Hipotrofi pranatal. Obesiti yang teruk. Sindrom metabolik Mkb berat badan berlebihan

Penyakit kronik, sepanjang hayat, pelbagai faktor, ditentukan secara genetik, mengancam nyawa yang disebabkan oleh pengumpulan lemak badan yang berlebihan, yang membawa kepada akibat perubatan, psikososial, fizikal dan ekonomi yang serius.

Peranan obesiti dalam perkembangan kanser kelenjar susu, rahim, prostat, dan kolon diketahui. Obesiti disertai dengan penurunan prestasi fizikal dan mental sehingga hilang upaya sepenuhnya, menafikan peluang pesakit untuk menjalani kehidupan yang normal, membawa kepada ketidaksesuaian sosial dan perkembangan keadaan kemurungan di dalamnya.

KOD ICD-10

E66.0. Obesiti akibat pengambilan sumber tenaga yang berlebihan.
E66.1. Obesiti akibat pengambilan ubat.
E66.2. Obesiti melampau disertai dengan hipoventilasi alveolar.
E66.8. Bentuk obesiti lain.
E66.9. Obesiti, tidak ditentukan.

pembedahan obesiti, atau pembedahan bariatrik(dari bahasa Yunani baros - berat, gemuk, berat) - bidang gastroenterologi pembedahan yang agak muda, subjeknya ialah morbid(morbid) obesiti, iaitu. manifestasi klinikal penyakit ini.

Penyakit berkaitan obesiti

Obesiti - sebab yang paling penting pembangunan hipertensi arteri, sindrom apnea tidur, kencing manis Jenis 2, penyakit sendi, tulang belakang, urat bahagian bawah badan, saluran penghadaman, gangguan seksual, ketidaksuburan, serta kompleks gangguan metabolik, bersatu dengan konsep "sindrom metabolisme"(sindrom-X, sindrom rintangan insulin).

Perkembangan sindrom metabolik, yang diterangkan pada tahun 1988 oleh G. Riven, adalah berdasarkan obesiti perut dan keadaan rintangan insulin yang berkembang terhadap latar belakang ini, yang seterusnya menentukan perkembangan diabetes mellitus jenis 2, hipertensi arteri, dislipidemia aterogenik, koagulopati , gangguan metabolik asid urik dan lain-lain. Akibat yang tidak dapat dielakkan daripada kompleks gangguan yang kompleks dan saling berkaitan ini ialah perkembangan aterosklerosis dan penyakit jantung(penyebab utama kematian dalam populasi).

Epidemiologi

Pada akhir abad ke-20, WHO menyifatkan obesiti sebagai wabak tidak berjangkit.

Di negara perindustrian, obesiti morbid menjejaskan daripada 2 hingga 6% daripada populasi, iaitu 1,700,000 orang di planet ini; Dua pertiga daripada populasi AS mengalami berat badan berlebihan, dengan satu daripada lima orang dewasa dan satu daripada tujuh remaja mengalami obesiti yang teruk. Punca kematian lebih daripada 700,000 orang di AS dan 1,000,000 orang di Eropah setiap tahun adalah obesiti. Dalam struktur kematian Eropah, 13% daripada kes dikaitkan dengan obesiti.

Sepanjang 20 tahun yang lalu di Eropah, kejadian obesiti telah meningkat tiga kali ganda, dan kini kira-kira separuh daripada orang dewasa dan satu daripada lima kanak-kanak berlebihan berat badan. Berbanding dengan keadaan pada tahun 1970, kejadian obesiti di kalangan kanak-kanak telah meningkat 10 kali ganda.

klasifikasi obesiti

Kriteria utama untuk menentukan tahap obesiti, serta pendekatan untuk rawatannya (Jadual 70-1), ialah indeks jisim badan (BMI), ditentukan oleh formula:

BMI = berat (kg) / tinggi 2 (m 2).

Jadual 70-1. Klasifikasi dan prinsip rawatan obesiti

Indeks jisim badan, kg / m 2	Menyatakan ciri	Rawatan
18-25	jisim biasa badan	Tidak dikehendaki
25-30	Berat badan berlebihan	Sekatan diri dalam makanan, peningkatan aktiviti fizikal
30-35	Obesiti I darjah (awal)	Rawatan konservatif, termasuk ubat-ubatan, sekiranya berlaku ketidakcekapan - pemasangan belon intragastrik
35-40	Obesiti tahap II (dinyatakan)	Rawatan konservatif, pemasangan belon, dengan kehadiran penyakit bersamaan - campur tangan pembedahan
40-50	Obesiti III darjah (morbid)	Sekiranya langkah konservatif gagal, pembedahan dilakukan.
Lebih 50	Obesiti tahap IV (superobesiti)	Pembedahan; sebahagian besar pesakit memerlukan penyediaan praoperasi

Prinsip rawatan obesiti

Rawatan perubatan obesiti

Pada peringkat awal perkembangan obesiti (dengan BMI sehingga 35 kg / m 2) digunakan kaedah konservatif rawatan(terapi diet, psikoterapi, preskripsi senaman, rawatan dadah), tetapi mereka tidak selalu menghalang perkembangan penyakit dan memberikan hasil yang stabil.

Prinsip pemakanan yang rasional dan terapi diet untuk obesiti ditakrifkan dengan baik, tetapi kebanyakan pesakit tidak dapat mengubah gaya hidup mereka secara radikal:

• pengenalan sekatan diri yang ketat dalam makanan sepanjang hayat;
• kawalan sistematik kandungan tenaga diet;
• peningkatan dalam aktiviti fizikal.

