół Ashermana)

Łyżeczkowanie jamy macicy po porodzie lub aborcji może prowadzić do uszkodzenia endometrium i późniejszego powstania zrosty wewnątrzmaciczne. Nazywa się to zespołem Ashermana.

Zrosty wewnątrzmaciczne komplikują przyszłe interwencje wewnątrzmaciczne, w tym łyżeczkowanie diagnostyczne, i zwiększają ryzyko perforacji.

Zrost wewnątrzmaciczny jest jedną z przyczyn skąpych i nieregularnych miesiączek, niepłodności.

Znieczulenie (znieczulenie dożylne, „znieczulenie ogólne) dla RFE

W celu uniknięcia powikłań, ponieważ łyżeczkowanie najczęściej wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (sedacja dożylna), pacjenci proszeni są o niejedzenie niczego na 8 godzin przed zabiegiem. I nie pij 2-4 godziny wcześniej. Jest to konieczne, ponieważ po podaniu leków mogą wystąpić wymioty i wymioty, jeśli wejdą Drogi lotnicze spowodować ich zablokowanie, a nawet śmierć z powodu uduszenia.

W bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do znieczulenia szok anafilaktyczny- śmiertelna choroba.

Jeśli zostały wprowadzone duże dawki leki, kilka tygodni po skrobaniu włosy mogą silniej wypadać, ból głowy.

Przygotowanie do histeroskopii, łyżeczkowania, histeroresektoskopii

Jeżeli istnieją wskazania do zabiegu diagnostycznego lub terapeutycznego, lekarz sporządza wywiad z Twoich słów, przeprowadza badanie ginekologiczne i wypisuje skierowanie. Ale przed przyjazdem do szpitala musisz przejść następujące badania i zdać testy:

USG narządów miednicy (zwykle na jej podstawie wydawane jest skierowanie na oczyszczenie macicy);
ogólna analiza moczu;
ogólna analiza krwi;
koagulogram;
badanie krwi na Wirusowe zapalenie wątroby B i C, HIV, kiła;
analiza grupy krwi i czynnika Rh;
wymaz z pochwy na stopień czystości.

W wyznaczonym dniu kobieta przebywa na oddziale ginekologicznym, izbie przyjęć (opisany Rosyjskie realia) ze skierowaniem od lekarza, wynikami wszystkich badań, USG, paszportem i polisą ubezpieczeniową. Koniecznie weź ze sobą chłonne pieluchy, podpaski, kubek, łyżkę, talerz, butelkę wody (możesz ją wypić po wyjściu ze znieczulenia, jeśli czujesz się dobrze), szlafrok, koszulę nocną, kapcie.

Ginekolog, który będzie sprzątał, i anestezjolog rozmawiają z kobietą. Dowiedz się, co jest jej przewlekłe ostre choroby jakie leki używa lub ostatnio przyjmowała, czy ma na cokolwiek alergię, czy pali, jak często zażywa alkohol, narkotyki, czy były wstrząsy mózgu itp. znieczulenie) i możliwe przeciwwskazania występować w ten moment procedury.

Gdybyś miał nietypowe wyładowanie z pochwy 1-2 dni wcześniej, jeśli podejrzewasz, że masz na przykład drozd, ostrzeż o tym lekarza.

Po rozmowie podpisywane są dokumenty o wyrażeniu zgody na operację i znieczulenie. W niektórych przypadkach pacjent jest natychmiast wzywany do pielęgniarki w celu profilaktycznego podania antybiotyku.

Ważny!

6 godzin przed łyżeczkowaniem, w przypadku znieczulenia dożylnego nie można pić nabiału i sfermentowane napoje mleczne, soki z miąższem. Niepożądane jest palenie w dniu zabiegu.
Przez 4 godziny nie można niczego pić, w tym wody.
Nie możesz jeść 10-12 godzin przed operacją. Jedzenie i picie może wywołać uduszenie mechaniczne, jeśli po znieczuleniu wystąpią wymioty.
Nie musisz malować paznokci, rób ich przedłużanie.
Nie używaj kosmetyków dekoracyjnych.
Pamiętaj, że nie będziesz mógł odjechać, ponieważ działanie leków, w tym hamowanie reakcji, jest możliwe przez około jeden dzień.
Dowiedz się wcześniej, czy musisz przynieść pończochy uciskowe. Czasami jest to wymóg anestezjologów.

Zanim pójdziesz na salę operacyjną, dla własnej wygody załóż pod poduszkę majtki, parę wkładek, telefon komórkowy(należy naładować z wyprzedzeniem), ponieważ w ciągu pierwszych 1-2 godzin po znieczuleniu położysz się. Połóż na łóżku chłonny prześcieradło.

Po skrobaniu wskazane jest powstrzymanie się od ciąży przez 1-3 miesiące. Dlatego lekarze przepisują doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne). pigułki hormonalne), jako najbardziej niezawodny sposób zapobiegania ciąży. Tabletki można rozpocząć w dniu zabiegu. To będzie pierwszy dzień nowego cyklu miesiączkowego.
Powstrzymaj się od aktywności seksualnej przez 2-4 tygodnie. Jest to konieczne, aby przypadkowo nie doprowadzić do infekcji macicy.
Być może lekarz zaleci również stosowanie czopków dopochwowych z chlorheksydyną („Heksykon”), aby zapobiec procesowi zapalnemu. Antybiotyki są zwykle przepisywane przy wysokim ryzyku rozwoju procesu zapalnego. Jeśli operacja została wykonana nie zgodnie z planem, ale w nagłych wypadkach, to antybiotykoterapia niezbędny. Równolegle z tym kobieta przyjmuje tabletki z flukonazolem (środek przeciwgrzybiczy, lepiej "Diflucan" - oryginalny lek lub „Flucostat”), aby kandydoza (pleśniawka) nie zaczynała się na tle antybiotyków - bardzo częste powikłanie.

