Oznaki krwawienia wewnętrznego są nagłym przypadkiem medycznym. Oznaki krwawienia wewnętrznego: objawy stanu i leczenie

Ponieważ uraz, a co za tym idzie krwawienie, może zdarzyć się zawsze i wszędzie, każdy dorosły powinien wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia.

Rodzaje krwawień i ich cechy

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia wyróżnia się następujące rodzaje krwawień:

arterialny;
Żylny;
Kapilarny.

Ponadto krwawienie wyróżnia się według lokalizacji. Najczęściej ranne ręce krwawią górne kończyny jest to najczęstszy typ. Na drugim miejscu są urazy nóg, a na trzecim krwawienia z nosa. najbardziej niebezpieczny widok występują krwawienia z narządów wewnętrznych, ponieważ trudno je zauważyć na czas, jeszcze trudniej jest zapanować nad sytuacją. Poniżej rozważymy zasady pierwszej pomocy w przypadku krwawienia tętniczego, żylnego, nosowego i wewnętrznego.

Pierwsza pomoc w krwawieniu tętniczym i żylnym

Wiele osób niejasno pamięta, że pierwsza pomoc przy krwotoku tętniczym polega na założeniu opaski uciskowej na naczynie, ale niewiele osób wie, jak to zrobić poprawnie. Lekarze ostrzegają: założenie opaski uciskowej może być nie mniej niebezpieczne niż utrata krwi, nieumiejętnie założona opaska uciskowa może prowadzić do konieczności amputacji kończyny i niestety często prowadzi. Jak udzielić pierwszej pomocy przy krwotoku tętniczym, nie powodując szkód? Pamiętaj, że przy urazie dużej tętnicy nie zostało dużo czasu, tylko 3-5 minut. Algorytm działań jest następujący:

Nie przemywać ani w żaden inny sposób nie próbować odkażać rany, nie usuwać drobnych fragmentów, które się tam dostały;
Założyć opatrunek uciskowy w następujący sposób: bezpośrednio na ranę nałożyć sterylny bandaż lub czystą szmatkę złożoną z kilku warstw (pożądane jest, aby opatrunek był sterylny, jeśli takiego nie ma pod ręką, należy użyć). Umieść kolejny wałek wykonany z tkaniny na wierzchu. Następnie wszystko mocno zabandażuj, po czym kończynę należy umieścić powyżej poziomu ciała. Jeśli zostanie to wykonane prawidłowo, krwawienie powinno ustać;
Jeśli pod ręką nie było nic, co mogłoby służyć jako opatrunek, można spróbować zatamować krwawienie poprzez maksymalne zgięcie stawu znajdującego się nad raną;

Pierwsza pomoc przy krwawieniu i ranach za pomocą opaski uciskowej. Ta metoda jest stosowana, jeśli nie można było zatrzymać krwi w inny sposób. Zasady są następujące:

Opaska uciskowa (lub dowolny długi kawałek gumy, np. wąż gumowy) jest nakładana 5-7 cm nad ranę, ale nie na gołą skórę, ale na tkaninę, którą należy owinąć wokół kończyny, może to być na rękawie lub nogawka;
Po rozciągnięciu opaski ułóż ją w kilku turach bez przerw między nimi, pierwsza nie jest zbyt ciasna, każda kolejna tura jest ciaśniejsza. Znakiem prawidłowo założonej opaski uciskowej jest zatrzymanie krwawienia;
Opaski uciskowej nie należy nakładać zbyt ciasno, aby nie uszkodzić nerwów. Jeśli opaska uciskowa powoduje silny ból, zranione naczynie należy przycisnąć palcem i zdjąć opaskę uciskową, dać ofierze odpocząć od opaski uciskowej, a następnie ponownie założyć;
Pamiętaj, aby odnotować czas założenia opaski uciskowej! To jest niezwykle ważny warunek co może uchronić człowieka przed ewentualną niepełnosprawnością. Wskazane jest zapisanie czasu założenia stazy długopisem bezpośrednio na skórze lub ubraniu poszkodowanego. Maksymalny czas, na który można założyć opaskę uciskową, wynosi od półtorej do dwóch godzin latem i godzinę zimą. W tym czasie pacjent powinien zostać przewieziony do szpitala, jeśli nie jest to możliwe, a czas upłynął, opaskę uciskową należy zdjąć bardzo ostrożnie i powoli, jeśli krwawienie powróciło, ucisnąć naczynie palcem nad raną .

Pierwsza pomoc w krwawieniu żylnym odbywa się według podobnego algorytmu, z tą różnicą, że naczynie należy wcisnąć poniżej rany.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu z nosa

Z reguły krwawienia z nosa nie zagrażają życiu, chociaż wyglądają przerażająco. Jednak utrata krwi może być znaczna. Aby temu zapobiec, musisz podjąć następujące działania:

Do nozdrza, z którego jest krew, musisz włożyć mały wacik, bandaż, serwetkę lub chusteczkę. Tampon nie powinien powodować bólu;
Osoba musi siedzieć z lekko pochyloną głową. Powszechny błąd popełniają ludzie, którzy w ramach pierwszej pomocy przy krwawieniu z nosa kładą osobę na plecach lub zmuszają do odrzucenia głowy do tyłu. Może to spowodować przepływ krwi w dół Tylna ściana gardło;
Umieść zimny kompres lub inny zimny przedmiot na obszarze nosa;
Lekko ściśnij skrzydełka nosa.

Pierwsza pomoc przy krwotoku wewnętrznym

Krwawienie wewnętrzne jest trudne do samodzielnego rozpoznania. Pośrednim tego objawem po zaistniałym urazie jest pogorszenie stanu człowieka, zblednięcie skóry, zimny pot, ciemnienie w oczach. W takim przypadku krew może być wydalana z wymiotami lub kałem, ale niekoniecznie. Jeśli zauważysz te objawy, należy wykonać następujące czynności jako pierwszą pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego:

W przypadku urazu klatki piersiowej ułożyć poszkodowanego w pozycji półsiedzącej, w przypadku urazu jamy brzusznej – w pozycji leżącej;
Zapewnij dopływ świeże powietrze;
Zastosuj zimno do brzucha lub skrzynia;
Zakazać ofierze jedzenia, picia, poruszania się i mówienia;
Natychmiast zabierz osobę do szpitala.

