Menstrualni ciklus i njegova regulacija. Predavanje za doktore. Šta je regulacija menstrualnog ciklusa? Kratak pregled procesa koji se odvijaju u endometrijumu

Menstrualnog ciklusa i njegova kršenja.

Disfunkcionalan krvarenje iz materice.

pitanja:

1. Menstrualni ciklus.

2. Menstrualne nepravilnosti.

3. DUB - disfunkcionalno krvarenje iz materice.

Menstrualnog ciklusa.

Menstrualnog ciklusa je biološki proces koji se ritmički ponavlja koji priprema tijelo žene za trudnoću.

Menstruacija- To su mjesečna, ciklična krvarenja iz materice. Prva menstruacija (menarha) se najčešće javlja u dobi od 12-13 godina (+/- 1,5-2 godine). Menstruacija najčešće prestaje u dobi od 45-50 godina.

Menstrualni ciklus je konvencionalno definiran od prvog dana prethodne do prvog dana sljedeće menstruacije.

Fiziološki menstrualni ciklus karakteriše:

1. Dvofazni.

2. Traje ne manje od 22 i ne duže od 35 dana (za 60% žena – 28-32 dana). Menstrualni ciklus koji traje manje od 22 dana naziva se anteponing, a duži od 35 dana odlaganjem.

3. Konstantna cikličnost.

4. Trajanje menstruacije je 2-7 dana.

5. Menstrualni gubitak krvi je 50-150 ml.

6. Odsustvo bolnih manifestacija i poremećaja opšte stanje tijelo.

Regulacija menstrualnog ciklusa.

Postoji 5 dijelova koji su uključeni u regulaciju menstrualnog ciklusa:

Cortex.

Hipotalamus.

hipofiza.

Jajnici.

I. Ekstrahipotalamusne cerebralne strukture percipiraju impulse iz spoljašnje okruženje i interoreceptora i prenose ih pomoću neurotransmitera (sistem predajnika nervnih impulsa) do neurosekretornih jezgara hipotalamusa.

Neurotransmiteri uključuju: dopamin, norepinefrin, serotonin, indol i novu klasu opioidnih neuropeptida sličnih morfinu - endorfine, enkefaline, donorfine.

II. Hipotalamus igra ulogu pokretačkog mehanizma. Jezgra hipotalamusa proizvode hormone hipofize (oslobađajuće hormone) - liberine.

Hormon oslobađanja luteinizirajućeg hormona hipofize (LHH, luliberin) je izoliran, sintetiziran i opisan. RGLG i njegov sintetički analozi imaju sposobnost da stimulišu oslobađanje i LH i FSH od strane hipofize. Za hipotalamične gonadotropne liberine usvojeno je jedno ime: RHLH.

Oslobađanje hormona kroz poseban vaskularni (portal) cirkulatorni sistem ulaze u prednji režanj hipofize.

Rice. Funkcionalna struktura reproduktivni sistem.

Neurotransmiteri (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioidni peptidi;

β-endorfini enkefalin); Ok-oksitocin; P-progesteron; E-estrogeni;

A-androgeni; R-relaksin; I-inhibin.

III. Hipofiza je treći nivo regulacije.

hipofiza obuhvata adenohipofiza (prednji režanj) i neurohipofiza (zadnji režanj).

Adenohipofiza luči tropske hormone:

§ Gonadotropni hormoni:

¨ LH – luteinizirajući hormon

¨ FSH – folikulostimulirajući hormon

¨ PRL - prolaktin

§ Tropski hormoni

¨ STH – somatotropin

¨ ACTH – kortikotropin

¨ TSH – tirotropin.

Folikul stimulirajući hormon stimulira rast, razvoj i sazrijevanje folikula u jajniku. Uz pomoć luteinizirajućeg hormona, folikul počinje funkcionirati - sintetizirati estrogene bez LH, ne dolazi do ovulacije i stvaranja žutog tijela. Prolaktin, zajedno sa LH, stimuliše sintezu progesterona u žutom telu, njegovom glavnom biološka uloga– rast i razvoj mlečnih žlezda i regulisanje laktacije. FSH dostiže vrhunac sedmog dana menstrualnog ciklusa, a LH ovulatorni vrhunac četrnaestog dana.

IV. Jajnik obavlja dvije funkcije:

1) generativni (sazrevanje folikula i ovulacija).

2) endokrini (sinteza steroidnih hormona - estrogena i progesterona).

Prilikom rođenja djevojčice, oba jajnika sadrže do 500 miliona primordijalnih folikula. Do početka adolescencije, zbog atrezije, njihov broj se prepolovi. Za cjelinu reproduktivni period U životu žene sazrijeva samo oko 400 folikula.

Ovarijalni ciklus se sastoji od dvije faze:

Faza 1 – folikularna

Faza 2 – lutealna

Folikulinska faza počinje nakon završetka menstruacije i završava ovulacijom.

Lutealna faza počinje nakon ovulacije i završava se pojavom menstruacije.

Od sedmog dana menstrualnog ciklusa, nekoliko folikula počinje da raste istovremeno u jajniku. Od sedmog dana jedan od folikula je ispred ostalih u razvoju, do ovulacije dostiže prečnik od 20-28 mm i ima izraženiji kapilarna mreža i naziva se dominantnim. Dominantni folikul sadrži jaje, njegova šupljina je ispunjena folikularnom tekućinom. Do trenutka ovulacije, volumen folikularne tekućine se povećava 100 puta, sadržaj estradiola (E 2) naglo raste u njemu, čiji porast razine stimulira oslobađanje LH od strane hipofize. Folikul se razvija u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, koji traje do 14. dana, a zatim dolazi do pucanja zrelog folikula - ovulacije.

Tokom ovulacije, folikularna tekućina se izlijeva kroz nastalu rupu i nosi oocit, okružen ćelijama corone radiata. Neoplođeno jaje umire nakon 12-24 sata. Nakon puštanja u šupljinu folikula, kapilari koji se formiraju brzo rastu, ćelije granuloze prolaze kroz luteinizaciju - a žuto tijelo, čije ćelije sintetišu progesteron. U nedostatku trudnoće, žuto tijelo se pretvara u bjelkasto tijelo. Faza funkcionisanja bjelkastog tijela je 10-12 dana, a zatim dolazi do obrnutog razvoja i regresije.

Granulozne ćelije folikula proizvode estrogene:

– Estron (E 1 )

– Estradiol (E 2 )

– Estriol (E 3 )

Žuto tijelo proizvodi progesteron:

Progesteron priprema endometrij i matericu za implantaciju oplođenog jajašca i razvoj trudnoće, a mliječne žlijezde za laktaciju; potiskuje ekscitabilnost miometrijuma. Progesteron ima anabolički učinak i uzrokuje povećanje rektalna temperatura u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Androgeni se sintetiziraju u jajnicima:

Androstendion (prekursor testosterona) u količini od 15 mg/dan.

Dehidroepiandrosteron

Dehidroepiandrosteron sulfat

U granuloznim ćelijama folikula nastaje proteinski hormon inhibin, koji inhibira oslobađanje FSH od strane hipofize i proteinskih supstanci lokalna akcija– oksitocin i relaksin. Oksitocin u jajniku potiče regresiju žutog tijela. Jajnik također proizvodi prostaglandine, koji su uključeni u ovulaciju.

V. Uterus je ciljni organ za hormone jajnika.

Postoje 4 faze u ciklusu materice:

1. Faza deskvamacije

2. Faza regeneracije

3. Faza proliferacije

4. Faza sekrecije

Faza proliferacija počinje regeneracijom funkcionalnog sloja endometrija i završava se do 14. dana 28-dnevnog menstrualnog ciklusa punim razvojem endometrijuma. Uzrokuje ga uticaj FSH i estrogena jajnika.

Faza sekrecija traje od sredine menstrualnog ciklusa do početka sljedeće menstruacije. Ako trudnoća ne nastupi u datom menstrualnom ciklusu, žuto tijelo dolazi do obrnutog razvoja, što dovodi do pada nivoa estrogena i progesterona. Hemoragije se javljaju u endometrijumu; dolazi do njegove nekroze i odbacivanja funkcionalnog sloja, tj. počinje menstruacija ( faza deskvamacije ).

Ciklični procesi pod uticajem polnih hormona javljaju se i u drugim ciljnim organima, a to su cijevi, vagina, vanjske genitalije, mliječne žlijezde, folikula dlake, koža, kosti, masno tkivo. Ćelije ovih organa i tkiva sadrže receptore za polne hormone.

Menstrualne nepravilnosti:

Poremećaji menstrualne funkcije nastaju kada je poremećena njena regulacija na različitim nivoima i mogu biti uzrokovani sljedećim razlozima:

Bolesti i poremećaji nervnog i endokrini sistem

1. patologija puberteta

2. mentalno i nervne bolesti

3. emocionalna previranja

Loša prehrana

Profesionalne opasnosti

Infektivne i somatske bolesti

Amenoreja- je izostanak menstruacije 6 mjeseci ili više kod žena starosti 16-45 godina.

Fiziološka amenoreja:

– tokom trudnoće

– tokom laktacije

– pre puberteta

– u postmenopauzi

Patološka amenoreja je simptom mnogih genitalnih i ekstragenitalnih bolesti.

– Prava amenoreja, kod koje nema menstruacije i cikličnih procesa u organizmu

– Lažna amenoreja (kriptomenoreja) – odsustvo spoljašnjih manifestacija, tj. menstrualno krvarenje(u prisustvu cikličnih procesa u tijelu): to se događa s atrezijom himena, cervikalni kanal, vagine i druge malformacije ženskog reproduktivnog sistema.

