Ambulantna kartica pacijenta: opis, obrazac, uzorak i izvod. Ambulantna kartica bolesnika: opis, obrazac, uzorak i izvod Obrazac 025. novo izdanje

Takvu karticu popunjava matičar bilo koje zdravstvene ustanove koja pruža liječenje pacijentima. Kada osoba prvi put ide na kliniku, potrebno je da predoči pasoš i izdaje mu se zdravstvena knjižica. Nadalje, pohranjuje se u registru zdravstvene ustanove.

Izvod iz medicinskog kartona ambulantnog pacijenta

Ako osobu treba konsultovati specijalista koji je na primanju u drugoj zdravstvenoj ustanovi, onda ćete morati da priložite izvod iz vaše stalne kartice. Da biste to učinili, morate posjetiti liječnika, naručiti takav dokument. Ovaj postupak zahtijeva dodatno vrijeme.

Kupite ambulantnu medicinsku karticu

Često život i zdravlje pacijenta ovise o tome koliko je brzo pružena pomoć ili operacija. Da biste dobili izvod sa svoje kartice, morate izgubiti dosta vremena. Nudimo mogućnost kupovine ambulantne medicinske knjižice, bolničke medicinske kartice.

Popunjavanje ambulantne medicinske dokumentacije

Naši specijalisti su veoma pažljivi prema dizajnu medicinskih knjiga, potvrda, dokumentacije, tako da će medicinska kartica ambulante u Moskvi kupljena od nas sadržavati sve potrebne informacije o pacijentu, jasno navedene dijagnoze. Takav dokument će sadržavati sve stepene zaštite, pečate i potpise ljekara koji prisustvuju.

Ubaciti list u medicinski karton ambulantnog pacijenta

Sama karta sadrži mala količina listovi, pa ako nema dovoljno prostora, koriste se umetnuti listovi. Moraju biti sigurno pričvršćeni.

Novi ambulantni zdravstveni karton

Nudimo uslugu izdavanja takve medicinske kartice. Potrebno je da obavite telefonski poziv da naručite. Naši stručnjaci će odmah početi sa radom. Istog dana u vašim rukama će biti gotova nova ambulantna medicinska dokumentacija.

S takvim dokumentom možete se prijaviti u bilo koju medicinsku ustanovu, nastaviti liječenje kod odabranog specijaliste. Dostava se vrši putem kurirske službe.

Medicinski karton ambulantnog pacijenta u kozmetologiji

Često mnogi pacijenti doživljavaju alergijske reakcije na određene grupe lijekovi, pa neki kozmetika kontraindikovana za takvog klijenta. Iskusni kozmetolog uvijek dobije posebnu karticu o kojoj treba znati medicinske kontraindikacije vaš pacijent.

Ambulantna medicinska dokumentacija 2015

Predstavljen ove godine nova vrsta kartice potrebne za korištenje u medicinske ustanove. Oni također odražavaju potrebne informacije o pacijentu, prethodnim bolestima, rezultatima testova, vakcinacijama. Oni takođe sadrže evidenciju lekara koji su pregledali pacijenta.

Ambulantna medicinska dokumentacija 025 god

Takvu karticu ćemo moći izraditi na dan podnošenja zahtjeva, ona će biti popunjena u skladu sa važećim zakonodavstvom Rusije.

Medicinska dokumentacija pacijenta obrazac 025 y je izvorni materijal za izdavanje raznih vrsta potvrda neophodnih za konkurisanje za posao, studiranje ili odlazak iz zemlje.

Medicinski karton 025 y 04

Izdaje se u zdravstvenoj ustanovi, predviđeno za svakog pacijenta. Nudimo kupovinu takve kartice jeftino, organiziramo dostavu u bilo koji okrug Moskve.

Medicinska kartica 025 u Moskvi

Moskva - Veliki grad, toliko različitih medicinske ustanove, biće potrebno dosta vremena da primite bilo koji dokument. Nudimo usluge izrade medicinske dokumentacije. Takav dokument se izdaje brzo, legalan je i može se dati svakom ljekaru.

Medicinski karton 025 kod ljekara

Medicinski karton 025 y sadrži sve podatke o pacijentu. Čovek prolazi ljekarski pregledi, posjećuje specijaliste, oftalmologe, endokrinologe. Svaki doktor pravi svoje bilješke u dokumentu, pečatima i potpisima. Kada se ponovo pristupi, pojavljuju se novi zapisi. Takva mapa je istorijat tretmana svake osobe.

