რა სახის გულის ოპერაციები არსებობს? გულის ოპერაცია: აუცილებელი რეკომენდაციები რა სახის ოპერაციები არსებობს?

გულის დაავადების მკურნალობა ქირურგიის გამოყენებით არის ქირურგიისა და კარდიოლოგიის სფერო, რომელსაც კარდიოქირურგიას უწოდებენ. დღეს ყველაზე მეტად კარდიოქირურგიაა ეფექტური მეთოდიგულის გარკვეული სახის დეფექტების მკურნალობა, გულის კორონარული დაავადება და ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების თავიდან აცილებას, ასევე მისი შედეგების - ანევრიზმების აღმოფხვრას.
ქირურგია გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები აღარ ეხმარება და პაციენტის მდგომარეობა უარესდება. პაციენტის ექიმთან კონსულტაციის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის ოპერაციაც, როდესაც დახმარების ერთადერთი გზაა ქირურგიული ჩარევა.

დღეს კარდიოქირურგია მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე აქტიურად განვითარებადი და ტექნიკურად აღჭურვილი დარგია. ღია გულის ოპერაცია ყოველწლიურად 700 პაციენტს უტარდება. ოპერაციების ძირითადი ნაწილი შეერთებულ შტატებშია. ევროპაში ოპერაციების რაოდენობა 4-ჯერ ნაკლებია. აზიის ქვეყნებში კარდიოქირურგია პრაქტიკულად არ არსებობს. რუსეთში გულის ოპერაციების რაოდენობა საჭირო მინიმუმზე დაბალია. ეს სტატისტიკა განპირობებულია იმით, რომ გულის ოპერაცია ძვირია. გარდა ღია გულის ოპერაციისა, ოპერაცია ასევე ტარდება გულის ნაწილების გახსნის გარეშე (მაგალითად, კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია, ანგიოპლასტიკა).

ქირურგიული ჩარევა საჭიროა ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა:

1. გულის კორონარული დაავადება და მისი შედეგები (მიოკარდიუმის ინფარქტი);
2. გულის დეფექტები.
3. გულის რითმის დარღვევა.

გულის იშემია

გულის კორონარული დაავადება ხდება მუშა მიოკარდიუმის არასაკმარისი სისხლის მიწოდების შედეგად. გულის კორონარული დაავადების ძირითადი მიზეზი არის ათეროსკლეროზი (სისხლძარღვების კედლებზე ნადების წარმოქმნა). ჭურჭლის სანათურის უმნიშვნელო შევიწროება იწვევს სტენოკარდიას (ადამიანი გრძნობს ტკივილს მხოლოდ მაშინ, როდესაც იზრდება გულის მოთხოვნილება ჟანგბადზე, მაგალითად, ფიზიკური დატვირთვის დროს). გემის სანათურის მკვეთრი შევიწროება იწვევს მტკივნეული შეგრძნებებიდასვენების დროსაც კი ტკივილის შეტევები შეიძლება გახშირდეს და ხანგრძლივობის გაზრდა - არასტაბილური სტენოკარდია. თუ კორონარული სისხლის მიმოქცევა მძიმედ არის დაზიანებული, გულის კუნთოვანი ბოჭკოები იღუპება - ეს არის მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ერთ-ერთი მძიმე გართულებაა მარცხენა პარკუჭის ანევრიკულის შემდგომი ინფარქტის წარმოქმნა. ანევრიზმა არის ბუშტის მსგავსი გამონაყარი. ის იქმნება, როდესაც მკვდარი ქსოვილი იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, რომელიც თავის მხრივ ვერ იკუმშება. ჯანსაღი შეკუმშვის ბოჭკოების ზეწოლის ქვეშ, ნაწიბუროვანი ქსოვილი იშლება და სისხლის ნაწილი რჩება პარკუჭში ანევრიზმული გაფართოების არეში. ყოველი შეკუმშვისას ორგანოები და ქსოვილები იღებენ ნაკლებ სისხლს ანევრიზმის მოცულობის ტოლი რაოდენობით. ეს არის მისი მთავარი უარყოფითი მნიშვნელობა. ძალიან ხშირად ანევრიზმის მიდამოში ყალიბდება სისხლის შედედება, რომელიც შეიძლება გაწყდეს და სისხლის ნაკადით გადაიტანოს ნებისმიერ ორგანოში, რამაც გამოიწვიოს გულის შეტევა (ორგანოს ნაწილის ან მთელი სიკვდილი). როდესაც თრომბი ტვინში შედის, ინსულტი ხდება.

გულის კორონარული დაავადების დროს ქირურგიული ჩარევა (გულის ოპერაცია) მიზნად ისახავს გულის ყველა ნაწილის ნორმალური კვების აღდგენას. კორონარული არტერიების დაზიანების ხარისხი განსაზღვრავს რა სახის ოპერაციას უნდა ჩაუტარდეს. სისხლძარღვების მდგომარეობის ანალიზი ტარდება კორონარული ანგიოგრაფიის გამოყენებით - ეს არის რადიოპაკეტური კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კორონარული არტერიის შევიწროების მდებარეობა, ბუნება და ხარისხი. ყველაზე ხშირად სტენტირება კეთდება კორონარული არტერიაზე, რომელიც იწვევს ტკივილის სინდრომი. კორონარული სისხლძარღვების მძიმე ათეროსკლეროზული დაზიანების შემთხვევაში პაციენტს ესაჭიროება კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია.

ქირურგიის სახეები გულის კორონარული დაავადებისთვის

კორონარული არტერიების ანგიოპლასტიკა და სტენტირება

ანგიოპლასტიკა და სტენტირება მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის დაბრკოლებების მოხსნას არტერიის შიგნიდან გაფართოებით.
ოპერაცია ტარდება შემდეგნაირად: სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყის მიდამოში პუნქციის გზით, ფლუოროგრაფიული პრეპარატის კონტროლის ქვეშ, არტერიაში, რომელიც კვებავს გულს. მან უნდა მიაღწიოს არტერიის შევიწროების ადგილს, სადაც არის გაბერილი სპეციალური ბუშტი სტენტით – მოწყობილობა, რომელიც არ აძლევს არტერიას კოლაფსის საშუალებას. სტენტი რჩება არტერიაში და კათეტერი გამოჰყავთ ბარძაყის იმავე ხვრელით.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG)

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის გულის კუნთის სისხლით მომარაგების აღდგენა, სისხლის ნაკადის ახალი ბილიკის შექმნით კორონარული გემის დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით შუნტების გამოყენებით - არტერიების ან ვენების ნაჭრები, რომლებიც აღებულია თავად პაციენტისგან (მაგალითად, კიდურის ფართობი). ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის ინფარქტის თავიდან აცილებას. დღესდღეობით CABG ოპერაციები ტარდება როგორც გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენებით, ასევე მცენარის გულზე (გულის უმოძრაობა მხოლოდ საოპერაციო მიდამოში).
კორონარული შემოვლითი ქირურგიის ერთ-ერთი სახეობაა სარძევე კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (MCBG). შიდა სარძევე არტერია გამოიყენება როგორც შუნტი. ამ ჭურჭლის გამოყენება ხელსაყრელია, რადგან ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო დამატებითი ჭრილობების გაკეთება გულმკერდის არტერიისა და გულის მჭიდრო მდებარეობის გამო და ასევე იმის გამო, რომ არტერიაში ათეროსკლეროზული დაფები არ წარმოიქმნება და, შესაბამისად, მომსახურების ვადა. ასეთი შუნტი საკმაოდ გრძელია.

მარცხენა პარკუჭის ანევრიზმის შემდგომი ინფარქტის აღდგენა

ინტერვენციის არსი არის მარცხენა პარკუჭის მოცულობის შემცირება ანევრიზმული დილატაციის არეალის და მარცხენა პარკუჭის ჯანსაღი ნაწილის გამოყოფით. ქირურგი ამოიღებს წარმოქმნილ თრომბებს ანევრიზმის მიდამოში, შემდეგ კერავს ადამიანის მკვრივი ელასტიური ქსოვილისგან დამზადებულ ძგილს მარცხენა პარკუჭის ღრუში. წარმოიქმნება ორი ღრუ: ერთი ნორმალური, აქტიურად შეკუმშული კედლებით, მეორე - ნაწიბუროვანი ქსოვილისგან, რომელსაც არ შეუძლია შეკუმშვა, მაგრამ ხელს არ უშლის გულის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ამრიგად, სისხლის მიმოქცევა აღდგება და თრომბის გაწყვეტის საშიშროება აღმოიფხვრება.