Ostatni punkt dotyczy nie tylko urazów narządów wewnętrznych. W przypadku masywnej utraty krwi głównym punktem pierwszej pomocy przy wszelkiego rodzaju krwawieniach będzie dostarczenie poszkodowanego do kliniki w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej.

Krwawienie wewnętrzne to utrata krwi wewnątrz organizmu człowieka, gdzie wypływ krwi następuje w strukturach jamy pochodzenia naturalnego (jamy żołądka, płuc, nerek i różne inne) lub w podprzestrzeniach pochodzenia sztucznego (przestrzenie zaotrzewnowe, przestrzenie między mięśniami i inne strefy). Krwawienie wewnętrzne nie jest dostępne do obserwacji, na pierwszych etapach utraty krwi pacjent nie zawsze będzie odczuwał oznaki krwawienia wewnętrznego, będzie się czuł jak zwykle. Pacjent skarży się, gdy stany krwotoczne osiągnęły granice krytyczne.

Jeśli nie ma leczenia wewnętrznego krwawienia, możliwy jest śmiertelny wynik. Objawy krwawienia wewnętrznego zależą od lokalizacji i wielkości krwotoków. Często objawy krwawienia wewnętrznego mają charakter ogólny.

O rodzajach stanów krwotocznych

Szczegóły w medycynie typ wewnętrzny krwotoki nie są klasyfikowane. W zależności od przyczyny krwawienia wewnętrznego istnieją takie typy:

typ mechaniczny. Ten stan występuje w przypadku urazu tkanek naczyniowych, przez które przepływa krew. Występuje w wyniku urazu (często u mężczyzn) lub w wyniku operacji.
Krwotok arrozyjny jest uważany za konsekwencję martwicy tkanki naczyniowej lub kiełkowania i rozpadu nowo utworzonych struktur.
typ diapedetyczny. W tym stanie tkanka naczyniowa nie ulega zniszczeniu, ale z powodu różnych procesy patologiczne(zmiany krwotoczne, zapalenie naczyń, zatrucie fosforem i wiele innych procesów), sieć naczyń włosowatych staje się wysoce przepuszczalna.

Według rodzaju tkanki naczyniowej wyróżnia się:

Typ tętniczy, w którym rozpoznaje się zniszczenie naczynia tętniczego.
Typ żylny, w którym żyły są uszkodzone.
typ kapilarny. Pożywka z krwią rozprowadza się równomiernie z naczyń włosowatych. Jeśli krew jest wylewana z różne narządy, to jest to krwotok miąższowy.
Typ mieszany. Występuje przy destrukcyjnych zmianach w naczyniach żylnych, tętniczych i włosowatych.

Jeśli weźmiemy pod uwagę lokalizację, to są:

żołądka i gatunki jelitowe krwotoki. Możliwe z powodu procesów wrzodowych w żołądku i dwunastnica, zmiany zapalne błony śluzowej żołądka, stany zapalne jelit, także jeśli błona śluzowa jest popękana i pojawiają się nowo powstałe struktury. Jeśli obserwuje się krwotoki przełyku, przyczyną jest dysfunkcja wątroby. W przypadku krwotoków jelitowych lub krwawień dootrzewnowych przyczyną są zmiany hemoroidów lub szczeliny odbytu.
Krwotoki zlokalizowane w przestrzeniach jamy opłucnej z powodu pękniętych tkanek naczyniowych między żebrami (hemothorax). Ten stan występuje przy zamkniętym urazie klatki piersiowej.
Krwotoki wlewające się do osierdzia (worek osierdziowy), który uciska mięsień sercowy (hemipericardium). Jeśli ten stan zostanie zignorowany, może objawić się niewydolnością serca z późniejszą śmiercią. Taki krwotok może wystąpić z mechanicznie uszkodzoną klatką piersiową z przodu, interwencja chirurgiczna na mięśniu sercowym.
Krwotoki śródstawowe (hemarthrosis). Często manifestowane ten gatunek krwawienie w przypadku uszkodzenia tkanek stawowych (zwykle stawy kolanowe).

W zależności od lokalizacji, w której gromadzi się krew, istnieją:

Krwotoki w jamach. Dzielą się na krwawienia z jamy brzusznej (w przypadku urazu okolicy brzusznej, klatki piersiowej i różnych narządów), błony opłucnej (w przypadku złamania żeber), czaszka.
Krwotoki w obrębie struktur tkankowych, gdzie krew gromadzi się w głębokich tkankach, które rozwarstwiają się, powodując krwiaki.

W zależności od ilości utraconej krwi wyróżnia się:

Łatwo wyrażone krwotoki, w których całkowita utrata krwi nie przekracza 15% całkowitej objętości krążenia krwi.
Umiarkowanie wyrażone stany krwotoczne, w których traci się 20% całkowitej objętości krwiobiegu.
Ciężkie krwawienie, w wyniku którego pacjent stracił około 1,5 litra krwi
Masywnie manifestujący się stan krwotoczny. Całkowita objętość krążenia krwi jest zmniejszona o ponad 30%.
Śmiertelną utratę krwi obserwuje się, gdy całkowita objętość krążącej krwi spada powyżej 60%.

Mogą wystąpić krwotoki:

Oczywiście. Po pewnym czasie krew przedostaje się do środowiska zewnętrznego przez naturalne otwory pacjenta.
Jest ukryty. Główne objawy objawowe nie są obserwowane, mogą być łagodne.

