Хидронефрозата е преведена од грчки како „вода во бубрезите“. Хидронефрозата е честа појава вродена болестили состојба која погодува околу 1 од 500 бебиња. Сепак, хидронефрозата може да се појави и повеќе доцниот периодживотот и кај децата и кај возрасните. Хидронефрозата е болест во која одливот на урина во мочниот меур се случува побавно отколку што треба, и како резултат на тоа, тоа води до фактот дека урината се акумулира во бубрежната карлица во поголеми количини отколку што треба, а со тоа се влошува нормална работабубрезите Хидронефрозата може да влијае на еден бубрег (еднострано) или на двата бубрега (билатерални). Хидронефрозата може да биде „пренатална“ или „антенатална“, како и постнатална. Терминот „пренатална“ или „антенатална“ значи дека хидронефрозата била откриена кај бебето пред раѓањето. Постнатална значи дека хидронефрозата била откриена по раѓањето.

Опструкцијата или блокадата е најчеста причина за хидронефроза. Ова може да се должи на проблеми кои се јавуваат за време на бременоста, кај фетусот (пренатална) или може да биде физиолошки одговор на бременоста. Околу 80% од трудниците развиваат хидронефроза или хидроуретер. Според експертите, ова се случува, особено, поради ефектот на прогестеронот врз уретерите, што пак го намалува нивниот тон.

Во денешно време, хидронефрозата обично првично се дијагностицира со пренатален ултразвук. Откривањето на хидронефроза додека бебето е во утробата стана почеста поради напредокот во пренаталното ултразвучно тестирање. Пред развојот на оваа технологија, децата родени со хидронефроза не можеа прецизно да се дијагностицираат додека не почнаа да покажуваат симптоми на бубрежна болест, а честопати хидронефрозата воопшто не можеше да се открие. Многу деца на кои им е дијагностицирана пренатална хидронефроза можат сами да се опорават на многу рана возраст, без медицинска интервенција.

Факти за хидронефроза

• Хидронефрозата е отекување на бубрезите со делумно или целосно нарушување на одливот на урината од бубрегот во мочниот меур.
• Хидроуретерот е оток на уретерот - каналот што го поврзува бубрегот со мочниот меур.
• Опструкција (опструкција или блокада) може да се појави на кое било ниво.
• Во зависност од степенот на причината, хидронефрозата може да биде унилатерална (која влијае на еден бубрег) или билатерална (што влијае на двата бубрези).
• Високиот крвен притисок предизвикан од хидронефроза може потенцијално да ја загрози функцијата на бубрезите доколку не се намали навремено.
• Симптомите на хидронефроза зависат од тоа дали отокот се јавува акутно или постепено напредува. Ако ова акутна опструкција, симптомите може да вклучуваат силна болка, гадење и повраќање.
• Третманот на хидронефроза и хидроуретер е насочен кон враќање на одливот на урина од погодениот бубрег.

Анатомија на бубрезите

Бубрезите- спарени органи во форма на грав лоцирани по должината заден ѕидабдоминална празнина. Левиот бубрегсе наоѓа малку повисоко десен бубрег, бидејќи десната страна на црниот дроб е многу поголема од левата. Бубрезите, за разлика од другите органи на абдоминалната празнина, се наоѓаат зад неа и доаѓаат во контакт со мускулите на грбот. Бубрезите се опкружени со слој на масно ткиво кое ги држи на место и ги штити од физичко оштетување. Бубрезите се и филтер за метаболички отпад, вишок јони и хемиски супстанцииво крвта, што резултира со формирање на урина.

Уретерисе пар цевки или канали кои ја носат урината од бубрезите до мочниот меур. Должината на уретерите е приближно 10-12 см и се протега по левата и десни страникуќишта паралелно р'бетен столб. Гравитација и мазна перисталтика мускулното ткивово ѕидовите на уретерите се движи урината во насока Мочниот меур. Краевите на уретерите поблиску до мочниот меур се малку раширени и набиени на местото на влез во самиот мочен меур, формирајќи таканаречени вентили. Овие вентили спречуваат урината да тече назад кон бубрезите.

Мочниот меуре шуплив орган во облик на вреќичка што го користи телото за собирање и задржување на урината. Мочниот меур се наоѓа долж средната линија на телото во долниот дел на карлицата. Урината што доаѓа од уретерите полека ја исполнува шуплината на мочниот меур, растегнувајќи ги неговите еластични ѕидови, што му овозможува да собере од 600 до 800 милилитри урина.

Урината произведена од бубрезите се транспортира преку уретерите до мочниот меур. Мочниот меур се полни со урина и ја складира додека телото не биде подготвено да ја елиминира. Кога волуменот на мочниот меур ќе достигне приближно 150 до 400 милилитри, неговите ѕидови почнуваат да се протегаат, што влијае на нивните рецептори, кои пак испраќаат сигнали до мозокот и 'рбетниот мозок. Овие сигнали доведуваат до неволно опуштање на внатрешниот уретрален сфинктер, а лицето чувствува потреба да уринира. Мокрењето може да се одложи додека мочниот меур не го надмине својот максимален капацитет, но зголемените нервни сигнали може да доведат до голема непријатност и нагон за мокрење.

Хидронефроза кај деца

Причини за хидронефроза кај деца

Голем број на состојби може да доведат до хидронефроза. Специјалисти од областа на детската урологија работат индивидуално со секој пациент, идентификувајќи ја причината за хидронефроза кај секое дете, со цел потоа да креираат индивидуален план за лекување. Кај некои деца не може да се утврди основната причина за хидронефроза.

Иако постојат многу состојби кои водат до хидронефроза, најчестите причини се опструкциите (блокадите) кои ја намалуваат способноста на урината да помине од бубрегот до мочниот меур. Овие пречки може да вклучуваат:

• Уретеропелвична опструкција е блокада или блокада на местото каде што бубрегот се среќава со уретерот (цевката што ја носи урината до мочниот меур).
• Опструкцијата на уретервезикалниот сегмент е блокада или блокада на местото каде што уретерот се сретнува и се поврзува со мочниот меур.
• Задната уретрална валвула е вродена состојба која се среќава само кај момчињата. Тие се патолошки залистоци на ткивото во уретрата (каналот што ја носи урината надвор од телото), спречувајќи го слободното поминување на урината од мочниот меур.
• Уретероцела - се јавува кога уретерот не се развива правилно и се формира мала кесичка во мочниот меур.

Други причини може да бидат:

• Везикоуретеропелвичен рефлукс - се јавува кога урината од мочниот меур тече назад во уретерите и често назад во бубрезите. Кога мускулите на сфинктерот на спојот на уретерот и мочниот меур не работат правилно, урината се враќа назад и се движи назад кон бубрегот.
• ектопија на уретерот - вродена аномалија, во која уретерот лачи урина на локација различна од мочниот меур.

• инфекции мочен канал.

Акутна хидронефроза

Хронична хидронефроза

• никакви симптоми.

Кога да одите на лекар

Дијагноза на хидронефроза кај деца

Ултрасонографија
Повеќето родители се запознаени со ултразвукот од моментот на бременоста. Ултразвукот е неинвазивен тест кој произведува звучни бранови кои пренесуваат слики на екранот . Ултразвукот се поминува низ бубрезите за да се одреди големината, обликот и тежината на бубрегот и да се открие присуството на бубрежни камења, цисти или други опструкции или абнормалности.

Мешавина цистоуретрографија
Ова е специфична рендгенска снимка која го испитува уринарниот тракт и им овозможува на специјалистите да видат директна слика на мочниот меур и везикоуретерален рефлукс, доколку е присутен. Катетер (шуплива цевка) се става во уретрата и мочниот меур се полни со течна боја. Рендгенските снимки се прават додека мочниот меур се полни и се празни. Сликите покажуваат дали има повратен проток на урина во уретерите и/или бубрезите. Тие исто така ја покажуваат големината и обликот на мочниот меур и уретрата.

Цистуретрографијата е вообичаена процедура, но некои деца и нивните родители сметаат дека вметнувањето на катетерот е непријатно. Во такви случаи, се препорачува да се користи гел за вкочанетост за да се ублажи непријатноста. Нежно разговарајте со вашето дете пред постапката за можното непријатни сензации, возрасните можат да помогнат да се олесни детската анксиозност. Колку е помирно детето за време на постапката, толку помалку ќе чувствува непријатност.

Мерење на стапката на проток на урина
Овој метод често се изведува кај деца кои имаат уринарна инконтиненција, потреба за често мокрење, инфекции на уринарниот тракт, хипоспадија, везикуретерален рефлукс , везикуретерален рефлукс, метална стеноза.

Од детето ќе биде побарано да пие вода пред постапката за да го одржува мочниот меур удобно полн со урина. Детето ќе уринира во посебен тоалет кој има мала чинија во основата за собирање на урината. Овој сад е поврзан со компјутер и има мерна вага на неа (слична на кујнска мерна чаша). Компјутерот може да анализира информации за протокот на урина. Овој тест е неинвазивен и пациентот ќе уринира како и обично.

Мерење на резидуален волумен на урина
Може да се изврши мерење на волуменот на преостаната урина за да се утврди дали пациентот може да го испразни мочниот меур. Ова обично се прави веднаш по мерење на волуменот на резидуална урина. Откако пациентот ќе уринира, се врши мало скенирање на мочниот меур со помош на ултразвук. Ова ви овозможува да видите колку урина останува во мочниот меур по мокрењето. Овој метод не е инвазивен.

