ახალშობილთა ინტრაუტერიული დაავადებები. ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მიზეზები, ორსულობის დროს, სიმპტომები, მკურნალობა, შედეგები. ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები

დედის მუცელში განვითარებული ბავშვი შედარებით უსაფრთხოა. შედარებითი თვალსაზრისით, ვინაიდან ასეთ სტერილურ პირობებშიც კი არსებობს ინფექციური დაავადების განვითარების რისკი. დაავადებათა ამ დიდ ჯგუფს საშვილოსნოსშიდა ინფექციები ეწოდება. ორსულობის დროს ქალმა განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა. ავადმყოფ დედას შეუძლია ბავშვის დაინფიცირება ნაყოფის განვითარების ან მშობიარობის დროს. ასეთი დაავადებების დიაგნოსტიკის ნიშნებსა და მეთოდებს სტატიაში განვიხილავთ.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების საშიშროება ის არის, რომ ისინი უცერემონიოდ ერევა ახალი ცხოვრების ჩამოყალიბებაში, რის გამოც ჩვილები სუსტად და ავადმყოფურად იბადებიან – გონებრივი და ფიზიკური განვითარების დეფექტებით. ასეთმა ინფექციებმა ნაყოფს ყველაზე დიდი ზიანი მისი არსებობის პირველ 3 თვეში შეიძლება მიაყენოს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია: რას ამბობს სტატისტიკა

1. ორსულ ქალში დროული დიაგნოსტირება და მკურნალობა მინიმალურ საფრთხეს უქმნის მის შვილს.
2. ინფექციური აგენტები დედიდან ბავშვზე გადადის 100 ორსულობიდან 10-ში.
3. საშვილოსნოში ინფიცირებული ჩვილების 0,5% იბადება დაავადების შესაბამისი ნიშნებით.
4. დედის ორგანიზმში დამკვიდრებული ინფექცია სულაც არ გადადის ნაყოფზე და ბავშვს აქვს შანსი, ჯანმრთელი დაიბადოს.
5. მთელი რიგი ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ბავშვს კარგს არაფერს გვპირდება, შესაძლოა დედაში იყოს ლატენტური ფორმით და პრაქტიკულად არ იმოქმედოს მის კეთილდღეობაზე.
6. თუ ორსული პირველად დაავადდება ამა თუ იმ ინფექციური დაავადებით, დიდია იმის ალბათობა, რომ მისი შვილიც დაინფიცირდეს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - ემბრიონის ინფექციის გზები

არსებობს ოთხი გზა, რომლითაც ინფექციური აგენტები შედიან პატარა მზარდ ორგანიზმში:

• ჰემატოგენური (ტრანსპლაცენტური) - დედისგან მავნე მიკროორგანიზმები ნაყოფში პლაცენტის მეშვეობით აღწევს. ინფექციის ეს გზა დამახასიათებელია ვირუსებისა და ტოქსოპლაზმისთვის;
• აღმავალი - ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ინფექციის გამომწვევი აგენტი სასქესო ტრაქტის გავლით აღწევს საშვილოსნოში და, მის ღრუში შეღწევის შემდეგ, აინფიცირებს ემბრიონს. ასე რომ, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ქლამიდიური ინფექცია და ენტეროკოკები;
• დაღმავალი - ინფექციის ფოკუსი არის ფალოპის მილები (ადნექსიტით ან ოოფორიტით). იქიდან პათოგენები შედიან საშვილოსნოს ღრუში, სადაც აინფიცირებენ ბავშვს;
• კონტაქტი - ბავშვის ინფექცია ხდება მშობიარობის დროს, როდესაც ის გადადის ავადმყოფი დედის დაბადების არხში. პათოგენები ბავშვის სხეულში შედიან მას შემდეგ, რაც მან გადაყლაპა ინფიცირებული ამნიონური სითხე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე: შედეგები ბავშვისთვის

გამოსვლა ინფექციური ინფექციანაყოფს დამოკიდებულია საშვილოსნოსშიდა განვითარების რომელ სტადიაზე შეუტია მას საშიში მიკროორგანიზმები:

• ორსულობის პერიოდი 3 – 12 კვირა: ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა ან ნაყოფში განვითარების სხვადასხვა ანომალიების გამოჩენა;
• გესტაციის პერიოდი 11-28 კვირა: ნაყოფი შესამჩნევად შეფერხებულია საშვილოსნოსშიდა განვითარებაში, ბავშვი იბადება არასაკმარისი სხეულის მასით და სხვადასხვა მანკით (მაგალითად, თანდაყოლილი გულის დაავადება);
• ორსულობის პერიოდი 30 კვირის შემდეგ: განვითარების ანომალიები გავლენას ახდენს ნაყოფის ორგანოებზე, რომლებიც ამ დროისთვის უკვე ჩამოყალიბებულია. ინფექცია უდიდეს საფრთხეს უქმნის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, გულს, ღვიძლს, ფილტვებსა და მხედველობის ორგანოებს.

გარდა ამისა, თანდაყოლილ ინფექციას აქვს მწვავე და ქრონიკული ფორმები. შემდეგი შედეგები მიუთითებს დაბადებისას ბავშვის მწვავე ინფექციაზე:

• შოკის მდგომარეობა;
• პნევმონია;
• სეფსისი (სისხლის მოწამვლა).

დაბადებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ ახალშობილებში მწვავე ინტრაუტერიული ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნებით:

• ჭარბი ყოველდღიური ძილის ხანგრძლივობა;
• ცუდი მადა;
• არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა, რომელიც ყოველდღიურად მცირდება.

თუ თანდაყოლილი ინფექცია ქრონიკულია, შესაძლოა კლინიკური სურათი საერთოდ არ იყოს. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შორეული ნიშნებია:

• სრული ან ნაწილობრივი სიყრუე;
• გადახრები ფსიქიკური ჯანმრთელობის;
• მხედველობის პათოლოგიები;
• ჩამორჩება თანატოლებს მოტორულ განვითარებაში.

ინფექციის შეღწევა ნაყოფში საშვილოსნოს მეშვეობით იწვევს შემდეგ შედეგებს:

• ბავშვის მკვდრადშობა;
• საშვილოსნოსშიდა ემბრიონის სიკვდილი;
• გაყინული ორსულობა;
• სპონტანური აბორტი.

ასეთ ინფექციას გადარჩენილ ბავშვებში დაფიქსირებულია შემდეგი: პათოლოგიური შედეგები:

• სითბო;
• გამონაყარი და ეროზიული კანის დაზიანება;
• არაიმუნური hydrops fetalis;
• ანემია;
• გადიდებული ღვიძლი სიყვითლის გამო;
• პნევმონია;
• გულის კუნთის პათოლოგიები;
• თვალის ლინზების პათოლოგია;
• მიკროცეფალია და ჰიდროცეფალია.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია: ვინ არის რისკის ქვეშ

ყველა მომავალ დედას ემუქრება ინფექციური აგენტის დატყვევება, რადგან ორსულობის დროს დამცავი ძალებიმისი სხეული ბოლომდე ამოწურულია. მაგრამ ყველაზე დიდი საფრთხე ელის ქალებს, რომლებიც:

• უკვე ჰყავთ ერთი ან მეტი ბავშვი საბავშვო ბაღში ან სკოლაში;
• დაკავშირებულია სამედიცინო სფეროსთან და უშუალო კავშირშია იმ ადამიანებთან, რომლებიც შესაძლოა იყვნენ ინფექციის პოტენციური მატარებლები;
• მუშაობაში საბავშვო ბაღი, სკოლა და სხვა საბავშვო დაწესებულებები;
• წარსულში გქონიათ ორსულობის 2 ან მეტი სამედიცინო შეწყვეტა;
• აქვს ანთებითი დაავადებები დუნე ფორმით;
• შეექმნა ამნისტიური სითხის დროული გასკდომა;
• გქონიათ წინა ორსულობა ემბრიონის პათოლოგიური განვითარებით ან ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილით;
• წარსულში უკვე შეეძინათ ბავშვი ინფექციის ნიშნებით.

ორსულობის დროს ქალში ინტრაუტერიული ინფექციის სიმპტომები

ექიმები გამოავლენენ რამდენიმე უნივერსალურ ნიშანს, რომელიც ვარაუდობს, რომ მომავალი დედა დაავადდა ინფექციური დაავადებით:

• ტემპერატურის უეცარი მატება, ცხელება;
• ქოშინი სიარულის ან კიბეებზე ასვლისას;
• ხველა;
• გამონაყარი სხეულზე;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები, რომლებიც მტკივნეულად რეაგირებენ შეხებაზე;
• მტკივნეული სახსრები, რომლებიც გამოჩნდება შეშუპებული;
• კონიუნქტივიტი, ლაკრიმაცია;
• ცხვირის შეშუპება;
• მტკივნეული შეგრძნებები გულმკერდის არეში.

ჩვენებათა ეს ნაკრები ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ორსულ ქალში ალერგიის განვითარებაზე. ამ შემთხვევაში ნაყოფის ინფექციური ინფექციის საფრთხე არ არსებობს. როგორც არ უნდა იყოს, მოლოდინმა დედამ საავადმყოფოში უნდა წავიდეს როგორც კი ამ სიმპტომებიდან ერთი მაინც გამოჩნდება.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მიზეზები

ყველგან გავრცელებული პათოგენური მიკროორგანიზმების აქტივობა არის ავადობის მთავარი მიზეზი ქალებში, რომლებიც დედობისთვის ემზადებიან. ბევრი ბაქტერია და ვირუსი, რომელიც შედის დედის ორგანიზმში, გადაეცემა ბავშვს, რაც იწვევს სერიოზული ანომალიების განვითარებას. ვირუსები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მწვავე რესპირატორული ინფექციების განვითარებაზე ვირუსული დაავადებები, ნუ შეუქმნით საფრთხეს ნაყოფს. ბავშვის მდგომარეობის საფრთხე ჩნდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულ ქალს განუვითარდება სხეულის მაღალი ტემპერატურა.

ამა თუ იმ გზით, ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექცია ხდება მხოლოდ ავადმყოფი დედისგან. არსებობს რამდენიმე ძირითადი ფაქტორი, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ნაყოფში ინფექციური პათოლოგიის განვითარებას:

1. დედის მწვავე და ქრონიკული დაავადებები სასქესო სისტემაში. მათ შორის არის ისეთი ანთებითი პათოლოგიები, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, ურეთრიტი, ცისტიტი და პიელონეფრიტი.
2. დედას აქვს იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა ან აივ ინფექცია.
3. ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვა, რომელიც ქალმა წარსულში გაიარა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები: ძირითადი მახასიათებლები და ინფექციის გზები

ციტომეგალოვირუსი (CMV)

დაავადების გამომწვევი აგენტია ჰერპესის ვირუსების წარმომადგენელი. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ დაავადება სქესობრივი და ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტით, სისხლის მეშვეობით (მაგალითად, ინფიცირებული დონორის ტრანსფუზიის გზით).

ორსული ქალის პირველადი ინფექციის დროს მიკროორგანიზმი აღწევს პლაცენტაში და აინფიცირებს ნაყოფს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი არ განიცდის რაიმე პათოლოგიურ შედეგებს ინფექციის შემდეგ. მაგრამ ამავე დროს, სტატისტიკა ამბობს: 100 ჩვილიდან 10-ს, რომელთა დედებსაც შეექმნათ ინფექცია ორსულობის დროს, აქვს გამოხატული ინტრაუტერიული ინფექციის ნიშნები.

ორსულობის დროს ასეთი ინტრაუტერიული ინფექციის შედეგები შემდეგია:

• სპონტანური აბორტი;
• მკვდრადშობადობა;
• სენსორული წარმოშობის სმენის დაკარგვა;
• დაბალი წონა დაბადებისას;
• ჰიდრო- და მიკროცეფალია;
• პნევმონია;
• ჩამორჩენა ფსიქომოტორული უნარების განვითარებაში;
• ღვიძლისა და ელენთის პათოლოგიური გადიდება;
• სიბრმავე სხვადასხვა ხარისხითგრავიტაცია.

ციტომეგალოვირუსი მიკროსკოპის ქვეშ

თუ ინფექციური დაზიანება ზოგადი კომბინირებული ხასიათისაა, ჩვილების ნახევარზე მეტი იღუპება დაბადებიდან 2-3 თვის განმავლობაში. გარდა ამისა, შეიძლება განვითარდეს ისეთი შედეგები, როგორიცაა გონებრივი ჩამორჩენილობა, სმენის დაქვეითება და სიბრმავე. მსუბუქი ადგილობრივი დაზიანებით, შედეგები არც ისე ფატალურია.

სამწუხაროდ, ჯერ არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ახალშობილებში CMV-ის სიმპტომების აღმოფხვრა. თუ ორსულ ქალს ციტომეგალოვირუსული ინფექცია დაუსვეს, ორსულობა წყდება, რადგან ბავშვს აქვს შანსი დარჩეს ჯანმრთელი. მომავალ დედას დაენიშნება მკურნალობის შესაბამისი კურსი, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს დაავადების ეფექტი მის სხეულზე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი (HSV)

ახალშობილს თანდაყოლილი დიაგნოზი დაუსვეს ჰერპესული ინფექციათუ დედას დაუდგინდა ჰერპეს სიმპლექსის ტიპი 2 ვირუსი, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ინფიცირდება დაუცველი სქესობრივი კონტაქტით. დაავადების ნიშნები გამოჩნდება ბავშვში თითქმის მაშინვე, სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში. ბავშვის ინფიცირება ძირითადად ხდება მშობიარობის პროცესში, როდესაც ის გადადის დაავადებული დედის დაბადების არხში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვირუსი ნაყოფამდე აღწევს პლაცენტის მეშვეობით.

როდესაც ბავშვის ორგანიზმი განიცდის ჰერპესულ ინფექციას, შედეგები მძიმეა:

• პნევმონია;
• დარღვევა ვიზუალური ფუნქცია;
• ტვინის დაზიანება;
• კანის გამონაყარი;
• სითბო;
• ცუდი სისხლის შედედება;
• სიყვითლე;
• აპათია, მადის ნაკლებობა;
• მკვდრადშობადობა.

ინფექციის მძიმე შემთხვევები იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას, ცერებრალური დამბლას და ვეგეტატიურ მდგომარეობას.

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი მიკროსკოპის ქვეშ

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - წითურა

ეს დაავადება სამართლიანად ითვლება სიცოცხლისთვის ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ ემბრიონად. წითურას ვირუსის გადაცემის გზა ჰაეროვანია და ინფიცირება შესაძლებელია დიდ მანძილზეც კი. დაავადება, რომელიც განსაკუთრებით დიდ საფრთხეს უქმნის ორსულობის მე-16 კვირამდე, „აპროგრამებს“ სხვადასხვა დეფორმაციას ბავშვის განვითარებაში:

• დაბალი წონა დაბადებისას;
• სპონტანური აბორტი, საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი;
• მიკროცეფალია;
• გულის კუნთის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები;
• სმენის დაქვეითება;
• კატარაქტა;
• კანის სხვადასხვა დაავადებები;
• პნევმონია;
• ღვიძლისა და ელენთის არაბუნებრივი გადიდება;
• მენინგიტი, ენცეფალიტი.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - პარვოვირუსი B19

ორგანიზმში ამ ვირუსის არსებობა პროვოცირებს დაავადების განვითარებას, რომელიც ცნობილია როგორც ინფექციური ერითემა. მოზრდილებში დაავადება არანაირად არ იჩენს თავს, რადგან ლატენტურია. თუმცა, ნაყოფისთვის პათოლოგიის შედეგები უფრო სერიოზულია: ბავშვი შეიძლება მოკვდეს დაბადებამდე, ასევე არსებობს სპონტანური აბორტისა და ინტრაუტერიული ინფექციის საფრთხე. საშუალოდ, ინფიცირებული ბავშვები 100-დან 10 შემთხვევაში იღუპებიან. ორსულობის 13-28 კვირაზე ნაყოფი განსაკუთრებით დაუცველია ამ ინფექციის მიმართ.

პარვოვირუს B19-ით ინფიცირებისას აღინიშნება შემდეგი შედეგები:

• შეშუპება;
• ანემია;
• ტვინის დაზიანება;
• ჰეპატიტი;
• მიოკარდიუმის ანთება;
• პერიტონიტი.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - ჩუტყვავილა

როდესაც მომავალი დედა ავადდება ჩუტყვავილით, ინფექცია 100 შემთხვევიდან 25-ში ბავშვსაც აწუხებს, მაგრამ დაავადების სიმპტომები ყოველთვის არ არის.

თანდაყოლილი ჩუტყვავილა გამოვლენილია შემდეგი მახასიათებლებით:

• ტვინის დაზიანება;
• პნევმონია;
• კანის გამონაყარი;
• თვალებისა და კიდურების დაგვიანებული განვითარება;
• ატროფია მხედველობის ნერვი.

საშვილოსნოში ინფიცირებული ახალშობილები არ მკურნალობენ ჩუტყვავილას, ვინაიდან დაავადების კლინიკური სურათი არ პროგრესირებს. თუ ორსულმა ინფექცია „დაიჭირა“ მშობიარობამდე 5 დღით ადრე ან მოგვიანებით, ბავშვს ჩაუტარდება იმუნოგლობულინის ინექცია დაბადების შემდეგ, ვინაიდან მის ორგანიზმში დედის ანტისხეულები არ არის.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია – B ჰეპატიტი

თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ საშიში ვირუსი ინფიცირებულ ადამიანთან სქესობრივი კავშირის დროს, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების არარსებობის შემთხვევაში. დაავადების გამომწვევი აგენტი ბავშვს პლაცენტის მეშვეობით აღწევს. ინფექციის მხრივ ყველაზე საშიში პერიოდი ორსულობის 4-დან 9 თვემდეა. ბავშვის ინფექციის შედეგები შემდეგია:

• B ჰეპატიტი, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია შესაბამისი მიდგომით;
• ღვიძლის კიბო;
• B ჰეპატიტის ინტოლენტური ფორმა;
• B ჰეპატიტის მწვავე ფორმა, რომელიც იწვევს ბავშვში ღვიძლის უკმარისობის განვითარებას და ის კვდება;
• ფსიქომოტორული ფუნქციების განვითარების შეფერხება;
• ჰიპოქსია;
• სპონტანური აბორტი.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ)

აივ ინფექცია არის უბედურება სპეციალური იმუნური ლიმფოციტებისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია ხდება ავადმყოფ პარტნიორთან სქესობრივი კავშირის დროს. ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს საშვილოსნოში ყოფნისას ან მშობიარობის დროს. აივ ინფიცირებული ბავშვებისთვის რეკომენდებულია ინტენსიური კომპლექსური მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი ორი წელიც არ იცოცხლებენ - ინფექცია სწრაფად „ჭამს“ სუსტ სხეულს. ინფიცირებული ბავშვები იღუპებიან ინფექციებისგან, რომლებიც არ წარმოადგენს სასიკვდილო საფრთხეს ჯანმრთელი ბავშვებისთვის.

ჩვილში აივ ინფექციის დასადასტურებლად გამოიყენება პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის დიაგნოსტიკური მეთოდი. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ორსული ქალის ორგანიზმში ინფექციის დროული გამოვლენა. თუ ბავშვს გაუმართლა, რომ ჯანმრთელი დაიბადოს, დედა ძუძუთი არ აჭმევს, რომ ინფექცია რძით არ გადაეცეს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - ლისტერიოზი

დაავადება ვითარდება ლისტერიის ბაქტერიის აქტივობის შედეგად. მიკროორგანიზმი ადვილად აღწევს ნაყოფში პლაცენტის მეშვეობით. ორსული ქალის ინფიცირება ხდება გაურეცხავი ბოსტნეულით და მთელი რიგი საკვები პროდუქტებით (რძე, კვერცხი, ხორცი). ქალებში დაავადება შეიძლება იყოს უსიმპტომო, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ცხელება, ღებინება და დიარეა. ინფიცირებულ ბავშვში ლისტერიოზის ნიშნები შემდეგია:

• გამონაყარი და პუსტულების მრავალჯერადი დაგროვება კანზე;
• თავის ტვინის ანთება;
• საკვების მიღებაზე უარის თქმა;
• სეფსისი;
• სპონტანური აბორტი;
• ბავშვის მკვდრად დაბადება.

თუ ლისტერიოზის ნიშნები შესამჩნევი ხდება დაბადებიდან პირველ კვირას, მაშინ 100-დან 60 შემთხვევაში ჩვილები იღუპებიან. ორსულში ლისტერიოზის დადასტურების შემდეგ მას უნიშნავენ ამპიცილინის მკურნალობის ორკვირიან კურსს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - სიფილისი

თუ ორსულ ქალს აქვს სიფილისი, რომელსაც არ უმკურნალია, მისი შვილის დაინფიცირების ალბათობა თითქმის 100%-ია. 10 ინფიცირებული ჩვილიდან მხოლოდ 4 გადარჩება, ხოლო გადარჩენილებს თანდაყოლილი სიფილისის დიაგნოზი უსვამენ. ბავშვი ინფიცირდება მაშინაც კი, თუ დედის დაავადება ლატენტურია. ბავშვის ორგანიზმში ინფექციის შედეგები შემდეგია:

• კბილების გაფუჭება, მხედველობისა და სმენის ორგანოების დაზიანება;
• ზედა და ქვედა კიდურების დაზიანება;
• კანზე ბზარების და გამონაყარის წარმოქმნა;
• ანემია;
• სიყვითლე;
• ჩამორჩენა გონებრივი განვითარება;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• მკვდრადშობადობა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია - ტოქსოპლაზმოზი

ტოქსოპლაზმოზის ძირითადი მატარებლები არიან კატები და ძაღლები. დაავადების გამომწვევი აგენტი ხვდება მომავალი დედის სხეულში, როდესაც ის უვლის შინაურ ცხოველს ან, ჩვევის გამო, სადილის მომზადებისას არასაკმარისი ხარისხის სითბოს დამუშავების მქონე ხორცს დააგემოვნებს. ორსულობის დროს ინფექცია დიდ საფრთხეს უქმნის ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარებას - 100-დან 50 შემთხვევაში ინფექცია სძლევს პლაცენტურ ბარიერს და აზიანებს ნაყოფს. ბავშვის ინფიცირების შედეგები შემდეგია:

• მხედველობის ორგანოების დაზიანება;
• ჰიდროცეფალია;
• მიკროცეფალია;
• არანორმალურად გადიდებული ღვიძლი და ელენთა;
• თავის ტვინის ანთება;
• სპონტანური აბორტი;
• ფსიქომოტორული ფუნქციების განვითარების შეფერხება.

ციტომეგალოვირუსი, წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპესი, ტუბერკულოზი, სიფილისი და ზოგიერთი სხვა დაავადება გაერთიანებულია ე.წ. TORCH ინფექციების ჯგუფში. ორსულობის დაგეგმვისას, მომავალი მშობლები გადიან ტესტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის იდენტიფიცირებას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების ტესტები

9 თვის განმავლობაში მომავალ დედას მოუწევს ერთზე მეტი ლაბორატორიული ტესტის ჩატარება, რათა ექიმებმა დარწმუნდნენ, რომ ის ჯანმრთელია. ორსული ქალები იღებენ სისხლის ანალიზს B და C ჰეპატიტზე და სიფილისზე. ორსულებისთვის გამოიყენება PRC მეთოდიც, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია სისხლში აქტიური ვირუსების გამოვლენა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, მომავალი დედები რეგულარულად სტუმრობენ ლაბორატორიას მიკროფლორაზე ვაგინალური ნაცხის მისაღებად.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ არის მცირე მნიშვნელობა ორსულობის წარმატებული მართვისთვის. ეს მეთოდი აბსოლუტურად უსაფრთხოა ნაყოფისთვის. და მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცედურა პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ინფექციური დაავადებების დიაგნოზთან, მისი დახმარებით ექიმებს შეუძლიათ გამოავლინონ პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევები. არსებობს ყველა მიზეზი, ვისაუბროთ საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, თუ ულტრაბგერითი სკანირებისას შემდეგი სიმპტომები აშკარა გახდება:

1. ჩამოყალიბდა განვითარების პათოლოგიები.
2. პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი.
3. პლაცენტის შეშუპება.
4. გადიდებული მუცელი და თირკმელების არაბუნებრივად გადიდებული სტრუქტურული ერთეულები.
5. გადიდებული შინაგანი ორგანოები: გული, ღვიძლი, ელენთა.
6. კალციუმის დეპონირების კერები ნაწლავებში, ღვიძლში და ტვინში.
7. თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭები.