Prava amenoreja (primarna i sekundarna)

Primarna amenoreja: je izostanak menstruacije kod djevojčice od 16 godina ili starije (koja nikada nije imala menstruaciju).

æPrimarna amenoreja

1. hipogonadotropna amenoreja.

Klinika:

Pacijenti imaju eunuhoidne karakteristike tijela

Hipoplazija mliječnih žlijezda sa masnom zamjenom žljezdanog tkiva

Veličina maternice i jajnika odgovara starosti od 2-7 godina

tretman: hormonska terapija gonadotropnim hormonima i ciklična terapija kombinovanim oralnim kontraceptivima 3-4 meseca.

2. Primarna amenoreja na pozadini simptoma virilizacije – Ovo kongenitalni adrenogenitalni sindrom (CAS). Kod ovog sindroma postoje genetski uvjetovani poremećaji sinteze androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde.

3. Primarna amenoreja sa normalnim fenotipom može biti uzrokovana malformacijama materice, vagine - sindrom testikularne feminizacije.

Sindrom feminizacije testisa je rijetka patologija (1 slučaj na 12.000-15.000 novorođenčadi). To je jedna od monogenih mutacija – promjena jednog gena dovodi do urođenog odsustva enzima 5α-reduktaze, koji pretvara testosteron u aktivniji dehidrotestosteron.

§ Kariotip kod pacijenata – 46 xy.

§ Pri rođenju se uočava ženski tip strukture spoljašnjih genitalija

§ Vagina je kratka, slijepa

§ Gonade kod 1/3 pacijenata nalaze se u trbušnoj duplji, u 1/3 - u ingvinalnih kanala, a za ostalo - u debljini labija. Ponekad postoji urođena ingvinalne kile, koji sadrži testis.

§ Fenotip odraslih pacijenata je ženski.

§ Mliječne žlijezde su dobro razvijene. Bradavice su nerazvijene, parapapilarna područja su slabo izražena. Genitalni i aksilarni rast dlačica nije otkriven.

tretman: hirurški (uklanjanje defektnih testisa) u dobi od 16-18 godina nakon završetka rasta i razvoja sekundarnih polnih karakteristika.

4. Gonadalna disgeneza (genetski određena malformacija jajnika)

Zbog kvantitativnog i kvalitativnog defekta polnih hromozoma, ne dolazi do normalnog razvoja tkiva jajnika i na mestu jajnika se formiraju vezivnog tkiva, što izaziva oštar nedostatak polnih hormona.

Gonadna disgeneza ima 3 klinička oblika:

1) Shereshevsky-Turnerov sindrom

2) “Čisti” oblik disgeneze gonada

3) Mješoviti oblik disgeneze gonada

Savremeno učenje o menstrualnoj funkciji.

Regulacija menstrualne funkcije.

Gonadotropni hormoni i hormoni jajnika.

Morfološke promjene u jajnicima i endometrijumu.

Ciklus jajnika i materice.

Funkcionalni dijagnostički testovi.

Periodi života žene.

Uticaj okoline na razvoj žensko tijelo.

Ispravnije je govoriti ne o menstrualnom ciklusu, već o reproduktivnom sistemu, koji je, kao i drugi, funkcionalni sistem (prema Anokhin, 1931) i ispoljava funkcionalnu aktivnost samo u reproduktivnom dobu.

Funkcionalni sistem je integralna formacija koja obuhvata centralne i periferne veze i radi na principu povratne sprege, sa reverznom aferentacijom prema konačnom efektu.

Svi ostali sistemi održavaju homeostazu, a reproduktivni sistem podržava reprodukciju – postojanje ljudske rase.

Sistem dostiže funkcionalnu aktivnost u dobi od 16-17 godina. Do 40. godine reproduktivna funkcija blijedi, a do 50. godine hormonalna funkcija blijedi.

Menstrualnog ciklusa je složen, ritmički ponavljajući biološki proces koji priprema tijelo žene za trudnoću.

Tokom menstrualnog ciklusa u tijelu se javljaju periodične promjene povezane s ovulacijom i kulminiraju krvarenjem iz materice. Mjesečno, ciklično nastalo krvarenje iz materice naziva se menstruacija(od latinskog menstruus - mjesečni ili regulus). Pojava menstrualnog krvarenja ukazuje na završetak fizioloških procesa koji pripremaju ženino tijelo za trudnoću i smrt jajne stanice. Menstruacija je gubitak funkcionalnog sloja sluznice materice.

Menstrualna funkcija - karakteristike menstrualnih ciklusa tokom određenog perioda života žene.

Ciklične menstrualne promjene počinju u tijelu djevojčice tokom puberteta (od 7-8 do 17-18 godina). U ovom trenutku reproduktivni sistem sazrijeva i završava fizički razvojžensko tijelo - rast tijela u dužinu, okoštavanje zona rasta cjevaste kosti; formira se stas i raspored masnog i mišićnog tkiva prema ženskom tipu. Prva menstruacija (menarha) se obično javlja u dobi od 12-13 godina (±1,5-2 godine). Ciklični procesi i menstrualna krvarenja nastavljaju se i do 45-50 godina.

Budući da je menstruacija najizraženija vanjska manifestacija menstrualnog ciklusa, njeno trajanje se konvencionalno određuje od 1. dana prethodne menstruacije do 1. dana sljedeće menstruacije.

Znakovi fiziološkog menstrualnog ciklusa:

dvofazni;

trajanje ne manje od 21 i ne duže od 35 dana (za 60% žena - 28 dana);

cikličnost, a trajanje ciklusa je konstantno;

trajanje menstruacije 2-7 dana;

menstrualni gubitak krvi 50-150 ml;

6) odsustvo bolnih manifestacija i poremećaja opšteg stanja organizma.

Regulacija menstrualnog ciklusa

Reproduktivni sistem je organizovan prema hijerarhijskom principu. Ima 5 nivoa, od kojih je svaki reguliran gornjim strukturama koristeći mehanizam povratnih informacija:

1) moždana kora;

2) subkortikalni centri koji se nalaze uglavnom u hipotalamusu;

3) moždani dodatak - hipofiza;

4) gonade - jajnici;

5) periferni organi (jajovodi, materica i vagina, mlečne žlezde).

Periferni organi su takozvani ciljni organi, jer zbog prisustva posebnih hormonskih receptora u njima najjasnije reaguju na djelovanje polnih hormona proizvedenih u jajnicima tokom menstrualnog ciklusa. Hormoni stupaju u interakciju sa citosolnim receptorima, stimulišući sintezu ribonukleoproteina (c-AMP), promovišući reprodukciju ili inhibiciju rasta ćelija.

Ciklične funkcionalne promjene koje se javljaju u tijelu žene uvjetno se kombiniraju u nekoliko grupa:

promjene u hipotalamus-hipofiznom sistemu, jajnicima (ovarijalni ciklus);

materice i prvenstveno u njenoj sluzokoži (uterini ciklus).

Zajedno s tim, ciklični pomaci se javljaju u cijelom tijelu žene, poznati kao menstrualni talas. Izražavaju se u periodičnim promjenama aktivnosti centralnog nervnog sistema, metaboličkih procesa, funkcije kardiovaskularnog sistema, termoregulacije itd.

Prvi nivo. Cortex.

U kori velikog mozga nije utvrđena lokalizacija centra koji reguliše funkciju reproduktivnog sistema. Međutim, kroz moždanu koru kod ljudi, za razliku od životinja, vanjsko okruženje utječe na osnovne dijelove. Regulacija se vrši kroz amihaloidna jezgra (nalaze se u debljini moždanih hemisfera) i limbički sistem. U eksperimentu, električna stimulacija amihaloidnog jezgra uzrokuje ovulaciju. U stresnim situacijama s promjenama klime i radnog ritma, uočava se poremećaj ovulacije.

Cerebralne strukture smještene u moždanoj kori primaju impulse iz vanjskog okruženja i prenose ih pomoću neurotransmitera do neurosekretornih jezgara hipotalamusa. Neurotransmiteri uključuju dopamin, norepinefrin, serotonin, indol i novu klasu opioidnih neuropeptida sličnih morfiju - endorfine, enkefaline, donorfine. Funkcija - reguliše gonadotropnu funkciju hipofize. Endorfini potiskuju lučenje LH i smanjuju sintezu dopamina. Nalokson, antagonist endorfina, dovodi do naglog povećanja lučenja GT-RH. Efekat opioida je posledica promena nivoa dopamina.

Drugi nivo - hipofizna zona hipotalamusa

Hipotalamus je dio diencefalona i preko brojnih nervnih provodnika (aksona) povezan je s različitim dijelovima mozga, zbog čega se vrši centralna regulacija njegove aktivnosti. Osim toga, hipotalamus sadrži receptore za sve periferne hormone, uključujući hormone jajnika (estrogene i progesteron). Posljedično, hipotalamus je neka vrsta prijenosne točke u kojoj se odvijaju složene interakcije između impulsa koji ulaze u tijelo iz okruženje kroz centralni nervni sistem, s jedne strane, i uticaj hormona iz perifernih endokrinih žlezda, s druge.

Hipotalamus sadrži nervne centre koji reguliraju menstrualnu funkciju kod žena. Pod kontrolom hipotalamusa je aktivnost moždanog dodatka - hipofize, u čijem se prednjem režnju oslobađaju gonadotropni hormoni koji utiču na funkciju jajnika, kao i drugi tropski hormoni koji regulišu aktivnost niza periferne endokrine žlijezde (kora nadbubrežne žlijezde i štitna žlijezda).

Hipotalamo-hipofizni sistem je ujedinjen anatomskim i funkcionalnim vezama i predstavlja integralni kompleks koji igra važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa.

