რა არის შარდოვანა სისხლში: ინდიკატორების ნორმა და გადახრები, თირკმელების პათოლოგიური ფუნქციის მკურნალობის წესები. რამდენი შარდოვანა უნდა ჰქონდეს ქალს ჩვეულებრივ სისხლში
რა არის შარდოვანა?
შარდოვანა ორგანიზმში ცილის მეტაბოლიზმის ერთ-ერთი პროდუქტია. ზე ნორმალური ოპერაციაექსკრეტორული სისტემა, ეს ნივთიერება სწრაფად გამოიყოფა შარდთან ერთად. მაგრამ თუ სისხლში შარდოვანა ამაღლებულია, მაშინ ეს, როგორც წესი, მიუთითებს სერიოზული პრობლემებითირკმელების მუშაობაში. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს ნივთიერება წარმოიქმნება ცილის კომპონენტების დაშლის შედეგად. ცილების გაცვლის დროს წარმოიქმნება ამიაკი, რომელიც ტოქსიკურია ორგანიზმისთვის. ამიტომ ღვიძლში ეს ნივთიერება გარდაიქმნება და გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდოვანას სახით. ჩვეულებრივ, ამ მეტაბოლური პროდუქტის დონე არის 2,5-6,4 მმოლ/ლ მოზრდილებში და 1,8-6,4 მმოლ/ლ ბავშვებში. ამ მაჩვენებლებიდან რაიმე გადახრის შემთხვევაში აუცილებელია ჩატარდეს დამატებითი კვლევარათა დადგინდეს რა პრობლემაა. სხვათა შორის, შარდში შარდოვანა ამ შემთხვევაში ქვეითდება, ვინაიდან ის არ გამოიყოფა თირკმელებით, არამედ გროვდება სისხლში.
სისხლის ტესტი შარდოვანას დონისთვის
ანალიზმა შეიძლება ბევრი რამ მისცეს ექიმს გამოსადეგი ინფორმაციაადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. სინჯის აღება ამ შემთხვევაში ტარდება დილით, მას შემდეგ ბოლო დანიშვნაკვება უნდა იყოს არა უადრეს რვა საათით ადრე პროცედურამდე. ლაბორატორიული კვლევაექიმს აძლევს შესაძლებლობას განსაჯოს ისეთი ორგანოების მდგომარეობა და მუშაობა, როგორიცაა თირკმელები და ღვიძლი. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ შარდოვანა ამაღლებულია, ღირს გავლა სრული გამოკვლევაორგანიზმი. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ თვითმკურნალობა ან პრობლემის სრული იგნორირება დაეხმარება.
რატომ არის მომატებული შარდოვანა სისხლში?
შარდოვანას დონის უმნიშვნელო რყევები საკმაოდ მისაღებია, რადგან ისინი დამოკიდებულია ადამიანის კვების მახასიათებლებზე, ისევე როგორც ცხოვრების აქტივობაზე. მაგალითად, შესრულების მატება შესაძლებელია დიდი რაოდენობით ცილოვანი საკვების მიღებისას ან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, მსგავსი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა დაავადების მასაზე:
სისხლში შარდოვანა გაიზარდა: რა უნდა გავაკეთოთ?
რა თქმა უნდა, ჯერ უნდა წახვიდე სამედიცინო შემოწმება, განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა თირკმელებისა და ღვიძლის შესწავლას. ზოგჯერ საჭიროა ჰორმონების სისხლის ანალიზიც. თერაპია ამ შემთხვევაში მთლიანად დამოკიდებულია დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია ეს სიმპტომი. მაგალითად, ენდოკრინული სისტემის პრობლემების დროს მითითებულია ჰორმონალური პრეპარატები, ხოლო თირკმელების ანთების დროს პაციენტებს ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო, შარდმდენი საშუალებები და ანტიბიოტიკები. ნებისმიერ შემთხვევაში, როგორც კი აღმოიფხვრება პირველადი მიზეზი, დონე შარდმჟავასნორმალურად დაბრუნდება.
სისხლში შარდოვანას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. შარდოვანაზე სისხლის ტესტი თირკმელებისა და ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის სავალდებულო კვლევაა. ვინაიდან შარდოვანა არის ცილის მეტაბოლიზმის სპეციფიკური პროდუქტი, ეს ანალიზისაშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანიზმში ცილების დაშლის ინტენსივობის ხარისხი.
სისხლში შარდოვანას კონცენტრაციის მკვეთრი მატებით შეიძლება ვიმსჯელოთ, რომ დაფიქსირდა თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (თირკმელების ქრონიკული ან მწვავე უკმარისობა). ცილები ხშირად ფიქსირდება შარდში ერთდროულად.
მნიშვნელოვანია, რომ დისფუნქციის ზრდა იწვევს შარდოვანას შეღწევის კომპლექსურ პროცესს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსში, შემდგომში ამიაკად გარდაქმნით, რაც ლორწოვანზე ზემოქმედებით ააქტიურებს მის ტოქსიკურ ანთებას (გასტრიტი, დუოდენიტი და ა.შ.).
Ცნობისთვის. AT სპორტული მედიცინა, შარდოვანაზე სისხლის ტესტი ფართოდ გამოიყენება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სხეულის აღდგენის სიჩქარის მონიტორინგისთვის.
შარდოვანას წარმოქმნის პროცესში ღვიძლში აქტიურად ხდება ტოქსიკური ამიაკის დეტოქსიკაცია.
შემდგომში, ღვიძლის უჯრედებიდან შარდოვანა გამოიყოფა სისტემურ მიმოქცევაში და გადაიგზავნება თირკმელებში შარდში შემდგომი განკარგვის მიზნით. ამ შემთხვევაში, შარდოვანას ორმოციდან სამოცი პროცენტამდე შეიძლება კვლავ შეიწოვება სისხლში.
რეაბსორბციის სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია თირკმელებში მილაკოვანი რეაბსორბციის სიჩქარეზე და ორგანიზმში ADH-ის (ანტიდიურეზული ჰორმონის) დონეზე. ასევე, დიურეზის მოცულობა გავლენას ახდენს შარდოვანას დონეზე. პაციენტებში ანურიით (შარდის ნაკლებობით) ან ოლიგურით (შარდის რაოდენობის შემცირება) თირკმლის მწვავე დისფუნქციის ან გულის უკმარისობის, ეგზიკოზის, წყურვილის და ა.შ. ფონზე მკვეთრად იზრდება შარდოვანას რეაბსორბცია სისხლში.
