ქრონიკული ანალური ნაპრალის მკურნალობა. ანალური ნაპრალი (ანალური ნაპრალი). პათოლოგიის მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა. რა სუპოზიტორები და მალამოები უნდა გამოვიყენოთ სამკურნალოდ? ბზარების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

ანალური ნაპრალი, ან ნაპრალი ანუსის, არის სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის სხვადასხვა სიღრმის რღვევა. ანალური ნაპრალები ჩნდება იმ ადამიანებში, რომლებიც ეწევიან უმოძრაო ცხოვრებას ან განიცდიან ქრონიკული შეკრულობას.

ანალური ნაპრალი დიაგნოზირებულია პაციენტთა 18%-ში, რომლებსაც აღენიშნებათ დისკომფორტი სწორი ნაწლავის მიდამოში. ისინი უფრო ხშირია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.

თავისით ანალური ნაპრალი, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა განვიხილავთ, შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ფენომენი, რომელიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ტრავმული ფაქტორების გავლენის შედეგად. თუმცა, ბევრად უფრო ხშირად სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის და ანუსის ეპითელიუმის მტკივნეული დეფექტები დაკავშირებულია სხვადასხვა თანმხლებ დაავადებებთან (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა, კუჭის წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავიშიდა და გარე ჰემოროიდები).

Მიზეზები

ანალური ნაპრალის გამომწვევი მიზეზები ჩვეულებრივ ასოცირდება სწორი ნაწლავის ტრავმასთან ან სხვა დაავადებებთან, როგორიცაა ბუასილი და ყაბზობა. ანალური მიდამოში ლორწოვანი გარსის დეფექტის გაჩენას ხელს უწყობს იგივე ფაქტორები, როგორც ბუასილი:

1. ანალური არხის ლორწოვანი გარსის ტრავმა, რომელიც ხდება მყარი მშრალი გავლის დროს განავალიყაბზობის დროს. ანალური არხის ხანგრძლივი დაჭიმვა იწვევს ტრავმული დაზიანებამისი უკანა კედელიგანსაკუთრებით მამაკაცებში. ანალური არხის ამ უბანს აქვს ანატომიური წინაპირობები ბზარების წარმოქმნისთვის, რადგან აქ ანალური სფინქტერის კუნთები იყრის თავს. ქალებს შორის სუსტი წერტილიანალური არხი არის მისი წინა ნაწილი, სადაც ვულვა, საშო და პერინეუმის ცენტრი ერთმანეთს ემთხვევა. ამიტომ ანალური არხის წინა ნაწილში ნაპრალები უფრო ხშირია ქალებში. ბზარები იშვიათად ჩნდება ანალური არხის გვერდით კედლებზე.
2. ორგანოთა დაავადებები საჭმლის მომნელებელი სისტემა – სხვადასხვა, შეიძლება გამოიწვიოს ანალური ნაპრალების წარმოქმნა. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ანთებით დაავადებულ პაციენტთა 95%-ს აქვს ანალური ნაპრალები ბუასილი.
3. მოშლა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და მასთან დაკავშირებული დაავადებები (შეგუბება მენჯის და სწორი ნაწლავის მიდამოებში, გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი, ანევრიზმები და ა.შ.).
4. Ქრონიკული დაავადებები ზედა სექციები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (გასტრიტი, კუჭის წყლული).
5. ორსულობა და მშობიარობა- მზარდი საშვილოსნოს წნევა შინაგანი ორგანოები, მათ შორის მსხვილი ნაწლავი, იწვევს ნაწლავის მოძრაობასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, რის შედეგადაც მომავალი დედაშეიძლება გამოჩნდეს ანალური ნაპრალები. ეს არ არის იშვიათი ეს პათოლოგიახოლო ახალგაზრდა დედებში ანალური ნაპრალების გაჩენას ხელს უწყობს მშობიარობის დროს პერინეალური გასკდომა.

არ უნდა გქონდეთ იმედი, რომ ახლად წარმოქმნილი ლორწოვანი გარსის დეფექტი თავისით შეხორცდება, მით უმეტეს, თუ პაციენტი საერთოდ არაფერს ცვლის ცხოვრების წესსა და დიეტაში. უფრო მეტიც, მწვავე ბზარი (ის არსებობის პირველი 4 კვირის განმავლობაში მწვავედ ითვლება) შეიძლება გახდეს ქრონიკული, რომელიც გრძელდება თვეების განმავლობაში და აშორებს პაციენტს ფიზიკური და გონებრივი წონასწორობის მდგომარეობიდან.

თუ ადამიანი დროულად მიმართავს სპეციალისტს, მაშინ ანალური ნაპრალის სახლში სამკურნალოდ მალამოებს ან სუპოზიტორებს უნიშნავენ და მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში სთავაზობენ. ოპერაცია. მიკრობზარები შეიძლება იყოს რამდენიმე მილიმეტრიანი, ხოლო ღრმა ბზარებმა შეიძლება მიაღწიოს ორ სანტიმეტრს.

ანალური ნაპრალის სიმპტომები

როდესაც ანალური ნაპრალი ჩნდება, ყველაზე მნიშვნელოვანი და ძირითადი სიმპტომია ტკივილი და მცირე სისხლდენა (იხ. ფოტო). უსიამოვნო შეგრძნებებიგრძელდება დეფეკაციის შემდეგ, ქავილით და წვით. დროთა განმავლობაში მათ შეიძლება შეუერთდეს სფინქტერის სპაზმი. ასეთი ნიშნები შეინიშნება დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე.

თუმცა, თუ შიგნით მწვავე ფორმაჭრილობა შეიძლება შეხორცდეს რამდენიმე კვირაში ამის გარეშე სპეციალური მკურნალობა, მაშინ ქრონიკული ბზარი არ იხურება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. ტკივილი როცა ხანგრძლივი ყოფნამჯდომარე მდგომარეობაში, მუდმივი დისკომფორტი იწვევს დეფეკაციის შიშს. შედეგად ჩნდება ყაბზობა, რაც მხოლოდ აუარესებს პირის მდგომარეობას. პაციენტი ხდება გაღიზიანებული და აღინიშნება ძილის დარღვევა.

ანალური ნაპრალი ბავშვებში

ბავშვებს ბზარები უფრო მცირე ზომით აწუხებთ, ვიდრე მოზრდილებში, მაგრამ მსგავსი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს ჩვილებშიც კი. თუ ბავშვს შეექმნა დაავადება, ძალიან მნიშვნელოვანია დროულად დაიწყოს მკურნალობა, რათა ბზარი არ გადაიზარდოს. ქრონიკული ფორმა, და არ გამოუწვევია ბევრი გართულება.

თქვენ არ უნდა მოეპყროთ თქვენს შვილს სახლში. ხალხურ საშუალებებს შეუძლიათ მხოლოდ სიმპტომების შემსუბუქება, მედიკამენტებისგან განსხვავებით.

ქრონიკული ნაპრალი

დროთა განმავლობაში, დაავადების მწვავე ფორმა შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ეტაპი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობა არ არის სათანადოდ მოვლილი ან არასწორი წამლები. ყველაზე ხშირად, ქალებში ანალური ნაპრალი მუდმივი ხდება ამის შემდეგ შრომითი საქმიანობა, რაც ასევე აიხსნება ახალი დედის ორგანიზმში ბუნებრივი ცვლილებებით.

ქრონიკული ფორმით ტკივილს ტანჯვა მოაქვს არა მხოლოდ ნაწლავის მოძრაობის დროს ან ხანგრძლივი ჯდომის შემდეგ, არამედ ნებისმიერი იძულებით. არასასიამოვნო პოზიცია, სიარული. ემატება ქავილი, დისკომფორტი და სისხლდენა პანიკური შიშიტუალეტის წინ.

პაციენტი სულ უფრო ხშირად მიმართავს საფაღარათო საშუალებებს, ოყნას და სუპოზიტორებს, რითაც ამძიმებს პროცესს. შეიძლება განვითარდეს უძილობა და გაღიზიანება.

შედეგები

ანალური ნაპრალის გართულებები მოიცავს:

1. მწვავე პარაპროქტიტი (როდესაც ინფექცია სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დეფექტით შემოდის მიმდებარე ცხიმოვან ქსოვილში).
2. Მწვავე ტკივილი. როგორც წესი, ძლიერი ტკივილი ანალური ნაპრალებით აიხსნება სპაზმით ანალური სფინქტერი.
3. კოლიტი ( ანთებითი დაავადება შიდა გარსიმსხვილი ნაწლავი.
4. (პროსტატის ჯირკვლის ანთებითი დაზიანება).
5. ძლიერი სისხლდენა.
6. სწორი ნაწლავის ფისტულები.

დიაგნოსტიკა

პროქტოლოგი ადვილად ადგენს ანალური ნაპრალის არსებობას რუტინული გამოკვლევის სტადიაზეც, ვინაიდან უბნები შეშუპებულია და ლორწოვანი გარსები დაზიანებულია. თუ ქრონიკული რექტალური ნაპრალი ლოკალიზებულია შიგნიდან, ტარდება ციფრული გამოკვლევა.

ასე რომ, პროქტოლოგს შეუძლია განსაზღვროს მისი ზომა და იგრძნოს კიდეები. როდესაც პალპაციის პრობლემები წარმოიქმნება, სიგმოიდოსკოპი შეჰყავთ ანუსში. ეს მოწყობილობა შესაძლებელს ხდის სწორი ნაწლავის გამოკვლევას ოცი სანტიმეტრის სიღრმეზე. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება კოლონოსკოპია და ირიგოსკოპია.

როგორ ვუმკურნალოთ ანალური ნაპრალს

თუ ამ პრობლემის მიზეზი რომელიმე დაავადებაა, მაშინ მისი მკურნალობა აუცილებელია, ვინაიდან შეუძლებელია ანალური ნაპრალის განკურნება მათი გარეგნობის მიზეზის აღმოფხვრის გარეშე.

