რას ნიშნავს გულის არჩევითი ოპერაცია? რა სახის გულის ოპერაციები არსებობს? ინვალიდობის მიზნისა და პროგნოზის შესახებ

გულის ოპერაციას მრავალი დაავადების განკურნება შეუძლია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, რომლებიც არ ექვემდებარება სტანდარტულ თერაპიულ ტექნიკებს. შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა სხვადასხვა გზები, დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პათოლოგიაზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

კარდიოქირურგია არის მედიცინის დარგი, რომელშიც სპეციალიზირებულნი არიან ექიმები, რომლებიც სწავლობენ, იგონებენ მეთოდებს და ასრულებენ ოპერაციებს გულზე. გულის გადანერგვა ითვლება ყველაზე რთულ და საშიშ კარდიოლოგიურ ოპერაციად. არ აქვს მნიშვნელობა რა ტიპის ქირურგიული ჩარევაგანხორციელდება, არსებობს ზოგადი მითითებები:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სწრაფი პროგრესირება;
• კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა;
• ექიმთან დროული კონსულტაციის შეუსრულებლობა.

გულის ოპერაცია გაუმჯობესების შესაძლებლობას იძლევა ზოგადი მდგომარეობაპაციენტს და აღმოფხვრას სიმპტომები, რომლებიც მას აწუხებს. გაიმართა ოპერაციადასრულების შემდეგ სამედიცინო გამოკვლევადა ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

ოპერაციები ტარდება გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტების დროს. ახალშობილში თანდაყოლილი დეფექტი აღმოჩენილია დაბადებისთანავე ან დაბადებამდე. ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მადლობა თანამედროვე ტექნოლოგიებიდა მეთოდები ხშირ შემთხვევაში ახერხებს ახალშობილებში გულის დეფექტების დროულად გამოვლენას და მკურნალობას.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენება ასევე შეიძლება იყოს კორონარული დაავადება, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ისეთი სერიოზული გართულება, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. ქირურგიული ჩარევის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გულის რითმის დარღვევა, ვინაიდან ეს დაავადება იწვევს პარკუჭების ფიბრილაციას (ბოჭკოების გაფანტული შეკუმშვა). ექიმმა უნდა უთხრას პაციენტს, თუ როგორ სწორად მოემზადოს გულის ოპერაციისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული უარყოფითი შედეგებიდა გართულებები (როგორიცაა სისხლის შედედება).

რჩევა: სათანადო მომზადებაგულის ოპერაცია არის პაციენტის წარმატებული გამოჯანმრთელების და პრევენციის გასაღები პოსტოპერაციული გართულებები, როგორიცაა სისხლის შედედება ან გემის ბლოკირება.

ოპერაციების სახეები

შესაძლებელია გულის ოპერაციების ჩატარება გახსენი გული, ასევე ცემა გულზე. დახურული ოპერაციაგულზე, როგორც წესი, ტარდება ორგანოსა და მის ღრუზე გავლენის გარეშე. ღია გულის ოპერაცია გულისხმობს გულმკერდის გახსნას და პაციენტის ვენტილატორთან დაკავშირებას.

ღია გულის ოპერაციის დროს გული დროებით ჩერდება რამდენიმე საათით, რათა მოხდეს საჭირო მანიპულაციები. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის გულის რთული დეფექტების განკურნებას, მაგრამ ითვლება უფრო ტრავმატულად.

გულის ცემის ოპერაციის დროს გამოიყენება სპეციალური აპარატურა, რათა ოპერაციის დროს გული განაგრძოს შეკუმშვა და სისხლის გადატუმბვა. სარგებელი, რაც ამას მოაქვს ოპერაცია, შეიძლება მივაწეროთ ისეთი გართულებების არარსებობას, როგორიცაა ემბოლია, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება და ა.შ.

არსებობს გულის ოპერაციების შემდეგი სახეობები, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულად ითვლება კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში:

• რადიოსიხშირული აბლაცია;
• კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა;
• სარქვლის გამოცვლა;
• გლენის ოპერაცია და როსის ოპერაცია.

