Napadi šizofrenije. Koliko često šizofrenija napada Negativni simptomi šizofrenije

Ovaj oblik bolesti karakterizira razvoj napadaja različitih psihopatoloških struktura i prisutnost remisija dovoljno visoke kvalitete.

Ponavljajuća šizofrenija zauzima marginalnu poziciju u klasifikaciji šizofrenije, uz susjedne afektivne psihoze. Stoga se ponekad naziva i atipičnom varijantom manično-depresivne psihoze, trećom endogenom bolešću, šizoafektivnom psihozom itd. S manično-depresivnom psihozom je povezuje prilično povoljan tok, prisustvo izraženih afektivnih poremećaja u napadima, s drugim oblicima shizofrenije - mogućnost razvoja deluzijskih i katatoničnih poremećaja.

Rekurentni tok shizofrenije karakteriziraju oniroidno-katatonični, depresivno-paranoični i afektivni napadi. Uprkos značajnim psihopatološkim razlikama, ovi napadi imaju mnogo zajedničkog. U svakoj od vrsta napadaja prisutni su afektivni poremećaji: manična, depresivna ili mješovita stanja. U napadima je moguć razvoj određenih vrsta senzualnog delirija, pa čak i oneiroidne omamljenosti. Mogu imati i katatonične poremećaje. U toku bolesti u nekim slučajevima se javljaju napadi različitih psihopatoloških struktura, u drugima se bilježe isti tip napadaja (kliše tip).

Manifestni napad se obično javlja u mladosti. Broj napadaja kod rekurentne šizofrenije može biti različit. Kod nekih pacijenata napadi se javljaju prilično često, na primjer, svake godine ili svake 2-3 godine, kod drugih pacijenata može doći do više napada tijekom života (u mladosti, presenilnoj i starijoj dobi). Oko 1/3 pacijenata uglavnom trpi samo jedan napad. Napadi se mogu javiti u redovnim intervalima. Ove epizode su često sezonske. Napadi se mogu javiti spontano, ali ponekad su provocirajući trenutak njihovog razvoja somatske bolesti, intoksikacija, psihogenija, kod žena - porođaj. Postoji stajalište da među pacijentima s rekurentnom šizofrenijom prevladavaju osobe hipertimskog kruga sa obilježjima mentalnog infantilizma, bez distorzija i zaostajanja u razvoju; stenični i senzitivni šizoidi su rjeđi.

U predmanifestnom periodu, često mnogo prije početka prvog napada, pacijenti doživljavaju afektivne fluktuacije koje ne prelaze ciklotimski intenzitet. Nastaju spontano, mogu biti izazvani vanjskim faktorima, ponekad se razlikuju po sezonalnosti. Zbog svoje male težine, ova vrsta afektivnih poremećaja često ne utiče ni na produktivnost, ni na radnu sposobnost pacijenata.

Početni period bolesti karakteriziraju opći somatski poremećaji i afektivne fluktuacije [Papadopoulos T. F., 1966] ili fenomeni somatopsihičke depersonalizacije s afektivnim poremećajima [Anufriev A. K., 1969]. Periodi povišenog raspoloženja s entuzijazmom, osjećaj blaženstva, želja za aktivnošću, preispitivanje vlastite ličnosti zamjenjuju se spuštenim raspoloženjem s letargijom, neaktivnošću, preuveličavanjem značaja malih stvarnih sukoba, smanjenom aktivnošću, autonomnim poremećajima. Nastali poremećaji spavanja karakteriziraju neobično živopisni snovi ili nesanica. Periodično, pacijenti imaju osjećaj da im se nešto mora dogoditi, da su poludjeli (akutna depersonalizacija).

Uprkos zapaženoj psihopatološkoj raznolikosti napada rekurentne šizofrenije, oni se razlikuju po određenom obrascu razvoja, izraženom u uzastopnim fazama njihovog formiranja [Favorina VN, 1956; Tiganov A. S., 1957; Stojanov S. T., 1969]. Detaljno ih je opisao T. F. Papadopoulos (1966).

Na prvom od njih javljaju se poremećaji afektivnog kruga; drugi karakterizira pojava akutnih senzornih zabluda u obliku stupnjevitog sindroma i akutnih antagonističkih deluzija; treću karakteriše stanje oneiroidne zapanjenosti svesti. Ako u strukturi napada prevladavaju afektivni poremećaji, napad se ocjenjuje kao afektivan. Ako dominiraju sindromi senzornih zabluda, napad se kvalifikuje kao afektivno-deluzioni. Na slici napada oneiroidne katatonije uočava se dominacija oneiroida.

Razvoj senzualnog delirija u slici bolesti na pozadini lošeg raspoloženja i prevlast ideja osude i poremećaja progona omogućavaju procjenu stanja kao depresivno-paranoičnog, pojavu zabluda veličine u strukturi akutnog fantastični delirijum je dokaz akutne parafrenije.

U početku napada, nakon kratkog perioda afektivnih smetnji i ushićeno-ekstatičnog ili anksiozno-depresivnog raspoloženja sa promjenom percepcije okoline (koja izgleda ili svijetlo i svečano, ili sumorno i predstavlja prijetnju), faza javlja se senzualni delirijum, karakteriziran sindromima stadija i antagonističkog delirijuma.

Sindrom inscenacije se manifestuje osjećajem koji se javlja kod pacijenata da se vrti predstava, snima film; gestovi i pokreti onih koji ih okružuju puni su za njih posebnog značenja, au govoru onih koji ih okružuju hvataju posebno, često jedino razumljivo značenje. Čini se da su stranci već viđeni, a poznanici, rođaci - stranci, prerušeni u rođake ili rođake (Capgrasov simptom - pozitivan ili negativan dvojnik). U ovoj fazi također nisu neuobičajeni fenomeni mentalnog automatizma: pacijent kaže da su njegove misli poznate drugima, tuđe misli mu se ubacuju u glavu, prisiljen je da govori i djeluje protiv svoje volje. Osobito jasno psihički automatizmi se nalaze kod pacijenata koji nisu posmatrači tekućeg insceniranja, ali sami učestvuju u ovoj predstavi. Pokreti pacijenta su kontrolirani, riječi potrebne za ispunjavanje ove uloge su upućene pacijentu. Ponekad pacijenti tvrde da se uticaj proteže na sve učesnike u dramatizaciji; Predstava koja se igra, po njihovom mišljenju, je lutkarsko pozorište, gde se kontrolišu reči i postupci svakog „glumca“, a moguća improvizacija je potpuno isključena.

U budućnosti se razvija sindrom antagonističkog delirija: u okruženju pacijenti vide osobe koje su predstavnici dvije suprotne i suprotstavljene grupe, od kojih jedna djeluje kao nosilac dobrog početka, druga - zlog; pacijenti osjećaju da su u središtu borbe. Ako ove grupe odražavaju konfrontaciju sila na globusu, u galaksiji, u svemiru, uobičajeno je govoriti o akutnom fantastičnom delirijumu, čiji sadržaj, ovisno o prevladavajućem afektu, ispada ili ekspanzivan ili depresivan. U strukturi antagonističkih i akutnih fantastičnih zabluda uočavaju se praktički isti psihopatološki poremećaji kao i kod sindroma staginga: deluzije posebnog značaja, ponekad progoni oblici deluzija, Capgrasov simptom i fenomen mentalnog automatizma. Ako se akutni fantastični delirijum kombinira s idejama veličine, onda postoji razlog da se govori o akutnoj parafreniji.

S oneiroidno-katatonskim napadom sljedeće faze, postoji sklonost nehotičnom maštanju sa živopisnim idejama o putovanjima, ratovima, svjetskim katastrofama, svemirskim letovima, a to može koegzistirati s percepcijom okolnog svijeta i pravilnom orijentacijom u okruženju. - orijentisani oneiroid. Tada se razvija oneiroidno (sanjarsko) zamućenje svijesti sa potpunim odvajanjem bolesnika od okolnog fantastičnog sadržaja iskustava, modifikacijom i reinkarnacijom njihovog Ja. iz okoline i osjećaju se kao sudionici fantastičnih događaja koji se odigravaju u njihovoj mašti, - oniroidi nalik snu, ili su zbunjeni, percipiraju okolinu prilično fragmentarno, prekriveni su svijetlim senzualnim fantastičnim iskustvima koja im se obilno pojavljuju u mislima - a fantastično iluzorni oneiroid. Ovisno o sadržaju i dominantnom afektu razlikuju se ekspanzivni i depresivni oneiroid.

Onirična zatupljenost, međutim, kao i stanje intermetamorfoze i antagonističkog (ili fantastičnog) delirijuma, praćeni su katatonskim poremećajima u vidu agitacije ili stupora. Često je moguća disocijacija između izgleda pacijenta (letargija ili monotono uzbuđenje) i sadržaja oneiroida (pacijent je aktivan učesnik u događajima koji se odvijaju oko njega).

Navedeni obrazac karakterističan je za akutni napad sa visokom stopom razvoja. Međutim, vrlo često se razvoj napada zaustavlja u jednoj od njegovih faza, a simptomi karakteristični za sljedeće faze ispadaju samo kao kratka epizoda na pozadini dugotrajne prethodne faze bolesti.

Nema temeljnih razlika u napadima rekurentne shizofrenije: priroda svakog od njih se prosuđuje prema prevlasti afektivnih poremećaja, senzornog delirija ili oneiroida na njegovoj slici, što je povezano, kao što je već spomenuto, sa brzinom razvoja napada. .

Uz oneiroidne napade i akutnu parafreniju sa fantastičnim deluzijama i idejama veličine, akutna parafrenična stanja mogu se razviti kod rekurentne šizofrenije, kada se deluzije veličine javljaju izvan slike akutnih senzornih zabluda; u ovim slučajevima moguć je razvoj akutne ekspanzivne parafrenije sa idejama reformizma i invencije. Neki istraživači, ne bez razloga, ovu vrstu parafrenije smatraju jednom od varijanti maničnog napada, odnosno napada manično-depresivne psihoze.

Akutna parafrenična stanja mogu se razviti tokom različitih napada rekurentne šizofrenije, kako afektivnih tako i oneiroidno-katatoničnih.

Depresivno-paranoidni napadi s anksioznošću, senzualnim zabludama i dominacijom ideja progona i osude u njegovoj radnji i prilično rijetkim razvojem oneiroidnih epizoda na vrhuncu napada karakterizira sklonost dugom toku i stacionarnost kliničkih slika.

Afektivne napadaje karakterizira nedostatak sklada u njihovom razvoju, postupno povećanje intenziteta afekta i njegovog litičkog završetka, prisutnost mješovitih stanja, rijetkost klasične afektivne trijade, veća varijabilnost kliničke slike i mogućnost razvijanje akutnih deluzijskih epizoda, sanjanja i katatoničnih simptoma.

Uz obrnuti razvoj napada rekurentne šizofrenije, u pravilu se uočavaju afektivni poremećaji: u nekim slučajevima, povišeno raspoloženje s euforijom i lakoćom prosuđivanja, u drugima - depresija s letargijom, apatijom, beznađem; kod nekih pacijenata primjećuje se izmjena polarne afektivne frustracije. Ova stanja se često pogrešno shvataju kao remisija sa promenama ličnosti.

Trajanje napada rekurentne šizofrenije obično je nekoliko mjeseci. Uz to, moguće je razviti kratkoročne, prolazna stanja trajanje od nekoliko dana do 1-2 sedmice. [Kantsevoi V. A., 1965; Savchenko L. M., 1974]. Prilično česti i dugotrajni, koji traju više mjeseci, a ponekad i godina, napadaji, prvenstveno depresivni, koji se odlikuju terapijskom rezistencijom [Pchelina AL, 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

Tokom rekurentne šizofrenije moguće su dvije glavne opcije: s različitim ili istim tipom napadaja. Karakteristike toka u velikoj su mjeri povezane sa dobi pacijenata u vrijeme pojave manifestnog napada. U dobi od 17-25 godina obično su praćene razvojem oneiroidno-katatoničnih poremećaja; u kasnijim napadima njihova specifična težina i intenzitet su manje izraženi, ili se razvoj napada zaustavlja u fazi stadija ili akutnog fantastičnog delirijuma, te su u budućnosti napadi čisto afektivne prirode sa svojstvenim osobinama. S razvojem bolesti u kasnijoj dobi, oneiroidno-katatonična stanja u manifestnim napadima, po pravilu, se ne primjećuju; češća su stanja sa akutnim senzornim delirijumom ili su napadi afektivne prirode.

Ako bolest teče sa istom vrstom napada, onda uz slučajeve kada svi napadi tijekom života pacijenta imaju oniroidno-katatonsku strukturu, treba promatrati i one u kojima se smanjuje udio samog oneiroida u svakom sljedećem napadu. Često se u okviru razmatrane varijante toka bolesti, od napada do napada, čuva jedinstvo fabule pacijentovih iskustava (naizmjenična svijest, prema H. ​​Gruhleu). Takva karakteristika H. Weitbrecht (1979) je primijetio periodičnu katatoniju.

Depresivno-paranoidni napadi češće od drugih imaju tendenciju da budu dugotrajni zbog svoje terapijske otpornosti, ali obično ne gube na težini. Ako je ista vrsta napadaja čisto afektivne prirode, onda kako se bolest razvija, oni mogu postati atipičniji, disociraniji i monotoniji: u depresiji prevladavaju letargija i monotonija, u manijama - glupost i ljutnja, kod oboje, senzorne zablude karakteristične za mogu se javiti napadi rekurentne šizofrenije.

Kod rekurentne šizofrenije mogu se razviti i dvostruki i trostruki napadaji. Osim toga, postoji i tok tipa continua, sa kontinuiranom promjenom maničnih i depresivnih stanja.

Remisije su prilično visoke kvalitete. Ipak, pacijenti često imaju afektivne poremećaje ciklotimoidne prirode. Takvi poremećaji su obično slični manifestacijama koje su bile kod pacijenata prije bolesti. Promjene ličnosti kod rekurentne šizofrenije ili se ne javljaju ili nisu toliko izražene kao kod drugih oblika. Ponekad se manifestiraju posebnom mentalnom slabošću i astenijom, što uzrokuje smanjenje aktivnosti inicijative i ograničenja u kontaktima. Istovremeno, neki pacijenti imaju karakteristike mentalnog infantilizma, koji se manifestuje gubitkom samostalnosti, pasivnosti, podređenosti; kod drugih se može primijetiti precijenjen, pretjerano pažljiv stav prema svom mentalnom zdravlju (izbjegavaju jake utiske, situacije koje im mogu povrijediti psihu), često postaju pedantni i kruti.

Simptomi i liječenje shizofrenije kod djece i adolescenata

Šizofrenija je mentalna bolest koja se javlja kod djece, adolescenata i odraslih, a karakteriziraju je zablude, halucinacije i promjene ličnosti. Simptomi patologije u rane godine razlikuje se od manifestacija bolesti kod odraslih. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, psihijatar mora razumjeti psihičku bolest djece. Terapija se provodi uz pomoć lijekova i psihološke pomoći.

Šizofrenija je progresivna mentalna endogena bolest koja se javlja kod ljudi uglavnom u dobi od 20-23 godine. Ovaj poremećaj karakteriše prisustvo promena ličnosti i drugih psihopatoloških poremećaja. Šizofreniju karakteriše hronični tok. Njegova težina varira od blagih mentalnih poremećaja do ozbiljnih, do šizofrenog defekta.

Tačan uzrok ove bolesti još nije utvrđen. Prema studijama, šizofrenija se u 79% slučajeva javlja zbog prisustva otežanog naslijeđa. Intrauterine infekcije, težak tok trudnoće i porođaja takođe utiču na nastanak ovog poremećaja.

Naučnici su otkrili da šizofrenija najčešće pogađa ljude koji su rođeni u proljeće i zimu. Traumatske ozljede mozga, organsko oštećenje mozga mogu dovesti do razvoja ove bolesti. Faktori rizika za šizofreniju uključuju:

hronični stres;

trauma iz djetinjstva;

anomalije u strukturi i funkcionisanju moždanih struktura.

Glavni simptomi šizofrenije uključuju asocijativni defekt, autizam, ambivalentnost i afektivnu neadekvatnost (Bleylerova tetrada). Asocijativni nedostatak karakterizira nedostatak logičkog mišljenja (alogija). Autizam je odvraćanje osobe od stvarnog i uranjanje u njen unutrašnji svijet. Interesi pacijenta su ograničeni, on izvodi stereotipne (identične) radnje i ne reagira na vanjske podražaje, ne komunicira s ljudima oko sebe.

Ambivalentnost karakteriše činjenica da pacijent iznosi suprotna mišljenja o istom subjektu/objektu. Postoje tri vrste fenomena: emocionalni, voljni i intelektualni. U prvom obliku ambivalencije uočava se prisustvo suprotnog osjećaja prema ljudima, događajima ili predmetima. Stav jake volje se manifestuje u beskrajnom oklijevanja prilikom rješavanja problema. Intelektualni oblik ovog poremećaja sastoji se u prisustvu suprotstavljenih ideja kod osobe. Sljedeća grupa simptoma je afektivna neadekvatnost, koja se izražava u neadekvatnom odgovoru pacijenta na neke događaje.

Postoje 4 grupe glavnih tipova znakova shizofrenije:

• pozitivno (produktivno);
• negativan (deficit);
• kognitivni (neorganizovani);
• afektivni poremećaji.

Pozitivni simptomi se manifestuju kao deluzije, halucinacije, iluzije i psihomotorna agitacija. Iluzije su netačna, iskrivljena vizija objekta koji stvarno postoji. Halucinacije su pojava raznih jednostavnih (šumovi, zvukovi) i složenih (prizori, radnje) osjeta (vizuelnih, slušnih, mirisnih, itd.), koji zapravo ne postoje. Najčešći su slušni, a vizuelni se obično kombinuju sa olfaktornim i ukusnim. Zablude su uvjerenja osobe koja ne odgovaraju stvarnosti. Primjećuju se sljedeći oblici: progon (neko posmatra pacijenta), uticaji (neko na njega utiče spolja, kontroliše ga), ljubomora i veličina. Neprikladno ponašanje - radnje pacijenta koje ne odgovaraju društvene norme. Uključuje manifestacije depersonalizacije i derealizacije. U prvom slučaju radi se o stanju osobe u kojoj se čini da vlastite misli i dijelovi tijela nisu svoji, već uneseni izvana. Derealizaciju karakteriše pretjerana pažnja prema manjim, sekundarni znakovi predmet.

Neprimjereno ponašanje uključuje i katatoniju – grupu poremećaja kretanja, koju karakterizira usvajanje i dugotrajno održavanje položaja od strane pacijenta. Prilikom pokušaja promjene položaja pacijent se opire. Takođe, fenomeni neadekvatnog ponašanja uključuju hebefreniju - glupost. Takvi pacijenti stalno skaču i smiju se.

Negativni simptomi bolesti karakteriše činjenica da sa ovim poremećajem nestaju osobine koje treba da budu kod zdravih ljudi. Ova grupa znakova uključuje smanjenje aktivnosti i gubitak interesa za hobije, siromaštvo govora i izraza lica, izolaciju. Primjećuje se emocionalna labilnost (nagle promjene raspoloženja), poremećeno razmišljanje i nedostatak motivacije.

U razgovoru pacijenti stalno skaču s jedne teme na drugu, a kako bolest napreduje, prestaju da obavljaju samoposlužne vještine (pranje zuba, tuširanje). Postoji povreda koncentracije i pamćenja. Prosudbe takvih pacijenata su pretežno apstraktne prirode (kognitivne manifestacije). Afektivne znakove karakterizira smanjenje raspoloženja (suicidne, depresivne misli).



