Gejala dan rawatan penyakit batu karang. Penyakit batu karang (GSD) - gejala, punca, diet dan rawatan penyakit batu karang

Kalkulus kronik kolesistitis- Ini adalah penyakit di mana batu terbentuk dalam rongga pundi hempedu, yang seterusnya menyebabkan keradangan dinding pundi hempedu.

Kolelitiasis merujuk kepada penyakit biasa - berlaku dalam 10-15% daripada populasi dewasa. Pada wanita, penyakit ini berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Cholecystitis adalah penyakit manusia purba. Batu karang pertama ditemui semasa kajian mumia Mesir.

Anatomi dan fisiologi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ berongga, berbentuk buah pir. Pundi hempedu diunjurkan kira-kira di tengah-tengah hipokondrium kanan.

Panjang pundi hempedu adalah dari 5 hingga 14 sentimeter, dan kapasitinya ialah 30-70 mililiter. Dalam pundi kencing, bahagian bawah, badan dan leher dibezakan.

Dinding pundi hempedu terdiri daripada membran mukus, otot, dan tisu penghubung. Mukosa terdiri daripada epitelium dan pelbagai sel kelenjar. Otot terdiri daripada gentian otot licin. Di leher, membran mukus dan otot membentuk sfinkter yang menghalang pembebasan hempedu pada masa yang salah.

Leher pundi kencing terus masuk ke saluran sistik, yang kemudiannya bergabung dengan saluran hepatik biasa untuk membentuk saluran hempedu biasa.
Pundi hempedu terletak pada permukaan bawah hati supaya hujung lebar pundi hempedu (bawah) sedikit melepasi pinggir bawah hati.

Fungsi pundi hempedu adalah untuk menyimpan, memekatkan hempedu dan mengeluarkan hempedu mengikut keperluan.
Hati menghasilkan hempedu dan, sebagai tidak perlu, hempedu terkumpul di dalam pundi hempedu.
Sekali dalam pundi kencing, hempedu tertumpu oleh penyerapan air berlebihan dan unsur surih oleh epitelium pundi kencing.

Rembesan hempedu berlaku selepas makan. Lapisan otot pundi kencing mengecut, meningkatkan tekanan dalam pundi hempedu kepada 200-300 mm. tiang air. Di bawah tindakan tekanan, sfinkter mengendur, dan hempedu memasuki saluran sista. Hempedu kemudian memasuki saluran hempedu biasa, yang membuka ke dalam duodenum.

Peranan hempedu dalam penghadaman

Hempedu dalam duodenum mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk aktiviti enzim dalam jus pankreas. Hempedu melarutkan lemak, yang menyumbang kepada penyerapan selanjutnya lemak ini. Hempedu terlibat dalam penyerapan vitamin D, E, K, A dalam usus kecil. Hempedu juga merangsang rembesan jus pankreas.

Punca perkembangan cholecystitis kalkulus kronik

Penyebab utama kolesistitis kalkulus ialah pembentukan batu.
Terdapat banyak faktor yang membawa kepada pembentukan batu karang. Faktor-faktor ini dibahagikan kepada: tidak berubah (yang tidak boleh dipengaruhi) dan yang boleh diubah.

Faktor Tetap:

• Lantai. Selalunya, wanita jatuh sakit akibat penggunaan kontraseptif, melahirkan anak (estrogen, yang meningkat semasa kehamilan - meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus dan perkumuhan yang banyak dengan hempedu).
• Umur. Orang yang berumur 50 hingga 60 tahun lebih berkemungkinan menghidap cholecystitis.
• faktor genetik. Ini termasuk - kecenderungan keluarga, pelbagai anomali kongenital pundi hempedu.
• faktor etnik. Sebilangan besar kes kolesistitis diperhatikan pada orang India yang tinggal di barat daya Amerika Syarikat dan di Jepun.

Faktor yang boleh dipengaruhi.

• Makanan . Peningkatan penggunaan lemak haiwan dan gula-gula, serta kelaparan dan penurunan berat badan yang cepat boleh menyebabkan kolesistitis.
• Obesiti. Jumlah kolesterol dalam darah dan hempedu meningkat, yang membawa kepada pembentukan batu
• Penyakit saluran gastrousus. Penyakit Crohn, reseksi (penyingkiran) sebahagian daripada usus kecil
• Ubat-ubatan. Estrogen, kontraseptif, diuretik (diuretik) - meningkatkan risiko cholecystitis.
• Hypodynamia (gaya hidup tetap dan tidak aktif)
• Mengurangkan nada otot pundi hempedu

Bagaimanakah batu terbentuk?

Batu adalah dari kolesterol, dari pigmen hempedu dan bercampur.
Proses pembentukan batu daripada kolesterol boleh dibahagikan kepada 2 fasa:

Fasa pertama- pelanggaran dalam hempedu nisbah kolesterol dan pelarut (asid hempedu, fosfolipid).
Dalam fasa ini, terdapat peningkatan dalam jumlah kolesterol dan penurunan dalam jumlah asid hempedu.

Peningkatan kolesterol berlaku disebabkan oleh kerosakan pelbagai enzim.
- penurunan aktiviti hidroksilase (menjejaskan penurunan kolesterol)
- penurunan aktiviti acetyl transferase (menukar kolesterol kepada bahan lain)
- peningkatan pecahan lemak dari lapisan lemak badan (meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah).

Penurunan asid lemak berlaku sebab-sebab berikut.
- Pelanggaran sintesis asid lemak dalam hati
- Peningkatan pemilihan asid hempedu daripada badan (penyerapan asid lemak terjejas dalam usus)
- Pelanggaran peredaran intrahepatik

Fasa kedua - hempedu tepu dengan kolesterol membentuk stasis hempedu (genangan hempedu dalam pundi kencing), maka proses penghabluran berlaku - membentuk kristal kolesterol monohidrat. Kristal ini melekat bersama dan membentuk batu dengan pelbagai saiz dan komposisi.
Batu kolesterol mungkin tunggal atau berbilang dan biasanya berbentuk bulat atau bujur. Warna batu-batu ini adalah kuning-hijau. Saiz batu berbeza dari 1 milimeter hingga 3-4 sentimeter.

Batu pigmen hempedu terbentuk kerana peningkatan jumlah bilirubin yang tidak terikat dan tidak larut dalam air. Batu-batu ini terdiri daripada pelbagai polimer bilirubin dan garam kalsium.
Batu pigmen biasanya saiz kecil sehingga 10 milimeter. Biasanya terdapat beberapa keping dalam gelembung. Batu-batu ini berwarna hitam atau kelabu.

Selalunya (80-82% kes) terdapat batu bercampur. Ia terdiri daripada kolesterol, bilirubin dan garam kalsium. Dengan bilangan batu sentiasa berbilang, kuning-coklat.

Gejala penyakit batu karang

Dalam 70-80% kes, cholecystitis kalkulus kronik berkembang tanpa gejala selama beberapa tahun. Mencari batu dalam pundi hempedu dalam kes ini berlaku secara kebetulan - semasa ultrasound dilakukan untuk penyakit lain.

Gejala hanya muncul jika batu itu bergerak melalui saluran sista, yang membawa kepada penyumbatan dan keradangan.

Bergantung pada peringkat cholelithiasis, gejala yang dibentangkan dalam bahagian seterusnya artikel juga dibezakan.

Peringkat klinikal penyakit batu karang

1. Peringkat pelanggaran sifat fizikal dan kimia hempedu.
Tiada gejala klinikal pada peringkat ini. Diagnosis boleh dibuat hanya dengan kajian hempedu. Kolesterol "snowflakes" (kristal) terdapat dalam hempedu. Analisis biokimia hempedu menunjukkan peningkatan dalam kepekatan kolesterol dan penurunan dalam jumlah asid hempedu.

2. Peringkat terpendam.
Pada peringkat ini, tiada aduan daripada pesakit. Sudah ada batu dalam pundi hempedu. Diagnosis boleh dibuat dengan ultrasound.

3. Peringkat permulaan simptom penyakit.
- Kolik biliari adalah sakit yang sangat teruk, paroksismal dan tajam yang berlangsung dari 2 hingga 6 jam, kadang-kadang lebih. Serangan sakit biasanya muncul pada waktu petang atau pada waktu malam.

Kesakitan berada di hipokondrium kanan dan merebak ke bilah bahu kanan dan kawasan leher kanan. Kesakitan berlaku paling kerap selepas makan kaya, berlemak atau selepas banyak aktiviti fizikal.

Produk selepas mengambil, yang boleh menyebabkan kesakitan:

• krim
• Alkohol
• kuih muih
• Minuman berkarbonat

Gejala lain penyakit:

• Berpeluh bertambah
• menggigil
• Peningkatan suhu badan sehingga 38 darjah Celsius
• Muntah hempedu yang tidak membawa kelegaan

4. Peringkat perkembangan komplikasi

Pada peringkat ini, komplikasi seperti:
Kolesistitis akut Penyakit ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Hidrokel pundi hempedu. Terdapat penyumbatan saluran sistik oleh batu atau penyempitan kepada penyumbatan lengkap saluran. Pembebasan hempedu dari pundi kencing berhenti. Hempedu diserap dari pundi kencing melalui dinding, dan rahsia serous-mukosa dirembeskan ke dalam lumennya.
Secara beransur-ansur terkumpul, rahsia itu meregangkan dinding pundi hempedu, kadang-kadang menjadi saiz yang besar.

Perforasi atau pecah pundi hempedu membawa kepada perkembangan peritonitis bilier (keradangan peritoneum).

abses hepatik. Pengumpulan nanah yang terhad di dalam hati. Abses terbentuk apabila bahagian hati dimusnahkan. Gejala: suhu tinggi sehingga 40 darjah, mabuk, pembesaran hati.
Penyakit ini dirawat hanya melalui pembedahan.

kanser pundi hempedu. Kolesistitis kalkulus kronik meningkatkan risiko kanser.

Diagnosis penyakit batu karang

Dalam kes gejala di atas, anda harus berunding dengan pakar gastroenterologi atau pengamal am.

Perbualan dengan doktor
Doktor akan bertanya tentang aduan anda. Mendedahkan punca penyakit. Dia akan membincangkan secara terperinci tentang pemakanan (selepas mengambil, apakah makanan yang anda rasa tidak enak?). Kemudian dia akan memasukkan semua data ke dalam rekod perubatan dan kemudian meneruskan pemeriksaan.

Pemeriksaan
Pemeriksaan sentiasa bermula dengan pemeriksaan visual pesakit. Sekiranya pesakit pada masa pemeriksaan mengadu sakit yang teruk, maka wajahnya akan menyatakan penderitaan.

Pesakit akan berada dalam keadaan terlentang dengan kaki dibengkokkan dan dibawa ke perut. Kedudukan ini dipaksa (mengurangkan kesakitan). Saya juga ingin perhatikan satu tanda yang sangat penting, apabila pesakit dipusingkan ke sebelah kiri, rasa sakit semakin meningkat.

Palpasi (palpasi perut)
Dengan palpasi dangkal, kembung perut (kembung) perut ditentukan. Ia juga ditakrifkan hipersensitiviti di hipokondrium kanan. Mungkin terdapat ketegangan otot di perut.

Dengan palpasi dalam, pundi hempedu yang diperbesarkan boleh ditentukan (biasanya, pundi hempedu tidak dapat dirasai). Juga, dengan palpasi mendalam, gejala tertentu ditentukan.
1. Gejala Murphy - kemunculan kesakitan semasa inspirasi pada masa menyiasat hipokondrium yang betul.

2. Gejala Ortner - penampilan kesakitan di hipokondrium kanan, apabila mengetuk (perkusi) pada gerbang kosta kanan.

Ultrasound hati dan pundi hempedu
Pada ultrasonografi, kehadiran batu dalam pundi hempedu ditentukan dengan baik.

Tanda-tanda kehadiran batu pada ultrasound:
1. Kehadiran struktur pepejal dalam pundi hempedu
2. Mobiliti (pergerakan) batu
3. Ultrasonografi hypoechoic (kelihatan sebagai celah putih dalam gambar) kesan di bawah batu
4. Penebalan dinding pundi hempedu lebih daripada 4 milimeter

X-ray perut
Batu yang boleh dilihat dengan jelas, termasuk garam kalsium

Cholecystography- kaji menggunakan kontras untuk visualisasi pundi hempedu yang lebih baik.

imbasan CT- dilakukan dalam diagnosis cholecystitis dan penyakit lain

Kolangiopancreatography endoskopik- digunakan untuk menentukan lokasi batu dalam saluran hempedu biasa.

Kursus cholecystitis kalkulus kronik
Bentuk cholecystitis tanpa gejala berlangsung lama. Dari saat pengesanan batu dalam pundi hempedu dalam tempoh 5-6 tahun, hanya 10-20% pesakit mula mengalami gejala (aduan).
Kemunculan sebarang komplikasi menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan. Di samping itu, banyak komplikasi dirawat hanya melalui pembedahan.

Rawatan penyakit batu karang

Peringkat rawatan:
1. Pencegahan pergerakan batu dan komplikasi yang berkaitan
2. Terapi litholytic (menghancurkan batu).
3. Rawatan gangguan metabolik (pertukaran).

Dalam peringkat asimtomatik cholecystitis kronik, kaedah rawatan utama adalah diet.

Diet untuk penyakit batu karang

Makanan hendaklah pecahan, dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Suhu makanan hendaklah - jika hidangan sejuk, maka tidak lebih rendah daripada 15 darjah, dan jika hidangan panas, maka tidak lebih tinggi daripada 62 darjah Celsius.

Produk yang dilarang:

Minuman beralkohol
- kekacang, dalam apa-apa jenis penyediaan
- produk tenusu tinggi lemak (krim, susu penuh lemak)
- sebarang makanan bergoreng
- daging dari jenis lemak (angsa, itik, daging babi, kambing), lemak babi
- ikan berlemak, masin, ikan salai, kaviar
- apa-apa jenis barangan dalam tin
- cendawan
- roti segar (terutamanya roti panas), crouton
- rempah, rempah, kemasinan, produk jeruk
- kopi, coklat, koko, teh pekat
- jenis keju masin, keras dan berlemak

Keju boleh dimakan, tetapi rendah lemak

Sayur-sayuran perlu dimakan dalam bentuk rebus, dibakar (kentang, lobak merah). Ia dibenarkan menggunakan kubis cincang halus, timun masak, tomato. Bawang hijau, pasli untuk digunakan sebagai tambahan kepada hidangan

Daging daripada jenis bukan lemak (daging lembu, anak lembu, arnab), serta (ayam dan ayam belanda tanpa kulit). Daging hendaklah dimakan secara rebus atau dibakar. Ia juga disyorkan untuk menggunakan daging cincang (cutlet)

Bihun dan pasta dibenarkan

Buah-buahan dan beri masak manis, serta pelbagai jem dan ramuan

Minuman: bukan teh yang kuat, bukan jus masam, pelbagai mousses, kompot

Mentega (30 gram) dalam hidangan

Jenis ikan rendah lemak dibenarkan (perch, cod, pike, bream, perch, hake). Adalah disyorkan untuk menggunakan ikan dalam bentuk rebus, dalam bentuk cutlet, aspic

Anda boleh menggunakan susu penuh. Anda juga boleh menambah susu kepada pelbagai bijirin.
Bukan keju kotej masam, yogurt tanpa lemak tidak masam dibenarkan

Rawatan kolesistitis yang berkesan, apabila gejala hadir, hanya boleh dilakukan dalam keadaan hospital!

Rawatan ubat kolik bilier (gejala sakit)

Biasanya, rawatan bermula dengan M-antikolinergik (untuk mengurangkan kekejangan) - atropin (0.1% -1 mililiter intramuskular) atau Platifilin - 2% -1 mililiter secara intramuskular

Jika antikolinergik tidak membantu, antispasmodik digunakan:
Papaverine 2% - 2 mililiter secara intramuskular atau Drotaverine (Noshpa) 2% - 2 mililiter.

Baralgin 5 mililiter secara intramuskular atau Pentalgin juga 5 mililiter digunakan sebagai ubat penahan sakit.
Dalam kes kesakitan yang sangat teruk, Promedol 2% - 1 ml digunakan.

