ცერებრალური დამბლის სხვადასხვა ფორმებისა და ტიპების კლასიფიკაცია და მათი მახასიათებლები. ცერებრალური დამბლის პირველი ნიშნები და დაგვიანებული სიმპტომები ახალშობილებში ცერებრალური დამბლის სიმპტომები

ცერებრალური დამბლა ერთ-ერთი ყველაზე რთული შედეგია პერინატალური დაზიანება ნერვული სისტემა.

ცერებრალური დამბლა არის ტვინის დაზიანების შედეგი ორსულობის, მშობიარობისა და ბავშვის სიცოცხლის პირველი 28 დღის განმავლობაში. დაავადება ვლინდება მოტორული დარღვევებით, მეტყველების, ფსიქიკის და გარემომცველი სამყაროს აღქმის დარღვევით, რომლებიც არ პროგრესირებს, მაგრამ მხოლოდ ნაწილობრივ შეიძლება გამოსწორდეს და აღდგეს.

თანამედროვე მედიცინისთვის ცერებრალური დამბლა არის რთული დაავადება, რომლის მკურნალობა რთულია, მიუხედავად მისი სამეცნიერო და პრაქტიკული მიღწევებისა.

ცერებრალური დამბლის გამოვლინებები ცნობილია დიდი ხნის განმავლობაში, 1843 წლიდან, როდესაც ისინი პირველად აღწერა ლიტლმა. იმ დღეებში მას პატარას დაავადებას ეძახდნენ. თანამედროვე სახელი შემოგვთავაზა ზიგმუნდ ფროიდმა და ის საკმაოდ ზუსტად ახასიათებს დაავადების გამოვლინებებს.

ცერებრალური დამბლის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები

ორსულობის დროს ნაყოფზე გავლენა:

• დედის ყოფნა სერიოზული დაავადებებირამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არ დაბადებული ბავშვის განვითარებაზე;
• ორსულობის გართულებები;
• ჰიპოქსია, ინფექციები, ტოქსინები და სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს უკმარისობა სათანადო განვითარებაბავშვი.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვზე დაბადების დროს:

• ასფიქსია, რომელიც მოხდა მშობიარობის დროს;
• დაბადების დაზიანება.

გავლენა ბავშვზე ახალშობილთა პერიოდში:

• სხვადასხვა სახის დაზიანებები;
• სხეულის მოწამვლა;
• ინფექციები;
• ბავშვის ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობა.

ცერებრალური დამბლის სახეები

ცერებრალური დამბლის ფორმები კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით:

1. ორმაგი ჰემიპლეგია.
2. სპასტიური დიპლეგია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ლიტლის სინდრომს.
3. ჰემიპარეზული ან სპასტიური ჰემიპლეგია.
4. ჰიპერკინეტიკური.
5. ატონურ-ასტატიკური.

დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით:

1. Ადრეული სტადია. ვითარდება სიცოცხლის პირველ ოთხ თვეში. ახასიათებს მძიმე ზოგადი მდგომარეობაბავშვი, შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ნერვული რეგულირების უკმარისობით (სიგნალების გაგზავნა ნერვული სისტემიდან ორგანოებზე მოქმედებისკენ), არტერიული წნევის მომატებით, ნისტაგმი (თვალის უნებლიე მოძრაობა), კრუნჩხვები და მოტორული დარღვევები.
2. საწყისი ეტაპი (ქრონიკულად ნარჩენი). იწყება 5 თვიდან და გრძელდება 4 წლამდე. ეს ხდება პათოლოგიის შემდეგ ნარჩენი ეფექტების ფონზე, მუდმივი ნევროლოგიური დარღვევების ფორმირებით.
3. გვიანი ნარჩენი ეტაპი (ფინალური). ეტაპი, როდესაც საბოლოოდ ყალიბდება არასწორი მოტორული სტერეოტიპები კონტრაქტურებითა და დეფორმაციებით.

პროცესის სიმძიმის მიხედვით

1. მსუბუქი ხარისხი.ამ დონეზე შესაძლებელია დამოუკიდებელი მოძრაობისა და თავის მოვლის უნარები.
2. საშუალო ხარისხი.ბავშვებს ესაჭიროებათ ნაწილობრივი დახმარება მობილურობასთან და თავის მოვლასთან დაკავშირებით.
3. Მძიმე.ბავშვები მთლიანად დამოკიდებულნი არიან გარშემომყოფებზე.

არსებობს სხვა კლასიფიკაცია საავტომობილო დარღვევების შესაფასებლად, რომლებიც ხდება ცერებრალური დამბლით. ეს საერთაშორისო კლასიფიკაციასაავტომობილო (მოძრაობის) ფუნქციები, გლობალური სტანდარტი, რომელიც გამოიყენება მთელ მსოფლიოში ბავშვებში მოძრაობის დარღვევების დონის შესაფასებლად, მათი შესაძლებლობებისა და მოწყობილობების საჭიროებების გათვალისწინებით, რომელიც ეხმარება მათ მოძრაობაში.

ეს კლასიფიკაცია მოიცავს 5 დონეს:

1. ბავშვი მოძრაობს დახმარების გარეშე და არანაირი შეზღუდვა არ აქვს.
2. შეუძლია გადაადგილება დახმარების გარეშე ოთახში.
3. ბავშვი მოძრაობს დამხმარე მოწყობილობების გამოყენებით (ფეხით მოსიარულეები, ხელჯოხები).
4. მოძრაობს ინვალიდის ეტლით. დამოუკიდებელი მოძრაობები შეზღუდულია.
5. მოძრაობა მკაცრად შეზღუდულია.

მეორე დონის ბავშვებსა და მოზარდებს არ შეუძლიათ პირველი დონის ბავშვებივით სირბილი და ხტუნვა. მათ ესაჭიროებათ სპეციალური ხელსაწყოები, რომლებიც დაეხმარება მათ გადაადგილებაში, როდესაც ისინი გარეთ გადიან შორს (ეტლები, მოაჯირები კიბეებზე ჩასასვლელად ან ასასვლელად).

მესამე დონის ბავშვებს ესაჭიროებათ სპეციალური მოწყობილობები როგორც სახლში გადასაადგილებლად, ასევე ქუჩაში და საზოგადოებრივ ადგილებში გადასაადგილებლად.

მე-4 დონის ბავშვებს შეუძლიათ მხარდაჭერის შემთხვევაში დაჯდნენ და გადაადგილდნენ ელექტრონულად კონტროლირებად ეტლში.

მეხუთე საფეხურზე ბავშვებს არ შეუძლიათ ჯდომა ან გადაადგილება დახმარების ან სპეციალური ტექნოლოგიის გარეშე.

გარდა მოტორული დარღვევებისა, ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს შემთხვევათა 90%-ში აღენიშნებათ ცვლილებები თავის ტვინის სტრუქტურაში.

არსებობს ცვლილებების ორი ჯგუფი.

1. ტვინის უჯრედების სიკვდილი და განადგურება.
2. დარღვევა, ტვინის არანორმალური განვითარება.

პროგნოზისა და სარეაბილიტაციო პროგრამის შემუშავებისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეული გამოვლენა. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების უმეტესობაში დიაგნოზი შეიძლება დაისვას სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში.

ცერებრალური დამბლის ადრეული გამოვლინებები

პირველი ნიშნები, რომლებიც საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს ბავშვში ცერებრალური დამბლის განვითარებაზე, შეიძლება შეინიშნოს სიცოცხლის პირველ წელს.

1. ბავშვის საავტომობილო სფეროს, მეტყველებისა და ფსიქიკის ნელი განვითარება.
2. თანდაყოლილი რეფლექსების გადაშენების დაგვიანებული ან სრული არარსებობა.
3. განვითარების შეფერხება ან რეფლექსების სრული არარსებობა, რომელიც უნდა ჩამოყალიბდეს ბავშვის მოტორულ განვითარებასთან ერთად სიცოცხლის პირველ წელს.
4. კუნთების ტონის დაქვეითება.
5. გაძლიერებული მყესის რეფლექსები.
6. არასაჭირო უნებლიე მოძრაობებისა და კუნთების შეკუმშვის გამოჩენა (სინცინეზია).
7. კიდურების არასწორი პოზიციების ფორმირება.

იმისთვის, რომ დიაგნოზი რაც შეიძლება ადრე დაისვას, პედიატრმა და ნევროლოგმა მკაფიოდ უნდა იცოდნენ თანმიმდევრობა და შეძლონ ბავშვის ნეიროფსიქიური განვითარების სწორად შეფასება სიცოცხლის პირველ წელს.

ეს ფორმა შეადგენს ცერებრალური დამბლის ყველა შემთხვევის 15-18%-ს.

განვითარების საერთო მიზეზი არის დაბადების ტრავმა. ჰემიპარეზული ფორმა ხშირად ვითარდება სრულწლოვან და მშობიარობის შემდგომ ჩვილებში.

ცერებრალური დამბლის ჰემიპარეზული ფორმის ძირითადი გამოვლინებები მოცემულია ქვემოთ.

1. არათანაბრად გაფართოებული გვერდითი პარკუჭები, უჯრედების ატროფია თავის ტვინის ნახევარსფეროებში.
2. სპასტიური ჰემიპარეზი. კუნთების ტონუსი და მყესის რეფლექსები გაძლიერებულია მხოლოდ ერთ მხარეს.
3. მკლავი უფრო მეტად იტანჯება, ვიდრე ფეხი.
4. დაზიანებულ მხარეს მკლავი და ფეხი უფრო მოკლე და თხელია (უფრო თხელი), ვიდრე ჯანმრთელები.
5. სიარულის დარღვევა, რომლის დროსაც დაზიანებულ მხარეს ფეხი, როგორც ჩანს, აღწერს ნახევარწრეას ნაბიჯის გადაადგილებისას, ამ დროს დაზარალებული მკლავი მოხრილია იდაყვში და დაჭერილია სხეულზე. ამ სიარულის ეწოდება ჰემიპარეზული ან ვერნიკე-მანის სიარული.
6. ფეხების გამრუდება და კონტრაქტურები დაზარალებულ მხარეს.
7. პაციენტების 35%-ს უვითარდება ეპილეფსია (კრუნჩხვები) ტვინის დაზიანების გამო.

