ჰიპერტენზიის სიმპტომები. არტერიული ჰიპერტენზია (ჰიპერტენზია)

არტერიული ჰიპერტენზია- ეს, ალბათ, მთელი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. სიტყვა "ჰიპერტენზია" მიუთითებს მუდმივ ამაღლებაზე არტერიული წნევა. არტერიული წნევის მატება ხდება არტერიების და/ან მათი მცირე ტოტების – არტერიოლების შევიწროებისას. არტერიები არის მთავარი სატრანსპორტო გზა, რომლითაც სისხლი მიეწოდება სხეულის ყველა ქსოვილს. ზოგიერთ ადამიანში არტერიოლები ხშირად იკუმშება, თავდაპირველად სპაზმის გამო, მოგვიანებით კი მათი სანათური მუდმივად ვიწროვდება კედლის გასქელების გამო, შემდეგ კი, სისხლის ნაკადმა ამ შეკუმშვის დასაძლევად, გულის მუშაობა მატულობს და მეტი სისხლი ჩნდება. ჩააგდეს სისხლძარღვთა საწოლში. ამ ადამიანებს ჩვეულებრივ უვითარდებათ ჰიპერტენზია.

ჩვენს ქვეყანაში ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 40%-ს აქვს მაღალი წნევა. ამავდროულად, მამაკაცების დაახლოებით 37% და ქალების 58% იცის დაავადების არსებობა და მათგან მხოლოდ 22 და 46% მკურნალობს. მამაკაცების მხოლოდ 5,7% და ქალების 17,5% აკონტროლებენ სათანადო წნევას.

არტერიული ჰიპერტენზია

არტერიული ჰიპერტენზია- ეს არის ქრონიკული დაავადებათან ახლავს არტერიული წნევის მუდმივი მატება დასაშვებ ზღვრებზე ზემოთ (სისტოლური წნევა 139 მმ Hg-ზე მეტი ან (და) დიასტოლური წნევა 89 მმ Hg ზემოთ).

დაახლოებით მეათე ჰიპერტენზიულ პაციენტს აღენიშნება მაღალი წნევა, რომელიც გამოწვეულია რომელიმე ორგანოს დაზიანებით. ამ შემთხვევებში ისინი საუბრობენ მეორად ან სიმპტომურ ჰიპერტენზიაზე. პაციენტების დაახლოებით 90%-ს აწუხებს პირველადი ან ესენციური ჰიპერტენზია. მაღალი წნევის საორიენტაციო წერტილი არის მინიმუმ სამჯერ მეტი, ვიდრე ექიმის მიერ დაფიქსირებული 139/89 მმ Hg დონე. Ხელოვნება. და მეტი იმ ადამიანებში, რომლებიც არ იღებენ არტერიული წნევის წამლებს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ არტერიული წნევის უმნიშვნელო, თუნდაც მუდმივი მატება არ ნიშნავს დაავადების არსებობას. თუ ამ სიტუაციაში არ გაქვთ სხვა რისკფაქტორები და სამიზნე ორგანოს დაზიანების ნიშნები, ჰიპერტენზია პოტენციურად განკურნებადია ამ ეტაპზე. თუმცა თქვენი ინტერესისა და მონაწილეობის გარეშე არტერიული წნევის დაწევა შეუძლებელია. მაშინვე ჩნდება კითხვა: ღირს თუ არა არტერიული ჰიპერტენზიის სერიოზულად აღქმა, თუ თავს საკმაოდ კარგად ვგრძნობ? ამ კითხვაზე ცალსახა პასუხი არის დიახ.

არტერიული წნევა

იმის გასაგებად, თუ რა არის არტერიული წნევა, ჯერ რამდენიმე რიცხვს შევეხოთ და მათგან „ვიცეკვოთ“. ცნობილია, რომ ორგანიზმში სისხლის საერთო რაოდენობა სხეულის წონის 6-8%-ს შეადგენს. მარტივი გამოთვლებით, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად გაიგოთ სისხლის მოცულობა თითოეულ ადამიანში. ასე რომ, 75 კილოგრამიანი მასით, სისხლის მოცულობა 4,5 - 6 ლიტრია. და ეს ყველაფერი ჩართულია ერთმანეთთან კომუნიკაციის გემების სისტემაში. ასე რომ, როდესაც გული იკუმშება, სისხლი მოძრაობს სისხლძარღვები, აწნევს არტერიების კედელს და ამ წნევას არტერიული ეწოდება. არტერიული წნევა ხელს უწყობს სისხლის გადაადგილებას გემებში. არტერიული წნევის ორი მაჩვენებელი არსებობს:

სისტოლური არტერიული წნევა (SBP), რომელსაც ასევე უწოდებენ "ზედა" - ასახავს წნევას არტერიებში, რომელიც იქმნება გულის შეკუმშვისას და სისხლი სისხლძარღვთა სისტემის არტერიულ ნაწილში;

დიასტოლური არტერიული წნევა (DBP), რომელსაც ასევე უწოდებენ "ქვედა" - ასახავს წნევას არტერიებში გულის მოდუნების მომენტში, რომლის დროსაც იგი ივსება მომდევნო შეკუმშვამდე. სისტოლური და დიასტოლური წნევა იზომება ვერცხლისწყლის მილიმეტრებში (მმ Hg).

როგორ გავზომოთ არტერიული წნევა სწორად

წნევის გაზომვა თავადაც შეგიძლიათ სპეციალური მოწყობილობების – ე.წ „ტონომეტრების“ დახმარებით. არტერიული წნევის გაზომვა სახლში ღირებულია Დამატებითი ინფორმაციაროგორც პაციენტის პირველადი გამოკვლევის დროს, ასევე მკურნალობის ეფექტურობის შემდგომი მონიტორინგით.

სახლის პირობებში არტერიული წნევის გაზომვისას შეგიძლიათ შეაფასოთ ის ყოველდღიურ ცხოვრებაში სხვადასხვა დღეებში და აღმოფხვრათ „თეთრი ქურთუკის ეფექტი“. არტერიული წნევის თვითკონტროლი აწესრიგებს პაციენტს და აუმჯობესებს მკურნალობისადმი ერთგულებას. არტერიული წნევის გაზომვა სახლში დაგეხმარებათ უფრო ზუსტად შეაფასოთ მკურნალობის ეფექტურობა და პოტენციურად შეამციროთ მკურნალობის ღირებულება. მნიშვნელოვანი ფაქტორიარტერიული წნევის თვითკონტროლის ხარისხზე გავლენას ახდენს მოწყობილობების გამოყენება, რომლებიც აკმაყოფილებს სიზუსტის საერთაშორისო სტანდარტებს. არ არის რეკომენდებული თითზე ან მაჯაზე არტერიული წნევის საზომი მოწყობილობების გამოყენება. ავტომატური ელექტრონული მოწყობილობების გამოყენებისას მკაცრად უნდა დაიცვათ არტერიული წნევის გაზომვის ინსტრუქციები.

არსებობს სავალდებულო წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან არტერიული წნევის გაზომვისას:

სიტუაცია. გაზომვა უნდა ჩატარდეს წყნარ, მშვიდ და კომფორტულ გაჩერებაში კომფორტულ ტემპერატურაზე. თქვენ უნდა იჯდეთ მაგიდის გვერდით პირდაპირ საზურგეზე სკამზე. მაგიდის სიმაღლე ისეთი უნდა იყოს, რომ არტერიული წნევის გაზომვისას მკლავის ზედა ნაწილზე დატანილი მანჟეტის შუა იყოს გულის დონეზე.

მომზადება გაზომვისთვის და დასვენების ხანგრძლივობა.არტერიული წნევა უნდა გაიზომოს ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ. არ მოწიოთ და არ დალიოთ ყავა გაზომვამდე 1 საათით ადრე. არ უნდა ჩაიცვათ მჭიდრო, მჭიდრო ტანსაცმელი. ხელი, რომელზეც არტერიული წნევის გაზომვა მოხდება, უნდა იყოს შიშველი. თქვენ უნდა იჯდეთ სკამზე მოდუნებული ფეხებით და არა გადაჯვარედინებული. არ არის რეკომენდებული გაზომვის დროს საუბარი, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს არტერიული წნევის დონეზე. არტერიული წნევის გაზომვა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 5 წუთის დასვენების შემდეგ.

მანჟეტის ზომა. მანჟეტი უნდა იყოს საკმარისად ფართო. ვიწრო ან მოკლე მანჟეტის გამოყენება იწვევს არტერიული წნევის მნიშვნელოვან ცრუ ზრდას.

მანჟეტის პოზიცია.თითებით განსაზღვრეთ მხრის არტერიის პულსაცია მხრის შუა დონეზე. მანჟეტის ბუშტის შუა ნაწილი ზუსტად უნდა იყოს პალპაციურ არტერიაზე. მანჟეტის ქვედა კიდე უნდა იყოს ანტეკუბიტალური ფოსოდან 2,5 სმ-ით ზემოთ. მანჟეტის შებოჭილობა: თითი უნდა გაიაროს მანჟეტისა და პაციენტის ზედა მკლავის ზედაპირს შორის.

რამდენს დააყენებს?მანჟეტში ჰაერის შეყვანის მაქსიმალური დონის განსაზღვრა აუცილებელია პაციენტისთვის მინიმალური დისკომფორტის მქონე სისტოლური არტერიული წნევის ზუსტი განსაზღვრისათვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული „აუსკულტაციური უკმარისობა“:

• განსაზღვრავს რადიალური არტერიის პულსაციას, პულსის ბუნებას და რიტმს
• რადიალური არტერიის პალპაციის გაგრძელებისას, სწრაფად გაბერეთ მანჟეტი 60 მმ Hg-მდე. არტ., შემდეგ შეიყვანეთ 10 მმ Hg. Ხელოვნება. სანამ პულსაცია არ გაქრება
• გაშალეთ მანჟეტი 2 მმ Hg სიჩქარით. Ხელოვნება. წამში. აღირიცხება არტერიული წნევის დონე, რომლის დროსაც პულსი ხელახლა ჩნდება
• მთლიანად გაშალე მანჟეტი. მანჟეტში ჰაერის მაქსიმალური ინექციის დონის დასადგენად, პალპაციით განსაზღვრული სისტოლური არტერიული წნევის მნიშვნელობა იზრდება 30 მმ Hg-ით. Ხელოვნება.

სტეტოსკოპის პოზიცია.თითები განსაზღვრავს მხრის არტერიის მაქსიმალური პულსაციის წერტილს, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს კუბიტალური ფოსოს ზემოთ. შიდა ზედაპირიმხრის. სტეტოსკოპის მემბრანა მჭიდროდ უნდა მოერგოს მკლავის ზედაპირს. თავიდან უნდა იქნას აცილებული სტეტოსკოპის გადაჭარბებული ზეწოლა, ხოლო სტეტოსკოპის თავი არ უნდა შეეხოს მანჟეტს ან მილებს.

გაბერეთ და გაშალეთ მანჟეტი.ჰაერის ჩაბერვა მანჟეტში მაქსიმალურ დონეზე უნდა განხორციელდეს სწრაფად. ჰაერი გამოიყოფა მანჟეტიდან 2 მმ Hg სიჩქარით. Ხელოვნება. წამში ტონების გაჩენამდე („ტაშები“) და შემდეგ გააგრძელეთ გამოშვება იმავე სიჩქარით, სანამ ბგერები მთლიანად გაქრება. პირველი ბგერები შეესაბამება სისტოლურ წნევას, ბგერების გაქრობა (ბოლო ხმა) შეესაბამება დიასტოლურ წნევას.

განმეორებითი გაზომვები.ერთხელ მიღებული მონაცემები სიმართლეს არ შეესაბამება: აუცილებელია არტერიული წნევის განმეორებითი გაზომვები (მინიმუმ ორჯერ 3 წუთის ინტერვალით, შემდეგ გამოითვლება საშუალო მნიშვნელობა). აუცილებელია არტერიული წნევის გაზომვა, როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა მკლავებზე.

არტერიული ჰიპერტენზიის სიმპტომები

კლინიკა, ე.ი. ჰიპერტენზიის გამოვლინებებს არ გააჩნია კონკრეტული სიმპტომები. პაციენტებმა შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში არ იცოდნენ თავიანთი ავადმყოფობის შესახებ, არ უჩივიან, ჰქონდეთ მაღალი სიცოცხლისუნარიანობა, თუმცა ხანდახან შესაძლოა აღინიშნებოდეს „თავბრუსხვევის“ შეტევები, ძლიერი სისუსტე და თავბრუსხვევა. მაგრამ მაშინაც კი, ყველა ფიქრობს, რომ ეს არის ზედმეტი მუშაობისგან. თუმცა სწორედ ამ მომენტშია საჭირო არტერიულ წნევაზე ფიქრი და მისი გაზომვა. ჰიპერტენზიასთან დაკავშირებული ჩივილები ჩნდება, თუ დაზიანებულია ეგრეთ წოდებული სამიზნე ორგანოები, ეს ის ორგანოებია, რომლებიც ყველაზე მგრძნობიარეა არტერიული წნევის მატების მიმართ. თავბრუსხვევის გაჩენა პაციენტში, თავის ტკივილი, ხმაური თავის არეში, მეხსიერების და შესრულების დაქვეითება მიუთითებს საწყის ცვლილებებზე. ცერებრალური მიმოქცევა. შემდეგ ამას უერთდება ორმაგი მხედველობა, ბუზების ციმციმი, სისუსტე, კიდურების დაბუჟება, მეტყველების გაძნელება, მაგრამ საწყის ეტაპზე სისხლის მიმოქცევის ცვლილებები მომავალი ხასიათისაა. არტერიული ჰიპერტენზიის გაცილებით მოწინავე სტადია შეიძლება გართულდეს ცერებრალური ინფარქტით ან ცერებრალური სისხლდენით. მუდმივად ამაღლებული არტერიული წნევის ყველაზე ადრეული და მუდმივი ნიშანი არის გულის მარცხენა პარკუჭის მატება, ანუ ჰიპერტროფია, მისი მასის მატება გულის უჯრედების, კარდიომიოციტების გასქელების გამო.

ჯერ მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქე იზრდება და შემდეგ ხდება გულის ამ კამერის გაფართოება. დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია. არაერთმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევამ აჩვენა, რომ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის გამოჩენა მნიშვნელოვნად ზრდის განვითარების რისკს. უეცარი სიკვდილი, გულის იშემიური დაავადება, გულის უკმარისობა, პარკუჭოვანი არითმიები. მარცხენა პარკუჭის პროგრესირებადი დისფუნქცია იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა: ქოშინი ვარჯიშის დროს, პაროქსიზმული ღამის ქოშინი (გულის ასთმა), ფილტვის შეშუპება (ხშირად კრიზებში), ქრონიკული (შეგუბებითი) გულის უკმარისობა. ამ ფონზე უფრო ხშირად ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტი, პარკუჭის ფიბრილაცია.

აორტის უხეში მორფოლოგიური ცვლილებებით (ათეროსკლეროზი), ის ფართოვდება, შეიძლება დაიშალა, გასკდეს. თირკმელების დაზიანება გამოიხატება შარდში ცილის არსებობით, მიკროჰემატურიით, ცილინდრუიით. თუმცა, ჰიპერტენზიის დროს თირკმლის უკმარისობა, ავთვისებიანი მიმდინარეობის არარსებობის შემთხვევაში, იშვიათად ვითარდება. თვალის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს მხედველობის დაქვეითებით, სინათლის მგრძნობელობის დაქვეითებით და სიბრმავე განვითარებით. ამრიგად, ცხადია, რომ ჰიპერტენზიას უფრო ფრთხილად უნდა მოეპყროთ.

მაშ, რა არის ჰიპერტენზიის გამოვლინებები?

თავის ტკივილი, რომელიც დაავადების შემდგომი პროგრესირებით რჩება არტერიული ჰიპერტენზიის ერთ-ერთ მთავარ გამოვლინებად. თავის ტკივილს არ აქვს მკაფიო კავშირი დღის დროსთან, ის შეიძლება მოხდეს დღის ნებისმიერ დროს, მაგრამ ჩვეულებრივ ღამით ან დილით ადრე, გაღვიძების შემდეგ. ეს იგრძნობა სიმძიმის ან სისავსის სახით თავის უკანა ნაწილში და შეიძლება დაფაროს თავის სხვა უბნები. ჩვეულებრივ, პაციენტები აღწერენ ჰიპერტენზიის თავის ტკივილს, როგორც "ჰუპ" შეგრძნებას. ზოგჯერ ტკივილი ძლიერდება ძლიერი ხველა, თავის დახრილობა, დაძაბვა, შეიძლება თან ახლდეს ქუთუთოების, სახის მცირე შეშუპება. გაუმჯობესება ვენური გადინება (ვერტიკალური პოზიციაპაციენტი, კუნთების აქტივობა, მასაჟი და ა.შ.) ჩვეულებრივ თან ახლავს თავის ტკივილის შემცირება ან გაქრობა.

თავის ტკივილი არტერიული წნევის მატებასთან ერთად შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის რბილი ქსოვილის კუნთების ან თავის მყესის ჩაფხუტის დაძაბულობით. ეს ხდება გამოხატული ფსიქო-ემოციური ან ფიზიკური სტრესის ფონზე და ქრება დასვენებისა და კონფლიქტური სიტუაციების მოგვარების შემდეგ. ამ შემთხვევაში საუბრობენ დაძაბულობის თავის ტკივილზე, რომელიც ასევე გამოიხატება ზეწოლის შეგრძნებით ან თავის დაჭიმვით „ბინტით“ ან „ჰუპით“, შესაძლოა თან ახლდეს გულისრევა და თავბრუსხვევა. ხანგრძლივ ტკივილს იწვევს გაღიზიანებადობა, გაღიზიანება, გარეგანი სტიმულების მიმართ მგრძნობელობის მომატება (ხმაური მუსიკა, ხმაური).

ტკივილი გულის არეშიარტერიული ჰიპერტენზიით განსხვავდება ტიპიური სტენოკარდიული შეტევებისგან:

• ლოკალიზებულია გულის მწვერვალის მიდამოში ან მკერდის მარცხნივ;
• მოხდეს დასვენების ან ემოციური სტრესის დროს;
• როგორც წესი, არ არის პროვოცირებული ფიზიკური აქტივობით;
• გაგრძელდეს საკმაოდ დიდხანს (წუთები, საათები);
• არ შეწყვეტს ნიტროგლიცერინით.

