პროსტატის ბიოფსია: მომზადება, პროცედურის ტექნიკა, შესაძლო გართულებები. როგორ ტარდება პროსტატის პუნქცია: შესაძლო შედეგები ბიოფსიისთვის მომზადება

ეს არის უჯრედულ დონეზე ქსოვილის ცვლილებების გამოვლენის ყველაზე გავრცელებული გზა.

ეს პროცედურა კვლევის ყველაზე საიმედო მეთოდია, რომელიც 100%-იანი ალბათობით საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ კონკრეტული წარმონაქმნის უჯრედული შემადგენლობა. პროსტატის ბიოფსიის სპეციალური ნემსის გამოყენებით ექიმი პაციენტისგან იღებს ცოცხალ ქსოვილს, რომელსაც შემდეგ მიკროსკოპით ათვალიერებენ. მეთოდი ზუსტად დაადასტურებს, აქვს თუ არა პაციენტს კიბო.

ბიოფსია ინიშნება, თუ გამოკვლევით გამოვლინდა ქსოვილის რაიმე ცვლილება ან მაღალი რეიტინგი PSA სისხლის ანალიზის მიღებისას.

პაციენტმა უნდა გააცნობიეროს ამ პროცედურის საჭიროება. არადროულმა გამოკვლევამ შეიძლება მომავალში შედეგები მოჰყვეს საშიში შედეგებიკარგი ჯანმრთელობისთვის.

ქსოვილის შეგროვების პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიული გარემოან საავადმყოფოში.

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, წინასწარ ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი.

პროსტატის ბიოფსია გტკივა? პროსტატის ქსოვილის აღების პროცედურა საკმაოდ მტკივნეულია.

ამიტომ, ბიოფსიის დაწყებამდე პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. ყველაზე ხშირად, სპეციალური გელი ლიდოკაინთან ერთად ინიშნება.

ხანდახან ექიმთან შეთანხმებით პაციენტი სვამს ტკივილგამაყუჩებელს უფრო დიდი ეფექტისთვის.

როგორ კეთდება პროსტატის ბიოფსია? ბიოფსიის ჩატარების რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• ტრანსრექტალური;
• ტრანსურეალური;
• ტრანსპერინეალური.

პროსტატის ტრანსრექტალური ბიოფსია ტარდება შემდეგ ეტაპად:

1. აუცილებელია დაწოლა მკერდზე აწეული ფეხებით მარცხენა მხარეს ან იდაყვებზე და მუხლებზე დგომა.
2. ტკივილის შესამსუბუქებლად ექიმმა გაიაროს ანალური ხვრელიშეჰყავს ლიდოკაინის გელი პროსტატაში.
3. დაუშვით 10 წუთი, რომ პრეპარატი სწორად დაიშალა და დაიწყოს მოქმედება.
4. შემდეგი, ჩასმულია სენსორი, რომელსაც აქვს დანართები და ერთჯერადი ნემსები პროსტატის ბიოფსიისთვის.
5. სენსორის გამოყენებით ხდება პროსტატის უბნების გამოკვლევა.
6. ცოცხალი ქსოვილის შესაგროვებლად ექიმი დაუყოვნებლივ აღნიშნავს პროსტატის 6-დან 18 ადგილამდე, არა მხოლოდ დაავადებული ადგილიდან, არამედ ჯანსაღი ქსოვილის სხვა უბნებიდანაც სპეციალური სქემის მიხედვით.
7. როგორ კეთდება პროსტატის პუნქცია? ექიმი ატარებს პროსტატის ჯირკვლის პუნქციას ბიოფსიის იარაღის გამოყენებით, რომელიც ღრუ ნემსით ისვრის ქსოვილში და ამოიღებს სვეტს დაახლოებით 17 მმ სიგრძის თითოეული დამიზნებული წერტილიდან.

ტრანსპერიული

როგორ ხდება პროსტატის ბიოფსია? პროცედურის სირთულის გამო, ეს მეთოდი არ არის ძალიან პოპულარული.

1. მამაკაცი წევს ნაყოფის პოზაში და ექიმი მას საანესთეზიო ინექციას უსვამს.
2. ექიმი მკურნალობს სათესლე ჯირკვალსა და სწორი ნაწლავის სფინქტერს შორის არსებულ ადგილს ანტისეპტიკური საშუალებებით.
3. შემდეგ ამ მიდამოში კეთდება ჭრილობა და ჩასმულია ულტრაბგერითი ზონდი ან თითი. შეგროვების ადგილის გამოკვლევის შემდეგ ხდება ბიოფსიის ნემსის ჩასმა.
4. ნემსის გადაადგილებით სიმსივნეზე სპეციალური მანიპულაციების გამოყენებით, ისინი იღებენ ნიმუშისთვის საჭირო ქსოვილის ნაჭერს.
5. კვანძი ფიქსირდება ანუსში მდებარე თითის გამოყენებით.
6. უჯრედების შეგროვების შემდეგ ჭრილობა მუშავდება.
7. პროცედურა დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება.

ტრანსურეთრალური

როგორ ტარდება პროსტატის ბიოფსია (ტრანსურეთალური)?