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli:

silne krwawienie (gdy podpaska całkowicie zmoczy się w ciągu 1-2 godzin);
pojawienie się dużych skrzepów w wydzielinie z pochwy (wskazuje na dużą utratę krwi, obfite krwawienie, czasami skrzepy osiągają wielkość pięści - jest to niebezpieczne dla rozwoju anemii);
silny ból brzucha (zdarza się z perforacją);
wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni bez objawów SARS (objawy ostrej niewydolności oddechowej) Choroba wirusowa katar, ból gardła, kaszel).

Należy również zwrócić uwagę na opóźnienie miesiączki. Jeśli po 5 tygodniach od łyżeczkowania nie ma krytycznych dni, może to wskazywać na powikłania.- powstawanie zrostu wewnątrzmacicznego, zaburzenia równowagi hormonalnej lub ciąży. kobieta może natychmiast po szczotkowaniu. Dokładniej za 2 tygodnie, kiedy będzie miała owulację i możliwe jest poczęcie.

Na filmie ginekolog opowiada o cechach łyżeczkowania macicy.

Zewnętrzne narządy płciowe i szyjkę macicy są leczone zarówno przed, jak i po zabiegu.

Kiretaż diagnostyczny pod kontrolą histeroskopii

Łyżeczkowanie w połączeniu z histeroskopią macicy jest uważane za bardziej nowoczesne, informacyjne i bezpieczne. Histeroskopia to badanie jamy macicy za pomocą specjalnego systemu optycznego.

Łyżeczkowanie w połączeniu z histeroskopią ma kilka zalet:

lepsza wydajność skrobania;
możliwość skrobania pod kontrolą wzrokową;
zmniejszenie ryzyka zranienia ścian macicy;
możliwość leczenia chirurgicznego w razie potrzeby.

Oddzielny łyżeczkowanie diagnostyczne

Taka procedura jako osobna ( frakcyjny) łyżeczkowanie diagnostyczne polega na naprzemiennym zeskrobaniu najpierw ścian szyjki macicy, a następnie trzonu macicy. Takie podejście pozwala określić lokalizację zidentyfikowanych nowotworów. Po oddzielnym łyżeczkowaniu diagnostycznym zeskroby umieszczane są w różnych probówkach i przesyłane do laboratorium do badania histologicznego. Aby zapobiec uszkodzeniu komórek, materiał w probówce traktuje się formaliną lub innymi lekami.

Wyniki kiretażu diagnostycznego oparte są na danych z analizy histologicznej, która polega na badaniu struktury tkanek i komórek za pomocą mikroskopii skrawków materiał biologiczny. Wyniki badań są zwykle wydawane w ciągu dwóch tygodni po operacji.

Jak przygotować się do łyżeczkowania macicy?

Przed łyżeczkowaniem macicy w bezbłędnie prowadzi się szereg badań mających na celu ocenę stanu żeńskich narządów płciowych, a także ocenę ogólne warunki ciało kobiety. Przygotowanie przedoperacyjne odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych.

Badania przed łyżeczkowaniem macicy

Przed wykonaniem łyżeczkowania diagnostycznego lekarz zleca badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badania poprzedzające łyżeczkowanie macicy to:

badanie pochwy ( w celu oceny morfologicznej i stan funkcjonalny genitalia);
kolposkopia ( badanie pochwy kolposkopem);
koagulogram ( badanie stanu układu krzepnięcia krwi);
badanie mikrobiocenozy pochwy ( badanie bakteriologiczne );
glikemia ( poziom glukozy we krwi);
reakcja Wassermana ( metoda diagnozowania kiły);

Po przyjęciu pacjenta do szpitala lekarz przeprowadza badanie fizykalne i wywiad ( informacje z historii medycznej). Podczas zbierania wywiadu szczególną uwagę zwraca się na obecność chorób ginekologicznych, reakcje alergiczne na niektóre leki. Wykonanie wywiadu ma szczególne znaczenie przy wyborze metody znieczulenia. Jeśli pacjent wcześniej przeszedł taką interwencję, lekarz powinien zapoznać się z jej wynikami. Lekarz dokładnie sprawdza wyniki badań i w razie potrzeby zleca dodatkowe badania.

Dzień przed zabiegiem należy odmówić jedzenia, a także nie pić wody przez kilka godzin przed badaniem. Również w przeddzień badania wykonuje się oczyszczającą lewatywę. Spełnienie tych wymagań pozwala na oczyszczenie przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy ). Na ogólne znieczulenie jest to konieczne, aby zapobiec przedostawaniu się mas żywności do dróg oddechowych.

Przed skrobaniem zaleca się nie używać za pomocą specjalnych środków dla higiena intymna oraz leki do użytku lokalnego ( czopki dopochwowe, tabletki). Bezpośrednio przed operacją pęcherz należy opróżnić.

Jakie mogą być wyniki po łyżeczkowaniu diagnostycznym?

Po zeskrobaniu materiał biologiczny jest przesyłany do laboratorium do badania histologicznego. W laboratorium wykonuje się najcieńsze skrawki uzyskanych tkanek, barwi je specjalnymi roztworami, a następnie bada pod mikroskopem. Patolog przeprowadza szczegółową makroskopię ( widoczne gołym okiem) oraz mikroskopowy opis preparatu, a następnie napisanie wniosku. To właśnie badanie histologiczne materiałów uzyskanych podczas kiretażu diagnostycznego pozwala postawić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Aby zrozumieć, jakie zmiany patologiczne można wykryć za pomocą łyżeczkowania diagnostycznego, należy wiedzieć, jak powinna wyglądać normalna błona śluzowa macicy.

