რა არის ემფიზემა. ფილტვების ემფიზემა: სიმპტომები და მკურნალობა. საჭიროა თუ არა ჰოსპიტალიზაცია ემფიზემის სამკურნალოდ?
ტერმინი "ემფიზემა" ეხება პათოლოგიური პროცესებიფილტვებში, ახასიათებს მაღალი შემცველობაჰაერი ფილტვის ქსოვილში, ეს არის ქრონიკული ფილტვის დაავადებაახასიათებს ფილტვებში სუნთქვის და გაზის გაცვლის დარღვევა. დაავადების სახელწოდება ბერძნულიდან მოდის. ემფიზაო - „გაბერვა“, „გაბერვა“.
ბოლო წლებში ემფიზემის სიხშირე იზრდება, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.
ამ დაავადების მნიშვნელოვანი გავრცელება, პროგრესირებადი კურსი, დროებითი ინვალიდობა და პაციენტების ადრეული ინვალიდობა განვითარების გამო სუნთქვის უკმარისობადა კორ პულმონალეგამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ეკონომიკური ზიანი. ფილტვის ემფიზემა, ქრონიკულ ობსტრუქციულ ბრონქიტთან ერთად, მიეკუთვნება ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების ჯგუფს (COPD). ყველა ამ დაავადებას თან ახლავს ბრონქების გამავლობის დარღვევა, რის გამოც არის მათ შორის გარკვეული მსგავსება. კლინიკური სურათი. თუმცა, COPD-ის თითოეულ ფორმას აქვს საკუთარი სპეციფიკური მახასიათებლებიდა ამ დაავადებების სწორი, დროული დიაგნოსტიკა იძლევა მიზნობრივი პრევენციისა და რაციონალური თერაპიის საშუალებას.
ემფიზემის მიზეზები
დაავადების ძირითადი მიზეზი ქრონიკულია, რაც გულისხმობს ქრონიკულ ინფექციას. ქრონიკული ბრონქიტი ჩვეულებრივ ვითარდება 30-დან 60 წლამდე და ბევრად უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. სინამდვილეში, ქრონიკული ბრონქიტის შედეგია ემფიზემის წარმოქმნა.
ბულოზური ემფიზემის განვითარებისას მნიშვნელოვანი როლიმემკვიდრეობითი ფაქტორები თამაშობენ, ისევე როგორც წარსულში ფილტვის დაავადებები (ა.შ.).
მოწევა, ჰაერის დაბინძურება სხვადასხვა მტვრის ნაწილაკებით და გარკვეული სამუშაო პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია, მაგალითად, ქვანახშირის მტვრის ან აზბესტის და სილიციუმის ნაწილაკების მუდმივი ინჰალაციასთან, ასევე ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას.
ამავდროულად, ემფიზემა, რომელიც იწვევს მძიმე სუნთქვის უკმარისობას, შეიძლება განვითარდეს წინა დაავადების გარეშე. სასუნთქი გზები, ანუ იყოს პირველადი.
რა ხდება ფილტვებში?
ემფიზემის განვითარება დაკავშირებულია ბრონქებისა და ფილტვების კედლის შეუქცევად ცვლილებებთან ხანგრძლივი ანთების გავლენის ქვეშ, სასუნთქი გზების ხანგრძლივი შევიწროება. ირღვევა ფილტვების ელასტიური თვისებები: ამოსუნთქვის შემდეგ მათში ნორმალურზე მეტი ჰაერის დარჩენა იწყება, რაც იწვევს ფილტვების გადაჭიმვას (გაბერვას). ასეთი ჭარბი ჰაერი არ მონაწილეობს სუნთქვაში და გადაჭიმული ფილტვის ქსოვილი სრულად არ მუშაობს. რასაც, თავის მხრივ, თან ახლავს საკმარისად შეკუმშვის უნარის დაკარგვა და გაძნელებული ამოსუნთქვა, რის შედეგადაც ირღვევა სისხლში ჟანგბადის მიწოდება და მისგან ნახშირორჟანგის მოცილება. კომპენსაციური, ნახშირორჟანგის გამოყოფის გასაუმჯობესებლად, ქოშინი ხდება.
ასევე ბრონქებში და ფილტვებში, შემაერთებელი ქსოვილის რაოდენობა თანდათან იზრდება, რაც, როგორც იქნა, "ანაცვლებს" ფილტვის ქსოვილის ჰაეროვან უბნებს და ასევე ხელს უწყობს ბრონქების ხანგრძლივ შევიწროებას, მიუხედავად არსებული ანთება.
ამ ცვლილებების შედეგად ფილტვებში წარმოიქმნება სხვადასხვა ზომის მრავალი საჰაერო ტომარა, რომელიც შეიძლება გაიფანტოს ფილტვში (ემფიზემის დიფუზური ფორმა). ზოგჯერ ფილტვების შეშუპებული ადგილები შერწყმულია ფილტვის ნორმალურ ქსოვილთან (ემფიზემის ადგილობრივი ფორმა). ბულოზური ემფიზემა ასევე ცალკე იზოლირებულია (ბულა არის 1 სმ-ზე დიდი ემფიზემატოზური (შეშუპებული) ფართობი).
ემფიზემის სიმპტომები
დიფუზური ემფიზემის "კლასიკური" გამოვლინებები მოიცავს:
- მძიმე ქოშინი;
- ციანოზი;
- მოცულობის გაზრდა (ლულის ფორმა) მკერდიდა მისი რესპირატორული მოძრაობების დაქვეითება;
- ნეკნთაშუა სივრცეების გაფართოება და ზოგჯერ ამობურცულობა;
- სუპრაკლავიკულური უბნების გაფართოება ან ამობურცულობა.
ემფიზემის ადრეულ სტადიაზე მთავარი სიმპტომია ქოშინი ფიზიკური აქტივობა. თავდაპირველად ის მერყევია და უფრო ხშირად ვლინდება ზამთარში, შემდეგ წელიწადის ნებისმიერ დროს. მომავალში, ქოშინი ჩნდება ოდნავი ფიზიკური ძალისხმევის დროს და, საბოლოოდ, შეიძლება აღინიშნოს დასვენების დროს. პაციენტებს აქვთ მოკლე, "მკვეთრი", "მოჭერითი" სუნთქვა და გახანგრძლივებული ამოსუნთქვა. ისინი ამოისუნთქავენ დახურული ტუჩებით, ლოყებს ადიდებენ ("ფუფს"). მცირდება გულმკერდის სასუნთქი მოძრაობები, სუნთქვაში ჩართულია დამატებითი კუნთები: გულმკერდი და კისერი.
ქოშინი, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში, შესამჩნევად არ ვლინდება და თანდათან პროგრესირებს, იქცევა მდგომარეობად. სიცოცხლისათვის საშიშიავადმყოფი.
ემფიზემის მქონე პაციენტები დაავადების საწყის სტადიაზე იღებენ მუცელზე იძულებით პოზიციას თავითა და მხრის სარტყლით ქვემოთ, რაც მათ შვებას მოაქვს. თუმცა, მძიმე ემფიზემის დროს გულმკერდის არეში გამოხატული ცვლილებებით და სასუნთქი კუნთების დაღლილობით, ჰორიზონტალური მდგომარეობა იწვევს დიაფრაგმის ინტენსიურ მუშაობას, ამიტომ პაციენტები იძულებულნი არიან იძინონ მჯდომარე მდგომარეობაშიც კი. ემფიზემით დაავადებული პაციენტები ხშირად იკავებენ მჯდომარე პოზას, ტორსი ოდნავ წინ არის დახრილი, ხელებს ეყრდნობიან მუხლებზე ან საწოლის კიდეზე, რაც მათ საშუალებას აძლევს დააფიქსირონ მხრის სარტყელი და ჩართონ დამატებითი კუნთები სუნთქვის აქტში.
მოწინავე შემთხვევებში ჩნდება ციანოზი: ენა ლურჯდება; ტუჩები და ფრჩხილები მოლურჯო ხდება, განსაკუთრებით ვარჯიშის შემდეგ.
გართულებები
ნებისმიერი გართულება იწვევს პაციენტის ინვალიდობას.
Რა შეგიძლია?
მკურნალობა უნდა დაიწყოს ბრონქიტის სტადიაზე, ემფიზემის განვითარებამდეც კი. ვინაიდან, ყველაზე ხშირად, ექიმთან პაციენტის დაგვიანებული ვიზიტის გამო, პირველი ვიზიტის დროს, ჩვეულებრივ, შეუქცევადი ცვლილებები უკვე მოხდა ფილტვებში, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს შემდგომ მკურნალობას.
აუცილებელია, რომ ავადმყოფმა უშუალო მონაწილეობა მიიღოს მკურნალობაში. მან უნდა გაიგოს და იცოდეს დაავადების სიმძიმე და შესაძლო გართულებები.
მოწევაზე თავის დანებება ძალზე მნიშვნელოვანია. მან უნდა დაიკავოს პირველი ადგილი ამ პათოლოგიის მკურნალობაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გავითვალისწინოთ შემდეგი: მოწევის დაუყონებლივ შეწყვეტას უფრო დიდი ეფექტი აქვს, ვიდრე მოწევული სიგარეტის რაოდენობის თანდათანობით შემცირებას; მოწევის თავის დანებების მაღალი მოტივაცია წარმატების განმსაზღვრელი მთავარი ფაქტორია; ნიკოტინის შემცველი ღრძილები და კანის აპლიკატორები დაგეხმარებათ შეამციროთ მოწევის სურვილი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გამოიყენება მოწევის შეწყვეტის პროგრამის ფარგლებში.
რისი გაკეთება შეუძლია თქვენს ექიმს?
თქვენი ექიმი (პულმონოლოგი ან თერაპევტი) ჩაატარებს აუცილებელ გამოკვლევებს:
- გულმკერდის გამოკვლევა, აუსკულტაცია (მოსმენა), პერკუსია (დაკვრა);
- ფილტვები (ახასიათებს ფილტვის ქსოვილის შეშუპება და მისი ჰაეროვნების მატება, დიაფრაგმის ქვევით გადაადგილება);
- ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია, უფრო ხშირად გამოიყენება ბულების ზუსტი დიაგნოსტიკისა და ადგილმდებარეობის დასადგენად;
- გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლა: საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფილტვების დარღვეული ფუნქციის ხარისხი (შეამციროთ ჰაერის რაოდენობა, რომელიც პაციენტს შეუძლია ამოისუნთქოს).
ემფიზემის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:
- მოწევის შეწყვეტა: როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ემფიზემის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მთავარი მეთოდი;
- ოქსიგენოთერაპია (ჟანგბადის მაღალი შემცველობით ჰაერის ინჰალაცია, შესაძლოა სახლში);
- სპეციალური სუნთქვის ვარჯიშები;
- დაავადების ადეკვატური და საფუძვლიანი მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ემფიზემა (ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა): ანტიბიოტიკები უნდა იქნას გამოყენებული ინფექციურ პროცესებში და მათი პროფილაქტიკისთვის. ასევე იყენებენ საშუალებებს, რომლებიც ამცირებენ ნახველის რაოდენობას და ათხელებენ მას, რაც აადვილებს გამონადენს; ასევე ინიშნება ნივთიერებები, რომლებიც აფართოებენ ბრონქებს და ხსნის ბრონქების კუნთების სპაზმს.
