ზედა ღრუ ვენის სისტემის უდიდესი ვენები. ქვედა და ზედა ღრუ ვენა - ანატომია, ღრუ ვენის სინდრომის მიზეზები. გულის კუნთის ვენური აპარატი

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

ზედა ღრუ ვენა(v. cava superior),შემადგენელი ნაწილი დიდი წრესისხლის მიმოქცევა, შლის სისხლს სხეულის ზედა ნახევრიდან - თავი, კისერი, ზედა კიდურები, გულმკერდის კედელი.

ზედა ღრუ ვენა წარმოიქმნება ორი brachiocephalic ვენის შესართავიდან (პირველი მარჯვენა ნეკნის შეერთების უკან მკერდთან) და მდებარეობს შუასაყარის ზედა ნაწილში. მეორე ნეკნის დონეზე აღწევს პერიკარდიუმის ღრუში (პერიკარდიუმის პარკი) და მიედინება მარჯვენა წინაგულში.

ზედა ღრუ ვენის დიამეტრი აღწევს 20–22 მმ, სიგრძე 7–8 სმ. გულთან ახლოს, დიდი აზიგოს ვენა, ასევე შუასაყარის და პერიკარდიუმის ვენები მიედინება.

აზიგოსის ვენა

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

აზიგოსის ვენა(აზიგოსის წინააღმდეგ)იწყება მუცლის ღრუსადაც სახელს ატარებს მარჯვენა აღმავალი წელის ვენა.იგი სათავეს იღებს მრავალი შენაკადიდან - მუცლის ღრუს პარიეტალური ვენებიდან და აყალიბებს ანასტომოზებს პარავერტებერალური წნულის ვენებთან, საერთო იღლიის და საკრალური ვენებით.

ხერხემლის სხეულების მარჯვენა მხარის გასწვრივ ამოდის, ის გადის დიაფრაგმაში და მიჰყვება საყლაპავის უკან, რომელსაც ეწოდება აზიგოს ვენა. მასში მიედინება ფრენური და მარჯვენა ნეკნთაშუა ვენები, შუასაყარის ორგანოებიდან (პერიკარდიუმი, საყლაპავი, ბრონქები) და ჰემიზიგოს ვენები. აზიგოსის ვენისა და ზედა ღრუ ვენის შეერთებისას არის ორი სარქველი.

ჰემიზიგოსის ვენა

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

ჰემიზიგოსის ვენა(v, ჰემიაზიგოსი)უფრო თხელი ვიდრე აზიგოსები, იწყება მუცლის ღრუში მარცხენა აღმავალი წელის ვენის სახელით. გულმკერდის ღრუში ის დევს აორტის მარცხნივ უკანა შუასაყარში, იღებს მარცხენა ნეკნთაშუა, საყლაპავის და შუასაყრის ვენებს, აგრეთვე დამხმარე ჰემიზიგოს ვენას, რომელიც წარმოიქმნება ზედა ნეკნთაშუა ვენების შერწყმის შედეგად. ჰემიზიგოს ვენა ძირითადად მიჰყვება აზიგოს ვენის კურსს, რომელშიც ის მიედინება VIII გულმკერდის ხერხემლის დონეზე და კვეთს ხერხემალს.

ნეკნთაშუა ვენები

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

ნეკნთაშუა ვენები(vv. intercostales)თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიებს, რომლებთან ერთად, ისევე როგორც ნერვებთან, ისინი ქმნიან ნეკნთაშუა სივრცის ნეიროვასკულარულ შეკვრას.

წინა ნეკნთაშუა ვენები მიედინება შესაბამისად მარჯვენა და მარცხენა შიდა გულმკერდის ვენაში, რომელიც ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიას, ხოლო უკანა ვენები აზიგოსში, ნახევრად დაუწყვილებელ, მარცხენა brachiocephalic და დამხმარე ნახევრად zygos ვენებში. ნეკნთაშუა ვენების პირებთან არის სარქველები.

დორსალური ტოტი მიედინება თითოეულ უკანა ნეკნთაშუა ვენაში, აგროვებს სისხლს ზურგის კუნთებიდან და კანიდან, აგრეთვე ზურგის ტვინიდან, მისი გარსებიდან და ხერხემლის ვენური წნულებიდან.

ბრაქიოცეფალური ვენა

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

ბრაქიოცეფალური ვენა(v. brachiocephalica)წარმოიქმნება სტერნოკლავიკულური სახსრის უკან ვენურ კუთხეში ორი ვენის შეერთებიდან: შიდა საუღლე და სუბკლავური. მარცხენა ვენა თითქმის ორჯერ გრძელია მარჯვენაზე და გადის აორტის თაღის ტოტების წინ. პირველი ნეკნის მკერდის არეში მიმაგრების ადგილის უკან მარჯვენა და მარცხენა ვენები უერთდებიან და ქმნიან ზედა ღრუ ვენას. ბრაქიოცეფალური ვენა აგროვებს სისხლს სუბკლავის არტერიის ტოტების თანმხლები ვენებიდან, გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის და თიმუსის ჯირკვლების ვენებიდან, ხორხიდან, ტრაქეიდან, საყლაპავიდან, ხერხემლის ვენური პლექსებიდან, კისრის ღრმა ვენებიდან და. თავი, ზედა ნეკნთაშუა კუნთების ვენები და სარძევე ჯირკვალი.

ბრაქიოცეფალური ვენების ყველაზე მნიშვნელოვანი შენაკადებია ფარისებრი, შუასაყარი, ხერხემლის, შიდა გულმკერდის და ღრმა საშვილოსნოს ყელის ვენები. ვენის ტერმინალური ტოტების მეშვეობით ყალიბდება ანასტომოზები ზედა და ქვედა ღრუ ვენის სისტემებს შორის. ამრიგად, შიდა გულმკერდის ვენები იწყება მუცლის წინა კედელში, როგორც ზედა ეპიგასტრიკული ვენები. ისინი ანასტომიზებენ ქვედა ეპიგასტრიკულ ვენებთან, რომლებიც მიეკუთვნებიან ქვედა ღრუ ვენის სისტემას.

შიდა საუღლე ვენა

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

შიდა საუღლე ვენა(i. jugularis interna)იწყება თავის ქალას საუღლე ხვრელში, როგორც მყარი სიგმოიდური სინუსის პირდაპირი გაგრძელება მენინგებიდა ეშვება კისრის გასწვრივ ერთ ნეიროვასკულარულ შეკვრაში საძილე არტერიასთან და საშოს ნერვთან ერთად.

შიდა საუღლე ვენა (გარე საუღლე ვენასთან ერთად) აგროვებს სისხლს თავიდან და კისრიდან, ე.ი. უბნებიდან, რომლებსაც მიეწოდება საერთო საძილე არტერია და, კერძოდ, დურა მატერის სინუსებიდან, რომლებშიც სისხლი მიედინება თავის ტვინის ვენებიდან. გარდა ამისა, თავის ქალას ღრუში, ვენები ორბიტიდან, შიდა ყურიდან, თავის ქალას სახურავისა და მენინგის ღრუბელი ძვლები მიედინება შიდა საუღლე ვენაში. ექსტრაკრანიალური ტოტებიდან ყველაზე დიდია სახის ვენა (v. facialis),სახის არტერიის თანმხლები და ქვედა ყბის ვენა.ეს უკანასკნელი აგროვებს სისხლს დროებითი რეგიონიდან, ყურიდან, ქვედა ყბის სახსარი, პაროტიდური სანერწყვე ჯირკვალი, ყბები და საღეჭი კუნთები. კისრის მიდამოში, ფარინქსის, ენიდან და ფარისებრი ჯირკვლის შენაკადები მიედინება შიდა საუღლე ვენაში.

მთელ სიგრძეზე ვენას და მის შენაკადებს აქვთ სარქველები.

გარე საუღლე ვენა

ტექსტის_ველები

ტექსტის_ველები

arrow_upward

გარე საუღლე ვენა(v. jugularis externa)ჩამოყალიბდა კუთხის დონეზე ქვედა ყბაქვედა ყბის და უკანა ყურის ვენების შერწყმის შედეგად და ეშვება სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის გარე ზედაპირის გასწვრივ, დაფარული კისრის ფასციით და კანქვეშა კუნთით. ვენა მიედინება სუბკლავის ან შიდა საუღლე ვენაში ან, იშვიათად, შიგნით ვენური კუთხე. ეს ვენა ატარებს სისხლს კისრისა და კეფის რეგიონის კანიდან და კუნთებიდან. მასში ჩაედინება კეფის, წინა საუღლე და ზედა ვენები.

ზედა ღრუ ვენა არის მოკლე, თხელკედლიანი ვენა 20-დან 25 მმ-მდე დიამეტრით, რომელიც მდებარეობს წინა შუასაყარში. მისი სიგრძე საშუალოდ ხუთიდან რვა სანტიმეტრამდე მერყეობს. ზედა ღრუ ვენა მიეკუთვნება სისტემური ცირკულაციის ვენებს და წარმოიქმნება ორი (მარცხენა და მარჯვენა) brachiocephalic ვენების შერწყმის შედეგად. იგი აგროვებს ვენურ სისხლს თავიდან, ზედა განყოფილებებიდან მკერდი, კისერი და მკლავები და მიედინება მარჯვენა წინაგულში. ზედა ღრუ ვენის ერთადერთი შენაკადი არის აზიგოს ვენა. ბევრი სხვა ვენისგან განსხვავებით, ამ ჭურჭელს არ აქვს სარქველები.

ზედა ღრუ ვენა მიმართულია ქვევით და შედის პერიკარდიუმის ღრუში მეორე ნეკნის დონეზე და ოდნავ დაბლა მიედინება მარჯვენა წინაგულში.

ზედა ღრუ ვენა გარშემორტყმულია:

• მარცხნივ არის აორტა (აღმავალი ნაწილი);
• მარჯვნივ არის შუასაყარის პლევრა;
• წინ არის თიმუსი (თიმუსის ჯირკვალი) და მარჯვენა ფილტვი (მედიასტინალური ნაწილი დაფარულია პლევრით);
• უკან - ფესვი მარჯვენა ფილტვი(წინა ზედაპირი).

ზედა ღრუ ვენის სისტემა

ზედა ღრუ ვენის სისტემაში შემავალი ყველა ჭურჭელი მდებარეობს გულთან საკმაოდ ახლოს და რელაქსაციის დროს მათზე გავლენას ახდენს მისი კამერების შეწოვის მოქმედება. მათ ასევე აზიანებს გულმკერდი სუნთქვითი მოძრაობების დროს. ამ ფაქტორების გამო, ზემო ღრუ ვენის სისტემაში იქმნება საკმაოდ ძლიერი უარყოფითი წნევა.

ზემო ღრუ ვენის ძირითადი შენაკადებია უსვენო ბრაქიოცეფალური ვენები. ისინი ასევე ყოველთვის იმყოფებიან ძალიან დაბალი წნევის ქვეშ, ამიტომ დაშავების შემთხვევაში არსებობს ჰაერის შეღწევის რისკი.

ზედა ღრუ ვენის სისტემა შედგება ვენებისგან:

• კისრის და თავის არეები;
• გულმკერდის კედელი, ისევე როგორც მუცლის კედლების ზოგიერთი ვენა;
• ზედა მხრის სარტყელი და ზედა კიდურები.

დეოქსიგენირებული სისხლიგულმკერდის კედლიდან იგი შედის ზედა ღრუ ვენის შენაკადში - აზიგოს ვენაში, რომელიც შთანთქავს სისხლს ნეკნთაშუა ვენებიდან. აზიგოსის ვენას აქვს ორი სარქველი, რომელიც მდებარეობს მის ღიობებში.

გარე საუღლე ვენა მდებარეობს ქვედა ყბის კუთხის დონეზე ყურის ქვეშ. ეს ვენა აგროვებს სისხლს თავისა და კისერში მდებარე ქსოვილებიდან და ორგანოებიდან. უკანა ყურის, კეფის, ზედა და წინა საუღლე ვენები მიედინება გარე საუღლე ვენაში.

შიდა საუღლე ვენა სათავეს იღებს თავის ქალას საუღლე ხვრელთან. ეს ვენა საშოს ნერვთან და საერთო საძილე არტერიასთან ერთად ქმნის კისრის გემებისა და ნერვების შეკვრას და ასევე მოიცავს თავის ტვინის ვენებს, მენინგეალურ, ოფთალმოლოგიურ და დიპლოიურ ვენებს.

ზედა ღრუ ვენის სისტემაში შემავალი ხერხემლის ვენური წნულები იყოფა შიდა (გადის ხერხემლის არხის შიგნით) და გარე (მდებარეობს ხერხემლის სხეულების ზედაპირზე).

ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვის სინდრომი

ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვის სინდრომი, რომელიც გამოიხატება მისი გამტარიანობის დარღვევით, შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:

• კიბოს განვითარების პროგრესირებასთან ერთად. ფილტვის კიბოსა და ლიმფომების შემთხვევაში ხშირად ზიანდება ლიმფური კვანძები, რომელთა სიახლოვესაც გადის ზედა ღრუ ვენა. სარძევე ჯირკვლის კიბოს, რბილი ქსოვილების სარკომის და მელანომის მეტასტაზებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გამავლობის შეფერხება;
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ფონზე;
• ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის ფონზე სუბსტერნალური ჩიყვის განვითარებით;
• ზოგიერთის პროგრესირებასთან ერთად ინფექციური დაავადებებიროგორიცაა სიფილისი, ტუბერკულოზი და ჰისტიოპლაზმოზი;
• იატროგენული ფაქტორების არსებობისას;
• იდიოპათიური ფიბროზული მედიასტინიტისთვის.

ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვის სინდრომი, მისი გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, შეიძლება თანდათან პროგრესირებდეს ან საკმაოდ სწრაფად განვითარდეს. ამ სინდრომის განვითარების ძირითადი სიმპტომებია:

• სახის შეშუპება;
• ხველა;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;
• თავის ტკივილი;
• გულისრევა;
• თავბრუსხვევა;
• დისფაგია;
• სახის თვისებების ცვლილება;
• ძილიანობა;
• Ჰაერის უკმარისობა;
• გაბრუება;
• Მკერდის ტკივილი;
• გულმკერდის, ზოგიერთ შემთხვევაში კი კისრის და ზედა კიდურების ვენების შეშუპება;
• ციანოზი და სიმრავლე გულმკერდისა და სახის ზედა.

ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის, როგორც წესი, ტარდება რენტგენოგრაფია პათოლოგიური ფოკუსის იდენტიფიცირებისთვის, აგრეთვე მისი გავრცელების საზღვრებისა და მასშტაბის დასადგენად. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება შემდეგი:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია – შუასაყარის ორგანოების მდებარეობის შესახებ უფრო ზუსტი მონაცემების მისაღებად;
• ფლებოგრაფია - აშლილობის წყაროს მასშტაბის შეფასება და ჩატარება დიფერენციალური დიაგნოზისისხლძარღვთა და ექსტრავასკულარულ დაზიანებებს შორის.

კვლევების ჩატარების შემდეგ, პათოლოგიური პროცესის პროგრესირების სიჩქარის გათვალისწინებით, მედიკამენტური მკურნალობის, ქიმიოთერაპიის ან რადიაციული თერაპიაან ოპერაციები.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ვენაში ცვლილებების მიზეზი არის თრომბოზი, ტარდება თრომბოლიზური თერაპია, რასაც მოჰყვება ანტიკოაგულანტების შეყვანა (მაგალითად, ნატრიუმის ჰეპარინი ან ვარფარინის თერაპიული დოზები).

ზედა და ქვედა ღრუ ვენა ადამიანის ორგანიზმის ყველაზე დიდ გემებს შორისაა, რომლის გარეშეც შეუძლებელია სისხლძარღვთა სისტემისა და გულის გამართული ფუნქციონირება. ამ გემების შეკუმშვა და თრომბოზი სავსეა არა მხოლოდ უსიამოვნო სუბიექტური სიმპტომებით, არამედ სისხლის ნაკადის და გულის აქტივობის სერიოზული დარღვევით და, შესაბამისად, იმსახურებს სპეციალისტების ყურადღების მიქცევას.

ღრუ ვენის შეკუმშვის ან თრომბოზის გამომწვევი მიზეზები ძალიან განსხვავებულია, ამიტომ სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტები - ონკოლოგები, ფთიზოპულმონოლოგები, ჰემატოლოგები, მეან-გინეკოლოგები, კარდიოლოგები - მკურნალობენ პათოლოგიას. ისინი მკურნალობენ არა მხოლოდ შედეგს, ანუ სისხლძარღვთა პრობლემას, არამედ მიზეზსაც - სხვა ორგანოების დაავადებებს, სიმსივნეებს.

ზედა ღრუ ვენის (SVC) დაზიანებით დაავადებულ პაციენტებს შორის უფრო მეტი მამაკაცია, ხოლო ქვედა ღრუ ვენა (IVC) უფრო ხშირად ზიანდება ქალებში ორსულობისა და მშობიარობის, სამეანო და გინეკოლოგიური პათოლოგიის გამო.

ვენური გადინების გასაუმჯობესებლად ექიმები გვირჩევენ კონსერვატიული მკურნალობა, მაგრამ ხშირად საჭიროა ქირურგიული ოპერაციების მიმართვა, კერძოდ თრომბოზის დროს.

ზედა და ქვედა ღრუ ვენის ანატომია

ბევრს ახსოვს საშუალო სკოლის ანატომიის კურსიდან, რომ ორივე ღრუ ვენა სისხლს ატარებს გულში. მათ აქვთ საკმაოდ დიდი დიამეტრის სანათური, სადაც მოთავსებულია მთელი ვენური სისხლი, რომელიც მიედინება ჩვენი სხეულის ქსოვილებიდან და ორგანოებიდან. სხეულის ორივე ნახევრიდან გულისკენ მიმავალი ვენები უერთდება ეგრეთ წოდებულ სინუსს, რომლის მეშვეობითაც სისხლი შედის გულში და შემდეგ მიდის ფილტვის წრეში ჟანგბადისთვის.

ქვედა და ზედა ღრუ ვენის სისტემა, კარის ვენა - ლექცია

ზედა ღრუ ვენა

ზედა ღრუ ვენის სისტემა

ზედა ღრუ ვენა (SVC) არის დიდი ჭურჭელი დაახლოებით ორი სანტიმეტრი სიგანისა და დაახლოებით 5-7 სმ სიგრძის, რომელიც ატარებს სისხლს თავიდან და სხეულის ზედა ნახევრიდან.და მდებარეობს შუასაყარის წინა ნაწილში. მას აკლია სარქვლის აპარატი და წარმოიქმნება ორი brachiocephalic ვენის უკანა შეერთებით იმ ადგილას, სადაც პირველი ნეკნი უკავშირდება მკერდის მარჯვენა მხარეს. ჭურჭელი თითქმის ვერტიკალურად მიდის მეორე ნეკნის ხრტილამდე, სადაც შედის გულის პარკში და შემდეგ, მესამე ნეკნის პროექციაში, შედის მარჯვენა წინაგულში.

SVC-ის წინ არის თიმუსი და მარჯვენა ფილტვის ნაწილები, მარჯვნივ იგი დაფარულია სეროზული გარსის შუასაყარით, მარცხნივ არის აორტის მიმდებარედ. Უკანა ბოლოიგი მდებარეობს ფილტვის ფესვის წინ, ტრაქეა მდებარეობს უკან და ოდნავ მარცხნივ. საშოს ნერვი გადის ჭურჭლის უკან ქსოვილში.

SVC აგროვებს სისხლის ნაკადს თავის, კისრის, მკლავების, გულმკერდის და მუცლის ღრუს ქსოვილებიდან, საყლაპავის, ნეკნთაშუა ვენებიდან და შუასაყარის ქსოვილებიდან. აზიგოსის ვენა უკნიდან და გემები მიედინება მასში სისხლის მატარებლებიშუასაყარიდან და პერიკარდიუმიდან.

ვიდეო: ზედა ღრუ ვენა - ფორმირება, ტოპოგრაფია, შემოდინება

ქვედა ღრუ ვენა

ქვედა ღრუ ვენას (IVC) არ გააჩნია სარქვლის აპარატი და აქვს ყველაზე დიდი დიამეტრი ყველა ვენურ გემზე. ის იწყება ორი საერთო თეძოს ვენის გაერთიანებით,მისი პირი მდებარეობს მარჯვნივ, ვიდრე აორტის განშტოების ზონა იღლიის არტერიებში. ტოპოგრაფიულად ჭურჭლის დასაწყისი მდებარეობს 4-5 წელის ხერხემლის მალთაშუა დისკის პროექციაში.

IVC მიმართულია ვერტიკალურად ზემოთ მარჯვნივ მუცლის აორტა, უკანა მხარეს ის ფაქტობრივად დევს სხეულის მარჯვენა ნახევრის ფსოას ძირითად კუნთზე, წინა მხარეს დაფარულია სეროზული გარსის ფურცლით.

მარჯვენა წინაგულში გადასვლისას, IVC მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის უკან, მეზენტერიის ფესვი და პანკრეასის თავი, შედის ღვიძლის ამავე სახელწოდების ღარში, სადაც ის უკავშირდება ღვიძლის ვენურ გემებს. შემდგომ ვენის გზაზე დევს დიაფრაგმა, რომელსაც აქვს საკუთარი ხვრელი ქვედა ღრუ ვენისთვის, რომლის მეშვეობითაც ეს უკანასკნელი ადის და მიდის უკანა შუასაყარში, აღწევს გულის ტომარას და უერთდება გულს.

IVC აგროვებს სისხლს ზურგის ქვედა ვენებიდან, ქვედა დიაფრაგმული და ვისცერული ტოტები, რომლებიც მოდის შინაგანი ორგანოებიდან - საკვერცხეები ქალებში და სათესლე ჯირკვლები მამაკაცებში (მარჯვენა მიედინება პირდაპირ ღრუ ვენაში, მარცხენა - თირკმლის ღრუ ვენაში. მარცხნივ), თირკმელი (თირკმლების კარიბჭიდან ჰორიზონტალურად გადის), მარჯვენა თირკმელზედა ვენა (მარცხენა პირდაპირ თირკმლის ვენასთან არის დაკავშირებული), ღვიძლის.

ქვედა ღრუ ვენა იღებს სისხლს ფეხებიდან, მენჯის ორგანოებიდან, მუცლიდან და დიაფრაგმიდან. სითხე მასში მოძრაობს ქვემოდან ზემოდან; გემის მარცხნივ, თითქმის მთელ სიგრძეზე მდებარეობს აორტა. მარჯვენა წინაგულის შესასვლელთან, ქვედა ღრუ ვენა დაფარულია ეპიკარდიით.

ვიდეო: ქვედა ღრუ ვენა - ფორმირება, ტოპოგრაფია, შემოდინება

ღრუ ვენის პათოლოგია

ღრუ ვენაში ცვლილებები ყველაზე ხშირად მეორადი ხასიათისაა და დაკავშირებულია სხვა ორგანოების დაავადებებთან, ამიტომ მათ უწოდებენ ზედა ან ქვედა ღრუ ვენის სინდრომს, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ პათოლოგია არ არის დამოუკიდებელი.

ზედა ღრუ ვენის სინდრომი

ზედა ღრუ ვენის სინდრომი, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია მამრობითი სქესის მოსახლეობაში, როგორც ახალგაზრდა, ასევე ხანდაზმული, პაციენტების საშუალო ასაკი დაახლოებით 40-60 წელია.

ზედა ღრუ ვენის სინდრომის საფუძველია გარედან შეკუმშვა ან თრომბის წარმოქმნა შუასაყარის ორგანოებისა და ფილტვების დაავადებების გამო:

• ბრონქოფილტვის კიბო;
• ლიმფოგრანულომატოზი, შუასაყარის ლიმფური კვანძების გადიდება სხვა ორგანოების კიბოს მეტასტაზების გამო;
• ინფექციური და ანთებითი პროცესები (ტუბერკულოზი, ფიბროზით);
• თრომბოზი, რომელიც გამოწვეულია კათეტერის ან ელექტროდის ჭურჭელში დიდი ხნის განმავლობაში გულის სტიმულაციის დროს.

ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვა ფილტვის სიმსივნით

ჭურჭლის შეკუმშვისას ან მისი გამტარობის დაქვეითებისას, მკვეთრად უჭირს ვენური სისხლის მოძრაობა თავიდან, კისრიდან, ხელებიდან, მხრის სარტყლიდან გულამდე, რაც იწვევს ვენურ სტაგნაციას და სერიოზულ ჰემოდინამიკურ დარღვევებს.

ზედა ღრუ ვენის სინდრომის სიმპტომების სიმძიმე განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად სწრაფად ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და რამდენად კარგად არის განვითარებული შემოვლითი სისხლის მიწოდების გზები. სისხლძარღვთა სანათურის უეცარი დახურვით, ვენური დისფუნქციის ფენომენი სწრაფად გაიზრდება, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევას ზედა ღრუ ვენის სისტემაში, პათოლოგიის შედარებით ნელი განვითარებით (გაფართოებული ლიმფური კვანძები, ზრდა. ფილტვის სიმსივნეები) და დაავადების მიმდინარეობა ნელ-ნელა გაიზრდება.

სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს SVC-ს გაფართოებას ან თრომბოზს, "ჯდება" კლასიკურ ტრიადაში:

1. სახის, კისრის, ხელების ქსოვილების შეშუპება.
2. კანის სილურჯე.
3. სხეულის ზედა ნახევრის საფენური ვენების გაფართოება, მკლავები, სახის, კისრის ვენური ღეროების შეშუპება.

პაციენტები უჩივიან სუნთქვის გაძნელებას ფიზიკური აქტივობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, შეიძლება ხმა გაუხეშდეს, ყლაპვა დაქვეითდეს, ჩნდება დახრჩობის, ხველის და ტკივილი გულმკერდის არეში. მკვეთრი აწევაწნევა ზედა ღრუ ვენაში და მის შენაკადებში იწვევს სისხლძარღვების კედლების გახეთქვას და სისხლდენას ცხვირიდან, ფილტვებიდან და საყლაპავიდან.

პაციენტთა მესამედს აღენიშნება ხორხის შეშუპება იმის გამო ვენური სტაგნაცია, რომელიც ვლინდება ხმაურიანი, სტრიდორული სუნთქვით და საშიშია ასფიქსიის გამო. ვენური უკმარისობის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპება, ფატალური მდგომარეობა.

პათოლოგიის სიმპტომების შესამსუბუქებლად პაციენტი ცდილობს დაიკავოს მჯდომარე ან ნახევრად მჯდომარე პოზიცია, რომლის დროსაც რამდენადმე გაადვილებულია ვენური სისხლის გადინება გულისკენ. მწოლიარე მდგომარეობაში ძლიერდება ვენური სტაგნაციის აღწერილი ნიშნები.

ტვინიდან სისხლის ნაკადის დარღვევა სავსეა ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

• თავის ტკივილი;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;
• ძილიანობა;
• ცნობიერების დაქვეითება გაბრუებამდე;
• სმენისა და მხედველობის დაქვეითება;
• თვალების ამობურცულობა (თვალბუდის უკან ქსოვილის შეშუპების გამო);
• ლაკრიმაცია;
• გუგუნი თავში ან ყურებში.

ზედა ღრუ ვენის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ფილტვების რენტგენოგრაფია (იძლევა საშუალებას გამოავლინოს სიმსივნეები, შუასაყარის ცვლილებები, გულსა და პერიკარდიუმში), კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (ნეოპლაზმები, ლიმფური კვანძების გამოკვლევა). ფლებოგრაფია ნაჩვენებია გემის ადგილმდებარეობისა და ბლოკირების ხარისხის დასადგენად.

აღწერილი კვლევების გარდა, პაციენტი იგზავნება ოფთალმოლოგთან, რომელიც აღმოაჩენს შეშუპებას ფუნდუსში და შეშუპებას, ულტრაბგერითითავისა და კისრის გემები, რათა შეაფასონ მათში გადინების ეფექტურობა. გულმკერდის ორგანოების პათოლოგიის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ბიოფსია, თორაკოსკოპია, ბრონქოსკოპია და სხვა კვლევები.

სანამ ვენური სტაგნაციის მიზეზი გაირკვევა, პაციენტს უნიშნავენ დიეტას მინიმალური მარილის შემცველობით, ჰორმონებით და სასმელის რეჟიმი შეზღუდულია.

