Mga kasingkahulugan ng Midazolam. Mga tagubilin para sa paggamit ng Midazolam (Midazolam). Grupo ng droga, INN, saklaw
MIDAZOLAM MIDAZOLAM (Midazolam) 8-Chloro-6-(2-fluorophenyl)-1-methyl-4H-imidazo benzodiazepine. Mga kasingkahulugan: Flormidal, Dormicum, Dormonid, Flormidal, Versed. Magagamit bilang maleate at hydrochloride. Sa istraktura at pagkilos ito ay malapit sa benzodiazepine tranquilizers (tingnan). Ito ay may pagpapatahimik, anticonvulsant, muscle relaxant effect, pinahuhusay ang epekto ng sleeping pills, narcotic, analgesic na gamot. katangian na tampok Ang midazolam ay isang binibigkas na hypnotic (hypnotic) na epekto, at samakatuwid ang gamot ay pangunahing ginagamit sa anesthetic practice para sa premedication, induction sa anesthesia at pagpapanatili ng anesthesia. Ang Midazolam ay ibinibigay sa intravenously at intramuscularly. Ang gamot ay hindi nagtatagal. Para sa premedication, ang midazolam ay pinangangasiwaan ng intramuscularly 20-30 minuto bago ang kawalan ng pakiramdam sa isang dosis na 0.05-0.1 mg/kg. Maaaring gamitin nang nag-iisa o kasama ng anticholinergics at analgesics. Para sa kawalan ng pakiramdam, ito ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 15 minuto sa rate na 0.15-0.25 mg/kg kasama ng analgesics. Upang mapanatili ang kawalan ng pakiramdam, ang mga karagdagang dosis ay ibinibigay. Maaari mong pagsamahin ang midazolam at ketamine. Sa intravenous administration Ang midazolam ay maaaring magkaroon ng respiratory depression, kaya ang paggamit nito ay pinapayagan lamang kung posible ang mekanikal na bentilasyon. Ang Midazolam ay hindi dapat gamitin sa matinding myasthenia gravis, circulatory failure, sa unang 3 buwan. pagbubuntis. Form ng paglabas: 0.5% na solusyon sa mga ampoules na 3 ml (15 mg bawat ampoule). Available din ang Midazolam 15 mg na tablet at ginagamit bilang tranquilizer, hypnotic at para sa premedication.
. 2005 .
Tingnan kung ano ang "MIDAZOLAM" sa ibang mga diksyunaryo:
- ... Wikipedia
Umiiral., bilang ng mga kasingkahulugan: 2 hypnovel (1) gamot (1413) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... diksyunaryo ng kasingkahulugan
MIDAZOLAM- (midazolam) gamot na sangkap, na kinabibilangan ng benzodiazepine; ginagamit bilang pampakalma sa panahon ng mga menor de edad na operasyon, pati na rin para sa premedication at pagpapahusay ng pagkilos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay inireseta sa mga iniksyon. ... ... Diksyunaryo sa medisina
Isang gamot na naglalaman ng benzodiazepine; ginagamit bilang pampakalma sa mga menor de edad na operasyon, pati na rin para sa premedication at pagpapahusay ng epekto ng general anesthesia. Ito ay inireseta sa pamamagitan ng iniksyon. Maaari… … mga terminong medikal
MIDAZOLAM (Midazolam) 8 Chlorine 6 (2 fluorophenyl) 1 methyl 4H imidazo benzodiazepine. Mga kasingkahulugan: Flormidal, Dormicum, Dormonid, Flormidal, Versed. Magagamit bilang maleate at hydrochloride. Sa istraktura at pagkilos, ito ay malapit sa ... ... Diksyunaryo ng Medisina
Aktibong sangkap ›› Itraconazole* (Itraconazole*) Latin na pangalan Orungal ATX: ›› J02AC02 Itraconazole Grupo ng pharmacological: Mga ahente ng antifungal Nosological classification (ICD 10) ›› B35 Dermatophytosis ›› B35.1 Mycosis ng mga kuko ›› B36 … Diksyunaryo ng Medisina
Aktibong sangkap ›› Midazolam* (Midazolam*) Latin name Fulsed ATX: ›› N05CD08 Midazolam Pharmacological group: Narcotic na gamot Komposisyon at form ng dosis Injection solution 1 mlmidazolam (bilang hydrochloride) 5 mg tubig para sa iniksyon q ... Diksyunaryo ng Medisina
Tingnan din ang: Listahan ng benzodiazepines Benzodiazepines class mga sangkap na psychoactive may hypnotic, sedative, anxiolytic (pagbabawas ng pagkabalisa), muscle relaxant at anticonvulsant effect. Ang pagkilos ng benzodiazepines ay nauugnay sa isang epekto sa ... ... Wikipedia
Aktibong sangkap ›› Midazolam* (Midazolam*) Latin name Dormicum ATX: ›› N05CD08 Midazolam Pharmacological group: Hypnotics Nosological classification (ICD 10) ›› G47.0 Disorders ng pagkakatulog at pagpapanatili ng tulog [insomnia]… … Diksyunaryo ng Medisina
Aktibong sangkap ›› Cisatracurium besilate* (Cisatracurium besilate*) Latin name Nimbex ATX: ›› M03AC11 Cisatracurium Pharmacological group: n Cholinolytics (muscle relaxant) Nosological classification (ICD 10) ›› Z100* CLASS XXII… … Diksyunaryo ng Medisina
Dormicum, Flormidal, Fulsed.
Komposisyon at anyo ng paglabas
Midazolam. Mga tablet (7.5 mg, 15 mg); solusyon para sa iniksyon (sa 1 ml - 5 mg).
epekto ng pharmacological
Ang Midazolam ay isang hypnotic na gamot mula sa pangkat ng benzodiazepine derivatives. Mayroon itong anxiolytic, sedative, central muscle relaxant at anticonvulsant effect.
Nag-iiba sa isang maliit na nakatagong panahon (nagdudulot ng pagtulog 20 minuto pagkatapos ng paglunok); maliit na epekto sa istraktura ng pagtulog. Ang epekto ay hindi karaniwan.
Pharmacokinetics
Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at ganap na hinihigop. Bioavailability - 90% (may epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay). Komunikasyon sa mga protina - 95-98%. Tumagos sa inunan, pumapasok sa gatas ng ina. Vd - 1-1.3 l / kg. T1 / 2 - 1.5-3 na oras. Ito ay na-metabolize sa atay na may pakikilahok ng CYP3A4 enzyme. Ito ay excreted sa ihi bilang metabolites.
Mga indikasyon
- (lalo na ang proseso ng pagkakatulog) o maagang paggising;
- Paano pampakalma para sa premedication bago ang surgical o mga pamamaraan ng diagnostic. Panimula sa kawalan ng pakiramdam at pagpapanatili nito.
