Demam malam. Apakah demam dan adakah ia berbahaya? Algoritma untuk mengukur suhu badan

Apa ini?

Tindak balas penyesuaian perlindungan tidak spesifik badan yang tipikal kepada kesan bahan pirogenik (penyebab tindak balas suhu), dicirikan oleh penstrukturan semula sementara pertukaran haba untuk mengekalkan suhu badan yang lebih tinggi daripada biasa. Kemasukan pirogen eksogen (bakteria, dsb.) ke dalam badan menyebabkan kemunculan bahan pirogenik sekunder (endogen) dalam darah, yang terbentuk oleh granulosit dan makrofaj apabila bersentuhan dengan pirogen eksogen atau produk keradangan aseptik.

Dalam demam berjangkit, pirogen primer (eksogen) adalah toksin yang dirembeskan oleh mikrob, hasil metabolisme dan pereputan mikroorganisma. Pirogen bakteria adalah agen tekanan yang kuat, kemasukannya ke dalam badan menyebabkan tindak balas tekanan (hormon), disertai dengan leukositosis neutrofilik. Tindak balas ini adalah gejala tidak spesifik bagi banyak penyakit berjangkit.

Demam tidak berjangkit boleh disebabkan oleh racun haiwan, tumbuhan atau industri; Demam jenis ini berlaku apabila tindak balas alahan, keradangan aseptik, pentadbiran parenteral protein, nekrosis tisu yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah, tumor, dll. Leukosit yang menghasilkan leukosit pirogen menembusi ke dalam tapak kerosakan atau keradangan tisu.

Peningkatan suhu badan semasa demam dilakukan oleh mekanisme termoregulasi fizikal dan kimia. Peningkatan pengeluaran haba berlaku terutamanya disebabkan oleh gegaran otot, dan had pemindahan haba berlaku akibat kekejangan periferi. salur darah dan mengurangkan peluh. Biasanya, tindak balas termoregulasi ini berkembang semasa penyejukan.

Demam dicirikan bukan sahaja oleh peningkatan suhu, ia juga disertai dengan peningkatan kadar jantung dan pernafasan, penurunan tekanan darah, gejala umum mabuk ( sakit kepala, rasa panas, dsb.), penurunan kencing, peningkatan metabolisme akibat peningkatan proses katabolik.

Bergantung pada tahap peningkatan suhu badan, jenis demam berikut dibezakan:

subfebril - suhu badan sehingga 38°C;
lemah - suhu badan sehingga 38.5°C;
sederhana (febril) - suhu badan sehingga 39°C;
tinggi (piretik) - suhu badan sehingga 41°C;
berlebihan (hiperpiretik) - suhu badan melebihi 41°C.

Demam hiperpiretik disertai dengan gejala saraf yang teruk dan mengancam nyawa, terutamanya pada kanak-kanak.

Jenis utama demam, dibezakan oleh sifat turun naik suhu harian:

Demam yang berterusan- peningkatan stabil jangka panjang dalam suhu badan, perbezaan antara suhu pagi dan petang tidak melebihi 1°C. Ciri untuk radang paru-paru lobar, Tahap II demam kepialu.

Demam berulang- turun naik harian yang ketara dalam suhu badan dalam 1.5-2°C, manakala suhu tidak turun kepada normal; diperhatikan apabila penyakit bernanah, batuk kering, pneumonia fokus, demam kepialu peringkat III.

Demam sekejap-sekejap- peningkatan yang cepat dan ketara dalam suhu, yang berlangsung selama beberapa jam, dan kemudian digantikan dengan penurunan pesat ke nilai normal; diperhatikan dalam malaria.

Demam sibuk (melemahkan).- turun naik harian yang besar dalam suhu badan (sehingga 3-5°C), manakala suhu meningkat dengan penurunan pesat boleh diulang beberapa kali pada siang hari; tipikal untuk tuberkulosis pulmonari yang teruk, suppuration, sepsis.

Demam Sesat- perubahan dalam irama sirkadian dengan kenaikan suhu yang lebih tinggi pada waktu pagi dan penurunan pada waktu petang; boleh diperhatikan dengan sepsis, tuberkulosis, brucellosis.

salah demam- turun naik suhu pada siang hari tanpa corak tertentu; mungkin berlaku dengan reumatik, sepsis, endokarditis, dll.

Demam berulang- tempoh bergantian suhu meningkat dengan tempoh suhu normal, yang berlangsung beberapa hari; ciri demam berulang.

