Поместување на срцето. Синусна аритмија вертикална положба eos

Конфигурацијата на QRS комплексот на ЕКГ зависи од многу фактори, вклучувајќи ја просторната положба на добиените вектори на вентрикуларна деполаризација и реполаризација во однос на оските на електрокардиографските одводи. За ова е неопходно да се одреди позицијата на електричната оска на срцето (EOS) при анализа на ЕКГ.

EOS треба да се сфати како резултат на вектор на вентрикуларна деполаризација . Се формира агол помеѓу насоката на векторот и првиот стандарден вод, кој се нарекуваагол α . Според големината на аголот α може да се процени положбата на електричната оска на срцето.

За возрасни над 18 години, се разликуваат следниве одредби на EOS:

1. Нормална положба– агол α од -29° до +89°.

2. Отстапување налево– агол α -30° или помал:

2.1. - умерено отстапување налево – агол α од-30° до -44°;

2.2. - изразено отстапување лево – агол αод -45° до -90°.

3. Отстапување надесно– агол α од +90 или повеќе

3.1. - умерено отстапување надесно – агол α од +90° до +120°;

3.2. - изразено отстапување надесно – агол αод +121° до +180°. Ако е невозможно да се изолира доминантниот заб на комплексот

QRS во екстремитетите одводи, т.н. екфиваза QRS комплекс, позицијата на EOS треба да се смета за неизвесна.

Позицијата на EOS може да се одреди со неколку методи.

Графички (планиметриски) метод. Потребно е прво да се пресмета на електрокардиограмот алгебарскиот збир на забите на вентрикуларниот комплекс (Q + R + S) во стандардните одводи I и III (најчесто во I и III).

За да го направите ова, измерете ја во милиметри големината на секој бран на еден вентрикуларен QRS комплекс, имајќи предвид дека брановите Q и S имаат знак минус, а бранот R има знак плус. Ако некој бран на електрокардиограмот недостасува, тогаш неговата вредност е еднаква на нула

(0). Позитивна или негативна вредност алгебарски збир QRS брановите на произволно избрана скала се исцртуваат на позитивниот или негативниот крак на оската на соодветното водство на координатниот систем на Бејли со шест оски. Од краевите на овие проекции се обновуваат нормални на оските на каблите, чија пресечна точка е поврзана со центарот на системот. Оваа линија ќе биде точната позиција на EOS.

Цртеж. Пример за графички метод за одредување на EOS

Метод на табела.Специјални табели се користат од Р.Ја. Напишани, дијаграми според Diede et al., користејќи го принципот алгебарско собирањеамплитуди на забите опишани погоре.

Визуелен (алгоритамски) метод. Помалку точни, но најлесни за употреба во пракса. Врз основа на принципот дека максималната позитивна или негативно значењеалгебарскиот збир на забите на комплексот QRS е забележан во олово што приближно се совпаѓа со положбата на електричната оска на срцето.

Така, во нормалната положба на EOS R II ≥R I ≥R III, во одводите III и aVL приближно R=S.

Со отстапување налево - R I >R II >R III, S III >R III (Со умерено отстапување, по правило, RII ≤SII, со изразено отстапување налево -

Срцето, како и секој човечки орган, е контролирано од пакети на импулси кои доаѓаат од мозокот нервен систем. Очигледно е дека секое нарушување на контролниот систем води до сериозни последициза телото.

Електрична оскасрцето (EOS) е вкупниот вектор на сите импулси забележани во системот на спроводливост на овој орган во текот на еден циклус на контракција. Најчесто се совпаѓа со анатомската оска.

Норма за електричната оска е позицијата во која векторот се наоѓа дијагонално, односно насочен надолу и налево. Меѓутоа, во некои случаи овој параметар може да отстапува од нормата. Врз основа на положбата на оската, кардиологот може да научи многу за работата на срцевиот мускул и можните проблеми.

Во зависност од физиката на една личност, постојат три главни вредности на овој индикатор, од кои секоја се смета за нормална под одредени услови.

Кај повеќето пациенти со нормална градба, аголот помеѓу хоризонталната координата и векторот на електродинамичката активност се движи од 30° до 70°.
За астенични и слаби луѓе нормална вредностаголот достигнува 90°.
Накратко, густи луѓе, напротив, аголот на наклон е помал - од 0 ° до 30 °.

Така, положбата на EOS е под влијание на конституцијата на телото, а за секој пациент нормата за овој индикатор е релативно индивидуална.

Можната позиција на EOS е прикажана на оваа фотографија:

Причини за промени

Отстапувањето на векторот на електричната активност на самиот срцев мускул не е дијагноза, но може да укаже, меѓу другото, сериозни нарушувања. Нејзината позиција е под влијание на многу параметри:

анатомија на органи што доведува до хипертрофија или;
дефекти во спроводниот систем на органот, особено, кој е одговорен за спроведување на нервните импулси до коморите;
кардиомиопатии поради различни причини;
хронична срцева слабост;
постојана хипертензија долго време;
Хроничните респираторни заболувања, како што се опструктивна белодробна болест или бронхијална астма, може да доведат до отстапување на електричната оска надесно.

Покрај горенаведените причини, привремените отстапувања во EOS може да предизвикаат феномени кои не се директно поврзани со срцето: бременост, асцит (акумулација на течност во абдоминална празнина), интра-абдоминални тумори.

Како да се одреди на електрокардиограм

Аголот EOS се смета за еден од главните параметри што се изучува. За кардиолог, овој параметар е важен дијагностички индикатор, чија абнормална вредност јасно сигнализира разни прекршувањаи патологии.

Со проучување на ЕКГ на пациентот, дијагностичарот може да ја одреди позицијата на ЕОС со испитување QRS комплексни бранови, кои ја прикажуваат работата на коморите на графиконот.

Зголемената амплитуда на бранот R во I или III градните одводи на графиконот покажува дека електричната оска на срцето е отстапена лево или десно, соодветно.

