Пенициллин бол антибиотикийн бүлгийн гол төлөөлөгчдийн нэг бөгөөд эм нь өргөн хүрээний бактериостатик ба нян устгах нөлөөтэй (пенициллиний бэлдмэлээс бензилпенициллин хамгийн идэвхтэй байдаг).

Заалт ба тун:

Пенициллиний хэрэглээг дараахь байдлаар зааж өгсөн болно.

• Сепсис (ялангуяа стрептококк)
• Холбогдох халдварын бүх сульфаниламид тэсвэртэй тохиолдлуудад (пневмококк, гонококк, менингококкийн халдваргэх мэт)
• Өргөн хүрээтэй, гүн гүнзгий нутагшуулсан халдварт үйл явц(остеоомиелит, хүнд хэлбэрийн флегмон, хийн гангрена)
• Яс-булчингийн том хэсгүүдийн үйл явц, халдварын оролцоотойгоор гэмтсэний дараа
• Мэс заслын дараах үе шатанд идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
• Гурав, дөрөвдүгээр зэргийн халдвартай түлэгдэлтийн хувьд
• Зөөлөн эдийн гэмтлийн хувьд
• Цээжний гэмтэлийн хувьд
• Идээт менингиттэй
• Тархины буглаа өвчний хувьд
• Улаан тууралттай
• Заг хүйтэн болон түүний сульфаниламид тэсвэртэй хэлбэрүүдтэй
• Тэмбүүтэй
• Хүнд фурункулозтой
• Сикозтой
• Нүд, чихний янз бүрийн үрэвсэлтэй

Дотоод өвчний клиникт пенициллинийг эмчлэхэд ашигладаг lobar уушигны үрэвсэл(сульфаниламидын эмтэй хамт), голомтот уушигны үрэвсэл, цочмог сепсис, холецистит ба холангит, удаан үргэлжилсэн септик эндокардит, түүнчлэн хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан.

Хүүхдэд пенициллиныг хэрэглэдэг: хүйн ​​сепсис, нярайн септикопиеми ба септик-хорт өвчин, нярай болон нярай болон бага насны хүүхдийн уушгины үрэвсэл, нярай болон бага насны хүүхдийн дунд чихний урэвсэл, час улаан халууралтын септик хэлбэр, сахуугийн септик-хорт хэлбэр (шаардлагатай) тусгай ийлдэстэй хослуулан ), сульфаниламидын эмийн нөлөөнд автдаггүй гялтангийн уушигны үйл явц, идээт гялтангийн үрэвсэл, идээт менингит, заг хүйтэнтэй.

Пенициллиний нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь шимэгч болон орон нутгийн үйл ажиллагааны аль алинд нь хүрдэг.

Пенициллиний бэлдмэлийг булчинд, арьсан дор, судсаар, хөндийд, нугасны суваг руу, амьсгалах замаар, хэлээр (хэлний доор), дотор нь хийж болно; орон нутгийн хэмжээнд - нүд, хамрын дусал, зайлах, угаах хэлбэрээр.

Булчинд тарих үед пенициллин нь цусанд хурдан шингэдэг боловч 3-4 цагийн дараа пенициллин бараг бүрэн арилдаг. Эмчилгээний үр дүнтэй байхын тулд 1 мл цусанд пенициллиний 0.1-0.3 IU байх ёстой тул цусан дахь эмийн эмчилгээний концентрацийг хадгалахын тулд 3-4 цаг тутамд хэрэглэнэ.

Пенициллинийг заг хүйтэн, тэмбүү, уушигны үрэвсэл, тархи нугасны менингитийг эмчлэхэд тусгай зааврын дагуу хийдэг.

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Тодорхойлоогүй.

Сөрөг нөлөө:

Бензилпенициллин, бициллин болон бусад пенициллин агуулсан эмийг хэрэглэх нь ихэвчлэн харшлын шинж чанартай байдаг гаж нөлөө дагалддаг.

Пенициллиний эмэнд харшлын урвал үүсэх нь ихэвчлэн эдгээр эмийг урьд нь хэрэглэсний үр дүнд, түүнчлэн удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд бие махбодид мэдрэмтгий болсонтой холбоотой байдаг: сувилагч, ажилладаг хүмүүсийн мэргэжлийн мэдрэмжтэй байдаг. антибиотик үйлдвэрлэл.

Пенициллинтэй анх удаа харьцах үед харшлын урвал ажиглагддаг. Тэд ихэвчлэн өвчтэй хүмүүст тохиолддог харшлын өвчин(чонон хөрвөс, гуурсан хоолойн багтраа). Арьсны пенициллиний харшлын урвал нь улайлт, хязгаарлагдмал буюу өргөн хүрээтэй тууралт, чонон хөрвөс, чонон хөрвөс хэлбэрийн тууралт, толбо, цэврүүт, идээт тууралт, заримдаа тууралтаар илэрдэг. амь насанд аюултайгуужуулагч дерматит. Маш олон тохиолдол бүртгэгдсэн контакт дерматит (эмнэлгийн ажилтнуудэмнэлгийн байгууллагууд).

Холбоо барих дерматит, арьс, салст бүрхэвчийн хариу урвал нь ерөнхий өртөлтийн үед ч ажиглагддаг. сэдэвчилсэн хэрэглээПенициллин нь хамар, нүдний тос, тос, дусал хэлбэрээр.

• Амьсгалын замын эрхтнүүдийн хувьд ринит, фарингит, ларингофарингит, астматик бронхит, гуурсан хоолойн багтраа тэмдэглэгддэг.
• Хажуу талаас нь ходоод гэдэсний замхаршлын урвал нь стоматит, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Зарим тохиолдолд гаж нөлөөний хорт болон харшлын үүслийг ялгахад хэцүү байдаг. Эдгээр үзэгдлүүдийн харшлын гарал үүслийг тэдгээрийн хослолоор илэрхийлдэг арьсны тууралт, пенициллиний нөлөөн дор агранулоцитоз үүсэх боломжтой.

Арьсанд харшлын урвал илэрвэл амьсгалын замын, ходоод гэдэсний зам, пенициллиний эмчилгээг зогсоох эсвэл түүний тунг багасгах, өвчтөнд Димедрол, Пиполфен, Супрастин, кальцийн хлорид, В1 витаминыг зааж өгнө.

Жирэмсэн эмэгтэйг пенициллиний бэлдмэлээр эмчлэх үед төрөхийн өмнөх үед ч гэсэн бие махбодид мэдрэмтгий болох боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эсрэг заалтууд:

Пенициллин хэрэглэх нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• хувьцаа хэт мэдрэг байдалпенициллин хүртэл
• Гуурсан хоолойн багтраа
• чонон хөрвөс
• Хадлан халуурах болон бусад харшлын өвчин
• Антибиотик, сульфаниламид болон бусад эмэнд өвчтөний хэт мэдрэг байдал

Жирэмсэн эмэгтэйг антибиотик, пенициллиний бэлдмэлээр эмчлэхэд ургийн хөгжилд бие махбодийг пенициллинд мэдрэмтгий болгох боломжтой.

Бусад эм, согтууруулах ундаатай харьцах:

Бактерицидийн антибиотикууд (цефалоспорин, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозидууд орно) нь синергетик нөлөөтэй, бактериостатик антибиотикууд (макролид, хлорамфеникол, линкосамид, тетрациклин зэрэг) - антагонистууд. Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг идэвхтэй пенициллинүүдийг антикоагулянтууд болон антиплателет бодисуудтай хослуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй (цус алдалт нэмэгдэх эрсдэлтэй). Пенициллинийг тромболитиктэй хослуулахыг зөвлөдөггүй. Сульфаниламидуудтай хавсарч хэрэглэвэл нян устгах нөлөө сулардаг. Амны хөндийн пенициллин нь энтерогепатик эстрогений эргэлтийг зөрчсөний улмаас жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг. Пенициллинүүд нь биеэс метотрексатын ялгаралтыг удаашруулдаг (түүний хоолойн шүүрлийг дарангуйлдаг). Ампициллинийг аллопуринолтой хослуулах нь арьсны тууралт гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Бензилпенициллиний калийн давсыг өндөр тунгаар кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлүүдтэй хослуулан хэрэглэх. ACE дарангуйлагчидгиперкалиемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Пенициллинүүд нь аминогликозидуудтай эмийн хувьд үл нийцдэг.