Dengan perkembangan obesiti, hormon sekunder dan gangguan metabolik(hiperinsulinemia, hiperleptinemia, hiperglisemia, dislipidemia), mengakibatkan keperluan makanan dan cecair yang sentiasa meningkat. Semua ini, digabungkan dengan penurunan progresif dalam aktiviti fizikal, menentukan peningkatan berat badan yang tidak terkawal, seperti longsor pada peringkat obesiti morbid.

Merawat obesiti sebagai penyakit sepanjang hayat melibatkan dua cabaran:penurunan berat badan yang berkesan dan ketara secara klinikal pada peringkat pertama dan mengekalkan hasilnya sepanjang hayat, yang paling sukar. Sebelum ini, ditunjukkan bahawa dengan obesiti dengan BMI lebih daripada 35-40 kg/m 2 kaedah rawatan konservatif tidak berkesan dalam jangka panjang: 90-95% pesakit memulihkan berat badan ke tahap sebelumnya dalam tahun pertama.

Pembedahan

Intervensi pembedahan untuk saluran penghadaman tentang obesiti telah diketahui sejak awal 1950-an.

Untuk mengurangkan berat badan pada tahun 1953, V. Henriksson (Sweden) menjalankan dua pesakit reseksi kawasan yang besar usus kecil .

Oleh kerana sifat perubahan dalam saluran usus yang tidak dapat dipulihkan, operasi ini tidak mendapat populariti. Pada tahun 1960-an dan 1970-an ia adalah perkara biasa pembedahan jejunoileoshunt. Oleh kerana penurunan mendadak dalam permukaan penyerapan usus kecil selepas pembedahan, kehilangan berat badan yang ketara telah diperhatikan; pembetulan yang berkesan hiperkolesterolemia. Pada masa yang sama, kajian keputusan jangka panjang menunjukkan bahawa ia dicapai dengan kos gangguan teruk dalam keseimbangan air dan elektrolit, hipoproteinemia, kegagalan hati, nephrolithiasis dan polyarthralgia akibat enteritis pintasan anaerobik dalam usus kecil yang dikecualikan daripada laluan. Pada masa ini, jejunoileoshunting digunakan sangat jarang.

Sebagai peringkat yang diluluskan secara sejarah, pelbagai pengubahsuaian harus dipertimbangkan gastroplasti mendatar yang popular pada tahun 1980-an. Intipati mereka dikurangkan menjadi jahitan melintang (mendatar) perut dengan bantuan stapler, meninggalkan jalan keluar sempit dari bahagian kecilnya ke yang besar. Disebabkan oleh kesan yang tidak mencukupi dan tidak stabil, serta disebabkan oleh frekuensi yang agak tinggi komplikasi lewat dan operasi berulang Dari masa ke masa, bilangan penyokong gastroplasti menegak dan jalur gastrik tidak boleh laras telah menurun dengan ketara.