ქოშინი, რომელიც ვლინდება ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, ჯერ ვარჯიშის დროს, შემდეგ კი დასვენების დროს, შეიძლება მიუთითებდეს გულის კუნთის მნიშვნელოვან დაზიანებაზე და გულის უკმარისობის განვითარებაზე.

ფეხების შეშუპება შეიძლება მიუთითებდეს გულის უკმარისობის არსებობაზე. თუმცა, არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ზომიერად მძიმე პერიფერიული შეშუპება შეიძლება დაკავშირებული იყოს ნატრიუმის და წყლის შეკავებასთან, რაც გამოწვეულია თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევით ან გარკვეული მედიკამენტების მიღებით.

მხედველობის დაქვეითებადამახასიათებელია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის. ხშირად, არტერიული წნევის მატებასთან ერთად, ნისლი, ფარდა ან "ბუზების" ციმციმი ჩნდება თვალწინ. ეს სიმპტომები ძირითადად ასოცირდება ბადურის ფუნქციურ სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან. ბადურის უხეში ცვლილებები (სისხლძარღვთა თრომბოზი, სისხლჩაქცევა, ბადურის გამოყოფა) შეიძლება თან ახლდეს მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, მხედველობის გაორება (დიპლოპია) და მხედველობის სრული დაკარგვაც კი.

არტერიული ჰიპერტენზიის რისკის ფაქტორები

შინაგანი ორგანოების აბსოლუტურად ყველა დაავადებისთვის არსებობს როგორც ცვალებადი ან მოდიფიცირებადი, ასევე უცვლელი ან შეუცვლელი განვითარების რისკის ფაქტორები. გამონაკლისი არ არის არტერიული ჰიპერტენზია. მისი განვითარებისთვის არის ფაქტორები, რომლებზეც ჩვენ შეგვიძლია გავლენის მოხდენა - მოდიფიცირებადი და რისკ ფაქტორები, რომლებზეც ჩვენ არ შეგვიძლია ზემოქმედება - არამოდიფიცირებადი. მოდი, ყველა "და"-ს წერტილი გავუსვათ.

უცვლელი რისკის ფაქტორები მოიცავს:

ჰ მემკვიდრეობითობა- ადამიანები, რომლებსაც ნათესავებში ჰყავთ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები, ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან მათში ამ პათოლოგიის განვითარებისკენ.

მამრობითი სქესი - აღმოჩნდა, რომ სიხშირე მამაკაცებში არტერიული ჰიპერტენზიამნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ქალებში. მაგრამ ფაქტია, რომ საყვარელ ქალბატონებს „იცავენ“ ქალის სასქესო ჰორმონები, ესტროგენები, რომლებიც ხელს უშლიან ჰიპერტენზიის განვითარებას. მაგრამ ასეთი დაცვა, სამწუხაროდ, ხანმოკლეა. იწყება კლიმაქტერული პერიოდი, მთავრდება ესტროგენის დამზოგავი ეფექტი და ქალები უტოლდებიან მამაკაცებს და ხშირად უსწრებენ მათ.

მოდიფიცირებადი რისკის ფაქტორები მოიცავს:

პ გაიზარდა სხეულის წონა- ჭარბწონიან ადამიანებს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების მაღალი რისკი აქვთ;

მ უსიცოცხლო ცხოვრების წესი– წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფიზიკური უმოქმედობა, უმოძრაო ცხოვრების წესი და დაბალი ფიზიკური აქტივობა იწვევს სიმსუქნეს, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის განვითარებას;

ზე ალკოჰოლის მოხმარება– გადაჭარბებული გამოყენებაალკოჰოლი ხელს უწყობს არტერიული ჰიპერტენზია. რაც შეეხება ალკოჰოლს, უმჯობესია საერთოდ არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები. ეთილის სპირტი ორგანიზმში უკვე საკმარისად იქმნება. დიახ, წითელი ღვინის დალევა, მკვლევარების აზრით, ნამდვილად დადებითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. მაგრამ არტერიული ჰიპერტენზიის განთავისუფლებისა და პროფილაქტიკის საფარქვეშ ღვინის ხშირი გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად მიიღოთ სხვა დაავადება - ალკოჰოლიზმი. ამ უკანასკნელის მოშორება ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე მაღალი წნევისგან თავის დაღწევა.

ზე დიდი რაოდენობით მარილის ჭამა- მარილიანი დიეტა ხელს უწყობს არტერიულ წნევას. ეს აჩენს კითხვას, რამდენი მარილი შეიძლება მოხმარდეს დღეში? პასუხი მოკლეა: 4,5 გრამი ან ჩაის კოვზი ზემოდან.

ჰ დაუბალანსებელი დიეტაათეროგენული ლიპიდების სიჭარბით, ჭარბი კალორიებით, რაც იწვევს სიმსუქნეს და ხელს უწყობს II ტიპის დიაბეტის პროგრესირებას. ათეროგენული, ანუ ფაქტიურად „ათეროსკლეროზის შემქმნელი“ ლიპიდები დიდი რაოდენობით გვხვდება ყველა ცხოველურ ცხიმში, ხორცში, განსაკუთრებით ღორისა და ცხვრის ხორცში.

არტერიული ჰიპერტენზიის და მისი გართულებების განვითარების კიდევ ერთი ცვლადი და ძლიერი ფაქტორია მოწევა. ფაქტია, რომ თამბაქოს ნივთიერებები, მათ შორის ნიკოტინი, ქმნის არტერიების მუდმივ სპაზმს, რაც ფიქსის დროს იწვევს არტერიების გამკვრივებას, რაც იწვევს სისხლძარღვებში წნევის მატებას.

სტრესისგან - იწვევს სიმპათიკური ნერვული სისტემის გააქტიურებას, რომელიც მოქმედებს როგორც სხეულის ყველა სისტემის, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მყისიერი აქტივატორი. გარდა ამისა, პრესორული ჰორმონები, ანუ არტერიების სპაზმის გამომწვევი ჰორმონები გამოიყოფა სისხლში. ეს ყველაფერი, ისევე როგორც მოწევა, იწვევს არტერიების გამკვრივებას და არტერიულ ჰიპერტენზიას.

გ ლალისფერი ძილის დარღვევა ძილის აპნოეს სინდრომის ტიპის მიხედვით, ან ხვრინვა. ხვრინვა ნამდვილი უბედურებაა თითქმის ყველა მამაკაცისა და ბევრი ქალისთვის. რატომ არის ხვრინვა საშიში? ფაქტია, რომ იწვევს წნევის მატებას გულმკერდისა და მუცლის ღრუში. ეს ყველაფერი აისახება სისხლძარღვებში, რაც იწვევს მათ სპაზმს. ვითარდება არტერიული ჰიპერტენზია.

არტერიული ჰიპერტენზიის მიზეზები

დაავადების გამომწვევი მიზეზი უცნობი რჩება პაციენტთა 90-95%-ში. არსებითი(ანუ პირველადი) არტერიული ჰიპერტენზია. 5-10%-ში არტერიული წნევის მატებას აქვს დადგენილი მიზეზი - ეს არის სიმპტომური(ან მეორადი) ჰიპერტენზია.

სიმპტომური (მეორადი) არტერიული ჰიპერტენზიის მიზეზები:

• თირკმლის პირველადი დაზიანება (გლომერულონეფრიტი) მეორადი არტერიული ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
• ცალმხრივი ან ორმხრივი შევიწროება (სტენოზი) თირკმლის არტერიები.
• აორტის კოარქტაცია (თანდაყოლილი შევიწროება).
• ფეოქრომოციტომა (თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე, რომელიც გამოიმუშავებს ადრენალინს და ნორეპინეფრინს).
• ჰიპერალდოსტერონიზმი (თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე, რომელიც გამოიმუშავებს ალდოსტერონს).
• თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდა).
• ეთანოლის (ღვინის სპირტი) მოხმარება 60 მლ-ზე მეტი დღეში.
• წამლები: ჰორმონალური პრეპარატები(მათ შორის ორალური კონტრაცეპტივები), ანტიდეპრესანტები, კოკაინი და სხვა.

Შენიშვნა.ხანდაზმულებს ხშირად აქვთ იზოლირებული სისტოლურიარტერიული ჰიპერტენზია (სისტოლური წნევა > 140 მმ Hg და დიასტოლური წნევა< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის ფაქტორები

მთავარი:

• 55 წელზე მეტი მამაკაცი;
• 65 წელზე უფროსი ქალები;
• სისხლის საერთო ქოლესტერინი > 6,5 მმოლ/ლ, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის მომატება (> 4,0 მმოლ/ლ) და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი;
• ადრეული კარდიოვასკულური დაავადების ოჯახური ისტორია (ქალებში< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• მუცლის სიმსუქნე (წელის ≥102 სმ მამაკაცებისთვის ან ≥ 88 სმ ქალებისთვის);
• სისხლში C - რეაქტიული ცილის დონე ≥1 მგ/დლ;
• შაქრიანი დიაბეტი(სისხლში უზმოზე გლუკოზა > 7 მმოლ/ლ).

დამატებითი:

• გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა;
• დაბალი ფიზიკური აქტივობა;
• ფიბრინოგენის დონის მატება.

Შენიშვნა.მთლიანი გულ-სისხლძარღვთა რისკის განსაზღვრის სიზუსტე პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სრულყოფილი იყო პაციენტის კლინიკური და ინსტრუმენტული გამოკვლევა.

არტერიული ჰიპერტენზიის შედეგები

ჰიპერტენზიის მქონე ბევრი ადამიანი ასიმპტომურია. თუმცა, თუ არტერიული ჰიპერტენზიამკურნალობის გარეშე, ის სავსეა სერიოზული გართულებებით. ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოვლინებაა სამიზნე ორგანოების დაზიანება, რომელიც მოიცავს:

• გული (მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობის განვითარება);
• ტვინი (დისცირკულაციური ენცეფალოპათია, ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტები, გარდამავალი იშემიური შეტევა);
• თირკმელები (ნეფროსკლეროზი, თირკმლის უკმარისობა);
• გემები (აორტის ანევრიზმა და ა.შ.).

გართულებები არტერიული ჰიპერტენზიის დროს

არტერიული ჰიპერტენზიის ყველაზე მნიშვნელოვანი გართულებებია

• ჰიპერტონული კრიზები,
• ცერებროვასკულური ავარიები (ჰემორაგიული ან იშემიური ინსულტი),
• მიოკარდიული ინფარქტი,
• ნეფროსკლეროზი (ძირითადად ნაოჭიანი თირკმელი),
• გულის უკმარისობა,
• აორტის ანევრიზმის ამოკვეთა.

ჰიპერტონული კრიზისი

ჰიპერტონული კრიზისი- ეს არის არტერიული წნევის უეცარი მატება, რომელსაც თან ახლავს ცერებრალური, კორონარული, თირკმლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი გაუარესება, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის მძიმე გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკს: ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, აორტის დისექცია, ფილტვის შეშუპება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა. .

ისინი წარმოიქმნება გამოხატული ფსიქო-ემოციური სტრესის, ალკოჰოლური ზემოქმედების, არტერიული ჰიპერტენზიის არაადეკვატური მკურნალობის, მედიკამენტების მიღების შეწყვეტის, მარილის ჭარბი მიღების და მეტეოროლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

კრიზისის დროს ჩნდება მღელვარება, შფოთვა, შიში, ტაქიკარდია, ჰაერის ნაკლებობის განცდა. დამახასიათებელია „შინაგანი კანკალის“ შეგრძნება, ცივი ოფლი, ბატის მუწუკები, ხელის კანკალი, სახის სიწითლე. ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ვლინდება თავბრუსხვევით, გულისრევით, ერთჯერადი ღებინებით. ხშირად აღინიშნება კიდურების სისუსტე, ტუჩებისა და ენის დაბუჟება, მეტყველების დარღვევა. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება გულის უკმარისობის ნიშნები (ქოშინი, ქოშინი), არასტაბილური სტენოკარდია (მკერდის ტკივილი) ან სხვა სისხლძარღვთა გართულებები.

Შენიშვნა.ჰიპერტენზიული კრიზები შეიძლება განვითარდეს დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტში განმეორებითი ჰიპერტენზიული კრიზების განვითარება ხშირად მიუთითებს თერაპიის არაადეკვატურობაზე.

ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია

ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზიაარის სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს მაღალი წნევა, ორგანული ცვლილებების სწრაფი პროგრესირება სამიზნე ორგანოებში (გული, ტვინი, თირკმელები, აორტა) და თერაპიისადმი რეზისტენტობა. ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზიის სინდრომი ვითარდება პაციენტების დაახლოებით 0,5-1,0%-ში, უფრო ხშირად 40-50 წლის მამაკაცებში.

ავთვისებიანი სინდრომის პროგნოზი არტერიული ჰიპერტენზიაუკიდურესად სერიოზული. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტების დაახლოებით 70-80% იღუპება 1 წლის განმავლობაში. სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰემორაგიული ინსულტითირკმელების და გულის ქრონიკული უკმარისობა, აორტის ანევრიზმა. აქტიურ თანამედროვე მკურნალობას შეუძლია რამდენჯერმე შეამციროს ამ კატეგორიის პაციენტების სიკვდილიანობა. შედეგად, პაციენტების დაახლოებით ნახევარი ცოცხლობს 5 წლის განმავლობაში.

არტერიული წნევის გაზომვა

არტერიული წნევის გასაზომად მნიშვნელოვანია შემდეგი პირობები:

1. პაციენტის პოზიცია:
   • კომფორტულ მდგომარეობაში ჯდომა; ხელი მაგიდაზე;
   • მანჟეტი მხარზე ვრცელდება გულის დონეზე, მისი ქვედა კიდე იდაყვიდან 2 სმ-ით მაღლა დგას.

2. გარემოებები:

   • ყავისა და ძლიერი ჩაის გამოყენება გამორიცხულია კვლევამდე 1 საათით ადრე;
   • არ მოწიოთ არტერიული წნევის გაზომვამდე 30 წუთით ადრე;
   • შეწყვიტოს სიმპათომიმეტიკების მიღება (პრეპარატები, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას), მათ შორის ცხვირის და თვალის წვეთები;
   • არტერიული წნევა იზომება მოსვენების დროს 5 წუთიანი დასვენების შემდეგ. თუ არტერიული წნევის გაზომვის პროცედურას წინ უძღოდა მნიშვნელოვანი ფიზიკური ან ემოციური სტრესი, დასვენების პერიოდი უნდა გაიზარდოს 15-30 წუთამდე.

3. აღჭურვილობა:

   • მანჟეტის ზომა უნდა შეესაბამებოდეს მკლავის ზომას: მანჟეტის რეზინის გაბერილი ნაწილი უნდა ფარავდეს მკლავის გარშემოწერილობის მინიმუმ 80%-ს; მოზრდილებისთვის გამოიყენება მანჟეტი 12-13 სმ სიგანისა და 30-35 სმ სიგრძის (საშუალო ზომის);
   • გაზომვის დაწყებამდე ვერცხლისწყლის სვეტი ან ტონომეტრის ისარი უნდა იყოს ნულზე.

4. გაზომვის სიმრავლე:

   • თითოეულ მკლავზე არტერიული წნევის დონის შესაფასებლად უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ორი გაზომვა, მინიმუმ ერთი წუთის ინტერვალით; სხვაობით ≥ 5 მმ Hg. გააკეთეთ 1 დამატებითი გაზომვა; საბოლოო (ჩაწერილი) მნიშვნელობა არის ბოლო ორი გაზომვის საშუალო მაჩვენებელი;
   • დაავადების დიაგნოსტიკისთვის უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 2 გაზომვა არანაკლებ ერთი კვირის სხვაობით.

5. გაზომვის ტექნიკა:

   • სწრაფად გაბერეთ მანჟეტი 20 მმ Hg წნევის დონემდე. სისტოლური (ზედა) არტერიული წნევის გადაჭარბება (პულსის გაქრობით);
   • არტერიული წნევა იზომება 2 მმ Hg სიზუსტით. Ხელოვნება.
   • შეამცირეთ მანჟეტის წნევა 2 მმ Hg-ით. წამში.
   • წნევის დონე, რომლის დროსაც ჩნდება პირველი ტონი, შეესაბამება სისტოლურ (ზედა) არტერიულ წნევას;
   • წნევის დონე, რომლის დროსაც ქრება ტონები - დიასტოლური არტერიული წნევა;
   • თუ ტონები ძალიან სუსტია, მაშინ უნდა ასწიოთ ხელი და შეასრულოთ რამდენიმე შეკუმშვის მოძრაობა ფუნჯით; შემდეგ გაზომვა მეორდება; არ შეკუმშოთ არტერია ფონენდოსკოპის გარსით;
   • პირველად უნდა გაზომოთ წნევა ორივე ხელზე. მომავალში გაზომვები კეთდება მკლავზე, სადაც არტერიული წნევის დონე უფრო მაღალია;
   • მიზანშეწონილია გაზომოთ წნევა ფეხებზე, განსაკუთრებით პაციენტებში< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

არტერიული ჰიპერტენზიის კვლევა

ყველა პაციენტი არტერიული ჰიპერტენზიაშემდეგი კვლევა უნდა ჩატარდეს:

1. ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი;
2. სისხლში კრეატინინის დონე (თირკმელების დაზიანების გამორიცხვის მიზნით);
3. სისხლში კალიუმის დონე დიურეზულების მიღების გარეშე ( მკვეთრი ვარდნაკალიუმის დონე საეჭვოა თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნის ან თირკმლის არტერიის სტენოზის არსებობისთვის);
4. ელექტროკარდიოგრამა (მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები - არტერიული ჰიპერტენზიის ხანგრძლივი კურსის მტკიცებულება);
5. სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა (ცარიელ კუჭზე);
6. 6) შრატში მთლიანი ქოლესტერინის დონე, მაღალი და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, შარდმჟავას;
7. ექოკარდიოგრაფია (მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის ხარისხის და გულის შეკუმშვის მდგომარეობის განსაზღვრა)
8. ფსკერის გამოკვლევა.

