Pemeriksaan menyeluruh saluran gastrousus. Metodologi saluran gastrousus dan ciri pemeriksaan langsung pesakit dengan penyakit saluran gastrousus Kaedah pemeriksaan sistem pencernaan

Penyakit perut dan usus - organ yang membentuk saluran gastrousus - menduduki tempat pertama di antara semua penyakit yang berlaku pada orang yang berumur berbeza. Patologi ini membawa pesakit banyak minit yang tidak menyenangkan - dari keadaan yang tidak selesa kepada kesakitan yang menyakitkan. Tetapi perkara yang paling berbahaya ialah penyakit saluran gastrousus yang memberikan sejumlah besar komplikasi - ulser berlubang, keradangan teruk dan tumor kanser membawa kepada kecacatan dan juga kematian. Itulah sebabnya ultrasound saluran gastrousus disyorkan untuk dilakukan secara berkala oleh setiap orang, walaupun dia masih tidak mengalami sebarang kesakitan.

Dan saluran penghadaman anda sihat: kesihatan perut adalah masalah masa

mari kita pertimbangkan statistik perubatan pada penyakit perut dan usus. Malangnya, ia menakutkan, walaupun tanpa mengambil kira pesakit tersembunyi yang belum diperiksa dan penduduk negara termiskin di mana tiada akses kepada perkhidmatan perubatan.

Mengikut statistik:

• Hampir 90% penduduk negara maju mengalami gastrik dengan tahap pengabaian yang berbeza-beza.
• 60% daripada penduduk dunia dijangkiti Helicobacter pylori, sejenis bakteria menyebabkan keradangan membran mukus perut dan usus, dan penyebab gastrik adalah ulser perut.
• Di negara-negara Barat, sehingga 81% rakyat, menurut statistik, secara berkala mengalami pedih ulu hati, yang merupakan gejala penyakit refluks gastroesophageal - penyakit esofagus yang membawa kepada gangguan saluran penghadaman.
• Kira-kira 14% orang mempunyai ulser peptik perut.

Pada usia lebih dari 60 tahun, kualiti dan tempoh hidup bergantung pada keadaan perut dan usus, tetapi anda boleh menyingkirkan patologi yang ada hanya pada peringkat awal penyakit. Itulah sebabnya sangat penting untuk memberi perhatian kepada kesihatan anda dan tidak membawa masalah ke peringkat kronik.

Bagaimana untuk memeriksa perut dan usus dengan cepat, murah dan bermaklumat?

Terdapat beberapa jenis pemeriksaan usus dan perut, tetapi hanya mempunyai rangkaian penuh kelebihan yang dianggap oleh doktor tidak ternilai dan sangat berkesan dalam membuat diagnosis.

• Ultrasound boleh dilakukan dengan segera dalam apa jua keadaan pesakit. Peperiksaan akan mengambil masa maksimum 15-30 minit.
• Diagnostik ultrabunyi tidak menyakitkan, tanpa menyebabkan ketidakselesaan psikologi. Malangnya, kaedah lain untuk memeriksa saluran gastrousus memerlukan prosedur yang sangat tidak menyenangkan - menelan tiub, memasukkan instrumen tajam ke dalam dubur, kadang-kadang ke kedalaman yang baik, mengambil cecair, menyebabkan muntah dan lain-lain.
• Ultrasound adalah selamat sepenuhnya. Kaedah ini berdasarkan echolocation dan tidak memerlukan penglibatan peralatan X-ray dan MRI.
• Ini adalah salah satu tinjauan yang paling murah. Pemeriksaan saluran gastrousus, bersama-sama dengan seluruh organ perut, akan menelan kos sekitar 1 ribu rubel.

Dengan semua ini, teknik ini kadang-kadang lebih bermaklumat daripada kaedah lain untuk memeriksa perut dan usus. Sebagai contoh, tidak seperti kaedah diagnostik endoskopik (menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam), ultrasound mendedahkan keradangan usus, penebalan dan penonjolan dinding, stenosis (pengembangan lumen), abses, fistula, anomali kongenital(penyakit Crohn), neoplasma pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Spesifik kajian saluran gastrousus: mengapa perut dan usus perlu diperiksa secara terperinci

Walaupun hubungan rapat antara perut dan usus, doktor memeriksa kedua-dua organ secara terperinci, kerana mereka bukan sahaja mempunyai penyakit yang serupa. Sebagai contoh, ulser boleh disetempat di mana-mana bahagian saluran gastrousus atau terbentuk serta-merta di semua jabatan. Perkara yang sama berlaku untuk tumor onkologi, keradangan dan proses lain.

Bergantung pada aduan pesakit, pakar memeriksa usus dan perut secara berasingan. Setelah menerima data yang menunjukkan proses berbahaya, doktor mengarahkan pesakit untuk diagnostik tambahan.

Bersama-sama dengan ultrasound, disyorkan untuk mengambil ujian nafas untuk Helicobacter pylori pada masa yang sama. Analisis ini juga tidak traumatik - pesakit hanya perlu menghembus udara beberapa kali. Ultrasound plus complex akan membolehkan anda mengenal pasti punca pedih ulu hati, sakit dan kekejangan perut, cirit-birit atau sembelit, kembung perut dan gejala lain dalam hanya 15-20 minit, untuk menentukan tahap proses dan menetapkan rawatan tanpa perlu dengan cara yang tidak menyenangkan diagnostik.

Bagaimana usus diperiksa: ultrasound serta teknik tambahan

Usus mempunyai tiga bahagian: usus besar, usus kecil dan rektum, dan kajian masing-masing mempunyai ciri dan nuansa tersendiri.

• Ultrasound kolonmembantu mengesan kanser pada peringkat awal. Untuk memastikan, pesakit diberi kontras x-ray dan kolonoskopi. Juga, irrigoscopy akan menjadi sangat berkesan - pemeriksaan sinar-X menggunakan cecair kontras. Kaedah ini membolehkan anda "melihat" kawasan yang tidak dapat dilihat untuk kolonoskopi dan sukar dilihat untuk ultrasound, contohnya, kawasan selekoh atau pengumpulan lendir.
• ultrasound usus kecil menyukarkan untuk memutar dan mendalam, serta pengumpulan gas yang memesongkan imej pada monitor. Sensor melengkung khas dan peralatan berketepatan tinggi terkini membantu meneroka usus kecil. Ultrasound menilai ketebalan dinding, visualisasi lapisan, patensi, pengembangan dinding, peristalsis.
• Ultrasound duodenumdijalankan bersama-sama dengan kajian perut. Membolehkan anda 100% mendiagnosis ulser perut, kanser, gastroduodenitis.

Bergantung kepada jabatan yang disiasat, doktor menggunakan sensor dengan ciri-ciri tertentu.

Alat ultrabunyi untuk memeriksa usus

Usus diperiksa menggunakan dua jenis sensor: transabdominal (melalui dinding perut) dan endorektal. Untuk mengkaji kolon, radas 2D adalah mencukupi, yang menghasilkan imej dua dimensi rata. Pemeriksaan sedemikian sudah memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang status kesihatan pesakit. Kaedah endorektal lebih bermaklumat kerana sensor dimasukkan ke dalam dubur dan memeriksa badan dari dalam.

Doktor memutuskan sensor mana yang hendak dipilih bergantung pada aduan pesakit. Dalam kes khas, kedua-dua kaedah digunakan.