Maklumat: HIPOTROFI ialah gangguan pemakanan kronik yang dicirikan oleh darjah yang berbeza-beza penurunan berat badan. Sebagai peraturan, kanak-kanak kecil mengalami kekurangan zat makanan. Etiologi, patogenesis. Penyakit ini adalah polyetiological. Terdapat malnutrisi kongenital (pranatal) dan diperolehi (postnatal). Malnutrisi kongenital paling kerap disebabkan oleh penyakit ibu atau dikaitkan dengan hipoksia intrauterin, jangkitan janin, mutasi genomik dan kromosom. Antara punca kekurangan zat makanan yang diperolehi, eksogen dan endogen dibezakan. Yang pertama termasuk faktor pemakanan (hypogalactia pada ibu, diet yang salah dikira untuk pemberian makanan buatan, pemberian makan secara unilateral, dsb.), stenosis pilorik dan pilorospasm, keracunan dadah(hipervitaminosis D, dsb.), jangkitan saluran gastrousus, kekurangan penjagaan, rejimen, pendidikan, dsb. Penyebab endogen kekurangan zat makanan boleh menjadi kecacatan saluran gastrousus dan organ lain, lesi CNS, keabnormalan metabolik keturunan dan keadaan kekurangan imun, penyakit endokrin dan lain-lain. Patogenesis malnutrisi adalah berdasarkan penurunan dalam penggunaan nutrien dengan pelanggaran proses pencernaan, penyerapan dan asimilasi di bawah pengaruh pelbagai faktor. Terdapat tahap I, II dan III tahap keterukan kekurangan zat makanan. gambaran klinikal. Hipotrofi darjah 1 dicirikan oleh kehilangan berat badan tidak lebih daripada 20% daripada umur yang sepatutnya. Lapisan lemak subkutaneus pada perut menjadi lebih nipis, turgor tisu berkurangan. Keluk kenaikan berat badan diratakan. Penunjuk lain biasanya berada dalam julat normal atau berkurangan sedikit. Dengan hipotrofi darjah II, kehilangan berat badan adalah 25-30% berbanding dengan norma umur. Lapisan subkutan hanya dipelihara pada muka, terutamanya ditipis pada perut dan anggota badan. Kulit kering, mudah berkumpul menjadi lipatan, menggantung di beberapa tempat. Terdapat ketinggalan dalam pertumbuhan, selera makan berkurangan, kanak-kanak menjadi mudah marah, kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya, dan termoregulasi terganggu. Najis tidak stabil: najis "lapar" (sedikit, kering, berubah warna, dengan tajam dan bau busuk) digantikan oleh dyspeptik (hijau, zarah makanan yang tidak dicerna, dengan lendir). Dengan kekurangan zat makanan tahap III, kehilangan berat badan adalah lebih daripada 30% daripada yang disebabkan oleh umur. Tiada peningkatan dalam berat badan, kanak-kanak itu jauh ketinggalan dalam pertumbuhan. Secara luaran - tahap keletihan yang melampau, kulit pucat warna kelabu, lapisan lemak subkutan tidak hadir sama sekali. Membran mukus adalah pucat, kering, unsur-unsur di dalam mulut stomatitis candidal(serawan). Pernafasan menjadi cetek, bunyi jantung tersekat, tekanan arteri dikurangkan. Suhu badan diturunkan, kenaikan berkala kepada angka subfebril dicatat, tidak ada perbezaan antara axillary dan suhu rektum. proses berjangkit teruskan tanpa gejala. Selalunya terdapat tanda-tanda riket semasa subakut. Diagnosis kekurangan zat makanan biasanya tidak sukar. Adalah lebih sukar untuk mengetahui punca kekurangan zat makanan. Rawatan pesakit harus komprehensif dan termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk "menghapuskan atau membetulkan faktor penyebab, terapi diet, menetapkan prosedur pemulihan, enzim dan agen gejala, menghapuskan fokus jangkitan, terapi vitamin. Dalam semua kes, apabila menetapkan diet, adalah perlu untuk menentukan toleransi makanan. Dalam tempoh peningkatan beban pemakanan memerlukan kawalan koprologi. Dalam kes kekurangan zat makanan tahap 1, jumlah protein dan karbohidrat biasanya dikira setiap 1 kg berat badan disebabkan oleh umur, dan lemak setiap 1 kg berat badan sedia ada.Dalam kes kekurangan zat makanan tahap II, penubuhan toleransi makanan dijalankan selama 3 -5 hari.Sebagai peraturan, susu ibu atau campuran masam ditetapkan (kefir, asidofilik "Bayi", biolaktik, dll. ).Pengiraan pertama kali dijalankan pada berat badan kanak-kanak yang sedia ada, kemudian pada kira-kira masa (+20 yang sedia ada) dan hanya kemudian pada Dari hari ke-3-4, beban protein secara beransur-ansur meningkat, kemudian beban karbohidrat, dan pada yang terakhir satu baris lemak. Dengan hipotrofi tahap III, adalah lebih baik untuk memulakan terapi diet dengan pengenalan susu ibu setiap 2 jam, 20-30 ml. Bawa jumlah makanan kepada 50 ml, kurangkan bilangan penyusuan. Urutan meningkatkan beban protein, karbohidrat dan lemak adalah sama seperti kekurangan zat makanan tahap II, tetapi lebih beransur-ansur. Toleransi makanan dijelaskan dalam masa 2 minggu. Dengan kekurangan zat makanan tahap II dan III, jumlah cecair yang hilang, nutrien dan elektrolit disuntik secara intravena: larutan glukosa 5-10%, larutan isotonik natrium klorida, larutan Ringer, hidrolisat protein, albumin, protein, dan lain-lain (albumin 3-5 ml / kg; hemodez sehingga 15 ml / kg, tetapi tidak lebih daripada 200 ml; reopoliglyukin 3-8 ml / kg). Insulinglucosotherapy ditunjukkan (s / c 1 unit insulin setiap 5 g glukosa yang diberikan). Rawatan malnutrisi tahap II-III mesti dijalankan di hospital. Dengan kehadiran tumpuan jangkitan, antibiotik ditetapkan (elakkan ubat nefro-, hepato- dan ototoksik), jika perlu, campur tangan pembedahan dilakukan. Terapi enzim, terapi vitamin digunakan secara meluas. Daripada perangsang, apilak, gamma globulin, albumin, plasma, dan pemindahan darah ditetapkan. Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk menggunakan hormon anabolik (retabolil 1 mg/kg sekali setiap 2 minggu, dsb.). Menunjukkan terapi urutan dan senaman, tinggal di udara segar. Prognosis bergantung kepada punca yang membawa kepada kekurangan zat makanan, dan kemungkinan untuk menghapuskannya. Dengan hipotrofi primer darjah III, prognosis sentiasa serius; kematian adalah sehingga 30%. Pencegahan. Jika boleh, pastikan pemakanan semula jadi, rawatan hypogalactia, pemakanan rasional, diagnosis awal penyakit bayi baru lahir dan bayi.

Hipotrofi adalah gangguan pemakanan kronik yang dicirikan oleh pelbagai peringkat penurunan berat badan. Sebagai peraturan, kanak-kanak kecil mengalami kekurangan zat makanan.

Kod oleh klasifikasi antarabangsa Penyakit ICD-10:

Sebab-sebabnya

Etiologi, patogenesis. Penyakit ini adalah polyetiological. Terdapat malnutrisi kongenital (pranatal) dan diperolehi (postnatal). Malnutrisi kongenital paling kerap disebabkan oleh penyakit ibu atau dikaitkan dengan hipoksia intrauterin, jangkitan janin, mutasi genomik dan kromosom. Antara punca kekurangan zat makanan yang diperolehi, eksogen dan endogen dibezakan. Yang pertama termasuk faktor pemakanan (hypogalactia pada ibu, diet yang tidak dikira dengan betul untuk pemakanan buatan, pemakanan unilateral, dll.), Stenosis pilorik dan pylorospasm, keracunan dadah (hipervitaminosis D, dll.), jangkitan saluran gastrousus, kekurangan dalam penjagaan, rejimen, pendidikan dan lain-lain. Punca endogen kekurangan zat makanan boleh menjadi kecacatan saluran gastrousus dan organ lain, lesi CNS, anomali metabolik keturunan dan keadaan kekurangan imun, penyakit endokrin, dll. Patogenesis malnutrisi adalah berdasarkan penurunan dalam penggunaan nutrien dengan gangguan proses pencernaan, penyerapan dan asimilasi mereka di bawah pengaruh pelbagai faktor. Terdapat tahap I, II dan III tahap keterukan kekurangan zat makanan.

