Ručno odvajanje posteljice i odvajanje posteljice. Ručno odvajanje placente. Hirurške intervencije u narednom periodu

Ručno odvajanje posteljice je akušerska operacija, koja se sastoji u odvajanju posteljice od zidova materice rukom ubačenom u materničnu šupljinu, nakon čega slijedi odstranjivanje posteljice.

INDIKACIJE

Normalan period posle porođaja karakteriše odvajanje posteljice od zidova materice i izbacivanje posteljice u prvih 10-15 minuta nakon rođenja deteta.

Ako nema znakova odvajanja posteljice u roku od 30-40 minuta nakon rođenja djeteta (sa djelimično gustim, potpuno gustim pričvršćivanjem ili placentom accreta), kao i u slučaju povrede odvojene posteljice, ručna operacija indicirano je odvajanje placente i alokacija posteljice.

METODE UBLAŽAVANJA BOLOVA

Intravenska ili inhalaciona opća anestezija.

OPERATIVNA TEHNIKA

Nakon odgovarajuće obrade ruku kirurga i vanjskih genitalnih organa pacijentkinje, desna ruka, obučena u dugačku hiruršku rukavicu, uvodi se u šupljinu materice, a lijevom rukom joj se dno fiksira izvana. Pupčana vrpca služi kao vodič za pronalaženje posteljice. Dolaskom do mjesta pričvršćivanja pupčane vrpce određuje se rub posteljice i odvaja se od zida maternice pilastim pokretima. Zatim se povlačenjem pupčane vrpce lijevom rukom izoluje posteljica; desna ruka ostaje u šupljini materice za kontrolna studija njene zidove. Kašnjenje dijelova utvrđuje se pri pregledu oslobođene posteljice i otkrivanju defekta tkiva, membrane ili odsustva dodatnog lobula. Defekt u placentnom tkivu otkriva se pri pregledu materinske površine placente, raširene na ravnoj površini. Kašnjenje dodatnog režnja ukazuje na otkrivanje pokidane žile duž ruba posteljice ili između membrana. Integritet plodnih membrana utvrđuje se nakon njihovog ispravljanja, za šta treba podići posteljicu.

Po završetku operacije, do vađenja šake iz šupljine materice, istovremeno se intravenozno ubrizgava 1 ml 0,2% rastvora metilergometrina, a zatim se intravenozno davanje kap po kap lekova koji imaju uterotonični efekat (5 IU oksitocina). Započeto, na suprapubičnu regiju abdomena stavlja se ledena obloga.

KOMPLIKACIJE

U slučaju priraslog placente, pokušaj ručnog odvajanja je neefikasan. Tkivo placente je pokidano i ne odvaja se od zida materice, obilno krvarenje, što brzo dovodi do razvoja hemoragičnog šoka kao posljedica atonije maternice. S tim u vezi, ako se sumnja na placenta acreta, indikovana je hirurško uklanjanje materice u hitnim slučajevima. Konačna dijagnoza se postavlja nakon histološkog pregleda.

Inspekcija porođajni kanal u postporođajnom periodu

Pregled porođajnog kanala

Nakon porođaja obavezan je pregled porođajnog kanala za rupture. Za to se u vaginu ubacuju posebna ogledala u obliku kašike. Prvo, doktor pregleda grlić materice. Da biste to učinili, vrat se uzima posebnim stezaljkama, a liječnik ga zaobilazi po obodu, ponovno pričvršćujući stezaljke. U isto vrijeme, žena može osjećati senzacije povlačenja donji deo stomaka. Ako ima ruptura grlića materice, oni se zašivaju, anestezija nije potrebna, jer nema receptori za bol. Zatim se pregledaju vagina i perineum. Ako postoje praznine, oni se šivaju.

Šivanje suza se obično izvodi u lokalnoj anesteziji (novokain se ubrizgava u područje suze ili se genitalije poprskaju lidokain sprejom). Ako je urađeno ručno odvajanje posteljice ili pregled šupljine materice u intravenskoj anesteziji, tada se pregled i šivanje obavljaju i pod intravenskom anestezijom (žena se izvlači iz anestezije tek nakon što se završi pregled porođajnog kanala ). Ako je postojala epiduralna anestezija, onda se dodatna doza anestezije daje kroz poseban kateter koji je ostao u epiduralnom prostoru od rođenja. Nakon pregleda, porođajni kanal se tretira dezinfekcionim rastvorom.

Obavezno procijenite količinu krvarenja. Na izlazu iz vagine se postavlja poslužavnik, gdje se svi okupljaju krvavi problemi, krv koja ostaje na salvetama, pelenama se također uzima u obzir. Normalan gubitak krvi je 250 ml, prihvatljiv je do 400-500 ml. Veliki gubitak krvi može ukazivati na hipotenziju (opuštanje) materice, zadržavanje dijelova posteljice ili neušivenu rupturu.

Dva sata nakon rođenja

Rani postporođajni period uključuje prva 2 sata nakon porođaja. U tom periodu mogu se javiti razne komplikacije: krvarenje iz materice, stvaranje hematoma (nakupljanje krvi u skučenom prostoru). Hematomi mogu uzrokovati kompresiju okolnih tkiva, osjećaj sitosti, osim toga, znak su nešivene rupture, krvarenje iz kojeg se može nastaviti, nakon nekog vremena hematomi mogu zagnojiti. Povremeno (svakih 15-20 minuta) mladoj majci prilazi doktor ili babica i procjenjuje kontrakciju materice (za to se maternica sondira kroz prednji trbušni zid), prirodu iscjetka i stanje međice. . Nakon dva sata, ako je sve u redu, žena sa bebom se prebacuje na postporođajno odeljenje.

Izlazne akušerske pincete. Indikacije, stanja, tehnika, prevencija komplikacija.

preklapanje akušerske pincete- operacija porođaja, tokom koje se fetus uklanja iz porođajnog kanala majke uz pomoć specijalnih alata.

Akušerske pincete su namijenjene samo za vađenje fetusa za glavu, ali ne i za promjenu položaja fetalne glave. Svrha operacije primjene opstetričkih klešta je da se zamijene generičke sile izbacivanja sa snagom povlačenja akušera.

Akušerske pincete imaju dvije grane, međusobno povezane bravom, svaka grana se sastoji od žlice, brave i drške. Kašike za pincete imaju zakrivljenost karlice i glave i dizajnirane su da zapravo zahvate glavu, a drška se koristi za vuču. Ovisno o uređaju brave, razlikuje se nekoliko modifikacija akušerskih klešta; u Rusiji se koriste akušerske pincete Simpson-Fenomenov, čiju bravu karakterizira jednostavnost uređaja i velika pokretljivost.