პროსტატიდან ამოღებული უჯრედები რაც შეიძლება მალეგაიგზავნება ლაბორატორიაში შესამოწმებლად.

უკუჩვენებები

პროცედურა აკრძალულია, თუ:

• ინფექციური დაავადებები;
• იდენტიფიცირების შემთხვევაში;
• ზე მძიმე მდგომარეობაშიპაციენტი;
• მსხვილ ნაწლავში ანთებითი პროცესის არსებობისას;
• მწვავე ფორმით;
• სისხლის შედედების უნარით.

მომზადება

როგორ მოვემზადოთ პროსტატის ბიოფსიისთვის? ბიოფსიის ტიპის მიუხედავად, პაციენტი უნდა მოემზადოს პროცედურისთვის ექიმის ზუსტი რეკომენდაციების შესაბამისად. პაციენტის მდგომარეობის დადგენისა და შემოწმების შემდეგ, უროლოგი განსაზღვრავს ზომებს პროსტატის ბიოფსიისთვის მოსამზადებლად.

პროსტატის ბიოფსიისთვის მომზადება:

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ:მხოლოდ ექიმი განსაზღვრავს პროსტატის ბიოფსიის საჭიროებას და სიხშირეს და წყვეტს რომელი მეთოდია ყველაზე შესაფერისი.

შედეგების გაშიფვრა

10 დღის შემდეგ პროსტატის ბიოფსიის შედეგები მზად იქნება. ხელმისაწვდომობის ხარისხი კიბოს უჯრედებიგანისაზღვრება ქულებით. მათ აფასებს პათოლოგი, რომელიც აკეთებს საჭირო დასკვნებს.

1. თუ მაჩვენებელი 2-4 ერთეულია, მაშინ სიმსივნის განვითარების რისკი უმნიშვნელოა. პროსტატის ბიოფსიის ანალიზისთვის აღებული უჯრედები აგებულებით ჯანმრთელი უჯრედების მსგავსია.
2. თუ პროსტატის ბიოფსიის ანალიზის შედეგები 5 ერთეულიდან 7-მდეა, შეიძლება ვისაუბროთ კიბოს საშუალო რისკზე.
3. ინდიკატორი 8-დან 10 ერთეულამდე მიუთითებს არსებობაზე.

თუ თქვენს საგვარეულო ხეზე ყოფილა პროსტატის კიბოს შემთხვევები, მნიშვნელოვანია მიმართოთ უროლოგს და გაიაროთ PSA ტესტები 45 წლის ასაკიდან.

Მოქცევის კოდექსი

ბიოფსია მინიმუმის ტოლფასია ქირურგიული ჩარევა. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შეასრულოთ საჭირო რეკომენდაციებიპროცედურის შემდეგ.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ:აუცილებელია მკაცრად დაიცვას უროლოგის ყველა დანიშნულება.

შედეგები

პროსტატის ბიოფსიის შედეგები:

1. დისკომფორტის გამოჩენა სწორ ნაწლავში.

   ეს საკმაოდ გავრცელებული საჩივარია, რომ დრო გავაერთი საკუთარი. თუ დისკომფორტი საკმაოდ მძიმეა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თერაპია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.

2. სისხლი აირია.

   პროსტატის ბიოფსიის შემდეგ შემთხვევების 74%-ში მამაკაცებს შარდში აქვთ სისხლი, 14%-ს სწორი ნაწლავიდან სისხლი გამოდის, 1%-ს კი სპერმაში. თუ სისხლი გამოიყოფა 3-5 დღის განმავლობაში, ეს არის ნორმალური ფენომენი. ის თავისთავად გადის, მაგრამ თუ გახანგრძლივდა გამონადენი, უნდა მიმართოთ უროლოგს. ასეთ შემთხვევებში მითითებულია საწოლის დასვენება, სპეციალისტის მიერ შერჩეული თერაპია და სითხის დიდი რაოდენობით მიღება.

3. ინფექციის არსებობა.

   პაციენტების დაახლოებით 2% განიცდის პროსტატის ინფექციას და შარდსასქესო სისტემა. ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკების კურსს. ასევე არის ტკივილი პერინეუმში, ამაღლებული ტემპერატურა, დიზურია ან პოლიურია. თუ პაციენტის მდგომარეობა დიდხანს გრძელდება ან დროთა განმავლობაში გაუარესდება, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

შარდის შეკავება შარდვის დროს

ეს არის დროებითი ფენომენი, რომელიც თავისთავად გადის სამედიცინო ჩარევის გარეშე.

თუ პროსტატის ბიოფსიის შემდეგ არის სისხლი შარდში ან განავალში 8 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, თუ ამ დროის განმავლობაში არ არის შარდვა, თუ დიდი დროატარებს სითბო- სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

დასკვნა

ახლა თქვენ იცით, როგორ ტარდება პროსტატის ბიოფსია. ბევრ მამაკაცს ეშინია ბიოფსიის გაკეთება, რადგან მტკივნეული შეგრძნებები. მაგრამ სწორედ კვლევის ეს მეთოდი იძლევა კიბოს უჯრედების არსებობის გამოვლენას და დროული მკურნალობის დაწყებას.