Gejala (tanda)

Gambar klinikal. Hipotrofi darjah 1 dicirikan oleh kehilangan berat badan tidak lebih daripada 20% daripada umur yang sepatutnya. Lapisan lemak subkutaneus pada perut menjadi lebih nipis, turgor tisu berkurangan. Keluk kenaikan berat badan diratakan. Penunjuk lain biasanya berada dalam julat normal atau berkurangan sedikit. Dengan kekurangan zat makanan tahap II, kehilangan berat badan adalah 25 - 30% berbanding dengan norma umur. Lapisan subkutan hanya dipelihara pada muka, terutamanya ditipis pada perut dan anggota badan. Kulit kering, mudah berkumpul menjadi lipatan, menggantung di beberapa tempat. Terdapat ketinggalan dalam pertumbuhan, selera makan berkurangan, kanak-kanak menjadi mudah marah, kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya, dan termoregulasi terganggu. Najis tidak stabil: najis "lapar" (sedikit, kering, berubah warna, dengan bau yang tajam dan tidak menyenangkan) digantikan oleh dyspeptik (zarah makanan hijau, tidak dicerna, dengan lendir). Dengan kekurangan zat makanan tahap III, kehilangan berat badan adalah lebih daripada 30% daripada yang disebabkan oleh umur. Tiada peningkatan dalam berat badan, kanak-kanak itu jauh ketinggalan dalam pertumbuhan. Secara luaran - tahap keletihan yang melampau, kulit berwarna kelabu pucat, lapisan lemak subkutan tidak hadir sepenuhnya. Membran mukus pucat, kering, di dalam mulut terdapat unsur-unsur candidal stomatitis (thrush). Pernafasan menjadi cetek, bunyi jantung tersekat, tekanan darah berkurangan. Suhu badan diturunkan, terdapat kenaikan berkala kepada nombor subfebril, tidak ada perbezaan antara suhu axillary dan rektum. Proses berjangkit adalah asimtomatik. Selalunya terdapat tanda-tanda riket semasa subakut.

Diagnostik

Diagnosis malnutrisi biasanya tidak sukar. Adalah lebih sukar untuk mengetahui punca kekurangan zat makanan.

Rawatan

Rawatan pesakit harus komprehensif dan termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk "menghapuskan atau membetulkan faktor penyebab penting, terapi diet, menetapkan prosedur pemulihan, enzim dan agen gejala, menghapuskan fokus jangkitan, terapi vitamin. Dalam semua kes, apabila menetapkan diet, adalah perlu untuk tentukan toleransi makanan Dalam tempoh peningkatan beban pemakanan memerlukan kawalan koprologi.Dalam kes kekurangan zat makanan tahap 1, jumlah protein dan karbohidrat biasanya dikira setiap 1 kg berat badan disebabkan oleh umur, dan lemak - setiap 1 kg sedia ada. berat badan.Dalam kes kekurangan zat makanan tahap II, penubuhan toleransi makanan dijalankan selama 3 - 5 hari. Sebagai peraturan, susu ibu atau campuran masam ditetapkan (kefir, asidofilik "Bayi", biolaktik, dll.) .Pengiraan mula-mula dilakukan pada berat badan sedia ada kanak-kanak, kemudian pada anggaran yang perlu dibayar (+20 yang sedia ada) dan hanya kemudian pada masa yang ditetapkan Dari hari ke-3 - ke-4, beban protein secara beransur-ansur meningkat, kemudian beban karbohidrat. dan kemudian lemak beratur ais. Dengan kekurangan zat makanan tahap III, adalah lebih baik untuk memulakan terapi diet dengan pengenalan susu ibu setiap 2 jam, 20-30 ml. Bawa jumlah makanan kepada 50 ml, kurangkan bilangan penyusuan. Urutan meningkatkan beban protein, karbohidrat dan lemak adalah sama seperti kekurangan zat makanan tahap II, tetapi lebih beransur-ansur. Toleransi makanan dijelaskan dalam masa 2 minggu. Dengan tahap malnutrisi II dan III, jumlah cecair, nutrien dan elektrolit yang hilang disuntik secara intravena: larutan glukosa 5 - 10%, larutan natrium klorida isotonik, larutan Ringer, hidrolisat protein, albumin, protein, dll. (albumin 3 - 5 ml /kg; hemodez sehingga 15 ml/kg, tetapi tidak lebih daripada 200 ml; reopoliglyukin 3 - 8 ml/kg). Insulinglucosotherapy ditunjukkan (s / c 1 unit insulin setiap 5 g glukosa yang diberikan).

Rawatan malnutrisi II - III darjah mesti dijalankan di hospital. Dengan kehadiran tumpuan jangkitan, antibiotik ditetapkan (elakkan ubat nefro-, hepato- dan ototoksik), jika perlu, campur tangan pembedahan dilakukan. Terapi enzim, terapi vitamin digunakan secara meluas. Daripada perangsang, apilak, gamma globulin, albumin, plasma, pemindahan darah ditetapkan. Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk menggunakan hormon anabolik (retabolil 1 mg/kg sekali setiap 2 minggu, dsb.). Menunjukkan terapi urutan dan senaman, tinggal di udara segar.

Ramalan bergantung kepada punca yang membawa kepada kekurangan zat makanan, dan kemungkinan penghapusannya. Dengan hipotrofi primer darjah III, prognosis sentiasa serius; kematian adalah sehingga 30%.

Pencegahan. Jika boleh, pastikan pemakanan semula jadi, rawatan hypogalactia, pemakanan rasional, diagnosis awal penyakit bayi baru lahir dan bayi.