ეს ფორმა ყველაზე ხშირად ვითარდება ჭარბი ბილირუბინის მიერ ტვინის დაზიანების შედეგად, რომელიც ხშირად წარმოიქმნება დედისა და ნაყოფის სისხლს შორის Rh კონფლიქტის დროს (დედა არის Rh უარყოფითი, ხოლო ნაყოფი Rh დადებითი). . სრულწლოვან ბავშვებში ტვინი ზიანდება, როდესაც სისხლში დონე აღწევს 428 მკმოლ/ლ და ზემოთ, დღენაკლულ ბავშვებში - 171 მკმოლ/ლ და ზემოთ.

ასევე, ამ ფორმის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპოქსია (ნაყოფში ჟანგბადის ხანგრძლივი ნაკლებობა) იშემიის (ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა) შედეგად.

ცერებრალური დამბლის ჰიპერკინეტიკური ფორმის ძირითადი გამოვლინებები შემდეგია.

1. ჰიპერკინეზი ან უნებლიე მოძრაობებიდა სხეულის პოზიცია. კუნთების ტონის დაქვეითება: ტონის მომატება ან დაქვეითება ყველა კუნთში, ან დისტონია (სხვადასხვა ტონი სხვადასხვა ჯგუფებიკუნთები).
2. თავდაპირველად ჰიპერკინეზი ჩნდება ენაზე 2 - 3 თვის ასაკში, შემდეგ სახეზე ჩნდება 6 - 8 თვეში და ორი წლის შემდეგ უკვე კარგად არის გამოხატული. ასეთ ბავშვებს აღენიშნებათ ქორეა (ბავშვი, როგორც ჩანს, გრიმას და სახეს იკეთებს) და ათეტოზი ან ნელი კრუნჩხვები. ყველა ეს გამოვლინება ძლიერდება, როდესაც ბავშვი წუხს და ქრება ძილის დროს.
3. პათოლოგიური და მაღალი მყესის რეფლექსების არსებობა.
4. დარღვევა ავტონომიური სისტემა, რომელიც გამოიხატება ვეგეტატიური კრიზებით (გაუგებარი, პანიკისა და შიშის გაუაზრებელი შეტევები), ტემპერატურის მომატება.
5. მეტყველება დარღვეულია პაციენტების 90%-ში. ის არის უსიტყვო, გაუგებარი, გამოხატვის გარეშე.
6. სმენის პრობლემები სენსორული სმენის დაქვეითების სახით აღინიშნება პაციენტების 30-80%-ში.

ადრეულ ასაკში ეს არის 10 - 12%, უფროს ასაკში 0,5 - 2% -ში.

ამ ფორმით ზიანდება შუბლის წილები და ცერებრუმი.

ცერებრალური დამბლის ატონურ-ასტაზური ფორმის ძირითადი გამოვლინებები გამოიხატება ქვემოთ მითითებულ სიმპტომებში.

1. კუნთების ტონის დაქვეითება. ახასიათებს დაბადებიდან გავრცელებული.
2. მოძრაობების ცუდი კოორდინაცია (ატაქსია), მოძრაობის დიაპაზონის განსაზღვრის შეუძლებლობა (ჰიპერმეტრია), კიდურების კანკალი ან ტრემორი.
3. დარღვეული ბალანსი.
4. პარეზისი.
5. სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონი გაზრდილია, დამახასიათებელია ჰიპერექსტენზია.
6. მყესის რეფლექსები გაიზარდა.
7. მეტყველების დაქვეითება აღინიშნება პაციენტების 65 - 70%-ში.

ორმაგი ჰემიპლეგია

ეს ფორმა არის ცერებრალური დამბლის ყველაზე მძიმე ვარიანტი არასახარბიელო პროგნოზით. მასთან ერთად ნათლად არის გამოხატული ტვინის ცვლილებები, ისევე როგორც ძირითადი გამოვლინებები.

1. მძიმე ტეტრაპარეზი: ორივე ხელები და ფეხები ზიანდება, ხელები უფრო მეტად ზიანდება.
2. მძიმე, უხეში მოტორული დარღვევები. ბავშვს არ შეუძლია თავის მაღლა აწევა, მზერის დაფიქსირება, გადახვევა ან დაჯდომა, ხელები და ფეხები პრაქტიკულად არ მოძრაობს.
3. მკვეთრად გაძლიერებულია ტენდონური და მატონიზირებელი რეფლექსები, დამცავი რეფლექსიარა. კავშირი თავის ტვინსა და ფარინქსის, ენის, რბილი სასის კუნთებს და ვოკალური იოგები, რომელიც გამოიხატება მეტყველების, ყლაპვის და ხმის დარღვევით. ეს ყველაფერი არის ეგრეთ წოდებული ბულბარული ფსევდოსინდრომის გამოვლინება. პაციენტებს ასევე აწუხებს მუდმივი წვეთები.
4. გონებრივი განვითარება და ინტელექტი განიცდის. ბავშვებს აქვთ ზომიერი და მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობა.
5. მეტყველება არ არის ან მნიშვნელოვნად განუვითარებელია.

ცერებრალური დამბლით, საავტომობილო დარღვევების გარდა, საკმაოდ ხშირად ვითარდება სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევასთან დაკავშირებული გართულებები.

ცერებრალური დამბლის გართულებები

1) ორთოპედიული და ქირურგიული გართულებები. მათ შორისაა ბარძაყის სახსრების დარღვევა, ფეხების, წინამხრებისა და მუხლის სახსრების გამრუდება.

2) ეპილეფსიური სინდრომი, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა ტიპის შეტევებით, განსაკუთრებით ხშირად აღინიშნება ჰემიპარეზული ფორმით.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვებისთვის აქტუალური პრობლემაა (კრუნჩხვითი კრუნჩხვები), რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მათ ისედაც რთულ ცხოვრებას. კრუნჩხვები ამძიმებს ცერებრალური დამბლის მიმდინარეობას, იწვევს გარკვეულ სირთულეებს რეაბილიტაციაში და გარდა ამისა, საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ პაციენტებს შორის არის ეპილეფსიის სხვადასხვა ფორმა, როგორც უკიდურესად მძიმე, ასევე კეთილთვისებიანი ხელსაყრელი პროგნოზით.

3) კოგნიტური დარღვევები. მათ შორისაა დაქვეითებული მეხსიერება, ყურადღება, ინტელექტი და მეტყველება.

ცერებრალური დამბლის დროს მეტყველების ძირითადი დარღვევებია გამოთქმის დარღვევა ან დიზართრია, ჭკუა, მეტყველების ნაკლებობა შენარჩუნებული სმენით და ინტელექტით (ალალია), მეტყველების შეფერხება. მოტორული და მეტყველების დარღვევები ურთიერთდაკავშირებულია, ამიტომ დაავადების თითოეული ფორმა ხასიათდება მეტყველების სპეციფიკური დარღვევებით.

4) მხედველობის და სმენის დაქვეითება.

ცერებრალური დამბლის შედეგების მკურნალობა და რეაბილიტაცია

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა რთულია და რაც უფრო გვიან დაისმება დიაგნოზი, მით ნაკლებია გამოჯანმრთელების და დარღვევების გამოსწორების შანსი. კომპლექსური მკურნალობისა და კორექციის ყველაზე ხელსაყრელ დიაპაზონად ითვლება ასაკობრივი პერიოდი ერთი თვიდან სამ წლამდე და ძალიან მნიშვნელოვანია ამ პერიოდში დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დაწყება.

ცერებრალური დამბლის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია. მკურნალობის მეთოდი შემუშავებულია ექიმთა ჯგუფის მიერ, რომლებიც ერთად მუშაობენ. ჯგუფში შედის პედიატრი ნევროლოგი, ფიზიოთერაპიის ექიმი, ორთოპედი, მეტყველების პათოლოგი, პედაგოგი-პედაგოგი და ფსიქოლოგი. მეთოდოლოგიის შედგენისას მხედველობაში მიიღება ბავშვის ასაკი, დაავადების ფორმა და სიმძიმე. ცერებრალური დამბლით დაავადებული თითოეული ბავშვი ინდივიდუალურ მიდგომას მოითხოვს.

მთავარი კომპლექსი სარეაბილიტაციო მკურნალობაცერებრალური დამბლა სამი კომპონენტისგან შედგება.

1. სამედიცინო რეაბილიტაცია, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების დანიშვნას, ფიზიოთერაპიასა და მასაჟს, სპეციალური თერაპიული დატვირთვის კოსტუმების და პნევმატური კოსტუმების გამოყენებას, ფიზიოთერაპიას, ორთოპედიულ და ოპერაცია, მკურნალობა ორთოზების გამოყენებით - ხელსაწყოები, რომლებიც ხელს უწყობენ სახსრებში სწორი მოძრაობების გაკეთებას.
2. ადაპტაციები სოციალურ გარემოში. ასწავლის ბავშვებს ნავიგაციას, ადაპტირებას და საზოგადოებაში ადეკვატურად მოქცევას.
3. ფსიქოლოგიური, პედაგოგიური და მეტყველების თერაპიის კორექცია, რომელიც შედგება კლასებისგან ფსიქოლოგთან, მასწავლებელთან, ლოგოპედთან, ოკუპაციურ თერაპიასთან, მარტივი უნარების ტრენინგებით და ოჯახთან ერთად აქტივობებით.

სამედიცინო რეაბილიტაციის მეთოდებს შორის ყველაზე ხშირად გამოიყენება კინეზიოთერაპია ან მოძრაობის თერაპია, მედიკამენტები და ფიზიოთერაპია.

კინეზიოთერაპია

ეს არის მოძრაობის დარღვევების გამოსწორების და უმოძრაო ცხოვრების წესის შედეგების შემცირების ან აღმოფხვრის მეთოდი.

კინეზოთერაპიაში გამოყენებული სავარჯიშოების სახეები.