ზემოთ განხილულ რისკ ჯგუფებს მიკუთვნებული მომავალი დედების გამოკვლევის სადიაგნოსტიკო პროგრამაში განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს იმუნოგლობულინების განსაზღვრის სეროიმუნოლოგიურ მეთოდს. საჭიროების შემთხვევაში ექიმები მიმართავენ ამნიოცენტეზს და კორდოცენტეზის. კვლევის პირველი მეთოდი არის ამნიონური სითხის შესწავლა, მეორე გულისხმობს ჭიპლარის სისხლის შესწავლას. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები ძალიან ინფორმაციულია ინფექციის გამოვლენაში. თუ ჩვილში ეჭვმიტანილია საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობა, მაშინ კვლევის მასალაა ბავშვის ბიოლოგიური სითხეები - მაგალითად, ნერწყვი ან სისხლი.

ორსულობის დროს TORCH ინფექციების საფრთხე. ვიდეო

beremennuyu.ru

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, IUI-ის რისკი

ბავშვის ტარებისას ქალი ცდილობს დაიცვას იგი არასასურველი გარე გავლენისგან. განვითარებადი ბავშვის ჯანმრთელობა ამ პერიოდში ყველაზე მნიშვნელოვანია, მის შენარჩუნებაზეა მიმართული ყველა დამცავი მექანიზმი. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც სხეული ვერ უმკლავდება და ნაყოფს საშვილოსნოში აზიანებს - ყველაზე ხშირად ეს არის ინფექცია. რატომ ვითარდება ის, როგორ იჩენს თავს და რა რისკებს შეიცავს ბავშვისთვის - ეს არის მთავარი კითხვები, რომლებიც მომავალ დედებს აწუხებთ.

Მიზეზები

იმისათვის, რომ მოხდეს ინფექცია, მათ შორის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, რამდენიმე ფაქტორი უნდა იყოს წარმოდგენილი: პათოგენი, გადაცემის გზა და მგრძნობიარე ორგანიზმი. დაავადების უშუალო მიზეზად მიჩნეულია მიკრობები. შესაძლო პათოგენების სია ძალიან ფართოა და მოიცავს სხვადასხვა წარმომადგენლებს - ბაქტერიებს, ვირუსებს, სოკოებს და პროტოზოებს. უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ძირითადად გამოწვეულია მიკრობული ასოციაციებით, ანუ შერეული ხასიათისაა, მაგრამ ხშირია მონოინფექციებიც. საერთო პათოგენებს შორის აღსანიშნავია შემდეგი:

1. ბაქტერიები: სტაფილო-, სტრეპტო- და ენტეროკოკები, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. ვირუსები: ჰერპესი, წითურა, B ჰეპატიტი, აივ.
3. უჯრედშიდა აგენტები: ქლამიდია, მიკოპლაზმა, ურეაპლაზმა.
4. სოკო: კანდიდოზი.
5. პროტოზოა: ტოქსოპლაზმა.

გამოვლინდა ინფექციების ცალკეული ჯგუფი, რომელიც მორფოლოგიისა და ბიოლოგიური თვისებების ყველა განსხვავების მიუხედავად, იწვევს მსგავს სიმპტომებს და ასოცირდება ნაყოფის მუდმივ განვითარების დეფექტებთან. ისინი ცნობილია აბრევიატურით TORCH: ტოქსოპლაზმა, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და სხვა. ისიც უნდა ითქვას, რომ ბოლო წლებში შეიმჩნევა გარკვეული ცვლილებები საშვილოსნოსშიდა ინფექციების სტრუქტურაში, რაც დაკავშირებულია დიაგნოსტიკური მეთოდების გაუმჯობესებასთან და ახალი პათოგენების (მაგალითად, ლისტერიის) გამოვლენასთან.

ინფექციამ შეიძლება მიაღწიოს ბავშვს რამდენიმე გზით: სისხლით (ჰემატოგენურად ან ტრანსპლაცენტურად), ამნიონური სითხით (ამნიალური), დედის სასქესო ტრაქტით (აღმავალი), საშვილოსნოს კედლიდან (ტრანსმურალური), ფალოპის მილებით (დაღმავალი) და პირდაპირი კონტაქტი. შესაბამისად, არსებობს ინფექციის გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ქალმა და ექიმმა უნდა ახსოვდეს:

• გინეკოლოგიური სფეროს ანთებითი პათოლოგია (კოლპიტი, ცერვიციტი, ბაქტერიული ვაგინოზი, ადნექსიტი, ენდომეტრიტი).
• ინვაზიური ჩარევები ორსულობისა და მშობიარობის დროს (ამნიო- ან კორდოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, საკეისრო კვეთა).
• აბორტები და გართულებები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (წინა).
• საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა.
• პოლიჰიდრამნიოზი.
• ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა.
• საერთო ინფექციური დაავადებები.
• ქრონიკული ანთების კერები.
• სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება და სექსუალურ ურთიერთობებში უხამსობა.

გარდა ამისა, ბევრ ინფექციას ახასიათებს ლატენტური მიმდინარეობა, განიცდის რეაქტივაციას ქალის ორგანიზმში მეტაბოლური და ჰორმონალური პროცესების დარღვევის გამო: ჰიპოვიტამინოზი, ანემია, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, ფსიქო-ემოციური სტრესი, ენდოკრინული დარღვევები, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება. ვისაც ასეთი ფაქტორები აქვს გამოვლენილი, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ისინი ასევე აჩვენებენ მდგომარეობის რეგულარულ მონიტორინგს და პრევენციულ ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მინიმუმამდე დაიყვანოს პათოლოგიის განვითარების ალბათობა და მისი შედეგები.

მიკრობებით ინფიცირებისას ვითარდება საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, რასაც ხელს უწყობს დედის ორგანიზმის მრავალი ფაქტორი.

მექანიზმები

პათოლოგიური ზემოქმედების ხარისხი განისაზღვრება ორსულობის კონკრეტულ ეტაპზე ნაყოფის მორფოლოგიური განვითარების თავისებურებებით, მისი რეაქციით ინფექციურ პროცესზე (იმუნური სისტემის სიმწიფე) და მიკრობული აგრესიის ხანგრძლივობით. დაზიანების სიმძიმე და ბუნება ყოველთვის არ არის მკაცრად პროპორციული პათოგენის ვირულენტობასთან (მისი პათოგენურობის ხარისხი). ხშირად ქლამიდიური, ვირუსული ან სოკოვანი აგენტებით გამოწვეული ლატენტური ინფექცია იწვევს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს ან სერიოზული დარღვევების მქონე ბავშვის დაბადებას. ეს გამოწვეულია მიკრობების ბიოლოგიური ტროპიზმით, ანუ ემბრიონის ქსოვილებში გამრავლების ტენდენციით.

ინფექციური აგენტები ნაყოფზე სხვადასხვა გავლენას ახდენენ. მათ შეუძლიათ სხვადასხვა ორგანოებში ანთებითი პროცესის პროვოცირება მორფოფუნქციური დეფექტის შემდგომი განვითარებით ან ჰქონდეთ პირდაპირი ტერატოგენული ეფექტი სტრუქტურული დარღვევებისა და მალფორმაციების გამოვლენით. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ნაყოფის ინტოქსიკაცია მიკრობული მეტაბოლიზმის პროდუქტებით, მეტაბოლური დარღვევები და ჰემოცირკულაცია ჰიპოქსიით. შედეგად, ნაყოფის განვითარება იტანჯება და შინაგანი ორგანოების დიფერენციაცია ირღვევა.

ინფექციის კლინიკურ გამოვლინებებსა და სიმძიმეს მრავალი ფაქტორი განსაზღვრავს: პათოგენის ტიპი და მახასიათებლები, მისი გადაცემის მექანიზმი, იმუნური სისტემის სიძლიერე და პათოლოგიური პროცესის სტადია ორსულ ქალში, გესტაციური ასაკი რომლითაც მოხდა ინფექცია. ზოგადად, ეს შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად (ცხრილი):

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სიმპტომები შესამჩნევია დაბადებისთანავე ან პირველი 3 დღის განმავლობაში. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს უფრო გრძელი ინკუბაციური (ფარული) პერიოდი ან, პირიქით, უფრო ადრე გამოჩნდეს (მაგალითად, დღენაკლულ ბავშვებში). ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ვლინდება ახალშობილთა ინფექციის სინდრომით, რომელიც ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• რეფლექსების შესუსტება.
• კუნთების ჰიპოტენზია.
• კვებაზე უარის თქმა.
• ხშირი რეგურგიტაცია.
• ფერმკრთალი კანი ციანოზის პერიოდებით.
• სუნთქვის რიტმისა და სიხშირის ცვლილებები.
• ჩახლეჩილი გულის ხმები.

პათოლოგიის სპეციფიკური გამოვლინებები მოიცავს დარღვევების ფართო სპექტრს. პათოგენის ქსოვილის ტროპიზმიდან გამომდინარე, ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს:

1. ვეზიკულოპუსტულოზი: გამონაყარი კანზე ბუშტუკების და პუსტულების სახით.
2. კონიუნქტივიტი, ოტიტი და რინიტი.
3. პნევმონია: ქოშინი, მოლურჯო კანი, ფილტვებში ხიხინი.
4. ენტეროკოლიტი: დიარეა, შებერილობა, დუნე წოვა, რეგურგიტაცია.
5. მენინგიტი და ენცეფალიტი: სუსტი რეფლექსები, ღებინება, ჰიდროცეფალია.

ლოკალურ პათოლოგიურ პროცესთან ერთად დაავადება შეიძლება ფართოდ იყოს გავრცელებული - სეფსისის სახით. თუმცა, ახალშობილებში მისი დიაგნოზი რთულია, რაც დაკავშირებულია ბავშვის ორგანიზმის დაბალ იმუნურ რეაქტიულობასთან. თავდაპირველად, კლინიკა საკმაოდ მწირია, რადგან მხოლოდ ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებია, მათ შორის ზემოთ ჩამოთვლილი. გარდა ამისა, პატარას აქვს წონა, ჭიპის ჭრილობა კარგად არ შეხორცდება, ჩნდება სიყვითლე, გადიდებულია ღვიძლი და ელენთა (ჰეპატოსპლენომეგალია).

პრენატალურ პერიოდში ინფიცირებულ ბავშვებს აღენიშნებათ მრავალი სასიცოცხლო სისტემის დარღვევა, მათ შორის ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, ჰუმორული და იმუნური სისტემები. დარღვეულია ძირითადი ადაპტაციის მექანიზმები, რაც ვლინდება ჰიპოქსიური სინდრომით, არასრულფასოვანი კვების, ცერებრალური და მეტაბოლური დარღვევებით.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების კლინიკური სურათი ძალიან მრავალფეროვანია – მოიცავს სპეციფიკურ და ზოგადი ნიშნები.

ციტომეგალოვირუსი

ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებული ბავშვების უმეტესობას დაბადებისას არ აღენიშნება ხილული დარღვევები. მაგრამ მოგვიანებით ვლინდება ნევროლოგიური დარღვევების ნიშნები: სიყრუე, ნეიროფსიქიური განვითარების შენელება (მსუბუქი გონებრივი ჩამორჩენილობა). სამწუხაროდ, ეს დარღვევები შეუქცევადია. ისინი შეიძლება პროგრესირებდეს ცერებრალური დამბლის ან ეპილეფსიის განვითარებამდე. გარდა ამისა, თანდაყოლილი ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს:

• ჰეპატიტი.
• Პნევმონია.
• ჰემოლიზური ანემია.
• თრომბოციტოპენია.

ეს დარღვევები ქრება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მკურნალობის გარეშეც კი. ქორიორეტინოპათია შეიძლება მოხდეს, მაგრამ იშვიათად თან ახლავს მხედველობის დაქვეითება. მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიში პირობები ძალზე იშვიათია.

ჰერპეტური ინფექცია

ნაყოფისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს დედის პირველადი გენიტალური ინფექცია ან ქრონიკული დაავადების გამწვავება. შემდეგ ბავშვი ინფიცირდება კონტაქტის გზით, მშობიარობის დროს დაზიანებული სასქესო ტრაქტის გავლით. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ხდება ნაკლებად ხშირად, ხდება ორსულობის ბუნებრივ დასრულებამდე, როდესაც ამნისტიური ტომარა სკდება, ან სხვა დროს - პირველიდან მესამე ტრიმესტრამდე.

ორსულობის პირველ თვეებში ნაყოფის დაინფიცირებას თან ახლავს გულის დეფექტები, ჰიდროცეფალია, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ანომალიები, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება და სპონტანური აბორტები. მეორე და მესამე ტრიმესტრში პათოლოგია იწვევს შემდეგ დარღვევებს:

• ანემია.
• სიყვითლე.
• ჰიპოტროფია.
• მენინგოენცეფალიტი.
• ჰეპატოსპლენომეგალია.

ხოლო ახალშობილებში ჰერპესული ინფექცია დიაგნოზირებულია კანისა და ლორწოვანი გარსების ბუშტუკოვანი (ვეზიკულური) დაზიანებით, ქორიორეტინიტით და ენცეფალიტით. ასევე გავრცელებულია ფორმები, როდესაც პათოლოგიურ პროცესში რამდენიმე სისტემა და ორგანოა ჩართული.

წითურა

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს დედისგან ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებული იქნება ინფექციის დროზე. დაავადებას თან ახლავს პლაცენტისა და ნაყოფის დაზიანება, ამ უკანასკნელის ინტრაუტერიული სიკვდილი ან საერთოდ არ იწვევს რაიმე შედეგს. ინფექციით დაბადებულ ბავშვებს საკმაოდ სპეციფიკური ანომალიები ახასიათებთ:

• კატარაქტა.
• სიყრუე.
• გულის დეფექტები.

მაგრამ ამ ნიშნების გარდა, შეიძლება მოხდეს სხვა სტრუქტურული დარღვევებიც, მაგალითად, მიკროცეფალია, სასის ნაპრალი, ჩონჩხის დარღვევები, შარდსასქესო სისტემის დარღვევები, ჰეპატიტი, პნევმონია. მაგრამ ინფიცირებულად დაბადებულ ბევრ ბავშვში პათოლოგია არ არის გამოვლენილი და ცხოვრების პირველი ხუთი წლის განმავლობაში პრობლემები იწყება - სმენა უარესდება, ფსიქომოტორული განვითარება შენელდება, ჩნდება აუტიზმი და შაქრიანი დიაბეტი.

წითურას აქვს აშკარა ტერატოგენული მოქმედება ნაყოფზე, რაც იწვევს სხვადასხვა ანომალიებს, ან იწვევს მის სიკვდილს (სპონტანური აბორტი).

ტოქსოპლაზმოზი

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ტოქსოპლაზმოზით ინფექციას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს ნაყოფისთვის. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია იწვევს ბავშვის სიკვდილს ან მრავალი ანომალიის გაჩენას, მათ შორის ჰიდროცეფალიას, თავის ტვინის კისტების, შეშუპების სინდრომს და შინაგანი ორგანოების განადგურებას. თანდაყოლილი დაავადება ხშირად ფართოდ არის გავრცელებული და ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ანემია.
• ჰეპატოსპლენომეგალია.
• სიყვითლე.
• ლიმფადენოპათია (გაფართოებული ლიმფური კვანძები).
• Ცხელება.
• ქორიორეტინიტი.

თუ ინფიცირებულია მეტი ხნის განმავლობაში მოგვიანებითკლინიკური გამოვლინებები საკმაოდ მწირია და ძირითადად ხასიათდება მხედველობის დაქვეითებით ან ნერვულ სისტემაში გამოხატული დარღვევებით, რომლებიც ხშირად შეუმჩნეველი რჩება.

დამატებითი დიაგნოსტიკა

დიდი მნიშვნელობა აქვს ნაყოფის ინფექციური დაზიანების პრენატალურ დიაგნოზს. პათოლოგიის დასადგენად, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები გამოიყენება პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის და ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე ბავშვის განვითარებაში დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის. თუ საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ეჭვმიტანილია, ტარდება შემდეგი:

1. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ანტისხეულები ან მიკრობული ანტიგენები).
2. სასქესო ტრაქტიდან და ამნიონური სითხის ნაცხის ანალიზი (მიკროსკოპია, ბაქტერიოლოგია და ვირუსოლოგია).
3. გენეტიკური იდენტიფიკაცია (PCR).
4. ულტრაბგერა (ფეტომეტრია, პლაცენტოგრაფია, დოპლეროგრაფია).
5. კარდიოტოკოგრაფია.

დაბადების შემდეგ ახალშობილებს უტარდებათ გამოკვლევა (კანის გამორეცხვა, სისხლის ანალიზები) და პლაცენტა (ჰისტოლოგიური გამოკვლევა). ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის იდენტიფიცირებას პრეკლინიკურ ეტაპზე და შემდგომი მკურნალობის დაგეგმვას. გატარებული ღონისძიებების ბუნება განისაზღვრება ინფექციის ტიპის, მისი გავრცელებისა და კლინიკური სურათის მიხედვით. ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პრენატალური პრევენცია და ორსულობის სწორად მართვა.

flovit.ru

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები - სიმპტომები, მკურნალობა, ფორმები, ეტაპები, დიაგნოზი

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია (IUI) გაგებულია, როგორც ნაყოფისა და მცირეწლოვანი ბავშვების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ანტენატალურ (პრენატალურ) და (ან) ინტრანატალურ (ნატალურ) პერიოდებში დედისგან ვერტიკალური ინფექციით.

აუცილებელია განვასხვავოთ "ინტრაუტერიული ინფექციის" და "ინტრაუტერიული ინფექციის" ცნებები. ინფექცია გულისხმობს პათოგენის შეღწევას ბავშვის ორგანიზმში კლინიკური სურათის განვითარების გარეშე, ხოლო საშვილოსნოსშიდა ინფექცია არის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სრული განხორციელება ინფექციური დაავადების კლინიკური გამოვლინების სახით.

ზოგიერთი კვლევის შედეგების მიხედვით, ინფექცია გამოვლინდა სრულწლოვანთა დაახლოებით 50%-ში და დღენაკლულ ახალშობილთა 70%-ში. უფრო „ოპტიმისტური“ მონაცემებით, ყოველი მეათე ნაყოფი (ბავშვი) ექვემდებარება პათოგენურ აგენტებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

შემთხვევათა 80%-ში IUI ართულებს ბავშვის ჯანმრთელობას სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობით და სხვადასხვა სიმძიმის განვითარების დეფექტებით. გაკვეთის შედეგების საფუძველზე დადგინდა, რომ ყოველ მესამე შემთხვევაში პერინატალური ინფექცია იყო ახალშობილის სიკვდილის მთავარი მიზეზი, თანმხლები ან ართულებდა ძირითადი დაავადების მიმდინარეობას.

ხანგრძლივმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სიცოცხლის პირველი წლების ბავშვებს, რომლებსაც გადატანილი აქვთ საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, აქვთ სუსტი იმუნური შესაძლებლობები და უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციური და სომატური დაავადებების მიმართ.

XX საუკუნის 70-იანი წლების დასაწყისში ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ შემოგვთავაზა სახელწოდება "TORCH სინდრომი". ეს აბრევიატურა ასახავს ყველაზე გავრცელებული ინტრაუტერიული ინფექციების სახელებს: T - ტოქსოპლაზმოზი, O - სხვა (მიკოპლაზმა, სიფილისი, ჰეპატიტი, სტრეპტოკოკები, კანდიდოზი და ა.შ.) (სხვა), R - წითურა (Rubella), C - ციტომეგალოვირუსი (ციტომეგალოვირუსი) , H – ჰერპესი (ჰერპესი). თუ ეტიოლოგიური ფაქტორი ზუსტად არ არის ცნობილი, ისინი საუბრობენ TORCH სინდრომზე.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

IUI-ში ინფექციის ძირითადი წყარო, როგორც უკვე აღინიშნა, არის დედა, რომლისგანაც პათოგენი ხვდება ნაყოფში წინა და (ან) ინტრანატალურ პერიოდში (ვერტიკალური გადაცემის მექანიზმი).

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს ბაქტერიები, სოკოები, პროტოზოები და ვირუსები. სტატისტიკის მიხედვით, საშვილოსნოსშიდა ინფექციების სტრუქტურაში პირველ ადგილს იკავებს ბაქტერიული დაავადებები (28%), შემდეგ მოდის ქლამიდიური და მასთან დაკავშირებული ინფექციები (21%).

ინფექციური აგენტები, რომლებიც ინტრაუტერიული ინფექციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• წითურას ვირუსები, მარტივი ჰერპეს, ჩუტყვავილა, B და C ჰეპატიტი, გრიპი, ადენოვირუსები, ენტეროვირუსები, ციტომეგალოვირუსი;
• პათოგენური ბაქტერიები (Escherichia, Klebsiella, Proteus და სხვა კოლიფორმული ბაქტერიები, B ჯგუფის სტრეპტოკოკები, Haemophylus influenzae, ალფა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები, არასპორის წარმომქმნელი ანაერობები);
• უჯრედშიდა პათოგენები (ტოქსოპლაზმა, მიკოპლაზმა, ქლამიდია);
• Candida გვარის სოკო.

ინტრაუტერიული ინფექციის რისკის ფაქტორები:

• დედის უროგენიტალური მიდამოს ქრონიკული დაავადებები (საშვილოსნოს ყელის ეროზიული დაზიანებები, ენდოცერვიციტი, კოლპიტი, ვულვოვაგინიტი, საკვერცხის კისტა, ურეთრიტი, ცისტიტი, პიელო- და გლომერულონეფრიტი და სხვ.);
• დაავადებები ინფექციური ბუნებაორსულობის დროს დედა განიცდიდა;
• ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი.

ფაქტორები, რომლებიც ირიბად მიუთითებენ შესაძლო ინტრაუტერიულ ინფექციაზე:

• გართულებული სამეანო ისტორია (სპონტანური აბორტი, უნაყოფობა, მკვდრადშობადობა, მრავლობითი მანკით დაავადებული ბავშვების დაბადება);
• პოლიჰიდრამნიოზი, ჩანართებისა და მინარევების არსებობა ამნიონურ სითხეში;
• ცხელება, რომელსაც არ ახლავს ანთებითი ნიშნები რომელიმე ორგანოს სისტემაში, რომელიც განვითარდა დედაში ორსულობის ან მშობიარობის დროს;
• ნაადრევი ბავშვის დაბადება ვადამდე;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• აპგარი აგროვებს 0-4 ქულას ბავშვის ცხოვრების პირველ წუთში, არადამაკმაყოფილებელი მაჩვენებლებით დარჩენილი ან ქულის გაუარესება სიცოცხლის მე-5 წუთისათვის;
• უცნობი ეტიოლოგიის ახალშობილთა ცხელება.