Aplikasyon
Ang dosis para sa mga matatanda ay 7.5-15 mg. Ang gamot ay dapat inumin kaagad bago ang oras ng pagtulog. Ang mga tablet ay nilamon nang buo at hinugasan maliit na halaga mga likido. Para sa premedication, ang 10-15 mg (0.1-0.15 mg/kg) ay ibinibigay sa intramuscularly 20-30 minuto bago ang simula ng anesthesia o intravenously 2.5-5 mg (0.05-0.1 mg/kg). kg) 5-10 minuto bago ang pagsisimula ng operasyon. Ang mga matatandang pasyente ay inireseta sa kalahati ng karaniwang dosis.
Para sa kawalan ng pakiramdam, ang 10-15 mg (0.15-0.2 mg/kg) ay ibinibigay sa intravenously kasabay ng analgesics. Upang mapanatili ang nais na lalim ng pagtulog ng narkotiko, ang mga karagdagang intravenous injection ng maliliit na dosis ng gamot ay isinasagawa.
Ang gamot ay hindi inireseta para sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog sa mga psychoses at malubhang anyo. Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may organikong pinsala sa utak, malubhang anyo ng respiratory failure.
Ang mga pasyente na kumukuha ng midazolam ay dapat pigilin ang potensyal mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip at motor.
Side effect
Panghihina, antok, pagod, AR sa anyo pantal sa balat, urticaria, angioedema. Ang mga pasyente na nagising sa mga unang oras pagkatapos uminom ng gamot ay maaaring makaranas ng amnesia. Sa matagal na paggamit, posible ang pagbuo ng pag-asa sa droga.
Contraindications
myasthenia gravis, pagbubuntis, hypersensitivity sa benzodiazepines.
Overdose
Mga sintomas.
Panghihina ng kalamnan, pagkahilo, amnesia, malalim na panaginip, mga kabalintunaang reaksyon. Kapag lubhang malalaking dosis- coma, areflexia, respiratory at cardiac depression, apnea.
Paggamot.
Depende sa kalubhaan ng kondisyon - mekanikal na bentilasyon, mga hakbang na naglalayong mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular. Sa kaso ng labis na dosis ng tablet form ng gamot, ang gastric lavage na ginanap kaagad pagkatapos kumuha ng midazolam ay maaaring maging epektibo. Ang mga phenomena ng labis na dosis ay mahusay na pinigilan ng benzodiazepine antagonist - flumazenil.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Pinahuhusay ng Midazolam ang gitnang sedative action neuroleptics, tranquilizer, antidepressant, pampatulog, analgesics at anesthetics. Ang mutual potentiation ng aksyon ng midazolam at ethanol ay maaaring humantong sa mga hindi mahuhulaan na reaksyon.
Huwag uminom ng alak nang hindi bababa sa 12 oras pagkatapos uminom ng gamot. Ang mga inducers ng CYP3A4 (carbamazepine, phenytoin, rifampicin, atbp.) ay binabawasan ang sistematikong epekto ng gamot. CYP3A4 enzyme inhibitors (ketoconazole,
Form ng dosis: solusyon para sa intravenous at intramuscular administration Tambalan:Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap:
midazolam - 5.00000 mg.
Mga excipient:
sodium chloride - 5.00000 mg,
hydrochloric acid - 0.00234 ml,
1 M sodium hydroxide solution - hanggang pH 3.3,
tubig para sa iniksyon - hanggang sa 1 ml.
Paglalarawan: Transparent na walang kulay na likido. Grupo ng pharmacotherapeutic:Mga pampatulog ATX:N.05.C.D.08 Midazolam
Pharmacodynamics:Mekanismo ng pagkilos
Ang Midazolam ay isang benzodiazepine maikling aksyon ay kabilang sa grupo ng imidobenzodiazepines. Ang mga compound na ito ay nagpapasigla sa mga lamad ng mga neuron ng gitnang sistema ng nerbiyos(CNS) benzodiazepine receptors, na allosterically na nauugnay sa gamma-aminobutyric acid receptors (GABAd receptors). Sa pagpapasigla ng benzodiazepine receptors, ang sensitivity ng GABA receptors sa GABA (inhibitory mediator) ay tumataas. Kapag nasasabik ang mga receptor ng GABAA, nagbubukas ang mga channel ng C1; Cl ions - ay kasama sa mga selula ng nerbiyos, na humahantong sa hyperpolarization ng cell lamad. Sa ilalim ng pagkilos ng benzodiazepines, ang dalas ng pagbubukas ng mga Cl-channel ay tumataas. Kaya, pinahusay ng benzodiazepines ang mga proseso ng pagsugpo sa central nervous system.
Mga epekto sa pharmacological ng benzodiazepines:
1) anxiolytic (pag-aalis ng mga damdamin ng pagkabalisa, takot, pag-igting);
2) pampakalma;
3) mga tabletas sa pagtulog;
4) relaxant ng kalamnan;
5) anticonvulsant;
6) amnestic (sa mataas na dosis benzodiazepines nagdudulot ng anterograde amnesia sa loob ng humigit-kumulang 6 na oras, na maaaring gamitin para sa premedication bago ang operasyon).
Ang pagkilos ng pharmacological ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling tagal dahil sa mabilis na pagkasira ng midazolam. Mabilis itong nagiging sanhi ng pagsisimula ng pagtulog (pagkatapos ng 20 minuto), may kaunting epekto sa istraktura ng pagtulog, at halos walang epekto.
Pagsisimula ng pagkilos: sedative - 15 minuto (intramuscular (i / m) administration), 1.5-5 minuto (intravenous (i / v) administration); introductory general anesthesia na may intravenous administration - 0.75-1.5 minuto (na may premedication na may narcotic mga gamot), 1.5-3 minuto (nang walang premedication sa mga narcotic na gamot). Ang tagal ng amnestic action ay direktang nakasalalay sa dosis. Ang oras ng pagbawi mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay 2 oras sa karaniwan. Pagkatapos ng intramuscular o paggamit ng intravenous anterograde amnesia ng maikling tagal ay sinusunod.
Pharmacokinetics:Pagsipsip
Sa intramuscular injection pagsipsip ng midazolam mula sa tissue ng kalamnan mabilis at ganap na lumilipas. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay naabot sa loob ng 30 minuto. Ang ganap na bioavailability pagkatapos ng intramuscular injection ay higit sa 90%.
Pamamahagi
Ang pharmacokinetic profile ng midazolam ay linear. Sa intravenous administration, ang pamamahagi ay biphasic. Ang dami ng balanse ng pamamahagi ay 0.7-1.2 l / kg. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 96-98%. Ang pangunahing pakikipag-ugnay sa albumin, tumagos ito sa pamamagitan ng mga hadlang sa histohematic, kasama. dugo-utak at placental barrier, pati na rin sa gatas ng ina. Ang mga maliliit na konsentrasyon ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid.