Demam sekejap- peningkatan suhu badan diperhatikan selama beberapa jam, selepas itu ia tidak berulang; berlaku dengan jangkitan ringan, terlalu panas di bawah sinar matahari, selepas pemindahan darah, dsb.

Demam- salah satu mekanisme perlindungan dan penyesuaian tertua badan, yang timbul sebagai tindak balas kepada tindakan rangsangan patogen, terutamanya mikrob dengan sifat pirogenik. Demam juga boleh berlaku dalam penyakit tidak berjangkit disebabkan oleh tindak balas badan sama ada terhadap endotoksin yang memasuki darah semasa kematian mikrofloranya sendiri, atau kepada pirogen endogen yang dilepaskan semasa pemusnahan terutamanya leukosit, tisu lain yang normal dan berubah secara patologi semasa keradangan septik, serta gangguan autoimun dan metabolik.

Mekanisme pembangunan

Termoregulasi dalam tubuh manusia dipastikan oleh pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus, melalui sistem kawalan yang kompleks ke atas proses pengeluaran haba dan pemindahan haba. Keseimbangan antara kedua-dua proses ini, yang memastikan turun naik fisiologi dalam suhu badan manusia, boleh terganggu oleh pelbagai faktor ekso atau endogen (jangkitan, mabuk, tumor, dll.). Dalam kes ini, pirogen yang terbentuk semasa keradangan bertindak terutamanya pada leukosit yang diaktifkan, yang mensintesis IL-1 (serta IL-6, TNF dan biologi lain). bahan aktif), merangsang pembentukan PGE 2, di bawah pengaruh yang mana aktiviti pusat termoregulasi berubah.

Pengeluaran haba dipengaruhi sistem endokrin(khususnya, suhu badan meningkat dengan hipertiroidisme) dan diensefalon(suhu badan meningkat dengan ensefalitis, pendarahan dalam ventrikel otak). Peningkatan suhu badan mungkin berlaku buat sementara waktu apabila keseimbangan antara proses pengeluaran haba dan pemindahan haba terganggu semasa normal keadaan berfungsi pusat termoregulasi hipotalamus.

Sebilangan klasifikasi demam .

Bergantung kepada punca kejadian, demam berjangkit dan tidak berjangkit dibezakan.

Mengikut tahap peningkatan suhu badan: subfebril (37-37.9 °C), demam (38-38.9 °C), piretik atau tinggi (39-40.9 °C) dan hiperpiretik atau berlebihan (41 °C dan ke atas).

Mengikut tempoh demam: akut - sehingga 15 hari, subakut - 16-45 hari, kronik - lebih 45 hari.

Dengan perubahan suhu badan dari semasa ke semasa Jenis demam berikut dibezakan::

berterusan- suhu badan biasanya tinggi (kira-kira 39 °C), bertahan selama beberapa hari dengan turun naik harian dalam 1 °C (dengan radang paru-paru lobar, tipus, dll.).
Laksatif- dengan turun naik harian dari 1 hingga 2 °C, tetapi tidak mencapai tahap biasa(untuk penyakit bernanah).
Selang-seli- silih berganti selepas 1-3 hari keadaan normal dan hipertermik (ciri malaria).
Sibuk- ketara (lebih 3 °C) setiap hari atau pada selang beberapa jam turun naik suhu dengan penurunan tajam dan ketinggian (dalam keadaan septik).
Boleh dipulangkan- dengan tempoh peningkatan suhu sehingga 39-40 ° C dan tempoh normal atau demam rendah(pada demam berulang).
beralun- dengan peningkatan beransur-ansur dari hari ke hari dan penurunan beransur-ansur yang sama (dengan limfogranulomatosis, brucellosis, dll.).
salah demam- tanpa corak tertentu dalam turun naik harian (dengan reumatik, radang paru-paru, influenza, kanser).
Demam Keriting- suhu pagi lebih tinggi daripada petang (dengan batuk kering, penyakit virus, sepsis).

Berdasarkan kombinasi dengan gejala penyakit lain, bentuk demam berikut dibezakan:

Demam adalah manifestasi penting penyakit atau gabungannya dengan sedemikian gejala tidak spesifik sebagai kelemahan, berpeluh, peningkatan kegembiraan jika tiada peralihan fasa akut radang dalam darah dan tanda-tanda tempatan penyakit. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk memastikan bahawa tidak ada simulasi demam, yang mana perlu, memerhati kebijaksanaan, untuk mengukur dengan kehadiran pekerja perubatan suhu serentak dalam kedua-dua fossa axillary dan juga dalam rektum.
Demam digabungkan dengan tindak balas fasa akut yang tidak spesifik, kadang-kadang sangat ketara (peningkatan ESR, kandungan fibrinogen, perubahan dalam struktur pecahan globulin, dll.) Tanpa ketiadaan patologi tempatan, dapat dikesan secara klinikal dan juga dengan penyelidikan instrumental(fluoroskopi, endoskopi, ultrasound, ECG, dll.). keputusan penyelidikan makmal mengecualikan data yang memihak kepada sebarang jangkitan khusus akut. Dalam satu perkataan, pesakit seolah-olah "terbakar" untuk sebab yang tidak diketahui.
Demam digabungkan dengan kedua-dua reaksi fasa akut yang tidak spesifik dan perubahan organ yang tidak diketahui sifatnya (sakit perut, hepatomegali, arthralgia, dll.). Pilihan untuk menggabungkan perubahan organ boleh menjadi sangat berbeza, walaupun ia tidak selalu disambungkan oleh satu mekanisme pembangunan. Dalam kes ini, untuk mewujudkan sifat proses patologi seseorang harus menggunakan kaedah penyelidikan makmal, fungsi-morfologi dan instrumental yang lebih bermaklumat.

Skim untuk pemeriksaan awal pesakit yang mengalami demam termasuk yang berikut: kaedah yang diterima umum makmal dan diagnostik instrumental, seperti ujian darah am, ujian air kencing, Pemeriksaan X-ray dada, ECG dan Echo CG. Memandangkan kandungan maklumat mereka yang rendah dan bergantung kepada manifestasi klinikal penyakit digunakan lebih banyak kaedah yang kompleks diagnostik makmal(mikrobiologi, serologi, endoskopik dengan biopsi, CT, arteriografi, dll.). Dengan cara ini, dalam struktur demam yang tidak diketahui asalnya, 5-7% jatuh pada apa yang dipanggil demam dadah. Jadi jika tidak tanda-tanda yang jelas perut akut, sepsis bakteria atau endokarditis, maka semasa peperiksaan adalah dinasihatkan untuk menahan diri daripada menggunakan ubat antibakteria dan lain-lain yang cenderung menyebabkan reaksi pirogenik.

Diagnosis pembezaan

Kepelbagaian bentuk nosologi yang ditunjukkan oleh hipertermia untuk masa yang lama menjadikannya sukar untuk merumuskan prinsip diagnosis pembezaan yang boleh dipercayai. Dengan mengambil kira kelaziman penyakit dengan demam yang teruk, adalah disyorkan bahawa carian diagnostik pembezaan difokuskan terutamanya kepada tiga kumpulan penyakit: jangkitan, neoplasma dan penyakit meresap tisu penghubung, yang menyumbang 90% daripada semua kes demam yang tidak diketahui asalnya.

Demam kerana penyakit yang disebabkan oleh jangkitan

Paling punca biasa demam yang mana pesakit berunding dengan doktor latihan umum, ialah:

penyakit berjangkit dan radang organ dalaman(jantung, paru-paru, buah pinggang, hati, usus, dll.);

klasik penyakit berjangkit dengan demam spesifik akut yang teruk.

Penyakit berjangkit dan keradangan organ dalaman. Dengan demam darjah yang berbeza-beza semua penyakit berjangkit dan keradangan organ dalaman dan proses purulen-septik tidak spesifik berlaku ( abses subfrenik, abses hati dan buah pinggang, kolangitis, dll.).

Bahagian ini membincangkan perkara-perkara yang paling kerap ditemui dalam latihan perubatan doktor dan boleh menunjukkan diri mereka untuk masa yang lama hanya sebagai demam yang tidak diketahui asalnya.

Endokarditis. Dalam amalan ahli terapi, endokarditis infektif pada masa ini menduduki tempat yang istimewa sebagai penyebab demam yang tidak diketahui asalnya, di mana demam (menggigil) sering jauh melebihi manifestasi fizikal penyakit jantung (murmur, pembesaran sempadan jantung, tromboembolisme). , dan lain-lain.). Berisiko endokarditis infektif terdapat penagih dadah (dadah suntikan) dan orang yang masa yang lama diberikan secara parenteral ubat-ubatan. Bahagian kanan jantung biasanya terjejas. Menurut beberapa penyelidik, sukar untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini: bakteremia, sering berselang-seli, dalam hampir 90% pesakit memerlukan kultur darah 6 kali ganda. Perlu diingat bahawa pada pesakit dengan kecacatan dalam status imun Endokarditis boleh disebabkan oleh kulat.

Rawatan - ubat antibakteria selepas menentukan sensitiviti patogen kepada mereka.