ბულოზური ემფიზემის დროს რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა. მკურნალობის არსი არის ხარის მოცილება. ასეთი ოპერაციების ჩატარება შესაძლებელია როგორც კლასიკური მიდგომის გამოყენებით გულმკერდის გახსნით, ასევე ენდოსკოპიური გზით (სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით, გულმკერდის პუნქციის საშუალებით). ბულების დროული მოცილება ხელს უშლის ისეთი საშინელი გართულების განვითარებას, როგორიცაა პნევმოთორაქსი.
ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენ ან თქვენს ნათესავს გაქვთ ფილტვის ემფიზემა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს დროული დიაგნოზიდა დაიწყეთ მკურნალობა. დაავადების მძიმე ფორმების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ინვალიდობის ჯგუფის შექმნა. მაგრამ იმისთვის, რომ დაავადებამ არ გამოიწვიოს პაციენტის გართულებები და ინვალიდობა, საჭიროა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს და დაკვირვება მის მიერ, თუ ავად ხართ. ქრონიკული ბრონქიტი, აქვს ცუდი ჩვევებიან პროფესიული საფრთხეები, რომლებიც დაკავშირებულია ნახშირის მტვრის ან აზბესტის და სილიციუმის ნაწილაკების ინჰალაციასთან.
ემფიზემა, რომლის სიმპტომების ამოცნობა საკმაოდ მარტივია, შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო მოხდეს. მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად განსაზღვროს დაავადება და დანიშნოს მისი მკურნალობა.
პლანეტაზე ცუდი გარემოსდაცვითი მდგომარეობის გამო, ბევრ ადამიანს აწუხებს სუნთქვის უკმარისობა. ემფიზემა არის მდგომარეობა, როდესაც ფილტვებში ქსოვილი დაჭიმულია და ვერ იკუმშება. შედეგად საგრძნობლად ირღვევა სისხლიდან ნახშირორჟანგის გამოდევნა და მასში ჟანგბადის გადინება. ფილტვებში ქსოვილები გრძნობენ ჟანგბადის შიმშილს და იწყებენ სიკვდილს. დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფილტვებზე მთლიანად ან მხოლოდ გარკვეულ უბნებზე.
იმისათვის, რომ გავიგოთ დაავადების განვითარების ბუნება, საჭიროა განისაზღვროს რა ფორმა აქვს დაავადებას. ემფიზემა არის პირველადი ან მეორადი. პირველ შემთხვევაში ის ცალკე დაავადებად ვითარდება, მეორეში კი ფილტვის დაავადების შემდგომ გართულებად. როგორც წესი, მეორადი ემფიზემის მიზეზებია ქრონიკული ბრონქიტიან ბრონქული ასთმა. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების განვითარებაში წარსული დაავადებებიფილტვები (ტუბერკულოზი), ასევე მოწევა, ძლიერ დაბინძურებულ ოთახებში მუშაობა და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
ემფიზემა სერიოზული დაავადებაა და თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყება, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს არა მხოლოდ რესპირატორული, არამედ გულის უკმარისობა. დაავადება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ შემდეგ გამოვლინდეს მოწინავე ფორმით, ამ შემთხვევაში გარეშე ქირურგიული ჩარევანაკლებად სავარაუდოა, რომ გაუძლოს. ემფიზემის რისკი იზრდება 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, განსაკუთრებით მამაკაცებში. შესაძლოა, დაავადებისადმი ეს გენდერული მიდრეკილება განპირობებულია მამაკაცებში მოწევის უფრო დიდი პოპულარობით, ვიდრე ქალებში.
დაავადების სიმპტომები
ბევრმა არც კი იცის ისეთი დაავადების არსებობის შესახებ, როგორიც არის ემფიზემა, სანამ თავად არ შეხვდება მას და მისი სიმპტომები და შედეგები საკმაოდ უსიამოვნოა. ემფიზემის სიმპტომები ყოველთვის გამოხატულია და ძნელია მათი აღრევა რაიმე სხვა დაავადების გამოვლინებაში.
პაციენტების უმეტესობა ამტკიცებს, რომ მათ დაიწყეს ემფიზემის ნიშნების ამოცნობა სხეულის იძულებითი პოზიციით - მუცელზე, რომელიც მათ უნდა მიეღოთ, რათა გაეთავისუფლებინათ დახრჩობისგან. ემფიზემით დაავადებული ადამიანი იძულებულია იძინოს ჯდომისას, რადგან ჰორიზონტალურ მდგომარეობას დისკომფორტი მოაქვს და მკერდზე ძლიერ შეკუმშვას იწვევს.
ემფიზემის ძირითადი სიმპტომები შემდეგია:
- ქოშინი (თუ დაავადება მემკვიდრეობითია, მაშინ სუნთქვის გაძნელება შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდა ასაკიუმიზეზოდ)
- ციანოზი (ლურჯი კიდურები და ენა);
- დასუსტებული სუნთქვა;
- წონის დაკლება;
- სწრაფი დაღლილობა და შესრულების დაქვეითება;
- მკერდის არეში მოცულობის გაზრდა;
- ნეკნთაშუა სივრცეების გაფართოება;
- სუპრაკლავიკულური რეგიონის შეშუპება.
ემფიზემის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ქოშინი, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ფიზიკური აქტივობადა თავიდან არასტაბილურია.
დაავადების განვითარებით, ის გახშირდება და ოდნავი ძალისხმევის დროს პაციენტი იგრძნობს დახრჩობის შეტევებს. ემფიზემის მქონე ადამიანები ხშირად იღებენ მკვეთრ, სუნთქვასა და ხანგრძლივ ამოსუნთქვას. ზოგჯერ, დახურული ტუჩებითაც კი, ისინი გრძნობენ ამოსუნთქვას. პაციენტის მკერდის არეში დაკვირვებით შეიძლება აღინიშნოს, რომ დაავადების განვითარებასთან ერთად ის სულ უფრო ნაკლებ მონაწილეობას იღებს სუნთქვის პროცესში. უმეტეს შემთხვევაში, სუნთქვის მოძრაობა ხორციელდება კისრის და გულმკერდის დამატებითი კუნთებით.
დაავადების ადგილმდებარეობის მიხედვით, როგორიცაა ემფიზემა, სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. მაგალითად, თუ დაავადება დაზარალდა ფილტვის არტერიაპაციენტი მუდმივად გრძნობს უეცარ ტკივილს გულმკერდის არეში, ჭარბი ოფლიანობადაბალი წნევა, ხველა და ჰემოპტიზი. როდესაც ემფიზემა მდებარეობს საძილე არტერია, ადამიანს თან ახლავს თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ირღვევა მოძრაობების კოორდინაცია, შეიძლება განვითარდეს ცნობიერების დაბინდვა და მეტყველების დეფექტი. თუ დაავადებაში ჩართულია მეზენტერული არტერია, მაშინ პაციენტი გრძნობს წვის ტკივილს მუცლის არეში, შებერილობას და ჩნდება თხევადი და სისხლიანი განავალი.
დააზარალებს თირკმლის არტერიაიწვევს თირკმელებში ტკივილს, შარდის წითელს და ოლიგურიას (შარდის შემცირებული რაოდენობა). ყველაზე საშინელი სიმპტომები იქნება კიდურების არტერიის დაავადების დაზიანების ნიშნები. შედეგად, ადამიანი ვერ შეძლებს რაიმეს წარმოებას ფიზიკური მოქმედებებიდაზიანებული კიდური, შეიძლება იყოს განგრენის ნიშნები, კიდურებზე გამოჩნდება მუქი ლაქები ან სითხის ბუშტუკები.
ინდექსზე დაბრუნება
დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ ემფიზემა, უნდა მიმართოთ პულმონოლოგს, რომელსაც ანამნეზის აღების შემდეგ შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის კურსის დანიშვნა.
ემფიზემის დიაგნოზი მოიცავს პროცედურების კომპლექსს, რომელიც ზუსტად განსაზღვრავს დაავადების სტადიას.
ექიმმა გამოკვლევის გარდა (სმენა და მკერდის დარტყმა) შეიძლება დანიშნოს შემდეგი კვლევები:
- სინათლის რენტგენი;
- ფილტვების CT სკანირება;
- ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- ფუნქციური დიაგნოსტიკა;
- სისხლის, შარდისა და განავლის ზოგადი ანალიზი;
- სისხლის გაზების ანალიზი და პოლიციტემია.
ფილტვის ემფიზემის მკურნალობა მოიცავს ჟანგბადის თერაპიას, ანუ ჰაერის ინჰალაციას. გაზრდილი დონეჟანგბადი და, რა თქმა უნდა, სუნთქვის ვარჯიშები.
ხშირად ექიმი უნიშნავს პაციენტს ანტიბაქტერიული პრეპარატები:
- ატროვენტი;
- ბეროდუალი;
- თეოპეკი;
- ევფილინი;
- სალბუტამოლი;
- ბეროტეკი.
წამლის თერაპიის ინტენსივობა პირდაპირ დამოკიდებულია სიმპტომებზე, ხშირად ანტიბაქტერიული პრეპარატები შეიძლება გაერთიანდეს ამოსახველებელ საშუალებებთან და მეთოდებთან. ტრადიციული მედიცინა. მოწინავე შემთხვევებში ექიმები იძულებულნი არიან მიმართონ ქირურგიულ ჩარევას.
შინაარსი
ჯანმო-ს სტატისტიკა მიუთითებს, რომ მოსახლეობის 4%-ს აწუხებს ფილტვების ემფიზემა (ემფიზემა). როგორც წესი, დაავადება აწუხებს საშუალო ასაკის და ასაკზე უფროსი. გამოიყოფა ქრონიკული, მწვავე ფორმა, ლოკალური (ვიკარული) ან დიფუზური. დაავადება არღვევს ფილტვის ვენტილაციას, სისხლის მიმოქცევას, რაც იწვევს ინვალიდობას და ცხოვრების კომფორტის დაქვეითებას.
რა არის ემფიზემა
ეს დაავადება ნორმალურზე მეტად ზრდის ჰაერის რაოდენობას ფილტვების ალვეოლურ ქსოვილში. ორგანიზმში დაგროვებულმა ჭარბმა გაზმა შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები, მაგალითად, ბრონქების ქსოვილების დაზიანება. ემფიზემის დაავადება იწვევს გაზების სიჭარბეს არა ჟანგბადის დამატებით, არამედ შეფერხებას, ნახშირორჟანგის და სხვა მინარევების დაგროვებას. ეს იწვევს ფილტვის ქსოვილების ნორმალური სისხლის მიწოდების დარღვევას, მათ განადგურებას. წნევა იზრდება ორგანოს შიგნით, იკუმშება უახლოესი ორგანოები, არტერიები.