Kontrolni efekat hipotalamusa na prednji režanj adenohipofize ostvaruje se kroz lučenje neurohormona, koji su polipeptidi niske molekularne težine.

Neurohormoni koji stimulišu oslobađanje tropskih hormona hipofize nazivaju se oslobađajući faktori (od oslobađanja - do oslobađanja), ili liberini. Uz to, postoje i neurohormoni koji inhibiraju oslobađanje tropskih neurohormona - statini.

Lučenje RH-LH je genetski programirano i odvija se u određenom pulsirajućem modu sa frekvencijom od 1 puta na sat. Ovaj ritam se naziva cirharalni (u smjeru kazaljke na satu).

Cirhoralni ritam potvrđen je direktnim mjerenjem LH u portalnom sistemu hipofizne drške i jugularne vene kod žena sa normalnom funkcijom. Ove studije su omogućile da se potkrijepi hipoteza o pokretačkoj ulozi RH-LH u funkciji reproduktivnog sistema.

Hipotalamus proizvodi sedam oslobađajućih faktora koji dovode do oslobađanja odgovarajućih tropskih hormona u prednjoj hipofizi:

somatotropni oslobađajući faktor (SRF) ili somatoliberin;

adrenokortikotropni oslobađajući faktor (ACTH-RF) ili kortikoliberin;

tireostimulirajući oslobađajući faktor (TRF) ili tireotropin-oslobađajući hormon;

melanoliberin;

folikul-stimulirajući oslobađajući faktor (FSH-RF) ili foliberin;

luteinizirajući oslobađajući faktor (LRF) ili luliberin;

faktor oslobađanja prolaktina (PRF) ili prolaktoliberin.

Od navedenih oslobađajućih faktora, posljednja tri (FSH-RF, L-RF i P-RF) su u direktnoj vezi sa realizacijom menstrualne funkcije. Uz njihovu pomoć, u adenohipofizi se oslobađaju tri odgovarajuća hormona - gonadotropina, jer djeluju na spolne žlijezde - spolne žlijezde.

Do danas su otkrivena samo dva faktora koji inhibiraju oslobađanje tropskih hormona i statina u adenohipofizi:

somatotropin-inhibirajući faktor (SIF) ili somatostatin;

prolaktininhibirajući faktor (PIF), ili prolaktostatin, koji je direktno povezan sa regulacijom menstrualne funkcije.

Neurohormoni hipotalamusa (liberini i statini) ulaze u hipofizu kroz njenu stabljiku i portalne žile. Posebnost ovog sistema je mogućnost protoka krvi u oba smjera, zbog čega je implementiran mehanizam povratne sprege.

Cirhoralni način oslobađanja RH-LH formira se u pubertetu i pokazatelj je zrelosti neurostruktura hipotalamusa. Estradiol igra određenu ulogu u regulaciji oslobađanja RH-LH. U preovulatornom periodu, na pozadini maksimalnog nivoa estradiola u krvi, veličina oslobađanja RG-LH je značajno veća u ranoj folikulinskoj i lutealnoj fazi. Dokazano je da tiroliberin stimuliše oslobađanje prolaktina. Dopamin inhibira oslobađanje prolaktina.

Treći nivo – prednja hipofiza (FSH LH, prolaktin)

Hipofiza je strukturno i funkcionalno najsloženija endokrina žlijezda, koju čine adenohipofiza (prednji režanj) i neurohipofiza (zadnji režanj).

Adenohipofiza luči gonadotropne hormone koji regulišu funkciju jajnika i mliječnih žlijezda: lutropin (luteinizirajući hormon, LH), folitropin (folikulostimulirajući hormon, FSH), prolaktin (PrL) i također somatotropin (STH), kortikotropin (ACTH), tirotropin (TSH).

U hipofiznom ciklusu razlikuju se dvije funkcionalne faze - folikularna, sa dominantnim lučenjem FSH, i lutealna, sa dominantnim lučenjem LH i PrL.

FSH stimuliše rast folikula i proliferaciju granuloznih ćelija u jajniku, zajedno sa LH, stimuliše oslobađanje estrogena i povećava sadržaj aromataze.

Povećanje lučenja LH sa zrelim dominantnim folikulom uzrokuje ovulaciju. LH zatim stimulira žuto tijelo da oslobodi progesteron. Pojava žutog tijela određena je dodatnim utjecajem prolaktina.

Prolaktin, zajedno sa LH, stimuliše sintezu progesterona u žutom telu; njegova glavna biološka uloga je rast i razvoj mliječnih žlijezda i regulacija laktacije. Osim toga, ima učinak mobilizacije masti i snižava krvni tlak. Povećanje prolaktina u tijelu dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa.

Trenutno su otkrivena dva tipa lučenja gonadotropina: tonik, poticanje razvoja folikula i njihovo stvaranje estrogena, i ciklično, osigurava promjenu faza niske i visoke koncentracije hormona i, posebno, njihovog preovulatornog vrhunca.

Četvrti nivo - jajnici

Jajnik je autonomna endokrina žlijezda, posebna Biološki sat u tijelu žene, implementirajući mehanizam povratne sprege.

Jajnik obavlja dvije glavne funkcije – generativnu (sazrevanje folikula i ovulacija) i endokrinu (sinteza steroidnih hormona – estrogena, progesterona i, u maloj količini, androgena).

Proces folikulogeneze odvija se kontinuirano u jajniku, počevši od antenatalnog perioda i završavajući u postmenopauzi. U tom slučaju, do 90% folikula postaje atretično i samo mali dio njih prolazi kroz puni razvojni ciklus od primordijalnog do zrelog i pretvara se u žuto tijelo.

Prilikom rođenja djevojčice, oba jajnika sadrže do 500 miliona primordijalnih folikula. Do početka adolescencije, zbog atrezije, njihov broj se prepolovi. Tokom cijelog reproduktivnog perioda ženinog života sazrijeva samo oko 400 folikula.

Ovarijalni ciklus se sastoji od dvije faze - folikularne i lutealne. Folikularna faza počinje nakon završetka menstruacije i završava ovulacijom; luteinski - počinje nakon ovulacije i završava pojavom menstruacije.

Tipično, od početka menstrualnog ciklusa do 7. dana, nekoliko folikula počinje da raste istovremeno u jajnicima. Od 7. dana jedan od njih je ispred ostalih u razvoju, do ovulacije dostiže promjer od 20-28 mm, ima izraženiju kapilarnu mrežu i naziva se dominantnim. Razlozi zbog kojih dolazi do selekcije i razvoja dominantnog folikula još nisu razjašnjeni, ali od trenutka njegovog pojavljivanja ostali folikuli zaustavljaju svoj rast i razvoj. Dominantni folikul sadrži jaje, njegova šupljina je ispunjena folikularnom tekućinom.

Do trenutka ovulacije volumen folikularne tekućine se povećava 100 puta, u njoj se naglo povećava sadržaj estradiola (E 2), čiji porast stimulira oslobađanje LH od strane hipofize i ovulaciju. Folikul se razvija u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, koji u prosjeku traje do 14. dana, a zatim dolazi do pucanja zrelog folikula - ovulacije.

Neposredno prije ovulacije dolazi do prve mejoze, odnosno redukcijske diobe jajeta. Nakon ovulacije, jajna stanica iz trbušne šupljine ulazi u jajovod, u čijem ampularnom dijelu dolazi do druge redukcijske diobe (druga mejoza). Nakon ovulacije, pod utjecajem preovlađujućeg djelovanja LH, uočava se daljnja proliferacija ćelija granuloze i membrana vezivnog tkiva folikula i nakupljanje lipida u njima, što dovodi do stvaranja žutog tijela 1.

Sam proces ovulacije je ruptura bazalne membrane dominantnog folikula uz oslobađanje jajne ćelije okružene koronom radijatom u trbušne duplje a zatim - u ampularni kraj jajovoda. Ako je oštećen integritet folikula, dolazi do blagog krvarenja iz uništenih kapilara. Ovulacija nastaje kao rezultat složenih neurohumoralnih promjena u tijelu žene (pritisak unutar folikula raste, njegov zid postaje tanji pod utjecajem kolagenaze, proteolitičkih enzima, prostaglandina).

Potonji, kao i oksitocin i relaksin, mijenjaju vaskularno punjenje jajnika i izazivaju kontrakciju mišićne ćelije zidovi folikula. Na proces ovulacije utječu i određene imunološke promjene u tijelu.

Neoplođeno jaje umire nakon 12-24 sata. Nakon puštanja u šupljinu folikula, kapilari koji se formiraju brzo rastu, ćelije granuloze prolaze kroz luteinizaciju - formira se žuto tijelo čije stanice luče progesteron.

U nedostatku trudnoće, žuto tijelo se naziva menstrualnim, njegova faza cvjetanja traje 10-12 dana, a zatim dolazi do obrnutog razvoja i regresije.

Unutrašnja membrana, granulozne ćelije folikula i žuto tijelo, pod utjecajem hormona hipofize, proizvode polne steroidne hormone - estrogene, gestagene, androgene, čiji se metabolizam odvija uglavnom u jetri.

Estrogeni uključuju tri klasične frakcije - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E 2) je najaktivniji. U jajniku i ranoj folikularnoj fazi sintetizira se 60-100 mcg, u lutealnoj fazi - 270 mcg, do trenutka ovulacije - 400-900 mcg / dan.

Estron (E 1) je 25 puta slabiji od estradiola, njegov nivo od početka menstrualnog ciklusa do trenutka ovulacije raste sa 60-100 mcg/dan na 600 mcg/dan.