W zależności od fazy cyklu miesiączkowego charakterystyczne zmiany fizjologiczne związane z wpływem hormonów płciowych na endometrium. Jeśli zmiany fizjologiczne charakterystyczne dla jednej fazy cyklu zachodzą w innej fazie, to jest to brane pod uwagę stan patologiczny.

charakterystyka endometrium różne fazy cykl menstruacyjny to:

faza proliferacyjna. Nabłonek wyściełający gruczoły macicy jest jednorzędowy pryzmatyczny. Gruczoły wyglądają jak proste lub lekko skręcone kanaliki. Zauważa się to w gruczołach zwiększona aktywność enzymy ( fosfatazy alkalicznej) i niewielką ilość glikogenu. Grubość warstwy funkcjonalnej endometrium wynosi 1-3 cm.
faza sekrecyjna. Następuje wzrost liczby granulek glikogenu w gruczołach, a aktywność fosfatazy alkalicznej jest znacznie zmniejszona. W komórkach gruczołowych odnotowuje się wyraźne procesy wydzielania, które stopniowo kończą się pod koniec fazy. Charakteryzuje się pojawieniem się splotów naczyń spiralnych w zrębie ( podstawa tkanki łącznej narządu). Grubość warstwy funkcjonalnej wynosi około 8 cm, w tej fazie powierzchnia ( kompaktowy) i głębokie warstwy funkcjonalnej warstwy endometrium.
miesiączka ( krwawienie) . Podczas tej fazy następuje złuszczanie ( odrzucenie funkcjonalnej warstwy endometrium) i regeneracji nabłonka. Gruczoły zapadają się. Odnotowuje się obszary z krwotokami. Proces złuszczania zwykle kończy się do trzeciego dnia cyklu. Regeneracja następuje dzięki komórkom macierzystym warstwy podstawnej.

W przypadku rozwoju patologii macicy obraz histologiczny zmienia się wraz z pojawieniem się charakterystycznych objawów patologicznych.

Oznaki chorób macicy zidentyfikowane po łyżeczkowaniu diagnostycznym to:

obecność nietypowego normalnie nie znaleziono) komórki;
rozrost ( patologiczny wzrost) endometrium;
patologiczna zmiana w morfologii ( Struktury) gruczoły macicy;
wzrost liczby gruczołów macicznych;
zmiany zanikowe ( niedożywienie tkanek);
zapalne uszkodzenie komórek endometrium;
obrzęk zrębu;
ciała apoptotyczne ( cząstki, które powstają, gdy komórka umiera).

Warto zauważyć, że wyniki łyżeczkowania mogą być fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie. Taki problem jest rzadki i z reguły wiąże się z błędami podczas pobierania próbek, ich transportu do laboratorium, a także z naruszeniem techniki badania próbek lub badania przez niewykwalifikowanego specjalistę. Wszystkie próbki są przechowywane przez pewien czas w archiwum, dlatego w przypadku podejrzenia fałszywych wyników można je ponownie zbadać.

Jakie choroby można wykryć przez skrobanie?

Kiretaż diagnostyczny to interwencja, która może wykryć szereg stanów patologicznych błony śluzowej ciała i szyjki macicy.

Stany patologiczne, które można wykryć za pomocą łyżeczkowania to:

polip endometrium;
polip szyjki macicy;
przerost gruczolakowaty endometrium;
przerost gruczołowy endometrium;
rak endometrium;
endometrioza;
patologia ciąży.

polip endometrium

Polip endometrium jest łagodną formacją zlokalizowaną w ciele macicy. Powstawanie wielu polipów nazywa się polipowatością endometrium.

Małe polipy mogą nie być widoczne klinicznie. Objawy zwykle pojawiają się, gdy powiększają się.

Struktura polipów oparta jest na zrębie ( tkanka łączna) oraz składniki gruczołowe, które w zależności od rodzaju polipa mogą występować w różnych proporcjach. U podstawy polipów często znajdują się rozszerzone naczynia krwionośne ze zmianami sklerotycznymi w ścianie.

Polipy endometrium mogą mieć następujące typy:

polip gruczołowy. Struktura jest reprezentowana głównie przez gruczoły maciczne, składnik zrębu jest reprezentowany w niewielkich ilościach. Nie ma cyklicznych zmian w gruczołach.
polip włóknisty. Obraz histologiczny jest reprezentowany przez włóknisty ( włóknisty) tkanka łączna, gruczoły są nieobecne.
Gruczołowy polip włóknisty. Struktura takich polipów składa się z tkanka łączna i gruczoły macicy. W większości przypadków komponent zrębu przeważa nad komponentem gruczołowym.
polip gruczolakowaty. Polipy gruczolakowate składają się z tkanki gruczołowej i domieszki komórek atypowych. Gruczoły macicy są prezentowane w dużej liczbie. Polip gruczolakowaty charakteryzuje się intensywną proliferacją nabłonka.

polip szyjki macicy

polipy szyjki macicy ( polipy szyjki macicy) najczęściej zlokalizowane są w kanale szyjki macicy, rzadziej w części pochwowej szyjki macicy. Te formacje są uważane za stan przedrakowy.

Z histologicznego punktu widzenia polipy powstają z pryzmatycznego nabłonka. Częściej są gruczołowe lub gruczołowo-włókniste. Inne rodzaje polipy szyjki macicy występują znacznie rzadziej.

Rozrost gruczolakowaty endometrium

Rozrost gruczolakowaty endometrium odnosi się do chorób przedrakowych macicy. Charakterystyczne dla tego stanu patologicznego jest obecność nietypowego ( nietypowy) komórki, w związku z tym stan ten jest również nazywany hiperplazją atypową. Nietypowe struktury są podobne do komórek nowotworowych. Zmiany patologiczne mogą być rozproszone ( rozpowszechniony) lub być obserwowane w określonych obszarach ( przerost ogniskowy).

Charakterystyczne objawy przerostu gruczolakowatego endometrium to:

zwiększona liczba i intensywna proliferacja gruczołów macicznych;
obecność licznych rozgałęzień;
krętość gruczołów macicznych;
położenie gruczołów blisko siebie z tworzeniem konglomeratów ( gromadzenie się);
wprowadzenie gruczołów do otaczającego zrębu;
strukturalna restrukturyzacja gruczołów endometrium;
zwiększona aktywność mitotyczna ( intensywny proces podziału komórek) nabłonek;
polimorfizm komórki ( obecność komórek Różne formy i rozmiary);
patologiczne mitozy ( zakłócenie normalnej aktywności mitotycznej).

Niezwykle rzadko dochodzi do odwrócenia tego stanu przedrakowego. W około 10% przypadków przeradza się w gruczolakoraka ( nowotwór złośliwy nabłonka gruczołowego).