Biorąc pod uwagę okres czasu, istnieją:

Początkowo wykryto utratę krwi. Sygnał się po ściana naczyniowa rozdarty.
Wtórne krwotoki. Obserwuje się je po pewnym czasie od traumatycznego czynnika, który je wywołał. Ten rodzaj krwotoku dzieli się na wczesny, w którym objawy pojawiają się po okresie od 1 do 3 dni z powodu wydostania się zatoru z uszkodzonej tkanki naczyniowej lub szwu niewłaściwie założonego. Późno wykrywane wtórnie krwotoki pojawiają się po upływie trzech dni od uszkodzenia naczynia w wyniku zakażenia przyczepionego do rany.

O powodach

Krwawienie wewnętrzne charakteryzuje się następującymi okolicznościami:

W wyniku urazu głowy dochodzi do krwotoku typu mózgowego.
Złamania żeber, zarówno wielokrotne, jak i pojedyncze, w których zajęte są naczynia tętnicze między żebrami a błoną opłucnową.
Ciężki uraz okolicy brzusznej, prowadzący do zniszczenia narządów zlokalizowanych w okolicy brzusznej, co spowoduje krwawienie do jamy brzusznej.
Pęknięte tkanki śródstawowe. Te krwotoki nie są niebezpieczne, ale należy przeprowadzić leczenie, w przeciwnym razie wystąpią zaostrzone stany.
Poważnie wyraźne dysfunkcje żołądka i jelit w postaci procesów wrzodziejących, nowotworów złośliwych, które spowodują krwawienie do jamy brzusznej.
Marskość wątroby również przyczynia się do tego, że u pacjenta mogą wystąpić krwawienia do jamy brzusznej.
tętniak zmiana naczyniowa powodując rozwarstwienie aorty.
Obecność pęknięć przełyku w tkance śluzowej.
Wady układu rozrodczego: zmiany torbielowate i polipowate. Tryb zasilania aktywność fizyczna, gatunek aktywny sport przyczynia się do tego, że torbiel pęknie. Krwotoki mogą być spowodowane faktem, że ciąża odbywa się poza macicą, w przypadku poronienia, przedwczesnego odklejenia się łożyska lub opóźnienia wyjścia łożyska. Czasami kobiety krwawią po porodzie.

O objawach krwotoków

Objawowy obraz stanów krwotocznych zależy od stopnia zaawansowania patologii. Przy takim rozpoznaniu występuje ogólny charakter objawów determinujących obecność krwotoków wewnętrznych, w tym krwawień do jamy brzusznej. Ten stan można rozpoznać po objawach, które spowodowały krwotok:

Blady odcień skóry.
Ogólne osłabienie pacjenta z niskim ciśnieniem krwi.
Uczucie kręcenia się w głowie, charakterystyczne ciemne „muchy” będą również widoczne dla pacjenta.
Szybkie bicie serca.
Stan suchy Jama ustna, również pacjent będzie bardzo spragniony.
Zimny lepki pot pacjenta.

Podczas krwawienia do jamy brzusznej objawy odpowiadają ogólnym objawom opisanym powyżej. Na różne stopnie nasilenie, następuje: przy łatwo płynącym krwotoku tętno jest nieznacznie przyspieszone, ciśnienie krwi jest obniżone.

Inne stany nie pojawiają się.

Umiarkowanie ciężki krwotok charakteryzuje się:

Zmniejszony skurczowy typ ciśnienia krwi do 80-81 mm Hg. Sztuka.
Zwiększone tętno do 100-101 uderzeń na minutę.
Ręce i stopy są fajne.
Skóra jest blada.

Silnie płynące krwotoki objawiają się tym, że:

Skóra pacjenta niebieskawy odcień. Strefa nosowo-wargowa z charakterystycznym trójkątem jest wyraźnie widoczna.
Pacjent ciągle chce spać.
Ręce drżą.
Czasami pacjent może czuć się chory i wymiotować.
Pacjent rzadko oddaje mocz.
Pacjent nie reaguje na otoczenie.

Krwotok masowo płynący charakteryzuje się tym, że:

BP wynosi 60-61 mm Hg. Sztuka.
Pulsacja zostaje przyspieszona do 159-160 uderzeń na minutę.
Świadoma aktywność jest nieobecna lub zdezorientowana.
Pod każdym okiem wyraźny jest krąg ciemnego odcienia, oczy toną.
Pacjent jest pokryty zimnym, lepkim potem.

Śmiertelnie ciężki krwotok charakteryzuje się tym, że pacjent jest w śpiączce. Nie można określić ciśnienia krwi, czynność wypróżniania z oddawaniem moczu przebiega w sposób niekontrolowany. Każda źrenica jest mocno rozszerzona, nie można wyczuć pulsacji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że prowadzi to do stanu agonalnego i śmiertelny wynik chory.

Jak określić krwawienie wewnętrzne? Jeśli krwotoki są zlokalizowane w żołądku i jelitach, pacjent wymiotuje brązowymi wymiocinami, aw stolcu obecna jest również krew. Może to wskazywać, że pacjent ma krwawienie do jamy brzusznej.

Kiedy stołek mają bogaty czerwony odcień, prawdopodobnie pacjent ma krwotoki z dolnych segmentów przewód pokarmowy, są procesy hemoroidalne. Możliwe jest również krwawienie do jamy brzusznej (śródbrzusznej), z którego objawia się bolesność tej strefy, która zmniejsza się wraz ze zmianą pozycji pacjenta. Badanie palpacyjne okolicy brzusznej również wykazało ból.

O diagnostyce

Podczas diagnozowania krwawienia wewnętrznego wykonuje się następujące procedury:

Zmierz ciśnienie krwi za pomocą pulsu. W różnych stanach krwotocznych, także jeśli pacjent ma krwawienie do jamy brzusznej, wówczas parametry te będą odbiegać od normy.
Badanie palpacyjne okolicy brzusznej wykonuje się przy zmienionej pozycji ciała pacjenta.
Zdiagnozuj wymioty laboratoryjne (jeśli występują), kał, krew.
Wykonaj diagnostykę rektalną. Żołądek jest sondowany, co jest wymagane przy dysfunkcjach żołądka i jelit.
Bronchoskopia jest wykonywana, jeśli pacjent ma stany patologiczne układ ciała odpowiedzialny za oddychanie lub urazy klatki piersiowej.
Badanie cytoskopowe wykonuje się przy dysfunkcjach układu moczowego.
Aby uzyskać potwierdzenie lub odrzucenie, wskazujące na krwawienie do jamy brzusznej, wykonuje się badanie laparoskopowe.
Badanie rentgenowskie czaszki wykonuje się z krwotokami mózgowymi.
Kobieta potrzebuje badania ginekologicznego.