თუ ოპერაცია შესრულებულია სისხლძარღვის ან ვენის მეშვეობით, გამოიყენება ენდოვასკულარული ქირურგია (სტენტირება, ანგიოპლასტიკა). ენდოვასკულარული ქირურგია არის მედიცინის ის ფილიალი, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ოპერაცია რენტგენის ხელმძღვანელობით და მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ენდოვასკულარული ქირურგია შესაძლებელს ხდის დეფექტის განკურნებას და იმ გართულებების თავიდან აცილებას, რასაც მუცლის ქირურგია იძლევა, ეხმარება არითმიის მკურნალობაში და იშვიათად იწვევს ისეთ გართულებას, როგორიცაა სისხლის შედედება.

რჩევა: ქირურგიული მკურნალობაგულის პათოლოგიებს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამიტომ თითოეული პაციენტისთვის ირჩევა ყველაზე შესაფერისი ტიპის ოპერაცია, რომელიც კონკრეტულად მისთვის ნაკლებ გართულებას იწვევს.

რადიოსიხშირული ან კათეტერის აბლაცია (RFA) არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც აქვს მაღალი თერაპიული ეფექტი და აქვს მინიმალური რაოდენობა. გვერდითი მოვლენები. ეს მკურნალობა მითითებულია წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიკარდია, გულის უკმარისობა და სხვა გულის პათოლოგიები.

არითმია თავისთავად არ არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. RFA-ს წყალობით, შესაძლებელია ნორმალურად აღდგენა გულისცემადა აღმოფხვრა მთავარი მიზეზიმისი დარღვევები.

RFA ხორციელდება კათეტერის ტექნოლოგიით და რენტგენის კონტროლით. გულის ოპერაცია მიმდინარეობს ადგილობრივი ანესთეზიადა შედგება კათეტერის მოთავსება ორგანოს საჭირო ზონაში, რომელიც ადგენს არასწორ რიტმს. RFA-ს გავლენის ქვეშ მყოფი ელექტრული იმპულსის მეშვეობით აღდგება გულის ნორმალური რიტმი.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და მისი გამოყენება შეუძლებელია თვითმკურნალობა. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

ღმერთმა ყველას სიცოცხლე მისცეს გრძელი ცხოვრებარათა მის გულს ქირურგის სკალპელი არასოდეს შეეხოს. თუმცა, კარდიოქირურგია ყოველთვის ვერ შეიცვლება თერაპიით.

რა შემთხვევაშია საჭირო ოპერაცია?

1. Როდესაც კონსერვატიული თერაპიაარ იძლევა სასურველ შედეგს.
2. როდესაც, მიუხედავად მთელი მკურნალობისა, პაციენტის მდგომარეობა აგრძელებს გაუარესებას.
3. როდესაც თანდაყოლილი გულის დეფექტები, მძიმე არითმია, კარდიომიოპათია.

გადაუდებელობიდან გამომდინარე, გულის ოპერაცია შეიძლება იყოს გადაუდებელი ან დაგეგმილი.

1. სასწრაფო გამოძახება ხორციელდება მაშინ, როდესაც ადამიანის სიცოცხლეს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება, თრომბი მოულოდნელად იშლება ან იწყება აორტის გაკვეთა. ისინი არ მოითმენენ ოპერაციის დაყოვნებას, როდესაც გული დაზიანებულია. დაგვიანების შედეგები მძიმეა.
2. დაგეგმილი ტარდება პაციენტის ჯანმრთელობის გამოსწორების შემუშავებული გეგმის შესაბამისად. ოპერაციის თარიღი შეიძლება გადაიდო გარემოებიდან გამომდინარე. მაგალითად: გაციებისას, გულზე დამატებითი სტრესის თავიდან ასაცილებლად, ან როცა წნევა უეცრად ეცემა.

ქირურგიული ჩარევები განსხვავდება ტექნიკით. არსებობს გულის ოპერაციების შემდეგი სახეობები:

• გულმკერდის გახსნით;
• გულმკერდის გახსნის გარეშე.