Rozrost gruczołowy endometrium

Główną przyczyną przerostu gruczołowego endometrium jest brak równowagi hormonalnej. Rozrost gruczołowy endometrium jest uważany za stan przedrakowy. Ten stan najczęściej obserwuje się u kobiet w wieku dojrzałym. Rozrost gruczołów zwykle ustępuje po łyżeczkowaniu.

Przy charakterystyce makroskopowej obserwuje się pogrubienie błony śluzowej, w niektórych obszarach obserwuje się polipowate wyrostki.

Charakterystyka mikroskopowa przerostu gruczołowego endometrium obejmuje następujące cechy:

nabłonek cylindryczny;
intensywna proliferacja nabłonka;
wydłużony i falisty kształt gruczołów ( korkociąg lub dławnice piłokształtne);
rozmyta granica między warstwą podstawową i funkcjonalną;
wzrost zrębu;
obecność obszarów endometrium z zaburzeniami krążenia krwi;
zwiększona aktywność mitotyczna;
rozszerzone naczynia krwionośne;
zmiany zapalne i dystroficzne.

W przypadku wykrycia torbieli gruczołowych ten stan patologiczny nazywa się gruczołowym przerostem torbielowatym endometrium. W przypadku gruczołowego rozrostu torbielowatego nabłonek staje się sześcienny lub zbliżony do nabłonka płaskiego.

rak endometrium

Do przebieg kliniczny rak endometrium brak objawów patognomonicznych ( specyficzne dla tej choroby), więc badanie histologiczne jest jednym z głównych kryteriów rozpoznania. Około 2/3 kobiet rozwija raka macicy w wieku dorosłym po menopauzie.

Podczas badania zeskrobin endometrium rak endometrium jest najczęściej reprezentowany przez gruczolakorak. Rak płaskonabłonkowy (SCC) jest również określany jako złośliwa choroba endometrium. agresywna forma nowotwór, który charakteryzuje się szybkim pojawieniem się przerzutów), niezróżnicowany rak ( guz, który Komórki nowotworowe znacznie różni się od normalnych komórek), ale te formy są znacznie rzadsze. Guzy te zwykle wykazują wzrost egzofityczny ( do światła organu). Guz może być wysoce zróżnicowany, umiarkowanie zróżnicowany lub słabo zróżnicowany. Rokowanie po wykryciu takiego stanu patologicznego ( szczególnie słabo zróżnicowany guz) jest zwykle niekorzystna, ale wczesne wykrycie pozwala skuteczne leczenie. Im wyższy stopień zróżnicowania guza, tym więcej ma podobnych elementów z prawidłowe endometrium i tym lepiej reaguje na leczenie hormonalne.

Najczęściej rak endometrium rozwija się na tle stanów przedrakowych - nietypowego przerostu endometrium, polipowatości endometrium.

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy to guz złośliwy. Rak szyjki macicy występuje znacznie częściej niż rak endometrium. Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od terminowej diagnozy tego stanu patologicznego. Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym większa szansa na wyzdrowienie i wyższy wskaźnik przeżycia. Ustalono, że rozwój raka szyjki macicy jest związany z wirusem brodawczaka ludzkiego ( HPV) .

Obraz histologiczny w raku szyjki macicy może być różny w zależności od lokalizacji procesu nowotworowego ( pochwowa część szyjki macicy, kanał szyjki macicy).

Charakterystyka histologiczna raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy charakteryzuje się wczesnym początkiem przerzutów, które częściej rozprzestrzeniają się limfogennie ( z przepływem limfy), a później krwiopochodnie ( z przepływem krwi).

endometrioza

Endometrioza to stan patologiczny charakteryzujący się wzrostem tkanek identycznych z endometrium poza nim. Zmiany patologiczne mogą być zlokalizowane zarówno w wewnętrznych narządach płciowych, jak iw innych narządach i tkankach.

Łyżeczkowanie pozwala zidentyfikować endometriozę zlokalizowaną w ciele macicy ( adenomioza), przesmyk, różne działy szyjka macicy.

Oznaki endometriozy szyjki macicy są również wykrywane podczas kolposkopii, jednak ostateczną diagnozę można ustalić dopiero na podstawie łyżeczkowania błony śluzowej kanału szyjki macicy, a następnie badania histologicznego.

Badanie histologiczne ujawnia nabłonek nietypowy dla szyjki macicy, podobny do budowy endometrium. Tkanka endometrium ( tkanka dotknięta endometriozą) również podlega cyklicznym zmianom, jednak intensywność tych zmian jest znacznie mniejsza w porównaniu z normalnym endometrium, ponieważ stosunkowo słabo reaguje na różne wpływy hormonalne.

zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy. Ten stan patologiczny może być ostry lub przewlekły.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy jest najczęściej powikłaniem porodu lub aborcji. Postać przewlekła częściej występuje zapalenie błony śluzowej macicy. Choroba wywoływana jest przez patogenne mikroorganizmy. Zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się objawami zapalenia błony śluzowej, ropną płytką nazębną.

Typowe cechy histologiczne zapalenia błony śluzowej macicy to:

przekrwienie ( przekrwienie naczyń krwionośnych) błona śluzowa;
złuszczanie i proliferacja nabłonka;
zanik gruczołów ( z zanikowym zapaleniem błony śluzowej macicy);
zwłóknienie ( proliferacja tkanki łącznej) błona śluzowa;
naciek błony śluzowej przez komórki ( komórki plazmatyczne, neutrofile);
obecność cyst z torbielowatym zapaleniem błony śluzowej macicy);
przerost endometrium w wyniku przewlekłego procesu zapalnego ( z przerostowym zapaleniem błony śluzowej macicy).

