ციკატრიული დეფორმაციის მკურნალობა თუ არა. საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია მშობიარობის შემდეგ: შედეგები. რატომ ხდება ნაწიბურების ცვლილებები და როგორ მოქმედებს ისინი ქალის ჯანმრთელობაზე

საშვილოსნოს ყელის ეს პათოლოგია ჩნდება მშობიარობის დროს მისი გახეთქვის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად ოპერაციის შემდეგ. პაციენტის ძირითადი ჩივილია ტკივილი, ზოგჯერ კონტაქტი სისხლიანი საკითხები, ტკივილი, როდესაც აღმავალი ინფექცია ხდება. ასეთი პაციენტები ხშირად განიცდიან სპონტანურ აბორტს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ან უნაყოფობის გამო.

დიაგნოზი კეთდება სამედიცინო ისტორიის, საგულდაგულო ​​გამოკვლევის საფუძველზე სარკეების და ტყვიის პინცეტის გამოყენებით.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია და ტარდება წინასწარი კოლპოსკოპიის, ციტოლოგიისა და მიზანმიმართული ბიოფსიის შემდეგ. ქირურგიული ჩარევების (ემეტის ოპერაცია, ფლაპის მეთოდი) მიზანია არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის, არამედ საშვილოსნოს ყელის არხის სწორი ფუზიფორმული ფორმის აღდგენა, რასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს მისი ნორმალური შინაარსისა და რეპროდუქციული ფუნქციის აღსადგენად. ნაკლებად ხშირად გამოიყენება შტურმდორფის საშვილოსნოს ყელის ამპუტაცია და მაღალი საშვილოსნოს ყელის ამპუტაცია. მაგრამ საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის არჩევის ოპერაცია არის საშვილოსნოს ყელის პლასტიკური ქირურგიის ოპერაცია V.I. ელცოვ-სტრელკოვის მიხედვით დისექციის მეთოდით, რომელიც აღადგენს არა მხოლოდ ფორმას, არამედ საშვილოსნოს ყელის ანატომიას.

გენიტალური ფისტულები (გენიტალური და ენტერო-გენიტალური)

გენიტალური ფისტულები ქალების ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადებაა, რაც იწვევს მრავალ ორგანოთა დარღვევას, შრომისუნარიანობის ხანგრძლივ და მუდმივ დაკარგვას, ასევე იწვევს ღრმა მორალურ და ფიზიკურ ტანჯვას, მენსტრუალური და რეპროდუქციული ფუნქციების დარღვევას.

დღემდე უცნობია გენიტალური ფისტულების ნამდვილი სიხშირე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთ პაციენტებს მკურნალობენ უროლოგიურ, ზოგად ქირურგიულ, პროქტოლოგიურ საავადმყოფოებში და მხოლოდ მცირე ნაწილი - გინეკოლოგიურ საავადმყოფოებში. სამეანო-გინეკოლოგიური ეტიოლოგიის გენიტარული ფისტულების სიხშირე აღწევს 0,5-6%-ს და ეს მაჩვენებლები არ ასახავს საქმის ნამდვილ მდგომარეობას, ვინაიდან ზოგიერთ პაციენტს მკურნალობენ გინეკოლოგები. სხვადასხვა ავტორის აზრით, რექტოვაგინალური ფისტულების მქონე პაციენტების წილი ზოგად ქირურგიულ კლინიკებში ჰოსპიტალიზირებულ პაციენტებს შორის არის 2,7%, გინეკოლოგიურ კლინიკებში - 5,5%, პროქტოლოგიურ კლინიკებში - 15-30%. ბოლო 25 წლის განმავლობაში გენიტალური ფისტულების სტრუქტურა შეიცვალა. V.I. Krasnopolsky და S.N. Buyanova (1994) მიხედვით, ენტეროგენიტალური ფისტულები შეადგენს 49,3%, ვეზიკოგენიტალური ფისტულები - 17,3%, გენიტალური ფისტულები - 15,1%, მუცლის კედლის ფისტულები - 11,2%. ყველაზე იშვიათი შემთხვევებია ურეთროვაგინალური და ურეთროვაგინალური ფისტულები - შესაბამისად 3,85 და 1,6%.

შეიცვალა გენიტალური ფისტულების წარმოქმნის მიზეზების სტრუქტურაც. პირველ ადგილზეა ტრავმული ფისტულები, სადაც ჭარბობს სამეანო დაზიანებები. სპონტანური მშობიარობის შემდეგ ფისტულები 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ქირურგიული. გამოვლინდა, რომ მშობიარობის შემდეგ წარმოქმნილი ფისტულების სიხშირე 2,5-ჯერ აღემატება გინეკოლოგიური დაავადებების შედეგად წარმოქმნილ ფისტულებს. სხვა მიზეზებთან ერთად, ბევრი ავტორი მიუთითებს რენტგენოლოგიურ 8,1%-ში, შინაურ ტრავმაზე 4,1%-ში. არატრავმული ფაქტორებიდან ჭარბობს ანთებითი დაავადებები - 1,7-დან 45%-მდე, ხოლო განვითარების დეფექტები - 1,2%.

ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, არსებობს გენიტალური ფისტულების სამი ჯგუფი:

ტრავმული, გამოწვეული:

ა) სამეანო ან გინეკოლოგიური ოპერაციები;

ბ) სპონტანური მშობიარობა;

გ) ძალადობრივი ტრავმა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მშობიარობასთან და ოპერაციებთან

ანთებითი:

ა) მენჯის აბსცესების ღრუ ორგანოში სპონტანური პერფორაციის შედეგად;

ბ) როგორც კოლპოტომიის და მრავალჯერადი პუნქციის გართულება.

ონკოლოგიური:

ა) სიმსივნის დაშლის შედეგად;

ბ) რადიაციული ფისტულები.

ფისტულების გაჩენის ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორებია:

პათოლოგიური მშობიარობა (განსაკუთრებით არაკვალიფიციური მენეჯმენტი).

ქირურგიული ჩარევები.

გენიტალური ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნეები.

Რადიაციული თერაპია.

ინფექციური დაავადებები (ტუბერკულოზი).

მცირე მენჯის ჩირქოვანი წარმონაქმნები პერფორაციით.

კოლპოტომია.

გენიტალური ფისტულების კლასიფიკაციის პრობლემა ჯერ არ არის გადაწყვეტილი და არსებული კლასიფიკაციები ეფუძნება ტოპოგრაფიულ-ანატომიური და ეტიოლოგიური პრინციპებს. დ.ვ. კანმა (1986) შესთავაზა გენიტარული ფისტულების სისტემატიზაცია შემდეგნაირად:

ვეზიკულური (ვეზიკო-ვაგინალური, ვეზიკო-საშვილოსნო, ვეზიკო-ადნექსი);

ურეთრალური (ურეთერალური, ურეთერო-ვაგინალური, ურეთერო-საშვილოსნო);

ურეთროვაგინალური და ურეთროვეზიკალურ-ვაგინალური;

კომბინირებული;

შარდსასქესო სისტემის რთული ფისტულები.

ფისტულები შეიძლება განსხვავდებოდეს მათი ფორმით: ცილინდრული და ძაბრის ფორმის, ასევე ფისტულის ტრაქტის მიმართულებით: პირდაპირი და ირიბი. გარდა ამისა, გენიტალური ფისტულები ტოპოგრაფიულ-სეგმენტური მახასიათებლების მიხედვით იყოფა დაბალ, საშუალო და მაღალზე. გარდა ამისა, მიზანშეწონილია განვასხვავოთ ვეზიკოგენიტალური ფისტულები კლინიკური და ფუნქციური კრიტერიუმების მიხედვით: თირკმლის დისფუნქციით და მის გარეშე. ეს განყოფილება საშუალებას გაძლევთ გამოიკვეთოთ გამოკვლევისა და წინასაოპერაციო მომზადების გეგმა, განსაზღვროთ ქირურგიული ჩარევის დრო, ხელმისაწვდომობა და ოპერაციის მეთოდი.