Пенициллиний бэлдмэлтэй эмчилгээ хийлгэх үед архи уух нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Хайлтанд эмийг оруулна уу

Find дээр дарна уу

Шууд хариулт аваарай!

Эмийн сан дахь пенициллинийг хэрэглэх заавар, аналоги, эсрэг заалт, найрлага, үнэ

Пенициллиний хадгалах хугацаа: Пенициллиний хадгалах хугацаа 5 жил байна.

Мансууруулах бодис хадгалах нөхцөл: 25 хэмээс ихгүй температурт, хуурай газар хадгална.

Эмийн сангаас олгох нөхцөл: Жорын дагуу

Пенициллиний найрлага, ялгарах хэлбэр, фармакологийн үйлдэл

Пенициллиний найрлага

хамааралтай эмийн найрлага антибиотик бүлгүүд пенициллин ямар эмийг хэлэлцэж байгаагаас хамаарна.

Одоогийн байдлаар дөрвөн бүлгийг ашиглаж байна.

• байгалийн пенициллин;
• хагас синтетик пенициллин;
• өргөн хүрээний үйлдэлтэй аминопенициллин;
• бактерийн эсрэг өргөн хүрээний нөлөө бүхий пенициллин.

Пенициллиний ялгарах хэлбэр

Тарилгын бэлдмэл, түүнчлэн пенициллиний шахмалыг үйлдвэрлэдэг.

Тарилгын хэрэгслийг резинэн таглаа, металл таглаагаар битүүмжилсэн шилэн саванд үйлдвэрлэдэг. Шилэн саванд янз бүрийн тунгаар пенициллин агуулагддаг. Үүнийг хэрэглэхээс өмнө уусгана.

Пенициллин-экмолины шахмалыг мөн үйлдвэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг шингээх, амаар хэрэглэх зориулалттай. Сорох шахмал нь 5000 нэгж пенициллин агуулдаг. Амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр - 50,000 нэгж.

Натрийн цитраттай пенициллиний шахмал нь 50,000 ба 100,000 нэгж агуулж болно.

Пенициллиний фармакологийн үйлдэл

Пенициллин бол бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүнийг үндэс болгон авсан анхны нянгийн эсрэг бодис юм. Энэ эмийн түүх 1928 онд антибиотикийг зохион бүтээгч Александр Флеминг үүнийг Penicillium notatum мөөгөнцрийн омгоос тусгаарласнаар эхэлдэг. Пенициллиний нээлтийн түүхийг тайлбарласан бүлэгт Википедиа антибиотикийг нянгийн өсгөвөрт орсны дараа санамсаргүй байдлаар илрүүлсэн гэж бичжээ. гадаад орчинхөгц мөөгөнцөр, түүний нян устгах нөлөө ажиглагдсан. Хожим нь пенициллиний томъёог тодорхойлж, бусад мэргэжилтнүүд пенициллинийг хэрхэн авах талаар судалж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хэдэн онд зохион бүтээсэн, антибиотикийг хэн зохион бүтээсэн гэсэн асуултын хариулт хоёрдмол утгагүй юм.

Википедиа дээрх пенициллиний талаархи дэлгэрэнгүй тайлбар нь эмийг хэн бүтээж, сайжруулсныг гэрчилдэг. 20-р зууны дөчөөд онд АНУ, Их Британийн эрдэмтэд пенициллинийг үйлдвэрлэлд үйлдвэрлэх үйл явц дээр ажиллаж байжээ. Энэ бактерийн эсрэг эмийг эмчилгээний зорилгоор анх удаа хэрэглэж байна бактерийн халдвар 1941 онд болсон. Мөн 1945 онд пенициллинийг зохион бүтээсэнийх нь төлөө Нобелийн шагналыг түүнийг бүтээгч Флеминг (пенициллин зохион бүтээсэн хүн), түүнчлэн түүнийг улам боловсронгуй болгох чиглэлээр ажилласан эрдэмтэд болох Флори, Чейн нар хүртжээ.

Орост пенициллинийг хэн нээсэн тухай ярихад антибиотикийн анхны дээжийг 1942 онд ЗХУ-д микробиологич Балезина, Ермолева нар гаргаж авсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цаашлаад тус улсад антибиотикийг үйлдвэрийн аргаар үйлдвэрлэж эхэлсэн. 50-аад оны сүүлээр синтетик пенициллин гарч ирэв.

Энэ эмийг зохион бүтээхдээ удаан хугацааны туршид дэлхий даяар эмнэлзүйн хувьд хэрэглэдэг гол антибиотик хэвээр байв. Пенициллингүй бусад антибиотикуудыг зохион бүтээсний дараа ч энэ антибиотик үлдсэн чухал эмхалдварт өвчний эмчилгээнд. Эмийг малгай мөөгний тусламжтайгаар олж авдаг гэсэн мэдэгдэл байдаг ч өнөөдөр ийм байдаг өөр өөр аргуудтүүний үйлдвэрлэл. Одоогийн байдлаар хамгаалагдсан пенициллин гэж нэрлэгддэг эмүүд өргөн хэрэглэгддэг.

Пенициллиний химийн найрлага нь бодис нь хүчил бөгөөд үүнээс янз бүрийн давс гаргаж авдаг болохыг харуулж байна. руу пенициллиний антибиотикҮүнд Феноксиметилпенициллин (пенициллин V), ​​Бензилпенициллин (пенициллин G) гэх мэт орно. Пенициллиний ангилал нь байгалийн болон хагас синтетик гэж хуваагддаг.

Биосинтетик пенициллин нь бичил биетний эсийн хананы синтезийг дарангуйлснаар нян устгах, бактериостатик нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь зарим грамм эерэг бактери (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria), зарим грам сөрөг бактери (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), агааргүй спор үүсгэгч саваа (Spirochacemy spp.) зэрэгт нөлөөлдөг. .

Пенициллиний хамгийн идэвхтэй эм бол бензилпенициллин юм. Бензилпенициллиний нөлөөнд тэсвэртэй байдлыг пенициллиназа үүсгэдэг Staphylococcus spp.-ийн омгууд харуулж байна.

Пенициллин биш үр дүнтэй хэрэгсэлгэдэсний хижиг-цусан суулга бүлгийн бактери, туляреми, бруцеллёз, тахал, холер, түүнчлэн хөхүүл ханиад, сүрьеэ, Фридландер, Pseudomonas aeruginosa болон вирус, риккетсия, мөөгөнцөр, эгэл биетний эмгэг төрүүлэгчидтэй холбоотой.

Пенициллин хэрэглэх заалт

Пенициллин хэрэглэх заалтууд нь:

Пенициллиний бүлгийн антибиотикийг эмчлэгч эмч шууд зааж өгөх бөгөөд пенициллинд мэдрэмтгий бичил биетний өдөөгдсөн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

• уушигны үрэвсэл (крупоз ба голомт);
• гялтангийн эмпием;
• септик эндокардитцочмог ба цочмог хэлбэрээр;
• сепсис;
• пиеми;
• септицеми;
• цочмог ба архаг хэлбэрийн остеомиелит;
• менингит;
• Халдварт өвчинцөсний болон шээсний замын;
• арьс, салст бүрхэвч, зөөлөн эдийн идээт халдварт өвчин;
• angina;
• час улаан халууралт;
• улаан хоолой;
• боом;
• актиномикоз;
• сахуу;
• эмэгтэйчүүдийн идээт үрэвсэлт өвчин;
• чих хамар хоолойн өвчин;
• нүдний өвчин;
• заг хүйтэн, тэмбүү, бленоррей.