Pozitivni sindromi shizofrenije uključuju sljedeće vrste:

Negativni sindromi shizofrenije uključuju sljedeće:

• poremećaji mišljenja;
• emocionalni poremećaji;
• povrede volje (abulija/hipobulija);
• lične promjene.

Poremećaji razmišljanja karakteriziraju različitost, fragmentiranost i rasuđivanje. Kod prve manifestacije, manje događaje pacijent percipira kao važne. Govor je nejasan, ali pacijent opisuje detalje. Diskontinuitet se izražava u pripremi rečenice od riječi i izraza koji nisu povezani po značenju, ali gramatička osnova ipak istinito. U govoru pacijenta primjećuje se protok vokabulara (verbalna okroška). Ponekad pacijenti ne mogu završiti svoju misao, jer stalno skreću s teme ili preskaču na drugu. U nekim slučajevima, tokom razgovora, nit misli se gubi. Obrazloženje leži u besplodnim brojnim argumentima. U govoru pacijenti koriste vlastite izmišljene riječi (neologizme).

Emocionalne poremećaje karakteriše činjenica da pacijenti imaju hladnoću, okrutnost i slabljenje reakcija. Voljni poremećaji se manifestuju u obliku apatije, letargije i nedostatka energije. Osoba postaje pasivna i ravnodušna prema događajima koji se dešavaju oko njega. Abulija je totalni prekršaj voljnoj sferi, hipobulija - parcijalna. U zavisnosti od toka bolesti, razvijaju se promene ličnosti u kojima osoba postaje povučena i raspoložena.

Postoje 4 glavna oblika ovog poremećaja: paranoični, hebefrenični, katatonični i jednostavni. Prvi tip se smatra najčešćim. Vodeći simptom ovog oblika poremećaja je delirij, a emocionalni simptomi se sporo razvijaju.

Hebefreničnu šizofreniju karakteriziraju ludorije, neadekvatan smijeh pacijenta i promjene raspoloženja. Dolazi do brze promjene ličnosti. Ova bolest se javlja u dobi od 13 do 15 godina.

U katatoničnom obliku shizofrenije javljaju se poremećaji kretanja. Postoji povećan tonus mišića. Pacijenti otkrivaju sposobnost kopiranja pokreta, fraza i izraza lica ljudi oko sebe.

Jednostavnu formu karakteriše odsustvo deluzija i halucinacija. Pacijenti odbijaju da rade i uče, iz tog razloga dolazi do prekida u odnosima. Ovaj poremećaj se javlja u adolescenciji i adolescenciji. Pacijenti postaju ravnodušni prema događajima koji se dešavaju oko njih.



Prema studijama, rizik od shizofrenije kod djece i adolescenata je 3-4 puta veći nego kod odraslih. Šizofreni defekt u ranoj dobi karakteriziraju promjene u emocionalnoj sferi. Pacijenti imaju smanjenje sjaja osjećaja i empatije.

Djecu karakterizira okrutnost prema svojim voljenima i egocentričnost. Međuljudski odnosi su površni. Dijete može ostati ravnodušno na smrt voljene osobe i plakati zbog slomljenog cvijeta. Djecu s takvim osobinama emocionalnog života karakterizira simbiotska vezanost za jednog od roditelja uz ovisnost o njemu.

Autizam se manifestira u obliku napuštanja stvarnosti sa fiksacijom na unutrašnji svijet. Mentalni infantilizam karakterizira činjenica da dijete previše ovisi o majci. Nije formirao starosna interesovanja, osjećaj dužnosti i odgovornosti. Atrakcije kod djece pojavljuju se sa zakašnjenjem. Ponekad se psihička nezrelost kombinuje sa fizičkom nezrelošću, što se ogleda u malom rastu djeteta i malim crtama lica. Pacijenti tokom života zadržavaju djetinjast izraz, hod i izraze lica.

Mentalna rigidnost se manifestuje u obliku nedovoljne razvijenosti i fleksibilnosti procesa kao što su emocije, razmišljanje, ponašanje. Postoji poremećaj u prebacivanju pažnje. Takva djeca se teško prilagođavaju novim uslovima (vrtići, škole ili fakulteti). Pacijenti teško podnose promjenu uobičajenog okruženja (kretanje) ili režima dana, pojavu i stvaranje kontakata. Pojava nove osobe u kući izaziva negativne emocije i reakciju protesta. Kod bolesne djece i adolescenata dolazi do smanjenja aktivnosti. Dolazi do smanjenja nivoa radne sposobnosti, nedostatka motivacije za bilo kakvu radnju (apatoabulički defekt).

Distorzija razvoja pacijenta je to izraženija, što je ranije nastupila šizofrenija. Postoje dvije vrste smetnji: disharmonični i odloženi mentalni razvoj(ZPR). Prvi karakterizira nesklad između sazrijevanja mentalnih i motoričkih funkcija, tj. dolazi do napredovanja govornog i intelektualnog rasta uz kašnjenje u motoričkom rastu. U nekim slučajevima, razvoj kognitivnih procesa u normi je zabilježen kada je nemoguće reproducirati i asimilirati vještine domaćinstva i samoposluživanja. Djeca imaju rezonovanje - besmisleno rezonovanje o bilo kojoj temi. Postoji asinhronija u izrazima lica. Razvojna distorzija se javlja nakon djetinjstva. Govor karakterizira siromaštvo i jednosložnost. Postoji kršenje izgovora zvuka, eholalija (ponavljanje riječi ljudi oko sebe) i šaputanje. Pacijenti ponekad imitiraju ne samo intonacije, već i tembar glasa.

Djeca se često odnose na sebe u trećem licu. Njihova igra je primitivna i stereotipna (beskonačno otvaranje i zatvaranje vrata). Pažnja takvih pacijenata je ometena.

Postaju agresivni kada se odvrate od aktivnosti. Ne komuniciraju sa vršnjacima i ne uživaju u komunikaciji s drugim ljudima. Djeca ne žele i ne mogu da se oblače i jedu rukama.



Simptomi shizofrenije kod adolescenata se manifestiraju razni simptomi. Zabludne misli su rijetke i imaju nestabilan karakter. Pacijenti imaju anoreksiju nervozu, dismorfomaniju (vjerovanje osobe u prisutnost fizičkog defekta), poremećaje svjetonazora. U adolescenciji prevladavaju paroksizmalni oblici tijeka shizofrenije, ali postoje i drugi koji se uočavaju kod odraslih pacijenata.

Kod kontinuirane trome bolesti javljaju se opsesivne misli i afektivni poremećaji, nasuprot kojih negativni simptomi napreduju u vidu osiromašenja emocija, postepenog autizma i smanjenja energije. Dijagnoza postavljena u ovoj dobi se naknadno odbacuje, jer se kod različitih poremećaja ličnosti javlja stabilna remisija (odsustvo simptoma). Uz nepovoljno tekuću deluzionalnu šizofreniju, rani stadijumi bolesti padaju na adolescenciju.

U bolesnika se razvijaju maligni oblici koji se odvijaju uz motoričku ekscitaciju i za kratko vrijeme dovode do dubokog šizofrenog defekta. Primjećuje se glupost, impulsivnost i negativizam. Pacijenti imaju eho simptome (ponavljanje pokreta, izraza lica i riječi okolnih ljudi), koji se smjenjuju s nepokretnošću. Ponekad postoje halucinacije.

Jednostavan oblik šizofrenije u ovoj dobi je rijedak. Nalik na dlaku (paroksizmalno-progredient) karakteriše prisustvo opsesija, deluzionalnih, halucinatornih i poremećaja kretanja kod pacijenata. U emocionalnoj sferi primjećuju se depresivni i manični poremećaji. U budućnosti kod ovog oblika dolazi do razvoja promjena ličnosti, koje se povećavaju nakon svakog napada.

Kod rekurentne šizofrenije postoji periodična pojava afektivnih poremećaja. Nakon 2-4 napada dolazi do promjena ličnosti, koje uglavnom utiču na emocionalnu sferu pacijenta. Primjećuju se depresivni i manični poremećaji. Nakon jednog napada formira se remisija uz prisustvo kroničnog hipomaničnog stanja (male manifestacije povećane emocionalne pozadine).

U djetinjstvu su najčešći krznasti i kontinuirani oblici šizofrenije. Među manifestacijama ove bolesti kod djece mlađe od 10 godina uglavnom nema zabluda, halucinacija i konfuzije. Dominiraju fobije, poremećaji kretanja i psihosomatske patologije. Zabilježeni su supervrijedni hobiji i fantazije. Malignu kontinuiranu šizofreniju karakterizira prisutnost kod djece poremećaja kretanja, eho simptoma, smrzavanja, impulsivnog ponašanja i zadržavanja mokraće i fecesa. Ludost nastaje. Kod ove sorte djeca nakon 1 godine razvijaju teški defekt u vidu mentalne retardacije sa katatonskim (motoričkim) simptomima i afektivnim poremećajima.

Kontinuirana troma šizofrenija se razvija polako i postupno - od prvih mjeseci života. Kod ovog oblika egzacerbacije oni se izmjenjuju s periodima normalizacije stanja. Postoje psihosomatski poremećaji, tikovi, strahovi, enureza (urinarna inkontinencija), encopresis (fekalna inkontinencija), mucanje, depresivni i manični poremećaji. Kod svih bolesnika izražene su manifestacije šizofrenog defekta u predškolskog uzrasta, ali se razvijaju pubertet. Mala djeca razvijaju osobine autizma, od 7 godina - emocionalne poremećaje. U predpubertetskoj dobi ponašanje karakterizira ekscentričnost, formira se mentalni i fizički infantilizam.

Produktivnost aktivnosti kod takvih pacijenata je očuvana, ali je aktivnost usmjerena uski krug objekata. Što je adolescencija bliža, to je ograničenje interesa izraženije. Dolazi do smanjenja aktivnosti, usporavanja mentalne aktivnosti. Nakon puberteta i adolescencije, shizofrena djeca nisu samostalna, zavisna od roditelja, potrebna im je stimulacija i kontrola. Takvi pacijenti završavaju srednju školu lošije od svojih vršnjaka. Izbor specijalnosti je težak zbog dugih pauza za odmor. Paroksizmalna šizofrenija se razvija kod pacijenata starijih od 2 godine. Uočeno je prisustvo depresivnih, maničnih i deluzionalnih stanja. Postoje patološke fantazije, strahovi i fobije. Svaki pacijent doživi do 10 napada koji traju 1-1,5 mjeseci. Odlikuje ih serijski, a između njih dolazi do remisije sa afektivnim simptomima i znacima koji su karakteristični za neuroze. Trajanje pauze je više od 3 godine, njegov početak se poklapa s adolescencijom. Tada nastaje nova psihoza, simptomi postaju izraženiji nego ranije.

Ponekad se primjećuju pomračenja svijesti. Deluzioni i halucinatorni poremećaji postaju složeniji. Šizofreni defekt u ovom obliku javlja se nakon 1-3 napada. Super-rane (infantilne) napade pacijenti podnose u periodu od 3 mjeseca do 1,5 godine, odnosno u ranom djetinjstvu. Prevladavajući simptom su somatski i vegetativni poremećaji. Ovaj poremećaj se dijagnosticira na osnovu medicinske dokumentacije dječjih nepsihijatrijskih ustanova. Opisuje stanje djeteta u kojem dolazi do promjene ponašanja, izgleda, temperamenta i karaktera. Napadi se javljaju nakon perioda normalnog ili uznapredovalog razvoja s manifestacijama povećane ili čak emocionalne pozadine. Povezuju se sa somatskim oboljenjima od kojih je dijete bolovalo. Glavni simptomi ovog poremećaja su motorički i afektivni poremećaji.

Šizofrena djeca imaju veselo ili anksiozno raspoloženje. Ponekad postoji depresija i odvojenost od vanjskog svijeta. Ovisno o raspoloženju pacijenta, pojavljuje se motorna ekscitacija ili nepokretnost, što je popraćeno povećanjem / smanjenjem mišićnog tonusa. Kod djece se javlja monoton plač paroksizmalne prirode u trajanju od oko 24 sata sa pauzama za spavanje/hranjenje.

Anksiozni afekt se manifestuje u činjenici da se djeca boje stranaca, kućnih predmeta, zvukova. Postoje noćni strahovi. Javlja se povećana plačljivost i stalna spremnost na plač. Pacijenti razvijaju stereotipne pokrete prstiju, njihanje tijelom, skakanje i lupanje glavom o krevet. Javljaju se poremećaji spavanja i apetita. Smanjuje se trajanje odmora, produžava se period uspavljivanja. San postaje osjetljiv i površan, djeca se bude od najmanje buke.

Javlja se umor tokom dana i budnost noću. Česte manifestacije superranih napada su regurgitacija, povraćanje i dijareja. Djeca odbijaju jesti ili dolazi do povećanja apetita. Postoje blanširanje kože, bore na čelu ili u blizini usta. Pogled takve djece je uprt. Dolazi do usporavanja razvoja – i psihičkog i fizičkog. Zatim se to dešava istim normalnim tempom. Znaci hipomanije se javljaju nakon 2-3 mjeseca svjetlosnog perioda. Od ovog trenutka manifestacije postaju stabilne i imaju nepromijenjen karakter. Uočeno je odsustvo dnevnih fluktuacija raspoloženja i depresivnih stanja. Neka djeca imaju ponovljene napade u dobi od 2-3 ili 8-10 godina. U ovom slučaju javlja se patološko fantaziranje, anksiozno raspoloženje. Nakon njihovog završetka, pacijentovi afektivni simptomi perzistiraju.

Znaci šizofrenog defekta pojavljuju se odmah nakon prvog napada, ali se kreću od suptilnih promjena ličnosti do znakova mentalne retardacije. Postoji zaostajanje u razvoju koje karakterišu teškoće u nastavi djeteta u redovnim srednjim školama. Postoje strahovi, emocionalni i motorički poremećaji. Unatoč neznatnoj dubini promjena ličnosti, djeca u prvim godinama obrazovanja doživljavaju teškoće u adaptaciji. Ne komuniciraju sa kolegama iz razreda, nemirni su i konfliktni. Ove manifestacije primoravaju roditelje da se obrate psihijatru. Kako djeca rastu, školski uspjeh se stabilizuje.

Dijagnozu ove bolesti provode psihijatar i psiholog. Važno je prikupiti anamnezu od strane pacijenta i njegovih roditelja, koja se sastoji u proučavanju pritužbi i uzroka koji su utjecali na nastanak shizofrenije. Prilikom pregleda djeteta potrebno je osigurati da ove manifestacije nisu nastale zbog pacijentove upotrebe lijekova i lijekova.

Dijagnoza se postavlja na osnovu prisustva progresivne prirode bolesti (postepeni razvoj simptoma) i pojave promjena ličnosti. Kako bi proučili karakteristike pacijenta, pribjegavaju pomoći psihologa koji ispituje pacijenta kroz testiranje. Na osnovu dijagnoze propisuje se specifičan tretman.

Liječenje shizofrenije provodi se na složen način - uz pomoć lijekova i psihoterapije. Lijekovi mogu zaustaviti simptome, usporiti razvoj bolesti i šizofrenog defekta. Karakteristika terapije adolescenata i djece je da sredstva imaju značajan negativan utjecaj na tijelo pacijenta.

Maloljetnici sa teškim simptomima se liječe u bolnici. Kod blažih oblika ove bolesti terapija se provodi ambulantno. U zavisnosti od dinamike bolesti, lekar može da ukine lekove. Sredstva propisuje specijalista, uzimajući u obzir starost, težinu, vrstu i tok bolesti. Antipsihotici su namijenjeni pacijentima s halucinacijama i deluzijskim poremećajima. Za liječenje nesanice pacijentima se propisuju tablete za spavanje. Ponekad se antidepresivi koriste u prisustvu depresivnih stanja. Najčešće korišteni lijekovi su:

Biblioteka psihologije

Shizofrenija: simptomi i znaci poremećaja kod djece i odraslih

Shizofrenija je jedan od najčešćih mentalnih poremećaja, međutim, uzroke bolesti nije tako lako identificirati. Simptomi i znaci shizofrenije su zamagljeni, ali savremene dijagnostičke metode omogućavaju postavljanje preciznije dijagnoze, što znači da pacijent dobija ciljaniji i efikasniji tretman.

Koliko vrsta šizofrenije postoji?

U kliničkom obliku, shizofrenija ima četiri oblika bolesti, a svaki tip ima svoje karakteristike.

katatonični;
paranoičan;
jednostavno;
hebefrenic.

Koliko ih ima različite vrstešizofrenija je teško reći. Švicarski psihijatar Eugen Bleuler, koji je u psihijatriju uveo pojam "shizofrenija", nazvao je ovu bolest "šizofrenijom", zbog dvosmislenosti simptoma i raznolikosti sindroma.



Dijagnoza - paranoidna šizofrenija: simptomi i znaci kod žena

Paranoidna šizofrenija kod žena se javlja nakon 20-25 godina. Simptomi i znaci poremećaja rijetko su izraženi, a može proći i do 10 godina od početka do postavljanja dijagnoze. Glavni kriteriji po kojima se postavlja dijagnoza "paranoidne šizofrenije" kod žena ima nekoliko izraženih simptoma:

Otupljivanje emocija, ili neadekvatnost reakcija na vanjske podražaje.
Pretjerana sumnjičavost, neosnovana ljubomora, parnice, razdražljivost.
Nesuvisli govor i kršenje logičkih lanaca.
Gubitak interesovanja za posao, hobije, porodicu i sve ono što je nekoć ženi bilo od vrednosti.

Najčešće, paranoidna šizofrenija kod žena ima trom karakter, ali ponašanje tokom egzacerbacije može se dramatično promijeniti. Glasovi u glavi tjeraju pacijenta na kompulzivne radnje, i koliko god oni bili nerazumni, pacijent im se ne može oduprijeti. Glasovi u glavi i halucinacije zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegle nepovratne promjene u psihi pacijenta.



U takvim trenucima kod žena se pojačavaju ljubomora, nervoza i sumnjičavost. Stvarnost je iskrivljena, a vlastiti odraz u ogledalu izgleda ružno i zastrašujuće.

Većina karakterističan sindrom kod paranoične šizofrenije, to je manija progona. Ženi se čini da je sve što se dešava okolo usmjereno protiv nje, ili zbog nje. Svaki događaj je znak da je posmatraju.

Paranoidna šizofrenija nije uvijek naslijeđena. Bolest je uzrokovana defektom u nekoliko gena, ali to samo povećava rizik od obolijevanja, ništa više. Vjerovatnoća nasljeđivanja šizofrenije po ženskoj liniji je manja od 14%. Okidač za šizofreniju može biti jak stres, ili nekontrolisano uzimanje psihotropnih supstanci koje žene sami sebi „prepišu“ po savetu prijatelja.

Glavna razlika između toka ženske i muške šizofrenije je percepcija vlastitog "ja". Žene su sklone samokritici i introspekciji. Kod šizofrenije sa religioznom manijom, žene se osjećaju ukletima, grešnima, što su ih natjerali, a često kucaju na pragove crkava ili "gatare" i "mađioničari" u potrazi za izlječenjem. Muškarci sa ovim sindromom imaju tendenciju da obogotvore sebe i deluju kao "spasitelji čovečanstva".

Potpuna remisija kod žena s paranoidnom šizofrenijom je moguća, a 30% pacijenata se vraća prijašnjem životu. Još 30% može voditi uslovno normalan život. Uz odgovarajuće lijekove, u kombinaciji sa socijalnom adaptacijom, žena se može vratiti svom prijašnjem životu, osnovati porodicu i uspješno se pridružiti radnom timu.