კლინიკური გამოვლინებები გენიტალური ფისტულები საკმარისად დამახასიათებელია. ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია შარდის უნებლიე გამონადენი საშოდან, აირების გამოყოფა, ჩირქოვანი და ზოგჯერ განავალი. ფისტულის ხანგრძლივ არსებობას ართულებს ცისტიტის, კოლპიტის, დერმატიტის განვითარებით ბარძაყის წინა და შიდა ზედაპირზე და მენსტრუალური დისფუნქცია (თუნდაც ამენორეა). მკვეთრად იცვლება ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტები: დეპრესიულნი არიან შარდვის ფუნქციის დარღვევისა და დაშლილი შარდის მძაფრი სუნის გამო, ზოგჯერ მათგან გამომავალი გაზები და განავალი. ეს ყველაფერი ართმევს მათ შრომისუნარიანობას, რაც ხშირად იწვევს დეპრესიას.

დიაგნოსტიკა გენიტალური ფისტულები დგინდება სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე: პაციენტის ჩივილები, გარე გამოკვლევა, ვაგინალური და რექტო-ვაგინალური გამოკვლევა, გამოკვლევა ვაგინალური სპეკულუმის გამოყენებით, აგრეთვე ფისტულოზური ტრაქტის გამოკვლევა და ფისტულოგრაფია. საღებავის ხსნარი (მეთილენის ლურჯი) კათეტერის მეშვეობით შარდის ბუშტში ან პირდაპირ ფისტულის ტრაქტში შეყვანილი გვეხმარება ფისტულის არსებობის დადგენაში. ფისტულის ლოკალიზაციის გარკვევა შესაძლებელია აგრეთვე სიგმოიდოსკოპიის, ფიბროკოლონოსკოპიის, ქრომორექტორომანოსკოპიის, ვაგინოგრაფიის, ჰისტეროსკოპიის, ცისტოსკოპიისა და თირკმელების ულტრაბგერითი გამოყენებით. თუ ცვლილებები გამოვლინდა ულტრაბგერითი ან ცისტოსკოპიით, ნაჩვენებია გადაუდებელი უროგრაფია, რადიოიზოტოპური რენოგრაფია და ცისტოგრაფია სამ პროექციაში. ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ფისტულის ტრაქტიდან, შარდისა და სისხლიდან გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

მკურნალობა ქირურგიული მკურნალობა გენიტალური ფისტულების მქონე პაციენტებისთვის. ქირურგიული ტექნიკა დეტალურად არის აღწერილი სპეციალიზებულ ლიტერატურაში (Ya.V. Kukolev, 1961; D.N. Atabekov, 1963; A.M. Mazhbits, 1964; V.I. Eltsov-Strelkov, 1972; D.V. Kan, 1986; V.I.Buova, S.N19, 1986; V.I. და ა.შ.). ქირურგიული კორექციაგენიტალური ფისტულისთვის საჭიროა მაღალი პროფესიული უნარები, კლინიკური მიდგომები, მატერიალური მხარდაჭერა და არის შედარებით მცირე რაოდენობის კლინიკების პროვინცია არა მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში, არამედ მის ფარგლებს გარეთაც. მიზანშეწონილია ფისტულის ქირურგიული მკურნალობა არა უადრეს 3-6 თვისა. მისი გაჩენის შემდეგ, რადგან მცირე ფისტულები შეიძლება სპონტანურად განიკურნოს. ეს ასევე აუცილებელია ჭრილობის სრული ნაწიბურისა და ქსოვილებში ანთებითი ცვლილებების გაქრობისთვის. მაგრამ ეს არ ეხება ტრავმულ დაზიანებებს. შარდის ბუშტი, ნაწლავი ან შარდსაწვეთი გამოწვეული ოპერაციის დროს. ეს დაზიანებები აღმოჩენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა გამოსწორდეს.

ოპერაციის წარმატებისთვის მნიშვნელოვანია წინასწარი მომზადება. მისი ბუნება და ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ბაქტერიული ფლორის, ფისტულის ტრაქტისა და მის გარშემო არსებული ქსოვილების მდგომარეობის, პაციენტის ასაკისა და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის გათვალისწინებით. წინასაოპერაციო მომზადება მოიცავს ადგილობრივ და ზოგად ეფექტებს. პირველი მიზნად ისახავს საოპერაციო არეალის გაწმენდას, ქსოვილების ტროფიკის გაუმჯობესებას და მათი რეგენერაციის პირობებს და ტარდება მინიმუმ 5-7 დღის განმავლობაში ბაქტერიოლოგიური ტესტების კონტროლის ქვეშ. ინიშნება საშოსა და ფისტულის ტრაქტის სანიტარია ქლორჰექსიდინის წყალხსნარით, საშოს მკურნალობა მეტრონიდაზოლის პრეპარატებით (Klion-D, Flagyl, Metragil) Trichopolum-ის ერთდროული პერორალური მიღებით; თუ ნაცხებში არის საფუარის მსგავსი სოკოები, მიზანშეწონილია მკურნალობა ჩატარდეს coli-bacterin ან bifidum-bacterin ხსნარით, ვაგინალური სუპოზიტორების შეყვანით კლოტრიმაზოლით. ზოგადი ეფექტები მოიცავს სედატიური და ანტიჰისტამინური საშუალებების (ტავეგილი, სუპრასტინი, მეპრობამატი), იმუნოსტიმულატორული საშუალებების, B და C ვიტამინების გამოყენებას. ზოგადი მომზადებამოიცავს თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკას: ინიშნება ესკუზანი და ტროქსევასინი. თუ ფისტულებს თან ახლავს ორგანიზმის თანმხლები ზოგადი ინტოქსიკაცია, საჭიროა დაინიშნოს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, ინტრავენური მეტრაგილი და დეტოქსიკაციის საშუალებები. ამ შემთხვევებში წინასაოპერაციო მომზადება იზრდება 14-20 დღემდე. შარდსასქესო ფისტულების დროს აუცილებელია შარდში მიკროორგანიზმების და ანტიბიოტიკების მიმართ მათი მგრძნობელობის დადგენა, ენკრუსტაციების აღმოფხვრა, ანთებითი პროცესების აღმოფხვრა საშოში და ვულვაში და ნეკროზული მასების უარყოფა ფისტულის მიდამოში. ოპერაცია უნდა ჩატარდეს პირველ ეტაპზე მენსტრუალური ციკლი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ უკეთესი პირობებიესტროგენების გავლენის ქვეშ ქსოვილების რეგენერაციისთვის, აგრეთვე მენსტრუაციის წინ ნაწიბურის წარმოქმნის უზრუნველსაყოფად და ამით ინფექციური და ჩირქოვანი გართულებების რისკის მინიმუმამდე დაყვანა.

რექტოვაგინალური ფისტულების მქონე პაციენტების მკურნალობა დაკავშირებულია მნიშვნელოვან სირთულეებთან. დღეისათვის შემუშავებულია 100-ზე მეტი ქირურგიული მეთოდი, მაგრამ ამ პათოლოგიის მკურნალობის შედეგები არ შეიძლება ჩაითვალოს დამაკმაყოფილებლად: რეციდივები ხდება პაციენტების 4,3-40%-ში. არსებობს რექტალური და პერინეალურ-რექტალური მიდგომები, მაგრამ ამჟამად ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ვაგინალური წვდომა, რაც შესაძლებელს ხდის რექტოვაგინალური ფისტულის აღმოფხვრას რექტოვაგინალური ძგიდის ქსოვილის გაყოფით.

