Флуконазол - хэрэглэх албан ёсны заавар. Флуконазолыг хэрэглэх заавар Хөөндөй өвчнөөс хэрхэн яаж авах вэ

Флуконазол нь үр дүнтэй эмХөөндөй болон бусад мөөгөнцрийн өвчнөөс.

Мансууруулах бодис нь суспенз, тарилга, шахмал (капсул) хэлбэрээр байдаг. Сүүлчийн сонголтыг эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой гэж үздэг тул эмч нар ихэвчлэн шахмал хэлбэрийг яг таг зааж өгдөг бөгөөд эмчилгээний дэглэмийг үндэслэн сонгоно. эмнэлзүйн зурагтодорхой өвчтөний өвчин.

Өнөөдөр бид энэ эмийг ямар зорилгоор зааж өгсөн, хэрхэн зөв хэрэглэх талаар ярих болно.

Флуконазол: найрлага ба фармакологийн шинж чанар

Флуконазолын шахмалуудын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь флуконазолтой ижил нэртэй бодис бөгөөд натрийн лаурил сульфат нь эмийн найрлагад туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон жагсаасан байдаг. Таблет хувилбарыг 50, 100, 150 мг тунгаар авах боломжтой.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хортой ургамалд нэвтэрч, нөхөн үржихээс сэргийлдэг. Агентийг хангалттай шингээх нь идэвхтэй бодисыг органик шингэнээр хурдан шингээж, бөөрөөр гадагшлуулах боломжийг олгодог.

Таблетууд нь P450 цитохромоос хамааралтай мөөгөнцрийн ферментийг устгадаг. Эдгээр нь кандидозын омог, трихофитон, микроспорум, криптококк ба эндемик микозыг өдөөдөг бичил биетний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг - Hystoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis.

Флуконазолыг нэг удаа хэрэглэснээр цусан дахь идэвхтэй бодисын тогтвортой концентрацийг ойролцоогоор 4-5 хоног байлгана. хоёр дахин нэмэгдсэн өдөр тутмын тунЭмчилгээний 2 дахь өдөр ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэглэх заалт

Флуконазол шахмалыг хэрэглэх зааврын жагсаалтад дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• Гөлгөр арьсны микозууд.
• Криптококкоз.
• Urogenital candidiasis, улаан хоолой, салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн гэмтэл.
• Олон өнгийн ба.
• Эрэгтэйчүүдэд balanoposthitis болон candidal balanitis.

Хэрхэн урьдчилан сэргийлэхАнтимикотикийг ДОХ-той өвчтөнд кандидоз, криптококкийн халдвараас хамгаалах, онкологийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд мөөгөнцрийн халдвараас хамгаалах, мөн үтрээний кандидозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Флуконазол шахмал өөр юу тусалдаг вэ?

Заалтууд нь инвазив бус гуурсан хоолойн халдвар, кандидури (микоз шээсний зам) ба кандидоз амны хөндий(архаг хэлбэрийн үе шатанд салст бүрхэвч эсвэл атрофи) хиймэл шүд зүүсэн өвчтөнүүдэд.

Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хүлээн авалт энэ хэрэгсэлөдөөн хатгаж болно сөрөг нөлөөбөөлжих, суулгах, толгой өвдөх, өөрчлөгдөх хэлбэрээр амт мэдрэхүй, хоолны дуршил буурч, толгой эргэх, арьсны тууралт, цус алдалт, таталт, ядрах зэрэг болно. Мөөгөнцрийн өвчнийг эмээр эмчлэх явцад сөрөг үр дүнд хүрэхгүйн тулд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Флуконазолыг хэрэглэхэд цөөн тооны эсрэг заалтууд байдаг.

Флуконазолыг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол эдгээр тохиолдлууд юм мөөгөнцрийн халдварЭнэ нь жирэмсэн эхийн амь насанд заналхийлсэн тул үл тоомсорлодог.

Хэрэглэх арга, тун

Өвчтөн флуконазолыг ямар тунгаар авахыг эмч эмнэлзүйн зураг, заалтыг үндэслэн шийддэг. Нэг тунгийн хувьд стандарт тун нь 150 мг (долоо хоногт нэг удаа шахмалыг уухад хангалттай).

Тогтмол хэрэглэхийн тулд бага тунгаар зааж өгдөг - 50 мг. Эмч өдөр бүр хэрэглэх эмийн хэмжээг 50-400 мг-ийн хооронд тогтоож болно, энэ нь тухайн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. ерөнхий нөхцөлтэвчээртэй.

Флуконазолын эмч нар янз бүрийн өвчинд ямар тунг зааж өгөхийг авч үзье.

кандидоз

Кандидозын баланиттай эрчүүдэд 150 мг шахмалыг нэг тунгаар өгдөг. Үтрээний кандидоз бүхий эмэгтэйчүүдэд 150 мг эмийг нэг тунгаар тогтооно.

Салст бүрхүүлийн кандидозыг (бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс бусад) 2-4 долоо хоногийн турш эмчилдэг бөгөөд өдөрт 50-100 мг флуконазол авна.

Амны хөндийн кандидозын үед шахмалыг өдөрт нэг удаа 50-100 мг тунгаар ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа - 7-10 хоног. Мөөгөнцрийн халдвартай холбоотой дархлаа дарангуйлах эмгэгийг 2 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар эмчилдэг. Стандарт курсын дараа ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг долоо хоногт 150 мг шахмалаар хийдэг.

Хиймэл шүдтэй холбоотой атрофийн кандидозын үед флуконазолыг өдөр бүр 50 мг-аар авна. Үүнээс гадна хиймэл шүдийг антисептикээр эмчлэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоног байна.

Криптококкийн халдвар

Флуконазолын шахмал бүхий криптококкийн менингитийг 6-8 долоо хоног эмчилдэг. ДОХ-ын үед энэ өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антимикотикийг өдөрт 200 мг-аар удаан хугацаагаар авдаг.

Криптококкийн халдварын эмчилгээний эхний өдөр 400 мг тунгаар ууна. Дараа нь өдөрт 200-400 мг эм ууна.

Pityriasis versicolor

Долоо хоног бүрийн нэг өдөр, жишээлбэл, Даваа гарагт 300 мг флуконазолыг pityriasis versicolor-ийн эсрэг хэрэглэдэг. Эмчилгээ 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Хэцүү тохиолдолд эмчилгээг 1 долоо хоногоор сунгана. Өөр нэг эмчилгээний горим нь өдөрт 50 мг эмийг 2-4 долоо хоногийн турш хэрэглэх явдал юм.

Эндемик микозууд

Флуконазолын эндемик хэлбэрийн гүн микозыг 2 жил хүртэл эмчилдэг. Өдөрт 200-400 мг эм ууна.

Онихомикоз

Гэмтсэн тохиолдолд гэмтэлтэй хавтанг эрүүл кератины эдээр солих хүртэл долоо хоногт 150 мг тунгаар хэрэглэнэ. Нөлөөлөлд өртсөн бүсээс хамаарч 3-6-аас 7-12 сар үргэлжилнэ. Хөлийн хумс илүү удаан ургадаг.

Хөөндөй

Хөөндөй өвчнийг эмчлэхийн тулд флуконазол шахмалыг 150 мг тунгаар ууна. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нэн даруй мэдрэгддэг. Архаг шээс бэлгийн замын кандидозыг эмчлэхийн тулд Флуконазол Теваг сард нэг удаа 150 мг тунгаар хэрэглэнэ.

Энэ нь өвчний дахилтаас сэргийлэхэд тусална.

Флуконазолын шахмалтай хүүхдэд хөхөнцөрийг өдөрт нэг кг жинд 3-12 мг антимикотикоор эмчилдэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь халдварын хүнд байдлаас хамаарна.

Эмийн үнэ хэд вэ

Та эмийн санд Флуконазол (хэлбэр - шахмал) хэр үнэтэй болохыг олж мэдэх боломжтой. Үнэ нь багц дахь эмийн нэгжийн тоо, үйлдвэрлэгчээс хамаарна.

Жишээлбэл, Орос улсад 150 мг-ийн 1 капсулыг 30-40 рубльд зардаг. 50 мг капсулыг 30 рублийн үнээр худалдаж авах боломжтой. 7 ширхэгийн хувьд. Флуконазол Тева (150 мг) эмийн нэг шахмалыг 150-170 рублийн үнээр зардаг.

Беларусийн эмийн санд эмийн шахмал хэлбэрийг 10,000 - 103,000 рубльд худалдаж авах боломжтой. Украины оршин суугчид эм нь 17 - 20 гривенийн үнэтэй байдаг. Днепр, Харьков, Запорожье хотын эмийн сангуудын дундаж үнэ нь 150 мг идэвхтэй бодисын агууламжтай флуконазолын 1 шахмалыг 10 гривен юм.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас флуконазол өвчтөнд тохирохгүй бол түүнийг аналогоор сольж болно.