ამის გამო, შარდოვანას მომატებული დონე სისხლის პლაზმაში შესაძლებელს ხდის ეჭვი, რომ პაციენტს აქვს მნიშვნელოვანი გადახრები გლომერულური ფილტრაციის პროცესებში.
რა არის შარდოვანა შარდში და როდის ხდება მისი გამოკვლევა
Ცნობისთვის.შარდში შარდოვანას დონე შედის თირკმელების ექსკრეტორული შესაძლებლობების მონიტორინგის მიზნით ჩატარებულ საბაზისო კვლევების ჩამონათვალში. შარდოვანას ინდექსი სისხლის პლაზმასა და შარდში, ისევე როგორც მათი თანაფარდობა, საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ხარისხი და დავდოთ დიფერენციალური დიაგნოზი პრერენალურ და პოსტრენალურ აზოტემიას შორის.
შარდში შარდოვანას დონის შეფასება ჩვეულებრივ ტარდება მისი გამოვლენისას. მაღალი დონესისხლში, დიაგნოზის გასარკვევად და თირკმელების გამოყოფის უნარის შესაფასებლად.
როდის იზომება სისხლში შარდოვანა?
- ღვიძლისა და თირკმელების დაავადების ეჭვი;
- მწვავე და ქრონიკული უკმარისობათირკმლის ფუნქცია, ასევე ღვიძლის უკმარისობა;
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში დადგენილი დიეტის ეფექტურობის მონიტორინგი მოხმარებული ცილის ყველაზე შეზღუდული რაოდენობით (დაბალცილიანი დიეტა);
- ცილის ცვლის დარღვევა და ნებისმიერი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ცილის ცვლის დარღვევა;
- ელექტროლიტების დისბალანსი;
- გაუწყლოება;
- ნებისმიერი წარმოშობის ანურია და ოლიგონურია (თირკმელების მწვავე უკმარისობა, გულის უკმარისობა, შოკი, ინტოქსიკაცია, სეფსისი და ა.შ.);
- ახორციელებს დიფერენციალური დიაგნოზიპრერენალურ და პოსტრენალურ აზოტემიებს შორის (ამ შემთხვევაში ფასდება შარდოვანას და კრეატინინის თანაფარდობა);
- თირკმელების დაზიანების შეფასება არტერიული ჰიპერტენზიისა და ჰიპერტონული კრიზისის, შაქრიანი დიაბეტის (დიაბეტური ნეფროპათია), ათეროსკლეროზის დროს თირკმლის არტერიები(თირკმელების იშემია);
- მიმდინარე ჰემოდიალიზის ეფექტურობის მონიტორინგი;
- თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი ჰეპატო- და ნეფროტოქსიური პრეპარატების მკურნალობისას;
- ინტენსიური თერაპიის ჩატარება;
- ორსულობა (სისხლის შარდოვანა შედის სტანდარტული კვლევების სიაში);
- მალაბსორბციის სინდრომი (ნაწლავში შეწოვის დარღვევის სინდრომი);
- მუცლის ტრავმა.
შარდოვანა და კრეატინინის თანაფარდობა
ყურადღება.ეს კოეფიციენტი (ინდექსი) განისაზღვრება აზოტემიის მქონე პაციენტებში მისი ტიპის (პრერენალური, თირკმლების ან პოსტრენალური) გასარკვევად. ინდექსი გამოითვლება შარდოვანას აზოტის თანაფარდობით კრეატინინის დონესთან. ნორმალური ინდექსიაზოტი ითვლება 15-ის ტოლად.
პრერენალურ აზოტემიას ახასიათებს 15-ზე მეტი ინდექსის მატება. ამ შემთხვევაში თირკმელების არასაკმარისი სისხლით მომარაგების გამო იზრდება გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე. ამის შედეგად მკვეთრად იზრდება მთლიანი აზოტისა და კრეატინინის დონე.
ეს მდგომარეობა ვითარდება გულის გამომუშავების დაქვეითების და თირკმელების იშემიის ფონზე, მათი ცუდი სისხლით მომარაგების შედეგად. პრერენალური აზოტემია შეიძლება განვითარდეს პაციენტებში გულის უკმარისობით, მასიური სისხლის დაკარგვით ან შოკით.
თირკმლის (თირკმლის) აზოტემიის განვითარებით თირკმელების მწვავე და ქრონიკული უკმარისობის, გლომერულონეფრიტის, მილაკოვანი ნეკროზის, პოდაგრის, დიაბეტური ნეფროპათიის და სხვა ფონზე, ინდექსი 15-ზე დაბალია. ამავდროულად, მცირდება გლომერულური. ფილტრაციის სიჩქარე და სისხლში აზოტის შარდოვანასთან ერთად კრეატინინის დონის მატება.
Მნიშვნელოვანი.შარდოვანა სისხლში ასევე იზრდება პოსტრენალური აზოტემიის დროს. ამ შემთხვევაში ინდექსი აღემატება 15-ს. პოსტრენალური აზოტემია შეიძლება დაფიქსირდეს ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსის მქონე პაციენტებში, კენჭით ან სიმსივნით შარდის გადინების ობსტრუქცია, პროსტატის ჰიპერპლაზია, ჰიდრონეფროზი.
როგორ განვსაზღვროთ შარდოვანას დონე სისხლში
გამოიყენება სისხლში შარდოვანას დონის დასადგენად ვენური სისხლი(შრატი), რომელიც გამოკვლეულია კინეტიკური (ურეაზა) UV მეთოდით.
AT სტანდარტული რეჟიმი, ანალიზის შედეგების მიღება შესაძლებელია მეორე დღეს. თუ აუცილებელია სისხლში შარდოვანას დონის სასწრაფოდ განსაზღვრა, ანალიზი ტარდება ორ საათში.
კვლევის შედეგები აღირიცხება მოლ/ლიტრში.
სისხლის დონაცია მიზანშეწონილია დილით, ჭამის წინ. აკრძალულია ალკოჰოლის, ძლიერი ყავის, ჩაის და ტკბილი გაზიანი სასმელების დალევა.
