შიზოფრენია და ბოდვითი ფსიქოზები. რა განსხვავებაა შიზოფრენიულ ფსიქოზსა და შიზოფრენიას შორის? სხვა ბოდვითი ფსიქოზები


შიზოფრენიული ფსიქოზები ფსიქოზების ჯგუფი, რომელშიც არის პიროვნული ღრმა აშლილობა, აზროვნების დამახასიათებელი დამახინჯება, ხშირად გარე ძალების გავლენის განცდა, ბოდვები, ხშირად უცნაური შინაარსი, დაქვეითებული აღქმა, პათოლოგიური აფექტები, რომლებიც არაადეკვატურია რეალურ სიტუაციაში. და აუტიზმი. თუმცა, მკაფიო ცნობიერება და ინტელექტუალური შესაძლებლობები ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია. პიროვნული აშლილობა გავლენას ახდენს პიროვნების ყველაზე არსებით ფუნქციებზე, რაც ჯანმრთელ ადამიანს აძლევს საკუთარი ინდივიდუალობის, უნიკალურობისა და ცხოვრების საკუთარი მიმართულების გაცნობიერებას. ხშირად პაციენტს ეჩვენება, რომ ყველაზე ინტიმური აზრები, გრძნობები და მოქმედებები ცნობილია ან იზიარებს სხვა ადამიანებს; ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ბოდვითი ინტერპრეტაციები, რაც პაციენტს უქმნის აზრს, რომ ბუნებრივი ან ზებუნებრივი ძალები გავლენას ახდენენ მის აზრებსა და ქმედებებზე, როგორც შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანისთვის, ხშირად უცნაური გზით. პაციენტმა შეიძლება თავი იგრძნოს ყველა მოვლენის ცენტრში. დამახასიათებელია ჰალუცინაციები, განსაკუთრებით სმენითი, რომელსაც შეუძლია კომენტარი გააკეთოს პაციენტის ქმედებებზე ან მიმართოს მას. აღქმა ხშირად სხვაგვარადაც ირღვევა; შეიძლება შეინიშნოს დაბნეულობა, უმნიშვნელო მოვლენები იძენს განსაკუთრებულ მნიშვნელობას და, ემოციურ პასიურობასთან ერთად, ამან შეიძლება პაციენტს დააჯეროს, რომ ჩვეულებრივ საგნებსა და ყოველდღიურ სიტუაციებს მისთვის განსაკუთრებული, ჩვეულებრივ, ბოროტი მნიშვნელობა აქვს. შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელი აზროვნების დარღვევით წინა პლანზე გამოდის მომხდარის მეორადი და უმნიშვნელო ელემენტები, რომლებიც ჩვეულებრივ დათრგუნულია და მართლაც მნიშვნელოვან ელემენტებსა და სიტუაციებს იკავებს. ამგვარად, აზროვნება ხდება ნისლიანი, ბუნდოვანი და ადამიანები შორდებიან მას. მნიშვნელოვანი დეტალებიდა მისი სამეტყველო გამოთქმა ზოგჯერ გაუგებარი ხდება. ხშირად ხდება შესვენებები და ჩასმა თანმიმდევრული აზროვნების პროცესში და პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს რწმენა, რომ მისი აზრები ამოღებულია გარკვეული გარე გავლენის შედეგად. განწყობა შეიძლება იყოს არასტაბილური, განწყობილი ან სასაცილო. ამბივალენტურობა და ნების დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს ინერციის, ნეგატივიზმის ან სისულელეების სახით. ზოგჯერ ხდება კატატონია.

მოკლე განმარტებითი ფსიქოლოგიური და ფსიქიატრიული ლექსიკონი. რედ. იგიშევა. 2008 წ.

ნახეთ, რა არის „შიზოფრენიული ფსიქოზები“ სხვა ლექსიკონებში:

    ICD-9 კოდების სია- ეს სტატია უნდა იყოს ვიკიფიცირებული. გთხოვთ, დააფორმატოთ სტატიის ფორმატირების წესების მიხედვით. გარდამავალი ცხრილი: ICD 9-დან (თავი V, ფსიქიკური აშლილობები) ICD 10-მდე (განყოფილება V, ფსიქიკური აშლილობები) (ადაპტირებული რუსული ვერსია) ... ... ვიკიპედია

    ფსიქოზი- ა, მ ფსიქოზა ვ. გრ. ფსიქიკის სული. მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის დაზიანებასთან და იწვევს ფსიქიკურ აშლილობას. აფექტური სიგიჟე. შიზოფრენიული ფსიქოზები. ALS 1. ეს იყო ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე... ... ისტორიული ლექსიკონირუსული ენის გალიციზმები

    რეაქციები- ფსიქიატრიაში: ფსიქიკური აქტივობის პათოლოგიური ცვლილებები ფსიქიკური ტრავმის ან არახელსაყრელი გარემოებების საპასუხოდ ცხოვრებისეული სიტუაცია. მათ წარმოშობაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს კონსტიტუციური მიდრეკილების ფაქტორები, თვისებები... .... ლექსიკონიფსიქიატრიული ტერმინები

    მწვავე და გარდამავალი ფსიქოზური დარღვევების (F23.-) დიფერენცირება შიზოფრენიისგან (F20.-)- ICD 10-ში შიზოფრენიის დიაგნოზი დამოკიდებულია ბოდვით, ჰალუცინაციებისა და სხვათა ტიპიური სიმპტომების არსებობაზე, რომლებიც ჩამოთვლილია განყოფილებაში F20. , ხოლო სიმპტომების მინიმალურ ხანგრძლივობად 1 თვიანი პერიოდი განისაზღვრება. რიგ ქვეყნებში ძლიერი კლინიკური... ... ფსიქიკური აშლილობის კლასიფიკაცია ICD-10. კლინიკური აღწერილობები და დიაგნოსტიკური გაიდლაინები. კვლევის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

ექსპერტებს შორის აზრთა სხვადასხვაობა და მასთან დაკავშირებული სირთულეები წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც აუცილებელია დაავადების პროდრომული პერიოდის ამოცნობა, ისევე როგორც მისი ქვემწვავე დასაწყისი. განსაკუთრებით, განსხვავება ფსქოზსა და ფსიქოზს შორის შეიძლება იყოს რთული დუნე პროცესის შემთხვევაში, ღრმა რემისიებით, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც არის შიზოფრენიის და ალკოჰოლიზმის კომბინაცია. ფსიქოზის გარჩევა შიზოფრენიისგან რთულია, თუ პაციენტს აქვს ფსიქიკური ტრავმა, როდესაც კლინიკურ სურათს აქვს ფსიქოგენური ჩანართები. გარდა ამისა, ზოგჯერ ადვილი არ არის ზღვარის გავლება შიზოფრენიის საწყის სიმპტომებსა და ფსიქოპათიასა და ნევროზულ მდგომარეობებს შორის.

სიტუაციის დეტალურად გასაგებად აუცილებელია კლინიკური სურათის დეტალური შესწავლა, იმის დადგენა, თუ რა მახასიათებლებიპაციენტი. მათ შორის, ყურადღება უნდა მიაქციოთ გარე მოვლენებს, რომლებიც წინ უძღოდა დაავადებას. ყველა ეს ღონისძიება ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის გაკეთებას. თუ არსებობს ნევროზული მდგომარეობა, მაშინ ამ შემთხვევაში ყველაზე შესამჩნევ ნიშნებად ითვლება სისუსტის, ასთენიისა და გაღიზიანების ნიშნები. მოგეხსენებათ, ფსიქოზის მქონე პაციენტებში ემოციები უფრო ცოცხალი, ცოცხალია, მათზე ყოველთვის გარემოებები მოქმედებს. რაც შეეხება შიზოფრენიას, უკვე საწყის პერიოდში შესაძლებელია აღინიშნოს განსაკუთრებული უკმარისობა ემოციების მხრივ. პაციენტს უვითარდება აზროვნების დარღვევები, ისინი გამოიხატება აზრების გარკვეული შეწყვეტის, თავისებური შემოდინების სახით, ზოგ შემთხვევაში საწყის ეტაპზე ვლინდება აუტიზმის გამოვლინებები.

ექიმები თვლიან, რომ შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ემოციური რეაქცია ზედმეტად ხისტია და რეალური სიტუაცია, რამაც გამოიწვია ისინი, უსაფუძვლოდ იწყებს პაციენტის გონებაში დომინირებას და პაციენტი ავითარებს სიტუაციის მტკივნეულ ინტერპრეტაციას. ზოგიერთ შემთხვევაში, შიზოფრენიასა და ფსიქოზს შორის განსხვავების დადგენა შესაძლებელი ხდება მოქმედების ბუნებიდან გამომდინარე, რაც სოციალურად საშიშია. დაავადების ამ სტადიაზე ასეთი მდგომარეობა შეიძლება უცხო იყოს, ის მოულოდნელად ხდება თავად პაციენტისთვის.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ფსიქოპათიისა და შიზოფრენიის დიფერენციალურ დიაგნოზს აქვს თავისი მახასიათებლები, მაგალითად, პიროვნული მახასიათებლების ცვლილება, გულგრილობის, აპათიის, აზროვნების დარღვევების გამოვლენა მნიშვნელოვანია. შემდგომი დაკვირვების თანახმად, შიზოფრენიის დროულად აღიარებით, რომელიც თავდაპირველად ფსიქოზის დიაგნოზი იყო, შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელი ფსიქიკური ცვლილებების ნელი განვითარებაა. ისრაელში შიზოფრენიასა და ფსიქოზს შორის განსხვავებას ახორციელებენ გამოცდილი სპეციალისტები, ისინი იცნობენ დიაგნოსტიკურ სირთულეებს, რომლებიც წარმოიქმნება რემისიის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს პაციენტების ფსიქოპათიური ქცევა.

ასეთ შემთხვევებში ფსიქიკური ცვლილებების ჭეშმარიტი ბუნების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ საგულდაგულო ​​გამოკვლევით, როდესაც ტარდება მოცემული ფსიქიკური მდგომარეობის დინამიკის სიღრმისეული შესწავლა. გარდა ამისა, დაავადების შესახებ მონაცემებთან ერთად დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია რიგი ნიშნები. მაგალითად, ბოდვითი იდეების რუდიმენტები, პრეტენზიული პოზები, კატატონურ-ჰებეფრენიული მიკროსიმპტომები, ეგრეთ წოდებული მრუდე აზროვნების ელემენტები, მსუბუქი სისულელე და ა.შ. მნიშვნელოვანი სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას, თუ საჭიროა შიზოფრენიის განასხვავება, რომელსაც თან ახლავს სისტემატიზებული ბოდვები, ისეთი მდგომარეობისგან, როგორიცაა ფსიქოპათიური პიროვნებების თანდათანობითი განვითარება.

ექიმების აზრით, კლინიკური სიმპტომების განვითარების ეტაპი ხასიათდება ნაკლები სირთულეებით დიფერენციალური დიაგნოზი. ასეთ სიტუაციებში შიზოფრენია უნდა განვასხვავოთ შესაძლო შიზოფრენიისგან, რომელსაც აქვს შიზოფრენიის მსგავსი სიმპტომები. კერძოდ, ეს ეხება ტრავმულ ფსიქოზებს, რევმატულ ფსიქოზებს, ცერებრალური სიფილისს და ა.შ. ასევე აუცილებელია შიზოფრენიის გარჩევა პრესენილური და წრიული ფსიქოზისგან. ცნობილია, რომ თუ სიმპტომური ფსიქოზი გამოწვეულია ორგანული დაზიანება, შემდეგ ისეთი დარღვევები, როგორიცაა ინტელექტის დაქვეითება, მეხსიერების დაქვეითება, დაღლილობა და სხვა ნიშნები თავს იგრძნობს.


ფსიქოზსა და შიზოფრენიას შორის განსხვავების მახასიათებლები

ძალიან მნიშვნელოვანია შიზოფრენიის გარჩევა ისეთი ფსიქიკური დაავადებისგან, როგორიცაა. სწორედ მათ უწევთ სპეციალისტებს საქმე სასამართლო ფსიქიატრიულ პრაქტიკაზე. გარდა ამისა, ხშირად ხდება, რომ ბუნება მტკივნეული მდგომარეობაშეიძლება დადგინდეს მხოლოდ ფსიქიკური აშლილობის დინამიკის გათვალისწინებით. ხშირად, ფსიქოტრავმული სიტუაციის არსებობისას, შიზოფრენიის კლინიკური სურათი შეიძლება შეიცვალოს. რაც შეეხება ფსიქოგენურ ფაქტორებს, ისინი მრავალფეროვანია; ისრაელში ფსიქოზსა და შიზოფრენიას შორის განსხვავება ყოველთვის ხდება პროცესის სიმპტომებისა და ფორმის გათვალისწინებით.

პაციენტები ხშირად განიცდიან ბოდვით და ჰალუცინაციურ გამოცდილებას, რომლებიც სიტუაციურად მოტივირებულია. კერძოდ, ეს ეხება პარანოიდული ფსიქოზის მქონე პაციენტებს. ამ შემთხვევაში კლინიკური სურათი წარმოდგენილია დეპრესიული აფექტით, რამაც შეიძლება შექმნას შთაბეჭდილება, რომ ადამიანი ადეკვატურად რეაგირებს სიტუაციაზე. ამრიგად, ხდება ნიღბის ეფექტი, რაც ართულებს ფსიქოზის გარჩევას ისეთი რთული დაავადებისგან, როგორიცაა

საინტერესო კითხვა ფსიქოზსა და შიზოფრენიას შორის განსხვავების შესახებ. გაკვირვებული ვარ იმ ადამიანებით, ვინც ამ კითხვას სვამს. კარგად, ვერ ხედავთ, რომ სიტყვა "ფსიქოზი" იწყება ასო p-ით, ხოლო "შიზოფრენია" ასო w-ით? ეს არის ის, სადაც ისინი განსხვავდებიან. ფსიქოზი საერთო სახელია სერიოზული დარღვევებიფსიქიკა. შიზოფრენია არის სინდრომის სპეციფიკური ბლოკის სახელი, რომელიც დაკავშირებულია აზროვნების პროცესის გაყოფასთან, ცნობიერებასთან და გარკვეული ფსიქიკური დეფექტის არსებობასთან. შიზოფრენიის ეპიზოდს, როგორიც არ უნდა განვითარდეს ის, შეიძლება ფსიქოზიც ეწოდოს, ვინაიდან აშლილობა ფსიქიკური ხასიათისაა. ასევე მიზანშეწონილია გამოვიყენოთ ტერმინები "დელირიუმი" და "მანიფესტაცია". თუ ძალიან გინდა რაღაცის გაზიარება, მაშინ გამოყავი ნევროზი და ფსიქოზი. მართალია, განსხვავება უფრო ლეგალური იქნება, ვიდრე სამედიცინო. ნევროზიც ფსიქიკური აშლილობაა, მაგრამ მსუბუქი და შექცევადი ტიპის. ზოგიერთზეც კი საუბრობენ სასაზღვრო სახელმწიფოჯანმრთელობასა და არეულობას შორის. ნევროზი არ მიუთითებს სიგიჟეზე ან ქმედუუნარობაზე და, შესაბამისად, არ იწვევს სოციალურ შეზღუდვებს ან სარგებელს.

ფსიქოზი და შიზოფრენია

"ფსიქოზის" თქმა ნიშნავს არაფრის თქმას. არსებობს მრავალი ფსიქოზი, რომელიც არ არის შიზოფრენია ან არის მისი გარეგნობა, მისი კომბინაცია რაღაცასთან, მაგრამ არა ზუსტად შიზოფრენია, ისევე როგორც აფექტური აშლილობის ზოგიერთი ფსიქოზური ფორმა. ანალოგიურად, ტერმინი "შიზოფრენია" ცოტას ამბობს. უნდა დავაზუსტოთ რომელია. მაგალითად, მარტივ შიზოფრენიას არ ახლავს ბოდვები ან ჰალუცინაციები, თუმცა ის ასევე არის ICD 10 ბლოკში კოდით, რომელიც იწყება F20-ით.

შიზოფრენია არის ცნობიერების ამბივალენტობა, აუტიზმისკენ მიდრეკილება, ფრაგმენტული აზროვნება, საკუთარი თავის და ჩვენს გარშემო სამყაროს ადეკვატურად აღქმის სირთულეები. რა თქმა უნდა, შიზოფრენია ფსიქოზია, მაგრამ ყველა ფსიქოზი არ არის შიზოფრენია.

ფსიქოზის გაგება ავტონომიური პარანოიის მაგალითით

ძნელი სათქმელია, კონკრეტულად რას უწყობს ხელს პარანოიის ცალკეული ერთეულის შერჩევა. ეს სრულიად გამართლებულია, მაგრამ არა მკურნალობის თვალსაზრისით, არამედ პრობლემისა და პროგნოზისადმი დამოკიდებულებიდან. ოფიციალურად, პარანოია არის ფსიქოზი, მაგრამ არა შიზოფრენია. დაავადება კლასიფიცირდება როგორც ქრონიკული ბოდვითი აშლილობა. მთავარი დომინანტური ფაქტორი გადაფასებული იდეაა. არის დელირიუმი, მაგრამ ის მონოთემატურია და თავად ნაკადი დროთა განმავლობაში არ იცვლება.

ჩვენ ვიცით პოეტის მაგალითები, რომელმაც ახალგაზრდობაში დაწერა ერთი ლექსი და შემდეგ ყველას დაუმტკიცა თავისი გენიოსი, გამომგონებელი, რომელიც ჩამოვიდა დედაქალაქში და ცდილობდა დაემტკიცებინა თავისი გამოგონების მნიშვნელობა, მაგრამ მატარებლის სადგურებზე გაუჩინარდა. გამოგონებამ ინტერესი არ გამოიწვია. შიზოფრენიისგან განსხვავება ისაა, რომ ის უფრო მდიდარია სიმპტომებით. პარანოიდულ ადამიანებში მათი პიროვნება, ენერგეტიკული პოტენციალი და აფექტი არ განადგურებულია. სავსებით შესაძლებელია, რომ ეს ასე იყოს... თუმცა, არ არის დარწმუნებული, რომ მათ არასოდეს ჰქონიათ რეალური პარანოიდული შიზოფრენიის ეპიზოდები მსუბუქი ფორმით.

თუ თავად ილუზიას გავითვალისწინებთ, მის თვისებებს ხშირად აქვთ პარანოიდული ან პარაფრენიული თვისებები. ასევე საეჭვოა, რომ თავში არასოდეს ყოფილა ხმები ან ხილვები, ასევე ფსევდოჰალუცინაციები. ეს ზოგადად მიღებულია, მაგრამ უფრო შესაფერისი ფრაზა იქნება " თუ არის ასეთი, მაშინ ოსტატურად მალავენ და არ ექცევიან გავლენის ქვეშ" ზედმეტად ძლიერია მანიფესტაციის ფიგურა გადაჭარბებული იდეის სახით და მასთან შედარებით ეს ყველაფერი უკანა პლანზე გადადის.

პარანოია უფრო ხშირად ვლინდება ზრდასრულ ასაკში. დამახასიათებელია, რომ პარანოიდული შიზოფრენიის პათოგენეზის განვითარება ასევე დაკავშირებულია სტაბილურ დეფექტთან. ჩნდება მონოთემატური დელირიუმი, ქცევა უფრო პროგნოზირებადი ხდება და ერთი ან რამდენიმე ფიგურა ასევე იწყებს დომინანტური როლის შესრულებას დეფექტში, მაგრამ ისინი სტაბილური ხდებიან. პარანოიას ძალიან დიდი მსგავსება აქვს პარანოიდულ შიზოფრენიასთან, როგორც სტაბილურ სინდრომთან, რომელსაც არ სურდა განვითარება და პარაფრენიისკენ წასვლა.

ყველაზე ხშირად, პარანოიდები არ არიან არაღიარებული პოეტები ან გამომგონებლები, არამედ ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ურთიერთობების ბოდვასა და დევნას. მათ თავად შეიძლება არ ესმოდეთ, რომ ფსევდოჰალუცინაციებიც აქვთ.

