მენჯის ზომის განსაზღვრა. მენჯი სამეანო თვალსაზრისით. მენჯის ღრუ

ორსულობის დროს გინეკოლოგები დიდ ყურადღებას აქცევენ მომავალი დედის მენჯის ზომას. ჩვენს სტატიაში განვიხილავთ რა სტანდარტები უნდა იყოს ბუნებრივი დაბადებადა ასევე რა უნდა გააკეთო, თუ ნორმიდან გადახრა გაქვს.

ორსულობის დროს მენჯის ზომის გაზომვა

სავალდებულო პროცედურაარის ამ ტერიტორიის ზომის განსაზღვრა. ეს აუცილებელია იმის დასადგენად, შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივი გადაწყვეტა ან ქირურგიული ჩარევა იქნება საჭირო.

Მნიშვნელოვანი! შინაგანი შევიწროების დასადგენად, მეან-მაჯის გარშემოწერილობა სოლოვიოვის ინდექსის გამოყენებით ზომავენ: თუ წრე 14 სმ-ს აღემატება, მაშინ ვიწრო მენჯის არსებობა შეიძლება ვივარაუდოთ.

სტრუქტურა და გაზომვები განისაზღვრება ექიმების მიერ პალპაციით და მენჯის მრიცხველის გამოყენებით. გაზომვა ტარდება რამდენჯერმე: ჯერ ქალის რეგისტრაციისას, შემდეგ კი თავად დაბადებამდე. Განსაკუთრებული ყურადღებაეძღვნება საკრალური რეგიონის - მიქაელის რომბის შესწავლას. ამისათვის გაზომვები კეთდება კუდის ძვლის ზემოთ მდებარე ორმოებს შორის. თუ ბრილიანტი არის კვადრატი, რომლის დიაგონალები დაახლოებით 11 სმ-ია, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ დეფორმაცია არ არის. თუ ისინი განსხვავდებიან, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ორსულს აქვს პათოლოგია.
გაზომვები ხორციელდება შემდეგნაირად:

1. ქალი უნდა იწვა ზურგზე, უზრუნველყოს წვდომა თეძოებზე და ამოიღოს ტანსაცმელი ამ ადგილიდან.
2. მენჯის მრიცხველის გამოყენებით ექიმი იღებს 1 გრძივი და 3 განივი გაზომვას.

პროცედურის დასრულების შემდეგ, შედეგები შედარებულია მისაღებ ინდიკატორებთან:

• Distantia spinarum- ხაზი წინა ზემო თეძოს ხერხემლებს შორის - დაახლოებით 26 სმ;
• Distantia cristarum- ყველაზე დიდი მანძილი თეძოებს შორის არის 24-27 სმ;
• Distantia trochanterica- ხაზი ბარძაყის ძვლების დიდ ტროქანტებს შორის - 28-29 სმ;
• გარე კონიუგატა- ხაზი ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდესა და V-წელის ხერხემლს შორის - 20-21 სმ.

ნორმალური მენჯის პარამეტრები

class="table-bordered">

ვიწრო მენჯი

განვიხილოთ, როდის ითვლება ის შევიწროებულად და რა უნდა გააკეთოს ორსულმა ასეთი პათოლოგიის შემთხვევაში.

Იცოდი? მხოლოდ 5%-ში იბადებიან ბავშვები ექიმების მიერ დანიშნულ ვადაში. სხვა შემთხვევაში დაბადება მოსალოდნელ თარიღზე 7-10 დღით ადრე ხდება.

პირველ რიგში, აღსანიშნავია, რომ ჩვეულებრივია განასხვავოთ ორი კონცეფცია - ანატომიურად და კლინიკურად ვიწრო მენჯი. ანატომიურად ვიწრო მენჯს ახასიათებს ზომების დაქვეითება მინიმუმ 1,5-2 სმ-ით.ზოგიერთ სიტუაციაში მშობიარობა კარგად მიმდინარეობს - ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს პატარა თავი. კლინიკურად ვიწრო მენჯი შეიძლება კარგად შეესაბამებოდეს ნორმალურ გაზომვებს, მაგრამ იმის გამო, რომ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დიდი თავი, ჩნდება შეუსაბამობა თავსა და მენჯს შორის. ასეთ ვითარებაში მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაში, ამიტომ ექიმები ხშირად განიხილავენ ოპერაციის გაკეთების შესაძლებლობას.

Მიზეზები

ანატომიურად ვიწრო მენჯის ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

• რაქიტის არსებობა;
• ცუდი კვება ბავშვობაში;
• პოლიომიელიტის არსებობა;
• თანდაყოლილი ანომალიების არსებობა;
• მენჯის მოტეხილობების არსებობა;
• სიმსივნეების არსებობა;
• კიფოზის, სქოლიოზის, სპონდილოლისთეზის და ხერხემლისა და კუდუსუნის სხვა დეფორმაციების არსებობა;
• მენჯ-ბარძაყის სახსრების დაავადებების და დისლოკაციების არსებობა;
• სწრაფი ზრდა პუბერტატის პერიოდში ამაღლებული დონეანდროგენები;
• ძლიერი ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური აქტივობამოზარდობის ასაკში.

ეფექტი ორსულობის მიმდინარეობაზე

პათოლოგიის არსებობა თითქმის არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. თუ ანატომიურად შევიწროებული მენჯი გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ბოლო ტრიმესტრში ხშირად წარმოიქმნება გარკვეული სირთულეები, მაგალითად, ბავშვის არასწორი პოზიცია. მას შემდეგ, რაც თავს არ შეუძლია დააჭიროს მენჯის შესასვლელს, იმის გამო, რომ ის ვიწროა, ქალს შესაძლოა ქოშინი აწუხებდეს.

ორსულობის მართვა

პათოლოგიის მქონე ქალები მოთავსებულნი არიან სპეციალურ რეგისტრაციაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის დროს გართულებების მაღალი რისკია. მართვის სირთულეები იმაში მდგომარეობს, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის დროულად დადგენა.ასევე განსაკუთრებული სიზუსტით დგინდება ვადა - ეს აღმოფხვრის შემდგომ მომწიფებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ზოგადი მდგომარეობაქალები და ბავშვი. მშობიარობამდე დაახლოებით 1-2 კვირით ადრე რეკომენდებულია ორსულის ჰოსპიტალიზაცია დიაგნოზის გასარკვევად და მშობიარობის მეთოდის არჩევისთვის.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

ინტერვენციის ორი სახის ჩვენება არსებობს. მოდით შევხედოთ მათ. აბსოლუტური კითხვები:

• 3 და 4 გრადუსიანი ვიწრო მენჯის არსებობა;
• მენჯის მძიმე დეფორმაციის არსებობა;
• მენჯის ძვლების სახსრების დაზიანება;
• ძვლის სიმსივნეების არსებობა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი შემთხვევებიდან ერთი მაინც არის, ბუნებრივი მიწოდება მკაცრად აკრძალულია. ასეთ სიტუაციებში დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

Მნიშვნელოვანი! შეკუმშვის დროს ამ პათოლოგიის მქონე ქალებს ურჩევენ უფრო მეტად დაწოლას, რათა არ დაზიანდეს სანაყოფე პარკი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვის პროვოცირება.

