konsekwencje leptospirozy u ludzi. Leptospiroza u ludzi jest niebezpieczną chorobą wymagającą pilnego leczenia. Specyficzna diagnoza metodami laboratoryjnymi

Leptospiroza u ludzi jest wywoływana przez bakterie Leptospira. Choroba zakaźna dotyka ludzi w warunkach wysokiej wilgotności i temperatury. Dlatego ludzie mieszkający w krajach tropikalnych są zagrożeni przez cały rok, podczas gdy reszta ma charakter sezonowy. Za nosicieli choroby uważa się nie tylko małe zwierzęta, ale nawet bydło. Inne nazwy choroby zakaźnej to żółtaczka zakaźna, gorączka psia lub wodna, a choroba jest również znana jako gorączka japońska.

1 Schemat infekcji

Wśród zwierząt patogen przenoszony jest przez kontakt ze skażoną paszą lub wodą. Dla ludzi zwierzęta są uważane za źródła infekcji. Nosicielami patogenu mogą być świnie, psy, bydło, ryjówki i szczury. Sam człowiek, który został już dotknięty patologią, nie stanowi zagrożenia dla innych. Często infekcja występuje podczas picia mleka od zakażonego zwierzęcia lub krojenia mięsa. To wyjaśnia duża liczba pacjentów ze środowiska lekarzy weterynarii, a także pracowników lub właścicieli gospodarstw hodowlanych.

Innym sposobem zakażenia jest kontakt z wilgotną glebą lub wodą skażoną wydzieliną zwierzęcą. Letospiram wystarczy przelotny kontakt z błonami śluzowymi oka lub skóry, gdzie występuje najmniejsze zadrapanie, przecięcie.

Coraz większa ilość toksyn przenikających do krwi powoduje zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego, niszczenie czerwonych krwinek oraz zmniejsza krzepliwość krwi.

2 Oznaki patologii

Wśród specyficznych objawów leptospirozy wyróżnia się 3 choroby:

aseptyczne zapalenie opon mózgowych. Taka manifestacja jest dość rzadka jako oznaka choroby.
Uszkodzenie nerek. Pacjent ma krwawienie z żołądka i nosa. Osoba cierpi na krwioplucie. Często u takich pacjentów odnotowuje się krwotoczne zapalenie płuc lub krwotok w nadnerczach. Dodatkowo pacjenci mogą mieć ropomocz, krwiomocz, azotemię lub białkomocz. Przeprowadzenie badania fizykalnego i badań laboratoryjnych w przypadku uszkodzenia wątroby ujawnia zmienioną strukturę surowicy krwi i powiększenie wątroby. Pacjenci narzekają ciągły ból w okolicy wątroby.
Zespół Weila. Głównymi cechami tego stanu są zaburzenia świadomości, żółtaczka, przedłużająca się gorączka, niedokrwistość. Równolegle manifestują się zmiany w wątrobie i nerkach. Najbardziej wyraźny zespół zaczyna patrzeć na drugi etap choroby.

3 Diagnoza choroby

Ustalenie prawdziwych przyczyn stanu pacjenta pozwala tylko badanie bakteriologiczne. Choroba ma objawy podobne do objawów zapalenia opon mózgowych, zespołu wstrząsu toksycznego, zapalenia nerek, zapalenia wątroby i gorączki.

Pierwszy etap choroby objawia się obecnością leptospira w płynie mózgowo-rdzeniowym i krwi. Dalszy rozwój patologii i jej przejście do drugiego etapu pozwala patogenom objawiać się w moczu pacjenta. Zwykle trwa to co najmniej 11 miesięcy od momentu infekcji. Jednocześnie nawet przyjmowanie antybiotyków często nie koliduje z ich determinacją.

Przy stawianiu diagnozy specjaliści wykorzystują również towarzyszące objawy w postaci leukocytozy, wysypki, bólu mięśni, uszkodzenia nerek, żółtaczki, powiększenia wątroby, zapalenia twardówki i ostrego początku choroby. Analizy epidemiologiczne pomagają podjąć właściwą decyzję w ustaleniu diagnozy.

4 Objawy i leczenie

Objawy i leczenie są ze sobą powiązane. Okres inkubacji choroby trwa 1-2 tygodnie. Nie ma oznak zbliżającej się infekcji. Aktywność patologii objawia się ostrą gorączką, która szybko się rozwija. Pacjent ma brak apetytu, zaburzenia snu, dreszcze, pojawienie się silnych bólów głowy i wysoką gorączkę. Zatrucie ogólne jest uważane za nieodzowny objaw choroby.

Patologia rozwija się w 2 etapach. Pierwsza nazywa się leptospiremią. Ogólne znaki widziany w ciągu tygodnia + 2 dni. Dreszcze stają się powtarzalne i badania laboratoryjne potwierdzić obecność patogenu we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. Na tym etapie za obowiązkowy objaw uważa się pojawienie się bólów mięśniowych, które są wyraźnie widoczne podczas palpacji mięśni uda, strefy lędźwiowej lub mięśni łydek. Nieco rzadziej u pacjentów pojawia się wysypka, ale często obserwuje się występowanie wyprysku rumieniowego u pacjentów z leptospirozą.

Objawy obejmują niedokrwienie, zaburzenia czucia, bradykardię, krwioplucie, biegunkę i kaszel. Ale wszystkie te znaki nie zawsze pojawiają się w obecności patologii.

W drugim stadium choroby system nerwowy, nerki i wątrobę. W wyniku zatrucia narządów wewnętrznych mogą pojawić się inne choroby, zwane ostrą niewydolnością nerek, żółtaczką, zespołem krwotocznym, żółtaczką.

Choroba jest uważana za niebezpieczną ze względu na aktywną pracę nad sprowokowaniem rozwoju współistniejących niebezpiecznych chorób.

Śmiertelność w przypadku rozpoznania leptospirozy odnotowuje się w co najmniej 10% przypadków. Skuteczność leczenia zależy od terminowego leczenia pacjenta w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy i prawidłowej diagnozy.

odgrywają wiodącą rolę w schemacie leczenia środki przeciwdrobnoustrojowe. Przy dobrej tolerancji penicyliny przepisuje się pacjentom leki na jego podstawie. Również pochodne tetracykliny, streptomycyna, lewomycetyna, erytromycyna wykazują wysokie wyniki. Dość często eksperci zalecają pacjentom włączenie doksycykliny do schematu leczenia. W szczególnych przypadkach można zastosować gamma globulinę.

Biorąc pod uwagę, że leptospirozie u ludzi towarzyszy silny wzrost temperatura ciała i ogólne zatrucie, pacjenci muszą zapewnić leżenie w łóżku i zacząć kompensować utratę płynów w ciele za pomocą obfity napój. Ostra niewydolność nerek spowodowana patologią wymaga od specjalisty przepisania hemodializy. Lekarze zwracają uwagę, że wszystkie leki pomagają pozbyć się choroby jak najszybciej tylko wtedy, gdy zwracają się o pomoc w ciągu pierwszych 4 dni od momentu zakażenia. W przeciwnym razie pacjent musi być przygotowany na to, że leczenie będzie długie i być może z różnym skutkiem.

5 Konsekwencje i powikłania choroby

Przy przedwczesnym lub nieskutecznym leczeniu, w ciągu miesiąca od momentu przejścia patologii w aktywną postać, może powodować komplikacje, wpływające na oczy. Dla pacjenta niebezpieczne zmiany przybierają postać zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki, zapalenia błony naczyniowej oka. Wśród niebezpiecznych powikłań po ekspozycji na inne narządy znajdują się obrzęk mózgu, zapalenie płuc, różne krwawienia, niewydolność nerek lub wątroby.

Korzystne rokowanie w leczeniu występuje tylko w przypadkach, w których rozpoczyna się ono jeszcze przed wystąpieniem powikłań i przy braku postaci żółtaczkowej. Obecność zapalenia płuc, niewydolności nerek lub wątroby, zapalenia opon i mózgu często prowadzi do śmierci.

Wśród konsekwencji choroby odnotowuje się choroby oczu, niewydolność wątroby i nerek, nawet przy pomyślnym usunięciu patogenu. Nawet jakiś czas po rozpoczęciu leczenia patologia może wywołać paraliż lub niedowład.

6 sposobów na zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania chorobom jest zapobieganie. Wszystkie miejsca możliwy wygląd patogeny muszą być leczone w celach profilaktycznych przez pracowników służb weterynaryjnych i sanitarnych. Lista środków obejmuje szybkie wykrywanie chorych zwierząt i ich natychmiastowe leczenie. Jeśli chore zwierzęta zostaną znalezione lub jeśli podejrzewa się infekcję, wszystkie zwierzęta i osoby zagrożone otrzymują szczepionkę przeciwko leptospirozie, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się patogenu. Woda z zanieczyszczonych źródeł musi być wyłączona z użytkowania. Przestrzeganie wszystkich zasad bezpieczeństwa podczas pracy z mokrą ziemią lub zwierzętami w gospodarstwach może zmniejszyć ryzyko infekcji do zera.

Aktualizacja: październik 2018

Leptospiroza to choroba odzwierzęca (choroba występująca u niektórych zwierząt), która jest powszechna na całym świecie, z wyjątkiem regionów polarnych. W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat patologia ta była niezasłużenie ignorowana, uważana za mało niebezpieczną. Jednak narastające epidemie i około pół miliona ciężkich przypadków choroby rocznie, odnotowywanych na wszystkich kontynentach, zmusiły do zwrócenia na to uwagi.

