ყველაზე მნიშვნელოვანი ანტიდოტები და მათი გამოყენება. ქიმიური ანტიდოტები. გამოყენებული ლიტერატურის სია
მწვავე მოწამვლისას ორგანიზმის გადაუდებელი დეტოქსიკაციის აქტიური მეთოდები მოიცავს სპეციფიურ ანტიდოტ თერაპიას. მისი დანიშნულებაა ორგანიზმში მოცირკულირე შხამის შეკვრა შესაბამისი ნივთიერებებით (ანტიდოტებით). გარდა ამისა, იმისათვის, რომ მნიშვნელოვნად შეზღუდოს შხამის მოქმედება შესაბამის რეცეპტორებზე, გამოიყენება ნარკოტიკები, რომლებიც ავლენენ ანტაგონისტურ, ე.ი. კონკურენტული ეფექტი ამ რეცეპტორებზე ტოქსიკური აგენტისთვის (ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტები). მოწამვლის ანტიდოტები და ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტები გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ზუსტად არის დადგენილი, რომელმა ნივთიერებამ გამოიწვია მწვავე მოწამვლა.
არსებული მოსაზრება ნებისმიერი ტოქსიკური ნივთიერებისთვის ანტიდოტების ხელმისაწვდომობის შესახებ არ არის დადასტურებული რეალობაში. შედარებით შერჩევითი ეფექტური ანტიდოტები არსებობს ტოქსიკური ნივთიერებების მხოლოდ რამდენიმე კლასისთვის. ძირითადი ანტიდოტები და ანტაგონისტები წარმოდგენილია ცხრილში.
ძირითადი ანტიდოტები მოწამვლისთვის
ქიმიური აგენტებით მწვავე მოწამვლისთვის გამოყენებული ძირითადი ანტიდოტები და ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტები - ცხრილი
| 1 | 2 | 3 |
| ალოქს | FOS (თიოფოსი, ქლოროფოსი, კარბოფოსი, არმინი და ა.შ.) | კანქვეშ 2-3 მლ ატროპინის სულფატის 0,1%-იანი ხსნარი ალოქსთან ერთად (ინტრამუსკულარული 1 მგ/კგ) განმეორებით. მძიმე ინტოქსიკაციის დროს - ატროპინის სულფატის ინტრავენური შეყვანა 3 მლ განმეორებით, სანამ არ გამოჩნდება "ატროპინიზაციის" ნიშნები, + ალოქსი 0,075 გ ინტრამუსკულარულად ყოველ 13 საათში. |
| ამილის ნიტრიტი | ციანიდის მჟავა და მისი მარილები (ციანიდები) | 2-3 ამპულის საინჰალაციო შიგთავსი |
| ანტიქოლინესთერაზული პრეპარატები (ფიზოსტიგმინის სალიცილატი, ოზერინი და ა.შ.) | ატროპინი, ამიტრიპტილინი, ტუბოკურარინი | კანქვეშ, 1 მლ ფიზოსტიგმინ სალიცილატის 0,1%-იანი ხსნარი ან 1 მლ 0,05%-იანი პროზერინის ხსნარი. უკუჩვენებები: მოწამვლა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით |
| ანტიდოტი, ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტი | ტოქსიკური აგენტის დასახელება | ანტიდოტების და ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტების დოზები და გამოყენების მეთოდები |
| 1 | 2 | 3 |
| ატროპინის სულფატი | პილოკარპინი და სხვა ქოლინერგული რეცეპტორების მიმეტიკები, ანტიქოლინესტერაზა აგენტები, FOS (ქლოროფოსი, კარბოფოსი, თიოფოსი, მეტაფოსი, დიქლორვოსი) | კანქვეშ ისევ 2-3 მლ 0,1%-იანი ხსნარი. ფოსფორორგანული ინსექტიციდებით მოწამვლის მეორე ეტაპზე - ინტრავენურად, 3 მლ 0,1%-იანი ხსნარი (გლუკოზის ხსნარით) კვლავ, ბრონქორეის აღმოსაფხვრელად და III სტადიაში მშრალი ლორწოვანი გარსების გაჩენის მიზნით - ინტრავენურად ჩაწვეთეთ 30-50 მლ. 0,1% ხსნარი დღეში ბრონქორეის გაქრობამდე |
| აცეტილცისტეინი | პარაცეტამოლი | პერორალურად 140 მგ/კგ ( დატვირთვის დოზაშემდეგ 70 მგ/კგ ყოველ 4 საათში (17 დოზამდე ან სანამ პლაზმაში პარაცეტამოლის დონე არ მიაღწევს ნულს). |
| ბემეგრ | ბარბიტურატები, ანესთეტიკები (მსუბუქი ინტოქსიკაციისთვის) | ინტრავენურად ნელა 2-5 მლ 0,5%-იანი ხსნარი 1-3-ჯერ დღეში ან წვეთოვანი 12-15 წუთის განმავლობაში 5070 მლ 0,5%-იან ხსნარამდე. თუ კიდურების კრუნჩხვები მოხდა, მიღება წყდება. |
| ვიკასოლი | ანტიკოაგულანტები არ არის პირდაპირი მოქმედება(ნეოდიკუმარინი, ფენილინი და ა.შ.). | ინტრავენურად ნელა 5 მლ 1% ხსნარი (პროთრომბინის დროის კონტროლით). |
| გააქტიურებული ნახშირბადი | ყველა ტოქსიკური ნივთიერება, ციანიდების, რკინის ნაერთების, ლითიუმის გარდა | შიგნით, 3-5 სუფრის კოვზი ან მეტი, წყალხსნარის სახით. |
| გააქტიურებული ნახშირბადი "SKN" | პერორალურად 10 გ 3-ჯერ დღეში კვებას შორის. 7 წლამდე ბავშვები - 5 გ, 7-დან 14 წლამდე - 7,5 გ დოზაზე | |
| დეფეროქსამინი | რკინის დანამატები | კუჭში არ შეიწოვება რკინის შესაკრავად - წყალში გახსნილი 5-10 გ დეფეროქსამინი, განმეორებითი პერორალურად (30-40 გ), აბსორბირებული რკინის მოსაშორებლად - 10-20 მლ 10% ხსნარი ინტრამუსკულურად ყოველ 3-10 საათში. 100 მგ დეფეროქსამინი აკავშირებს 8,5 მგ რკინას |
| ანტიდოტი, ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტი | ტოქსიკური აგენტის დასახელება | ანტიდოტების და ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტების დოზები და გამოყენების მეთოდები |
| 1 | 2 | 3 |
| დიეტიქსიმი | ინტოქსიკაციის პირველი გამოვლინების გამოვლენისას ინტრამუსკულარულად შეჰყავთ 3-5 მლ 10%-იანი ხსნარი; ზომიერი სიმძიმის- 5 მლ 10%-იანი ხსნარი 2-3-ჯერ დღეში სისხლში ქოლინესტერაზას აქტივობის მუდმივი მატებამდე. მძიმე შემთხვევებში დოზა იზრდება. მკურნალობა ტარდება ატროპინთან ერთად | |
| დიმერკაპროლი | დარიშხანის, ვერცხლისწყლის, ოქროს, ტყვიის ნაერთები (ენცეფალოპათიის არსებობისას) | ინტრამუსკულარულად, ჯერ 5 მგ/კგ, შემდეგ 2,5 მგ/კგ 1-2-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში. მიზანშეწონილია შერწყმა თეტაცინ-კალციუმთან და პენიცილამინთან |
| დიპიროქსიმი | FOS (ქლოროფოსი, კარბოფოსი, მეტაფოსი, დიქლორვოსი და ა.შ.) | მოწამვლის საწყის სტადიაზე - ინტრამუსკულურად 1 მლ 15%-იანი ხსნარი, აუცილებლობის შემთხვევაში კვლავ მძიმე ინტოქსიკაციის დროს - ინტრავენურად 1 მლ 15%-იანი ხსნარი 1-2 საათის შემდეგ (3-4 მლ-მდე) და მძიმე შემთხვევებში - 7-10 მლ-მდე 15%-იანი ხსნარი. უნდა იყოს შერწყმული ატროპინის სულფატთან |
| ენტეროსორბენტი "SKN" | ალკალოიდები, გლიკოზიდები, მძიმე ლითონის მარილები | პერორალურად 10 გ 3-4-ჯერ დღეში კვებას შორის |
| კარბოლონი | ალკალოიდები, გლიკოზიდები, მძიმე ლითონის მარილები | პერორალურად 5-10 გ 3-ჯერ დღეში კვებას შორის |
| ჟანგბადი | ნახშირბადის მონოქსიდი, ციანიდის მჟავა, ქრომი, ფოსგენი და ა.შ. | ინჰალაცია, სპეციალური ნიღბების, კათეტერების, წნევის კამერების და ა.შ. |
| ნალოქსონი | ნარკოტიკული ანალგეტიკები | ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად, 0.4-0.8 მგ (1-2 ამპულის შემცველობა) განმეორებით სუნთქვის ნორმალიზებამდე. |
| ნალტრექსონი | ნარკოტიკული ანალგეტიკები | პერორალურად 0,25გრ დღეში |
| ნატრიუმის ბიკარბონატი | მჟავები, ეთილის სპირტი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ქინიდინი და ა.შ. | ინტრავენურად წვეთოვანი 1500 მლ-მდე 4%-იანი ხსნარი დღეში |
| ანტიდოტი, ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტი | ტოქსიკური აგენტის დასახელება | ანტიდოტების და ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტების დოზები და გამოყენების მეთოდები |
| 1 | 2 | 3 |
| ნატრიუმის თიოსულფატი | ვერცხლისწყლის, დარიშხანის, ტყვიის, იოდის, ციანიდის მჟავისა და მისი ნაერთების ნაერთები | ლითონის მარილებით მოწამვლისას - ინტრავენურად 5-10 მლ 30%-იანი ხსნარი, ციანიდის მჟავით და ციანიდებით მოწამვლისას ინტრავენურად 50-100 მლ 30%-იანი ხსნარი (მეთილენის ლურჯის ან ნატრიუმის ნიტრიტის შეყვანის შემდეგ) |
| Ნატრიუმის ქლორიდი | ვერცხლის ნიტრატი | კუჭის ამორეცხვა 2%-იანი ხსნარით |
| პენიცილამინი | სპილენძის, ვერცხლისწყლის, ტყვიის, დარიშხანის, ოქროს მარილები | პერორალურად 1 გ დღეში ჭამის წინ |
| პირიდოქსინი | იზონიაზიდი და იზონიკოტინის მჟავას ჰიდრაზიდის სხვა წარმოებულები | ინტრავენურად, 10 მლ 5%-იანი ხსნარი 2-4-ჯერ დღეში |
| პროტამინის სულფატი | ჰეპარინი | 1-5 მლ 1%-იანი ხსნარის ინტრავენური ჩაწვეთება (1 მლ ანეიტრალებს მას 1000 ერთეული ჰეპარინი) |
| ეთანოლი | მეთილის სპირტი, ეთილენგლიკოლი | ინტრავენურად 10 მლ 30%-იანი ხსნარი ნაკადში ან წვეთოვანი 5%-იანი ხსნარი (1 მლ/კგ დღეში) პერორალურად 100-150 მლ 30%-იანი ხსნარი. |
| სუკიმერი | ვერცხლისწყალი, ტყვია, დარიშხანი | პერორალურად 0.5 გ 3-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში ინტრამუსკულურად 0.3 გ 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში |
| გააქტიურებული ნახშირბადის ტაბლეტები "KM" | ყველა ტოქსიკური ნივთიერება ციანიდის გარდა, რკინის ნაერთები, მალატიონი, DDT | პერორალურად 1-1,5 გ 2-4-ჯერ დღეში ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ |
| თეტაცინი-კალციუმი | ტყვიის, ნიკელის, კობალტის, ვერცხლისწყლის, საგულე გლიკოზიდების მარილები | მწვავე ინტოქსიკაციის დროს ინტრავენური წვეთოვანი 10-20 მლ 10% ხსნარი 250-500 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან 5% გლუკოზის ხსნარში დღეში ქრონიკული ინტოქსიკაციის დროს - 0,25 გ პერორალურად 8-ჯერ დღეში ან 0.5გრ. 4-ჯერ დღეში, 1-2 დღის შემდეგ (მკურნალობის კურსი 20-30 დღე) |
| ანტიდოტი, ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტი | ტოქსიკური აგენტის დასახელება | ანტიდოტების და ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტების დოზები და გამოყენების მეთოდები |
| 1 | 2 | 3 |
| ტრიმეფაცინი | ურანი, ბერილიუმი | ინტრავენურად ან ინჰალაციის სახით 5% ხსნარის ან 2,5% ხსნარის სახით კალციუმის ქლორიდის ხსნარში. |
| ფეროცინი | ცეზიუმის და რუბიდიუმის რადიოიზოტოპები, აგრეთვე ურანის დაშლის პროდუქტები | პერორალურად 1 გ წყლიანი სუსპენზიის სახით (1/2 ჭიქა წყალში) 2-3 ჯერ 10 დღის განმავლობაში |
| უნითიოლი | დარიშხანის ნაერთები, ვერცხლისწყლის მარილები, ბისმუტი და სხვა მძიმე ლითონები, საგულე გლიკოზიდები, ანაპრილინი, ამიტრიპტილინი და ა.შ. | კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად, 5-10 მლ 5% ხსნარი (1 მლ 10 კგ სხეულის მასაზე): პირველ დღეს - ყოველ 6-8 საათში, მე-2 დღეს - ყოველ 8-12 საათში, შემდგომში. დღე - 1-2 ინექცია დღეში 6-7 დღე ან მეტი |
| ციტოქრომი C | საძილე აბები, ნახშირბადის მონოქსიდი | ინტრავენური წვეთოვანი 20-40 მლ 0,25% ხსნარი 250-500 მლ. იზოტონური ხსნარინატრიუმის ქლორიდი ან გლუკოზა (ბიოლოგიური ტესტის შემდეგ - 0,1 მლ 0,25% ხსნარი ინტრადერმალურად) |
მოწამვლის სამკურნალოდ ძირითადი ანტიდოტებისა და ეკვივალენტური საშუალებების ცხრილი
კომპლექსები
კომპლექსები (ქელატური ნაერთები) უნდა ჩაითვალოს ყველაზე ეფექტურ ანტიდოტებად ლითონის მოწამვლისთვის. მათ სტრუქტურაში ისეთი ფუნქციური ჯგუფების არსებობის გამო, როგორიცაა OH, -SH და -NH, მათ შეუძლიათ ელექტრონები შესწირონ ლითონის კათიონებთან დასაკავშირებლად, ე.ი. ქმნიან საკოორდინაციო-კოვალენტურ ბმას. ამ ფორმით, ტოქსიკური ნაერთები გამოიყოფა ორგანიზმიდან.