გარდა ამისა, ანალური ნაპრალის მკურნალობის დაწყებისას მკაფიოდ უნდა იცოდეთ, რომ არც ერთი საშუალება არ იქნება საკმარისად ეფექტური, თუ პაციენტს აწუხებს ყაბზობა. მყარი განავალი დააზიანებს ანუსს, ამიტომ ჭრილობის შეხორცება გაძნელდება და პერიოდულად შესაძლოა ახალი ბზარები გაჩნდეს. ამიტომ ყველა პაციენტმა უნდა დაიცვას ყაბზობის დროს რეკომენდებული დიეტა.

კონკრეტულ შემთხვევაში ასეთ დაავადებასთან ბრძოლის მეთოდის არჩევას პროქტოლოგი განსაზღვრავს წინასწარი გამოკვლევის შემდეგ, დამოკიდებულია კლინიკური გამოვლინებებიდა დაავადების ბუნება.

ანალური არხის ნაპრალები მკურნალობენ შემდეგი გზით:

1. წამლის მეთოდიარის მედიკამენტების გამოყენება ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მისაღწევად და დაბზარული გავლის შეხორცებისთვის. მკურნალობის კურსი დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე და ტარდება პაციენტის მიერ დამოუკიდებლად სახლში.
2. მინიმალურად ინვაზიური მეთოდიარის ლაზერული მოცილებაბზარები საავადმყოფოს გარემოში.
3. ოპერაციული მეთოდიასევე შესრულებულია საავადმყოფოში, ატარებს ლაზერულ მოცილებას და სფინქტეროტომიას.

ისინი იწყებენ, რა თქმა უნდა, კონსერვატორებით. ის შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ აქტივობებს:

1. თბილი აბაზანების მიღება 2-3-ჯერ დღეში 10-20 წუთის განმავლობაში. ამ პროცედურის წყალობით, ანუსის კუნთები მოდუნდება.
2. ანალური მიდამოს ვაზელინით მკურნალობა.
3. შეკრულობის პრევენცია. ამისათვის საჭიროა მეტი სითხის, ხილის, ბოსტნეულის მიღება ან ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ საფაღარათო საშუალება.

თუ ეს ზომები არ მოიტანს სასურველ ეფექტს ან მისი სწრაფად მიღება გჭირდებათ, შეგიძლიათ მიმართოთ მალამოების და სუპოზიტორების გამოყენებას.

სუპოზიტორები და მალამოები ანუსის ბზარებისთვის

მედიკამენტების სახით ყველაზე ხშირად ინიშნება სპეციალური სუპოზიტორები ან მალამოები ანუსის ბზარებისთვის. ისინი საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ შიდა ანალური სფინქტერის სპაზმი.

ტკივილგამაყუჩებელი სუპოზიტორები:

• Ichthyol სანთლები;
• პროქტოგლივენოლი;
• ულტრაპროქტი;
• გლიცერინის სუპოზიტორები;
• სალოფალკი;
• კალენდულას სანთლები;
• ბეტიოლი ბელადონასთან ერთად;
• ანესტეზოლი.

ისინი, როგორც წესი, შეიცავს რაიმე სახის ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებას, რომელიც ხსნის ტკივილს ანუსის არეში.

ჭრილობის შეხორცება და ანთების საწინააღმდეგოსანთლები:

1. რელიეფი (შეიცავს ზვიგენის ღვიძლის ზეთს, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ჰემოსტატიკური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება);
2. პროპოლისი. წამლის მოსამზადებლად გახეხეთ წვრილ სახეხზე და შეურიეთ კარაქი, გააცხელეთ სანამ არ დაიშლება. თხევადი ხსნარის მიღების შემდეგ პრეპარატს ასხამენ სანთლისებურ აბანოებში;
3. მეთილურაცილი. ამ კომპონენტის მქონე სუპოზიტორებს აქვთ კარგი ჭრილობის სამკურნალო ეფექტი;
4. ნატალსიდი არის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი ანალური ნაპრალის სამკურნალოდ, რომელიც არ შეიცავს ჰორმონალურ კომპონენტებს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს;
5. პოსტერირებული. ეს პრეპარატიშეიცავს ინაქტივირებულ ნაწლავის ბაქტერიებს, ასევე მათ მეტაბოლურ პროდუქტებს. პროდუქტი იზრდება იმუნური დაცვადა აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
6. Gepatrombin T - რექტალური სუპოზიტორები რექტალური სისხლდენის შესაჩერებლად ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით;
   თხილი (მცენარეული ჰომეოპათიური საშუალება).

ისინი ხელს უწყობენ სწორი ნაწლავის ნაპრალების მკურნალობას და გართულებების თავიდან აცილებას.

ხსნის ყაბზობას და არბილებს განავალს

განავლის უფრო რბილი და ნაწლავების გახშირებით ყოველდღე, შეგიძლიათ აღმოფხვრათ ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რის გამოც ხდება ნაპრალი ანუსის ირგვლივ. მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავის მოძრაობას, იყოფა შემდეგ ჯგუფებად.

1. საშუალებები, ნაწლავის შიგთავსის მოცულობის გაზრდა: ბოსტნეული აგარის ან ფსილიუმის საფუძველზე (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), ცელულოზის საფუძველზე (Fiberal, Fibercon).
2. პოლიჰიდრული სპირტები: დუფალაკი, ნორმაზი, ლაქტულოზა (სტანდარტული, ნაწლავებისთვის არ გამაღიზიანებელი), სორბიტოლი, მაკროგოლი, ლაქტიოლი (იხ. ყველა საფაღარათო საშუალება).
3. ემოლიენტები (ვაზელინი და ზღვის წიწაკის ზეთები, ნორგალაქსი). სახლში, ანალური სფინქტერთან დაკავშირებული პრობლემების დროს, გამოიყენება კონტრ მიკროლინზები ნაწლავის მოძრაობამდე 10 წუთით ადრე (100 მლ პასტერიზებული მზესუმზირის ზეთიდა 200 მლ ადუღებული წყალიოთახის ტემპერატურაზე).

ხალხური საშუალებები

ანალური ნაპრალის სახლში სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ზოგიერთი ხალხური საშუალებები. ისინი ხელს შეუწყობენ ანთების მოცილებას და ინტენსივობის შემცირებას ტკივილი.

1. ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენეთ ჩვეულებრივი კარტოფილისგან დამზადებული სანთელი. მას აჭრიან ტუბერიდან სუპოზიტორიის სახით, შეჰყავთ ანალურ არხში და ტოვებენ ადგილზე მთელი ღამის განმავლობაში. შემდეგ ის თავისთავად გამოდის, როდესაც თქვენ გაქვთ ნაწლავის მოძრაობა. მის გასაძლიერებლად თერაპიული ეფექტიგამოყენებამდე შეიძლება ჩაასველოთ თაფლში ან ზეთში, როგორიცაა ზღვის წიწაკა. კურსი არის 10 სანთელი.
2. თუ ნაპრალი ღრმად ჩადის ანალურ არხში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ თერაპიული მიკრონემა. მაგალითად, შეურიეთ 30 მლ ზღვის წიწაკის ზეთიდა გვირილის ყვავილების ინფუზია, ფრთხილად შეიყვანეთ ნარევი ანუსში შპრიცის გამოყენებით და გააჩერეთ სანამ მოთმინება გაქვთ. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ძილის წინ 2 კვირის განმავლობაში.
3. სანთლები. მათ მოსამზადებლად დაგჭირდებათ ჰოპის გირჩები (8 ცალი), უმარილო ქონი(0,5 კგ), წმინდა იოანეს ვორტი (3/4 ჭიქა ბალახი), 1,5 ჭიქა მდუღარე წყალი. სვია და ვორტი უნდა მოხარშოთ, გავაჩეროთ 3 საათი, შევფუთოთ თბილ ქსოვილში. გადაწურეთ ინფუზია.

ასევე ძალიან ეფექტურია სიცხის აბაზანები. ისინი ხელს უწყობენ ადგილობრივი შეშუპების, ტკივილის დაუყოვნებლივ შემსუბუქებას და ხელს უწყობენ ჭრილობების შეხორცებას. ასეთი აბაზანებისთვის საჭიროა მცენარეული ინფუზიები. საფუძვლად იგივე გამოიყენება: გვირილა, კნუტი, კალენდულა, წმინდა იოანეს ვორტი, მუხის ქერქი, უკვდავი. წყალი თბილი უნდა იყოს და პროცედურა უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 20 წუთი.

სწორი კვება და დიეტა

ანალური ნაპრალის დიეტამ ხელი უნდა შეუწყოს ნაწლავის რეგულარულ მოძრაობას, განავალი გახადოს რბილი და არ გამოიწვიოს სისხლის სტაგნაცია სწორ ნაწლავში.

1. ადამიანს რეკომენდებულია დღეში 1,5-2 ლიტრი წყლის დალევა, რაც განავალსაც უფრო რბილს ხდის. ა დღიური მიღებაფერმენტირებული რძის პროდუქტებს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი.
2. აუცილებელია მოერიდოთ თეთრი ფქვილისგან დამზადებულ პურს, რადგან ის აჭედებს ნაწლავებს, ასევე ცხარე სანელებლებს, შებოლილ და მწნილ საკვებს და ალკოჰოლს, განსაკუთრებით მაღალი სიძლიერის.
3. მიზანშეწონილია, რომ დიეტის საფუძველი იყოს ბოსტნეული და ხილი. ისინი შეიცავს უხეში ბოჭკოს ( საკვები ბოჭკო), რომელიც ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას.

ქირურგია

ზოგიერთ შემთხვევაში, ფართო და ძნელად მოსაშუშებელი ბზარები ანალური გადასასვლელისაჭიროებს ოპერაციას ეფექტური მკურნალობა. გავლენის რამდენიმე ვარიანტი გამოიყენება. ყველაზე გავრცელებულ ოპერაციას ეწოდება გვერდითი შიდა სფინქტეროტომია.