Dlaczego jest to niebezpieczne i jak pomóc pacjentowi

Jak udzielić pierwszej pomocy? W przypadku krwawienia wewnętrznego należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Umiejętnie przeprowadzona pierwsza pomoc przy krwotoku wewnętrznym uratuje ludzkie życie, poznasz procedurę wykonywania czynności.

Jak zatrzymać krwawienie wewnętrzne, co robić? Zatrzymanie krwawienia wewnętrznego składa się z następujących kroków:

W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego należy udzielić pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach, który musi leżeć poziomo.
Wydajność opieka w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia wewnętrznego, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma krwawienie do jamy brzusznej, polegają na tym, że konieczne jest schłodzenie okolicy brzusznej (włożenie bańki, w której znajdują się kawałki lodu lub schłodzona poduszka grzewcza w dolnej części brzucha, podżebrzu i dolnej części pleców, co zależy od lokalizacji krwotoków);
Musimy wezwać karetkę, wezwij ją szybko. Pacjent transportowany jest w tej samej pozycji, w jakiej udzielono mu pierwszej pomocy do szpitala. Należy to zrobić natychmiast.

Jest to niebezpieczne i zagraża życiu ludzkiemu.

W oddział chirurgiczny pacjentowi przepisano środki terapeutyczne:

W przypadku niewielkich krwotoków z umiarkowaną utratą krwi, zatrzymanych samodzielnie, jeśli nie ma poważnych obrażeń, a krew nie gromadzi się w jamie brzusznej, wówczas pacjent jest monitorowany. Główne środki polegają na podawaniu dożylnie roztworów zawierających sól. Traktuj Ringerem, Rheosorbilactem, Refortanem, solą fizjologiczną. Środki hemostatyczne są traktowane Etamzilatem, kwasem aminokapronowym. To zatrzymuje krwawienie.
W ciężkich stanach krwotocznych wszelkiego rodzaju, niezależnie od przyczyny i uszkodzenia narządów wewnętrznych, chorego operuje się w trybie pilnym środkami leczniczymi infuzyjnymi.

Warto pamiętać, że tego typu stan krwotoczny wymaga natychmiastowego leczenia środki medyczne. Jeśli ten moment zostanie pominięty, osoba umrze.

W kontakcie z

Otwarte krwawienie wewnętrzne to stan zagrażający zdrowiu i życiu, który występuje z powodu rózne powody. Najczęściej krew wnika do jam ciała, a także do utworzonych przez nią przestrzeni.

Krwawienie wewnętrzne - co to jest?

Jest to szybka utrata krwi, w której nie wypływa ona z organizmu, ale dostaje się do określonych miejsc wewnątrz. Może to być macica u kobiet, przestrzeń między stawami, żołądek, pęcherz moczowy, płuca, jelita.

Symptomatologia tego stanu zależy od lokalizacji jego lokalizacji. Krwotok może wystąpić w jamie brzusznej, międzymięśniowej itp.

Przyczyny patologii są z reguły dwojakiego rodzaju: uszkodzenie mechaniczne(uraz, udar) i choroba przewlekła.

Niebezpieczeństwo takiego zjawiska zwiększa przedwczesna pierwsza pomoc, ignorowanie objawów dla pacjentów i późna diagnoza.

Jeśli zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, możesz zminimalizować poważne komplikacje, określić lokalizację krwawienia i zatrzymać je.

Objawy patologii

Krwawienie do jamy brzusznej jest jednym z najczęstszych w urazach mechanicznych. Objawy tej postaci są dość poważne.

Pacjent jest bardzo chory, pojawiają się krwawe wymioty, jeśli patologia występuje w przewodzie pokarmowym. Biegunka występuje, gdy występuje wewnętrzne krwawienie w górnym przełyku lub jelito cienkie. W przypadku zmiany w jelicie grubym czerwona wydzielina będzie pochodzić z odbytu.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych. Objawy obejmują gorączkę, pacjent może odczuwać ból w jamie brzusznej. Jeśli, to osoba dręczy silny krwawy kaszel, a miejscem gromadzenia się wydzielin jest jama opłucnej. Jest duszność, za mało powietrza.

Na krew macicy idzie w środku cyklu, wylewa się z pochwy. Jednak wiele objawów u wielu gatunków nie jest wyraźnych, co utrudnia środki diagnostyczne i pogorszyć stan pacjenta.

Tak więc objawy krwawienia, które wystąpiły w ciele:

Pogorszenie samopoczucia.
Nagłe osłabienie, letarg, apatia.
Dreszcze, gorączka, gorączka, pocenie się, bladość.
Ostre uczucie strachu.
Nudności wymioty.
Pragnienie.
Utrata samokontroli.
Zawroty głowy, omdlenia.
Silny kaszel z krwią.
Duszność.
Nagłe bóle wewnątrz lub ich całkowity brak.

Jeśli nikogo nie ma w pobliżu, musisz wezwać pogotowie ratunkowe, a następnie zająć pozycję poziomą. Jeśli to możliwe, należy również zadzwonić do swoich bliskich, jeśli są w pobliżu. W tym przypadku samotność jest nie tylko przerażająca, ale także niebezpieczna..

Nie możesz brać żadnych tabletek, pić wodę. Konieczne jest nałożenie lodu na głowę, klatkę piersiową, brzuch. Ważne jest, aby starać się nie panikować i nie wykonywać gwałtownych ruchów.

Typowe objawy krwawienia

Główne objawy wszystkich postaci krwawień, które wystąpiły w organizmie: osłabienie organizmu, letarg, znaczne obniżenie ciśnienia krwi (BP), skóra bledną, pojawia się zimny pot.