Podczas diagnozy przeprowadza się diagnostykę różnicową przerostowego zapalenia błony śluzowej macicy i przerostu gruczołowego błony śluzowej macicy, ponieważ obraz histologiczny tych dwóch stanów patologicznych jest podobny.

mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy to łagodne nowotwory zlokalizowane w warstwa mięśniowa macica. Niektórzy lekarze nazywają tę formację również mięśniakiem gładkokomórkowym. Jeśli struktura mięśniaków jest zdominowana przez tkankę łączną ( zwłóknienie) elementy powyżej składnika mięśniowego, to nazywa się włókniak. Wielu uważa, że mięśniaki macicy są stanem przedrakowym, ale to nieprawda, ponieważ mięśniaki macicy nie mogą stać się złośliwe ( rozwinąć się w nowotwór złośliwy). Najczęściej mięśniaki występują u pacjentów w wieku powyżej 30 lat. Wykrycie mięśniaków macicy przed okresem dojrzewania uważa się za kazuistyczne ( rzadki) zjawisko.

Węzły myomatyczne to zaokrąglone formacje, które składają się z losowo splecionych włókien mięśniowych.

Łyżeczkowanie diagnostyczne w przypadku mięśniaków macicy może być wykonane tylko przez diagnostyka różnicowa z innymi chorobami macicy. Do wykrywania mięśniaków ta metoda nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ materiałem do badań podczas łyżeczkowania diagnostycznego jest błona śluzowa, a węzły mięśniakowe z reguły znajdują się pod błoną śluzową. Przeprowadzenie łyżeczkowania diagnostycznego bez wskazań jest obarczone rozwojem poważnych powikłań. W związku z tym do diagnozy tego stanu patologicznego zaleca się inne metody badawcze, które są bardziej pouczające - biopsja aspiracyjna ( metoda badawcza, w której wykonuje się wycięcie obszaru tkankowego do dalszych badań), histeroskopia.

dysplazja szyjki macicy

Dysplazja to stan, w którym komórki szyjki macicy stają się nietypowe. Istnieją dwie opcje rozwoju tego stanu - powrót do zdrowia i zwyrodnienie złośliwe ( w raku szyjki macicy). Główną przyczyną dysplazji szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego.

Łyżeczkowanie pozwala na uzyskanie materiału biologicznego nabłonka kanału szyjki macicy, który następnie podlega badaniu histologicznemu. Gdy znajduje się proces patologiczny w części pochwowej szyjki macicy podczas kolposkopii pozyskuje się materiał do badań. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się test Papanicolaou.

Badanie histologiczne zeskrobin ujawnia ogniska o nietypowej strukturze komórkowej i połączeniach międzykomórkowych.

Istnieją trzy stopnie dysplazji szyjki macicy:

1 stopień. Zmiany patologiczne obejmują do 1/3 nabłonka.
2 stopnie. Klęska połowy nabłonka.
3 stopnie. Zmiana patologiczna w ponad 2/3 nabłonka.

W trzecim stadium dysplazji szyjki macicy ryzyko zwyrodnienia złośliwego wynosi około 30%.

Patologia ciąży

Badanie histologiczne po łyżeczkowaniu ujawnia zmiany związane z patologicznym przebiegiem ciąży ( ciąża pozamaciczna, poronienie, poronienie).

Oznaki patologii ciąży zidentyfikowane przez badanie histologiczne to:

obszary martwicy doczesnej ( błona, która tworzy się z funkcjonalnej warstwy endometrium podczas ciąży i jest niezbędna do prawidłowego rozwoju płodu);
obszary ze zmianami zapalnymi w błonie śluzowej;
słabo rozwinięta tkanka doczesna ( w przypadku zaburzeń ciąży wczesne daty );
sploty tętnic spiralnych w powierzchniowej warstwie błony śluzowej macicy;
Zjawisko Arii-Stelli ( wykrywanie nietypowych zmian w komórkach endometrium charakteryzujących się przerostem jąder);
tkanka doczesna z elementami kosmówki ( błona, która ostatecznie staje się łożyskiem);
kosmki kosmówkowe;
ogniskowe zapalenie doczesnej ( obecność obszarów z zapaleniem doczesnnym);
złogi fibrynoidowe ( kompleks białkowy) w tkance doczesnej;
złogi fibrynoidowe w ścianach żył;
lekkie gruczoły Overbecka ( objaw nieudanej ciąży);
Gruczoły Opitza ( gruczoły ciążowe z wyrostkami brodawkowatymi).

Podczas ciąży macicznej prawie zawsze znajdują się kosmki kosmówkowe. Ich brak może świadczyć o ciąży pozamacicznej lub samoistnym poronieniu przed łyżeczkowaniem.

Gdy w badaniu histologicznym materiału biologicznego podejrzewa się patologię ciąży, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy pacjentka miała ostatnią miesiączkę. Jest to konieczne do pełnej analizy uzyskanych wyników.

Badanie histologiczne pozwala potwierdzić fakt przerwania ciąży, wykryć możliwe przyczyny takie zjawisko. Aby uzyskać pełniejszą ocenę obraz kliniczny, a także aby zapobiec nawrotom problematycznego przebiegu ciąży w przyszłości, zaleca się poddanie się serii badań laboratoryjnych i badania instrumentalne. Lista niezbędne badania ustalane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Co zrobić po skrobaniu?

Po operacji pacjenci pozostają w szpitalu przez co najmniej kilka godzin. Zazwyczaj lekarz wypisuje pacjentów tego samego dnia, jednak w przypadku zwiększonego ryzyka powikłań zalecana jest hospitalizacja. Lekarz powinien ostrzec pacjenta, jakie objawy mogą pojawić się po łyżeczkowaniu, a które z nich są prawidłowe. Kiedy objawy patologiczne należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą to być objawy powikłań.

Nie zaleca się stosowania tamponów ginekologicznych po skrobaniu i podmywaniu ( mycie pochwy roztworami do celów higienicznych i leczniczych). W zakresie higieny intymnej zaleca się do tego celu używać wyłącznie ciepłej wody.

Fizyczny stres na ciele np. sport) należy tymczasowo odstawić, ponieważ może to spowodować krwawienie pooperacyjne. Możesz uprawiać sport co najmniej od jednego do dwóch tygodni po zabiegu, ale należy to omówić z lekarzem.

