Penyakit sistem muskuloskeletal yang bersifat keradangan

Terdapat sejumlah besar penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung. Sebahagian daripada mereka adalah penyakit bebas, bahagian lain adalah manifestasi beberapa penyakit lain.

Secara konvensional, semua penyakit sistem muskuloskeletal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: 1) penyakit sifat radang; 2) penyakit degeneratif sendi dan tulang belakang.

Oleh klasifikasi antarabangsa penyakit (ICD-10), penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (bahagian XII) termasuk arthropathies (berjangkit, reaktif, penyakit Reiter, arthropathies reaktif dalam penyakit lain); polyarthropathies keradangan; arthrosis; lesi tisu penghubung sistemik; osteopati dan kondropati.

Kadar morbiditi dengan penyakit sistem muskuloskeletal adalah 10,922 setiap 100,000 orang, dan dalam tempoh 5 tahun ia meningkat sebanyak 33% di kalangan kanak-kanak dan sebanyak 30% di kalangan remaja. Arthrosis di St. Petersburg, menurut data 2009, adalah 35.5 setiap 1,000 orang, arthritis rheumatoid - 2.47, ankylosing spondylitis - 0.185 setiap 1,000 penduduk. Di antara semua orang yang diiktiraf sebagai orang kurang upaya buat kali pertama, 9.3% adalah orang yang mempunyai penyakit sistem muskuloskeletal. Daripada jumlah ini, 76.1% adalah orang kurang upaya dalam umur bekerja, 36.4% adalah orang kurang upaya kumpulan I dan II.

Tanda-tanda gangguan sistem muskuloskeletal sudah ada pada kanak-kanak. Tanda-tanda postur yang betul pada kanak-kanak termasuk kira-kira kedalaman yang sama pada lengkung serviks dan lumbar tulang belakang, mengekalkan badan lurus dengan kepala diangkat tinggi, bahu diluruskan supaya sudut bawah bilah bahu terletak pada tahap yang sama. Kaki kanak-kanak harus lurus, puncak iliac berada pada paras yang sama, perut diselit ke atas, segitiga pinggang yang dibentuk oleh garis pinggang dan lengan yang diturunkan harus simetri dan sama besarnya.

Terdapat beberapa punca gangguan postur: kanak-kanak itu tidur di atas tilam lembut dengan bantal tinggi; meletakkan kanak-kanak itu tidur di sebelah; membawa kanak-kanak pada satu lengan; memandu kanak-kanak dengan tangan yang sama; duduk kanak-kanak di bawah umur enam bulan, walaupun badannya dipasang dengan bantal; penggunaan meja dan kerusi yang tidak sepadan dengan saiz dengan ketinggian kanak-kanak; postur kanak-kanak yang tidak betul di meja di dalam bilik darjah atau semasa menyediakan kerja rumah; membawa beg dengan buku teks pada satu bahu atau dalam satu tangan untuk masa yang lama; berbasikal untuk orang dewasa, apabila kanak-kanak melepasi satu kaki di bawah bingkai; tabiat bersandar pada satu kaki; aktiviti motor yang tidak mencukupi, yang membawa kepada perkembangan otot yang lemah dan, akibatnya, pelanggaran postur; kekurangan zat makanan dengan penurunan jumlah protein, kalsium dan vitamin D; penyakit pernafasan yang kerap, kehadiran penyakit kronik gigi, tonsil, sinus paranasal hidung dan saluran gastrousus; penurunan imuniti.

Jenis gangguan postur termasuk: bongkok, lordosis (kelengkungan anterior tulang belakang), kyphosis (kelengkungan belakang tulang belakang) dan kelengkungan sisi tulang belakang - scoliosis. Postur yang diluruskan adalah keadaan apabila lengkung semula jadi tulang belakang dilicinkan. Jenis postur ini berlaku dalam 1-2% kanak-kanak usia sekolah. Kaki rata juga tergolong dalam gangguan sistem muskuloskeletal.

Faktor risiko kanak-kanak usia sekolah adalah: penurunan dalam aktiviti motor, intensifikasi latihan menggunakan alat bantuan latihan teknikal, tidak rasional, pemakanan tidak seimbang. 26.4% murid sekolah makan secara tidak teratur; 18.7% tidak makan sayur, 9.9% kanak-kanak tidak suka dan jarang makan daging, 57.3% jarang makan ikan. 4.5% murid sekolah kurang berat badan, 9.7% berat badan berlebihan.

Apabila mengkaji punca-punca gangguan postur di kalangan pelajar sekolah, didapati bahawa 93.6% sentiasa membawa portfolio dengan sebelah tangan kanan, 90.5% mempunyai postur yang salah di meja, 83.6% tidak bersukan. Dalam 72.6% murid sekolah, gaya berjalan terganggu, dan dalam 56.9%, kedudukan badan dan kepala yang tidak betul semasa tidur telah didedahkan.

Pada kanak-kanak yang mengalami gangguan sistem muskuloskeletal, kekerapan anomali dan kecacatan gigi meningkat. Dengan peningkatan dalam keterukan gangguan sistem muskuloskeletal, kelaziman gigitan dalam meningkat sebanyak 2.5 kali: daripada 14.67% pada kanak-kanak dengan postur terjejas kepada 40.0% pada kanak-kanak dengan scoliosis gred III-IV.

Penyebab arthritis rheumatoid termasuk kecenderungan keturunan, jangkitan dengan streptokokus, staphylococci, mycoplasmas, virus; jangkitan daripada fokus jangkitan kronik dan mabuk dalam bentuk karies gigi yang rumit, tonsilitis yang kerap, tonsilitis kronik.

Menyumbang kepada perkembangan penyakit hipotermia, sejuk, iklim lembap, bekerja di dalam bilik lembap, penyakit pernafasan akut yang kerap. Momen provokatif permulaan penyakit, sebagai tambahan kepada jangkitan, termasuk kecederaan, operasi, alahan makanan, pengenalan sera atau vaksin, melahirkan anak, pengguguran.

Dalam patogenesis ankylosing spondylitis, atau penyakit Strümpel-Marie-Bechterew, faktor buruk adalah penyakit organ urogenital, organ saluran gastrousus, stomatitis, tonsilitis kronik, disentri.

Titik permulaan arthritis psoriatik mungkin psikotrauma kronik, hepatitis virus, kayap.

Draf, hipotermia sistematik, kerja di dalam bilik lembap bukan sahaja merupakan faktor penyumbang dalam pembangunan lesi reumatik sifat keradangan dan penyakit degeneratif sendi dan tulang belakang, tetapi juga mengurangkan imuniti umum dan tempatan.

Osteoartritis adalah berdasarkan proses metabolik-dystrophik dengan atrofi, pemusnahan rawan artikular, osteoporosis, perubahan degeneratif dalam epifisis tulang artikulasi.

Dengan gout, metabolisme purin terganggu, kandungan asid urik dalam darah, urat didepositkan dalam tisu artikular atau periartikular, keradangan dan kemudian perubahan sklerotik yang merosakkan diperhatikan. Faktor risiko adalah kecenderungan untuk pengambilan daging yang berat dan sistematik, alkohol, bir, wain, mabuk plumbum, terlalu panas, hipotermia di tempat kerja, penggunaan aspirin jangka panjang yang sistematik, penurunan dalam perkumuhan asid urik oleh buah pinggang dan turun naik. dalam pH darah.

Artritis reumatoid

Artritis reumatoid- reumatik autoimun penyakit bebas, dicirikan oleh arthritis erosif simetri, yang berdasarkan proses keradangan dalam membran sinovial tulang rawan sendi dan tisu periartikular. Dalam arthritis rheumatoid, terdapat julat yang luas manifestasi extra-artikular (sistemik). Eksudat radang berkumpul di sendi.

Rheumatoid arthritis berlaku dalam 0.3-2% daripada populasi, di mana 80% adalah pada usia 35-50 tahun. Penyakit ini berlaku empat kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Peratusan tertinggi artritis reumatoid berlaku pada saudara darjah pertama (5.1%).

Terhadap latar belakang influenza, tonsilitis, periostitis rahang, suhu badan meningkat, sendi tangan meningkat, menjadi hiperemik, sakit muncul semasa pergerakan di sendi pergelangan tangan, kekakuan dalam pergerakan diperhatikan, terutamanya pada waktu pagi. Terdapat kelemahan, berpeluh, rasa lemah, keletihan, loya, hiperemia kulit pada sendi.

Dalam 33% orang kurang upaya yang menderita artritis reumatoid, sekatan pergerakan didiagnosis. Dari masa ke masa, kelemahan otot, atrofi otot, kerosakan sistem saraf, patologi mata, dan kecacatan sendi berlaku. Pesakit mengalami sakit otot, kebas, kesemutan di kaki dan tangan. Dalam 40% kes, satu sendi menjadi sakit, dalam 24% - dua sendi, dalam 36% arthritis sendi kecil tangan dan kaki berkembang.

Dalam 10% pesakit, penyakit ini bermula dengan akut: seseorang itu sihat pada waktu petang, dan pada waktu pagi sendi-sendinya sakit, ubah bentuknya bermula, rasa kekakuan muncul. Dalam 15% pesakit, gambaran polyarthritis berkembang dalam masa beberapa hari. Peringkat awal penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada sendi tangan, kemudian lutut, siku dan pergelangan kaki kurang kerap terjejas, bahu lebih jarang, dan pinggul terjejas. peringkat awal tidak terlibat dalam proses tersebut.

