Digitalis მომზადება ინტრავენური შეყვანისთვის. სამკურნალო მცენარე Foxglove (Digitalis, Digitalis). დიგიტალისის სამკურნალო თვისებები, უკუჩვენებები. მკურნალობა მელას ხელთათმანით. მელას ხელთათმანის სასარგებლო თვისებები

ციფრული

მელას ხელთათმანის სასარგებლო თვისებები

Foxglove purpurea არის მცენარე Norichinaceae-ს ოჯახიდან.. მისი არაოფიციალური სახელებია: ტყის ზარი, ტყის ზარი, ხელთათმანი ბალახი. სამედიცინო ინტერესს წარმოადგენს არა მელას მბზინავი ყვავილები, არამედ მისი ფოთლები. მცენარე ორწლიანია და სამკურნალო მიზნით ფოთლებს აგროვებენ მხოლოდ დარგვიდან მეორე წელს. მელიას ყვავილები ასევე ჩნდება მცენარის სიცოცხლის მეორე წელს, ზაფხულში. ისინი შეიძლება იყოს მეწამული, ვარდისფერი, თეთრი და ყვითელი ყვავილები.

ციფრული ფოთლები შეიცავს საგულე გლიკოზიდებს - ნივთიერებებს, რომლებიც აძლიერებენ გულის კუნთის აქტივობას, ხელს უწყობენ არითმიის აღმოფხვრას: დიგოქსინი, ლანატოზიდები E, C, A, B, D, დიგიტოქსინი, გიტოქსინი, აცეტილდიგიტოქსინი, ლოგიონინი, პურპურაგლიკოზიდები A, B.

განაცხადი

ყველაზე დიდი აქტივობა აქვთ დიგოქსინს და ლანატოზიდ C. ციფრული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ამ გლიკოზიდებს, გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაქრონიკული და მწვავე ფორმებისისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, სკლეროზი კორონარული გემები, ვიცე მიტრალური სარქველიმიოკარდიუმის დისტროფია, გულის მწვავე უკმარისობა.

ამავე დროს, აღინიშნება მელას შემდეგი თვისებები:: ზრდის გულის გამომუშავების ძალას, ახანგრძლივებს დიასტოლას, ამცირებს გულის გამტარობის სისტემის აგზნებადობის ზღურბლს და ხელს უწყობს კალციუმის დონის ამაღლებას პლაზმაში. ეს ყველაფერი ასტაბილურებს მიოკარდიუმში სისხლის მიმოქცევას და სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევას. Digitalis purpurea გლიკოზიდები გროვდება ქსოვილებში და, შესაბამისად, ისინი თერაპიული ეფექტიხანგრძლივი აღინიშნა დიგიტალისის კიდევ ერთი თვისება - მის შემადგენლობაში შემავალი საპონინები და დიგიტონინი ზრდის პაციენტის მიერ მიღებული სხვა გლიკოზიდების შეწოვას.

Ფარმაცევტული ინდუსტრიაიწარმოება შემდეგი ციფრული პრეპარატები: მშრალი ფოთლის კონცენტრატის შემცველი ტაბლეტები, გამხმარი ფოთლის ფხვნილი, ფოთლის ინფუზია, გიტოქსინი, დიგიტოქსინი, კორდიჯიტა ტაბლეტები, დიგოქსინი და ცელანიდის ხსნარები და ტაბლეტები.

Digitalis purpurea Celanide-სა და Digoxin-ზე დაფუძნებული მედიკამენტები სწრაფად მოქმედებს და ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია მწვავე შემთხვევებში. შეტევის შესაჩერებლად გლიკოზიდები შეჰყავთ ინტრავენურად და სამკურნალოდ ქრონიკული ფორმებიგულის დაავადებების დროს ინიშნება აბები. შემდეგ ინტრავენური შეყვანაციფრულის კარდიოტონური თვისებები ვლინდება 15-30 წუთში, ხოლო პერორალური მიღებისას, ტაბლეტების მიღებიდან 1,5-2 საათში.

დიგიტალისის გამოყენების უკუჩვენებები

მელას ხელთათმანი - შხამიანი მცენარემთელი რიგი სერიოზული გვერდითი მოვლენებით, ამიტომ მისი ფოთლების დამოუკიდებლად გამოყენება სახლში არ არის რეკომენდებული. ბაღის ნაკვეთებში მელას ყვავილების მოყვანა შეგიძლიათ მხოლოდ დეკორატიული მიზნებისთვის.

დიგიტალისის პრეპარატების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ - პრეპარატის არასწორი დოზირების გამო შეიძლება მოხდეს მოწამვლა.

ციფრული მოწამვლის სიმპტომები: გულისცემის დაქვეითება, ქოშინი, შარდვის სიხშირის დაქვეითება, გულისრევა, დარღვევა. პულსიდიარეა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ცისფერი ტუჩები, დახრჩობა, მწვავე ტკივილისხეულში, კანკალი, ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები, ფსიქიკური აშლილობა. ლეტალური დოზაითვლება 2,25 გრ მელიის ხელთათმანი.

მოწამვლის მკურნალობა იწყება ნაწლავების, კუჭის დაუყოვნებელი გაწმენდით, მიღებით გააქტიურებული ნახშირბადიან სხვა სორბენტი. აუცილებლად უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო დახმარება. როგორც წესი, ციფრული მოწამვლის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ კოფეინი, ატროპინი, კალიუმის ქლორიდი და უნითიოლი.

Digitalis უკუნაჩვენებია:მწვავე ინფარქტი, სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა და მძიმე ბრადიარითმიის სხვა გამოვლინებები, აქტიური რევმატიული კარდიტი, აორტის სარქვლის სტენოზი, ენდოკარდიტი, კომპენსირებული გულის დეფექტები.