Međutim, remisija, odnosno izostanak simptoma, ne znači da se osoba potpuno riješila bolesti. Pacijenti sa paranoidnom šizofrenijom trebaju redovne preglede kod psihijatra i blagovremene terapijska pomoć, a također, treba izbjegavati stresne situacije i prezaposlenost, a bliski ljudi to treba da prate. Uostalom, ponekad pacijenti kriju novi recidiv kako ne bi ponovo povrijedili porodicu, čineći time sebi medvjeđu uslugu. Paranoidna šizofrenija zahtijeva specijalistički tretman, a samoliječenje je neprihvatljivo.

Dijagnoza - paranoidna šizofrenija: simptomi i znaci kod muškaraca

Paranoidna shizofrenija kod muškaraca se manifestuje jasnije, simptomi i znaci bolesti su negativniji, tj. nepovratne promjene. Mušku šizofreniju je teško liječiti, a često nije moguć potpuni oporavak. Pravovremenim liječenjem moguće je izgladiti simptome i povećati vrijeme remisije, uz održavanje uvjetno normalnog načina života.

Manifestacije paranoidne šizofrenije kod muškaraca:

Ravnodušnost i apatija kod muškaraca mogu brzo prerasti u autizam.
Deluzije i halucinacije se klasifikuju kao pozitivni simptomi, ali u tom stanju osoba gubi dodir sa stvarnošću, a u stanju nervoznog uzbuđenja može naštetiti sebi ili drugima.
Kršenje osnovnih instinkta. Čovek ne oseća glad, sopstveni neprijatan miris i zaboravlja da vodi računa o higijeni i sopstvenom izgledu. Često pacijent ostaje sam, jer malo je onih koji žele da se brinu o smrdljivoj i neuredno odjevenoj osobi.

Kako se osjeća čovjek s dijagnozom paranoične šizofrenije zavisi od oblika bolesti. Općenito, osjećaji bolesnika sa shizofrenijom su slični osjećajima osobe koja je u fazi teške intoksikacije alkoholom.

Poteškoće nastaju sa zadržavanjem misli, sa odlukom logičkih zadataka i artikulaciju ideja. Poremećaj govora, propuste u pamćenju i nagle promjene raspoloženja, sve to osjeća čovjek sa šizofrenijom.

Pacijenta često prate fobije, ali kod paranoične šizofrenije ove fobije su lišene emocija. Pacijent mirno priča o tome čega se boji, a često su njegovi strahovi prilično neobični. Kaže da mu se mozak kreće, glava ga boli, neka slova ga plaše, a nokti mu rastu.

Depersonalizacija - uobičajena prateći simptomšizofrenije, i mijenja percepciju o sebi. Pacijent osjeća da se njegova ličnost postepeno briše. On to ne može podnijeti, i to ga plaši.

Kod paranoidne šizofrenije, kratkotrajne vizuelne i slušne halucinacije nisu neuobičajene. Na početku bolesti pacijent čuje kako ga neko zove, razgovara sa njim, a vremenom se ti glasovi pretvaraju u „glasove u glavi“, a umjesto dijaloga, pacijent iznutra čuje naredbe kojima ne može odoljeti.

Kod depresivno-deluzivnog poremećaja, pacijente obuzimaju opsesivne suicidalne misli.

Sa hiperbulijom, pacijent sa paranoidnom šizofrenijom na sve načine nastoji da svoje ideje oživi. Ako pacijent ima maniju progona, tokom napada počinje aktivno tražiti "neprijatelje", ući u trag i razotkriti ih.

U slučaju opsesije reformama i izumima, pacijent svojim prijedlozima i inovacijama obara pragove svih mogućih instanci. Svim vlastima se žali na nepriznavanje njegovog genija, a sve to smatra svjetskom zavjerom protiv njega.

Dječja shizofrenija: simptomi i znaci bolesti

Glavne karakteristike dječje šizofrenije su da su dječaci najviše izloženi riziku od razvoja šizofrenije. Dvije trećine sve djece sa šizofrenijom su muškarci.

Dječji oblik šizofrenije teško je dijagnosticirati. Uostalom, svako dijete se razvija drugačije, neka djeca vole maštati, druga su po prirodi tiha i mirna. Djeca ne dijele uvijek bajku i stvarnost. Za njih su igračke žive, razgovaraju s njima, hrane ih, sklapaju prijateljstva i to je u određenoj fazi razvoja normalno.

Manifestacija dječje šizofrenije lako se pobrka s dječjim šalama, a posebno morate biti oprezni za one majke čija su djeca u opasnosti.

Na šta treba obratiti pažnju:

halucinacije. Dječja mašta ponekad može iznenaditi, a ne može svatko točno odrediti ima li dijete halucinacije ili je to fantazija? Treba obratiti pažnju na oči djeteta. Ako prati očima onda ono što ne vidite, slušate nešto ili razgovarate s nekim, to može biti simptom šizofrenije.

Nesanica. Djeca sa šizofrenijom često spavaju vrlo malo. Oni su letargični, cvileći, uvijek umorni, ali spavaju 4-6 sati dnevno. Dijete se budi usred noći, plače, ali ne može ponovo zaspati. Nagle fluktuacije aktivnosti, od trčanja okolo i podvala, do potpune iscrpljenosti i gubitka snage.

Alogija se može uočiti kod djece osnovnoškolskog uzrasta. Dječje misli su nedosljedne, govor postaje zbunjen i potpuno nelogičan. Alogija je prvi negativni simptom, a zatim slijedi regresija u kojoj dijete zaboravlja sve što je ranije naučilo i vraća se na nivo razvoja djeteta od godinu i po. Govor postaje loš, odgovori se svode samo na „da“ i „ne“, nestaju emocionalnost i interesovanje za staru zabavu.

Svaki simptom sam po sebi ništa ne znači, a dijagnoza "dječije šizofrenije" postavlja se na osnovu čitavog niza testova i opće slike poremećaja zabilježene u određenom vremenskom periodu.

Šizofreniju u djetinjstvu i adolescenciji teško je dijagnosticirati, au rijetkim slučajevima moguće je otkriti bolest prije 7. godine života. Najčešće, ako dijete ima genetsku predispoziciju za ovu bolest, šizofrenija se može osjetiti tokom puberteta (12-15 godina).

Bolest se manifestuje u čudnom ponašanju tinejdžera. Manifestaciju shizofrenije ukazuje niz simptoma svojstvenih ovoj bolesti:

Glupo ponašanje i grimase;
poteškoće u komunikaciji sa vršnjacima;
iznenadno kašnjenje u učenju;
delirijum i nekoherentan govor;
poremećena motorička aktivnost (katatonija);
slušni i vizuelne halucinacije;
pretjerana emocionalnost;
fiksacija na jednu ideju;
ambivalentnost.

U slučaju adolescentne shizofrenije, sve ove manifestacije su više oštar oblik. Dječja psiha je nesavršenija, a hormonalne promjene do krajnjih granica pogoršavaju reakcije.

Uzroci dječje shizofrenije u ranoj dobi uzrokovani su nekoliko faktora:

Kasna trudnoća majke;
virusne bolesti majke tokom trudnoće;
loša ishrana (ishrana, gladovanje) majke tokom trudnoće;
nasljedni faktor;
jak stres;
nasilje.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, tada više od 60% pacijenata daje povoljnu prognozu za dječju shizofreniju. Liječenje dječje shizofrenije donekle je komplicirano vrlo uskim rasponom dozvoljenih metoda. Mnoge lijekove djeca ne mogu koristiti, a zbog godina djeca slabo percipiraju psihoterapiju. Do određene dobi, liječenje je samo ublažavanje simptoma uz pomoć sedativa, potporne skrbi i roditeljske skrbi. U ovoj fazi, razumijevanje roditelja je od velike važnosti i ključno je za uspjeh izlječenja. Da biste razumjeli ponašanje vašeg djeteta, preporučuju se redovne konsultacije roditelja sa psihijatrom.

Dijagnoza - alkoholna šizofrenija: simptomi i znaci poremećaja kod muškaraca i žena

Šizofrenija i ovisnost o alkoholu idu ruku pod ruku, a često je alkoholizam poticaj za razvoj šizofrenije. Prema statistikama, oko 40% pacijenata sa shizofrenijom pati od zavisnost od alkohola. Kod alkoholizma simptomi šizofrenije nisu toliko izraženi, a početak bolesti može se propustiti. Na kraju krajeva, anksioznost i nervna napetost se izglađuju pod uticajem etanola, a neprikladno ponašanje se može pripisati intoksikacija alkoholom. Ali ovo je tek prvi put.

Kod alkoholne šizofrenije kod muškaraca i žena, bolest može teći u brzom obliku, a za nekoliko mjeseci dolazi do nepovratnog raspada ličnosti. Alkohol ubrzava razvoj mentalnih bolesti, a ova bolest zauzvrat izaziva potrebu za alkoholom.

Kontinuiranu alkoholnu šizofreniju karakterišu: početni kratki napadi, sa dugim periodima remisije. Ali što dalje, napadi postaju sve češći, dublji i javljaju se bez obzira na unos alkohola.

Šizofrenija nikada ne dolazi iznenada. Na samom početku bolesti upravo alkoholom žele da oslobode napetost, a ne primjećuju promjene u psihi, sve pripisuju stresu i umoru. Sam pacijent ne primjećuje kako bolest postupno briše granice stvarnosti. Delirijum i vizije, koje su napadale tek nakon uzimanja alkohola, na kraju ne puštaju ni trezvene glave. Pacijent postaje agresivan i može biti opasan za druge.

Na pozadini alkoholizma kod muškaraca, libido je oslabljen, ali šizofrenija pogoršava seksualnu želju. Zbog nemogućnosti da ispuni svoje želje, pacijent razvija ljubomoru, agresiju koja se prelijeva na suprotni spol.

Alkoholna šizofrenija se izdvaja od ostalih vrsta šizofrenije, jer uništavanje psihe izazivaju toksini koji ulaze u tijelo pacijenta izvana. Liječenje alkoholne šizofrenije prvenstveno je usmjereno na brzo uklanjanje toksina iz organizma i vraćanje normalne moždane aktivnosti čitavim nizom individualno odabranih lijekova.

Dijagnoza - latentna šizofrenija

Latentna ili latentna šizofrenija, šta je to i koliki je rizik od razvoja očigledne šizofrenije?

Latentna šizofrenija dijagnosticira se samo na osnovu anamneze bolesti. Ne napreduje uvijek latentna šizofrenija i postaje očigledna. Znakovi latentne šizofrenije često se pripisuju ekscentričnostima i svojevrsnom protestu protiv pravila i sistema. Ranije su ovu dijagnozu davali disidenti, hipiji i drugi izopćenici.

Danas možete vidjeti ekscentrične pojedince koji se čudno oblače, prekriveni su tetovažama od glave do pete ili se ponašaju na način koji nije prihvaćen u društvu. Imaju čudne strasti i hobije koji izazivaju nerazumijevanje ili odbacivanje društva, ali to se ne smatra bolnim stanjem.

Neki ljudi sa shizoidnim poremećajem imaju vrlo visok nivo inteligencije, i dostižu visine u svom polju aktivnosti, međutim, zbog nesklada emocionalnog razvoja, socijalizacija pojedinca je otežana.

Takvim "pobunjenicima" dijagnosticirana je latentna šizofrenija, ali se to u pravilu pripisuje mentalnim poremećajima, za koje je indicirana psihokorekcija, a ne liječenje lijekovima. Odstupanja se mogu ticati ne samo izgleda, već i ponašanja pojedinca. Društvena izolacija, opsesije, emocionalna hladnoća koja ne prerasta u psihozu, a osoba se jednostavno smatra "čudnom".

Često se osoba s ovim poremećajem smatra egoistom. Međutim, nedostatak empatije nije karakterna osobina, to je jasan znak poremećaja, a nedostatak smisla za humor takođe je karakteristična karakteristika latentne šizofrenije.

Latentnu šizofreniju karakteriziraju male devijacije ličnosti, uz odsustvo očiglednih psihoza i neuroza, koje su neizostavan atribut nuklearne ili paranoidne šizofrenije. Halucinacije i zablude, uz latentnu šizofreniju, izostaju ili su plitke prirode, sličnije stanju sanjivanja.

Latentni oblik šizofrenije može se razviti u eksplicitni, pod određenim uslovima:

nasljedna predispozicija;
traumatske ozljede mozga;
psihološka trauma;
intoksikacija.

Od književnih likova, najistaknutiji predstavnik bolesnika s latentnim oblikom šizofrenije je junak romana Arthura Conana Doylea, poznati detektiv Sherlock Holmes. Mnogi mu se dive, međutim, ako analizirate psihološki portret lika, odmah možete uočiti emocionalnu hladnoću, megalomaniju, opsjednutost njegovim idejama i socijalnu fobiju.

Lik praktično nema prijatelja, a brat ili sestra lika ispoljava iste osobine, što ukazuje na nasljedni poremećaj. Istovremeno, oba brata imaju visok nivo inteligencije, ali izuzetno uzak spektar interesovanja.

AT novo izdanje U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ne postoji dijagnoza "latentne šizofrenije", a ovaj poremećaj se naziva šizoidnim poremećajima ličnosti. Liječenje ovog poremećaja je teško zbog niskog nivoa empatije kod pacijenata i nedostatka motivacije. Sam pacijent sebe ne smatra takvim, a ponekad se čak i ponosi svojom ekskluzivnošću.

Dijagnoza - hebefrena šizofrenija

Ako psihijatri imaju sporove o prirodi pojave hebefrene (hebefrene) shizofrenije, onda je provokativni faktor nesumnjivo.

Hebefrenična šizofrenija se u pravilu javlja u nefunkcionalnim porodicama u kojima djeca doživljavaju stalni stres i lošu, neuravnoteženu ishranu. Oko 80% pacijenata sa hebefreničnom šizofrenijom ima jasni znakovi pothranjenost i nedovoljna težina.

AT selo ova dijagnoza je rjeđa nego u velikim gradovima, što ukazuje na ovisnost o životnim uvjetima. U velikim gradovima djeca doživljavaju više stresa, a moguće je da utiče i negativna ekološka situacija.

Bolest se manifestira kod adolescenata starijih od 14 godina, a u potpunosti se formira za 3-4 godine. Na početku bolesti uočava se izolacija i teškoće u komunikaciji u školi. Istovremeno se povećava privrženost rođacima, posebno majci. Ismijavanje i maltretiranje vršnjaka dovodi do samoizolacije i izolacije tinejdžera.

Razmišljanje se sužava i dolazi do postepenog opadanja inteligencije. Svi hobiji i razgovori su primitivne prirode, odgovaraju nivou malog djeteta.Pojavljuju se manirizam, zezancija, budalaština, a spolja ponašanje pacijenta izgleda kao loš glumac.

Svaka kritika pacijenta izaziva agresiju, ili suze. Takođe naglo pacijent može preći od suza do smeha. Promjene raspoloženja su reaktivne.

Kratki periodi halucinacija i deluzija nisu duboki i ne utiču značajno na ponašanje pacijenta. Po pravilu, u tim trenucima pacijent odvaja stvarnost od delirija.

Tokom vremena, pacijent ima pojačanu seksualnu želju, koju zbog svoje bolesti ne može zadovoljiti. Može biti nepristojnog ponašanja, praćenog ludorijama i smijehom.

Sam naziv poremećaja dolazi od imena starogrčke božice Hebe, koja je oličavala vječnu mladost i podvale. Pacijenti sa hebefreničnom šizofrenijom su gotovo odrasli, ali sa umom djeteta. Kod ove bolesti razvoj se zaustavlja, proces ide u suprotnom smjeru, a pacijent se polako degradira.

Poteškoća hebefrenske šizofrenije je u tome što je kontinuirana i ne postoji period remisije kada pacijent može voditi normalan život.

Katatonični oblik šizofrenije

Katatonični oblik shizofrenije prilično je rijedak, a ova bolest utječe ne samo na intelekt, već i na psihomotorne funkcije osobe. Katatonija se manifestuje sa više od 20 simptoma, a neki od ovih simptoma su nespecifični. Ove simptome objedinjuje učestalost stupora i uzbuđenja.
Simptomi katatonične šizofrenije uključuju:

katatonični stupor

Pacijent se smrzava na mjestu, čak i u neugodnom položaju i ne reagira na vanjske podražaje. Često u ovom trenutku pacijent vidi fantastične vizije u kojima i sam direktno učestvuje, a nakon napada možda čak i slikovito opisuje događaje koje je doživio. U katatoničnom stuporu pacijent može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. Mišići su u ovom trenutku toliko napeti da nema načina da se saviju ili ispravi udove. Često se iz nepomičnog držanja i dugog ležanja pojavljuju čirevi od deka.

Fleksibilnost voska

Tijelo pacijenta postaje poslušno i plastično. Ako pacijent koji leži podiže ruku, nogu, glavu, oni će ostati u tom položaju. Puls i disanje pacijenta se usporava i postaje gotovo neprimjetno.

Negativizam

Oblik poremećaja paradoksalnog negativizma karakterizira činjenica da pacijent radi potpuno suprotnu radnju kao odgovor na zahtjev. Kod aktivnog negativizma pacijent se opire zahtjevima i čini bilo šta, ali ne i ono što se od njega traži. Pasivni negativizam karakterizira otpor prema djelovanju. Ako pokušate da presvučete ili nahranite takvog pacijenta, on će se tiho opirati.

stereotip

Tendencija automatskog ponavljanja istih fraza ili radnji. Ljuljanje, marširanje, hodanje na prstima, grebanje, tapkanje itd. Sa stereotipom, ovo ponavljanje može trajati nekoliko sati za redom. Pacijent ne reaguje na glas i traži da prekine radnju.

Govorne funkcije pacijenta funkcionišu, međutim, on odbija kontakt i ne odaje ništa što čuje i razumije sagovorniku. Kod Pavlovljevog simptoma pacijent reaguje samo na šapat.

Katatonični stupor sa deluzijama i halucinacijama smatra se malignim oblikom šizofrenije. U opasnosti su kreativni ljudi, sa jasnom željom za perfekcionizmom i sindromom odličnog učenika. Neprekidna nervna napetost, težnja ka idealu može dovesti do katatonskog stupora, stereotipa, sa brzim pogoršanjem stanja pacijenta, do febrilne katatonije.

Latentni oblik šizofrenije

Latentni oblik šizofrenije je teško dijagnosticirati zbog nedostatka očiglednih simptoma koji su svojstveni šizofreniji. Znakovi kod muškaraca i žena su skoro isti, a prisustvo bolesti je prilično teško prepoznati, čak i bliskim rođacima. Latentna šizofrenija ima hroničan tok, bez dubokih promena ličnosti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, dijagnoza "latentnog oblika shizofrenije" izostaje, a cijeli skup simptoma pripisuje se šizotipskom poremećaju ličnosti.

Kako se manifestuje latentna šizofrenija?

Simptomi latentnog oblika šizofrenije često se nazivaju depresivnim raspoloženjem ili gubitkom energije. Međutim, ako postoji određena cikličnost takve depresije, treba obratiti pažnju na druge simptome karakteristične za ovaj poremećaj:

Osiromašenje govora. To se tiče poteškoća u građenju složenih rečenica i nedostatka emocionalne obojenosti. Govor postaje jednosložan, monoton i neizražajan.

Kršenje verbalnog kontakta. Teško je uspostaviti kontakt očima sa pacijentom. Ne gleda u oči, pogled mu luta ili se zaustavlja na mjestu. Izrazi lica i gestovi pacijenta su odsutni, a čini se da pacijent ne čuje sagovornika.