Okazało się, że konsekwencje leptospirozy u ludzi mogą być bardzo niebezpieczne. Jest to zapalenie błon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) oraz uszkodzenie wątroby, płuc i zaburzenia pracy serca. Najniebezpieczniejszym powikłaniem tej choroby jest ostra niewydolność nerek, w której może pomóc tylko terminowa procedura hemodializy ( sztuczna nerka). To ona często staje się niemożliwa z powodu nieustannego krwawienia, które pojawia się w wyniku ostrego uszkodzenia wątroby.

Przyczyny choroby

Leptospiroza ma wiele nazw. To jest „gorączka 7-dniowa” i „gorączka trzcinowa” i „gorączka Fort Bragg”. Historycznie znana jest jako „czarna żółtaczka”, a w Japonii nazywana jest „gorączką nanukai”.

Chorobę wywołuje bakteria Leptospira. Za pomocą struktura ogólna Zidentyfikowano 21 gatunków tego drobnoustroju. 13 z nich może powodować choroby u ludzi, a niektóre są całkowicie nieszkodliwe.

13 gatunków leptospira chorobotwórczych dla ludzi podzielono również ze względu na budowę ich skorupy, a dokładniej ze względu na antygeny, które wykazują na swojej powierzchni. W zależności od zestawu i kombinacji tych antygenów izoluje się aż 250 gatunków bakterii. W związku z tym, jeśli dana osoba miała chorobę wywołaną przez jedną z leptospir, nie uchroni go to przed 249 innymi bakteriami.

Dla odniesienia wyjaśnijmy o wspomnianych antygenach. Każda komórka obecna w ciele i wchodząca do niego z zewnątrz musi się wprowadzić układ odpornościowy(nie wiedzą jak). Aby to zrobić, eksponuje na powierzchni specjalne cząsteczki - antygeny, nieco przypominające anteny. Komórka odpornościowa pojawia się, łączy swój specjalny obszar z tymi „antenami”, skanuje komórkę i jeśli ta znajduje się „na liście”, odporność nie jest aktywowana w celu ochrony i komórka odpornościowa idzie dalej. Limfocyty muszą „zapamiętywać” swoje komórki nawet w okresie prenatalnym, a błędy w tej materii mogą przerodzić się w poważne choroby autoimmunologiczne kiedy organizm „bombarduje” część swojej tkanki, a leczenie polega na stłumieniu tej odporności (a tym samym usunięciu ochrony przed infekcjami i rakiem).

Jak leptospiroza jest przenoszona na ludzi? Bakteria jest przenoszona zarówno przez zwierzęta dzikie, jak i domowe:

koty;
psy (mają leptospirozę zwaną chorobą Stuttgartu, którą można zaobserwować u zwierząt);
bydło;
owce;
wieprzowy;
konie;
dziki;
kuny;
jeleń;
lisy;
bobry;
skunksy;
szopy pracze;
oposy.

Głównymi źródłami infekcji są gryzonie: myszy i szczury. Od zwierzęcia nie zawsze wiadomo, czy jest chore, czy nie.

Choroba nie przenosi się z osoby na osobę.

Aby leptospira dostała się do Ludzkie ciało, osoba powinna mieć kontakt ze skórą, która ma mikropęknięcia (jest to głównie skóra rąk), błoną śluzową jamy ustnej lub nosa lub bezpośrednio z moczem zakażonego zwierzęcia lub z wodą/glebą zawierającą mocz zakażonego zwierzęcia. Możesz również zarazić się, jeśli mocz lub zawarte w nim cząsteczki gleby / wody dostaną się do oczu osoby. Możliwy jest również sposób zakażenia drogą pokarmową: pijąc surową wodę z naturalnych zbiorników, spożywając surowe lub słabo smażone mięso, nieprzegotowane mleko.

Naturalne ogniska leptospirozy występują głównie na terenach bagiennych i tam, gdzie znajduje się wiele powierzchniowych zbiorników wody słodkiej: zbiorniki, jeziora, rzeki, systemy kanałów. Poszerzyć obszar występowania patogenu i poprawić jego przetrwanie w środowisku, takie zjawiska naturalne jak cyklony, ulewne deszcze i powodzie występujące w ciepłym sezonie. Naukowcy przypisują obecny wzrost zachorowalności globalnemu ociepleniu. Ponadto częstotliwość leptospirozy zależy bezpośrednio od ilości opadów. Dlatego w klimacie umiarkowanym choroba ta ma charakter sezonowy, aw klimacie tropikalnym występuje przez cały rok.

Inne czynniki powodujące rozprzestrzenianie się infekcji w klimacie umiarkowanym to zjawiska społeczno-gospodarcze:

intensywna migracja ludzi: mogą przenosić leptospira nabytą w rejonach tropikalnych (gdzie istnieją idealne warunki do jej zarażania) do nowych siedlisk;
pogorszenie sytuacji ekonomicznej jednostek i rodzin (stają się biedni lub bezdomni, w wyniku czego cierpi na ich poziom higieny);
pojawienie się opuszczonych dzielnic osad, które stają się schronieniami dla gryzoni;
zasiedlanie terenów niezamieszkałych, najczęściej zalesionych.

Obecnie odkryto, że psy i koty mogą być źródłem infekcji, chociaż wcześniej zwierzęta te uważano za niewrażliwe na leptospira. Możliwe jest również zarażenie się od zwierząt gospodarskich, dlatego pomimo udoskonalenia sprzętu ochronnego używanego przez człowieka podczas prac rolniczych, ryzyko zakażenia podczas takich czynności wzrasta.

Trzeba powiedzieć, że w wielu krajach (zwłaszcza w subtropikalnej strefie geograficznej) słabo prowadzona jest zarówno praca diagnostyczna, jak i edukacyjna. W rezultacie ludzie nie zauważają bolesnych objawów, a leczenie odpowiednio zaczyna być prowadzone późno, często już na etapie wątroby i niewydolność nerek.

Kategorie ryzyka dla leptospirozy

Następujące osoby są bardziej narażone na zachorowanie:

rolnicy;
weterynarzy (zwłaszcza tych pracujących w wieś które muszą mieć kontakt z nowonarodzonymi i martwymi zwierzętami hodowlanymi oraz częściami ich łożyska);
rzeźnika;
dojarka;
pasterze;
pracownicy rzeźni;
ci, którzy pracują w systemach kanalizacyjnych;
pracownicy chlewni, obory;
leśnicy;
myśliwi;
żołnierski;
pracownicy hodowli ryb i magazynów ryb;
pracownicy portowi;
triathloniści;
speleolodzy;
wspinacze;
zawodnicy;
spływy kajakowe, rafting.

Jak objawia się choroba

Musi upłynąć od 2 do 30 dni od kontaktu ze skórą lub błonami śluzowymi bakterii Leptospira, zanim pojawią się u człowieka pierwsze objawy leptospirozy. Średnio okres inkubacji trwa 1-2 tygodnie, dlatego podejrzewając u siebie tę chorobę, musisz pamiętać:

czy w tym czasie złowiłeś ryby lub raki w zbiorniku słodkowodnym (bardziej prawdopodobne jest, że zachorujesz, jeśli będziesz chodził boso, boso po dnie zbiornika i łowiłeś gołymi rękami);
czy nie można posprzątać piwnicy lub piwnicy bez rękawiczek;
poszedłeś na polowanie?
czy przeprowadziłeś się do prywatnego domu;
czy kupiłeś nowe zwierzę (w tym szczura domowego);
czy można pić wodę bezpośrednio ze zbiornika, bez gotowania;
czy zjadłeś stek z krwią, czy na wpół upieczone mięso.

Jeśli choć jedno pytanie sprawiło, że pomyślałeś lub odpowiedziałeś „tak”, skontaktuj się jak najszybciej ze specjalistą chorób zakaźnych. Jak już powiedzieliśmy, choroba jest bardzo niebezpieczna, towarzyszy jej dość wysoka śmiertelność.

Leptospiroza zwykle objawia się w jednej z 2 postaci:

żółtaczka, która charakteryzuje się ciężkim uszkodzeniem wątroby;
beznikteryczny, z korzystniejszym rokowaniem.

Choroba zwykle przebiega w 2 fazach:

Pierwsza faza

Pierwsza faza choroby to okres od wystąpienia pierwszych objawów do 7 dni – podczas gdy leptospira, które dostały się do krwiobiegu, są przenoszone przez krwioobieg.

Objawy tej fazy są niespecyficzne (to znaczy trudno jest postawić na nich konkretną diagnozę) objawy:

gorączka - do 38-39 ° C, której towarzyszą dreszcze. Trwa 4-9 dni, po czym maleje. Druga „fala” gorączki (między 6 a 12 dniem) zwykle wskazuje na wystąpienie infekcji meningi- rozwinięte zapalenie opon mózgowych;
ból głowy;
ból mięśni, zwłaszcza łydek i brzucha;
od 3-4 dni rozwija się zapalenie spojówek (oczy stają się bardziej czerwone, pojawia się z nich skąpa wydzielina śluzowa);
bezsenność;
brak apetytu;
słabość;
na ciele i kończynach przez 2-4 dni może pojawić się czerwona wysypka, bardzo przypominająca odrę. Może trwać tylko kilka godzin, ale najczęściej obserwuje się go przez kilka dni;
oznaka ciężkiego przebiegu - pojawienie się na skórze od 1-2 dni choroby nie jest wysypką przypominającą odrę, ale krwotokami, które nie bledną, gdy naciska się na nie szkło lub rozciąga się pod nimi skóra;
na ustach mogą pojawić się wysypki, podobne do opryszczki, ale z krwawą treścią.

