ზოგადი საექთნო მოვლა. Საექთნო. ზრუნვა საავადმყოფოს სტაციონარულ განყოფილებებში

პაციენტის მოვლა არის აქტივობების ერთობლიობა, რომელიც უზრუნველყოფს პაციენტების ყოვლისმომცველ ზრუნვას და მათ სამკურნალოდ სამედიცინო ბრძანებების შესრულებას.

ზრუნვა განუყოფლად არის დაკავშირებული მკურნალობასთან (იხ.); ისინი ავსებენ ერთმანეთს და ემსახურებიან საერთო მიზანს. მოვლის ორგანიზება და მისი განხორციელება სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო პერსონალის საქმიანობის განუყოფელი ნაწილია.

პაციენტების მოვლა დიდწილად ეკისრება საექთნო პერსონალს, განსაკუთრებით სტაციონარულ სამედიცინო დაწესებულებებში, სადაც უმეტესად პაციენტები იმყოფებიან ექთნების უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ. მრავალრიცხოვანი მოვლის აქტივობების წარმატებით განხორციელება მოითხოვს არა მხოლოდ კარგ პროფესიულ უნარებს, არამედ მაღალი მორალური პრინციპების დაცვას პაციენტების მიმართ. მგრძნობელობა, მზრუნველობა და ემოციური კონტაქტი პაციენტებთან უზრუნველყოფს პაციენტის ნდობას თერაპიული ზომები, მხარი დაუჭირეთ მის რწმენას გამოჯანმრთელებაში. საბჭოები გამოირჩევიან ჰუმანიზმის პრინციპებით, თავგანწირვითა და სოციალისტური სამშობლოს მსახურების მაღალი მოვალეობით, რაც გამოიხატება სამედიცინო დაწესებულებების ყოველდღიურ მუშაობაში. მკურნალობის ყველა ეტაპზე სათანადო მოვლაუზრუნველყოფს პაციენტისთვის ოპტიმალურად ხელსაყრელ ყოველდღიურ და ფსიქოლოგიურ გარემოს. უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტის დაცვა ნეგატიური გავლენის ფაქტორებისგან, ასევე საკუთარი, ზოგჯერ სერიოზული მდგომარეობისადმი გადაჭარბებული ყურადღებისგან.

მედდა ეხმარება პაციენტებს რეჟიმთან ადაპტაციაში სამედიცინო დაწესებულება. მრავალსაწოლ პალატაში პაციენტების მოთავსება უნდა განხორციელდეს ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით: ასაკი, ინტელექტუალური და პროფესიული მონაცემები და ა.შ. იყავით მგრძნობიარე პაციენტის ტანჯვის მიმართ, იზრუნეთ მისი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაზე, ისწავლეთ მოთმინების გაძლება გაზრდილი რეაქციებიდა მოითხოვს, ხშირად ახირებებსაც კი, პაციენტების უმნიშვნელო აგზნებადობისა და გაღიზიანების გათვალისწინებით. იატროგენული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად (იხ.), სამედიცინო პერსონალი ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს პაციენტთან საუბრისას სამედიცინო თემები. მედდის თანამგრძნობი და მზრუნველი დამოკიდებულება პაციენტს დიდ მორალურ და ხშირად ფიზიკურ შვებას ანიჭებს. გამოჯანმრთელებაში დიდი წვლილი შეაქვს პაციენტში ოპტიმისტური განწყობის შექმნის უნარს. ამავდროულად, მზრუნველი დამოკიდებულება არ უნდა შეიცვალოს ცნობადობით, რადგან ამ შემთხვევაში გარდაუვალია მედდის ავტორიტეტის დაკარგვა. თავშეკავებული და მშვიდი მკურნალობა საშუალებას აძლევს პაციენტებს დაექვემდებარონ სამედიცინო დაწესებულების რეჟიმს და სამედიცინო პერსონალის გონივრულ მოთხოვნებს.

ეს უნდა იყოს ხელსაყრელი გარეგნობასამედიცინო პერსონალი: ზომაზე მორგებული და დამაგრებული სამედიცინო კაბა, შარფი ან ქუდი, რომელიც თმას ფარავს, სავალდებულო მოთხოვნაა სამედიცინო პერსონალის უნიფორმისთვის. სასურველია რბილი ფეხსაცმლის ტარება. ფრჩხილები უნდა მოიჭრას მოკლედ და ხელები უნაკლოდ სუფთა. ყოველი მანიპულაციის წინ ხელები უნდა დაიბანოთ ფუნჯით და საპნით და საჭიროების შემთხვევაში სადეზინფექციო ხსნარით. სახის გამომეტყველება ყოველთვის უნდა იყოს საკმაოდ სერიოზული, მაგრამ ამავე დროს მეგობრული, უაზრობის ან უყურადღებობის ჩრდილების გარეშე.