U pokretima možete primijetiti određenu inhibiciju i nesigurnost. Izgled pacijenta postaje odbojan, zbog indiferentnosti prema higijeni i izgledu. Pacijent gubi smisao života, a u njegovoj glavi se pojavljuju paradoksalne ideje i misli, ponekad suprotstavljene jedna drugoj. Smanjena ili potpuno izgubljena seksualna aktivnost. Pacijent se povlači u sebe, a naglasak se takođe pomera. Ne zanima ga svijet, ljudi i događaji, ali akutno proživljava svoje probleme.

Latentnu šizofreniju ponekad brkaju s neurozom ili apatijom, jer su manifestacije ovih bolesti slične. Međutim, šizofrenija može napredovati i pri najmanjoj sumnji na ovu bolest treba se obratiti dobar specijalista. Dijagnoza se postavlja na osnovu opće slike opservacije pacijenta. Često je potrebno 2 mjeseca ili više za tačnu dijagnozu latentne šizofrenije, zbog nejasnih i zamućenih simptoma.

Smatra se da je latentni šizoidni poremećaj posljedica poteškoća u socijalnoj interakciji. Povlačenje u sebe i svoje fantazije je odbrambena reakcija mozga. Uostalom, u svojim fantazijama možete priuštiti sve. Možete biti hrabri, hrabri i popularni, što u pravi zivot ne može svako postići.

senilna šizofrenija

Shizofrenija u starijoj dobi javlja se prilično rijetko, u pravilu, manifestacije su bile u adolescenciji ili kasnije, ali na njih se tada nije obraćala pažnja. Naravno, ljudi bilo koje dobi nisu imuni na šizofreniju, ali ako pacijent nije imao shizofreniju prije 60. godine, onda su šanse da će se to dogoditi izuzetno male.

Kod malih odstupanja u ponašanju, potrebno je izvršiti detaljan pregled kako bi se utvrdili drugi uzroci oštećenja centralnog nervnog sistema.

Otprilike 2/3 pacijenata sa senilnom šizofrenijom su neudate žene i one su u riziku.

Simptomi i znaci kasne šizofrenije kod starijih osoba:

Dugotrajna depresija, sa potpunom socijalnom izolacijom;
vizuelne halucinacije;
slušne halucinacije;
sumnja;
kognitivno oštećenje.

Kako se manifestuje senilna šizofrenija?

Tok bolesti kod starijih osoba često je kompliciran izumiranjem osjetilne sfere. Čuju, vide, osjećaju se lošije, a na pozadini šizofrenije, sam bolesni mozak gradi i smišlja slike koje se na osnovu strahova pacijenta pretvaraju u halucinacije.

Stariji ljudi su skloni paranoidnom obliku šizofrenije. Čini im se da ih proganjaju, pljačkaju ili da ih rođaci ili komšije žele odvesti u grob. Ponekad i sami zovu policiju, hitnu pomoć i optužuju komšije ili rođake da su pokušali da ih ubiju. U takvim trenucima poželjno je zadržati prisebnost i kontakt psihijatra koji prisustvuje. At teški oblik senilnu paranoidnu šizofreniju karakterizira kontinuirani tok bolesti, bez remisije.

Najmilijima može biti teško da se nose s takvom bolešću, a u nekim zemljama se prakticira premještanje pacijenta u posebnu ustanovu, gdje mu se pruža 24-satna pomoć i njega. Liječenje senilne šizofrenije je komplicirano masom nuspojava antipsihotika. Starije osobe često pate od kardiovaskularnih bolesti, zbog čega su im mnogi lijekovi kontraindicirani. Osim toga, stariji ljudi imaju tendenciju da vjeruju vlastitom iskustvu nego mladi ljekari, te često sami „prepisuju“ lijekove, što dovodi do više komplikacija.

Dijagnoza i liječenje shizofrenije. Kako se nositi sa poremećajem?

Ne postoje 100% testovi za šizofreniju. Mnoge mentalne bolesti imaju prilično slične simptome i važno je ne pogriješiti s dijagnozom. Svaki poremećaj zahtijeva poseban tretman, a pogrešna dijagnoza može biti skupa za pacijenta.

Dijagnostika

Metode za dijagnosticiranje shizofrenije uključuju sveobuhvatan pregled pacijenta. Shizofrenija zahvaća frontalni i temporalni režanj mozga. Neuroni umiru i magnetna rezonanca jasno pokazuje smanjenje režnjeva mozga, povećanje ventrikula ili promjene u strukturi mozga.

Sama anomalija mozga ne ukazuje na šizofreniju, a poremećaj može biti posljedica infekcije, traume ili genetska karakteristika. Nema dokaza koji sa sigurnošću pokazuju šta je uzrok, a šta posledica patologije. At strukturne promjene mozga, šizofrenija je djelimično reverzibilna. Hipokampus (odjel odgovoran za emocije, pamćenje, pažnju) može se djelomično obnoviti uz pomoć fizioterapije.

Genetski test krvi za kariotip. Do danas je nemoguće promijeniti gene, ali su oni dovoljno dobro proučeni da govore o tačnosti takve studije. Prema ovim studijama, kod 100% pacijenata sa šizofrenijom uočene su promjene na 6, 8 i 13 parova hromozoma. Takva analiza se radi jednom u životu, jer se geni ne mijenjaju s godinama.

Kod zdravih ljudi mogu se uočiti i patologije u ovim parovima hromozoma, a te promjene ukazuju na predispoziciju za bolest, ali ne potvrđuju njenu obaveznu pojavu.

Neurohemijska analiza. Određene vrste shizofrenije nastaju zbog metaboličkih poremećaja. Neki liječnici poriču dopaminsku teoriju šizofrenije, međutim, nivo dopamina i serotonina kod pacijenata sa šizofrenijom je prilično visok. Također je primjećeno da nepravilan rad neurotransmitera može uzrokovati halucinacije slične onima koje se javljaju nakon uzimanja droga.

Neurofiziološki test za shizofreniju. Kod šizofrenije dolazi do poremećaja u prijemu signala očima, njegovom prijenosu u mozak i povratnoj sprezi, koja je odgovorna za reakciju na svjetlosni podražaj. Tokom testa, od pacijenta se traži da svojim očima prati snop svjetlosti. Normalno, kod zdrave osobe, pokreti očiju su glatki, bez pauza i kašnjenja. Kod pacijenata sa shizofrenijom kretanje očiju je odloženo, sa čestim pauzama i greškama. Dijagnoza šizofrenije neurofiziološkim testom je tačna od 70 do 90%. Tako široku rasprostranjenost daje svjetska statistika, koja je također utvrdila da je oštećenje vidne glatkoće kod nekih naroda rasna osobina.

Elektromiografija. Karakteristika pacijenata sa šizofrenijom su blagi izrazi lica. Neki se čak pitaju zašto pacijenti sa šizofrenicom izgledaju mlađe od svojih godina? To je stvar mimike. Samo kod hebefrene shizofrenije pacijent je mimički aktivan, druge oblike shizofrenije karakterizira mimička nepokretnost, a mimičke bore se od toga ne pojavljuju.

Emocije su prisutne, ali je bioelektrični rad mišića lica poremećen. Interno doživljavajući emocije, pacijent se ne može namrštiti, nasmiješiti ili na neki način izraziti emocije izrazima lica. Elektromiografija, s druge strane, pokazuje promjenu temperature i osjetljivosti kože lica, tokom probnih projekcija provokativnih filmova.

Diferencijalna dijagnoza paranoidne šizofrenije

Šizofreniju karakteriziraju mnogi sindromi različite prirode. Za postavljanje preciznije dijagnoze i kvalitetnije liječenje koristi se metoda diferencijalne dijagnoze. U ovom slučaju simptomi se bilježe u kartonu bolesti, a metodom eliminacije idu do glavnog cilja - dijagnoze. Treba isključiti intoksikaciju alkoholom ili drogama, neuroze i druge poremećaje.

Ranije je, uz dijagnozu šizofrenije, provedeno složeno liječenje, koje je uključivalo lijekove za halucinacije, deluzije, autizam, grčeve i još mnogo toga. To nije dalo željeni efekat, a šizofrenija se smatrala kaznom za pacijenta. Sada, diferencijalna dijagnoza ne smatra šizofreniju kao jednu bolest, a ovakav pristup bolesti daje dužu dijagnozu, ali efikasan i kvalitetan tretman.

Dijagnoza dječje šizofrenije

U djetinjstvu je dijagnoza shizofrenije teška zbog nedostatka specifičnih simptoma. Međutim, on je kronične i progresivne prirode, zbog čega je toliko važno dijagnosticirati ga na vrijeme. Dijagnoza kod djece zasniva se na posmatranju razvoja djeteta, te promjena u razvoju.

U ranoj dobi, shizofrenija ima neke simptome na koje treba obratiti pažnju:

Dijete je letargično. Ne igra se igračkama, ne gleda crtane filmove, a igre sa vršnjacima ga ne dopadaju.

Povećana anksioznost, plačljivost i sumnjičavost. Dete se plaši bukvalno svega i pokušava da se sakrije u svojoj sobi, ili ne silazi sa maminog zagrljaja.

Česte promjene raspoloženja, pretjerana emocionalnost. Bespomoćnost. Dijete se ne može brinuti o sebi. Ne zna da koristi pribor za jelo, toalet i ne zna se sam oblačiti.

Sve ove simptome treba uzeti u obzir samo u dinamici. Ako se ranije dijete normalno razvijalo, a ovi simptomi su se pojavili iznenada, ili imaju neku vrstu cikličnosti, odmah se obratite stručnjaku.

Adolescenti mogu doživjeti hebefrenični oblik šizofrenije, koji se ponekad miješa s promiskuitetom i permisivnošću. Tinejdžer pravi grimasu, smeje se neumesno, dok postoji opsesija samo sobom i svojim interesima. Ponekad su poneseni nekom idejom, a nisu u stanju da razmišljaju ni o čemu drugom.

Sa tromom šizofrenijom, tinejdžer postaje neemocionalan i apatičan. Često kod shizofrenije dolazi do kršenja motoričkih sposobnosti, što se očituje u nespretnosti pokreta, kutnosti i poteškoćama u obavljanju pismenih zadataka i držanju predmeta u rukama.

Dijagnoza šizofrenije percepcijom frazeoloških jedinica je najtačnija. Kod šizofrenije uglavnom pati percepcija figurativnog i apstraktnog mišljenja. Pacijent nije u stanju da smisli sliku, a riječi razumije doslovno. U slučaju frazeoloških jedinica, same riječi nemaju doslovno značenje, što otežava prevodioce na strane jezike. Ne postoji doslovno i doslovno značenje, ali alegorijski momenat je od velike važnosti. Ako zamolite pacijenta sa šizofrenijom da objasni značenje frazeoloških jedinica: „Ostani s nosom“, „Ne za Senkinu ​​kapu“, „Ne za hranu za konje“ itd., on će imati poteškoća s tim.

Isto važi i za vizuelne testove. Kada se pacijentu prikazuju optičke iluzije, 3D slike, pacijent će vidjeti samo ravnu sliku, čak i ako je nelogična i netačna. Mozak zdrave osobe sam upotpunjuje nedostajuće dijelove slike, ili "ispravlja" izobličenja, čineći sliku ispravnom, ali kod šizofrenije ta sposobnost nestaje.

Pacijenti sa šizofrenijom rijetko su agresivni. Najčešće se agresija opaža kod alkoholičarske šizofrenije ili kod pacijenata sa niskim nivoom inteligencije. Ali pacijenti mogu povrijediti sebe ili druge tokom pogoršanja bolesti. U vrijeme halucinacija, kod paranoidnog oblika šizofrenije, pacijent može zamijeniti liječnike ili rođake za neprijatelje i aktivira se mehanizam samoodbrane.

Da li ljudi sa šizofrenijom shvataju da imaju mentalni poremećaj?

Ovdje je vrijedno spomenuti da je šizofrenija ciklična, sa relapsima i remisijama. U periodu remisije, po pravilu, pacijent je svjestan svoje bolesti i kontaktira sa ljekarom. Neki pacijenti mogu čak predvidjeti napad šizofrenije i pokušati zaštititi sebe i svoje voljene od manifestacija bolesti. Blokiraju bankovne kartice, bježe od kuće ili uspijevaju obavijestiti rodbinu da pozovu ljekara, ili čuvaju kuću dok njih nema. Bez odgovarajućeg liječenja, ovo razumijevanje njihove bolesti se vremenom gubi, a pacijent je akutno svjestan svoje „normalnosti“, okrivljujući one koji se ne slažu s njim za mentalnu bolest.

Mnogo strahova mentalni poremećaj, a pacijent radije ne zna za svoju dijagnozu, međutim, to je uzalud. Treba zaboraviti crno-bijele filmove o psihijatrijskim bolnicama, ostali su samo u bioskopu. Moderne klinike opremljene su naprednijom dijagnostičkom opremom, a šizofrenija je prilično dobro proučavana bolest. Samodijagnoza šizofrenije je neprihvatljiva, a ovu dijagnozu postavlja samo psihijatar.

Liječenje pacijenata sa shizofrenijom u poslednjih godina ozbiljno krenuo napred. Razvijena je nova generacija lijekova koji su više ciljani i djeluju direktno na određeni simptom. Liječenje shizofrenije antipsihoticima nove generacije minimizira nuspojave, a oni brzo ublažavaju pogoršanje bolesti.

Za različite sindrome, psihotropni lijekovi se koriste u različite svrhe. Osnovna svrha neuroleptika je blokiranje dopaminskih, noradrenalnih i serotoninskih receptora i normalizacija njihove aktivnosti, sve dok simptomi ne nestanu u potpunosti.

Deluzijski poremećaj se dobro uklanja triftazinom, a haloperidol uklanja halucinacije. Kod motoričke ekscitacije indicirani su hlorpromazin ili azaleptin. Dezinhibira katatonični poremećaj rispolept, fluanxol, eglonil. Produktivne simptome u paranoidnom obliku šizofrenije ublažavaju haloperidol, triftazin, azaleptin, fluanxol ili rispolept.

Troma šizofrenija također ponekad zahtijeva liječenje antipsihoticima, ali s blažim djelovanjem: neuleptil, sonapax, truxal i sl.

U kliničkoj depresiji, sa svim vrstama opsesija, propisuju se antidepresivi: amitriptilin, anafranil, melipramin. U teškom obliku, antidepresivi se sami ne mogu nositi i zahtijevaju dodatak antipsihotika depresogenih svojstava: rispolept, triftazin, kvetiapin, olanzapin.

Progresivna shizofrenija, u nedostatku liječenja ili s nepravilno odabranim lijekovima, sigurno će dovesti do šizofrenog defekta, u kojem dolazi do nepovratnog uništenja psihe.

Uz kontinuirani tok bolesti, tijekom liječenja antipsihoticima, može doći do ovisnosti o lijeku i nuspojava koje uglavnom utječu na motoričku aktivnost, po simptomima slične Parkinsonovoj bolesti. Javljaju se grčevi mišića, ukočenost mišića, drhtanje u rukama itd. Za uklanjanje ovih manifestacija koristi se akineton, ciklodol ili difenhidramin.

Antipsihotici su indicirani za akutni napad, a svaki put se doza pažljivo izračunava na osnovu težine napada i fizioloških karakteristika pacijenta. Neposredno nakon ublažavanja akutnog napada, smanjuje se doza neuroleptika, uvodi suportivna terapija i psihoterapija.

Liječenje blage shizofrenije bez antipsihotika

Blagi oblik shizofrenije podrazumijeva kontinuiranu, dugotrajnu prirodu, u kojoj nema delirija, niti halucinacija. Pacijentovo raspoloženje se smanjuje, interesovanje za život blijedi i razvija se društvena izolacija. Ovaj poremećaj ne uključuje upotrebu antipsihotika, osim kada se pojave neuroze.

Savremene metode liječenja shizofrenije

Smatra se da u liječenju blažeg oblika šizofrenije dobro pomaže biljna dijeta. Naravno, ova dijeta mora biti uravnotežena i obezbijediti tijelu potrebne elemente. U slučaju nedostatka vitamina, ishranu treba dopuniti kompleksnim vitaminima i dodacima prehrani. Međutim, čak ni blaga šizofrenija ne može se izliječiti samo dijetama, a to je samo pomoć. U većini slučajeva potrebni su antidepresivi i normomitici za ispravljanje ponašanja i poboljšanje raspoloženja.

Inovativni tretman matičnim ćelijama za šizofreniju daje neverovatne rezultate. U nekim slučajevima se tok bolesti može ublažiti, pa čak i riješiti ove bolesti.

Matične ćelije su sposobne za samoobnavljanje i oporavak, a upravo to njihovo svojstvo služi za obnavljanje dopaminskog sistema i hipokampusa, umjesto mrtvih moždanih stanica. Za sada u svijetu nema mnogo klinika u kojima se provodi liječenje matičnim ćelijama, a odluku o ovoj metodi zajednički donose pacijent i ljekar koji prisustvuje. Prije toga potrebno je postići stabilnu remisiju, uz pomoć neuroleptika, i stabilizirati pacijenta. Loša strana liječenja šizofrenije matičnim stanicama je samo cijena ovih procedura i vremena.

Psihokorekcija

Psihokorekcija je indicirana u periodu remisije i usmjerena je na ublažavanje stanja pacijenta. Često su unutrašnji sukobi ti koji dovode do napada. Zadatak psihologa u ovom slučaju je da identifikuje ovaj unutrašnji konflikt, i da zajedno sa pacijentom pronađe rešenje.

Liječenje shizofrenije narodnim metodama

Za mnoge ljude boravak u bolnici predstavlja stres, posebno u psihijatrijskoj bolnici. Kod šizofrenije stres je kontraindiciran, a većina psihijatara se trudi da pacijente ne drži u klinici duže od tri sedmice zaredom. Odmah nakon prestanka napada, pacijent se šalje kući pod brigu rođaka, ako su spremni za to. Uostalom, pacijentu je potrebna njega i poštivanje određenog režima. Trebali biste potpuno odustati od pušenja i alkohola.

Napravite jasan raspored za jelo i šetnju. Osigurajte da pacijent samo prima dobre vijesti. To znači da morate gledati šta pacijent gleda na TV-u i čita.

Kao terapiju održavanja, vrijedi obratiti pažnju na ljekovito bilje. Mnogi od njih imaju prilično jaka akcija, a o njihovoj upotrebi vrijedi se posavjetovati sa svojim ljekarom. Gavez trava - ublažava halucinacije.

Reseda opušta i otklanja agresiju. Origano pomaže kod drhtanja udova i smiruje. Za opšte jačanje tijela, možete napraviti čaj od listova kupine i hmelja.

Nemojte misliti da su biljni čajevi samo bezopasni čaj. Ako pacijent uzima antipsihotike ili druge lijekove na recept, biljni čajevi mogu povećati ili smanjiti učinak lijeka. U svakom slučaju, kada se šizofrenija liječi kod kuće, potrebno je konzultirati liječnika o korištenju čak i vitamina ili egzotične hrane.

Alternativni tretmani za shizofreniju

Alternativni tretmani za šizofreniju neće zamijeniti potpuno liječenje lijekovima. Može donekle olakšati stanje pacijenta, ali neće izliječiti teški oblik poremećaja. Bilo bi mudrije ove metode smatrati pomoćnim, ali ništa više.

Najčešća i najpoznatija metoda je „tibetanski način“. Pošto je šizofrenija bolest duha i tijela, potrebno je istovremeno liječiti i dušu i tijelo. Sipati u zemljanu posudu biljno ulje(maslina, kukuruz, suncokret, itd.), zatvoriti posudu i zakopati na mirno mjesto 12 mjeseci.