შედარებითი ჩვენებებია 1-ლი ხარისხის შევიწროებული მენჯის არსებობა ერთდროულად შემდეგი ფაქტორებით:

• დიდი ხილი;
• პრეზენტაცია მენჯის არეში;
• ორსულობის გადაჭარბება;
• ბავშვის დახრჩობა;
• საშვილოსნოს ნაწიბური;
• გენიტალური ორგანოების პათოლოგიური გადახრები.

ასევე მითითება ქირურგიული ჩარევაარის მე-2 ხარისხის შევიწროებული მენჯის არსებობა. განსხვავება ფარდობით და აბსოლუტურ მითითებებს შორის არის ის, რომ მათ შეუძლიათ მშობიარობის უფლება მოგცეთ ბუნებრივადხოლო საკეისრო კვეთა გაკეთდება, თუ ქალი თავს ცუდად გრძნობს, ან თუ საფრთხე ემუქრება დედა-შვილის სიცოცხლეს.

მშობიარობის დროს შესაძლო გართულებები

სამწუხაროდ, თუ თქვენ გაქვთ ანატომიურად ვიწრო მენჯი, შეუძლებელია მშობიარობა დამოუკიდებლად. ეს აიხსნება იმით, რომ ბავშვს ძალიან უჭირს გზის გადალახვა და ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები და კიდევ ფატალური შედეგი. სწორედ ამ მიზეზების გამო მეან-ექიმები მკაცრად ურჩევენ ამ პათოლოგიის მქონე ქალებს დაგეგმილი საკეისრო კვეთის ჩატარებას. თუმცა, თუ არის შევიწროების 1 ხარისხი, მომავალ დედასშეიძლება მიეცეს უფლება მშობიარობა დამოუკიდებლად.

მაგრამ ასეთმა გადაწყვეტილებამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• ამნისტიური სითხის ადრეული რღვევა;
• შესუსტებული აქტივობა მშობიარობის დროს;
• პლაცენტის ამოკვეთა;
• მენჯის ლიგატების რღვევა;
• საშვილოსნოს რღვევა;
• ჰემორაგიები;
• ნაყოფის დახრჩობა;
• ბავშვის დაზიანება.

Იცოდი? ახალშობილს 300 ძვალი აქვს, ზრდასრულს კი მხოლოდ 206.

ვიწრო მენჯი - კონკრეტული თვისებაქალის სხეულის სტრუქტურა.მაგრამ თუნდაც ასეთი პათოლოგიით თანამედროვე მედიცინასაშუალებას გაძლევთ გაუძლოთ ორსულობას და გააჩინოთ ბავშვი. მთავარია ექიმის მითითებების შესრულება და საკუთარ თავზე ზრუნვა.

ვიდეო: ქალის მენჯი ორსულობის დროს

ორსული ქალის გამოკვლევის გეგმა უნდა მოიცავდეს მენჯის გაზომვას. ეს პროცედურა ხშირად უტარდება პირველივე პაემნის დროს ყველა ქალს, რომელიც მიმართავს მეან-გინეკოლოგს სასურველი ორსულობის შესახებ. ძვლის მენჯი და რბილი ქსოვილებიმისი უგულებელყოფა არის დაბადების არხი, რომლის მეშვეობითაც ბავშვი იბადება. ექიმებისა და ქალებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, არის თუ არა დაბადების არხი ბავშვისთვის ძალიან პატარა. ეს გარემოება განსაზღვრავს ბუნებრივი გზით მშობიარობის შესაძლებლობას დაბადების არხი. მენჯის გამოკვლევის შედეგები შეტანილია სამედიცინო ჩანაწერებში. იმისათვის, რომ გაიგოთ რა წერია თქვენს გაცვლის ბარათზე, დეტალურად ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რას აკეთებს ექიმი ორსულის მენჯის გაზომვისას.

ორსულობის დროს მენჯის გაზომვა

მენჯის სტრუქტურა და ზომა გადამწყვეტია მშობიარობის მიმდინარეობისა და შედეგისთვის. მენჯის სტრუქტურაში გადახრები, განსაკუთრებით მისი ზომის შემცირება, ართულებს მშობიარობის კურსს ან წარმოქმნის მას გადაულახავ დაბრკოლებებს.

მენჯის გამოკვლევა ხდება დათვალიერებით, პალპაციით და გაზომვით. გამოკვლევის დროს ყურადღება ეთმობა მენჯის მთელ არეს, მაგრამ განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება საკრალურ რომბს (Michaelis rhombus, სურ. 1), რომლის ფორმა სხვა მონაცემებთან ერთად საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ მენჯის აგებულებაზე. (ნახ. 2).

ბრინჯი. 1. საკრალური რომბი, ანუ მიქაელის რომბი

ბრინჯი. 2. მენჯის ძვლები

მენჯის გამოკვლევის ყველა მეთოდს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია მისი გაზომვა. იცის მენჯის ზომა, შეიძლება ვიმსჯელოთ მშობიარობის მიმდინარეობაზე შესაძლო გართულებებიმათთან მენჯის მოცემული ფორმისა და ზომის სპონტანური მშობიარობის დასაშვებობის შესახებ. მენჯის შიდა ზომების უმეტესობა არ არის ხელმისაწვდომი გასაზომად, ამიტომ მენჯის გარეგანი ზომები ჩვეულებრივ იზომება და მცირე მენჯის ზომა და ფორმა შეიძლება დაახლოებით განვსაზღვროთ მათგან. მენჯის გაზომვა ხდება სპეციალური ინსტრუმენტით - მენჯის მრიცხველით. ტაზომერს აქვს კომპასის ფორმა, რომელიც აღჭურვილია სასწორით, რომელზედაც აღინიშნება სანტიმეტრი და ნახევარსანტიმეტრიანი განყოფილებები. ტაზომერის ტოტების ბოლოებზე არის ღილაკები; ისინი გამოიყენება იმ ადგილებში, რომელთა შორის მანძილი უნდა გაიზომოს. ჩვეულებრივ იზომება მენჯის შემდეგი ზომები: (მითითებულია ფრჩხილებში ლათინური სახელებიდა აბრევიატურები, რადგან ზომები ასე არის მითითებული გაცვლის ბარათში.)

Spinarum მანძილი (DistantiasplnarumD.sp.) - მანძილი წინა-ზედა იღლიის ზურგებს შორის. ეს ზომა ჩვეულებრივ 25-26 სმ-ია (ნახ. 3).

ბრინჯი. 3. ხერხემლის მანძილის გაზომვა

მანძილი cristarum (Distantiacristarum D. Cr.) - მანძილი თეძოს წვეროების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის. საშუალოდ 28-29 სმ-ია (სურ. 4).