Po 5-7 dniach objawy mogą ustąpić samoistnie, a następnie nigdy nie powrócić (nawet bez leczenia). W niektórych przypadkach choroba zaczyna objawiać się drobnymi objawami: nieznacznym zażółceniem skóry i twardówki (lub nawet brakiem tego objawu), więcej ciemny kolor mocz, który również staje się mniejszy.

Druga faza

Najczęściej po 1-3 dniach, podczas których człowiek czuje się zdrowy, rozpoczyna się druga faza choroby, w której leptospira rozprzestrzenia się przez narządy wewnętrzne.

W tej fazie leptospirozę można sklasyfikować jako żółtaczkową lub nikteryczną.

forma żółtaczkowa

od 3-6 dni występuje lekkie zażółcenie twardówki, które stopniowo się zwiększa;
może być również krew w moczu;
nagłe „miesiączki” u kobiet (w rzeczywistości jest to krwawienie z macicy spowodowane uszkodzeniem wątroby, która odpowiada za krzepnięcie krwi);
od 4-5 dni może rozwinąć się uszkodzenie nerek, co objawia się zmniejszeniem ilości moczu. Po 1-2 dniach oddawanie moczu zwykle zatrzymuje się całkowicie;
zakłócenie serca. U osób, których serce w momencie infekcji było zdrowe, najczęściej tętno po prostu przyspiesza, mogą wystąpić rzadkie skurcze nadzwyczajne (dodatkowe skurcze). U osób starszych, osób z chorobami serca, palaczy i „profesjonalistów” w spożywaniu alkoholu można zauważyć poważne zaburzenia rytmu, a ich niebezpieczeństwo polega na tym, że człowiek nie zawsze je odczuwa;
mogą pojawić się objawy zapalenia opon mózgowych: ból głowy, nudności, niemożność przechylenia głowy do klatki piersiowej;
z tą postacią choroby może się rozwinąć różne formy uszkodzenie płuc. Subiektywnie nie można ich odróżnić: każdy charakteryzuje się kaszlem, szybkim oddechem, aw ciężkich przypadkach uczuciem braku powietrza.

forma nikteryczna

Postać beznikteryczna jest bardziej powszechna (w około 90% przypadków). Rozwija się po krótkiej i niezbyt wyraźnej pierwszej fazie choroby. Charakteryzuje się objawami zapalenia opon mózgowych:

powtarzający się wzrost temperatury;
powracający ból głowy;
niemożność przechylenia głowy tak, aby podbródek sięgał mostka.

Jeśli się rozwiną:

ucisk świadomości;
drgawki;
asymetria twarzy;
zaburzenie połykania;
niewyraźna mowa;
trudności w poruszaniu kończynami

możesz mówić o zapaleniu mózgu. Rzadko występuje w leptospirozie.

U niektórych pacjentów może rozwinąć się zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówka oczy, niebezpieczna ślepota), która jest wykrywana kilka tygodni lub nawet lat po wystąpieniu choroby.

W beznikterycznej postaci leptospirozy może również wystąpić zmniejszenie ilości moczu (aż do zaniku moczu), krwawienie dziąseł, krwawienie z macicy i przewodu pokarmowego. Osoba może również odczuwać dyskomfort i ciężkość w prawym podżebrzu, co wskazuje na powiększoną wątrobę.

Objawy choroby mogą wahać się od kombinacji drobnych objawów (np. bóle głowy, bóle mięśni, gorączka) do ciężkich (np. silne krwawienie lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Jeśli chorobie towarzyszy połączenie niewydolności nerek i wątroby, powikłanej krwawieniem (zewnętrznym lub wewnętrznym), nazywa się ją chorobą Weila i najprawdopodobniej jest spowodowana przez taką leptospira, jak leptospira icterohemorrhagic.

Wyzdrowienie z łagodnym i umiarkowanym przebiegiem choroby, jeśli pomoc została udzielona na czas, następuje po 3-4 tygodniach. U co 3-5 chorej osoby leptospiroza może nawracać, a nawet kilkukrotnie w ciągu następnego roku.

Powikłania i rokowanie choroby

Konsekwencje leptospirozy są zawsze bardzo poważne. To:

ostra niewydolność nerek, która może być śmiertelna;
przewlekłe uszkodzenie nerek trwające wiele miesięcy, a nawet lat;
ostra niewydolność wątroby;
zapalenie opon mózgowych;
zakaźne zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
azotemia przednerkowa;
zespół ostrej niewydolności oddechowej (obrzęk płuc niewystępujący z powodu choroby serca), spowodowany głównie impregnacją tkanki płucnej krwią;
śródmiąższowe zapalenie płuc;
dekompensacja przewlekłej niewydolności serca;
zakrzepica żył jamy czaszki;
zapalenie mózgu;
martwicze zapalenie trzustki;
zapalenie błony naczyniowej oka;
ubytek słuchu.

Łagodna postać leptospirozy rzadko kończy się śmiercią. Ale u tych pacjentów, których choroba była ciężka (jest to 5-10% wszystkich pacjentów z leptospirozą), śmiertelność może osiągnąć 5-40%.

Zagraniczni naukowcy obalają możliwość przewlekłej infekcji, to znaczy istnienie leptospir w tkankach: istnieje bardzo niewiele obiektywnych dowodów na poparcie lub obalenie tej hipotezy.

Leptospiroza u kobiet w ciąży może prowadzić do wad rozwojowych płodu, ale najczęściej do ich śmierci. Ale jest szansa (trudno wymienić jej liczby), że przy odpowiednim podaniu antybiotyków dziecko urodzi się żywe i zdrowe.

Diagnoza leptospirozy

Diagnoza u ludzi to:

posiewy krwi na pożywce Tersky'ego lub pożywce Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris (EMJH);
oznaczanie przeciwciał przeciwko leptospira w surowicy krwi. Analiza ta jest wykonywana co najmniej 3 razy: przy leptospirozie miano przeciwciał powinno wzrosnąć (czyli początkowo przeciwciała znaleziono tylko w surowicy rozcieńczonej 125 razy (wtedy piszą „miano 1:125”), a następnie przez wzrost choroby, organizm pacjenta już się rozwinął, jest wiele przeciwciał, które już znajdują się w surowicy rozcieńczonej 1125 razy (piszą „miano 1:1125”. Miano przeciwciał jak 1:25 lub 1:50 z bardzo niewielki wzrost poddaje w wątpliwość rozpoznanie leptospirozy;
izolacja bakteryjnego DNA z krwi płyn mózgowo-rdzeniowy oraz mocz metodą diagnostyczną PCR.

Jednocześnie wykonuje się również inne testy, aby wykluczyć choroby podobne do leptospirozy z objawami. Są to zapalenie wątroby, posocznica, riketsjoza, bruceloza, malaria, infekcje hantawirusowe.

W przypadku tej choroby należy wykonać następujące czynności:

badania moczu, filtracja kłębuszkowa, oznaczanie potasu, mocznika i kreatyniny we krwi – w celu określenia czynności nerek;
oznaczanie bilirubiny, ALT, AST, koagulogramów, proteinogramów - w celu określenia pracy wątroby;
kał na krew utajoną - do wczesnej diagnozy krwawienia;
pełna morfologia krwi - w celu określenia poziomu stanu zapalnego i liczby płytek krwi;
prześwietlenie płuc;
USG narządów jamy brzusznej, zwłaszcza nerek, wątroby i śledziony.

Leczenie

W przypadku podejrzenia leptospirozy osoba musi być leczona w określonych warunkach szpital zakaźny, co wynika z konieczności kontrolowania pracy jej ważnych narządów. Terapia domowa nie jest dostępna. Ponadto przy najmniejszym podejrzeniu niewydolności nerek (zmniejszenie ilości moczu, wzrost kreatyniny, potasu, zmniejszenie filtracji kłębuszkowej) pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii szpitala chorób zakaźnych. Umieszcza się tu również pacjentów z niewydolnością wątroby, niewyrównaną niewydolnością serca, uszkodzeniem płuc.

2 tygodnie leczenia ścisły reżim łóżkowy. Wynika to z konieczności stworzenia łagodnych warunków zarówno dla serca (może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego), jak i wątroby (przepływ krwi w tym narządzie zależy od pozycji ciała; w pozycji siedzącej zmniejsza się ponad 3-krotnie).

Dieta - tabela nr 7, stosowana w leczeniu chorób nerek oraz ograniczenie (lub całkowite zniesienie) pokarmów zawierających potas. Na wysoki poziom sód, wszystkie naczynia i herbata są przygotowywane bez soli, tylko na wodzie destylowanej.

Antybiotyki są zwykle używane do zabijania samej bakterii Leptospira seria penicylin. To jest „Benzylpenicylina” lub „Ceftriakson”. Za granicą pracują również z antybiotykami „doksycyklina” i „erytromycyna”. Aby wspomóc ludzką odporność, przepisywana jest specyficzna immunoglobulina antyleptospiralna.