Во нормалната положба на EOS, најголемата амплитуда на бранот R ќе биде забележана во II градниот одвод.

Дијагноза и дополнителни процедури

Како што беше споменато претходно, отстапувањето на EOS надесно на ЕКГ не се смета за патологија само по себе, туку служи дијагностички знакнарушувања на неговото функционирање. Во огромното мнозинство на случаи овој симптом укажува дека десната комора и/или десна преткомораненормално зголемени, и откривањето на причините за таквата хипертрофија ви овозможува да поставите правилна дијагноза.

Повеќе точна дијагнозаМоже да се применат следниве постапки:

ултразвучниот преглед е метод со највисока содржина на информации што покажува промени во анатомијата на органот;
Рентгенот на градниот кош може да открие миокардна хипертрофија;
се користи ако, покрај отстапувањето на EOS, има и нарушувања на ритамот;
ЕКГ под стрес помага во откривање на миокардна исхемија;
Коронарната ангиографија (CAG) дијагностицира лезии коронарните артерии, што може да доведе и до навалување на EOS.

Кои болести се предизвикани

Може да укаже на изразено отстапување на електричната оска надесно следните болестиили патологии:

Срцева исхемија. , се карактеризира со блокада на коронарните артерии кои го снабдуваат срцевиот мускул со крв. Кога е неконтролирано, доведува до миокарден инфаркт.
Вродени или стекнати. Така се нарекува стеснувањето на овој голем сад, што го спречува нормалниот проток на крв од десната комора. Доведува до зголемен систолен крвен притисок и, како последица на тоа, до миокардна хипертрофија.
Атријална фибрилација. Неправилна електрична активност во преткоморите, што на крајот може да предизвика церебрален мозочен удар.
Хронична кор пулмонална . Се јавува кога има дефект на белите дробови или патологии на градниот кош, што доведува до неможност на левата комора да функционира целосно. Во такви услови, оптоварувањето на десната комора значително се зголемува, што доведува до нејзина хипертрофија.
Атријален септален дефект. се изразува во присуство на дупки во септумот помеѓу преткоморите, преку кои крвта може да се испушта од левата страна кон десно. Како резултат на тоа, се развива срцева слабост и пулмонална хипертензија.
Стеноза митрална валвула - помеѓу левата преткомора и левата комора, што доведува до потешкотии во дијастолниот проток на крв. Се однесува на стекнати дефекти.
Белодробна емболија. Предизвикани од згрутчување на крвта, кои, откако ќе се појават во големи садови, се движат по должината циркулаторниот системИ .
Примарен пулмонална хипертензија - крв во пулмоналната артерија, која е предизвикана од различни причини.

Покрај горенаведеното, навалувањето на EOS надесно може да биде последица на труење со трициклични антидепресиви. Соматотропното дејство на ваквите лекови се постигнува со влијанието на супстанциите што ги содржат врз спроводливиот систем на срцето и на тој начин можат да му наштетат.

Што да се прави

Ако електрокардиограмот покажал навалување на електричната оска на срцето надесно, тоа треба да биде без одлагање, спроведете поопсежен дијагностички преглед кај лекар. Во зависност од проблемот идентификуван при подлабока дијагноза, лекарот ќе ви препише соодветен третман.

Срцето е еден од најважните делови човечкото тело, и затоа неговата состојба треба да биде предмет на зголемено внимание. За жал, тие често се сеќаваат на тоа само кога ќе почне да боли.

За да спречите такви ситуации, треба барем да се придржувате до општи препоракиза превенција на срцеви заболувања: јадете правилно, не занемарувајте на здрав начинживот, а најмалку еднаш годишно да се прегледува од кардиолог.

Ако во резултатите од електрокардиограмот има запис за отстапување на електричната оска на срцето, веднаш треба да се спроведе подлабока дијагноза за да се утврдат причините за овој феномен.

Неуспехот во функционирањето на кој било витален систем на човечкото тело повлекува Негативни последици. Штом се појави и најмал „проблем“ во работата внатрешни органи, лицето почнува да се жали на влошување на здравјето, на здравствени проблеми.

За жал, во Во последно времеЛекарите бележат зголемување на инциденцата на различни кардиоваскуларни патологии. Колку порано болеста е откриена, толку полесно ќе им биде на лекарите да обезбедат Медицинска нега. Пациентот може лично да се сомнева во појавата на проблеми ако не ги игнорира симптомите што се појавуваат. Сепак, можете да бидете убедени во конкретни неуспеси само ако подлежите на дијагностички преглед.

Доколку постои сомнеж во врска со кардиоваскуларни заболувањаКардиолозите ги упатуваат пациентите првенствено на електрокардиограм. Еден од показателите на кои лекарот обрнува внимание големо внимание, е електричната оска на срцето.

Дефиниција и фактори на влијание

Со внимателно проучување на положбата на електричната оска на срцето на електрокардиограмот, кардиологот ќе може да стекне целосно разбирање за работата на срцевиот мускул.

Бидејќи човечкото срце е тродимензионален орган, замислуваат лекарите градитекако координатна рамнина, благодарение на ова успеваат да го пресметаат EOS. При спроведување на електрокардиограм, неколку електроди се инсталираат на површината на градниот кош. Ова е направено со цел да се забележат биоелектричните промени кои се случуваат во одредени точки.

Пациентите со задоволство слушаат информации што ги има електричната оска на срцето правилна положба. Сепак, не сите пациенти можат да слушнат таква добра вест. Понекогаш лекарите наведуваат дека резултатите од електрокардиограмот укажуваат на одредени отстапувања, дека е забележан хоризонтален EOS или неговиот под вертикална положба.

