Давање прва помош при крварење. Видови на крварење и прва помош. Помош при крварење Дијагноза и прва помош при крварење

Во услови на прва помош, можно е само привремено или прелиминарно запирање на крварењето за периодот неопходен за испорака на жртвата. медицинска установа.

Методите за привремено запирање на крварењето вклучуваат:

давајќи му на оштетениот дел од телото подигната положба во однос на телото;
притискање на садот за крварење на местото на повредата со помош на завој за притисок;
притискање на артеријата по должината;
запирање на крварењето со фиксирање на екстремитетот во положба на максимална флексија или екстензија во зглобот;
кружна компресија на екстремитетот со турникет;
запирање на крварењето со нанесување на стегач на садот што крвари во раната.

ДО апиларното крварење лесно се запира со нанесување на редовен завој на раната.
За да се намали крварењето додека се подготвува преливот, доволно е повредениот екстремитет да се подигне над нивото на телото. Во исто време, протокот на крв во екстремитетот нагло се намалува, поделбата во садовите се намалува, што обезбедува брзо формирање на згрутчување на крвта во раната, затворање на садот и запирање на крварењето.

Во случај на венско крварење, сигурно привремено прекинување на крварењето се врши со примена на завој за притисок.
Над раната се ставаат неколку слоеви газа, а густа вата од памучна вата е цврсто преврзана. Компресиран со завој крвни садовитромбоза брзо, така овој методпривременото запирање на крварењето може да стане трајно. Во случај на тешко венско крварење, додека се подготвува завојот за притисок, крварењето од вената може привремено да се прекине со притискање на раната што крвари со прстите. Ако некој екстремитет е повреден, крварењето може значително да се намали со неговото подигнување.

Артериското крварење од мала артерија може успешно да се прекине со помош на завој за притисок.
При крварење од голема артерија, за веднаш да го запрете крварењето, користете ја техниката на притискање на артеријата во раната со прстите додека ги подготвувате средствата неопходни за посигурен метод за запирање на крварењето. Сорти на запирање на крварење во рана се нанесување на хемостатска клешта на процепен крвен сад и цврста тампонада на раната со стерилна салфетка, завој, итн. жртва.

За итно запирање на артериското крварење, широко се користи методот на притискање на артериите низ целата територија. Овој метод се заснова на фактот дека некои артерии се лесно достапни за палпација и можат целосно да се блокираат со притискање на основните коскени формации.

Долгорочното запирање на крварењето со дигитален притисок на артеријата е невозможно, бидејќи тоа бара голема физичка сила; тоа е заморно за лицето кое дава помош и практично ја елиминира можноста за транспорт на жртвата во болница. Метод кој го запира крварењето, не ја инфицира раната и ви овозможува да стекнете време за да подготвите се што е потребно за користење повеќе пригоден начинзапрете го крварењето: нанесете притисен завој, извртувајте, турникет. Можете да ја притиснете артеријата со палецот, дланката или тупаницата. Особено лесно може да се притиснат феморалните и брахијалните артерии, потешко е да се притисне каротидната и особено субклавијалните артерии.

Притискање на артериите со фиксирање на екстремитетот во одредена положба се користи за време на транспортот на пациентот во болница.
Кога е ранет субклавијална артеријаМожно е да се запре крварењето ако рацете се свиткани во лактите што е можно подалеку и цврсто фиксирани на нивото на зглобовите на лактот. Поплитеалната артерија може да се компресира со фиксирање на ногата со максимална флексија колено зглоб. Феморалната артерија може да се компресира со максимална аддукција на бутот кон абдоменот. Брахијалната артерија во пределот на зглобот на лактот може да се блокира со максимална флексија на раката во зглобот на лактот. Оваа техника е поефикасна ако се стави газа или памучна ролна во пределот на флексија на екстремитетот.

Тесно кружно влечење на екстремитетот сигурно го запира крварењето од артериите, обезбедувајќи компресија на сите садови над местото на раната. Ова најлесно се прави со помош на специјална гумена лента.

Техника за нанесување на турникет.

Турникет е еластична гумена цевка или лента, на чии краеви се прикачени синџир и кука што се користи за прицврстување на турникет. Секоја издржлива гумена цевка може да се користи како турникет.
За нанесување на турникет на горниот екстремитет, најзгодно место е горната третина од рамото, а на долниот екстремитет, средната третина од бутот.

Примената на турникет е индицирана само за тешко крварење од артериите на екстремитетот , во сите други случаи неговата употреба не се препорачува.
За да спречите штипкање на кожата, ставете крпа, облеката на ранетиот и сл. Турниките треба да лежат еден до друг без да ја штипкаат кожата. Првиот круг треба да биде најзатегнат, вториот да се нанесува со помала напнатост, а остатокот со минимална напнатост. Краевите на турникет се фиксираат со синџир и кука на врвот на сите кругови. Ткивото треба да се компресира само додека не престане крварењето.
Со правилно нанесен турникет, артериското крварење веднаш престанува, екстремитетот станува блед, а пулсирањето на садовите под нанесениот турникет престанува.

Прекумерното затегнување на турникет може да предизвика дробење на меките ткива (мускули, нерви, крвни садови) и да предизвика развој на парализа на екстремитетите. Лабава обвивка не го запира крварењето, туку напротив, создава венска стагнација (екстремитетот не бледне, туку станува синкав) и го зголемува венското крварење. По нанесувањето на турникет, екстремитетот треба да се имобилизира.

Грешки при примена на турникет се:

недостаток на индикации, односно неговата примена за венски и капиларно крварење,
се нанесува на голо тело и далеку од раната,
слабо или прекумерно затегнување,
лошо прицврстување на краевите на ременот.

Контраиндикација за примена на турникет е воспалителен процес на местото на нанесување на турникет.

Турникет може да се нанесе на екстремитетите не повеќе од 1 1/2-2 часа.Продолжената компресија на садовите доведува до некроза на целиот екстремитет. Во овој поглед, строго е забрането да се нанесуваат завои или шалови над турникет. Турникетот треба да биде поставен така што е видлив. Во рок од 2 часа од моментот на нанесување на турникет, мора да се преземат сите мерки за да се осигура дека жртвата е однесена во болница за целосно да се запре крварењето. Ако конечниот прекин на крварењето е одложен поради некоја причина, тогаш потребно е да се отстрани турникетот 10-15 минути (артериското крварење во овој период се спречува со притисок на прстот врз артеријата) и повторно да се нанесе малку повисоко или пониско. Понекогаш тоа треба да се прави неколку пати (на секои половина час во зима, секој час во лето). За да го контролирате времетраењето на нанесувањето на турникетот, навремено отстранете го или олабавете го, под обвивката или на облеката на жртвата е прикачена белешка која ги означува датумот и времето (час и минута) на нанесување на обвивката. Типични места за нанесување на турникет за крварење од различни артерии треба да им бидат познати на секој што дава прва помош.
Во отсуство на специјален турникет, кружното влечење на екстремитетот може да се направи со гумена цевка, ремен, шал или парче ткаенина. Важно е да се запамети дека грубите, тврди предмети лесно можат да предизвикаат оштетување на нервите.

Кружно влечење на екстремитет со извртување на помошни средства.

Предметот што се користи за извртување е лабаво врзан на посакуваното ниво. Во формираната јамка се вметнува стап или штица и, вртејќи го, јамката се извиткува додека крварењето целосно не престане, по што стапот се фиксира на екстремитетот.
Нанесувањето на извртување е прилично болна процедура, па затоа е неопходно да се стави нешто под вртењето, особено под јазолот. Сите грешки, опасности и компликации забележани при нанесување на турникет целосно се однесуваат на извртување.

Крварењето е поделено на трауматско и нетрауматско. Причината за трауматско крварење е механички оштетувањасад, придружен со кинење на неговиот ѕид.
На нетрауматското крварење не му претходи механичка траума на садот. Овој тип на крварење се развива како резултат на разни болести и патолошки состојби(како што се туморски процеси, хронични и акутни воспалителни болести, крвни заболувања, недостаток на витамини, атеросклероза итн.). Волуменот на крв кај возрасен е 5 литри. Губењето на 2 литри крв е скоро секогаш фатално.