რა შეიძლება გავლენა იქონიოს სისხლის შარდოვანას ტესტის შედეგებზე
- ნალიდიქსინის მჟავა,
- აციკლოვირი,
- ალოპურინოლი,
- ამინოკაპრონის მჟავა,
- ცეფაზოლინი,
- ცეფიქსიმი,
- ცეფოპერაზონი,
- ცეფოტაქსიმი,
- ცეფოტეტანი,
- ცეფოქსიტინი,
- ცეფპოდოქსიმი,
- ცეფტრიაქსონი,
- კანამიცინი,
- ლევოდოპა,
- ლიდოკაინი,
- ლოზარტანი და მრავალი სხვა, მათ შორის ვიტამინი D.
ყურადღება!ადეკვატური შედეგის მისაღებად ექიმთან უნდა განიხილოთ პრეპარატის დროებითი შეწყვეტის შესახებ. წამლები. უბრალოდ არ მიიღოთ საკუთარი გადაწყვეტილება!
წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შარდოვანას დონის დაქვეითება ასკორბინის მჟავა, ფენოთიაზინი, მკურნალობა ანაბოლური ჰორმონებით.
შარდოვანა სისხლში - ნორმა
შარდოვანას სიხშირე სისხლში შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიაში. სისხლში შარდოვანას ნორმა თოთხმეტი წელზე უფროსი და სამოც წელზე უმცროსი პაციენტებისთვის არის 2,5-დან 6,4 მმოლ-მდე ლიტრზე. ზოგიერთ ლაბორატორიაში შეიძლება აღინიშნოს მნიშვნელობები 2.5-დან 8.3-მდე.
სისხლში შარდოვანას ნორმა ქალებში გარკვეულწილად დაბალია, ვიდრე მამაკაცებში. ასაკთან ერთად, ზედა ზღვარიიზრდება შარდოვანას ნორმა. ეს გამოწვეულია თირკმელების ფილტრაციის უნარის ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითებით. საშუალოდ, შარდოვანას ღირებულებები იზრდება 1 მმოლ-ით ლიტრზე.
შარდოვანას ნორმა მამაკაცებში სისხლში შეიძლება გაიზარდოს აქტიური ფიზიკური ვარჯიშით. ასეთი სურათი ფიზიოლოგიურია, თუ მატება ზომიერია და არ ახლავს თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევა, კრეატინინის დონის ცვლილება ან ანალიზების სხვა დარღვევები.
შარდოვანა სისხლში არის ნორმა ქალებისთვის და 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის არის 2,9-დან 7,5-მდე.
ყურადღება.ბავშვებში შარდოვანა სისხლში დიდწილად დამოკიდებულია ასაკზე. დაბადებიდან პირველ დღეებში ჩვილში შარდოვანას დონე შეესაბამება ზრდასრულთა დონეს. დღენაკლულ ბავშვებში სისხლში შარდოვანა იზრდება 8,9 მმოლ-მდე ლიტრზე. ქვედა მნიშვნელობები არის 1.1-დან.
ასეთი აზოტემია, ამ შემთხვევაში, ფიზიოლოგიურია და გამოწვეულია მაღალი კატაბოლიზმით, ბავშვის ორგანიზმში საკმარისი სითხის ნაკლებობითა და გლომერულებში ფილტრაციის დაბალი დონით. ფიზიოლოგიურად გაიზარდა შარდოვანა პირველი ორი ან სამი დღის განმავლობაში. ღირებულებების სრული ნორმალიზება უნდა მოხდეს ბავშვის სიცოცხლის პირველი კვირის ბოლოს.
გარდა ამისა, ბავშვებში სისხლის შარდოვანა უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში.
სისხლში შარდოვანა მომატებულია – იწვევს
ანალიზებში ასეთი ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს პაციენტებში: 
- გაუწყლოება;
- ელექტროლიტების დისბალანსი;
- ცილის დაშლის პროდუქტების უტილიზაციის დარღვევა;
- გაძლიერებული ცილის კატაბოლიზმი;
- თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქციის დაქვეითება (მათ შორის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიპაციენტებში სიბერედა სიცოცხლის პირველი დღეების შვილები);
- გლომერულონეფრიტი
- პიელონეფრიტი;
- თირკმლის ამილოიდოზი;
- თირკმლის ტუბერკულოზი;
- თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა;
- გულის უკმარისობა;
- შოკი, სისხლის დაკარგვა, მოწამვლა და ინტოქსიკაცია;
- დამწვრობა;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- შარდის გადინების დარღვევა (ქვები შარდსაწვეთებსა და ბუშტში, სიმსივნეები შარდის ბუშტიდა ა.შ). სისხლში შარდოვანას მომატება მამაკაცებში შეიძლება შეინიშნოს ჰიპერპლაზიის ან პროსტატის კიბოს დროს);
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
- ლეიკემია;
- კეტოაციდოზი შაქრიანი დიაბეტის ფონზე;
- ცხელება;
- დაღლილობა.
ყურადღება.ასევე, სისხლში შარდოვანას მომატება შეიძლება შეინიშნოს გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით (უფრო ხშირად მამაკაცებში) და პროდუქტების გადაჭარბებული მიღებით. მაღალი შემცველობაცილები.
სისხლში შარდოვანა დაქვეითებულია - იწვევს
- ღვიძლის მძიმე დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მისი ფუნქციის დარღვევა - ციროზი, ჰეპატიტი, მწვავე ჰეპატოდისტროფია, ღვიძლის კომა, ღვიძლის სიმსივნე და ა.შ. (ამ შემთხვევაში ღვიძლის უჯრედების მიერ შარდოვანას სინთეზი უშუალოდ ირღვევა);
- ფოსფორითა და დარიშხანით მოწამვლა;
- ჰიპერჰიდრატაცია (ჭარბი სითხის მიღება);
- თანდაყოლილი დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს შარდოვანას სინთეზისთვის აუცილებელი ფერმენტების დეფიციტი;
- აკრომეგალია;
- პათოლოგიურად გაზრდილი ცილის დანაკარგები (ნაწლავში შეწოვის დარღვევის სინდრომები: მალაბსორბცია, ცელიაკია და ა.შ.);
- ანტიდიურეზული ჰორმონის სეკრეციის დარღვევა;
- მემკვიდრეობითი ჰიპერამონემია.
ყურადღება.ასევე, სისხლში შარდოვანას დონის დაქვეითება დამახასიათებელია ვეგეტარიანელებისთვის, დაბალცილიან დიეტაზე ან ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტებისთვის.
შარდოვანას ფიზიოლოგიური დაქვეითება დამახასიათებელია ორსულებისთვის, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში, ასევე ბავშვებისთვის სიცოცხლის პირველ კვირაში და 14 წლამდე.