• რადიოგრაფია მკერდი;
• თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა;
• ბრაქიოცეფალური და თირკმლის არტერიების ულტრაბგერა;
• C-რეაქტიული ცილა სისხლის შრატში;
• შარდის ანალიზი ბაქტერიების არსებობისთვის (ბაქტერიურია), შარდში ცილის რაოდენობრივი შეფასება (პროტეინურია);
• შარდში მიკროალბუმინის განსაზღვრა (სავალდებულოა შაქრიანი დიაბეტის არსებობისას).

სიღრმისეული კვლევა:

• შეფასება ფუნქციური მდგომარეობაცერებრალური სისხლის მიმოქცევა, მიოკარდიუმი, თირკმელები;
• სისხლში ალდოსტერონის, კორტიკოსტეროიდების, რენინის აქტივობის კონცენტრაციის კვლევა; კატექოლამინების და მათი მეტაბოლიტების განსაზღვრა ყოველდღიურ შარდში; მუცლის აორტოგრაფია; CT სკანირებაან თირკმელზედა ჯირკვლისა და ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

არტერიული ჰიპერტენზიის ხარისხი

არტერიული წნევის დონის კლასიფიკაცია (mmHg)

	სისტოლური BP	დიასტოლური BP
ოპტიმალური არტერიული წნევა
ნორმალური BP
მაღალი ნორმალური წნევა
1-ლი ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია (მსუბუქი)
არტერიული ჰიპერტენზია II ხარისხის (ზომიერი)
არტერიული ჰიპერტენზია III ხარისხის (მძიმე)
იზოლირებული სისტოლური არტერიული ჰიპერტენზია

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების მკურნალობის მთავარი მიზანია მინიმუმამდე დაიყვანოს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების და მათგან სიკვდილის რისკი. ეს მიიღწევა გრძელვადიანი, უწყვეტი თერაპიის საშუალებით, რომელიც მიზნად ისახავს:

• არტერიული წნევის დაქვეითებამდე ნორმალური დონე(140/90 მმ Hg ქვემოთ). როდესაც არტერიული ჰიპერტენზია შერწყმულია შაქრიან დიაბეტთან ან თირკმლის დაზიანებასთან, რეკომენდებულია არტერიული წნევის დაქვეითება.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• სამიზნე ორგანოების (ტვინი, გული, თირკმელები) „დაცვა“, მათი შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილება;
• აქტიური გავლენა არახელსაყრელ რისკ ფაქტორებზე (სიმსუქნე, ჰიპერლიპიდემია, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, მარილის ჭარბი მიღება, ფიზიკური უმოქმედობა), რაც ხელს უწყობს არტერიული ჰიპერტენზიის პროგრესირებას და მისი გართულებების განვითარებას.

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ყველა პაციენტში, რომელთა არტერიული წნევის დონე მუდმივად აღემატება 139/89 მმ Hg-ს.

არტერიული ჰიპერტენზიის არანარკოტიკული მკურნალობა

არანარკოტიკული მკურნალობა არტერიული ჰიპერტენზიამიზნად ისახავს რისკ-ფაქტორების ზემოქმედების აღმოფხვრას ან შემცირებას, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების პროგრესირებას და გართულებების განვითარებას. ეს აქტივობები სავალდებულოა, მიუხედავად არტერიული წნევის დონის, რისკ-ფაქტორების რაოდენობისა და თანმხლები დაავადებებისა.

არანარკოტიკული მეთოდები მოიცავს:

• მოწევაზე თავის დანებება;
• სხეულის წონის ნორმალიზება (სხეულის მასის ინდექსი< 25 кг/м 2);
• ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების შემცირება< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა – რეგულარული ფიზიკური ვარჯიში 30-40 წუთის განმავლობაში. კვირაში მინიმუმ 4-ჯერ;
• შემცირებული მოხმარება სუფრის მარილი 5 გ-მდე დღეში;
• დიეტის შეცვლა გაზრდილი მოხმარებით მცენარეული საკვებიმცენარეული ცხიმების მოხმარების შემცირება, რაციონში კალიუმის, კალციუმის, ბოსტნეულში, ხილში, მარცვლეულში და რძის პროდუქტებში შემავალი მაგნიუმის მატება;

როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა მედიკამენტების გარეშე

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რამდენიმე მარტივი ვარჯიში ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას და არტერიული წნევის დაწევას, თუ სისტემატურად შესრულდება. მნიშვნელოვანია ასეთი ტანვარჯიშის გაკეთება ნელა და შეუფერხებლად, უეცარი მოძრაობებისა და კისრის დაძაბულობის გარეშე. ეს არის თავის მოხვევა მარჯვნივ და მარცხნივ, წინ და უკან მოძრაობები, ალტერნატიული დახრილობა მხრებისკენ, მკლავების აწევა თავის ზემოთ.

ტანვარჯიში, რომელიც ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას

წნევის წამალი

მსუბუქი არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების დაახლოებით ნახევარს (BP 140/90 - 159/99 mm Hg) შეუძლია მიაღწიოს ოპტიმალური დონეარტერიული წნევა მხოლოდ რისკ-ფაქტორების არანარკოტიკული კორექციის დახმარებით. არტერიული წნევის მაღალი დონის მქონე პირებში, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღების პარალელურად ჩატარებულმა არანარკოტიკულმა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს წამლების დოზები და შეამციროს გვერდითი მოვლენებიეს წამლები. თერაპიისადმი რეზისტენტობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია არანარკოტიკული ცხოვრების წესის ჩარევაზე უარის თქმა.

არტერიული ჰიპერტენზიის მედიკამენტური თერაპიის პრინციპები

Ძირითადი პრინციპები წამლის თერაპიაარტერიული ჰიპერტენზია:

1. წამლისმიერი მკურნალობა უნდა დაიწყოს ნებისმიერი კლასის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების მინიმალური დოზებით (შესაბამისი უკუჩვენებების გათვალისწინებით), დოზის თანდათან გაზრდით კარგი თერაპიული ეფექტის მიღწევამდე.
2. პრეპარატის არჩევანი უნდა იყოს გამართლებული; ანტიჰიპერტენზიულმა პრეპარატმა უნდა უზრუნველყოს სტაბილური ეფექტი დღის განმავლობაში და კარგად მოითმენს პაციენტებს.
3. ერთჯერადი დოზით 24-საათიანი ეფექტის მისაღწევად ყველაზე მიზანშეწონილია ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატების გამოყენება. ასეთი პრეპარატების გამოყენება უზრუნველყოფს უფრო მსუბუქ ჰიპოტენზიურ ეფექტს სამიზნე ორგანოების უფრო ინტენსიური დაცვით.
4. მონოთერაპიის დაბალი ეფექტურობით (თერაპია ერთი წამლით), მიზანშეწონილია გამოიყენოთ წამლების ოპტიმალური კომბინაციები მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტისა და მინიმალური გვერდითი ეფექტების მისაღწევად.
5. უნდა განხორციელდეს გრძელი(თითქმის სიცოცხლის განმავლობაში) მედიკამენტები არტერიული წნევის ოპტიმალური დონის შესანარჩუნებლად და არტერიული ჰიპერტენზიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

საჭირო მედიკამენტების არჩევანი:

ამჟამად არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ რეკომენდებულია წამლების შვიდი კლასი:

1. შარდმდენი საშუალებები;
2. ბ-ბლოკატორები;
3. კალციუმის ანტაგონისტები;
4. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები;
5. ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები;

1. იმიდაზოლინის რეცეპტორების აგონისტები;

ნარკოტიკების კლასი კლინიკური სიტუაციები განაცხადის სასარგებლოდ აბსოლუტური უკუჩვენებები შედარებითი უკუჩვენებები თიაზიდური დიურეზულები (ჰიპოთიაზიდი) გულის ქრონიკული უკმარისობა, იზოლირებული სისტოლური არტერიული ჰიპერტენზია, არტერიული ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში ორსულობა, დისლიპოპროტეინემია მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი, ურეგიტი) თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, გულის ქრონიკული უკმარისობა ალდოსტერონის ბლოკატორები რეცეპტორები (ვეროშპირონი) გულის ქრონიკული უკმარისობა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ჰიპერკალიემია, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა b-ბლოკატორები (ატენოლოლი, კონკორი, ეგილოკი და ა.შ.) სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, გულის ქრონიკული უკმარისობა (მცირე დოზებით დაწყებული), ორსულობა, ტაქიარითმიები AV ბლოკი II-III ხარისხი, BA. პერიფერიული ათეროსკლეროზი არტერიები, გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, სპორტსმენები და ფიზიკურად აქტიური ადამიანები დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტები (კორინფარი, ამლოდიპინი) იზოლირებული სისტოლური არტერიული ჰიპერტენზია, არტერიული ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში, სტენოკარდია, პერიფერიული არტერიული ათეროსკლეროზი, კაროტიდის ათეროსკლეროზი, ორსულობა. ტაქიარითმიები, გულის ქრონიკული უკმარისობა კალციუმის არადიჰიდროპირიდინის ანტაგონისტები (ვერაპამილი, დილტიაზემი) სტენოკარდია, საძილე არტერიების ათეროსკლეროზი, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია AV ბლოკი II-III ხარისხის, გულის ქრონიკული უკმარისობა ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი, მონოპრილი, პრესტარიუმი და სხვ.) გულის ქრონიკული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, ნეფროპათია, პროტეინურია ორსულობა, ჰიპერკალიემია, თირკმლის არტერიების ორმხრივი სტენოზი. ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ლოსარტანი, ვალსარტანი, კანდესარტანი) დიაბეტური ნეფროპათია შაქრიანი დიაბეტის დროს, დიაბეტური პროტეინურია, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორით გამოწვეული ხველა ორსულობა, ჰიპერკალიემია, თირკმლის ორმხრივი სტენოზი არტერიები α-ბლოკატორები (პრაზოზინი) პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია, დისლიპოპროტეინემია Ორთოსტატული ჰიპოტენზია გულის ქრონიკული უკმარისობა იმიდაზოლინის რეცეპტორების აგონისტები (ფიზიოტენები) მეტაბოლური სინდრომი, დიაბეტი გულის მძიმე უკმარისობა, AV ბლოკი II-III ხარისხი

არტერიული ჰიპერტენზიის თერაპიისადმი რეზისტენტობის (რეფრაქტორობის) მიზეზები

რეფრაქტორულ ან სამკურნალო რეზისტენტულ ჰიპერტენზიას ეწოდება არტერიული ჰიპერტენზია, რომლის დროსაც დანიშნულ მკურნალობას - ცხოვრების წესის შეცვლას და რაციონალურ კომბინირებულ თერაპიას მინიმუმ სამი წამლის ადექვატური დოზებით, დიურეზულების ჩათვლით, არ იწვევს არტერიული წნევის საკმარის დაქვეითებას.

რეფრაქტერული ჰიპერტენზიის ძირითადი მიზეზები:

• არტერიული ჰიპერტენზიის მეორადი ფორმები არ არის გამოვლენილი;
• მკურნალობის არარსებობა;
• წამლების მუდმივი გამოყენება, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას;
• ცხოვრების წესის ცვლილების რეკომენდაციების დარღვევა: წონის მომატება, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევის გაგრძელება;
• მოცულობის გადატვირთვის გამო შემდეგი მიზეზები: არაადეკვატური დიურეზული თერაპია, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირება, მარილის გადაჭარბებული მოხმარება;

ფსევდორეზისტენტობა:

• იზოლირებული საოფისე არტერიული ჰიპერტენზია ("თეთრი ხალათის ჰიპერტენზია");
• არასწორი ზომის მანჟეტის გამოყენება არტერიული წნევის გაზომვისას.

საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევები არტერიული ჰიპერტენზიით

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებებია:

• დიაგნოზის გაურკვევლობა და სპეციალური, ხშირად ინვაზიური, კვლევის მეთოდების საჭიროება არტერიული ჰიპერტენზიის ფორმის გასარკვევად;
• სირთულეები მედიკამენტური თერაპიის შერჩევისას - ხშირი ჰიპერტენზიული კრიზები, რეფრაქტორული არტერიული ჰიპერტენზია.

ჩვენებები სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისთვის:

• ჰიპერტენზიული კრიზისი, რომელიც არ ჩერდება პრეჰოსპიტალური ეტაპი;
• ჰიპერტონული კრიზისი ჰიპერტონული ენცეფალოპათიის მძიმე გამოვლინებით (გულისრევა, ღებინება, დაბნეულობა);
• ჰიპერტენზიის გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ინტენსიური ზრუნვადა მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა: ცერებრალური ინსულტი, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, მხედველობის მწვავე დარღვევა, ფილტვის შეშუპება და ა.შ.

არტერიული ჰიპერტენზიის გადაუდებელი მკურნალობა

თუ არტერიული წნევის მატებას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• მწვავე რეტროსტერნალური ტკივილი (შესაძლოა არასტაბილური სტენოკარდია, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი),
• დისპნოეს მომატება, გაუარესება ჰორიზონტალური პოზიცია(შესაძლოა გულის მწვავე უკმარისობა),
• ძლიერი თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, მეტყველების დაქვეითება ან კიდურების მოძრაობის დარღვევა (შესაძლოა მწვავე დარღვევაცერებრალური მიმოქცევა)
• ბუნდოვანი ხედვა, ორმაგი ხედვა (შესაძლოა ბადურის თრომბოზი),

აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მოძიება პარენტერალურად შეყვანილი არტერიული წნევის დაუყონებლივ (წუთებში და საათებში) შესამცირებლად (ვაზოდილატორები, დიურეზულები, განგლიონური ბლოკატორები, ანტიფსიქოტიკა) დახმარებით.

Შენიშვნა.არტერიული წნევა უნდა შემცირდეს 25%-ით პირველ 2 საათში და 160/100 მმ-მდე. მომდევნო 2-დან 6 საათის განმავლობაში. არ შეამციროთ არტერიული წნევა ძალიან სწრაფად, რათა თავიდან აიცილოთ ტვინის, თირკმელების და მიოკარდიუმის იშემია. არტერიული წნევის დროს > 180/120 მმ Hg. ის უნდა გაიზომოს ყოველ 15-30 წუთში.

მოქმედებები არტერიული წნევის მკვეთრი ზრდისთვის:

არტერიული წნევის მკვეთრი მატება, რომელსაც არ ახლავს სიმპტომები სხვა ორგანოებიდან, შეიძლება შეწყდეს პერორალური ან სუბლინგვური (ენის ქვეშ) მედიკამენტების შედარებით. სწრაფი მოქმედება. Ესენი მოიცავს

• ანაპრილინი (ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფი, ჩვეულებრივ, თუ არტერიული წნევის მატებას თან ახლავს ტაქიკარდია),
• ნიფედიპინი (მისი ანალოგებია Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (კალციუმის ანტაგონისტების ჯგუფი),
• კაპტოპრილი (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ჯგუფი),
• კლონიდინი (მისი ანალოგი არის კლოფელინი) და სხვა.

ჰიპერტენზია უკვე ითვლება ჩვენი საუკუნის „ჭირად“. ეს დაავადება გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის თითქმის 20%-ში. ყველაზე ხშირად, დაავადება აზიანებს 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს. ჰიპერტენზიის გამოჩენის მთავარი მიზეზი არის არაჯანსაღი ცხოვრების წესი და საწყისი დაავადების პირველი ნიშნების სრული უგულებელყოფა.

შეგიძლიათ მოისმინოთ დაავადების ორი აღნიშვნა:

- არტერიული ჰიპერტენზია.

პირველი ტერმინი განიხილება არც თუ ისე სწორად, რადგან ეს სიტყვასიტყვით ნიშნავს წნევის მუდმივ ზრდას. არტერიული ჰიპერტენზია არის ტონის მატება, ანუ არტერიული წნევის მატება აუცილებლად. ჰიპერტენზია ასევე შეიძლება განვითარდეს სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითებით. ამავდროულად, ორივე ტერმინი მუდმივად გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

ნორმად ითვლება არტერიული წნევა 130/85 მმ Hg დონეზე. თუ საზომი ხელსაწყოს სვეტი 140 და 90 დონემდე აიწევს, მაშინ უკვე შეგვიძლია ვთქვათ, რომ არტერიული წნევის მატებაა და შესაძლოა დაავადების განვითარება უკვე დაწყებული იყოს.

ზედა, ან სისტოლური წნევა ეხება გულის კუნთის შეკუმშვას.

ქვედა, დიასტოლური, განსაზღვრავს გულის კუნთის მოდუნების მომენტს.

გასათვალისწინებელია მესამე მაჩვენებელიც. ეს არის საშუალო მნიშვნელობა სისტოლური და გაორმაგებული დიასტოლური წნევის წარმოებულებს შორის, შემდეგ მიღებული მაჩვენებელი იყოფა 3-ზე.

რატომ ჩნდება მაღალი წნევა

თითქმის ნებისმიერი პათოლოგია განკურნებადია, თუ ცნობილია მისი წარმოშობის მიზეზები. რატომ იზრდება არტერიული წნევა, დადგენილია შემთხვევების მხოლოდ 15%-ში. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ჭარბი წონა, არასწორი კვება და ცხოვრების წესი, თირკმელების დაავადება, ასაკი. სხვა შემთხვევაში სვამენ დიაგნოზს - ესენციური ჰიპერტენზია, ანუ უცნობი წარმოშობის.