Nakon tog vremena, posuda se iskopa i izvodi se nekoliko kurseva masaže ovim uljem. Atmosfera u ovom trenutku treba da bude mirna, opuštena i mirna. Masiraju ramena, vrat i glavu, što implicira preusmjeravanje toka energije u ljudskom tijelu.

Naravno, masaža neće ublažiti napad šizofrenije, ali kao tonik i opuštajući lijek, masaža je vrlo efikasna i od nje neće biti problema. Masaža ublažava grčeve mišića, a vjera u čudo zaista može učiniti čuda.

Trčanje, plivanje, stvrdnjavanje - sve to jača tijelo, ubrzava krv i ne daje vremena za traženje duše, depresiju i očaj. Ljudsko tijelo je sposobno za samoiscjeljenje i samoizlječenje u određenim granicama. Bavljenje sportom disciplinuje pacijenta, povećava cirkulaciju krvi i povećava zasićenost mozga kiseonikom.

Postoji teorija da su napadi shizofrenije uzrokovani nepravilnim razgradnjom adrenalina, a kada se bavite sportom, adrenalin se ne akumulira, pa dolazi do remisije.

Prognoza liječenja šizofrenije je mješovita. Velika vrijednost ima oblik šizofrenije, starost, pol pacijenta i zanemarivanje bolesti. Neke vrste shizofrenije su otporne na lijekove, te se razvoj bolesti može samo neznatno obustaviti, a stanje bolesnika lagano ublažiti.

Žene se nakon tretmana lakše prilagođavaju društvu. Više vjeruju psihoterapeutima, jasnije se pridržavaju svih propisa liječnika, a time im se povećavaju šanse za normalan život.

Muškarci su tajnovitiji. Nakon jednog tretmana smatraju se potpuno zdravim, a prikrivaju početak sljedećeg napada, pogoršavajući bolest. Srame se svoje bolesti i rijetko se obraćaju psihoterapeutima za pomoć, radije se izoluju od cijelog svijeta. Duboka iskustva u šizofreniji ne dopuštaju vam da se oporavite, a s tim u vezi, šanse za normalan život nakon tretmana su izuzetno male.

Šizofrenija u detinjstvu ima svoje karakteristike. Prije nastupanja fiziološke zrelosti djeca primaju male doze lijekova na osnovu simptoma bolesti, u mikroskopskim dozama. Nastava kod psihologa treba da bude redovna i razumnije je dijete poslati na popravni Kindergarten, ili škola. Nemoguće je dete zaključati kod kuće, niti kazniti zbog njegove bolesti, inače će, kada dođe vreme za ozbiljno lečenje, djetetova psiha biti previše oštećena, a za pun život on više ne može da broji. Roditelji bi trebali biti strpljivi ako cijene sreću i zdravlje svog djeteta.

Mikroklima u porodici je od velikog značaja za oporavak pacijenta. Ako je pacijent okružen brigom i ljubavlju, rodbina ga razumije - šanse za povratak normalnom životu se udvostručuju. U disfunkcionalnim porodicama pacijent nema takve šanse, a najvjerovatnije će biti čest pacijent na psihijatrijskoj klinici.

Moderni antipsihotici ne izazivaju ovisnost, međutim, mnogi su sigurni da ih ti lijekovi pretvaraju u "zombije" i čine ih doživotno ovisnima o drogama. Ovo nije istina. Kada se liječi antipsihoticima nove generacije, oko 60% pacijenata postiže stabilnu remisiju. Relapsi su rjeđi, a vrijeme remisije se produžava. U nekim slučajevima, pacijent mora doživotno uzimati antipsihotike, a to bi trebalo da se odvija samo prema preporuci ljekara.

Prema psihijatrima, šizofrenija je bolest civilizacije i velikih gradova. U malim, tradicionalnim zajednicama, šizofrenija praktično ne postoji. Primjećuje se da je u ruralnim područjima i malim gradovima, čak i uz prisustvo genetskih anomalija, šizofrenija rjeđa. Ljudi u malim gradovima fizički su jači i otporniji na stres, a stres je okidač za šizofreniju.

Šizofrenija nakon liječenja diktira svoja pravila. Na kraju krajeva, ovo je hronična bolest i može se vratiti u bilo koje vrijeme. Od ovoga se nemoguće osigurati, a voljeni moraju biti spremni na ovu doživotnu borbu. Ljudska psiha je izuzetno krhka, ali ako se ne bojite bolesti, odolite joj i slijedite sve preporuke liječnika, šizofrenija se može povući. Čovek može da uživa u životu, sa radošću, a ne sa strahom, gleda u budućnost i pravi planove za sutra.

Periodična (rekurentna) šizofrenija

Rekurentni oblik šizofrenije javlja se u obliku napadaja sa širokim rasponom trajanja (od nekoliko sedmica do nekoliko godina). Broj napada kod pacijenata tokom života je različit - od 1-2 do 10 ili više. Kod nekih pacijenata svaki napad je izazvan egzogenim momentom (simptomatska labilnost). Postoje tri tipa napada karakterističnih za rekurentnu šizofreniju. To uključuje oneiroidno-katatonične, depresivno-paranoične i afektivne napade. Nije moguće izdvojiti jednu ili drugu varijantu rekurentne šizofrenije ovisno o prirodi napadaja zbog činjenice da većina pacijenata tijekom života doživljava napade različitih psihopatoloških struktura. Napadi u cjelini karakteriziraju svijetla afektivnost, jedna ili ona vrsta senzualnog delirija, katatonski poremećaji vrlo lako nastaju. Remisije su visokog kvaliteta. Odsustvo promjena u pacijentovoj ličnosti nakon prvih napada dozvoljava da govorimo o prekidima. Postupno, nakon ponovljenih napada, pacijenti doživljavaju promjene ličnosti, koje karakteriziraju sljedeće manifestacije: astenični, hiperstenični, s povećanjem radne sposobnosti, ali sa smanjenjem kreativne efikasnosti i blagim osiromašenjem emocionalnih manifestacija. Obično se ove promjene uočavaju nakon trećeg - četvrtog napada. Tada se aktivnost procesa smanjuje: napadi postaju rjeđi, promjene ličnosti se, takoreći, zamrzavaju na istom nivou. Jedna od bitnih karakteristika pacijenata koji boluju od rekurentne shizofrenije je da uvijek imaju kritički stav prema psihotičnom stanju koje su doživjeli i jasno razlikuju zdravstveno stanje i bolest.

Učinak takvih pacijenata obično se ne smanjuje, s izuzetkom blagog pada kod pacijenata s asteničnim promjenama ličnosti. Prognoza za rekurentnu shizofreniju je prilično povoljna, ali treba imati na umu da se kod takvih pacijenata, u pozadini teške depresije, bilježe samoubilačke misli i pokušaji. Ovi pacijenti zahtijevaju posebno praćenje.

paroksizmalna šizofrenija

Ovaj oblik karakteriziraju ponavljajući napadi u pozadini kontinuiranog procesa, koji se manifestira produktivnim i rastućim negativnim simptomima.

Napadi kod ovog oblika shizofrenije su raznoliki, karakterizirani su ekstremnim polimorfizmom i nejednakim trajanjem (od "prolaznih", koji traju nekoliko minuta, do dugogodišnjeg istezanja). Međutim, oni su manje akutni od napada rekurentne šizofrenije; paranoidne i halucinantne manifestacije imaju veći udio u njihovoj strukturi. Ponekad se produktivna simptomatologija kod paroksizmalne progredientne šizofrenije uočava ne samo u napadima, već iu interkritičnom razdoblju, povećavajući se manjkavost promjena ličnosti, otkrivaju se rezidualni (rezidualni) simptomi napada. Struktura napadaja u ovom obliku šizofrenije je polimorfna. Na primjer, kod maničnog napada, pacijent često "prepliće" depresiju u vidu ideja samookrivljavanja, plačljivosti itd. Karakterističan je nepotpuni kritički stav prema prenesenom stanju, čak iu slučajevima kada je napad karakteriziran teškim i masivnih psihotičnih simptoma, a ponekad je potpuno odsutan.

Starost početka paroksizmalne progresivne šizofrenije također varira. Može početi u djetinjstvu, odrasloj dobi i kasnoj dobi. U zavisnosti od starosnog perioda u kojem bolest počinje, u kliničkoj slici jasno se očituju starosne karakteristike. Na primjer, prisustvo infantilizma kod pacijenta dozvoljava veliki udio samopouzdanje da se govori o nastanku bolesti u djetinjstvu. Prognoza za paroksizmalnu progredientnu šizofreniju je raznolika i zavisi prvenstveno od starosti nastanka bolesti, težine procesa i stepena promena ličnosti.

Duševni poremećaj se nužno manifestuje vanjskim znakovima. Napadi šizofrenije mogu biti različitog karaktera, toka. Oni ukazuju na oblik i težinu bolesti. Proučivši njihovu manifestaciju, specijalist propisuje odgovarajući tretman.

Psihički poremećaji kod ljudi oduvijek su izazivali strah i zbunjenost kod zdravih ljudi. Iscjelitelji su dugo pokušavali otkriti odakle dolaze ljudi čudnog ponašanja. I prije samo dva stoljeća bilo je moguće opisati napade šizofrenije, simptome, a u 20. vijeku doktori su identifikovali vrste, oblike i stadijume bolesti, njene uzroke.

Tok šizofrenije uključuje razvoj napadaja s vremena na vrijeme.

Prema nalazima brojnih naučnika koji već dugi niz godina rade na identifikaciji uzroka bolesti, postoji niz faktora koji provociraju psihičke poremećaje.

1. Nasljednost- prijenos bolesti na genetskom nivou od roditelja, baka i djedova itd.
2. Psychoanalytic. Bolest nastaje usled stresa, zarazne bolesti, povreda, prenapon.
3. Dopamin- višak ovog hormona utiče na rad nervnih impulsa.
4. Dysontogenetic- bolest je već ugrađena u ljudske gene i kao rezultat vanjski faktori- "ispliva" trauma, stres, infekcija itd.

Kako se bolest manifestuje

Napadi šizofrenije imaju drugačiji karakter, sve ovisi o vrsti i obliku bolesti. Ali postoji opšti simptomi svojstveno gotovo svim oblicima mentalnih bolesti.

1. Govor je poremećen, postoji delirijum, oštar prelazak na drugu, čudnu temu, vezan jezik.
2. Potpuni nedostatak inicijative, nedostatak volje, samostalno djelovanje.
3. Neadekvatna reakcija na postupke i izjave, nedostatak emocija.
4. Megalomanija, progon, stalna manifestacija vlastite isključivosti.

Napadi kod mentalnih poremećaja

• Uz pogoršanje mentalne bolesti, prije svega, anksioznost se opaža bez razloga.
• Bolnik je podvrgnut "napadu" nepostojećih glasova, komunicira sa prolaznim ličnostima, bićima.
• Postoji nesanica, pacijent se često budi, hoda od ugla do ugla.
• Dolazi do gubitka apetita ili obrnuto, proždrljivosti. U ovom stanju, šizofreničar može pojesti porciju koja je višestruka od dnevne doze.
• Dolazi do izbijanja agresije, ljutnje, ili se bolesna osoba skriva u kutu, odbija komunikaciju sa voljenima, potpuno se povlači u sebe.
• Postoji želja da se pobegne od kuće.
• Pacijent postaje nepovjerljiv, može prestati da prepoznaje voljenu osobu.

Osoba tokom napada počinje da brine bez razloga

Važno: navedeni napadi u medicini se nazivaju psihoza. Potrebna im je hitna pomoć, za šta je potrebno potražiti pomoć - pozvati psihijatrijski tim.

Alkoholna psihoza

Vrlo često, uz produženu zloupotrebu alkohola, droga, nastaju psihoze koje se brkaju sa prvim napadom šizofrenije (manifest). Simptomi uzrokovani snažnom intoksikacijom tijela zaista su slični mentalnoj bolesti, ali ipak postoje karakteristične karakteristike:

1. Delirium tremens. Zbog ukidanja alkohola, droga, pacijent vidi fantomska stvorenja: đavole, gobline, pauke, muhe itd., koja pokušavaju da ih uhvate. čest pogled halucinacije je glava psa, sa kojom oboljeli može razgovarati ili je se bojati. Karakteristični znakovi ponašanja psihički bolesne osobe koja je imala napad šizofrenije ogleda se u videu, kojih na mreži ima ogroman broj.
2. halucinacije. Čuju se glasovi koji mogu da prete, naređuju, kritikuju. Pacijenti u takvim slučajevima sigurni su da i drugi čuju nepostojeće zvukove.
3. Rave. Pojavljuje se u pozadini dugotrajne intoksikacije alkoholom, koju karakterizira manija progona, strah od trovanja.
4. Kod produžene konzumacije alkohola, moždane ćelije su pogođene, postoji encefalopatija. Alkoholičar razvija simptome šizofrenije: deluzije, halucinacije, napade agresije, ljutnje, postaje nekontrolisan. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija u određenoj ustanovi.

Najopasnija je akutna faza šizofrenije

Koliko dugo traje napad šizofrenije?

Nemoguće je precizno odrediti koliko dugo traje šizofreni napad. Sve ovisi o individualnim pokazateljima osobe, obliku bolesti, otežavajućim okolnostima. Prema opštim podacima, postoji nekoliko faza i svaka od njih traje određeni vremenski period.

1. Akutna (prva) faza. Egzacerbacija traje do dva mjeseca. Pacijentovo razmišljanje, pogoršanje pamćenja, moguć je gubitak interesa za posao, učenje i omiljene aktivnosti. Stanje pogoršava apatija, neurednost, neinicijativa. Pacijent često ima prekomjerno znojenje, glavobolju, vrtoglavicu, lupanje srca, anksioznost, strahove. Uz pravovremenu terapiju, prognoza je povoljna, sve do dugotrajne remisije.
2. Poslije efikasno cupping dolazi do napadaja faza stabilizacije. Proces traje više od šest mjeseci. Pacijent ima simptome u blagi oblik, u rijetkim slučajevima se manifestiraju deluzije, halucinacije. Bez liječničke intervencije, akutna faza nastavlja dobivati ​​prijeteće znakove: dolazi do gubitka pamćenja, intenziviraju se zablude, pacijent neprestano halucinira. Kao rezultat toga, mogući su potpuni gubitak apetita, napadi agresije s kricima, jaucima. Suicidalne tendencije su opsesivne.

Napad šizofrenije: šta učiniti

Glavna stvar je ne dovesti stanje osobe u akutne faze. Važno je obratiti pažnju na prve znakove bolesti i potražiti kvalificiranu pomoć. Ako je proces pokrenut, potrebno je smiriti pacijenta i istovremeno pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć. Nemoguće je nositi se s mentalnom bolešću bez intervencije specijaliste.

Tokom akutne faze, pacijent može biti opasan za druge

Neophodno je neurolepticima, nootropima uticati na moždane ćelije, na ponašanje pacijenta. Akutna faza može dovesti do opasnosti po život, kako pacijenta tako i drugih. Često u stanju napada, osobe koje boluju od šizofrenije su napadale ljude, sakate ih, vršile nasilje. Za one koji su se prvi put susreli s dijagnozom "šizofrenija", video napada će vam detaljno reći kako izgleda bolesna osoba, kako karakterne osobine otkrivaju se lica i ponašanja. Zahvaljujući tome, moguće je bez sumnje utvrditi bolest i obratiti se pravoj medicinskoj strukturi.

Shizofrenija je kronični mentalni poremećaj koji uzrokuje niz različitih mentalnih simptoma, kao što su halucinacije i promjene ponašanja. Doktori često nazivaju šizofreniju psihotičnom bolešću. To znači da ponekad osoba nije u stanju da razlikuje svoje misli i ideje od stvarnosti.

Tačan uzrok šizofrenije je nepoznat. Međutim, većina stručnjaka se slaže da je ovaj poremećaj posljedica kombiniranog utjecaja genetike i okolišnih faktora. Vjeruje se da vas određena unutrašnja stanja čine sklonijom šizofreniji, a određene situacije mogu potaknuti razvoj bolesti.

Zablude o šizofreniji

Postoji mišljenje da osobe sa shizofrenijom pate od podvojenosti ličnosti, da se mogu sasvim normalno ponašati u ovog trenutka, a u sljedećem trenutku se odjednom počnu ponašati nelogično ili ekscentrično - nisu.

Zaista postoji veza između nasilja i šizofrenije, ali mediji je često preuveličavaju dajući mnogo publiciteta aktima nasilja koje počine osobe sa šizofrenijom. Stoga stvaraju lažan utisak da se takve radnje često izvode.

Šizofrenija je jedan od najčešćih ozbiljnih mentalnih poremećaja. Otprilike jedan od 100 ljudi će razviti šizofreniju tokom svog života, ali mnogi oboleli će nastaviti da vode normalan život.

Šizofrenija se najčešće dijagnosticira u dobi između 15 i 35 godina. Muškarci i žene podjednako često obolijevaju. Ne postoji jedinstvena tehnika ispitivanja koja pomaže u dijagnosticiranju šizofrenije. Najčešće se dijagnoza postavlja nakon evaluacije od strane stručnjaka za mentalno zdravlje, kao što je psihijatar.

Vrlo je važno dijagnosticirati šizofreniju u ranoj fazi, jer su šanse za oporavak veće što se prije započne liječenje.

Tipično, šizofrenija se liječi antipsihoticima i kognitivno bihejvioralnom terapijom. Mnogi ljudi se oporave od shizofrenije, ali ponekad se simptomi mogu vratiti (pojavljuje se recidiv). Podrška lijekovima pomaže u smanjenju utjecaja bolesti na život bolesne osobe.

Ako držite tok bolesti pod kontrolom, možete smanjiti rizik od ozbiljnih recidiva. Postoje dobrotvorne organizacije i grupe za podršku koje nude pomoć i savjete o tome kako živjeti sa šizofrenijom. Većina ljudi nalazi utjehu u razgovoru s ljudima koji žive s istim poremećajem.

Simptomi šizofrenije

Promjene u razmišljanju i ponašanju su najočitiji znakovi šizofrenije, ali simptomi mogu varirati od osobe do osobe. Simptomi shizofrenije se obično dijele u dvije kategorije: pozitivne (produktivne) i negativne.

• Pozitivni simptomi su promjene u ponašanju ili razmišljanju, kao što su halucinacije ili deluzije.
• Negativni simptomi su povlačenje ili nedostatak odgovora ili radnji koje biste očekivali da vidite kod zdrave osobe. Na primjer, ljudi sa shizofrenijom često izgledaju bez emocija, letargični i apatični.

Bolest se može razvijati sporo. Prve znakove shizofrenije, poput socijalnog povlačenja i povlačenja ili promjene u obrascima spavanja, nije lako prepoznati jer se prvi simptomi često pojavljuju u adolescenciji, a te promjene se mogu pogrešno zamijeniti sa karakteristikama adolescencije.

Često ljudi doživljavaju napade šizofrenije kada su njihovi simptomi najizraženiji, a zatim postoji period kada je malo ili nimalo pozitivnih simptoma. Ovo se zove akutna šizofrenija.

Ako imate simptome šizofrenije, posjetite ljekara što je prije moguće. Što se prije započne liječenje shizofrenije, to je obično uspješniji ishod.

halucinacije

Halucinacija je kada osoba doživi percepciju nečega što zapravo ne postoji. Halucinacije mogu uticati na bilo koje od čula, ali najčešće ljudi čuju glasove.