KLASIFIKACIJA

U zavisnosti od položaja glave fetusa u maloj karlici, tehnika operacije varira. Kada se glava fetusa nalazi u širokoj ravni male zdjelice, primjenjuju se kavitetne ili atipične pincete. Pincete koje se postavljaju na glavu, koje se nalaze u uskom dijelu karlične šupljine (sagitalni šav je gotovo ravne veličine), nazivaju se niskim trbušnim (tipično).

Najpovoljnija varijanta operacije, povezana sa najmanji broj komplikacije, kako za majku tako i za fetus, - nametanje tipičnih akušerskih klešta. U vezi sa proširenjem indikacija za operaciju CS u savremenom akušerstvu, pincete se koriste samo kao metoda hitnog porođaja, ako se propusti prilika za izvođenje CS.

INDIKACIJE

Preeklampsija teški protok, nije podložan konzervativna terapija i zahtijevaju isključenje pokušaja.

Trajna sekundarna slabost radna aktivnost ili slabost pokušaja, koja nije podložna medicinskoj korekciji, praćena produženim stajanjem glave u jednoj ravni.

PONRP u drugoj fazi porođaja.

Prisutnost ekstragenitalnih bolesti kod porođajne žene, koje zahtijevaju isključenje pokušaja (bolesti kardiovaskularnog sistema, miopija visok stepen i sl.).

Akutna hipoksija fetusa.

KONTRAINDIKACIJE

Relativne kontraindikacije- nedonoščad i veliki fetus.

USLOVI ZA RAD

Živo voće.

Potpuno otvaranje uterusa.

Odsustvo fetalne bešike.

Položaj glave fetusa u uskom dijelu karlične šupljine.

Odgovaranje veličine glave fetusa i zdjelice majke.

PRIPREMA ZA RAD

Potrebno je konsultovati anesteziologa i odabrati metodu anestezije. Porodilica je u ležećem položaju sa savijenim kolenima i zglobovi kuka stopala. Pražnjenje mjehura, vanjski spolni organi i unutrašnja površina bedara trudnice se tretiraju dezinfekcijskim otopinama. Provedite vaginalni pregled kako biste razjasnili položaj fetalne glave u karlici. Kliješta se provjeravaju, ruke akušera tretiraju se kao za hiruršku operaciju.

METODE UBLAŽAVANJA BOLOVA

Metoda anestezije se bira ovisno o stanju žene i fetusa i prirodi indikacija za operaciju. At zdrava zena(uz svrsishodnost njenog učešća u procesu porođaja) sa slabošću porođajne aktivnosti ili akutna hipoksija fetusa, može se koristiti epiduralna anestezija ili inhalacija mješavine dušikovog oksida i kisika. Ako je potrebno isključiti pokušaje, operacija se izvodi pod anestezijom.

OPERATIVNA TEHNIKA

Opća tehnika Operacija primjene akušerskih klešta uključuje pravila primjene akušerskih klešta, koja se poštuju bez obzira na ravninu karlice u kojoj se nalazi glava fetusa. Operacija primjene akušerskih klešta nužno uključuje pet faza: uvođenje žlica i njihovo postavljanje na fetalnu glavu, zatvaranje grana klešta, probnu trakciju, uklanjanje glave i vađenje pincete.

Pravila za uvođenje kašika

Lijeva kašika se drži lijevom rukom i ubacuje lijeva strana majčina karlica pod kontrolom desne ruke, prva se uvodi leva kašika, pošto ima bravu.

Držeći desnu kašiku desna ruka i ući u desna strana majčina karlica preko lijeve kašike.

Da bi se kontrolisao položaj kašike, svi prsti ruke akušera se ubacuju u vaginu, osim palca koji ostaje spolja i stavlja se po strani. Zatim, poput olovke za pisanje ili mašne, uzimaju dršku hvataljke, pri čemu vrh kašike treba da bude okrenut prema napred, a drška hvataljki treba da bude paralelna sa suprotnim ingvinalnim naborom. Kašika se ubacuje polako i pažljivo uz pomoć gurajućih pokreta palca. Kako se kašika pomera napred, drška hvataljke se pomera horizontalni položaj i spusti se. Nakon umetanja lijeve kašike, akušer vadi ruku iz vagine i predaje dršku umetnute kašike asistentu, koji sprečava kretanje kašike. Zatim se uvodi druga kašika. Kašičice pinceta leže na glavi fetusa u njegovoj poprečnoj veličini. Nakon uvođenja kašika, ručke hvataljke se spoje i pokušavaju da zatvore bravu. U ovom slučaju mogu nastati poteškoće:

Brava se ne zatvara jer su kašike hvataljke postavljene na glavu ne u istoj ravni - položaj desne kašike se koriguje pomeranjem grane hvataljke kliznim pokretima duž glave;

Jedna kašika se nalazi iznad druge i brava se ne zatvara - pod kontrolom prstiju umetnutih u vaginu, kašika koja leži iznad se pomera prema dole;

Grane su zatvorene, ali se drške hvataljki jako razilaze, što ukazuje da kašike hvataljke nisu postavljene na poprečna dimenzija glave, ali na koso, oh velike veličine glava ili previsoka pozicija kašika na glavi fetusa, kada se vrhovi kašika naslanjaju na glavicu i zakrivljenost glave pincete joj ne odgovara - preporučljivo je izvaditi kašike, izvršiti drugi vaginalni pregled i ponovite pokušaj primjene pincete;

· unutrašnje površine ručke klešta ne prianjaju čvrsto jedna uz drugu, što se u pravilu događa ako je poprečna veličina fetalne glave veća od 8 cm - između ručki pinceta umetnuta je četverostruka pelena koja sprječava prekomjerni pritisak na fetus glava.

Nakon zatvaranja grana pincete, provjerite da li su se pincete uhvatile mekih tkiva putevi predaka. Zatim se vrši probna trakcija: ručke pinceta se hvataju desnom rukom, fiksiraju se lijevom rukom, kažiprst leve ruke su u kontaktu sa glavom fetusa (ako se tokom trakcije ne udalji od glave, onda se pinceta pravilno primenjuje).