Batuk kering. Demam selalunya merupakan satu-satunya manifestasi tuberkulosis kelenjar limfa, hati, buah pinggang, kelenjar adrenal, perikardium, peritoneum, mesenterium, mediastinum. Pada masa ini, batuk kering sering digabungkan dengan kekurangan imun kongenital dan diperolehi. Paru-paru paling kerap terkena tuberkulosis, dan kaedah x-ray adalah salah satu yang bermaklumat. Boleh dipercayai kaedah bakteriologi penyelidikan. Mycobacterium tuberculosis boleh diasingkan bukan sahaja dari kahak, tetapi juga dari air kencing, jus gastrik, cecair serebrospinal, daripada efusi peritoneal dan pleura.

Demam adalah mekanisme perlindungan-adaptif badan yang berlaku sebagai tindak balas kepada tindakan rangsangan patogen. Semasa proses ini, peningkatan suhu badan diperhatikan.

Demam boleh berlaku pada latar belakang penyakit berjangkit atau tidak berjangkit.

Punca

Demam mungkin berlaku disebabkan oleh strok haba, dehidrasi, kecederaan, dan juga sebagai tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

simptom

Gejala demam disebabkan oleh tindakan bahan pirogen yang masuk ke dalam badan dari luar atau terbentuk di dalamnya. Pirogen eksogen termasuk mikroorganisma, toksin dan bahan buangannya. Sumber utama pirogen endogen ialah sel sistem imun dan granulosit (subkumpulan sel darah putih).

Sebagai tambahan kepada peningkatan suhu badan, demam boleh menyebabkan:

Kemerahan kulit muka;
Sakit kepala;
Menggeletar;
Sakit tulang;
Berpeluh sengit;
dahaga, kurang selera makan;
Pernafasan cepat;
Manifestasi euforia atau kekeliruan yang tidak munasabah;
Pada kanak-kanak, demam mungkin disertai dengan kerengsaan, menangis, dan masalah makan.

Lain-lain gejala berbahaya demam: ruam, kekejangan, sakit perut, sakit dan bengkak pada sendi.

Gejala demam bergantung kepada jenis dan punca.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis demam, kaedah mengukur suhu badan manusia digunakan (dalam ketiak, V kaviti oral, dalam rektum). Keluk suhu adalah penting secara diagnostik - graf kenaikan dan penurunan suhu pada siang hari. Turun naik suhu boleh berbeza-beza dengan ketara bergantung kepada punca.

Untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan demam, sejarah perubatan terperinci dikumpulkan dan pemeriksaan menyeluruh dijalankan (umum dan analisis biokimia darah, analisis air kencing, analisis najis, radiografi, ultrasound, ECG dan lain-lain penyelidikan yang diperlukan). Pemantauan dinamik dijalankan untuk kemunculan gejala baru yang mengiringi demam.

Jenis-jenis penyakit

Bergantung pada tahap peningkatan suhu, jenis demam berikut dibezakan:

Subfibraliti (37-37.9°C)
Sederhana (38-39.9 °C)
Tinggi (40-40.9 °C)
Hiperpiretik (dari 41°C)

Berdasarkan sifat turun naik suhu, demam dibahagikan kepada jenis berikut:
Demam berterusan. Suhu tinggi untuk masa yang lama. Perbezaan suhu pada waktu pagi dan petang tidak melebihi 1°C.

Melegakan demam (remitting). Suhu tinggi, pagi rendah melebihi 37°C. Turun naik suhu harian adalah lebih daripada 1-2°C.

Demam membazir (sibuk). Turun naik suhu harian yang besar (3-4 °C), yang berselang-seli dengan penurunan suhu ke paras normal dan lebih rendah. Diiringi dengan berpeluh teruk.
Demam sekejap (intermittent). Peningkatan suhu jangka pendek kepada prestasi tinggi bergantian dengan tempoh suhu biasa
Jenis demam songsang ialah apabila suhu pagi lebih tinggi daripada suhu petang.
Demam tidak teratur (atipikal) - turun naik harian yang berbeza-beza dan tidak teratur.

Demam dikelaskan mengikut bentuknya:

Demam beralun (beralun). Peningkatan suhu secara berkala, dan kemudian penurunan kepada penunjuk biasa Dalam masa yang lama.
Demam berulang adalah pergantian yang ketat dan pantas bagi tempoh suhu tinggi dengan tempoh bebas demam.

Tindakan Pesakit

Peningkatan suhu badan memerlukan menghubungi doktor untuk menentukan punca.

Jika kanak-kanak mengalami demam yang disertai dengan sawan, keluarkan sebarang objek berhampirannya yang boleh mencederakannya, pastikan dia bernafas dengan bebas, dan hubungi doktor.