გულის დეფექტები

გულის დეფექტები არის გულის სტრუქტურის დეფექტები, რომლებიც იწვევს სისხლის ნორმალური მიმოქცევის დარღვევას, რაც იწვევს სისხლის სტაგნაციას ფილტვის ან სისტემურ მიმოქცევაში.
გამოვლენილია შემდეგი დარღვევები:

- სარქვლის აპარატის სტენოზი (შევიწროება);
სარქვლის სტენოზის დროს ის წყვეტს სისხლის საჭირო მოცულობის დაშვებას შემცირებული გახსნის გავლით.
- სარქვლის აპარატის უკმარისობა;
სარქვლის ფლაკონი მჭიდროდ ვერ დაიხურება და სისხლს ნორმალური სისხლის ნაკადის საპირისპირო მიმართულებით მიედინება.

-პარკუჭთაშუა და წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტები;
როდესაც ეს სეპტები დეფექტურია, სისხლი მაღალი წნევით ღრუდან შემოდის ღრუში ნაკლები წნევით და ვენური სისხლი, ჟანგბადით ღარიბი, ერევა ჟანგბადით გაჯერებულ არტერიულ სისხლს, რაც იწვევს ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილს.
გულის დეფექტები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. მათ უმეტესობას ოპერაცია არ სჭირდება. ზოგჯერ დაავადება მიმდინარეობს პაციენტის შეუმჩნევლად. გულის თანდაყოლილი დაავადება შეიძლება გაუმჯობესდეს ასაკთან ერთად, მაგრამ თუ ეს არ მოხდა და გულის უკმარისობის ნიშნები გაიზარდა, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

გულის დეფექტების მკურნალობა მიზნად ისახავს გულის მუშაობაში არსებული მექანიკური დეფექტის გამოსწორებას.

გამოირჩევა ქირურგიული ჩარევის შემდეგი ტიპები:

გულის სარქველების პროთეზირება და პლასტიკური ქირურგია

პროთეზის დაყენების ოპერაციები ტარდება ღია გულზე, გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენებით.
სარქვლის პროთეზები შეიძლება იყოს მექანიკური ან ბიოლოგიური.

მექანიკური სარქველები

მექანიკური სარქველები დამზადებულია ლითონისა და პლასტმასისგან. ასეთი პროთეზების მოქმედების ვადა დაახლოებით 80 წელია. თუმცა მათი გამოყენებისას ადამიანმა ყოველდღიურად უნდა მიიღოს ანტიკოაგულანტები, ვინაიდან პროთეზებზე ადვილად წარმოიქმნება თრომბები, რაც ხელს უწყობს თრომბის წარმოქმნას. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია მექანიკური პროთეზის გატეხვა, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს პაციენტის სიკვდილს. მექანიკური სარქვლის პროთეზები შეიძლება იყოს ფორმით
- მბრუნავი დისკი
დისკი მთლიანად ფარავს ხვრელს, მაგრამ დამაგრებულია მხოლოდ ერთ ბოლოზე. სწორი მიმართულებით მოძრავი სისხლი აჭერს დისკს, ატრიალებს მას რქაზე და ხსნის ხვრელს; როდესაც სისხლი უკან მიედინება, დისკი მთლიანად ბლოკავს ხვრელს.
- აგებულია ბადეში ბურთის პრინციპით
სისხლის დინება სწორი მიმართულებით უბიძგებს ბურთს ნახვრეტიდან, აჭერს მას ბადის ძირში და ამით ქმნის სისხლის შემდგომი გავლის შესაძლებლობას; საპირისპირო სისხლის ნაკადი უბიძგებს ბურთს ხვრელში, რომელიც ამგვარად იკეტება და არ აძლევს სისხლს გავლის საშუალებას.

ბიოლოგიური სარქველები

ბიოლოგიური პროთეზები, როგორც წესი, მზადდება ცხოველის გულის ქსოვილისგან და ითვლება უფრო ეფექტური. მათი დაყენების შემდეგ არ არის საჭირო ანტიკოაგულანტებით მკურნალობა, რომლებსაც აქვთ მრავალი უკუჩვენება. ასეთი პროთეზის ხანგრძლივობაა 10-დან 20 წლამდე, მისი დაძველება ხდება თანდათან და შეგიძლიათ წინასწარ მოემზადოთ მისი ჩანაცვლებისთვის, როგორც დაგეგმილია. რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში, განმეორებითი ოპერაციაა საჭირო.
ბიოლოგიური სარქველები სულაც არ საჭიროებს ანტიკოაგულანტების გამოყენებას (თუმცა ხშირად რეკომენდირებულია), მაგრამ ისინი უფრო სწრაფად ცვდებიან, ვიდრე მექანიკური სარქველები.

წინაგულების და პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტების პლასტიკური ქირურგია

თუ ძგიდის სტრუქტურა დაზიანებულია, დეფექტის ზომა მცირეა (ხვრელის ზომა არ აღემატება 3 სმ), იკერება, ხოლო თუ დიდია, ასწორებს პაჩით (სინთეზური ქსოვილი ან აუტოპერიკარდიუმი. გამოყენებული)

გულის რითმის დარღვევა

გულის არითმია არის გულის შეკუმშვების თანმიმდევრობის, რიტმისა და სიხშირის დარღვევა. ამის შედეგად შეიძლება მოხდეს არითმიები მეტაბოლური დარღვევებიმაგალითად, ენდოკრინული და ვეგეტატიური, ან გარკვეულის გავლენა წამლები. ისინი ასევე ხშირად გამოწვეულია გულის დაავადებით, ზოგჯერ კი ინტოქსიკაციით.
არითმიის საშიშროება არის ის, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭების ფიბრილაცია (ბოჭკოების დაშლილი შეკუმშვა).
არითმიას მკურნალობენ მედიკამენტებით, კათეტერის აბლაციას ან კარდიოსტიმულატორის (კარდიოსტიმულატორის) იმპლანტაციას.

არითმიის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები:

რადიოსიხშირული აბლაცია

ეს არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მეთოდი, რომელიც გამოიყენება:
- მაღალი სიხშირე პულსიპულსის მძიმე დეფიციტით;
- წინაგულების ფიბრილაცია;
- პროგრესირებადი გულის უკმარისობა;
- სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

რადიოსიხშირული აბლაციის მეთოდი გულისხმობს სპეციალური კათეტერის გადატანას გულის არეში, რომელიც იწვევს არანორმალურ პათოლოგიურ რიტმს. ამ მონაკვეთზე გამოიყენება ელექტრული იმპულსი, რომელიც ანადგურებს ქსოვილის იმ არეალს, რომელიც არასწორ რიტმს ადგენს.
აბლაციის წყალობით, გულის ნორმალური რიტმი აღდგება.

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია

ოპერაცია ტარდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის რითმის დარღვევა, რომლებიც სიცოცხლისათვის საშიშია. კარდიოსტიმულატორის დანიშნულებაა გულის ნორმალური შეკუმშვის კონტროლი და აღდგენა.
ექიმები სპეციალურ მოწყობილობას კანქვეშ ან გულმკერდის კუნთის ქვეშ უნერგავენ. ორი ან სამი ელექტროდი ვრცელდება კარდიოსტიმულატორიდან და უერთდება გულის კამერებს, რათა გადასცეს მათზე ელექტრული იმპულსი.

დეფიბრილატორის იმპლანტაცია

დეფიბრილატორის მუშაობის პრინციპი კარდიოსტიმულატორის მსგავსია. მისი გამორჩეული თვისება არის ძალიან სწრაფი და ძალიან ნელი გულისცემის აღმოფხვრა. გულის რითმი ფასდება ელექტროდების გამოყენებით. დეფიბრილატორის დაყენება კარდიოსტიმულატორის დაყენების მსგავსია.

პარკუჭოვანი ტაქიკარდიისთვის ნაჩვენებია დეფიბრილატორის დაყენება.

