Мрт при шизофрении. Шизофрения: морфологические изменения в головном мозге Неправильные химические процессы в мозгу при шизофрении

ЭЭГ, или энцефалография, позволяет выявить мельчайшие изменения активности коры головного мозга. Этот метод помогает оценить такие особенности работы мозга, как способность к запоминанию и переработке информации. Анализ данных проводится на основе особенностей изменения синхронизации ряда ритмов головного мозга. ЭЭГ при шизофрении используется скорее как вспомогательный метод, так как подобная специфика изменения функциональности головного мозга наблюдается и при некоторых других заболеваниях, включая органические поражения ЦНС.

При заболевании пациенты видят несуществующие образы и события различной формы

Несмотря на долгую историю изучения, шизофрения до сих пор остается главной загадкой современной психиатрии. Дело в том, что проявления и течение болезни хорошо изучены, но вот причины ее развития до сих пор вызывают ряд вопросов. Кроме того, медицине на сегодняшний день нечего противопоставить этому заболеванию, поэтому шизофрения остается неизлечимой болезнью, хоть ее симптомы удается успешно купировать медикаментами.

Несколько фактов о психопатологии:

впервые проявляется в возрасте 22-35 лет;
у женщин протекает в более легкой форме, у мужчин часто манифестирует в подростковом возрасте;
различают несколько тяжелых форм болезни, некоторые из них характеризуются перманентным прогрессированием;
отличается приступообразным течением;
без лечения приводит к расщеплению личности.

Симптомы болезни очень разнообразны и делятся на две крупные группы – продуктивные и негативные. Продуктивными симптомами называют признаки обострения заболевания, к которым относят галлюцинации, бред, параноидный синдром, кататонические проявления. Галлюцинации бывают звуковыми, визуальными, реже – тактильными и обонятельными. В подавляющем большинстве случаев пациент сталкивается с голосами в голове, которые заставляют его что-либо сделать против его воли. Бредовое расстройство при шизофрении проявляется как острый психоз с навязчивыми мыслями и идеями. Больному может казаться, что его преследуют враги, либо ему надо встать во главе армии. Так как бред сопровождается галлюцинациями, человек полностью уверен в реальности всего происходящего и может агрессивно реагировать на попытки посторонних помешать его действиям, какими бы бредовыми они на самом деле не были.

Параноидный синдром проявляется в страхе преследования, причем больной уверен, что весь мир выступает против него. В целом, параноидные симптомы могут проявляться в различных формах, от легкого беспокойства и тревоги до навязчивой уверенности в том, что больной находится в страшной опасности.

Кататонические проявления – это ступор, во время которого больной замирает в любой, даже самой неудобной, позе, не реагируя на раздражители и не вступая в разговоры. Такому поведению предшествует маниакальность – общая эмоциональная возбудимость, неадекватное поведение, тревога, повторяющиеся бессмысленные движения или фразы.

Несмотря на острые проявления, продуктивная симптоматика достаточно успешно купируется специальными препаратами.

Под негативной симптоматикой понимаются признаки изменения личности человека. К ним относят уплощенный аффект, социальную дезадаптацию, склонность к бродяжничеству и собирательству, неадекватные хобби, общую депрессивность и суицидальные мысли. Такие симптомы свидетельствуют о снижении активности коры головного мозга и могут привести к ухудшению когнитивных функций и слабоумию. Негативная симптоматика намного опаснее специфических проявлений шизофрении, так как сложнее поддается лечению и может привести к опасным последствиям, например, суициду.

В целом, болезнь обычно развивается постепенно, протекает в форме обострений, между которыми наблюдается период относительной ясности ума. В некоторых случаях постоянный прием медикаментов помогает полностью устранить симптомы и добиться устойчивой ремиссии. В психиатрической практике немало случаев, когда болезнь имела всего один эпизод, и после длительной медикаментозной терапии больной до конца жизни больше не проявлял признаков шизофрении.

Электроэнцефалография позволяет получить необходимую информацию изменений мозговой активности

Доказано, что у больных шизофренией наблюдается повышенная выработка дофамина, что приводит к нарушению активности разных областей головного мозга. Так, ЭЭГ при шизофрении показывает заметное повышение интенсивности работы в стволовых структурах головного мозга и изменение активности нейронов коры. В то же время, таких признаков недостаточно для уточнения диагноза (формы и специфики течения болезни), поэтому ЭЭГ применяется в качестве вспомогательного метода диагностики, в основном для исключения других патологий, например, эпилепсии или органических поражений мозга.

Для получения точной картины необходимо исследовать активность мозга в период обострения болезни, когда появляется продуктивная симптоматика, однако это часто невозможно из-за агрессивности больного и по ряду других причин. В то же время, в периоды “просветления” биоэлектрическая активность мозга больного шизофренией практически не отличается от специфики работы мозга абсолютно здорового человека.

Изменения биоэлектрической активности мозга

Электроэнцефалография при шизофрении с наличием продуктивных симптомов позволяет выявить следующие биоэлектрические нарушения в работе мозга:

сниженный альфа-индекс;
чрезмерно высокая синхронизация разных ритмов в височной и лобной долях коры, преимущественно при параноидной форме патологии;
сниженный бета-индекс правого полушария при тяжелой негативной симптоматике, повышенный в левом полушарии при выраженной продуктивной симптоматике;
повышенная активность правого полушария при маниакально-бредовой симптоматике, смещение в сторону левого полушария – при тяжелой депрессивной симптоматике.

Интересно, что активность головного мозга у пациентов с тяжелыми формами шизофрении напоминает клиническую картину, характерную для лиц, принимающих тяжелые психостимуляторы и амфетамин.

Кроме того, при таком диагнозе часто наблюдается ослабление биоэлектрической активности лобной доли.

Изменения гамма-ритма и межполушарных взаимосвязей

Гамма-ритм представляет собой самый высокочастотный ритм активности мозга, поэтому является ведущим в определении функциональных нарушений. Этот показатель отражает активность некоторый нейронных связей, обуславливающих протекание когнитивных процессов и реакцию на действие нейромедиаторов.

При психозе на фоне шизофрении наблюдаются следующие изменения:

повышение мощности ритма в префронтальной коре;
ослабление взаимосвязей между полушариями;
изменение активности полушарий.

Так, ЭЭГ головного мозга при шизофрении показывает смещение активности в сторону одного полушария, причем для мужчин характерна патологическая активность правого полушария, а для женщин – левого. Этим во многом объясняется специфика проявления болезни у мужчин и женщин.

Электроокулография и электродермальная активность

Процедура помогает диагностировать развитие психопатологии

Электроокулография (ЭОГ) при шизофрении показывает нарушение движения глазных яблок – они становятся прерывистыми, “дергаными”, в то время как у здорового человека движутся плавно, по синусоиде.

Исследование электродермальной активности определяет изменение эмоционального состояния в ответ на раздражение кожи. При шизофрении наблюдается снижение нервной проводимости эпидермиса.

Интересно, что это изменение нормальной реакции некоторыми специалистами считается первым проявлением заболевания, которое можно диагностировать уже в раннем детстве.

Проводимость лицевых мышц

При шизофрении наблюдается скудность мимики лица и низкая эмоциональность. Однако электромиография (исследование проводимости лицевых мышц) позволяет выявить повышенную активность мышц в ответ на эмоционально-провоцирующие факторы, при этом внешне лицо пациента остается бесстрастным и равнодушным.

Расшифровка результатов

Разобравшись, может ли ЭЭГ и другие нейрофизиологические обследования выявить диагноз шизофрения, становится ясно, что основными критериями диагностики остаются психические тесты и наблюдение за поведением пациента. Расшифровка результатов ЭЭГ при шизофрении позволяет получить более полную картину, однако метод все равно остается вспомогательным, а не основным в диагностике этого заболевания.