• Sensor transabdominal dalam 15% kes "tidak melihat" rektum, serta kawasan saluran dubur. Kaedah endorektal tidak boleh dilakukan dengan stenosis terminal saluran gastrousus(penyempitan tidak normal).
• Sensor endorektal biasanya digunakan untuk memeriksa bahagian distal rektum. Untuk pemeriksaan rektum, anda perlu dilatih.

Penyediaan dan prestasi ultrasound usus

Persediaan untuk prosedur bermula 3 hari lebih awal, pesakit menolak makanan, sembelit atau perut kembung (kekacang, gula-gula, produk tepung, makanan salai dan pedas).

Pada malam 18.00, pesakit benar-benar menolak sebarang makanan, setelah sebelum ini mengambil julap (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Sekiranya terdapat masalah dengan peristalsis, pesakit diberi enema, dan dalam kes khas, enema pembersihan khas dilakukan menggunakan alat Bobrov (bejana kaca untuk menyuntik sejumlah besar cecair di dalam).

Pada waktu pagi, pesakit pergi ke pemeriksaan ultrasound sehingga 11.00 pagi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosedur itu dijalankan hanya pada usus yang dibersihkan dengan baik dan perut yang benar-benar kosong, manakala rehat besar dalam makan adalah kontraindikasi.

Di bilik diagnostik ultrabunyi, pesakit berbaring di sofa di sisinya dengan membelakangi alat, setelah sebelumnya menanggalkan pakaiannya di bawah pinggang dan menurunkan seluar dalamnya. Kaki diselitkan ke dada. Ultrasound bermula dari bahagian bawah kepada mereka di atas. Selari dengan ini, doktor memacu sensor sedemikian rupa untuk memeriksa usus dalam satah melintang, membujur dan serong. Apabila gambar echogenic tidak sepenuhnya jelas, doktor meminta pesakit untuk menukar kedudukannya (bersandar pada lutut dan siku, berdiri).

Ia dijalankan menggunakan probe transabdominal. Sebelum ini, cecair kontras (larutan barium sulfat) dimasukkan ke dalam usus kosong. Terima kasih kepada ini, gambar yang jelas diperoleh pada skrin monitor.

Untuk memeriksa rektum, penderia 3.5-5 MHz digunakan. Ultrasound dengan panjang tertentu melalui tisu lembut usus, memantul ke belakang. Sensor penerima terbina dalam mengambil isyarat dan menghantarnya dalam bentuk yang diproses ke skrin monitor. Pelbagai pemadatan, neoplasma dan hakisan dinyatakan sebagai kawasan putih, hitam atau bercampur dengan echogenicity yang berbeza-beza. Doktor yang berpengalaman tidak membuat diagnosis serta-merta, tetapi mengaitkan data yang diperoleh dengan hasil analisis dan kajian lain.

Tafsiran keputusan ultrasound usus

Usus yang sihat mempunyai dua lapisan. Luaran ialah tisu otot dengan echogenicity rendah, mukosa dalaman bersentuhan dengan gas, oleh itu ia digambarkan sebagai lapisan hyperechoic.

Semasa pemeriksaan ultrasound, parameter berikut dinilai:

• Dimensi dan bentuk. Ketebalan dinding ialah 3-5 mm. Gambar diputarbelitkan dalam kes pembentukan gas yang mengubah bentuk ultrasound, dan pengisian usus yang tidak mencukupi dengan cecair.
• Lokasi ususberbanding dengan organ lain.
• Struktur dinding (echogenicity). Lapisan luar adalah hypoechoic, dinding dalam adalah hyperechoic. Konturnya adalah sekata, lumen usus tidak sepatutnya mempunyai pengembangan atau penyempitan. Peristalsis yang ketara.
• Panjang dan bentuk pelbagai jabatan.Bahagian terma ialah 5 cm, bahagian tengah ialah 6-10 cm, dan ampula tengah ialah 11-15 cm.
• Kelenjar limfa.Tidak sepatutnya diberikan.

Penyimpangan dari norma menunjukkan pelbagai patologi:

• Enteritis (keradangan usus kecil): pengembangan usus, peningkatan peristalsis, pengumpulan kandungan pelbagai echogenicity;
• Penyakit Hirschsprung (patologi kongenital peningkatan saiz usus individu): pengembangan lumen yang ketara, kontur tidak sekata, ketebalan dinding heterogen, tempat penipisan yang ketara, kekurangan peristalsis;
• Sekiranya mustahil untuk menentukan lapisan usus, kita boleh bercakap tentang trombosis mesenterik akut - akibat infarksi miokardium, dinyatakan dalam trombosis arteri mesenterik;
• Kontur dalaman yang tidak rata (yang menjadi punca lesi ulseratif permukaan mukus), echogenicity lemah, penebalan dinding - semua ini menunjukkan kolitis ulseratif;
• Kolitis spastik kronik: kawasan echogenicity tinggi terhadap latar belakang permukaan hypoechoic, penebalan dinding;
• Kolitis iskemia: ketidakupayaan untuk menggambarkan lapisan, penebalan tidak sekata, pengurangan echogenicity;
• Apendisitis akut: apendiks berdiameter 7 mm kelihatan pada skrin monitor, lapisan apendiks tidak berbeza antara satu sama lain, dinding apendiks menebal secara tidak simetri, cecair bebas divisualisasikan, peningkatan echogenicity menunjukkan abses;
• Diverticulitis (penonjolan dinding usus): di tapak diverticulum, ultrasound "melihat" penebalan dinding lebih daripada 5 mm di atas normal, echogenicity menunjukkan abses, kontur tidak sekata;
• Kerosakan mekanikal pada usus: sebagai tambahan kepada ketegangan yang kuat pada otot perut, echogenicity pesakit di tapak hematoma berkurangan, dinding di tapak kerosakan menebal;
• Onkologi (tumor kanser atau prakanser): kontur luar tidak sekata, lumen menyempit, peristalsis terganggu di tapak neoplasma, nodus limfa yang berkurangan echogenicity divisualisasikan.

Apakah kelebihan dan kekurangan ultrasound pada saluran usus

Diagnostik ultrabunyi usus digunakan untuk penyelidikan utama dalam kes patologi yang disyaki, serta dalam kes di mana kaedah endoskopik kontraindikasi kerana keadaan kesihatanpesakit (perforasi (kerosakan) usus, keradangan).

Pemeriksaan ultrabunyi usus mempunyai beberapa kelebihan:

• Pesakit tidak mengalami ketidakselesaan psikologi.
• Doktor menerima maklumat tentang saiz organ, struktur, ketebalan, bilangan lapisan, tanpa menembusi ke dalam organ.
• Ultrasound membolehkan anda memeriksa usus yang meradang dan melihat dengan jelas saluran gastrousus atas.
• Peristalsis divisualisasikan dalam masa nyata, ia menentukan halangan usus.
• Pada ultrasound usus, pakar akan melihat walaupun segel kecil atau perubahan dalam struktur gema tisu.
• Ultrasound membolehkan anda melakukan pemeriksaan (kaedah endorektal), mengesahkan sepenuhnya atau menafikan onkologi.

Walaupun sejumlah besar kelebihan, diagnosis organ ini oleh ultrasound mempunyai beberapa kelemahan, yang utama adalah ketidakmungkinan membuat diagnosis yang tepat tanpa pemeriksaan tambahan.