Клинички манифестации на голема загуба на крв

Кога загубата на крв надминува 200 ml, општата благосостојба на жртвата е скоро секогаш засегната. Забележани се следните клинички манифестации: пад на крвниот притисок, зголемен пулс, општа слабост, несвестица. Може да има жед.
Така, речиси сите крварење создава потенцијална опасностза животот на пациентот.

Прва помош

Неопходно е да се запре крварењето ако е можно, а потоа итно да се хоспитализира жртвата во болница на носилки. Нивниот крај на главата се спушта надолу, крајот на стапалото оди нагоре. За да се запре крварењето, се користат турникети, завои за притисок и студ. Неопходна е итна замена на волуменот на изгубената крв.

Крварење од носот

Крварењето од носот исто така се дели на трауматски и нетрауматски. Трауматско крварење од носот може да биде предизвикано од удар во носот или оштетување на неговата мукозна мембрана при чепкање на носот.
Нетрауматско крварење е последица на следните патолошки состојби: болести придружени со зголемен крвен притисок ( хипертензија, патологии на бубрезите, срцето, атеросклероза); болести придружени со повреда на структурата на васкуларниот ѕид (хеморагична дијатеза, атеросклероза, болести на сврзното ткиво); патологии на црниот дроб; вирусни заболувања(акутни респираторни инфекции, грип); малигни и бенигни тумори во носната шуплина.

Клинички манифестации
Крвта од крварење од носот може да излезе низ носните отвори или да тече надолу заден ѕидфаринксот и влегуваат во дигестивниот тракт (т.н. скриено крварење). Кога излегува крв, ова е главниот симптом на крварење од носот. Крвта е светла, интензитетот на крварење варира - од незначителен (неколку капки) до тежок. Долготрајното ингестија на крв може да доведе до хематемеза. Ако крварењето не престане долго време, што доведува до голема загуба на крв и пад на крвниот притисок, може да се развие несвестица.

Прва помош
Жртвата мора да седне, главата да му е навалена наназад, да се стави памучна подлога натопена во 3% раствор на водород пероксид во носниот премин на страната на повредата и да се приклештат ноздрите; Нанесете ладно на мостот на носот и на задниот дел од главата 20-30 минути (додека крварењето целосно не престане).

За да се запре продолженото масивно крварење од носот во оториноларингологијата, се врши предна или задна тампонада на неговата празнина.

Доколку крвниот притисок е висок, се преземаат мерки за негово нормализирање (употреба на антихипертензивни лекови). лекови). Лесно крварење од носот целосно престанува по овие мерки. Ако крварењето е обилно, Преземени меркине даде резултати во рок од 30 минути, жртвата мора итно да биде хоспитализирана во болница. Хоспитализацијата е исто така неопходна ако крварењето е предизвикано од присуството на сериозна болесткај жртвата (крвни заболувања, неоплазми, хеморагична дијатеза, патологии на црниот дроб, тешки заразни болести).

Крварење од устата

Причините за крварење од усната шуплина може да бидат следните: траума на меките ткива усната празнина(јазик, непце, непца, образи) со остри предмети; отстранување на заб; малигни или бенигни тумори; присуство на болести придружени со нарушувања на згрутчувањето на крвта.

Клинички манифестации
Интензитетот на крварење и изгледкрвта зависи од видот (артерија, вена или капиларна) и калибар (мал или голем) на оштетениот сад. Со масовно крварење, крвта може да навлезе во респираторниот тракт со респираторен застој, како и развојот состојба на шоккако резултат на загуба на крв.

Прва помош
Пациентот мора да се стави на страна или да седне на стол, со спуштена глава и да се отстрани течната крв и нејзините згрутчувања од устата. Ако има крварење по вадење на заб, се врши тампонада на шуплината на забот со памук натопен во 3% раствор на водород пероксид. Ако по вадењето заб крварењето не може да се запре во рок од еден час, треба да се испитате за присуство на болести на системот за коагулација на крвта. Ако има крварење од образот или непцата, ставете памук натопена во 3% раствор на водород пероксид помеѓу образот и забите. Ако крварењето е обилно и не престанува по примената на опишаните методи, пациентот треба да биде хоспитализиран во болница. Лицата чие крварење е предизвикано од болести придружени со нарушувања на згрутчувањето на крвта или тумори, исто така, бараат хоспитализација.

Белодробна хеморагија

Во зависност од количината на изгубена крв, пулмоналната хеморагија е поделена на самото белодробно крварење и хемоптиза.
Хемоптиза е појава во спутум мала количинакрв во форма на ленти или униформа светло црвена боја. Ослободувањето на голема количина крв со спутум и присуството на спутум во секој дел укажуваат на присуство на белодробна хеморагија.

Постојат многу причини за нејзиното појавување:

белодробни заболувања: малигни и некои бенигни тумори, туберкулоза, патологии на сврзното ткиво, апсцес, цисти, пневмонија;
болести срдечно- васкуларен систем: аневризми на пулмоналните и аортните садови, миокарден инфаркт, срцеви мани;
повреди градитеи белите дробови;
се чести заразни болести, придружена со зголемена кршливост на крвните садови (грип, итн.).

Клинички манифестации
Појава на кашлица со светло црвен, пенлив спутум. Крвта во спутумот не се згрутчува. Понекогаш, со брзо развивање на пулмонални хеморагии, може да нема кашлица. Масивното белодробно крварење брзо доведува до развој респираторна инсуфициенцијакај пациентот поради полнење на респираторниот тракт со крв, што предизвикува губење на свеста, а потоа и смрт. Со постепено развивање и не многу обилно белодробно крварење, најмногу честа компликацијае воспаление на белите дробови (пневмонија).

Прва помош
Пациентот мора да седне, да се даде мали голтки ладна вода и да се проголтаат парчиња мраз. На тешка кашлицаПрепорачливо е да му дадете било каков лек против тус кој содржи кодеин и обидете се да го однесете пациентот во болница што е можно поскоро.

Крварење од дигестивниот тракт

Причини за крварење од гастроинтестиналниот тракт:

болести на хранопроводникот: рак, повреда од остри туѓи тела, руптура на проширени вени;
стомачни заболувања: чир, ерозивен гастритис, рак, руптура на мукозата;
цревни заболувања: пептичен улкус дуоденум, рак, улцеративен колитис, дизентерија;
болести на ректумот: хемороиди, рак.

Клинички манифестации
Крварењето од гастроинтестиналниот тракт има 2 главни манифестации: крваво повраќање и катран столица. Повраќањето може да има светло црвена или темно кафеава боја. Светло црвено повраќање укажува на акутно тешко крварење; во овој случај, крвта брзо се акумулира во стомакот, го растегнува и предизвикува повраќање. Темно кафеава повраќање се појавува кога крварењето не е многу обилно и крвта веќе некое време е во стомакот, каде што е изложена на гастричен сокпред да започне повраќањето. Крвта не е отстранета од дигестивен трактсо повраќање, навлегува во цревата и по 15-20 часа се излачува со измет, давајќи му црна боја (катран столица) и специфичен мирис на распадната крв. Во прилог на овие манифестации, крварење од дигестивниот тракт е придружено со општа слабост, пад на крвниот притисок, зголемен пулс и појава на несвестица. Почетокот на крварење од чир на желудникот или дуоденален улкус, крварење поради руптура на слузницата на желудникот, често е придружено со абдоминална болка различни степениекспресивност.

(модул директно 4)

Прва помош
Пациент со сомневање за гастроинтестинално крварење мора итно да биде однесен во болница. Хоспитализацијата треба да се изврши на носилки, пациентот се става на грб, со главата спуштена под телото, се става грејна рампа на стомакот со ладна водаили пакување мраз, дајте му ладна вода да пие во мали порции или проголтајте парчиња мраз.
Ако крвавото повраќање продолжи, главата на пациентот мора да се сврти настрана за повраќањето да не влезе во респираторниот тракт и да не доведе до респираторен застој и последователно до развој на тешка пневмонија.