პაციენტის მოვლა იყოფა ზოგად და სპეციალურად.

ეს სახელმძღვანელო შედგენილია ზოგად მედდაში სტუდენტების სასწავლო პროგრამის შესაბამისად. განკუთვნილია სტუდენტებისთვის სამედიცინო უნივერსიტეტებისამედიცინო, პედიატრიული ფაკულტეტები, ასევე ფაკულტეტები სპორტული მედიცინადა უფრო მაღალი საექთნო განათლება. სახელმძღვანელო შეიცავს სხვადასხვა მდგომარეობის მქონე პაციენტების მოვლის ძირითად წესებს.

* * *

წიგნის მოცემული შესავალი ფრაგმენტი ზოგადი პაციენტის მოვლა (ავტორთა გუნდი, 2013)ჩვენი წიგნის პარტნიორის მიერ მოწოდებული კომპანია ლიტრი.

საექთნო პროცესი

საექთნო პროცესი არის ამერიკული და დასავლეთ ევროპის საექთნო მოდელი, რომელიც ამჟამად გამოიყენება მსოფლიოს 50 ქვეყანაში. ეს რეფორმის კონცეფცია წარმოიშვა აშშ-ში 50-იანი წლების შუა ხანებში. და ოთხი ათწლეულის მანძილზე სრულად დაამტკიცა მისი ეფექტურობა.

საექთნო პროცესი (SP) გულისხმობს პაციენტისთვის მაქსიმალური ფიზიკური, ფსიქოსოციალური და სულიერი კომფორტის უზრუნველყოფას მის მდგომარეობაში. საექთნო პროცესი მიზნად ისახავს პაციენტის დამოუკიდებლობის შენარჩუნებას და აღდგენას სხეულის 14 ძირითადი მოთხოვნილების დაკმაყოფილებაში ან მშვიდობიანი სიკვდილის უზრუნველყოფას.

საექთნო პროცესი ხუთი ეტაპისგან შედგება.

1. საექთნო გამოკვლევა (პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება).

2. საექთნო დიაგნოზი (პაციენტის პრობლემების იდენტიფიცირება).

3. დაგეგმვა (მიზნების დასახვა).

4. პაციენტის მოვლის გეგმის განხორციელება.

5. გაწეული მოვლის ეფექტურობის შეფასება და კორექტირების შეტანა (საჭიროების შემთხვევაში).

საექთნო პროცესი არის ერთგვარი სამეცნიერო პროტოკოლი (ალგორითმი) დამოუკიდებელი პროფესიული საქმიანობაექთნები. ექიმი და ექთანი ასრულებს სხვადასხვა ამოცანებიმიზნად ისახავს ერთი მიზნის გადაჭრას. ექიმის ამოცანაა სწორი დიაგნოზის გაკეთება და მკურნალობის დანიშვნა. ექიმი ამოწმებს პაციენტს დისფუნქციის დასადგენად შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები და დაადგინეთ მათი მიზეზი. მედდის ამოცანებია უზრუნველყოს პაციენტს მაქსიმალური კომფორტი მისი კომპეტენციის ფარგლებში, შეეცადოს შეამსუბუქოს მისი ტანჯვა მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების დარღვევის შემთხვევაში (დაავადებასთან დაკავშირებული პრობლემების გაჩენა).

აბრაამ მასლოუმ 1943 წელს შეიმუშავა საჭიროებების იერარქია, რომელიც წარმოდგენილია პირამიდის სახით (ნახ. 1).

ბრინჯი. 1.საჭიროებათა იერარქია ა.მასლოუს მიხედვით

როგორც ჩანს ნახ. 1, ამ პირამიდის ყველაზე დაბალ დონეზე არის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები. დაბალი დონის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების გარეშე შეუძლებელია ვიფიქროთ უფრო მაღალი დონის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაზე.

საჭიროება მისი გადმოსახედიდან სამედიცინო დახმარებაარის ადამიანის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობისთვის აუცილებელი ფსიქოლოგიური დეფიციტი. ა.მასლოუს თეორიის მიხედვით თოთხმეტია.

1. ისუნთქე.

4. მონიშნეთ.

5. გადაადგილება.

6. იყავი ჯანმრთელი.

7. შეინარჩუნეთ სხეულის ტემპერატურა.

8. დაიძინე და დაისვენე.

9. იყავი სუფთა.

10. მოერიდეთ საფრთხეს.

11. კომუნიკაცია.

12. გქონდეთ ცხოვრებისეული ღირებულებები.

13. მუშაობა, თამაში და სწავლა.

14. ჩაიცვი და გაიხადე.