Пенициллин хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Пенициллиний эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

Ийм тохиолдолд шахмал болон тарилгыг хэрэглэхгүй.

• энэ антибиотикт өндөр мэдрэмжтэй;
• чонон хөрвөс, хадлан халуурах, гуурсан хоолойн багтраа болон бусад харшлын илрэлүүд;
• сульфаниламид, антибиотик, түүнчлэн бусад эмэнд өндөр мэдрэмжтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг.

пенициллин - хэрэглэх заавар

Пенициллиний орон нутгийн болон шингээх нөлөөгөөр нянгийн эсрэг үйлдэл ажиглагддаг.

Пенициллинийг тарилгад хэрэглэх заавар

Бэлдмэлийг арьсан дор, булчинд тарих, судсаар тарих боломжтой. Мөн эмийг нугасны суваг руу тарьдаг. Эмчилгээг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд 1 мл цусанд 0.1-0.3 IU пенициллин байхаар тунг тооцоолох шаардлагатай. Тиймээс эмийг 3-4 цаг тутамд хийдэг.

Уушгины хатгалгаа, тэмбүү, тархи нугасны менингит гэх мэт өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч тусгай схемийг зааж өгдөг.

Пенициллиний шахмалыг хэрэглэх заавар

Пенициллиний шахмалын тун нь өвчин эмгэг, эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний дэглэмээс хамаарна. Дүрмээр бол өвчтөнд 250-500 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд эмийг 8 цаг тутамд уух ёстой. Шаардлагатай бол тунг 750 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хоол идэхээс хагас цагийн өмнө эсвэл хоолны дараа хоёр цагийн дараа шахмалыг уухыг зөвлөж байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчнөөс хамаарна.

Сөрөг нөлөө

Хэрэглэх явцад өвчтөн пенициллин гэж юу болох, юу болохыг ойлгох ёстой сөрөг нөлөөтэр өдөөн хатгаж чадна. Эмчилгээний явцад харшлын шинж тэмдэг заримдаа илэрдэг. Дүрмээр бол ийм илрэл нь илүү их зүйлээс болж бие махбодийн мэдрэмжтэй холбоотой байдаг эрт өргөдөлэдгээр эмүүд. Мөн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж харшил үүсч болно. Мансууруулах бодисыг анх удаа хэрэглэхэд харшил багатай байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн пенициллин уувал жирэмсэн үед урагт мэдрэмтгий болох магадлалтай.

Мөн эмчилгээний явцад дараахь эмгэгүүд үүсч болно. сөрөг нөлөө:

• Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих.
• Төв мэдрэлийн систем: мэдрэлийн хордлогын урвал, менинизмын шинж тэмдэг, кома, таталт.
• Харшил: чонон хөрвөс, халуурах, салст бүрхэвч болон арьсан дээр тууралт гарах, эозинофили, хаван. Бүртгэгдсэн тохиолдлууд анафилаксийн шокболон үхлийн үр дагавар. Иймэрхүү илрэлүүдээр адреналиныг нэн даруй судсаар хийх хэрэгтэй.
• Хими эмчилгээний нөлөөлөлтэй холбоотой илрэлүүд: амны хөндийн кандидоз, үтрээний кандидоз.

пенициллин - эмийн аналоги

Пенициллиний эмийн аналогууд нь:

пенициллинтэй архи

жирэмслэлт ба хөхүүл үед пенициллин

Өгөгдөл алга

Хүүхдэд зориулсан пенициллин

Энэ нь зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, түүний хяналтан дор хүүхдийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

тусгай заавар

Пенициллинийг хэрэглэхээс өмнө шинжилгээ хийх, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь чухал юм.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст, зүрхний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдэд, харшлын шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл цефалоспорины хүчтэй мэдрэмжтэй хүмүүст эмийг болгоомжтой зааж өгнө.

Хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дараа өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол бусад антибиотик эсвэл хавсарсан эмчилгээг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.

Антибиотик хэрэглэх үед мөөгөнцрийн хэт халдвар авах магадлал өндөр байдаг тул эмчилгээний явцад мөөгөнцрийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь чухал юм. Мансууруулах бодисын дэд эмчилгээний тунг хэрэглэх эсвэл бүрэн бус эмчилгээ хийлгэх үед эмгэг төрүүлэгчдийн тэсвэртэй омог үүсч болзошгүйг анхаарах нь чухал юм.

Бэлдмэлийг дотор нь уухдаа их хэмжээний шингэнээр уух хэрэгтэй. Бүтээгдэхүүнийг хэрхэн шингэлэх зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Пенициллинтэй эмчилгээний явцад тогтоосон эмчилгээний горимыг маш нарийн дагаж, тунг алгасахгүй байх шаардлагатай. Хэрэв тунг алдсан бол тунг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Та эмчилгээний явцыг тасалдуулж болохгүй.

Эмээс хойш хугацаа нь дууссанхадгалах нь хортой байж болзошгүй тул үүнийг авч болохгүй.

Идэвхтэй бодисуудыг цагаан толгойн үсгийн дарааллаар жагсаав.