Juga, kelemahan kaedah termasuk yang berikut:

• Hanya gangguan fungsi dalam kerja organ yang didedahkan.
• Berazam perubahan struktur tanpa menentukan parameter perubahan.
• Tidak mungkin untuk menilai keadaan permukaan mukosa dalaman; jika perubahan struktur dikesan, kolonoskopi ditetapkan - kaedah endoskopik

Analisis dan kajian yang melengkapi ultrasound usus

Seperti yang dinyatakan di atas, ultrasound usus bukanlah pengesahan 100% untuk diagnosis tertentu, walaupun dalam banyak cara kaedahnya bermaklumat dan tepat. Bergantung pada diagnosis awal, sebagai tambahan kepada ultrasound, pesakit ditetapkan:

• Pemeriksaan kapsul. Pesakit menelan kapsul dengan sensor di dalamnya, yang menjalankan pengawasan video dan menghantar imej ke skrin monitor. Kaedah ini membolehkan anda melihat kawasan yang tidak boleh diakses oleh endoskop. Kelebihan yang ketara juga termasuk ketiadaan trauma (dinding usus tidak tercalar) dan radiasi (tidak seperti sinar-X).

Kelemahan teknik kapsul termasuk kelaziman rendah pemeriksaan kapsul, kerana kaedah itu pertama kali diuji di Amerika Syarikat pada tahun 2001, dan hari ini ia masih tidak meluas. Kosnya sangat tinggi, dan ini mengehadkan kalangan pelanggan. Antara kelemahan lain adalah ketidakupayaan untuk menjalankan kajian kapsul dengan halangan usus, jangkitan, peritonitis. Kaedah ini mempunyai sekatan umur yang berkaitan dengan keanehan peristalsis.

• Kolonoskopi. Ini adalah kaedah endoskopik yang membolehkan anda memeriksa mukosa dalaman untuk polip, kolitis, tumor, penyakit Crohn, keradangan dan patologi lain. Kelemahan kaedah adalah risiko kecederaan pada usus, perforasi (tusukan dinding). Kolonoskopi juga tidak melihat tumor di antara dinding usus.
• Irigoskopi. Ini adalah kaedah khas yang bertujuan untuk mengenal pasti tumor tersembunyi yang terletak di antara lapisan dalam dan luar usus. Di samping itu, kaedahnya, tidak seperti kolonoskopi, melihat kawasan pada lipatan usus dan kawasan terpencilnya.

Irrigoscopy melibatkan pengenalan larutan cecair barium sulfat melalui dubur, yang membolehkan, apabila bersentuhan dengan udara, untuk mendapatkan gambaran kontras yang jelas. Kelebihan irrigoscopy adalah keupayaan untuk memeriksa perubahan struktur dalam tisu (parut, diverticula, fistula). Kaedah ini dijalankan dengan cirit-birit atau sembelit, lendir dalam usus, sakit di dubur.

Ultrasound perut adalah bahagian penting dalam pemeriksaan saluran gastrousus pada ultrasound

Untuk masa yang lama diagnostik ultrasound tidak digunakan dalam kajian perut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perut adalah organ berongga, dan udara tidak membenarkan penggunaan penuh sensor ultrasound konvensional - sensor khas diperlukan untuk mengkaji dinding belakang. Di samping itu, gas terkumpul memesongkan hasil yang dipaparkan. Walau bagaimanapun, ubat tidak berdiam diri, dan teknik moden sudah membolehkan anda mendapatkan maklumat yang mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat.

Sensor untuk mengkaji perut muncul agak baru-baru ini, pada akhir 2000-an. Walau bagaimanapun, kelajuan dan keselamatan pengimbasan menjadikan ultrasound perut semakin popular.

Semasa pemeriksaan ultrasound, doktor membuat penilaian organ mengikut petunjuk utama:

• Isipadu perut.Ia adalah organ otot berongga yang menyerupai kantung. Isipadu perut kosong ialah 0.5 liter, dan dalam bentuk penuh ia membentang hingga 2.5 liter. Dalam ketinggian, perut mencapai 18-20 cm, lebar - 7-8 cm.Apabila diisi, perut membentang sehingga 26 cm panjang dan sehingga 12 cm lebar.
• Struktur.Berhampiran jantung adalah kawasan jantung, di mana esofagus masuk ke dalam perut. Di sebelah kiri, anda boleh melihat bahagian bawah organ, tempat udara yang datang dengan makanan terkumpul. Badan perut adalah bahagian terbesar, kaya dengan kelenjar yang menghasilkan asid hidroklorik. Zon pilorik adalah peralihan perut ke usus. Terdapat penyerapan separa bahan yang diterima dengan makanan.
• Struktur.Dinding perut mempunyai membran otot yang bertanggungjawab untuk penguncupan dan promosi koma makanan. Membran serous adalah perantaraan antara lapisan otot dan mukosa. Ia terkumpul Nodus limfa dan saluran darah. Lapisan mukus ditutup dengan vili terbaik yang merembeskan jus gastrik yang dihasilkan oleh kelenjar.
• Bekalan darah.Sistem peredaran darah meliputi seluruh organ. Organ ini dibekalkan dengan darah vena oleh tiga saluran utama: kiri, hepatik dan splenik. Rangkaian vena berjalan selari dengan rangkaian arteri. Pelbagai pendarahan berlaku apabila mukosa gastrik rosak (ulser, tumor).

Bagaimanakah ultrasound perut dilakukan?

Persediaan untuk ultrasound usus adalah serupa: pesakit mematuhi diet yang ketat selama 3 hari, dan tidak makan apa-apa makanan pada malam sebelumnya dari 18.00. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk pembentukan gas, pesakit minum 2 kapsul Espumizan sebelum tidur. Pada waktu pagi, setengah jam sebelum prosedur, anda perlu minum satu liter air supaya dinding perut diluruskan.

Terdapat juga kaedah ultrasound dengan kontras. Air adalah konduktor ultrasound yang sangat baik, dan tanpa itu, mengimbas organ agak sukar.

Prosedur ini dijalankan pada perut kosong. Doktor menilai keadaan dan ketebalan dinding pada perut kosong, mencari kehadiran cecair bebas. Kemudian dia meminta pesakit untuk minum 0.5-1 liter cecair, dan menilai perubahan pada perut yang mengembang pada mesin ultrasound. Imbasan ultrasound ketiga dilakukan 20 minit kemudian, apabila perut mula kosong. Doktor menilai motilitas organ, kadar aliran keluar cecair. Biasanya, segelas air (250 ml) meninggalkan perut dalam masa 3 minit.

Pesakit berbaring di sofa di sisinya, pakar menggunakan gel ke kawasan peritoneal dan memacu sensor ke permukaan. Secara berkala, dia memberitahu pesakit untuk menukar kedudukan atau mengubah sedikit postur. Doktor memberi perhatian kepada penunjuk berikut:

• kedudukan dan saiz perut
• sama ada permukaan mukosa perut telah diluruskan
• adakah terdapat penebalan atau penipisan dinding
• apakah keadaan sistem peredaran perut
• pengecutan perut
• sama ada terdapat keradangan dan neoplasma

Keseluruhan kajian mengambil masa maksimum 30 minit, tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Ultrasound, tidak seperti FGDS, adalah lebih mudah untuk diterima oleh kanak-kanak dan orang tua.

Kelebihan dan kekurangan ultrasound perut, apabila memeriksa saluran gastrousus

Doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound perut kepada pesakit sebagai kaedah diagnostik tambahan utama.