რა უნდა გააკეთოს შარდოვანას მომატებული ან შემცირებული დონის შემთხვევაში
Მნიშვნელოვანი!ცილის დაშლის პროდუქტების უტილიზაციის დარღვევა ყოველთვის მიუთითებს თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციების სერიოზულ დარღვევაზე. Ამიტომაც თვითმკურნალობადახმარებით ხალხური მეთოდებიდა დიურეზულები დაუშვებელია.
ყველა წამლის თერაპიაშერჩეული დამსწრე ექიმის მიერ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.
უნდა გვესმოდეს, რომ თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით, ყველა მკურნალობა ტარდება ლაბორატორიული პარამეტრების მჭიდრო მონიტორინგის ქვეშ. ამავდროულად, ძალიან ფრთხილად გამოითვლება არა მხოლოდ ცილის დონის, არამედ პაციენტის მიერ მოხმარებული სითხის ოდენობაც კი.
ყურადღება.შარდოვანას პარამეტრების არანარკოტიკული კორექცია შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი შემცირება ან გაზრდა გამოწვეულია არასწორი ფიზიკური აქტივობით ან არასწორი კვების გამო.
ზოგიერთი პაციენტი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს ჯანმრთელობის პრობლემას, როდესაც, ანალიზის შედეგების მიხედვით, სისხლში შარდოვანა იზრდება - მიზეზები, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ დაავადებას. მაღალი რეიტინგიეფექტურობა საუკეთესოდ განიხილება ექიმთან. ეს არის მითითებული ბიოლოგიური სითხის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც წარმოადგენს ცილის ცვლის მეტაბოლიტს და მიუთითებს შინაგან დისბალანსზე.
შარდოვანა სისხლში - რა არის ეს
კონკრეტული დაავადების დადგენამდე ექიმი გვირჩევს გაიაროს დიაგნოსტიკა, რომელიც მოიცავს სავალდებულო ტესტირებას. სისხლში შარდმჟავა აერთიანებს ორგანიზმში არსებული დანალექი აზოტის ნახევარს და მისი მთავარი ფუნქცია ამიაკის განეიტრალებაა. შარდოვანას კონცენტრაცია არასტაბილური მაჩვენებელია, მაგრამ დამოკიდებულია ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. ცილა აღწევს საკვებთან ერთად, იშლება ამინომჟავამდე, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ამიაკი, რომელიც ტოქსიკურია. ღვიძლი გამოიმუშავებს შარდოვანას, რომელიც გამოიყოფა ბიოლოგიური სითხესხეულიდან.
შარდოვანას სიხშირე სისხლში
არჩევის წინ ეფექტური მეთოდიროგორ შევამციროთ სისხლში შარდმჟავას დონე სახლის მეთოდებით, მნიშვნელოვანია ნორმის მისაღები ზღვრების დადგენა, მიმართეთ ექიმს. გარდა ამისა, საჭიროა პათოლოგიის ბუნების დადგენა, მისი უგულებელყოფის ხარისხი. სისხლში შარდმჟავას მაჩვენებელი განისაზღვრება პაციენტის ასაკის მიხედვით, ადგენს შემდეგ დასაშვებ ზღვრებს:
- ჩვილებისთვის - 1,3-5,4 მოლ/ლ;
- ბავშვი 1-14 წლის - 1,7-6,6 მოლ/ლ;
- პენსიონერები 60 წლიდან - 2,7-7,6 მოლ/ლ.
ქალებს შორის
შარდოვანას ინდექსს აქვს თავისი განსხვავებები სქესის მიხედვით. გაზრდის შემთხვევაში შესაძლებელია სერიოზული ავადმყოფობაორგანიზმი. მაგალითად, შარდოვანას სისხლში ქალებში უფრო დაბალია, ვიდრე მამაკაცებში, სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო. სანამ მიზეზებს ვეძებთ, ღირს იმის გარკვევა, რომ მშვენიერი სქესისთვის 60 წლამდე, ნორმის ზღვარი არის 2,3-6,5 მმოლ/ლ ზღვარი.
მამაკაცებში
ძლიერი სქესის წარმომადგენლებისთვის დასაშვები ინტერვალი გაიზარდა, ამიტომ არ ღირს ქალის მაჩვენებლებთან შედარება. შარდოვანას სიხშირე სისხლში მამაკაცებში მერყეობს 3,7-7,5 მმოლ/ლ. მნიშვნელოვანია ადრეული იდენტიფიცირება მთავარი მიზეზიასეთი სერიოზული აშლილობა, მკურნალობა სამედიცინო მეთოდები. დროა გაერკვნენ, რას შეიძლება ნიშნავდეს სისხლში შარდმჟავას მომატება.
სისხლში შარდოვანას გაზრდის მიზეზები
გარეგნულად, პათოლოგია შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს და პაციენტი მხოლოდ უჩივის სისუსტეს, ზოგად სისუსტეს, ხოლო ამის გარეშე ვერ აცნობიერებს თავის მდგომარეობას. სამედიცინო დახმარება. სისხლში შარდოვანას მომატებული შემცველობის მიზეზები შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური და პათოგენური. პირველ შემთხვევაში სერიოზული არაფერია, გარკვეული პერიოდის შემდეგ საჭიროა სისხლის ანალიზის ხელახლა მიღება. მეორე შემთხვევაში - აღმოფხვრის გარეშე პათოგენური ფაქტორიდადებითი ტენდენცია საერთოდ არ არის. ამრიგად, ფიზიოლოგიური ფაქტორების გამო, შარდმჟავას მომატება პროვოცირებულია შემდეგი ანომალიებით:
- ნერვული სტრესი;
- გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
- ძლიერი დაღლილობა და უძილობა;
- ჭარბი ცილა ყოველდღიური მენიუდან;
- პოსტოპერაციული მდგომარეობა;
- არასწორი ყოველდღიური დიეტა;
- პროგრესირებადი ორსულობა;
- გრძელვადიანი გამოყენებაინდივიდუალური მედიკამენტები;
- ხანგრძლივი მარხვა, მკაცრი დიეტა;
- წნევის შემცირება ამინდის ცვლილების ფონზე.