Metabolismo
Ang Midazolam ay halos ganap na biotransformed, excreted pangunahin bilang metabolites. Na-hydroxylated ng CYP3A4 isoenzyme sa a-hydroxymidazolam (ang pangunahing metabolite sa plasma at ihi). Ang konsentrasyon ng plasma ng a-hydroxymidazolam ay umabot sa 12% ng panimulang sangkap. Ang aktibidad ng pharmacological ay 10% ng aktibidad ng midazolam.
pag-aanak
Sa malusog na mga boluntaryo, ang kalahating buhay (T 1/2) ng midazolam ay 1.5-2.5 na oras. Plasma clearance - 300-500 ml / min. Ito ay pinalabas pangunahin ng mga bato (60-80% ng ibinibigay na dosis), pangunahin sa anyo ng a-hydroxymidazolam glucuronide. Mas mababa sa 1% ay excreted na hindi nagbabago sa ihi. T 1/2 α-hydroxymidazolam ay<1 часа.
Pharmacokinetics na may intravenous drip administration: sa ilang mga pasyente ng intensive care, at sa ilang matatandang pasyente na tumatanggap ng drip para sa matagal na sedation, ang elimination half-life ay nadagdagan ng hanggang anim na beses. Kabilang sa mga partikular na salik sa panganib ang mas matanda na edad, patolohiya ng tiyan, sepsis, at pagbaba ng function ng bato. Sa mga pasyenteng ito, ang pagbubuhos ng midazolam sa isang pare-pareho na rate ay nagresulta sa isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng gamot sa matatag na estado. Samakatuwid, ang rate ng pagbubuhos ay dapat na bawasan sa sandaling makuha ang isang kasiya-siyang klinikal na epekto.
Pharmacokinetics sa mga espesyal na grupo ng mga pasyente
Mga matatandang pasyente.
Sa mga taong mas matanda sa 60 taon, ang T 1/2 ay maaaring dagdagan ng apat na beses.
Mga bata.
Pagkatapos ng intravenous administration sa mga bata na may edad na 3-10 taon, ang T 1/2 ay mas maikli kaysa sa mga matatanda (1-1.5 na oras), na ipinaliwanag ng isang mas masinsinang metabolismo ng midazolam.
Mga bagong silang.
Sa mga bagong silang, ang kalahating buhay (T 1/2) ay tumaas at nasa average na 6-12 oras, at ang clearance ng gamot ay bumagal.
Mga pasyenteng sobra sa timbang.
Sa sobrang timbang na mga indibidwal, ang clearance ay pinabagal, ang T 1/2 ay 8.4 na oras. Mga pasyente na may pagkabigo sa atay.
Ang kalahating buhay ng midazolam sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay ay maaaring pahabain, at mabawasan ang clearance, kumpara sa mga katulad na tagapagpahiwatig sa malusog na mga boluntaryo.
Mga pasyente na may kakulangan sa bato.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, ang T 1/2 ay kapareho ng sa mga malulusog na boluntaryo.
Mga pasyenteng may malubhang sakit.
Sa mga pasyenteng may kritikal na sakit, ang kalahating buhay (T 1/2) ng midazolam ay tumaas.
Mga pasyente na may pagkabigo sa puso.
Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, kumpara sa mga malulusog na boluntaryo, tumataas ang T 1/2.
Mga indikasyon:matatanda
Panimulang kawalan ng pakiramdam.
Bilang isang sangkap na pampakalma sa pinagsamang kawalan ng pakiramdam.
Mga bata
Ang nakakamalay na pagpapatahimik bago at sa panahon ng mga diagnostic o therapeutic procedure, na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia o wala ito.
Premedication bago induction anesthesia.
Matagal na pagpapatahimik sa intensive care.
Contraindications:Ang pagiging hypersensitive sa benzodiazepines o iba pang bahagi ng gamot.
Acute respiratory failure, acute respiratory distress syndrome.
Pagkabigla, pagkawala ng malay, talamak na pagkalasing sa alkohol na may depresyon ng mahahalagang pag-andar.
Angle-closure glaucoma.
Ang panahon ng panganganak (tingnan ang seksyong "Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso").
Maingat:Talamak na pagkabigo sa puso, talamak na pagkabigo sa paghinga, pagkabigo sa atay, talamak na pagkabigo sa bato, labis na katabaan, katandaan, mga batang wala pang 6 na buwang gulang (lalo na ang mga bagong silang at premature na mga sanggol), organikong pinsala sa utak, pagkalasing sa alkohol at droga na may depresyon ng mahahalagang function, Myasthenia gravis .
Kung mayroon kang isa sa mga nakalistang sakit, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng gamot.
Pagbubuntis at paggagatas:Walang sapat na data upang masuri ang kaligtasan ng midazolam sa pagbubuntis. Ang paggamit ng benzodiazepines ay posible lamang sa kawalan ng iba pang alternatibong paraan ng paggamot.
Pinapataas ng Voriconazole ang konsentrasyon sa plasma at kalahating buhay ng midazolam ng 3 beses.
macrolides
Erythromycin. Tumataas ng 1.6-2 beses ang konsentrasyon ng plasma ng intravenously na pinangangasiwaan ng midazolam, humigit-kumulang 1.5-1.8 beses na pinapataas ang huling kalahating buhay. Kahit na ang mga naobserbahang pagbabago sa pharmacodynamics ay medyo maliit, inirerekomenda na ayusin ang dosis ng intravenously administered midazolam, lalo na kapag nagrereseta ng malalaking dosis.
Clarithromycin. Tumataas ng 2.5 beses ang konsentrasyon ng plasma ng intravenously na pinangangasiwaan ng midazolam, humigit-kumulang 1.5-2 beses na nagpapataas ng huling kalahating buhay.
Mga inhibitor ng protease ng HIV
Saquinavir at iba pang HIV protease inhibitors. Sa pinagsamang paggamit ng midazolam na may lopinavir at ritonavir (kumbinasyon ng booster), ang plasma concentration ng intravenously administered midazolam ay tumataas ng 5.4 beses, na sinamahan ng parehong pagtaas sa terminal elimination half-life.
Nadagdagan lamang ng Saquinavir ang subjective na sensasyon ng epekto ng midazolam, kaya ang mga pasyente na kumukuha ng intravenous bolus doses ng midazolam ay maaaring maibigay. Sa matagal na pagbubuhos ng midazolam, inirerekumenda na bawasan ang paunang dosis ng 50%. Ang parenteral na pangangasiwa ng midazolam kasabay ng mga inhibitor ng protease ng HIV ay nangangailangan ng pagsunod sa mga kondisyon ng ospital (tingnan).