Keadaan di mana kesan rawatan akan menjadi maksimum:
1. batu yang mengandungi kolesterol
2. bersaiz kurang daripada 5 milimeter
3. umur batu tidak melebihi 3 tahun
4. tiada obesiti
Gunakan ubat seperti Ursofalk atau Ursosan - 8-13 mg setiap kilogram berat badan setiap hari.
Kursus rawatan perlu diteruskan selama 6 bulan hingga 2 tahun.

Kaedah pemusnahan batu secara langsung
Kaedah ini berdasarkan suntikan langsung pelarut batu yang kuat ke dalam pundi hempedu.

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal- menghancurkan batu dengan tenaga gelombang kejutan dihasilkan di luar tubuh manusia.

Kaedah ini dijalankan menggunakan pelbagai peranti yang menghasilkan jenis lain ombak. Sebagai contoh, gelombang yang dicipta oleh laser, pemasangan elektromagnet, pemasangan yang menghasilkan ultrasound.

Mana-mana peranti dipasang dalam unjuran pundi hempedu, kemudian gelombang dari pelbagai sumber bertindak pada batu dan ia dihancurkan kepada kristal kecil.

Kemudian kristal ini dikumuhkan secara bebas bersama hempedu ke dalam duodenum.
Kaedah ini digunakan apabila batu tidak lebih besar daripada 1 sentimeter dan apabila pundi hempedu masih berfungsi.
Dalam kes lain, dengan adanya gejala cholecystitis, pembedahan disyorkan untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Pembuangan pundi hempedu melalui pembedahan

Terdapat dua jenis utama kolesistektomi (pembuangan pundi hempedu)
1. Kolesistektomi standard
2. Kolesistektomi laparoskopi

Jenis pertama telah digunakan untuk masa yang lama. Kaedah standard adalah berdasarkan pembedahan perut (dengan rongga perut terbuka). Baru-baru ini, ia telah digunakan semakin kurang kerana kerap komplikasi selepas pembedahan.

Kaedah laparoskopi adalah berdasarkan penggunaan alat laparoskop. Alat ini terdiri daripada beberapa bahagian:
- kamera video pembesaran tinggi
- pelbagai jenis alatan
Kelebihan kaedah ke-2 berbanding yang pertama:
1. Pembedahan laparoskopi tidak memerlukan hirisan besar. Senggatan dibuat di beberapa tempat dan sangat kecil.
2. Jahitan adalah kosmetik, jadi ia boleh dikatakan tidak kelihatan
3. Kesihatan dipulihkan 3 kali ganda lebih cepat
4. Bilangan komplikasi adalah sepuluh kali ganda kurang

Pencegahan penyakit batu karang

Pencegahan utama– adalah untuk mengelakkan pembentukan batu. Kaedah utama pencegahan adalah sukan, diet, pengecualian alkohol, pengecualian merokok, penurunan berat badan sekiranya berat badan berlebihan.

Pencegahan sekunder adalah untuk mengelakkan komplikasi. Kaedah utama pencegahan ialah rawatan yang berkesan cholecystitis kronik yang diterangkan di atas.

Mengapa penyakit batu karang berbahaya?

Penyakit batu karang atau calculous cholecystitis ialah pembentukan batu dalam pundi hempedu. Selalunya ini menyebabkan proses keradangan yang ketara dan membawa kepada penampilan gejala teruk. Pertama sekali, penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, dan gangguan pencernaan. Rawatan kolelitiasis biasanya dirujuk sebagai profil pembedahan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa proses keradangan yang disebabkan oleh pergerakan batu menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Itulah sebabnya masalah ini biasanya diselesaikan dengan cara terpantas - penyingkiran pundi hempedu bersama-sama dengan batu.

Penyakit batu hempedu berbahaya, pertama sekali, dengan komplikasi berikut:

• Perforasi pundi hempedu. Perforasi adalah pecahnya pundi hempedu. Ia boleh disebabkan oleh pergerakan batu atau terlalu banyak penguncupan ( kekejangan) otot licin organ. Dalam kes ini, kandungan organ memasuki rongga perut. Walaupun tiada nanah di dalamnya, hempedu itu sendiri boleh menyebabkan kerengsaan dan keradangan yang serius pada peritoneum. Proses keradangan meluas ke gelung usus dan organ jiran lain. Selalunya, dalam rongga pundi hempedu terdapat mikrob oportunistik. Dalam rongga perut, mereka membiak dengan cepat, menyedari potensi patogen mereka dan membawa kepada perkembangan peritonitis.
• Empiema pundi hempedu. Empiema ialah pengumpulan nanah dalam rongga badan semulajadi. Dengan cholecystitis kalkulus, batu sering tersangkut pada tahap leher pundi kencing. Pada mulanya, ini membawa kepada dropsy - pengumpulan rembesan mukus dalam rongga organ. Tekanan di dalam meningkat, dinding meregang, tetapi mungkin mengecut secara spastik. Ini membawa kepada kesakitan yang teruk - kolik bilier. Jika pundi hempedu yang tersumbat itu dijangkiti, lendir bertukar menjadi nanah dan empiema berlaku. Biasanya patogen adalah bakteria dari genera Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, kurang kerap Clostridium dan beberapa mikroorganisma lain. Mereka boleh ditelan melalui aliran darah atau naik ke saluran hempedu dari usus. Dengan pengumpulan nanah, keadaan pesakit bertambah teruk. Suhu meningkat, sakit kepala bertambah kuat ( disebabkan oleh penyerapan bahan buangan ke dalam darah). Tanpa pembedahan segera, pundi hempedu pecah, kandungannya memasuki rongga perut, menyebabkan peritonitis purulen. Pada tahap ini ( selepas rehat) penyakit ini sering berakhir dengan kematian pesakit, walaupun usaha doktor.
• Hepatitis reaktif. Proses keradangan dari pundi hempedu boleh merebak ke hati, menyebabkan keradangan. Hati juga mengalami kemerosotan dalam aliran darah tempatan. Biasanya, masalah ini tidak seperti hepatitis virus) berlalu agak cepat selepas penyingkiran pundi hempedu - pusat utama keradangan.
• Kolangitis akut. Komplikasi ini melibatkan penyumbatan dan keradangan saluran hempedu. Dalam kes ini, aliran keluar hempedu terganggu oleh batu yang tersangkut di saluran. Oleh kerana saluran hempedu disambungkan ke saluran pankreas, pankreatitis juga boleh berkembang selari. Kolangitis akut berlaku dengan kenaikan yang kuat suhu, menggigil, jaundis, sakit teruk di hipokondrium kanan.
• Pankreatitis akut. Biasanya berlaku kerana kekurangan hempedu ( yang tidak dilepaskan daripada pundi kencing yang tersumbat) atau penyumbatan saluran biasa. Jus pankreas mengandungi sejumlah besar enzim pencernaan yang kuat. Kegenangan mereka boleh menyebabkan nekrosis ( kematian) kelenjar itu sendiri. Bentuk pankreatitis akut ini menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan pesakit.
• Fistula hempedu. Jika batu karang tidak menyebabkan kesakitan yang teruk, pesakit mungkin mengabaikannya untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, proses keradangan di dinding organ ( tepat di sekeliling batu) masih berkembang. Pemusnahan dinding dan "pemateriannya" dengan struktur anatomi jiran secara beransur-ansur berlaku. Lama kelamaan, fistula boleh terbentuk, menghubungkan pundi hempedu dengan organ berongga lain. Organ-organ ini boleh menjadi duodenum ( paling kerap), perut, usus kecil, usus besar. Terdapat juga pilihan untuk fistula antara saluran hempedu dan organ ini. Sekiranya batu itu sendiri tidak mengganggu pesakit, maka fistula boleh menyebabkan pengumpulan udara dalam pundi hempedu, pelanggaran aliran keluar hempedu ( dan tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak), jaundis, muntah hempedu.
• Abses paravesical. Komplikasi ini dicirikan oleh pengumpulan nanah berhampiran pundi hempedu. Biasanya, abses dibatasi dari seluruh rongga perut oleh perekatan yang timbul terhadap latar belakang proses keradangan. Dari atas, abses terhad kepada pinggir bawah hati. Komplikasi ini berbahaya oleh penyebaran jangkitan dengan perkembangan peritonitis, fungsi hati terjejas.
• Penyempitan parut. Strictures adalah tempat penyempitan dalam saluran hempedu yang menghalang aliran normal hempedu. Dalam cholelithiasis, komplikasi ini mungkin berlaku akibat keradangan ( badan bertindak balas dengan pembentukan tisu penghubung yang berlebihan - parut) atau akibat daripada campur tangan untuk membuang batu. Sama ada cara, ketegangan boleh berterusan walaupun selepas pemulihan dan menjejaskan keupayaan tubuh untuk mencerna dan menyerap makanan berlemak. Di samping itu, jika batu dikeluarkan tanpa mengeluarkan pundi hempedu, ketegangan boleh menyebabkan stasis hempedu. Secara umum, orang yang mengalami penyempitan saluran ini lebih berkemungkinan untuk berulang ( keradangan berulang pundi hempedu).
• Sirosis hempedu sekunder. Komplikasi ini boleh berlaku jika batu karang menghalang pengaliran hempedu untuk masa yang lama. Hakikatnya ialah hempedu memasuki pundi hempedu dari hati. Limpahannya menyebabkan genangan hempedu dalam saluran dalam hati itu sendiri. Ia akhirnya boleh menyebabkan kematian hepatosit ( sel hati yang normal) dan penggantiannya dengan tisu penghubung yang tidak melaksanakan fungsi yang diperlukan. Fenomena ini dipanggil sirosis. Hasilnya adalah pelanggaran serius pembekuan darah, penyerapan vitamin larut lemak terjejas ( A, D, E, K), pengumpulan cecair dalam rongga perut ( asites), mabuk teruk ( keracunan) organisma.

Oleh itu, penyakit batu karang memerlukan sikap yang sangat serius. Sekiranya tiada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, ia boleh membahayakan kesihatan pesakit dengan ketara, dan kadangkala membahayakan nyawanya. Untuk meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya, gejala pertama cholecystitis kalkulus tidak boleh diabaikan. Lawatan awal ke doktor sering membantu untuk mengesan batu apabila ia belum mencapai saiz yang ketara. Dalam kes ini, kemungkinan komplikasi adalah lebih rendah dan mungkin tidak perlu menggunakan rawatan pembedahan dengan pembuangan pundi hempedu. Walau bagaimanapun, jika perlu, bersetuju dengan operasi itu masih perlu. Hanya doktor yang hadir dapat menilai keadaan dengan secukupnya dan memilih kaedah rawatan yang paling berkesan dan selamat.

Bolehkah kolesistitis berkalkulus disembuhkan tanpa pembedahan?

Pada masa ini, campur tangan pembedahan kekal sebagai cara yang paling berkesan dan wajar untuk merawat kolesistitis berkalkulus. Dengan pembentukan batu di pundi hempedu, sebagai peraturan, proses keradangan berkembang, yang bukan sahaja mengganggu fungsi organ, tetapi juga menimbulkan ancaman kepada tubuh secara keseluruhan. Pembedahan untuk membuang pundi hempedu bersama batu adalah rawatan yang paling sesuai. Sekiranya tiada komplikasi, risiko kepada pesakit kekal minimum. Organ itu sendiri biasanya dikeluarkan secara endoskopik ( tanpa pembedahan dinding perut anterior, melalui lubang kecil).

Kelebihan utama rawatan pembedahan kolesistitis kalkulus adalah:

• Penyelesaian radikal kepada masalah. Pembuangan pundi hempedu menjamin pemberhentian kesakitan ( kolik bilier), kerana kolik muncul disebabkan oleh pengecutan otot-otot organ ini. Di samping itu, tiada risiko berulang ( eksaserbasi berulang) penyakit batu karang. Hempedu tidak lagi boleh terkumpul dalam pundi kencing, bertakung dan membentuk batu. Ia akan pergi terus dari hati ke duodenum.
• Keselamatan pesakit. Hari ini, penyingkiran endoskopik pundi hempedu ( kolesistektomi) adalah operasi rutin. Risiko komplikasi semasa pembedahan adalah minimum. Tertakluk kepada semua peraturan asepsis dan antisepsis, komplikasi pasca operasi juga tidak mungkin. Pesakit pulih dengan cepat dan boleh dilepaskan ( dengan berunding dengan doktor yang merawat) beberapa hari selepas pembedahan. Selepas beberapa bulan, dia boleh menjalani kehidupan yang paling normal, selain daripada diet khas.
• Keupayaan untuk merawat komplikasi. Ramai pesakit pergi ke doktor terlalu lewat, apabila komplikasi cholecystitis kalkulus mula muncul. Kemudian rawatan pembedahan hanya perlu untuk membuang nanah, memeriksa organ jiran, dan menilai secukupnya risiko kepada kehidupan.

Walau bagaimanapun, operasi itu juga mempunyai kelemahannya. Ramai pesakit hanya takut dengan anestesia dan pembedahan. Di samping itu, sebarang operasi adalah tekanan. Terdapat risiko ( walaupun minima) komplikasi selepas operasi, yang menyebabkan pesakit terpaksa tinggal di hospital selama beberapa minggu. Kelemahan utama kolesistektomi ialah penyingkiran organ itu sendiri. Hempedu selepas operasi ini tidak lagi terkumpul di dalam hati. Ia secara berterusan memasuki duodenum dalam jumlah yang kecil. Badan kehilangan keupayaan untuk mengawal aliran hempedu dalam bahagian tertentu. Oleh sebab itu, anda perlu mengikuti diet tanpa makanan berlemak sepanjang hayat anda ( tidak cukup hempedu untuk mengemulsi lemak).

Pada masa kini, terdapat beberapa cara rawatan bukan pembedahan kolesistitis kalkulus. Ini bukan mengenai rawatan simptomatik. melegakan kekejangan otot, melegakan kesakitan), iaitu, menyingkirkan batu di dalam pundi hempedu. Kelebihan utama kaedah ini ialah pemeliharaan organ itu sendiri. Dengan hasil yang berjaya, pundi hempedu dibebaskan daripada batu dan terus melaksanakan fungsinya untuk mengumpul dan mengeluarkan rembesan hempedu.

Terdapat tiga kaedah utama rawatan bukan pembedahan kolesistitis kalkulus:

• Pembubaran batu secara perubatan. Kaedah ini mungkin yang paling selamat untuk pesakit. Untuk masa yang lama, pesakit mesti mengambil ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Ia menggalakkan pembubaran batu yang mengandungi asid hempedu. Masalahnya ialah walaupun untuk membubarkan batu kecil, perlu mengambil ubat secara teratur selama beberapa bulan. Jika kita bercakap tentang batu yang lebih besar, kursus boleh ditangguhkan selama 1 - 2 tahun. Walau bagaimanapun, tiada jaminan bahawa batu itu akan larut sepenuhnya. Bergantung pada ciri-ciri individu metabolisme, ia mungkin mengandungi kekotoran yang tidak akan larut. Akibatnya, saiz batu akan berkurangan, gejala penyakit akan hilang. Walau bagaimanapun, kesan ini akan bersifat sementara.
• Penghancuran batu ultrasonik. Hari ini, menghancurkan batu dengan bantuan gelombang ultrasonik adalah amalan yang agak biasa. Prosedur ini selamat untuk pesakit, mudah dilakukan. Masalahnya ialah batu-batu itu dihancurkan menjadi serpihan tajam, yang masih tidak dapat meninggalkan pundi hempedu tanpa mencederakannya. Di samping itu, masalah genangan hempedu tidak diselesaikan secara radikal, dan selepas beberapa ketika ( biasanya beberapa tahun) batu boleh terbentuk semula.
• penyingkiran laser batu. Ia digunakan agak jarang kerana kos yang tinggi dan kecekapan yang agak rendah. Batu juga tertakluk kepada sejenis remuk dan hancur. Walau bagaimanapun, walaupun bahagian ini boleh mencederakan membran mukus organ. Di samping itu, terdapat risiko tinggi berulang ( pembentukan semula batu). Kemudian prosedur itu perlu diulang.