Zatim se provodi stvarna trakcija, čija je svrha uklanjanje glave fetusa. Smjer vuče je određen položajem fetalne glave u karličnoj šupljini. Kada se glava nalazi u širokom delu šupljine male karlice, trakcija je usmerena nadole i unazad, sa vukom iz uskog dela šupljine male karlice, privlačenje se sprovodi naniže, a kada je glava stajala u izlaznom otvoru mala karlica, usmjerena je prema dolje, prema sebi i naprijed.

Trakcija treba da imitira kontrakcije po intenzitetu: postepeno počinje, pojačava se i slabi, pauza od 1-2 minute između trakcija je neophodna. Obično je 3-5 trakcija dovoljno za ekstrakciju fetusa.

Glava fetusa se može izvući kleštama ili se uklanjaju nakon što se glava spusti do izlaza iz male karlice i vulvarnog prstena. Prilikom prolaska kroz vulvarni prsten, perineum se obično reže (koso ili uzdužno).

Prilikom vađenja glavice mogu nastati ozbiljne komplikacije kao što su izostanak napredovanja glavice i izmicanje kašike iz glave fetusa, čija se prevencija sastoji u razjašnjavanju položaja glavice u maloj karlici i korekciji položaja kašike.

Ako se pinceta ukloni prije erupcije glave, tada se prvo rašire ručke pincete i otvori brava, zatim se žlice pincete vade obrnutim redoslijedom umetanja - prvo desna, zatim lijeva, skretanje ručki prema suprotnoj butini trudnice. Prilikom vađenja glave fetusa u forceps, trakcija se vrši desnom rukom u prednjem smjeru, a perineum se podupire lijevom rukom. Nakon rođenja glave otvara se brava pincete i uklanjaju se pincete.

Akušerske pincete.

dijelovi: 2 zakrivljenosti: karlica i glava, vrhovi, kašike, brava, kuke, rebraste ručke.

At ispravan položaj u rukama - pogled prema gore, odozgo i naprijed - pregib karlice.

Indikacije:

1. sa majčine strane:

EGP u fazi dekompenzacije

Teški PTB (BP=200 mm Hg - bez guranja)

visoka miopija

2. na dijelu radne aktivnosti: slabost pokušaja

3. na strani fetusa: progresija fetalne hipoksije.

Uslovi za prijavu:

karlica ne treba da bude uska

CMM mora biti potpuno otvoren (10 - 12 cm) - inače možete narušiti razdvajanje CMM-a

amnionska vrećica se mora otvoriti, inače PONRP

Glava ne bi trebala biti velika - neće biti moguće zatvoriti pincete. Ako je mali, skliznut će. Kod hidrocefalusa, nedonoščadi - pincete su kontraindicirane

glava treba da bude u izlaznom otvoru male karlice

Obuka:

ukloniti urin kateterom

tretman doktorskih ruku i ženskih genitalnih organa

epiziotomija - za zaštitu perineuma

asistent

Anestezirati: intravenska anestezija ili pudendalna anestezija

Tehnika:

3 trostruka pravila:

1. smjer vuče (ovo je vučni pokret) ne može se rotirati u 3 položaja:

na akušerskim čarapama

· sebi

na licu akušera

2. 3 lijevo: lijeva kašika unutra lijeva ruka u lijevoj strani karlice

3. 3 desno: desna kašika desnom rukom u desnu polovinu karlice.

stavljanje kašika na glavu:

vrhovi okrenuti prema vodljivoj glavi

Kašike zahvataju glavu najvećeg obima (od brade do male fontanele)

provodna tačka leži u ravni pinceta

Faze:

Uvođenje kašika: lijeva kašika u lijevoj ruci kao luk ili drška, desna kašika se daje pomoćniku. Desna ruka (4 prsta) se ubacuje u vaginu, kašika se ubacuje duž ruke, thumb vodeći naprijed. Kada je grana paralelna sa stolom, zaustavite se. Uradite isto sa desnom kašikom.

Zatvaranje klešta: ako je glava velika, onda se pelena steže između ručki.

Probna vuča - hoće li se glava pomicati iza pinceta. Treći prst desne ruke je postavljen na bravu, prsti 2 i 4 na kuke Bush, a 5 i 1 na ručki. Probna trakcija +3 prsta lijeve ruke na sagitalnom šavu.

Zapravo vuča: preko desne ruke - lijeve ruke.

Vađenje pincete: uklonite lijevu ruku i njome raširite čeljusti pincete

Posteljica je organ koji omogućava da se dijete rodi u maternici. Snabdijeva fetus korisnim materijalom, štiti ga od majke, proizvodi hormone neophodne za održavanje trudnoće i mnoge druge funkcije o kojima možemo samo nagađati.

Formiranje posteljice

Formiranje posteljice počinje od trenutka kada se fetalno jaje pričvrsti za zid materice. Endometrij raste zajedno sa oplođenim jajetom, čvrsto ga pričvršćujući za zid maternice. Na mjestu kontakta između zigote i sluznice, posteljica vremenom raste. Od treće nedelje trudnoće počinje takozvana placentacija. Do šeste sedmice embrionalna membrana se naziva horion.

Do dvanaeste sedmice posteljica nema jasnu histološku i anatomsku strukturu, ali nakon, do sredine trećeg trimestra, izgleda kao disk pričvršćen za zid materice. OD vani pupčana vrpca odlazi od nje do djeteta, i unutrašnja strana je površina sa resicama koje plutaju u majčinoj krvi.

Funkcije placente

Dječje mjesto stvara vezu između fetusa i majčinog tijela kroz razmjenu krvi. To se zove hematoplacentarna barijera. Morfološki, to je mlada žila tankog zida, koja formira male resice po cijeloj površini posteljice. Oni dolaze u kontakt sa prazninama koje se nalaze u zidu materice, a krv cirkuliše između njih. Ovaj mehanizam obezbeđuje sve funkcije tela:

Razmjena plina. Kiseonik iz krvi majke odlazi do fetusa, a ugljični dioksid se transportuje nazad.
Ishrana i izlučivanje. Kroz placentu dijete prima sve tvari neophodne za rast i razvoj: vodu, vitamine, minerale, elektrolite. A nakon što ih tijelo fetusa metabolizira u ureu, kreatinin i druga jedinjenja, placenta sve koristi.
hormonska funkcija. Placenta luči hormone koji pomažu u održavanju trudnoće: progesteron, korionski gonadotropin, prolaktin. Na ranih datuma preuzima ovu ulogu žuto tijelo nalazi u jajniku.
Zaštita. Hematoplacentarna barijera ne dopušta antigenima iz krvi majke da uđu u krv djeteta, osim toga, placenta ne dozvoljava mnogo lijekovi, vlastiti imune ćelije i cirkulirajući imuni kompleksi. Međutim, propusna je za narkotičke supstance, alkohol, nikotin i virusi.