Po zeskrobaniu, po pewnym czasie pacjenci powinni przyjść do lekarza na kontrolę. Lekarz rozmawia z pacjentką, analizuje jej dolegliwości i ocenia jej stan, następnie wykonuje badanie pochwy i kolposkopię, a następnie wymaz z pochwy. Można również zalecić badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu oceny stanu endometrium.

Wraz z rozwojem powikłań zapalnych można przepisać leki przeciwzapalne do stosowania miejscowego lub ogólnego.

Życie seksualne po łyżeczkowaniu diagnostycznym

Lekarze zalecają rozpoczęcie aktywności seksualnej nie wcześniej niż dwa tygodnie po łyżeczkowaniu. Zalecenie to wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji dróg rodnych i rozwojem procesu zapalnego, ponieważ tkanki po operacji są bardziej podatne na infekcje.

Po operacji pierwszemu współżyciu seksualnemu może towarzyszyć ból, swędzenie i dyskomfort, ale zjawisko to szybko mija.

Miesiączka po łyżeczkowaniu diagnostycznym

Musisz wiedzieć, że pierwsza miesiączka po łyżeczkowaniu błony śluzowej macicy może nastąpić późno ( do 4 - 6 tygodni). To nie jest stan patologiczny. W tym czasie regeneruje się błona śluzowa macicy, po czym przywracana jest funkcja menstruacyjna i wznawiane są miesiączki.

Konsekwencje łyżeczkowania macicy

Łyżeczkowanie to zabieg, który wymaga ostrożności podczas wykonywania. Konsekwencje takiej procedury mogą być pozytywne i negatywne. Do pozytywne konsekwencje obejmują diagnozę i późniejsze leczenie patologii macicy. Negatywne konsekwencje łyżeczkowania to powikłania, których pojawienie się może wiązać się zarówno ze słabą jakością pracy specjalisty, jak i indywidualną reakcją organizmu na tę interwencję. Powikłania mogą wystąpić zarówno podczas operacji lub zaraz po jej zakończeniu, jak i po długi czas (długoterminowe powikłania).

Powikłaniami łyżeczkowania macicy mogą być:

silne krwawienie. Macica jest organem o intensywnym ukrwieniu. W związku z tym ryzyko krwawienia po łyżeczkowaniu jest dość wysokie. Przyczyną krwawienia może być głębokie uszkodzenieścianki macicy, resztki tkanek w jej jamie po łyżeczkowaniu. Krwawienie to poważne powikłanie, które wymaga natychmiastowej uwagi. Lekarz decyduje, czy konieczna jest ponowna interwencja w celu opanowania krwawienia lub czy można przepisać leki hemostatyczne ( hemostatyki). Krwawienie może być również związane z zaburzeniami krzepnięcia.
Infekcja. Łyżeczkowanie wyściółki macicy wiąże się z ryzykiem infekcji. Przy takim powikłaniu zalecana jest antybiotykoterapia.
Perforacja macicy. Podczas pracy z kiretami istnieje ryzyko perforacji ściany macicy i innych sąsiednich narządów ( jelita). Jest to obarczone rozwojem infekcji w macicy i Jama brzuszna.
Nieodwracalne uszkodzenie szyjki macicy może być po wykonaniu łyżeczkowania ze zwężeniem ( duszenie) szyjki macicy.
Tworzenie się synechii (zrosty) jest jednym z długotrwałych powikłań, które często występują po łyżeczkowaniu. Zrosty powstają z tkanki łącznej i zakłócają funkcje macicy ( generatywna, menstruacyjna).
Zaburzenia miesiączkowania. Pojawienie się obfitych lub skąpe miesiączki po łyżeczkowaniu, któremu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego kobiety, jest powodem pójścia do lekarza.
Hematometr. Ten stan to nagromadzenie krwi w jamie macicy. Przyczyną tego zjawiska jest często skurcz szyjki macicy, w wyniku którego zaburzony zostaje proces ewakuacji zawartości macicy.
Uszkodzenie warstwy wzrostowej endometrium. Ta komplikacja jest bardzo poważna, ponieważ taki stan jest obarczony późniejszymi nieregularnymi miesiączkami, niepłodnością. Uszkodzenie listka zarodkowego może wynikać z nieprzestrzegania zasad wykonywania operacji, zwłaszcza przy zbyt silnych i agresywnych ruchach kirety. W takim przypadku może wystąpić problem z zagnieżdżeniem zapłodnionej komórki jajowej w macicy.
zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie wyściółki macicy może rozwinąć się w wyniku infekcji lub uszkodzenie mechaniczne błona śluzowa. W odpowiedzi na uraz uwalniane są mediatory zapalne i rozwija się stan zapalny. odpowiedź zapalna.
Powikłania związane ze znieczuleniem. Te komplikacje mogą być związane z rozwojem Reakcja alergiczna w odpowiedzi na leki stosowane w znieczuleniu. Ryzyko takich powikłań jest minimalne, ponieważ przed wyborem metody znieczulenia anestezjolog wraz z lekarzem prowadzącym dokładnie bada pacjenta i zbiera szczegółowy wywiad, aby zidentyfikować przeciwwskazania do określonej metody znieczulenia i zapobiec powikłaniom.

Kiretaż diagnostyczny kanału szyjki macicy, a także jego jamy, polega na usunięciu powierzchniowej warstwy śluzu pokrywającego kanał szyjki macicy i trzon macicy. Służy do diagnozy i różnicowania choroby ginekologiczne. Stosowany jest również termin „oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy i kanału szyjki macicy”, w skrócie WFD.

Nazywa się oddzielne łyżeczkowanie, ponieważ łyżeczkowanie jamy macicy i kanału szyjki macicy odbywa się osobno.

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jej jamy należy do kategorii procedury diagnostyczne, ponieważ usunięte tkanki są dalej badane pod mikroskopem.

Tylko podczas zabiegu Górna część endometrium. Ponieważ dobrze się regeneruje, negatywne konsekwencje nie będzie, jeśli przeprowadzono skrobanie:

z odpowiednimi kwalifikacjami lekarza;
według ściśle określonego wzoru.

