ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში წინა და გვერდით. რა არის მარცხნივ ნეკნების ქვეშ? ტკივილი ნეკნების ქვეშ მარცხენა მხარეს, რა უნდა გავაკეთოთ? მკვეთრი და მკვეთრი ტკივილი

ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში იმ ადგილის წინ, სადაც არის კონცენტრირებული ელენთა, პანკრეასი, ნაწლავები, ასევე შეიძლება იქცეს. მარცხენა თირკმელი

როცა რაღაც გტკივა, ძალიან ცოტა ჩვენგანი მაშინვე ექიმთან მირბის. ერთის მხრივ, უმჯობესია არ გარისკოთ, რადგან მწვავე ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ჯანმრთელობის სერიოზულ დარღვევაზე, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარება. თუმცა, მეორეს მხრივ, ტკივილის ლოკალიზაციის მიხედვით, ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად განსაზღვროს რა აწუხებს მას და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღოს გადაწყვეტილება ექიმთან მისვლის შესახებ.

რა შედის მარცხენა ჰიპოქონდრიის რეგიონში?

ჩვენს დღევანდელ მასალაში განიხილება მარცხნივ განლაგებული ნეკნების ქვეშ ტკივილის მიზეზები. მუცლის მხარე მარცხნივ ნეკნის ქვემოთ არის ადგილი, სადაც კონცენტრირებულია ელენთა, პანკრეასი და ნაწლავები. ასევე, მარცხენა თირკმელს ან შარდსაწვეთს შეუძლია იქ მისცეს. თავისთავად, ჰიპოკონდრიუმის რეგიონი არის ზედა კვადრატი მარცხნივ, რომელიც მდებარეობს ნეკნების ქვეშ.

ტკივილის მიზეზები მარცხნივ ჰიპოქონდრიის წინა მხარეს

ახლა მოდით ვისაუბროთ ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებზე, რომლებიც იწვევს გარეგნობას ტკივილი:

• თუ ტკივილი მკვეთრია და ხდება ვარჯიშის დროს.

თუ რამდენიმე კილომეტრი გაირბინეთ და უსიამოვნო ჩხვლეტა იგრძნო, არ უნდა ინერვიულოთ. Მსგავსი მჭრელი ტკივილებიგვხვდება უმეტეს ჯანმრთელ ადამიანებში ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვის დროს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ტკივილი თავისთავად გაივლის.

აქედან დასკვნა: ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობის წინ უნდა გავაკეთოთ საფუძვლიანი გახურება, რათა ორგანიზმი მოერგოს სისხლის მიმოქცევის სწრაფ ზრდას.

როდესაც ტკივილი ვარჯიშის დროს იჩენს თავს, უმჯობესია არ გამოსცადოთ საკუთარი თავი ძალზე, არამედ გაჩერდეთ, როგორ დაისვენოთ მთელი სხეული (მხრები, მკლავები, ფეხები) და კარგად ისუნთქოთ. ამოსუნთქვისას შეგიძლიათ მსუბუქად დააჭიროთ ხელისგულს იმ ადგილას, სადაც ყველაზე მეტად გტკივათ, შემდეგ კი წინ დაიხაროთ. ჩვენ ვიმეორებთ რამდენჯერმე - და გადავდივართ.

ზოგადად, ასეთი დატვირთვების დროს სუნთქვა ღრმა უნდა იყოს. თუ ხშირად ვსუნთქავთ, იწყება დიაფრაგმის მცირე ექსკურსიები, ორგანიზმს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი. ასევე არ არის რეკომენდირებული ჭამის შემდეგ საათნახევარზე ნაკლები სირბილი. ამ დროს სხეულს ჯერ არ აქვს დრო ფიზიკურ აქტივობასთან ადაპტაციისთვის.

• ტანჯავს ჭრის ტკივილი.

მას ასევე შეიძლება ეწოდოს "ხანჯალი". ასეთი მკვეთრი ტკივილის გამოჩენის გარეშე აშკარა მიზეზის გამო, აზრი აქვს ექიმთან კონსულტაციას. მწვავე ტკივილი, რომელიც მოულოდნელად წარმოიქმნება მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, შეიძლება მიუთითებდეს ელენთის გახეთქვაზე, ასევე კუჭის კედლების პერფორაციაზე.

• ხსნის ტკივილს ტრავმის შემდეგ.

დახმარების თხოვნა აუცილებელია. მით უმეტეს, თუ დაზიანება დაცემით იყო გამოწვეული. არ არის გამორიცხული, რომ შინაგანმა ორგანოებმა სერიოზული დაზიანება მიიღო.

• დააკვირდა ბლაგვი ტკივილი.

გაწუხებთ გახანგრძლივებული ტკივილი, რომელიც "იღვრება" ჰიპოქონდრიის გარშემო? თუ ის პერიოდულად "გორავს", ეს უკვე შეშფოთების მიზეზია. ასეთი სიმპტომები მიუთითებს კუჭის, ნაწლავების და ა.შ მსუბუქ დაავადებაზე, მაგალითად, ქოლეცისტიტზე ან გასტრიტზე. პათოლოგიების დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად მიმართეთ გასტროენტეროლოგს ანალიზების ჩასატარებლად და გაიარეთ ულტრაბგერითი სკანირება.

• მტკივნეული ტკივილი გაგრძელდა.

რაღაც მუდმივად იწევს ქვედა მარცხენა მხარეს? ის დამახასიათებელი სიმპტომიკოლიტი, თუმცა დუოდენიტი ასევე არ უნდა გამოირიცხოს. ზოგჯერ ტკივილს თან ახლავს გულისრევა. არ გამორიცხოთ კუჭის წყლული. ყველაზე საშიში ის არის, რომ მტკივნეულმა ტკივილებმა შეიძლება ისაუბროს ინფარქტისწინა მდგომარეობაზე.

რომ შევაჯამოთ, ტკივილი განსხვავებული ბუნებანეკნების ქვეშ შეიძლება ვისაუბროთ ასეთ დაავადებებზე:

• მოდის ინფარქტი, გულის კუნთის დაზიანება.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადება. მაგალითად, ჩვეულებრივი გასტრიტი ან ქოლეცისტიტი. უფრო სერიოზული დარღვევებია კუჭის წყლული ან პანკრეატიტი.
• ნევრალგია.
• ელენთის რღვევა დარტყმის გამო, მისი გადიდება სხვა დაავადების გამო.
• დიაფრაგმის სიმსივნე ან დაზიანება.

იშვიათ შემთხვევებში ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს რევმატულ გამოვლინებაზე, პნევმონიაზე, რომელიც წარმოიშვა ფილტვის მარცხენა მხარეს ქვემოთ.

ტკივილის სახეები და როგორ ამოვიცნოთ ისინი

ყველა ტკივილი შეიძლება დაიყოს გაჩენის მექანიზმის მიხედვით. ასეთი მაჩვენებელია დამატებითი ფუნქციარათა დაეხმაროს პათოლოგიის იდენტიფიცირებას.

ასახული ტკივილი გამოჩნდება, როგორც გამოსხივება ორგანოდან, რომელიც მდებარეობს ტკივილის ადგილიდან შედარებით შორს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეიძლება გქონდეთ გულის შეტევა ან მარცხენა მხარის პნევმონია და იფიქროთ, რომ კუჭს რაღაც დაემართა.

ვისცერული ტკივილი. ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ნაწლავის სპაზმით და კუნთების დაძაბვით. მეტეორიზმი ასევე თან ახლავს ტკივილს, მოსაწყენ ტკივილს, კრუნჩხვის მდგომარეობებს კოლიკით, რომელიც ასხივებს მიმდებარე უბნებს.

პერიტონეალური ტკივილი. აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია. იწვევს პერიტონეუმის გაღიზიანებას – მაგალითად, კუჭის წყლულის დროს. ღრმა სუნთქვით და უეცარი მოძრაობებით ტკივილი ძლიერდება.

ახლა მოდით შევხედოთ ტკივილის ტიპებს მათი ლოკალიზაციის ბუნებით. Თუ წინ წევს ნეკნების ქვეშ, დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მიოკარდიუმის ინფარქტის, ელენთა და კუჭის დაავადებებს შორის. ტკივილის ცენტრალურ ნაწილთან მიახლოება შეიძლება მიუთითებდეს კუჭის დაავადებებთან ერთად ნაღვლის ბუშტის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პრობლემებთან ერთად.

ტკივილის ლოკალიზაცია ჰიპოქონდრიუმში, მაგრამ უფრო უკანშეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების დაზიანებაზე. თავისთავად, ასეთი ტკივილი საკმაოდ ძლიერია და ასევე შეუძლია ოსტეოქონდროზის სიგნალი. დიაგნოზის დასადგენად ტარდება ულტრაბგერა, იღებენ შარდისა და სისხლის ანალიზს. ოსტეოქონდროზის დიაგნოსტიკისთვის ტარდება ნერვული პროცესების პალპაცია.

ტკივილის კიდევ ერთი ტიპია მისი სარტყელი ხასიათი, რომელიც გადადის პერიტონეუმის წინა კედელზე. ასეთი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს პანკრეასის ანთებაზე. თავიდან ტკივილი სარტყელია, მაგრამ შემდეგ ოდნავ იკლებს, თუ წინ გადახვალთ.

დაავადებები წინა მარცხენა ჰიპოქონდრიაში ტკივილით

ახლა თქვენ გესმით, რომ "ისევე" ვერაფერი დააზარალებს მარცხენა ჰიპოქონდრიუმის მიდამოში. ქვემოთ განვიხილავთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს, რომლებიც თავს იგრძნობს ასეთი სიმპტომებით.

• დიაფრაგმის პათოლოგია.

თუ ტკივილი არ ჩერდება, შეიძლება მიუთითებდეს დიაფრაგმის პათოლოგიაზე. მას აქვს სპეციალური ხვრელი, რომელიც გამოყოფს პერიტონეუმს გულმკერდისგან. აუცილებელია, რომ საყლაპავი სწორად დაუკავშირდეს კუჭს. თუ კუნთოვანი ქსოვილი დასუსტებულია, სანათური იწყებს გაფართოებას. ზედა განყოფილება იწყებს გულმკერდის ღრუში შესვლას, რაც მიუღებელია. კუჭი შიგთავსს ისევ საყლაპავში აგდებს, რაც იწვევს ტკივილს მარცხენა მხარეს, ზოგჯერ გულისრევით.

რატომ ვითარდება დიაფრაგმული თიაქარი?რამდენიმე მიზეზი არსებობს - მძიმე ტვირთიდან ორსულობამდე. კუნთოვანი აპარატის სისუსტის გამო, თიაქარი შეიძლება მოხდეს ხანდაზმულებში. მაგრამ თუ მუცელი დაჭიმულია, ტკივილი ჭრის.

• ნეკნთაშუა ნევრალგია.

ნეკნებს შორის ნერვის გაღიზიანება, ძლიერი შეკუმშვა აუცილებლად გამოიწვევს დისკომფორტი. ყველაზე გავრცელებული არის მოზიდვის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ჰაერის მკვეთრად ჩასუნთქვის შემთხვევაში. შეტევას თან ახლავს ჩხვლეტა გულმკერდის არეში, რომელიც ასხივებს მარცხენა ჰიპოქონდრიუმი. შეინიშნება კუნთების ცალკეული ჯგუფების კრუნჩხვა, კანი შეიძლება ფერმკრთალი გახდეს, ოფლიანობა მატულობს. მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება, თუ დააჭერთ ზურგის წერტილებს, ასევე ნეკნებს შორის. ტკივილი ჰიპოქონდრიაში არ არის დამოკიდებული დღის დროზე და ამინდზე. მისი დაკვირვება შესაძლებელია როგორც დილით, ასევე საღამოს.

• გულის პათოლოგია.

გულის იშემიური დაავადება შეიძლება შეახსენოს თავის ტკივილს მარცხენა მხარეს. თუმცა, ასეთ ტკივილს თან ახლავს ქოშინი ვარჯიშის დროს, გულისრევა, გულისცემა, სიმძიმე გულმკერდის არეში. მსგავსი ტკივილები შეიძლება დაფიქსირდეს კარდიომიოპათიის დროს - როგორც მედიცინაში უწოდებენ გულის სისხლის მიწოდების დარღვევას.

• ელენთასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ფაქტია, რომ ელენთა ძალიან ახლოს არის ადამიანის სხეულის ზედაპირთან. მის ნებისმიერ პათოლოგიას თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები. თუ ეს არის ინფექციური მონონუკლეოზი, დამატებითი სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ცხელებას და კუნთების ტკივილს, ასევე შეშუპებულ ლიმფურ კვანძებს.

ელენთა ჰიპერტროფია- ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ორგანიზმი იწყებს მუშაობას გაძლიერებულ რეჟიმში და ასრულებს იმუნურ, ფაგოციტურ ფუნქციებს. ორგანოს ზომა იზრდება, რაც იწვევს ტკივილს მარცხენა მხარეს. განსაკუთრებით მწვავე ტკივილი შეიძლება მოხდეს ტრავმის ან დარტყმის დროს. ჭიპის ირგვლივ კანის სილურჯე მიუთითებს ელენთის გახეთქვაზე.

• კუჭისა და პანკრეასის დაავადებები.

აღსანიშნავია, რომ ეს დაავადებები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია უსიამოვნო ტკივილიჰიპოქონდრიის რეგიონში. პირველი ადგილი გასტრიტს იკავებს, რომელიც ჩვენი ქვეყნის მოქალაქეების უმრავლესობას აწუხებს. დაავადების გავრცელება არ არის განპირობებული თანამედროვე კვების მრეწველობის საუკეთესო მდგომარეობით. ჩვენი კუჭის ლორწოვანი გარსი ძალიან დახვეწილად რეაგირებს ნებისმიერ გამაღიზიანებელზე. რაღაც, მაგრამ საკმარისია ჩვენს დიეტაში. გასტრიტის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებია მტკივნეული ტკივილი ჰიპოქონდრიისა და ეპიგასტრიუმის მიდამოში, გულისრევა და უსიამოვნო წიაღში, გულძმარვა, სიმძიმის შეგრძნება. ეს სიმპტომები ვლინდება მძიმე ჭამის შემდეგ.

• წყლულოვანი დაავადება.

მსგავსი სიმპტომები აქვს. თუმცა, თუ წყლული პერფორირებულია, მთავარი სიმპტომია საკმაოდ მკვეთრი, მკვეთრი ტკივილი. ეს ხდება მოულოდნელად და ადამიანმა შეიძლება გონებაც კი დაკარგოს.

• პანკრეასის დაავადებები.

პანკრეატიტის დამახასიათებელი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი მარცხნივ ჰიპოქონდრიაში. მას თან ახლავს ღებინება ნაღველით, ძლიერი და მუდმივი გულისრევა, სიმწარე პირში. ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს, შარდი ბნელდება.

• ონკოლოგიური დაავადებები.

უნდა გაგაფრთხილოთ ჰიპოქონდრიაში დისკომფორტი, თუ მას თან ახლავს ზიზღი კონკრეტული საკვების მიმართ, მადის ნაკლებობა, სწრაფი გაჯერება, დიარეა და ყაბზობა.

ახლა თქვენ იცით, რა არის ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში და რა უნდა გააკეთოთ მის ამა თუ იმ გამოვლინებასთან.

დიაგნოსტიკა ამ დაავადებისშესრულებულია დერმატოლოგის მიერ. დაავადების დეტალური კლინიკური სურათის საფუძველზე ( ნეკნთაშუა ტკივილი, დამახასიათებელი ცალმხრივი გამონაყარი), ექიმს შეუძლია თითქმის ზუსტად დიაგნოსტიკა. სპეციფიკური დიაგნოზი ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც აღინიშნება დაავადების უკიდურესად მძიმე ან ატიპიური ფორმა, ასევე, როდესაც სიმპტომები გამოვლინდება ახალშობილებში ან ჩვილებში.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ სპეციფიკურ მეთოდებს ჰერპეს ზოსტერის ვირუსის გამოსავლენად:

• დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი ( ELISA) შეუძლია ორგანიზმში განსაზღვროს ამ პათოგენისადმი იმუნური სისტემის სპეციფიკური მოლეკულების არსებობა - ანტისხეულები ჰერპეს ზოსტერის ვირუსის მიმართ. ტიტულის გაზრდა IgM ანტისხეულებიმიუთითებს ბოლო ინფექციაზე ან იმაზე, რომ ვირუსი კვლავ გააქტიურდა. თავის მხრივ, IgG ანტისხეულების არსებობა ასევე მიუთითებს წარსულ ინფექციაზე. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგჯერ ამ ლაბორატორიული კვლევის შედეგები არ იძლევა ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას. ამ შემთხვევაში, ისინი მიმართავენ ყველა ცნობილ ყველაზე ზუსტ მეთოდს - პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ( PCR) .
• პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის ( PCR) არის მოლეკულური ბიოლოგიის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პაციენტის ბიოლოგიურ მასალაში ( ყველაზე ხშირად ეს არის ვეზიკულების ან სისხლის შინაარსი) ვირუსული დნმ ძალიან მცირე კონცენტრაციითაც კი. გარდა ამისა, ეს მეთოდი ცხადყოფს, თუ რომელი ტიპის ჰერპეს ზოსტერის ვირუსმა გამოიწვია ეს ინფექციური დაავადება ( სულ არის 3 ტიპი). უპირატესობების გარდა, ამ მეთოდს აქვს უარყოფითი მხარეებიც. მაგალითად, PCR-ს არ შეუძლია განსაზღვროს ინფექციური პროცესის აქტივობა ( არის თუ არა დაავადება მწვავე ან არის ეს რეაქტივაცია).

ხშირად ( შემთხვევების 60-70%-ზე მეტი) ზონდი თავისთავად გადის ყოველგვარი მკურნალობის გარეშეც კი. თუმცა ჰერპეს ზოსტერის დროული გამოვლენა და მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების მიმდინარეობის შემსუბუქებას და გართულებების თავიდან აცილებას.

ამ ვირუსული დაავადების მკურნალობა მოიცავს შემდეგი პრეპარატების გამოყენებას:

• ანტივირუსული საშუალებებიშეუძლია პირდაპირ ინტეგრირდეს ვირუსის დნმ-ში და მთლიანად შეაფერხოს მისი რეპროდუქცია ( რეპლიკაცია). ამ მიზნებისათვის, როგორც წესი, გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ფამციკლოვირი, აციკლოვირი და ვალაციკლოვირი. უკვე 3-4 დღეში ამ ჯგუფისმედიკამენტები მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების სიმძიმეს და ხანგრძლივობას.
• იმუნოსტიმულატორული პრეპარატებიშეუძლია გაზარდოს ინტერფერონების წარმოება, რაც, თავის მხრივ, ეფექტურად ანეიტრალებს ვირუსებს. ამ პრეპარატებს მიეკუთვნება ვიფერონი, ციკლოფერონი, გენეფერონი და სხვა.
• ტკივილის წამლებისაშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ ტკივილი ნეკნთაშუა სივრცეში. უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, როგორიცაა ანალგინი, იბუპროფენი, პარაცეტამოლი და დიკლოფენაკი. ამ პრეპარატებს ასევე აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და დეკონგესტანტური ეფექტი.
• გლუკოკორტიკოიდებიარის თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. გლუკოკორტიკოიდები, ერთი მხრივ, აღმოფხვრის ანთებას, შეშუპებას და ტკივილს და, მეორე მხრივ, თრგუნავს იმუნურ პასუხს. ამიტომ მათი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის ნეკნთაშუა ნევრალგიის სამკურნალოდ.