Stepen zrelosti posteljice

Stepen sazrevanja posteljice zavisi od trajanja ženine trudnoće. Ovaj organ raste sa fetusom i umire nakon rođenja. Postoje četiri stepena zrelosti placente:

Nula - u normalnom toku trudnoće traje do sedam lunarni mjeseci. Relativno je tanak, stalno se povećava i stvara nove praznine.
Prvi - odgovara osmom mjesecu gestacije. Rast placente se zaustavlja, postaje deblja. Ovo je jedan od kritični periodi u životu posteljice, pa čak i manja intervencija može izazvati odvajanje.
Drugi - nastavlja se do kraja trudnoće. Posteljica već počinje da stari, nakon devet mjeseci mukotrpnog rada, spremna je da napusti šupljinu materice nakon bebe.
Treći - može se posmatrati od trideset sedme nedelje trudnoće uključujući. To je prirodno starenje organa koji je ispunio svoju funkciju.

Pričvršćivanje posteljice

Najčešće se nalazi ili ide na bočni zid. Ali to je konačno moguće saznati tek kada su dvije trećine trudnoće već završene. To je zbog činjenice da se maternica povećava u veličini i mijenja svoj oblik, a posteljica se kreće zajedno s njom.

Obično, tokom trenutnog ultrazvučnog pregleda, doktor bilježi lokaciju posteljice i visinu njenog pričvršćenja u odnosu na maternični os. Placenta je normalna zadnji zid je visoka. Najmanje sedam centimetara treba da bude između unutrašnjeg zrna i ruba posteljice do trećeg trimestra. Ponekad čak i puzi do dna materice. Iako stručnjaci smatraju da takav aranžman također nije garancija uspješne isporuke. Ako je ova brojka niža, onda govore o tome akušer-ginekolozi.Ako u području grla postoje tkiva placente, onda to ukazuje na njegovu prezentaciju.

Postoje tri vrste prezentacije:

Potpuna, kada Tako će u slučaju prijevremenog odvajanja doći do masivnog krvarenja, što će dovesti do smrti fetusa.
Djelomična prezentacija znači da je ždrijelo blokirano za najviše trećinu.
Regionalna prezentacija se uspostavlja kada rub posteljice dopire do ždrijela, ali ne izlazi dalje od njega. Ovo je najpovoljniji ishod događaja.

Period porođaja

Normalan fiziološki porođaj počinje u trenutku pojave redovitih kontrakcija s jednakim intervalima između njih. U akušerstvu se razlikuju tri faze porođaja.

Prvi period je porođajni kanal mora se pripremiti za činjenicu da će se fetus kretati po njima. Trebali bi se proširiti, postati elastičniji i mekši. Na početku prve menstruacije otvor grlića materice iznosi samo dva centimetra, odnosno jedan prst akušera, a do kraja bi trebao dostići deset ili čak dvanaest centimetara i preskočiti cijelu šaku. Samo u tom slučaju može se roditi bebina glava. Najčešće, na kraju perioda otkrivanja, amnionska tekućina se izlijeva. Ukupno, prva faza traje od devet do dvanaest sati.

Drugi period se naziva izbacivanje fetusa. Kontrakcije se zamjenjuju pokušajima, dno materice se intenzivno skuplja i gura bebu van. Fetus se kreće kroz porođajni kanal, okrećući se prema anatomske karakteristike karlica. U zavisnosti od prezentacije, dijete se može roditi sa glavom ili plijenom, ali akušer mora biti u mogućnosti da mu pomogne da se rodi u bilo kojem položaju.

Treći period naziva se porod i počinje od trenutka kada se dijete rodi, a završava se pojavom posteljice. Obično traje pola sata, a nakon petnaestak minuta posteljica se odvaja od zida materice i zadnjim pokušajem se istiskuje iz materice.

Odloženo odvajanje placente

Razlozi za zadržavanje posteljice u šupljini maternice mogu biti njena hipotenzija, placentna akrecija, anomalije u strukturi ili lokaciji posteljice, fuzija posteljice sa zidom maternice. Faktori rizika u ovom slučaju su inflamatorne bolesti sluzokože materice, prisustvo ožiljaka od carskog reza, mioma, kao i pobačaj u anamnezi.

Simptom zadržane placente je krvarenje u trećem porođaju i nakon njega. Ponekad krv ne istječe odmah, već se nakuplja u šupljini maternice. Takvo skriveno krvarenje može dovesti do hemoragičnog šoka.

placenta accreta

Zove se čvrsto vezivanje za zid materice. Posteljica može ležati na sluznici, biti uronjena u zid materice do mišićnog sloja i rasti kroz sve slojeve, čak i zahvatiti peritoneum.

Ručno odvajanje posteljice moguće je samo u slučaju prvog stepena prirasta, odnosno kada je čvrsto prianja uz sluznicu. Ali ako je prirast dostigao drugi ili treći stepen, onda je to potrebno hirurška intervencija. U pravilu, na ultrazvučnom skeniranju možete razlikovati kako je mjesto bebe pričvršćeno za zid maternice i unaprijed razgovarati o ovoj točki s budućom majkom. Ako liječnik sazna za takvu anomaliju na mjestu placente tijekom porođaja, tada mora odlučiti ukloniti maternicu.

Metode za ručno odvajanje posteljice

Postoji nekoliko načina da se izvrši ručno odvajanje posteljice. To mogu biti manipulacije na površini trbuha trudnice, kada se porod istiskuje iz šupljine maternice, a u nekim slučajevima liječnici su prisiljeni doslovno rukama izvaditi posteljicu s membranama.

Najčešća je Abuladzeova tehnika, kada ženi akušer prstima nježno masira prednji trbušni zid, a zatim je poziva da gurne. U ovom trenutku on sam drži stomak u obliku uzdužnog nabora. Tako se povećava pritisak unutar šupljine materice, a postoji šansa da će se posteljica sama roditi. Osim toga, puerperalni kateterizira mjehur, što stimulira kontrakciju mišića maternice. Oksitocin se primjenjuje intravenozno radi stimulacije porođaja.

Ako je ručno odvajanje posteljice kroz prednji trbušni zid neefikasno, tada akušer pribjegava unutrašnjem odvajanju.