თუ ზედა ღრუ ვენის პათოლოგია გამოწვეულია კიბოთი, მაშინ პაციენტი გაივლის ქიმიოთერაპიის, რადიაციული და ქირურგიული კურსებს ონკოლოგიურ საავადმყოფოში. თრომბოზის დროს ინიშნება და დაგეგმილია სისხლძარღვში სისხლის ნაკადის ქირურგიული აღდგენის ვარიანტი.

ზედა ღრუ ვენის დაზიანებების ქირურგიული მკურნალობის აბსოლუტური ჩვენებაა სისხლძარღვის მწვავე ობსტრუქცია თრომბის ან სწრაფად მზარდი სიმსივნის გამო, გირაოს მიმოქცევის უკმარისობის გამო.

ზედა ღრუ ვენის სტენტირება

მწვავე თრომბოზის დროს მიმართავენ თრომბის მოცილებას (თრომბექტომია), თუ მიზეზი სიმსივნეა, იკვეთება. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ვენის კედელი შეუქცევად იცვლება ან სიმსივნედ გადაიზარდა, შესაძლებელია ჭურჭლის მონაკვეთის რეზექცია დეფექტის პაციენტის საკუთარი ქსოვილებით ჩანაცვლებით. ერთ-ერთი ყველაზე პერსპექტიული მეთოდია ვენები სისხლის ნაკადის უდიდეს სიძნელეში (ბალონი), რომელიც გამოიყენება სიმსივნეებისა და შუასაყრის ქსოვილის ციკატრიული დეფორმაციისთვის. როგორც პალიატიური მკურნალობა, შემოვლითი ოპერაციები გამოიყენება დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით სისხლის გამონადენის უზრუნველსაყოფად.

ქვედა ღრუ ვენის სინდრომი

ქვედა ღრუ ვენის სინდრომი განიხილება საკმაოდ იშვიათ პათოლოგიად და ჩვეულებრივ ასოცირდება თრომბის მიერ გემის სანათურის ბლოკირებასთან.

ორსულ ქალებში ქვედა ღრუ ვენის დაჭიმვა

ვენაში სისხლის ნაკადის დარღვევის მქონე პაციენტთა სპეციალურ ჯგუფს შეადგენენ ორსული ქალები, რომლებშიც წინაპირობები იქმნება ჭურჭლის შეკუმშვისთვის გადიდებული საშვილოსნოს მიერ და ხშირია სისხლის შედედების ცვლილებები ჰიპერკოაგულაციისკენ.

კურსის, გართულებების ხასიათისა და შედეგების მიხედვით, ღრუ ვენის თრომბოზი ითვლება ვენური მიმოქცევის დარღვევის ერთ-ერთ ყველაზე მძიმე ტიპად.ყოველივე ამის შემდეგ, ჩართულია ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი უდიდესი ვენა. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სირთულეები შეიძლება დაკავშირებული იყოს არა მხოლოდ ორსულ ქალებში კვლევის მრავალი მეთოდის შეზღუდულ გამოყენებასთან, არამედ თავად სინდრომის იშვიათობასთან, რომლის შესახებაც არც თუ ისე ბევრი დაწერილა სპეციალიზებულ ლიტერატურაში.

ქვედა ღრუ ვენის სინდრომის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს თრომბოზი, რომელიც განსაკუთრებით ხშირად შერწყმულია ბარძაყის და თეძოს ვენებთან. პაციენტების თითქმის ნახევარს აქვს თრომბოზის აღმავალი გზა.

ღრუ ვენაში სისხლის ნაკადის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ვენის მიზანმიმართული ლიგატით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ფილტვის არტერიების ემბოლია, როდესაც დაზიანებულია ქვედა კიდურების ვენები. რეტროპერიტონეუმის და მუცლის ღრუს ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები პროვოცირებს IVC-ის ბლოკირებას შემთხვევების დაახლოებით 40%-ში.

ორსულობის დროს იქმნება პირობები IVC-ის შეკუმშვისთვის მუდმივად გადიდებული საშვილოსნოს მიერ, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია ორი ან მეტი ნაყოფის არსებობისას, პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზის დროს ან ნაყოფის საკმაოდ დიდი ზომის დროს. ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, ქვედა ღრუ ვენის სისტემაში ვენური გადინების დარღვევის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს მომავალი დედების ნახევარში, მაგრამ სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ 10% შემთხვევაში და გამოხატული ფორმები ვლინდება 100 ქალიდან ერთში, ხოლო კომბინაცია ორსულობა ჰემოსტაზის პათოლოგიით და სომატური დაავადებებით.

NVC სინდრომის პათოგენეზი მოიცავს სისხლის დაბრუნების დარღვევას მარჯვენა მხარეგული და მისი სტაგნაცია სხეულის ან ფეხების ქვედა ნახევარში. ფეხების და მენჯის ვენური ხაზების სისხლით გადასვლის ფონზე, გული განიცდის მის ნაკლებობას და ვერ ახერხებს საჭირო მოცულობის ფილტვებში გადატანას, რაც იწვევს ჰიპოქსიას და მცირდება არტერიული სისხლის გამოყოფა. არტერიული საწოლი. ვენური სისხლის გადინების შემოვლითი გზების ფორმირება ხელს უწყობს როგორც თრომბოზული დაზიანებების, ასევე შეკუმშვის სიმპტომების შემცირებას.

ქვედა ღრუ ვენის თრომბოზის კლინიკური ნიშნები განისაზღვრება მისი ხარისხით, სანათურის ოკლუზიის სიხშირით და ოკლუზიის ადგილის მიხედვით. ბლოკირების დონიდან გამომდინარე, თრომბოზი შეიძლება იყოს დისტალური, როდესაც ვენის ფრაგმენტი ზიანდება იმ წერტილის ქვემოთ, სადაც მასში ჩაედინება თირკმლის ვენები; სხვა შემთხვევებში ჩართულია თირკმლის და ღვიძლის სეგმენტები.

ქვედა ღრუ ვენის თრომბოზის ძირითადი ნიშნებია:

1. ტკივილი მუცლისა და წელის არეში, მუცლის კედლის კუნთები შეიძლება იყოს დაძაბული;
2. ფეხების, საზარდულის, პუბიკის, მუცლის შეშუპება;
3. ციანოზი ოკლუზიის ზონის ქვემოთ (ფეხები, ზურგის ქვედა ნაწილი, მუცელი);
4. შესაძლებელია საფენური ვენების გაფართოება, რაც ხშირად კომბინირებულია შეშუპების თანდათანობით დაქვეითებასთან გირაოს მიმოქცევის დამყარების შედეგად.

თირკმელების თრომბოზის დროს, ვენური შეშუპების გამო თირკმლის მწვავე უკმარისობის მაღალი ალბათობაა. ამავდროულად, ორგანოების ფილტრაციის უნარის დაქვეითება სწრაფად პროგრესირებს, წარმოქმნილი შარდის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება, სანამ ის მთლიანად არ არის (ანურია), ხოლო სისხლში იზრდება აზოტის მეტაბოლური პროდუქტების (კრეატინინი, შარდოვანა) კონცენტრაცია. ვენური თრომბოზის გამო თირკმელების მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტები უჩივიან წელის ტკივილს, მათი მდგომარეობა თანდათან უარესდება, იზრდება ინტოქსიკაცია და ცნობიერების შესაძლო დაქვეითება ურემიული კომის მსგავსი.

ქვემო ღრუ ვენის თრომბოზი იმ ადგილას, სადაც ღვიძლის შენაკადები ჩაედინება, ვლინდება ძლიერი ტკივილით მუცლის არეში - ეპიგასტრიუმში, მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღის ქვეშ, ახასიათებს სიყვითლე, ასციტის სწრაფი განვითარება, ინტოქსიკაციის სიმპტომები, გულისრევა. ღებინება, ცხელება. ჭურჭლის მწვავე ბლოკირების შემთხვევაში სიმპტომები ძალიან სწრაფად ვლინდება, არსებობს ღვიძლის მწვავე ან ჰეპატორენალური უკმარისობის მაღალი რისკი მაღალი სიკვდილიანობით.

ღვიძლისა და თირკმელების შენაკადების დონეზე სისხლის ნაკადის დარღვევა ღრუ ვენაში არის პათოლოგიის ყველაზე მძიმე ტიპები მაღალი სიკვდილიანობით.თუნდაც თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობებით. თირკმლის ვენების განშტოების ადგილის ქვემოთ ქვედა ღრუ ვენის ოკლუზია უფრო დადებითად მიმდინარეობს, ვინაიდან სასიცოცხლო ორგანოები აგრძელებენ თავიანთი ფუნქციების შესრულებას.

როდესაც ქვედა ღრუ ვენის სანათური დახურულია, ფეხების დაზიანება ყოველთვის ორმხრივია. პათოლოგიის ტიპიური სიმპტომები მოიცავს ტკივილს, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კიდურებზე, არამედ საზარდულის მიდამოზე, მუცელზე, დუნდულოებზე, აგრეთვე შეშუპება, რომელიც თანაბრად ვრცელდება მთელ ფეხზე, მუცლის წინა კედელზე, საზარდულზე და პუბისზე. გაფართოებული ვენური ღეროები შესამჩნევი ხდება კანის ქვეშ და იღებენ სისხლის ნაკადის შემოვლითი გზების როლს.

ქვედა ღრუ ვენის თრომბოზის მქონე პაციენტების 70%-ზე მეტს აწუხებს ფეხების რბილი ქსოვილების ტროფიკული დარღვევები. ძლიერი შეშუპების ფონზე ჩნდება არა სამკურნალო წყლულები, ხშირად მრავალჯერადი და კონსერვატიულ მკურნალობას არანაირი შედეგი არ მოაქვს. ქვემო ღრუ ვენის დაზიანებით მამრობითი სქესის პაციენტთა უმეტესობაში, სისხლის სტაგნაცია მენჯის ორგანოებსა და სკროტუმში იწვევს იმპოტენციას და უნაყოფობას.

ორსულ ქალებში, როდესაც ღრუ ვენა შეკუმშულია მზარდი საშვილოსნოს გარედან, სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად შესამჩნევი იყოს ან თუნდაც არ იყოს ადეკვატური კოლატერალური სისხლის ნაკადით. პათოლოგიის ნიშნები ჩნდება მესამე ტრიმესტრში და შეიძლება შედგებოდეს ფეხების შეშუპებით, ძლიერი სისუსტით, თავბრუსხვევით და სისუსტით მწოლიარე მდგომარეობაში, როდესაც საშვილოსნო რეალურად დევს ქვედა ღრუ ვენაზე.

ორსულობის დროს მძიმე შემთხვევებში, ქვედა ღრუ ვენის სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდები და მძიმე ჰიპოტენზია, რაც გავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე საშვილოსნოში, რომელიც განიცდის ამას.

ქვედა ღრუ ვენის ოკლუზიების ან შეკუმშვის დასადგენად, ვენოგრაფია გამოიყენება, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი. შესაძლებელია ულტრაბგერითი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენება, სისხლის ანალიზები კოაგულაციისთვის და შარდის ტესტები საჭიროა თირკმლის პათოლოგიის გამოსარიცხად.

ვიდეო: ქვედა ღრუ ვენის თრომბოზი, მცურავი თრომბუსი ულტრაბგერით

ქვედა ღრუ ვენის სინდრომის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული რეცეპტის, თრომბოლიზური თერაპიის, მეტაბოლური დარღვევების კორექციის სახით ინფუზიით. სამკურნალო ხსნარებითუმცა, სისხლძარღვის მასიური და ძლიერ ლოკალიზებული ოკლუზიების შემთხვევაში ქირურგიის თავიდან აცილება შეუძლებელია. ტარდება სისხლძარღვთა მონაკვეთების რეზექცია და შუნტირების ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის დრენაჟს შემოვლითი გზით, ბლოკირების ადგილის გვერდის ავლით. თრომბოემბოლიის თავიდან ასაცილებლად, ფილტვის არტერიის სისტემაში დამონტაჟებულია სპეციალური.

ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ ღრუ ვენის შეკუმშვის ნიშნები, რეკომენდებულია მხოლოდ გვერდით დაძინება ან წოლა, გამორიცხონ ნებისმიერი ვარჯიში მწოლიარე მდგომარეობაში, მათი შეცვლა. სიარულიდა წყლის პროცედურები.

კარდიოგენეზი:: ანგიოლოგია. სისტემური მიმოქცევის ვენები (Sapin...

სისტემური მიმოქცევის ვენები

სისტემური მიმოქცევის ვენები გაერთიანებულია სამ სისტემად:

1. გულის ვენური სისტემა (იხ. ""),
2. ზედა ღრუ ვენის სისტემა და
3. ქვედა ღრუ ვენის სისტემა, რომელშიც ჩაედინება ადამიანის სხეულის ყველაზე დიდი ვისცერული ვენა, კარიბჭე ვენა.

კარიბჭე ვენა თავისი შენაკადებით გამოირჩევა კარის ვენების სისტემად. თითოეულ სისტემას აქვს მთავარი ღერო, რომელშიც ვენები მიედინება, რომლებიც ატარებენ სისხლს ორგანოების კონკრეტული ჯგუფიდან. ეს ჩემოდნები ( sinus coronarius cordis, ვ. cava უმაღლესი, ვ. cava inferior) ცალკე გადინება მარჯვენა წინაგულში. არსებობს ანასტომოზები ღრუ ვენის სისტემებსა და კარის ვენის სისტემას შორის.

ზედა ღრუ ვენის სისტემა

ბრინჯი. 142. აზიგოსი, ნახევრად ამიგოსი და დამხმარე ნახევრად ზიგოსური ვენები.
1 - ვ. ჰემიაზიგოს აქსესუარები; 2 - ვ. ჰემიაზიგოსი; 3 - ვ. lumbalis ascendens sinistra: 4 - ვ. iliaca communis sinistra; 5 - ვ. cava inferior (მოწყვეტილი); 6 - ვ. lumbalis ascendens dextra; 7 - ვ. აზიგოსი; 8 - vv. intercostales posteriores; 9 - ვ. cava უმაღლესი (მოწყვეტილი); 10 - ვ. brachiocephalica dextra; 11 - ვ. brachiocephalica sinistra.
იხილეთ ატლასი და ა.შ.

