Zgubna arogancja. Paraliż dziecięcy. Zgubna nadmierna pewność siebie Podstawowe fakty statystyczne

W 1988 roku 41. Światowe Zgromadzenie Zdrowia przyjęło rezolucję mającą na celu wyeliminowanie poliomyelitis ze świata. To zapoczątkowało Globalną Inicjatywę Eliminacji Polio (GPEI), kierowaną przez rządy krajowe, WHO, Rotary International, amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) oraz UNICEF i wspieraną przez głównych partnerów, w tym Fundację Billa i Melindy Gatesów. Stało się to po zaświadczeniu o likwidacji ospa w 1980 r. postęp poczyniony w latach 80. w zwalczaniu polio w obu Amerykach oraz zaangażowanie Rotary International w mobilizację funduszy w celu ochrony wszystkich dzieci przed tą chorobą.

Najbardziej aktywnym bojownikiem przeciwko strasznej chorobie była Fundacja Rotary – „korporacja non-profit udzielająca wsparcia materialnego potrzebującym na całym świecie, dofinansowująca realizację odpowiednich projektów oraz zapewniająca międzynarodową wymianę naukowców i nauczycieli, biznesmenów i przedstawicieli sferę humanitarną”. Jak wiecie, Rotary postawiło sobie za cel eliminację poliomyelitis na Ziemi. Dlatego program PolioPlus jest na tym etapie kluczowy. Każdego roku na całej planecie szczepione są dzieci i na tym etapie pozostało tylko 7 krajów, które tego nie wyeliminowały straszna choroba. W ramach tego programu kupuje się szczepionkę i angażuje rotariańskich ekspertów i obserwatorów podczas epidemii w krajach rozwijających się.

Aby uczcić Światowy Dzień Polio, Fundacja Rotary ogłasza, że ​​od 18 do 24 października każda darowizna w wysokości 100 dolarów online na rzecz Rotary Foundation na rzecz Polio Plus będzie się liczyć jako podwójna premia dla Rotarianina przekazującego darowiznę.

Lata pięćdziesiąte upłynęły pod znakiem poważnej epidemii polio w ZSRR i pozostawiły trwały ślad w losach wielu ludzi.

Polio powoduje paraliż i późniejszą atrofię poszczególne mięśnie lub całe kończyny. Konsekwencjami tej choroby są powykręcane, martwe nogi, niezdolność do chodzenia lub ciężkie kalectwo.

Kluczowe fakty statystyczne

• Poliomyelitis dotyka głównie dzieci poniżej piątego roku życia.
• W jednej na 200 infekcji dochodzi do nieodwracalnego paraliżu (zwykle nóg). 5-10% tych sparaliżowanych osób umiera z powodu początku paraliżu mięśni oddechowych.
• Od 1988 roku liczba przypadków polio spadła o ponad 99%, z szacunkowych 350 000 przypadków do 1349 zgłoszonych przypadków w 2010 roku. Spadek ten jest wynikiem globalnych wysiłków na rzecz wyeliminowania choroby.
• W 2011 roku tylko cztery kraje (Afganistan, Indie, Nigeria i Pakistan) na świecie pozostają endemiczne dla poliomyelitis, podczas gdy w 1988 roku liczba takich krajów przekroczyła 125.
• Obecnie inicjatywa zwalczania polio koncentruje się na utrzymujących się ogniskach przenoszenia polio w północnej Nigerii, ze specjalnym nadzorem na obszarach przygranicznych między Afganistanem a Pakistanem.
• Dopóki na świecie nie pozostanie ani jedno zarażone dziecko, dzieci we wszystkich krajach będą narażone na ryzyko zachorowania na polio. W latach 2009-2010 Dwadzieścia trzy kraje, które wcześniej były wolne od polio, zostały ponownie zakażone z powodu importowanych przypadków wirusa.
• W większości krajów globalne wysiłki zwiększyły zdolność kontrolowania innych chorób zakaźnych poprzez ustanowienie skutecznych systemów nadzoru i szczepień.
• Sukces zależy od wypełnienia znacznej luki finansowej potrzebnej do podjęcia kolejnych kroków w ramach globalnej inicjatywy zwalczania.

Osobom, które przebyły poliomyelitis życzymy zdrowia i siły umysłu!

Sami oceńcie: w sierpniu 2014 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła kryzys wywołany ebolą w Afryce Zachodniej „Międzynarodowym stanem zagrożenia zdrowia Pheic” (w skrócie PHEIC), aw marcu 2016 r. status ten został zniesiony. W maju 2014 r. WHO ogłosiła, że ​​międzynarodowe rozprzestrzenianie się dzikiego wirusa polio jest również stanem wyjątkowym PHEIC, ale status ten nie został do tej pory zniesiony. Można się tylko zastanawiać, czy światowi przywódcy poważnie zwracają uwagę na ten fakt.

I powinni. Utrzymywanie się nagłego przypadku polio zagraża Globalnej Inicjatywie Eliminacji Polio (w skrócie GPEI), w którą świat zainwestował już 15 miliardów dolarów od czasu jej uruchomienia w 1988 roku, a także ogólnie zagraża światowemu zdrowiu.

Przede wszystkim cel wyznaczony przez GPEI, jakim jest powstrzymanie przenoszenia zakaźnego wirusa polio, może nie zostać zrealizowany w wyznaczonym terminie. I niestety nie po raz pierwszy. Oryginalna data to 2000 rok. Do tego czasu liczba przypadków polio spadła o ponad 99% od 1988 r., kiedy to było około 350 000 takich przypadków. Jednak od tego czasu utrzymuje się długi i uporczywy ogon tej infekcji, głównie w odległych, biednych regionach i strefach konfliktów. Wysiłki mające na celu zarządzanie tymi przedłużającymi się przypadkami okazały się bardzo czasochłonne, a prace te są nadal niekompletne pomimo statusu PHEIC.

Oczywiście są pewne sukcesy, na przykład w Indiach, które w 2014 roku uznano za wolne od polio, oraz w Nigerii, gdzie przypadki infekcji ustały w tym samym roku. Ale jest też regres. W 2016 roku w Nigerii nagle zgłoszono dwa nowe przypadki u dzieci z regionu, który właśnie został wyzwolony spod kontroli grupy bojowników Boko Haram.

Dwa inne kraje z endemicznym poliomyelitis – Afganistan i Pakistan – nie spełniły celu, jakim było wyeliminowanie choroby do 2015 roku, musiały przedłużyć te prace o kolejny rok; cena emisji - 1,5 miliarda dolarów Delikatne, umiejętne zarządzanie polityczne będzie potrzebne do rozwiązania problemów, które uniemożliwiły obu krajom dotrzymanie ustalonego harmonogramu. Wśród tych problemów - wewnętrzne konflikty pozbawienie dzieci dostępu do profesjonalnej opieki medycznej; sprzeciw niektórych przywódców religijnych; nieufność opinii publicznej do rządów krajowych i inicjatyw międzynarodowych.