ტიეტზეს სინდრომი

ტიტზეს სინდრომი ( კოსტალური ქონდრიტი) არის ანთება ხრტილოვანი ქსოვილინეკნები, რომლებიც უშუალო კავშირშია მკერდთან. ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად გვხვდება 20-დან 35 წლამდე აქტიურ მოსახლეობაში. მამაკაცები და ქალები ამ დაავადებით ერთნაირად განიცდიან. როგორც წესი, გამოვლენილია პირველი 5-7 ნეკნის ხრტილოვანი ბოლოების ცალმხრივი დაზიანება.

შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს Tietze-ს სინდრომი:

• გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა მკერდზე, ასევე მხრის სარტყელზე;
• გულმკერდის ტრავმა;
• აუტოიმუნური დაავადებები ( იმუნური სისტემის უჯრედების მიერ საკუთარი ქსოვილების დაზიანება);
• ალერგიული რეაქციები;
• კოლაგენოზები ( დაავადებები, რომლებიც უპირატესად გავლენას ახდენს შემაერთებელ ქსოვილზე);
• სასუნთქი სისტემის ზოგიერთი დაავადება ( პლევრიტი, ბრონქოპნევმონია);
• ართრიტი ( სახსრების ანთება);
• ართროზი ( სახსრების დეფორმაცია მათში მობილობის დაკარგვით).

კოსტალური ქონდრიტი დიაგნოზირებულია ზოგადი პრაქტიკოსის ან ორთოპედის მიერ. ტკივილის გარდა, მხოლოდ შეშუპება ვლინდება ნეკნების მკერდთან შეერთების ადგილზე. ეს პათოლოგიაარ არის კლასიფიცირებული, როგორც განსაკუთრებით საშიში, მაგრამ აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება სხვა, უფრო სერიოზულ დაავადებებთან ( სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი).

განასხვავებენ ნეკნის ქონდრიტის შემდეგ სიმპტომებს:

• ტკივილი მკერდის არეში და ნეკნთაშუა სივრცეშიპათოლოგიის მთავარი გამოვლინებაა. ტკივილის სინდრომს აქვს პაროქსიზმული ხასიათი და ხასიათდება თანდათანობითი მატებით. ამ ტკივილების დამახასიათებელი ნიშანია მათი ცალმხრივი ლოკალიზაცია. ტკივილი ყველაზე ხშირად ძლიერდება ღრმა სუნთქვით ან ხველებით ან ცემინებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილმა შეიძლება შეაწუხოს რამდენიმე წლის ან თუნდაც ათწლეულის განმავლობაში.
• ქსოვილების შეშუპება და ნეკნების შეშუპების არსებობაპირდაპირ კავშირშია ანთებით პროცესთან. ფაქტია, რომ ანთება წარმოქმნის დიდი რაოდენობით ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები (ჰისტამინი, სეროტონინი, ბრადიკინინი), რაც იწვევს სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობის მატებას და პლაზმის გამოყოფას მიმდებარე ქსოვილში ( ხდება ქსოვილის შეშუპება). ამ შეშუპებას აქვს სფერული ფორმა და საკმაოდ მკვრივი წარმონაქმნია, რომელიც ხშირად აღწევს 3-6 სანტიმეტრს დიამეტრში.

ამ პათოლოგიის დიაგნოზი ემყარება მხოლოდ ორ სიმპტომს - ტკივილს ნეკნების ხრტილოვანი ბოლოების მიმაგრების ადგილას მკერდზე, აგრეთვე მოცულობითი მტკივნეული წარმონაქმნის არსებობა ( ნეკნების შეშუპება). გულის პათოლოგიის გამოსარიცხად უნდა გაკეთდეს ელექტროკარდიოგრაფია.

კოსტალური ქონდრიტის დიაგნოზის სახით გამოყენება შემდეგი მეთოდები:

• არ არის კონკრეტული მეთოდიტიეტზის სინდრომის დიაგნოსტიკა, თუმცა, საშუალებას იძლევა ვიმსჯელოთ დინამიკაში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. Ზე რენტგენიშეუძლია აღმოაჩინოს ნეკნთაშუა სივრცის შევიწროება, რაც მიუთითებს ნეკნების ხრტილოვანი სეგმენტების გასქელებაზე. აღსანიშნავია, რომ რენტგენოგრაფია საწყის ეტაპზე პათოლოგიის გამოვლენას ვერ ახერხებს. მოგვიანებით ეტაპებზე ვლინდება დეფორმირებული ცვლილებები ნეკნების არტიკულაციაში მკერდთან ( ოსტეოართრიტი).
• კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიარენტგენის მეთოდისგან განსხვავებით, ის ექიმს საშუალებას აძლევს აღმოაჩინოს სხვადასხვა ცვლილებები ნეკნების ხრტილოვანი ქსოვილის დონეზე უკვე დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ასევე შესაძლებელია დაზარალებული ტერიტორიის საზღვრის და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობის დადგენა ( გემები, ნერვები, კუნთები). გარდა ამისა, ტომოგრაფიის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან გამორიცხოთ ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობა ( გამოიყენება დიფერენციალური დიაგნოზის დროს).

ვინაიდან ტიეცის სინდრომი არ არის სერიოზული დაავადება, მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება სახლში. ამბულატორიული).

ნეკნის ქონდრიტის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებიაუცილებელია ნეკნთაშუა სივრცეში ტკივილის შესამსუბუქებლად, ასევე შეშუპების შესამსუბუქებლად და სიმძიმის შესამცირებლად ანთებითი პასუხი. ყველაზე ხშირად გამოიყენება იბუპროფენის, დიკლოფენაკის, კეტოპროფენის ან პიროქსიკამის საფუძველზე გელები და მალამოები. ადგილობრივი ( გარე) ამ მედიკამენტების გამოყენება პრაქტიკულად გამორიცხავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სხვადასხვა გართულების ალბათობას ( კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის დაზიანება).
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სტეროიდული ჰორმონები ( გლუკოკორტიკოიდები) გამოიყენება მხოლოდ ნეკნთაშუა სივრცეში მუდმივი და ძლიერი ტკივილის დროს. მაქსიმალური ტკივილის დროს ექიმი შეჰყავს ნოვოკაინისა და ჰიდროკორტიზონის ხსნარს. ნოვოკაინი ეფექტურად ხსნის ტკივილს, ხოლო ჰიდროკორტიზონი ( თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი) მნიშვნელოვნად თრგუნავს ანთებას, ასევე აქვს დეკონგესტანტური ეფექტი.
• ფიზიოთერაპიაგააუმჯობესოს წამლის მკურნალობის ეფექტი. კოსტალური ქონდრიტით, აკუპუნქტურა, მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი, მასათერაპია. ეს ფიზიოთერაპიული პროცედურები აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ლიმფური დრენაჟს, ქსოვილების რეგენერაციის პროცესებს, ასევე ამცირებს ტკივილს და შეშუპებას.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც წამლის მკურნალობა არ ხსნის ტკივილს და დაავადება აგრძელებს პროგრესირებას, ისინი მიმართავენ ქირურგიას ნეკნის ამოკვეთისთვის ( ნაწილობრივი მოხსნა). ეს ოპერაცია, მითითებიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს ორივე ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიადა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ნეკნების სიმსივნე

ნეკნების სიმსივნე საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა. ნეოპლაზმები ( ნეოპლაზია) ამ ლოკალიზაციით გვხვდება, როგორც წესი, 10-12 წლამდე ბავშვებში. ამ სიმსივნეების უმეტესობა ავთვისებიანია და წარმოიქმნება სხვა ორგანოებიდან ძვლოვან ქსოვილში მეტასტაზების შეღწევის შედეგად. ძუძუს კიბოს, ფილტვის კიბოს, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს, პროსტატის კიბოს და ა.შ.).

ნეკნების სიმსივნის შემდეგი სიმპტომები გამოირჩევა:

• ტკივილი გულმკერდის არეშიისინი მუდმივია და შეიძლება ლოკალიზდეს გულმკერდის ნებისმიერ სეგმენტში, მათ შორის მარცხენა ჰიპოქონდრიაში. ნეკნების კიბო ხასიათდება გაზრდილი ტკივილით და ძლიერი გრძნობადისკომფორტი ღამით. ტკივილი, როგორც წესი, არ ექვემდებარება შემსუბუქებას და მხოლოდ დროთა განმავლობაში ძლიერდება.
• ცხელი კანი სიმსივნის ადგილზეარის ნეკნების სიმსივნის საკმაოდ ხშირი გამოვლინება. გარდა ამისა, ვლინდება კანის არეალის სიწითლე, რაც ზედაპირული სისხლძარღვების სისხლით გადინებაზე მიუთითებს.
• მცენარეული სიმპტომებიშეიძლება მოხდეს ავტონომიური ნერვული სისტემის პათოლოგიურ პროცესში ჩართვის შედეგად. ყველაზე ხშირად ეს ვლინდება გაზრდილი გაღიზიანებით, შფოთვით ან შიშით.
• სითბოარასპეციფიკური სიმპტომია და გვხვდება შემთხვევების ნახევარზე ნაკლებში. სხეულის ტემპერატურამ შეიძლება მიაღწიოს 38-40ºС.

ამ ონკოლოგიური დაავადების არსებობის დასადასტურებლად საჭიროა ან ორთოპედთან ან ონკოლოგთან კონსულტაცია. თქვენ უნდა აიღოთ სრული ანამნეზი, დაადგინოთ დაავადების ყველა სიმპტომი და შემდეგ ჩაატაროთ გულმკერდისა და მარცხენა ჰიპოკონდრიუმის საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა. ნეკნების კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის გამოიყენება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება შემდეგი ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები:

• საშუალებას იძლევა დადგინდეს სიმსივნის არსებობა, ასევე განისაზღვროს მისი ლოკალიზაცია, ფორმა და ზომა. გარდა ამისა, ტომოგრაფიას შეუძლია აღმოაჩინოს ახლომდებარე ქსოვილების სიმსივნის შეკუმშვა ( კუნთები, პლევრა, ფილტვები, შუასაყარის ორგანოები) და სისხლძარღვებს.
• ბიოფსიაარის ინვაზიური მეთოდი ზედაპირული ქსოვილების მთლიანობის დარღვევით), რაც გულისხმობს ქსოვილის ნაჭერის აღებას მისი შემდგომი გამოკვლევისთვის მიკროსკოპის ქვეშ. ეს არის ბიოფსია, რომელიც ეხმარება სიმსივნური უჯრედების არსებობის დადგენას და ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ კიბოს ფორმა და სტადია.

სიმსივნის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი, მიუხედავად იმისა, კეთილთვისებიანია თუ ავთვისებიანი, არის ქირურგია. ოპერაციამდე ქიმიოთერაპია გამოიყენება სიმსივნური უჯრედების ზრდის ჩასახშობად. ქიმიოთერაპია გულისხმობს ისეთი მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც მთლიანად აჩერებენ როგორც ნორმალური, ისე სიმსივნური უჯრედების ზრდას და გაყოფას. ყველაზე ხშირად მიმართავენ მეთოტრექსატის, იფოსფამიდის ან დოქსორუბიცინის გამოყენებას. თუ ქიმიოთერაპიის კურსს აქვს დადებითი ეფექტი, მაშინ ინიშნება ოპერაცია. ასეთი ოპერაციის დროს, როგორც წესი, მთლიანად იკვეთება თავად სიმსივნე ნეკნის დაზიანებულ სეგმენტთან ერთად. ნეკნის ამოღებული ნაწილი იცვლება ლითონის, სინთეტიკური ან ძვლის იმპლანტით. თუ სიმსივნე გადაიზარდა ნეკნთაშუა რეგიონის სისხლძარღვებში, ნერვებში ან რბილ ქსოვილებში, მაშინ ეს ქსოვილები ამოღებულია ქვედა და ზემოდან ნეკნთან ერთად. ოპერაციის შემდეგ, განმეორების თავიდან ასაცილებლად ( ხელახალი გამწვავება) და სიმსივნის მეტასტაზები ( კიბოს უჯრედების გავრცელება გემების მეშვეობით სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში) მიმართეთ ქიმიოთერაპიის მეორე კურსს. თუ არსებობს ქირურგიული მკურნალობის აბსოლუტური უკუჩვენება, მაშინ გამოიყენება რადიოთერაპია ( რადიაციული თერაპია) . მკურნალობის ეს მეთოდი ეფუძნება სხვადასხვა სახის მაიონებელი გამოსხივების სიმსივნურ ქსოვილებზე დესტრუქციულ ეფექტს ( გამა გამოსხივება, რენტგენის გამოსხივება და ა.შ.). ფაქტია, რომ სიმსივნური უჯრედები ბევრად უფრო მგრძნობიარეა რადიაციული ზემოქმედების მიმართ, ვიდრე ჯანმრთელი უჯრედები, რომელსაც აქტიურად იყენებენ რადიოთერაპიაში. თუმცა, ამ მეთოდს ასევე აქვს სერიოზული ნაკლოვანებები. მაგალითად, დასხივების ზონაში შეიძლება მოხდეს მძიმე დამწვრობა, ასევე კანქვეშა სისხლჩაქცევები, რომლებიც სისხლძარღვების დაზიანების შედეგია.

ნეკნების მოტეხილობა

ერთი ნეკნის მოტეხილობა, როგორც წესი, არ იწვევს ტკივილს და პრაქტიკულად არ იწვევს დისკომფორტს, ხოლო რამდენიმე ნეკნის კომბინირებული მოტეხილობა იწვევს ძლიერ ტკივილს და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ტკივილი ჩნდება ტრავმული ფაქტორის პირდაპირი ზემოქმედების გამო ( სისხლჩაქცევა, დაჭიმვა, შეკუმშვა, დამსხვრევა) ნეკნთაშუა სივრცის სისხლძარღვებზე, პერიოსტეუმზე, ნერვებზე და კუნთებზე, რომლებშიც საკმაოდ დიდი რაოდენობითაა განლაგებული ტკივილის დაბოლოებები. ასევე, ტკივილის სინდრომი შეიძლება მიუთითებდეს პლევრის ღრუს მთლიანობის დარღვევაზე ნეკნების ძვლის ფრაგმენტებით. პლევრის ღრუ შემოსაზღვრულია შემაერთებელი ქსოვილის ორი პლევრის ფურცლით, რომლებიც გამოდიან თითოეული ფილტვის ზედა ნაწილში. ის პლევრაშია და არა შიგნით ფილტვის ქსოვილიშეიცავს ნერვულ დაბოლოებებს, რომლებსაც შეუძლიათ აღიქვან და გადასცენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას ( ტკივილის ცენტრში) ტკივილის იმპულსები.

ნეკნების მოტეხილობის მიზეზებია შემდეგი სახის ტრავმული ეფექტები:

• დაზიანება;
• შეკუმშვა;
• გაჭიმვა;
• დამსხვრევა.

ნეკნების მოტეხილობების სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავდებოდეს. სიმპტომები ძირითადად დამოკიდებულია დაზიანებული ნეკნების რაოდენობაზე, მოტეხილობის ტიპზე ( დაქუცმაცებული, ირიბი ან განივი), ასევე გართულებების არსებობა, რომლებიც შეიძლება შეუერთდეს დაუყოვნებლივ დაზიანების დროს ან მის შემდეგ რამდენიმე დღეში.

ნეკნების მოტეხილობის შემდეგი სიმპტომები გამოირჩევა:

• ძლიერი ტკივილი გვერდითხდება ნეკნქვეშა თაღის მოტეხილობისას. როდესაც რამდენიმე ნეკნი გატეხილია, ჩნდება უეცარი, ძლიერი და მტანჯველი ტკივილი. ნებისმიერი მოძრაობა, თუნდაც არც ისე მკვეთრი, ღრმა სუნთქვა ან ხველა აძლიერებს ამ ტკივილს და იწვევს სერიოზულ დისკომფორტს. როდესაც სხეული იხრება ჯანსაღ მხარეს ( ნეკნების ცალმხრივი მოტეხილობით) არის დამახასიათებელი ტკივილი დაზიანებულ ჰიპოქონდრიაში.
• არაღრმა სუნთქვახდება რეფლექსურად, რადგან ღრმა სუნთქვა იწვევს ტკივილს და ასევე აძლიერებს მათ. აღსანიშნავია, რომ ხანგრძლივმა ზედაპირულმა სუნთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ანთება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზედაპირული სუნთქვით მცირდება ფილტვების ვენტილაცია, რაც ხელს უწყობს ფილტვების ქსოვილებში გარკვეული პათოგენების ზრდას და რეპროდუქციას.
• გულმკერდის დეფორმაციაშეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ხარისხით. ერთი ნეკნის გაურთულებელი მოტეხილობა, როგორც წესი, არ იწვევს დეფორმაციას. იმ შემთხვევაში, თუ რამდენიმე ნეკნის მთლიანობა დაზიანებულია ერთდროულად ან დაზიანებული მოტეხილობით, გულმკერდი კარგავს თავის ჩვეულ ფორმას და დეფორმირდება.
• გულმკერდის დაზიანებული მხარის ჩამორჩენა ჯანსაღი მხრიდანდაფიქსირდა ნეკნების ცალმხრივი გართულებული მოტეხილობით. ეს სიმპტომი ვლინდება იმის გამო, რომ დაზიანებულ მხარეს ნებისმიერი მოძრაობა იწვევს ტკივილს. ამიტომ დაზარალებული ზოგავს დაზარალებულ მხარეს, რომელიც ნაკლებად არის ჩართული სუნთქვის მოძრაობებში.

ნეკნების საეჭვო მოტეხილობის მქონე მსხვერპლები რაც შეიძლება მალე უნდა გამოიკვლიონ ტრავმატოლოგმა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ამ დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები.

ნეკნების მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი საშიში გართულებები:

• ჰემოთორაქსიახასიათებს სისხლის დაგროვება პლევრის ღრუში. ჰემოთორაქსი ჩნდება ფილტვების, დიაფრაგმის ან შუასაყარის სისხლძარღვების დაზიანების გამო. ჰემოთორაქსის შედეგად სისხლი გროვდება პლევრის ღრუში, რაც იწვევს ფილტვის შეკუმშვას და უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ვენტილაციაზე და გაზის გაცვლაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც სისხლის მნიშვნელოვანი რაოდენობა გროვდება პლევრის ღრუში ( 1,5-2 ლიტრზე მეტი), შემდეგ ხდება გულის და დიდი სისხლძარღვების გადაადგილება, რაც აუცილებლად იწვევს გულის უკმარისობას ( ჰემოდინამიკური დარღვევის გამო). გარდა ამისა, ხშირად ხდება ჰაერის დაგროვება გულმკერდის ღრუს კედლის კანქვეშა ცხიმში ( კანის ემფიზემა). ასევე შეინიშნება პათოლოგიური მობილურობა და პათოლოგიური ხმები ( კრეპიტუსი) დაკავშირებულია ნეკნების ძვლის ფრაგმენტების ერთმანეთთან ხახუნით. თუ ფილტვის ქსოვილის მთლიანობა დაირღვა, შეიძლება განვითარდეს ჰემოპტიზი ( ჰემოპტიზი).
• პნევმოთორაქსიარის ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ატმოსფერული ჰაერი შედის პლევრის ღრუში, რაც იწვევს ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვას. საწყის ეტაპზე იქ მკვეთრი ტკივილიპლევრის დაზიანების არეში, რომელიც ხშირად აისახება მხარზე ან მკლავზე, მკერდზე ან კისერზე. ხველა, ღრმა სუნთქვა ან უეცარი მოძრაობები ზრდის ტკივილის სინდრომს. ასევე არის ქოშინი და ტაქიკარდია ( გაიზარდა სუნთქვის მოძრაობები) სუნთქვის უკმარისობის გამო კანი და ლორწოვანი გარსები ფერმკრთალი ხდება. გულმკერდის კანის ქვეშ შესული ჰაერი იწვევს კანის ემფიზემის წარმოქმნას.