Х-зраци на бубрезите, уретерите и мочниот меур
Може да се направат рендгенски снимки за да се идентификува причината за абдоминална болка, да се проценат органите и структурата на генитоуринарниот систем и/или гастроинтестиналниот тракт(Гастроинтестиналниот тракт). Х-зраците на бубрезите, уретерите и мочниот меур може да бидат дијагностичка процедура што се користи за проценка на уринарниот систем или дебелото црево.
Рендгенските зраци користат невидливи електромагнетни зраци кои се користат за производство на слики од внатрешни ткива, коски и органи на специјален филм или компјутерски монитор. Х-зрацисе формираат со помош на надворешно зрачење за да се добијат слики од телото, неговите органи, како и други внатрешни структури за дијагностички цели. Рендгенските зраци минуваат низ телесното ткиво на специјално третирани плочи (слично на филмската камера) и се прави „негативна“ слика (колку е поцврста и погуста структурата, толку поизразено се појавува на филмот).

Магнетна резонанца ( МРИ)
МНР е една од најинформативните дијагностички процедури. МНР ви овозможува да креирате тридимензионални и дводимензионални слики на органи, што во случај на хидронефроза ви овозможува прецизно да ја одредите причината за болеста, стадиумот на болеста, како и промените во бубрежното ткиво. Еден од позитивните аспективо употреба на МНР - не користи јонизирачко зрачење, контрастните средства што може да се користат за време на студијата не предизвикуваат алергии, нема потреба да се менува положбата на телото на пациентот за да се добие слика на одреден орган или друг агол. Покрај позитивните аспекти, има и негативни - за преглед, пациентот се вметнува во голема затворена шуплива цевка - ова може да предизвика напад на клаустрофобија (страв од затворени простори), ако имате метални предмети во телото ( забни коронки, плочи за остеосинтеза, завртки во коски), нема да ви биде дозволено да го правите овој тест (бидејќи МРИ користи многу моќен магнет, може да отстрани метални предмети од телото, затоа секогаш кажете му на вашиот лекар ако има метални предмети во вашето тело). Постапката трае од 20 до 80-90 минути.

Видеоуродинамична и уродинамична студија.
Се прави уродинамична студија за да се измери притисокот во внатрешноста на мочниот меур кога е празен, кога е полн и кога се празне. Овој метод на тестирање користи два тенки катетри. Еден катетер се вметнува во мочниот меур на пациентот преку уретрата, а другиот катетер се вметнува во ректумот. Мочниот меур потоа се полни со вода. Постојано се следи притисокот во мочниот меур, ректумот и абдоминалната празнина. Овој тест го мери притисокот, мускулната контракција и потенцијалот на мочниот меур. Видео-уродинамичко тестирање се изведува за време на уродинамска процедура за јасно да се визуелизираат уретрата, мочниот меур и уретерите.

Бубрежно скенирање
Ова е тест за нуклеарна медицина што се изведува за да се обезбедат слики од бубрезите кои ќе помогнат да се утврди присуството и областа на оштетување на бубрегот. Ниту пред ниту по оваа студија, пациентите не биле предмет на какви било ограничувања во исхраната или активноста. Оваа постапка може да потрае неколку часа, па на родителите им се советува да носат играчки и книги за детето од дома.

Скенирање на бубрезите со радиоизотоп
Скенирањето на бубрегот со радиоизотоп е истражувачка метода од областа на нуклеарната медицина која овозможува преку сликање на бубрезите да се добијат подетални информации за функцијата на бубрезите, нивната големина, форма, положба и блокирање на уринарниот проток. На пациентот му се инјектира интравенски со радио означен лек (најчесто радиоизотопи од Технециум или Јод) и се визуелизира неговата акумулација во бубрезите и неговата брзина на екскреција. На овој момент MAG 3 (Меркаптоацетилтриглицерол) се смета за најдобар лек.Во оваа студија, нема ограничувања за внесот на храна и енергичната активност.

Бактериолошко испитување на урината
Во ординација се врши бактериолошка анализа на стерилен примерок од урина земен од детето. Ако детето е тренирано за тоалет и редовно уринира во тоалетот, ќе се собере примерок од урина во мала, стерилна чаша. Ако детето сè уште не го користи тоалетот самостојно, на гениталиите се става катетер или мала кеса за собирање на урината. Оваа урина потоа се испитува во канцеларија за присуство на абнормални нечистотии кои вообичаено не треба да ги има во урината, како крв или протеини.

Микроскопска анализа на урина
Користење на истата технологија за собирање урина како кај бактериолошки метод, примерокот се испраќа во лабораторија за подлабока анализа. Микроскоп се користи за откривање на одредени абнормалности во урината. Овој тест се прави кога постои сомневање за инфекција на уринарниот тракт.

Уринокултура
Ако примерокот од урина покажува присуство на бактерии, обично се прави уринокултура. Културите на бактериите се одгледуваат во лабораторија 24 часа за да се утврди за каков тип на бактерии се работи и кои лекови се најефективни во лекувањето.

24-часовна анализа на урина
24-часовен тест на урина често се прави кај деца со камења во бубрезите и мочниот меур. Урината се собира во посебен контејнер цел период од 24 часа. Кога се собира урина за оваа студија, првото мокрење на детето во текот на денот не е вклучено. Потоа се собира урината во текот на остатокот од денот и ноќта, а првото мокрење се прави следното утро. Целиот волумен на добиена урина се испраќа во лабораторија, каде што се прави тест на урина за да се идентификуваат причините за формирање на камења во човечкото тело.

Нивото на креатинин
Нивото на креатинин се тестира кај деца со тешки симптоми на бубрежна болест. Креатининот се филтрира од крвта преку бубрезите. Ако бубрезите не се филтрираат добро, нивото на креатинин во крвта ќе се зголеми.

Третман на хидронефроза кај деца

Кој е третман за хидронефроза?
Повеќето деца ќе треба да подлежат на ултразвучни прегледи приближно на секои три месеци во текот на првата година од животот, за да можат специјалистите правилно да го одредат степенот и прогресијата на хидронефрозата. Многу деца на кои им е дијагностицирана пренатална хидронефроза се внимателно следени од лекарите бидејќи нивната состојба може да се нормализира самостојно со текот на времето без хируршка интервенција. Во повеќето случаи на благи и умерени форми на хидронефроза, потребно е само периодично следење.

Ако хидронефрозата кај детето се влошува со текот на времето или првично се дијагностицира како тешка, може да биде потребна медицинска интервенција. Операцијата обично ја изведува педијатриски уролог. Најчеста процедура која се изведува за корекција на хидронефроза е пиелопластика. Пиелопластиката вклучува отстранување на стеснети или попречени делови од уретерот и потоа повторно прицврстување на здравиот дел. систем за одводнување. Стапката на успех и исходот на пиелопластиката е околу 95%. Има моменти кога може да бидат потребни други операции.

Операција на фетусот
Има ретки случаи каде што пренаталната хидронефроза е толку тешка што го доведува во опасност животот на фетусот. Обично тоа значи дека постои зголемен ризик мала количинаамнионска течност (состојба наречена олигохидрамнион), блокади во уретерот на бебето, блокирање на дренажата на мочниот меур и двата бубрези.

Најсигурна хируршка интервенција на фетусот е процедура слична на амниоцентезата. Користејќи ултразвучно водство, хирурзите вметнуваат шант (мала цевка) преку голема игла вметната преку стомакот на мајката директно во зголемениот мочен меур на бебето. Шантот овозможува урината што се акумулирала во мочниот меур да се исцеди во амнионската празнина.

Дури и по фетална интервенција, на бебето најверојатно ќе му треба некој вид хируршки третман по раѓањето за да се обезбеди нормална дренажа на мочниот меур и да се заштити функцијата на бубрезите.

Хирургија
Операцијата обично е неопходна само за тешка хидронефроза, но понекогаш може да биде опција за некои деца со умерена хидронефроза. Целта на операцијата е да се намали отокот и притисокот во бубрегот со враќање на слободниот проток на урината.

Кога се зборува за хируршка процедура, најчесто се споменува пиелопластика, која го отстранува најчестиот тип на блокада што предизвикува хидронефроза во уретрална- карлицатасегмент. По операцијата, децата обично остануваат во болница околу три дена и целосно закрепнување се случува за околу две до три недели; стапката на успех е околу 95%.

Хируршки третман со помош на роботика
Роботската пиелопластика е лапароскопска (минимално инвазивна) процедура во која хирурзите оперираат со помош на мала камера и многу тенки инструменти вметнати во три до четири мали засеци. Иако е потребно подолго време за извршување од отворената операција, роботската пиелопластика ја постигнува истата цел: отстранување на заболениот дел од уретерот и повторно прицврстување на здравиот дел за бубрегот. Роботската хирургија, исто така, нуди голем број на придобивки, вклучувајќи:

• Помалку постоперативна непријатност.
• Помалку лузни и Мала големина.
• Пократко постоперативен периодпрестој во болница (обично 24 до 48 часа)
• Побрзо закрепнување и способност побрзо да се вратите на целосна активност

Хидронефроза кај возрасни

Причини за хидронефроза

Хидронефрозата најчесто се јавува како резултат на внатрешна блокада на уринарниот тракт или која било причина што го попречува неговото нормално функционирање.

Вообичаени причини

Камењата во бубрезите се честа причина за хидронефроза кај мажите и жените. Понекогаш каменот што минува од бубрегот во уретерот може да го блокира нормалниот проток на урината.

Причини за мажи

Кај мажите, постојат две најчести причини за хидронефроза:

• неканцерозен тумор на простата (бенигна хиперплазија на простатата)
• рак на простата

Двете состојби можат да извршат притисок врз уретерите, блокирајќи го протокот на урината.