Medicinska kartica 025 kupiti

Ako je kartica hitno potrebna, na primjer, preselili ste se u Moskvu iz drugog grada. Možemo kupiti ovaj obrazac. Narudžba se vrši telefonom, zatim se samostalno bavimo registracijom svih medicinskih kartona.

Mi nudimo pristupačna cijena jer su svi doktori na mjestu. Ovo su pravi doktori, garantujemo za verodostojnost izdatog dokumenta.

Ambulantna medicinska dokumentacija obrazac 025

Takva kartica će vam omogućiti da obavite potrebne pravne formalnosti, nastavite liječenje u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Naša medicinska kartica obrazac 025 y ima nisku cijenu, stoga je dostupna svakoj osobi. Dokument pripremamo na dan narudžbe. Ne morate ni doći. Potrebno je da nam kažete svoje podatke, a mi ćemo sastaviti dokument bez vašeg učešća.

Kada takva kartica bude spremna, naš administrator će vas pozvati. Nadalje, kurir će već popunjenu karticu dostaviti na bilo koje mjesto po vašem izboru.
Ovdje ćete naći:

Proširi ▼

Forma Medicinski karton pacijenta koji prima medicinsku njegu ambulantno (N 025/g) odgovara Dodatak 1 uz.
Umjesto toga:

Postupak popunjavanja obrasca za registraciju N 025/y "Medicinska dokumentacija pacijenta,primanje medicinske njege na ambulantnoj osnovi"
1. Knjigovodstveni obrazac N 025/y" Medicinski karton pacijenta koji prima medicinsku negu na ambulantnoj osnovi„je glavni računovodstveni medicinski dokument medicinske organizacije koja ambulantno pruža zdravstvenu zaštitu odrasloj populaciji.
2. Mapa popunjava se za svakog pacijenta (ku) koji se prvi put prijavio za medicinsku negu na ambulantnoj osnovi. Za svakog pacijenta (ku) u medicinskoj organizaciji ili njenoj strukturnoj jedinici koja pruža medicinsku negu na ambulantnoj osnovi, jedan Mapa bez obzira na to koliko lekara leči.
3. Karte se ne provode na pacijentima(ima) koji traže medicinsku pomoć na ambulantnoj osnovi u specijalizovanim medicinskim organizacijama ili njihovim strukturne jedinice profila onkologije, ftiziologije, psihijatrije, psihijatrije-narkologije, dermatologije, stomatologije i ortodoncije, koji popunjavaju svoje registracione formulare.
4. Mapa popunjavaju ljekari, medicinski radnici sa sekundarnim stručno obrazovanje pacijenti koji se samostalno obavljaju popunjavaju registar pacijenata koji primaju medicinsku negu na ambulantnoj osnovi.
5. Karte u registru medicinske organizacije grupišu se po okružnom principu, Karte građani koji imaju pravo da dobiju set socijalne službe, označeni su slovom "L" (pored broja Karte).
6. Naslovna strana Karte popuniti registar zdravstvene organizacije kada pacijent prvi put zatraži medicinsku pomoć.
7. Uključeno naslovna strana Karte stavljen je puni naziv medicinske organizacije u skladu sa njenim osnivačkim dokumentima, PSRN šifrom, brojem Karte- broj individualnog računa Kart koju je ustanovila medicinska organizacija.
8. In mapa odražava prirodu toka bolesti (povreda, trovanja), kao i sve dijagnostičke i medicinske mjere koje sprovodi ljekar koji prisustvuje, evidentirani u njihovom redoslijedu.
9. Mapa popunjeno za svaku posjetu pacijentu(ima). U toku Mapa popunjavanjem relevantnih odjeljaka.
10. Unosi su na ruskom jeziku, uredno, bez skraćenica, sve potrebno na mapa ispravke se vrše odmah, potvrđuju potpisom doktora koji popunjava Mapa. Imena dozvoljena lijekovi na latinskom.
11. Prilikom punjenja Karte:
11.1. U stavu 1. upisuje se datum početnog popunjavanja Karte.
Stavke 2 - 6 Karte popunjavaju se na osnovu podataka sadržanih u ličnom dokumentu pacijenta.
11.2. Tačka 7 obuhvata seriju i broj polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, tačka 8 - broj osiguranja ličnog računa pojedinca (SNILS), tačka 9 - naziv organizacije zdravstvenog osiguranja.
11.3. U stavu 10. navodi se šifra kategorije naknade u skladu sa kategorijama građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u vidu skupa socijalnih usluga.<1>:
"1" - ratni vojni invalidi;
"2" - učesnici Velikog domovinskog rata;
"3" - borbeni veterani iz reda lica navedenih u tač. 1. - 4. stava 1. člana 3."
"4" - vojna lica koja su služila u vojnim jedinicama, ustanovama, vojnoobrazovnim ustanovama koje nisu bile dio vojske u periodu od 22. juna 1941. do 3. septembra 1945. najmanje šest mjeseci, vojna lica odlikovana ordenima ili medaljama SSSR-a za uslugu u navedenom periodu;
"5" - osobe nagrađene značkom "Stanovnik opkoljenog Lenjingrada";
"6" - osobe koje su tokom Velikog domovinskog rata radile na objektima protivvazdušne odbrane, lokalne protivvazdušne odbrane, na izgradnji odbrambenih objekata, pomorskih baza, aerodroma i drugih vojnih objekata unutar pozadinskih granica aktivnih frontova, operativnih zona operativne flote, na prvim linijama željeznica i autoputeva, kao i članovi posade brodova transportne flote interniranih na početku Velikog domovinskog rata u lukama drugih država;
"7" - članovi porodica poginulih (umrlih) ratnih vojnih invalida, učesnika Velikog otadžbinskog rata i borbenih veterana, članovi porodica poginulih u Velikom Otadžbinski rat lica iz sastava osoblja grupa za samoodbranu objekta i timova za hitne slučajeve lokalne protivvazdušne odbrane, kao i članovi porodica preminulih radnika bolnica i bolnica u gradu Lenjingradu;
"8" - osobe sa invaliditetom;
"9" - djeca sa smetnjama u razvoju.
11.4. U paragrafu 11 navodi se dokument kojim se dokazuje identitet pacijenta(a).
11.5. U stavu 12. navode se bolesti (povrede) za koje se vrši dispanzersko posmatranje bolesnika (coy) i njihova šifra prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, desete revizije (u daljem tekstu - MKB-10).
U slučaju da je pacijent (ka) pod dispanzerskim nadzorom od strane više lekara specijalista (npr. peptički ulkus od strane ljekara opće prakse i hirurga), svako takvo oboljenje je jednom indikovano od strane ljekara specijaliste koji je prvi uspostavio dispanzersko posmatranje. Ako se bolesnik(i) promatraju više etioloških povezane bolesti jednog ili više lekara specijalista, tada se svaka od bolesti navodi u stavu 12.
11.6. U stavu 13. „Bračno stanje“ vodi se evidencija o tome da li je pacijent(a) u braku ili nije u braku, na osnovu podataka sadržanih u ličnom dokumentu(i) pacijenta. Ako informacije nisu dostupne, označava se "nepoznato".
11.7. Tačka 14 "Edukacija" popunjava se prema pacijentu(ima):
na poziciji "profesionalac" je naznačeno "viši", "prosječan";
u "općem" položaju su naznačeni "prosjek", "osnovni", "početni".
11.8. Tačka 15 "Zaposlenje" popunjava se prema pacijentu(ima) ili srodnicima:
U poziciji "odsluženje vojnog roka ili njemu ekvivalentna služba" označavaju osobe koje služe vojni rok<1>ili njoj ekvivalentna usluga; pozicija „ostalo“ označava lica koja su zaposlena u domaćinstvu i lica bez stalnog prebivališta.
11.9. Ako pacijent(i) ima(ju) invaliditet, u stavu 16. navesti „prvi put” ili „ponovno”, grupu invaliditeta i datum njenog utvrđivanja.
11.10. U stavu 17, prema pacijentu(ima), naznačeno je mjesto rada ili pozicija.
11.11. U slučaju promjene mjesta rada i (ili) prebivališta, odgovarajuće promjene su navedene u stavovima 18. i 19.
11.12. U stavu 20. navode se sve prve ili novoustanovljene konačne (navedene) dijagnoze i puno ime. doktore.
11.13. U stavovima 21. i 22. navode se krvna grupa i Rh faktor, a u paragrafu 23. alergijske reakcije koje je pacijent(i) ranije imao.
11.14. U stavu 24. evidencija lekara specijalista sačinjava se popunjavanjem odgovarajućih redova.
11.15. Stavka 25 se koristi za snimanje stanja pacijenta(a) tokom praćenja.
11.16. Stav 26 sadrži epikrizu prekretnice, stav 27 - podatak o konsultaciji šefa odjeljenja medicinske organizacije, stav 28 - zaključak ljekarske komisije 11.17. Podaci o pacijentu (bolesnicima) kod kojih se vrši dispanzerski nadzor evidentirani su u stavu 29.
11.18. U stavu 30 navode se podaci o izvršenim hospitalizacijama, u stavu 31 – podaci o hirurške intervencije, u stavu 32 - podaci o primljenim dozama zračenja tokom rendgenskih studija.
11.19. Na stranicama koje odgovaraju paragrafima 33 i 34 zalijepljeni su rezultati funkcionalnih i laboratorijskih studija.
11.20. Stavka 35 služi za evidentiranje epikrize. Epikriza se izdaje u slučaju odlaska iz područja opsluživanja medicinske organizacije ili u slučaju smrti (posthumna epikriza).
U slučaju odustajanja, epikriza se šalje medicinskoj organizaciji na mjestu medicinskog pregleda pacijenta(a) ili se predaje pacijentu(ima).
U slučaju smrti pacijenta (bolesnika) sastavlja se obdukciona epikriza u kojoj su prikazane sve bolesti, povrede, operacije i postavlja se postmortem konačna rubrikovana (podeljena na sekcije) dijagnoza; naznačena je serija, broj i datum izdavanja obrasca za registraciju, kao i svi uzroci smrti upisani u njemu.