В то же время, нейрофизиологическое исследование иногда позволяет предположить возможное развитие болезни у человека в будущем по характеру текущих изменений биоэлектрической активности мозга.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Шизофрения - болезнь головного мозга

1. Что такое шизофрения

Шизофрения - это болезнь головного мозга, которая обычно начинается в возрасте от 17 до 25 лет. Характерными симптомами этого психического расстройства являются галлюцинации - когда пациент слышит голоса или видит предметы, которые не слышат и не видят другие люди - и различные формы бреда, т.е. высказывание несоответствующих действительности представлений, например, что кто-то старается причинить ему вред или вкладывает нехорошие мысли в его голову.

Больные шизофренией могут странно разговаривать и совершать бессмысленные поступки. Они могут отказываться от нормальной деятельности, например, перестают посещать школу, ходить на работу и общаться с друзьями, и вместо этого стремятся к одиночеству, отгораживаясь от контактов с другими людьми, или подолгу спят. Такие пациенты могут пренебрегать правилами личной гигиены.

Больной шизофренией во многом ведет себя иначе, чем до болезни, но это не два разных человека, и его личность не раздвоена.

2. Каковы причины шизофрении

В настоящее время ученые не знают причин шизофрении, и одна из гипотез гласит, что некоторые люди от рождения склонны к возникновению этого заболевания. Одни исследователи считают, что шизофрения может быть вызвана вирусом, который поражает головной мозг еще не родившегося плода. Другие полагают, что стрессы, которые могут быть следствием самых различных ситуаций, таких как: учеба в школе, работа, любовные коллизии, рождение ребенка и т.п. Допускают шизофрению у предрасположенных к ней лиц. Нет, однако, никаких доказательств того, что причинами шизофрении являются сложные взаимоотношения в семье или плохое отношение родителей к ребенку.

3. Какова вероятность заболеть шизофренией

Для каждого отдельного человека вероятность заболеть шизофренией невелика. При отсутствии шизофрении у членов семьи шанс не заболеть шизофренией равен 99 из 100. Для человека, брат или сестра которого страдает шизофренией, шанс не заболеть составляет 93 из 100.

Если шизофренией страдает один из родителей то шанс заболеть для ребенка равен 10-12 %. В тех случаях, когда шизофренией страдают оба родителя, вероятность возникновения этого заболевания у ребенка увеличивается до 46 %.

У многих больных шизофренией семейная жизнь и любовные отношения складываются вполне удачно. Больные шизофренией могут также быть хорошими родителями. Несмотря на это многие больные шизофренией считают, что им не следует иметь детей. Они знают, что воспитание детей связано с сильными переживаниями и что ребенок плохо переносит разлуку с родителями, которых иногда приходится госпитализировать для лечения шизофрении.

4. Как лечат шизофрению

Медикаменты являются основным средством лечения шизофрении. К их числу относятся такие известные препараты, как Галопиридол, Орап, Семап, Трифтазин, Тизерцин, и другие. Эти препараты помогают исправить странное поведение пациентов, но вместе с тем могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, дрожание рук, ригидность мускулатуры или головокружение. Для устранения этих побочных эффектов приходится применять препараты Циклодол, Акинетон. Такие препараты, как, например, Клозапин, вызывают меньше побочных эффектов, но при лечении Клозапином необходимо регулярно делать анализы крови. В последнее время появились препараты нового поколения, такие как Рисполепт, обладающие минимальным количеством побочных эффектов, что позволяет существенно улучшить качество жизни больных.

Вспомогательную психотерапию и консультирование нередко применяют для оказания помощи больному шизофренией. Психотерапия помогает больным шизофренией лучше относиться к себе, особенно тем, кто испытывает раздражение и чувство собственной ненужности в результате шизофрении, и тем, кто стремится отрицать наличие этого заболевания. Психотерапия может вооружить пациента способами решения повседневных проблем. В настоящее время большинство специалистов по шизофрении считают, что в процессе психотерапии следует избегать поиска причин шизофрении в событиях детства, а также действий, которые пробуждают воспоминания о плохих событиях прошлого.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ, направленных на обучение больных шизофренией способам сохранения независимости, как в условиях больницы, так и в быту. Реабилитация сосредоточена на обучении социальным навыкам взаимодействия с другими людьми, навыкам, необходимым в повседневной жизни, таким, как учет собственных финансов, уборка дома, совершение покупок, пользование общественным транспортом и т. п., профессиональному обучению, которое включает действия, необходимые для получения и сохранения работы, и непрерывное обучение для тех пациентов, которые хотят закончить среднюю школу, учиться в колледже или закончить колледж; некоторые больные шизофренией успешно получают высшее образование.

Дневная лечебная программа состоит из некоторых видов реабилитации, обычно в качестве составной части программы, которая включает также лекарственную терапию и консультирование. Групповая терапия направлена на решение личностных проблем, а также дает возможность пациентам оказывать помощь друг другу. Кроме того, в рамках дневных программ проводятся социальные, рекреационные и трудовые мероприятия. Дневная лечебная программа может осуществляться на базе больницы или центра психического здоровья, а некоторые программы предоставляют жилье пациентам, выписанным из больницы

Центры психосоциальной реабилитации помимо участия во многих мероприятиях дневной лечебной программы предлагают психически больным стать членами социального клуба. Следует помнить, однако, что такие программы не предусматривают проведения медикаментозного лечения или консультирования и что они обычно не связаны с больницей или местным центром психического здоровья. Их основная цель состоит в том, чтобы предоставить пациентам такое место, где они могли бы чувствовать себя как дома, и в обучении трудовым навыкам, подготавливающим членов социального клуба к выполнению определенных профессиональных обязанностей. Такие программы нередко предусматривают проживание пациентов в "коллективных" домах и квартирах.

Центры досуга, которые обычно не являются частью программы лечения, играют очень важную роль в улучшении жизни больных шизофренией. Некоторые из таких центров принадлежат ассоциациям психически больных, а многие возглавляются клиентами, т. е. людьми, которые сами страдают психическими расстройствами. Центры досуга обычно открыты несколько часов в дневное или вечернее время, с тем чтобы дать возможность лицам, страдающим шизофренией или другими психическими расстройствами, провести время в группе друзей и принять участие в социальных или рекреационных мероприятиях.

5. Как больные шизофренией могут помочь себе

Принимать лекарства. У 7 из 10 пациентов возникнет рецидив (вновь появятся симптомы болезни) и даже может стать необходимой госпитализация, если они не будут соблюдать назначенный врачом порядок приема лекарств. Пациенты должны сообщать своим врачам о том, какие лекарства лучше помогают им, а также откровенно говорить с врачами о всех побочных эффектах.

Не употреблять алкоголь и наркотики. Эти вещества также могут вызвать рецидив или усилить симптомы шизофрении. Алкоголь и наркотики вредно действуют на головной мозг и затрудняют выздоровление.

Следить за признаками приближающего рецидива. Плохой сон, раздражительность или беспокойство, нарушение концентрации внимания и ощущение переполнения головы странными мыслями являются признаками возвращения шизофрении. Об этих угрожающих признаках пациенты должны сообщать членам семьи и врачам.

Избегать стрессов. Противодействие стрессам является трудным делом даже для здоровых людей. У некоторых пациентов стресс может вызвать обострение шизофрении. Пациенты должны избегать таких действий или ситуаций, которые вызывают у них напряженность, раздражение или негативные эмоции. Бегство из дома или ходьба по дороге не является лекарством для шизофрении и, на самом деле, может вызвать обострение этого недуга.

Контролировать свое поведение. Большинство больных шизофренией не склонны к насильственным действиям и не представляют опасности для других людей. Некоторые пациенты, однако, испытывают чувство собственной ненужности и думают, что другие люди плохо относятся к ним из-за того, что они больны шизофренией. Они могут становиться раздражительными и вымещать свое раздражение на других людях, иногда на членах семьи, пытающихся помочь им. Важно чтобы больные шизофренией понимали, что они ничем не хуже других людей, и соблюдали общепринятые правила повседневного общения с другими людьми.

Использовать свои способности и таланты. Больные шизофренией должны делать все возможное для того, чтобы выздороветь. Зачастую это интеллигентные и талантливые люди, и даже, несмотря на странные мысли, они должны стараться делать то, чему они научились раньше, а также стараться приобрести новые навыки. Важное значение имеет участие таких больных в лечебных и реабилитационных программах, а также осуществление своей профессиональной деятельности или продолжение образования, насколько это возможно.