Tehnika odvajanja placente

Tehnika ručnog odvajanja posteljice je njeno vađenje iz šupljine materice u komadima. Akušer u sterilnoj rukavici zavlači ruku u matericu. Istovremeno, prsti su maksimalno dovedeni jedan do drugog i ispruženi. Na dodir dolazi do posteljice i pažljivo je, laganim seckajućim pokretima, odvaja od zida materice. Ručno uklanjanje poroda mora biti vrlo oprezno da se ne probije zid materice i ne izazove masivno krvarenje. Doktor daje znak asistentu da povuče pupčanu vrpcu i izvuče djetetovo mjesto i provjeri integritet. U međuvremenu, babica nastavlja da opipa zidove materice kako bi uklonila višak tkiva i uvjerila se da unutra ne ostanu komadići posteljice, jer to može izazvati postporođajnu infekciju.

Ručno odvajanje posteljice uključuje i masažu materice, kada je jedna ruka doktora unutra, a druga lagano pritiska spolja. To stimuliše receptore materice i ona se kontrahuje. Zahvat se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji u aseptičnim uvjetima.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije uključuju krvarenje u postporođajnom periodu i hemoragični šok povezan s masivnim gubitkom krvi iz krvnih žila posteljice. Osim toga, ručno odvajanje posteljice može biti opasno i razvojem postporođajnog endometritisa ili sepse. U najnepovoljnijim okolnostima žena rizikuje ne samo svoje zdravlje i mogućnost rađanja djece u budućnosti, već i svoj život.

Prevencija

Kako biste izbjegli probleme u porođaju, potrebno je pravilno pripremiti svoj organizam za trudnoću. Prije svega, treba planirati pojavu djeteta, jer pobačaji u određenoj mjeri narušavaju strukturu endometrija, što dovodi do gustog vezivanja djetetovog mjesta u kasnijim trudnoćama. Neophodno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti genitourinarnog sistema jer mogu uticati na reproduktivnu funkciju.

Pravovremena registracija trudnoće igra važnu ulogu. Što prije to bolje za dijete. Lekari akušeri i ginekolozi insistiraju na redovnim posetama antenatalnoj ambulanti tokom perioda gestacije. Obavezno se pridržavajte preporuka, šetnji, pravilnu ishranu, zdrav san i fizičke vježbe, kao i odbacivanje loših navika.

METODE ZA IZOLACIJU ODVOJENOG POSLJEDNJA

SVRHA: Izolacija odvojenog potomstva

INDIKACIJE: Pozitivni znaci odvajanja placente i neefikasnost pokušaja

ABULADZEOVA METODA:

Izvršite nježnu masažu materice, kako biste je smanjili.

Objema rukama uzmite trbušni zid u uzdužni pregib i pozovite trudnicu da gurne. Odvojena posteljica se obično lako rađa.

METODA KREDE-LAZAREVICH: (koristi se kada je Abuladze metoda neefikasna).

Dovedite dno materice u srednji položaj, laganom vanjskom masažom izazvati kontrakciju materice.

Stanite lijevo od trudnice (okrenuti prema nogama), desnom rukom uhvatite dno materice, tako da thumb bila na prednjem zidu materice, dlan je bio na dnu, a četiri prsta su bila na stražnja površina materice.

Istisnite placentu: stisnite maternicu u anteroposteriornoj veličini i istovremeno pritisnite njeno dno u smjeru dolje i naprijed duž ose karlice. Odvojeni potomak ovom metodom lako izlazi. Ako je Krede-Lazarevich metoda neučinkovita, posteljica se ručno izolira prema općim pravilima.

Indikacije:

nema znakova odvajanja posteljice u roku od 30 minuta nakon rođenja fetusa,

gubitak krvi veći od dozvoljenog

treća faza porođaja

Potreba za brzim pražnjenjem materice sa prethodnim teškim i operativnim porodom i histopatskim stanjem materice.

2) započeti intravensku infuziju kristaloida,

3) obezbijediti adekvatno ublažavanje bolova (kratkotrajna intravenska anestezija (anesteziolog!

4) zategnite pupčanu vrpcu na stezaljku,

5) kroz pupčanu vrpcu uvući sterilnu ruku u rukavici u matericu do posteljice,

6) pronaći ivicu posteljice,

7) pokretima testerisanja odvojiti posteljicu od materice (bez prekomerne sile),

8) bez vađenja ruke iz materice, izvadite placentu iz materice vanjskom rukom,

9) nakon vađenja posteljice provjeriti integritet posteljice,

10) kontrolisati zidove materice rukom u materici, paziti da su zidovi materice netaknuti i da nema elemenata fetalnog jajeta,

11) napraviti laganu masažu materice, ako nije dovoljno gusta,

12) izvadite ruku iz materice.

Procijenite stanje puerperala nakon operacije.

U slučaju patološkog gubitka krvi potrebno je:

nadoknaditi gubitak krvi.

Provesti mjere za otklanjanje hemoragijskog šoka i DIC sindroma (tema: Krvarenje u porođajnom i ranom postporođajnom periodu. Hemoragični šok i DIC sindrom).

18. Ručni pregled zidova uteralne šupljine

Ručni pregled šupljine materice

1. Priprema za operaciju: obrada ruku hirurga, tretiranje spoljašnjih genitalija i unutrašnje strane butina antiseptičkim rastvorom. Stavite sterilne obloge na prednji trbušni zid i ispod karličnog kraja žene.

2. Narkoza (mješavina dušika i kisika ili intravenska injekcija sombrevina ili kalipsola).

3. Genitalni prorez se uzgaja lijevom rukom, desna se ubacuje u vaginu, a zatim u maternicu, pregledavaju se zidovi materice: ako postoje ostaci posteljice, oni se uklanjaju.

4. Rukom ubačenom u materničnu šupljinu pronalaze se i uklanjaju ostaci posteljice. Lijeva ruka se nalazi na dnu materice.

Instrumentalna revizija šupljine postporođajne materice

Sims spekulum i lift su umetnuti u vaginu. Vagina i cerviks se tretiraju antiseptičkim rastvorom, cerviks se fiksira prednjom usnom pincetom. Tupa velika (boumon) kireta vrši reviziju zidova maternice: od dna materice prema donjem segmentu. Uklonjeni materijal se šalje na histološki pregled (slika 1).