Mga blocker ng H2-histamine receptor
Cimetidine at Raitidine. pinatataas ang mga konsentrasyon ng equilibrium ng midazolam sa plasma ng 26%, ngunit hindi nakakaapekto sa kanila. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng midazolam at cimetidine o ranitidine ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa mga pharmacokinetics at pharmacodynamics ng midazolam. maaaring ibigay sa intravenously sa karaniwang mga dosis nang sabay-sabay sa cimetidine at ranitidine.
Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium
Diltiazem. Ang isang solong dosis ng diltiazem ay nagpapataas ng konsentrasyon ng plasma ng intravenous midazolam ng humigit-kumulang 25% at nagpapahaba ng terminal half-life ng 43%.
Iba pang mga gamot.
Atorvastatin. Pinapataas ang konsentrasyon ng plasma ng intravenously na pinangangasiwaan ng midazolam ng 1.4 beses.
Mga inducers ng CYP3A4
Rifampicin. Matapos kumuha ng rifampicin sa loob ng 7 araw sa isang dosis na 600 mg bawat araw, ang konsentrasyon ng midazolam sa plasma ng dugo pagkatapos ng intravenous administration ay bumababa ng humigit-kumulang 60%. Ang kalahating buhay ng terminal ay nabawasan ng humigit-kumulang 5-60%.
Mga halamang gamot at pagkain
Echinacea purpurea root extract. Binabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng intravenously na pinangangasiwaan ng midazolam ng 20%. Ang kalahating buhay ng terminal ay nabawasan ng humigit-kumulang 42%.
St. John's wort (butas). Binabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng intravenously na ibinibigay na midazolam ng humigit-kumulang 20-40%.
Ang kalahating buhay ng terminal ay nabawasan ng humigit-kumulang 15-17%.
Iba pang mga pakikipag-ugnayan
Cyclosporine. Walang pharmacokinetic at pharmacodynamic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng cyclosporine at midazolam; walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis ng midazolam kapag pinagsama sa cyclosporine.
Ang Nitrendipine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics at pharmacodynamics ng gamot. Ang parehong mga gamot ay maaaring ibigay nang sabay-sabay; Ang pagsasaayos ng dosis ng midazolam ay hindi kinakailangan.
Ang mga oral contraceptive ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng intramuscularly administered midazolam; ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin nang sabay-sabay nang walang pagsasaayos ng dosis ng midazolam.
Valproic acid. Dahil sa mataas na therapeutic na konsentrasyon sa serum ng dugo, maaari itong lumipat mula sa koneksyon sa mga protina ng plasma (albumin), na maaaring humantong sa isang pagtaas sa klinikal na epekto ng midazolam na pinangangasiwaan sa ilalim ng emergency sedation. Laban sa background ng paggamit ng valproic acid, ang CNS depression ay pinahusay.
Mga Pakikipag-ugnayan sa Pharmacodynamic
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng midazolam sa iba pang mga sedative at hypnotics, pati na rin sa kumbinasyon ng alkohol, ay maaaring humantong sa pagtaas ng sedative at hypnotic effect.
Posible ang ganitong pakikipag-ugnayan kapag umiinom ng opiates at opioids (kapag kinuha bilang analgesics at antitussives, substitution therapy), antipsychotics (neuroleptics), iba't ibang benzodiazepines na ginagamit bilang anxiolytics o hypnotics, barbiturates, propofol, ketamine, etomidate, gayundin habang umiinom ng midazolam na may mga antidepressant na may isang sedative effect, antihistamines at centrally acting antihypertensives. binabawasan ang pinakamababang konsentrasyon ng alveolar ng inhalation anesthetics. Sa ganitong magkasanib na paggamit ng mga gamot, kinakailangan ang sapat na pagsubaybay sa mahahalagang palatandaan. Ang sabay-sabay na paggamit ng midazolam at alkohol ay dapat na iwasan.
Maaaring mapataas ng spinal anesthesia ang sedative effect ng intravenous midazolam. Sa kasong ito, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng midazolam.
Gayundin, ang isang pagbawas sa dosis ng intravenously administered midazolam ay kinakailangan sa mga kaso ng sabay-sabay na paggamit nito sa lidocaine o bupivacaine kapag sila ay pinangangasiwaan ng intramuscularly.
Ang mga gamot na nagpapagana ng aktibidad ng utak, nagpapabuti ng memorya, atensyon, tulad ng isang acetylcholinesterase inhibitor - physostigmine, ay maaaring mabawasan ang hypnotic na epekto ng midazolam. Katulad nito, ang 250 mg ng caffeine ay bahagyang binabawasan ang sedative effect ng midazolam.
Ginkgo biloba leaf extract
Sa mga klinikal na pag-aaral na may ginkgo biloba leaf extract, ang parehong pagsugpo at induction ng cytochrome P450 isoenzymes ay ipinahayag. Kapag ang ginkgo biloba leaf extract ay pinagsama-samang pinangangasiwaan ng midazolam, ang konsentrasyon ng huli ay nagbago, marahil dahil sa epekto sa CYP3A4 isoenzyme.
Mga espesyal na tagubilin:Ang Midazolam ay dapat lamang gamitin ng mga propesyonal na sinanay sa mga pamamaraan ng pangangasiwa nito, pati na rin ang kakayahang magbigay ng tulong sa resuscitation, ang pangangailangan para sa kung saan ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon. Naiulat ang malubhang masamang reaksyon sa gamot sa midazolam, kabilang ang depresyon sa paghinga, apnea, paghinto sa paghinga, at pag-aresto sa puso. Ang posibilidad ng naturang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ay mas mataas na may mataas na rate ng pangangasiwa o mataas na dosis ng gamot. Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin kapag ginamit sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng paghinga.
Kapag gumagamit ng midazolam para sa premedication, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagsubaybay, dahil may panganib ng labis na dosis kapag gumagamit ng iba pang mga gamot.
Paggamit ng midazolam sa mga bata
Ang paggamit ng midazolam ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat sa mga bata.
Sa mga bata na may magkakatulad na mga sakit sa cardiovascular, ang dosis ay dapat mabawasan, ang patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang pag-andar ay kinakailangan. huwag gamitin sa mga bata para sa induction anesthesia, pati na rin ang isang sedative component sa pinagsamang anesthesia.
Ang mga bata ay nangangailangan ng medyo mas mataas na dosis ng midazolam (bawat kilo ng timbang ng katawan) kaysa sa mga matatanda. Ang gamot ay iniksyon ng malalim na intramuscularly sa isang malaking kalamnan 30-60 minuto bago ang induction ng anesthesia.
Ang kalahating buhay ng midazolam ay maaaring pahabain sa mga neonates.