სახეობა
ეს პათოლოგია იყოფა რამდენიმე ტიპად და ფორმად. თითოეულ მათგანს აქვს სპეციფიკური სიმპტომატიკა, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს დიაგნოსტიკისა და ისტორიის აღების დროს. ფილტვის ემფიზემა შეიძლება იყოს მწვავე, ქრონიკულ მდგომარეობაში (ეს უკანასკნელი ბავშვებში უკიდურესად იშვიათია). უფრო მეტიც, თითოეულ ფორმას აქვს არასახარბიელო პროგნოზი სათანადო თერაპიის გარეშე. ემფიზემის სახეები:
- პარასეპტალური;
- დიფუზური;
- პანლობულარული;
- ბულოზური.
რატომ არის ემფიზემა საშიში?
დაავადება იწვევს შეუქცევადი ცვლილებებიორგანოს ქსოვილების სტრუქტურები, რაც ვლინდება ფილტვის უკმარისობის სახით. ეს არის ერთ-ერთი პუნქტი, თუ რატომ არის ემფიზემა საშიში. ფილტვის ჰიპერტენზია იწვევს მიოკარდიუმის მარჯვენა მონაკვეთებზე დატვირთვის მნიშვნელოვან ზრდას. ამის გამო ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება გულის მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობა, ქვედა კიდურების შეშუპება, მიოკარდიუმის დისტროფია, ასციტი და ჰეპატომეგალია.
დაავადების გამოვლენის დროულობა პირდაპირ გავლენას ახდენს შემდგომ პროგნოზზე. პრობლემის იგნორირება სამედიცინო ზომებიიწვევს პათოლოგიის პროგრესირებას, პაციენტის შრომისუნარიანობის დაკარგვას და შემდგომ ინვალიდობას. გარდა თავად დაავადებისა, ფილტვის ემფიზემის გართულებები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას.
ცხოვრების პროგნოზი
ემფიზემატოზური ფილტვები ბოლომდე არ არის განკურნებადი. მკურნალობითაც კი, პათოლოგიის მუდმივი პროგრესირება ხდება. დროული მიღება საავადმყოფოში, ყველასთან შესაბამისობა სამედიცინო რჩევათერაპიული ღონისძიებები ხელს უწყობს დაავადების შენელებას, ცხოვრების დონის გაუმჯობესებას, ინვალიდობის შეფერხებას და სიკვდილიანობის შემცირებას. ემფიზემით სიცოცხლის პროგნოზი თანდაყოლილი დეფექტის ფონზე, როგორც წესი, არასახარბიელოა.
ემფიზემა - სიმპტომები
დაავადების გამოვლინებები დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპსა და ფორმაზე, მაგრამ არსებობს ემფიზემის ძირითადი ნიშნებიც, რომლებიც ყოველთვის ერთნაირია. რომ ზოგადი სიმპტომებიმოიცავს:
- ციანოზი;
- ტაქისისტოლი;
- ამოსუნთქვის ქოშინი (ორგანოს ანთების გამწვავება, ბრონქიტი ხდება, ხშირად ხდება ფიზიკური აქტივობის გაზრდით);
- ხველა (მტანჯველი მშრალი ხველა მეორადი ტიპის პათოლოგიით, მწირი ნახველი);
- შემცირებული კისრის ზომა;
- სუპრაკლავიკულური უბნების ამობურცულობა;
- სუნთქვის უკმარისობის ზრდა;
- წონის დაკლება;
- გულმკერდის პათოლოგიური ცვლილებები, ნეკნთაშუა სივრცის გაფართოება;
- დიაფრაგმის პოზიცია;
- გადაჭარბებული დაღლილობა;
- გულმკერდის გაფართოების გამო ვლინდება მისი მოტორული მობილურობის ნაკლებობა (ლულის გულმკერდი);
- ხველის დროს ყელის ვენები შეშუპებულია;
- იისფერი სახის ფერი, ჩნდება კაპილარების ნიმუში.
ბულოზური ემფიზემა
ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ ბულოზური დაავადება არის მემკვიდრეობითი / გენეტიკური დარღვევების გამოვლინება. დაავადების ამ ფორმის პათოგენეზი და ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის განმარტებული. პათოლოგია ხასიათდება იმით, რომ ბულები ჩნდება ფილტვებში (ვეზიკულები სხვადასხვა ზომის), ისინი ლოკალიზებულია უფრო ხშირად რეგიონალური განყოფილებებიორგანო. ვეზიკულები შეიძლება იყოს მრავალჯერადი ან ერთჯერადი, ადგილობრივი ან ფართოდ გავრცელებული. ბულას დიამეტრი 1-დან 10 სანტიმეტრამდეა. დაავადების ამ ფორმით პირველ ეტაპზე სუნთქვის უკმარისობა ვითარდება.
პარასეპტალი
ამ პათოლოგიით, ფილტვის ალვეოლი იმდენად ფართოვდება, რომ ხდება ალვეოლური ძგიდის განადგურება. პარასეპტალური ემფიზემა იწვევს ფილტვის ქსოვილის დისფუნქციას, მაგრამ რისკი ლეტალური შედეგიუკიდურესად პატარა. სხეული იღებს ნაკლებ ჟანგბადს, ვიდრე ჯანმრთელ მდგომარეობაში, მაგრამ ნაკლებობა არ არის ისეთი კრიტიკული, რომ გამოიწვიოს სიკვდილი.
ვიკარი
დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს ჰიპერტროფია, ოპერაციის შემდეგ შენარჩუნებული ფილტვის მონაკვეთების გაფართოება და სისხლის მიწოდების გაზრდა. ვიკარული ემფიზემა ნამდვილი ემფიზემის ნაწილია. ორგანო არ კარგავს ელასტიურობას, ადაპტაციური რეაქციები იწვევს ფუნქციურ ცვლილებებს. დარჩენილი ფილტვის ჰაერის მოცულობა იზრდება, ბრონქიოლები ფართოვდება, რაც ხელს უშლის ფილტვის ტიპიური ემფიზემატოზური ამოსუნთქვის გამოვლენას.
დიფუზური
პათოლოგია შეიძლება იყოს მეორადი ან პირველადი. ფილტვების ბოლო დიფუზური ემფიზემა მიღებულია, როგორც დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული, რაც გულისხმობს სხვადასხვა ვარიანტებიპათოლოგიის კურსი. დაავადება მიეკუთვნება იდიოპათიურ ტიპს, რადგან მიზეზები ბოლომდე დაზუსტებული არ არის. არსებობს მხოლოდ კავშირი ობსტრუქციულ ბრონქულ დაავადებებს შორის, რაც იწვევს ემფიზემის შემდგომ განვითარებას. პათოლოგიის მეორადი ტიპი ხშირად ხდება გართულება ქრონიკული ბრონქული ობსტრუქციის, ბრონქიტის, პნევმოსკლეროზის შემდეგ.
დიაგნოსტიკა
პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომებია ქოშინი, რომელიც ჩნდება ვარჯიშის შემდეგ. მიუთითებს დაავადების განვითარებაზე ფილტვების დიფუზიური შესაძლებლობების დაქვეითებით, რაც ხდება ორგანოს სასუნთქი ზედაპირის შემცირების გამო. იგი ვითარდება ვენტილაციის მნიშვნელოვანი ზრდის ფონზე. გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის შემდეგი მეთოდებიგამოკვლევები:
- ხილული ემფიზემა რენტგენზე (რენტგენი). სურათი ხელს უწყობს ამოცნობას შესაძლო პათოლოგიები, იხილეთ ორგანოს სრული სურათი. იქნება გულის ჩრდილის შესამჩნევი შევიწროება, დაჭიმულია, შესამჩნევია ფილტვის ტრაქტის ჰაეროვნების მატება.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). კვლევა გვეხმარება ჰიპერჰაერობის, ბულების დანახვაში, გაზრდილი სიმკვრივებრონქების კედლები. CT იძლევა დაავადების გამოვლენის შესაძლებლობას ადრეული სტადია.
- გარეგანი გამოვლინებები და სიმპტომები. ქოშინის გამოჩენა ახალგაზრდა ასაკში შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების მემკვიდრეობით ფორმაზე. ეს არის სერიოზული მიზეზი სპეციალისტთან დაკავშირებისა და გამოკვლევის ჩასატარებლად.
ფილტვების ემფიზემა – მკურნალობა
თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს რამდენიმე ეფექტურ თერაპიას, რომელიც ხელს უწყობს პროგრესირების პროცესის შენელებას. ემფიზემის მკურნალობა ტარდება შემდეგ სფეროებში:
- Შესრულება სუნთქვის ვარჯიშები. ისინი მიზნად ისახავს ფილტვებში გაზის გაცვლის გაუმჯობესებას. მკურნალობის მინიმალური კურსი 3 კვირაა.
- მთლიანად უნდა შეწყვიტოთ მოწევა, ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, თუ გსურთ პათოლოგიის ეფექტურად მკურნალობა. ამის შემდეგ ბევრ პაციენტში ქოშინი, ხველა დროთა განმავლობაში ქრება, სუნთქვა უადვილდება და საერთო კეთილდღეობა უმჯობესდება.
- ანტიბაქტერიული პრეპარატები, როგორც წესი, ანტიქოლინერგია. პრეპარატის დოზა ინიშნება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად. ამ ინდიკატორზე გავლენას ახდენს დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს დაავადებას. ზოგად თერაპიულ ეფექტს ზრდის ამოსახველებელი ეფექტის მქონე პრეპარატები.
- ინჰალაციები. ეს არის ეფექტური გზა ამ დაავადების სამკურნალოდ, იძლევა სასიამოვნო შედეგებიწამლის თერაპიასთან ერთად. მკურნალობის კურსის მინიმალური ხანგრძლივობაა 20 დღე.
- ოპერატიული ჩარევა. ტარდება მხოლოდ ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, გულმკერდის გახსნა ან ენდოსკოპიის დახმარებით. დროული ქირურგიული ჩარევა ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას, მაგალითად, პნევმოთორაქსის.
ხალხური საშუალებები
ეფექტური თერაპია იქნება მხოლოდ მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომით. დაავადების განკურნება შეუძლებელია მხოლოდ სახლის პირობებში ნაყენებით. ემფიზემის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი რეცეპტების გამოყენებით:
- სამკურნალო კოლექცია 2. დაგჭირდებათ დენდელიონის ფესვი, არყის ფოთლები, ღვიის ნაყოფი. შეურიეთ ინგრედიენტები 1:2:1 თანაფარდობით. მეოთხედი ლიტრი მდუღარე წყალში, თქვენ უნდა დაჟინებით მოითხოვოთ ამ კოლექციის სუფრის კოვზი. შემდეგ გაფილტრეთ სითხე მარლის მეშვეობით და მიიღეთ 15 მლ ჭამის შემდეგ, 30 წუთის შემდეგ.