როგორც ლიგატური მასალა, უმჯობესია გამოიყენოთ ხანგრძლივი შთანთქმის სინთეტიკური მასალა - ვიკრილი, სუპრამიდი, განსაკუთრებით პაციენტებში მორეციდივე ფისტულებით.

ოპერაციის წარმატება დამოკიდებულია იმ ტერიტორიის ანატომიური და ფუნქციური მახასიათებლების სწორ შეფასებაზე, სადაც კეთდება ოპერაცია, ინფექციის ხარისხზე, წინასაოპერაციო მომზადების ხარისხზე, სწორ არჩევანზე და კვალიფიციური ოპერაციის მეთოდზე და რაციონალურ მართვაზე. პოსტოპერაციული პერიოდი. გარდა ამისა, დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტების მდგომარეობის, მათ შორის იმუნოლოგიური მდგომარეობის სწორ შეფასებას.

ძირითადი მიზანია პაციენტების მკურნალობა ვეზიკოვაგინალური ფისტულებით, რომლებიც წარმოიქმნება უფრო ხშირად, – საშარდე ორგანოების მთლიანობის აღდგენა და საშარდე და რეპროდუქციული სისტემების ნორმალური ცალკეული ფუნქციონირებისათვის პირობების შექმნა. შარდ-სასქესო დიაფრაგმის ფართო დეფექტები დაფარულია ზოგიერთი ქსოვილით, რომელზედაც მარილები არ არის დეპონირებული, დიდი ლაბიის კუნთოვან-ცხიმოვანი ფლაკონი; გამოიყენეთ დიდი ომენტუმის და პერიტონეუმის პლასტიკური თვისებები. წვრილი ნაწლავის გავრცელება, ლიოფილიზებული დურა მატერი, დაკონსერვებული პერიკარდიუმი, ოქროს ფოლგა, სინთეტიკური მასალები და ა.შ. ეფექტური აღმოჩნდა. გამოიყენება ვაგინალური, ტრანსვეზალური, ტრანსვაგინალური, აბდომინალური და კომბინირებული მიდგომები. ქირურგიული მიდგომის არჩევისას გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება ფისტულის მდებარეობას, მის ზომას და შარდსაწვეთის ხვრელებთან ურთიერთობას.

პრევენცია გენიტალური ფისტულები არის თანმიმდევრულად შესრულებული სამედიცინო და სოციალური ღონისძიებების სისტემა: სამეანო დაზიანებების პრევენცია, მშობიარობის შედეგის პროგნოზირება, ყველა სამეანო და გინეკოლოგიური ოპერაციისა და მანიპულაციის კვალიფიციური და ფრთხილად შესრულება, მეან-გინეკოლოგების ქირურგიული მომზადების გაზრდა, დროული და სწორი ქირურგიული ჩარევა. მწვავედ განვითარებული გართულებების კორექცია, აგრეთვე ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევა, შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების ადრეული გამოვლენა და დროული მკურნალობა, კონტრაცეფციის მეთოდების გაუმჯობესება, ქალი მოსახლეობის ჯანმრთელობის განათლება აბორტის საშიშროების შესახებ, კრიმინალური აბორტების წინააღმდეგ ბრძოლა. ქალების სამედიცინო გამოკვლევა მშობიარობიდან 1 წლის განმავლობაში, გამოვლენილი დარღვევების დროული გამოსწორება და ა.შ.

ორსულობა ნაწლავ-გენიტალური ფისტულების ქირურგიული კორექციის შემდეგ შეიძლება მოგვარდეს არა უადრეს 1-2 წლისა სწორი ნაწლავის, მისი სფინქტერისა და მენჯის იატაკის კუნთების ფუნქციის აღდგენის აუცილებლობის გამო. ამ პერიოდში რეკომენდებულია ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება. ასეთ ქალებში ორსულობის მიმდინარეობას რაიმე სპეციფიკური თავისებურება არ გააჩნია. მოხსნის მეთოდი არის გეგმიური საკეისრო კვეთა. სპონტანური ვაგინალური მშობიარობა უკუნაჩვენებია, რადგან არსებობს განვითარების მაღალი რისკი მძიმე დაზიანებებირბილი დაბადების არხი, სწორი ნაწლავი, ფისტულების რეციდივი.

საკონტროლო კითხვები:

დაასახელეთ სასქესო ორგანოების დაზიანების მიზეზები.

გენიტალური დაზიანებების ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია.

გენიტალური დაზიანებების სიმპტომები.

გენიტალური დაზიანებების მქონე გოგონების გამოკვლევის თავისებურებები.

გენიტალური დაზიანებების მკურნალობის პრინციპები.

ექიმის ტაქტიკა სტაბილური გენიტალური ჰემატომისთვის.

ექიმის ტაქტიკა გენიტალური ორგანოების ჰემატომის ზრდისთვის.

გენიტალური ფისტულების ფორმირების პრინციპები.

რა გენიტალური ფისტულები იცით?

ვეზიკოვაგინალური ფისტულის კლინიკა.

რექტოვაგინალური ფისტულის კლინიკა.

ვაგინალური ფისტულების დიაგნოზი.

როდის უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია გენიტალური ფისტულის მქონე პაციენტს?

ძველი პერინეალური ცრემლის მკურნალობის მეთოდები.

საშვილოსნოს ყელის ძველი გასკდომის მკურნალობის მეთოდები.

დავალება No1

12 წლის გოგონა სასქესო არეში ტკივილისა და სისხლდენის ჩივილებით შეიყვანეს. ანამნეზიდან ცნობილია, რომ ერთი საათის წინ ის როლიკებით სრიალისას დაეცა. გამოკვლევისას აღენიშნება ლაბიისა და კლიტორის ლორწოვანი გარსის გახეთქვა, შეშუპება და ლაბიის ციანოზი. შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის დროს შარდში ხდება სისხლის შერევა. დიაგნოზი? წამყვანი ტაქტიკა?

პრობლემა No2

32 წლის ქალი სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაიყვანეს საკაცით, ჩივილით მკვეთრი აფეთქებული ტკივილის შესახებ მარჯვენა ლაბიის მიდამოში და შარდვის გაძნელება. ანამნეზიდან ცნობილია, რომ დაახლოებით ერთი საათის წინ იგი ტროლეიბუსიდან გადმოსვლისას დაეცა (ნაყოფებზე დაჯდა). გამოკვლევისას: საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა, კანის საფარიფერმკრთალი, პულსი 104 დარტყმა. 1 წუთში არტერიული წნევა 100/60 მმ Hg. გინეკოლოგიური მდგომარეობა: მარჯვენა ლაბია მკვეთრად გაზრდილი ზომით, მოლურჯო-იისფერი შეფერილობის, მკვეთრად მტკივნეული პალპაციით, დაძაბული, მჭიდრო-ელასტიური კონსისტენციის. შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია რთულია. დიაგნოზი? Რა უნდა ვქნა?

ნაწიბურის დეფორმაციასაშვილოსნოს ყელი და ორსულობა საშიში კომბინაციაა.

ეს პათოლოგია ეხება დაავადებებს შარდსასქესო სისტემა. დაავადება სერიოზულად მოქმედებს ქალის საერთო კეთილდღეობაზე.