დიაგნოზის დასმისას ტრავმატოლოგი აზუსტებს როდის და როგორ მიიღო დაზიანება, ადგენს მის მექანიზმს და ასევე ატარებს გულმკერდის ფიზიკურ გამოკვლევას მოტეხილობის მიდამოში. ძალიან ხშირად, მოტეხილობის ადგილის გამოკვლევისას, ისმის არანორმალური ხმა კრუნჩხვის სახით ( კრეპიტუსი). სხვადასხვა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას იძლევა დაზუსტდეს დიაგნოზი.

ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოზის დროს გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• რენტგენის გამოკვლევაარის ეფექტური და ყველაზე ხელმისაწვდომი გზა, რომელიც ხშირად საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნეკნების მოტეხილობის არსებობა. რენტგენოლოგიურად შეგიძლიათ ზუსტად მოაწყოთ ადგილი, სადაც მოხდა ნეკნის მოტეხილობა, ასევე აღმოაჩინოთ ძვლის ფრაგმენტები.
• ულტრაბგერითი პროცედურა მკერდიაქვს ნაკლები დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, ვიდრე რენტგენოგრაფია, თუმცა ეს მეთოდი გამოიყენება პლევრის ფურცლების მთლიანობის დაზიანების არსებობის დასადგენად, აგრეთვე პლევრის ღრუში სისხლის ან ჰაერის დაგროვების დასადგენად.
• პლევრის პუნქციაეხმარება ექიმს გამოკვლევისთვის პლევრის ღრუს შიგთავსის მცირე რაოდენობით მიღებაში ( დიაგნოსტიკური პუნქცია). საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია პლევრის ღრუდან დიდი რაოდენობით პათოლოგიური შინაარსის გადინება და ამით გადატრიალება დიაგნოსტიკური პუნქციასამედიცინოზე. გარდა ამისა, ანტისეპტიკური ხსნარების შეყვანა შესაძლებელია ღრუში ანტიბიოტიკებთან ერთად, რათა შემცირდეს ისეთი გართულებების განვითარების ალბათობა, როგორიცაა პლევრიტი ( პლევრის ანთება) და პნევმონია.

ერთი ნეკნის მოტეხილობის ან რამდენიმე ნეკნის გაურთულებელი მოტეხილობის მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება სახლში. თავის მხრივ, ნეკნების დაქუცმაცებული მოტეხილობის არსებობა, რომელშიც საშიში გართულებებიემსახურება როგორც სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებას.

ნეკნების მოტეხილობების პირველადი დახმარება და მკურნალობა მოიცავს:

• ტკივილგამაყუჩებლების მიღებამიზნად ისახავს მწვავე ტკივილის სინდრომის შემსუბუქებას. ხშირად ამ შემთხვევაში გამოიყენება ისეთი ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, როგორიცაა პრომედოლი. ერთი ან რამდენიმე ნეკნის გაურთულებელი მოტეხილობის სამკურნალოდ გამოიყენება ალკოჰოლ-ნოვოკაინის ბლოკადა. პირველ რიგში, მოტეხილობის ადგილზე შეჰყავთ 10 მლ-მდე 1 ან 2% ნოვოკაინის ხსნარი, რის შემდეგაც იქ შეჰყავთ 1-2 მლ 70%-იანი ეთილის სპირტი, რაც საშუალებას იძლევა გაიზარდოს ნოვოკაინის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ხანგრძლივობა. საჭიროების შემთხვევაში, ალკოჰოლური ნოვოკაინის ბლოკადა შეიძლება განმეორდეს.
• მჭიდრო ბინტის წასმა მკერდზეტარდება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე. ეს მანიპულირება შექმნილია იმისთვის, რომ თითქმის მთლიანად შეზღუდოს გულმკერდის მობილურობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული მოტეხილობის ზონაში სხვადასხვა ქსოვილების შემდგომი ტრავმა.
• ამოსახველებელი მედიკამენტებიაუცილებელია მშრალი ხველის დროს ნახველის გამოყოფის გასაადვილებლად. როგორც წესი, მათ ენიშნებათ ამბროქსოლის, ACC, ტუსინის მიღება.
• თაბაშირის კორსეტის დაწესებაარის ნეკნების დატეხილი მოტეხილობის მკურნალობის მეთოდი. რამდენიმე კვირის განმავლობაში პაციენტი უნდა იყოს ამ თაბაშირის კორსეტში, რომელიც ზღუდავს მოძრაობას გულმკერდში და ამით აჩქარებს ძვლის ფრაგმენტების შერწყმის პროცესს.
• პლევრის ღრუს თერაპიული პუნქციაშესრულებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც ნეკნის ერთ-ერთმა ფრაგმენტმა გამოიწვია პლევრის ღრუს პერფორაცია, რამაც გამოიწვია პნევმოთორაქსი ან ჰემოთორაქსი.

მარცხენა ნეკნის ქვეშ ტკივილის მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ტკივილი, რომელიც ჩნდება მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, როგორც წესი, საუბრობს სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებზე, რომლებშიც ელენთა ზიანდება. ხშირად ტკივილი ჩნდება გულმკერდის დაზიანების შემდეგ ( მარცხენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში) ან ზოგიერთი ინფექციური დაავადების გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, მუდმივი ტკივილი მარცხენა ნეკნის ქვეშ შეიძლება მიუთითებდეს ელენთაში სიმსივნის არსებობაზე.

ელენთის გადიდება

ელენთის გადიდება ( სპლენომეგალია) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ინფექციური და არაინფექციური ბუნება. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ სპლენომეგალიაზე, როდესაც ულტრაბგერითი სკანირება აჩვენებს, რომ ელენთის ზომა აღემატება 11 - 12 სანტიმეტრს.

გაფართოებული ელენთათვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი მარცხენა მხარესხდება ელენთის შემაერთებელი კაფსულის გადაჭიმვის გამო, რომელშიც განლაგებულია ტკივილის რეცეპტორები. გაფართოებულ ორგანოს შეუძლია შეკუმშოს არა მხოლოდ ახლომდებარე ორგანოები საჭმლის მომნელებელი სისტემა (პანკრეასი, ნაწლავები, კუჭი), არამედ დიაფრაგმაც. ამ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს გულმკერდის მარცხენა მხარეს ან წელის არეში. ტკივილი ჩვეულებრივ მტკივნეულია ან მოსაწყენია.
• ადრეული გაჯერებაკუჭის შეკუმშვის გამო და წვრილი ნაწლავიიწვევს მათი მოცულობის შემცირებას. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შეკუმშვის შედეგად კი აღება მცირე რაოდენობითსაკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს საკვებით ადრე გაჯერება, ასევე გამოიწვიოს გულისრევის შეგრძნება. გარდა ამისა, ხშირად აღინიშნება მადის დაქვეითება მის სრულ არარსებობამდე.
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსიარის კუჭის შიგთავსის საყლაპავ მილში მოხვედრის პროცესი. გასტროეზოფაგური რეფლუქსი ვლინდება გულძმარვით, წელში, გულმკერდის ტკივილით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს ხმის ჩახლეჩა და მშრალი ხველა.
• ყაბზობადაკავშირებულია ელენთის მიერ ნაწლავის მარყუჟების შეკუმშვასთან, რაც იწვევს გავლის დარღვევას ( ნაწლავის გამტარიანობა).
• ანემიის ნიშნები.სპლენომეგალია ხშირად ასოცირდება ანემიასთან ( ანემია). ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დროს ხდება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის დაქვეითება, რომელიც ასრულებს ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადამტანის როლს. ანემიას ახასიათებს თავის ტკივილი, გულისრევა, ტინიტუსი, თმისა და ფრჩხილების დაზიანება. გარდა ამისა, გამოვლენილია კანისა და ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე. ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგიური გულის შუილი ხდება.

ამ დაავადების დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ჰემატოლოგის კონსულტაცია. ექიმი აგროვებს ანამნეზს, ეკითხება ტროპიკულ ქვეყნებში ბოლო მოგზაურობის შესახებ, აანალიზებს დაავადების სიმპტომებს. სპლენომეგალიის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ნიშანია ელენთა პალპაციის უნარი, რადგან ჩვეულებრივ ელენთა პალპაციური არ არის ( არ არის საგრძნობი). გარდა ამისა, ხშირად ელენთის პალპაციით, ტკივილი ხდება.

სპლენომეგალიის მკურნალობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სამედიცინო, ასევე ქირურგიული მკურნალობა შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• ანტიბიოტიკებიმითითებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც ელენთის დაზიანება და გადიდება მოხდა ბაქტერიული ინფექციის ფონზე. ელენთა ტუბერკულოზის დროს გამოიყენება ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა ფტივაზიდი, სტრეპტომიცინი, რიფამპიცინი და ტუბაზიდი. ბრუცელოზის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა რეჟიმი, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა კომბინაციებიანტიბიოტიკები ( გენტამიცინი, დოქსიციკლინი, რიფამპიცინი, ბისეპტოლი და სტრეპტომიცინი). სიფილისს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით პენიცილინის სერია (ბენზილპენიცილინი და მისი ანალოგები), მაკროლიდები ( ერითრომიცინი, აზითრომიცინი). თავის მხრივ, ლეპტოსპიროზისთვის გამოიყენება ტეტრაციკლინი, ამინოგლიკოზიდები და პენიცილინები. უნდა აღინიშნოს, რომ თუ ბაქტერიული ხასიათის ინფექციური დაავადება იწვევს ჩირქოვანი ღრუს წარმოქმნას ( ელენთა აბსცესი), შემდეგ ტარდება ქირურგიული ოპერაცია ორგანოს ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღების მიზნით ( ნაწილობრივი ან სრული სპლენექტომია).
• ქიმიოთერაპიაარის ავთვისებიანი დაავადებების, მათ შორის ჰემატოპოეზის სისტემის მკურნალობის მეთოდი. ქიმიოთერაპია ეფუძნება ციტოსტატიკების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ ტოქსიკური მოქმედება კიბოს უჯრედებზე, აჩერებენ მათ ზრდას. ხშირად, უკეთესი ეფექტისთვის ერთდროულად რამდენიმე ციტოსტატიკა გამოიყენება. ყველაზე ხშირად მიმართავენ ალექსანის, რუბომიცინის, მეტოტრექსატის და ციკლოფოსფამიდის გამოყენებას. ამ პრეპარატებიდან ზოგიერთი უნდა იქნას მიღებული მუდმივად, ზოგი კი მხოლოდ კურსის დასაწყისში. აღსანიშნავია, რომ ციტოსტატიკის მოქმედება მიმართულია არა მხოლოდ კიბოს უჯრედებზე, არამედ ჯანმრთელებზეც. ამ მკურნალობის შედეგად ისეთი გვერდითი მოვლენებიროგორიცაა თმის ცვენა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ღვიძლის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება.
• სპლენექტომია- ოპერაცია ელენთის ამოღების მიზნით. სინამდვილეში, ელენთა არ არის სასიცოცხლო ორგანო და საჭიროების შემთხვევაში მისი ამოღება შესაძლებელია. ქირურგიულადჯანმრთელობისთვის პრაქტიკულად არანაირი რისკის გარეშე. ოპერაციის ჩვენებაა აპლასტიკური ანემიის გამოვლენა ( ერითროციტების, თრომბოციტების და ლეიკოციტების ზრდისა და დიფერენცირების დათრგუნვამინკოვსკი-ჩოფარდის დაავადება ( სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი განადგურება მემბრანის დეფექტის გამო), ვერლჰოფის დაავადება ( თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება, ასევე ამ უჯრედების დეფორმაციის არსებობა), პოლიციტემია ( ძვლის ტვინის დარღვევა, რაც იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების სინთეზის ზრდას). გარდა ამისა, მკურნალობის ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება ჰემატოპოეზური სისტემის ზოგიერთი სხვა დაავადებისთვის, მაგალითად, ლეიკემიისთვის ( სისხლის სხვადასხვა ფორმირებული ელემენტების ხელახალი დაბადება) ან არაჰოჯკინის ლიმფომა ( ლიმფოციტების სიმსივნური დეგენერაცია). ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, როდესაც კისტები ან სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიროგორც ლიმფანგიომა სიმსივნე სათავეს იღებს ლიმფური სისხლძარღვების კედლიდან) და ჰემანგიომა ( სიმსივნე წარმოიქმნება უჯრედებიდან შიდა კედელისისხლძარღვები), შეასრულეთ ორგანოს ნაწილობრივი მოცილება ( ელენთის რეზექცია). ყველაზე ხშირად, ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპიულად. ამ ოპერაციის დროს ელენთაზე წვდომა მიიღწევა მუცლის კედელზე რამდენიმე პატარა ხვრელების მეშვეობით, რომლის მეშვეობითაც ქირურგი აყენებს ინსტრუმენტებს და ლაპაროსკოპს, მილისმაგვარ მოწყობილობას, რომელიც სურათს მონიტორზე გადასცემს. გარდა დაბალი ტრავმისა, ლაპაროსკოპია ასევე საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ბიოფსია შემდგომი კვლევისთვის ( ქსოვილის ნაჭერი) ღვიძლი ან ლიმფური კვანძები, თუ არსებობს მეტასტაზების ეჭვი მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ელენთა დაზიანება

ელენთის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ორგანოზე ტრავმული ფაქტორის პირდაპირი ზემოქმედება. ეს გამოწვეულია ელენთის ახლოს მდებარეობით ნეკნის თაღთან და მუცლის კედელთან ახლოს, მაღალი ხარისხიმისი სისხლით მომარაგება, ასევე ზომა ამ ორგანოს. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მთავარი სიმპტომია ტკივილი, რომელიც ჩნდება ელენთის დაზიანების შემდეგ პირველ წამებში და ორგანოს კაფსულის დაზიანების შედეგია. ეს არის ელენთის შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულაში და არა თავად ორგანოში, რომ განლაგებულია დიდი რაოდენობით ტკივილის დაბოლოებები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ელენთის დაზიანება ყველაზე ხშირად გაგებულია, როგორც ორგანოს ქსოვილების რღვევა, რაც იწვევს შინაგანი სისხლდენის გაჩენას.

შემდეგ პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ელენთა დაზიანება:

• დაზიანება ( ტრავმული ფაქტორის პირდაპირი ან ირიბი გავლენა);
• ბაქტერიული ინფექციები ( ტიფი, ლეპტოსპიროზი, ტუბერკულოზი);
• ვირუსული და პროტოზოული ინფექციები ( ციტომეგალოვირუსი, მონონუკლეოზი, აივ, ტოქსოპლაზმოზი, მალარია);
• ღვიძლის ზოგიერთი დაავადება ღვიძლის ციროზი და ჰეპატიტი);
• გადაჭარბებული ვარჯიში ( ძალიან მძიმე წონის აწევა);
• სისხლის კიბო;
• ორსულობა ( სწრაფი მშობიარობის ან ელენთაში დიდი სისხლის ნაკადის გამო).

ელენთის დაზიანების სიმპტომები პირდაპირ კავშირშია ორგანოს კაფსულის პროცესში ჩართულობის ხარისხთან, ასევე სისხლის დაკარგვის ხარისხთან და ზოგადი მდგომარეობაორგანიზმი.

ელენთის დაზიანების სიმპტომებია:

• ტკივილი მარცხენა მხარესეს არის ელენთის დაზიანების პირველი და ყველაზე ძირითადი გამოვლინება ( ყველაზე ხშირად ხდება ორგანოს რღვევისას). ხშირად ტკივილი ასევე იგრძნობა მუცლის ზედა სეგმენტებში, ასევე მარცხენა მხარში, მკლავში ან მხრის ქვეშ. ტკივილი მკვეთრია და გამჭოლი, რაც გაიძულებს დაიკავო იძულებითი პოზიცია ტკივილის სიმძიმის შესამცირებლად. ოდნავი მოძრაობა, ღრმა სუნთქვა ან ხველა მნიშვნელოვნად ზრდის ტკივილს. ეს იწვევს ზედაპირულ სუნთქვაზე გადასვლას.
• მუცლის კედლის კუნთების დაძაბულობაწარმოიქმნება რეფლექსურად და ატარებს დამცავი ფუნქცია. ეს აიხსნება იმით, რომ "დაფის ფორმის მუცელს" ამ შემთხვევაში შეუძლია დაიცვას მუცლის კედელი ახალი დაზიანებებისგან. უნდა აღინიშნოს, რომ მუცლის კუნთების დაძაბულობის სიმძიმე შეიძლება იყოს განსხვავებული და დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. ასე, მაგალითად, კოლაფსის დროს დაფიქსირებული არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით ( არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა), ეს სიმპტომი პრაქტიკულად არ შეინიშნება.
• სიმპტომები მწვავე სისხლის დაკარგვა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით და დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის ხარისხზე. ყველაზე ხშირად აღინიშნება თავბრუსხვევა, თვალების დაბნელება, ტინიტუსი და ზოგადი სისუსტე გონების დაკარგვამდე. დაზარალებულის სახე ამ შემთხვევაში იძენს გამოხატულ ფერმკრთალს, პულსი აჩქარებს, ხოლო წნევა მცირდება. ასევე საკმაოდ ხშირად აღინიშნება გულისრევა და ღებინებაც კი. აღსანიშნავია, რომ სისხლის დაკარგვა ელენთის დაზიანების შემთხვევაში ხდება უმეტეს შემთხვევაში და ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დამახასიათებელი სიმპტომია.
• ნაწლავის პარეზიწარმოადგენს პერისტალტიკის სრულ არარსებობას, რაც იწვევს აირებისა და განავლის შეკავებას. ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ ვლინდება ელენთის გასკდომიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.

ელენთის გახეთქვის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, სასწრაფო დახმარების ექიმს, თერაპევტს ან ქირურგს შეუძლია ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკა. მუცლის ტრავმის გამო ელენთის გახეთქვა ყველაზე მარტივად დასტურდება. ექიმი აგროვებს ყველა ინფორმაციას ტრავმის შესახებ ( ტრავმული ზემოქმედების დრო, ტიპი და ძალა და ა.შ.), რასაც მოჰყვება მუცლის ფიზიკური გამოკვლევა. გამოავლინეთ "ფიცრისებრი მუცლის" სიმპტომი ( მუცლის კედლის კუნთების ძლიერი დაძაბულობა), ასევე ძლიერი ტკივილი პალპაციით ელენთაში. კანის ძლიერი ფერმკრთალი ტაქიკარდიასთან ერთად ( გულისცემის რაოდენობის ზრდა) და ჰიპოტენზია ( არტერიული წნევის დაწევა) ირიბად მიუთითებს სისხლდენის არსებობაზე. ამ სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია დადასტურდეს ელენთის გახეთქვის არსებობა ან არარსებობა რაც შეიძლება მალე, რათა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს ადეკვატური მკურნალობა ( ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად საუბარია ორგანოს მოცილებაზე).