ღია გულის ოპერაცია

ოპერაციები გულმკერდის გახსნით

ეს ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ოპერაციის დროს საჭიროა გულის სრული ხელმისაწვდომობა.

გულმკერდი იხსნება შემდეგი პათოლოგიებისთვის:

• ფალოს ტეტრალოგია (ე.წ. თანდაყოლილი გულის დეფექტი ოთხი სერიოზული ანატომიური დარღვევით);
• ინტრაკარდიული ძგიდის, სარქველების, აორტის და კორონარული არტერიების სერიოზული ანომალიები;
• გულის სიმსივნეები.

პაციენტი საავადმყოფოში მიდის ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე. ის გადის ექსპერტიზას და იძლევა წერილობით თანხმობას. აუცილებლად მომიწევს თავის დაბანა ანტიბაქტერიული საპონიდა გაიპარსე თმა. სად იპარსება სხეულის თმა? თმა გაიპარსება განზრახ ჭრილობის ადგილზე. თუ თქვენ გაქვთ კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია, მოგიწევთ ფეხების და საზარდულის გაპარსვა. ჩანაცვლების შემთხვევაში გულის სარქველიაუცილებელია თმის გადაპარსვა მუცლის ქვედა და საზარდულის მიდამოში.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. გულზე წვდომის მისაღებად ქირურგი იხსნება მკერდიპირი, რომელსაც ოპერაცია უტარდება. პაციენტს უერთდება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობა, გული ჩერდება ცოტა ხნით და კეთდება ქირურგიული მანიპულაციები ორგანოზე.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ოპერაცია, დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. საშუალოდ - რამდენიმე საათი.

ფალოს ტეტრალოგია

ღია გულის ოპერაციას ორი უპირატესობა აქვს.

1. ქირურგს აქვს სრული წვდომა პაციენტის გულზე.
2. ასეთი ოპერაცია შესაძლებელია უახლესი სამედიცინო აღჭურვილობის გარეშე.

თუმცა, ასევე არის მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები.

1. გულზე ქირურგიული მანიპულაციები გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რაც იწვევს საოპერაციო ჯგუფის დაღლილობას, ხოლო ოპერაციის დროს მეტია მცდარი ქმედების ჩადენის ალბათობა.
2. გულმკერდის გახსნა სავსეა სხვადასხვა დაზიანებებით.
3. შესამჩნევი ნაწიბური რჩება გულის ოპერაციის შემდეგ.
4. არ შეიძლება გამოირიცხოს სხვადასხვა გართულებები:

• მიოკარდიული ინფარქტი,
• თრომბოემბოლია,
• სისხლდენა,
• ინფექციები;
• კომა ოპერაციის შემდეგ.

1. საჭიროა გრძელვადიანი აღდგენა პაციენტის საქმიანობაში მნიშვნელოვანი შეზღუდვით.

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ოპერაცია ტარდება გულმკერდის გახსნით, ინვალიდობა ენიჭება გულის ოპერაციის შემდეგ, როგორც ინფარქტის შემდეგ.

რა ოპერაციები და რა პათოლოგიებით კეთდება ღია გულზე?

კორონარული არტერიების პათოლოგიები

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია ტარდება ათეროსკლეროზით კორონარული არტერიების სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში, რაც იწვევს გულის მძიმე კორონარული დაავადებას. შემოვლითი ქირურგიის არსი არის შუნტის გამოყენებით გულში სისხლის ნაკადის შემოვლითი გზის შექმნა, რისთვისაც გამოიყენება პაციენტისგან აღებული არტერია ან ვენა. მაგალითად: სარძევე კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (MCBG) ხორციელდება სარძევე ჯირკვლის შიდა არტერიის გამოყენებით.

ოპერაცია როსი

გულის სარქვლის დეფექტები

დღესდღეობით დაზიანებული სარქველების შესაცვლელად, სარქველებისგან დამზადებული ბიოლოგიური მასალაპაციენტი.