ამ პროცედურის დროს ექიმი აკეთებს პატარა ჭრილობას და გამოყოფს სფინქტერის კუნთის კონკრეტულ შრეებს. ეს ხელს უწყობს კუნთების სპაზმის თავიდან აცილებას, რაც იწვევს დაძაბულობის სრულ აღმოფხვრას ნაწლავის მოძრაობის დროს. ასევე გამოიყენება ნაწიბურებითა და სკლეროზით დაზარალებული კედლების ნაკერების და ლორწოვანი გარსების ამოკვეთის მეთოდი.

რამდენი დრო სჭირდება ანალური ნაპრალის მკურნალობას?

მოზრდილებში ანალური ნაპრალის მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და არჩეულ მკურნალობის რეჟიმზე.

ნაპრალების არაქირურგიული მკურნალობა დიეტის გამოყენებით, ჰიგიენის პროცედურებიდა მედიკამენტები, სახლში შეიძლება დაეხმაროს დაავადების სიმპტომების მოხსნას რამდენიმე დღეში და გამოიწვიოს სრული აღდგენა 4-8 კვირაში.

სირთულის ქირურგიული მკურნალობაანალური ნაპრალები და ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების განვითარების ხარისხზე და ჩატარებული ოპერაციის ტიპზე.

პროქტოლოგიურ პათოლოგიებს შორის ყველაზე გავრცელებულია სწორი ნაწლავის ნაპრალები, რომელთა სიმპტომები საკმაოდ უსიამოვნოა. ნაპრალი არის სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რღვევა, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს და სისხლდენას. შესაბამისი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში და პროცესი ქრონიკულია, ტკივილი შეიძლება შენარჩუნდეს დასვენების დროსაც კი. ნაპრალის ზომამ შეიძლება მიაღწიოს 2 სმ-ს და აშკარა კავშირია ცრემლის ზომასა და ტკივილის ხარისხს შორის.

სავსებით ბუნებრივია, რომ სწორი ნაწლავის ნაპრალის გამომწვევი მიზეზები ძირითადად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევებს უკავშირდება. წინასწარგანწყობის ფაქტორებია ხშირი ყაბზობა, მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიები (პოლიპები), გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, სისხლძარღვთა ცვლილებებისწორი ნაწლავი (ჰემოროიდები). დიეტაში შეცდომებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ბზარების გაჩენას.

ბზარების წარმოქმნის უშუალო მიზეზებია:

• დაზიანებები - ანალური სექსი, ძალიან მყარი განავალი, უხეში სამედიცინო მანიპულაციები;
• გაზრდილი წნევა სწორ ნაწლავში, ხშირად შეინიშნება მძიმე საგნების აწევისას, ძლიერი ძალისხმევა ნაწლავების დაცლის მცდელობისას;
• მენჯის ორგანოების შეშუპება, რომელიც დაკავშირებულია როგორც უმოძრაო ცხოვრების წესთან, ასევე პათოლოგიებთან, როგორიცაა თრომბოფლებიტი, ათეროსკლეროზი, ვასკულიტი და ა.შ.
• მშობიარობა, მათ შორის არაპროფესიონალური მართვა მშობიარობის შემდგომი პერიოდი(პირველი განავალი არ არის გამოწვეული კლიზმით/საფაღარათო საშუალება);
• ანალური სფინქტერის დაზიანებები (სწორი ნაწლავის მიდამოში კვების პროცესები ძლიერ დარღვეულია);
• პარაკერატოზი.

ბზარის წარმოქმნის პროცესი იწყება ლორწოვანი გარსის მცირე რღვევით. ამის შემდეგ იწყება დაზიანებული უბნის სწორი ნაწლავის აქტიური მიკროფლორაზე ზემოქმედების პროცესი, რაც ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის შემდგომ დაზიანებას და დაზიანებული უბნის შესაძლო ინფექციას. ამ გზით წარმოქმნილი სწორი ნაწლავის ბზარები, რომელთა მკურნალობა დროულად არ ტარდება, იძენს ქრონიკულ, ხანგრძლივ მიმდინარეობას.

ბზარის შეხორცების პროცესი ძალიან გრძელია, თუნდაც ადექვატური მკურნალობის შემთხვევაში. ეს იმის გამო ხდება, რომ სწორი ნაწლავი კონცენტრაციის ადგილია დიდი რიცხვინერვული დაბოლოებები და ტკივილი იწვევს სფინქტერის ძლიერ სპაზმს, რაც იწვევს ნაწლავის დაზიანებულ მიდამოში სისხლის მიწოდების დარღვევას (იშემია). შესაბამისად, ქსოვილების შეხორცების პროცესები სერიოზულად "ინჰიბირებულია".

ანალური ნაპრალის საშიში სიმპტომები

სწორი ნაწლავის ნაპრალის პირველი და ყველაზე უსიამოვნო მტკიცებულება არის ტკივილი. ის არის ბასრი, ჭრელი ბუნებით, ყოველთვის მოულოდნელად ჩნდება და საკმაოდ აშინებს ადამიანს. ტკივილის გაჩენას თან ახლავს მცირე სისხლდენა, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს განავლის გამოკვლევისას. სისხლი ახალია, არა შედედებული, წვეთების სახით.

მწვავე ტკივილის შემდეგ ხდება ხანმოკლე დასვენების პერიოდი, რის შემდეგაც ტკივილი უბრუნდება და გრძელდება, როგორც წესი, რამდენიმე საათის განმავლობაში. ეს არის სტანდარტული ნაკადი მწვავე პერიოდიანალური ნაპრალი. ტკივილის ხელახლა განცდის შიში ადამიანს ტუალეტში ნაკლებად ხშირად აიძულებს, რაც იწვევს ყაბზობას, რაც მხოლოდ აუარესებს სიტუაციას. ამიტომ სწორი ნაწლავის ნაპრალის აღმოჩენის შემთხვევაში მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. მისი არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და იღებს ქრონიკულ, განუკურნებელ მიმდინარეობას.

სწორი ნაწლავის ნაპრალის ქრონიკული ფორმის სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე მწვავე. ტკივილი ხშირად მოსაწყენი და მტკივნეულია. ნაწლავის ძლიერი გაღიზიანებისას ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს საკრალურ მიდამოში, შარდის ბუშტი, რაც იწვევს შარდის შეკავებას. თითქმის მუდმივია სისხლიანი საკითხებისწორი ნაწლავიდან, რომელიც შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული დეფეკაციის აქტთან. საკმაოდ ხშირად აღინიშნება ძლიერი ქავილი და საფენის გამონაყარი ანალური მიდამოში, რომელიც გრძელდება კუნთის სპაზმისწორი ნაწლავი.

დიაგნოსტიკა - უსიამოვნო, მაგრამ აუცილებელი

ექიმის გამოცდილება და კვალიფიკაცია შესაძლებელს ხდის რექტალური ნაპრალის ზუსტად იდენტიფიცირებას, 95% შემთხვევაში, არ არის რთული; მთავარი დიაგნოსტიკური ღონისძიება, გარდა პაციენტის ჩივილების გარკვევისა, შეიძლება განიხილოს თითის გამოკვლევარომელიც ტარდება პაციენტთან ერთად გინეკოლოგიურ სკამზე ან მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში მიზანშეწონილია საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება, ბზარის მკვეთრი ტკივილის გამო და მძიმე სპაზმისფინქტერი.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს:

• ანოსკოპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეამოწმოთ სწორი ნაწლავი და, საჭიროების შემთხვევაში, აიღოთ ნაცხი ან ქსოვილის ნაჭერი. დამატებითი კვლევა, საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ ზოგიერთი თერაპიული ზომები;
• რეტროსკოპია, რომელიც ხელს უწყობს მსხვილი ნაწლავის თანმხლები პათოლოგიების დადგენას და ანთებითი დაავადებების გამორიცხვას;
• ირიგოსკოპია - რენტგენის მეთოდი, კონტრასტული აგენტის გამოყენებით;
• ულტრაბგერა - საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტიკა სიმსივნეები და მეტასტაზები, რომლებიც იზრდება სწორ ნაწლავში.

მკურნალობა - დაუყოვნებელი ეფექტის იმედი არ უნდა გქონდეთ

უმეტესწილად, სწორი ნაწლავის ყველა ნაპრალის მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად (70%-ზე მეტი). მკურნალობა კომპლექსურია, დიდ დროს მოითხოვს და პაციენტისგან დიდ მოთმინებას მოითხოვს. მკურნალობის ძირითადი ღონისძიებები მიზნად ისახავს შემდეგ პუნქტებს:

• ჩასხმა ტკივილის სინდრომი;
• სწორი ნაწლავის სფინქტერის სპაზმის აღმოფხვრა;
• განავლის ნორმალიზება;
• გავლენა თავად ბზარზე, ხელს უწყობს შეხორცებას;
• დიეტა და პირადი ჰიგიენა.

მედიკამენტები გამოიყენება ძირითადად სხვადასხვა კრემების, მალამოების და სანთლების (სანთების) სახით, რომლებიც შეჰყავთ პირდაპირ სწორ ნაწლავში. არ უნდა გადააჭარბოთ ექიმის მიერ დანიშნულიდოზა და გამოყენების სიხშირე წამლებიდა ასევე შეავსეთ ისინი, მაგალითად, ანტიბიოტიკებით. დიეტა საკმაოდ მკაცრად უნდა დაიცვან, ვინაიდან რეგულარული ნაწლავის მოძრაობა მნიშვნელოვნად აფერხებს მენჯში სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა.