Присоединяться к группам или вступать в члены клубов. Присоединение к группе или вступление в клуб, которые соответствуют интересам пациента, например к церковной или музыкальной группе, может сделать жизнь более разнообразной и интересной. Участие в терапевтических группах, группах поддержки или в социальных клубах вместе с другими людьми, которые понимают, что значит быть психически больным, может улучшать состояние и самочувствие пациентов. Группы клиентов или потребителей, возглавляемые пациентами, перенесшими госпитализацию, помогают другим больным почувствовать помощь, участие и понимание своих проблем, а также расширяют их возможности участвовать в рекреационных мероприятиях и общественной жизни. Некоторые группы оказывают своим членам также и юридическую помощь.

6. Какую помощь больному может оказать семья

Постарайтесь больше узнать об этой болезни. Члены семьи ведут себя более адекватно, если они достаточно осведомлены о шизофрении и ее симптомах. Знания помогают им правильно относиться к странному поведению больного и успешнее справляться с проблемами, возникающими из-за этой болезни. Необходимую информацию о шизофрении и современных методах ее лечения можно получить в группах поддержки, у медицинских работников или почерпнуть из современных книг.

Знайте, чего можно ожидать от больного. Больной шизофренией обычно нуждается в длительном лечении. В процессе лечения симптомы могут то возникать, то исчезать. Члены семьи должны знать, чего следует ожидать от больного в плане выполнения домашних дел, работы или общения с другими людьми. Они не должны требовать, чтобы пациент, только что выписавшийся из больницы, сразу приступал к работе или даже к поискам работы. Вместе с тем они не должны излишне опекать своего больного родственника, занижая требования к нему. Больные шизофренией не могут перестать слышать голоса только потому, что кто-то запретил им слышать их, однако они в состоянии поддерживать себя в чистоте, быть вежливыми и участвовать в семейных делах. Кроме того, они могут сами способствовать улучшению своего состояния.

Помогайте больному избегать стрессов. Больным шизофренией трудно переносить ситуации, когда на них кричат, раздражаются или требуют от них сделать то, что они не в состоянии делать. Члены семьи могут помочь больному избегать стрессов, если будут соблюдать перечисленные ниже правила:

Не кричите на больного и не говорите ему того, что может вывести его из себя. Вместо этого не забывайте хвалить больного за хорошие дела.

Не спорьте с больным и не пытайтесь отрицать существование странных вещей, которые он слышит или видит. Скажите больному, что вы не видите и не слышите таких вещей, но вы признаете, что они действительно существуют.

Имейте в виду, что обычные события - переезд на новое место жительства, бракосочетание или даже праздничный ужин - могут выводить из себя больных шизофренией.

Не принимайте излишнего участия в проблемах больного родственника. Экономьте время для собственных нужд и нужд других членов семьи.

Проявляйте любовь и уважение к больному. Помните, что больные шизофренией зачастую попадают в неприятные ситуации и иногда плохо относятся к самим себе из-за этой болезни. Своим повседневным поведением показывайте, что ваш родственник, страдающий шизофренией, все равно остается уважаемым и любимым членом семьи.

Принимайте участие в лечении своего родственника. Узнайте, какие лечебные программы лучше всего помогают больному, и убеждайте его принимать участие в этих программах; это важно и потому, что в процессе участия в таких программах ваш родственник сможет общаться с другими людьми помимо членов своей семьи. Следите за тем, чтобы ваш больной родственник принимал назначенные ему лекарства, и если он перестает принимать их, постарайтесь найти причины этого. Больные шизофренией обычно прекращают принимать лекарства из-за слишком тяжелых побочных эффектов или потому, что считают себя здоровыми и, следовательно, не нуждающимися в приеме лекарств. Старайтесь поддерживать контакт с врачом и сообщать ему, какие лекарство лучше всего помогает больному.

7. Может ли улучшаться состояние больных шизофренией

Безусловно! Исследования показали, что улучшилось состояние большинства больных, у которых симптомы шизофрении были настолько тяжелыми, что их пришлось госпитализировать. Состояние многих больных может стать лучше, чем в данное время, и почти одна треть больных может выздороветь и больше не иметь никаких симптомов. В группах, возглавляемых бывшими пациентами, есть люди, у которых когда-то имела место очень тяжелая шизофрения. Теперь же многие из них работают, некоторые вступили в брак и имеют собственный дом. Небольшая часть этих людей возобновила обучение в колледжах, а некоторые уже закончили обучение и получили хорошие профессии. Постоянно проводятся новые научные исследования, и это дает основание надеяться, что будут найдены средства излечения шизофрении. Наше время - это время надежды для больных шизофренией.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://psу.piter.com

Подобные документы

Понятие и психологические обоснование шизофрении, ее клинические признаки и основные причины возникновения. Распространенность и территориальные особенности данного заболевания, история его исследований. Методика диагностики и лечения шизофрении.

реферат , добавлен 07.03.2010

Общая характеристика шизофрении, ее этиология и онтогенез. Психическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. Психологические особенности больного шизофренией. Существенная группа симптомов в диагностике. Медикаменты как основные средства лечения.

контрольная работа , добавлен 02.04.2009

Шизофрения как одно из наиболее частых психических заболеваний. История развития учения о шизофрении, основные понятия и положения. Особые формы шизофрении. Систематизация шизофрении по МКБ-10, типы течения, стадии развития. Прогноз при шизофрении.

реферат , добавлен 21.06.2010

История научного изучения шизофрении - систематического раскола, подчиняющегося психическому правилу распада структурных единиц мышления - идеоаффективных комплексов К. Юнга. Основные проявления шизофрении – кататония, расстройства мимики и коммуникации.

реферат , добавлен 01.06.2012

Негативные симптомы шизофрении. Диссоциация эмоциональной сферы, нарушение мышления. Простая, гебефреническая, параноидная, кататоническая и циркулярная формы шизофрении. Непрерывный, приступообразно-прогредиентный и периодический типы течения шизофрении.

реферат , добавлен 12.03.2015

Большинство больных имеют наследственную отягощенность в виде различных аномалий личности и акцентуаций характера. Описание нервной анорексии и булимии, эпилепсии, аутизма, шизофрении. Трудности семьи, воспитывающей больного ребенка. Психотерапия семьи.

курсовая работа , добавлен 24.02.2011

Теории и подходы к диагностике психологического симптомокомплекса шизофрении у детей. Особенности психического развития ребенка в младшем и среднем школьном возрасте. Диагностика отклонения поведенческих реакций испытуемых от общегруппового стандарта.

дипломная работа , добавлен 23.01.2013

Шизофрения - хронически текущее психическое заболевание, характеризующиеся сочетанием специфических изменений личности с разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами. Разноплановость мышления больного и параноидная шизофрения.

контрольная работа , добавлен 18.01.2010

Происхождение неврозов и реактивных психозов. Причины и симптомы психических заболеваний. Развитие психического заболевания. Шизофрения. Диагностика психических заболеваний. Галлюцинации, бред, навязчивые состояния, аффективные расстройства, слабоумие.

контрольная работа , добавлен 14.10.2008

Психодиагностическое исследование социально-психологических параметров в семьях, где проживает лицо страдающее шизофренией. Определение влияния некоторых социально-психологических условий на готовность к развитию личностных отклонений при шизофрении.

Термин «шизофрения» многим известен как описание людей с раздвоением личности. Это – одно из наиболее распространенных психических заболеваний, затрагивает примерно 1 из 100 человек. Под этим диагнозом скрывается несколько подтипов. Параноидальная шизофрения характеризуется маниями, пациент считает, что его преследуют. Кататоническая форма имеет причудливые физические проявления. Больные шизофренией кататонической формы долго неподвижно лежат или сидят, покачиваясь. Их жизнь может поставить под угрозу прекращение приема пищи.

Что такое шизофрения?