Mungkin ada rasa sakit kawasan serviks tulang belakang dan sendi temporomandibular. Anemia adalah komplikasi, 19.6% pesakit mengalami nodul reumatoid yang tidak hilang dalam tiga bulan, dalam 28.6% - dalam tempoh 6 bulan dan dalam 30.5% kes - sehingga 12 bulan. Pada orang tua, arthritis "awal" dicirikan oleh kekakuan pagi (dalam 80% pesakit), manifestasi visceral (dalam 27%), kerosakan pada sendi besar dan kecil (dalam 66.3%).

Permulaan akut dan subakut berlaku dalam 54.4% kes. Nodul reumatik bersaiz dari beberapa milimeter hingga diameter 3-4 cm, tidak menyakitkan, tidak bernanah. Atrofi otot berlaku pada 75% pesakit, kerosakan paru-paru dalam bentuk kering atau pleurisy eksudatif berlaku dalam 6% pesakit yang kemudiannya mengalami radang paru-paru.

Dalam arthritis rheumatoid, terdapat manifestasi gangguan sistem kardiovaskular dalam bentuk angina pectoris (dalam 8.6% kes), perubahan iskemia pada ECG dikesan dalam 45.7% kes, kardiosklerosis - dalam 22.2% kes, aritmia - dalam 76, 6% daripada pesakit.

2% pesakit telah didiagnosis dengan gangguan peredaran otak, 16.3% - ensefalopati.

Kesakitan "lapar" dalam arthritis rheumatoid lebih ketara daripada ulser gastrik, dalam 16.6% kes, gastritis - dalam 66.2% kes, duodenitis - dalam 41% kes, disfungsi usus dalam 42.8% kes.

Dalam 46.2% pesakit, jenis lain patologi buah pinggang. Glomerulonephritis reumatoid dikesan dalam 28% pesakit dengan arthritis rheumatoid.

10% pesakit mempunyai keratoconjunctivitis.

Kumpulan lesi radang-dystropik sistem muskuloskeletal termasuk ankylosing spondylitis, atau penyakit Strümpel-Marie-Bekhterev. Ini adalah penyakit sistemik kronik sendi, terutamanya tulang belakang, dengan had pergerakannya disebabkan oleh ankylosing sendi apophyseal, pembentukan syndesmophytes dan kalsifikasi ligamen tulang belakang.

Ankylosing spondylitis menjejaskan 290,000 orang di Rusia, dan lelaki lebih kerap sakit. Penyakit ini berkembang terutamanya pada usia 20 tahun, dalam 15% kes - pada usia 7 tahun.

Tumpuan jangkitan kronik menyebabkan pemekaan badan dengan perkembangan keradangan dalam tisu berserabut tendon dan tulang rawan cakera intervertebral, dalam kapsul sendi, terutamanya intervertebral.

Dicirikan oleh sakit belakang bawah, kekakuan dada, sekatan pergerakan pernafasan, sekatan pergerakan di kawasan lumbar, kerosakan pada organ penglihatan - iritis. Secara radiologi, kehadiran syndesmophytes ditubuhkan.

Perlu diperhatikan sekumpulan penyakit yang menjejaskan alat periartikular: tendinitis, tendovaginitis, bursitis, tendobursitis, ligamentitis.

Satu jenis arthritis ialah arthritis psoriatik. Ini adalah sistemik progresif kronik penyakit autoimun dengan kerosakan pada sendi periferal, serta sendi tulang belakang, yang berkaitan dengan psoriasis. Artritis psoriatik menjejaskan 1 hingga 3% daripada populasi. Penyakit ini bermula antara umur 20 dan 50 tahun.

Manifestasi luaran adalah nodul merah jambu-merah pada kulit dengan kecenderungan untuk bergabung menjadi plak yang ditutup dengan sisik putih keperakan, mudah tertanggal. Foci disetempat pada kulit kepala, permukaan extensor siku dan sendi lutut, sekitar pusat, di bawah kelenjar susu, dalam lipatan gluteal, pada kuku (sindrom Koebner). Hanya ada bentuk kulit, bentuk kulit-artikular atau kulit-visceral.

Prinsip asas rawatan arthritis rheumatoid

Rawatan artritis reumatoid jangka panjang, kompleks dengan penggunaan kaedah perubatan, fisioterapeutik, pembedahan, individu, dengan mengambil kira umur, toleransi dadah, penyakit bersamaan, dengan pembetulan imuniti.

Prognosis adalah baik hanya jika dua atau tiga sendi terjejas, dan jika lebih banyak sendi terjejas, prognosis adalah buruk.

Pencegahan penyakit melibatkan diagnosis awal gangguan sistem muskuloskeletal, pengoptimuman aktiviti motor untuk memuatkan sendi dengan secukupnya. Faktor penting kedua dalam mencegah penyakit dan komplikasinya ialah diet, yang melibatkan mengehadkan garam, rempah, kopi, teh, tetapi anda perlu minum sehingga dua liter air setiap hari.

Ia perlu mengambil protein haiwan dan sayuran, ikan, produk tenusu, kuning telur. Disyorkan pengambilan keju, buah, kembang kol, dedak, lobak, kekacang, cendawan, hati ikan kod. Gula dipanggil perompak kalsium, oleh itu, untuk mengelakkan kerosakan pada sendi dan tisu tulang, adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan karbohidrat halus sebanyak mungkin.

Adalah disyorkan untuk merawat lesi kronik dalam rongga mulut dan lampiran hidung tepat pada masanya, mengelakkan hipotermia, mengeluarkan gigi dengan bentuk karies yang rumit, menukar tempat kediaman jika pesakit tinggal dalam iklim yang sejuk, lembap dan / atau mengecualikan kerja dalam bilik lembap. Memerlukan rawatan penyakit yang mendasari dan pemantauan berterusan.

Sistemik lupus erythematosus

Sistemik lupus erythematosus- penyakit kumpulan penyakit sistemik tisu penghubung, yang berkembang berdasarkan ketidaksempurnaan proses imunoregulasi yang ditentukan secara genetik, yang membawa kepada pembentukan antibodi kepada sel-selnya sendiri dan komponennya dan kemunculan keradangan kompleks imun, yang mengakibatkan disfungsi banyak organ dan sistem.

Insiden puncak diperhatikan pada usia 14-25, 70% jatuh sakit pada usia 14-40; Kelaziman penyakit ini ialah 500 kes bagi setiap 1 juta orang. Mereka jatuh sakit lebih kerap di Amerika, Eropah dan sangat jarang di Afrika Barat.

Etiologi penyakit

Terhadap latar belakang kecenderungan keturunan, kehadiran alahan pada 52.5% pesakit, puncanya adalah hipersensitiviti kepada sinaran ultraungu; dalam 21.1% pesakit - jangkitan virus, dalam 39.1% kes - situasi tertekan, dalam 8.7% kes hipotermia, bekerja di dalam bilik lembap, dalam draf menyumbang kepada perkembangan penyakit.

Klinik peringkat awal penyakit

Penyakit ini dicirikan oleh penampilan eritema dalam bentuk rama-rama di bahagian belakang hidung dan pipi, pada kulit badan mungkin terdapat ruam urtikaria, dalam 50% - alopecia (kebotakan dalam bentuk fokus) . Telangiectasias muncul pada mukosa mulut. Hampir 100% pesakit mempunyai manifestasi arthritis, arthralgia tangan, pergelangan tangan dan sendi lutut. Dengan penyakit ini, nekrosis aseptik tulang boleh berlaku, di mana kepala femur terjejas dalam 25% kes.

35% pesakit mempunyai myalgia. Dalam 81.7% kes, pesakit mengalami pleurisy, 38% - miokarditis, 43% - endokarditis, angina pectoris berkembang pada 6-15% wanita muda yang didiagnosis dengan sistemik lupus erythematosus. Dengan penyakit ini, 50% pesakit mengalami stomatitis erosif dan / atau ulseratif, nefritis - dalam 10-12% pesakit, gangguan neuropsikiatri - dalam 25-75% pesakit, kemalangan serebrovaskular - dalam 28% kes.

Skleroderma sistemik

Skleroderma sistemik adalah penyakit polysyndromic progresif perubahan ciri kulit, sistem muskuloskeletal, organ dalaman(paru-paru, jantung, saluran penghadaman, buah pinggang) dan gangguan vasospastik biasa, yang berdasarkan kerosakan tisu penghubung dengan dominasi fibrosis dan patologi vaskular dalam bentuk endarteritis yang melenyapkan.

Di Amerika Syarikat, kejadian utama skleroderma sistemik ialah 12 kes bagi setiap 1 juta orang setahun. Wanita sakit 3-7 kali lebih kerap daripada lelaki, kejadian puncak adalah dari 30 hingga 60 tahun. Penyakit ini lebih biasa di kalangan pekerja di lombong emas dan pelombong, jadi boleh dikatakan bahawa habuk silikon memainkan peranan predisposisi dalam perkembangan penyakit ini.

Polivinil klorida dan ubat bleomycin juga memberi kesan buruk, kerana mereka yang mengambil ubat ini mendapat skleroderma sistemik dalam kebanyakan kes. Didapati bahawa dalam 10% pesakit faktor getaran bertindak, dalam 6% - kecederaan, terutamanya kecederaan tengkorak. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh overstrain saraf dalam 7% pesakit, 7% dipengaruhi oleh pengguguran dan melahirkan anak.

Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini bermula selepas vaksinasi. Peratusan besar jatuh sakit semasa tempoh penyesuaian hormon - semasa baligh dan semasa menopaus. Menimbulkan perkembangan tekanan penyakit, jangkitan. Dalam 25% kes, penyakit ini bermula selepas mengalami sakit tekak, selesema, cabut gigi atau tonsil. Hipotermia amat berbahaya pada malam sebelum pembedahan.