Osoba koja ih doživljava halucinacije percipira kao potpuno stvarne, čak i ako ljudi oko njega ne mogu čuti ili vidjeti ono što ona čuje ili vidi. Istraživanje koje koristi opremu za skeniranje mozga pokazuje promjene u govornom mozgu osobe sa šizofrenijom kada čuje glasove. Ove studije su pokazale da je proces slušanja glasova vrlo stvaran, kao da mozak pogrešno smatra misli stvarnim glasovima.

Neki opisuju glasove koje čuju kao prijateljske i prijatne, ali češće su grubi, kritični, grubi ili dosadni. Glasovi mogu opisati trenutne radnje osobe, razgovarati o njenim mislima ili ponašanju, dati upute ili direktno razgovarati s osobom. Glasovi mogu doći iz raznim mjestima ili sa jednog određenog, na primjer, sa TV-a.

lude ideje

Luda ideja je ideja u koju osoba snažno vjeruje, iako je zasnovana na pogrešnoj, čudnoj ili nerealnoj ideji. Može uticati na ponašanje osobe. Deluzije mogu početi iznenada ili se razvijati postepeno tokom sedmica ili mjeseci.

Neki ljudi razvijaju zablude kako bi objasnili halucinacije koje doživljavaju. Na primjer, ako čuju glasove koji opisuju njihove postupke, mogu imati zabludu da neko promatra njihove postupke. Osoba koja doživljava paranoične zablude može biti uvjerena da je proganjana i proganjana. Može vjerovati da ga proganjaju, prate, promatraju, kuje zavjeru protiv njega ili ga truju, često okrivljujući člana porodice ili prijatelja.

Neki ljudi koji imaju zablude nalaze posebno značenje u običnim događajima ili pojavama. Oni mogu vjerovati da ljudi na televiziji ili u novinskim člancima njima lično prenose poruke ili da boje automobila koji prolaze ulicom imaju skriveno značenje.

Zbrkane misli (poremećaj misli)

U stanju psihoze, ljudi često ne mogu zadržati kontrolu nad svojim mislima i razgovorom. Nekim ljudima je teško da se koncentrišu i skaču s jedne ideje na drugu. Možda će im biti teško čitati novinske članke ili gledati televizijske programe. Ponekad opisuju svoje misli kao "zbunjene" ili "nejasne". Misli i govor mogu postati haotični ili zbunjeni, što otežava razumijevanje drugima.

Promjena ponašanja i misli

Ponašanje može postati neorganizovanije i nepredvidivo, a izgled ili oblačenje mogu drugima izgledati čudno. Osobe sa šizofrenijom mogu se ponašati neprikladno ili postati jako uznemirene i vrištati ili psovati bez razloga.

Neki kažu da njihove misli kontroliše neko drugi, da one nisu njihove misli ili da im je misli usadio neko drugi. Još jedan karakterističan osjećaj je nestanak misli, kao da ih neko uklanja iz svijesti. Neki smatraju da neko preuzima njihovo tijelo i kontrolira njihove pokrete i postupke.

Psihoza

Suočavanje s prvom akutnom epizodom psihoze može biti teško i za oboljelog i za njegovu porodicu i prijatelje. Može doći do drastičnih promjena u ponašanju, osoba može postati uznemirena, zabrinuta, zbunjena, ljuta ili sumnjičava prema drugima. Možda osjeća da mu nije potrebna pomoć i može biti teško uvjeriti ga da ode kod ljekara.

Negativni simptomi shizofrenije se često mogu pojaviti godinama prije nego što osoba doživi prvi akutni napad. Ovi početni negativni simptomi se često nazivaju prodromom šizofrenije.

Tokom prodroma, simptomi se javljaju postepeno i polako se pogoršavaju. To uključuje sve veću socijalnu isključenost i sve veću ravnodušnost prema svom izgledu i ličnoj higijeni.

Utvrđivanje da li su ovi simptomi dio razvoja šizofrenije ili su uzrokovani nečim drugim, može biti teško. Negativni simptomi koji se vide kod ljudi sa shizofrenijom uključuju:

• gubitak interesa i motivacije za život i aktivnosti, uključujući lične odnose i seks;
• gubitak koncentracije, nevoljkost da napusti kuću i promjene u obrascima spavanja;
• nevoljkost da započnete razgovor i osećaj nelagodnosti u društvu ljudi, osećaj da nemate šta da kažete.

Negativni simptomi šizofrenije često dovode do problema u odnosima s prijateljima i voljenima, jer se mogu zamijeniti za namjernu lijenost ili grubost.

Uzroci šizofrenije

Tačni uzroci shizofrenije nisu poznati, ali istraživanja sugeriraju da kombinacija fizičkih, genetskih, psiholoških i okolišnih faktora može uzrokovati veću osjetljivost na bolest.

Do danas se vjeruje da neki ljudi mogu imati predispoziciju za šizofreniju, a svaki događaj koji je izazvao stres ili intenzivno iskustvo može izazvati napad psihoze. Međutim, još uvijek je nepoznato zašto neki ljudi razvijaju simptome, a drugi ne.

Faktori rizika za šizofreniju

Nasljedna predispozicija za šizofreniju. Postoji tendencija da se šizofrenija javlja u porodicama, ali nijedan gen nije odgovoran za to. Najvjerovatnije različite kombinacije gena mogu učiniti osobu podložnijom ovoj bolesti. Međutim, posjedovanje ovih gena ne znači da ćete sigurno razviti šizofreniju.

Dokazi da je ovo stanje djelimično nasljedno dolaze iz studija o jednojajčanim blizancima koji su odgajani odvojeno. Upoređeni su sa bratskim blizancima koji su odgajani odvojeno i sa opštom populacijom. Među jednojajčanim blizancima, ako jedan od njih razvije šizofreniju, postoji 50% šanse da će i drugi razviti ovu bolest. Među bratskim blizancima, koji dijele samo polovinu svojih genetskih karakteristika, ako jedan blizanac razvije šizofreniju, šansa da će drugi blizanac razviti bolest je 1 prema 7.

I iako je to više nego u općoj populaciji (gdje je vjerovatnoća 1 prema 100), to navodi na ideju da geni nisu jedini faktor koji utječe na razvoj šizofrenije.

Razvoj mozga. Mnoga istraživanja ljudi sa shizofrenijom pokazala su da postoje suptilne razlike u strukturi njihovog mozga ili male promjene u distribuciji ili broju moždanih stanica. Ove promjene se ne primjećuju kod svih pacijenata sa shizofrenijom i javljaju se kod osoba koje nemaju mentalne poremećaje. Ovo sugerira da neke od shizofrenije mogu biti posljedica poremećaja mozga.

Neurotransmiteri (neurotransmiteri) - ovo je hemijske supstance koji prenose signale između moždanih ćelija. Postoji veza između neurotransmitera i šizofrenije, jer se zna da lijekovi koji mijenjaju nivoe neurotransmitera u mozgu poboljšavaju neke od simptoma šizofrenije.

Nalazi istraživanja sugeriraju da šizofrenija može biti uzrokovana promjenama u dva neurotransmitera: dopaminu i serotoninu. Neke studije pokazuju da neravnoteža ove dvije supstance može biti u korijenu problema. Drugi tvrde da je dio uzroka šizofrenije osjetljivost tijela na neurotransmitere.

Komplikacije tokom trudnoće i porođaja imaju mali ili nikakav učinak na shizofreniju, ali studije su pokazale da sljedeći faktori mogu povećati vjerovatnoću da će osoba razviti shizofreniju u budućnosti:

• krvarenje tokom trudnoće, gestacijski dijabetes ili preeklampsija;
• abnormalni rast bebe u maternici, uključujući nisku porođajnu težinu ili mali obim glave;
• virusna infekcija u maternici;
• komplikacije tokom porođaja, kao što su nedostatak kiseonika (asfiksija) i hitan carski rez.

Okidači (okidači) šizofrenije

Okidači su faktori koji mogu izazvati razvoj šizofrenije kod ljudi koji su pod rizikom.

Glavni psihološki okidači za šizofreniju su stresni događaji kao što su smrt voljene osobe, gubitak posla ili kuće, razvod ili prekid veze, te fizičko, seksualno, emocionalno ili rasno zlostavljanje. Ovi događaji, iako su stresni, nisu uzroci šizofrenije, ali je mogu izazvati kod onih koji su već podložni tom stanju.

Droge nisu direktni uzrok šizofrenije, ali studije su pokazale da zloupotreba droga povećava rizik od razvoja ove ili slične bolesti.

Određene droge, kao što su marihuana, kokain, LSD ili amfetamini, mogu izazvati neke od simptoma šizofrenije, posebno kod ljudi koji su podložni tom stanju. Upotreba amfetamina ili kokaina može dovesti do psihoze i izazvati recidiv kod ljudi koji se oporavljaju od ranijeg napada.

Tri velike studije su pokazale da adolescenti mlađi od 15 godina koji redovno koriste marihuanu, posebno "skank" i druge snažnije vrste ove droge, imaju 4 puta veći rizik od razvoja šizofrenije do 26. godine.

Dijagnoza šizofrenije

Ne postoji jedinstveni test za dijagnosticiranje šizofrenije. Najčešće se dijagnoza postavlja nakon procjene stručnjaka za mentalno zdravlje. Ako otkrijete da možda razvijate simptome šizofrenije, posjetite svog liječnika što je prije moguće. Što se prije započne liječenje shizofrenije, to je obično uspješniji ishod.

Vaš ljekar će vas pitati o vašim simptomima i provjeriti da li imaju druge uzroke, kao što je povremena upotreba droga.

Za postavljanje dijagnoze većina specijalista koristi „dijagnostičku kontrolnu listu“ u kojoj prisutnost određenih simptoma i znakova ukazuje na to da osoba ima šizofreniju.

Obično se dijagnoza šizofrenije postavlja u sljedećim slučajevima:

• Imate najmanje 2 od sljedeća simptoma: zablude, halucinacije, probleme s razmišljanjem ili ponašanjem ili negativne simptome kao što su tupost emocija.
• Vaši simptomi imaju snažan utjecaj na vašu sposobnost rada, učenja ili obavljanja svakodnevnih zadataka.
• Osjećate ove simptome više od 6 mjeseci.
• Svi drugi mogući uzroci, kao što su povremena upotreba droga ili depresija, isključeni su.

Slične bolesti

Nije uvijek jasno da li osoba ima šizofreniju. Ako u isto vrijeme imate i druge simptome, psihijatar ima razloga zaključiti da imate sličan mentalni poremećaj.

Postoji nekoliko mentalnih poremećaja sličnih šizofreniji. Vaš psihijatar će vas pitati kakav uticaj vaša bolest ima na vas kako bi sa sigurnošću potvrdio da imate šizofreniju, a ne neki drugi mentalni poremećaj, na primjer:

• Bipolarni poremećaj (manično-depresivna psihoza). Osobe s bipolarnim poremećajem doživljavaju iznenadne prijelaze iz manije (pojačano raspoloženje i povećana aktivnost, uznemirenost) u periode duboke depresije. Neki ljudi s bipolarnim poremećajem također čuju glasove ili doživljavaju druge vrste halucinacija ili mogu imati deluzije.
• Šizoafektivni poremećaj Često se opisuje kao oblik šizofrenije jer su njegovi simptomi slični onima kod šizofrenije i bipolarnog poremećaja. Međutim, shizoafektivni poremećaj je zasebna mentalna bolest. Može se pojaviti samo jednom u životu osobe, ili se može javiti periodično, često pod uticajem stresa.

Kako pomoći nekome sa šizofrenijom

Zbog svojih zabludnih kompleksa, osobe sa šizofrenijom mogu izbjeći posjet liječniku ako misle da su dobro.

Najvjerovatnije će osoba koja je u prošlosti patila od napada akutne šizofrenije biti pod nadzorom psihijatra. U tom slučaju trebate se obratiti ovom ljekaru i reći mu o svojim sumnjama.

Ako osoba doživi napad akutne šizofrenije po prvi put, prijatelj, rođak ili voljena osoba će je možda morati uvjeriti da posjeti svog liječnika. U slučaju brzog pogoršanja napada šizofrenije, možda ćete morati potražiti hitnu psihijatrijsku pomoć.

Ako osoba koja doživi napad akutne šizofrenije odbije potražiti pomoć i postoji razlog za vjerovanje da predstavlja prijetnju sebi ili drugima, njen najbliži srodnik može zatražiti psihijatrijsku procjenu.

Nakon dijagnoze

Ako je vama (ili prijatelju ili rođaku) dijagnosticirana šizofrenija, možda ćete biti zabrinuti zbog toga što će se sljedeće dogoditi. Možda ste zaokupljeni stigmom vezanom za ovu bolest, ili uplašeni i povučeni. Važno je zapamtiti da dijagnoza može biti pozitivan korak ka dobijanju tačnih, tačnih informacija o bolesti i dostupnim tretmanima i uslugama.

Liječenje šizofrenije

Tipično, šizofrenija se liječi personaliziranom kombinacijom psihoterapije i lijekova.

U razvijenim zemljama razvijen je pristup liječenju i njezi pacijenata sa shizofrenijom, prema kojem liječnik treba:

• razviti odnose podrške sa pacijentima i njegovateljima;
• objasni uzroke i mogućnosti liječenja, minimizira upotrebu medicinskih izraza i pruži pisane informacije za svaki korak procesa liječenja;
• obezbediti lak pristup na evaluaciju i liječenje;
• rad sa pacijentima, i njihovim porodicama, ako se slažu, da napišu unapred uputstvo za mentalno i fizičko lečenje;
• uzeti u obzir potrebe pacijentove porodice ili staratelja;
• ohrabriti pacijente i njihove porodice da se pridruže grupi za uzajamnu pomoć.

Dobrovoljna i prisilna hospitalizacija zbog shizofrenije

Teže, akutne epizode šizofrenije mogu zahtijevati hospitalizaciju na psihijatrijskom odjelu bolnice ili klinike. Možete dobrovoljno otići u bolnicu ako vaš psihijatar smatra da je to potrebno.

Prema Zakonu o psihijatrijskoj zaštiti (1992.), ljudi također mogu biti podvrgnuti prisilnoj hospitalizaciji.

Prema članu 29. Zakona „O psihijatrijskoj zaštiti i jemstvima prava građana u njenom pružanju“, lice koje boluje od psihičkog poremećaja može biti hospitalizovano u zdravstvenoj organizaciji koja pruža psihijatrijsku zaštitu u stacionarni uslovi, bez njegovog pristanka ili bez saglasnosti jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika prije odluke sudije, ako je njegov psihijatrijski pregled ili liječenje moguće samo u stacionarnim uslovima, a psihički poremećaj je težak i uzrokuje:

• njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili
• njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da sam zadovolji osnovne životne potrebe ili
• značajno oštećenje njegovog zdravlja zbog pogoršanja njegovog psihičkog stanja, ako je lice ostalo bez psihijatrijske zaštite. Kada je osoba sa shizofrenijom prisilno hospitalizirana, možda će biti potrebno držati je u zaključanoj sobi.

Antipsihotici (neuroleptici) za liječenje shizofrenije

U pravilu se antipsihotici propisuju kao inicijalna terapija u liječenju napada akutne šizofrenije. Djelovanje antipsihotika je suzbijanje aktivnosti dopamina u mozgu.

Tipično, antipsihotici smanjuju anksioznost ili agresiju u roku od nekoliko sati nakon uzimanja, ali drugim simptomima, kao što su halucinacije ili deluzije, može biti potrebno nekoliko sedmica da se poboljšaju.

Antipsihotici se mogu uzimati na usta (kao tableta) ili kao injekcija. Postoji nekoliko "dugodjelujućih" antipsihotika. Ove lekove treba davati 1 put u 2-4 nedelje.

Možda ćete morati uzimati antipsihotike samo dok akutna šizofrenija ne prođe. Međutim, većina ljudi nastavlja uzimati lijek 1 do 2 godine nakon završetka napada kako bi spriječili buduće napade, ili duže ako se napadi redovno ponavljaju.

Postoje 2 glavne vrste antipsihotika:

• Tipični antipsihotici su prva generacija antipsihotika razvijenih 1950-ih.
• Atipični antipsihotici su nova generacija antipsihotika razvijenih 1990-ih.

Atipični antipsihotici se preferiraju u izboru liječenja zbog sastava nuspojava povezanih s njihovom primjenom. Međutim, oni su prikladni i nisu za svakoga.

I tipični i atipični antipsihotici imaju nuspojave, iako ih neće svi iskusiti i njihova težina će varirati od pacijenta do pacijenta.

Nuspojave tipičnih antipsihotika uključuju:

• grčevi u mišićima;
• mišićni grčevi.

Nuspojave tipičnih i atipičnih antipsihotika uključuju:

• pospanost;
• povećanje telesne težine, posebno sa određenim atipičnim antipsihoticima
• tamnjenje u očima;
• zatvor;
• nedostatak seksualne želje;

Ako se neželjena dejstva pogoršaju, recite svom lekaru. Možda će Vam biti propisan neki drugi antipsihotik ili dodatne lekove pomoći u upravljanju nuspojavama.

Nemojte prestati uzimati antipsihotike bez razgovora sa svojim ljekarom. Ako prestanete da uzimate lijek, može doći do recidiva simptoma.

Psihološka terapija

Psihoterapija može pomoći osobama sa shizofrenijom da se bolje nose sa simptomima kao što su halucinacije i deluzije.

Pomaže i kod nekih negativnih simptoma šizofrenije, kao što su apatija ili nemogućnost doživljavanja zadovoljstva.

Kognitivno-bihejvioralna terapija (CBT) je osmišljen da vam pomogne da prepoznate misli koje vam uzrokuju neželjene emocije i ponašanja i nauči vas kako zamijeniti te misli realističnijim i korisnijim mislima.

Na primjer, možete biti naučeni da prepoznate vlastite lude ideje. Tada vam se može pomoći i savjetovati kako da izbjegnete bilo šta na osnovu ovih zabluda.

Većina ljudi zahtijeva 8-20 CBT sesija u periodu od 6-12 mjeseci. 1 CBT sesija obično traje oko sat vremena.

Vaš lekar vas može uputiti kod specijaliste za KBT.

Porodična terapija. Mnogi ljudi sa šizofrenijom se oslanjaju na brigu i podršku članova porodice. Iako većina porodica rado pomaže, briga o osobi sa šizofrenijom može biti ogromna za svaku porodicu.

Porodična terapija je osmišljena da pomogne vama i vašoj porodici da se bolje nosite sa vašom bolešću.

Porodična terapija uključuje niz neformalnih sastanaka tokom otprilike šest mjeseci. Tokom sastanaka moguće je:

• diskusija o informacijama o šizofreniji;
• razmatranje načina da se pomogne osobi sa šizofrenijom;
• pronalaženje rješenja za praktične probleme koji mogu biti uzrokovani simptomima shizofrenije.

Ako mislite da terapija može pomoći vama i vašoj porodici, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom.

Art terapija dizajniran za razvoj kreativno izražavanje. Rad sa art terapeutom u malim grupama ili individualno pružit će vam priliku da izrazite svoje iskustvo života sa šizofrenijom. Neki ljudi smatraju da neverbalno samoizražavanje kroz umjetnost pruža novo iskustvo razumijevanja šizofrenije i pomaže im da razviju nove načine interakcije s drugima.

Za neke ljude, umjetnička terapija je pomogla u ublažavanju negativnih simptoma šizofrenije.

Životni stil šizofrenog bolesnika

Većina ljudi sa šizofrenijom se oporavi, iako će mnogi s vremena na vrijeme doživjeti povratak simptoma (relaps).

Kroz terapiju i podršku moći ćete kontrolisati svoju bolest kako ne bi imala veliki utjecaj na vaš život.