ქელატური ნაერთის ეფექტურობა დიდწილად განისაზღვრება მის ბაზაში არსებული ლიგანდების რაოდენობით, რომლებსაც შეუძლიათ ლითონთან დაკავშირება. რაც უფრო მეტია ისინი, მით უფრო სტაბილური და ნაკლებად ტოქსიკურია ლითონის ქელატის კომპლექსი. უნდა გვახსოვდეს, რომ კომპლექსონებს, როგორც ანტიდოტს, აქვთ მოქმედების დაბალი სელექციურობა. ტოქსიკურ აგენტებთან ერთად მათ შეუძლიათ ორგანიზმისთვის აუცილებელი ენდოგენური იონების შეკვრა, როგორიცაა კალციუმი და თუთია.
ასეთი ურთიერთქმედების საბოლოო შედეგი განისაზღვრება ტოქსიკური ეგზოგენური და არსებითი (ენდოგენური) ლითონების აფინურობით ქელატურ ნაერთებში. იმისთვის, რომ მოხდეს ენდოგენური ლითონების დონის მნიშვნელოვანი შემცირება, მათი აფინურობა კომპლექსონებთან უნდა აღემატებოდეს მათ აფინურობას ენდოგენური ლიგანდის მიმართ. თავის მხრივ, მეტალების გაცვლის ფარდობითი სიჩქარე ენდოგენურ ლიგანდებსა და ქელატურ ნაერთებს შორის უნდა აღემატებოდეს ლითონებთან კომპლექსური კომპლექსების ელიმინაციის სიჩქარეს. თუ კომპლექსონები უფრო სწრაფად გაიწმინდება, ვიდრე მეტალ-ენდოგენური ლიგანდის კომპლექსი, მისმა კონცენტრაციამ შეიძლება არ მიაღწიოს იმ დონეს, რომელიც საჭიროა ეფექტური კონკურენციის მიზნით ენდოგენურ შემაკავშირებელ ადგილებთან.
ეს ფაქტორი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევაში, როდესაც გაყვანა ხორციელდება სამიანი კომპლექსის ფორმირებით, ე.ი. ენდოგენური ლიგანდი-ლითონის ეგზოგენური კომპლექსი.
კომპლექსები მოიცავს:
- დეფეროქსამინი,
- თეტაცინი-კალციუმი,
- დიმერკაპროლი,
- პენიცილამინი,
- უნითიოლი და ა.შ.
დეფეროქსამინი (დესფერალი)- კომპლექსი, რომელიც აქტიურად აკავშირებს რკინას და მცირე რაოდენობით - აუცილებელ მიკროელემენტებს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორგანიზმიდან ალუმინის გამოყოფის დასაჩქარებლად თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში. სუსტად შეკრულ რკინას კონკურენციას უწევს ისეთ რკინის შემცველ ცილებს, როგორიცაა ჰემოსიდერინი და ფერიტინი, დეფეროქსამინს არ შეუძლია კონკურენცია გაუწიოს რკინას, რომელიც შეიცავს ბიოლოგიურ ქელატ კომპლექსებს: მიკროსომურ და მიტოქონდრიულ ციტოქრომებს, ჰემოპროტეინებს და ა.შ.
ფეროქსამინი(რკინის კომპლექსი დეფეროქსამინთან) წარმოდგენილია მისი ფუნქციური ჯგუფების საჩვენებლად. აქ რკინა აქტიურად შეიცავს დახურულ სისტემაში. დიმერკაპროლი, სუკიმერი, კოვალენტური კავშირის საშუალებით აკავებს ლითონს (m) სტაბილურ ჰეტეროციკლურ რგოლში.
პენიცილამინის ორ მოლეკულას შეუძლია დააკავშიროს სპილენძის ან სხვა ლითონის ერთი მოლეკულა.
დეფეროქსამინის მეტაბოლური პროდუქტები გამოიყოფა თირკმელებით, შარდს მუქ წითლად აქცევს. დეფეროქსამინით მკურნალობის დროს ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი), კოლაფსი (ვენაში სწრაფი ინექციით), სიყრუე, ბუნდოვანი ხედვა, ლინზის დაბინდვა. კოაგულოპათია, ღვიძლისა და თირკმლის უკმარისობა, ნაწლავის ინფარქტი.
თეტაცინი-კალციუმი (ეთილენ-დიამინტეტრაოქტის მჟავას კალციუმ-დინატრიუმის მარილი)- ეფექტური კომპლექსი მრავალი ორვალენტიანი და სამვალენტიანი მძიმე ლითონებისა და იშვიათი დედამიწის ელემენტებისთვის, კერძოდ ტყვიის, კადმიუმის, კობალტის, ურანის, იტრიუმის, ცეზიუმის და ა.შ. იგი შედარებით ცუდად აღწევს უჯრედის მემბრანაში, ამიტომ უფრო ეფექტურად აკავშირებს უჯრედგარე ლითონის იონებს. თეტაცინის კალციუმის მაღალპოლარული იონური თვისებები მეტ-ნაკლებად მნიშვნელოვნად აფერხებს მის ენტერალურ შეწოვას, ამიტომ იგი ძირითადად გამოიყენება ნელი ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანისთვის.
თეტაცინ-კალციუმში კალციუმს ცვლის მხოლოდ იმ ლითონებისა და იშვიათი დედამიწის ელემენტების იონები, რომლებიც ქმნიან უფრო გამძლე კომპლექსს (ტყვია, თორიუმი და ა.შ.), ვიდრე თავად კალციუმი. ბარიუმი და სტრონციუმი, რომელთა კომპლექსური სტაბილურობის მუდმივი კალციუმზე დაბალია, არ რეაგირებენ თეტაცინ-კალციუმთან. ანტიდოტის თეტაცინი-კალციუმის გამოყენება ვერცხლისწყლის მობილიზებისთვის ასევე არაეფექტურია, როგორც ჩანს, ამ კომპლექსის უმნიშვნელო შესვლის გამო იმ ქსოვილებში, სადაც კონცენტრირებულია ვერცხლისწყალი, ისევე როგორც მისი ნაკლებად წარმატებული კონკურენცია შეკრულ კალციუმთან.
IN დიდი დოზებითთეტაცინ კალციუმმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების დაზიანება, განსაკუთრებით თირკმლის მილაკები.
პენტაცინი- დიეთილენტრიამინ-პენტაოქტის მჟავას კალციუმ-ტრინატრიუმის მარილი ასევე ეფექტურია როგორც კომპლექსონი. თეტაცინ-კალციუმისგან განსხვავებით, ის არ მოქმედებს ურანის, პოლონიუმის, რადიუმის და რადიოაქტიური სტრონციუმის გამოყოფაზე. ხანგრძლივი მიღებისას ორგანიზმიდან ლითონების გამოდევნა მცირდება.
პენტაცინის მიღების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ტკივილი გულმკერდისა და კიდურების არეში, თირკმლის დაზიანება.
დიმერკაპროლი (2,3-დიმერკაპტოპროპანოლი, ბრიტანული ანტი-ლევიზიტი, BAL). ხელმისაწვდომია 10% ხსნარის სახით არაქისის ზეთში; იგი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად, ინექციები მტკივნეულია. თავისი SH ჯგუფებით, დიმერკაპროლი აყალიბებს ძლიერ ქელატურ კომპლექსებს ვერცხლისწყლის, დარიშხანის, ტყვიის და ოქროს იონებით, რაც აჩქარებს მათ ორგანიზმიდან გამოდევნას და შხამით დათრგუნული ფუნქციური ცილების აღდგენას. ამ ანტიდოტის ეფექტურობა იზრდება მოწამვლის შემდეგ გამოყენების მინიმალური პერიოდით. არაეფექტურია, თუ მკურნალობა ტარდება 24 საათის შემდეგ ან მეტი.
ამიტომ მათ სჯერათ ამის სამკურნალო ეფექტი BAL გამოწვეულია ლითონების უჯრედების კომპონენტებთან, სისხლისა და ქსოვილის სითხეებთან შეკავშირების პრევენციით, ვიდრე უკვე შეკრული შხამის მოცილებით.