პათოლოგიური მიზეზებირატომ არის სისხლში შარდოვანას მომატება, დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ:
- ტიფის ციებ - ცხელება;
- რევმატული დაავადებები;
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- რბილი ქსოვილების დამწვრობა და ფართო დაზიანებები;
- დიზენტერია, სხვა ნაწლავური დაავადებები;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- გაზრდილი აქტივობასაჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ინფექციები;
- ენდოკრინული დაავადებები;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ღვიძლის, თირკმელების ფართო პათოლოგიები;
- შოკის მდგომარეობადა სეფსისი.
სისხლში შარდოვანას მაღალი სიმპტომები
როდესაც შარდოვანა მატულობს, პაციენტმა თავიდან არც კი იცის საკუთარი ორგანიზმის პათოლოგიური პროცესის შესახებ. ის ხშირად უჩივის მომატებულ დაღლილობას, მაგრამ ბოლომდე არ ესმის მისი წარმოშობის მიზეზი. თუ სიმპტომები მუდმივად იზრდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს უგულებელყოფილ კლინიკურ სურათზე. იმისათვის, რომ თქვენი მდგომარეობა უკიდურესობამდე არ მიიყვანოთ, თქვენ უნდა გაარკვიოთ სისხლში შარდოვანას მატების ძირითადი სიმპტომები:
- ანურია;
- თავის ტკივილი;
- მხედველობის დაქვეითება;
- შეშუპების გამოჩენა;
- დაწინაურება სისხლის წნევა;
- სისხლდენის ტენდენცია;
- ამაღლებული სიმპტომებიდისპეფსია;
- გულისრევა, ღებინება;
- შესრულების დაქვეითება;
- ქრონიკული დიარეა.
როგორ შევამციროთ შარდმჟავა სისხლში
თუ დაადგენთ მიზეზებს, როგორ უმკურნალოთ შარდოვანას, ექიმი გეტყვით. სისხლში შარდმჟავას შესამცირებლად, პირველი ნაბიჯი არის ყოველდღიური დიეტის შეცვლა - საკვებიდან ცილების გაზრდილი მიღების კონტროლი. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ჩვეული ცხოვრების წესის შეცვლა, როგორც ვარიანტი - თავიდან აიცილოთ სტრესი, თავიდან აიცილოთ ზედმეტი მუშაობა, შეინარჩუნოთ წყალ-მარილის ბალანსი.
მედიკამენტები, რომლებიც უნდა მიიღოთ სირბილის დროს კლინიკური სურათები, თავდაპირველად შესაძლებელია ენდოკრინული დარღვევების გამოსწორება ველური ვარდის ნახარშის და შარდმდენი ჩაის მიღებით. მთავარი გამოწვევა არის მდგრადობის უზრუნველყოფა შარდმდენი ეფექტიდამახასიათებელი სისხლის ინდექსის ზრდის მიზეზების აღმოსაფხვრელად. უფრო სერიოზულ მედიკამენტებს განსაზღვრავს ექიმი, ის ასევე გეტყვით, თუ როგორ უნდა უმკურნალოთ დაავადებას, რათა პროდუქტიულად მოიცილოთ ყველაფერი უსიამოვნო სიმპტომები.
შარდოვანა და კრეატინინი მთლიანად დამოკიდებულია მოხმარებულ საკვებზე, ამიტომ, მითითებული მნიშვნელობის გაზრდით, დაუყოვნებლივ არ უნდა მოძებნოთ გლობალური მიზეზები. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ანალიზის ხელახლა ჩაბარება, მოწინავე დიაგნოსტიკის გავლა. თუ შარდოვანა კვლავ ამაღლებულია, არ შეესაბამება ნორმალურ დიაპაზონს, დროა მოძებნოთ პათოლოგიის მთავარი მიზეზი.
ვიდეო: რა არის შარდოვანა ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში
ინდიკატორებს შორის ბიოქიმიური ანალიზიხშირად განისაზღვრება სისხლის შარდოვანა. რატომ შეიძლება გაიზარდოს და რა შედეგები მოჰყვება მას ადამიანს - წაიკითხეთ სტატია.
სად წარმოიქმნება შარდოვანა
ორგანიზმში შემავალი ნებისმიერი ნივთიერება იშლება. სასარგებლო კომპონენტები - ამინომჟავები, ცხიმოვანი მჟავები, გლუკოზა - უსაფრთხოდ შეიწოვება სისხლში და შეიწოვება. მაგრამ საჭმლის მონელების ნარჩენები ასევე შედის სისხლში. ცილების სრული დამუშავების შემდეგ რჩება აზოტის ნარჩენები - ორგანიზმისთვის გამოუსადეგარი წიდა.
შარდოვანა ადამიანის ორგანიზმში წარმოიქმნება ცილების დაშლის დროს. ეს არის შხამიანი ამიაკის ნაერთი, რომელიც ღვიძლში ანეიტრალებს ნახშირბადით და ჟანგბადით. შარდოვანა იფილტრება თირკმელებში სისხლიდან.
იგი გამოიყოფა შარდით, ამიტომ ამ უკანასკნელს აქვს სპეციფიკური სუნი, შარდში აზოტის გამო.
ნორმალური ღირებულებები
დილაობით გაიღეთ სისხლი შარდოვანაზე ბიოქიმიური ანალიზისთვის. უმჯობესია ამის გაკეთება ცარიელ კუჭზე - ასე რომ შედეგი საიმედო იქნება.თუ საჭიროა დინამიური თვალყურის დევნება, ანალიზები კეთდება იმავე ლაბორატორიაში. ეს გამოწვეულია სხვადასხვა რეაგენტების გამოყენების შესაძლებლობით. შესაბამისად, შედეგი განსხვავდება ლაბორატორიის მიხედვით.
კონცენტრაციის ცვლილება
სისხლის შარდოვანას ტესტირებას ბრძანებს ნებისმიერი ამბულატორიული ექიმი, ყველაზე ხშირად ზოგადი პრაქტიკოსი ან ექიმი გენერალური რეპეტიცია. თირკმელების ფუნქციის ეს მაჩვენებელი არასოდეს ფასდება დამოუკიდებლად.
იგი შედის ბიოქიმიური მაჩვენებლების კომპლექსში და განისაზღვრება სხვებთან ერთად:
ყველაზე ხშირად, შარდოვანასთან ერთად, განისაზღვრება კრეატინინი - ნივთიერება, რომელიც ასევე იფილტრება თირკმელებში.. ისინი ერთად საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე. ეს არის სისხლის რაოდენობა, რომელიც თირკმელებს შეუძლიათ გაფილტრონ. გლომერულური ფილტრაციის ნორმალური სიჩქარე აღემატება 90 მლ/წთ.