Сè што човек не разбира предизвикува страв и неверојатна вознемиреност, па затоа се препорачува да не се повлекува во себе, да не се потопува во себе стресна ситуација, но побарајте од лекарот што посетува да објасни што е отстапување на EOS и кои ризици следат. Имајќи информации за одредена патологија, многу е полесно да се избегнат крајно несаканите последици и да се обнови вашиот животен стил за да се обезбеди враќање на успешното функционирање. на кардиоваскуларниот систем.

Нормална положба на EOS

Кардиолозите и дијагностичарите именуваат три главни позиции што може да ги заземе електричната оска на срцето.

Поради фактот што срцевиот мускул на левата комора во својата маса ја надминува масата на срцевиот мускул на десната комора, електричните сигнали и процесите во левата комора исто така ќе бидат поинтензивни, па затоа, на електрокардиограмот, оската ќе отстапуваат посилно кон левата комора. Најчесто здрави луѓе, кои не се соочуваат со проблеми со кардиоваскуларниот систем, на кардиограмот левата комора ќе се појави во пределот од 30 до 70 степени.

Токму овие индикатори во кардиолошката пракса се сметаат за нормална положба на EOS. Сепак, секое правило нужно има исклучоци. Така, во овој случај, кардиолозите обрнуваат внимание на фактот дека кај слабите и високи луѓе може да се забележи вертикална (во опсег од 70 до 90 степени) позиција на EOS.

Исто така, кај набиени и сквотови пациенти може да се одреди хоризонталната (од 0 до 30 степени) положба на EOS.

Имајќи предвид дека во вистински животПрилично е ретко да се најдат чисти астеници или хиперстеници; наместо тоа, почесто треба да се набљудува средна варијанта на можна фигура; кардиолозите, исто така, снимаат полухоризонтален и полувертикален EOS кога вршат електрокардиограм.

Причини за промени

Ако, по ЕКГ, лекарот забележи поместување на електричната оска во лева страна, нужно оценува колку оската отстапила. Ако индикаторите се незначителни, никој не го огласува алармот, бидејќи ова може да биде норма. Особено, за време на бременоста, често се забележува отстапување на EOS налево, лекарот што посетува мора да го информира лекарот што посетува што е тоа и што да прави, со цел да се елиминира стресот што се јавува на позадината на недоразбирањето.

Сепак, не само за време на бременоста може да се забележи отстапување на електричната оска на срцето налево. Ваквите промени може да укажуваат на развој на одредени болести:

срцеви мани;
миокарден инфаркт;
кардиомиопатија;
кардиосклероза;
миокардна дистрофија;
миокардитис.

Како резултат на такви патолошки заболувања, празнината на левата комора се зголемува, соодветно, предизвикувајќи поместување на EOS.

Отстапувањето може да се забележи не само налево; често се дијагностицира поместување на електричната оска десна страна.

Отстапувањето на ЕОС за време на ЕКГ надесно укажува на следните патологии:

преоптоварување на десната комора;
ИСБ со хипертензија;
болест на митралната валвула;
пулмонално срце;
хронична белодробна патологија;
емфизем;
декстрокардија.

Кардиолозите ги предупредуваат пациентите дека дури и по ЕКГ да бидат информирани дека ЕОС е отстапен десно или лево, само лекарот што посетува може да изјави за патологија, но тој нема да се потпира само на резултатите од ЕКГ. Благодарение на внимателно спроведената анализа, кардиологот ќе може апсолутно точно да укаже на патологијата, како и да ги наведе причините што предизвикале такво отстапување.

Воспоставување дијагноза

Поместувањето на EOS не е независна болест. Ова отстапување е предизвикано од други патолошки процеси. Поради оваа причина, ако беше можно да се одреди отстапувањето на електричната оска на електрокардиограмот, нема да биде можно да се постави точна дијагноза само со помош на ЕКГ. На пациентот му се препорачува дополнително дијагностички преглед.

Современите клиники располагаат со соодветни алатки, со кои е можно да се прецизираат точните причини кои предизвикуваат промена на EOS. Како инструментална дијагностикапримени:

велосипедска ергометрија (состојбата на срцевиот мускул се проценува по дополнително вежбање, за што на пациентите им се нуди лента за трчање или велосипед за вежбање);
(структурата на органот се визуелизира, се проценува степенот на прекршувања);
кардиограм;
рентген на граден кош;
ангиографија (проценка на состојбата на артериите);
ехокардиоскопија (проценка на состојбата на коморите на срцето).

Утврдувањето на поместувањето на електричната оска на срцето и точните причини за ова поместување ќе му овозможи на лекарот да развие план за лекување.

Третман

Бидејќи поместувањето на електричната оска на срцето не е независна патологија, лекарите развиваат план за лекување насочен кон елиминирање на основната болест што предизвика такво отстапување.

Во овој случај, може да се препишат хипертензивни лекови кои го регулираат крвниот притисок. Исто така, на сите пациенти на кои им е дијагностицирана срцева болест им се советува да следат строга диета.

За жал, некои срцеви заболувања не можат да се лекуваат терапевтски третман, па мораме да спроведеме хируршка интервенција, предлагајќи:

стентирање;
вградување на оштетена валвуларна протеза;
намалување на дебелината на миокардот;
инсталација на пејсмејкер.

Ако основната причина може целосно да се елиминира, електричната оска исто така се враќа во нормала, што се потврдува со следниот ЕКГ.

Значи, какви било промени, симптоми и резултати од истражувањето не треба да ги анализира самиот пациент. Спроведувањето на таква анализа треба да им се довери на искусни лекари кои ќе ги разберат околностите и ќе развијат план за лекување кој ќе помогне целосна реставрацијаздравје.

DlyaSerdca → Дијагностика → Позиции на електричната оска на срцето: норма и патологија

Електричната оска на срцето е термин што ја означува електричната активност на органот, односно вкупниот показател на неговиот просечен вектор за време на деполаризацијата. Ова е показател за електричните процеси на срцето.

Овој концепт се користи во кардиологијата и во функционалната дијагностика. Одредувањето на насоката на EOS се врши со помош на ЕКГ.