ზოგიერთი დიმერკაპროლის წარმოებულები ნაკლებად ტოქსიკური აღმოჩნდა, კერძოდ სუქსიმერი (დიმერკაპროლის სუქცინატი) და 2,3-დიმერკაპროპან-1-სულფონატი. ისინი უფრო პოლარული არიან ვიდრე BAL; ნაწილდება უპირატესად უჯრედგარე სითხეში, ამიტომ ისინი ნაკლებად აზიანებენ სისხლის და ქსოვილების უჯრედულ სტრუქტურებს.
პენიცილამინი - D-3,3-დიმეთილცისტეინის ჰიდროქლორიდი (კუპრენილი)- პენიცილინის მეტაბოლიზმის წყალში ხსნადი პროდუქტი. მისი D-იზომერი შედარებით არატოქსიკურია. მდგრადია მეტაბოლური დეგრადაციის მიმართ. იგი ძირითადად გამოიყენება სპილენძის ნაერთებით მოწამვლის ან მათი დაგროვების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ვილსონის დაავადების სამკურნალოდ.
როგორც დამხმარე საშუალება, პენიცილამინი ზოგჯერ გამოიყენება ტყვიით, ოქროთი და დარიშხანით მოწამვლის სამკურნალოდ. ოქროს პრეპარატების მსგავსად, ეს ანტიდოტი აფერხებს ძვლებისა და ხრტილების განადგურების პროგრესირებას, ამიტომ გამოიყენება სამკურნალოდ. რევმატოიდული ართრიტი. შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, დისპეფსია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, ანემია და ა.შ.
ნატრიუმის თიოსულფატი- გოგირდის შემცველი ანტიდოტი. წინა პრეპარატებისგან განსხვავებით, ის არ ქმნის რთულ ნაერთებს მეტალებთან. ანეიტრალებს ჰალოგენებს, ციანიდებს, დარიშხანს, ვერცხლისწყალს და ტყვიის ნაერთებს.
ჟანგვის აგენტები და ადსორბენტები ასევე ფართოდ გამოიყენება როგორც ანტიდოტი. მჟავების სუსტი ხსნარები, ჩვეულებრივ ორგანული, ადრე ფართოდ გამოიყენებოდა ტუტეების გასანეიტრალებლად, ხოლო მდელოები (ნატრიუმის ბიკარბონატი, მაგნიუმის ოქსიდი) გამოიყენებოდა მჟავით მოწამვლისთვის. ახლა უპირატესობა ენიჭება არა მჟავების და ტუტეების განეიტრალებას, არამედ მათ განზავებას.
კალიუმის პერმანგანატიეფექტური მორფინით და სხვა ალკალოიდებით, ფოსფორით მოწამვლის წინააღმდეგ; ტანინი - ალკალოიდები და მძიმე ლითონები. გააქტიურებული ნახშირბადი ფართოდ გამოიყენება ორალური მოწამვლისთვის სხვადასხვა წამლებით, ასევე ალკალოიდებით, მძიმე მეტალების მარილებით, ბაქტერიული ტოქსინებით და ა.შ. ის არ შთანთქავს რკინას, ლითიუმს, კალიუმს და მხოლოდ მცირე რაოდენობით - ალკოჰოლს და ციანიდს. სრულიად არაეფექტურია მჟავებითა და ტუტეებით მოწამვლისთვის, ბორის მჟავით, ტოლბუტამიდით და ა.შ.
გააქტიურებული ნახშირბადის განმეორებითი დოზები ყოველ 4 საათში ეფექტურია კარბამაზეპინით, დიგიტოქსინით, თეოფილინით და ა.შ.
ენტეროსორბენტები
IN ბოლო წლებიეგზოგენური (ისევე როგორც ენდოგენური) ინტოქსიკაციის აღმოსაფხვრელად დაიწყო ენტეროსორბენტების გამოყენება. ეს პრეპარატები მიდრეკილნი არიან სორბირებას (ინარჩუნებენ ზედაპირზე) სანათურში მდებარე ტოქსიკურ აგენტებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ტოქსიკური ნივთიერებები აქ შეიძლება შევიდეს გარედან, გამოიყოფა სისხლიდან დიფუზიით, აღმოჩნდეს საჭმლის მომნელებელ წვენებში და ნაღველში, ან აქ წარმოიქმნას. ენტეროსორბენტები, მიუხედავად იმისა, რომ არ არიან სრულად ანტიდოტები, ხელს უწყობენ ინტოქსიკაციის დონის შემცირებას, რითაც იცავს ორგანიზმს შხამის დაზიანებისგან.
გარდა ამისა, ენტეროორბენტები აუმჯობესებენ საჭმლის მონელებას კუჭსა და ნაწლავებში, რადგან ისინი ხელს უწყობენ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების უფრო რაციონალურ მოქმედებას საკვები ელემენტებზე, განსაკუთრებით ცილებზე. ისინი ხელს უწყობენ ღვიძლში ტოქსიკური აგენტების განეიტრალებას, აუმჯობესებენ ჟანგვითი პროცესებს, პეროქსიდის ნაერთების დაშლის პროცესებს და ა.შ. მათი მაღალი ეფექტურობა დადასტურებულია მიკრობული ტოქსინებით, ატროპინით, სიბაზონით, სოკოებითა და ბენზინით მწვავე ინტოქსიკაციის დროს.
IN სამედიცინო პრაქტიკაანტიდოტებად ძირითადად ნახშირბადის და პოლიმერული სორბენტები გამოიყენება, კერძოდ, ნახშირბადის SKN (გაჯერებული სფერული კარბონიტი) და სილიციუმის - Polysorb, Enterosgel.
კლინიკური გამოცდილება აჩვენებს, რომ ენტეროსორბცია ეფექტურია საკვებში, წამლებში, სამრეწველო მოწამვლა. ენტეროსორბენტები ასევე ეფექტურია ენდოტოქსიკოზის თანმხლები დაავადებებისთვის, კერძოდ საჭმლის მომნელებელი, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და ენდოკრინული სისტემების, ალერგიული დაავადებების და ორსულობის ტოქსიკოზის დროს.
მრავალი წამლის ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტი
კერძოდ, წამლებით მოწამვლის შემთხვევაში, რომლებსაც აქვთ დამთრგუნველი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გამოიყენება ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულატორები და ანალეფტიკები:
- კოფეინის ნატრიუმის ბენზოატი,
- ეფედრინის ჰიდროქლორიდი,
- კორდიამინი,
- ბემეგრიდი,
- ციტიონი და ა.შ.
ცენტრალური ნერვული სისტემის ამგზნებელი შხამებით ინტოქსიკაციის დროს ანტაგონისტებად გამოიყენება დამთრგუნველი ტიპის მოქმედების პრეპარატები, კერძოდ ანესთეზიის ეთერი, ხშირად ბარბიტურატები, სიბაზონი და ა.შ. გამოიყენება (ჩვეულებრივ ატროპინის სულფატი, სკოპოლამინის ჰიდრობრომიდი), ხოლო ატროპინით და განგლიოლიტიკებით მოწამვლის შემთხვევაში - ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები (განსაკუთრებით პროზერინი).
- მორფინისა და სხვა ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების ანტაგონისტია ნალოქსონი;
- ნახშირბადის მონოქსიდი, წყალბადის სულფიდი, ნახშირბადის დისულფიდი და ა.შ - ჟანგბადი ინჰალაციისას.
ნალოქსონი ინიშნება საწყისი დოზით 1-2 მგ პარენტერალურად. დოზები იზრდება კოდეინით და ფენტანილით ინტოქსიკაციისთვის. ფიზოსტიგმინ სალიცილატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით მოწამვლისას.
თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა
სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.
ანტიდოტის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ შხამის ზემოქმედება სხეულზე, მოახდინოთ სხეულის ძირითადი ფუნქციების ნორმალიზება ან შეანელოთ ფუნქციური ან სტრუქტურული დარღვევები, რომლებიც ვითარდება მოწამვლის დროს.
ანტიდოტები პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედებისაა.
პირდაპირი ანტიდოტი
პირდაპირი მოქმედება - არის პირდაპირი ქიმიური ან ფიზიკურ-ქიმიური ურთიერთქმედება შხამს და ანტიდოტს შორის.
ძირითადი ვარიანტებია სორბენტის პრეპარატები და ქიმიური რეაგენტები.
სორბენტის პრეპარატები - დამცავი ეფექტი ხორციელდება სორბენტზე მოლეკულების არასპეციფიკური ფიქსაციის (სორბციის) გამო. შედეგი არის ბიოლოგიურ სტრუქტურებთან ურთიერთქმედების შხამის კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც იწვევს ტოქსიკური ეფექტის შესუსტებას.
სორბცია ხდება არასპეციფიკური ინტერმოლეკულური ურთიერთქმედების - წყალბადისა და ვან დერ ვაალსის ბმების გამო (არა კოვალენტური!).
სორბცია შეიძლება განხორციელდეს კანი, ლორწოვანი გარსები, საწყისი საჭმლის მომნელებელი სისტემა(ენტეროსორბცია), სისხლიდან (ჰემოსორბცია, პლაზმასორბცია). თუ შხამმა უკვე შეაღწია ქსოვილში, მაშინ სორბენტების გამოყენება არაეფექტურია.
სორბენტების მაგალითები: გააქტიურებული ნახშირბადიკაოლინი (თეთრი თიხა), Zn ოქსიდი, იონგამცვლელი ფისები.
1 გრამი აქტიური ნახშირბადი აკავშირებს რამდენიმე ასეულ მგ სტრიქნინს.
ქიმიური ანტიდოტები - შხამსა და ანტიდოტს შორის რეაქციის შედეგად წარმოიქმნება არატოქსიკური ან დაბალტოქსიკური ნაერთი (ძლიერი კოვალენტური იონური ან დონორ-მიმღები ბმების გამო). მათ შეუძლიათ იმოქმედონ ყველგან - შხამის სისხლში შეღწევამდე, სისხლში შხამის მიმოქცევის დროს და ქსოვილებში ფიქსაციის შემდეგ.
ქიმიური ანტიდოტების მაგალითები:
ორგანიზმში შემავალი მჟავების გასანეიტრალებლად გამოიყენება მარილები და ოქსიდები, რაც იძლევა წყალხსნარებიტუტე რეაქცია - K2CO3, NaHCO3, MgO.
ხსნადი ვერცხლის მარილებით მოწამვლისას (მაგალითად AgNO3) გამოიყენება NaCl, რომელიც წარმოქმნის უხსნად AgCl-ს ვერცხლის მარილებთან ერთად.
დარიშხანის შემცველი შხამებით მოწამვლისას გამოიყენება MgO და რკინის სულფატი, რომელიც ქიმიურად აკავშირებს მას.
მოწამვლის შემთხვევაში კალიუმის პერმანგანატი KMnO4, რომელიც არის ძლიერი ჟანგვის აგენტი, იყენებს აღმდგენი აგენტს - წყალბადის ზეჟანგს H2O2
ტუტეებით მოწამვლისთვის გამოიყენეთ სუსტი ორგანული მჟავები(ლიმონი, ძმარი)
ფტორმჟავას მარილებით (ფტორებით) მოწამვლა გამოიყენება კალციუმის სულფატი CaSO4, რეაქცია წარმოქმნის ოდნავ ხსნად CaF2-ს.
ციანიდებით (HCN ჰიდროციანმჟავას მარილები) მოწამვლის შემთხვევაში გამოიყენება გლუკოზა და ნატრიუმის თიოსულფატი, რომლებიც აკავშირებენ HCN-ს. ქვემოთ მოცემულია რეაქცია გლუკოზასთან.