Podejrzenie podobny stan powinno wystąpić, jeśli wystąpiły czynniki prowokujące (wstrząsy tępymi, kłującymi przedmiotami; urazy), zdiagnozowano choroby narządów wewnętrznych.

Pacjent może stracić apetyt, czuć intensywne pragnienie nawet stracić przytomność. Jak ciężki stan osoby można rozpoznać po pewnych oznakach.

Jeśli krwawienie jest nieznaczne, puls jest intensywny - do 80 uderzeń na minutę, a ciśnienie krwi spada, pozostałe objawy mogą być nieobecne.

Jeśli umiarkowane krwawienie górne ciśnienie spada do 90 mm. rt. Sztuka. i poniżej tętno wzrasta. W tym przypadku skóra blednie, dłonie i stopy stają się zimne, oddech przyspiesza, pojawiają się mdłości, osłabienie, zawroty głowy, wszystkie reakcje psychomotoryczne ulegają spowolnieniu.

W ciężkich przypadkach ciśnienie pacjenta znacznie spada, puls przyspiesza, pojawiają się przerwy w oddychaniu, pojawiają się zimne poty, pojawia się senność, drżenie rąk i stóp, ciemnieje w oczach, zaczynają się wymioty, bladość skóry, rozwija się sinica, stan osoby jest krytyczny.

Jeśli utrata krwi jest masywna, ciśnienie gwałtownie spada, puls jest bardzo szybki - do 160 uderzeń na minutę, świadomość pacjenta jest zdezorientowana, obserwuje się bladość skóry, delirium, zimny pot, rysy twarzy są wyostrzone.

Śmiertelna utrata krwi: wolne tętno, niskie ciśnienie krwi, zatrzymanie oddechu, drgawki, rozszerzone źrenice, suchość i blada skóra, agonii i śmierci.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów krwawień: tętnicze, włośniczkowe, żylne. Przyczyna tętnicza - uszkodzenie tętnicy ostrym, tnącym przedmiotem, rana postrzałowa; obrażenia spowodowane tępym uderzeniem.

Samo zatamowanie krwawienia jest bardzo trudne. Krew jest wlewana do narządów i wypuszczana w fontannie, ofiara może stracić krytyczną objętość krwi w ciągu kilku minut, co doprowadzi do śmierci.

Kapilara - powszechna. W takim przypadku może dojść do krwawienia z powierzchni narządów wewnętrznych, takich jak wątroba, nerki, śledziona.

Objawy na samym początku są łagodne, co komplikuje proces diagnostyczny. Może to powodować wrzód żołądka, aw tkance mózgowej występuje krwotok. W takim przypadku konieczne jest pilne udzielenie pomocy pacjentowi.

Żylny powstaje, jeśli ściany żył są uszkodzone. U pacjenta natychmiast rozwijają się objawy niedokrwistości, niedokrwistości, stan szoku. W przypadku krwawienia żylnego mogą wystąpić niebezpieczne warunki, w których wypływający płyn gromadzi się w jamach opłucnowych i zaotrzewnowych.

Powody

Dlaczego występuje taka patologia? Czynniki jego powstawania mogą być na pierwszy rzut oka różne, a nawet niemożliwe. Pomiędzy nimi:

słaba krzepliwość krwi (dziedziczność);
złamania żeber, urazy mechaniczne, rany;
infekcje, patologie, marskość wątroby, wrzody, gruźlica, niewłaściwa lokalizacja narządów wewnętrznych, ich przemieszczenie, wzrost z powodu choroby;
w czasie ciąży - pęknięcie jajnika, torbiele, ektopowe położenie jaja płodowego;
rozkład guz złośliwy;
nadciśnienie tętnicze, miażdżyca.

Powodów może być znacznie więcej, dlatego ważne jest, aby w porę reagować na nagłe zmiany samopoczucia, zwłaszcza jeśli wystąpiły czynniki prowokujące, a także zdiagnozowane choroby przewlekłe jelita, żołądek i inne ważne narządy.

Metody ustalania lokalizacji uszkodzeń wewnętrznych

Jeśli osoba jest chora, jak znaleźć obiektywną oznakę krwawienia wewnętrznego i rozpoznać jego źródło?

Jeśli krwotok wystąpił w jamie brzusznej, a następnie pękła śledziona lub wątroba, wówczas typowymi objawami są zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi i tachykardia. U pacjenta rozwija się uczucie ciężkości w jamie brzusznej, ból lewego i prawego barku, palpacja otrzewnej ma ból w górnej części.

Trudno jest samodzielnie określić krwawienie i jego charakter, ale jest to możliwe.

Jeśli dojdzie do pęknięcia jajowodów lub jajników, wówczas pojawia się ból w dolnej części brzucha, w odbyt, pogorszenie stanu zdrowia, pojawia się czerwona wydzielina z narządów płciowych.

W przypadku krwawienia, które wystąpiło w przestrzeni zaotrzewnowej (pęknięcia nerek, aorty), pacjent ma ogólne objawy, które nie są bardzo wyraźne.

Uczucie bólu w lędźwiowy Jeśli lekko uderzysz w kręgosłup, to się nasili.

Jeśli zmiana jest w żołądku, jelitach, wtedy występują krwawe wymioty lub biegunka, brak bólu w jamie brzusznej.

Jak zatrzymać krwawienie

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku wewnętrznego, to pierwszy opieka zdrowotna grać w domu ważna rola za wynik sytuacji. Przed przybyciem lekarzy należy położyć pacjenta tak, aby mięśnie się rozluźniły. Jeśli ofiara kaszle, jej ciało przyjmuje pozycję półsiedzącą.

Pamiętaj, aby otworzyć okno w pokoju, przyłóż zimno do miejsca rzekomego uszkodzenia.

Ważne jest, aby kontrolować oddech osoby, puls. Jeśli się pogorszy, musisz zrobić i przeprowadzić sztuczne oddychanie.

Nie można podawać środków przeciwbólowych, wody, leków, ugniatać ciała, ciasno bandażować miejsca urazu, przenosić poszkodowanego.