Причини за жените

Кај жените, најчестите причини за хидронефроза се:

• бременост - за време на бременоста, зголемената матка (утроба) понекогаш може да изврши притисок врз уретерите
• раккои се развиваат внатре во уринарниот тракт, како што е рак на мочниот меур или рак на бубрезите
• рак кои се развиваат внатре репродуктивен системкако што се рак на грлото на матката, рак на јајниците или рак на матката

Абнормалниот раст на ткивото поврзан со рак може да изврши притисок врз уретерите или да ја наруши функцијата на мочниот меур.

Други причини

Други, поретки причини за хидронефроза вклучуваат:

• згрутчување на крвта (емболија) - што се развива внатре во уринарниот тракт (причината може да биде повреда на ѕидовите на овие патишта)
• Ендометриозата е болест каде што ткивата кои треба да растат само во матката почнуваат да растат надвор од неа. Овој абнормален раст понекогаш може да го попречи функционирањето на уринарниот тракт.
• Туберкулозата е бактериска инфекција која обично се развива во белите дробови, но во некои случаи може да се прошири и на мочниот меур.
• оштетување на нервите кои го контролираат мочниот меур (невроген мочен меур)
• Цистите на јајниците се кеси исполнети со течност кои се развиваат во внатрешноста на јајниците. Зголемените јајници понекогаш можат да извршат притисок врз мочниот меур или уретерите.
• стеснување на уретерот поради повреда, инфекција или операција.

Симптоми на хидронефроза кај деца и возрасни

Повеќето новороденчиња со хидронефроза немаат никакви симптоми. Постарите деца исто така може да немаат никакви симптоми, а состојбата може да исчезне без никаков третман.

Симптомите се скоро исти и кај децата и кај возрасните.
Ако детето има потешка форма на хидронефроза, може да се појави еден или повеќе од следниве симптоми:

• абдоминална болка, гадење и/или повраќање, особено по големо внесување течности.
• болка во страната (веднаш над карличната коска) која малку зрачи кон грбот.
• Хематурија (крв во урината) - промена на бојата на урината.
• инфекции на уринарниот тракт.

Симптомите на хидронефроза ќе зависат од тоа колку брзо ќе се случи блокадата на урината: брзо (акутна хидронефроза) или постепено (хронична хидронефроза).

Ако формите на блокада се брзи - на пример, како резултат на камен во бубрегот - симптомите ќе се развијат во рок од неколку часа. Ако блокадата се развива постепено во текот на неколку недели или месеци, може да има малку или никакви симптоми.

Симптомите можат да бидат потешки и зависат од тоа каде се јавува проблемот, колку долго урината била блокирана и колку бубрегот бил растегнат.

Акутна хидронефроза

Најчестиот симптом на акутна хидронефроза е силна болкаво задниот или страничниот дел, помеѓу ребрата и бутот. Болката ќе биде на страната на засегнатиот бубрег или на двете страни ако се зафатени и двата бубрези. Во некои случаи, болката може да патува до тестисите (кај мажите) или вагината (кај жените).
Болката обично доаѓа и заминува, но често симптомот се влошува по пиење течности. Покрај болката, може да се јават и гадење и повраќање.

Ако урината во бубрегот се зарази, може да се појават и симптоми на бубрежна инфекција:

• топлина(треска) од 38 °C и погоре.
• неконтролирано тресење (морници).

Ако уринарната блокада била предизвикана од камења во бубрезите, може да забележите присуство на крв во урината. Во тешки случаи на хидронефроза, еден или двата бубрези може да бидат значително отечени на допир.

Хронична хидронефроза

Ако хидронефрозата е предизвикана од блокада што се развива во текот на подолг временски период, може да се појави следново:

• истите симптоми како кај акутната хидронефроза (види погоре).
• никакви симптоми.
• досадна болка во грбот која се појавува и исчезнува.
• пациентот може да уринира поретко од вообичаеното.

Кога треба да посетите лекар?

Секогаш контактирајте со вашиот лекар ако имате:

• се чувствуваат силни и постојана болка
• има симптоми, како што е висока температура, што укажува на можна инфекција
• забележливи некарактеристични промени во уринарната фреквенција

Дијагноза на хидронефроза кај возрасни

Дијагнозата започнува со зборување за симптомите што ги доживува пациентот. Лекарот ќе постави водечки прашања за да открие дали на пациентот му треба дополнително тестирање. Физичкиот преглед, медицинската историја и семејната историја на пациентот може да бидат корисни за дијагностицирање на хидронефроза.

Ако се забележи акутен почеток на симптомите, физичкиот преглед може да открие осетливост во рамото или областа каде што се наоѓаат бубрезите. Испитувањето на абдоменот може да открие зголемен мочен меур. Типично, кај мажите, се врши ректален преглед за да се процени големината на простатата. Кај жените, може да се изврши карличен преглед за да се оцени состојбата на матката и јајниците.

Лабораториски тестови
Во зависност од тоа која потенцијална дијагноза се разгледува, може да се направат следните лабораториски тестови:

Анализа на урина
Открива присуство на крв, инфекција или абнормални клетки.
Ова е многу вообичаен тест што може да се изврши во многу здравствени установи, вклучително и лекарски канцеларии, лаборатории и болници.

Се изведува со собирање примерок од урина од телото на пациентот во посебен сад. Типично, мала количина (30-60 ml) урина може да биде потребна за тестирање. Примерокот се испитува во медицинска клиника, а може да се испрати и во лабораторија. Урината визуелно се проценува со нејзината изглед(боја, заматеност, мирис, проѕирност), како и користење на макроскопска анализа. Може да се направи анализа и врз основа на хемиските и молекуларните својства на урината и нивната микроскопска евалуација.

Општа анализа на крвта
Може да открие анемија или потенцијална инфекција.

Комплетната крвна слика е еден од најчесто препишаните тестови на крвта. Целосна анализакрвта е пресметка на формираните елементи на крвта. Овие пресметки обично се одредуваат на специјални машини кои ги анализираат различните компоненти на крвта за помалку од една минута.

Главниот дел од комплетната крвна слика е мерење на концентрацијата на бели крвни зрнца, црвени крвни зрнца и тромбоцити во крвта.

Како се прави општ тест на крвта?
Комплетна крвна слика се врши со добивање на неколку милилитри примерок крв директно од пациентот. Оваа процедура се изведува на многу места, вклучително и клиники, лаборатории и болници. Кожата се брише со салфетка со алкохол и се вметнува игла низ површината на исчистената кожа во вената на пациентот. Крвта се вади со шприц преку игла на шприцот или со помош на специјална вакум цевка (која служи како контејнер за крвта) која е прикачена на иглата. Примерокот потоа се испраќа во лабораторија за анализа.

Анализа на електролити во крвта
Може да биде корисен при хронична хидронефроза, бидејќи бубрезите се одговорни за одржување и балансирање на нивната концентрација во крвта.

Тест на крвта за креатинин
Тестови на крвта - кои помагаат да се оцени функцијата на бубрезите.

Приближно 2% од креатинот во човечкото тело се претвора во креатинин секој ден. Креатининот се транспортира преку крвта до бубрезите. Бубрезите го филтрираат најголемиот дел од креатининот и го фрлаат во урината. Затоа што мускулна масаво телото е релативно константна вредност од ден на ден, производството на креатинин обично останува практично непроменето на дневна основа.

Инструментални студии

КТ скен
Може да се изврши КТ скен на абдомен за да се проценат бубрезите и да се постави дијагноза на хидронефроза. Исто така, може да му овозможи на лекарот да ги открие основните причини, вклучително и камења во бубрезите или други структури кои вршат притисок врз уринарниот систем и го попречуваат нормалниот проток на урината. Во зависност од ситуацијата, КТ скен може да се направи со контрастно средство кое се инјектира во вена или со орален контраст што пациентот го зема преку уста пред тестот, што овозможува подоцна да се опише цревата. Но, најчесто, за камења во бубрезите, не е потребен ниту орален ниту интравенски контраст.

Ултрасонографија
Ултразвукот е уште еден тест кој се изведува за откривање на хидронефроза. Квалитетот на резултатите од студијата зависи од професионалното искуство на лекарот што ја врши студијата, кој мора правилно да ги процени структурите на абдоминалните органи и ретроперитонеалниот простор. Ултразвучниот преглед може да се користи и при преглед на трудници бидејќи го елиминира ефектот на зрачењето врз фетусот.

Степени на хидронефроза

Многу е важно да посетите лекар за рана фазаболести. Според тежината на болеста, хидронефрозата може да се подели на 3 степени:

1. Благ степен - во кој ќе има мали реверзибилни промени во структурата на бубрегот, мало проширување на карлицата, нормална функција на бубрезите.
2. Просечен степен– при што ќе има релативно значајни промени во структурата на бубрегот, прилично силно проширување на карлицата, истенчување на ѕидовите на бубрегот и зголемување на големината на бубрегот за 15-25%. Функцијата на бубрезите е значително намалена, во споредба со функцијата на здрав бубрег за приближно 25-40%.
3. Тежок степен - во кој се појавуваат тешки, понекогаш неповратни промени во структурата и функцијата на бубрегот. Бубрегот значително се зголемува во големина - до 2 пати. Бубрежната карлица е многу проширена, функцијата на бубрезите е критично намалена или отсутна.

Третманвозрасни

Ако на пациентот му се дијагностицира хидронефроза, третманот ќе зависи првенствено од причината за состојбата и сериозноста на блокирањето на уринарниот проток.
Целта на третманот е да:

• отстранете ја акумулацијата на урината и го намалува притисокот врз бубрезите
• спречување на неповратно оштетување на бубрезите
• третирање на основната причина за хидронефроза

Повеќето случаи на хидронефроза бараат хируршки третман со употреба на комбинација на различни методи.