შინაარსი

კიბოს ან პროსტატის სხვა დაავადებებზე ეჭვის შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ სხვადასხვა გამოკვლევას, მათ შორის პროსტატის ბიოფსიას. ამ მეთოდის გამოყენებით სპეციალისტი იღებს ქსოვილებს, რომლებიც შემდგომ იგზავნება ლაბორატორიაში. იქ ტარდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის ტიპი, მისი ეტაპი და განვითარების ბუნება. ბიოფსიის შემდეგ მიღებული მონაცემების საფუძველზე დგინდება მკურნალობის ტაქტიკა. ძლიერი სქესის ყველა წარმომადგენელმა უნდა იცოდეს დეტალები ამ კვლევის შესახებ.

რა არის პროსტატის ბიოფსია

ეს სიტყვა ნიშნავს ინვაზიურს სამედიცინო მანიპულირება. პროსტატის ბიოფსია ტარდება როგორც ამბულატორიული პროცედურა მამაკაცებში პროსტატის კიბოს დიაგნოსტირებისთვის. სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით აღებულია პათოლოგიური ქსოვილის ფრაგმენტები და იგზავნება ჰისტოლოგიაში. ადრე ბიოფსია ტარდებოდა ჯირკვლის პალპაციით. ახლა იგი ხორციელდება აპარატის კონტროლის ქვეშ ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რაც მინიმუმამდე ამცირებს გართულებების რისკს. ბიოფსიის შედეგი გარანტირებულია 100% სიზუსტით.

ჩვენებები

პროსტატის ბიოფსია ძალიან ზუსტი ტესტია, რომლის წყალობითაც სპეციალისტს შეეძლება გაიგოს, აქვს თუ არა პაციენტს კიბო ან პროსტატის ჯირკვლის სხვა დაავადება. იგი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

1. პროსტატის ჯირკვლის საწყისი პალპაციური რექტალური გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს სიმსივნეებს, კვანძებს ან სხვა დარღვევებს.
2. სისხლის ტესტი მიუთითებს ამაღლებული დონეპროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი (PSA). თუ ის მუდმივად დიდია ან იზრდება, მაშინ დიაგნოზის გასარკვევად ბიოფსია მეორდება. კიდევ ერთი ნიშანი არის შემცირება უფასო PSAზოგადად, რაც ასევე ზრდის კიბოს ალბათობას.
3. TRUS-ის ჩატარებისას ექიმმა აღმოაჩინა უბნები საეჭვოდ დაბალი ექოგენურობით, რაც შეიძლება მიუთითებდეს კიბოზე.
4. სიმსივნე სხვა კვლევებითაც დადასტურდა, მაგრამ უნდა გავარკვიოთ არის კეთილთვისებიანი (ადენომა) თუ ავთვისებიანი (კიბო). მეორე შემთხვევაში სტადია მაშინვე ირკვევა.

სახეები

ტარდება ბიოფსია სხვადასხვა გზები. ექიმმა უნდა აირჩიოს რომელი გამოიყენოს პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. არსებობს ამ ტიპის ბიოფსიები:

1. ტრანსრექტალური. აპარატურა შეჰყავთ ანუსში, ხოლო პაციენტი იკავებს მუხლ-იდაყვის პოზიციას, წევს ზურგზე ამაღლებული მენჯით ან გვერდზე. პროსტატის არეში შეჰყავთ საანესთეზიო საშუალება. გამოკვლევა ტარდება ზამბარის ნემსით TRUS კონტროლის ქვეშ. ტრანსრექტალური ან მულტიფოკალური ბიოფსია კეთდება სწრაფად. ამ შემთხვევაში, ქსოვილის რამდენიმე ნიმუში აღებულია ორგანოს სხვადასხვა ნაწილიდან.
2. ტრანსურეთრალური ბიოფსია. იგი ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში ზოგადი, ზურგის ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. იგი კეთდება საჭრელი მარყუჟით ცისტოსკოპით მასალის აღებისთვის - მოქნილი ზონდი განათებით და ვიდეოკამერით. აღჭურვილობის შეყვანა ურეთრაში.
3. ტრანსპერინეალური ბიოფსია. დაშვების ეს მეთოდი გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე სხვები. პაციენტი წევს ზურგზე ან გვერდზე, მას უკეთდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია. კეთდება ჭრილობა პერინეუმის მიდამოში, რომელშიც მოთავსებულია ბიოფსიის ნემსი და ტრიალებს. ექიმი შეჰყავს თითს პაციენტის სწორ ნაწლავში, რათა უზრუნველყოს პროსტატის ჯირკვალი და შეაჩეროს სისხლდენა ოპერაციის შემდეგ. სინჯების აღება რამდენჯერმე ტარდება სხვადასხვა უბნიდან.