Terapia lekowa

Najlepszym sposobem leczenia krwotoków wewnętrznych jest szybka pomoc i operacja. Terapia tej patologii prowadzona jest w szpitalu, na oddziałach ginekologii, chirurgii, neurochirurgii - w zależności od źródła utraty krwi.

Lekarze najpierw zatrzymują krew, kompensują jej utratę, poprawiają krążenie. Użyj roztworów fizycznych, glukozy, reszty preparaty medyczne przydzielane w zależności od stanu pacjenta.

Kiedy wymagana jest operacja?

Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli stan pacjenta jest krytyczny. Po udzieleniu pierwszej pomocy mężczyzna trafił do szpitala. Specjaliści biorą pod uwagę źródło krwawienia, a następnie podejmują działania.

Jeśli miejscem koncentracji płynu jest jama opłucnej, leczeniem zajmują się traumatolodzy, jeśli płuca - chirurdzy, z uszkodzeniem wewnątrzczaszkowym - neurochirurdzy, z uszkodzeniem macicy - ginekolodzy.

Operacja będzie wymagana, jeśli źródło znajduje się w przewodzie pokarmowym.

Głównym zadaniem lekarza jest zatrzymanie krwawienia, wyrównanie objętości ubytku i poprawa ukrwienia. Pacjenci często doświadczają wstrząsu, w którym narządy wewnętrzne otrzymują mniej tlenu.

W takich przypadkach pacjentom podaje się transfuzję, podaje się glukozę i sól fizjologiczną. Jeśli przypadek jest ciężki, krwawienie zostaje zatrzymane przez kauteryzację, ale najczęściej wymagana jest operacja.

W przypadku krwotoku płucnego wykonuje się tamponadę oskrzeli. Jeśli część brzuszna jest wypełniona krwią, pilnie wykonuje się laparotomię. Jeśli uszkodzenie jest wewnątrzczaszkowe, wykonuje się trepanację. W przypadku wrzodu usuwa się uszkodzone naczynia, w przypadku pęknięć w jelicie wykonuje się operację i zszywa się.

Jeśli kobieta ma ciążę pozamaciczną (nastąpiło pęknięcie rurki), wówczas patologię eliminuje się tylko przez operację.

Krwawienie wewnętrzne w czasie ciąży

Stan ten nazywany jest również przedwczesnym odklejeniem łożyska i wymaga pilnej interwencji specjalisty.

Objawy kliniczne tego stanu:

wydzielina może być obfita, średnia, całkowicie nieobecna;
ból w dolnej części brzucha, macica „twardnieje”, łatwo ją wyczuć podczas badania palpacyjnego;
czynność serca płodu jest zaburzona, występuje niedotlenienie (określane za pomocą ultradźwięków);
wzrasta temperatura ciała kobiety.
czuć się gorzej.

Sprowokować oderwanie matki od alkoholu, narkomanii, palenia tytoniu, niedokrwistości, małej liczby czerwonych krwinek, urazów brzucha, alergii na leki, fluktuacje ciśnienie krwi.

Efekty

Każde krwawienie stanowi zagrożenie dla osoby, a krwawienie wewnętrzne jest jeszcze większe. W tym stanie ciśnienie krwi nagle spada, hemoglobina spada.

Jeśli krew dostanie się do jam narządów wewnętrznych, ich aktywność zostaje zakłócona. Jeśli w tym samym czasie naczynia są ściśnięte, następuje martwica tkanek. Krew, która była przez jakiś czas w jamach narządów (nie krążąca) staje się odpowiednie miejsce do rozwoju bakterii i infekcji.

Jeśli pacjentowi nie udzielono pomocy na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Ciało jest krwawione, aktywność serca i mózgu jest zakłócona. Jeśli dana osoba zdoła pomóc, czeka go długi okres rekonwalescencji, a wszystko zależy od ciężkości stanu.

Krwawienie wewnętrzne jest ukryte i nie zawsze można je rozpoznać po nieuważnym podejściu do ofiary.

Nagromadzenie krwi w worku wokół serca (hemopericardium) może powodować ucisk serca i jego zatrzymanie, a jego nagromadzenie w jamie czaszki może prowadzić do ucisku mózgu. krwawienie jama opłucnowa(krwiak opłucnej) uciska płuco i zmniejsza je funkcja oddechowa. Jama opłucnej lub jamy brzusznej (krwiak otrzewnej) może łatwo zatrzymać całą krew krążącą w ciele, więc krwawienie wewnętrzne może czasami spowodować śmierć ofiary z powodu utraty krwi.

Wyciek krwi do tkanek (mięśnie, Tkanka podskórna itp.), do przestrzeni międzymięśniowych i międzypowięziowych prowadzi do powstawania siniaków lub krwiaków.

Może spowodować uszkodzenie płuc lub chorobę krwotok płucny, Kiedy ofiara kaszle, wraz z plwociną uwalniana jest szkarłatna spieniona krew, tj. wydaje krwioplucie.

Kiedy w plwocinie pojawia się krew, ofiara przyjmuje pozycję półsiedzącą, zdejmuje ubrania utrudniające oddychanie i zapewnia świeże powietrze. Ofiara nie powinna napinać się i mówić. Zaleca się głębokie oddychanie i tłumienie kaszlu. Zimno należy przykładać do klatki piersiowej.

Każde krwawienie z płuc jest oznaką poważnego urazu lub choroby płuc, dlatego szybkie dostarczenie poszkodowanego (najlepiej karetką w pozycji półsiedzącej) do instytucja medyczna jest podstawowym zadaniem ratowników i lekarzy.

Krwawienie do jamy żołądka lub jelit może wystąpić w wyniku urazu jamy brzusznej lub jako powikłanie niektórych chorób ( wrzód trawienny, guzy żołądka itp.). Ten rodzaj krwawienia jest ukryty, może być znaczny i zagrażający życiu.