Klinik

Kerana skleroderma sistemik- ini adalah patologi tisu penghubung, oleh itu, dengan penyakit, semua organ dalaman terlibat dalam proses, mereka mempunyai tisu penghubung dan rangkaian vaskular.

Pada permulaan penyakit ini dikuasai oleh Sindrom Raynaud. Dalam sindrom ini, kulit jari mula-mula menjadi pucat, kemudian menjadi sianotik, kemudian kemerahan. Sindrom Raynaud didahului oleh pendedahan kepada sejuk atau tindak balas tekanan yang teruk, yang membawa kepada kekejangan vasokular yang berterusan. Ia mungkin satu-satunya tanda sklerosis sistemik untuk mana-mana dari dua minggu hingga 23 tahun dan mungkin berkembang secara tiba-tiba atau beransur-ansur.

Dalam 21% pesakit, manifestasi pertama penyakit ini adalah kerosakan sendi. Dalam kes terpencil, skleroderma sistemik bermula dengan lesi terpencil organ dalaman - jantung, paru-paru atau saluran gastrousus.

Penyakit itu dinamakan skleroderma (kulit keras), kerana gejala ini mendahului dalam kekerapan dan, jika boleh, buat diagnosis pada pandangan pertama pada pesakit. Manifestasi penyakit pada kulit mungkin kecil, dengan penyetempatan pada jari dan muka, dan mungkin terdapat pengerasan kulit yang teruk.

Perubahan bermula dengan edema, kemudian penebalan kulit berkembang, diikuti oleh atrofi. Mungkin terdapat hiperpigmentasi fokus atau meresap, kadangkala dengan fokus hiperpigmentasi, depigmentasi, eritema, ulser, nekrosis kawasan kulit, hiperkeratosis, perubahan kuku dan kebotakan. Fenomena pengerasan kulit boleh merebak ke seluruh badan, kecuali kaki. Terdapat wajah seperti topeng dengan kulit tegang, kedutan dalam di sudut mulut, bibir, lelangit, dan hidung menipis.

Pembukaan mulut terhad. Terdapat pengurangan badan secara beransur-ansur, pengecutan jari-jari, ulser pada mereka, pendarahan dari hidung, mulut dan saluran gastrousus muncul secara berkala. Dalam 43% pesakit, pelbagai ulser tidak sembuh jangka panjang, nekrosis, gangren muncul pada tonjolan tulang, daun telinga dan kelopak mata. Dalam 5% pesakit, gangren kering jari berkembang.

Tanda kedua skleroderma sistemik ialah polyarthritis dan polyarthralgia. Kesakitan adalah setempat di tangan dan sendi besar, mungkin terdapat kekakuan pagi, kekakuan dan kontraktur sakit. Dari masa ke masa, atrofi otot ikat pinggang bahu dan ikat pinggang pelvis berlaku.

Pada pesakit dengan skleroderma sistemik, dalam 55% kes, lesi paru-paru diperhatikan, dalam 13% - penyakit iskemik jantung, 80% - perubahan dikesan pada elektrokardiogram, 50% berkembang penyakit hipertonik, dalam 25% kes, aritmia jantung dikesan.

Skleroderma sistemik boleh disertai dengan kerosakan pada organ pencernaan: 50% pesakit mempunyai gastritis, 17% mempunyai duodenitis, 4% mempunyai ulser esofagus, 4% mempunyai ulser perut, dan 15.2% mempunyai ulser duodenal. Dalam 60% pesakit dengan skleroderma sistemik, dyskinesia bilier diperhatikan, dalam 57% - pankreatitis kronik, dalam 37.5% - penyakit buah pinggang.

Rawatan penyakit adalah kompleks, dengan penggunaan ubat dengan tindakan antifibrotik, ubat vaskular, terutamanya untuk rawatan hipertensi. Ubat anti-radang dan imunomodulator yang digunakan secara meluas, fisioterapi, urutan dan fisioterapi.

Pencegahan- menjalankan aktiviti rekreasi am, termasuk pendidikan kesihatan untuk mendidik penduduk motivasi untuk tahap tinggi pertahanan semula jadi. Dengan kehadiran penyakit sistemik, adalah perlu untuk bekerja dalam keadaan yang mengecualikan faktor risiko penyakit: hipotermia, getaran, trauma, pendedahan kepada vinil klorida, habuk silikat, jangkitan, alergen dan tekanan.

Ciri-ciri pekerjaan pesakit dengan penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung

WHO dalam "Declaration on the health of entire working population" (2004) menyatakan bahawa faktor buruk di tempat kerja membawa kepada penyakit pekerjaan. Faktor yang tidak menguntungkan, yang merupakan titik permulaan dalam perkembangan penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung, termasuk kesan faktor fizikal(bunyi, getaran, penyinaran, terlalu panas, hipotermia), faktor voltan lampau organ dan sistem individu, serta faktor kesan jangkitan.

Pencapaian dalam bidang pengurangan insiden dijelaskan bukan sahaja oleh tahap penjagaan perubatan untuk pekerja dengan keadaan kerja yang sukar atau berbahaya, tetapi juga oleh kejayaan pelaksanaan satu set langkah pencegahan dan peningkatan kesihatan, dengan mengambil kira spesifikasi aktiviti profesional mereka.

Arah utama dasar negara dalam bidang perlindungan buruh adalah memastikan di peringkat negeri keutamaan mengekalkan kesihatan pekerja, pengurusan negeri perlindungan buruh, dan penyediaan pemakanan terapeutik dan pencegahan. Proses pengeluaran dimodenkan, teknologi penjimatan kesihatan digunakan. Keperluan perubatan dan teknikal khusus untuk pekerja sedang dibangunkan.

Sebelum pengambilan pekerja dijalankan pemeriksaan kesihatan dengan definisi kontraindikasi untuk bekerja dalam keadaan yang sukar. Kekerapan pemeriksaan perubatan semasa pemeriksaan klinikal ditubuhkan dan dijalankan. Latihan kebersihan dan pendidikan pekerja dijalankan dengan penekanan kepada peranan menjaga keselamatan di tempat kerja, pematuhan pemakanan yang rasional, bahaya alkohol dan nikotin, berat badan berlebihan, pengambilan garam berlebihan.

Untuk mengekalkan kesihatan pekerja perusahaan dan organisasi dengan penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung, pekerja perlu mematuhi syarat berikut: postur yang betul di tempat kerja; gimnastik sistematik untuk menguatkan radas ligamen; seli yang betul memuatkan dan memunggah sendi, ketegangan otot; mengelakkan postur tetap; berenang, senaman air.

Pada seterusnya pemeriksaan kesihatan untuk pekerja profil ini, adalah disyorkan untuk menjalankan dinamometri, ujian untuk kepekaan getaran, ujian sejuk tangan, jika perlu - kapilaroskopi, elektromiografi, kaedah pemeriksaan x-ray.

Sistem muskuloskeletal manusia adalah kompleks struktur yang membentuk bingkai yang memberikan bentuk badan, memberikan sokongan kepadanya, memberikan keupayaan untuk bergerak di angkasa dan melindungi organ dalaman. Ini adalah gabungan sistem otot dan rangka, yang bersama-sama menjalankan pergerakan tubuh manusia dan sokongan untuk semua organ. Kerja bersepadu Sistem rangka dan otot menyediakan kerja, berlari, berjalan, serta kemungkinan melampirkan semua organ.

Fungsi sistem muskuloskeletal:

Pelindung - perlindungan organ penting

Sokongan - penetapan organ dan otot dalaman.

Jadi, sebagai contoh, otak dan saraf tunjang terletak dalam kes tulang, saraf tunjang dilindungi oleh tulang belakang, dan otak dilindungi oleh tengkorak. Tulang rusuk meliputi paru-paru dan jantung, saluran darah besar dan esofagus, dan saluran udara. Di belakang organ rongga perut dilindungi oleh tulang belakang, di hadapan oleh otot perut, dan dari bawah oleh tulang pelvis.

Fungsi motor - menyediakan pergerakan mudah. Fungsi motor hanya mungkin dengan interaksi otot rangka dan tulang. Banyak tulang rangka disambungkan secara bergerak oleh sendi. Otot dengan satu hujungnya dilekatkan pada satu tulang dan membentuk sendi, dan hujung yang satu lagi dilekatkan pada tulang yang lain. Apabila otot mengecut, ia menggerakkan tulang. Tulang dengan bantuan otot tindakan yang bertentangan bukan sahaja boleh bergerak, tetapi juga diperbaiki berhubung antara satu sama lain. Otot dan tulang terlibat dalam metabolisme. Alat motor manusia ialah mekanisme gerak sendiri, yang terdiri daripada tendon, tulang dan otot.

Fungsi spring adalah untuk mengurangkan hentakan dan hentakan.

Kedudukan menegak seseorang membantu memastikan sistem muskuloskeletal, yang terdiri daripada tendon, otot dan ligamen. Kira-kira dua pertiga daripada berat badan manusia jatuh pada sistem muskuloskeletal. Penampilan, fizikal dan saiz seseorang bergantung padanya.

Asas tubuh manusia ialah rangka, yang terdiri daripada tulang yang bersambung antara satu sama lain dengan bantuan sendi. Sendi ialah artikulasi tulang yang boleh digerakkan. Ia direka sedemikian rupa sehingga tulang boleh bergerak dengan bebas dan dipasang pada kedudukan tertentu. Terdapat pelincir khas pada sendi yang menjadikan sendi mudah alih. Jumlah pelinciran sedemikian dalam beberapa penyakit mungkin dikurangkan, akibatnya sendi menjadi sakit dan tidak aktif. Cakera cartilaginous memberikan kedudukan dan kekuatan tetap kepada sendi.