კონცენტრაციის ცვლილების მნიშვნელობა
ის ფაქტი, რომ შარდოვანას ეს ფორმირება ხდება ღვიძლში და იფილტრება თირკმელებით, ასახავს ამ ორი ორგანოს მდგომარეობას. მისი დონის ზომიერი მატებით შეიძლება ვისაუბროთ ღვიძლის პრობლემაზე. შარდოვანას მნიშვნელოვანი ზრდა მიუთითებს თირკმელების ცუდი ფილტრაციის ფუნქციაზე.. ისინი არ აძლევენ აზოტის შლაკებს შარდში შეღწევის საშუალებას, რის გამოც მათი რაოდენობა სისხლში სტაბილურად იზრდება.
მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კონცენტრაციაზე
ყოველთვის არ არის ის, რაც იწვევს შარდოვანას მომატებას, დაკავშირებულია დაავადებასთან.
ბევრ პრეპარატს აქვს სხვადასხვა ხარისხის ნეფროტოქსიური ეფექტი. ისინი თრგუნავენ თირკმელების მუშაობას, რაც იწვევს ამაღლებული დონეშარდოვანა.
სხვა პრეპარატებს შეუძლიათ შეანელონ აზოტის შლაკების წარმოქმნა, რაც ამცირებს მათ რაოდენობას.
Ცალკე წამლები, არის სხვა არაპათოლოგიური მიზეზებიც, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლში შარდოვანას დონეზე. თქვენ უნდა იცოდეთ ამის შესახებ და გააფრთხილოთ დამსწრე ექიმი, თუ შარდოვანა იყო მომატებული სკრინინგის ანალიზში.
გარემოებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდოვანას შემცველობაზე:
- ფიზიკური დატვირთვა წინა დღეს;
- ფსიქო-ემოციური სტრესი;
- ცხოველური ცილის შემცველი საკვების გადაჭარბებული მიღება;
- შიმშილი.
კონცენტრაციის ცვლილება ადამიანთა გარკვეულ ჯგუფებში
FROM განსაკუთრებული ყურადღებაეხება ორსული ქალების სისხლში შარდოვანას კონცენტრაციის განსაზღვრას. ფუნქციურად, მათი თირკმელები დიდი დატვირთვის ქვეშ არიან. ამიტომ, ნებისმიერ მომენტში მათი მუშაობა შეიძლება შენელდეს. ეს გამოიხატება თირკმლის მაჩვენებლების კონცენტრაციის მატებით: კრეატინინი და შარდოვანა.
ორსულობის დროს ქალს არაერთხელ სთხოვენ სისხლის დონაციას სრული კომპლექსიბიოქიმიური პარამეტრები. შერწყმულია გენერალთან კლინიკური ანალიზებიეს განსაზღვრავს რამდენად ჯანმრთელია თირკმელები.
ორსულობის დროს არსებობს ისეთი მდგომარეობის განვითარების რისკი, როგორიცაა ორსულობის პრეეკლამფსია. ეს არის ნეფროპათიის განსაკუთრებული სახე - თირკმლის დაზიანება.თუ პრეეკლამფსიის სიმპტომები გამოჩნდა შარდოვანას მომატების ფონზე, მაშინ თირკმლის ფუნქცია მცირდება.
დიდ ყურადღებას იმსახურებს ხანდაზმულებში შარდოვანას გაზომვა. ასაკის მატებასთან ერთად თირკმელების ფუნქცია უარესდება. ისინი კარგავენ სამუშაო ელემენტებს - ნეფრონებს.თირკმლის ჯანსაღი ქსოვილის დაკარგვასთან ერთად, შარდოვანას დონე იზრდება. ყველა ორგანოს ფუნქციების სისუსტის გათვალისწინებით, ხანდაზმულებში შარდოვანას დონე დასაშვებია ოდნავ უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე მოზრდილებში.
კონცენტრაციის გაზრდა
შარდოვანას გაზრდის მიზეზები განსხვავებულია. მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ როგორც თირკმელებზე, ასევე სხვა ორგანოებზე. ამიტომ მარტივი ანალიზი ცოტას ნიშნავს და პრაქტიკულად არ ტარდება ცალკე შარდოვანაზე.
შარდოვანას გაზრდილი ყველა დაავადება ფუნდამენტურად იყოფა ორ ჯგუფად:
- ასოცირებულია ცილების დაშლის გაზრდასთან;
- ასოცირებულია შარდოვანას ექსკრეციის დარღვევასთან.
პირველი ჯგუფის დაავადებების პათოგენეზში როლს თამაშობს ცილების გადაჭარბებული დაშლა ამინომჟავებად. ამ დაჩქარებული დაშლის დროს გამოიყოფა ბევრი ამიაკი. მომავალში, ღვიძლში გავლის შემდეგ, იგი გახდება შარდოვანა.
ეს არის შემდეგი პათოლოგიები:
- ყველა ინფექცია ცხელებით;
- შინაგანი სისხლდენა;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- დამწვრობა და დამწვრობის დაავადება;
- სეფსისი;
- სისხლის სისტემის სიმსივნეები - ლიმფომა, მიელომა.
პათოლოგიების მეორე ჯგუფი ძირითადად შარდსასქესო სისტემის პრობლემებია.შარდოვანას გამოყოფის შენელება იწვევს მის მაღალ დონეს სისხლში, მაშინაც კი, თუ ფორმირება ხდება ჩვეულებრივი რაოდენობით.
ეს იწვევს შემდეგ პირობებს, რომლებიც დაკავშირებულია თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევასთან:
- ქრონიკული გლომერულონეფრიტი;
- ქრონიკული პიელონეფრიტი;
- ამილოიდოზი;
- თირკმელების განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები;
- თირკმელების ქრონიკული დაავადება მე-2 სტადიიდან;
- უროლიტიზის დაავადება;
- თირკმლის ნეოპლაზმები.
განსაკუთრებული აღნიშვნა უნდა მოხდეს ამაღლებული შინაარსიშარდოვანა თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს.ის სასწრაფო, რომელიც ვითარდება რამდენიმე წუთში ან საათში.
ამიტომ მნიშვნელოვანია დროულად შევამჩნიოთ თირკმელების მწვავე უკმარისობის პირველი გამოვლინებები.