Времето на лекување на пациентот ќе зависи од тоа дали има инфекција, бидејќи постои ризик инфекцијата да се прошири во крвта, да предизвика труење на крвта или сепса, а тоа може да биде многу опасно за животот на пациентот. Во овие услови, експертите често препорачуваат операција истиот ден кога дијагнозата е целосно потврдена.
Може да се препорача итна операција ако двата бубрега на пациентот се зафатени или ако пациентот има симптоми како што се силна болка, повраќање и гадење кои не можат да се ублажат со лекови.
Ако пациентот ги нема овие симптоми, тогаш неговата состојба може да се смета за условно безбедна за да се одложи операцијата за неколку дена.

Третман со лекови

Третманот со лекови за хидронефроза е ограничен и се користи за лекување на болка и спречување или лекување на инфекција (терапија со антибиотици). Сепак, постојат 2 исклучоци - орална алкализирачка терапија за уролитијаза и стероидна терапија за ретроперитонеална фиброза.

Секој медицински третман за хидронефроза мора да биде договорен и препишан од лекар специјалист.
Диверзија на урина
Првиот чекор во третманот на хидронефроза е да се исцеди урината од бубрезите. Ова помага да се ублажи болката на пациентот и да се спречи оштетување на бубрезите.

Катетер (тенка цевка) се вметнува во мочниот меур преку уретрата или директно во бубрезите преку мал исечок на кожата. Ова овозможува урината да тече слободно и го намалува притисокот врз бубрезите.

Лекување на основната причина

Штом притисокот врз бубрезите ќе се намали или целосно ќе се ослободи, причината за акумулација на урината треба да се елиминира. Ова обично вклучува отстранување на причината за блокадата на ткивото.

Блокада на уретерот ( вообичаена причинахидронефроза) се третира со операција наречена уретрално стентирање. Тоа вклучува поставување на мала цевка во внатрешноста на уретерот за да се „заобиколи“ блокадата. Може да се стави стент во уретерот без пациентот да мора да направи големи засеци на телото.
Откако ќе се исцеди урината и ќе се деблокира уретерот, основната причина мора да се третира за да се спречи враќањето на хидронефрозата.

Некои можни причинии нивниот третман се опишани подолу.

• Камења во бубрезите - може да се разбие со звучни брановиили ласер.
• зголемување (тумор) на простатата - може да се третира со лекови или, во поретки случаи, операција за отстранување на дел или на целата простата.
• Рак - Некои видови на рак, како што се рак на грлото на матката, рак на простата, кои се поврзани со хидронефроза, може да се третираат со комбинација на хемотерапија, терапија со зрачење и операција за отстранување на погоденото ткиво.

Диета за хидронефроза

За хидронефроза, исхраната ќе се заснова на барањата пропишани за болеста или причината што предизвикала хидронефроза, односно ќе биде специфична за секој поединечен случај. Сепак, постојат голем број унифицирани правила за исхрана за време на хидронефроза кои треба да се следат:

• Умерена потрошувачка на вода - до 2 литри дневно
• Максимално намалување на потрошувачката на кујнска сол, не повеќе од 2 грама дневно, подобро е целосно да се откажете од солта и ако е можно заменете ја сок од лимон.
• Треба да јадете свеж зеленчук во форма на салати.
• Се препорачува да се исклучат од исхраната храна како што се: масно месо, морска риба, мешунки, пушено месо, колбаси, сосови од месо, чоколадо и кафе.

Прогноза во хидронефроза

Прогнозата за пациент со хидронефроза целосно зависи од навременото барање помош од специјалисти, како и од навременото лекување. Вообичаено, со навремено лекување, процентот на закрепнување и отсуство на последици достигнува 95%. Доколку доцните контактирате со лекар, постои можност да изгубите бубрег или да стекнете бубрежна инсуфициенција, што е исклучително тежок удар за физичкиот, психичкиот и финансиската состојбапациентот како и неговото семејство. Затоа се неопходни систематски и редовни посети на клиниките, како и периодични лабораториски и инструментални студии за превентивни цели.

Како да се лекува хидронефрозата за време на бременоста?

Ако хидронефрозата е предизвикана од бременоста на жената, има малку што може да се направи за да се третира, освен да се чека додека нејзината бременост напредува. природно. Сепак, состојбата може да се контролира со редовно цедење на урината од бубрегот преку катетер во текот на бременоста за да се спречи оштетување на бубрезите.

Што е фетална хидронефроза?

Феталната хидронефроза се нарекува и пренатална или антенатална (преведена како пред раѓање) хидронефроза - тоа значи дека болеста се развила и била откриена пред раѓањето. Хидронефрозата е проширување на бубрежната карлица и/или зголемување на големината на бубрегот поради нарушен одлив на урина. Оваа состојба се јавува во приближно 1-5% од случаите. Антенаталната хидронефроза се открива кај фетусот при рутински ултразвучни прегледи, обично во првиот триместар од бременоста. Во повеќето случаи, нема да биде потребна специфична пренатална грижа или третман, но може да биде потребно следење од лекар или, во некои случаи, операција по раѓањето.
Типично, причините за фетална хидронефроза може да бидат:

• Блокада – може да се појави на спојот на бубрегот и уретерот, на спојот на мочниот меур и уретерот или во уретрата (уретрата). Ако се појави блокада, најверојатно ќе биде потребна операција.
• Везикуретерален рефлукс - Оваа состојба е дефект на вентилот помеѓу уретерот и мочниот меур, што вообичаено спречува урината да тече од мочниот меур назад во уретерот и бубрезите. Приближно 70-80% од децата родени со оваа дијагноза растат и ова нарушување поминува само по себе, но обично е неопходно постојано следење од страна на лекар и може да се користат антибиотици, така што ако урината се врати во уретерот и бубрезите, не предизвикува инфекција. Може да биде потребна хируршка интервенција ако се појави инфекција или ако проблемот со рефлуксот не помине сам по себе.

Ако е дијагностицирана фетална хидронефроза и нема компликации, тогаш најверојатно ќе ви требаат само редовни ултразвучни прегледи. Типично, феталната хидронефроза не влијае на текот на бременоста; во исклучително ретки случаи, тешка бубрежна опструкција може да бара царски резза време на породувањето.

Што е хидронефроза на новороденче?

Хидронефрозата на новороденчето или постнаталната хидронефроза е последица на антенатална (пренатална) хидронефроза. Хидронефрозата е проширување на бубрежната карлица и/или зголемување на големината на бубрегот поради нарушен одлив на урина. Во повеќето случаи, причината е блокада на уринарниот тракт (уретер на спојот со бубрегот или мочниот меур, како и блокада на уретрата) или, во поретки случаи, везикоуретерален рефлукс (неисправност на вентилот помеѓу уретер и мочен меур што спречува урината да тече назад во уретерот и бубрегот од мочниот меур). Обично хидронефрозата се открива кај фетусот за време на бременоста благодарение на ултразвучен преглед, а лекарите се подготвени да вистинскиот изборнеопходен третман и набљудување.

По раѓањето, најчесто на третиот ден, се врши ултразвучен преглед на новороденчето за да се утврди состојбата на внатрешните органи, како и да се утврди присуство на хидронефроза. Ако хидронефрозата продолжи по раѓањето, ќе биде потребен цистоуретрограм или скенирање на бубрегот за да се утврди причината за хидронефрозата. Се претпочита скенирање на бубрегот бидејќи дава попрецизни резултати. Како што веќе споменавме, главните причини за хидронефроза се блокада на уринарниот тракт или везикоуретерален рефлукс. Во случај на везикоуретерален рефлукс, третманот е ограничен на антибиотска терапија (за да се спречи инфекција на бубрезите со дозволување на урината од мочниот меур да тече назад во уретерот и бубрезите) и редовно следење со лекар со периодични ултразвучни прегледи за следење на состојбата на рефлукс. . Во повеќето случаи, како што детето расте, везикуретералниот рефлукс поминува сам по себе. Ако се појави блокада, најчесто ќе биде потребен хируршки третман. Во некои случаи, кога блокадата е мала, можно е да се набљудува 6 месеци, а потоа да се преиспита, а во случај на поволен тек, можно е да се избегне хируршка интервенција.

11.08.2017

Капка или хидронефроза на бубрезите- патологија која се занимава соурологија . Болеста е откриена кај 3% од луѓето од различна возраст.

Кај средовечните луѓе, бболно и се јавува кај жени, и кај старосни знациова патологиите почесто се дијагностицираат кај мажите. Подолу можете да дознаете детално,што е хидронефрозазошто болеста е опасна, како да се лекува.

– проширување на собирниот систем предизвикано од притисокот на течноста набубрег од внатре. Прекумерниот волумен на течност е поврзан со фактот дека органот престанува да функционира нормално.функција , не ја исцедува добро урината.

Класификација на хидронефрозаспроведена според различни знаци. На почетокотхидронефроза кај возрасниподелени на вродени и стекнати. Првиот тип, како што имплицира името, се јавува во фазата на интраутериниот развој на фетусот. Вториот е под влијание надворешни факториво текот на животот на една личност.

Лекарите идентификуваат 4 степен на хидронефроза:

• хидронефроза 1 степен. Во оваа фаза, структурите на органите се прошируваат, но когаова функциите се зачувани;
• хидронефроза 2 степени. Значајно е проширувањето на бубрежните структури,Можеби дисфункција до 20%;
• хидронефроза 3 степен. Бубрежна структура просторите се полни со течност, дисфункција - до 80%;
• ако зборуваме за патологија 4 степени , обично не сите лекари се придржуваат до оваа класификација, бидејќи веќе во фаза 3терминална хидронефрозаподразбира практично губење на функционалноста на органите. Сепак, можеме да зборуваме и за стадиум 4, кога бубрегот откажува.