Sokongan sokongan badan manusia ialah tulang belakang, yang merupakan lajur fleksibel vertebra yang berjalan dari pangkal tengkorak ke bahagian bawah belakang di sepanjang seluruh punggung.

Tulang belakang terdiri daripada dua puluh tiga segmen gerakan tulang belakang. Setiap daripada mereka adalah pautan mudah alih yang terlibat dalam menyediakan fungsi tulang belakang yang berbeza. Komponen PDS adalah badan dua vertebra, serta cakera cartilaginous, yang terletak di antara mereka, otot dan alat ligamen yang menyediakan mobiliti dan penetapan kompleks ini. Pada orang dewasa, tulang belakang terdiri daripada dua belas toraks, tujuh serviks dan lima vertebra lumbar, serta dua tulang - tulang ekor dan sakrum. Ia mempunyai empat selekoh: sakral, lumbar, toraks dan serviks. Tulang belakang melakukan dua fungsi: sokongan untuk lengan, kepala dan badan, serta perlindungan daripada pengaruh luar saraf tunjang. Tulang belakang dihubungkan oleh cakera intervertebral. Setiap cakera memegang vertebra bersebelahan bersama-sama dalam keadaan hampir tidak bergerak. Juga, sistem muskuloskeletal termasuk tendon, ligamen dan otot. Dengan bantuan tendon, hampir seratus otot yang berbeza disambungkan ke tulang. Tendon sangat kuat, ia menyumbang kepada ketegangan maksimum otot di tempat di mana ia dilekatkan pada tulang. Otot, tidak seperti tendon, boleh mengecut dan menghasilkan pergerakan yang berbeza. Juga, otot boleh menukar tenaga tindak balas kimia kepada tenaga mekanikal, yang memastikan kerja otot.

Fungsi utama otot adalah pelaksanaan pergerakan tubuh manusia, menyediakan pelbagai pergerakan yang terletak di dalam struktur dan organ. Terdapat tiga jenis otot: -otot licin, yang merupakan sebahagian daripada dinding organ dalaman dan saluran darah;

Otot berjalur yang melekat pada tulang rangka;

Otot jantung yang membentuk dinding jantung itu sendiri.

Untuk sebahagian besar, bagaimana perasaan seseorang bergantung pada keadaan sistem muskuloskeletal.

Beberapa penyakit sistem muskuloskeletal.

Ankylosing spondylitis ditunjukkan oleh rasa sakit dan kekakuan di bahagian belakang, penyebaran proses patologi ke tisu periartikular dan sendi tulang belakang serviks, toraks dan lumbar.

Arthritis adalah penyakit radang sendi yang menjejaskan rawan artikular dan sinovium.

Arthropathy - perubahan trofik pada sendi. Arthropathy diperhatikan dalam penyakit saraf tunjang dan otak, serta saraf periferal, tetapi mungkin juga mempunyai asal endokrin.

Perundingan dalam talian doktor

otot

Pergerakan manusia disediakan oleh sistem muskuloskeletal, yang terdiri daripada bahagian pasif - tulang, ligamen, sendi dan fascia, dan bahagian aktif - otot.

Terdapat tiga jenis otot utama. Yang pertama ialah otot berjalur, yang dikawal oleh otak. Kontraksi otot ini dipanggil sewenang-wenangnya, kerana ia tertakluk kepada kehendak. Bersama-sama dengan tulang dan tendon, mereka bertanggungjawab untuk semua pergerakan kita.

Yang kedua ialah otot licin, yang mendapat nama ini kerana itulah cara mereka melihat di bawah mikroskop. Mereka bertanggungjawab untuk pergerakan yang tidak disengajakan organ dalaman, seperti pundi kencing atau usus.

Dan yang ketiga ialah otot jantung, yang hampir keseluruhannya terdiri daripada jantung. Otot jantung tidak menghentikan kerja berirama sepanjang hayat. Sistem saraf mengawal kekerapan, kekuatan, irama kontraksi jantung.

Otot berjalur diedarkan secara meluas ke seluruh badan kita, walaupun pada bayi yang baru lahir membentuk sebahagian besar berat badan - sehingga 25%. Mereka mengawal pergerakan pelbagai bahagian rangka - dari otot stapedius kecil, yang menggerakkan sanggur di telinga, ke gluteus maximus, yang membentuk punggung dan memerintah. sendi pinggul. Otot-otot berjalur dibahagikan kepada otot-otot batang, kepala dan leher, bahagian atas dan bawah.

Otot dilekatkan pada rangka oleh tendon. Hujung tendon yang paling hampir dengan pusat badan dipanggil titik perlekatan otot, dan ia lebih pendek daripada tendon di hujung yang lain. Biasanya, dengan satu tendon, otot dilekatkan pada hujung proksimal sendi, dan dengan yang lain - ke hujung yang jauh, kerana itu, dengan mengecut, ia menggerakkannya.

Otot berjalur boleh dianggap sebagai satu siri berkas gentian otot yang disatukan. Yang terkecil daripada mereka, dan elemen kerja utama otot, adalah filamen aktin dan miosin. Mereka sangat nipis, anda boleh melihatnya hanya di bawah mikroskop elektron. Mereka terdiri daripada protein, yang kadang-kadang dipanggil contractile. Apabila semua filamen miosin menggelongsor di sepanjang filamen aktin, panjang otot menjadi pendek.

Semua benang ini dikumpulkan dalam berkas, atau myofibrils. Di antara mereka, simpanan bahan api otot disimpan dalam bentuk glikogen dan penjana tenaga selular, atau mitokondria, terletak, di mana oksigen dan bahan api yang datang bersama makanan terbakar, menghasilkan tenaga. Myofibrils dikumpulkan ke dalam berkas yang lebih besar atau gentian otot. Ini sudah menjadi sel otot sebenar dengan nukleus yang terletak di sepanjang pinggir luar.

Gentian otot juga dikumpulkan dalam berkas dalam sarung tisu penghubung, serupa dengan penebat wayar tembaga dalam kabel tebal. Otot kecil mungkin terdiri daripada beberapa berkas sahaja, manakala otot besar mungkin terdiri daripada beratus-ratus.

Keseluruhan otot tertutup dalam sarung berserabut yang sama, serupa dengan salutan penebat kabel berbilang teras. Dalam otot licin, kita tidak akan melihat struktur filamen dan gentian yang tersusun secara geometri, tetapi ia juga mengecut akibat gelongsor filamen. Pada masa yang sama, di bawah mikroskop, otot jantung kelihatan sama seperti striated, dengan perbezaan bahawa berkas gentian individu disambungkan di dalamnya oleh pelompat.

Dari kawasan motor (kawalan pergerakan) korteks serebrum, saraf melalui saraf tunjang dan bercabang ke banyak hujung yang mengawal otot. Tanpa isyarat dari saraf, otot kehilangan keupayaannya untuk mengecut dan beransur-ansur atrofi.

Saraf "bersambung" kepada gentian otot di kawasan permukaan tertentu. Daya elektrik impuls saraf yang memasuki otot adalah diabaikan berbanding dengan perubahan elektrik yang berlaku di dalamnya, jadi penguat diperlukan. Bekalan impuls kontraktil berlaku pada hujung motor, di mana saraf motor bergabung dengan gentian otot. Impuls elektrik yang melalui saraf membebaskan bahan acetylcholine, yang menyebabkan otot mengecut.

Gelongsor filamen miosin di sepanjang filamen aktin adalah proses yang kompleks di mana satu siri sebatian kimia. Ini memerlukan tenaga, yang dihasilkan semasa pembakaran oksigen dan bahan api yang ditelan dengan makanan ke dalam mitokondria. Tenaga disimpan dalam rizab dan dipindahkan dalam bentuk ATP (adenosine triphosphate), bahan yang kaya dengan fosfat. Penguncupan otot bermula dengan kemasukan kalsium ke dalam sel otot melalui banyak mikrotubul yang mengalir di antara miofibril.

Di samping itu, terdapat dua lagi kumpulan gentian dalam otot. Satu mencatatkan daya penguncupan, dan satu lagi, terletak di dalam tendon, mengawal regangannya. Maklumat penting ini untuk mengawal aktiviti otot dihantar kembali ke otak.

Otot mempunyai bentuk yang berbeza. Mereka adalah: bisep, trisep, quadriceps, persegi, segi tiga, piramid, bulat, dentate, otot soleus. Mengikut arah gentian, lurus, serong, otot bulat. Bergantung pada fungsi, otot dibahagikan kepada flexors, extensors, adductors, abductors, berputar, meneran, meniru, mengunyah, pernafasan, dll.

Otot berjalur mempunyai alat bantu: fascia, saluran berserabut, sarung sinovial dan beg. Otot dibekalkan dengan banyak darah sebilangan besar saluran darah, telah membangunkan saluran limfa.

Otot yang melakukan pergerakan yang sama dipanggil sinergi, dan pergerakan bertentangan dipanggil antagonis. Tindakan setiap otot boleh berlaku hanya dengan kelonggaran serentak otot antagonis, koordinasi sedemikian dipanggil koordinasi otot.

Kekuatan otot bergantung pada bilangan myofibril dalam gentian otot: dalam otot yang berkembang dengan baik terdapat lebih banyak daripada mereka, dalam yang kurang berkembang kurang. Latihan sistematik, kerja fizikal, dengan mana myofibrils dalam serat otot meningkat, membawa kepada peningkatan kekuatan otot.