Გულის გადანერგვა

კრიტიკულ შემთხვევებში, როდესაც გული ვერ ასრულებს თავის ფუნქციას და არ პასუხობს რაიმე მკურნალობას, მიმართავენ გულის გადანერგვას. ამ ოპერაციის წყალობით ექიმები პაციენტს სიცოცხლეს დაახლოებით 5 წლით უხანგრძლივებენ. ამჟამად მიმდინარეობს კვლევები იმ ადამიანების სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით, რომლებსაც აქვთ გულის გადანერგვა.

პოსტოპერაციული აღდგენის პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ აღდგენის მნიშვნელოვანი ეტაპია პერიოდი პოსტოპერაციული აღდგენა. აუცილებელია ადამიანის ჯანმრთელობის მკაცრი მონიტორინგი. ეს პერიოდი თითოეული პაციენტისთვის განსხვავებული და ინდივიდუალურია. პაციენტებს ენიშნებათ სპეციალური კარდიო ვარჯიში და დიეტა. აუცილებელია ემოციური სიმშვიდე.

გულის ოპერაცია საშიშია მისი გართულებების გამო. გართულებების ძირითადი ნიშნებია ცხელება, ტკივილი საოპერაციო მიდამოში, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება და ქოშინი. ეკგ ჩაწერილია დამახასიათებელი ცვლილებები. გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება ექვსი თვიდან ერთ წლამდე.

პოსტოპერაციული პაციენტების ჯანმრთელობის მონიტორინგის მაგალითია ექიმის მუშაობა სამედიცინო მეცნიერებები, პროფესორი, არითმოლოგი ანდრეი ვიაჩესლავოვიჩ არდაშევი. წელიწადში 200-ზე მეტ ოპერაციას აკეთებს. პროექტის გამოყენებით პაციენტების პოსტოპერაციული მონიტორინგი 2011 წელს დაიწყო. ექიმი აკონტროლებს როგორც კარდიოვიზორული დასკვნას, ასევე თავად ეკგ-ს პოსტოპერაციულ პაციენტებში. ვებსაიტის სერვისის გამოყენება ხელს უწყობს ოპერაციული ადამიანების ჯანმრთელობის აღდგენას ინტერნეტის საშუალებით. ეს დიდი პლუსია, რადგან დიდი რიცხვიპაციენტები მოსკოვში მთელი რუსეთიდან ჩადიან გულის ოპერაციის გასაკეთებლად. პოსტოპერაციულ პერიოდს სახლში გადიან კარდიოვიზორის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აიღოთ ელექტროკარდიოგრაფი სახლში და გაუგზავნოთ ექიმთან ვებგვერდის საშუალებით.

როსტისლავ ჟადეიკოგანსაკუთრებით პროექტისთვის.

გულზე ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია მრავალი პათოლოგიის სამკურნალოდ გულ-სისხლძარღვთა სისტემისრეზისტენტულია სტანდარტული წამლის თერაპიის მიმართ. განხორციელებისას ქირურგიული მკურნალობაშესაძლებელი ხდება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება და სიცოცხლის გახანგრძლივება. მაგრამ პათოლოგიიდან გამომდინარე, არსებობს გულის სხვადასხვა ოპერაციები, რომლებიც განსხვავდება მათი ტექნიკით.

Მაჩვენე ყველა

ოპერაციების კლასიფიკაცია

კარდიოქირურგია მიზნად ისახავს გულის პათოლოგიების მკურნალობას ამ ორგანოზე არაპირდაპირი ან პირდაპირი ზემოქმედებით. არსებობს გულის ოპერაციების შემდეგი სახეობები:

• დახურულია, მაგრამ თავად გული არ არის დაზარალებული. ასეთი ოპერაციები ტარდება გულის გარეთ, ამიტომ არ საჭიროებს სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებას, გარდა კლასიკური ქირურგიული ინსტრუმენტებისა. გულის ღრუები რჩება დახურული, აქედან მოდის ამ კატეგორიის სახელწოდება.
• ღია, ისინი საჭიროებენ გულის ღრუების გახსნას, რაც მოითხოვს სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებას, როგორიცაა გულ-ფილტვის აპარატი. იმ დროს, როდესაც ასეთი ოპერაცია კეთდება, გული და ფილტვები არ ფუნქციონირებს, რაც სპეციალისტს საშუალებას აძლევს იმუშაოს გაჩერებულ გულთან.
• რენტგენის ქირურგია, რომლის დროსაც გამოიყენება სპეციალური კათეტერები და მათზე დამაგრებული მოწყობილობები, შეჰყავთ გულის ღრუში ან გემის სანათურში დეფექტის გამოსასწორებლად. ასეთი ოპერაციის პროგრესი კონტროლდება მონიტორის ეკრანის გამოყენებით.

გარდა ამისა, კარდიოქირურგიაში ქირურგიული ჩარევების ტიპები კლასიფიცირდება პაციენტის მდგომარეობისა და დეფექტის ტიპის მიხედვით, ასევე მკურნალობისადმი მიდგომის მიხედვით.

პაციენტის მდგომარეობიდან და დეფექტის სახეობიდან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი:

• გადაუდებელი ოპერაციები - როცა დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა იმოქმედოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში პათოლოგია საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
• სასწრაფო - ისინი არ საჭიროებენ ელვისებურ რეაქციას და მოქმედების სწრაფ დაწყებას. ისინი მზადდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, მაგრამ არა უმეტეს გართულებების ან სიკვდილის მაღალი რისკის გამო.
• დაგეგმილი - ინტერვენციები, რომელთა განხორციელებაც სასურველია, მაგრამ არა არსებითი უახლოეს მომავალში. მათ ქირურგები უნიშნავენ პაციენტებთან კონსულტაციის შემდეგ.

იმისდა მიხედვით, თუ რა მიდგომას მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა:

• რადიკალური - ისინი მიზნად ისახავს მანკიერებების სრულ აღმოფხვრას.
• პალიატიური - ისინი დამატებითი ან დამხმარეა, მათი მიზანია პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება ან მისი მომზადება რადიკალური ჩარევისთვის.



რადიოსიხშირული აბლაცია

ქირურგიული ჩარევა, როგორიცაა რადიოსიხშირული აბლაცია, ეხება რენტგენოლოგიურ ქირურგიულ პროცედურებს. იგი ტარდება გულის უკმარისობით და არითმიით დაავადებული პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და ახასიათებს დაბალი შესრულება გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები.

ოპერაციის დროს მანიპულაციები ტარდება სპეციალური კათეტერების გამოყენებით, რომლებიც პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. კათეტერის ჩასმის ადგილი დაშორებულია თავად გულიდან, ამიტომ ადგილობრივი ანესთეზია ტარდება იმ ადგილას, სადაც კათეტერის ჩადგმა მოხდება. უმეტეს შემთხვევაში შეჰყავთ საზარდულის ვენაში ან ბარძაყის არტერია. ორგანოში მოხვედრის შემდეგ, ელექტრული იმპულსები ეძლევა კათეტერების მეშვეობით გულის რითმის აღსადგენად.



იმპულსების ამ მიწოდების გამო, რომელიც გამორიცხავს გულის ქსოვილის მცირე ფართობს, რაც იწვევს მიოკარდიუმის პათოლოგიურ აგზნებას, ტექნიკამ მიიღო მეორე სახელი - გულის კაუტერიზაცია.



სარქვლის გამოცვლა

გულის სარქვლის ჩანაცვლება გამოიყენება სარქვლის უკმარისობის ან სტენოზის დროს, რაც ხელს უშლის მასში სისხლის ნორმალურ გავლას. სარქვლის გამოცვლა შეიძლება განხორციელდეს დროს ღია ოპერაცია, ენდოვასკულარული ან მინი-წვდომა.

პირველ შემთხვევაში პაციენტი ქვეშ იმყოფება ზოგადი ანესთეზიამუშავდება გულმკერდის წინა ზედაპირი, გრძივად იშლება მკერდი და იხსნება პერიკარდიუმის ღრუ. გულის სისხლის მიმოქცევიდან გამოსართავად პაციენტს უერთებენ გულ-ფილტვის აპარატს და მთელი ოპერაციის განმავლობაში მიოკარდიუმის სისტემატურად მკურნალობენ ცივი ფიზიოლოგიური ხსნარით, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი ჰიპოქსია.



პროთეზის დასაყენებლად კეთდება გრძივი ჭრილობა, იხსნება გულის ღრუ, ამოღებულია სარქვლის მოდიფიცირებული სტრუქტურები, იცვლება ხელოვნური და იკერება მიოკარდიუმი. ამის შემდეგ ქირურგი გულს ელექტრული იმპულსით ან პირდაპირი გულის მასაჟით „იწყებს“ და გამორთავს გულ-ფილტვის აპარატს.