Во насока на оската, лекарот ги одредува биоелектричните промени што се случуваат во миокардот за време на контракцијата.

За да се одреди правецот на EOS, постои координатен систем кој се наоѓа низ градниот кош.

Со електрокардиографија лекарот може да ги вгради електродите според координатен систем и ќе биде јасно каде се наоѓа аголот на оската, односно местата каде што електричните импулси се најсилни.

Импулсите патуваат низ системот на спроводливост на срцето. Се состои од атипични влакна кои се наоѓаат во одредени области на органот.

Овој систем започнува во синусниот јазол. Импулсот потоа преминува во преткоморите и коморите и во пакетот Неговиот.

Кога ќе се појават какви било нарушувања во системот за спроводливост, EOS ја менува својата насока.

Локација на оската

Кај здрава личност, левата комора има поголема маса од десната.

Тоа значи дека во левата комора се случуваат посилни електрични процеси и соодветно таму е насочена електричната оска.

Ако го означиме ова во степени, тогаш LV е во регионот од 30-700 со вредност од +. Ова се смета за стандард, но треба да се каже дека не секој го има овој аранжман на оската.

Може да има отстапување поголемо од 0-900 со вредност од +, бидејќи е неопходно да се земат предвид индивидуалните карактеристики на телото на секоја личност.

Лекарот може да го донесе следниот заклучок:

нема отстапувања;
полувертикална положба;
полухоризонтална положба.

Сите овие заклучоци се норма.

Во врска со индивидуални карактеристики, потоа забележуваат дека кај лицата кои се високи и со тенка градба, EOS е во полувертикална положба, а кај луѓето кои се пониски и со набиена градба, EOS е во полухоризонтална положба.

Патолошката состојба изгледа како нагло отстапување лево или десно.

Причини за одбивање

Кога EOS нагло отстапува налево, тоа може да значи дека постојат одредени болести, имено LV хипертрофија.

Во оваа состојба, шуплината се протега и се зголемува во големина. Понекогаш тоа се случува поради преоптоварување, но може да биде и последица на некоја болест.

Болести кои предизвикуваат хипертрофија се:

Покрај хипертрофијата, главните причини за отстапување на оската налево се нарушувања на спроводливоста внатре во коморите и за време на блокади од различни типови.

Доста често, со такво отстапување, се дијагностицира блокада на левата нога на Неговиот, имено нејзината предна гранка.

Во врска со патолошка девијацијаоската на срцето остро надесно, тоа може да значи дека има хипертрофија на RV.

Оваа патологија може да биде предизвикана од следниве болести:

Како и болести карактеристични за LV хипертрофија:

срцева исхемија;
хронична срцева слабост;
кардиомиопатија;
целосна блокадалевата нога од Неговото (задна гранка).

Кога електричната оска на срцето е остро отстапена надесно кај новороденчето, тоа се смета за нормално.

Можеме да заклучиме дека главната причина за патолошко поместување лево или десно е вентрикуларна хипертрофија.

И колку е поголем степенот на оваа патологија, толку повеќе EOS се отфрла. Промената на оската е едноставно ЕКГ знак на некоја болест.

Важно е да се спроведе навремена идентификација на овие индикации и болести.

Отстапувањето на срцевата оска не предизвикува никакви симптоми, симптомите се манифестираат од хипертрофија, што ја нарушува хемодинамиката на срцето. Главните симптоми се главоболки, болки во градите, отекување на екстремитетите и лицето, гушење и отежнато дишење.

Ако се појават срцеви симптоми, веднаш треба да се подложите на електрокардиографија.

Одредување на ЕКГ знаци

Легална форма. Ова е позицијата на која оската е во опсег од 70-900.

На ЕКГ ова се изразува како високи R бранови во QRS комплексот. Во овој случај, бранот R во одводот III го надминува бранот во одводот II. Во олово I има комплекс RS, во кој S има поголема длабочина од висината на R.

Левограм. Во овој случај, позицијата на алфа аголот е во опсег од 0-500. ЕКГ-то покажува дека во стандардното олово I комплексот QRS се изразува како R-тип, а во олово III неговата форма е S-тип. S бранот има длабочина поголема од висината R.

Со блокада на задната гранка на левата нога на His, алфа аголот има вредност поголема од 900. На ЕКГ, времетраењето на QRS комплексот може малку да се зголеми. Забележано длабок заб S (aVL, V6) и висок R бран (III, aVF).

Со блокада на предната гранка на левата нога на Неговиот, вредностите ќе бидат од -300 или повеќе. На ЕКГ знациОва се доцниот бран R (олово aVR). Одводите V1 и V2 може да имаат мал r бран. Во овој случај, комплексот QRS не е проширен, а амплитудата на неговите бранови не се менува.

Блокада на предните и задните гранки на левата нога на His (целосен блок) - во овој случај, електричната оска е остро отстапена налево и може да се наоѓа хоризонтално. На ЕКГ-то во комплексот QRS (одводи I, aVL, V5, V6), бранот R е проширен и неговиот врв е нерамен. Во близина на високиот бран R има негативен Т бран.

Треба да се заклучи дека електричната оска на срцето може да биде умерено отстапена. Ако отстапувањето е остра, тогаш ова може да значи присуство сериозни болестикардиолошка природа.

Утврдувањето на овие болести започнува со ЕКГ, а потоа се пропишуваат методи како ехокардиографија, радиографија и коронарографија. Може да се направи и ЕКГ со стрес и 24-часовен Холтер мониторинг.

dlyaserdca.ru

Опсегот на позицијата на електричната оска е нормален

На пример, во заклучокот на ЕКГ, пациентот може да ја види следната фраза: „синусниот ритам, EOS не е отстапен...“ или „оската на срцето е во вертикална положба“, тоа значи дека срцето работи правилно.