1. ტანვარჯიშის. ეს არის სავარჯიშოები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუნთების სიძლიერის განვითარებას, სახსრების მობილობის აღდგენას და ასევე მოძრაობების კოორდინაციის განვითარებას. ისინი იყოფა აქტიურ და პასიურად; სტატიკური და დინამიური.
2. სპორტული და გამოყენებული. ამ ტიპის ვარჯიში გამოიყენება რთული საავტომობილო უნარების აღსადგენად.
3. ფიზიოთერაპია. გასწავლით კუნთების ნებაყოფლობით და ზომიერად დაძაბვას და მოდუნებას, წონასწორობის შენარჩუნებას, კუნთების ტონუსის ნორმალიზებას და ხელს უწყობს სინკინეზის მოცილებას, ზრდის კუნთების ძალას და აღადგენს საავტომობილო უნარებს.
4. მექანოთერაპია. სხვადასხვა სავარჯიშოები ტრენაჟორებისა და სპეციალურად შექმნილი მოწყობილობების გამოყენებით.

Მასაჟი

მასაჟი ახდენს სხეულის ფუნქციების ნორმალიზებას, აუმჯობესებს სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევას, ასევე აუმჯობესებს კუნთებში ჟანგვის და აღდგენის პროცესებს. გამოიყენება ცერებრალური დამბლის მქონე პაციენტებში სხვადასხვა ტექნიკამასაჟი. საუკეთესო ეფექტი შეინიშნება კლასიკური თერაპიული მასაჟის, სეგმენტური მასაჟისა და საშვილოსნოს ყელის ზონის მასაჟის შემდეგ, წრიული ტროფიკული და აკუპრესურა, სედატიური და მატონიზირებელი მასაჟი, ასევე მონაკოვის სისტემით შესრულებული მასაჟი.

დინამიური პროპრიოცეპტიური კორექცია (DPC)

მეთოდი ეფუძნება შეცვლილი პინგვინის კოსმოსური კოსტუმის გამოყენებას სამ წელზე უფროსი ასაკის ცერებრალური დამბლით დაავადებულთა სამკურნალოდ. სამკურნალოდ გამოიყენება ადელის, რეჯენტის და სპირალის სამკურნალო კოსტუმები. კურსის ხანგრძლივობაა 10 - 20 დღე, ერთი გაკვეთილის ხანგრძლივობა დღეში 1,5 საათი. ზოგადად, საჭიროა წელიწადში 3 - 4 კურსის ჩატარება.

თორმეტგოჯა ნაწლავის მეთოდი გამორიცხავს პათოლოგიურ (არასწორ) პოზიციას და აუმჯობესებს მხარდაჭერას ვერტიკალური პოზიციადა საავტომობილო ფუნქციები. DPC უკუნაჩვენებია სამ წლამდე ხერხემლის, ბარძაყის სახსრების დაავადებების დროს და დაავადების გამწვავების პერიოდში.

ეს აუცილებელი კომპონენტიცერებრალური დამბლის სარეაბილიტაციო მკურნალობა.

სამკურნალოდ გამოიყენება ნარკოტიკების რამდენიმე ჯგუფი.

1. ნეიროტროფიული და ნოოტროპული პრეპარატები(კორტექსინი, პანტოგამი, ფენიბუტი, პიკამილონი).
2. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და თავის ტვინის მიკროცირკულაციას (Actovegin, Trental).
3. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს ნერვულ ქსოვილში, აქვთ გამხსნელი ეფექტი და აღადგენს დაზიანებულ უჯრედებს (ლიდაზა).
4. პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ ქალასშიდა წნევას (დიაკარბი).
5. ანტიკონვულსანტები (დეპაკინი).
6. მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ კუნთების ტონის ნორმალიზებას (Mydocalm, Prozerin).
7. B ვიტამინები და Aevit.

2004 წლიდან, რუსეთში, ბოტულინის ტოქსინი A წარმატებით გამოიყენება ცერებრალური დამბლის სპასტიური და შორეული ფორმების სამკურნალოდ, რომელიც ხსნის სპასტიკურობას და კუნთების სიმტკიცეს, ზრდის სახსრების მოძრაობას და აუმჯობესებს ბავშვის მობილობას და ასევე აქრობს ტკივილს. ზოგადად, ბოტულინის ტოქსინის გამოყენება აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და აადვილებს მასზე ზრუნვას.

ბოტულინის ტოქსინით მკურნალობის ეფექტი უფრო გამოხატულია ადრეული დაწყებისას. ბოტულინოთერაპიის ყველაზე ოპტიმალურ ასაკად ითვლება 2-დან 7 წლამდე.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიის მიზანია გაზარდოს ნერვული და კუნთოვანი სისტემების უჯრედების მოქმედება, რომლებიც არ არის განადგურებული მავნე ფაქტორებით, და შეამციროს ტკივილი და შეშუპება.

ცერებრალური დამბლისთვის გამოყენებული ფიზიოთერაპიის სახეები:

• ელექტროთერაპია;

1. ელექტროფორეზი სხვადასხვა წამლებიკუნთების ტონის შემცირება ან გაზრდა, სიტუაციიდან გამომდინარე.
2. კუნთების ჯგუფების ელექტრული სტიმულაცია. გამოიყენება დამამშვიდებელი ან მასტიმულირებელი ტექნიკა.
3. მაგნიტური ველები.

ელექტრული პროცედურები არ ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ კრუნჩხვები.

• თერმული, დათბობის პროცედურები (პარაფინის და ოზოკერიტის გამოყენება);
• ტალახის თერაპია (შეფუთვა და ტალახის აბაზანები);
• ჰიდროთერაპია (საცურაო აუზები, ბუშტუკოვანი აბაზანები, წყლის მასაჟი);
• აკუპუნქტურა;
• მკურნალობა ბუნებრივი ფაქტორებით. ეს არის სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობა, რომელიც ინიშნება სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ექვემდებარება 2 პირობას: კრუნჩხვების არარსებობას და ქალასშიდა წნევის მომატებას.

ცერებრალური დამბლის მქონე პაციენტებში ქირურგიული მკურნალობა ხშირად გამოიყენება კონტრაქტურების, ფეხების და ზედა კიდურების გამრუდების აღმოსაფხვრელად.

ნეიროქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ გამოიყენება ცერებრალური დამბლის დროს სპასტიურობის ან მაღალი ტონის გამოსასწორებლად.

ორთოზის თერაპია

ეს არის მკურნალობა სპეციალური ხელსაწყოების - ორთოზების გამოყენებით, რომლებიც შექმნილია კუნთოვანი სისტემის სწორი პოზიციის მისაცემად და დარღვევებისა და გამრუდების გამოსასწორებლად. ორთოზის მაგალითებია სლინტები და კორსეტები.

ცერებრალური დამბლის შედეგების სარეაბილიტაციო კომპლექსის მნიშვნელოვანი კომპონენტია ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექცია.

ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექციის ძირითადი პრინციპები.

1. კომპლექსური ბუნება, მეტყველების, გონებრივი და მოძრაობის დარღვევების ერთდროული კორექცია.
2. კორექტირების ადრეული დაწყება.
3. მაკორექტირებელი მუშაობის ლოგიკურად თანმიმდევრული პრინციპი.
4. ინდივიდუალური მიდგომა ბავშვის პიროვნებისადმი.
5. ფსიქოდინამიკაზე დაკვირვება და კონტროლი მეტყველების განვითარება.
6. ბავშვთან და მის უახლოეს გარემოსთან, ანუ ოჯახთან განხორციელებული კორექტირების თანამშრომლობა და ერთიანობა.

მაკორექტირებელ სამუშაოში მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა ენიჭება სენსორულ განათლებას, რომელიც ავითარებს ბავშვის სრულ აღქმას გარემომცველი რეალობის შესახებ. იგი ავითარებს ყველა სახის აღქმას (ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილურ-მოტორული), აყალიბებს ბავშვში მის გარშემო არსებული ნივთებისა და საგნების თვისებების სრულ გაგებას.

მეტყველების თერაპევტების ძირითადი ამოცანები ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებთან მუშაობისას

1. სამეტყველო კომუნიკაციის განვითარება და სალაპარაკო სიტყვების გაგების გაუმჯობესება.
2. მეტყველების აპარატის ნორმალური ტონისა და მოძრაობების აღდგენა.
3. ხმის და მეტყველების სუნთქვის განვითარება.
4. სუნთქვის, ხმის და მეტყველების სინქრონიზაცია.
5. არასწორი გამოთქმის გასწორება.

ცერებრალური დამბლის ადრეული დიაგნოსტიკა, ადეკვატური და დროული სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაცია და ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექცია მნიშვნელოვნად ზრდის სარეაბილიტაციო თერაპიის კომპლექსის ეფექტურობას. ამის შედეგია ინვალიდობის შემცირება, წარმატებული სოციალური ადაპტაცია და ცერებრალური დამბლით დაავადებული პაციენტების ცხოვრების გაუმჯობესება.

ცერებრალური დამბლა ან ცერებრალური დამბლა არის ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის განუვითარებლობასთან, რომელიც არ არის პროგრესირებადი, მაგრამ ვლინდება როგორც ბავშვის ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაში შეფერხება.

მოძრაობის დარღვევას შეიძლება ჰქონდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი: კუნთების კრუნჩხვიდან დამბლამდე და მძიმე დისბალანსამდე. Გონებრივი ჩამორჩენილობადა მეტყველების დარღვევები ასევე დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების ხარისხზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ცერებრალური დამბლა ხელს უშლის ბავშვის ნორმალურ განვითარებას და სასიცოცხლო უნარების შეძენას. სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთში ცერებრალური დამბლის გავრცელება 1000 ბავშვზე 2 შემთხვევაა.

Მიზეზები

ორსულმა უნდა იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე.

ტვინის დაზიანება შეიძლება მოხდეს ნაყოფის განვითარების დროს (ყველა შემთხვევის დაახლოებით 70%) ან დაბადების შემდეგ. ორსულობის პირველი ტრიმესტრი ყველაზე საშიშია.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ტვინის დაზიანება ინფექციის გამო. ორსული ქალის ორგანიზმს თავად შეუძლია გაუმკლავდეს დაავადებას, მაგრამ ეს არ იცავს ნაყოფის ტვინს ინფექციის მავნე ზემოქმედებისგან.