გავრცელების მხრივ, სწორი ნაწლავის ნაპრალი ნაწლავის დაავადებებს შორის მესამე ადგილზეა (ჰემოროიდების და კოლიტის შემდეგ). ეს არის ანალური ლორწოვანი გარსის გრძივი (ელიფსოიდური, სამკუთხა ან ხაზოვანი) ჭრილობა, რომლის ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან 1,5-2 სმ-მდე.

ხშირად ნაპრალი შერწყმულია შიდა ბუასილთან. ქალები ყველაზე მეტად არიან მიდრეკილნი ამ დაავადების მიმართ ანატომიური მახასიათებლები.

ყველაზე ხშირად დაავადება ვითარდება ქრონიკული შეკრულობისა და სწორი ნაწლავის მყარი განავლით ტრავმის შედეგად.

რატომ ხდება ეს?

ბზარის გამოჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე ფაქტორით.

მათგან ყველაზე გავრცელებულია მექანიკური დაზიანებები და ანთება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში. ასევე შესაძლებელია ორივე ფაქტორის კომბინაცია.

მიუხედავად ანთების კონკრეტული მდებარეობისა, მაშინაც კი, როდესაც ის მდებარეობს ზედა ნაწილებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ეს მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. ეს აიხსნება იმით, რომ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა ორგანო ერთმანეთთან ურთიერთობს და ინფექციური პროცესიერთ-ერთ განყოფილებაში იწვევს პათოლოგიის გავრცელებას მთელ ტრაქტზე ან მის ცალკეულ მონაკვეთებზე.

ბავშვებში ბზარი ხშირად ჩნდება ამ ორი ფაქტორის კომბინაციის გამო. ეს ფენომენი დამახასიათებელია ჰელმინთოზისთვის. თუ ქვედა ნაწლავში ჭიებია, შეშუპება და ანთება შეინიშნება. ჭიის კვერცხები იწვევს გამოჩენას მძიმე ქავილი, აიძულებს ბავშვს დაკაწროს ანუსის, რაც იწვევს ლორწოვანი გარსის მექანიკურ დაზიანებას. მდგომარეობას ართულებს განავლის გამოყოფა.

ბავშვებში ბზარების გაჩენის ხელსაყრელი ფაქტორია ასევე მათი მოუმწიფებლობა. საჭმლის მომნელებელი ორგანოები, რის შედეგადაც ხდება ხშირი დარღვევებიგანავალი: დიარეა ან ყაბზობა. ყაბზობის დროს ზიანდება სწორი ნაწლავის ნაზი ლორწოვანი გარსი მყარი განავლის გავლისას, ხოლო ფაღარათის დროს თხევადი მასა იწვევს გაღიზიანებას და შეშუპებას. შიდა ზედაპირინაწლავები.

სხვათა შორის შესაძლო მიზეზებიბზარის გაჩენას უნდა ეწოდოს:

• მენჯის იატაკის კუნთების შესუსტება;
• დაბადების დაზიანებები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული პათოლოგიები;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები, რაც იწვევს ქრონიკულ დიარეას ან ყაბზობას;
• ანთებითი პროცესი ნაწლავის ერთ-ერთ განყოფილებაში;
• საფაღარათო საშუალებების ბოროტად გამოყენება;
• სწორი ნაწლავის დაზიანებები (შესაძლებელია ანალური სექსის დროს).

სიმპტომები

ნაპრალის პირველი ნიშანი არის ტკივილი ანუსის არეში. ტკივილი შეიძლება მოულოდნელად გაჩნდეს, ძლიერდება ნაწლავის მოძრაობით და ემსგავსება ბუასილის ტკივილს. ბუასილის სიმპტომებისგან განსხვავებით, ნაპრალის დროს ტკივილი გაცილებით ძლიერი, მკვეთრი და ხანგრძლივია. ის აიძულებს ადამიანს გადადოს ნაწლავის მოძრაობა, რაც იწვევს ყაბზობის განვითარებას და კიდევ უფრო ართულებს სიტუაციას.

ხშირად აღინიშნება ტკივილი პერინეუმსა და სასის მიდამოში, რაც იწვევს შარდვის დარღვევას და მენსტრუალური ციკლის რიტმის დარღვევას.

ბზარის ძირითადი ნიშნებია:

• მწვავე ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს და მის შემდეგ;
• შედეგად ანალური სფინქტერის სპაზმი ძლიერი გაღიზიანებანერვული დაბოლოებები;
• სისხლდენა ანუსიდან - მათი ინტენსივობა ნაკლებია, ვიდრე ბუასილის დროს: ძირითადად ეს არის სისხლის უმნიშვნელო კვალი განავალში ან ტუალეტის ქაღალდზე;
• ხშირი ყაბზობა;
• ქავილი, ხშირად პერიანალური ეგზემით;
• წვის შეგრძნება დიარეით.

სიმპტომების კომპლექსიდან გამომდინარე, დაავადების ორი ფორმა გამოირჩევა: მწვავე და ქრონიკული.

ამისთვის მწვავე ფორმაარსებობს სამი ძირითადი სიმპტომი:

• ინტენსიური ტკივილი დეფეკაციის დროს (შეიძლება გაგრძელდეს მის შემდეგ - დაახლოებით 15 წუთი);
• სისხლიანი გამონადენი ანუსიდან;
• ანალური სფინქტერის სპაზმი.

არასწორი ან არასრული მკურნალობადაავადება გადადის ქრონიკულ ეტაპზე.

ზე ქრონიკულიტკივილის ტიპები არ არის ისეთი ძლიერი, მაგრამ ისინი ბევრად უფრო დიდხანს გრძელდება. ტკივილი ხშირად ჩნდება დეფეკაციის გარეშე. ისინი შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი ჯდომით. ხშირად არსებობს გართულებების რისკი.

როგორც ქრონიკულ, ასევე მწვავე ფორმებს ახასიათებს დეფეკაციის სირთულე, რომელიც დაკავშირებულია ძლიერ ტკივილთან. იქმნება ერთგვარი მანკიერი წრე: ბზარები იწვევს ქრონიკულ შეკრულობას, ხოლო ყაბზობა იწვევს გართულებებს დაავადების მიმდინარეობისას.

თუ ბავშვებს აქვთ ეს დაავადება, ძლიერი ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს იწვევს მათ კაპრიზს, ტირილს და ბავშვები თავს არიდებენ ქოთანს. განავლის შეკავება ნაწლავებში იწვევს მათ დატკეპნას. ჩვენ უნდა მივმართოთ მედიკამენტების გამოყენებას.

სწორი ნაწლავის ნაპრალის დიაგნოზი

დამახასიათებელი კლინიკური სურათისწორი ნაწლავის ნაპრალისთვის ტარდება გამოკვლევა და ციფრული გამოკვლევა დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ინტენსიური ტკივილის დროს, ასევე ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, რეტრომანოსკოპია ჩვეულებრივ არ ტარდება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც აუცილებელია სწორი ნაწლავის სიმსივნის არსებობის გამორიცხვა ან დადასტურება. ამ შემთხვევაში, ანესთეზია, რა თქმა უნდა, ტარდება.

გამოკვლევის გზით ვლინდება წრფივი ბუნების ლორწოვანი დეფექტი გლუვი კიდეებით – როდის მწვავე კურსიდაავადებები, სამკუთხა ან ოვალური ნაწიბუროვანი ქსოვილით და გადაჭარბებული გრანულაციებით - ქრონიკული.

ასევე არსებობს ლაბორატორიული ტესტები: მოზრდილებში - სიფილისის, აივ, ჰეპატიტის, სისხლში შაქრის დროს, ბავშვებში - ჭიის კვერცხების არსებობისთვის (განავლის ანალიზი).

მკურნალობა

რექტალური ნაპრალი ძირითადად მკურნალობს მედიკამენტებით. თერაპიის მიზანია:

1. ყაბზობის აღმოფხვრა, რეგულარული რბილი განავლის უზრუნველყოფა.
2. ანესთეზია.
3. ჭრილობების შეხორცება და შესაძლო ანთების მოხსნა.
4. თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

განავლის დარბილების მიზნით, პაციენტებს ინიშნება სპეციალური დიეტა. დიეტა ეფუძნება მცენარეულ და რძის პროდუქტებს. მცენარეული საკვები შეიცავს დიდი რიცხვიბოჭკოვანი, რომელიც ზრდის ნაწლავის მოძრაობას და ეხმარება ორგანიზმის გაწმენდას ნარჩენებისგან, ხოლო რძის პროდუქტები, სასარგებლო ლაქტობაცილების რაოდენობის გაზრდით, ხელს უწყობს ნორმალური მიკროფლორის აღდგენას.

მენიუდან უნდა გამოირიცხოს ცხარე, მარილიანი, ფქვილი და შემწვარი საკვები.

დიეტა უნდა შეიცავდეს სტაფილო, ჭარხალი, მწვანე ვაშლი, ქლიავი, ჩირი გარგარი და გოგრა. შეგიძლიათ ღამით კეფირი დალიოთ, საუზმეზე კი ბოსტნეულის სალათი ზეითუნის ან სხვა მცენარეული ზეთით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაწყებისას და ქრონიკულ შეკრულობას მოგიხსნით.

აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება მსუბუქი საფაღარათო საშუალებები და გამწმენდი ჭიქები სუსტი ანტისეპტიკური ხსნარით.

ტკივილის შესამსუბუქებლად პაციენტებს უნიშნავენ თბილ აბაზანებს და მიკროლინზებს. შესანიშნავია ანთების შესამცირებლად ზღვის წიწაკის სანთლები, ასევე მეთილურაცილის ან ბენზოკაინის სუპოზიტორები. ჭრილობების შეხორცებისა და ნაწლავის მოძრაობის გასაადვილებლად პაციენტებს უნიშნავენ გლიცერინის სუპოზიტორებს.