Peningkatan suhu pada wanita hamil, serta gejala yang mengiringi demam, memerlukan perundingan segera dengan doktor: bengkak dan sakit pada sendi, ruam, sakit kepala yang teruk, sakit telinga, batuk dengan kahak kekuningan atau kehijauan, kekeliruan, mulut kering, sakit perut, muntah, dahaga yang melampau, sakit yang kuat sakit tekak, sakit kencing.

Rawatan

Rawatan di rumah bertujuan untuk menambah keseimbangan air-garam, mengekalkan daya hidup badan, mengawal suhu badan.

Pada suhu melebihi 38 °C, ubat antipiretik ditetapkan. Dilarang menggunakan aspirin untuk mengurangkan suhu badan pada kanak-kanak adalah disyorkan untuk menggunakannya dalam dos khusus umur, atau.

Rawatan ditetapkan bergantung kepada keputusan pemeriksaan perubatan dan punca demam.

Komplikasi

Suhu badan yang tinggi atau tanda-tanda demam yang berpanjangan boleh menyebabkan sawan, dehidrasi, dan halusinasi.
Demam yang disebabkan oleh jangkitan teruk boleh menyebabkan kematian. Demam juga boleh mengancam nyawa orang yang mempunyai penyakit ringan sistem imun, pesakit kanser, orang tua, bayi baru lahir, orang yang mempunyai penyakit autoimun.

Pencegahan

Pencegahan demam ialah pencegahan penyakit dan keadaan yang menyertainya.

ini reaksi umum badan dalam banyak penyakit, yang berdasarkan pelanggaran keseimbangan haba, dan oleh itu meningkat. Demam disertai dengan gangguan beberapa fungsi badan, termasuk metabolisme.

Mekanisme demam adalah berdasarkan tindak balas pusat (lihat) yang terletak di hipotalamus. Tindak balas ini berlaku sebagai tindak balas kepada tindakan pelbagai perengsa sifat eksogen dan endogen, yang dipanggil pirogen. Walau bagaimanapun, agen pirogenik tidak menyebabkan demam jika pusat termoregulasi dimusnahkan atau tertekan (oleh anestesia, bromida, dalam beberapa penyakit neuropsikiatri, dll.). Tahap peningkatan suhu biasanya berkadar dengan dos agen pirogenik ( bahan kimia atau toksin bakteria), tetapi suhu melebihi 40.5-41° badan manusia, sebagai peraturan, tidak meningkat, dan peningkatan selanjutnya dalam dos pirogen menyebabkan tindak balas atipikal, dicirikan oleh fasa hipotermik. Dalam bentuk toksik yang paling teruk dan peringkat beberapa penyakit berjangkit akut, tindak balas demam tidak berlaku. Ia juga dinyatakan secara ringan pada kanak-kanak dan pesakit tua dan nyanyuk.

Demam adalah mekanisme penyesuaian yang melaluinya pertahanan badan diaktifkan.

Bergantung kepada punca kejadian, demam berjangkit dan tidak berjangkit dibezakan, tetapi ia adalah serupa. Faktor pirogenik dalam demam berjangkit ialah produk mikrob, produk metabolik dan pereputan mikrob.

Pirogen, memasuki badan, menyebabkan pembentukan, terutamanya dalam leukosit berbutir, pirogen sekunder - badan protein khusus, yang seterusnya menyokong tindak balas demam.

Demam etiologi tidak berjangkit boleh disebabkan oleh tumbuhan, haiwan atau racun industri: arsenik, dsb., berlaku semasa tindak balas alahan - dengan idiosinkra (lihat), asma bronkial, pentadbiran parenteral protein, dsb., kesan fizikal, kejutan emosi, keradangan aseptik, nekrosis dan autolisis, serta penyakit otak, khususnya hipotalamus, di mana terdapat pelanggaran termoregulasi.

Demam, terutamanya dalam kes yang lebih teruk, disertai dengan disfungsi pelbagai organ dan sistem dalaman, terutamanya sistem saraf, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, rasa berat di kepala, kekeliruan atau kehilangan kesedaran. Sistem badan lain juga menderita, terdapat peningkatan dalam aktiviti jantung dan pernafasan, penurunan diuresis, dan lain-lain. Metabolisme semasa demam juga terganggu, metabolisme basal mungkin meningkat, pecahan protein meningkat, dan oleh itu perkumuhan nitrogen dalam air kencing meningkat. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa beberapa gangguan fungsi dan metabolik mungkin bergantung bukan pada demam seperti itu, tetapi pada perkembangan penyakit yang mendasari.