როგორ გავაკეთოთ პროსტატის ბიოფსია

ყველაზე გავრცელებულია ტრანსრექტალური პუნქციის მიდგომა, ამიტომ ღირს მის ეტაპებზე უფრო დეტალურად საუბარი. როგორ ტარდება ბიოფსია:

1. ექიმი ეუბნება პაციენტს, თუ როგორ ტარდება კვლევა და იძლევა თანხმობას.
2. პაციენტი იკავებს ექიმის მიერ მითითებულ პოზიციას დივანზე.
3. პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. გამოყენება ზოგადი ანესთეზიაშეუსაბამო.
4. TRUS სენსორი შეჰყავთ პაციენტის სწორ ნაწლავში. მონიტორზე აჩვენებს პროსტატის ჯირკვლის სურათს.
5. სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით, ნემსი 2 სმ სიღრმეზე იდება. Აღება საჭირო რაოდენობამასალა, ექიმი ბევრ პუნქციას გაუკეთებს თავად ფორმირებას და მის მახლობლად მდებარე ქსოვილებს. პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა, როგორც კი ნორმალურ მდგომარეობას დაუბრუნდება. მასალა სხვადასხვა საცდელ მილებში ფორმალდეჰიდით სპეციალურ კონტეინერში გაიგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
6. თუ რაიმე სირთულეა, განმეორებითი ბიოფსია შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე თვის შემდეგ.

ანალიზის შედეგები

მასალის დამუშავებას ორ კვირამდე სჭირდება. ქსოვილის გაანალიზების შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია გააკეთოს ერთ-ერთი შემდეგი დასკვნა:

• კეთილთვისებიანი განათლება;
• მწვავე ანთება(არ არის ავთვისებიანი უჯრედები, დაზიანებულია ჯირკვლის სტრუქტურები);
• ქრონიკული გრანულომატოზური ანთება;
• ადენოზი ან ატიპიური ადენომატოზური ჰიპერპლაზია;
• დაბალი ხარისხის პროსტატის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია (PIN);
• PIN მაღალი ხარისხი;
• მაღალი ხარისხის PIN ატიპიური ჯირკვლებით (ადენოკარცინომის ეჭვი);
• ატიპიური ჯირკვლების ფოკუსი;
• კვანძი საეჭვო ადენოკარცინომით (საჭიროა განმეორებითი ბიოფსია);
• ადენოკარცინომა.

შედეგის მისაღებად ლაბორატორიის სპეციალისტები იყენებენ გლისონის სკალას. ის განსაზღვრავს ადენოკარცინომის სტადიას და ავთვისებიანი სიმსივნის აგრესიულობის ხარისხს. შეგროვებული ჯირკვლის მასალის თითოეული სვეტი ფასდება ხუთბალიანი შკალით. ინდიკატორი 1 ნიშნავს, რომ სიმსივნის აგრესიულობა მინიმალურია, 5 ნიშნავს მაქსიმუმს. შეჯამებულია ქსოვილის ფრაგმენტების მოცულობის მიხედვით ორი ყველაზე გავრცელებული ცვლილების ანალიზის შედეგად მიღებული ქულები. ამ შემთხვევაში, პირველი მაჩვენებელი ენიჭება ქსოვილის სვეტს, რომელშიც უჯრედების ნახევარზე მეტი იცვლება, ხოლო მეორე - მასზე, რომელშიც 50% -ზე ნაკლებია დაზარალებული.

სიმსივნის მახასიათებლები გლისონის ინდექსის მიხედვით:

1. 2-6. სიმსივნე იზრდება ნელა, კარგად დიფერენცირებულია და არ არის მიდრეკილი ადრეული მეტასტაზებისკენ.
2. 7. ზომიერად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა.
3. 8-10. ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნე. ის სწრაფად იზრდება და მეტასტაზებს იძლევა.

მომზადება

ბიოფსიის დაწყებამდე უნდა დაიცვათ გარკვეული წესები. მაშინ მისი ხარისხი და ეფექტურობა მაქსიმალურად მაღალი იქნება. როგორ მოვამზადოთ პროსტატის ბიოფსიისთვის:

1. ტესტირებამდე ერთი კვირით ადრე უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე.
2. ანტიბიოტიკოთერაპია იწყება ბიოფსიამდე 3-5 დღით ადრე. ეს აუცილებელია ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
3. ბიოფსიამდე ერთი კვირით ადრე ალკოჰოლზე უარი უნდა თქვათ.
4. წინა ღამეს და გამოცდამდე რამდენიმე საათით ადრე, უნდა გაიკეთოთ გამწმენდი კლიმატი.
5. ბიოფსიის დღეს არ შეიძლება ჭამა.
6. უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები და მიმართოთ ანესთეზიოლოგს.

დიეტა პროსტატის ბიოფსიის შემდეგ

კვლევის შემდეგ ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაგეგმოთ თქვენი დიეტა გარკვეული წესების გათვალისწინებით. მენიუ უნდა შეიცავდეს:

• მარცვლეული;
• კენკრა;
• გამწვანება;
• თხილი;
• პარკოსნები;
• გამომშრალი ხილი;
• ბოსტნეული;
• ხილი.

პროდუქტები, რომლებიც შეზღუდული უნდა იყოს:

• ბარდა;
• ალკოჰოლი (მთლიანად გამორიცხეთ ერთი თვის განმავლობაში);
• შავი პური;
• ყურძენი;
• მჟავე კომბოსტო;
• კვაზი.