Głównym celem łyżeczkowania jest potwierdzenie lub wykluczenie złośliwego zwyrodnienia tkanek macicy. Tak więc klinika zaoferuje wykonanie łyżeczkowania jamy macicy z rozrostem endometrium. Manipulację przeprowadza się na dwa do trzech dni przed wystąpieniem miesiączki.

Lekarz prowadzący informuje pacjentkę z wyprzedzeniem, jak przebiega zabieg, jakie są jego konsekwencje, mówi o ciąży po łyżeczkowaniu macicy i tym podobne.

Wskazania do skrobania

Samo łyżeczkowanie uszkadza błonę śluzową macicy. Oznacza to, że krwawienie i ból po łyżeczkowaniu macicy należy kontrolować, a sama manipulacja powinna być wykonywana ściśle według wskazań. Wskazania:

awarie cyklu jajnikowo-miesiączkowego, pojawienie się plamienie między dwoma kolejnymi okresami;
niezwykle obfite, przedłużone lub bolesne miesiączki;
rozładowanie krwawej natury po rozpoczęciu menopauzy;
podejrzenie złośliwej metaplazji. W tym świetle łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jej trzonu ma szczególne znaczenie;
niezdolność do zajścia w ciążę;
przed operacją mięśniaków macicy.

Skrobanie nie zawsze jest możliwe. Ponadto po nim mogą rozwinąć się komplikacje.

Przeciwwskazania do zabiegu:

ostre nozologie zakaźne;
procesy zapalne w żeńskich narządach płciowych - w szczególności ostre, u szczytu rozwoju.

Powikłaniami mogą być:

perforacja macicy (powstanie patologicznej dziury);
łza (częściowe naruszenie integralności) szyjki macicy;
zapalenie tkanek macicy;
hemometr - akumulacja wydzieliny krwi w jamie macicy. Obserwuje się, czy skurcz macicy po łyżeczkowaniu jest normalny, ale skurcze szyjki macicy, przez co odpływ zawartości jest zablokowany;
zniszczenie endometrium jest wynikiem zbyt energicznego łyżeczkowania. Jednocześnie uszkadza się dość delikatna listka zarodkowa - endometrium traci zdolność do regeneracji, jej odnowa nie następuje.

Badanie przed RDW

Każdy pacjent przed łyżeczkowaniem powinien przejść rygorystyczne badanie. To, jak długo trzeba pozostać w szpitalu po łyżeczkowaniu jamy macicy, może zależeć od jego wyników. Najbardziej pouczające są:

badanie na fotelu ginekologicznym z opinią lekarską;
pełna morfologia krwi - szczególnie ważna w przypadku istniejącej anemii;
koagulogram - z jego pomocą analizowane są zdolności krzepnięcia krwi i możliwość wystąpienia takich konsekwencji wyłyżeczkowania jamy macicy jak krwawienie;
elektrokardiografia - ważna dla analizy czynności naczyniowo-sercowej, ponieważ łyżeczkowanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym;
testy na obecność różnych wirusów zapalenia wątroby;
reakcja Wassermana - wykrywanie kiły;
badanie krwi na HIV;
badanie pod mikroskopem wymazu z pochwy.

Przygotowanie do samodzielnego diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy

Przed oskrobaniem jamy macicy i kanału szyjki macicy należy bezwzględnie przestrzegać określonego schematu preparacji.

Dwa tygodnie przed zabiegiem potrzebujesz:

zaprzestać przyjmowania leków, chyba że przepisał je lekarz, który przeprowadzi łyżeczkowanie;
Unikaj wszelkich dodatków do żywności.

Na dwa do trzech dni przed oddzielnym diagnostycznym łyżeczkowaniem jamy macicy należy:

zatrzymać stosunek seksualny;
nie bicz;
nie używaj żadnych środków do higieny intymnej - aptecznych lub domowych. Myć tylko ciepłą wodą;
przestań używać czopki dopochwowe, tabletki lub spraye.

Ostatniego dnia, 8-12 godzin przed skrobaniem, musisz przestać jeść, a rano przed zabiegiem - od picia.

Zabieg łyżeczkowania

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy i kanału szyjki macicy przeprowadza się w szpitalu w znieczuleniu dożylnym. Pacjentka siedzi na fotelu ginekologicznym. Do pochwy wkłada się wziernik, szyjkę chwyta się specjalnymi kleszczami. Sonda mierzy głębokość jamy macicy.

Skrobanie odbywa się za pomocą łyżeczki. Jest to instrument chirurgiczny, który wygląda jak mała łyżka z ostrą krawędzią - są z nią zeskrobywane. Górna warstwaśluzówkę, którą następnie umieszcza się w specjalnym roztworze i przesyła do laboratorium. Po zabiegu oczekuje się, że pacjent wybudzi się ze snu polekowego, a jeśli nie wystąpią powikłania, zostanie wypisany do domu pod koniec bieżącego dnia.

Krwawa wydzielina po łyżeczkowaniu jamy macicy może zniknąć przez kilka godzin.

Wydzielina po łyżeczkowaniu jamy macicy i inne konsekwencje

Na kolejne dwa tygodnie po łyżeczkowaniu powstał szereg ograniczeń – pacjent nie może:

mieć stosunek seksualny;
włóż tampony do pochwy;
natrysk;
wykonywać ciężką pracę fizyczną, obciążenia na siłowni są również przeciwwskazane;
wziąć kąpiel, a także odwiedzić saunę i kąpiel;
brać leki na bazie kwasu acetylosalicylowego.

Pacjent powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, który wykonał łyżeczkowanie, jeżeli:

wydzielina po skrobaniu jamy macicy zaczyna nieprzyjemnie pachnieć;
prawie natychmiast po łyżeczkowaniu wydzielina z pochwy ustała lub obserwuje się silne krwawienie;
temperatura ciała osiąga 38 stopni Celsjusza lub więcej;
zaniepokojony silnym bólem w podbrzuszu;
ogólny stan zdrowia uległ pogorszeniu.