Kod diagnosis mengikut ICD-10. E46

kalkulator BMI
Apakah jantina anda:	lelaki perempuan
Ketinggian anda (lihat):
Berat anda (kg.):

Penunjuk BMI untuk wanita

• bawah 19- Berat badan tidak mencukupi
• 19 - 24 - Berat badan normal
• 24 - 30 - Berat badan berlebihan
• 30 - 40 - Obesiti
• lebih 40- obesiti teruk

Penunjuk BMI untuk lelaki

• kurang daripada 20- Berat badan tidak mencukupi
• 20 - 25 - Berat badan normal
• 25 - 30 - Berat badan berlebihan
• 30 - 40 - Obesiti
• lebih 40- obesiti teruk

Indeks Jisim badan atau, ringkasnya, BMI- Ini ialah nilai anggaran yang membolehkan anda menilai secara tidak langsung sama ada seseorang itu berlebihan berat badan atau obes.

Ia berguna untuk setiap orang mengetahui jika dia berlebihan berat badan. Wanita yang "sentiasa menurunkan berat badan" amat terdedah kepada isu ini. Selalunya, walaupun wanita langsing bermimpi kehilangan beberapa kilogram, tetapi pada masa yang sama mereka hanya dibimbing oleh fesyen, dan bukan dengan nasihat pakar perubatan.

Malah angka ideal yang diingini mungkin tidak begitu ideal untuk orang tertentu. Kerana konsep norma bergantung pada pertumbuhan, umur, fizikal (asthenic, hypersthenic atau normosthenic), serta pada kadar proses metabolik dalam badan.

Untuk membuat keputusan sekali dan untuk semua soalan utama"Adakah saya perlu menurunkan berat badan atau masih boleh menunggu?" Kami mengesyorkan agar anda mengetahui penunjuk peribadi anda - Indeks Jisim badan.

Formula untuk menentukan BMI telah dicadangkan pada pertengahan abad ke-19 oleh ahli sosiologi dan statistik Adolf Ketele, dan ungkapan matematik indeks jisim badan seperti berikut: berat badan dalam kilogram dibahagikan dengan kuasa dua ketinggian dalam meter.

Walaupun terdapat beberapa kaedah untuk menilai berat badan dan jisim lemak berlebihan, nombor besar kaedah (termasuk formula Broca, formula Lorenz, formula untuk menentukan kandungan lemak, dsb.), nilai BMI adalah yang paling boleh dipercayai dan boleh dipercayai dari segi perubatan. Jika anda mengetahui indeks jisim badan anda, anda boleh menilai secara visual risiko kepada kesihatan anda sendiri dan kerentanan terhadap penyakit yang berkaitan dengan obesiti.

Jika nilai BMI berada dalam julat 16-18.49 , ini bermakna terdapat kekurangan berat badan dan pembetulan diet diperlukan untuk menambah berat badan.

Indeks biasa berat badan adalah 18.5-25 untuk wanita dan 25-27 untuk lelaki. Menurut statistik, orang yang mempunyai nilai BMI sedemikian mempunyai jangka hayat tertinggi dan risiko yang jauh lebih rendah untuk mendapat banyak penyakit serius.

Lebihan sedikit nilai normal BMI dengan risiko minima untuk kesihatan yang baik - dari 25 hingga 30. Jika nilai anda berada dalam julat ini, anda harus memberi perhatian tambahan. aktiviti fizikal dan membangunkan tabiat pemakanan sihat. Dengan usia (selepas 30-40 tahun), berat semua orang sentiasa meningkat, jadi cuba untuk tidak menambah berat badan lagi, atau sekurang-kurangnya memperlahankan kadar kenaikan berat badan.

Jika indeks jisim badan adalah lebih 30, ini dikelaskan sebagai salah satu peringkat . Keadaan ini memerlukan langkah segera untuk mengurangkan berat badan di bawah pengawasan pakar diet atau ahli endokrinologi. Untuk menentukan tahap obesiti dengan lebih tepat, anda perlukan kaedah tambahan dan ujian lemak badan.

Perlu diingat bahawa formula untuk menentukan berat normal ini tidak sesuai untuk atlet profesional dengan otot yang maju. Pengiraan mengikut formula ini boleh menunjukkan kepada mereka salah satu peringkat obesiti, kerana ia tidak mengambil kira kandungan lemak sebenar dalam badan.

Satu lagi sebab mengapa indeks jisim badan mungkin tinggi tidak munasabah adalah bengkak atau penyakit yang menyertainya di mana air terkumpul di dalam badan.

Artikel itu membincangkan obesiti tahap ke-2. Kami bercakap tentang punca penampilannya, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan,. Anda akan mengetahui ubat apa yang merawat penyakit ini, sama ada mereka dibawa ke tentera dengan diagnosis sedemikian, kemungkinan akibat dan tabiat pemakanan untuk wanita, lelaki dan remaja.

Obesiti 2 (sederhana) darjah (kod ICD 10 - E66) - penyakit serius akibat daripada berat badan berlebihan dan selepas tahap pertama obesiti. Ia berlaku akibat mengekalkan gaya hidup yang tidak betul dan tidak aktif, disebabkan oleh pelbagai penyakit, mengambil ubat-ubatan tertentu dan mengabaikan rawatan.

Patologi ini adalah peningkatan dalam ketebalan dan isipadu dalaman dan lemak subkutan. Sejumlah besar lemak terbentuk di sekeliling organ dalaman dan memerah mereka, menjadi punca pelanggaran struktur dan kerja mereka (obesiti visceral), yang memerlukan keadaan berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan manusia, kerana ia seterusnya membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi.

Orang dewasa dan orang tua, serta remaja dan kanak-kanak, sama-sama terdedah kepada keadaan ini. Ketahui lebih lanjut tentang obesiti zaman kanak-kanak anda boleh daripada ini.

Penunjuk utama yang mencirikan keadaan ini ialah BMI dalam julat 35-39.9 kg/m2. Pengiraan indeks jisim badan dijalankan mengikut formula:

I = m / h2

Di mana berat dalam kg dibahagikan dengan ketinggian kuasa dua (tinggi diukur dalam meter).