არსებითი ჰიპერტენზიის მიზეზები:

• ჭარბი მარილი დიეტაში. ძველად, 200 წლის წინ, მარილი ძალიან ძვირი ღირდა, ამიტომ მისი მოხმარება მინიმალური იყო. ახლა დეფიციტი არ არის და ადამიანი მარილს იმაზე მეტად მოიხმარს, ვიდრე ორგანიზმს სჭირდება. მარილის ჭარბი რაოდენობა ინარჩუნებს წყალს ორგანიზმში და ეს არის შეშუპება, თირკმლის დაავადება და მაღალი წნევა;
• არასწორი კვება და ალკოჰოლის მოხმარება. გვიან ვახშამი და "ნაგავსაყრელზე" - პირდაპირი გზა ჰიპერტენზიისკენ. ერთი ჭიქა ჩაი ან ერთი ჭიქა ღვინო ღამით ასევე არ არის კარგი ჩვევა. იმისათვის, რომ არ ვიცოდეთ, როგორ იწევს არტერიული წნევა, უმჯობესია, პატარაობიდანვე დაივიწყოთ ასეთი ტრადიციები;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი ან უმოქმედობა. ტექნოლოგიის განვითარებამ ადამიანი პრაქტიკულად „დააყენა“ მაგიდასთან. სამსახურში მთელი დღე კომპიუტერთან, საღამოს - ვახშამი და ტელევიზორი. ჯდომისას სისხლის მოძრაობა ძნელდება, მცირდება და შედეგად იმატებს წნევა;
• ღამის ცხოვრების წესი. ყოველდღიური რუტინის ნაკლებობა, უძილო ღამეები ჰორმონალური დარღვევები და ჰიპერტენზიაა;
• არასწორი კვება ან საკვებში ნუტრიენტების, მაგნიუმის და კალიუმის ნაკლებობა. ორგანიზმში წყლის ნაკლებობა;
• ყავაზე დამოკიდებულება. დღეში 1 ჭიქა კარგია, მაგრამ თუ სვამთ 3 ან მეტს, მაშინ დიდია არტერიული წნევის სტაბილური მატების ალბათობა დროთა განმავლობაში;
• აურზაური და აჩქარება, ასევე არა ჯანმრთელობის საუკეთესო „მეგობრები“.. ამ თემაზე ბევრი კვლევა ჩატარდა და დადგინდა, რომ ნაჩქარევად გადაწყვეტილი მარტივი ამოცანებიც კი იწვევს არტერიული წნევის მატებას;
• უარყოფითი ინფორმაცია.ზოგიერთი ადამიანი მხოლოდ უარყოფით ინფორმაციას „აგროვებს“, გამუდმებით უკმაყოფილოა, რაიმე მიზეზით ღელავს და ეს მუდმივი სტრესია, შესაბამისად, ჰიპერტენზიაც მალე გამოჩნდება.

კლასიფიკაცია

არტერიული წნევის მქონე პაციენტებზე ასწლეულის განმავლობაში ექიმებმა შექმნეს დაავადების გარკვეული კლასიფიკაცია.

სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება გარეგნულად

ამ კლასიფიკაციის იდეოლოგია ფოლგარდუ, ექიმი გერმანიიდან, რომელიც პრაქტიკას ასრულებდა გასული საუკუნის 20-იან წლებში. მისი ჰიპოთეზა ეფუძნებოდა პაციენტების დაყოფას სახის ფერის მიხედვით:

• ფერმკრთალი, რაც იმას ნიშნავს, რომ სპაზმი ხდება პატარა გემებში და კიდურები მხოლოდ ცივდება;
• ვარდისფერი ფერი, მიუთითებს კანის კაპილარების გაფართოებაზე, სხეული და სახე დაფარულია წითელი ლაქებით.

წარმოშობა

ეს ნიშნავს, რომ არსებობს ჰიპერტენზიის პირველადი ან იდიოპათიური ფორმა, რაც იწვევს დაავადებას. სიმპტომური ტიპი- ეს არ არის წნევის რეგულარული მატება, რომელიც დაკავშირებულია კონკრეტულ გარემოებებთან, სტრესთან ან „არასწორი“ წამლების მიღებასთან, დიაგნოზირებულია პაციენტების მხოლოდ 10%-ში.

სიმპტომები, რომლებიც ხასიათდება კურსის ბუნებით. გასული საუკუნის 30-იან წლებში ლანგ გ.ფ. გამოავლინა ჰიპერტენზიის 2 ტიპი:

• კეთილთვისებიანი ტიპი. დაავადება ნელა ვითარდება, 3 ეტაპად ვითარდება;
• ავთვისებიანი ტიპი. დაავადება შეიძლება დაიწყოს არა მხოლოდ მოზარდობის, არამედ ბავშვობაში ფონზე ენდოკრინული დაავადებები. დაავადებას აქვს მძიმე კლინიკური სურათი, თვალის სისხლძარღვების დაზიანებით, თავის ტკივილით და ღებინება. მთავარი ის არის, რომ ეს ტიპი, დღეს, იზოლირებულ შემთხვევებში გვხვდება.

BP დონე

ევროპის ქვეყნებმა შექმნეს საკუთარი კლასიფიკაცია:

• რბილი ფორმაჰიპერტენზია დიაგნოზირებულია არტერიული წნევის არაუმეტეს 140/90 მომატების შემთხვევაში და არ საჭიროებს მედიკამენტებით მკურნალობას;
• ზომიერი ფორმა, 180/110 წნევის დროს, ეხება დაავადების 1 და 2 სტადიებს;
• მძიმე ჰიპერტენზიაროგორც წესი, კარგად არ რეაგირებს წამლისმიერ მკურნალობაზე, დაავადებას ახასიათებს გართულებები.

სხვა ორგანოების დაზიანების ხარისხის მიხედვით

Ზე პირველი ეტაპიროდესაც არტერიული წნევის დონე არ აღემატება 160/100-ს, დასვენების დროს წნევა სტაბილიზდება და უბრუნდება ნორმას. არანაირი პათოლოგია ამ ეტაპზედიაგნოზი არ არის.

მეორე ეტაპიახასიათებს არტერიული წნევის მატება მოსვენებულ მდგომარეობაში მინიმუმ 160/110 დონეზე. უკვე ჩნდება პათოლოგიური ცვლილებები, გულის პარკუჭი ჰიპერტროფირდება, არტერიული სისხლძარღვები ვიწროვდება.

მესამე ეტაპითანდაყოლილი არტერიული წნევა 220/115-დან და ზემოთ. ვითარდება სტენოკარდია, გულის უკმარისობა, დარღვეულია ცერებრალური მიმოქცევა, ჩნდება სისხლდენა და შეშუპება. მხედველობის ნერვი.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!მდგომარეობა, რომელშიც არ არის სისუსტე, საშიშია, ისევე როგორც მძიმე სიმპტომების არსებობისას.

ვიდეო იმის შესახებ, თუ როგორ გავუმკლავდეთ მუდმივ მაღალ წნევას ღვიძლისა და თირკმელების უბრალოდ გაწმენდით, თუნდაც სახლში.

ჰიპერტონული კრიზისი

პათოლოგიას ახასიათებს არტერიული წნევის მკვეთრი მატება, თავის ტვინის ჰიპერემია. პაციენტს აქვს ბასრი თავის ტკივილი, გულისრევა და თავბრუსხვევა. ეს მდგომარეობა შეიძლება დაფიქსირდეს 24 საათის განმავლობაში, შემდეგ თანდათან სიმპტომები ქრება.

იზოლირებული ჰიპერტენზია

პათოლოგია დამახასიათებელია ხანდაზმულებისთვის. დიასტოლური წნევა რჩება 90 მმ Hg დონეზე, ხოლო სისტოლური წნევა ამაღლებულია 160-დან. ითვლება, რომ ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია გემების ელასტიურობის ასაკთან დაკავშირებულ დაკარგვასთან. შედეგად ხდება ინფარქტი, გულის კუნთის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტიპი გვხვდება არაუმეტეს 9% პაციენტებში.

რეფრაქტერული პათოლოგია, ანუ არანამკურნალევი ჰიპერტენზია

სამი წამლის კომბინაციის გამოყენებაც კი არ იძლევა არტერიული წნევის დაწევის ეფექტს. მდგომარეობა შესაძლოა გამოწვეული იყოს მედიკამენტების არასათანადო შერჩევით ან პაციენტის მიერ ექიმის დანიშნულების დარღვევით.

"თეთრი საფარის ჰიპერტენზია"

ამ ტიპის პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტს არტერიული წნევა მატულობს მხოლოდ წნევის გაზომვისას, ძირითადად, სამედიცინო დაწესებულებაში.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!ჰიპერტენზიის მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ფსიქოლოგიურ კომფორტზე.

სიმპტომები

ჰიპერტენზიას „ჩუმ მკვლელსაც“ უწოდებენ. ადრეულ ეტაპზე სიმპტომები ძლივს შესამჩნევია. აწუხებს ტინიტუსი, მსუბუქი თავის ტკივილი. ადამიანის მდგომარეობა დაღლილ მდგომარეობას უფრო ჰგავს, ამიტომ სიმპტომებს იშვიათად ენიჭება სათანადო მნიშვნელობა.

მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესებას და დაავადება ვლინდება სიმპტომების მატებით:

• მუდმივი თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• გულისცემა აჩქარებს ან პირიქით სუსტდება;
• სახე ხდება მოწითალო;
• შეშფოთებული და მუდმივად დაღლილი მდგომარეობა;
• შეშუპება სახეზე და სხეულზე, განსაკუთრებით ძილის შემდეგ;
• "დაფრინავს" თვალწინ;
• მეხსიერების გაუარესება.

თუ ასეთი სიმპტომები პერიოდულად ჩნდება, მაშინ ეს არ არის დასვენების და სამედიცინო გამოკვლევის არ გავლის მიზეზი.

დიაგნოზის დასმა სამედიცინო დაწესებულებაში

ჰიპერტენზია ხშირად ვლინდება რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს.

ექიმი აგროვებს ანამნეზს, ცდილობს დაადგინოს არტერიული წნევის მომატების მიზეზები. აუცილებლად გაზომეთ წნევა მთელი თვის განმავლობაში. AT ახალგაზრდა ასაკირეკომენდებულია სრული გამოკვლევაორგანიზმი. ნეფროლოგიურ პრობლემებზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში პაციენტს მიმართავენ სპეციალიზებულ სპეციალისტს.

მინიმალური სავალდებულო ლაბორატორიული ტესტები:

• შარდის ტესტი გლუკოზისა და ცილისთვის;
• სისხლის ტესტი ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტისთვის;
• უზმოზე გლუკოზის რაოდენობის განსაზღვრა;
• ელექტროკარდიოგრამა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზი მოითხოვს შრატში ქოლესტერინის ან კალციუმის დონის გამოვლენას. ტარდება გულმკერდის რენტგენი.

სამედიცინო მკურნალობა

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, არსებობს წამლების რამდენიმე ჯგუფი:

აგფ ინჰიბიტორები.მედიკამენტების მოქმედება მიზნად ისახავს თირკმელებში არსებული ნივთიერების სინთეზის დათრგუნვას, რაც ხელს უწყობს ვაზოკონსტრიქციას.

ანგიოტენზინის რეცეპტორების მაბლოკირებელი საშუალებებიІІ . არსი იგივეა, რაც ინჰიბიტორების არსი, მაგრამ პრეპარატი მოქმედებს სხვა სქემის მიხედვით, პრეპარატი ბლოკავს ანგიოტენზინის ფერმენტის გამომუშავებას არა თირკმელებში, არამედ სისხლძარღვებში.

დიურეტიკები ან შარდმდენები. ჰიპერტენზიის მკურნალობისას ასეთი პრეპარატები პირველ რიგშია. თუ ერთი შარდმდენი არ არის შესაფერისი, ყოველთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ მეორე.

ადრენობლოკატორები.პრეპარატის მიღების შემდეგ, გულის კუნთში ხდება ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირება. შედეგად, გული ნაკლებად ხშირად იწყებს შეკუმშვას, შესაბამისად, წნევა მცირდება.

მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს კალციუმის არხებს.

ჰიპერტენზიული კრიზისის სამკურნალოდ გამოიყენება ვაზოდილატორები და განგლიონური ბლოკატორები, სხვა პრეპარატები, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ გადაუდებელი წამლების სახით.

კვების თავისებურებები ჰიპერტენზიის დროს

გარდა იმისა, რომ ჰიპერტენზიულმა ადამიანმა უნდა მიმართოს ნარკოტიკულ მკურნალობას, უნდა შეცვალოს ცხოვრების წესი და დიეტა. სხეულის მახასიათებლების, პაციენტის ასაკის, საქმიანობის სახეობიდან გამომდინარე, საჭირო იქნება კონკრეტული მენიუს შედგენა, რომელიც ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას.

კვების ძირითადი წესები:

• საკვების მიღება უნდა იყოს წილადი, მინიმუმ 5-ჯერ დღეში;
• კალორიული შემცველობა უნდა იყოს მინიმალური, ნახშირწყლებისა და ცილების აქცენტით, უმჯობესია მცენარეული ცხიმების მოხმარება მინიმუმამდე შემცირდეს;
• შეამცირეთ რაციონში მარილის რაოდენობა დღეში 5 გრამამდე, იდეალურ შემთხვევაში, ჯობია საერთოდ გამორიცხოთ რაციონიდან.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!ჰიპერტენზიულ მენიუში ნახშირწყლები უნდა ჭარბობდეს. აუცილებელია წიწიბურას და შვრიის ფაფის გამოყენება. ნუ დაივიწყებთ ცილებს, მაგრამ მხოლოდ მჭლე ხორცს.

უმჯობესია შეამციროთ ყოველდღიური დიეტის კალორიული შემცველობა. თუ ჭარბი წონის ან სიმსუქნის ნიშნებია, მაშინ აუცილებლად უნდა შეამციროთ სხეულის წონა.

ტრადიციული მედიცინა ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლაში

სელის თესლი- პირველი საშუალება არტერიული წნევის შესამცირებლად, უჯერი ცხიმოვანი მჟავების მაღალი შემცველობის გამო. თესლის გამოყენებით, თქვენ არ გჭირდებათ ფულის დახარჯვა აყვავებულ და ძვირადღირებულ დიეტურ დანამატებზე, სახელწოდებით ომეგა-3 და მსგავსი.

ნიორიარა მხოლოდ ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, არამედ აძლიერებს სისხლძარღვების კედლებს, ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას.

ამ ძირეული ბოსტნეულის რეგულარული გამოყენება ამცირებს არტერიული წნევის ნიშნულს 8%-ით.

პრევენცია

მიუხედავად ჰიპერტენზიის ხანგრძლივი განვითარებისა და სუსტი საწყისი სიმპტომები, დაავადება საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად მხოლოდ აბების მიღება საკმარისი არ არის, ჰიპერტენზია ქრონიკული დაავადებაა და ცხოვრების წესის კორექტირებას საჭიროებს.

ემოციები

თქვენ უნდა შეეცადოთ გახდეთ ემოციურად მშვიდი ადამიანი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჩხუბი და უარყოფითი ემოციები. საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ფსიქოლოგს და ერთობლივად შეიმუშაოთ სტრესთან გამკლავების სქემა. შეგიძლიათ დალიოთ დამამშვიდებელი სამკურნალო ჩაი. მხოლოდ თქვენი ემოციების სრული კონტროლი მოგცემთ საშუალებას იგრძნოთ ფსიქოლოგიური კომფორტი.

საჭმელი

ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერტენზიის მედიკამენტური მკურნალობაც კი არ არის საჭირო, საჭიროა მხოლოდ დიეტის კორექტირება.

მაღალი კალორიების მიღების შეზღუდვა- ეს არა მხოლოდ ჭარბ წონასთან ბრძოლაა, არამედ ჰიპერტენზიის პროფილაქტიკა და მთელი ორგანიზმის დახმარება.

შეზღუდეთ მოხმარებული მარილის რაოდენობა. დიდი ხანია დადგენილია, რომ ორგანიზმში ჭარბი მარილი ხელს უწყობს ვაზოკონსტრიქციას და, შედეგად, არტერიული წნევის მატებას. არასოდეს დაუმატოთ საჭმელს მარილი, უარი თქვათ ჩიფსების ჭამაზე და ფასტფუდებზე წასვლაზე

შეამცირეთ ცხოველური ცხიმების მიღება. ეს ნიშნავს, რომ არ უნდა გაიტაცეს ზეთი, ცხოველების შინაგანი ნაწილები, ხიზილალა, შემწვარი საკვები. მენიუს ფორმირების ეს მიდგომა კი წონის დაკლების საშუალებას მოგცემთ.

მოერიდეთ „მასტიმულირებელ“ სასმელებს. ძლიერ ჩაის და ყავას ასევე შეიძლება ეწოდოს ენერგეტიკული სასმელები, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას. ნუ გაიტაცებთ, როგორც მოდური ენერგეტიკული სასმელები და გაზიანი შაქრიანი სასმელები. გარდა მღელვარებისა, ორგანიზმი შაქრისა და საღებავების "შოკური" დოზასაც მიიღებს.

სწორი კვება- ეს არ არის მხოლოდ უცხიმო, არა შემწვარი და არა მარილიანი საკვები. სწორი კვება ნიშნავს ორგანიზმის გაჯერებას ვიტამინებითა და საკვები ნივთიერებებით. ჰიპერტენზიის თავიდან ასაცილებლად, კალიუმი და მაგნიუმი, C ვიტამინი ძალიან მნიშვნელოვანია.

Ფიზიკური აქტივობა. ჰიპერტენზიის არსებობისა თუ არარსებობის მიუხედავად, სპორტი უნდა იყოს წარმოდგენილი ყველა ადამიანის ცხოვრებაში. აქ არ არის საუბარი მარათონის მორბენალზე, ფიზიკური აქტივობა შეიძლება იყოს მინიმალური, მაგრამ ყოველდღიური და სასიამოვნო. ეს შეიძლება იყოს სიარული, ცურვა, იოგა.

თუ ჰიპერტენზია უკვე გამოვლინდა, მაშინ ჯობია, ვარჯიშამდე მიმართოთ ექიმს, ხოლო 40 წელს გადაცილებულს აუცილებლად უნდა გაიაროთ ეკგ.

ფიზიკური აქტივობის მატება თანდათან უნდა იყოს. ოდნავი დისკომფორტის დროს, გულისცემის მატება, ვარჯიში უნდა შეწყდეს.

საინტერესოა! ნორმალური პულსიგახანგრძლივებული კარდიო დატვირთვით, ეს არის 180 გამოკლებული ადამიანის ასაკი წლების განმავლობაში.

უარყოფა ცუდი ჩვევები . რა თქმა უნდა, უკვე იმდენი ითქვა მოწევისა და ალკოჰოლის საშიშროებაზე, რომ ჰიპერტენზიის კონტექსტში ამაზე საუბარიც კი არ არის საჭირო. ბუნებრივია, მოწევა და ალკოჰოლი მხოლოდ აუარესებს ჰიპერტონული პაციენტების მდგომარეობას.