Objawy krwawienie z żołądka podobne do objawów ostrej anemii. Ponadto u takich ofiar lub pacjentów pojawiają się krwawe wymioty lub wymioty zawartością koloru „fusów z kawy”, często płynny stolec czarny (melena).

Ofiara z podejrzanym krwawienie z żołądka lub jeśli są na to wyraźne oznaki, należy zapewnić odpoczynek, przyjąć pozycję poziomą, położyć zimno na brzuchu. Płukanie żołądka, przyjmowanie pokarmu i wody oraz środków przeczyszczających jest zabronione. Konieczne jest zorganizowanie jego natychmiastowego dostarczenia do najbliższej placówki medycznej w pozycji leżącej z podniesionym końcem noża, co poprawia ukrwienie mózgu.

Przy podejrzeniu posiadania krwawienie do jamy brzusznej który charakteryzuje się bladością, osłabieniem, zawrotami głowy, zimnymi potami, słabym i częstym tętnem, silnym bólem brzucha, spadkiem ciśnienia krwi, napięciem mięśni brzucha, cofaniem się i tkliwością brzucha podczas sondowania, pilnym opieka chirurgiczna. Jednym z charakterystycznych objawów tego stanu jest objaw „roly-poly”. Ofiara stara się zająć pozycję półsiedzącą, ponieważ w pozycji poziomej, w której powinien być, krew przemieszcza się do jamy brzusznej, a ból gwałtownie wzrasta. Krwawienie wewnątrzbrzuszne może być wynikiem tępego urazu brzucha, który spowodował pęknięcie śledziony, wątroby lub innego narządu wewnętrznego. Jednym z powodów dla kobiet jest luka jajowód z ciążą pozamaciczną.

Jak pierwsza pomoc trzeba zapewnić ofiarę odpocznij, połóż zimno na brzuchu (okład z lodu lub zimna woda pakiet hipotermiczny). Nie wolno jeść ani pić . Głównym zadaniem jest natychmiastowe przetransportowanie poszkodowanego w pozycji leżącej do najbliższej placówki medycznej. Każde opóźnienie jest śmiertelne.

Krwawienie wewnętrzne jest jednym z najpoważniejszych problemów chirurgicznych i urazowych. To krwotok, niewidoczny z zewnątrz. Tylko doświadczony, wykwalifikowany specjalista może na czas podejrzewać pojawienie się krwawienia wewnętrznego i udzielić pomocy. W artykule szczegółowo wyjaśnimy, dlaczego ta patologia może wystąpić i jak uratować życie danej osoby.

Niebezpieczeństwo krwotoku wewnętrznego

Podstępność krwawienia jamy wewnętrzne w tym, że osoba sama tego nie zauważa. Często pierwszym objawem jest utrata przytomności, gdy głośność utracona krew stał się zbyt duży. Jeśli dana osoba ma czas, aby urodzić się na operację i operować źródło krwawienia, po operacji dowie się o swojej chorobie.

Kobiety są mniej wrażliwe niż mężczyźni na utratę krwi. Wynika to z fizjologicznego miesięcznego krwawienia podczas menstruacji.

Dlatego mężczyznom trudniej jest odzyskać utraconą krew, nawet jeśli pomoc została udzielona na czas.

Objawy

Oznaki krwawienia wewnętrznego dzielą się na dwie grupy:

Objawy niedokrwistości - niedokrwistość;
Objawy bezpośredniego wejścia krwi do jamy lub tkanki.

Przyczyną pierwszej grupy objawów jest utrata duża liczba erytrocyty i hemoglobina - niedokrwistość. Hemoglobina dostarcza tlen do każdej komórki ciała. Dlatego krwotok objawia się objawami niedokrwistości, która nazywa się postkrwotoczną. Oznacza to, że powstał na tle utraty krwi.

Manifestacje niedokrwistości są niespecyficzne i są podobne do wielu innych chorób:

Zawroty głowy;
ciężka słabość;
Suchość w ustach i pragnienie;
Nudności wymioty;
Duszność, trudności w oddychaniu;
Częste bicie serca;
Niskie ciśnienie;
Bladość skóry i błon śluzowych.

krwotok wewnętrzny

Jeśli krwawienie jest bardzo niewielkie, kropelkowe, ale utrzymuje się przez wiele lat, wówczas rozwija się przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza.

W tym przypadku osoba ma:

Perwersja smaku lub zapachu: chęć jedzenia ziemi, kredy itp., wdychania oparów benzyny;
Objaw „niebieskiej twardówki”, gdy naczynia pojawiają się przez skorupę oka;
Sucha skóra;
Kruche włosy i paznokcie.

Druga obszerna grupa objawów krwawienia wewnętrznego związana jest z przedostaniem się krwi do jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Te objawy są ważne, aby wiedzieć, jak określić źródło krwotoku.

Miejsce utraty krwi	Objawy
wewnątrzczaszkowy	Utrata przytomności, drgawki, śpiączka
Płucny	Kaszel z różową pianą
do jamy opłucnej	Trudności w oddychaniu, uczucie ciężkości w klatce piersiowej
Do jamy brzusznej	Ból brzucha, dodatkowe objawy obiektywne
Z przełyku	Wymioty jaskrawoczerwoną, szkarłatną krwią
Z żołądka	Wymioty ciemnej, prawie czarnej krwi
Z jelita cienkiego	Krzesło czarne - melena
Z odbytu	Czerwone smugi krwi w stolcu
śródstawowe	Ból stawów, obrzęk

Odmiany

Rodzaje krwotoków wewnętrznych dzielą się nie tylko ze względu na miejsce utraty krwi.

Klasyfikacja koniecznie obejmuje podział według objętości utraconej krwi:

Płuco– do 500 ml;
Przeciętny- 500-1000ml;
ciężki- 1000-1500 ml;
masywny- ponad 1500 ml.

Są to średnie objętości obliczone dla osoby o wadze 70-80 kg. Oczywiście dla nastolatka lub dziecka liczba utraconych krwi będzie znacznie mniejsza. Dla nich obliczenia są przeprowadzane na podstawie objętości krążącej krwi (BCC). Jest to całkowita ilość krwi w organizmie - 7% masy ciała. Utrata do 10% BCC jest uważana za łagodną, podczas gdy utrata powyżej 30% jest uważana za ciężką i zagrażającą życiu.