Ампициллин агуулсан бэлдмэл (Ампициллин, ATC код (ATC) J01CA01)
Нэр	Гаргах маягт	Сав баглаа боодол, ширхэг	Үйлдвэрлэгч орон	Москва дахь үнэ, r	Москвад санал болгож байна
Ампициллин (ампициллин)		1	Орос, биохимич	9-(дунд 11)-24	210↘
Ампициллин (ампициллин)	шахмал 250 мг	20	Орос, янз бүрийн	7-(дунд 10)-52	106↘
Ампициллин-АКОС	1 г хуруу шилэнд тарилгын нунтаг	1	Орос, АКОС	9-(дунд 11)-15	219↗
Ампициллин натрийн давс		1	Төрөл бүрийн	5-(дунд 6)-21	250
Ампициллин трихидрат	шахмал 250 мг	10, 20, 24, 40	Төрөл бүрийн	7-(дунд 22)-58	108↘
Ампициллин трихидрат	капсул 250 мг	10, 20, 24	Орос, янз бүрийн	6-(дунд 10)-60	505↗
Ампициллин (ампициллин)	500 мг тарилгын нунтаг	1	Орос, янз бүрийн	6-(дунд 7)-10	74↗
Ампициллин-АКОС	шахмал 250 мг	24	Орос, Синтез	12-(дунд 13)-25	28↘
Ампициллин-АКОС	шахмал 500 мг	24	Орос, Синтез	7-(дунд 10)-12	14↘
Zetsil (Zetsyl)	500 мг тарилгын нунтаг	1	Энэтхэг, Ауробил	Үгүй	Үгүй
Стандациллин (Стандациллин)	капсул 500 мг	12	Австри, Биохими	Үгүй	Үгүй
Upsampi	амаар хэрэглэх нунтаг 250мг/5мл 60мл	1	Итали, BMS	Үгүй	Үгүй
Ампициллин + Оксациллин агуулсан бэлдмэл
Суллах нийтлэг хэлбэрүүд (Москвагийн эмийн санд 100 гаруй санал)
Нэр	Гаргах маягт	Сав баглаа боодол, ширхэг	Үйлдвэрлэгч орон	Москва дахь үнэ, r	Москвад санал болгож байна
Оксамп (Oxamp)	капсул 250 мг	20	Орос, Синтез	32- (дунджаар 58↗) -90	92↘
Ховор, зогсоосон хувилбарууд (Москвагийн эмийн санд 100-аас бага санал)
Ампиокс (Ампиокс)	капсул 250 мг	20	Орос, Брынцалов	Үгүй	Үгүй
Ампиокс натри	тарилгын нунтаг 500 мг	5 ба 10	Орос, Брынцалов	Үгүй	Үгүй
Оксамп натри	тарилгын нунтаг 500 мг	1	Орос, янз бүрийн	Үгүй	Үгүй
Бензилпенициллин агуулсан бэлдмэл (Безилпенициллин, ATC код (ATC) J01CE01)
Суллах нийтлэг хэлбэрүүд (Москвагийн эмийн санд 100 гаруй санал)
Нэр	Гаргах маягт	Сав баглаа боодол, ширхэг	Үйлдвэрлэгч орон	Москва дахь үнэ, r	Москвад санал болгож байна
Бензил пенициллиний натрийн давс	тарилгын нунтаг 1 сая ширхэг	1	Орос, янз бүрийн	4-(дунд 6)-15	250↘
Бензатин бензилпенициллин агуулсан бэлдмэл (Безатин бензилпенициллин, ATC код (ATC) J01CE08)
Ховор хувилбарууд (Москвагийн эмийн санд 100-аас бага санал)
Бициллин-1	тарилгын нунтаг 600 мянга, 1 сая 200 мянган ширхэг	1	Орос, Синтез	7-(дунд 8)-12	9↘
Сэргээх	тарилгын нунтаг 2 сая 400 мянган ширхэг	1	Австри, Биохими	950	1↘
Экстенциллин (экстенциллин)		1	Франц, Рон Поуленк	Үгүй	Үгүй
Экстенциллин (экстенциллин)		1	Франц, Рон Поуленк	Үгүй	Үгүй
Бензилпенициллин ба бензатин бензилпенициллин агуулсан бэлдмэл (бензатин бензилпенициллин + бензилпенициллин, ATC код J01CE30)
Суллах нийтлэг хэлбэрүүд (Москвагийн эмийн санд 100 гаруй санал)
Бициллин-3	тарилгын нунтаг 600 мянган ширхэг	1	Орос, Синтез	1-(дунд 8)-25	402↗
Бициллин-5	тарилгын нунтаг 1 сая 500 мянга (1 сая 200 мянга + 300 мянга) нэгж	1	Орос, Синтез	5-(дунд 13)-20	197↘
Бициллин-3	тарилгын нунтаг 1 сая 200 мянган ширхэг	1	Орос, Синтез	6-(дунд 12)-22	77↗
Феноксиметилпенициллин агуулсан эмийг ялгаруулах ховор хэлбэрүүд (Феноксиметилпенициллин, код (ATC) J01CE02)
Суллах ховор хэлбэр (Москвагийн эмийн санд 100-аас бага санал
Нэр	Гаргах маягт	Сав баглаа боодол, ширхэг	Үйлдвэрлэгч орон	Москва дахь үнэ, r	Москвад санал болгож байна
Феноксиметил пенициллин	шахмал 250 мг	10	Орос, Синтез	13-(дунд 17)-31	75↗

Ампициллин - хэрэглэх заавар. Эмийн жороор олгодог эм, зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан мэдээлэл!

Клиник-фармакологийн бүлэг:

Пенициллиний бүлгийн антибиотик өргөн хүрээтэйүйлдэл, пенициллиназын устгасан.

фармакологийн нөлөө

Өргөн хүрээний үйлдэл бүхий хагас синтетик пенициллиний бүлгийн антибиотик. Энэ нь бактерийн эсийн хананы синтезийг дарангуйлснаар нян устгах үйлчилгээтэй.

Грам эерэг аэробик бактерийн эсрэг идэвхтэй: Staphylococcus spp. (пенициллиназа үүсгэдэг омгуудаас бусад), Streptococcus spp. (үүнд Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes; грам сөрөг аэробик бактери: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae-ийн зарим омгууд.

Пенициллиназын нөлөөгөөр устсан. Хүчилд тэсвэртэй.

Фармакокинетик

Сорох

Амаар уусны дараа энэ нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, ходоодны хүчиллэг орчинд устдаггүй. Парентераль хэрэглэсний дараа (in / m ба / in) сийвэн дэх өндөр концентрацитай байдаг.

Хуваарилалт

Биеийн эд, биологийн шингэнд сайн нэвтэрч, гялтан, хэвлийн болон синовиал шингэнд эмчилгээний концентрацид байдаг. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Цус-тархины саадыг муу нэвтрүүлдэг боловч тархины мембраны үрэвсэлтэй үед BBB-ийн нэвчилт эрс нэмэгддэг.

Бодисын солилцоо

Ампициллиний 30% нь элгэнд метаболизмд ордог.

үржүүлгийн

T1 / 2 - 1-1.5 цаг Энэ нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг бөгөөд шээсэнд өөрчлөгдөөгүй эмийн маш өндөр концентраци үүсдэг. Цөсөөр хэсэгчлэн ялгардаг.

Давтан тарилга хийснээр хуримтлагддаггүй.

AMPICILLIN эмийг хэрэглэх заалт

Ампициллинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин, үүнд:

• амьсгалын замын халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл, уушигны буглаа гэх мэт);
• ENT эрхтнүүдийн халдвар (тонзиллит орно);
• цөсний замын халдвар (үүнд холецистит, холангит);
• шээсний замын халдвар (пиелит, пиелонефрит, цистит гэх мэт);
• ходоод гэдэсний замын халдвар (сальмонелла тээгч орно);
• эмэгтэйчүүдийн халдвар;
• арьс, зөөлөн эдийн халдвар;
• перитонит;
• сепсис, септик эндокардит;
• менингит;
• хэрх өвчин;
• улаан хоолой;
• час улаан халууралт;
• заг хүйтэн.

Тунгийн горим

Хичээлийн хүнд байдал, халдварын нутагшуулалт, эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлаас хамааран дангаар нь тогтооно.

Амаар уухад насанд хүрэгсдэд зориулсан нэг удаагийн тун нь 250-500 мг, хоногийн тун нь 1-3 г, хоногийн дээд тун нь 4 г байна.

Хүүхдэд зориулсан эмийг өдөрт 50-100 мг / кг, 20 кг жинтэй хүүхдэд 12.5-25 мг / кг тунгаар тогтооно.

Өдөр тутмын тунг 4 тунгаар хуваана. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь халдварын хүнд байдал, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Таблетыг хоолноос үл хамааран амаар авдаг.

Суспензийг бэлтгэхийн тулд 62 мл нэрмэл усыг нунтагтай саванд хийнэ. Бэлэн суспензийг 2 тэмдэгт бүхий тусгай халбагаар тунгаар хийнэ: доод нь 2.5 мл (125 мг), дээд хэсэг нь 5 мл (250 мг) байна. Суспензийг усаар уух хэрэгтэй.

At парентераль эмчилгээ(н / м, урсгалд эсвэл дуслаар) насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь 250-500 мг, хоногийн тун нь 1-3 г; Хүнд халдварын үед хоногийн тунг 10 г ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд эмийг өдөрт 100 мг / кг, бусад насны хүүхдүүдэд 50 мг / кг тунгаар тогтооно. At хүнд явцтай курсхалдвар авсан тохиолдолд заасан тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болно.

Өдөр тутмын тунг 4-6 цагийн зайтай 4-6 тарилгад хуваана.Булчинд тарих хугацаа 7-14 хоног байна. Хэрэглэх хугацаа 5-7 хоног, дараа нь (шаардлагатай бол) / м-ийн удирдлагад шилжинэ.

Булчинд тарих уусмалыг хуруу шилэнд 2 мл тарилгын ус нэмж бэлтгэнэ.

Тийрэлтэт судсаар тарих зориулалттай нэг тунэмийг (2 гр-аас ихгүй) тарилгын 5-10 мл усанд уусгана. изотоник уусмалнатрийн хлорид ба 3-5 минутын турш аажмаар тарина (10-15 минутын турш 1-2 г). Нэг тун нь 2 г-аас их байвал эмийг судсаар тарьдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмийн нэг тунг (2-4 гр) тарилгын 7.5-15 мл усанд уусгаж, дараа нь үүссэн уусмалыг 125-250 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5-10% глюкоз нэмнэ. уусмал ба 60-80 дусал дуслаар тарина./мин Хүүхдэд судсаар тарихдаа 5-10% глюкозын уусмал (наснаас хамаарч 30-50 мл) уусгагч болгон ашигладаг.