Надворешно крварење

Крварење може да се појави од артерии, вени и мали садови - капилари. Крварењето од капиларите, по правило, не е опасно по животот на пациентот и набрзо престанува само по себе.
Исклучок е капиларното крварење ако жртвата има болести придружени со нарушувања на згрутчувањето на крвта. Тие вклучуваат хемофилија, тромбоцитопенија, тромбоцитопатии. Во овој случај, оштетувањето дури и на многу мал сад може да доведе до големи загуби на крв, бидејќи крварењето е речиси невозможно да се запре.

Клинички манифестации
При крварење од артеријата, крвта има црвена боја и тече под висок притисок, обилно и со изливи. Со артериско крварење од големи садови (аорта и артерии кои се разгрануваат од неа), се јавува брзо губење на голем волумен на крв, што доведува до смрт на пациентот. При кршење каротидна артеријазагубата на крв станува фатална по 1 минута. За крварење од венски садови темна крводи полека, во браздичка. Кога малите вени се оштетени, загубата на крв обично не достигнува големи количини.

Прва помош
На предхоспитална фазаГлавната работа во пружањето прва помош на пациент со надворешно крварење е нејзиното привремено запирање.
Се изведува во 2 фази. Прво, оштетениот сад се притиска на основната коска, а потоа се нанесува турникет на погодениот екстремитет. При крварење од вена, садот е компресиран под местото на повредата, кога крварење од артерија - горе.

Опасност по животот на пациентот може да настане доколку се оштетат големите вени на вратот и субклавијалните вени, бидејќи како резултат на дејството на вшмукување на градниот кош, кај нив се создава негативен притисок. Ова доведува до вшмукување на воздухот низ оштетениот ѕид на вената и развој на фатални опасна компликација- воздушна емболија.

Прва помош при крварење од артериите на горните и долните екстремитети

Повреда на артериите на рамото. За да се притисне садот, раката стегната во тупаница се става во пазувите (крпа свиткана неколку пати, неколку свиткани пакувања со завои и сл.), раката на засегнатата страна се исправа и се притиска на телото.
Повреда на артериите на раката. На садот што крвари се става завиткан завој и цврсто се преврзува со друг завој, по што раката се става во подигната положба. Како по правило, оваа мерка е доволна за да се запре крварењето од артериите на раката.
Повреда на артериите на бутот. Со рака стегната во тупаница, притиснете ја површината на бутот од погодената страна, така што тупаницата се наоѓа веднаш под ингвиналниот набор, нормално на него.
Повреда на садовите на ногата. Под коленото се става превиткана крпа или 2 завиткани пакувања со завои, по што ногата се свиткува колку што е можно во зглобот на коленото.
Повреда на артериите на стапалото. Се вршат истите манипулации како и за ранување на садовите на ногата. Друг начин да се запре крварењето од артериите на стапалото е цврсто да се завои завиткан завој или ролна стерилни салфетки на местото на раната, по што ногата се става во подигната положба. Како по правило, по овие мерки крварењето престанува и не е потребна примена на турникет.
Откако ќе го запрете крварењето со притискање на садот против коскеното испакнување, започнете со нанесување на турникет. Можете да користите стандардна гумена лента; ако ја немате, можете да користите завој, манжетна за тонометар, шал или крпа. Турникет (стандарден или импровизиран) се протега, се става под повреден екстремитети цврсто затегнете околу раката или ногата. Кога турникет се нанесува правилно, крварењето од раната престанува, пулсот во рачниот зглоб (кога турникет се нанесува на раката) или стапалото (кога турникет се нанесува на ногата) исчезнува, а кожата станува бледа. За да не се повреди кожата под турникет, се препорачува да се постави превиткана крпа (или салфетка) помеѓу неа и кожата на екстремитетот. Бидејќи продолжената компресија на екстремитетот со турникет (повеќе од 1,5 часа во лето и 30-60 минути во зима) може да доведе до неповратна штетациркулацијата на крвта во погодениот екстремитет, многу е важно навреме да се отстрани турникет. По неговата примена, пациентот мора итно да биде однесен во хируршка болница, каде што крварењето ќе биде целосно запрено (шиење на садот). Доколку пациентот не биде однесен во болница 1,5 часа по нанесувањето на турникетот, потребно е да се олабавува турникетот 15 минути на секои 30 минути за да се врати циркулацијата на крвта во стегнатиот екстремитет, откако прво ќе се притисне со прст на оштетената артерија над обвивката. . По што турникет се нанесува повторно, но секој пат малку повисоко од претходното ниво.

Прва помош при крварење од артериите на главата, вратот и торзото

Ако артериите во овие делови од телото се оштетени, крварењето може привремено да се прекине на следниов начин: голем број наНа раната се ставаат стерилни салфетки, одозгора се става неразвиен стерилен завој и целата оваа структура е цврсто преврзана на главата, вратот или торзото. Турникет не се применува ако жртвата не може брзо да се однесе во болница и крварењето не може целосно да се запре. Како што тампоните стануваат влажни, тие не се вадат од раната, на врвот се ставаат дополнителни газа и превиткан стерилен завој и сè е повторно цврсто преврзано. Ако има обилно крварење и нема при рака материјал за облекување, можно е да се притисне прстот на голем сад кој ја снабдува со крв погодената област.
При крварење од рани на лицето и горниот дел на вратот, се притиска каротидната артерија. Притисокот со прст на каротидната артерија веднаш го запира крварењето од неа 10-15 минути (невозможно е да се користи овој метод повеќе од 15 минути, бидејќи раката се уморува и притисокот што се применува е недоволен за да се запре крварењето). Садот е притиснат палецотили 3 прсти (показалец, среден и прстен) склопени заедно. Се спроведува кон 'рбетот. По притисокот на артеријата со прст, неопходно е брзо да се нанесе притисен завој, а потоа итно да се хоспитализира жртвата.

Со пробиени рани, може да има мало крварење од раната. Во исто време, каналот за длабока рана е способен да навлезе во телесните шуплини и да предизвика оштетување. внатрешни органии големи садови. Затоа, сериозноста на состојбата на ранетиот не може да се процени само според обемот на загуба на крв.

На тешко крварењепоради повреда на аксиларните, субклавијалните области на телото, рамениот зглоб, со голема одвоеност на раката, привремено запирање на крварењето се врши со притисок на прстот на субклавијалната артерија. Притискањето на овој сад се врши со палецот или 3 прсти склопени заедно. Артеријата е притисната над клучната коска, насоката на притисокот е од врвот до дното. За понатамошно запирање на крварењето се користи следниов метод: раката на заболената страна се носи што е можно подалеку зад грбот, се наведнува во зглобот на лактот и во оваа форма се завиткува со завој на телото.

Прва помош за крварење од мали вени

За овие типови на крвавење, не е потребен турникет. На раната се нанесуваат неколку стерилни влошки од газа, по што сè е цврсто фиксирано со стерилен завој. Понекогаш е неопходно да се даде на ранетиот екстремитет малку подигната положба.

Прва помош за крварење од големи (главни) вени

Главните вени ги вклучуваат вените на вратот, субклавијалните и феморалните вени. Кога се повредени, или се нанесува хемостатска обвивка (според истите правила како и за артериско крварење) или се набива раната. За таа цел во него се ставаат голем број стерилни салфетки, одозгора се става превиткан стерилен завој и целата работа цврсто се завиткува со друг стерилен завој.

Прва помош за капиларно крварење

Сите видови на капиларно крварење се запираат со нанесување на тесен завој под притисок на раната со помош на стерилен завој.