Eliminacja polio jest kosztowna, ale niekończąca się walka z tą chorobą będzie kosztować dziesiątki miliardów dolarów więcej. Decydentom politycznym należy przypomnieć, że świat wolny od polio będzie globalnym dobrem publicznym, że wyeliminowanie choroby jest najbardziej opłacalną opcją, a wreszcie, że powodzenie projektu GPEI wymaga stałego finansowania i wsparcia politycznego.

Równie ważne jest, aby cenne aktywa i doświadczenie zdobyte przez GPEI w tym czasie nie zostały utracone, gdy polio zniknie. Obejmują one łańcuchy chłodnicze w celu przechowywania szczepionek w drodze z fabryk do pacjentów; specjalne „dni szczepień” i wynegocjowane „dni ciszy” w strefach konfliktów, kiedy można przeprowadzić szczepienia; przeszkolony pracownicy medyczni; systemy nadzoru medycznego, testy laboratoryjne i szybka reakcja. Zasoby te okazały się również cenne w walce z innymi chorobami: Nigeria była w stanie powstrzymać rozprzestrzenianie się wirusa Ebola podczas wybuchu epidemii w Afryce Zachodniej dzięki skutecznemu systemowi śledzenia przypadków polio.

Ale rzeczywistość jest taka, że ​​państwa uczestniczące w programie będą mogły włączyć aktywa GPEI do swoich systemów opieki zdrowotnej tylko wtedy, gdy otrzymają wsparcie finansowe, logistyczne i polityczne. Przeniesienie będzie wymagało poważnych wysiłków niezbędne materiały tam, gdzie są najbardziej potrzebne, a także do koordynowania pracy laboratoriów i systemów nadzoru medycznego. Takie kroki nie tylko zwiększą globalne bezpieczeństwo zdrowotne i odporność na kolejne epidemie; pomogą także w osiągnięciu jednego z Celów Zrównoważonego Rozwoju ONZ – powszechnego dostępu do świadczeń zdrowotnych.

Mówiąc szerzej, wnioski płynące z GPEI i innych projektów zwalczania chorób nie powinny pójść na marne. W 1980 roku ospa stała się pierwszą chorobą człowieka, której udało się zwalczyć; wcześniej miały miejsce nieudane kampanie przeciwko tęgoryjcowi, ziele, żółtej febrze i malarii. Jednocześnie zbyt długo ignorowano wiele wniosków, które były znane już w latach 80., na przykład znaczenie monitorowania odległych rezerwatów infekcji; utrzymanie wysokiego poziomu szczepień we wszystkich krajach, tak aby systemy opieki zdrowotnej nie zostały przeciążone.

Złożony zestaw politycznych interesów, motywacji i aspiracji decyduje o tym, jakie lekcje wyciągniemy z historii i jakie nowe globalne cele zdrowotne wyznaczymy sobie. W tym sensie Światowy Dzień Polio to dobra okazja, aby politycy potwierdzili swoje zaangażowanie w zwalczanie polio i wykorzystali lekcje GPEI do poprawy zdrowia publicznego we wszystkich krajach.

W walce z polio świat polega głównie na hojności Stanów Zjednoczonych, Rotary International i Fundacji Billa i Melindy Gatesów, a także krajów europejskich – Niemiec, Norwegii, Wielkiej Brytanii (przy dodatkowym wsparciu politycznym kilku innych krajów, m.in. w szczególności Monako). Odpoczynek kraje europejskie, jak również Komisja Europejska, powinny zwiększyć swój wkład w zwalczanie tej choroby.

W tym roku kraje G7 potwierdziły swoje zaangażowanie w eradykację polio na szczycie w Japonii, ale kolejny szczyt G20 w Hangzhou w Chinach, gdzie reprezentowane były dwie trzecie ludności świata, nic o tym nie powiedział, ani na ostatnim spotkaniu G77, zrzeszającej 134 kraje rozwijające się.

To nie jest zbyt dobre. Po latach wysiłków stało się jasne, że tylko stanowcze, konsekwentne, ogólnoświatowe zaangażowanie w całkowitą eliminację polio umożliwi zakończenie sytuacji kryzysowej spowodowanej tą chorobą.

Ilona Kickbush - dyrektor globalnyZdrowieCentrum, profesor nadzwyczajny w Genewskim Instytucie Stosunków Międzynarodowych i Studiów nad Rozwojem. Stefana Matlina- Starszy pracownik naukowy GlobalZdrowieCentrumw Genewskim Instytucie Stosunków Międzynarodowych i Studiów nad Rozwojem. Mikaela opowiedziała- Dyrektor Wykonawczy GlobalnyZdrowieCentrumw Genewskim Instytucie Stosunków Międzynarodowych i Studiów nad Rozwojem.

24 października pod patronatem Światowa Organizacja Wszystkie kraje obchodzą Światowy Dzień Polio. Jego celem jest zwrócenie uwagi opinii publicznej ten problem oraz potrzebę środków zapobiegawczych.

Poliomyelitis jest wirusową chorobą zakaźną, która atakuje układ nerwowy i prowadzi do niedowładów i porażenia grup mięśniowych. W latach pięćdziesiątych XX wieku w ZSRR wybuchła epidemia strasznej choroby, której skutki do dziś stanowią poważny problem. Poliomyelitis powoduje paraliż, a następnie zanik pojedynczych mięśni lub całych kończyn. Choroba dotyka głównie dzieci poniżej piątego roku życia. W jednej na 200 infekcji dochodzi do nieodwracalnego paraliżu (zwykle nóg). Około 10% tych sparaliżowanych osób umiera z powodu początku paraliżu mięśni oddechowych. W 1988 roku 41. Światowe Zgromadzenie Zdrowia przyjęło rezolucję mającą na celu wyeliminowanie poliomyelitis ze świata. To zapoczątkowało Globalną Inicjatywę Eliminacji Polio.

W połowie XX wieku wzrost zachorowań na poliomyelitis spowodował, że w wielu krajach Europy i Ameryka północna charakter klęski narodowej. Wprowadzenie szczepionek zapobiegających poliomyelitis doprowadziło do szybki spadek zachorowalności, aw wielu dziedzinach – do niemal całkowitego jej wyeliminowania.

W 1988 roku 41. Światowe Zgromadzenie Zdrowia przyjęło rezolucję mającą na celu wyeliminowanie poliomyelitis ze świata. To zapoczątkowało Globalną Inicjatywę Eliminacji Polio.