ვინაიდან ხშირ შემთხვევაში ნაპრალი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების შედეგია, ამავდროულად აუცილებელია ძირითადი პათოლოგიის შესაბამისი მკურნალობა.

ძირითადად კონსერვატიული მეთოდებიდადებითი შედეგი მისცეს.

მისი არარსებობის და დაავადების ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია.

ქირურგიული ჩარევის არსი არის სწორი ნაწლავის დაზიანებული უბნის ამოკვეთა.

თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს დაბალტრავმულ მეთოდებს: კრიოდესტრუქცია და ლაზერული კოაგულაცია.

ეს მეთოდები არ საჭიროებს ზოგადი ანესთეზიადა გრძელვადიანი საავადმყოფოში ყოფნა.

მნიშვნელოვანი ბზარების დროს ნაჩვენებია კლასიკური ქირურგია.

ქვეშ ზოგადი ანესთეზიატარდება სფინქტერექტომია. მისი მიზანია სფინქტერის კუნთოვანი ბოჭკოების შესუსტება სპაზმის მოსახსნელად. შემდეგ ხდება ნაპრალის კიდეების ამოკვეთა, რის შემდეგაც ჭრილობის კიდეები იკერება.

სარეაბილიტაციო პერიოდში, რომელიც დაახლოებით ერთი თვე გრძელდება, ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო თერაპია და დიეტის მკაცრი დაცვა.

ტრადიციული მედიცინის რჩევები

დან ტრადიციული მეთოდებიშეიძლება გამოყენებულ იქნას რექტალური სუპოზიტორებისაწყისი ფუტკრის ცვილი. გაადნეთ ცვილი (150 გრამი), დაუმატეთ გვირილა, პლანეტა და დედალი (თითო თითო მწიკვი), კარგად მოურიეთ, გააბრტყელეთ სანთლები და შედგით მაცივარში.

გამოიყენეთ დღეში სამჯერ.

კიდევ ერთი რეცეპტი: მოამზადეთ მალამო გვირილის, წმინდა იოანეს ვორტისა და კალენდულას ინფუზიის საფუძველზე. გახეხეთ მწვანილი, დაასხით ცხელი ზეითუნის ზეთი (შეფარდება – 1:3). გავაციოთ, შედგით მაცივარში. გამოიყენეთ მალამო ანუსის შეზეთვისთვის.

ანალური ნაპრალები არის დეფექტები მსხვილი ნაწლავის უკანა, ან ნაკლებად ხშირად, წინა კედლის ლორწოვან გარსზე. საკმაოდ იშვიათად წარმოიქმნება გვერდითი ანალური ნაპრალი ან ორი ანალური ნაპრალი - უკანა და წინა. დაავადების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მწვავე ანალურ ნაპრალს და ქრონიკულს.

Მიზეზები

სწორი ნაწლავის ნაპრალები ჩნდება ქალებში, მამაკაცებში, ბავშვებში სხვადასხვა ასაკის. მიზეზები შემდეგია:

• ყაბზობა 2-3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• ლორწოვანი გარსის პირდაპირი ტრავმა;
• გახანგრძლივებული დიარეა;
• ალკოჰოლი, ცხარე საკვები;
• კრონის დაავადება არის ნაწლავის ანთებითი გრანულომატოზური დაავადება;
• სწორი ნაწლავის ინსტრუმენტული გამოკვლევა - სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია;
• ნაწლავური ინფექციური დაავადებები- დიზენტერია, კოლიტი;
• ანალური სექსი.

რისკის ფაქტორებია ხანდაზმული ასაკი, მენჯის იატაკის კუნთების პროლაფსი. მშობიარობის შემდეგ ანალური ნაპრალი წარმოიქმნება პერინეუმის ბიძგების ან რღვევის გამო.

სიმპტომები

ანალური ნაპრალის სიმპტომები შეიძლება სხვას ჰგავდეს საშიში დაავადებები- სწორი ნაწლავის კიბო, წყლულოვანი პროქტიტი, შიდა არასრული წყლულოვანი ფისტულა. ექიმთან დროული კონტაქტი საშუალებას მოგცემთ განასხვავოთ დაავადებები და დანიშნოთ სწორი მკურნალობა. სწორი ნაწლავის ნაპრალის სიმპტომები ცოტაა და პაციენტებს აწუხებთ:

• ძლიერი ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს, გამოწვეული სფინქტერის ბოჭკოების სპაზმით;
• მცირე სისხლდენა განავალზე სისხლის ზოლის სახით;
• განავლის შიში, რომელიც დაკავშირებულია გარეგნობასთან მტკივნეული შეგრძნებებიდეფეკაციის დროს.

მწვავე ანალური ნაპრალი ჩნდება, როდესაც სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი მოულოდნელად იშლება. წვა მკვეთრი ტკივილიუარესდება დეფეკაციის დროს და მის შემდეგ. შემდეგ თანდათან სუსტდება. ქრონიკული ანალური ნაპრალები ხასიათდება ტალღის მსგავსი კურსით რემისიებისა და გამწვავების პერიოდებით.

როგორ გამოიყურება ლორწოვანი გარსის დეფექტი გამოკვლევისას? ეს შეიძლება იყოს მიკროსკოპული, ძლივს შესამჩნევი ჭრილობა ან გრძივი ჭრილის მსგავსი წყლული დაახლოებით 2 სმ სიგრძის, 2-3 მმ სიღრმის, 5 მმ-მდე სიგანის. დროთა განმავლობაში მისი კიდეები უფრო მკვრივი ხდება. ქვედა და ზედა ნაწილებში ჩნდება გასქელება და ბოჭკოვანი კვანძები. იმის გამო მწვავე ტკივილიგარე სფინქტერის ბოჭკოების სპაზმი, დარღვეულია ქსოვილების ტროფიზმი (კვება). ნაწლავის მრავალრიცხოვანი მიკროფლორა ხელს უწყობს ადგილობრივი ანთების განვითარებას. შედეგად ანალური ნაპრალიდან სისხლდენა და ჭრილობის შეხორცების დრო დაგვიანებულია.

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

ყველაზე ხშირად, ანალური ნაპრალი ბავშვში ყაბზობის გამო ჩნდება. ჩვილებში განავალი შეიძლება შეფერხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაწლავის მალფორმაცია;
• ხელოვნური კვების დროს ერთფეროვანი კვება;
• საკვებში რძის ცილის (ხაჭოს) მომატებული შემცველობა;
• არასწორი კვება - ნაკლებობა დედის რძეან დამატებითი საკვები;
• დედის რძე ძალიან ცხიმიანია.

უფროს ბავშვებში ჩვეული ყაბზობა და სწორი ნაწლავის ნაპრალები ჩნდება არასწორი კვების, დაბალი ფიზიკური დატვირთვისა და ვარჯიშის დროს დეფეკაციის სურვილის სისტემატური შეკავების გამო. განავლის დაჭერა ხელს უწყობს დაჭიმვას ქვედა განყოფილებამსხვილი ნაწლავის, მისი კუნთების ტონუსი მცირდება. როგორ ვუმკურნალოთ ყაბზობას ანალური ნაპრალის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად?

მუცლის მასაჟი ეხმარება ბავშვებს. ასაკის შესაბამისად უნდა მივცეთ ხილისა და ბოსტნეულის წვენები და პიურეები. აუცილებელია უფროს ბავშვებს ტუალეტში სიარული ერთდროულად ვასწავლოთ. ნაწლავის რეგულარული მოძრაობა ხელს უწყობს პირობითი რეფლექსის განვითარებას.

როდესაც ბავშვის ანუსში ნაპრალი ჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს, რათა დადგინდეს და შემდეგ აღმოფხვრას დაავადების მიზეზი.

თანმხლები ჰემოროიდებთან

შემთხვევითი არ არის, რომ ანალური ნაპრალები ბუასილის გვერდით არის. მათი გარეგნობა ხშირად ყაბზობას უკავშირდება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ორია სხვადასხვა დაავადებები, დაავადების საწყის ეტაპზე თერაპიული ტაქტიკა თითქმის იგივეა. რა უნდა გაკეთდეს პირველ რიგში ბუასილისა და ანალური ნაპრალის სამკურნალოდ:

• დივერსიფიკაცია თქვენი დიეტის დროს;
• სამუშაო და დასვენების განრიგის რეგულირება;
• იმოძრავეთ მეტი, ითამაშეთ სპორტი, ტანვარჯიში, ნაკლები დრო გაატარეთ ჯდომისას.

ჰემოროიდების და ნაპრალების მკურნალობისას აქცენტი კეთდება კვებაზე. იმისათვის, რომ განავალი გაუმჯობესდეს, ზოგჯერ საკმარისია დიეტის დარეგულირება შემდეგნაირად. ჩართეთ ყოველდღიურ მენიუში 40%-მდე მცენარეული საკვები. ბოსტნეულს და ხილს აქვს ტუტე ეფექტი და შეიცავს უამრავ ბოჭკოს, რაც მნიშვნელოვანია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

ანალური ნაპრალის დიეტა იდენტურია. რეკომენდებულია უცხიმო რძის პროდუქტები. ისინი ნაზად ასუსტებენ და შეიცავენ ნაწლავებისთვის სასარგებლო მიკროორგანიზმებს. ქატო და შავი პური აძლიერებს პერისტალტიკას, მცენარეული ზეთები- ბამბა, მზესუმზირა, კამელინა, სელის თესლი.

განკურნებული ბუასილი სამუდამოდ გაქრება, თუ მოუსმენთ სპეციალისტის რჩევებს და გაამარტივებთ ცხოვრების წესს. თუ ზემოაღნიშნული ზომები არ დაგვეხმარება და სწორი ნაწლავი დაბზარულია, საჭიროა პროქტოლოგის კონსულტაცია. დამსწრე ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს ჰემოროიდებისა და ნაპრალების სამკურნალოდ.