Ponadto wykonywane są:

terapia infuzyjna - w zakresie, na jaki pozwalają nerki. Wraz ze spadkiem filtracji kłębuszkowej objętości podawanego dożylnie płynów są poważnie ograniczone i mogą to być tylko te leki, bez których nie można podawać;
tłumienie wydzielania soku żołądkowego - leki „Omeprazol”, „Contralok”, „Rabeprazol”, „Nolpaza”;
przy wyjątkowo niskiej zawartości płytek krwi masa płytkowa jest przetaczana;
zapobieganie lub leczenie krwawienia - za pomocą wprowadzenia leków "Gordoks", "Kontrykal", transfuzja osocza krwi z tej samej grupy, którą ma pacjent;
w niewydolności nerek – podaje się leki moczopędne, preparaty hormonalne pacjent może wykonać kilka sesji hemodializy;
z uszkodzeniem płuc - przeprowadzone Terapia tlenowa, w tym za pomocą aparatu do sztucznej wentylacji;
z uszkodzeniem serca - wstrzyknięto leki antyarytmiczne i beta-blokery.

Zapobieganie chorobom

Leptospirozie można zapobiegać za pomocą niespecyficznych środków:

pracować w rękawicach i okularach ochronnych;
chodzenie po dnach świeżych (zwłaszcza stojących) zbiorników w butach rybackich;
prześladowanie gryzoni domowych;
pranie odzieży po kontakcie ze zwierzętami domowymi i hodowlanymi;
używanie tylko gotowanego mleka i przegotowanej wody;
dobrze wysmażone mięso przed jedzeniem

Stosowanie antybiotyku doksycykliny lub jakiegokolwiek innego jako profilaktyki (na przykład dla podróżnych) jest nieuzasadnione.

Szczepienie ludzi przeprowadza się szczepionką z zabitą leptospirozą. Jest wykonywany dla osób zagrożonych, żyjących w ognisku leptospirozy, a także podróżujących do krajów w tropikalnej strefie geograficznej.

Psy i inne zwierzęta, jako potencjalni nosiciele leptospir, są również szczepione. Odporność wytworzona przez standardowe szczepienia jest skuteczna tylko wobec tych typów bakterii, których antygeny są wprowadzone do szczepionki. Psy zaszczepione nieodpowiednimi szczepionkami stanowią szczególne zagrożenie dla ludzi.

Leptospiroza (choroba Vassilieva-Weila, gorączka wodna, Nanukayami, japońska gorączka dzienna).

Jest to ostra odzwierzęca naturalna ogniskowa choroba bakteryjna z wieloma mechanizmami przenoszenia, charakteryzująca się uszkodzeniem śródbłonka naczyniowego, wątroby, nerek i ośrodkowego układu nerwowego na tle zespołu zatrucia.

Na długo przed odkryciem czynnika sprawczego leptospirozy niemiecki naukowiec Weil opisał objawy czterech przypadków chorób żółtaczkowych, a dopiero ćwierć wieku później odkryto sam patogen - przez japońskich naukowców został wyizolowany z wątroby zmarła osoba.

Co to jest?

Leptospiroza jest ostrą chorobą odzwierzęcą choroba zakaźna, charakteryzuje się ogólnym zatruciem i polimorfizmem objawy kliniczne z pierwotnym uszkodzeniem naczyń krwionośnych, układu nerwowego, wątroby, nerek. Choroba jest jednym z naturalnych ognisk. Powszechne w różnych strefy klimatyczne, z wyjątkiem stref polarnych i pustyń.

Częściej występuje na obszarach inwentarskich z rozwiniętą siecią zbiorników.

Odniesienie do historii

W latach 1914-1915 japońscy badacze Inada i inni wyizolowali czynnik sprawczy choroby - leptospira i przypisali go krętkom. W kolejnych latach leptospirozę zidentyfikowano w wielu krajach i zbadano ich patogeny - Różne rodzaje leptospira. Na przykład w latach 1916-1918. w Japonii opisano 7-dniową gorączkę z patogenem Leptospira hebdomadis.

W 1927 r. w Związku Radzieckim V. A. Bashenin opisał łagodną leptospirozę wywołaną przez gorączkę wodną. Czynnik wywołujący tę gorączkę, Leptospira grippotyphosa, został wyizolowany z krwi pacjenta w 1928 roku przez S. I. Tarasova i G. V. Epshteina. V. I. Terskikh, K. N. Tokarevich, A. A. Varfolomeeva i inni radzieccy naukowcy wnieśli wielki wkład w badanie epidemiologii i zapobieganie leptospirozy.

Statystyka

Według WHO od 30 do 35 procent zarażonych nią osób umiera na tę chorobę. Do początku XXI wieku leptospiroza była jedną z najczęstszych infekcji odzwierzęcych (choroby, na które ludzie zarażają się zwierzętami) w Federacji Rosyjskiej.

Dynamika zachorowalności na przestrzeni XX wieku wyróżnia się nierównomiernością. W niektórych okresach w Rosji liczba pacjentów wynosiła 7 tysięcy na 100 tysięcy osób. Bardzo wysoka wydajność zarejestrowany w regionie środkowej Wołgi i na Północnym Kaukazie. Wprowadzenie rutynowych szczepień i innych środki zapobiegawcze przyczyniły się do spadku zapadalności do 300-700 przypadków na 100 tys. populacji.

W początkowym okresie XXI wieku odnotowano gwałtowny wzrost zachorowań na leptospirozę, spowodowany wzrostem liczby psów w miastach oraz pojawieniem się masowego rozprzestrzeniania się infekcji wśród zwierząt w wyniku rozwoju działalności gospodarczej w miastach . Obecnie w kraju odnotowuje się rocznie od 1500 do 2500 przypadków zachorowań. Ponad połowa chorych mieszka na Kaukazie Północnym. Ponadto w Republice Adygei, Mordowii i regionie Tula odnotowuje się wysoki poziom zarażenia ludzi leptospirą.

Co wiadomo o patogenie

Leptospiroza jest powodowana przez Leptospira interrogans. Jest to Gram-ujemna, aerobowa, ruchoma, spiralna pałeczka przypominająca krętki. Obecnie wyizolowano ponad 230 serotypów Leptospira. Bakterie mają umiarkowaną odporność w środowisku, chorobotwórcze leptospira giną pod wpływem promieni słonecznych, wysokich temperatur. W wodzie różne szczepy mogą istnieć od kilku godzin do miesiąca. W glebie suchej żywotność leptospira trwa 2 godziny, w glebie bagiennej - do 10 miesięcy. Znoszą mrozy, w wilgotnej glebie i zbiornikach wodnych są w stanie przetrwać zimę. Na produkty żywieniowe Leptospira utrzymuje się przez 1-2 dni. Umierają w ciągu 20 minut pod wpływem 1% kwasu solnego i pół procentowego roztworu fenolu.

Głównym rezerwuarem leptospirozy w przyrodzie są gryzonie (myszy, szczury, nornice szare) i owadożerne ssaki (jeże, ryjówki). Rezerwuarem i źródłem infekcji są również zwierzęta hodowlane (świnie, owce, krowy, kozy, konie), zwierzęta futerkowe na fermach futerkowych, psy. Zwierzę jest zaraźliwe przez cały okres choroby. Gryzonie cierpią na przewlekłą leptospirozę, wydalającą patogen z moczem. Transmisja leptospirozy u ludzi jest bardzo mało prawdopodobna.

Leptospiroza rozprzestrzenia się drogą fekalno-oralną, głównie drogą wodną. Ponadto możemy zauważyć prawdopodobieństwo przeniesienia drogą kontaktową i pokarmową (rufową). Osoba zaraża się leptospirozą przez błony śluzowe lub mikrourazy skóra. Do zakażenia może dojść podczas pływania w zbiornikach skażonych bakteriami (i połykania wody), pracy ze zwierzętami hodowlanymi.

Osoba ma wysoką naturalną podatność na tę infekcję. Po przeniesieniu leptospirozy odporność jest stabilna i długotrwała, ale specyficzna dla tego serotypu bakterii i możliwa jest ponowna infekcja leptospirą o innej strukturze antygenowej.

Jak można się zarazić?

Jak można się zarazić? Istnieje kilka sposobów na uzyskanie leptospirozy.

Kontakt. W przypadkach, gdy patogen przedostaje się do organizmu człowieka poprzez bezpośredni kontakt z uszkodzonymi błonami śluzowymi i skórą. Jest to możliwe na przykład podczas kąpieli w zbiorniku zawierającym leptospirę (szczególnie ważne są małe stawy ze stojącą wodą), przy rozcinaniu tusz zwierząt z leptospirozą lub podczas pracy z glebą skażoną leptospirą. Uszkodzenia skóry i błon śluzowych mogą być mikroskopijne, całkowicie niewidoczne podczas normalnego badania, ale wystarczające do penetracji patogenu.
Woda. Po spożyciu surowej wody zawierającej patogen. Wypiłeś trochę wody z nieznanego źródła gdzieś w lesie? Równie dobrze mogli połknąć leptospira (choć nie tylko je).
Żywność. Jedząc mięso niedostatecznie przetworzone termicznie, mleko zarażonych zwierząt. Żywność może zostać skażona również w inny sposób. Na przykład zwykły mysz domowa, pacjentka z leptospirozą, obgryzła nasiona lub ciasteczka przypadkowo pozostawione na stole i zostawiła kał. A potem osoba zjadła ciasteczka z tego samego wazonu - i tyle, leptospira dostała się do organizmu.