Во случај на срцеви заболувања, електричната оска на срцето, заедно со срцевиот ритам, е еден од првите ЕКГ критериуми на кои лекарот обрнува внимание, а во случај на ЕКГ декодирањеЛекарот што посетува мора да ја одреди насоката на електричната оска.

Како да се одреди положбата на електричната оска

Одредувањето на положбата на оската на срцето го врши лекар функционална дијагностика, дешифрирање на ЕКГ, користејќи специјални табели и дијаграми, според аголот α („алфа“).

Вториот начин да се одреди позицијата на електричната оска е да се споредат QRS комплексите одговорни за возбудувањето и контракцијата на коморите. Значи, ако бранот R има поголема амплитуда во I градниот одвод отколку во III, тогаш има левограм, или отстапување на оската налево. Ако во III има повеќе отколку во I, тогаш тоа е правна граматика. Нормално, бранот R е повисок во олово II.

Причини за отстапување од нормата

Аксијално отстапување десно или лево не се смета за независна болест, но може да укаже на болести кои водат до нарушување на срцето.

Отстапувањето на оската на срцето налево често се развива со хипертрофија на левата комора

Отстапувањето на срцевата оска налево може да се појави нормално кај здрави индивидуи кои професионално се занимаваат со спорт, но почесто се развива со хипертрофија на левата комора. Ова е зголемување на масата на срцевиот мускул со нарушување на неговата контракција и релаксација, неопходни за нормално функционирање на целото срце. Хипертрофијата може да биде предизвикана од следниве болести:

кардиомиопатија (зголемување на миокардна маса или проширување на срцевите комори) предизвикана од анемија, нарушувања хормонални нивоаво телото, коронарна срцева болест, пост-инфарктна кардиосклероза, промени во структурата на миокардот по миокардитис ( воспалителен процесво срцево ткиво);
долготрајна артериска хипертензија, особено со постојано висок крвен притисок;
стекнати срцеви мани, особено стеноза (стеснување) или инсуфициенција (нецелосно затворање) на аортната валвула, што доведува до нарушување на интракардијалниот проток на крв и, следствено, зголемено оптоварување на левата комора;
срцеви мани вродена природачесто предизвикуваат отстапување на електричната оска налево кај детето;
нарушување на спроводливоста долж гранката на левата сноп – целосно или нецелосна блокада, што доведува до нарушена контрактилност на левата комора, додека оската е отстапена, а ритамот останува синусен;
атријална фибрилација, тогаш ЕКГ се карактеризира не само со отстапување на оската, туку и со присуство на не-синусен ритам.

Кај возрасните, таквото отстапување обично е знак на хипертрофија на десната комора, која се развива кај следниве болести:

болести на бронхопулмоналниот систем - долготрајна бронхијална астма, тешка опструктивен бронхитис, емфизем, што доведува до зголемен крвен притисок во пулмоналните капилари и зголемување на оптоварувањето на десната комора;
срцеви мани кои влијаат на трикуспидалната (трикуспидална) валвула и вентилот пулмонална артерија, оставајќи ја десната комора.

Колку е поголем степенот на вентрикуларна хипертрофија, толку повеќе електричната оска се отклонува, соодветно, остро налево и нагло надесно.

Симптоми

Самата електрична оска на срцето не предизвикува никакви симптоми кај пациентот. Нарушено здравје се појавува кај пациентот ако миокардна хипертрофија доведе до тешки хемодинамски нарушувања и срцева слабост.

Болеста се карактеризира со болка во пределот на срцето

Знаци на болести придружени со отстапување на оската на срцето налево или десно вклучуваат главоболки, болка во пределот на срцето, оток долните екстремитетиа на лицето, отежнато дишење, напади на астма итн.

Доколку се појават некои непријатни срцеви симптоми, треба да се консултирате со лекар за ЕКГ, а доколку на кардиограмот се открие абнормална положба на електричната оска, мора да се изврши дополнително испитување за да се утврди причината за оваа состојба, особено ако е откриена во дете.

Дијагностика

За да се утврди причината за отстапување на ЕКГ на срцевата оска лево или десно, кардиолог или терапевт може да препише дополнителни методиистражување:

Ултразвукот на срцето е најмногу информативен метод, овозможувајќи да се проценат анатомските промени и да се идентификува вентрикуларната хипертрофија, како и да се одреди степенот на оштетување на нивната контрактилна функција. Овој метод е особено важен за преглед на новороденче за вродена патологијасрца.
ЕКГ со вежбање (одење на лента за трчање - тест на неблагодарна работа, ергометрија на велосипед) може да открие миокардна исхемија, која може да биде причина за отстапувања во електричната оска.
Дневен џепарлак ЕКГ мониторингво случај да не се открие само отстапување на оската, туку и присуство на ритам што не е од синусниот јазол, односно се јавуваат нарушувања на ритамот.
Рентген на граден кош - со тешка миокардна хипертрофија, карактеристично е проширување на срцевата сенка.
Коронарна ангиографија (CAG) - изведена за да се разјасни природата на лезиите на коронарните артерии за време на коронарна болестА.

Третман

Директното отстапување на електричната оска не бара третман, бидејќи тоа не е болест, туку критериум според кој може да се претпостави дека пациентот има една или друга срцева патологија. Ако, по дополнително испитување, се идентификува некоја болест, неопходно е да се започне со лекување што е можно поскоро.

Како заклучок, треба да се забележи дека ако пациентот во заклучокот на ЕКГ види фраза дека електричната оска на срцето не е во нормална положба, тоа треба да го предупреди и да го поттикне да се консултира со лекар за да ја открие причината за таквата ЕКГ знак, дури и ако нема симптоми не се појавува.

cardio-life.ru

Локацијата на електричната оска е нормална

Кај здрави луѓе, електричната оска на срцето се совпаѓа со анатомската оска на ова тело. Срцето се наоѓа полувертикално - неговиот долен крај е насочен надолу и налево. И електричната оска, како и анатомската, е во полувертикална положба и се стреми надолу и налево.