ზედა ღრუ ვენა, ვ. cava უმაღლესი(სურ. 142) არის მოკლე, სარქველოვანი სქელი ჭურჭელი (დიამეტრი 21 - 25 მმ, სიგრძე 5-8 სმ), რომელიც წარმოიქმნება მარჯვენა და მარცხენა ბრაქიოცეფალური ვენების შერწყმის შედეგად, ხრტილის შეერთების უკან. პირველი მარჯვენა ნეკნი მკერდით. V. cava superior მიჰყვება ვერტიკალურად ქვემოთ და მესამე მარჯვენა ხრტილის შეერთების დონეზე მკერდის ძვალთან, მიედინება მარჯვენა წინაგულში. ვენის წინ არის თიმუსის ჯირკვალი (თიმუსი) და მარჯვენა ფილტვის შუასაყარი, დაფარული პლევრით. შუასაყარის პლევრა მარჯვნივ ვენის მიმდებარეა, მარცხნივ კი აღმავალი აორტა. უკანა ვ. cava superior კონტაქტშია მარჯვენა ფილტვის ფესვის წინა ზედაპირთან. აზიგოსის ვენა მიედინება ზემო ღრუ ვენაში მარჯვნივ, ხოლო მცირე შუასაყარისა და პერიკარდიუმის ვენები მარცხნივ. V. cava superior აგროვებს სისხლს ვენების სამი ჯგუფიდან: თავისა და კისრის ვენები, ორივე ზედა კიდურების ვენები და გულმკერდის და ნაწილობრივ მუცლის ღრუს კედლების ვენები, ანუ იმ უბნებიდან, რომლებსაც სისხლი ამარაგებს ტოტებით. აორტის თაღი და გულმკერდის ნაწილი.

აზიგოსის ვენა, ვ. აზიგოსები, არის გაგრძელება გულმკერდის ღრუმარჯვენა აღმავალი წელის ვენა ( ვ. lumbalis ascendens dextra), რომელიც დევს ფსოას ძირითადი კუნთის უკან და თავის გზაზე ანასტომოზირდება მარჯვენა წელის ვენებით, რომლებიც მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში. დიაფრაგმის წელის ნაწილის მარჯვენა ფეხის კუნთების შეკვრას შორის გავლის შემდეგ უკანა შუასაყარი, ვ. lumbalis ascendens dextra ეწოდება აზიგოს ვენას ( ვ. აზიგოსები). მის უკან და მარცხნივ არის ხერხემლის სვეტი, გულმკერდის აორტა და გულმკერდის სადინარი, ასევე მარჯვენა უკანა ნეკნთაშუა არტერიები. ვენის წინ დევს საყლაპავი. IV-V გულმკერდის ხერხემლის დონეზე v. აზიგოსი უკნიდან მიდის მარჯვენა ფილტვის ფესვს, მიდის წინ და ქვემოთ და მიედინება ზედა ღრუ ვენაში. აზიგოსის ვენის პირთან არის ორი სარქველი. ვენები მიედინება აზიგოსში ზედა ღრუ ვენისკენ მიმავალ გზაზე უკანა კედელიგულმკერდის ღრუ: მარჯვენა ზედა ნეკნთაშუა ვენა, ვ. intercostalis superior dextra; უკანა ნეკნთაშუა ვენები, IV-XI; ნახევრად ზიგოსის ვენა, მათი მეშვეობით - ხერხემლის გარე და შიდა პლექსების ვენები ( plexus venosi vertebrales externi et interni), ასევე გულმკერდის ღრუს ორგანოების ვენები: საყლაპავის ვენები, vv. საყლაპავი; ბრონქული ვენები, ვ. ბრონქები; პერიკარდიუმის ვენები, vv. პერიკარდიადა შუასაყარის ვენები, vv. შუასაყარი.

ჰემიზიგოსის ვენა, ვ. ჰემიაზიგოსები(ზოგჯერ უწოდებენ მარცხენა, ან პატარა აზიგოს ვენას), უფრო თხელი ვიდრე აზიგოს ვენა, ვინაიდან მასში ჩაედინება მხოლოდ 4-5 ქვედა მარცხენა უკანა ნეკნთაშუა ვენა. ჰემიზიგოსის ვენა არის მარცხენა აღმავალი წელის ვენის გაგრძელება ( ვ. lumbalis ascendens sinistra), გადის დიაფრაგმის მარცხენა ფეხის კუნთების შეკვრებს შორის უკანა შუასაყარში, გულმკერდის ხერხემლის მარცხენა ზედაპირის მიმდებარედ. ჰემიზიგოს ვენის მარჯვნივ არის აორტის გულმკერდის ნაწილი, უკან არის მარცხენა უკანა ნეკნთაშუა არტერია. VII-X გულმკერდის ხერხემლის დონეზე, ნახევრად აზიგოს ვენა მკვეთრად უხვევს მარჯვნივ, კვეთს ხერხემლის სვეტს წინ (მდებარეობს აორტის, საყლაპავის და გულმკერდის სადინრის უკან) და მიედინება აზიგოს ვენაში ( ვ. აზიგოსები). დამხმარე ჰემიზიგოს ვენა, რომელიც გადის ზემოდან ქვემოდან, მიედინება ჰემიზიგოს ვენაში, ვ. ჰემიაზიგოს აქსესუარი(იხ. სურ. 142), იღებს 6-7 ზედა ნეკნთაშუა ვენას ( vv. intercostales posteriori I-VII), ასევე საყლაპავის და შუასაყარის ვენები ( vv. საყლაპავი შუასაყარი). აზიგოსის და ნახევრად ბოშა ვენების ყველაზე მნიშვნელოვანი შენაკადებია უკანა ნეკნთაშუა ვენები, რომელთაგან თითოეული დაკავშირებულია მის წინა ბოლოში წინა ნეკნთაშუა ვენასთან ( ვ. intercostalis წინა) - შიდა სარძევე ვენის შენაკადი ( ვ. გულმკერდის შიდა), რაც ქმნის ვენური სისხლის გადინების შესაძლებლობას გულმკერდის ღრუს კედლებიდან უკან აზიგოსში და ნახევრად ბოშა ვენებში და წინ გულმკერდის შიდა ვენებში.

ბრინჯი. 143. გულმკერდის ხერხემლის ვენები; ზედა ხედი (ჯვარედინი განყოფილება).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3 - რ. დორსალის ვ. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - კორპუსის ხერხემლიანები; 8 - canalis vertebralis; 9 - პროცესის სპინოზი.
იხილეთ ატლასი და ა.შ.

უკანა ნეკნთაშუა ვენები, vv. intercostales posteriores, განლაგებულია ამავე სახელწოდების არტერიების გვერდით ნეკნთაშუა სივრცეებში, შესაბამისი ნეკნის ქვეშ მდებარე ღარში და აგროვებს სისხლს გულმკერდის ღრუს კედლების ქსოვილებიდან და ნაწილობრივ მუცლის წინა კედლისგან (ქვედა უკანა ნეკნთაშუა ვენები). ყოველი უკანა ნეკნთაშუა ვენა გადინდება: ზურგის ტოტი, რ. ზურგისრომელიც ყალიბდება ზურგის კანსა და კუნთებში; მალთაშუა ვენა, ვ. intervertebralis, წარმოიქმნება გარე და შიდა ხერხემლის ვენური წნულების ვენებიდან; ხერხემლის ტოტი შედის თითოეულ მალთაშუა ვენაში, რ. spinalis, რომელიც სხვა ვენებთან ერთად (ვერტებერალური, წელის და საკრალური) მონაწილეობს ზურგის ტვინიდან ვენური სისხლის გადინებაში.

ბრინჯი. 144. ხერხემლის ვენები. ხერხემლის ფრაგმენტის საგიტალური მონაკვეთი. ხედი ჭრილის მხრიდან.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - პროცესის სპინოსუსი; 6 - კორპუსის ხერხემლიანები.

შიდა ხერხემლის ვენური წნულები (წინა და უკანა), plexus venosi vertebrales interni (წინა და უკანა)(ნახ. 143, 144), განლაგებულია ზურგის არხის შიგნით (ზურგის ტვინის მყარ გარსსა და პერიოსტეუმს შორის) და წარმოდგენილია ვენებით, რომლებიც მრავალჯერ ანასტომიზებენ ერთმანეთს. წნულები ვრცელდება მაგნუმის ხვრელიდან ზემოდან სასის მწვერვალამდე, ქვედა ნაწილში. ზურგის ვენები მიედინება ხერხემლის შიდა პლექსებში ( vv. spinales) და ხერხემლის სპონგური ნივთიერების ვენები. ამ პლექსუსებიდან სისხლი მიედინება მალთაშუა ვენებში, რომლებიც გადის მალთაშუა ხვრელებში (გვერდით ზურგის ნერვები), მიედინება აზიგოსში, ნახევრად დაუწყვილებელ და დამხმარე ნახევრად გიზიგოს ვენებში გარე ვენურ ხერხემლის პლექსუსებში (წინა და უკანა) ( plexus venosi vertebrales externi (წინა და უკანა), რომლებიც განლაგებულია ხერხემლის წინა ზედაპირზე და ასევე ერთმანეთში ერწყმის მათ თაღებს და პროცესებს. გარე ხერხემლის პლექსუსებიდან სისხლის გადინება ხდება უკანა ნეკნთაშუა, წელის და საკრალურ ვენებში ( vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), ასევე პირდაპირ აზიგოს, ნახევრად ამიგოს და დამხმარე ნახევრად გიზიგოს ვენებში. დონეზე ზედა განყოფილებაზურგის სვეტის პლექსუსის ვენები მიედინება ხერხემლის და კეფის ვენებში ( vv. ხერხემლიანები, vv. კეფის).

ბრაქიოცეფალური ვენები (მარჯვნივ და მარცხნივ), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(სურ. 145), სარქველის გარეშე, არის ზედა ღრუ ვენის ფესვები, რომლებიც აგროვებენ სისხლს თავისა და კისრის ორგანოებიდან და ზედა კიდურები. თითოეული ბრაქიოცეფალური ვენა წარმოიქმნება ორი ვენისგან - სუბკლავის და შიდა საუღლე.

მარცხენა ბარქიოცეფალური ვენა წარმოიქმნება მარცხენა სტერნოკლავიკულური სახსრის უკან, აქვს სიგრძე 5-6 სმ, ჩამოყალიბების ადგილიდან მიჰყვება ირიბად ქვემოთ და მარჯვნივ მკერდისა და თიმუსის მანუბრიუმის უკან. ვენის უკან არის brachiocephalic მაგისტრალური, მარცხენა საერთო საძილე და სუბკლავის არტერიები. მარჯვენა პირველი ნეკნის ხრტილის დონეზე, მარცხენა ბრაქიოცეფალური ვენა უერთდება ამავე სახელწოდების მარჯვენა ვენას და ქმნის ზედა ღრუ ვენას.

მარჯვენა ბრაქიოცეფალური ვენა წარმოიქმნება მარჯვენა სტერნოკლავიკულური სახსრის უკან (ვენის სიგრძე 3 სმ), ეშვება თითქმის ვერტიკალურად მკერდის მარჯვენა კიდის უკან და მიმდებარედ არის მარჯვენა პლევრის გუმბათთან. შინაგანი ორგანოებიდან მცირე ვენები მიედინება თითოეულ ამ ვენაში: თიმუსის ვენები, vv. thymicae; პერიკარდიუმის ვენები, vv. პერიკარდია; პერიკარდიუმის დიაფრაგმული ვენები, vv. pericardiacophrenicae; ბრონქული ვენები, vv. ბრონქები; საყლაპავის ვენები, vv. საყლაპავი; შუასაყარის ვენები, vv. შუასაყარი(ლიმფური კვანძებიდან და შუასაყარის შემაერთებელი ქსოვილიდან).

მარჯვენა და მარცხენა ბრაქიოცეფალური ვენების უფრო დიდი შენაკადებია 1-3 ქვედა ფარისებრი ვენები, vv. thyroidae inferiores, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება დაუწყვილებელი ფარისებრი წნულიდან ( plexus thyroideus impar), ქვედა ხორხის ვენა, ვ. ხორხის ქვედა ნაწილიხორხიდან სისხლი გამოაქვს, რომელიც ანასტომოზირდება ფარისებრი ჯირკვლის ზედა და შუა ვენებთან.

ხერხემლის ვენა და ღრმა საუღლე ვენა, ვ. vertebralis et v. cervicalis profunda. პირველი მათგანი თან ახლავს ხერხემლის არტერიას და მასთან ერთად გადის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი ხვრელის მეშვეობით ბრაქიოცეფალურ ვენამდე ( ვ. brachiocephalica), თავის გზაზე იღებს ხერხემლის შიდა წნულების ვენებს. ღრმა საუღლე ვენა იწყება გარეთა ხერხემლის წნულებიდან და ასევე აგროვებს სისხლს კეფის მიდამოში მდებარე კუნთებიდან. ეს ვენა გადის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების უკან და მიედინება ბრაქიოცეფალურ ვენაში ხერხემლის ვენის პირის მახლობლად ან პირდაპირ ხერხემლის ვენაში.

სარძევე ჯირკვლის შიდა ვენები vv. thoracicae internae. ისინი თან ახლავს შიდა სარძევე არტერიას, ორი თითოეულ მხარეს. მათი ფესვები არის ზედა ეპიგასტრიკული და მუსკულოფრენიული ვენები, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. პირველი მათგანი ანასტომოზირდება მუცლის წინა კედლის სისქეში ქვედა ეპიგასტრიკულ ვენებთან ერთად, რომლებიც მიედინება გარედან. იღლიის ვენა. წინა ნაწილებში მწოლიარეები მიედინება გულმკერდის შიდა ვენებში ნეკნთაშუა სივრცეებიწინა ნეკნთაშუა ვენები, vv. intercostales anterioresრომელიც ანასტომოზი ხდება უკანა ნეკნთაშუა ვენებთან ( vv. intercostales posteriores), მიედინება აზიგოსში და ნახევრად ბოშა ვენებში.

ყველაზე მაღალი ნეკნთაშუა ვენა მიედინება brachiocephalic ვენაში თითოეულ მხარეს, ვ. intercostalis supremaსისხლს აგროვებს 3-4 ზედა ნეკნთაშუა სივრციდან.