Kinakailangan ang espesyal na pangangalaga kapag pinapakalma ang mga preterm na sanggol (ipinanganak na wala pang 36 na linggong pagbubuntis) dahil sa panganib ng apnea. Ang mabilis na pangangasiwa ng gamot ay dapat na iwasan sa grupong ito ng mga pasyente.
Premature at term newborns
Dahil sa mas mataas na panganib ng apnea, inirerekumenda ang espesyal na pag-iingat kapag ginamit sa hindi na-intubated na wala sa panahon o full-term neonates. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa rate ng paghinga at saturation ng oxygen sa dugo. Ang mabilis na pangangasiwa ng gamot ay hindi inirerekomenda. Dahil sa immaturity ng metabolic functions, ang mga bagong silang ay madaling kapitan ng respiratory depression. Sa mga bata na may mga sakit sa cardiovascular, upang maiwasan ang mga sakit sa paghinga, ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan.
Mga batang wala pang 6 na buwang gulang
Ang mga batang wala pang 6 na buwang gulang ay partikular na madaling kapitan ng sagabal sa daanan ng hangin at hypoventilation, kaya ang pagtaas ng dosis ay dapat gawin sa maliliit na pagtaas. Bilang karagdagan, ang maingat na pagsubaybay sa rate ng paghinga at saturation ng oxygen sa dugo ay kinakailangan (tingnan din ang subseksyon na "Napaaga at buong-panahong mga bagong silang").
Sa mga bata na mas bata sa 6 na buwan, pati na rin ang pagtimbang ng mas mababa sa 15 kg, ang paggamit ng isang solusyon na may konsentrasyon na higit sa 1 mg / ml ay hindi inirerekomenda. Ang gamot sa isang mas mataas na konsentrasyon ay pre-diluted sa 1 mg / ml. Kapag ginamit sa pagsasanay sa bata, dapat tandaan na ang intramuscular injection ay masakit. Gayundin, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag inireseta ang midazolam sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:
Mga pasyente na higit sa 60 taong gulang;
Mga pasyente na may malubhang pangkalahatang kondisyon o malalang sakit (halimbawa, may talamak na pagkabigo sa paghinga, talamak na pagkabigo sa bato, atay o pagpalya ng puso);
Mga pasyente na may myasthenia gravis, dahil sa mga katangian ng muscle relaxant ng midazolam, tulad ng iba pang mga CNS depressant;
Mga pasyente na may alkoholismo o pagkagumon sa droga (kabilang ang kasaysayan);
Mga pasyente na may organikong pinsala sa utak, naospital sa isang estado ng pagkabigla, pagkawala ng malay.
nakakahumaling
May mga ulat ng ilang pagbaba sa bisa sa talamak na pangangasiwa ng midazolam para sa pagpapatahimik sa mga intensive care unit.
Pagkagumon
Sa pangmatagalang paggamit ng midazolam (pangmatagalang pagpapatahimik sa mga intensive care unit), maaaring magkaroon ng pisikal na pag-asa. Tumataas ang panganib nito sa pagtaas ng dosis at tagal ng paggamot, mas mataas din ito sa mga pasyenteng may kasaysayan ng alkoholismo at (o) pagkagumon sa droga.
Syndrome "pagkansela"
Sa pangmatagalang paggamot na may midazolam sa intensive care unit, posible ang pag-unlad ng mental at pisikal na pag-asa. Sa biglaang pagkansela ng midazolam, maaaring magkaroon ng "withdrawal" syndrome, na maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas: sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pagkabalisa, tensyon, pagkabalisa, pagkalito, pagkamayamutin, "rebound" na hindi pagkakatulog, pagbabago ng mood, guni-guni at kombulsyon. . Upang maiwasan ang "withdrawal" syndrome, inirerekomenda na unti-unting bawasan ang dosis ng gamot hanggang sa ito ay makansela.
Amnesia
Ang Midazolam ay maaaring maging sanhi ng anterograde amnesia (kadalasan ay isang kanais-nais na epekto, halimbawa, bago at sa panahon ng mga surgical at diagnostic procedure), ang tagal nito ay direktang proporsyonal sa dosis na ibinibigay. Para sa mga outpatient na pinalabas kaagad pagkatapos ng operasyon, ang matagal na amnesia ay maaaring hindi maginhawa, samakatuwid, pagkatapos ng parenteral na pangangasiwa ng midazolam, ang pasyente ay dapat na pinalabas lamang na sinamahan ng mga medikal na tauhan o mga taong malapit sa kanya.
Mga kabalintunaan na reaksyon
Ang mga paradoxical na reaksyon ay naiulat na may midazolam: pagkabalisa, hindi sinasadyang paggalaw (kabilang ang tonic-clonic convulsions at panginginig ng kalamnan), hyperactivity, poot, pagsabog ng galit, pagiging agresibo, paroxysmal na pagkabalisa at pag-atake. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari sa pagpapakilala ng mataas na dosis at (o) sa mabilis na pangangasiwa ng gamot. Ang pinakamataas na dalas ng mga reaksyong ito ay sinusunod sa mga bata at matatanda.
Pagbabago sa therapeutic efficacy ng midazolam
Sa mga pasyente na gumagamit ng mga inducers o inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme, ang therapeutic efficacy ng midazolam ay maaaring magbago, kaya maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng midazolam (tingnan ang seksyon na "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot").
Ang metabolismo ng midazolam ay maaaring mabagal sa mga pasyente na may hepatic insufficiency, mababang cardiac output at sa mga bagong silang (tingnan ang seksyong "Pharmacokinetics").
Kasabay na paggamit ng alkohol at/o mga CNS depressant Ang sabay na paggamit ng midazolam na may alkohol o CNS depressants ay dapat na iwasan. Ang ganitong paggamit ay maaaring tumaas ang mga klinikal na epekto ng midazolam at humantong sa matinding sedation o clinically makabuluhang respiratory depression (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot").
Alkoholismo o pagkagumon sa droga
Sa mga pasyente na may kasaysayan ng alkoholismo o pagkagumon sa droga, ang paggamit ng midazolam at iba pang benzodiazepine derivatives ay dapat na iwasan.
Extract mula sa isang institusyong medikal
Matapos makumpleto ang mga kinakailangang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na obserbahan hanggang sa ganap na pagbawi ng kamalayan at mga kakayahan sa motor, ang pasyente ay dapat na pinalabas, na sinamahan ng mga taong malapit sa kanya.
Ang gamot ay naglalaman ng sodium, na maaaring mahalaga para sa mga pasyente sa diyeta na mababa ang asin.