Уусмалыг бэлтгэсний дараа шууд хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө

Харшлын урвал: арьсны тууралт, чонон хөрвөс, ангиоэдема, загатнах, гуужуулагч дерматит, эритема multiforme; ховор тохиолдолд - анафилаксийн шок.

Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, глоссит, стоматит, псевдомембраноз колит, гэдэсний дисбактериоз, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн.

Цус төлжүүлэх системээс: цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, агранулоцитоз.

Хими эмчилгээний үр нөлөө: амны хөндийн кандидоз, үтрээний кандидоз.

AMPICILLIN эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• пенициллиний бүлгийн антибиотик болон бусад бета-лактамын антибиотикт хэт мэдрэг байдал;
• элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (парентераль хэрэглээ).

Жирэмсэн болон хөхүүл үед ампициллин эмийг хэрэглэх

Жирэмсэн үед эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд эмийг заалтын дагуу хэрэглэх боломжтой.

Ампициллин нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг. Шаардлагатай бол хөхүүл үед эмийг хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн тохиолдолд парентераль хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Хүүхдэд амаар хэрэглэх үед эмийг өдөрт 50-100 мг / кг, 20 кг жинтэй хүүхдэд 12.5-25 мг / кг тунгаар тогтооно. Шинээр төрсөн хүүхдэд парентераль хэлбэрээр эмийг өдөрт 100 мг / кг, бусад насны хүүхдүүдэд 50 мг / кг тунгаар тогтооно. Хүнд халдварын үед эдгээр тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болно.

тусгай заавар

Мэдрэмжгүйжүүлэх бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой, гуурсан хоолойн багтраа, хадлан халуурах болон бусад харшлын өвчний үед эмийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Ампициллинийг хэрэглэх явцад бөөр, элэг, захын цусны үйл ажиллагааг системтэй хянах шаардлагатай.

At элэгний дутагдалэмийг зөвхөн элэгний үйл ажиллагааны хяналтан дор хэрэглэнэ.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд CC-ээс хамаарч тунгийн горимыг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх боломжтой хортой нөлөөтөв мэдрэлийн систем дээр.

Бэлдмэлийг сепсис эмчлэхэд хэрэглэх үед бактериолизийн урвал (Жариш-Херксхаймерын урвал) боломжтой.

Ампициллин хэрэглэх үед харшлын урвал илэрвэл эмийг зогсоож, мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг тогтооно.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн сул дорой өвчтөнүүдэд ампициллинд тэсвэртэй бичил биетний улмаас үүссэн хэт халдвар үүсч болно.

Кандидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нистатин эсвэл леворин, түүнчлэн В ба С бүлгийн витаминыг ампициллинтэй нэгэн зэрэг тогтооно.

Хэт их уух

Одоогийн байдлаар ампициллин эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

эмийн харилцан үйлчлэл

Пробенецид нэгэн зэрэг хэрэглэхАмпициллинтэй хамт ампициллиний гуурсан хоолойн шүүрлийг бууруулж, цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

Ампициллинийг аллопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр арьсны тууралт гарах магадлал нэмэгддэг.

Ампициллинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөө буурдаг.

Ампициллинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антикоагулянт ба аминогликозидын антибиотикийн үр нөлөө нэмэгддэг.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Жагсаалт B. Эмийг хуурай, харанхуй газар хадгална; шахмал ба суспензийн нунтаг - 15 ° -аас 25 ° C-ийн температурт, тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг - 20 ° C-аас ихгүй температурт. Шахмал, суспензийн нунтаг, тарилгын уусмалын нунтаг хадгалах хугацаа 2 жил байна.

Бэлтгэсэн суспензийг хөргөгчинд эсвэл тасалгааны температурт 8 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгална. Булчинд болон судсаар тарихад бэлтгэсэн уусмалыг хадгалах боломжгүй.

Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Эмийг жороор олгодог.

Бензилпенициллин натрийн давс - хэрэглэх заавар. Эмийн жороор олгодог эм, зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан мэдээлэл!

фармакологийн нөлөө

Биосинтетик пенициллиний бүлгийн антибиотик. Энэ нь бичил биетний эсийн хананы синтезийг дарангуйлснаар нян устгах үйлчилгээтэй.

Грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (үүнд Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грам сөрөг бактери: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; агааргүй спор үүсгэдэг саваа; түүнчлэн Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

Пенициллиназа үүсгэдэг Staphylococcus spp.-ийн омгууд нь бензилпенициллиний нөлөөнд тэсвэртэй байдаг. Хүчиллэг орчинд задардаг.

Бензилпенициллиний новокаины давс нь кали, натрийн давстай харьцуулахад илүү урт хугацаанд үйлчилдэг.

Фармакокинетик

I / m-ийг хэрэглэсний дараа тарилгын талбайгаас хурдан шингэдэг. Биеийн эд, шингэнд өргөн тархсан. Бензилпенициллин нь тархины мембраны үрэвслийн үед ихэсийн саад болох BBB-ээр сайн нэвтэрдэг.

T1/2 - 30 мин. Шээсээр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

Бензилпенициллинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэх: уушгины болон голомтот уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, сепсис, септикеми, пиеми, цочмог ба цочмог септик эндокардит, менингит, цочмог ба архаг остеомиелит, шээсний замын болон шээсний замын үрэвсэл. цөсний зам, тонзиллит, арьс, зөөлөн эд, салст бүрхэвчийн идээт халдварууд, улаанууд, сахуу, улаан халууралт, боом, актиномикоз, идээт өвчний эмчилгээ үрэвсэлт өвчинэх барихын болон эмэгтэйчүүдийн практикт чих хамар хоолойн өвчин, нүдний өвчин, заг хүйтэн, бленоррей, тэмбүү.

Тунгийн горим

Хувь хүн. in / m, in / in, s / c, endolumbally оруулна уу.

Насанд хүрэгчдэд / м ба / нэвтрүүлэх үед хоногийн тун нь 250,000-аас 60 сая хооронд хэлбэлздэг.1-ээс доош насны хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь 50,000-100,000 IU / кг, 1 жилээс дээш настай - 50,000 IU / кг; Хэрэв шаардлагатай бол өдөр тутмын тун 200,000-300,000 U / кг, амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу - 500,000 U / кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 4-6 удаа байдаг.

Өвчин, явцын хүнд байдлаас хамааран насанд хүрэгчдэд 5000-10,000 IU, хүүхдэд - 2000-5000 эмийг эндолумбаль хэлбэрээр тарилгын зориулалттай ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд 1 харьцаагаар шингэлнэ. мянган U / мл. Тарилгын өмнө (түвшингээс хамаарч). гавлын дотоод даралт) 5-10 мл CSF гаргаж аваад антибиотикийн уусмалд тэнцүү хэмжээгээр нэмнэ.

S / c бензилпенициллин нь нэвчилтийг задлахад ашигладаг (1 мл 0.25% -0.5% новокаины уусмалд 100,000-200,000 IU).

Бензилпенициллиний калийн давсыг зөвхөн / м ба s / c-д, бензилпенициллиний натрийн давстай ижил тунгаар хэрэглэдэг.

Бензилпенициллин новокаины давсыг зөвхөн / м-д хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний дундаж тун: нэг удаа - 300,000 IU, өдөр бүр - 600,000. 1-ээс доош насны хүүхдүүд - 50,000-100,000 IU / кг / хоног, 1 наснаас дээш - 50,000 IU / кг / хоног. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 3-4 удаа байдаг.

Бензилпенициллиний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний явцын хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран 7-10 хоногоос 2 сар ба түүнээс дээш байж болно.