თავდაპირველად ორივე დაავადება კონსერვატიულად მკურნალობს. ანუსის და ბუასილის ბზარებისთვის გამოიყენება მალამოები, ტაბლეტები და სუპოზიტორები. დეფეკაციის წინ განავლის გასათხევადებლად სასარგებლოა მიკროლინზების (30 - 40 გ) გაკეთება ზეთებით - წიწაკა, ვაზელინი, პროპოლისი. ზღვის წიწაკა და პროპოლისი ხელს უწყობს ანთების მოცილებას და ჭრილობების შეხორცებას. შემდეგი მედიკამენტები ჰემოროიდებისა და ნაპრალების სამკურნალოდ კარგი საფაღარათო ეფექტია:

• ტაბლეტები, სუპოზიტორები "Relief";
• დუფალაკი - პაკეტები, სიროფი;
• წამალი ბუასილისთვის Fitolax - ტაბლეტები, პაკეტები, ბარები;
• Lactofiltrum - ტაბლეტები;
• ფიტომუკილი - პაკეტები.

შეკრულობის საწინააღმდეგო მედიკამენტები არ უნდა იქნას გამოყენებული მუდმივად. ბუასილისა და ნაპრალის საფაღარათო საშუალება ეფექტურია მხოლოდ დაავადების დასაწყისში, ხოლო ყაბზობის მიზეზები აღმოიფხვრება.

კონსერვატიული მკურნალობა

ანუსში ნაპრალების მკურნალობა დაავადების დაწყებიდან პირველი თვენახევრის განმავლობაში კონსერვატიულია. პაციენტებს რეკომენდებულია:

• საფაღარათო დიეტა;
• მწვავე სტადიაში გამწვავება - დასვენება;
• ანალური ჰიგიენა დეფეკაციის შემდეგ;
• თბილი საჯდომი აბაზანები გვირილით, კალიუმის პერმანგანატით;
• ზეთის მიკროელემა.

ჩამოთვლილი ზომები საკმარისია პაციენტების ნორმალური კეთილდღეობისთვის. როგორ განვკურნოთ ნაპრალი ანუსში, თუ შვება არ არის? ანტისპასტიური და ტკივილგამაყუჩებელი სუპოზიტორები ანალური ნაპრალების სამკურნალოდ გამოიყენება:

• პაპავერინთან ერთად – ხსნის ნაწლავის სპაზმებს;
• პროპოლისთან ერთად - ათავისუფლებს ტკივილს და აღმოფხვრის ანთებას;
• ანესტეზინი არის ადგილობრივი საანესთეზიო;
• ანუზოლი – შეიცავს თუთიას, აშრობს ჭრილობებს;
• ნეო-ანუზოლი - შეიცავს სადეზინფექციო საშუალებებს: მეთილენის ლურჯს, იოდს, რეზორცინოლს. ბისმუტი ფარავს ბზარს;
• პროქტოკორტი არის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ჰიდროკორტიზონს.

სანთლების გარდა, გამოიყენება ანალური ნაპრალების მალამოები: ანესთეზინი, სოლკოსერილი, მეთილურაცილი, სინტომიცინი. სფინქტერის სპაზმს ათავისუფლებს:

• 0,2 - 0,5% ნიტროგლიცერინის მალამო, გამოიყენება 2 - 3 ჯერ დღეში 1 - 1,5 თვის განმავლობაში;
• ნიფედიპინის მალამო გამოიყენება 2-4-ჯერ დღეში, მკურნალობის პერიოდი 1-4 კვირა;
• ბოტაქსის მცირე დოზების მიღებისას პრეპარატის ეფექტი გრძელდება 3 თვემდე.

მალამოების მუდმივი გამოყენება იწვევს დამოკიდებულებას და ამცირებს მკურნალობის ეფექტურობას. პრეპარატის დოზა უნდა გაიზარდოს. მალამოების გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

ქირურგია

Როდესაც კონსერვატიული მკურნალობაარ იწვევს ბზარებს ანუსში დადებითი შედეგი, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. IN თანამედროვე პრაქტიკაგამოიყენება შემდეგი ოპერაციები:

• ამოკვეთა კომბინირებული გვერდითი კანქვეშა დახურული სფინქტეროტომიით;
• ნაპრალის ამოკვეთა უკანა სფინქტეროტომიით;
• დოზირებული სფინქტეროტომია - სფინქტერის ნაწილობრივი გაკვეთა იწვევს სფინქტერის დროებით პარეზის, რაც საკმარისია ჭრილობის შეხორცებისთვის;
• მინიმალური ინვაზიური ქირურგია რადიოტალღების გამოყენებით.

ადრე ფართოდ გამოიყენებოდა სფინქტერის მექანიკური დივულზია (გაჭიმვა). ანუსის ძლიერ დაჭიმვას თან ახლავს სფინქტერის ბოჭკოების ნაწილისა და ნერვული დაბოლოებების გახეთქვა. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს სფინქტერის ობტურატორულ ფუნქციაზე, რამაც გამოიწვიოს ნაწლავებში გაზების და განავლის შეუკავებლობა.

რუსი ქირურგები პრაქტიკულად არ იყენებენ იძულებით გადაადგილებას. ამის ნაცვლად, პრაქტიკაში დანერგილია სფინქტერის დოზირებული გაჭიმვა პნევმატური ბუშტებისა და კონუსის დელატორის გამოყენებით. მათი დახმარებით სპაზმები 7 წუთში იხსნება. სწორი ნაწლავის ნაპრალი უფრო სწრაფად კურნავს. პაციენტს შეუძლია დაიწყოს მუშაობა ერთი კვირის შემდეგ.

პნევმოდივულსიისთვის თითოეული პაციენტისთვის ირჩევა ცალკე ბუშტი. ანუსში შეყვანის შემდეგ, თანდათანობით იბერება სასურველ ზომამდე. ოპერაციის დასასრულს ხდება მისი დეფლაცია და შემდეგ ამოღება. სფინქტერის სპაზმების მოხსნის ყველაზე ნაზი მეთოდია კონუსის გაყოფა სპეციალური კონუსის დელატორით. პროცედურა ადვილად მოითმენს პაციენტებს. პაციენტთა უმეტესობაში, ანუსის ნაპრალი საბოლოოდ შეხორცდება 1,5-2 თვეში.

დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. ბზარების მოშუშება თანამედროვე მეთოდებიდა საშუალებით შესაძლებელია. თუმცა, მომავალში პაციენტებს მოუწევთ შეკრულობის თავიდან აცილება, მეტი გადაადგილება, სიმძიმის აწევა და სფინქტერის გაძლიერება მარტივი ვარჯიშებით.

სწორი ნაწლავის ნაპრალი ასევე შეესაბამება შემდეგ განმარტებებს, თუ რა არის მისთვის აქტუალური: პათოლოგიური პროცესი, როგორიცაა ანალური ნაპრალი ან ანალური ნაპრალი. სწორი ნაწლავის ნაპრალი, რომლის სიმპტომები გამოიხატება სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გახეთქვის შედეგად (მეტი ან ნაკლები ზომით), უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული ყაბზობის ან დიარეის პრობლემა, ანალურის უპირატესობა აქტუალურია სექსი ტრადიციულ სექსზე, ისევე როგორც უმოძრაო ცხოვრების წესი.

ზოგადი აღწერა

ანალური ნაპრალი მოქმედებს როგორც ხაზოვანი დეფექტი, რომელიც წარმოიქმნება ანალური არხის ლორწოვან გარსზე. როგორც წესი, ანუსში მისი მდებარეობის სპეციფიკური უბანი მოდის უკანა ხაზზე ან წინა მხარეს. შუა ხაზი(ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ეს დეფექტი ყველაზე ხშირად ქალებში ფიქსირდება). ამ ტიპის დაზიანებები დაკავშირებულია მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების ზემოქმედებასთან, რის შედეგადაც ანალური სფინქტერი განიცდის მკვეთრ სპაზმებს და ეს, თავის მხრივ, იწვევს ტკივილს დეფეკაციის დროს. ეს ყველაფერი, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია პაციენტის ამჟამინდელ პრობლემასთან, მძიმე განავალთან ან ყაბზობასთან და თუ ასეთი პრობლემა არ აღმოიფხვრება, მაშინ ლორწოვანი გარსის დაზიანება მუდმივი ხდება. ამ ფონზე, მუდმივი ტკივილის სინდრომი ჩნდება სფინქტერის სპაზმთან ერთად. შედეგად, ამ გზით წარმოქმნილი ბზარის შეხორცების შესაძლებლობა გამორიცხულია, უფრო მეტიც, სწორ ნაწლავში ყოფნის გამო. პათოგენური მიკროფლორა, შედეგად მიღებული ჭრილობა მუდმივად ინფიცირდება.

პროცესის მიმდინარეობის ჩამოთვლილი თავისებურებები, რომლებიც ეხება ანალური ნაპრალის ფორმირებას, იწვევს იმ ფაქტს, რომ აქტიური ფორმა ანთებითი პროცესიდაზარალებულ ტერიტორიაზე მუდმივად შენარჩუნებულია. დროთა განმავლობაში და, შესაბამისად, პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ბზარის კიდეები სქელდება და სიღრმეში იზრდება ზომაში. ამ პროცესების ფონზე, ნერვული დაბოლოებები კიდევ უფრო ნაკლებად დაცული ხდება ასეთი გავლენისგან, რის შედეგადაც დაავადება გადადის კურსის ქრონიკულ ფორმაზე.

თუ ანალური ნაპრალი გარეგნულად შერწყმულია ბუასილის ქრონიკულ ფორმასთან, მაშინ ამ შემთხვევაში მისი მდებარეობა შეიძლება იყოს ანალური არხის გვერდითი კედლების მიდამოში. ზოგადად, დაავადების მიმდინარეობის ამ ვარიანტით, მისი სურათი, როგორც შეიძლება გავიგოთ, კიდევ უფრო რთულდება ფაქტობრივი პროცესების მახასიათებლებში. ბუასილი იწვევს ანალური არხის ლორწოვან გარსში სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს მისი რეგენერაციის, ანუ შეხორცებისა და აღდგენის უნარის დაქვეითებას.