Oczywiście pracownicy inwentarza, Rolnictwo, rybacy i myśliwi to te kategorie osób, które są zagrożone w pierwszej kolejności. Ludzie są bardzo podatni na leptospirozę, zachorowalność jest szczególnie wysoka w okresie letnio-jesiennym. Powinieneś wiedzieć, że u ludzi łańcuch przenoszenia infekcji jest przerwany. Oznacza to, że osoba z leptospirozą nie jest zaraźliwa, nie jest niebezpieczna dla innych.

Cechy przepływu

Przebieg choroby zależy od wielu czynników. Może być lekki, średni i ciężki. W takim przypadku kryteriami ciężkości stanu są:

stopień zatrucia;
ciężkość uszkodzenia narządów i układów;
zespół krwotoczny.

W przypadku łagodnej choroby obraz kliniczny podobny do ostrego układu oddechowego Infekcja wirusowa i objawia się gorączką i umiarkowanym zatruciem. Umiarkowana postać leptospirozy charakteryzuje się nie tylko zjawiskiem zatrucia, ale także uszkodzeniem układu nerwowego, nerek i wątroby. W ciężkiej postaci rozwijają się specyficzne komplikacje.

Objawy

Okres inkubacji lub pierwsza faza (okres czasu od momentu wprowadzenia patogenu do pierwszej) objawy kliniczne) trwa od 7-20 dni, ale średnio - 10. W tym czasie leptospira, dostając się na błonę śluzową (dowolny obszar) lub na skórę zawierającą mikrouszkodzenia, zaczynają się namnażać i rozprzestrzeniać przez krew (hematogenna droga dystrybucji) dociera do różnych narządów, ale najczęściej dotyczy wątroby/nerki/ośrodkowego układu nerwowego/śródbłonka naczyniowego. Gdy tylko stężenie patogenu osiągnie określony poziom, następuje Następny okres- objawy kliniczne.

Okres objawów klinicznych trwa do 4 tygodni, a okres ten obejmuje efekty uogólnione, szczytowe i rezydualne. Choroba zaczyna się ostro, z ogólnymi objawami zatrucia - dreszczami i podwyższoną temperaturą (trwającą 4-5 dni), bólami mięśni (zwłaszcza mięśni łydek z powodu ogniskowych zmian martwiczych i nekrobiotycznych) i trwa około 7-10 dni. Po nim następuje druga faza – szczyt, który trwał około 2 tygodnie, który występuje w wyniku wtórnej bakteriemii, a następnie wtórnego uszkodzenia narządów wewnętrznych i charakteryzuje się toksemią (faza trzecia) z powodu stopniowej śmierci leptospir i uwolnienie endotoksyn wraz z ich śmiercią, a następnie rozwój TSS (zakaźnego wstrząs toksyczny) i niewydolność wielonarządowa, równolegle dochodzi do ogólnoustrojowego uszkodzenia śródbłonka naczyniowego, krwotoki (siniaki) występują na skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych.

Rozwija się również żółtaczka, zarówno na skutek hemolizy, jak i zmian destrukcyjnych, powodujących niewydolność wątroby. Z powodu zmian naczyniowych nerek rozwija się niewydolność nerek. Po uszkodzeniu wątroby i nerek szybko rozwija się śpiączka, ponieważ przestają one pełnić jedną ze swoich funkcji nośnych – detoksykację (wydalanie toksycznych produktów przemiany materii). Na obiektywne badania- "objaw kaptura", który jest reprezentowany przez zaczerwienienie i obrzęk twarzy, zaczerwienienie skóry szyi i górnych partii skrzynia. Odnotowano wstrzyknięcie i żółtaczkę (żółtaczkę) naczyń twardówki, bez objawów zapalenia spojówek.

W miarę rozprzestrzeniania się leptospira w organizmie, rozprzestrzeniają się przez barierę krew-mózg, docierając do ośrodkowego układu nerwowego, dochodzi do surowiczego lub ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - objawy oponowe stają się pozytywne (sztywność karku, objawy Keringa i Brudzińskiego)

Powyższe objawy (krwotoki, niewydolność nerek i wątroby, TSS) to tylko obrazy zbiorcze, które kryją w sobie:

1) Krwotoki - krwotoki na skórze, błonach śluzowych oraz, w ciężkich przypadkach, w narządach wewnętrznych. Wysypka ma kilka cech:

na skórze te wysypki przypominają wygląd odry / różyczki / wysypki podobnej do szkarłatnej;
lokalizacja na klatce piersiowej, brzuchu i ramionach;
z dekompensacją występuje krwawienie z nosa, jamy ustnej (wewnątrznarządowe), w miejscu wstrzyknięcia - krwotoki
wysypka może zniknąć po kilku godzinach, pozostawiając łuszczenie i/lub przebarwienia

2) Niewydolność nerek - charakteryzująca się początkowo spadkiem (oliguria), a następnie brakiem oddawania moczu (bezmocz), a także dodatnim objawy wątroby, rozwija się mocznica i zaburzenia stężenia elektrolitów we krwi, co przyczynia się do toksyczności.

3) Niewydolność wątroby - objawia się żółtaczką i swędzeniem skóry, żółtaczką twardówki, możliwym bólem w prawym biodrze. Ale żółtaczka występuje również z powodu bezpośredniego działania hemolizyny (enzymu patogeniczności) - niszczy czerwone krwinki, uwalniając bilirubinę.

4) TSS rozwija się w wyniku bezpośredniego działania egzotoksyny Leptospira oraz endotoksyny uwalnianej podczas ich śmierci. Naruszenie funkcji detoksykacyjnych wątroby i nerek prowadzi do naruszenia eliminacji toksycznych produktów przemiany materii. Również produkty rozpadu tkanek martwiczych powstałe w wyniku destrukcyjnych zmian mają swój wkład w ITS.

Diagnostyka

Przeprowadzenie badań laboratoryjnych pozwala lekarzowi określić leptospirozę nawet przy wymazanych postaciach choroby. Kompleks orientacji niezbędne badania na to wygląda:

Kliniczne badanie krwi (określone przez leukocytozę neutrofilową, przyspieszoną ESR, niedokrwistość, zmniejszenie liczby płytek krwi);
Analiza moczu (określa się krwiomocz, cylindry, pigmenty żółciowe);
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (określona pleocytozą neutrofilową lub mieszaną, zwiększona zawartość białko, erytrocyty);
Biochemiczne badanie krwi (wzrost bilirubiny, a także enzymów ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, CPK, zmniejszenie poziomu protrombiny, wydłużenie czasu krzepnięcia krwi);
Bakterioskopia (wykrywanie leptospir we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, moczu);
Metody serologiczne ELISA, RA, RNGA (pozwalają na określenie swoistych przeciwciał przeciwko Leptospira z późniejszym wzrostem ich mian);
PCR (pozwala na identyfikację DNA Leptospira w materiale biologicznym pacjenta).

Konsekwencje i komplikacje

Leptospiroza jest często ciężki przebieg wraz z rozwojem powikłań, które mogą prowadzić do śmierci. Wśród nich najczęstsze to:

ostra niewydolność nerek;
śpiączka mocznicowa;
ostra niewydolność czynności wątroby;
krwotoczny obrzęk płuc;
wstrząs zakaźno-toksyczny;
ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
obrzęk mózgu;
krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne;
uszkodzenie oczu (zapalenie tęczówki, zmętnienie ciała szklistego, utrata wzroku);
wtórny procesy ropne(zapalenie ucha, zapalenie przyusznic, zapalenie płuc itp.).

Jak leczyć leptospirozę?

W przypadku podejrzenia leptospirozy leczenie danej osoby jest obowiązkowe w szpitalu chorób zakaźnych ze względu na konieczność kontrolowania pracy jego ważnych narządów. Terapia domowa nie jest dostępna. Ponadto przy najmniejszym podejrzeniu niewydolności nerek (zmniejszenie ilości moczu, wzrost kreatyniny, potasu, zmniejszenie filtracji kłębuszkowej) pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii szpitala chorób zakaźnych. Umieszcza się tu również pacjentów z niewydolnością wątroby, niewyrównaną niewydolnością serca, uszkodzeniem płuc.

Jeśli wskaźniki funkcji nerek są w stanie krytycznym (patrzą na poziom potasu, którego wysokie stężenie - powyżej 6 mmol/l - powstaje poważne zagrożenie dla serca), pacjent zostaje przeniesiony do sztucznej nerki dział. Dwa tygodnie leczenia ścisły reżim łóżkowy. Wynika to z konieczności stworzenia łagodnych warunków zarówno dla serca (może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego), jak i wątroby (przepływ krwi w tym narządzie zależy od pozycji ciała; w pozycji siedzącej zmniejsza się ponad 3-krotnie).

Dieta - tabela nr 7, stosowana w leczeniu chorób nerek oraz ograniczenie (lub całkowite zniesienie) pokarmów zawierających potas. Dzięki wysokiemu poziomowi sodu wszystkie potrawy i herbaty są przygotowywane bez soli, tylko na wodzie destylowanej.

Do niszczenia samej bakterii Leptospira stosuje się antybiotyki, zwykle z serii penicylin. To jest „Benzylpenicylina” lub „Ceftriakson”. Za granicą pracują również z antybiotykami „doksycyklina” i „erytromycyna”. Aby wspomóc ludzką odporność, przepisywana jest specyficzna immunoglobulina antyleptospiralna.