U našoj online prodavnici možete kupiti zasebno.

Liječnici ne cijene uvijek važnost pravila za vođenje primarne medicinske dokumentacije; ne usmjeravaju pažnju na glavne računovodstvene i operativne medicinske, pravne dokumente koji se koriste u radu, posebno na to da li je popunjen obrazac za registraciju 025 / y ispravno - ambulantna kartica.

Obrazac N 025 / y - glavni računovodstveni dokument medicinske organizacije koja pruža ambulantnu njegu odrasloj populaciji

Za pravilno vođenje, vođenje i čuvanje ambulantne kartice potrebno je poznavati zahtjeve i pravila za vođenje primarne medicinske dokumentacije.

Materijal sadrži uzorke popunjavanja i gotove obrasce za preuzimanje.

↯ Više članaka u časopisu

Glavna stvar u članku

Ambulantni medicinski karton se mora popuniti uzimajući u obzir postojeći redosled pravila i uslove za popunjavanje, prema uputstvu za vođenje novog obrasca N 025/y, potrebni su dugoročni i operativni podaci o pacijentu da se unese u zdravstveni karton.

Računovodstveni obrazac 025/y: Pravila ponašanja

Opis stanja pacijenta, terapijske i dijagnostičke mjere, ishodi liječenja i druge potrebne informacije.
Usklađenost sa hronologijom događaja koji utiču na donošenje kliničkih i organizacionih odluka.
Odraz u medicinskoj dokumentaciji socijalnih, fizičkih, fizioloških i drugih faktora koji mogu uticati na pacijenta i tok patološkog procesa.
Razumijevanje i pridržavanje od strane ljekara koji liječi pravni aspekti njegove aktivnosti, odgovornosti i značaj ispravan dizajn;
Preporuke pacijentu na kraju pregleda i na kraju tretmana.

Uslovi za izdavanje ambulantne kartice

odražavaju tegobe pacijenta, anamnezu bolesti, rezultate objektivnog pregleda, kliničku (provjerenu) dijagnozu, propisane dijagnostičke i terapijske mjere, potrebne konsultacije, kao i sve podatke o opservaciji pacijenta na prehospitalna faza(stručni pregledi, rezultati dispanzerskog posmatranja, žalbe stanici hitne pomoći, itd.);
identifikovati i popraviti faktore rizika koji mogu pogoršati težinu bolesti i uticati na njen ishod;
prezentirati objektivne, potkrijepljene informacije kako bi se osiguralo da je medicinsko osoblje “zaštićeno” od mogućnosti žalbe ili pravnog postupka;
utvrditi datum svakog unosa;
svaki unos mora biti potpisan od strane ljekara (sa dešifriranjem punog imena).
navesti sve izmjene, dopune sa naznakom datuma izmjena i potpisom ljekara;
ne dozvoljavaju evidenciju koja se ne odnosi na pružanje medicinske zaštite ovom pacijentu;
zapisi u pacijentovom kartonu trebaju biti dosljedni, logični i promišljeni;
blagovremeno uputiti pacijenta na sastanak ljekarske komisije i medicinsko-socijalni pregled;
dati Posebna pažnja evidencije u pružanju hitne medicinske pomoći iu složenim dijagnostičkim slučajevima;
opravdati propisani tretman za privilegovanu kategoriju pacijenata;
predvidjeti da povlaštene kategorije pacijenata izdaju recepte u 3 primjerka (jedan se zalijepi u ambulantni karton pacijenta).