Стандардниот алфа агол е од 0 до +90 степени.

Норма на агол алфа EOS

Локацијата на анатомската и електричната оска зависи до одреден степен од типот на телото. Астеника ( слаби луѓевисок и долги екстремитети) срцето (и, соодветно, неговите оски) се наоѓа повертикално, а кај хиперстеници (ниски луѓе со набиена градба) - повеќе хоризонтално.

Нормален алфа агол во зависност од типот на телото:

Значително поместување на електричната оска лево или десно е знак на патологии на спроводливиот систем на срцето или други болести.

Отстапувањето налево е означено со минус алфа агол: од -90 до 0 степени. За неговото отстапување надесно - вредности од +90 до +180 степени.

Сепак, воопшто не е неопходно да се знаат овие бројки, бидејќи во случај на прекршување на толкувањето на ЕКГ, можете да ја најдете фразата „EOS е отстапен лево (или десно).

Причини за поместување налево

Отстапувањето на електричната оска на срцето налево е типичен симптом на проблеми со левата страна на овој орган. Тоа би можело да биде:

хипертрофија (зголемување, пролиферација) на левата комора (LVH);
блокада на предната гранка на гранката на левата сноп - повреда на спроводливоста на импулсите во предниот дел на левата комора.

Причините за овие патологии:

Симптоми

Самото поместување на EOS нема карактеристични симптоми.

Болестите што го придружуваат може да бидат и асимптоматски. Затоа е важно да се подложите на ЕКГ за превентивни цели - ако болеста не е придружена со непријатни симптоми, можете да дознаете за тоа и да започнете со лекување само по дешифрирање на кардиограмот.

Сепак, понекогаш овие болести сè уште се чувствуваат.

Симптоми на болести придружени со поместување на електричната оска:

Но, да повториме уште еднаш - симптомите не се појавуваат секогаш, тие обично се развиваат доцните фазиболести.

Дополнителна дијагностика

За да се дознаат причините за отстапувањето на EOS, ЕКГ детално се анализира. Тие исто така можат да доделат:

По детален прегледсе пропишува соодветна терапија.

Третман

Отстапувањето на електричната оска на срцето налево само по себе не бара специфичен третманбидејќи тоа е само симптом на друга болест.

Сите мерки се насочени кон елиминирање на основната болест, која се манифестира со поместување на EOS.

Третманот за LVH зависи од тоа што го предизвикало миокарден раст

Третман за блокада на предната гранка на левата гранка е инсталирање на пејсмејкер. Ако се појави како резултат на срцев удар - хируршка поправкациркулацијата на крвта во коронарните садови.

Електричната оска на срцето се враќа во нормала само ако големината на левата комора се врати во нормала или ако се врати спроведувањето на импулсите низ левата комора.

okardio.com

Како се прави електрокардиограм?

Снимањето на ЕКГ се врши во посебна просторија, максимално заштитена од различни електрични пречки. Пациентот удобно седи на каучот со перница под главата. За да се земе ЕКГ, се ставаат електроди (4 на екстремитетите и 6 на градите). За време на тивко дишење се снима електрокардиограм. Во овој случај, се евидентира фреквенцијата и регуларноста на срцевите контракции, положбата на електричната оска на срцето и некои други параметри. Овој едноставен метод ви овозможува да одредите дали има абнормалности во функционирањето на органот и, доколку е потребно, да го упатите пациентот на консултација со кардиолог.

Што влијае на локацијата на EOS?

Пред да разговарате за насоката на електричната оска, треба да разберете каков е системот на спроводливост на срцето. Токму оваа структура е одговорна за минување на импулсите низ миокардот. Спроводниот систем на срцето е атипични мускулни влакна кои поврзуваат различни делови на органот. Започнува со синусниот јазол, кој се наоѓа помеѓу устата на вена кава. Следно, импулсот се пренесува до атриовентрикуларниот јазол, кој се наоѓа во долниот дел на десната преткомора. Следниот што ќе ја преземе диригентската палка е Неговиот сноп, кој брзо се разминува на две краци - лево и десно. Во комората, гранките на неговиот сноп веднаш стануваат Пуркиниеви влакна, кои продираат низ целиот срцев мускул.

Импулсот што влегува во срцето не може да избега од системот за спроводливост на миокардот. Ова комплексна структурасо фини поставки, чувствително реагирајќи на најмалите промени во телото. Во случај на какви било нарушувања во системот за спроводливост, електричната оска на срцето може да ја смени својата позиција, што веднаш ќе се запише на електрокардиограмот.

Опции за локација на EOS

Како што знаете, човечкото срце се состои од две преткомори и две комори. Два круга на циркулација на крвта (големи и мали) обезбедуваат нормално функционирање на сите органи и системи. Нормално, масата на миокардот на левата комора е малку поголема од онаа на десната. Излегува дека сите импулси што минуваат низ левата комора ќе бидат нешто посилни, а електричната оска на срцето ќе биде конкретно ориентирана кон неа.

Ако ментално ја префрлите положбата на органот на тродимензионален координатен систем, ќе стане јасно дека EOS ќе се наоѓа под агол од +30 до +70 степени. Најчесто тоа се вредностите запишани на ЕКГ. Електричната оска на срцето, исто така, може да се наоѓа во опсег од 0 до +90 степени, а тоа, исто така, според кардиолозите, е норма. Зошто постојат такви разлики?

Нормална локација на електричната оска на срцето

Постојат три главни одредби на EOS. Опсегот од +30 до +70 ° се смета за нормален. Оваа опција се јавува кај огромното мнозинство на пациенти кои посетуваат кардиолог. Вертикалната електрична оска на срцето се наоѓа кај слаби, астенични луѓе. Во овој случај, вредностите на аголот ќе се движат од +70 до +90 °. Хоризонталната електрична оска на срцето се наоѓа кај ниски, цврсто изградени пациенти. На нивната картичка лекарот ќе го означи аголот на EOS од 0 до +30°. Секоја од овие опции е нормална и не бара никаква корекција.