Cara Mengira Indeks Jisim Badan

Pada wanita muda, obesiti tahap 2 berpunca daripada makan berlebihan dan gaya hidup yang tidak aktif. Selepas 35 tahun, metabolisme yang perlahan boleh mencetuskan keadaan sedemikian. Tetapi selalunya sebab utama adalah ketidakseimbangan hormon. Penyakit ini berkembang mengikut jenis gynoid, angka itu dalam bentuk pir.

Pada lelaki, patologi ini kurang kerap didiagnosis kerana fakta bahawa tubuh lelaki tidak mempunyai kecenderungan untuk menimbun seperti wanita. Faktor utama untuk mendapatkan berat badan yang berlebihan adalah penggunaan makanan berlemak, ketidakaktifan fizikal, serta keghairahan yang berlebihan untuk produk alkohol, terutamanya bir. Penyakit ini berkembang mengikut jenis perut, di mana angka itu adalah epal.

Pada kanak-kanak di bawah umur 1.5 tahun, obesiti berkembang disebabkan oleh faktor keturunan atau kerana kesalahan ibu bapa. Sebab utamanya adalah terlalu suka dengan formula susu dan pengenalan makanan pelengkap yang tidak betul. Salah satu peringkat yang paling berbahaya ialah akil baligh, di mana badan tidak bertindak balas dengan secukupnya terhadap perubahan latar belakang hormon. Patologi berkembang dalam jenis campuran.

Jenis obesiti

Pakar membezakan antara bentuk obesiti primer dan sekunder. Obesiti primer (makanan, eksogen-perlembagaan) berlaku akibat gaya hidup yang tidak aktif dan makan berlebihan. Obesiti sekunder (endokrin, hipotalamus) adalah disebabkan oleh fungsi terjejas pelbagai jabatan otak, kelenjar adrenal dan organ endokrin.

Obesiti utama adalah bentuk patologi yang paling biasa. Menurut statistik, penampilan berlebihan dan berat badan berlebihan dikaitkan dengan:

• kekurangan zat makanan - penggunaan sebilangan besar alkohol, minuman berkarbonat, produk manis, pedas dan masin, serta hidangan dengan banyak lemak dan karbohidrat;
• aktiviti fizikal yang rendah - mengabaikan sukan, kerja sedentari, menghabiskan hujung minggu di TV dan komputer.

Obesiti sekunder dikaitkan dengan kerja yang salah sistem endokrin dan hipotalamus. Tetapi kualiti makanan juga bermain peranan penting apabila berat badan berlebihan muncul, oleh itu ia tidak akan berlebihan untuk mematuhi prinsip.

Sebab-sebabnya

Sebab utama perkembangan obesiti tahap 2 adalah pengabaian peringkat pertama penyakit ini.

Untuk memprovokasi luaran dan faktor dalaman kaitkan:

• gangguan hormon;
• penyakit sistem endokrin;
• pelbagai virus dan jangkitan;
• kekurangan iodin;
• akibat keracunan;
• komplikasi selepas TBI;
• kecil aktiviti fizikal;
• kekurangan tidur kronik;
• penggunaan ubat psikotropik;
• tekanan yang kerap dan ketegangan saraf;
• diet tidak seimbang;
• kekurangan hormon tiroid;
• kecenderungan genetik untuk berlebihan berat badan.

Pemakanan yang tidak betul menyebabkan obesiti

Sekiranya penyebab penyakit itu adalah aktiviti fizikal yang jarang berlaku, tekanan dan diet yang tidak betul, maka ia akan menjadi agak mudah untuk menangani masalah ini. Adalah lebih sukar untuk menangani patologi jika ia disebabkan pelbagai penyakit. Sebagai permulaan, anda perlu menjalani kursus rawatan, tetapi terapi tidak selalu berkesan.

tanda-tanda

Tanda-tanda obesiti tahap kedua ialah:

• berlakunya sesak nafas semasa berehat;
• kemerosotan kesejahteraan;
• kenyang hodoh yang kelihatan;
• indeks jisim badan melebihi 35;
• penurunan kapasiti kerja, aktiviti fizikal;
• kelemahan tanpa sebab;
• pembentukan bengkak pada lengan dan kaki pada musim panas;
• kenaikan pangkat kadar degupan jantung semasa aktiviti motor;
• peningkatan peluh.

Setiap tanda ini tidak dapat menunjukkan kehadiran obesiti peringkat kedua. Tetapi secara kolektif mereka begitu gambaran klinikal patologi. Diagnosis akhir hanya boleh dibuat oleh pakar berdasarkan peperiksaan.

Mengikut lokasi lemak badan, patologi dibahagikan kepada 5 jenis:

• gynoid - punggung dan paha;
• perut - perut;
• bercampur - seluruh badan;
• cushingoid - seluruh badan, kecuali anggota badan;
• visceral - organ dalaman.

Foto obesiti 2 darjah

Foto obesiti 2 darjah pada wanita
Foto obesiti tahap 2 pada lelaki
Foto obesiti jenis kedua pada kanak-kanak

Rawatan

Terapi tahap kedua obesiti melibatkan pengambilan ubat-ubatan dan pembedahan tertentu. Kenyataan bahawa mengambil pil akan membolehkan anda kehilangan sehingga 20 kg sebulan hanyalah pendapat, kerana doktor sendiri meragui keberkesanan ubat tersebut. Namun, tanpa ubat-ubatan ini, proses penurunan berat badan akan menjadi lebih lama.