შემოწმების შემდეგ პოსტოპერაციული გარეგნობაგული, პერიკარდიუმი და პლევრა, ამოიღეთ სისხლი ღრუებიდან და შეკერეთ ქირურგიული ჭრილობა ფენად.

ენდოვასკულარული ქირურგიის დროს არ არის საჭირო გულის "გათიშვა" ცირკულაციისგან. იგი ხორციელდება ფეხის მეშვეობით, კერძოდ, კათეტერის ჩასმა იმპლანტირებული სარქველით ბარძაყის არტერიაში ან ვენაში. დაზიანებული სარქვლის ფრაგმენტების განადგურებისა და ამოღების შემდეგ მის ადგილას იდება პროთეზი, რომელიც თავისთავად სწორდება, აქვს მოქნილი სტენტის ჩარჩო.



თუ არჩეული იქნა მინი-წვდომის ვარიანტი, მაშინ ქირურგი აკეთებს 2-5,5 სმ სიგრძის ჭრილობას მკერდის წინა კედელზე, გულის მწვერვალის პროექციის მიდამოში. შემდეგ კათეტერი შეჰყავთ ორგანოში გულის მწვერვალის მეშვეობით, მიიწევს მას დაზიანებულ სარქველამდე და ცვლის მას.

სარქვლის ჩანაცვლების შემთხვევაში, არსებობს რამდენიმე სახის იმპლანტაცია:

• მექანიკური - ისინი დამზადებულია ლითონის ან პლასტმასისგან. ასეთი იმპლანტის არჩევისას პაციენტს მომავალში მუდმივად დასჭირდება სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღება.
• ბიოლოგიური - ისინი შედგება ცხოველური ქსოვილებისგან და არ საჭიროებს წამლების შემდგომ გამოყენებას, მაგრამ რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ მათი შეცვლაა საჭირო.



კარდიოსტიმულატორის ინსტალაცია

თუ პაციენტს აწუხებს გულის უკმარისობა, კარდიომიოპათია და გულის არითმია, სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს მცირე ოპერაცია კარდიოსტიმულატორის დასაყენებლად.



ასეთი ქირურგიული ჩარევის ჩატარების ტექნიკა მარტივია. ლოკალური ანესთეზია ნოვოკაინით ან ლიდოკაინით კეთდება მარჯვენა ან მარცხნივ მარცხენა კლავიკულის ქვეშ, რის შემდეგაც კეთდება ჭრილობა კანსა და სუბკლავის ვენაში გამტარის ჩასართავად, ხოლო მისი მეშვეობით ზედა ღრუ ვენაში და გულში - ელექტროდი. როდესაც ელექტროდის წვერი მარჯვენა წინაგულის ღრუში შედის, ექიმი ირჩევს ხელსაყრელ ადგილს გულის კუნთის ოპტიმალური სტიმულაციისთვის და ჩხრეკისას მუდმივად აღრიცხავს ეკგ ცვლილებებს. ადგილის აღმოჩენისას ელექტროდი ფიქსირდება მიოკარდიუმის კედელში შიგნიდან ანტენების ან საცობის ფორმის შესაკრავის გამოყენებით. ფიქსაციის შემდეგ აუცილებელია პაციენტის მკლავის ქვეშ ტიტანის ყუთის შეკერვა, რომელიც დაყენებულია მარცხნივ გულმკერდის კუნთის სისქეში. ჭრილობა იკერება და ასეპტიური ბაფთით იდება.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის ხშირად ჩატარებული გულის ოპერაცია. ინიშნება, როდესაც ათეროსკლეროზული ლაქები გროვდება გულის მიწოდების კორონარული სისხლძარღვების შიდა კედლებზე, რაც აფერხებს სისხლის ნაკადს. გარდა ამისა, ჩვენებები შეიძლება შეიცავდეს:

• სტაბილური სტენოკარდია 3-4 ფუნქციური კლასი.
• მწვავე კორონარული სინდრომი.
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი ტკივილის დაწყებიდან პირველი 4-6 საათის განმავლობაში.
• მძიმე იშემია ტკივილის გარეშე.



ოპერაციამდე პაციენტს აძლევენ ინტრავენურად სედატიური საშუალებებიდა ტრანკვილიზატორები და თავად ჩარევა ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ონლაინ წვდომაკეთდება მკერდის ამოკვეთით ან მინი-წვდომიდან, ჭრილობის გაკეთებით ნეკნთაშუა სივრცეში მარცხნივ გულის პროექციის არეში. მანიპულირება შეიძლება მოხდეს პაციენტის ხელოვნური სისხლის მიმოქცევის აპარატთან დაკავშირებით ან მის გარეშე.

აორტა იკეტება და უკავშირდება მოწყობილობას, შემდეგ იზოლირებულია ჭურჭელი, რომელიც გახდება შუნტი. ეს ჭურჭელი მიჰყავთ დაზიანებულ კორონარული არტერიასთან და მისი მეორე ბოლო იკერება აორტაზე. შედეგად, აორტიდან, დაფებით დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით, სისხლი უპრობლემოდ მიედინება კორონარული არტერიებისკენ.

იმისდა მიხედვით, თუ რამდენი არტერია ამარაგებს გულს და რა ინტერვალებით არის დაზიანებული, შუნტების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-დან 5-მდე.



როდესაც შუნტი ფიქსირდება, ლითონის კავები თავსდება მკერდის კიდეებზე, რბილი ქსოვილებიშეიკერა და წაისვა ასეპტიკური სახვევი. გარდა ამისა, დრენაჟი ამოღებულია პერიკარდიუმის ღრუდან, რათა მოხდეს ჰემორაგიული სითხის გადინება.

გლენისა და როსის ოპერაციები

გლენის პროცედურას სხვაგვარად უწოდებენ ორმხრივ კავოპულმონალურ კავშირს. ამ შემთხვევაში, ზედა ღრუ ვენის ზედა ნაწილი ანასტომოზირდება მარჯვენა ფილტვის არტერიასთან „ბოლო გვერდით“ პრინციპით.

როსის პროცედურა გულისხმობს პაციენტის დაზიანებული აორტის სარქვლის შეცვლას მათი ფილტვის სარქველით და ამოღებული ფილტვის სარქვლის ჩანაცვლებას პროთეზური სარქველით.

გულის ოპერაცია ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მრავალი დაავადების განკურნებას, რომლებიც არ პასუხობენ სტანდარტულ თერაპიულ მეთოდებს. შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა სხვადასხვა გზები, დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პათოლოგიაზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

კარდიოქირურგია არის მედიცინის დარგი, რომელშიც სპეციალიზირებულნი არიან ექიმები, რომლებიც სწავლობენ, იგონებენ მეთოდებს და ასრულებენ ოპერაციებს გულზე. გულის გადანერგვა ითვლება ყველაზე რთულ და საშიშ კარდიოლოგიურ ოპერაციად. მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის ოპერაცია ჩატარდება, არსებობს ზოგადი ჩვენებები:

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სწრაფი პროგრესირება; არაეფექტურობა კონსერვატიული თერაპია; ექიმთან დროული კონსულტაციის შეუსრულებლობა.

გულის ოპერაცია შესაძლებელს ხდის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას და მას აწუხებს სიმპტომების აღმოფხვრას. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება დასრულების შემდეგ სამედიცინო გამოკვლევადა ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

Გულის დაავადება

ოპერაციები ტარდება გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტების დროს. ახალშობილში თანდაყოლილი დეფექტი აღმოჩენილია დაბადებისთანავე ან დაბადებამდე ულტრაბგერითი გამოკვლევით. მადლობა თანამედროვე ტექნოლოგიებიდა მეთოდები ხშირ შემთხვევაში ახერხებს ახალშობილებში გულის დეფექტების დროულად გამოვლენას და მკურნალობას.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენება ასევე შეიძლება იყოს კორონარული დაავადება, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ისეთი სერიოზული გართულება, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. ქირურგიული ჩარევის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გულის რითმის დარღვევა, ვინაიდან ეს დაავადება იწვევს პარკუჭების ფიბრილაციას (ბოჭკოების გაფანტული შეკუმშვა). ექიმმა უნდა უთხრას პაციენტს, თუ როგორ სწორად მოემზადოს გულის ოპერაციისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული უარყოფითი შედეგებიდა გართულებები (როგორიცაა სისხლის შედედება).