1. როსის ოპერაცია გულისხმობს საკუთარი თავის გამოყენებას ფილტვის არტერიაპაციენტი, რომელსაც აქვს სარქველი აპარატი პათოლოგიურად შეცვლილი აორტის სარქვლის ჩანაცვლებისთვის. ფილტვის სარქვლის ნაცვლად დამონტაჟებულია იმპლანტი. გამორიცხავს უცხო მასალისგან დამზადებული სარქვლის უარყოფასთან დაკავშირებულ გართულებებს. იგი კეთდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებისთვის.
2. ოზაკის პროცედურა გულისხმობს პაციენტის საკუთარი ქსოვილის გამოყენებას. მხოლოდ ამ შემთხვევაში ხდება აორტის სარქვლის ჩანაცვლება პაციენტის პერიკარდიისგან დამზადებული სარქველით. სარქვლის უარყოფასთან დაკავშირებული გართულებები არ შეინიშნება იმავე მიზეზით.

ასეთი სახის ქირურგიული მანიპულირება შედის კარდიოქირურგის კომპეტენციაში და ბუნებით ერთ-ერთი ყველაზე რთულია. გულის ოპერაცია არის ბოლო საშუალება გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადებების სამკურნალოდ, რომელიც გამოიყენება პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, ზოგჯერ კი მისი სიცოცხლის გადასარჩენად.

რუსეთში, ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა არ გამოიყენება ისე ხშირად, როგორც, მაგალითად, ამერიკაში ან ამერიკაში ევროპული ქვეყნები. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ასეთი მკურნალობის ღირებულებით: რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს არ შეუძლია გადაიხადოს ოპერაციის ხარჯები საკუთარი ჯიბიდან.

ამავე დროს, მედიცინის ეს ფილიალი საშინაო სამედიცინო დაწესებულებებიმუდმივად ვითარდება, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტებს მიიღონ კვალიფიციური რჩევა და დახმარება განაცხადის დროს.

როდის კეთდება გულის ოპერაცია - ჩვენებები და დრო

ძირითადი პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება მოითხოვონ ქირურგიული ჩარევა, არის:

• მიოკარდიუმის ცუდი სისხლით მომარაგება. მსგავსი მდგომარეობასამედიცინო წრეებში მას გულის კორონარული დაავადება ეწოდება. IHD შეიძლება გამოიწვიოს ანევრიზმის წარმოქმნა და ფართო თრომბის წარმოქმნა. ყველა აღწერილი დაავადებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს გარკვეული ქირურგიული პროცედურები გულზე.
• გულის დეფექტები, რომლებსაც აქვთ როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი ბუნება. გულის სარქვლის სტრუქტურის მრავალი დეფექტი სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. ამიტომ, ასეთი პათოლოგიები დიაგნოზირებულია პრენატალურ პერიოდში და თავად ოპერაცია ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში.
• გულის შეკუმშვის სიხშირის, თანმიმდევრობისა და რიტმის დარღვევა, - არითმიები.

შემდეგი პათოლოგიური პირობები გულის ქირურგიის ზოგადი ჩვენებაა:

1. სასიცოცხლო ნიშნების აქტიური გაუარესება გულის ძირითადი დაავადების განვითარების ფონზე.
2. წარუმატებლობა წამლის თერაპიაგაუმკლავდეს დაავადების სიმპტომებს.
3. გულის კუნთის ფუნქციონირების შესამჩნევი გაუარესება, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტებით.
4. დაავადების მოწინავე სტადია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი ვერ ეძებს კვალიფიციურ დახმარებას დროულად.

ასევე გასათვალისწინებელია, რომ გულის ნებისმიერი ქირურგიული მანიპულირება არის რისკის შემცველი და სავსეა მთელი რიგი გამწვავებების განვითარებით. სარეაბილიტაციო პერიოდი. TO მსგავსი მკურნალობაექიმები მოგვმართავენ, როცა სხვა ღონისძიებები სასურველ ეფექტს არ მოაქვს.