ეს არის ფსიქოზის განვითარების წმინდა თვითნებური ვექტორები. ზოგისთვის ყველაფერი იმ დონეზე გაჩერდა, რომ ახლობლებს მისი მოწამვლა უნდათ და ის მზად არის ამის დასამტკიცებლად, ზოგისთვის კი ყველაფერი სხვა ეტაპზე წავიდა და პარანოიდულმა დელირიუმმა ადგილი დაუთმო პარანოიდს, შემდეგ კი პარაფრენიულს. მაგრამ არსებითად ეს არის ფსიქოზი და მისი მეტამორფოზები. ზოგიერთი ადამიანი ამბივალენტურია, ზოგი კი პირიქით, მტკივნეულად პირდაპირია და იშვიათად ეჭვი ეპარება რაიმეში. რით განსხვავდება შიზოფრენია ფსიქოზისგან? არაფერი, რადგან ის ასევე ფსიქოზურია. და ფსიქოზებს ყოველთვის აქვთ რაღაც საერთო. კერძოდ, ცნობიერების შევსება არაცნობიერის სურათებით. შიზოფრენიის ფსიქოზი, ყველა მისი სინდრომით, ცნობიერების ამ დატბორვის გამოვლინების ერთ-ერთი შესაძლო ფორმაა. სუფთა პარანოია თითქმის შეუძლებელია. პარანოიდულ ადამიანს მაინც გამოავლენს რაღაც სხვა, ზოგიერთი ზოგადი სიმპტომი, მაგალითად, ანჰედონია.

PsyAndNeuro.ru

ისეთი რთული ფსიქიკური აშლილობის ცნებები, როგორიცაა შიზოფრენია, საჭიროებს მუდმივ განახლებას, რაც შეუძლებელია ჩატარების დროს. ძირითადი კვლევაკლინიკურისაგან განცალკევებული. შიზოფრენიის პათოგენეზის შესახებ ჩვენი ცოდნა ჯერ კიდევ არასაკმარისია, თუმცა ბოლო დროს გარკვეული პროგრესი შეინიშნება. ცხოველური მოდელების გამოყენება კარგი ვარიანტია ნეიროტრანსმიტერული სისტემების და ტვინის ქსელების როლის ინვაზიურად შესასწავლად ფსიქიატრიულ აშლილობებში, რაც შეუძლებელია ადამიანთა კვლევებში. თუმცა, კლინიცისტებსა და მეცნიერებს შორის თანამშრომლობის ნაკლებობა ნიშნავს, რომ კლინიკური მონაცემები იშვიათად გამოიყენება ცხოველებში შიზოფრენიის სიმპტომების მოდელირებისთვის. ამ სტატიის ავტორები განიხილავენ შიზოფრენიის დროს დადებითი სიმპტომების განვითარების მექანიზმების გაგების პრობლემებს, რომლებსაც აწყდებიან როგორც მეცნიერები, ასევე ექიმები.

ფსიქოზის ნეირობიოლოგია: დოფამინის ცენტრალური როლი

დოფამინის სისტემები: ანატომია და ფუნქცია

ცხოველების მოდელების გამოყენებისას აუცილებელია გავიხსენოთ დოფამინის სისტემის ანატომიური მახასიათებლები მღრღნელებსა და პრიმატებში. მაგალითად, პრიმატებში, მღრღნელებთან შედარებით, შავი სუბსტანციის მოცულობა უფრო გამოხატულია, მაგრამ ვენტრალური ტეგმენტალური ზონა უფრო მცირეა. თუმცა, ამ სტატიის კონტექსტში, ყველაზე აქტუალურია განიხილოს სტრიატუმის ქვედანაყოფები, რომლებიც შესწავლილია როგორც მღრღნელებში, ასევე პრიმატებში.


PET გამოსახულების გარჩევადობის მატებასთან ერთად გამოვლინდა კიდევ ერთი თვისება: დოფამინის სისტემაში ცვლილებები ყველაზე მეტად გამოხატულია ასოციაციურ ზოლში და არა ლიმბურ სტრიატუმში, როგორც ადრე ეგონათ.

დადებითი სიმპტომების არსებობა ხშირად ასოცირდება დოფამინის სინთეზისა და განთავისუფლების მოცულობის ზრდასთან. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა დოფამინის სისტემაში დარღვევების არსებობა ფსიქოზის განვითარებამდეც კი. მაგალითად, ფსიქოზის განვითარების უკიდურესად მაღალი რისკის მქონე პირებში, გამოვლენილია იგივე დარღვევები, რაც შიზოფრენიის დროს. გარდა ამისა, დოფამინის სინთეზის გაზრდის ხარისხი პირდაპირ კავშირშია ფსიქოზის განვითარების ალბათობასთან. ამრიგად, დოფამინის დარღვევები არ შეიძლება იყოს ფსიქოზის ან ანტიფსიქოზური გამოყენების შედეგი.

შემოთავაზებულია რამდენიმე ჰიპოთეზა, რომელიც შეიძლება ახსნას ეს ცვლილებები დოფამინის სისტემის ფუნქციაში:

  1. ჰიპოკამპის კონტროლის ეფექტის დარღვევა დოფამინის გზებზე;
  2. კორტიკალური ზემოქმედების დარღვევა დოფამინურ სისტემებზე;
  3. თავად დოფამინის ნეირონების სტრუქტურული ცვლილებები;
  4. სხვა ნეიროტრანსმიტერული სისტემების გავლენა.

    5. კვლევის ჩატარებისას შემოთავაზებულია შემდეგი პარადიგმის გამოყენება: მნიშვნელოვანი ფაქტორიშიზოფრენიის დროს ფსიქოზური სიმპტომების განვითარება თავის ტვინის სტრუქტურების - სტრიატუმის, პრეფრონტალური ქერქის (PFC) და თალამუსის ურთიერთქმედების დარღვევაა. მაგრამ ამავე დროს, არ უნდა გამოვრიცხოთ სხვა სტრუქტურების გავლენა ამ ქსელზე.

    ფსიქოზი ტვინის ქსელების მოშლის შედეგად

    ამ დროისთვის მეცნიერებს მცირე ინფორმაცია აქვთ ფსიქოზის განვითარების მექანიზმების შესახებ. მაგრამ ტვინის ფოკალური დაზიანების შესწავლა საშუალებას გვაძლევს უკეთ გავიგოთ მისი სისტემების ფუნქციონირება:

  5. ვიზუალური ჰალუცინაციები - კეფის წილის, ზოლიანი ან თალამუსის დაზიანება;
  6. სმენითი ჰალუცინაციები - დროებითი წილის, ჰიპოკამპის, ამიგდალას ან თალამუსის დაზიანება;
  7. საკუთარი მდგომარეობის კრიტიკის დაკარგვა (რაც შეიძლება გამოვლინდეს ბოდვითი რწმენის ფორმირებაში) - დარღვევები კორტიკოსტრიატალურ გზებში.

    8. ასევე დადგინდა, რომ ბაზალური განგლიის ან კუდიანი ბირთვის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს ჰალუცინაციებით და ბოდვითი სიმპტომების ფორმირებით.

    დროებითი წილის ეპილეფსიის მქონე პაციენტში თემატური რელიგიური ილუზიების შესწავლისას გამოვლინდა PFC-ის ჰიპერაქტიურობა. PFC-სა და ასოციაციურ სტრიატუმს შორის კავშირის დისფუნქცია შეიძლება იყოს საკვანძო ფაქტორი შიზოფრენიის ბოდვითი სიმპტომების ფორმირებაში.

    თალამუსი არის სისტემის ცენტრალური ნაწილი, რომელიც მონაწილეობს ფსიქოზისა და შიზოფრენიის პათოგენეზში. ნეიროვიზუალიზაციის კვლევებმა აჩვენა თალამუსის და კუდიანი ბირთვის მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც არ იღებდნენ წამლის მკურნალობას. იგივე თალამური ცვლილებები დაფიქსირდა ფსიქოზის განვითარების უკიდურესად მაღალი რისკის მქონე სუბიექტებში.

    სურათი 2. ქსელები, რომლებიც მონაწილეობენ ფსიქოზური სიმპტომებისა და შიზოფრენიის განვითარებაში. ფსიქოზის განვითარებაში ჩართული ძირითადი ქსელი მოიცავს თალამუსს და PFC-ს (ყვითელში), რომლებიც ასტიმულირებენ ასოციაციურ სტრიატუმს. ამ სტრუქტურების დაზიანება ხელს უწყობს ჰალუცინაციებისა და ბოდვითი დარღვევების განვითარებას. ფსიქოზური სიმპტომების სიმძიმე ხშირ შემთხვევაში დამოკიდებულია ასოციაციური სტრიატუმის გაზრდილი აქტივობის ხარისხზე და, განსაკუთრებით, D2 რეცეპტორების გადაჭარბებულ სტიმულაციაზე (ხაზგასმულია წითლად). ლიმფური სისტემის სხვა რეგიონებმა, როგორიცაა ჰიპოკამპი და ამიგდალა (მწვანეში), შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ ქსელზე, რაც ხელს უწყობს სენსორული აღქმისა და ემოციური შეფერილობის ცვლილებას.

    თალამუსს აქვს დიდი რაოდენობით კავშირები ასოციაციურ სტრიატუმთან და PFC-სთან და ნებისმიერ ამ სტრუქტურის დარღვევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მთელი ქსელის ფუნქციონირებაზე. გარდა ამისა, ჰიპოკამპმა და ამიგდალამ შეიძლება ირიბად გავლენა მოახდინოს ამ ქსელზე.

    მიუხედავად იმისა, რომ ეს ჩარჩო მნიშვნელოვნად გამარტივებულია, ის მიუთითებს იმაზე, რომ ფსიქოზური სიმპტომები შეიძლება აღმოცენდეს ტვინის პათოლოგიის ან არანორმალური კავშირის სხვადასხვა უბნებიდან.

    რატომ მოქმედებს ანტიფსიქოტიკა?

    ასოციაციურ სტრიატუმში D2 რეცეპტორების გადაჭარბებული სტიმულაცია ხელს უწყობს ფსიქოზური სიმპტომების განვითარებას. ანტიფსიქოზურმა საშუალებებმა შეიძლება შეამცირონ ფსიქოზური სიმპტომების გაჩენა ზედმეტი სტიმულაციის ნორმალიზებით და D1 და D2 რეცეპტორების ბილიკებს შორის ბალანსის აღდგენით.

    ინფორმაციის ნაკადის დარღვევამ სტრიატუმში თალამუსის, PFC-ის ან სხვა რეგიონების მეშვეობით შეიძლება ცალ-ცალკე გამოიწვიოს ასოციაციური სტრიატუმის დისფუნქცია ან შეავსოს იგი. ამ შემთხვევაში, D2 რეცეპტორების ბლოკადა შეიძლება არ იყოს საკმარისი ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად, რაც იწვევს ზოგიერთი პაციენტის წინააღმდეგობას ანტიფსიქოტიკების ზემოქმედების მიმართ.

    პაციენტები, რომლებიც იღებენ მკურნალობას და რჩება სიმპტომატური, აჩვენებენ გაზრდილ აქტივობას თალამუსში, ზოლიან და ჰიპოკამპში. პაციენტები, რომლებიც დადებითად რეაგირებენ კლოზაპინზე, აჩვენებენ ცვლილებებს სისხლის ნაკადში ფრონტოსტრიატალურ-თალამურ ტრაქტში. ეს დაკვირვება შეიძლება მიუთითებდეს, რომ კლოზაპინის მიღებამ შეიძლება გამოასწოროს დისბალანსი ამ სისტემებში.

    ნახ 3. ფსიქოზი ტვინის ქსელების მოშლის შედეგად

    ზოგიერთ შემთხვევაში, ფსიქოზი შეიძლება წარმოადგენდეს ტვინის ფართოდ გავრცელებული დარღვევების ჯამს, მათ შორის სხვადასხვა ნერვული ქსელების დისფუნქციას (სურათი 3). თუმცა, დადებითი სიმპტომების სიმძიმე განსხვავდება თითოეულ კლინიკურ შემთხვევაში და განისაზღვრება ძირითადად გამოკითხვით. ცხოველებთან ინტერვიუს შეუძლებლობა იწვევს საუკეთესო გზითცხოველურ მოდელებში დადებითი სიმპტომოტოლოგიის შესწავლა ნიშნავს ტესტების გამოყენებას, რომლებიც მგრძნობიარეა ფსიქოზის განვითარების მექანიზმებზე ზემოქმედების მიმართ. ანტიფსიქოზური პრეპარატების ეფექტის გათვალისწინებით, ყველაზე დიდი ინტერესის სფეროა ასოციაციის სტრიატუმი.

    ფსიქოზის მოდელირება: ცხოველების მოდელების გამოყენება

    შიზოფრენიის ცხოველური მოდელების გამოყენება ხელს შეუწყობს მისი განვითარების მექანიზმების დადგენას. ამისათვის ცხოველების დოფამინური სისტემების შესწავლა ხდება იმ ფაქტორების გავლენით, რომლებიც თეორიულად ხელს უწყობენ შიზოფრენიის განვითარებას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქცევითი მეთოდები დადებითი სიმპტომების შესაფასებლად არის ამფეტამინით გამოწვეული მოძრაობა და პრეპულსის ინჰიბიციის დეფიციტის შეფასება. ასეთი ტესტები შედარებით მარტივი შესასრულებელია, მაგრამ შიზოფრენიის პათოგენეზის ამჟამინდელი ცოდნის გათვალისწინებით, მიჩნეულია, რომ მათ უკვე გადააჭარბეს თავიანთ სარგებლიანობას.

    ამფეტამინით გამოწვეული მოძრაობა

    იმის გამო, რომ ამფეტამინი ხელს უწყობს დოფამინის გამოყოფას სტრიატუმში, ამფეტამინის (ან სხვა სტიმულატორების) მიღების შემდეგ გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა ითვლება ყველაზე მეტად. მარტივი ტესტიასახავს დოფამინის ჭარბი სტიმულაციის როლს ფსიქოზური სიმპტომების განვითარებაში.

    ითვლება, რომ ამფეტამინით გამოწვეული მოძრაობა დიდწილად განპირობებულია ლიმბურ სტრიატუმში დოფამინის გამოყოფით. ამფეტამინის ან დოფამინის ადგილობრივი შეყვანა მღრღნელების ბირთვში იწვევს გაძლიერებულ მოძრაობას, ხოლო ბირთვის D რეცეპტორების ბლოკირება იწვევს მის შესუსტებას. ასევე, ლიმბური დოპამინის გზების სპეციფიკურმა აქტივაციამ (ქემატოგენური გზით) ხელი შეუწყო ლოკომოციის გაზრდას, ხოლო ასოციაციური დოპამინის გზების გააქტიურებამ არა.

    თუმცა, დაფიქსირდა შეუსაბამობა ცხოველებში ქცევის გამოვლინებებსა და ადამიანებში კლინიკური კვლევების შედეგებს შორის: ცხოველებში მოძრაობის მომატება გამოწვეული იყო "ლიმბური" დოფამინის გამოთავისუფლებით, ხოლო ადამიანებში დაფიქსირდა ასოციაციური სტრიატუმის ჰიპერაქტიურობა. გარდა ამისა, ასეთი აქტივობა უფრო სპეციფიკური იყო ბიპოლარული აშლილობისთვის, ვიდრე შიზოფრენიისთვის.

    ეს შეუსაბამობა ცხადყოფს შიზოფრენიის დადებითი სიმპტომების შესწავლის პარადიგმის ცვლილების აუცილებლობას.

    პრეპულსის დათრგუნვის დეფიციტი

    პრეპულსის დათრგუნვა არის სხეულის საავტომობილო რეაქციის დაქვეითება ძლიერ მკვეთრ სტიმულზე, ჩვეულებრივ ხმოვანზე, სუსტი წინასწარი სტიმულის არსებობისას. პრეპულსის დათრგუნვა არის სენსორმოტორული ფილტრაციის მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის უნარს სენსორული ინფორმაციის გაფილტვრისთვის.

    იმის გამო, რომ შესაძლებელია პრეპულსის დათრგუნვის დეფიციტის შეფასება როგორც ადამიანებში, ასევე მღრღნელებში, ეს არის ყველაზე შესწავლილი ფენომენი შიზოფრენიის დროს. ეს ასახავს დაქვეითებას მცირე მნიშვნელობის (არარელევანტური) სტიმულების დამუშავებიდან გამორიცხვის უნარში, მაგრამ არ არის შიზოფრენიის სპეციფიკური სიმპტომი. დადგინდა, რომ როგორც ლიმბური, ასევე ასოციაციური სტრიატუმი ჩართულია პრეპულსის დათრგუნვის პროცესებში. ამრიგად, პრეპულსის ინჰიბირების დეფიციტი არ არის სპეციფიკური შიზოფრენიის დროს დაფიქსირებული დოფამინის ჭარბი სტიმულაციისთვის.

    შესაძლებელია თუ არა მღრღნელებში დადებითი სიმპტომების ობიექტურად შეფასება?

    PET-ის გამოყენებით ბოლო კვლევების ფონზე, საჭიროა გადახედოს ცხოველთა მოდელების შესაბამისობას შიზოფრენიის დადებითი სიმპტომების შესაფასებლად.

    შიზოფრენიის დროს დადებითი და უარყოფითი სიმპტომების მკურნალობის ეფექტურობის გასაუმჯობესებლად საჭიროა უფრო საიმედო ქცევითი ტესტების გამოყენება. მნიშვნელოვანია, რომ ეს ტესტები შეიძლება ჩატარდეს როგორც ადამიანებში, ასევე მღრღნელებში.

    თქვენ ასევე უნდა გესმოდეთ, რომ არცერთ ამ ტესტს არ შეუძლია შეაფასოს დადებითი სიმპტომები, მაგრამ კომბინაციაში მათ შეუძლიათ ცალკე შეისწავლონ ასოციაციური ზოლის ფუნქცია.

    სურათი 4. კოგნიტური ტესტების შედარება ადამიანებისა და მღრღნელებისთვის. როგორც ადამიანებს, ასევე მღრღნელებს შეუძლიათ გადაწყვიტონ შემეცნებითი ამოცანები, რომლებიც მოითხოვს კონკრეტულ ქმედებებს ჯილდოს მისაღებად (a). ტესტირების მნიშვნელოვანი განსხვავება ისაა, რომ ადამიანები იღებენ ფულად ჯილდოს, ხოლო მღრღნელებს ენიჭებათ საკვები ჯილდოები; ხოლო მღრღნელები საჭიროებენ უკეთეს საწყის მომზადებას მოქმედების შესასრულებლად (ბერკეტის დაჭერა ან ცხვირზე დარტყმა). მიზნისკენ მიმართული აქტივობის შესამოწმებლად (ბ) ადამიანებსა და მღრღნელებს გაწვრთნიან, რომ დააკავშირონ ორი მოქმედება ორ ცალკეულ ჯილდოსთან. შემდეგ ერთ-ერთი ჯილდო გაუფასურებულია ტარაკნების ვიდეოს ჩვენებით ერთ-ერთ ჯილდოზე (ადამიანებისთვის) და იკვებება გაჯერებამდე (მღრღნელებისთვის). სერიული შებრუნების სწავლა (c) მოითხოვს, რომ სუბიექტს შეეძლოს განასხვავოს მოქმედების ორი კურსი, რომელთაგან ერთი დაკავშირებული იქნება ჯილდოსთან. როგორც კი შერჩევის გარკვეული კრიტერიუმები დაკმაყოფილდება, ისინი უკუაგდებენ. ქმედება, რომელსაც აქამდე არ მოუტანია ჯილდო, დაჯილდოვდება, ხოლო სხვა ქმედება, პირიქით, არ დაჯილდოვდება. ეს გადართვა მეორდება ტესტის დასრულებამდე.

    მიზანმიმართული მოქმედების შეფასება: ჯილდოს დევალვაციისადმი მგრძნობელობა

    მიზანმიმართული ქცევის შესწავლა მნიშვნელოვანია იმის გასაგებად, თუ როგორ ხდება კავშირი დასრულებულ ქმედებებსა და ამ ქმედებების შედეგებს შორის. გარდა ამისა, დადგინდა, რომ ასოციაციური სტრიატუმის ფუნქცია ჩართულია მიზანმიმართული ქცევის განხორციელებაში. მისი შეფასება შესაძლებელია როგორც ადამიანებში, ასევე მღრღნელებში იდენტური ტესტების გამოყენებით (სურათი 4b).