ВНИМАНИЕ: Го гледате текстуалниот дел од резимената содржина, материјалот е достапен со кликнување на копчето Преземи

Прва помош за крварење

Целото човечко тело е навлезено од безброј крвни садови. Најголемите садови низ кои се движи крвта од срцето се нарекуваат артерии, а до срцето - вени. Најмногу тенки садовичовечки се нарекуваат капилари.

Крварењето е истекување на крв од оштетен крвен сад, најчесто како резултат на неговото оштетување. Крварењето може да биде и трауматично кај некои болести (туберкулоза, чир на желудникот, рак итн.). Во вториот случај, садот е кородиран од болест. Главниот симптом на која било рана е трауматско крварење. Удар, исеченица, инјекција, залак ги крши ѕидовите на крвните садови, што предизвикува крварење од нив.

Крвта има важна заштитно својство– коагулабилност. Благодарение на ова, секое мало, главно капиларно крварење спонтано престанува. Згрутчување на коагулирана крв го затнува отворот на садот предизвикан од повреда. Со недоволна коагулација, манифестирана со продолжена бавна коагулација, се јавува зголемено крварење.

Лицата кои страдаат од намалена коагулабилност може да изгубат значително количество крв, дури и со крварење од мали садови, со развојот на општи промени во телото.

Предмети на загуба на крв во услови итен случајприближно може да се одреди:

а) според локацијата на штетата:

за тешка повреда на градниот кош - 1,5 - 2 l, абдомен - до 2 l;

со отворена фрактура на колкот - 1,5-1,8 l, затворена фрактураколкови – 2,0 l;

за фрактура на тибија - до 0,8, рамо - 0,6, подлактица - 0,5 l;

за повеќекратни фрактури на карличните коски - 2,5 - 3 l. крв.

б) според големината на површината на раната:

со површина на површинска рана: помалку од една дланка – 10% од волуменот на циркулирачката крв (CBV); две палми – 30% bcc; три палми – 40% bcc; пет палми – 50% bcc.

Општи промени во телото за време на крварење. Акутната анемија се развива со губење на значителна количина на крв - 1-1,5 литри и се изразува со нагло нарушување на циркулацијата, развојот кислородно гладување, бидејќи една од главните функции на крвта е да ги засити органите и ткивата на телото со кислород. Оваа состојба може да се развие со мала загуба на крв, но се јавува брзо.

Симптомите на акутната анемија се многу карактеристични и не зависат од тоа дали жртвата има внатрешно или надворешно крварење, туку мозокот и општа разменасупстанции.

Пациентот се жали на зголемена слабост, вртоглавица, зуење во ушите, затемнување и треперење на „гускавчиња“ во очите, жед, гадење и повраќање. При преглед на жртвата, ќе забележите дека кожата и видливите мукозни мембрани се бледа, цртите на лицето се изострени, пациентот е инхибиран или возбуден, дишењето е забрзано, пулсот е слаб или воопшто не се открива, а крвниот притисок е низок.

Доколку во овој момент на жртвата не му се пружи помош и се прекине загубата на крв, тогаш ќе доживее губење на свеста поради крварење на мозокот, пулсот исчезнува, крвниот притисок не може да се утврди, се појавуваат конвулзии и неволно мокрење. Доколку не се прифати итни мерки, тогаш настанува смрт.

Прва помош. Пациент кој изгубил многу крв може да се спаси, но за тоа е неопходно да се преземат итни мерки.

Прво треба да се прекине крварењето доколку не престанува спонтано. Со значително крварење, крвните садови го губат својот тон, што може да резултира со спонтано прекинување на крварењето. Дури и ако крварењето престанало, на раната мора да се стави завој под притисок.

Второ, поставете ја жртвата на рамна површина; ако жртвата е во несвест, таа е поставена во таква положба што главата е пониска од телото; во некои случаи, сите екстремитети на жртвата што лежи се подигнати, а има привремено зголемување на протокот на крв во белите дробови, мозокот, бубрезите и другите витални органи. Доколку нема оштетувања на абдоминалните органи и е зачувана свеста, на жртвата мора да и се даде топол чај, минерална или обична вода. Во случај на терминална состојба на жртвата и срцев удар, таа треба да се оживее користејќи го индиректна масажасрцето и што е можно побрзо транспортирана во медицинска установа.

Видови на крварење

Во зависност од местото каде што се излева крвта, постојат:

а) интерстицијално крварење: крвта што тече од крвниот сад се излева во околното ткиво, формирајќи модринка. На пример, кога удирате со тупаница.

б) Надворешно крварење: крвта од оштетениот сад тече надвор. Таквото крварење е видливо и лесно се одредува, и неговата локација и природата.

в) Внатрешно крварење: излевање на крв од оштетен крвен сад во затворени шуплини (на пример, плеврална, абдоминална, кранијална празнина). Овие крварења се крајно опасни, бидејќи се случуваат тајно, многу тешко се препознаваат и лесно може да се пропуштат доколку жртвата не се прегледа внимателно. Плевралната празнина може да ја смести целата крв што циркулира во телото. Затоа, таквото крварење може да биде фатално. Мора да се запомни дека крвта се истури во градите или абдоминална празнинаја губи способноста за згрутчување, па не доаѓа до спонтано запирање на крвта. Внатрешно крварење се забележува кај продорен рани и со затворени повреди, кога како резултат на силен удар, пад од височина или компресија, внатрешните органи пукаат без оштетување. кожата. Се јавува кај болести на различни внатрешни органи, на пример: чир на желудникот, пулмонална туберкулоза, аневризма на крвните садови.

Внатрешното крварење може да се препознае само врз основа на општите симптоми на акутна анемија (загуба на крв), имено:

сериозно бледило на кожата;
чест слаб пулс;
тежок недостаток на здив;
вртоглавица;
трепкачки „муви“ пред очите;
поспаност;
несвестица.

Во некои случаи, крварењето станува опасно не поради големата количина на пролеана крв, туку како резултат на истурената крв што ги компресира виталните органи. Така, акумулацијата на крв во срцевата кеса (перикардот) може да доведе до компресија во срцето и негово запирање. При стискање на истурената крв во черепотќе дојде до компресија на мозокот и, како резултат на тоа, смрт.

Изворот на крварење, како што е споменато погоре, е сад чиј ѕид е скршен. Во зависност од видот на оштетувањето, се разликува крварењето:

1) капиларна;

2) венски;

артериски;

Капиларното крварење се јавува со сите видови оштетувања на кожата, мукозните мембрани и мускулите, додека садот што крвари не е видлив. Ако ова е надворешно крварење, тогаш крвта рамномерно истекува од целата површина на раната, како од сунѓер.

Прва помош: нанесете завој под притисок на раната (ова може да биде брис од газа, парче памучна волна завиткано во завој или само чиста крпа) и цврсто завој. Ако некој екстремитет е повреден, неопходно е да се создаде подигната положба за него, но обично во случај на капиларно крварење, доволен е завој под притисок.

Венско крварење - крвта што се излева од вената има темна цреша боја и тече во континуиран тек полека и рамномерно. Венското крварење е помалку интензивно од артериското крварење и затоа ретко го загрозува животот на жртвата. Меѓутоа, кога вратот е ранет, воздухот може да се вшмукува во садовите низ ранетата област. Воздухот што влегува во крвниот сад може да влезе и во срцето. Во овој случај, воздушниот меур го блокира срцето и крвните садови, предизвикувајќи воздушна емболија, што предизвикува моментална смрт. Поради особеностите на човечкиот васкуларен систем, кога вените и артериите со исто име се наоѓаат во близина, изолираното оштетување на вената е ретко, така што повеќето повреди се од мешан артериско-венски тип.

Лесно се препознава надворешното венско крварење. Најчесто се јавува кога се оштетени горните и долните екстремитети на вратот и главата.

Надворешното крварење вклучува крварење во луменот на шупливиот орган, на пример, во желудникот, цревата, мочниот меур, душникот - бидејќи по одредено време, понекогаш и по неколку часа, крвта истурена во шупливиот орган се ослободува надвор.