Oleh itu, rawatan bukan pembedahan kolesistitis berkalkulus wujud. Walau bagaimanapun, ia digunakan terutamanya untuk batu kecil, serta untuk rawatan pesakit yang berbahaya untuk dibedah ( disebabkan komorbiditi). Di samping itu, tiada kaedah penyingkiran batu bukan pembedahan disyorkan dalam proses akut proses. Keradangan yang berkaitan memerlukan dengan tepat rawatan pembedahan kawasan dengan pemeriksaan organ jiran. Ini akan mengelakkan komplikasi. Sekiranya keradangan sengit telah bermula, menghancurkan batu sahaja tidak akan menyelesaikan masalah. Oleh itu, semua kaedah bukan pembedahan digunakan terutamanya untuk rawatan pesakit dengan galas batu ( perjalanan kronik penyakit ini).

Bilakah pembedahan diperlukan untuk penyakit batu karang?

Penyakit batu hempedu atau kolesistitis kalkulus dalam kebanyakan kes pada peringkat tertentu penyakit memerlukan rawatan pembedahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa batu yang terbentuk di dalam pundi hempedu biasanya dijumpai hanya dengan proses keradangan yang ketara. Proses ini dipanggil cholecystitis akut. Pesakit bimbang tentang kesakitan teruk di hipokondrium kanan ( kolik), yang menjadi lebih teruk selepas makan. Suhu juga mungkin meningkat. Pada peringkat akut, terdapat kemungkinan komplikasi yang serius, jadi mereka cuba menyelesaikan masalah secara radikal dan cepat. Cholecystectomy adalah penyelesaian sedemikian - operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Cholecystectomy melibatkan penyingkiran sepenuhnya pundi kencing bersama-sama dengan batu yang terkandung di dalamnya. Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, ia menjamin penyelesaian kepada masalah itu, kerana hempedu yang terbentuk di hati tidak lagi terkumpul dan bertakung. Pigmen tidak akan dapat membentuk batu lagi.

Terdapat banyak petunjuk untuk kolesistektomi. Mereka dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Petunjuk mutlak adalah yang tanpa komplikasi serius boleh berkembang. Oleh itu, jika pembedahan tidak dilakukan apabila terdapat tanda-tanda mutlak, nyawa pesakit akan terancam. Dalam hal ini, doktor dalam situasi sedemikian sentiasa cuba meyakinkan pesakit tentang keperluan untuk campur tangan pembedahan. Tiada rawatan lain yang tersedia atau ia akan mengambil masa terlalu lama dan meningkatkan risiko komplikasi.

Petunjuk mutlak untuk cholecystectomy dalam cholelithiasis adalah:

• Sebilangan besar batu. Jika batu karang ( tanpa mengira bilangan dan saiznya) menduduki lebih daripada 33% daripada jumlah organ, kolesistektomi perlu dilakukan. Hampir mustahil untuk menghancurkan atau membubarkan sebilangan besar batu. Pada masa yang sama, organ tidak berfungsi, kerana dindingnya sangat terbentang, mereka mengecut dengan teruk, batu secara berkala menyumbat kawasan leher dan mengganggu aliran keluar hempedu.
• Kolik yang kerap. Serangan kesakitan dalam cholelithiasis boleh menjadi sangat sengit. Keluarkan mereka dengan ubat antispasmodik. Walau bagaimanapun, kolik yang kerap menunjukkan bahawa rawatan dadah tidak berjaya. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan penyingkiran pundi hempedu, tanpa mengira berapa banyak batu di dalamnya dan saiznya.
• Batu dalam saluran hempedu. Apabila saluran hempedu disekat oleh batu dari pundi hempedu, keadaan pesakit bertambah teruk. Aliran keluar hempedu berhenti sepenuhnya, sakit bertambah teruk, jaundis obstruktif berkembang ( disebabkan oleh pecahan bebas bilirubin).
• Pankreatitis biliari. Pankreatitis adalah keradangan pankreas. Organ ini mempunyai saluran perkumuhan yang sama dengan pundi hempedu. Dalam sesetengah kes, dengan cholecystitis kalkulus, aliran keluar jus pankreas terganggu. Pemusnahan tisu dalam pankreatitis membahayakan nyawa pesakit, jadi masalah itu mesti segera diselesaikan dengan campur tangan pembedahan.

Tidak seperti petunjuk mutlak, petunjuk relatif menunjukkan bahawa terdapat rawatan lain selain pembedahan. Sebagai contoh, dalam kursus kronik cholelithiasis, batu mungkin tidak mengganggu pesakit untuk masa yang lama. Dia tidak mempunyai kolik atau jaundis, seperti yang berlaku dalam perjalanan akut penyakit ini. Walau bagaimanapun, doktor percaya bahawa pada masa akan datang penyakit itu mungkin bertambah teruk. Pesakit akan ditawarkan operasi yang dirancang, tetapi ini akan menjadi petunjuk relatif, kerana pada masa operasi dia hampir tidak mempunyai aduan dan tiada proses keradangan.

Secara berasingan, perlu diperhatikan rawatan pembedahan komplikasi cholecystitis akut. Dalam kes ini, kita bercakap tentang penyebaran proses keradangan. Masalah dengan pundi hempedu dicerminkan dalam kerja organ jiran. Dalam situasi sedemikian, operasi akan merangkumi bukan sahaja penyingkiran pundi hempedu dengan batu, tetapi juga penyelesaian masalah yang terhasil.

Rawatan pembedahan tanpa gagal juga mungkin diperlukan untuk komplikasi penyakit batu karang berikut:

• Peritonitis. Peritonitis adalah keradangan peritoneum, membran yang meliputi kebanyakan organ perut. Komplikasi ini berlaku apabila proses keradangan merebak dari pundi hempedu atau perforasi ( jurang) organ ini. Hempedu, dan selalunya sejumlah besar mikrob, memasuki rongga perut, di mana keradangan sengit bermula. Operasi ini diperlukan bukan sahaja untuk mengeluarkan pundi hempedu, tetapi juga untuk membasmi kuman rongga perut secara menyeluruh. Tidak mustahil untuk menangguhkan campur tangan pembedahan, kerana peritonitis penuh dengan kematian pesakit.
• Penyempitan saluran hempedu. Striktur dipanggil penyempitan saluran. Penyempitan sedemikian boleh terbentuk kerana proses keradangan. Mereka menghalang aliran keluar hempedu dan menyebabkan genangan di hati, walaupun pundi hempedu itu sendiri boleh dikeluarkan. Pembedahan diperlukan untuk membuang striktur. Sebagai peraturan, kawasan yang sempit diperluaskan atau pintasan dibuat untuk hempedu dari hati ke duodenum. Selain pembedahan penyelesaian yang berkesan masalah ini tidak wujud.
• pengumpulan nanah. Komplikasi purulen penyakit batu karang berlaku apabila jangkitan memasuki pundi hempedu. Sekiranya nanah terkumpul di dalam organ, secara beransur-ansur mengisinya, komplikasi seperti itu dipanggil empiema. Jika nanah terkumpul berhampiran pundi hempedu, tetapi tidak merebak melalui rongga perut, mereka bercakap tentang abses paravesical. Keadaan pesakit dengan komplikasi ini semakin merosot. Risiko penyebaran jangkitan adalah tinggi. Operasi termasuk penyingkiran pundi hempedu, mengosongkan rongga purulen dan membasmi kuman secara menyeluruh untuk mengelakkan peritonitis.
• Fistula hempedu. Fistula pundi hempedu adalah bukaan patologi antara pundi hempedu ( kurang biasa oleh saluran hempedu) dan organ berongga jiran. Fistula mungkin tidak menyebabkan gejala akut tetapi mereka melanggar proses semulajadi aliran keluar hempedu, penghadaman, dan juga terdedah kepada penyakit lain. Operasi dilakukan untuk menutup bukaan patologi.

Sebagai tambahan kepada peringkat penyakit, bentuknya dan kehadiran komplikasi, komorbiditi dan umur memainkan peranan penting dalam pilihan rawatan. Dalam sesetengah kes, pesakit dikontraindikasikan dalam rawatan dadah ( intoleransi dadah). Kemudian rawatan pembedahan akan menjadi penyelesaian yang munasabah kepada masalah tersebut. Pesakit warga emas dengan penyakit kronik ( kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, dll.) mungkin tidak menjalani pembedahan, oleh itu, dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan, sebaliknya, cuba dielakkan. Oleh itu, taktik merawat penyakit batu karang boleh berbeza-beza dalam situasi yang berbeza. Hanya doktor yang merawat yang boleh menentukan dengan jelas sama ada pembedahan diperlukan untuk pesakit selepas pemeriksaan penuh.

Bagaimana untuk merawat penyakit batu empedu dengan ubat-ubatan rakyat?

Dalam rawatan penyakit batu empedu, ubat-ubatan rakyat tidak berkesan. Hakikatnya ialah dengan penyakit ini, batu mula terbentuk di pundi hempedu ( biasanya kristal yang mengandungi bilirubin). Hampir mustahil untuk membubarkan batu-batu ini dengan kaedah rakyat. Untuk membelah atau menghancurkan mereka, masing-masing, berkuasa persediaan farmakologi atau gelombang ultrasonik. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat memainkan peranan dalam rawatan pesakit dengan penyakit batu karang.

Kesan tumbuhan ubatan yang mungkin dalam penyakit batu karang adalah:

• Kelonggaran otot licin. Sesetengah tumbuhan ubatan mengendurkan sfinkter otot pundi hempedu dan otot licin dindingnya. Ini melegakan serangan sakit biasanya disebabkan oleh kekejangan).
• Penurunan tahap bilirubin. Peningkatan tahap bilirubin dalam hempedu lebih-lebih lagi kalau dah lama tersekat) boleh menyumbang kepada pembentukan batu.
• aliran keluar hempedu. Oleh kerana kelonggaran sphincter pundi hempedu, aliran keluar hempedu berlaku. Ia tidak bertakung, dan kristal dan batu tidak mempunyai masa untuk terbentuk dalam gelembung.

Oleh itu, kesan penggunaan ubat-ubatan rakyat akan menjadi pencegahan. Pesakit dengan fungsi hati yang tidak normal atau faktor lain yang terdedah kepada penyakit batu karang akan mendapat manfaat daripada rawatan berkala. Ini akan melambatkan pembentukan batu dan mengelakkan masalah sebelum ia berlaku.

Untuk pencegahan penyakit batu empedu, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat berikut:

• jus lobak. Jus lobak hitam dicairkan dengan madu dalam perkadaran yang sama. Anda juga boleh memotong rongga dalam lobak dan tuangkan madu ke dalamnya selama 10-15 jam. Selepas itu, campuran jus dan madu dimakan 1 sudu besar 1-2 kali sehari.
• daun barberi. Daun hijau barberry dibasuh dengan air yang mengalir dan diisi dengan alkohol. Untuk 20 g daun hancur, 100 ml alkohol diperlukan. Penyerapan berlangsung 5 - 7 jam. Selepas itu, tincture diminum 1 sudu teh 3-4 kali sehari. Kursus berlangsung 1 - 2 bulan. Ia boleh diulang selepas enam bulan.
• Berwarna Rowan. 30 g beri rowan tuang 500 ml air mendidih. Bertegas 1 - 2 jam ( manakala suhu turun ke suhu bilik). Kemudian infusi diambil setengah gelas 2-3 kali sehari.
• mummy. Shilajit boleh diambil untuk pencegahan pembentukan batu, dan untuk cholelithiasis ( jika diameter batu tidak melebihi 5 - 7 mm). Ia dicairkan dalam nisbah 1 hingga 1000 ( 1 g mumia setiap 1 liter air suam). Sebelum makan, minum 1 gelas larutan, tiga kali sehari. Alat ini boleh digunakan tidak lebih daripada 8 - 10 hari berturut-turut, selepas itu anda perlu berehat selama 5 - 7 hari.
• Pudina dengan celandine. Perkadaran yang sama daun kering herba ini dimakan sebagai infusi. Untuk 2 sudu besar campuran, 1 liter air mendidih diperlukan. Penyerapan berlangsung 4 - 5 jam. Selepas itu, infusi dimakan 1 gelas setiap hari. sedimen ( rumput) ditapis sebelum digunakan. Ia tidak disyorkan untuk menyimpan infusi selama lebih daripada 3 - 4 hari.
• Ular tanah tinggi. Untuk menyediakan merebus, anda memerlukan 2 sudu besar rizom cincang kering, tuangkan 1 liter air mendidih dan masak selama 10-15 minit dengan api perlahan. 10 minit selepas menutup api, kuahnya direbus dan dibiarkan sejuk ( selalunya 3 - 4 jam). Air rebusannya diambil 2 sudu besar setengah jam sebelum makan dua kali sehari.

Kaedah biasa untuk pencegahan penyakit batu karang adalah pemeriksaan buta, yang boleh dilakukan di rumah. Prosedur ini juga digunakan di institusi perubatan. Tujuannya adalah untuk mengosongkan pundi hempedu dan mencegah stasis hempedu. Orang yang mempunyai batu karang ditemui pada ultrasound) Pemeriksaan buta adalah kontraindikasi, kerana ini akan membawa kepada kemasukan batu ke dalam saluran hempedu dan boleh menjejaskan dengan serius keadaan umum.

Untuk mengelakkan genangan hempedu menggunakan probing buta, persediaan farmakologi atau bahan semula jadi air mineral. Air atau ubat harus diminum semasa perut kosong, selepas itu pesakit berbaring di sebelah kanannya, meletakkan di bawah hipokondrium kanan (pada kawasan hati dan pundi hempedu) pad pemanas suam. Anda perlu berbaring selama 1 - 2 jam. Pada masa ini, sphincter akan berehat, saluran hempedu akan mengembang, dan hempedu akan beransur-ansur keluar ke dalam usus. Kejayaan prosedur ditunjukkan oleh najis gelap dengan bau busuk Dalam beberapa jam. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda tentang kaedah pemeriksaan buta dan kesesuaiannya dalam setiap kes tertentu. Selepas prosedur, anda perlu mengikuti diet rendah lemak selama beberapa hari.

Oleh itu, ubat-ubatan rakyat berjaya menghalang pembentukan batu karang. Pada masa yang sama, keteraturan kursus rawatan adalah penting. Ia juga dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dengan doktor. Ini akan membantu untuk mengesan batu kecil ( menggunakan ultrasound) sekiranya kaedah rakyat tidak membantu. Selepas pembentukan batu, keberkesanan ubat tradisional sangat berkurangan.

Apakah tanda-tanda awal penyakit batu karang?

Cholelithiasis boleh menjadi rahsia untuk masa yang lama, tanpa menampakkan dirinya. Dalam tempoh ini di dalam badan pesakit terdapat genangan hempedu dalam pundi hempedu dan pembentukan batu secara beransur-ansur. Batu terbentuk daripada pigmen yang terdapat dalam hempedu ( bilirubin dan lain-lain), dan menyerupai kristal. Semakin lama genangan hempedu, semakin cepat kristal ini tumbuh. Pada peringkat tertentu, mereka mula mencederakan cangkang dalaman organ, mengganggu pengecutan normal dindingnya dan menghalang aliran keluar hempedu yang normal. Mulai saat ini, pesakit mula mengalami masalah tertentu.