თავისა და კისრის ვენები

ბრინჯი. 145. შიდა საუღლე და სუბკლავის ვენები და მათი შენაკადები.
1 - ვ. annularis 2 - v. სახისა; 3 - ვ. სუბმენტალური; 4 - ვ. ფარისებრი ჯირკვალი უმაღლესი; 5 - ვ. ხორხის უმაღლესი; 6 - ვ. jugularis interna; 7 - ვ. jugularis externa (მოჭრილი); 8 - ვ. brachiocephalica dextra; 9 - ვ. brachiales; 10 - ვ. brachialis medialis; 11 - ვ. axillaris; 12 - ვ. ცეფალიკა; 13 - ვ. სუბკლავია; 14 - ვ. რეტრომანდიბულარული.
იხილეთ ატლასი და ა.შ.

შიდა საუღლე ვენა, ვ. jugularis interna(იხ. სურ. 145), არის დიდი ჭურჭელი, რომელიც გარე საუღლე ვენასთან ერთად ( ვ. jugularis externa) აგროვებს სისხლს თავიდან და კისრიდან, გარე და შიდა საძილე და ხერხემლის არტერიების განშტოების შესაბამისი უბნებიდან.

V. jugularis internaარის დურა მატერის სიგმოიდური სინუსის პირდაპირი გაგრძელება. იგი იწყება საუღლე ხვრელის დონეზე, რომლის ქვემოთ არის პატარა გაფართოება - შიდა საუღლე ვენის ზედა ბოლქვი ( bulbus venae jugularis უმაღლესი). თავდაპირველად, ვენა მდებარეობს შიდა საძილე არტერიის უკან, შემდეგ კი ლატერალურად და დევს საერთო საძილე არტერიის უკან საერთო ფასციალურ გარსში მასთან და საშოს ნერვთან ერთად. სუბკლავის ვენაში შესართავამდე ( ვ. სუბკლავია) არის მეორე გაფართოება - შიდა საუღლე ვენის ქვედა ბოლქვი, bulbus venae jugularis inferior, რომლის ზემოთ და ქვემოთ ვენას აქვს ერთი დაწყვილებული სარქველი.

სიგმოიდური სინუსის მეშვეობით, საიდანაც სათავეს იღებს შიდა საუღლე ვენა, ვენური სისხლი მიედინება თავის ტვინის დურა მატერის სინუსების სისტემიდან. ზედაპირული და ღრმა ცერებრალური ვენები მიედინება ამ სინუსებში, აგროვებს სისხლს ტვინიდან - დიპლოიკური, ასევე ოფთალმოლოგიური ვენები და ლაბირინთის ვენები, რომლებიც შეიძლება ჩაითვალოს შიდა საუღლე ვენის ინტრაკრანიალურ შენაკადებად.

დიპლოიტური ვენები, vv. diploicaeმათში, უსარქველო, თავის ქალას ძვლებიდან სისხლი მიედინება. ეს თხელკედლიანი, შედარებით განიერი ვენები წარმოიქმნება კრანიალური სარდაფის ძვლების სპონგური ნივთიერებიდან (ადრე მათ სპონგურ ვენებს ეძახდნენ). თავის ქალას ღრუში ისინი ურთიერთობენ თავის ტვინის დურა მატერის მენინგეალურ ვენებთან და სინუსებთან, ხოლო გარეთ, ემისარული ვენების მეშვეობით, თავის გარე ნაწილის ვენებთან. ამ ვენებიდან ყველაზე დიდია შემდეგი: შუბლის დიპლოიური ვენა, ვ. diploica frontalis, მიედინება ზედა საგიტალურ სინუსში; წინა დროებითი დიპლოიური ვენა ვ. diploica temporalis წინა, მიედინება სფენოპარიეტალურ სინუსში; უკანა დროებითი დიპლოიური ვენა, ვ. diploica temporalis posteriorმიედინება მასტოიდურ ემისარულ ვენაში და კეფის დიპლოიურ ვენაში, ვ. diploica occipitalis, მიედინება განივი სინუსში ან კეფის ემისარულ ვენაში.

ზედა და ქვედა ოფთალმოლოგიური ვენები, vv. ophthalmicae superior et inferior, უსარქველო. პირველი მათგანი, უფრო დიდი, მიედინება ცხვირისა და შუბლის ვენებში, ზედა ქუთუთოში, ეთმოიდურ ძვალში, ცრემლსადენი ჯირკვალში და გარსებში. თვალის კაკალიდა მისი კუნთების უმეტესი ნაწილი. V. ophthalmica superiorთვალის მედიალური კუთხის მიდამოში ანასტომოზირდება სახის ვენასთან ( ვ. სახისლის). V. ophthalmica inferiorჩამოყალიბებულია ქვედა ქუთუთოს ვენებიდან, თვალის მიმდებარე კუნთებიდან, დევს ორბიტის ქვედა კედელზე. მხედველობის ნერვიდა მიედინება ზედა ოფთალმოლოგიურ ვენაში, რომელიც ტოვებს ორბიტას ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით და მიედინება კავერნოზულ სინუსში.

ლაბირინთის ვენები vv. ლაბირინთი, გამოდით შიდა საშუალებით ყურის არხიდა დაიწიოს ქვედა პეტროზალური სინუსში.

დურა მატერის სინუსები ემისარული ვენების დახმარებით ( vv. emissariae) შეაერთეთ თავის გარეთა ქსოვილში მდებარე ვენებთან. ემისარული ვენები განლაგებულია მცირე ძვლის არხებში; მათი მეშვეობით სისხლი მიედინება გარეთ სინუსებიდან, ანუ ვენებისკენ, რომლებიც აგროვებენ სისხლს თავის გარეთა საფარებიდან. გამოირჩევა პარიეტალური ემისარული ვენა, ვ. emissaria parietalis, რომელიც გადის ამავე სახელწოდების ძვლის პარიეტალურ ხვრელში და აკავშირებს ზედა საგიტალურ სინუსს თავის გარეთა ვენებთან; მასტოიდური ემისარული ვენა, ვ. emissaria mastoidea, მდებარეობს მასტოიდურ არხში დროებითი ძვალი; კონდილარული ემისარული ვენა, ვ. emissaria condylaris, აღწევს კეფის ძვლის კონდილარულ არხში. პარიეტალური და მასტოიდური ემისარული ვენები აკავშირებს სიგმოიდურ სინუსს კეფის ვენის შენაკადებთან, ხოლო კონდილარული ვენა ასევე აკავშირებს ხერხემლის გარე წნულის ვენებს.

შიდა საუღლე ვენის ექსტრაკრანიალური შენაკადები შემდეგი ვენებია:

1. ფარინგეალური ვენები, vv. ფარინგეასარქვლის გარეშე, ატარებს სისხლს ფარინგეალური წნულიდან ( ფარინგეუსის წნული), რომელიც მდებარეობს ფარინქსის უკანა და გვერდითი ზედაპირებზე. მასში ვენური სისხლი ჩაედინება არა მხოლოდ ფარინქსიდან, არამედ სასმენი მილიდან, რბილი სასის და თავის ტვინის დურა მატერის უკანა ნაწილიდან;
2. ენობრივი ვენა, ვ. lingualis, რომელიც წარმოიქმნება ენის ზურგისა და ღრმა ვენებით, vv. dorsales linguae et v. profunda linguaeდა ჰიპოგლოსალური ვენა, ვ. sublingualis;
3. ზედა ფარისებრი ვენა, ვ. ფარისებრი ჯირკვალი უმაღლესი(ზოგჯერ მიედინება სახის ვენაში), თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიას და აქვს სარქველები. ზედა ხორხის ვენა მიედინება ფარისებრი ჯირკვლის ზედა ვენაში, ვ. ხორხის უმაღლესიდა სტერნოკლეიდომასტოიდური ვენა, ვ. sternocleidomastoidea. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთი ვენა მიდის ლატერალურად შიდა საუღლე ვენაში და მიედინება მასში დამოუკიდებლად, როგორც შუა ფარისებრი ვენა. ვ. ფარისებრი ჯირკვლის მედია;
4. სახის ვენა, ვ. სახისლის, მიედინება შიდა საუღლე ვენაში ჰიოიდური ძვლის დონეზე. მასში მიედინება პატარა ვენები, რომლებიც წარმოიქმნება სახის რბილ ქსოვილებში (კუთხოვანი ვენა, ვ. angularis; სუპრაორბიტალური ვენა, ვ. სუპრაორბიტალის; ზედა და ქვედა ქუთუთოების ვენები, vv. palpebrales superiores et inferiores; ცხვირის გარე ვენები, vv. ცხვირის გარე; ზედა და ქვედა ტუჩის ვენები, vv. labiales superior et inferior; პალატინის ვენა, ვ. პალატინა; სუბმენტალური ვენა, ვ. submentalis; პაროტიდური ჯირკვლის ტოტები, rr. რაგოტიდეი; სახის ღრმა ვენა, ვ. faciei profunda);
5. ქვედა ყბის ვენა, ვ. რეტრომანდიბულარული, საკმაოდ დიდი გემი. ის წინ მიდის საყურე, გადის პაროტიდური ჯირკვალიქვედა ყბის ტოტის უკან (გარე საძილე არტერიიდან გარეთ), მიედინება შიდა საუღლე ვენაში. აგროვებს სისხლს ყურიდან ( vv. auriculares anteriores), თავის დროებითი და პარიეტალური უბნები ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), საფეთქელ-ქვედა სახსარი ( vv. articularis temporomaibularis), პტერიგოიდური (ვენური) წნული [ წნულის (ვენური) pterygoideus], რომელშიც მიედინება შუა მენინგეალური ვენები ( vv. meningae mediae), პაროტიდის ჯირკვალიდან ( vv. parotideae), შუა ყური ( vv. tympanisae).

გარე საუღლე ვენა, ვ. jugularis externa(იხ. სურ. 145), წარმოიქმნება სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის წინა კიდეზე მისი ორი შენაკადის შერწყმით - წინა, რომელიც წარმოადგენს ანასტომოზი ქვედა ყბის ვენასთან ( ვ. რეტრომანდიბულარული), მიედინება შიდა საუღლე ვენაში და უკანა ვენაში, რომელიც წარმოიქმნება კეფის და უკანა ყურის ვენების შერწყმის შედეგად ( ვ. occipitalis et v. auricularis posterior). გარე საუღლე ვენა მიემართება სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის წინა ზედაპირიდან კლავიკამდე, ხვრეტავს საშვილოსნოს ყელის ფასციის პრეტრაქეულ ფირფიტას და მიედინება სუბკლავის და შიდა საუღლე ვენების ან ამ უკანასკნელთან საერთო ღეროს შეერთების კუთხეში. სუბკლავის ვენა. ამ ვენას პირის დონეზე და კისრის შუაში აქვს ორი დაწყვილებული სარქველი. მასში მიედინება ზესკოპული ვენა, ვ. suprascapularisწინა საუღლე ვენა და კისრის განივი ვენები, vv. transversae colli.

წინა საუღლე ვენა, ვ. jugularis წინა(იხ. სურ. 145), წარმოიქმნება ფსიქიკური რეგიონის მცირე ვენებიდან, მიჰყვება კისრის წინა მიდამოში, ხვრეტავს საშვილოსნოს ყელის ფასციის პრეტრაქეალურ ფირფიტას და აღწევს ინტერფასციალურ ზედაპირულ სივრცეში. ამ სივრცეში მარცხენა და მარჯვენა წინა საუღლე ვენები ერთმანეთთან დაკავშირებულია განივი ანასტომოზით, რაც ქმნის საუღლე ვენურ თაღს. arcus venosus juguli). ეს თაღი მარჯვნივ და მარცხნივ ჩაედინება შესაბამისი მხარის გარე საუღლე ვენაში.

სუბკლავის ვენა, ვ. სუბკლავია, - დაუწყვილებელი ღერო, არის იღლიის ვენის გაგრძელება, გადის წინა სკალენური კუნთის წინ პირველი ნეკნის გვერდითი კიდიდან სტერნოკლავიკულურ სახსარამდე, რომლის უკან უერთდება შიდა საუღლე ვენას. სუბკლავის ვენას აქვს სარქველი დასაწყისში და ბოლოს და არ იღებს მუდმივ შემოდინებას. ყველაზე ხშირად, მცირე გულმკერდის ვენები მიედინება სუბკლავის ვენაში, vv. მკერდიდა ზურგის კანქვეშა ვენა, ვ. scapularis dorsalis.

ზედა კიდურის ვენები

ბრინჯი. 146. ზედაპირული (საფენური) ვენები.
1 - ვ. დროებითი ზედაპირული; 2 - ვ. jugularis externa; 3 - ვ. jugularis anterior; 4 - ვ. ცეფალიკა; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6 ვ. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7 - ვ. ბაზილიკა; 8 -ვ. epigastrica superficialis; 9 - ვ. საფენა მაგნა; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - ვ. სახისლის.

ზედა კიდურის ზედაპირული და ღრმა ვენებია. ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია ანასტომოზების დიდი რაოდენობით და აქვთ მრავალი სარქველი. ზედაპირული (კანქვეშა) (სურ. 146) ვენები უფრო განვითარებულია, ვიდრე ღრმა (განსაკუთრებით ხელის უკანა მხარეს). მათგან იწყება ძირითადი ვენური გზები – ხელის გვერდითი და მედიალური საფენური ვენები, რომლებიც სისხლს იღებენ თითების ზურგის ვენური წნულისგან.

დორსალური მეტაკარპალური ვენები, vv. metacarpeae dorsales(ოთხი) და მათ შორის ანასტომოზები ქმნიან ხელის ზურგის ვენურ ქსელს თითების, მეტაკარპუსის და მაჯის ზურგის ზედაპირზე ( rete venosum dorale manus). ხელის პალმის ზედაპირზე ზედაპირული ვენები უფრო თხელია, ვიდრე დორსალური. ისინი იწყება თითების წნულით, რომელშიც გამოიყოფა პალმის ციფრული ვენები. vv. ციფრული პალმარები. მრავალი ანასტომოზის მეშვეობით, რომლებიც ძირითადად განლაგებულია თითების გვერდით კიდეებზე, სისხლი მიედინება ხელის დორსალურ ვენურ ქსელში.

წინამხრის ზედაპირული ვენები, რომლებშიც ხელის ვენები გრძელდება, ქმნის წნულს; მასში აშკარად ჩანს მკლავის გვერდითი და მედიალური საფენური ვენები.