Foxglove არის აყვავებული მცენარეების გვარი, რომლებიც გამოიყენება გულის დაავადებების სამკურნალოდ.

ამ ყვავილის კარდიოტროპული თვისებები დიდი ხანია ცნობილია. მე -18 საუკუნის პირველ ნახევარში დაიწყო მისი გაშენება რუსეთში სააფთიაქო ბაღებში და 1775 წლიდან, როდესაც გამოქვეყნდა ბრიტანელი ექიმის უაითრინგის ნაშრომები, ციფრული პრეპარატებმა მტკიცედ დაიკავეს ადგილი გულის დაავადებების მკურნალობის პრაქტიკაში.

მელას ბოტანიკური მახასიათებლები

გვარი Foxglove (Digitalis) არის მრავალწლოვანი, ლამაზად აყვავებული მცენარე პლანეტისებრთა ოჯახისა, თითის მსგავსი ყვავილების დიდი ყვავილებით და მყიფე ნაოჭიანი ფოთლებით. ისინი ყვავილობენ ზაფხულის შუა რიცხვებში (ივნისის ბოლოს-ივლისის), ნაყოფი ორსარქვლოვანია, კვერცხის ფორმის კაფსულები პატარა ყავისფერი თესლებით. სულ აღწერილია მელიის ხელთათმანის 36 სახეობა, რომელთაგან სამედიცინო მიზნებისთვისგამოიყენება მხოლოდ 5: მელა მატყლისფერი (ნედლეულის ძირითადი წყარო), მეწამული, მოციმციმე, გრანდიფლორა და ჟანგიანი.

თავდაპირველად, მელას მატყლის მომზადება იყო პირველი და მეორე წლის ფოთლების ამონაწერი. ამჟამად ციფრული გლიკოზიდების ფარმაცევტული პრეპარატები მიიღება მცენარის საჰაერო ნაწილებიდან, თესილია ყვავილობამდე.

ყველა მელიის ხელთათმანი შხამიანია, რაც მიუთითებს დიდი რაოდენობითბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებებიდა მოითხოვს ფრთხილად მოპყრობას.

მელას ხელთათმანის ქიმიური კომპონენტები და გამოყენება

დიგიტალისის სამკურნალო საშუალებები მოიცავს მის ძირითად აქტიურ ნივთიერებებს - დიგიტოქსინს, გიტოქსინს, დიგოქსინს, აცეტილდიგოქსინს და ბევრ სხვას. ორგანული მჟავები, საპონინები, ფლავონოიდები.

აქტიური კომპონენტების უმეტესობა მეორადი ჰიდროლიზის წარმოშობისაა, ანუ მიიღება ბუნებრივი გლიკოზიდის მოლეკულების ფერმენტული დაშლით.

დიგიტალისის პრეპარატები გამოიყენება მრავალი დაავადების სამკურნალოდ გულის დაავადებებიძირითადად დაკავშირებულია გულის და სისხლძარღვების დარღვევებთან:

1. გულის უკმარისობა და სხვადასხვა ორგანული დაზიანებებიგულის სტრუქტურები (მათ შორის, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება).
2. გულის სარქვლის დეფექტები, რაც იწვევს დეკომპენსაციას.
3. Წინაგულების ფიბრილაცია.
4. გულის კუნთის ანთება და დეგენერაცია.
5. პაროქსიზმული ტაქიკარდია ორსულ ქალებში.
6. მომზადება გულის ოპერაციებისთვის.

დისფუნქციის (ბლოკადების) და ბრადიკარდიის დროს ციფრული გლიკოზიდები არ ინიშნება.

როგორ მუშაობს ციფრული გლიკოზიდის პრეპარატი?

მელიას ბალახისგან გამოყოფილი გლიკოზიდები სპეციფიკურ გავლენას ახდენენ გულის კუნთზე. გულის უკმარისობის დროს დიგიტალისის გამოყენების ეფექტი იქნება შემდეგი:

• გულისცემის დაქვეითება;
• მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაზრდილი ძალა;
• გულის რელაქსაციის პერიოდის გახანგრძლივება (დიასტოლა).

ციფრული პრეპარატები ასევე წარმატებით გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის სამკურნალოდ, როდესაც გული ვერ უმკლავდება სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობას, რაც გართულებულია შეშუპებით და ტროფიკული დარღვევებით. ამ შემთხვევაში, გლიკოზიდური პრეპარატები მოსალოდნელია:

• გაზრდილი გულის გამომუშავება (სისხლის მოცულობა, რომელიც ტოვებს პარკუჭებს თითო შეკუმშვაზე);
• სისტოლის დროს პარკუჭების უფრო ეფექტური დაცლა;
• სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება და, შედეგად, შეშუპების შემცირება;
• ტაქიკარდიის დროს გულისცემის ნორმალიზება;
• სისხლძარღვთა საწოლში სისხლის ნაკადის დაჩქარება;
• გაიზარდა სისხლძარღვთა ტონუსი, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება.

ციფრული ტოქსიკურობამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი მოვლენები: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა, ნერვული სისტემა, გულის რიტმის ცვლილება. ამ პრეპარატების არასანქცირებული გამოყენება მიუღებელია, მკურნალობის რეჟიმს ირჩევს მხოლოდ ექიმი, გათვალისწინებით ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტი.

სამკურნალო პრეპარატები მელას მატყლისგან

"ცელანიდი" - გულის გლიკოზიდი სწრაფი მოქმედებისხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და ხსნარის სახით ინტრავენური ინექციები. ძირითადი ჩვენებაა ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია.

"დიგოქსინი" ხასიათდება მიოკარდიუმის შეკუმშვის მატებით და არ უშლის ხელს კორონარული მიმოქცევადა ამცირებს შეშუპებას შარდმდენი ეფექტის გამო. ინიშნება ინტრავენურად და პერორალურად. ინიშნება სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევებისა და შეტევის დროს, როგორც სასწრაფო დახმარება.