• Кандизол.
• Медофлюкон.
• Итракон.
• Вфенд.
• Микозист.
• Дифлазон.
• Веро-флуконазол.
• Флюкостат.
• Флуконазол стада.

идэвхтэй бодис: флуконазол;

1 капсул нь 50 мг, 100 мг эсвэл 150 мг флуконазол агуулдаг;

Туслах бодис:лактоз моногидрат, төмсний цардуул, повидон, кальцийн стеарат.

Тунгийн хэлбэр

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Системийн хэрэглээнд зориулсан antifungal бодисууд. Триазолын деривативууд. Флуконазол. ATC код J02A C01.

Үзүүлэлтүүд

• Криптококкоз, үүнд криптококкийн менингит болон бусад халдварууд (жишээлбэл, арьс, уушиг). Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж (ДОХ) тээгч, өвчтөн, эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүд болон дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй бусад өвчтөнүүдийн эмчилгээ. Флуконазолыг ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд криптококкозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний эмчилгээ болгон ашиглаж болно.
• Ерөнхий кандидоз, үүнд кандидеми, тархсан кандидоз, инвазив кандидозын халдварын бусад хэлбэрүүд хэвлийн хөндий, эндокарди, нүд, амьсгалын замын болон шээсний замын). өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ хорт хавдархэлтэст хэн байдаг эрчимт эмчилгээниймөн цитостатик эсвэл дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл кандидоз үүсэхэд илүү өртөмтгий болгодог бусад хүчин зүйлийн нөлөөн дор байгаа.
• Салст бүрхүүлийн кандидоз: ам залгиур, улаан хоолойн гэмтэл, инвазив бус гуурсан хоолойн халдвар, кандидури, салст бүрхэвчийн болон архаг атрофийн кандидоз (шийдэнгийн гаралтай кандидоз). ДОХ-ын халдвар тээгч, өвчтөнийг эмчлэх. ДОХ-той өвчтөнд ам залгиурын кандидозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн кандидоз, үүнд үтрээний кандидоз, цочмог буюу дахилт, кандидозын баланит зэрэг орно. Үтрээний кандидозын дахилтын давтамжийг бууруулах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (жилд 3 ба түүнээс дээш дахилт).
• Цитотоксик хими эмчилгээний үр дүнд ийм халдварт өртөмтгий хорт хавдартай өвчтөнүүдэд мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх. туяа эмчилгээ.
• Дерматомикоз - хөлний микоз, гөлгөр арьсны микоз, гүвдрүү, олон өнгийн хаг, хумсны өнгө (онихомикоз), арьсны кандидоз.
• Гүн эндемик микозууд - дархлааны тогтолцооны бүрэн бүтэн байдал, кокцидиоидомикоз, паракоксидиомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз бүхий өвчтөнүүдэд.

Эсрэг заалтууд

Флуконазол ба туслах бодис эсвэл химийн бүтэцтэй төстэй бусад азолын бодисуудад хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд флуконазолыг зааж өгөх ёсгүй.

Терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь флуконазолтой өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Цизаприд нь флуконазол хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Саалийн болон жирэмслэлт: Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна.

5 хүртэлх насны хүүхдийн нас.

Тун ба хэрэглээ

Мансууруулах бодисыг дотор нь зааж өгдөг.

Флуконазолын хоногийн тун нь мөөгөнцрийн халдварын шинж чанар, хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд дангаар нь тодорхойлно.

Бэлдмэлийг давтан хэрэглэх шаардлагатай халдварын эмчилгээг эмнэлзүйн болон лабораторийн үр дүнд хүрэх хүртэл (идэвхтэй мөөгөнцрийн халдварыг сулруулах) үргэлжлүүлнэ. Эмчилгээний хугацаа хангалтгүй байгаа нь идэвхтэй халдварт үйл явцыг сэргээхэд хүргэдэг. ДОХ, криптококкийн менингит эсвэл дахин давтагдах ам залгиурын кандидоз бүхий өвчтөнүүд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн засвар үйлчилгээ шаарддаг. Өсгөвөр болон бусад лабораторийн үр дүн гарахаас өмнө эмчилгээг эхлүүлж болох бөгөөд тэдгээрийг олж авах үед нянгийн эсрэг бодис нэмнэ.

Насанд хүрэгчид.

Криптококкийн менингит ба бусад орон нутгийн криптококкийн халдварууд:Эхний өдөр 400 мг тунгаар тогтоосны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж, өдөрт 1 удаа 200-400 мг тунгаар хэрэглэнэ. Криптококкийн халдварын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүрсэн эмнэлзүйн болон антимикотик нөлөөнөөс хамаардаг боловч криптококкийн менингитийн хувьд ихэвчлэн дор хаяж 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг.

ДОХ-той өвчтөнд криптококкийн менингитийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх:Анхан шатны эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа өдөрт 200 мг тунгаар флуконазолыг маш удаан хугацаагаар үргэлжлүүлж болно.

Кандидеми, тархсан кандидоз болон инвазив кандидозын халдварын бусад хэлбэрүүд:Дүрмээр бол эхний өдөр 400 мг тунгаар, дараа нь өдөрт 200 мг тунгаар тогтооно. Хүнд байдлаас хамаарна эмнэлзүйн нөлөөтунг өдөрт 400 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн үр нөлөөнөөс хамаарна.

Амны хөндийн кандидоз: ердийн тун 7-14 хоногийн турш өдөрт 1 удаа 50-100 мг хооронд хэлбэлздэг. Шаардлагатай бол дархлааны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн сулралтай өвчтөнүүдэд эмчилгээг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хиймэл шүдтэй холбоотой атрофийн амны хөндийн кандидоз:ердийн тун нь 50 мг өдөрт 1 удаа 14 хоногийн турш, нэгэн зэрэг орон нутагт хэрэглэнэ антисептикпротезийн хувьд.

Бэлгийн эрхтнүүдийн кандидозыг эс тооцвол кандидозын салст бүрхүүлийн бусад халдварууд (кандидозын улаан хоолойн үрэвсэл, инвазив бус гуурсан хоолойн уушигны халдвар, кандидури, салст бүрхүүлийн кандидоз): Ердийн үр дүнтэй тун нь өдөрт 50-100 мг 14-30 хоног байна.

Үндсэн эмчилгээний бүрэн курсын дараа ДОХ-той өвчтөнд ам залгиурын кандидозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх: флуконазолыг долоо хоногт нэг удаа 150 мг тунгаар хэрэглэж болно.

Үтрээний кандидоз: 150 мг-аар нэг тунгаар хэрэглэнэ.

Үтрээний кандидозын давтамжийг бууруулахТа сард 1 удаа 150 мг тунгаар хэрэглэж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог боловч 4-12 сар байх ёстой. Зарим өвчтөнүүд илүү ихийг шаардаж болно байнга хэрэглэхэм.

Candida balanitis: 150 мг-ийн нэг тунгаар хэрэглэнэ.

Ерөнхий халдварын өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд кандидоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх(жишээлбэл, хүлээгдэж буй, хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн нейтропенитэй өвчтөнүүдэд): санал болгож буй тун нь өдөрт 1 удаа 400 мг байна. Флуконазолыг хүлээгдэж буй нейтропени үүсэхээс хэд хоногийн өмнө тогтоодог; нейтрофилийн тоо 1 мм 3-д 1000-аас хэтэрсэн тохиолдолд эмчилгээг дахин 7 хоног үргэлжлүүлнэ.

Арьсны халдварт хаг, хөл, хөл, цавины цагаан хорхой, кандидоз зэрэг халдварууд орно.Зөвлөмж болгож буй тун нь долоо хоногт нэг удаа 150 мг эсвэл өдөрт нэг удаа 50 мг байна. Ихэвчлэн эмчилгээ нь 2-4 долоо хоног үргэлжилдэг боловч хөлний хөлний үед 6 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

хаг өнгө:санал болгож буй тун нь 2 долоо хоногийн турш долоо хоногт нэг удаа 300 мг; Зарим өвчтөнд ижил тунгаар эмчилгээг 3 долоо хоног хүртэл үргэлжлүүлж болох бол зарим өвчтөнд хангалттай байж болно. нэг тун 300-аас

400 мг. Альтернатив тунгийн горим бол флуконазолыг 50 мг-аар 2-4 долоо хоногийн турш өдөрт нэг удаа парентераль хэлбэрээр хэрэглэх явдал юм.

Хумсны микоз:Зөвлөмж болгож буй тун нь долоо хоногт нэг удаа 150 мг байна. Нөлөөлөлд өртсөн хумсыг солих хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ эрүүл хумс). Гар, хөлний хумсыг нөхөн сэргээх хугацаа нь ихэвчлэн 3-6 сар, 6-аас 12 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үйл явц нь үүнээс хамаарч өөр өөр байж болно хувь хүний ​​онцлогболон өвчтөний нас. Дараа нь амжилттай эмчилгээурт архаг халдварзаримдаа хадаас жигд бус хэлбэртэй хэвээр үлддэг.