Гаж нөлөө

Хоол боловсруулах системээс: суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих.

Хими эмчилгээний үр нөлөө: үтрээний кандидоз, амны хөндийн кандидоз.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: бензилпенициллинийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед, ялангуяа эндолумбарын эмчилгээнд мэдрэлийн хордлогын урвал үүсч болно: дотор муухайрах, бөөлжих, рефлексийн өдөөлт нэмэгдэх, менинизмын шинж тэмдэг, таталт, кома.

Харшлын урвал: халуурах, чонон хөрвөс, арьсны тууралт, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах, үе мөчний өвдөлт, эозинофили, ангиоэдема. Үхлийн үр дагавартай анафилаксийн шокын тохиолдлыг тайлбарласан болно.

Эсрэг заалтууд

Бензилпенициллин болон пенициллин ба цефалоспорины бүлгийн бусад эмүүдэд хэт мэдрэг байдал. Эпилепситэй өвчтөнүүдэд эндолумбарыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой.

Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой.

Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглээрэй.

тусгай заавар

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, зүрхний дутагдалтай, харшлын урвалд өртөмтгий (ялангуяа эмийн харшилтай), цефалоспорины хэт мэдрэг (загалмайн харшил үүсэх магадлалтай) өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Хэрэв хэрэглэж эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дараа үр нөлөө нь ажиглагдахгүй бол бусад антибиотик эсвэл хосолсон эмчилгээнд шилжих хэрэгтэй.

Мөөгөнцрийн хэт халдвар авах боломжтой тул бензилпенициллиний эмчилгээнд мөөгөнцрийн эсрэг эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Бензилпенициллинийг дэд эмчилгээний тунгаар хэрэглэх эсвэл эмчилгээг эрт зогсоох нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгчдийн тэсвэртэй омог үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

эмийн харилцан үйлчлэл

Пробенецид нь бензилпенициллиний гуурсан хоолойн шүүрлийг бууруулж, цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, хагас задралын хугацаа нэмэгддэг.

Бактериостатик нөлөөтэй (тетрациклин) антибиотиктой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бензилпенициллиний нян устгах нөлөө буурдаг.

AT талбайн нөхцөлцэргүүд энгийн мэт санагдах халдварын улмаас бөөнөөрөө үхэж, хүн төрөлхтөн асуудлыг шийдвэрлэхэд улам бүр ойртож байв. Зөвлөлт болон Британийн лабораториуд Penicillium notatum хэмээх ногоон хөгц мөөгөнцөрт судалгаа хийжээ. Эхлээд түүний эсийн өсгөвөрт стафилококкийг устгах чадвартай болох нь тогтоогдсон бөгөөд дараа нь Penicillium notatum-ийн өсгөвөрөөс их хэмжээний анхны пенициллинийг ялгаж авсан. цэвэр хэлбэр, мөн цаг хугацааны явцад эмнэлзүйн хэрэглээБензилпенициллинийг бараг хязгааргүй хэмжээгээр авах боломжтой болсон.

Пенициллин бол антибиотик гэх мэт эмийн гол үндэс юм. Өнөөдрийг хүртэл хүн төрөлхтөн түүний олон төрлийн дериватив, өөр гаралтай антибиотикийг мэддэг болсон үед ч, пенициллин хэрэглэхалдартай хэвээр байна.

Өнөөдөр бид юу мэдэх вэ пенициллин хэрэглэх, энэ "анхны" тухай антибиотик эмчилгээ? Хүний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Яагаад ийм хамаатай юм бэ? Хэзээ үүнийг мартаж, бактерийн эсрэг эмчилгээний бусад ололт амжилтад хандах нь дээр вэ?

Пенициллиний тодорхойлолт

Хэрэв 20-р зууны дундуур Penicillium notatum ногоон хөгцөөс тусгаарлагдсан эмийн бодисыг пенициллин гэж нэрлэдэг байсан бол шинжлэх ухаан үүгээр зогссонгүй. Өнөөдрийг хүртэл пенициллин нь бета-лактам антибиотикуудын бүхэл бүтэн бүлэг бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэлд ижил төрлийн олон төрлийн хөгц, түүнчлэн зарим хагас синтетик бодисууд ордог. . Үүссэн эмийн бодис нь ихэнх грамм эерэг, зарим грамм сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. Дараа нь пенициллинээс гадна цефалоспорин, карбапенем, монобактамуудыг бета-лактам антибиотик гэж ангилсан. Энэ нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг клиник практикБодисын молекулын бүтцэд дөрвөн гишүүнт бета-лактамын цагираг байгаа тул нэгдмэл нянгийн эсрэг бодисуудын бүлэг.

Антибиотикийн ангилалд пенициллин дараахь байр суурийг эзэлдэг.

• үйл ажиллагааны механизмын дагуу - бичил биетний эсийн хананы синтезийг дарангуйлагч;
• дээр химийн бүтэц- бета лактамууд;
• бичил биетний эсэд үзүүлэх нөлөөллийн төрлөөс хамааран - нян устгах;
• спектрээр нянгийн эсрэг үйлдэл- грам эерэг ба грам сөрөг кокк (стафилококк, стрептококк, менингококк, гонококк), зарим грамм эерэг микроб (коринебактери, клостридия) болон спирохетын эсрэг идэвхтэй; Хагас синтетик пенициллин нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй эм юм.

Пенициллинүүдийг дотроо дараахь байдлаар ангилдаг.

• байгалийн пенициллин - грам эерэг бактери, коккийн эсрэг идэвхтэй
• бензилпенициллин,
• бициллин,
• феноксиметилпенициллин;
• изоксазолпенициллин - гол төлөв стафилококкийн эсрэг идэвхтэй
• Оксациллин нь байгалийн пенициллинд тэсвэртэй, бусад антибиотикт тэсвэртэй пенициллиназа үүсгэгч стафилококкийн эсрэг хэрэглэдэг.
• клоксациллин,
• флуклоксациллин;
• амидопенициллин - грам сөрөг энтеробактерийн эсрэг идэвхтэй
• амдиноцилин,
• пивамдиноцилин,
• бакамдиноцилин,
• ацидоцилин;
• аминопенициллин - өргөн хүрээний үйлчилгээтэй гэж тооцогддог
• ампициллин,
• амоксициллин,
• талампициллин,
• бакампициллин,
• пивампициллин;
• карбоксипенициллин - Pseudomonas aeruginosa ба индол эерэг Proteus төрлийн эсрэг идэвхтэй.
• карбенициллин,
• карфециллин,
• кариндациллин,
• тикарциллин;
• уреидопенициллин - Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг илүү идэвхтэй байдаг тул Klebsiella spp-ийн эсрэг хэрэглэдэг.
• азлоцилин,
• мезлоцилин,
• пиперациллин.

Пенициллиний үйл ажиллагааны механизм

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь үндсэн дээр суурилдаг пенициллин хэрэглэх. Биохимийн шинэ урвал үүсэхийн тулд аливаа эмийг огт хэрэглэдэггүй физиологийн үйл явц. Биологийн субстратаар дамжуулан янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хоорондох дохиог хариуцдаг дотоод зуучлагчдын үйл ажиллагааг өдөөх, дуурайх, дарангуйлах эсвэл бүрмөсөн хаах эмийн үүрэг.

Тиймээс пенициллинүүд, ялангуяа эсийн хананы нийлэгжилтэнд, илүү нарийвчлалтай гликопептидийн нийлэгжилтэнд оролцдог. Энэ бол маш нарийн төвөгтэй биохимийн процесс бөгөөд зөрчигдсөн нь эсийн задрал эсвэл эсийн ханагүй хэсгүүдийн харагдах байдлыг үүсгэдэг. Энэ нь чухал амин хүчилгүй, ялангуяа лизин эсвэл түүний урьдал бодис болох диаминопимелийн хүчилгүй өсөн нэмэгдэж буй бичил биеттэй адил зүйл юм.