მითების დამახინჯება ჰიპერტენზიის შესახებ

არტერიული წნევის მატება ყველაში ფიქსირდება და ეს არ არის ფატალური.ფაქტობრივად, ჰიპერტონულ პაციენტებში ყველა ორგანოს, მათ შორის გულისა და სისხლძარღვების ნორმალური ფუნქციონირება ირღვევა. სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ინფარქტი და ინსულტი, რომელიც ვითარდება მაღალი წნევის ფონზე.

ჰიპერტენზია ვლინდება ხანდაზმულ ასაკში. სტატისტიკის მიხედვით, ჰიპერტონულ პაციენტებში დაავადება დაიწყო 30 წლის ასაკში, მკურნალობის არარსებობა და სიმპტომების იგნორირება იწვევს იმას, რომ 15 წლის შემდეგ ადამიანს უკვე აქვს დაავადების შორსწასული ფორმა.

ეს ყველაფერი გენეტიკურ მიდრეკილებას ეხება.მემკვიდრეობას დიდი მნიშვნელობა აქვს, მაგრამ ეს მხოლოდ მიდრეკილებაა, ამიტომ დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ გარკვეულ პირობებში, ანუ როცა ადამიანი არ ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე.

ჰიპერტენზიის არსებობა შეიძლება განისაზღვროს სახეზე.სინამდვილეში, სახის სიწითლე უკვე შორსწასული დაავადების სიმპტომია და ის ყველაში არ იჩენს თავს.

ზემოაღნიშნულის შეჯამებით, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ თითოეული ადამიანი უბრალოდ ვალდებულია აკონტროლოს საკუთარი ჯანმრთელობა, უარი თქვას მავნე ჩვევებზე, იკვებოს სწორად და იყოს მოძრაობაში.

- ეს არის არტერიული წნევის სისტემატური სტაბილური მატება (სისტოლური წნევა 139 მმ Hg-ზე ზემოთ და/ან დიასტოლური წნევა 89 მმ Hg-ზე მეტი). ჰიპერტენზია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. სისხლძარღვებში არტერიული წნევის მატება ხდება არტერიების და მათი მცირე ტოტების შევიწროების შედეგად, ე.წ. არტერიოლები .

ცნობილია, რომ ადამიანის ორგანიზმში სისხლის საერთო რაოდენობა შეადგენს სხეულის მთლიანი წონის დაახლოებით 6-8%-ს, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ რამდენი სისხლია თითოეული ადამიანის სხეულში. მთელი სისხლი მოძრაობს სისხლის მიმოქცევის სისტემაგემები, რომელიც არის სისხლის გადაადგილების მთავარი მაგისტრალი. გული იკუმშება და მოძრაობს სისხლს სისხლძარღვებში, სისხლი გარკვეული ძალით აწვება სისხლძარღვების კედლებს. ამ ძალას ე.წ სისხლის წნევა . სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არტერიული წნევა ხელს უწყობს სისხლის მოძრაობას გემებში.

არტერიული წნევის მაჩვენებლებია: სისტოლური არტერიული წნევა (SBP), რომელსაც ასევე უწოდებენ "ზედა" არტერიულ წნევას. სისტოლური წნევა გვიჩვენებს არტერიებში წნევის რაოდენობას, რომელიც წარმოიქმნება გულის კუნთის შეკუმშვით, როდესაც სისხლის ნაწილი გამოიდევნება არტერიებში; დიასტოლური არტერიული წნევა (DBP), მას ასევე უწოდებენ "ქვედა" წნევას. ის აჩვენებს წნევის რაოდენობას გულის მოდუნების დროს, იმ მომენტში, როდესაც ის ივსება მომდევნო შეკუმშვამდე. ორივე მაჩვენებელი იზომება ვერცხლისწყლის მილიმეტრებში (მმ Hg).

ზოგიერთ ადამიანში, სხვადასხვა მიზეზის გამო, ხდება არტერიოლების შევიწროება, თავდაპირველად ვაზოსპაზმის გამო. შემდეგ მათი სანათური მუდმივად ვიწროვდება, ამას ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების გასქელება. ამ შეკუმშვის დასაძლევად, რაც ხელს უშლის სისხლის თავისუფალ ნაკადს, საჭიროა გულის უფრო ინტენსიური მუშაობა და სისხლის უფრო დიდი გამოყოფა სისხლძარღვთა კალაპოტში. განვითარებადი ჰიპერტონული დაავადება .

დაახლოებით ყოველ მეათე ჰიპერტონულ პაციენტში არტერიული წნევის მატება გამოწვეულია ორგანოს დაზიანებით. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება ვისაუბროთ სიმპტომურ ან მეორად ჰიპერტენზიაზე. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების დაახლოებით 90% განიცდის არსებითი ან პირველადი ჰიპერტენზია .

საცნობარო წერტილი, საიდანაც შეიძლება ვისაუბროთ არტერიულ წნევაზე, ჩვეულებრივ არის მინიმუმ სამჯერ მეტი, ვიდრე ექიმის მიერ რეგისტრირებული დონე 139/89 მმ Hg, იმ პირობით, რომ პაციენტი არ მიიღებს რაიმე არტერიული წნევის წამლები.

არტერიული წნევის უმნიშვნელო, ზოგჯერ მუდმივი მატებაც კი არ ნიშნავს დაავადების არსებობას. თუ, ამავდროულად, არ გაქვთ რაიმე რისკფაქტორები და არ არსებობს ნიშნები ორგანოს დაზიანება, ამ ეტაპზე ჰიპერტენზიის თავიდან აცილება შესაძლებელია. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, არტერიული წნევის მატებასთან ერთად, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები, მხოლოდ მას შეუძლია დაავადების ხარისხის განსაზღვრა და არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა დანიშნოს.

ჰიპერტონული კრიზისი

არტერიული წნევის უეცარი და მნიშვნელოვანი მატება, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი გაუარესებაკორონარული, ცერებრალური და თირკმლის მიმოქცევა, ე.წ ჰიპერტონული კრიზისი . საშიშია, რადგან მნიშვნელოვნად ზრდის გულ-სისხლძარღვთა მძიმე გართულებების განვითარების რისკს, როგორიცაა: მიოკარდიული ინფარქტი , სუბარაქნოიდული სისხლდენა, აორტის დისექცია, თირკმლის მწვავე უკმარისობა .

ჩნდება ჰიპერტონული კრიზისიყველაზე ხშირად, დამსწრე ექიმის თანხმობის გარეშე მედიკამენტების მიღების შეწყვეტის შემდეგ, მეტეოროლოგიური ფაქტორების გავლენის, არასასურველი ფსიქო-ემოციური სტრესის, მარილის სისტემატური გადაჭარბებული მიღების, არაადეკვატური მოპყრობის, ალკოჰოლის გადაჭარბების გამო.

ჰიპერტენზიულ კრიზს ახასიათებს პაციენტის აგზნება, შფოთვა, შიში, ტაქიკარდია და ჰაერის ნაკლებობის განცდა. პაციენტს აქვს ცივი ოფლიანობა, სახის სიწითლე, ზოგჯერ მნიშვნელოვანი. ხორკლები ტანზეშინაგანი კანკალი, ტუჩებისა და ენის დაბუჟების შეგრძნება, მეტყველების დაქვეითება, კიდურების სისუსტე.

თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა უპირველეს ყოვლისა გულისრევით ან თუნდაც ერთჯერადი ღებინებით ვლინდება. ხშირად აღინიშნება გულის უკმარისობის ნიშნები: არასტაბილური, გამოხატული რეტროსტერნალური ტკივილით ან სხვა სისხლძარღვთა გართულებები.

ჰიპერტენზიული კრიზები შეიძლება განვითარდეს არტერიული ჰიპერტენზიის დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე. თუ კრიზისი განმეორდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს არასწორად ჩატარებულ თერაპიაზე.

ჰიპერტენზიული კრიზები შეიძლება იყოს 3 ტიპის:

1. ნეიროვეგეტატიური კრიზისი ახასიათებს წნევის მატება, ძირითადად სისტოლური. პაციენტი აჟიტირებულია, გამოიყურება შეშინებული, შეშფოთებული. შეინიშნება სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.

2. შეშუპებითი ჰიპერტენზიული კრიზისი გვხვდება, ყველაზე ხშირად ქალებში, როგორც წესი, მარილიანი საკვების მიღების ან დიდი რაოდენობით სითხის მიღების შემდეგ. იზრდება როგორც სისტოლური, ასევე დიასტოლური წნევა. პაციენტები არიან ძილიანობა, ოდნავ ლეთარგიული, ვიზუალურად შესამჩნევია სახის და ხელების შეშუპება.

3. კრუნჩხვითი ჰიპერტენზიული კრიზისი - ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე, ჩვეულებრივ ვლინდება ავთვისებიანი ჰიპერტენზიით. არსებობს თავის ტვინის მძიმე დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ცერებრალური შეშუპება, შესაძლოა ცერებრალური სისხლდენა.

როგორც წესი, ჰიპერტონული კრიზისი გამოწვეულია თავის ტვინისა და მისი გარსების სისხლით მომარაგების ინტენსივობისა და რიტმის დარღვევით. ამიტომ ჰიპერტონული კრიზისის დროს წნევა ძალიან არ იმატებს.

ჰიპერტონული კრიზისის თავიდან ასაცილებლად, უნდა გვახსოვდეს, რომ არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა მოითხოვს მუდმივ შემანარჩუნებელ თერაპიას და ექიმის ნებართვის გარეშე მედიკამენტების შეწყვეტა მიუღებელია და საშიში.

ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია

სინდრომი, რომელიც ხასიათდება ძალიან მაღალი არტერიული წნევით, რეზისტენტობით ან თერაპიისადმი ცუდი რეაგირებით, ორგანოებში სწრაფად პროგრესირებადი ორგანული ცვლილებებით, ე.წ. ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია.

ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია იშვიათად გვხვდება პაციენტების 1%-ზე მეტს და ყველაზე ხშირად 40-50 წლის მამაკაცებში.

სინდრომის პროგნოზი არასახარბიელოა, ეფექტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ამ სინდრომით დაავადებული პაციენტების 80%-მდე იღუპება ერთი წლის განმავლობაში გულის ქრონიკული ან/და თირკმლის უკმარისობით, აქერცვლა. ან ჰემორაგიული ინსულტი .

თანამედროვე პირობებში დაწყებული დროული მკურნალობა რამდენჯერმე ამცირებს დაავადების ლეტალურ შედეგს და პაციენტების ნახევარზე მეტი ცოცხლობს 5 წელიწადს ან მეტსაც.

რუსეთში ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 40%-ს მაღალი წნევა აწუხებს. საშიშია, რომ ამავდროულად, ბევრმა მათგანმა არც კი იცის ამ სერიოზული დაავადების არსებობა და, შესაბამისად, არ აკონტროლებს არტერიულ წნევას.

სხვადასხვა წლებში არსებობდა არტერიული ჰიპერტენზიის რამდენიმე განსხვავებული კლასიფიკაცია, თუმცა 2003 წლიდან კარდიოლოგთა ყოველწლიურ საერთაშორისო სიმპოზიუმზე მიღებულია ერთი კლასიფიკაცია ხარისხის მიხედვით.

1. სინათლის ხარისხი არტერიული ჰიპერტენზია, როდესაც არტერიული წნევა 140-159 მმ Hg-ის ფარგლებშია. სისტოლური და 90-99 მმ Hg. Ხელოვნება. დისტოლური.

2. მეორე ხარისხი ან ზომიერ ხარისხს ახასიათებს წნევა 160/100-დან 179/109 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.

3. მძიმე ხარისხი ჰიპერტენზია არის არტერიული წნევის მომატება 180/110 მმ Hg-ზე ზემოთ. Ხელოვნება.

არტერიული ჰიპერტენზიის სიმძიმე ჩვეულებრივ არ განისაზღვრება რისკ-ფაქტორების გარეშე. კარდიოლოგებს შორის არსებობს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების რისკის ფაქტორების კონცეფცია. ასე რომ, ისინი უწოდებენ იმ ფაქტორებს, რომლებიც, ამ დაავადებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, ემსახურება როგორც იმპულსს, რომელიც იწვევს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების მექანიზმს. რომ რისკის ფაქტორებიწოდება:

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ტარდება შემდგომი სიღრმისეული გამოკვლევა დაავადების სიმძიმის შესაფასებლად და ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნის მიზნით. ასეთი დიაგნოსტიკა საჭიროა ცერებრალური სისხლის ნაკადის, მიოკარდიუმის, თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად, სისხლში კორტიკოსტეროიდების, ალდოსტერონების კონცენტრაციის, აქტივობის გამოსავლენად; ინიშნება თავის ტვინის და თირკმელზედა ჯირკვლების მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია, აგრეთვე მუცლის აორტოგრაფია .

არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზს მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს, თუ პაციენტს აქვს ინფორმაცია ამ დაავადების შემთხვევების შესახებ ახლო ნათესავების ოჯახში. ეს შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების მემკვიდრეობით მიდრეკილებაზე და დასჭირდება დიდი ყურადღებამათი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მაშინაც კი, თუ დიაგნოზი არ არის დადასტურებული.

სწორი დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია პაციენტის არტერიული წნევის რეგულარული გაზომვა. ობიექტური დიაგნოსტიკისა და დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია წნევის რეგულარულად დამოუკიდებლად გაზომვა. თვითკონტროლი, სხვა საკითხებთან ერთად, იძლევა დადებითი ეფექტიმკურნალობისგან, ტკ. პაციენტის დისციპლინა.

ექიმები არ გირჩევენ არტერიული წნევის გასაზომად ხელსაწყოების გამოყენებას, რომლებიც გაზომავს წნევას თითზე ან მაჯაზე. ავტომატური ელექტრონული მოწყობილობებით არტერიული წნევის გაზომვისას მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვან შესაბამისი ინსტრუქციები.

არტერიული წნევის გაზომვით ტონომეტრი საკმარისი მარტივი პროცედურა, თუ სწორად ჩატარდება და დაცულია აუცილებელი პირობები, თუნდაც წვრილმანი მოგეჩვენოთ.

გაზომეთ წნევის დონე ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ, ყავის დალევის ან მოწევიდან 1 საათის შემდეგ. ტანსაცმელი არ უნდა შევიწროვდეს ხელები და წინამხრები. ხელი, რომელზეც ხდება გაზომვა, უნდა იყოს თავისუფალი ტანსაცმლისგან.

ძალიან მნიშვნელოვანია გაზომვის ჩატარება მშვიდ და კომფორტულ გარემოში კომფორტული ტემპერატურით. სკამი უნდა იყოს სწორი ზურგით, დადეთ მაგიდის გვერდით. დადექით სკამზე ისე, რომ წინამხრის მანჟეტის შუა ნაწილი იყოს თქვენი გულის დონეზე. ზურგით მიეყრდნოთ სკამის საზურგეს, არ ისაუბროთ და არ გადააჯვარედინოთ ფეხები. თუ ადრე მოძრაობდით ან მუშაობდით, დაისვენეთ მინიმუმ 5 წუთი.

წაისვით მანჟეტი ისე, რომ მისი კიდე იდაყვის ღრუდან 2,5 -3 სმ ზევით იყოს. დაიდეთ მანჟეტი მჭიდროდ, მაგრამ არა მჭიდროდ, რათა თითი ადვილად გაიაროს მანჟეტსა და მკლავს შორის. მანჟეტი სწორად უნდა იყოს გაბერილი. ის სწრაფად უნდა ამოტუმბოს, სანამ მინიმალური დისკომფორტი არ გამოჩნდება. საჭიროა ჰაერის აფეთქება 2 მმ Hg სიჩქარით. Ხელოვნება. წამში.

ჩაიწერება წნევის დონე, რომელზეც პულსი გაჩნდა, შემდეგ კი ის დონე, რომელზეც ხმა გაქრა. მემბრანა სტეტოსკოპი მდებარეობს მხრის არტერიის მაქსიმალური პულსაციის წერტილში, როგორც წესი, წინამხრის შიდა ზედაპირზე კუბიტალური ფოსოს ზემოთ. სტეტოსკოპის თავი არ უნდა ეხებოდეს მილებს და მანჟეტებს. გარსი ასევე მყარად უნდა იყოს მიმაგრებული კანზე, მაგრამ არ დააჭიროთ. პულსის ხმის გამოჩენა, ყრუ დარტყმის სახით, მიუთითებს დონეზე სისტოლური არტერიული წნევა, პულსის ბგერების გაქრობა - დონე დიასტოლური წნევა. სანდოობისა და შეცდომების თავიდან ასაცილებლად კვლევა უნდა განმეორდეს მინიმუმ 1 ჯერ 3-4 წუთში, მონაცვლეობით, ორივე ხელზე.

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა

ჰიპერტენზიის მკურნალობაპირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. მკურნალობის მთავარი მიზანია გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკის მინიმუმამდე შემცირება და სიკვდილის საფრთხის თავიდან აცილება.

თუ 1 ხარისხის ჰიპერტენზია არ არის გამწვავებული რაიმე რისკ-ფაქტორით, მაშინ განვითარების შესაძლებლობა საშიში გართულებებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემა, როგორიცაა ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი მომდევნო 10 წლის განმავლობაში ძალიან დაბალია და არ აღემატება 15%-ს.

დაბალი რისკის 1 ხარისხის ჰიპერტენზიის მენეჯმენტი მოიცავს ცხოვრების წესის ცვლილებებს და არანარკოტიკული თერაპია გრძელდება 12 თვემდე, რომლის განმავლობაშიც კარდიოლოგი აკვირდება და აკონტროლებს დაავადების დინამიკას. თუ არტერიული წნევის დონე 140/90 მმ Hg-ზე მეტია. Ხელოვნება. და კლების ტენდენცია არ აქვს, კარდიოლოგმა უნდა აირჩიოს წამლის თერაპია .

საშუალო ხარისხი ნიშნავს, რომ ესენციური ჰიპერტენზიის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების ალბათობა მომდევნო 10 წლის განმავლობაში 15-20%-ია. დაავადების მკურნალობის ტაქტიკა ამ ეტაპზე მსგავსია კარდიოლოგის მიერ 1 ხარისხის ჰიპერტენზიის დროს, მაგრამ არანარკოტიკული თერაპიის პერიოდი მცირდება 6 თვემდე. თუ დაავადების დინამიკა არადამაკმაყოფილებელია და მაღალი წნევა შენარჩუნებულია, სასურველია პაციენტის წამლის მკურნალობაზე გადაყვანა.