ხშირად იწვევს კიბოს განვითარებას და ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანებას.

რა არის

ყველა ქალმა არ იცის რა არის საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია.

ეს დეფორმაცია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან განვითარდეს ტრავმის შედეგად. უმეტეს შემთხვევაში არ არის გამოხატული კლინიკური სიმპტომები.

ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის ლეიკორეა, მტკივნეული შეგრძნებებიმენჯის არეში, იზრდება მენსტრუაციის დღეები.

დიაგნოსტიკური პროცესის დროს ექიმი ატარებს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას სკამზე და სწავლობს სამედიცინო ისტორიას. გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კოლპოსკოპია და ლაბორატორიული ტესტები.

მკურნალობისთვის გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები.

Მიზეზები

ნაწიბურები იქმნება საშვილოსნოს ანატომიური სტრუქტურის ფონზე. მასზე გავლენას ახდენს პროცესები, რომლებიც იწვევს ეპითელიუმის დაზიანებას.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციის მიზეზები, რაც იწვევს პათოლოგიის განვითარებას, ძალიან მრავალფეროვანია.

1. რთული მშობიარობა. თუ საშვილოსნოს ყელის არხი საკმარისად არ იხსნება, ექიმები იძულებულნი არიან გამოიყენონ სამეანო პინცეტი. ეს ხშირად იწვევს საშვილოსნოს დაზიანებას და დაზიანებას. სწრაფმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა.
2. ინვაზიური პროცედურები. აბორტები, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა, ქირურგიული ჩარევა- გამოიწვიოს ეპითელიუმის დაზიანება.
3. უხარისხო ნაკერები. ეპითელიუმის რეგენერაცია დამოკიდებულია სწორ ნაკერზე. პათოლოგია ვითარდება რღვევების არასწორად შეკეთებისას. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პირველი მშობიარობით ან ინსტრუმენტული გამოკვლევით.

ზოგჯერ ეს დეფორმაცია დაკავშირებულია თანდაყოლილ პათოლოგიებთან. ზრდასრულ ასაკში ქალს აწყდება სხვა დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ამ ფონზე.

ნაწიბურის დეფორმაცია ხშირად დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს.

სიმპტომები

ამ პათოლოგიას არ ახლავს მძიმე სიმპტომები. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს მას დროული დიაგნოზისაშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია.

საწყის სტადიას თან ახლავს ლორწოვანი სეკრეციის რაოდენობის ზრდა. სხვა ნიშნები ამ სცენაზეარ გამოჩნდეს.

დაზიანების საშუალო ხარისხს შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული, მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ზოგჯერ ასეთი ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს წელის არეში.

ხშირად პათოლოგიას თან ახლავს ინფექცია და საშვილოსნოს ყელის გამონადენი შეიძლება შეიცვალოს. ისინი გახდებიან მოღრუბლული, ყვითელი და ნაცრისფერი. მენსტრუალური ციკლი ირღვევა. მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება სქესობრივი კავშირის დროს.

ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა.

რატომ არის საშიში?

ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი პათოლოგია შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე. საშვილოსნოს ყელის არხში ნაწიბურები შეიძლება არ იმოქმედოს ჩასახვის პროცესზე.

საშვილოსნოს ყელის ნაწიბუროვანი დეფორმაციის არსებობა ზრდის მუცლის მოშლის რისკს.

გარდა ამისა, შესაძლებელია ნაყოფის ინფექცია საშოდან.

მომავალში ეს შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგებიბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

ორსულმა უნდა იზრუნოს საკუთარ თავზე. ასეთი პათოლოგიის არსებობის შემთხვევაში, ექიმები გვირჩევენ თავი შეიკავოთ სექსუალური აქტივობისგან დაბადებამდე.

აუცილებლობა წამლის თერაპიაგანსაზღვრავს გინეკოლოგი, ნაწიბურის დეფორმაციის განვითარების ხარისხის გათვალისწინებით.

პათოლოგია არ მოქმედებს დაბადების პროცესზე. როდესაც საშვილოსნოს ყელი თავისთავად იხსნება, მათ შეუძლიათ გაიარონ ბუნებრივად. მაგრამ საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას.

ხშირად ასეთი დეფორმაცია ჩნდება მშობიარობის შემდეგ. ამაზე მოქმედებს სერიოზული ცრემლები და ცუდად მოთავსებული ნაკერები.

გართულებები

ნაწიბურის დეფორმაცია ხშირად იწვევს სხვადასხვა გართულებებს:

1. ინფექცია იწვევს ქრონიკული ცერვიციტი. საშვილოსნოს ყელის არხში დამცავი ფუნქციების დაქვეითებას თან ახლავს ანთებითი პროცესები.
2. იზრდება ეროზიის, დისპლაზიის და სიმსივნეების განვითარების რისკი.
3. შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობაზე. ქალს არ შეუძლია ბუნებრივად მშობიარობა.
4. ბავშვის ჩასახვის შესაძლებლობის აღმოფხვრა.
5. საშვილოსნოს ყელის უნაყოფობა.

ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, დროულად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგებს და მიიღოთ პრევენციული ზომები.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ამ დაავადების არსებობაზე ქალის სამედიცინო ისტორიის გულდასმით შესწავლით. დამახასიათებელი ფაქტორებია ინვაზიური პროცედურები. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აბორტების არსებობის გამორიცხვა. დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ. სარკეების გამოყენებით სავარძელში გამოკვლევა დაგეხმარებათ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შეფასებაში. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაწიბურების და ცრემლების არსებობა. ამ ტექნიკით, ექიმი პალპაციებს ფარინქსს.
2. . მიკროსკოპის ქვეშ დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ნაწიბურების ეტიოლოგია საშვილოსნოს ყელზე და საშვილოსნოს ყელის არხზე.
3. ლორწოს ბაქტერიული კვლევები. ამისათვის ექიმი აკეთებს ღობეს დამახასიათებელი დაზიანების დასადგენად.
4. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. ანალიზები, ბაქტერიოლოგიური კულტურებიფლორა დაგეხმარებათ ინფექციის არსებობის გამოვლენაში.

უხეში ნაწიბურები ამ შემთხვევაში ხელს უწყობს დიაგნოზის სწრაფად დადგენას.

მკურნალობა

თუ საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია მოხდა, მკურნალობა განისაზღვრება პათოლოგიის სირთულის გათვალისწინებით. ქირურგიული ჩარევის შემდეგი ტიპები გამოიყენება:

1. , რადიოტალღა და ლაზერული გამოსხივება. გამოიყენება მცირე ნაწიბურების, პოლიპების და დისპლაზიის აღმოსაფხვრელად. აბლაცია გამოიყენება პათოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპზე.
2. ტრაქელოპლასტიკა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ნაწიბურები და შეინარჩუნოთ ლორწოვანი ქსოვილი, კუნთების ფენა. ამ თერაპიის დროს ხდება აღდგენა. ეს ტექნიკა გამოიყენება ზომიერი და მძიმე ციკატრიკული დეფორმაციის განვითარებისათვის.
3. კონიზაცია. დაზიანებული უბნები ამოკვეთილია ან ამპუტაცია ხდება. ეს ოპერაციები ეხება რადიკალური მეთოდებიმკურნალობა. ძირითადად კეთდება ხანდაზმულ ქალებზე რეპროდუქციული ასაკი.
4. ჩანთის სიმებიანი ნაკერები. ორსულობის დროს, ეს შეიძლება შეინიშნოს. ეს გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის ფუნქციის დათრგუნვაზე. ასეთი დეფექტი აღმოიფხვრება მექანიკურად. ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია შეიძლება შეიცვალოს სამეანო მოვლის დაწესებით.