თერაპიული ეფექტი მაქსიმუმს აღწევს გარკვეული დროის შემდეგ, როდესაც აქტიური ნივთიერებები ორგანიზმში გარკვეულ კონცენტრაციას მიაღწევს. არსებობს კუმულაციური ეფექტი (კუმულაციური) იმის გამო, რომ ციფრული პრეპარატები გამოიყოფა საკმაოდ ნელა.

გულის გლიკოზიდები ძირითადი ჯგუფია წამლები, გამოიყენება მწვავე და ქრონიკული უკმარისობაგულის დაავადება, რომლის დროსაც მიოკარდიუმის კონტრაქტურობის შესუსტება იწვევს გულის აქტივობის დეკომპენსაციას. გული იწყებს მეტი ენერგიისა და ჟანგბადის ხარჯვას საჭირო სამუშაოს შესასრულებლად (ეფექტურობა მცირდება), იონური ბალანსი, ცილები და ლიპიდური მეტაბოლიზმი, ამოწურულია გულის რესურსები. ინსულტის მოცულობა მცირდება სისხლის მიმოქცევის შემდგომი დარღვევით, რის შედეგადაც იზრდება ვენური წნევა, ვითარდება ვენური სტაზისიმატულობს ჰიპოქსია, რაც ხელს უწყობს გულისცემის მატებას (ტაქიკარდია), კაპილარული სისხლის მიმოქცევა შენელდება, ჩნდება შეშუპება, მცირდება დიურეზი, ჩნდება ციანოზი და ქოშინი.
საგულე გლიკოზიდების ფარმაკოდინამიკური ეფექტები განპირობებულია მათი ზემოქმედებით გულ-სისხლძარღვთა, ნერვულ სისტემებზე, თირკმელებზე და სხვა ორგანოებზე.
კარდიოტონური მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია საგულე გლიკოზიდების ზემოქმედებასთან მეტაბოლური პროცესებიმიოკარდიუმში. ისინი ურთიერთქმედებენ კარდიომიოციტების მემბრანის სატრანსპორტო Na+, K+-ATP-აზას სულფჰიდრილ ჯგუფებთან, ამცირებენ ფერმენტის აქტივობას. იცვლება იონური ბალანსი მიოკარდიუმში: მცირდება კალიუმის იონების უჯრედშიდა შემცველობა და იზრდება ნატრიუმის იონების კონცენტრაცია მიოფიბრილებში. ეს ხელს უწყობს მიოკარდიუმში თავისუფალი კალციუმის იონების შემცველობის გაზრდას სარკოპლაზმური რეტიკულუმიდან მათი განთავისუფლებით და ნატრიუმის იონების გაცვლის გაზრდით კალციუმის უჯრედგარე იონებთან. მიოფიბრილებში თავისუფალი კალციუმის იონების შემცველობის ზრდა ხელს უწყობს კონტრაქტული ცილის (აქტომიოზინის) წარმოქმნას, რომელიც აუცილებელია პულსი. გულის გლიკოზიდები ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას და ენერგეტიკული მეტაბოლიზმიგულის კუნთში, ზრდის ჟანგვითი ფოსფორილირების შეერთებას. შედეგად, სისტოლა მნიშვნელოვნად იზრდება.
სისტოლის მომატება იწვევს ინსულტის მოცულობის ზრდას, მეტი სისხლი გამოიდევნება გულის ღრუდან აორტაში და არტერიული წნევა, პრესო- და ბარორეცეპტორები გაღიზიანებულია, ცენტრი რეფლექსურად აღგზნებულია საშოს ნერვიდა გულისცემა ნელდება. მნიშვნელოვანი ქონებასაგულე გლიკოზიდები არის დიასტოლის გახანგრძლივების უნარი - ის უფრო გრძელი ხდება, რაც ქმნის პირობებს მიოკარდიუმის დასვენებისა და კვებისთვის, ენერგიის ხარჯების აღდგენისთვის.
საგულე გლიკოზიდებს შეუძლიათ დათრგუნონ იმპულსების გამტარობა გულის გამტარ სისტემაში, რის შედეგადაც გახანგრძლივდება ინტერვალი წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვას შორის. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის შედეგად გამოწვეული რეფლექსური ტაქიკარდიის აღმოფხვრით (ვეინბრიჯის რეფლექსი), საგულე გლიკოზიდები ასევე ხელს უწყობენ დიასტოლის გახანგრძლივებას. IN დიდი დოზებითგლიკოზიდები ზრდის გულის ავტომატიზმს და შეიძლება გამოიწვიოს აგზნების ჰეტეროტოპური კერების წარმოქმნა და არითმია. გულის გლიკოზიდები ახდენს გულის უკმარისობის დამახასიათებელი ჰემოდინამიკური პარამეტრების ნორმალიზებას, ხოლო შეშუპება აღმოფხვრილია: ტაქიკარდია, ქოშინი ქრება, ციანოზი მცირდება და შეშუპება იხსნება. დიურეზი იზრდება.
ზოგიერთ საგულე გლიკოზიდს აქვს სედატიური მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ადონისის გლიკოზიდები, ხეობის შროშანა). საგულე გლიკოზიდების დიურეზული მოქმედება ძირითადად განპირობებულია გულის ფუნქციის გაუმჯობესებით, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია მათი პირდაპირი მასტიმულირებელი მოქმედება თირკმელების მუშაობაზე.

Foxglove არის მცენარე, რომელიც გამოიყენება გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ.

Ქიმიური შემადგენლობა

Foxglove ან Digitalis არის ბალახოვანი ორწლიანი ან მრავალწლიანი მცენარეები, ეკუთვნის Plantainaceae ოჯახს.