ბრინჯი. 4. Crystarum მანძილის გაზომვა

ტრექანტერული მანძილი (Distantiatrochanterica D. Tr.) - მანძილი დიდ ტროქანტებს შორის. ბარძაყის ძვალი. ეს ზომა არის 31 -32 სმ (სურ. 5).

ბრინჯი. 5. სამკუთხედის მანძილის გაზომვა

გარეგანი კონიუგატი (Conjugata externaС. Ext.) - გარეგანი კონიუგატი, ე.ი. სწორი მენჯის ზომა. ამისათვის ქალს აწვება გვერდით, ქვედა ფეხი მოხრილია

ბარძაყისა და მუხლის სახსრები, ზემოდან გამოყვანილია. გარე კონიუგატი ჩვეულებრივ 20-21 სმ-ია (ნახ. 6).

ბრინჯი. 6. გარე კონიუგატის გაზომვა

გარეგანი კონიუგატი მნიშვნელოვანია: მისი ზომით შეიძლება ვიმსჯელოთ ჭეშმარიტი კონიუგატის ზომაზე - მანძილი საკრალურ დუნდულს შორის - ყველაზე ამობურცული წერტილი სასის შიგნით და ყველაზე ამობურცული წერტილი პუბის სიმფიზის შიდა ზედაპირზე (შეერთება ბოქვენის ძვლები). ეს ყველაზე პატარა ზომამენჯის შიგნით, რომლითაც ნაყოფის თავი გადის მშობიარობის დროს. თუ ჭეშმარიტი კონიუგატი 10,5 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ვაგინალური მშობიარობა შეიძლება იყოს რთული ან უბრალოდ შეუძლებელი; ამ შემთხვევაში ხშირად კეთდება საკეისრო კვეთა. ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად გარეთა კონიუგატის სიგრძეს გამოაკელით 9 სმ, მაგალითად, თუ გარეთა კონიუგატი 20 სმ-ია, მაშინ ჭეშმარიტი კონიუგატი არის 11 სმ; თუ გარე კონიუგატს აქვს სიგრძე 18 სმ, მაშინ ჭეშმარიტი არის 9 სმ და ა.შ. განსხვავება გარე და ნამდვილ კონიუგატებს შორის დამოკიდებულია სასის, სიმფიზისა და რბილი ქსოვილების სისქეზე. ძვლებისა და რბილი ქსოვილების სისქე ქალებში იცვლება, ამიტომ განსხვავება გარე და ჭეშმარიტ კონიუგატის ზომებს შორის ყოველთვის ზუსტად არ შეესაბამება 9 სმ. ჭეშმარიტი კონიუგატი უფრო ზუსტად შეიძლება განისაზღვროს დიაგონალური კონიუგატით.

დიაგონალური კონიუგატი (conju-gatadiagonalis) არის მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან საკრალური ციცხის ყველაზე თვალსაჩინო წერტილამდე. დიაგონალური კონიუგატი დგინდება ქალის ვაგინალური გამოკვლევის დროს (სურ. 7). დიაგონალური კონიუგატი ნორმალურ მენჯთან არის საშუალოდ 12,5-13 სმ, ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად დიაგონალური კონიუგატის ზომას აკლდება 1,5-2 სმ.

ბრინჯი. 7. დიაგონალური კონიუგატის გაზომვა

ექიმს ყოველთვის არ შეუძლია დიაგონალური კონიუგატის გაზომვა, რადგან როდის ნორმალური ზომებივაგინალური გამოკვლევის დროს მენჯის ღრუს საფეთქელზე არ არის მიღწეული გამომცდელი თითი ან ძნელია პალპაცია. თუ ვაგინალური გასინჯვის დროს ექიმი ვერ მიაღწევს საყრდენს, ამ მენჯის მოცულობა ნორმალურად შეიძლება ჩაითვალოს. მენჯის და გარე კონიუგატის ზომები იზომება ყველა ორსულ ქალსა და მშობიარობაში გამონაკლისის გარეშე.

თუ ქალის გამოკვლევის დროს გაჩნდა მენჯის გამოსასვლელის შევიწროების ეჭვი, მაშინ დგინდება ამ ღრუს ზომა. ეს გაზომვები არ არის სავალდებულო და იზომება პოზაში, რომელშიც ქალი წევს ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს თეძოებში და მუხლის სახსრები, გვერდზე გაშალეს და მუცელამდე აიწია.

მნიშვნელოვანია საჯარო კუთხის ფორმის განსაზღვრა. მენჯის ნორმალური ზომებით არის 90-100. ბოქვენის კუთხის ფორმა განისაზღვრება შემდეგი ტექნიკით. ქალი წევს ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს და მუცელამდე წევს. პალმის მხარე თითებიგამოიყენება სიმფიზის ქვედა კიდესთან ახლოს. თითების მდებარეობა საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ბოქვენის თაღის კუთხეზე.

დამატებითი კვლევა

საჭიროების შემთხვევაში მიიღეთ დამატებითი მონაცემები მენჯის ზომის, მისი შესაბამისობის ნაყოფის თავის ზომასთან, ძვლებისა და მათი სახსრების დეფორმაციების შესახებ. რენტგენის გამოკვლევამენჯის - რენტგენის მენჯისმეტრია. ასეთი გამოკვლევა შესაძლებელია ორსულობის მესამე ტრიმესტრის ბოლოს, როდესაც ჩამოყალიბებულია ნაყოფის ყველა ორგანო და ქსოვილი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ დააზარალებს ბავშვს. ეს კვლევა ტარდება ზურგზე და გვერდზე მწოლიარე ქალთან, რაც შესაძლებელს ხდის საჯდომის, ბოქვენის და სხვა ძვლების ფორმის განსაზღვრას; სპეციალური სახაზავი გამოიყენება მენჯის განივი და სწორი ზომების დასადგენად. ასევე იზომება ნაყოფის თავი და ამის საფუძველზე მსჯელობენ, შეესაბამება თუ არა მისი ზომა მენჯის ზომას.

მენჯის ზომა და მისი შესაბამისობა თავის ზომასთან შეიძლება შეფასდეს შედეგებით ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ნაყოფის თავის ზომა, დაადგინოთ, თუ როგორ მდებარეობს ნაყოფის თავი, რადგან იმ შემთხვევებში, როდესაც თავი დაჭიმულია, ანუ შუბლი ან სახე არის წარმოდგენილი, მას მეტი სივრცე სჭირდება, ვიდრე იმ შემთხვევებში, როდესაც კეფის წარმოდგენილია. საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, დაბადება ხდება კეფის პრეზენტაციაში.

გვერდი 35 116-დან

მენჯის შესასვლელის ზომები.