    ჯილდოს დევალვაცია ეფექტური საშუალებაა „მოქმედება-შედეგის“ ტიპის ქცევითი კავშირების ფორმირების სისწორის შესაფასებლად. მიღებულ ჯილდოსთან გარკვეული მოქმედების რამდენიმე წყვილი ასოციაციის ჩამოყალიბების შემდეგ, ერთ-ერთი ჯილდო გაუფასურებულია. ჯანსაღი ხალხიისინი საკმაოდ სწრაფად აღმოაჩენენ ჯილდოს გაუარესებას და უპირატესობას ანიჭებენ მოქმედების სხვა ვარიანტს. ეს აჩვენებს თქვენი აქტივობების ადაპტირების უნარს მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე.

    ჯილდოს დევალვაციისადმი მგრძნობელობა დამოკიდებულია PFC-ის და ასოციაციური ზოლის ფუნქციაზე. (ნახ. 5ა). მნიშვნელოვანია, რომ შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში ჯილდოს დევალვაციისადმი მგრძნობელობის ნაკლებობა წარმოადგენდა შეძენილი ინფორმაციის უკმარისობას და არა ჯილდოს მექანიზმების დარღვევას.

    სურათი 5. ქცევის ტესტებში ჩართული ტვინის სტრუქტურები.

    ქცევითი მოქნილობის შეფასება: სერიული შებრუნების ტრენინგი

    ჯილდოს დევალვაციის ტესტების მინუსი არის ის, რომ შეუძლებელია განასხვავოს ფუნქციური დეფიციტი PFC-ში და ფუნქციური დეფიციტი ასოციაციურ ზოლიანში. ეს ნიშნავს, რომ აუცილებელია ამ ტესტის დამატება კიდევ ერთით, რომელიც გამოავლენს ასოციაციური სტრიატუმის დისფუნქციას.

    ბაზალური განგლიები ასევე ჩართულია გადაწყვეტილების მიღების პროცესებში და, რაც მთავარია, შებრუნებულ სწავლაში - საკუთარი გადაწყვეტილებების ადაპტაციის უნარი, როდესაც შემთხვევით იცვლება შედეგები. ადამიანებში, პრიმატებსა და მღრღნელებში ჩატარებულმა ვრცელმა კვლევამ აჩვენა შებრუნებული სწავლის დამოკიდებულება ორბიტოფრონტალური ქერქის და ასოციაციის ზოლის ფუნქციაზე (სურათი 5b).
    ცხოველთა მოდელებში დადებითი სიმპტომების შესწავლის მიდგომა ნერვული ქსელის დონეზე.

    ქცევითი ნეირომეცნიერების მიმდინარე მიღწევებმა გამოავლინა ტვინის სტრუქტურები და სისტემები, რომლებიც ჩართულია რთულ ქცევაში. ისეთი ტექნიკის გამოყენებით, როგორიცაა ოპტოგენეტიკა ან ქიმიოგენეტიკა, შესაძლებელი გახდა ტვინის საინტერესო სფეროების შესწავლა, მაგალითად, ასოციაციური სტრიატუმი.

    ამრიგად, გაირკვა, რომ:

  8. ასოციაციური სტრიატუმის დისფუნქციამ შეიძლება იწინასწარმეტყველოს ჯილდოს დევალვაციისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება და შებრუნებული სწავლის დარღვევა;
  9. PFC დისფუნქცია პროგნოზირებს ჯილდოს გაუფასურებისადმი მგრძნობელობის დაქვეითებას, მაგრამ გავლენას არ ახდენს შებრუნების სწავლის უნარზე;
  10. პირიქით, OFC-ის დისფუნქცია დაკავშირებულია ჯილდოების დევალვაციის შენარჩუნებულ მგრძნობელობასთან, მაგრამ ამცირებს სწავლის შებრუნების უნარს.

    11. თუმცა, ფსიქოზის მსგავსად, ეს დარღვევები შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ შიზოფრენიის, არამედ მრავალი სხვა ფსიქიკური აშლილობის დროსაც. ამ შემთხვევაში ასევე უნდა ჩატარდეს ტესტები, რომლებიც აფასებენ შემეცნებით და სხვა ფუნქციებს. ეს საშუალებას მისცემს შექმნას ცხოველთა უფრო ეფექტური მოდელები, რომელთა შესწავლა საშუალებას მოგვცემს უფრო დეტალურად შევისწავლოთ შიზოფრენიის ეტიოლოგია.

    დასკვნა

    კლოზაპინი, რომელიც შეიქმნა 1960-იან წლებში, დღეს რჩება ყველაზე ეფექტურ ანტიფსიქოზურ პრეპარატად, მაგრამ მისი გამოყენება შეზღუდულია. გვერდითი მოვლენები. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების სამკურნალოდ წამლების შემუშავების ეს სტაგნაცია ხაზს უსვამს მიმდინარე კვლევის ძირითად სისუსტეს - მეცნიერებსა და კლინიკებს შორის ეფექტური თანამშრომლობის ნაკლებობას.

    კლინიკური კვლევები აუცილებელია ფსიქოზის და თავად შიზოფრენიის ფორმირებისა და განვითარების ყველა თავისებურებების გასარკვევად. შედეგები ხელს შეუწყობს ცხოველთა მოდელების შემუშავებას, რომლებიც დაფუძნებული იქნება უფრო განახლებულ მონაცემებზე, ვიდრე ამჟამად ხელმისაწვდომია.

    ასეთი მოდელების გამოყენება შესაძლებელს გახდის შიზოფრენიის დროს წარმოქმნილი ქცევითი მახასიათებლების შეფასების უფრო მოწინავე და ობიექტური მეთოდების შემუშავებას. ასევე შესაძლებელია ცხოველთა მოდელებში ინვაზიური მანიპულაციების ჩატარება, რაც ხელს შეუწყობს შიზოფრენიის ფსიქოზის განვითარების საფუძველს უდევს ნეირობიოლოგიური პროცესების უფრო დეტალურად შესწავლას.

    მასალა მომზადდა პროშიზოფრენიის პროექტის - ოფიციალური ვებგვერდის სპეციალიზებული განყოფილების ფარგლებში რუსული საზოგადოებაშიზოფრენიისადმი მიძღვნილი ფსიქიატრები, მისი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები.

    როგორ განვასხვავოთ შიზოფრენია ფსიქოზისგან?

    ექსპერტებს შორის აზრთა სხვადასხვაობა და მასთან დაკავშირებული სირთულეები წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც აუცილებელია დაავადების პროდრომული პერიოდის ამოცნობა, ისევე როგორც მისი ქვემწვავე დასაწყისი. განსაკუთრებით, განსხვავება ფსქოზსა და შიზოფრენიას შორის შეიძლება იყოს რთული დუნე პროცესის შემთხვევაში, ღრმა რემისიებით, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც არის შიზოფრენიის და ალკოჰოლიზმის კომბინაცია. ფსიქოზის გარჩევა შიზოფრენიისგან რთულია, თუ პაციენტს აქვს ფსიქიკური ტრავმა, როდესაც კლინიკურ სურათს აქვს ფსიქოგენური ჩანართები. გარდა ამისა, ზოგჯერ ადვილი არ არის ზღვარის გავლება შიზოფრენიის საწყის სიმპტომებსა და ფსიქოპათიასა და ნევროზულ მდგომარეობებს შორის.

    სიტუაციის დეტალურად გასაგებად აუცილებელია კლინიკური სურათის დეტალური შესწავლა, იმის დადგენა, თუ რა არის პაციენტისთვის დამახასიათებელი ნიშნები. მათ შორის, ყურადღება უნდა მიაქციოთ გარე მოვლენებს, რომლებიც წინ უძღოდა დაავადებას. ყველა ეს ღონისძიება ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის გაკეთებას. თუ არსებობს ნევროზული მდგომარეობა, მაშინ ამ შემთხვევაში ყველაზე შესამჩნევ ნიშნებად ითვლება სისუსტის, ასთენიისა და გაღიზიანების ნიშნები. მოგეხსენებათ, ფსიქოზის მქონე პაციენტებში ემოციები უფრო ცოცხალი, ცოცხალია, მათზე ყოველთვის გარემოებები მოქმედებს. რაც შეეხება შიზოფრენიას, უკვე საწყის პერიოდში შესაძლებელია აღინიშნოს განსაკუთრებული უკმარისობა ემოციების მხრივ. პაციენტს უვითარდება აზროვნების დარღვევები, ისინი გამოიხატება აზრების გარკვეული შეწყვეტის, თავისებური შემოდინების სახით, ზოგ შემთხვევაში საწყის ეტაპზე ვლინდება აუტიზმის გამოვლინებები.

    ექიმები თვლიან, რომ შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ემოციური რეაქცია ზედმეტად ხისტია და რეალური სიტუაცია, რამაც გამოიწვია ისინი, უსაფუძვლოდ იწყებს პაციენტის გონებაში დომინირებას და პაციენტი ავითარებს სიტუაციის მტკივნეულ ინტერპრეტაციას. ზოგიერთ შემთხვევაში, შიზოფრენიასა და ფსიქოზს შორის განსხვავების დადგენა შესაძლებელი ხდება მოქმედების ბუნებიდან გამომდინარე, რაც სოციალურად საშიშია. დაავადების ამ სტადიაზე ასეთი მდგომარეობა შეიძლება უცხო იყოს, ის მოულოდნელად ხდება თავად პაციენტისთვის.

    დიფერენციალური დიაგნოზი

    ფსიქოპათიისა და შიზოფრენიის დიფერენციალურ დიაგნოზს აქვს თავისი მახასიათებლები, მაგალითად, პიროვნული მახასიათებლების ცვლილება, გულგრილობის, აპათიის, აზროვნების დარღვევების გამოვლენა მნიშვნელოვანია. შემდგომი დაკვირვების თანახმად, შიზოფრენიის დროულად აღიარებით, რომელიც თავდაპირველად ფსიქოზის დიაგნოზი იყო, შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელი ფსიქიკური ცვლილებების ნელი განვითარებაა. ისრაელში შიზოფრენიასა და ფსიქოზს შორის განსხვავებას ახორციელებენ გამოცდილი სპეციალისტები, ისინი იცნობენ დიაგნოსტიკურ სირთულეებს, რომლებიც წარმოიქმნება რემისიის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს პაციენტების ფსიქოპათიური ქცევა.

    ასეთ შემთხვევებში ფსიქიკური ცვლილებების ჭეშმარიტი ბუნების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ საგულდაგულო ​​გამოკვლევით, როდესაც ტარდება მოცემული ფსიქიკური მდგომარეობის დინამიკის სიღრმისეული შესწავლა. გარდა ამისა, დაავადების შესახებ მონაცემებთან ერთად დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია რიგი ნიშნები. მაგალითად, ბოდვითი იდეების რუდიმენტები, პრეტენზიული პოზები, კატატონურ-ჰებეფრენიული მიკროსიმპტომები, ეგრეთ წოდებული მრუდე აზროვნების ელემენტები, მსუბუქი სისულელე და ა.შ. მნიშვნელოვანი სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას, თუ საჭიროა შიზოფრენიის განასხვავება, რომელსაც თან ახლავს სისტემატიზებული ბოდვები, ისეთი მდგომარეობისგან, როგორიცაა ფსიქოპათიური პიროვნებების პარანოიდული განვითარება.

    ექიმების აზრით, კლინიკური სიმპტომების განვითარების სტადიას დიფერენციალურ დიაგნოზთან დაკავშირებული ნაკლები სირთულეები ახასიათებს. ასეთ სიტუაციებში შიზოფრენია უნდა განვასხვავოთ შესაძლო სიმპტომატური ფსიქოზებისგან, რომლებსაც აქვთ შიზოფრენიის მსგავსი სიმპტომები. კერძოდ, ეს ეხება ტრავმულ ფსიქოზებს, რევმატულ ფსიქოზებს, ცერებრალური სიფილისს და ა.შ. ასევე აუცილებელია შიზოფრენიის გარჩევა პრესენილური და წრიული ფსიქოზისგან. ცნობილია, რომ თუ სიმპტომატური ფსიქოზი გამოწვეულია ორგანული დაზიანებით, მაშინ თავს იჩენს ისეთი დარღვევები, როგორიცაა ინტელექტის დაქვეითება, მეხსიერების დაქვეითება, დაღლილობა და სხვა ნიშნები.

    ფსიქოზსა და შიზოფრენიას შორის განსხვავების მახასიათებლები

    ძალიან მნიშვნელოვანია შიზოფრენიის განსხვავება ისეთი ფსიქიკური დაავადებისგან, როგორიცაა რეაქტიული ფსიქოზი. სწორედ მათ უწევთ სპეციალისტებს საქმე სასამართლო ფსიქიატრიულ პრაქტიკაზე. გარდა ამისა, ხშირად ხდება, რომ დაავადების მდგომარეობის ბუნება შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ფსიქიკური აშლილობის დინამიკის გათვალისწინებით. ხშირად, ფსიქოტრავმული სიტუაციის არსებობისას, შიზოფრენიის კლინიკური სურათი შეიძლება შეიცვალოს. რაც შეეხება ფსიქოგენურ ფაქტორებს, ისინი მრავალფეროვანია; ისრაელში ფსიქოზსა და შიზოფრენიას შორის განსხვავება ყოველთვის ხდება პროცესის სიმპტომებისა და ფორმის გათვალისწინებით.

    პაციენტები ხშირად განიცდიან ბოდვით და ჰალუცინაციურ გამოცდილებას, რომლებიც სიტუაციურად მოტივირებულია. კერძოდ, ეს ეხება პარანოიდული ფსიქოზის მქონე პაციენტებს. ამ შემთხვევაში კლინიკური სურათი წარმოდგენილია დეპრესიული აფექტით, რამაც შეიძლება შექმნას შთაბეჭდილება, რომ ადამიანი ადეკვატურად რეაგირებს სიტუაციაზე. ამრიგად, ხდება ნიღბის ეფექტი, რაც ართულებს ფსიქოზის გარჩევას ისეთი რთული დაავადებისგან, როგორიცაა შიზოფრენია. ამავდროულად, ერთფეროვნების წყალობით, რომელიც შერწყმულია ჰიპოქონდრიის გამოვლინებებთან, შესაძლებელია დასკვნების გაკეთება დაავადების პროცედურული ხასიათის შესახებ.

    ფსიქიკური ტრავმა მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს შიზოფრენიით დიაგნოზირებულ პაციენტებზე, რომლებიც რემისიაში არიან. კერძოდ, შეიძლება მოხდეს უფრო განსაზღვრული პირობები და გამწვავებები. ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, შიზოფრენია ხშირად ხდება გონების დაბინდვის მიზეზი და ხშირად ეს მდგომარეობა პიროვნების გაყოფით სრულდება. რაც შეეხება ფსიქოზს, ამ მდგომარეობას შეიძლება ეწოდოს ადამიანის აგრესიული ქცევა, რომელიც შეიძლება გარკვეულმა ვითარებამ გამოიწვიოს.

    www.psyportal.net

    რა არის შიზოფრენიული ფსიქოზი და მისი განსხვავება შიზოფრენიისგან

    შიზოფრენიული ფსიქოზი არის მწვავე ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც აერთიანებს შიზოფრენიის და ფსიქოზის სიმპტომებს. ამ მდგომარეობის კლინიკურ სურათში აფექტური ქცევა და მანიაკალური ფსიქოპათია მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელ შიზოიდურ სიმპტომებთან.

    შიზოიდური ტიპის ფსიქიკური დარღვევები

    როგორ განვასხვავოთ შიზოფრენია მსგავსი ფსიქიკური პათოლოგიებისგან? შიზოფრენიული აზროვნების აშლილობის თავისებურებაა ის ფაქტი, რომ ის ხდება ადამიანის ინტელექტუალური შესაძლებლობების შენარჩუნების ფონზე. მსოფლმხედველობის ეს განადგურება შეიძლება განვითარდეს ნელა ან სწრაფად, ჩვეულებრივ თან ახლავს ენერგიის მზარდი დაკარგვა, აუტიზმის სიმპტომები.

    ტერმინი „შიზოფრენია“ მომდინარეობს ძველი ბერძნული სიტყვებიდან, ძირებით „schizo“ (მთარგმნ. - „გაყოფა, გაყოფა“) და „phren“ („სული, აზრი, გონება, აზროვნება“). ამრიგად, დაავადების სახელწოდება შეიძლება უხეშად ითარგმნოს, როგორც "გაყოფა, გაყოფილი ცნობიერება, აზროვნება".

    შიზოფრენია კლასიფიცირდება, როგორც ენდოგენური ფსიქიკური დაავადებების ჯგუფს, რომელთა გამომწვევი მიზეზები დევს ადამიანის სხეულში და არ არის დაკავშირებული მასზე რაიმე გარე ზემოქმედებასთან.

    შიზოიდური აშლილობების ხასიათი მათ რადიკალურად განსხვავდებიან სხვებისგან ფსიქიკური დაავადება. შიზოფრენიკი არ გახდება გონებრივად ჩამორჩენილი. მისი ინტელექტის დონე იგივე დარჩება, თუმცა ფსიქიკაში პათოლოგიური ხასიათის შეუქცევადი ცვლილებები, რა თქმა უნდა, ხდება. ზოგჯერ შიზოფრენიულში „განსაკუთრებული“ აზროვნებისა და მსოფლმხედველობის განვითარების გამომწვევი ფაქტორი, ისევე როგორც სხვა რიგ ფსიქოპათიებში, ასევე იქნება სტრესი, მემკვიდრეობა და სომატური დაავადებები.

    არსებობს მოსაზრება, რომ შიზოიდური პიროვნული აშლილობისა და გენიოსის მიზეზები არსებითად ერთი და იგივეა. ძალიან ნიჭიერი და ნიჭიერი ადამიანების დიდი რაოდენობაა დამახასიათებელი სიმპტომებიშიზოფრენიული ბუნებით (მაშინაც კი, თუ მათ არ მიუღიათ დადგენილი დიაგნოზი სიცოცხლის განმავლობაში).

    მ.ბულგაკოვის, ფ.კაფკას, გი დე მოპასანის, ფ.დოსტოევსკის, ნ.გოგოლის ნაწარმოებებს დღესაც მილიონობით ადამიანი კითხულობს მთელ მსოფლიოში. ბრწყინვალე მხატვრების ვინსენტ ვან გოგის და მ. ვრუბელის ტილოები ძვირი ღირდა. ფილოსოფიური ნაშრომებინიცშემ და ჟან-ჟაკ რუსომ მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინეს მთლიანი კაცობრიობის აზროვნების განვითარებაზე. მაგრამ ყველა ამ ადამიანს, ასე თუ ისე, ჰქონდა ნიშნები ფსიქიკური დარღვევები. ცნობილ მეცნიერებს ა.აინშტაინს და ი.ნიუტონს ასევე ჰქონდათ შიზოიდური პიროვნების ტიპი.

    აშკარაა, რომ ამ პათოლოგიით შენარჩუნებულია ინდივიდის მეხსიერებაც და ინტელექტიც. ინდივიდი აგრძელებს ნორმალურად მოსმენას, ხედვას, ყნოსვას და შეხებას და ტვინი აღიქვამს სამყაროს შესახებ შემოსულ ინფორმაციას. მაგრამ ყველა ამ მონაცემის დამუშავება ვერ ხერხდება. შედეგად, პაციენტის გონებაში შედგენილი სამყაროს სურათი რადიკალურად განსხვავდება ჩვეულებრივი ჯანმრთელი ადამიანების აღქმისგან.

    შიზოფრენიული ფსიქოზი არის შიზოფრენიის გამოვლინების მწვავე ეტაპი. ხშირად, თანდათანობითი ცვლილებები ადამიანის ფსიქიკაში პრაქტიკულად უხილავია სხვებისთვის, სანამ ეს დარღვევები არ შეიძენენ ფსიქოზის ხასიათს. ამ ფაზის კლინიკური სურათი საკმაოდ ნათელია და ხშირად მისი სიმპტომები ხდება შიზოფრენიის დიაგნოზის მიზეზი.