Penyakit sistem otot.

Tumor otot agak jarang berlaku.

Di antara kecacatan otot, terdapat pelanggaran perkembangan diafragma dengan pembentukan berikutnya hernia diafragma. Nekrosis otot boleh berlaku akibat gangguan metabolik, proses keradangan, trauma, pendedahan kepada tumor berdekatan, serta penyumbatan arteri besar.

Dalam tisu otot, proses distrofik dari pelbagai asal boleh berkembang, termasuk lipomatosis (pemendapan lemak yang berlebihan), yang diperhatikan, khususnya, dengan obesiti umum.

Pemendapan garam kalsium dalam otot diperhatikan sebagai manifestasi gangguan umum atau tempatan metabolisme mineral.

Atrofi otot dinyatakan dalam fakta bahawa serat mereka secara beransur-ansur menjadi lebih nipis. Punca atrofi adalah pelbagai. Sebagai fenomena fisiologi, atrofi otot boleh berlaku pada orang tua kerana rendahnya aktiviti fizikal. Kadang-kadang atrofi berkembang kerana fungsi otot terjejas akibat penyakit sistem saraf. Atrofi otot juga boleh berkembang apabila pesakit tidak bergerak, dikaitkan dengan trauma atau penyakit sendi yang teruk, dengan penyakit melemahkan yang teruk, dsb.

Hipertrofi (peningkatan jisim otot) otot adalah terutamanya sifat fisiologi yang berfungsi. Boleh dilihat dengan kuat aktiviti fizikal dan juga dalam beberapa penyakit keturunan.

Penyakit biasa sistem otot termasuk apa yang dipanggil. keradangan aseptik otot - myositis. Lesi otot yang berkaitan dengan proses keradangan berlaku dalam beberapa penyakit sistemik (penyakit kolagen, rematik) dan penyakit berjangkit (miokarditis).

Perkembangan keradangan purulen - abses - merujuk kepada bentuk kerosakan yang teruk pada sistem otot, yang memerlukan rawatan pembedahan.

Kecederaan otot datang dalam bentuk lebam atau koyakan; kedua-duanya dimanifestasikan oleh bengkak yang menyakitkan, indurasi akibat pendarahan.

Kecederaan otot terbuka (luka) biasanya disertai dengan pendarahan luaran yang ketara, yang memerlukan kemasukan segera ke hospital mangsa.

2018-06-12

Makan rempah ini boleh melindungi hati
Kajian terbaru menunjukkan buah pala adalah baik untuk hati

Sistem muskuloskeletal.

Sistem muskuloskeletal yang terbentuk dengan betul dan berfungsi dengan baik adalah salah satu syarat utama untuk perkembangan penuh kanak-kanak. Pada masa kelahiran, pembezaan strukturnya jauh dari sempurna. Kadar pertumbuhan dan penstrukturan semula yang sangat tinggi, khususnya, tisu tulang pada peringkat awal kanak-kanak, memerlukan bekalan berterusan:

2) vitamin

3) kalsium, fosforus dan unsur surih lain, serta

4) bekalan darah intensif

5) operasi tanpa gangguan dan bebas ralat sistem enzim tulang itu sendiri dan organ lain.

Proses ini dijalankan dalam keadaan yang sangat sukar:

1. diet sekatan umur
2. ketidaksempurnaan fungsi kebanyakan organ
3. peraturan pusat dan neuroendokrin yang tidak mencukupi proses metabolik.

Fungsi sistem muskuloskeletal sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan sistem saraf, yang secara fungsional dan morfologi tidak berkembang, sering cedera dalam rahim atau semasa bersalin.

Semua ini mewujudkan kelemahan khas sistem muskuloskeletal pada zaman kanak-kanak awal, menyumbang kepada kemunculan proses patologi, akibatnya sering sukar untuk diperbetulkan. Di samping itu, sindrom kerosakan pada tulang, otot, sendi juga boleh mengiringi pelbagai jangkitan akut dan kronik, patologi buah pinggang dan hati, dan gangguan endokrin.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi dan semiotik lesi sistem otot pada kanak-kanak.

Tisu otot (bermaksud tisu otot rangka) berkembang dari lapisan kuman tengah (mesoderm) hingga

3-4 minggu embriogenesis.

Semasa lahir, otot agak kurang berkembang. Jadi pada bayi baru lahir, jisim relatif otot adalah sahaja

20 - 23%. Semasa tumbuh gigi - 16.6%; pada 7 tahun 22%; pada orang dewasa, kira-kira 36%.

Jumlah peningkatan jisim tisu otot semasa perkembangan selepas bersalin adalah 37 kali ganda, manakala jisim rangka meningkat hanya 27 kali ganda. Tiada tisu lain yang memberikan pertumbuhan sedemikian selepas kelahiran.

Terdapat juga keanehan dalam pengedaran tisu otot pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua. Pada bayi baru lahir, sebahagian besarnya jatuh pada otot-otot batang (40%), manakala dalam tempoh lain - pada otot-otot anggota badan.

Ciri-ciri morfologi sistem otot pada kanak-kanak termasuk:

1) ketebalan gentian otot yang lebih kecil (5 kali ganda)

2) tisu dan saluran intertitial yang agak longgar

3) dan nukleus yang lebih bulat dalam kedua-dua sel otot itu sendiri dan dalam tisu penghubung interstisial

Setiap otot dicirikan oleh bilangan gentian otot yang lebih kurang stabil, yang ditubuhkan pada bulan pertama selepas kelahiran dan berterusan sehingga dewasa.

Pertumbuhan otot yang mengiringi perkembangan postembrionik organisma dikaitkan dengan pemanjangan dan penebalan gentian otot sedia ada, pertumbuhan mereka tidak penting.

Otot memanjang disebabkan oleh pertumbuhan dalam zon peralihan gentian otot ke dalam tendon, di mana ia tertumpu bilangan terbesar nukleus. Selari dengan pertumbuhan myofibril, bilangan nukleus per unit luas tisu berkurangan (dari 45 pada bayi baru lahir kepada 5 inci).

berumur 17 tahun). Secara selari, pembentukan rangka tisu penghubung otot berlaku, yang mencapai tahap pembezaan akhir dengan 8-10 tahun.

Dengan usia kanak-kanak, komposisi kimia otot juga berubah: jumlah bahan padat meningkat, jumlah air berkurangan, jumlah globulin kekal hampir tidak berubah, myostromin secara beransur-ansur meningkat, jumlah glikogen, asid laktik, asid nukleik berkurangan berbanding dengan jisim tisu otot. Ciri kuantitatif yang penting ialah kehadiran dalam otot kanak-kanak bentuk myosin janin - ini adalah enzim yang mengaktifkan penukaran ATP kepada ADP dan pembebasan tenaga yang diperlukan untuk penguncupan otot.

Apabila bayi membesar, myosin janin hilang.

Alat pemuliharaan otot rangka pada masa kelahiran ia pada dasarnya terbentuk, pada tahun-tahun pertama kehidupan pembezaannya berterusan, mielinasi gentian saraf berlaku.

Secara fungsional Otot kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai ciri:

1) jadi keceriaan elektrik radas neuromuskular pada kanak-kanak semasa tempoh neonatal dikurangkan berbanding dengan kanak-kanak yang lebih tua.

2) Keceriaan otot mekanikal pada bayi baru lahir agak meningkat. Mereka dicirikan oleh refleks proboscis, kehadiran kekejangan karpopedal, sawan tonik di tangan dan kaki. Pada usia yang lebih tua, gejala ini menunjukkan patologi, khususnya, tetany yang berkaitan dengan hipokalsemia, alkalosis.

3) Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, terdapat peningkatan nada otot yang tidak hilang walaupun semasa tidur, yang dipanggil hipertensi fisiologi, ia dikaitkan dengan ciri-ciri fungsi sistem saraf pusat. Ciri bayi yang baru lahir adalah dominasi nada otot fleksor, kerana postur tertentu janin berlaku dalam tempoh pranatal, dan selepas kelahiran, kanak-kanak biasanya berbaring dengan tangan dan kaki bengkok. Secara beransur-ansur, hipertensi otot hilang dalam 2-2.5 bulan. pada bahagian atas dan dalam 3-4 bulan. pada anggota bawah yang penting untuk perkembangan pergerakan tangan yang diselaraskan.

Keupayaan motor otot pada kanak-kanak pertama kali muncul pada otot leher dan batang, dan selepas itu otot anggota badan. Kekuatan otot pada kanak-kanak dengan usia jelas meningkat, sebagai peraturan, tangan kanan lebih kuat daripada kiri.

Lelaki mempunyai kekuatan otot yang lebih sedikit daripada perempuan.

Adalah dipercayai bahawa bekalan darah yang kaya dan metabolisme intensif menyumbang kepada larut lesap asid laktik yang cepat dari otot, jadi aktiviti fungsi otot kanak-kanak adalah tinggi, kanak-kanak sangat mudah alih dan kurang letih daripada orang dewasa.

Untuk perkembangan otot yang normal pada kanak-kanak dan remaja, aktiviti fizikal sederhana diperlukan.

Kedua-dua hipokinesia dan beban yang berlebihan adalah tidak baik untuk perkembangan fizikal anak.

Tahap perkembangan otot bergantung kepada beberapa sebab eksogen dan endogen.

Pada kanak-kanak kurus, terutamanya pada kanak-kanak dengan mikrosomatotaip, otot sentiasa kurang berkembang berbanding kanak-kanak dengan makrosomatotaip.