რჩევა:გულის ოპერაციისთვის სათანადო მომზადება არის პაციენტის წარმატებული გამოჯანმრთელების გასაღები და პოსტოპერაციული გართულებების პრევენცია, როგორიცაა სისხლის შედედება ან გემის ბლოკირება.

ოპერაციების სახეები

კარდიოქირურგიები შეიძლება ჩატარდეს როგორც ღია გულზე, ასევე გულზეც. დახურული ოპერაციაგულზე, როგორც წესი, ტარდება ორგანოსა და მის ღრუზე გავლენის გარეშე. ღია გულის ოპერაცია გულისხმობს გულმკერდის გახსნას და პაციენტის ვენტილატორთან დაკავშირებას.

ენდოვასკულარული ჩარევა

ღია გულის ოპერაციის დროს გული დროებით ჩერდება რამდენიმე საათით, რათა მოხდეს საჭირო მანიპულაციები. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის გულის რთული დეფექტების განკურნებას, მაგრამ ითვლება უფრო ტრავმატულად.

გულის ცემის ოპერაციის დროს გამოიყენება სპეციალური აპარატურა, რათა ოპერაციის დროს გული განაგრძოს შეკუმშვა და სისხლის გადატუმბვა. ამ ქირურგიული ჩარევის უპირატესობებში შედის ისეთი გართულებების არარსებობა, როგორიცაა ემბოლია, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება და ა.შ.

არსებობს გულის ოპერაციების შემდეგი სახეობები, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულად ითვლება კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში:

რადიოსიხშირული აბლაცია; კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა; კორონარული არტერიების სტენტირება; სარქვლის გამოცვლა; გლენის ოპერაცია და როსის ოპერაცია.

თუ ოპერაცია შესრულებულია სისხლძარღვის ან ვენის მეშვეობით, გამოიყენება ენდოვასკულარული ქირურგია (სტენტირება, ანგიოპლასტიკა). ენდოვასკულარული ქირურგია არის მედიცინის ის ფილიალი, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ოპერაცია რენტგენის ხელმძღვანელობით და მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ენდოვასკულარული ქირურგია შესაძლებელს ხდის დეფექტის განკურნებას და იმ გართულებების თავიდან აცილებას, რასაც მუცლის ქირურგია იძლევა, ეხმარება არითმიის მკურნალობაში და იშვიათად იწვევს ისეთ გართულებას, როგორიცაა სისხლის შედედება.

რჩევა: ქირურგიული მკურნალობაგულის პათოლოგიებს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამიტომ თითოეული პაციენტისთვის ირჩევა ყველაზე შესაფერისი ტიპის ოპერაცია, რომელიც კონკრეტულად მისთვის ნაკლებ გართულებას იწვევს.

რადიოსიხშირული აბლაცია

რადიოსიხშირული აბლაცია

რადიოსიხშირული ან კათეტერის აბლაცია (RFA) არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც აქვს მაღალი თერაპიული ეფექტი და აქვს გვერდითი მოვლენების მინიმალური რაოდენობა. ეს მკურნალობა ნაჩვენებია წინაგულების ფიბრილაციის, ტაქიკარდიის, გულის უკმარისობის და სხვა გულის პათოლოგიების დროს.

არითმია თავისთავად არ არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. RFA-ს წყალობით შესაძლებელია გულის ნორმალური რიტმის აღდგენა და აღმოფხვრა მთავარი მიზეზიმისი დარღვევები.

RFA ხორციელდება კათეტერის ტექნოლოგიით და რენტგენის კონტროლით. გულის ოპერაცია მიმდინარეობს ადგილობრივი ანესთეზიადა შედგება კათეტერის მოთავსება ორგანოს საჭირო ზონაში, რომელიც ადგენს არასწორ რიტმს. RFA-ს გავლენის ქვეშ მყოფი ელექტრული იმპულსის მეშვეობით აღდგება გულის ნორმალური რიტმი.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG) ხელს უწყობს გულის კუნთის სისხლის მიწოდების აღდგენას. RFA ტექნიკისგან განსხვავებით, ეს მკურნალობა იძლევა მაღალ შედეგს სისხლის ნაკადის ახალი გასასვლელის ფორმირების გამო. ეს აუცილებელია დაზარალებული გემების გვერდის ავლით სპეციალური შუნტების გამოყენებით. ამისათვის აიღეთ ვენა ან არტერია პაციენტის ქვედა კიდურიდან ან მკლავიდან.

გულის ამ ტიპის ოპერაცია ხელს უშლის მიოკარდიუმის ინფარქტის და ათეროსკლეროზული დაფების განვითარებას. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სკლეროზული გემები იცვლება ჯანსაღი გემებით. ხშირად, შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, გამოიყენება ანგიოპლასტიკის ტექნიკა, როდესაც მილის შეყვანა ხდება ბალონის საშუალებით დაზიანებულ ჭურჭელში სისხლძარღვების მეშვეობით (ბარძაყის არტერია). ზეწოლის ქვეშ მყოფი ჰაერი ახდენს ზეწოლას აორტის ან არტერიის დაფებზე (თრომბზე) და ხელს უწყობს მათ ამოღებას ან გაძლიერებას.

კორონარული არტერიების სტენტირება

სტენტირება

ანგიოპლასტიკასთან ერთად შეიძლება გაკეთდეს სტენტირება, რომლის დროსაც დაყენებულია სპეციალური სტენტი. ის აფართოებს შევიწროებულ სანათურს აორტაში ან სხვა ჭურჭელში და ხელს უწყობს სისხლის შედედების თავიდან აცილებას და ათეროსკლეროზული დაფის მოცილებას, ასევე სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. ყველა ეს მანიპულაცია შეიძლება ჩატარდეს ერთდროულად, რათა განმეორებითი ოპერაცია არ დაინიშნოს.

გულის ყველაზე გავრცელებული დეფექტი არის სარქვლის შევიწროება ან მისი უკმარისობა. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა ყოველთვის უნდა იყოს რადიკალური და შედგებოდეს სარქვლოვანი დაზიანებების კორექტირებით. მისი არსი პროთეზირებაშია მიტრალური სარქველი. გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის ჩვენება შეიძლება იყოს სარქვლოვანი უკმარისობა ან ფურცლების ფიბროზი.

თუ არსებობს გულის რითმის სერიოზული დარღვევა და წინაგულების ფიბრილაციის არსებობა, სერიოზული საჭიროებაა სპეციალური მოწყობილობის დაყენება, რომელსაც ეწოდება კარდიოსტიმულატორი. კარდიოსტიმულატორი აუცილებელია რიტმისა და გულისცემის ნორმალიზებისთვის, რაც შეიძლება დაირღვეს არითმიით. გულის რითმის ნორმალიზებისთვის შეიძლება დამონტაჟდეს დეფიბრილატორი, რომელსაც აქვს იგივე ეფექტი, როგორც კარდიოსტიმულატორი.

გულის სარქვლის გამოცვლა

პაციენტს, რომელსაც აქვს კარდიოსტიმულატორი, უნდა გაიაროს ხშირი სამედიცინო გამოკვლევები.

ოპერაციის დროს დამონტაჟებულია მექანიკური ან ბიოლოგიური იმპლანტი. პაციენტებმა, რომლებსაც აქვთ კარდიოსტიმულატორი, უნდა დაიცვან გარკვეული შეზღუდვები თავიანთ ცხოვრებაში. ინსტალაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის შედედება ან სხვა გართულება, ამიტომ ხშირად ინიშნება სპეციალური მედიკამენტების უწყვეტი გამოყენება.

გლენის ოპერაცია და როსის ოპერაცია

გლენის ოპერაცია კომპლექსური კორექციის ეტაპის ნაწილია ბავშვებისთვის, რომლებსაც თანდაყოლილი აქვთ გულის დეფექტი. მისი არსი არის ანასტომოზის შექმნა, რომელიც აკავშირებს ზედა ღრუ ვენასა და მარჯვენა ფილტვის არტერიას. მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია იცხოვროს სრული ცხოვრებით.

როსის პროცედურა გულისხმობს პაციენტის დაზიანებული აორტის სარქვლის შეცვლას საკუთარი ფილტვის სარქველით.

ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას არითმიის სამკურნალოდ ლაზერული კაუტერიზაცია. კაუტერიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ულტრაბგერითი ან მაღალი სიხშირის დენის გამოყენებით. კაუტერიზაცია ხელს უწყობს არითმიის, ტაქიკარდიის და გულის უკმარისობის ნიშნების სრულად აღმოფხვრას.

თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და მედიცინის განვითარების წყალობით შესაძლებელი გახდა განხორციელება ეფექტური მკურნალობაარითმიები, ახალშობილებში გულის დეფექტების აღმოფხვრა ან გულის ოპერაციით სხვა პათოლოგიების განკურნება. ასეთი ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბევრ ადამიანს შეუძლია იცხოვროს ნორმალური ცხოვრებით, მხოლოდ გარკვეული შეზღუდვებით.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და მისი გამოყენება შეუძლებელია თვითმკურნალობა. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

DlyaSerdca → სიმპტომები და მკურნალობა → ოპერაციები და გულის ინვაზიური კვლევები

დღეს ძალიან ხშირად კეთდება გულის ოპერაციები. თანამედროვე კარდიო და სისხლძარღვთა ქირურგია ძალიან განვითარებულია. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მაშინ, როდესაც კონსერვატიული წამლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია.

მაგალითად, გულის დეფექტის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად, ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის გამო სისხლის მიმოქცევა ძლიერ არის დაქვეითებული.

და ამის შედეგად ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და იწყებს განვითარებას მძიმე გართულებები. ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.

ხშირად ინიშნება გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინფარქტის შედეგად გულის ან აორტის ღრუს კედლები თხელდება და ჩნდება გამონაყარი. ამ პათოლოგიის განკურნებაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ოპერაციები ხშირად ტარდება გულის არანორმალური რითმის (RFA) გამო.

ასევე აკეთებენ გულის გადანერგვას, ანუ გადანერგვას. ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს პათოლოგიების კომპლექსი, რის გამოც მიოკარდიუმი ვერ ფუნქციონირებს. დღეს ასეთი ოპერაცია პაციენტის სიცოცხლეს საშუალოდ 5 წლით ახანგრძლივებს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.

ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ, სასწრაფოდ ან დაგეგმილი ჩარევით. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. გადაუდებელი ოპერაციაჩატარდა დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის შემდეგ. თუ ასეთი ჩარევა არ განხორციელდა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება ახალშობილებზე დაბადებისთანავე თანდაყოლილი დეფექტიგულები. ამ შემთხვევაში წუთებსაც კი აქვს მნიშვნელობა.

გადაუდებელი ოპერაციები არ საჭიროებს სწრაფ განხორციელებას. ამ შემთხვევაში პაციენტი გარკვეული დროით მზადდება. როგორც წესი, ეს რამდენიმე დღეა.

დაგეგმილი ოპერაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ამ დროს სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მიოკარდიუმის ოპერაციას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ნიშნავენ.

ინვაზიური კვლევა

გულის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდები მოიცავს კათეტერიზაციას. ანუ კვლევა ტარდება კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს როგორც გულის ღრუში, ასევე ჭურჭელში. ამ კვლევების გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის ფუნქციის ზოგიერთი ინდიკატორი.

მაგალითად, არტერიული წნევა მიოკარდიუმის ნებისმიერ ნაწილში, ასევე განსაზღვროს რამდენი ჟანგბადია სისხლში, შეაფასოს გულის გამომუშავება, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.

ინვაზიური მეთოდები შესაძლებელს ხდის სარქველების პათოლოგიის, მათი ზომისა და დაზიანების ხარისხის შესწავლას. ეს კვლევა ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე. გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ინტრაკარდიული ელექტროკარდიოგრამა და ფონოკარდიოგრამა. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება წამლის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ ელენა მალიშევა გვირჩევს ახალი მეთოდისამონასტრო ჩაის საფუძველზე.

იგი შეიცავს 8 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეები, რომლებიც ძალზე ეფექტურია არითმიის, გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, გულის იშემიური დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და მრავალი სხვა დაავადების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არ არის ქიმიკატები და ჰორმონები!

ასეთი კვლევები მოიცავს:

ანგიოგრაფია. ეს არის მეთოდი, რომლისთვისაც გამოიყენება კონტრასტული აგენტი. იგი შეჰყავთ გულის ღრუში ან ჭურჭელში პათოლოგიების ზუსტი ვიზუალიზაციისა და დასადგენად. კორონარული ანგიოგრაფია. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კორონარული სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხი, ის ეხმარება ექიმებს გააცნობიერონ აუცილებელია თუ არა ოპერაციადა თუ არა, რა თერაპიაა შესაფერისი ამ პაციენტისთვის. ვენტრიკულოგრაფია. ეს არის კვლევა რენტგენის კონტრასტული მეთოდით, რომელიც დაადგენს პარკუჭების მდგომარეობას და პათოლოგიის არსებობას. ყველა პარკუჭის პარამეტრის შესწავლა შესაძლებელია, როგორიცაა ღრუს მოცულობის გაზომვები, გულის გამომუშავება, გულის რელაქსაციისა და აგზნებადობის გაზომვები.

შერჩევითი კორონარული ანგიოგრაფიის დროს კონტრასტი შეჰყავთ ერთ-ერთ კორონარული არტერიაში (მარჯვნივ ან მარცხნივ).

კორონარული ანგიოგრაფია ხშირად ტარდება 3-4 ფუნქციური კლასის სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ის რეზისტენტულია წამლის თერაპიის მიმართ. ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ, რა სახის ქირურგიული მკურნალობაა საჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება არასტაბილური სტენოკარდიის დროს.

ინვაზიური პროცედურები ასევე მოიცავს პუნქციას და გულის ღრუების გამოკვლევას. ჟღერადობის გამოყენებით, შეგიძლიათ დიაგნოსტირება გულის დეფექტები და პათოლოგიები მარცხენა პარკუჭში, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე ან თრომბოზი. ამისათვის გამოიყენეთ ბარძაყის ვენა (მარჯვნივ), მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც გადის დირიჟორი. ნემსის დიამეტრი ხდება დაახლოებით 2 მმ.

ინვაზიური გამოკვლევების ჩატარებისას გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობა არის პატარა, დაახლოებით 1-2 სმ, ეს აუცილებელია გამოსავლენად მარჯვენა ვენაკათეტერის დამონტაჟებისთვის.

შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები გულის დაავადების მკურნალობაში, ასევე სისხლძარღვების აღდგენასა და წმენდაში, გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღება მიგვეღო...

ეს კვლევები სხვადასხვა კლინიკაში ტარდება და მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

ქირურგია გულის დაავადებისთვის

გულის დეფექტები მოიცავს

გულის სარქვლის სტენოზი; გულის სარქვლის უკმარისობა; ძგიდის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური, ინტერატრიალური).

სარქვლის სტენოზი

ეს პათოლოგიები იწვევს გულის ფუნქციონირების მრავალ დარღვევას, ანუ დეფექტების ოპერაციების მიზანია გულის კუნთზე დატვირთვის განმუხტვა, პარკუჭის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა, აგრეთვე კონტრაქტურული ფუნქციის აღდგენა და წნევის შემცირება. გულის ღრუები.

ამ დეფექტების აღმოსაფხვრელად ტარდება შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:

სარქვლის გამოცვლა (პროთეზირება)

ჩვენი მკითხველის ვიქტორია მირნოვას მიმოხილვა

ახლახან წავიკითხე სტატია, რომელიც საუბრობს სამონასტრო ჩაის შესახებ გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ამ ჩაით თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ არითმია, გულის უკმარისობა, ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულისა და სისხლძარღვების მრავალი სხვა დაავადება სახლში.

მე არ ვარ მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ერთ კვირაში შევნიშნე ცვლილებები: მუდმივი ტკივილი და ჩხვლეტა გულში, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გამქრალა და 2 კვირის შემდეგ მთლიანად გაქრა. სცადეთ ისიც და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ღია გულზე, ანუ გულმკერდის გახსნის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს უერთდება სისხლის ხელოვნური მიმოქცევის სპეციალურ აპარატს. ოპერაცია მოიცავს დაზიანებული სარქვლის იმპლანტით შეცვლას. ისინი შეიძლება იყოს მექანიკური (დისკის ან ბურთის სახით ბადეში, ისინი დამზადებულია სინთეზური მასალისგან) და ბიოლოგიური (დამზადებული ბიოლოგიური მასალაცხოველები).