Гүн эндемик микозууд:танд 2 жил хүртэлх хугацаанд өдөрт 200-400 мг тунгаар эмийн курс шаардлагатай байж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог боловч дүрмээр бол кокцидиомикозын хувьд 11-24 сар, паракоксидиомикозын хувьд 2-17 сар, споротрихозын хувьд 1-16 сар, гистоплазмозын хувьд 3-17 сар байна.

5-аас дээш насны хүүхдүүд.

Насанд хүрэгчдийн халдварын нэгэн адил хүүхдийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн болон антимикотик нөлөөнөөс хамаарна.

Хүүхдэд эмийг насанд хүрэгчдийнхээс давсан хоногийн тунгаар хэрэглэж болохгүй. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр, өдөрт 1 удаа тогтооно.

Ерөнхий кандидоз, криптококкийн халдвар:Зөвлөмж болгож буй тун нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч өдөрт 6-12 мг/кг байна.

Цитотоксик хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийсний үр дүнд нейтропени өвчний улмаас халдвар авах эрсдэлтэй дархлаа дарангуйлагдсан хүүхдүүдэд мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.: өдөөгдсөн нейтропенигийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран өдөрт 3-12 мг / кг тунгаар тогтооно.

Өндөр настай өвчтөнүүд.

Шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд Бөөрний дутагдал(креатинины клиренс > 50 мл/мин), эмийг ердийн тунгийн горимоор тогтооно. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс).< 50 мл/мин) режим дозирования должен соответствовать приведенному ниже.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд.

Флуконазол нь ихэвчлэн шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Нэг тунгаар тунг өөрчлөх шаардлагагүй. Давтан хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (хүүхдүүдийг оруулаад) 1 дэх өдөр 50-400 мг ачааллын тунг өгнө. Танилцуулгын дараа шокын тунӨдөр тутмын тунг (заалтаас хамааран) хүснэгтийн дагуу тодорхойлно.

-аас шилжүүлэх үед судсаар тарихамаар хэрэглэх эсвэл эсрэгээр бол өдрийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй.

Сөрөг хариу үйлдэл.

Зүрхний эмгэг: QT интервалыг сунгах, "пируэт" хэлбэрийн пароксизмаль ховдолын тахикарди.

Цус ба лимфийн системээс:лейкопени, түүний дотор нейтропени ба агранулоцитоз, тромбоцитопени.

Мэдрэлийн эмгэгүүд:толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт өгөх, амтлах мэдрэмж алдагдах.

Ходоод гэдэсний замаас:хэвлийгээр өвдөх, суулгах, диспепси, дотор муухайрах, ходоодны хямрал, бөөлжих, хий үүсэх.

Арьсаас болон арьсан доорх эд: арьсны тууралт, халцрах, арьсны гуужуулагч урвал, түүний дотор Стивенс-Жонсоны хам шинж, эпидермисийн хорт үхжил. Бодисын солилцоо, бодисын солилцооны талаас: гиперхолестеролеми, гипертриглицеридеми, гипокалиеми. Хажуу талаас нь дархлааны систем: анафилакс, түүний дотор ангиоэдема, нүүр хавагнах, арьс загатнах, чонон хөрвөс. Элэг цөсний системээс: элэгний хорт гэмтэл, түүний дотор тусгаарлагдсан нас баралт, шүлтлэг фосфатаза, билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT) болон аспартат аминотрансфераза (AST) түвшин нэмэгдэх, элэгний дутагдал, гепатит, элэгний эсийн үхжил, шарлалт.

Өвчтөнүүдэд ноцтой өвчин(ДОХ эсвэл хорт хавдар):цусны тоо, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг.Дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, хий үүсэх, толгой өвдөх, толгой эргэх. Мөн арьсны тууралт гарч болно анафилаксийн урвал, хий үзэгдэл, үзэсгэлэнт паранойд зан үйл.

Эмчилгээ.Ходоодыг нэн даруй угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ (туслах бодисыг оруулаад). Флуконазол нь шээсээр ялгардаг тул албадан шээс хөөх эм нь эмийн ялгаралтыг хурдасгадаг. 3 цаг үргэлжилдэг гемодиализ нь цусны сийвэн дэх флуконазолын түвшинг ойролцоогоор 50% бууруулдаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Амьдралд аюул учруулж болзошгүй мөөгөнцрийн халдвараас бусад тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд флуконазол хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй (эмчилгээний хүлээгдэж буй ашиг тусаас давсан тохиолдолд). болзошгүй эрсдэлургийн хувьд). Эмэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн насэмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэнэ.

Учир нь флуконазол агуулагддаг хөхний сүүцусан дахь ижил концентрацитай, шаардлагатай бол хөхүүл үед эмийг хэрэглэх үед хөхөөр хооллохоо зогсоох шаардлагатай.

Хүүхдүүд

Уг эмийг 5-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэглээний онцлог

Тусгаарлагдсан тохиолдолд флуконазолыг хэрэглэх нь дагалддаг хорт гэмтэлэлэг, түүний дотор үхлийн үр дагавартай (ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд). Флуконазолыг хэрэглэхтэй холбоотой элэгний хордлого нь өдрийн нийт тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний хүйс, наснаас хамаарах нь тодорхойгүй байна. Флуконазолын элэгний хордлого нь ихэвчлэн буцдаг бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа шинж тэмдгүүд алга болдог. Флуконазолыг эмчлэх явцад элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд өөрчлөлт орсон өвчтөнүүдэд элэгний илүү хүнд гэмтлийн шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай. Хэзээ эмнэлзүйн шинж тэмдэгФлуконазолтой холбоотой элэгний гэмтэл гарсан тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.

Флуконазолыг эмчлэх явцад арьсны гуужуулагч урвал, тухайлбал Стивенс-Жонсоны хам шинж, эпидермисийн хорт үхжил зэрэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүд олон эм хэрэглэхэд илүү өртөмтгий байдаг. Хэрэв өнгөц мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнд флуконазолтой холбоотой тууралт гарсан бол эмийг зогсооно.

Хэрэв инвазив / системийн мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнд тууралт гарсан бол тэдгээрийг сайтар хянаж, булцуут гэмтэл эсвэл эритема олон морфизм илэрвэл флуконазолыг зогсоох хэрэгтэй.

Өдөрт 400 мг-аас бага тунгаар флуконазол ба терфенадиныг хослуулан хэрэглэх үед өвчтөнийг сайтар хянаж байх ёстой (өдөрт 400 мг-аас их тунгаар флуконазол ба терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай).

Флуконазол нь бусад азолын нэгдлүүдийн нэгэн адил анафилаксийн урвал үүсгэдэг.

Зарим азолууд, түүний дотор флуконазол нь ЭКГ-д QT интервалыг сунгаж, "пируэт" хэлбэрийн пароксизмаль ховдолын тахикарди үүсгэдэг. хүнд өвчтэй өвчтөнүүдолон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд, зүрхний органик өвчин, электролитийн эмгэг, эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдэд хавсарсан өвчин(энэ нь эдгээр зөрчил гарахад нөлөөлж буй хүчин зүйл байж болно).

Флуконазолыг хэм алдагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээг өсгөвөрлөх эсвэл бусад лабораторийн судалгааны үр дүнг авахаас өмнө эхлүүлж, тэдгээрийг олж авсны дараа нянгийн эсрэг бодис нэмнэ.

Флуконазолыг 150 мг-аас олон тунгаар хэрэглэх үед Fluconazole 150-Farmex капсулыг тус бүр 150 мг-аар хэрэглэх боломжтой; 200 мг-аас олон тунгаар - Флуконазол 200-Фармекс 200 мг капсул.

Энэ эм нь лактоз агуулдаг тул өвчтөнд үүнийг зааж өгөх ёсгүй удамшлын үл тэвчих байдалгалактоз, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз/галактозын шингээлт алдагдах.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, гүйцэтгэх чадварт үзүүлэх нөлөө аюултай төрөл зүйлтөвлөрөл шаарддаг үйл ажиллагаа болон хурд нэмэгдсэнпсихомоторын урвал үүсэх магадлал багатай.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх, харилцан үйлчлэх бусад хэлбэрүүд

Антикоагулянтууд. At нэгэн зэрэг хэрэглэхКумарин антикоагулянт (варфарин) бүхий флуконазол нь протромбины хугацааг нэмэгдүүлж, цус алдалт (гематом үүсэх, хамраас цус алдах, ходоод гэдэсний цус алдалт, гематури, мелена) үүсгэдэг бөгөөд протромбины хугацааг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Азитромицин. Флуконазол (800 мг) ба азитромицин (1200 мг) хоёрын хооронд мэдэгдэхүйц фармакокинетик харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.

Бензодиапезин (богино хугацаанд үйлчилдэг). Мидазоламыг амаар хэрэглэх үед флуконазолыг хэрэглэх нь эхнийх нь концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвал үүсэхэд хүргэдэг. Мидазоламын энэхүү нөлөө нь флуконазолын капсулыг хэрэглэхэд флуконазолтой харьцуулахад илүү тод илэрдэг. судсаар хэрэглэх. Хэрэв флуконазолын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд бензодиазепин өгөх бол түүний тунг бууруулж, өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатай.