Pada kanak-kanak masa bayi, dalam kanak-kanak yang sangat obes (obes), otot juga agak kurang berkembang.

Beberapa kelemahan umum otot paling kerap dijumpai pada kanak-kanak yang telah terbaring di atas katil selama bertahun-tahun kerana beberapa penyakit kronik, serta pada kanak-kanak yang tidak bersukan, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, dsb.

Dalam kes-kes perkembangan otot yang lemah, kita boleh bercakap tentang atrofi otot.

Keadaan atropik paling ketara dalam pelbagai bentuk atrofi otot progresif, di mana atrofi dan hipotensi otot berkembang dalam urutan tertentu.

Atrofi otot yang teruk dicatatkan dalam lumpuh serebrum dan tulang belakang. Lazim untuk lumpuh tulang belakang adalah atrofi otot dalam poliomielitis (ini adalah jangkitan neurovirus dengan kerosakan pada neuron motor saraf tunjang), apabila terdapat atrofi otot mana-mana kumpulan atau otot seluruh anggota badan.

Lumpuh periferi adalah lembik, dipanggil. "lumpuh lembik". Dengan lumpuh pusat, atrofi otot tidak begitu ketara, dan lumpuh itu sendiri bersifat spastik. Ini adalah cerebral palsy.

keadaan terbalik- hipertrofi kumpulan otot tertentu - selalunya ia adalah hipertrofi yang berfungsi. Ia boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang terlibat dalam sebarang kerja fizikal atau, sebagai contoh, akibat ketegaran otot individu yang berpanjangan. Ia adalah perlu untuk membezakan pseudohypertrophy daripada hipertrofi otot sebenar, apabila pemendapan penggantian lemak menyerupai gambaran otot yang berkembang dengan baik.

Nada otot. bermain peranan penting dalam sokongan hidup organisma. Nada otot dinilai oleh ketekalan tisu otot, ditentukan oleh sentuhan, dan oleh tahap rintangan yang berlaku semasa pergerakan pasif.

Hipotensi umum keseluruhan sistem otot berlaku dengan: riket, korea, miopati kongenital.

Hipotensi terhad biasanya bergantung kepada penyakit neuron periferal (poliomielitis, neuritis).

Hipertensi umum berlaku akibat kerosakan pada neuron pusat ( kesan sisa selepas ensefalitis, trauma kelahiran, keterbelakangan korteks, hidrosefalus).

Pada zaman kanak-kanak awal, hipertensi dan hipotensi juga sering diperhatikan dalam gangguan pemakanan dan penghadaman akut dan kronik, dan dalam jangkitan tertentu (tetanus, meningitis).

sebab hipertensi terhad mungkin terletak pada otot itu sendiri - dengan myositis. Peningkatan ketegangan otot di dinding perut adalah tipikal peritonitis.

Ciri anatomi dan fisiologi dan semiotik lesi sistem rangka.

Tisu tulang juga berkembang daripada mesenkim - dalam 2 cara:

1) terus dari mesenkim (osteogenesis tisu dermal atau penghubung).

2) Di tempat rawan yang diletakkan sebelum ini (melalui peringkat rawan - osteogenesis kondral). Perkembangan tulang secara langsung dari mesenkim tanpa perubahan sebelumnya menjadi rawan adalah tipikal untuk pembentukan tisu tulang berserabut kasar seperti a) tulang integumen tengkorak; b) tulang muka; c) diafisis klavikel.

Asas utama rangka adalah tisu tulang rawan, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tulang, dan pembentukan tulang berlaku di dalam tisu tulang rawan (pengerasan endokhondral) dan pada permukaannya (pengerasan perikondral). Osifikasi endochondral dipromosikan oleh tekanan graviti badan pada rangka, perikondral - oleh tindakan tarikan tendon dan otot. Mereka pergi hampir serentak.

Pada kanak-kanak kecil, tulang tiub dipenuhi dengan sumsum tulang merah yang berfungsi secara aktif dan terdiri daripada beberapa bahagian - diafisis dan epifisis, yang saling berkaitan oleh lapisan rawan yang tidak berkalsifikasi. Menjelang masa kelahiran kanak-kanak, diafisis tulang tiub sudah diwakili oleh tisu tulang, manakala sebahagian besar epifisis, semua tulang span tangan dan sebahagian daripada tulang span kaki masih hanya terdiri daripada tisu cartilaginous. Menjelang kelahiran, hanya titik osifikasi yang digariskan di bahagian tengah epifisis femur dan tibia, di talus, calcaneus dan tulang kuboid, dalam badan semua vertebra dan lengkungnya, titik pengerasan lain muncul selepas kelahiran. Urutan penampilan mereka agak pasti.

Keseluruhan titik osifikasi yang terdapat pada kanak-kanak adalah ciri penting tahap perkembangan biologinya dan dipanggil umur tulang.

Pertumbuhan panjang tulang tiub sehingga titik osifikasi muncul dalam epifisis dilakukan kerana perkembangan tisu rawan pertumbuhan, yang membentuk bahagian akhir tulang.

Selepas kemunculan titik osifikasi dalam epifisis, pertumbuhan berlaku disebabkan oleh perkembangan tisu rawan pucuk di zon metaphyseal, dan epifisis meningkat akibat perkembangan tisu rawan pucuk yang mengelilingi titik osifikasi yang sepadan.

Di zon metaphyseal pertumbuhan tulang, terdapat bekalan darah yang sangat kaya dan aliran darah yang perlahan, menyediakan pembentukan tulang yang aktif, oleh itu, mikroorganisma mudah menetap di tempat-tempat ini, akibatnya osteomielitis metaphyseal sering berlaku pada kanak-kanak berumur 1 tahun. . Pada usia 2-3 tahun, apabila nukleus osifikasi terbentuk dalam epifisis, osteomielitis lebih kerap epifisis, pada orang dewasa ia adalah diaphyseal.

Pada masa yang sama, diaphyses tulang tubular panjang juga bertambah diameter disebabkan oleh proses pembentukan tulang dari sisi periosteum, manakala dari sisi ruang sumsum tulang lapisan kortikal mengalami penyerapan yang berterusan. Akibat daripada proses ini adalah peningkatan dalam diameter tulang dan peningkatan dalam jumlah ruang sumsum tulang, yang sangat kecil semasa lahir.

Tisu tulang bayi baru lahir mempunyai struktur jaringan berserabut yang kasar. Beberapa plat tulang terletak dengan tidak betul, terusan Haversian diwakili oleh rongga yang tersebar secara rawak. Periosteum tebal, lapisan intrauterinnya sangat jelas, kerana proses pertumbuhan tulang dalam diameter sedang berlaku, yang menerangkan kekerapan patah subperiosteal yang tinggi pada kanak-kanak berumur 1 tahun - mengikut "cawangan hijau ” jenis. Tulang kanak-kanak miskin dengan garam mineral, kaya dengan air dan saluran darah. Oleh itu, tulang kanak-kanak itu lembut, fleksibel, tidak mempunyai kekuatan yang mencukupi, mudah diputarbelitkan dan diperolehi. bentuk tidak teratur dengan mampatan dan lenturan, dengan kedudukan yang salah secara sistematik: di tangan, di atas katil.

Ia tidak boleh diterima untuk menanam kanak-kanak lebih awal, untuk memakai kaki. Pada masa yang sama, ketahanan tulang kanak-kanak terhadap kecederaan adalah lebih besar kerana keanjalannya.

Tenaga untuk pertumbuhan dan penjanaan semula tulang zaman kanak-kanak lebih banyak daripada orang dewasa, oleh itu, patah tulang pada kanak-kanak memerlukan masa yang lebih singkat untuk sembuh. Apabila kanak-kanak itu membesar, tulang itu disusun semula dengan penggantian struktur berserabut, mesh dengan satu lamellar. Jumlah air berkurangan, residu abu bertambah. tisu rawan beransur-ansur digantikan oleh tisu tulang. Dalam proses pembentukan tulang dan pembentukan semula tisu tulang, 3 peringkat dibezakan:

Peringkat 1 osteogenesis - pembentukan asas protein tisu tulang - matriks tulang. Untuk proses ini, perlu menyediakan kanak-kanak dengan protein, koloid, vitamin A, C, gr. C. Hormon mengambil bahagian dalam proses ini: tiroksin, somatomidin, hormon pertumbuhan pituitari diaktifkan, insulin, hormon paratiroid.

Peringkat 2 - mineralisasi matriks tulang, i.e. pemendapan garam mineral. Untuk peringkat ini, penyediaan badan dengan kalsium, fosforus, unsur mikro (mangan, magnesium, zink, tembaga), vitamin D adalah sangat penting.

Perjalanan peringkat ini terganggu oleh perkembangan asidosis dalam badan kanak-kanak. Kedua-dua peringkat ini dikawal oleh nada otot, serta pergerakan, jadi urutan, gimnastik, dan aktiviti motor adalah sangat penting dalam tempoh ini.

Tahap 3 osteogenesis ialah proses pembentukan semula dan pembaharuan diri berterusan tulang, yang dikawal oleh kelenjar paratiroid dan bergantung kepada bekalan vit. "D".

Pada usia 3-4 tahun, tulang kanak-kanak memperoleh struktur lamelar dan pada usia 12 tahun ia tidak lagi berbeza daripada tulang orang dewasa.

Tulang tengkorak. kotak tengkorak kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, jauh lebih maju daripada rangka muka. Ini bergantung kepada kekurangan gigi pada kanak-kanak kecil dan pada perkembangan hidung yang lemah dan rongga aksesorinya.