Biasanya, penyakit batu karang menampakkan dirinya buat kali pertama seperti berikut:

• Berat di bahagian perut. Perasaan subjektif berat di perut adalah salah satu manifestasi pertama penyakit ini. Kebanyakan pesakit mengadu mengenainya apabila mereka berjumpa doktor. Keterukan adalah setempat di epigastrium ( di bawah lubang perut, di bahagian atas abdomen) atau di hipokondrium yang betul. Ia boleh muncul secara spontan, selepas melakukan senaman fizikal, tetapi paling kerap - selepas makan. Perasaan ini disebabkan oleh genangan hempedu dan peningkatan dalam pundi hempedu.
• Sakit selepas makan. Kadang-kadang gejala pertama penyakit ini adalah sakit di hipokondrium yang betul. Dalam kes yang jarang berlaku, ia adalah kolik bilier. Ia adalah sakit yang teruk, kadang-kadang tidak tertanggung yang boleh memancar ke bahu kanan atau bilah bahu. Walau bagaimanapun, selalunya serangan pertama kesakitan adalah kurang sengit. Ia agak rasa berat dan tidak selesa, yang, apabila bergerak, boleh berubah menjadi sakit menikam atau pecah. Ketidakselesaan berlaku sejam setengah selepas makan. Terutama selalunya serangan sakit diperhatikan selepas mengambil sebilangan besar makanan berlemak atau alkohol.
• Loya. Mual, pedih ulu hati, dan kadang-kadang muntah juga boleh menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Mereka juga biasanya muncul selepas makan. Sambungan banyak gejala dengan pengambilan makanan dijelaskan oleh fakta bahawa pundi hempedu biasanya mengeluarkan bahagian tertentu hempedu. Ia diperlukan untuk pengemulsi ( sejenis pembubaran dan asimilasi) lemak dan pengaktifan enzim pencernaan tertentu. Pada pesakit dengan batu karang, hempedu tidak dikumuhkan, makanan dicerna lebih teruk. Oleh itu, loya berlaku. Refluks makanan ke belakang ke dalam perut membawa kepada sendawa, pedih ulu hati, pengumpulan gas, dan kadang-kadang muntah.
• Perubahan najis. Seperti yang dinyatakan di atas, hempedu diperlukan untuk penyerapan normal makanan berlemak. Dengan rembesan hempedu yang tidak terkawal, sembelit atau cirit-birit yang berpanjangan mungkin berlaku. Kadang-kadang mereka muncul sebelum gejala lain yang tipikal cholecystitis. Untuk lebih peringkat lewat najis mungkin berubah warna. Ini bermakna bahawa batu menyumbat saluran, dan hempedu secara praktikal tidak dikeluarkan dari pundi hempedu.
• Jaundis. Kekuningan kulit dan sklera mata jarang merupakan gejala pertama penyakit batu karang. Ia biasanya berlaku selepas masalah penghadaman dan kesakitan. Jaundis disebabkan oleh genangan hempedu bukan sahaja pada tahap pundi hempedu, tetapi juga di saluran di dalam hati ( tempat hempedu dihasilkan). Disebabkan oleh pelanggaran hati, bahan yang dipanggil bilirubin terkumpul dalam darah, yang biasanya dikumuhkan dengan hempedu. Bilirubin memasuki kulit, dan kelebihannya memberikannya warna kekuningan yang khas.

Dari saat pembentukan batu bermula kepada tanda-tanda awal penyakit, ia biasanya mengambil masa yang agak lama. Menurut beberapa kajian, tempoh asimtomatik berlangsung purata 10 hingga 12 tahun. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk pembentukan batu, ia boleh dikurangkan kepada beberapa tahun. Dalam sesetengah pesakit, batu terbentuk perlahan-lahan dan tumbuh sepanjang hayat, tetapi tidak mencapai tahap manifestasi klinikal. Batu-batu sebegini kadangkala ditemui semasa bedah siasat selepas kematian pesakit atas sebab-sebab lain.

Ia biasanya sukar untuk membuat diagnosis yang betul berdasarkan gejala pertama dan manifestasi penyakit batu karang. Loya, muntah dan senak juga boleh berlaku dengan gangguan pada organ lain sistem pencernaan. Untuk menjelaskan diagnosis, ultrasound ditetapkan ( prosedur ultrasound) rongga perut. Ia membolehkan anda mengesan peningkatan ciri dalam pundi hempedu, serta kehadiran batu dalam rongganya.

Bolehkah kolesistitis berkalkulus dirawat di rumah?

Di mana rawatan calculous cholecystitis akan berlaku bergantung sepenuhnya kepada keadaan pesakit. Kemasukan ke hospital biasanya tertakluk kepada pesakit dengan bentuk akut penyakit ini, tetapi mungkin terdapat tanda-tanda lain. Di rumah, penyakit batu karang boleh dirawat dengan ubat jika ia berlaku dalam bentuk kronik. Dalam erti kata lain, pesakit dengan batu karang tidak memerlukan kemasukan segera ke hospital melainkan mereka mengalami sakit akut, demam, dan tanda-tanda keradangan yang lain. Walau bagaimanapun, lambat laun persoalan penghapusan pembedahan masalah timbul. Kemudian, sudah tentu, anda perlu pergi ke hospital.


Secara umum, disyorkan untuk dimasukkan ke hospital dalam kes berikut:

• Bentuk akut penyakit ini. Dalam perjalanan akut cholecystitis kalkulus, proses keradangan yang serius berkembang. Tanpa penjagaan pesakit yang betul, perjalanan penyakit boleh menjadi sangat rumit. Khususnya, kita bercakap tentang pengumpulan nanah, pembentukan abses atau perkembangan peritonitis ( keradangan peritoneum). Dalam perjalanan akut penyakit ini, kemasukan ke hospital tidak boleh ditangguhkan, kerana komplikasi yang disebutkan di atas boleh berkembang dalam masa 1 hingga 2 hari selepas gejala pertama.
• Tanda-tanda pertama penyakit. Adalah disyorkan bahawa pesakit yang mengalami gejala dan tanda-tanda kolesistitis kalkulus dimasukkan ke hospital buat kali pertama. Di sana mereka akan melakukan semua penyelidikan yang diperlukan dalam masa beberapa hari. Mereka akan membantu untuk mengetahui jenis penyakit yang ada pada pesakit, apakah keadaannya, sama ada terdapat persoalan yang mendesak. campur tangan pembedahan.
• Penyakit yang mengiringi . Cholecystitis boleh berkembang selari dengan masalah kesihatan yang lain. Sebagai contoh, pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, diabetes mellitus atau penyakit kronik lain, ia boleh menyebabkan keterukan dan kemerosotan serius dalam keadaan. Untuk memantau dengan teliti perjalanan penyakit, disyorkan untuk meletakkan pesakit di hospital. Di sana, jika perlu, dia akan segera diberikan sebarang bantuan.
• Pesakit yang mempunyai masalah sosial. Kemasukan hospital disyorkan untuk semua pesakit yang tidak dapat menerima rawatan segera di rumah. Sebagai contoh, pesakit dengan kolelitiasis kronik tinggal sangat jauh dari hospital. Sekiranya berlaku pemburukan, dia tidak akan dapat dengan cepat memberikan bantuan yang berkelayakan ( selalunya pasal pembedahan.). Semasa pengangkutan, komplikasi serius mungkin berlaku. Situasi yang sama berlaku dengan warga emas yang tidak mempunyai penjaga di rumah. Dalam kes ini, masuk akal untuk mengendalikan walaupun proses bukan akut. Ini akan menghalang pemburukan penyakit pada masa akan datang.
• Perempuan mengandung. Kolesistitis kalkulus dalam kehamilan membawa risiko yang lebih tinggi untuk ibu dan janin. Untuk mempunyai masa untuk memberikan bantuan, adalah disyorkan untuk memasukkan pesakit ke hospital.
• Kemahuan pesakit. Mana-mana pesakit dengan cholelithiasis kronik boleh kehendak sendiri pergi ke hospital untuk pembedahan membuang batu karang. Ini jauh lebih menguntungkan daripada beroperasi pada proses akut. Pertama, risiko komplikasi semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi dikurangkan. Kedua, pesakit sendiri yang memilih masa ( bercuti, cuti sakit berjadual, dsb.). Ketiga, dia sengaja mengecualikan risiko komplikasi penyakit yang berulang pada masa akan datang. Prognosis untuk operasi elektif sedemikian adalah lebih baik. Doktor mempunyai lebih banyak masa untuk memeriksa pesakit dengan teliti sebelum rawatan.

Oleh itu, kemasukan ke hospital pada peringkat tertentu penyakit ini diperlukan untuk hampir semua pesakit dengan cholelithiasis. Tidak semua orang mempunyai kaitan dengan operasi. Kadang-kadang ia adalah rawatan pencegahan atau prosedur diagnostik dijalankan untuk memantau perjalanan penyakit. Tempoh kemasukan ke hospital bergantung pada matlamatnya. Pemeriksaan pesakit dengan batu karang yang baru ditemui biasanya mengambil masa 1 hingga 2 hari. Rawatan atau pembedahan ubat prophylactic bergantung kepada kehadiran komplikasi. Kemasukan ke hospital boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Di rumah, penyakit ini boleh dirawat di bawah keadaan berikut:

• perjalanan kronik penyakit batu karang ( tiada gejala akut);
• diagnosis akhir;
• pematuhan ketat kepada arahan pakar ( mengenai pencegahan dan rawatan);
• keperluan untuk rawatan perubatan jangka panjang ( contohnya, pembubaran batu tanpa pembedahan boleh mengambil masa 6 hingga 18 bulan);
• kemungkinan menjaga pesakit di rumah.

Oleh itu, kemungkinan rawatan di rumah bergantung kepada banyak faktor yang berbeza. Kesesuaian kemasukan ke hospital dalam setiap kes ditentukan oleh doktor yang merawat.

Adakah mungkin untuk bersukan dengan penyakit batu karang?

Penyakit batu hempedu atau cholecystitis kalkulus adalah penyakit yang agak serius, rawatannya mesti diambil dengan sangat serius. Pembentukan batu karang mungkin tidak menyebabkan gejala yang ketara pada mulanya. Oleh itu, sesetengah pesakit, walaupun selepas secara tidak sengaja menemui masalah ( semasa pemeriksaan ultrasound pencegahan) terus menjalani kehidupan yang normal, mengabaikan rejimen yang ditetapkan oleh doktor. Dalam sesetengah kes, ini boleh membawa kepada perkembangan penyakit yang dipercepatkan dan kemerosotan keadaan pesakit.

Salah satu syarat penting dalam rejimen pencegahan ialah had aktiviti fizikal. Ini adalah perlu selepas penemuan batu, semasa peringkat akut penyakit, serta semasa rawatan. Pada masa yang sama, kita bercakap bukan sahaja tentang atlet profesional, yang latihannya memerlukan semua kekuatan, tetapi juga mengenai aktiviti fizikal setiap hari. Pada setiap peringkat penyakit, mereka boleh menjejaskan perkembangan peristiwa dengan cara yang berbeza.

Sebab utama mengehadkan aktiviti fizikal ialah:

• Mempercepatkan pengeluaran bilirubin. Bilirubin adalah produk metabolik semulajadi ( metabolisme). Bahan ini terbentuk semasa pecahan hemoglobin - komponen utama sel darah merah. Lebih banyak aktiviti fizikal yang dilakukan oleh seseorang, lebih cepat sel darah merah rosak dan lebih banyak hemoglobin memasuki darah. Akibatnya, paras bilirubin juga meningkat. Ini amat berbahaya bagi orang yang mempunyai stasis hempedu atau kecenderungan untuk pembentukan batu. Pundi hempedu mengumpul hempedu dengan kepekatan bilirubin yang tinggi, yang secara beransur-ansur mengkristal dan membentuk batu. Oleh itu, orang yang sudah mempunyai kolestasis ( stasis hempedu), tetapi batu belum terbentuk, berat latihan fizikal tidak disyorkan untuk tujuan pencegahan.
• Pergerakan batu. Sekiranya batu telah terbentuk, maka beban yang serius boleh membawa kepada pergerakan mereka. Selalunya, batu terletak di kawasan bahagian bawah pundi hempedu. Di sana mereka boleh menyebabkan proses keradangan sederhana, tetapi tidak mengganggu aliran keluar hempedu. Akibat aktiviti fizikal, tekanan intra-perut meningkat. Ini dicerminkan sedikit sebanyak dalam pundi hempedu. Ia dimampatkan, dan batu boleh bergerak, bergerak ke leher organ. Di sana, batu itu tersangkut pada paras sfinkter atau dalam saluran hempedu. Akibatnya, proses keradangan yang serius berkembang, dan penyakit itu memperoleh kursus akut.
• Perkembangan gejala. Sekiranya pesakit sudah mengalami gangguan pencernaan, sakit di hipokondrium yang betul atau gejala lain penyakit batu karang, maka aktiviti fizikal boleh mencetuskan keterukan. Sebagai contoh, sakit akibat keradangan boleh bertukar menjadi kolik bilier. Sekiranya gejala disebabkan oleh pergerakan batu dan penyumbatan saluran hempedu, maka mereka tidak akan hilang selepas pemberhentian latihan. Oleh itu, terdapat kemungkinan bahawa walaupun satu latihan ( berlari, melompat, mengangkat berat, dll.) boleh menyebabkan kemasukan ke hospital dan pembedahan segera. Walau bagaimanapun, kita bercakap tentang orang yang sudah mengalami bentuk penyakit kronik, tetapi tidak mematuhi rejimen yang ditetapkan oleh doktor.
• Risiko komplikasi penyakit batu karang. Cholecystitis kalkulus hampir selalu disertai dengan proses keradangan. Pada mulanya, ia disebabkan oleh trauma mekanikal pada membran mukus. Walau bagaimanapun, ramai pesakit berkembang proses berjangkit. Akibatnya, nanah boleh terbentuk dan terkumpul di dalam rongga pundi kencing. Jika, dalam keadaan sedemikian, tekanan intra-perut meningkat secara mendadak atau pesakit membuat pusingan teruk yang tajam, pundi hempedu yang bengkak mungkin pecah. Jangkitan akan merebak ke seluruh rongga perut, dan peritonitis akan bermula. Oleh itu, sukan dan aktiviti fizikal secara amnya boleh menyumbang kepada perkembangan komplikasi yang serius.
• Risiko komplikasi selepas pembedahan. Cholecystitis akut selalunya perlu dirawat secara pembedahan. Terdapat dua jenis operasi utama - terbuka, apabila hirisan dibuat di dinding perut, dan endoskopik, apabila penyingkiran berlaku melalui bukaan kecil. Dalam kedua-dua kes, selepas operasi, sebarang aktiviti fizikal adalah kontraindikasi untuk beberapa waktu. Dengan pembedahan terbuka, penyembuhan mengambil masa yang lebih lama, lebih banyak jahitan diletakkan, dan risiko perbezaan adalah lebih tinggi. Dengan penyingkiran endoskopik pundi hempedu, pesakit pulih lebih cepat. Sebagai peraturan, beban penuh dibenarkan diberikan hanya 4-6 bulan selepas operasi, dengan syarat doktor tidak melihat kontraindikasi lain untuk ini.

Oleh itu, sukan paling kerap dikontraindikasikan pada pesakit dengan cholecystitis. Walau bagaimanapun, senaman sederhana diperlukan dalam kes tertentu. Sebagai contoh, untuk mengelakkan pembentukan batu, anda harus melakukan gimnastik dan membuat kecil mendaki pada kadar yang sederhana. Ini menggalakkan pengecutan normal pundi hempedu dan menghalang hempedu daripada bertakung. Akibatnya, walaupun pesakit mempunyai kecenderungan untuk pembentukan batu, proses ini melambatkan.

• berjalan kaki setiap hari selama 30 - 60 minit pada kadar purata;
• latihan gimnastik tanpa pergerakan secara tiba-tiba dengan beban terhad pada akhbar perut;
• berenang ( bukan untuk kelajuan) tanpa menyelam sedalam-dalamnya.

Jenis beban ini digunakan untuk mencegah pembentukan batu, serta memulihkan nada otot selepas pembedahan ( kemudian mereka bermula selepas 1 - 2 bulan). Apabila ia datang kepada sukan profesional dengan beban berat ( angkat berat, lari pecut, lompat, dll.), mereka adalah kontraindikasi pada semua pesakit dengan penyakit batu karang. Selepas operasi, latihan penuh harus bermula tidak lebih awal daripada selepas 4-6 bulan, apabila tapak hirisan sembuh dengan baik dan tisu penghubung yang kuat terbentuk.

Adakah kehamilan berbahaya dengan penyakit batu karang?

Penyakit batu hempedu pada wanita hamil adalah kejadian yang agak biasa dalam amalan perubatan. Di satu pihak, penyakit ini adalah tipikal untuk wanita yang lebih tua. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan terdapat beberapa prasyarat untuk kemunculan batu dalam pundi hempedu. Selalunya ia berlaku pada pesakit dengan kecenderungan keturunan atau dengan penyakit hati kronik. Menurut statistik, pemburukan penyakit batu karang biasanya berlaku pada trimester ketiga kehamilan.