არტერიული ჰიპერტენზიის მძიმე ხარისხი ნიშნავს, რომ მომდევნო 10 წლის განმავლობაში არტერიული ჰიპერტენზიის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა დაავადებების გართულებები შეიძლება მოხდეს შემთხვევების 20-30%-ში. ამ ხარისხის ჰიპერტენზიის მკურნალობის ტაქტიკა მოიცავს პაციენტის გამოკვლევას და შემდგომ სავალდებულო წამლის მკურნალობას არანარკოტიკულ მეთოდებთან ერთად.

თუ რისკი ძალიან მაღალია, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადების პროგნოზი და მკურნალობა არასახარბიელოა და მძიმე გართულებების განვითარების შესაძლებლობა 30% და მეტია. პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო კლინიკური გამოკვლევა და სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

არტერიული ჰიპერტენზიის წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს არტერიული წნევის ნორმალურ დონემდე დაწევას, სამიზნე ორგანოების დაზიანების საფრთხის აღმოფხვრას: გულები , თირკმლის , ტვინი მათი მაქსიმალური განკურნება. სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, რომელთა არჩევანი დამოკიდებულია დამსწრე ექიმის გადაწყვეტილებაზე, რომელიც გამომდინარეობს პაციენტის ასაკის კრიტერიუმებიდან, გულ-სისხლძარღვთა სისტემისა და სხვა ორგანოებიდან გარკვეული გართულებების არსებობაზე.

დაიწყეთ მკურნალობა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მინიმალური დოზებით და პაციენტის მდგომარეობის დაკვირვებით, თანდათან გაზარდეთ იგი შესამჩნევი თერაპიული ეფექტის მიღწევამდე. გამოწერილი პრეპარატი კარგად უნდა გადაიტანოს პაციენტმა.

ყველაზე ხშირად ესენციური ან პირველადი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ გამოიყენება კომბინირებული წამლის თერაპია, რომელიც მოიცავს რამდენიმე პრეპარატს. ასეთი მკურნალობის უპირატესობა მდგომარეობს დაავადების განვითარების რამდენიმე სხვადასხვა მექანიზმზე ერთდროულად ზემოქმედებისა და პრეპარატის შემცირებული დოზებით დანიშვნის შესაძლებლობაში, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს გვერდითი ეფექტების რისკს. ეს რისკი ასევე ხსნის იმ წამლების თვითდახმარების მკაცრ აკრძალვას, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას ან დოზის თვითნებურ ცვლილებას ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. ყველა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი იმდენად ძლიერია, რომ მათმა უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები.

პრეპარატის დოზა მცირდება ან იზრდება საჭიროებისამებრ მხოლოდ კარდიოლოგის მიერ და პაციენტის მდგომარეობის საფუძვლიანი კლინიკური გამოკვლევის შემდეგ.

არტერიული ჰიპერტენზიის არანარკოტიკული მკურნალობა მიზნად ისახავს რისკის ფაქტორების შემცირებას და აღმოფხვრას და მოიცავს:

• ალკოჰოლისა და მოწევაზე უარის თქმა;
• წონის დაკლება მისაღები დონეზე;
• უმარილო დიეტისა და დაბალანსებული დიეტის დაცვა;
• აქტიურ ცხოვრების წესზე გადასვლა, დილის ვარჯიშები, სიარული და ა.შ., ჰიპოდინამიის უარყოფა.

Ექიმები

მედიკამენტები

არტერიული ჰიპერტენზიის პრევენცია

არტერიული ჰიპერტენზიისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე და რისკის ფაქტორებით დამძიმებული ადამიანებისთვის დაავადების პრევენციას დიდი მნიშვნელობა აქვს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის კარდიოლოგის რეგულარული გამოკვლევა და სწორი ცხოვრების წესის წესების დაცვა, რაც ხელს შეუწყობს არტერიული ჰიპერტენზიის დაავადების გადადებას და ხშირად აღმოფხვრას. თუ თქვენ გაქვთ ჰიპერტენზიის მქონე ახლობლების ისტორია, უნდა გადახედოთ თქვენს ცხოვრების წესს და რადიკალურად შეცვალოთ ბევრი ჩვევებიდა ცხოვრების წესი, რომლებიც რისკის ფაქტორებია.

საჭიროა ხელმძღვანელობა აქტიური ცხოვრების წესი, მეტი იმოძრავეთ, ასაკის მიხედვით, ეს იდეალურია სირბილისთვის, ცურვისთვის, სეირნობისთვის, ველოსიპედისა და თხილამურებისთვის. ფიზიკური აქტივობა უნდა დაინერგოს თანდათანობით, სხეულის გადატვირთვის გარეშე. განსაკუთრებით სასარგებლოა გარე ვარჯიში. ფიზიკური ვარჯიში აძლიერებს გულის კუნთს და ნერვულ სისტემას და ხელს უწყობს სტრესის თავიდან აცილებას.

უნდა გადახედოთ დიეტის პრინციპებს, შეწყვიტოთ მარილიანი და ცხიმოვანი საკვების მიღება, გადაერთოთ დაბალკალორიული დიეტა , რომელშიც შედის დიდი რაოდენობით თევზი, ზღვის პროდუქტები, ხილი და ბოსტნეული.

არ გაიტაცე ალკოჰოლური სასმელები და განსაკუთრებით ლუდი. ისინი ხელს უწყობენ სიმსუქნეს, სუფრის მარილის უკონტროლო მოხმარებას, უარყოფითად მოქმედებს გულზე, სისხლძარღვებზე, ღვიძლსა და თირკმელებზე.

Დანებება მოწევა , ნიკოტინში შემავალი ნივთიერებები, არტერიების კედლების ცვლილების პროვოცირებას ახდენს, ზრდის მათ სიმტკიცეს, შესაბამისად, ისინი შეიძლება იყვნენ წნევის მატების დამნაშავეები. გარდა ამისა, ნიკოტინი ძალიან საშიშია გულისა და ფილტვებისთვის.

შეეცადეთ იყოთ გარშემორტყმული ხელსაყრელი ფსიქო-ემოციური გარემო . თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ კონფლიქტებს, გახსოვდეთ, რომ დანგრეული ნერვული სისტემა ძალიან ხშირად იწვევს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების მექანიზმს.

ამრიგად, მოკლედ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ არტერიული ჰიპერტენზიის პროფილაქტიკა მოიცავს კარდიოლოგის რეგულარულ გამოკვლევებს, ცხოვრების სწორ წესს და გარემოსთვის ხელსაყრელ ემოციურ ფონს.

თუ აღინიშნება არტერიული წნევის რეგულარული მატების ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას. გახსოვდეთ, რომ ამით თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ თქვენი ჯანმრთელობა და სიცოცხლე!

არტერიული ჰიპერტენზიის გართულებები

ნათლად უნდა გვესმოდეს, რომ არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის უგულებელყოფა იწვევს მძიმე და საშიშ გართულებებს. ჰიპერტენზიის პროგრესირებასთან ერთად, სხვადასხვა ორგანოები სერიოზულად ზიანდება.

• გული . ვითარდება გულის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა, აღინიშნება მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და მიოკარდიუმის ინფარქტი.
• თირკმლები . ვითარდება თირკმლის უკმარისობა, ნეფროსკლეროზი.
• Ტვინი . ხშირად გვხვდება დისცირკულაციური ენცეფალოპათია, გარდამავალი იშემიური შეტევა, იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტები.
• გემები . აორტის ანევრიზმა და ა.შ.
• ჰიპერტონული კრიზები.

საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად, არტერიული წნევის მატებასთან ერთად, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას დახმარებისა და მკურნალობისთვის.

როგორ ვუმკურნალოთ ჰიპერტენზიას? ჰიპერტენზიის ან არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე, მის გამომწვევ მიზეზებზე და ორგანიზმის ინდივიდუალურ რეაქციაზე. ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დადგენისას მკურნალობა ინიშნება სპეციალისტის მიერ, თუმცა, არსებობს მთელი რიგი დამატებითი ღონისძიებები და გზები კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, რეჟიმისა და დიეტის შეცვლაზე დაყრდნობით. Მსგავსი ხალხური მეთოდებიჰიპერტენზიის მკურნალობა ყველაზე ხშირად ეფექტურია ეგრეთ წოდებული ჰიპერტონული სინდრომის დროს. ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დროს, ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდებიმკურნალობა - ის, რომელიც მოქმედებს არტერიული წნევის გამომწვევ მიზეზზე და არა ის, რომელიც დროებით ამცირებს მას. როგორ ვუმკურნალოთ ჰიპერტენზიას, ექიმი წყვეტს, მაგრამ პაციენტის უპირველესი პრიორიტეტი უნდა იყოს ცხოვრების წესის შეცვლა. ჰიპერტენზიის მკურნალობა პირველ ეტაპებზე კარგად ერგება არანარკოტიკულ თერაპიას, ექიმის დანიშნულების შესაბამისად.

დაავადების გამომწვევი მიზეზის დიაგნოსტიკა და ჰიპერტენზიის მკურნალობა

ჰიპერტენზია ერთ-ერთი ყველაზე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებაა, განსაკუთრებით განვითარებულ ქვეყნებში. სტატისტიკა ამბობს, რომ არტერიული ჰიპერტენზია გავლენას ახდენს რუსეთის ზრდასრული მოსახლეობის 30%-მდე. ასაკთან ერთად დაავადების გავრცელება იზრდება და საპენსიო ასაკის ადამიანებში 65%-ს აღწევს.
არტერიული წნევის მუდმივ მატებას შეიძლება სხვადასხვა მიზეზი ჰქონდეს. ადამიანის გენეტიკურ კოდში 20-ზე მეტი კომბინაცია ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის გაჩენას. ესენციური ან პირველადი ჰიპერტენზია ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა (95%-მდე), რომელიც დიაგნოზირებულია სხვა ეტიოლოგიის ჰიპერტენზიის გამორიცხვით.
ჰიპერტენზიის დანარჩენ შემთხვევებს ეწოდება მეორადი, სიმპტომური, მაღალი არტერიული წნევის, თირკმელების, ენდოკრინული, ჰემოდინამიკური დისფუნქციის სიმპტომების საფუძველზე, აგრეთვე გარკვეული მედიკამენტების, დიეტური დანამატების მიღების გამო (ყველაზე ხშირად ეს არის ხანგრძლივი ვადის მიღება ორალური კონტრაცეპტივებიმოწევა და ჭარბი წონა). გამოყავით ასევე ორსულთა არტერიული ჰიპერტენზია.
არტერიული ჰიპერტენზია ვითარდება გონებრივი აქტივობის გადატვირთვის შედეგად ფსიქო-ემოციური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რაც იწვევს ვაზომოტორული სისტემის კორტიკალური და სუბკორტიკალური რეგულაციის დარღვევას და არტერიული წნევის კონტროლის ჰორმონალურ მექანიზმებს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტები განსაზღვრავენ ჰიპერტენზიის რისკ-ფაქტორებს. ეს მოიცავს შემდეგს:

• ასაკი (65 წლის შემდეგ რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება);
• სქესი (ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან);
• ფიზიკური უმოქმედობა, უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• ჭარბი რაოდენობით სუფრის მარილის გამოყენება საკვებთან ერთად;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ჰიპოკალციუმის დიეტა, კალციუმის ნაკლებობა წყალში, გაუწონასწორებელი დიეტა;
• მოწევა, აქტიური და პასიური;
• დიაბეტი;
• სიმსუქნე, ჭარბი წონა;
• მემკვიდრეობა და სხვა ფაქტორები.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა ეფუძნება მის განვითარებაში ხელშემწყობი ძირითადი ფაქტორების იდენტიფიცირებას. პირველადი ჰიპერტენზიის სინდრომს საწყის ეტაპზე ხშირად ახასიათებს ლაბილური არტერიული ჰიპერტენზიის საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდი, ზოგჯერ გართულებულია ჰიპერტონული კრიზებით. ადამიანმა შეიძლება არ იგრძნოს კეთილდღეობის გაუარესება ჰიპერტენზიული კრიზის დაწყებამდე და შეიძლება არ იცოდეს დაავადების შესახებ, სანამ ექიმს დიაგნოზი არ დაუსვამს.
ჰიპერტენზიის სიმპტომები ამ ეტაპზე მოიცავს:

• თავის ტკივილი;
• კარდიალგია, ტკივილი გულის არეში;
• ზოგადი სისუსტე, ჰიპოტენზია;
• ძილის დარღვევა, ხშირად გამოწვეული შარდის გამომუშავების გაზრდით ღამით.

ჰიპერტენზიის განვითარებას ასევე ხელს უწყობს ღამის ცვლა ან ღამის ცხოვრების წესი. ზე ჯანმრთელი ადამიანიდღის განმავლობაში ზოგჯერ მაღალი არტერიული წნევის არსებობის შემთხვევაშიც კი, არტერიული წნევის მაჩვენებლები ნორმას უბრუნდება ღამით ძილისა და დასვენების დროს. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევა რჩება ამაღლებული მთელი დღის განმავლობაში, რეჟიმის მიუხედავად.
ჰიპერტენზია მიეკუთვნება მულტიფაქტორული პოლიეტიოლოგიური დაავადებების კატეგორიას, რაც ნიშნავს, რომ მის გაჩენასა და განვითარებაში რამდენიმე ფაქტორი მოქმედებს. ასე რომ, არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების გამოხატული მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, შესაძლებელია ჰიპერტენზიის გადადება ან თავიდან აცილება პრევენციული ღონისძიებების დახმარებით (ჯანსაღი ცხოვრების წესი, რეჟიმი, მედიკამენტების სწორი არჩევანი).
გამოყავით შიდა და გარე ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების განვითარებაზე. რომ შიდა ფაქტორებიმოიცავს:

• • საშვილოსნოსშიდა განვითარების ანომალიები (მაგალითად, დაბალი ან მაღალი წონა დაბადებისას);
  • სიმპტომური კომპონენტები, როგორიცაა ის, რაც დაკავშირებულია სამეანო პრაქტიკასთან დაბადების დროს;
  • არტერიული წნევის რეგულირების პროცესებზე მოქმედი მემკვიდრეობითი პოლიგენური ფაქტორები.
    მათ შორის გარეგანი ფაქტორებიზემოთ ჩამოთვლილთა გარდა, არსებობს შემდეგი, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე:
    • კლიმატი, ცხელი და ნოტიო კლიმატის მქონე ქვეყნებში უფრო მაღალია შემთხვევების მაჩვენებელი;
    • მავნე სამუშაო პირობები;
    • საცხოვრებელი მიკროკლიმატი;
    • მუშაობისა და დასვენების გაუწონასწორებელი რეჟიმი, ენერგიით ინტენსიური დასვენების სახეები;
    • ვიტამინების, აუცილებელი ბიოელემენტების დეფიციტი;
    • ადამიანებთან ურთიერთობა, განსაკუთრებით ინდივიდუალური ფსიქო-ემოციური რეაქციების თვალსაზრისით.

ჰიპერტენზიული კრიზისის გამოვლინებები

ჰიპერტონული კრიზი არის არტერიული წნევის რეგულირების მექანიზმების მკვეთრი დარღვევის შედეგი, რაც იწვევს არტერიული წნევის მნიშვნელოვან მატებას და შინაგან ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს შეიმჩნევა თავის ტვინისა და გულის სისხლით მომარაგების დარღვევის სიმპტომები. პაციენტებს აქვთ შემდეგი ჩივილები და სიმპტომები:

• • • არტერიული წნევის მკვეთრი და მნიშვნელოვანი მატება, მაშინ როცა ჩვეულებრივ ნორმალური ან დაბალი წნევის მქონე ადამიანებში შეიძლება არ მიაღწიონ მაღალ მნიშვნელობებს;
    • ჰიპერემია, სახის, გულმკერდის არეში სიწითლე;
    • მხედველობის დაბინდვა, ,,ნაჭუჭები”, მბჟუტავი თვალების წინ;
    • უძილობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, შიშები;
    • თავის ტკივილი, განსაკუთრებით თავის უკანა ნაწილში;
    • ხმაური, ყურებში შუილი, სმენის დაქვეითება, „გაოგნების“ შეგრძნება;
    • ქოშინი;
    • ტკივილი გულმკერდის არეში;
    • ნევროლოგიური დარღვევები, კიდურების დაბუჟება, თავბრუსხვევა, დაბნეულობა.

ჰიპერტონული კრიზისი შეიძლება იყოს გართულებული, სიცოცხლისთვის საშიში, როდესაც სიცოცხლის გადასარჩენად საჭიროა სამედიცინო დახმარების გაწევა ერთი საათის განმავლობაში და გაურთულებელი (24 საათამდე). ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს, რომელიც ართულებს ავთვისებიან ჰიპერტენზიას, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს სიმპტომების მიუხედავად, ვინაიდან კრიზისის დროს ყველაზე მეტად დაზარალებული ორგანოების დაზიანება დამოკიდებულია თერაპიის დაწყებამდე დროზე და შეინიშნება ყველა კრიზისში და ავთვისებიანი ჰიპერტენზიის დროს არაკრიზისულ პერიოდებში.
ჰიპერტონული კრიზისი ყოველთვის განიხილება გართულებულად შემდეგი დაავადებების და/ან ფაქტორების კომბინაციით:

• • • ჰიპერტონული ენცეფალოპათია;
    • ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა;
    • მწვავე კორონარული სინდრომი;
    • მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა;
    • აორტის ანევრიზმის გაკვეთა;
    • ფეოქრომოციტომა;
    • ნარკოტიკული საშუალებების მიღება: ამფეტამინები, კოკაინი და სხვ.;
    • პრეეკლამფსია და ეკლამფსია, განსაკუთრებით საშიში გესტაციური პერიოდის განმავლობაში;
    • მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია, კომბინირებული სუბარაქნოიდულ სისხლჩაქცევასთან ან თავის ტვინის დაზიანებასთან;
    • ჰიპერტენზიაში პოსტოპერაციული პერიოდიგანსაკუთრებით თუ არსებობს სისხლდენის რისკი.