ნორმალური მენჯის შესასვლელის ძვლის რგოლი ზრდასრული ქალიაქვს განივი ოვალის ფორმა. ამ ოვალში განასხვავებენ ზომებს, რომლებიც მიდიან სამი მიმართულებით.
სწორი შესასვლელი ზომა (სურ. 87) - მანძილი შუადან ზედა ზღვარისიმფიზი (მის უკანა ზედაპირზე) სასის წიაღის თვალსაჩინო წერტილამდე - უდრის 11 სმ; ამ ზომას ეწოდება ნამდვილი კონიუგატა 1.
მეანობაში განასხვავებენ ორ ნამდვილ კონიუგატს (სურ. 96). ახლახან ნახსენები კონიუგატი არის ანატომიური ჭეშმარიტი კონიუგატი; სხვა კონიუგატი გადადის სასის წიაღის იმავე წერტილში, მაგრამ არა სიმფიზის ზედა კიდიდან, არამედ ოდნავ დაბლა, სიმფიზის შიდა ზედაპირზე მდებარე ტუბერკულოდან - ეს არის სამეანო ჭეშმარიტი კონიუგატი; ოდნავ (0,2 - 0,3 სმ) უფრო მოკლეა ვიდრე ანატომიური.
შესასვლელის განივი ზომა - მანძილი უსახელო ხაზების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის - 13 სმ-ია (სურ. 87).
ირიბი შესვლის ზომები მოდის ზედა კიდედან საკრალურიარტიკულაციები მარჯვნივ და მარცხნივ მოპირდაპირე მხარის ილიოპუბური ტუბერკულოზისკენ; ირიბი შესასვლელი ზომაა 12 სმ.
ელიფსის უმოკლეს ზომას კონიუგატი ეწოდება.

არსებობს მარჯვენა და მარცხენა ირიბი ზომები (სურ. 87); მარჯვენა მიდის მარჯვენა საკრალური სახსრიდან მარცხენა ილიოპუბიკურ ტუბერკულომდე; მარცხენა ირიბი განზომილება - მარცხენა საკრალური სახსრიდან მარჯვენა ილიოპუბიკურ ტუბერკულამდე. ამრიგად, ირიბი ზომების მიმართულებები განისაზღვრება უკანა წერტილით, საიდანაც ისინი იწყება.
უაღრესად მნიშვნელოვანია ამის კარგად ცოდნა, რადგან ეს მიმართულებები გამოიყენება მენჯში ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის პოზიციის დასადგენად.
მენჯის ღრუში ცალ-ცალკე განასხვავებენ ფართო და ვიწრო ნაწილების ზომებს.
მენჯის ღრუს ზედა, ან ფართო ნაწილის ზომები.
სწორი ზომა მოდის შუაზე უკანა ზედაპირისიმფიზი II საკრალური ხერხემლის III საკრალური ხერხემლის შეერთებამდე; ეს არის 12,5 სმ.
განივი განზომილება გადის აცეტაბულუმის ფსკერის შიდა ზედაპირებს შორის; ეს არის 12,5 სმ.
მენჯის ღრუს ფართო ნაწილის ირიბი ზომები არის დაშორება დიდი საჯდომის ღრძილის ზედა კიდიდან (incisura ischiadica major) ერთი მხრიდან ობტურატორის ხვრელის (foramen obturatorium) ზედა კიდემდე მეორე მხარეს. თითოეული ეს ზომა არის 13 სმ.
მენჯის ღრუს ქვედა, ან ვიწრო ნაწილის ზომები. სწორი ზომა - სიმფიზის ქვედა კიდიდან სასის მწვერვალამდე; ის უდრის 11,5 სმ.
განივი ზომა - მანძილი იშიალურ ქსელებს შორის; ის უდრის 10,5 სმ.
მენჯის ღრუს ამ ნაწილს აქვს ოვალის ფორმა, ოდნავ წაგრძელებული ანტეროპოსტერიული მიმართულებით, რომელიც უახლოვდება მდგარ ოვალს.
მენჯის გასასვლელის ზომები. პირდაპირი ზომა (სურ. 88) - მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან კუდუსუნის მწვერვალამდე - 9 -9,5 სმ. მშობიარობის დროს ნაყოფის შემომავალი წინამდებარე ნაწილის წნევა იწვევს კუდუსუნის მწვერვალს. უკან დაიხრება 1 - 1,5 სმ-ით, რის გამოც გამოსასვლელის პირდაპირი ზომა შეიძლება გაიზარდოს 11 სმ-მდე.
გასასვლელის განივი ზომა (სურ. 88) - შორის მანძილი შიდა პარტიებიიშიალური ტუბეროზები - უდრის 10,5 სმ; მენჯის გამოსასვლელს აქვს მდგომი ოვალის ფორმა.

მენჯის სექციები	ზომები სმ-ში			ფორმა (სქემურად)
	განივი/ირიბი
შესასვლელი ................................... ღრუ:				განივი ოვალური
ფართო ნაწილის სიბრტყე.				ოვალური იწვა ირიბად ოვალური უახლოვდება სწორ პოზიციას
ვიწრო ნაწილის თვითმფრინავი
გასვლა..............................				თავდაყირა ოვალური

ამრიგად, მენჯის შესასვლელთან ყველაზე დიდი განზომილება არის განივი; ღრუში - ირიბი, გამოსასვლელში - სწორი ზომა. თუ ზემოდან ჩავხედავთ მენჯის არხს, შევადარებთ მცირე მენჯის ყველა ნაწილის ზომასა და ფორმას, დავინახავთ, რომ სანათური მთელ სიგრძეზე სქემატურად ასეა წარმოდგენილი: შესასვლელში განივი დაწოლილ ოვალს ჰგავს; დაღმავალი ქვევით, ოვალური თანდათან იკავებს ოდნავ ირიბ პოზიციას; კიდევ უფრო დაბლა ეშვება, თანდათანობით ბრუნდება და მენჯის არხის სანათურის ქვედა ნაწილში, მენჯის გამოსასვლელთან, იღებს მდგომი ოვალის პოზიციას.

ბრინჯი. 88. მენჯის გასასვლელი და მისი ზომები (სწორი და განივი).
ეს ფორმა ცალკეული ნაწილებიმენჯის ღრუ გარკვეულწილად ხსნის ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის განსხვავებულ პოზიციას სხვადასხვა დეპარტამენტებიმენჯის არხი. ამას ჩვენ დავუბრუნდებით მშობიარობის მექანიზმის შესწავლისას.
ჭეშმარიტი კონიუგატის განსაზღვრა გარე კონიუგატით. გარე კონიუგატის ჭეშმარიტი კონიუგატის გამოსათვლელად გარე კონიუგატის სიგრძეს აკლდება 9 სმ. ამრიგად, 20 სმ-ის ტოლი გარე კონიუგატის შემთხვევაში, ჭეშმარიტი კონიუგატი განისაზღვრება 11 სმ. ცხადია, რომ ეს გამოთვლა არის მიახლოებითი, რადგან არსებობს მთელი რიგი პუნქტები, რომლებიც ართულებს ზუსტად გამოთვლას, როგორიცაა, მაგალითად, რბილი ქსოვილებისა და თავად ძვლების სხვადასხვა სისქე.
ჭეშმარიტი კონიუგატის განსაზღვრა დიაგონალური კონიუგატიდან. უფრო ზუსტად, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ჭეშმარიტი კონიუგატის სიგრძე დიაგონალური კონიუგატით (conjugata diagonalis). დიაგონალური კონიუგატის დასადგენად, ანუ სიმფიზის ქვედა კიდიდან საკრალური ციცხის გამოჩენილ წერტილამდე მანძილის დასადგენად, აუცილებელია ვაგინალური გამოკვლევა ასეფსისისა და ანტისეპსისის წესების დაცვით (იხ. თავი VIII).
თითების ბოლოების გამოყენებით, ისინი პირველად პალპაციებენ მენჯის წინა კედელს, ადგენენ სიმფიზის უკანა ზედაპირის სტრუქტურას, ადგენენ არის თუ არა ძვლოვანი გამონაზარდები (ეგზოტოზები), რომლებიც ამცირებენ მენჯის ზომას, განსაზღვრავენ სავარაუდო სიმაღლეს. სიმფიზის, შემდეგ პალპაციით მენჯის გვერდითი კედლები და ასევე განსაზღვრავს არის თუ არა რაიმე დეფორმაციები აქ.