მედიკამენტური თერაპიის საჭიროებას განსაზღვრავს ექიმი პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით. ძირითადად, უსაფრთხო ვიტამინები და მედიკამენტები ინიშნება საშოში ფლორის ნორმალიზებისთვის.

თუ ქალს მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია აქვს, შეიძლება გამოიწვიოს შედეგები სხვადასხვა ხარისხითსირთულეები. ამიტომ, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.

ორსულობის დროს ეფექტურია ჩანთა-სიმიანი ნაკერები.

ამ პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვის დაგეგმვამდე უნდა გაიაროთ დროული გამოკვლევები გინეკოლოგთან, დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში და გაიაროთ გაძლიერების კურსი.

თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციაა, გინეკოლოგები მკაცრად გირჩევენ სქესობრივი კავშირის გამორიცხვას.

სასარგებლო ვიდეო: საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია

Თანდასწრებით თანდაყოლილი პათოლოგიებიან ტრავმული გარეგანი გავლენის გამო, ნაწიბურები შეიძლება დარჩეს საშვილოსნოს ყელზე. გარდა იმისა, რომ ნაწიბურები არღვევს ორგანოს ანატომიურ სტრუქტურას, ისინი ასევე იწვევს არასათანადო ფუნქციონირებას. საშვილოსნოს ყელის არხი. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია რბილია, ამიტომ ბევრი ქალი არც კი ეჭვობს, რომ მათ აქვთ ასეთი გადახრა.

ციკატრიული დეფორმაციები თითქმის ყოველ მეორე ქალს აღენიშნება და ასეთი პათოლოგიების 70 პროცენტი დიაგნოზირებულია რეპროდუქციულ ასაკში. როგორც წესი, დაავადება ვლინდება პირველყოფილ პაციენტებში, რომლებმაც ოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვი გააჩინეს. თუ პაციენტებს უვითარდებათ ცერვიციტი, ნაწიბუროვანი პათოლოგიების გაჩენა უფრო ხშირად ხდება.

ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია საკმაოდ მძიმე პროცესია და ეჭვქვეშ აყენებს ნორმალურ გესტაციას და მშობიარობას, იზრდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციის აქტუალობა. ასევე, საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციები ხელს უწყობს ანთებით პროცესებს სასქესო ორგანოებში და შეუძლია ონკოლოგიური პათოლოგიების პროვოცირება.

პათოლოგიის მიზეზები

საშვილოსნოს ყელის ანატომიური სტრუქტურის დარღვევა იწვევს პათოლოგიური პროცესები, რომელსაც თან ახლავს ეპითელიუმის მთლიანობის დარღვევა. მისი დაზიანების შედეგად ორგანიზმი იწყებს რეგენერაციის პროცესებს, რომლის დროსაც დაზიანებული უჯრედები აღდგება შემაერთებელი ქსოვილით.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შემდეგია:

• დაბადების პროცესი, რომელიც ხდება პათოლოგიებით - ეს შეიძლება იყოს რღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება დროს სწრაფი დაბადებაარასრული საშვილოსნოს ყელის არხის შემთხვევაში, ლაზარევიჩის სამეანო პინცეტის გამოყენება, პაციენტის ასაკი ოცდაათ წელზე მეტია;
• ჩატარებული მანიპულაციები სასქესო ორგანოებზე ინვაზიური გზით– ეს მოიცავს ყველა დიაგნოსტიკურ და სამკურნალო პროცედურები, რომლებიც საჭიროებენ გინეკოლოგიური ინსტრუმენტების შეყვანას საშვილოსნოს ყელის არხით. როგორც წესი, ასეთი პროცედურების დროს ზედაპირული ფენა ყოველთვის ზიანდება და ხდება დაზიანებები;
• უყურადღებო შეკერვა ან შეცდომები ჭრილობების შეკერვისას ასევე იწვევს ნაწიბურებს. უმეტეს შემთხვევაში ქსოვილი იკერება მშობიარობის დროს, ასევე დროს ქირურგიული ჩარევები, რომელიც ტოვებს ნაწიბურს საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია, როგორც თანდაყოლილი დეფექტი, ძალზე იშვიათად ხდება. ჩვეულებრივ, ნაწიბურები თან ახლავს სხვა ანომალიებს ანატომიური სტრუქტურარეპროდუქციული ორგანოები, მაგალითად, საშვილოსნოს მოხრილი.

რატომ ხდება ნაწიბურების ცვლილებები და როგორ მოქმედებს ისინი ქალის ჯანმრთელობაზე?

როდესაც ხდება ნორმალური შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლება, ირღვევა ენდოცერვიქსისა და ეგზოცერვიქსის რეგენერაციის პროცესები. ჩვეულებრივ, ეს ადგილები დაფარულია ეპითელური ქსოვილით, მაგრამ იმ ადგილას, სადაც მისი მთლიანობა დაზიანებულია, შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედები აღდგება - ეს ხდება. ჩართულია საწყისი ეტაპი შემაერთებელი ქსოვილისაკმაოდ ელასტიურია, მაგრამ პოსტტრავმული ქსოვილის ფორმირებისას ქსოვილი სქელდება და ხდება ნაკლებად გაფართოებული, უჯრედები კარგავენ შეკუმშვის უნარს.

ნაწიბურების ყველაზე მნიშვნელოვანი მინუსი არის საშვილოსნოს ყელის არხის არასრული დახურვა. ამ შედეგის გამო იკარგება მისი ძირითადი ფუნქცია - დამცავი, რადგან დახურული არხი ხელს უშლის ინფექციების საშვილოსნოს ღრუში შეღწევას. ასეთ სიტუაციაში უფრო რთულდება და შრომითი საქმიანობა– მშობიარობა ემუქრება არხის არასრული გახსნით და უფრო მძიმე ან გადაუდებელი ჩარევის საჭიროებით. თუ ცრემლები ღრმა იყო და ნაწიბურები წარმოიქმნება არარეგულარულად, მაშინ არხის კიდეები შეიძლება დეფორმირებული იყოს და ფლაპის ფორმაც კი მიიღოს. თუ ის ვერ ასრულებს თავის ფუნქციას, შეიძლება განვითარდეს ექტროპიონი.

პათოლოგიის განვითარების ხარისხი

დაავადების დიაგნოსტიკისას მნიშვნელოვანია მიუთითოთ ხარისხი პათოლოგიური ცვლილებები. ისინი ფასდება ნაწიბურების ზომითა და რაოდენობით და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობით. პათოლოგიის სიმძიმის ოთხი ხარისხი არსებობს:

1. პირველ ხარისხში მხოლოდ ექიმის თითის წვერი გაივლის ან. საშვილოსნოს ყელის არხი კონუსური ფორმისაა, ხარვეზები ერთჯერადი და არა ღრმაა, მაქსიმუმ ორ სანტიმეტრს აღწევს. საშვილოსნოს ყელის ქვედა არხზე ვლინდება ექტროპიონის ნიშნები;
2. მეორე ხარისხში, საშვილოსნოს ყელი არ არის გამოვლენილი, ენდოცერვიქსი მობრუნებულია გარედან და საშვილოსნოს ყელი გაყოფილია, ჩნდება ძველი ცრემლები ფორნიქსამდე, ჰიპერტროფია;
3. მესამე ხარისხში, რღვევები განისაზღვრება სარდაფების დონეზე, არის დისპლასტიკური ცვლილებები ეპითელიუმში, არის;
4. პათოლოგიის მეოთხე სტადიაზე ხდება ძველი ნაპრალების შერწყმა და მენჯის იატაკის კუნთების უკმარისობის დიაგნოსტირება.