Apakah pil yang membantu menurunkan berat badan dengan betul dengan obesiti peringkat kedua? Ini adalah anorektik dan penyekat lemak dan karbohidrat, mari kita lihat setiap daripada mereka dengan lebih terperinci.

anorektik

Kumpulan ubat ini mempunyai kesan langsung pada otak manusia, iaitu, pada pusat tepu di hipotalamus. Menyumbang kepada menahan rasa lapar dan memudahkan untuk menahan sekatan makanan.

Di Persekutuan Rusia, ia dibenarkan mengambil tablet sibutramine, yang dilarang di beberapa negara:

• Reduxin;
• Lindax;
• Meridia;
• Goldline;
• Slimia.

Dadah yang mengandungi amfepramone (Fepranone) atau phenylpropanolamine (Dietrin) juga boleh ditetapkan.

Penyekat lemak dan karbohidrat

Ubat-ubatan tersebut menghalang penyerapan lemak dan karbohidrat dalam usus, menimbulkan penambahan berat badan. Dalam kombinasi dengan diet dan aktiviti sukan untuk obesiti peringkat kedua, ubat-ubatan tersebut menunjukkan hasil yang baik.

Ubat yang paling kerap ditetapkan yang mengandungi orlistat sebagai bahan aktif utama:

• Listat;
• Orsoten;
• Glucobay.

Pada masa yang sama, pelbagai makanan tambahan, contohnya, Chitosan, menunjukkan hasil yang paling teruk.

Jika obesiti berada di peringkat lanjut, terapi tidak terhad kepada pengambilan pil, tetapi pembedahan juga perlu. Dalam kes apabila kaedah penurunan berat badan yang lain tidak membuahkan hasil, dan obesiti mengancam dengan komplikasi yang serius, termasuk hasil maut, pakar menetapkan bariatrics (pintasan gastrik, ia membalut). Liposuction tidak digalakkan, kerana prosedur hanya memberikan kesan sementara.

Dibenarkan menggunakan dana perubatan tradisional(herba diuretik dan pembakar lemak). Tetapi hanya selepas kebenaran doktor yang merawat.

Kontraindikasi

Terapi ubat untuk obesiti jenis 2 adalah dilarang dalam situasi berikut:

• umur sehingga 16 dan lebih 65 tahun;
• penyusuan susu ibu;
• kehamilan.

Di samping itu, setiap ubat mempunyai senarai kontraindikasi sendiri, yang mesti dikaji terlebih dahulu.

Pemakanan (diet) untuk obesiti jenis 2

Diet

Kerana punca biasa perkembangan obesiti adalah diet yang tidak seimbang, maka tanpa pembetulan diet, terapi akan menjadi tidak berkesan. Ramai pakar cenderung untuk mempercayai bahawa terapi diet adalah kaedah utama menangani obesiti jenis 2, oleh itu ia dirujuk sebagai langkah terapeutik.

Tidak ada diet universal yang akan membantu semua orang yang berlebihan berat badan mengatasi masalah mereka. Dalam sesetengah kes, anda perlu menjalani beberapa diet untuk mencari diet yang berkesan dalam kes tertentu. Perlu diingat bahawa ia pasti tidak sesuai untuk obesiti, kerana ia tergolong dalam kategori keras dan melibatkan penggunaan alkohol.

Apabila memilih diet yang sesuai keperluan tertentu mesti dipatuhi:

• Makanan hendaklah ringkas, sambil mencukupi nilai pemakanan. Dalam badan seseorang yang sedang menurunkan berat badan, tanpa gagal menerima vitamin, unsur surih dan asid amino penting.
• Makan banyak serat membantu membersihkan usus, supaya berat badan berlebihan akan cepat hilang.
• Syarat penting untuk semua hidangan adalah kandungan kalori yang rendah. Dalam kes ini, kami mengesyorkan agar anda mencuba .
• Untuk tempoh diet, minuman berkarbonat harus dikecualikan sepenuhnya daripada diet, menggantikannya dengan air mineral, kolak buah beri asli. Turut diharamkan ialah madu, daging salai, sosej, gula-gula, jeruk, produk tepung, alkohol, rempah dan sos pedas, ais krim. Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan gula pasir dan garam, minyak dan lemak. Roti hanya boleh dimakan hitam dan kelabu, kebanyakannya dedak.
• Dibenarkan penggunaan produk tenusu, tetapi dengan kandungan lemak minimum, yang terbaik - bebas lemak. Buah-buahan juga boleh dimakan, tetapi ia mesti mengandungi jumlah minimum gula, tiada anggur dan pisang!
• Semasa penurunan berat badan, anda harus mengurangkan jumlah hidangan, makan secara pecahan (6 kali sehari).
• Ia berguna untuk memasukkan buah-buahan tanpa gula, sayur-sayuran segar dan herba dalam diet. Anda boleh makan epal, tetapi hanya yang hijau.
• Pastikan anda mengatur sekurang-kurangnya seminggu sekali sehari berpuasa. Ia membantu membersihkan badan daripada bahan berbahaya yang menghalang anda daripada pergi berat badan berlebihan. Pada masa ini, anda hanya boleh makan makanan tertentu, seperti epal atau keju kotej (sebaik-baiknya rendah lemak). Dibolehkan makan sayur sahaja pada hari puasa, kecuali kentang.
• Kepentingan rejimen minum telah lama terbukti dalam penurunan berat badan. Minum sekurang-kurangnya 2 liter sehari air bersih jika tiada masalah dengan edema. Prinsipnya adalah berdasarkan rejim minum. Juga berguna untuk mengetahui.

Kandungan kalori produk catuan harian harus lebih rendah daripada sebelum penurunan berat badan. Tetapi pada masa yang sama, angka itu tidak boleh kurang daripada 1200 kcal.

Di bawah adalah menu contoh dalam obesiti tahap II. Ingat, bahagian harus dikurangkan, dan kepelbagaian pengambilannya meningkat.