IN სამკურნალო მიზნებისთვისყველაზე ხშირად გამოყენებული მელა ხელთათმანები არის მატყლისფერი და მეწამული (იისფერი ან წითელი).

მელიას მატყლის ფოთლები შეიცავს კარდენოლიდებს (კარდიოტონურ გლიკოზიდებს), რომელთაგან მთავარია ლანატოზიდები (დიგილანიდები) A, B, C. ფერმენტული ჰიდროლიზი წარმოქმნის მეორად გლიკოზიდებს: დიგიტოქსინი, აცეტილდიგიტოქსინი, აცეტილგიტოქსინი, აცეტილდიგოქსინი, გიტოქსინი, დიგოქსინი.

წითელი მელას აერო ნაწილი შეიცავს სტეროიდულ გლიკოზიდებს (დიგიტონინი, დიგიტოქსინი, გიტონინი, გიტოქსინი), აგრეთვე გენოინ გლიკოზიდებს (პურპურეაგლიკოზიდები A და B), რომლებიც გაშრობისა და შენახვის დროს გარდაიქმნება პირველად (მეორად) გლიკოზიდებად. მცენარე ასევე შეიცავს ქოლინს, უამრავ ორგანულ მჟავას, ფლავონოიდებს (ლუტეოლინი), საპონინებს და სხვა ნაერთებს. ფოთლები შეიცავს ნაცარს, მაკრო და მიკროელემენტებს (კალიუმი, კალციუმი, მაგნიუმი, თუთია, სელენი, რკინა და სხვა).

სასარგებლო თვისებები

ციფრული იზოლირებული მელასგან დიდი ხანის განმვლობაშიიყო ერთადერთი და შეუცვლელი პრეპარატი გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ. მცენარის აქტიური ნივთიერებების მოქმედების წყალობით იზრდება გულის კუნთის შეკუმშვა, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დაჩქარებას და შარდვის გაზრდის გზით ორგანიზმში წყლის არასასურველი დაგროვების მოცილებას. მეტიც, დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში მცენარე საშიში შხამია.

გარე გამოყენებისას მცენარე ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცებას.

გამოყენების ჩვენებები

ციფრული პრეპარატები გამოიყენება სხვადასხვა წარმოშობის გულის ქრონიკული უკმარისობის ყველა ხარისხისთვის: კორონარული კარდიოსკლეროზი, მიტრალური დეფექტები, მიოკარდიუმის დისტროფია, ჰიპერტენზია. მცენარე ასევე ნაჩვენებია წინაგულების ფიბრილაციის, კვანძოვანი და პაროქსიზმული ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდიისა და გულის რითმის სხვა დარღვევისთვის.

უკუჩვენებები

• კორონარული უკმარისობა (განსაკუთრებით სკლეროზის დროს კორონარული გემებიგულები);
• მძიმე ბრადიკარდია;
• სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
• რევმატიული კარდიტი (ემბოლიის რისკის გამო);
• აქტიური ენდოკარდიტი;
• ჰიპერმგრძნობელობა მცენარის აქტიური ნივთიერებების მიმართ.

დიგიტალისის პრეპარატები არ ინიშნება კომპენსირებული გულის დეფექტებისთვის.

სიფრთხილეა საჭირო მცენარის გამოყენებისას აორტის დეფექტები(განსაკუთრებით სტენოზები), რომლებსაც თან ახლავს მუდმივი ბრადიკარდია. თუ ბრადიკარდია ვითარდება ციფრულის მცირე დოზებით, შეიძლება ერთდროულად დაინიშნოს ბელადონა.

უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ყველა ციფრული პრეპარატი ტოქსიკურია, შეიძლება დაგროვდეს სხეულის ქსოვილებში და გამოიწვიოს მძიმე გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მცენარისგან სახლის სამკურნალო საშუალებების თვითდახმარება არ არის რეკომენდებული. მძიმე მოწამვლას ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ბიგემინია, ექსტრასისტოლა, პულსის მკვეთრი შენელება და ზოგიერთ შემთხვევაში გულისრევა, ღებინება და დიურეზის დაქვეითება.

ხელნაკეთი საშუალებები მელა ხელთათმანებისგან

მელიას ფოთლის ინფუზია (ფხვნილის სახით) მზადდება 0,5-1 გ ნედლეულისა და 180 მლ წყლისგან. მოზრდილებმა უნდა მიიღონ 1 სუფრის კოვზი 3-4 ჯერ დღეში.

ყვავილების ფორმულა

მელას ყვავილის ფორმულა: H(5-4)L(5-4)T4P(2).

მედიცინაში

სამედიცინო მიზნებისთვის ციფრული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს მის საგულე გლიკოზიდებს, გამოიყენება გულის ქრონიკული უკმარისობის, მიტრალური სარქვლოვანი დაავადების და სხვა დაავადებების დროს. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თან ახლავს წინაგულების ფიბრილაცია. ციფრული პრეპარატების მცირე დოზებიც კი გარდაქმნის არითმიის ტაქისისტოლურ ფორმას პაციენტისთვის უფრო ხელსაყრელ ბრადისისტოლურ ფორმაში.

ციფრული პრეპარატები გამოიყენება გულის დეფექტებისთვის სტაგნაციის სიმპტომებით, როდესაც გული ვერ უმკლავდება ფიზიოლოგიურ დატვირთვას და პაციენტებს აღენიშნებათ ვენური წნევის მატება, გულის გაფართოება, ღვიძლის ზომის ზრდა, დონის შესამჩნევი დაქვეითება. დიურეზი და შეშუპება.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

Digitalis purpurea და grandiflora პრეპარატების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია: კორონარული უკმარისობა (განსაკუთრებით გულის კორონარული სისხლძარღვების სკლეროზის დროს), მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, მძიმე ბრადიკარდია, სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, აქტიური ენდოკარდიტი და რევმატიული კარდიტი (კომპლექტირებული ემბოლიის რისკი). გულის დეფექტები.