Šta reguliše uslove za popunjavanje obrasca 025/g

Šta u obrascu 025/y reguliše postupak vođenja evidencije u pogledu prikupljanja pritužbi, anamneze, objektivnog stanja, plana pregleda, plana lečenja, kao i vođenja evidencije propisanih lekova prema međunarodnom generičko ime osim narudžbe?

Pored navedenog postupka, moraju se poštovati i sljedeći zakonski propisi.

Koje informacije treba da budu u ambulantnom medicinskom kartonu

AT radni list pruža informacije o tome koje informacije treba zabilježiti na kartici, kako ih napraviti i kada ih napraviti.

Propisivanje i propisivanje lijekova

Procedura za propisivanje i propisivanje lijekova odobrena je naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 20. decembra 2012. N 1175n.

Prema stavu 5. Pravilnika o podacima o propisanom i propisanom lijeku (naziv lijeka, pojedinačna doza, način i učestalost primjene ili primjene, trajanje kursa, obrazloženje propisivanja lijeka) navedeni su u medicinskom kartonu ambulantnog pacijenta.

Činjenica izdavanja recepta za lijek zakonskom zastupniku upisuje se u ambulantni karton pacijenta.

Na osnovu tačke 3. ovog Pravilnika, propisivanje i propisivanje lijekova vrši medicinski radnik prema međunarodnom nevlasničkom nazivu, au njegovom odsustvu i grupnom nazivu.

U nedostatku međunarodnog generičko ime i grupnog naziva lijeka, lijek propisuje i propisuje medicinski radnik prema trgovačkom nazivu.

Dozvoljeno je zapisivati nazive lijekova na latinici.

Prilikom propisivanja opojnih i psihotropnih lijekova sa II i III liste, čija doza prelazi najveću pojedinačnu dozu, medicinski radnik dozu ovog lijeka ispisuje riječima i stavlja znak uzvika (tačka 14. Naredbe).

Pravilnik o izdavanju i imenovanju NS i PV

Promijenjen redoslijed imenovanja NA i PV. Kombinacija NS sa antagonistom opioidnih receptora dodata je u I dio liste lijekova koji podliježu kvantitativnom obračunu. Kako sada prepisivati lijekove, pročitajte upute u časopisu "Zamjenik glavnog ljekara".

U članku možete vidjeti i tabele o obrascima obrazaca za NA i PV i limit dozvoljeni iznos HC i PV po receptu.

Naveden je način primjene lijeka s naznakom doze, učestalosti, vremena primjene u odnosu na spavanje (ujutro, noću) i njegovo trajanje, a za lijekove koji stupaju u interakciju s hranom, vrijeme njihove upotrebe u odnosu na unos hrane (prije obroci, za vreme jela, posle jela) (tačka 17. Naredbe).

U slučajevima navedenim u tački 25. ovog Pravilnika, propisivanje lijekova evidentira se u medicinskoj dokumentaciji pacijenta i potpisom ovjerava medicinski radnik i šef odjeljenja (odgovorni dežurni ljekar ili drugo ovlašteno lice).

U slučaju propisivanja lijeka odlukom ljekarske komisije, odluka ljekarske komisije upisuje se u medicinsku dokumentaciju pacijenta (tačka 27. Postupka).

Dakle, prilikom propisivanja lijekova u medicinskom kartonu pacijenta, naznačeno je sljedeće:

Naziv lijeka (međunarodni nevlasnički, grupni ili trgovački; dozvoljeno je upisivanje naziva lijekova na latinici).
Način primjene (doza, učestalost, vrijeme primjene u odnosu na spavanje (ujutro, uveče), trajanje primjene, vrijeme primjene u odnosu na obroke (prije jela, tokom obroka, poslije jela).
Obrazloženje za propisivanje lijeka.
Činjenica izdavanja recepta za lijek zakonskom zastupniku (ako takva činjenica postoji).
Odluka ljekarske komisije o propisivanju lijeka (u utvrđenim slučajevima).
Potpis zdravstvenog radnika koji je propisao lijek.
Potpis načelnika odjeljenja, odgovornog dežurnog ljekara ili drugog ovlašćenog lica (u utvrđenim slučajevima).
Potpis sekretara ljekarske komisije (u utvrđenim slučajevima).

Kako pacijentu pružiti medicinsku dokumentaciju. Nova pravila

Objasnićemo kako zakon provesti u praksi tokom ambulantnog pregleda i na bolničkim odeljenjima.