Tengkorak kanak-kanak kecil dibezakan oleh ciri-ciri berikut: ia terdiri daripada tulang yang dipisahkan antara satu sama lain oleh jahitan; di persimpangan beberapa tulang terdapat jurang, sama sekali tidak mempunyai tulang - fontanel.

Fontanel sisi (terdapat 2 daripadanya): antara tulang oksipital, temporal dan parietal. Fontanelles ini biasanya ditutup pada masa kelahiran, jika ia terbuka, maka ini menunjukkan sama ada kanak-kanak pramatang atau sakit kepala.

Kecil, atau belakang, fontanel, terletak di antara tulang oksipital dan tulang parietal, juga menutup pada kebanyakan bayi cukup bulan sejak lahir. Walau bagaimanapun, ia dibuka pada kira-kira 20-25% bayi baru lahir dan ditutup pada 3-4 minggu.

Fontanel anterior, atau besar, (antara tulang frontal dan parietal) kekal selepas kelahiran dalam kanak-kanak yang sihat jangka panjang; saiznya biasanya 2-2.5x3 cm Saiz fontanel ditentukan dengan mengukur jarak antara sisi bertentangan fontanel. Anda tidak boleh mengukurnya secara menyerong, kerana. dalam kes ini, sukar untuk memutuskan di mana jahitan berakhir dan fontanel bermula. Kemudian, fontanel secara beransur-ansur berkurangan dan ditutup secara normal selama 1 tahun atau 1.5 tahun.

Penutupan fontanel besar kemudiannya mungkin disebabkan oleh: riket, hidrosefalus, myxedema. Penutupan pramatang boleh: dengan microcephaly (disebabkan oleh keterbelakangan otak) atau disebabkan oleh gabungan pramatang jahitan kranial - craniostenosis.

Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sifat lain fontanel: biasanya, fontanel "bernafas" - turun naik di permukaannya jelas kelihatan serentak dengan pernafasan dan nadi kanak-kanak. Dalam kes ini, fontanel kekal pada tahap yang sama dengan tulang tengkorak.

Pada keadaan demam fontanel biasanya agak menonjol dan berdenyut lebih kuat. Dan dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial (hydrocephalus, meningitis), fontanel menonjol di atas paras tulang, menjadi sangat tegang. Harus diingat bahawa fontanel boleh menjadi tegang dan anak sihat sambil menjerit.

Apabila menurun tekanan intrakranial(penurunan dalam aktiviti jantung atau dehidrasi seluruh organisma akibat kehilangan cecair semasa muntah atau cirit-birit), fontanel tenggelam dan berada di bawah paras tulang.

Jahitan di antara tulang tengkorak pada kanak-kanak yang sihat hanya boleh dirasai dalam tempoh neonatal. Apabila merasakan tulang tengkorak kanak-kanak yang sihat, kekerasan dirasai di atas bahagian tengah. Kelenturan tulang yang mengendur seperti kulit dipanggil craniotabes, apa yang diperhatikan dalam riket. Ini adalah perkara biasa pada tulang oksipital dan parietal. Bentuk tengkorak biasanya bulat. Dalam sesetengah bayi baru lahir, tumor kelahiran yang dipanggil diperhatikan dalam bentuk pembengkakan kulit yang lembut dan keras, bergantung pada impregnasi serous tisu lembut dan secara spontan menyelesaikan dalam beberapa hari. Satu lagi jenis tumor boleh terbentuk pada tengkorak akibat kecederaan kelahiran yang lebih teruk: ini adalah pendarahan di bawah periosteum - cephalohematoma. Ia berbeza dengan tumor kelahiran kerana ia tidak melepasi jahitan, manakala tumor kelahiran juga melalui jahitan.

Dengan riket, juga m.b. perubahan dalam bentuk kepala - bentuk segi empat (peningkatan dalam tuberkel depan dan parietal), kepala berbentuk punggung, tengkorak yang menjulang tinggi.

Tulang belakang . Tulang belakang bayi yang baru lahir tidak mempunyai kelengkungan fisiologi; ia hampir lurus, atau lebih tepat, mempunyai bonjol umum di bahagian belakang.

Apabila kanak-kanak mula memegang kepalanya, dia mengalami lordosis serviks; kemudian (pada bulan ke-6), apabila dia mula duduk, kyphosis toraks terbentuk; apabila belajar, berjalan, lordosis lumbar terbentuk.

Pada mulanya, lengkungan ini tidak stabil dan licin apabila kanak-kanak berbaring. Kelengkungan sisi tulang belakang dipanggil scoliosis. Tahap tajam scoliosis, serta kyphosis, pada kanak-kanak kecil biasanya berlaku dengan riket.

Pada kanak-kanak usia sekolah dan prasekolah, kelengkungan tulang belakang etiologi yang berbeza sering diperhatikan - apa yang dipanggil "kebiasaan" atau "sekolah" kypho-scoliosis.

Pembentukan kypho-scoliosis yang biasa atau "sekolah" bergantung pada nada yang tidak mencukupi dan, sebahagiannya, pada perkembangan otot yang tidak mencukupi secara umum dan otot belakang khususnya. Ini diperhatikan kedua-duanya berdasarkan riket lewat, dan dengan gaya hidup yang salah. Dengan patologi ini, disyorkan untuk menggunakan katil dengan tilam ortopedik, yang melambatkan proses ubah bentuk tulang belakang, dan juga mengurangkan beban di atasnya.

Dada pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Pada bayi yang baru lahir dan di bawah umur 1.5-2 tahun, ia kelihatan seperti bentuk tong - saiz melintang hampir sama dengan anteroposterior. Pada masa hadapan, ia mengambil bentuk silinder dan pada usia sekolah bentuk kon terpotong.

Pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, tulang rusuk berlepas dari tulang belakang pada hampir sudut tepat dan mempunyai arah mendatar. Struktur dada sedemikian membawa kepada kesukaran bernafas pada kanak-kanak kecil - ia hanya mungkin dengan menurunkan diafragma ke bawah, manakala tulang rusuk sentiasa berada dalam kedudukan inspirasi maksimum. Dengan riket, ubah bentuk sel bijih berikut adalah mungkin:

"dada ayam", apabila dada, seolah-olah, diperah dari sisi dengan sternum menonjol ke hadapan. Ubah bentuk lain -

"dada tukang kasut". Dalam kes sedemikian, sternum, terutamanya proses xiphoid, seolah-olah tertekan atau tenggelam.

Dengan peningkatan dalam jantung berdasarkan kecacatan jantung kongenital atau diperoleh awal, bonggol jantung berkembang - bonjolan pada bahagian dada yang menutupi bahagian luar jantung.

Rosario Costal, sebagai manifestasi riket, terbentuk di tapak peralihan tisu tulang rusuk ke tulang rawan. Palpasi kira-kira di sepanjang garis parasternal.

Tulang pelvis agak kecil pada kanak-kanak kecil. Bentuk pelvis menyerupai corong. Pertumbuhan tulang pelvis agak intensif berlaku sehingga 6 tahun. Dari 6 hingga 12 tahun, terdapat penstabilan relatif saiz pelvis, dan kemudian pada kanak-kanak perempuan - perkembangan yang paling intensif, pada kanak-kanak lelaki - pertumbuhan sederhana.

Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, kelengkungan kaki yang jelas sering diperhatikan. Ini tidak mempunyai kepentingan patologi dan tidak dikaitkan dengan kelengkungan sebenar anggota badan, yang boleh dengan riket (kaki berbentuk X-, O) atau dengan sifilis, tetapi bergantung pada perkembangan tisu lembut yang unik.

gigi . Bayi baru lahir tidak mempunyai gigi. Mereka ditemui di dalamnya sebagai pengecualian dan biasanya cepat gugur. Pertumbuhan gigi bermula pada kanak-kanak yang sihat pada usia 6-7 bulan. Gigi dengan nama yang sama pada setiap separuh rahang meletus serentak. Gigi bawah biasanya tumbuh lebih awal. daripada yang teratas. Satu-satunya pengecualian ialah gigi kacip sisi - di sini gigi atas muncul sebelum yang lebih rendah. Pada bayi berumur setahun d.b. 8 gigi. Dalam gigitan susu, 2 tempoh dibezakan: 1 hingga 3-3.5 tahun, gigitan ortognatik, 2 - dari 3.5 hingga 6 tahun, gigitan lurus.

Tempoh pemeliharaan gigi susu dan penampilan gigi kekal dipanggil tempoh gigi bercampur. Semua gigi susu meletus kira-kira 2 tahun dan terdapat 20 keseluruhannya.

Formula untuk mengira gigi susu ialah n - 4, di mana n ialah bilangan bulan kehidupan kanak-kanak.

Pertama gigi kekal meletus dalam masa 5-5.5 tahun. Ini adalah gigi geraham pertama. Kemudian urutan penampilan gigi kekal, lebih kurang sama dengan rupa tenusu. Selepas perubahan gigi susu kepada gigi kekal pada usia kira-kira 11 tahun, molar kedua muncul. Gigi geraham ketiga (gigi bungsu) meletus pada usia 17-25 tahun, dan kadang-kadang kemudian.

Untuk penilaian anggaran gigi kekal, tanpa mengira jantina, anda boleh menggunakan formula:

X (bilangan gigi kekal) = 4n - 20.

Pembentukan kedua-dua susu dan gigitan kekal pada kanak-kanak adalah penunjuk penting tahap kematangan biologi kanak-kanak. Oleh itu, dalam menilai kematangan biologi kanak-kanak, konsep "usia pergigian" digunakan. Terdapat jadual untuk menilai tahap perkembangan umur mengikut umur gigi.