Estriol (Ez) je 200 puta slabiji od estradiola i niskoaktivan je metabolit Ei i E2.

Estrogeni (od oestrus - estrus), kada se daju kastriranim ženkama bijelih miševa, uzrokuju im estrus - stanje slično onome koje se javlja kod nekastriranih ženki tokom spontanog sazrijevanja jajeta.

Estrogeni pospješuju razvoj sekundarnih polnih karakteristika, regeneraciju i rast endometrija u maternici, pripremu endometrija za djelovanje progesterona, stimulišu lučenje cervikalne sluzi i kontraktilnu aktivnost glatkih mišića genitalnog trakta; mijenjaju sve vrste metabolizma s prevlašću kataboličkih procesa; niža tjelesna temperatura. Estrogeni u fiziološkim količinama stimulišu retikuloendotelni sistem, pojačavaju proizvodnju antitela i aktivnost fagocita, povećavajući otpornost organizma na infekcije; pritvoren u mekih tkiva azot, natrijum, tečnost, u kostima - kalcijum i fosfor; izazivaju povećanje koncentracije glikogena, glukoze, fosfora, kreatinina, željeza i bakra u krvi i mišićima; smanjuju holesterol, fosfolipide i ukupne masti u jetri i krvi, ubrzavaju sintezu viš masne kiseline. Pod uticajem estrogena dolazi do metabolizma sa prevlašću katabolizma (zadržavanje natrijuma i vode u organizmu, povećana disimilacija proteina), a primećuje se i smanjenje telesne temperature, uključujući i bazalnu temperaturu (mereno u rektumu).

Proces razvoja žutog tijela obično se dijeli u četiri faze: proliferacija, vaskularizacija, cvjetanje i obrnuti razvoj. U trenutku kada žuto tijelo preokrene svoj razvoj, počinje sljedeća menstruacija. Ako dođe do trudnoće, žuto tijelo nastavlja da se razvija (do 16 sedmica).

Gestageni (od gesto - nositi, biti trudan) doprinose normalnom razvoju trudnoće. Progestini, koje proizvodi uglavnom žuto tijelo jajnika, igraju veliku ulogu u cikličkim promjenama u endometrijumu koje nastaju u procesu pripreme materice za implantaciju oplođenog jajašca. Pod uticajem gestagena, ekscitabilnost i kontraktilnost miometrijuma se potiskuju, a istovremeno se povećava njegova rastezljivost i plastičnost. Gestageni, zajedno sa estrogenima, igraju važnu ulogu tokom trudnoće u pripremi mlečnih žlezda za predstojeću laktacionu funkciju nakon porođaja. Pod utjecajem estrogena dolazi do proliferacije mliječnih kanala, a gestageni djeluju uglavnom na alveolarni aparat mliječnih žlijezda.

Gestageni, za razliku od estrogena, imaju anabolički učinak, odnosno potiču apsorpciju (asimilaciju) supstanci, posebno proteina, koje dolaze izvana u tijelu. Gestageni uzrokuju blagi porast tjelesne temperature, posebno bazalne.

Progesteron se sintetiše u jajniku u količini od 2 mg/dan u folikularnoj fazi i 25 mg/dan. - u luteal. Progesteron je glavni gestagen jajnika, jajnici sintetiziraju i 17a-hidroksiprogesteron, D4-pregnenol-20-OH-3, O4-pregnenol-20-OH-3.

U fiziološkim uslovima, gestageni smanjuju sadržaj aminskog dušika u krvnoj plazmi, povećavaju lučenje aminokiselina i pojačavaju separaciju. želudačni sok, inhibiraju lučenje žuči.

U jajniku se proizvode sljedeći androgeni: androstendion (prekursor testosterona) u količini od 15 mg/dan, dehidroepiandrosteron i dehidroepiandrosteron sulfat (također prekursori testosterona) u vrlo malim količinama. Male doze androgena stimuliraju funkciju hipofize, velike je blokiraju. Specifično dejstvo androgena može se manifestovati u vidu muževnog efekta (hipertrofija klitorisa, rast dlaka muški tip, proliferacija krikoidne hrskavice, pojava akni vulgaris), antiestrogeni učinak (u malim dozama izazivaju proliferaciju endometrija i vaginalnog epitela), gonadotropni učinak (u malim dozama stimuliraju lučenje gonadotropina, pospješuju rast, sazrijevanje folikula , ovulacija, formiranje žutog tijela); antigonadotropni učinak (visoka koncentracija androgena u predovulatornom periodu potiskuje ovulaciju i nakon toga uzrokuje folikulsku atreziju).

Granulozne stanice folikula također proizvode proteinski hormon inhibin, koji inhibira oslobađanje FSH od strane hipofize, te lokalne proteinske tvari - oksitocin i relaksin. Oksitocin u jajniku potiče regresiju žutog tijela. Jajnici takođe proizvode prostaglandine. Uloga prostaglandina u regulaciji ženskog reproduktivnog sistema je da učestvuju u procesu ovulacije (obezbeđuju rupturu zida folikula povećavajući kontraktilnu aktivnost glatkih mišićnih vlakana membrane folikula i smanjujući stvaranje kolagena), u transportu jajeta (utiču na kontraktilnu aktivnost jajovoda i utiču na miometrijum, potičući nidaciju blastocista), u regulaciji menstrualnog krvarenja (struktura endometrijuma u trenutku njegovog odbacivanja, kontraktilna aktivnost miometrijuma, arteriola, agregacija trombocita usko su povezani sa procesima sinteze i razgradnje prostaglandina).

Prostaglandini su uključeni u regresiju žutog tijela, ako ne dođe do oplodnje.

U sintezi sudjeluju svi steroidni hormoni iz kolesterola: FSH i LH i aromataza, pod utjecajem kojih se iz androgena formiraju estrogeni.

Sve gore navedene ciklične promjene koje se javljaju u hipotalamusu, prednjem režnju hipofize i jajnicima danas se obično nazivaju ciklusom jajnika. Tokom ovog ciklusa javljaju se složeni odnosi između hormona prednje hipofize i perifernih polnih (jajnika) hormona. Ovi odnosi su šematski prikazani na Sl. 1, iz koje je jasno da se najveće promjene u lučenju gonadotropnih i ovarijalnih hormona javljaju u vrijeme sazrijevanja folikula, početka ovulacije i formiranja žutog tijela. Dakle, u vrijeme ovulacije uočava se najveća proizvodnja gonadotropnih hormona (FSH i LH). Proizvodnja estrogena povezana je sa sazrijevanjem folikula, ovulacijom i dijelom sa formiranjem žutog tijela. Formiranje i povećanje aktivnosti žutog tijela direktno je povezano s proizvodnjom gestagena.

Pod uticajem ovih steroidnih hormona jajnika, bazalna temperatura se menja; s normalnim menstrualnim ciklusom, primjećuje se njegova izrazita dvofazna priroda. Tokom prve faze (prije ovulacije) temperatura je nekoliko desetina stepena ispod 37°C. Tokom druge faze ciklusa (nakon ovulacije), temperatura se podiže za nekoliko desetina stepena iznad 37°C. Prije početka sljedeće menstruacije i tokom njenog procesa bazalna temperatura ponovo pada ispod 37°C.

Sistem hipotalamus – hipofiza – jajnici je univerzalni, samoregulirajući supersistem koji postoji kroz implementaciju zakona povratne sprege.

Zakon povratne sprege je osnovni zakon funkcionisanja endokrinog sistema. Postoje negativni i pozitivni mehanizmi. Skoro uvijek djeluje tokom menstrualnog ciklusa negativan mehanizam, prema kojem ne veliki broj hormona na periferiji (jajnika) uzrokuje oslobađanje visokih doza gonadotropnih hormona , a s povećanjem koncentracije potonjeg u perifernoj krvi, smanjuju se podražaji iz hipotalamusa i hipofize.

Pozitivni mehanizam zakona povratne sprege ima za cilj obezbjeđivanje ovulatornog LH pika, što uzrokuje rupturu zrelog folikula. Ovaj vrhunac je zbog visoke koncentracije estradiola koji proizvodi dominantni folikul. Kada je folikul spreman da pukne (slično kao što se povećava pritisak u parnom kotlu), otvara se "ventil" u hipofizi i istovremeno se velika količina LH oslobađa u krv.

Zakon povratne sprege se provodi duž duge petlje (jajnik - hipofiza), kratke (hipofiza - hipotalamus) i ultra-kratke (gonadotropin-oslobađajući faktor - neurociti hipotalamusa).

U regulaciji menstrualne funkcije od velikog je značaja implementacija principa tzv. povratne sprege između hipotalamusa, prednje hipofize i jajnika. Uobičajeno je uzeti u obzir dvije vrste povratnih informacija: negativnu i pozitivnu. At negativnu vrstu povratne informacije proizvodnja centralnih neurohormona (oslobađajući faktori) i gonadotropina adenohipofize potisnuta je hormonima jajnika koji se proizvode u velikim količinama. At pozitivnu vrstu povratne informacije Proizvodnja oslobađajućih faktora u hipotalamusu i gonadotropina u hipofizi stimulisana je niskim nivoom hormona jajnika u krvi. Implementacija principa negativne i pozitivne povratne sprege je u osnovi samoregulacije funkcije hipotalamus-hipofiza-jajnika.

Ovi receptori se nalaze u svim strukturama reproduktivnog sistema, posebno u jajnicima - u ćelijama granuloze sazrelog folikula. Oni određuju osjetljivost jajnika na gonadotropine hipofize.

Tkivo dojke sadrži receptore za estradiol, progesteron, prolaktin, koji u konačnici regulišu lučenje mlijeka.