პათოლოგიის ხარისხიდან გამომდინარე, მკურნალობა შეირჩევა პაციენტებისთვის.

სიმპტომები

პათოლოგიის განვითარების პირველ ეტაპზე ქალი პრაქტიკულად არ გრძნობს დაავადების სიმპტომებს. ერთადერთი გადახრა შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გაზრდილი სეკრეცია. დაავადების განვითარების მეორე ეტაპი უკვე უფრო აგრესიულია - აქ პაციენტები განიცდიან ტკივილს და მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში, წელის არეში და სასის.

როდესაც ინფექცია ხდება, გამონადენი იძენს დამახასიათებელ მოყვითალო-მომწვანო ელფერს და ხდება მოღრუბლული. როგორც წესი, მენსტრუალური ციკლი არ ირღვევა, მაგრამ მენსტრუაციის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს რამდენიმე დღით. ყოველი მეათე ქალი უჩივის ტკივილს ინტიმური კონტაქტის დროს. ასევე საშვილოსნოს ყელის პრობლემების აშკარა მითითებაა წარუმატებელი ორსულობა, ბავშვის სრულად გაჩენის შეუძლებლობა.

პათოლოგიის მნიშვნელოვანი გართულებაა ინფექცია, რაც იწვევს ცერვიციტის განვითარებას. საშვილოსნოს ყელის არხის ფუნქციური უკმარისობით, ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუში, არამედ ფალოპის მილები, საკვერცხეებში. თუ გარემო ძალიან მჟავეა, ჩნდება.

დიაგნოსტიკა

პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის ექიმი იყენებს სტანდარტული მეთოდებიპაციენტის გამოკვლევები:

დიაგნოზი ისმება, როდესაც საშვილოსნოს ყელზე ნაწიბურის სახით უხეში ცვლილებები გამოვლინდა.

პათოლოგიის მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ნაწიბურებისთვის კონსერვატიული მკურნალობაარაეფექტური. ექიმები ურჩევნიათ ნაწიბურების ქირურგიული მკურნალობა, ხოლო კონკრეტული ტექნიკის არჩევანი განისაზღვრება საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობიდან, შედეგებიდან გამომდინარე დიაგნოსტიკური კვლევა.

აბლატიური ტექნიკა გამოიყენება ლაზერული თერაპიის, არგონ პლაზმური თერაპიის ან რადიოტალღური მკურნალობა. შესაძლებელია კრიოთერაპიის ან დიათერმოკოაგულაციის გამოყენება. ეს ტექნიკა ეფექტური იქნება პათოლოგიის განვითარების პირველ ეტაპზე, როდესაც თერაპიის შედეგი დადებითია.

პათოლოგიის განვითარების მეორე ან მესამე ხარისხით ტრაქელოპლასტიკური ოპერაცია უფრო ეფექტური იქნება. ამ მეთოდით ჩარევის დროს ხდება ნაწიბურების მოცილება, ქსოვილების აქერცვლა და კუნთოვანი შრის ფუნქციის შენარჩუნებისას არხის ლორწოვანი გარსის აღდგენა და მისი ფორმის გაუმჯობესება.

ასევე შესაძლებელია ტრაქელექტომია, რომლის დროსაც ხდება დაზიანებული უბნების ამპუტაცია, მაგრამ ასეთი ოპერაციები უტარდებათ იმ ქალებს, რომლებიც მენოპაუზის პერიოდში არიან და ვეღარ მშობიარობენ.

ვიდეო: ლაზერული ოპერაცია საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციისთვის

მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაცია ICD 10 დაავადებები, საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია მიეკუთვნება გენიტარული სისტემის №00-99 დაავადებებს, რამაც შეიძლება სერიოზული გავლენა მოახდინოს ზოგად მდგომარეობაზე, რადგან პროვოცირებას ახდენს განვითარებაზე. ონკოლოგიური დაავადებებიგავრცელება ჯანსაღ ქსოვილზე.

ეს მდგომარეობა მიუთითებს ფუნქციური დარღვევებისაშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხი, თუმცა თავად პაციენტი უმეტეს შემთხვევაში არ გრძნობს ასეთ ცვლილებებს.

რატომ ჩნდება პათოლოგია?

უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია პროვოცირებულია რთული მშობიარობით, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელზე გაჩნდა გვერდითი ცრემლები.

მდგომარეობა ჩნდება მეანობის ქირურგიული ჩარევების დროსაც - პინცეტის გაუნათლებლობა, არასაკმარისად კვალიფიციური ნაკერი. აბორტები და გინეკოლოგიური კირეტაჟები იწვევს საშვილოსნოს ყელის ცვლილებებს.

ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ზრდის დეფორმაციის რისკს, არის მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის არხში ნაწიბურები წარმოიქმნება ფონზე ჰორმონალური დისბალანსი. ადამიანის პაპილომავირუსი გავლენას ახდენს დეფორმაციის განვითარებაზე.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი

სვეტოვანი ეპითელური უჯრედები, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს ყელის არხის ქვედა რეგიონს, მუდმივად წარმოქმნიან ლორწოვან სეკრეციას. პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას - ტრავმული დაზიანებებიდა ჰორმონალური დისბალანსი – ტუტე ბალანსიგარემო ირღვევა და ლორწოვანი გარსი ეშვება საშოში გაცილებით ნაკლებად ტუტე და უფრო მჟავე გარემოში.

მჟავიანობის ცვლილება გამოწვეულია ანთებითი პროცესებით, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის ქსოვილების ტროფიკის მოშლას. საშვილოსნო აქცევს ლორწოვან გარსს საშოში და წარმოიქმნება ვაგინალურ-საშვილოსნოს ყელის ფისტულები.

ასევე ხდება სხვა მტკივნეული პირობები:

• ენდომეტრიტი;
• ცერვიციტი;
• ენდოცერვიციტი.

ეს იწვევს ეროზიის წარმოქმნას, ეპითელიუმის ატროფიას, საშვილოსნოს ყელის არხის შემომფარავი უჯრედების კერატინიზაციას, რაც შეიძლება გახდეს მზაკვრული იმპულსი უჯრედების სიმსივნური გადაგვარების დასაწყებად.

ასევე ნაწიბუროვანი კისერიმნიშვნელოვნად ამცირებს სექსუალური ცხოვრების ხარისხს და ამცირებს ჩასახვის შესაძლებლობას, ხოლო თუ ეს მოხდება, ართულებს ორსულობის ვადამდე გატარებას.

დაავადების სიმპტომები და დიაგნოზი

ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება უჩივლოს მტკივნეული ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში - ძირითადად მენსტრუალური ციკლის დროს - და უხვი ლეიკორეის გამოჩენა.

შესაძლოა მენსტრუალური ციკლის ცვლილებებიც მოხდეს - ციკლურობა ირღვევა, გამონადენის რაოდენობა იმატებს და ა.შ.

მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში დაავადება უსიმპტომოდ ვითარდება და გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ვლინდება.

როგორც წესი, დიაგნოსტიკა პრობლემას არ წარმოადგენს - გინეკოლოგიურ სპეკულუმში მაშინვე ჩანს საშვილოსნოს ყელის არხის დაქვეითება და მხედველობითი ნაწიბურის ცვლილებები ნაკერების ან გასკდომის ადგილებში. თუ საჭიროა დიაგნოზის დადასტურება, ინიშნება კოლპოსკოპია.