Ponadto wykonywane są:

terapia infuzyjna - w zakresie, na jaki pozwalają nerki. Wraz ze spadkiem filtracji kłębuszkowej objętości podawanego dożylnie płynów są poważnie ograniczone i mogą to być tylko te leki, bez których nie można podawać;
tłumienie wydzielania soku żołądkowego - leki „Omeprazol”, „Contralok”, „Rabeprazol”, „Nolpaza”;
przy wyjątkowo niskiej zawartości płytek krwi masa płytkowa jest przetaczana;
zapobieganie lub leczenie krwawienia - za pomocą wprowadzenia leków "Gordoks", "Kontrykal", transfuzja osocza krwi z tej samej grupy, którą ma pacjent;
z niewydolnością nerek - podaje się leki moczopędne, leki hormonalne, pacjent może wykonać kilka sesji hemodializy;
w przypadku uszkodzenia płuc - prowadzi się tlenoterapię, w tym za pomocą aparatu do sztucznej wentylacji;
z uszkodzeniem serca - wprowadza się leki antyarytmiczne i beta-blokery.

Prognoza

Średnio leczenie leptospirozy trwa 2-3 tygodnie. Wynik choroby zależy od ciężkości procesu.

Wraz z rozwojem żółtaczki rokowanie jest najbardziej niekorzystne, śmiertelność może sięgać 40%, zwłaszcza u osób starszych. Pod względem infekcji gryzonie nosiciele są groźne, osoba z leptospirozą nie jest zaraźliwa dla innych.W niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej szczepione są osoby, zwłaszcza zajmujące się rolnictwem.

Zapobieganie

Aby zapobiec wybuchom leptospirozy, stosuje się następujące środki zapobiegawcze:

zwalczanie leptospirozy wśród zwierząt gospodarskich;
ochrona sanitarna zbiorników i ujęć wody;
organizacja kąpielisk;
eksterminacja szczurów (deratyzacja);
aplikacja indywidualne środki ochrona dla pracowników inwentarza – kombinezony, kalosze i rękawiczki, fartuchy;
immunoprofilaktyka zabitą szczepionką przeciwko leptospirozie u osób z grup ryzyka;
doraźne zapobieganie leptospirozie w centrum uwagi za pomocą antybiotyków (doksycyklina).

Leptospiroza to nie tylko choroba zawodowa pracowników hodowli i weterynarzy. Należy zdawać sobie sprawę z niebezpieczeństwa infekcji podczas pływania w nieznanym akwenie, picia surowej wody i nieprzetworzonej termicznie żywności. Terminowe szukanie pomocy przy pierwszych objawach choroby znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i niekorzystnych wyników.

Leptospiroza u ludzi jest ostrą infekcją odzwierzęcą. Czynnikami sprawczymi są mikroorganizmy w kształcie spirali zwane leptospira. Choroba wywołująca zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, nerek, mięśnie szkieletowe, rozwój żółtaczki, zatrucia, gorączki i silnego bólu mięśni, zwanego także żółtaczką zakaźną, gorączką japońską lub gorączką wodną.

Cechy rozwoju choroby wynikają ze specyficznych czynników patogenezy charakterystycznych dla leptospir:

Uwolnienie endotoksyny, co prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu i naruszenia integralności śródbłonka naczyniowego z poceniem się z nich krwi;
Obecność wici, która daje patogenowi maksymalną mobilność, zdolność do ruchów okrężnych, translacyjnych, ślizgowych;
Pozyskiwanie energii tylko w wyniku procesów oksydacyjnych w kwasach tłuszczowych;
Obecność enzymów chorobotwórczych niszczących narządy miąższowe w postaci hemolizyny, plazmakoagulazy, fibrynolizyny i lipazy.

Czynnik sprawczy leptospirozy dostaje się do organizmu przez najmniejsze uszkodzenie skóry, błon śluzowych. Miejscem penetracji może być również spojówka oka. Do rozwoju choroby wystarczy krótkotrwały kontakt z wodą, w której żyje leptospira lub z zakażonymi zwierzętami (szczególnie podatne na leptospirozę są gryzonie, świnie, psy, jeże i bydło).

Aby poruszać się po ciele, używaj leptospira system limfatyczny bez powodowania zapalenia węzłów chłonnych. W krótkim czasie patogen przenika do różnych tkanek i narządów wewnętrznych, najczęściej zmiana dotyczy płuc, wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i śledziony. Tutaj leptospira aktywnie namnażają się i gromadzą (czas trwania okresu inkubacji wynosi 14 dni), po czym w powyższych narządach rozpoczynają się procesy destrukcyjne, którym towarzyszy zatrucie, upośledzenie funkcji krzepnięcia krwi i niszczenie czerwonych krwinek.

Leptospiroza u ludzi jest dość powszechna ze względu na znaczną podatność na tę infekcję. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze, noworodki i osoby z niedoborem odporności. Jednocześnie nie ma swoistej odporności na patogenne patogeny.

Sposoby infekcji

Kontakt – jeśli osoba miała bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem lub dotknęła skażonych artykułów gospodarstwa domowego, wody.
Pokarm - podczas spożywania produktów od zarażonych zwierząt i zakażonych roślinnych produktów odpadowych.
Aerogenny - jeśli zanieczyszczone powietrze dostanie się do dróg oddechowych.
Zakaźne - w wyniku ukąszeń pcheł lub zarażonych kleszczy.

Objawy

Pierwsza faza choroby, zwana okresem inkubacji, trwa około dwóch tygodni, po której następuje faza objawów klinicznych. Trwa nie dłużej niż miesiąc i dzieli się na trzy kolejne okresy.

Uogólnienie

Charakterystycznie ostry kurs oraz następujące objawy: ogólne zatrucie, dreszcze i ciepło. Gorączka utrzymuje się przez 5 dni, potęgowana przez bóle mięśniowe. Szczególnie silny ból obserwuje się w okolicy mięśnia brzuchatego łydki, w którym występują ogniskowe zmiany nekrobiotyczne i martwicze. Ogólnie okres trwa około tygodnia.

Razgar

Czas trwania tego okresu wynosi około 14 dni, podczas których rozwija się wtórna bakteriemia i obserwuje się wtórne uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Toksynemię

Charakteryzuje się ciężkim zatruciem w wyniku uwalniania endotoksyny przez stopniowo umierające leptospira. Zatrucie organizmu powoduje wstrząs infekcyjno-toksyczny, niewydolność wielonarządową, naruszenie śródbłonka naczyniowego, pojawienie się siniaków na narządach wewnętrznych, błonach śluzowych i skórze (powstają krwotoki).

Również objawy leptospirozy obejmują rozwój żółtaczki spowodowanej destrukcyjnymi zmianami i hemolizą, z zaostrzeniem procesu w postaci niewydolności wątroby i nerek. Wynikiem takich zaburzeń przy braku szybkiego leczenia jest śpiączka.

Obiektywne badanie ujawnia następujące objawy choroby, zwane „objawem kaptura”:

Obrzęk twarzy, zaczerwienienie skóry;
Zmiana koloru skóry górnej części klatki piersiowej i szyi (pojawienie się czerwonego pigmentu);
Żółtaczka naczyń twardówki i ciężki zastrzyk, bez objawów zapalenia spojówek.

Wraz z przenikaniem leptospiry przez barierę krew-mózg następuje rozwój ropne zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z wyraźnymi objawami sztywności karku i pozytywne objawy Brudzinsky i Kering (niezdolność do pełnego wygięcia staw kolanowy z powodu odruchowego skurczu mięśni podudzia itp.).

Cecha krwotoków (wysypek) w leptospirozie

Krwotoki i wysypki mogą występować zarówno na błonach śluzowych i skórze, jak i narządach wewnętrznych. Charakterystyczne różnice takimi przejawami są:

Podobny wyglądem do różyczki, odry i szkarlatyny;
Wysypka na brzuchu, ramionach i klatce piersiowej;
Zniknięcie wysypki po kilku godzinach (w niektórych przypadkach), a następnie pigmentacja i łuszczenie się skóry;
Rozwój w wyniku dekompensacji krwotoków z nosa, krwotoków z jamy brzusznej i krwotoków (w miejscach wstrzyknięć).

Należy zauważyć, że swędzenie może być oznaką niewydolności wątroby, dlatego należy zwrócić uwagę na obowiązkowy objaw towarzyszący w postaci zażółcenia skóry.

Formy choroby

Leptospiroza u ludzi może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej.

Lekka forma

Charakterystycznymi objawami są gorączka ze wzrostem temperatury do 38-39 stopni z umiarkowanym ogólnym zatruciem organizmu i brakiem wyraźnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Umiarkowana forma

Gorączka nabiera wyraźnego charakteru, obraz choroby staje się bardziej rozwinięty, ale objawy żółtaczki nadal nie występują.

Ciężka forma

W zależności od kryteriów nasilenia ta forma leptospirozy dzieli się na typy, takie jak krwotoczna, żółtaczkowa, nerkowa, oponowa, mieszana.

Ciężka postać choroby nazywana jest chorobą Weila, której objawy pojawiają się trzy dni po zniknięciu oznaki łagodności formularze. Leptospirozę u ludzi na tym etapie określa tak specyficzny znak, jak zespół Weila, który charakteryzuje się zaburzeniami świadomości w połączeniu z żółtaczką, niedokrwistością i przedłużającą się gorączką. Ten zespół staje się najbardziej wyraźny w fazie szczytowej.