- ლედუმი გამოიყენება ინჰალაციისთვის ან ნაყენის სახით. ამ უკანასკნელ ვერსიაში, თქვენ უნდა მოითხოვოთ 1 ჩაის კოვზი დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. დაქუცმაცებული, გამხმარი მცენარე ნახევარლიტრიან ქილაში მდუღარე წყალში. დღეში ორჯერ უნდა დალიოთ 15 მლ საშუალება.
- კოლექციის ნომერი 3. ამისთვის დაგჭირდებათ ძირტკბილას ფესვები, მარშამლოუ, სალბი, ანისული, ფიჭვის კვირტები. შეურიეთ ყველა დაჭრილი ინგრედიენტი თანაბარი პროპორციით. დაასხით კოლექციის სუფრის კოვზი ჭიქა მდუღარე წყალში. 1-2 საათის შემდეგ ნაყენი მზად იქნება, რომელიც თერმოსში უნდა გადაასხათ. დღის განმავლობაში თქვენ უნდა დალიოთ საშუალება 3-ჯერ 6 მლ ჭამის წინ.
სუნთქვის ვარჯიშები
ეს არის დაავადების პრევენციის და მკურნალობის ერთ-ერთი სახეობა. სუნთქვის ვარჯიშებიემფიზემით აუმჯობესებს გაზის გაცვლას, განსაკუთრებით წარმატებით გამოიყენება პათოლოგიის საწყის ეტაპებზე. თერაპია ტარდება ქ სამედიცინო დაწესებულება, მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი ჯერ ისუნთქავს ჰაერს მცირე რაოდენობით ჟანგბადით 5 წუთის განმავლობაში, შემდეგ იგივე რაოდენობით ნორმალური შემცველობით. სეანსი შედგება 6 ასეთი ციკლისგან, კურსი, როგორც წესი, არის 20 დღე, დღეში 1 სესია.
ვიდეო
ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაკეთება ინდივიდუალური მახასიათებლებიკონკრეტული პაციენტი.
იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!ემფიზემა ქრონიკული დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს ალვეოლის თვისებებისა და სტრუქტურის ცვლილება. ასეთი დაავადება უკიდურესად საშიშია. რატომ ჩნდება, რა არის და რა არის მისი ძირითადი სიმპტომები? რა სამკურნალო საშუალებები გამოიყენება თანამედროვე მედიცინა? შესაძლებელია თუ არა გართულებების თავიდან აცილება? ეს კითხვები ძალიან აქტუალურია.
რა არის და რა არის მისი მიზეზები?
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს დაავადება დაკავშირებულია ალვეოლების სტრუქტურის ცვლილებასთან, რის შედეგადაც ისინი ზედმეტად იჭიმება და კარგავს შეკუმშვის უნარს. მართლაც, ეს ძალიან საშიში ემფიზემა ვითარდება ნელა და შეუმჩნევლად, მაგრამ იწვევს იმავეს - განვითარებას.
რაც შეეხება ასეთი პათოლოგიური ცვლილებების მიზეზებს, ისინი შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს. უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია, რომ ემფიზემა ხშირად სხვა დაავადებების, კერძოდ, ტუბერკულოზის, ასთმის და ქრონიკული ბრონქიტის შედეგია. მეორეს მხრივ, მწეველები იტანჯებიან ამ დაავადებით, რადგან სიგარეტის კვამლი თანდათან ანგრევს ალვეოლის სტრუქტურას.
რისკის ფაქტორები მოიცავს ზოგიერთი პროფესიის თავისებურებებს. კერძოდ, ემფიზემა ხშირად გვხვდება სამრეწველო მუშაკებში, მშენებლებში, შემკეთებელებში და ა.შ. კვამლის, სამშენებლო მტვრის და ცემენტის, ქიმიურად აგრესიული ნივთიერებების მუდმივი ჩასუნთქვა - ეს ყველაფერი საბოლოოდ იწვევს ფილტვის ქსოვილების განადგურებას. ამჟამად დაავადების გამომწვევი მიზეზების ჩამონათვალში შედის არახელსაყრელი ჰაბიტატიც.
ემფიზემა: რა არის და რა სიმპტომები აქვს?
ალვეოლების გაჭიმვა, ელასტიურობის და კონტრაქტურობის დაკარგვა იწვევს ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას. სასუნთქი სისტემა. ამიტომ, ემფიზემის პირველივე სიმპტომია ქოშინი. პაციენტები ასევე უჩივიან დახრჩობის შეგრძნებას. და თუ თავიდან ქოშინი ჩნდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს, მაშინ დროთა განმავლობაში სუნთქვის პრობლემები ავადმყოფის ნაცნობ კომპანიონად იქცევა. ხშირად ღრმა ჩასუნთქვას ან ამოსუნთქვას თან ახლავს ხიხინი.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ცვლილებებიც კი შეინიშნება ადამიანის სხეულიკერძოდ, მკერდი ლულისებრი ხდება და თითები სქელდება ტიპში
ჟანგბადის ნაკლებობის გამო ვითარდება ქრონიკული დაღლილობა - პაციენტები უჩივიან ძილიანობას, დაღლილობა, შემცირებული შესრულება. დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია უეცარი დაკარგვაწონა.
ემფიზემა: რა არის და როგორ მკურნალობენ?
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადება სავსეა სერიოზული გართულებებით. ამიტომ მკურნალობა ამ შემთხვევაში უბრალოდ აუცილებელია. რა თქმა უნდა, პირველ რიგში, ღირს იმის დადგენა, თუ რამ გამოიწვია ცვლილებები ფილტვის ქსოვილებში და აღმოიფხვრას ძირეული მიზეზი. მაგალითად, მწეველებმა რაც შეიძლება მალე უნდა შეწყვიტონ მოწევის ჩვევები, ხოლო მუშებმა, რომლებიც ექვემდებარებიან სახიფათო ნივთიერებებს, ფრთხილად უნდა დაიცვან თავი სხვა მოწყობილობების გამოყენებით.
წამლის მკურნალობა მცირდება ბრონქოსპაზმის აღმოფხვრის წამლების მიღებაზე. კარგი თერაპიული ეფექტი არის აკუპრესურა. ემფიზემის სუნთქვის ვარჯიშები ხელს უწყობს ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრას და ალვეოლებში შემდგომი ცვლილებების თავიდან აცილებას. ასევე ეფექტურია ოქსიგენოთერაპია, რომლის დროსაც პაციენტი მონაცვლეობით ისუნთქავს ნორმალურ ჰაერს და შემდეგ სუნთქავს ჰაერს ამ გაზის შემცირებული რაოდენობით.
აღსანიშნავია, რომ სწორი თერაპიით ბევრი ადამიანი სრულიად ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა.
ემფიზემა- ფილტვის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება მცირე ბრონქიოლების გაფართოებით (ბრონქების ტერმინალური ტოტები) და ალვეოლებს შორის ტიხრების განადგურებით. დაავადების სახელწოდება მომდინარეობს ბერძნული emphysao-დან - გაბერვა. ფილტვის ქსოვილში წარმოიქმნება ჰაერით სავსე სიცარიელეები და თავად ორგანო შეშუპებულია და მნიშვნელოვნად იზრდება მოცულობაში.
ემფიზემის გამოვლინებები- ქოშინი, ქოშინი, ხველა ლორწოვანი ნახველის უმნიშვნელო გამოყოფით, სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები. დროთა განმავლობაში გულმკერდი ფართოვდება და ლულის დამახასიათებელ ფორმას იღებს.
ემფიზემის განვითარების მიზეზებიიყოფა ორ ჯგუფად:
- ფაქტორები, რომლებიც არღვევენ ფილტვის ქსოვილის ელასტიურობას და სიმტკიცეს - დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვა, მოწევა, ალფა-1-ანტიტრიფსინის (ნივთიერება, რომელიც აჩერებს ალვეოლის კედლების განადგურებას) თანდაყოლილი დეფიციტი.
- ბრონქებსა და ალვეოლებში ჰაერის წნევის გაზრდის ფაქტორები - ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, ბრონქის ბლოკირება უცხო სხეულის მიერ.
დაავადების რისკიზოგიერთი კატეგორია უფრო მაღალია ვიდრე სხვა ადამიანები:
- ფილტვის ემფიზემის თანდაყოლილი ფორმები, რომლებიც დაკავშირებულია შრატის ცილის დეფიციტთან, უფრო ხშირად გამოვლენილია ჩრდილოეთ ევროპის მაცხოვრებლებში.
- მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან. ემფიზემა აღმოჩენილია გაკვეთისას მამაკაცების 60%-ში და ქალების 30%-ში.
- მწეველ ადამიანებს ემფიზემის განვითარების ალბათობა 15-ჯერ მეტი აქვთ. ასევე საშიშია პასიური მოწევა.
ფილტვების ანატომია
ფილტვები- დაწყვილებული სასუნთქი ორგანოებიმდებარეობს მკერდზე. ფილტვები ერთმანეთისგან გამოყოფილია შუასაყარით. იგი შედგება დიდი გემებისგან, ნერვებისგან, ტრაქეისგან, საყლაპავისგან.თითოეული ფილტვი გარშემორტყმულია ორფენიანი პლევრით. მისი ერთი ფენა ერწყმის ფილტვს, მეორე კი მკერდს. პლევრის ფურცლებს შორის არის სივრცე - პლევრის ღრუ, რომელშიც არის გარკვეული რაოდენობის პლევრის სითხე. ეს სტრუქტურა ხელს უწყობს ფილტვების გაფართოებას შთაგონების დროს.
ანატომიის თავისებურებიდან გამომდინარე, მარჯვენა ფილტვი მარცხენაზე 10%-ით დიდია. მარჯვენა ფილტვის აქვს სამი წილის, ხოლო მარცხენას ორი. ლობები დაყოფილია სეგმენტებად, რომლებიც თავის მხრივ იყოფა მეორად წიბოებად. ეს უკანასკნელი შედგება 10-15 აცინისაგან.
ფილტვის ბორცვი მდებარეობს შიდა ზედაპირი. ეს არის ადგილი, სადაც ბრონქები, არტერიები და ვენები შედიან ფილტვში. ისინი ერთად ქმნიან ფილტვის ფესვს.
ფილტვის ფუნქციები:
- უზრუნველყოფს სისხლის ჟანგბადს და ნახშირორჟანგის მოცილებას
- მონაწილეობა სითბოს გადაცემაში სითხის აორთქლების გამო
- გამოიყოფა იმუნოგლობულინი A და სხვა ნივთიერებები ინფექციებისგან დასაცავად
- მონაწილეობს ჰორმონის - ანგიოტენზინის ტრანსფორმაციაში, რაც იწვევს ვაზოკონსტრიქციას
- ბრონქები, რომლის მეშვეობითაც ჰაერი შედის ფილტვებში;
- ალვეოლები, რომლებშიც ხდება გაზის გაცვლა;
- სისხლძარღვები, რომლებიც ატარებენ სისხლს გულიდან ფილტვებამდე და უკან გულში
- ტრაქეა და ბრონქებისასუნთქ გზებს უწოდებენ.