როგორც უკვე მიხვდით ზემოთ მოყვანილი პროცესების აღწერილობიდან, მანიფესტაციის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ანალური ნაპრალი შეიძლება იყოს მწვავე (ამ შემთხვევაში დაავადების ხანგრძლივობა არაუმეტეს 4 კვირაა), ასევე ქრონიკული (ამ შემთხვევაში, შესაბამისად, უფრო გრძელი კურსი განიხილება).

განავლის ნორმალიზება და შესაბამისი ტკივილგამაყუჩებელი თერაპიის გამოყენება პაციენტებისთვის განსაზღვრავს დაავადების რემისიის შესაძლებლობას, რომელიც გრძელდება თვეების განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი წლების განმავლობაში. თუმცა, პირველი ფაღარათის ან ყაბზობის დაწყებამ „მშვიდ“ პერიოდში შეიძლება გამოიწვიოს ანალური ნაპრალის განმეორება.

ხაზოვანი შესვენება (ზოგიერთ შემთხვევაში, სხვათა შორის, მას შეიძლება ჰქონდეს სამკუთხა ან ოვალური ფორმის), შესაბამისი ამ პათოლოგიისთვის, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განისაზღვროს, როგორც სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გახეთქვა. რაც შეეხება ამ უფსკრულის ზომას, მას შეუძლია 2 სანტიმეტრს მიაღწიოს სიგრძეში. აღსანიშნავია, რომ სწორი ნაწლავის ნაპრალი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც დიაგნოსტირდება პროქტოლოგიის დარგში, მისი სიხშირე საშუალოდ განისაზღვრება 10-20%-ით. არსებული დაავადებები, შესაბამისი დაზიანებული ადგილისთვის (ანუ სწორი ნაწლავი). რაც შეეხება სწორი ნაწლავის ნაპრალებისადმი მგრძნობელობას, შეიძლება აღინიშნოს, რომ ის გვხვდება ბავშვებში, მამაკაცებსა და ქალებში. ანალური ნაპრალის გაჩენისადმი მიდრეკილების ფაქტორი განიხილება მის წარმოქმნის პროვოცირებულ მიზეზებთან ერთად.

სწორი ნაწლავის ნაპრალის მიზეზები

მწვავე ანალური ნაპრალის გაჩენას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი მიზეზები:

• ცუდი სისხლით მომარაგება ანალური მიდამოში. ამ შემთხვევაში განიხილება ვარიანტები, რომლებშიც სისხლის სტაგნაცია ხდება რექტალურ მიდამოში პაციენტების მჯდომარე ცხოვრების წესის, პროფესიული საქმიანობის მახასიათებლების (მჯდომარე პოზიცია) ფონზე.
• ანუსის მექანიკური დაზიანება. ამ შემთხვევაში საუბარია სწორი ნაწლავის მიდამოში ხშირი შეკრულობის ან პირიქით ფაღარათის გამო დაზიანებაზე. ცალკე განიხილება მშობიარობის დროს ქალებში ისეთი გართულებები, რომლებიც იწვევს ასეთ ტრავმას, ასევე სქესობრივი აქტის არატრადიციული ფორმების (ანალური სექსი) უპირატესობას.
• ბუასილი. როგორც ზემოთ უკვე აღვნიშნეთ, ეს დაავადება ხასიათდება იმით, რომ ბუასილი იწვევს ანუსის კედლების შესუსტებას, ადვილად ზიანდება დეფეკაციის დროს. ანალური ნაპრალები ბუასილით გამოწვეულია ანალური მიდამოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით (თრომბოზის, სისხლის სტაგნაციის სახით).
• დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია სწორი ნაწლავის არეალის ინერვაციასთან. ამ შემთხვევაში აშლილობა განიხილება სფინქტერის გახანგრძლივებული სპაზმების სახით, რომელიც წარმოიშვა პაციენტისთვის რელევანტური ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიის შედეგად.
• ანატომიური მახასიათებლები. სწორი ნაწლავის სტრუქტურა ასევე განსაზღვრავს მასში ბზარის გაჩენის შესაძლო მიდრეკილებას. ქალებში სწორი ნაწლავის ნაპრალი, იმ მახასიათებლების გამო, რომლებიც ზოგადად აქტუალურია ქალის სასქესო ორგანოების სტრუქტურაში, ხდება ანუსის წინა ნაწილის მხარეს. ამის გათვალისწინებით, შესაბამისად, ანუსის წინა ნაწილის სწორი ნაწლავის ნაპრალი არის დაავადების ფორმა, რომლის დროსაც, ანატომიური თავისებურებების გამო, მისი გაჩენისადმი მიდრეკილება განისაზღვრება კონკრეტულად პაციენტების შესაბამისი სქესისთვის.

ცალკე უნდა აღინიშნოს, რომ უპირატესად ანალური ნაპრალი გამოწვეულია რამდენიმე მიზეზის ან ფაქტორის ერთდროული გავლენის კომბინაციით.

სწორი ნაწლავის ნაპრალი: მწვავე და ქრონიკული ფორმების თავისებურებები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ანალური ნაპრალები, ისევე როგორც რიგი სხვა დაავადებები, შეიძლება გამოვლინდეს საკუთარი მიმდინარეობის მწვავე და ქრონიკულ ფორმებში, მანიფესტაციის ხანგრძლივობის მიხედვით; დაკავშირებული დაავადებასთან, ჩვენ ასევე აღვნიშნეთ ზემოთ დროის ინტერვალები. კურსის მწვავე ფორმას ახასიათებს სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გახეთქვის შედეგად წარმოქმნის სპონტანურობა, რასაც შეიძლება ახლდეს გავლის პროცესი განავლის შეკრულობის დროს. მაღალი ხარისხისიმჭიდროვე. ანალური ნაპრალების შეხორცება ხშირად ხდება 1-2 დღეში, ყოველგვარი მკურნალობის საჭიროების გარეშე.

სწორი ნაწლავის ნაპრალის ბევრად უფრო სერიოზული ვერსია დაავადების ქრონიკული ფორმაა. ასეთი ბზარები მოქმედებს როგორც მწვავე ფორმის გაგრძელების ვარიანტი, რომლის ფონზე, ფაქტობრივად, ვითარდება, უფრო ზუსტად, ბზარების ფონზე, რომლებიც ბოლომდე არ დაიხურა და განმეორებით დაზიანდა. ამა თუ იმ ზემოქმედების ფაქტორი. ქრონიკულ ფორმაში ტრანსფორმაცია ხდება კიდევ უფრო დიდი გაფართოებით და მიკრობებით ინფექციით, რომლებიც უხვად გვხვდება სწორი ნაწლავის კედლებზე. კედლებს აქვს ქრონიკული ბზარები მაღალი სიმკვრივის, მათი დახურვის (შეხორცების) პროცესი ხანგრძლივი და გართულებულია დაზარალებულ მხარეზე მუდმივი ზემოქმედების გამო.

სწორი ნაწლავის ნაპრალი: სიმპტომები

ანალური ნაპრალის კლინიკას აქვს ძალიან დამახასიათებელი გამოვლინებები. ამ დაავადების ძირითადი ნიშნებია სიმპტომების ტრიადა, კერძოდ: ტკივილი ანუსში, ანალური სფინქტერის ძლიერი სპაზმი,და სისხლდენა,წარმოიქმნება პირდაპირ ანუსიდან. თუ განიხილება დაავადების მიმდინარეობა ბუასილთან ერთად, მაშინ ჩამოთვლილ ნიშნებს თან ახლავს ისეთი სიმპტომიც, როგორიცაა ბუასილის პროლაფსი ანუსის მასიურ სისხლდენასთან ერთად.

მწვავე ანალური ნაპრალის სიმპტომები

ტკივილი ანუსის არეშიარის ჩამოთვლილი წამყვანი სიმპტომი ზოგადი აღწერაპარამეტრები. დაავადების გამოვლინების ამ ფორმით ტკივილი საკმაოდ ძლიერია, მაგრამ ხანმოკლე. ტკივილის გამოჩენა აღინიშნება მხოლოდ დეფეკაციის პროცესში (ნაწლავის მოძრაობა, განავალი), ასევე მისი დასრულებიდან დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში. ძირითადად, ტკივილის არეალის იდენტიფიცირება ხდება სწორი ნაწლავის უკანა კედლის მიდამოში მწვავე ანალური ნაპრალით.

ანუსის სპაზმი (სფინქტერი)დაავადების ამ ფორმის ტკივილის შეგრძნებების მსგავსად, მისი გამოვლინება საკმაოდ ინტენსიურია. სპაზმი ვლინდება ტკივილის სახით, დეფეკაციის პროცესის თანმხლები სირთულის შეგრძნებასთან ერთად.

სისხლდენა ანუსიდანაქვს მსუბუქი სიმძიმის ხასიათი. ასეთი სისხლდენა ხდება დეფეკაციის დროს, რაც აიხსნება მაღალი სიმკვრივის განავლით.

ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, როგორც მათი დამატება გამოირჩევა დეფეკაციის სირთულე.

სწორი ნაწლავის ქრონიკული ნაპრალის სიმპტომები

ამ ფორმით სიმპტომები მწვავე ფორმის მსგავსია, თუმცა არის გარკვეული განსხვავებები. ამრიგად, ანუსის ტკივილი ამ შემთხვევაში განსხვავდება მწვავე დაავადების შემთხვევისგან. ტკივილის ხანგრძლივობა აქ მატულობს და ის ძლიერდება, როცა იძულებულნი არიან დაიკავონ მჯდომარე პოზა დიდი ხნის განმავლობაში. ტკივილის გამოვლინება ამ შემთხვევაში განაპირობებს სერიოზულ დისკომფორტს, რის შედეგადაც პაციენტები ღიზიანდებიან და უჩნდებათ ძილის პრობლემები.