დაავადების ფორმები

ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, რომელშიც მოხდა ინფექცია, არსებობს:

• ბლასტოპათია - ხდება ორსულობის პირველი 14 დღის განმავლობაში;
• ემბრიოპათია - ვლინდება ორსულობის 15 დღიდან 8 კვირამდე პერიოდში;
• ფეტოპათია - ვითარდება ორსულობის 9 კვირის შემდეგ (ადრეული ფეტოპათია - ორსულობის 76-დან 180-ე დღემდე, გვიანი ფეტოპათია - ორსულობის 181-ე დღიდან დაბადების მომენტამდე).

ინტრაუტერიული ინფექცია, რომელიც ვითარდება ორსულობის პირველ 2 კვირაში, ყველაზე ხშირად იწვევს ემბრიონის სიკვდილს (გაყინული ორსულობა) ან მძიმე სისტემური მანკების წარმოქმნას, გენეტიკური განვითარების ანომალიების მსგავსი. ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა, როგორც წესი, ხდება ინფიცირებიდან 2-3 კვირაში.

ვინაიდან ყველა ორგანო და სისტემა ჩამოყალიბებულია ემბრიონულ პერიოდში, IUI-ს განვითარება ამ ეტაპებზე გამოიწვევს ემბრიონის სიკვდილს ან, როგორც წინა შემთხვევაში, სხვადასხვა სიმძიმის მალფორმაციების წარმოქმნას.

ფეტოპათიებს აქვთ მთელი რიგი მახასიათებლები:

• თანდაყოლილი დეფექტები ხდება მხოლოდ იმ ორგანოებში, რომელთა ფორმირება არ დასრულებულა ბავშვის დაბადების დროს;
• ინფექციური პროცესები უფრო ხშირად განზოგადებული (გავრცელებული) ხასიათისაა;
• ინფექციას ხშირად თან ახლავს თრომბოჰემორაგიული სინდრომის განვითარება;
• ორგანოების მორფოლოგიური და ფუნქციური მომწიფება ხდება დაგვიანებით.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (ICD-10) შემოგვთავაზა ინტრაუტერიული ინფექციების ვრცელი კლასიფიკაცია, რომლის ძირითადი ფორმებია:

სიმპტომები

ხშირად, საშვილოსნოსშიდა ინფექციებს არ გააჩნიათ დამახასიათებელი სიმპტომები, ამიტომ მათ არსებობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს არასპეციფიკური ნიშნებიინფექციურ-ანთებითი პროცესი ახალშობილში (მათი მსგავსება აღინიშნება IUI-ში, პროვოცირებული სხვადასხვა პათოგენებით):

• მადის დაქვეითება ან ნაკლებობა;
• წონის მნიშვნელოვანი დაკლება (სხეულის წონის შემცირება საწყისი წონის 10%-ზე მეტით);
• წონის განმეორებითი კლება, სხეულის წონის ცუდი აღდგენა (ნელი მომატება, უმნიშვნელო მომატება);
• კანისა და კანქვეშა ცხიმის ანთება (სკლერემა);
• ლეტარგია, ძილიანობა, აპათია;
• კანის მონაცრისფრო-ფერმკრთალი შეფერილობა, ანემიური ლორწოვანი გარსები, კანისა და ლორწოვანი გარსების შესაძლო იქტერული შეფერილობა, სკლერის იქტერუსი;
• სხვადასხვა სიმძიმისა და ლოკალიზაციის შეშუპებითი სინდრომი;
• სუნთქვის დარღვევები (ქოშინი, სუნთქვის გაჩერების ხანმოკლე ეპიზოდები, დამხმარე კუნთების ჩართვა სუნთქვის აქტში);
• დისპეფსიური დარღვევები (რეგურგიტაცია, მათ შორის მძიმე რეგურგიტაცია, არასტაბილური განავალი, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა);
• გულ-სისხლძარღვთა ჩართულობის სიმპტომები (ტაქიკარდია, დაქვეითება სისხლის წნევაშეშუპება ან სიწითლე, კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზური შეფერილობა, კანის მარმარილო, კიდურების სიცივე);
• ნევროლოგიური სიმპტომები (ჰიპერ- ან ჰიპოტონურობა, დისტონია, რეფლექსების დაქვეითება (მათ შორის წოვის რეფლექსის გაუარესება);
• ცვლილებები სისხლის რაოდენობაში (ლეიკოციტოზი, დაჩქარებული ESR, ანემია, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება).

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ნიშნები ხშირად ვლინდება ახალშობილის სიცოცხლის პირველი 3 დღის განმავლობაში.

დიაგნოსტიკა

IUI დიაგნოსტიკისას მხედველობაში მიიღება მონაცემები ანამნეზის, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებიდან:

• ზოგადი სისხლის ტესტი (ლეიკოციტოზი ნეიტროფილური გადაადგილებით მარცხნივ, დაჩქარებული ESR);
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (მწვავე ფაზის რეაქციის მარკერებისთვის - C-რეაქტიული ცილა, ჰაპტოგლობინი, ცერულოპლაზმინი, პლაზმინოგენი, ალფა-1-ანტიტრიფსინი, ანტითრომბინი III, კომპლემენტის C3-ფრაქცია და ა.შ.);
• კლასიკური მიკრობიოლოგიური ტექნიკა (ვირუსოლოგიური, ბაქტერიოლოგიური);
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR);
• პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის მეთოდი მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებით;
• ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA) ერთად რაოდენობრივი IgM, IgG კლასების სპეციფიკური ანტისხეულები;
• მუცლის ღრუს ორგანოების, გულის, ტვინის ულტრაბგერა.

მკურნალობა

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მკურნალობა კომპლექსურია და შედგება ეტიოტროპული და სიმპტომური კომპონენტებისგან:

ორსულობის შედეგები IUI-ით:

• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• მკვდრადშობადობა;
• ცოცხალი სიცოცხლისუნარიანი ან ცოცხალი არასიცოცხლისუნარიანი (სიცოცხლესთან შეუთავსებელი განვითარების დეფექტებით) ბავშვის დაბადება საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ნიშნებით.

ინტრაუტერიული ინფექციის გართულებები:

• შინაგანი ორგანოების მალფორმაციები;
• მეორადი იმუნოდეფიციტი;
• ჩამორჩენილი ბავშვი თანატოლებს ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაში.

პროგნოზი

ინტრაუტერიული ინფექციის დროული დიაგნოსტიკისა და ყოვლისმომცველი მკურნალობით, რომელიც ხდება შემდგომ ეტაპებზე, პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია (პროგნოზი უმჯობესდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, როდესაც ინფექცია მოხდა), თუმცა ეს არის წმინდა ინდივიდუალური.

დაავადების ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა ბევრ მახასიათებელზეა დამოკიდებული: პათოგენის ვირულენტობაზე, მის ტიპზე, ინფექციის მეთოდზე, დედის მხრიდან თანმხლები პათოლოგიისა და დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობაზე, ორსული ქალის ორგანიზმის ფუნქციურ მდგომარეობაზე. და ა.შ.

როდესაც IUI ხდება ადრეულ ეტაპებზე, პროგნოზი ჩვეულებრივ არასახარბიელოა.

პრევენცია

IUI-ს განვითარების პრევენცია შემდეგია:

• დედის ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკა (ქრონიკული ანთების კერების გაწმენდა, დროული ვაქცინაცია, ორსული ქალების სკრინინგი TORCH ინფექციების არსებობისთვის);
• ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული თერაპიაორსული ქალები მწვავე ან ქრონიკული დაავადების გამწვავებით ინფექციური ანთება;
• ახალშობილთა გამოკვლევა მაღალი რისკის დედებისგან;
• ახალშობილთა ადრეული ვაქცინაცია.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

www.neboleem.net

ახალშობილებში ინტრაუტერიული ინფექციები

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია

ამჟამად, პარადოქსული სიტუაცია შეიქმნა რუსეთის ფედერაციაში, როდესაც შობადობის ზრდისა და პერინატალური სიკვდილიანობის შემცირების ტენდენცია შერწყმულია ახალშობილთა ჯანმრთელობის ხარისხის გაუარესებასთან, თანდაყოლილი დეფექტების პროპორციის ზრდასთან. და ინფექციური პათოლოგია ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის მიზეზებს შორის. ზრდასრული მოსახლეობის მაღალი ინფექცია ვირუსებით, პროტოზოებითა და ბაქტერიებით განაპირობებს ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა ინფექციების მნიშვნელოვან გავრცელებას. ნაყოფის ინფექციის წყარო ყოველთვის დედაა. პათოგენს შეუძლია შეაღწიოს ნაყოფში ანტენატალურად და ინტრანატალურად; ამ შეღწევის შედეგი შეიძლება იყოს ორი კლინიკური სიტუაცია, სახელწოდებით "ინტრაუტერიული ინფექცია" და "ინტრაუტერიული ინფექცია". ეს ცნებები არ არის იდენტური.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია უნდა გავიგოთ, როგორც ნაყოფში მიკროორგანიზმების ინტრაუტერიული შეღწევის სავარაუდო ფაქტი, რომელშიც არ არის გამოვლენილი ნაყოფის ინფექციური დაავადების ნიშნები.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია უნდა გვესმოდეს, როგორც ნაყოფში მიკროორგანიზმების ინტრაუტერიული შეღწევის დადგენილ ფაქტს, რომლის დროსაც ნაყოფის და/ან ახალშობილის ორგანიზმში მოხდა ინფექციური დაავადების დამახასიათებელი პათოფიზიოლოგიური ცვლილებები, გამოვლენილი პრენატალურად ან დაბადებიდან მალევე.

საეჭვო ინტრაუტერიული ინფექციის შემთხვევების უმეტესობას არ ახლავს ინფექციური დაავადების განვითარება. ახალშობილში საშვილოსნოსშიდა ინფექციის კლინიკური გამოვლინების სიხშირე დამოკიდებულია მიკროორგანიზმის თვისებებზე, ორსულ ქალიდან ნაყოფზე მისი გადაცემის მარშრუტებზე და დროზე და შეადგენს ინტრაუტერიული ინფექციის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 10%-ს (სხვადასხვა დიაპაზონში. 5%-დან 50%-მდე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მაღალი რისკის ჯგუფში შედის: ორსული ქალები სამეანო პათოლოგიით (სპონტანური აბორტის საფრთხე, სპონტანური აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა, განუვითარებელი ორსულობა, ანტენატალური სიკვდილი და ნაყოფის განვითარების დარღვევები); ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ მწვავე ინფექციები ორსულობის დროს, რომლებსაც აქვთ კერები ქრონიკული ინფექცია, განსაკუთრებით კი შარდსასქესო ზონა, ასევე მათ, ვისაც ჰქონდა ინფექციური გართულებები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

მშობიარობის დროს ინფექციის რისკ-ფაქტორებია ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი, მეკონიუმის არსებობა ამნისტიურ სითხეში, ცხელება დედაში მშობიარობის დროს და ასფიქსიით ბავშვის დაბადება, რაც საჭიროებს ხელოვნურ ვენტილაციას.

ახალშობილში საშვილოსნოსშიდა ინფექციის კლინიკური სურათი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსულობის დროს დედის პირველადი ავადმყოფობის ფაქტს, როდესაც პირველადი იმუნური პასუხი მნიშვნელოვნად შემცირებულია. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ვითარდება დაავადების მძიმე, ხშირად გენერალიზებული ფორმა; პათოგენი ნაყოფში ტრანსპლაცენტურად აღწევს. თუ ორსული იმუნურია ინფექციის მიმართ, მაშინ შესაძლებელია ინტრაუტერიული ინფექცია ან დაავადების მსუბუქი ფორმა.

ახალშობილში ინტრაუტერიული ინფექციის კლინიკურ სურათზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ინფექციური აგენტის ნაყოფში შეღწევის პერიოდი. განვითარების ემბრიონულ პერიოდში ნაყოფის ვირუსული ინფექციის შემთხვევაში აღინიშნება ანტენატალური სიკვდილი ან განვითარების მრავალი დეფექტი. ინტრაუტერიული ცხოვრების 3-5 თვის განმავლობაში ვითარდება ინფექციური ფეტოპათიები, რომლებიც ხასიათდება ნაყოფის სხეულის წონის დაქვეითებით, ქსოვილების მანკით, ცენტრალური ნერვული სისტემის, ფილტვების, თირკმელების მოუმწიფებლობით და პარენქიმული ორგანოების უჯრედებში დეგენერაციული დარღვევებით. როდესაც ნაყოფის ინფექცია ხდება ორსულობის II-III ტრიმესტრებში, შეიძლება გამოვლინდეს ცალკეული ორგანოების ინფექციური დაზიანების ორივე ნიშანი (ჰეპატიტი, მიოკარდიტი, მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი, ქორიორეტინიტი და სხვ.) და გენერალიზებული ინფექციის სიმპტომები.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები ასევე დამოკიდებულია ინფექციური აგენტის ნაყოფში შეღწევის გზაზე. Არიან, იმყოფებიან:

1) ჰემატოგენური (ტრანსპლაცენტური) შეღწევის გზა; როგორც წესი, იწვევს დაავადების მძიმე, განზოგადებული ფორმის განვითარებას და ახასიათებს მძიმე სიყვითლე, ჰეპატიტი და მრავალი ორგანოს ჩართვა;

2) ინფექციის აღმავალი გზა - უფრო ხშირად დედის უროგენიტალური ინფექციით (მაგალითად, ქლამიდია); პათოგენი აღწევს საშვილოსნოს ღრუში, გავლენას ახდენს ნაყოფის გარსებზე და შედის ამნიონურ სითხეში; ახალშობილს უვითარდება კონიუნქტივიტი, დერმატიტი, დაზიანებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, პნევმონია, ხოლო პროცესის განზოგადება შესაძლებელია;

3) ინფექციის დაღმავალი გზა - ინფექციური აგენტი აღწევს ფალოპის მილებით, შემდეგ კი - როგორც ინფექციის აღმავალი გზა;

4) კონტაქტური გზა - მშობიარობისას, ბუნებრივი სამშობიარო არხის გავლით, მაგალითად, გენიტალური ჰერპესით, კანდიდოზის კოლპიტით; ახალშობილში დაავადება ვითარდება კანის და/ან ლორწოვანი გარსების დაზიანებების სახით, თუმცა შეიძლება შემდგომში განზოგადდეს.

ადრეულ ნეონატალურ პერიოდში გამოვლენილი საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ყველაზე ტიპიური სიმპტომებია: საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, ჰეპატოსპლენომეგალია, სიყვითლე, გამონაყარი, რესპირატორული დისტრესი, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა და მძიმე ნევროლოგიური უკმარისობა. იმის გათვალისწინებით, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების ერთობლიობა ხდება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ინტრაუტერიული ინფექციების დროს, ინგლისურ ლიტერატურაში ტერმინი „TORCH სინდრომი“ გამოიყენება საშვილოსნოსშიდა ინფექციის კლინიკურ გამოვლინებებზე. ამ აბრევიატურაში „T“ ნიშნავს ტოქსოპლაზმოზს, „R“ ნიშნავს წითურას, „C“ ნიშნავს ციტომეგალიას, „H“ ნიშნავს ჰერპეს ინფექციას და „O“ ნიშნავს ჰერპეს ინფექციას. სხვა ინფექციებს (სხვა). „სხვა ინფექციები“, რომლებიც თავს იჩენს ახალშობილებში, როგორც TORCH სინდრომი, ამჟამად მოიცავს სიფილისს, ლისტერიოზს, ვირუსულ ჰეპატიტს, ჩუტყვავილას და ა.შ.

ბოლო წლებში შეინიშნება შერეული ვირუსულ-ვირუსული და ვირუსულ-ბაქტერიული ინფექციების სიხშირის ზრდის ტენდენცია.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ყველა ახალშობილს, რომლებსაც აქვთ ინტრაუტერიული ინფექციის ტიპიური გამოვლინებები, ისევე როგორც მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვები, თუ მათი მდგომარეობა გაუარესდება ადრეულ ნეონატალურ პერიოდში, უნდა გაიაროს მიზნობრივი ლაბორატორიული გამოკვლევა TORCH ინფექციებისთვის, რათა დადგინდეს ან ობიექტურად დაადასტუროს დაავადების ეტიოლოგია.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დიაგნოზი ყოველთვის კლინიკური და ლაბორატორიულია. პერინატალურ პერიოდში ინფექციური დაავადების კლინიკური გამოვლინების არარსებობა უმეტეს შემთხვევაში TORCH ინფექციებზე ლაბორატორიულ ტესტებს შეუსაბამო ხდის. გამონაკლისი შეიძლება იყოს კლინიკურად ჯანმრთელი ახალშობილთა რუტინული გამოკვლევა ტუბერკულოზით, სიფილისით და გენიტალური ჰერპესით დაავადებული დედებისგან (თუ ის გაუარესდება დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე).

ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირების შესაძლებლობის მიხედვით, მეთოდები ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაშეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: პირდაპირი, რომელიც საშუალებას იძლევა აღმოაჩინოს ვირუსები ან მიკროორგანიზმები ბავშვის ბიოლოგიურ სითხეებში ან ქსოვილებში (ნაყოფი) და არაპირდაპირი, რომელიც საშუალებას იძლევა დაარეგისტრიროს ბავშვის (ნაყოფის) სპეციფიკური იმუნური რეაქცია ვირუსებზე ან მიკროორგანიზმებზე.

პირდაპირი მეთოდები მოიცავს:

• მიკროსკოპია (ელექტრონული ან პირდაპირი, მაგ. ბნელი ველი)
• ვირუსული ან ბაქტერიული ანტიგენების გამოვლენა (ერთსაფეხურიანი იმუნოფერმენტის და იმუნოქრომატოგრაფიული მეთოდების ჩათვლით)
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
• კულტურის მეთოდი.

პირდაპირი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდებს შეუძლიათ გამოავლინონ პათოგენის არსებობა ბიოლოგიურ სითხეებში ან ინფიცირებული ბავშვის ქსოვილის ბიოფსიაში. თუმცა, მათი მგრძნობელობა და სპეციფიკა მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული გამოვლენილი პათოგენის ტიპზე, ლაბორატორიული აღჭურვილობისა და რეაგენტების ხარისხზე. ამიტომ, სხვადასხვა კლინიკურ და კვლევით ლაბორატორიებში ჩატარებული ბავშვის გამოკვლევის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო წლებში PCR მეთოდი სწრაფად ვითარდებოდა, როგორც უაღრესად მგრძნობიარე და სპეციფიკური მეთოდი, ყველა ბაქტერიული და რიგი ვირუსული ინფექციის (მათ შორის წითურასა და ჰერპესის) დიაგნოსტიკის „ოქროს სტანდარტი“ არის კულტურული მეთოდი. სიფილისის დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო მეთოდად დღემდე რჩება ტრეპონემური ანტიგენის გამოვლენა იმუნური ფლუორესცენციის რეაქციით და ფერმკრთალი ტრეპონემის იმობილიზაციის რეაქციით.

არაპირდაპირი (ირიბი) მეთოდები მოიცავს ეგრეთ წოდებულ სეროლოგიურ მეთოდებს, რომელთაგან ყველაზე ინფორმაციულია სპეციფიკური IgG, IgM, IgA (ELISA) განსაზღვრის ფერმენტული იმუნოანალიზის მეთოდი. ახალშობილებში ინფექციების გამოვლენის სეროლოგიური მეთოდების მგრძნობელობა და სპეციფიკა მნიშვნელოვნად უარესია, ვიდრე უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში, რაც დაკავშირებულია იმუნური პასუხის მახასიათებლებთან და მათ სისხლში დედის ანტისხეულების არსებობასთან. თუმცა, ტექნიკური თვალსაზრისით, ეს მეთოდები საკმაოდ მარტივია, რაც შესაძლებელს ხდის მათ გამოყენებას ინტრაუტერიული ინფექციის პირველადი სკრინინგისთვის.

სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებისას უნდა გახსოვდეთ:

1) გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ბავშვის მკურნალობისას დონორის სისხლის პროდუქტების გამოყენებამდე;

2) ბავშვის გასინჯვის შედეგები ყოველთვის უნდა იყოს შედარებული დედის გამოკვლევის შედეგებთან;

3) IgG კლასის სპეციფიკური იმუნოგლობულინების არსებობა დედის შესაბამისი ანტისხეულების ტიტრზე ტოლი ან ნაკლები ტიტრში არ მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, არამედ დედის ანტისხეულების ტრანსპლაცენტურ გადაცემაზე;

4) IgM კლასის სპეციფიკური იმუნოგლობულინების არსებობა ნებისმიერ ტიტრში მიუთითებს ნაყოფის ან ახალშობილის პირველად იმუნურ პასუხზე შესაბამის ბაქტერიულ/ვირუსულ ანტიგენზე და შეიძლება იყოს ინფექციის არაპირდაპირი ნიშანი;

5) ახალშობილთა სისხლის შრატში IgM კლასის სპეციფიკური იმუნოგლობულინების არარსებობა რიგი დაავადებების დროს (მათ შორის ახალშობილთა ჰერპესის) არ გამორიცხავს საშვილოსნოსშიდა (ინტრაპარტალური) ინფექციის შესაძლებლობას.

გადაუდებელი დახმარება ახალშობილის ასფიქსიაზე

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები არის ინფექციები, რომლებიც აინფიცირებს ნაყოფს დაბადებამდე. ზოგადი მონაცემებით ახალშობილთა დაახლოებით ათი პროცენტი თანდაყოლილი ინფექციით იბადება. ახლა კი ეს ძალიან აქტუალური პრობლემაა პედიატრიულ პრაქტიკაში, რადგან ასეთი ინფექციები იწვევს ჩვილების სიკვდილს.

ასეთი ინფექცია ძირითადად ნაყოფს პრენატალურ პერიოდში ან თავად მშობიარობის დროს აზიანებს. უმეტეს შემთხვევაში ინფექცია ბავშვს თავად დედისგან გადაეცემა. ეს შეიძლება მოხდეს ამნისტიური სითხის მეშვეობით ან კონტაქტით.

უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ინფექციამ შეიძლება მიაღწიოს ნაყოფს ნებისმიერი დიაგნოსტიკური მეთოდის დროს. მაგალითად, ამნიოცენტეზით, ქორიონული ვილუსის ბიოფსიით და ა.შ. ან როცა ნაყოფს სჭირდება სისხლის პროდუქტების შეყვანა ჭიპის სისხლძარღვების მეშვეობით, რომელიც მოიცავს პლაზმას, სისხლის წითელ უჯრედებს და ა.შ.

ინტრანატალურ პერიოდში ინფექცია დიდწილად დამოკიდებულია დედის დაბადების არხის მდგომარეობაზე. უფრო ხშირად ეს არის სხვადასხვა სახის ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც ჩვეულებრივ მოიცავს B ჯგუფის სტრეპტოკოკებს, გონოკოკებს, ენტერობაქტერიებს, Pseudomonas aeruginosa და ა.შ. ამრიგად, საშვილოსნოში ნაყოფის ინფექცია რამდენიმე გზით ხდება:

• ტრანსპლაცენტური, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ტიპის ვირუსებს. უფრო ხშირად ნაყოფზე ზიანდება პირველ ტრიმესტრში და მასში გამომწვევი პლაცენტის გავლით აღწევს, რაც შეუქცევად ცვლილებებს, მანკებსა და დეფორმაციას იწვევს. თუ ვირუსით ინფექცია მესამე ტრიმესტრში მოხდა, ახალშობილს შეიძლება გამოავლინოს მწვავე ინფექციის ნიშნები;
• აღმავალი, რომელიც მოიცავს ქლამიდიას, ჰერპესს, რომლის დროსაც ინფექცია გადადის დედის სასქესო ტრაქტიდან ბავშვზე. უფრო ხშირად ეს ხდება მშობიარობის დროს, როდესაც გარსები იშლება;
• დაღმავალი, რომლის დროსაც ინფექცია ნაყოფამდე აღწევს ფალოპის მილების მეშვეობით. ეს ხდება ოოფორიტის ან ადნექსიტის დროს.