    შიზოიდური გონებრივი დაბნეულობის სიმპტომები

    დაავადების განვითარების საწყის სტადიაზე ადამიანი თანდათან უფრო და უფრო უაზრო ხდება, ხშირად წყვეტს ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო რიტუალების შესრულებას, რადგან მათში აზრს ვერ ხედავს. მაგალითად, ის წყვეტს თმის დაბანას ან კბილების გახეხვას – ეს ყველაფერი აუცილებლად ისევ დაბინძურდება. მისი მეტყველება ხდება ერთგვაროვანი და ნელი. ემოციები და გრძნობები თითქოს ქრება, პაციენტი თითქმის არ უყურებს ადამიანებს თვალებში, მისი სახე არაფერს გამოხატავს, კარგავს ცხოვრებით ტკბობის უნარს.

  11. აუტიზმის სიმპტომები. ფსიქიურად დაავადებული ადამიანი მთლიანად ჩაფლულია თავის შინაგან სამყაროში, არ რეაგირებს მის გარშემო არსებულ ცხოვრებაზე, წყვეტს სხვებთან ურთიერთობას. აშკარა ხდება განსხვავება მის ჩვეულ აქტიურობასა და შემდგომ გულგრილობას შორის.
  12. აფექტური ხასიათის არაადეკვატური რეაქციები. ჩვეულებრივი ადამიანისთვის ჩვეულებრივია მხიარული და ბედნიერი მოვლენების დროს სიცილი და სიხარული, მწუხარებისა და წარუმატებლობის დროს სევდიანი. შიზოფრენიკი შეიძლება სიცილით რეაგირებდეს მუქარის მოვლენებზე, გულწრფელად გაიხაროს სიკვდილის ხილვით და ა.შ.
  13. დანგრეული ასოციაციური ლოგიკა (ალოგია). ჩვეულებრივ, ეს გამოიხატება იმით, რომ ადამიანი კარგავს ლოგიკურ აზროვნებას. სწორედ ამ მხრივ, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების პასუხები დიალოგში, როგორც წესი, ერთგვაროვანია - ისინი არ ფიქრობენ საუბრის საგანზე, ლოგიკურად არ განივითარებენ მის აზრებში, როგორც ამას ჩვეულებრივი ჯანმრთელი ადამიანი აკეთებს.
  14. საპირისპირო გრძნობებისა და ემოციების ერთდროული გამოცდილება. ფაქტიურად, ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ ერთდროულად უყვარდეთ და სძულდეთ - გარშემომყოფები, მოვლენები, ფენომენები. პაციენტის ნება შეიძლება პარალიზებული იყოს, რადგან მას არ შეუძლია კონკრეტული გადაწყვეტილების მიღება, უსასრულოდ რხევა არსებითად საპირისპირო შესაძლებლობებს შორის.

    15. რა თქმა უნდა, დაავადების სიმპტომების მთელი ნაკრები გაცილებით ფართოა და მისი სპეციფიკური ჯიშები განსხვავდება ერთმანეთისგან რიგი სპეციფიკური ნიშნებით. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ფსიქიატრმა შეაგროვოს სრული ისტორია სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

    განსხვავებები შიზოფრენიასა და სხვა ფსიქიკურ აშლილობას შორის

    აუცილებელია გავიგოთ განსხვავება მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებებსა და შიზოფრენიას შორის. „შიზოფრენიის“ დიაგნოზი გულისხმობს საკუთარ მახასიათებლებს და ფსიქიატრიის მიერ დაუყოვნებლივ არ კეთდება, აუცილებელია პაციენტის მონიტორინგი დაავადების გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, პერიოდული გამწვავების ჩათვლით.

    ფსიქოგენებს შორის მთავარი განსხვავებაა პაციენტის აგრესიული ქცევა, რომელიც პროვოცირებულია გარკვეული სიტუაციით. Თანამედროვე მედიცინაგანასხვავებს ფსიქოგენების ტიპების დიდ რაოდენობას, კლასიფიცირებს მათ როგორც წარმოშობის მიზეზების, ასევე დამახასიათებელი სიმპტომების მიხედვით - რეაქტიული, სენილური, მწვავე, ბოდვითი ფსიქოზები და ა.შ. და ასე შემდეგ.

    მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქოზის სპექტრის კვლევები აჩვენებს, რომ კლინიკური სურათი განსხვავებული ტიპებიყოველთვის ექნება მსგავსი თვისებები. უეცარი ცვლილებებიგანწყობა, მეგალომანიიდან გადახტომა თვითდამცირებაზე, ეიფორიული ფრენიდან ღრმა დეპრესიამდე გვხვდება როგორც ფსიქოგენურებში, ასევე შიზოფრენიაში.

    ფსიქოზები შიზოფრენიის ყველა სიმპტომის გარეშე, მაგრამ მაინც მის მსგავსი - შიზოფრენიის მსგავსი - შეიძლება პროვოცირებული იყოს, მაგალითად, ალკოჰოლით, ნარკოტიკებით, თავის ტვინის ასაკთან დაკავშირებული დარღვევებით და ინფექციური დაავადებებით. არის შემთხვევები, როდესაც შიზოფრენიის მსგავსი ფსიქოზი ყველა ჩვენებით განვითარდა ეპილეფსიისა და ჰიპერტენზიის შედეგად.

    შიზოიდური ტიპის ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანი შესაძლოა აღმოჩნდეს სტრესულ სიტუაციაშიც (მიზეზი სერიოზული გამოცდილებაა დიდი რაოდენობითადამიანის ცნობიერების ფსიქოგენური განადგურება), რაც აფართოვებს სიმპტომებს კლინიკური სურათი.

    ნებისმიერ შემთხვევაში, ფსიქიკური აშლილობის ჭეშმარიტი ბუნების ზუსტად დასადგენად, ფსიქიატრებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ პათოლოგიის განვითარების დინამიკა.

    მწვავე ფაზის სიმპტომები

    მძიმე შიზოფრენიული შეტევა ვლინდება ფსიქოზის სახით. ეს დაავადება ხასიათდება მწვავე ფაზებისა და რემისიის პერიოდების ცვლილებით, სადაც დაავადების გავრცელებით გამოწვეული ყოველი შემდგომი შეტევა უფრო მძიმე იქნება, ვიდრე წინა. სიმპტომების სიმძიმე ასევე იზრდება და რემისიის პერიოდები შეიძლება ხანმოკლე გახდეს.

    შიზოფრენიული ფსიქოზი ყველაზე ხშირად მწვავედ ვლინდება პაციენტში, რიგით დამახასიათებელი ნიშნებიდა სიმპტომები, მათ შორის:

  15. ჰალუცინაციები (ვიზუალური, სმენითი, ყნოსვითი);
  16. რავი;
  17. დევნის მანია;
  18. დეპრესიული განცალკევება, განწყობის უეცარი ცვალებადობა, ემოციების ძალადობრივი გამოვლინებები (აფექტები);
  19. სრული განცალკევება რეალობიდან დეპერსონალიზაციამდე (ადამიანი საკუთარ თავს ცხოველად, საგანად და ა.შ. წარმოუდგენია);
  20. გადაჭარბებული საავტომობილო აქტივობა ან სისულელე;
  21. აზროვნების დარღვევა, თანმიმდევრული აზროვნების უნარის დაკარგვა;
  22. საკუთარი მდგომარეობის არანორმალურობის გაუგებრობა, სრული ჩაძირვა მოჩვენებით ფსევდორეალობაში;
  23. აუტიზმი (საკუთარ სამყაროში გაყვანა, გარემომცველ რეალობასთან კონტაქტის შეწყვეტა).

    24. ეს, რა თქმა უნდა, მხოლოდ ზოგიერთი მახასიათებელია, რომლითაც შიზოფრენიული ფსიქოზი აღიარებულია. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ პროგრესირებს შიზოფრენიის სიმპტომები და ავადმყოფს დაავადების მწვავე სტადიამდე მიჰყავს, შემდეგი ვიდეოდან:

    Მიზეზები

    მედიცინა ჯერ კიდევ ბევრ კითხვას ბადებს როგორც მიზეზებზე, ასევე მექანიზმზე, რომელიც აქცევს შიზოფრენიულ შეტევას ფსიქოზად. მეცნიერება პერიოდულად ხვდება ახალ ფაქტებსა და ჰიპოთეზებს შიზოიდური ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგიის შესახებ. ამჟამად, დაავადების ძირითადი მიზეზების ჩამონათვალი მოიცავს:

  24. Გენეტიკური მიდრეკილება.
  25. პრენატალური ფაქტორები. მაგალითად, ორსულობის დროს დედის ინფექციები ზრდის ბავშვში ფსიქიკური აშლილობის რისკს.
  26. სოციალური ფაქტორები. დისკრიმინაცია, ოჯახში ბავშვის მიერ მიღებული მორალური ტრავმა, სოციალური მარტოობა, ასევე სხვა ფსიქოტრავმული სიტუაციები.
  27. ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. აშკარაა კავშირი ფსიქიკის განადგურებას იმ ადამიანებში, რომლებმაც მიიღეს, მაგალითად, ნარკოტიკული სინთეტიკური მარილები, შებოლილი მარიხუანა ან სანელებლები, სწორედ ნარკომანიის ფაქტთან. მსუბუქმა ფსიქოაქტიურმა ნივთიერებებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთ ადამიანში შიზოფრენიის დაწყება.
  28. თავის ტვინის დისფუნქციები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა მიზეზებთან (ნეიროქიმიური ჰიპოთეზები).

    29. ფსიქიატრია აგრძელებს იმის აღიარებას, რომ მიზეზები, რომლებიც იწვევს დაავადების მწვავე ფორმას, შიზოფრენიულ ფსიქოზს, ამჟამად კარგად არ არის გასაგები და საჭიროებს შემდგომ სამეცნიერო კვლევას.

    შიზოფრენიული ფსიქოზის მკურნალობა

    თავად შიზოფრენიის წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე - პაციენტმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები რეგულარულად და პერიოდულად მიაკითხოს დამსწრე ფსიქიატრს. მაგრამ შიზოფრენიული ფსიქოზი მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას, ვინაიდან დაავადების მწვავე ეტაპი მოითხოვს სტაციონარულ დაკვირვებას და მკურნალობას.

    იმ შემთხვევებში, როდესაც შეტევა პროვოცირებულია ნარკოტიკებით ან ალკოჰოლით, გამოკვლევის დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტის სხეულის სავალდებულო დეტოქსიკაცია.

    ფსიქოზის ძირითადი თერაპია დაყოფილია სამ ეტაპად:

  29. მწვავე ფსიქოზური ფაზის მოცილება (თერაპიული ღონისძიებები ტარდება მუდმივ გაქრობამდე პათოლოგიური სიმპტომები– ბოდვები, ჰალუცინაციები, ემოციური ქცევა).
  30. პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის სტაბილიზაცია.
  31. შემანარჩუნებელი თერაპია რემისიის ყველაზე გრძელი პერიოდისთვის რეციდივის გარეშე.

    32. აბსოლუტურად მიუღებელია ფსიქოპათიასთან გამკლავების მცდელობა თვითმკურნალობით. მნიშვნელოვანია, რომ ახლობლებმა ნათლად გააცნობიერონ, რომ ფსიქიურად დაავადებული ადამიანი დამოუკიდებლად ვერ გადაწყვეტს ექიმთან მისვლას. უფრო მეტიც, ის საფრთხეს უქმნის საკუთარ თავსაც და სხვებსაც.

    პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, შიზოფრენია არ არის სასიკვდილო განაჩენი. დიდი გამოცდილების მქონე გამოცდილი ფსიქიატრები ღიად აღიარებენ ამას ადამიანთა საზოგადოებაამ დიაგნოზის მქონე ბევრი ადამიანი არ არის გამოკეტილი ფსიქიატრიული კლინიკების პალატებში, მაგრამ ცხოვრობს ნორმალურად, მუშაობს წარმატებულად და ეწევა სრულიად ჩვეულებრივ ცხოვრების წესს.

    იმის უზრუნველსაყოფად, რომ დაავადების სიმპტომები დიდხანს არ აწუხებს პაციენტს, მან მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, დროულად გაიაროს გამოკვლევები და გარემოებების საჭიროების შემთხვევაში წავიდეს საავადმყოფოში. ხშირად ეს მოითხოვს ახლობლების მხარდაჭერას, რადგან თავად პაციენტი ყოველთვის არ აცნობიერებს, რომ ავად არის და დახმარება სჭირდება.

    თუ ყველა ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, მაშინ შიზოფრენიული ფსიქოზის განვითარების რისკი თითქმის ნულამდე მცირდება და პაციენტს შეუძლია დიდი ხანის განმვლობაშიდარჩით რემისიის მდგომარეობაში, თქვენი დაავადების გამწვავებისა და სიმპტომების გარეშე.

საინტერესო კითხვა ფსიქოზსა და შიზოფრენიას შორის განსხვავების შესახებ. გაკვირვებული ვარ იმ ადამიანებით, ვინც ამ კითხვას სვამს. კარგად, ვერ ხედავთ, რომ სიტყვა "ფსიქოზი" იწყება ასო p-ით, ხოლო "შიზოფრენია" ასო w-ით? ეს არის ის, სადაც ისინი განსხვავდებიან. ფსიქოზი არის სერიოზული ფსიქიკური აშლილობის ზოგადი სახელი. შიზოფრენია არის სინდრომის სპეციფიკური ბლოკის სახელი, რომელიც დაკავშირებულია აზროვნების პროცესის გაყოფასთან, ცნობიერებასთან და გარკვეული ფსიქიკური დეფექტის არსებობასთან. შიზოფრენიის ეპიზოდს, როგორიც არ უნდა განვითარდეს ის, შეიძლება ფსიქოზიც ეწოდოს, ვინაიდან აშლილობა ფსიქიკური ხასიათისაა. ასევე მიზანშეწონილია გამოვიყენოთ ტერმინები "დელირიუმი" და "მანიფესტაცია". თუ ძალიან გინდა რაღაცის გაზიარება, მაშინ გამოყავი ნევროზი და ფსიქოზი. მართალია, განსხვავება უფრო ლეგალური იქნება, ვიდრე სამედიცინო. ნევროზიც ფსიქიკური აშლილობაა, მაგრამ მსუბუქი და შექცევადი ტიპის. ისინი კი საუბრობენ ერთგვარ საზღვრულ მდგომარეობაზე ჯანმრთელობასა და აშლილობას შორის. ნევროზი არ მიუთითებს სიგიჟეზე ან ქმედუუნარობაზე და, შესაბამისად, არ იწვევს სოციალურ შეზღუდვებს ან სარგებელს.

ფსიქოზი და შიზოფრენია

"ფსიქოზის" თქმა ნიშნავს არაფრის თქმას. არსებობს მრავალი ფსიქოზი, რომელიც არ არის შიზოფრენია ან არის მისი გარეგნობა, მისი კომბინაცია რაღაცასთან, მაგრამ არა ზუსტად შიზოფრენია, ისევე როგორც აფექტური აშლილობის ზოგიერთი ფსიქოზური ფორმა. ანალოგიურად, ტერმინი "შიზოფრენია" ცოტას ამბობს. უნდა დავაზუსტოთ რომელია. მაგალითად, მარტივ შიზოფრენიას არ ახლავს ბოდვები ან ჰალუცინაციები, თუმცა ის ასევე არის ICD 10 ბლოკში კოდით, რომელიც იწყება F20-ით.

შიზოფრენია არის ცნობიერების ამბივალენტობა, აუტიზმისკენ მიდრეკილება, ფრაგმენტული აზროვნება, საკუთარი თავის და ჩვენს გარშემო სამყაროს ადეკვატურად აღქმის სირთულეები. რა თქმა უნდა, შიზოფრენია ფსიქოზია, მაგრამ ყველა ფსიქოზი არ არის შიზოფრენია.

ფსიქოზის გაგება ავტონომიური პარანოიის მაგალითით

ძნელი სათქმელია, კონკრეტულად რას უწყობს ხელს პარანოიის ცალკეული ერთეულის შერჩევა. ეს სრულიად გამართლებულია, მაგრამ არა მკურნალობის თვალსაზრისით, არამედ პრობლემისა და პროგნოზისადმი დამოკიდებულებიდან. ოფიციალურად, პარანოია არის ფსიქოზი, მაგრამ არა შიზოფრენია. დაავადება კლასიფიცირდება როგორც ქრონიკული ბოდვითი აშლილობა. მთავარი დომინანტური ფაქტორი გადაფასებული იდეაა. არის დელირიუმი, მაგრამ ის მონოთემატურია და თავად ნაკადი დროთა განმავლობაში არ იცვლება.

ჩვენ ვიცით პოეტის მაგალითები, რომელმაც ახალგაზრდობაში დაწერა ერთი ლექსი და შემდეგ ყველას დაუმტკიცა თავისი გენიოსი, გამომგონებელი, რომელიც ჩამოვიდა დედაქალაქში და ცდილობდა დაემტკიცებინა თავისი გამოგონების მნიშვნელობა, მაგრამ მატარებლის სადგურებზე გაუჩინარდა. გამოგონებამ ინტერესი არ გამოიწვია. შიზოფრენიისგან განსხვავება ისაა, რომ ის უფრო მდიდარია სიმპტომებით. პარანოიდულ ადამიანებში მათი პიროვნება, ენერგეტიკული პოტენციალი და აფექტი არ განადგურებულია. სავსებით შესაძლებელია, რომ ეს ასე იყოს... თუმცა, არ არის დარწმუნებული, რომ მათ არასოდეს ჰქონიათ რეალური პარანოიდული შიზოფრენიის ეპიზოდები მსუბუქი ფორმით.

თუ თავად ილუზიას გავითვალისწინებთ, მის თვისებებს ხშირად აქვთ პარანოიდული ან პარაფრენიული თვისებები. ასევე საეჭვოა, რომ თავში არასოდეს ყოფილა ხმები ან ხილვები, ასევე ფსევდოჰალუცინაციები. ეს ზოგადად მიღებულია, მაგრამ უფრო შესაფერისი ფრაზა იქნება " თუ არის ასეთი, მაშინ ოსტატურად მალავენ და არ ექცევიან გავლენის ქვეშ" ზედმეტად ძლიერია მანიფესტაციის ფიგურა გადაჭარბებული იდეის სახით და მასთან შედარებით ეს ყველაფერი უკანა პლანზე გადადის.

პარანოია უფრო ხშირად ვლინდება ზრდასრულ ასაკში. დამახასიათებელია, რომ პარანოიდული შიზოფრენიის პათოგენეზის განვითარება ასევე დაკავშირებულია სტაბილურ დეფექტთან. ჩნდება მონოთემატური დელირიუმი, ქცევა უფრო პროგნოზირებადი ხდება და ერთი ან რამდენიმე ფიგურა ასევე იწყებს დომინანტური როლის შესრულებას დეფექტში, მაგრამ ისინი სტაბილური ხდებიან. პარანოიას ძალიან დიდი მსგავსება აქვს პარანოიდულ შიზოფრენიასთან, როგორც სტაბილურ სინდრომთან, რომელსაც არ სურდა განვითარება და პარაფრენიისკენ წასვლა.

ყველაზე ხშირად, პარანოიდები არ არიან არაღიარებული პოეტები ან გამომგონებლები, არამედ ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ურთიერთობების ბოდვასა და დევნას. მათ თავად შეიძლება არ ესმოდეთ, რომ ფსევდოჰალუცინაციებიც აქვთ.

ეს არის ფსიქოზის განვითარების წმინდა თვითნებური ვექტორები. ზოგისთვის ყველაფერი იმ დონეზე გაჩერდა, რომ ახლობლებს მისი მოწამვლა უნდათ და ის მზად არის ამის დასამტკიცებლად, ზოგისთვის კი ყველაფერი სხვა ეტაპზე წავიდა და პარანოიდულმა დელირიუმმა ადგილი დაუთმო პარანოიდს, შემდეგ კი პარაფრენიულს. მაგრამ არსებითად ეს არის ფსიქოზი და მისი მეტამორფოზები. ზოგიერთი ადამიანი ამბივალენტურია, ზოგი კი პირიქით, მტკივნეულად პირდაპირია და იშვიათად ეჭვი ეპარება რაიმეში. რით განსხვავდება შიზოფრენია ფსიქოზისგან? არაფერი, რადგან ის ასევე ფსიქოზურია. და ფსიქოზებს ყოველთვის აქვთ რაღაც საერთო. კერძოდ, ცნობიერების შევსება არაცნობიერის სურათებით. შიზოფრენიის ფსიქოზი, ყველა მისი სინდრომით, ცნობიერების ამ დატბორვის გამოვლინების ერთ-ერთი შესაძლო ფორმაა. სუფთა პარანოია თითქმის შეუძლებელია. პარანოიდულ ადამიანს მაინც გამოავლენს რაღაც სხვა, ზოგიერთი ზოგადი სიმპტომი, მაგალითად, ანჰედონია.