თიოლის შხამებით (ვერცხლისწყლის, დარიშხანის, კადმიუმის, ანტიმონის და სხვა მძიმე ლითონების ნაერთები) ინტოქსიკაცია ძალზე საშიშია. ასეთ შხამებს თიოლს უწოდებენ მათი მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე - თიოლური (-SH) ცილების ჯგუფებთან შეკავშირება:
ცილების თიოლურ ჯგუფებთან ლითონის შეკავშირება იწვევს ცილის სტრუქტურის განადგურებას, რაც იწვევს მისი ფუნქციების შეწყვეტას. შედეგი არის სხეულის ყველა ფერმენტული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.
თიოლის შხამების გასანეიტრალებლად გამოიყენება დითიოლის ანტიდოტები (SH-ჯგუფის დონორები). მათი მოქმედების მექანიზმი წარმოდგენილია დიაგრამაში.
შედეგად მიღებული შხამ-ანტიდოტის კომპლექსი ორგანიზმიდან გამოიყოფა ზიანის მიყენების გარეშე.
პირდაპირი მოქმედების ანტიდოტების კიდევ ერთი კლასია ანტიდოტები - კომპლექსონები (კომპლექსური აგენტები).
ისინი ქმნიან ძლიერ კომპლექსურ ნაერთებს ტოქსიკური კათიონებით Hg, Co, Cd, Pb. ასეთი რთული ნაერთები გამოიყოფა ორგანიზმიდან მისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. კომპლექსებს შორის ყველაზე გავრცელებული მარილებია ეთილენდიამინტეტრაძმარმჟავა (EDTA), ძირითადად ნატრიუმის ეთილენდიამინტეტრააცეტატი.
არაპირდაპირი ანტიდოტი
არაპირდაპირი ანტიდოტები არის ნივთიერებები, რომლებიც თავად არ რეაგირებენ შხამებთან, მაგრამ აღმოფხვრის ან ხელს უშლის ორგანიზმში არსებულ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ინტოქსიკაციის დროს (მოწამვლა).
1) რეცეპტორების დაცვა ტოქსიკური ზემოქმედებისაგან.
მოწამვლა მუსკარინის (მფრინავი აგარის შხამი) და ფოსფორორგანული ნაერთებით ხდება ფერმენტ ქოლინესტერაზას ბლოკირების მექანიზმით. ეს ფერმენტი პასუხისმგებელია აცეტილქოლინის განადგურებაზე, ნივთიერება, რომელიც მონაწილეობს ნერვული იმპულსების გადაცემაში ნერვიდან კუნთოვან ბოჭკოებამდე. თუ ფერმენტი დაბლოკილია, იქმნება აცეტილქოლინის ჭარბი რაოდენობა.
აცეტილქოლინი აკავშირებს რეცეპტორებს, რაც მიუთითებს კუნთების შეკუმშვაზე. აცეტილქოლინის ჭარბი რაოდენობით ხდება კუნთების შემთხვევითი შეკუმშვა - სპაზმი, რაც ხშირად სიკვდილამდე მიგვიყვანს.
ანტიდოტი არის ატროპინი. ატროპინი გამოიყენება მედიცინაში კუნთების დასამშვიდებლად. ანთროპინი უკავშირდება რეცეპტორს, ე.ი. იცავს მას აცეტილქოლინის მოქმედებისგან. აცეტილქოლინის არსებობისას კუნთები არ იკუმშება და კრუნჩხვები არ ხდება.
2) შხამით დაზიანებული ბიოლოგიური სტრუქტურის აღდგენა ან შეცვლა.
ფტორით და HF-ით მოწამვლისას და ოქსილის მჟავით H2C2O4 მოწამვლისას ორგანიზმში Ca2+ იონები იკვრება. ანტიდოტი არის CaCl2.
3) ანტიოქსიდანტები.
ნახშირბადის ტეტრაქლორიდით CCl4 მოწამვლა იწვევს ორგანიზმში თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას. ჭარბი თავისუფალი რადიკალები ძალიან საშიშია, ისინი იწვევენ ლიპიდების დაზიანებას და უჯრედის მემბრანების სტრუქტურის დარღვევას. ანტიდოტები არის ნივთიერებები, რომლებიც აკავშირებენ თავისუფალ რადიკალებს (ანტიოქსიდანტებს), როგორიცაა ვიტამინი E.
4) შეჯიბრი შხამთან ფერმენტთან შეკავშირების მიზნით.
მეთანოლის მოწამვლა:
მეთანოლით მოწამვლისას ორგანიზმში წარმოიქმნება ძალიან ტოქსიკური ნაერთები - ფორმალდეჰიდი და ჭიანჭველა მჟავა. ისინი უფრო ტოქსიკურია ვიდრე თავად მეთანოლი. ეს არის ლეტალური შერწყმის მაგალითი.
ლეტალური სინთეზი არის ორგანიზმში მეტაბოლიზმის დროს ნაკლებად ტოქსიკური ნაერთების გარდაქმნა უფრო ტოქსიკურ ნაერთებად.
ეთილის სპირტი C2H5OH უკეთესად უკავშირდება ფერმენტს ალკოჰოლის დეჰიდროგენაზას. ეს აფერხებს მეთანოლის გარდაქმნას ფორმალდეჰიდად და ჭიანჭველა მჟავად. CH3OH გამოიყოფა უცვლელი სახით. ამიტომ მეთანოლით მოწამვლისთანავე ეთილის სპირტის მიღება საგრძნობლად ამცირებს მოწამვლის სიმძიმეს.
1. ნახშირბადის მონოქსიდი (II) - ნახშირბადის მონოქსიდი (CO)
1.1 შეყვანის ანთროპოგენური წყაროები
საყოფაცხოვრებო წყაროები (გაზის არასრული წვა ღუმელებში და საწვავი ღუმელებში);
ხანძარი (CO მოწამვლის საშიშროება; ხანძრის შედეგად დაღუპულთა 50% არის CO მოწამვლა);
ქიმიური მრეწველობა (ამიაკის, სოდა, მეთანოლის სინთეზის წარმოება, წარმოება
სინთეზური ბოჭკოები, კოქსი);
მეტალურგიული მრეწველობა (ფოლადის წარმოება);
- საავტომობილო ტრანსპორტი(ანთროპოგენური CO-ს ნახევარზე მეტი).
ა. მექანიზმი ტოქსიკური ეფექტი.
CO შერწყმულია ჰემოგლობინთან, წარმოქმნის კარბოქსიჰემოგლობინს, ირღვევა სისხლის ჟანგბადის (O2) ტრანსპორტირების უნარი და ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობა.
ბ. მწვავე მოწამვლა.
1000 მგ/მ3-მდე კონცენტრაციების ჩასუნთქვისას - სიმძიმის და თავის დაჭერის შეგრძნება; ძლიერი ტკივილიშუბლზე და საფეთქლებში, თავბრუსხვევა, ყურებში ხმაური, სახის კანის სიწითლე და წვა, კანკალი, სისუსტისა და შიშის შეგრძნება, წყურვილი, გულისცემის გახშირება, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, გულისრევა, ღებინება. შემდგომში, სანამ ცნობიერება შენარჩუნებულია, ჩნდება დაბუჟება, სისუსტე და გულგრილობა, სასიამოვნო სიწითლის შეგრძნება, შემდეგ ძილიანობა და დაბუჟება, ცნობიერების გაურკვევლობა იზრდება და ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. შემდეგი - ქოშინი და სიკვდილი სუნთქვის გაჩერებით.
5000 მგ/მ 3 კონცენტრაციით - 20-30 წუთში - სუსტი პულსი, სუნთქვის შენელება და შეჩერება, სიკვდილი.
14000 მგ/მ 3 კონცენტრაციით - 1-3 წუთში - გონების დაკარგვა, ღებინება, სიკვდილი.
გ. ქრონიკული მოწამვლა.
თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, გულისრევა, დაღლილობა, მადის ნაკლებობა; ხანგრძლივი კონტაქტით - დარღვევა გულ-სისხლძარღვთა სისტემების, ქოშინი, ტკივილი გულის არეში.
დ. სტანდარტები.
MPC (მგ/მ3):
MPCr.z. (სამუშაო დღის განმავლობაში) 20.0
60 წუთი 50.0
15 წუთი 200.0
MPCm.r. 5.0
მე-4 საშიშროების კლასი.
2. წყალბადის ციანიდი -HCN- ჰიდროციანმჟავა
2.1 შეყვანის ანთროპოგენური წყაროები
ქიმიური და მეტალურგიული მრეწველობა; პოლიმერების წვა.
ციანური მჟავა და მისი მარილები გვხვდება ჩამდინარე წყლებში მადნის გადამამუშავებელი ქარხნების, მაღაროების, მაღაროების, ელექტრული მაღაზიებისა და მეტალურგიული ქარხნების ჩამდინარე წყლებში.
2.2 ჰიდროციანმჟავას მარილების ტოქსიკურობა
HCN მარილების ტოქსიკურობა განპირობებულია HCN-ის წარმოქმნით მათი ჰიდროლიზის დროს. წყალბადის ციანიდი იწვევს სწრაფ გაუარესებას უჯრედებში რესპირატორული ფერმენტების ბლოკირების გამო (ციტოქრომ ოქსიდაზას ბლოკირება მიტოქონდრიაში). უჯრედები ვერ მოიხმარენ ჟანგბადს და ამიტომ კვდებიან.
2.3 მწვავე მოწამვლა
1 მგ/მ3 - სუნი.
მაღალი კონცენტრაციის დროს (10000 მგ/მ3-ზე მეტი) – გონების თითქმის მყისიერი დაკარგვა, რესპირატორული და გულის დამბლა.
დაბალი კონცენტრაციით, მოწამვლის რამდენიმე ეტაპი ხდება:
1) საწყისი ეტაპი: ნაკაწრი ყელში, წვა-მწარე გემო პირში, ნერწყვდენა, პირის ღრუს დაბუჟება, კუნთების სისუსტე, თავბრუსხვევა, მწვავე თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება.
2) მეორე ეტაპი: თანდათან ძლიერდება ზოგადი სისუსტე, ტკივილი და შებოჭილობა გულის არეში, ნელი პულსი, ძლიერი ქოშინი, გულისრევა, ღებინება (ქოშინის სტადია).
3) კრუნჩხვების სტადია: მელანქოლიის განცდა, მზარდი ქოშინი, გონების დაკარგვა, ძლიერი კრუნჩხვები.
4) დამბლის სტადია: მგრძნობელობისა და რეფლექსების სრული დაკარგვა, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია, სუნთქვის გაჩერება, სიკვდილი.
2.4 ქრონიკული მოწამვლა
თავის ტკივილი, სისუსტე, სწრაფი დაღლილობაზოგადი სისუსტის მომატება, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ოფლიანობა, გაღიზიანების მომატება, გულისრევა, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ტკივილი გულში.
2.5 MPC HCN-ისთვის და მისი მარილებისთვის (წყალბადის ციანიდის თვალსაზრისით)
MPCr.z. 0.3 მგ/მ3
MPCs.s. 0.01 მგ/მ3
MPCv. (წყლის წყაროებში) 0,1 მგ/ლ
საფრთხის 1 კლასი.
3. აზოტის ოქსიდები (არადაარა2)
3.1 შეყვანის ანთროპოგენური წყაროები
წიაღისეული საწვავის წვა;
ტრანსპორტი;
აზოტის და გოგირდის მჟავების წარმოება;
სილოსის ბაქტერიული დაშლა.
3.2 ტოქსიკური ეფექტები
NO არის სისხლის შხამი, რომელიც ხელს უშლის ჰემოგლობინის მიერ ჟანგბადის გადაცემას.