Патолошка локација на електричната оска на срцето

Состојбата во која електричната оска на срцето е отстапена не е дијагноза сама по себе. Сепак, ваквите промени во електрокардиограмот може да укажуваат на различни нарушувања во функционирањето на важно тело. Следниве болести доведуваат до сериозни промени во функционирањето на системот за спроводливост:

Срцева исхемија;

Хронична срцева слабост;

Кардиомиопатии од различно потекло;

Вродени дефекти.

Знаејќи за овие патологии, кардиологот ќе може навреме да го забележи проблемот и да го упати пациентот болничко лекување. Во некои случаи, кога е регистрирано отстапување на EOS, на пациентот му е потребна итна нега на интензивна нега.

Отстапување на електричната оска на срцето налево

Најчесто, ваквите промени во ЕКГ се забележани со зголемување на левата комора. Ова обично се случува со прогресија на срцева слабост, кога органот едноставно не може целосно да ја изврши својата функција. Можно е таква состојба да се развие кога артериска хипертензијапридружена со патологија големи садовии зголемена вискозност на крвта. Во сите овие услови, левата комора е принудена да работи напорно. Нејзините ѕидови се згуснуваат, што доведува до неизбежно нарушување на импулсот низ миокардот.

Отстапувањето на електричната оска на срцето налево се јавува и со стеснување на аортната уста. Во овој случај, се јавува стеноза на луменот на вентилот лоциран на излезот од левата комора. Оваа состојба е придружена со нарушување на нормалниот проток на крв. Дел од него се задржува во шуплината на левата комора, предизвикувајќи нејзино истегнување и, како резултат на тоа, задебелување на нејзините ѕидови. Сето ова предизвикува природна промена на EOS како резултат на неправилно спроведување на импулсот низ миокардот.

Отстапување на електричната оска на срцето надесно

Оваа состојба јасно укажува на хипертрофија на десната комора. Слични промени се развиваат кај некои респираторни заболувања (на пример, бронхијална астмаили хронична опструктивна белодробна болест). Некои вродени срцеви мани, исто така, може да предизвикаат зголемување на десната комора. Пред сè, вреди да се забележи стеноза на пулмоналната артерија. Во некои ситуации, инсуфициенцијата на трикуспидалната валвула, исто така, може да доведе до слична патологија.

Зошто менувањето на EOS е опасно?

Најчесто, отстапувањата на електричната оска на срцето се поврзани со хипертрофија на една или друга комора. Оваа состојба е знак на долгогодишна хроничен процеси, по правило, не бара итна помошкардиолог. Вистинската опасност е промената на електричната оска поради блокот на Неговиот пакет. Во овој случај, спроведувањето на импулсите низ миокардот е нарушено, што значи дека постои ризик ненадејно запирањесрцева активност. Оваа ситуацијабара итна интервенција од кардиолог и лекување во специјализирана болница.

Со развојот на оваа патологија, EOS може да се отстапи и налево и надесно, во зависност од локализацијата на процесот. Блокадата може да биде предизвикана од миокарден инфаркт, заразна лезијасрцевиот мускул, како и земање одредени лекови. Редовниот електрокардиограм ви овозможува брзо да поставите дијагноза, што значи дека му овозможува на лекарот да препише третман земајќи ги предвид сите важни фактори. Во тешки случаи, може да биде неопходно да се инсталира пејсмејкер (пејсмејкер), кој ќе испрати импулси директно до срцевиот мускул и со тоа ќе обезбеди нормална работаорган.

Што да направите ако EOS се смени?

Пред сè, вреди да се земе предвид дека отстапувањето на самата срцева оска не е основа за поставување на одредена дијагноза. Позицијата на EOS може само да даде поттик за повнимателен преглед на пациентот. За какви било промени во електрокардиограмот, не можете да направите без консултација со кардиолог. Искусен лекар ќе може да препознае нормални и патолошки состојби и, доколку е потребно, да препише дополнителни испитувања. Ова може да биде ехокардиоскопија за целно проучување на состојбата на преткоморите и коморите, следење крвен притисоки други техники. Во некои случаи, потребна е консултација со сродни специјалисти за да се одлучи за понатамошно управување со пациентот.

Сумирајќи, треба да се истакнат неколку важни точки:

Нормалната вредност на EOS се смета за опсег од +30 до +70 °.

Хоризонталните (од 0 до +30 °) и вертикалните (од +70 до +90 °) позициите на оската на срцето се прифатливи вредности и не укажуваат на развој на каква било патологија.

Отстапувањата на EOS налево или надесно може да укажуваат на различни нарушувања во спроводливиот систем на срцето и бараат консултација со специјалист.

Промената на EOS откриена на кардиограм не може да се постави како дијагноза, туку е причина за посета на кардиолог.

Срцето е неверојатен орган кој обезбедува функционирање на сите системи на човечкото тело. Сите промени кои се случуваат во него неминовно влијаат на функционирањето на целиот организам. Редовните прегледи од терапевт и ЕКГ ќе овозможат навремено откривање на сериозни болести и избегнување на развој на какви било компликации во оваа област.

Ајде да откриеме што значи овој заклучок и дали вреди да се огласи алармот ако вашиот кардиограм покажува поместување во срцевата електрична оска.

1 Срцева оска и ЕКГ

Човечкото срце има способност да се собира. Електричните импулси последователно ги покриваат коморите на срцето, со потекло од атријалниот синусен јазол. Ако го замислите текот на овие импулси во форма на насочени вектори, ќе забележите дека тие имаат слична насока. Со собирање на насоките на векторите може да се добие еден главен вектор. Ова ќе биде електричната оска на срцето (EOS).