მცენარეული პრეპარატები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული აორტის დეფექტების (განსაკუთრებით სტენოზების) დროს, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ბრადიკარდია. ბრადიკარდიისთვის, რომელიც ვითარდება დიგიტალისის მცირე დოზებით, პრეპარატი ხშირად ინიშნება ბელადონასთან ერთად.

დიგიტალისის პრეპარატების ჭარბი დოზირება იწვევს ორგანიზმის ინტოქსიკაციას. მოწამვლის შემთხვევაში შეინიშნება პულსის მკვეთრი შენელება, პოლიტოპური ექსტრასისტოლის და ბიგემინიის გაჩენა. ბრადიკარდიის ან პულსის ერთჯერადი დაკარგვის, ასევე დაწყვილებული ექსტრასისტოლების გამოჩენა მოითხოვს პრეპარატის დაუყოვნებლივ შეწყვეტას. ზოგჯერ დოზის გადაჭარბებისას აღინიშნება გულისრევა, ღებინება და დიურეზის დაქვეითება. ტოქსიკური ფენომენის შემთხვევაში აუცილებელია კალიუმის ქლორიდის, ატროპინის, კოფეინის და უნიტოლის გამოყენება.

მებაღეობაში

Foxglove არის ბევრი მებოსტნეების საყვარელი მცენარე. ბაღის კულტურაში მე-16 საუკუნის ბოლოდან გამოჩნდა. ორნამენტულ მებაღეობაში გამოიყენება დაახლოებით 13 სახეობის მცენარე.

მეწამულისა და გრანდიფლორის მრავალი სახეობა არსებობს. მცენარეს უყვართ და აფასებენ სხვადასხვა ფერის ლამაზი დიდი ყვავილებით (მკრთალი ვარდისფერი, მეწამული, ყვითელი, თეთრი, ოქროსფერი ყავისფერი და ა.შ.). მელა თესლით მაისის ბოლოს - ივნისში, ზოგჯერ შემოდგომაზეც მრავლდება. ის შეიძლება გაიზარდოს მზიან ან ნაწილობრივ ჩრდილში, კარგად დრენირებულ და ზომიერად ნაყოფიერი ნიადაგები. მცენარე ყინვაგამძლეა და გვალვაგამძლეა.

კლასიფიკაცია

მცენარის გვარი, მელა, ბევრისთვის ცნობილია მისგან ლათინური სახელი- ციფრული. ამ გვარის მცენარეები მიეკუთვნება Scrophulareaceae ოჯახს, რომელიც მოიცავს დაახლოებით 250 გვარს და 3000 მცენარის სახეობას, რომლებიც გავრცელებულია მთელს ტერიტორიაზე. მსოფლიოსკენ. ამ ოჯახში დომინირებს მრავალწლიანი და წლიური მწვანილი, მაგრამ ბუჩქები და ბუჩქები შედარებით ცოტაა.

გვარის Foxglove (ლათ. Digitalis) დაახლოებით 35 სახეობის მცენარეა, რომლებიც იზრდება ევროპაში, დასავლეთ აზიაში, ჩრდილოეთ აფრიკაში, დასავლეთ ციმბირსა და კავკასიაში. სამკურნალო მიზნებისთვის გამოიყენება მელიის ხელთათმანის რამდენიმე სახეობა:

Foxglove purple (ლათ. Digitalis purpures L.);

Digitalis grandiflora Mill.(სინ. Digitalis ambigua Murr.).

ბოტანიკური აღწერა

Foxglove purpurea- ორწლიანი ან მრავალწლიანი ბალახოვანი მცენარე, რომლის სიმაღლეა 40-დან 150 სმ-მდე (ზოგჯერ 2 მეტრამდე). სიცოცხლის პირველ წელს მცენარე წარმოქმნის ბაზალური, წაგრძელებული, ოვალური ან მოგრძო კვერცხისებური ფოთლების როზეტს, 15 სმ სიგანისა და 30 სმ სიგრძის, სიცოცხლის მეორე წელს წარმოიქმნება ერთი ან რამდენიმე აღმართული, არ განტოტვილი ღერო. რეგულარულ ფოთლებს ატარებს. ქვედა ღეროვანი ფოთლები– გრძელფესვიანი, ოვალური, 15-20 სმ სიგრძის; შუაები არის მოკლე ფოთოლა, ზედა კი მჯდომარე, ოვალური ან ოვალურ-ლანცოლური. ყველა ფოთოლი მუქი მწვანეა, ძლიერ პუბესცენტურია, ფოთოლზე ძარღვები ძლიერად ამოწეულია. ყვავილები მსხვილი, ლამაზია, შეგროვებული ღეროს თავზე ცალმხრივ ყვავილოვან ჯირკვალში. თაიგული ხუთკბილულია, გვირგვინი მილისებრ-ზარისებრი, მეწამულ-წითელი, ზოგჯერ თეთრი, შიგნით ლაქებიანი. ნაყოფი ორნაკვთიანი კაფსულაა. მცენარე ყვავილობს ივნის-ივლისში, ზოგჯერ ყვავილობა გრძელდება სექტემბრამდე.

მელას ყვავილის ფორმულა: H(5-4)L(5-4)T4P(2).