შედეგები

ზოგიერთი გართულება შეიძლება მოხდეს მაშინაც კი, თუ პროსტატის ადენომის ბიოფსია ჩატარდა სრულიად სწორად. შესაძლო შედეგები:

• ინფექციურ-ანთებითი პროცესის დროს საშარდე გზების;
• სხეულის ტემპერატურის მატება;
• ძლიერი ტკივილი პერინეუმში და ანუსის, დისკომფორტი;
• ხელმისაწვდომობა მცირე რაოდენობასისხლი შარდში (მაკროჰემატურია), სპერმა, განავალში;
• სისხლჩაქცევები ურეთრის მიდამოში;
• მასიური სისხლდენა (ძალიან იშვიათი);
• შარდის შეკავება ან გაზრდილი სიხშირე;
• მწვავე პროსტატიტი;
• სათესლე ჯირკვლების ან დანამატების ანთება.

პროსტატის ბიოფსიის ფასი

კვლევის ჩატარების ღირებულება ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული. დონეს აქვს მნიშვნელობა სამედიცინო დაწესებულება, რომელშიც განხორციელდება მომსახურება და მისი რეპუტაცია, მიმოხილვები, სპეციალისტებისა და დამხმარე პერსონალის კვალიფიკაცია. ფასზე გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ ჩატარდება ბიოფსია და რამდენი პუნქცია მოხდება. ხარჯების ფორმირების მნიშვნელოვანი ფაქტორია ლაბორატორიის მიერ ანალიზის და შედეგების მიწოდების სიჩქარე. ყველა ზემოაღნიშნული პუნქტის გათვალისწინებით, პროცედურის ფასი შეიძლება განსხვავდებოდეს 6000-დან 70000 რუბლამდე.

ვიდეო: როგორ ავიღოთ პროსტატის ბიოფსია

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ ითხოვს თვითმკურნალობა. დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების საფუძველზე მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია ინდივიდუალური მახასიათებლებიკონკრეტული პაციენტი.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ ყველაფერს!

ძალიან ძნელია აიძულო კაცი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა, ექიმთან მისვლა. მაგრამ ყველაზე მეტად დაავადების დიაგნოსტირება ადრეული ეტაპებიგარეგნობა საშუალებას აძლევს ექიმს აირჩიოს ყველაზე მეტი ეფექტური მეთოდიშეებრძოლე მას. ეს არის ზუსტად ის, რაც ხდება პროსტატის კიბოს შემთხვევაში.

პროსტატის ბიოფსია - როგორ გავაკეთოთ ეს

თუ ექიმი, ტრანსრექტალური ციფრული გამოკვლევის დროს ან სისხლის შრატში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) დონის მატების საფუძველზე, ვარაუდობს, რომ პაციენტს აქვს კიბოს სიმსივნე, მაშინ ამ შემთხვევაში აუცილებელია პროსტატის პუნქცია (ბიოფსია), რომელიც ან დაადასტურებს, ან უარყოფს წინასწარ დიაგნოზს. ეს პროცედურა უფრო უსიამოვნოა, ვიდრე მტკივნეული, მაგრამ სტრესს იწვევს მოსალოდნელი დისკომფორტი და ანალიზის მოსალოდნელი შედეგები. გარდა ამისა, პაციენტი წინასწარ ემზადება ტკივილისთვის.

სადიაგნოსტიკო მასალა გროვდება სწორი ნაწლავის მეშვეობით ჩასმული ულტრაბგერითი ზონდის და სპეციალური ბიოფსიის ნემსის გამოყენებით, რომელიც პირდაპირ აშორებს პროსტატის ქსოვილს. ულტრაბგერის გამოყენებით დგინდება პროსტატის ჯირკვლის არეები, შემდეგ პუნქციის საშუალებით ნემსი იღებს პროსტატის ქსოვილის ძაფის ნაწილებს ჰისტოლოგიური დიაგნოზისთვის. თავად ნემსის ჩასმა ხდება წამის მეათედში – პაციენტს, როგორც წესი, ამის შენიშვნის დროც კი არ აქვს, ინექცია ასე სწრაფად კეთდება. მინიმუმ 12 ასეთი ინექცია უნდა გაკეთდეს, თუმცა ეს პროცედურა საკმაოდ უსიამოვნოა, მაგრამ პაციენტისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია მამაკაცის სწორად მომზადება არა მხოლოდ ფიზიკურ, არამედ ფსიქოლოგიურ დონეზეც.

პროსტატის პუნქციის ჩვენებები

თუ ბიოფსია დაინიშნა, მაშინ აუცილებელია ამისთვის მომზადება. უმეტეს შემთხვევაში იგი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მხოლოდ ხანდახან პაციენტი 1-2 დღეა ჰოსპიტალიზირებული.

- უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გააფრთხილოთ ექიმი სისხლის შედედების დაქვეითებასთან დაკავშირებული დაავადებების შესახებ და მოუყვეთ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების შესახებ, რომლებსაც იღებთ, რომლებიც ათხელებენ სისხლს (ასპირინი, ჰეპარინი, იბუპროფენი). პროცედურამდე ერთი კვირით ადრე მათი გამოყენება უნდა შეწყდეს, რათა არ მოხდეს სისხლდენის პროვოცირება.
- აუცილებლად უნდა აცნობოთ თქვენს ექიმს ალერგიული რეაქციებიმედიკამენტებისთვის, საანესთეზიო საშუალებების ჩათვლით.
- ექიმი გეტყვით, როდის უნდა შეწყვიტოთ ჭამა, მანიპულაციების დაწყებამდე კი სწორი ნაწლავის გასაწმენდად კლიზმის გამოყენებას გირჩევთ.
- მნიშვნელოვანი ფაქტორია პროსტატის ბიოფსიისთვის ფსიქოლოგიური მომზადება. სედატიური საშუალებების მიღება ჯობია წინა დღით, სედატიური საშუალებები. ყველა ერთად დაასუსტებს ემოციურ აღქმას.