ჰიპერტონული კრიზისი საშიშია ყველა პაციენტისთვის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და თავის ტვინის დარღვევების არსებობისა თუ არარსებობის მიუხედავად. ჰიპერტენზია საშიშია სამიზნე ორგანოების დამარცხებით.

როგორ ვუმკურნალოთ არტერიულ ჰიპერტენზიას კრიზისულ ეტაპზე

ნებისმიერი ეტიოლოგიის ჰიპერტენზიის მკურნალობა კრიზისულ ეტაპზე ტარდება ექსკლუზიურად სპეციალისტების მიერ. ჰიპერტენზიის ხალხური საშუალებები მიუღებელია სიცოცხლისათვის საშიში პირობების სამკურნალოდ.
თერაპია იწყება პაციენტის დასვენების უზრუნველყოფით და წნევის ზუსტი გაზომვით: სამჯერ ყოველ გაზომვას შორის ინტერვალით. პირველის მიწოდებისას სამედიცინო დახმარებახოლო სამედიცინო დაწესებულებაში, ჩვენების მიხედვით, გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ენალაპრილატი პარენტერალურად, ნიტროგლიცერინი (მწვავე კორონარული სინდრომისა და მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობის დროს); ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი (ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია), ბეტა-ბლოკატორები (მეტოპროლოლი, ესმოლოლი), შარდმდენი საშუალებები, ნეიროლეფსიური საშუალებები და ა.შ.
წამლის არჩევანი ჰიპერტენზიული კრიზისის სამკურნალოდ ემყარება ეტიოლოგიას, შინაგანი ორგანოების დაზიანების სიმპტომებს და უკუჩვენებებს, ხოლო მედიკამენტების დამოუკიდებლად არჩევისას და განსაკუთრებით ჰიპერტენზიის ხალხურ საშუალებებზე დაყრდნობით, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად ზიანი მიაყენოთ. შენი ჯანმრთელობა, სიკვდილიც კი.
ჰიპერტენზიული კრიზისის გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია არტერიული ჰიპერტენზიის გადაუდებელი თერაპიის ან მკურნალობის არარსებობით კრიზისის სტადიაში, მოიცავს ისეთ ძლიერ ორგანოთა დაზიანებას და დაქვეითებულ ფუნქციებს, როგორიცაა რეტინოპათია, მხედველობის ნერვის შეშუპება, მხედველობის დაქვეითება და სრული დაკარგვა, გულის არითმიული დაავადება, გულის უკმარისობა. მიოკარდიუმის ინფარქტი, დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომი (DIC), ჰემოლიზური ანემია, მწვავე ცერებროვასკულური ავარია, ფილტვის და ცერებრალური შეშუპება, თირკმლის უკმარისობა და სიკვდილი.

ჰიპერტენზია: მკურნალობა დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე

უსიამოვნო შეგრძნებები, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიულ წნევასთან: ტინიტუსი, თავის ტკივილი და საწყისი ჰიპერტენზიის სხვა სიმპტომები, ძირითადად ემთხვევა ნორმალური გადატვირთვის ნიშნებს. პაციენტების უმეტესობა აღნიშნავს კეთილდღეობის გაუარესებას და წარუმატებლად ცდილობს მასთან ბრძოლას სხვადასხვა გზები, არც კი იფიქროთ მათი წნევის მაჩვენებლებზე და ასევე არ წარმოიდგინოთ საფრთხის რეალური მასშტაბები - ჰიპერტენზიის მრავალრიცხოვანი გართულებები.
ჩვეულებრივი დაღლილობის ფენომენის ქვეშ სიმპტომების შენიღბვის ამ უნარის გამო ჰიპერტენზიამ მიიღო სახელი "უხილავი მკვლელი". იშვიათი არაა დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სასწრაფო დახმარების ექიმების მიერ გადაუდებელი გამოძახებით, როდესაც დაავადებას უკვე ჰქონდა საკმაოდ პროგრესის შესაძლებლობა. დიდი დრო. ამავდროულად, მაღალი წნევა არ საჭიროებს კომპლექსურ დიაგნოზს, ის შეიძლება გამოვლინდეს რუტინული გამოკვლევის დროს ან დამოუკიდებლად, თუ რაიმე ეტიოლოგიის ჰიპერტენზიას საწყის ეტაპზე მკურნალობენ, დაავადების განვითარება წარმატებით აღიკვეთება უმეტეს შემთხვევაში.
თვითდიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგს, ასევე არტერიული წნევის შემოწმებას, სასურველია სპეციალისტის მიერ. შემდეგი სიმპტომები, რომლებიც რეგულარულად აღინიშნება, არის ლატენტური ჰიპერტენზიის გამოვლინება:

• • • თავის ტკივილი, განსაკუთრებით კეფის მიდამოში;
    • თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაბინდვა;
    • სუსტი, სწრაფი გულისცემა (ტაქიკარდია);
    • ოფლიანობა;
    • სახის, გულმკერდის სიწითლე;
    • თავში პულსაციის შეგრძნება;
    • შემცივნება აშკარა მიზეზის გარეშე;
    • გაიზარდა შფოთვა;
    • მეხსიერების დაქვეითება, კონცენტრაციის დაქვეითება;
    • შეგრძნება შინაგანი სტრესი, მოდუნებული მდგომარეობის მიღწევის სირთულე;
    • გაღიზიანება, გაბრაზება;
    • შრომისუნარიანობის შემცირება;
    • "დაფრინავს" თვალწინ;
    • ქუთუთოების და სახის შეშუპება ძილის შემდეგ;
    • ხელების შეშუპება, თითების დაბუჟება.

ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა დაიწყოს როგორც კი ასეთი სიმპტომები რეგულარულად შეინიშნება. მათი გამოჩენა და გაქრობა თავისთავად არ ნიშნავს იმას, რომ ჰიპერტენზია ვერ გამოვლინდება. ამ დაავადების ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის ის, რაც დაწყებულია რაც შეიძლება ადრე.
დიაგნოსტიკისთვის სპეციალისტთან მიმართვისას გამოიყენება სამი ძირითადი მეთოდი: არტერიული წნევის გაზომვა, ფიზიკური გამოკვლევა, ელექტროკარდიოგრაფია. ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკის შემდეგ, ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის ის, რომელიც მიმართავს მუდმივ ჰიპერტენზიას გამომწვევ ფაქტორებს. სისხლის მაღალი წნევადაავადების სამიზნე ორგანოებში ცვლილებების დაწყებამდე, ამიტომ ზუსტად განისაზღვროს ჰიპერტენზიის მკურნალობის მიმართულებები სხვადასხვა ეტიოლოგიისსპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი სახის გამოკვლევებიც: სისხლის სრული დათვლა, ზოგადი შარდის ანალიზი, სისხლისა და შარდის სპეციფიკური ანალიზები, გულის და შინაგანი ორგანოების ექოსკოპია, ეკგ, სისხლძარღვთა დოპლეროგრაფია, სხვადასხვა ტესტები და ა.შ. არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოსტირება ხდება საფუძველზე გამოკვლევა და ანამნეზი. როგორ იმკურნალოთ, როგორ იმოქმედოთ დაავადების მიზეზზე, ექიმი გეტყვით.

ხალხური საშუალებები ჰიპერტენზიისთვის

ჰიპერტენზიის მკურნალობის ეფექტური ხალხური მეთოდები საკმაოდ საეჭვო მცდარი წარმოდგენაა სპეციალისტების თვალსაზრისით. მიუხედავად იმისა, რომ ექსპერტები გამოყოფენ როგორც არტერიულ ჰიპერტენზიას, ასევე ჰიპერტენზიულ სინდრომს, სხეულის რეაქცია სტრესზე, შფოთვაზე, შფოთვაზე ან დიეტის შეუსრულებლობაზე, რეჟიმზე წნევის მატების სახით.
ასეთი ეპიზოდები, რომლებიც მიუთითებს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების საწყის სტადიაზე, ხშირად წარმატებით სწორდება სედატიური საშუალებებით, შარდმდენებით, კალციუმის შემცველი პროდუქტებით და ა.შ.
ისეთი დაავადების საწყის ეტაპზე, როგორიცაა ჰიპერტენზია, მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები ეფუძნება ბოსტნეულის წვენების, მცენარეული ჩაის, ბოსტნეულის, კენკრის, ხილის და ბუნებრივი წარმოშობის პროდუქტების გამოყენებას.
თუ არ დაეყრდნობით ჰიპერტენზიის მხოლოდ ხალხურ საშუალებებს, თერაპიის ეფექტური მეთოდები შესაძლებელია კომბინაციით, მაგალითად, დაქუცმაცებული მოცვი თაფლით, შარდმდენი საფასური (ლინგონის ფოთოლი) და ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები.
თუმცა, ჰიპერტენზიის თვითმკურნალობა მხოლოდ ალტერნატიული მედიცინის საფუძველზე საშიშია. თუ ენდოკრინოლოგიური ფაქტორებით გამოწვეულ არტერიულ ჰიპერტენზიას მკურნალობთ დიურეზული საფასურის დახმარებით, დაავადება პროგრესირებს. ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დროს, მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები არ არის გამორიცხული, მაგრამ ავსებს ექიმის მიერ დანიშნულ თერაპიის ზოგად კურსს.

მაღალი წნევის დროს სასარგებლო პროდუქტებს შორისაა: ნიორი, კუნელი, გამომცხვარი კარტოფილი, ვიბურნიუმი, ჭარხალი, შოკბერი, სტაფილო, მოცვი, თაფლი, კოჭა და სხვა. ამ საკვების ზომიერი მოხმარება, იმ პირობით, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები, შეიძლება ხელი შეუწყოს ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას და კეთილდღეობის გაუმჯობესებას, არა მხოლოდ ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკაში.

როგორ ვუმკურნალოთ ჰიპერტენზიას მედიკამენტების გარეშე?

თუ პირველადი ჰიპერტენზია დიაგნოზირებულია სპეციალისტის მიერ, პირველადი მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება არ მოიცავდეს მედიკამენტებს, განსაკუთრებით მუდმივ საფუძველზე. პირველადი ჰიპერტენზიული სინდრომის მკურნალობა ძირითადად ეფუძნება სხეულის დაქვეითებული ფუნქციების აღდგენას მისი აღდგენის გზით. ამრიგად, ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული ფორმების სამკურნალოდ, ხშირად საკმარისია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაბრუნება.

მოტივაცია სპორტისთვის: როგორ მოქმედებს ფიზიკური აქტივობა ჯანმრთელობაზე
მაშ, თუ დაავადების საწყისი ეტაპი არტერიული ჰიპერტენზიაა, როგორ ვუმკურნალოთ პაციენტს მედიკამენტების გარეშე? ვინაიდან ცუდი ჩვევები ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას, პირველ რიგში, ჰიპერტენზიის დიაგნოზით, მკურნალობის მეთოდები იქნება შემდეგი:

• • • საკვებისა და სასმელის გამორიცხვა, რომელიც იწვევს ნერვულ აგზნებას და ზრდის არტერიულ წნევას (კოფეინირებული სასმელები ზრდიან წნევას 5 ან მეტი პუნქტით საშუალო ფინჯანი ყავის დალევის შემდეგ, რომ აღარაფერი ვთქვათ მატონიზირებელ სასმელებზე, წამლებზე და ა.შ.);
    • საკვებში მარილის რაოდენობის შემცირება, როგორც ხარშვისას დამატებული, ისე უკვე ნახევრად მზა პროდუქტებში, კონსერვებში, ცომეულსა და ქარხნულად წარმოებულ პროდუქტებში. ნატრიუმის დონე უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი;
    • მოწევაზე თავის დანებება, როგორც აქტიური, ასევე აქტიური;
    • აქტიური ცხოვრების წესი, დღის განმავლობაში ფიზიკური აქტივობის გაზრდა: ტრანსპორტით მოგზაურობის ნაცვლად სიარული, ტელევიზორის ყურების ნაცვლად დასვენების დროს სიარული, დილით ვარჯიში, საცურაო აუზი ხელს უწყობს არა მხოლოდ სხეულის კარგ ფორმაში შენარჩუნებას, არამედ სისხლძარღვების კედლების გაძლიერება;
    • ამოიღეთ საკვები რაციონიდან მაღალი შემცველობაცხიმები და ქოლესტერინი;
    • დაამატეთ მაგნიუმით მდიდარი საკვები: კვლევების თანახმად, არტერიული ჰიპერტენზიით დაავადებული ადამიანების 85%-ს აქვს მაგნიუმის დეფიციტი, ხოლო მაგნიუმი კორელაციაშია კალციუმის შეწოვასთან, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს არტერიული წნევის მაჩვენებლებზე. ეს საკვებია კომბოსტო, გამომცხვარი კარტოფილი, ზღვის პროდუქტები, რძის პროდუქტები (ხაჭო, რძე), ხორცი, თევზი, ფრინველი, კვერცხი, თესლი, თხილი, ჩირი, შავი შოკოლადი და ა.შ. ინექციების სახით;
    • უარი თქვას ალკოჰოლურ სასმელებზე, მათ შორის ლუდზე;
    • თუ ჭარბი წონა გაქვთ, უნდა მიიღოთ ზომები მის შესამცირებლად, შესაძლოა დიეტოლოგის დახმარებით. კვლევები აჩვენებს, რომ ჰიპერტენზიის მქონე ჭარბი წონის მქონე ადამიანები წონის დაკლების შემდეგ შემთხვევების 60%-ში არ გრძნობენ მედიკამენტების მიღების საჭიროებას;
    • მიღებული წამლების კონტროლი: დიეტური დანამატები, ჰორმონის შემცველი პრეპარატები, მათ შორის ორალური კონტრაცეპტივები. არტერიული ჰიპერტენზია კონტრაცეპტული მედიკამენტების მიღებისას სულაც არ არის იშვიათი, ამიტომ, კურსის დასაწყისში და მთელი მისი განმავლობაში, ექსპერტები გვირჩევენ რეგულარულად აკონტროლონ წნევის მაჩვენებლები და თუ ისინი გაიზრდებიან, აირჩიონ დაცვის სხვა მეთოდები;
    • უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია ყოველდღიური რაციონის გამდიდრება ბოჭკოს შემცველი საკვებით, ასევე C ვიტამინით. მკვლევარებმა დაამტკიცეს, რომ C ვიტამინის ნაკლებობა არტერიული წნევის მატების ერთ-ერთი გამომწვევი ფაქტორია;
    • ძილის ხანგრძლივობა არტერიული ჰიპერტენზიის სიმპტომებით უნდა იყოს მინიმუმ 7-8 საათი დღეში. მიზანშეწონილია ადგომა და დასაძინებლად ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს, რეკომენდირებულია სამუშაო ხასიათის შეცვლა: შეზღუდეთ ხშირი მივლინებები და ღამის ცვლა;
    • სტრესი არტერიული წნევის მატების პროვოცირების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია, ამიტომ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს ურჩევენ დაეუფლონ ფსიქოლოგიური რელაქსაციის მეთოდებს: მედიტაცია, თვითჰიპნოზი, ავტოტრენინგი. მნიშვნელოვანია ისწავლოთ საგნების დადებითი ასპექტების დანახვა და თქვენს ხასიათზე მუშაობა, ნაკლებად გამოხატული რეაგირება გამღიზიანებლებზე, შეამციროთ არტერიული წნევის მომატების ალბათობა კონფლიქტური სიტუაციების ან უსიამოვნო ამბების საპასუხოდ.

სინამდვილეში, როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადების შემთხვევაში, მთავარი მიზანია ცხოვრების წესის ნორმალიზება. არტერიული ჰიპერტენზიის სიმპტომების შემთხვევაში ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, განურჩევლად პირის ასაკისა. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, არტერიების კედლების ტონუსის დაქვეითება დღეს ფიქსირდება 30 წლის ადამიანებში, ხოლო „არტერიული ჰიპერტენზიის“ დიაგნოსტიკის ზრდა იწყება 40 წლის ასაკობრივი ბარიერით. ამიტომ, რაც არ უნდა ბანალურად ჟღერდეს, ჯანსაღი ცხოვრების წესი ბავშვობიდან უნდა დაიწყოს. იწვა ადრეული ასაკიჯანსაღი კვების ჩვევები, აქტიური დასვენების დანერგვა კომპიუტერთან ჯდომისგან განსხვავებით, ალკოჰოლისა და ნიკოტინის ბოროტად გამოყენებაზე უარის თქმის ხელშეწყობა, მშობლები დიდ სამსახურს უწევენ როგორც საკუთარ თავს, ასევე შვილებს მომავალი დაავადებების, მათ შორის ჰიპერტენზიის პრევენციაში.
გარდა ჯანსაღი ცხოვრების წესისა, ექსპერტებს არაჩვეულებრივი რჩევები აქვთ მათთვის, ვისაც ჰიპერტენზიის დიაგნოზი დაუსვეს. რა ვუმკურნალო? არა მხოლოდ მედიკამენტებით, დიეტის ცვლილებებით და ცუდი ჩვევების უარყოფით, არამედ ისეთი საოცარი გზებით, როგორიცაა:

• • • ყოველთვის თქვი სიმართლე. როგორც მეცნიერებმა დაამტკიცეს, ტყუილი იწვევს ვაზოსპაზმს და არტერიული წნევის ნახტომებს;
    • იცინე მეტი. სიცილი არა მხოლოდ აუმჯობესებს განწყობას, კომედიის ყურებას, ხუმრობების კითხვას, რომელსაც თან ახლავს სიცილი, ხელს უწყობს სხეულის ენერგიით გაჯერებას, ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოების მსუბუქ ვიბრაციულ მასაჟს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, მოდუნდება კუნთოვანი ქსოვილები;
    • მიიღეთ ცხოველი. პირველ რიგში, ის ამატებს ასეთ აუცილებელს ფიზიკური აქტივობა, განსაკუთრებით თუ ცხოველი ცნობისმოყვარე ლეკვია და მეორეც, კვლევების მიხედვით, კატები და ძაღლები პირდაპირი კონტაქტით ხელს უწყობენ დამშვიდებას, სტრესის მოხსნას და არტერიული წნევის დაწევას.