ის შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- შხამებით მოწამვლა;
- Სისხლდენა;
- ტრავმული შოკი;
- კარდიოგენური შოკი;
- ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი;
- ხანგრძლივი შეკუმშვის სინდრომი.
ურემია
სისხლში შარდოვანას მნიშვნელოვან ზრდას ურემია ეწოდება. ეს არის განვითარების ბოლო ეტაპი ქრონიკული დაავადებათირკმლები და თირკმლის უკმარისობა.
ურემია თირკმლის პათოლოგიის შედეგია, მაგრამ ვლინდება სხვა ორგანოების დარღვევით:
- მძიმე სისუსტე;
- მადის ნაკლებობა;
- გაზრდილი სისხლდენა;
- პლევრიტის, პერიკარდიტის განვითარება.
თირკმელების ასეთი მძიმე უკმარისობის მკურნალობა დიალიზით კვირაში რამდენჯერმე უვადოდ.
დიალიზი შეიძლება იყოს:
- პერიტონეალური- საკუთარი პერიტონეუმის გამოყენებით;
- ექსტრაკორპორალური- ჰემოდიალიზის აპარატის გამოყენებით.
ვიდეო: სისხლში შარდოვანა გაიზარდა. თირკმლის უკმარისობის მიზეზები და მკურნალობა
დაბალი შარდოვანის მიზეზები
ყველაზე ხშირად, სისხლის შრატში შარდოვანას კონცენტრაციის ცვლილებები ხდება ზრდის მიმართულებით. მაგრამ ზოგჯერ საპირისპირო სიტუაცია ხდება, როდესაც სისხლში შარდოვანას რაოდენობა მცირდება. ამ სახელმწიფოს წყაროები განხილულია ცხრილში.
მაღალი შარდოვანასთან გამკლავების გზები
თავისთავად, შარდოვანას მატება არ არის დაავადება. ეს არის სიმპტომი, რომელიც გასათვალისწინებელია ძირითად პათოლოგიასთან ერთად.
მაგრამ არსებობს ზოგადი პრინციპები, რომელიც უნდა შეინიშნოს, თუ ადამიანს აქვს შარდოვანას მომატებული კონცენტრაცია:
- შეამცირეთ ცილოვანი საკვების რაოდენობა;
- დიეტაში მცენარეული საკვების რაოდენობის გაზრდა;
- მოერიდეთ ფსიქო-ემოციურ გადატვირთვას;
- არ შიმშილობდეს;
- ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა.
სისხლში შარდოვანას კონცენტრაციის განსაზღვრა ფართოდ გამოიყენება დიაგნოსტიკაში, გამოიყენება სიმძიმის შესაფასებლად. პათოლოგიური პროცესი, დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგი და მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება.თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სისხლში შარდოვანას დონეზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ პათოლოგიური, არამედ ფიზიოლოგიური ფაქტორები(კვების ბუნება, ვარჯიშის სტრესიდა ა.შ.), ასევე მედიკამენტების მიღება. შარდოვანას დონე შეიძლება შეიცვალოს როგორც ზემოთ, ისე ქვევით. ზე ფიზიოლოგიური პროცესებიშარდოვანას დონის ნორმიდან გადახრის ხარისხი, როგორც წესი, უმნიშვნელოა, ხოლო პათოლოგიაში შეინიშნება მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ხოლო შარდოვანას დონის ცვლილების ხარისხი დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე.
შარდოვანას ნორმალური მაჩვენებლები სისხლში
ჯანმრთელი მოზრდილების სისხლის შრატში შარდოვანას კონცენტრაცია არის 2,5 - 8,3 მმოლ/ლ (660 მგ/ლ). ქალებში, ზრდასრულ მამაკაცებთან შედარებით, შარდოვანას კონცენტრაცია სისხლის შრატში ჩვეულებრივ უფრო დაბალია. ხანდაზმულებში (60 წელზე მეტი ასაკის) აღინიშნება შარდოვანას კონცენტრაციის უმნიშვნელო მატება სისხლის შრატში (დაახლოებით 1 მმოლ/ლ-ით ჯანმრთელი მოზრდილების ნორმასთან შედარებით), რაც განპირობებულია უნარის დაქვეითებით. თირკმელების შარდის კონცენტრირება ხანდაზმულებში.
ბავშვებში შარდოვანას დონე უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში, თუმცა ახალშობილებში პირველ 2-3 დღეში მისი შემცველობა შეიძლება მიაღწიოს ზრდასრულის დონეს (ფიზიოლოგიური აზოტემიის გამოვლინება გაზრდილი კატაბოლიზმის გამო სითხის არასაკმარისი მიღების ფონზე. სიცოცხლის პირველ 2-3 დღეში და დაბალი დონეგლომერულური ფილტრაცია). ჰიპერთერმიის, ეგზიკოზის პირობებში, შარდოვანას მაჩვენებლები შეიძლება კიდევ უფრო გაიზარდოს. ნორმალიზაცია ხდება სიცოცხლის პირველი კვირის ბოლოს. შარდოვანას დონე ნაადრევი ჩვილების სისხლში 1 კვირა. - 1,1 - 8,9 მმოლ / ლ (6,4 - 63,5 მგ / 100 მლ), ახალშობილებში - 1,4 - 4,3 მმოლ / ლ (8,6 - 25,7 მგ / 100 მლ), ბავშვებში ნეონატალური პერიოდის შემდეგ - 1,8 - 6,4 მმოლ / ლ ( 10.7 - 38.5 მგ / 100 მლ).
სისხლში შარდოვანას დონის მატება
სისხლში შარდოვანას დონის მატება შეინიშნება:
- ცილის ჭარბი რაოდენობით მიღება (შარდოვანას სინთეზის გაზრდის შედეგად);
- ქლორიდის იონებით ღარიბი დიეტა (კომპენსატორული, ადაპტური რეაქცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის კოლოიდური ოსმოსური წნევის შენარჩუნებას);
- სხეულის გაუწყლოება: დაუოკებელი ღებინება, უხვი დიარეა და სხვა (თირკმლის მილაკებში პასიური რეაბსორბციის გაზრდის გამო);
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება: სულფონამიდები, ქლორამფენიკოლი, ტეტრაციკლინი, გენტამიცინი, ფუროსემიდი, იზობარინი, დოპეგიტი, ნევიგრამონი, ლაზიქსი, ანაბოლური სტეროიდები, კორტიკოსტეროიდები, თიროქსინი დიდი რაოდენობით;
- ჭარბი ცილის კატაბოლიზმი: ლეიკემია, პარენქიმული სიყვითლე, მძიმე ინფექციური დაავადებები, ნაწლავის გაუვალობა, დამწვრობა, დიზენტერია, შოკი;
- თირკმელების დაავადებასთან დაკავშირებული შარდოვანას ექსკრეციის დარღვევა და საშარდე გზების: ქრონიკული დაავადებებითირკმელები (გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი); საშარდე გზების ობსტრუქცია (საშარდე გზების სიმსივნეები, პროსტატის ჯირკვალი, თირკმელების კენჭოვანი დაავადება); თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა;
- შარდოვანას გამოყოფის დარღვევა თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებებთან დაკავშირებულ დაავადებებთან და პირობებში: გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი; შაქრიანი დიაბეტი კეტოაციდოზით, ადისონის დაავადებით და სხვა დაავადებებით.