Лекарите за функционална дијагностика често визуелно го одредуваат EOS од кардиограм, но попрецизно е да се направи ова со помош на специјални табели. Ако внимателно го погледнете QRS комплексот во одводите I, II, III на ЕКГ, можете да видите дека R II>RI>RIII, тоа значи дека EOS на кардиограмот е нормален.

Ако на лекар му е тешко визуелно да ја одреди оската на срцето, тој го одредува алфа аголот и го пресметува EOS користејќи специјални табели. Без да навлегуваме во текот на мерењата, забележуваме дека за нормален агол на EOS алфа (RII>RIII), тогаш заклучокот на лекарот ќе биде следниов: отстапување на електричната оска на срцето налево. Отстапувањето на EOS се потврдува кога Алфа аголот е во опсег од 00 до -900.

2 Кога срцевата оска „оди лево“?

Заклучоците на лекар за функционална дијагностика за отстапувањето на срцевата оска налево не се независна дијагноза. Но, тие секогаш даваат причина да се запрашаме зошто срцевата оска „ојде лево“. Мало поместување на EOS на -190, како и неговата полувертикална положба, во некои случаи не се смета за патологија. Оваа положба на оската може да се забележи кај здрави, високи, слаби луѓе, кај спортисти со тренирано срце, кај деца со астенична фигура и со висока положба на куполата на дијафрагмата.

Ако срцевата оска е значително отстапена налево, тогаш оваа патолошка состојба укажува на проблеми со срцето, мора да се утврди причината за таквото поместување. После се овој симптомпонекогаш тоа може да биде првото „ѕвоно“ во случај на патологија на срцето и крвните садови. Според некои податоци, отстапувањето на електричната оска на срцето налево до -29-300 понекогаш се нарекува мало отстапување, а ако аголот е од -450 до -900 тие зборуваат за нагло отстапување.

3 Патолошки причини за поместување на EOS налево

Како што споменавме погоре, малото отстапување на EOS налево може да го сметаат лекарите како варијанта на нормата, ако, по потемелно испитување, лекарот не идентификувал никакви болести кај пациентот и здравјето на пациентот е добро. Ако EOS е значително отстапен налево или пациентот има здравствени проблеми поради мали промени во ЕКГ, треба да се посомневаме во следново: патолошки состојби, во која најчесто се јавува поместување лево од срцевата оска:

4 Хипертрофија на левата комора

Отстапувањето на срцевата оска налево со зголемување на левата комора е сосема разбирливо, бидејќи физиолошки оваа комора на срцето е веќе најмоќна во однос на масата. Ова значи дека векторот на срцето ќе ја „преземе“ левата комора. И колку повеќе се зголемува во големина и расте, толку повеќе EOS ќе „се движи налево“. Оваа патологијасе јавува кога висок крвен притисокили артериска хипертензија, кога срцевите комори не можат да издржат висок крвен притисоки товари, тие почнуваат да се компензаторно зголемување на телесната тежина - хипертрофија. Хипертрофијата како еден од симптомите се јавува кај срцева слабост, атеросклеротична васкуларни промени, ангина пекторис, срцева астма, кардиомиопатии.

5 Нарушувања на спроводливоста

Нарушувањата во системот на спроводливост ќе доведат до промени во срцевиот вектор и отстапување на срцевата оска. Ова најчесто се забележува со блокада на левата гранка или со блокада на нејзината предна горната гранка. Постојат и други ЕКГ знаци кои можат да помогнат да се дијагностицира овој тип на аритмија. Холтер ЕКГ мониторингот исто така ќе помогне во утврдувањето на дијагнозата.

6 Специјални форми на вентрикуларна тахикардија

Некои форми вентрикуларна тахикардијаможе да биде и причината зошто вредностите на EOS се далеку од нормални.

7 Срцеви мани

Срцевите дефекти, чиј симптом на ЕКГ може да биде оската на срцето што се движи налево, по својата природа може да бидат или вродени или стекнати. Дефектите од која било етиологија, придружени со преоптоварување на левите срцеви комори, ќе се карактеризираат со оваа ЕКГ симптоматологија.

Врз основа на причините опишани погоре за отстапувањето на EOS, можеме да заклучиме дека поместувањето налево од срцевата оска не е толку безопасен ЕКГ знак. Тоа може да укаже на присуство во телото на пациентот на доволно сериозни проблеми. Но, во исто време, не паничете! Ако пациентот е во добра здравствена состојба, ЕКГ-то е стабилно неколку години, во отсуство на придружни податоци за патолошка променасрцето и крвните садови по темелно испитување, мало отстапување на срцевата оска налево може да биде варијанта на нормата! Но, заклучокот дека ова е норма може да го направи лекар по темелно испитување на пациентот, а во отсуство на податоци за патологијата на кардиоваскуларниот систем. Какви прегледи треба да препише лекар при дијагностицирање на пациент со поместување лево од срцевата оска?

8 Збир на испитувања за појаснување на дијагнозата

Треба да се разбере дека отстапувањето лево од EOS не е дијагноза, туку знак за ЕКГ, што може да биде или варијанта на нормата или симптом на бројни болести. Само лекар може да донесе заклучок за тоа какви информации носи овој симптом, по спроведувањето на комплексот дијагностички процедури.

9 Дали е неопходно да се третира оската навалена налево?

Како единствен изолиран ЕКГ знак - бр. Ако овој симптом е еден од другите во присуство на болест во човечкото тело, болеста секако треба да се лекува. Тактиката на лекување зависи директно од болеста што предизвикала промени во насоката на срцевата оска. Во случај на хипертензија, која доведе до зголемување на левата комора, неопходен е соодветен избор на антихипертензивни лекови. За аритмии - антиаритмици лекови, или, доколку е индицирано, имплантација на вештачки пејсмејкер. За дијагностицирани срцеви мани - хируршки третманспоред индикации.