Peti nivo – ciljna tkiva

Ciljna tkiva su tačke primjene djelovanja polnih hormona: polni organi: materica, cijevi, grlić materice, vagina, mliječne žlijezde, folikuli dlake, koža, kosti, masno tkivo. Citoplazma ovih ćelija sadrži striktno specifične receptore za polne hormone: estradiol, progesteron, testosteron. Ovi receptori se nalaze u nervnom sistemu.

Od svih ciljnih organa najveće promjene nastaju u materici.

U vezi s procesom reprodukcije, maternica dosljedno obavlja tri glavne funkcije: menstrualnu, neophodnu za pripremu organa i posebno sluznice za trudnoću; funkcija posude za plod da se osiguraju optimalni uslovi za razvoj fetusa i funkcija fetalnog izbacivanja tokom porođaja.

Promjene u građi i funkciji materice u cjelini, a posebno u građi i funkciji endometrija, koje nastaju pod utjecajem polnih hormona jajnika, nazivaju se uteralni ciklus. Tokom ciklusa materice dolazi do uzastopne promjene četiri faze cikličnih promjena u endometrijumu:

1) proliferacija; 2) sekrecija; 3) deskvamacija (menstruacija); 4) regeneracija. Prve dvije faze se smatraju glavnim. Zbog toga se normalni menstrualni ciklus obično naziva dvofaznim. Poznata granica između ove dvije glavne faze ciklusa je ovulacija. Postoji jasna veza između promena koje se dešavaju u jajniku pre i posle ovulacije, s jedne strane, i dosledne promene faza u endometrijumu, s druge strane (slika 4).

Prvi glavni faza proliferacije endometrijum počinje nakon završetka regeneracije sluzokože koja je odbačena tokom prethodne menstruacije. U regeneraciji sudjeluje funkcionalni (površinski) sloj endometrija, koji nastaje od ostataka žlijezda i strome bazalnog dijela sluznice. Početak ove faze je u direktnoj vezi sa pojačanim dejstvom estrogena koje proizvodi sazrevajući folikul na sluznicu materice. Na početku faze proliferacije endometrijalne žlijezde su uske i glatke (slika 5, a). Kako se proliferacija povećava, žlijezde se povećavaju u veličini i počinju se lagano savijati. Najizraženija proliferacija endometrijuma se javlja u vreme potpunog sazrevanja folikula i ovulacije (12-14 dana ciklusa od 28 dana). Debljina sluznice maternice do tog vremena dostiže 3-4 mm. Time se završava faza proliferacije.

Rice. 4. Odnos između promjena na jajnicima i sluznici materice tokom normalnog menstrualnog ciklusa.

1 - sazrijevanje folikula u jajniku - faza proliferacije u endometriju; 2 - ovulacija; 3 - formiranje i razvoj žutog tijela u jajniku - faza sekrecije u endometriju; 4 - obrnuti razvoj žutog tijela u jajniku, odbacivanje endometrija - menstruacija; 5 - početak sazrijevanja novog folikula u jajniku - faza regeneracije u endometrijumu.

Drugi glavni faza sekrecije endometrijske žlijezde počinje pod utjecajem brzo rastuće aktivnosti gestagena koje u sve većim količinama proizvodi žuto tijelo jajnika. Endometrijske žlijezde se sve više povijaju i pune su sekretom (slika 5, b). Stroma sluznice maternice nabubri i probijena je spiralno zavijenim arteriolama. Na kraju faze sekrecije lumeni endometrijalnih žlijezda poprimaju pilasti oblik uz nakupljanje sekreta, sadržaja glikogena i pojavu pseudodecidualnih stanica. U to vrijeme sluznica materice je potpuno spremna za primanje oplođene jajne stanice.

Ako nakon ovulacije ne dođe do oplodnje jajašca i, shodno tome, ne dođe do trudnoće, žuto tijelo počinje se podvrgnuti obrnutom razvoju, što dovodi do oštrog smanjenja sadržaja estrogena i progesterona u krvi. Kao rezultat, u endometriju se pojavljuju žarišta nekroze i krvarenja. Tada se odvaja funkcionalni sloj sluznice materice i počinje naredna menstruacija, koja je treća faza menstrualnog ciklusa - faza deskvamacije, u proseku traje oko 3-4 dana. Kada menstrualno krvarenje prestane, počinje četvrta (konačna) faza ciklusa - faza regeneracije, u trajanju od 2-3 dana.

Gore opisane faze u strukturi i funkciji sluzokože tijela maternice pouzdane su manifestacije ciklusa maternice.

Čitav sistem regulacije menstrualnog ciklusa izgrađen je na hijerarhijskom principu (niže ležeće strukture su regulisane višim, koje zauzvrat reaguju na promjene na nižim nivoima). Istovremeno, signali koji dolaze iz osnovnih struktura koriguju aktivnost onih iznad. Reproduktivni sistem je organizovan prema hijerarhijskom principu. Razlikuje pet nivoa regulacije.

Prvi nivo reproduktivnog sistema- ekstrahipotalamične cerebralne strukture. Oni percipiraju impulse iz spoljašnje sredine i interoceptora i prenose ih kroz sistem prenosilaca nervnih impulsa (neurotransmitera) do neurosekretornih jezgara hipotalamusa.

Kora velikog mozga je uključena u regulaciju funkcije reproduktivnog sistema. Tok informacija koje dolaze iz vanjski svijet, koji određuje mentalnu aktivnost, emocionalni odgovor i ponašanje - sve to utiče na funkcionalno stanje reproduktivnog sistema. O tome svjedoče poremećaji ovulacije tijekom akutnog i kroničnog stresa, promjene u menstrualnom ciklusu s promjenama u klimatskim uslovima, ritam rada i sl. Prekršaji reproduktivnu funkciju ostvaruju se kroz promjene u sintezi i potrošnji neurotransmitera u neuronima mozga i na kraju kroz hipotalamske strukture centralnog nervnog sistema.

Drugi nivo reproduktivnog sistema- hipofiziotropna zona hipotalamusa. Iznad hipofize, doslovno i figurativno, nalazi se hipotalamus, moždana struktura koja regulira rad hipofize. Hipotalamus se sastoji od klastera nervne celije, od kojih neki proizvode posebne hormone (oslobađajuće hormone) koji imaju direktnom akcijom na sintezu gonadotropina u hipofizi. U ćelijama hipotalamusa nastaju hipofiziotropni faktori (oslobađajući hormoni) - liberini. LH oslobađajući hormon (RH-LH luliberin) i njegovi sintetički analozi imaju sposobnost da stimulišu oslobađanje LH i FSH od strane prednje hipofize.

Lučenje RH-LH je genetski programirano i odvija se u određenom pulsirajućem ritmu sa frekvencijom od otprilike jednom na sat. Ovaj ritam se zove cirkoralni (u smjeru kazaljke na satu). Cirkoralni ritam oslobađanja RH-LH se formira u pubertet i pokazatelj je zrelosti neurosekretornih struktura hipotalamusa. Cirkoralna sekrecija RH-LH pokreće hipotalamus-hipofizno-jajnički sistem, ali se njegova funkcija ne može smatrati autonomnom. Modelira se impulsima iz ekstrahipotalamičnih struktura.

Treći nivo reproduktivnog sistema- hipofiza, tačnije njen prednji režanj - adenohipofiza, u kojoj se luče gonadotropni hormoni - folitropin (folikulostimulirajući hormon, FSH), lutropin (luteinizirajući hormon, LH), prolaktin (PRL), koji reguliše funkcije jajnika i mlečnih žlezda.

Ciljna žlijezda LH i FSH je jajnik. FSH stimuliše rast folikula, proliferaciju granuloza ćelija i indukuje stvaranje LH receptora na površini granuloze ćelija. Pod uticajem FSH povećava se sadržaj aromataze u folikulu koji sazreva.

LH stimuliše stvaranje androgena (prekursora estrogena) u theca ćelijama, zajedno sa FSH potiče ovulaciju i stimuliše sintezu progesterona u luteinizovanim granuloza ćelijama ovuliranog folikula.

Prolaktin ima različite efekte na žensko tijelo. Njegova glavna biološka uloga je rast mliječnih žlijezda i regulacija laktacije. Takođe ima efekat mobilizacije masti i ima hipotenzivni efekat. Povećanje lučenja prolaktina jedan je od čestih uzroka neplodnosti, jer povećanje njegovog nivoa u krvi inhibira steroidogenezu u jajnicima i razvoj folikula.

Četvrti nivo reproduktivnog sistema- jajnici. U njima se odvijaju složeni procesi sinteze steroida i razvoja folikula. Proces fojalikulogeneze odvija se kontinuirano u jajniku: počinje u antenatalnom periodu i završava se u postmenopauzalnom periodu.

Primordijalni folikuli sastoje se od rastuće oocite, prozirne membrane koja se razvija (zona pellucida) i nekoliko slojeva folikularni epitel.

Dalji rast folikula je posljedica transformacije folikularnog epitela u višeslojni, koji luči folikulsku tekućinu (liquor folliculi) koja sadrži steroidni hormoni(estrogeni). Oocita sa okolnom sekundarnom membranom i folikularnim ćelijama, formirajući corona radiata u obliku jajenosnog tuberkula (cumulus oophoron), kreće se na gornji pol folikula. Vanjska ljuska je podijeljena u dva sloja - unutrašnji i vanjski. Brojne intersticijske ćelije nalaze se oko razgranatih kapilara. Vanjska ljuska folikula (the-ca folliculi externa) formirana je od gustog vezivno tkivo. Ovako izgleda sekundarni folikul (folliculi secundarii).