Цизаприд. Тусгаарлагдсан тохиолдолд флуконазол ба цисапридыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шалтгаан болдог сөрөг урвалзүрхний талаас, үүнд "пируэт" хэлбэрийн пароксизмаль ховдолын тахикарди, QT интервалыг сунгах, цусны сийвэн дэх цисапридын концентрацийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх. Флуконазол ба цисапридыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Циклоспорин. Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнд циклоспоринтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл флуконазол нь циклоспорины концентрацийг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Флуконазолыг эмчлэхдээ цусан дахь циклоспорины концентрацийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазидыг давтан хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх флуконазолын концентрацийг 40% -иар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнд флуконазолын тунг тохируулах шаардлагагүй боловч эмч нар болзошгүй харилцан үйлчлэлийн талаар мэдэж байх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Флуконазолыг 50 мг тунгаар хэрэглэх нь дааврын түвшинд төдийлөн нөлөөлдөггүй, харин өдөрт 200 мг тунгаар хэрэглэх нь этинил эстрадиолын концентраци-цаг хугацааны муруйн доорх талбайн (AUC) 40%, левоноргестрел 24% -иар нэмэгдэхэд хүргэдэг. Флуконазолыг долоо хоногт нэг удаа 300 мг тунгаар хэрэглэх нь этинил эстрадиол ба норетиндроны AUC-ийг тус тус 24% ба 13% -иар нэмэгдүүлдэг. Өгөгдсөн тунгаар флуконазолыг олон тунгаар хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийн үр дүнд сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлал багатай юм.

Фенитоин. Флуконазол ба фенитоиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмнэлзүйн хувьд фенитоины концентраци нэмэгдэх боломжтой. чухал зэрэг. Хэрэв эдгээр эмийг хамт хэрэглэх шаардлагатай бол сийвэнгийн эмчилгээний концентрацийг хангахын тулд фенитоины түвшинг хянаж, тунг нь сонгох шаардлагатай.

Рифабутин. Флуконазол ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх рифабутины түвшин нэмэгдэж, увеит үүсэхэд хүргэдэг. Рифабутин ба флуконазолыг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.

Рифампицин. Флуконазол ба рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь AUC 25%, флуконазолын хагас задралын үргэлжлэх хугацаа 20% -иар буурахад хүргэдэг. Рифампицин ба флуконазолыг хоёуланг нь хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд сүүлчийн тунг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сульфонилмочевин . Флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр амны хөндийн сульфонилмоурийн бэлдмэлийн (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) хагас задралын хугацааг уртасгадаг. Флуконазол ба сульфонилмоурийн бэлдмэлийг өвчтөнд хамт хэрэглэж болно чихрийн шижин, гэхдээ гипогликемийн хөгжлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Такролимус. Флуконазол ба такролимусыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх такролимусын түвшин нэмэгдэхээс гадна нефротоксик нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Такролимус ба флуконазолыг нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.

Терфенадин. Флуконазол ба терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хэм алдагдалын ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Флуконазолыг өдөрт 200 мг тунгаар, терфенадин хэрэглэх үед QT интервал уртасдаг; Флуконазолыг 400 ба 800 мг тунгаар хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх терфенадины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Флуконазолыг өдөрт 400 мг ба түүнээс дээш тунгаар терфенадинтай хамт хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Флуконазолыг өдөрт 400 мг-аас бага тунгаар терфенадинтай хослуулан эмчилгээг нарийн хяналтан дор хийх ёстой.

Теофиллин. Флуконазол (14 хоногийн турш өдөрт 200 мг) нь цусны сийвэнгээс теофиллиныг цэвэрлэх дундаж хэмжээг 18% -иар бууруулдаг. Теофиллиныг өндөр тунгаар хэрэглэдэг эсвэл эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд флуконазолыг эмчлэхэд хортой үйлдэлтеофиллиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд теофиллиныг хянах шаардлагатай; Тэд гарч ирэх үед эмчилгээг зохих ёсоор өөрчлөх шаардлагатай.

Зидовудин. Флуконазол ба зидовудиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх зидовудины түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний үндсэн метаболит болгон хувиргах үйл явц буурсантай холбоотой юм. Энэ хослолыг хэрэглэдэг өвчтөнд зидовудины гаж нөлөөг тодорхойлохын тулд ажиглалт хийх шаардлагатай.

Астемизол эсвэл цитохром P450 системээр метаболизмд орсон бусад эмүүд. Флуконазолыг эдгээр эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Найдвартай мэдээлэл байхгүй тохиолдолд флуконазолыг нэгэн зэрэг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.

Шингээх шинж чанар нь өөрчлөгддөггүй Флуконазолыг хоол хүнс, циметидин, антацид, түүнчлэн шилжүүлэн суулгасны дараа биеийн нийт цацраг туяатай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед Ясны чөмөг.

Судлаагүй флуконазол бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцдэг тул харилцан үйлчлэлцэх боломжтой байдаг.

фармакологийн шинж чанар.

Фармакодинамик. Флуконазол - триазолын нэгдлүүдийн ангиллын мөөгөнцрийн эсрэг бодис нь флуконазолын идэвхтэй бодис агуулдаг.

Флуконазол нь мөөгөнцрийн эсүүд дэх эргостеролын синтезийн хүчтэй, сонгомол дарангуйлагч юм. Мансууруулах бодис нь P450 цитохромоос хамаардаг мөөгөнцрийн ферментүүдэд онцгой нөлөө үзүүлдэг.

Флуконазол нь оппортунист микоз, түүний дотор үүсгэсэн микозуудад идэвхтэй байдаг Candida spp., Cryptococcus neoformans,түүний дотор гавлын дотоод халдвар, Misgorogim spp.болон Trichophyton spp.

Төрөл зүйлээс үүдэлтэй хэт халдварын болзошгүй тохиолдол Candida, түүнээс өөр C. albicansфлуконазолд байгалийн мэдрэмжгүй байдаг (жишээлбэл, Скандида крусей). Ийм тохиолдлуудад антимикотик эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Флуконазолыг өдөрт 50 мг тунгаар 28 хоногийн турш хэрэглэх нь эрэгтэйчүүдэд тестостероны сийвэн дэх концентраци, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд стероид дааврын концентрацид нөлөөлдөггүй.

Флуконазолыг өдөрт 200-400 мг тунгаар хэрэглэх нь эмнэлзүйн хувьд байдаггүй чухал нөлөөЭндоген стероидын түвшинд эсвэл эрэгтэйчүүдэд адренокортикотроп даавар (ACTH)-аар өдөөгдсөн хариу урвал.

Флуконазолыг 50 мг тунгаар нэг удаа эсвэл олон удаа хэрэглэх нь антипирины бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй.

Фармакокинетик.Флуконазолын фармакокинетик шинж чанар нь судсаар тарих эсвэл аман удирдлагатөстэй.

Амаар уусны дараа флуконазол сайн шингэж, судсаар тарихад түүний сийвэнгийн түвшин болон нийт био-авах чадвар нь флуконазолын сийвэнгийн түвшингээс 90% -иас давдаг. Хоол хүнсийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амаар авах үед флуконазолын шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь эмийг хоосон ходоодонд ууснаас хойш 0.5-1.5 цагийн дараа хүрдэг. Плазмын хагас задралын хугацаа 30 цаг орчим байна. Сийвэн дэх флуконазолын концентраци нь тунтай пропорциональ байна.

Өдөрт 1 удаа олон өдрийн хэрэглээтэй эмийн эмчилгээний 4-5 дахь өдөр 90% -ийн тэнцвэрт концентрацид хүрдэг. Ачаалах тунг 1 дэх өдөр ердийн хоногийн тунгаас хоёр дахин их хэмжээгээр хэрэглэх нь 2 дахь өдөр аль хэдийн 90% -ийн тэнцвэрт концентрацид хүрэх боломжийг олгодог. Түгээлтийн эзлэхүүн ойртож байна ерөнхий агуулгабие дэх шингэн. Цусны сийвэнгийн уурагтай харилцах нь харьцангуй бага (11-12%).

Флуконазол нь биеийн бүх шингэнд сайн нэвтэрдэг. Шүлс, цэр дэх эмийн түвшин нь түүний сийвэн дэх концентрацитай ижил байна. Мөөгөнцрийн менингиттэй өвчтөнд флуконазолын түвшин нэмэгддэг тархи нугасны шингэнцусны сийвэн дэх концентрацийн 80% -д хүрдэг.

Арьсан дахь флуконазолын өндөр концентраци нь ийлдэсийн хэмжээнээс давж, эвэрлэг давхарга, арьсны эпидермисийн давхарга, хөлс булчирхайд хүрдэг. Флуконазол нь арьсны эвэрлэгийн давхаргад хуримтлагддаг.