ერთობლივი საწარმოს 1 ეტაპი.აუცილებელია გაირკვეს, რომელი კონკრეტული მოთხოვნილებები დაკმაყოფილებულია და რამდენად. ანუ ტარდება ძირითადი საჭიროებების დაკმაყოფილების დარღვევების იდენტიფიცირება, რაც დაფიქსირებულია საექთნო სამედიცინო ისტორიაში.

ერთობლივი საწარმოს მე-2 ეტაპი- საექთნო დიაგნოზის დასმა. საექთნო დიაგნოზი არის მედდის კლინიკური გადაწყვეტილება, რომელიც აღწერს პაციენტის არსებულ ან პოტენციურ რეაქციას დაავადებაზე და მის მდგომარეობას (ცხრილი 1). "საექთნო დიაგნოზის" კონცეფცია პირველად გაჩნდა ამერიკაში 1950-იანი წლების შუა ხანებში. და ოფიციალურად იქნა აღიარებული და დაკანონებული 1973 წელს.

მაგალითად, სამედიცინო დიაგნოზით " მწვავე აპენდიციტი» შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი საექთნო პრობლემები: მკვეთრი ტკივილიმუცლის არეში, ცხელება, გულისრევა, ღებინება, ოპერაციის შიში.

ცხრილი 1

Განსხვავებები სამედიცინო დიაგნოზიდისგან

პაციენტის ფიზიოლოგიური პრობლემები შეიძლება შეიცავდეს:

- არასაკმარისი ან ზედმეტი კვება;

- ცხარე ან ქრონიკული ტკივილი;

- შეშუპება ან დეჰიდრატაცია;

– დახრჩობა;

- ყლაპვის დარღვევა;

- არასაკმარისი თვითჰიგიენა;

- მეტყველების, მეხსიერების, ყურადღების დარღვევა;

- ცხელება.

პაციენტის ფსიქოლოგიურ და სულიერ პრობლემებს შორისაა:

- შიში, შფოთვა, შფოთვა;

- დასვენების ნაკლებობა;

- უნდობლობა სამედიცინო პერსონალი;

- მედიკამენტების მიღებაზე უარის თქმა;

- ოჯახის არაეფექტური ადაპტაცია მის ერთ-ერთ წევრში დაავადების არსებობასთან;

- კონფლიქტური სიტუაცია ოჯახში, რომელიც ამძიმებს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობას;

- სიკვდილის შიში;

- ცრუ დანაშაულის გრძნობა საყვარელი ადამიანების წინაშე ავადმყოფობის გამო და ა.შ.

პაციენტის სოციალური პრობლემები შეიძლება შეიცავდეს:

- სოციალური იზოლაცია;

- ღელვა ფინანსური სიტუაცია(მაგალითად, ინვალიდობის გამო);

- მედიკამენტების შეძენის შეუძლებლობა.

პაციენტის ყველა პრობლემა შეიძლება დაიყოს არსებულ (რა არის ახლა) და პოტენციურ (რაც შეიძლება იყოს). არსებული პრობლემებიდან გამოიყოფა პრიორიტეტული, ანუ პაციენტის ძირითადი პრობლემები, რაც მას უფრო ამძიმებს. ამჟამად. შეიძლება იყოს 2-3 პრიორიტეტული პრობლემა, მათზე უნდა იყოს კონცენტრირებული საექთნო პერსონალის ძირითადი ყურადღება.

ერთობლივი საწარმოს მე-3 ეტაპი – დაგეგმვა. დაგეგმვისას თითოეული პრიორიტეტული პრობლემისთვის ცალ-ცალკე ფორმდება მიზნები და მოვლის გეგმა.

მოთხოვნები მიზნებისთვის:

- უნდა იყოს რეალური, მიღწევადი;

– უნდა ჰქონდეს მიღწევის კონკრეტული ვადები;

- უნდა იყოს საექთნო კომპეტენციის ფარგლებში;

- უნდა იყოს ჩამოყალიბებული პაციენტისთვის გასაგებ ენაზე (პროფესიონალური ტერმინოლოგიის გარეშე).

დროის თვალსაზრისით, მიზნები შეიძლება იყოს მოკლევადიანი ( კვირაზე ნაკლები) და გრძელვადიანი (კვირები, თვეები გაწერიდან).

თითოეული მიზანი მოიცავს:

- მოქმედება;

– კრიტერიუმი (თარიღი, დრო, მანძილი);

– პირობები (ვინმეს/რაღაცის დახმარებით).

მიზნის დასახვის მაგალითი: პაციენტი მე-7 დღეს გაივლის 5 მეტრს ყავარჯნებით. ანუ აქ არის: მოქმედება - პირობა - კრიტერიუმი. მიზნების ჩამოყალიბების შემდეგ, მედდა ქმნის პაციენტის მოვლის გეგმას, წერილობით საექთნო გზამკვლევს, რომელიც წარმოადგენს მედდის კონკრეტული ქმედებების დეტალურ ჩამონათვალს, რომელიც აუცილებელია საექთნო მიზნების მისაღწევად. მაგალითად, თუ მიზანია წინასაოპერაციო პერიოდში ტკივილის ასატან დონეზე შენარჩუნება.