Foxglove grandiflora- მრავალწლიანი ბალახოვანი მცენარე მოკლე რიზომით. ღერო სწორია, 50-120 სმ სიმაღლეზე.ფოთლები ღია მწვანეა, ქვედა კი მოკლე ფოთოლა, წაგრძელებულ-ლანცოლატისებრი, დაკბილული ან მთლიანი, სიგრძით 25 სმ-მდე; ზემოები მჯდომარეა 4 სმ-მდე სიგრძით, ღეროები და ფოთლები პუბესტურია. ყვავილები განლაგებულია ღეროს ბოლოს და ქმნიან ცალმხრივ ღეროს. Calyx ხუთწახნაგოვანი, pubescent, ორი ზედა წილებიუფრო მოკლე ვიდრე სხვები. კოროლა ზარის ფორმისაა, ყვითელი, მოყავისფრო ძარღვებით. Ზედა ტუჩისბუნდოვნად ორწახნაგოვანი, ქვედა სამწილიანია, შუა წილი წვეტიანი, სამკუთხა, 4 მტვრიანაა, ნაყოფი კვერცხისებრი კაფსულაა, მკვრივი პუბესტური მრავალრიცხოვანი თესლებით. მცენარე ყვავის ზაფხულის პირველ ნახევარში.

გავრცელება

Foxglove purpurea იზრდება დასავლეთში და ცენტრალური ევროპა. რუსეთში ველურ ბუნებაში არ არის ნაპოვნი. Foxglove grandiflora იზრდება რუსეთის ევროპულ ნაწილში, დასავლეთ ციმბირში, ურალში, ჩრდილოეთ კავკასიაში, უკრაინასა და ბელორუსიაში. ნაპოვნია ცენტრალურ და ატლანტიკურ ევროპაში, ხმელთაშუა ზღვაში, ბალკანეთის ნახევარკუნძული. მელას ორივე სახეობა რუსეთშია გაშენებული.

განაწილების რეგიონები რუსეთის რუკაზე.

ნედლეულის შესყიდვა

მელას ფოთლები გამოიყენება სამკურნალო ნედლეულად. სიცოცხლის პირველ წელს იღებენ როზეტის ფოთლებს, რომლებსაც ზოგჯერ ზაფხულში 3-ჯერ აგროვებენ. სიცოცხლის მეორე წელს ღეროს ფოთლებს აგროვებენ ყვავილობისთანავე. მოგვიანებით შეგროვებულ ღეროს ფოთლებს აქვთ დაბალი ფარმაკოლოგიური აქტივობა. როგორც წესი, ნედლეულის შეგროვება ხდება მშრალ, მზიან ამინდში. შეგროვებულ ნედლეულს აშრობენ დაუყოვნებლივ მზეზე ან საშრობში 50-60°C ტემპერატურაზე. გაშრობისას ნედლეული მუდმივად ურევენ.

Ქიმიური შემადგენლობა

მცენარის საჰაერო ნაწილი შეიცავს საგულე გლიკოზიდებს (დიგიტოქსინი, β-აცეტილდიგიტოქსინი, დიგიტონინი, გიტოქსინი, გიტონინი, ტიგონინი), გენოინ გლიკოზიდები (პურპურეაგლიკოზიდები A და B), რომლებიც მცენარის გაშრობისა და შენახვის დროს გარდაიქმნება პირველად (მეორად) გლიკოზიდებად. დიგიტალისი ასევე შეიცავს ორგანულ მჟავებს, საპონინებს, ფლავონოიდებს (ლუტეოლინ-7-გლუკოზიდი, დიგიტოლუტეოლინი), ქოლინი და სხვა ნაერთები.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

Digitalis პრეპარატები აქვს ფართო არჩევანიგავლენა სხეულზე: სისხლძარღვებზე, საშოს ნერვის ცენტრსა და პერიფერიულ დაბოლოებებზე, თირკმელებზე, ნაწლავებზე, ცენტრალური ნერვული სისტემათუმცა მოქმედების მთავარი ობიექტი გულია.

სამეცნიერო მედიცინაში დიგიტალისი გამოჩნდა ინგლისელი ექიმის უიტერინგის (1875) წყალობით. დიგიტალისის ფარმაკოლოგიური თვისებების შესწავლაში დიდი წვლილი მიუძღვის ს.პ. ბოტკინი და ი.პ. პავლოვმა.

კვლევა S.P. ბოტკინი შინაგან დაავადებებზე, გულის ჰიპერტროფიისა და დილატაციის დოქტრინაზე და ტონის ცვალებადობაზე სისხლძარღვებიგულის შეკუმშვის ძალისა და მოცირკულირე სისხლის მასის მიუხედავად, ისინი შეადგენდნენ კარდიოლოგიის მეცნიერების საფუძველს და უზრუნველყოფენ სწორი ხაზი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში. ფარმაკოლოგიური და კლინიკური კვლევებიციფრული, რომელიც არის მკურნალობის ზოგადი პრობლემის განუყოფელი ნაწილი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიმიიპყრო იმდროინდელი ადგილობრივი მეცნიერების ყურადღება. კვლევები ჩატარდა ციფრული პრეპარატების გალენურ ფორმებზე.

ასევე შესწავლილი იქნა დიგიტალისში შემავალი ცალკეული გლიკოზიდები (დიგიტოქსინი, დიგიტონინი, გიტოქსინი და სხვ.). მცენარეული გლიკოზიდები ორგანიზმში მეტად სტაბილურია სხვა საგულე გლიკოზიდებთან შედარებით, რაც განპირობებულია მათში შაქრის მოლეკულის დიგიტოქსოზის არსებობით. ზე შიდა გამოყენებადიგიტოქსინი, კარდიოტროპული ეფექტი ვითარდება 2-4 საათის შემდეგ. კარდიოტროპული აქტივობის განვითარების სიჩქარის მიხედვით, ციფრული გლიკოზიდები კლასიფიცირდება როგორც ნელი მოქმედების გულის გლიკოზიდები. თუმცა, მცენარეული პრეპარატების კარდიოტონური ეფექტი გრძელდება 2-3 კვირა, იგივე ეფექტის სხვა სამკურნალო ეფექტისგან განსხვავებით.