ჩვენი მუშაობის ამ ნაწილში მთავარი ყურადღება მივაქციეთ განმსაზღვრელი კრიტერიუმების იდენტიფიცირებაშიზოფრენიასა და ფსიქოგენურ ფსიქოზებს შორის ფსიქოზური მდგომარეობის განვითარების შესაძლო ადრეულ ეტაპებზე. ჩვენი კვლევის ძირითადი მეთოდი იყო შიზოფრენიის არასწორად დიაგნოზირებული, როგორც რეაქტიული ფსიქოზის სტრუქტურული და პათოკინეტიკური თავისებურებების შედარებითი რეტროსპექტული ანალიზი და შემდგომ დამოწმებული ფსიქოგენური დარღვევები გარეგნულად მსგავსი სინდრომული სურათით.

არასწორი კვალიფიკაციის პერიოდში ისეთი დაავადებები, როგორიცაა რეაქტიული ფსიქოზიგამოკვლეულ 52 პაციენტს ჰქონდა შემდეგი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები: ჰალუცინაციურ-პარანოიდული - 25 ადამიანი, სტუპორული - 14 ადამიანი, დეპრესიულ-პარანოიდული - 8 ადამიანი, ფსევდომენცია - 3 ადამიანი, ბოდვითი ფანტაზიის სინდრომი - 2 ადამიანი.
სჭარბობს ჰალუცინაციურ-პარანოიდულიდა ჩვენს მიერ აღნიშნული სტუპორული სინდრომები დასტურდება სხვა ავტორების მონაცემებით.

ყველაზე მრავალრიცხოვანი ჰალუცინაციურ-პარანოიდების ჯგუფისახელმწიფოები იყო დაკვირვებები შიზოფრენიული პროცესის ფსიქოგენური გამოვლინებით. ხანგრძლივმა დაკვირვებამ აჩვენა, რომ 25 შემთხვევიდან 19-ში იყო პაროქსიზმულ-პროგრესული (ბეწვის მსგავსი) შიზოფრენია, ხოლო 6-ში იყო უწყვეტი დუნე შიზოფრენია.

დომინირება პაროქსიზმულ-პროგრესული ფორმებისავარაუდოდ განპირობებული იყო სასამართლო-საგამოძიებო ვითარებაში მათი ამოცნობის განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური სირთულეებით. ასეთი სირთულეები დამოკიდებული იყო რამდენიმე მიზეზზე და, პირველ რიგში, იმაზე, რომ ფსიქოგენური რეაქციების იდენტიფიცირების ფუნდამენტური კრიტერიუმები, რომლებიც ჩამოყალიბებულია კ. ჯასპერსის (1913, 1924) მიერ, ფსიქოგენურად მოდიფიცირებული ბეწვის მსგავსი შიზოფრენიისა და შიზოფრენიის მსგავსი რეაქტიული ფსიქოზების დიფერენცირებისას. დიდწილად დაკარგეს სემიოლოგიური მნიშვნელობა.

ამიტომ მიღებულია შინაურ ფსიქიატრიაშიფსიქოგენურად გამოხატული შიზოფრენიის ადრეული ამოცნობისადმი მიდგომა, რომელიც განასხვავებს მას პათოლოგიურ საფუძველზე განვითარებული შიზოფრენიის მსგავსი რეაქტიული ფსიქოზებისგან, ეფუძნება არა იმდენად კ.იასპერსის კრიტერიუმების დადგენას, არამედ ექიმის უნარს აღიქვას ჰოლისტიკური სურათი. დაავადების მიმდინარეობა, მისი ავტოქტონური პროგრესირების პროდრომული ნიშნების აღმოჩენა ან უარყოფა, პიროვნების ეგრეთ წოდებული პირველადი დაშლის ფენომენების იდენტიფიცირება ან გამორიცხვა.

ამასთან დაკავშირებით, როცა ფსიქოგენურად მოდიფიცირებული სიმპტომების ანალიზიმწვავე შიზოფრენიულ მდგომარეობებს, ანამნეზური მონაცემების სწორ შეფასებას დიდი მნიშვნელობა აქვს: პრემორბიდული ხასიათის თვისებების ცვლილებების გათვალისწინებით, წაშლილი ფსიქოს მიზნობრივი ძიება. პათოლოგიური დარღვევებიფსიქოზის წინასწარი მანიფესტაციის პერიოდში. ეს განსაკუთრებით რთულია დაავადების ლატენტური ან დუნე მიმდინარეობისას პროდრომულ სტადიაზე. ასეთ შემთხვევებში მნიშვნელოვანია ფსიქოგენური შიზოფრენიული დებიუტების კლინიკური სურათების სტრუქტურისა და დინამიკის დროული და ზუსტი კვალიფიკაცია.

გამორჩეული კლინიკურისკენ შიზოფრენიული მდგომარეობის მახასიათებლებიეხება რთული ფსიქოზური სურათების გაჩენის სისწრაფეს, ჰალუცინაციურ-პარანოიდული გამოვლინებების ფორმირებას ფსიქოტრავმის ღრმა ინტრაფსიქიკური დამუშავების სტადიის გარეშე, რომელიც დამახასიათებელია ნამდვილი რეაქტიული ფსიქოზებისთვის.

ავადმყოფებისთვის ნამდვილი რეაქტიული ფსიქოზებიახასიათებს მოტივირებული შფოთვა, მჭიდროდ დაკავშირებული რეალურ ვითარებასთან, გამოცდილების კონცენტრირება ნათელი, ემოციურად მდიდარი იდეების ირგვლივ, რომლებიც დომინირებს გონებაში ცხოვრების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფასეულობების დაკარგვის შესახებ, წუხს საკუთარ მომავალზე და სინანულს მომხდარზე. . შიზოფრენიული შეტევის ფსიქოგენური დებიუტის დროს ადრე ჩნდება უაზრო მოსაწყენი შფოთვა და ერთფეროვანი დიფუზური შიში, რომელსაც თან ახლავს იზოლაცია, ექსპრესიული არაექსპრესიულობა და მოტორული ჩამორჩენა.

სამედიცინო პლანეტა.su

რა არის შიზოფრენიული ფსიქოზი და მისი განსხვავება შიზოფრენიისგან

შიზოფრენიული ფსიქოზი არის მწვავე ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც აერთიანებს შიზოფრენიის და ფსიქოზის სიმპტომებს. ამ მდგომარეობის კლინიკურ სურათში აფექტური ქცევა და მანიაკალური ფსიქოპათია მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელ შიზოიდურ სიმპტომებთან.

შიზოიდური ტიპის ფსიქიკური დარღვევები

როგორ განვასხვავოთ შიზოფრენია მსგავსი ფსიქიკური პათოლოგიებისგან? შიზოფრენიული აზროვნების აშლილობის თავისებურებაა ის ფაქტი, რომ ის ხდება ადამიანის ინტელექტუალური შესაძლებლობების შენარჩუნების ფონზე. მსოფლმხედველობის ეს განადგურება შეიძლება განვითარდეს ნელა ან სწრაფად, ჩვეულებრივ თან ახლავს ენერგიის მზარდი დაკარგვა, აუტიზმის სიმპტომები.

ტერმინი „შიზოფრენია“ მომდინარეობს ძველი ბერძნული სიტყვებიდან, ძირებით „schizo“ (მთარგმნ. - „გაყოფა, გაყოფა“) და „phren“ („სული, აზრი, გონება, აზროვნება“). ამრიგად, დაავადების სახელწოდება შეიძლება უხეშად ითარგმნოს, როგორც "გაყოფა, გაყოფილი ცნობიერება, აზროვნება".

შიზოფრენია კლასიფიცირდება, როგორც ენდოგენური ფსიქიკური დაავადებების ჯგუფს, რომელთა გამომწვევი მიზეზები დევს ადამიანის სხეულში და არ არის დაკავშირებული მასზე რაიმე გარე ზემოქმედებასთან.

შიზოიდური აშლილობების ბუნება მათ ფუნდამენტურად განასხვავებს სხვა ფსიქიკური დაავადებებისგან. შიზოფრენიკი არ გახდება გონებრივად ჩამორჩენილი. მისი ინტელექტის დონე იგივე დარჩება, თუმცა ფსიქიკაში პათოლოგიური ხასიათის შეუქცევადი ცვლილებები, რა თქმა უნდა, ხდება. ზოგჯერ შიზოფრენიულში „განსაკუთრებული“ აზროვნებისა და მსოფლმხედველობის განვითარების გამომწვევი ფაქტორი, ისევე როგორც სხვა რიგ ფსიქოპათიებში, ასევე იქნება სტრესი, მემკვიდრეობა და სომატური დაავადებები.

არსებობს მოსაზრება, რომ შიზოიდური პიროვნული აშლილობისა და გენიოსის მიზეზები არსებითად ერთი და იგივეა. ძალიან ნიჭიერი და ნიჭიერი ადამიანების დიდი რაოდენობაა შიზოფრენიული ხასიათის დამახასიათებელი სიმპტომებით (თუნდაც მათ სიცოცხლეში არ მიუღიათ დადგენილი დიაგნოზი).

მ.ბულგაკოვის, ფ.კაფკას, გი დე მოპასანის, ფ.დოსტოევსკის, ნ.გოგოლის ნაწარმოებებს დღესაც მილიონობით ადამიანი კითხულობს მთელ მსოფლიოში. ბრწყინვალე მხატვრების ვინსენტ ვან გოგის და მ. ვრუბელის ტილოები ძვირი ღირდა. ნიცშესა და ჟან-ჟაკ რუსოს ფილოსოფიურმა ნაშრომებმა მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინა მთლიანი კაცობრიობის აზროვნების განვითარებაზე. მაგრამ ყველა ამ ადამიანს, ასე თუ ისე, ავლენდა ფსიქიკური აშლილობის ნიშნები. ცნობილ მეცნიერებს ა.აინშტაინს და ი.ნიუტონს ასევე ჰქონდათ შიზოიდური პიროვნების ტიპი.

აშკარაა, რომ ამ პათოლოგიით შენარჩუნებულია ინდივიდის მეხსიერებაც და ინტელექტიც. ინდივიდი აგრძელებს ნორმალურად მოსმენას, ხედვას, ყნოსვას და შეხებას და ტვინი აღიქვამს სამყაროს შესახებ შემოსულ ინფორმაციას. მაგრამ ყველა ამ მონაცემის დამუშავება ვერ ხერხდება. შედეგად, პაციენტის გონებაში შედგენილი სამყაროს სურათი რადიკალურად განსხვავდება ჩვეულებრივი ჯანმრთელი ადამიანების აღქმისგან.

შიზოფრენიული ფსიქოზი არის შიზოფრენიის გამოვლინების მწვავე ეტაპი. ხშირად, თანდათანობითი ცვლილებები ადამიანის ფსიქიკაში პრაქტიკულად უხილავია სხვებისთვის, სანამ ეს დარღვევები არ შეიძენენ ფსიქოზის ხასიათს. ამ ფაზის კლინიკური სურათი საკმაოდ ნათელია და ხშირად მისი სიმპტომები ხდება შიზოფრენიის დიაგნოზის მიზეზი.

შიზოიდური გონებრივი დაბნეულობის სიმპტომები

დაავადების განვითარების საწყის სტადიაზე ადამიანი თანდათან უფრო და უფრო უაზრო ხდება, ხშირად წყვეტს ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო რიტუალების შესრულებას, რადგან მათში აზრს ვერ ხედავს. მაგალითად, ის წყვეტს თმის დაბანას ან კბილების გახეხვას – ეს ყველაფერი აუცილებლად ისევ დაბინძურდება. მისი მეტყველება ხდება ერთგვაროვანი და ნელი. ემოციები და გრძნობები თითქოს ქრება, პაციენტი თითქმის არ უყურებს ადამიანებს თვალებში, მისი სახე არაფერს გამოხატავს, კარგავს ცხოვრებით ტკბობის უნარს.

  • აუტიზმის სიმპტომები. ფსიქიურად დაავადებული ადამიანი მთლიანად ჩაფლულია თავის შინაგან სამყაროში, არ რეაგირებს მის გარშემო არსებულ ცხოვრებაზე, წყვეტს სხვებთან ურთიერთობას. აშკარა ხდება განსხვავება მის ჩვეულ აქტიურობასა და შემდგომ გულგრილობას შორის.
  • აფექტური ხასიათის არაადეკვატური რეაქციები. ჩვეულებრივი ადამიანისთვის ჩვეულებრივია მხიარული და ბედნიერი მოვლენების დროს სიცილი და სიხარული, მწუხარებისა და წარუმატებლობის დროს სევდიანი. შიზოფრენიკი შეიძლება სიცილით რეაგირებდეს მუქარის მოვლენებზე, გულწრფელად გაიხაროს სიკვდილის ხილვით და ა.შ.
  • დანგრეული ასოციაციური ლოგიკა (ალოგია). ჩვეულებრივ, ეს გამოიხატება იმით, რომ ადამიანი კარგავს ლოგიკურ აზროვნებას. სწორედ ამ მხრივ, შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების პასუხები დიალოგში, როგორც წესი, ერთგვაროვანია - ისინი არ ფიქრობენ საუბრის საგანზე, ლოგიკურად არ განივითარებენ მის აზრებში, როგორც ამას ჩვეულებრივი ჯანმრთელი ადამიანი აკეთებს.
  • საპირისპირო გრძნობებისა და ემოციების ერთდროული გამოცდილება. ფაქტიურად, ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ ერთდროულად უყვარდეთ და სძულდეთ - გარშემომყოფები, მოვლენები, ფენომენები. პაციენტის ნება შეიძლება პარალიზებული იყოს, რადგან მას არ შეუძლია კონკრეტული გადაწყვეტილების მიღება, უსასრულოდ რხევა არსებითად საპირისპირო შესაძლებლობებს შორის.

    • რა თქმა უნდა, დაავადების სიმპტომების მთელი ნაკრები გაცილებით ფართოა და მისი სპეციფიკური ჯიშები განსხვავდება ერთმანეთისგან რიგი სპეციფიკური ნიშნებით. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ფსიქიატრმა შეაგროვოს სრული ისტორია სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

    განსხვავებები შიზოფრენიასა და სხვა ფსიქიკურ აშლილობას შორის

    აუცილებელია გავიგოთ განსხვავება მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებებსა და შიზოფრენიას შორის. „შიზოფრენიის“ დიაგნოზი გულისხმობს საკუთარ მახასიათებლებს და ფსიქიატრიის მიერ დაუყოვნებლივ არ კეთდება, აუცილებელია პაციენტის მონიტორინგი დაავადების გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, პერიოდული გამწვავების ჩათვლით.

    ფსიქოგენებს შორის მთავარი განსხვავებაა პაციენტის აგრესიული ქცევა, რომელიც პროვოცირებულია გარკვეული სიტუაციით. თანამედროვე მედიცინა განასხვავებს ფსიქოგენიის მრავალ სახეობას, კლასიფიცირებს მათ როგორც გამომწვევი მიზეზების, ასევე დამახასიათებელი სიმპტომების მიხედვით - რეაქტიული, სენილური, მწვავე, ბოდვითი ფსიქოზები და ა.შ. და ასე შემდეგ.

    მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქოზის სპექტრის შესწავლა აჩვენებს, რომ სხვადასხვა ტიპის კლინიკურ სურათს ყოველთვის ექნება მსგავსი მახასიათებლები. განწყობის მკვეთრი ცვალებადობა, ნახტომი მეგალომანიიდან საკუთარი თავის დაკნინებამდე, ეიფორიული ფრენიდან ღრმა დეპრესიამდე, გვხვდება როგორც ფსიქოგენურებში, ასევე შიზოფრენიაში.

    ფსიქოზები შიზოფრენიის ყველა სიმპტომის გარეშე, მაგრამ მაინც მის მსგავსი - შიზოფრენიის მსგავსი - შეიძლება პროვოცირებული იყოს, მაგალითად, ალკოჰოლით, ნარკოტიკებით, თავის ტვინის ასაკთან დაკავშირებული დარღვევებით და ინფექციური დაავადებებით. არის შემთხვევები, როდესაც შიზოფრენიის მსგავსი ფსიქოზი ყველა ჩვენებით განვითარდა ეპილეფსიისა და ჰიპერტენზიის შედეგად.

    შიზოიდური ტიპის ფსიქიკური დესტრუქციის მქონე ადამიანი შესაძლოა აღმოჩნდეს სტრესულ სიტუაციაშიც (სერიოზული გამოცდილება არის ადამიანის ცნობიერების დიდი რაოდენობით ფსიქოგენური განადგურების მიზეზი), რაც გააფართოვებს კლინიკური სურათის სიმპტომებს.

    ნებისმიერ შემთხვევაში, ფსიქიკური აშლილობის ჭეშმარიტი ბუნების ზუსტად დასადგენად, ფსიქიატრებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ პათოლოგიის განვითარების დინამიკა.

    მწვავე ფაზის სიმპტომები

    მძიმე შიზოფრენიული შეტევა ვლინდება ფსიქოზის სახით. ეს დაავადება ხასიათდება მწვავე ფაზებისა და რემისიის პერიოდების ცვლილებით, სადაც დაავადების გავრცელებით გამოწვეული ყოველი შემდგომი შეტევა უფრო მძიმე იქნება, ვიდრე წინა. სიმპტომების სიმძიმე ასევე იზრდება და რემისიის პერიოდები შეიძლება ხანმოკლე გახდეს.

    შიზოფრენიული ფსიქოზი ყველაზე ხშირად მწვავედ ვლინდება პაციენტში, რიგი დამახასიათებელი ნიშნებითა და სიმპტომებით, მათ შორის:

    • ჰალუცინაციები (ვიზუალური, სმენითი, ყნოსვითი);
    • რავი;
    • დევნის მანია;
    • დეპრესიული განცალკევება, განწყობის უეცარი ცვალებადობა, ემოციების ძალადობრივი გამოვლინებები (აფექტები);
    • სრული განცალკევება რეალობიდან დეპერსონალიზაციამდე (ადამიანი საკუთარ თავს ცხოველად, საგანად და ა.შ. წარმოუდგენია);
    • გადაჭარბებული საავტომობილო აქტივობა ან სისულელე;
    • აზროვნების დარღვევა, თანმიმდევრული აზროვნების უნარის დაკარგვა;
    • საკუთარი მდგომარეობის არანორმალურობის გაუგებრობა, სრული ჩაძირვა მოჩვენებით ფსევდორეალობაში;
    • აუტიზმი (საკუთარ სამყაროში გაყვანა, გარემომცველ რეალობასთან კონტაქტის შეწყვეტა).

    ეს, რა თქმა უნდა, მხოლოდ ზოგიერთი მახასიათებელია, რომლითაც შიზოფრენიული ფსიქოზი აღიარებულია. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ პროგრესირებს შიზოფრენიის სიმპტომები და ავადმყოფს დაავადების მწვავე სტადიამდე მიჰყავს, შემდეგი ვიდეოდან:

    Მიზეზები

    მედიცინა ჯერ კიდევ ბევრ კითხვას ბადებს როგორც მიზეზებზე, ასევე მექანიზმზე, რომელიც აქცევს შიზოფრენიულ შეტევას ფსიქოზად. მეცნიერება პერიოდულად ხვდება ახალ ფაქტებსა და ჰიპოთეზებს შიზოიდური ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგიის შესახებ. ამჟამად, დაავადების ძირითადი მიზეზების ჩამონათვალი მოიცავს:

    1. Გენეტიკური მიდრეკილება.
    2. პრენატალური ფაქტორები. მაგალითად, ორსულობის დროს დედის ინფექციები ზრდის ბავშვში ფსიქიკური აშლილობის რისკს.
    3. სოციალური ფაქტორები. დისკრიმინაცია, ოჯახში ბავშვის მიერ მიღებული მორალური ტრავმა, სოციალური მარტოობა, ასევე სხვა ფსიქოტრავმული სიტუაციები.
    4. ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. აშკარაა კავშირი ფსიქიკის განადგურებას იმ ადამიანებში, რომლებმაც მიიღეს, მაგალითად, ნარკოტიკული სინთეტიკური მარილები, შებოლილი მარიხუანა ან სანელებლები, სწორედ ნარკომანიის ფაქტთან. მსუბუქმა ფსიქოაქტიურმა ნივთიერებებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთ ადამიანში შიზოფრენიის დაწყება.
    5. თავის ტვინის დისფუნქციები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა მიზეზებთან (ნეიროქიმიური ჰიპოთეზები).