სისხლში შარდოვანას დონის მატება, რომელიც დაკავშირებულია მის ფორმირებასთან ან თირკმელებში მისი ფილტრაციის დაქვეითებასთან ჰემოდინამიკური დარღვევების შედეგად, როგორც წესი, არ აღწევს დიდ მნიშვნელობებს, შარდოვანას შემცველობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 13-ს. მმოლ/ლ.
დიდი ღირებულებებისისხლში შარდოვანას დონე შეინიშნება თირკმლის დაავადების დროს. ამრიგად, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტების სისხლის პლაზმაში შარდოვანას კონცენტრაციამ შეიძლება მიაღწიოს 40,0 - 50,0 მმოლ/ლ. შარდოვანას განსაკუთრებით მაღალი შემცველობა (49,8 - 81,0 მმოლ/ლ და ზემოთ) აღინიშნება თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს. ამავდროულად, შარდში შარდოვანას გამოყოფა მკვეთრად მცირდება. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ შარდოვანას შემცველობის ზრდა არ არის ადრეული ნიშანითირკმლის დისფუნქცია. დადგენილია, რომ თავდაპირველად იზრდება შარდმჟავას დონე, შემდეგ კი შარდოვანა და კრეატინინი, რაც საშიში სიმპტომია. ზე სხვადასხვა დაავადებებითირკმელებში, შარდოვანას შემცველობის გაზრდის ხარისხი განისაზღვრება ნეფრონის დაზიანების ბუნებით, ინტოქსიკაციის დონით, ქსოვილში ცილის გაზრდილი დაშლის გამო (თირკმლის პაციენტების დიეტაში ცილის შეზღუდვის გამო) და სხვა ფაქტორებით. . სისხლში შარდოვანას შემცველობის გაზრდა 16,0 მმოლ/ლ-მდე შერწყმულია თირკმლის ფუნქციის დარღვევასთან. ზომიერი, 33,2 მმოლ/ლ-მდე - მძიმე, 49,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი - ძალიან მძიმე აშლილობა ცუდი პროგნოზით.
სისხლში შარდოვანას შემცველობის ზრდას, რომელსაც თან ახლავს ინტოქსიკაციის სინდრომი, ეწოდება ურემია. ზოგადად მიჩნეულია, რომ შარდოვანა არ არის ტოქსიკური და რომ ინტოქსიკაციის სინდრომი, რომელიც თან ახლავს მისი შემცველობის მატებას, გამოწვეულია ორგანიზმში სხვა პროდუქტების დაგროვებით. ამავდროულად, გასათვალისწინებელია, რომ შარდოვანა, რომელიც შედარებით ადვილად გადის უჯრედების პლაზმურ მემბრანებში, არის ოსმოსური. აქტიური ნივთიერება, ატარებს წყალს პარენქიმული ორგანოების უჯრედებში. ეს იწვევს უჯრედების მოცულობის ზრდას (უჯრედული გადაჭარბება) და მათი ფუნქციური მდგომარეობის დარღვევას.
სისხლში შარდოვანას დონის დაქვეითება
სისხლში შარდოვანას შემცველობის დაქვეითება იშვიათად აღინიშნება:
- ორსულობის დროს (ფიზიოლოგიური ჰიდრემიის გამო);
- დიეტაზე ერთად დაბალი შემცველობაცილოვანი და ნახშირწყლების მაღალი შემცველობა, შიმშილი;
- ზე პარენტერალური შეყვანასითხეები (ჰიპერჰიდრატაციის გამო);
- ჰემოდიალიზის შემდეგ;
- შემცირებული ცილის კატაბოლიზმით;
- STH მიღებისას;
- ნაწლავში შეწოვის დარღვევა, ცელიაკია;
- ცილების გაზრდილი მოხმარებით (in გვიანი თარიღებიორსულობა, 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, აკრომეგალიით);
- ორნიტინის შარდოვანას ციკლში ჩართული ფერმენტების თანდაყოლილი დეფიციტით ან ნაკლებობით;
- ღვიძლის განსაკუთრებით მძიმე დაზიანებით ( ღვიძლის უკმარისობა), გამოწვეული, კერძოდ, ფოსფორით, დარიშხანით და სხვა ჰეპატოტროპული შხამებით მოწამვლით; ღვიძლის მწვავე ნეკროზი, ღვიძლის კომა, დეკომპენსირებული ციროზი, ჰეპატიტი (ცნობილია, რომ ღვიძლს აქვს დიდი ფუნქციონალური რეზერვები, დეამინირებისა და შარდოვანას სინთეზის უნარი შენარჩუნებულია, როდესაც მისი ქსოვილის 85%-მდე გამორიცხულია მეტაბოლური პროცესები).
ლიტერატურა:
- Tsyganenko A. Ya., Zhukov V. I., Myasoedov V. V., Zavgorodniy I. V. - კლინიკური ბიოქიმია - მოსკოვი, "ტრიადა-X", 2002 წ.
- სლეპიშევა V.V., Balyabina M.D., Kozlov A. V. - შარდოვანას განსაზღვრის მეთოდები
- კლინიკური შეფასებალაბორატორიული ტესტები - რედაქციით N. U. Titz - მოსკოვი, "მედიცინა", 1986 წ.
- კამიშნიკოვი V.S. - ექიმის ჯიბის სახელმძღვანელო ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა- მოსკოვი, MEDpress-inform, 2007 წ
- Marshall J. - კლინიკური ბიოქიმია - მოსკოვი, პეტერბურგი, "ბინომი", "ნევსკის დიალექტი", 2000 წ.