პერორალურად მიღებისას მცენარეთა გლიკოზიდები ნელ-ნელა გროვდება და აქვს მაღალი ხარისხიკუმულაცია. დიგიტოქსინის ინაქტივაციისა და ელიმინაციის სიჩქარე დაბალია, მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 160 საათს.

დიგიტოქსინი და გიტოქსინი მოქმედებს პირდაპირ გულზე. ეს გლიკოზიდები გროვდება გულის ქსოვილში. გულის კუნთი ძალიან მგრძნობიარეა ამ ჯგუფის სამკურნალო ნაერთების მიმართ. მცენარეულ გლიკოზიდებს აქვთ ინჰიბიტორული მოქმედება გულის გამტარ სისტემაზე, კერძოდ, ატრიოვენტრიკულური შეკვრის გასწვრივ აგზნების გატარებაზე. გულის კუნთის შეკუმშვის გაზრდით აჩქარებს სისხლის მიმოქცევას და შარდვის გაზრდის გამო ორგანიზმიდან გამოიყოფა წყლის არასასურველი რაოდენობა.

გლიკოზიდების ბიოტრანსფორმაცია ხდება უპირატესად ღვიძლში და ხასიათდება მოლეკულის გლიკონებად დაშლით. მცენარეული გლიკოზიდები ნაწილობრივ გამოიყოფა თირკმელებით, ძირითადად ნაღველთან ერთად ნაწლავებში. თუმცა, ამავდროულად, დიგიტოქსინის 7-15% ხელახლა შეიწოვება სისხლში, რაც იწვევს პრეპარატის დაგროვებას და ინტოქსიკაციის შესაძლებლობას. დიგიტოქსინი პრაქტიკულად არ გამოიყოფა თირკმელებით.

საგულე გლიკოზიდების გავლენით მცირდება ზოგადი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა, უმჯობესდება ქსოვილებში სისხლის მიწოდება და ჟანგბადის პროცესი.

Digitalis purpurea პრეპარატების თერაპიული დოზები იწვევს გულის ნორმალური ფიზიოლოგიური აქტივობის აღდგენას, ხოლო გულის ზომა მცირდება, ვენური წნევის დონე მცირდება და დიურეზი იზრდება. პაციენტებში ქრება შეშუპება, ქოშინი და ციანოზი, ნორმალიზდება ღვიძლის ფუნქცია და მისი ზომა, ასევე უმჯობესდება ზოგადი ჰემოდინამიკა, აღდგება ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევა, ნორმალიზდება ქსოვილის სუნთქვა და აღინიშნება გულისცემის დაქვეითება.

გამოიყენეთ ხალხურ მედიცინაში

Foxglove grandiflora და purple ფართოდ გამოიყენება ხალხური მედიცინა. თავდაპირველად მათ იყენებდნენ როგორც შარდმდენი შეშუპების დროს. Foxglove ასევე გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის, ჰიპერტენზიის, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების, ღვიძლის, პანკრეასის, ელენთის დაავადებების, კუჭის ანთების, წვეთოვანი, დეპრესიის, უძილობის, შაკიკის დროს. კომპრესები ციფრული ინფუზიებით გამოიყენება ჭრილობების მოსაშუშებლად.

ისტორიული ცნობა

Foxglove purpurea-ს სამკურნალო გამოყენების დიდი ისტორია აქვს. ზოგიერთი წყაროს მიხედვით, მცენარე სამკურნალო მიზნებისთვის ჩვენს წელთაღრიცხვამდე VI-V საუკუნეებიდან გამოიყენებოდა. ითვლება, რომ ში სამეცნიერო მედიცინა Foxglove შევიდა დასავლეთ ევროპა. მე-9 საუკუნეში გერმანიასა და ინგლისში გამოიყენებოდა წვეთოვანი დაავადების სამკურნალოდ. მელას ხელთათმანის აღწერა ჰერბალისტში გამოჩნდა 1543 წელს. ეს გააკეთა გერმანელმა ექიმმა ფუქსმა, რომელმაც სახელი დაარქვა ამ მცენარეს, რითაც მას ყვავილის თითის მსგავს ფორმას უკავშირებდა. ამის შემდეგ, მელა მოიხსენიება მე-16-17 საუკუნეების ყველა მცენარეულ წიგნში.

1650 წელს Foxglove purpurea შევიდა ინგლისურ ფარმაკოპეაში, მაგრამ იმის გამო ხშირი მოწამვლა 1746 წელს იგი აღარ გამოიყენებოდა კლინიკური პრაქტიკა. წარსულის ბევრი ექიმი ცდილობდა მელას კარგი სახელის აღდგენას, მაგრამ მას შემდეგ ფარმაკოლოგიური თვისებებიმცენარეები არ იყო ღრმად შესწავლილი, მათ ვერ გაბედეს მისი გამოყენება.

1730 წელს რუსეთში (ლუბნიში) დაიწყო მელას გაშენება, მაგრამ ეს დიდხანს არ გაგრძელებულა. Digitalis შეტანილია რუსული ფარმაკოპეის პირველ გამოცემაში 1866 წელს. მე-19 საუკუნეში მელიის ფოთლები შემოიტანეს რუსეთში, მაგრამ მისი მოყვანა ქვეყანაში დიდი ხნის განმავლობაში არ განახლებულა. მხოლოდ 1915 წლის პირველი მსოფლიო ომის დროს გაჩნდა საკითხი მისი კულტივირების განახლების შესახებ. ასევე იმ დროს მათ დაიწყეს ყურადღების მიქცევა მცენარის სხვა სახეობაზე - მელა გრანდიფლორაზე.