Флуконазол нь бөөрөөр бүрэн ялгардаг бөгөөд хэрэглэсэн тунгийн 80 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг. Флуконазолын клиренс нь креатинины клиренстэй пропорциональ байна. Цусны эргэлтийн метаболит илрээгүй.

Сийвэнгийн хагас задралын хугацаа нь 150 мг тунгаар нэг удаа амаар хэрэглэхэд 30 цаг байдаг тул үтрээний кандидозын үед флуконазолыг нэг удаа бичиж, бусад өвчний үед өдөрт 1 удаа эсвэл долоо хоногт 1 удаа хэрэглэх боломжийг олгодог.

Хүүхдүүд. 5-13 насны хүүхдүүдэд флуконазолыг 2 мг / кг тунгаар нэг удаа уухад хагас задралын хугацаа 25 цаг, AUC - 94.7 мкг.ц / мл; 8 мг / кг-ийн аман тунгаар эдгээр үзүүлэлтүүд тус тус 19.5 цаг ба 362.5 мкг.ц / мл байна. Дунджаар 7 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд флуконазолыг 3 мг / кг тунгаар давтан уухад хагас задралын хугацаа 15.5 цаг, AUC нь 41.6 мкг.ц / мл байна.

Өндөр настай өвчтөнүүд. 65-аас дээш насны хүмүүст креатинины клиренс, шээс дэх өөрчлөгдөөгүй эмийн хувь хэмжээ, флуконазолын бөөрний клиренсийн тооцоолол нь залуу эрүүл сайн дурынхныхаас ихэвчлэн бага байдаг. Энэ нь энэ бүлгийн бөөрний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой бөгөөд энэ нь ахмад настнуудад байгалийн юм.

Эмийн техникийн үзүүлэлтүүд

Үндсэн физик химийн шинж чанар: хатуу желатин капсулбиетэй, цагаан тунгалаг бүрхүүлтэй (50 мг тунгаар); их биетэй, тунгалаг шар өнгийн малгайтай (100 мг тунгаар). Капсул дээр аж ахуйн нэгжийн барааны тэмдгийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Капсулын агууламж нь шаргал өнгөтэй цагаан нунтаг юм. Нунтаг хэсгүүдийн бөөгнөрөл байгаа эсэхийг зөвшөөрнө.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн. 5 жил.

Хадгалах нөхцөл

Анхны савлагаанд 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Багц

Капсул 50 мг эсвэл 100 мг № 7, № 10 цэврүүт хайрцагт.

150 мг №12, №13, №Zx1 капсулыг цэврүүт хайрцагт хийнэ.

Эмийн салбар нь мөөгөнцөр гэх мэт эмгэг төрүүлэгч микрофлортой тэмцэхэд чиглэсэн багаж хэрэгслийг байнга боловсруулж байдаг. Эдгээр бичил биетүүд нь дасан зохицох механизмаа байнга сайжруулж байдаг эмчилгээний үр нөлөө. Тиймээс эсийн түвшинд үйл ажиллагааны өргөн хүрээтэй шинэ хүмүүс улам бүр нэмэгдсээр байна. Эдгээрт флуконазол бодис багтдаг бөгөөд хэрэглэх зааврыг бид танд санал болгож байна. Эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн хүлээн авсан лабораторийн өгөгдөл дээр үндэслэн эмчийн зааж өгөх боломжтой гэдгийг санаарай.

Хоёр тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь төвлөрсөн мөөгөнцрийн халдварын үед судсаар тарих шийдэл бөгөөд үүнд ХДХВ-ийн эсрэг дархлаа дарангуйлах төлөвүүд, онкологийн үйл явцын химийн болон цацрагийн эмчилгээ орно. Хэрэглэхэд бэлэн 1 мл уусмал нь ойролцоогоор 200 мг флуконазол агуулдаг.

Хоёр дахь үзэл тунгийн хэлбэрЭдгээр нь амаар хэрэглэхэд зориулагдсан желатин капсул юм. Тэдгээрийг 50 мг ба 150 мг идэвхтэй бодисын тунгаар авах боломжтой.

Ямар эмчилгээ хийдэг вэ

Энэ эм нь триазолын үндсэн дээр үйлдвэрлэсэн хамгийн сүүлийн үеийн фунгицидүүдийн бүлэгт багтдаг. Энэ үйлдэл нь зөвхөн янз бүрийн төрлийн мөөгөнцрийн микрофлорын эсийн бүтцэд байгаа P450 цитохромын элементүүдтэй холбоотой сонгомол шинж чанартай байдаг. Эргостеролын нийлэгжилт зогсдог. Эсийн мембран нимгэрч, нээгддэг. Эсийн үхэл тохиолддог.

Фунгицидийн бүлгийн бусад эмүүдээс ялгаатай нь энэ эмөвчтэй хүний ​​элэгний эсэд эмгэг нөлөө үзүүлэхгүй. Адреноген нөлөө ажиглагддаггүй.

Түүний шинж чанараас шалтгаалан мөөгөнцрийн халдвар, түүний дотор оппортунист цуврал (дотоод микрофлорын оппортунист төрлөөс үүдэлтэй) өвчний цогц эмчилгээнд ашиглаж болно. Хүний бие). Candida төрлийн мөөгөнцөр, криптококк, микроспориди, трихофит, гистоплазм, бластома хэлбэрийн мөөгөнцөртэй тэмцэх боломжийг танд олгоно.

Судсаар тарьж хэрэглэсний дараа цусны уургаар хурдан шингэж, цусны урсгалаар бүх биед жигд тархдаг. Хамгийн их концентрацитай үед эмийн идэвхтэй бодис нь хөлс булчирхай, ялгарсан хөлс, арьсны эсүүд болон холбогч эд, салст бүрхэвч. Флуконазорлын өндөр концентрацитай нугасны суваг руу нэвтрэх чадвар ба тэнд байгаа шингэн нь мөөгөнцрийн микрофлороос үүдэлтэй менингитийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Хөөндөй өвчнөөс хэрхэн яаж авах вэ?

AT амбулаторийн тохиргооХөөндөй өвчний үед микрофлорын т рхэцийн урьдчилсан шинжилгээ хийсний дараа флуконазолыг тогтооно. Хэрэв эмэнд мэдрэмтгий мөөгөнцрийн хэлбэрүүд илэрсэн бол капсулыг тогтооно. Эмчилгээний курс дор хаяж 6 сар байна. Анхан шатны эмчилгээӨдөр бүр 150 мг флуконазолыг 3-5 хоногийн турш хэрэглэхийг багтаана. Дараа нь эмийг нэг тунгаар 150 мг тунгаар давтан хэрэглэхийг 3 долоо хоногт нэг удаа давтан хийнэ.

Флуконазолын бүрэн эмчилгээ хийсний дараа цуврал давтан шинжилгээ 2 долоо хоног, 1 сар, 2 сарын завсарлагатай. Хэрэв бүх шинжилгээнүүд сөрөг байвал хөхөнцөрийг бүрэн эмчлэх талаар ярьж болно.

Флуконазол капсулыг (шахмал) хэрхэн яаж авах вэ - тун
Криптококкийн менингит	Эхний өдөр 150 мг-аар 3 удаа, дараа нь 150 мг-аар өдөрт 2 удаа 2 сарын турш ууна.
Гүн давхаргын гэмтэл бүхий эндемик эпидермисийн микозууд	12-16 сарын турш өдөрт 300 мг
Гистоплазмоз	3 сарын турш өдөрт 150 мг
Үтрээний кандидоз	150 мг-аар 5 хоног, дараа нь 20 хоног тутам энэ тунг хийнэ
Улаан хоолойн кандидоз	50 мг-аар өдөрт 3 удаа 3 долоо хоног

1 сараас доош насны хүүхдэд эмийг зөвхөн судсаар удаан хэрэглэх боломжтой. Шинээр төрсөн хүүхдэд 1 сар хүрсний дараа капсулын агуулгыг амаар өгч, сүү эсвэл холимогоор шингэлж болно.

Жирэмсэн үед флуконазолыг эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг. Та бас татгалзах хэрэгтэй хөхөөр хооллоххэрэв та энэ эмийг хөхөөр хооллох үед авах шаардлагатай бол.

Үзүүлэлтүүд

Бусад мөөгөнцрийн эсрэг бодисуудад тэсвэртэй омог байгаа тохиолдолд флуконазолыг практикт хэрэглэх нь чухал юм. Түүнчлэн, эм нь судсаар тарих боломжоороо ялгагдана. Энэ нь халдварын ерөнхий хэлбэрт өртсөн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй тогтворжуулах боломжийг олгодог.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалтууд нь:

• криптококкийн халдвар, түүний дотор тархины сероз мембраны гэмтэл;
• уушиг, гуурсан хоолойн эд эсийн кандидоз;
• мөөгөнцрийн халдварын арьсны хэлбэрүүд;
• эрхтэний кандидоз хоол боловсруулах систем;
• зүрхний булчингийн холбогч эдэд гэмтэл учруулах;
• гистаплазмоз;
• ам залгиурын халдвар, түүний дотор нярайд.

Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хөхөнцөрийн дэвшилтэт тохиолдлуудад тогтоогддог. Энэ тохиолдолд бүх бэлгийн хавьтагчтай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь толгой өвдөх, хуурай ам, шингэн өтгөнболон арьсны тууралт. Ховор тохиолдолд гиперкалиеми, шээсний системийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болно.

Энэ эм нь жирэмслэлт, хөхүүл үед, флуконазолыг үл тэвчих шинж чанартай хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Гаргах маягт

Эзэмшигч/Бүртгэгч

ОЗОН, ООО

Өвчний олон улсын ангилал (ICD-10)

В35.0 Сахал толгойн микоз В35.1 Хумсны микоз В35.2 Гарын микоз В35.3 Хөлийн микоз В35.4 Их биеийн микоз В35.6 Гүзээний эпидермофитоз В36.0 Олон өнгийн хаг В37.0 Кандидозын стоматитВ37.1 Уушигны кандидоз B37.2 Арьс, хумсны кандидоз B37.3 Үтрээ ба үтрээний кандидоз (N77.1*) В37.4 Шээс бэлгийн замын бусад хэсгийн кандидоз B37.6 Кандидоз эндокардит (I39.8*) В37. 7 Кандидозын септицеми В37.8 Бусад нутагшмал кандидоз B38 Кокцидиоидомикоз В39 Гистоплазмоз В41 Паракокцидиомикоз В42 Споротрихоз В45 Криптококкоз

Фармакологийн бүлэг

мөөгөнцрийн эсрэг эм

фармакологийн нөлөө

Мөөгөнцрийн эсрэг бодис, триазолын дериватив. Энэ нь мөөгөнцрийн эс дэх стеролын нийлэгжилтийг сонгон дарангуйлагч юм. Флуконазол нь цитохром P450-аас хамааралтай мөөгөнцрийн ферментийн өндөр өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Амаар болон судсаар хэрэглэх үед флуконазол нь амьтдын мөөгөнцрийн халдварын янз бүрийн загварт идэвхтэй байсан.

Флуконазол нь оппортунист микозуудад идэвхтэй байдаг. Candida spp., түүний дотор дархлаа суларсан амьтдын ерөнхий кандидоз; Cryptococcus neoformans, түүний дотор гавлын дотоод халдвар; Microsporum spp. ба Trychoptyton spp. Энэ нь Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, түүний дотор гавлын дотоод халдвар, хэвийн болон сул дархлаатай амьтдын Histoplasma capsulatum-аас үүдэлтэй халдвар зэрэг эндемик микозын амьтны загварт идэвхтэй байдаг.

Фармакокинетик

Флуконазолын фармакокинетик нь судсаар болон амаар хэрэглэх үед ижил байдаг.

Амаар уусны дараа флуконазол сайн шингэж, судсаар тарихад түүний сийвэн дэх түвшин (мөн биологийн хүртээмж) нь флуконазолын сийвэнгийн түвшингээс 90% -иас их байдаг. Нэгэн зэрэг хүлээн авахХоол хүнс нь амаар уухад шингээхэд нөлөөлдөггүй. Флуконазолыг өлөн элгэн дээрээ ууснаас хойш 0.5-1.5 цагийн дараа C max хүрдэг. Плазмын концентраци нь тунтай пропорциональ байна.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-5 дахь өдөр (өдөрт 1 удаа олон тунгаар) 90% Cs-д хүрдэг.

Өдөр тутмын дундаж тунгаас 2 дахин их ачааллын тунг (1 дэх өдөр) нэвтрүүлэх нь 2 дахь өдөр гэхэд C ss 90% хүрэх боломжийг олгоно. Үзэгдэх V d нь биеийн нийт усны агууламжид ойртдог. Цусны сийвэнгийн уургийн холболт бага (11-12%).

Флуконазол нь биеийн бүх шингэнд сайн нэвтэрдэг. Шүлс, цэр дэх флуконазолын түвшин нь түүний сийвэн дэх концентрацитай төстэй байдаг. Мөөгөнцрийн менингиттэй өвчтөнд тархи нугасны шингэн дэх флуконазолын хэмжээ нь түүний сийвэнгийн түвшний 80 орчим хувийг эзэлдэг.

Эвэрлэг давхарга, арьсны эпидермис, хөлсний шингэнд сийвэнгийн хэмжээнээс давсан өндөр концентраци үүсдэг. Флуконазол нь эвэрлэгийн давхаргад хуримтлагддаг. Өдөрт 1 удаа 50 мг тунгаар хэрэглэхэд 12 хоногийн дараа флуконазолын концентраци 73 мкг / г, эмчилгээг зогсоосноос хойш 7 хоногийн дараа ердөө 5.8 мкг / г байна. Долоо хоногт 1 удаа 150 мг тунгаар хэрэглэнэ. 7 дахь өдөр эвэрлэг давхарга дахь флуконазолын концентраци 23.4 мкг / г, хоёр дахь тунгаас хойш 7 хоногийн дараа 7.1 мкг / г байв.

Хумс дахь флуконазолын концентрацийг долоо хоногт 1 удаа 150 мг тунгаар 4 сарын дараа хэрэглэнэ. эрүүл хумсанд 4.05 мкг/г, гэмтсэн хумсанд 1.8 мкг/г; Эмчилгээ дууссанаас хойш 6 сарын дараа хумсанд флуконазол илэрсэн хэвээр байна.

Флуконазол нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг; Хэрэглэсэн тунгийн 80 орчим хувь нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй байдаг. Флуконазолын клиренс нь CC-тэй пропорциональ байна. Цусны эргэлтийн метаболит илрээгүй.

Цусны сийвэнгийн урт T 1/2 нь үтрээний кандидозын үед флуконазолыг нэг удаа, өдөрт 1 удаа эсвэл долоо хоногт 1 удаа уух боломжийг олгодог. бусад заалтуудын хувьд.

Үзүүлэлтүүд

Криптококкоз, түүний дотор криптококкийн менингит ба бусад нутагшуулалтын халдварууд (жишээлбэл, уушиг, арьс) орно. дархлааны хариу урвал хэвийн байгаа өвчтөнүүд болон ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд шилжүүлэн суулгасан эрхтнүүд болон бусад хэлбэрийн дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдэд; ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд криптококкозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх засвар үйлчилгээ.

Ерөнхий кандидоз, үүнд кандидеми, тархсан кандидоз, хэвлийн хөндийн, эндокардийн, нүдний, амьсгалын замын болон бусад хэлбэрийн инвазив кандидозын халдварууд. шээсний зам, зэрэг өвчтэй өвчтөнүүдэд хорт хавдар ICU-д, цитотоксик эсвэл дархлаа дарангуйлагч бодис хүлээн авах, түүнчлэн кандидоз үүсэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүдтэй өвчтөнүүдэд.

Салст бүрхэвчийн кандидоз, түүний дотор амны хөндий ба залгиурын салст бүрхэвч, улаан хоолой, инвазив бус гуурсан хоолойн халдвар, амны хөндийн салст бүрхүүлийн кандидоз, амны хөндийн салст бүрхэвч, архаг атрофийн кандидоз (хиймэл шүдтэй холбоотой) орно. хэвийн болон дарангуйлагдсан дархлаатай өвчтөнүүдэд; ДОХ-той өвчтөнд ам залгиурын кандидозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

бэлэг эрхтний кандидоз; цочмог буюу давтагдах үтрээний кандидоз; үтрээний кандидозын дахилтын давтамжийг бууруулах урьдчилан сэргийлэх (жилд 3 ба түүнээс дээш тохиолдол); кандидоз баланит.

Арьсны микозууд, түүний дотор хөл, биеийн микозууд, inguinal бүс, pityriasis versicolor, onychomycosis болон арьсны кандидозын халдвар.

Хэвийн дархлаатай өвчтөнүүдэд гүн эндемик микозууд, кокцидиоидомикоз, паракоксидиомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз.

Цитотоксик хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээний үр дүнд ийм халдвар үүсэх эрсдэлтэй хорт хавдартай өвчтөнүүдэд мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Флуконазолыг өдөрт 400 мг ба түүнээс дээш тунгаар давтан хэрэглэх үед терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх; цисапридыг нэгэн зэрэг хэрэглэх; хэт мэдрэг байдалфлуконазол; флуконазолтой төстэй бүтэцтэй азолын деривативуудад хэт мэдрэг байдал.

Сөрөг нөлөө

Хажуу талаас нь мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт өгөх, амтыг өөрчлөх.

Хоол боловсруулах системээс:хэвлийгээр өвдөх, суулгах, хий үүсэх, дотор муухайрах, диспепси, бөөлжих, элэгний хордлого (нас барах ховор тохиолдлыг оруулаад), шүлтлэг фосфатазын түвшин, билирубин, ийлдэсийн түвшинаминотрансфераза (ALT ба AST), элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, гепатит, элэгний эсийн үхжил, шарлалт.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:ЭКГ-д QT интервал нэмэгдэх, ховдолын фибрилляци / сэгсрэх.