პათოლოგიის სიმძიმის დასადგენად ლაბორატორიული ტესტები:

• ნაცხი ბაქტერიული ფლორისა და ციტოლოგიისთვის;
• PCR - დიაგნოსტიკა.

კოლპოსკოპიის დროს ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის ნაკეცების ცვლილებების შეფასება და ქსოვილის ნიმუშის აღება ბიოფსიისთვის - ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

თუ პაციენტს აქვს თანდაყოლილი ინვერსია, აუცილებელია გაიაროს ტესტების კურსი სასქესო ჰორმონების დონის დასადგენად.

ნაწიბუროვანი საშვილოსნოს ყელის ეფექტი ორსულობასა და მშობიარობაზე

საშვილოსნოს ყელის არხის მიდამოში ლოკალიზებული ნაწიბურები შეიძლება არ იმოქმედოს კონცეფციაზე - თუ დაავადება გაგრძელდა გარეშე მძიმე სიმპტომები, – მაგრამ მდგომარეობა უარყოფითად აისახება ორსულობის მიმდინარეობაზე. ეს ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს და ზრდის ნაყოფის ინფიცირების შესაძლებლობას აღმავალი გზებით - საშოში.

ორსულმა უნდა იყოს ყურადღებიანი საკუთარი თავის მიმართ, შეინარჩუნოს სექსუალური დასვენება და, თუ ეს შესაძლებელია, შეამციროს აქტივობა. გადაწყვეტილებას ამ ეტაპზე დამატებითი თერაპიული ჩარევის შესახებ იღებს ორსულობის მონიტორინგს გინეკოლოგი.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს მშობიარობა ბუნებრივად- თუ საშვილოსნოს ყელი თავისით ფართოვდება, - მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს საკეისრო კვეთა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, საშვილოსნოს ყელის არხის დეფორმაციის შემთხვევების უმეტესობა ხდება მშობიარობის შემდეგ, თუ ღრმა ცრემლები არ არის აღდგენილი ან არასაკმარისად ნაკერი.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა, რომელიც ICD-10-ის მიხედვით ეხება ქალის სასქესო სისტემის პათოლოგიებს, ტარდება მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით; ასევე საჭირო იქნება გააზრებული გამოკვლევა რამდენიმე სფეროში - კლინიკური ტესტები, სამედიცინო ისტორიის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება, ორგანოს ექოსკოპია.

პაციენტის ჰორმონალური მდგომარეობა, მისი ასაკი და არსებობა თანმხლები დაავადებები, რომლის წინააღმდეგაც წარმოიშვა პათოლოგია, ზოგადი მდგომარეობასხეული.

თერაპიული ღონისძიებების მიზანია საშვილოსნოს ყელის პოზიციის აღდგენა და დაზიანებული უბნის მოცილება, რომელიც ხელს უშლის ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

მკურნალობის შემდეგ უნდა გააქტიურდეს დამცავი ფუნქციებიდა აღადგენს რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას. ასევე უნდა გამოირიცხოს ქსოვილის შესაძლო გადაგვარების რისკი და საშვილოსნოს ყელის არხში ონკოლოგიური პროცესების გაჩენა.

უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია ტარდება ნაწიბურის დეფორმაციისთვის. სხვადასხვა მეთოდებისაშვილოსნოს ყელზე - ჩვეულებრივი ქირურგიული და დედუქციური.

რეპროდუქციულ ასაკს გავლილი ქალებისთვის მიზანშეწონილად მიიჩნევენ საშვილოსნოს ყელის ამოღებას – ტრაქელექტომიის ჩატარებას და საშვილოსნოს თავისთავად შეკერვას, რათა ის საშოში არ ჩავიდეს.

ტრადიციული ოპერაციის ჩატარებისას - სკალპელით - შესაძლებელი ხდება დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება. ქსოვილები რჩება ლაბორატორიაში შესამოწმებლად. ამ ანალიზს ჰისტოლოგია ეწოდება.

კონიზაციის დროს ხდება დაზიანებული ადგილის ამოკვეთა კონუსის სახით. ამოკვეთის დროს, მაღალი ძაბვის დენები ვრცელდება დაზიანებულ ადგილზე, წვავს ნაწიბურს და იწვევს კოაგულაციას. ეპითელური ქსოვილიდა მის გარშემო მყოფი გემები.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ოპერაციები განიხილება დაბალტრავმული, მათ შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას გართულებები:

• ჩვეულებრივი ოპერაციის შემდეგ - უხეში ნაწიბურების გამოჩენა, საშვილოსნოს ყელის სისხლდენა;
• ამოკვეთისას - ციკატრიულ-სტენოზური პათოლოგია, ქავილი, რომელიც არ ქრება რამდენიმე კვირაში, სისხლდენა.

ყველა პოსტოპერაციული პათოლოგიური პირობები- ტემპერატურის მომატების და უცნაური გამონადენის გაჩენის ჩათვლით - სამედიცინო დახმარების თხოვნის მიზეზი.

როდესაც ნაწიბუროვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი რაოდენობა უნდა მოიხსნას, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი Პლასტიკური ქირურგიარეკონსტრუქციის ტიპი.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია - საშიში პათოლოგია. თანამედროვეში სამედიცინო პრაქტიკაეს დაავადება დიაგნოზირებულია შედარებით იშვიათად. დეფორმაცია მოიცავს საშვილოსნოს ყელის და საშოს არხებს: იცვლება სტრუქტურა და, შედეგად, გადაადგილდება რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები. პათოლოგიის ფონზე იზრდება ავთვისებიანი დაავადებების განვითარების რისკი, ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა უგულებელყოთ პრობლემა.

როგორ ვითარდება საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია?

საშვილოსნოს ყელის არხში გადის ეგრეთ წოდებული საშვილოსნოს ყელის არხი. მისი კედლები დაფარულია სვეტოვანი ეპითელიუმით. სწორედ აქ წარმოიქმნება სპეციფიკური ლორწოვანი სეკრეცია და იქმნება საცობი, რომელიც იცავს საშვილოსნოს ღრუს პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევისგან.

ზოგჯერ ტრავმის შედეგად და ანთებითი პროცესებიხდება გენიტალური ორგანოების ქსოვილის დაზიანება, რასაც მოჰყვება ნაწიბურები. იცვლება საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურა და სიგრძე და საშვილოსნოს ყელის არხი ტრიალდება და გადადის საშოს ღრუში. მოგეხსენებათ, აქ გარემო მჟავეა და ენდოცერვიქსის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია ტუტე რეაქცია.

გარემოს მჟავიანობის ცვლილება იწვევს ანთებითი პროცესების განვითარებას, რის შედეგადაც ირღვევა საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელური უჯრედების კვება. დაარღვია ქიმიური შემადგენლობაწარმოქმნილი ლორწო, რაც ქსოვილებს უფრო მგრძნობიარეს ხდის ინფექციის მიმართ.

პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები

თუ დიდი ბავშვები იბადებიან, მაშინ ეს ძალიან კარგია. ყოველ შემთხვევაში, ასეთი აზრია ხალხში. მაგრამ ექიმები ამას არ ეთანხმებიან. ბავშვის დაბადება, რომლის წონაც 3,5 კგ-ს აღემატება, უკვე პოტენციურად სახიფათოა, რადგან ასეთ შემთხვევებში დიდია ტრავმის ალბათობა. ცრემლები და შინაგანი სასქესო ორგანოების ქსოვილების სხვა დაზიანება საჭიროებს ნაკერებს.