მე-19 საუკუნე მიეძღვნა განსაზღვრას აქტიური ნივთიერებამელას ხელთათმანები. ნაპოვნია ნივთიერება დიგიტალინი. მოგვიანებით, რამდენიმე ციფრული აღმოაჩინეს, ქიმიური სისუფთავედა რომლის მოღვაწეობამ გამოიწვია მრავალი სამეცნიერო წინააღმდეგობა. ამ საკითხებში ერთმანეთს ორი ქვეყანა ეჯიბრებოდა - გერმანია და საფრანგეთი. შემდგომში, 40 წლის განმავლობაში, აღმოაჩინეს შემდეგი: ფრანგული ამორფული დიგიტოლინი, გერმანული დიგიტალინი, წყალში უაღრესად ხსნადი და კრისტალური დიგიტოლინი, წყალში ნაკლებად ხსნადი, მაგრამ ძალიან ხსნადი ალკოჰოლში. დიგიტალინის თითოეულმა ავტორმა მიიჩნია მისი ნივთიერება ყველაზე სუფთა, საუკეთესო და ყველაზე შესაძლებლად სამედიცინო პრაქტიკაში გამოსაყენებლად.

ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების იზოლაციის გარდა, შესწავლილი იქნა ციფრული პურპურას ფარმაკოლოგიური თვისებები. შენიშნეს, რომ მცენარის გავლენის ქვეშ მყოფ პაციენტებში, მიმდებარე ობიექტების ფერი ჩნდებოდა ლურჯი, ყვითელი ან მწვანე ტონებით, ხოლო ადამიანების სახეები "სასიკვდილოდ ფერმკრთალი" ჩანდა. კერძოდ, შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი შემთხვევა: ინ ბოლო წლებივან გოგი თავის ცხოვრებაში ხშირად ამჯობინებდა ყვითელ-მწვანე პალიტრას ნამუშევრების წერისას. ამ ტონებში იყო დახატული მისი დამსწრე ექიმის პორტრეტებიც კი. მისი მრავალი ნახატის კუთხეში მელას ყვავილი იყო დახატული. ყვითელი ფერი, თუმცა იმ დროს სამკურნალო მიზნებისთვის იყენებდნენ წითელი ყვავილების მქონე მცენარეს. ამ გზით ხატვის მიზეზი ის არის, რომ მხატვრის სიცოცხლის ბოლო 2 წლის განმავლობაში მელა მისი წამალი იყო. ალბათ არჩევანი ყვითელ-მწვანე ფერის დიაპაზონივან გოგი იყო გვერდითი მოვლენებიმედიკამენტებიდან, რომელსაც იღებს. თუ მხატვრის ექიმმა იცოდა მელას ამ თვისებების შესახებ, მას შეეძლო დოზის შემცირება და ამით ნორმალური მხედველობის აღდგენა თავის პაციენტს.

ლიტერატურა

1. სსრკ სახელმწიფო ფარმაკოპეა. მეთერთმეტე გამოცემა. ნომერი 1 (1987), ნომერი 2 (1990).

2. მედიკამენტების სახელმწიფო რეესტრი. მოსკოვი 2004 წ.

3. სამკურნალო მცენარეები სახელმწიფო ფარმაკოპეა. ფარმაკოგნოზია. (რედ. I.A. Samylina, V.A. Severtsev). – მ., “AMNI”, 1999 წ.

4. მაშკოვსკი მ.დ. " Წამლები" 2 ტომად - მ., შპს „ნოვაია ვოლნას გამომცემლობა“, 2000 წ.

5. პ.ს. ჩიკოვი. „სამკურნალო მცენარეები“ მ.: მედიცინა, 2002 წ.

6. სოკოლოვი ს.ია., ზამოტაევი ი.პ. სამკურნალო მცენარეების სახელმძღვანელო (მცენარეული მედიცინა). – M.: VITA, 1993 წ.

7. მანფრიდ პალოვი. "სამკურნალო მცენარეების ენციკლოპედია". რედ. დოქტორი ბიოლ. მეცნიერებათა ი.ა. გუბანოვა. მოსკოვი, "მირი", 1998 წ.

8. ლესიოვსკაია ე.ე., პასტუშენკოვი ლ.ვ. „ფარმაკოთერაპია მცენარეული მედიცინის საფუძვლებით“. სახელმძღვანელო. – მ.: GEOTAR-MED, 2003 წ.

9. სამკურნალო მცენარეები: საცნობარო სახელმძღვანელო. / ნ.ი. გრინკევიჩი, ი.ა. ბალდინა, ვ.ა. ერმაკოვა და სხვები; რედ. ნ.ი. გრინკევიჩი - მ.: უმაღლესი სკოლა, 1991. - 398 გვ.

10. მცენარეები ჩვენთვის. საცნობარო სახელმძღვანელო / ედ. გ.პ. იაკოვლევა, კ.ფ. ბლინოვა. – გამომცემლობა „საგანმანათლებლო წიგნი“, 1996. – 654გვ.

11. სამკურნალო მცენარეული ნედლეული. ფარმაკოგნოზია: სახელმძღვანელო. შემწეობა / რედ. გ.პ. იაკოვლევი და კ.ფ. ბლინოვა. – პეტერბურგი: SpetsLit, 2004. – 765გვ.

12. ტყე ბალახოვანი მცენარეები. ბიოლოგია და კონსერვაცია / ალექსეევი იუ.ვ., ვახრამეევა მ.გ., დენისოვა ლ.ვ., ნიკიტინა ს.ვ. – M.: Agropromizdat, 1998. - 223გვ.

13. მწვანილი და ჯანმრთელობა. სამკურნალო მცენარეები / ავტორი: ა.მ. ზადოროჟნი და სხვები - მაჩაონი; გამა პრესა 2000, 2001. – 512გვ.

14. ტუროვა ა.დ. „სსრკ-ს სამკურნალო მცენარეები და მათი გამოყენება“. მოსკოვი. "Წამალი". 1974 წ.

15. Makhlayuk V.P. სამკურნალო მცენარეები ხალხურ მედიცინაში. – M.: Niva Rossii, 1992. – 477გვ.