Naučite prepoznati znakove akutnog napada šizofrenije

Naučite da prepoznate znakove da se pogoršavate pomoći će vam da kontrolišete svoju bolest. Ovi znakovi uključuju gubitak apetita, osjećaj anksioznosti, stresa ili poremećaje sna. Također možete primijetiti razvoj manje dramatičnih simptoma, kao što su sumnjičavost ili strah, zabrinutost za motive ljudi, čujete glasove koji su tihi ili isprekidani i teško se koncentrirati. Također možete zamoliti nekoga kome vjerujete da vam kaže ako primijeti promjenu u vašem ponašanju.

Prepoznavanje prvih znakova akutnog napada shizofrenije može biti od pomoći, jer se napad može izbjeći antipsihoticima i dodatnom podrškom.

Ako imate novu akutnu epizodu šizofrenije, morate slijediti svoj pismeni plan njege. Vaš plan nege će uključivati ​​verovatne znakove recidiva u razvoju i korake koje treba preduzeti, uključujući brojeve telefona za hitne slučajeve.

Suzdržite se od alkohola i droga

Dok vam alkohol i droge mogu kratkoročno ublažiti simptome šizofrenije, oni će vjerovatno samo pogoršati ove simptome na duge staze. Alkohol može uzrokovati depresiju i psihozu, a lijekovi mogu pogoršati vašu šizofreniju.

Takođe, alkohol i droge u kombinaciji sa antipsihoticima mogu izazvati negativnu reakciju organizma.

Ako trenutno koristite drogu ili alkohol i ne možete prestati, potražite pomoć svog ljekara.

Uzmi svoj lijek

Važno je da uzimate lekove prema uputstvima Vašeg lekara, čak i kada se osećate bolje. Dosljedno uzimanje lijekova može pomoći u sprječavanju recidiva. Razgovarajte sa svojim ljekarom ako imate bilo kakva pitanja ili nedoumice u vezi s lijekovima koje uzimate ili nuspojavama.

Također biste trebali pročitati uputu o lijeku o tome kako ovaj lijek djeluje s drugim lijekovima ili dodacima prehrani. Ako ćete koristiti bilo koje lijekove bez recepta, poput lijekova protiv bolova ili dodataka ishrani Također biste trebali provjeriti sa svojim ljekarom jer oni mogu utjecati na vaše lijekove.

Provjeravajte se redovno

Kao dio vašeg programa liječenja, redovno ćete komunicirati sa svojim zdravstvenim radnicima. Dobar odnos sa ovim profesionalcima daje vam slobodu da s njima razgovarate o svojim simptomima i zabrinutostima. Što više znaju, bolje vam mogu pomoći.

Čuvaj se

Briga o sebi je sastavni dio vašeg Svakodnevni život. To znači da ste odgovorni za svoje zdravlje i dobrobit uz podršku ljudi uključenih u vašu njegu.

Briga o sebi uključuje ono što činite svaki dan kako biste ostali u formi, održali dobro fizičko i mentalno zdravlje, spriječili bolesti i nesreće i efikasno upravljali bolešću i kroničnim bolestima.

Za osobe sa hroničnom bolešću, podrška u samozbrinjavanju biće velika prednost. Moći će živjeti duže, osjećati manje bolova, anksioznosti, depresije i umora, imati veći kvalitet života i biti aktivniji i samopouzdaniji.

Zdravog načina života

Pored praćenja vašeg mentalnog zdravlja, vaš zdravstveni radnik treba da prati i vaše fizičko zdravlje. Zdrav način života, uključujući uravnoteženu ishranu bogatu voćem i povrćem, i redovno vežbanje su dobri za vas i mogu smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti ili dijabetesa.

Obavite zdravstveni pregled barem jednom godišnje kako biste pratili rizik od razvoja srčanih bolesti ili dijabetesa. Pregled uključuje vaganje, mjerenje krvni pritisak i uzimanje neophodnih krvnih pretraga.

Među osobama sa šizofrenijom ima 3 puta više pušača nego među opštom populacijom. Ako pušite, imate povećan rizik od raka, srčanih bolesti i moždanog udara.

Prestanak pušenja imat će pozitivan utjecaj na vaše zdravlje i kratkoročno i dugoročno. Istraživanja su pokazala da je 4 puta veća vjerovatnoća da ćete prestati pušiti ako imate podršku stručnjaka za ovisnost o nikotinu i lijekova protiv pušenja kao što su flasteri, žvake ili inhalatori.

Tipična pitanja za koja osoba sa shizofrenijom može tražiti pomoć od agencija za medicinsku i socijalnu podršku, pored liječenja: socijalna adaptacija, Zaposlenje, Beneficije, Smještaj Osoba sa potencijalnom shizofrenijom ima priliku da dobije pomoć od sljedećih stručnjaka:

• psihijatar;
• psihoterapeut;
• psiholog;
• Socijalni radnik.

Kako mi porodica, prijatelji i voljeni mogu pomoći?

Prijatelji, rođaci i voljeni igraju vitalnu ulogu u pomaganju osobama sa shizofrenijom da se oporave i smanje rizik od recidiva.

Veoma je važno ne kriviti osobu sa šizofrenijom i ne govoriti joj da se „sabere“ ili da krivi druge ljude. Ako vaš prijatelj ili voljena osoba ima mentalni poremećaj, važno je da ostanete pozitivni i podržavate.

Osim pružanja podrške osobi sa šizofrenijom, možda će vam trebati i sama pomoć kako biste se nosili sa vlastitim iskustvima. Brojne dobrovoljne organizacije pružaju pomoć i podršku osobama koje brinu o svojim najmilijima sa šizofrenijom.

Prijatelji i rođaci treba da pokušaju da shvate šta je šizofrenija, kako utiče na osobu i kako mogu najbolje da pomognu. Oni mogu pružiti emocionalnu i praktičnu podršku i mogu uvjeriti osobu da potraži odgovarajuću pomoć i liječenje. Kao dio vašeg liječenja, može vam biti ponuđena porodična terapija. Tamo možete dobiti informacije i podršku za osobu sa šizofrenijom i njihovu porodicu.

Prijatelji i porodica mogu igrati važnu ulogu praćenjem mentalnog stanja osobe, traženjem bilo kakvih znakova recidiva i uvjeravanjem da osoba uzima lijekove i prisustvuje pregledima kod doktora.

Ako ste najbliži srodnik osobe sa šizofrenijom, imate određena prava koja se mogu koristiti za zaštitu interesa osobe sa šizofrenijom. To uključuje traženje od psihijatrijske službe da pošalje kvalifikovanog psihijatra koji može utvrditi da li je osobi sa šizofrenijom potrebna hospitalizacija.

depresije i samoubistva

Mnogi ljudi sa šizofrenijom prolaze kroz periode depresije. Nemojte zanemariti ove simptome. Ako se depresija ne liječi, može se pogoršati i uzrokovati suicidalne misli.

Istraživanja su pokazala da ljudi sa šizofrenijom imaju veću vjerovatnoću da počine samoubistvo.

Ako ste se tokom proteklog mjeseca osjećali posebno depresivno i više ne uživate u stvarima u kojima ste uživali, možda ste depresivni. Obratite se svom ljekaru za savjet i liječenje.

Ako imate samoubilačke misli, odmah recite svom ljekaru.

Znakovi da osoba koja pati od depresije i šizofrenije možda razmišlja o samoubistvu uključuju:

• obavljanje završnih priprema, kao što je podjela imovine, sastavljanje testamenta ili opraštanje od prijatelja;
• pričati o smrti i samoubistvu. To može biti direktna izjava, na primjer: “Šteta što nisam mrtav” ili indirektne izjave, na primjer: “Mislim da bi mrtvi ljudi trebali biti sretniji od nas” ili “Ali bilo bi lijepo zaspati i ne budi se!”;
• osoba nanosi štetu sebi, kao što je rezanje ruku ili nogu ili opekotina kože cigaretom;
• naglo poboljšanje raspoloženja, što može značiti da je osoba odlučila da se ubije i da se osjeća bolje zbog te odluke.

Ako primijetite bilo koji od ovih znakova:

• potražite stručnu pomoć za ovu osobu, kao što je terapeut ili psihijatar;
• dajte mu do znanja da nije sam i da vam je stalo do njega;
• Ponudite pomoć u pronalaženju drugih rješenja za probleme ove osobe.

Ako osjećate da postoji neposredna prijetnja da će se osoba ubiti, ostanite s njom ili zamolite nekog drugog da ostane s njim i riješi se svih raspoloživa sredstva samoubistvo, poput oštrih predmeta i potencijalno opasnih droga.

Kojem lekaru da se obratim zbog šizofrenije?

Uz pomoć usluge NaPopravku možete pronaći dobrog psihoterapeuta ili psihijatra, a i saznati po čemu se ove specijalnosti razlikuju u rubrici „Ko to liječi“.

Osim toga, možete odabrati dobru psihijatrijsku kliniku za hospitalizaciju i kompletan tretman shizofrenija.

Lokalizaciju i prevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledan i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prijevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2019”

Sav materijal na sajtu je pregledan od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta uzimanje u obzir svih karakteristika bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

Ovaj oblik bolesti karakterizira razvoj napadaja različitih psihopatoloških struktura i prisutnost remisija dovoljno visoke kvalitete.

Ponavljajuća šizofrenija zauzima marginalnu poziciju u klasifikaciji šizofrenije, uz susjedne afektivne psihoze. Stoga se ponekad naziva i atipičnom varijantom manično-depresivne psihoze, trećom endogenom bolešću, šizoafektivnom psihozom itd. S manično-depresivnom psihozom je povezuje prilično povoljan tok, prisustvo izraženih afektivnih poremećaja u napadima, s drugim oblicima shizofrenije - mogućnost razvoja deluzijskih i katatoničnih poremećaja.

Rekurentni tok shizofrenije karakteriziraju oniroidno-katatonični, depresivno-paranoični i afektivni napadi. Uprkos značajnim psihopatološkim razlikama, ovi napadi imaju mnogo zajedničkog. U svakoj od vrsta napadaja prisutni su afektivni poremećaji: manična, depresivna ili mješovita stanja. U napadima je moguć razvoj određenih vrsta senzualnog delirija, pa čak i oneiroidne omamljenosti. Mogu imati i katatonične poremećaje. U toku bolesti u nekim slučajevima se javljaju napadi različitih psihopatoloških struktura, u drugima se bilježe isti tip napadaja (kliše tip).

Manifestni napad se obično javlja u mladosti. Broj napadaja kod rekurentne šizofrenije može biti različit. Kod nekih pacijenata napadi se javljaju prilično često, na primjer, svake godine ili svake 2-3 godine, kod drugih pacijenata može doći do više napada tijekom života (u mladosti, presenilnoj i starijoj dobi). Oko 1/3 pacijenata uglavnom trpi samo jedan napad. Napadi se mogu javiti u redovnim intervalima. Ove epizode su često sezonske. Napadi se mogu javiti spontano, ali ponekad su provocirajući trenutak njihovog razvoja somatske bolesti, intoksikacija, psihogenija, kod žena - porođaj. Postoji stajalište da među pacijentima s rekurentnom šizofrenijom prevladavaju osobe hipertimskog kruga sa obilježjima mentalnog infantilizma, bez distorzija i zaostajanja u razvoju; stenični i senzitivni šizoidi su rjeđi.

U predmanifestnom periodu, često mnogo prije početka prvog napada, pacijenti doživljavaju afektivne fluktuacije koje ne prelaze ciklotimski intenzitet. Nastaju spontano, mogu biti izazvani vanjskim faktorima, ponekad se razlikuju po sezonalnosti. Zbog svoje male težine, ova vrsta afektivnih poremećaja često ne utiče ni na produktivnost, ni na radnu sposobnost pacijenata.

Početni period bolesti karakteriziraju opći somatski poremećaji i afektivne fluktuacije [Papadopoulos T. F., 1966] ili fenomeni somatopsihičke depersonalizacije s afektivnim poremećajima [Anufriev A. K., 1969]. Periodi povišenog raspoloženja s entuzijazmom, osjećaj blaženstva, želja za aktivnošću, preispitivanje vlastite ličnosti zamjenjuju se spuštenim raspoloženjem s letargijom, neaktivnošću, preuveličavanjem značaja malih stvarnih sukoba, smanjenom aktivnošću, autonomnim poremećajima. Nastali poremećaji spavanja karakteriziraju neobično živopisni snovi ili nesanica. Periodično, pacijenti imaju osjećaj da im se nešto mora dogoditi, da su poludjeli (akutna depersonalizacija).

Uprkos zapaženoj psihopatološkoj raznolikosti napada rekurentne šizofrenije, oni se razlikuju po određenom obrascu razvoja, izraženom u uzastopnim fazama njihovog formiranja [Favorina VN, 1956; Tiganov A. S., 1957; Stojanov S. T., 1969]. Detaljno ih je opisao T. F. Papadopoulos (1966).

Na prvom od njih javljaju se poremećaji afektivnog kruga; drugi karakterizira pojava akutnih senzornih zabluda u obliku stupnjevitog sindroma i akutnih antagonističkih deluzija; treću karakteriše stanje oneiroidne zapanjenosti svesti. Ako u strukturi napada prevladavaju afektivni poremećaji, napad se ocjenjuje kao afektivan. Ako dominiraju sindromi senzornih zabluda, napad se kvalifikuje kao afektivno-deluzioni. Na slici napada oneiroidne katatonije uočava se dominacija oneiroida.

Razvoj senzualnog delirija u slici bolesti na pozadini lošeg raspoloženja i prevlast ideja osude i poremećaja progona omogućavaju procjenu stanja kao depresivno-paranoičnog, pojavu zabluda veličine u strukturi akutnog fantastični delirijum je dokaz akutne parafrenije.

U početku napada, nakon kratkog perioda afektivnih smetnji i ushićeno-ekstatičnog ili anksiozno-depresivnog raspoloženja sa promjenom percepcije okoline (koja izgleda ili svijetlo i svečano, ili sumorno i predstavlja prijetnju), faza javlja se senzualni delirijum, karakteriziran sindromima stadija i antagonističkog delirijuma.

Sindrom inscenacije se manifestuje osjećajem koji se javlja kod pacijenata da se vrti predstava, snima film; gestovi i pokreti onih koji ih okružuju puni su za njih posebnog značenja, au govoru onih koji ih okružuju hvataju posebno, često jedino razumljivo značenje. Čini se da su stranci već viđeni, a poznanici, rođaci - stranci, prerušeni u rođake ili rođake (Capgrasov simptom - pozitivan ili negativan dvojnik). U ovoj fazi također nisu neuobičajeni fenomeni mentalnog automatizma: pacijent kaže da su njegove misli poznate drugima, tuđe misli mu se ubacuju u glavu, prisiljen je da govori i djeluje protiv svoje volje. Osobito jasno psihički automatizmi se nalaze kod pacijenata koji nisu posmatrači tekućeg insceniranja, ali sami učestvuju u ovoj predstavi. Pokreti pacijenta su kontrolirani, riječi potrebne za ispunjavanje ove uloge su upućene pacijentu. Ponekad pacijenti tvrde da se uticaj proteže na sve učesnike u dramatizaciji; Predstava koja se igra, po njihovom mišljenju, je lutkarsko pozorište, gde se kontrolišu reči i postupci svakog „glumca“, a moguća improvizacija je potpuno isključena.

U budućnosti se razvija sindrom antagonističkog delirija: u okruženju pacijenti vide osobe koje su predstavnici dvije suprotne i suprotstavljene grupe, od kojih jedna djeluje kao nosilac dobrog početka, druga - zlog; pacijenti osjećaju da su u središtu borbe. Ako ove grupe odražavaju konfrontaciju sila na globusu, u galaksiji, u svemiru, uobičajeno je govoriti o akutnom fantastičnom delirijumu, čiji sadržaj, ovisno o prevladavajućem afektu, ispada ili ekspanzivan ili depresivan. U strukturi antagonističkih i akutnih fantastičnih zabluda uočavaju se praktički isti psihopatološki poremećaji kao i kod sindroma staginga: deluzije posebnog značaja, ponekad progoni oblici deluzija, Capgrasov simptom i fenomen mentalnog automatizma. Ako se akutni fantastični delirijum kombinira s idejama veličine, onda postoji razlog da se govori o akutnoj parafreniji.

S oneiroidno-katatonskim napadom sljedeće faze, postoji sklonost nehotičnom maštanju sa živopisnim idejama o putovanjima, ratovima, svjetskim katastrofama, svemirskim letovima, a to može koegzistirati s percepcijom okolnog svijeta i pravilnom orijentacijom u okruženju. - orijentisani oneiroid. Tada se razvija oneiroidno (sanjarsko) zamućenje svijesti sa potpunim odvajanjem bolesnika od okolnog fantastičnog sadržaja iskustava, modifikacijom i reinkarnacijom njihovog Ja. iz okoline i osjećaju se kao sudionici fantastičnih događaja koji se odigravaju u njihovoj mašti, - oniroidi nalik snu, ili su zbunjeni, percipiraju okolinu prilično fragmentarno, prekriveni su svijetlim senzualnim fantastičnim iskustvima koja im se obilno pojavljuju u mislima - a fantastično iluzorni oneiroid. Ovisno o sadržaju i dominantnom afektu razlikuju se ekspanzivni i depresivni oneiroid.

Onirična zatupljenost, međutim, kao i stanje intermetamorfoze i antagonističkog (ili fantastičnog) delirijuma, praćeni su katatonskim poremećajima u vidu agitacije ili stupora. Često je moguća disocijacija između izgleda pacijenta (letargija ili monotono uzbuđenje) i sadržaja oneiroida (pacijent je aktivan učesnik u događajima koji se odvijaju oko njega).

Navedeni obrazac karakterističan je za akutni napad sa visokom stopom razvoja. Međutim, vrlo često se razvoj napada zaustavlja u jednoj od njegovih faza, a simptomi karakteristični za sljedeće faze ispadaju samo kao kratka epizoda na pozadini dugotrajne prethodne faze bolesti.

Nema temeljnih razlika u napadima rekurentne shizofrenije: priroda svakog od njih se prosuđuje prema prevlasti afektivnih poremećaja, senzornog delirija ili oneiroida na njegovoj slici, što je povezano, kao što je već spomenuto, sa brzinom razvoja napada. .

Uz oneiroidne napade i akutnu parafreniju sa fantastičnim deluzijama i idejama veličine, akutna parafrenična stanja mogu se razviti kod rekurentne šizofrenije, kada se deluzije veličine javljaju izvan slike akutnih senzornih zabluda; u ovim slučajevima moguć je razvoj akutne ekspanzivne parafrenije sa idejama reformizma i invencije. Neki istraživači, ne bez razloga, ovu vrstu parafrenije smatraju jednom od varijanti maničnog napada, odnosno napada manično-depresivne psihoze.

Akutna parafrenična stanja mogu se razviti tokom različitih napada rekurentne šizofrenije, kako afektivnih tako i oneiroidno-katatoničnih.

Depresivno-paranoidni napadi s anksioznošću, senzualnim zabludama i dominacijom ideja progona i osude u njegovoj radnji i prilično rijetkim razvojem oneiroidnih epizoda na vrhuncu napada karakterizira sklonost dugom toku i stacionarnost kliničkih slika.

Afektivne napadaje karakterizira nedostatak sklada u njihovom razvoju, postupno povećanje intenziteta afekta i njegovog litičkog završetka, prisutnost mješovitih stanja, rijetkost klasične afektivne trijade, veća varijabilnost kliničke slike i mogućnost razvijanje akutnih deluzijskih epizoda, sanjanja i katatoničnih simptoma.