ელენთის რღვევისას ყველაზე ხშირად მიმართავენ შემდეგ ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს:

• გულმკერდის რენტგენისაშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ერთგვაროვანი ჩრდილი მარცხნივ დიაფრაგმის ქვეშ, რაც მიუთითებს ამ მიდამოში სისხლის დაგროვებაზე. გარდა ამისა, სურათებში ასევე შესაძლებელია გამოვლინდეს მობილურობის შეზღუდვა, ისევე როგორც დიაფრაგმის მარცხენა გუმბათის მაღალი დგომა.
• საკმაოდ ხშირად ვლინდება განივი მსხვილი ნაწლავის გადაადგილება და დაღმავალი მსხვილი ნაწლავიქვევით, ასევე კუჭის გაფართოება და მისი გადაადგილება ქვემოთ და მარჯვნივ. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ელენთის დაზიანება არ იწვევს მასიურ სისხლდენას, კვლევის ეს რენტგენის მეთოდები არაინფორმაციულია.
• ულტრაბგერითი პროცედურაგამოიყენება ელენთის კონტუზიისა და რღვევის დიფერენცირებისთვის. დაჟეჟილობისას ვლინდება გაზრდილი ექოგენურობის ადგილები, რაც მიუთითებს ჰემატომების არსებობაზე ( სისხლის ადგილობრივი დაგროვება). ელენთის გახეთქვაზე მიუთითებს ორგანოს კონტურის დეფექტის არსებობა. ასევე, გვხვდება გაზრდილი ექოგენურობის ზონები, რომელთა ცენტრში არის შემცირებული ექოგენურობის მცირე უბნები, რაც მიუთითებს ელენთის ქსოვილების განადგურების არსებობაზე.
• CT სკანირებასაშუალებას იძლევა კიდევ უფრო დიდი სიზუსტით განვსაჯოთ ელენთის დაზიანების ტიპი და ხარისხი. ეს უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი ავლენს სუბკაფსულურ ჰემატომებს ( კაფსულის ქვეშ სისხლის დაგროვება) რომლებსაც ახასიათებთ ელენთის არათანაბარი გადიდება სისხლდენის მიდამოში მისი ამობურცვით. ელენთის მთლიანობის დარღვევით, კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ წარმოიდგინოთ უფსკრული ხაზი ან ბუნდოვანი კონტურები უფსკრულის ადგილზე.
• ლაპაროსკოპიაარის თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ჩასვათ ენდოსკოპიური მილი ვიდეოკამერით მუცლის კედელში არსებული პატარა ნახვრეტით და უშუალოდ გამოიკვლიოთ ორგანო. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ საჭიროების შემთხვევაში დიაგნოსტიკური პროცედურა ( როდესაც დადასტურებულია ელენთის გახეთქვა) შეიძლება გარდაიქმნას ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ სისხლის საერთო ანალიზის შედეგები უკიდურესად არაინფორმაციულია და არ გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის. ფაქტია, რომ პირველ საათებში სისხლის მწვავე დაკარგვის დროს პერიფერიული სისხლის შემადგენლობა პრაქტიკულად არ იცვლება მარეგულირებელი კომპენსაციის მექანიზმების ჩართვით.

როდესაც ელენთა სკდება, ძლიერი სისხლდენა ხდება, რაც არღვევს ჰემოდინამიკას ( სისხლის მოძრაობა სისხლძარღვებში და სისხლის მიწოდება) და არის პაციენტისთვის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა. ვინაიდან სისხლდენის შეჩერება თითქმის შეუძლებელია ელენთა სისხლით მომარაგების თავისებურებების გამო ( მაღალი ვენური წნევა), შემდეგ 95 - 98%-ზე მეტ შემთხვევაში მიმართავენ ორგანოს სრულ მოცილებას. ასევე მნიშვნელოვანია სიმპტომური თერაპია ( ასოცირებული სიმპტომების სიმძიმის შემცირება).

ელენთა დაზიანების მკურნალობისას გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ტკივილგამაყუჩებლებიგამოიყენება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ექიმმა ზუსტად დაადგინა დიაგნოზი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტკივილის სინდრომის მოხსნისას ანალგეტიკებით სიმპტომები მთლიანად ან თითქმის მთლიანად ქრება. მხოლოდ ელენთის გახეთქვის დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა ანალგინი, იბუპროფენი, პენტალგინი ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფიდან.
• სპლენექტომიაარის ელენთის ამოღების ოპერაცია. ბოლო დრომდე ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ლაპაროტომია, რომლის დროსაც ორგანოზე წვდომა ხდებოდა მუცლის კედლის ფართო ჭრილობის გამოყენებით. როგორც წესი, მედიანური ჭრილობა გამოიყენებოდა მუცლის თეთრი ხაზის გასწვრივ ( xiphoid პროცესიდან ჭიპამდე) ან ირიბი ჭრილობა მარცხენა ჰიპოქონდრიის გასწვრივ ( კერი, ჩერნი). Ზე ამ მომენტშისულ უფრო მეტად მიმართავენ მინიმალური ინვაზიურს ( ნაკლებად ტრავმული) ოპერაციები - ლაპაროსკოპია. ამ მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მუცლის ღრუს ნებისმიერ ორგანოზე წვდომა ხორციელდება მუცლის კედელში 3-4 პატარა ხვრელების გამოყენებით. ლაპაროსკოპის ღრუში შესაყვანად საჭიროა ერთი ხვრელი ( ხისტი ენდოსკოპი ვიდეო კამერით ბოლოში), ხოლო დარჩენილი ხვრელები აუცილებელია მუცლის ღრუში ქირურგიული ინსტრუმენტების ჩასართავად. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ( ზოგადი ანესთეზია ).
• ჰემოდინამიკის სტაბილიზაციააუცილებელია სისხლის მწვავე დაკარგვის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა. ყველაზე ხშირად მიმართავენ სისხლის ან მისი კომპონენტების ინტრავენურ გადასხმას ( სისხლის გადასხმა). გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც მკვეთრი ვარდნასისხლის წნევა ( კოლაფსი) და ხდება შოკი, სისხლის გადასხმა ტარდება ინტრაარტერიულად. ჰიპოტენზიის აღმოსაფხვრელად ( არტერიული წნევის დაქვეითება 70-90 მმ-ზე ქვემოთ. რტ. Ხელოვნება.) დობუტამინი ან დოფამინი შეჰყავთ ინტრავენურად. ეს პრეპარატები მოქმედებს როგორც გულის კუნთზე, ზრდის მიოკარდიუმის შეკუმშვის ძალას და არტერიებზე, აუმჯობესებს ცენტრალურ და პერიფერიულ სისხლის მიწოდებას. შოკის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა ნორეპინეფრინია. ნორეპინეფრინი), რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას ( მათ შორის გულის არტერიებში), ასევე ზრდის გულის კუნთის შეკუმშვის ძალას ( ინოტროპული ეფექტი).

ელენთა ინფარქტი

ელენთის ინფარქტი გაგებულია, როგორც ამ ორგანოს ნებისმიერი უბნის სისხლის მიწოდების ნაწილობრივი ან სრული შეწყვეტა, რაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზს. აღსანიშნავია, რომ ელენთის მცირე ინფარქტი თითქმის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რასაც ვერ ვიტყვით მასიურ ინფარქტებზე, რომლის დროსაც აღინიშნება უეცარი და ძლიერი ტკივილი მარცხენა იპოქონდრიაში. საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ტოტალური გულის შეტევა, რომლის დროსაც დაზიანებულია მთელი ელენთა.

ელენთა ინფარქტი ყველაზე ხშირად ხდება შემდეგი პათოლოგიების გამო:

• სისხლის ავთვისებიანი დაავადებები ლეიკემია, პოლიციტემია, ლიმფოგრანულომატოზი);
• ელენთის სისხლძარღვების ბლოკირება თრომბოზული მასებით ან ემბოლიებით ( უცხო სხეულები, მიკრობები, გაზის ბუშტები და ა.შ.);
• ბაქტერიული, ვირუსული და პროტოზოული ინფექციები ( მალარია, ტიფური ცხელება, ლეიშმანიოზი, სეპტიური ენდოკარდიტი).

ამ პათოლოგიურ მდგომარეობაში სიმპტომების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია ორგანოს დაზიანების ხარისხზე. არსებობს პირდაპირი კავშირი ნეკროზის არეალის ზომას შორის ( ქსოვილის ნეკროზი) და ტკივილის სიმძიმე ელენთის ინფარქტის დროს.

ელენთის ინფარქტის სიმპტომები შემდეგია:

• ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაშიხდება გადაჭარბებული აგზნების გამო ტკივილის რეცეპტორებიელენთის ჭურჭელში. ის არის ელენთის არტერიებში და არა პარენქიმაში ( ფუნქციური ქსოვილიელენთა), შეიცავს დიდი რაოდენობით ნოციცეპტორებს. ეს რეცეპტორები პასუხისმგებელნი არიან ნერვული იმპულსების აღქმაზე და გადაცემაზე თავის ტვინში მდებარე ტკივილის ცენტრში ( თალამუსი). გარდა ამისა, ტკივილი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, თუ ელენთის კაფსულა ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში ( ის ასევე შეიცავს ნოციცეპტორებს). ელენთის ინფარქტის შედეგად წარმოქმნილ ნეკროზის მცირე კერებს პრაქტიკულად არ ახლავს ტკივილი, ხოლო სუბტოტალური ( სხეულის უმეტესი ნაწილის სისხლის მიწოდების დარღვევა) ან ტოტალური ინფარქტი, მწვავე ტკივილი ხდება მარცხენა მხარეს, რომელიც ძალიან ხშირად ასხივებს ( მიერ გავრცელებული) წელის არეში ან მარცხენა მხრის პირის ქვეშ. ტკივილი ძლიერდება ღრმა სუნთქვით ან ხველებით. აღსანიშნავია, რომ ტკივილი თანდათან ქრება და ქრება პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში.
• მეტეორიზმი (მტკივნეული შებერილობა, რომელიც ხდება გაზების ჭარბი დაგროვების გამოჩნდება მაშინ, როდესაც პერიტონეუმი ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში ( შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანა, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს ორგანოებს). გარდა მოცემული სიმპტომიშეიძლება ასევე მოხდეს გულისრევა.

ხშირად ელენთის ინფარქტი შეუმჩნეველი რჩება და დროულად არ ვლინდება. პირველ რიგში, ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმპტომები არ არის განსაკუთრებით გამოხატული და არასპეციფიკური. მეორეც, მაშინაც კი, თუ ელენთის დიდი ნაწილი დაზიანებულია, ტკივილი თითქმის მთლიანად ქრება პირველი სამი დღის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად, ელენთის ინფარქტი დიაგნოზირებულია მხოლოდ იშემიის შემდეგ ( სისხლის მიწოდების შემცირება) ელენთის აბსცესი ( ჩირქის დაგროვება).

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის შემდეგი მეთოდები დაგეხმარებათ ელენთა ინფარქტის იდენტიფიცირებაში:

• ულტრაბგერითი პროცედურაშეუძლია ელენთა სხვადასხვა სიმკვრივის უბნების იდენტიფიცირება. აღსანიშნავია, რომ ულტრაბგერითი, როგორც წესი, არ აღმოაჩენს საკმაოდ მცირე ზომის გულის შეტევებს.
• CT სკანირებაელენთის ინფარქტის დიაგნოსტიკის უფრო ზუსტი მეთოდია. ტომოგრამაზე აღმოჩენილია ერთი ან რამდენიმე ზონა შემცირებული სიმკვრივით, რომლებსაც ყველაზე ხშირად აქვთ სოლი ან მრგვალი ფორმა და განლაგებულია ელენთის პერიფერიაზე.

ელენთის ინფარქტით უმეტეს შემთხვევაში მიმართავენ მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდს. ოპერაცია აუცილებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ხდება ორგანოს დაჩირქება ( აბსცესი).

გართულებების არსებობიდან გამომდინარე, ელენთის ინფარქტის მკურნალობა შესაძლებელია შემდეგი მეთოდებით:

• კონსერვატიული მკურნალობავარაუდობს საწოლის დასვენება, ტკივილგამაყუჩებლების, ასევე ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება. პირველ საათებში ეფექტურია ყინულის პაკეტის წასმა მარცხენა ჰიპოქონდრიის მიდამოზე. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ტკივილის სიმძიმე. გარდა ამისა, ტკივილის სინდრომის არსებობა გულისხმობს ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას, როგორიცაა ანალგინი, პარაცეტამოლი, პენტალგინი. ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ სპაზმალგონი, რომელიც ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გარდა ხსნის გლუვი კუნთების სპაზმსაც. შინაგანი ორგანოები.
• ქირურგიააუცილებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ორგანოს დაჩირქება ხდება გულის შეტევის ფონზე. ამ სიტუაციაში ტარდება სპლენექტომია. ოპერაციის დროს აბსცესი იხსნება, ღრუს ირეცხება ანტისეპტიკური ნივთიერებებით, ასევე ანტიბიოტიკებით.

ელენთის კიბო

ელენთის კიბო საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვა ორგანოებიდან ან ქსოვილებიდან ელენთაში მეტასტაზების შედეგად. ამ პათოლოგიის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს დეგენერირებული ლიმფოციტების დაგროვება ლიმფურ კვანძებში და ქსოვილებში ( ლიმფომა). უნდა აღინიშნოს, რომ ელენთის კიბოს საწყის სტადიას ახასიათებს სიმპტომების თითქმის სრული არარსებობა, როგორც სხვა კიბო. ელენთის კიბოსთვის დამახასიათებელი სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ პათოლოგიის შემდგომ ეტაპებზე და მიუთითებს სიმსივნური პროცესის პროგრესირებაზე.

ელენთის კიბოს შემდეგი სიმპტომებია:

• ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაშიროგორც წესი, საუბრობს ელენთის კაფსულის სიმსივნის მიერ შეკუმშვაზე, რომელშიც განლაგებულია ტკივილის რეცეპტორები. თავდაპირველად ჩნდება მოსაწყენი და მსუბუქი ტკივილი, რომელიც ავთვისებიანი დაავადების პროგრესირებასთან ერთად და სიმსივნე ზომაში იზრდება, თანდათან იზრდება, ხდება აუტანელი და მუდმივი. ხშირად ტკივილი აისახება მარცხენა ხელიდა მხრის ან მარცხენა მხრის პირის ქვეშ. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში სიმსივნემ შეიძლება მიაღწიოს ძალიან დიდ ზომას, რაც იწვევს ელენთის გახეთქვას.
• დაღლილობა (ასთენია) დაღლილობის შედეგია. ფაქტია, რომ ავთვისებიანი დაავადებების ფონზე, სხეული განიცდის უზარმაზარ დატვირთვას, რომელიც აღემატება ორგანოებისა და ორგანოთა სისტემების კომპენსატორულ და რეგენერაციულ შესაძლებლობებს. საბოლოო ჯამში, ეს გამოიხატება გაზრდილი დაღლილობისა და გონებრივი ლაბილურობით ( ცვალებადი განწყობა). გარდა ამისა, ადამიანს აღარ შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში დაკავდეს როგორც გონებრივი, ისე ფიზიკური აქტივობით. ცენტრალური ნერვული სისტემის სარეზერვო ფუნქციების დაქვეითება ხშირად იწვევს უძილობას.
• ანემია ( ანემია) ხშირად ვლინდება დაავადების ადრეულ სტადიაზე, რაც ელენთის კიბოს პირველი სიმპტომია. შეიძლება მოხდეს ანემია სხვადასხვა მიზეზები. პირველ რიგში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დონეზე შეიძლება მოხდეს კობალტის ან სპილენძის მალაბსორბცია, რაც აუცილებელია ჰემოგლობინის ფორმირებისთვის. ცილა, რომელიც გადააქვს ჟანგბადს ქსოვილებში და ნახშირორჟანგს ფილტვებში). მეორეც, სიმსივნეს შეუძლია შეუტიოს წითელ ძვლის ტვინს და ამით უარყოფითად იმოქმედოს ერითროპოეზზე ( ძვლის ტვინში სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნა). მესამე, ხანდახან შეიძლება შეინიშნოს ქრონიკული ფარული სისხლის დაკარგვა, რაც ასევე იწვევს ანემიას. მეოთხე, სიმსივნურ უჯრედებს შეუძლიათ გამოიყენონ სისხლის წითელი უჯრედები ზრდის სუბსტრატად.
• მადის დაქვეითება ან დაკარგვაწარმოიქმნება იმის გამო, რომ სიმსივნე შეკუმშავს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მიმდებარე ორგანოებს ( კუჭისა და/ან ნაწლავის მარყუჟები). შედეგად, ეს იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმძლავრის დაქვეითებას და საჭმლის დროს უფრო სწრაფად გაჯერებას.
• Წონის დაკლებამადის დაკარგვის პირდაპირი შედეგია. გარდა ამისა, ეს ფენომენი ხშირად ასოცირდება სხეულის ზოგად ინტოქსიკაციასთან. ამ შემთხვევაში სიმსივნის დაშლა სიმსივნის საწინააღმდეგო იმუნიტეტის მოქმედებით იწვევს სხვადასხვა თავისუფალი რადიკალების და ტოქსიკური ეფექტის მქონე ნივთიერებების გამოყოფას. ეს ნივთიერებები უარყოფითად მოქმედებს ანაბოლურ პროცესებზე ( პროცესები ახალი ნივთიერებებისა და უჯრედების სინთეზისა და შექმნისთვის) სხეულში, რითაც ასუსტებს მას. გარდა ამისა, თუ სიმსივნე ძალიან სწრაფად იზრდება, აქტიურდება სიმსივნის საწინააღმდეგო იმუნიტეტის სპეციალური მექანიზმები, რომლებიც ბლოკავს ცხიმების გამოყენებას სიმსივნური სიმსივნის შემდგომი ზრდის თავიდან ასაცილებლად.
• სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებაჩნდება იმის გამო, რომ კიბოს სიმსივნის ფონზე ხდება ეგრეთ წოდებული პიროგენების წარმოქმნა. ამ ნივთიერებებს შეუძლიათ იმოქმედონ ჰიპოთალამუსში ტემპერატურულ ცენტრზე და გარკვეულწილად გაზარდონ სხეულის ტემპერატურა. როგორც წესი, ელენთის კიბოსთან ერთად აღინიშნება სუბფებრილური ცხელება, რომლის დროსაც სხეულის ტემპერატურა იშვიათად იწევს 37,5-38ºС-ზე ზემოთ.

ელენთის კიბოს გამოსავლენად უნდა მიმართოთ ჰემატოლოგს ან ონკოლოგს. ამ დაავადების დიაგნოსტიკის მრავალი ინსტრუმენტული მეთოდი არსებობს, მაგრამ ბიოფსია გვეხმარება ზუსტად დაადასტუროს ელენთის კიბოს არსებობა ან არარსებობა.

შემდეგი კვლევის მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ელენთის კიბოს დიაგნოსტიკაში:

• არის ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი და ამავე დროს ზუსტი გზა ელენთის კიბოს ადრეულ სტადიაზე აღმოსაჩენად. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ელენთის სიმსივნე, თუნდაც მცირე ზომის. სიმსივნეს შეიძლება ჰქონდეს ჰეტეროგენული სტრუქტურა და ასახოს ულტრაბგერითი ტალღები სხვადასხვა გზით ( ჰიპოექოური, ჰიპერექოური ან იზოექოური მასა). მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი ასევე შეიძლება აღმოაჩინოს გაფართოებული ლიმფური კვანძები ელენთასთან ახლოს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფიასაშუალებას იძლევა არა მხოლოდ სიმსივნის გამოვლენა, არამედ მისი ლოკალიზაცია და ზომის განსაზღვრა. გარდა ამისა, ტომოგრაფიას შეუძლია სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში მეტასტაზების არსებობის გამოვლენა, რასაც დიდი ინფორმაციული მნიშვნელობა აქვს. ფაქტობრივად, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი ავსებს ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებს.
• ბიოფსიაარის ინვაზიური ტრავმული) პროცედურა ( ზედაპირული ქსოვილების მთლიანობის დაზიანებით), რომლის დროსაც იღებენ ქსოვილის ნაჭერს ( ყველაზე ხშირად ლიმფური კვანძი) ორგანოს შემდგომი მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. თავის მხრივ, სხვადასხვა ატიპიური უჯრედები შეიძლება გამოვლინდეს მიკროსკოპის ქვეშ ( ჰოჯკინის უჯრედები, რიდ-ბერეზოვსკი-შტერბერგის გიგანტური უჯრედები, ლაკუნარული უჯრედები), რაც მიუთითებს ავთვისებიანი ონკოლოგიური დაავადების არსებობაზე.
• კლინიკური ანალიზისისხლიდა მისი შედეგები შეიძლება მხოლოდ მიუთითებდეს რაიმე დაავადების ან პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე. თუმცა, ეს არის ეს ლაბორატორიული კვლევა, რომელიც პერიოდულად ტარდება ქ უშეცდომოდ, საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ელენთის კიბოსთვის დამახასიათებელი ცვლილებები. ამ შემთხვევაში, სისხლში ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება ყველაზე ხშირად ( ლიმფოპენია), ჰემოგლობინი ( ანემია) და თრომბოციტები ( თრომბოციტოპენიაეოზინოფილების მატებასთან ერთად ( უჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ მყისიერ ალერგიულ რეაქციებში).