W wyniku wieloletniej wytrwałej i systematycznej pracy nad działaniami profilaktycznymi, w 2002 roku Światowa Organizacja Zdrowia uznała region europejski, w tym Rosję, za terytoria wolne od poliomyelitis.

Rozprzestrzenianie się poliomyelitis nie zostało jeszcze zatrzymane tylko w trzech krajach świata: Pakistanie, Afganistanie, Nigerii. W 2013 roku nastąpił wzrost rozprzestrzeniania się „dzikiego” wirusa polio w wielu krajach, które wcześniej uważano za wolne od tych infekcji – Egipt, Izrael, Kenia, Somalia.

Najpotężniejszy, niedrogi i skuteczna metoda Walką z infekcją są szczepienia. Podstawowe szczepienie przeciwko polio składa się z trzech zastrzyków. Pierwsze szczepienie podaje się dzieciom w wieku 3 miesięcy, następnie w wieku 4,5 i 6 miesięcy. Szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 18 miesięcy, 20 miesięcy i 14 lat.

Wprowadzenie szczepionek zapobiegających poliomyelitis doprowadziło do gwałtownego spadku zachorowalności, a na wielu obszarach do niemal całkowitego jej wyeliminowania.

Szczepienia przeciwko polio są w kalendarzu szczepienia ochronne. Dzieci i dorośli podróżujący lub wjeżdżający do krajów, w których odnotowano przypadki polio, powinni zostać zaszczepieni przeciwko zakażeniu.

Jedną z najbardziej globalnych i kosztownych inicjatyw Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i urzędników ds. zdrowia wszystkich krajów od wielu lat jest ogólnoświatowa walka o wyeliminowanie ludzkiego wirusa polio. Dziś ta walka jest tak samo daleka od celu, jak była kilkadziesiąt lat temu.

Przeciwnicy i zwolennicy szczepień wymieniają argumenty na temat szkodliwości/przydatności szczepień w ogóle od ponad dwustu lat. Ten materiał skupi się na jednej konkretnej chorobie, szczepionkach przeciwko niej oraz historii medycznych i niemal medycznych manipulacji wokół niej. Ta choroba to ludzkie polio.

Dla dalszego zrozumienia niezbędne są szczegóły biologiczne i medyczne. Poniżej podane zostaną tylko oficjalne, „główne” stanowiska medyczne, o ile nie określono inaczej. Tak więc poliomyelitis (polio (grecki) - szary, myelos - mózg) jest ostrą infekcją wirusową, która może wpływać na układ nerwowy (istotę szarą rdzenia kręgowego) wraz z rozwojem porażenia obwodowego. Czynnikiem sprawczym jest wirus zawierający RNA z rodziny Picomaviridae z rodzaju Enterovirus. Znane są trzy serotypy wirusa. Patogen może wpływać na neurony ruchowe istoty szarej rdzenia kręgowego i jądra nerwów ruchowych czaszkowych. Wraz ze zniszczeniem 40-70% neuronów ruchowych dochodzi do niedowładu, ponad 75% - paraliżu.

Jedynym znanym rezerwuarem i źródłem zakażenia jest człowiek (chory lub nosiciel). Większość przypadków przebiega bezobjawowo (z zewnątrz nie wiadomo, czy dana osoba jest chora). Do zakażenia dochodzi drogą fekalno-oralną, poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt z kałem. Choroby są rejestrowane w każdym wieku, ale częściej u dzieci poniżej 5 roku życia. U dzieci młodym wieku oglądać tzw. postać nieuleczalna (ponad 90% wszystkich przypadków), charakteryzująca się łagodnym przebiegiem i brakiem zmian system nerwowy. Choroba rozwija się 3-5 dni po kontakcie i przebiega z niewielkim wzrostem temperatury ciała, złym samopoczuciem, osłabieniem, bólem głowy, wymiotami, bólem gardła. Powrót do zdrowia następuje po 24-72 h. W 1% przypadków rozwija się cięższa, ale także nieparalityczna postać - przejściowe zapalenie opony mózgowe(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)

W postaci porażennej okres inkubacji wynosi 7-21 dni (u pacjentów z niedoborem odporności - do 28 dni), po czym następuje okres przygotowawczy (1-6 dni), który może być nieobecny. W tym momencie pojawia się zatrucie (gorączka, ból głowy, osłabienie, senność), nieżyt górnych dróg oddechowych, biegunka, wymioty. Potem przychodzi okres paraliżu (1-3 dni). Objawia się obniżonym napięciem mięśniowym (niedociśnienie), osłabieniem lub brakiem odruchów dotkniętych mięśni oraz szybko postępującym ich zanikiem - takie objawy nazywane są ostrym porażeniem wiotkim (AFP, z ang. AFP). Postać porażenna od pierwszych dni jest trudna, u 30-35% występuje tzw. forma opuszkowa (z uszkodzeniem mięśni odpowiedzialnych za oddychanie). W rzeczywistości ciężkość choroby zależy od niewydolności oddechowej. I wreszcie przychodzi okres, w którym dotknięte chorobą mięśnie są przywracane - w ciągu kilku dni. W ciężkich przypadkach powrót do zdrowia może trwać kilka miesięcy, a czasem nawet lat pełne wyzdrowienie nie dzieje się. Stosunek liczby porażennych i nieparaliżujących postaci poliomyelitis w epidemiach XX wieku. w krajach rozwiniętych według różnych źródeł od 0,1% do 0,5% (1:200 -1:1000). Najbardziej narażeni na zachorowanie na porażenne zapalenie rdzenia kręgowego są: pacjenci z niedoborami odporności, niedożywione i osłabione dzieci, kobiety w ciąży, które nie mają odporności na wirusa polio.

Należy zauważyć, że od odkrycia wirusa polio w 1909 r. do połowy XX wieku każde ostre porażenie wiotkie (AFP) było uważane za polio. Paradoksalnie porażenie polio jest uważane za jedyne choroba zakaźna, którego częstość występowania gwałtownie wzrosła pod koniec XIX i na początku XX wieku, a główne epidemie wystąpiły w latach 30., 40. i 50. XX wieku. Jednocześnie w krajach słabo rozwiniętych częstość występowania AFP pozostawała niska, a nawet pojedyncza. Wystąpiły również ogniska paraliżu polio wśród żołnierzy amerykańskich na przykład w Chinach, Japonii i na Filipinach, podczas gdy miejscowe dzieci i dorośli nie chorowali. W 1954 roku było 246 przypadków paraliżu wśród armii amerykańskiej na Filipinach (w tym rodzin), 52 zgonów i żadnych zgłoszonych przypadków wśród Filipińczyków. Co więcej, zgodnie z dostępnymi statystykami, AFP częściej dotykała zamożniejsze grupy społeczne niż biedne. Dostępne hipotezy „głównego nurtu” sugerują, że w związku ze wzrostem dobrobytu i poprawą reżimu sanitarno-higienicznego ludzie zaczęli później zarażać się wirusem polio, a zatem chorować w skomplikowanych formach (teoria „higieniczna”). W ramach tego artykułu nie będę rozważał godnych uwagi hipotez dotyczących związku AFP ze szczepieniami przeciw ospie, dietą, sztucznym dokarmianiem itp., itd. Faktem jest jednak, że ryzyko paraliżu poliomyelitis jest zwiększone w porównaniu z tymi przeniesionymi bezpośrednio przed paraliżem ostre choroby, oraz wspomniane już niedobory odporności, przejściowe i trwałe.