მკლავის ლატერალური საფენური ვენა, ვ. ცეფალიკა(იხ. სურ. 147), იწყება ხელის ზურგის ზედაპირის ვენური ქსელის რადიალური ნაწილიდან, რაც, თითქოსდა, პირველი დორსალური მეტაკარპალური ვენის გაგრძელებაა ( ვ. metacarpea dorsalis I). ხელის ზურგიდან მიემართება წინამხრის რადიალური კიდის წინა ზედაპირზე, გზად ღებულობს წინამხრის უამრავ კანურ ვენას და გადიდებული მიდის იდაყვის ფოსომდე. აქ ის ანასტომოზირდება იდაყვის შუალედური ვენით მკლავის მედიალური საფენური ვენით და აგრძელებს მხრამდე, სადაც ის დევს ბიცეფსის მხრის კუნთის ლატერალურ ღარში, შემდეგ კი დელტოიდულ და მკერდის ძირითად კუნთებს შორის ღარში. ხვრელავს ფასციას და კლავიკულის ქვეშ მიედინება იღლიის ვენაში.

ბრინჯი. 147. მარჯვენა ზედა კიდურის ზედაპირული (საფენური) ვენები.
1 - ვ. ცეფალიკა; 2 - ვ. ბაზილიკა; 3 - ვ. ინტერმედი; ბაზილიკა; 4 - ვ. შუალედური ცეფალიკა; 5 - ვ. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
იხილეთ ატლასი და ა.შ.

მკლავის მედიალური საფენური ვენა, ვ. ბაზილიკა(იხ. სურ. 146, 147), არის მეოთხე დორსალური მეტაკარპალური ვენის გაგრძელება ( ვ. metacarpea dorsalis IV), გადადის ხელის ზურგიდან წინამხრის წინა ზედაპირის იდაყვის მხარეს და მიემართება კუბიტალური ფოსისაკენ, სადაც იღებს იდაყვის შუალედურ ვენას. შემდეგი, მედიალური საფენური ვენა ამოდის ბიცეფსის მხრის კუნთის მედიალური ღარის გასწვრივ მხრისკენ, მისი ქვედა და შუა მესამედის საზღვარზე, ის ხვრევს ფასციას და მიედინება ერთ-ერთ მხრის ვენაში.

იდაყვის შუალედური ვენა, ვ. შუალედური კუბიტი, რომელსაც არ აქვს სარქველები, მდებარეობს კანის ქვეშ წინა იდაყვის არეში. ეშვება ირიბად მკლავის გვერდითი საფენური ვენიდან ( ვ. ცეფალიკა) მკლავის მედიალურ საფენურ ვენამდე ( ვ. ბაზილიკა), ასევე ანასტომოზირება ღრმა ვენებით. ხშირად, გვერდითი და მედიალური საფენური ვენების გარდა, წინამხრის შუალედური ვენა განლაგებულია წინამხარზე, ვ. შუალედური ანტებრაქი. წინა იდაყვის მიდამოში ჩაედინება იდაყვის შუალედურ ვენაში ან იყოფა ორ ტოტად, რომლებიც დამოუკიდებლად მიედინება მკლავის ლატერალურ და მედიალურ საფენურ ვენებში.

ხელის პალმის ზედაპირის ღრმა (დაწყვილებული) ვენები თან ახლავს არტერიებს და ქმნიან ზედაპირულ და ღრმა ვენურ თაღებს.

პალმის ციფრული ვენები მიედინება ზედაპირულ ვენურ თაღში ( arcus venosus palmaris superficialis), მდებარეობს არტერიული ზედაპირული პალმის თაღის მახლობლად. დაწყვილებული პალმის მეტაკარპალური ვენები, vv. metacarpeae palmaresმიმართულია ღრმა ხელისგულის ვენური თაღისკენ ( arcus venosus palmaris profundus). ღრმა ხელისგულის ვენური თაღი, ისევე როგორც ზედაპირული, გრძელდება წინამხრის ღრმა ვენებში - დაწყვილებულ იდაყვის და რადიალურ ვენებში ( vv. ulnaris et vv. რადიალები), რომლებიც თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიებს.

წინამხრის ღრმა ვენებიდან წარმოქმნილი ორი მხრის ვენა, vv. brachialesღერძულ ვენას არ მიაღწევს, ერწყმის ერთ ღეროს, რომელიც ლატისიმუს დორსის კუნთის მყესის ქვედა კიდის დონეზე გადადის იღლიის ვენაში ( ვ. axillaris). ეს ვენა გრძელდება პირველი ნეკნის გვერდითი კიდემდე, სადაც ხდება სუბკლავის ვენა ( ვ. სუბკლავია). V. axillaris, ისევე როგორც მის შენაკადებს, აქვს სარქველები; ის გვერდით არის იღლიის არტერიის ანტერომედიალურ ნახევარწრეში და აგროვებს სისხლს ზედა კიდურის ზედაპირული და ღრმა ვენებიდან. მისი შენაკადები შეესაბამება იღლიის არტერიის ტოტებს. აქსილარული ვენის ყველაზე მნიშვნელოვანი შენაკადებია გვერდითი გულმკერდის ვენა, ვ. გულმკერდის ლატერალური, რომელშიც გულმკერდის ვენები მიედინება, vv. thoracoepigastricaeანასტომოზი ქვემო ეპიგასტრიკულ ვენასთან ( ვ. epigastrica inferior) - გარეთა იღლიის ვენის შენაკადი. V. thoracica lateralisასევე იღებს თხელ ვენებს, რომლებიც განშტოებულია I-VII უკანა ნეკნთაშუა ვენებიდან ( vv. intercostales posteriores I-VII). ვენური სისხლძარღვები ჩაედინება თორაკოგასტრიკულ ვენებში და გამოდიან პარაპაპილარული ვენური წნულიდან ( წნულის ვენოზური არეოლარი), წარმოიქმნება სარძევე ჯირკვლის საფენური ვენებით.

ქვედა ღრუ ვენის სისტემა

ბრინჯი. 148. ზედა და ქვედა ღრუ ვენა და მათი შენაკადები.
1 - ვ. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - ვ. phrenica inferior; 5 - ვ. lienalis (მოჭრილი); 6 - ვ. suprarenalis sinistra; 7 - ვ. renalis sinistra; 8 - ვ. iliaca communis sinistra; 9 - ვ. iliaca interna sinistra; 10 - ვ. iliaca externa sinistra; 11 - ვ. საფენა მაგნა; 12 - ვ. pudendae externae; 13 - ვ. ბარძაყის ძვალი; 14 - ვ. iliaca communis dextra; 15 - ვ. cava inferior; 16 - ვ. testicularis dextra, 17 - v. სათესლე ჯირკვლის სინისტრა; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - ვ. hepaticae; 20 - ვ. cava უმაღლესი; 21 - ვ. brachiocephalica dextra; 22 - ვ. სუბკლავია დექსტრა; 23 - ვ. jugularis interna dextra.
იხილეთ ატლასი და ა.შ.

ქვედა ღრუ ვენა, ვ. cava inferior(სურ. 148), ყველაზე დიდი, არ აქვს სარქველები, მდებარეობს რეტროპერიტონეალურად, იწყება მალთაშუა დისკის დონეზე IV და V წელის ხერხემლიანებს შორის მარცხენა და მარჯვენა საერთო თეძოს ვენების შესართავიდან მარჯვნივ და ოდნავ ქვემოთ. აორტის დაყოფა ამავე სახელწოდების არტერიებად. Დასაწყისში ვ. cava inferiorმიჰყვება მარჯვენა ფსოას ძირითადი კუნთის წინა ზედაპირს. მუცლის აორტის მარჯვნივ მდებარე ქვემო ღრუ ვენა გადის ჰორიზონტალური ნაწილის უკან თორმეტგოჯა ნაწლავიპანკრეასის თავისა და მეზენტერიის ფესვის უკან, დევს ამავე სახელწოდების ღვიძლის ღარში, რომელიც იღებს ღვიძლის ვენებს. ღარიდან გამოსვლისას, იგი გადის დიაფრაგმის მყესის ცენტრის საკუთარი ღიობით გულმკერდის ღრუს უკანა შუასაყარში, შეაღწევს პერიკარდიუმის ღრუში და, დაფარულია ეპიკარდიით, მიედინება მარჯვენა წინაგულში. ქვედა ღრუ ვენის უკან მუცლის ღრუში არის მარჯვენა სიმპათიკური ღერო, მარჯვენა წელის არტერიების საწყისი განყოფილებები და მარჯვენა თირკმლის არტერია.

ქვედა ღრუ ვენის შენაკადები: არის ქვედა ღრუ ვენის პარიეტალური და ვისცერული შენაკადები.

პარიეტალური შენაკადები:

1) სამი-ოთხი წელის ვენა, vv. ლუმბალები; მათი მიმდინარეობა და ადგილები, საიდანაც ისინი აგროვებენ სისხლს, შეესაბამება წელის არტერიების ტოტებს. ხშირად vv. lumbales I და IIჩაედინება აზიგოსის ვენაში ( ვ. აზიგოსები), და არა ქვედა ღრუში. ყოველი მხარის წელის ვენები ანასტომოზირდება ერთმანეთთან აღმავალი წელის ვენის გამოყენებით ( ვ. lumbalis ascendens) (იხ. სურ. 136). ხერხემლის ვენური წნულებიდან სისხლი მიედინება წელის ვენებში ზურგის ტოტებით (rr. spinales);

2) ქვედა ფრენის ვენები, vv. phrenicae inferioresმარჯვენა და მარცხნივ, ორად არის მიმდებარე ამავე სახელწოდების არტერიასთან, მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში მისი ამავე სახელწოდების ღვიძლის ღარიდან გამოსვლის შემდეგ.

ქვედა ღრუ ვენის ვისცერული შენაკადები:

1) სათესლე ჯირკვლის (საკვერცხის) ვენა; ვ. testicularis (ovarica), ორთქლის ოთახი, იწყება სათესლე ჯირკვლის უკანა კიდიდან (საკვერცხის ბორცვიდან) მრავალრიცხოვანი ვენებით, რომლებიც ეხვევიან ამავე სახელწოდების არტერიას და ქმნიან პამპინიფორმულ (ვაზის ფორმის) წნულს, plexus pampiniformis, რომელიც მამაკაცებში სპერმის ტვინის ნაწილია. ერთმანეთთან შერწყმისას, პატარა ვენები ქმნიან ერთ ვენურ ღეროს თითოეულ მხარეს. V. testicularis (ovarica) dextraმიედინება მწვავე კუთხით ქვედა ღრუ ვენაში, ა ვ. testicularis (ovarica) sinistra- მარჯვენა კუთხით მარცხენა თირკმლის ვენაში;

2) თირკმლის ვენა, ვ. რენალის, ორთქლის ოთახი, მიდის თირკმლის კარიბჭიდან ჰორიზონტალური მიმართულებით (თირკმლის არტერიის წინ) და მიედინება მალთაშუა დისკის დონეზე I და II წელის ხერხემლიანებს შორის ქვედა ღრუ ვენაში. მარცხენა თირკმლის ვენა უფრო გრძელია ვიდრე მარჯვენა და გადის აორტის წინ. ორივე ვენა ანასტომოზირდება წელის, ასევე მარჯვენა და მარცხენა აღმავალი წელის ვენებით (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) თირკმელზედა ვენა ვ. სუპრარენალის, - მოკლე უსარქველო ჭურჭელი, გამოდის თირკმელზედა ჯირკვლიდან. მარცხენა თირკმელზედა ვენა მიედინება მარცხენა თირკმლის ვენაში, ხოლო მარჯვენა ქვედა ღრუ ვენაში. თირკმელზედა ჯირკვლის ზედაპირული ვენები ნაწილობრივ მიედინება ქვედა ღრუ ვენის შენაკადებში (ქვედა ფრენის, წელის, თირკმლის ვენებში), ნაწილობრივ კარის ვენის შენაკადებში (პანკრეასის, ელენთის, კუჭის ვენებში);

4) ღვიძლის ვენები, vv. hepaticae, არის 3-4 მათგანი, განლაგებულია ღვიძლის პარენქიმაში (მათში სარქველები ყოველთვის არ არის გამოხატული). ისინი მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში იმ ადგილას, სადაც ის დევს ღვიძლის ღარში. ღვიძლის ერთ-ერთი ვენა (ჩვეულებრივ, მარჯვენა), სანამ ქვედა ღრუ ვენაში ჩაედინება, დაკავშირებულია ღვიძლის ვენურ (Arantium) ლიგატთან ( lig. ვენოზი) - გადაზრდილი ვენური სადინარი, რომელიც ფუნქციონირებს ნაყოფში.

პორტალური ვენის სისტემა

ბრინჯი. 149. კარის ვენა და მისი შენაკადები. 1 - ვ. პორტაკი; 2 - ვ. gastroepiploica sinistra; 3 - ვ. gastrica sinistra; 4 - გირავნობა; 5 - ვ. ლიენალისი; 6 - კუდის პანკრეატიტი; 7 - ვ. mesenterica superior; 8 - ვ. mesenterica inferior; 9 - colon descendens; 10 - სწორი ნაწლავი; 11 - ვ. სწორი ნაწლავი ქვედა; 12 - ვ. რექტალური მედია; 13 - ვ. რექტალური ზედა; 14 - ილეუმი; 15 - მსხვილი ნაწლავის აღმავალი; 16 - caput pancreatis; 17 - ვ. gastroepiploica dextra; 18 - ვ. ცისტიკა; 19 - vesica fellea; 20 - თორმეტგოჯა ნაწლავი (მოჭრილი და მოშორებული); 21 - ჰეპარი; 22 - ვ. პრეპილორიკა; 23 - პარკუჭი (გადატრიალდა).
იხილეთ ატლასი და ა.შ.