გარდა ამისა, გულის ოპერაცია მოითხოვს პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და ოპერაციისთვის ფრთხილად მომზადებას. ეს უზრუნველყოფს წარმატებულ აღდგენას და შეამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობას.

პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ჩარევის ტიპია:

• გადაუდებელი. ასეთ ვითარებაში ექსპერტიზა და მომზადება ტარდება მინიმალურ დონეზე და თავად ოპერაცია ტარდება ქ რაც შეიძლება მალე. ამ ტიპის მანიპულირება ინიშნება სიცოცხლისათვის საშიშ მდგომარეობებზე, როდესაც მნიშვნელოვანია ყოველი წუთი: გახეთქილი ანევრიზმით, მიოკარდიუმის ფართო ინფარქტით. ხშირად გადაუდებელი ჩარევებიგულზე ტარდება ახალშობილებში გულის რთული დეფექტებით.
• სასწრაფო. არის დრო დიაგნოსტიკური და მოსამზადებელი ღონისძიებებისთვის, მაგრამ არა ბევრი. გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ ტარდება გულის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა.
• დაგეგმილი. ზოგიერთ სამედიცინო წყაროში ამ ტიპის ოპერაციას არჩევითი ეწოდება. შემდეგ დეტალური შესწავლაპაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, კარდიოქირურგი საბოლოოდ იღებს გადაწყვეტილებას ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ. პაციენტთან ან მის მშობლებთან ერთად (ბავშვის ოპერაციის დროს) შეთანხმებულია ზუსტი თარიღიოპერაციის ჩატარება.

დახურული და ღია გულის ოპერაციები – როგორ ტარდება და ვის ენიშნება

დეფექტის ტიპზე დაყრდნობით, რომელიც უნდა აღმოიფხვრას, იყენებენ სხვადასხვა მეთოდებიქირურგიული ჩარევა:

Შენიშვნა!

არც ისე დიდი ხნის წინ, კარდიოქირურგიამ დაიწყო ახალი მიმართულების გამოყენება გულის დეფექტების მკურნალობაში - რენტგენის ოპერაციები. მათი ძირითადი ნაწილი მინიმალური ინვაზიურია - ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობებს ან პუნქციას და სპეციალური ინსტრუმენტები მიჰყავს გულის არეში კათეტერის მეშვეობით. წვდომის წერტილი შეიძლება იყოს, მათ შორის. და ბარძაყის გემები. ქილების გამოყენებით შეგიძლიათ გაზარდოთ შევიწროებული სარქვლის დიამეტრი - ან შეამციროთ იგი პაჩის გახსნით (მისი დიზაინი ქოლგის მსგავსია). გამაფართოებელი მილების დახმარებით იხსნება სისხლძარღვთა სტენოზი.

მთელი პროცედურის მიმდინარეობის მონიტორინგი ხდება მონიტორის ეკრანის საშუალებით - ეს უზრუნველყოფს ოპერაციის ეფექტურობას, ასევე მის უსაფრთხოებას პაციენტისთვის. გარდა ამისა, მოცემული მანიპულაციის განხორციელებისას ზოგადი ანესთეზიაარ გამოიყენება: ექიმი შემოიფარგლება საანესთეზიო მინი მიდგომებით.

რენტგენის ქირურგია შეიძლება იყოს როგორც ძირითადი, ასევე დამხმარე მეთოდი გულის მუშაობაში არსებული შეცდომების სამკურნალოდ.

გულის ქირურგიის ყველაზე პოპულარული სახეობები

დღეს კარდიოქირურგიულ პრაქტიკაში გამოიყენება შემდეგი ოპერაციები:

1. გულის კორონარული დაავადებისთვის:

2. თუ გულის მანკი დიაგნოზირებულია:

3. არითმიის არსებობისას:

იმ შემთხვევებში, როდესაც გულის ინდივიდუალური ანატომიური სტრუქტურების მკურნალობა შეუძლებელია ან არაეფექტურია და ძირითადი სხეულისისხლის გადატუმბვა ვერ უმკლავდება მის ძირითად ფუნქციას - ისინი ასრულებენ გულის გადანერგვა .