Tak czy inaczej, ostry porażenie wiotkie było poważnym zagrożeniem - liczba przypadków AFP w szczytowym momencie epidemii, na przykład w samych Stanach Zjednoczonych, wynosiła około 50 000 przypadków rocznie, podczas gdy śmiertelność w pierwszych epidemiach sięgała 5 -10 proc. - zwykle od zapalenia płuc rozwijającego się na tle niewydolność oddechowa z opuszkową postacią choroby (dalej - śmiertelność jako procent AFP / porażennych postaci poliomyelitis). Stopniowo lekarze osiągnęli spadek śmiertelności, zmieniając taktykę postępowania z pacjentami, w tym stosując tzw. „żelazne płuca” - urządzenia do wentylacji płuc poprzez wytwarzanie podciśnienia na klatce piersiowej. Na przykład śmiertelność w Nowym Jorku w latach 1915-1955 spadła 10-krotnie.

Zrozumiałe jest, że paraliż polio znajdował się u szczytu uwagi opinii publicznej w krajach rozwiniętych. Sale szpitalne wypełnione „żelaznymi płucami” z leżącymi w nich dziećmi stały się częścią systemu opieki zdrowotnej i typowym wątkiem medialnym. Leczenie pozostało objawowe. Klasyczny środek zwalczania chorób epidemicznych - kwarantanna - był aktywnie stosowany od 1916 r., Ale nie dawał żadnego efektu. Nieparalityczne formy choroby były często podstępne i tak powszechne, że trzeba było izolować prawie całą populację. Lekarze mieli jeszcze jedno niewykorzystane narzędzie do walki z infekcją – szczepienia.

Ogromne wysiłki włożono w opracowanie szczepionki przeciwko wirusowi polio, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych. John Enders w 1949 roku opracował metodę hodowli wirusa w probówce, w sztucznym środowisku komórkowym. Umożliwiło to stworzenie wirusa w w dużych ilościach. Przed tą pracą jedynym wiarygodnym źródłem wirusów była tkanka nerwowa zakażonych małp. Z drugiej strony uważano, że wirus może replikować się tylko w komórki nerwowe, a hodowle tych komórek były niezwykle trudne do uzyskania i utrzymania. Enders i jego współpracownicy, Weller i Robbins, byli w stanie znaleźć warunki, w których wirus polio dobrze się rozmnażał w hodowanych ludzkich i małpich komórkach embrionalnych. (W 1954 otrzymali za to Nagrodę Nobla).

W 1953 roku Jonas Salk stworzył swoją szczepionkę przeciwko polio - twierdził, że znalazł sposób na inaktywację („zabicie”) wirusa za pomocą formaldehydu, ciepła i zmiany kwasowości, ale zachowując „immunogenność” – zdolność do powodowania u człowieka produkcji swoiste przeciwciała przeciwko wirusowi polio. Te przeciwciała miały przynajmniej uratować człowieka przed ciężkim przebiegiem choroby w przypadku infekcji. Szczepionki tego typu, z inaktywowanym wirusem, nazwano IPV (IPV, inaktywowane szczepionki przeciw polio). Takie szczepionki teoretycznie nie mogą wywołać choroby, a osoba nimi zaszczepiona nie zaraża. Sposób podania - wstrzyknięcie do tkanek miękkich.

[W tym miejscu należy zauważyć, że pierwsza inaktywowana chemicznie szczepionka przeciwko polio została przetestowana w 1935 roku. Liczba martwych i okaleczonych dzieci wśród osób cierpiących na paraliż w wyniku tego eksperymentu była tak wysoka procentowo, że wszelkie prace zostały wstrzymane.]

Praca Salka nad opracowaniem jego szczepionki została sfinansowana kwotą 1 miliona dolarów z funduszu wsparcia badań nad polio rodziny Rooseveltów. Uważano, że prezydent USA F.D. Roosevelt miał polio jako dorosły, po którym mógł poruszać się tylko na wózku inwalidzkim. Co ciekawe, dziś uważa się, że Roosevelt nie był chory na polio, ponieważ. jego objawy znacznie różniły się od objawów klasycznych.

W 1954 roku szczepionka Salka została przetestowana w terenie. Próby te były prowadzone przez Thomasa Francisa (z którym Salk wcześniej opracował szczepionkę przeciw grypie) i wydają się być największą jak dotąd próbą ze wszystkich szczepionek. Zostały sfinansowane przez prywatną Narodową Fundację Paraliżu Dziecięcego (znaną również jako March of Dimes), kosztowały 6 milionów dolarów (około 100 milionów dolarów w dzisiejszych dolarach) i wzięło w nich udział ogromna liczba wolontariuszy. Uważa się, że szczepionka była skuteczna w 83% w badaniu z udziałem 2 milionów dzieci.

W rzeczywistości raport Francisa zawierał następujące informacje: 420 000 dzieci zostało zaszczepionych trzema dawkami szczepionki zawierającej trzy rodzaje inaktywowanych wirusów. Grupy kontrolne składały się z 200 000 dzieci otrzymujących placebo i 1 200 000 dzieci nieszczepionych. W stosunku do postaci opuszkowej porażenia skuteczność wahała się od 81% do 94% (w zależności od rodzaju wirusa), w stosunku do innych form porażenia skuteczność wynosiła 39-60%, w stosunku do form nieparaliżujących , nie stwierdzono różnic w grupach kontrolnych. Ponadto wszyscy zaszczepieni uczniowie byli w drugiej klasie, a grupy kontrolne obejmowały dzieci Różne wieki. Wreszcie ci, u których zachorował na polio po pierwszym szczepieniu, zostali uznani za nieszczepionych!