Венското надворешно крварење најдобро се прекинува со завој под притисок - газа превиткана во неколку слоеви или неотвиен завој или шамиче свиткано во неколку слоеви се става на садот или раната што крвари и се преврзува цврсто. Средствата што се користат на овој начин делуваат како фактор на притисок кој ги притиска празните краеви на оштетените садови, нивните лумени се компресирани и крварењето престанува.

Кога крварите од горниот екстремитет, понекогаш е доволно да ја кренете раката нагоре, а потоа да нанесете притисен завој на раната. Ако крварењето е обилно, од голема вена, на пример бедрената коска, и нема доволно материјал за облекување за да се направи завој под притисок, тогаш местото на крварење треба веднаш да се притисне со прстите; крварењето може да се намали и со подигање екстремитетот нагоре.

Крварењето е исто така опасно бидејќи со намалување на циркулирачката крв во телото се влошува активноста на срцето, се нарушува снабдувањето со кислород до ткивата и виталните органи (мозок, црн дроб, бубрези). Како резултат на тоа, се јавува повреда метаболички процесиво организмот.

Артериското крварење е најопасно од сите видови крварења, бидејќи... со него брзо може да дојде до крварење на телото, а како резултат на тоа и смрт. Ако има крварење од каротидната, феморалната или аксиларната артерија, жртвата може да умре во рок од 3 минути. Главната работа во слична ситуација– не се збунувајте и пружете ѝ прва помош на жртвата што е можно побрзо.

Артериското крварење, како и венското крварење, се јавува при крварење од мали артерииможе успешно да се запре со завој под притисок. Ако има крварење од голема артерија, потребно е веднаш да се запре протокот на крв во ранетата област. Не е тешко да се идентификува ова крварење. Крвта што блика има светло црвена боја и се исфрла во пулсирачки поток.

Прва помош: за да се запре артериското крварење, неопходно е вештачки да се запре протокот на крв, користејќи механички методи, кои се засноваат на принципите на запирање на протокот на крв до местото на оштетување на садот. Треба однапред да знаете дека крварењето престанува само додека е во сила факторот што го запрел.

Методи за привремено запирање на крварењето

Привремено запирање на крварењето за време на прва помош може да се изврши со помош на следниве методи:

а) нанесување на турникет;

б) максимална флексија на екстремитетот на зглобот;

в) компресија на садот долж неговата должина;

г) нанесување на завој под притисок;

г) тампонада на рани.

Запрете го крварењето со нанесување на турникет. Турникетот Esmarch е гумена лента долга 1,5 метри, која има метален синџир на едниот крај и кука на другиот за фиксација по нанесувањето. Можно е да се нанесе импровизиран турникет, т.е. турникет создаден од импровизирани средства. За таа цел се користи шамија, ремен за панталони, вратоврска, шамија, трегери, а обвивката се фиксира со методот „twist“ или со примена на тесен јазол.

Турникет може да се нанесе само (!!!) на горниот или долниот екстремитет. За да го направите ова, предвиденото место на нанесување на турникет мора да се завитка во крпа (парче облека, крпа, марамче) за да не се компресира кожата на местото на нанесување на турникет.

Турникетот се нанесува над местото на повредата, не многу цврсто, но не и слабо. Правилната примена на турникет се одредува со прекин на крварењето и исчезнување на пулсот во периферната артерија. Во овој случај, кожата под нанесувањето на турникет постепено станува бледа. Кога нанесувате турникет, мора да запомните дека не може да се чува на телото повеќе од 2 часа. Со подолг прекин на снабдувањето со крв во ткивото под местото каде што се нанесува турникет, може да се развие некроза (смрт на ткивото). Затоа, по нанесувањето на турникет, мора да вметнете белешка зад турникет што го покажува времето кога е нанесена. Доколку има долготрајно транспортирање на жртвата со турникет, потребно е периодично да се отстранува турникетот за кратко време, додека ја држите раната со тампон.

Максималната флексија на екстремитетот на зглобот доведува до компресија на садот, протокот на крв запира на местото на дефектот на васкуларниот ѕид и крварењето запира. Така, ако субклавијалната артерија е повредена, можно е да се запре крварењето ако рацете свиткани во лактите се повлечат колку што е можно наназад и се прицврстат на ниво на зглобовите на лактот со помош на рачен ремен, трегери или вратоврска.

Феморалната артерија може да се компресира со колку што е можно притискање на бутот на абдоменот.

Брахијалната артерија во пределот на лакотниот зглоб може да биде блокирана со максимална флексија на раката на лакотниот зглоб. Оваа техника е поефикасна ако се стави газа или памучна ролна во пределот на флексија на екстремитетот. Исто така, мора да се запомни дека во случај на какво било крварење, на повредениот дел од телото мора да му се даде подигната положба и да се обезбеди одмор.

Артеријата на долниот дел на ногата може да се компресира со фиксирање на ногата со максимална флексија на зглобот на коленото.

При фиксирање на зглобот, треба да поставите влошки (газа или памук) во областа на флексија на екстремитетот.

Компресија на садот низ. Притискањето на артеријата со прст е многу познат метод. Се користи само за привремено запирање на артериското крварење. Методот се заснова на компресија главен садна одредени анатомски точки помеѓу прстот и инертната формација. Овој метод се користи за мало артериско крварење поради траума. На екстремитетите садовите се притиснати над раната, на главата и вратот подолу.

Долготрајното запирање на крварењето со дигитален притисок на артеријата е невозможно, бидејќи бара голема физичка сила. Тоа е заморно за лицето кое дава помош и целосно ја елиминира можноста за транспорт на жртвата. Методот обезбедува прекин на крварењето со цел да се добие време за да се подготви поудобен начин за негово инсталирање.

Можете да ја притиснете артеријата со палецот, дланката или тупаницата. Феморалните и брахијалните артерии можат особено лесно да се компресираат; каротидната артерија е најтешко да се компресира.

Крварењето од раните на вратот и главата се запира со притискање на заедничката каротидна артерија до стерноклавикуларниот зглоб со прстите.

За крварење од горните екстремитетинеопходно е да се притисне субклавијалната артерија до првото ребро. Аксиларната артерија е притисната на главата хумерусво пазувите.

По стегање на крвните садови, на жртвата треба да и се даде некој вид безалкохолен пијалок, по можност сладок чај (не топол) или кафе и да се однесе во медицинска установа што е можно побрзо.

Честопати, прва помош мора да се обезбеди не само за крварење од рани, туку и за други видови на надворешно крварење (на пример, пулмонално, кај градната празнинаи сл.). Да ги разгледаме овие типови на крварење и прва помош за нив.

Прва помош за крварење од внатрешните органи

Белодробна хеморагија - се јавува кога белите дробови се оштетени како резултат на силен удар во градниот кош, компресија на градниот кош, придружена со скршеници на ребрата и низа белодробни заболувања, пред се: туберкулоза, рак, апсцес на белите дробови.

Во овие случаи, жртвата или пациентот може да доживеат крварење или хемоптиза. Понекогаш пулмоналното крварење е доста интензивно и може да доведе до смрт. Пациент со спутум и кашлање произведува црвена пена крв - ова се нарекува хемоптиза.

Во овој случај потребно е:

ослободете ги градите од облеката;
ставете го пациентот во полуседечка положба во кревет;
проветрувајте ја просторијата, создадете пристап до свеж воздух;
смирете го пациентот, ограничете го неговото движење, создадете максимален мир;
Ставете пакет со мраз или ладна вода на градите.

Крварењето во градната празнина се јавува како резултат на траума на градниот кош и оштетување на внатрешните органи - срцето, крвните садови, белите дробови. Крвта што бега ја исполнува едната или двете плеврални шуплини, притискајќи ги белите дробови и ограничувајќи го дишењето, што доведува до развој на респираторна инсуфициенција. Состојбата на пациентот брзо се влошува, дишењето се забрзува, станува плитко, кожата има синкава нијанса, усните стануваат сини - симптомите се карактеристични за развој на асфиксија поради влегување на голема количина крв во респираторниот тракт.