Kelaziman masalah ini semasa kehamilan dijelaskan seperti berikut:

• Perubahan metabolik. Akibat perubahan hormon, metabolisme dalam badan juga berubah. Ini boleh menyebabkan pembentukan batu dipercepatkan.
• Perubahan motilitas. Biasanya, pundi hempedu menyimpan hempedu dan mengecut, melepaskannya dalam bahagian kecil. Semasa mengandung, irama dan kekuatan kontraksinya terganggu ( diskinesia). Akibatnya, stasis hempedu boleh berkembang, yang menyumbang kepada pembentukan batu.
• Peningkatan tekanan intra-perut. Sekiranya seorang wanita sudah mempunyai batu karang kecil, maka pertumbuhan janin boleh menyebabkan pergerakan mereka. Ini benar terutamanya pada trimester ketiga, apabila janin yang sedang membesar menolak perut ke atas, kolon dan pundi hempedu. Organ-organ ini dimampatkan. Akibatnya, batu yang terletak berhampiran bahagian bawah gelembung ( di bahagian atasnya), boleh memasuki saluran hempedu dan menyekatnya. Ini akan membawa kepada perkembangan cholecystitis akut.
• Gaya hidup sedentari. Wanita hamil sering mengabaikan berjalan atau senaman fizikal asas, yang menyumbang, antara lain, kepada fungsi normal pundi hempedu. Ini membawa kepada genangan hempedu dan pecutan pembentukan batu.
• Perubahan diet. Perubahan dalam pilihan makanan boleh menjejaskan komposisi mikroflora dalam usus, menjejaskan motilitas saluran hempedu. Jika pada masa yang sama wanita itu mempunyai pendam ( tanpa gejala) bentuk penyakit batu karang, risiko pemburukan sangat meningkat.

Tidak seperti pesakit lain yang menghidap penyakit ini, wanita hamil terdedah dengan ketara bahaya yang lebih besar. Sebarang komplikasi penyakit ini penuh dengan masalah bukan sahaja untuk tubuh ibu, tetapi juga untuk janin yang sedang berkembang. Oleh itu, semua kes pemburukan cholecystitis semasa kehamilan dianggap sebagai mendesak. Pesakit dimasukkan ke hospital untuk pengesahan diagnosis dan penilaian menyeluruh terhadap keadaan umum.

Keterukan penyakit batu empedu semasa kehamilan amat berbahaya kerana sebab-sebab berikut:

• risiko tinggi pecah akibat peningkatan tekanan intra-perut;
• risiko tinggi komplikasi berjangkit ( termasuk proses purulen) disebabkan oleh imuniti yang lemah;
• mabuk janin akibat proses keradangan;
• kekurangan zat makanan janin akibat penghadaman yang lemah ( makanan diserap lebih teruk, kerana hempedu tidak memasuki duodenum);
• pilihan rawatan terhad tidak semua ubat dan rawatan yang biasa digunakan untuk penyakit batu karang sesuai untuk wanita hamil).

Dengan akses tepat pada masanya kepada doktor, komplikasi serius biasanya boleh dielakkan. Kerja pundi hempedu dan penyakitnya tidak menjejaskan secara langsung sistem pembiakan. Pesakit biasanya dimasukkan ke hospital, dan jika perlu, kolesistektomi dilakukan - penyingkiran pundi hempedu. Keutamaan diberikan kepada invasif minimum endoskopik) kaedah. Terdapat keanehan dalam teknik campur tangan pembedahan dan kaedah anestesia.

Sekiranya tiada komplikasi penyakit batu karang, prognosis untuk ibu dan anak kekal baik. Sekiranya pesakit berpaling kepada pakar terlambat, dan proses keradangan mula merebak di rongga perut, persoalan mengeluarkan janin melalui pembedahan caesarean mungkin dibangkitkan. Pada masa yang sama, prognosis agak memburuk, kerana kita bercakap mengenai campur tangan pembedahan yang kompleks secara teknikal. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan pundi hempedu, mengeluarkan janin, berhati-hati memeriksa rongga perut untuk mencegah perkembangan peritonitis.

Apakah jenis kolesistitis kalkulus?

Kolesistitis kalkulus tidak sama untuk semua pesakit. Penyakit ini disebabkan oleh pembentukan batu dalam pundi hempedu, yang menyebabkan proses keradangan berkembang. Bergantung pada bagaimana proses ini akan diteruskan, serta pada peringkat penyakit, terdapat beberapa jenis cholecystitis kalkulus. Setiap daripada mereka bukan sahaja mempunyai ciri-ciri sendiri kursus dan manifestasi, tetapi juga memerlukan pendekatan khas untuk rawatan.

Dari sudut pandangan manifestasi utama penyakit ini(bentuk klinikal)Terdapat jenis cholecystitis kalkulus berikut:

• pembawa batu. Borang ini terpendam. Penyakit tidak muncul. Pesakit berasa hebat, tidak mengalami sebarang kesakitan di hipokondrium yang betul, atau masalah dengan penghadaman. Walau bagaimanapun, batu telah terbentuk. Mereka secara beransur-ansur meningkat dalam bilangan dan saiz. Ini akan berlaku sehingga batu terkumpul mula mengganggu fungsi organ. Kemudian penyakit itu akan mula nyata. Pembawa batu boleh dikesan semasa pemeriksaan ultrasound pencegahan. Lebih sukar untuk melihat batu-batu pada gambaran keseluruhan x-ray rongga perut. Apabila pembawa batu ditemui, tidak timbul soal operasi kecemasan. Doktor mempunyai masa untuk mencuba rawatan lain.
• Bentuk dyspeptik. Dalam bentuk ini, penyakit ini ditunjukkan oleh pelbagai gangguan pencernaan. Ia boleh menjadi sukar untuk mengesyaki kolesistitis pada mulanya, kerana tiada kesakitan tipikal di hipokondrium kanan. Pesakit bimbang tentang berat di perut, di epigastrium. Selalunya selepas makan besar terutamanya makanan berlemak dan alkohol) terdapat eruksi dengan rasa pahit di dalam mulut. Ini disebabkan oleh pelanggaran rembesan hempedu. Juga, pesakit mungkin menghadapi masalah dengan najis. Dalam kes ini, pemeriksaan ultrasound akan membantu mengesahkan diagnosis yang betul.
• kolik bilier. Sebenarnya, kolik bilier bukanlah satu bentuk penyakit batu karang. Ini adalah gejala khusus yang biasa. Masalahnya ialah pada peringkat akut penyakit ini, serangan sakit yang teruk sering muncul ( setiap hari dan kadangkala lebih). Kesan ubat antispasmodik adalah sementara. Kolik pundi hempedu disebabkan oleh pengecutan otot licin yang menyakitkan di dinding pundi hempedu. Mereka biasanya diperhatikan dengan batu besar, regangan berlebihan organ, kemasukan batu ke dalam saluran hempedu.
• Kolesistitis berulang kronik. Bentuk berulang penyakit ini dicirikan oleh serangan cholecystitis berulang. Serangan itu ditunjukkan oleh sakit teruk, kolik, demam, perubahan ciri dalam ujian darah ( meningkatkan tahap leukosit dan kadar pemendapan eritrosit - ESR). Kambuhan berlaku apabila percubaan rawatan konservatif tidak berjaya. Ubat meredakan proses keradangan buat sementara waktu, dan beberapa prosedur perubatan boleh memperbaiki aliran keluar hempedu buat sementara waktu. Tetapi selagi terdapat batu dalam rongga pundi hempedu, risiko berulang tetap tinggi. Pembedahan ( cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu) menyelesaikan masalah ini sekali dan untuk semua.
• Kolesistitis sisa kronik. Borang ini tidak diiktiraf oleh semua pakar. Ia kadang-kadang dibicarakan dalam kes di mana serangan cholecystitis akut telah berlalu. Suhu pesakit menurun, dan keadaan umum kembali normal. Walau bagaimanapun, gejala kekal sakit sederhana di hipokondrium kanan, yang diperburuk oleh palpasi ( palpasi kawasan ini). Oleh itu, kita tidak bercakap tentang pemulihan lengkap, tetapi mengenai peralihan kepada bentuk khas - sisa ( baki) kolesistitis. Sebagai peraturan, dari masa ke masa, rasa sakit hilang atau penyakit itu bertambah teruk lagi, berubah menjadi cholecystitis akut.
• bentuk angina pectoris. Jarang bentuk klinikal kolesistitis berkalkulus. Perbezaannya daripada yang lain ialah kesakitan dari hipokondrium kanan merebak ke kawasan jantung dan mencetuskan serangan angina pectoris. Gangguan irama jantung dan gejala lain juga boleh diperhatikan. sistem kardio-vaskular. Bentuk ini lebih biasa pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik kronik. Kolik biliari dalam kes ini memainkan peranan sejenis "pencetus". Masalahnya ialah kerana serangan angina pectoris, doktor sering tidak segera mengesan masalah utama - kolesistitis kalkulus sebenar.
• Sindrom Saint. Ia adalah penyakit genetik yang sangat jarang dan kurang difahami. Dengan itu, pesakit mempunyai kecenderungan untuk membentuk batu dalam pundi hempedu ( sebenarnya calculous cholecystitis), yang nampaknya disebabkan oleh ketiadaan enzim tertentu. Secara selari, diverticulosis kolon dan hernia diafragma diperhatikan. Gabungan kecacatan ini memerlukan pendekatan khas dalam rawatan.

Bentuk dan peringkat kolesistitis kalkulus adalah salah satu kriteria yang paling penting untuk menetapkan rawatan. Pada mulanya, doktor biasanya mencuba ubat. Selalunya, ia ternyata berkesan dan membolehkan anda menangani gejala dan manifestasi untuk masa yang lama. Kadang-kadang bentuk laten atau ringan diperhatikan sepanjang hayat pesakit. Walau bagaimanapun, kehadiran batu sentiasa menjadi ancaman pemburukan. Kemudian rawatan yang optimum ialah kolesistektomi - lengkap pembuangan pembedahan pundi hempedu yang meradang bersama dengan batu.

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan dengan anda penyakit seperti cholelithiasis, serta tanda-tanda, punca, diagnosis, rawatan, diet dan pencegahannya. Jadi…

Apakah penyakit batu karang?

Penyakit batu karang (GSD)- penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu (calculi) dalam pundi hempedu atau saluran hempedu.

Nama lain untuk penyakit ini ialah cholelithiasis.

Gejala utama penyakit batu karang adalah kolik di hipokondrium kanan, berat di perut dan kekuningan kulit.

Penyebab utama penyakit batu karang adalah pelanggaran kolesterol, bilirubin dan beberapa proses metabolik lain, di mana pigmen hempedu, kolesterol "buruk", garam, beberapa jenis protein dan bahan lain menetap di pundi hempedu dan salurannya. Dari masa ke masa, bahan-bahan ini mula melekat antara satu sama lain dan mengeras, membentuk batu yang dipanggil.

Salah satu akibat yang paling popular untuk mencari batu dalam organ hempedu ialah perkembangan.

Perkembangan penyakit batu karang

Sebelum memahami proses pembentukan batu dalam pundi hempedu dan salurannya, kami akan cuba bahasa biasa terangkan apakah organ-organ ini dan apakah fungsinya dalam kehidupan badan.

Pundi hempedu adalah organ, sejenis takungan untuk hempedu, disambungkan ke hati, pankreas dan duodenum. Dalam pundi hempedu, zarah hempedu dipisahkan daripada air, i.e. dalam organ ini terdapat kepekatan hempedu, yang, apabila makanan, terutamanya makanan berat, disuntik oleh pundi hempedu ke bahagian awal usus kecil (duodenum 12), di mana rahsia ini menyumbang kepada pencernaan makanan.

Saluran hempedu adalah saluran yang melaluinya hati, pundi hempedu, pankreas, dan duodenum disambungkan.

Hempedu adalah rahsia cecair yang dihasilkan oleh hati, yang memasuki pundi hempedu melalui saluran hepatik, di mana, seperti yang telah kita katakan, ia tertumpu (dipisahkan dari air). Hempedu diperlukan untuk pencernaan makanan yang normal.

Sekarang mari kita teruskan kepada pertimbangan perkembangan penyakit batu karang.

Faktor tertentu, seperti kehamilan, mengambil tertentu ubat-ubatan(terutamanya menjejaskan metabolisme kolesterol dan bilirubin), obesiti, kelaparan, makan makanan ringan, gangguan metabolik, diabetes mellitus dan patologi lain membawa kepada genangan hempedu dalam pundi hempedu. Zarah-zarah yang sebenarnya terdiri daripada hempedu mula "melekat", membentuk anjing laut kecil dari diri mereka sendiri, yang meningkat dalam saiz selama bertahun-tahun. Saluran hempedu jauh lebih kecil daripada pundi kencing, dan oleh itu, pada masa tertentu, sebagai contoh, apabila badan digoncang, batu memasuki saluran dan tersangkut di dalamnya, membentuk penyumbatan (obturation). Kadang-kadang batu itu hampir tidak melalui lumen saluran hempedu, "menggaru" dindingnya. Tetapi kedua-dua kes menyebabkan perasaan yang kuat pada seseorang. sakit yang tajam di kawasan di mana pergerakan atau jamming batu berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, batu terbentuk dalam saluran hempedu sendiri.

Batu karang adalah anjing laut dalam saiz dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, terbentuk terutamanya daripada mendapan kolesterol, garam kalsium, pelbagai pigmen (bilirubin ialah pigmen hempedu), protein dan bahan lain. Batu, atau kerana mereka juga dipanggil dalam dunia saintifik - batu, boleh terdiri daripada pelbagai bentuk, saiz, dan juga berdasarkan pelbagai zarah, dengan dominasi satu atau bahan lain. Struktur batu boleh menjadi kristal, berlapis, berserabut atau amorf.

Peringkat seterusnya dalam perkembangan cholelithiasis bergantung pada penyetempatan penyumbatan saluran. Jika ini berlaku sebelum saluran hempedu utama, i.e. serta-merta di belakang pundi hempedu, hempedu dari hati masuk serta-merta ke dalam usus kecil, bagaimanapun, kekurangan kepekatannya membawa kepada penghadaman makanan yang lemah. Di samping itu, asid hempedu mula beredar di dalam badan tanpa organ kawalan (pundi kencing), yang membawa kepada fakta bahawa rahsia agresif mula membahayakan tubuh, kerana. ia adalah pundi kencing yang mengawal bila hempedu diperlukan dalam usus dan apabila ia tidak.

Sekiranya batu itu menyumbat lumen saluran hempedu biasa, maka hempedu, hanya sudah tertumpu, dari kelebihan berlebihan kembali ke hati, dan mula menjejaskannya. Ini membawa kepada hepatitis toksik.

Jika batu itu menyumbat lumen saluran biasa berhampiran duodenum itu sendiri, maka pankreas juga memasuki kawasan yang terjejas.

Dengan semua penyumbatan ini, anda perlu memahami bahawa hempedu tidak boleh memasuki usus kecil dalam kuantiti yang mencukupi, malah memasuki usus kecil sama sekali, manakala makanan tidak dapat dicerna secara normal. Pada masa yang sama, jika tidak mungkin untuk dikeluarkan dari badan, hempedu mula meracuni badan, kadang-kadang mikroorganisma berjangkit muncul di dalamnya, yang menyumbang kepada perkembangan akibat yang mengancam nyawa.

Sudah tentu, proses di atas adalah sangat dangkal, tetapi gambaran keseluruhan keadaan, saya fikir, kini jelas.

Rawatan penyakit batu karang adalah bertujuan untuk membuang batu dari badan tanpa merosakkan pundi hempedu dan saluran hempedu. Biasanya rawatan adalah konservatif, tetapi sesetengah situasi hanya boleh diselesaikan melalui pembedahan.

Statistik penyakit

Penyakit batu hempedu dari tahun ke tahun semakin menjadi penyakit yang biasa dialami oleh ramai orang di seluruh dunia. Oleh itu, sesetengah penulis menunjukkan peningkatan dalam bilangan kes cholelithiasis di kalangan penduduk negara-negara CIS, setiap 10 tahun, hampir dua kali.

Peratusan wanita yang mempunyai batu karang berbanding lelaki biasanya antara 2:1 dan 8:1. Faktor lain di mana bilangan pesakit dengan patologi ini meningkat adalah umur, semakin tua orang itu, semakin tinggi risiko manifestasi penyakit.

Jika kita bercakap tentang jumlah pesakit dengan cholelithiasis - 10% daripada populasi dunia, lebih daripada 70 tahun, bilangan pesakit adalah sehingga 30%.