ქალის სხეულში პათოგენების გაბატონებას, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სასქესო ორგანოებსა და სხვა სისტემებში ანთებითი პროცესების პროვოცირებას, საშვილოსნოსშიდა ინფექციას (IUI) უწოდებენ. დაავადების ყველაზე უარყოფითი არის ქალის სხეულში არდაბადებული ნაყოფის დაინფიცირების შესაძლებლობა. ფაქტორი, რომელიც აინფიცირებს ნაყოფს, არის სისხლი, რომელიც ცირკულირებს ქალისა და ჩასახული ბავშვის მთელ სხეულში.

ეს არის ინფექციის ყველაზე ძირითადი მარშრუტი, მაგრამ არ არის გამორიცხული ჩასახული ბავშვის ორგანიზმში ინფექციის შეღწევის შესაძლებლობა დაბადების არხით. დაავადება უპირატესად ვლინდება არაჰიგიენური ცხოვრების წესის მქონე ქალებში, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში. მაშ, ვნახოთ, რა ტიპის ინფექციები არსებობს და როგორ ხვდება ისინი ნაყოფის ორგანიზმში?

ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა ინფექციური დაავადებები წარმოიქმნება ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს ნაყოფის პათოგენით ინფექციის შედეგად. ყველაზე ხშირად, ბავშვი ინფიცირდება დედის ინფექციით. ინფექციის შემთხვევები ნაკლებად სავარაუდოა დედის სპეციფიკური დიაგნოსტიკის დროს (ინვაზიური პრენატალური დიაგნოზი), ბავშვისთვის ჭიპის მეშვეობით სისხლის სხვადასხვა პროდუქტების შეყვანა და სხვა გზები.

ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში ინფექციური აგენტები ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება სხვადასხვა ვირუსებისგან (წითურა, აივ, ჰერპესი, ჰეპატიტი B, ჰეპატიტი C, ციტომეგალია) და უჯრედშიდა მიკროორგანიზმებიდან (მიკოპლაზმოზი, ტოქსოპლაზმოზი).

დაბადების პერიოდში ინფექციის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია დედის დაბადების არხის მდგომარეობაზე. პლაცენტის მთლიანობისა და ჯანსაღი ფუნქციონირების პირობებში, ბავშვი მიუწვდომელია უმარტივესი ვირუსებისა და ყველაზე მავნე ბაქტერიებისთვის. თუმცა, ფეტოპლაცენტური უკმარისობით ან სხვადასხვა დაზიანებებით, ბავშვის ინფექციის დიდი ალბათობაა.

პირველი თოთხმეტი კვირის განმავლობაში პათოგენით ინფექცია იწვევს მკვდრადშობადობას და ბავშვის განვითარებაში მძიმე მანკებისა და დარღვევების გაჩენას. დაავადება მეორე და მესამე ტრიმესტრში იწვევს ცალკეული ორგანოების დაზიანებას ან ვრცელ ინფექციას.

შესაძლებელია, რომ დედაში ინფექციის კლინიკური გამოვლინება არ ემთხვეოდეს ბავშვში ინფექციის სიმპტომებს ან სიმძიმეს. სიმპტომების დაბალი ინტენსივობა ან დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა ორსულ ქალში ხშირად იწვევს ნაყოფზე ასახულ მძიმე შედეგებს - პათოლოგიებიდან სიკვდილამდე.

ნაწლავური ინფექციებით ჩვილების ინფექცია ხდება უპირატესად ორალურ-ფეკალური გზით, როდესაც ბაქტერიული პათოგენები განავალისხვადასხვა საყოფაცხოვრებო ნივთების ხელში მოხვდება. თუ გავითვალისწინებთ იმას, რომ ბავშვები ცდილობენ ყველაფერი ხელში ჩაიგდონ პირში, ბაქტერიების ან ვირუსების შეღწევა არც თუ ისე იშვიათი მოვლენაა.

როგორც წესი, შეღწევადობის მიზეზი პათოგენური მიკროფლორაბავშვის სხეულში არის მშობლების მიერ ბავშვის მოვლისას პირადი ჰიგიენის წესების ბანალური უგულებელყოფა. მაგალითად, ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს არასწორად გარეცხილი ბოთლი, ან ხელები, რომლებიც არ დაიბანა გარეთ გასვლის შემდეგ და ა.შ.

ინფექცია ასევე ხდება დედის ორგანიზმში, თუ ის არის მატარებელი ან ინფიცირდება ნაწლავური ინფექციებით ბავშვის ტარების დროს.

ინფექციის ფაქტი შეიძლება მოხდეს დედის საშვილოსნოში, როდესაც ნაყოფი ყლაპავს ამნისტიურ სითხეს ან დედასა და ახალშობილს შორის საერთო სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით, ან ბავშვი ინფიცირდება დაბადების არხში გავლისას.

მშობიარობის დროს შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლენა. ინფექციის ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს:

• ამნისტიური სითხის უსიამოვნო სუნი და სიმღვრივე;
• პლაცენტის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა;
• ასფიქსია ახალშობილში.

მომავალში შესაძლებელია დაავადების სხვა გამოვლინებების დიაგნოზირება:

• ზოგიერთი შინაგანი ორგანოს (ღვიძლის) გადიდება;
• მიკროცეფალია;
• სიყვითლე;
• უეცარი ფებრილური სინდრომი;
• პიოდერმია;
• სხვადასხვა პიგმენტაცია კანზე;
• კრუნჩხვები.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლინებები შეიძლება მოიცავდეს ახალშობილის კანის მონაცრისფერ ფერს, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიას და გადაჭარბებულ რეგურგიტაციას. მომავალში, განვითარების გაჭიანურებული პერიოდის განმავლობაში, ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეომიელიტის, სხვადასხვა სახის ენცეფალიტის და მენინგიტის გაჩენა.

მწვავე გამოვლინებები იწყება დაბადების შემდეგ სიცოცხლის პირველ დღეებში და ახასიათებს ორგანოებში ანთებითი პროცესის გაჩენა, ნეფრიტი, ფაღარათის სხვადასხვა გამოვლინებები, სიყვითლე და ცხელება. შესაძლებელია კრუნჩხვები და შეშუპების სინდრომი.

ქრონიკული ფორმა იწვევს სტრაბიზმს, მიკროცეფალიას, მხედველობის ნერვის ატროფიას და ირიდოციკლიტს. დაავადების მონოსიმპტომური და ლატენტური ფორმების შემთხვევები გაცილებით იშვიათად გვხვდება. გვიანი გართულებები იწვევს სიბრმავეს, ეპილეფსიას, გონებრივ ჩამორჩენას.

თანდაყოლილი წითურა

წითურას დაავადება ორსულ ქალში ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში სხვადასხვა ხარისხით უზრუნველყოფს ბავშვის ინფექციის შესაძლებლობას. პირველი რვა კვირის განმავლობაში ინფიცირებისას ნაყოფში დაავადება 80%-ია და შედეგები მაღალი რისკის შემცველია - სპონტანურ აბორტამდე. მეორე ტრიმესტრში დაავადება რისკს შეამცირებს 20%-მდე, ხოლო მესამეში 8%-მდე.

წითურას მქონე ბავშვი ხშირად იბადება დაბალ წონაში ან ნაადრევად. ტიპიური კლინიკური სურათი მოიცავს გულის თანდაყოლილ დაავადებას, სმენის ნერვის და თვალის დაზიანებას. შეიძლება განვითარდეს სიყრუე.

ატიპიური გამოვლინებები და შედეგები შეიძლება განვითარდეს:

• ჰეპატიტი
• ჰიდროცეფალია;
• მიკროცეფალია;
• სასის ნაპრალი;
• ჩონჩხის დარღვევები;
• სხვადასხვა სისტემის დეფექტები;
• გონებრივი ან ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

ციტომეგალია

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის პათოგენებით ინფექცია ხშირად იწვევს სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების განვითარებაში დაზიანებას და ანომალიებს, იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას და სხვადასხვა გართულებებს.

ყველაზე ხშირად წარმოდგენილი თანდაყოლილი პათოლოგიები, რომლებიც გამოჩნდება:

• კატარაქტა;
• რეტინოპათია;
• მიკროფთალმია;
• მიკროგირია;
• მიკროცეფალია და სხვა სერიოზული დაავადებები.

მომავალში შესაძლოა განვითარდეს ღვიძლის ციროზი, სიბრმავე, პნევმოსკლეროზი, ენცეფალოპათია და სიყრუე.

ეს დაავადება ვლინდება სამი ფორმით - ფართო, ლორწოვანი გარსის და ნევროლოგიური. დაავადების ფართო ფორმას ახასიათებს ტოქსიკოზი, სიყვითლე, ჰეპატომეგალია, პნევმონია და დისტრეს სინდრომი. სხვა ფორმები გვხვდება გამონაყარით და ენცეფალიტით. შეიძლება განვითარდეს სეფსისი.

ჰეპატიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის დეფექტები - ჯუჯა, რეტინოპათია, მიკროცეფალია. მეტი გვიანი გართულებებივითარდება განვითარების შეფერხება, სიბრმავე და სიყრუე.

ის წარმოადგენს სუნთქვის გაძნელებას და ბავშვში სისხლის მიმოქცევის სხვადასხვა ხარისხს და ვლინდება დაბადებისთანავე, რაც იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს.

ასფიქსიას განასხვავებენ თანდაყოლილი და შეძენილი.

• თანდაყოლილი ხდება პლაცენტური ცირკულაციის დარღვევის გამო, გესტოზი, ნაყოფის ჭიპლარის გადახლართულობა. ბავშვი იბადება ნელი გულისცემა, კუნთების სუსტი ტონი და მოლურჯო კანის ფერი.
• შეძენილი ასფიქსია არის მძიმე მშობიარობის, ჭიპის ტვინში ჩახლართული და მშობიარობის ქალის სამშობიარო არხის კუნთების სპაზმის შედეგი.

ამ დიაგნოზით თითქმის ყოველი მეხუთე ბავშვი იბადება და მათი უმეტესობა თავად უმკლავდება ამ პრობლემას. არის შემთხვევები, როდესაც რეანიმაციის პროცედურების თავიდან აცილება შეუძლებელია. ყოველ შემთხვევაში, სამშობიარო საავადმყოფოს ექიმები ყველაფერს აკეთებენ ბავშვისთვის, რომ მას მომავალში ნევროლოგიური პრობლემები არ ჰქონდეს.

ეს არის ანემია, რომლის დროსაც ახალშობილის ორგანიზმში ნადგურდება სისხლის წითელი უჯრედები.

ეს არის სერიოზული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ნაყოფისა და დედის სისხლს შორის შეუთავსებლობის გამო. თუ დედის Rh ფაქტორი უარყოფითია, ხოლო არ დაბადებული ბავშვის დადებითი, მაშინ არსებობს Rh კონფლიქტის შესაძლებლობა, რადგან დედის სხეულს შეუძლია შექმნას ანტისხეულები, რომლებსაც შეუძლიათ გაანადგურონ სისხლის წითელი უჯრედები ნაყოფის სისხლში.

• მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
• რთული ორსულობა;
• დაბადების დაზიანებები;
• Rh კონფლიქტი დედასა და ახალშობილს შორის;
• ტოქსიკოზი და გესტოზი ორსულობის დროს;
• ორსულობის დროს ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა, არასწორი მომავალი დედის კვება;
• პირადი ჰიგიენისა და ბავშვის ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა;
• ინფექცია სტაფილოკოკური და სტრეპტოკოკური ინფექციებით სამშობიაროში.

ინტრაუტერიული ტრანსპლაცენტური ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

ბავშვებში ყველაზე ხშირად ნაწლავური ინფექციები ბაქტერიული ან ვირუსული ხასიათისაა.

ყველაზე გავრცელებული ასეთი ინფექციაა როტავირუსი, რომელიც მოსახლეობაში უფრო ცნობილია, როგორც ნაწლავური გრიპი, შიგელოზი ან დიზენტერია. პათოლოგიის გამომწვევი შეიძლება იყოს სალმონელა, ეშერიხია, იერსინია, სტაფილოკოკი და ა.შ.

ხშირად, ჩვილებში, მწვავე ნაწლავური ინფექციების გამომწვევი აგენტები არიან ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ნორმალურ ფლორას, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ინფექციური დაზიანებების პროვოცირებას ახდენს.

ასეთ გარემოებებს მიეკუთვნება იმუნური თავდაცვის მოუმწიფებლობა, ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება და ა.შ.

უმრავლესობა ადამიანისთვის ცნობილივირუსებმა და ბაქტერიებმა შეიძლება შეაღწიონ ნაყოფში და გამოიწვიოს სხვადასხვა დაზიანება. მაგრამ ზოგიერთი მათგანი განსაკუთრებით გადამდებია ან ბავშვისთვის გაზრდილ საფრთხეს წარმოადგენს. ზოგიერთი ვირუსი (თითქმის ყველა, რომელიც იწვევს ARVI-ს) არ გადაეცემა ბავშვს, მაგრამ საშიშია მხოლოდ მაშინ ძლიერი ზრდაორსული ქალის ტემპერატურა.

დიაგნოსტიკა

ხშირად გამოყენებული მეთოდია სპეციალიზებული მარკერების იდენტიფიცირება ფართოდ გამოყენებული ულტრაბგერითი გამოყენებით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი, ამნისტიური სითხის სიმღვრივე, განვითარების დარღვევები და პლაცენტის დაზიანება, ნაყოფის სხვადასხვა პათოლოგიები და განვითარების დარღვევები. სხვადასხვა სისტემებიბავშვის ორგანოები.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ტარდება სხვადასხვა ლაბორატორიული ტესტების კომპლექსი საშვილოსნოსშიდა ინფექციების არსებობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. მიკროორგანიზმების, ვირუსების და ბაქტერიების ტესტები ფართოდ არის გავრცელებული. გამოიყენება დნმ-ზე დაფუძნებული მოლეკულური ბიოლოგიური კვლევის მეთოდები, სეროლოგიური და ჰისტოლოგიური ანალიზები.

სიცოცხლის პირველ დღეებში, თუ ინფექციაზე ეჭვობენ, ბავშვი უნდა შემოწმდეს სხვადასხვა დარგის - კარდიოლოგიის, ნევროლოგიის, ოფთალმოლოგიის და სხვა მიმართულების სპეციალისტების მიერ. რეკომენდებულია სხვადასხვა კვლევების ჩატარება ბავშვის ორგანიზმის რეაქციებზე.

თანამედროვე მედიცინისთვის ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური ამოცანაა საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დიაგნოსტიკა საწყისი ეტაპები. ამისათვის ტარდება სხვადასხვა ტესტების ფართო სპექტრი პათოლოგიების იდენტიფიცირების მიზნით - ნაცხი და ფლორის კულტურები ორსული ქალის საშოდან, PCR დიაგნოსტიკა, სპეციალიზებული ლაბორატორიული კვლევაახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა დაავადებების კომპლექსზე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების მკურნალობა მრავალმხრივი თერაპიის კომპლექსია, რომელიც ერთად ეხმარება დაავადების გამკლავებას. მკურნალობის ძირითადი ტიპები მიზნად ისახავს ორგანიზმის პათოგენებისგან განთავისუფლებას, იმუნური სისტემის ფუნქციონირების სრული დიაპაზონის აღდგენას და ავადმყოფობის შემდეგ ორგანიზმის აღდგენას.

იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად ინიშნება იმუნომოდულატორები და იმუნოგლობულინები. ახალშობილებისთვის და ორსულებისთვის განკუთვნილი ანტიბიოტიკების უმეტესობა ეხმარება ვირუსებთან და ბაქტერიებთან ბრძოლაში. სხეულის აღდგენა მოიცავს მოშორებას ნარჩენი სიმპტომებისაშვილოსნოსშიდა ინფექციები.

ინტრაუტერიული ინფექციის სიმპტომები ახალშობილში და ორსულობის დროს

ორსულ მდგომარეობაში ნაყოფის ინფექციის გამოვლენა არც ისე ადვილია, ამიტომ ექიმები ყველაფერს აკეთებენ ამისათვის. ტყუილად არ არის, რომ ორსულ ქალს თვეში რამდენჯერმე უწევს ამდენი სხვადასხვა ტესტის გავლა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობა შეიძლება დადგინდეს ტესტებით. სავარძელში აღებულ ნაცხსაც კი შეუძლია ინფექციების არსებობის გარკვეული სურათი აჩვენოს, თუმცა ისინი ყოველთვის არ იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ ინფექციას.

როდესაც ინტრაუტერიული ინფექცია გავლენას ახდენს ბავშვზე დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, ის შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი დაავადებებში, როგორიცაა პნევმონია, მენინგიტი, ენტეროკოლიტი ან სხვა დაავადება.

ზემოთ აღწერილი ნიშნები შეიძლება არ გამოჩნდეს დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, მაგრამ მხოლოდ დაბადებიდან მესამე დღეს და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინფექცია ბავშვს დაარტყა დაბადების არხში გადაადგილებისას, ექიმები შეამჩნევენ მის გამოვლინებას თითქმის მაშინვე.

დედამ უნდა ატეხოს განგაში ბავშვის ინფექციის პირველივე ნიშნების დროს. Ესენი მოიცავს:

• მკვეთრი ჰიპერთერმული რეაქცია. ჩვილებში ამ მომენტის ხელიდან გაშვება თითქმის შეუძლებელია, რადგან ტემპერატურის მატების შედეგად სახე უწითლდება, თვალები კი სიცხით უციმციმებენ.
• ჩვილებში ნაწლავური ინფექციის კიდევ ერთი დამახასიათებელი გამოვლინებაა განმეორებითი ღებინების გაჩენა. ბავშვმა შეიძლება მთლიანად უარი თქვას ჭამაზე, იფურთხება და მკერდზე იკბინოს, იყოს კაპრიზული, რადგან ყველაფერი, რასაც ჭამს, მაშინვე გარეთ მთავრდება.
• ირღვევა ნაწლავის აქტივობა, რასაც თან ახლავს ძლიერი მტკივნეული შეგრძნებები, რაც აიძულებს ბავშვს ტირილს, ახვევს ფეხებს და მუხლებს აჭერს მუცელზე.
• იცვლება განავალიც. თუ ჩვეულებრივ ყვითელია და დაბურული, მაშინ ნაწლავური ინფექციების დროს ხდება თხევადი და მომწვანო ხდება ლორწოს ან სისხლით, ჩირქით და ა.შ.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს, სანამ დაავადება გართულდება და მთელ სხეულში გავრცელდება.

ინფექციური აგენტების ინტრაუტერიული შეღწევისას საკმაოდ ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები, აბორტები, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი და მკვდრადშობადობა. გადარჩენილ ნაყოფს შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი სიმპტომები:

• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა
• მიკრო და ჰიდროცეფალია
• ქორიორეტინიტი, კატარაქტა (თვალის დაზიანება)
• მიოკარდიტი
• Პნევმონია
• სიყვითლე და გადიდებული ღვიძლი
• ანემია
• ნაყოფის ჰიდროპსი (შეშუპება)
• კანის გამონაყარი
• Ცხელება

პრევენცია

უპირველეს ყოვლისა, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე პარტნიორების პროფილაქტიკური გამოკვლევა ხელს შეუწყობს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გაჩენის თავიდან აცილებას. ვაქცინაცია ხშირად გამოიყენება ჰერპესის ვირუსების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად.

მნიშვნელოვანი ელემენტიაპრევენცია მოიცავს პირადი და ზოგადი ჰიგიენის წესების სრულ და უპირობო დაცვას, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას და რეგულარულ გამოკვლევებს სხვადასხვა ინფექციურ დაავადებაზე.

ზოგადად, დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს პათოლოგიას აქვს საკმაოდ ხელსაყრელი პროგნოზული მონაცემები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პათოლოგია გამოვლინდება ადრეულ სტადიაზე.

ნაწლავური ინფექციების სიმპტომატური სურათი მხოლოდ უარესდება შემდგომი განვითარებით, ამიტომ აუცილებელია სასწრაფოდ გატარდეს პრევენციული ღონისძიებები, რაც მოიცავს ბავშვის ძუძუთი კვებას და მისი იმუნიტეტის გაძლიერებას და საკვების მაღალი ხარისხის თერმულ მკურნალობას.

ნაწლავური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის მშობლებმა მკაცრ კონტროლს ითხოვენ ბავშვის მიერ მოხმარებულ წყალზე და კარგად ჩამოიბანონ ხილი და ბოსტნეული.

ბავშვებში ნაწლავის მწვავე ანთება ფართოდ არის გავრცელებული, რადგან იმუნური დაცვა ჯერ არ ჩამოყალიბებულა და თავად საჭმლის მომნელებელი დაცვა ხასიათდება გარკვეული მახასიათებლებით. დაავადებას აქვს საკმაოდ რთული მიმდინარეობა ბავშვებში, ამიტომ აუცილებელია მკურნალობა.

ნაწლავური ინფექციები, ან შემოკლებით ნაწლავური ინფექციები, ბავშვებში "საპატიო" მეორე ადგილს იკავებს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების შემდეგ და ხშირად ხდება საავადმყოფოში მცირეწლოვანი ბავშვების ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი, ხოლო ჩვილებში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, როდესაც სერიოზული გართულებები წარმოიქმნება ( დეჰიდრატაცია, ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, კრუნჩხვები, კომა).

შინაარსი: რას გულისხმობენ ისინი OKI-ში? რა პათოგენებია პასუხისმგებელი ნაწლავის მწვავე ინფექციების განვითარებაზე? ჩვილებში საჭმლის მონელების თავისებურებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავის მწვავე ინფექციებს მიკროფლორას როლი მწვავე ნაწლავური ინფექციების წარმოქმნაში როგორ ინფიცირდებიან ჩვილები ნაწლავური ინფექციებით. საჭმლის მომნელებელი სისტემარა არის განსაკუთრებული OKI ჩვილებში?

რას გულისხმობენ ისინი OKI-ში?

ტერმინით ACI (მწვავე ნაწლავური ინფექცია) ექიმები გულისხმობენ ინფექციური წარმოშობის პათოლოგიების მთელ ჯგუფს, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა მიზეზი, მაგრამ ინფექციის ერთი მექანიზმი („ბინძური ხელების დაავადებები“) და ვლინდება მსგავსი კლინიკური სიმპტომებით - დიარეა, ღებინება. , მუცლის ტკივილი, სისუსტე, ცხელება.

ეს დაავადებები ჩვილობის პერიოდში მძიმეა და აქვთ გართულებული კურსის ყველა შანსი, რაც საფრთხეს უქმნის ჰოსპიტალიზაციას და ინტენსიური ზრუნვა.

როგორც ჩვენს ქვეყანაში, ისე მთელ მსოფლიოში მწვავე ნაწლავური ინფექციების სიხშირე უკიდურესად მაღალია და ორ წლამდე ეს დაავადებები და მათი გართულებები ბავშვებში სიკვდილიანობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ წელს. . ხშირად, ACI-ებს ეპიდემიური გავრცელების ფორმა აქვს - ანუ, მთელი ოჯახი ან ორგანიზებული ჯგუფები, საავადმყოფოების განყოფილებები და თუნდაც სამშობიარო საავადმყოფოები ერთდროულად ავადდებიან.