Оваа состојба на пациентот бара брз транспорт до медицинска установа за итна хируршка нега.

Пациентот се транспортира во полуседечка положба, долните екстремитетисвиткани колена, ладно нанесено на градите.

Крварење од дигестивниот тракт може да се појави поради разни болести.

Постојат типови на крварење:

од хранопроводникот;
од желудникот и дуоденумот;
од цревата;
за болести на црниот дроб и билијарниот тракт;
поради болест на панкреасот;
поради заболување на крвта;
поради повреда или изгореница на гастроинтестиналниот тракт.

Крварењето од хранопроводникот се јавува кога е повреден или кога раширените вени пукнуваат. Водечкиот симптом е ненадеен, изобилен, силен, т.е. обилно, крварење како резултат на отцепување на опаѓачките јазли на проширени вени; крвта е со темна цреша боја, понекогаш се јавува повраќање како фонтана со содржина слична на желе.

Крварењето од вените на хранопроводникот е смртоносно бидејќи... да доведе до брза смрт на жртвата.

Првата помош е насочена кон создавање услови кои помагаат да се намали крварењето, индициран е апсолутен одмор и студ на пределот на градниот кош; можете да дозволите да се проголтаат мали парчиња мраз или снег, неопходно е брзо да се пренесе пациентот во медицинска установа.

Гастрично крварење - се јавува во врска со болест (хеморагичен гастритис, пептичен улкус на желудникот и дуоденумот), ерозија на ѕидот на крвниот сад, малигнен тумор на желудникот, забележани се гастрична траума ( страно тело, изгори).

Водечка карактеристика стомачно крварењее повраќање боја на содржината на желудникот талог од кафе, има симптоми на анемија - бледа кожа, силна слабост, ладна леплива пот. Понекогаш може да нема повраќање, но таков пациент дефинитивно ќе има темна, катран столица.

За да се подобри состојбата на пациентот, неопходно е да се создаде мир, дајте му хоризонтална положбаставете ладно на пределот на стомакот. Строго е забрането да му се дава на пациентот нешто за пиење! Таквите пациенти се транспортираат во хоризонтална положба со подигнат крајот на ногата за да се спречи крварење на мозокот.

Водечкиот знак за крварење во абдоминалната празнина е силна болка, до развој на шок, често се забележуваат гадење, па дури и повраќање. Жртвата е бледа, не може да стои, понекогаш доаѓа до краткотрајно губење на свеста (несвестица), ладна леплива пот на челото, дишењето и пулсот се забрзани, зениците се шират. Интраабдоминалното крварење се карактеризира со голема загуба на крв - 2-3 литри крв, неможност за спонтано запирање, а најопасно е развојот на перитонитис (воспаление на перитонеумот).

Првата помош треба да се обезбеди брзо, но без непотребна врева. Пациентот треба да се легне, но абдоминалната област треба да се стави во пакет со мраз или ладна вода и веднаш да се пренесе во медицинска установа додека лежи на грб.

Најчесто, крварењето се јавува како резултат на васкуларно оштетување. Најчеста причина е траума (удар, пункција, исеченица, дробење, исчашување). Садовите многу полесно се оштетуваат и се јавува крварење кај атеросклероза и хипертензија. Крварење може да се појави и кога садот е кородиран од болен фокус (патолошки процес) - туберкулоза, рак, чир.

Видови на крварење.Крварењето варира по сериозност и зависи од видот и калибарот на оштетениот сад. Обично се нарекува крварење во кое тече крв од рана или природни отвори надворешенКрварењето во кое крвта се акумулира во телесните шуплини се нарекува внатрешен.Внатрешното крварење во затворените шуплини е особено опасно - во плевралната, абдоминалната, срцевата мембрана и кранијалната празнина. Овие крварења се невидливи, нивната дијагноза е исклучително тешка и може да останат непрепознаени.

Внатрешното крварење се јавува со продорен рани, затворени повреди (руптури на внатрешните органи без оштетување на кожата како резултат на силен удар, пад од висина, компресија), како и со болести на внатрешните органи (чир, рак, туберкулоза, аневризма на крвен сад).

Со намалување на количината на циркулирачка крв, активноста на срцето се влошува, а снабдувањето со кислород до виталните органи - мозокот, бубрезите и црниот дроб - е нарушено. Ова предизвикува нагло нарушување на сите метаболички процеси во телото и може да доведе до смрт.

Постојат артериски, венски, капиларни и паренхимални крварења.

Артериско крварењенајопасниот: за кратко време човек губи голема количина на крв што тече надвор под висок притисок. Крвта со светло-црвена (црвена) боја чука во пулсирачки поток. Овој тип на крварење се јавува со длабоки сецкани, пробиени рани. Ако големите артерии, аортата, се оштетени, може да дојде до загуба на крв што е некомпатибилна со животот во рок од неколку минути.

Венско крварењесе јавува кога вените се оштетени, при што крвниот притисок е многу помал отколку во артериите, а крвта (има темна цреша боја) тече побавно, во еднообразен и континуиран тек. Венското крварење е помалку интензивно од артериското крварење и затоа е ретко опасна по животкарактер. Меѓутоа, кога вените на вратот и градите се повредени, воздухот може да се вовлече во луменот на вените во моментот на длабока инспирација. Воздушните меури, кои продираат во крвотокот во срцето, можат да предизвикаат блокирање на неговите садови и да предизвикаат смрт од гром.

Капиларно крварењесе јавува кога се оштетени најмалите крвни садови (капилари). Се јавува, на пример, со површни рани, плитки исекотини на кожата и абразии. Крвта тече од раната полека, капка по капка, а ако згрутчувањето на крвта е нормално, крварењето престанува само по себе.

Паренхимално крварењеповрзани со оштетување на внатрешните органи кои имаат многу развиена мрежа на крвни садови (црн дроб, слезина, бубрези).

Стоп за крварење.Прво здравствена грижаво случај на крварење на местото на инцидентот, целта е привремено да се запре крварењето за потоа жртвата да се пренесе во медицинска установа, каде крварењето целосно ќе престане. Прва помош при крварење се изведува со нанесување на завој или турникет, максимално свиткување на оштетените зглобови.

Капиларно крварењелесно запре со нанесување на редовен завој на раната. За да се намали крварењето додека се подготвува преливот, доволно е повредениот екстремитет да се подигне над нивото на телото. По нанесувањето на завојот на повреденото место, корисно е да поставите пакет со мраз.

Стоп венско крварењесе врши со примена на притисен завој

(Сл. 69). За да го направите ова, нанесете неколку слоеви газа и цврсто топче од памучна вата над раната и цврсто преврзете ја. Крвните садови компресирани од завојот брзо се затвораат со згрутчена крв, така што овој метод за запирање на крварењето може да биде конечен. Во случај на тешко венско крварење, додека се подготвува завојот за притисок, крварењето може привремено да се прекине со притискање на садот што крвари со прстите под местото на раната.

Да престане артериско крварењеПотребна е енергична и брза акција. Ако крвта тече од мала артерија, добар ефект Ориз. 69.Примената на завој под притисок е обезбедена со завој под притисок.

Ориз. 70.Места на компресија на артеријата: 1 - феморална, 2 - аксиларни, 3 - субклавијална, 4 - поспано, 5 - рамо

За да го запрете крварењето од голем артериски сад, користете ја техниката на притискање на артеријата над местото на повредата. Овој метод е едноставен и се заснова на фактот дека голем број артерии може целосно да се блокираат со притискање на основните коскени формации на типични места (сл. 70, 71).

Долготрајното запирање на крварењето со помош на дигитален притисок на артеријата е невозможно, бидејќи тоа бара голема физичка сила, заморува и практично ја елиминира можноста за транспорт.

Сигурен начин да се запре тешкото крварење од артеријата на екстремитетот е да се нанесе хемостатски турникет (стандарден или импровизиран).