Sa panahon ng paggamot ay hindi dapat kunin, lalo na sa unang 6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng transportasyon. cf. at balahibo.:Ang sedation, amnesia, pagbaba ng konsentrasyon, kapansanan sa paggana ng kalamnan ay may negatibong epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse o magtrabaho gamit ang mga mekanismo. Hindi ka dapat magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho kasama ang mga makina at mekanismo hanggang sa ganap na tumigil ang epekto ng gamot. Ang pagpapatuloy ng mga naturang aktibidad ay dapat mangyari nang may pahintulot ng dumadating na manggagamot. Form ng paglabas / dosis:Solusyon para sa intravenous at intramuscular administration 5 mg/ml. Package:1 ml o 3 ml sa ampoules. 5 ampoules sa isang blister pack.
1,2 o 5 blister pack na may mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, isang kutsilyo o isang ampoule scarifier sa isang pakete ng karton.
20, 50 o 100 blister pack kasama ng pantay na bilang ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, kutsilyo o ampoule scarifier sa isang karton na kahon o sa isang corrugated na karton na kahon (para sa isang ospital).
Kapag nag-iimpake ng mga ampoules na may mga singsing at mga break point, ang mga kutsilyo o mga ampoule scarifier ay hindi ipinasok.
Mga kondisyon ng imbakan:Alinsunod sa mga patakaran para sa pag-iimbak ng mga psychotropic na sangkap na kasama sa Listahan III ng Listahan ng mga Narcotic na Gamot, Psychotropic na Sangkap at Kanilang Precursors na napapailalim sa Kontrol sa Russian Federation.
Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.
Iwasang maabot ng mga bata.
Pinakamahusay bago ang petsa:Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.
Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Sa reseta Numero ng pagpaparehistro: LP-003720 Petsa ng pagpaparehistro: 12.07.2016 / 21.08.2017 Petsa ng pagkawalang bisa: 12.07.2021 May hawak ng sertipiko ng pagpaparehistro:MOSCOW ENDOCRINE PLANT, FSUE Russia Tagagawa: Petsa ng pag-update ng impormasyon: 24.04.2018 Mga Inilalarawang TagubilinPharmacological action - hypnotic, sedative.
Nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na benzodiazepine receptor na matatagpuan sa postsynaptic GABA-receptor complex, pinatataas ang sensitivity ng GABA receptors sa mediator (GABA). Kasabay nito, ang dalas ng pagbubukas ng mga channel ng ion para sa mga papasok na chloride ion na alon ay tumataas, nangyayari ang hyperpolarization ng lamad, at ang aktibidad ng neuronal ay inhibited. Pinipigilan ang reuptake ng GABA, na nag-aambag sa akumulasyon nito sa synaptic cleft. Mayroong katibayan na ang labis na akumulasyon ng GABA sa mga neuronal synapses ay nagdudulot ng induction ng general anesthesia.
Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ay may epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay (30-60% ng midazolam ay na-metabolize). Ang Cmax sa dugo ay naabot sa loob ng 1 oras (ang paggamit ng pagkain ay nagpapataas ng oras upang maabot ang Cmax). Sa pangangasiwa ng / m, ang pagsipsip ay mabilis at kumpleto, ang Cmax ay nakamit sa loob ng 30-45 minuto, ang bioavailability ay higit sa 90%. Sa dugo, 95-98% ay nagbubuklod sa mga protina, pangunahin sa albumin. Mabilis na ipinamahagi sa katawan. Ang dami ng pamamahagi ay 1-3.1 l / kg. Dumadaan sa histohematological barrier, kabilang ang BBB, placental, sa maliit na dami ay tumagos sa gatas ng ina. Sa cerebrospinal fluid ay tumagos nang dahan-dahan at sa maliit na dami. Sumasailalim ito sa biotransformation sa atay sa pamamagitan ng hydroxylation na may partisipasyon ng isoenzyme ng cytochrome P450 3A4 system. Ang pangunahing metabolites - 1-hydroxymidazolam, na tinatawag ding alpha-hydroxymidazolam (mga 60%), at 4-hydroxy-midazolam (5% o mas kaunti) ay may pharmacological activity, ngunit mas mababa kaysa sa parent compound. Ito ay pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga glucuronic conjugates (mas mababa sa 1% na hindi nagbabago). T1 / 2 - 1.5–3 T1 / 2 ay maaaring tumaas sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, sa mga pasyente na may congestive heart o liver failure, sa mga pasyenteng napakataba (dahil sa pinahusay na pamamahagi ng midazolam sa adipose tissue), sa mga bagong silang.
Ang Midazolam ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na simula at isang maikling tagal ng hypnotic effect. Pinaikli ang yugto ng pagtulog at pinapataas ang kabuuang tagal at kalidad ng pagtulog nang hindi binabago ang yugto ng REM na pagtulog. Mabilis na nagiging sanhi ng pagsisimula ng pagtulog (pagkatapos ng 20 minuto), halos walang epekto.
Mayroon itong sedative, central muscle relaxant, anxiolytic, anticonvulsant at amnesic effect.
Ang sedative effect sa mga matatanda na may intramuscular injection ay bubuo pagkatapos ng 15 minuto, na may intravenous administration pagkatapos ng 1.5-5 minuto. Ang oras upang makamit ang maximum na sedative effect na may intramuscular injection ay 30-60 minuto. Sa intravenous administration para sa induction anesthesia, ang epekto ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 1.5-3 minuto, at laban sa background ng premedication na may mga narcotic na gamot pagkatapos ng 0.75-1.5 minuto. Oras ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam - 2 oras (hanggang 6 na oras).
Ang amnesic effect ay sinusunod pangunahin sa parenteral administration. Ang amnesia (kabilang ang mga endoscopic procedure) ay naobserbahan sa intramuscular injection sa 40% ng mga pasyenteng nasa hustong gulang pagkatapos ng 60 minuto, sa 73% pagkatapos ng 30 minuto. Sa intravenous administration, ang isang katulad na epekto ay naobserbahan sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, ang mga episode ng amnesia ay sinusunod pagkatapos ng oral administration ng midazolam.
Sa parenteral administration, ang simula ng pagkilos ay nakasalalay sa dosis, ruta ng pangangasiwa, at ang pinagsamang paggamit ng narcotic analgesics at anesthetics.
Ang mga pag-aaral ng carcinogenicity ay isinagawa sa dalawang taong pag-aaral sa mga daga na nakatanggap ng midazolam na may pagkain sa mga dosis na 1, 9 at 80 mg/kg/araw. Sa pangmatagalang pangangasiwa sa isang dosis na 80 mg / kg / araw sa mga babaeng daga, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng mga tumor sa atay. Sa mga lalaki, sa pinakamataas na dosis, ang isang maliit ngunit makabuluhang pagtaas sa istatistika sa saklaw ng benign thyroid tumor ay naobserbahan, habang sa isang dosis na 9 mg / kg / araw (25 beses ang dosis ng tao na 0.35 mg / kg / araw) isang pagtaas sa saklaw ng mga tumor na hindi natagpuan. Ang kahalagahan ng epektong ito ay hindi malinaw, dahil sa maikling tagal ng epekto ng midazolam sa katawan ng tao.