Გეგმა საექთნო მოვლაშეიძლება შეიცავდეს შემდეგი ქმედებები:

- პაციენტს ყველაზე კომფორტული პოზიციის მინიჭება;

– ტკივილგამაყუჩებლების მიღების უზრუნველყოფა ყოველ 2 საათში ერთხელ (ექიმის დანიშნულებით);

- პაციენტის რელაქსაციის ტექნიკის სწავლება;

- სიტყვიერი შეთავაზება და ყურადღების გაფანტვა.

SP-ის მე-4 ეტაპი – პაციენტის მოვლის გეგმის განხორციელება.საექთნო ქმედებები მოიცავს 3 ტიპის ინტერვენციას:

- დამოკიდებული;

- დამოუკიდებელი;

- ურთიერთდამოკიდებული.

დამოკიდებული ინტერვენციები არის მედდის ის ქმედებები, რომლებიც კეთდება მოთხოვნით ან ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ (სხვადასხვა პრეპარატების ინექციები, სახვევების შეცვლა, კუჭის ამორეცხვა). თუმცა, ამ შემთხვევაშიც ექთანმა ავტომატურად არ უნდა შეასრულოს ექიმის მითითებები, არამედ გაითვალისწინოს ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტი. დამოუკიდებელი ინტერვენციები არის მედდის მიერ განხორციელებული ქმედებები საკუთარი ინიციატივით(ექიმის დანიშნულების გარეშე). მაგალითად: პაციენტის თვითმოვლის ტექნიკის სწავლება, ავადმყოფისადმი პაციენტის ადაპტაციის მონიტორინგი, პაციენტის დახმარება თვითმოვლისას, პაციენტის რჩევა აღდგენითი აქტივობისა და დღის განმავლობაში დასვენების შესახებ, პაციენტის თავისუფალი დროის ორგანიზება.

ურთიერთდამოკიდებული ინტერვენცია - მოიცავს აქტიურ თანამშრომლობას ექიმთან ან სხვა ჯანდაცვის პროფესიონალთან (ფიზიოთერაპევტი, დიეტოლოგი, სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორიდა ა.შ.).

SP-ის მე-5 ეტაპი – მოვლის ეფექტურობის შეფასება.Ეს შეიცავს:

– მიზნების მიღწევის ხარისხის შეფასება (რაც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ზრუნვის ხარისხი);

- პაციენტის რეაქციის შესწავლა საავადმყოფოში ყოფნის ფაქტზე;

– პაციენტის ახალი პრობლემების აქტიური ძიება და შეფასება.

მოვლის ეფექტურობის სისტემატური შეფასება მოითხოვს მედდის ანალიტიკურ აზროვნებას, მოსალოდნელ შედეგებს მიღწეულთან შედარებას. როდესაც მიზანი არ არის მიღწეული, ექთანმა უნდა გამოიკვლიოს მიზეზი. ამ შემთხვევაში, მთელი საექთნო პროცესი კვლავ მეორდება დაშვებული შეცდომის საძიებლად. შედეგი შეიძლება იყოს:

– თავად მიზნის შეცვლა (მისი მიღწევადი რომ გახდეს);

– მიზნების მიღწევის ვადების გადახედვა;

- დეპოზიტი აუცილებელი ცვლილებებიდაგეგმვა საექთნო მოვლა.

ამრიგად, საექთნო პროცესი– უჩვეულოდ მოქნილი, ცოცხალი და დინამიური პროცესი, რომელიც უზრუნველყოფს პაციენტთა მოვლაში შეცდომების მუდმივ ძიებას და საექთნო მოვლის გეგმის სისტემატურ კორექტირებას. Ცენტრში საექთნო პროცესი– პაციენტი, როგორც უნიკალური ინდივიდი, რომელიც აქტიურად თანამშრომლობს სამედიცინო პერსონალთან.

სერიოზულად დაავადებული პაციენტების მოვლისთვის შესაძლებელია ინდივიდუალური პოსტის ორგანიზება როგორც საავადმყოფოში, ასევე სახლში. მორიგე ექთანი ან მედდა მუდმივად იმყოფება პაციენტის საწოლთან და ზრუნავს მასზე.