ელენთის კიბოს მკურნალობა მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას. ყველაზე ხშირად გამოიყენება სხივური თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის კომბინაცია. Ზოგიერთ შემთხვევაში ( ჩვენებების მიხედვით) ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა.

ელენთის კიბოსთვის გამოიყენება შემდეგი მკურნალობა:

• ქიმიოთერაპიაელენთის კიბოს მთავარი სამკურნალო საშუალებაა. ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენების წყალობით, ხდება სიმსივნის ზრდის მნიშვნელოვანი შემცირება ან თუნდაც სრული შეჩერება. ფაქტია, რომ ციტოსტატიკებს აქვთ უაღრესად ტოქსიკური ეფექტი და აფერხებენ კიბოს უჯრედების ზრდას და დიფერენციაციას. ელენთის კიბოს დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ციტოსტატიკური აგენტების სხვადასხვა კომბინაციები ( ციკლოფოსფამიდი, ბლეომიცინი, დოქსორუბიცინი და ა.შ.). თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს მკურნალობის აუცილებელ რეჟიმს მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე. მხედველობაში მიიღება სიმსივნური პროცესის ეტაპი, სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში მეტასტაზების არსებობა, სხეულის ზოგადი მდგომარეობა, ასაკი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების ან ღვიძლის თანმხლები მძიმე დაავადებების არსებობა. თუმცა, აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ ეს პრეპარატები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სიმსივნეზე, არამედ ჯანსაღ ქსოვილებზეც. ადამიანის სხეული. სწორედ ამიტომ შეიძლება მოხდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თმის ცვენა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოშლა, ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანება. ამ დროისთვის ყველაზე ხშირად მიმართავენ ქიმიოთერაპიისა და რადიოთერაპიის კომბინირებულ გამოყენებას, რაც პაციენტთა უმეტესობას საშუალებას აძლევს დიდი დრო (წლები და ათწლეულები) კიბოს გადატანა რემისიაში ( სიმპტომების დაქვეითება).
• Რადიაციული თერაპია ( რადიოთერაპია) გულისხმობს მაიონებელი გამოსხივების გამოყენებას კიბოს უჯრედების ზრდის ჩასახშობად. რადიაციული თერაპიის დროს ლიმფური კვანძების გარკვეული ჯგუფები დოზირებულია რადიაციით, ხოლო ჯანსაღი ქსოვილები დაფარულია სპეციალური ტყვიის ფილტრის ფირფიტებით. რადიოთერაპიის ცალკეული კურსი ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენების გარეშე ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც არ არის გამოვლენილი სხეულის მძიმე სიმსივნური ინტოქსიკაციის სიმპტომები ( წონის უეცარი კლება, სუბფებრილური ცხელება, უხვი ღამის ოფლიანობა).
• ქირურგიაგულისხმობს ორგანოს სრულ მოცილებას სპლენექტომია). ოპერაციამდე სავალდებულოა ქიმიოთერაპიის კურსი. ორგანოს წვდომა ხორციელდება მუცლის ზედა შუა ხაზის გასწვრივ, რაც საშუალებას აძლევს ქირურგს წარმოაჩინოს არა მხოლოდ დაზარალებული ორგანო, არამედ, საჭიროების შემთხვევაში, აღმოაჩინოს და ამოიღოს შორეული მეტასტაზები მუცლის ღრუში. ეს ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. AT პოსტოპერაციული პერიოდირეციდივის რისკის შესამცირებლად ასევე ინიშნება ქიმიოთერაპიის კურსი ( კიბოს რეციდივი).

მუცლის ზედა მარცხენა მხარეს ტკივილის მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ტკივილი მარცხენა მხარეს ასევე ჩნდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ორგანოების ანთების ფონზე. ეს ტკივილები შეიძლება გამოწვეული იყოს წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებით, ნაწლავის გაუვალობით ან პანკრეატიტით. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ზემოაღნიშნული პათოლოგიების ფონზე შეიძლება მოხდეს ელენთის კაფსულის შეკუმშვა ან გაღიზიანება, რაც ასევე ვლინდება ტკივილით მარცხენა ჰიპოქონდრიაში.

ენტერიტი

ენტერიტი არის წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება. აღსანიშნავია, რომ მარცხენა მხარეს ტკივილი იწვევს ანთებას თორმეტგოჯა ნაწლავი (დუოდენიტი), ასევე ზედა ჯეჯუნუმის ანთება ( გაერთიანება). ზოგიერთ შემთხვევაში, ენტერიტი შერწყმულია გასტრიტთან ( კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთება) ან კოლიტი ( მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება).

შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს ენტერიტი:

• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ( ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები მისი სტრუქტურის შეცვლის გარეშე);
• ბაქტერიული ინფექციები ნაწლავის დაზიანებით ( ტიფის ციებ - ცხელებაქოლერა, დიზენტერია, სალმონელოზი, ეშერიხიოზი);
• ნაწლავის ვირუსები ( ECHO, კოქსაკი, პოლიოვირუსები);
• ჰელმინთური დაავადებები ( ენტერობიაზი, გიარდიაზი, ასკარიდოზი);
• მედიკამენტების მიღება ( გლუკოკორტიკოიდები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი).

ენტერიტი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ენტერიტი შეიძლება იყოს მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე. ენტერიტის ქრონიკული მიმდინარეობისას წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი თანდათან ატროფირდება და კარგავს თავის ფუნქციონირებას. ენტერიტით დაავადების ფორმის მიუხედავად, აღინიშნება ნაწლავის მონელების დარღვევა და ნაწლავიდან საკვები ნივთიერებების შეწოვა ( საჭმლის მონელების დარღვევა და მალაბსორბცია), რაც უარყოფითად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის მდგომარეობაზე.

ენტერიტის სიმპტომები მოიცავს:

• Მუცლის ტკივილიყველაზე ხშირად ჩნდება მუცლის ჭიპის მიდამოში ჭიპის მარცხნივ ან ვრცელდება მთელ მუცელზე. ენტერიტს ახასიათებს ყრუ კრუნჩხვითი ტკივილების გამოჩენა, რომელიც ძლიერდება დღის მეორე ნახევარში. ტკივილის სინდრომი, როგორც წესი, ჩნდება წვრილი ნაწლავის მარყუჟების გაზებით დაჭიმვის ან ნაწლავის გლუვი კუნთების სპაზმის გამო.
• დიარეა ( დიარეა) ხდება საკვების ბოლუსის მოძრაობის დაჩქარების გამო ( ჩიმე) წვრილ ნაწლავში. ენტერიტის დროს აღინიშნება განავლის მომატება ( დიარეა) ხუთჯერ ან მეტჯერ დღეში ( ქოლერასთან ერთად შეიძლება 20-ჯერ მიაღწიოს). ამ შემთხვევაში განავალი ჩამოუყალიბებელი და წყლიანია. გარდა ამისა, დეფეკაციის აქტის დროს სისუსტე ჩნდება არტერიული წნევის დაქვეითების გამო.
• მეტეორიზმივლინდება მტკივნეული შებერილობის შედეგად, ნაწლავის მარყუჟებში დიდი რაოდენობით გაზების დაგროვების შედეგად. მუცლის არეში სისავსის შეგრძნება ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ მწვავდება. ასევე აღინიშნება ღრიალი და ღრიალი მუცლის არეში, რაც დაკავშირებულია ნაწლავის დისბაქტერიოზის გამოვლინებებთან ( ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის დარღვევა).
• Გულისრევა და ღებინებასაკმაოდ გავრცელებულია მწვავე ანთებაწვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი. ღებინების დახმარებით ორგანიზმი ცდილობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაწმენდას პათოგენებისა და მათი ნარჩენებისგან.
• Გაუწყლოებაეს არის დიარეისა და ღებინების პირდაპირი შედეგი. საკმარისად დიდი რაოდენობით სითხის დაკარგვა იწვევს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, მტკივნეულ წყურვილს, არტერიული წნევის დაქვეითებას და საერთო სისუსტეს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაკარგვა.

გასტროენტეროლოგი ეწევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების, მათ შორის ენტერიტის დიაგნოზს. ისტორიის ფრთხილად აღება დაკითხვის დროს პაციენტისგან მიღებული ყველა ინფორმაციის მთლიანობა) საშუალებას აძლევს ექიმს დანიშნოს ენტერიტის დიაგნოზი. შემდეგ ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ვლინდება დეჰიდრატაციის სიმპტომები და ასევე პალპაცია ( ზონდირება) მუცლის კედელი მტკივნეული ადგილის ლოკალიზაციის მიზნით. დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება როგორც ინსტრუმენტული, ასევე ლაბორატორიული მეთოდები.

ენტერიტის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი პრეპარატები:

• ანტიბაქტერიული პრეპარატებიგამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ბაქტერიულ ინფექციებს ( დიზენტერია, ეშერიხიოზი, სალმონელოზი, ქოლერა). ანტიბიოტიკებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება სულფანილამიდი, ციპროფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი, სულფათიაზოლი და სხვა. ანტიბიოტიკი შეირჩევა ანტიბიოგრამის შედეგების მიხედვით ( მიკრობების მგრძნობელობის და რეზისტენტობის განსაზღვრა გარკვეული ანტიბიოტიკების მიმართ).
• ანტიჰელმინთებიაუცილებელია ჰელმინთური ინვაზიების სამკურნალოდ. როგორც წესი, გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ლევამიზოლი, მებენდაზოლი ან ჰელმინთოქსი.
• ანტიდიარეული საშუალებებიშეამციროს საკვების ბოლუსის გავლის სიჩქარე ნაწლავებში მოძრაობისა და პერისტალტიკის დათრგუნვის გამო. ანტიდიარეული საშუალებები მოიცავს ლოპერამიდს, ენტეროლს, ლოპედიუმს.
• საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის პრეპარატებიასევე შედის ძირითადი თერაპია. ეს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები აუცილებელია საკვების მონელების პროცესის ნორმალიზებისთვის. პანკრეასის ფერმენტებზე დაფუძნებული ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატებია პანკრეატინი, კრეონი, მეზიმი, პანგროლი.
• ანტისპაზმური პრეპარატებიაუცილებელია წვრილი ნაწლავის გლუვი კუნთების გადაჭარბებული შეკუმშვით გამოწვეული ტკივილის შესამსუბუქებლად. ზომიერი ტკივილის დროს ინიშნება ნო-შპუ, პაპავერინი ან დროტავერინი. თავის მხრივ, ძლიერი ტკივილით, ინიშნება სპაზმოდრუი ან ბეპასალი.
• რეჰიდრატორებისაშუალებას იძლევა აღმოფხვრას ენტერიტის ისეთი საშიში გამოვლინება, როგორიცაა დეჰიდრატაცია. რეჰიდრანტებს მიეკუთვნება რეჰიდრონი, ტრიჰიდრონი, ჰიდროვიტი. მძიმე დეჰიდრატაციით ( სხეულის საწყისი წონის 6-10%-ზე მეტი დაკარგვა) შეასრულეთ ინტრავენური რეჰიდრატაცია ( საწვეთურები) ხსნარების გამოყენებით, როგორიცაა ტრიზოლი, აცეზოლი ან ქლოსოლი.
• ევბიოტიკებიარის სპეციალური მიკროორგანიზმების შემცველი პრეპარატები, რომლებიც ახდენს ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალიზებას პათოგენური მიკრობების ზრდისა და რეპროდუქციის ჩახშობის გზით. ევბიოტიკებში შედის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ბიფიკოლი, ბიფიფორმი, ენტეროლი, ბიფიდუმბაქტერინი.

ენტერიტის ფორმისა და სიმძიმის მიუხედავად, ინიშნება დიეტა ( ცხრილი ნომერი 4 პევზნერის მიხედვით), რაც გულისხმობს ქიმიურად, თერმულად და მექანიკურად დამზოგავი საკვების მიღებას. გარდა ამისა, ეს დიეტა გულისხმობს ცხიმების, ასევე ნახშირწყლების მიღების შეზღუდვას.

კოლიტი

კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება. კოლიტი მტკივნეულია განსხვავებული ლოკალიზაციადა წყლისა და ელექტროლიტების მალაბსორბცია ( ნატრიუმი, კალიუმი, მაგნიუმი, ქლორიდი, კალციუმი). კოლიტის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია.

არსებობს კოლიტის შემდეგი მიზეზები:

• ნაწლავის დისბაქტერიოზი ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის დარღვევა);
• ნაწლავური ინფექციები ( სალმონელოზი, დიზენტერია, ეშერიხიოზი და ა.შ.);
• გარკვეული მედიკამენტების არარაციონალური მიღება ( საფაღარათო საშუალებები, ანტიბიოტიკები, ანტიფსიქოტიკები);
• ფსიქო-ემოციური სტრესი;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ცუდი კვება;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

აღსანიშნავია, რომ დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის ან განივი მსხვილი ნაწლავის მარცხენა სეგმენტის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მარცხენა მხარეს ( განივი). მიმდინარეობისას იზოლირებულია კოლიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმები. მწვავე კოლიტი ხასიათდება მუცლის ძლიერი ტკივილით, ხოლო ქრონიკული კოლიტი ჩვეულებრივ ეს ყრუ ტკივილია.

კოლიტი იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

• Მუცლის ტკივილიმწვავე და ქრონიკული კოლიტის მთავარი სიმპტომია. ტკივილი ყველაზე ხშირად ჩნდება დეფეკაციის სურვილით. უნდა აღინიშნოს, რომ ტკივილი კრუნჩხვითი ხასიათისაა და ჩნდება მსხვილი ნაწლავის გლუვი კუნთების სპაზმის გამო.
• დეფეკაციის ცრუ სურვილი ( ტენეზი) ასევე საკმაოდ დამახასიათებელია მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებისთვის.
• განავლის დარღვევაშეიძლება გამოვლინდეს დიარეით ან ყაბზობით. უნდა აღინიშნოს, რომ მარცხენა მხარეს მდებარე მსხვილი ნაწლავის სეგმენტების დამარცხებისთვის დამახასიათებელია გლუვი კუნთების სპაზმის გაჩენა, რომელიც ვლინდება ყაბზობით.
• მეტეორიზმინაწლავის გლუვი კუნთების ძლიერი შეკუმშვის პირდაპირი შედეგია. შედეგად მსხვილ ნაწლავში დიდი რაოდენობით აირი გროვდება.

კოლიტის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია. ექიმი აგროვებს ყველაფერს საჭირო ინფორმაციადაავადების შესახებ და შემდეგ ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას მუცლის პალპაციით ( მუცლის კედლის პალპაცია მტკივნეული ადგილის დასადგენად) და ანოსკოპია ( სწორი ნაწლავის ვიზუალური გამოკვლევა სპეციალური ხელსაწყოთი). ქრონიკული კოლიტის დიაგნოზის დროს, როგორც წესი, მიმართავენ დამატებითი ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებას.

დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ირიგოსკოპიაარის მსხვილი ნაწლავის რენტგენი მასში ბარიუმის სუსპენზიის წინასწარი შეყვანით ( მეშვეობით ანუსის ). ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ფუნქციური მდგომარეობა, მისი რელიეფი, ასევე ნაწლავის კედლების ელასტიურობა.
• კოლონოსკოპია ( ენდოსკოპია) უფრო ტრავმული მეთოდია, ვიდრე ირიგოსკოპია, მსხვილ ნაწლავში ენდოსკოპის შეყვანის გამო, რომელიც შეიცავს ბოლოს ვიდეო კამერას. კოლონოსკოპიის საშუალებით შეგიძლიათ მთელი მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა და ვიზუალურად გამოავლინოთ ლორწოვანი გარსის ანთება ან მისი დაწყლულება. გარდა ამისა, მეთოდი ხელს უწყობს პოლიპების არსებობის იდენტიფიცირებას ( ლორწოვანი გარსის გამონაზარდები). საჭიროების შემთხვევაში, კოლონოსკოპია იძლევა საეჭვო ქსოვილის ბიოფსიას ( მიჩნევა ციტოლოგიური ანალიზინაწლავის ქსოვილის ნაჭერი).

მკურნალობა შეირჩევა დაავადების კლინიკის, ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით. დიეტას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ცხრილი ნომერი 4 პევზნერის მიხედვით), რომელიც შექმნილია ნაწლავებზე ტვირთის შესამცირებლად.

კოლიტის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• ანტიჰელმინთური პრეპარატებიინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც კოლიტი გამოწვეულია ჰელმინთური ინვაზიით ( ლევამიზოლი, პიპერაზინი, მებენდაზოლი).
• ანტიბაქტერიული პრეპარატებისაჭიროა თუ კოლიტი ხდება ბაქტერიული ინფექციის ფონზე. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სულფანილამიდი, ფთალაზოლი, ლევომიცეტინი ან სხვა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.
• საფაღარათო საშუალებებიდაეხმარეთ შეკრულობით განავლის სიხშირის გამოსწორებას. ამ ჯგუფის პრეპარატები იწვევენ მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში მდებარე რეცეპტორების გაღიზიანებას. როგორც წესი, ინიშნება ბისაკოდილი ან პორტალაკი.
• ანტისპაზმური პრეპარატებიმიღებული ნაწლავის მტკივნეული შეკუმშვის შესამსუბუქებლად ( სპაზმები). ამ ჯგუფის პრეპარატები ამცირებენ კალციუმის იონების მოქმედებას გლუვკუნთოვან უჯრედებზე, რაც საბოლოოდ გამოიხატება კუნთოვანი ბოჭკოების მოდუნებაში. უმეტეს შემთხვევაში, თუ ტკივილი არ არის ძალიან გამოხატული, ინიშნება პაპავერინის, დროტავერინის ან ნო-შპუს მიღება. ძლიერი ტკივილის დროს მიზანშეწონილია ისეთი კომბინირებული პრეპარატების მიღება, როგორიცაა ბეპასალი ან სპაზმობრუ.
• ევბიოტიკებიაღსადგენად დანიშნული ნორმალური მიკროფლორანაწლავები ( ბიფიფორმი, ბიფიკოლი, ბიფიდუმბაქტერინი, ენტეროლი).
• ვიტამინები და მინერალებიინიშნება იმის გამო, რომ კოლიტის დროს დარღვეულია მსხვილი ნაწლავიდან სხვადასხვა მიკროელემენტების შეწოვა. ამიტომაც უნიშნავენ სხვადასხვა მულტივიტამინის კომპლექსებს ( duovit, multi-tabs, vitrum, multimax და ა.შ.), რომლებსაც შეუძლიათ სისხლში შეწოვა მსხვილ ნაწლავში შესვლამდეც კი.