Uputstvo

Obrazac N 025 / y - glavni računovodstveni medicinski dokument koji pruža zdravstvenu njegu na ambulantnoj osnovi odrasloj populaciji

Razlike: ambulantna kartica obrazac 025/y-04 i 025/y

Obrazac br. 025/y ima značajne razlike od svog prethodnika – obrasca br. 025/-04 „Medicinski karton ambulantnog pacijenta“. Detaljniji je, odnosno prilikom popunjavanja morate navesti više informacija o pacijentu.

Međutim, to je upravo zbog njegovih detalja nova forma može reći doktorima u kojim informacijama o pacijentu bez greške moraju biti uključeni u primarnu medicinsku dokumentaciju.

Postupak popunjavanja obračunskog obrasca N 025/g

(odobreno naredbom Ministarstva zdravlja Ruska Federacija od 15. decembra 2014. N 834n)

1. Registarski obrazac N 025/y (u daljem tekstu Kartica) je glavni računovodstveni medicinski dokument medicinske organizacije (druge organizacije) koja ambulantno pruža zdravstvenu zaštitu odrasloj populaciji (u daljem tekstu: medicinska organizacija) .

2. Kartica se popunjava za svakog pacijenta koji se prvi put prijavio za medicinsku negu ambulantno. Za svakog pacijenta u zdravstvenoj organizaciji ili njenoj strukturnoj jedinici koja ambulantno pruža medicinsku negu, popunjava se jedna Kartica, bez obzira na to koliko lekara leči.

3. Kartice se ne vode za pacijente koji ambulantno traže medicinsku negu u specijalizovanim medicinskim organizacijama ili njihovim strukturnim odeljenjima iz oblasti onkologije, ftiziologije, psihijatrije, psihijatrije-narkologije, dermatologije, stomatologije i ortodoncije, a koji popunjavaju registracione formulare.

4. Karticu popunjavaju ljekari, medicinski radnici sa srednjom stručnom spremom, obavljajući samostalan pregled, popunjavaju registar pacijenata koji primaju medicinsku negu na ambulantnoj osnovi.

5. Kartice u matičnoj ustanovi zdravstvene organizacije grupisane su po stacionarnom principu Kartice građana koji imaju pravo na set socijalnih usluga su označene slovom "L" (pored broja kartice).

6. Naslovna strana Kartice popunjava se u registru zdravstvene organizacije kada pacijent prvi put zatraži medicinsku pomoć.

7. Na naslovnoj strani Kartice stavlja se puni naziv medicinske organizacije u skladu sa njenim osnivačkim dokumentima, OGRN šifra, naveden je broj kartice - individualni registarski broj Kartica koje je ustanovila medicinska organizacija.

8. Kartica odražava prirodu toka bolesti (povreda, trovanja), kao i sve dijagnostičke i terapijske mjere preduzete od strane ljekara, evidentirane u njihovom redoslijedu.

9. Kartica se popunjava za svaku posjetu pacijenta. Karta se održava popunjavanjem odgovarajućih sekcija.

10. Unosi se vrše na ruskom jeziku, uredno, bez skraćenica, sve potrebne ispravke u Kartici se vrše odmah, što potvrđuje potpis lekara koji popunjava Karticu. Dozvoljeno je zapisivati nazive lijekova na latinici.

11. Prilikom popunjavanja Kartice

11.1. U kolonu 1 upisati datum početnog popunjavanja Kartice. Stavke 2 - 6 Kartice se popunjavaju na osnovu podataka sadržanih u ličnom dokumentu pacijenta.

11.2. Tačka 7 obuhvata seriju i broj polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, tačka 8 - broj osiguranja ličnog računa pojedinca (SNILS), tačka 9 - naziv organizacije zdravstvenog osiguranja.

11.3. U redu 10 navodi se šifra kategorije naknade u skladu sa kategorijama građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa socijalnih usluga:

"1" - ratni vojni invalidi;
"2" - učesnici Velikog domovinskog rata;
"3" - borbeni veterani iz reda lica navedenih u podstavovima 1-4 stava 1 člana 3. savezni zakon od 12.01.95 N 5-FZ "O veteranima";
"4" - vojna lica koja su služila u vojnim jedinicama, ustanovama, vojnoobrazovnim ustanovama koje nisu bile dio vojske u periodu od 22. juna 1941. do 3. septembra 1945. najmanje šest mjeseci, vojna lica odlikovana ordenima ili medaljama SSSR-a za uslugu u navedenom periodu;
"5" - osobe nagrađene značkom "Stanovnik opkoljenog Lenjingrada";
"6" - osobe koje su tokom Velikog domovinskog rata radile na objektima protivvazdušne odbrane, lokalne protivvazdušne odbrane, na izgradnji odbrambenih objekata, pomorskih baza, aerodroma i drugih vojnih objekata unutar pozadinskih granica aktivnih frontova, operativnih zona operativne flote, na prvim linijama željeznica i autoputeva, kao i članovi posade brodova transportne flote interniranih na početku Velikog domovinskog rata u lukama drugih država;
"7" - članovi porodica poginulih (umrlih) ratnih vojnih invalida, učesnika Velikog otadžbinskog rata i veterana vojnih operacija, članovi porodica poginulih u Velikom otadžbinskom ratu iz reda osoblja grupa samoodbrane objekta i ekipe hitne pomoći lokalne protivvazdušne odbrane, kao i članovi porodica poginulih radnika bolnica i bolnica grada Lenjingrada;
"8" - osobe sa invaliditetom;
"9" - djeca sa smetnjama u razvoju.

11.4. Red 11 označava dokument kojim se dokazuje identitet pacijenta.

11.5. „12“ označava bolesti (povrede) za koje se vrši dispanzersko posmatranje bolesnika (coy) i njihovu šifru prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, desete revizije (u daljem tekstu - MKB-10).

U slučaju da je pacijent na dispanzerskom nadzoru za istu bolest od strane više liječnika specijalista (npr. za peptičku ulkusnu bolest kod liječnika opće prakse i kirurga), svaku takvu bolest jednom indikira liječnik specijalist koji je prvi uspostavio dispanzersko praćenje. . Ako se kod jednog ili više lekara specijalista pacijent posmatra zbog više etiološki nepovezanih bolesti, svaka od bolesti se beleži u tački 12. .

11.6. U rubrici "Bračno stanje" vodi se evidencija o tome da li je pacijent oženjen ili nije oženjen, na osnovu podataka sadržanih u ličnom dokumentu pacijenta. Ako informacije nisu dostupne, označava se "nepoznato".

11.7. "Edukacija" se popunjava prema riječima pacijenta:

na poziciji "profesionalac" je naznačeno "viši", "prosječan";
u "općem" položaju su naznačeni "prosjek", "osnovni", "početni".

11.8. 15 - "Zaposlenje" se popunjava prema pacijentu ili srodnicima:

U poziciji "prolaženje vojnog roka ili njemu ekvivalentna služba" naznačiti lica koja služe vojnu službu ili njoj ekvivalentnu službu;
U poziciji "penzioner (ka)" označavaju neradna lica koja primaju radnu (zbog starosti, invaliditeta, gubitka hranitelja) ili socijalnu penziju;
Pozicija "student(i)" označava studente u obrazovnim institucijama;
Pozicija „ne radi“ označava radno sposobne građane koji nemaju posla i zarade, prijavljeni su u službi za zapošljavanje radi pronalaženja odgovarajućeg posla, traže posao i spremni su da ga započnu;
U poziciju „ostalo“ spadaju lica koja su zaposlena u domaćinstvu i lica bez stalnog prebivališta.

11.9. Ako je pacijent invalid, u koloni 16 se navodi "prvi put" ili "ponovno", grupa invaliditeta i datum njenog utvrđivanja.

11.10. U stavu 17, prema pacijentu, naznačeno je mjesto rada ili pozicija.

11.11. U slučaju promjene mjesta rada i (ili) prebivališta, odgovarajuće promjene su navedene u stavovima 18. i 19.

11.12. 20 - naznačene su sve prve ili novoustanovljene konačne (specificirane) dijagnoze i puno ime ljekara.

11.13. U tački 21. i 22. upisuju se krvna grupa i Rh faktor, a u tački 23. alergijske reakcije koje je pacijent ranije imao.

11.14. U "24" se sastavlja evidencija lekara specijalista popunjavanjem odgovarajućih redova.

11.15. Stavka 25 se koristi za snimanje stanja pacijenta tokom praćenja.

11.16. "26" sadrži epikrizu prekretnicu, stav 27 - podatak o konsultaciji šefa odjeljenja medicinske organizacije, stav 28 - zaključak ljekarske komisije.

11.17. Podaci o pacijentu nad kojim se vrši dispanzerski nadzor evidentirani su u odjeljku 29.

11.18. U 30 su navedeni podaci o izvršenim hospitalizacijama, u 31 - podaci o izvršenim hirurškim intervencijama, u stavu 32 - podaci o dozama zračenja primljenim tokom rendgenskih studija.