Турникетот се нанесува преку ракавот или панталоните, но не и на голо тело: може да ја оштети кожата. Држење турникет на возрасен Неповеќе од 2 часа (во зима - не повеќе од 1 час), подолго

Ориз. 74.Извртување на шалче

Ориз. 71.Компресија на артериите со прст Ориз. 72.Правилна примена на турникет

Телесната компресија на крвните садови може да доведе до некроза на екстремитетите. Погрижете се да поставите белешка под турникет со точна (во минута) ознака за времето кога е нанесена (сл. 72).

Ако обвивката е правилно нанесена (сл. 73), крварењето веднаш престанува, екстремитетот станува блед, а пулсирањето на садовите под турникет исчезнува. Прекумерното затегнување на турникет може да предизвика дробење на мускулите, нервите, крвните садови и да предизвика парализа на екстремитетот. Кога турникет е лабаво нанесен, се создаваат услови за венска стагнацијаи зголемено крварење.

Ако нема специјален турникет, можете да користите импровизирани средства: појас, шал, парче ткаенина, шал итн. Турникет направен од помошни материјали се нарекува вртење. За да нанесете извртување, неопходно е да го врзете предметот што се користи за ова лабаво на потребното ниво. Треба да се помине стап под јазолот и, вртејќи го, да се извитка додека крварењето целосно не престане, а потоа стапот треба да се прицврсти на екстремитетот (сл. 74). Нанесувањето на вртење е болно, па под него мора да ставите памучна вата, крпа или парче ткаенина превиткано 2-3 пати. Сите грешки, опасности и компликации забележани при нанесување на турникет целосно се однесуваат на извртување.

Ориз. 73. Места за нанесување на турникет за крварење од артериите:

1 - потколеници, 2 - потколеница и колено зглоб, 3 - четки, 4 - зглоб на подлактицата и лактот, 5 - рамо, 6 - колковите

За да се запре крварењето за време на транспортот, се користи компресија на артериите со фиксирање на екстремитетите во одредена положба. Ако е повредена субклавијалната артерија,

Ориз. 75.Фиксација на екстремитетите

Терија, крварењето може да се запре со поместување на рацете наназад колку што е можно повеќе и фиксирање на ниво на зглобовите на лактот (сл. 75, А).Компресијата на поплитеалните и феморалните артерии е прикажана на сл. 75, б, в.

Кога го запирате крварењето од рани на подлактицата (рамо, бут или потколеница), ставете ролна од памучна вата или цврсто валана ткаенина во наборот на лактот (пазуви, ингвинална набора или поплитеална јама), свиткајте ја раката додека не се наполни во зглобот на лактот. (или, соодветно, во рамениот зглоб, притискајќи го на телото, а ногата - во зглобот на колкот или коленото) и прицврстете во оваа положба со завој, шал, ремен, крпа (сл. 76). Можете да го оставите екстремитетот во оваа положба, како турникет, не повеќе од 2 часа.

Овој метод не е погоден за скршени коски или тешки модринки.

Ориз. 76.Запирање на крварење од рана на подлактицата

Крварење од носот.Кога носот е набиен, а понекогаш и без очигледна причина, со некои заразни болести, висок крвен притисок, анемија и сл., често се јавува крварење од носот.

Прва помош.Пред сè, неопходно е да престанете да го плакнете носот, да го дувате носот, да кашлате крв што влегува во назофаринксот, да седите со наведната глава итн., бидејќи овие мерки само го зголемуваат крварењето. Пациентот треба да седи или да лежи со крената глава, вратот и градите треба да се ослободат од рестриктивна облека и да се овозможи пристап. свеж воздух. На пациентот Ориз. 77.Се препорачува запирање на назалното дишење отворена уста. Повеќето но

крварење од бувови кога пациентот е во тивка положба

запира. Можете да ставите ладно (меур или пластична кеса со мраз, ладни лосиони) на мостот на носот. Запирањето на крварењето во повеќето случаи се олеснува со стегање на носот 15-20 минути (сл. 77), особено по внесување на топка од памучна волна во ноздрата (можете да ја навлажнете со раствор од водород пероксид или вазоконстриктор, на пример , раствор на нафтизин). Ако крварењето не престане наскоро, мора да се јавите на лекар или да го упатите пациентот во медицинска установа.

Крварењепо екстракција на заб. По вадење на заб или по негово оштетување (отфрлени заби), можно е крварење од забниот кревет (штекер), особено кога жртвата цица крв од штекерот, ја плакне устата, а понекогаш и со недоволно згрутчување на крвта. Ако крварењето кое се јавува при вадење на заб не престане, станало пообилно или продолжило, треба да се преземат мерки за да се запре.

Прва помош.Неопходно е да се направи мал валјак од стерилна памучна вата или газа, да се постави помеѓу горните и долните заби според локацијата на извадениот заб, по што пациентот цврсто ги стега забите. Дебелината на ролерот треба да одговара на јазот меѓу забите и при затворање на вилиците ќе притисне на местото на крварење.

Хемоптиза или белодробна хеморагија.Кај пациенти со туберкулоза и некои други белодробни заболувања, како и со срцеви мани, се издвојува спутум со ленти на крв (хемоптиза), се искашлува значително количество крв или се јавува обилно (пулмонално) крварење. Крвта во устата може да дојде и од непцата или мукозните мембрани, при повраќање поради гастрично крварење. Белодробната хеморагија обично не е опасна по живот, но остава болен впечаток на пациентот и другите.

Неопходно е да се увери пациентот, што укажува дека нема опасност по животот. Потоа треба да го ставите во кревет со кренат горниот дел од телото. За да го олесните дишењето, откопчајте или извадете ја констриктивната облека и отворете го прозорецот. На пациентот му е забрането да зборува и да пие топли работи, не треба да кашла, ако е можно, му се даваат лекови за смирување на кашлицата од орманот за домашни лекови. Ставете го на градите на пациентот

пакет со мраз, грејни влошки или сенф малтери на вашите нозе. Ако сте жедни, треба да пиете ладна вода или концентриран раствор во мали голтки. кујнска сол(1 лажица сол на 1 чаша вода).

Се повикува лекар да пружи прва помош. Само лекар, откако ја утврди сериозноста на крварењето и природата на болеста, може да диктира понатамошни дејства.

Крваво повраќање.Со чир на желудникот, дуоденален улкус и некои други болести на желудникот, како и со проширени вени на хранопроводникот, често се јавува повраќање со темни згрутчувања во боја на талогот од кафе, а понекогаш и со некоагулирана светла крв. Повраќањето со крв може да биде еднократно, мали количини или повторено, обилно, опасно по живот за пациентот.

СимптомиСо гастрично крварење, крвта се ослободува при повраќање. Во некои случаи, крвта од желудникот и дуоденумот влегува во цревата и се открива само со присуство на црна столица. Со обилно крварење се јавуваат знаци на акутна анемија: вртоглавица, слабост, бледило, несвестица, слабеење и зголемен пулс.

Прва помош.Пациентот е предмет на итна хоспитализација (на хируршкиот оддел). Пред транспортот, на пациентот му е потребен целосен одмор, лежечка положба, забрана за какви било движења и поставување на ледена обвивка на епигастричниот регион. Не треба да го храните пациентот, но можете да му дадете лажички ладен желе. Транспортот се врши во лежечка положба на носилка со големо внимание, дури и ако крвавото повраќање престанало; Во случај на колапс се преземаат мерки на местото на настанот додека пациентот не закрепне од тешка состојба.

Цревно крварење.Со цревни улкуси и некои од неговите болести, може да се појави значително крварење во цревниот лумен. Тоа е придружено со општи знаци на загуба на крв, а подоцна и со појава на црна столица.

Од проширените вени на анусот со хемороиди и други заболувања на ректумот, можно е да се испушта непроменета крв или крв измешана со измет за време на движењето на дебелото црево. Таквото крварење обично не е обилно, но често се повторува многу пати.