Jika kita bercakap tentang geografi penyebaran penyakit, maka bilangan kes adalah yang paling biasa di negara maju - Amerika Syarikat, Eropah, negara-negara CIS, manakala makanan dimakan terutamanya asal tumbuhan – Asia Tenggara, India, Jepun, kes penyakit batu karang adalah minimum. Sudah tentu, selain makanan, pergerakan juga memainkan peranan yang besar, kerana. di negara-negara kurang maju, kebanyakan orang ramai sentiasa bergerak.

Penyakit batu karang - ICD

ICD-10: K80.

Proses perkembangan penyakit batu karang mengambil masa yang lama - dari permulaan pembentukan batu hingga tanda-tanda awal penyakit, ia boleh mengambil masa dari 5 hingga 10 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kehadiran batu di pundi hempedu tidak mengganggu seseorang dalam apa cara sekalipun, dan rasa sakit muncul hanya apabila mereka memasuki saluran empedu dan mula mencederakan.

Tanda-tanda pertama penyakit batu karang

• Kekuningan kulit, sklera mata, membran mukus rongga mulut;
• Kolik tajam di hipokondrium kanan (kolik bilier), yang muncul apabila batu bergerak di sepanjang saluran hempedu;
• Rasa berat di perut, kerap sendawa;
• Rasa pahit di dalam mulut.

Gejala utama penyakit batu karang

• kolik hempedu atau hepatik (akut sakit yang tajam di hipokondrium kanan dengan berundur ke tulang belikat kanan, lengan bawah, lengan, belakang bawah, sternum dan juga leher), muncul terutamanya selepas makan makanan pedas, pedas, goreng dan berlemak, minum minuman beralkohol, tekanan, senaman fizikal yang berat atau menggoncang badan;
• Mual, (kadang-kadang dengan hempedu), selepas itu rasa lega biasanya tidak datang;
• Kekuningan kulit, sklera mata, membran mukus rongga mulut ();

Gejala tambahan:

• Peningkatan suhu badan - sehingga;
• peningkatan berpeluh;
• perubahan warna najis;
• Kesakitan yang membosankan di hati, yang berkembang akibat pengembangan saluran hempedu organ ini, yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah hati;
• sawan.

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada lokasi penyumbatan saluran hempedu oleh batu, serta penyakit bersamaan.

Komplikasi penyakit batu karang

Komplikasi penyakit batu karang termasuk:

• (keradangan pundi hempedu);
• Cholangitis (keradangan saluran hempedu);
• Pankreatitis bilier akut;
• Pembentukan fistula;
• Hepatitis toksik;
• Kanser pankreas, hati dan organ lain saluran gastrousus.

Punca penyakit batu karang

Antara sebab utama pembentukan batu dalam pundi hempedu dan saluran hempedu ialah:

• Genangan hempedu dalam pundi hempedu;
• Kepekatan hempedu yang sangat tinggi;
• Pelanggaran proses metabolik dalam badan, khususnya bilirubin, kolesterol, lipid (lemak, fosfolipid, dll.) Dan bahan lain, yang sering menimbulkan penyakit seperti fermentopathy, sindrom metabolik, dan lain-lain;
• Dyskinesia saluran empedu;
• , melalui;
• Hipofungsi sel hati;
• Penyakit pankreas dan organ lain saluran gastrousus;
• Anemia hemolitik;
• Anomali kongenital dalam struktur organ saluran gastrousus;
• Kehadiran parut, tumor, lekatan, kekusutan, keradangan dan perubahan dan proses patologi lain dalam saluran hempedu;
• Kehadiran jangkitan dalam badan, terutamanya Escherichia coli.

Faktor yang meningkatkan risiko mendapat cholelithiasis (cholelithiasis)

• Pemakanan yang tidak betul - kelaparan, makan berlebihan atau tempoh masa yang lama antara waktu makan;
• Penggunaan makanan berbahaya, pedas, berlemak, goreng dan pedas;
• Gaya hidup sedentari;
• Berat badan berlebihan, ;
• Mengambil ubat-ubatan tertentu: kontraseptif hormon, estrogen, fibrates, Okreotide, "" dan lain-lain.
• Kehamilan, terutamanya berbilang;
• Jantina - pada wanita, bilangan kes dengan penyakit batu karang adalah beberapa kali lebih tinggi daripada lelaki;
• Umur (terutama selepas 70 tahun) - semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan batu;
• Keturunan.

Jenis penyakit batu karang

JCB dikelaskan seperti berikut:

Dengan penyetempatan cholelithiasis

• Cholecystolithiasis- batu terbentuk dalam pundi hempedu;
• Koledokolitiasis- Batu terbentuk dalam saluran hempedu.

Mengikut komposisi batu:

batu kolesterol- terdiri terutamanya daripada deposit kolesterol, dan sebahagian daripada garam, bilirubin (pigmen hempedu), pelbagai mineral, protein dan bahan lain. Dilukis dalam warna kuning. Batu kolesterol didapati dalam 80% daripada semua kes cholelithiasis.

Batu berpigmen (bilirubin).- terdiri terutamanya daripada bilirubin, garam kalsium dan sebahagiannya mendapan kolesterol. Dicat dalam coklat gelap atau hitam. Pembentukan calculi berpigmen biasanya digalakkan oleh fungsi hati terjejas, penyakit berjangkit saluran hempedu, dan hemolisis yang kerap.

Batu kapur. Bahagian utama batu terdiri daripada kekotoran garam kapur.

Batu campur. Jenis batu yang paling popular, yang terdiri daripada semua bahan di atas.

Peringkat penyakit batu karang:

Peringkat 1 (peringkat awal, fiziko-kimia atau pra-batu, batu primer). Ia dicirikan oleh perubahan struktur dalam komposisi hempedu, serta ketiadaan manifestasi klinikal (gejala) penyakit. Pelanggaran boleh dikesan hanya dengan bantuan analisis biokimia hempedu.

Peringkat 2 (pembentukan batu, pembawa batu terpendam). Ia dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal, hanya kadang-kadang beberapa ketidakselesaan di dalam perut dapat dirasai. Anda boleh mengesan kehadiran batu menggunakan diagnostik instrumental (ultrasound, x-ray).

Peringkat 3 (batu sekunder). Ia dicirikan oleh kehadiran gejala cholelithiasis, mungkin disertai dengan perkembangan cholecystitis.

4 peringkat. Ia dicirikan oleh beberapa komplikasi yang disebabkan oleh cholelithiasis.

Diagnosis penyakit batu karang

Diagnosis penyakit batu karang termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

• Anamnesis;
• rongga perut;
• Cholecystography oral;
• Retrograde cholangiopancreatography;
• Analisis biokimia hempedu;
• Scintiography sistem hempedu.

Rawatan penyakit batu empedu bertujuan untuk mengeluarkan batu dari badan, serta menormalkan fungsi semua organ dan pelengkapnya yang terlibat dalam pengeluaran, laluan dan perkumuhan hempedu.

Rawatan untuk penyakit batu karang biasanya termasuk kaedah berikut:

1. Pembuangan batu karang dan penyingkirannya dari badan:
1.1. Kaedah perubatan untuk mengeluarkan batu;
1.2. Kaedah ultrasonik;
1.3. kaedah laser;
1.4. Lithotripsy gelombang kejutan luaran (ESWLT);
1.5. Kaedah pembedahan (operasi);
1.6. Mengapa anda tidak boleh mengeluarkan pundi hempedu anda
2. Diet.

1. Pembuangan batu karang dan penyingkirannya dari badan

1.1 Kaedah perubatan membuang batu

Pembuangan batu karang dengan bantuan ubat melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan komposisi hempedu dan metabolisme, yang membawa kepada pembelahan batu secara beransur-ansur. Ia ditetapkan terutamanya dengan kehadiran batu-batu kecil, atau selepas kaedah ultrasonik penyingkirannya.

Kelemahan kaedah mengeluarkan batu ini adalah penggunaan ubat-ubatan jangka panjang, yang, pertama, adalah cara yang agak mahal, dan penggunaannya biasanya harus dilakukan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Kedua, melalui penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan, tidak jarang pesakit mengalami gejala tambahan yang tidak menyenangkan yang boleh memburukkan lagi kursus cholelithiasis yang sudah sukar.

Dadah yang dimaksudkan untuk membelah batu dan penyingkirannya dari badan adalah berdasarkan kebanyakan kes pada asid hempedu.

Antara ubat untuk rawatan GSD boleh dikenalpasti: asid ursodeoxycholic (Ursonan, Ursodex, Exhol), asid chenodeoxycholic (Chenosan, Henofalk, Henohol), ubat-ubat herba(ekstrak pasir immortelle).

Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan yang merangsang pengecutan pundi hempedu, yang membantu untuk menolak batu keluar dari diri mereka dan penyingkiran selanjutnya dari badan.

Antara ubat-ubatan yang merangsang pundi hempedu, kita boleh membezakan: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Penyingkiran batu ultrasonik

Kaedah ultrasonik untuk mengeluarkan batu karang dilakukan menggunakan peralatan perubatan ultrasonik khas, yang, menggunakan tindakan gelombang pada batu karang, menghancurkannya menjadi zarah yang lebih kecil.

Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan pembentukan serpihan runcing, yang boleh merosakkan membran mukus mereka apabila meninggalkan pundi hempedu dan saluran hempedu. Untuk mengelakkan keputusan sedemikian, selepas rawatan ultrasound menetapkan ubat-ubatan, yang kita bercakap tentang sedikit lebih tinggi. Ubat itu membelah sudut tajam bersama-sama dengan batu-batu kecil dan mengeluarkan sisa-sisanya dari badan tanpa kemungkinan komplikasi.

1.3 Kaedah penyingkiran batu laser

Kaedah laser untuk mengeluarkan batu karang dilakukan menggunakan peralatan perubatan laser khas. Intipati kaedah terletak pada pelaksanaan tusukan kecil dalam tubuh manusia, di mana laser khas diarahkan terus ke batu itu sendiri, yang memusnahkan kalkulus menjadi zarah yang lebih kecil.

Kelemahan kaedah mengeluarkan batu ini adalah kemungkinan risiko terbakar pada membran mukus saluran pencernaan, yang kemudiannya boleh mencetuskan perkembangan ulser. Di samping itu, seperti dalam kes kaedah ultrasound, zarah batu yang dimusnahkan boleh mempunyai tepi tajam yang boleh merosakkan saluran hempedu apabila ia meninggalkan badan. Oleh itu, selepas penyingkiran calculi dengan laser, ubat-ubatan juga ditetapkan.

1.4. Lithotripsy gelombang kejutan luaran (ESWLT)

Mengeluarkan batu dengan alat kawalan jauh lithotripsy gelombang kejutan(ESWLT) dijalankan menggunakan nyahcas elektrik berkuasa yang disebabkan oleh penjana elektromagnet. Peralatan ini menghasilkan pelepasan berdenyut dengan ketumpatan tinggi dan rendah, berselang seli satu demi satu, yang, apabila terdedah kepada kalkulus, memusnahkan strukturnya, selepas itu batu hancur.

Kelemahan kaedah ini adalah sejumlah besar kemungkinan komplikasi, yang utama adalah kolik bilier, perkembangan cholecystitis akut, pankreatitis, penyakit kuning obstruktif, hematoma hati dan pundi hempedu.

1.5. Kaedah pembedahan membuang batu (pembedahan)

Kolesistektomi terbuka. Ia adalah kaedah yang paling popular dan paling murah untuk membuang batu karang. Petunjuk untuk operasi terbuka adalah kehadiran batu besar dalam pundi hempedu dan salurannya, kesakitan teruk yang kerap dan perkembangan komplikasi cholelithiasis.

Kekurangan pembedahan penyingkiran langsung batu adalah kecederaan (potongan) tisu di kawasan yang luas - potongan kira-kira 15-30 cm, pembuangan pundi hempedu, risiko komplikasi - daripada pendarahan dalaman dan jangkitan kepada kematian (dari 1% hingga 30%, terutamanya peratusan meningkat dengan kejutan septik dan komplikasi serius cholelithiasis yang lain).

Kolesistektomi laparoskopi. Kolesistektomi laparoskopi, tidak seperti kolesistektomi terbuka, melibatkan kaedah penyingkiran batu yang lembut, yang dilakukan menggunakan laparoskop. Untuk melakukan ini, beberapa hirisan kecil (sehingga 1 cm) dibuat, melaluinya, menggunakan laparoskop (tiub nipis dengan kamera video untuk pemerhatian dan ketepatan) campur tangan pembedahan) daripada badan mendapat pundi hempedu dengan batu. Kelebihan utama adalah trauma minimum pada tisu badan. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi serius masih kekal.

Dalam kedua-dua kes pertama dan kedua, terdapat kontraindikasi untuk kaedah pembedahan membuang batu, oleh itu, hanya doktor yang hadir memutuskan sama ada untuk melakukan operasi atau tidak, dan hanya berdasarkan diagnosis menyeluruh badan.

1.6. Mengapa anda tidak boleh mengeluarkan pundi hempedu anda

Seperti yang kami katakan pada awal artikel, pundi hempedu memainkan salah satu peranan penting dalam proses pencernaan. Organ ini mengumpul hempedu, di mana ia tertumpu, selepas itu, apabila makanan memasuki badan, pundi hempedu membuang hempedu ke bahagian awal usus kecil (duodenum), di mana makanan melalui proses pencernaan.

Sekiranya tiada pundi hempedu, hempedu akan menjadi lebih cair, kurang pekat, beredar melalui semua organ yang merupakan sebahagian daripada apa yang dipanggil "sistem koleretik" tanpa organ pengawal. Proses ini akhirnya membawa kepada penghadaman makanan yang lemah, perkembangan nombor (, esofagitis, dan lain-lain). Pada masa yang sama, pesakit yang mengeluarkan pundi hempedu sering berasa berat di perut, sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit di rongga mulut dan rasa metalik makanan.

Tetapi yang paling menyedihkan dalam gambar ini ialah sekiranya berlaku ketidakpatuhan langkah pencegahan, batu mungkin muncul semula, tetapi sudah dalam diri mereka sendiri saluran hempedu(choledocholithiasis), kerana komposisi hempedu, jika anda tidak mengubah gaya hidup anda, tidak akan berubah.

Oleh itu, boleh diperhatikan bahawa rawatan cholelithiasis dengan mengeluarkan pundi hempedu bersama-sama dengan batu dijalankan hanya sekurang-kurangnya apabila kaedah rawatan konservatif tidak membawa kepada hasil yang diinginkan.

Diet untuk penyakit batu karang biasanya ditetapkan selepas penyingkiran batu karang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun tanpa kehadiran pundi hempedu, calculi boleh terbentuk semula, tetapi sudah berada di saluran bilier. Diet ini bertujuan untuk mencegah perkembangan semula cholelithiasis.

Selepas mengeluarkan batu, diet No. 5, yang dibangunkan oleh M.I. Pevzner. Asasnya ialah makan makanan dengan jumlah minimum lemak dan makan dalam bahagian kecil (4-5 kali sehari).

Apa yang boleh anda makan dengan penyakit batu karang: daging dan ikan rendah lemak, bijirin (nasi, oatmeal, soba) produk tenusu rendah lemak (susu, krim masam, kefir, keju kotej), telur (1 sehari), roti (sebaik-baiknya semalam atau sehari sebelum semalam), minyak zaitun, sebarang sayur-sayuran dan buah-buahan (semua, kecuali yang masam), teh, kopi lemah dengan susu, kolak, jus.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan penyakit batu karang: makanan berlemak, pedas, pedas, goreng dan salai, sosej, makanan dalam tin, daging dan ikan berlemak (daging babi, itik domestik, ikan keli, ikan mas crucian, karp, ikan siakap), lemak babi, lemak haiwan, sayur-sayuran jeruk, bayam, kekacang, alkohol, kopi pekat, soda, jus anggur, muffin, coklat.

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan penyakit batu karang, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Anda juga perlu memahami bahawa ubat berikut bertujuan untuk membuang batu, jadi pergerakan mereka melalui saluran hempedu untuk keluar dari badan mungkin disertai dengan kolik, loya dan sakit.

Birch. 2 sudu besar. sudu daun birch, dikumpulkan dan dikeringkan pada musim bunga, tuangkan segelas air mendidih dan letakkan pada api perlahan. Ia perlu mendidih produk sehingga jumlahnya separuh. Selepas itu, produk mesti disejukkan, ditapis dan diambil sepanjang hari selama 3 set, setengah jam sebelum makan. Kursus rawatan adalah 3 bulan.