Rice. 1. Instrumentalna revizija šupljine materice

TEHNIKA MANUALNOG PREGLEDA MATERIČNE ŠUPLJINE

Opće informacije: zadržavanje dijelova posteljice u materici je velika komplikacija porođaja. Njegova posljedica je krvarenje, koje se javlja ubrzo nakon rođenja posteljice ili više kasni datumi. Krvarenje može biti jako opasno po život puerperas. Zadržani komadići posteljice također doprinose nastanku septičkih postporođajnih bolesti. Kod hipotoničnog krvarenja, ova operacija ima za cilj zaustavljanje krvarenja. U kliničkom okruženju prije operacije obavijestiti pacijenta o potrebi i suštini operacije i dobiti pristanak za operaciju.

Indikacije:

1) defekt posteljice ili membrana;

2) kontrola integriteta materice nakon hirurških intervencija, produženog porođaja;

3) hipotonična i atonična krvarenja;

4) porođaj kod žena sa ožiljkom na materici.

Oprema radnog mesta:

1) jod (1% rastvor jodonata);

2) kuglice vate;

3) pincete;

4) 2 sterilne pelene;

6) sterilne rukavice;

7) kateter;

9) obrazac saglasnosti za medicinsku intervenciju,

10) aparat za anesteziju,

11) propafol 20 mg,

12) sterilne špriceve.

Pripremna faza manipulacije.

Redoslijed izvođenja:

Uklonite podnožje Rahmanovljevog kreveta.

Izvršite kateterizaciju mokraćne bešike.

Stavite jednu sterilnu pelenu ispod trudnice, drugu - na stomak.

Tretirajte vanjske genitalije, unutrašnje butine, perineum i analno područje jodom (1% rastvor jodonata).

Operacije se izvode pod intravenskom anestezijom na pozadini inhalacije dušikovog oksida s kisikom u omjeru 1: 1.

Stavite kecelju, očistite ruke, stavite sterilnu masku, ogrtač, rukavice.

Glavna faza manipulacije.

Lijeva ruka raširena usne, a desna ruka, presavijena u obliku konusa, ubacuje se u vaginu, a zatim u šupljinu maternice.

Lijeva ruka je postavljena na prednji trbušni zid i zid materice sa vanjske strane.

Desna ruka, smještena u maternici, kontrolira zidove, mjesto placente, uglove materice. Ako se nađu lobuli, fragmenti posteljice, membrane, uklanjaju se ručno

Ako se otkriju defekti na zidovima materice, šaka se vadi iz šupljine materice i radi cerebrotomija, ruptura se šije ili se materica uklanja (doktor).

Završna faza manipulacije.

11. Skinite rukavice, uronite u posudu sa sredstvom za dezinfekciju

znači.

12. Stavite led na donji deo stomaka.

13. Sprovesti dinamičko praćenje stanja puerperala

(kontrola krvnog pritiska, pulsa, boje kože

integument, stanje materice, sekret iz genitalnog trakta).

14. Po preporuci ljekara započeti antibiotsku terapiju i primijeniti

uterotonika.

Abuladze metoda. Nakon pražnjenja mjehura vrši se nježna masaža materice u cilju kontrakcije. Zatim s obje ruke uzimaju trbušni zid u uzdužni pregib i nude trudnici da gurne ( pirinač. 110). Odvojena posteljica se obično lako rađa. Fig.110. Izolacija placente prema Abuladzeu Genterova metoda. Bešika prazna, dno materice je dovedeno do srednje linije. Oni stoje sa strane trudnice, okrenuti prema njenim nogama, ruke stisnute u šaku, postavljaju zadnju površinu glavnih falangi na dno maternice (u predjelu uglova cijevi) i postepeno pritiskaju prema dolje. i unutra ( pirinač. 111); porodilja ne bi trebalo da gurati. Fig.111. Genterov prijem Crede-Lazarevich metoda. Manje je oprezan od metoda Abuladzea i Gentera, pa se pribjegava nakon neuspješne primjene jedne od ovih metoda. Tehnika ove metode je sljedeća: a) isprazniti mjehur; b) dovesti dno materice u srednji položaj; c) laganom masažom pokušavaju izazvati kontrakciju materice; d) stanite lijevo od trudnice (okrenuti prema nogama), uhvatite desnom rukom dno materice tako da je prvi prst na prednjem zidu materice, dlan na dnu i 4 prsti su na stražnjoj strani materice ( pirinač. 112); e) posteljica se istiskuje: materica je komprimirana u anteroposteriornoj veličini i istovremeno se pritisne na njeno dno u smjeru prema dolje i naprijed duž ose karlice. Odvojeni potomak ovom metodom lako izlazi. Fig.112. Stiskanje potomstva prema Krede-Lazarevichu Nepoštivanje ovih pravila može dovesti do grča ždrijela i narušavanja potomstva u njemu. Da bi se eliminisala spastična kontrakcija ždrijela, daje se 1 ml 0,1% rastvora atropin sulfata ili noshpu, aprofena ili se koristi anestezija.Obično se potom rodi odmah polistizom; ponekad se, nakon rođenja posteljice, nađe da se membrane povezane sa djetetovim mjestom zadržavaju u materici. U takvim slučajevima rođena posteljica se uzima u dlanove obje ruke i polako rotira u jednom smjeru. U ovom slučaju, membrane su uvrnute, što doprinosi njihovom postepenom odvajanju od zidova maternice i uklanjanju van bez lomljenja ( pirinač. 113, a). Postoji način odabira školjki prema Genteru; nakon rođenja posteljice, porođajnici se nudi da se osloni na stopala i podigne karlicu; istovremeno, posteljica visi i svojom težinom doprinosi ljuštenju membrana ( pirinač. 113b).Fig.113. Izolacija školjki a - uvijanje u gajtan; b - drugi metod (Genter). Porodilica podiže karlicu, posteljica visi, što doprinosi odvajanju membrana.Porođaj se podvrgava detaljnom pregledu kako bi se utvrdilo da su posteljica i membrane netaknute. Posteljica se polaže na glatku tacnu ili na dlanove majčinom površinom prema gore ( pirinač. 114) i pažljivo ga pregledajte, jednu krišku za drugom. Fig.114. Pregled materinske površine posteljice Potrebno je vrlo pažljivo pregledati ivice posteljice; ivice cijele posteljice su glatke i nemaju viseće žile koje izlaze iz njih. Nakon pregleda posteljice, pređite na pregled membrana. Placenta je okrenuta naopako, a fetalna strana prema gore ( pirinač. 115,a). Rubovi puknuća ljuske uzimaju se prstima i ispravljaju, pokušavajući vratiti komoru za jaje ( pirinač. 115b), u kojoj se fetus nalazio zajedno s vodama. Pritom se vodi računa o integritetu vodene i dlakave membrane i utvrdi da li između membrana ima pokidanih žila koje se protežu od ruba posteljice. 115 a, b- inspekcija školjki Prisutnost takvih plovila ( pirinač. 116) ukazuje da je u materničkoj šupljini ostao dodatni lobul posteljice. Prilikom pregleda školjki otkrivaju mjesto njihovog puknuća; ovo omogućava, u određenoj meri, da se proceni mesto vezivanja posteljice za zid materice. Fig.116.Žile koje prolaze između membrana ukazuju na prisustvo dodatnog lobula.Što je posteljica bliža rupturi membrane sa ruba posteljice, to je niže bila pričvršćena za zid materice. Određivanje integriteta posteljice je od suštinskog značaja. Kašnjenje u materici dijelova posteljice je velika komplikacija porođaja. Njegova posljedica je krvarenje, koje se javlja ubrzo nakon rođenja posteljice ili kasnije. postpartalni period. Krvarenje može biti jako jako, ugrožavajući život puerperala. Zadržani komadići posteljice također doprinose nastanku septičkih postporođajnih bolesti. Zbog toga se čestice posteljice koje ostaju u materici uklanjaju ručno (rjeđe tupom kašikom - kiretom) odmah nakon utvrđivanja defekta. Odloženi dio membrana ne zahtijeva intrauterinu intervenciju: one postaju nekrotizirane, raspadaju se i izlaze zajedno sa sekretom koji teče iz materice.Nakon pregleda se mjeri i vaga posteljica. Svi podaci o posteljici i membranama se evidentiraju u anamnezi porođaja (posteljica se nakon pregleda spaljuje ili zakopava u zemlju na mjestima utvrđenim sanitarnim nadzorom). Zatim se mjeri ukupna količina krvi izgubljene u porođajnom periodu i neposredno nakon porođaja.Poslije porođaja vanjske genitalije, međica i unutrašnja natkoljenica se isperu toplim slabim dezinfekcijskim rastvorom, osuše sterilnom salvetom i ispitan. Prvo se pregledaju vanjske genitalije i perineum, zatim se sterilnim brisevima razdvojuju usne i pregleda se ulaz u vaginu. Pregled grlića materice uz pomoć ogledala vrši se kod svih prvorotkinja, a kod višerotkinja pri rođenju velikog fetusa i nakon hirurških intervencija.Sve nezašivene rupture mekih tkiva porođajnog kanala ulazna su kapija za infekciju. Osim toga, rupture perineuma dodatno doprinose prolapsu i prolapsu genitalnih organa. Rupture grlića materice mogu dovesti do cervikalne everzije, hroničnog endocervicitisa, erozija. Sve ovo patoloških procesa može stvoriti uslove za nastanak raka grlića materice. Stoga se rupture međice, zidova vagine i grlića materice moraju pažljivo zašiti odmah nakon porođaja. Zašivanje suza mekih tkiva u porođajnom kanalu je prevencija postporođajnih zaraznih bolesti.Puerperal se posmatra u porođajnoj sali najmanje 2 sata. opšte stanježene, izbrojite puls, raspitajte se o dobrom stanju, povremeno palpirajte maternicu i saznajte da li ima krvarenja iz vagine. Treba imati na umu da se ponekad u prvim satima nakon porođaja javlja krvarenje, najčešće povezano sa smanjenim tonusom maternice. krvarenje od toga su umjerene, porodilja se transportuje na postporođajno odjeljenje za 2-3 sata. Zajedno sa puerperalnom, oni joj šalju istoriju rođenja, gdje se svi upisi moraju izvršiti na vrijeme.