Ang mutagenic na aktibidad (gamit ang isang bilang ng mga pagsubok) ay hindi nakita.
Sa pag-aaral ng pagpaparami sa mga daga na may pagpapakilala ng midazolam sa mga dosis hanggang sa 10 beses ang dosis para sa intravenous administration sa mga tao - 0.35 mg / kg, walang epekto sa pagkamayabong sa lalaki at babae na mga daga ay napansin. Ang pagpapakilala ng midazolam sa parehong mga dosis sa mga daga ay hindi humantong sa masamang epekto sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso.
Sa pag-aaral ng teratogenicity sa mga rabbits at daga sa mga dosis na 5-10 beses ang dosis ng tao na 0.35 mg / kg, walang teratogenic effect ang natagpuan.
Ang banayad hanggang katamtamang pisikal na pag-asa ay ipinakita sa mga unggoy pagkatapos uminom ng midazolam sa loob ng 5-10 na linggo.
Grupo ng pharmacotherapeutic N05CD08 - Hypnotics at sedatives. Mga derivatives ng benzodiazepines.
Pangunahing pharmacological action: anxiolytic, hypnotic, anticonvulsant, muscle relaxant, anteretrograde amnestic action.
INDIKASYON: para sa premedication, kabilang sa mga panandaliang manipulasyon at sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, para sa pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam at pagpapanatili nito, pagpapatahimik sa panahon ng masinsinang pangangalaga; bilang bahagi ng kumplikadong anticonvulsant therapy ng BNF (rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot sa British National Formulary, 60th edition), pati na rin sa iba pang mga kaso kung kinakailangan na magreseta ng mga short-acting na gamot ng benzodiazepine group.
Dosis at pangangasiwa: nangangailangan ng indibidwal na regimen ng dosing; Ang karaniwang dosis Ang inirerekumendang dosis ng gamot para sa layunin ng pagpapatahimik para sa mga pasyenteng may sapat na gulang na wala pang 60 taong gulang ay 0.07-0.08 mg / kg / m (intramuscularly) at ibinibigay mga 1 oras (oras) bago ang operasyon; ang dosis na ito ay dapat na indibidwal, lalo na, dapat itong bawasan sa mga pasyente na may chr. (Chronic) obstructive pulmonary disease, mga pasyente na higit sa 60 taong gulang at mga pasyente na sabay-sabay na umiinom ng mga gamot o iba pang mga CNS (central nervous system) depressants, kapag ibinibigay sa intramuscularly (IM), dapat itong iturok nang malalim sa kalamnan; kung ang gamot ay ginagamit para sa layunin ng premedication bago ang mga interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang karaniwang dosis ay 2.5-5 mg kasama ng mga anticholinergic na gamot para sa intravenous (pagpapakilala) na paggamit para sa nakakamalay na pagpapatahimik, ang dosis ay dapat na indibidwal at titrated; ang gamot ay hindi dapat ibigay bilang isang mabilis at agarang bolus IV (administrasyon), ang mga karagdagang dosis upang mapanatili ang nais na antas ng pagpapatahimik ay maaaring dagdagan ng 25% mula sa dosis na ginamit upang makamit ang unang pagpapatahimik, ngunit sa pamamagitan lamang ng mabagal na titration, lalo na. sa mga matatandang pasyente at hr. (Chronic) na mga pasyenteng may sakit o nanghihina, at ang mga karagdagang dosis na ito ay dapat lamang ibigay kapag ang isang masusing klinikal na pagsusuri ay malinaw na nagpapakita ng pangangailangan para sa karagdagang pagpapatahimik; ang mga nasa hustong gulang na wala pang 60 taong gulang ay dapat na dahan-dahang i-titrate sa nais na epekto, hal. simula ng mahinang pagsasalita, sa una ay magbibigay ng hindi hihigit sa 2.5 mg sa loob ng hindi bababa sa 2 minuto (Minuto), maghintay ng karagdagang 2 minuto (Minuto) o mas matagal pa hanggang sa ganap. suriin ang sedative effect; kung kinakailangan ang karagdagang titration, ipagpatuloy ang titration gamit ang maliliit na dosis hanggang sa makamit ang naaangkop na antas ng sedation; ang kabuuang dosis na higit sa 5 mg ay karaniwang hindi kinakailangan upang makamit ang ninanais na resulta; dahil ang panganib ng hindi sapat na bentilasyon o apnea ay tumataas sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may chr. (Chronic) pathological kondisyon o nabawasan pulmonary reserve, kaya sa mga naturang pasyente ay maaaring mas matagal upang maabot ang peak effect, ang pagtaas ng dosis ay dapat na mas mababa at ang rate ng pangangasiwa ay mas mabagal, ang ilang mga pasyente ay maaaring tumugon kasing aga ng 1 mg, karaniwan ay hindi hihigit sa Dapat ibigay ang 1. 5 mg sa loob ng hindi bababa sa 2 minuto (Minuto), pagkatapos ay maghintay ng isa pang 2 minuto o higit pa (Minuto) upang lubos na masuri ang sedative effect; kung kinakailangan ang karagdagang titration, ang gamot ay dapat ibigay sa isang dosis na hindi hihigit sa 1 mg sa loob ng dalawang minutong panahon at magkakaroon ng karagdagang 2 minuto o higit pa (Minuto) sa bawat oras upang ganap na masuri ang sedative effect; isang kabuuang dosis na higit sa 3.5 mg ay karaniwang hindi kinakailangan upang makamit ang ninanais na resulta; sa kawalan ng premedication, ang isang may sapat na gulang sa ilalim ng 55 taong gulang ay nangangailangan ng isang paunang dosis ng 0.3-0.35 mg / kg upang mapukaw ang kawalan ng pakiramdam, na dapat ibigay. higit sa 20-30 segundo (panahon ng paghihintay para sa epekto ng 2 min), kung kinakailangan, maaari kang magdagdag ng isang dosis na maaaring hanggang sa 25% ng paunang dosis, sa mga lumalaban na kaso, hanggang sa 0.6 mg / kg ay maaaring kailanganin para sa kawalan ng pakiramdam, ngunit ang gayong malalaking dosis ay maaaring pahabain ang paggaling; Ang mga pasyente na walang premedication na higit sa 55 taong gulang ay karaniwang nangangailangan ng mas mababang dosis para sa induction ng anesthesia, ang inirerekumendang paunang dosis para sa mga naturang pasyente ay 0.3 mg / kg; Ang mga pasyente na walang premedication na may malubhang systemic na sakit o iba pang komorbididad ay karaniwang nangangailangan ng mas mababang dosis ng gamot para sa induction sa anesthesia; ang paunang dosis na 0.2-0.25 mg/kg ay kadalasang sapat, sa ilang mga kaso ay maaaring sapat na ang 0.15 mg/kg, at kung ang pasyente ay umiinom ng mga sedative o narcotic na gamot, ang hanay ng mga inirerekomendang dosis ay 0.15-0.35 mg/kg sa mga nasa hustong gulang na wala pang bata. 55 taong gulang, isang dosis na 0.25 mg/kg na ibinibigay sa loob ng 20-30 segundo, na sinusundan ng karagdagang 2 minutong epekto, ay tiyak na magiging sapat. Ang isang paunang dosis na 0.2 mg/kg ay inirerekomenda para sa mga surgical na pasyente na higit sa 55 taong gulang edad.