Zreli folikul koji je dostigao svoj maksimalni razvoj, ispunjen folikularnom tekućinom, naziva se tercijarni, odnosno vezikularan (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis). Dostigne toliku veličinu da strši na površinu jajnika, a jajonosni tuberkul sa oocitom završava u izbočenom dijelu vezikule. Daljnje povećanje volumena vezikule, ispunjene folikularnom tekućinom, dovodi do istezanja i popuštanja oba. spoljna ljuska, i tunica albuginea jajnika na mjestu vezikule, nakon čega slijedi ruptura i ovulacija. Većina folikula (90%) podliježe atretskim promjenama, a samo mali dio njih prolazi kroz puni razvojni ciklus od primordijalnog folikula, ovulira i pretvara se u žuto tijelo.

Kod primata i ljudi, jedan folikul se razvija po ciklusu. Dominantni folikul već u prvim danima menstrualnog ciklusa ima prečnik od 2 mm, au roku od 14 dana, do ovulacije, povećava se na prosječno 20-21 mm. Sadržaj estradiola (E2) i FSH naglo raste u folikularnoj tekućini. Porast nivoa estrogena (E2) stimuliše oslobađanje LH i ovulaciju.

Proces ovulacije uključuje rupturu bazalne membrane dominantnog folikula i krvarenje iz uništenih kapilara koji okružuju teka ćelije.

Nakon oslobađanja jajeta, kapilari u razvoju brzo rastu u šupljinu folikula; granulozne ćelije prolaze kroz luteinizaciju. Ovaj proces dovodi do stvaranja žutog tijela, čije stanice luče progesteron.

Žuto tijelo može biti menstrualno (corpus luteum menstmationis), koje se involuira 12-14 dana nakon čega se formira bijelo tijelo(corpus albicans), koji kasnije nestaje; ili žuto tijelo trudnoće (corpus luteum graviditatis), koje se formira u slučaju oplodnje i funkcionira tijekom cijele trudnoće, dostižući ogromne veličine.

Majka supstanca za sve steroidne hormone je holesterol, lipoprotein niske gustine koji ulazi u jajnik kroz krvotok. Pod uticajem enzima dolazi do završnih faza sinteze: pretvaranja androgena u estrogene.

U ranoj folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa, u jajniku se luči 60-100 mcg estradiola, u lutealnoj fazi - 270 mcg, do trenutka ovulacije - 400-900 mcg dnevno. Oko 10% E2 je ekstragonadalno aromatizirano iz testosterona. U vrijeme ovulacije, sinteza estrona se povećava na 600 mcg dnevno.

Progesteron se proizvodi u jajnicima 2 mg/dan u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa i 25 mg/dan u lutealnoj fazi. Tokom metabolizma, progesteron u jajniku se pretvara u 20 alfa-dehidroprogesteron, koji ima relativno malu biološku aktivnost.

Jajnik sintetiše 1,5 mg/dan androstendiona, prekursora testosterona. Ista količina androstendiona se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama. Oko 15% testosterona se aromatizira pod utjecajem enzima u dehidrotestosteron, biološki najaktivniji androgen. Njegova količina u ženskom tijelu je 75 mcg/dan.

Osim toga, jajnik luči lokalne proteinske tvari - oksitocin i relaksin. Oksitocin ima luteolitički efekat, podstičući regresiju žutog tela. Relaksin ima tokolitički učinak na miometrij i potiče ovulaciju. Prostaglandini se takođe proizvode u jajnicima.

Funkcija reproduktivnog sistema usmjerena je na regulaciju ovulatornog menstrualnog ciklusa kod žena reproduktivno doba, može se predstaviti na sljedeći način.

U neuronima mediobazalnog hipotalamusa pulsirajuća sekrecija RH-LH javlja se u cirhoralnom modusu. Duž aksona nervnih ćelija ulazi neurosekrecija (RG-LH). portalski sistem i sa krvlju se transportuje do prednjeg režnja hipofize.

Formiranje dva gonadotropina (LH i FSH) pod uticajem jednog RG-LH objašnjava se različitom osetljivošću na njega ćelija hipofize koje luče LH i FSH, kao i različitom brzinom njihovog metabolizma. FSH i LH humoralno stimulišu rast folikula, sintezu steroida i sazrevanje jajne ćelije. Povećani nivoi E2 u preovulatorni folikul uzrokuje oslobađanje LH i FSH i ovulaciju. Pod uticajem inhibina, oslobađanje FSH je inhibirano. Progesteron se stvara u luteiniziranim granuloza stanicama pod utjecajem LH. Smanjenje sadržaja E2 stimulira oslobađanje LH i FSH.

Peti nivo regulacije reproduktivnog sistema- ciljna tkiva - tačke primjene djelovanja hormona. Takozvani ciljni organi su organi koji su krajnja tačka primene polnih hormona koje proizvode jajnici. To uključuje oba organa reproduktivnog sistema (matericu, jajovode, vaginu) i druge organe (grude, kože, kosti, masno tkivo). Ćelije ovih tkiva i organa sadrže receptore za polne hormone.

U mozgu se nalaze i receptori za polne hormone, što, po svemu sudeći, može objasniti ciklične fluktuacije u ženskoj psihi tokom menstrualnog ciklusa.

Dakle, reproduktivni sistem je supersistem, funkcionalno stanje koji je određen obrnutom aferentacijom njegovih sastavnih podsistema. Istaknite:

duga povratna sprega između hormona jajnika i jezgri hipotalamusa; između hormona jajnika i hipofize;
kratka petlja - između prednjeg režnja hipofize i hipotalamusa;
ultrakratka petlja - između RH-LH i neurocita (nervnih ćelija) hipotalamusa.

Povratne informacije kod zrele žene imaju i negativne i negativne pozitivan karakter. Primjer negativne veze je povećano oslobađanje LH od strane prednje hipofize kao odgovor na niske razine estradiola tokom rane folikularne faze ciklusa. Primjer pozitivne povratne informacije je oslobađanje LH i FSH kao odgovor na ovulatorni maksimum estradiola u krvi.

Prema mehanizmu negativne povratne sprege, formiranje RH-LH se povećava sa smanjenjem nivoa LH u ćelijama prednje hipofize. Primjer ultrakratke negativne veze je povećanje sekrecije RH-LH sa smanjenjem njegove koncentracije u neurosekretornim neuronima hipotalamusa.

U regulaciji funkcije reproduktivnog sistema glavni su pulsirajuća (cihoralna) sekrecija RH-LH u neuronima hipotalamusa i regulacija oslobađanja LH i FSH estradiolom prema mehanizmu negativnog i pozitivne povratne informacije.

L. Cysloparova

ženski reproduktivni sistem,

Ženski reproduktivni sistem je složen i veoma delikatan mehanizam. Menstrualni ciklus je pokazatelj rada ovog mehanizma. stabilnost ciklusa, normalno trajanje menstrualni ciklus, nivo krvarenja koji ne prelazi normalne granice - ovi faktori ukazuju na zdravo i pravilno funkcionisanje ne samo reproduktivnog sistema, već i cijelog organizma u cjelini. Svaki znak problema sa tijelom i potreba za posjetom ljekaru.

Periodičnost ciklusa je određena regulacijom (od latinskog regulatio - uređenje). Ovaj pojam se odnosi na uredan slijed proizvodnje hormona, sazrijevanja jajne stanice, promjena u endometrijumu i - bilo daljnjih hormonalnih promjena neophodnih za pravilan razvoj fetusa, ili odbacivanja viška krvi i sluzi i naknadnog pokretanja novog ciklusa.

Nivoi regulacije menstrualnog ciklusa

Regulacija menstrualnog ciklusa slična je hijerarhiji - viši nivoi "upravljaju" radom nižih. Proces regulacije počinje impulsom koji šalje mozak, prolazi kroz hipotalamus i hipofizu, zatim zahvaća jajnike, stimulirajući sazrijevanje jajašca, i završava u endometrijumu. Dakle, šta igra važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa?

Prvo i najviši nivo regulacija ciklusa je kora velikog mozga. Upravo tu leži većina razloga za neuspjeh ciklusa, koji su psihološke prirode. Teški stres, nevoljkost ili strah od trudnoće, početni psihički stav prema odgađanju, što bi dobro došlo u vezi sa odmorom ili vjenčanjem - sve to psihološki faktori djeluju na moždanu koru, odakle niži nivo (hipotalamus) prima komandu da zaustavi proizvodnju hormona. Uzrok neuspjeha ciklusa na prvom nivou može biti i traumatska ozljeda mozga, koja utiče na funkcionisanje moždane kore.

Na drugom nivou je hipotalamus- malo područje odgovorno za neuroendokrinu aktivnost tijela. Odvojena zona ove regije, hipofiziotropna zona, uključena je u regulaciju ciklusa. Ova zona je odgovorna za lučenje folikulostimulirajućih hormona (hormoni prve faze ciklusa, koji pospješuju sazrijevanje folikula) i luteinizirajućih hormona (hormoni faze žutog tijela, poznatiji i kao LH).

Treći nivo zauzima hipofiza, čija je glavna funkcija proizvodnja hormona rasta. Menstrualni ciklus uključuje prednji režanj hipofize, koji je odgovoran za ravnotežu proizvedenih hormona neophodnih za pravilno sazrijevanje jajne stanice i normalan razvoj fetusa u slučaju začeća.