NO2 - გამოხატული გამაღიზიანებელი და გამაღიზიანებელი მოქმედება სასუნთქ გზებზე, რაც იწვევს ფილტვის შეშუპების განვითარებას; თიოლის შხამი, ბლოკავს ცილების SH ჯგუფებს.
3.3 მწვავე მოწამვლა
არა - ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ფეხების დაბუჟება. მეტით მძიმე მოწამვლა- გულისრევა, ღებინება, მომატებული სისუსტე და თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება. მძიმე მოწამვლისას - ტუჩები მოლურჯო, სუსტი პულსი, მსუბუქი შემცივნება. რამდენიმე საათის შემდეგ - მდგომარეობა უმჯობესდება, 1-3 დღის შემდეგ - მძიმე სისუსტე, ძლიერი თავის ტკივილი, ხელების და ფეხების დაბუჟება, ძილიანობა, თავბრუსხვევა.
8 მგ/მ3-ზე - სუნი და მსუბუქი გაღიზიანება.
14 მგ/მ3-ზე - თვალებისა და ცხვირის გაღიზიანება.
ინჰალაცია 5 წუთის განმავლობაში 510-760 მგ/მ 3 - პნევმონია.
950 მგ/მ3 - ფილტვის შეშუპება 5 წუთის განმავლობაში.
მწვავე მოწამვლა ხასიათდება ორი ეტაპით:
ჯერ - შეშუპება, შემდეგ - ბრონქიტი და მისი შედეგები.
3.4 ქრონიკული მოწამვლა
არა: რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის ორგანოების დისფუნქცია;
NO2: ღრძილების ლორწოვანი გარსის ანთება, ქრონიკული ბრონქიტი.
3.5 სტანდარტები
MPCm.r. 0.4 მგ/მ 3 MPCmr. 0,085 მგ/მ3
MPCs.s. 0.06 მგ/მ3 MPC.s. 0,04 მგ/მ3
მე -3 საშიშროების კლასიმე -2 საშიშროების კლასი
4. გოგირდის ოქსიდი (IV) - გოგირდის დიოქსიდითᲘᲡᲔ2
4.1 შეყვანის ანთროპოგენური წყაროები
ქვანახშირისა და ნავთობპროდუქტების წვა:
80% - ინდუსტრიაში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში;
19% - მეტალურგია;
1% - ტრანსპორტი.
Min S - ბუნებრივი აირი, max S - ქვანახშირი, ნავთობი (დამოკიდებულია კლასის მიხედვით).
მეტალურგიაში - სპილენძის, თუთიის, ტყვიის, ნიკელის დნობისას; სულფიდური მადნებიდან (პირიტები)
4.2 მოქმედების მექანიზმი
მას აქვს მრავალმხრივი ზოგადი ტოქსიკური ეფექტი. არღვევს ნახშირწყლებისა და ცილების ცვლას, აფერხებს ფერმენტებს. აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი. არღვევს ღვიძლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების მუშაობას.
4.3 მწვავე მოწამვლა
მსუბუქ შემთხვევებში (კონცენტრაცია ~ 0,001% მოცულობით) - ზედა ნაწილის გაღიზიანება. სასუნთქი გზებიდა თვალები. წყლიანი თვალები, ცემინება, ყელის ტკივილი, ხველა, ხმიანობა. ზომიერი დაზიანებისას: ზოგადი სისუსტე, მშრალი ხველა, ტკივილი ცხვირ-ხახის არეში, გულისრევა, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ცხვირიდან სისხლდენა. მძიმე შემთხვევებში - მწვავე დახრჩობა, მტკივნეული ხველა, ფილტვის შეშუპება, სიკვდილი.
4.4 ქრონიკული მოწამვლა
რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა სისტემების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა. დაზიანების ერთ-ერთი ფორმაა ბრონქიტი: ხველა, გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, სისუსტე, დაღლილობა, ოფლიანობა. ღვიძლის დაზიანება - ტოქსიკური ჰეპატიტი - სიმძიმე და ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, გულისრევა, სიმწარე პირში. კუჭის დაზიანება - ტკივილი უზმოზე ან ჭამის შემდეგ, გულძმარვა, გულისრევა, მადის დაკარგვა, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.
4.5 სტანდარტები
MPCr.z. 10 მგ/მ3
MPCm.r. 0,5 მგ/მ3
MPCs.s. 0.05 მგ/მ3
საშიშროების კლასი 2.
5 . დარიშხანი (როგორც)
5.1. დაბინძურების ანთროპოგენური წყაროები
მეტალურგია (დარიშხანი არის მინარევები ბევრ საბადოში): Pb, Zn, Ni, Cu, Sn, Mo, W;
გოგირდმჟავას და სუპერფოსფატის წარმოება;
ქვანახშირის, ზეთის, ტორფის წვა;
დარიშხანის და ასშემცველი პესტიციდების წარმოება;
ტანინები.
ემისიები ჰაერში კვამლითა და ჩამდინარე წყლებით.
5.2 ტოქსიკური ეფექტები
თიოლის შხამს აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი:
მეტაბოლური დაავადება;
სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობის გაზრდა, სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება (ჰემოლიზი);
ქსოვილების განადგურება დარიშხანთან უშუალო შეხების ადგილზე;
კანცეროგენული ეფექტი;
ემბრიოტოქსიური და ტერატოგენული ეფექტი.
5.3 მწვავე მოწამვლა
მსუბუქ შემთხვევებში - ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა; შემდეგ - ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და წელის ქვედა ნაწილში, გულისრევა, ღებინება.
მძიმე მოწამვლა:
პერორალურად მიღებისას - მეტალის გემო, წვა და პირის სიმშრალე, ტკივილი ყლაპვისას მოწამვლიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.
სასუნთქი სისტემით შესვლისას - ზედა სასუნთქი გზებისა და თვალების გაღიზიანება - ცრემლები, ცემინება, ხველა, ჰემოპტიზი, გულმკერდის ტკივილი, სახის და ქუთუთოების შეშუპება.
მერე - მძიმე სისუსტე, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, თითების და ფეხის თითების დაბუჟება. შემდეგ - უკონტროლო ღებინება სისხლით, კრუნჩხვები, ცხვირიდან სისხლდენა, სისხლჩაქცევები სხვადასხვა ნაწილებისხეულები.
8-15 დღის შემდეგ - მკვეთრი ტკივილებიკიდურებში, ძლიერი სისუსტე, ძილიანობა, ძლიერი თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, დამბლა, სიკვდილი რესპირატორული დამბლით.
5.4 ქრონიკული მოწამვლა
მომატებული დაღლილობა, წონის დაკლება, გულისრევა, თავბრუსხვევა, ტკივილი კიდურებში, კუჭში, ნაწლავებში, გულმკერდში, ყელში, ხველა, სახის და ქუთუთოების შეშუპება. თმისა და ფრჩხილების ცვენა, სისხლჩაქცევა, კანის გამუქება. გაღიზიანება, ღებინება, არასტაბილური განავალი, მადის ნაკლებობა.
5.5 სტანდარტები
დარიშხანი და მისი არაორგანული ნაერთები (დარიშხანის თვალსაზრისით):
MPCs.s. 0,003 მგ/მ3
MPCv. (წყალი) 0,05 მგ/ლ
საშიშროების კლასი 2.
6 . მერკური (Hg)
6.1 შეყვანის ანთროპოგენური წყაროები
ვერცხლისწყლისა და ვერცხლისწყლის შემცველი ნივთიერებების მიღება;
წიაღისეული საწვავის წვა;
ფერადი მეტალურგია;
ნახშირის კოქსირება;
ქლორის და სოდის წარმოება;
იწვის ნაგავი.
მიღება: ორთქლის სახით, მარილების და ორგანული ნაერთების წყალში ხსნადობა.
6.2. ტოქსიკური ეფექტი
თიოლის შხამს აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი.
ტოქსიკური ეფექტის გამოვლინება დამოკიდებულია ორგანიზმში ვერცხლისწყლის შეღწევის ფორმაზე.
ვერცხლისწყლის ორთქლის თავისებურებაა მისი ნეიტროტოქსიკურობა, მისი გავლენა მაღალ ნერვულ აქტივობაზე.
6.3. მწვავე მოწამვლა
ვერცხლისწყლის ორთქლი:
სიმპტომები ვლინდება მოწამვლიდან 8-24 საათის შემდეგ.
ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, ტკივილი ყლაპვის დროს, ცხელება, სისხლდენა, ანთება პირის ღრუში, მუცლის ტკივილი, კუჭის დაზიანება (გულისრევა, ღებინება, ფხვიერი განავალი), თირკმლის დაზიანება.
6.4 ქრონიკული მოწამვლა
ძირითადად - გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.
შესრულების დაქვეითება, დაღლილობა, გაზრდილი აგზნებადობა. დასუსტებული მეხსიერება, შფოთვა, თავდაჯერებულობა, გაღიზიანება, თავის ტკივილი.
შემდგომი - სისუსტე, ძილიანობა, აპათია, ემოციური არასტაბილურობა, ხელების, ენის, ქუთუთოების კანკალი (მთელი სხეულის მძიმე შემთხვევებში). გაზრდილი გონებრივი აგზნებადობა, შიში, ზოგადი დეპრესია, სიჯიუტე და გაღიზიანება, მეხსიერების შესუსტება, ნევრალგია.
6.5. სტანდარტები
ლითონის ვერცხლისწყალი (ორთქლი):
MPCr.z. 0,01 მგ/მ3
MPCs.s. 0.0003 მგ/მ3
საფრთხის 1 კლასი.
7 . ტყვია (Pb)
7.1 შეყვანის ანთროპოგენური წყაროები
ტყვიის და ტყვია-თუთიის ქარხნები (ფერადი მეტალურგია);
მანქანის გამონაბოლქვი აირები (ოქტანური რიცხვის გასაზრდელად ემატება ტეტრაეთილის ტყვია);
ჩამდინარე წყლები შემდეგი ინდუსტრიებიდან: ლითონის დამუშავება, საინჟინრო,
ნავთობქიმიური, მატჩი, ფოტომასალა;
ნახშირის და საყოფაცხოვრებო ნარჩენების წვა.
7.2 ტოქსიკური ეფექტები
თიოლი შხამია, მაგრამ ნაკლებად ტოქსიკური ვიდრე ვერცხლისწყალი და დარიშხანი.
მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე, ძვლის ტვინზე, სისხლზე, სისხლძარღვებზე, გენეტიკურ აპარატზე, უჯრედებზე.
7.3 მწვავე მოწამვლა
მწვავე (ტყვიით მარილით მოწამვლა): კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის არეში, ყაბზობა, ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ტკივილი კიდურებსა და წელის არეში.
7.4 ქრონიკული მოწამვლა
გარეგნულად: ტყვიის (შავი) საზღვარი ღრძილების კიდეზე, კანის ფერი-მიწისფერი.
შეცვლა ნერვული სისტემა.: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაღლილობა, გაღიზიანება, ძილის დარღვევა, მეხსიერების დაქვეითება, ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
მოძრაობის დარღვევები: დამბლა ინდივიდუალური კუნთები, ხელების, ქუთუთოების და ენის კანკალი; ტკივილი კიდურებში, ცვლილებები სისხლის სისტემაში - ტყვიის ანემია, მეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები.
7.5 სტანდარტები
Pb ლითონი. MPCr.z. 0.01 მგ/მ 3, Pb მარილები MPC.s. 0.0003 მგ/მ3,
MPCs.s. 0,003 მგ/მ3.