პროსტატის პუნქციის შემდეგ თავი უნდა შეიკავოთ აქტიურისგან ფიზიკური ვარჯიში, ერთი დღე გაატარეთ სახლში. შარდში და განავალში სისხლის მცირე კვალი შეინიშნება გარკვეული დროის განმავლობაში, ანალიზი მზად იქნება 5-6 დღეში. მაშინაც კი, თუ პროსტატის კიბოს დიაგნოზი დადასტურდა, არ უნდა დაიდარდოთ, არამედ მთელი ძალისხმევა მიმართოთ სრული განკურნებისკენ. ამის გაკეთება უფრო ადვილი იქნება, რაც უფრო ადრე მიმართავს პაციენტი ექიმს.

პროსტატის პუნქცია (ან პუნქციური ბიოფსია) არის სამედიცინო პროცედურა, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ კიბო ან უარყოთ ნეოპლაზმის ავთვისებიანი ხასიათის ეჭვები. თავად კონცეფცია "პუნქცია" ითარგმნება როგორც "ინექცია". დიაგნოსტიკის ჩატარებისას გამოიყენება სპეციალური ნემსები და გროვდება ქსოვილი გამოკვლევისთვის. სწორი დიაგნოზის დადგენის გარდა, პროსტატის პუნქცია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დადგენილი თერაპიის ეფექტურობა.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ბიოფსია ხშირად აირია პროსტატის ტრანსურეთრალურ რეზექციასთან, მაგრამ ამ პროცედურებს განსხვავებული ტექნიკა აქვს. პუნქცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი უჩივის დამახასიათებელ სიმპტომებს და კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით. სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს ტესტირება:

• ტკივილის, შებოჭილობისა და დისკომფორტის შეგრძნება მენჯის არეში - განსაკუთრებით ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
• ტკივილის გამო ერექციის პრობლემები;
• სპაზმი და წვა შარდვის დროს, შეგრძნება არასრული დაცლა შარდის ბუშტი;
• ზოგადი სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, წონის კლება, თმის ცვენა;
• დიაგნოზის ხელმისაწვდომობა ვენერიული დაავადებებიან პროსტატის ქირურგიული ტრავმა, რომელიც ხშირად იწვევს ანთებას.

ამ პირობების მიზეზი შეიძლება იყოს პროსტატის ქსოვილის ზრდა, ანუ ნეოპლაზმის გამოჩენა. პროსტატის ადენომის პუნქცია ინიშნება შემდეგი კვლევების შემდეგ:

• პროსტატის პალპაციური გამოკვლევა;
• პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონის განსაზღვრა.

ტესტირების მთავარი მაჩვენებელი არის სისხლში PSA-ს ჭარბი დონე. პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი არის ცილოვანი ნაერთი, რომელიც გვხვდება პროსტატის ქსოვილში. ამ ცილის დონე სიცოცხლის განმავლობაში არასტაბილურია. ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც PSA მნიშვნელობები მკვეთრად იზრდება, არის სიმსივნის ავთვისებიანი ბუნება.

გარდა ამისა, პუნქციის მიზეზი შეიძლება იყოს პალპაციის დროს დატკეპნის გამოვლენა. თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები ექოგენური უბნების არსებობას გამოავლენს, შესაძლოა პუნქციაც დაინიშნოს. ჩვენებების ჩამონათვალი, რომლისთვისაც ხორციელდება პუნქცია:

• ნეოპლაზმის კეთილთვისებიანი ბუნება (ადენომა);
• ავთვისებიანი სიმსივნის ეჭვი;
• დაავადების სტადიისა და სიმძიმის იდენტიფიცირება.

დიაგნოსტიკური პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს არაერთხელ. განმეორებითი ტესტებიინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ შეგროვებული მასალა არ იყო საკმარისი, პირველი პუნქციის შედეგებიდან გამომდინარე აუცილებელია უფრო ღრმა კვლევების ჩატარება, ასევე დაავადების მიმდინარეობის კონტროლი.

პუნქციას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. არასასურველია მისი განხორციელება შემდეგ პირობებში:

• პროსტატიტის მწვავე ან ქრონიკული ფორმით;
• ბუასილისთვის;
• დაბალი სისხლის შედედების დროს, რომლის კონტროლი შეუძლებელია;
• ზე ინფექციური პათოლოგიასაშარდე სისტემა;
• სწორ ნაწლავში ანთებითი პროცესებით.

უარის მიზეზი არის ცუდი შეგრძნებაპაციენტი ოპერაციის დღეს. თუ არსებობს ჩივილები თავბრუსხვევის, სისუსტის, შეფერხებების შესახებ პულსი, შემდეგ პუნქცია გადაიდება სხვა დღეს.