Posteljica je odgovorna za osiguranje života i disanja nerođenog djeteta, štiti od štetnih tvari. Čvrsto vezanje djetetovog mjesta za tkiva utiče na stanje žene nakon porođaja, doprinosi krvarenju. Ručno odvajanje posteljice vrši se kada je organ pričvršćen za zidove maternice ili pričvršćen za ožiljke.

Posteljica, organ koji pomaže u razvoju fetusa u trudnoći, pojavljuje se 7. dan nakon što se jaje zakači za zidove materice. Potpuno formiranje organa je završeno u 16. sedmici.
Prilikom nošenja fetusa povećava se težina posteljice, njena veličina i gustoća. Sazrijevanje vam omogućava da u potpunosti osigurate nerođeno dijete esencijalni vitamini i minerali.

Struktura:

resice su odgovorne za snabdevanje kiseonikom i hranljive materije kroz pupčanu vrpcu do fetusa;
membranske podjele vaskularni sistemi za majke i djecu. Membranska kašnjenja štetne materije djeluje kao prirodna barijera.

Koliko placenta teži nakon porođaja? Prosječna težina posteljice je 600 grama. Debljina obično doseže 3 cm, širina - od 18 do 25 cm.

Placenta obavlja sljedeće funkcije:

ishrana fetusa;
izmjena plina;
proizvodnja hormona;
zaštitna funkcija.

Lokacija organa u maternici je važna. Uz pravilan tok trudnoće, posteljica je pričvršćena u gornjem dijelu šupljine. Nizak položaj ili abnormalna prezentacija je patologija.

Indikacije za ručno odvajanje placente otkrivaju se tokom trudnoće ultrazvuk ili tokom porođaja. Obično se pojavljuje nakon rođenja bebe. Ako se nakon pola sata bebino mjesto ne rodi, ili počne obilno krvarenje, posteljica se uklanja ručno.

Razlozi

Ručno odvajanje posteljice vrši se potpunim prirastom, nepravilnim pričvršćivanjem za maternicu, hipotenzijom. Nepravovremena pomoć će dovesti do upalnih procesa, ožiljaka, krvarenja.

Zašto se posteljica ne odvaja nakon porođaja:

posteljica je čvrsto vezana za matericu;
cijeli organ je prerastao u ženske organe.

Gusti prirast se dijeli na potpun i djelomičan. Resice posteljice ne prodiru u duboke slojeve epiderme i ne uzrokuju jako krvarenje. Patologije se mogu utvrditi tijekom trudnoće uz pomoć ultrazvuka ili tijekom porođaja. Gusta vezanost javlja se kod 4% višeporođajnih i 2% majki koje čekaju prvo dijete.

Urastanje placente u matericu nosi više opasne posljedice za ženu. Uzrok pojave patologije su hirurške intervencije, upalnih procesa, ožiljci ženskih organa prethodni carski rez.