მორიგეობის დროს მედდა მუდმივად აწარმოებს დეტალურ საათობრივ ჩანაწერს ყველა დასრულებული შეხვედრის შესახებ, ასევე აღრიცხავს ჩივილებს, პულსს, სუნთქვას, სხეულის ტემპერატურას, სისხლის წნევანახველის რაოდენობა, შარდი, ჭამის დრო, განავლის არსებობა. მედდააკონტროლეთ პაციენტის პირადი ჰიგიენა, საჭიროების შემთხვევაში შეცვალეთ საცვლები და საწოლის თეთრეულიახორციელებს ნაწოლების, საკვების და წყლების პროფილაქტიკას. თუ პაციენტს 2 დღე არ აქვს ნაწლავის მოძრაობა, ის ასუფთავებს ქილას; თუ თავისით არ მოშარდება, შარდს გამოყოფს კათეტერით დღეში 1-2-ჯერ.

გერიატრიული პაციენტის საწოლი უნდა იყოს არანაკლებ 60 სმ და ჰქონდეს მოწყობილობა მჯდომარე მდგომარეობაში გადასაყვანად. მძიმედ დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ ამაღლებას ზედა ნაწილიტორსი, გამოიყენება თავსაფარი, ასევე ფეხის საყრდენი, რათა პაციენტმა შეინარჩუნოს პოზიცია, რომელიც მას მიეცა. საბანი უნდა იყოს მსუბუქი, მაგრამ თბილი. ლოგინში მიჯაჭვულ პაციენტებში ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად დიდი მნიშვნელობა აქვს ლეიბის ელასტიურობას. ის საკმარისად მოქნილი უნდა იყოს, რათა მთელი სხეული დაუჭიროს კონკრეტულ უბნებზე ზეწოლის გარეშე.

ნაწოლისა და საფენის გამონაყარის თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით შარდისა და ფეკალური შეუკავებლობის მქონე პაციენტებში, აუცილებლად დაიბანეთ პაციენტები და დაამუშავეთ კანის ბუნებრივი ნაოჭები. ეს მანიპულირებაც სწორად უნდა ჩატარდეს, ვინაიდან პროცედურის არასწორად შესრულების შემთხვევაში შესაძლოა ადგილიდან ინფექცია შევიდეს. ანუსისშარდ-სასქესო სისტემაში.

თმას იბანენ თბილი წყლით და საპნით და ფრთხილად ივარცხნიან, ფრჩხილებს სისტემატურად იჭრიან. პაციენტებში, რომლებიც დიდხანს იმყოფებიან წოლით რეჟიმზე, ზოგჯერ ფეხების პლანტარული მხარეს წარმოიქმნება სქელი კერატინიზებული ფენები. მათი ამოღება ხდება პემზის გამოყენებით ფეხების დაბანისას, ზოგჯერ კი ექიმის დანიშნულებით სპეციალური გამწმენდი მალამოებით.

აუცილებელია პირის ღრუს ფრთხილად მოვლა. გამოიყენეთ კბილის ჯაგრისი კბილებისა და ენის უკანა ნაწილის გასაწმენდად დღეში მინიმუმ ორჯერ; ყოველი ჭამის შემდეგ პაციენტმა უნდა ჩამოიბანოს პირი. სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებს კბილების გაწმენდა უტარდებათ ბამბის ბურთი, გაჟღენთილია 0,5%-იან ხსნარში საცხობი სოდაან ოდნავ ვარდისფერ ხსნარში კალიუმის პერმანგანატი. პირის ღრუს ირეცხება რეზინის ბუშტის ან ჭიქის გამოყენებით სოდა, ბორაქსი და კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარებით. ამისთვის პაციენტს ათავსებენ თავის ოდნავ წინ დახრილ მდგომარეობაში, რათა სითხე უფრო ადვილად დაიწიოს და არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში, ხოლო უკეთეს გადინებისთვის პირის კუთხე უკან იწევს.

რეგულარულად დაიბანეთ ყურები თბილი წყლით და საპნით. ყურის არხიდან ცვილი საგულდაგულოდ ამოღებულია ბამბის ტამპონით, გარედან ჩაწვეთების შემდეგ. ყურის არხირამდენიმე წვეთი წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარი. ამ შემთხვევაში თავი საპირისპირო მიმართულებით არის დახრილი და საყურეოდნავ წამოწეული უკან და ზემოთ. ყურებიდან ცვილი ასანთით, თმის სამაგრით ან მსგავსი ნივთებით არ უნდა ამოიღოთ, რადგან... ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემთხვევითი დაზიანება ყურის ბუდე, ასევე გარე სასმენი არხი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გარეგანი ოტიტი.

თვალებიდან გამონადენის შემთხვევაში, წამწამები და ქუთუთოები (უფრო ხშირია ბავშვებში), დილის ტუალეტის დროს, ფრთხილად ჩამოიბანეთ თვალები თბილი წყლით ბამბის ტამპონით. ცხვირიდან გამონადენის და ქერქის წარმოქმნის შემთხვევაში დარბილების შემდეგ ამოღებულია, რისთვისაც ცხვირში ჩაწვეთება. ვაზელინის ზეთიან გლიცერინი; ცხვირი საგულდაგულოდ იწმინდება ბამბის ფითლით.