Причини за хидронефроза

Појавување хидронефроза кај возрасниповрзани со причини кои доведуваат до вродени и стекнати типови на болести.

Причини за хидронефрозавроден тип:

• анатомско нарушување на локацијата на уретерот;
• опструкција на уринарниот тракт;
• земање одредени лекови од бремена жена.

Причини за хидронефрозастекнатиот тип се сведуваат на следново:

• воспаление во органите на уринарниот систем;
• тумори на генитоуринарниот систем;
• повреда рбетен мозок, поради што е отежнат нормалниот одлив на урина.

Клиничка слика на хидронефроза

На почетокот на болестазнаци на хидронефрозаскудни или отсутни. ПовременоМоже почувствувајте пецкање, но сè уште нема потреба да дознаетешто е тоа . Со текот на времето, бубрезите почнуваат да се влошуваатработа , се чувствува чувство на тежина во лумбалниот предел, по мокрењето се јавува чувство дека мочниот меур не е целосно испразнет.Болка поради хидронефроза на бубрезитепочнуваат да се грижат бидејќи волуменот на течност во нив се зголемува. Природата на болката е мачна, локализацијата е во лумбалниот регион. Се честисимптоми на хидронефроза– зголемен крвен притисок, надуеност, гадење, зголемен замор. Ако на овафаза на хидронефрозаНастанува инфекција и температурата се зголемува.

Најчестиот симптом кој ви дава до знаењешто е хидронефроза на бубрезите, ова е болка во долниот дел на грбот. Други знаци се јавуваат во зависност од локацијата на патолошкиот процес и сериозноста.

Деснострана хидронефрозаизгледа какохидронефроза на левиот бубрег, но се разликува по тоа што болката го покрива целиот долен дел на грбот. Почестохидронефроза на десниот бубреготкриени кај постари луѓе, како и кај алкохоличари.

Левострана хидронефрозасе јавува во повеќето случаи кога камен го блокира уринарниот тракт и течностаЛошо се подарува. Ако камен го блокира уринарниот канал, тоа ќе предизвикабилатерална хидронефроза. За разлика од десничарите,хидронефроза левоИма болка во левата страна на долниот дел на грбот и ногата на истата страна. Со таква локализацијабубрежни симптоми на хидронефроза, покрај општите, урината се појавува заматена боја, понекогаш добива розова боја поради оштетување на слузницата на органот.

Треба да се напомене декадвострано хидронефрозата е ретка патологија. Меѓу сите случаибилатерална хидронефрозаоткриени во 5%. Почесто, лекарите откриваат оштетување на левиот бубрег од 2-ри степен, поретко - десно. Покрај тоа, десна патологија сочинува околу 35% од случаите, додекахидронефротска трансформација на бубреготна десната страна е придружена со мала лезија на спарениот орган лево.

Дијагноза на капки

Првично, лекарот ќе ги слуша поплаките и ќе се обиде да погодипричини за хидронефроза, да се утврди времетраењето на болеста и да се процени општата здравствена состојба на пациентот. Важно е дали имало повреди и операции во минатото,што, како претрпе рехабилитација и сл.Да се ​​идентификувадијагноза на хидронефрозаги вклучува следните активности:

• тест на крвта - општа и биохемиска;
• тест на урина (општо);
• Реберг тест.

Наведените тестови се потребни за потврда или побивањедијагноза на хидронефроза, погоди исходот на болеста, исклучете го развојот бубрежна инсуфициенција. Откако ќе се потврдат сомнежите, лекарот му објаснува на пациентотшто е бубрежна хидронефрозакако да се третира , пропишува дополнително испитување за појаснување на податоците потребни за лекување. Доколку е потребно, на пациентот му се препишува инаправи следните прегледи:

• Ултразвук на бубрезите и мочниот меур. Студијата се спроведува со полн и празен мочен меур за да се идентификува преостанатата течност;
• урографија со контрастно средство;
• КТ и МРИ;
• Нефросцинтиграфија. Техниката ви овозможува да го оцените функционирањето на уринарните органи користејќирентген и контрастно средство.Х-зрации други студии овозможуваат не само да се одреди типот и степенот на болеста, при дијагностицирањехидронефроза предизвикуваможе да се идентификува и преку дијагностика. Примено ворезултат дијагностичките информации ќе му помогнат на лекарот да одлучикако да се лекува хидронефрозата.

Третман на бубрежна хидронефроза

Обично, третман на хидронефроза без операцијасе чини дека не е можно. Со оглед на механичката опструкција во уретерите во присуствохидронефроза на бубрезите, хидронефроза на бубрезитеманифестацијата може да се елиминира само со отстранување на оваа пречка. На поинаков начин застава Невозможно е урината да се движи низ уринарниот тракт. Конзервативна терапијапотребно само акохидронефроза на десната странаили двете на спарени органи е придружена со воспаление. Во овој случај, по дијагнозататретман на хидронефрозадополнети со антиинфламаторни и антибактериски лекови, може да препише лекови за крвен притисок. Покрај тоа, потребно е да се додели терапевтска исхранасо ограничување на сол, нежен режим и одмор.

За време на хируршки третманбубрежна хидронефрозасе елиминира со отстранување на камен или тумор кој го попречува одливот на урината. Постојат три хируршки техники, од кои секоја има свои индикации:

• прво Техниката вклучува инсталирање на цевка (стент) што го поврзува мочниот меур со бубрегот за да се обезбеди дренажа на урината. Големината на стентот се избира земајќи ја предвид анатомијата на пациентот, но стандардниот дијаметар на цевката е 1,5 cm, а должината е 30 cm. Постапката се изведува под општа анестезија, хирургот ги контролира своите постапки користејќи рентген. Стентот мора да се вади по 8 недели, а доколку се постави доживотно, тогаш мора да се менува на секои 3 месеци;
• второ Техниката вклучува вметнување на тенка цевка (нефростомија) во бубрегот преку мала пункција во лумбалниот предел. Оваа цевка служи за одводнување на урината за да се избегнат компликации како што сехидронефротска трансформација на двата бубрези. Нефростомијата служи само како привремена мерка за заштита на ткивото на органот од оштетување. Тие го ставаат привремено за време на итна хоспитализација на пациентот додека не се проценихидронефроза на ултразвуки беше извршена операција за нејзино отстранување;
• трето Техниката вклучува пластична хирургија на уретерот. Овој метод често се користи бидејќи е ефикасен и помалку трауматичен. Хирургот прави мали пункции во абдоменот на пациентот и го отстранува претерано стеснетиот дел од уретерот за да обезбеди непречена дренажа на урината. Операцијата трае не повеќе од еден час. Ако операцијата се изврши правилно, пациентот никогаш повеќе нема да знае за тоа во својот живот.Што е бубрежна хидронефроза?и како се манифестира.

При изборот на еден од методите наведени погоре за да се елиминирафаза на хидронефрозаа лекарот мора да го земе предвид текот на патологијата.

Во основа, изборот е помеѓу две опции: стент и пластична хирургија. Операцијата за поставување стент е едноставна и евтина, но недостаток е тоа што цевката мора да се замени еднаш на секои четвртини. Пластичната хирургија е посигурна, но бара искусен лекар и финансии.

Терапевтска исхрана за хидронефроза

За превенција и третман, треба да го направите тоа на времевакцини од заразни болести, водат здрав начин на живот, а исто така се придржуваат до одредени правилаисхрана, а потоа шансите тоа го зголемуваатхидронефротска трансформација на левиот бубрегникогаш нема да се случи.

Принципите на диетална исхрана за време на третманот се сведуваат на избегнување чорби, мешунки, чоколадо, мрсна рибаи месо, конзервирана храна, алкохол и сода. Главната исхрана се состои од зеленчук, а тиквата, карфиолот и спанаќот се здрави. Менито треба да вклучува леќата и оризот; каша од нив може да се готви во вода или млеко. Посни парчиња месо и видови риба се дозволени само во варена форма. Млечните производи се дозволени во разумни количини.

Исхраната често се прилагодува земајќи ги предвид придружните болести:

• Ако хидронефроза на двата бубрезипридружено со пиелонефритис, треба да ја зголемите количината на овошје и бобинки во исхраната, да пиете најмалку 2 литри течност;
• кога се комбинира со уремија, исхраната треба да содржи повеќе јајца и компири, натриум и протеини треба да се консумираат на минимум;
• за хипертензија, избегнувајте сол;
• за камења во бубрезите, зголемете ја количината на потрошена течност;
• наспроти позадината на фосфатурија, ограничете ги млечните производи и овошјето за да го избегнете ефектот на алкализирање и внесот на калциум;
• Ако хидронефротска трансформација на десниот бубрегпридружено со намалена киселост на урината, во менито се додаваат житарици, посно месо и леб;
• наспроти позадината на уратурија, забранети се извори на пурини - сирење, кафе, живина;
• наспроти позадината на оксалурија, треба да го ограничите внесот на витамин Ц и калциум, да ги отстраните чоколадото, киселицата, млекото и мешунките од исхраната.

Благодарение на специјална диетаможете да ја запрете прогресијата на хидронефрозата, да ја намалите штетата од неа и да му помогнете на телото да се рехабилитира по болеста.