Wreszcie, w tym samym 1954 roku, odniesiono pierwsze poważne „zwycięstwo” nad poliomyelitis. Stało się tak: do 1954 roku postawiono diagnozę „porażennego poliomyelitis” w przypadku jeśli u pacjenta wystąpiły objawy porażenia przez 24 godziny. Był synonimem ORP. Po 1954 roku dla rozpoznania "porażennego poliomyelitis" konieczne stało się u pacjenta objawy porażenia obserwowano w okresie od 10 do 20 dni od początku choroby I utrzymywały się podczas badania po 50-70 dniach od początku choroby. Ponadto od czasu pojawienia się szczepionki Salk rozpoczęto badania laboratoryjne na obecność wirusa polio u pacjentów, co z reguły nie miało miejsca wcześniej. W toku badań laboratoryjnych stało się jasne, że znaczna liczba AFP, wcześniej rejestrowanych jako „paralityczne zapalenie rdzenia kręgowego”, powinna być diagnozowana jako choroby wirusa Coxsackie i aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W rzeczywistości w 1954 roku nastąpiła całkowita redefinicja choroby – zamiast AFP medycyna zaczęła zajmować się nowo zdefiniowaną chorobą z długotrwałym paraliżem i spowodowaną przez określony wirus. Od tego czasu częstość występowania porażennego poliomyelitis stale spada, a porównanie z poprzednim okresem stało się niemożliwe.

12 kwietnia 1955 r. Thomas Francis przemawiał w Michigan do 500 wybranych lekarzy i ekspertów, a jego przemówienie było transmitowane do kolejnych 54 000 lekarzy w USA i Kanadzie. Francis ogłosił, że szczepionka Salka jest bezpieczna, silna i skuteczna. Publiczność była zachwycona. Oto próbka z Manchester Guardian, 16 kwietnia tego roku: „Być może tylko obalenie komunizmu w Związku Radzieckim mogło przynieść tyle radości w sercach i domach Ameryki, co historyczne ogłoszenie, że 166-letnia wojna z polio prawie dobiegł końca. koniec”. W ciągu dwóch godzin od ogłoszenia Francisa wydano oficjalną licencję i jednocześnie pięć firm farmaceutycznych zaczęło produkować miliony dawek. Rząd USA ogłosił, że do połowy lata chce zaszczepić 57 milionów ludzi.

13 dni po ogłoszeniu bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki Salka w prasie pojawiły się pierwsze doniesienia o osobach chorych wśród zaszczepionych. Większość z nich była szczepiona szczepionką Cutter Laboratories. Jej licencja została natychmiast cofnięta. Na dzień 23 czerwca było 168 potwierdzonych przypadków paraliżu wśród zaszczepionych, z czego sześć było śmiertelnych. Co więcej, nieoczekiwanie okazało się, że wśród kontaktów z zaszczepionymi było o 149 więcej zachorowań i o 6 zwłok więcej. Ale szczepionka musiała być „martwa”, co oznacza – niezaraźliwa. Służba zdrowia zbadała i stwierdziła, że ​​producenci szczepionek konsekwentnie wykrywali żywego wirusa w przygotowanych partiach szczepionki, przy czym do 33% partii zawierało żywego wirusa. I to pomimo faktu, że metody pomiaru aktywności wirusa były bardzo ograniczone. Najwyraźniej „inaktywacja” nie zadziałała. Zajęto partie z żywym wirusem, ale producenci nie sprawdzali wszystkich partii z rzędu, ale losowo. Do 14 maja program szczepień przeciwko polio w Stanach Zjednoczonych został wstrzymany.

Ta historia nosi tytuł Cutter Incident. Spowodowało to znaczną liczbę ofiar i gwałtowny wzrost liczby nosicieli różne rodzaje wirus polio.

Po incydencie zmieniono technologię produkcji IPV – wprowadzono dodatkowy stopień filtracji. Taką nową szczepionkę uznano za bezpieczniejszą, ale mniej skuteczną w rozwijaniu odporności. Badania kliniczne ta szczepionka w ogóle nie została przeprowadzona. Chociaż zaufanie społeczne zostało poważnie nadszarpnięte, wznowiono szczepienie nową szczepionką Salka i kontynuowano je w Stanach Zjednoczonych do 1962 r. – ale w bardzo ograniczonych ilościach. Według oficjalnych statystyk od 1955 do 1962 r. zapadalność na porażenne zapalenie rdzenia kręgowego w Stanach Zjednoczonych spadła 30-krotnie (z 28 tys. do 900). Z tych 900 przypadków paraliżu (w rzeczywistości raporty te dotyczą tylko połowy stanów), jedno na pięcioro dzieci otrzymało 2, 3, 4, a nawet 5 zastrzyków IPV – i nadal było sparaliżowane (pamiętajcie – według nowych zasady).

W tej sytuacji wprowadzono doustną szczepionkę przeciw polio (OPV) dr Sabina. Albert Bruce Sabin już w 1939 roku udowodnił, że wirus polio nie dostaje się do organizmu człowieka Drogi oddechowe i przez przewód pokarmowy. Sabin był przekonany, że żywa szczepionka podana doustnie zapewni dłuższą i silniejszą odporność. Ale żywą szczepionkę można było przygotować tylko na bazie wirusów, które nie powodują paraliżu. W tym celu wirusy hodowane w komórkach nerki rezusów poddano działaniu formaliny i innych substancji. W 1957 r. przygotowano materiał do szczepień: otrzymano osłabione (atenuowane) wirusy wszystkich trzech serotypów.

Aby przetestować patogenność otrzymanego materiału, najpierw wstrzyknięto go do mózgów małp, a następnie Sabin i kilku ochotników przetestowali szczepionkę na sobie. W 1957 roku Koprowski stworzył pierwszą żywą szczepionkę, która przez pewien czas była stosowana do szczepień w Polsce, Chorwacji i Kongu. Równolegle prace nad stworzeniem OPV opartego na tych samych wirusach Sabin prowadzono w tym czasie w ZSRR pod kierownictwem Czumakowa i Smorodintseva - do tego czasu w ZSRR rozpoczęła się epidemia polio. Wreszcie, w 1962 roku, udzielił licencji na OPV Sabinowi i Departamentowi Zdrowia Stanów Zjednoczonych. W rezultacie żywy OPV oparty na wirusach Sabin zaczął być używany na całym świecie.

OPV Sabin wykazał następujące właściwości: 1) wierzono, że po zażyciu trzech dawek skuteczność sięga prawie 100%; 2) szczepionka była w ograniczonym stopniu zjadliwa (zakaźna) – tj. zaszczepieni zarażali nieszczepionych szczepami wirusa, którzy w ten sposób również nabyli odporność. W krajach przyjaznych pod względem sanitarnym zainfekowanych zostało 25% kontaktów. Oczywiście w Afryce liczby te powinny być jeszcze wyższe. Ogromną zaletą OPV była i nadal jest taniość i łatwość podawania - te same "kilka kropli do buzi".