Przy uszkodzeniu wątroby w okolicy narządu pojawiają się charakterystyczne bóle, obserwuje się powiększenie wątroby, w surowicy krwi występują charakterystyczne zmiany. Dysfunkcji nerek towarzyszą objawy takie jak krwiomocz, azotemia, białkomocz i ropomocz.

Inne specyficzne objawy ciężkiej postaci leptospirozy obejmują krwawienie z żołądka i nosa, krwioplucie i rozwój aseptycznego zapalenia opon mózgowych. Istnieje również możliwość krwotocznego zapalenia płuc i krwotoków w nadnerczach.

Możliwe komplikacje

W niektórych przypadkach ostra niewydolność nerek może rozwinąć się w postaci utajonej bez zespołu krwotocznego i żółtaczki, kończąc się śmiercią po 3-5 dniach.

Ponadto w fazie ostrej można zaobserwować obrzęk mózgu, zapalenie płuc i mięśnia sercowego, porażenie lub niedowład, a także niebezpieczne powikłania oczne - zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, które występują miesiąc po wniknięciu patogenu do organizmu.

Środki diagnostyczne

Podczas diagnozowania leptospirozy u osoby najbardziej bliska Uwaga podaje się obecność gorączki i jej stopień, wygląd pacjenta, zespół zakrzepowo-krwotoczny, nasilenie żółtaczki i stopień uszkodzenia nerek. W takim przypadku przeprowadza się dokładną diagnostykę różnicową leptospirozy, biorąc pod uwagę następujące objawy:

Gorączka utrzymująca się przez około 5 dni, możliwa również przy innych chorobach zakaźnych, w tym adenowirusie, mononukleozie zakaźnej, typie salmonellozy.
Żółtaczka, aby wykluczyć malarię, toksyczne lub wirusowe zapalenie wątroby.
Zespół zakrzepowo-krwotoczny, który rozwija się również z sepsą, riketsjozą i gorączką krwotoczną.

Rozpoznanie leptospirozy polega na gromadzeniu nie tylko informacji klinicznych, ale także wskazań epidemiologicznych, do których zalicza się obecność kontaktów ze zwierzętami domowymi i dzikimi, zawód, fakt pływania na otwartych wodach. Ponadto brane są pod uwagę dane z badania, podczas którego stopień jego powiększenia określa się przez badanie dotykowe wątroby, diagnozując powiększenie wątroby za pomocą następujących znaków: występ narządu kilka centymetrów spod krawędzi łuku żebrowego, rozlany ból lub promieniujący ból pasowy w prawym podżebrzu.

Specyficzna diagnoza metodami laboratoryjnymi

W ramach tych działań wykonywana jest analiza leptospirozy poprzez badania bakterioskopowe, bakteriologiczne, serologiczne i genetyczne. Od momentu pojawienia się pierwszych objawów leptospira we krwi ujawnia się mikroskopia ciemnego pola, w późniejszym terminie wykonuje się badania moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego (istotne w przypadku dodatnich objawów oponowych). Po wykonaniu analizy wynik jest oczekiwany w ciągu 8 dni (taki okres jest niezbędny do wzrostu leptospiry).

Analiza serologiczna leptospirozy opiera się na wykorzystaniu reakcji mikroaglutynacji, która polega na oznaczeniu pokrewnych przeciwciał i antygenów tworzących aglomeraty. Jeśli wzrost miana przeciwciał przekracza 1:100, należy podać pozytywna reakcja. Wskazane jest przeprowadzenie takiego badania po zakończeniu 7 dnia od momentu pojawienia się objawów choroby. Jeśli chodzi o badania genetyczne, służy do identyfikacji DNA patogenu w materiał biologiczny pacjent. W tym celu stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy.

Niespecyficzne rozpoznanie leptospirozy

Takie badania laboratoryjne obejmują zbieranie analiz w celu określenia: Poziom ESR, azot resztkowy, bilirubina frakcji bezpośredniej i pośredniej, białko, urobilinogen, ciała ketonowe, leukocytoza neutrofilowa, OAM.

Terapia medyczna

Leczenie leptospirozy polega na leczeniu etiotropowym, patogenetycznym i objawowym (odpowiednio przepisywanie antybiotyków, zapobieganie powikłaniom i łagodzenie stanu). Terapię antybiotykową można przeprowadzić z powołaniem penicyliny (w przypadku braku Reakcja alergiczna), preparaty z grupy tetracyklin, gamma globulina zawarta w hiperimmunologicznej surowicy bydlęcej.

Łagodna leptospiroza u ludzi może być leczona w warunkach ambulatoryjnych bez konieczności hospitalizacji. Z reguły przeprowadza się 5-6-dniowy kurs antybiotyków (tetracyklina lub penicylina). Wraz z rozwojem działań niepożądanych w postaci wymiotów, nudności lub biegunki można zastosować erytromycynę. Jeśli pacjent skarży się na mięśnie i bóle głowy, można dodatkowo przepisać gorączkę, ibuprofen lub paracetamol. Aby uniknąć nawrotu choroby, nie należy przerywać przebiegu leczenia.

Leczenie ciężkiej postaci jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Antybiotyki podaje się dożylnie, dodając zakraplacze z podtrzymaniem pacjenta składniki odżywcze. Konieczność leczenia patogenetycznego pojawia się wraz z rozwojem niewydolności nerek, obrzękiem mózgu, ostrym niewydolność sercowo-naczyniowa lub DIC. Aby złagodzić stan pacjenta, przeprowadza się hemodializę i terapię infuzyjną z wprowadzeniem odpowiednich leków (diuretyków w przypadku upośledzenia czynności nerek, kwas askorbinowy oraz glikozydy nasercowe w przypadku dysfunkcji serca, metabolity mózgowe w przypadku obrzęku mózgu, leki detoksykacyjne i inhibitory proteazy w przypadku DIC).

Czas trwania leczenia zależy od stanu organizmu, stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych oraz odpowiedzi na terapię.

okres rehabilitacji

Później skuteczne leczenie Pacjenci z leptospirozą powinni być zarejestrowani w przychodni na okres około sześciu miesięcy. W tym okresie prowadzone są działania rehabilitacyjne polegające na konsultacjach z okulistą, neurologiem, terapeutą lub pediatrą (jeśli pacjent jest dzieckiem). Sześć miesięcy później pacjent powinien co miesiąc stawić się na wizytę u terapeuty, który w razie potrzeby zaplanuje badanie u specjalisty. W ciągu pierwszych dwóch miesięcy rehabilitacji regularnie przeprowadzane są badania kliniczne i laboratoryjne.

Jeżeli pod koniec okresu rehabilitacji analiza pod kątem leptospirozy nie da pozytywnych wyników, pacjent jest usuwany z rejestru. W przeciwnym razie obserwacja z odpowiednim zajęcia rehabilitacyjne trwa 2 lata.

Środki zapobiegawcze

Skuteczne zapobieganie leptospirozie jest możliwe tylko wtedy, gdy spełnione są następujące warunki:

Terminowe szczepienie, testowanie i leczenie zwierząt domowych. Szczepienie przeciwko leptospirozie pomaga chronić nie tylko zwierzęta domowe, ale także członków rodziny przed tak podstępną chorobą.
Wykluczenie odwiedzania świeżej wody w przypadku otarć lub skaleczeń na skórze.
Prysznic higieniczny po kąpieli w rzekach i jeziorach.
Wysokiej jakości higiena pracujących meta na fermach, stosowanie rękawiczek i masek ochronnych w kontakcie ze zwierzętami.
Regularne mycie rąk, zwłaszcza po zabawie ze zwierzętami i powrocie z ulicy, jedząc tylko umyte owoce, warzywa i warzywa.

Ważne niuanse

W przeciwieństwie do zwierząt osoba zarażona leptospirozą nie stanowi zagrożenia dla innych, ponieważ jest biologiczną ślepą uliczką w łańcuchu rozprzestrzeniania się choroby.

Leczona leptospiroza u ludzi nie gwarantuje dożywotniej odporności ze względu na specyfikę typu choroby. Jeśli organizm jest dotknięty innym serowarem Leptospira, infekcja może wystąpić ponownie.

Jak widać, leptospirozę łatwiej zapobiegać niż leczyć. Najważniejsze jest, aby zwracać uwagę na własne ciało i kontaktować się ze specjalistami przy pierwszym podejrzeniu. Tylko profesjonalna diagnostyka, terminowe leczenie a odpowiedzialne podejście staje się kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia bez rozwoju zagrażających życiu powikłań.

Leptospiroza jest ostrą odzwierzęcą chorobą zakaźną charakteryzującą się ogólnym zatruciem i polimorfizmem objawów klinicznych z przewagą uszkodzeń naczyń, układu nerwowego, wątroby i nerek.

Choroba jest jednym z naturalnych ognisk. Występuje wszędzie w różnych strefach klimatycznych, z wyjątkiem stref polarnych i pustyń. Częściej występuje na obszarach inwentarskich z rozwiniętą siecią zbiorników.

Powody

Czynnik sprawczy leptospirozy ma kształt spiralny, toleruje niskie temperatury, szybko umiera po podgrzaniu.

Czynnik sprawczy choroby należy do rodziny Spirochaetaceae, rodzaju Leptospira. Wśród nich wyróżnia się około 200 typów serologicznych. Leptospira mają kształt spirali, są mobilne i stabilne w środowisku zewnętrznym. W wodach rzek, stawów i bagien zachowują żywotność do 10 dni, w wilgotnej glebie do 270 dni. Mikroorganizmy te dobrze tolerują niskie temperatury i pozostają chorobotwórcze nawet po zamrożeniu. Jednak szybko umierają:

po podgrzaniu;
po wysuszeniu;
pod wpływem środków dezynfekujących.