ცერებრალური დამბლის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია ორსულ ქალებში შემდეგი ინფექციები:

• ჰერპეტური ინფექცია;
• ტოქსოპლაზმოზი.

გაზრდის დაავადების რისკს:

• გვიანი ტოქსიკოზი;
• Rh კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის;
• ემბრიონის განვითარების დარღვევები;
• არასწორი პოზიცია;
• სწრაფი ან, პირიქით, გაჭიანურებული შრომა;
• ახალშობილის მძიმე სიყვითლე;
• დაბადების დაზიანებები.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პირობა იწვევს ჟანგბადის შიმშილი(ჰიპოქსია), რაც ხელს უწყობს თავის ტვინის შეშუპებას და შემდგომ განვითარებას.

გაზრდილი რისკის ფაქტორები ასევე მოიცავს:

• დედის ენდოკრინული პათოლოგია (განსაკუთრებით ჰიპოთირეოზი);
• დემენცია და ეპილეფსია;
• ცუდი ჩვევები (ნარკომანია და ალკოჰოლიზმი);
• ხანგრძლივი უნაყოფობა;
• სტრესული სიტუაციები;
• ორსული ქალის ასაკი 18 წლამდე და 40 წელზე მეტია.

დაბადების პროცესის დროს ცერებრალური დამბლის გაჩენა შეიძლება ასოცირებული იყოს დაბადების ტრავმასთან ან ნაყოფის ჰიპოქსიასთან. გაჭიანურებული შრომა. ხშირ შემთხვევაში, ზიანის მიზეზი რამდენიმე ფაქტორის ერთობლიობაა.

იშვიათ შემთხვევებში პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს რადიაციისა და რენტგენის ზემოქმედებით ან სხვა ელექტრომაგნიტური გამოსხივებით; ქალები ორსულობის დროს; .

ბავშვის დაბადების შემდეგ ტვინის დაზიანების მიზეზი შეიძლება იყოს მენინგოენცეფალიტი (თავის ტვინის გარსების და ნივთიერების ანთება) და თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება.

სიმპტომები

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვი განვითარებაში ჩამორჩება თანატოლებს.

ბავშვის დაბადებამდე ცერებრალური დამბლის დადგენა შეუძლებელია. როგორც წესი, დაავადების პირველი გამოვლინებები შეინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვი ჩამორჩება ფიზიკურ და ფსიქომოტორულ განვითარებას.

ცერებრალური დამბლის ნიშნები იყოფა ადრეულ და გვიან. სიმპტომების გამოვლენის დრო და მათი ბუნება დამოკიდებულია ტვინის განუვითარებელი უბნების სიმძიმეზე და მდებარეობაზე. გამოვლინების სიმძიმე ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს: მსუბუქიდან ძალიან მძიმემდე.

ადრეული სიმპტომები მოიცავს:

• ახალშობილში კუნთების ტონუსის დარღვევა: ბავშვს არ უჭირავს თავი მაღლა, როგორც მოსალოდნელია, არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადატრიალდეს და შემდგომში არ შეუძლია სეირნობა ან ჯდომა;
• სმენის დაქვეითება სრულ დაკარგვამდე;
• დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარება, მათ შორის მეტყველება, სათამაშოებისადმი ინტერესის ნაკლებობა;
• სირთულეები კვების უნარების განვითარებაში.

TO გვიანი ნიშნებიშეიძლება მიეკუთვნოს:

• ჩონჩხის დეფორმაციების გამოჩენა: სქოლიოზი, კიდურების დამოკლება და ა.შ.
• დარღვეული მობილურობა სახსრებში;
• კრუნჩხვები და ეპილეფსიური შეტევები (შემთხვევების 40%-ში);
• დაგვიანებული ინტელექტუალური განვითარება;
• სმენის, მხედველობის და სხვა გრძნობების დაქვეითება (შემთხვევების 20%-ში);
• გაიზარდა ნერწყვდენა;
• და დეფეკაცია.

უპირველეს ყოვლისა, შესამჩნევი ხდება საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ფუნქციების დარღვევა: კუნთების ტონუსის მომატების გარდა, შეიძლება შეინიშნოს უნებლიე კრუნჩხვა, კიდურები შეიძლება ცუდად მოძრაობდეს ან საერთოდ არ მოძრაობდეს. ბავშვი ვერ დგას ფეხზე ან ეყრდნობა მხოლოდ თითებს, ვერც სათამაშოს ხელში უჭერს.

სახსრების სიმტკიცე კიდევ უფრო ზღუდავს მოძრაობას. კიდურების განვითარებული დამბლა ხდის მათ გამხდარს და დამოკლებულს. შესაძლებელია, რომ ეპილეფსიური კრუნჩხვები. შეიძლება განვითარდეს სტრაბიზმი, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, კრუნჩხვა თვალის კაკლებიდა ა.შ.

ბავშვის ფსიქიკა დარღვეულია, მისი განათლება მიუწვდომელი ხდება მოუსვენრობისა და კონცენტრაციის ნაკლებობის გამო, მეხსიერების დაკარგვის გამო. მას არ უყვარს ხატვა ან ნახატების დახატვა და არ იცის როგორ.

მსუბუქი სიმპტომებით, ბავშვი აღიქმება როგორც უხერხული და მოუხერხებელი. მას არ შეუძლია ბურთის დაჭერა, დარტყმა და არ იცის კოვზის სწორად დაჭერა ხელში. ბავშვი არ იჩენს ინტერესს თამაშის ან სხვა ბავშვებთან ურთიერთობის მიმართ.

მოძრაობათა კოორდინაციის დარღვევა იწვევს იმას, რომ ბავშვს არ შეუძლია ღილაკის დამაგრება ან ფეხსაცმლის თასმის შეკვრა, არ შეუძლია ხტუნვა (სახტომო თოკზე ან დაბრკოლებაზე) და ხშირად ეჯახება საგნებს.

ცერებრალური დამბლის სახეები

კლასიფიკაციის მიხედვით, ცერებრალური დამბლის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• დისკინეტიკური ან ათეტოიდური: უმეტესობა მსუბუქი ფორმადაავადება ვლინდება კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვით, მათ შორის სახის კუნთების კრუნჩხვით, მსუბუქი მეტყველების და სმენის დარღვევით. ბავშვების გონებრივი განვითარება არ იტანჯება.
• ატაქსიური დამბლა: გამოწვეულია ცერებრუმის დაზიანებით, რაც იწვევს მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევას. გონებრივი ჩამორჩენა ზომიერია.
• სპასტიური ტიპი ხასიათდება ლეთარგიით და კუნთების ტონის დაქვეითებით. გონებრივი ჩამორჩენა აღინიშნება შემთხვევების 60%-ში. ცერებრალური დამბლის ამ ტიპს აქვს 3 სახეობა:

კვადრიპარეზი, ანუ ტეტრაპარალიზი: ვითარდება მშობიარობის დროს დაზიანების გამო; ბავშვს თავი მაღლა არ უჭირავს, მკლავები იდაყვებში აქვს მოხრილი, თითები მუშტებად აქვს შეკრული, ფეხები გადაჯვარედინებული;

ჰემიპარეზი, ანუ ჰემიპლეგია: შეინიშნება კიდურების ცალ მხარეს არაბუნებრივი მდგომარეობით;

დიპლეგია: ზედა ან ქვედა (უფრო ხშირად) კიდურების დაზიანება, რის გამოც ბავშვი არ დადის.

შეიძლება მოხდეს შერეული ფორმა და დაუზუსტებელი ცერებრალური დამბლა.

დიაგნოზი დგინდება ნევროლოგის მიერ გამოვლენილი ნევროლოგიური დარღვევების, დამატებითი გამოკვლევის მონაცემების (კუნთების ელექტრული პოტენციალის განსაზღვრა, ელექტროენცეფალოგრაფია) და სხვა სპეციალისტების (ორთოპედი, ოფთალმოლოგი, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმი, ფსიქიატრი) გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე.

მკურნალობა

ინდივიდუალური მკურნალობის შესარჩევად ბავშვის გამოვლენილი დარღვევები და ფიზიკური შესაძლებლობები ფასდება სპეციალური ტესტების გამოყენებით.

ვინაიდან ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების დიდ უმრავლესობას აქვს გონებრივი ჩამორჩენილობა და მეტყველების შეფერხება, მათი განათლება ჩვეულებრივ ტარდება სპეციალიზებულ სკოლაში ან სკოლა-ინტერნატში, სადაც მასწავლებლების გარდა, მათთან ერთად მუშაობენ ფსიქოლოგები, ფიზიოთერაპევტები, ლოგოპედი და სხვა სპეციალისტები. .

უაღრესად მნიშვნელოვანია ცერებრალური დამბლის მკურნალობის დაწყება ადრეულ ეტაპებზე და მისი განუწყვეტლივ ჩატარება, მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება დაითვალოთ ხელსაყრელი შედეგი. კომპლექსური მკურნალობათითოეულ ბავშვს ინდივიდუალური გეგმის მიხედვით მკურნალობენ.

ის შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ კომპონენტებს:

• წამლის მკურნალობა;
• ფიზიოთერაპია;
• ორთოპედიული და ქირურგიული მკურნალობა;
• ფიზიოთერაპია;
• ფსიქოლოგიური დახმარება;
• გაკვეთილები მეტყველების თერაპევტთან მეტყველების განვითარებაზე;
• სპა მკურნალობა.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვის მკურნალობის მიზანია კუნთების ელასტიურობის გაუმჯობესება, კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირების გაზრდა და ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის განვითარება.

ცერებროლიზინი - პრეპარატი ცერებრალური დამბლის სამკურნალოდ

წამლისმიერი მკურნალობა სიმპტომატურია ცერებრალური დამბლის დროს. მასში შედის ტვინის მეტაბოლური საშუალებების, ნეიროპროტექტორების (ცერებროლიზინი, ცერაქსონი, კორტექსინი, სომაზინი, პირაცეტამი და ა.შ.), სისხლძარღვოვანი პრეპარატების (აქტოვეგინი) გამოყენება.