ტრაქეა 4-5 ხერხემლის დონეზე იყოფა 2 ბრონქად - მარჯვენა და მარცხენა. თითოეული ბრონქი შედის ფილტვში და იქ ქმნის ბრონქულ ხეს. მარჯვენა და მარცხენა არის 1-ლი რიგის ბრონქები, მათი განშტოების ადგილას წარმოიქმნება მე-2 რიგის ბრონქები. ყველაზე პატარა მე-15 რიგის ბრონქებია.
მცირე ბრონქები ტოტდება, წარმოქმნის 16-18 თხელ სასუნთქ ბრონქიოლს. ალვეოლური გადასასვლელები შორდება თითოეულ მათგანს და მთავრდება თხელკედლიანი ვეზიკულებით - ალვეოლებით.
ბრონქული ფუნქცია- უზრუნველყოს ჰაერის გამტარობა ტრაქეიდან ალვეოლამდე და პირიქით.
ბრონქების სტრუქტურა.
- ბრონქების ხრტილოვანი ფუძე
- ფილტვის გარეთ დიდი ბრონქები შედგება ხრტილის რგოლებისგან
- ფილტვის შიგნით დიდი ბრონქები - ხრტილოვანი ნახევრად რგოლებს შორის ჩნდება ხრტილოვანი კავშირები. ამრიგად, უზრუნველყოფილია ბრონქების გისოსებითი სტრუქტურა.
- პატარა ბრონქები - ხრტილები ჰგავს ფირფიტებს, რაც უფრო პატარაა ბრონქები, მით უფრო თხელია ფირფიტები
- ტერმინალურ მცირე ბრონქებს არ აქვთ ხრტილი. მათი კედლები შეიცავს მხოლოდ ელასტიურ ბოჭკოებს და გლუვ კუნთებს.
- ბრონქების კუნთოვანი ფენა- გლუვი კუნთები განლაგებულია წრიულად. ისინი უზრუნველყოფენ ბრონქების სანათურის შევიწროებას და გაფართოებას. ბრონქების განშტოებაზე არის კუნთების სპეციალური შეკვრა, რომელსაც შეუძლია მთლიანად დაბლოკოს ბრონქის შესასვლელი და გამოიწვიოს მისი ობსტრუქცია.
- მოციმციმე ეპითელიუმი,ბრონქების სანათურის უგულებელყოფა, ასრულებს დამცავ ფუნქციას - იცავს საჰაერო ხომალდის წვეთებით გადაცემული ინფექციებისგან. პატარა ჯირკვლები ატარებენ ბაქტერიებს და მტვრის მცირე ნაწილაკებს შორეული ბრონქებიდან უფრო დიდ ბრონქებამდე. იქიდან ხველებით გამოდევნიან.
- ფილტვის ჯირკვლები
- ერთუჯრედოვანი ჯირკვლები, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოს
- მცირე ლიმფური კვანძები, რომლებიც დაკავშირებულია უფრო დიდ ლიმფურ კვანძებთან შუასაყარისა და ტრაქეაში.
- ბრონქების ხრტილოვანი ფუძე
- ალვეოლი -ბუშტი, ფილტვებში, ბადით შეკრული სისხლის კაპილარები. ფილტვებში 700 მილიონზე მეტი ალვეოლია. ეს სტრუქტურა საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ზედაპირი, რომელშიც ხდება გაზის გაცვლა. ატმოსფერული ჰაერი ბუშტში შედის ბრონქების მეშვეობით. უწვრილესი კედლის მეშვეობით ჟანგბადი შეიწოვება სისხლში და ნახშირორჟანგი, რომელიც გამოიყოფა ამოსუნთქვისას, შედის ალვეოლებში.
ბრონქიოლის ირგვლივ მდებარე ადგილს აცინუსს უწოდებენ. ის წააგავს ყურძნის მტევანს და შედგება ბრონქიოლების, ალვეოლური გადასასვლელებისა და თავად ალვეოლების ტოტებისაგან.
- Სისხლძარღვები. სისხლი ფილტვებში შედის მარჯვენა პარკუჭიდან. ის შეიცავს ცოტა ჟანგბადს და ბევრ ნახშირორჟანგს. ალვეოლის კაპილარებში სისხლი გამდიდრებულია ჟანგბადით და გამოყოფს ნახშირორჟანგს. ამის შემდეგ ის გროვდება ვენებში და შედის მარცხენა წინაგულში.
ემფიზემის მიზეზები
ემფიზემის გამომწვევი მიზეზები ჩვეულებრივ იყოფა ორ ჯგუფად.
- ფილტვის ქსოვილების ელასტიურობისა და სიძლიერის დარღვევა:
- α-1 ანტიტრიფსინის თანდაყოლილი დეფიციტი. ამ ანომალიის მქონე ადამიანებში პროტეოლიზური ფერმენტები (რომელთა ფუნქციაა ბაქტერიების განადგურება) ანგრევს ალვეოლის კედლებს. მაშინ როცა ჩვეულებრივ α-1 ანტიტრიფსინი ანეიტრალებს ამ ფერმენტებს მათი გამოშვებიდან წამის რამდენიმე მეათედში.
- ფილტვის ქსოვილის სტრუქტურის თანდაყოლილი დეფექტები. ბრონქიოლების სტრუქტურული თავისებურებების გამო ისინი იშლება და ალვეოლებში წნევა იზრდება.
- დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვა: სმოგი, თამბაქოს კვამლი, ქვანახშირის მტვერი, ტოქსიკური ნივთიერებები. ამ მხრივ ყველაზე საშიშად აღიარებულია კადმიუმი, აზოტისა და გოგირდის ოქსიდები, რომლებიც გამოიყოფა თბოსადგურებიდან და ტრანსპორტით. მათი უმცირესი ნაწილაკები შეაღწევს ბრონქიოლებს, რომლებიც დეპონირდება მათ კედლებზე. ისინი აზიანებენ მოციმციმე ეპითელიუმს და გემებს, რომლებიც კვებავენ ალვეოლებს და ასევე ააქტიურებენ სპეციალურ უჯრედებს, რომლებსაც ალვეოლარული მაკროფაგები ეწოდება.
ისინი ხელს უწყობენ ნეიტროფილ ელასტაზას დონის მატებას, პროტეოლიზურ ფერმენტს, რომელიც ანადგურებს ალვეოლის კედლებს.
- ჰორმონალური დისბალანსი. ანდროგენებსა და ესტროგენებს შორის თანაფარდობის დარღვევა არღვევს ბრონქიოლების გლუვი კუნთების შეკუმშვის უნარს. ეს იწვევს ბრონქიოლების გაჭიმვას და ღრუების წარმოქმნას ალვეოლების განადგურების გარეშე.
- სასუნთქი გზების ინფექციები: ქრონიკული ბრონქიტი, პნევმონია. იმუნური უჯრედების მაკროფაგები და ლიმფოციტები ავლენენ პროტეოლიზურ აქტივობას: ისინი წარმოქმნიან ფერმენტებს, რომლებიც ხსნიან ბაქტერიებს და ცილას, რომელიც ქმნის ალვეოლის კედლებს.
გარდა ამისა, ბრონქებში ნახველის შედედება ჰაერს უშვებს ალვეოლებში, მაგრამ არ ათავისუფლებს მას საპირისპირო მიმართულებით.
ეს იწვევს ალვეოლური ტომრების გადინებას და გადაჭიმვას.
- ასაკობრივი ცვლილებებიასოცირდება ცუდ მიმოქცევასთან. გარდა ამისა, ხანდაზმული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან ჰაერში არსებული ტოქსიკური ნივთიერებების მიმართ. ბრონქიტისა და პნევმონიის დროს ფილტვის ქსოვილი უარესად აღდგება.
- გაზრდილი წნევა ფილტვებში.
- ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი. მცირე ბრონქების გამტარიანობა დაქვეითებულია. ამოსუნთქვისას მათში ჰაერი რჩება. ახალი ამოსუნთქვით შემოდის ჰაერის ახალი ნაწილი, რაც იწვევს ბრონქიოლებისა და ალვეოლების გადაჭიმვას. დროთა განმავლობაში მათ კედლებში ხდება დარღვევები, რაც იწვევს ღრუების წარმოქმნას.
- პროფესიული საფრთხეები.შუშის მწარმოებელი, სასულე მუსიკოსები. ამ პროფესიების თავისებურებაა ფილტვებში ჰაერის წნევის მომატება. ბრონქების გლუვი კუნთები თანდათან სუსტდება და მათ კედლებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. ამოსუნთქვისას მთელი ჰაერი არ გამოიდევნება, მას ახალი ნაწილი ემატება. იქმნება მანკიერი წრე, რაც იწვევს ღრუების გაჩენას.
- ბრონქის სანათურის ბლოკირებაუცხო სხეული იწვევს იმ ფაქტს, რომ ფილტვის სეგმენტში დარჩენილი ჰაერი ვერ გამოდის. განვითარებადი მწვავე ფორმაემფიზემა.
ფილტვის დაზიანების მექანიზმი ემფიზემაში- ბრონქიოლების და ალვეოლების გაჭიმვა – მათი ზომა ორმაგდება.
- გლუვი კუნთები იჭიმება და სისხლძარღვების კედლები თხელდება. კაპილარები ცარიელდება და აცინუსში კვება ირღვევა.
- ელასტიური ბოჭკოები დეგენერირებულია. ამ შემთხვევაში ალვეოლებს შორის კედლები ნადგურდება და იქმნება ღრუები.
- არე, რომელშიც მცირდება გაზის გაცვლა ჰაერსა და სისხლს შორის. ორგანიზმს ჟანგბადი აკლია.
- გაფართოებული ადგილები იკუმშება ფილტვის ჯანსაღ ქსოვილს, რაც კიდევ უფრო არღვევს ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციას. ჩნდება ქოშინი და ემფიზემის სხვა სიმპტომები.
- ფილტვების რესპირატორული ფუნქციის კომპენსაციისა და გასაუმჯობესებლად სასუნთქი კუნთები აქტიურად ერთვება.
- ფილტვის ცირკულაციაზე დატვირთვა იზრდება - ფილტვების სისხლძარღვები სისხლით ივსება. ეს იწვევს დარღვევებს მარჯვენა გულის მუშაობაში.