Reaksi demam dalam perkembangannya melalui tiga peringkat: peningkatan suhu, keadaan stabil dan penurunan. Tempoh setiap peringkat ditentukan oleh banyak faktor, khususnya dos pirogen, masa tindakannya, gangguan yang timbul di dalam badan di bawah pengaruh agen patogen, dll. Selalunya demam bersifat kitaran (untuk contoh, dengan malaria), apabila selepas tiga peringkat yang dijelaskan untuk beberapa waktu suhu badan kekal normal (apyrexia), dan kemudian naik semula. Kitaran sedemikian boleh berlaku berulang kali sepanjang perjalanan penyakit.

Tahap peningkatan suhu adalah hasil daripada peningkatan pengeluaran haba di bawah pengaruh pirogen dan penurunan dalam pemindahan haba yang disebabkan oleh kekejangan refleks saluran kulit. Dalam hal ini, terutamanya dengan penyempitan tajam saluran darah, pesakit mengalami rasa sejuk - menggigil. Kekejangan vaskular juga menjelaskan pucat semasa demam. Gegaran otot semasa demam disertai dengan peningkatan metabolisme dan pengeluaran haba dalam otot. Mekanisme yang sama menyebabkan sakit merengek dalam otot dalam beberapa penyakit berjangkit.

Apabila demam berterusan, proses pengeluaran haba dan pemindahan haba mengimbangi satu sama lain untuk beberapa waktu, tetapi kemudian tahap kedua demam berlaku - suhu berdiri. Peringkat ini dicirikan oleh peningkatan pemindahan haba (berbanding dengan pemindahan haba badan yang sihat, pengeluaran haba juga meningkat pada peringkat ini) - pelebaran saluran darah, akibatnya pucat digantikan oleh hiperemia, suhu kulit meningkat, dan rasa panas muncul.

Apabila kesan pirogen pada badan berhenti atau ditindas oleh agen terapeutik, pengeluaran haba berkurangan sebelum pemindahan haba dan tahap meningkat yang terakhir mencirikan peringkat ketiga demam - penurunan suhu. Dalam kes ini, ia meningkat secara mendadak, kapal mengembang dengan ketara, yang boleh menyebabkan keruntuhan (lihat). Walau bagaimanapun, fenomena ini diperhatikan hanya dengan penurunan suhu yang tajam, yang dipanggil kritikal. Selalunya penurunan suhu ini berlaku dalam bentuk lisis, iaitu penurunan beransur-ansur selama beberapa hari. Dengan lisis, tanda-tanda yang disenaraikan kurang jelas dan ancaman keruntuhan menjadi berkurangan dengan ketara.

Terdapat demam subfebril (sehingga 38°), sederhana (sehingga 39°), tinggi (sehingga 41°) dan hiperpiretik (lebih 41°). Dalam kes biasa penyakit berjangkit akut, bentuk yang paling baik adalah demam sederhana, manakala ketiadaannya atau hiperpireksia menunjukkan pengurangan (lihat) atau keterukan penyakit. Dengan perkembangan tipikal tindak balas demam, suhu badan petang (pada 17-20 jam) melebihi suhu pagi (pada 4-6 jam) dalam 1°.

Pada pelbagai penyakit tindak balas demam boleh berlaku dalam cara yang berbeza, yang ditunjukkan dalam pelbagai bentuk lengkung suhu. Di klinik, jenis demam berikut biasanya dibezakan.
1. Malar, ciri, sebagai contoh, radang paru-paru lobar, apabila irama harian normal suhu dikekalkan dengan turun naik tidak lebih daripada 1°, tetapi ia ditubuhkan pada tahap yang lebih tinggi.

2. Remitting, atau julap, diperhatikan dalam penyakit purulen (eksudatif, abses paru-paru, dll.) dengan julat suhu sehingga 2°C atau lebih dalam masa sehari.

3. Selang-seli, atau terputus-putus, apabila tempoh suhu normal bergantian dengan tempoh suhu tinggi, dan semasa tempoh suhu normal, sama ada peningkatan mendadak dan penurunan suhu, seperti malaria, demam berulang (demam berulang), atau peningkatan beransur-ansur dengan penurunan beransur-ansur yang sama seperti (demam gelombang).

4. Sesat, di mana suhu pagi lebih tinggi daripada petang, yang kadang-kadang diperhatikan dengan batuk kering, bentuk berlarutan dan beberapa penyakit lain.