სარქვლის იმპლანტის განთავსება

ძგიდის დეფექტების პლასტიკური ქირურგია

მისი ჩატარება შესაძლებელია 2 ვარიანტით, მაგალითად, დეფექტის შეკერვა ან პლასტიკური ქირურგია. ნაკერი კეთდება თუ ხვრელის ზომა 3 სმ-ზე ნაკლებია პლასტიკური ქირურგიის გამოყენებით სინთეტიკური ქსოვილიან აუტოპერიკარდიუმი.

ვალვულოპლასტიკა

ამ ტიპის ოპერაციაში იმპლანტები არ გამოიყენება, არამედ უბრალოდ აფართოებს დაზარალებული სარქვლის სანათურს. ამ შემთხვევაში, ბუშტი შეჰყავთ სარქვლის სანათურში და იბერება. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაცია მხოლოდ ახალგაზრდებს უტარდებათ, ხანდაზმულებს კი მხოლოდ გულის ღია ოპერაციის უფლება აქვთ.

ბალონური სავალვულოპლასტიკა

ხშირად, გულის დეფექტის ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს ინვალიდობა ეძლევა.

ოპერაციები აორტაზე

ღია ქირურგიული ჩარევები მოიცავს:

აღმავალი აორტის პროთეზირება. ამ შემთხვევაში დამონტაჟებულია სარქველის შემცველი მილსადენი, ამ პროთეზს აქვს მექანიკური აორტის სარქველი. აღმავალი აორტის პროთეზით ჩანაცვლება, აორტის სარქვლის იმპლანტაციის გარეშე. აღმავალი არტერიისა და მისი თაღის პროთეზირება. ოპერაცია აღმავალი აორტაში სტენტის გადანერგვის მიზნით. ეს არის ენდოვასკულარული ჩარევა.

აღმავალი აორტის ჩანაცვლება არის არტერიის ამ მონაკვეთის ჩანაცვლება. ეს აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა რღვევა. ამისათვის გამოიყენება პროთეზირება გულმკერდის გახსნით, ასევე ტარდება ენდოვასკულარული ან ინტრავასკულარული ჩარევები. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე მონტაჟდება სპეციალური სტენტი.

რა თქმა უნდა, ღია გულის ოპერაცია უფრო ეფექტურია, ვინაიდან ძირითადი პათოლოგიის - აორტის ანევრიზმის გარდა, შესაძლებელია გამოსწორდეს თანმხლები, მაგალითად, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. მაგრამ ენდოვასკულარული პროცედურა იძლევა დროებით ეფექტს.

აორტის დისექცია

აორტის თაღის შეცვლისას გამოიყენება შემდეგი:

ღია დისტალური ანასტომოზი. ამ დროს ხდება პროთეზის დაყენება ისე, რომ მისი ტოტები არ დაზარალდეს; რკალის ნახევრად ჩანაცვლება. ეს ოპერაცია შედგება არტერიის გამოცვლისგან, სადაც აღმავალი აორტა ხვდება თაღთან და საჭიროების შემთხვევაში, თაღის ჩაზნექილი ზედაპირის შეცვლას; სუბტოტალური პროთეზირება. ეს მაშინ, როდესაც არტერიული თაღის გამოცვლისას საჭიროა ტოტების (1 ან 2) გამოცვლა; სრული პროთეზირება. ამ შემთხვევაში თაღი პროთეზირდება ყველა სუპრააორტულ ჭურჭელთან ერთად. ეს არის კომპლექსური ჩარევა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ადამიანს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG)

CABG არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც იყენებს პაციენტის სისხლძარღვს შუნტად. ეს გულის ოპერაცია საჭიროა სისხლის შუნტირების შესაქმნელად, რომელიც არ იმოქმედებს კორონარული არტერიის ოკლუზიურ ნაწილზე.

ანუ, ეს შუნტი დამონტაჟებულია აორტაზე და მიჰყავთ კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზით დაუცველ მონაკვეთზე.

ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. დაყენებული შუნტის გამო, გულში სისხლის მიმოქცევა იზრდება, რაც ნიშნავს, რომ იშემია და სტენოკარდია არ ხდება.

CABG ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სტენოკარდია, რომლის დროსაც ყველაზე მცირე დატვირთვაც კი იწვევს შეტევებს. ასევე, CABG-ის ჩვენებაა ყველა კორონარული არტერიის დაზიანება და თუ ჩამოყალიბდა გულის ანევრიზმა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

CABG-ის ჩატარებისას პაციენტს ათავსებენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, შემდეგ კი გულმკერდის გახსნის შემდეგ ტარდება ყველა მანიპულაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულის გაჩერებით ან მის გარეშე. ასევე, პათოლოგიის სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს, საჭიროა თუ არა პაციენტის მიერთება გულ-ფილტვის აპარატთან. CABG-ის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-6 საათი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შუნტების რაოდენობაზე, ანუ ანასტომოზების რაოდენობაზე.

როგორც წესი, შუნტის როლს ასრულებს ქვედა კიდურის ვენა, ზოგჯერ გამოიყენება სარძევე ვენის შიდა ვენის ან რადიალური არტერიის ნაწილიც.

დღეს ტარდება CABG, რომელიც ტარდება გულზე მინიმალური წვდომით და ამავდროულად გული აგრძელებს ცემას. ეს ჩარევა განიხილება არა ისეთი ტრავმული, როგორც სხვები. ამ შემთხვევაში გულმკერდი არ იხსნება, კეთდება ჭრილობა ნეკნებს შორის და გამოიყენება სპეციალური ექსპანდერი, რათა არ მოხდეს ძვლებზე ზემოქმედება. ამ ტიპის CABG გრძელდება 1-დან 2 საათამდე.

ოპერაციას ატარებს 2 ქირურგი, ერთი აკეთებს ჭრილობას და ხსნის მკერდს, მეორე კი კიდურზე ოპერაციას აკეთებს ვენის ასაღებად.

ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარების შემდეგ ექიმი აყენებს დრენაჟებს და ხურავს მას მკერდი.

CABG მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის ალბათობას. სტენოკარდია არ ვლინდება ოპერაციის შემდეგ, რაც ნიშნავს რომ პაციენტის ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება.

რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)

RFA არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან საფუძველია კათეტერიზაცია. ეს პროცედურა ტარდება არითმიის გამომწვევი უჯრედების, ანუ ფოკუსის ამოღების მიზნით. ეს ხდება სახელმძღვანელო კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ატარებს ელექტროობა. შედეგად, ქსოვილის წარმონაქმნები ამოღებულია RFA-ს გამოყენებით.

რადიოსიხშირული კათეტერის აბლაცია

ელექტროფიზიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს, სად მდებარეობს აჩქარებული გულისცემის გამომწვევი წყარო. ეს წყაროები შეიძლება წარმოიქმნას გზების გასწვრივ, რაც გამოიწვევს რიტმის ანომალიას. სწორედ RFA ანეიტრალებს ამ ანომალიას.

RFA ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

Როდესაც წამლის თერაპიაარ მოქმედებს არითმიაზე და ასევე, თუ ასეთი თერაპია იწვევს გვერდითი მოვლენები. თუ პაციენტს აქვს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. ეს პათოლოგია მშვენივრად ანეიტრალებს RFA-ს მიერ. თუ შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა გულის გაჩერება.

უნდა აღინიშნოს, რომ RFA კარგად მოითმენს პაციენტებს, რადგან არ არის დიდი ჭრილობები ან მკერდის ღიობები.

კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყში პუნქციის მეშვეობით. დაბუჟებულია მხოლოდ ის ადგილი, რომლის მეშვეობითაც კათეტერია ჩასმული.

სახელმძღვანელო კათეტერი აღწევს მიოკარდიუმში, შემდეგ კი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ. კონტრასტის დახმარებით, დაზიანებული უბნები ხილული ხდება და ექიმი მათ ელექტროდს მიუთითებს. მას შემდეგ, რაც ელექტროდი იმოქმედებს წყაროზე, ქსოვილები ნაწიბურდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ვერ შეძლებენ იმპულსის გატარებას. RFA-ს შემდეგ ბინტი არ არის საჭირო.