Прва помош.Во случај на цревно крварење, неопходен е целосен одмор, лежечка положба и ставање мраз на стомакот. Не треба да го храните пациентот, да му давате лаксативи или да давате клизма.

Ако има значително крварење од анусот, се препорачува да се стави пакет со мраз на сакралната област.

Крв во урината (хематурија).Оштетување на бубрезите и мочен канал(руптури), бубрежна туберкулоза и Мочниот меур, камењата во уринарниот тракт, туморите и редица други болести може да бидат придружени со појава на крв во урината или нејзино ослободување низ уринарниот тракт во значителни количини, понекогаш во форма на згрутчување или дури и чиста крв.

Прва помош.Бара одмор во кревет, мраз на долниот дел на стомакот и лумбалниот предел. Поради фактот што крвта во урината често е знак за сериозна болест, пациентот мора, дури и по прекинот на крварењето, да биде хоспитализиран за посебен преглед.

21 Наредба бр.84

Крварење на матката.Многу болести на женските генитални органи (спонтани абортуси, менструални неправилности, воспалителни процеси, тумори на матката) се придружени со крварење на матката за време на менструацијата или во интервалот меѓу нив.

Прва помош.Пациентот треба да се стави во хоризонтална положба или, уште подобро, да се подигне крајот на стапалото на креветот и да се стави пакет со мраз на долниот дел на стомакот. На креветот треба да ставите маслена крпа, а одозгора - за да ја впие крвта - неколку пати превиткана крпа. На пациентот треба да му се даде ладен пијалок. Прашање за хоспитализација породилиште, гинеколошко одделение на болницата) одлучува лекарот. Во случај на тешко и продолжено крварење, упатувањето во болница треба да биде итно.

Внатрешно крварење за време на ектопична бременост.За време на бременоста се јавува опасно по живот внатрешно (абдоминално) крварење кое се развило не во матката, туку во фалопиевата туба, што се случува најчесто по инфламаторни заболувања на цевките и абортуси. Ектопична бременост е комплицирана со кинење на цевката и крварење.

СимптомиВнатрешното крварење се јавува ненадејно, на 2-3 месеци од бременоста. Тоа е придружено со оскуден крвав исцедок од генитален тракт, грчеви болки во долниот дел на стомакот; се јавува вртоглавица, ладна пот, бледило, забрзано дишење, слаб пулс, понекогаш повраќање и несвестица. Присуството на бременост се потврдува со прелиминарно одложување на менструацијата, пигментација на брадавиците и отекување на млечните жлезди.

Прва помош.Пациентката треба да лежи со мраз на стомакот. Неопходно е да се обезбеди најитна испорака до хируршкиот оддел.

Во зависност од тоа кои крвни садови се оштетени при повреда, се разликува крварењето:

капиларна

венски

артериски

Со капиларно и венско крварење, крвта е темна и тече надвор во капки или во континуиран проток. Начин да се запре капиларното и венското крварење е да се нанесе притисен завој на раната. Со артериско крварење, крвта има црвена боја и тече надвор во пулсирачки поток. Артериското крварење се запира со нанесување на турникет или целосно свиткување на екстремитетот на зглобот и фиксирање во оваа положба со појас или завој.

Кога се дава прва помош, мора да се почитуваат следниве правила:

Можете да ја измиете раната само ако во неа навлезат каустични или токсични материи

ако во раната навлезе песок, 'рѓа и сл. Не може да се мие со вода или медицински раствори.

Не ја подмачкувајте раната со масти или не ја покривајте со прашок - ова го спречува нејзиното заздравување;

ако раната е контаминирана, треба внимателно да ја отстраните нечистотијата од кожата околу раната во правец од рабовите на раната кон надвор; Пред да нанесете завој, исчистената површина се подмачкува со тинктура од јод

не треба да се дозволи јод да влезе во раната;

Не допирајте ја раната со рацете, дури и ако се измиени; Не отстранувајте згрутчување на крвта од раната, бидејќи тоа може да предизвика сериозно крварење;

Само лекар може да отстрани мали стаклени фрагменти од раната;

по прва помош, кога крварењето престанало, ако загубата на крв е значителна, жртвата треба итно да се упати на лекар;

Примена на завој под притисок.

Нанесете стерилен завој, газа или чиста крпа директно на раната што крвари. Ако користите нестерилен прелив, се препорачува да капнете малку тинктура од јод на ткаенината за да создадете дамка поголема од раната. На врвот на ткаенината се става густа ролна завој, памучна вата или чисто марамче. Ролерот е цврсто преврзан и, доколку е потребно, продолжете да го притискате со раката. Ако е можно, екстремитетот што крвари треба да се подигне повисоко од телото. На правилна положбаСо завој под притисок, крварењето престанува и завојот не се навлажнува.

Запирање на крварење од екстремитет со свиткување на зглобовите.

За да се запре крварењето, неопходно е да се свитка екстремитетот до границата на зглобот лоциран над раната.

Примена на турникет или пресврт.

Неправилно нанесениот турникет сам по себе претставува сериозна опасност; Оваа операција треба да се прибегне само како последно средство во случај на многу тешко крварење кое не може да се запре поинаку.

Ако турникет не може да се стави веднаш, за привремено да се запре крварењето, потребно е да се притисне со прстите на садот над раната.

Стоп за крварење:

од долниот дел на лицето - со притискање на максиларната артерија до работ на долната вилица;

на слепоочницата и на челото - со притискање на темпоралната артерија пред трагусот на увото;

на главата и вратот - со притискање на каротидната артерија до цервикалните пршлени;

на пазуваи рамо - со притискање на субклавијалната артерија до коската во субклавијалната јама;

на подлактицата - со притискање на брахијалната артерија во средината на рамото однатре;

на раката и прстите - со притискање на две артерии (радијална и улнарна) до долната третина од подлактицата во близина на раката;

од долниот дел на ногата - со притискање на поплитеалната артерија,

на бутот - со притискање феморална артеријадо карличните коски;

на стапалото - со притискање на артеријата на задниот дел од стапалото.

Ако немате при рака специјална гумена лента, најсоодветен материјал за неговото производство е меко гумено црево. На местото каде што се нанесува турникет (5-7 см над раната), за да не ја стегнете кожата, мора прво да ставите густа ткаенина или да го завиткате екстремитетот со неколку слоеви завој. Можете да нанесете турникет преку ракавот или панталоните. Екстремитетот е завиткан неколку пати со претходно истегнат турникет. Намотките треба цврсто да се вклопат, без празнини или преклопувања. Првиот свиок не се намотува премногу цврсто, секое наредно вртење се намотува со поголема напнатост. Примената на вртењата се продолжува само додека не престане крварењето, по што се врзува турникет. Турникетот не треба да биде премногу напнат, бидејќи тоа може да ги оштети нервните влакна.

Максималното време за кое не може да се извади обвивката е 1,5-2 часа во топла сезона, 1 час на ладно време. Надминувањето на одреденото време може да доведе до некроза на ексангвинираниот екстремитет. По нанесувањето на турникет, неопходно е да се преземат сите мерки за брзо доставување на жртвата до најблиската медицинска установа.

Ако турникет предизвикува силна болка, може привремено да се отстрани за да се одмори жртвата од болката. Пред да го направите ова, треба цврсто да го притиснете садот со прстите, по кој тече крвдо раната. Турникетот треба да се ослободи многу внимателно и бавно.

Наместо турникет, можете да користите вртење направено од мек, нерастеглив материјал - завој, крпа, вратоврска, појас итн. Силна јамка со обем од еден и пол до два пати поголем од обемот на екстремитетот се става со јазол нагоре 5-7 цм над раната.како при нанесување турникет заштитете од штипкање со ткаенина. Во јазолот или под него се навојува краток стап или кој било соодветен предмет, со чија помош се врши извртувањето. Штом ќе престане крварењето, прицврстете го стапот за да не може спонтано да се одмотува и покријте ја раната со асептична облога.

Под вртењето или обвивката мора да се стави белешка што го покажува точното време на нанесување.