Компликации на хидронефроза

Дури и нарушувањето на функционирањето на еден бубрег е опасно, бидејќи е полн со развој бактериска инфекција, пиелонефритис и други патологии. Сериозна опасност лежи во можната атрофија на органот, кога бубрегот целосно престанува да врши функции. Во овој случај, целиот товар паѓа на него спарен орган, па дури и ако вториот бубрег е апсолутно здрав, лицето повеќе нема да може да работи како порано.

Ако двата бубрези се подложни на патологија, прогнозата е неповолна - или смрт или доживотна хемодијализа - вештачко прочистување на крвта со помош на машини. Постапката е долга, тешка и мора да се прави многу често. Решението можеби е трансплантација, но оваа опција е најтешка за изведба.

Мерките за превенција вклучуваат правилна исхрана, навремена дијагнозаи третман на инфекции на генитоуринарниот систем, стврднување и здрав начин на живот, превентивно набљудување од страна на лекарите.

Хидронефрозата е отекување на бубрезите, при што постои делумно или целосно нарушување на одливот на урина во мочниот меур.

Болеста е класифицирана според неколку критериуми:

1. еднострани и двострани. Болеста може да влијае на еден орган (еднострана хидронефроза), или може да ја наруши активноста на двата (билатерални);
2. и стекнати. Вродениот тип на болеста се развива поради аномалија на неразвиеност на генитоуринарниот систем што се појавила при раѓање. Стекнатиот изглед се јавува како резултат на други болести кои го нарушуваат функционирањето на генитоуринарниот систем;
3. акутна и хронична. Акутниот се развива доста брзо, понекогаш во рок од неколку недели. Фазата на хронична болест може да трае неколку месеци;
4. некомплицирано и комплицирано. Со првиот, функцијата на бубрезите е зачувана и не се јавува инфекција на генитоуринарниот систем. Во случај на компликации, на дисфункција на органот се додаваат инфекции и воспалителни процеси. Може да се развие.

Причините за уринарна опструкција се класифицираат на внатрешни, надворешни и функционални опструкции.

Хидронефрозата поминува низ следните фази од нејзиниот развој:

1. прва фаза - компензација. Се карактеризира со намалување на количината на излачена урина. Мали промени се случуваат во структурата на бубрезите. покажува проширување на карлицата и чашите на органот, како и намалување на паренхималното ткиво во големина. Уринализата е различна зголемена содржинаурична киселина и;
2. втората фаза - декомпензација. Се карактеризира со значително оштетување на пиелокалицеалната зона на бубрезите. значително се намалува во големина. Ако е засегнат само еден орган, тогаш вториот работи во подобрен режим. Кога двата бубрега се засегнати, се развиваат симптоми;
3. терминална фаза. Се карактеризира со стврднување на органот и целосно губење на уринарната функција. Во последната фаза на болеста, бубрежната инсуфициенција, доколку не се лекува соодветно, може да доведе до смрт на пациентот.

Причини за болеста

Вродени причини:

• патологии на развојот на генитоуринарниот систем кај фетусот што се појавија поради заразни болести што ги претрпе идната мајка;
• стеснување на луменот на уретерите;
• неправилна анатомска локација на органот;
• опструкција на уринарниот тракт;
• компресија на уретерите од вена кава.

Во некои случаи, хируршката интервенција за отстранување на овие патологии е потребна веднаш по раѓањето на бебето, во спротивно може да умре. Ако органот не е правилно поставен, хидронефрозата не се развива веднаш, така што операцијата е индицирана на постара возраст.

Стекнати причини:

• адхезии во уретерите по операцијата;
• камења во бубрезите;
• бубрежни туберкуломи;
• лузни од трауматско потекло;
• исхемичен мозочен удар;
• онколошки неоплазми во карличните органи;
• парализа на долниот дел од телото;
• повреди на мозокот.

Симптоми

Симптомите на болеста зависат од причината што ја предизвикува. Хидронефрозата често се развива поради.

Пациентот чувствува болка во карличната област која не исчезнува по земањето аналгетици.

Во текот на болеста, нејзините симптоми се менуваат. Кога се движат камењата, лицето чувствува гадење, повраќање и зголемување на температурата.

Главоболката се јавува во окципиталните и временските области на главата. Ако температурата достигне четириесет степени, ова укажува на пенетрација на инфекција во органот и егзацербација на пиелонефритис.

Многу пациенти доживуваат зголемен крвен притисок и зголемен пулс. Со билатерална хидронефроза, се појавува надуеност на цревата.

Кожата побледува, човекот многу се поти, а при мокрењето се појавува специфичен мирис на ацетон.

Во последната фаза на болеста, пациентот може да ја изгуби свеста, да се појави оток на лицето и долните екстремитети и отежнато дишење. Крвниот притисок значително се намалува, урината престанува да се излачува.

Со хидронефроза на двата бубрези, ризикот од развој на бубрежна инсуфициенција е многу висок. Ако престанат да работат, тоа ќе доведе до фатален исход, затоа е потребна итна хоспитализација.

Дијагностика

При дијагностицирање на болеста, лекарот прво врши палпација и удар на органот. Процедурите овозможуваат да се одреди степенот на отекување на бубрегот и локацијата на болеста, како и колку е зголемен и исполнет со течност. По оваа манипулација, на пациентот му се препишуваат: општа и биохемиска.

Понатамошна дијагноза на болеста се врши со помош на функционални методи:

1. Ултразвук на бубрезите;
2. . По празнењето, се открива преостаната количина на урина;
3. уринарниот тракт се врши со воведување на контрастно средство;
4. МНР И КТ;
5. нефросцинтиграфија. Лекарот не само што ја дијагностицира болеста, туку и ја идентификува причината што довела до болеста.

Третман

По дијагностицирање на хидронефроза кај пациент, неопходно е итно да се започне со лекување. Терапијата вклучува третман со лековии операција.

Терапијата со лекови се состои од олеснување на болката и ослободување од спазам со лекови, како и антиинфламаторна терапија. Хируршкиот третман помага да се отстрани препреката што го попречува нормалниот проток на урината, како што е туморот.

Кога уретерот е стеснет поради хидронефроза, се вршат следните процедури:

1. Во уретерот е инсталиран стент - цевка што го поврзува со бубрегот. Обезбедува нормален проток на урина. Постапката се спроведува под општа анестезија. Во мочниот меур се вметнува уред - цистоскоп, кој ви овозможува да ја видите устата на уретерот. Стентот се отстранува по неколку недели, а доколку неговото отстранување не е можно поради виталните знаци, треба да се менува 4 пати годишно;
2. По пункција на долниот дел на грбот, во бубрегот се вметнува нефростомија - тенка цевка која ја отстранува урината од засегнатиот орган. Овој тип на хируршка интервенција е привремена мерка што се користи пред операцијата;
3. Уретеропластика е препорачлива кога спојот на карлицата и уретерот е стеснет. Се прави хируршка пункција во абдоменот на пациентот, се отстранува стеснетиот дел од органот и се шијат рабовите.

Типот на медицински и хируршки третман зависи од тежината на болеста. Ќе биде од голема помош во третманот на хидронефроза етнонаука. Но, пред да користите било каква инфузија, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Две лажички мешавина од фармацевтски билки, како што се burdock, целер, шипки, се приготвуваат со врела вода, се внесуваат и се ладат. По процедувањето, пијте три пати на ден еден час пред јадење.

Прогноза

Поволна прогноза за болеста е можна само со навремено започнување на третманот.

Колку порано се дијагностицира болеста, толку е помал ризикот од откажување на бубрезите.

Ако патологијата влијае на двата бубрези, пациентот ќе мора редовно да се подложува на хемодијализа. Во тешки случаи, само трансплантација на органи може да помогне.

Половина од пациентите на кои им е дијагностицирана хидронефроза се целосно излекувани. статистиката е поповолна, со соодветен третман, успехот е загарантиран во 80% од случаите.

Значи, хидронефроза на бубрезите - опасна болест. Повреда на одливот на урина предизвикува атрофија на урината со текот на времето, а органот умира. Вториот бубрег го презема товарот, а тоа сериозно го поткопува здравјето на една личност.

Ако два бубрези се оштетени, се развива бубрежна инсуфициенција, што доведува до фактот дека едно лице е принудено постојано да се подложува на процедурата. Понекогаш оваа патологија доведува до смрт.

Видео на темата

За симптомите и третманот на бубрежна хидронефроза во видеото:

Третманот на хидронефроза е поврзан со обновување на одливот на урина од засегнатиот орган. Превенцијата ги комбинира правилата здрава сликаживот: правилна исхрана, откажување од лошите навики и, се разбира, редовни посети на гинеколог.

- ова е прогресивно проширување на пиелокалицеалниот комплекс со последователна атрофија на бубрежниот паренхим, што се развива како резултат на нарушување на одливот на урина од бубрегот. Се манифестира со болки во долниот дел на грбот (болка или ренална колика од типот), хематурија, болно често мокрење, артериска хипертензија. Дијагнозата може да бара ултразвук на мочниот меур и бубрезите, катетеризација на мочниот меур, интравенска урографија, цистоуретрографија, КТ или МРИ на бубрезите, пиелографија, бубрежна сцинтиграфија, нефроскопија. Третманот на хидронефроза вклучува елиминирање на причината за нарушување на уринарниот премин; метод итна помоше нефростомија.

Генерални информации

Хидронефроза или хидронефротска трансформација на бубрегот е последица на нарушување на физиолошкиот премин на урината, што доведува до патолошко проширување на бубрежните шуплини, промени во интерстицијалното бубрежно ткиво и атрофија на паренхимот. На возраст од 20 до 60 години, инциденцата на хидронефроза е поголема кај жените, поради причини поврзани со бременост и гинеколошки рак. По 60 години, хидронефрозата почесто се развива кај мажите, главно на позадината на аденом на простата или рак на простата.