      6. ფსიქიატრია აგრძელებს იმის აღიარებას, რომ მიზეზები, რომლებიც იწვევს დაავადების მწვავე ფორმას, შიზოფრენიულ ფსიქოზს, ამჟამად კარგად არ არის გასაგები და საჭიროებს შემდგომ სამეცნიერო კვლევას.

      შიზოფრენიული ფსიქოზის მკურნალობა

      თავად შიზოფრენიის წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე - პაციენტმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები რეგულარულად და პერიოდულად მიაკითხოს დამსწრე ფსიქიატრს. მაგრამ შიზოფრენიული ფსიქოზი მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას, ვინაიდან დაავადების მწვავე ეტაპი მოითხოვს სტაციონარულ დაკვირვებას და მკურნალობას.

      იმ შემთხვევებში, როდესაც შეტევა პროვოცირებულია ნარკოტიკებით ან ალკოჰოლით, გამოკვლევის დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტის სხეულის სავალდებულო დეტოქსიკაცია.

      ფსიქოზის ძირითადი თერაპია დაყოფილია სამ ეტაპად:

    6. მწვავე ფსიქოზური ფაზის მოცილება (თერაპიული ღონისძიებები ტარდება პათოლოგიური სიმპტომების მუდმივი გაქრობამდე - ბოდვები, ჰალუცინაციები, ემოციური ქცევა).
    7. პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის სტაბილიზაცია.
    8. შემანარჩუნებელი თერაპია რემისიის ყველაზე გრძელი პერიოდისთვის რეციდივის გარეშე.

      9. აბსოლუტურად მიუღებელია ფსიქოპათიასთან გამკლავების მცდელობა თვითმკურნალობით. მნიშვნელოვანია, რომ ახლობლებმა ნათლად გააცნობიერონ, რომ ფსიქიურად დაავადებული ადამიანი დამოუკიდებლად ვერ გადაწყვეტს ექიმთან მისვლას. უფრო მეტიც, ის საფრთხეს უქმნის საკუთარ თავსაც და სხვებსაც.

      დასკვნა

      პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, შიზოფრენია არ არის სასიკვდილო განაჩენი. დიდი სამუშაო გამოცდილების მქონე გამოცდილი ფსიქიატრები ღიად აღიარებენ, რომ ადამიანთა საზოგადოებაში ასეთი დიაგნოზის მქონე ბევრი ადამიანი არ არის გამოკეტილი ფსიქიატრიული კლინიკების პალატებში, მაგრამ ცხოვრობს ნორმალურად, მუშაობს წარმატებულად და ეწევა სრულიად ჩვეულებრივ ცხოვრების წესს.

      იმის უზრუნველსაყოფად, რომ დაავადების სიმპტომები დიდხანს არ აწუხებს პაციენტს, მან მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, დროულად გაიაროს გამოკვლევები და გარემოებების საჭიროების შემთხვევაში წავიდეს საავადმყოფოში. ხშირად ეს მოითხოვს ახლობლების მხარდაჭერას, რადგან თავად პაციენტი ყოველთვის არ აცნობიერებს, რომ ავად არის და დახმარება სჭირდება.

      თუ ყველა ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, მაშინ შიზოფრენიული ფსიქოზის განვითარების რისკი თითქმის ნულამდე მცირდება და პაციენტს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში დარჩეს რემისიაში, მისი დაავადების გამწვავებისა და სიმპტომების გარეშე.

      შიზოფრენიული ფსიქოზი

      ფსიქოზი არის ფსიქიკური მდგომარეობის დარღვევა დამახასიათებელი აშლილობაგონებრივი აქტივობა, რომელიც უხეშად ეწინააღმდეგება რეალურ სიტუაციას. ფსიქიკური მდგომარეობის ეს დარღვევები კლასიფიცირდება ფსიქიკური აშლილობის მძიმე ფორმებად, ხოლო პაციენტის ფსიქიკური აქტივობა გამოირჩევა გარემომცველ რეალობასთან შეუსაბამობით.

      ფსიქოზი გულისხმობს სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობის ჯგუფის კოლექტიურ სახელს, რომელსაც თან ახლავს ფსიქოპათოლოგიური პროდუქტიული სიმპტომები: ბოდვები, ფსევდოჰალუცინაციები, ჰალუცინაციები, დერეალიზაცია, დეპერსონალიზაცია. პაციენტს აქვს რეალური სამყაროს დამახინჯებული ასახვა, რაც გამოიხატება როგორც ქცევითი დარღვევებით, ასევე მეხსიერების, აღქმის, აზროვნების და აფექტურობის პათოლოგიური დარღვევების გამოვლინებით. ფსიქოზი არ იწვევს ახალ ფენომენებს, ის წარმოადგენს აქტივობის დაკარგვას მაღალ დონეზე.

      ფსიქოზის მიზეზები

      იდენტიფიცირებულია მრავალფეროვანი ხასიათის ფსიქოზის მიზეზები და იყოფა შიდა და გარე. გარეგანი მიზეზებია: სტრესი, ფსიქოლოგიური ტრავმა, ინფექციები (ტუბერკულოზი, გრიპი, სიფილისი, ტიფოიდი); ალკოჰოლის მოხმარება, ნარკოტიკული ნივთიერებები, მოწამვლა სამრეწველო შხამებით. თუ გონებრივი მდგომარეობის დარღვევის მიზეზი ადამიანშია, მაშინ ხდება ენდოგენური ფსიქოზი. ის პროვოცირებულია ნერვული სისტემის ან ენდოკრინული ბალანსის დარღვევით. ენდოგენური ფსიქიკური დარღვევები წარმოიქმნება იმის გამო ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიორგანიზმში ან ჰიპერტენზიის, შიზოფრენიის, ცერებრალური ათეროსკლეროზის შედეგად. ენდოგენური აშლილობის მიმდინარეობა გამოირჩევა ხანგრძლივობით, ასევე რეციდივისკენ მიდრეკილებით.

      ფსიქოზი რთული მდგომარეობაა და ხშირად შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რამ გამოიწვია მისი გამოჩენა. პირველი ბიძგი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარეგანი გავლენით, რასაც ემატება შიდა პრობლემა. გარე მიზეზებს შორის პირველი ადგილი ალკოჰოლს ენიჭება, რომელსაც შეუძლია ალკოჰოლური ფსიქოზის პროვოცირება. ფსიქოზის მიზეზია აგრეთვე სიბერე და ენდომორფული დარღვევები, ცნობიერების დაბინდვა. კურსის მახასიათებლების მიხედვით აღინიშნება როგორც რეაქტიული, ასევე მწვავე ფსიქოზები. რეაქტიული ფსიქოზი არის დროებითი და ასევე შექცევადი აშლილობა, რომელიც ხდება (ფსიქიკური) ტრავმის გამო.

      მწვავე ფსიქოზს აქვს უეცარი დაწყება. ეს შეიძლება გამოიწვიოს მოულოდნელმა ამბებმა ქონების დაკარგვის, ასევე საყვარელი ადამიანის დაკარგვის შესახებ.

      ფსიქოზის ნიშნები

      ეს მდგომარეობა ვლინდება როგორც რეალური სამყაროს დამახინჯებულ აღქმაში, ასევე ქცევის დეზორგანიზაციაში. ფსიქოზის პირველი ნიშნებია სამსახურში აქტივობის მკვეთრი დაქვეითება, სტრესის მომატება და ყურადღების დაქვეითება. პაციენტი განიცდის სხვადასხვა შიშს, გუნება-განწყობის ცვალებადობას და ახასიათებს დეპრესია, იზოლაცია, უნდობლობა, თავშეკავება, ყველა კონტაქტის შეწყვეტა და ადამიანებთან კომუნიკაციის პრობლემები. დაავადებულს უვითარდება ინტერესები უჩვეულო საგნების მიმართ, მაგალითად, რელიგია, მაგია. ადამიანი ხშირად ღელავს, იცვლება ბგერებისა და ფერების აღქმა, ეჩვენება, რომ მას უყურებენ.

      ხშირად დაავადებას აქვს პაროქსიზმული მიმდინარეობა. ეს ნიშნავს, რომ ამ ფსიქიკური მდგომარეობის მიმდინარეობას ახასიათებს მწვავე შეტევების აფეთქებები, რომლებიც იცვლება რემისიის პერიოდებით. შეტევები ხასიათდება სეზონურობით და სპონტანურობით. ტრავმული ფაქტორების გავლენის ქვეშ ჩნდება სპონტანური გამოხტომები. ასევე არის ეგრეთ წოდებული ერთჯერადი შეტევის კურსები, რომლებიც შეინიშნება მცირე ასაკში. ასეთი შეტევა ხასიათდება მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობით და ეტაპობრივი აღდგენით. ამ შემთხვევაში შრომისუნარიანობა მთლიანად აღდგება. ფსიქოზის მძიმე შემთხვევები გადადის ქრონიკულ, მიმდინარე სტადიაში. ასეთ შემთხვევებს ახასიათებს სიმპტომები, რომლებიც იჩენს თავს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, თუნდაც მკურნალობის მიუხედავად.

      ფსიქოზის სიმპტომები

      ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანი განიცდის უამრავ ცვლილებას ქცევაში, ემოციებსა და აზროვნებაში. ამ მეტამორფოზის საფუძველია რეალური სამყაროს ადეკვატური აღქმის დაკარგვა. ადამიანისთვის შეუძლებელი ხდება იმის გაცნობიერება, თუ რა ხდება, ასევე შეაფასოს ფსიქიკური ცვლილებების სიმძიმე. პაციენტი განიცდის დეპრესიულ მდგომარეობას, მას ასვენებს ჰალუცინაციები და ბოდვითი განცხადებები.

      ჰალუცინაციები მოიცავს საკუთარ თავთან ლაპარაკს, სიცილს უმიზეზოდ, მოსმენას და გაჩუმებას, შეშფოთებულ სახეს. განცდა, რომ პაციენტის ნათესავი ისმენს რაღაცას, რასაც ვერ აღიქვამს.

      ბოდვა გაგებულია, როგორც შეცვლილი ქცევა, საიდუმლოებისა და მტრობის გამოჩენა, საეჭვო ხასიათის პირდაპირი განცხადებები (დევნა, საკუთარი სიდიადე ან გამოუსწორებელი დანაშაული.)

      ფსიქოზის კლასიფიკაცია

      ფსიქიკური მდგომარეობის ყველა აშლილობა კლასიფიცირებულია ეტიოლოგიის (წარმოშობის), აგრეთვე მიზეზების მიხედვით და გამოირჩევა, როგორც ენდოგენური, ორგანული, რეაქტიული, სიტუაციური, სომატოგენური, ინტოქსიკაციის, მოხსნის შემდგომი და აბსტინენციის მიხედვით.

      გარდა ამისა, ფსიქიკური აშლილობის კლასიფიკაცია აუცილებლად ითვალისწინებს კლინიკურ სურათს და გაბატონებულ სიმპტომებს. სიმპტომების მიხედვით განასხვავებენ ჰიპოქონდრიულ, პარონოიდულ, დეპრესიულ, მანიაკალურ ფსიქიკურ აშლილობას და მათ კომბინაციებს.

      მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი

      ეს მდგომარეობა იშვიათად გვხვდება ქალებში მშობიარობის შემდეგ, ვლინდება მეორე-მეოთხე კვირაში. თავად ქალი ხშირად არ გრძნობს მშობიარობის შემდგომ ფსიქოზს. ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დაწყება. დაგვიანებულმა დიაგნოზმა შეიძლება შეაფერხოს აღდგენა.

      ამ მდგომარეობის მიზეზი არის მშობიარობის დროს გართულებები და ტკივილის შოკი.

      Როგორ მეტი ქალიმშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებები (ფიზიკური, ფსიქოლოგიური), მით უფრო რთულია ფსიქიკური მდგომარეობის დარღვევა. პირველ დაბადებისას ფსიქიკური აშლილობის უფრო მაღალი ალბათობა აქვს, ვიდრე მეორეს. მეორე მშობიარობის დროს ქალმა უკვე იცის რას უნდა ელოდოს ფსიქოლოგიურად და არ განიცდის ისეთ შიშს, როგორც პირველის დროს. კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება ხშირად არ აღწევს დედას მშობიარობის დროს, ვინაიდან მის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას არავინ აქცევს ყურადღებას. ახლობლები და ექიმები უფრო მეტად ზრუნავენ ქალისა და ახალშობილის ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე, ამიტომ მშობიარობის დედა მარტო რჩება თავის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობასთან.

      მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი ხშირად აირია მშობიარობის შემდგომ დეპრესიასთან. ამისთვის მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზიახასიათებს შფოთვა, უძილობა ან შეშფოთებული ძილი, დაბნეულობა, მადის დაკარგვა, ბოდვები, ადეკვატური თვითშეფასების ნაკლებობა, ჰალუცინაციები.

      მშობიარობის შემდეგ ფსიქოზს მკურნალობენ საავადმყოფოში. კატეგორიულად აკრძალულია დედისთვის შვილთან მარტო დარჩენა. მეძუძური დედებისთვის ნაჩვენებია ფსიქოთერაპია, წამლის თერაპია ინიშნება ძალიან ფრთხილად და სამედიცინო პერსონალის სავალდებულო მეთვალყურეობის ქვეშ.

      მასობრივი ფსიქოზი

      ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია გუნდისთვის, ადამიანთა ჯგუფისთვის, ერისთვის, სადაც საფუძველს წარმოადგენს მიბაძვა და მიბაძვა. მასობრივ ფსიქოზს მეორე სახელიც აქვს - ფსიქიკური ეპიდემია. მასიური ფსიქიკური აშლილობის შედეგად ადამიანები კარგავენ ადეკვატურ განსჯას და ხდებიან დაპყრობილნი.

      მასობრივი ფსიქოზის შემთხვევებს საერთო ფორმირების მექანიზმი აქვს. არაადეკვატურ მდგომარეობას ახასიათებს არაკოლექტიური ქცევა, რომელსაც ბრბო ეწოდება. ბრბო გულისხმობს საზოგადოებას (ადამიანთა დიდ ჯგუფს), რომელიც გაერთიანებულია საერთო ინტერესებიდა მოქმედებს ძალიან ერთსულოვნად და ასევე ემოციურად. ხშირად ბრბოში არის ამორფული ინდივიდების კრებული, რომლებსაც არ აქვთ ერთმანეთთან პირდაპირი კონტაქტები, მაგრამ აკავშირებენ მუდმივი საერთო ინტერესით.

      მასობრივი ფსიქოზის შემთხვევებია მასობრივი თვითდაწვა, მასობრივი რელიგიური თაყვანისცემა, მასობრივი მიგრაცია, მასობრივი ისტერია, მასობრივი ჰობი. კომპიუტერული თამაშებიდა სოციალური ქსელები, მასობრივი პატრიოტული, ასევე ცრუ-პატრიოტული აჟიოტაჟი.

      არაკოლექტიური ქცევის ფსიქიკური მდგომარეობის მასობრივ დარღვევებში უზარმაზარი როლი ენიჭება არაცნობიერ პროცესებს. ემოციური აღგზნება ეფუძნება სპონტანურ ქმედებებს, რომლებიც წარმოიქმნება შთამბეჭდავი მოვლენებიდან და აუცილებლად მოქმედებს მნიშვნელოვან ღირებულებებზე. მაგალითად, ბრძოლა თქვენი უფლებებისა და ინტერესებისთვის. ზიგმუნდ ფროიდი უყურებდა ამ ბრბოს ადამიანის მასაჰიპნოზის ქვეშ. ბრბოს ფსიქოლოგიის ძალიან საშიში და მნიშვნელოვანი ასპექტია მისი მწვავე მგრძნობელობა წინადადებების მიმართ. ბრბო ან იღებს ან მთლიანად უარყოფს ნებისმიერ რწმენას, აზრს, იდეას და, შესაბამისად, განიხილავს მათ როგორც აბსოლუტურ ჭეშმარიტებას ან როგორც აბსოლუტურ ბოდვას.

      წინადადების ყველა შემთხვევა ეფუძნება ილუზიას, რომელიც იბადება ერთ-ერთ ინდივიდში, რომელსაც აქვს მეტ-ნაკლებად ორატორული უნარები. გამოწვეული იდეა, კერძოდ, ილუზია, ხდება კრისტალიზაციის ბირთვი, რომელიც ავსებს გონების მთელ არეალს და ასევე პარალიზებს ადამიანების კრიტიკის უნარს. ადამიანები სუსტი ფსიქიკაინვალიდობის, დეპრესიისა და ფსიქიკური დაავადების ისტორიით.

      პარანოიდული ფსიქოზი

      ეს მდგომარეობა ითვლება უფრო მძიმე გამოვლინებად, ვიდრე პარანოია, მაგრამ უფრო მსუბუქია ვიდრე პარაფრენია. პარანოიდულ ფსიქიკურ აშლილობას ახასიათებს დევნის იდეები, ისევე როგორც გავლენა ემოციურ აშლილობებზე. ხშირად ეს მდგომარეობა შეინიშნება ორგანული და სომატოგენური დარღვევების, ასევე ტოქსიკური ფსიქიკური დარღვევების დროს (ალკოჰოლური ფსიქოზი). შიზოფრენიის დროს პარანოიდული ფსიქოზი შერწყმულია ფსიქიკურ ავტომატიზმებთან და ფსევდოჰალუცინოზთან.

      პარანოიდულ ფსიქოზს ახასიათებს შურისძიება და მუდმივი უკმაყოფილება სხვების მიმართ. ადამიანი მგრძნობიარეა როგორც ყველა უარის, ასევე წარუმატებლობის მიმართ. ინდივიდი იქცევა ამპარტავან, ეჭვიან ადამიანად, რომელიც აკვირდება თავის მეორე ნახევარს - მეუღლეს.

      პარანოიდული ფსიქოზი ძირითადად ვლინდება ახალგაზრდა ასაკში, უპირატესად მამაკაცებში. ყველა ეს ეჭვი, რომელიც პაციენტისთვის არის დამახასიათებელი, საგრძნობლად აუარესებს მის ცხოვრებას და შემოაქვს სოციალური შეზღუდვები. ასეთი პიროვნებები ვერ იტანენ კრიტიკას და აქვთ სკანდალური და ამპარტავანი ადამიანების რეპუტაცია. ეს მდგომარეობა აუცილებლად მიჰყავს ადამიანს თვითიზოლაციაში და მკურნალობის გარეშე პაციენტის სიცოცხლე წამებაში გადადის. პარანოიდული ფსიქიკური აშლილობისგან თავის დასაღწევად საჭიროა დროული ფსიქოთერაპია. ფსიქოთერაპიული მიდგომა მიზნად ისახავს ზოგადი ცხოვრებისეული უნარების გაუმჯობესებას, სოციალური ინტერაქციის ხარისხის გაუმჯობესებას და თვითშეფასების გაძლიერებას.

      პარანოიდულ ფსიქოზს მკურნალობენ მხოლოდ მედიკამენტებით. სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები და ანტიფსიქოტიკები.

      ხანდაზმული ფსიქოზი

      დაავადებას მეორე სახელი აქვს - სენილური ფსიქოზი. ეს აშლილობა დამახასიათებელია 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის და ახასიათებს დაბნეულობის მდგომარეობა. ხანდაზმული ფსიქიკური აშლილობები ხშირად მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს წააგავს.

      ხანდაზმული ფსიქოზი განსხვავდება ხანდაზმული დემენციისგან ტოტალური დემენციის არარსებობით. ძალიან ხშირად ფიქსირდება ხანდაზმული ფსიქიკური აშლილობის მწვავე ფორმა. მიზეზი სომატური დაავადებებია.