ეს ოპერაცია სავსეა მთელი რიგი გართულებებით, მათ შორის ტრანსპლანტაციის უარყოფით.

დღესდღეობით, მეცნიერები ატარებენ კვლევებს, რათა მაქსიმალურად გაზარდონ სიცოცხლის ხანგრძლივობა მათ, ვინც გადაურჩა გულის ტრანსპლანტაციას.

დილა. პეტროვერიგსკის შესახვევი, სახლი 10. მოსკოვის ამ მისამართზე კიტაი-გოროდის რაიონში მივედი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ფედერალურ ცენტრში. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები angiography.su, პრევენციული მედიცინის სახელმწიფო კვლევითი ცენტრის ნაწილი, კვლავ ჩაიცვას სტერილური კოსტუმი და ეწვიოს საოპერაციო დარბაზს.

ანგიოგრაფია კვლევის მეთოდია სისხლძარღვებირენტგენის და კონტრასტული სითხის გამოყენებით. იგი გამოიყენება დაზიანებისა და დეფექტების დასადგენად. ამის გარეშე ოპერაცია, რომელზეც მე ვისაუბრებ - სტენტირება - შეუძლებელი იქნებოდა.

სისხლი მაინც იქნება. ვფიქრობ, შთამბეჭდავი ხალხი უნდა გავაფრთხილო ამის შესახებ, სანამ ისინი მთელ პოსტს გახსნიან.

ვისაც არასოდეს სმენია ქოლესტერინის დაფები, მას არ უყურებს ელენა მალიშევას შოუს. დაფები არის დეპოზიტები სისხლძარღვების შიდა კედლებზე, რომლებიც გროვდება წლების განმავლობაში. მათი კონსისტენცია სქელი ცვილის მსგავსია. დაფა შედგება არა მხოლოდ ქოლესტერინისგან, კალციუმი სისხლში ეწებება მას, რაც დეპოზიტებს კიდევ უფრო მკვრივს ხდის. და მთელი ეს სტრუქტურა ნელა, მაგრამ აუცილებლად ბლოკავს სისხლძარღვებს, რაც ხელს უშლის ჩვენს ცეცხლოვან ძრავას, უფრო სწორად ტუმბოს, მიწოდებას ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი სხვადასხვა ორგანოები, მათ შორის თავად გულშიც.

სტენტირების მეთოდის მოსვლამდე, რომელიც განიხილება, ექიმებს მხოლოდ ჰქონდათ ქირურგიული მეთოდიშემოვლითი ოპერაცია, რომელიც პოპულარული გახდა ბორის ნიკოლაევიჩ ელცინის გულის ოპერაციის წყალობით 1996 წელს მრგვალ საოპერაციო ოთახში. ეს ინციდენტი კარგად მახსოვს (ბავშვობის მოგონება), თუმცა მსგავსი ოპერაცია ბევრ ცნობილ ადამიანს გაუკეთეს.

შემოვლითი ოპერაცია არის ღრუს ოპერაცია. ადამიანს აძლევენ ანესთეზიას, გულმკერდს აჭრიან ღია (ნამდვილად ნახეს, ეს მხოლოდ სკალპელით არ შეიძლება), გული ჩერდება და ხელოვნური ცირკულაციის სისტემა ამუშავდება. გული ძალიან ძლიერად სცემს და ხელს უშლის ოპერაციას, ამიტომ უნდა შეწყდეს. ყველა არტერიამდე მისასვლელად და შემოვლით უნდა ამოიღოთ გული და გადააბრუნოთ. შუნტი არის დონორი არტერია, რომელიც აღებულია თავად პაციენტისგან, მაგალითად, მკლავიდან. საკმაოდ სტრესია ორგანიზმისთვის.