შინაგანი ორგანოებიდან სისხლს რომ აგროვებს ვენებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია კარის ვენა, ვ. პორტები(სურ. 149). ეს არ არის მხოლოდ ადამიანის სხეულის ყველაზე დიდი ვისცერული ვენა (სიგრძე 5-6 სმ, დიამეტრი 11-18 მმ), არამედ არის სპეციალური, ეგრეთ წოდებული პორტალური, ღვიძლის სისტემის აფერენტული ვენური რგოლი. V. portaeმდებარეობს ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის სისქეში უკან ღვიძლის არტერიადა საერთო ნაღვლის სადინარი ნერვებთან, ლიმფურ კვანძებთან და გემებთან ერთად. იგი წარმოიქმნება დაუწყვილებელი მუცლის ორგანოების ვენებიდან (კუჭის, წვრილი და მსხვილი ნაწლავი, გარდა სწორი ნაწლავის ანალური არხის, ელენთა, პანკრეასი). ამ ორგანოებიდან ვენური სისხლი პორტალურ ვენაში გადის ღვიძლის გავლით, ხოლო მისგან ღვიძლის ვენების გავლით ქვედა ღრუ ვენაში. კარიბჭის ვენის ძირითადი შენაკადებია ზედა მეზენტერული და ელენთის ვენები, ასევე ქვედა მეზენტერული ვენები, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს პანკრეასის თავის უკან. ღვიძლის კარიბჭეში შესვლა, ვ. პორტებიიყოფა უფრო დიდ მარჯვენად ( რ. დექსტერი) და წავიდა ( რ. ბოროტი) ფილიალები. თითოეული მათგანი თავის მხრივ იშლება სეგმენტურ, შემდეგ კი უფრო მცირე დიამეტრის ტოტებად, რომლებიც გადადიან ლობითშორის ვენებში. ლობულების შიგნით ისინი იშლება ფართო კაპილარებად, ეგრეთ წოდებულ სინუსოიდებად, რომლებიც მიედინება ცენტრალურ ვენაში (სურ. 150). სუბლობულური ვენები, რომლებიც წარმოიქმნება თითოეული ლობულიდან, ერწყმის 3-4 ღვიძლის ვენას, vv. hepaticae. ასე რომ, სისხლი, რომელიც მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში ღვიძლის ვენების მეშვეობით, გადის ორ კაპილარული ქსელები. ერთ-ერთი მათგანი კედელშია განთავსებული საჭმლის მომნელებელი სისტემასაიდანაც სათავეს იღებს კარიბჭის ვენის შენაკადები, მეორე არის ღვიძლის პარენქიმაში, რომელიც წარმოდგენილია მისი ლობულების კაპილარებით (ე.წ. სასწაულმოქმედი ვენური ქსელი, rete mirabile venosum).

ღვიძლის პორტალში შესვლამდე (ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის სისქეში) ნაღვლის ბუშტის ვენა ჩაედინება კარის ვენაში, ვ. ცისტიკა(ნაღვლის ბუშტიდან), ასევე მარჯვენა და მარცხენა კუჭის ვენები, vv. gastricae dextra et sinistraდა პრეპილორული ვენა, ვ. პრეპილორიკასისხლს ატარებს კუჭის შესაბამისი ნაწილებიდან. მარცხენა კუჭის ვენა ანასტომოზირდება საყლაპავის ვენებით ( vv. საყლაპავი) - აზიგოსის ვენის შენაკადები ზედა ღრუ ვენის სისტემიდან. ღვიძლის მრგვალი ლიგატის სისქეში პერი-ჭიპის ვენები მიჰყვება ღვიძლს, vv. paraumbilicalesდაწყებული ჭიპის რეგიონიდან, სადაც ისინი ანასტომიზებენ ზედა ეპიგასტრიკულ ვენებთან ( vv. epigastricae superiores) - სარძევე ჯირკვლის შიდა ვენების შენაკადები ( vv. thoracicae internae- ზედა ღრუ ვენის სისტემიდან) და ზედაპირული და ქვედა ეპიგასტრიკული ვენებით ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - ბარძაყის და გარეთა თეძოს ვენების შენაკადები ქვედა ღრუ ვენის სისტემიდან (სურ. 151).

ა- კარიბჭის ვენის წარმოქმნა; საკუთარი ღვიძლის არტერია და ნაღვლის საერთო სადინარი: 1 - ვ. პანკრეასი; 2 - თორმეტგოჯა ნაწლავი; 3 - vv. jejunales და ileales; 4 - ვ. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6 - ვ. პორტაე; 7 - ვ. mesenterica inferior; 8 - ვ. ლიენალისი; 9 - გირავნობა; 10 - მსხვილი ნაწლავის transversum; 11 - პანკრეასი;
ბ- კარის ვენის და ღვიძლის არტერიის ტოტები ღვიძლში; ნაღვლის საერთო სადინრის ფორმირება: 1 - ჰეპარი; 2 - vesica fellea; 3 - ვ. პორტაე; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6 - რ. დექსტერ ვ. პორტაე; 7 - არტერიოლა, ვენულა და სადინარი; 8 - ვ. centralis; 9 - ვ. ჰეპატიკა; 10 - ვ. სუბლობულარული; 11 - რ. ბოროტი ვ. პორტაე; 12 - რ. სეგმენტალები; 13 - ductus choledochus; 14 - ვ. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - ა. ჰეპატიკა პროპრია;
ვ- მიკროსისხლძარღვები და ღვიძლის ლობულების სანაღვლე გზები: 1 - ვენულა ინტერლობულარი; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5 - ვ. centralis; 6 - ვენულა სეპტალის; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-სადინარი ბილიფერუსი.

კარიბჭის ვენის შენაკადები:

1) ზედა მეზენტერული ვენა, ვ. მეზენტერიკა უმაღლესი(იხ. სურ. 149), მიდის მეზენტერიის ფესვზე წვრილი ნაწლავიამავე სახელწოდების არტერიის მარჯვნივ. მისი შენაკადებია ჯეჯუნალი და ილეუმი, vv. jejunales და ileales; პანკრეასის ვენები, vv. პანკრეასის; პანკრეატოდუოდენალური ვენები, vv. პანკრეატიკოდუოდენალები; ილეოკოლური ვენა, ვ. ილეოკოლიკა; მარჯვენა გასტროეპიპლოური ვენა, ვ. gastroepiploica dextra; მარჯვენა და შუა კოლიკის ვენები და აპენდიქსის ვენა, vv. colicae media et dextra, ვ. appendicularis. ზედა მეზენტერული ვენა, ჩამოთვლილი ვენების მეშვეობით, აგროვებს სისხლს ჯეჯუნუმისა და ილეუმის კედლებიდან და მათი მეზენტერიიდან, ბრმა ნაწლავიდან და აპენდიქსიდან, აღმავალი და განივი მსხვილი ნაწლავიდან, ნაწილობრივ კუჭიდან, თორმეტგოჯა ნაწლავიდან და პანკრეასიდან, უფრო დიდი ომენტუმიდან;

2) ელენთის ვენა, ვ. lienalis (splenica)გასწვრივ მდებარეობს ზედა ზღვარიპანკრეასი ელენთის არტერიის ქვემოთ, გადის მარცხნიდან მარჯვნივ, კვეთს აორტას წინ და უერთდება ზედა მეზენტერულ ვენას პანკრეასის თავის უკან. მისი შენაკადებია პანკრეასის ვენები, vv. პანკრეასისკუჭის მოკლე ვენები, vv. gastricae brevesდა მარცხენა გასტროეპიპლოური ვენა, ვ. gastroepiploica sinistra. ეს უკანასკნელი ანასტომოზირდება კუჭის უფრო დიდი მრუდის გასწვრივ ამავე სახელწოდების მარჯვენა ვენით. ელენთის ვენა აგროვებს სისხლს ელენთადან, კუჭის ნაწილიდან, პანკრეასიდან და დიდი ომენტუმიდან;

3) ქვედა მეზენტერული ვენა, ვ. mesenterica inferiorწარმოიქმნება ზედა სწორი ნაწლავის ვენის შერწყმის შედეგად ( ვ. რექტალური ზედა), მარცხენა კოლიკის ვენა ( ვ. colica sinistra) და სიგმოიდური ვენები ( vv. sigmoideae). მარცხენა კოლიკის არტერიის გვერდით, ქვედა მეზენტერული ვენა მიემართება ზემოთ, გადის პანკრეასის ქვეშ და მიედინება ელენთის ვენაში (ზოგჯერ ზედა მეზენტერულ ვენაში). V. mesenterica inferior აგროვებს სისხლს სწორი ნაწლავის ზედა, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის და დაღმავალი ნაწლავის კედლებიდან.

მენჯის და ქვედა კიდურის ვენები

საერთო ილიას ვენა, ვ. iliaca communis(იხ. სურ. 151), - დიდი დაუწყვილებელი სარქველიანი ჭურჭელი, წარმოიქმნება საკრალური სახსრის დონეზე შიდა და გარე თეძოს ვენების შესართავთან. მარჯვენა საერთო თეძოს ვენა განლაგებულია ამავე სახელწოდების არტერიის უკან და შემდეგ გვერდით, მარცხენა უფრო მედიალურია (მასში მიედინება შუა საკრალური ვენა, ვ. sacralis mediana).

ბრინჯი. 151. ანასტომოზების სქემა პორტალურ, ზედა და ქვედა ღრუ ვენას შორის.
1 - ვ. cava უმაღლესი; 2 - ვ. brachiocephalica sinistra; 3 - ვ. ჰემიაზიგოს აქსესუარები; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - ვ. აზიგოსი; 6 - წნულის ვენური საყლაპავი; 7 - ვ. ჰემიაზიგოსი; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - ანასტომოზი პორტალურ და ზედა ღრუ ვენას შორის; 10 - ვ. gastrica sinistra; 11 - ვ. პორტაე; 12 - ვ. ლიენალისი; 13 - ვ. მეზენტერიკა ინტერიერი; 14 - ვ. renalis sinistra; 15 - ვ. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17 - ვ. რექტალური ზედა; 18 - ვ. iliaca communis sinistra; 19 - ვ. iliaca interna sinistra; 20 - ვ. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (აკავშირებს ქვედა ღრუ ვენის სისტემას კარის ვენასთან); 22 - ვ. epigastrica superficialis; 23 - ვ. epigastrica inferior; 24 - ვ. mesenterica superior; 25 - ანასტომოზი ზედა და ქვედა ღრუ ვენასა და კარის ვენას შორის; 26 - ვ. paraumbilicales; 27 - ჰეპარი; 28 - ვ. ზედა ეპიგასტრიკა; 29 - ვ. თორაკოეპიგასტრიკა; 30 - ვ. thoracica interna; 31 - ვ. სუბკლავია დექსტრა; 32 - ვ. jugularis interna dextra; 33 - ვ. brachiocephalica dextra.

IV და V წელის ხერხემლიანებს შორის მალთაშუა დისკის დონეზე ორივე საერთო თეძოს ვენა ერწყმის ქვედა ღრუ ვენას.

შიდა ილიას ვენა, v.iliac interna(იხ. სურ. 151), იშვიათად აქვს სარქველები, დევს მცირე მენჯის გვერდით კედელზე ამავე სახელწოდების არტერიის უკან. უბნები, საიდანაც სისხლი მიედინება მისი შენაკადებით, შეესაბამება (ჭიპის ვენის გარდა) ამავე სახელწოდების არტერიის ტოტებს. V. iliaca internaაქვს პარიეტალური და ვისცერული შენაკადები.

შიდა თეძოს ვენის პარიეტალური შენაკადები: ზედა და ქვედა გლუტალური ვენები, vv. gluteae superiores et inferioresობტურატორი ვენები, vv. obturatoriaeგვერდითი საკრალური ვენები, vv. sacrales laterales(დაწყვილებული), ისევე როგორც ილიოფსოას ვენა, ვ. iliolumbalis(დაწყვილებული). ეს ვენები მიმდებარეა ამავე სახელწოდების არტერიებთან და აქვთ სარქველები.

შიდა ილიას ვენის ვისცერალურ შენაკადებს, შარდის ბუშტის ვენების გარდა, არ აქვთ სარქველები. როგორც წესი, ისინი იწყება მენჯის ორგანოების მიმდებარე შემდეგი ვენური პლექსებიდან:

1. საკრალური წნული ( plexus venosus sacralis), რომელიც წარმოიქმნება სასის გვერდითი და შუა ვენების ანასტომოზის გამო ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. პროსტატის ვენური წნული ( წნულის ვენური პროსტატი) მამაკაცებში - პროსტატის ჯირკვლისა და სათესლე ბუშტუკების მიმდებარე დიდი ვენების მკვრივი წნული, რომელშიც მიედინება პენისის ღრმა დორსალური ვენა; ვ. ზურგის პენისიპენისის ღრმა ვენები, ვ. ღრმა პენისიდა უკანა სკროტალური ვენები, vv. scrotales posterioresუროგენიტალური დიაფრაგმის მეშვეობით მენჯის ღრუში შეღწევა; ქალებში არის ურეთრის მიმდებარე ვენური წნული, რომელიც უკან გადადის ვაგინალურ ვენურ წნულში ( plexus venosus vaginalis). ზემოთ, ეს წნული ხდება საშვილოსნოს ვენური წნული ( წნულის ვენური საშვილოსნო) საშვილოსნოს ყელის მიმდებარედ. ამ პლექსუსებიდან სისხლის გადინება ხდება საშვილოსნოს ვენების მეშვეობით, vv. საშვილოსნო;
3. ვეზიკულური ვენური წნული ( plexus venosus vesicalis), ფარავს შარდის ბუშტს გვერდებიდან და მისი ფსკერის მიდამოში. სისხლი ამ წნულიდან მიედინება ბუშტუკების ვენებში ( vv. ვეზიკალები);
4. რექტალური ვენური წნული ( წნულის ვენოზური რექტალური), რომელიც უკნიდან და გვერდებიდან სწორი ნაწლავის მიმდებარეა და ასევე მდებარეობს მის ლორწოვან გარსში. ის ყველაზე რთულად ვითარდება სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილში. ამ წნულიდან სისხლი მიედინება ერთ დაუწყვილებელ ზედა და ორ დაწყვილებულ შუა და ქვედა რექტალურ ვენებში. ზედა სწორი ნაწლავის ვენა, ვ. რექტალური ზედა, მიედინება ქვედა მეზენტერულ ვენაში. შუა სწორი ნაწლავის ვენები, vv. rectales mediae, დაწყვილებული, ატარებენ სისხლს ორგანოს შუა განყოფილებიდან (ჩაედინება შიდა თეძოს ვენაში). ქვედა სწორი ნაწლავის ვენები, vv. rectales inferioresდაწყვილებული სისხლი მათში მიედინება შიდა სასქესო ვენაში ( ვ. პუდენდა ინტერნა- შიდა ილიას ვენის შენაკადი).