Причини за хидронефроза

Причините за болеста се променливи, но може да се поделат во две групи: предизвикани од опструкција или опструкција во кој било дел од уринарниот систем (уретерите, мочниот меур, уретрата) или обратна струјаурина предизвикана од некомпетентни вентили на мочниот меур. Според локацијата и природата, причините за хидронефроза можат да бидат внатрешни, надворешни и функционални.

1. На ниво на уретрата.Меѓу внатрешните лезии на уретрата, развојот на хидронефроза се промовира со дивертикули, уретрални стриктури и уретрална атрезија. Надворешните пречки, по правило, се хиперплазија на простата и рак.
2. На ниво на мочниот меур.Од мочниот меур внатрешни факториРазвојот на хидронефроза може да вклучува уролитијаза, цистоцела, карцином, дивертикулум на мочниот меур, контрактура на вратот на мочниот меур. Надворешна опструкција на протокот на урина од мочниот меур може да се појави со липоматоза на карлицата.
3. На ниво на уретерите. Внатрешни причиниРазвојот на хидронефроза често е предизвикан од тумори, фиброепителни полипи, згрутчување на крвта, камења, габични лезии на уретрата (аспергилема, мицетом), уретероцела, туберкулоза, ендометриоза, итн. да бидат создадени од ретроперитонеален лимфом или сарком, бременост, рак на грлото на матката, пролапс на матката, цисти на јајниците, тубо-јајници апсцес, тумори на простата, абдоминална аортна аневризма, лимфоцела, абнормално лоцирана бубрежна артерија која ја компресира артеријата.

Со хидронефроза, оштетувањето на уринарниот тракт на различни нивоа може да биде предизвикано и од вродена дискинезија и опструкција на уринарниот тракт, нивни повреди, воспаление (уретритис, циститис) и повреди на 'рбетниот мозок. Кога пречка за одлив на урина е локализирана под уретеропелвичниот сегмент, не само карлицата, туку и уретерот се шири, што доведува до хидроуретеронефроза. Функционалните нарушувања вклучуваат присуство на невроген мочен меур и везикоуретерален рефлукс.

Патогенеза

Нарушениот проток на урина доведува до зголемен притисок во уретерот и карлицата, што е придружено со забележливи нарушувања во гломеруларната филтрација, бубрежната тубуларна функција, пиелолимфниот проток, пиелоартерискиот и пиеловенскиот крвен проток. Исходот на хидронефроза е атрофија на бубрежните тубули и смрт на структурните единици на бубрегот - нефроните.

Класификација

Во зависност од времето на развој, хидронефрозата може да биде примарна (вродена) или стекната (динамична). Според тежината на текот, се разликува блага, умерена и тешка хидронефроза; по локализација - еднострани и двострани. Во практичната урологија, хидронефрозата на десниот и левиот бубрег се јавува со еднаква фреквенција; билатерална хидронефротска трансформација е забележана во 5-9% од случаите.

Текот на хидронефроза може да биде акутен или хроничен. Во првиот случај, со навремена корекција е можно целосно закрепнувањебубрежни функции; во втората, функцијата на бубрезите се губи неповратно. Во зависност од присуството на инфекција, хидронефрозата може да развие асептичен или инфициран тип.

Симптоми на хидронефроза

Манифестациите на патологија зависат од локацијата, стапката на развој и времетраењето на опструкцијата на дел од уринарниот тракт. Тежината на симптомите се одредува според степенот на проширување на бубрежните пиелокалицеални комплекси. Акутната хидронефроза се развива брзо, со силна пароксизмална болка во долниот дел на грбот, слична на бубрежната колика, која се шири долж уретерот, во бутот, препоните, перинеумот и гениталната област. Може да има зголемен нагон за мокрење, болно мокрење, гадење и повраќање. Со хидронефроза, крвта се појавува во урината, видлива за око (макрохематурија) или утврдена во лабораторија (микрохематурија).

Едностраната асептична хронична хидронефроза се јавува латентно долго време. Во повеќето случаи, постои непријатност во лумбокосталниот агол, периодично досадна болкаво долниот дел на грбот, кои се интензивираат после физичка активностили пиење големи количини течност. Со текот на времето, напредува хроничен замор и намалена работна способност, се јавува минлива артериска хипертензија и се појавува хематурија.

Со зголемување на телесната температура, по правило, треба да се размислува за заразена хидронефроза и акутен гноен опструктивен пиелонефритис. Во овој случај, гној се појавува во урината (пиурија). Патогномоничен знак за хидронефроза е претпочитањето на пациентот да спие на стомак, бидејќи оваа положба доведува до промени во интра-абдоминалниот притисок и подобрување на одливот на урина од погодениот бубрег.

Компликации

Хроничната хидронефроза често придонесува за појава на уролитијаза и пиелонефритис, хипертензија, кои дополнително ја влошуваат клиничката слика на хидронефротска трансформација на бубрегот. Сепсата понекогаш се развива на позадината на заразената хидронефроза. Текот на хидронефроза може да биде комплициран од развојот на бубрежна инсуфициенција. Во овој случај, особено со билатерална хидронефроза, смртта на пациентот доаѓа од интоксикација со производи за метаболизмот на азот и нарушувања на водата. баланс на електролити. Опасна по живот компликација на хидронефроза може да биде спонтано кинење на хидронефротската кеса, што резултира со истекување на урината во ретроперитонеалниот простор.

Дијагностика

За хидронефроза, дијагностичкиот алгоритам се состои од собирање анамнестички податоци, спроведување на физички преглед, лабораторија и инструментални студии. Во процесот на проучување на анамнезата, нефрологот открива присуство на причини кои можат да придонесат за развој на хидронефроза. Физичките податоци се неинформативни и неспецифични.

Со длабока палпација на абдоменот, може да се открие проширен мочен меур, кај деца и тенки возрасни пациенти, може да се открие зголемен бубрег. Ударот на абдоменот во пределот на изменетиот бубрег, дури и со мала хидронефроза, открива тимпанитис. На ренална колика, напнатост и надуеност, често се прибегнува кон катетеризација на мочниот меур. Ослободувањето на голем волумен на урина преку катетерот може да укаже на опструкција на ниво на излезот од уретрата или мочниот меур. Дефинитивните методи за дијагностицирање на хидронефроза се рендгенски и ултразвучни прегледи.

• Ехографија.Ултразвукот на бубрезите се изведува полипозициски, со испитување на надолжни, попречни, коси проекции со пациентот поставен на стомак и странично. За време на ехографијата се проценува големината на бубрезите, состојбата на пиелокалицеалните комплекси, присуството на дополнителни сенки и состојбата на уретерите. Доколку е потребно, се врши дополнителен ултразвук на мочниот меур за да се утврди количината на урина и ултразвук на бубрежните садови. Ендолуминалната ехографија овозможува идентификување на промени во областа на уретеропелвичниот сегмент и периуретичното ткиво.
• Радиодијагностика.Приоритет за идентификување на хидронефроза се рендгенските контрастни студии, првенствено екскреторна урографија и ретроградна уретеропиелографија, кои овозможуваат да се процени екскреторната функција на бубрегот. Во некои случаи, за да се утврдат причините за опструкција на бубрезите за време на хидронефроза, се користат хромоцистоскопија, ренална ангиографија, перкутана антеградна пиелографија, МРИ и КТ на бубрезите. Радиоизотопска динамична нефросцинтиграфија и реноангиографија се користат за да се процени протокот на крв во органите.

Може да се користи за визуелизација на опструкции на одливот на урина при хидронефроза. ендоскопски методи– уретероскопија, цистоскопија, уретероскопија, нефроскопија. Знаците на нарушена бубрежна функција кај хидронефроза може да се откријат со тестови на крв и урина. Биохемиските параметри на крвта се карактеризираат со зголемено ниво на креатинин, уреа и промени во балансот на електролити (натриум, калиум). Општ тест на урина открива леукоцитурија, пиурија и хематурија. Доколку е потребно, се испитуваат тестот Реберг, Зимницки, Нечипоренко, Адис-Каковски и уринокултура.

Хидронефрозата треба да се разликува од состојби со слични симптоми кои не се комплицираат со хидронефротска трансформација на бубрегот - камења во бубрезите, нефроптоза, полицистични заболувања, рак на бубрегот.

Третман на хидронефроза

Конзервативната терапија е неефикасна. Може да биде насочена кон ублажување на болката, спречување и сузбивање на инфекцијата, намалување на крвниот притисок и корекција на бубрежна инсуфициенција во предоперативниот период. Итен метод за акутна хидронефроза е перкутана (перкутана) нефростомија, која ви овозможува да ја отстраните акумулираната урина и да го намалите притисокот во бубрегот.

Видовите на хируршки третман за хидронефроза можат да бидат различни и се одредуваат според причината за оваа состојба. Сите методи хируршки третманхидронефрозата е поделена на реконструктивна, зачувување на органи и отстранување на органи. Индикации за реконструктивна пластична хирургија се зачувување на паренхималната функција и можноста за радикална елиминација на причината за хидронефроза. За уретрални стриктури или уретрални стриктури, се врши дилатација со балон, бугиенажа, ендотомија и стентирање на уретерот.

Во случаи на опструкција предизвикана од хиперплазија или рак на простата, ресекција на простата, дилатација на уретрата, простатектомија или хормонска терапија. Во случај на уролитијаза, индицирана е литотрипсија или хируршко отстранување на камења од пределот на опструкција. Отворени операцииизведена за ретроперитонеални тумори, аортна аневризма, неможност за ендоскопско стентирање или ударна бранова литотрипсија. Нефректомија - отстранување на оштетен бубрег - се прибегнува кога неговата функција е изгубена и постои опасност од компликации.