Kelebihan ultrasound adalah seperti berikut:

• jabatan output, yang paling mudah terdedah kepada penyakit, diperiksa;
• ultrasound "melihat" mana-mana badan asing dalam rongga;
• Ultrasound dengan tepat menilai ketebalan dinding organ;
• terima kasih kepada kaedah, aliran darah vena jelas kelihatan;
• dengan bantuan diagnostik, tumor jinak dan malignan dengan saiz minimum dikesan;
• ulser gastrik dinilai dengan baik;
• tahap keradangan mukosa gastrik berbeza-beza;
• kaedah itu membolehkan anda melihat penyakit refluks - membuang kandungan bahagian bawah kembali ke dalam perut;
• organ diperiksa dari titik yang berbeza dan di bahagian yang berbeza, yang mustahil dengan x-ray;
• Ultrasound melihat apa yang berlaku dalam ketebalan dinding perut;
• terima kasih kepada echostructure, ultrasound boleh dengan mudah membezakan polip dari neoplasma onkologi;
• sebagai tambahan kepada mendiagnosis perut, diagnostik ultrasound mendedahkan patologi bersamaan organ lain (biasanya dengan gastritis, penyakit saluran empedu dan pankreas berkembang);
• Ultrasound dilakukan untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil yang tidak boleh melakukan EGD atau x-ray.

Kelebihan utama ultrasound berbanding FGDS ialah keupayaan untuk mengesan bentuk kanser yang berkembang dalam ketebalan dinding organ (bentuk penyusupan), yang tidak dapat dikesan menggunakan fibrogastroscopy.

Walaupun semua kelebihan, ultrasound mempunyai beberapa kelemahan yang tidak membenarkan kaedah itu digunakan secara meluas sebagai kajian bebas perut.

Kelemahannya termasuk yang berikut:

• tidak seperti pemeriksaan endoskopik, ultrasound tidak membenarkan sampel tisu diambil untuk kajian lanjut (contohnya, jus gastrik;
• mengikis membran mukus, biopsi tisu);
• pada ultrasound adalah mustahil untuk menilai tahap perubahan dalam membran mukus;
• had kawasan yang dikaji (ada kemungkinan untuk memeriksa hanya zon keluar perut).

Apakah yang didedahkan oleh ultrasound perut apabila memeriksa saluran gastrousus

Kaedah ultrasound bukanlah yang paling popular dalam kajian saluran gastrousus, tetapi ia memungkinkan untuk mendapatkan maklumat yang sangat penting.

Perut adalah lanjutan saluran makanan dalam bentuk beg. Ini adalah organ berongga, dindingnya mempunyai lapisan lendir otot dan dalaman luaran. Membran mukus kaya dengan kelenjar yang menghasilkan jus gastrik dan asid hidroklorik, serta enzim. Dengan bantuan mereka, makanan yang masuk dilembutkan, diproses dengan antiseptik semula jadi. Perut dipisahkan dari esofagus oleh sphincter, dan dari duodenum oleh pilorus.

Organ diperiksa pada ultrasound dalam dua cara:

• Transabdominal (melalui dinding peritoneum). Ia dijalankan oleh sensor yang berbeza, tetapi hasilnya sentiasa memerlukan pengesahan tambahan.
• Probe (melihat perut dari dalam). Digunakan sangat jarang.

Apabila menjalankan kajian menggunakan sensor, pakar memberi perhatian kepada perkara berikut:

• ketebalan, lipatan, struktur membran mukus (ada neoplasma, bonjolan, penyelewengan di atasnya);
• ketebalan lapisan otot (pengembangan atau penipisan menunjukkan patologi);
• integriti dinding gastrik (sama ada terdapat perforasi, ulser atau neoplasma di atasnya);
• jumlah cecair bebas (menunjukkan keradangan);
• peristalsis, motilitas dan pengecutan perut;
• bahagian peralihan perut (sfinkter dan pilorus, ciri-ciri mereka
• berfungsi).

Perlu diingat bahawa ultrasound perut dan duodenum dengan nilai maklumatnya jauh lebih rendah daripada kaedah yang lebih popular yang dikenali sebagai FGDS. Tetapi dalam beberapa kes, kaedah penyelidikan lain untuk pesakit tidak boleh diterima kerana keadaan kesihatan atau ketakutan terhadap prosedur traumatik.

Pemeriksaan transabdominal mengenal pasti tiga lapisan dinding perut: lapisan mukosa hyperechoic (1.5 mm), lapisan submucosal hypoechoic (3 mm), dan lapisan otot hyperechoic (1 mm). Dengan kaedah penyelidikan, 5 lapisan sehingga 20 mm tebal ditentukan.

Diagnosis ultrabunyi perut membolehkan anda mengenal pasti patologi berikut

Pengimbasan ultrabunyi pada bahagian perut yang berlainan

Terima kasih kepada ultrasound, doktor menilai keadaan kawasan berikut badan:

Bulbar atau mentol duodenum. Bahagian organ ini terletak di kawasan keluarnya perut mereka, dan mengawal aliran kandungan yang diproses oleh jus gastrik ke dalam lumen usus. Dengan penyakit usus, ulser dan tapak keradangan terbentuk pada mentol. Prasyarat utama untuk ulser duodenal adalah peningkatan keasidan dan bakteria Helicobacter pylori, yang mula membiak secara aktif dalam keadaan sedemikian.

Kajian ini dijalankan dalam masa nyata dengan probe linear atau cembung dengan frekuensi 3.5-5 MHz. Untuk memperincikan keadaan dinding, sensor dengan frekuensi 7.5 MHz digunakan, tetapi ia tidak berkesan untuk pesakit obes dengan lemak subkutaneus yang dibangunkan.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan ulser perut dan 12 ulser duodenal, maka dalam kebanyakan kes dinding mentol terjejas. Pada ultrasound, ini dicerminkan oleh kawasan anechoic, kerana, tidak seperti dinding yang sihat, ulser tidak mencerminkan ultrasound.

Diagnosis ulser gastrik dan duodenal, jika zon anechoic ditubuhkan pada ultrasound, dibuat secara bersyarat. Di samping itu, keadaan dinding mentol dinilai (mereka mempunyai struktur mukus dengan lipatan membujur). Ketebalan biasanya tidak lebih daripada 5 mm, dan dalam antrum (peralihan perut ke dalam duodenum 12) - sehingga 8 mm. Dengan penebalan, kita tidak bercakap tentang ulser, tetapi mengenai neoplasma onkologi. Pesakit akan memerlukan penyelidikan tambahan: endoskopik dengan pensampelan bahan untuk biopsi.

Disebabkan fakta bahawa ultrasound tidak dapat menubuhkan diagnosis yang tepat, pesakit diberi diagnosis awal "kawasan anechoic", dan kemudian dia dihantar untuk fibrogastroduodenoscopy. Kaedah inilah yang memungkinkan untuk mengambil tisu dinding mentol untuk menentukan sifat patologi. FGDS juga membolehkan anda menilai keadaan salur badan.

Saluran pilorik atau pilorus perut.Ini adalah sedikit penyempitan pada persimpangan mentol dalam duodenum 12. Ia terdiri daripada dinding otot licin 1-2 cm panjang, terletak di kedua-dua anulus dan dalam arah melintang. Biasanya, terdapat sedikit kelengkungan saluran. Ultrasound boleh mengesan penyakit seperti polip, stenosis (menyempit), ulser, kekejangan pilorik.

Sfinkter (kardia)adalah sempadan antara peritoneum dan esofagus. Biasanya, sfinkter terbuka hanya selepas makan, dan selebihnya ia berada dalam keadaan tertutup. Berkaitan dengan nilai fungsian sfinkter mempunyai lapisan otot yang lebih kuat daripada perut, membolehkan ia membuka dan menutup seperti injap. Apabila makan, sfinkter menutup pintu keluar dari perut, membolehkan makanan dicerna. Tetapi akibatnya hiperasid dan patologi lain, organ berhenti berfungsi secara normal, dan kandungan perut memasuki esofagus.