რა პათოგენებია პასუხისმგებელი ნაწლავის მწვავე ინფექციების განვითარებაზე?

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ყველა ნაწლავური ინფექცია მწვავე კურსიშეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად. ასე რომ, ისინი განასხვავებენ:

შენიშვნა

ხშირად, ადრეულ ასაკში, AEI-ს ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია მკურნალობის ადრეული დაწყებისა და მედიკამენტების საშუალებით პათოგენური ფლორის დათრგუნვის გამო კულტურის მიღებისა და მისი შედეგის მიღების მომენტისთვის. ზოგჯერ მიკრობების მთელი ჯგუფი ითესება და ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. შემდეგ ის იდება კლინიკური დიაგნოზი OKINE, ანუ ის არის უცნობი ან გაურკვეველი ეტიოლოგიის OKI.

დიაგნოზში განსხვავება პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას კლინიკურ გამოვლინებებზე და მკურნალობის მეთოდებზე, მაგრამ მნიშვნელოვანია ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობისა და ინფექციის გავრცელების პრევენციის ღონისძიებებისთვის (ამჟამინდელი და საბოლოო დეზინფექცია ეპიდემიის დროს).

ჩვილების მონელების თავისებურებები, რომლებიც ხელს უწყობენ OKI-ს

ბავშვობაში, განსაკუთრებით სამ წლამდე, საჭმლის მომნელებელ სისტემას აქვს განსაკუთრებული სტრუქტურა და ფუნქციონალური აქტივობა, ასევე სპეციფიკური იმუნური რეაქციები, რაც არის მწვავე ნაწლავური ინფექციების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორი. ჩვილები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადებების მიმართ.

ბავშვებში AEI-ით შეიძლება დაზარალდეს საჭმლის მომნელებელი მილის სხვადასხვა ნაწილი, დაწყებული კუჭიდან (საყლაპავი და პირის ღრუ არ არის ჩართული პროცესში) სწორ ნაწლავამდე. შეღწევა პირის ღრუს, საკვებს მკურნალობენ ნერწყვით, რომელიც შეიცავს ლიზოზიმს, რომელსაც აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება. ჩვილებში ის ცოტაა და სუსტი აქტივობისაა, ამიტომ საკვები ნაკლებად დეზინფექციაა.

ნაწლავის ლორწოვან გარსს აქვს ჯირკვლის მასა, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში. მცირეწლოვან ბავშვებში ისინი ძალიან მგრძნობიარეები და დაუცველები არიან, პათოგენური ობიექტები ადვილად აზიანებენ მათ, რაც იწვევს შეშუპებას და სითხის გამოყოფას ნაწლავის სანათურში - რაც დაუყოვნებლივ აყალიბებს დიარეას.

ნაწლავის კედლები გამოყოფს დამცავ (სეკრეტორულ) იმუნოგლობულინს - IgA, სამ წლამდე მისი აქტივობა დაბალია, რაც ასევე ქმნის მიდრეკილებას ნაწლავის მწვავე ინფექციების მიმართ.

ამას დავუმატოთ იმუნური თავდაცვის ზოგადი დაქვეითება უმწიფრობისა და ადრეული ასაკის გამო.

შენიშვნა

თუ ბავშვი ხელოვნურია, არსებობს კიდევ ერთი უარყოფითი ფაქტორი, დედის რძის იმუნოგლობულინების და დამცავი ანტისხეულების ნაკლებობა, რაც ბავშვს დაარღვევს პათოგენურ აგენტებთან ბრძოლაში.

მიკროფლორას როლი ნაწლავის მწვავე ინფექციების წარმოქმნაში

დაბადებისას ჩვილების საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი დასახლებულია მიკრობებით, რომლებიც ქმნიან ნაწლავის სპეციფიკურ მიკროფლორას, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს იმუნიტეტში, ვიტამინების სინთეზში, საჭმლის მონელებაში და მინერალურ მეტაბოლიზმშიც კი და საკვების დაშლაში. მიკრობული ფლორა (ქმნის გარკვეული დონის აქტივობას, pH-ს და გარემოს ოსმოლარობას) ასევე, თავისი აქტივობის გამო, თრგუნავს ნაწლავებში შემავალი პათოგენური და ოპორტუნისტული აგენტების ზრდას და რეპროდუქციას.

მიკრობების სტაბილური ბალანსი ეხმარება ჩვილებს დაიცვან თავი მწვავე ნაწლავური ინფექციებისგან, ამიტომ მიკრობული ფლორის მდგომარეობა ძალიან მნიშვნელოვანია ადრეულ ასაკში, ხოლო დისბაქტერიოზის მდგომარეობა არის მიდრეკილი ფაქტორი ნაწლავის მწვავე ინფექციების ფორმირებისთვის.

თუ ვსაუბრობთ ყველა მიკრობზე, ისინი შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად:

• სავალდებულო (მუდმივად განლაგებულია ნაწლავებში),ის ასევე მიეკუთვნება სასარგებლო ფლორას. მისი ძირითადი წარმომადგენლები არიან ბიფიდო- და ლაქტოფლორა, E. coli და ზოგიერთი სხვა. ისინი შეადგენენ ნაწლავის ყველა მიკრობების მოცულობის 98%-მდე. მისი ძირითადი ფუნქციებია შემომავალი პათოგენური მიკრობებისა და ვირუსების ჩახშობა, საჭმლის მონელების დახმარება და იმუნური სისტემის სტიმულირება.
• ფაკულტატური ფლორა(ისიც გარდამავალია და ოპორტუნისტული). მიკრობების ეს ჯგუფი, რომელთა არსებობა ნაწლავებში დასაშვებია, მაგრამ არა აუცილებელი, მცირე მოცულობით ისინი საკმაოდ მისაღებია და არ აზიანებენ. განსაკუთრებულ პირობებში, ოპორტუნისტული მიკრობების ჯგუფმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის მწვავე ინფექციების განვითარება (თუ იმუნიტეტი დაქვეითებულია, ნაწლავის დისბიოზი მძიმეა, ან მიიღება ძლიერი მედიკამენტები).
• პათოგენური ფლორა (ატიპიური)ნაწლავის სანათურში მოხვედრა იწვევს ნაწლავურ ინფექციებს და ამიტომ საშიშია ბავშვებისთვის.

ჩვილებისთვის ეს არის პათოგენური ფლორა, რომელიც ყველაზე საშიშია, ხოლო იმუნიტეტის დაქვეითებით, მძიმე დისბაქტერიოზით და ზოგიერთი განსაკუთრებული პირობებით, მისი პირობითად პათოგენური წარმომადგენლებიც კი შეიძლება გახდეს საშიში და მისცეს OCI.

როგორ ავადდებიან ჩვილები ნაწლავური ინფექციებით?

ჩვილებისთვის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული წყაროა მოზრდილები, რომლებსაც აწუხებთ მწვავე ნაწლავური ინფექციები ან არიან პათოგენური ობიექტების მატარებლები. ACI-ს ინკუბაციური პერიოდი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა, ზოგიერთი პათოგენის გამოკლებით და გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე (ჩვეულებრივ 1-2 დღე). ვირუსული ინფექციების შემთხვევაში, გადამდები შეიძლება გაგრძელდეს კლინიკური სიმპტომების მთელი პერიოდის განმავლობაში და ყველა სიმპტომის გაქრობიდან ორ კვირამდეც კი. გარდა ამისა, საკვები და წყალი შეიძლება იყოს ACI პათოგენების წყარო ჩვილებისთვის, თუ ისინი დაბინძურებულია ვირუსებით ან მიკრობებით. საშიში ჯგუფი.

შენიშვნა

მწვავე ნაწლავური ინფექციების გამომწვევი აგენტები ორგანიზმში შედიან პირის ღრუს მეშვეობით - ჭუჭყიანი ხელებიდან, საკვებით ან წყლით და ზოგიერთი ინფექციისთვის აქტუალურია საჰაერო ხომალდის მარშრუტი (როგორც ARVI-ის შემთხვევაში). საყოფაცხოვრებო ტექნიკა, ჭურჭელი და ნივთები, რომლებიც დაბინძურებულია პათოგენური ვირუსებითა და მიკრობებით, ასევე შეიძლება იყოს ინფექციის წყარო. სახიფათო შეიძლება გახდეს ღია რეზერვუარებიდან აღებული ბანაობის წყალი, რომელიც ხვდება პირში, ასევე მშობლების მიერ პირადი ჰიგიენის დაუცველობა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ისინი თავად არიან ავადდებიან ან არიან ინფექციის მატარებლები.

ჩვილები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან OCI-ს მიმართ, თუმცა ნებისმიერი ასაკის ადამიანს შეუძლია დაზარალდეს ეს. ბავშვებისთვის დამახასიათებელია უფრო მძიმე კურსი, დეჰიდრატაციის სწრაფი დაწყებით და უარყოფითი შედეგებით კრუნჩხვების, დეჰიდრატაციის ან სხვა გართულებების სახით. ჩვილობისთვის არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც იწვევს მწვავე ნაწლავური ინფექციების უფრო მძიმე მიმდინარეობას:

• ფორმულით კვება დაბადებიდან
• ნაადრევი ან უმწიფრობის მქონე ბავშვები
• ასაკისთვის შეუსაბამო, არასწორად მომზადებული და პათოგენებით დაბინძურებული დამატებითი საკვების შეყვანა
• ზაფხულის პერიოდი, როდესაც საშიში პათოგენების აქტივობა უფრო მაღალია (მიკრობებისთვის)
• ცივი სეზონი (ვირუსებისთვის)
• თანდაყოლილი ან შეძენილი იმუნოდეფიციტური პირობები
• ტრავმული ან ჰიპოქსიური წარმოშობის ნერვული სისტემის დაზიანებები.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ ინფექციების მიმართ იმუნიტეტი უკიდურესად არასტაბილურია და ჩვილებს შეუძლიათ, ერთი მწვავე ინფექციით, შემდგომში დაინფიცირდნენ სხვა ტიპებით, თუ სიფრთხილის ზომები არ იქნა მიღებული.

• ბავშვთა და ზრდასრული ქალების ვაქცინაცია ორსულობის დაგეგმვამდე
• ქალის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა
  • ბავშვებთან კონტაქტის შეზღუდვა, განსაკუთრებით საგანმანათლებლო დაწესებულებებში
  • ხალხმრავალი ადგილების მონახულების შეზღუდვა
  • ფრთხილად კონტაქტი შინაურ ცხოველებთან, კატის ნაგვის გაწმენდის გამოკლებით
  • თერმულად დამუშავებული საკვების მიღება, რბილი ყველისა და ნახევარფაბრიკატების გამოკლებით
  • სქესობრივი აქტის დროს ინფექციისგან დაცვის ადექვატური საშუალება
• იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრა ძირითადი ინტრაუტერიული ინფექციებისთვის TORCH ორსულობის დაგეგმვამდე

რა გამოკვლევა შეიძლება დანიშნოს ექიმმა?

ნაწლავური ინფექციები ხშირად ჩვილებში სიკვდილს იწვევს, ამიტომ პათოლოგიისა და მისი ეტიოლოგიის დროული გამოვლენა ძალზე მნიშვნელოვანია. ექიმი ამოწმებს ბავშვს და დანიშნავს დამატებით ტესტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს პათოლოგიის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირებას.

განავლის სკატოლოგია ტარდება კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურის დარღვევების გამოსავლენად. ასევე, ბაქტერიული კულტურა, ბიოქიმია და ზოგადი სწავლებასისხლი და განავალი, შარდი. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და ა.შ.

ინტრაუტერიული ინფექციის მკურნალობა და დაკვირვება

უნდა ითქვას, რომ ყველა ინტრაუტერიული ინფექციის მკურნალობა არ შეიძლება. ზოგჯერ მათი განკურნება შეუძლებელია. ასეთი თერაპიისთვის ჯერ საჭიროა დედა-შვილის მდგომარეობის დადგენა და მხოლოდ ამის შემდეგ დაინიშნოს შესაბამისი მკურნალობა. ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ განსაკუთრებით სახიფათო შემთხვევებში.

ზოგიერთ შემთხვევაში ვაქცინაცია ტარდება ორსულობის დროს. მაგალითად, მათ შეუძლიათ ჰერპესის საწინააღმდეგო ვაქცინის გაკეთება. გარდა ამისა, ორსულობის ხანგრძლივობა ასევე გავლენას ახდენს მკურნალობის მეთოდებზე.

და, უნდა აღინიშნოს, რომ საუკეთესო, რისი გაკეთებაც მომავალ დედას შეუძლია, ეს არის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის განვითარების პრევენცია, რაც ხელს შეუწყობს შემდგომი პრობლემებისა და პათოლოგიების თავიდან აცილებას. ამიტომ უმჯობესია პრევენციული ზომების მიღება ამასთან დაკავშირებით. პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს, პირველ რიგში, ორსულობის დაგეგმვას.

დაგეგმვის ეტაპზე ქალს შეუძლია გაიაროს ყველა საჭირო ტესტი, შეამოწმოს მისი ჯანმრთელობა და აღმოფხვრას პრობლემები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. დაგეგმვისას ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა და თუ მამაკაცს რაიმე დაავადება გამოუვლინდა, მანაც უნდა გაიაროს საჭირო მკურნალობა.

გარდა ამისა, უკვე ორსულობისას ქალმა გულდასმით უნდა აკონტროლოს ჰიგიენა, დაიბანოს ხელები, ბოსტნეული და ხილი, ასევე საჭიროა ჰიგიენა სექსუალურ პარტნიორთან ურთიერთობაში.

სწორი კვება აძლიერებს ორგანიზმის დაცვას და დადებითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ასევე კარგი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ყველა სახის ინფექციური დაავადების წინააღმდეგ.

ორსულობისას ქალმა განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკონტროლოს ჯანმრთელობა, გაიაროს საჭირო გამოკვლევები და დროულად გაიაროს გამოკვლევები. და მაშინაც კი, თუ ექიმი საუბრობს ნაყოფის შესაძლო ინფექციაზე, დროზე ადრე არ უნდა პანიკა. დროული დიაგნოსტიკა და თანამედროვე მედიცინა უმეტეს შემთხვევაში დადებითად მოქმედებს როგორც მომავალი დედის, ასევე ახალშობილის ჯანმრთელობაზე. და ინტრაუტერიული ინფექციების დროსაც კი, დაბადება აბსოლუტურად არის ჯანმრთელი ჩვილები.

ძუძუთი კვებაზე მყოფ ჩვილებში ნაწლავური ინფექციების მკურნალობა ბევრად უფრო სწრაფი და მარტივია, ვიდრე ხელოვნური კვების ჩვილებში. დედის რძე ხომ აძლიერებს იმუნურ დაცვას და ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ.

უპირველესი ამოცანაა ნაწლავის სტრუქტურების გაწმენდა პათოგენური მიკროორგანიზმებისგან, რაც ხელს უწყობს ტოქსიკური ეფექტების შეჩერებას და დეჰიდრატაციის თავიდან აცილებას. ასეთი მცირეწლოვანი ბავშვები უნდა მოექცნენ მკაცრი წესით სამედიცინო ზედამხედველობა, მაშინ ნაწლავებში მიკროკლიმატი სწრაფად დაუბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

მნიშვნელოვანია საკვების გამორიცხვა 12-18 საათის განმავლობაში, რომლის დროსაც ნებადართულია ბავშვისთვის წყლის ან სუსტი ჩაის მიცემა.

მითითებულია სორბენტის აგენტების გამოყენება (Enterosgel, Smecta), რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურებიდან ყველა ტოქსიკური ნივთიერების სწრაფად ამოღებას და ხელს უწყობენ წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის სწრაფ აღდგენას.

თუ ბავშვი ხშირად ღებინებს, მაშინ კუჭის ღრუ უნდა ჩამოიბანოთ. თუ ბავშვი კვლავ ღებინებს, მაშინ თქვენ უნდა მიაწოდოთ წვეთოვანი ინფუზიის კვება. თუ ინფექცია მძიმე ბაქტერიულია, ნაჩვენებია ანტიბიოტიკებით მკურნალობა მოქმედების ფართო არეალზე.

როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, ადამიანის ორგანიზმი ყოველთვის შეიცავს მიკროორგანიზმებს, რომლებიც ყველა სახის დაავადების გამომწვევი აგენტია. და თუ მამაკაცი, რომელიც დაინფიცირდა მათთან, მხოლოდ საკუთარ თავზეა პასუხისმგებელი, მაშინ მშვენიერი სქესის წარმომადგენელთან ეს უფრო რთულია. უფრო მეტიც, თუ ის არის საინტერესო პოზიციაში ინფექციის დროს.

იმის მიხედვით, თუ რომელი პათოგენი იწვევს დედის ორგანიზმის ინფექციას, დადგინდება ბავშვის ავადმყოფობა. ექიმების აზრით, დაავადება გამოწვეულია:

• ჰერპესის ვირუსები, წითურა, გრიპი, ციტომეგალია;
• ბაქტერიები – სტრეპტოკოკები, Escherichia coli, treponema pallidum, ქლამიდია;
• პროტოზოა (ტოქსოპლაზმა);
• სოკო.

შემდეგი ფაქტორების არსებობა მომავალ დედაში გაზრდის ახალშობილის ინფექციის რისკს:

1. ქალის ჯანმრთელობას ძირს უთხრის სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები;
2. ქალის სხეულზე გავლენას ახდენს მრავალი უარყოფითი ფაქტორი, როგორიცაა ჭარბი მოწევა და ალკოჰოლი და დასაქმება სახიფათო სამუშაოებში;
3. მუდმივი სტრესი მთელი ორსულობის განმავლობაში;
4. დედას აწუხებს შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული დაავადებები.

T – ტოქსოპლაზმოზი;

O - სხვები. ამაში ვგულისხმობთ ინფექციური ხასიათის თითქმის ყველა დაავადებას;

R არის წითურასთვის. ლათინურ რუბელაში;

C – ახალშობილის ციტომეგალოვირუსული ინფექცია;

H – ჰერპესი.

ინფექციის გავლენის ხარისხი ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე დამოკიდებული იქნება იმ პერიოდზე, როდესაც მოხდა ინფექცია;

• თორმეტ კვირამდე - ასეთ ადრეულ სტადიაზე ინფექცია ხშირად იწვევს სპონტანურ შეფერხებას ან მომავალში პატარას განვითარება დიდი დეფექტებით გაივლის;
• ინფექცია მოხდა 12-დან 28 კვირამდე - ჩვეულებრივ, ამ ეტაპზე ინფექცია იწვევს განვითარების შეფერხებას. ამის შედეგი იქნება ის, რომ ახალშობილი დაიბადება წონით;
• 28 კვირის შემდეგ ინფექცია საშიშია, რადგან უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის სრულად ჩამოყალიბებულ ორგანოებზე. პირველ რიგში ზიანდება ტვინი, გული, ღვიძლი და ფილტვები. ანუ ყველა სასიცოცხლო ორგანო.

თუ ორსულობის დროს ინფექცია გამოვლინდა, ეს არ არის დანებების მიზეზი. დაავადება ადვილად მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. აქ უპირატესობა ენიჭება წარმომადგენლებს პენიცილინის ჯგუფი. მართლაც, ანტიბიოტიკებს შორის პატივცემული „ასაკის“ მიუხედავად, ისინი მაინც ერთ-ერთი ყველაზე არიან ეფექტური ნარკოტიკებივირუსული ინფექციის სამკურნალოდ. უფრო მეტიც, ისინი პრაქტიკულად უსაფრთხოა ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

ამავდროულად, აქტიურად გამოიყენება ანტიმიკრობული პრეპარატები. მათი გამოყენება ხშირად გადაარჩენს ბავშვის სიცოცხლეს და ასევე ამცირებს უარყოფით შედეგებს.

ვირუსული ინფექციით მკურნალობა საკმაოდ რთული პროცესია, მაგრამ თუ მას დროულად დაიწყებთ, შედეგების აცილება შესაძლებელია. მაგრამ თუ ისინი უკვე ჩამოყალიბდნენ, მაშინ ანტივირუსული პრეპარატებიუსარგებლო. ამ შემთხვევაში, ქირურგიული მეთოდები ხშირად მოდის სამაშველოში. კატარაქტის ან გულის თანდაყოლილი დაავადების შემთხვევაში ბავშვს ექნება შესაძლებლობა იცხოვროს დამოუკიდებლად, მინიმალური გარე დახმარებით. არც ისე იშვიათია, როდესაც ასეთ ბავშვებს მრავალი წლის შემდეგ სმენის აპარატი სჭირდებათ.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, მწვავე ჰერპესი გამონაყარით დედის ტუჩებზე ნამდვილად არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. სხვა შემთხვევაში ბუნებრივ მშობიარობას არაფერი ერევა.

ჩვილებში ნაწლავური ინფექცია იშვიათი არ არის. პათოგენების უმეტესობა ბავშვის პირში ბინძური ხელებითა და სათამაშოებით ხვდება.

ეს მიკროორგანიზმები მონაწილეობენ საკვების გადამუშავებაში და ქმნიან ბავშვის განავალს. ჩვეულებრივ, ძუძუთი კვებავს ბავშვს განავალი დღეში 4-ჯერ. ბავშვის კვება ხელოვნური კვებანაკლებად სასარგებლო: განავალი შეინიშნება არაუმეტეს 2-ჯერ და ხშირად წარმოიქმნება შეკრულობასთან დაკავშირებული პრობლემები.

მაგრამ არა მხოლოდ სასარგებლო მიკროორგანიზმები ასახლებენ ბავშვების ნაწლავებს: მასში შედიან პათოგენური ბაქტერიები დედის ჭუჭყიან ხელებთან, დაუბანელ საწოვარასა და სათამაშოებთან ერთად. ახალშობილებში ნაწლავურ ინფექციებს ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს მხოლოდ პათოლოგიის ადრეული დიაგნოსტიკის და მკურნალობის დროულად დაწყების შემთხვევაში.

თუ ინფექცია დაიშვება, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და ბავშვის სხეულის სერიოზული ინტოქსიკაცია. ჩვილში ნაწლავური ინფექციის ნიშნებია განმეორებითი ღებინება და ფაღარათი, რომელიც ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველ საათებში.

ამისთვის ჩვილიეს საშიშია ძლიერი დეჰიდრატაციის, შარდსასქესო სისტემის მოშლისა და რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების გამო. ექსტრემალურ შემთხვევებში, ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ახალშობილში ნაწლავური ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.

როგორ ხდება ინფექცია?

ინფექციის გზა ორალურია. პათოგენური მიკროორგანიზმები თავდაპირველად შედიან ბავშვის პირში და შემდეგ ვრცელდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ რამდენიმე გზით:

1. ავადმყოფ ადამიანთან უშუალო კონტაქტში.
2. ჭუჭყიანი საგნების მეშვეობით, რომლებიც ბავშვის პირში შევიდა.
3. კვების პროდუქტების საშუალებით. პათოგენური ვირუსები და ბაქტერიები გვხვდება გაფუჭებულ ან უხარისხო პროდუქტებში.
4. უხარისხო წყალი.