5. Sibuk, atau melemahkan, dengan perubahan suhu sehingga 3-4°, berlaku 2-3 kali sehari (dalam bentuk tuberkulosis yang teruk, sepsis, dll.).

6. Tidak betul, agak biasa dalam banyak penyakit berjangkit (selesema, disentri), apabila tiada corak ditemui dalam turun naik suhu.

Semasa sakit, pelbagai jenis demam boleh silih berganti atau bertukar menjadi satu sama lain.

Apabila merawat demam, antipiretik kadangkala ditetapkan yang menjejaskan pusat termoregulasi ( asid acetylsalicylic, dan lain-lain); bagaimanapun, rawatan utama mestilah bersebab, iaitu bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari dan gangguan yang disebabkan olehnya proses metabolik dan fungsi. Pada masa yang sama, dalam beberapa kes, peningkatan suhu badan, mengaktifkan metabolisme tenaga, keterujaan dan proses lain dalam badan, menyumbang kepada pelaksanaan tindak balas penyesuaian, dengan itu mencipta keadaan yang menguntungkan untuk melawan penyakit; oleh itu, dalam kes sedemikian, penggunaan antipiretik harus dihadkan.

Demam - ia adalah mekanisme perlindungan-adaptif badan manusia, yang berkembang sebagai tindak balas kepada pengaruh rangsangan patogen. Kadang-kadang demam juga berlaku dengan penyakit tidak berjangkit. Ini adalah bagaimana badan bertindak balas terhadap tindakan endotoksin, pirogen endogen, yang dilepaskan apabila dimusnahkan, septikemia berlaku. proses keradangan, dan gangguan metabolik dan proses autoimun juga diperhatikan.

Bagaimanakah demam menjelma?

Proses termoregulasi dalam tubuh manusia ditentukan oleh pusat termoregulasi, yang terletak di dalam orang itu. Proses ini mungkin terganggu eksogen atau endogen faktor. Kadangkala suhu meningkat sekiranya berlaku gangguan dalam proses pengeluaran haba dan pemindahan haba dan dalam keadaan normal pusat termoregulasi.

Manifestasi utama demam ialah suhu tinggi badan. Jika suhu biasa badan, diukur di ketiak, harus 36.0-36.9, kemudian dengan demam penunjuk ini meningkat. Dengan demam, seseorang mengalami menggigil, sakit kepala, lemah, dan sakit otot yang teruk.

Klasifikasi demam diamalkan bergantung kepada pelbagai faktor. Dengan mengambil kira sebab perkembangan keadaan ini, ia ditentukan berjangkit Dan tidak berjangkit demam.

Mengambil kira tahap peningkatan suhu badan, pesakit berbeza-beza demam rendah demam (suhu badan 37-37.9 °C), demam demam (suhu badan 38-38.9 °C), piretik atau demam tinggi (suhu badan 39-40.9 °C) Dan hiperpiretik atau demam yang berlebihan (suhu badan 41 °C dan banyak lagi).

Bergantung pada tempoh keadaan ini, ia berbeza-beza akut , subakut Dan kronik demam.

Mengikut penilaian penunjuk suhu badan dan masa apabila ia muncul, ia ditentukan tetap , julap , terputus-putus , boleh dikembalikan , beralun , salah , sesat , sibuk demam. Semua jenis demam mempunyai keanehan perjalanannya. Sebagai contoh, demam sibuk berkembang dengan turun naik yang kuat dalam suhu badan. Demam jenis ini muncul dengan perkembangan penyakit tertentu.

Beberapa penyakit yang berkaitan dengan demam dan gejala yang berkaitan dikenal pasti.

Jenis-jenis demam

Demam berdarah Crimean adalah penyakit virus yang berkembang akibat pendedahan kepada patogen yang disebarkan oleh kutu. Demam Crimean pertama kali didiagnosis di Crimea. Tanda-tanda penyakit ini ditemui semula 1944. Agen penyebabnya ialah virus RNA, yang masuk ke dalam badan melalui kulit apabila seseorang digigit kutu.

Gejala demam berdarah menampakkan diri secara akut: suhu badan meningkat secara mendadak, mabuk diperhatikan, serta sindrom hemoragik ( tahap tinggi berdarah). Pesakit mungkin terganggu dengan muntah, dan dalam tempoh awal terdapat kemerahan muka yang ketara. Selepas 2-6 hari, sindrom hemoragik diperhatikan, yang dicirikan oleh penampilan ruam hemoragik pada bahu, kaki, tangan.