Mechanizmy rozwoju

Rezerwuarem infekcji są zwierzęta dzikie i domowe chore na leptospirozę. Wydalają (uwalniają) patogen do środowiska zewnętrznego, infekując wodę i glebę.

Zakażenie człowieka występuje:

przez kontakt;
podczas picia wody lub produktów zwierzęcych skażonych leptospirą.

Głównym czynnikiem w przenoszeniu infekcji jest woda, dlatego przyczynia się do infekcji:

kąpiel w wodach stojących;
woda pitna z otwartych źródeł.

Osoba jest bardzo podatna na leptospirozę. Bardziej narażone na zachorowanie są osoby pracujące na terenach podmokłych, w gospodarstwach hodowlanych, zakładach przetwórstwa mięsnego, fabrykach żywności, a także osoby zajmujące się zbieraniem, wywozem śmieci i pracami kanalizacyjnymi.

Leptospira przenika do organizmu człowieka przez błony śluzowe i uszkodzone obszary skóry. W tym samym czasie w miejscu wprowadzenia patogenu i regionalnym węzły chłonne nie ma zmian. Swobodnie dostaje się do krwiobiegu, powoduje odurzenie i rozprzestrzenia się po całym ciele. W narządach wewnętrznych (głównie w wątrobie, nerkach, śledzionie, nadnerczach) i ośrodkowym układzie nerwowym patogen namnaża się i wzrasta jego liczebność. W kolejnym etapie leptospira ponownie przedostaje się do krwiobiegu, co jest przyczyną masywnej bakteriemii. Wszystko to prowadzi do:

uogólnione uszkodzenie naczyń;
wzrost przepuszczalności ściany naczyniowej;
zaburzenia krążenia;
krwotoki w tkance mózgowej, zaatakowanych narządach, skórze i błonach śluzowych.

W przyszłości obraz kliniczny choroby wynika ze stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Cechy przepływu

Przebieg choroby zależy od wielu czynników. Może być lekki, średni i ciężki. W takim przypadku kryteriami ciężkości stanu są:

stopień zatrucia;
ciężkość uszkodzenia narządów i układów;
zespół krwotoczny.

W łagodnej postaci choroby obraz kliniczny jest podobny i objawia się gorączką i umiarkowanym zatruciem. Umiarkowana postać leptospirozy charakteryzuje się nie tylko zjawiskiem zatrucia, ale także uszkodzeniem układu nerwowego, nerek i wątroby. W ciężkiej postaci rozwijają się specyficzne komplikacje.

Objawy u ludzi

Typowym objawem leptospirozy jest ból mięśni łydek.

Pierwsze objawy leptospirozy pojawiają się u ludzi 3-30 dni po zakażeniu. Może występować w postaci żółtaczkowej i nikterycznej.

Choroba zaczyna się ostro od dreszczy, gorączki do 40 stopni. Jednocześnie odurzenie gwałtownie wzrasta w postaci:

Słabości;
zaburzenia snu i apetytu;
powtarzające się wymioty;
silny ból mięśni.

Typowym objawem choroby jest ciężka bolesność mięśni łydek z powodu zapalenia mięśni z rozwojem miolizy.

Wygląd pacjentów stopniowo się zmienia:

Twarz staje się czerwona, opuchnięta z wyraźnym wstrzyknięciem naczyń spojówki i twardówki.
Na ustach i skrzydłach nosa czasami obserwuje się.

W szczytowym okresie choroby na skórze kończyn i tułowia pojawia się polimorficzna wysypka grudkowo-plamkowa lub krwotoczna.

Z biegiem czasu nasilają się objawy neurotoksykozy (ospałość, majaczenie) i zaburzeń sercowo-naczyniowych (,), zwiększa się wątroba i śledziona.
Charakterystyczny jest rozwój zespołu krwotocznego w postaci krwawienia o różnej lokalizacji.
Jednocześnie zmniejsza się diureza i pojawia się ból pleców.
Na tym etapie możliwy jest rozwój.
U pacjentów z żółtaczkową postacią leptospirozy pojawiają się objawy, mocz ciemnieje, skóra nabiera żółtaczkowego koloru. W ciężkich przypadkach rozwija się ostra niewydolność wątroby.

Często po krótkotrwałej poprawie stanu takich osób temperatura ciała ponownie wzrasta i pojawiają się oznaki zaangażowania w patologiczny proces opon mózgowych. W większości przypadków jest surowiczy i ma łagodny przebieg.

Po ustąpieniu objawów patologicznych rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Może trwać od 2-3 tygodni do kilku miesięcy. Przechowywanie długoterminowe:

ból głowy;
słabość;
zaburzenie nerek.

Podczas choroby organizm rozwija swoistą odporność. Początkowo ma charakter niesterylny. Pomimo wysokiego miana przeciwciał patogen pozostaje żywy w tkance nerek, co może powodować nawroty choroby. W rezultacie, przy korzystnym wyniku, następuje całkowite zniszczenie i odzyskanie. Jednak odporność po leptospirozie jest specyficzna dla typu, więc możliwe są nowe przypadki zakażenia innymi serotypami leptospira.

Komplikacje

Często leptospiroza ma ciężki przebieg z rozwojem powikłań, które mogą spowodować śmierć. Wśród nich najczęstsze to:

ostra niewydolność nerek;
śpiączka mocznicowa;
ostra niewydolność czynności wątroby;
krwotoczny;
wstrząs zakaźno-toksyczny;
ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
obrzęk mózgu;
krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne.

Mniej niebezpieczne, ale niepożądane zjawiska mogą być:

uszkodzenie oczu (zapalenie tęczówki, zmętnienie ciała szklistego, utrata wzroku);
wtórne procesy ropne (itp.).

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać leptospirozę na podstawie danych klinicznych i dokładnego badania historii epidemiologicznej. Uwzględnia to zawód pacjenta (specjalista ds. hodowli zwierząt, weterynarz, pracownik kanalizacji itp.), kontakt ze zwierzętami, sezonowość, pływanie w zbiornikach wodnych oraz wodę pitną z naturalnych źródeł.

W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się dodatkowe metody badawcze:

Bakteriologiczne (na pożywce wykonuje się uprawy surowicy krwi, moczu lub płynu mózgowo-rdzeniowego).
Mikroskopowy (wykrywanie leptospira w rozmazie krwi przygotowanym metodą „rozkruszonej kropli”).
Serologiczny (wykrywanie swoistych przeciwciał we krwi w reakcji mikroaglutynacji).
Analiza immunoenzymatyczna (wykrywa immunoglobuliny klasy A, M, G na leptospiry).
(w oparciu o wykrycie rybosomalnego RNA patogenu, co pozwala określić nasilenie procesu).

Pytania są niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy. diagnostyka różnicowa szczególnie w przypadkach wątpliwych. Leptospirozę należy odróżnić od:

posocznica;
gorączka krwotoczna;
zespół hemolityczno-mocznicowy;
infekcja meningokokowa itp.

Leczenie

Wszyscy pacjenci z leptospirozą wymagają hospitalizacji i odpoczynek w łóżku. W większości przypadków takim osobom przepisuje się dietę mleczno-wegetariańską. Jednak jego charakter zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia. Powinien rozpocząć się jak najwcześniej (wpływa na rokowanie).

Zazwyczaj w leptospirozie stosuje się antybiotyki z grupy penicylin lub tetracykliny.
W ciężkich przypadkach dodatkowo zalecana jest immunoglobulina antyleptospiralna zawierająca przeciwciała przeciwko najczęstszym typom patogenów. Zmniejsza to częstotliwość i nasilenie zmian narządowych.

Oprócz antybiotyków na leptospirozę prowadzi się terapię patogenetyczną i objawową. W tym celu stosuje się:

roztwory do terapii infuzyjnej;
diuretyki;
środki przeciwbólowe;
kortykosteroidy;
leki poprawiające krzepliwość krwi itp.

Po wypisaniu ze szpitala tacy pacjenci są monitorowani przez 6 miesięcy.

Działania zapobiegawcze

Aby nie zachorować na leptospirozę, nie należy pływać w stojących stawach i pić złej jakości wody.

Zapobieganie leptospirozie jest prowadzone wspólnie przez organy kontroli weterynaryjnej i służbę zdrowia. Obejmuje:

Rutynowe szczepienia w ogniskach zakażenia, szczególnie dla osób o wysokim ryzyku zakażenia ze względu na wykonywany zawód i warunki pracy.
Pływanie w wodach stojących jest zabronione.
Służy do picia wody dezynfekowanej.
Ochrona sanitarna zbiorników.
Deratyzacja (ochrona zbiorników wodnych przed zanieczyszczeniem moczem gryzoni).
Pracuj podczas koszenia lub w kanalizacji w nieprzemakalnych butach.
Wczesne wykrywanie i leczenie chorych zwierząt.

Rokowanie dla leptospirozy zależy od rodzaju patogenu, stopnia jego chorobotwórczości, ogólnej reaktywności organizmu i terminowości prawidłowego leczenia. W przypadku braku tego ostatniego śmiertelność może osiągnąć 30%. I nawet przy odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia nie zawsze jest całkowity, czasami po chorobie w organizmie pozostają nieodwracalne zmiany.