საწოლი პაციენტს ემსახურება სუფთა და დეზინფექცია. გამოყენებამდე დაასხით მასში ცოტა წყალი. ჭურჭელი მოთავსებულია დუნდულოების ქვეშ, თავისუფალ ხელს ათავსებენ სასის ქვეშ და აწევენ პაციენტს ისე, რომ პერინეუმი ჭურჭლის გახსნის ზემოთ იყოს. განავალი დაუყოვნებლივ უნდა დაიწიოს და ჭურჭელი კარგად დაიბანოს. ცხელი წყალიდა დეზინფექცია ლიზოლის ან ქლორამინის 3%-იანი ხსნარით. დეფეკაციის შემდეგ ხდება პერინეუმის ტუალეტის და კანის ნაკეცებიანუსის გარშემო.

შარდის ტომარა მიირთვით კარგად გარეცხილი და თბილი. ყოველი მოშარდვის შემდეგ შარდს ასხამენ, შარდს რეცხავენ კალიუმის პერმანგანატის ან სოდის ხსნარით. ქალები შარდვისას იყენებენ ტაფას.

კვების ძირითადი პრინციპებია ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმების სწორი თანაფარდობა, მინერალური მარილებივიტამინები, რაციონალური რეჟიმი. საკვები მიიღება 34-საათიანი ინტერვალით იმავე საათებში. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზედმეტი კვება. ირაციონალურია მძიმედ დაავადებული პაციენტების კვება დელიკატესებითა და ცხიმის შემცველი საკვებით. მრავალი დაავადების დროს ექიმი დანიშნავს სპეციალური დიეტაან გვირჩევს ინდივიდუალურ დიეტას, საჭმლის მომზადების მეთოდებს.

ნაზი დიეტა (გამაღიზიანებლების გამორიცხვა: ქიმიური სანელებლები, მექანიკურად მდიდარი და მყარი საკვები, თერმული ძალიან ცხელი ან ცივი საკვები) ინიშნება, უპირველეს ყოვლისა, დაავადების დროს. საჭმლის მომნელებელი სისტემათირკმელები, გული და სისხლძარღვები, სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი. რიგი დაავადებების დროს რეკომენდებულია ფრაქციული კვება (ხშირი, მცირე ულუფებით). თუმცა, თითოეული დაავადებისთვის დამსწრე ექიმი ადგენს ინდივიდუალურ დიეტას, რომელიც მომვლელებმა კარგად უნდა იცოდნენ.

საწოლში მიჯაჭვულ, დასუსტებულ და სიცხეში მყოფი პაციენტები უნდა იკვებებოდეს მხოლოდ ახლად მომზადებული საკვებით. სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებს აძლევენ საკვებს საათებში, როდესაც მათი მდგომარეობა გაუმჯობესდება. დაფქული ან დაჭრილი საკვები კოვზიდან მცირე ულუფებით, სასმელები და თხევადი საკვები (ბულიონი, ჟელე, დაფქული წვნიანი) ჭიქიდან. არ შეწყვიტოთ ჭამა ძილიავადმყოფი.

საფუძველი ზოგადი მოვლამოიცავს სამედიცინო დაწესებულებაში ჰიგიენური გარემოს და შესაბამისი რეჟიმის შექმნას, პაციენტის უშუალო ინდივიდუალურ ზრუნვას, სათანადო ორგანიზაციაკვება და მკურნალობის დანიშნულების მკაცრი შესრულება, პაციენტების მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. პაციენტის მოვლა იწყება სწორი და სწრაფი ორგანიზებით საჭირო დახმარებავ მიმღების განყოფილებასამედიცინო დაწესებულება.