კუნთების ძლიერი სპაზმის დროს გამოიყენება მიორელაქსანტები (მიდოკალმი, ბაკლოფენი და სხვ.) და ვიტამინის პრეპარატები (ნეიროვიტანი, B ვიტამინები). მძიმე შემთხვევებში, ბოტულინის ტოქსინის (ბოტოქსი) მცირე დოზების შეყვანა შესაძლებელია დაძაბული კუნთის რამდენიმე წერტილში.

ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს ექიმი ირჩევს ანტიკონვულსანტებს (ლამოტრიგინი, ტოპარამატი და სხვ.). საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიდეპრესანტები ან ტრანკვილიზატორები.

ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა მიზნად ისახავს სახსრებისა და კუნთების დეფორმაციისა და კონტრაქტურების თავიდან აცილებას. მკურნალობის მეთოდების დიდი რაოდენობა გამოიყენება:

• ელექტროფორეზი;
• პარაფინოთერაპია;
• განაცხადები ოზოკერიტით;
• მაგნიტური თერაპია;
• კუნთების ელექტრო სტიმულაცია;
• ტალახით მკურნალობა და ბალნეოთერაპია;
• მასაჟი.

კუნთების კონტრაქტურების (სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვის) შემთხვევაში, თუ მოხდა სახსრის დისლოკაცია, შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა: მყესების და კუნთების გახანგრძლივება, ძვლები (ართროპლასტიკა, აჩილოპლასტიკა), ნერვის ოპერაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორთოპედიები იყენებენ მკურნალობაში თაბაშირის ჩამოსხმებიდა სახსრების ტექნიკის განვითარება.

2006 წლიდან დაიწყო ცერებრალური დამბლის მკურნალობის მეთოდის გამოყენება ღეროვანი უჯრედების იმპლანტაციით. ეს ტექნიკა არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ბიოლოგიური „გაწმენდის“ მეთოდი. რუსეთში ეს მკურნალობა ტარდება შეიარაღებული პოლიციის გენერალურ საავადმყოფოში. დაახლოებით 3000 ბავშვი განსხვავებული ტიპებიცერებრალური დამბლა, მკურნალობის ეფექტურობა 85%-ს აღწევს (2013 წლის შედეგების მიხედვით).

მეთოდი ეფუძნება ღეროვანი უჯრედების უნარს დამოუკიდებლად განასხვავონ და შეცვალონ დაზიანებული ნერვული უჯრედები. გარდა ამისა, ამ უჯრედებს შეუძლიათ აღადგინონ ნერვული უჯრედის დაზიანებული მიელინის გარსი და ამით უზრუნველყონ იმპულსების ნორმალური გადაცემა.

ბავშვებში ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობის შედეგად გაუმჯობესდა საავტომობილო ფუნქცია (პოსტურული სტაბილურობა მჯდომარე და დგომაში, გაუმჯობესდა სიარული და ა.შ.), გაუმჯობესდა მეტყველება და ინტელექტუალური შესაძლებლობები, მეხსიერება და კონცენტრაცია, დაქვეითდა სტრაბიზმი და ნორმალიზდება ნერწყვდენა.

ყოველდღიური ვარჯიში აუცილებელია მკურნალობისთვის ფიზიოთერაპია, რომელთაგან თითოეული ბავშვისთვის შერჩეულია სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები. ამავდროულად, ფართოდ გამოიყენება სიმულატორების გამოყენება.

ფსიქოლოგიური დახმარება აუცილებელია ბავშვის ნებისმიერ ასაკში. მეტყველების დარღვევის შემთხვევაში ლოგოპედიც ირჩევს სპეციალური ვარჯიშებიყოველდღიური მეტყველების განვითარების სავარჯიშოებისთვის.

ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების მკურნალობის სანატორიუმ-საკურორტო ეტაპი ტარდება ოდესის, ევპატორიის, ტრუსკავეცის, საკის და ა.შ. სანატორიუმებში.

დიაგნოზი, რომელიც ყველას აშინებს, არის ცერებრალური დამბლა. ცერებრალური დამბლის მიზეზები, ფორმები - ეს კითხვები აწუხებს ნებისმიერ თანამედროვე მშობელს, თუ ბავშვის ტარებისას ექიმი საუბრობს ასეთი გადახრის მაღალ ალბათობაზე, ან მოუწიათ თუ არა მასთან გამკლავება დაბადების შემდეგ.

Რის შესახებაა?

ცერებრალური დამბლა არის კოლექტიური ტერმინი; იგი გამოიყენება რამდენიმე ტიპისა და ტიპის მდგომარეობებზე, რომლებშიც გავლენას ახდენს პირის დამხმარე სისტემა და გადაადგილების უნარი. თანდაყოლილი ცერებრალური დამბლის მიზეზი არის ტვინის ცენტრების დაზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხვადასხვა ნებაყოფლობითი მოძრაობის უნარზე. პაციენტის მდგომარეობა განუწყვეტლივ რეგრესირდება და ადრე თუ გვიან პათოლოგია ხდება ტვინის გადაგვარების მიზეზი. პირველადი დარღვევები ხდება დედის სხეულში ნაყოფის განვითარების დროს; გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად ცერებრალური დამბლა აიხსნება მშობიარობის მახასიათებლებით. არსებობს რისკი, რომ ცერებრალური დამბლის მიზეზი გახდეს ზოგიერთი მოვლენა, რომელიც მოხდა ბავშვის დაბადებიდან მალევე და უარყოფითად იმოქმედა ტვინის ჯანმრთელობაზე. ასეთი გავლენის მოხდენა შეიძლება გარეგანი ფაქტორებიმხოლოდ შიგნით ადრეული პერიოდიდაბადების შემდეგ.

დღეს ექიმებმა იციან უამრავი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლის პროვოცირება. მიზეზები მრავალფეროვანია და ბავშვის მათგან დაცვა ყოველთვის ადვილი არ არის. თუმცა, სამედიცინო სტატისტიკიდან ირკვევა, რომ ყველაზე ხშირად დიაგნოზი სვამენ ნაადრევ ბავშვებს. ცერებრალური დამბლით დაავადებულთა ნახევარზე მეტი ნაადრევად დაბადებული ბავშვები არიან. ეს მიზეზი ითვლება ყველაზე მნიშვნელოვანად.

ფაქტორები და რისკები

ადრე ბავშვები ცერებრალური დამბლით იბადებიან მიზეზებს შორის პირველ და ყველაზე მნიშვნელოვანად დაბადების მომენტში მიღებულ ტრავმად ითვლებოდა. მისი პროვოცირება შესაძლებელია:

• ძალიან სწრაფი დაბადება;
• ტექნოლოგიები, მეთოდები, რომლებსაც მეან-ექიმები იყენებენ;
• შევიწროებული დედის მენჯი;
• დედის მენჯის არანორმალური ანატომია.

ამჟამად, ექიმებმა დანამდვილებით იციან, რომ დაბადების დაზიანებები იწვევს ცერებრალურ დამბლას მხოლოდ შემთხვევების უკიდურესად მცირე პროცენტში. უპირატესი წილი არის ბავშვის განვითარების სპეციფიკა დედის მუცელში ყოფნისას. ადრე მიჩნეული ცერებრალური დამბლის მთავარ მიზეზად, მშობიარობის პრობლემა (მაგალითად, გაჭიანურებული, ძალიან რთული) ახლა კლასიფიცირდება, როგორც ორსულობის დროს წარმოქმნილი დარღვევების შედეგი.

მოდით შევხედოთ ამას უფრო დეტალურად. თანამედროვე ექიმები ცერებრალური დამბლის დროს აანალიზებდნენ აუტოიმუნური მექანიზმების გავლენის სტატისტიკას. როგორც ჩვენ შევძელით იდენტიფიცირება, ზოგიერთი ფაქტორი მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ქსოვილების ფორმირებაზე ემბრიონის აღმოცენების ეტაპზე. Თანამედროვე მედიცინათვლის, რომ ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რომელიც ხსნის ჯანმრთელობის პრობლემების შემთხვევების მნიშვნელოვან პროცენტს. აუტოიმუნური დარღვევებიგავლენას ახდენს არა მხოლოდ დედის სხეულში ყოფნისას, არამედ ბავშვის დაბადების შემდეგაც.

ადრე დაბადებიდან მალევე ჯანმრთელი ბავშვიშესაძლოა გახდეს ცერებრალური დამბლის მსხვერპლი ინფექციის გამო, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება ენცეფალიტი. შემდეგმა შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები:

• წითელა;
• ჩუტყვავილა;
• გრიპი.

ცნობილია, რომ ცერებრალური დამბლის ძირითადი მიზეზები მოიცავს ჰემოლიზური დაავადება, ვლინდება სიყვითლით ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქციის გამო. ზოგჯერ ბავშვს აქვს რეზუს კონფლიქტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლაც.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი იმის დადგენა, თუ რატომ იბადებიან ბავშვები ცერებრალური დამბლით. ექიმების მიმოხილვები გულდასაწყვეტია: თუნდაც MRI და CT (ყველაზე ეფექტური და ზუსტი მეთოდებიკვლევები) შეიძლება ყოველთვის არ იყოს საკმარისი მონაცემები სრული სურათის შესაქმნელად.

საკითხის სირთულე

თუ ადამიანი გარშემომყოფებისგან განსხვავებულია, ყურადღებას იპყრობს – ამ ფაქტში ეჭვი არავის ეპარება. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები ყოველთვის არიან გარშემომყოფების ინტერესის ობიექტი, ჩვეულებრივი ადამიანებიდან დაწყებული პროფესიონალებით დამთავრებული. დაავადების განსაკუთრებული სირთულე მდგომარეობს მის გავლენას მთელ სხეულზე. ცერებრალური დამბლით იტანჯება საკუთარი სხეულის კონტროლის უნარი, რადგან დარღვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება. კიდურები და სახის კუნთები არ ემორჩილება პაციენტს და ეს მაშინვე შესამჩნევია. ცერებრალური დამბლით, პაციენტების ნახევარს ასევე აღენიშნება განვითარების შეფერხება:

• გამოსვლები;
• ინტელექტი;
• ემოციური ფონი.