      ხანდაზმული ფსიქიკური აშლილობის მიზეზი ხშირად არის სასუნთქი გზების ქრონიკული ან მწვავე დაავადებები, ასევე გულის უკმარისობა, შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, ჰიპოვიტამინოზი, ქირურგიული ჩარევები. ზოგჯერ მიზეზი არის ფიზიკური უმოქმედობა, ცუდი კვება, ძილის დარღვევა, სმენისა და მხედველობის დაქვეითება. ამისთვის ქრონიკული ფორმებიხანდაზმული დარღვევები, როგორც წესი, ხდება დეპრესიული მდგომარეობების სახით, რაც ხშირად აღინიშნება ქალებში. მსუბუქ შემთხვევებში წარმოიქმნება სუბდეპრესიული მდგომარეობები, რომლებსაც ახასიათებთ ლეთარგია, ადინამია, სიცარიელის განცდა და სიცოცხლისადმი ზიზღი.

      ფსიქოზები ბავშვებში

      ბავშვებში ფსიქოზი მძიმეა. დაავადებას ახასიათებს რეალობისა და ფანტაზიის გარჩევის უნარის დაქვეითება, ასევე იმის უნარი, რომ ადეკვატურად შეაფასოს ის, რაც ხდება. ნებისმიერი სახის ფსიქიკური აშლილობა მნიშვნელოვნად აზიანებს ბავშვის სიცოცხლეს. დაავადება ქმნის პრობლემებს აზროვნებაში, იმპულსების კონტროლში, ემოციების გამოხატვაში და ასევე აფუჭებს ურთიერთობას სხვა ადამიანებთან.

      ფსიქოზი ბავშვებში იღებს სხვადასხვა ფორმები. ჰალუცინაციები ხშირია, როდესაც ბავშვი ისმენს, ხედავს, ეხება, ყნოსავს და აგემოვნებს იმას, რაც არ არსებობს. ბავშვი იგონებს სიტყვებს, იცინის უმიზეზოდ, ძალიან ღიზიანდება ნებისმიერი მიზეზის გამო და ასევე უმიზეზოდ.

      ფსიქოზის მაგალითი ბავშვებში: ზღაპრის "კონკიას" წაკითხვის შემდეგ, ბავშვი საკუთარ თავს აღიქვამს მთავარ გმირად და თვლის, რომ ბოროტი დედინაცვალი ოთახში ახლოს არის. ბავშვის ამ აღქმას ჰალუცინაციები ეწოდება.

      ბავშვებში ფსიქიკური დარღვევები ხდება როგორც ხანმოკლე, ასევე ხანგრძლივი ფიზიკური მდგომარეობის, მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენების, ჰორმონალური დისბალანსის, მაღალი სიცხის და მენინგიტის გამო.

      2-3 წლის ბავშვში ფსიქოზი ხშირ შემთხვევაში მთავრდება, როცა მისი პრობლემები მოგვარდება ან ცოტათი დუნდება. იშვიათ შემთხვევებში სრული აღდგენა ხდება ძირითადი დაავადების მკურნალობის შემდეგ.

      2-3 წლის ბავშვში დაავადება დიაგნოზირებულია რამდენიმე კვირის განმავლობაში განმეორებითი გამოკვლევების შემდეგ. დიაგნოზში მონაწილეობენ ბავშვთა ფსიქიატრი, ნევროლოგი, ოტოლარინგოლოგი და ლოგოპედი.

      დიაგნოსტიკური პროცედურები მოიცავს საფუძვლიან ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ გამოკვლევას, ბავშვის ქცევაზე გრძივი დაკვირვებას, გონებრივი შესაძლებლობების შემოწმებას, ასევე სმენისა და მეტყველების ტესტებს. ბავშვებში დაავადებას სპეციალისტები მკურნალობენ მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

      ფსიქოზი ანესთეზიის შემდეგ

      ფსიქოზი ოპერაციის შემდეგ ხდება დაუყოვნებლივ ან ორი კვირის შემდეგ. ასეთი დარღვევები შეინიშნება თავის ტვინზე ნეიროქირურგიული ოპერაციების შემდეგ. ფსიქიკური მდგომარეობის პოსტოპერაციული დარღვევები ხასიათდება დაბნევით ან დაბნეული ცნობიერებით, აფექტურ-ბოდვითი აშლილობით და ფსიქომოტორული აგიტაცია. მიზეზი არის ანესთეზიის გავლენა. ანესთეზიიდან გამოსვლას თან ახლავს ონირიული ეპიზოდები ავტოსკოპური ჰალუცინაციებით ან ფანტასტიკური კომბინირებული ჰალუცინაციებით და ასევე აღინიშნება ექსტაზთან მიახლოებული ემოციური მდგომარეობა.

      ანესთეზიის შემდეგ ფსიქოზი პაციენტის მეხსიერებაში ახლოსაა კაშკაშა სინათლის მიმზიდველი წყაროს მიმართულებით ფრენასთან, რომელიც თითქოს სამოთხეა ნათელ ფერებში. ხანდაზმული ადამიანები უფრო მეტად განიცდიან პოსტოპერაციულ ფსიქიკურ დისტრესს.

      ფსიქოზი ინსულტის შემდეგ

      ფსიქიკური დარღვევები ხშირად ჩნდება ინსულტის შემდეგ პირველ კვირას. ინსულტის შემდეგ ფსიქოზის მიზეზი არის ტვინის ქსოვილის შეშუპება. დროული სწორი შესწორებაპირობები აუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას. მკურნალობის დროს ასეთი დარღვევები ქრება რამდენიმე დღეში.

      დიაგნოსტიკური გამოკვლევა მოიცავს კლინიკური სურათის თავისებურებების შესწავლას, ასევე ფსიქიკური აშლილობის დამახასიათებელ დინამიკას. დაავადების სიმპტომების უმეტესობა ვლინდება მსუბუქი ფორმით, დაავადების დაწყებამდეც კი და მოქმედებს როგორც მისი წინამორბედები.

      პირველი ნიშნების ამოცნობა ძალიან რთულია. პირველივე სიმპტომები, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ არის ხასიათის ცვლილებები (მოუსვენრობა, გაღიზიანება, ბრაზი, ნერვიულობა, ძილის დარღვევა, ჰიპერმგრძნობელობა, ინტერესების დაკარგვა, მადის ნაკლებობა, უჩვეულო და უცნაური გარეგნობა, ინიციატივის ნაკლებობა).

      ფსიქოზის მკურნალობა

      ფსიქოზის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია, რადგან მათ ხშირად არ აქვთ კონტროლი თავიანთ ქმედებებზე და გაუცნობიერებლად შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ საკუთარ თავს და გარშემომყოფებს. თერაპიული მკურნალობა ინიშნება ზუსტი დიაგნოზის დადგენის, აგრეთვე მდგომარეობისა და სიმპტომების სიმძიმის დადგენის შემდეგ.

      როგორ მკურნალობენ ფსიქოზს? წამლისმიერი მკურნალობამოიცავს ფსიქოტროპულ საშუალებებს, ნეიროლეპტიკებს, ტრანკვილიზატორებს, ანტიდეპრესანტებს და აღმდგენი პრეპარატებს.

      შესაძლებელია თუ არა ფსიქოზის განკურნება? ეს დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და მის სიმძიმეზე.

      აგზნების დროს ფსიქოზის სამკურნალო საშუალებაა ტრანკვილიზატორები სედუქსენი, ანტიფსიქოზური ტრიფტაზინი ან ამინაზინი. ბოდვითი იდეები აღმოიფხვრება ნეიროლეპტიკებით Stelazine, Etaperazine, Haloperidol. რეაქტიულ ფსიქოზს მკურნალობენ დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ და თუ დაავადებას დეპრესია დაემატება, მაშინ ინიშნება ანტიდეპრესანტები პირაზიდოლი, გერფონალი, ამიტრიპტილინი.

      ფსიქოზის გამოსავალი უნდა მოიცავდეს დინამიურ მედიკამენტურ თერაპიას. ფსიქოზის შემდეგ ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია ზრდის წამლის თერაპიის ეფექტურობას. ფსიქიატრის მთავარი ამოცანაა პაციენტთან სანდო კონტაქტის დამყარება და კომპლექსური მკურნალობა: ფსიქოთერაპიული სესიებით ნარკოლოგიური თერაპია აჩქარებს გამოჯანმრთელებას.

      ფსიქოზის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს საგანმანათლებლო სესიებს. ფართოდ გამოიყენება ყველა სახის ფიზიოთერაპიული პროცედურა: ელექტროძილი, აკუპუნქტურა, ფიზიოთერაპიაოკუპაციური თერაპია. ფიზიოთერაპიას შეუძლია გაათავისუფლოს დაღლილობა, ემოციური სტრესი, გააუმჯობესოს მეტაბოლიზმი და გაზარდოს შესრულება.

      ფსიქოზის გამოჯანმრთელებას შეიძლება თვეები დასჭირდეს, რადგან ორგანიზმს დაავადება უჭირს და გამოფიტულია ემოციურად, გონებრივად და ფიზიკურად. გამოჯანმრთელების ადამიანისთვის მნიშვნელოვანია დასვენება და ეტაპობრივი ინტეგრაცია ცხოვრებაში. აუცილებელია ნელ-ნელა შეამოწმოთ თქვენი მეხსიერება, ივარჯიშოთ ტვინი და შეასრულოთ მარტივი ლოგიკური ოპერაციები.

      დაუყოვნებლივ დაუბრუნდით წინა მდგომარეობას ემოციური მდგომარეობადა შეუძლებელი გახდება იგივე გახდეს. Იყავი მომთმენი. არტთერაპიისადმი გატაცება ან რაიმე სახის კრეატიულობა გამოგადგებათ, თორემ ფსიქოზის შემდეგ დეპრესია აუცილებლად მოგადგებათ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ადამიანი იწყებს იმის გაცნობიერებას და ანალიზს, რაც მას შეემთხვა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ არ იზოლირებული იყოს თქვენს წარსულ მდგომარეობებში. ეს უკვე წარსულშია, თქვენ უნდა გააკეთოთ ყველაფერი, რომ ეს არ მოხდეს მომავალში და ისწავლოთ საკუთარი თავის კონტროლი.

      ფსიქოზისგან გამოჯანმრთელება ზოგისთვის სწრაფი და მარტივია, ზოგისთვის კი რთული და ხანგრძლივი. აქ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ფსიქიკა არის მოქნილი სტრუქტურა, რომელიც რეაგირებს ზემოქმედებებზე, რომლებიც მიუწვდომელია მხედველობის, სმენისა და შეხებისთვის. ის მაშინვე არ უბრუნდება იმ პოზიციას, რომელშიც თავდაპირველად იყო. ყველაფერი ინდივიდუალურად ხდება, თანდათან ეჩვევა ახალ პირობებს. ეს იმუნიტეტის განვითარების მექანიზმის მსგავსია.

    9. სტრესის შესწავლის ტექნიკა არსებობს სხვადასხვა მეთოდი, მეთოდი და ტექნიკური მოწყობილობებიემოციური სტრესის ჩაწერა და შეფასება. სტრესის სწრაფი დიაგნოსტიკისთვის, შფოთვისა და დეპრესიის დონის დასადგენად გამოიყენება მთელი რიგი ორალური მასშტაბები და კითხვარები. სპეციალიზებულ ტესტებს შორის პირველი [...]
    10. სტრესი სამსახურში დღეს ვისაუბრებთ სტრესზე სამსახურში, მის მიზეზებზე, შედეგებზე და მის თავიდან აცილების ან მინიმუმამდე დაყვანის გზებზე. მაშ, რა არის სტრესი? ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, ჩვენ გამოვიყენებთ განმარტებას. სტრესი (ინგლისური სტრესიდან - დატვირთვა, დაძაბულობა; გაზრდილი დაძაბულობის მდგომარეობა) - […]
    11. ადამიანური ურთიერთობების პრობლემა, ისევე როგორც ბევრი ადამიანი, ვისაც უყვარს თავისი ნათესავები, ნატაშა როსტოვა გრძნობდა გულწრფელ ოჯახურ სიყვარულს ყველა ახლობლის მიმართ, იყო მეგობრული და მზრუნველი. გრაფინია როსტოვასთვის ნატაშა იყო არა მხოლოდ მისი საყვარელი, უმცროსი ქალიშვილი, არამედ ახლო მეგობარი. ნატაშამ მოისმინა [...]
    12. საპროტესტო ქცევა ბავშვებში პროტესტის ქცევის ფორმებია ნეგატივიზმი, სიჯიუტე, სიჯიუტე. გარკვეულ ასაკში, ჩვეულებრივ ორნახევარ-სამ წლამდე (სამი წლის კრიზისი), ბავშვის ქცევაში ასეთი არასასურველი ცვლილებები მიუთითებს სრულიად ნორმალურ, კონსტრუქციულ პიროვნების ჩამოყალიბებაზე: […]
    13. გონებრივი ჩამორჩენილობის ძირითადი ცნებები განუვითარებლობა, როგორც დიზონტოგენეზის ტიპი. გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვები ვითარდებიან სპეციალურად ნორმალურ თანატოლებთან შედარებით. განუვითარებლობა, როგორც აშლილობის სახეობა, ეხება ჩამორჩენის ტიპის დიზონტოგენებს, რომლებიც ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით: მომწიფების დაყოვნება […]
    14. აუტიზმი. რა არის აუტიზმი და რა თვისებები აქვს მას, როგორ ვლინდება ის და რატომ ვითარდება აუტიზმი ბავშვებში? ნავიგაციის ზოლი მთავარი / ჯანმრთელობა და დღეგრძელობა / Ფიზიკური ჯანმრთელობა/ აუტიზმი. რა არის აუტიზმი და რა თვისებები აქვს მას, როგორ ვლინდება ის და რატომ ვითარდება აუტიზმი ბავშვებში? აუტიზმი არის უუნარობა [...]
    შიზოფრენია არის დაავადება, რომელიც მიეკუთვნება ენდოგენური ფსიქოზების ჯგუფს, რადგან მისი მიზეზები გამოწვეულია სხეულის ფუნქციონირების სხვადასხვა ცვლილებებით, ანუ ისინი არ ასოცირდება რაიმესთან. გარეგანი ფაქტორები. ეს ნიშნავს, რომ შიზოფრენიის სიმპტომები არ ჩნდება გარე სტიმულის საპასუხოდ (როგორც ნევროზების, ისტერიის, ფსიქოლოგიური კომპლექსების და ა.შ.), არამედ თავისთავად. ეს არის ზუსტად ფუნდამენტური განსხვავება შიზოფრენიასა და სხვა ფსიქიკურ აშლილობას შორის.

    თავის არსში არის ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც აზროვნების დარღვევა და გარემომცველი სამყაროს ნებისმიერი ფენომენის აღქმა ვითარდება ინტელექტის შენარჩუნებული დონის ფონზე. ანუ შიზოფრენიით დაავადებული სულაც არ არის გონებრივად ჩამორჩენილი; მისი ინტელექტი, ისევე როგორც ყველა სხვა ადამიანის ინტელექტი, შეიძლება იყოს დაბალი, საშუალო, მაღალი და ძალიან მაღალიც კი. უფრო მეტიც, ისტორიაში ბევრია შიზოფრენიით დაავადებული ბრწყინვალე ადამიანების მაგალითი, მაგალითად, ბობი ფიშერი - ჭადრაკის მსოფლიო ჩემპიონი, მათემატიკოსი ჯონ ნეში, რომელმაც მიიღო ნობელის პრემია და ა.შ. ჯონ ნეშის ცხოვრებისა და ავადმყოფობის ისტორია ბრწყინვალედ იყო მოთხრობილი ფილმში A Beautiful Mind.

    ანუ შიზოფრენია არ არის დემენცია ან უბრალო პათოლოგია, არამედ აზროვნების და აღქმის სპეციფიკური, სრულიად განსაკუთრებული დარღვევა. თავად ტერმინი „შიზოფრენია“ შედგება ორი სიტყვისაგან: შიზო - გაყოფა და ფრენია - გონება, მიზეზი. ტერმინის საბოლოო თარგმანი რუსულად შეიძლება ჟღერდეს როგორც "გაყოფილი ცნობიერება" ან "გაყოფილი ცნობიერება". ანუ შიზოფრენია არის როდესაც ადამიანს აქვს ნორმალური მეხსიერება და ინტელექტი, მისი ყველა გრძნობა (მხედველობა, სმენა, ყნოსვა, გემო და შეხება) სწორად მუშაობს, ტვინიც კი აღიქვამს ყველა ინფორმაციას ამის შესახებ. გარემოსაჭიროებისამებრ, მაგრამ ცნობიერება (ცერებრალური ქერქი) არასწორად ამუშავებს ყველა ამ მონაცემს.

    მაგალითად, ადამიანის თვალები ხედავს ხეების მწვანე ფოთლებს. ეს სურათი გადაეცემა ტვინს, შეითვისება მის მიერ და გადაეცემა ქერქში, სადაც ხდება მიღებული ინფორმაციის გაგების პროცესი. შედეგად, ნორმალური ადამიანი, რომელმაც მიიღო ინფორმაცია ხეზე მწვანე ფოთლების შესახებ, გაიაზრებს მას და დაასკვნის, რომ ხე ცოცხალია, გარეთ ზაფხულია, გვირგვინის ქვეშ არის ჩრდილი და ა.შ. შიზოფრენიით კი ადამიანს არ შეუძლია გაიგოს ინფორმაცია ხეზე მწვანე ფოთლების შესახებ, ჩვენი სამყაროსთვის დამახასიათებელი ნორმალური კანონების შესაბამისად. ეს ნიშნავს, რომ როდესაც ის ხედავს მწვანე ფოთლებს, იფიქრებს, რომ მათ ვიღაც ხატავს, ან ეს არის ერთგვარი სიგნალი უცხოპლანეტელებისთვის, ან რომ ყველა უნდა აკრიფოს და ა.შ. ამრიგად, აშკარაა, რომ შიზოფრენიაში არის ცნობიერების აშლილობა, რომელიც არ ძალუძს ობიექტური სურათის ჩამოყალიბებას ჩვენი სამყაროს კანონებზე დაფუძნებული არსებული ინფორმაციით. შედეგად, ადამიანს აქვს სამყაროს დამახინჯებული სურათი, რომელიც შექმნილია სწორედ მისი ცნობიერების მიერ, თავდაპირველი სწორი სიგნალებიდან, რომელსაც ტვინი იღებს გრძნობებისგან.

    სწორედ ცნობიერების ასეთი სპეციფიკური აშლილობის გამო, როდესაც ადამიანს აქვს ცოდნა, იდეები და სწორი ინფორმაცია გრძნობებისგან, მაგრამ საბოლოო დასკვნა კეთდება მისი ფუნქციონალური ქაოტური გამოყენებით, დაავადებას შიზოფრენია ეწოდა, ე.ი. ცნობიერების გაყოფა.

    შიზოფრენია - სიმპტომები და ნიშნები

    შიზოფრენიის ნიშნებისა და სიმპტომების მითითებით, ჩვენ არა მხოლოდ ჩამოვთვლით მათ, არამედ დეტალურად, მათ შორის მაგალითებით ავხსნით, კონკრეტულად რას იგულისხმება ესა თუ ის ფორმულირება, ვინაიდან ფსიქიატრიისგან შორს მყოფი ადამიანისთვის ეს არის სწორი გაგება. სპეციფიკური ტერმინები, რომლებიც გამოიყენება სიმპტომების აღსანიშნავად, არის ქვაკუთხედი საუბრის საგნის ადეკვატური გაგებისთვის.

    პირველ რიგში, უნდა იცოდეთ, რომ შიზოფრენიას აქვს სიმპტომები და ნიშნები. სიმპტომები გულისხმობს დაავადებისთვის დამახასიათებელ მკაცრად განსაზღვრულ გამოვლინებებს, როგორიცაა ბოდვები, ჰალუცინაციები და ა.შ. და შიზოფრენიის ნიშნები ითვლება ადამიანის ტვინის აქტივობის ოთხ სფეროდ, რომელშიც არის დარღვევები.

    შიზოფრენიის ნიშნები

    ასე რომ, შიზოფრენიის ნიშნები მოიცავს შემდეგ ეფექტებს (Bleuler tetrad, ოთხი A):

    ასოციაციური დეფექტი - გამოიხატება ლოგიკური აზროვნების არარსებობით მსჯელობის ან დიალოგის რაიმე საბოლოო მიზნის მიმართულებით, აგრეთვე მეტყველების სიღარიბეში, რომელშიც არ არის დამატებითი, სპონტანური კომპონენტები. ამჟამად ამ ეფექტს მოკლედ ალოგია ეწოდება. მოდით შევხედოთ ამ ეფექტს მაგალითით, რათა ნათლად გავიგოთ, რას გულისხმობენ ფსიქიატრები ამ ტერმინში.