საშიშროების კლასი 2.
8 . Chrome (კრ)
8.1 შეყვანის ანთროპოგენური წყაროები
ემისიები საწარმოებიდან, სადაც ქრომი მოიპოვება, მიიღება, მუშავდება და გამოიყენება (მათ შორის, ელექტრული და სათრიმლავი მრეწველობა).
8.2 ტოქსიკური ეფექტები
ტოქსიკურობა დამოკიდებულია ვალენტობაზე:
Cr(VI) > Cr(III) > Cr(II)
მოქმედებს თირკმელებზე, ღვიძლზე, პანკრეასზე, აქვს კანცეროგენული მოქმედება. გამაღიზიანებელი ეფექტი, Cr (VI) არის ალერგენი.
8.3 მწვავე მოწამვლა
Cr (VI) აეროზოლური ნაერთები, ქრომატები, ბიქრომატები - ცხვირიდან გამონადენი, ცემინება, ცხვირიდან სისხლდენა, ზედა სასუნთქი გზების გაღიზიანება; მძიმე შემთხვევებში - თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
8.4 ქრონიკული მოწამვლა
ზედა სასუნთქი გზების დაზიანება და ბრონქიტის განვითარება და ბრონქული ასთმა; ღვიძლის დაზიანება (ფუნქციური დისფუნქცია, ციროზის განვითარება), ალერგიული დაავადებებიკანი - დერმატიტი, წყლულები, "ქრომული ეგზემა".
ქრომატები - მთავარი მიზეზიწარმოება კონტაქტური დერმატიტიხელებზე, წინამხრებზე, სახეზე, ქუთუთოებზე.
ქრომის ნაერთებთან ხანგრძლივი კონტაქტით იზრდება კიბოს განვითარების ალბათობა.
8.5 სტანდარტები
Cr+6 CrO3-ის თვალსაზრისით (ქრომატები, ბიქრომატები):
MPCm.r. 0,0015 მგ/მ3
MPCs.s. 0,0015 მგ/მ3
საფრთხის 1 კლასი.
9 . სპილენძი (კუ)
9.1 შეყვანის ანთროპოგენური წყაროები
ფერადი მეტალურგიის საწარმოები;
გალვანური წარმოება;
ნახშირისა და ზეთის წვა.
9.2 ტოქსიკური ეფექტები
თიოლის შხამი
9.3 მწვავე მოწამვლა
მიღების შემთხვევაში - გულისრევა, სისხლიანი ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, სიკვდილი თირკმლის უკმარისობით.
აეროზოლის ჩასუნთქვისას - ხველების შეტევები, მუცლის ტკივილი, ცხვირიდან სისხლდენა. ტემპერატურის მატება.
9.4 ქრონიკული მოწამვლა
ნერვული სისტემის დარღვევები, თირკმლის ღვიძლის, ცხვირის ძგიდის განადგურება.
9.5 სტანდარტები
CuSO4 MPC.z. 0,5 მგ/მ3
MPCm.r. 0,003 მგ/მ3
MPCs.s. 0,001 მგ/მ3
საშიშროების კლასი 2.
მსგავსი დოკუმენტები
Ზოგადი ინფორმაციააქროლადი შხამების, მათი მახასიათებლების, განსაზღვრის მეთოდებისა და მოქმედების მექანიზმების შესახებ. დახმარება ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლისას. მოწამვლის სიმპტომები, დიაგნოზი. CO ინტოქსიკაციის გართულებები. მიორენალური სინდრომის მქონე პაციენტების მკურნალობა.
კურსის სამუშაო, დამატებულია 01/27/2010
Ზოგადი პრინციპებიუზრუნველყოფს სამედიცინო დახმარებაწყლულოვანი მჟავით გამოწვეული დაზიანებებისთვის ეპიდემიის დროს და სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე. ფიზიკოქიმიური მახასიათებლებიციანიდები, მათი მექანიზმები ტოქსიკური ეფექტი. დარიშხანის წყალბადის ტოქსიკოლოგიური მახასიათებლები.
ლექცია, დამატებულია 10/08/2013
ვერცხლისწყლის ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები, ორგანიზმში მისი შეყვანის გზები. სიმპტომების მახასიათებლები და კლინიკური სურათიმწვავე მოწამვლა ვერცხლისწყლით და მანგანუმით. მოწამვლის დიაგნოსტიკა, ქრონიკული ინტოქსიკაციის მკურნალობა. პრევენციული ღონისძიებების გატარება.
პრეზენტაცია, დამატებულია 21/02/2016
მძიმე მეტალების ძირითადი წყაროა მათი მაღალი ბიოლოგიური აქტივობა და საშიშროება ორგანიზმისთვის. მძიმე ლითონის ტოქსიკურობა, პოტენციური დარღვევების გამომწვევი ფიზიოლოგიური ფუნქციებისხეული. თუთიის და სპილენძის პრეპარატების გამოყენება მედიცინაში.
პრეზენტაცია, დამატებულია 11/10/2014
აქროლადი შხამების მახასიათებლები, მათი განსაზღვრის მეთოდები. კოლორიმეტრული და ფოტოკოლორიმეტრიული მეთოდები, გაზ-თხევადი ქრომატოგრაფია. გაზის ანალიზატორის და ინდიკატორის მილის გამოყენებით. დახმარება ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლისას. ნახშირბადის მონოქსიდის ანალიზი.
კურსის სამუშაო, დამატებულია 04/08/2010
ზოგადი ინფორმაცია სოკოს შესახებ. მოწამვლა და მიზეზები, რამაც გამოიწვია ისინი. პირველი დახმარება მოწამვლის, მოწამვლის სინდრომებისა და მკურნალობის დროს. კითხვები, რომლებიც აუცილებლად უნდა დაისვას სოკოთი მოწამვლის შემთხვევაში. დიაგნოსტიკური ელემენტები. სინდრომები.
რეზიუმე, დამატებულია 07/08/2005
ანტისეპტიკების კონცეფცია, როგორც ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ჭრილობის ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას. პირდაპირი მოქმედების ბიოლოგიური ანტისეპტიკები, ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ქირურგიული ჭრილობის ინფექციის წყაროები და გზები. სტერილიზაციის მეთოდები.
სტატია, დამატებულია 24/09/2014
სამრეწველო შხამები: განმარტება, კლასიფიკაცია, შესვლის მარშრუტები, ტოქსიკურობის განმსაზღვრელი ფაქტორები. განმარტება, გამოვლინების მიზეზები, ვიტამინის დეფიციტის პრევენცია. სხეულზე მტვრის ზემოქმედების ზოგადი ნიმუშები. ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია.
ტესტი, დამატებულია 09/13/2009
ვერცხლისწყლის ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები, მისი შეღწევისა და გამოშვების გზები. ვერცხლისწყლით მოწამვლის საშიშროება, ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. მოწამვლის მკურნალობა არაორგანული მანგანუმის ნაერთებით, პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება.
პრეზენტაცია, დამატებულია 04/13/2014
ამოსახველებელი საშუალებების კონცეფცია და კლასიფიკაცია. მოქმედების მექანიზმის, ჩვენებებისა და უკუჩვენებების გათვალისწინება რეფლექსური, პირდაპირი (რეზორბციული) და შერეული მოქმედების ექსპექტორანტებისთვის. არასასურველი არასასურველი რეაქციებიამ წამლებისთვის.
ᲐᲑᲡᲢᲠᲐᲥᲢᲣᲚᲘ
თემაზე:
__________________________________________________________
დაასრულა: 23 ჯგუფის მოსწავლე
ა.ა.ფირმანი
შემოწმებულია:
ნოვოსიბირსკი, 2010 წ
1. ანტიდოტის ცნება
2. დაგვიანებული მოქმედების ტოქსიკური ნივთიერებები
3. ანტიდოტით თერაპიანელი მოქმედების ნივთიერებების ზემოქმედებისას
ანტიდოტის კონცეფცია
ანტიდოტი ან ანტიდოტი (ძველი ბერძნულიდან ἀντίδοτον, ლიტ. - მოცემული წინააღმდეგ) - წამალი, ორგანიზმზე შხამის მოქმედების შეჩერება ან შესუსტება.
ანტიდოტები (ანტიდოტები)- ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ შხამის ტოქსიკურობა მასზე ფიზიკური ან ქიმიური მოქმედებით ან კონკურენცია გაუწიონ მას ფერმენტებსა და რეცეპტორებზე მოქმედებისას.
ანტიდოტის არჩევა განისაზღვრება მოწამვლის გამომწვევი ნივთიერებების მოქმედების ტიპისა და ხასიათის მიხედვით; გამოყენების ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ზუსტად არის იდენტიფიცირებული მოწამვლის გამომწვევი ნივთიერება, ასევე იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიეწოდება დახმარება.
მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, გამოიყოფა ანტიდოტების რამდენიმე ჯგუფი:
· სორბენტები არის ანტიდოტები, რომელთა მოქმედება ეფუძნება ფიზიკურ პროცესებს (გააქტიურებული ნახშირბადი, ვაზელინის ზეთიპოლიფეპანი).
· ანტიდოტები, რომლებიც ანეიტრალებენ შხამს მასთან ქიმიური ურთიერთქმედებით (კალიუმის პერმანგანატი, ნატრიუმის ჰიპოქლორიდი), რაც იწვევს ნაკლებად ტოქსიკური ნივთიერებების წარმოქმნას.
ანტიდოტები შექმნილია ორგანიზმში შემავალი ტოქსიკური ნივთიერების კინეტიკაზე, მის შეწოვაზე ან აღმოფხვრაზე, შეამციროს შხამის მოქმედება რეცეპტორებზე, თავიდან აიცილოს საშიში მეტაბოლიზმი და აღმოფხვრას მოწამვლის შედეგად გამოწვეული ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების საშიში დარღვევები. IN კლინიკური პრაქტიკაანტიდოტები და სხვა სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება მოწამვლისთვის, გამოიყენება მკურნალობის ზოგადი რეანიმაციისა და დეტოქსიკაციის მეთოდების პარალელურად. ხოლო იმ შემთხვევებში, როდესაც რეანიმაციული ღონისძიებები ვერ განხორციელდება, მსხვერპლის სიცოცხლის გადარჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ანტიდოტის მიღებით.
ამჟამად ანტიდოტები შემუშავებულია მხოლოდ ტოქსიკანტების შეზღუდული ჯგუფისთვის. ტოქსიკანტის ანტაგონიზმის ტიპის მიხედვით, ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად (ცხრილი 1).
ცხრილი 1. კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენებული ანტიდოტები
| ანტაგონიზმის ტიპი | ანტიდოტები | ტოქსიკური |
| 1.ქიმიური | EDTA, unithiol და ა.შ. Co-EDTA და სხვა აზოტმჟავა Na ამილის ნიტრიტი დიეთილამინოფენოლის ანტისხეულები და Fab ფრაგმენტები | მძიმე ლითონები ციანიდები, სულფიდები -//- -//- გლიკოზიდები FOS paraquat ტოქსინები |
| 2.ბიოქიმიური | ჟანგბადის რეაქტივატორები ChE შექცევადია. დათრგუნავს. ChE პირიდოქსინის მეთილენის ლურჯი | SO FOS FOS ჰიდრაზინის მეტემოგლობინის შემქმნელები |
| 3.ფიზიოლოგიური | ატროპინი და სხვა ამინოსტიგმინი და სხვა სიბაზონი და სხვა ფლუმაზენილ ნალოქსონი | FOS, კარბამატული ანტიქოლინერგები, TAD, ანტიფსიქოზური საშუალებები GABA-ლიტიკები ბენზოდიაზეპინები ოპიატები |
| 4.მეტაბოლიზმის მოდიფიკაცია | Na თიოსულფატი აცეტილცისტეინი ეთანოლი 4-მეთილპირაზოლი | ციანიდი აცეტამინოფენი მეთანოლი, ეთილენგლიკოლი |
არ არსებობს ჭეშმარიტი ანტიდოტები, ანუ ნივთიერებები, რომლებიც მთლიანად ანეიტრალებს შხამის მოქმედებას ორგანიზმში.