ხშირად ცერებრალურ დამბლას თან ახლავს ეპილეფსია, კრუნჩხვები, ტრემორი, არასწორად ჩამოყალიბებული სხეული, არაპროპორციული ორგანოები - დაზიანებული ადგილები იზრდება და ვითარდება ბევრად უფრო ნელა, ვიდრე სხეულის ჯანსაღი ელემენტები. ზოგიერთ პაციენტში ის დარღვეულია ვიზუალური სისტემასხვებში ცერებრალური დამბლა არის ფსიქიკური, სმენის და ყლაპვის დარღვევების მიზეზი. კუნთების შესაძლო არაადეკვატური ტონუსი ან პრობლემები შარდვისა და ნაწლავების მოძრაობასთან დაკავშირებით. გამოვლინების სიძლიერე განისაზღვრება ტვინის ფუნქციონირების დარღვევის მასშტაბით.

მნიშვნელოვანი ნიუანსი

არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტები წარმატებით ადაპტირდნენ საზოგადოებასთან. მათ აქვთ წვდომა ნორმალურ ადამიანურ ცხოვრებაზე, სავსე, სავსე მოვლენებითა და სიხარულით. შესაძლებელია სხვა სცენარიც: თუ ცერებრალური დამბლის დროს თავის ტვინის საკმაოდ დიდი უბნები დაზიანდა, ეს გამოიწვევს ადამიანს შშმ პირის სტატუსის მინიჭებას. ასეთი ბავშვები მთლიანად დამოკიდებულნი არიან გარშემომყოფებზე, რაც უფრო იზრდება, დამოკიდებულება არ სუსტდება.

გარკვეულწილად, ბავშვის მომავალი დამოკიდებულია მის მშობლებზე. არსებობს გარკვეული მიდგომები, მეთოდები, ტექნოლოგიები, რომლებიც საშუალებას იძლევა პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია და გაუმჯობესება. ამასთან, სასწაულის იმედი არ უნდა გქონდეთ: ცერებრალური დამბლის მიზეზი ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებაა, ანუ დაავადება არ იკურნება.

დროთა განმავლობაში ზოგიერთ ბავშვში ცერებრალური დამბლის სიმპტომები უფრო ფართოვდება. ექიმები არ თანხმდებიან იმაზე, შეიძლება ჩაითვალოს თუ არა ეს დაავადების პროგრესირებად. ერთის მხრივ, ძირითადი მიზეზი არ იცვლება, მაგრამ ბავშვი ცდილობს დროთა განმავლობაში ისწავლოს ახალი უნარები, ხშირად აწყდება წარუმატებლობას გზაზე. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს შეხვედრისას მისი არ უნდა შეგეშინდეთ: დაავადება არ გადადის ადამიანიდან ადამიანზე, არ არის მემკვიდრეობითი, ამიტომ ფაქტობრივად მისი ერთადერთი მსხვერპლი თავად პაციენტია.

როგორ შევამჩნიოთ? ცერებრალური დამბლის ძირითადი სიმპტომები

არეულობის მიზეზი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობა, რაც იწვევს ტვინის საავტომობილო ცენტრების დისფუნქციას. პირველად სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ბავშვში სამი თვის ასაკში. ეს ბავშვი:

• ვითარდება დაგვიანებით;
• მნიშვნელოვნად ჩამორჩება თანატოლებს;
• აწუხებს კრუნჩხვები;
• აკეთებს უცნაურ მოძრაობებს ბავშვებისთვის უჩვეულო.

ამის გამორჩეული თვისება ადრეული ასაკი- გაიზარდა ცერებრალური კომპენსატორული შესაძლებლობები, ამიტომ თერაპიული კურსი უფრო ეფექტური იქნება, თუ დიაგნოზი ადრეული იქნება. რაც უფრო გვიან გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო უარესია პროგნოზი.

მიზეზები და დისკუსიები

ცერებრალური დამბლის ძირითადი სიმპტომების მიზეზი თავის ტვინის ცენტრების ფუნქციონირების დარღვევაა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გავლენის ქვეშ წარმოქმნილი სხვადასხვა დაზიანებებით ფართო არჩევანიფაქტორები. ზოგი ჩნდება დედის ორგანიზმში განვითარების დროს, ზოგი დაბადებისას და მალევე. როგორც წესი, ცერებრალური დამბლა ვითარდება მხოლოდ სიცოცხლის პირველ წელს, მაგრამ არა მოგვიანებით. უმეტეს შემთხვევაში, გამოვლენილია ტვინის შემდეგი უბნების დისფუნქცია:

• ქერქი;
• ქერქის ქვეშ მდებარე ტერიტორია;
• ტვინის ღერო;
• კაფსულები.

არსებობს მოსაზრება, რომ ცერებრალური დამბლით ფუნქციონირება იტანჯება ზურგის ტვინი, მაგრამ ამ დროისთვის დადასტურება არ არის. ზურგის ტვინის დაზიანებები დიაგნოზირებულია პაციენტების მხოლოდ 1%-ში, ამიტომ სანდო კვლევების ჩატარება შეუძლებელია.

დეფექტები და პათოლოგიები

ცერებრალური დამბლის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ინტრაუტერიული განვითარების დროს შეძენილი დეფექტები. თანამედროვე ექიმებმა იციან შემდეგი სიტუაციები, რომლებშიც მაღალია გადახრების ალბათობა:

• მიელინაცია ჩვეულებრივზე ნელია;
• ნერვული სისტემის უჯრედების არასწორი გაყოფა;
• ნეირონებს შორის კავშირების დარღვევა;
• შეცდომები სისხლძარღვების ფორმირებაში;
• არაპირდაპირი ბილირუბინის ტოქსიკური ეფექტი, რაც იწვევს ქსოვილის დაზიანებას (შეინიშნება Rh ფაქტორების კონფლიქტის დროს);
• ინფექცია;
• ნაწიბურები;
• ნეოპლაზმები.

საშუალოდ, ათი პაციენტიდან რვა ბავშვში ცერებრალური დამბლის მიზეზი ერთ-ერთია ზემოთ ჩამოთვლილიდან.

განსაკუთრებით საშიშ ინფექციებად ითვლება ტოქსოპლაზმოზი, გრიპი და წითურა.

ცნობილია, რომ ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ქალს შეუძლია გააჩინოს შემდეგი დაავადებები:

• შაქრიანი დიაბეტი;
• სიფილისი;
• გულის პათოლოგიები;
• სისხლძარღვთა დაავადებები.

დედის ორგანიზმში როგორც ინფექციური, ასევე ქრონიკული პათოლოგიური პროცესები ბავშვის ცერებრალური დამბლის შესაძლო მიზეზებია.

დედის სხეულსა და ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეთ ურთიერთსაწინააღმდეგო ანტიგენები და Rh ფაქტორები: ეს იწვევს ბავშვის ჯანმრთელობის მძიმე დარღვევას, ცერებრალური დამბლის ჩათვლით.

რისკები იზრდება, თუ ორსულობის დროს ქალი იღებს მედიკამენტებს, რომლებმაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე. მსგავსი საფრთხე დაკავშირებულია ალკოჰოლთან და მოწევასთან. ცერებრალური დამბლის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად, ექიმებმა დაადგინეს, რომ ასეთი ბავშვები უფრო ხშირად იბადებიან ქალებში, თუ დაბადება ხდება უმრავლესობის ასაკამდე ან ორმოცზე მეტი ასაკისა. ამასთან, ვერ ვიტყვით, რომ ჩამოთვლილი მიზეზები გარანტირებულია ცერებრალური დამბლის პროვოცირებისთვის. ყველა მათგანი მხოლოდ ზრდის გადახრების რისკს; ეს არის აღიარებული ნიმუშები, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული ბავშვის დაგეგმვისა და ნაყოფის ტარებისას.

Ვერ ვსუნთქავ!

ჰიპოქსია ბავშვებში ცერებრალური დამბლის ხშირი მიზეზია. პათოლოგიის მკურნალობა, თუ ის გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით, არაფრით განსხვავდება სხვა მიზეზებისგან. როგორც ასეთი, დროთა განმავლობაში არ იქნება გამოჯანმრთელება, მაგრამ თუ ნიშნები ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, შეიძლება დაიწყოს პაციენტისთვის ადეკვატური რეაბილიტაციის კურსი.

ჰიპოქსია შესაძლებელია როგორც ორსულობის, ასევე მშობიარობის დროს. თუ ბავშვის წონა ნორმაზე ნაკლებია, ყველა საფუძველი არსებობს ვივარაუდოთ, რომ ჰიპოქსიას თან ახლავს ორსულობის გარკვეული ეტაპი. მდგომარეობის პროვოცირება შესაძლებელია გულის, სისხლძარღვების, ენდოკრინული ორგანოების დაავადებებმა, ვირუსულმა ინფექციამ და თირკმელების დარღვევებმა. ზოგჯერ ჰიპოქსია პროვოცირებულია ტოქსიკოზით მძიმე ფორმით ან შემდგომ ეტაპებზე. ბავშვებში ცერებრალური დამბლის ერთ-ერთი მიზეზი ორსულობის დროს დედის მენჯში სისხლის ნაკადის დარღვევაა.

ეს ფაქტორები უარყოფითად მოქმედებს პლაცენტის სისხლის მიწოდებაზე, საიდანაც ემბრიონის უჯრედები იღებენ საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს, რომლებიც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია სწორი განვითარებისთვის. თუ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, ნივთიერებათა ცვლა სუსტდება, ემბრიონი ნელა ვითარდება, არსებობს დაბალი წონის ან სიმაღლის და სხვადასხვა სისტემისა და ორგანოს, მათ შორის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის შესაძლებლობა. ისინი ამბობენ, რომ მცირე წონა აქვთ, თუ ახალშობილი იწონის 2,5 კგ-ს ან ნაკლებს. არსებობს კლასიფიკაცია:

• გესტაციის 37 კვირამდე დაბადებული ბავშვები თავიანთი ასაკის შესაბამისი წონით;
• ნაადრევი ჩვილები დაბალი წონით;
• დროულად დაბადებული ან გვიანდაბალი წონის ბავშვები.

ჰიპოქსია და განვითარების შეფერხება განიხილება მხოლოდ ბოლო ორ ჯგუფთან მიმართებაში. პირველი ითვლება ნორმად. მცირე წონის მქონე ნაადრევი, დროულად და გვიან დაბადებული ბავშვებისთვის ცერებრალური დამბლის განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია.