კაროტიდის არტერიის ოპერაცია

ამ ტიპის ოპერაციები იყოფა საძილე არტერია:

პროთეზირება (გამოიყენება დიდი დაზიანებებისთვის); სტენოზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება სტენტირება. ამ შემთხვევაში სანათური იზრდება სტენტის დაყენებით; ევერსიული ენდარტერექტომია - ამ შემთხვევაში ხდება ათეროსკლეროზული ნადების მოცილება საძილე არტერიის შიდა გარსთან ერთად; კაროტიდის ენდარექტომია.

ასეთი ოპერაციები ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ყველაზე ხშირად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ვინაიდან პროცედურა ტარდება კისრის არეში და ჩნდება უსიამოვნო შეგრძნებები.

საძილე არტერია იკუმშება და სისხლის მიწოდების გასაგრძელებლად მონტაჟდება შუნტები, რომლებიც შემოვლითი მარშრუტებია.

კლასიკური ენდარტერექტომია კეთდება, თუ დაფიქსირდა ხანგრძლივი დაფის დაზიანებები. ამ ოპერაციის დროს ხდება ნადების მოცილება და ამოღება. შემდეგი, ჭურჭელი გარეცხილია. ზოგჯერ მაინც საჭიროა გამოსწორება შიდა გარსი, ეს კეთდება სპეციალური ნაკერებით. ბოლოს არტერია იკერება სპეციალური სინთეზური სამედიცინო მასალის გამოყენებით.

კაროტიდის ენდარტერექტომია

ევერსიული ენდარტექტომია ტარდება ისე, რომ ნადების ადგილზე საძილე არტერიის შიდა შრე ამოღებულია. და ამის შემდეგ ასწორებენ, ანუ კერავენ. ამ ოპერაციის შესასრულებლად, დაფა უნდა იყოს არაუმეტეს 2,5 სმ.

სტენტირება ხორციელდება ბალონური კათეტერის გამოყენებით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. როდესაც კათეტერი მდებარეობს სტენოზის ადგილზე, ის იბერება და ამით აფართოებს სანათურს.

რეაბილიტაცია

გულის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად ოპერაცია. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობას აკვირდებიან ექიმები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ინიშნება კარდიო ვარჯიში. თერაპიული დიეტადა ა.შ.

ასევე საჭიროა აღდგენის სხვა ღონისძიებები, მაგალითად, თქვენ უნდა ატაროთ ბინტი. ბინტი ამაგრებს ნაკერს ოპერაციის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, მთელ მკერდს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ამ ტიპის ბანდაჟის ტარება მხოლოდ ღია გულის ქირურგიის შემთხვევაში შეიძლება. ამ პროდუქტების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს.

გულზე ოპერაციის შემდეგ ნახმარი ბინტი ჰგავს მაისურს დაჭიმვის სამაგრებით. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ამ თავსაბურავის მამრობითი და მდედრობითი ვერსიები. ბინტი მნიშვნელოვანია, რადგან აუცილებელია ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, ამისთვის საჭიროა რეგულარულად ხველა.

სტაგნაციის ასეთი პრევენცია საკმაოდ საშიშია, რადგან ნაკერები შეიძლება იშლება, ამ შემთხვევაში სახვევი დაიცავს ნაკერებს და ხელს შეუწყობს გამძლე ნაწიბურების წარმოქმნას.

ბინტი ასევე ხელს შეუწყობს შეშუპებისა და ჰემატომის თავიდან აცილებას და ხელს შეუწყობს ორგანოების სწორ მდებარეობას გულის ოპერაციის შემდეგ. და სახვევი ხელს უწყობს ორგანოებზე სტრესის მოხსნას.

გულის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის სიმძიმეზე. მაგალითად, CABG-ის შემდეგ, გულის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, ეს არის მარტივი სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი.

ყველა სახის გულის ოპერაციის შემდეგ საჭიროა წამლის რეაბილიტაცია, ანუ შემანარჩუნებელი თერაპია. თითქმის ყველა სიტუაციაში ანტითრომბოციტების გამოყენება სავალდებულოა.

თუ არის მომატებული არტერიული წნევა, შემდეგ ინიშნება აგფ ინჰიბიტორები და ბეტა-ბლოკატორები, ასევე სისხლში ქოლესტერინის შესამცირებელი პრეპარატები (სტატინები). ზოგჯერ პაციენტს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას.

ინვალიდობა

აღსანიშნავია, რომ ინვალიდობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს ოპერაციამდეც ეძლევათ. ამის მტკიცებულება უნდა არსებობდეს. დან სამედიცინო პრაქტიკაშეიძლება აღინიშნოს, რომ ინვალიდობა აუცილებლად ენიჭება კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. უფრო მეტიც, შეიძლება იყოს ინვალიდობა ორივე ჯგუფის 1 და 3. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

ინვალიდობის უფლება აქვთ ასევე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მე-3 სტადიის კორონარული უკმარისობა, ან გადატანილი აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მიუხედავად იმისა, ოპერაცია გაკეთებულია თუ არა. მე -3 ხარისხის გულის დეფექტების მქონე პაციენტებს და კომბინირებულ დეფექტებს შეუძლიათ მიმართონ ინვალიდობას, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები.

კლინიკები

სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი	მოსკოვი, ბოლშაია სუხარევსკაიას მოედანი, 3	CABG IR გარეშე CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის შეცვლა სარქვლის პლასტიკური ქირურგია	64300 რუბლი. 76625 რუბლი. 27155 რუბლი. 76625 რუბლი. 57726 რუბლი. 64300 რუბლი. 76625 რუბლი.
KB MSMU im. სეჩენოვი	მოსკოვი, ქ. ბ.პიროგოვსკაია, 6	CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება ვალვოპლასტიკა ანევრიზმის რეზექცია	132,000 რუბლი. 185500 რუბლი. 160,000-200,000 რუბლი. 14300 რუბლი. 132200 რუბლი. 132200 რუბლი. 132000-198000 რუბლი.
FSCC FMBA	მოსკოვი, ორეხოვის ბულვარი, 28	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება სარქვლის პლასტიკური ქირურგია	110000-140000 რუბლი. 50,000 რუბლი. 137,000 რუბლი. 50,000 რუბლი. 140,000 რუბლი. 110000-130000 რუბლი.
სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ი.ი. ჯანელიძე	პეტერბურგი, ქ. ბუდაპეშტსკაია, 3	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება სარქვლის პლასტიკა მრავალსარქვლოვანი ჩანაცვლება გულის ღრუების გამოკვლევა	60000 რუბლი. 134400 რუბლი. 25000 რუბლი. 60000 რუბლი. 50,000 რუბლი. 75000 რუბლი. 17000 რუბლი.
სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. ი.პ. პავლოვა	პეტერბურგი, ქ. ლ.ტოლსტოი, 6/8	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება მრავალსარქვლოვანი ჩანაცვლება RFA	187000-220000 რუბლი. 33000 რუბლი. 198000-220000 რუბლი. 330,000 რუბლი. 33000 რუბლი.
Sheba MC	დერეჩ შიბა 2, თელ ჰაშომერი, რამატ გან	CABG სარქვლის შეცვლა	$30,000 $29,600
მედმირა	Huttropstr. 60, 45138 ესენი, გერმანია 49 1521 761 00 12	ანგიოპლასტიკა CABG სარქველის გამოცვლა გულის გამოკვლევა კორონარული ანგიოგრაფია სტენტირებით	8000 ევრო 29000 ევრო 31600 ევრო 800-2500 ევრო 3500 ევრო
ბერძნული	რუსეთის ცენტრალური ოფისი: მოსკოვი, 109240, ქ. ვერხნიაია რადიშჩევსკაია, სახლი 9 ა	CABG სარქვლის შეცვლა	20910 ევრო 18000 ევრო

კიდევ ფიქრობთ, რომ შეუძლებელია გულის დაავადებებისგან თავის დაღწევა!?

ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)? შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა... გამუდმებით იგრძნო სისხლის მაღალი წნევა... ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი... და თქვენ დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ წონას...

მაგრამ თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტრიქონებს, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ არის. ამიტომ გირჩევთ წაიკითხოთ ოლგა მარკოვიჩის ისტორია, რომელმაც იპოვა ეფექტური საშუალებაგულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან. >>>

შეგვატყობინეთ ამის შესახებ -

განაკვეთი