Шизофрения – одно из расстройств, вызывающий ряд дискуссий в профессиональных кругах. Значительная часть широкой общественности исказила понятие заболевания. Прежде всего, надо забыть о «раздвоении личности», потому что оно не имеет отношения к шизофрении. Понятие болезни можно перевести как разделенное мышление, но в остальном, это – расстройство многих умственных функций: мышления, восприятия, эмоций. Нарушения могут затронуть двигательные способности, личностные качества, умение общаться с людьми, внимание, память. Шизофрения относится к психическим заболеваниям (психозам). Болезнью страдает около 1% населения, т.е. каждый сотый человек.

Шизофренией наиболее часто заболевают люди в возрасте 15-35 лет, пол не играет роли. Некоторые шизофреники полностью излечиваются, у других заболевание переходит в хроническую форму. Иногда его называют «болезнью ⅓», потому что около ⅓ пациентов вылечиваются, возвращаются к нормальной жизни, ⅓ достигает определенного улучшения, но некоторые проявления периодически беспокоят человека, ⅓ пациентов остаются с хроническими симптомами, не реагируют на лечение. Около 10% больных заканчивают жизнь самоубийством.

Шизофрения с экономической точки зрения является дорогостоящим заболеванием. Многие больные имеют ограниченную трудоспособность.

Природа и причины шизофрении

Причины возникновения шизофрении не известны. В мозге больных часто обнаруживается высокий уровень допамина, определенную роль могут играть некоторые инфекции, вирусные атаки, стресс, плохие семейные коммуникации.

Для получения ответа на вопрос, откуда берется шизофрения, важно понять, что болезнь – это главным образом расстройство избирательности восприятия. Шизофреник воспринимает гораздо больше информации, чем ему нужно, и потому, что он не может ее обрабатывать, его мозг создает свою, приемлемую реальность.

Природа шизофрении заключается в нарушении избирательности (селективности) восприятия. Что это? На человека всегда воздействует много стимулов, но он выбирает только те, которые важны на данный момент. Например, при пересечении дороги нас интересует, едет ли что-то справа и слева, не скользкая ли дорога, насколько мы торопимся. Тот факт, что около нас разговаривают 2 человека, на тротуаре стоит мусорная урна, на ногах новая обувь нас не интересует, потому что это не имеет отношения к пересечению дороги. Это – естественная защита от перегрузки не важной информацией. При шизофрении эта защита нарушается – больной воспринимает все. Человеческий мозг не способен на восприятие стольких стимулов, поэтому возникает путаница. В то же время, у людей есть естественная склонность делать в вещах порядок, понимать их. Человек, страдающий шизофренией, в этой путанице создает определенную систему – она придает значение всем вещам. Однако некоторые из его объяснений являются странными с точки зрения здорового человека – речь идет о маниакальных представлениях.

При развитии шизофрении причины возникновения заболевания включают . Если оба родителя – шизофреники, риск развития врожденной болезни у детей составляет 40%. Но около 80% больных не имеют близких родственников с этим диагнозом.

Можно ли заболеть шизофренией в детстве? Можно. Фактор риска развития детской болезни – повреждения плода в перинатальный период. Это случается при заболеваниях матери (например, эпилепсия), употреблении алкоголя, наркотических веществ во время беременности.

Подобно депрессии, на развитие шизофрении значительно влияют биохимические состояния в головном мозге. В частности, повышенный уровень допамина, норадреналина или других нейротрансмиттеров (химических веществ, обеспечивающих связь между одноцепочечными ). Большинство препаратов, используемых в терапии болезни, уменьшают количество дофамина в головном мозге.

Некоторые шизофреники также имеют структурные изменения в мозге – обычно увеличенные камеры. Принимается во внимание влияние некоторых вирусных заболеваний, способных повредить мозг, в результате чего может развиваться расстройство.

Дебют шизофрении может произойти в сочетании с любой обременительной ситуацией, душевной болью (разделение семьи, смерть близких, сильное напряжение, эмиграция и т.д.). Триггеры, в результате воздействия которых может образовываться заболевание, включают употребление марихуаны, амфетамина, галлюциногенов и других наркотиков.

Часто обнаруживаются отрицательные обстоятельства в семье в течение жизни человека – негативное влияние во время беременности, проблемы при родах, неправильное воспитание. Основной негативный фактор – т.н. двойная связь, ситуация в общении, когда мать предоставляет ребенку две противоречащие друг другу информации – гладит ребенка по голове, но ругает его; говорит, что любит его, но делает это равнодушно.

Следовательно, для формирования шизофрении нужны 2 момента:

определенная уязвимость (предрасположенность, диспозиция);
триггер (стресс, наркотики и т.д.), активирующий заболевание.

Симптомы шизофрении

Не существует 2-х одинаковых шизофреников. У одних пациентов симптомы расстройства разнообразны и выразительны, у других – неприметны. Признаки могут различными способами комбинироваться. Симптомы классифицируются на 2 группы: позитивные и негативные.

Позитивные симптомы

Позитивные признаки – это галлюцинации, ощущения, не имеющие поддержки в реальности. Они создаются в голове человека, чаще всего, речь идет о голосах. К этой группе относятся мании, мышление конструкциями, также без поддержки в реальности. Как правило, это – убеждение, что больного кто-то преследует. Следующий положительный симптом – дезорганизованная речь, бессмысленное поведение.

Негативные симптомы

Негативные симптомы – это проявление эмоций, абулия (патологическое отсутствие мотивации, воли, желаний), медленная или почти отсутствующая речь. Группа негативных симптомов включает ангедонию – человек не может испытать удовольствие, радость, нет ничего, что могло бы вызвать у него улыбку.

На первый взгляд может показаться, что позитивные симптомы хуже. Но это не так. Негативные признаки сложнее лечить, они больше отдаляют человека от окружающего мира, вызывают неспособность работать и т.д. Позитивные симптомы улучшаются с помощью психотерапии, специальных упражнений, негативные требуют комплексного длительного терапевтического подхода.

Для диагностирования шизофрении симптомы должны сохраняться не менее 1 месяца.

Другие симптомы и изменения

Изменения личности. Человек может вести себя грубо, не заботиться о себе. Нарушается внимание, память, общая психическая работоспособность. Типичное проявление – мнительность, обидчивость.

Эмоции. Больной становится непредсказуемым, неадекватным, у него часто чередуется настроение; распространена амбивалентность (отсутствие единства восприятия – человек не знает, нравится ему что-то или он это ненавидит).

Мышление. Шизофреник мыслит стереотипно, согласно своим собственным, своеобразным правилам. Для каждого явления ему необходимо найти какое-то объяснение. Примерная ситуация: человек идет в парк, а вблизи от него с дерева падает ветка. Здоровый человек этому явлению не уделяет никакого внимания, но шизофреник проводит изучение причин, почему так произошло, приходит к единственному и необратимому убеждению, что его преследуют. Ввиду невозможности сориентироваться в собственных мыслях, некоторые из них больным рассматриваются, как не собственные – проявляется чувство присутствия чужих мыслей. Происходит «остановка мышления».

Речь. Это – отражение мысли, поэтому она может быть разрозненной, полной новообразований, повторных слов. Типично появление «словесного салата», когда человек использует вместе слова, совершенно не связанные друг с другом. Шизофреник может полностью прекратить говорить (появляется мутизм).

Социальная область. Типичные для заболевания проблемы в сфере коммуникации, самоуверенности, самоутверждения, преодоления агрессии. Больной закрывается в себе, живет в своем собственном мире.

Галлюцинации при шизофрении

Галлюцинации относятся к перцепционным расстройствам, представляют собой ощущения без существующей основы.

Если кто-то находится в комнате, разговаривает с вами, вы слышите его речь, – это восприятие. Если вы одни в комнате, и слышите чей-то голос, это – галлюцинация. Если вы идете ночью по парку, в каждом естественном звуке подозревая угрозу — это иллюзия (искаженное восприятие, от галлюцинаций отличающееся наличием определенной реальной основы).

В отношении ощущений галлюцинации делятся на несколько групп.