Patologi dikesan: adakah perlu menyemak semula?

Ultrasound perut dan usus sangat bermaklumat, tetapi hanya berdasarkan data yang diperoleh adalah mustahil untuk membuat diagnosis. Sekiranya masalah ditemui, pesakit menjalani pemeriksaan tambahan. Kaedah yang paling popular untuk memeriksa saluran gastrousus termasuk:

• FGDS. Ini adalah kaedah endoskopik yang membolehkan anda melihat pendarahan, neoplasma dalam perut dan usus.
• Berbunyi. Ia terdiri daripada mengambil kandungan perut untuk penyelidikan makmal lanjut.
• Gastropanel. Ini adalah kaedah yang inovatif, mengikut mana pesakit diambil darah dari vena, dan penanda tertentu mendedahkan kemungkinan ulser, atrofi, kanser.
• imbasan CT. Mereka mengambil gambar bahagian dalam unjuran yang berbeza, mendedahkan lokasi tumor, hematoma, hemangioma, dll.
• MRI. Ini adalah yang paling mahal dan kaedah yang berkesan penyelidikan. Ia membolehkan anda memvisualisasikan bukan sahaja organ itu sendiri, tetapi juga nodus limfa dan saluran darah yang berdekatan.
• Endoskopi. Ia digunakan untuk bahan pensampelan untuk biopsi.
• X-ray. Ia mendedahkan lokasi perut dan usus yang tidak betul berbanding dengan organ lain, patologi bentuk, pelbagai neoplasma.
• Parietografi. Ia bersinar melalui dinding perut dan usus akibat gas yang disuntik.
• Ujian makmal (darah, air kencing, najis).

Selepas berlalu diagnostik tambahan Doktor memutuskan kaedah rawatan. Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan saluran gastrousus juga tidak boleh dalam mod "mono" - ia sentiasa satu set langkah yang berkaitan dengan memulihkan kesihatan dan mencegah kambuh dan komplikasi. Anda juga boleh menjejaki kualiti rawatan pada ultrasound, membandingkan keputusan terdahulu pemeriksaan saluran gastrousus dengan yang baru.

Kajian kontras saluran gastrousus

Saluran gastrousus (GIT) sering menjadi objek pemeriksaan X-ray dengan kontras. Pemeriksaan X-ray perut, esofagus dan usus kecil dilakukan pada perut kosong, pesakit dilarang minum dan merokok pada hari kajian. Dalam kes kembung perut yang teruk (gas dalam usus), yang mengganggu kajian pada pesakit dengan kolitis dan sembelit, penyediaan yang lebih teliti diperlukan (lihat halaman 19).

Ejen kontras utama untuk kajian saluran gastrousus - penggantungan berair barium sulfat. Barium sulfat digunakan dalam dua bentuk utama. Bentuk pertama adalah serbuk yang dicampur dengan air sebelum digunakan. Bentuk kedua ialah penggantungan sedia untuk digunakan untuk kajian sinar-X khas. Dalam amalan klinikal, dua tahap kepekatan barium digunakan: satu untuk kontras konvensional, yang kedua untuk kontras berganda.

Untuk pemeriksaan rutin saluran gastrousus, penggantungan berair barium sulfat digunakan. Ia mempunyai konsistensi krim masam separa tebal dan boleh disimpan dalam bekas kaca di tempat yang sejuk selama 3-4 hari.

Untuk menjalankan kajian dengan kontras berganda, adalah perlu bahawa medium kontras mempunyai ijazah yang tinggi penyebaran dan kepekatan zarah barium sulfat pada kelikatan rendah penggantungan, serta lekatan yang baik pada mukosa gastrousus. Untuk melakukan ini, pelbagai bahan tambahan penstabil ditambah kepada penggantungan barium: gelatin, karboksimetilselulosa, lendir biji rami, kanji, ekstrak akar marshmallow, polivinil alkohol, dll. Penggantungan barium tersebar halus yang sedia digunakan dengan kepekatan tinggi dihasilkan dalam bentuk persediaan sedia dengan pelbagai penstabil, astringen, dan agen perisa. aditif: barotrast, baroloid, barosper, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast dan lain lain.

NB! Persediaan barium adalah kontraindikasi sekiranya berlaku perforasi saluran gastrousus yang disyaki, kerana kemasukannya ke dalam rongga perut membawa kepada peritonitis yang teruk. Dalam kes ini, agen kontras larut air digunakan.

Pemeriksaan x-ray klasik semestinya merangkumi tiga peringkat:

Pemeriksaan pelepasan membran mukus;

Kajian bentuk dan kontur organ;

Penilaian nada dan peristalsis, keanjalan dinding.

Kini berbeza dengan penggantungan barium secara beransur-ansur memberi laluan pewarnaan balas berganda dengan ampaian barium dan udara. Pembezaan berganda dalam kebanyakan kes jauh lebih berkesan dan dianggap sebagai kaedah standard pemeriksaan x-ray saluran gastrousus. Mengembung bahagian yang dikaji saluran gastrousus dengan udara menyumbang kepada pengenalpastian ketegaran dinding dan pengagihan seragam sejumlah kecil penggantungan barium, yang melapisi membran mukus dengan lapisan nipis. Berbeza dengan barium sahaja adalah wajar pada pesakit tua dan lemah, dalam tempoh selepas operasi dan untuk tujuan khas - sebagai contoh, dalam kajian motilitas saluran pencernaan.

NB! Dengan kontras berganda, sebagai peraturan, ubat digunakan untuk melegakan otot saluran gastrousus (atropin, aeron; melumpuhkan glukagon dan buscopan). Mereka dikontraindikasikan pada pesakit yang menderita glaukoma dan adenoma prostat dengan kencing yang terganggu.

gejala X-ray pelbagai patologi saluran penghadaman boleh dikelompokkan kepada sepuluh sindrom utama.

1. Penyempitan (ubah bentuk) esofagus, perut, atau usus berlaku dalam kumpulan besar proses patologi. Sindrom ini boleh disebabkan oleh kedua-dua proses patologi yang berasal dari dinding esofagus, perut atau usus, serta penyakit organ bersebelahan, serta beberapa anomali perkembangan (kecacatan). Penyempitan lumen sering berlaku selepas campur tangan pembedahan pada esofagus, perut dan usus. Punca penyempitan lumen (kekejangan) mana-mana bahagian saluran pencernaan juga boleh menjadi gangguan kortiko-visceral dan viscero-visceral.

2. Pengembangan lumen(ubah bentuk) esofagus, perut atau usus mungkin terhad kepada sebahagian daripada organ (tempatan) atau menangkap keseluruhan organ (meresap) dan mencapai tahap keterukan yang berbeza-beza. Pengembangan lumen badan sering digabungkan dengan pengumpulan kandungan yang ketara di dalamnya, biasanya gas dan cecair.

3. Kecacatan pengisian boleh berlaku di mana-mana bahagian saluran pencernaan dan mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit organ atau kehadiran kandungan dalam lumennya.

4. depoh barium(niche) sering berlaku dalam proses patologi yang disertai dengan pemusnahan organ (ulser, tumor, actinomycosis, sifilis, batuk kering, gastritis erosif, kolitis ulseratif), bulging tempatan dinding (diverticulum) atau ubah bentuknya (proses bersebelahan, perubahan cicatricial, akibat trauma atau campur tangan pembedahan).