Istnieje podział krwawień w zależności od przyczyny pęknięcia naczynia:

mechaniczny- w wyniku uderzenia, urazu;
Arogancki- z powodu uszkodzenia ściany naczynia przez guz lub martwicę.

Powody

Źródłem krwawienia wewnętrznego może być dowolne naczynie uszkodzone w wyniku urazu, guza lub owrzodzenia. Jednym z najczęstszych jest krwawienie z przewodu pokarmowego. Utrata krwi może być spowodowana patologicznie rozszerzonymi żyłami w przełyku, które szybko pękają. Ten stan występuje w przypadku marskości wątroby.

Podobne objawy utraty krwi z naczyń przełyku pojawiają się w zespole Mallory'ego-Weissa. Ten stan jest związany z powtarzającymi się, powtarzającymi się wymiotami, takimi jak nadużywanie alkoholu. Z częstych ruchów wymiotnych pojawiają się pęknięcia błony śluzowej przełyku.

Krwotok w żołądku występuje z wrzodu lub guza. Jeśli krew wypływa z wrzodu małymi porcjami, kapie, a następnie wypływa z kałem, barwiąc go na czarno. Jeśli krwawi od niższe dywizje jelita - jelito grube lub odbytnica, wtedy w kale widać szkarłatna krew. Najczęstszym źródłem w tym przypadku są hemoroidy. Krwawiące guzy i polipy okrężnicy są mniej powszechne. Dzień po dniu, nie zauważając utraty krwi, człowiek może osiągnąć ciężki stopień anemii - dlatego takie utajone krwawienie z przewodu pokarmowego jest niebezpieczne.

Krwawienie w jamie brzusznej często występuje po urazie jamy brzusznej.. Może to być uszkodzenie narządu miąższowego - wątroby, śledziony. Następnie chirurg ujawnia konkretne znaki na przykład objaw vanka-vstanka. Charakterystyczne jest krwawienie ze śledziony, gdy chory leży zwinięty w kłębek na lewym boku.

Kiedy próbujesz zmienić pozycję - odwróć się, usiądź - pojawia się silny ból w jamie brzusznej. Sprawia, że człowiek wraca do poprzedniej pozycji, jak dziecięca zabawka.

U kobiet krwawienie jest często spowodowane apopleksją - pęknięciem pęcherzyka w jajniku. Występuje ból w dolnej części brzucha, promieniujący do krocza i objawy ogólne strata krwi. Często występuje ciąża pozamaciczna, z pęknięciem jajowodu i pojawieniem się krwotoku w jamie brzusznej. W przypadku udaru jajnik zwykle nieznacznie krwawi, ale w przypadku ciąży pozamacicznej utrata krwi jest krytyczna.

Rzadkim rodzajem krwawienia wewnętrznego jest krwawienie płucne. Powstaje z małych naczyń płucnych, ale zdarzają się epizody ciężkiej utraty krwi duży statek oskrzela.

Przyczyny są następujące:

Nowotwory płuc;
Ropień;
Gruźlica.

Głównym i przerażającym objawem krwawienia z tkanki płucnej jest pienista, różowa plwocina podczas kaszlu.. Ten znak pozwala rozpoznać, skąd pochodzi utrata krwi: z płuc lub z przełyku. Krew może również gromadzić się w jamie klatki piersiowej, co występuje w przypadku urazów ze złamaniami żeber.

Najniebezpieczniejsze krwawienie wewnętrzne towarzyszy urazowemu uszkodzeniu mózgu. Czaszka chroni mózg, a jednocześnie nie pozwala na gromadzenie się w jego jamie nadmiar płynu. Nawet niewielka ilość krwi uciska tkankę i powoduje poważne objawy. Krwotok do komór mózgu może spowodować szybką śmierć z powodu obrzęku mózgu.

Nieco mniej niebezpieczne jest hemopericardium - nagromadzenie krwi wokół serca z powodu urazu klatki piersiowej. Przy wewnętrznym krwawieniu o małej objętości osoba odczuwa silny ciężar w klatce piersiowej i ból. Przy dalszym gromadzeniu się krwi serce jest ściskane ze wszystkich stron. Bez terminowe leczenie może to prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Pierwsza pomoc

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki krwawienia, ważne jest, aby szybko ustalić źródło i udzielić pierwszej pomocy. W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego nie należy podawać pokarmu ani lekarstw. Dozwolona jest tylko niewielka ilość wody. Jeśli spodziewane jest krwawienie w jamie brzusznej, wówczas na bolące miejsce należy przyłożyć okład z lodu.

Kiedy pojawiają się objawy krwawienia Jama klatki piersiowej wszystkie ubrania ściskające są rozpięte - koszule, krawaty, paski. Ważne jest, aby zapewnić spokojny oddech i jak najmniej poruszać poszkodowanego. Krwawienie z płuc wymaga podobnej opieki.

Niezależnie od źródła podejrzenia krwawienia kwalifikuje się Opieka medyczna należy podać jak najwcześniej. Z każdą minutą krwotok będzie się tylko nasilał. Im więcej krwi zostanie utracone, tym mniejsza szansa na pomyślny wynik. Utrata połowy objętości krążącej krwi zostanie uznana za krytyczną.

Leczenie w szpitalu

Po ustaleniu przez klinikę źródła krwotoku, kompleksowa terapia. Na klatkę piersiową i Jama brzuszna operację usunięcia źródła krwotoku. W przypadku krwawienia z płuc lub niewielkiego krwotoku w żołądku lub przełyku pomoc zapewnia endoskop. Objętość płynu uzupełnia się roztworami, na przykład Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Po zatrzymaniu krwawienia konieczne jest przywrócenie liczby czerwonych krwinek. Pozwoli to osobie pozbyć się wyniszczających objawów anemii w przyszłości. W zależności od stopnia anemii stosowane będą różne leki.