ანტიდოტის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ შხამის ზემოქმედება სხეულზე, მოახდინოთ სხეულის ძირითადი ფუნქციების ნორმალიზება ან შეანელოთ ფუნქციური ან სტრუქტურული დარღვევები, რომლებიც ვითარდება მოწამვლის დროს.
ანტიდოტები პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედებისაა.
პირდაპირი მოქმედების ანტიდოტი.
პირდაპირი მოქმედება - პირდაპირი ქიმიური ან ფიზიკური- ქიმიური ურთიერთქმედება შხამს და ანტიდოტს შორის.
ძირითადი ვარიანტებია სორბენტის პრეპარატები და ქიმიური რეაგენტები.
სორბენტი ნარკოტიკები - დამცავი ეფექტი ხორციელდება სორბენტზე მოლეკულების არასპეციფიკური ფიქსაციის (სორბციის) გამო. შედეგი არის ბიოლოგიურ სტრუქტურებთან ურთიერთქმედების შხამის კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც იწვევს ტოქსიკური ეფექტის შესუსტებას.
სორბცია ხდება არასპეციფიკური ინტერმოლეკულური ურთიერთქმედების გამო - წყალბადი და ვან - der– ვაალსის ბმები (არა კოვალენტური!).
სორბციაშესაძლებელია განხორციელდეს კანიდან, ლორწოვანი გარსებიდან, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან (ენტეროსორბცია), სისხლიდან (ჰემოსორბცია, პლაზმური სორბცია). თუ შხამმა უკვე შეაღწია ქსოვილში, მაშინ სორბენტების გამოყენება არაეფექტურია.
სორბენტების მაგალითები: გააქტიურებული ნახშირბადი, კაოლინი (თეთრი თიხა), ოქსიდიზნ, იონგამცვლელი ფისები.
1 გრამი აქტიური ნახშირბადი აკავშირებს რამდენიმე ასეულ მგ სტრიქნინს.
ქიმიური ანტიდოტები - შხამსა და ანტიდოტს შორის რეაქციის შედეგად წარმოიქმნება არატოქსიკური ან დაბალტოქსიკური ნაერთი (ძლიერი კოვალენტური იონური ან დონორ-მიმღები ბმების გამო). მათ შეუძლიათ იმოქმედონ ყველგან - შხამის სისხლში შეღწევამდე, სისხლში შხამის მიმოქცევის დროს და ქსოვილებში ფიქსაციის შემდეგ.
ქიმიური ანტიდოტების მაგალითები:
ორგანიზმში მოხვედრილი მჟავების გასანეიტრალებლად გამოიყენება მარილები და ოქსიდები, რომლებიც იძლევიან ტუტე რეაქციას წყალხსნარებში - K 2 CO 3, NaHCO3, MgO.
ხსნადი ვერცხლის მარილებით მოწამვლის შემთხვევაში (მაგAgNO 3) გამოყენებაNaCl, რომელიც უხსნად ყალიბდება ვერცხლის მარილებთანAgCl.
დარიშხანის შემცველი შხამებით მოწამვლისთვის გამოიყენეთMgO, რკინის სულფატი, რომელიც ქიმიურად აკავშირებს მას
კალიუმის პერმანგანატით მოწამვლის შემთხვევაშიKMnO4, რომელიც არის ძლიერი ჟანგვის აგენტი, გამოიყენეთ შემცირების საშუალება - წყალბადის ზეჟანგი H2O2
ტუტეებით მოწამვლის შემთხვევაში გამოიყენეთ სუსტი ორგანული მჟავები (ლიმონის, ძმარმჟავა)
ფტორმჟავას მარილებით (ფტორებით) მოწამვლისას გამოიყენება კალციუმის სულფატიCaSO4, რეაქცია წარმოქმნის ოდნავ ხსნადსCaF 2
ციანიდებით მოწამვლის შემთხვევაში (ჰიდროციანმჟავას მარილები HCN ) გამოიყენება გლუკოზა და ნატრიუმის თიოსულფატი, რომლებიც აკავშირებენ HCN . ქვემოთ მოცემულია რეაქცია გლუკოზასთან.
ინტოქსიკაცია თიოლის შხამებით (ვერცხლისწყლის, დარიშხანის, კადმიუმის, ანტიმონის და დასხვა მძიმე ლითონები). ასეთ შხამებს თიოლს უწოდებენ მათი მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე - თიოლთან შეკავშირება (-შ ) ცილის ჯგუფები:
ცილების თიოლურ ჯგუფებთან ლითონის შეკავშირება იწვევს ცილის სტრუქტურის განადგურებას, რაც იწვევს მისი ფუნქციების შეწყვეტას. შედეგი არის სხეულის ყველა ფერმენტული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.
თიოლის შხამების გასანეიტრალებლად გამოიყენება დითიოლის ანტიდოტები (დონორებიშ - ჯგუფები). მათი მოქმედების მექანიზმი წარმოდგენილია დიაგრამაში.
შედეგად მიღებული შხამ-ანტიდოტის კომპლექსი ორგანიზმიდან გამოიყოფა ზიანის მიყენების გარეშე.
პირდაპირი მოქმედების ანტიდოტების კიდევ ერთი კლასი არის ანტიდოტები - კომპლექსები (კომპლექსური აგენტები).
ისინი ქმნიან ძლიერ კომპლექსურ ნაერთებს ტოქსიკური კათიონებით Hg, Co, Cd, Pb. ასეთი რთული ნაერთები გამოიყოფა ორგანიზმიდან მისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. კომპლექსებს შორის ყველაზე გავრცელებული მარილებია ეთილენდიამინტეტრაძმარმჟავა (EDTA), პირველ რიგში. ეთილენდიამინტეტრააცეტატინატრიუმი
არაპირდაპირი ანტიდოტი.
არაპირდაპირი ანტიდოტები არის ნივთიერებები, რომლებიც თავად არ რეაგირებენ შხამებთან, მაგრამ აღმოფხვრის ან ხელს უშლის ორგანიზმში არსებულ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ინტოქსიკაციის დროს (მოწამვლა).
1) რეცეპტორების დაცვა ტოქსიკური ზემოქმედებისაგან.
მოწამვლა მუსკარინის (მფრინავი აგარის შხამი) და ფოსფორორგანული ნაერთებით ხდება ფერმენტ ქოლინესტერაზას ბლოკირების მექანიზმით. ეს ფერმენტი პასუხისმგებელია აცეტილქოლინის განადგურებაზე, ნივთიერება, რომელიც მონაწილეობს ნერვული იმპულსების გადაცემაში ნერვიდან კუნთოვან ბოჭკოებამდე. თუ ფერმენტი დაბლოკილია, იქმნება აცეტილქოლინის ჭარბი რაოდენობა.
აცეტილქოლინი აკავშირებს რეცეპტორებს, რაც მიუთითებს კუნთების შეკუმშვაზე. როდესაც აცეტილქოლინის ჭარბი რაოდენობაა, ხდება კუნთების შემთხვევითი შეკუმშვა - კრუნჩხვები, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს.
ანტიდოტი არის ატროპინი. ატროპინი გამოიყენება მედიცინაში კუნთების დასამშვიდებლად. ანთროპინი უკავშირდება რეცეპტორს, ე.ი. იცავს მას აცეტილქოლინის მოქმედებისგან. აცეტილქოლინის არსებობისას კუნთები არ იკუმშება და კრუნჩხვები არ ხდება.
2) შხამით დაზიანებული ბიოლოგიური სტრუქტურის აღდგენა ან შეცვლა.
ფტორით მოწამვლისთვის და HF ოქსილის მჟავით მოწამვლისთვის H2C2O 4 Ca2+ იონების შებოჭვა ხდება სხეულში. ანტიდოტი -CaCl 2.
3) ანტიოქსიდანტები.
ნახშირბადის ტეტრაქლორიდით მოწამვლაCCl4 იწვევს ორგანიზმში თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას. ჭარბი თავისუფალი რადიკალები ძალიან საშიშია, ისინი იწვევენ ლიპიდების დაზიანებას და უჯრედის მემბრანების სტრუქტურის დარღვევას. ანტიდოტები არის ნივთიერებები, რომლებიც აკავშირებენ თავისუფალ რადიკალებს (ანტიოქსიდანტებს), როგორიცაა ვიტამინი E.
4) შეჯიბრი შხამთან ფერმენტთან შეკავშირების მიზნით.
მეთანოლის მოწამვლა:
მეთანოლით მოწამვლისას ორგანიზმში წარმოიქმნება ძალიან ტოქსიკური ნაერთები - ფორმალდეჰიდი და ჭიანჭველა მჟავა. ისინი უფრო ტოქსიკურია ვიდრე თავად მეთანოლი. ეს არის ლეტალური შერწყმის მაგალითი.
ლეტალური სინთეზი - მეტაბოლიზმის დროს ორგანიზმში ნაკლებად ტოქსიკური ნაერთების უფრო ტოქსიკურ ნაერთებად გადაქცევა.
ეთილის სპირტი C 2 H 5 OH უკეთესად უკავშირდება ფერმენტს ალკოჰოლის დეჰიდროგენაზა. ეს აფერხებს მეთანოლის გარდაქმნას ფორმალდეჰიდად და ჭიანჭველა მჟავად. CH3OH გამომავალი არის უცვლელი. ამიტომ მეთანოლით მოწამვლისთანავე ეთილის სპირტის მიღება საგრძნობლად ამცირებს მოწამვლის სიმძიმეს.
ანტიდოტი არის სპეციალური წამალი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაანეიტრალოთ შხამი ადამიანის ორგანიზმში.თერაპია ეფექტურია, თუ ანტიდოტი გამოიყენება პათოლოგიური პროცესის პირველივე ნიშნების დროს.
თანაბრად მნიშვნელოვანია მოწამვლის დროული დიაგნოსტიკა, ვინაიდან ანტიდოტის გამოყენება ხშირად იწვევს მწვავე ფსიქოზის გამოვლენას. ტოქსიკური ეფექტების განვითარების შემთხვევაში სამკურნალო პროდუქტიპაციენტის სხეულზე აუცილებელია რეანიმაციული ღონისძიებების ჩატარება.
ანტიდოტი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რადგან არსებობს განვითარების მაღალი რისკი სისხლძარღვთა გართულებები. ბევრ პაციენტში მწვავე მოწამვლის სიმპტომები სწრაფად ქრება ადექვატური ანტიდოტით თერაპიით.
ნივთიერებების განაწილება ჯგუფების მიხედვით
მწვავე ინტოქსიკაციისთვის გამოიყენება შემდეგი ანტიდოტები:
- სორბენტები;
- მედიკამენტები, რომლებიც ანეიტრალებს ტოქსინებს;
- შხამების მსგავსი ნაერთები (ამილის ნიტრიტი, მეთილის სპირტი);
- ეგზოგენური ბუნების ტოქსიკური ნივთიერებების კონკურენტები;
- წამლები, რომლებიც არღვევენ შხამის მეტაბოლიზმს;
- იმუნოლოგიური პრეპარატები (შრატები).