5. Perubahan dalam pelepasan membran mukus- sindrom, pengesanan tepat pada masanya yang menyumbang kepada pengiktirafan awal banyak penyakit esofagus, perut dan usus. Perubahan dalam pelepasan membran mukus boleh dimanifestasikan oleh penebalan atau penipisan lipatan, lipatan yang berlebihan atau pelurusannya, imobilitas (ketegaran), penampilan pertumbuhan tambahan pada lipatan, pemusnahan (pecah), penumpuan (konvergensi) atau divergence (divergence), serta ketiadaan lengkap ("bare plateau") lipatan. Imej yang paling bermaklumat mengenai pelepasan mukosa diperoleh dalam imej di bawah keadaan kontras berganda (barium dan gas).

6. Pelanggaran keanjalan dinding dan peristalsis biasanya disebabkan oleh penyusupan keradangan atau neoplastik pada dinding organ, proses berdekatan, atau sebab lain. Selalunya digabungkan dengan penurunan dalam lumen organ di kawasan yang terjejas atau pengembangannya yang meresap (atony, paresis), kehadiran pelepasan patologi membran mukus, kecacatan pengisian atau depot barium (niche).

7. Pelanggaran jawatan- anjakan (menolak, menarik, menarik) esofagus, perut atau usus mungkin berlaku akibat kerosakan pada organ itu sendiri (ulser parut, bentuk fibroplastik kanser, gastritis, kolitis) atau akibat daripada patologi dalam organ bersebelahan ( kecacatan jantung, tumor dan sista mediastinum, rongga perut dan ruang retroperitoneal, aneurisma aorta toraks atau perut). Pelanggaran kedudukan esofagus, perut atau usus boleh diperhatikan dengan beberapa anomali dan kecacatan perkembangan mereka, serta selepas campur tangan pembedahan pada organ dada dan rongga perut.

8. Pengumpulan gas dan cecair dalam usus disertai dengan pembentukan tahap mendatar tunggal atau berbilang dengan gelembung gas di atasnya - Mangkuk Cloiber. Sindrom ini terdapat terutamanya dalam mekanikal halangan usus, berkembang akibat penyempitan lumen usus akibat tumor, perubahan cicatricial dalam dinding usus, volvulus, intususepsi dan sebab lain, serta halangan usus dinamik yang berlaku secara refleks semasa pelbagai proses patologi dalam rongga perut dan ruang retroperitoneal (apendisitis, pankreatitis, peritonitis).

9. Gas dan/atau cecair (darah) bebas di dalam perut atau retroperitoneum ditemui dalam beberapa penyakit (ulser gastrik atau duodenal, kolitis ulseratif, apendisitis akut) dan kecederaan (trauma perut tertutup, luka tembus, badan asing), disertai dengan pelanggaran integriti dinding organ berongga. Gas bebas dalam rongga perut boleh dikesan selepas dihembus tiub fallopio dan campur tangan pembedahan (laparotomi).

10. Gas di dinding organ berongga boleh terkumpul di celah limfa submukosa dan membran serous perut, usus kecil atau besar dalam bentuk sista kecil berdinding nipis (pneumatosis kistik), yang boleh dilihat melalui membran serous.

Pemeriksaan esofagus

Intipati kaedah: kaedahnya mudah, tidak menyakitkan, tetapi nilai maklumat dan diagnostiknya adalah beberapa kali lebih rendah fibrogastroskopi- pemeriksaan endoskopik esofagus dan perut. Petunjuk yang paling biasa untuk menggunakan kaedah ini adalah ketakutan dan keengganan aktif pesakit untuk menjalani fibrogastroscopy dengan kehadiran aduan tertentu. Kemudian kajian kontras sinar-X dilakukan, tetapi dengan sedikit keraguan dan kecurigaan kehadiran patologi, endoskopi dilakukan.

Petunjuk untuk penyelidikan: petunjuk utama untuk kajian adalah pelanggaran menelan (dysphagia), pengesanan limfadenopati intrathoracic, tumor dan sista mediastinum. Selain itu:

Anomali gerbang aorta dan cawangannya,

Sakit dada yang tidak diketahui asal usulnya

Badan asing di tekak dan esofagus

sindrom mampatan mediastinal

Pendarahan dari bahagian atas saluran pencernaan,

Menentukan tahap pembesaran jantung, terutamanya dengan kecacatan mitral,

Kecurigaan terhadap kekurangan jantung atau akalasia esofagus,

Disyaki hernia pembukaan esofagus diafragma.

Menjalankan penyelidikan: Pemeriksaan dijalankan dengan pesakit dalam kedudukan berdiri. Pesakit diminta minum

penggantungan barium, dan kemudian berdiri di sebelah mesin x-ray; doktor melaraskan kedudukan peranti bergantung pada ketinggian pesakit. Kemudian pesakit diminta untuk tidak bergerak selama beberapa minit dan diberitahu apabila kajian selesai.

Tiada kontraindikasi untuk kajian ini. Tiada komplikasi.

Persediaan untuk kajian: tidak dikehendaki.

Ia perlu dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir, berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit, dibuat oleh doktor yang menghantar pesakit untuk pemeriksaan - ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi, pakar kardiologi.

Pemeriksaan perut dan duodenum

Intipati kaedah: radiografi perut membolehkan anda menjelaskan kedudukan, saiz, kontur, pelepasan dinding, mobiliti, keadaan berfungsi perut, untuk mengenal pasti tanda-tanda pelbagai patologi dalam perut dan penyetempatannya (badan asing, ulser, kanser, polip, dan lain-lain.).

Petunjuk untuk penyelidikan:

Abses rongga perut;

Amiloidosis buah pinggang;

radang paru-paru aspirasi;

Sakit perut;

Gastrinoma;

Gastritis adalah kronik;

penyakit refluks gastroesophageal;

Hernia garis putih perut;

Hernia pembukaan esofagus diafragma;

sindrom lambakan;

Tumor benigna perut;

Kesukaran menelan;

Badan asing perut;

cystoma ovari;

Nefroptosis;

Tumor hati;

Gastritis akut;

Belching, loya, muntah;

Polip perut;

hipertensi portal;

hernia selepas pembedahan;

Hernia umbilik;

Kanser perut;

kanser ovari;

Sindrom "tanda-tanda kecil";

Sindrom Zollinger-Ellison;

Penurunan tahap hemoglobin dalam darah (anemia);

Ulser gastrik.

Menjalankan penyelidikan: pesakit meminum suspensi barium, selepas itu fluoroskopi, tinjauan dan radiografi yang disasarkan dilakukan dengan kedudukan pesakit yang berbeza. Penilaian fungsi pemindahan perut dijalankan oleh radiografi dinamik pada siang hari. X-ray perut dengan kontras berganda- teknik pemeriksaan sinar-X kontras keadaan perut terhadap latar belakang pengisiannya dengan barium dan gas. Untuk melakukan x-ray kontras berganda, pesakit meminum suspensi barium sulfat melalui tiub dengan dinding berlubang, yang membolehkan udara memasuki perut. Selepas mengurut dinding perut anterior, barium diagihkan secara sama rata ke atas mukosa, dan udara meluruskan lipatan perut, membolehkan anda memeriksa kelegaan mereka dengan lebih terperinci.

Kontraindikasi, akibat dan komplikasi: Tiada kontraindikasi mutlak untuk radiografi perut. Kontraindikasi relatif kehamilan, pendarahan perut (esophageal) yang berterusan boleh dipertimbangkan; serta perubahan sedemikian dalam tulang belakang lumbosacral yang tidak akan membenarkan pesakit menghabiskan masa yang diperlukan dalam kedudukan terlentang pada permukaan yang keras.