სტენტირების დროს პაციენტი რჩება გონზე (ყველაფერი ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ), შეუძლია შეიკავოს სუნთქვა ან გააკეთოს ღრმა სუნთქვაექიმის თხოვნით. სისხლის დაკარგვა მინიმალურია, ჭრილობები კი მცირეა, რადგან არტერიებში შეღწევა ხდება კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ჩვეულებრივ დამონტაჟებულია. ბარძაყის არტერია. და იდება სტენტი - სისხლძარღვების მექანიკური გამაფართოებელი. მთლიანობაში, ელეგანტური ოპერაცია (-:

ოპერაცია სერგეი იოსიფოვიჩს სამ ეტაპად გაუკეთეს. სერიალის ბოლო ოპერაციაზე აღმოვჩნდი. შეუძლებელია ყველა სტენტის ერთდროულად განთავსება.

ქირურგიული მაგიდა და ანგიოგრაფი (პაციენტზე ჩამოკიდებული ნახევარწრიული მოწყობილობა) ქმნიან ერთიან მექანიზმს, რომელიც მუშაობს ერთად. მაგიდა მოძრაობს წინ და უკან, და მანქანა ბრუნავს მაგიდის გარშემო, რათა გააკეთოს რენტგენიგული სხვადასხვა კუთხით.

პაციენტი მოთავსებულია მაგიდაზე, ფიქსირდება და უკავშირდება გულის მონიტორს.

ანგიოგრაფის აპარატს გასაგებად რომ ვაჩვენებ ცალკე. ეს არის პატარა ანგიოგრაფი, არც ისე დიდი, როგორც საოპერაციო ოთახში. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება პალატაშიც მიიყვანონ.

მუშაობს საკმაოდ მარტივად. ბოლოში დამონტაჟებულია ემიტერი, ზევით კი გადამყვანი (მასზე ღიმილი ეწებება), საიდანაც გამოსახულების სიგნალი უკვე გადადის მონიტორზე. გაფანტვა რენტგენისინამდვილეში არ ხდება სივრცეში, მაგრამ ყველა, ვინც იმყოფება საოპერაციო ოთახში, დაცულია. დღეში დაახლოებით რვა ასეთი ოპერაცია ტარდება.

სპეციალური კათეტერი შეჰყავთ მკლავზე ან ბარძაყზე არსებული ჭურჭლის მეშვეობით, როგორც ჩვენს შემთხვევაში.

თხელი ლითონის მავთული, რომელსაც დირიჟორი ეწოდება, კათეტერის მეშვეობით შეჰყავთ არტერიაში, რათა სტენტი მიიტანოს ბლოკირების ადგილზე. გაოცებული დავრჩი მისი სიგრძით!

ამ მავთულის ბოლოზე შეკუმშული მდგომარეობით მიმაგრებულია სტენტი – ბადისებრი ცილინდრი. იგი დამონტაჟებულია ბუშტზე, რომელიც გაბერილი იქნება საჭირო დროს სტენტის გასაშლელად. თავდაპირველად, ეს სტრუქტურა არ არის სქელი, ვიდრე თავად დირიჟორი.

ასე გამოიყურება განლაგებული სტენტი.

და ეს არის სხვადასხვა ტიპის სტენტის მასშტაბური მოდელი. იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლძარღვების კედლები დაზიანებულია, მემბრანის მქონეებს უყენებენ. ისინი არა მხოლოდ ინარჩუნებენ ჭურჭელს ღია მდგომარეობაში, არამედ მოქმედებენ როგორც ჭურჭლის კედლები.

იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ იმავე კათეტერის მეშვეობით. სისხლის ნაკადით ის ავსებს კორონარული არტერიებს. ეს საშუალებას აძლევს რენტგენს წარმოაჩინოს ისინი და გამოთვალოს ბლოკირების ადგილები, სადაც განთავსდება სტენტები.

ასე გამოიყურება ამაზონის აუზი კონტრასტის შეყვანისას.

ყველა თვალი მონიტორზეა! სტენტის დაყენების მთელი პროცესი დაკვირვებულია რენტგენის ტელევიზიით.