ბრინჯი. 89. დიაგონალური კონიუგატების გაზომვა (პირველი მომენტი).

ბრინჯი. 90. დიაგონალური კონიუგატების საზომი (მეორე წერტილი).
გზაში ისინი იგებენ საშოს მდგომარეობას (ვიწრო, მოკლე) - ეს ყველაფერი მნიშვნელოვანია მომავალი დაბადების ბუნების გასათვალისწინებლად. საბოლოოდ, მიერ უკანა კედელისაშო, საკრალური ღრუს გასწვრივ, მოძრაობს ზევით და ცდილობს მიაღწიოს სასის წიაღს. ნორმალურ მენჯში ციცხლამდე მისვლა მხოლოდ იმ შემთხვევაშია შესაძლებელი, თუ გამომკვლევ ბებიაქალს გრძელი თითები აქვს. როგორც წესი, როცა საშუალო სიგრძისსაგამომკვლევი ხელის თითები, თუ ციცხი არ არის მიღწეული, დიაგონალური კონიუგატი ნორმალურად ითვლება, ანუ უდრის 12,5 სმ.

დიაგონალური კონიუგატი გარკვეულწილად შეიძლება ჩაითვალოს მართკუთხა სამკუთხედის ჰიპოტენუზად, რომელშიც ერთი მხარე სიმფიზია, მეორე კი ჭეშმარიტი კონიუგატი (სურ. 96). დიაგონალური კონიუგატის და სიმფიზის სიმაღლის გაზომვის უნარით (სურ. 94), ანუ ჰიპოტენუზისა და ერთ-ერთი ფეხის სიგრძის ცოდნით, შეგვიძლია გამოვთვალოთ მეორე ფეხის სიგრძე.

ბრინჯი. 91. მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომის გაზომვა.
თუ ღერძს მიაღწიეთ, მაშინ მასზე დაყრდნობილი გამოკვლევის ხელის შუა თითის ბოლოთი, მეორე ხელის საჩვენებელი თითის ბოლოთი (სურ. 89) გამოკვლევის ხელზე მონიშნეთ ადგილი, სადაც ის ეხება. სიმფიზის ქვედა კიდე; მარკირების საჩვენებელი თითი კი არა, ნიშანთან ერთად საშოდან ამოღებულია თითებიც. შემდეგ ძიძას ან უკიდურეს შემთხვევაში ორსულ ქალს სთხოვენ, სანტიმეტრიანი ლენტით გაზომონ მანძილი ნიშნიდან შუა თითის ბოლომდე, ან კიდევ უკეთესი, თეძოს ლიანდაგით (სურ. 90) - ეს იქნება. დიაგონალური კონიუგატის სიგრძე. ჭეშმარიტი კონიუგატის ზომის დასადგენად, დიაგონალური კონიუგატის სიგრძეს აკლდება საშუალოდ 1,5-დან 2 სმ-მდე, რაც ითვალისწინებს სიგრძის სხვაობას ორ კონიუგატს შორის.
მენჯის გამოსასვლელის ზომის განსაზღვრა. მენჯის ამ მონაკვეთის ზომის დასადგენად ქალს ათავსებენ მწოლიარე მდგომარეობაში, თეძოებით მუცელზე დაჭერით.
მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომა იზომება სიმფიზის ქვედა კიდიდან კოქსიქსის მწვერვალამდე (სურ. 91).
გამოსასვლელის განივი ზომა არის მანძილი საყლაპავის ტუბეროზებს შორის. პირველ რიგში, იშიალური ტუბეროზები იგრძნობა თითებით და შიდა ზედაპირებიამ ტუბერკულოზებს მჭიდროდ აჭერენ სპეციალური მენჯის ლიანდაგის ღილაკებით ან ეს მანძილი იზომება სანტიმეტრიანი ლენტით (სურ. 92). ამ გზით მიღებულ ზომას დაუმატეთ 1 - 1,5 სმ, კანქვეშა ცხიმოვანი შრის სისქის მიხედვით.

ბრინჯი. 92. გაზომვა განივი ზომამენჯის გამოსასვლელი.
მენჯის გამოსასვლელის ზომა ასევე შეიძლება შეფასდეს ბოქვენის კუთხის ზომით. ქალის ნორმალურ მენჯში ეს კუთხე ბლაგვია; რაც უფრო მცირეა ბოქვენის კუთხე, მით უფრო ახლოს არის იშვიური ტუბეროზები ერთმანეთთან. დაახლოებით მისი გაზომვა შესაძლებელია, როგორც ნაჩვენებია ნახ. 93.

ირიბი მენჯის ზომები

მენჯის ასიმეტრია განისაზღვრება მენჯის ირიბი ზომების გაზომვის საფუძველზე. ამისათვის შეადარეთ მანძილი შემდეგ წერტილებს შორის:

1. სიმფიზის შუა ნაწილიდან მარჯვნივ და მარცხნივ უკანა თეძოს უკანა ნაწილამდე (ნორმალური მენჯისთვის 17 სმ);

ბრინჯი. 93. ბოქვენის კუთხის ზომის გაზომვა

1. ერთი მხარის წინა ზემო ხერხემლიდან მოპირდაპირე მხარის უკანა ზურგის უკან და პირიქით (ნორმალური მენჯისთვის 21 სმ);

3) V წელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესიდან მარჯვენა და მარცხენა ილიუმის წინა ზემო ხერხემალამდე (ნორმალური მენჯისთვის 18 სმ).

ბრინჯი. 94. სიმფიზის სიმაღლის განსაზღვრა
სიმეტრიულ მენჯში ეს დაწყვილებული ზომები ერთნაირია; თუ ერთი უფრო დიდია და მეორე უფრო პატარა, მაშინ მენჯი ასიმეტრიული, ირიბია. ირიბი ზომების ზომებში განსხვავება განსაზღვრავს ამ დამახინჯების ხარისხს. მენჯის ასიმეტრია შეიძლება გარკვეულწილად შეფასდეს წელის ალმასის ფორმის მიხედვით (გვ. 357).