Jednak unikalną cechą Sabin OPV w tamtym czasie, znaną od 1957 roku, była zdolność jego szczepów do ponownego przekształcenia się w wirusa atakującego układ nerwowy. Było tego kilka powodów:
1) Wirusy szczepionkowe były osłabione pod względem zdolności namnażania się w tkance nerwowej, ale doskonale namnażały się na ścianach jelita.
2) Genom wirusa polio składa się z jednoniciowego RNA i, w przeciwieństwie do wirusów z dwuniciowym DNA, łatwo mutuje
3) Co najmniej jeden ze szczepów, a mianowicie trzeci wariant serologiczny, był tylko częściowo atenuowany. W rzeczywistości jest bardzo zbliżony do swojego dzikiego przodka – tylko dwie mutacje i 10 różnic w nukleotydach.

W wyniku splotu tych trzech stanów jeden z wirusów szczepionkowych (zwykle trzeciego serotypu) od czasu do czasu namnażając się w organizmie człowieka (zaszczepionego lub nim zakażonego) zamienia się w wirus chorobotwórczy i doprowadza do paraliżu. Z reguły dzieje się to przy pierwszym szczepieniu. Według amerykańskich statystyk porażenie poszczepienne – i tak to się nazywało – zdarzało się raz na 700 000 zaszczepionych lub ich kontaktów po pierwszej dawce. Przy kolejnych wstrzyknięciach szczepionki zdarzało się to niezwykle rzadko – raz na 21 milionów dawek. I tak na 560 tys. zaszczepionych po raz pierwszy (pamiętajmy o 25% kontaktów) - rozwinął się jeden paraliż polio (paraliż według nowej definicji). W adnotacjach producentów szczepionek znajdziecie inną liczbę – jeden przypadek na 2-2,5 miliona dawek.

Tak więc OPV, z definicji, nie mógł pokonać paraliżu polio tak długo, jak był stosowany. Dlatego zastosowano inny zamiennik - postanowiono pokonać dzikiego wirusa polio. Zakładano, że przy pewnym poziomie uodpornienia ludności Ziemi obieg wirusów ustanie, a dziki wirus, który żyje tylko u ludzi, po prostu zniknie (tak jak teoretycznie stało się to z ospą). Słabe wirusy szczepionkowe nie są w tym przeszkodą, ponieważ nawet chory po wyzdrowieniu całkowicie eliminuje wirusa z organizmu po kilku miesiącach. Dlatego pewnego dnia, gdy nikt na Ziemi nie będzie miał dzikiego wirusa, szczepienie będzie można przerwać.
Pomysł wyeliminowania „dzikiego” poliomyelitis został podchwycony przez całą postępową społeczność. Chociaż niektóre kraje (na przykład Skandynawia) nie stosowały OPV, ale udoskonalone IPV, w „cywilizowanym” świecie rozpoczęto powszechne szczepienia przeciwko polio. Do 1979 roku dziki wirus polio zniknął z zachodniej półkuli. Liczbę polioparaliżów ustalono na stałym poziomie.

Konieczne było jednak wyeliminowanie „dzikiego” wirusa polio na całej planecie, w przeciwnym razie, gdyby program szczepień został zatrzymany, każdy gość z krajów trzeciego świata mógłby sprowadzić wirusa z powrotem. Sytuację komplikował fakt, że w krajach Azji i Afryki poliomyelitis nie było sprawą pierwszorzędnej troski w dziedzinie zdrowia publicznego. Powszechny program szczepień, nawet tani OPV (kosztujący 7-8 centów za dawkę w porównaniu do 10 dolarów za IPV) zrujnowałby ich budżet na programy medyczne. Monitorowanie i analiza wszystkich podejrzanych przypadków poliomyelitis wymagała również znacznych nakładów finansowych. Dzięki naciskom politycznym, wykorzystaniu dotacji publicznych i dotacji rządowych z Zachodu, Światowej Organizacji Zdrowia udało się zdobyć poparcie. W 1988 roku Zgromadzenie Światowe WHO ogłosiło kurs na wyeliminowanie poliomyelitis do roku 2000.

W miarę jak zbliżaliśmy się do upragnionej daty, dzikiego wirusa spotykano coraz rzadziej. Urzędnicy WHO zażądali kolejnego, ostatecznego nacisku – a kraje organizowały narodowe dni szczepień, narodowe miesiące resztkowe i tak dalej. Prywatne i publiczne organizacje z radością zbierały pieniądze na ratowanie małych afrykańskich dzieci przed niepełnosprawnością - nieświadome tego, że małe afrykańskie dzieci mają inne, ważniejsze problemy w ogóle, a zdrowie w szczególności. W sumie w ciągu 20 lat koszty programu eradykacji polio, według ostrożnych szacunków, wyniosły około 5 miliardów dolarów (obejmuje to zarówno bezpośrednie koszty finansowe, jak i ocenę pracy wolontariuszy). Spośród nich 25 procent pochodziło z sektora prywatnego, przy czym Rotary Club przekazał łącznie 500 milionów dolarów, a Gates Foundation. Jednak nawet w najbiedniejszych krajach, takich jak Somalia, co najmniej 25-50% całkowitych kosztów pokrywały lokalne społeczności i budżety.