მედდა ეხმარება მძიმე ავადმყოფებს ტანსაცმლის გაშიშვლებაში და, საჭიროების შემთხვევაში, ძალიან ფრთხილად ჭრის ტანსაცმელსა და ფეხსაცმელს. ტანსაცმელი მოთავსებულია სპეციალურ ჩანთაში. ამის შემდეგ პაციენტს აცვია საავადმყოფოს ტანსაცმელი და გადაჰყავთ პალატაში მედდის თანხლებით. სერიოზულად დაავადებული პაციენტების ტრანსპორტირება ხდება სავარძლებზე ან სკამებზე, მედდის თანხლებით. მიმღების განყოფილება ხშირად ეხმარება უზრუნველყოფაში სასწრაფო დახმარება. მძიმე ავადმყოფების ტრანსპორტირება სამედიცინო დაწესებულებაში, დაკვირვებით ძირითადი წესები, რაც შეიძლება სწრაფად და ფრთხილად, მოერიდეთ რყევებს. პაციენტებთან საკაცეებს ​​ატარებენ 2 ან 4 ადამიანი, რომლებიც ფეხით მიდიან ნაბიჯებიდან, მოკლე ნაბიჯებით. კიბეზე ასვლისას პაციენტს ჯერ თავი ატარებენ, კიბეზე ჩასვლისას ჯერ ფეხები, ორივე შემთხვევაში საკაცის ფეხის ბოლო აწეულია. პაციენტის ხელებში ტარება და გადატანა შეიძლება 1, 2 ან 3 ადამიანმა. თუ 1 ადამიანი ატარებს პაციენტს, მაშინ ის ერთ ხელს ათავსებს მხრის პირების ქვეშ, მეორეს პაციენტის თეძოების ქვეშ; ამავდროულად, პაციენტი ხელებით უჭირავს მატარებლის კისერს. მედდა უნდა იყოს ჩართული მძიმედ დასუსტებული და მძიმედ დაავადებული პაციენტების ტარებასა და რეპოზიციაში. მძიმედ დაავადებული პაციენტების საკაცედან საწოლზე გადაყვანისას საკაცე მოთავსებულია საწოლთან სწორი კუთხით ისე, რომ საკაცის ფეხის ბოლო უფრო ახლოს იყოს საწოლის თავსა ბოლოსთან (ან პირიქით). ექთნებს კარგად უნდა ესმოდეთ პაციენტების ტარების წესები, რათა საჭიროების შემთხვევაში შეძლონ უმცროსი საექთნო პერსონალის ინსტრუქტაჟი.

ოთახში მედდა ამოწმებს საწოლის, საწოლის აქსესუარების, პირადი მოვლის ნივთებისა და სიგნალიზაციის მზადყოფნას. მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის აუცილებელია ზეთის საფენი, შარდის ჩანთა, რეზინის ბეჭედი და საწოლის აქსესუარები. პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა გაეცნოს ყოველდღიურ რუტინას და საავადმყოფოს რეჟიმს მიყვანისთანავე. განყოფილების რეჟიმი და პაციენტის ინდივიდუალური რეჟიმი მოითხოვს ყოველდღიური რუტინის მკაცრ დაცვას და პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის სწორ ქცევას.

დაავადების ხასიათისა და სიმძიმის მიხედვით, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ მკაცრი საწოლის დასვენება(აკრძალულია ჯდომა), წოლითი რეჟიმი (შეგიძლიათ საწოლში გადაადგილება გაუსვლელად), ნახევრად წოლითი რეჟიმი (შეგიძლიათ პალატაში და ტუალეტში სიარული) და ე.წ. ზოგადი რეჟიმი, რომელიც მნიშვნელოვნად არ ზღუდავს პაციენტის საავტომობილო აქტივობა. ექთანი, პალატა ან მცველი, უზრუნველყოფს პაციენტებს ყურადღებით დაიცვან შიდა წესები და დადგენილი რეჟიმი. მანიპულაციების ჩატარება და მედიკამენტების გაცემა არ უნდა ემთხვეოდეს პაციენტების ჭამის, ძილისა და დასვენების საათებს, გარდა სასწრაფო დახმარების გაწევისა ან სამედიცინო დანიშნულების საათობრივი შესრულებისა. აუცილებელია უზრუნველყოს, რომ განყოფილებაში ხმაური არ იყოს: უნდა ისაუბროთ დაბალ ხმაზე, ჩუმად გადაიტანოთ ავეჯი, სამედიცინო აღჭურვილობის მუშაობა, ღობეების მოძრაობა უნდა იყოს ჩუმად და ა.შ.

ჰიგიენური გარემო მიიღწევა შენობის სისუფთავის ფრთხილად შენარჩუნებით. ოთახები იწმინდება სველი მეთოდით დღეში 2-ჯერ: დილით პაციენტის ადგომის შემდეგ და საღამოს ძილის წინ. კედლები, ფანჯრის ჩარჩოები, კარები, ავეჯი იწმინდება ნესტიანი ქსოვილით; იატაკი ირეცხება ან იწმინდება ნესტიან ქსოვილში გახვეული ფუნჯით. საწოლის მაგიდების შიგთავსი ყოველდღიურად შემოწმდება, რათა თავიდან იქნას აცილებული საკვების და არასაჭირო ნივთების დაგროვება. უნდა ინახებოდეს მაცივარში ცელოფანში; ჩანთები, რომლებზეც მიმაგრებულია ჩანაწერი პაციენტის სახელით. მაცივრის შიგთავსს კვირაში ერთხელ მაინც აკვირდება უფროსი ექთანი. ოთახებში ჰაერი ყოველთვის სუფთა უნდა იყოს, რაც უზრუნველყოფილია მიწოდების და გამონაბოლქვი ვენტილაციით და ვენტილაციის საშუალებით (ზამთარში ტრანსმისი იხსნება 3-4-ჯერ დღეში 10-15 წუთის განმავლობაში, ზაფხულში ფანჯრები შეიძლება გაიხსნას მთელი საათის განმავლობაში). ზამთარში ვენტილაციისას საჭიროა პაციენტს თბილად გადაფაროთ საბანი, თავზე პირსახოცი დაიფაროთ და სახე ღია დატოვოთ, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ცივი ჰაერის შემოდინება იწვევს ზემოდან გაღიზიანებას. სასუნთქი გზები. ოთახის ტემპერატურა უნდა იყოს მუდმივი, 18-20° ფარგლებში, ჰაერის ტენიანობა - 30-60%. პალატებში ტენიანობის გასაზრდელად ათავსებენ ღია ჭურჭელს წყლით და აძლიერებენ ვენტილაციას მის შესამცირებლად. ელექტრო ნათურები დაფარული უნდა იყოს ყინვაგამძლე აბაჟურებით, ღამით ანთება დაბალი ინტენსივობის ნათურები (ღამის ნათურები).