ინფექციის პირველი ნიშნები

ბავშვში ნაწლავური ინფექციის პირველი სიმპტომები, რამაც ახალგაზრდა დედა უნდა გააფრთხილოს:

1. ტემპერატურის უეცარი მატება. შეუძლებელია ამ მომენტის გამოტოვება, რადგან თერმომეტრის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ჩვილში სიცხე აშკარად ჩანს კანის ფერის ცვლილებისა და შეხებისას მისი ტემპერატურის მატების გამო.
2. ბავშვში ნაწლავური ინფექციის მეორე სიმპტომია განმეორებითი ღებინება. ამ შემთხვევაში, ბავშვმა შეიძლება მთლიანად უარი თქვას საკვებზე, რადგან ყველაფერი, რაც შეჭამეს, მაშინვე ტოვებს კუჭს საპირისპირო მიმართულებით.
3. განავლის ფერისა და კონსისტენციის ცვლილებები. ჩვეულებრივ, ჩვილის განავალი ჰგავს ყვითელ, დაბურულ მასას. თუ განავალი ხდება მომწვანო და ძალიან თხევადი, ასევე შერეული ლორწოსთან, საჭიროა განგაშის ხმა.
4. ნაწლავის დისფუნქცია და მასთან დაკავშირებული ტკივილი გამოხატულია ბავშვის გარეგნულ დისკომფორტში. საცოდავად ტირის, მუხლებს მუცელზე ეხვევა და კანკალებს, თითქოს დახმარებას ითხოვს.

როგორ გავუმკლავდეთ ინფექციას?

ჩვილებში ნაწლავური ინფექციის მკურნალობა მიზნად ისახავს პათოგენური მიკროფლორის განადგურებას. კომპლექსური კურსი მოიცავს ანტიბიოტიკებს, ადსორბენტებს, აგრეთვე წამლებს, რომლებიც აღმოფხვრის ორგანიზმის დეჰიდრატაციას და ინტოქსიკაციას.

ინტრაუტერიული ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს სია მოიცავს შემდეგ ინფექციებს კლებადობით:

• ტოქსოპლაზმოზი;
• ციტომეგალოვირუსი;
• სტაფილოკოკური ინფექცია.

ციტომეგალოვირუსი ახალშობილებში

ექსპერტები, თავის მხრივ, სტაფილოკოკურ ინფექციას ორ ტიპად ყოფენ:

• ჩირქოვანი ანთებითი პროცესებილოკალური ხასიათით;
• გენერალიზებული ინფექცია ან სეფსისი.

ბავშვისთვის ყველაზე საშიში ოქროსფერი სტაფილოკოკია. ის ფაქტი, რომ მისი გამომწვევი აგენტი იმყოფება ბავშვის სხეულში, შეიძლება ამოვიცნოთ პუსტულებით კანზე. ეს ასევე მოიცავს ჩირქოვანი ანთებაჭიპის ჭრილობა. სტაფილოკოკური ინფექციის შედეგები საკმაოდ მძიმეა, მათ შორის ტოქსიკოლოგიური შოკი.

ამ თვალსაზრისით ერთ-ერთი გადამწყვეტი ფაქტორია ორსულობის დროს დედის ჯანმრთელობა და მშობიარობის წარმატებული შედეგი. თუ მშობლებმა შეამჩნიეს სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ უჩვეულო ქცევაბავშვი ან გარეგნობის არადამახასიათებელი ცვლილებები - დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

როდის არის ნაჩვენები ჰოსპიტალიზაცია?

ექიმები აფრთხილებენ, რომ თუ რაიმე სიმპტომები გაქვთ, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება:

1. თუ პატარა სისხლიანი თრომბები აღმოჩენილია ბავშვის ღებინებაში;
2. თუ ბავშვი ვერ სვამს, ის მუდმივად ღებინებს, ყოველი ყლუპი ჩვეულებრივი წყლის შემდეგ;
3. თუ ბავშვს ბოლო 5-6 საათის განმავლობაში არ უთხოვია ტუალეტში წასვლა და კანი გამომშრალია;
4. თუ მოულოდნელად გამოჩნდება ჰიპერთერმული რეაქციები, რომელთა შეჩერება რთულია;
5. თუ არსებობს სხეულზე ალერგიული გამონაყარიან ბავშვი უჩივის ძლიერ თავის ტკივილს.

თუ ასეთი საშიში სიმპტომები გამოჩნდება, ბავშვი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანოთ საავადმყოფოში.

ნაყოფისთვის საშიში დაავადებების რისკის ჯგუფები

ბავშვთა ექიმები დიდი ხანია ადგენენ იმ პირთა სიას, ვინც ე.წ. რისკის ჯგუფში შედის. ამავე სიაში, გარდა ცოცხალი პირებისა, ექიმებმა სუბიექტური მიზეზებიც შეიტანეს. აქ არის სია:

• დედები ადრე დაბადებული შვილებით. სკოლის მოსწავლეები და სკოლამდელი აღზრდის მოსწავლეები;
• საბავშვო ბაღებისა და სკოლების მუშები;
• ბავშვებთან უშუალოდ მომუშავე ჯანდაცვის მუშაკები;
• ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ ანთებითი დაავადებები დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობით;
• ის ქალები, რომლებსაც განმეორებითი აბორტები გაუკეთებიათ სამედიცინო მაჩვენებლები;
• ქალები, რომლებმაც უკვე გააჩინეს ინფიცირებული ბავშვები;
• ის ქალები, რომლებსაც წარსულში ჰყავდათ შვილები ან ორსულობა ნაყოფის მანკით და ნაყოფის სიკვდილით საშვილოსნოში;
• ამნისტიური სითხე დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე გატყდა.

ორსულმა უნდა მიმართოს ექიმს, როგორც კი შეიგრძნობს შემდეგ სიმპტომებს:

1. ტემპერატურის მკვეთრი მატება;
2. ლიმფური კვანძები გადიდებულია და შეხებისას მტკივნეულია;
3. კანს უეცრად გამონაყარი გაუჩნდა;
4. გაჩნდა ხველა და ქოშინი;
5. ძილიანობა, ცრემლდენა;
6. მოძრაობისას სახსრები შეშუპებულია და მტკივა.

არ არის აუცილებელი, რომ ყველა ეს ნიშანი პატარასთვის საშიში იყოს. მაგრამ მათ უნდა მიმართონ ექიმს. უმჯობესია იყოთ უსაფრთხო, ვიდრე მოგვიანებით გაიაროთ ხანგრძლივი და რთული მკურნალობა.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გადაცემის სამი ძირითადი გზა არსებობს:

• ტრანსპლაცენტური (ჰემატოგენური) - ვირუსები (CMV, ჰერპესი და სხვ.), სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერიოზი.

პათოგენი დედის სისხლიდან პლაცენტის გავლით ხვდება. თუ ეს ხდება პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ხშირად ჩნდება დეფორმაციები და დეფორმაციები. თუ ნაყოფი ინფიცირდება მე-3 ტრიმესტრში, ახალშობილს გამოუვლინდება მწვავე ინფექციის ნიშნები. პათოგენის პირდაპირი შეყვანა ბავშვის სისხლში იწვევს გენერალიზებულ დაზიანებას.

• აღმავალი - მიკოპლაზმა, ქლამიდია, ჰერპესი

ინფექცია დედის სასქესო ტრაქტიდან ბავშვამდე აღწევს. ეს ჩვეულებრივ ხდება გარსების გახეთქვის შემდეგ, დაბადებისას, მაგრამ ზოგჯერ ეს ხდება ორსულობის დროსაც. Მთავარი მიზეზისაშვილოსნოსშიდა ინფექცია არის მისი შეღწევა ამნიონურ სითხეში და შედეგად, ნაყოფის კანის, სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანება.

ინფექცია ნაყოფში გადადის ფალოპის მილების მეშვეობით (ადნექსიტით, ოოფორიტით).

ბავშვის დაბადებამდე დაინფიცირება შეიძლება საშიში იყოს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. მაგრამ ზოგიერთი ინფექცია დიდ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას პირველ ტრიმესტრში (მაგალითად, წითურას ვირუსი), ზოგიერთი დაავადება კი საშინელებაა, თუ მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე ინფიცირდება (ჩუტყვავილა).

ადრეული ინფექცია ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს და მძიმე მანკებს. გვიანი ინფექცია ჩვეულებრივ ასოცირდება ახალშობილში სწრაფად პროგრესირებულ ინფექციურ დაავადებასთან. უფრო სპეციფიკურ რისკებს და საშიშროების ხარისხს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ტესტის შედეგების, ულტრაბგერითი, გესტაციური ასაკისა და კონკრეტული ინფექციის მახასიათებლების საფუძველზე.

• ქალები უფროსი შვილებით, რომლებიც დადიან სკოლამდელ და სკოლამდელ დაწესებულებებში
• საბავშვო ბაღების, ბაღების, სკოლების მუშები
• სამედიცინო მუშაკები
• ორსული ქალები ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით
• განმეორების მითითება სამედიცინო აბორტები
• ქალები, რომლებსაც აქვთ ინფიცირებული ბავშვების გაჩენის ისტორია
• წარსულში მალფორმაციები და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი
• ამნისტიური სითხის უდროო გასკდომა

პრევენციული ღონისძიებები

დიდი ხანია ცნობილია, რომ სჯობს რაიმე დაავადების პრევენცია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა. TORCH ინფექციები არ არის გამონაკლისი. პრევენციული ღონისძიებები იყოფა ორ ტიპად: კონცეფციამდე და ორსულობამდე.

ზომავს მდე

უპირველეს ყოვლისა, ეს ნიშნავს ყველა ტესტის გავლას იმუნიტეტის არსებობის შესახებ ინტრაუტერიული დაავადებების ჩამონათვალში შეტანილი დაავადებების მიმართ. თუ ტესტები აჩვენებს, რომ ტიტრები შეიცავს ისეთ ინდიკატორს, როგორიცაა IqG, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის სხეულს აქვს საჭირო ანტისხეულები. თუ ეს ასე არ არის, მაშინ ეს მხოლოდ ერთ რამეს ნიშნავს - ქალის სხეული ღიაა ინფექციისთვის.

ამიტომ, თუ ორსულობა იგეგმება, მაშინ მან ჯერ უნდა ჩაიტაროს წითურას საწინააღმდეგო აცრა. ტოქსოპლაზმოზის თავიდან აცილების მიზნით, შეგიძლიათ მშობიარობამდე დროებით გამოიყვანოთ ყველა ცხოველი სახლიდან და პარტნიორთან ერთად გაიაროთ გამოკვლევა ჰერპესითა და ციტომეგალოვირუსით ინფექციაზე. თუ IqG მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, მაშინ ეს მიუთითებს, რომ ქალის სხეულში მწვავე ინფექციაა. და სანამ ბავშვის დაბადებას დაგეგმავთ, უნდა გაიაროთ სრული მკურნალობა.

მაგრამ თუ ორსული ქალის ტესტები აჩვენებს IqG ტიტრს, მაშინ ეს აშკარად მიუთითებს ქალის სხეულის ინფექციაზე. თეორიულად, ეს ნიშნავს: საფრთხე ემუქრება არ დაბადებულ ბავშვსაც. და ამის გამორიცხვის მიზნით, მოლოდინმა დედამ გარკვეული უნდა მიიღოს დამატებითი ტესტები, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნაყოფის მდგომარეობა და განავითაროთ თქვენი შემდგომი ქმედებები.

და თვალყური ადევნეთ თქვენს კონტაქტებს.

მნიშვნელოვანი ფაქტები IUI-ის შესახებ

• ყველა ორსულობის 10%-მდე თან ახლავს ინფექციის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე
• დაბადებული ბავშვების 0,5%-ს აქვს ინფექციის გარკვეული სიმპტომები
• დედის ინფიცირება სულაც არ იწვევს ნაყოფის ინფექციას
• ნაყოფისთვის საშიში მრავალი ინფექცია დედისთვის მსუბუქია ან საერთოდ არ აქვს სიმპტომები.
• ნაყოფის ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედას ახალი ინფექცია აქვს
• ორსული ქალის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ან აღმოფხვრას რისკები ნაყოფისთვის.

როგორ ინფიცირდება ნაყოფი?

ახალშობილი შეიძლება დაინფიცირდეს რამდენიმე გზით - დედასთან დამაკავშირებელი სისხლის მიმოქცევის სისტემით ან დაბადების არხის გავლის გზით.

როგორ მოხვდება ინფექცია ნაყოფში, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა იწვევს მას. თუ ორსული ქალი პარტნიორისგან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით დაინფიცირდება, ვირუსი ბავშვს საშოსა და ფალოპის მილების მეშვეობით აღწევს. გარდა ამისა, ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ან ამნიონური სითხის მეშვეობით. ეს შესაძლებელია, როდესაც ინფიცირებულია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა წითურა, ენდომეტრიტი, პლაცენტიტი.

ეს ინფექციები შეიძლება გადაეცეს როგორც სქესობრივი პარტნიორისგან, ასევე ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტით და თუნდაც უმი წყლის ან ცუდად დამუშავებული საკვების დალევით.

ორსულობის დროს IUI-ის საშიშროება.

თუ ქალს ადრე შეექმნა ინფექციური აგენტი, მაშინ მას რამდენიმე მათგანის მიმართ იმუნიტეტი განუვითარდა. თუ ის არაერთხელ შეხვდება IUI-ს გამომწვევ აგენტს, იმუნური სისტემა ხელს უშლის დაავადების განვითარებას. მაგრამ თუ ორსული პირველად შეხვდება დაავადების გამომწვევ აგენტს, მაშინ შეიძლება დაზარალდეს არა მხოლოდ დედის სხეული, არამედ არ დაბადებული ბავშვიც.

დაავადების გავლენა სხეულზე და მისი ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შორს არის ქალი. როდესაც ორსული ქალი ავადდება თორმეტ კვირამდე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაყოფის მანკი.

თუ ნაყოფი დაინფიცირდა მეთორმეტე და ოცდამერვე კვირას შორის, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა, რაც გამოიწვევს ახალშობილში დაბადებულ წონას.

ბავშვის ინფექციის შემდგომ ეტაპებზე დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის უკვე განვითარებულ ორგანოებზე და გავლენა მოახდინოს მათზე. პათოლოგიებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ყველაზე დაუცველ ორგანოზე - ტვინზე, რომელიც აგრძელებს განვითარებას დედის კუჭში დაბადებამდე. სხვა მოწიფული ორგანოები, როგორიცაა გული, ფილტვები, ღვიძლი და ა.შ., ასევე შეიძლება დაზარალდეს.

აქედან გამომდინარეობს, რომ მომავალ დედას სჭირდება გულდასმით მოემზადოს ორსულობისთვის, გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა და განკურნოს არსებული ფარული დაავადებები. ზოგიერთ მათგანს კი პრევენციული ზომების მიღება შეუძლია. მაგალითად, გაიკეთე აცრა. კარგად, ყურადღებით დააკვირდით თქვენს ჯანმრთელობას, რათა ბავშვი ძლიერი დაიბადოს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები ბავშვისთვის

თანდაყოლილი ინფექცია შეიძლება განვითარდეს 2 სცენარით: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ინფექცია საშიშია მძიმე სეფსისის, პნევმონიის და შოკის მდგომარეობა. ასეთ ჩვილებში ცუდი ჯანმრთელობის ნიშნები ჩანს თითქმის დაბადებიდან: ისინი ცუდად ჭამენ, ბევრს სძინავთ და სულ უფრო ნაკლებად აქტიურდებიან. მაგრამ ხშირად საშვილოსნოში შეძენილი დაავადება დუნეა ან არ აქვს აშკარა სიმპტომები. ასეთ ბავშვებს ასევე ემუქრებათ გრძელვადიანი შედეგები: სმენის და მხედველობის დაქვეითება, გონებრივი და მოტორული განვითარების შეფერხება.

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ბავშვის მიერ ინტრაუტერიული ცხოვრების განმავლობაში შეძენილი ინფექციები მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანს ავადობის, ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის და შემდგომი ინვალიდობის სტატისტიკაში. დღეს ხშირია შემთხვევები, როდესაც ერთი შეხედვით ჯანმრთელი ქალი (არ ეწევა, არ სვამს, არ აქვს ქრონიკული დაავადებები) არაჯანსაღ ბავშვს აჩენს.

რა ხსნის ამას? ორსულობის დროს ქალის იმუნიტეტი ქვეითდება და ზოგიერთი ფარული (ლატენტური) ინფექცია, რომელიც ორსულობამდე არ იჩენს თავს, აქტიურდება (ეს განსაკუთრებით საშიშია პირველ ტრიმესტრში).

მნიშვნელოვანი ფაქტები IUI-ის შესახებ

• ყველა ორსულობის 10%-მდე თან ახლავს ინფექციის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე
• დაბადებული ბავშვების 0,5%-ს აქვს ინფექციის გარკვეული სიმპტომები
• დედის ინფიცირება სულაც არ იწვევს ნაყოფის ინფექციას
• ნაყოფისთვის საშიში მრავალი ინფექცია დედისთვის მსუბუქია ან საერთოდ არ აქვს სიმპტომები.
• ნაყოფის ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედას ახალი ინფექცია აქვს
• ორსული ქალის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ან აღმოფხვრას რისკები ნაყოფისთვის.

როგორ ინფიცირდება ნაყოფი?

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გადაცემის სამი ძირითადი გზა არსებობს:

• ტრანსპლაცენტური (ჰემატოგენური) - ვირუსები (CMV, ჰერპესი და სხვ.), სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერიოზი.

პათოგენი დედის სისხლიდან პლაცენტის გავლით ხვდება. თუ ეს ხდება პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ხშირად ჩნდება დეფორმაციები და დეფორმაციები. თუ ნაყოფი ინფიცირდება მე-3 ტრიმესტრში, ახალშობილს გამოუვლინდება მწვავე ინფექციის ნიშნები. პათოგენის პირდაპირი შეყვანა ბავშვის სისხლში იწვევს გენერალიზებულ დაზიანებას.

• აღმავალი - მიკოპლაზმა, ქლამიდია, ჰერპესი

ინფექცია დედის სასქესო ტრაქტიდან ბავშვამდე აღწევს. ეს ჩვეულებრივ ხდება გარსების გახეთქვის შემდეგ, დაბადებისას, მაგრამ ზოგჯერ ეს ხდება ორსულობის დროსაც. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ძირითადი მიზეზი არის მისი შეღწევა ამნიონურ სითხეში და შედეგად, ნაყოფის კანის, სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანება.

• Დაღმავალი

ინფექცია ნაყოფში გადადის ფალოპის მილების მეშვეობით (ადნექსიტით, ოოფორიტით).

ინტრაუტერიული ტრანსპლაცენტური ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

ადამიანისთვის ცნობილი ვირუსებისა და ბაქტერიების უმეტესობას შეუძლია შეაღწიოს ნაყოფში და გამოიწვიოს სხვადასხვა დაზიანება. მაგრამ ზოგიერთი მათგანი განსაკუთრებით გადამდებია ან ბავშვისთვის გაზრდილ საფრთხეს წარმოადგენს. ზოგიერთი ვირუსი (თითქმის ყველა, რომელიც იწვევს ARVI-ს) არ გადაეცემა ბავშვს, მაგრამ საშიშია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორსულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იმატებს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები ბავშვისთვის

თანდაყოლილი ინფექცია შეიძლება განვითარდეს 2 სცენარით: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ინფექცია საშიშია მძიმე სეფსისით, პნევმონიით და შოკით. ასეთ ჩვილებში ცუდი ჯანმრთელობის ნიშნები ჩანს თითქმის დაბადებიდან: ისინი ცუდად ჭამენ, ბევრს სძინავთ და სულ უფრო ნაკლებად აქტიურდებიან. მაგრამ ხშირად საშვილოსნოში შეძენილი დაავადება დუნეა ან არ აქვს აშკარა სიმპტომები. ასეთ ბავშვებს ასევე ემუქრებათ გრძელვადიანი შედეგები: სმენის და მხედველობის დაქვეითება, გონებრივი და მოტორული განვითარების შეფერხება.

ინტრაუტერიული ინფექციების საერთო სიმპტომები

ინფექციური აგენტების ინტრაუტერიული შეღწევისას საკმაოდ ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები, აბორტები, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი და მკვდრადშობადობა. გადარჩენილ ნაყოფს შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი სიმპტომები:

• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა
• მიკრო და ჰიდროცეფალია
• ქორიორეტინიტი, კატარაქტა (თვალის დაზიანება)
• Პნევმონია
• სიყვითლე და გადიდებული ღვიძლი
• ანემია
• ნაყოფის ჰიდროპსი (შეშუპება)
• კანის გამონაყარი
• Ცხელება

ორსულობის რომელ ეტაპზეა საშიში ინფექცია?

ბავშვის დაბადებამდე დაინფიცირება შეიძლება საშიში იყოს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. მაგრამ ზოგიერთი ინფექცია დიდ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას პირველ ტრიმესტრში (მაგალითად, წითურას ვირუსი), ზოგიერთი დაავადება კი საშინელებაა, თუ მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე ინფიცირდება (ჩუტყვავილა).

ადრეული ინფექცია ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს და მძიმე მანკებს. გვიანი ინფექცია ჩვეულებრივ ასოცირდება ახალშობილში სწრაფად პროგრესირებულ ინფექციურ დაავადებასთან. უფრო სპეციფიკურ რისკებს და საშიშროების ხარისხს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ტესტის შედეგების, ულტრაბგერითი, გესტაციური ასაკისა და კონკრეტული ინფექციის მახასიათებლების საფუძველზე.

ნაყოფისთვის საშიში დაავადებების რისკის ჯგუფები

• ქალები უფროსი შვილებით, რომლებიც დადიან სკოლამდელ და სკოლამდელ დაწესებულებებში
• საბავშვო ბაღების, ბაღების, სკოლების მუშები
• სამედიცინო მუშაკები
• ორსული ქალები ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით
• განმეორებითი სამედიცინო აბორტების ჩვენება
• ქალები, რომლებსაც აქვთ ინფიცირებული ბავშვების გაჩენის ისტორია
• წარსულში მალფორმაციები და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი
• ამნისტიური სითხის უდროო გასკდომა

ორსულ ქალში ინფექციის ნიშნები

• ტემპერატურის მატება
• გაფართოებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები
• ხველა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი
• ცხვირიდან გამონადენი, ცრემლდენა, კონიუნქტივიტი
• სახსრების ტკივილი და შეშუპება

ზემოაღნიშნული სიმპტომები შეიძლება იყოს ალერგიის, არაინფექციური დაავადებების ან ბავშვისთვის საშიში ინფექციების ნიშნები. მაგრამ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნებისმიერი ნიშანი ორსულმა უნდა შეამჩნიოს და ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

ინტრაუტერიული ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

ვირუსები

	დედის ინფექცია	შედეგები ბავშვისთვის
წითურა	საჰაერო სადესანტო გზა	ნაყოფის წითურას სინდრომი
ციტომეგალოვირუსი	ბიოლოგიური სითხეების მეშვეობით: სისხლი, ნერწყვი, სპერმა, შარდი	თანდაყოლილი CMV ინფექცია (სიმპტომებით ან მის გარეშე)
ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი 2	უპირატესად სექსუალური მარშრუტი	თანდაყოლილი ჰერპეტური ინფექცია
პარვოვირუსი B19	საჰაერო სადესანტო გზა	ანემია, ნაყოფის ჰიდროპესი
Ჩუტყვავილა	საჰაერო, საკონტაქტო და საყოფაცხოვრებო მარშრუტი	განვითარების დეფექტები ადრეული ინფექციის დროს, თანდაყოლილი ჩუტყვავილა დაბადებამდე ინფექციის დროს
	საჰაერო სადესანტო გზა	სპონტანური აბორტი, თანდაყოლილი წითელა
ჰეპატიტი B, C	სქესობრივი ტრაქტი	ახალშობილთა ჰეპატიტი, ვირუსის ქრონიკული გადამტანი
	სექსუალური გზა, ინექციის გზა	თანდაყოლილი აივ ინფექცია

ბაქტერიები

პროტოზოა

CMV

CMV, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესოვირუსების ჯგუფს, გადაეცემა სქესობრივი გზით და სისხლით გადასხმის და სხვა ინტერვენციების, ასევე ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტების გზით. ითვლება, რომ ევროპელი ქალების ნახევარს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეექმნა ეს ვირუსი. ის უფრო ხშირად აღწევს პლაცენტაში დედის პირველადი ინფექციის დროს.