სიმფიზის სიმაღლის გაზომვა

თუ, მაგალითად, დიაგონალური კონიუგატის გაზომვისას, ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივზე მოკლე აღმოჩნდება - ვთქვათ, რომ ის არ არის 12,5, არამედ 12 სმ, მაშინ იმისათვის, რომ უფრო ზუსტად განვსაზღვროთ ნამდვილი კონიუგატის სიგრძე, მნიშვნელოვანია. რომ იცოდეს ამ ქალში სიმფიზის სიმაღლე. თუ აღმოჩნდება, რომ სიმფიზი
4 სმ-ზე ქვემოთ, დაახლოებით 3,5 სმ-ზე, მაშინ ნამდვილი კონიუგატი შეიძლება იყოს ნორმალური, თუნდაც დიაგონალური კონიუგატით, რომელიც უდრის 12 სმ-ს. ამრიგად, სიმფიზის სიმაღლიდან გამომდინარე, სიგრძის სხვაობა ნამდვილ და დიაგონალურ კონიუგატს შორის მერყეობს. სიმფიზის სიმაღლის გასაზომად მოხრილი საჩვენებელი თითი გაივლება სიმფიზის უკანა ზედაპირის გასწვრივ და მყარად აჭერენ მას ხელისგულის ზედაპირით (სურ. 94). გამოკვლევის თითის ბოლოთი სიმფიზის ზედა კიდეს მიაღწია, საჩვენებელი თითიმეორე ხელით მონიშნეთ შეხების წერტილი სიმფიზის ქვედა კიდესთან და შემდეგ გაზომეთ მანძილი საგამომკვლევი თითის ბოლოსა და მასზე არსებულ ნიშანს შორის - ეს იქნება სიმფიზის სიმაღლე; საშუალოდ, 4 სმ სიმაღლე ნორმად ითვლება.
მაგალითად, თუ სიმფიზის სიმაღლე 4 სმ-ზე მეტია, ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად, დიაგონალური კონიუგატის სიგრძეს უნდა გამოკლოთ არა 1,5, არამედ 2 სმ.

ორსულობის დროს მენჯის ზომა იზომება ექიმის კაბინეტში პირველი ვიზიტის დროს. ასეთი პარამეტრების შესწავლა ხდება მშობიარობის მომავალი კურსის დასადგენად, ასევე შესაძლო ასიმეტრიის ან პათოლოგიური სტრუქტურის დიაგნოსტიკის მიზნით.

ზოგადი ინფორმაცია მენჯის სტრუქტურის შესახებ

ბარძაყის აპარატი იქმნება სასის, კუდუსუნისა და მენჯის ორი ძვლისგან, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია ლიგატებისა და ხრტილის გამოყენებით. ქალისა და მამაკაცის თეძოების სტრუქტურას შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ის უფრო ფართო და მოცულობითია. ეს მდგომარეობა ახსნილია რეპროდუქციული ფუნქცია, ვინაიდან სწორედ აქ, საშვილოსნოს ღრუში გაიზრდება და განვითარდება ემბრიონი და შემდგომში დაიწყება ჩამოყალიბებული ნაყოფის მოძრაობა დაბადების არხის გასწვრივ.

ნორმალური ბუნებრივი მიწოდება დამოკიდებულია სტრუქტურასა და ზომაზე. სიმეტრიის დარღვევა, გადახრები და ანომალიები ხშირად იწვევს გართულებებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს. გაზომვები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდება, რომ ბავშვი იმყოფება, მაშინ ექიმების მხრიდან მაქსიმალური ზრუნვა იქნება საჭირო.

ორსულობის დროს მენჯის ნორმალური ზომები მეანობაში

ორსულობის დროს მენჯის გაზომვა გამოიყენება მინიმუმ ორჯერ, ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს და სხვა მოგვიანებით. კვლევა ტარდება როგორც პალპაციით, ასევე სპეციალური მენჯის მრიცხველის საშუალებით. ორსულობის დროს მენჯის ზომები შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ქალის შესაძლებლობები მანამდე შრომასაჭირო იქნება თუ არა სამედიცინო ჩარევა ან შეუძლია თუ არა ორსულს ბავშვის დამოუკიდებლად გაჩენა სერიოზული შედეგების გარეშე.

პირველ რიგში, ექიმებმა უნდა გაზომონ მიქაელის რომბი, ანუ ლუმბოსაკრალური რომბი, რომელიც ფასდება სასის უკანა მხარეს დგომისას და უნდა იყოს სიმეტრიული ფორმის. ნორმალურ მდგომარეობაში ვერტიკალური სიგრძე 11 სმ, სიგანე 10 სმ. ნებისმიერი გადახრები, არასტანდარტული ფორმადა ბუნდოვანი ალმასის ფორმის სილუეტი მიუთითებს იმაზე, რომ სირთულეები წარმოიქმნება ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად.

• ძვალთაშუა გაზომვა დაახლოებით 25-26 სანტიმეტრი - განსაზღვრავს მანძილს წინა ძვლის ყველაზე ამობურცულ წერტილებს შორის;
• თეძოს ძვლის ქსოვილების თხემებს შორის მანძილი უნდა იყოს 28-29 სმ - ეს არის ნორმა;
• სიგრძე 2 ბარძაყის უფრო დიდ ტროქანტებს შორის არის 30-32 სანტიმეტრი.

ორსულობის დროს მენჯის ზომის ნორმალური მნიშვნელობების ცხრილი:

უახლესი გაზომვების ინტერპრეტაცია ხორციელდება ექიმის მიერ გარე პარამეტრებიდან 9 სანტიმეტრის გამოკლებით. მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში აუცილებელია ქალის მაჯის გარშემოწერილობის გაზომვა, რათა გავიგოთ ძვლის სიგანე. ამრიგად, თუ მაჯის დიამეტრი 15 სმ-ს აღემატება, მაშინ 10 სმ უნდა გამოკლდეს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პირველ სამ გაზომვას შორის განსხვავება საშუალოდ 3 სმ-ია; ამ მნიშვნელობის შემცირება მიუთითებს მენჯის ძვლების მნიშვნელოვან შევიწროებაზე.

ფართო და ვიწრო მენჯის მნიშვნელობა ორსულობის დროს

როდესაც გაზომვის მნიშვნელობები ნორმაზე მეტია, ირკვევა, რომ ორსულ ქალს აქვს ფართო მენჯი, ეს არის ფიზიოლოგიური ნორმადა არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვისთვის. იშვიათ შემთხვევებში, ფართო პარამეტრები შეიძლება მიუთითებდეს მშობიარობის სისწრაფეზე, რომელიც სავსეა პერინეუმში რღვევებით.