Sekiranya demam berdarah dengan sindrom buah pinggang berkembang, maka permulaan demam akut digabungkan dengan gejala mabuk dan kerosakan buah pinggang yang serius. Akibatnya, demam renal hemorrhagic membawa kepada kerosakan buah pinggang dan kegagalan hati. Terdapat pendarahan dari gusi, hidung berdarah, dan orang itu mungkin tidak sedarkan diri. Penyakit virus, Berkaitan sindrom hemoragik, juga berbahaya kerana seseorang mungkin mengalami pendarahan dalam perut dan usus. Perkembangan komplikasi ( sepsis , edema pulmonari , pneumonia ) Dan rawatan yang tidak betul boleh membawa kepada hasil yang membawa maut. Oleh itu, pencegahan jangkitan adalah penting: sejurus selepas gigitan kutu anda perlu berunding dengan pakar. Demam Timur Jauh berdarah - penyakit serius memerlukan rawatan segera.

Demam berpanjangan yang tidak diketahui asal usulnya boleh didiagnosis jika haba badan (di atas 38 darjah) berlangsung selama lebih dari dua minggu pada pesakit, dan sebab-sebab fenomena ini masih tidak diketahui. Pada masa yang sama, pemeriksaan menyeluruh telah dijalankan dan semua piawaian diagnostik telah diambil kira. sangat perkara penting ialah diagnosis pembezaan demam yang tidak diketahui asalnya, seperti kadang-kadang diagnosis ini mungkin tersalah pasang. Menurut beberapa pakar, jenis demam ini adalah berdasarkan jangkitan, perkembangan tumor malignan, penyakit sistemik tisu penghubung. Kira-kira pukul 20% Dalam kes demam jenis ini, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa, puncanya masih tidak jelas. Rawatan penyakit ini ditetapkan bergantung pada keamatan demam.

Demam kuning manusia dijangkiti daripada haiwan dan manusia; Gejala pertama demam kuning muncul kira-kira 3-6 hari selepas gigitan nyamuk. Permulaan demam kuning adalah akut: suhu badan meningkat kepada 40 darjah, sakit kepala yang teruk dan sakit pada sendi, belakang, dan kaki muncul. Terdapat juga komponen hemoragik: muka pesakit menjadi sangat merah dan bengkak. Sudah pada hari kedua seseorang menderita muntah yang teruk, loya dan dahaga. Sekitar hari kelima, tempoh remisi bermula apabila orang itu mula berasa lebih baik. Tetapi peningkatan ini hanya berlangsung beberapa jam. Kemudian orang itu menjadi lebih teruk, apabila sindrom thrombohemorrhagic berkembang. Pendarahan dan muntah berdarah mungkin berlaku. Penyakit ini penuh dengan perkembangan komplikasi serius - sepsis , pneumonia , miokarditis . Rawatan penyakit ini terdiri daripada terapi gejala dan pencegahan perkembangan selanjutnya penyakit. Utama langkah pencegahan adalah vaksinasi. Vaksinasi terhadap demam kuning adalah wajib jika seseorang pergi ke kawasan di mana penyakit ini adalah endemik. Lebih daripada 45 negara endemik telah dikenal pasti di Amerika Latin Dan Afrika, apabila melakukan perjalanan yang perlu divaksinasi ( Colombia, Peru, Brazil, Ecuador, Kenya dan lain-lain)

Selepas membuat diagnosis, doktor menetapkan rawatan untuk penyakit yang telah didiagnosis. Adalah penting untuk tidak menangguhkan menghubungi pakar untuk keadaan yang menyebabkan kebimbangan. Cth, demam putih Kanak-kanak mempamerkan pemindahan haba yang tidak mencukupi, jadi terdapat bahaya kepanasan yang serius pada badan. Dalam kes ini, anda harus segera berjumpa doktor untuk menentukan punca keadaan ini dan menetapkan rawatan. Anda harus berjumpa dengan doktor anda jika anak anda mengalaminya demam selepas imunisasi , iaitu peningkatan suhu selepas vaksinasi.

Jika seorang wanita mempamerkan demam susu , iaitu, tindak balas badan terhadap penampilan susu dalam payudara ibu yang menyusu, anda tidak perlu menunggu sehingga keadaan ini hilang dengan sendirinya. Ini penuh dengan komplikasi, jadi payudara mesti diperiksa oleh doktor.

Demam di bibir (sebagaimana orang panggil ruam) muncul secara berkala pada orang yang dijangkiti virus herpes. Doktor masih tidak tahu bagaimana untuk menyembuhkan herpes sepenuhnya. Namun begitu, remedi tempatan membantu mengurangkan manifestasi penyakit. Cara merawat demam bibir adalah berbaloi untuk bertanya kepada doktor anda.