მაგრამ მიძინებული ინფექციის გააქტიურებამ ასევე შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს (იხ.). ნაყოფის ინფიცირების ალბათობა ყველაზე დიდია მე-3 ტრიმესტრში, ხოლო ბავშვისთვის შედეგები უფრო მძიმეა ორსულობის დასაწყისში ინფიცირების შემთხვევაში. ითვლება, რომ ნაყოფის ინფექციის რისკი 30-40%-ია. აქედან ბავშვების 90%-ს არ ექნება რაიმე სიმპტომი ან შედეგი. ახალშობილთა 10% კი ინტრაუტერიული ინფექციის სხვადასხვა ნიშნით დაიბადება.

შედეგები ბავშვისთვის:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• დაბალი წონა დაბადებისას
• (სხვადასხვა ხარისხი)
• (ტვინის არასაკმარისი ზომა)
• (ტვინის ღრუებში სითხის დაგროვება)
• ჰეპატოსპლენომეგალია (ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება მათი ზომის ზრდით)
• პნევმონია
• მხედველობის ნერვის ატროფია (სხვადასხვა ხარისხის სიბრმავე)

მძიმე კომბინირებული დაზიანებით, ბავშვების მესამედი იღუპება სიცოცხლის პირველ თვეებში და ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება გრძელვადიანი შედეგები (სიყრუე, სიბრმავე, გონებრივი ჩამორჩენილობა). მსუბუქი ინფექციით, პროგნოზი ბევრად უფრო ხელსაყრელია.

ამჟამად არა ეფექტური საშუალებაახალშობილებში CMV-ს სიმპტომებისთვის. ითვლება, რომ განციკლოვირის გამოყენება გარკვეულწილად ამსუბუქებს პნევმონიას და თვალის დაზიანებას.

CMV არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება, რადგან ახალშობილისთვის შედეგი შეიძლება იყოს კარგი. ამიტომ, გართულებების რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია ორსულთა მკურნალობა.

HSV

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი, განსაკუთრებით ტიპი 2 (გენიტალური), შეიძლება გამოიწვიოს ჩვილებში თანდაყოლილი ჰერპესული ინფექცია. ის ვლინდება დაბადებიდან პირველი 28 დღის განმავლობაში (იხ.).

ხშირად ავადდებიან დედების ბავშვები, რომლებსაც ორსულობისას ჰერპესის დიაგნოზი დაუსვეს პირველად ცხოვრებაში. უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში, მაგრამ ტრანსპლაცენტური გადაცემაც შესაძლებელია.

თანდაყოლილი ჰერპესის შედეგები:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• ლეტარგია, ცუდი მადა
• ცხელება
• დამახასიათებელი კანის გამონაყარი (ზოგჯერ ისინი არ ჩნდება დაუყოვნებლივ)
• სიყვითლე
• სისხლდენის დარღვევა
• პნევმონია
• თვალის დაზიანება (ქორიორეტინიტი)
• ტვინის დაზიანება (კრუნჩხვები, აპნოე, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება)

როგორც წესი, მდგომარეობის სიმძიმე არის დაბადებიდან მაქსიმუმ 4-7 დღის შემდეგ, როდესაც დაზიანებულია მრავალი ორგანო და არსებობს შოკისგან სიკვდილის რისკი. თუ ვირუსი თავს დაესხმება ტვინს, შესაძლოა განვითარდეს ენცეფალიტი, მენინგიტი და თავის ტვინის ქერქის ატროფია. ამიტომ მძიმე თანდაყოლილი ჰერპესი დიდი წვლილი შეაქვს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების რაოდენობაში (ცერებრალური დამბლა, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ვეგეტატიური მდგომარეობა). დაავადების საშიშროების მიუხედავად, ხშირია შემთხვევები, როცა ბავშვი ჰერპესის სიმპტომების გარეშე იბადება, ან თვალისა და კანის მცირე დაზიანება აქვს.

ორსულთა მკურნალობა ყველაზე ხშირად მე-3 ტრიმესტრში ტარდება ანტივირუსული საშუალებებით (აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და სხვა). ვინაიდან ქალის სასქესო ორგანოებზე ძლიერი გამონაყარის დროს არსებობს ბავშვის ინფექციის რისკი მშობიარობის დროს, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ საკეისრო კვეთა. ჰერპესის ნიშნების მქონე ბავშვს ასევე უნდა უმკურნალონ აციკლოვირით.

წითურა

Ერთ - ერთი ყველაზე საშიში ვირუსებიითვლება, რომ წითურას ვირუსი იწვევს ნაყოფში დეფორმაციას. რისკი განსაკუთრებით მაღალია ორსულობის დროს 16 კვირამდე (80%-ზე მეტი). დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც ვირუსმა შეაღწია ნაყოფში (იხ.).

თანდაყოლილი წითურას სინდრომი:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• დაბალი წონა დაბადებისას
• მიკროცეფალია
• კატარაქტა
• სიყრუე (ბავშვების 50%-მდე)
• გულის დეფექტები
• კანი, როგორიცაა "მოცვის ღვეზელი" - კანში ჰემატოპოეზის მოლურჯო კერები
• მენინგიტი და ენცეფალიტი
• ჰეპატოსპლენომეგალია
• პნევმონია
• კანის დაზიანება

ორსულ ქალში წითურას ნიშნები კლასიკურია: ცხელება, გამონაყარი, გადიდებული ლიმფური კვანძები, სახსრების ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. იმის გამო, რომ წითურას ვირუსი უკიდურესად გადამდებია, ყველა ქალს რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვამდე გაიაროს იმუნოგლობულინის ტესტი. თუ აღმოჩნდება, რომ ამ დაავადებისადმი იმუნიტეტი არ არსებობს, მაშინ ორსულობამდე სამი თვით ადრე მაინც უნდა ჩაიტაროთ აცრა. არ არსებობს წითურას მკურნალობა ორსულობის დროს ან ახალშობილებში.

პარვოვირუსი B19

ვირუსი, რომელიც იწვევს ინფექციურ ერითემას, ჩვეულებრივ შეუმჩნეველი რჩება მოზრდილებში. ხშირად ინფექციის სიმპტომები არ არის. მაგრამ ორსულობის დროს ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტები, მკვდრადშობადობა და ინტრაუტერიული ინფექცია. ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2,5-10%-ია. ვირუსი ყველაზე საშიშია ორსულობის 13-დან 28 კვირამდე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები:

• ანემია
• შეშუპება
• მიოკარდიტი
• ჰეპატიტი
• პერიტონიტი
• ტვინის დაზიანება

ორსულ ქალებში პარვოვირუსული ინფექცია ვლინდება როგორც ტკივილი წვრილი სახსრების არეში, გამონაყარი და ცხელება. თუ ასეთი ნიშნები დაფიქსირდა, ან ქალი შეხებაში იყო პარვოვირუსით დაავადებულ პაციენტთან, მაშინ აუცილებელია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარება.

დადასტურებული ინფექციისა და ნაყოფის ანემიის შემთხვევაში რეკომენდებულია სისხლის წითელი უჯრედების ინტრაუტერიული შეყვანა. ეს ტექნიკა ხშირად ზრდის სისხლის წითელი უჯრედების დონეს და გადაარჩენს ბავშვის სიცოცხლეს.

Ჩუტყვავილა

ორსულობის დროს ჩუტყვავილას შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფს მძიმე დაზიანება (თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სინდრომი). ბავშვის დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე დაინფიცირება იწვევს კლასიკურ, მძიმე ჩუტყვავილას მაღალი სიკვდილიანობით. ნაყოფის ინფექციის საერთო რისკი 25%-ია, თუმცა სიმპტომები ყველას არ განუვითარდება.

თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სიმპტომები:

• გამონაყარი, ზიგზაგის ნაწიბურები
• კიდურების განუვითარებლობა (დამოკლება და დეფორმაცია)
• მხედველობის ნერვის ატროფია, თვალის განუვითარებლობა
• ტვინის დაზიანება (განუვითარებლობა)
• პნევმონია

ორსულობის დროს ჩუტყვავილას მქონე პაციენტთან კონტაქტისას შესაძლებელია იმუნოგლობულინის შეყვანა ან ანტივირუსული მკურნალობა(აციკლოვირი). ახალშობილთა მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ჩუტყვავილას სიმპტომები არ პროგრესირებს დაბადების შემდეგ. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედა დაინფიცირებულია დაბადებამდე 5 დღით ადრე ან ნაკლები, აქვს აზრი ბავშვისთვის იმუნოგლობულინის შეყვანას, რადგან დედას არ ჰქონდა დრო მისთვის ანტისხეულების გადასაცემად.

ჰეპატიტი B

B ჰეპატიტის ვირუსი, რომელიც ძირითადად ვრცელდება სქესობრივი კონტაქტით, შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში ნაყოფამდე ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. თუმცა ბავშვისთვის მაქსიმალური საშიშროება მაშინ დგება, როცა დედა მე-3 ტრიმესტრში ჰეპატიტით ინფიცირდება.

ინტრაუტერიული ჰეპატიტის ინფექციის შედეგები:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• მსუბუქი წონა,
• ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება
• ჰეპატიტის მწვავე ფორმა ღვიძლის უკმარისობით და სიკვდილით
• ვაგონი და ქრონიკული ჰეპატიტი IN
• ღვიძლის კიბო
• B ჰეპატიტი შემდგომი გამოჯანმრთელებით

დედაში ჰეპატიტის დიაგნოსტიკისთვის დგინდება HBsAg-ის დონე, რომელიც იმატებს დაინფიცირებიდან 1-2 თვის შემდეგ. ქრონიკული დაავადების ან ვირუსის გადატანის შემთხვევაში ეს ანტიგენი არ ქრება. ჰეპატიტის მძიმე ფორმებს მკურნალობენ ინტერფერონ-A-ით. მაგრამ სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი ორსულმა შეიძლება დაავადება გადასცეს შვილს, ამიტომ ასეთი ახალშობილებისთვის საჭიროა სპეციალური მონიტორინგი.

აივ ინფექცია

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, რომელიც თავს ესხმის სპეციალურ იმუნურ ლიმფოციტებს, ახლახან იპყრობს ახალ ტერიტორიებს. ზრდასრული ქალების უმეტესობა ამით ინფიცირდება სქესობრივი კონტაქტით, მაშინ როდესაც 13 წლამდე ასაკის თითქმის ყველა ბავშვმა ეს დაავადება ნაყოფის ცხოვრების პერიოდში ან დაბადებისას შეიძინა.

აივ-ით დაავადებული ბევრი ბავშვი 2 წელიც არ ცოცხლობს შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, რადგან მათი ვირუსის გამრავლების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. შემდგომში ჩვილები იღუპებიან ოპორტუნისტული ინფექციებისგან ჯანმრთელი ადამიანიარ არის საშინელი.

ახალშობილში აივ-ის დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის უმჯობესია გამოიყენოთ PCR. სიცოცხლის პირველ 3-6 თვეში ანტისხეულების განსაზღვრა შესაძლოა არაინფორმაციული იყოს. ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულ ქალებში აივ-ის გამოვლენა. ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება მთელი პერიოდის განმავლობაში (ზიდოვუდინი ორსულობის 4 კვირიდან) უარს ძუძუთი კვებაზრდის ჯანმრთელი ბავშვის შანსს 90%-მდე. თუ ბავშვში აივ ინფექციაზე სისხლის ანალიზის შედეგები ჯერ კიდევ დადებითია, დაავადების დიდი ხნით შენელების შანსი ჯერ კიდევ არსებობს. ბოლო დროს სულ უფრო და უფრო მეტია მონაცემები იმ ბავშვების სრული გამოჯანმრთელების შემთხვევების შესახებ, რომლებიც დაბადებიდან რეგულარულად იღებდნენ მედიკამენტებს.

ლისტერიოზი

ლისტერია არის იმ რამდენიმე ბაქტერიიდან, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში. ქალები ლისტერიოზით ავადდებიან ხორცის, ყველის, ბოსტნეულის ჭამით და ცხოველებთან კონტაქტით. ორსულმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს რაიმე სიმპტომი, მაგრამ ზოგჯერ ხდება ღებინება და ფაღარათი, იმატებს ტემპერატურა და ჩნდება გრიპის მსგავსი მდგომარეობა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლინებები:

• მკვდრადშობადობა, სპონტანური აბორტი
• ცხელება, ჭამაზე უარის თქმა
• მენინგიტი
• სეფსისი
• მრავლობითი ჩირქოვანი კერა, გამონაყარი

თუ ნიშნები გამოჩნდება ბავშვში პირველ კვირას, მაშინ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უკიდურესად მაღალია - დაახლოებით 60%. ამიტომ დადასტურებული ლისტერიოზის მქონე ყველა ორსული ქალი მკურნალობს ამპიცილინით 2 კვირის განმავლობაში. იგივე მკურნალობა საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დროს ასევე აუცილებელია ავადმყოფი ახალშობილებისთვის.

სიფილისი

პირველადი სიფილისი (მყარი შანკრის წარმოქმნა - წყლული ბაქტერიის შეღწევის ადგილზე), რომელიც ჩნდება ორსულობის დროს და არ მკურნალობს, ბავშვს გადაეცემა შემთხვევების თითქმის 100%-ში, რის შედეგადაც 6 ადამიანი იღუპება. 10 ბავშვიდან დანარჩენს თანდაყოლილი სიფილისი აწუხებს.

პირველადი წყლულის შემდეგ დედის დაავადება გადადის ლატენტურ ფაზაში პერიოდული გამწვავებით. ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს დედის მნიშვნელოვანი სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც, ორსულობის მე-4 თვიდან დაწყებული.

სიფილისის ინფექციის შედეგები:

• მკვდრადშობადობა
• ანემია, ბავშვის სიყვითლე
• ბზარები კანში, სხვადასხვა ფორმის გამონაყარი
• თვალების, ყურების, კიდურების, კბილების დაზიანება ("ჰაჩინსონის კბილები")
• სიყრუე
• გონებრივი ფუნქციის დარღვევა

თუ ტესტის შედეგები დადებითია საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, ტარდება პენიცილინის თერაპია. ორსული ქალის მკურნალობა სავალდებულოა, რადგან ის ხელს უწყობს ნაყოფში სიფილისის პრევენციას ან მკურნალობას დაბადებამდე. თუ ახალშობილს აქვს დადებითი რეაქცია სიფილისზე, ნაჩვენებია პენიცილინიც. ეფექტური დიაგნოსტიკისა და მარტივი თერაპიის გამო გვიანი თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებული ბავშვების რაოდენობა ამჟამად უმნიშვნელოა.

ტოქსოპლაზმოზი

ორსულებში ტოქსოპლაზმოზის დროული გამოვლენა და მკურნალობა 60%-ით ამცირებს ბავშვის ინფექციის რისკს.

რა არის TORCH ინფექციები?

ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და ზოგიერთი სხვა დაავადება (სიფილისი, ტუბერკულოზი და ა.შ.) გაერთიანებულია ტერმინის TORCH-ის ქვეშ. ყველა ეს ინფექცია უკიდურესად სახიფათოა ინტრაუტერიულად ინფიცირებისას, ზოგიერთი მათგანი უსიმპტომოა ან მცირე სიმპტომებია და ამიტომ საჭიროებს ფრთხილად პრევენციას და დიაგნოზს.

ორსულობის დაგეგმვისას

კონცეფციამდე აუცილებელია TORCH-ის იმუნიტეტის ტესტების ჩატარება. IgG-ს არსებობა საჭირო ტიტრებში მიუთითებს სტაბილურ იმუნიტეტზე წინა ინფექციის მიმართ. მათი არარსებობა არის ქალის დაუცველობის ნიშანი ინფექციის მიმართ. ამიტომ რეკომენდებულია წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ასევე კატების ფრთხილად მოვლა (ტოქსოპლაზმოზის თავიდან ასაცილებლად) და პარტნიორის სკრინინგი ჰერპესზე და ციტომეგალოვირუსზე. მაღალი IgM ტიტრი მიუთითებს მწვავე ინფექციაზე. ასეთ ქალებს ურჩევენ ორსულობის დაგეგმვის გადადებას.

ორსულობის დროს გარეგნობა

ორსულობის დროს IgM შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე, რაც თეორიულად იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ ინფექციას. ასეთ ქალებს მოუწევთ დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება ბავშვის მდგომარეობისა და შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დიაგნოზი

სისხლის ანალიზები ყველა ორსული ქალისთვის

• სიფილისი, B და C ჰეპატიტი, რეგულარული ვაგინალური ნაცხი მიკროფლორაზე
• PCR სისხლში ვირუსების გამოსავლენად

ულტრაბგერა

ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინფექციის დიაგნოსტიკის მარტივი, უსაფრთხო, თუმცა არა აბსოლუტურად ზუსტი მეთოდია. მისი შედეგების მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება და ნახოთ ზოგიერთი დეფექტი, რომელიც გამოწვეულია ინფექციის შედეგად. გარდა ამისა, კორდოცენტეზი ტარდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ულტრაბგერითი შესაძლო ინფექციის ნიშნები:

• თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება
• კალციუმის მრავალი დეპოზიტი თავის ტვინში, ღვიძლში, ნაწლავებში
• გულის, ღვიძლისა და ელენთის გაფართოება
• მუცლის გადიდება და თირკმლის შეგროვების სისტემის გაფართოება
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის სინდრომი
• პლაცენტის შეშუპება, ამნიონური ზოლები
• მაღალი ან დაბალი წყალი
• ჩამოყალიბდა განვითარების დეფექტები

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი შეიძლება იყოს არაინფექციური დაავადების შედეგი ან ნორმის ვარიანტი (იხ.).

სეროიმუნოლოგიური მეთოდი

რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის აუცილებელია იმუნოგლობულინების განსაზღვრა. IgM-ის გამოჩენა მიუთითებს ინფექციაზე ან ინფექციის რეაქტივაციაზე. ეს შეიძლება იყოს ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩვენება: კორდოცენტეზი.

შინაურ ჯანდაცვაში ტარდება სავალდებულო სეროლოგიური სკრინინგი წითელას, სიფილისზე, ჰეპატიტზე, ხოლო რისკ ჯგუფებში - აივ-ზე. მაგრამ ხშირად ექიმი გვირჩევს დამატებითი ტესტების ჩატარებას TORCH ჯგუფის და სხვა ინფექციებისთვის. ზოგიერთი ტესტის (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზისთვის) შედეგების ინტერპრეტაცია უფრო ადვილია, თუ მსგავსი კვლევა ჩატარდა ორსულობამდე.

იმუნოგლობულინების განმარტების არსი:

• არის IgM, არ არის IgG - დიდი ალბათობით არის მწვავე ინფექცია
• არის IgG, არ არის IgM - ინფექცია იყო წარსულში, ჩამოყალიბდა იმუნიტეტი
• არ არის არც IgM და არც IgG საკმარის ტიტრებში - ქალს არ შეხვედრია ინფექცია, ან ძალიან დიდი ხანია შეხვედრია მას, არ აქვს იმუნიტეტი.
• არსებობს IgM და IgG - არის ინფექცია, რომლის მიმართ უკვე დაიწყო იმუნიტეტის ჩამოყალიბება, ან მოხდა ადრე არსებული ინფექციის რეაქტივაცია. დიდი ალბათობით, ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება.

ახალშობილის სისხლის სეროლოგიური გამოკვლევა რთულია, რადგან ის შეიცავს დედის ანტისხეულებს, რომლებიც ამახინჯებენ სურათს.

კორდოცენტეზი და ამნიოცენტეზი

კორდოცენტეზი არის კანის პუნქცია და სისხლის აღება ჭიპიდან, საკმაოდ ზუსტი მეთოდი ინფექციის დასადგენად. ჭიპლარის სისხლი შესაძლოა შეიცავდეს პათოგენის დნმ-ს, ასევე მის წინააღმდეგ იმუნურ კომპლექსებს.
ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის შესწავლა.

ახალშობილის სისხლის, ნერწყვის, შარდის, ცერებროსპინალური სითხის ტესტები

ისინი შესაძლებელს ხდის ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციის გამოვლენას სიმპტომების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით.

ინტრაუტერიული ინფექციის მკურნალობა და დაკვირვება

ვირუსული ან ბაქტერიული დაავადების დროული გამოვლენა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ზოგიერთი ინფექცია ადრეულ სტადიაზე კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე და მცირდება ბავშვისთვის მძიმე შედეგების რისკი.

წამლისმიერი მკურნალობა

ორსულ ქალებში ბაქტერიული დაავადებები შეიძლება და უნდა მკურნალობდნენ ანტიბიოტიკებით. პენიცილინის პრეპარატები საკმაოდ ხშირად გამოიყენება - ისინი უსაფრთხო და ეფექტურია მრავალი დაავადების დროს. ბაქტერიული ინფექციის ნიშნების მქონე ახალშობილ ბავშვს ასევე ეძლევა ანტიმიკრობული პრეპარატები, რომლებიც ხშირად იხსნის სიცოცხლეს და ხელს უშლის გართულებებს.

ვირუსული ინფექციები ნაკლებად ადვილად მკურნალობენ როგორც ორსულებში, ასევე ახალშობილებში. ზოგიერთი პრეპარატი (აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და სხვა) გამოიყენება ჰერპეტური გამონაყარისა და ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს. სწრაფი მკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული მანკები და თანდაყოლილი ინფექციები. მკურნალობენ წარმოქმნილ შედეგებს გულის, ტვინის და სხვა ორგანოების დეფექტების სახით ანტივირუსული აგენტებიარ ექვემდებარება

მიწოდების მეთოდის არჩევა

სასქესო ორგანოებზე გამონაყარის მქონე მრავალი დაავადება მოითხოვს მშობიარობის ფრთხილად მართვას; მწვავე ჰერპესი ტუჩებზე ბუშტუკებით შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის დაბადების არხში გავლისას. ასეთ შემთხვევებში ხშირად რეკომენდირებულია საკეისრო კვეთა. მაგრამ დედის ინფექციური დაზიანებების უმეტესობაში მშობიარობა შეიძლება განხორციელდეს ბუნებრივი გზით.

ინფიცირებული ბავშვების მონიტორინგი

თუნდაც არყოფნისას CMV-ის სიმპტომებიდა წითურას სიცოცხლის პირველ თვეებში, ინფიცირებულ ბავშვებს სჭირდებათ სმენის შემოწმება 5-6 წლამდე.

ახალშობილებში ინტრაუტერიული ინფექციით გამოწვეული დეფექტების და დაზიანების მკურნალობა

ბევრი თანდაყოლილი დეფექტი (სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, კატარაქტა) შეიძლება შემცირდეს ან აღმოიფხვრას ქირურგიული გზით. ასეთ შემთხვევაში ბავშვს ეძლევა სიცოცხლისა და დამოუკიდებელი საქმიანობის შანსი. ხშირად, ინფექციებიდან მრავალი წლის შემდეგ, ბავშვებს ესაჭიროებათ Სმენის გამაუმჯობესებელისმენის დაქვეითება საკმაოდ ხშირია ინფიცირებულთა შორის.