Persediaan untuk kajian: , iaitu mengecualikan atau mengehadkan produk tenusu, gula-gula, mufin, soda, kubis, dsb. Diet harus mengandungi daging tanpa lemak, telur, ikan, sejumlah kecil bubur di atas air. Dengan sembelit dan perut kembung pada waktu pagi pada hari kajian, enema pembersihan diletakkan, jika perlu, perut dibasuh.

Menghurai hasil kajian

Pemeriksaan duodenum

Intipati kaedah: duodenografi relaksasi- radiografi kontras duodenum dalam keadaan santai, disebabkan secara buatan ubat-ubatan. Teknik ini bermaklumat untuk mendiagnosis pelbagai perubahan patologi dalam usus, kepala pankreas, dan bahagian akhir saluran hempedu.

Petunjuk untuk penyelidikan:

Gastrinoma;

Duodenitis;

Kanser usus kecil;

Sindrom Zollinger-Ellison;

Strictures saluran hempedu;

Ulser peptik duodenum.

Menjalankan penyelidikan: untuk mengurangkan nada usus, suntikan agen antikolinergik dilakukan, kemudian sebahagian daripada suspensi barium hangat dan udara diperkenalkan melalui probe intranasal yang dipasang di lumen duodenum. Radiografi dilakukan dalam keadaan kontras tunggal dan berganda dalam unjuran hadapan dan serong.

Persediaan untuk kajian: pesakit di mana fungsi perut dan usus tidak terjejas, tiada penyediaan khas diperlukan. Satu-satunya syarat yang mesti dipenuhi ialah tidak makan 6-8 jam sebelum prosedur. Pesakit yang mengalami sebarang patologi perut dan usus, dan orang tua, sudah 2-3 hari sebelum prosedur, disyorkan untuk mula mematuhi diet mengurangkan gas, iaitu mengecualikan atau mengehadkan produk tenusu, gula-gula, mufin, soda, kubis, dsb. Diet mungkin mengandungi daging tanpa lemak, telur, ikan, sejumlah kecil bijirin di atas air. Dengan sembelit dan perut kembung pada waktu pagi pada hari kajian, enema pembersihan diletakkan, jika perlu, perut dibasuh.

Menghurai hasil kajian harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit dibuat oleh doktor yang menghantar pesakit untuk pemeriksaan - ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi.

Pemeriksaan usus kecil

Intipati kaedah: Penetapan sinar-X proses memajukan kontras melalui usus kecil. Dengan radiografi laluan barium melalui usus kecil

mendedahkan diverticula, striktur, obturasi, tumor, enteritis, ulser, malabsorpsi dan motilitas usus kecil.

Petunjuk untuk penyelidikan:

Amiloidosis buah pinggang;

hernia femoral;

penyakit Crohn;

Hernia garis putih perut;

sindrom lambakan;

Tumor benigna usus kecil;

Malabsorpsi;

Abses antara usus;

Hernia inguinal;

hernia selepas pembedahan;

Hernia umbilik;

Kanser usus kecil;

penyakit seliak;

Enteritis;

Enterocolitis.

Menjalankan penyelidikan: pemeriksaan radiopaque pada usus kecil dilakukan selepas pengambilan larutan suspensi barium. Apabila kontras bergerak melalui usus kecil, radiograf yang disasarkan diambil pada selang 30-60 minit. X-ray laluan barium melalui usus kecil selesai selepas membezakan semua bahagiannya dan memasuki barium ke dalam sekum.

Persediaan untuk kajian: pesakit di mana fungsi perut dan usus tidak terjejas, tiada penyediaan khas diperlukan. Satu-satunya syarat yang mesti dipenuhi ialah tidak makan 6-8 jam sebelum prosedur. Pesakit yang mengalami sebarang patologi perut dan usus, dan orang tua, sudah 2-3 hari sebelum prosedur, disyorkan untuk mula mengikuti diet yang mengurangkan pembentukan gas, iaitu mengecualikan atau mengehadkan produk tenusu, gula-gula, mufin, soda, kubis, dsb. d. Daging tanpa lemak, telur, ikan, sejumlah kecil bijirin di atas air mungkin terdapat dalam diet. Dengan sembelit dan perut kembung pada waktu pagi pada hari kajian, enema pembersihan diletakkan, jika perlu, perut dibasuh.

Menghurai hasil kajian harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit dibuat oleh doktor yang menghantar pesakit untuk pemeriksaan - ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi.

Pemeriksaan usus besar

Pemeriksaan X-ray usus besar dilakukan dengan dua (dan satu mungkin mengatakan tiga) kaedah: x-ray laluan (laluan) barium melalui usus besar dan irigoskopi(kontras biasa dan berganda).

X-ray laluan barium melalui usus besar Intipati kaedah: teknik pemeriksaan radiopaque, dilakukan untuk menilai fungsi pemindahan usus besar dan hubungan anatomi jabatannya dengan organ jiran. X-ray laluan barium melalui usus besar ditunjukkan untuk sembelit yang berpanjangan, kolitis kronik, hernia diafragma (untuk menentukan kepentingan usus besar di dalamnya).

Petunjuk untuk penyelidikan:

Apendiks;

penyakit Hirschsprung;

penyakit Crohn;

Hernia garis putih perut;

cirit-birit (cirit-birit);

Halangan usus;

Megacolon;

Abses antara usus;

kolitis ulseratif tidak spesifik;

Dermatitis perianal;

hernia selepas pembedahan;

kanser kolon;

Spondyloarthritis seronegatif;

sindrom usus yang merengsa;

Apendisitis kronik.

Menjalankan penyelidikan: sehari sebelum kajian yang akan datang, pesakit minum segelas penggantungan barium sulfat; Pemeriksaan X-ray usus besar dilakukan 24 jam selepas pengambilan barium.

Persediaan untuk kajian: tiada penyediaan khas diperlukan.

Menghurai hasil kajian harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit dibuat oleh doktor yang menghantar pesakit untuk pemeriksaan - ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi.

Irigoskopi

Intipati kaedah: tidak seperti laluan barium dalam arah semula jadi pergerakan jisim dalam usus, enema barium dilakukan dengan mengisi usus besar dengan agen kontras menggunakan enema - dalam arah retrograde. Irrigoscopy dilakukan untuk mendiagnosis anomali perkembangan, penyempitan cicatricial, tumor usus besar, kolitis kronik, fistula, dsb. Selepas mengisi ketat usus besar dengan penggantungan barium, menggunakan enema, bentuk, lokasi, panjang, kebolehlanjutan, dan keanjalan usus dikaji. Selepas pengosongan usus dari suspensi kontras, perubahan organik dan fungsian dalam dinding kolon diperiksa.

Kegunaan perubatan moden irigoskopi dengan kontras mudah kolon(menggunakan larutan barium sulfat) dan irigoskopi dengan kontras berganda(menggunakan penggantungan barium dan udara). Kontras tunggal yang ketat membolehkan anda mendapatkan imej x-ray kontur kolon; irrigoscopy dengan kontras berganda mendedahkan tumor intraluminal, kecacatan ulseratif, perubahan keradangan dalam mukosa.

Petunjuk untuk penyelidikan:

Abses rongga perut;

Gatal dubur;

Anokopchikovy sindrom kesakitan (coccygodynia);

Apendiks;

hernia femoral;

penyakit Hirschsprung;

Prolaps rektum;

buasir;

Hernia garis putih perut;

cirit-birit (cirit-birit);

Tumor benigna usus kecil;

Tumor jinak ovari;

pendarahan gastrousus;

cystoma ovari;

Halangan usus;

Megacolon;

Abses antara usus;

Jerawat kilat;

Nefroptosis;

Tumor hati;

Hernia inguinal;

Dermatitis perianal;

Polip rektum;

hernia selepas pembedahan;

cystoma ovari pseudomucinous;

kanser dubur;

Kanser hati;

Kanser badan rahim;

kanser kolon;

Kanser usus kecil;

Kanser serviks;

kanser ovari;

Kecederaan kelahiran;

Sarcoma rahim;

Fistula faraj;

Fistula rektum;

Spondyloarthritis seronegatif;

Sindrom usus rengsa (IBS);

Apendisitis kronik.