Прогноза и превенција

Брзата елиминација на причините за хидронефроза му овозможува на бубрегот да ги врати своите функции поради големиот резервен капацитет. Во случај на продолжена опструкција, оштетување на друг бубрег или инфекција, прогнозата за хидронефроза е сериозна. Развојот на хидронефроза може да се спречи со правење периодични прегледи кај уролог со ултразвук на бубрезите и спречување на болести на уринарниот тракт.

Афер Дима

Хидронефроза на бубрезите: симптоми и третман во зависност од фазата

Хидронефроза на бубрегот е специфична болест, се карактеризира со патолошко зголемување на внатрешната големина на пиелокалицеалниот регион на бубрезите поради силен притисокголем волумен на течност (урина излачена од бубрезите) на нејзините ѕидови. Во овој случај, акумулацијата и стагнацијата на урината се поврзани со целосно или делумно нарушување на нејзиниот одлив низ уринарниот систем. Тоа доведува до воспаление на бубрежното ткиво - паренхим, проследено со негова атрофија и влошување на филтрирањето и екскреторната функција на бубрегот. Како резултат на ова, делумно, а потоа, како што болеста напредува, може да се појави целосна бубрежна инсуфициенција.

За да се спречи труење на телото со отпадни материи, во такви случаи се препорачува да се отстрани еден, а кога има билатерална хидронефроза, двата оштетени бубрези. Во иднина, на таквите пациенти им се советува да подлежат на редовни сесии на хемодијализа со помош на машина за вештачки бубрег или да се подложат на трансплантација на органи од донатор.

Во зависност од причините за развојот на болеста, се разликуваат нејзините форми:

• Вродена - хидронефроза се развива во матката или веднаш по раѓањето.
• Стекнати - хидронефроза се појавува како резултат на оштетување на претходно здрав бубрег.

Дозволете ни да ги истакнеме главните степени на хидронефроза или, како што велат, фазите:

• Фаза I - постои проширување само на карличниот систем без нарушување на функциите на органот.
• Фаза II - значително проширување на карлицата, придружено со разредување на нејзините ѕидови и нарушена бубрежна функција до 20%.
• Фаза III - бубрегот е претставен со голема повеќекоморна празнина исполнета со урина. Функциите се намалени на помалку од 80%.

Причини за појава и развој на хидронефроза

Вродена или стекната форма на хидронефроза на десниот или левиот бубрег може да се појави како резултат на влошување или целосно прекинување на движењето на урината од карличниот регион преку уретерот до мочниот меур и уретрата. Причините за ова нарушување можат да бидат и анатомски и физиолошки фактори.

Вродената хидронефроза кај децата се манифестира како резултат на постоечки дефекти во обликот и структурата на бубрегот, уретерот и долниот уринарен систем. Исто така, конгенитална или стекната хидронефроза на бубрегот кај децата може да се појави поради патологија во развојот на крвните садови за време на пренаталниот период или првата година од животот. Вродени причини:

• Патолошко стеснување на внатрешниот лумен (дистензија) на уринарниот тракт на ниво на бубрег, уретер, сфинктери на мочниот меур или уретра.
• Вродена аномалија на самата бубрежна артерија или нејзината гранка, во која садот има облик на прстен кој го компресира уретерот и го спречува нормалниот одлив на урина.
• Абнормална форма, свиткување или неправилна поставеност на уретерот.
• Вродена развојна патологија долните деловиуринарен тракт (опструкција; уретероцела, итн.).
• Незрелост или неразвиеност на уринарниот систем кај предвремено родени бебиња.

Стекнатата форма на хидронефроза може да има и анатомски причини за нарушен одлив на урина од бубрежната карлица и физиолошки (кои произлегуваат од позадината на болестите на централниот и периферниот нервен систем). Вкупно има пет главни групи патолошки состојби, создавајќи механички пречки од анатомска природа во уринарниот систем:

• Задебелување на ѕидовите на уретерот или карлицата како резултат на тумори.
• Присуство на тумори во околните органи и ткива кои го компресираат уретерот, бубрезите или уретрата.
• Повреда нормална локацијауретер или бубрег (пролапс на бубрегот, свиткување или торзија на уретерот).
• Блокирање на внатрешниот лумен на уретерот и карлицата со формирани бубрежни камења.
• Компресија или оштетување на долните органи на уринарниот систем како резултат на рак и други болести или повреди.

Доста често, жените доживуваат хидронефроза за време на бременоста. Нејзината причина е механичка компресија на уретерот и другите органи на уринарниот систем од зголемената матка.

Хидронефрозата, некомплицирана во првите фази на развој, практично нема никакви симптоми или клинички манифестации. Пациентот чувствува само мало влошување на здравјето и зголемен замор. Затоа, можно е да се посомневаме во благи степени на хидронефроза во оваа фаза само со случаен преглед за други болести. Зголемена бубрежна карлица може да се одреди, на пример, со палпација или дијагностички ултразвук.

Ако се појават истовремени воспалителни заболувања, може да се посомневаме на еднострана или билатерална хидронефроза врз основа на следните симптоми, кои се карактеристични и за други бубрежни заболувања:

• Постојано или периодично болна болкаво лумбалниот предел.
• Честа или тешка бубрежна колика.
• Гадење, повраќање, надуеност и зголемен крвен притисок при напади на ренална колика.
• Првично, намалување, а потоа значително зголемување на количината на урина за време на мокрењето.
• Формација слична на тумор која се опипува при палпација во пределот на десниот или левиот хипохондриум (или на двете страни).
• Појавата на крв во урината (во исто време нејзината боја станува кафеава или црвеникава).

Повеќе доцните фазиКако што болеста напредува, симптомите на бубрежна хидронефроза стануваат поочигледни.

Методи за дијагностицирање на хидронефроза

Хидронефрозата која се развива латентно и нема релапси може да нема симптоми на воспаление или очигледно оштетување на филтрирање и екскреторни функции. Ова може да продолжи до развојот на почетната форма на бубрежна инсуфициенција. Затоа, доколку се намали количината на урина или се промени нејзината боја и концентрација, итно е да се спроведе сеопфатен лабораториски и хардверски преглед кај уролог.

Најточните методи за дијагностицирање на хидронефроза вклучуваат:

• Лабораториски истражувања: општа анализа на крв и урина, биохемиски тестови на крвта, анализа на урина според Зимницки, Нечипоренко и други.
• Ултразвучен преглед на двата бубрези, уретерот и мочниот меур кој по потреба се надополнува со преглед на други внатрешни органи.
• Рендгенски преглед на овие органи со употреба на контрастни агенси.
• Хардверска магнетна резонанца (МРИ).

Хардверските дијагностички методи помагаат да се одреди и спореди на која страна е присутно или доминантно оштетувањето на бубрезите. Значи хидронефроза на десниот бубрег има поголема големинакарличниот регион во споредба со здрав лев бубрег. Или обратно, хидронефрозата на левиот бубрег има поголема карлица во споредба со десниот бубрег.

Третман на бубрежна хидронефроза

Откако ќе се потврди дијагнозата, третманот за бубрежна хидронефроза треба да започне веднаш. Навистина, со понатамошен развој и компликација на оваа болест, прогнозата за пациентот може да биде крајно неповолна. Но, ефективни терапевтски методи кои ви дозволуваат целосно да ја вратите функцијата на бубрезите, денес не постојат.

Третманот со лекови на хидронефроза кај пациенти со еднострано или билатерално оштетување на бубрезите може да се спроведе само како симптоматска терапија или како подготовка за хируршки третман.

Операцијата за бубрежна хидронефроза може или целосно да ја елиминира или само да ја намали манифестацијата на оваа болест. Резултатот и прогнозата на хируршкиот третман во голема мера зависи од формата и фазата на болеста. Со целосно отстранување на анатомските причини за компресија на бубрегот или уретерот, како и со мало нарушување на неговите функции, можно е целосно да се ослободиме од хидронефроза.
Навремениот хируршки третман е особено важен за елиминирање на вродената хидронефроза кај децата. Во повеќето случаи, операции извршени за отстранување на дефекти или пластична хирургија вродени патологииразвојот на бубрезите и уретерот даваат добри резултати и поволна прогноза за животот и здравјето на детето.

Третман и диетална исхрана за хидронефроза кај бремени жени

Третманот на хидронефроза за време на бременоста е насочен кон враќање на одливот на урина од бубрезите со помош на специјални физички и вежби за дишење, физиотерапевтски процедури, лаксативи, долги прошетки на свеж воздухи диетална исхрана. Главната цел на таквата терапија е спречување на воспалителни заболувања на генитоуринарното подрачје. Само во многу тешки форми на оваа болест се препорачува абортус.

Специјално развиена терапевтска диета за бубрежна хидронефроза кај бремени жени и деца вклучува јадења со висока содржина на влакна: црн леб, разновиден варен или парен зеленчук, посна варена риба и телешко месо, супа од цвекло, супа од зелка и борш со цвекло итн. Но, треба да избегнувате масна, пржена и солена храна.

Прогноза и превенција на болеста

Навременото отстранување на причините за хидронефроза придонесува за брзо обновување на сите бубрежни функции. Доколку опструкцијата трае долго и е придружена со билатерални оштетувања или инфекција, тогаш прогнозата за болеста е сериозна и често завршува со потреба од хемодијализа или трансплантација на бубрег од донор.

Со цел да се спречи развојот на хидронефроза, редовно Медицински прегледсо ултразвучен преглед на бубрезите и лабораториска анализаурината.