ემფიზემის სახეები
ემფიზემის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს.ნაკადის ბუნებით:
- მწვავე. ვითარდება ბრონქული ასთმის შეტევით, ბრონქებში უცხო ობიექტის მოხვედრით, მკვეთრი ფიზიკური დატვირთვით. თან ახლავს ალვეოლის გადაჭიმვა და ფილტვის შეშუპება. ეს არის შექცევადი მდგომარეობა, მაგრამ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
- ქრონიკული. თანდათან ვითარდება. ადრეულ ეტაპზე ცვლილებები შექცევადია. მაგრამ მკურნალობის გარეშე, დაავადება პროგრესირებს და შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.
წარმოშობა:- პირველადი ემფიზემა. დამოუკიდებელი დაავადებარომელიც ვითარდება დაკავშირებით თანდაყოლილი თვისებებიორგანიზმი. მისი დიაგნოზი ჩვილებშიც კი შეიძლება. ის სწრაფად ვითარდება და უფრო რთულია მკურნალობა.
- მეორადი ემფიზემა . დაავადება ვითარდება ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ფონზე. დასაწყისი ხშირად შეუმჩნეველი რჩება, სიმპტომები თანდათან მატულობს, რაც იწვევს შრომისუნარიანობის დაქვეითებას. მკურნალობის გარეშე ჩნდება დიდი ღრუები, რომლებმაც შეიძლება დაიკავონ ფილტვის მთელი წილი.
გავრცელების მიხედვით:
- დიფუზური ფორმა. ფილტვის ქსოვილი თანაბრად არის დაზარალებული. ალვეოლი ნადგურდება მთელ ფილტვის ქსოვილში. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ფილტვის გადანერგვა.
- ფოკუსური ფორმა.ცვლილებები ხდება ტუბერკულოზური კერების, ნაწიბურების ირგვლივ, იმ ადგილებში, სადაც ჩაკეტილი ბრონქი უახლოვდება. დაავადების გამოვლინებები ნაკლებად გამოხატულია.
- პანაცინარული ემფიზემა(ვეზიკულური, ჰიპერტროფიული). ფილტვის წილის ან მთელი ფილტვის ყველა აცინი დაზიანებულია და შეშუპებულია. მათ შორის არ არის ჯანსაღი ქსოვილი. შემაერთებელი ქსოვილიარ იზრდება ფილტვებში. უმეტეს შემთხვევაში, არ არის ანთების ნიშნები, მაგრამ არის სუნთქვის უკმარისობის გამოვლინებები. ჩამოყალიბებულია მძიმე ემფიზემის მქონე პაციენტებში.
- ცენტრილობულარული ემფიზემა. ცალკეული ალვეოლების დამარცხება აცინუსის ცენტრალურ ნაწილში. ბრონქიოლებისა და ალვეოლების სანათური ფართოვდება, ამას თან ახლავს ანთება და ლორწოს გამოყოფა. დაზიანებული აკნეის კედლებზე ვითარდება ბოჭკოვანი ქსოვილი. შეცვლილ უბნებს შორის ფილტვების პარენქიმა (ქსოვილი) ხელუხლებელი რჩება და ასრულებს თავის ფუნქციას.
- პერიაცინარი(დისტალური, პერილობულარული, პარასეპტალური) - პლევრის მახლობლად აცინუსის უკიდურესი მონაკვეთების დაზიანება. ეს ფორმა ვითარდება ტუბერკულოზით და შეიძლება გამოიწვიოს პნევმოთორაქსი - ფილტვის დაზიანებული უბნის რღვევა.
- პერირუბცოვაია- ვითარდება ფილტვებში ნაწიბურების და ფიბროზის კერების ირგვლივ. დაავადების სიმპტომები ჩვეულებრივ რბილია.
- ბულოზური(ბუშტის) ფორმა. განადგურებული ალვეოლის ადგილას წარმოიქმნება ბუშტები 0,5-დან 20 სმ-მდე ან მეტი, ისინი შეიძლება განთავსდეს პლევრის მახლობლად ან მთელ ფილტვის ქსოვილში, ძირითადად ზედა წილებში. ბულა შეიძლება დაინფიცირდეს, შეკუმშოს მიმდებარე ქსოვილი ან გასკდეს.
- ინტერსტიციული(კანქვეშა) - ხასიათდება კანქვეშ ჰაერის ბუშტების გაჩენით. ალვეოლი სკდება და ჰაერის ბუშტები ამოდის ლიმფური და ქსოვილის ბზარების მეშვეობით კისრისა და თავის კანის ქვეშ. ბუშტები შეიძლება დარჩეს ფილტვებში და როდესაც ისინი იშლება, ხდება სპონტანური პნევმოთორაქსი.
- კომპენსატორული- ვითარდება ფილტვის ერთი წილის ამოღების შემდეგ. როდესაც ჯანსაღი ადგილები შეშუპებულია, ცდილობს დაიკავოს თავისუფალი ადგილი. გაფართოებული ალვეოლი გარშემორტყმულია ჯანსაღი კაპილარებით და ბრონქებში ანთება არ არის. ფილტვების რესპირატორული ფუნქცია არ უმჯობესდება.
- მოხუცებული- გამოწვეულია ფილტვების სისხლძარღვებში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით და ალვეოლის კედელში ელასტიური ბოჭკოების განადგურებით.
- ლობარნაია- გვხვდება ახალშობილებში, უფრო ხშირად ბიჭებში. მისი გამოჩენა დაკავშირებულია ერთ-ერთი ბრონქის ობსტრუქციასთან.
ემფიზემის სიმპტომები
ემფიზემის დიაგნოზი
ექიმის მიერ გამოკვლევა
როდესაც ფილტვის ემფიზემის სიმპტომები გამოჩნდება, ისინი მიმართავენ ზოგად პრაქტიკოსს ან პულმონოლოგს.
ფილტვის ემფიზემის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები
- რადიოგრაფია- ფილტვების მდგომარეობის შესწავლა რენტგენის დახმარებით, რის შედეგადაც მიიღება შინაგანი ორგანოების გამოსახულება ფილმზე (ქაღალდზე). გულმკერდის მიმოხილვის სურათი გაკეთებულია პირდაპირ პროექციაში. ეს ნიშნავს, რომ ექსპოზიციის დროს პაციენტი დგას აპარატის წინაშე. მიმოხილვის სურათი გვიჩვენებს პათოლოგიური ცვლილებებისასუნთქ ორგანოებში და მათი გავრცელების ხარისხი. თუ სურათზე ჩანს ავადმყოფობის ნიშნები, მაშინ ინიშნება დამატებითი კვლევები: MRI, CT, სპირომეტრია, პიკური ფლომომეტრია.
ჩვენებები:
- წელიწადში ერთხელ პროფილაქტიკური გამოკვლევის ფარგლებში
- გახანგრძლივებული ხველა
- ქოშინი
- ხიხინი, პლევრის ხახუნის ხმაური
- სუნთქვის შესუსტება
- პნევმოთორაქსი
- ემფიზემის, ქრონიკული ბრონქიტის, პნევმონიის, ფილტვის ტუბერკულოზის ეჭვი
- ძუძუთი კვების პერიოდი
- ფილტვები გადიდებულია, იკუმშება შუასაყარი და პოულობენ ერთმანეთს
- ფილტვის დაზარალებული ადგილები ზედმეტად გამჭვირვალე გამოიყურება
- ნეკნთაშუა სივრცეების გაფართოება კუნთების აქტიური მუშაობით
- ფილტვების ქვედა კიდე დაშვებულია
- დაბალი გაჩერების დიაფრაგმა
- სისხლძარღვების რაოდენობის შემცირება
- ბულაები და ქსოვილის ჰაერის კერები
- ფილტვების მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).- ფილტვების შესწავლა, რომელიც დაფუძნებულია უჯრედებში წყალბადის ატომების მიერ რადიოტალღების რეზონანსულ შთანთქმაზე და მგრძნობიარე აღჭურვილობა აღწერს ამ ცვლილებებს. ფილტვების MRI გვაწვდის ინფორმაციას სისხლძარღვების დიდი ბრონქების, ლიმფოიდური ქსოვილის მდგომარეობის, ფილტვებში სითხისა და კეროვანი წარმონაქმნების არსებობის შესახებ. საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ 10 მმ სისქის ნაჭრები და შეამოწმოთ ისინი სხვადასხვა პოზიციიდან. ფილტვების ზედა ნაწილებისა და ხერხემლის მიმდებარე უბნების შესასწავლად ინტრავენურად შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება - გადოლინიუმის პრეპარატი.
მინუსი არის ის, რომ ჰაერი ხელს უშლის მცირე ბრონქების და ალვეოლების ზუსტ ვიზუალიზაციას, განსაკუთრებით ფილტვების პერიფერიაზე. ამიტომ, ალვეოლის ფიჭური სტრუქტურა და კედლების განადგურების ხარისხი აშკარად არ ჩანს.
პროცედურა გრძელდება 30-40 წუთი. ამ დროის განმავლობაში პაციენტი გაუნძრევლად უნდა იწვა მაგნიტური ტომოგრაფის გვირაბში. MRI არ ასოცირდება რადიაციასთან, ამიტომ კვლევა დაშვებულია ორსული და მეძუძური ქალებისთვის.
ჩვენებები:
- არსებობს დაავადების სიმპტომები, მაგრამ რენტგენიცვლილებები არ მოიძებნება
- სიმსივნეები, კისტები
- ტუბერკულოზის, სარკოიდოზის ეჭვი, რომლის დროსაც მცირე ფოკუსური ცვლილებები
- ინტრათორაკალური მომატება ლიმფური კვანძების
- ბრონქების, ფილტვების და მათი გემების განვითარებაში ანომალიები
- კარდიოსტიმულატორის არსებობა
- ლითონის იმპლანტები, კავები, ფრაგმენტები
- ფსიქიკური დაავადებარომ არ გაძლევს საშუალებას დიდხანს იწვო
- პაციენტის წონა 150 კგ-ზე მეტი
- ალვეოლური კაპილარების დაზიანება ფილტვის ქსოვილის განადგურების ადგილზე
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მცირე ფილტვის გემებში
- ჯანსაღი ქსოვილის შეკუმშვის ნიშნები ფილტვის გაფართოებული უბნებით
- პლევრის სითხის მოცულობის გაზრდა
- დაზარალებული ფილტვების ზომის ზრდა
- ღრუები - სხვადასხვა ზომის ბულები
- დაბალი გაჩერების დიაფრაგმა
- ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT).საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ფილტვების სტრუქტურის ფენიანი გამოსახულება. CT ემყარება ქსოვილების მიერ რენტგენის სხივების შეწოვას და ასახვას. მიღებული მონაცემების საფუძველზე კომპიუტერი აკეთებს ფენოვან გამოსახულებას 1მმ-1სმ სისქით. კვლევა ინფორმაციულია ადრეული თარიღებიდაავადებები. კონტრასტული აგენტის შემოღებით, CT იძლევა უფრო სრულ ინფორმაციას ფილტვების გემების მდგომარეობის შესახებ.
ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს, რენტგენის გამომცემი ბრუნავს უძრავად მწოლიარე პაციენტის გარშემო. სკანირებას დაახლოებით 30 წამი სჭირდება. ექიმი რამდენჯერმე მოგთხოვთ სუნთქვის შეკავებას. მთელი პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა. კომპიუტერული დამუშავების დახმარებით სხვადასხვა წერტილიდან მიღებული რენტგენის გამოსახულებები შეჯამებულია ფენოვან გამოსახულებაში.
ნაკლი- მნიშვნელოვანი რადიაციის ზემოქმედება.
ჩვენებები:
- სიმპტომების არსებობისას, რენტგენზე ცვლილებები არ გამოვლენილა, ან საჭიროა მათი გარკვევა
- დაავადებები კერების წარმოქმნით ან ფილტვის პარენქიმის დიფუზური დაზიანებით
- ქრონიკული ბრონქიტი, ემფიზემა
- ბრონქოსკოპიის და ფილტვის ბიოფსიის წინ
- ოპერაციის გადაწყვეტილების მიღება
- ალერგია კონტრასტული აგენტის მიმართ
- პაციენტის კრიტიკული მდგომარეობა
- მძიმე შაქრიანი დიაბეტი
- თირკმლის უკმარისობა
- ორსულობა
- პაციენტის წონა აღემატება მოწყობილობის სიმძლავრეს
- ფილტვის ოპტიკური სიმკვრივის მატება -860-940 HU-მდე - ეს არის ფილტვის საჰაერო ხომალდები
- ფილტვების ფესვების გაფართოება - ფილტვში შემავალი დიდი გემები
- შესამჩნევია გაფართოებული უჯრედები – ალვეოლების შერწყმის უბნები
- ავლენს ბულების ზომასა და მდებარეობას
ფილტვის სკინტიგრაფია -მარკირებული რადიოაქტიური იზოტოპების შეყვანა ფილტვებში, რასაც მოჰყვა სურათების სერია მბრუნავი გამა კამერით. ტექნეციუმის პრეპარატები - 99 მ შეჰყავთ ინტრავენურად ან აეროზოლის სახით. პაციენტი მოთავსებულია მაგიდაზე, რომლის გარშემოც ბრუნავს ზონდი.
ჩვენებები:
- ადრეული დიაგნოზი სისხლძარღვთა ცვლილებებიემფიზემით
- მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი
- ოპერაციამდე ფილტვების მდგომარეობის შეფასება
- საეჭვო ფილტვის კიბო
- ორსულობა
- ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვა
- მცირე კაპილარებში სისხლის ნაკადის დარღვევა
- სპირომეტრია -ფილტვების ფუნქციური შესწავლა, გარე სუნთქვის მოცულობის შესწავლა. პროცედურა ტარდება სპირომეტრით, რომელიც აღრიცხავს ჩასუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის რაოდენობას.
პაციენტი იღებს სუნთქვის მილთან დაკავშირებულ პირს, რომელსაც აქვს სენსორი პირში. ცხვირზე იდება სამაგრი, რომელიც ფარავს ცხვირით სუნთქვა. სპეციალისტი გეტყვით, რომელი სუნთქვის ტესტები ჩაატაროთ. და ელექტრონული მოწყობილობა გარდაქმნის სენსორის წაკითხვებს ციფრულ მონაცემებად.
ჩვენებები:
- სუნთქვის უკმარისობა
- ქრონიკული ხველა
- პროფესიული საფრთხეები (ნახშირის მტვერი, საღებავი, აზბესტი)
- მოწევის გამოცდილება 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში
- ფილტვების დაავადებები (ბრონქული ასთმა, პნევმოსკლეროზი, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება)
- ტუბერკულოზი
- პნევმოთორაქსი
- ჰემოპტიზი
- ბოლოდროინდელი გულის შეტევა, ინსულტი, მუცლის ან გულმკერდის ოპერაცია
- ფილტვების მთლიანი ტევადობის გაზრდა
- ნარჩენი მოცულობის გაზრდა
- შემცირდა ფილტვის მოცულობა
- მაქსიმალური ვენტილაციის შემცირება
- გაიზარდა სასუნთქი გზების წინააღმდეგობა
- სიჩქარის მაჩვენებლების შემცირება
- ფილტვის ქსოვილის გაფართოების შემცირება
პიკის ფლომომეტრია - გაზომვა მაქსიმალური სიჩქარეამოსუნთქვა ბრონქული ობსტრუქციის დასადგენად.იგი განისაზღვრება მოწყობილობის გამოყენებით - პიკური ნაკადის მრიცხველი. პაციენტმა მჭიდროდ უნდა შეიკრას მუნდშტუკი ტუჩებით და განახორციელოს მაქსიმალურად სწრაფი და ძლიერი ამოსუნთქვა პირით. პროცედურა მეორდება 3-ჯერ 1-2 წუთის ინტერვალით.
წამლების მიღებამდე სასურველია პიკური ფლომომეტრიის ჩატარება დილით და საღამოს ერთდროულად.
მინუსი არის ის, რომ კვლევა ვერ ადასტურებს ემფიზემის დიაგნოზს. ამოსუნთქვის სიხშირე მცირდება არა მხოლოდ ემფიზემით, არამედ ბრონქული ასთმაპრეასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება.
ჩვენებები:
- ნებისმიერი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ბრონქული ობსტრუქცია
- მკურნალობის შედეგების შეფასება
ემფიზემის სიმპტომები:
- ამოსუნთქვის ნაკადის შემცირება 20%-ით
- სისხლის გაზის შემადგენლობის განსაზღვრა -არტერიული სისხლის შესწავლა, რომლის დროსაც განისაზღვრება სისხლში ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის წნევა და მათი პროცენტული მაჩვენებელი; მჟავა-ტუტოვანი ბალანსისისხლი. შედეგები აჩვენებს, თუ რამდენად ეფექტურად ხდება ფილტვებში სისხლი გაწმენდილი ნახშირორჟანგისაგან და გამდიდრებულია ჟანგბადით. კვლევისთვის ჩვეულებრივ კეთდება იდაყვის არტერიის პუნქცია. სისხლის სინჯს იღებენ ჰეპარინის შპრიცში, დებენ ყინულზე და იგზავნება ლაბორატორიაში.
ჩვენებები:
- ციანოზი და ჟანგბადის შიმშილის სხვა ნიშნები
- რესპირატორული დარღვევები ასთმის დროს, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ემფიზემა
- არტერიულ სისხლში ჟანგბადის დაძაბულობა 60-80 მმ Hg-ზე დაბალია. ქ
- სისხლში ჟანგბადის პროცენტი 15%-ზე ნაკლებია
- არტერიულ სისხლში ნახშირორჟანგის დაძაბულობის გაზრდა 50 მმ Hg-ზე მეტი. ქ
- სისხლის ზოგადი ანალიზი -კვლევა, რომელიც მოიცავს სისხლის უჯრედების დათვლას და მათი მახასიათებლების შესწავლას. ანალიზისთვის სისხლს იღებენ თითიდან ან ვენიდან.
ჩვენებები- ნებისმიერი დაავადება.
უკუჩვენებებიარ არსებობს.
გადახრებიემფიზემით:
- გაზრდილი თანხაერითროციტები 5 10 12/ლ-ზე მეტი
- გაიზარდა ჰემოგლობინის დონე 175 გ/ლ-ზე მეტი
- ჰემატოკრიტის მომატება 47%-ზე მეტი
- შემცირებული ერითროციტების დალექვის სიჩქარე 0 მმ/სთ
- გაიზარდა სისხლის სიბლანტე: მამაკაცებში 5 cP-ზე მეტი ქალებში 5.5 cP-ზე მეტი
ემფიზემის მკურნალობა
ემფიზემის მკურნალობას რამდენიმე მიმართულება აქვს:- პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება - ქოშინისა და სისუსტის აღმოფხვრა
- გულის და სუნთქვის უკმარისობის პრევენცია
- დაავადების პროგრესირების შენელება
- მოწევის სრული შეწყვეტა
- ფიზიკური ვარჯიშებიფილტვების ვენტილაციის გასაუმჯობესებლად
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ სასუნთქი გზების მდგომარეობას
- პათოლოგიის მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ემფიზემის განვითარება
ემფიზემის მკურნალობა მედიკამენტებით
| ნარკოტიკების ჯგუფი | წარმომადგენლები | თერაპიული მოქმედების მექანიზმი | განაცხადის რეჟიმი |
| α1-ანტიტრიფსინის ინჰიბიტორები | პროლასტინი | ამ ცილის შეყვანა ამცირებს ფერმენტების დონეს, რომლებიც ანადგურებენ ფილტვის ქსოვილის შემაერთებელ ბოჭკოებს. | ინტრავენური ინექცია 60 მგ/კგ სხეულის მასაზე. კვირაში 1 ჯერ. |
| მუკოლიზური პრეპარატები | აცეტილცისტეინი (ACC) | აუმჯობესებს ბრონქებიდან ლორწოს გამოყოფას, გააჩნია ანტიოქსიდანტური თვისებები - ამცირებს თავისუფალი რადიკალების გამომუშავებას. იცავს ფილტვებს ბაქტერიული ინფექციისგან. | მიიღეთ პერორალურად 200-300 მგ 2-ჯერ დღეში. |
| ლაზოლვანი | თხევადდება ლორწოს. აუმჯობესებს მის გამოყოფას ბრონქებიდან. ამცირებს ხველას. | წაისვით შიგნით ან ინჰალაციის დროს. შიგნით ჭამის დროს, 30 მგ 2-3-ჯერ დღეში. ინჰალაციის სახით ნებულაიზერზე, 15-22,5 მგ, 1-2-ჯერ დღეში. |
|
| ანტიოქსიდანტები | ვიტამინი E | აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს და კვებას ფილტვის ქსოვილებში. ანელებს ალვეოლის კედლების განადგურების პროცესს. არეგულირებს ცილების და ელასტიური ბოჭკოების სინთეზს. | მიიღეთ პერორალურად 1 კაფსულა დღეში. გაიარეთ კურსები 2-4 კვირის განმავლობაში. |
| ბრონქოდილატორები (ბრონქოდილატორები) ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორები ანტიქოლინერგები | თეოპაკი | ამშვიდებს ბრონქების გლუვ კუნთებს, ხელს უწყობს მათი სანათურის გაფართოებას. ამცირებს ბრონქების ლორწოვანი გარსის შეშუპებას. | პირველი ორი დღე მიიღეთ ნახევარი ტაბლეტი 1-2-ჯერ დღეში. მომავალში დოზა იზრდება - 1 ტაბლეტი (0,3 გ) 2-ჯერ დღეში 12 საათის შემდეგ. მიიღება ჭამის შემდეგ. კურსი 2-3 თვეა. |
| ატროვენტი | ის ბლოკავს აცეტილქოლინის რეცეპტორებს ბრონქების კუნთებში და ხელს უშლის მათ სპაზმს. აუმჯობესებს გარე სუნთქვას. | ინჰალაციის სახით 1-2 მლ 3-ჯერ დღეში. ნებულაიზერში ინჰალაციისთვის პრეპარატი ურევენ ფიზიოლოგიურ ხსნარს. | |
| თეოფილინები | თეოფილინი ხანგრძლივი მოქმედებით | მას აქვს ბრონქოდილატორის მოქმედება, ამცირებს სისტემურ ფილტვის ჰიპერტენზიას. აძლიერებს დიურეზს. ამცირებს სასუნთქი კუნთების დაღლილობას. | საწყისი დოზაა 400 მგ/დღეში. ყოველ 3 დღეში მისი გაზრდა შესაძლებელია 100 მგ-ით, სანამ არ გამოჩნდება სასურველი თერაპიული ეფექტი. მაქსიმალური დოზაა 900 მგ/დღეში. |
| გლუკოკორტიკოსტეროიდები | პრედნიზოლონი | მას აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ფილტვებზე. ხელს უწყობს ბრონქების გაფართოებას. | გამოიყენება ბრონქოდილატორის თერაპიის არაეფექტურობით. დოზით 15-20 მგ დღეში. კურსი 3-4 დღე. |
თერაპიული ზომები ემფიზემის დროს
- ტრანსკუტანური ელექტრო სტიმულაციადიაფრაგმა და ნეკნთაშუა კუნთები. ელექტრული სტიმულაცია იმპულსური დენებით 5-დან 150 ჰც-მდე სიხშირით მიმართულია ამოსუნთქვის გასაადვილებლად. ეს აუმჯობესებს კუნთების ენერგომომარაგებას, სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევას. ამ გზით თავიდან აიცილება სასუნთქი კუნთების დაღლილობა, რასაც მოჰყვება სუნთქვის უკმარისობა. პროცედურის დროს ხდება კუნთების უმტკივნეულო შეკუმშვა. მიმდინარე სიძლიერე დოზირებულია ინდივიდუალურად. პროცედურების რაოდენობა კურსზე 10-15.