სტენტის ადგილზე მიტანის შემდეგ, ბუშტი, რომელზეც ის არის დამაგრებული, უნდა გაიბეროს. ეს კეთდება მოწყობილობის გამოყენებით წნევის მრიცხველით (წნევის მრიცხველი). ეს მოწყობილობა, დიდი შპრიცის მსგავსი, ფოტოზე ჩანს გრძელი გამტარი მავთულით.

სტენტი გაფართოებულია და დაჭერით მასში შიდა კედელიჭურჭელი. ამისთვის სრული ნდობამას შემდეგ, რაც სტენტი სწორად გაფართოვდება, ბუშტი რჩება გაბერილი ოცი-ოცდაათი წამის განმავლობაში. შემდეგ ის იშლება და გამოყვანილია არტერიიდან მავთულზე. სტენტი რჩება და ინარჩუნებს ჭურჭლის სანათურს.

დაზარალებული გემის ზომიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთი ან მეტი სტენტი. ამ შემთხვევაში, ისინი მოთავსებულია ერთმანეთის მიყოლებით გადახურვით.

აი, როგორ მუშაობს სტენტი. ქვემოთ მოცემულია სკრინშოტები რენტგენის ტელევიზორიდან. პირველ სურათზე ვხედავთ მხოლოდ ერთ არტერიას, ხვეულს. მაგრამ სხვა უნდა იყოს ხილული, მის ქვეშ. ნადების გამო სისხლის ნაკადი მთლიანად იბლოკება.

მეორეზე სქელი ძეხვი არის სტენტი, რომელიც ახლახანს იქნა დაყენებული. არტერიები არ ჩანს, რადგან მათში კონტრასტი არ არის, მაგრამ მავთულები აშკარად ჩანს.

მესამე აჩვენებს შედეგს. არტერია გაჩნდა, სისხლი მოედინებოდა. ახლა ისევ შეადარე პირველი სურათი მესამეს.

გემის დაზარალებული ტერიტორიების გაფართოების კონცეფცია გარკვეული ჩარჩოს გამოყენებით შემოგვთავაზა ჩარლზ დოტერმა ორმოცი წლის წინ. მეთოდის განვითარება დასჭირდა დიდი დროპირველი ოპერაცია ამ ტექნოლოგიის გამოყენებით ფრანგ ქირურგთა ჯგუფმა მხოლოდ 1986 წელს ჩაატარა. მხოლოდ 1993 წელს დადასტურდა გამავლობის აღდგენის მეთოდის ეფექტურობა კორონარული არტერიადა მომავალში შეინარჩუნოს იგი ახალ მდგომარეობაში.

ამჟამად უცხოურმა კომპანიებმა შეიმუშავეს სტენტის 400-მდე სხვადასხვა მოდელი. ჩვენს შემთხვევაში, ეს არის კორდისი Johnson & Johnson-ისგან. ცენტრის რენტგენოლოგიური ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის განყოფილების ხელმძღვანელი არტემ შანოიანი ჩემს შეკითხვას პასუხობს. რუსი მწარმოებლებისტენტებმა უპასუხეს, რომ უბრალოდ არ არსებობდა.

ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. არტერიული პუნქციის ადგილზე გამოიყენება წნევის სახვევი. საოპერაციოდან პაციენტი პალატაში მიდის ინტენსიური ზრუნვა, ხოლო ორი საათის შემდეგ გენერალურ პალატაში, საიდანაც შეგიძლიათ მთელი ძალით დაწეროთ ბედნიერი ტექსტური შეტყობინებები თქვენს ოჯახს. რამდენიმე დღეში კი ერთმანეთის სახლში ნახვას შეძლებენ.

გულის პაციენტებისთვის დამახასიათებელი ცხოვრების წესის შეზღუდვები ჩვეულებრივ იხსნება სტენტირების შემდეგ და ადამიანი უბრუნდება ჩვეულებრივი ცხოვრება, ხოლო დაკვირვება პერიოდულად ახორციელებს ექიმის მიერ საცხოვრებელი ადგილის.