Бета-лактамын антибиотикийн хувьд пенициллин нь гликопептидийн нийлэгжилтэнд саад учруулж, ил задгай цитоплазмын задрал, эсийн үхэлд хүргэдэг. Энэ нь пенициллиний үйл ажиллагааны механизмын үндэс суурь юм.

Пенициллиний хэрэглээ нь бактерийн хананы нийлэгжилтийн эцсийн үе шатыг хааж, микробоор эсийн мембран барихаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болгодог.

Пенициллиний үйлдэл нь нян устгах, бактериостатик гэж тооцогддог. Энэ нь үр дүнтэй холбоотой болохыг харуулж байна:

• стрептококк,
• гонококк,
• пневмококк,
• менингококк,
• татран эмгэг төрүүлэгчид,
• боомын эмгэг төрүүлэгчид,
• хийн гангрена үүсгэгч бодисууд,
• сахуугийн эмгэг төрүүлэгчид,
  
• эмгэг төрүүлэгч стафилококкийн зарим омгууд,
• Proteus-ийн зарим омог.

Пенициллинийг дараахь тохиолдолд хэрэглэх нь ашиггүй болно.

• энтеротифоид-дизентерик бүлгийн бактери;
• ханиадны эмгэг төрүүлэгчид,
• микобактерийн сүрьеэ,
• Фрийдландер саваа,
• Pseudomonas aeruginosa гэх мэт.

Пенициллин хэрэглэх заалт

Тиймээс пенициллин нь ямар бичил биетний эсрэг идэвхтэй болохыг нэрлэсэн боловч ямар өвчнийг анагааж чадах вэ? Тэдгээрийн жагсаалт нь:

• сепсис,
• септик эндокардит ,
• пневмококк, менингококк, гонококк болон бусад халдварууд, ихэвчлэн өргөн хүрээтэй, гүнзгий нутагшсан;
• крупоз ба голомтот уушгины үрэвсэл,
• гялтангийн уушигны үйл явц, ялангуяа идээт гялтангийн үрэвсэл,
• том шарх, хүнд түлэгдэлт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх мэс заслын дараах үе;
• фурункулоз,
• тархины буглаа, идээт менингит,
• заг хүйтэн,
• тэмбүү,
• сикоз,
• нүд, чихний үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл,
• холецистит,
• холангит,
• хэрх өвчин,
• нярай болон нярайд хүйн ​​сепсис, септикопиеми ба септик-хорт өвчин;
• час улаан халууралт,
• сахуу.

Халдвар үүсгэгчийн хүлээгдэж буй нутагшуулалтаас хамаарна пенициллин хэрэглэхбулчинд, арьсан доорх болон судсаар тарьж хэрэглэнэ. Мөн эмийн бодисыг хөндий, нугасны суваг, хэлээр нэвтрүүлдэг. Пенициллиний хэрэглээамьсгалах, зайлах, угаах, нүд, хамар дусаах хэлбэрээр байж болно.

Ялангуяа үр дүнтэй нь булчинд тарих замаар илэрдэг пенициллин хэрэглэх. Тиймээс энэ нь цусны урсгал руу хурдан ордог бөгөөд оргил үе нь 30-60 минутын дараа илэрдэг. дараа нь пенициллиний бүх биед тархах нь булчин, уушиг, үе мөчний хөндийд нөлөөлдөг. Энэ нь тархи нугасны шингэнд хамгийн бага хэмжээгээр хүрдэг тул менингит, энцефалитийн эмчилгээнд хэрэглэнэ. пенициллин хэрэглэхбулчинд болон эндолумбар байх ёстой.

Пенициллинийг нэвтрүүлэх чадварыг тэмдэглэв. Үүний зэрэгцээ олон тооны судалгаагаар ураг болон жирэмсэн эмэгтэйд пенициллиний аюулгүй байдлыг харуулсан. Энэ нь бөөрөөр биеэс амархан ялгардаг.

Ихэвчлэн 3-4 цагийн дотор пенициллин нь биеэс шээсээр ялгардаг. Цусан дахь эмийн концентрацийг тогтвортой байлгахын тулд энэ хугацааг харгалзан дахин давтан хэрэглэхийг тогтооно.

Пенициллин хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Антибиотикийн шинэ бүтээл нь анагаах ухаанд хувьсгалт нээлт болсон хэдий ч эдгээр эмийг хэрэглэх нь заавал гаж нөлөө үзүүлдэг. Пенициллиний хэрэглээмэдээжийн хэрэг үл хамаарах зүйл биш юм.

Юуны өмнө пенициллинтэй хүмүүст аюул учруулдаг өндөр мэдрэмжтэйтүүнд. Пенициллинд мэдрэмтгий байх нь ихэвчлэн сульфаниламид болон ижил төстэй антибиотикт мэдрэмтгий байдаг. Мэдрэмжтэй болгох эмийн бодисПенициллин нь жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг цөөн тооны антибиотикуудын нэг боловч жирэмсэн үед ч тохиолдож болно.

Эсрэг заалтууд пенициллин хэрэглэхЭнэ нь мөн гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс, хадлан халуурах, олон.

• Ихэвчлэн харшлын илрэлПенициллиний гаж нөлөө нь харшилтай хүмүүст тохиолддог. Ихэнхдээ эдгээр нь арьсны илрэлүүд юм - улайлт, чонон хөрвөс, чонон хөрвөс шиг тууралт, түүнчлэн толбо, цэврүүт болон идээт тууралт, тэр ч байтугай амь насанд аюултай гуужуулагч дерматит.
• Амьсгалын эрхтний ажилд пенициллин хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө нь ринит, ларингофарингит, фарингит хэлбэрээр илэрдэг. гуурсан хоолойн багтрааба астматик бронхит.
• Пенициллин нь дотор муухайрах, бөөлжих, стоматит, суулгалт зэрэг ходоод гэдэсний замын ажилд нөлөөлдөг. Түүнчлэн, пенициллинтэй эмчилгээ хийлгэх үед бусад антибиотикуудын нэгэн адил дисбактериоз үүсч болно, учир нь пенициллин нь эмгэг төрүүлэгч болон ашигтай бактериудад адилхан нөлөөлдөг.

Пенициллиний бэлдмэлийг хэрэглэх явцад ноцтой хүндрэлүүд нь анафилаксийн шок, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал байж болно.

Пенициллинийг томилохдоо эмч пенициллиний хэрэглээ болон түүнд үзүүлэх хариу урвалын талаархи бүх анамнезийн өгөгдлийг харгалзан болзошгүй эрсдэл, хүлээгдэж буй ашиг тусыг жинлэх ёстой. Тэгээд мэдээж пенициллин хэрэглэхөөрийгөө эмчлэх нэг хэсэг болох ёсгүй.

AT орчин үеийн анагаах ухаанпенициллиний бүлгийн антибиотикууд нь үрэвсэлт өвчний стандарт хэлбэрт өргөн хэрэглэгддэг. Хэдийгээр дотор сүүлийн үедхагас синтетик пенициллин нь илүү түгээмэл хэрэглэгддэг бөгөөд үүний энгийн хувилбар юм эмийн бүтээгдэхүүнЭнэ нь хүүхдийн дунд чихний урэвсэл, цистит, тонзиллит зэрэг зайлшгүй шаардлагатай болдог.

Антибиотик пенициллин нь анхны хэлбэрүүдийн нэг юм бактерийн эсрэг бодисуудхүний ​​зохион бүтээсэн чиглэлийн үйлдэл. Энэ нь нээгдэх үедээ уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн амийг аврахад тусалсан хүчтэй эм байв. Пенициллинийг зохион бүтээхээс өмнө уушигны үрэвсэл бараг 90% үхэлд хүргэдэг байв. аюултай өвчин. Гэвч хэдэн жилийн дараа эмч нар эмгэг төрүүлэгчдийн дийлэнх олонхийн эсрэг антибиотик пенициллиний идэвхжил буурч байгааг анзаарч эхлэв. Энэ нь хамгийн сүүлийн үеийн бактерийн эсрэг бодисыг боловсруулахад түлхэц болсон юм.