ხშირად, მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი სრულად არ აღდგება და მასზე ნაწიბურები წარმოიქმნება. ნაწიბუროვანი ქსოვილი განსხვავდება ჯანსაღი სტრუქტურებისგან - უხეში და არაელასტიურია. ნაწიბურების წარმონაქმნების დიდი რაოდენობა დეფორმირებს საშვილოსნოს ყელს, რაც სავსეა საშიში შედეგებით.

რისკის ფაქტორები მოიცავს არა მხოლოდ რთულ მშობიარობას. ნაწიბურის წარმოქმნა შესაძლებელია აბორტის შემდეგ და დიაგნოსტიკური პროცედურებითუ ამ პროცესში დაზიანდა საშვილოსნოს ყელის ქსოვილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, დეფორმაციები თანდაყოლილია. მიზეზების ჩამონათვალში შედის სერიოზული ჰორმონალური დისბალანსი.

რა სიმპტომებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება?

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია ხშირად ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ხდება. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია შემთხვევით ვლინდება რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. თუმცა, ზოგიერთი დარღვევა მაინც შესაძლებელია. მათი ნიშნებია:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.
• მოცულობის გაზრდა მენსტრუალური ნაკადი, ხანდახან სისხლდენამდე.
• სქელი, ელასტიური თეთრი ვაგინალური გამონადენის გამოჩენა.
• მტკივნეული ტკივილი წელის და მენჯის არეში (ზოგჯერ საკმაოდ ინტენსიური ხდება).
• ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს.

ამ სიმპტომებს არ შეიძლება ვუწოდოთ სპეციფიკური, რადგან იგივეა კლინიკური სურათიშეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა დაავადებებიმენჯის ორგანოები. თუმცა, თუ რაიმე დარღვევაა, უნდა მიმართოთ ექიმს.

შესაძლო გართულებები

გარემოს მჟავიანობის ცვლილება ზრდის შინაგანი სასქესო ორგანოების ქსოვილების მგრძნობელობას ინფექციების მიმართ. საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია ზრდის ენდომეტრიტის, ცერვიციტის და ენდოცერვიციტის განვითარების ალბათობას.

თავის მხრივ, ეს ანთებითი დაავადებებიშეიძლება გამოიწვიოს ენდოცერვიქსის ეპითელური ქსოვილების კერატინიზაცია და ატროფია. ასეთი პათოლოგიის ფონზე ხშირად ვითარდება დეფორმაციების არსებობა უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციული ფუნქციებისხეული. ქსოვილის ტროფიზმის დარღვევა იწვევს უჯრედების არასწორ განვითარებას - არსებობს ავთვისებიანი გადაგვარების და კიბოს განვითარების შესაძლებლობა.

ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდები

ასეთი პათოლოგიის დიაგნოსტიკა იშვიათად რთულია. საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია ექიმის დახმარებით გამოვლენილია საშვილოსნოს ყელის არხის გადაადგილება, ლორწოვანი გარსების მოშლა და ნაწიბურების წარმონაქმნების არსებობა.

გარდა ამისა, ინიშნება კოლპოსკოპია. პროცედურის დროს გინეკოლოგს შეუძლია შეაფასოს საშვილოსნოს ყელის არხის ნაკეცების ცვლილების ხარისხი. როგორც წესი, ტარდება ბიოფსია - შემდგომში ქსოვილის ნიმუშების აღება ლაბორატორიული ანალიზი. კვლევა შესაძლებელს ხდის აღმოჩენას კიბოს უჯრედები. გარდა ამისა, იღებენ ნაცხებს ბაქტერიული მიკროფლორის შემადგენლობის დასადგენად.

ზოგიერთ შემთხვევაში იგი ხორციელდება ულტრაბგერითი გამოკვლევამენჯის ორგანოები. ზე თანდაყოლილი დეფორმაციებიპაციენტებს უტარდებათ ტესტები ჰორმონების დონის დასადგენად.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის მკურნალობა

მკურნალობის რეჟიმი შედგენილია ინდივიდუალურად, რადგან აუცილებელია გავითვალისწინოთ პაციენტის ასაკი, მისი ჰორმონალური მდგომარეობა, ნაწიბუროვანი ქსოვილის რაოდენობა და თანმხლები დაავადებების არსებობა. მკურნალობის მიზანია საშვილოსნოს სტრუქტურის აღდგენა, რეპროდუქციული სისტემის რეპროდუქციული და დამცავი ფუნქციების ნორმალიზება.

მედიკამენტური თერაპია მიზანშეწონილია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება ასოცირდება ჰორმონალური დისბალანსიან ანთებითი პროცესები.

შემდეგი, ექიმი წყვეტს ქსოვილის მეთოდს. თუ დაზარალებული ადგილები მცირეა, მაშინ გამოიყენება ნაზი დესტრუქციული მეთოდები. ნაწიბურების მოცილება ხდება კრიოდესტრუქციით (გაყინვა თხევადი ნიტროგენი) და დიათერმოკოაგულაცია (დაზიანებული ქსოვილები ექვემდებარება მაღალი სიხშირის დენებს). სხივიც ეფექტურია.

ქირურგიული ჩარევა: პროცედურის თავისებურებები

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სრული ქირურგიული ჩარევა. თუ პაციენტი რეპროდუქციული ასაკის ქალია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს ტრაქელექტომია. პროცედურის დროს საშვილოსნოს ყელის მთლიანად ამოკვეთა ხდება, ხოლო თავად საშვილოსნო იკერება - ეს ხელს უშლის მის საშოში ჩასვლას.

ახალგაზრდა პაციენტებს უნიშნავენ ოპერაციას, რომლის დროსაც მხოლოდ ნაწიბუროვანი ქსოვილი ამოღებულია. ლაზერის სხივის გამოყენებით ამოკვეთა უფრო უსაფრთხოდ ითვლება, ვინაიდან გართულებების რისკი (ინფექცია, ახალი ნაწიბურების გამოჩენა) ამ შემთხვევაში გაცილებით დაბალია.

წაშლისას დიდი რაოდენობითდაზარალებულ ქსოვილს, პაციენტებს სჭირდებათ კიდევ ერთი ოპერაცია - საშვილოსნოს ყელის პლასტიკური ქირურგია. პროცედურა მიზნად ისახავს აღდგენას ნორმალური ფორმაორგანოები.

ნაწიბურის დეფორმაცია და ორსულობა

რა უნდა გააკეთოს, თუ მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია მოხდა? სასქესო ორგანოების სტრუქტურაში ცვლილებების არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ქალი ვერ დაორსულდება. მაგრამ საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია უარყოფითად მოქმედებს შემდგომ ორსულობებზე, რადგან იზრდება სპონტანური აბორტის ალბათობა. გარდა ამისა, არსებობს ნაყოფის ინფექციის რისკი, ვინაიდან პათოგენური მიკროორგანიზმებიამ პათოლოგიის ფონზე, ისინი ადვილად შედიან საშოდან საშვილოსნოს ღრუში.

თუმცა ორსულობა შესაძლებელია. გადაწყვეტილებას ამ შემთხვევაში მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ იღებს ექიმი. მომავალ დედებს ურჩევენ, ყურადღებით დააკვირდნენ საკუთარ ჯანმრთელობას, იკვებონ სწორად და მოერიდონ ფიზიკური აქტივობა, დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები და უარი თქვით სქესობრივ კავშირზე.

ხშირად ნაწიბუროვანი დეფორმაციის მქონე ქალები ბუნებრივადაც კი მშობიარობენ, თუმცა ზოგჯერ საკეისრო კვეთის გარეშეც არ შეუძლიათ.