ბავშვის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია დედაზე

ძირითადად, ბავშვებში ცერებრალური დამბლის მიზეზები დედის ორგანიზმში განვითარების პერიოდს უკავშირდება. ნაყოფში დარღვევები შესაძლებელია სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, მაგრამ ყველაზე ხშირად მიზეზი არის:

• დიაბეტის განვითარება (დარღვევები საშუალოდ ვლინდება გესტაციური დიაბეტით დაავადებული დედების ასიდან სამ ბავშვში);
• გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევა (გულის შეტევა, არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები);
• ინფექციური აგენტი;
• ფიზიკური ტრავმა;
• მწვავე მოწამვლა;
• სტრესი.

ერთ-ერთი სახიფათო ფაქტორი მრავალჯერადი ორსულობაა. ახალშობილებში ცერებრალური დამბლის ამ მიზეზს შემდეგი ახსნა აქვს: რამდენიმე ემბრიონის ერთდროულად ტარებისას დედის სხეულს აწყდება. გაზრდილი შესრულებადატვირთვა, რაც ნიშნავს, რომ ნაადრევად და დაბალი წონით ბავშვების გაჩენის ალბათობა მნიშვნელოვნად მაღალია.

დაბადება: არც ისე მარტივი

ახალშობილებში ცერებრალური დამბლის ხშირი მიზეზია დაბადების ტრავმა. მიუხედავად სტერეოტიპებისა, რომ ეს შესაძლებელია მხოლოდ მეან-ექიმთან შეცდომის შემთხვევაში, პრაქტიკაში დაზიანებები ბევრად უფრო ხშირად აიხსნება დედის მახასიათებლებით ან ბავშვის სხეული. მაგალითად, მშობიარობის ქალს შეიძლება ჰქონდეს ძალიან ვიწრო მენჯი. არსებობს კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი: ბავშვი ძალიან დიდია. მშობიარობისას შესაძლოა ბავშვის ორგანიზმი განიცადოს, მისთვის მიყენებული ზიანი სხვადასხვა დაავადების მიზეზი გახდეს. ახალშობილებში ცერებრალური დამბლის კლინიკური გამოვლინებები ხშირად შეინიშნება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ემბრიონის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში;
• თავის მოთავსება მენჯში არასწორი ღერძის გასწვრივ;
• ძალიან სწრაფი ან ძალიან ხანგრძლივი შრომა;
• შეუფერებელი აქსესუარების გამოყენება;
• მეანობის შეცდომები;
• ასფიქსიის მიერ სხვადასხვა მიზეზები.

ამჟამად, საკეისრო კვეთა ითვლება მშობიარობის ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტად, მაგრამ ეს მიდგომაც კი ვერ უზრუნველყოფს დაბადების ტრავმის არარსებობას. კერძოდ, არსებობს კისრის ან გულმკერდის ხერხემლის დაზიანების შესაძლებლობა. თუ დაბადებისას მიმართავდნენ საკეისრო კვეთა, აუცილებელია ბავშვის ჩვენება ოსტეოპატს დაბადებიდან მალევე, რათა შეამოწმოს ხერხემლის ადეკვატურობა.

საშუალოდ, ცერებრალური დამბლა ათასიდან ორ გოგოს ემართება, ბიჭებში კი სიხშირე ოდნავ მეტია - ათას ჩვილზე სამი შემთხვევა. არსებობს მოსაზრება, რომ ეს განსხვავება აიხსნება ბიჭების სხეულის უფრო დიდი ზომით, რაც ნიშნავს, რომ ტრავმის რისკი უფრო მაღალია.

ამჟამად შეუძლებელია ცერებრალური დამბლისგან დაზღვევა, ისევე როგორც არ არსებობს ასპროცენტიანი გარანტია მის უზრუნველსაყოფად და პრევენციისთვის. შემთხვევების შთამბეჭდავ პროცენტში შეძენილი ან თანდაყოლილი ცერებრალური დამბლის მიზეზები შეიძლება დადგინდეს მას შემდეგ, რაც ანომალიები იჩენს თავს ბავშვის განვითარებაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, უკვე ორსულობის დროს არის ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ცერებრალური დამბლის ალბათობაზე, მაგრამ უმეტესწილად მათი გამოსწორება შეუძლებელია ან მხოლოდ დიდი სირთულეებით შეიძლება აღმოიფხვრას. და მაინც არ უნდა დაიდარდოთ: შეგიძლიათ იცხოვროთ ცერებრალური დამბლით, შეგიძლიათ განვითარდეთ, იყოთ ბედნიერი. IN თანამედროვე საზოგადოებასაკმაოდ აქტიურად მიმდინარეობს ასეთი ბავშვების რეაბილიტაციის პროგრამა, იხვეწება აღჭურვილობა, რაც ნიშნავს დაავადების ნეგატიური ზემოქმედების შერბილებას.

საკითხის აქტუალობა

სტატისტიკური კვლევები აჩვენებს, რომ საშუალოდ, ერთ წლამდე, ცერებრალური დამბლის დიაგნოსტირება ხდება ათასიდან 7-მდე სიხშირით. ჩვენში საშუალო სტატისტიკური მაჩვენებლები ათას 6-მდეა. მათ შორის ნაადრევი სიხშირეშემთხვევა მსოფლიოში საშუალოზე დაახლოებით ათჯერ აღემატება. ექიმები თვლიან, რომ ცერებრალური დამბლა არის პირველი პრობლემა ბავშვებში ქრონიკული დაავადებებით. გარკვეულწილად, დაავადება დაკავშირებულია გარემოს დეგრადაციასთან; ნეონატოლოგია აღიარებულია, როგორც განსაზღვრული ფაქტორი, რადგან ბავშვებიც კი, რომელთა წონა მხოლოდ 500 გ-ია, შეუძლიათ გადარჩნენ საავადმყოფოს პირობებში. რა თქმა უნდა, ეს არის რეალური პროგრესი მეცნიერებასა და ტექნოლოგიაში, მაგრამ ცერებრალური დამბლის სიხშირე ასეთ ბავშვებში, სამწუხაროდ, მნიშვნელოვნად აღემატება საშუალოს, ამიტომ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ვისწავლოთ როგორ ვიზრუნოთ ბავშვებზე, რომლებიც ასე ცოტა იწონიან, არამედ შეიმუშაოს გზები მათთვის სრული, ჯანსაღი ცხოვრებით.

დაავადების თავისებურებები

არსებობს ცერებრალური დამბლის ხუთი ტიპი. ყველაზე გავრცელებული ტიპია სპასტიური დიპლეგია. სხვადასხვა ექსპერტი ასეთი შემთხვევების სიხშირეს საერთო დიაგნოზის 40-80%-ს აფასებს. ამ ტიპის ცერებრალური დამბლის დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ტვინის ცენტრების დაზიანება იწვევს პარეზს, რომელიც პირველ რიგში გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე.

ცერებრალური დამბლის ერთ-ერთი ფორმაა ტვინის ერთ ნახევარში საავტომობილო ცენტრების დაზიანება. ეს საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ჰემიპარეზული ტიპი. პარეზი დამახასიათებელია სხეულის მხოლოდ ერთი ნახევრისთვის, ცერებრალური ნახევარსფეროს მოპირდაპირე მხარეს, რომელიც განიცდიდა აგრესიულ ფაქტორებს.

ყველა შემთხვევის მეოთხედამდე არის ჰიპერკინეტიკური ცერებრალური დამბლა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის ქერქის აქტივობის დარღვევით. დაავადების სიმპტომებია უნებლიე მოძრაობები, რომლებიც უფრო აქტიური ხდება, თუ პაციენტი დაღლილი ან აღელვებულია.

თუ დარღვევები კონცენტრირებულია ცერებრუმში, დიაგნოზი არის "ატონურ-ასტატიკური ცერებრალური დამბლა". დაავადება გამოიხატება სტატიკური დარღვევებით, კუნთების ატონიით და მოძრაობების კოორდინაციის შეუძლებლობით. ამ ტიპის ცერებრალური დამბლა საშუალოდ ათიდან ერთ პაციენტში ვლინდება.

ყველაზე რთული შემთხვევა ორმაგი ჰემიპლეგიაა. ცერებრალური დამბლა გამოწვეულია ცერებრალური ნახევარსფეროების ფუნქციონირების აბსოლუტური დარღვევით, რის გამოც კუნთები ხისტია. ასეთ ბავშვებს არ შეუძლიათ ჯდომა, დგომა ან თავის აწევა.

ზოგიერთ შემთხვევაში ცერებრალური დამბლა ვითარდება კომბინირებული სცენარის მიხედვით, როდესაც ერთდროულად ვლინდება სხვადასხვა ფორმის სიმპტომები. ყველაზე ხშირად, ჰიპერკინეტიკური ტიპი და სპასტიური დიპლეგია შერწყმულია.

ყველაფერი ინდივიდუალურია

ცერებრალური დამბლის დროს გადახრების სიმძიმე განსხვავებულია და კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია არა მხოლოდ ტვინის დაავადებული უბნების მდებარეობაზე, არამედ დარღვევების სიღრმეზე. არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვის ჯანმრთელობის პრობლემები უკვე სიცოცხლის პირველ საათებში ჩანს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია დაბადებიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ, როდესაც შესამჩნევია განვითარების შეფერხება.

ცერებრულ დამბლაზე შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ, თუ ბავშვი მოტორულ განვითარებაში თანატოლებს არ დაემორჩილება. საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, ბავშვი ვერ ისწავლის თავის დაჭერას (ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არასდროს ხდება). მას არ აინტერესებს სათამაშოები, არ ცდილობს გადახვევას, ან შეგნებულად ამოძრავებს კიდურებს. როდესაც თქვენ ცდილობთ აჩუქოთ მას სათამაშო, ბავშვი არ ცდილობს მის დაჭერას. თუ ბავშვს ფეხზე დააყენებთ, ის ბოლომდე ვერ დადგება ფეხზე, მაგრამ შეეცდება აწიოს ფეხის წვერებზე.