Uz obrnuti razvoj napada rekurentne šizofrenije, u pravilu se uočavaju afektivni poremećaji: u nekim slučajevima, povišeno raspoloženje s euforijom i lakoćom prosuđivanja, u drugima - depresija s letargijom, apatijom, beznađem; kod nekih pacijenata primjećuje se izmjena polarne afektivne frustracije. Ova stanja se često pogrešno shvataju kao remisija sa promenama ličnosti.

Trajanje napada rekurentne šizofrenije obično je nekoliko mjeseci. Uz to, moguć je razvoj kratkotrajnih, prolaznih stanja u trajanju od nekoliko dana do 1-2 sedmice. [Kantsevoi V. A., 1965; Savchenko L. M., 1974]. Prilično česti i dugotrajni, koji traju više mjeseci, a ponekad i godina, napadaji, prvenstveno depresivni, koji se odlikuju terapijskom rezistencijom [Pchelina AL, 1979; Titanov A. S., Pchelina A. L., 1981].

Tokom rekurentne šizofrenije moguće su dvije glavne opcije: s različitim ili istim tipom napadaja. Karakteristike toka u velikoj su mjeri povezane sa dobi pacijenata u vrijeme pojave manifestnog napada. U dobi od 17-25 godina obično su praćene razvojem oneiroidno-katatoničnih poremećaja; u kasnijim napadima njihova specifična težina i intenzitet su manje izraženi, ili se razvoj napada zaustavlja u fazi stadija ili akutnog fantastičnog delirijuma, te su u budućnosti napadi čisto afektivne prirode sa svojstvenim osobinama. S razvojem bolesti u kasnijoj dobi, oneiroidno-katatonična stanja u manifestnim napadima, po pravilu, se ne primjećuju; češća su stanja sa akutnim senzornim delirijumom ili su napadi afektivne prirode.

Ako bolest teče sa istom vrstom napada, onda uz slučajeve kada svi napadi tijekom života pacijenta imaju oniroidno-katatonsku strukturu, treba promatrati i one u kojima se smanjuje udio samog oneiroida u svakom sljedećem napadu. Često se u okviru razmatrane varijante toka bolesti, od napada do napada, čuva jedinstvo fabule pacijentovih iskustava (naizmjenična svijest, prema H. ​​Gruhleu). H. Weitbrecht (1979) je primijetio ovu osobinu u slučaju periodične katatonije.

Depresivno-paranoidni napadi češće od drugih imaju tendenciju da budu dugotrajni zbog svoje terapijske otpornosti, ali obično ne gube na težini. Ako je ista vrsta napadaja čisto afektivne prirode, onda kako se bolest razvija, oni mogu postati atipičniji, disociraniji i monotoniji: u depresiji prevladavaju letargija i monotonija, u manijama - glupost i ljutnja, kod oboje, senzorne zablude karakteristične za mogu se javiti napadi rekurentne šizofrenije.

Kod rekurentne šizofrenije mogu se razviti i dvostruki i trostruki napadaji. Osim toga, postoji tok tipa continua, sa kontinuiranom promjenom maničnih i depresivnih stanja.

Remisije su prilično visoke kvalitete. Ipak, pacijenti često imaju afektivne poremećaje ciklotimoidne prirode. Takvi poremećaji su obično slični manifestacijama koje su bile kod pacijenata prije bolesti. Promjene ličnosti kod rekurentne šizofrenije ili se ne javljaju ili nisu toliko izražene kao kod drugih oblika. Ponekad se manifestiraju posebnom mentalnom slabošću i astenijom, što uzrokuje smanjenje aktivnosti inicijative i ograničenja u kontaktima. Istovremeno, neki pacijenti imaju karakteristike mentalnog infantilizma, koji se manifestuje gubitkom samostalnosti, pasivnosti, podređenosti; kod drugih se može primijetiti precijenjen, pretjerano pažljiv stav prema svom mentalnom zdravlju (izbjegavaju jake utiske, situacije koje im mogu povrijediti psihu), često postaju pedantni i kruti.

Paroksizmalna progresivna šizofrenija

Paroksizmalna progresivna šizofrenija je kombinacija kontinuiranog i paroksizmalnog toka ili paroksizmalnog toka bolesti sa nizom psihotičnih stanja u akutnom i subakutnom razvoju, različitim stepenom progresije i odgovarajućom različitom težinom mentalnog defekta i promjenama ličnosti.

U početku, slučajevi koji se sada nazivaju paroksizmalna progresivna šizofrenija smatrani su izrazom kombinacije tromog kontinuiranog toka i napadaja rekurentne šizofrenije. kako god dalje istraživanje pokazalo je da raspon poremećaja, koji odražava i kontinuiranu prirodu procesa bolesti i napadaja, nadilazi takve ideje. Utvrđeno je da, iako je u nekim slučajevima bolest isključivo paroksizmalne prirode, stepen progresije procesa bolesti u ovom obliku toka prilično je izražen i uvelike varira, što kod nekih pacijenata dovodi do brzog povećanja defekta od napad na napad, a kod drugih na relativno suptilne promjene ličnosti.

Ovaj oblik šizofrenije često se naziva i krznastim (od njemačkog schub - smjena). To znači da nakon svakog napada dolazi do ličnog pomaka, „sloma“ ličnosti. Međutim, ne može se svaki napad u ovom smislu kvalificirati kao bunda, jer se nakon nekih napada ne razvijaju grube distorzije ličnosti.

Ovisno o karakteristikama kliničke slike i stupnju progresije bolesti, paroksizmalno-progresivna shizofrenija se dijeli na nekoliko opcija. Jedan od njih je sličan juvenilnoj šizofreniji sa malignim tokom, drugi je sličan paranoidnoj šizofreniji, treći je trom; osim toga, razlikuje se šizoafektivna paroksizmalna šizofrenija. Gornja podjela potvrđuje srednju poziciju paroksizmalno-progresivne šizofrenije između kontinuirane i rekurentne.

Maligna paroksizmalna progresivna šizofrenija Po svojim kliničkim manifestacijama blizak je juvenilnoj malignoj kontinuiranoj šizofreniji i sastoji se od znakova kontinuiranog toka i napadaja koji se razvijaju nasuprot njoj.

Kao i kod juvenilne maligne shizofrenije, bolest počinje postepeno – padom energetskog potencijala, koji se manifestuje smanjenjem akademskog uspjeha, neaktivnošću i gubitkom prijašnjih interesovanja, kao i sve većim emocionalnim deficitima i razvojem rudimentarne depersonalizacije, dismorfnih, katatoničnih poremećaja. .

Već u početnom periodu bolesti javljaju se afektivni poremećaji, karakterizirani atipijom i „tupošću“ afekta. Obično se radi o hipomanijskim i subdepresivnim stanjima. U tom periodu otkrivaju se psihopatski poremećaji.

Kako se bolest razvija, hipomanična stanja sve više gube svoje inherentne karakteristike hipomanije: veselje se zamjenjuje euforijom s glupošću, nema želje za aktivnošću, javlja se dezinhibicija nagona, nemotivisani osjećaj neprijateljstva prema voljenim osobama i odvojene ideje stava. Kod subdepresija su vrijedni pažnje letargija, osjećaj gađenja prema bilo kojoj vrsti aktivnosti, razdražljivost, grubost, sklonost zloupotrebi alkohola i impulzivni pokušaji suicida. I u stanju hipomanije i subdepresije, pacijenti povremeno doživljavaju rudimentarne katatonične poremećaje u obliku stereotipa, grimasa i smrzavanja u monotonim pozama. Vrlo često afektivni poremećaji poprimaju karakter kontinuuma uz kontinuiranu promjenu hipomaničnih i subdepresivnih stanja.

Manifestacija bolesti obično se javlja u dobi od 12-14 godina, 2-2,5 godine nakon početka opisanog početnog perioda, odnosno na njenoj pozadini.

Manifestne psihoze često liče na psihoze koje se razvijaju kontinuiranom juvenilnom šizofrenijom. U ovom slučaju, karakterizira ih ekstremni polimorfizam i nerazvijanje simptoma: atipični afektivni poremećaji kombiniraju se s fragmentarnim deluzionalnim idejama odnosa, progona, halucinatornih i pseudohalucinatornih poremećaja, znakova mentalnog automatizma, katatonskih manifestacija u obliku substuporoznih epizode, koje se smenjuju sa uzbuđenjem sa impulsivnošću ili glupošću. Takođe je moguće razviti katatonične psihoze sa letargijom, koje se pretvaraju u uporni substupor sa rudimentarnim idejama stava, odvojenim halucinacijama, pseudohalucinacijama.

Nakon manifestnog, odnosno prvog napada bolesti, nalaze se izraženi znaci šizofrenih promjena ličnosti. Remisije se odlikuju kratkotrajnošću, nestabilnošću i prisustvom rudimentarnih simptoma deluzijskih i katatoničnih registara. Nakon 2-3 napada bolesti otkriva se socijalna neprilagođena i grubi šizofreni defekt. Za razliku od juvenilne maligne kontinuirane šizofrenije, pacijenti sa ovim oblikom bolesti mogu se prilagoditi jednostavnim vrstama rada. Imaju svest o sopstvenoj promeni. Karakteristična je i selektivna vezanost za rodbinu.

Ponekad je potrebno promatrati prilično uporne i dugotrajne remisije s različitim stupnjevima promjena ličnosti.

Progresivna šizofrenija nalik napadu bliska paranoidi, razlikuje se po prilično izraženom polimorfizmu napada. Kliničke manifestacije bolesti su različite. U nekim slučajevima govorimo o razvoju u pozadini kontinuiranog toka s paranoidnim poremećajima ili interpretativnim zabludama napadaja s prevladavanjem deluzijskih i halucinatornih poremećaja u njihovoj slici, u drugima se bolest manifestira isključivo u obliku napadaja. (dok su moguća i akutna stanja sa paranoidnim ili interpretativnim deluzijama) .

Nastanku bolesti, odnosno nastanku prvog napada bolesti, mogu prethoditi promjene ličnosti koje se obično razvijaju nakon izbrisanih napada bolesti, ili polako rastuće promjene ličnosti u vidu izglađivanja inherentnih karakternih osobina pacijenta. ili, obrnuto, pojava neobičnih karakternih osobina. Dolazi do pada mentalne aktivnosti, sužavanja kruga interesovanja, izjednačavanja emocionalnih reakcija.

Možda razvoj blagih afektivnih poremećaja: hipomanija i subdepresija s prevladavanjem psihopatskih manifestacija na slici, iza kojih nije uvijek moguće prepoznati afektivne poremećaje.

Manifestnom napadu bolesti neposredno prethodi razvoj paranoidnih poremećaja ili interpretativnih zabluda sa različitim stepenom sistematizacije i, po pravilu, sa blagim promenama ličnosti.

Napadi na slici opisane varijante paroksizmalno-progredientne šizofrenije karakteriziraju akutne interpretativne (paranoidne) deluzije, halucinoza, Kandinsky-Clerambaultov sindrom, parafrenija.

Akutno napadi sa interpretativnim deluzijama karakterizira postupni ili prilično akutni razvoj manje ili više sistematiziranog delirija koji se javlja u pozadini nerazumne unutrašnje napetosti, nejasne anksioznosti, nemira, zabludnog raspoloženja. Nastali mono- ili politematski delirijum kasnije teži da se proširi i razvije epizode senzornog delirijuma u obliku insceniranih fenomena. Nastanku senzualnog delirija obično prethodi pojava anksioznosti, straha; Rešavanje akutnog stanja je praćeno razvojem smanjene pozadine raspoloženja uz nepotpunu kritiku ne samo perioda senzornog delirija, već i interpretativnog delirija.

Napadi akutne halucinoze razvijaju se u pozadini lošeg raspoloženja uz anksioznost, budnost, odvojene ideje o stavu i progonu. U početku se javljaju tuče: pacijent čuje psovke koje mu se izgovaraju. Nadalje, halucinoza se razvija s komentarskim i imperativnim sadržajem, ponekad se pretvara u pseudohalucinozu. Halucinoza se može razviti na vrhuncu napada i sa pojavama akutne paranoje: stanje karakteriše značajna kaleidoskopnost, varijabilnost, u slici sindroma dolaze do izražaja ili senzualni delirijum ili halucinatorni poremećaji.

Napadi s akutnim razvojem Kandinskog-Clerambaultovog sindroma obično se razvijaju u pozadini afektivnih poremećaja manične ili depresivne prirode. Dominiraju fenomeni mentalnog automatizma - individualni ideacioni poremećaji do sindroma totalnog ovladavanja ili pseudohalucinatorni poremećaji sa mogućnošću daljeg razvoja pseudohalucinatornog delirijuma. Često su fenomeni mentalnog automatizma usko isprepleteni s interpretativnim delirijem. Ponekad je razvoj mentalnih automatizama u slici interpretativnog delirija popraćen promjenom zapleta potonjeg.

Napad sa slikom akutne parafrenije karakterizira prisustvo antagonističkih (fantastičnih) zabluda s idejama veličine i slikom pseudo-halucinatorne parafrenije.

Pojava napada različitih psihopatoloških struktura, njihova modifikacija odvija se u skladu s općim obrascima promjene sindroma karakterističnim za paranoidnu šizofreniju, odnosno nakon napada s interpretativnim zabludama razvija se napad s halucinozom ili Kandinski-Clerambaultov sindrom, a zatim napad sa slikom akutne parafrenije.

Kvaliteta remisija nakon ovih napada je različita. Određuje se ozbiljnošću promjena ličnosti i prisustvom rezidualnih psihotičnih poremećaja. Priroda promjena ličnosti varira od blagih do značajnih sa padom mentalne aktivnosti i socijalnom neprilagođenošću. U periodima remisije često se javljaju rudimentarni psihopatološki poremećaji registra deluzija i halucinacija, a često nema potpune kritike psihoze. Nažalost, ne postoje precizni podaci o prognostičkom značaju napadaja različitih psihopatoloških struktura.

Šizofrenija nalik napadu, blizu trome, je varijanta bolesti kod koje poremećaje koji odražavaju kontinuiranu prirodu procesa karakteriziraju opsesije, fenomeni depersonalizacije, hipohondrijski, senestopatski i histerični poremećaji. Manifestnom napadu mogu prethoditi ciklotimske fluktuacije, često kontinuirane prirode, koje su, takoreći, prototip naknadno razvijenih afektivnih napadaja. Napadi koji se javljaju na ovoj pozadini, u pravilu su afektivni - češće depresija i rjeđe manija. Uz značajnu težinu afektivnih poremećaja tokom napada, poremećaji koji odražavaju kontinuiranu prirodu procesa ne zauzimaju glavno mjesto u stanju bolesnika, a u slučajevima napada s blago izraženim afektivnim poremećajima, intenzitet takvih poremećaja je izraženiji. : postoji "pokrivanje" pacijenata sa opsesijama, senestohipohondrijama i drugim iskustvima. Ponekad se razvijaju dvostruki afektivni napadi (depresija-manija, manija-depresija). Uz slučajeve kada napadi poprimaju karakter klišea, kod ove varijante tijeka shizofrenije njihova struktura može postati složenija razvojem senzornih zabluda.

Nakon jednog ili više napada, slika bolesti se stabilizuje i sastoji se od rezidualnih simptoma sličnih neurozi i promjena ličnosti, što daje razlog da se ovaj stadijum bolesti kvalifikuje kao rezidualna šizofrenija.

Prikazana podjela paroksizmalno-progresivne šizofrenije nije apsolutna. Ovo se prvenstveno odnosi na odnos između poremećaja koji odražavaju kontinuiranu prirodu procesa i napadaja koji se javljaju na njihovoj pozadini.

Poznato je da se na pozadini manjkavih simptoma koji nalikuju "simplex sindromu" mogu razviti ne samo napadaji slični psihozama uočenim kod juvenilne maligne shizofrenije, već i afektivni i afektivno-deluzioni. Isto se može primijetiti u slučajevima kada su poremećaji interpretativne ili paranoične deluzije. Na pozadini simptoma sličnih neurozi razvijaju se napadaji, čiju kliničku sliku karakterizira halucinoza ili akutna parafrenija. Drugim riječima, opisani tropizam pojedinih vrsta napada na različite varijante kontinuiranog toka nije obavezan.

Analiza napadaja koji se razlikuju po psihopatološkoj slici pokazuje da imaju i značajne zajedničke karakteristike. Prije svega, riječ je o heterogenosti strukture napadaja, što se posebno tiče disocijacije između akutne slike senzornog delirijuma i spolja uređenog ponašanja pacijenta, kao i svojevrsne neusklađenosti poremećaja sa jedan drugog. To znači da se ekspanzivna parafrenija s povišenom pozadinom raspoloženja može kombinirati kod pacijenata s hipohondrijalnim delirijem ili bolnim senestopatijama. Važno je napomenuti nedostatak kritičkog stava prema doživljenom napadu, uprkos dovoljnoj sigurnosti pacijenta - odsustvo izraženih promjena ličnosti, smanjenje energetskog potencijala.

Treba napomenuti i prognostički značaj različitih vrsta napadaja. Nažalost, još uvijek ne postoje kriteriji koji bi, sa značajnim stepenom vjerovatnoće, omogućili prognostička razmatranja na osnovu psihopatološke strukture napada, a ipak nam priroda napadaja uočenih kod paroksizmalno-progresivne šizofrenije dozvoljava da se generalizuju relevantna klinička zapažanja. Manifestni napad oneiroidne katatonije koji je pretrpio pacijent ne ukazuje u svim slučajevima na recidivirajući tok shizofrenije. Često se nakon takvog napada, prognostički, na prvi pogled, mogu razviti prilično povoljne, izražene promjene ličnosti neuobičajene za rekurentni tok, što daje pravo da se odgovarajući napad označi kao krzneni kaput, odnosno pomak u mentalnom razvoju pacijenta. stanje. Istovremeno, čak i kod paroksizmalno-progresivnog tijeka, razvoj napada oneiroidne katatonije možda neće utjecati na daljnji tok bolesti, što isključuje kvalifikaciju ovog stanja kao krznenog kaputa.

U nekim slučajevima, poremećaji uočeni na početku bolesti, koji liče na sliku „simplex sindroma“ ili usporen tok nakon jednog od napada, mogu se transformirati u stanje s interpretativnim ili paranoidnim zabludama. I obrnuto, promjene u prirodi poremećaja koje karakteriziraju kontinuirani tok bolesti nisu uvijek praćene promjenom prirode napadaja.

Stoga su kliničke manifestacije paroksizmalne progresivne šizofrenije izuzetno raznolike. Uz slučajeve koji se nesumnjivo približavaju varijantama kontinuirane i rekurentne šizofrenije, kada postoji „tropizam” napadaja određene psihopatološke strukture na različite vrste kontinuiranog toka, postoji veliki broj zapažanja u kojima ovaj odnos izostaje.

Postavlja se pitanje: koji su za nju najkarakterističniji slučajevi paroksizmalno-progredientne shizofrenije - bliski kontinuiranoj i rekurentnoj shizofreniji ili oni u kojima ne postoje određeni obrasci u razvoju bolesti i nemoguće je uhvatiti logičan slijed u pojava napadaja. Sa sigurnošću možemo reći da je riječ o kontinuumu, gdje se na jednom polu nalaze slučajevi koji se povinuju određenim obrascima razvoja bolesti, a na drugom - slučajevi u kojima takav obrazac ne postoji; prostor između njih zauzimaju klinička opažanja koja gravitiraju različitim polovima.

Pitanja o prognostičkom značaju napadaja i toku paroksizmalne progredientne šizofrenije u cjelini najjasnije se postavljaju u slučajevima toka bolesti sa tzv. febrilnim napadajima, ili febrilnom shizofrenijom (vidi odjeljak "Posebni oblici šizofrenije").