პროცედურისთვის მომზადება

პირველ რიგში, ექიმი აცნობს პაციენტს იმ აუცილებელი პირობების ჩამონათვალს, რომლებიც უნდა დაკმაყოფილდეს მომზადების დროს. განმარტავს მათ მნიშვნელობას, აფრთხილებს შესაძლო რისკები. მოთხოვნების ჩამონათვალი:

• პუნქციამდე 7 დღით ადრე შეწყვიტეთ მისი მიღება წამლებირაც ათხელებს სისხლს და ამცირებს მის შედედებას;
• აკრძალულია ისეთი მედიკამენტების მიღება, რომელთა მოქმედება მიმართულია ანთების მოხსნისკენ (განსაკუთრებით არასტეროიდული);
• პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე მიიღეთ ექიმის მიერ შერჩეული ანტიბაქტერიული პრეპარატი;
• საჭიროა ორჯერ გაიკეთოთ გამწმენდი კლიმატი - წინა ღამეს და დილით ადრე, იმ დღეს, როდესაც დაგეგმილია პუნქცია;
• ჭამის ბოლო ვადაა პროცედურის წინა დღე.

ჩარევის შემდეგ ნებისმიერი ფიზიკური ვარჯიშიდა გადაჭარბებული აქტივობა 24 საათის განმავლობაში. სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, მეორე დღეს ტამპონი, რომელიც იქ იყო ჩასმული ბიოფსიის შემდეგ, ამოღებულია სწორი ნაწლავიდან. 3-5 დღის განმავლობაში პაციენტმა უნდა მიიღოს ანტიბაქტერიული პრეპარატებიექიმის მიერ დანიშნული. ეს აუცილებელია პრევენციისა და პრევენციისთვის ანთებითი პროცესებიპროსტატისა და სწორი ნაწლავის მიდამოში.

პროცესი

პროსტატის ულტრაბგერითი ბიოფსია ტარდება შემდეგ ეტაპებზე:

1. ადგილობრივი ანესთეზია.
2. ულტრაბგერითი სახელმძღვანელო ზონდის შეყვანა სწორ ნაწლავში.
3. პროსტატის გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი ადგენს საეჭვო უბნებს.
4. შემდეგ, პროსტატის ქსოვილის ნაჭერი აღებულია ზონდის მეშვეობით ნემსის გამოყენებით. ის მყისიერად ისვრის სპეციალური პისტოლეტიდან. ყველაფერს წამის მეორე ნაწილი სჭირდება.
5. აღებული ქსოვილის ანალიზი, რომელსაც ეწოდება პროსტატის ბიოფსია ან ბირთვი.
6. პროცედურის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა.

აღსანიშნავია, რომ ერთი ინექცია არ არის საკმარისი სანდო ანალიზის ჩასატარებლად. კაცი იღებს 12 ღობეს. ეს საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად. ზოგჯერ იმის გამო, რომ სიმსივნე ძალიან მცირეა, ექიმი ვერ ახერხებს საეჭვო უბნის იდენტიფიცირებას ულტრაბგერის დროს. ამ შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება განმეორებითი ბიოფსია.

გართულებები და რისკები

უმეტეს შემთხვევაში, პროსტატის პუნქცია კარგად მოითმენს პაციენტებს. ინფექციის გაზრდილი რისკი შეინიშნება მამაკაცებში შაქრიანი დიაბეტიან აქვს სუსტი იმუნური სისტემა.

ყველაზე ხშირად, ვინც გაიკეთა პროსტატის ბიოფსია უჩივის დისკომფორტს სწორ ნაწლავში. ეს ნორმალური მოვლენაა, რომელიც ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. Გათავისუფლება დისკომფორტიშესაძლებელია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დახმარებით.

კიდევ ერთი გავრცელებული შედეგია სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა, შარდში და სპერმაში სისხლის აღმოჩენა. ეს ფენომენი ასევე გადის თავისთავად, მაგრამ გახანგრძლივებული ან მძიმე სისხლდენაუნდა მიმართოთ ექიმს.

ინფექცია უფრო სერიოზული გართულებაა ბიოფსიის შემდეგ. გვხვდება 2-3%-ში. მკურნალობისთვის მამაკაცს პროცედურის დაწყებამდე ინიშნება ანტიბიოტიკები. იშვიათად, ისეთი შედეგები, როგორიცაა ბაქტერიული პროსტატიტი, შარდის შეკავება, შარდვის არარსებობა 8 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

მიუხედავად რისკებისა და გართულებებისა, მამაკაცმა უნდა გაიგოს, რომ პროსტატის პუნქცია არის ერთადერთი გზა კიბოს არსებობის დასადგენად. თუ დამსწრე ექიმი დანიშნავს პროცედურას, უარის თქმა არ შეგიძლიათ. ეს შეიძლება განხორციელდეს როგორც კერძო კლინიკამაღალ ფასად და პოლისის მიხედვით უფასოდ.

პროსტატის პუნქციური ბიოფსია გამოიყენება კიბოს ან გაურკვეველი ხასიათის მძიმე ქრონიკული ანთებითი პროცესების დიაგნოსტირებისთვის. პროსტატის ბიოფსია ეხმარება მორფოლოგიურ დიაგნოზს ავთვისებიანი სიმსივნეადგენს მისი ავთვისებიანობის სტადიას და ხარისხს, ასევე ჰორმონალურ სტაბილურობას.