- არ არის მექანიკური მუშაობა, ხელმისაწვდომი ყველაზე დაბალი კვალიფიკაციის მქონე პერსონალისთვის. ეს არის პაციენტის დახმარების ღონისძიება. მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია მასზე არანაკლებ და ზოგჯერ შეუდარებლად მეტად, ვიდრე ყველაზე რთული მოდური და თანამედროვე მეთოდებიქირურგიული და თერაპიული ჩარევები.

მედდის მიზნობრივი პრინციპები:

Ø კვების ხელშეწყობა.

Ø უზრუნველყოფა ფიზიოლოგიური ფუნქციები(შარდვა, დეფეკაცია).

Ø ასეპსისი და ანტისეპტიკები, მოვლის საკითხებთან დაკავშირებით.

Ø დამცავი ფსიქოლოგიური რეჟიმი.

პრინციპი 4

ჯანდაცვის პროფესიონალები, განსაკუთრებით ექიმები, ჩაიდენენ სამედიცინო ეთიკის დარღვევას, თუ ისინი:

ა) გამოიყენონ თავიანთი ცოდნა და გამოცდილება, რათა ხელი შეუწყონ პატიმართა და დაკავებულთა დაკითხვას ისე, რომ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ამ პატიმრების ან დაკავებულების ფიზიკურ ან ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე ან მდგომარეობაზე და არ შეესაბამება შესაბამის საერთაშორისო დოკუმენტებს.

ბ) დაადასტურონ ან მონაწილეობა მიიღონ დადასტურებაში, რომ პატიმართა ან დაკავებულ პირთა ჯანმრთელობის მდგომარეობა საშუალებას აძლევს მათ დაექვემდებარონ ნებისმიერი სახის მოპყრობას ან დასჯას, რამაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მათ ფიზიკურ ან ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე და რომელიც არ შეესაბამება შესაბამის საერთაშორისო დოკუმენტებს. , ან ნებისმიერი სხვა ფორმით მონაწილეობა მიიღოს ნებისმიერი ასეთი მოპყრობის ან სასჯელის გამოყენებაში, რომელიც არ შეესაბამება შესაბამის საერთაშორისო დოკუმენტებს.

პრინციპი 5

ჯანდაცვის მუშაკების, განსაკუთრებით ექიმების მონაწილეობა შემაკავებელი ხასიათის ნებისმიერ პროცედურაში პატიმართან ან დაკავებულთან მიმართებაში წარმოადგენს სამედიცინო ეთიკის დარღვევას, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ეს არ არის ნაკარნახევი წმინდა სამედიცინო კრიტერიუმებით, როგორც ეს აუცილებელია ფიზიკური ან დასაცავად. ფსიქიკური ჯანმრთელობისან თავად პატიმრის ან დაკავებულის, სხვა პატიმრების ან დაკავებულების ან დაცვის თანამშრომლების უსაფრთხოება და არ უქმნის საფრთხეს მის ფიზიკურ ან ფსიქიკურ ჯანმრთელობას.

პრინციპი 6

ზემოაღნიშნული პრინციპებიდან გადახვევა არ შეიძლება რაიმე საფუძვლით, მათ შორის საგანგებო მდგომარეობის.

ფსიქოლოგებმა, ექიმების მსგავსად, არ უნდა გამოიყენონ სპეციალიზებული ცოდნაარა ადამიანის ფსიქიკური ჯანმრთელობის სასარგებლოდ. ამისთვის, რომელმაც პირი გარკვეული ფსიქიკური მდგომარეობა, მისგან შეგიძლიათ მიიღოთ ცრუ ინფორმაცია, რომელიც საფუძვლად დაედება სადამსჯელო ღონისძიებებს და ძალადობას, როგორც ამ პიროვნების, ისე სხვების მიმართ.