ადამიანის სხეულის ვენები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მრავალი ანასტომოზით. ყველაზე დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს სისტემურ ვენურ ანასტომოზებს, ანუ მათ, რომლების მეშვეობითაც დაკავშირებულია ზედა და ქვედა ღრუ ვენების და კარის ვენების სისტემები (ცხრილი 5).

ქვედა კიდურების ვენები

ბრინჯი. 152. მარჯვენა ქვედა კიდურის დიდი საფენური ვენა და მისი შენაკადები ფეხისა და ფეხის მიდამოში.
1 - ვ. საფენა მაგნა; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - საფენური (ზედაპირული) ვენების ღრმა ვენებთან დამაკავშირებელი ტოტი; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
იხილეთ ატლასი და ა.შ.

გარე ილიას ვენა, ვ. iliaca externa, არ აქვს სარქველები, წარმოადგენს ბარძაყის ვენის გაგრძელებას (მათ შორის საზღვარს ემსახურება საზარდულის ლიგატი), იღებს სისხლს ქვედა კიდურის ყველა ვენიდან. გარეთა თეძოს ვენა მიემართება ამავე სახელწოდების არტერიის გვერდით და მედიალური მხარის ფსოას ძირითად კუნთთან. საკრალური თითის სახსრის დონეზე ის უერთდება შიდა თეძოს ვენას ( ვ. iliaca interna), აყალიბებს საერთო იღლიის ვენას ( ვ. iliaca communis). პირდაპირ საზარდულის ლიგატის ზემოთ (თითქმის შიგნით სისხლძარღვთა ლაქუნა) გარე ილიას ვენაში შემდეგი შემოდინება: 1) ქვედა ეპიგასტრიკულ ვენაში, ვ. epigastrica inferior(ერთი ჭურჭელი, რომლის დაწყვილებულ შენაკადებს აქვთ მრავალი სარქველი) და 2) ღრმა ვენა ილიუმის გარშემო, ვ. circumflexa ilium profunda, მისი პოზიცია და შენაკადები შეესაბამება ამავე სახელწოდების არტერიის ტოტებს; ანასტომოზები წელის ვენასთან - საერთო თეძოს ვენის შენაკადი.

ქვედა კიდურის ვენები იყოფა ზედაპირულ და ღრმად.

ფეხის ვენები: დორსალური ციფრული ვენები, vv. ციფრული dorsales pedis(სურ. 152), იწყება თითების ვენური წნულებიდან და მიედინება ფეხის დორსალურ ვენურ თაღში ( arcus venosus dorsalis pedis). მედიალური და გვერდითი სექციებითაღები წარმოქმნის მედიალურ და ლატერალურ მარგინალურ ვენებს. პირველი მათგანის გაგრძელებაა ფეხის დიდი საფენური ვენა, მეორე კი ფეხის მცირე საფენური ვენაა. ფეხის პლანტარული ზედაპირზე არის პლანტარული ვენური ქსელი, rete venosum plantare(სურ. 153), სისხლს იღებს მრავალი საფენური ვენებიდან. ანასტომოზირდება თითების და მეტატარსის ღრმა ვენებით, აგრეთვე ფეხის ზურგის ვენური თაღით. ფეხის დორსალური და პლანტარული ზედაპირის საფენური ვენებიდან სისხლი მიედინება ფეხის მსხვილ და პატარა საფენურ ვენებში. ფეხის პლანტარული ზედაპირის ღრმა ვენები იწყება პლანტარული ციფრული ვენებიდან ( vv. ციფრული მცენარეები). ერთმანეთთან შეერთებით ისინი ქმნიან პლანტარული მეტატარსალური ვენებს ( vv. metatarseae plantares), რომლებიც ჩაედინება პლანტარული ვენურ თაღში ( არკუს ვენოსუს პლანტარისი). მედიალური და გვერდითი პლანტარული ვენების გასწვრივ თაღიდან სისხლი მიედინება უკანა წვივის ვენებში.

ბრინჯი. 153. მარჯვენა ქვედა კიდურისა და მისი შენაკადების წვრილი საფენური ვენა.
1 - ვ. საფენა ფარვა; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - განშტოება დამაკავშირებელი vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - ვ. საფენა მაგნა.
იხილეთ ატლასი და ა.შ.

ფეხის დიდი საფენური ვენა, ვ. საფენა მაგნა(იხ. სურ. 146, 152), აქვს მრავალი სარქველი; იწყება მედიალური მალის წინ და, მიიღო შენაკადები ფეხის პლანტარული ზედაპირის მხრიდან, მიჰყვება საფენის ნერვის გვერდით ფეხის მედიალური ზედაპირის გასწვრივ ზემოთ, იხრება ბარძაყის მედიალური ეპიკონდილის გარშემო უკნიდან, კვეთს. სარტორიუსის კუნთი და ბარძაყის ანტერომედიალური ზედაპირის გასწვრივ გადადის კანქვეშა ნაპრალამდე ( hiatus saphenus). აქ ვენა მიდის ფალსიფორმულ კიდესთან, ხვრეტავს ეთმოიდურ ფასციას და მიედინება ბარძაყის ვენაში. V. saphena magnaიღებს ფეხისა და ბარძაყის ანტერომედიალური ზედაპირის მრავალრიცხოვან საფენურ ვენებს; ხშირად (ბარძაყის ვენაში შესვლამდე) მასში ჩაედინება გარეთა სასქესო ორგანოების საფენური ვენები და მუცლის წინა კედელი: გარე სასქესო ვენები, vv. pudendae externae; ილიუმის მიმდებარე ზედაპირული ვენა, ვ. circumflexa ilium superficialis; ზედაპირული ეპიგასტრიკული ვენა, ვ. epigastria superficialis; პენისის ზედაპირული დორსალური ვენები (კლიტორი), vv. dorsales penis (clitoridis) ზედაპირული; სკროტალური (ლაბიალური) წინა ვენები, vv. scrotales (labiales) anteriores.

ფეხის მცირე საფენური ვენა, ვ. საფენა ფარვა(იხ. გვ. 153), აქვს მრავალი სარქველი, არის ფეხის გვერდითი მარგინალური ვენის გაგრძელება. აგროვებს სისხლს ზურგიდან ვენური თაღიდა ფეხის და ქუსლის პლანტარული ზედაპირის საფენური ვენებიდან. მცირე საფენური ვენა მიემართება ზევით გვერდითი მალის უკან, მდებარეობს ღარში გასტროკნემიის კუნთის ლატერალურ და მედიალურ თავებს შორის, ფეხის მედიალური კანის ტოტების გვერდით (n. saphenus) შეაღწევს პოპლიტეალურ ფოსოში, სადაც ჩაედინება. პოპლიტეალური ვენა. პატარაში საფენური ვენაფეხები მიედინება მრავალ ზედაპირულ ვენებში ფეხის უკანა მხარეს. მის შენაკადებს აქვთ მრავალი ანასტომოზი ღრმა ვენებთან და ფეხის დიდ საფენურ ვენასთან.

ქვედა კიდურის ღრმა ვენები აღჭურვილია მრავალი სარქველით და თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიებს წყვილებში. გამონაკლისი არის ბარძაყის ღრმა ვენა, ვ. profunda femoris];
გვ.179-200;
გვ.200-215;
გვ.215-235;
გვ.235-245.

ზედა ღრუ ვენა (ვ. კავა უმაღლესი) აგროვებს სისხლს თავის, კისრის, ორივე ზედა კიდურის, გულმკერდის და ნაწილობრივ მუცლის ღრუს ვენებიდან და მიედინება მარჯვენა წინაგულში. აზიგოსის ვენა მიედინება ზემო ღრუ ვენაში მარჯვნივ, ხოლო შუასაყრის და პერიკარდიუმის ვენები მარცხნივ. არ აქვს სარქველები.

აზიგოსის ვენა (ვ. აზიგოსები) არის მარჯვენა აღმავალი წელის ვენის გაგრძელება გულმკერდის ღრუში (ვ. lumbalis ამაღლდება დექსტრა), აქვს ორი სარქველი პირში. აზიგოსის ვენები, საყლაპავის ვენები, შუასაყარის და პერიკარდიუმის ვენები, უკანა ნეკნთაშუა ვენები IV-XI და მარჯვენა ზედა ნეკნთაშუა ვენები მიედინება აზიგოს ვენაში.

ჰემიზიგოსის ვენა (ვ. ჰემიაზიგოსები) არის მარცხენა აღმავალი წელის ვენის გაგრძელება (ვ. lumbalis ამაღლდება სინისტრა). შუასაყრის და საყლაპავის ვენები, დამხმარე ჰემიგიზის ვენები, მიედინება ჰემი-ზიგოს ვენაში. (ვ. ჰემიაზიგოსები აქსესუარი), რომელიც იღებს I-VII ზედა ნეკნთაშუა ვენებს, უკანა ნეკნთაშუა ვენებს.

უკანა ნეკნთაშუა ვენები (vv. ნეკნთაშუა უკანა მხარეს) სისხლი გროვდება გულმკერდის ღრუს კედლების ქსოვილებიდან და მუცლის კედლის ნაწილიდან. მალთაშუა ვენა მიედინება თითოეულ უკანა ნეკნთაშუა ვენაში (ვ. intervertebralis), რომელშიც, თავის მხრივ, ზურგის ტოტები მიედინება (rr. spinales) და უკანა ვენა (ვ. ზურგის).

შიდა წინა და უკანა ხერხემლის ვენურ პლექსებში (წნული ვენოზი ხერხემლიანები სტაჟიორები) ხერხემლის სპონგური ნივთიერების ვენები და ხერხემლის ვენები გადინება. სისხლი ამ წნულებიდან მიედინება დამხმარე ნახევრად გიზიგოს და აზიგოს ვენებში, აგრეთვე გარე წინა და უკანა ხერხემლის ვენურ პლექსებში. (წნული ვენოზი ხერხემლიანები ექსტერნი), საიდანაც სისხლი მიედინება წელის, საკრალური და ნეკნთაშუა ვენებში და დამხმარე ჰემიზიგოსა და აზიგოს ვენებში.

მარჯვენა და მარცხენა ბრაქიოცეფალური ვენები (vv. brachiocephalicae დექსტრა და ა.შ სინისტრა) არის ზედა ღრუ ვენის ფესვები. მათ არ აქვთ სარქველები. სისხლი გროვდება ზედა კიდურებიდან, თავისა და კისრის ორგანოებიდან და ზედა ნეკნთაშუა სივრცეებიდან. ბრაქიოცეფალური ვენები წარმოიქმნება შიდა საუღლე და სუბკლავის ვენების შერწყმის შედეგად.

ღრმა საუღლე ვენა (ვ. საშვილოსნოს ყელის პროფუნდა) წარმოიქმნება გარე ხერხემლის წნულებიდან და აგროვებს სისხლს კეფის მიდამოს კუნთებიდან და დამხმარე აპარატიდან.

ხერხემლის ვენა (ვ ხერხემლიანი) თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიას, რომელიც იღებს სისხლს ხერხემლის შიდა წნულებიდან.

შიდა სარძევე ვენა (ვ. გულმკერდის ინტერნა) თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიას თითოეულ მხარეს. მასში ჩაედინება წინა ნეკნთაშუა ვენები (vv. ნეკნთაშუა წინამორბედები), ხოლო შიდა გულმკერდის ვენის ფესვები არის მუსკულოფრენიული ვენა (ვ. მუსკულოფრენიკა) და ზედა ეპიგასტრიკული ვენა (ვ. ეპიგასტრიკული უმაღლესი).

13. თავისა და კისრის ვენები

შიდა საუღლე ვენა (ვ. jugularis ინტერნა) არის თავის ტვინის დურა მატერის სიგმოიდური სინუსის გაგრძელება, აქვს ზედა ნათურა საწყის განყოფილებაში (ბოლქვი უმაღლესი); ქვედა ბოლქვი მდებარეობს სუბკლავის ვენის შესართავთან ზემოთ (ბოლქვი დაქვეითებული). ქვედა ნათურის ზემოთ და ქვემოთ არის ერთი სარქველი. შიდა საუღლე ვენის ინტრაკრანიალური შენაკადებია ოფთალმოლოგიური ვენები (vv. ოფთალმიკა უმაღლესი და ა.შ დაქვეითებული), ლაბირინთის ვენები (vv. ლაბირინთი) და დიპლოიური ვენები.

დიპლოიური ვენების გასწვრივ (vv. diploicae) - უკანა დროებითი დიპლოიური ვენა (ვ. დიპლოიკა დროებითი უკანა), წინა დროებითი დიპლოიური ვენა (ვ. დიპლოიკა დროებითი წინა), შუბლის დიპლოიტური ვენა (ვ. დიპლოიკა) და კეფის დიპლოიური ვენა (ვ. დიპლოიკა კეფის) - სისხლი მიედინება თავის ქალას ძვლებიდან; არ აქვს სარქველები. ემისარული ვენების გამოყენება (vv. emissariae) - მასტოიდური ემისარული ვენა (ვ. ემისარია მასტოიდეა), კონდილარული ემისარული ვენა (ვ. ემისარია condylaris) და პარიეტალური ემისარული ვენა (ვ ემისარია parietalis) - დიპლოიური ვენები ურთიერთობენ თავის გარეთა ნაწილის ვენებთან.

შიდა საუღლე ვენის ექსტრაკრანიალური შენაკადები:

1) ენობრივი ვენა (ვ. lingualis), რომელიც წარმოიქმნება ენის ღრმა ვენით, ენისქვეშა ვენით, ენის ზურგის ვენებით;

2) სახის ვენა (v. facialis);

3) ზემო ფარისებრი ვენა (ვ. ფარისებრი ჯირკვალი უმაღლესი); აქვს სარქველები;

4) ფარინგეალური ვენები (vv. pharyngeales);

5) ყბისქვეშა ვენა (v. retromandibularis).გარე საუღლე ვენა (ვ. jugularis გარეგანი) დაწყვილდა

სარქველები პირის ღრუსა და კისრის შუა დონეზე. კისრის განივი ვენები მიედინება ამ ვენაში (vv. განივი colli), წინა საუღლე ვენა (ვ. jugularis წინა), სუპრასკაპულარული ვენა (ვ. suprascapularis).

სუბკლავის ვენა (ვ. სუბკლავია) azygos, არის აქსილარული ვენის გაგრძელება.