Арьс судлалын урвал:тууралт, халцрах, гуужуулагч арьсны өвчинСтивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил зэрэг орно.

Гематопоэтик системээс:лейкопени, түүний дотор нейтропени ба агранулоцитоз, тромбоцитопени.

Бодисын солилцооны талаас:цусны сийвэн дэх холестерин ба триглицеридын түвшин нэмэгдсэн, гипокалиеми.

Харшлын урвал:анафилаксийн урвал (ангиоэдема, нүүрний хаван, чонон хөрвөс, загатнах гэх мэт).

тусгай заавар

Энэ нь флуконазолыг хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг зөрчсөн тохиолдолд, флуконазолыг хэрэглэх үед арьсны өнгөц мөөгөнцрийн халдвар, инвазив / системийн мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнд терфенадиныг хэрэглэх үед тууралт гарсан тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ. ба флуконазолыг өдөрт 400 мг-аас бага тунгаар хэрэглэх ба олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнд зүрхний хэм алдагдал үүсэх боломжтой ( органик өвчинзүрх, эмгэг электролитийн тэнцвэрмөн ийм эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах зэрэг эмчилгээ).

Флуконазолын элэгний хордлого нь ихэвчлэн буцдаг; эмчилгээг зогсоосны дараа түүний шинж тэмдгүүд алга болсон. Флуконазолыг эмчлэх явцад элэгний үйл ажиллагааны сорил буурсан өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянаж, элэгний илүү ноцтой гэмтлийн шинж тэмдгийг илрүүлэх шаардлагатай. Хэрэв флуконазолтой холбоотой элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зогсооно.

ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд хүндээр тусах магадлал өндөр байдаг арьсны урвалолон эм хэрэглэх үед. Хэрэв флуконазолыг хэрэглэхтэй холбоотой байж болох өнгөц мөөгөнцрийн халдварыг эмчилдэг өвчтөнд тууралт гарсан бол түүнийг зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв инвазив/системийн мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнд тууралт үүсвэл тэдгээрийг сайтар хянаж, булцуут гэмтэл эсвэл эритема multiforme илэрвэл флуконазолыг зогсоох хэрэгтэй.

Флуконазол ба терфенадиныг өдөрт 400 мг-аас бага тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэхийг сайтар хянах хэрэгтэй.

Флуконазолыг хэрэглэх үед зүрхний органик өвчин, электролитийн тэнцвэргүй байдал, ийм эмгэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хавсарсан эмчилгээ гэх мэт олон эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд QT интервал, ховдолын фибрилляци / цохилт ихсэх нь маш ховор тохиолддог.

Өсгөвөр болон бусад лабораторийн үр дүн гарахаас өмнө эмчилгээг эхлүүлж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр судалгааны үр дүн тодорхой болох үед халдварын эсрэг эмчилгээг зохих ёсоор тохируулах шаардлагатай.

Флуконазол (жишээлбэл, Candida krusei) -д мэдрэмтгий байдаггүй Candida albicans-аас бусад Candida-ийн омгуудаас үүдэлтэй хэт халдварын тохиолдол бүртгэгдсэн. Ийм тохиолдолд мөөгөнцрийн эсрэг өөр эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Бөөрний дутагдалтай

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд флуконазолыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд флуконазолын тунг багасгах шаардлагатай.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн

Флуконазолыг элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд флуконазолыг хэрэглэх аюулгүй байдлын хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Эмчилгээний хүлээгдэж буй ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс давсан хүнд хэлбэрийн, амь насанд аюул учруулж болзошгүй мөөгөнцрийн халдвараас бусад тохиолдолд жирэмсэн үед флуконазолыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэх ёстой.

Флуконазол нь хөхний сүүнд сийвэнтэй ойролцоо концентрацитай байдаг тул хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

эмийн харилцан үйлчлэл

Варфаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр флуконазол нь протромбины хугацааг (12% -иар) нэмэгдүүлдэг тул цус алдалт (гематом, хамар, ходоод гэдэсний замаас цус алдах, гематури, мелена) үүсэх боломжтой. Кумарин антикоагулянтуудыг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд протромбины хугацааг байнга хянах шаардлагатай байдаг.

Мидазоламыг амаар хэрэглэсний дараа флуконазол нь мидазоламын концентрацийг ихэсгэж, сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөллийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нөлөө нь флуконазолыг амаар хэрэглэсний дараа судсаар тарьж хэрэглэснээс илүү тод илэрдэг. Хэрэв бензодиазепинтэй хавсарсан эмчилгээ шаардлагатай бол флуконазол ууж буй өвчтөнүүд бензодиазепиний тунг зохих хэмжээгээр бууруулахын тулд хяналт тавих хэрэгтэй.

Флуконазол ба цисапридыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр зүрхний гаж нөлөө, түүний дотор зүрхний гаж нөлөө үүсэх боломжтой. ховдолын анивчих / сэгсрэх (пируэт хэлбэрийн хэм алдагдал). Флуконазолыг өдөрт 1 удаа 200 мг тунгаар, цисапридийг өдөрт 4 удаа 20 мг тунгаар хэрэглэх нь сисапридын сийвэн дэх концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, ЭКГ-т QT интервал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цизаприд ба флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнд флуконазолыг өдөрт 200 мг тунгаар хэрэглэх нь циклоспорины концентрацийг удаан нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч флуконазолыг өдөрт 100 мг тунгаар давтан хэрэглэснээр ясны чөмөг хүлээн авагчид циклоспорины концентраци өөрчлөгдөөгүй. Флуконазол ба циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь циклоспорины концентрацийг хянахыг зөвлөж байна.

Гидрохлоротиазидыг флуконазолтой нэгэн зэрэг давтан хэрэглэх нь сийвэн дэх флуконазолын концентрацийг 40% -иар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ зэргийн хүндийн нөлөө нь шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд флуконазолын тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй боловч үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг флуконазолтой 50 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гормоны түвшинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй. өдөр тутмын хэрэглээ 200 мг флуконазолын AUC этинил эстрадиол ба левоноргестрел тус бүр 40% ба 24%, 300 мг флуконазолыг долоо хоногт нэг удаа уухад этинил эстрадиол ба норетиндроны AUC тус тус 24% ба 13% -иар нэмэгддэг. Тиймээс флуконазолыг заасан тунгаар давтан хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр дүнд нөлөөлөх магадлал багатай юм.

Флуконазол ба фенитоиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь фенитоины концентраци эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ хослолыг хэрэглэснээр фенитоины концентрацийг хянаж, сийвэнгийн эмчилгээний концентрацийг хангахын тулд тунг тохируулах шаардлагатай.

Флуконазол ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэнгийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Флуконазол ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр uveitis-ийн тохиолдлыг тодорхойлсон. Рифабутин ба флуконазолыг нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.

Флуконазол ба рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр AUC 25%, флуконазолын T 1/2 үргэлжлэх хугацаа 20% буурдаг. Рифампициныг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд флуконазолын тунг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амны хөндийн сульфонилмоурийн бэлдмэлийн (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) T 1/2-ийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд флуконазол ба амны хөндийн сульфонилмоурын бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болох боловч гипогликеми үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Флуконазол ба такролимусыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бөөрний хордлогын тохиолдлуудыг тодорхойлсон. Энэ хослолоор өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой.

Мөөгөнцрийн эсрэг азол ба терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр QT интервал нэмэгдсэний үр дүнд ноцтой хэм алдагдал үүсч болно. Флуконазолыг өдөрт 200 мг тунгаар хэрэглэх үед QT интервалын өсөлт тогтоогдоогүй боловч флуконазолыг өдөрт 400 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх нь сийвэн дэх терфенадины концентрацийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Флуконазолыг өдөрт 400 мг ба түүнээс дээш тунгаар терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно. Флуконазолыг өдөрт 400 мг-аас бага тунгаар терфенадинтай хослуулан хэрэглэхийг сайтар хянах хэрэгтэй.

Флуконазолыг 200 мг тунгаар 14 хоногийн турш нэгэн зэрэг хэрэглэснээр теофиллиний плазмын клиренсийн дундаж түвшин 18% -иар буурдаг. Теофиллиныг өндөр тунгаар ууж буй өвчтөнд эсвэл теофиллиныг хордуулах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд флуконазолыг зааж өгөхдөө теофиллин хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүдийн илрэлийг ажиглаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна.

Флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр зидовудины концентраци нэмэгдэж байгаа нь сүүлийнх нь үндсэн метаболит болох метаболизм буурсантай холбоотой байж магадгүй юм. Флуконазолыг өдөрт 200 мг тунгаар 15 хоногийн турш хэрэглэхээс өмнө болон дараа нь ДОХ ба ARC өвчтэй өвчтөнүүдэд зидовудины AUC (20%) мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд зидовудиныг 8 цаг тутамд 200 мг тунгаар 7 хоногийн турш флуконазолыг өдөрт 400 мг тунгаар эсвэл үүнгүйгээр хоёр дэглэмийн хооронд 21 хоногийн завсарлагатайгаар хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Флуконазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх үед зидовудины AUC (74%) илэрсэн. Энэ хослолыг хүлээн авсан өвчтөнүүд зидовудины гаж нөлөөг хянах шаардлагатай.