Слуховые галлюцинации (акустические) – наиболее распространенные:

простые (акоазмы) – свист, стоны, удары;
сложные – «голоса» – они могут командовать (настоятельные галлюцинации), советовать (телеологические галлюцинации), представлять собой несколько голосов (антагонистические галлюцинации).

Визуальные галлюцинации (оптические):

простые (фотомы) – пятна, вспышки, искры;
сложные – персонажи, пейзажи, действия; эта группа включает зоопсию (животные), макропсию (восприятие небольших предметов большими); эритропсию (окружающие вещи кажутся красными, огненными), аутоскопическую галлюцинацию (человек видит сам себя).

Телесные галлюцинации:

осязательные – ощущение прикосновений к телу, зуд;
ценестетические – орган, например, желудок, состоит из камня, отсутствует, является другим; ложная беременность (псевдокиез);
двигательные (кинестетические) – человек, находясь в состоянии покоя, убежден, что движется; кто-то двигает им – это галлюцинация одержимости;
вербально-моторные или галлюцинации Сегла – человек чувствует, что кто-то говорит его устами;
графическо-моторные – кто-то контролирует руки больного, пишет ими.

Вкусовые и обонятельные галлюцинации:

часто встречаются комплексно (ощущение, что пища отравлена, что-то пахнет и т.д.).

Другие:

интрапсихические или галлюцинации Бейларгера – кто-то вкладывает в голову или крадет мысли больного;
неадекватные – чувства несоответствия органов (например, человек убежден, что он видит ртом);
негативные – пациент не видит того, что есть на самом деле;
гипногенные – при засыпании невозможно отличить реальность от сна;
псевдогалюции – человек понимает, что имеют место нереалистичные восприятия.

Мании и синдромы при шизофрении

Мания – это ошибочное, нездоровое убеждение, которое нельзя опровергнуть никакими аргументами. В зависимости от содержания, мании делятся следующим образом:

параноидный синдром – человек все относит к самому себе (все смотрят на его, клевещут, хотят причинить ему боль, контролировать его и т.д.); развивается полное недоверие к людям;
преследование – убеждение, что кто-то больного преследует с целью навредить ему;
кверулянтный синдром – лицо, о котором идет речь, видит много недостатков вокруг себя; мания проявляется постоянным недовольством и указаниями;
эмуляция – относится к ревности; убеждение, что у партнера есть любовник (любовница);
эротомания – человек убежден, что он любим известной, важной личностью; расстройство часто связано с попытками связаться с ней;
экспансивная мания – типичная переоценкой, экзальтацией;
экстрапотенциал – убежденность в своих необыкновенных способностях;
мания величия – больной воспринимает себя кем-то важным (например, президентом страны или Папой Римским);
оригинарная мания – вера в свое благородное происхождение;
инвенторная мания – уверенность больного в том, что он изобрел нечто исключительное, необходимое для человечества;
реформаторная мания – уверенность в способности реформировать общество;
религиозная мания – убеждения, связанные с религией;
космическая мания;
депрессивная мания – ничто не имеет смысла, отсутствие возможностей для нормальной жизни;
микромания – человек незначителен, не может повлиять на свою жизнь;
нигилистическая мания – человек настолько незначителен, что отрицает свое существование.

Типы

Существует 7 основных типов шизофрении – диагнозов. Но специалисты указывают на устарелость этой классификации и необходимость нового разделения. Например, распределение лиц с шизофреническим расстройством в зависимости от уровня и типа когнитивного расстройства.

Однако, пока ведутся исследования, в психиатрии и далее используются следующие типы заболевания.

F 20.0 – параноидная

Это – самый распространенный тип шизофренического психоза. Обычно им склонны заболевать люди старшего возраста (старческий невроз). Для болезни характерны позитивные симптомы – мании, галлюцинации. Параноидным этот тип шизофрении называется из-за присутствующих параноидных маний. Больной может чувствовать угрозу со стороны других людей, сильную ревность, ощущать преследование и т.д. Прогноз относительно оптимистичный.

F 20.1 – гебефренная

Часто выявляется у молодых людей (около 20 лет). Проявления включают пренебрежение обязанностями, частое использование вульгаризмов, остроумное философствование, глупые шутки, странное мышление, странные капризы. Взрослая женщина или мужчина часто ведет себя как подросток, для него типично поведение «абсолютно всезнающего человека». Лечение болезни сложное.

F 20.2 – кататоническая

Это – одна из самых тяжелых форм шизофрении. Кататоническая форма встречается относительно редко, заболеваемость составляет около 1 процента всех случаев болезни. Типичны для этого типа двигательные нарушения. Он имеет 2 формы – стопорную и продуктивную. При стопорной форме человек частично или полностью прекращает двигаться. Если поднять его руку, он долго продержится в таком положении. Некоторые шизофреники могут не двигаться много лет, но они непредсказуемы – внезапно могут что-то сделать. Причина неподвижности – галлюцинированные голоса, запрещающие двигаться. Продуктивная форма характеризуется выразительной, неорганизованной физической активностью, повторением определенных движений, слов или предложений.

F 20.3 – недифференцированная

Характеризуется сочетанием симптомов, не принадлежит ни к одному из классифицированных типов (например, сочетание гебефренного и кататонического типа).

F 20.4 – постшизофреническая депрессия

Это – депрессивный синдром, наступающий после исчезновения шизофренического эпизода.

F 20.5 – резидуальная

Для этого типа типично хроническое течение заболевания, сопровождающееся паническими атаками, нарастающими негативными симптомами (замедление психомоторной активности, эмоциональная тупость, пассивность, ослабление воли, социальных контактов). Эта форма плохо реагирует на лечение.

F 20.6 – симплексная шизофрения

Этот тип может проявиться в возрасте около 15 лет, формируется преимущественно негативными симптомами: эмоциональная тупость, абулия, ангедония, нарушение мышления. Во многих случаях этот тип имеет тенденцию к переходу в хроническую вялотекущую форму.

Лечение

Основа лечения шизофрении – психофармацевтические средства, как правило, из группы антипсихотиков (нейролептиков). Сегодня существует много препаратов с различным механизмом действия. Они останавливают галлюцинации, мании (они либо исчезают, либо человек становится безразличен к ним), успокаивают или оживляют двигательные функции, противодействуют депрессивному, маниакальному настроению, тревоге. Некоторые лекарства можно приобрести в депо-форме – они принимаются раз в несколько недель.

Базальные антипсихотические препараты

Эта группа включает следующие лекарственные средства:

Левомепромазин (Тизерцин);
Клопентиксол, Цуклопентиксол (Цисординол);
Тиродазин (Меллерил);
Хлорпромазин (Плегмомазин).

Побочные эффекты: сильное успокоение, сонливость, снижение артериального давления.

Инцизивные антипсихотические препараты

К этой группе относятся:

Прохлоразепин;
Флуфеназин (Модитен);
Перфеназин;
Галоперидол;
Флупентиксол (Флюанксол).

Побочные эффекты: синдром экстрапирамидной лихорадки (в определенное время (временно) может возникать тремор или беспокойство).

Атипичные антипсихотические препараты

К атипичным антипсихотическим лекарствам относятся следующие средства:

Клозапин (Лепонекс);
Сульприд (Просульпин);
Рисперидон;
Оланзапин (Зипрекса);
Тиаприд;
Сертиндол;
Зипрасидон;
Кветиапин.

Побочные эффекты: практически не случаются.

Иногда получается назначить соответствующие антипсихотические препараты с первого раза, в некоторых случаях эффективное средство определяется со 2-й попытки. Если болезнь не реагирует на медикаментозную терапию, можно использовать Клозапин (Лепонекс, с контролем кровяной картины из-за возможных побочных эффектов на гемопоэз), метод электроконвульсивной терапии, электрошок. Поскольку шизофрения нарушает функционирование человека в основных социальных сферах, пациент нуждается в дополнительной психологической и социальной терапии.

Цель лечения и реабилитации:

повышение сопротивляемости больного к стрессу;
обучение эффективным способам общения, управлению общими требованиями со стороны социальной среды;
предупреждение рецидивов.