Wróćmy jednak na chwilę do… makaków. Jak już wspomniano, wirusy zarówno do szczepionki Salka, jak i szczepionki Sabina otrzymano z hodowli stworzonych z komórek rezusów. Dokładniej, użyto ich nerek. W 1959 roku amerykańska lekarka Bernice Eddy, która pracowała w rządowym instytucie zajmującym się w szczególności licencjonowaniem szczepionek, własna inicjatywa zbadał onkogenność kultur komórkowych uzyskanych z nerek małp rezus. Nowonarodzone chomiki doświadczalne, których użył Eddie, rozwinęły guzy po 9 miesiącach. Eddie zasugerował, że komórki małpy mogą być zainfekowane jakimś wirusem. W lipcu 1960 r. przedstawiła swoje materiały przełożonym. Władze wyśmiały ją, zakazały publikacji i odsunęły od testowania szczepionek przeciw polio. Ale w tym samym roku lekarze Maurice Hilleman i Ben Sweet zdołali wyizolować wirusa. Nazwali go małpim wirusem 40 lub SV40, ponieważ do tej pory był to 40. wirus znaleziony w nerkach małp rezus.
Początkowo zakładano, że SV-40 zarazą tylko mieszkańcy Związku Radzieckiego, gdzie w tym czasie prowadzono na masową skalę szczepienia żywą szczepionką Sabin. Okazało się jednak, że „martwa” szczepionka Salka była znacznie groźniejsza pod względem zakażenia SV-40: formaldehyd w roztworze 1:4000, nawet jeśli zneutralizował wirusa polio, nie „dezaktywował” całkowicie SV-40. Wstrzyknięcie podskórne znacznie zwiększało prawdopodobieństwo infekcji. Szacuje się, że około jedna trzecia wszystkich dawek szczepionki Salka wyprodukowanej przed 1961 rokiem była skażona żywym SV-40.
Rząd USA rozpoczął „ciche” śledztwo. W tamtym czasie nie było bezpośredniego zagrożenia dla ludzi ze strony wirusa SV-40, a rząd po prostu zażądał od producentów szczepionek przestawienia się z makaków na afrykańskie zielone małpy. Wypuszczone już partie szczepionek nie zostały wycofane, nic nie zostało podane do wiadomości publicznej. Jak później wyjaśnił Hilleman, rząd obawiał się, że informacja o wirusie wywoła panikę i zagrozi całemu programowi szczepień. Obecnie (od połowy lat 90.) kwestia onkogenności wirusa SV-40 dla ludzi jest dotkliwa, wirus był wielokrotnie wykrywany u wcześniej rzadkich gatunków. guzy nowotworowe. W badaniach laboratoryjnych SV-40 był używany przez te wszystkie lata do powodowania raka u zwierząt. Oficjalne szacunki mówią, że tylko 10-30 milionów Amerykanów otrzymało szczepionkę SV-40 i około 100 milionów ludzi na całym świecie. Obecnie wirus SV-40 znajduje się we krwi i nasieniu osób zdrowych, w tym urodzonych długo po rzekomym zakończeniu stosowania zakażonych szczepionek (1963). Najwyraźniej ten małpi wirus w jakiś sposób krąży teraz wśród ludzi. Informacje o tym, na co chorują afrykańskie zielone małpy, nie są jeszcze dostępne.

Historia SV-40 pokazała nowe niebezpieczeństwo - infekcję przez szczepionki przeciwko polio nieznanymi wcześniej patogenami. Jak przebiega ogólnoświatowy program szczepień? Gdy zbliża się zwycięski rok 2000, zaczynają się dziać dwie bardzo nieprzyjemne rzeczy. I tu właściwie dochodzimy do przyczyn niepowodzenia kampanii zwalczania wirusa polio.

Pierwszy. Okazało się, że organizm niektórych osób zaszczepionych żywymi wirusami Sabina nie wstrzymuje ich uwalniania do środowiska po kilku miesiącach, jak oczekiwano, ale uwalnia je latami. Fakt ten został odkryty przypadkowo podczas badania jednego pacjenta w Europie. Izolację wirusa od niego notuje się od 1995 roku do dziś. W związku z tym istniało praktycznie nierozwiązywalne zadanie znalezienia i izolacji wszystkich długoterminowych nosicieli wirusa po zaprzestaniu szczepień. Ale to wciąż były kwiaty.

Drugi. Od końca lat 90. Dziwne przypadki paraliżu polio i zapalenia opon mózgowych zaczęły być zgłaszane z dzikich regionów wolnych od polio. Przypadki te miały miejsce na obszarach geograficznych tak różnych, jak Haiti, Dominika, Egipt, Madagaskar, różne wyspy na Filipinach. Dzieci, które wcześniej były „immunizowane” żywą szczepionką doustną, również zachorowały. Analiza wykazała, że ​​paraliż został spowodowany przez kilka nowych szczepów wirusa polio POCHODZĄCYCH Z atenuowanych wirusów szczepionkowych. Nowe szczepy są oczywiście wynikiem mutacji i rekombinacji z innymi enterowirusami i są tak samo zaraźliwe i niebezpieczne dla układu nerwowego jak stary dobry wirus polio. W statystykach WHO pojawiła się nowa rubryka: ostre porażenie wiotkie spowodowane przez wirusy pochodzące ze szczepionki…

W 2003 roku stało się jasne, jak powiedział jeden z lekarzy, że samo pojęcie „eliminacji wirusów” musi zostać wyeliminowane. Szanse na trwałe wyeliminowanie wszystkich szczepów wirusa polio są niemal znikome. Okazało się, że nie można zaprzestać szczepień przeciwko polio ze względu na eradykację patogenu! Nawet jeśli przypadki paraliżu polio nagle całkowicie ustaną, konieczne będzie kontynuowanie szczepień chroniących przed krążącymi wirusami. Jednocześnie stosowanie żywej szczepionki doustnej staje się niedopuszczalne – bo. powoduje paraliż szczepionkowy i wybuchy epidemii zmutowanych wirusów.

Oczywiście miało to bardzo zniechęcający wpływ na darczyńców finansowych kampanii i urzędników służby zdrowia. Urzędnicy zdrowia publicznego proponują teraz zmianę całego programu szczepień na IPV, „martwą” szczepionkę, która obecnie kosztuje od 50 do 100 razy więcej niż OPV, i to tylko wtedy, gdy dostępny jest wykwalifikowany personel. Nie jest to możliwe bez radykalnej obniżki cen; niektóre kraje w Afryce prawdopodobnie również przestaną uczestniczyć w istniejącym programie - w porównaniu z AIDS i innymi problemami zdrowotnymi problem kontroli polio nie jest w ogóle interesujący.

Jakie są efekty półwiecznej walki?

Śmiertelne epidemie ostrego porażenia wiotkiego (AFP) w krajach rozwiniętych ustały równie stopniowo, jak się zaczęły. Czy ten spadek był wynikiem szczepienia przeciwko polio? Dokładna odpowiedź brzmi: chociaż wydaje się to najbardziej prawdopodobne, nie wiemy. Obecnie, według statystyk WHO, zapadalność na AFP na świecie gwałtownie rośnie (trzykrotnie w ciągu dziesięciu lat), spada natomiast liczba porażenia polio – co jednak można też wytłumaczyć poprawą zbierania danych. W Rosji w 2003 roku zgłoszono 476 przypadków AFP, z czego 11 to polio (szczepione). Pół wieku temu wszystkie zostałyby uznane za polio. Na całym świecie, według oficjalnych danych, co roku od pięciuset do tysiąca dzieci zostaje sparaliżowanych w wyniku szczepienia przeciw polio. Trzy typy „dzikiego” wirusa polio zostały wyeliminowane z dużych obszarów geograficznych. Zamiast tego krążą wirusy polio pochodzące ze szczepionek i około 72 szczepów wirusów z tej samej rodziny. chorobotwórczy podobny do poliomyelitis. Możliwe, że te nowe wirusy uaktywniły się w wyniku zmian w jelitach człowieka i ogólnej biocenozy spowodowanej stosowaniem szczepionek. Wiele milionów ludzi zostało zarażonych wirusem SV-40. Nie poznaliśmy jeszcze konsekwencji wprowadzenia do organizmu ludzkiego innych składników szczepionek przeciw polio, znanych i nieznanych.
Jewgienij Pieskin, Moskwa.