ნაყოფის ინფექციის პრევენცია

• ბავშვთა და ზრდასრული ქალების ვაქცინაცია ორსულობის დაგეგმვამდე
• ქალის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა
  • ბავშვებთან კონტაქტის შეზღუდვა, განსაკუთრებით საგანმანათლებლო დაწესებულებებში
  • ხალხმრავალი ადგილების მონახულების შეზღუდვა
  • ფრთხილად კონტაქტი შინაურ ცხოველებთან, კატის ნაგვის გაწმენდის გამოკლებით
  • თერმულად დამუშავებული საკვების მიღება, რბილი ყველისა და ნახევარფაბრიკატების გამოკლებით
  • სქესობრივი აქტის დროს ინფექციისგან დაცვის ადექვატური საშუალება
• იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრა ძირითადი ინტრაუტერიული ინფექციებისთვის TORCH ორსულობის დაგეგმვამდე

რა უნდა გააკეთოთ ინფიცირებულ ადამიანებთან კონტაქტის შემთხვევაში?

თუ ორსულობის დროს ქალს დაუკავშირდა ან დიდი ხანის განმვლობაშიიმყოფებოდა ინფიცირებულ ზრდასრულთან ან ბავშვთან ახლოს, უნდა მიმართოთ ექიმს. მაგალითად, წითელას ზემოქმედებისას, დაუყოვნებლივ მოწმდება IgG-ს არსებობა. მათი ყოფნა მუდმივზე მეტყველებს იმუნური დაცვაორსულიც და ბავშვიც. ასეთი ანტისხეულების არარსებობა საჭიროებს დამატებით ტესტებს ექსპოზიციიდან 3-4 და 6 კვირის შემდეგ. უარყოფითი შედეგები დამშვიდების საფუძველს იძლევა. დადებითი ანალიზიან კლინიკური სიმპტომების არსებობა დამატებითი გამოკვლევების (ულტრაბგერითი, კორდოცენტეზი და სხვა) მიზეზია.

ბავშვის ჯანმრთელობის გაუარესება პროვოცირებულია გესტაციის პერიოდში საშვილოსნოსშიდა ინფექციებით.

დაავადების აღწერა

ქალის სხეულში პათოგენების გაბატონებას, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სასქესო ორგანოებსა და სხვა სისტემებში ანთებითი პროცესების პროვოცირებას, საშვილოსნოსშიდა ინფექციას (IUI) უწოდებენ. დაავადების ყველაზე უარყოფითი არის ქალის სხეულში არდაბადებული ნაყოფის დაინფიცირების შესაძლებლობა. ფაქტორი, რომელიც აინფიცირებს ნაყოფს, არის სისხლი, რომელიც ცირკულირებს ქალისა და ჩასახული ბავშვის მთელ სხეულში.

ეს არის ინფექციის ყველაზე ძირითადი მარშრუტი, მაგრამ არ არის გამორიცხული ჩასახული ბავშვის ორგანიზმში ინფექციის შეღწევის შესაძლებლობა დაბადების არხით. დაავადება უპირატესად ვლინდება არაჰიგიენური ცხოვრების წესის მქონე ქალებში, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში. მაშ, ვნახოთ, რა ტიპის ინფექციები არსებობს და როგორ ხვდება ისინი ნაყოფის ორგანიზმში?

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების სახეები

ინფექცია ფხვიერი კონცეფციაა, ამიტომ ამ დაავადების ძირითადი გამომწვევი აგენტებია:

თუ ინფექციის დროს შემდეგი დამატებითი ფაქტორები მოქმედებს ქალის სხეულზე, მაშინ პრობლემების თავიდან აცილება შეუძლებელია არა მხოლოდ საკუთარ, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით დაბადების შემდეგ. დამატებითი ფაქტორებია:

1. ფსიქიკური შოკების მუდმივი გავლენა.
2. მუშაობა წარმოებაში უმაღლესი სტანდარტებიმავნებლობა.
3. ქრონიკული დაავადებების უპირატესობით.
4. ალკოჰოლის, თამბაქოს ან ნარკოტიკების მოხმარება.

ბავშვის ავადმყოფობის რისკი ასევე იზრდება, თუ უპირატესი პათოგენი პირველად იმყოფება ქალის სხეულში. ამდენად, რისკის ქვეშ არა მხოლოდ ქალია ორსულობის დროს, არამედ მუცელში მყოფი მისი პატარა ბინადრებიც.

IUI-ს აღწერა

მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად ინფორმაცია საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გამომწვევი აგენტების შესახებ. ასე რომ, მედიცინაში ამ დაავადების გამომწვევი აგენტების ჯგუფს TORCH ეწოდება.Რას ნიშნავს ეს? ამ აბრევიატურის თითოეული ასო მალავს პათოგენის სახელს:

T – ტოქსოპლაზმოზი;
O - სხვა ან ინგლისურიდან. სხვები. მეორე ჯგუფში შედის: სიფილისი, ქლამიდია, ჰეპატიტი, წითელა და სხვ.;
R – წითურა ან წითურა;
C – ციტომეგალოვირუსის პათოგენი;
H – ჰერპესი.

ყურადღება მივაქციოთ განსაკუთრებით სახიფათოებს და ხშირად დომინირებს ქალის სხეულში და განვიხილოთ მათი ძირითადი მახასიათებლები.

ტოქსოპლაზმოზი - ამ ტიპის ინფექცია ცნობილია მთელ მსოფლიოში. უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია, რომ ტოქსოპლაზმოზი ყველაზე საშიში გამომწვევი აგენტია. და ეს ვირუსი ძირითადად შინაურ ცხოველებში იმალება. ქალი შეიძლება დაინფიცირდეს დაავადებული ცხოველის ხორცის ჭამის შემდეგ, ან სისხლისა და კანის მეშვეობით.

ინფექციის რისკი იზრდება, თუ ქალს მთელი ცხოვრების განმავლობაში არ ჰყავდა შინაური ცხოველები. ამ შემთხვევაში, ინფიცირებულ ცხოველთან ნებისმიერი კონტაქტი იწვევს შედეგებს სხეულის ინფექციის სახით. ტოქსოპლაზმოზის ვირუსით ორგანიზმის ინფექციის შესაძლებლობის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია შინაურ ცხოველებთან კონტაქტი ბავშვობიდან.

ქლამიდია არის ინფექცია, რომელიც შეიძლება გადაეცეს სქესობრივი გზით. ქლამიდიით ინფექციის რისკის შესამცირებლად, სქესობრივი აქტის დროს აუცილებლად უნდა გამოიყენოთ პრეზერვატივი.

ორსულობის დროს ქლამიდია გამოვლენილია საკმაოდ მარტივად: ამისათვის ნაცხი ამოღებულია საშოდან და მიიღება ანალიზისთვის. თუ ანალიზი აჩვენებს დადებითი შედეგი, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ შესაბამისი მკურნალობა, რომლის შესახებ მეტი შეგიძლიათ შეიტყოთ სტატიის ბოლო სექციებში. აუცილებელია, რომ თუ ორსულ ქალს ქლამიდია აღმოაჩნდა, ასევე ღირს სქესობრივი პარტნიორისგან ტესტის ჩატარება და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა. თუ ინფექცია უკვე გამოვლინდა ორსულობის დროს, მაშინ შესაძლებელია ნაყოფის ინფექცია. მაგრამ თუ მომავალი დედა დროულად განიკურნა, მაშინ ბავშვს არანაირი საფრთხე არ ემუქრება.

წითურა არის დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად ბავშვობაში ვლინდება. წითურას სიცოცხლეში ერთხელ აწუხებთ და, შესაბამისად, თუ ქალს ბავშვობაში არ ჰქონია და ოჯახთან შეერთებას გეგმავს, მაშინ მან უნდა იზრუნოს ამ დაავადების გამომწვევი აგენტის საწინააღმდეგო ვაქცინის გაკეთებაზე. ვაქცინაციის გარეშე წითელას დაინფიცირების რისკი ძალიან მაღალია და შედეგები ძალიან სერიოზული იქნება. ბავშვი არ არის გამორიცხული განვითარებისგან პათოლოგიური დარღვევებიდა ახალშობილში უპირატესი ინტრაუტერიული ინფექციის ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს დაბადებიდან 1-2 წლის შემდეგაც კი. სისხლის ტესტის საშუალებით შესაძლებელია წითურას არსებობა.

ციტომეგალოვირუსი - ეხება ბაქტერიულ მიკროორგანიზმებს ჰერპესის ვირუსების ჯგუფიდან. ინფექციის რისკს უპირველეს ყოვლისა ორსულობის პერიოდი განსაზღვრავს, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში მისი პროვოცირება შესაძლებელია მშობიარობის დროსაც. ქალისთვის დაავადების ნიშნები პრაქტიკულად უხილავია, რასაც ბავშვზე ვერ ვიტყვით. დაბადებისთანავე, მე-2-3 დღეს, ახალშობილში შესამჩნევი ხდება საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სიმპტომები.

ჰერპესი არის ბოლო IUI. უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია, რომ ჰერპესის ვირუსით ნაყოფის ინფექცია ხდება დაბადების არხის მეშვეობით, ანუ ბავშვის დაბადებისას. თუ ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში ჰერპეს ვირუსის ჭარბი პრეტენზია დადგინდა, მაშინ მშობიარობა ტარდება მეთოდის მიხედვით. საკეისრო კვეთა. ეს კეთდება იმისათვის, რომ აღმოიფხვრას ნაყოფის სხეულში ინფექციის შეღწევის რისკი, როდესაც ის დაიბადა.

ამრიგად, IUI-ის თითოეულ ზემოთ ჩამოთვლილ პათოგენს აქვს დამახასიათებელი ნიშნები. მაგრამ რატომ არის ასეთი ინფექცია საშიში და რა სერიოზული შედეგები შეიძლება მოჰყვეს? ამისათვის გაითვალისწინეთ IUI-ის საშიშროება.

IUI-ის შედეგები და საფრთხეები

IUI-ის გამომწვევი აგენტია გავრცელებული მიკრობაქტერია, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა ადამიანზე, განსაკუთრებით ბავშვობაში, ამიტომ ბავშვების დაცვა სხვადასხვა დაავადებისგან არასწორია. იმუნური სისტემის გაძლიერება ყალიბდება არა ვიტამინების მიღებით (ასე ხდება იმუნიტეტის მხარდაჭერა), არამედ სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიების შეხვედრით. არ შეიძლება ითქვას, რომ თუ ბავშვი ბავშვობაში არ ავადდება, მაშინ მას ძლიერი იმუნური სისტემა აქვს. უბრალოდ, მშობლები ფრთხილად იცავენ მას უარყოფითი ფაქტორების გავლენისგან.

აქედან გამომდინარე, აღსანიშნავია, რომ თუ ქალს, როგორც გოგონას, ჰქონდა შეხება IUI ვირუსებთან, შესაბამისად, მის იმუნიტეტს განუვითარდა „ანტიდოტი“.ქალი შეიძლება კვლავ დაავადდეს, მაგრამ გართულებების რისკი და IUI-ის განვითარების რისკი მინიმალური იქნება.

იმისდა მიხედვით, თუ როდის ხდება ინფექცია, გამოწვეულია უარყოფითი შედეგები.

1. თუ ინფექცია ხდება ჩასახვის დაწყებიდან მე-12 კვირამდე, შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე არასახარბიელო: არ არის გამორიცხული სპონტანური აბორტის რისკი, პათოლოგიების წარმოქმნა ან ნაყოფის მალფორმაციები.
2. თუ ინფექცია პროვოცირებული იყო ორსულობის 12-დან 28 კვირამდე, მაშინ IUI-ის განვითარების რისკის ჯგუფი არ მცირდება და შედეგები კიდევ უფრო საშიში იქნება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ბავშვის გაჩენა გულის მანკით ან მცირე წონის მქონე.
3. თუ ინფექცია ხდება ძირითადად გესტაციის გვიან ეტაპებზე, შედეგები შეიძლება იყოს ტრაგიკული. IUI პირდაპირ უარყოფით გავლენას მოახდენს ნაყოფის უკვე ჩამოყალიბებულ ორგანოებზე, რითაც გამოიწვევს მათ პათოლოგიას. თუ ზომები არ იქნა მიღებული, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ღვიძლის, ფილტვების, გულის ან ტვინის დაავადებით.

გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული შარდსასქესო სისტემის, ენცეფალიტის, მენინგიტის და ჰეპატიტის ინფექციის შესაძლებლობა. მაგრამ ამ დაავადებების სიმპტომები პირველ რიგში არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, არამედ დაბადებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ.

მიუხედავად იმისა, რომ თირკმელების ან ღვიძლის დაავადებების მკურნალობა შესაძლებელია, თავის ტვინში არსებული ანომალიები ძნელია დიაგნოსტიკა და საერთოდ არ არის განკურნებადი. ამ შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება განიცადოს განვითარების გადახრები, როდესაც ის იზრდება. ხშირად ინვალიდობის გამომწვევ მიზეზებს IUI აყალიბებს, ამიტომ ასეთი შედეგებისა და რისკის ფაქტორების აღმოსაფხვრელად ღირს შესაბამისი ზომების მიღება.

დაავადების სიმპტომები

ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების ნიშნების ცოდნა, რათა დროულად მოხდეს მათი იდენტიფიცირება და შესაბამისი ზომების მიღება. უპირველეს ყოვლისა, ორგანიზმის ინფექციის რისკის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ტესტირების განრიგის დაცვა. სწორედ სისხლისა და შარდის ანალიზი იძლევა ნათელ სურათს ორსულის სხეულში უცხო სხეულების ჭარბობის შესახებ. თუ ტესტი პერიოდულად ტარდება, მცირდება IUI-ით დაინფიცირების რისკის ჯგუფი. მაშინაც კი, თუ რამე აღმოჩენილია ადრეული სტადიაინფექცია, მაშინ ვირუსი შეიძლება აღმოიფხვრას უპრობლემოდ, თუნდაც ანტიბიოტიკების მიღების გარეშე.

IUI-ს განვითარების იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია სისხლისა და შარდის ანალიზის ჩატარება, ასევე სამედიცინო გამოკვლევა. ფიზიკური გამოკვლევის დროს შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის და საშოს ანთების და სიწითლის სურათი. მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში გამოკვლევა ავლენს სხეულის ინფექციას. რასაც ნამდვილად უნდა დაეყრდნოთ არის სისხლისა და შარდის ტესტები.

თუ ორსულობის დროს ქალში IUI-ის ნიშნები დროულად არ გამოვლინდა, მაშინ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვზე შემდეგი სიმპტომებით:

• დაბალი წონა დაბადებისას (2 კგ-მდე ან ნაკლები).
• განვითარების შეფერხება (ფიზიკური და გონებრივი).
• ლეთარგია.
• გამონაყარის და სიყვითლის გამოჩენა.
• გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების უკმარისობა.
• მადის დაქვეითება და სახის კანის ფერმკრთალი.
• საკვების ხშირი რეგურგიტაცია.

ყველა ეს ნიშანი ვლინდება ძირითადად დაბადებიდან მესამე დღეს და თუ ინფექცია მოხდა მშობიარობის დროს, მაშინ სიმპტომები გამოჩნდება.

როგორ ხდება ინფექცია?

IUI-ის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გზებია სისხლი და დაბადების არხი. ინფექციის მეთოდი, უპირველეს ყოვლისა, დამოკიდებულია პათოგენზე: თუ ინფექცია პროვოცირებულია სქესობრივი გზით, ინფექცია ნაყოფს მიაღწევს ფალოპის მილების ან საშოს მეშვეობით. თუ ორსულ ქალში ჭარბობს წითურას ვირუსი, ენდომეტრიტი ან ტოქსოპლაზმოზი, ნაყოფის ინფექცია ხდება სისხლის მიმოქცევის, ამნისტიური გარსის ან წყლების მეშვეობით.

თავად ქალს შეიძლება დაემუქროს ინფექციის რისკი, თუ იგი მოხვდება ავადმყოფ ადამიანთან, სქესობრივი კავშირის დროს, ან ნედლი წყლის ან დაუმუშავებელი საკვების დალევისას. თუ არ არის დაცული მარტივი ჰიგიენური ზომები, მაშინ ინფექციის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული.

მკურნალობა

მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება სწორად არის დიაგნოზირებული. დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

- სისხლის ანალიზის გაკეთება;
– ვაგინალური ნაცხის ანალიზი;
- შარდის ანალიზი.

როდესაც დადგინდება ინფექციის ტიპი, ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევიდან გამომდინარე, პათოლოგიების განვითარების რისკის აღმოსაფხვრელად ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ ინიშნება პერსონალიზებული მკურნალობა.

პრევენცია

IUI-ის განვითარების პრევენცია, პირველ რიგში, უნდა მოიცავდეს ორივე პარტნიორის სრულ გამოკვლევას, რომლებიც გეგმავენ ბავშვის დაორსულებას. ასევე არ იქნება ზიანის მიყენება ვაქცინაციის თავიდან ასაცილებლად ჰერპესის ვირუსის დაინფიცირების რისკის თავიდან ასაცილებლად.

ყველაფერი დანარჩენის მიხედვით სტანდარტული სქემა: ჰიგიენის დაცვა, სწორი და ჯანსაღი კვება, დაცვა სქესობრივი აქტის დროს, ყველა ინფექციური დაავადების მკურნალობა, ცუდი ჩვევების მიტოვება. თუ დაიცავთ ყველა ამ პუნქტს, IUI-ის განვითარების რისკი ნულამდე შემცირდება.

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ თითქოს ორსულობა კარგად მიდიოდა და მშობიარობამ კარგად ჩაიარა და ბავშვი მშობიარობის შემდეგ მაშინვე ყვიროდა, მაგრამ მოულოდნელად სიცოცხლის მეორე-მესამე დღეს ექიმი ამბობს, რომ ბავშვის მდგომარეობა გარკვეულწილად გაუარესდა. ბავშვი გახდა ლეთარგიული, ფერმკრთალი, ცუდად ჭამს, აფურთხებს და არ იმატებს წონაში. ეს სერიოზულ და გაუგებარ დიაგნოზს ჰგავს: საშვილოსნოსშიდა ინფექცია. რა არის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, საიდან მოდის და როგორ გავუმკლავდეთ მას?

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები არის ის დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს ინფიცირებული დედისგან ნაყოფის ინფიცირებისას. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორებია დედის სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები, განსაკუთრებით თირკმელებისა და მენჯის ორგანოების ანთებითი პროცესები (ცისტიტი, პიელონეფრიტი, ვაგინიტი, საშვილოსნოს დანამატების ანთება და სხვ.). ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს პროფესიულ საფრთხეებს, სტრესს, მავნე ჩვევებს და არასწორ კვებას. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს ვირუსები (ჰერპესი, ციტომეგალია, გრიპი, წითურა), ბაქტერიები (სტრეპტოკოკები, E. coli, treponema pallidum, ქლამიდია), სოკოები (Candida) და პროტოზოები (ტოქსოპლაზმა). როდესაც ორსული პირველად ხვდება რაიმე ინფექციას, ბავშვის დაინფიცირების ალბათობა მკვეთრად იზრდება.

პერიოდი, რომლის დროსაც ხდება ინფექცია, კრიტიკულია და განსაზღვრავს ორსულობის შემდგომ კურსს. ორსულობის 3-12 კვირაში ინტრაუტერიულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა ან ნაყოფის მალფორმაციების წარმოქმნა. ორსულობის მე-11-28 კვირაში ინფიცირებისას ხდება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება და ბავშვი იბადება დაბალი წონით. შემდგომ ეტაპზე ინფექცია გავლენას ახდენს უკვე ჩამოყალიბებულ შინაგან ორგანოებზე: ცენტრალური ნერვული სისტემა ყველაზე დაუცველია; გული, ღვიძლი და ფილტვები ასევე ხშირად ზიანდება. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ხშირად იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, რაც ასევე აისახება ბავშვის მდგომარეობაზე.

ასევე, ინტრაუტერიული ინფექციით ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, მაგალითად, ინფიცირებული ამნიონური სითხის, დაბადების არხის შინაარსის და კონტაქტით (კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით). ამ შემთხვევაში, ბავშვი თავს კარგად გრძნობს დაბადებისას და ინფექციის ნიშნებია ლეთარგია, ფერმკრთალი, მადის დაქვეითება, რეგურგიტაციის მომატება. სუნთქვის უკმარისობადა ა.შ. - შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ გარკვეული დროის შემდეგ, მაგრამ არა უგვიანეს სიცოცხლის მესამე დღისა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები განსხვავებულია და კვლავ დამოკიდებულია ინფექციის გაჩენის დროზე და კონკრეტულ პათოგენზე. თუ ბავშვი ავადდება დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე, მაშინ მთელი ინფექციური პროცესი ხდება საშვილოსნოში; ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ჯანმრთელი, მაგრამ სხეულის დაბალი წონით. მაგრამ შესაძლებელია გრძელვადიანი შედეგებიც (განსაკუთრებით ვირუსული ინფექციების დროს): მაგალითად, ნებისმიერი ორგანოს ან ქსოვილის განვითარების დარღვევა; თავის ტვინის სხვადასხვა ცისტები და ა.შ. თუ ინფექციასთან კონტაქტი მოხდა დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ინფექციური პროცესით პნევმონიის, ენტეროკოლიტის, მენინგიტის და ა.შ.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დიაგნოზირთულია სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინების არარსებობის გამო. ანუ, თითქმის ყველა საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ბავშვში ერთნაირად ვლინდება: საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, სიყვითლე, გამონაყარი, სუნთქვის დარღვევა, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა და ნევროლოგიური დარღვევები. ორსულობის დროს და ბავშვის დაბადების შემდეგ დიაგნოსტიკისთვის იყენებენ კონკრეტული პათოგენის მიმართ სპეციფიკური ანტისხეულების განსაზღვრას, თავად პათოგენის ძიებას სისხლში, შარდში ან. ცერებროსპინალური სითხებავშვი და/ან დედა. ასევე, დიაგნოზის დასმაში გვეხმარება მრავალი ჩვეულებრივი გამოკვლევის მეთოდი, როგორიცაა ზოგადი სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, თავის ტვინისა და შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რენტგენი.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების მკურნალობაახალშობილებში დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ პათოგენზე და დაავადების გამოვლინებაზე. ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული, იმუნოსტიმულატორული და აღმდგენი საშუალებები.

ყველაზე ეფექტური არის ინტრაუტერიული ინფექციების პრევენცია. ორსულობამდეც კი ღირს ზოგიერთი ინფექციის გამოკვლევა, რადგან ბევრ მათგანს შეიძლება ჰქონდეს ფარული, დუნე მიმდინარეობა და გამოჩნდეს მხოლოდ ორსულობის დროს. თუ ქალს არ ჰქონდა წითურა, მაშინ ორსულობის დაგეგმვისას (მინიმუმ 3 თვით ადრე) მიზანშეწონილია ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, რადგან ადრეულ სტადიაზე წითელას ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარების სერიოზული დეფექტები. გარდა ამისა, სასურველია, მომავალმა დედამ დაიცვას გარკვეული სანიტარული და ჰიგიენური წესები: მოერიდოს კონტაქტს ავადმყოფ ნათესავებთან, გამოიკვლიოს შინაური ცხოველები (კატები ტოქსოპლაზმოზის არსებობაზე), ასევე სასწრაფოდ გაიაროს გამოკვლევა და მკურნალობა, თუ ისინი ატარებენ ინფექციას. ყურადღება უნდა მიაქციოთ კვებას: მოერიდეთ ფასტფუდს, მიირთვით კარგად შემწვარი ხორცი და თევზი და ნუ გაიტაცებთ ეგზოტიკურ სამზარეულოს - ეს მარტივი ზომები ტოქსოპლაზმოზისა და ლისტერიოზის შესანიშნავი პროფილაქტიკაა.