Гэсэн хэдий ч шинэ үе болгонд антибиотикууд бактерийн эсрэг хүчтэй шинж чанартай төдийгүй хамгийн хүчтэй гаж нөлөөг олж авдаг. Үүний зэрэгцээ энгийн, бүрэн байгалийн пенициллин аажмаар мартагдсан. Өнөөдрийг хүртэл эхний үеийн пенициллин хэрэглэхийг гадаадын бүх микробиологичид зөвлөж байна. Үүний мөн чанар нь энгийн зүйл юм. Пенициллинийг зохион бүтээсний дараа нянгийн мутацийн улмаас түүний идэвхжил аажмаар буурч эхэлсэн. Тэд энэ антибиотикт дасан зохицож, түүний эсрэг дархлаа бий болгож эхлэв. Дараа нь энэ үйл явц ахисан. Хүн шинэ, бактери - дасан зохицох шинэ хэлбэрийг зохион бүтээжээ.

Сүүлийн үеийн микробиологийн судалгаагаар бактерийн антибиотик пенициллинд тэсвэртэй байдал бага байна. Энэ нь энэ эмэнд мэдрэмтгий бактерийн улмаас үүссэн бактерийн халдварыг эмчлэхэд амжилттай ашиглаж болно гэсэн үг юм.

Үндсэн фармакологийн нөлөөпенициллин нь бактерийн эсэд уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулахад чиглэгддэг. Эсийн мембраны нэвчилтийг зөрчсөний үр дүнд нян устгах, үхэлд хүргэдэг. Энэ нь түүний хурдан нян устгах үйл ажиллагааг үүсгэдэг. Бусад антибиотикуудаас ялгаатай нь энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөхөн үржихүйг удаашруулдаггүй, харин тэдний алга болоход хүргэдэг.

Пенициллинд бага эсэргүүцэлтэй нь туршилтаар батлагдсан:

1. грамм эерэг бактери үрэвсэл үүсгэдэгамьсгалын замын болон шээсний систем;
2. коккийн бүлгийн грам сөрөг бактери, түүний дотор менингит, заг хүйтэн, тэмбүү үүсгэдэг;
3. актиномицетын бүлгийн бактери.

Хамгийн их концентраци биологийн орчин Хүний биеэмийг булчинд тарих замаар олж авсан. Энэ тохиолдолд хувийн өсөлт нь пенициллин тарьснаас хойш 5 минутын дараа эхэлж, 30 минутын дараа хамгийн ихдээ хүрдэг. Антибиотик пенициллин нь цус, шээс, цөс рүү чөлөөтэй нэвтэрч, сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Түүний хувьд боломжгүй тархи нугасны шингэн, нүдний талбай болон түрүү булчирхайн эдэд. Тиймээс эрэгтэй хүний ​​заг хүйтэн эмчилгээнд пенициллинийг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Антибиотик пенициллин нь шахмал, хуурай нунтаг хэлбэрээр тарилгын хуруу шилэнд байдаг. Хэрэглэхийн өмнө давсны натрийн хлорид эсвэл новокайнаар шингэлнэ.

Пенициллин хаана хэрэглэдэг вэ?

Пенициллин нь амьсгалын дээд замын үрэвсэлт бактерийн халдварыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Тухайлбал, сайн гүйцэтгэлЭнэ нь катараль ба лакунар тонзиллитыг эмчлэхэд тусалдаг. Уг эм нь уушгины хатгалгааны хүндрэлгүй хэлбэрийн эмчилгээнд сульфаниламидуудтай хослуулан үр дүнтэй байдаг. Пиелонефрит, үр дагавар, эмчилгээнд хэрэглэдэг urolithiasis, цистит нь нитрофуран цувралын эмүүдтэй хавсарсан.

Пенициллин хэрэглэх бусад заалтууд нь:

• эпидермисийн үрэвсэл, идээт гэмтэл, түүний дотор erysipelas;
• Дунд чихний урэвсэл ба синусит;
• архаг ба хурц хэлбэрүүдшүүдэсжилт бүхий гялтангийн үрэвсэл;
• эндокардит, перикардит, зүрхний хэрэх өвчин;
• бэлгийн замын зарим халдвар (тэмбүү, уреаплазмоз, токсикоплазмоз);
• улаан халууралт, боом өвчнийг пенициллинээр хамгийн амжилттай эмчилдэг халдварт өвчин.

Пенициллин нь үр дүнтэй байдаггүй гэдэсний халдвар, ялангуяа цусан суулга, сальмонеллёз. Энэ эм нь хүчиллэг орчинд тогтвортой биш бөгөөд пенициллиназын нөлөөгөөр гэдэс дотор хурдан устдаг.

Пенициллиний үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх

Учир нь үр дүнтэй эмчилгээПенициллиний үрэвсэлт өвчин нь хоёр чухал хүчин зүйл юм. тэр зөв сонголтхэрэглэх арга, өдөр тутмын болон нэг удаагийн тунг нарийн тодорхойлох. Эмчилгээний курс хийхийг зөвлөж байна хурц нөхцөл байдалболон хүнд өвчин, -ээс эхэлнэ булчинд тарих. Пенициллиний эд, шингэн дэх хагас задралын хугацаа ердөө 4 цаг гаруй байдаг. Тиймээс хамгийн их концентрацийг хадгалахын тулд тарилгыг 4 цагийн зайтай хийх хэрэгтэй. Тэдгээр. Эмчилгээний чанарын үр дүнд хүрэхийн тулд пенициллинийг өдөрт 6 удаа хэрэглэх шаардлагатай.

Туныг өвчтөний жин, түүний нөхцөл байдал, эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарч тооцдог. Ойролцоогоор тунг доорх хүснэгтээс харж болно, эмчилгээний курс дор хаяж 10 хоног байна.

Хүүхдэд пенициллин хэрэглэх боломжтой юу?

Пенициллинийг 1 наснаас эхлэн хүүхдэд зааж өгч болно. Илүү их бага насЭнэ эм нь отоген нөлөөтэй байж болох бөгөөд энэ нь ирээдүйд хүүхдийн сонсголын хөгжилд сөргөөр нөлөөлнө. Хүүхдэд зориулсан пенициллиний тарилгыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно. Гэртээ эмийг зөвхөн амаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед пенициллин хэрэглэх

Жирэмсэн үед пенициллиныг булчинд болон дотоод хэрэглээнд хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Арьсны хязгаарлагдмал хэсэгт тос хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Саалийн үед пенициллинийг мөн хасах хэрэгтэй. Энэ нь амархан нэвтэрдэг хөхний сүүмөн нялх хүүхдэд маш их сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Пенициллиний харшил

Пенициллиний харшил нь нэлээд түгээмэл байдаг. Хаана харшлын урвалбулчинд тарьсны дараа энэ нь ихэвчлэн өвчтөний амь насанд аюултай анафилаксийн шокын төрлөөс хамааран үүсдэг. Тиймээс пенициллинийг томилохоос өмнө арьсны заавал шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Үүнийг хийхийн тулд сувилагч жижиг зураас хийдэг доторөвчтөний шуу. Тарилгад бэлтгэсэн пенициллиний уусмалыг шархны гадаргуу дээр хэрэглэнэ. 30 минутын дараа урвалыг шалгана. Хэрэв сайт дээр зураас байгаа бол бага зэрэг улайлт, энэ өвчтөнд пенициллин хэрэглэж болохгүй.

Тарилгын өмнө орон нутгийн цочролын түвшинг бууруулахын тулд пенициллинийг новокаины уусмалаар шингэлнэ. Хэдийгээр натрийн хлоридын уусмалаар шингэлэхийг зөвлөж байна.