Četvrti nivo zauzimaju jajnici. Sazrevanje i ruptura folikula, oslobađanje jajne ćelije u jajovoda(ovulacija), naknadna proizvodnja, proizvodnja steroida.

konačno, peti, najniži nivo regulacije su unutrašnji i spoljašnji polni organi, kao i mlečne žlezde. Nakon ovulacije u ovim organima se javljaju ciklične promjene (uglavnom se tiču endometrijuma) neophodne za održavanje i razvoj fetusa. Ako jajna ćelija nije oplođena, ciklus se završava odbacivanjem viška i vraćanjem genitalija "u prvobitni položaj", nakon čega ciklus počinje ponovo.

Hormonska regulacija menstrualnog ciklusa

Tokom folikularne faze, FSH, koji luči prednja hipofiza, potiče proizvodnju hormona estradiola u jajnicima. To, pak, izaziva promjene u endometriju - oticanje, zadebljanje zidova. Kada se dostigne određeni nivo estradiola u krvi, folikul puca i zrela jajna ćelija se oslobađa iz jajnika.

Tokom početka, preostale ćelije rupturiranog folikula počinju proizvoditi žuto tijelo. Ovaj proces je praćen proizvodnjom estradiola i progesterona, hormona trudnoće.

Ako do začeća ne dođe, žuto tijelo ulazi u obrnutu fazu razvoja. Nivo hormona opada, a zajedno sa tim nestaje i hormonska podrška neophodna za razvoj fetusa. Promjene u endometrijumu također imaju obrnutu fazu. Krv i sluz se odbacuju, smanjuje se debljina zidova endometrija, nakon čega ponovno počinje proizvodnja hormona.

Šema regulacije menstrualnog ciklusa

Regulacija reproduktivnog sistema je neobično složen proces. Teško je to riječima opisati i objasniti. Veliki broj medicinski termini dodatno otežava percepciju informacija od strane osobe koja je daleko od medicine. Donji dijagram, koji se sastoji od ilustracije faza menstrualnog ciklusa i grafikona koji prikazuje hormonsku regulaciju, jasno pokazuje tok menstrualnog ciklusa i čini percepciju informacija jednostavnom i razumljivom.

Menstrualnog ciklusa je složen, ritmički ponavljajući biološki proces koji priprema tijelo žene za trudnoću.

Tokom menstrualnog ciklusa u tijelu se javljaju periodične promjene povezane s ovulacijom i kulminiraju krvarenjem iz materice. Mjesečno, ciklično nastalo krvarenje iz materice naziva se menstruacija (od latinskog menstruurum - mjesečno). Pojava menstrualnog krvarenja ukazuje na završetak fizioloških procesa koji pripremaju ženino tijelo za trudnoću i smrt jajne stanice. Menstruacija je gubitak funkcionalnog sloja sluznice materice.

Menstrualna funkcija - karakteristike menstrualnih ciklusa tokom određenog perioda života žene.
Ciklične menstrualne promjene počinju u tijelu djevojčice tokom puberteta (od 7-8 do 17-18 godina). U to vrijeme sazrijeva reproduktivni sistem, završava se fizički razvoj ženskog tijela - rast tijela u dužinu, okoštavanje zona rasta cjevastih kostiju; formira se građa i raspored masnog i mišićnog tkiva ženski tip. Prva menstruacija (menarha) se obično javlja u dobi od 12-13 godina (±1,5-2 godine). Ciklični procesi i menstrualna krvarenja nastavljaju se i do 45-50 godina.
Pošto je menstruacija najizraženija spoljašnja manifestacija menstrualnog ciklusa, njegovo trajanje je konvencionalno određeno od 1. dana prethodne menstruacije do 1. dana sljedeće menstruacije.

Znakovi fiziološkog menstrualnog ciklusa:
1) dvofazni;
2) trajanje od najmanje 21 do 35 dana (za 60% žena - 28 dana);
3) cikličnost, a trajanje ciklusa je konstantno;
4) trajanje menstruacije 2-7 dana;
5) menstrualni gubitak krvi 50-150 ml;
6) odsustvo bolnih manifestacija i poremećaja opšteg stanja organizma.

Regulacija menstrualnog ciklusa

Postoji 5 dijelova koji su uključeni u regulaciju menstrualnog ciklusa - moždana kora, hipotalamus, hipofiza, jajnici i materica.
U korteksu nije utvrđena lokacija centra koji reguliše funkciju reproduktivnog sistema. Međutim, korteks kod ljudi, za razliku od životinja, utječe na menstrualnu funkciju, preko njega vanjsko okruženje utječe na osnovne dijelove.
Ekstrahipotalamusne cerebralne strukture percipiraju impulse iz vanjskog okruženja i interoceptora i prenose ih pomoću neurotransmitera (sistem prijenosnika nervnih impulsa) do neurosekretornih jezgara hipotalamusa. Neurotransmiteri uključuju dopamin, norepinefrin, serotonin, indol i novu klasu opioidnih neuropeptida sličnih morfiju - endorfine, enkefaline, donorfine.

Najvažnija karika u regulaciji menstrualnog ciklusa je hipotalamus, koji igra ulogu okidačkog mehanizma. Skupine nervnih ćelija u njemu formiraju jezgre koje proizvode hipofiziotropne hormone (oslobađajuće hormone) - liberine, koji oslobađaju odgovarajuće hormone hipofize, i statine, koji inhibiraju njihovo oslobađanje. Trenutno je poznato sedam liberina (kortikoliberin, somatoliberin, tireoliberin, luliberin, foliberin, prolaktoliberin, melanoliberin) i tri statina (melanostatin, somatostatin, prolaktostatin). Oslobađajući hormon luteinizirajućeg hormona hipofize (RLH, luliberin) je izoliran, sintetiziran i detaljno opisan; Još nije bilo moguće dobiti hormon oslobađanja folikulostimulirajućeg hormona (RFSH, foliberin). Dokazano je da RHLH i njegovi sintetički analozi imaju sposobnost da stimulišu oslobađanje i LH i FSH od strane hipofize. Stoga je za hipotalamske gonadotropne liberine usvojeno jedno ime za RHLH - gonadotropin-oslobađajući hormon.
Oslobađajući hormoni ulaze u prednju hipofizu kroz poseban vaskularni (portalni) cirkulatorni sistem. Posebnost ovog sistema je mogućnost protoka krvi u oba smjera, zbog čega je implementiran mehanizam povratne sprege.

T Treći nivo regulacije menstrualnog ciklusa je hipofiza h je strukturno i funkcionalno najsloženija endokrina žlijezda, koju čine adenohipofiza (prednji režanj) i neurohipofiza (zadnji režanj). Najvažnija je adenohipofiza, koja luči hormone: lutropin (luteinizirajući hormon, LH), folitropin (folikulostimulirajući hormon, FSH), prolaktin (PrL), somatotropin (GH), kortikotropin (ACTH), tireotropin (TSH). prva tri su gonadotropna, reguliraju funkciju jajnika i mliječnih žlijezda.
U hipofiznom ciklusu razlikuju se dvije funkcionalne faze - folikularna, sa dominantnim lučenjem FSH, i lutealna, sa dominantnim lučenjem LH i PrL.
Folikul stimulirajući hormon stimulira rast, razvoj i sazrijevanje folikula u jajniku. Uz sudjelovanje luteinizirajućeg hormona, folikul počinje funkcionirati - sintetizirati estrogene; Bez LH ne dolazi do ovulacije i formiranja žutog tijela. Prolaktin, zajedno sa LH, stimuliše sintezu progesterona u žutom telu; Njegova glavna biološka uloga je rast i razvoj mliječnih žlijezda i regulacija laktacije. Trenutno su otkrivene dvije vrste sekrecije gonadotropina: tonično, koje potiče razvoj folikula i njihovu proizvodnju estrogena, i ciklično, koje osigurava promjenu faza niske i visoke koncentracije hormona i, posebno, njihov preovulatorni vrhunac.
Sadržaj gonadotropina u adenohipofizi fluktuira tokom ciklusa - dolazi do maksimuma FSH 7. dana ciklusa i ovulatornog LH 14. dana.
Jajnik je autonomna endokrina žlijezda, neka vrsta biološkog sata u tijelu žene koji implementira mehanizam povratne sprege.

Jajnik ima dvije glavne funkcije- generativni (sazrevanje folikula i ovulacija) i endokrini (sinteza steroidnih hormona - estrogena i progesterona).
Proces folikulogeneze odvija se kontinuirano u jajniku, počevši od antenatalnog perioda i završavajući u postmenopauzi. U tom slučaju, do 90% folikula postaje atretično i samo mali dio njih prolazi kroz puni razvojni ciklus od primordijalnog do zrelog i pretvara se u žuto tijelo.
Prilikom rođenja djevojčice, oba jajnika sadrže do 500 miliona primordijalnih folikula. Do početka adolescencije, zbog atrezije, njihov broj se prepolovi. Tokom reproduktivnog perioda ženinog života sazrijeva samo oko 400 folikula.
Ovarijalni ciklus se sastoji od dvije faze - folikularne i lutealne. Folikularna faza počinje nakon završetka menstruacije i završava ovulacijom; luteinski - počinje nakon ovulacije i završava pojavom menstruacije.
Tipično, od početka menstrualnog ciklusa do 7. dana, nekoliko folikula počinje da raste istovremeno u jajnicima. Od 7. dana jedan od njih je ispred ostalih u razvoju, do ovulacije dostiže promjer od 20-28 mm, ima izraženiju kapilarnu mrežu i naziva se dominantnim. Razlozi zbog kojih dolazi do selekcije i razvoja dominantnog folikula još nisu razjašnjeni, ali od trenutka njegovog pojavljivanja ostali folikuli zaustavljaju svoj rast i razvoj. Dominantni folikul sadrži jaje, njegova šupljina je ispunjena folikularnom tekućinom.
Do trenutka ovulacije volumen folikularne tekućine se povećava 100 puta, u njoj se naglo povećava sadržaj estradiola (E2), čiji porast stimulira oslobađanje LH od strane hipofize i ovulaciju. Folikul se razvija u 1. fazi menstrualnog ciklusa, koji u prosjeku traje do 14. dana, a zatim dolazi do pucanja zrelog folikula - ovulacija.