Źródła:
1. Paul A. Offit, Rozwiązywanie problemów związanych z bezpieczeństwem szczepionek. Bezpieczeństwo szczepionek: co mówi nam doświadczenie? Institute for Continuing Healthcare Education, 22 grudnia 2000 (http://www.medscape.com/viewprogram/280_index )
2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Jaka była przyczyna paraliżu Franklina Delano Roosevelta? listopad 2003, Journal of Medical Biography (http://www.rsmpress.co.uk/jmbarticle2.pdf); Badanie budzi wątpliwości co do polio FDR, 30 października 2003 r. USA Today;
3. Komunikat prasowy, wyniki oceny szczepionki przeciw polio, 12 kwietnia 1955 r. Informacje Uniwersytetu Michigan
i serwis informacyjny (http://www.med.umich.edu/medschool/chm/polioexhibit/press_release.htm)
4. B. Greenberga. Programy intensywnych szczepień, przesłuchania przed Komisją ds. Handlu Międzystanowego i Zagranicznego, Izba Reprezentantów, 87. Kongres, 2. sesja w sprawie HR 10541, Waszyngton DC: Drukarnia rządu USA, 1962; str. 96-97
5. Butel JS, Lednicky JA, Biologia komórkowa i molekularna małpiego wirusa 40: implikacje dla ludzkich infekcji i chorób. J Natl Cancer Inst (Stany Zjednoczone), 20 stycznia 1999, 91(2) s. 119-34
6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 i nowotwory ludzkie: mit, skojarzenie czy przyczynowość?
Nat Rev Cancer (Anglia), grudzień 2002, 2(12) s. 957-64
7. Butel JS Coraz więcej dowodów na udział SV40 w ludzkim raku.
Dis Markers (Holandia), 2001, 17(3) s. 167-72
8. William Carlsen, Rogue virus w szczepionce. Wczesna szczepionka przeciwko polio zawierała wirusa, który teraz obawiał się, że może powodować raka u ludzi. San Francisco Chronicle 15 lipca 2001
9 Hilleman MR. Sześć dekad rozwoju szczepionek – osobista historia. Nat. Med. 1998; 4 (dodatek szczepionki): 507-14
10. Kris Gaublomme. Polio: korzenie historii. Międzynarodowy biuletyn szczepień, http://www.whale.to/v/gaublomme1.html
11. Eradykacja polio: ostateczne wyzwanie. Światowy raport o stanie zdrowia, 2003. Rozdz.4. Światowa Organizacja Zdrowia. (http://www.who.int/whr/2003/chapter4/en/ )
12 Tygodniowy raport zachorowalności i śmiertelności. 2 marca 2001 r. Wybuch polio”Dominikana i Haiti, 2000-2001. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, Centra Kontroli i Prewencji Chorób
13. Tygodniowy raport zachorowalności i śmiertelności. 12 października 2001. Ostry wiotki paraliż związany z krążącym wirusem polio pochodzącym ze szczepionki – Filipiny, 2001. U.S. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, Centra Kontroli i Prewencji Chorób (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5040a3.htm)
14. Techniczna Grupa Konsultacyjna Światowej Organizacji Zdrowia ds. Globalnej Eradykacji Poliomyelitis. Kwestie „Endgame” dla globalnej inicjatywy zwalczania polio. Clin Infect Dis. 2002;34:72-77.
15. Shindarov LM, Czumakow MP, Voroshilova MK i in. Epidemiologiczna, kliniczna i patomorfologiczna charakterystyka epidemicznej choroby podobnej do poliomyelitis wywołanej przez enterowirusa 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979;23:284-95
16. Chaves SS, S. Lobo, M. Kennett i J. Black. 24 lutego 2001. Zakażenie wirusem Coxsackie A24 objawiające się ostrym porażeniem wiotkim. Lancet 357:605
17. Tygodniowy raport zachorowalności i śmiertelności. 13 października 2000 r. Nadzór nad enterowirusami — Stany Zjednoczone, 1997-1999. NAS. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom
18. Eliminacja polio. Biuletyn „Szczepienia. Wiadomości dotyczące profilaktyki szczepień”, n6 (24), 2002 (http://medi.ru/doc/15b24.htm) .
19. Raport „Epidemiologiczny nadzór nad poliomyelitis i ostrym porażeniem wiotkim w Federacji Rosyjskiej za styczeń-grudzień 2003”, Centrum Koordynacji Eliminacji Polio, Federalne Centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, (http:// /www.fcgsen.ru/21/documents/polio_01_12_2003.html). Podano numer ORP według informacji operacyjnych, numer ORP według Formularza 1 to 346.
20 przypadków polio. Eradication AFP Surveillance, internetowa baza danych, Światowa Organizacja Zdrowia.

Światowy Dzień Polio(Światowy Dzień Polio, Światowy Dzień Polio) został ustanowiony z inicjatywy międzynarodowej organizacji pozarządowej Rotary International i obchodzony jest corocznie 24 października. Celem wydarzenia jest zwrócenie uwagi społeczności światowej na problem poliomyelitis i jego konsekwencji, a także zwrócenie uwagi na potrzebę podjęcia w porę działań zapobiegawczych.

Data wydarzenia poświęcona jest urodzinom Jonasa Edwarda Salka, amerykańskiego epidemiologa i wirusologa, który w latach 1952-1955 opracował inaktywowaną szczepionkę (IPV) przeciwko poliomyelitis.

Zastosowanie inaktywowanej (zabitej) i doustnej (żywej) szczepionki przeciw polio (Sabin Live Vaccine, OPV, inż. OPV), opracowanej przez wirusologa Alberta Sabina (inż. Albert Bruce Sabin), doprowadziło do powstania w 1988 roku Globalnej Inicjatywy ds. the Eradication of Polio (GPEI, angielska Globalna Inicjatywa Eliminacji Polio, GPEI).

Od czasu powstania GPEI liczba przypadków spadła o ponad 99%.

Zobacz też

• Paraliż dziecięcy
• Walka z polio

Notatki

1. 24 października - Światowy Dzień Polio
2. Witryna internetowa Global Polio Eradication Initiative (GPEI).
3. WHO, Poliomyelitis Fact Sheet nr 114, październik 2014 r

Spinki do mankietów

• „Światowy Dzień Polio” na stronie endpolio.org
• 24 października - Światowy Dzień Polio
• W Światowy Dzień Polio

Informacje o Światowym Dniu Polio