Mga side effect kapag gumagamit ng mga gamot: pagkatapos ng i / v (pagpapakilala) iniksyon - lokal na apnea pagkatapos ng i / v (pagpapakilala) iniksyon - sakit sa panahon ng iniksyon, pamumula ng balat at phlebitis; tuyong bibig, hiccups, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, antok, kahinaan, retrograde amnesia, delirium sa paglabas mula sa kawalan ng pakiramdam at matagal na paglabas mula sa kawalan ng pakiramdam nakahiwalay na mga kaso ng AR (allergic reactions) (pantal sa balat, urticaria, angioedema) bradycardia, sakit sa dibdib, nabawasan ang cardiac output, stroke volume at systemic vascular resistance; mga kaguluhan sa paningin; paninilaw ng balat, dyscrasia ng dugo, pagpapanatili ng ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, mga pagbabago sa libido, ang pagbuo ng pagtitiwala ay posible sa patuloy na paggamit, kahit na may panandaliang paggamit sa mga therapeutic na dosis, sa?? Ibinuhos sa mga pasyenteng may kasaysayan ng alkohol o pag-asa sa droga o malubhang karamdaman sa personalidad; Ang pag-withdraw ng gamot ay maaaring sinamahan ng isang withdrawal o rebound effect, na kinabibilangan ng pagkabalisa, depresyon, kapansanan sa konsentrasyon, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, kawalan ng gana sa pagkain, panginginig, pagtaas ng pagpapawis, pagkamayamutin, kapansanan sa pang-unawa (hypersensitivity sa pisikal, visual at auditory). stimuli, pagbabago ng lasa), pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, palpitations, banayad na systolic hypertension, tachycardia, at orthostatic hypotension.
Contraindications sa paggamit ng mga gamot: kilalang hypersensitivity sa benzodiazepines; (Acute) glaucoma, sa mga pasyente na may open-angle glaucoma lamang kung nakatanggap sila ng naaangkop na paggamot, ang panahon ng panganganak, pagbubuntis at paggagatas, myasthenia gravis, malubhang respiratory o liver failure.
Mga anyo ng pagpapalabas ng gamot: c para sa iniksyon, 1 mg / ml, 5 ml. 10 ml bawat bote. (Vial) 5 mg / ml, 1 ml bawat amp.
Visamodia kasama ng iba pang mga gamot
Ang pagpapatahimik na dulot ng / sa (pagpapakilala) na pangangasiwa ng midazolam ay pinahusay ng premedication, lalo na ang morphine, meperidine at fentanyl; ayusin ang dosis ng midazolam depende sa dami ng mga gamot na ibinibigay. Matapos ang / m (intramuscularly) na pangangasiwa ng midazolam, ang isang katamtamang pagbaba sa kinakailangang dosis ng thiopental upang mapukaw ang kawalan ng pakiramdam ay nabanggit. Ang hypotensive effect ay maaaring mapalakas sa sabay-sabay na paggamit ng beta-blockers, calcium channel blockers, diuretics, ACE inhibitors (ACE), levodopa, magnesium sulfate, nitrates at iba pang antihypertensive na gamot. Sa / sa pagpapakilala ng midazolam ay binabawasan ang pinakamababang konsentrasyon ng alveolar ng halothane na kinakailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagsugpo sa cytochrome P450 system ng cimetidine ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa metabolismo ng midazolam sa atay, bilang isang resulta kung saan ang pag-aalis nito ay bumagal at ang konsentrasyon nito sa dugo ay tataas.
Mga tampok ng paggamit sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Pagbubuntis: hindi dapat italaga
Paggagatas: Hindi dapat italaga
Mga tampok ng paggamit sa kaso ng kakulangan ng mga panloob na organo
Paglabag sa pag-andar ng cerceco-vascular system: Pagbawas ng dosis.
Paglabag sa pag-andar ng kalan: Walang mga espesyal na rekomendasyon
May kapansanan sa paggana ng bato Pagbawas ng dosis.
Dysfunction ng paghinga: Pagtugon ng pasyente sa COPD (chronic obstructive pulmonary disease).
Mga tampok ng paggamit sa mga bata at matatanda
mga batang wala pang 12 taong gulang Hindi dapat italaga.
Mga taong may edad na at may edad na: Nangangailangan ng mas mababang dosis, anuman ang pagtanggap ng premedication.
Mga hakbang sa aplikasyon
Impormasyon para sa doktor: Ang pagkagambala ng mga reaksyon ng psychomotor ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng pangangasiwa para sa pagpapatahimik o kawalan ng pakiramdam at tumagal para sa iba't ibang mga tagal ng panahon. Mga pasyente na may malubhang (Mga talamak) na sakit, ang mga matatandang tao ay nangangailangan ng mas mababang dosis, hindi alintana kung nakatanggap sila ng premedication o hindi. Ang mga pasyenteng may COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ay lubhang madaling kapitan sa respiratory depression na dulot nito. Huwag gamitin nang walang indibidwalisasyon ng dosis. Bago ang IV administration, maghanda ng oxygen at resuscitation equipment upang mapanatili ang bukas na daanan ng hangin at bentilasyon. Patuloy na subaybayan ang mga maagang palatandaan ng hindi sapat na bentilasyon o apnea, na maaaring humantong sa hypoxia at pag-aresto sa puso. Kapag ginamit para sa pagpapatahimik nang walang pagkawala ng malay, huwag ibigay bilang isang mabilis at agarang bolus IV na iniksyon. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga barbiturates, alkohol o iba pang mga depressant ng CNS (central nervous system) ay nagpapataas ng panganib ng hindi sapat na bentilasyon at apnea, at maaaring mag-ambag sa isang matagal na epekto ng gamot. Ang potensyal para sa pag-asa ay katulad ng sa diazepam at dapat isaalang-alang.
Impormasyon para sa pasyente: hindi inirerekomenda na gumamit ng mga mapanganib na kagamitan hanggang sa lumipas ang mga epekto tulad ng antok at amnesia o lumipas ang isang araw pagkatapos ng anesthesia at operasyon.