Sam proces ovulacije je ruptura bazalne membrane dominantnog folikula sa oslobađanjem jajne ćelije, okružene koronom radijatom, u trbušnu šupljinu, a potom u ampularni kraj jajovoda. Ako je oštećen integritet folikula, dolazi do blagog krvarenja iz uništenih kapilara. Vijabilnost jajeta je u roku od 12-24 sata Ovulacija nastaje kao rezultat složenih neurohumoralnih promjena u tijelu žene (pritisak unutar folikula se povećava, njegov zid postaje tanji pod utjecajem kolagenaze, proteolitičkih enzima prostaglandina).
Potonji, kao i oksitocin i relaksin, mijenjaju vaskularno punjenje jajnika i uzrokuju kontrakciju mišićnih ćelija zida folikula. Na proces ovulacije utječu i određene imunološke promjene u tijelu.

Tokom ovulacije, folikularna tekućina se izlije kroz nastalu rupu i oocit se iznese, okružen ćelijama corone radiata.
Neoplođeno jaje umire nakon 12-24 sata. Nakon puštanja u šupljinu folikula, kapilari koji se formiraju brzo rastu, ćelije granuloze prolaze kroz luteinizaciju - formira se žuto tijelo čije stanice luče progesteron.
U nedostatku trudnoće, žuto tijelo se naziva menstrualnim, njegova faza cvjetanja traje 10-12 dana, a zatim dolazi do obrnutog razvoja i regresije.
Unutrašnja membrana, granulozne ćelije folikula i žuto telo, pod uticajem hormona hipofize, proizvode polne steroidne hormone - estrogene, gestagene, androgene.
Estrogeni uključuju tri klasične frakcije - estron, estradiol, estriol. Estradiol (E2) je najaktivniji. U jajniku se sintetizira 60-100 mcg u ranoj folikularnoj fazi, 270 mcg u lutealnoj fazi i 400-900 mcg/dan do ovulacije.

Estron (E1) je 25 puta slabiji od estradiola, njegov nivo od početka menstrualnog ciklusa do trenutka ovulacije raste sa 60-100 mcg/dan na 600 mcg/dan.
Estriol (E3) je 200 puta slabiji od estradiola i nisko je aktivan metabolit E2 i E1.
Estrogeni pospješuju razvoj sekundarnih polnih karakteristika, regeneraciju i rast endometrija u maternici, pripremu endometrija za djelovanje progesterona, stimulišu lučenje cervikalne sluzi i kontraktilnu aktivnost glatkih mišića genitalnog trakta; mijenjaju sve vrste metabolizma s prevlašću kataboličkih procesa; niža tjelesna temperatura. Estrogeni u fiziološkim količinama stimulišu retikuloendotelni sistem, pojačavaju proizvodnju antitela i aktivnost fagocita, povećavajući otpornost organizma na infekcije; zadržavaju azot, natrijum, tečnost u mekim tkivima i kalcijum i fosfor u kostima; izazivaju povećanje koncentracije glikogena, glukoze, fosfora, kreatinina, željeza i bakra u krvi i mišićima; smanjuju sadržaj holesterola, fosfolipida i ukupne masti u jetri i krvi, ubrzavaju sintezu viših masnih kiselina.
Progesteron se sintetiše u jajniku u količini od 2 mg/dan u folikularnoj fazi i 25 mg/dan u lutealnoj fazi; priprema endometrij i matericu za implantaciju oplođenog jajašca i razvoj trudnoće, a mliječne žlijezde za laktaciju; potiskuje ekscitabilnost miometrijuma. Progesteron ima anabolički učinak i uzrokuje povećanje bazalna temperatura tijela. Progesteron je glavni gestagen jajnika.

IN fiziološka stanja gestageni smanjuju sadržaj aminskog dušika u krvnoj plazmi, povećavaju lučenje aminokiselina, povećavaju lučenje želudačnog soka i inhibiraju lučenje žuči.
U jajniku se proizvode sljedeći androgeni: androstendion (prekursor testosterona) u količini od 15 mg/dan, dehidroepiandrosteron i dehidroepiandrosteron sulfat (također prekursori testosterona) u vrlo malim količinama. Male doze androgena stimuliraju funkciju hipofize, velike je blokiraju. Specifično dejstvo androgena može se manifestovati u vidu muževnog dejstva (hipertrofija klitorisa, rast muške dlake, proliferacija krikoidne hrskavice, pojava akni vulgaris), antiestrogenog dejstva (u malim dozama izazivaju proliferaciju endometrij i vaginalni epitel), gonadotropni učinak (u malim dozama stimuliraju lučenje gonadotropina, potiču rast, sazrijevanje folikula, ovulaciju, stvaranje žutog tijela); antigonadotropni učinak (visoka koncentracija androgena u predovulatornom periodu potiskuje ovulaciju i nakon toga uzrokuje atreziju folikula).
Granulozne stanice folikula također proizvode proteinski hormon inhibin, koji inhibira oslobađanje FSH od strane hipofize, te lokalne proteinske tvari - oksitocip i relaksin. Oksitocin u jajniku potiče regresiju žutog tijela. Jajnici takođe proizvode prostaglandine. Uloga prostaglandina u regulaciji ženskog reproduktivnog sistema je da učestvuju u procesu ovulacije (obezbeđuju rupturu zida folikula povećavajući kontraktilnu aktivnost glatkih mišićnih vlakana ljuske folikula i smanjujući stvaranje kolagena), u transportu jajne ćelije (utiču na kontraktilnu aktivnost jajovoda i utiču na miometrijum, potičući nidaciju blastociste), u regulaciji menstrualnog krvarenja (struktura endometrijuma u trenutku njegovog odbacivanja, kontraktilna aktivnost miometrijum, arteriole, agregacija trombocita usko su povezani sa procesima sinteze i razgradnje prostaglandina).

Sistem hipotalamus - hipofiza - jajnici je univerzalan, samoregulirajući, postoji kroz implementaciju zakona (principa) povratne sprege.

Zakon povratne sprege je osnovni zakon funkcionisanja endokrinog sistema. Razlikuje se između negativnih i pozitivni mehanizmi. Gotovo uvijek tokom menstrualnog ciklusa djeluje negativan mehanizam prema kojem mala količina hormona na periferiji (jajnika) uzrokuje oslobađanje visokih doza gonadotropnih hormona, a povećanjem koncentracije potonjih u perifernoj krvi smanjuju se podražaji iz hipotalamusa i hipofize.
Pozitivni mehanizam zakona povratne sprege ima za cilj obezbjeđivanje ovulatornog LH pika, što uzrokuje rupturu zrelog folikula. Ovaj vrhunac je zbog visoke koncentracije estradiola koji proizvodi dominantni folikul. Kada je folikul spreman da pukne (baš kada se povećava pritisak u parnom kotlu), otvara se "ventil" u hipofizi i istovremeno se velika količina LH oslobađa u krv.

Zakon povratne sprege se provodi duž duge petlje (jajnik - hipofiza), kratke (hipofiza - hipotalamus) i ultra-kratke (gonadotropin-oslobađajući faktor - neurociti hipotalamusa).
Uterus je glavni ciljni organ za polne hormone jajnika.
U ciklusu materice postoje dvije faze: proliferacija i sekrecija. Faza proliferacije počinje regeneracijom funkcionalnog sloja endometrija i završava se otprilike 14. dana 28-dnevnog menstrualnog ciklusa punim razvojem endometrija. Uzrokuje ga uticaj FSH i estrogena jajnika.
Sekretorna faza se nastavlja od sredine menstrualnog ciklusa do početka sljedeće menstruacije, dok se u endometrijumu ne javljaju kvantitativne, već kvalitativne sekretorne promjene. Oni su uzrokovani uticajem LH, PrL i progesterona.

Ako trudnoća ne nastupi u datom menstrualnom ciklusu, žuto tijelo dolazi do obrnutog razvoja, što dovodi do pada nivoa estrogena i progesterona. U endometriju se javljaju krvarenja, dolazi do njegove nekroze i odbacivanja funkcionalnog sloja, odnosno dolazi do menstruacije.

Ciklični procesi pod uticajem polnih hormona javljaju se i u drugim ciljnim organima, koji pored materice obuhvataju cijevi, vaginu, vanjske genitalije, mliječne žlijezde, folikule dlake, kožu, kosti i masno tkivo. Ćelije ovih organa i tkiva sadrže receptore za polne hormone.
Ovi receptori se nalaze u svim strukturama reproduktivnog sistema, posebno u jajnicima - u ćelijama granuloze sazrelog folikula. Oni određuju osjetljivost jajnika na gonadotropine hipofize.

Tkivo dojke sadrži receptore za estradiol, progesteron, prolaktin, koji u konačnici regulišu lučenje mlijeka.
Menstrualni ciklusi su karakteristična karakteristika normalno funkcionisanje ženskog reproduktivnog sistema.
Regulacija menstrualnog ciklusa se odvija pod uticajem ne samo polnih hormona, već i drugih biološki aktivnih jedinjenja - prostaglandina, biogenih amina, enzima, uticaja štitne žlijezde i nadbubrežne žlezde.

Menstrualni ciklus je jedan od najlakših za posmatranje biološki ritmovižene u reproduktivnom dobu. Ovo je uporan, genetski kodiran ritam, stabilan u svojim parametrima za svakog pojedinca.