11.19. Na stranicama koje odgovaraju paragrafima 33 i 34 zalijepljeni su rezultati funkcionalnih i laboratorijskih studija.

11.20. 35 služi za snimanje epikrize. Epikriza se izdaje u slučaju odlaska iz područja opsluživanja medicinske organizacije ili u slučaju smrti (posthumna epikriza).

U slučaju odustajanja, epikriza se šalje medicinskoj organizaciji na mjestu medicinskog posmatranja pacijenta ili se predaje pacijentu.

U slučaju smrti pacijenta sastavlja se obdukciona epikriza koja odražava sve bolesti, povrede, operacije i posthumno konačna rubrikovana (podeljena na sekcije) dijagnoza; naznačena je serija, broj i datum izdavanja upisnog obrasca „Liječnički smrtovnik“, kao i svi uzroci smrti koji su u njemu evidentirani.

Ambulantna karta pacijenta obrasca 025 y je glavni dokument pacijenta ambulantne ustanove, namenjen za internu upotrebu. Kartica sadrži sve važne podatke o pacijentu potrebne za implementaciju medicinski proces u cijelosti. Dokument se izdaje u registru na inicijalnom tretmanu pacijenta. Evo naslovne strane.

Obrazac ambulantne kartice je Prilog broj 1 naredbe Ministarstva zdravlja broj 834n, izdat 2014. godine, i trenutno se koristi u ovom obrascu. Dokument sadrži 14 stranica i uključuje 35 tačaka podataka. Obrazac ambulantnog kartona se takođe popunjava u skladu sa gore navedenim redosledom. Uređuje postupak popunjavanja Priloga br.2.

Ambulantna medicinska karta obrazac 025 y mora sadržavati sve podatke o pasošu pacijenta, uključujući i bračno stanje. To je dio osnovne informacije koja je dugoročno relevantna (tj. nepromijenjena prilično dugo ili tokom cijelog života). To također uključuje: krvnu grupu, podatke o Rh faktoru polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, dostupnost pogodnosti i već dostupna pacijentu hronične bolesti, alergijske reakcije, invalidnost.

Potpunost i tačnost unosa podataka igra važnu ulogu u dijagnostici i liječenju. Nedostatak važnih informacija, kao što je dostupnost alergijske reakcije može dovesti do ozbiljnih Negativne posljedice i šteti zdravlju i životu pacijenta.

Obrazac 025u zdravstvena kartica je obrazac evidencije organizacije koja pruža ambulantna nega odrasla populacija. Ovaj obrazac ne popunjava određeni broj specijalista medicinske organizacije imaju svoje računovodstvene obrasce (vidi listu u Dodatku 2 Naredbe br. 834n). Podaci u formular se unose prosječno medicinski radnici i ljekari koji pružaju liječenje.

Medicinski karton ambulante (obrazac 025 y) - repozitorijum operativnih podataka

Operativni podaci obuhvataju sve informacije koje dolaze u procesu liječenja pacijenta, počevši od prve posjete specijalistu. Kartica odražava rezultate pregleda, utvrđene dijagnoze, propisane procedure i neophodne lekove. Sve ponovljene posjete, medicinska zapažanja u dinamici podliježu fiksaciji.

Ambulantna kartica pacijenta može sadržavati i podatke o konsultaciji pacijenta sa šefom odjeljenja. Kolone se dodjeljuju za fiksiranje zaključaka ljekarske komisije. Medicinski karton mora sadržavati sve rezultate pacijentovih pretraga. Obrasci sa rezultatima se podnose na posebno za to predviđeni list. U prilogu nalaze se rezultati laboratorijskih i funkcionalnih metoda istraživanja.

Knjigovodstveni obrazac 025 y sadrži epikrizu - procjenu stanja pacijenta, dijagnozu, opis uzroka razvoja bolesti, argumentaciju propisanog liječenja i dobijene rezultate. U pisanju epikrize postoje općeprihvaćene šeme. Je napisano ovaj zaključak ljekar koji prisustvuje.

Ambulantnu karticu obrazac 025 y možete kupiti u našoj online prodavnici. Moguća je kupovina od 1 primjerka. Cijena je za jedan artikl. Prilikom dodavanja broja kopija kartice, konačni trošak se izračunava automatski. Štampanje se vrši u štampariji City Blank. Dokument je u potpunosti usklađen sa utvrđenom formom.

Dostava proizvoda se vrši putem kurirske službe. Kurirska dostava je moguća na teritoriji Moskovske regije. Prilikom naručivanja možete odabrati način plaćanja i prijema robe.