ნაწლავის გაუვალობა

ნაწლავის გაუვალობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება საკვების ბოლუსის მოძრაობის ნაწილობრივი ან სრული შეწყვეტა ნაწლავებში. არსებობს ნაწლავის გაუვალობის ორი ტიპი - მექანიკური და დინამიური. ნაწლავის გაუვალობის პირველი ტიპი წარმოიქმნება ნაწლავის ერთ-ერთ სეგმენტში ობსტრუქციის გამოჩენის გამო. თავის მხრივ, ნაწლავის დინამიური გაუვალობა ხდება სრული ნაწლავის ატონიის ფონზე ( მოძრაობისა და პერისტალტიკის ნაკლებობა) ან ნაწლავის გლუვი კუნთების ძლიერი სპასტიური შეკუმშვის გამო.

ნაწლავის გაუვალობის შესაძლო მიზეზები შემდეგია:

• კვების ცვლილებები;
• ადჰეზიები მუცლის ღრუში;
• შიდა თიაქრები;
• მუცლის ტრავმა;
• მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე პათოლოგიები ( აპენდიციტი, ქოლეცისტიტი, კოლიტი, უროლიტიზი და ა.შ.);
• ნაწლავის გემების ბლოკირება თრომბოზი, ემბოლია);
• ნაწლავის შეკუმშვა უცხო საგნით ( სიმსივნე, გადიდებული ორგანო, თიაქარი ტომარა);
• მოწამვლა გარკვეული შხამებით ტყვიის მარილები).

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია დაავადების ტიპსა და სტადიაზე, სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე, ასაკზე და თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე.

ნაწლავის გაუვალობის ძირითადი სიმპტომებია:

• Მუცლის ტკივილიარის ერთ-ერთი ყველაზე ადრეული სიმპტომებინაწლავის გაუვალობა. როგორც წესი, ტკივილი უეცრად ჩნდება და მუდმივია. ნაწლავის გაუვალობის დროს ტკივილის გაჩენა დაკავშირებულია პერისტალტიკის ტალღის წინსვლასთან, რაც ზრდის ნაწლავის გლუვი კუნთების სპაზმს და იწვევს კრუნჩხვით ტკივილს. ყველაზე ძლიერი ტკივილი ჩნდება ნაწლავის სისხლძარღვების დაბლოკვისას ( მეზენტერული არტერიები და ვენები), ხოლო ნაწლავის ატონიისთვის ( დინამიური ნაწლავის გაუვალობის პარალიზური ფორმა) ხასიათდება ყრუ ან მტკივნეული ტკივილებით. მომავალში ტკივილი თანდათან კლებულობს, რაც შეესაბამება მოტორული უნარების სრული ნაკლებობის ფაზას. მარცხენა ნაწლავის ტკივილი ასოცირდება მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციასთან დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის და მარცხენა განივი მსხვილი ნაწლავის დონეზე.
• მეტეორიზმიარის საკვების ბოლუსის ნაწლავებით გავლის დარღვევის პირდაპირი შედეგი. ნაწლავის გაუვალობის გამო ხდება არა მხოლოდ გაზის შეკავება, არამედ განავლის შეკავება ( ყაბზობა ხდება).
• Გულისრევა და ღებინებაჩნდება რეფლექსურად და ასოცირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გადინებასთან გარკვეულ დონეზე. შემდეგ ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია, რომელიც დაკავშირებულია ნაწლავში საკვების სიმსივნისა და განავლის ხანგრძლივ არსებობასთან. პარალელურად სისხლძარღვში ხვდება სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებები, რასაც ასევე თან ახლავს ღებინება.

ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზს სვამს გასტროენტეროლოგი ან ქირურგი. არსებობს დიდი რაოდენობით სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც ახასიათებს ნაწლავის გაუვალობას.

ნაწლავის გაუვალობის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• ბაიერის ნიშანი ( შებერილობა მუცლის ასიმეტრიასთან ერთად);
• ვალის სიმპტომი ( ნაწლავის სეგმენტის პროტრუზია ობსტრუქციის დონეზე ოდნავ ზემოთ);
• კოჩერის ნიშანი ( თუ დააჭერთ მუცლის წინა კედელს და შემდეგ მკვეთრად ამოიღებთ ხელს, მაშინ ტკივილი არ ხდება);
• მონდორის სიმპტომი ( გაზრდილი ნაწლავის მოძრაობა თანდათან იცვლება ატონიით);
• სკლიაროვის სიმპტომი ( ჩახშობის ხმაურის მოსმენა);
• შლანგის სიმპტომი ( აუსკულტაცია განსაზღვრავს ნებისმიერი ბგერის სრულ არარსებობას).

ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება სხვადასხვა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდი.

ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• მუცლის ღრუს ულტრაბგერახელს უწყობს ნაწლავის გაუვალობის ნიშნების იდენტიფიცირებას, ასევე ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ტიპის დადგენას. მაგალითად, ნაწლავის დინამიური გაუვალობის დროს დამახასიათებელია დიდი რაოდენობით ჰაერისა და გაზების დაგროვება ნაწლავში ( ჰიპერპნევმატიზაცია), რეტროგრადული არარსებობა ( უკან-წინ) პერისტალტიკური ტალღები, კერრინგის ნაკეცების გასქელება ფიბრინის დაწესების გამო. თავის მხრივ, ნაწლავის მექანიკური გაუვალობით, შეინიშნება ნაწლავის სანათურის გამოხატული გაფართოება, ნაწლავის კედლების სისქის მატება და ნაწლავის ჰიპერპნევმატიზაცია.
• მუცლის ღრუს რენტგენისაშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სითხე და აირი ნაწლავის მარყუჟებში, ასევე წვრილი ნაწლავის სპეციფიკური ზოლები. ამ მეთოდის უპირატესობა მისი ხელმისაწვდომობაა.

თუ ეჭვი გეპარებათ ნაწლავის გაუვალობააუცილებელია პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია გართულებების თავიდან ასაცილებლად). უმეტეს შემთხვევაში, ნაწლავის გაუვალობა მკურნალობს მედიკამენტებით. კრუნჩხვითი ტკივილები იხსნება ანტისპაზმური საშუალებებით ( ნო-შპა, პაპავერინი და ა.შ.). თუ ბლოკირება მოხდა წვრილი ნაწლავის დონეზე, მაშინ ამ შემთხვევაში ტარდება კუჭის ამორეცხვა სტაგნაციური შიგთავსისგან გასათავისუფლებლად. მსხვილი ნაწლავის ბლოკირებით, ისინი მიმართავენ სიფონის ოყნას ( საშუალებას გაძლევთ მთლიანად გაასუფთავოთ ნაწლავები). მხოლოდ წარუმატებლობის შემთხვევაში წამლის თერაპიაექიმმა შეიძლება დანიშნოს ქირურგიული ოპერაცია. ოპერაციის დროს აღდგება ნაწლავის გამტარიანობა ( ტორსიის გასწორება, სიმსივნის ამოკვეთა, ადჰეზიების გაკვეთა). გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ნაწლავის არა სიცოცხლისუნარიანი სეგმენტების მოცილება. ოპერაციის დასასრულს მუცლის ღრუს ირეცხება ანტისეპტიკისა და ანტიბიოტიკების ხსნარით და ჭრილობა იკერება ფენებად ( ზოგჯერ ტოვებს კანალიზაციას).

პანკრეატიტი

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთება, რომელიც ვითარდება პანკრეასის ფერმენტების ნაადრევი გააქტიურების გამო ( პანკრეასის ფერმენტები). საბოლოო ჯამში, ეს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები იწყებენ თავად ჯირკვლის ქსოვილების მონელებას. პანკრეატიტის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ პანკრეასის ფერმენტებს შეუძლიათ შეაღწიონ სისხლში და შეაღწიონ სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, გამოიწვიოს მათ სერიოზული ზიანი ( უჯრედის სიკვდილამდე).

პანკრეატიტის მიზეზები შემდეგია:

• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება;
• ქოლელითიაზი ( ქვების წარმოქმნა ნაღვლის ბუშტირომელსაც შეუძლია პანკრეასის სადინრის დაბლოკვა);
• დაუბალანსებელი და ირაციონალური კვება ( ცხიმოვანი ჭარბი მოხმარება ცხარე საკვები );
• პირდაპირი ტრავმა მუცლის არეში;
• სხვადასხვა ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები ( ჰელიკობაქტერიოზი, ჰეპატიტის ვირუსები);
• ჰელმინთური ინვაზიები (ოპისტორქიაზი, ასკარიდოზი);
• ჰორმონალური დისბალანსი.

არსებობს პანკრეატიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმები. მწვავე პანკრეატიტი ყველაზე საშიში ფორმაა, რადგან ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზიანდეს არა მხოლოდ თავად ჯირკვლის ქსოვილი, არამედ ფილტვები, გული, თირკმელები და ღვიძლი. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია პანკრეატიტის სიმძიმეზე და ფაზაზე.

პანკრეატიტის შემდეგი სიმპტომები გამოირჩევა:

• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში- პანკრეატიტის ყველაზე ძირითადი და დამახასიათებელი სიმპტომია. ტკივილი შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ლოკალიზაციადა დამოკიდებულია პანკრეასის ანთების არეალზე. თუ პათოლოგიურ პროცესში ჯირკვლის თავიც არის ჩართული, მაშინ ტკივილი ჩნდება უშუალოდ მკერდის ქვეშ, ხოლო თუ კუდის ნაწილი დაზარალდება, ტკივილი მარცხენა მხარეს ასხივებს. იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიური პროცესი მთელ ჯირკვალს მოიცავს, ჩნდება ე.წ. მუცლის ტკივილი პანკრეატიტის დროს ჩნდება უეცრად და ძალიან ინტენსიურია. დამახასიათებელია, რომ ტკივილის სინდრომს არ აჩერებს ჩვეულებრივი ანტისპაზმური საშუალებები და ტკივილგამაყუჩებლები. აღსანიშნავია, რომ ტკივილი შეიძლება აისახოს არა მხოლოდ მარცხენა მხარეს, არამედ მარცხენა მხარზე ან მხრის პირის ქვეშ.
• ღებინებაყველაზე ხშირად ჩნდება ჭამის შემდეგ და რეფლექსური ხასიათისაა. მძიმე შემთხვევებში ჩნდება განმეორებითი და დაუოკებელი ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას.
• ზოგადი გაუარესებადაფიქსირდა საშუალოდ და მძიმე კურსიპანკრეატიტი. განმეორებითი ღებინება იწვევს დეჰიდრატაციას, რაც გამოიხატება ძლიერი წყურვილით, სისუსტით, გაუფერულებით ან კანის ციანოზით. მოლურჯო კანის ტონი). არტერიული წნევა ასევე შეიძლება დაეცეს ჰიპოტენზია).

პანკრეატიტი დიაგნოზირებულია გასტროენტეროლოგის მიერ. დაავადების ფორმის მიხედვით ( მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი) დიაგნოზი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს.

პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა- პანკრეასის შესწავლის მთავარი მეთოდი. ულტრაბგერას შეუძლია გამოავლინოს ორგანოს ზომის ზრდა, აღმოაჩინოს გაზრდილი ან დაქვეითებული ექოგენურობის არეების არსებობა, რაც შეესაბამება ანთებით პროცესს, აგრეთვე ცისტების ვიზუალიზაცია ( შეზღუდული ღრუები, სადაც ფუნქციური ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით).
• CT სკანირებაარის უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც ავსებს ულტრაბგერის შედეგებს. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დახმარებით პანკრეასის ქსოვილის დაზიანების მცირე სეგმენტებიც კი გამოვლინდება. გარდა ამისა, მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ პანკრეასის ექსკრეციული სადინარების მდგომარეობა.
• სისხლის ქიმიასაშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მრავალი ორგანოს მუშაობა, მათ შორის პანკრეასის მუშაობა. პანკრეატიტს ახასიათებს ამილაზის დონის მომატება ( პანკრეასის ფერმენტი, რომელიც ანგრევს ნახშირწყლებს). შედეგის მეტი სანდოობისთვის ტარდება სისხლში და შარდში ამილაზას მაჩვენებლების შედარებითი შეფასება.

პანკრეატიტის მკურნალობისას, როგორც წესი, გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდი. პანკრეასზე დატვირთვის შესამცირებლად, მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან შიმშილის დიეტა რამდენიმე დღის განმავლობაში. მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად, ისინი გამოიყენება როგორც არანარკოტიკული ( ანალგინი, პარაცეტამოლი) და ნარკოტიკული ანალგეტიკები (პრომედოლი). ანტიფერმენტული საშუალებების დახმარებით ( პანტრიპინი, გორდოქსი, ტრასკოლანი) ქსოვილის დაზიანების პროცესის შეჩერება როგორც თავად პანკრეასში, ასევე სხვა ორგანოებში. საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში მიმართავენ ქირურგიულ მკურნალობას პანკრეასის მკვდარი უბნების მოსაშორებლად. ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა გულისხმობს ჯირკვლის ფუნქციური დატვირთვის შემცირებას პანკრეასის ფერმენტების დანიშვნის გზით ( პანგროლი, პანკრეატინი, კრეონი და ა.შ.).

რა იწვევს მარცხენა მხარეს ტკივილს ჭამის შემდეგ?

ტკივილი მარცხენა მხარეს, რომელიც ჩნდება დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა დაავადებებთან. ყველაზე ხშირად ეს სიმპტომი ვლინდება გასტრიტის ან კუჭის წყლულის ფონზე. ფაქტია, რომ ამ დაავადებებთან ერთად ხდება კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთება ან წყლული. საწყის ეტაპზე ტკივილი შეიძლება იყოს თითქმის შეუმჩნეველი ან სრულიად არ იყოს. კუჭში ჭამის დროს წარმოიქმნება მარილმჟავა და კუჭის ფერმენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ არა მხოლოდ საკვების ბოლუსზე, არამედ ლორწოვანი გარსის დაზიანებულ მიდამოზეც, რაც იწვევს ტკივილს და დისკომფორტს. როგორც წესი, ეს ტკივილები ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში, პირდაპირ მკერდის ქვეშ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ კუჭის უფრო დიდი გამრუდების მიდამოში არის ლორწოვანი გარსის დაზიანება ( კუჭის გარეთა ამოზნექილი კიდე), ეს ტკივილი ასევე შეიძლება მოხდეს მარცხნივ.

ზოგჯერ ეს ტკივილი გადიდებული ელენთის პირველი სიმპტომია. კუჭი და ელენთა განლაგებულია ერთმანეთთან ახლოს, მაგრამ ნორმალურ პირობებში ისინი პრაქტიკულად არ ეხებიან ერთმანეთს. ჭამის დროს კუჭი თანდათან იჭიმება, გაფართოებულ ელენთს კი შეუძლია ამის თავიდან აცილება და კუჭის შეკუმშვა. ეს იწვევს სწრაფ გაჯერებას და ტკივილის გამოჩენას მარცხენა მხარეს ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

პანკრეასის ანთება პანკრეატიტი) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში. ყველაზე ხშირად, ცხიმოვანი საკვების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება იწვევს პანკრეატიტს. ცხიმოვანი საკვები ზრდის პანკრეასის ფერმენტების გამომუშავებას, ალკოჰოლი კი იწვევს პანკრეასის გამომყოფი სადინარების გლუვი კუნთების სპაზმს. შედეგად, პანკრეასის ფერმენტები ( პანკრეასის ფერმენტებიიწყებენ თავად პანკრეასის მონელებას, რაც იწვევს ძლიერ ეპიგასტრიკულ ტკივილს ( ზედა ნაწილიმუცელი) ან მარცხენა ჰიპოქონდრიუმი.

რა იწვევს ტკივილს მარცხენა ჰიპოქონდრიაში და ასხივებს ზურგს?

როგორც წესი, ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში დასხივებასთან ერთად ( ტკივილის ანარეკლი) ზურგში აღინიშნება მწვავე პიელონეფრიტის დროს. ეს დაავადება არის თირკმელების და თირკმლის მენჯის ანთება ( აკავშირებს თირკმელსა და შარდსაწვეთს), რაც ყველაზე ხშირად ხდება ბაქტერიული ინფექციის გამო. პიელონეფრიტი ცალმხრივია ( მარცხენა ხელი ან მარჯვენა ხელი) და ორმხრივი. ვინაიდან პიელონეფრიტი გავლენას ახდენს თირკმლის პარენქიმაზე ( თირკმლის ფუნქციური ქსოვილი), შემდეგ თავდაპირველად ტკივილი ჩნდება წელის არეში ( თირკმლის პროექციის ადგილზე). შემდეგ ტკივილები აისახება მარცხენა მხარეს. გარდა ამისა, მწვავე პიელონეფრიტით, ზომიერი ან სითბო (38 - 39ºС-მდე), შემცივნება, ზოგადი სისუსტე, გულისრევა და ღებინებაც კი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს სიმპტომატიკა შეინიშნება მწვავე პანკრეატიტის დროს ( პანკრეასის ანთება). თუ ანთებით პროცესში მხოლოდ პანკრეასის კუდია ჩართული, მაშინ ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში ჩნდება. ზურგის ტკივილის ასახვა ვარაუდობს, რომ პერიტონეუმი ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში ( მემბრანა, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს ორგანოებს). მწვავე პანკრეატიტი ხასიათდება მკვეთრი და ძალიან ძლიერი ტკივილის გამოვლინებით. ასევე, პანკრეატიტის დროს, პანკრეასის ფერმენტები შეიძლება შევიდეს სისხლში, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის კუნთზე, ღვიძლზე, ფილტვებზე, თირკმელებსა და სხვა ორგანოებზე. ამიტომ მწვავე პანკრეატიტი ძალიან საშიში პათოლოგიარაც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

რატომ ჩნდება ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში ჩასუნთქვისას?

ტკივილის გამოჩენა მარცხენა ჰიპოქონდრიაში ინსპირაციის დროს ყველაზე ხშირად მიუთითებს პლევრის ფურცლების ანთებაზე. ეს ბუკლეტები ( პარიეტალური და ვისცერული) შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან და ქმნიან პლევრის ღრუს, რომელიც ფარავს თითოეულ ფილტვს ზემოდან. ჩვეულებრივ, პლევრის ფურცლები შეუფერხებლად სრიალებს ერთმანეთთან მიმართებაში ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. პათოგენური ბაქტერიების შეღწევით ( ყველაზე ხშირად ეს არის E. coli, სტაფილოკოკი, სტრეპტოკოკი) ფიბრინის ძაფები დეპონირდება პლევრის ღრუში პლევრის ფურცლების ზედაპირზე ( სისხლის კოაგულაციის სისტემის ერთ-ერთი მთავარი ცილოვანი კომპონენტი). შედეგად, პარიეტალური ფურცელი ვისცერალურ ფურცელთან შეხებას იწყებს, რაც სუნთქვას მტკივნეულს ხდის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტკივილის რეცეპტორების დიდი რაოდენობა კონცენტრირებულია პლევრის ფურცლებზე.

აღსანიშნავია, რომ ეს სიმპტომატიკა ვლინდება მშრალი ან ფიბრინოზული პლევრიტით. ფიბრინოზულ პლევრიტს ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მომატება 37-38ºС-მდე და გარეგნობა. არაპროდუქტიული ხველანახველის გარეშე. ინჰალაციის დროს ტკივილი აიძულებს გადახვიდეთ ზედაპირულ სუნთქვაზე. გარდა ამისა, მარცხენა ან მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ტკივილის შესამცირებლად, პაციენტები იღებენ იძულებით პოზიციას.