Na naszej stronie Dobrobut.com możesz również przeczytać o kiretażowaniu leczniczym - np. jak wykonać kiretaż polipa w macicy.

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest dość powszechną operacją w ginekologii. Za jego pomocą można zidentyfikować choroby narządów kobiecych odpowiedzialnych za rodzenie dzieci we wczesnych stadiach rozwoju. Pozwala to na terminowe rozpoczęcie leczenia. Dlaczego jeszcze mogą przepisać tę procedurę?

Na czym polega ta procedura?

Kanał szyjki macicy to przestrzeń łącząca pochwę z jamą macicy. To na nim plemniki przemieszczają się do komórki jajowej w celu jej zapłodnienia. Procesy zapalne może przechodzić nie tylko w macicy, ale także w kanale szyjki macicy. Często mogą występować infekcje przenoszone drogą płciową. Jednak podczas badania lekarz zobaczy tylko obecność podejrzanego śluzu. W celu ustalenia dokładnej diagnozy od pacjentki pobiera się wymaz z pochwy i przesyła go do histologii. Ale bardzo często przyczyna choroby nie jest łatwa do ustalenia. W takich przypadkach stosuje się łyżeczkowanie kanału szyjki macicy.

Dzięki tej procedurze chorobę można wykryć na etap początkowy rozwój, co znacznie upraszcza leczenie. Podczas operacji tylko górna warstwa endometrium jest usuwana za pomocą specjalnego narzędzia, więc z czasem powierzchnia macicy całkowicie przywróci jej strukturę. W celach diagnostycznych łyżeczkowanie stosuje się głównie w celu sprawdzenia obecności lub braku niebezpieczne choroby które są złośliwe.

Rodzaje łyżeczkowania i wskazania

Ginekolodzy wyróżniają trzy rodzaje łyżeczkowania kanału szyjki macicy.

Diagnostyczny. Próbki pobierane są do celów testowych.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (RDV). Podczas wykonywania tej procedury zeskroby są pobierane osobno. Najpierw z kanału szyjki macicy, potem z macicy. Gotowa próbka jest również wysyłana do badania histologicznego. W celu diagnozowania WFD można go przeprowadzić w przypadkach, gdy na macicy występują polipy endometrium, mięśniaki i inne nowotwory.

Skrobanie oddzielny typ. Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopu. Taką operację przeprowadza się za pomocą histeroskopu (urządzenia przeznaczonego do diagnozowania stanu wewnętrznej jamy macicy podczas manipulacje ginekologiczne). Histeroskop jest niezbędny w przypadku nieprawidłowego kształtu i położenia macicy. Podczas diagnozy do macicy wprowadzana jest specjalna rurka z kamerą, za pomocą której można kontrolować zabieg. Histeroskop jest używany nie tylko podczas operacji, ale także po niej do sprawdzenia wyników. Potrafi wykazać, czy usunięto wszystkie nowotwory i jak starannie wykonano zeskrobanie.

Przeczytaj także: Jak możesz skrócić miesiączki?

Warto zauważyć, że wszystkie powyższe rodzaje skrobania można wykorzystać zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu. W pierwszym przypadku sprawdzają, czy diagnoza jest prawidłowa, aw drugim usuwane są nowotwory patologiczne.

Wskazania do łyżeczkowania kanału szyjki macicy w celu leczenia:

Krwawienie z macicy. Ten rodzaj krwawienia może wystąpić z różnych powodów. Ta procedura jest w stanie je zidentyfikować i zatrzymać krwawienie.
Fuzja jamy macicy (synechia). W takim przypadku przeprowadza się łyżeczkowanie w celu wyeliminowania zrostów wewnątrzmacicznych. Taka operacja jest zawsze wykonywana za pomocą histeroskopu, aby uniknąć uszkodzenia ścian macicy, ponieważ nieostrożny ruch może spowodować krwawienie.
Polipowatość endometrium (lokalizacja polipów na warstwie macicy). Jak wiesz, leczenie polipów leki nie daje żadnych wyników, dlatego przeprowadza się skrobanie. Do tej pory jest to najbardziej skuteczna metoda. Bardzo ważne jest wykonanie takiej operacji na czas, w przeciwnym razie polip może przekształcić się w nowotwór złośliwy.
Zapalenie błony śluzowej. Przed przepisaniem leczenia wykonuje się łyżeczkowanie. To musi być zrobione dla lepsze działanie terapia lekowa.
Pogrubienie ścian macicy, które różni się od normy. Skrobanie pomoże zdiagnozować ten problem. Ponadto jest również stosowany w leczeniu patologii.
Obecność pozostałości tkanki płodowej po aborcji lub błony po porodzie. Skrobanie pomoże pozbyć się danych ciała obce wewnątrz kanału szyjki macicy.

Do celów diagnostycznych procedura jest przewidziana dla:

Podejrzane zmiany w macicy.
Zmiany w warstwie endometrium.
Przedłużająca się, obfita, bolesna miesiączka.
Miesiączka, podczas której uwalniane są skrzepy krwi, śluz i inne zanieczyszczenia.
Trudność w poczęciu dziecka.
Przygotowanie do kolejnej planowanej operacji ginekologicznej.
Wypływ krwi między miesiączkami.

Przygotowanie i przeprowadzenie operacji

Przed jakąkolwiek operacją konieczne jest przygotowanie. Skrobanie nie jest wyjątkiem. Poddaj się pierwszy niezbędne testy, USG narządów miednicy, wykonuje się EKG. Z reguły zabieg jest przepisywany na 2-3 dni przed spodziewaną miesiączką. Pozwala to ocenić naturalny stan endometrium. W dniu operacji pacjent nie powinien nic jeść ani pić.

Sam zabieg skrobania jest bardzo nieprzyjemny i bolesny, dlatego przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym.

Za pomocą specjalnie zaprojektowanego narzędzia lekarz czyści kanał szyjki macicy i jamę macicy. Wyekstrahowane cząstki tkanki przesyłane są do badania. Z reguły po takiej interwencji nie ma okresu rehabilitacji pooperacyjnej. W ciągu kilku godzin pacjent może wrócić do normalnego życia.