Лечиться и влиять на течение шизофрении можно с помощью питания. Рекомендуемая диета:

исключите белый сахар, сладости, используйте только мелассу, мед;
исключите белую муку и продукты из нее (клейковина – известный нейротоксин); ограничьте другие злаки;
уменьшите или исключите красное мясо, молоко, сыры (кроме творога);
пейте 2 л чистой, несладкой, негазированной воды ежедневно + 2 стакана любого травяного чая;
рекомендуется движение, плавание;
включите в рацион много свежих фруктов, овощей, сухофрукты, семена, рыбу;
для поддержки pH принимайте 10 г витамина С в день;
5-8 таблеток комплекса B50 (сильная форма B-комплекса);
ниацин – 1000-3000 мг в день;
рекомендуется также рыбий жир, льняное масло;
раствор люголя – 4 капли в воду для питья, 1 каплю – растереть под щитовидной железой;
Бетаин HCL – 3 таблетки с каждым приемом пищи;
рекомендуется использовать мультиминеральный/витаминный комплекс.

Профилактика

Можно ли предотвратить развитие заболевания? В некоторой мере, да. Шизофрения формируются в результате комбинации предрасположенности и триггера, активирующего эту склонность. Если бы не было предрасположенности, триггеру не за что было бы взяться; если бы не было триггера, склонность оставалась бы латентной.

Представьте предрасположенность к психотическому заболеванию в качестве подземного осиного гнезда. Вокруг него можно ходить годами, не подозревая о существовании опасности. В качестве триггера представьте мотыгу, которой однажды начнете разрывать землю над гнездом.

Повлиять на предрасположенность невозможно. Речь идет о свойстве нервной системы, которое человек унаследовал, установке личности, развившаяся в связи с жизненными обстоятельствами (особенно в раннем детстве).

Но триггер – это другое. Как правило, в развитии болезни участвует неспособность справиться с сильным стрессом, длительным или кратким. Ключ – это стрессовые обстоятельства, с которыми человек не может совладать, повышенная тревожность, ослабляющая силы – физические и умственные.

Поэтому важно воспитывать в себе способность противостоять стрессу, уменьшить его влияние на психику, укротить слабые места (кроме склонности к шизофрении, это может быть предрасположенность к депрессии, тревожным расстройствам, психосоматическим симптомам).

Данные о влиянии стресса как триггера указывают на более высокую заболеваемость шизофренией среди людей, выехавших за границу. Чужой язык, другие обременения пагубно влияют на их хрупкую психику. В то время как 99% людей могут браться за изменения в жизни без последующих проблем, у предрасположенного лица развивается заболевание. Шизофрения также чаще встречается у подростков; пубертатный период – это огромное бремя, влекущее за собой изменения в организме, школьные требования, эмоциональные «прыжки» при первых отношениях.

Следовательно, профилактика шизофрении (и других психических расстройств) заключается в том, что человек с наследственной предрасположенностью, чувствительные, неустойчивые люди должны принимать во внимание повышенную уязвимость своей психики. На практике, речь идет о 2 областях. Если вы принадлежите к склонным к болезни людям, вам обязательно нужно научиться справляться со стрессовыми ситуациями. Это не автоматический навык, если он не передан человеку родителями, ему следует научиться. Вторая ключевая мера заключается в том, что люди, находящиеся под угрозой, контролируют свою психику, не допускают перенапряжения.

Без спускового механизма шизофрении не будет. На некоторые из них повлиять нельзя, но много вещей можно удержать под контролем, сосредоточившись на них.

Шизофрения — это психическое заболевание, связанные с распадом эмоциональных реакций и процессов мышления. К симптомам данного заболевания относят бред, галлюцинации, дезорганизованность мышления, как следствие социальная дисфункция.

Видно ли на МРТ шизофрению?

Причинами развития данной патологии по последним данным является два фактора один из которых предрасположенность:

аномалии сосудистого русла головного мозга: передняя и задняя трифуркация внутренней сонной артерии, аномалия соединительной артерии головного мозга
аномалии серого и белого вещества головного мозга. Чаще патология заключается в локальной атрофии (участка головного мозга).
патология венозных синусов.
патологическая активность в лобной и височной доли головного мозга.

Второй фактор важен безусловно, так сказать, пусковой фактор развития шизофрении, — это психическая травма без разницы в каком возрасте впервые произошла, но психической травме больше подвержен детский возраст.

МРТ, как метод, который чувствителен факторам развития шизофрении первой группы.

Аномалии сосудистого русла головного мозга отлично выявляет такая методика МРТ — ангиография. Аномалия сосудистого русла встречается у трети больных с шизофренией. В следствие такой патологии, как трифуркация (утроение внутренней сонной артерии, а в норме удвоение) правой или левой внутренней сонной артерии, возникает ишемия определенного участка головного мозга, что является мощным предрасполагающим фактором.

Ниже приведены примеры нейровизуализации больных с шизофренией при помощи МРТ технологий.

Пациент с шизофренией. Выполнена МРТ — ангиография у пациента выявлена трифуркация сосудов головного мозга. Одна из частых аномалий головного мозга, осложнением, которой является шизофрения.

На данном снимке фМРТ (функциональное МРТ) приведено сравнение активности мозга в норме и пациента с шизофренией, у которого также выявлена трифуркация артерии.

МРТ при шизофрении

Еще в 2001 группа исследователей из университета Калифорнии достоверно определили на основе доказательной медицины МРТ признаки у больных с шизофренией, используя только классические Т1 и Т2 последовательности.

К таким признакам относятся

нарушения структуры белого вещества головного мозга. Патология чаще встречалась в височных долях у больных, у которых впервые выявлена шизофрения, и патологические очаги также выявлялись в лобных долях, но данная локализация чаще характерна для старых пациентов, которым выполняется повторное МРТ исследование.
Объем желудочка головного мозга у пациентов с шизофренией больше.

Если второй признак шизофрении — это всего лишь достоверный признак, который просто врачу рентгенологу всегда нужно иметь в виду, то второй признак сподвиг ученых выдвинуть гипотезу о работе мозга при шизофрении. После появления такого метода, как фМРТ (функциональная МРТ) данная гипотеза подтвердилась. Действительно специалисты в диагностике при исследовании больного с ранней шизофренией (рисунок ниже) выявляет повышение сигнала в лобной доле, а с поздней в височной доле (рисунок ниже).

Пациент с поздней шизофренией волнообразное течение. Выполнена фМРТ по данным которой повышенная активность в височной доле.

Больной с ранней шизофренией

МРТ — повышение активности лобной и затылочной доли.

МРТ мозга при шизофрении

На данном классическом МРТ на одном и том же уровне головы представлены слева пациент с шизофренией и норма. Разница очевидна: стрелочкой указано расширение боковых желудочков типичный признак по МРТ у пациентов с шизофренией, о котором мы писали ранее.

Многие психиатры не до конца понимают принцип метода МРТ, его возможности в особенности фМРТ и такой метод, как DTI, поэтому часто пренебрегают им. Последние два метода МРТ позволяют выявить изменения, которые происходят в клетках головного мозга на клеточном уровне. Классические протоколы МРТ хороши для визуализации таких патологических изменений при шизофрении: как изменение вещества головного мозга, определение размеров желудочка, для исключения таких заболеваний, которые могут симулировать шизофрению. У человека, к примеру, резко изменилось сознание и психика, психиатры клинически ставят шизофрению, а у пациента оказалась болезнь Альцгеймера, которая при МРТ исследование не составляло труда выявить. Еще один случай, исключивший диагноз, у человека были слуховые галлюцинации подозрение на шизофрению. После выполненной МРТ выявлено шваннома звукопроводящего нерва, что является опухолью. Поэтому с точки зрения доказательной медицины дополнительная диагностика является необходимым аспектом правильного диагноза.

На данном снимке представлен пациент с болезнью Альцгеймера. Первоначально было подозрение на шизофрению. На МРТ: уменьшение мозга в объеме, на Т2 последовательности визуализируются гиперинтенсивная область, свидетельствующая нам о хронических ишемических изменениях головного мозга.