Lobak dengan madu. Perah jus dari lobak, campurkan dengan, dalam nisbah 1: 1 dan ambil 1 kali sehari, bermula dengan 1/3 cawan, dan dari masa ke masa, dos perlu ditingkatkan kepada 1 cawan sehari.

Rowan merah. Untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu dan salurannya, anda boleh makan 2 cawan buah-buahan segar abu gunung merah liar setiap hari. Untuk meningkatkan sifat rasa, beri boleh dimakan dicampur dengan madu, gula pasir atau roti. Kursus rawatan adalah 6 minggu.

Minyak zaitun. Setiap hari, 30 minit sebelum makan, anda perlu mengambil minyak zaitun. Pada hari pertama - ½ sudu teh, selepas 2 hari - 1 sudu teh, kemudian 2 sudu teh, dsb., meningkatkan dos kepada ½ cawan. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Dill. 2 sudu besar. Sudu biji dill tuangkan ke dalam termos dan isi dengan 500 ml air mendidih. Biarkan ubat itu diseduh selama kira-kira 5 jam, tapis dan minum infusi yang disediakan 1 cawan, 2 kali sehari, selama 30 hari.

Echinacea dan currant. Campurkan 2 sudu besar. sudu daun echinacea dan blackcurrant, selepas itu 4 sudu besar. sudu campuran tuangkan 1 liter air mendidih dan ketepikan cara untuk infusi, selama 2 jam Selepas itu, tapis infusi dan tambahkan air biasa untuk mendapatkan 1 liter produk. Ubat yang dihasilkan perlu diambil 50 ml, 4 kali sehari, selama 6 bulan.

Pencegahan penyakit batu karang

Pencegahan penyakit batu karang termasuk cadangan berikut:

• Cuba makan kebanyakan makanan semula jadi (daripada tumbuhan), yang diperkaya dan;
• Elakkan atau kurangkan pengambilan makanan yang tidak sihat dan tidak sihat;
• Bergerak lebih banyak, lakukan senaman pagi;
• Jangan biarkan apa-apa, terutamanya saluran gastrousus, supaya mereka tidak menjadi kronik;
• Jangan biarkan kehadiran pound tambahan berat badan, elakkan;
• Menahan diri daripada minum minuman beralkohol;
• Cuba untuk tidak mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor anda;
• Memerhati;
• Ikuti jadual kerja/rehat/tidur yang sihat;
• elakkan .

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk penyakit batu karang?

Video tentang penyakit batu karang

- penyakit saluran gastrousus, di mana pembentukan pepejal - batu - muncul di pundi hempedu atau saluran. Ini adalah penyakit yang agak biasa, ciri-ciri orang tua: di Eropah, ia menjejaskan lebih daripada satu pertiga daripada semua wanita dan satu perempat daripada semua lelaki. Sekiranya ia dikesan pada peringkat awal, adalah mungkin untuk merawat cholelithiasis tanpa pembedahan menggunakan kaedah perubatan tradisional dan tradisional.

Penyebab utama cholelithiasis adalah gangguan metabolik.

Penyebab utama cholelithiasis adalah gangguan metabolik, yang membawa kepada genangan hempedu dalam saluran dan peningkatan jumlah pelbagai garam di dalamnya. Garam kalsium, bilirubin dan beberapa bahan lain terlibat terutamanya dalam pembentukan batu.

Dari masa ke masa, bilangan zarah padat meningkat, saiz batu bertambah, dan ia boleh menyumbat saluran hempedu sepenuhnya. Sebaik sahaja pergerakan hempedu melalui saluran terganggu, dinding pundi kencing mula meregang, dan ini membawa kepada sakit teruk(kolik hempedu).

Sekiranya langkah-langkah tepat pada masanya tidak diambil, keadaan ini boleh menyebabkan proses keradangan - cholecystitis, dan pada masa akan datang keradangan boleh merebak ke organ lain. Terdapat beberapa punca biasa yang membawa kepada pembentukan batu:

1. Pelanggaran diet. Ini adalah makan berlebihan dan kelaparan: kedua-duanya membawa kepada pelanggaran pembentukan dan aliran keluar hempedu. Kekurangan diet yang jelas juga mempunyai kesan negatif terhadap fungsi pundi hempedu. Kerja sedentari, kekurangan pergerakan yang berterusan.
2. Ketidakaktifan fizikal telah menjadi penyakit sebenar abad kedua puluh satu, dan ia membawa kepada beberapa penyakit. Kekurangan pergerakan menghalang kerja saluran pencernaan dan membawa kepada genangan hempedu dengan peningkatan ketumpatannya.
3. Diskinesia biliari adalah gangguan fungsi yang dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu akibat penguncupan pundi hempedu dan saluran yang tidak betul. Oleh kerana hempedu tidak dapat meninggalkan saluran, peningkatan kepekatan garam membawa kepada pembentukan zarah pepejal secara beransur-ansur.
4. Kehamilan dan mengambil kontraseptif hormon. Perubahan dalam bentuk hormon dicerminkan dalam kerja saluran gastrousus dan juga boleh menjadi salah satu sebab pembentukan batu.

Diagnosis cholelithiasis dijalankan menggunakan ultrasound atau pemeriksaan radiografi: kaedah ini akan membolehkan anda melihat batu dan menilai saiznya untuk memilih yang sesuai.

Kaedah terapeutik untuk rawatan penyakit batu karang

Lithotripsy adalah kesan extracorporeal gelombang kejutan yang membolehkan pemusnahan batu.

Campur tangan pembedahan hanya digunakan jika batu telah mencapai saiz yang besar, dan kehadirannya dalam pundi hempedu menimbulkan ancaman yang serius. Sekiranya saiz pembentukan pepejal tidak melebihi 2-3 cm, kaedah rawatan terapeutik berikut akan ditetapkan:

1. Tegas. Ia akan menormalkan kerja saluran penghadaman dan memastikan fungsi pundi hempedu yang stabil. Sekatan serius diperkenalkan dalam pemakanan: makanan berlemak, goreng, pedas, minuman berkarbonat, gula-gula, dan alkohol dikecualikan daripada diet. Catuan harian hendaklah dibahagikan kepada 4-6 bahagian kecil untuk saluran penghadaman bekerja secara berterusan tanpa banyak beban. Asas diet haruslah produk susu yang ditapai sayuran, berguna untuk menggunakan dedak. Diet yang ditetapkan tidak boleh dilanggar: makan berlebihan atau makan makanan yang dilarang boleh mencetuskan kolik bilier dengan sakit akut.
2. Penerimaan persediaan khas untuk melarutkan batu karang. Komponen aktif ubat adalah asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic, mereka membolehkan anda mengeluarkan pembentukan pepejal kecil tunggal. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian hanya terpakai pada peringkat awal penyakit, dan hasilnya mungkin tidak stabil. Dadah diambil sekurang-kurangnya setahun, tetapi selepas pengeluarannya, batu mungkin mula terbentuk semula. Adalah penting untuk menghapuskan punca gangguan metabolik agar rawatan memberikan hasil yang diharapkan.
3. Lithotripsy adalah pendedahan extracorporeal kepada gelombang kejutan yang membolehkan anda memusnahkan batu dengan diameter tidak melebihi 3 cm Pembentukan pepejal dimusnahkan kepada zarah kecil yang meninggalkan pundi hempedu melalui saluran, dan kemudian keluar dengan najis. Rawatan ini tidak menyebabkan kesakitan, prosedur boleh dilakukan secara pesakit luar.

Namun, jika kaedah terapeutik tidak memberikan keputusan, pakar bedah perlu mengeluarkan pundi hempedu. Hari ini terdapat beberapa kaedah campur tangan pembedahan, tetapi dalam apa jua keadaan, sekatan ke atas diet dan gaya hidup pesakit akan berterusan seumur hidup.

Rawatan sanatorium-resort cholelithiasis

Rawatan sanatorium-dan-spa adalah kaedah yang berkesan untuk merawat cholelithiasis.

Salah satu kaedah yang berkesan ialah rawatan spa yang menyeluruh. Dalam keadaan sanatorium, adalah mungkin untuk mencipta rejimen yang paling sesuai untuk pesakit, yang akan menormalkan dan menyediakan tahap aktiviti fizikal yang diperlukan. Rawatan sanatorium-resort melibatkan beberapa bidang:

1. Aktiviti motor terhad. Pesakit ditetapkan berjalan terapeutik dengan hentian, manakala sebarang pergerakan mendadak dan sukan aktif dikecualikan. Kompleks aktiviti fizikal termasuk latihan terapeutik khas untuk pernafasan diafragma - mereka menyumbang kepada aktiviti saluran hempedu yang lebih besar dan penghapusan stasis hempedu. Semua latihan dijalankan pada kadar yang perlahan, jika perlu, hentian kerap dibuat.
2. Rawatan kecil dan ijazah sederhana mineralisasi. Air menyumbang kepada pembentukan hempedu aktif dan penyingkirannya dari saluran, di samping itu, mereka melegakan kesakitan dan mencegah kekejangan otot licin. Selalunya, Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya dan beberapa perairan lain ditetapkan, kursus rawatan adalah dari tiga minggu hingga sebulan, selepas enam bulan ia mesti diulang.
3. Rawatan dengan mandian mineral nitrogen dan oksigen. Suhu air tidak boleh melebihi 35-37 darjah, anda perlu tinggal di bilik mandi selama 15 minit. Biasanya kursus rawatan adalah 10 prosedur.
4. faktor iklim. Kesihatan dan kesejahteraan pesakit terjejas secara positif dengan berada di kawasan peranginan itu sendiri: berjemur, udara segar, rutin harian yang betul, pemakanan istimewa, dll. Kaedah ini telah membuktikan keberkesanannya, dan ia boleh menjadi tidak kurang berkesan daripada yang konvensional.

Walau bagaimanapun, rawatan dalam keadaan sanatorium tidak tersedia untuk semua orang, dan adalah bermasalah untuk mencipta rejimen yang sama di rumah. Walau bagaimanapun, dalam perubatan alternatif, terdapat berpuluh-puluh ubat yang menggalakkan aliran keluar hempedu dan berjaya memerangi penyakit batu karang.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat juga sangat membantu dalam rawatan penyakit batu karang.

Perubatan tradisional juga menawarkan beberapa arahan untuk rawatan penyakit batu karang. Pertama sekali, ia adalah jamu dengan penggunaan pelbagai air rebusan herba dan tincture, akupunktur, ubat homeopati.

Walau bagaimanapun, tiada satu pun dapat menggantikan sepenuhnya terapi rasmi dan hanya boleh berfungsi sebagai pelengkapnya. Di samping itu, kebanyakan persediaan herba mempunyai kontraindikasi sendiri, dan penggunaannya mesti dibincangkan dengan doktor anda.

mana-mana rawatan alternatif perlu dipanjangkan masa, jamu bertahan sekurang-kurangnya 2 hingga 5 tahun. Pemerhatian jangka panjang pesakit menunjukkan bahawa dengan penggunaan biasa ubat-ubatan rakyat, kesihatan yang baik dapat dikekalkan selama bertahun-tahun. Terutamanya popular di perubatan tradisional menikmati beberapa yuran yang telah terbukti berkesan.

Batu karang dan hubungannya dengan kesilapan pemakanan

Hempedu yang dihasilkan oleh hati adalah larutan koloid di mana kolesterol, bilirubin, asid hempedu dan garam berada dalam penggantungan. Jika, disebabkan oleh kesilapan dalam pemakanan atau atas sebab lain, keseimbangan komponen hempedu terganggu, maka ia mendakan dalam bentuk sedimen, membentuk batu dengan komposisi yang berbeza dan saiz yang berbeza. Iaitu, penyakit batu karang (GSD) berkembang. Selalunya, batu mempunyai komposisi kolesterol, kerana dengan pemakanan yang tidak baik bahan tertentu ini, hati menghasilkan paling banyak.

Pemakanan yang tidak rasional merujuk kepada rejimen sedemikian apabila seseorang jarang makan (dengan rehat 5 jam atau lebih antara waktu makan), apabila dia suka makan dalam bahagian besar, sering mempunyai makanan bergoreng pada menu, lebih suka daging berlemak dan daging salai, gemar. pastri yang kaya, kuih-muih berkalori tinggi dan pelbagai makanan ringan. Makanan ini tinggi kolesterol dan memerlukan hati menghasilkan sejumlah besar hempedu untuk memecahkan lemak berlebihan yang masuk. Dan dengan pemakanan yang tidak teratur dan makan berlebihan, hempedu dihasilkan secara tidak sekata, sering bertakung di pundi hempedu dan saluran. Semua masalah dengan rembesan hempedu ini membawa kepada pembentukan batu yang menetap di pundi hempedu dan mencetuskan kolesistitis kalkulus, selalunya berakhir dengan kolesistektomi.

Obesiti boleh menjadi punca pembentukan cholelithiasis - apabila hati menghasilkan kolesterol berlebihan. Keghairahan untuk diet untuk penurunan berat badan yang cepat - apabila sintesis asid hempedu yang memecahkan kolesterol terganggu di dalam hati. Pada mulanya, batu karang dalam pundi hempedu adalah sangat kecil, menyerupai butiran pasir dan tidak mengganggu pesakit, jadi ia hanya dapat dikesan oleh ultrasound, dan jika dijumpai, anda harus segera memulakan terapi diet untuk mengelakkan pembedahan pada masa akan datang.

Diet untuk penyakit batu karang pada peringkat asimtomatik pertama

Kursus cholelithiasis secara bersyarat dibahagikan kepada tiga peringkat. Yang pertama daripada mereka berjalan hampir tidak dapat dilihat untuk seseorang. Pada peringkat ini, di bawah pengaruh lemak berlebihan dan karbohidrat "cepat" memasuki badan dengan makanan, terlalu banyak kolesterol menjadi dalam hempedu. Pada masa yang sama, kandungan asid hempedu yang boleh memecahkan lebihannya berkurangan, dan terdapat juga lebih sedikit fosfolipid yang membantu mengekalkan zarah kolesterol dalam penggantungan.

Tidak mustahil untuk merasakan perubahan dalam komposisi hempedu ini, tetapi pada ultrasound pundi hempedu atau analisis biokimia kandungannya, seseorang dapat mengesan "serpihan kolesterol", mengkristalkan butiran pasir dalam bentuk sedimen (enapcemar). Pada peringkat ini, cholelithiasis boleh bertahan selama bertahun-tahun dan tidak memberikan gejala. Tetapi jika mungkin untuk menubuhkannya dengan beberapa kajian diagnostik, doktor akan segera mengesyorkan diet terapeutik dan profilaksis supaya pada masa akan datang ia tidak perlu untuk merawat keradangan, adalah mungkin untuk mengelakkan batu dan pembedahan untuk membuangnya.

Intipati terapi diet pada tahap cholelithiasis ini terdiri daripada makanan biasa pecahan (sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian 500-600 g) dengan penurunan kandungan kalori diet (terutama dengan berat badan berlebihan), dengan sekatan dalam menu makanan berlemak dan bergoreng yang kaya dengan makanan kolesterol. Pastikan anda menyesuaikan bukan sahaja jumlah makanan dan kekerapan makan, tetapi juga jumlah air yang digunakan setiap hari - sekurang-kurangnya dua liter. Jumlah air yang mencukupi menjejaskan komposisi hempedu dan aliran bebasnya. Dalam menu harian, anda harus meningkatkan kandungan sayur-sayuran dan buah-buahan, kacang, kekacang, kerana protein sayuran dan serat membantu mengurangkan kepekatan kolesterol dalam hempedu. Aktiviti fizikal sederhana mandatori disyorkan untuk mengelakkan genangan hempedu.

Pemakanan yang menghalang pemburukan penyakit batu karang dengan batu yang terbentuk

Selalunya, penyakit batu karang ditemui pada orang pada peringkat kedua: hempedu mula bertakung, membran mukus pundi hempedu rosak dan asid hempedu mula keluar melalui dindingnya, dan batu terbentuk di pundi kencing. Biasanya mereka berbaring di bahagian bawah dan tidak menampakkan diri dalam apa cara sekalipun, tetapi kadang-kadang mereka boleh memasuki saluran hempedu dan menyebabkan keradangan, cholecystitis berkembang. Sekiranya batu-batu kecil, ia kemudiannya dikeluarkan dari badan, kerja sistem hempedu menjadi lebih baik semula, bagaimanapun, batu-batu yang terdapat dalam pundi hempedu memerlukan pembetulan pemakanan yang ketat untuk mengelakkan komplikasi, penyumbatan saluran hempedu. dan kolesistektomi seterusnya.