შესაძლებელია ერთი კიდურის ან ერთი მხარის პარეზი, ან შეიძლება დაზიანდეს ყველა კიდური ერთდროულად. მეტყველებაზე პასუხისმგებელი ორგანოები საკმარისად არ არის ინერვირებული, რაც ნიშნავს, რომ გამოთქმა რთულია. ზოგჯერ დისფაგიას, ანუ საკვების გადაყლაპვის შეუძლებლობას ცერებრალური დამბლით სვამენ. ეს შესაძლებელია, თუ პარეზი ლოკალიზებულია ფარინქსში ან ხორხში.

კუნთების მნიშვნელოვანი სპასტიკურობით, დაზიანებული კიდურები შეიძლება იყოს სრულიად უმოძრაო. სხეულის ასეთი ნაწილები ჩამორჩება განვითარებაში. ეს იწვევს ჩონჩხის მოდიფიკაციას - დეფორმაციას ნეკნი გალია, ხერხემალი მოხრილია. ცერებრალური დამბლით, დაზიანებულ კიდურებში ვლინდება სახსრების კონტრაქტურები, რაც ნიშნავს, რომ გადაადგილების მცდელობებთან დაკავშირებული დარღვევები კიდევ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების უმეტესობას საკმაოდ ძლიერი ტკივილი აწუხებს, რაც ჩონჩხის დარღვევებით აიხსნება. სინდრომი ყველაზე მეტად ვლინდება კისერზე, მხრებზე, ტერფებზე და ზურგზე.

გამოვლინებები და სიმპტომები

ჰიპერკინეტიკურ ფორმაზე მიუთითებს უეცარი მოძრაობები, რომლებსაც პაციენტი ვერ აკონტროლებს. ზოგი თავებს ატრიალებს, თავს აქნევს, გრიმასს ან იკუმშება, პრეტენზიულ პოზებს იღებს და უცნაურ მოძრაობებს აკეთებს.

ატონური ასტატური ფორმის დროს ავადმყოფს არ შეუძლია მოძრაობების კოორდინაცია, სიარულის მცდელობისას ის არასტაბილურია, ხშირად ეცემა და ვერ ინარჩუნებს წონასწორობას დგომისას. ასეთ ადამიანებს ხშირად აწუხებთ ტრემორი, კუნთები კი ძალიან სუსტი აქვთ.

ცერებრალური დამბლა ხშირად თან ახლავს სტრაბიზმი, კუჭ-ნაწლავის დარღვევებირესპირატორული დისფუნქცია და შარდის შეუკავებლობა. პაციენტთა 40%-მდე დაავადებულია ეპილეფსიით, 60%-ს კი მხედველობის დარღვევა აქვს. ზოგს სმენა უჭირს, ზოგს საერთოდ არ აღიქვამს ბგერები. ყველა პაციენტთა ნახევარს აქვს შრომისუნარიანობა ენდოკრინული სისტემა, გამოხატულია ჰორმონალური დისბალანსით, ჭარბი წონით და ზრდის შეფერხებით. ხშირად ცერებრალური დამბლით ვლინდება გონებრივი ჩამორჩენილობა, გონებრივი განვითარების შეფერხება და სწავლის უნარის დაქვეითება. ბევრ პაციენტს ახასიათებს ქცევითი დარღვევები და აღქმის დარღვევები. პაციენტების 35%-მდე განსხვავებულია ნორმალური დონეინტელექტი და ყოველ მესამე ადამიანს აქვს ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც შეფასებულია როგორც მსუბუქი.

დაავადება ქრონიკულია, მიუხედავად მისი ფორმისა. პაციენტის ასაკის მატებასთან ერთად თანდათან ჩნდება ადრე ფარული პათოლოგიური დარღვევები, რაც ცრუ პროგრესად აღიქმება. ხშირად მდგომარეობის გაუარესება აიხსნება ჯანმრთელობის მეორადი სირთულეებით, ვინაიდან ცერებრალური დამბლით ხშირია შემდეგი:

• ინსულტები;
• სომატური დაავადებები;
• ეპილეფსია.

ხშირად დიაგნოზირებულია სისხლდენა.

როგორ ამოვიცნოთ?

ჯერ ვერ მოხერხდა ტესტებისა და პროგრამების შემუშავება, რომელიც შესაძლებელს გახდის ცერებრალური დამბლის საიმედოდ დადგენას. დაავადების ზოგიერთი ტიპიური გამოვლინება იპყრობს ექიმების ყურადღებას, რის წყალობითაც დაავადების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ცხოვრების ადრეულ ეტაპზე. ცერებრალური დამბლაზე შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ აპგარის დაბალი ქულის, კუნთების ტონუსის და საავტომობილო აქტივობის დაქვეითების, ჩამორჩენის, უახლოეს ნათესავთან კონტაქტის ნაკლებობის საფუძველზე - პაციენტები არ პასუხობენ დედას. ყველა ეს გამოვლინება დეტალური გამოკვლევის მიზეზია.

ცერებრალური დამბლა - სერიოზული ქრონიკული დაავადება. აერთიანებს მათ, რომლებიც დაკავშირებულია ადამიანის მოტორული ფუნქციის დარღვევასთან. ყველაზე ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს ნაყოფზე მისი ინტრაუტერიული განვითარების დროს.

ცერებრალური დამბლა არაპროგრესული ხასიათისაა, რაც ნიშნავს, რომ დაავადება არ ვრცელდება ორგანიზმში, არ აზიანებს ნერვული ქსოვილის ჯანსაღ უბნებს და მხოლოდ თავის ტვინის გარკვეულ უბნებს აზიანებს.

ჩნდება 5-7 თვის ასაკში.

ცერებრალური დამბლის ატონურ-ასტატიკური ფორმა უფრო აშკარა ხდება შვიდი თვის შემდეგ. ამ ფორმის დიფერენციალური დიაგნოზი საკმაოდ რთულია მისი სიმპტომების სხვა დაავადებების სიმპტომებთან მსგავსების გამო.

ექვს თვემდე ბავშვმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს რაიმე დარღვევა და მხოლოდ მისი ზრდისას თანდათან ჩნდება სიმპტომები. ყველაზე ხშირად ისინი დაკავშირებულია ფსიქიკური განვითარების დარღვევებთან და ნევროლოგიურ დარღვევებთან. ბავშვი განიცდის დაუსაბუთებელ აგრესიას და მომატებულ აგზნებადობას. არსებობს მოძრაობის დარღვევები, წონასწორობის დაკარგვა.

დაავადების ჰიპერკინეტიკური ფორმა დგინდება ცოტა მოგვიანებით - სიცოცხლის მეორე წლის დასაწყისში.

დამატებითი დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგი ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით:

• თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• კრანიოგრაფია და ა.შ.

კვლევის შედეგები საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია ნერვულ სისტემაში ცვლილებების სიღრმის შესახებ, განსაზღვროთ ტვინის კონკრეტული უბნის დაზიანების ხარისხი და სიმძიმე და გამოავლინოთ სხვა დარღვევები.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზის დასადგენად საკმარისია დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე ბავშვში მოძრაობის სპეციფიკური დარღვევების არსებობა. დამატებითი ღონისძიებების სახით ტარდება კვლევები, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაზიანების ტიპი და განსაზღვროთ ტვინის დაზიანების კონკრეტული მდებარეობა.

ასეთი გამოკვლევა აუცილებელია, რათა გამოირიცხოს მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების არსებობა. ამავე მიზნით, ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზი.

ცერებრალური დამბლა არ არის პროგრესირებადი დაავადება, მისი სიმპტომები დროთა განმავლობაში არ მატულობს და პაციენტის მდგომარეობა დროთა განმავლობაში არ უარესდება. თუ პირიქით მოხდა, მაშინ, სავარაუდოდ, დაავადებას განსხვავებული ხასიათი აქვს.

შემდეგ დაავადებებს აქვთ იგივე სიმპტომები, როგორც ცერებრალური დამბლა:

• ტვინის ტრავმული და არატრავმული დაზიანება;
• ადრეული აუტიზმი;
• ფენილკეტონურია;
• ზურგის ტვინის დაზიანებები;
• შიზოფრენია და ა.შ.

გაუფასურების სხვადასხვა ფორმების გავრცელება

გავრცელებული დაავადებაა. უხეში შეფასებით, ყოველ ათას ჯანმრთელ ბავშვზე ცერებრალური დამბლით დაავადებული 3-მდე პაციენტია. თუ გავითვალისწინებთ მონაცემებს ცერებრალური დამბლის ფორმების გავრცელების შესახებ, შეგვიძლია აღვნიშნოთ, რომ

• ყველა ფორმას შორის ლიდერია სპასტიური დიპლეგია,
• მეორე ადგილი - ჰემიპარეზული ფორმა,
• მესამე - ორმაგი ჰემიპლეგია,
• მეოთხე – ატონურ-ასტატიკური ფორმა,
• და ბოლოს, ცერებრალური დამბლის მეხუთე ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის დაავადების ჰიპერკინეტიკური ფორმა.

ცერებრალური დამბლის ჰიპერკინეტიკური ფორმა არის გოგონებისთვის

ბიჭებს ბევრად უფრო ხშირად აწუხებთ სპასტიური დიპლეგია და ორმაგი ჰემიპლეგია, გოგოებს კი ცერებრალური დამბლის ჰიპერკინეტიკური ფორმა.

თუ შევადარებთ ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბიჭებისა და გოგონების საერთო თანაფარდობას, გამოდის, რომ ბიჭები შეადგენენ 58,1%-ს, გოგონების 41,9%-ს.

ცერებრალური დამბლა განუკურნებელი დაავადებაა, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მის მკურნალობას საერთოდ არ სჭირდება მკურნალობა.

პაციენტებს ესაჭიროებათ როგორც ექიმების, ასევე მასწავლებლების დახმარება, რათა მათ შეძლონ მაქსიმუმის მიღწევა ამ დაავადებით. დადებითი შედეგებიდა შეძლებისდაგვარად შეეძლო მოერგოს გარემო. ამ მიზნებისათვის აუცილებელია დაავადების რაც შეიძლება ადრე გამოვლენა და მისი მკურნალობის დაწყება.