- ჟანგბადის ინჰალაციები. ინჰალაცია ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში დღეში 18 საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში ნიღაბს ჟანგბადი წუთში 2-5 ლიტრი სიჩქარით მიეწოდება. მძიმე სუნთქვის უკმარისობის დროს, ჰელიუმ-ჟანგბადის ნარევები გამოიყენება ინჰალაციისთვის.
- სუნთქვის ვარჯიშები- სასუნთქი კუნთების ვარჯიში, რომელიც მიზნად ისახავს სუნთქვის დროს კუნთების გაძლიერებას და კოორდინაციას. ყველა ვარჯიში მეორდება 4-ჯერ დღეში 15 წუთის განმავლობაში.
- ამოისუნთქეთ წინააღმდეგობით. ნელა ამოისუნთქეთ კოქტეილის ჩალის მეშვეობით წყლით სავსე ჭიქაში. გაიმეორეთ 15-20 ჯერ.
- დიაფრაგმული სუნთქვა. 1-2-3-ის ხარჯზე გააკეთე ძლიერი ღრმა სუნთქვაკუჭში წოვას. 4-ის ხარჯზე ამოისუნთქეთ - კუჭის გაბერვა. შემდეგ დაჭიმეთ მუცლის კუნთები და ყრუ ხველა. ეს ვარჯიში ხელს უწყობს ლორწოს გამოდევნას.
- იწვა. დაწექით ზურგზე, მოხარეთ ფეხები და მუხლები მოხვიეთ ხელებით. ჩასუნთქვისას, ფილტვებით მიიღეთ ჰაერი. ამოსუნთქვისას მუცელი ამოიღეთ (დიაფრაგმული ამოსუნთქვა). გაისწორეთ ფეხები. გამკაცრდეს პრესა და ხველა.
როდის არის საჭირო ემფიზემის ოპერაცია?
ემფიზემის ქირურგიული მკურნალობა ხშირად არ არის საჭირო. ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც დაზიანებები არის მნიშვნელოვანი და წამლის მკურნალობა არ ამცირებს დაავადების სიმპტომებს. ჩვენებებიოპერაცია ემფიზემისთვის:
- ქოშინი, რაც იწვევს ინვალიდობას
- ბულები, რომლებიც იკავებენ გულმკერდის 1/3-ზე მეტს
- ემფიზემის გართულებები - ჰემოპტიზი, კიბო, ინფექცია, პნევმოთორაქსი
- მრავლობითი ბულა
- მუდმივი ჰოსპიტალიზაცია
- ემფიზემის დიაგნოზი მსუბუქი მძიმეხარისხი"
- ანთებითი პროცესი - ბრონქიტი, პნევმონია
- ასთმა
- დაღლილობა
- გულმკერდის მძიმე დეფორმაცია
- 70 წელზე მეტი ასაკის
ემფიზემის ოპერაციების სახეები
- ფილტვის გადანერგვადა მისი ვარიანტები: ფილტვების გადანერგვა ფილტვის წილის გულის გადანერგვასთან ერთად. ტრანსპლანტაცია ტარდება მოცულობითი დიფუზური დაზიანებით ან მრავლობითი დიდი ბულებით. მიზანია დაზარალებული ფილტვის ჩანაცვლება ჯანსაღი დონორის ორგანოთი. თუმცა, ტრანსპლანტაციის მოლოდინის სია, როგორც წესი, ძალიან გრძელია და შეიძლება წარმოიშვას ორგანოების უარყოფის პრობლემები. ამიტომ, ასეთ ოპერაციებს მიმართავენ მხოლოდ, როგორც უკიდურესი საშუალება.
- ფილტვების მოცულობის შემცირება.ქირურგი ამოიღებს ყველაზე დაზიანებულ უბნებს, ფილტვის დაახლოებით 20-25%. ამავდროულად უმჯობესდება ფილტვის და სასუნთქი კუნთების დარჩენილი ნაწილის მუშაობა. ფილტვი არ არის შეკუმშული, აღდგენილია მისი ვენტილაცია. ოპერაცია ტარდება სამიდან ერთი გზით.
- მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკა (თორაკოსკოპია)ვიდეო კონტროლის ქვეშ. ნეკნებს შორის გააკეთეთ 3 პატარა ჭრილობა. ერთში ჩასმულია მინი ვიდეოკამერა, მეორეში კი ქირურგიული ინსტრუმენტები. დაზარალებული ტერიტორია ამოღებულია ამ ჭრილობებით.
- ბრონქოსკოპია. ბრონქოსკოპი ქირურგიული აღჭურვილობით შეჰყავთ პირის ღრუში. დაზიანებული უბანი ამოღებულია ბრონქის სანათურის მეშვეობით. ასეთი ოპერაცია შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაზიანებული ტერიტორია მდებარეობს დიდ ბრონქებთან ახლოს.
გულმკერდის გახსნა. ექიმი ამოიღებს დაზიანებულ წილს და აყენებს ნაკერებს ფილტვის დალუქვისთვის. შემდეგ მკერდზე ნაკერს ადებს.
საჭიროა თუ არა ჰოსპიტალიზაცია ემფიზემის სამკურნალოდ?
უმეტეს შემთხვევაში, ემფიზემის მქონე პაციენტებს მკურნალობენ სახლში. საკმარისია მედიკამენტების მიღება სქემის მიხედვით, დაიცვან დიეტა და დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები.ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის:
- სიმპტომების მკვეთრი მატება (ქოშინი დასვენების დროს, დიდი სისუსტე)
- დაავადების ახალი ნიშნების გამოჩენა (ციანოზი, ჰემოპტიზი)
- დანიშნული მკურნალობის არაეფექტურობა (სიმპტომები არ იკლებს, პიკური ნაკადის გაზომვები უარესდება)
- მძიმე თანმხლები დაავადებები
- ახლად განვითარებული არითმიები
- სირთულეები დიაგნოზის დადგენაში;
კვება ემფიზემისთვის (დიეტა).
ფილტვის ემფიზემის სამკურნალო კვება მიზნად ისახავს ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლას, იმუნიტეტის გაძლიერებას და პაციენტის მაღალი ენერგეტიკული ხარჯების შევსებას. რეკომენდებული დიეტა ნომერი 11 და ნომერი 15. ემფიზემის ძირითადი დიეტური მითითებები
- კალორიების გაზრდა 3500 კკალ-მდე. კვება 4-6 ჯერ დღეში მცირე ულუფებით.
- ცილები 120 გ-მდე დღეში. მათგან ნახევარზე მეტი უნდა იყოს ცხოველური წარმოშობის: ცხოველის და ფრინველის ხორცი, ღვიძლი, ძეხვეული, ყველა ჯიშის თევზი და ზღვის პროდუქტები, კვერცხი, რძის პროდუქტები. ხორცი ნებისმიერ კულინარიულ მკურნალობაში, ზედმეტი შემწვარი გამოკლებით. ემფიზემის ყველა გართულება სიცოცხლისთვის საშიშია. ამიტომ, თუ რაიმე ახალი სიმპტომი გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. სამედიცინო დახმარება.
- პნევმოთორაქსი. ფილტვის მიმდებარე პლევრის რღვევა. ამ შემთხვევაში ჰაერი შედის პლევრის ღრუში. ფილტვები იშლება და არ შეუძლია გაფართოება. მის გარშემო შიგნით პლევრის ღრუსითხე გროვდება და საჭიროებს ამოღებას. არის ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ძლიერდება ინჰალაციის დროს, პანიკური შიში, პალპიტაცია, პაციენტი იღებს იძულებით პოზიციას. მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. თუ 4-5 დღეში ფილტვები არ შეხორცდება, ოპერაცია დასჭირდება.
- ინფექციური გართულებები.კლება ადგილობრივი იმუნიტეტიზრდის ფილტვების მგრძნობელობას ბაქტერიული ინფექციები. ხშირად ვითარდება მძიმე ბრონქიტი და პნევმონია, რომელიც ქრონიკული ხდება. სიმპტომები: ხველა ჩირქოვანი ნახველით, ცხელება, სისუსტე.
- მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა. მცირე კაპილარების გაქრობა იწვევს არტერიული წნევის მატებას ფილტვების სისხლძარღვებში - ფილტვის ჰიპერტენზია. მატულობს დატვირთვა გულის მარჯვენა ნაწილებზე, რომლებიც ზედმეტად დაჭიმული და გაცვეთილია. გულის უკმარისობა ემფიზემის მქონე პაციენტებში სიკვდილის მთავარი მიზეზია. ამიტომ მისი განვითარების პირველი ნიშნებისას (კისრის ვენების შეშუპება, ტკივილი გულსა და ღვიძლში, შეშუპება) აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.
ფილტვის ემფიზემის პროგნოზი ხელსაყრელია რიგ პირობებში:- მოწევის სრული შეწყვეტა
- ხშირი ინფექციების პრევენცია
- სუფთა ჰაერი, სმოგის გარეშე
- კარგი კვება
- კარგი მგრძნობელობა წამლის მკურნალობაბრონქოდილატორები.