    ასე რომ, წარმოიდგინეთ, რომ ქალი ტროლეიბუსში ზის და მისი მეგობარი ერთ-ერთ გაჩერებაზე ჯდება. იწყება საუბარი. ერთ-ერთი ქალი მეორეს ეკითხება: "სად მიდიხარ?" მეორე მპასუხობს: „მინდა ჩემს დას ვესტუმრო, ცოტა ავად არის, მე ვაპირებ მის ნახვას“. ეს არის ნორმალური ადამიანის პასუხის მაგალითი, რომელსაც არ აქვს შიზოფრენია. ამ შემთხვევაში, მეორე ქალის პასუხში, ფრაზები „მინდა ჩემს დას მოვინახულო“ და „ის ცოტა ავად არის“ მეტყველების დამატებითი სპონტანური კომპონენტების მაგალითებია, რომლებიც ნათქვამია დისკუსიის ლოგიკის შესაბამისად. ანუ, ერთადერთი პასუხი კითხვაზე, სად მიდის ის, არის "მისი დის" ნაწილი. მაგრამ ქალი, ლოგიკურად ფიქრობს დისკუსიის სხვა კითხვებზე, მაშინვე პასუხობს, რატომ აპირებს დის ნახვას („მინდა მოვინახულო, რადგან ის ავად არის“).

    თუ მეორე ქალი, რომელსაც ეს კითხვა მიემართა, შიზოფრენიკი იყო, მაშინ დიალოგი ასეთი იქნებოდა:
    - სად მიდიხარ?
    - დას.
    - Რისთვის?
    - Მე მინდა ვეწვიო.
    - რამე დაემართა თუ უბრალოდ ასე?
    - Ეს მოხდა.
    - Რა მოხდა? რამე სერიოზული?
    - Ავად გავხდი.

    ასეთი დიალოგი ერთსიტყვიანი და განუვითარებელი პასუხებით დამახასიათებელია დისკუსიის მონაწილეებისთვის, რომელთაგან ერთ-ერთს შიზოფრენია აქვს. ანუ, შიზოფრენიით, ადამიანი არ ფიქრობს შემდეგ შესაძლო კითხვებზე დისკუსიის ლოგიკის შესაბამისად და არ პასუხობს მათ დაუყოვნებლივ ერთი წინადადებით, თითქოს მათ წინ უსწრებს, მაგრამ იძლევა მონოსილაბურ პასუხებს, რომლებიც საჭიროებენ შემდგომ მრავალრიცხოვან განმარტებებს.

    აუტიზმი- გამოიხატება ჩვენს ირგვლივ არსებული რეალური სამყაროსგან ყურადღების გაფანტვით და ჩვენს შინაგან სამყაროში ჩაძირვით. ადამიანის ინტერესები მკვეთრად შეზღუდულია, ის ასრულებს იგივე მოქმედებებს და არ რეაგირებს გარემომცველი სამყაროს სხვადასხვა სტიმულებზე. გარდა ამისა, ადამიანი არ ურთიერთობს სხვებთან და არ შეუძლია ნორმალური კომუნიკაციის დამყარება.

    ამბივალენტურობა - გამოიხატება სრულიად საპირისპირო მოსაზრებების, გამოცდილების და განცდების არსებობით ერთიდაიგივე საგანთან ან ობიექტთან დაკავშირებით. მაგალითად, შიზოფრენიით ადამიანს შეუძლია ერთდროულად უყვარდეს და სძულდეს ნაყინი, სირბილი და ა.შ.

    ამბივალენტურობის ბუნებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა სამი ტიპი: ემოციური, ნებაყოფლობითი და ინტელექტუალური. ამრიგად, ემოციური ამბივალენტურობა გამოიხატება საპირისპირო გრძნობების ერთდროული არსებობით ადამიანების, მოვლენების ან საგნების მიმართ (მაგალითად, მშობლებს შეუძლიათ უყვარდეთ და სძულდეთ ბავშვები და ა.შ.). ნებაყოფლობითი ამბივალენტობა გამოიხატება გაუთავებელი ყოყმანის არსებობისას, როდესაც აუცილებელია არჩევანის გაკეთება. ინტელექტუალური ამბივალენტობა არის დიამეტრალურად საპირისპირო და ურთიერთგამომრიცხავი იდეების არსებობა.

    აფექტური არაადეკვატურობა – გამოიხატება სრულიად არაადეკვატური რეაქციით სხვადასხვა მოვლენებსა და ქმედებებზე. მაგალითად, როდესაც ადამიანი ხედავს, რომ ვიღაც იხრჩობა, იცინის, ხოლო როდესაც რაიმე სასიხარულო ამბავს იღებს, ტირის და ა.შ. ზოგადად, აფექტი არის განწყობის შინაგანი გამოცდილების გარეგანი გამოხატულება. შესაბამისად, აფექტური დარღვევები არის ის, რაც არ შეესაბამება შინაგან სენსორულ გამოცდილებას (შიში, სიხარული, სევდა, ტკივილი, ბედნიერება და ა.შ.). გარეგანი გამოვლინებები, როგორიცაა: სიცილი შიშის გამოცდილების საპასუხოდ, გართობა მწუხარებაში და ა.შ.

    მონაცემები პათოლოგიური ეფექტებიარის შიზოფრენიის ნიშნები და იწვევს პიროვნების ცვლილებებს, რომელიც ხდება არაკომუნიკაბელური, თავშეკავებული, კარგავს ინტერესს საგნების ან მოვლენების მიმართ, რომლებიც ადრე აწუხებდა მას, ჩადის სასაცილო ქმედებებს და ა.შ. გარდა ამისა, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ახალი ჰობი, რომელიც ადრე მისთვის სრულიად ატიპიური იყო. როგორც წესი, შიზოფრენიაში ასეთი ახალი ჰობი ხდება ფილოსოფიური ან მართლმადიდებლური რელიგიური სწავლება, ფანატიზმი ნებისმიერი იდეის მიყოლაში (მაგალითად, ვეგეტარიანელობა და ა.შ.). პიროვნების რესტრუქტურიზაციის შედეგად საგრძნობლად იკლებს პირის წარმადობა და სოციალიზაციის ხარისხი.

    გარდა ამ ნიშნებისა, არსებობს შიზოფრენიის სიმპტომებიც, რომლებიც მოიცავს დაავადების ცალკეულ გამოვლინებებს. შიზოფრენიის სიმპტომების მთელი ნაკრები იყოფა შემდეგ დიდ ჯგუფებად:

    • დადებითი (პროდუქტიული) სიმპტომები;
    • უარყოფითი (დეფიციტური) სიმპტომები;
    • დეზორგანიზებული (კოგნიტური) სიმპტომები;
    • აფექტური (განწყობის) სიმპტომები.

    შემამსუბუქებელი მკურნალობა უნდა დაიწყოს სრული კლინიკური სურათის ჩამოყალიბებამდე, უკვე ფსიქოზის წინამორბედების გაჩენისთანავე, რადგან ამ შემთხვევაში ის უფრო ხანმოკლე და ეფექტური იქნება და გარდა ამისა, ნეგატიური სიმპტომების ფონზე პიროვნების ცვლილებების სიმძიმეც იქნება. იყოს მინიმალური, რაც საშუალებას მისცემს ადამიანს იმუშაოს ან ჩაერთოს ნებისმიერ საოჯახო საქმეში. საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია მხოლოდ შეტევის შემსუბუქების პერიოდისთვის, თერაპიის ყველა სხვა ეტაპი შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, ანუ სახლში. თუმცა, თუ შესაძლებელია გრძელვადიანი რემისიის მიღწევა, მაშინ წელიწადში ერთხელ ადამიანი მაინც უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული საავადმყოფოში შემანარჩუნებელი რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის შესამოწმებლად და კორექტირებისთვის.

    შიზოფრენიის შეტევის შემდეგ მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ ერთი წელი, რადგან ფსიქოზის სრულად განმუხტვას დასჭირდება 4-დან 10 კვირამდე, მიღწეული ეფექტის სტაბილიზაციას კიდევ 6 თვე და სტაბილური რემისიის ჩამოყალიბებას 5-დან 8 თვემდე. ამიტომ, ახლო ადამიანები ან შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის მეურვეები ფსიქიკურად მზად უნდა იყვნენ ამისთვის გრძელვადიანი მკურნალობააუცილებელია სტაბილური რემისიის ფორმირებისთვის. მომავალში პაციენტმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები და გაიაროს მკურნალობის სხვა კურსები, რომლებიც მიმართულია ფსიქოზის შეტევის მორიგი რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

    შიზოფრენია - მკურნალობის მეთოდები (მკურნალობის მეთოდები)

    შიზოფრენიის მკურნალობის მეთოდების მთელი სპექტრი იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:
    1. ბიოლოგიური მეთოდები , რომელიც მოიცავს ყველა სამედიცინო პროცედურას, პროცედურას და მედიკამენტს, როგორიცაა:
    • მიღება წამლები, გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე;
    • ინსულინის კომატოზის თერაპია;
    • ელექტროკონვულსიური თერაპია;
    • კრანიოცერებრალური ჰიპოთერმია;
    • ლატერალური თერაპია;
    • წყვილი პოლარიზაციის თერაპია;
    • დეტოქსიკაციის თერაპია;
    • თავის ტვინის ტრანსკრანიალური მიკროპოლარიზაცია;
    • ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია;
    • ფოტოთერაპია;
    • ქირურგიული მკურნალობა (ლობოტომია, ლეიკოტომია);
    • ძილის ნაკლებობა.
    2. ფსიქოსოციალური თერაპია:
    • ფსიქოთერაპია;
    • კოგნიტური ქცევითი თერაპია;
    • ოჯახური თერაპია.
    შიზოფრენიის მკურნალობის ბიოლოგიური და სოციალური მეთოდები უნდა ავსებდეს ერთმანეთს, რადგან პირველს შეუძლია ეფექტურად აღმოფხვრას პროდუქტიული სიმპტომები, გაათავისუფლოს დეპრესია და გაათანაბროს აზროვნების, მეხსიერების, ემოციების და ნების დარღვევები, ხოლო მეორე ეფექტურია ადამიანის საზოგადოებაში დასაბრუნებლად. პრაქტიკული ცხოვრების ძირითადი უნარ-ჩვევების სწავლებაში და ა.შ. სწორედ ამიტომ განვითარებულ ქვეყნებში ფსიქოსოციალური თერაპია განიხილება, როგორც სავალდებულო აუცილებელი დამატებითი კომპონენტი კომპლექსური მკურნალობაშიზოფრენია სხვადასხვა ბიოლოგიური მეთოდების გამოყენებით. ნაჩვენებია, რომ ეფექტურ ფსიქოსოციალურ თერაპიას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს შიზოფრენიული ფსიქოზის რეციდივის რისკი, გაახანგრძლივოს რემისიები, შეამციროს წამლების დოზები, შეამციროს საავადმყოფოში ყოფნა და შეამციროს პაციენტის მოვლის ღირებულება.

    თუმცა, ფსიქოსოციალური თერაპიის მნიშვნელობის მიუხედავად, შიზოფრენიის მკურნალობაში მთავარი რჩება ბიოლოგიური მეთოდები, რადგან მხოლოდ ისინი იძლევა ფსიქოზის შეჩერებას, აზროვნების, ემოციების და ნების დარღვევის აღმოფხვრას და სტაბილურ რემისიის მიღწევას, რომლის დროსაც ადამიანი შეუძლია ნორმალური ცხოვრება. განვიხილოთ საერთაშორისო კონგრესებზე მიღებული და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციებში ჩაწერილი შიზოფრენიის სამკურნალო მეთოდების გამოყენების მახასიათებლები და წესები.

    ამჟამად შიზოფრენიის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ეფექტური ბიოლოგიური მკურნალობა წამლებია (ფსიქოფარმაკოლოგია). აქედან გამომდინარე, ჩვენ დეტალურად ვისაუბრებთ მათ კლასიფიკაციაზე და გამოყენების წესებზე.

    შიზოფრენიის თანამედროვე მკურნალობა შეტევის დროს

    როდესაც ადამიანი იწყებს შიზოფრენიის (ფსიქოზის) შეტევას, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაიწყებს აუცილებელ შემამსუბუქებელ მკურნალობას. ამჟამად ფსიქოზის მოსახსნელად ძირითადად გამოიყენება ნეიროლეპტიკების ჯგუფის სხვადასხვა პრეპარატები (ანტიფსიქოტიკები).

    უმეტესობა ეფექტური ნარკოტიკებიშიზოფრენიული ფსიქოზის შემამსუბუქებელი თერაპიის პირველი ხაზი არის ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები, რადგან მათ შეუძლიათ აღმოფხვრას პროდუქტიული სიმპტომები (ილუზიები და ჰალუცინაციები) და, ამავე დროს, მინიმუმამდე დაიყვანოს დარღვევები მეტყველებაში, აზროვნებაში, ემოციებში, მეხსიერებაში, ნებაში, მიმიკასა და ქცევაში. ნიმუშები. ანუ ამ ჯგუფის წამლებს შეუძლიათ არა მხოლოდ შეაჩერონ შიზოფრენიის პროდუქტიული სიმპტომები, არამედ აღმოფხვრას დაავადების უარყოფითი სიმპტომები, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის რეაბილიტაციისთვის და რემისიის მდგომარეობაში შენარჩუნებისთვის. გარდა ამისა, ატიპიური ანტიფსიქოტიკა ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი ვერ მოითმენს სხვა ანტიფსიქოტიკას ან მდგრადია მათი ეფექტის მიმართ.

    ფსიქოზური აშლილობის მკურნალობა (ბოდვები, ჰალუცინაციები, ილუზიები და სხვა პროდუქტიული სიმპტომები)

    ასე რომ, ფსიქოზური აშლილობის მკურნალობა (ბოდვები, ჰალუცინაციები, ილუზიები და სხვა პროდუქტიული სიმპტომები) ტარდება ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით, იმის გათვალისწინებით, თუ რომელ კლინიკურ სურათშია თითოეული პრეპარატი ყველაზე ეფექტური. სხვა ანტიფსიქოზური საშუალებები ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები არაეფექტურია.

    ჯგუფის ყველაზე ძლიერი პრეპარატია ოლანზაპინი, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს შიზოფრენიით დაავადებულ ყველა პაციენტს შეტევის დროს.

    ამისულპრიდი და რისპერიდონი ყველაზე ეფექტურია დეპრესიასთან და მძიმე ნეგატიურ სიმპტომებთან დაკავშირებული ბოდვებისა და ჰალუცინაციების ჩახშობაში. ამიტომ, ეს პრეპარატი გამოიყენება ფსიქოზის განმეორებითი ეპიზოდების შესამსუბუქებლად.

    კვეტიაპინი ინიშნება ჰალუცინაციებისა და ბოდვით, მეტყველების დარღვევებთან, მანიაკალურ ქცევასთან და მძიმე ფსიქომოტორულ აგზნებასთან ერთად.

    თუ ოლანზაპინი, ამისულპრიდი, რისპერიდონი ან კვეტიაპინი არაეფექტურია, მაშინ ისინი ჩანაცვლებულია ჩვეულებრივი ანტიფსიქოტიკებით, რომლებიც ეფექტურია გახანგრძლივებული ფსიქოზებისთვის, აგრეთვე შიზოფრენიის ცუდად განკურნებადი კატატონური, ჰებეფრენიული და არადიფერენცირებული ფორმებისთვის.

    მაჯეპტილი ყველაზე ეფექტური საშუალებაა კატატონური და ჰებეფრენიული შიზოფრენიისთვის, ხოლო ტრისედილი პარანოიდული შიზოფრენიისთვის.

    თუ Majeptil ან Trisedil არაეფექტურია, ან ადამიანი ვერ იტანს მათ, მაშინ პროდუქტიული სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენება ჩვეულებრივი ნეიროლეპტიკები სელექციური მოქმედებით, რომელთა მთავარი წარმომადგენელია ჰალოპერიდოლი. ჰალოპერიდოლი თრგუნავს მეტყველების ჰალუცინაციებს, ავტომატიზმს და ყველა სახის ბოდვას.

    ტრიფტაზინი გამოიყენება პარანოიდულ შიზოფრენიასთან დაკავშირებული არასისტემური ბოდვით. სისტემატიზებული დელირიუმისთვის გამოიყენება მეტრაზინი. მოდიტენი გამოიყენება პარანოიდული შიზოფრენიის დროს მძიმე ნეგატიური სიმპტომებით (დაქვეითებული მეტყველება, ემოციები, ნება, აზროვნება).

    ატიპიური ანტიფსიქოტიკისა და ჩვეულებრივი ნეიროლეპტიკების გარდა, ატიპიური ნეიროლეპტიკები გამოიყენება შიზოფრენიის ფსიქოზის სამკურნალოდ, რომლებიც თავიანთი თვისებებით შუალედურ ადგილს იკავებს წამლების პირველ ორ ჯგუფს შორის. ამჟამად ატიპიურ ანტიფსიქოტიკებს შორის ყველაზე აქტიურად გამოიყენება კლოზაპინი და პიპორტილი, რომლებიც ხშირად გამოიყენება როგორც პირველი რიგის წამლები ატიპიური ანტიფსიქოტიკების ნაცვლად.

    ფსიქოზის სამკურნალოდ ყველა წამალი გამოიყენება 4-დან 8 კვირამდე, რის შემდეგაც ადამიანი გადადის შემანარჩუნებელ დოზაზე ან ხდება პრეპარატის შეცვლა. გარდა ძირითადი წამლისა, რომელიც ხსნის ბოდვასა და ჰალუცინაციებს, შეიძლება დაინიშნოს 1-2 წამალი, რომელთა მოქმედება მიმართულია ფსიქომოტორული აგზნების ჩახშობისკენ.

    ფსიქოზური დარღვევები და მათი სახეები
    ფსიქოზის დეფინიცია მოიცავს ფსიქიკური დაავადების გამოხატულ გამოვლინებებს, რომლებშიც ავადმყოფის მიერ სამყაროს აღქმა და გაგება დამახინჯებულია; დარღვეულია ქცევითი რეაქციები; ჩნდება სხვადასხვა პათოლოგიური სინდრომი და სიმპტომები. სამწუხაროდ, ფსიქოზური დარღვევები პათოლოგიის გავრცელებული ტიპია. სტატისტიკური კვლევები აჩვენებს, რომ ფსიქოზური აშლილობების სიხშირე საერთო პოპულაციის 5%-მდეა.

    შიზოფრენიის და ფსიქოზური აშლილობის ცნებები ხშირად გაიგივებულია და ეს ბუნების გაგების არასწორი მიდგომაა. ფსიქიკური დარღვევები, რადგან შიზოფრენია არის დაავადება, ხოლო ფსიქოზური აშლილობები არის სინდრომი, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ხანდაზმული დემენცია, ალცჰეიმერის დაავადება, ნარკომანია, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ეპილეფსია და ა.შ.

    ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს გარკვეული მედიკამენტების ან ნარკოტიკების მიღებით გამოწვეული გარდამავალი ფსიქოზური მდგომარეობა; ან გამოწვეული მძიმე ფსიქიკური ტრავმის ზემოქმედებით („რეაქტიული“ ან ფსიქოგენური ფსიქოზი). ფსიქიკური ტრავმაა სტრესული სიტუაცია, ავადმყოფობა, სამუშაოს დაკარგვა, სტიქიური უბედურებები, საფრთხე საყვარელი ადამიანების სიცოცხლეს.

    ზოგჯერ გვხვდება ეგრეთ წოდებული სომატოგენური ფსიქოზები (განვითარებული სერიოზული სომატური პათოლოგიის გამო, მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტის გამო); ინფექციური (გამოწვეული გართულებების შემდეგ ინფექციური დაავადება); და ინტოქსიკაცია (მაგალითად, დელირიუმი ტრემენსი).

    @ 2024 wowway.ru - დიეტა და კვება. დიაგნოსტიკა და ტესტები. Წამლები. ქოლესტერინი. ათეროსკლეროზი