Menjalankan penyelidikan: pesakit diletakkan di atas meja condong dan radiografi tinjauan rongga perut dilakukan. Kemudian usus diisi dengan larutan barium (suspensi berair barium sulfat yang dipanaskan hingga 33-35 ° C). Dalam kes ini, pesakit diberi amaran tentang kemungkinan rasa kenyang, tekanan, sakit kejang atau keinginan untuk membuang air besar dan diminta untuk bernafas perlahan-lahan dan dalam melalui mulut. Untuk pengisian usus yang lebih baik dalam proses irrigoscopy, perubahan dalam kecenderungan meja dan kedudukan pesakit, tekanan pada perut dibuat.

Apabila usus mengembang, radiografi penglihatan dilakukan; selepas mengisi ketat sepenuhnya lumen kolon - tinjauan radiografi rongga perut. Pesakit kemudian diiringi ke tandas untuk membuang air besar secara semula jadi. Selepas mengeluarkan penggantungan barium, radiograf tinjauan dilakukan sekali lagi, yang membolehkan menilai pelepasan mukosa dan fungsi pemindahan kolon.

Enema barium kontras dua kali boleh dilakukan dengan segera selepas enema barium mudah. Dalam kes ini, pengisian dos usus dengan udara dilakukan.

Kontraindikasi, akibat dan komplikasi: irrigoscopy tidak dilakukan semasa kehamilan, status somatik teruk umum, takikardia, berkembang pesat kolitis ulseratif, syak wasangka penembusan dinding usus. penjagaan khas semasa menjalankan irrigoscopy, ia diperlukan sekiranya terdapat halangan usus, diverticulitis, kolitis ulseratif, najis longgar bercampur dengan darah, pneumatosis sista usus.

NB! faktor yang boleh memesongkan keputusan irrigoskopi boleh:

Persediaan usus yang lemah

Kehadiran sisa barium dalam usus selepas kajian terdahulu (radiografi usus kecil, perut, esofagus),

Ketidakupayaan pesakit untuk mengekalkan barium dalam usus.

Persediaan untuk kajian: sebelum irrigoscopy, penyediaan usus yang teliti dijalankan, termasuk diet bebas sanga, pembersihan enema pada waktu petang dan pada waktu pagi sehingga air jernih. Makan malam pada malam sebelum irigoskopi tidak dibenarkan.

NB! Dengan pendarahan dari saluran gastrousus atau kolitis ulseratif, enema dan julap sebelum enema barium tidak dibenarkan.

Menghurai hasil kajian harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir, berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit, dibuat oleh doktor yang menghantar pesakit untuk pemeriksaan - ahli gastroenterologi, pakar bedah, proctologist, onkologi.

Pemeriksaan hati (pundi hempedu dan saluran hempedu), pankreas

Kolegrafi dan kolesistografi

Intipati kaedah: kolegraf? i- pemeriksaan x-ray saluran hempedu melalui pentadbiran intravena sediaan radiopaque hepatotropik dirembeskan oleh hati dengan hempedu. Cholecystography- teknik untuk pemeriksaan radiopaque keadaan pundi hempedu, dilakukan untuk menentukan kedudukan, saiz, bentuk, kontur, struktur dan keadaan fungsi pundi hempedu. Cholecystography adalah bermaklumat untuk mengesan kecacatan, karang, keradangan, polip kolesterol, tumor pundi hempedu, dll.

Petunjuk untuk penyelidikan:

Diskinesia biliari;

Cholelithiasis;

Kolesistitis berkalkulus;

kanser pundi hempedu;

Cholecystitis kronik;

Kolesistitis acalculous kronik.

Menjalankan penyelidikan: kolegrafi melakukan semasa perut kosong. Sebelum ini, pesakit disyorkan untuk minum 2-3 gelas air suam atau teh, yang mengurangkan tindak balas terhadap prosedur, 1-2 ml bahan radiopaque diberikan secara intravena ( ujian alahan), jika tiada tindak balas selepas 4-5 minit, baki jumlahnya dituangkan dengan sangat perlahan. Biasanya, larutan 50% bilignost (20 ml) yang dipanaskan pada suhu badan, atau cara yang serupa, digunakan. Bagi kanak-kanak, ubat diberikan pada dos 0.1-0.3 g setiap 1 kg berat badan. Radiografi diambil 15-20, 30-40 dan 50-60 minit selepas suntikan dengan pesakit dalam kedudukan mendatar. Untuk mengkaji fungsi pundi hempedu, gambar penglihatan diambil kedudukan menegak subjek. Jika tiada imej saluran hempedu dalam gambar 20 minit selepas pemberian bahan radiopaque, 0.5 ml larutan 1% pilocarpine hydrochloride disuntik di bawah kulit untuk menyebabkan penguncupan sfinkter saluran hempedu biasa.

Sebelum ini kolesistografi menghasilkan gambaran x-ray separuh kanan rongga perut. Selepas lut sinar, beberapa gambar pundi hempedu diambil dalam unjuran yang berbeza dengan menegak dan kedudukan mendatar diteliti. Kemudian pesakit diberi apa yang dipanggil " sarapan koleretik"(2 kuning telur mentah atau 20 gram sorbitol dalam 100-150 ml air), selepas itu, selepas 30-45 minit (sebaik-baiknya secara bersiri, setiap 15 minit), pukulan berulang diambil dan pengecutan pundi hempedu ditentukan.

Kontraindikasi, akibat dan komplikasi: cholegraphy dan cholecystography adalah kontraindikasi sekiranya berlaku pelanggaran serius terhadap fungsi hati, buah pinggang, sistem kardio-vaskular dan hipersensitiviti kepada sebatian iodin. Kesan sampingan apabila menggunakan bilitrast, ia jarang diperhatikan dan bersifat sangat sederhana. Mereka boleh dinyatakan dalam bentuk sensasi panas di kepala, rasa logam di dalam mulut, pening, loya, dan kadang-kadang sedikit sakit di perut.

Persediaan untuk kajian: 12-15 jam sebelum cholecystography, pesakit mengambil bilitrast(sebatian organik iodin) atau agen kontras lain ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin dsb.) pada dos 1 g setiap 20 kg berat badan, dibasuh dengan air, jus buah atau teh manis. Ejen kontras (sebatian organik iodin) boleh diambil oleh pesakit bukan sahaja secara lisan, tetapi juga diberikan secara intravena, kurang kerap melalui siasatan ke dalam duodenum. Malam sebelum dan 2 jam sebelum peperiksaan, pesakit dibersihkan dengan enema.

Menghurai hasil kajian harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir, berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit, dibuat oleh doktor yang menghantar pesakit untuk pemeriksaan - ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi, pakar hepatologi.

Pemulihan saluran gastrousus Sebelum makan, anda mesti mengambil (tanpa mengunyah!) Dalam bentuk bola kek sayur-sayuran lobak merah, kubis, lobak. Pada masa yang sama, mereka tidak boleh dikunyah supaya mereka tidak tepu dengan enzim air liur. Penerimaan kek diteruskan sehingga