ანტიდოტების კლასიფიკაცია აადვილებს მათ გამოყენებას მძიმე მოწამვლის შემთხვევაში და იძლევა მედიკამენტების მთელი არსენალის დამატებით გამოყენებას სიმპტომატური თერაპიისთვის.
ანტიდოტი ხელს უშლის წამლების, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების, პესტიციდების, მცენარეული და ცხოველური შხამებით მოწამვლის გართულებების განვითარებას. ყველაზე გავრცელებული ინტოქსიკაციებია საძილე და ტრანკვილიზატორები, ანალგეტიკები და სადეზინფექციო საშუალებები. ანტიდოტი საშუალებას გაძლევთ მთლიანად გაანეიტრალოთ ტოქსიკური ნივთიერება ან თავიდან აიცილოთ მისი შემდგომი შეწოვა.
ანტიდოტები გამოიყენება ინტოქსიკაციის სამკურნალოდ მკაცრად განსაზღვრული დოზებით, რომლებიც შეჰყავთ პაციენტის ორგანიზმში ინტრამუსკულარული და ინტრავენური ინექციებიან სასუნთქი აეროზოლი.
ძლიერი სორბენტები
ანტიდოტები ავლენენ ქიმიურ ანტაგონიზმს შხამების მიმართ. Უზრუნველყოფა სასწრაფო დახმარებაგამოიყენება შემდეგი ნივთიერებები:
- თუთიის ოქსიდი;
- თეთრი თიხა (კაოლინი);
- სახამებლის პასტა;
- გააქტიურებული ნახშირბადი.
პილოკარპინის ჰიდროქლორიდის (აცეკლიდინი) მიღების შემდეგ ინტოქსიკაციის სამკურნალოდ გამოიყენეთ კალიუმის პერმანგანატის 0,1%-იანი ხსნარი. შემდეგ ადსორბცია ხორციელდება გააქტიურებული ნახშირბადით. მძიმე ლითონის მარილებით ან მედიკამენტებით მოწამვლის შემთხვევაში შხამის შეუწოვი ნაწილი ორგანიზმიდან კაოლინის დახმარებით გამოიდევნება.
ნარკოტიკები Enterodes ან Enterosorb გამოიყენება საკვებით მოწამვლადა მიიღეთ დღეში რამდენჯერმე ექიმის მიერ დანიშნული დოზით. თუ განვითარდა ნარკოტიკული ნივთიერებით მწვავე ინტოქსიკაცია, პაციენტს ენიშნება გააქტიურებული ნახშირბადი და ადსორბენტი პოლიფეპანი.
პოლისორბი სწრაფად შლის ტოქსინებს ორგანიზმიდან. Smecta - ბუნებრივი წარმოშობის ალუმინოსილიკატი, ხელს უშლის წყლისა და ელექტროლიტების დაკარგვას დროს მწვავე მოწამვლა. კარბოლენი შთანთქავს ალკალოიდებს, გაზებს და მძიმე ლითონის მარილებს. ეთილის სპირტით მწვავე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში ყველაზე დიდი ანტიტოქსიკური ეფექტი აქვს პრეპარატ კარბაქტინს. იგი გამოიყენება როგორც პირველადი დახმარების საშუალება ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს.
მწვავე და ქრონიკული მოწამვლის თერაპია
ორგანიზმის გახანგრძლივებული ინტოქსიკაციის დროს, რომელიც ჩნდება მოწამვლის ფონზე, გამოიყენება პრეპარატი უნიტოლი, რომელიც უზრუნველყოფს ანტიარითმული ეფექტი. ეფექტურია შხამის რეზორბციული მოქმედების პერიოდში საგულე გლიკოზიდების დოზის გადაჭარბების შემდეგ. ანტიდოტი გამოიყენება ნახშირბადის მონოქსიდის მწვავე მოწამვლის სამკურნალოდ. ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტის ორგანიზმში Unitol ეთილის სპირტით წარმოქმნის არატოქსიკურ ნივთიერებას. პრეპარატი ინიშნება დარიშხანით მოწამვლის სამკურნალოდ.
პრეპარატი არ გამოიყენება ალერგიით დაავადებული ხანდაზმულ პაციენტებში, ჰიპერტენზია II-III სტადიები, ორსული ქალები. ანტიდოტები ძლიერი იარაღია შხამებთან ბრძოლაში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში Unitol იწვევს შემდეგ უარყოფით რეაქციებს:
- გულისრევა;
- ღებინება;
- თავის ტკივილი;
- სწრაფი გულისცემა.
ქრონიკული ალკოჰოლიზმით დაავადებულ პაციენტებში პრეპარატი აუმჯობესებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობას და ხელს უშლის ვიზუალური და მხედველობის განვითარებას. სმენის ჰალუცინაციები. უნდა გვახსოვდეს, რომ Unitol არ გამოიყენება ეთილის სპირტით მწვავე მოწამვლის სამკურნალოდ. ნებისმიერ შემთხვევაში, იგი გამოიყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.
ანტიდოტი ციანიდით მოწამვლისთვის
ანტიდოტები დადასტურდა, რომ შეუცვლელია სამკურნალო პროდუქტები, ფატალური მოწამვლის პრევენცია და სიკვდილი. ამილის ნიტრიტი არის პრეპარატი, რომელიც ამშვიდებს კორონარული და ცერებრალური გემები. ციანიდით მწვავე მოწამვლისას ის ამცირებს გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნას, მაგრამ გავლენას ახდენს მიოკარდიუმის შეკუმშვის სიხშირეზე და იწვევს აჩქარებულ გულისცემას. ანტიდოტი წარმატებით გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში და ძალზე ეფექტურია ჰიდროციანმჟავას მარილებით მოწამვლის წინააღმდეგ.
პრეპარატი ხელს უშლის პროსტატის ოპერაციის შემდეგ პაციენტში სექსუალური დარღვევების განვითარებას. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ანტიშხამის გამოყენებისას. პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს ანემიით ან თირეოტოქსიკოზით დაავადებული პაციენტებისთვის. ანტიდოტის გამოყენებამ პაციენტში, რომელსაც გადატანილი აქვს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი ან ტვინის ტრავმული დაზიანება, შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციების განვითარება.არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იქნას გამოყენებული ამილ ნიტრიტი ორსულ ქალში ინჰალაციისთვის და მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არტერიული წნევის დაქვეითების, თუნდაც კოლაფსის ალბათობა. ერთდროული მიღებაანტიდოტი ეთანოლთან ერთად.
როგორ გავანეიტრალოთ შხამებისა და წამლების ზემოქმედება
ტოქსიკური ნივთიერებები გავლენას ახდენს ტვინზე და იწვევს მძიმე ფსიქიკური დარღვევები. კრუნჩხვითი შხამები მოიცავს:
- ციკუტოტოქსინი;
- ტეტრაეთილის ტყვია;
- კურარე;
- კონინი;
- ატროპინი;
- სტრიქნინი.
ანტიდოტი ოპიოიდური წამლის მორფინისა და ნარკოტიკული ანალგეტიკები Omnopon, Promedol, Fentanyl არის მათი ანტაგონისტი ნალოქსონი, რომელიც შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად საჭიროებისამებრ. ტრანკვილიზატორებით მოწამვლისას სამკურნალოდ გამოიყენება ფლუმაზენილის ხსნარი, რომელიც აღმოფხვრის ინტოქსიკაციის შედეგებს - ქოშინი, მეხსიერების დაქვეითება. პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ხანდაზმულებს და სიბერედა ინიშნება ინტრავენურად მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.წამლის LSD დოზის გადაჭარბება იწვევს ტოქსიკური შოკის განვითარებას. ანტიდოტი არის პრეპარატი ამინაზინი, რომელიც აქრობს ჰალუცინაციებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ლიკვიდაციისთვის მწვავე სიმპტომებიმოწამვლისას გამოიყენეთ დამამშვიდებელი დიაზეპამი და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო პრეპარატი ფენობარბიტალი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ძლიერი გვერდითი რეაქციები ვითარდება ანტიდოტების გამოყენების შემდეგ:
- არითმია;
- გაიზარდა არტერიული წნევა;
- ფილტვების შეშუპება;
- სუნთქვის დეპრესია.
შრატები სიცოცხლისთვის ბრძოლაში
კობრას ნაკბენის შემდეგ პაციენტს უვითარდება სასუნთქი კუნთების დამბლა. პაციენტს უტარდება სპეციფიური ანტიდოტი - გველის საწინააღმდეგო შრატი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანტიდოტი კომბინირებულია სხვა საინფუზიო ხსნარებთან.
მორიელის შხამის საწინააღმდეგო ანტიდოტს იყენებენ საავადმყოფოში, ხოლო კარაკურტის ნაკბენისთვის გამოიყენება აქტიური ქიმიური რეაგენტი, რომელიც ანადგურებს დაზარალებულის ორგანიზმისთვის უვნებელ ტოქსინს.
პრეპარატი ანასკორპი შეიცავს საქაროზას, ნატრიუმის ქლორიდს, გლიცინს, პეპსინს, კრეზოლს და გამოიყენება კურსის თერაპიისთვის. კარაკურტის საწინააღმდეგო შრატი ყველაზე მეტია ეფექტური საშუალებაობობის ნაკბენისგან. თუმცა, დასუსტებულ პაციენტში, ანტიდოტის მიღება იწვევს გაჩენას ალერგიული რეაქციაანაფილაქსიურ შოკამდე.
არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი P. toxica-ს მარჯნის პოლიპის სხივური ინექციისთვის და ისრის ბაყაყის კანის ლორწოსათვის. ბევრი ადამიანი გარდაიცვალა ავსტრალიური გველის ნაკბენით ანტიდოტის - ანტიტოქსიკური ტაიპანის შრატის გამოჩენამდე.
დეტოქსიკაცია ატროპინით ინტოქსიკაციისთვის
პრეპარატი ნივალინი შეიცავს ალკალოიდ გალანტამინს, რომელიც გავლენას ახდენს დაზიანებული უჯრედის მემბრანაზე. წამალი ინტრავენურად შეჰყავთ ანტიქოლინერგული საშუალებებით მოწამვლის შემდეგ პირველ საათებში. პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება რამდენიმე საათის შემდეგ.
პაციენტის გულის ფუნქცია სტაბილიზდება და მცირდება არტერიული წნევადა სხეულის ტემპერატურა. ანტიქოლინერგული საშუალებებით მწვავე მოწამვლისას გამოიყენება კუჭის ამორეცხვის შემდეგ.
ტოქსინის გასანეიტრალებლად გამოიყენება პრეპარატი პროზერინი. ატროპინი არის ფიზოსტიგმინის ანტიდოტი, ალკალოიდი შხამიანი მცენარის თესლიდან დასავლეთ აფრიკაში. კლონიდინით, აკონიტინით და საგულე გლიკოზიდებით მოწამვლის საწინააღმდეგოდ გამოიყენება 0,1%-იანი ხსნარი. თუ მავნე მწერების მოკვლის საშუალების შემთხვევით გამოყენების შემდეგ პაციენტში ჩნდება კუნთების კრუნჩხვა ან გადაჭარბებული აგზნებადობა, ატროპინი გამოიყენება როგორც ანტიდოტი.
მოწამვლის დიაგნოზი არ არის იშვიათი. ანტიდოტი ანეიტრალებს ტოქსინებს და აღადგენს ჯანმრთელობას.