Menu:

• sarapan pagi pertama - kopi tanpa gula dengan susu, daging rebus, sauerkraut;
• sarapan pagi kedua - teh hijau tanpa gula, keju kotej tanpa lemak;
• makan tengah hari - buah tanpa gula dan kompot beri, borscht dimasak dalam sup sayur-sayuran tanpa daging, daging ayam rebus, sayur-sayuran panggang;
• snek petang - epal hijau;
• makan malam pertama - kentang panggang, ikan rebus rendah lemak;
• makan malam kedua (sebelum tidur) - segelas yogurt tanpa lemak.

Pemakanan untuk obesiti jenis 2 hendaklah pelbagai dan rendah kalori. Jika dikehendaki, borsch boleh digantikan dengan rebusan sayuran atau sup, kentang panggang - dengan salad bit rebus dan krim masam rendah lemak atau lobak merah yang dibakar.

Perkara yang paling penting dalam obesiti tahap 2 adalah keinginan untuk menurunkan berat badan dan menjadi lebih sihat. Jadi, anda perlu bersabar untuk mencapai matlamat anda.

Senaman untuk obesiti jenis 2

Aktiviti fizikal

Berat badan berlebihan tidak akan hilang dengan sendirinya jika anda hanya mengikut diet, dan selebihnya anda duduk di sofa atau di depan komputer. Pergerakan adalah kehidupan, jadi terapi tingkah laku memainkan peranan yang besar dalam menurunkan berat badan.

Jika anda ingin menghilangkan berat badan berlebihan, anda perlu mengubah gaya hidup anda. Untuk ini:

1. Cuba bergerak lebih banyak. Jika anda berada di rumah, pasangkan muzik ceria dan mulakan pembersihan. Berjalan menaiki tangga, lupa apa itu lif, naik mendaki di luar rumah.
2. Amalkan semua teknik terapi kompleks dengan obesiti.
3. Kurang gementar dan bimbang. Bergembiralah dalam hidup!
4. Cari motivasi untuk menurunkan berat badan dan lakukan segala-galanya untuk mencapai apa yang anda mahukan.
5. mengalah tabiat buruk Lupakan alkohol dan makanan berkalori tinggi.
6. Jika anda mengalami masalah dengan keadaan mental mengambil kursus antidepresan.
7. Bersenam dengan kerap. Bersenam pagi, petang pergi kolam, petang pergi basikal. Semua aktiviti ini mendasari terapi senaman (latihan fisioterapi), yang boleh ditetapkan oleh pakar.
8. Dapatkan tidur yang mencukupi. Tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.
9. Patuhi semua cadangan doktor anda dengan tegas.

Patuhi peraturan ini, serta ikuti terapi diet yang disyorkan, dan selepas itu jangka pendek anda boleh mencapai hasil yang menakjubkan.

Obesiti dan tentera

Ramai ibu bapa dan lelaki berminat dengan persoalan sama ada mereka menyertai tentera dengan tahap obesiti kedua. Kami telah menerangkan di atas cara mengira indeks jisim badan, sekarang kami akan mempertimbangkan dengan kriteria apa yang pakar mengenal pasti sama ada lelaki yang berlebihan berat badan sesuai untuk perkhidmatan.

• Kategori "A" - kesesuaian penuh untuk perkhidmatan ketenteraan.
• Kategori "B" - kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan dengan beberapa sekatan. Apabila berlalu pemeriksaan kesihatan kehadiran patologi kecil disahkan, sebagai contoh, penglihatan yang sedikit terjejas.
• Kategori "B" - penetapan status kesesuaian terhad. Kategori ini dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan pada masa aman, tetapi dalam undang-undang tentera, kerahan tentera dimasukkan dalam barisan ke-2.
• Kategori "G" - penetapan status "tidak boleh digunakan buat sementara waktu". Ini bermakna bahawa kerahan tenaga mempunyai beberapa patologi yang boleh dirawat, contohnya, patah tulang atau obesiti. Dalam kes sedemikian, kelewatan selama enam bulan diberikan, yang boleh dilanjutkan pada masa hadapan jika perlu.
• Kategori "D" - pengecualian lengkap daripada perkhidmatan tentera kerana tidak sesuai.

Berdasarkan ini, perlu diingatkan bahawa kerahan tenaga dengan obesiti tahap 2 boleh dimasukkan ke dalam tentera hanya selepas pembetulan berat badan dan terapi yang diperlukan.

Komplikasi

Disebabkan fakta bahawa lemak visceral memberi tekanan pada kebanyakan organ dalaman, fungsinya terganggu dan perlahan.

Sekiranya tiada terapi dan kawalan oleh pakar, obesiti peringkat kedua menjadi punca penyakit tersebut:

• penyakit saluran gastrousus - pankreatitis dengan komplikasi;
• penyakit pundi hempedu (lebih biasa pada wanita);
• buasir;
• hipertensi;
• diabetes jenis 2;
• hepatosis lemak;
• iskemia jantung;
• infarksi miokardium;
• penyakit sistem muskuloskeletal;
• pernafasan yang sukar;
• mati pucuk, kemandulan.

Jika anda mengabaikan rawatan, maka kehamilan mungkin tidak berlaku. Diagnosis sedemikian semasa kehamilan adalah berbahaya, kerana dalam kes ini risiko mengembangkan pelbagai komplikasi pada tarikh awal kehamilan, anemia dan penyakit pernafasan - pada peringkat akhir.

Obesiti tahap ke-2 bukanlah hukuman mati dan tidak berbahaya seperti peringkat terakhir penyakit ini. Tetapi pada masa yang sama ia membawa lebih banyak akibat yang serius, bagaimana peringkat awal obesiti. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan bantuan daripada pakar, dan tidak menunggu masalah itu hilang dengan sendirinya.

Video: Tiga ujian untuk obesiti