Pertama sekali, stasis hempedu harus dihapuskan. Untuk melakukan ini, anda perlu duduk di meja makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari, sebaik-baiknya pada masa yang sama, makan perlahan-lahan, mengunyah makanan anda dengan baik. Tiada sekatan pada komposisi diet pada tahap cholelithiasis ini, walaupun disyorkan untuk tidak minum minuman beralkohol.

Diet untuk batu karang harus lengkap, tetapi dengan sekatan hidangan yang menjejaskan metabolisme kolesterol: telur rebus dan telur hancur, kentang goreng dan daging, hidangan hati, ikan berlemak. Adalah disyorkan untuk tidak terbawa-bawa dengan bijirin dan produk tepung, kerana ia menyumbang kepada pengoksidaan hempedu dan kehilangan kolesterol.

Untuk menubuhkan pengeluaran asid hempedu dalam hati, menu mesti mengandungi protein lengkap (daging tanpa lemak, keju kotej), minyak sayuran, karbohidrat mudah dihadam (gula, madu, buah-buahan). Untuk mengelakkan sembelit, anda perlu makan sekurang-kurangnya 0.5 kg buah-buahan dan sayur-sayuran setiap hari, minum jus segar(ini amat berguna pada waktu pagi). Di samping itu, sayur-sayuran berdaun hijau, brokoli, alpukat adalah sumber yang baik magnesium, yang meningkatkan perkumuhan kolesterol dari badan. Semua langkah ini akan membantu menghentikan perkembangan cholelithiasis dan mengelakkan pembedahan.

Penyakit batu hempedu (cholelithiasis atau, kerana ia tidak betul dipanggil, cholelithiasis) adalah penyakit yang dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme kolesterol dan bilirubin, mengakibatkan pembentukan batu (batu) dalam pundi hempedu (cholecystolithiasis) dan / atau dalam hempedu. saluran (choledocholithiasis).

Penyakit ini berada di tempat ketiga dari segi prevalens selepas patologi kardiovaskular dan diabetes mellitus. Ia lebih biasa di negara maju dari segi ekonomi di kalangan orang yang kerjanya dikaitkan dengan situasi yang tertekan dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif.

Bagaimana batu karang terbentuk

Pundi hempedu adalah takungan hempedu yang dihasilkan oleh hati. Pergerakan hempedu di sepanjang saluran hempedu dipastikan oleh aktiviti yang diselaraskan hati, pundi hempedu, saluran hempedu biasa, pankreas, dan duodenum. Ini memastikan kemasukan hempedu tepat pada masanya ke dalam usus semasa penghadaman dan pengumpulannya dalam pundi hempedu semasa perut kosong.

Pembentukan batu di dalamnya berlaku disebabkan oleh perubahan dalam komposisi dan genangan hempedu (dyscholia), proses keradangan, gangguan motor-tonik rembesan hempedu (dyskinesia).

Terdapat kolesterol (sehingga 80-90% daripada semua batu karang), pigmen dan batu campuran.

Pembentukan batu kolesterol menyumbang kepada oversaturation hempedu dengan kolesterol, pemendakannya, pembentukan kristal kolesterol. Dengan motilitas terjejas pundi hempedu, kristal tidak dikumuhkan ke dalam usus, tetapi kekal dan mula berkembang.

Batu berpigmen (bilirubin) muncul akibat peningkatan pecahan sel darah merah dalam anemia hemolitik.

Batu campuran adalah gabungan kedua-dua bentuk. Mengandungi kalsium, bilirubin, kolesterol.

Berlaku terutamanya dalam penyakit radang pundi hempedu dan saluran hempedu.

Punca penyakit batu karang

1. Keradangan saluran hempedu (cholecystitis, cholangitis).
Jangkitan memainkan peranan dalam pembentukan batu. Bakteria mampu menukar bilirubin, larut dalam air, kepada tidak larut, yang memendakan.

2. Gangguan endokrin:
- kencing manis;
Hypothyroidism (rembesan hormon yang tidak mencukupi kelenjar tiroid);
- pelanggaran metabolisme estrogen, dengan pelbagai penyakit ginekologi, mengambil kontraseptif ubat hormon, kehamilan.
Terdapat pelanggaran fungsi kontraksi pundi hempedu, genangan hempedu.

3. Pelanggaran metabolisme kolesterol:
- aterosklerosis;
- gout;
- obesiti.
Dengan peningkatan tahap kolesterol, keadaan dicipta untuk pembentukan batu.

4. Hiperbilirubinemia - peningkatan dalam tahap bilirubin dengan peningkatan kandungannya dalam hempedu:
- anemia hemolitik.

5. Kecenderungan keturunan.

6. Kebuluran, makanan yang tidak teratur menyebabkan gangguan fungsi normal pundi hempedu.

7. Pengambilan berlebihan makanan yang kaya dengan lemak haiwan, kolesterol. Ini menyumbang kepada peralihan dalam tindak balas hempedu ke bahagian asid, yang membawa kepada pembentukan batu.

Gejala penyakit batu karang

Untuk masa yang lama, penyakit ini boleh menjadi asimtomatik dan menjadi penemuan pada ultrasound. Dengan penghijrahan batu, lampiran jangkitan pada pundi hempedu dan saluran, gejala muncul. Gejala penyakit batu karang bergantung pada lokasi batu, saiznya, aktiviti keradangan, serta kerosakan pada organ pencernaan lain.

Apabila batu meninggalkan pundi hempedu dan bergerak melalui saluran hempedu, serangan kolik bilier berlaku. Menimbulkan serangan kesilapan dalam pemakanan, terutamanya penyalahgunaan makanan berlemak, getaran, situasi tekanan. Kesakitan secara tiba-tiba, tajam di bahagian atas abdomen, di hipokondrium kanan, memancar ke bilah bahu kanan, bahu kanan. Selalunya, sakit dalam penyakit batu empedu disertai dengan loya, muntah yang tidak membawa kelegaan, mulut kering. Melegakan kulit yang gatal.

Mungkin penampilan kekuningan sklera dan kulit, kegelapan air kencing dan perubahan warna najis.

Tempoh serangan sakit adalah dari beberapa minit hingga beberapa jam, rasa sakit berkurangan dengan sendirinya atau selepas anestesia.

Gejala kolik bilier tidak selalunya mempunyai manifestasi klasik, mereka selalunya boleh menyerupai penyakit lain: radang paru-paru sebelah kanan, apendisitis akut, terutamanya apabila ia tidak berada dalam kedudukan biasa, abses hati, kolik buah pinggang- pada urolithiasis, pankreatitis akut.

Ia boleh ditunjukkan oleh sindrom cholecystocardiac, apabila sakit di jantung adalah satu-satunya gejala cholelithiasis.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda perlu segera berjumpa doktor - pengamal am, doktor keluarga.

Pemeriksaan untuk penyakit batu karang

Kaedah diagnostik instrumental.

1. Ultrasound organ perut - yang utama dan paling banyak kaedah yang berkesan diagnosis penyakit batu karang. Ia mendedahkan kehadiran batu dalam pundi hempedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pelebaran saluran hempedu.
Kelebihan utamanya ialah tidak invasif (tidak traumatik), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pengaliran berulang.

2. Pemeriksaan X-ray pada rongga perut - untuk mengesan batu karbonat positif sinar-X.

3. Endoskopik retrograde cholangiopancreatography (dengan syak wasangka kehadiran batu dalam saluran hempedu).

4. Dalam kes kontroversi, kolangiografi resonans magnetik digunakan, ia membolehkan anda menilai dengan tepat keadaan saluran hempedu terima kasih kepada imej dua dan tiga dimensi; tomografi yang dikira.

Penyelidikan makmal.

1. Jumlah bilirubin dan pecahannya, transaminase. Periksa untuk menilai keadaan fungsi hati.

2. Lipidogram. Tentukan tahap kolesterol, trigliserida. Dengan peningkatan mereka, adalah perlu untuk menjalankan terapi yang bertujuan untuk mengurangkan penunjuk ini, untuk pencegahan pembentukan batu.

Pemeriksaan wajib pakar bedah - untuk pilihan taktik rawatan.

Rawatan penyakit batu karang.

Dalam cholelithiasis, rawatan pembedahan dan konservatif digunakan.

Rawatan perubatan penyakit batu karang

Kaedah konservatif digunakan dengan kehadiran batu karang kolesterol (X-ray negatif) sehingga saiz 15 mm dengan pengecutan pundi hempedu dan patensi saluran sistik yang terpelihara.

Kontraindikasi untuk pembubaran ubat batu karang:

Akut penyakit radang pundi hempedu dan saluran hempedu;
- batu dengan diameter lebih daripada 2 cm;
- penyakit hati, diabetes mellitus, ulser peptik perut dan duodenum, pankreatitis kronik;
- penyakit radang usus kecil dan besar;
- obesiti;
- kehamilan;
- "kurang upaya" - pundi hempedu tidak berfungsi;
- batu pigmen atau karbonat;
- kanser pundi hempedu;
- berbilang calculi yang menduduki lebih daripada 50% daripada isipadu pundi hempedu.

Persediaan asid ursodeoxycholic digunakan, tindakan yang bertujuan untuk membubarkan hanya batu kolesterol, ubat itu diambil selama 6 hingga 24 bulan. Tetapi kebarangkalian berulang selepas pembubaran batu adalah 50%. Dos ubat, tempoh pentadbiran ditetapkan hanya oleh doktor - ahli terapi atau ahli gastroenterologi. Rawatan konservatif mungkin hanya di bawah pengawasan perubatan.

Shock wave cholelithotrepsy adalah rawatan dengan menghancurkan batu besar menjadi serpihan kecil menggunakan gelombang kejutan, diikuti dengan pemberian sediaan asid hempedu (asid ursodeoxycholic). Peluang berulang adalah 30%.

Kolelitiasis masa yang lama mungkin asimtomatik atau oligosimtomatik, yang menimbulkan kesukaran tertentu dalam pengesanannya pada peringkat awal. Ini adalah sebab untuk diagnosis lewat, pada peringkat batu karang yang sudah terbentuk, apabila digunakan kaedah konservatif rawatan adalah terhad, dan satu-satunya kaedah rawatan kekal pembedahan.

Rawatan pembedahan penyakit batu karang

Pesakit mesti tertakluk kepada operasi yang dirancang sebelum serangan pertama kolik bilier atau sejurus selepasnya. Ini disebabkan oleh risiko komplikasi yang tinggi.

Selepas rawatan pembedahan, adalah perlu untuk mengikuti rejimen pemakanan individu (kerap, hidangan pecahan dengan sekatan atau pengecualian makanan yang tidak boleh diterima secara individu, berlemak, makanan goreng), pematuhan kepada rejim kerja dan rehat, dan pendidikan jasmani. Hapuskan penggunaan alkohol. Mungkin rawatan spa selepas pembedahan, tertakluk kepada pengampunan yang stabil.

Komplikasi penyakit batu karang.

Apabila jangkitan dilampirkan, kolesistitis akut berkembang, empiema (pengumpulan nanah yang ketara), kolangitis (keradangan saluran hempedu), yang seterusnya boleh menyebabkan perkembangan peritonitis. Gejala utama adalah sakit yang tajam dan sengit di hipokondrium kanan, menggigil, demam, kelemahan teruk, kesedaran terjejas.

Choledocholithiasis (batu dalam saluran hempedu) dengan perkembangan jaundis obstruktif. Selepas salah satu serangan kolik bilier, gatal-gatal kulit, kekuningan sklera dan kulit, najis berubah warna, kegelapan air kencing muncul.

Dengan penyumbatan saluran sista yang berpanjangan dan ketiadaan jangkitan, pundi hempedu dropsy berlaku. Hempedu diserap dari pundi kencing, tetapi mukosa terus menghasilkan lendir. Terdapat peningkatan dalam saiz gelembung. Ia ditunjukkan oleh serangan kolik bilier, kemudian rasa sakit berkurangan, masih terdapat rasa berat di hipokondrium kanan.

Dengan latar belakang cholelithiasis jangka panjang, kanser pundi hempedu sering berlaku,
pankreatitis akut dan kronik berkembang. Dengan penyumbatan saluran hempedu intrahepatik yang berpanjangan, sirosis bilier sekunder berkembang. Batu pundi hempedu yang besar boleh dikatakan tidak berhijrah, tetapi ia boleh menyebabkan pembentukan fistula antara pundi hempedu dan duodenum. Akibat batu yang jatuh dari pundi kencing, ia mula berhijrah dan boleh menyebabkan perkembangan halangan usus.

Pembuangan pundi hempedu yang tidak tepat pada masanya (cholecystectomy) adalah salah satu sebab untuk perkembangan sindrom postcholecystectomy.

Komplikasi menimbulkan ancaman kepada nyawa pesakit dan memerlukan pemeriksaan segera oleh pakar bedah dan dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan.

Pencegahan penyakit batu karang.

Walaupun selepas operasi yang berjaya, kambuh berlaku dalam 10% kes. Perubahan gaya hidup diperlukan untuk mencegah perkembangan batu baru. Kelas di gim, aktiviti luar, menyumbang kepada aliran keluar hempedu, menghapuskan genangannya. Ia adalah perlu untuk menormalkan berat badan secara beransur-ansur, ini akan mengurangkan hipersecretion kolesterol.

Pesakit yang terpaksa mengambil estrogen jangka panjang, clofibrate, ceftriaxone, octreotide harus menjalani pemeriksaan ultrasound untuk mengesan perubahan dalam pundi hempedu tepat pada masanya. Dengan peningkatan paras kolesterol dalam darah, statin disyorkan.

Diet untuk penyakit batu karang

Hadkan atau tidak termasuk makanan berlemak, berkalori tinggi, kaya kolesterol daripada diet, terutamanya dengan kecenderungan keturunan kepada cholelithiasis. Makan harus kerap (4-6 kali sehari), dalam bahagian kecil, yang membantu mengurangkan genangan hempedu dalam pundi hempedu. Makanan harus mengandungi jumlah serat pemakanan yang mencukupi, kerana sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda boleh menambah dedak makanan (15g 2-3 kali sehari). Ini mengurangkan lithogenicity (kecenderungan kepada pembentukan batu) hempedu.

Perundingan doktor mengenai penyakit batu karang

Soalan: apakah nama penyakit, cholelithiasis atau cholelithiasis?
Jawapan: mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, nama "cholelithiasis" tidak wujud, hanya ada penyakit batu karang.

Soalan: Apakah ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat, rawatan spa mengeluarkan batu dari pundi hempedu?
Jawapan: Tiada ubat seperti itu. Semua ubat choleretic untuk cholelithiasis harus diambil dengan ketat seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan seorang doktor. Ubat-ubatan sendiri dalam keadaan sedemikian tidak selamat kerana risiko komplikasi yang tinggi. Dengan kolesistektomi elektif (pembedahan untuk membuang pundi hempedu), kadar kematian adalah 0.5%, dan dengan kolesistektomi untuk kolesistitis akut (dan ini adalah komplikasi ubat-ubatan sendiri), kadar kematian mencapai 20%. Rawatan spa dengan kehadiran batu dalam pundi hempedu adalah kontraindikasi.

Soalan: Sekiranya pesakit diperhatikan selepas pembedahan untuk cholelithiasis, pakar mana, untuk berapa lama dan dengan ubat apa untuk menjalankan rawatan selepas pembedahan?
Jawapan: Pesakit selepas rawatan pembedahan diperhatikan oleh doktor keluarga, ahli terapi. Setiap tahun mereka menjalani pemeriksaan dispensari, pemeriksaan ultrasound pada organ perut, kawalan lipidogram, ujian hati. Berdasarkan data pemeriksaan, kajian diagnostik, doktor mengesyorkan satu set langkah perubatan dan rekreasi yang diperlukan untuk mencegah perkembangan kambuh penyakit.

Ahli terapi Vostrenkova I.N.

Video tentang punca, gejala dan rawatan penyakit batu karang