Флуконазолыг астемизол эсвэл бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бодисын солилцоог цитохромын P450 системийн изоферментүүдээр гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр бодисуудын ийлдэс дэх концентраци нэмэгдэж болно. Ийм хослолоор өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой.

Хэрэглээний горим

Хувь хүн. Энэ нь амаар болон судсаар тарих зориулалттай.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан заалт, эмчилгээний горим, эмнэлзүйн байдлаас хамааран хоногийн тун нь 50-400 мг, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа байдаг.

Хүүхдүүдийн хувьд тун нь өдөрт 3-12 мг / кг, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд CC-ээс хамааран флуконазолын тунг бууруулдаг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн болон микологийн үр нөлөөнөөс хамаарна.

Хөөндөйд зориулсан флуконазол нь эдгээрийн нэг юм үр дүнтэй эмүүд. Хэрэглэхэд хялбар, нэг багцад зөвхөн нэг шахмал, өндөр үр дүнтэй байдал нь эмэгтэйчүүдийн үтрээний кандидозын эсрэг энэ эмийг сонгох шалтгаан болдог.

Мөөгөнцөртэй төстэй бичил биетүүд болох Candida мөөгөнцөр нь эмэгтэй хүний ​​​​хөдөө эсвэл кандидоз үүсэхэд буруутай байдаг. Эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөрийг үтрээнд нутагшуулах үед үтрээний салст бүрхэвч гэмтдэг.

Ихэвчлэн Candida нь биед үргэлж байдаг боловч хамгийн бага хэмжээгээр байдаг тул шалтгаан болдоггүй эмгэгийн шинж тэмдэг. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас - гипотерми, өнгөрсөн халдвар, дархлаа буурах - эмгэг төрүүлэгч бичил биетний таатай нөхцөл нь эмэгтэй хүний ​​биед гарч ирдэг. Түүний хөгжил нь кандидоз үүсэхэд хүргэдэг.

Хөөндөйд флуконазолыг хэрхэн яаж авах талаар асуухаасаа өмнө та түүнийг мэдэх хэрэгтэй.

• үтрээнд загатнах;
• шатаж буй мэдрэмж;
• салст бүрхүүлийн гипереми (улайлт);
• , илүү олон удаа ааруул;
• шээхтэй холбоотой асуудал (өвдөлт үүсдэг);
• бэлгийн харьцааны үед таагүй байдал.

Гэсэн хэдий ч үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь бусад бэлгийн замын халдварт өвчний үед ч тохиолдож болно. Тиймээс та өөрөө эм хийх ёсгүй, гэхдээ оношлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо бариарай.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Шалтгаанууд үрэвсэлт үйл явц Candida-ээр өдөөгдсөн үтрээний микрофлорыг өөрчлөх явдал юм. Ашигтай бактерийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, үүний үр дүнд биеийн дархлааны хамгаалалт буурдаг.

Гэхдээ яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Гол нь:

• сарын тэмдэг ирэхээс өмнө дархлаа буурах;
• биеийн дааврын тэнцвэргүй байдал (эстрогений хэмжээ хангалтгүй);
• витамин дутагдалтай;
• тэнцвэргүй хооллолт;
• байнга угаах (үр дүнд нь үтрээний микрофлор ​​эвдэрсэн);
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлох;
• стресстэй нөхцөл байдал;
• хэт их ажил;
• бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх;
• хатуу дотуур хувцас эсвэл синтетик дотуур хувцас өмсөх;
• дотно эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг хэт их хэрэглэх.

Эмчилгээ

Энэ нь цогц байвал хамгийн үр дүнтэй байх болно. Амны хөндийн шахмалыг сэдэвчилсэн тос эсвэл тос, үтрээний тосоор дүүргэх нь дээр. Витамин эмчилгээ нь бас ашигтай байх болно.

Идэвхтэй бодис агуулсан олон тооныХөөндөй эм - флуконазол. Энэ нь сонгомол үйл ажиллагаатай бөгөөд эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцрийн идэвхийг бууруулахад чиглэгддэг.

Хөөндөйд зориулсан флуконазол

Хөөндөйтэй флуконазолыг хэрхэн яаж уухыг эмч үзлэг хийсний дараа зааж өгнө. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь батлагдсан бөгөөд флуконазолыг хөхөнцөрт хэрэглэх үед хийсэн тоймууд нь ихэвчлэн эерэг байдаг.

Мансууруулах бодисын давуу тал нь сонгомол үйлдэл юм. Энэ нь мөөгөнцрийн эсийг устгадаг ч үтрээ болон гэдэсний бусад бичил биетүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Эхний капсулыг ууснаас хойш хэдхэн цагийн дараа уусны анхны үр нөлөө гарч ирдэг. Мөн 24 цагийн дараа хөхний шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг (хүнд, архаг хэлбэрээс бусад).

Яаж хэрэглэх вэ?

Хөөндөйд флуконазол хэрэглэх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Гэхдээ дүрмээр бол эмчилгээний дэглэмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Кандидозыг өөрөө эмчлэх нь зохисгүй, учир нь энэ нь сайн сайхан байдал, эрүүл мэнд муудахад хүргэдэг. Цаашдын хөгжилэмийн буруу тунгаар өвчилсөн өвчин.

Эмэгтэй хүн хэрхэн эм уух нь өвчний явцаас хамаарна - цочмог эсвэл архаг хэлбэр.

Цочмог буюу анхдагч кандидозыг хэрэглэх схем нь дараах байдалтай байна.

• Эмийн нэг капсулыг өдөрт нэг удаа 150 мг (усаар ууж, нэг тунгаар ууна).
• Өвчний шинж тэмдэг зогсохгүй бол хоёр дахь капсулыг гурван өдрийн дараа авна.

Хэрэв өвчний шалтгаан нь антибиотик эмчилгээ юм бол схем нь ижил байна - гурван өдрийн зөрүүтэй хоёр капсул эсвэл шахмалыг авна.

Өвчний архаг явцтай үед флуконазолыг хэрхэн хэрэглэх, хэр их уух нь хувь хүний ​​илрэлээс хамаарна. Ойролцоо схемиймэрхүү байж болно:

• Хоёр долоо хоногийн турш долоо хоногт хоёр удаа нэг шахмал (150 мг).
• Сард нэг удаа нэг шахмал - зургаан сарын турш.

Эмчлэхэд хэцүү, ихэвчлэн давтагддаг кандидоз хэлбэрийн хувьд удаан хугацааны эм шаардлагатай байдаг. Энд нэг капсулын нэг тун хангалтгүй.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Хөөндөй өвчнөөс үүсэх флуконазолын заавар нь эмийг хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай бөгөөд хэрэглэсний дараа гарч болзошгүй гаж нөлөөг харуулж байна.

Эсрэг заалтууд нь дараах байдалтай байна.

• 4-өөс доош насны хүүхдийн нас;
• эмийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих;
• Трефенадинтай эмчилгээ;
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Боломжит гаж нөлөө:

• арьсны цочрол хэлбэрээр харшлын урвал;
• бөөлжих, дотор муухайрах;
• толгой эргэх;
• толгой өвдөх.

Жирэмсэн үед хэрэглэх

Жирэмсний үед хөөс нь нийтлэг үзэгдэл юм. Үүний шалтгаан нь дааврын бүтцийн ноцтой өөрчлөлт, бие махбодийн хамгаалалт буурах явдал юм.

Жирэмсэн үед флуконазол нь хориотой эм юм. Түүний хэрэглээ нь ургийн гажиг үүсгэдэг.

Эмчилгээг жирэмсэн эмэгтэйд эмчийн зааж өгсөн бусад аргаар хийдэг.

Та өөр юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Флуконазолын эмчилгээ нь эмийг хэрэглэснээс хойш хоёр, гурван хоногийн дараа өвчин алга болоход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч үр дүнг баталгаажуулахын тулд эмч микрофлорын шинжилгээг зааж өгнө. Энэ бол Candida өвчнийг бүрэн эмчлэх цорын ганц арга зам юм.

Хэрэв флуконазолыг хөхөнцөрт хэрэглэхийг зааж өгсөн бол эмийн үнийг хүн бүрт авах боломжтой. Нэг капсулын үнэ 15 рубль байна.

Идэвхтэй бодисыг бусад найрлагад оруулсан болно мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд. Аналогууд нь дараах байдалтай байна.

• Дифлюкан;
• Микофлюкан;
• Mycomax;
• Флюкостат;
• Дифлазон болон бусад.

Аналогийн өртөг нь хамаагүй өндөр (таблет тутамд 100 гаруй рубль) гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дотоодын эмийн флуконазолын доод үнэ.

Хар тамхины видеон дээр