Razlozi za ručno odvajanje posteljice:

utvrđivanje prisustva anomalije tokom trudnoće;
nakon rođenja djeteta pojavilo se jako krvarenje;
kada pokušavate, mjesto djeteta se ne pojavljuje;
oblik materice se promijenio, postao je gušći;
pupčana vrpca se uvlači u vaginu pritiskom na abdomen.

Ručnim uklanjanjem posteljice 30 minuta nakon porođaja izbjegava se nastanak naknadnih komplikacija za ženu. Operacija se izvodi odmah, jer krvarenje često dovodi do uklanjanja reproduktivnih organa.

U slučaju kada se posteljica ne pojavi, a nema iscjetka, moguć je hemoroidni šok. Nakupljanje krvi u materničkoj šupljini dovodi tijelo do toga ozbiljno stanje, koji ugrožava život porodilje tokom porođaja.

Tehnika operacije

Alokacija placente se obično događa uz pomoć kontrakcija i pokušaja. Ako posteljica nije isporučena u prvih 30 minuta, morat će se ručno odvojiti od materice. Ovo će izbjeći negativne posljedice u vidu gubitka krvi, uklanjanja organa.

Vrste tehnika za ručno odvajanje posteljice:

prijem Abuladzea. Izvodi se povećanjem pritiska u trbušne duplje tokom pokušaja;
Genterova metoda. Akušer stišće ruku u šaku i pritiska dno materice. Usljed palpacije, mjesto djeteta se odvaja i izlazi;
Metoda Krede-Lazarevića. Potom se istiskuje ručno.

Ako su ove metode neučinkovite, koristi se kirurška intervencija. Postporođajni zahvat se izvodi u općoj anesteziji.

Algoritam za ručno odvajanje posteljice:

manipulacije se provode u sterilnim uvjetima;
uvodi se opšta anestezija;
isprazniti bešiku;
doktor uvlači jednu ruku u vaginu do nivoa dna materice;
rubom dlana odvaja posteljicu od zidova tako da ne ostane nijedan dio;
lagano povucite pupčanu vrpcu tako da placenta izađe;
provjerite šupljinu maternice, u njoj ne bi trebalo biti nakupljanja krvi i ostataka placentnog tkiva;
potom se provjerava integritet, ako je potrebno, šalje se na laboratorijsko istraživanje;
porođajnici se daju lijekovi za ubrzavanje kontrakcije materice.

Ako je gubitak krvi veći od 0,5% tjelesne težine porodilje, daje joj se transfuzija. Opća anestezija pomaže prilikom manipulacije uklanja bol i grčeve, opuštajući ženske organe.

Preostali dijelovi placente mogu uzrokovati upalu. Simptomi su bol u abdomenu, krvarenje, groznica. U tom slučaju se vrši usisavanje i tretman antibioticima.

Efekti

Nakon operacije uklanjanja posteljice, liječnici vrše pregled. Provjera porođajnog kanala omogućava procjenu stanja grlića materice. Utvrđuje se koliki je gubitak krvi bio kod porođajne žene. Zadržavanje dijelova posteljice u maternici zahtijevat će dodatne manipulacije.

Koliko dugo traje iscjedak nakon ručnog odvajanja posteljice? Sa pravilnom operacijom krvarenje iz materice traju do 14 dana. Raniji završetak iscjetka ukazuje na prisutnost patologije, na primjer, endometritisa.

Komplikacije nakon ručnog odvajanja placente:

teško krvarenje;
pojava defekata u maternici pod uticajem lekara;
hemoragijski šok;
sepsa - trovanje krvi tokom postupka;
endometritis - upala reproduktivnih organa;
smrt, često zbog gubitka krvi.

Posljedice ručnog odvajanja posteljice mogu dovesti do vađenja organa ili smrti porodilje. At pravilan tretmanžena će se brzo oporaviti, a u budućnosti će biti moguće imati djecu.

Šta može boljeti nakon ručnog odvajanja placente:

izvlačeći bolovi u predelu materice. Oni su povezani sa kontrakcijom organa i vraćanjem njegovog prijašnjeg oblika;
nelagodnost u vagini. Pojavljuju se zbog naprezanja mišića tokom operacije;
glavobolje mogu biti povezane s upotrebom opće anestezije.

Da biste izbjegli komplikacije nakon ručnog uklanjanja posteljice, morate pažljivo pratiti svoje dobro stanje, ličnu higijenu i unos. lijekovi. Ako simptomi poput pojačanog sekreta, nesvjestice i jak bol, morate potražiti medicinsku pomoć.

Preventivne mjere

Da bi se izbjeglo povećanje djetetovog mjesta, prije planiranja trudnoće potrebno je izvršiti preventivne mjere. Oni će pomoći u održavanju zdravlja reproduktivnih organa i roditi zdravo dijete.

Prevencija:

planirati začeće neophodne testove za isključivanje patologija maternice;
izlečiti zarazne bolesti reproduktivni sistem;
uradite ultrazvuk tokom trudnoće;
redovno posjećujte ginekologa;
jedite uravnoteženu prehranu, isključite štetnu hranu;
Odustati alkoholna pića i pušenje;
voditi aktivan način života, pohađati gimnastiku za trudnice.

Ako ste ranije imali operaciju carski rezžena treba Posebna pažnja ostaviti ožiljak na materici. Pravovremeni pregled pomoći će da se na vrijeme prepozna pogrešan prirast i odmah se koristi ručno odvajanje posteljice tokom porođaja.

Poslije prirodni porođaj ožiljci nastaju i ako dođe do rupture materice. Na tom mjestu dolazi do oštećenja sluznice, a posteljica se može formirati i pričvrstiti za oštećeno područje.

Operacije na genitalnim organima utiču na zdravlje žene. Nakon odvajanja posteljice, preporučuje se pridržavanje lične higijene kako bi se izbjegla infekcija genitalnih organa. U prvih nekoliko mjeseci ne možete dizati utege, baviti se fizičkom aktivnošću.

U narednoj trudnoći potrebno je pratiti stanje posteljice. Operacija utiče na nošenje fetusa, jer je zahvatila šupljinu materice.

Placenta accreta utiče ne samo na zdravlje bebe, već i na tok porođaja. Pojava krvarenja, izostanak placente iz šupljine maternice ukazuju na prisutnost po život opasne patologije za ženu. Ručno odvajanje posteljice provodi se odmah nakon određivanja glavnih znakova. Operacija vam omogućava da uštedite reproduktivnih organa i izbjegavajte njihovo uklanjanje.