МРТ показывает шизофрению

То, что МРТ эффективно в диагностике шизофрении учеными доказано давно. Исследователи Эрлангенского университета Фридриха Александра (Германия) в 2008 доказали, что МРТ способен дифференцировать (различать) заболевания схожие по симптоматике с шизофренией. Исходя из этого исследования описаны также достоверные признаки шизофрении на МРТ:

Сосудистые изменения — врожденная аномальность артерий, венозных синусов, анеризмы сосудов головного мозга. Вследствие перераспределения кровотока в головном мозге лучше кровоснабжаются другие, поэтому данный признак на МРТ является и одним из пусковых факторов в развитие шизофрении.
Признаки гидроцефалии — расширение боковых желудочков, увеличение в размерах третьего желудочка, расширение субарахноидального пространства. Расширение рогов боковых желудочков
Поражение белого вещества мозга. Чаще это атрофия белого вещества головного мозга.
Хроническая ишемия мозга, которая часто возникает, как следствие сосудистых изменений в головном мозге.
Аномалия мозга (аномалия развития). Аномалия локализована в стволе мозга, мозжечка, гипофиза, что приводит к функциональным нарушением данных частей мозга. Киста кармана Ратке, киста Верге.

Данная информация помогает врачу рентгенологу в работе, поэтому можно точно сказать на один из этих признаков радиолог обратит внимание и сделает правильные выводы о диагнозе.

У пациента с шизофренией выявлено частое сопутствующее заболевание (коморбидная болезнь) Киста кармана Ратке.

Показывает ли МРТ шизофрению

При шизофрении возникает перераспределение кровотока в головном мозге, что не всегда заметно при сканировании в классических последовательностях МРТ. Если использовать фМРТ (функциональное МРТ) диагностика патологических очагов в головном мозге становятся легче. Шизофрения не всегда сразу дает на МРТ изображение такие признаки, как атрофия, сосудистые аномалии и так далее. фМРТ позволяет заподозрить шизофрению у нормального человека без патологической симптоматики в виде галлюцинаций и расстройства сознания. При шизофрении определенные участки мозга больше подвержены возбуждению. Это доказано так, как аномальные участки мозга больше выделяют дофамина. Часть ученых предполагают, что это врожденная патология, которая со временем дает о себе знать после воздействия психической травмы.

Данный еще клинически здоровый молодой человек проходил обследование на МРТ

Обратился с головными болями. Многие отмечали, что он с изюменкой, но ничего плохого сказать о нем не могли. При классическом МРТ у данного пациента существенных изменений в головном мозге выявлено не было. При фМРТ патологическая активность в лобной доле -свидетельство ранней шизофрении.

Молодой человек не верил данному диагнозу спустя 8 лет обратился вновь, но уже с более грубой симптоматикой. На МРТ в классических протоколах были уже изменения в виде атрофии белого вещества головного мозга. Возможно данный пациент послужить плохим примером для пациентов, но ранняя лечение данному пациенту могло улучшить качество его жизни.

Шизофрения на мрт головного мозга

МРТ нужно выполнять пациентам не только с подозрением на шизофрению для ранней диагностики изменений, но и пациентам давно болеющих данным заболеванием для возможной коррекции лечения. Частый признак на МРТ у пациентов является атрофия вещества головного мозга. Некоторые исследователи считают, что данный процесс не просто связан распространением патологии, но и с приемом лекарственных средств, поэтому лечащий психиатр также должен быть в этом заинтересован. Атрофия мозга легко поддается визуализации так же, как и расширение желудочков мозга, поэтому для выполнения этого не требуются сложные протоколы МРТ, которые способны оценить взаимодействие нервных клеток (фМРТ или МРТ DTI). Прогрессирующая атрофия головного мозга значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому МРТ контроль желателен каждые 6 месяцев.

Представлены абсолютные (монозиготные) близнецы. Справа больной с шизофренией, а слева норма. МРТ выполнено на одном и том же уровне головного мозга. У больного выраженный повышенный сигнал от мозгового вещества, расширение желудочков, атрофия мозгового вещества.

У пациента психоз — шизофрения маниакальное течение. МРТ головного мозга. Выявлены арахноидальные кисты головного мозга.

Существует великое множество вопросов о шизофрении, на которые ученые до сих пор не могут дать ответ. Но для начала расскажем о самом главном.

Шизофрения – очень распространенное психическое заболевание. По статистике, в Австралии на каком-либо этапе своей жизни им страдал примерно один из 100 человек. Таким образом, почти у каждого есть знакомые или родственники, больные шизофренией.

Шизофрения – сложное состояние, которое трудно диагностировать, но перечисленные симптомы обычно выявляются: нарушается мыслительная деятельность, восприятие (галлюцинации), внимание, воля, моторика, ослабляются эмоции, межличностные отношения, наблюдаются потоки бессвязных мыслей, извращенное поведение, возникает глубокое чувство апатии и ощущение безнадежности.

Существует два основных типа шизофрении (ост рая и хроническая), а также, как минимум, шесть подтипов (параноидная, гебефреническая, кататоническая, простая, ядерная и аффективная). К счастью, шизофрения лечится когнитивной терапией, но чаще всего – лекарственной.

С шизофренией связано множество мифов. Одним из них является точка зрения, будто это заболевание чаще возникает в сельской местности, нежели в городах. Более того, по устаревшим сведениям, шизофреники из сельских районов часто перемещаются в города, чтобы обрести уединение. Однако ученые опровергают этот миф.

Исследование шизофрении среди шведов указывает на то, что городские жители более подвержены этому заболеванию и они никуда не переезжают. Ученые утверждают, что подтолкнуть людей к болезни может окружающая среда .

Но если оставить в стороне мифы, истинный источник шизофрении до сих пор представляет собой загадку. Раньше считалось, что причиной является плохое отношение к ребенку родителей – обычно винили чересчур сдержанных, холодных в обращении матерей. Однако эта точка зрения отвергается сейчас почти всеми специалистами. Вина родителей гораздо меньше, чем принято считать.

В 1990 г. исследователи из Университета Джона Хопкинса обнаружили связь между уменьшением верхней височной извилины и интенсивными шизофреническими слуховыми галлюцинациями. Была выдвинута теория, что шизофрения возникает в результате повреждения определенного участка с левой стороны мозга . Таким образом, когда в голове у шизофреника «появляются голоса», наблюдается повышенная активность в той части мозга, которая отвечает за мыслительную и речевую деятельность .

В 1992 г. эту гипотезу подкрепило серьезное гарвардское исследование, обнаружившее связь между шизофренией и уменьшением левой височной доли мозга, особенно той ее части, которая отвечает за слух и речь .

Ученые нашли связь между степенью расстройства мышления и размером верхней височной извилины. Эта часть мозга образована складкой коры. Исследование основывалось на сравнении магнитно-резонансной томографии мозга 15 пациентов с шизофренией и 15 здоровых человек. Было обнаружено, что у больных шизофренией эта извилина почти на 20 % меньше, чем у нормальных людей.

Хотя в результате этой работы не предложено новых методов лечения, ученые считают, что их открытие дает возможность «далее изучать это тяжелое заболевание» .

В наше время то и дело возникает новая надежда. Исследование 1995 г., проведенное в университете Айовы, говорит о том, что шизофрения может возникать вследствие патологии таламуса и областей мозга, анатомически связанных с этой структурой. Прежние свидетельства указывали, что таламус, расположенный глубоко в мозге, помогает сосредоточивать внимание, фильтровать ощущения и обрабатывать информацию, поступающую от органов чувств. Действительно, «проблемы в таламусе и связанных с ним структурах, простирающихся от верхней части позвоночника до задней части лобной доли, могут создавать полный спектр наблюдаемых у шизофреников симптомов» .

Возможно, в шизофрению вовлечен весь мозг, и определенную связь с ней могут иметь некоторые психологические представления, например о самом себе. Доктор Филип Макгуайр говорит: «Предрасположенность [к слышанию голосов] может зависеть от аномальной активности областей мозга, связанных с восприятием внутренней речи и оценкой того, является она собственной или чужой» .