Yang paling penting ialah penentuan umur pergigian dalam menilai tahap kematangan kanak-kanak prasekolah dan umur sekolah rendah, di mana kriteria lain lebih sukar digunakan.

(Dilawati 11 kali, 1 lawatan hari ini)

Sindrom Sharp

Penyakit tisu penghubung campuran (MCTD), digambarkan sebagai penyakit reumatik bebas yang agak baru-baru ini, mengikut idea klasik penganut kebebasan nosologinya, dicirikan oleh gabungan tanda klinikal ciri SLE, sistemik ...

Alkaptonuria dan arthropathy ochronotic

Alkaptonuria - jarang berlaku penyakit keturunan dikaitkan dengan metabolisme terjejas asid amino tyrosine dan fenilalanin, yang membawa kepada pengumpulan dalam badan produk perantaraan metabolisme asid amino ini - asid homogentisic (alkapton). Alkapton dikumuhkan dalam air kencing, yang, apabila terdedah kepada udara dan ...

Alahan (eosinofilik) granulomatous angiitis (sindrom Churg-Strauss)

Penyakit jarang ini telah diterangkan secara terperinci oleh J. Churg dan L. Strauss, dan dirujuk dengan nama mereka dalam beberapa penerbitan. Ia dianggap sebagai salah satu subkumpulan polyarteritis nodosa klasik, mendedahkan dengannya sebahagian besar klinikal dan serupa. manifestasi morfologi. Khususnya, kedua-dua penyakit secara histologi...

Arthritis dalam penyakit usus kronik (kolitis ulseratif dan penyakit Crohn)

Kolitis ulseratif tidak spesifik adalah proses keradangan kronik etiologi yang tidak diketahui yang berkembang dalam mukosa dan submukosa, terutamanya usus besar. Ileitis serantau, atau granulomatous - kronik, mungkin penyakit virus usus, meliputi semua lapisan dinding usus ...

Arthropathy dengan hemochromatosis

Hemochromatosis (diabetes gangsa) berkembang akibat pelanggaran metabolisme pigmen yang mengandungi besi dan pemendapan hemosiderin dalam tisu dan organ dengan perubahan dan disfungsi distrofik berikutnya, termasuk sendi. Lelaki berumur 40 tahun ke atas lebih kerap jatuh sakit. Kejadian jarang berlaku...

Penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis)

Penyakit Bechterew adalah keradangan sistemik kronik pada sendi, terutamanya tulang belakang, dengan had pergerakannya disebabkan oleh ankylosing sendi apophyseal, pembentukan syndesmophytes dan kalsifikasi ligamen tulang belakang. V. M. Bekhterev menerangkan manifestasi klinikal utama penyakit itu dan mencadangkan ...

Penyakit Kawasaki (sindrom kelenjar mucocutaneous)

Penyakit Kawasaki (CD) - sistemik penyakit akut kebanyakannya bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil, dicirikan oleh demam berterusan, konjunktivitis dua hala, lesi pada membran mukus mulut dan bibir, kulit bahagian kaki, eksantema pada batang dan limfadenitis bukan purulen akut....

Penyakit Kashin-Beck

Penyakit Kashin-Beck adalah penyakit degeneratif endemik sistem muskuloskeletal, yang berdasarkan pelanggaran utama pertumbuhan endokhondral tulang tiub dan proses osifikasi. Selepas itu, kecacatan sendi yang berkembang dengan osteofitosis dan tanpa tanda-tanda keradangan memberi alasan untuk mempertimbangkan ...

penyakit Takayasu

Penyakit Takayasu (arteritis Takayasu, penyakit tanpa nadi, arteritis brachiocephalic, dan nama lain) ialah arteritis granulomatous kronik yang kebanyakannya menjejaskan aorta dan cawangan utamanya. Lebih kerap, gerbang aorta, innominate, mengantuk dan arteri subclavian, kurang sikit...

Penyakit Whipple

Penyakit Whipple (lipodistrofi usus) adalah penyakit yang jarang berlaku yang ditunjukkan oleh arthritis migrasi dan kerosakan progresif pada usus kecil (cirit-birit, steatorrhea - "najis berlemak", dalam kes yang teruk, sindrom malabsorpsi). Permulaan penyakit ini biasanya diperhatikan pada usia 30-50 tahun, dan lelaki lebih banyak sakit ...

Artritis Brucella

Brucellosis - kronik jangkitan disebabkan oleh mikroorganisma pucella melitensis, pucella abortus, pucella suis. Sumber jangkitan adalah kambing, biri-biri, besar lembu, babi. Penyakit pada manusia berlaku terutamanya apabila makan produk tenusu (keju, keju kotej, susu) atau dengan ...

Reumatik extra-artikular

Proses reumatik dalam tisu periartikular adalah penyakit tambahan artikular pada tisu lembut sistem muskuloskeletal, sering digabungkan di bawah nama umum "reumatisme extra-artikular". Kumpulan besar proses patologi dari pelbagai asal dan klinik ini termasuk penyakit seperti ...

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik (penyakit Schonlein-Henoch) adalah wakil tipikal vaskulitis imun saluran kecil. Penyakit ini adalah biasa, dan lebih kerap pada kanak-kanak.

Vaskulitis hemoragik (penyakit Schonlein-Henoch)

Vaskulitis hemoragik (HV) adalah penyakit keradangan sistemik yang kebanyakannya kapilari, arteriol dan venula, terutamanya kulit, sendi, rongga perut dan buah pinggang. Epidemiologi HBV bukanlah sesuatu yang luar biasa. Pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, prevalens HB mencapai 23-25 ​​​​setiap 10,000 penduduk. Kanak-kanak lelaki lebih kerap sakit...

Arteritis sel gergasi

Arteritis sel gergasi (sindrom Horton, temporal, atau tengkorak, arteritis) adalah sejenis lesi radang arteri sederhana dan besar pada orang tua.

Artropati hidroksiapatit

Hydroxyapatite arthronia (penyakit pemendapan kristal hidroksiapatit) dikenali apabila J. Welfling et al. pada tahun 60an Abad ke-20 menggambarkan pelbagai kalsifikasi tendon yang dikaitkan dengan pemendapan kristal kalsium hidroksiapatit di dalamnya, diikuti dengan perkembangan sinovitis reaktif dan periarthritis. PADA...

Osteoarthropathy pulmonari hipertropik (penyakit Marie-Bamberger)

Osteoarthropathy pulmonari hipertropik (penyakit Marie-Bamberger) adalah lesi sistem muskuloskeletal, dimanifestasikan oleh defigurasi jari dalam bentuk drumsticks, penembusan hipertrofik tulang tiub yang kebanyakannya panjang, arthralgia atau arthritis dengan efusi ke dalam rongga sendi.

Artritis gonokokal

Artritis gonokokus berlaku dalam 0.08-0.6% kes gonorea yang rumit. Wanita lebih kerap sakit, termasuk kanak-kanak perempuan yang menderita vulvovaginitis gonokokus. Lelaki sangat jarang sakit kerana uretritis sembuh dengan cepat. Pengecualian adalah homoseksual yang menderita proctitis gonokokus.

Granulomatosis Wegener

Granulomatosis Wegener (sindrom Wegener) ialah arteritis granulomatous necrotizing sistemik dengan lesi primer yang dominan. saluran pernafasan(biasanya bahagian atas) dan buah pinggang. Ciri-ciri ini mencadangkan keanehan tertentu patogenesis, tetapi ciri khusus dalam varian ini ...

Dermatomyositis (DM)

Dermatomyositis (DM) adalah penyakit progresif sistemik dengan lesi utama otot berjalur dan licin dengan fungsi motor terjejas, serta kulit dalam bentuk eritema dan edema. Dalam 25-30% pesakit, tiada sindrom kulit; dalam kes ini, istilah "polimiositis" (PM) digunakan. Pengarang individu...

Adakah anda bimbang tentang sesuatu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci tentang Penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung, punca, gejala, kaedah rawatan dan pencegahannya? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Awak boleh tempah temujanji dengan doktor– klinik Euromakmal sentiasa berkhidmat untuk anda! Doktor terbaik akan memeriksa anda, menasihati, menyediakan memerlukan bantuan dan membuat diagnosis. anda juga boleh hubungi doktor di rumah. Klinik Euromakmal terbuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Telefon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari dan jam yang sesuai untuk anda melawat doktor. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat dengan lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik ke atasnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika anda pernah melakukan penyelidikan sebelum ini, pastikan anda membawa keputusan mereka untuk berunding dengan doktor. Sekiranya kajian belum selesai, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan sekerja kami di klinik lain.

Anda perlu berhati-hati dengan kesihatan keseluruhan anda. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, sudah terlambat untuk merawatnya. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu beberapa kali setahun diperiksa oleh doktor bukan sahaja untuk mencegah penyakit yang dahsyat tetapi juga menyokong minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Jika anda ingin bertanya soalan kepada doktor, gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan menemui jawapan kepada soalan anda di sana dan membaca tips penjagaan diri. Jika anda berminat dengan ulasan tentang klinik dan doktor, cuba cari maklumat yang anda perlukan. Daftar juga di portal perubatan Euromakmal untuk sentiasa dikemas kini dengan berita terkini dan kemas kini mengenai penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung dan rawatan penyakit tersebut di tapak, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui pos.

Jika anda berminat dengan sebarang jenis penyakit manusia lain atau anda mempunyai sebarang soalan dan cadangan lain - tulis kepada kami, kami pasti akan cuba membantu anda.