ვიწრო მენჯის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც პარამეტრები მცირდება 1,5 სმ-დან, ამავდროულად, მეანობაში არსებობს ანატომიური შევიწროების ცნება, რომელიც შეინიშნება ნორმა 2 სმ-მდე კლებისას. შევიწროების დიაგნოსტიკა სულაც არ მიუთითებს პათოლოგიურად რთულ მშობიარობაზე. . ხშირად ვიწრო პარამეტრების მქონე ქალები აჩენენ პატარას, თავი კი უპრობლემოდ გადის. ინდიკატორი იზომება რისკების შესაფასებლად; თუ საშვილოსნოში დიდი ნაყოფი ვითარდება, ეს ხშირად იწვევს მძიმე შედეგებიბუნებრივი სპონტანური მშობიარობის პროცესში.

ვიწრო მენჯი - რისკ-ფაქტორები ორსულებისთვის

არასასურველი შედეგები ქვედა ბარძაყის თანაფარდობის გამო შესაძლებელია არა მხოლოდ მშობიარობის ეტაპზე, არამედ ორსულობის ბოლოს. ასე რომ, როდესაც ბავშვის თავი მენჯისკენ დაბლა ეშვება, საშვილოსნო შესაბამისად ადის, ეს აფერხებს სხეულის რესპირატორულ აქტივობას და ჩნდება მნიშვნელოვანი ქოშინი.

სტატისტიკის მიხედვით, ვიწრო თეძოების მქონე ორსულებს უფრო ხშირად უსვამენ ნაყოფის პრეზენტაციას. აქედან გამომდინარე, ისინი მიეკუთვნებიან ჯგუფს, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მონიტორინგს გარედან. სამედიცინო სპეციალისტებიბავშვის დაბადებისას გართულებების ალბათობის შესამცირებლად. ბიძგების დროს იშვიათი არ არის ამნისტიური სითხის ადრეული გასკდომა, ჰიპოქსია და ზოგიერთი ნაწილის პროლაფსი (ჭიპლარი, ხელები, ფეხები).

ვადამდელი ორსულობა ითვლება ყველაზე საშიშად, თუ ვიწრო თეძოები დიაგნოზირებულია. ხშირად ექიმები წყვეტენ დაგეგმილი საკეისრო კვეთის ჩატარებას, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ სერიოზული ტრავმის რისკი.

მშობიარობის ბიომექანიკა მოიცავს მოქმედებების თანმიმდევრობას, რომელსაც ბავშვი ასრულებს დაბადების არხში გავლისას. ნორმალური გავლის დროს ის არ აწყდება რაიმე დაბრკოლებას და მშობიარობა გართულებების გარეშე ხდება. მენჯის არანორმალური სტრუქტურა, მაგალითად, მისი შევიწროება, არღვევს დაბადების პროცესის ბიომექანიკას და იწვევს სერიოზულ შედეგებს მშობიარობის ქალსა და ჩვილზე. შრომის მართვის მეთოდი დამოკიდებულია მენჯის ღრუს სიგანეზე. როგორ გამოვთვალოთ ორსულის მენჯის ზომა და რა შედეგები მოჰყვება ნორმის დარღვევას?

რატომ არის მნიშვნელოვანი ორსულობის დროს მენჯის ზომის ცოდნა?

მენჯის ღრუ არის სხეულის შიგნით არსებული სივრცე, რომელიც გარშემორტყმულია მენჯის ძვლებით. ეს არის სადაც ისინი მდებარეობს შარდის ბუშტიდა ორგანოები რეპროდუქციული სისტემა. წინ ღრუს ფარავს ბოქვენის სიმფიზი - ბოქვენის ძვლების შეერთება, ხოლო ზურგში - საკრალური და კუდუსუნი.

რატომ უნდა იცოდეს გინეკოლოგმა ქალის მენჯის ზომა ორსულობის მართვისას? ეს საჭიროა მენჯის სივრცისა და ბავშვის თავის ზომას შორის შეუსაბამობების დასადგენად. თუ ბავშვი დიდია და მენჯი ვიწრო, მაშინ მშობიარობა გართულდება. ქალის მენჯის აგებულებიდან გამომდინარე, ექიმები ირჩევენ მშობიარობის მეთოდს – იქნება ეს პროცესი ბუნებრივი თუ საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა.

ორსულ ქალებში მენჯის ზომის დიაგნოსტიკის მეთოდები

გინეკოლოგებს აინტერესებთ ორსული ქალის მენჯის ზომა, რათა გაარკვიონ, შეუძლია თუ არა ბავშვის თავი არსებულ ხვრელს. ორსულ ქალში ძვლოვანი სამშობიარო არხის გაზომვა თითქმის შეუძლებელია, რადგან იგი დაფარულია მენჯის ძვლებით. ჩონჩხის კუნთებიდა კანის, ხოლო გამოკვლევის ჩასატარებლად უნდა გამოვიყენოთ რენტგენი, ამიტომ მეანები გაზომავენ გარე პარამეტრებს, შემდეგ კი სპეციალური ფორმულების გამოყენებით გამოთვლიან შიდა პარამეტრებს.

მენჯის გასაზომად გამოიყენება ტაზომეტრი - კომპასის მსგავსი მოწყობილობა, სანტიმეტრი და მილიმეტრიანი დაყოფით. მენჯის გაზომვა ხდება მწოლიარე მდგომარეობაში, ექიმი აპარატს აყენებს ქალს და იღებს ზომებს.

გაზომვის პარამეტრები:

1. მიხეელის რომბი, ან საკრალური რომბი. იგი მდებარეობს წელის არეში და აქვს ალმასის სახე. ჩვეულებრივ მიქაელის რომბის ზომებია 11 სმ, პათოლოგიაზე მიუთითებს არა მხოლოდ ზომის გადახრები, არამედ ფორმის დამახინჯებაც, რაც მიუთითებს ხერხემლის ან მენჯის გამრუდებაზე.
2. Spinarum მანძილი არის ხაზის გაზომვა წინა ზემო iliac ხერხემლებს შორის.
3. Distance cristarum - ხაზი, რომელიც აკავშირებს ილიუმის ყველაზე თვალსაჩინო უბნებს.
4. ტროქანტერული მანძილი არის მანძილი ბარძაყის კისერზე ტუბეროზებს შორის. ამ სამი მანძილის ცოდნით, შეგიძლიათ გამოთვალოთ განსხვავება მათ შორის, რომელიც უნდა იყოს 3 სმ-ის ფარგლებში.
5. გარე კონიუგატი - შორის ხაზის გაზომვა ზედა ნაწილიბოქვენის ძვალი და საკრალური რომბი. იცოდეთ ეს მნიშვნელობა, შეგიძლიათ გამოთვალოთ შიდა ან ჭეშმარიტი კონიუგატი - მენჯის შესასვლელის გარშემოწერილობა.
6. დიაგონალური კონიუგატი - მანძილი, რომელიც იზომება სახსრის ქვედა ბოლოსა და სასის ამოსულ ნაწილს შორის. დიაგონალური მნიშვნელობა იზომება ვაგინალური გამოკვლევის დროს. გინეკოლოგი ყოველთვის ვერ გრძნობს ძვალს შიგნიდან, მაშინ მენჯი ნორმალურად ითვლება. დიაგონალური კონიუგატი ჩვეულებრივ 12-13 სმ-ია.