Существует ли какое-нибудь определенное время для возникновения подобных нарушений в работе мозга? Хотя симптомы шизофрении проявляются обычно в подростковом возрасте, повреждение, которое ее вызывает, может возникнуть в младенчестве. «Точная природа этого нервного расстройства непонятна, но [она отражает] нарушения в развитии мозга, которые появляются до или вскоре после рождения» .

Есть специалисты, считающие, что шизофрения может быть вызвана вирусом, причем хорошо известным. Противоречивая, но очень интригующая версия причин возникновения болезни выдвинута доктором Джоном Иглсом из Королевской больницы Корнхилл в Абердине . Иглс считает, что вирус, вызывающий полиомиелит, способен влиять и на возникновение шизофрении. Более того, он полагает, что шизофрения может являться частью постполиомиелитного синдрома.

Иглс основывает свое убеждение на том факте, что с середины 1960-х гг. в Англии, Уэльсе, Шотландии и Новой Зеландии больных шизофренией стало меньше на 50 %. Это совпадает с введением в этих странах вакцинации от полиомиелита. В Великобритании оральная вакцина была предпринята в 1962 г. То есть, когда был остановлен полиомиелит, уменьшилось количество случаев шизофрении – никто не предполагал, что такое может произойти.

По словам Иглса, ученые из штата Коннектикут обнаружили, что пациенты, помещенные в больницу с шизофренией, «значительно чаще рождались в годы широкого распространения полиомиелита» .

Иглс также указывает, что среди приехавших в Велико британию невакцинированных жителей Ямайки «уровень распространения шизофрении значительно выше по сравнению с местным [английским] населением» .

Иглс замечает: в последние годы было установлено существование постполиомиелитного синдрома. При этом синдроме примерно через 30 лет после начала паралича люди начинают страдать от сильной усталости, неврологических проблем, суставной и мышечной боли и повышенной чувствительности (особенно к холодной температуре). Постполиомиелитный синдром возникает примерно у 50 % больных полиомиелитом. По мнению Иглса, «средний возраст начала шизофрении приближается к тридцати годам, а это соответствует концепции шизофрении как постполиомиелитного синдрома, который развивается после перенесения перинатальной полиовирусной инфекции» .

Докторa Дэвид Зильберсвайг и Эмили Стерн из Корнелльского университета считают, что у шизофреников вряд ли могут быть серьезные проблемы с мозгом, но, тем не менее, им удалось обнаружить нечто весьма любопытное. Используя ПЭТ, они разработали метод определения тока крови во время шизофренических галлюцинаций. Они провели исследование шести либо не лечившихся, либо не поддававшихся лечению шизофреников, слышавших голоса. У одного случались визуальные галлюцинации. Во время проведения сканирования каждого пациента просили нажимать правым пальцем на кнопку, если он слышал звуки. Обнаружилось, что при галлюцинациях активировались поверхностные области мозга, участвующие в обработке звуковой информации. Более того, у всех больных наблюдался прилив крови к нескольким глубоким зонам мозга: гиппокампу, извилине гиппокампа, поясной извилине, таламусу и стриатуму. Действительно ли шизофреники слышат голоса? Данные их мозга показывают, что так оно и есть .

Речь шизофреников часто нелогична, бессвязна и путана. Раньше думали, что такие люди одержимы демонами. Исследователи обнаружили гораздо менее фантастическое объяснение. По мнению доктора Патрисии Голдман-Ракик, невролога, речевые проблемы шизофреников могут отражать недостаточность кратковременной памяти. Было открыто, что предлобная кора мозга шизофреников значительно менее активна. Эта область считается центром кратковременной памяти. Голдман-Ракик говорит: «Если они не способны удержать смысл предложения до того, как переходят к глаголу или дополнению, фраза лишается содержания».

Кроме всего вышеупомянутого существует множество вопросов о шизофрении, на которые до сих пор нет ответа .

Не является ли причиной шизофрении иммунная реакция матери или недостаточное питание?
Некоторые ученые полагают, что шизофрения вызвана разрушениями в развивающемся мозге плода. Исследование, проведенное в Пенсильванском университете, в котором были задействованы медицинские данные всего населения Дании, показало, что на возникновение шизофрении может влиять серьезное недоедание матери на ранних этапах беременности, а также иммунная реакция ее организма на плод .

Спасибо воспоминаниям
По мере старения организма фермент пролилэндопептидаза все активнее разрушает нейропептиды, связанные с обучением и памятью. При болезни Альцгеймера этот процесс ускоряется. Он вызывает потерю памяти и сокращение времени активного внимания. Ученые из города Сюресн во Франции обнаружили лекарственные составы, предотвращающие разрушение нейропептидов пролилэндопептидазой. В лабораторных тестах с крысами, у которых была амнезия, эти составы почти полностью восстанавливали память животных .

Примечания:

Juan S. Einstein’s brain was doing the washing // The Sydney Morning Herald. 8 February 1990. Р. 12.

McEwen B., Schmeck H. The Hostage Brain. N. Y.: Rockefeller University Press, 1994. P. 6–7. Доктор Брюс Макьюэн – глава нейроэндокринологической лаборатории Хатч в университете Рокфеллера в Нью-Йорке. Гарольд Шмек – бывший обозреватель проблем национальной науки в «Нью-Йорк таймс».

Интервью с М. Мерцениха приводит И. Юбелл. Secrets of the brain // Parade. 9 February 1997. P. 20–22. Доктор Майкл Мерцених – невролог в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Schizophrenia and city life // The Lancet. 1992. Vol. 340. P. 137–140. Доктор Глин Льюис и коллеги – психиатры Института психиатрии в Лондоне.

Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Auditory hallucinations and smaller superior gyral volume in schizophrenia // American Journal of Psychiatry. 1990. Vol. 147. P. 1457–1462. Доктор Патрик Барта и коллеги работают в медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

Ainger N. Study on schizophrenics – why they hear voices // The New York Times. 22 September 1993. P. 1.

Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Abnormalities of the left temporal lobe and thought disorder in schizophrenia // The New England Journal of Medicine. 1992. Vol. 327. P. 604–612. Доктор Марта Шентон и коллеги работают в Гарвардской медицинской школе.

Flaum М., Andreasen N. The reliability of distinguishing primary versus secondary negative symptoms // Comparative Psychiatry. 1995. Vol. 36. No. 6. P. 421–427. Докторa Мартин Флаум и Нэнси Андресен – психиатры из клиник университета Айовы.

Интервью с П. Макгуайром приводит Б. Бауэр. Brain scans seek roots of imagined voices // Science News. 9 September 1995. P. 166. Доктор Филип Макгуайр – психиатр из Института психиатрии в Лондоне.

Bower B. Faulty circuit may trigger schizophrenia // Science News. 14 September 1996. P. 164.

Eagles J. Are polioviruses a cause of schizophrenia? // British Journal of Psychiatry. 1992. Vol. 160. P. 598–600. Доктор Джон Иглс – психиатр в Королевской больнице Корнхилл в Абердине.

Исследование Д. Зильберсвайга и Э. Стерн приводит К. Лейтвайлер. Schizophrenia revisited // Scientifi c American. February 1996. P. 22–23. Докторa Дэвид Зильберсвайг и Эмили Стерн работают в медицинском центре Корнелльского университета.

Исследование П. Голдман-Ракик приводит К. Конвэй. A matter of memory // Psychology Today. January – February 1995. P. 11. Доктор Патрисия Голдман-Ракик – невролог в Йельском университете.

Juan S. Schizophrenia – an abundance of theories // The Sydney Morning Herald. 15 October 1992. P. 14.

Исследование Дж. Меггинсон Холлистер и др. приводит Б. Бауэр. New culprit cited for schizophrenia // Science News. 3 February, 1996. P. 68. Доктор Дж. Меггинсон Холлистер и коллеги – психологи из Пенсильванского университета.

Scientifi c American. Making memories // Scientific American. August 1996. P. 20.