ამ შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება მარცხენა მხარეს და უფრო მეტს ანიჭებს წინა მხარეს, პაციენტი გრძნობს დამხმარე დისკომფორტს.

გარდა ამისა, ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ შეიძლება მიეცეს წინა ნაწილს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით. წყლულის დროს ტკივილი მწვავეა და გადადის მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.

ნერვული სისტემის დარღვევების დროს, პაროქსიზმულ ტკივილს მარცხენა ნეკნების ქვეშ მდებარე მხარეს თან ახლავს ისეთი უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა შაკიკი და კრუნჩხვები.

ზოსტერი გავლენას ახდენს ნეკნთაშუა მიდამოში არსებულ ნერვულ დაბოლოებებზე, ამიტომ ის არ ჩნდება დაუყოვნებლივ. თავდაპირველად, მარცხენა ჰიპოქონდრიაში მტკივნეული ტკივილი გადაიქცევა მწვავედ და მხოლოდ დროთა განმავლობაში ჩნდება ჰერპეტური გამონაყარი კანზე.

ტკივილი მარცხნივ ნეკნების ქვეშ

ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც აბრუნებს, ჩნდება თირკმლის დაავადებით (ამ შემთხვევაში, მარცხენა თირკმელი) და ხერხემლის ოსტეოქონდროზით.

თირკმელები შეიძლება დააზარალებს სხვადასხვა გზით:

• მწვავე, აუტანელი ტკივილი თირკმლის კოლიკის ნიშანია.
• მუდმივი, მაგრამ არა ძლიერი "მძიმე" ტკივილი - ორგანოს ანთებითა და გადიდებით.

ტკივილი ნეკნების ქვეშ ქვედა მარცხენა მხარეს

თითქმის ყოველთვის, ქვედა მარცხენა ნეკნების ქვეშ (განსაკუთრებით ქვედა ნეკნის ქვეშ) ტკივილი მტკივნეულია და პროვოცირებულია გადიდებული ელენთით.

ელენთა არის ორგანო, რომელიც იზრდება, რეაგირებს ყველა სახის დაავადებაზე.

1. ინფექციური დაავადებები იწვევს ელენთის მატებას - ინფექციური მონონუკლეოზი, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ტონზილიტი, ლიმფური კვანძების შეშუპება.
2. ჰემობლასტების დაავადებები: ლიმფომა, ლეიკემია, ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია.
3. სეპტიური დაავადებები: ჩირქოვანი აბსცესები, ბაქტერიული ენდოკარდიტი
4. ქრონიკული დაავადებები მაღალი ხარისხის სიმძიმით: ტუბერკულოზი, წითელი მგლურა, მალარია.

მარცხენა ქვედა ნეკნის ქვეშ ტკივილი, რომელიც ასოცირდება გაფართოებულ ელენთასთან, ძალზე საშიში სიმპტომია, ვინაიდან რთულ შემთხვევებში ანთებული ორგანო ოდნავი მოძრაობითაც კი შეიძლება გასკდეს.

ტკივილის სიმპტომები მარცხნივ ნეკნების ქვეშ

იმისათვის, რომ გავიგოთ, თუ რა დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ნეკნების ქვეშ მარცხნივ ტკივილმა, საკმარისი არ არის მისი ლოკალიზაციის დადგენა. მნიშვნელოვანი წერტილიდიაგნოზის დასმისას არის ბუნება ტკივილი. ტკივილი შეიძლება იყოს:

• Ბასრი.
• მუნჯი მტკივა.
• მწვავე.
• ჩხვლეტა.

ტკივილის ხასიათიდან და მისი თანმხლები სიმპტომებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია დადგინდეს, რომელ კონკრეტულ ორგანოს სჭირდება ფრთხილად მკურნალობა. სამედიცინო გამოკვლევადა შემდგომი მკურნალობა.

მოსაწყენი მტკივნეული ტკივილი მარცხნივ ნეკნების ქვეშ

თუ გრძნობთ მტკივნეულ ტკივილს მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ, რომელიც ასევე მდებარეობს მუცლის შუაში, ეს მიუთითებს გასტრიტზე ან კუჭის წყლულზე. ასოცირებული სიმპტომებიეს დაავადებებია:

• ღებინების შემსუბუქება.
• მადის დაქვეითება.
• დიარეა.
• მჟავე და მწარე ერუქცია.

ხშირად გასტრიტი კუჭის წვენის შემცირებული სეკრეციით იწვევს ისეთი საშინელი დაავადების გაჩენას, როგორიცაა კიბო.

მტკივნეული ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში ასევე კუჭის კიბოს ნიშანია. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ტკივილმა შეიძლება მკვეთრი ხასიათიც მიიღოს. კუჭის კიბოს დამახასიათებელი ნიშნებია:

• წონის დაუსაბუთებელი კლება.
• ანემია ან ინტოქსიკაციის ნიშნები (სახისა და თვალის ცილების სიყვითლე).
• მზარდი სისუსტე და პიროვნების მუშაობის დაქვეითება.
• დეპრესია.
• დიეტის შეცვლის მკვეთრი სურვილი, მაგალითად, ხორცისადმი ზიზღი.

მტკივნეული ტკივილი მარცხენა ნეკნის ქვედა ნაწილში მიუთითებს გადიდებულ ელენთაზე - სპლენომეგალიაზე.

ხშირად, მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხარეს იწვევს პანკრეასის დაავადებებით დაავადებულ ადამიანებს. ეს არის მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში, რომ ორგანოს "კუდი" მდებარეობს, ამიტომ შეტევა იწყება იქ. მას შემდეგ, რაც ტკივილი სარტყელ ხასიათს იღებს. პანკრეასის დაავადებების თანმხლები სინდრომები:

• ამაღლებული ტემპერატურა.
• ღებინება.
• გულისრევა.

მკვეთრი ტკივილი მარცხნივ ნეკნების ქვეშ

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულებისთვის დამახასიათებელია მკვეთრი ტკივილები მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში. მათ შეუძლიათ მისცეს ქვედა უკან და უკან. მკვეთრი ტკივილები იმდენად მტკივნეულია, რომ პაციენტი იძულებულია იყოს ჩაჯდომის მდგომარეობაში, მუცელზე დაჭერით ან დააჭიროს მყარ საგანს. გარდა ამისა, წყლულები განიცდიან:

• "მშიერი" ტკივილები.
• გულძმარვა.
• ღებინება.
• ყაბზობა.
• სისუსტე, გაღიზიანება და თავის ტკივილი.

მკვეთრი ტკივილი შეიძლება გაიზარდოს მარცხნივ ნეკნების ქვეშ ფიზიკური დატვირთვის ან ნერვული დაძაბვის შემდეგ.

ნაკერების ტკივილი ნეკნების ქვეშ მარცხნივ

ნაკერების ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში, რომელიც ძლიერდება ხველებით ან ჩასუნთქვით - სერიოზული სიმპტომიფილტვების დაავადებები (მარცხენა პნევმონია, მარცხენა ფილტვის ანთება, ტუბერკულოზი, ფილტვის კიბო) ან დიაფრაგმის მარცხენა მხარეს.

ფილტვის დაავადების თანმდევი სიმპტომებია:

• ამაღლებული ტემპერატურა.
• ცხელება (პნევმონიისა და სუბფრენიული აბსცესისთვის).
• ყაბზობა.
• სუნთქვის გაძნელება.
• ნასოლაბიალური სამკუთხედის ღია ცისფერი ფერი (პნევმონიისთვის).
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია (თუ დიაფრაგმა დაზიანებულია).

ძლიერი ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში - მისი გარეგნობა სიმპტომია დიდი რიცხვი სხვადასხვა დაავადებებიდა პათოლოგიური პირობები. ვინაიდან მუცლის მარცხენა სუბკასტალური რეგიონი შეესაბამება კუჭის ნაწილს, დიაფრაგმის მარცხენა მხარეს, ნაწლავის მარყუჟებს, მარცხენა თირკმლის პოლუსს, პანკრეასს და ყველაზე აშკარა ორგანოს - ელენთას, შესაბამისად, ყველაზე ხშირად მიზეზები ასეთი ტკივილი შეიძლება იყოს ამ ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა.

ტკივილის ბუნება ნეკნების ქვეშ მხარეს

პირველ რიგში, ღირს გადაწყვიტოთ რას ნიშნავს ჰიპოქონდრიუმის არე - ეს არის ზედა მარცხენა კვადრატი, რომელიც მდებარეობს ნეკნების ქვეშ (იხ. ნახ.). ტკივილის ხასიათიდან გამომდინარე, როდის გამოჩნდება, რა მოვლენების შემდეგ, შესაძლებელია დადგინდეს, რამ გამოიწვია ის და რომელ ექიმს უნდა მივმართოთ ზუსტი დიაგნოზისა და მკურნალობისთვის:

ტკივილები მარცხენა ჰიპოქონდრიაში ვარჯიშის დროს

თუ ისინი წარმოიქმნება მხოლოდ ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის დროს, როგორიცაა სირბილი, სწრაფი სიარული (სარბენ ბილიკზე), ხტუნვა, ფიტნეს ვარჯიშისა და სხვა ფიზიკური აქტივობების დროს, ეს არ არის საშინელი და ხდება პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანებში. ასეთი ტკივილი სწრაფად გადის და საუბრობს მხოლოდ ვარჯიშის წინ არასაკმარის გახურებაზე და ძალიან მკვეთრ ან გადაჭარბებულ მოძრაობაზე.

საფუძვლიანი გახურების გარეშე (20 წუთი), სხეულს არ აქვს დრო, მოერგოს სისხლის მიმოქცევის მკვეთრ ზრდას. თუ ტკივილი მხოლოდ ვარჯიშის დროს ჩნდება, ამას განსაკუთრებული საფრთხე არ ემუქრება, თუ ადამიანს არ აწუხებს გულის დაავადება (კარდიომიოპათია და ა.შ.). მაშინაც კი, თუ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ხართ, არ უნდა შეამოწმოთ სხეული - გაჩერდით, დაისვენეთ ხელები, მხრები, ღრმად ამოისუნთქეთ ან მკვეთრი ამოსუნთქვის დროს ხელისგულით დააჭირეთ იმ ადგილს, სადაც ტკივილია, მკვეთრად დახრილი წინ. თქვენი სხეული, ასე რომ გაიმეორეთ 2-3-ჯერ და შეგიძლიათ შემდგომი სირბილი.

თქვენ ასევე უნდა დარწმუნდეთ, რომ ვარჯიშის დროს სუნთქვა საკმარისად ღრმაა, რადგან ზედაპირული და ხშირი სუნთქვა თან ახლავს დიაფრაგმის მცირე ექსკურსიებს. ჩვეულებრივ, მკვეთრი დარტყმითი ტკივილები მარცხნივ და თუნდაც მარჯვნივ სირბილის დროს ჩნდება, თუ ვარჯიში მოულოდნელად იწყება გახურების გარეშე და ჭამის შემდეგ. ჭამის შემდეგ 1-1,5 საათი მაინც უნდა გავიდეს, ვინაიდან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი დატვირთულია შრომით, ორგანიზმი არ გახურებულა და აღდგენილია, შესაბამისად ორმაგი დატვირთვა და ორმაგი ტკივილი.

ხანჯლის ჭრის მწვავე ტკივილის სინდრომი

სულ სხვა საქმეა ხანჯლის გაჭრა, მკვეთრი ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ, როცა დატვირთვასთან არ არის დაკავშირებული და მოულოდნელად ჩნდება - ეს გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მიზეზია. უეცარი ძლიერი ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის მენჯის, ელენთის გახეთქვაზე, წვრილი ნაწლავის ან კუჭის კედლის მარყუჟების პერფორაციის შედეგი. ასევე, როგორც მიოკარდიუმის ინფარქტის ან მწვავე პანკრეატიტის მუცლის ვარიანტი.

მკვეთრი, ძლიერი ტკივილი ტრავმის შემდეგ

თუ ტკივილი ჩნდება ჩასუნთქვისას დაცემის, ტრავმის ან ავტოავარია- ეს შეიძლება იყოს ნიშანი, შინაგანი ორგანოების სერიოზული დაზიანების სიმპტომი, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

ყრუ ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში

მარცხნივ ნეკნების ქვეშ დიფუზური, მოსაწყენი ტკივილი, თუ ის პერიოდულად ჩნდება დიდი ხნის განმავლობაში, შეშფოთების მიზეზია, რადგან ეს შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დუნე ქრონიკული დაავადების სიმპტომი. ყველაზე ხშირად ეს არის ქოლეცისტიტი, გასტრიტი, პანკრეატიტი და სხვა. ამ პათოლოგიების დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით, უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს, გააკეთოთ რიგი ლაბორატორიული ტესტებიინსტრუმენტული კვლევები, ულტრაბგერითი და სხვა პროცედურები, ტესტები.

სპლენომეგალია სისხლის სხვადასხვა პათოლოგიებში, აუტოიმუნური ან სისტემური დაავადებები, სეფსისი, ბაქტერიული ინფექციები - ეს არის სუსტი ან მტკივნეული ქრონიკული ტკივილის მიზეზი მარცხნივ ჰიპოქონდრიაში.

ეს ყრუ ტკივილია

მუდმივი მოზიდვა, მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ არის სიმპტომი, დუოდენი კოლიტის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ნიშანი, თუ ამ სიმპტომს თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, ეს შეიძლება იყოს კუჭის წყლულის გამოვლინება. არ არის დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან, ასეთი ტკივილი შეიძლება იყოს წინასწარი ინფარქტის, გულის კორონარული დაავადების ან სტენოკარდიის ნიშანი.

ასე რომ, ტკივილი, რომელიც ჩნდება მუცლის მარცხენა ზედა ნაწილში, შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით, პათოლოგიებითა და დაავადებებით:

• კარდიომიოპათია, ინფარქტი, გულის კუნთის დაზიანება
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების უმეტესობა - ქოლეცისტიტი, კუჭის წყლული, კოლიტი, დუოდენიტი.
• ელენთის გახეთქვა (ტრავმა) ან ელენთის გადიდება ინფექციის გამო
• არტერიული თრომბოზის გამო ელენთის ინფარქტი
• შინაგანი ორგანოების სიმსივნეები
• დიაფრაგმის თიაქარი ან დიაფრაგმის დაზიანება
• რევმატული გამოვლინებები
• მარცხენა ცალმხრივი პნევმონია, მარცხენა პლევრიტი, რომელიც ხდება მარცხენა ფილტვის ქვედა ნაწილში

ტკივილი ჰიპოქონდრიუმში უნდა გამოიყოს გაჩენის მექანიზმის მიხედვით

ყველა შესაძლო ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ ასევე იყოფა გაჩენის მექანიზმის მიხედვით, ეს შეიძლება გახდეს დამატებითი დიაგნოსტიკური ფუნქცია, რომელიც დაგეხმარებათ განსაზღვროთ კონკრეტული ორგანოს ან სისტემის პათოლოგია.

ასახული ტკივილი - ეს ტკივილი ჩნდება, როგორც გამოსხივება საკმაოდ შორეული ორგანოებიდან, როგორიცაა გულის შეტევა, მარცხენა მხარის პნევმონია, პლევრიტი ან სხვა დაავადებები.
ვისცერული ტკივილი- ნაწლავების სპაზმით ან კუჭის მოძრაობის დარღვევით, აგრეთვე მათი კუნთოვანი ბოჭკოების დაჭიმვით. როდესაც შეიძლება იყოს მტკივნეული და მოსაწყენი ტკივილი, ან კრუნჩხვითი ტკივილი - ნაწლავის კოლიკით, რომელიც ხშირად ასხივებს სხეულის მიმდებარე ნაწილებს.
პერიტონეალური ტკივილი- მუდმივი და აშკარად ლოკალიზებული ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია პერიტონეუმის გაღიზიანებით, მაგალითად, კუჭის პერფორირებული წყლულით. ასეთი ტკივილი მატულობს სუნთქვასთან, მოძრაობასთან ერთად, ის ჭრის, მკვეთრია.

როდესაც ტკივილი წინა მარცხენა ჰიპოქონდრიაში

თუ ასეთი ტკივილი ლოკალიზებულია წინა ნეკნების ქვეშ, ეს უფრო მიუთითებს ელენთის დაავადებებზე ან კუჭის ქსოვილების დაზიანებაზე. ამ შემთხვევებში დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მიოკარდიუმის ინფარქტით, ზედა ნაწლავის მარყუჟების კოლიტით. თუ ტკივილი უფრო ცენტრში გადაინაცვლებს, შესაძლებელია კუჭის დაავადების კომბინაცია ნაღვლის ბუშტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებებთან.

როცა ტკივილი უკან რჩება

ყველაზე ხშირად, როდესაც მარცხენა თირკმელი დაზიანებულია, ტკივილი ლოკალიზებულია ზურგის მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში, საკმარისად ძლიერია, მუდმივია, თირკმელების დაავადების დიაგნოსტირებისთვის საჭიროა ექოსკოპია, შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი. . მარცხენა თირკმლის პათოლოგიის გარდა, ასეთი ტკივილი შეიძლება მოხდეს გულმკერდის და წელის ოსტეოქონდროზის დროს, პარავერტებრული პროცესების პალპაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ტკივილის სინდრომი.

სარტყლის ტკივილი შერწყმულია ტკივილთან მარცხენა მხარეს

თუ სარტყლის ტკივილი გამოჩნდება მარცხენა ნეკნების ქვეშ მიდამოში, რომელიც უკნიდან მუცლის წინა კედელზე გადადის, ეს შეიძლება იყოს პანკრეასის ანთების - პანკრეატიტის ნიშანი. ანთების დაწყებისას ჩნდება აუტანელი წვის სარტყელი ტკივილი, რომელიც ოდნავ იკლებს, როცა ადამიანი მჯდომარე მდგომარეობაში იხრება წინ.

დიაფრაგმის პათოლოგიები

ამ მიდამოში მუდმივი ტკივილი შეიძლება მოხდეს დიაფრაგმის პათოლოგიებით, დიაფრაგმული თიაქრით. დიაფრაგმის ხვრელი, რომელიც აუცილებელია საყლაპავისათვის, რომელიც აკავშირებს კუჭს, გამოყოფს გულმკერდის ღრუს მუცლის ღრუსგან. და კუნთოვანი ქსოვილის შესუსტებასთან ერთად, რომელიც არეგულირებს ამ ხვრელს, სანათური ფართოვდება, შესაბამისად ზედა განყოფილებაკუჭი შეიძლება გაგრძელდეს მუცლის ღრუს მიღმა მკერდში.

ამ შემთხვევაში კუჭის შიგთავსი იყრება საყლაპავ მილში, რაც იწვევს მუდმივ მოსაწყენ, მტკივნეულ ტკივილს მარცხნივ, გულისრევით, გულძმარვით. ხელი შეუწყოს განვითარებას დიაფრაგმული თიაქარიშეიძლება - ორსულობა, სიმსუქნე, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა და ასევე ხშირად ეს პათოლოგია გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში მთლიანი კუნთოვანი აპარატის ზოგადი შესუსტებით. ზოგჯერ ამ მდგომარეობას ამძიმებს მოჭერილი კუჭი, შემდეგ ჩნდება მკვეთრი, ჭრელი, მწვავე ტკივილები მარცხენა ჰიპოქონდრიაში.