არტერიული ჰიპერტენზია არის დაავადება, რომლის გამოსწორება და მკურნალობა შესაძლებელია დროული მკურნალობით და ექიმის დანიშნულების დაცვით. თუმცა, მკურნალობის, მედიკამენტების ან ალტერნატიული კურსის გავლისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპერტენზია კარნახობს ცხოვრების წესს და კურსის დამოუკიდებლად შეწყვეტა არ შეიძლება, მაშინაც კი, თუ თავს უკეთ გრძნობთ და სიმპტომები გაქრება. უფრო მეტიც, არ შეიძლება ცუდი ჩვევების დაბრუნება.

სტატისტიკურად, ჰიპერტენზია ყველაზე გავრცელებულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადება. კურსის ბუნება და შესაძლო შედეგები იძლევა საფუძველს მისი შეყვანის ყველაზე საშიშ პათოლოგიებს შორის. ამავდროულად, ჰიპერტენზიის განვითარების უსიმპტომო ეტაპი არ არის. ანუ, თქვენი ჯანმრთელობისადმი ყურადღებიანი დამოკიდებულებით, არის ყველა შანსი ადრეული დიაგნოსტიკისა და დროული მკურნალობისთვის. დაავადება სრულად არ განიკურნება, მაგრამ მისი პროგრესი წარმატებით შეიძლება შეჩერდეს.

არტერიული ჰიპერტენზია ქრონიკული დაავადებაა, რომლის მთავარი სიმპტომია მუდმივი ჰიპერტენზია, მაღალი წნევა. პათოლოგიაზე ამბობენ, როცა ტონომეტრი 140/90 მმ Hg-ზე მეტ წნევას აფიქსირებს. Ხელოვნება.

მამაკაცები უფრო მიდრეკილნი არიან ჰიპერტენზიისკენ, ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში დაავადება უფრო ადრეულ ასაკში ვითარდება. ამ ფენომენის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის ქალის სასქესო ჰორმონები, რომლებიც აფერხებენ დაავადების განვითარებას. პოსტმენოპაუზის პერიოდში ბუნებრივი დაცვა ქრება, ქალებსა და მამაკაცებში სიხშირე იკლებს.

ჰიპერტენზიის სიმპტომები მამაკაცებსა და ქალებში თითქმის ერთნაირია, დაავადების განვითარების მიზეზები და რისკფაქტორები გარკვეულწილად განსხვავდება.

სანამ არტერიული წნევის მატებაზე ვისაუბრებთ, მიზანშეწონილია წარმოიდგინოთ, რა მაჩვენებლებია ნორმა. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში არტერიული წნევა 90/40 ± 5 მმ Hg დონეზე ითვლება ნორმად. Ხელოვნება. ასაკთან ერთად, მაჩვენებლები თანდათან იზრდება და აღწევს 120/80 ± 10 მმ Hg. Ხელოვნება.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის დასკვნაში ნორმალური არტერიული წნევის ზედა ზღვარი დადგენილია 140/90 მმ Hg. Ხელოვნება.

უნდა აღინიშნოს, რომ არტერიული წნევის მაჩვენებლები განსხვავდება დღის დროისა და ადამიანის შესაბამისი ფიზიკური აქტივობის მიხედვით. არტერიული წნევა ეცემა ღამით, ფიზიოლოგიურ მინიმუმს აღწევს შუაღამედან სამ საათამდე. სამუშაო დღის ბოლოს, დაახლოებით 17:00 საათზე, არტერიული წნევა აღწევს მაქსიმუმს და იწყებს კლებას 20:00 საათიდან. წნევის სიტუაციური მატება ხდება უჩვეულო ან გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით, სტრესულ სიტუაციებში, განსაკუთრებით ნათელი და ძლიერი ემოციების ფონზე.

ჰიპერტენზიაზე ეჭვის გამოკვლევის საფუძველია არტერიული წნევის მომატების მინიმუმ სამი ეპიზოდი, დაფიქსირებული თვის სხვადასხვა დღეს. წნევის მატების ინსტრუმენტული დადასტურება აუცილებელია დაავადების სხვა პათოლოგიებისგან დიფერენცირების მიზნით. ჰიპერტენზიის ადრეული სიმპტომები საკმაოდ დამახასიათებელია, მაგრამ სპეციალური ცოდნის არარსებობის შემთხვევაში ისინი ცდებიან სხვა დაავადებების გამოვლინებად. გარდა ამისა, ჰიპერტენზიის დროს პირველადი ჰიპერტენზია უნდა განვასხვავოთ სიმპტომური (მეორადი) ჰიპერტენზიისგან, რომელიც ვითარდება თირკმლის დაავადებებისა და ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიების ფონზე.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ჰიპერტენზიის პათოგენეზში მთავარი როლი ენიჭება ცენტრალური ნერვული სისტემის მარეგულირებელი ფუნქციის დარღვევას, კერძოდ, განყოფილებებს, რომლებიც აკონტროლებენ სასიცოცხლო ორგანოების მუშაობას.

ჰიპერტენზიის კავშირი ნერვული რეგულირების პროცესების დარღვევებთან ირიბად ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ მას ხშირად პროვოცირებას უწევს ხანგრძლივი და ძლიერი არეულობა, შიშები, ღრმა ნერვული შოკები, განმეორებითი ეპიზოდები. ნერვული დაძაბვა. პირველადი არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების წინაპირობები შეიძლება იყოს ყოველდღიური საქმიანობის ციკლის უხეში დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია პროფესიული საქმიანობის თავისებურებებთან (ღამის ცვლა, არარეგულარული სამუშაო საათები), ხმაურის და ვიბრაციის ზემოქმედება.

ჰიპერტენზიის განვითარებას ხელს უწყობს ნატრიუმის ჭარბი რაოდენობით გამოწვეული იონური ბალანსის დარღვევაც. სუფრის მარილის მოხმარებისას დღეში 5 გ-ზე მეტი რაოდენობით, იზრდება ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი. დატვირთული მემკვიდრეობითობით, მარილიან საკვებზე დამოკიდებულება თითქმის წინადადების ტოლფასია.

ჰიპერტენზიისადმი მიდრეკილება გენეტიკურად არის განსაზღვრული. ჰიპერტენზიის სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება უახლოეს ნათესავებში, საკმაოდ მკაფიო სიგნალია თქვენი ჯანმრთელობის ყურადღებით გათვალისწინების აუცილებლობის შესახებ.

ჰიპერტენზიას და მის შემდგომ პროგრესირებას ასევე პროვოცირებს ათეროსკლეროზი, სიმსუქნე, თირკმელზედა ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა და ქრონიკული ინფექციები.

წვლილი შეიტანოს ასაკისა და სქესის პათოლოგიის გამოვლინებაში. 40 წლამდე ასაკის ადამიანებს შორის ჰიპერტენზიის სიმპტომები უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. 60 წლის შემდეგ ჰიპერტენზიის დიაგნოსტირება ხდება ყოველ მეორე პაციენტში. ქალების სიხშირე მენოპაუზის შემდეგ მატულობს და პაციენტების ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფში ქალები ჭარბობენ. სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლებს შორის თანაფარდობის ცვლილება დაკავშირებულია ნაადრევი სიკვდილიანობის მატებასთან იმ მამაკაცებში, რომლებიც ადრე ასაკში დაავადდნენ.

გარდა ამისა, პროვოცირების ფაქტორებია:

• ხარისხისა და დიეტის დარღვევა;
• ცუდი ჩვევები და ქრონიკული ინტოქსიკაცია;
• კოფეინის ბოროტად გამოყენება;
• ჰიპოდინამია და მძიმე ფიზიკური შრომა;
• Სოციოეკონომიკური სტატუსი.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები

ჰიპერტენზიის ტიპიური ნიშნები ქალებსა და მამაკაცებში ერთნაირია და უკვე ვლინდება ადრეული სტადია. არტერიული წნევის მუდმივ მატებას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• ვიზუალური დარღვევები;
• თითების დაბუჟება;
• ძილის დარღვევა;
• შესრულების გაუარესება;
• გაღიზიანებადობა;
• ცხვირიდან სისხლდენა;
• ხმაური ყურებში;
• პერიფერიული შეშუპება (ძირითადად ქალებში);
• ოფლიანობა;
• გულისტკივილი.

ჰიპერტენზიის სიმპტომები ვლინდება სხვადასხვა კომბინაციები, არა ერთდროულად, არამედ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. თავის ტკივილის შეტევები შეიძლება განვითარდეს დღის ბოლოს, რაც ემთხვევა არტერიული წნევის ფიზიოლოგიურ პიკს. არც ისე იშვიათია და თავის ტკივილი გაღვიძებისთანავე. ეს სიმპტომი ხშირად შეცდომით არის ჩვეულებრივი ძილის ნაკლებობა, ზედმეტი მუშაობა ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული სხვა დაავადებების გამოვლინება.

ჰიპერტენზიის შეტევით გამოწვეულ თავის ტკივილს თან ახლავს ზეწოლის ან სიმძიმის შეგრძნება თავის უკანა ნაწილში, ზოგჯერ ძლიერდება მობრუნებით, თავის დახრით, უეცარი მოძრაობებით, ცემინებით, ხველებით და შეიძლება თან ახლდეს სახის შეშუპება, ზოგადი. ან ნაწილობრივი. ტკივილის ინტენსივობა არანაირად არ არის დაკავშირებული არტერიული წნევის დონესთან, მაგრამ ზოგჯერ მიუთითებს მის მკვეთრ მატებაზე. ზოგიერთ პაციენტში თავის ტკივილი შერწყმულია ცხვირის სისხლდენასთან, რის შემდეგაც მდგომარეობა ჩვეულებრივ უმჯობესდება. ცხვირიდან სისხლდენა ასევე შეიძლება იყოს უმტკივნეულო, განსაკუთრებით ჰიპერტენზიის პირველ ეტაპზე.

მტანჯველი თავის ტკივილი იწვევს გაღიზიანებას. პაციენტი მტკივნეულად რეაგირებს ნათელ განათებაზე, ხმამაღალ და მკვეთრ ხმებზე.

მხედველობის დარღვევას აღწერენ, როგორც ფარდას თვალის წინ, „დაფრინავს“, ორმაგ მხედველობას.

გულის არეში ტკივილი და შფოთვის გაურკვეველი განცდა, როგორც ჰიპერტენზიის სიმპტომი, უფრო დამახასიათებელია დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. ტკივილი ლოკალიზებულია გულის ზედა ნაწილში ან მკერდის მარცხნივ, ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ემოციურ ან ფიზიკურ სტრესთან. სტენოკარდიის შეტევებისგან განსხვავებით, ტკივილი შეიძლება არ გაქრეს რამდენიმე საათში და არ შემსუბუქდეს ორგანული ნიტრატების კლასის ვაზოდილატორების მიღებით.

ქოშინი შეიძლება მოხდეს, როგორც რეაქცია ფიზიკურ დატვირთვაზე, დაავადების პროგრესირებისას - და დასვენების დროს.

ჰიპერტენზიის დროს პერიფერიული შეშუპება შეიძლება მიუთითებდეს გულის უკმარისობის განვითარებაზე. შეშუპება შეიძლება განვითარდეს გარკვეული მედიკამენტების მიღების, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის, ორგანიზმში ნატრიუმის ჭარბი მიღების შემდეგ.

ჰიპერტენზიის დროს გამოირჩევა სამი სტადია, რომლებიც განსხვავდება სიმპტომების გამოვლინებით და პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმით.

არტერიული წნევის მატებით 140-149 / 90-99 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. ჰიპერტენზია ხასიათდება როგორც მსუბუქი. შეტევებს თან ახლავს თავბრუსხვევა, შესაძლებელია ცხვირიდან სისხლდენა. დამახასიათებელია შრომისუნარიანობის გაუარესება, ლეთარგია, გულისრევის შეტევები და ტაქიკარდია.

ზომიერი სიმძიმის ჰიპერტენზია დიაგნოზირებულია ინდიკატორებით 150-179 / 100-109 მმ Hg. Ხელოვნება. შეტევის დროს პაციენტებს აღენიშნებათ ოფლიანობა, შემცივნება, შეშუპება, თითების დაბუჟება. მოსაწყენი ტკივილიგულში. ბადურის სისხლძარღვების სპაზმი ვლინდება თვალის წინ ბუზების ან ელვის სახით, შესაძლოა მხედველობის პროგრესირებადი გაუარესება, სიბრმავემდე ბადურის სისხლჩაქცევებით.

მძიმე ჰიპერტენზია იწვევს გულის და სხვა ორგანოების ფუნქციის დარღვევას.

ჰიპერტონული კრიზისი

არტერიული წნევის მკვეთრი მატებით შესაძლებელია ჰიპერტონული კრიზი. კრიზისის შედეგებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულზე, ტვინზე, თირკმელებზე. ყველაზე თვისებაკრიზისი - დიასტოლური (ზედა) წნევის მომატება.

კრიზისი მოულოდნელად იწყება, მაშინ როდესაც შესაძლებელია:

• ქოშინი;
• გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება;
• ფარდა თვალის წინ და სხვა ვიზუალური დარღვევები;
• სახის მკვეთრი სიწითლე;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• შეკუმშვის ტკივილები გულის არეში.

სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება კრიზისის დროს, შეიძლება განსხვავდებოდეს, სიმპტომების კომპლექსის მახასიათებლების მიხედვით, განასხვავებენ კრიზისის შემდეგ ტიპებს:

• ნეიროვეგეტატიური. ჭარბობს ნევროლოგიური სიმპტომები. პაციენტი ზედმეტად აღელვებული, მოუსვენარი ან შეშინებულია. ხელების შესაძლო ტრემორი, ოფლიანობა, ცხელება. როგორც წესი, მხოლოდ სისტოლური წნევა მატულობს, ჰიპერტენზიის შეტევას თან ახლავს ტაქიკარდია.

• ჰიდროპიური. წნევის მატების ორივე მაჩვენებელი, პაციენტებს სწრაფად უვითარდებათ სახის და ხელების შეშუპება, ლეთარგია, ძილიანობა. ადამიანი დეზორიენტირებულია. კრიზისის შეშუპებითი ფორმა ვითარდება ძირითადად ქალებში, მარილიანი საკვების ან დიდი რაოდენობით სითხის მიღების შემდეგ.

• ჰიპერტენზიის ავთვისებიანი კურსის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია კრიზისის იშვიათი კრუნჩხვითი ფორმა. კრუნჩხვითი კრიზისის დროს განსაკუთრებით მაღალია ჰემორაგიული ინსულტის ალბათობა.

ჰიპერტენზიის კურსის თავისებურებები ქალებში

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ჰიპერტენზია უფრო იშვიათად ვითარდება, ვიდრე მამაკაცებში. ამავდროულად, ორსულობასთან, ლაქტაციასთან და მენოპაუზასთან დაკავშირებულ ჰორმონალურ ცვლილებებს ხშირად თან ახლავს სიმპტომური ჰიპერტენზია. თუ ჰიპერტენზიის ძირითადი ნიშნები მენოპაუზის ცვლილებების ფონზე გამოჩნდება, საბოლოო დიაგნოზი შესაძლებელია რეპროდუქციული ფუნქციის სრული მოსპობის შემდეგ. ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება არის მხოლოდ ქალის რისკ-ფაქტორი.

ალკოჰოლითა და ნიკოტინით ინტოქსიკაცია ბევრად უფრო დიდ გავლენას ახდენს ქალებზე, ვიდრე ძლიერი სქესის წარმომადგენლებზე. ერთმა სიგარეტმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზიული კრიზისი დიაგნოზირებული ჰიპერტენზიით.

კიდევ ერთი რისკფაქტორია ქალების გაზრდილი ემოციურობა. ამის ძალით ფსიქოლოგიური მახასიათებლებიმშვენიერი სქესის წარმომადგენლები უფრო მეტად განიცდიან ჰიპერტონულ კრიზისს.

ჰიპერტენზიის სიმპტომების გამოვლინებები ქალებში, როგორც წესი, უფრო ძლიერია, ქალები უფრო ყურადღებიანები არიან ჯანმრთელობის მიმართ და ექიმთან მიდიან, საშუალოდ, ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე მამაკაცები.

მამაკაცებში ჰიპერტენზიის განვითარებისა და მიმდინარეობის თავისებურებები

ვინაიდან მამაკაცის სხეული არ განიცდის ასეთ ხშირ და ღრმა ჰორმონალურ ცვლილებებს, ამიტომ ძირითადი რისკფაქტორები გარკვეულწილად განსხვავდება ქალის ფაქტორებისგან.

პირველ რიგში, ეს არის ძლიერი და ქრონიკული სტრესები, მატებას იწვევსადრენალინის დონე და შესაბამისად არტერიული წნევა. თანაბრად მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სხვადასხვა წარმოშობის ქრონიკული ინტოქსიკაციები, დაწყებული ინდუსტრიული რეგიონების ჰაერის დაბინძურებით, მავნე სამუშაო პირობებით და დამთავრებული ალკოჰოლით ან თამბაქოს დამოკიდებულებით.

შაქრიანი დიაბეტი, ფიზიკური უმოქმედობა, ჭარბი წონა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების პროვოცირება.

ჰიპერტენზიისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება აძლიერებს მისი განვითარების რისკს ორივე სქესში.

ჰიპერტენზიის ნიშნები მამაკაცებში ნაკლებად გამოხატულია, ადრეული სიმპტომები ყოველთვის სერიოზულად არ აღიქმება. ექიმთან პირველი ვიზიტი ხშირად ხდება დაავადების საკმაოდ მოწინავე სტადიაზე.

ჰიპერტენზია ბავშვებში

ვინაიდან ჰიპერტენზიის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი გამწვავებული მემკვიდრეობაა, ჰიპერტენზიულმა მშობლებმა უნდა იცოდნენ, როგორ ამოიცნონ ჰიპერტენზია ბავშვებში.

ჰიპერტენზია შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვებზე სხვადასხვა ასაკის, განსაკუთრებით მოზარდები სქესობრივი მომწიფების პერიოდში მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ. ჰიპერტენზიის პროვოცირების ფაქტორები, განვითარების მექანიზმები და სიმპტომები მოზრდილებში მსგავსია. „ჰიპერტენზიის“ დიაგნოზის დასადასტურებლად/გამორიცხვის მიზნით ბავშვის გასინჯვის საფუძველია არტერიული წნევის მუდმივი მატება 140/90 მმ Hg-ზე ზემოთ. Ხელოვნება.