ვინაიდან ექიმებს მხოლოდ გამოთვლა შეუძლიათ გარე პარამეტრებიმენჯის არეში, მათთვის მნიშვნელოვანია იცოდნენ გამოთვლების შეცდომები, რაზეც შესაძლოა გავლენა იქონიოს თავად ძვლების ზომაზე. ამისთვის გაზომეთ ქალის მაჯა – თუ გარშემოწერილობა 14 სმ-ზე მეტია, მაშინ ქალს ფართო ძვლები აქვს და მათ შორის მანძილი ნაკლები იქნება, ვიდრე გამოთვლებით მიღებულს.

მენჯის ნორმალური ზომის ინდიკატორების ცხრილი

მიღებული მნიშვნელობები შემოწმებულია სტანდარტული ინდიკატორები, შესაფერისი ბუნებრივი მშობიარობისთვის. უფრო დიდი ან პატარა მიმართულებით გადახრები მიუთითებს იმაზე, რომ მენჯი არის ძალიან ვიწრო ან ძალიან ფართო.

ცხრილი აჩვენებს ნორმალური მაჩვენებლებიმენჯის ზომები:

როგორ გამოითვლება ჭეშმარიტი კონიუგატი, თუ მისი გაზომვა შეუძლებელია? ამისთვის პუბის სიმფიზსა და საკრალურ რომბს შორის მანძილს გამოაკელი რიცხვი 9. თუ მაჯის გარშემოწერილობა 14-15 სმ-ზე მეტია, მაშინ ნორმალური გარეგანი კონიუგატითაც კი უნდა გამოაკლო 10 სმ, მართალია. ერთი ძალიან პატარა იქნება.

ვიწრო მენჯი და მისი შედეგები

ისინი საუბრობენ ანატომიურად ვიწრო მენჯზე, როდესაც არის გადახრები სტანდარტული ზომებიდან ქვევით 1 სმ ან მეტით. რაც უფრო მნიშვნელოვანია გადახრა, მით უფრო მაღალია სივიწროვის ხარისხი. განასხვავებენ შევიწროების შემდეგ ხარისხებს:

• განივი ვიწრო;
• ბინა;
• ზოგადად ერთნაირად შევიწროებული;
• ირიბი;
• ბრტყელ-რაქიტული;
• პოსტ ტრამვული.

სამეანო პრაქტიკაში ხშირია მენჯის შევიწროების განივი და ბრტყელი ტიპები. ძვლების განვითარებაზე გავლენას ახდენს გოგონას განვითარების ემბრიონულ პერიოდში მიმდინარე პროცესები. თუ ემბრიონი არ იღებს საკმარის ვიტამინებსა და მინერალებს ემბრიოგენეზის დროს, დედა მოიხმარს მავნე ნივთიერებებიდა აკრძალული მედიკამენტები, ეს გავლენას ახდენს კუნთოვანი სისტემის განვითარებაზე.

ძვლის გამრუდება ხდება ინფექციური და არაგადამდები დაავადებები, რომელიც გოგონას სქესობრივი მომწიფების პერიოდში აწუხებდა და სქესობრივი მომწიფება- ტუბერკულოზი, პოლიომიელიტი, ხერხემლის დაზიანება, სქოლიოზი. პროფესიული სპორტი სკოლამდელ და უმცროს სკოლებში სკოლის ასაკიასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს მენჯის დეფორმაციას.

მცირე შევიწროებით, დამოუკიდებელი მშობიარობა ნებადართულია, თუ ბავშვი პატარაა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქალი იგზავნება ოპერაციაზე. რისკები გესტაციისა და მშობიარობის დროს:

• პლაცენტის ამოკვეთა;
• შინაგანი ორგანოების რღვევა;
• ჟანგბადის შიმშილი;
• დაბადების დაზიანებები ახალშობილში.

"კლინიკურად ვიწრო მენჯის" დიაგნოზი ისმება, როდესაც მენჯის სივრცეს აქვს ანატომიურად სწორი ზომები, მაგრამ ბავშვი ძალიან დიდია და ვერ ახერხებს დაბადების არხის გავლას ტრავმის საფრთხის გარეშე. ამ მდგომარეობის წინასწარ თვალყურის დევნება შეუძლებელია, ის დგინდება ან დაბადებამდე ულტრაბგერით, ან მშობიარობის დროს. ნაყოფი ფაქტიურად იჭედება შიგნით, რომელიც მის გარეშეა ქირურგიული ჩარევაფატალურია ჩვილის ან ქალისთვის.

რატომ არის საშიში ფართო მენჯი?

თუ მენჯი გადახრის სტანდარტული ზომებიდან დიდი მხარესაუბარი ფართო მენჯის ღრუსზე. ეს არ არის იშვიათი მაღალი და დიდი ქალების მიმართ. ეს სტრუქტურა არ განიხილება პათოლოგიად, მაგრამ მეან-ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან მშობიარობის პროცესს.

ფართო მენჯის მქონე ბავშვი არ განიცდის დაბრკოლებებს და სწრაფად გადის დაბადების არხში. ეს არის ზუსტად საფრთხე. ქსოვილებს არ აქვთ დრო ადაპტაციისთვის, თანდათან იჭიმება და ბავშვს გავლის საშუალებას აძლევს, ამიტომ გახეთქვის რისკი იზრდება.

შრომის მართვის თავისებურებები მენჯის ზომის ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში

თუ გადაწყვეტილება მიიღება დამოუკიდებელი მშობიარობა, შემდეგ დან სამედიცინო მუშაკებიმაქსიმალური ზრუნვა იქნება საჭირო. დედისა და ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ექიმების ქმედებებზე.

მშობიარობამდე ინიშნება ორსული საწოლის დასვენებაის ორსულობის ბოლო კვირებში საავადმყოფოშია მოთავსებული. აუცილებელია დამშვიდება, რათა შევინარჩუნოთ სანაყოფე ჯირკვლის მთლიანობა და თავიდან ავიცილოთ წყლის ნაადრევი გასკდომა.

მას შემდეგ, რაც წყალი გაფუჭდება, თქვენი ექიმი ჩაატარებს ვაგინალურ გამოკვლევას, რათა ნახოს ჭიპლარის პროლაფსი. როდესაც ის ამოვარდება, მარყუჟი იკუმშება და ბავშვი წყვეტს ჟანგბადის მიღებას და ჩნდება ჰიპოქსია.

მშობიარობის პროცესში ექიმები მუდმივად აკვირდებიან ქალის მდგომარეობას კარდიოტოკოგრაფის გამოყენებით, რომელიც აღრიცხავს საშვილოსნოს შეკუმშვა. ჯანმრთელობის საფრთხის შემთხვევაში მომავალი დედაგადაიყვანეს საოპერაციო ოთახში, სადაც გადაუდებელი საკეისრო კვეთა კეთდება. თუ მშობიარობა ბუნებრივად ხდება, ხშირად საჭიროა ეპიზიოტომია - ჭრილობა პერინეუმში.