მიზეზი - ნეკნთაშუა ნევრალგია

სხვადასხვა ნევროლოგიურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეკნთაშუა ნერვების შეკუმშვა ან გაღიზიანება. ნეკნთაშუა ნევრალგიის დროს ტკივილს აქვს გამოვლინებების ფართო სპექტრი:

• ნეკნების მიდამოში, ნეკნების ქვეშ - სროლა, პირსინგი, მკვეთრი ან მტკივნეული, წვა ან მოსაწყენი ტკივილი (იხ. ასევე).
• ტკივილი შეიძლება გაიზარდოს უეცარი მოძრაობებით, ცემინებით, ჩასუნთქვით, ხველებით, სხეულის პოზიციის შეცვლითაც კი.
• ნეკნთაშუა ნევრალგიის შეტევებს თან ახლავს ნაკერი, მარცხენა მხარეს, რომელიც გამოიხატება კუნთების კრუნჩხვით, კანის ფერმკრთალი ან სიწითლე და გაძლიერებული ოფლიანობა.
• ზურგზე, მკერდზე, ნეკნებს შორის ან ხერხემლის გასწვრივ ზოგიერთ წერტილზე დაჭერისას ტკივილიც ჩნდება.

ნევრალგიის დროს ტკივილი შეიძლება ლოკალიზებული იყოს არა მხოლოდ მარცხენა მხარეს, არამედ ზურგის ქვედა ნაწილში, სკაპულას ქვეშ (როგორც გულის დაავადების დროს). ისინი შეიძლება იყოს ღამით, დილით და დღის განმავლობაში, საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ ნერვული გზების დაზიანების ადგილებში ჩნდება დაბუჟების შეგრძნება.

გულის პათოლოგიები

მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხარეს, ქოშინთან ერთად ვარჯიშის დროს და მოსვენების დროსაც კი, გულისრევა, პალპიტაცია, წვა და სიმძიმე გულმკერდის არეში გვხვდება გულის დაავადებებთან, როგორიცაა გულის კორონარული დაავადება. კორონარული არტერიების დაზიანებით, გულის კუნთის სისხლით მომარაგება ირღვევა, რაც იწვევს ისეთ პათოლოგიურ მდგომარეობას, როგორიცაა იშემია.

ასევე, მსგავსი ტკივილები ნეკნების ქვეშ შეიძლება მოხდეს კარდიომიოპათიის დროს - ეს არის რამდენიმე განსხვავებული დაავადება, რომელიც იწვევს გულის კუნთის დისფუნქციას, ხოლო სარქვლოვანი აპარატის პათოლოგია არ არსებობს, არტერიული ჰიპერტენზია, გულის დაავადება. კარდიომიოპათიის დროს გულის კუნთი სტრუქტურულად იცვლება. იჩენს თავს დაღლილობა, ტკივილი მარცხენა მხარეს ფიზიკური დატვირთვის დროს. .

ელენთა პათოლოგიური მდგომარეობა

ელენთა არის მყიფე, ადვილად მოწყვეტილი ორგანო, ამიტომ მისი ნებისმიერი პათოლოგიური მდგომარეობა ტკივილში აისახება. მისი უმნიშვნელო მატება ძნელია ამოცნობა, განსაკუთრებით მსუქანი ხალხი, რადგან ის ღრმად დევს მარცხენა ჰიპოქონდრიაში. ზოგიერთთან ხდება ელენთის გადიდება ან სპლენომეგალია ინფექციური დაავადებებიროგორიცაა ინფექციური მონონუკლეოზი. თუმცა, ელენთის არეში ტკივილის გარდა, ამ დაავადებას თან ახლავს გამოხატული სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, კუნთების ტკივილი, თავის ტკივილი, ლიმფური კვანძების შეშუპება, ზოგადი ინტოქსიკაცია, ტონზილიტი, ღვიძლის გადიდება. ელენთა ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას სხეულში:

• ეს არის ყველაზე თხელი სისხლის ფილტრი
• ეს არის ყველაზე დიდი ლიმფური კვანძი
• ეს არის რეტიკულოენდოთელური ქსოვილის უდიდესი კონგლომერატი

ელენთა ჰიპერტროფიის დროს, როდესაც ის ასრულებს იმუნურ, ფაგოციტურ და ფილტრაციის ფუნქციას გაძლიერებულ რეჟიმში, ანუ იმუნური კომპლექსური დაავადებების, ჰემოლიზური ანემიის, მწვავე მძიმე ინფექციების ფონზე, ის იზრდება ზომაში და შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მარცხენა მხარეს. . ტკივილისა და ელენთის გადიდების სხვა მიზეზებს მიეკუთვნება ტრავმა, ინფილტრაცია, სიმსივნე ან მისი განვითარების დეფექტები. განსაკუთრებით მწვავე მკვეთრი ტკივილი ნეკნების ქვეშ მიდამოში ჩნდება დარტყმის, ტრავმის დროს, რაც იწვევს ელენთის გასკდომას. ტკივილის გარდა, გახეთქვის ნიშანია ჭიპის ირგვლივ კანის ციანოზი, ვინაიდან იქ გროვდება დიდი რაოდენობით სისხლი და ტკივილი ასხივებს მარცხენა ჰიპოქონდრიიდან ზურგისკენ, ასეთი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ. .

კუჭის, პანკრეასის დაავადებები

• გასტრიტი

ეს დაავადება გავლენას ახდენს მოსახლეობის უმრავლესობაზე, რადგან კვების მრეწველობის ამჟამინდელი მდგომარეობა, რომელიც მიზნად ისახავს ქიმიური პროდუქტების შექმნას, ხელს უწყობს კუჭისა და მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების განვითარებას. კუჭის ლორწოვანი გარსი საკმაოდ მგრძნობიარეა ნებისმიერი გამღიზიანებლის მიმართ, რაც საკმარისზე მეტია ჩვენს ყოველდღიურ რაციონში. გასტრიტი ყველაზე ხშირად გამოიხატება წელში, მტკივნეული ტკივილი ჰიპოქონდრიაში, გულისრევა, ტკივილი ეპიგასტრიუმის მიდამოში, ღებინება, გულძმარვა, სიმძიმე და წნევის შეგრძნება. ეს სიმპტომები ჩნდება ჭამიდან მალევე, ასევე შეიძლება მოხდეს ზოგადი დარღვევები - ფერმკრთალი, სისუსტე, გაღიზიანება, ქვედა ნაწილის მგრძნობელობის დაქვეითება და ზედა კიდურები, დისპეფსიის ნიშნები - დიარეა, .

• Კუჭის წყლული

მას აქვს გასტრიტის მსგავსი სიმპტომები და დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულისგან განსხვავებით, როდესაც ტკივილი ჩნდება შიმშილის დროს, ცარიელი კუჭი, კუჭის წყლულის ტკივილი ხდება ჭამის შემდეგ. ასევე, ეს იწვევს გულძმარვას, გულისრევას, ღებინებას, მადის დაქვეითებას და სხეულის წონას. პერფორირებული წყლულის დროს მთავარი თვალსაჩინო სიმპტომია ხანჯალი, უეცარი ტკივილი, ფერმკრთალი და ზოგადი სისუსტე.

• პანკრეასის დაავადებები

ყველაზე ტიპიური სიმპტომები მწვავე პანკრეატიტიარის ძლიერი ტკივილი მარცხენა იპოქონდრიის ქვეშ, მარცხენა მხარეს და ეპიგასტრიკულ მიდამოში, სარტყელი ხასიათის, რომელსაც თან ახლავს ღებინება ნაღველით, გულისრევა, ცხელება, ასევე შესაძლებელია შარდის შეღებვა მუქ ფერში და გაღიავება. განავალი. ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანი იძულებულია იჯდეს მოხრილი. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს პაციენტები უჩივიან მტკივნეულ ტკივილს, განსაკუთრებით მდიდრული ქეიფის შემდეგ. პანკრეასის ონკოლოგიური დაზიანებით, დიაგნოზის დადგენა ძალიან რთულია, ეს არის ძალიან პატარა, მიუწვდომელი ორგანო, რომლის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა რთულია და დაავადების დაწყებისას კიბოს სიმპტომები პრაქტიკულად არ შეინიშნება.

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ონკოლოგიური დაავადებები

ჩვენს დროში ონკოლოგიური დაძაბულობის დროს უნდა მოხდეს ნებისმიერი დაავადების გამოვლინება, სისუსტე, მადის ნაკლებობა, ანემია, ზიზღი გარკვეული საკვების მიმართ, მაგალითად, ხორცი, სწრაფი გაჯერება, პერიოდული ტკივილი კუჭში, ნაწლავებში, ყაბზობის სერია დიარეით. გააფრთხილეთ ადამიანი, განსაკუთრებით ასაკთან ერთად. ონკოლოგია სახიფათოა ადრეულ სტადიაზე დაბალი სიმპტომური მიმდინარეობით. ნებისმიერი მუდმივი ტკივილის დროს უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა გაირკვეს მიზეზი და ჩაატაროს დროული მკურნალობა.

ადამიანის სხეულის მარცხენა ნახევარი არის ძალიან ვრცელი ტერიტორია, სადაც ბუნებამ მოათავსა სხვადასხვა ორგანო და სტრუქტურა: ნაწლავის მარყუჟები, ელენთა, თირკმელები, პანკრეასი, კუჭი, რეპროდუქციული სისტემა. თუ ადამიანი უჩივის სპეციალისტს გარეგნობის შესახებ მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხარეს- კომპეტენტური დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად მნიშვნელოვანია ყველა პუნქტის გათვალისწინება.

მნიშვნელოვანია უსიამოვნო შეგრძნებების ლოკალიზაცია, მათი სიმძიმე და ბუნება, დასხივების არსებობა და ხანგრძლივობა. წინასწარი დიაგნოზის დასმის შემდეგ, დამსწრე ექიმი მის დასადასტურებლად რეკომენდაციას უწევს მთელ რიგ დიაგნოსტიკურ პროცედურას.

განვითარების მიზეზები

მოდით გავაანალიზოთ ყველაზე გავრცელებული, რომლებიც ჯერ უნდა გამოირიცხოს.

პანკრეასი

მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ, რომელიც ჩნდება ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ და თან ახლავს ძლიერი მეტეორიზმი, ნაწლავის მოძრაობის პრობლემები, შეიძლება მიუთითებდეს გარედან პათოლოგიის არსებობაზე. ეს არის მარცხენა ნეკნების ქვეშ საკმაოდ უსიამოვნო შეგრძნებების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

ელენთა

ნაკლებად სავარაუდოა ეჭვი ელენთა პრობლემავინაიდან კლინიკური გამოვლინებები ვლინდება უკვე ძალიან მოწინავე ეტაპზე. ელენთა არის ორგანო, რომელიც გრძნობს თავს უკვე საკუთარი შესაძლებლობების დეკომპენსაციის პერიოდში. ის პასუხისმგებელია ჰემატოპოეზზე, შესაბამისად, წინა მარცხენა მხარეს მტკივნეული ტკივილის სიმპტომს შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა სიმძიმის ჰემატომების წარმოქმნა. სისხლის ანალიზი დაადასტურებს სისხლის სისტემის დარღვევებს.

Გულის დაავადება

ადამიანები დაბნეულნი არიან გულის პათოლოგია(მაგალითად, იშემიური დაავადება), საჭმლის მომნელებელი ორგანოების აქტივობის გადახრით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პერიოდული მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხარეს სტენოკარდიის შეტევების მსგავსია. მხოლოდ სპეციალისტი კარდიოლოგიური პროფილიშესაძლებელია კარგი დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთება. დადასტურება იქნება ეკგ-ს და ულტრაბგერის შედეგები.

თირკმლები

თუ მეტი დისკომფორტი გამოჩნდება წელის არიდან, ეჭვი ექცევა ანთებითი გამოვლინებების წარმოქმნას ადამიანის საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაში ან მის შიგნით. ზურგიდან მარცხენა მხარეს მტკივნეული ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ტემპერატურის მაჩვენებლების მატება, ისევე როგორც დიზურიული დარღვევები, პათოგნომურია (ცალსახად მიუთითებს) თირკმელების პათოლოგიებისთვის (მაგალითად,).

დადასტურება იქნება შარდის ტესტების შედეგები:

• პროტეინურიისა და ლეიკოციტურიის არსებობა
• სპეციფიკური სიმძიმის გაზრდა

პრობლემები ხერხემალთან

ტკივილის პროვოცირება ფიზიკური დატვირთვით, სხეულის უხერხული შემობრუნებით, ხანგრძლივი ყოფნაერთ პოზაში - ისაუბრებენ დეგენერაციული ცვლილებები ხერხემლის სტრუქტურებში. მობილობის მნიშვნელოვანი, მწვავე შეზღუდვა, ხშირად დამახასიათებელი თიაქრის ინკარსერაციისთვის.

კუჭი

კუჭის პრობლემები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია საერთო მიზეზებიგასტრიტით ან სხვა დისპეფსიით გამოწვეული დისკომფორტი (კუჭის ნორმალური აქტივობის გადახრა). მუცლის მარცხენა მხარეს მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ჩნდება მის ზედა რეგიონში, იწყებს ადამიანის შეწუხებას უხარისხო საკვების მიღებისას, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას, გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ (მაგალითად, ასპირინი). სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს გულისრევას და ღებინებასაც კი. გასტრიტის დროს თქვენ შეგიძლიათ მოიხსნათ ასეთი დისკომფორტი ანტაციდების მიღებით, რომლებიც აქვეითებენ კუჭში მჟავიანობის დონეს.

აპენდიციტი

იმისდა მიუხედავად, რომ ბრმა ნაწლავის პროცესი მდებარეობს მარჯვნივ, მუცლის ქვედა მარცხენა მხარე ხშირად მტკივა ამის გამო. აპენდიქსის საწყისი ანთება. ეს ძალიან საშიში მდგომარეობაა, ამიტომ, როდესაც მწვავე ტკივილი ხდება, პაციენტს სჭირდება გადაუდებელი ოპერაციარადგან დაგვიანება საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

დიაფრაგმული თიაქარი

დიაფრაგმული თიაქარი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც დიაფრაგმა, რომელიც გამოყოფს გულმკერდის ღრუს მუცლის ღრუსგან, აფართოებს ხვრელს, რომლის მეშვეობითაც საყლაპავი აკავშირებს კუჭს. მტკივნეული მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხარეს ზედა ნაწილში ჩნდება, როდესაც კუჭი ამოდის ამ პათოლოგიურად გადიდებულ ხვრელში, რომელიც ძლიერდება მოხრის დროს ან წოლის დროს.

ტრავმატიზაცია

თუ მარცხენა მხარეს ძლიერი მტკივნეული ტკივილის გამოჩენა წინ უძღოდა ტრავმა, ადამიანს შეუძლია ნათლად მიუთითოს ზემოქმედების დრო და ადგილი, ასევე თავად დაზიანების ბუნება (სისხლჩაქცევა ან მოტეხილობა).

სპეციალისტი ჩაატარებს დიაგნოსტიკურ პროცედურებს დაზიანების ხასიათის, გართულებების არსებობის გასარკვევად, მაგალითად, ჰემო- ან პნევმოთორაქსი.

სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს ძლიერი მოძრაობის შემდეგცემინება, ხმამაღლა საუბარი, სხეულის გარკვეული პოზიციის მიღება. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს მსხვერპლის შრომისუნარიანობის შესრულებას. ჩნდება კარგი ღამის დასვენების შეუძლებლობა. შექმნილ სიტუაციაში კონსულტაციის დროული მოძიება და ადეკვატური მკურნალობის ტაქტიკის განხორციელება მოკლე დროში აღმოფხვრის მარცხენა მხარეს ტკივილის ძირითად მიზეზს.

ტკივილის სარტყელი ბუნება, სხვადასხვა სახის გამონაყარის დამატებით, ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ვირუსული პათოლოგიის - ჰერპეტური ლიქენის დამატებაზე. თერაპიული ტაქტიკის კორექტირება მოხდება დამსწრე ექიმის მიერ არსებული კლინიკური გამოვლინების მიხედვით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) ქვეჯგუფს დაემატება ანტივირუსული პრეპარატები.

ტკივილი ქვედა მარცხენა რეგიონში

თუ ადამიანი სპეციალისტთან კონსულტაციის დროს უჩივის მტკივნეული ტკივილების არსებობას მუცლის ქვედა ნაწილში, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ანთებითი გამოვლინებებიმსხვილი ნაწლავის მარყუჟებში, ასევე საშარდე სტრუქტურებში, ან სასქესო ორგანოებში.

ნაწლავის პათოლოგიის ბუნებაზე მიუთითებს განავლის ცვლილება:

• მისი ჩაბნელება ან გაღიავება
• თხევადი კონსისტენცია
• სხვადასხვა მინარევების არსებობა

პიელონეფრიტის ან გლომერულონეფრიტის გამწვავება გამოიწვევს შარდის გამუქებას, მასში სისხლის, ლეიკოციტების და ცილების არსებობას. ჰიპერთერმიისა და ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები შეუერთდება.

ქალებში მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხარეს შეიძლება იყოს სიმპტომი ანთებითი პათოლოგია საშვილოსნოს ან საკვერცხეების მილებში. განსაკუთრებით საგანგაშო იქნება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ეჭვის ნიშანი. გადაუდებელი ვაგინალური ექოსკოპია ყველაფერს თავის ადგილზე დააყენებს.

მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხარეს მამაკაცებში შეიძლება შეინიშნოს იმის გამო ვეზიკულიტი, პროსტატიტი ან ორქიტი. ყველა ეს პათოლოგია ანთებითი ბუნებასაკმაოდ ემორჩილება მკურნალობის ტაქტიკას, თქვენ უბრალოდ დროულად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ტკივილის ბუნება

მარცხენა მხარის ტკივილის გამოვლინებები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხასიათის სიმძიმის, რაც ბევრს მეტყველებს სპეციალისტებისთვის:

• მოსაწყენი, მტკივნეული ტკივილიმარცხენა მხარეს მიუთითებს თანდათანობით, ხშირად ქრონიკულ ანთებით პროცესზე. ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში არ მიუმართავს სპეციალისტს, ცდილობს გაუმკლავდეს საკუთარ თავს ანალგეტიკების მიღებით.
• ტკივილის დახატვა მარცხენა მხარესყველაზე ხშირად დამახასიათებელი ჩირქოვანი პათოლოგიებიმენჯის სტრუქტურები. ეს მიუთითებს პათოლოგიის ხანგრძლივ კურსზე, ნეგატიური ფოკუსით ნერვული დაბოლოებების დარღვევაზე, მაგალითად, ავთვისებიანი ნეოპლაზმით.
• Თუ მტკივა მარცხენა მხარე ნეკნების ქვეშგარდა ამისა, აღინიშნება წიწაკა, გულძმარვა, გულისრევა - უნდა გამოირიცხოს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგიები.
• მკვეთრი ტკივილი მარცხენა მხარესშარდსაწვეთებში კენჭების გავლის დროს სპაზმებით გამოწვეული, იმდენად ინტენსიურია, რომ ადამიანი გონებასაც კი კარგავს. ქალებში საკვერცხის გახეთქვა შეიძლება იყოს ეჭვი.
• ტკივილის ნაკერი ხასიათიმიუთითებს ორგანოს ქსოვილების წყლულის არსებობაზე, მაგალითად, შარდსაწვეთის ან ნაწლავის მარყუჟების არსებობაზე.

ნუ უგულებელყოფთ თანმხლებ სიმპტომებს. თუ მუცლის მარცხენა მხარეს მტკივნეულ ტკივილს თან ახლავს ტემპერატურის მატება, გულისრევის და ღებინების სურვილი, დიარეა ან ზოგადი ლეთარგია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. დაგვიანებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების წარმოქმნას (მაგ., პერიტონიტი).