პუნქციის მეთოდები

პროსტატის პუნქციის განხორციელების მხოლოდ ორი გზა არსებობს: ტრანსპერინეალური და ტრანსრექტალური. ტრანსპერინეალური ან პერინეალური მეთოდი გულისხმობს განივი ჭრილობას 2-3 სმ ოდნავ მარცხნივ შუა ხაზი. პროსტატის ჯირკვალთან მიახლოებისას ქირურგი მას სპეციალური ტროკარით პუნქციას უკეთებს. შემდეგ, ბიოფსიისთვის ქსოვილის მიღების შემდეგ, სამუშაო ინსტრუმენტი ამოღებულია.

ტრანსრექტალური ინსტრუმენტული პუნქციის დროს ხელთათმანიანი თითი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში, შემდეგ ტროკარი მიჰყავთ მის გასწვრივ პროსტატის ჯირკვლის ინტერესის ზონამდე. პუნქციის ჩატარების შემდეგ, რექტალური ღრუს შიგნით პროსტატის ქსოვილის ნიმუშის აღების შემდეგ, ქირურგი განზრახ ტოვებს მარლის ტამპონს ერთი დღის განმავლობაში. IN Ბოლო დროსჩვეულებრივია პუნქცია სპეციალური თხელი ნემსით და მისი შიგთავსის გამოკვლევა ციტოლოგიური მეთოდით.

ასეთი ბიოფსიის უარყოფითი შედეგიც კი არ გამორიცხავს პაციენტში სიმსივნის არსებობას. ერთჯერადი კვანძების შემთხვევაში, ბიოფსიის (ბიოფსიის) დროს მიღებული მასალა შეიძლება შეიცავდეს კიბოთი უცვლელი ჯირკვლის უჯრედებს. პუნქციური ბიოფსია ხშირად უნდა ჩატარდეს რამდენჯერმე.

გართულებები პუნქციის შემდეგ

პუნქციის მიზნით ქსოვილის შეგროვების დროს შესაძლებელია სწორი ნაწლავისა და მენჯის სისხლძარღვების დაზიანება, რასაც თან ახლავს სისხლდენა და ჰემატომის წარმოქმნა. არსებობს ფილტვის არტერიის სიმსივნის იმპლანტაციის, ემბოლიის (ჰაერის შეღწევის) რისკი.

ზოგჯერ საჭიროა ძვლების პარალელური პუნქცია მათში მეტასტაზების გამოსავლენად, რადგან პროსტატის სიმსივნე თავის პირველ მეტასტაზებს იძლევა ზუსტად მენჯის ძვლებში და ხერხემალში. ასევე კეთდება მკერდისა და თეძოს კისრის პუნქცია.

მომზადება პუნქციისთვის

ერთი დღით ადრე, პაციენტს აძლევენ წყლის გამწმენდ კლიმატს და იწყება ანტიბაქტერიული თერაპია. სტრეპტომიცინი მიიღება დღეში 1 გრამამდე ან კოლიმიცინი (ნეომიცინის სულფატი) 175000 ერთეული დღეში ორჯერ ინტრამუსკულურად.
ასევე აუცილებელია მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც ამცირებენ ნაწლავის მოძრაობას. ეს მკურნალობა გრძელდება სამი დღეპუნქციის შემდეგ.

პუნქციის შეგროვების ტექნიკა

პროსტატის ბიოფსიის ჩატარების ტექნიკა მარტივია. პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე ოდნავ აწეული და გაშლილი ფეხებით. პუნქციის დროს გამოიყენება ადგილობრივი ნოვოკაინის ანესთეზია, ხოლო განსაკუთრებული აგზნებადობის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია მოკლევადიანი ანესთეზია. პერინეუმის კანი იჭრება ყველაზე თხელი ტროკარის ნემსით. შემდეგ, სწორი ნაწლავის კედლის მეშვეობით, ქირურგი აკონტროლებს ნემსის ჩასმას თითით, მიიყვანს მას პროსტატის სასურველ ადგილზე. პუნქციური ნემსი აღჭურვილია სპეციალური უსაფრთხოების მოწყობილობით, რათა თავიდან აიცილოს მისი ძალიან ღრმა ჩასმა და შარდის ბუშტის დაზიანება ან ურეთრის პერფორაცია.

პროსტატის ჯირკვალში 1,5 სმ სიღრმეზე ნემსის ჩასმის შემდეგ ექიმი იყენებს ნემსის გარე ცილინდრს ქსოვილის ნაჭრის მოსაჭრელად. არსებობს ნემსების სპეციალური დიზაინი პუნქციისთვის, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოტუმბოთ ქსოვილი და დაასრულოთ მანიპულირება ტროკარის შეერთების გასწვრივ ალკოჰოლის მცირე დოზით შეყვანით, რათა თავიდან აიცილოთ სიმსივნური ქსოვილი პუნქციის არხში. პუნქციის ადგილიდან სისხლდენა ჩერდება სწორ ნაწლავზე თითის წნევით.