ტკივილის გარდა, პაციენტებს ასევე უჩნდებათ ერთგვარი შიში ნაწლავის მოძრაობასთან დაკავშირებით, ხშირად ამ ფონზე ისინი იწყებენ საფაღარათო საშუალებების მიღებას, რათა თავიდან აიცილონ ყაბზობა და მათი მდგომარეობის თანმხლები სიმპტომები.

აქვე ვითარდება ანუსისგან წარმოქმნილი სისხლდენა, განსაკუთრებით აქტუალურია ყაბზობის დროს. სისხლის გარდა, ჩირქიც იწყება ანუსიდან. რაც შეეხება სფინქტერის სპაზმებს, ამ შემთხვევაში ის ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას.

რექტალური ნაპრალი ბავშვებში: სიმპტომები

რექტალური ნაპრალი ბავშვს ძირითადად ყაბზობის გამო შეიძლება განუვითარდეს. დაავადება მწვავე ფორმით ვლინდება, მისი ძირითადი სიმპტომებია ტკივილის გაჩენა ნაწლავის მოძრაობის დროს, ასევე სისხლის კვალი, რომელიც გვხვდება ტუალეტის ქაღალდზე და განავალში.

ბავშვებში შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ეს დაავადება გადის მკურნალობის აუცილებლობის გარეშე, ანუ თავისთავად და მისი გამორიცხვის ერთადერთი ასპექტია განავლის ნორმალიზების აუცილებლობა.

რექტალური ნაპრალი ორსულობის დროს

ქალები განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან ნაწლავების მოძრაობასთან დაკავშირებული პრობლემებისადმი და განსაკუთრებით ყაბზობისკენ, მამაკაცებთან შედარებით. და თუ გავითვალისწინებთ ორსულობისა და მშობიარობის პერიოდს, მაშინ ასეთი ცვლილებების რისკი კიდევ უფრო დიდია. ორსულ ქალებში ანალური ნაპრალის გაჩენა გამოწვეულია გარეგანი და შინაგანი მასშტაბის რიგი სპეციფიკური ფაქტორების გავლენით, მათ ქვემოთ გამოვყოფთ:

• გადიდებული საშვილოსნო. ამ ცვლილების ფონზე ქალის სხეულიორსულობის დროს ხდება მენჯის არეში ვენების შეკუმშვა და მასთან ერთად სწორი ნაწლავიდან სისხლის გადინების დარღვევა. სწორი ნაწლავის ვენებში სისხლის სტაგნაციის გამო, თავის მხრივ, ჰორმონების ერთდროული ზემოქმედებით, რომლებიც აქტუალურია განსახილველ პერიოდში, ვითარდება ქსოვილების შეშუპება, რასაც ასევე თან ახლავს უარყოფითი ზემოქმედებისადმი მათი მგრძნობელობის ზრდა.
• ჰორმონალური ცვლილებები. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონის დაქვეითება ხდება შეცვლილი მდგომარეობის გავლენის ქვეშ ჰორმონალური დონეამასთან, ჰორმონების გავლენა სხვაზეც ვრცელდება გლუვი კუნთების ორგანოებიეს, როგორც უკვე მიხვდით, მოიცავს ნაწლავებსაც. ორსულობის დროს ყაბზობისა და სუსტი პერისტალტიკის გამო წარმოიქმნება ანალური ნაპრალები.
• საკვების ლტოლვა. ორსულთა კვების რაციონში ცვლილებებისა და სპეციფიკური ლტოლვის გაჩენის გამო, მათ შორის ტკბილეულთან და რაფინირებულ საკვებთან დაკავშირებული, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები ვითარდება, რაც თავის მხრივ ზრდის სწორი ნაწლავის ნაპრალის გაჩენის რისკს.
• ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება. ძნელი ხდება მისი სათანადოდ შენარჩუნება, განსაკუთრებით 30-ე კვირის შემდეგ, რის გამოც ჩნდება განავალთან დაკავშირებული შესაბამისი პრობლემები, რაც, როგორც არაერთხელ აღვნიშნეთ, განაპირობებს ჩვენს მიერ განხილული პროცესის განვითარებას.

აღსანიშნავია, რომ მშობიარობის შემდეგ სწორი ნაწლავის ნაპრალიც მისი გამოვლინების თანაბრად გავრცელებული ვარიანტია. ამ შემთხვევაში სწორი ნაწლავის ნაპრალის მიზეზები გაურკვეველია, თუმცა, ვარაუდობენ, რომ თავად მშობიარობის პროცესი, ამ მიდამოში ქსოვილების თანმხლები მკვეთრი დაძაბულობით, რაც ხდება ნაყოფისა და მისი თავის გავლისას მენჯის იატაკზე. , აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ანალური ნაპრალი ბავშვის დაბადებიდან გარკვეული დროის შემდეგ ჩნდება. ეს გამოწვეულია ყაბზობით, რომელიც ხშირად ჩნდება მშობიარობის შემდეგ, იმის გამო, რომ ქალი განიცდის გარკვეულ შიშს დეფეკაციის აქტის მიმართ. განავლის შემდგომი გასვლა გაზრდილი სიმკვრივეიწვევს ისედაც დაუცველი ქსოვილების დაზიანებას.

გართულებები

გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას სწორი ნაწლავის ნაპრალისგან, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს ინფექციის შესაძლებლობას აღმავალი ანთების განვითარების დროს, რაც განსაზღვრავს ნაწლავში მისი ზევით გადაადგილების ალბათობას. კერძოდ, ამ პროცესის საშიშროება განისაზღვრება მისი ლორწოვანი გარსისთვის ტერმინალური მონაკვეთების მიდამოში, ასეთ მონაკვეთებში შედის სიგმოიდური და სწორი ნაწლავი, ასევე სფინქტერი. გარემოში ინფექციის შეღწევით გამოწვეული ზემოქმედების ფონზე ღრმა ფენები, ხშირად ვითარდება პარაპროქტიტი, რაც, თავის მხრივ, იწვევს სწორი ნაწლავის ირგვლივ კონცენტრირებული ცხიმოვანი ქსოვილის ანთებას.

ასევე, ანალური ნაპრალის გართულებები შეიძლება მოიცავდეს გაჩენას მძიმე სისხლდენა. გარდა ამისა, მცირე სისხლის დაკარგვის ფონზეც კი, პაციენტები დროთა განმავლობაში ვითარდებიან.

გარკვეული საშიშროება მამაკაცებისთვის ცალკე არსებობს პროსტატის ჯირკვალზე ინფექციის გავრცელებაში, რის წინააღმდეგაც ვითარდება პროსტატიტი.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, არ არის რთული პაციენტში სწორი ნაწლავის ნაპრალის არსებობის დადგენა. აუცილებელია ამ დაავადების დიფერენცირება, უპირველეს ყოვლისა, სწორი ნაწლავის ფისტულისგან (გამოვლინების შინაგანი ფორმა). როგორც ამ პათოლოგიის ნაწილი, არ არის სპაზმი, ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა არც თუ ისე ინტენსიურია და სიმპტომების ძირითადი გამოვლინება არის ანუსიდან ჩირქის გამონადენი. ლორწოვანის მიდამოში დეფექტის პალპაციისას ვლინდება მსუბუქი ტკივილი, ხოლო მის ქვედა მიდამოში გამოვლინდება ფისტულის ღრუ დამახასიათებელი დეპრესიის სახით.

საეჭვო ანამნეზით აივ ინფექციის შესაძლო რელევანტურობასთან დაკავშირებით (ჰომოსექსუალიზმის, უხამსობისა და ნარკომანიის ფონზე), პაციენტებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სწორ ნაწლავზე, რაც ამ შემთხვევაში პირდაპირ არის დაკავშირებული აივ-თან. ხშირად ანალური ნაპრალის მქონე პაციენტებში ამ შემთხვევაში ჩნდება მათი გამოვლინების გარკვეულწილად უჩვეულო სურათი.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• გარე გამოკვლევა (ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის ანალური ნაპრალის (მისი ნაწილის) არსებობის დადგენა; გარეგნულად ანალური ნაპრალი არის გრძივი ან სამკუთხა წითელი წყლული);
• სწორი ნაწლავის მიდამოს ციფრული გამოკვლევა (ნაწლავის კედლების პალპაცია, სფინქტერის სპაზმის ხარისხის განსაზღვრა);
• სიგმოიდოსკოპია (ამ უბნის გამოკვლევის ყველაზე საიმედო მეთოდი ანუსიდან 30 სმ-მდე დაშორებით ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევის შესაძლებლობით);
• ანოსკოპია (გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება სწორი ნაწლავის ბოლო მონაკვეთის გამოკვლევა).

მკურნალობა

ანალური ნაპრალების მკურნალობისას აქცენტი კეთდება შედეგების მიღწევაზე განავლის ნორმალიზების, ტკივილის შემცირების, დაზიანებული უბნის შეხორცების და ამ შემთხვევაში სფინქტერის მომატებული ტონუსის შემცირების კუთხით. მკურნალობის ორი ვარიანტი გამოიყენება, ქირურგიული მკურნალობა და არა ქირურგიული მკურნალობა.

ქირურგიული მკურნალობის ღონისძიებების ფარგლებში გამოიყენება ნაპრალის ამოკვეთის მეთოდი, ისევე როგორც სფინქტეროტომია, მათი განხორციელების თავისებურება რეალურად არის ანალური სფინქტერის უბნის ერთ-ერთი ნაწილის გაკვეთა. ამგვარი ჩარევა განსაზღვრავს სფინქტერის საჭირო მოდუნების მიღწევის შესაძლებლობას, ტკივილის აღმოფხვრას და პირობების შექმნას, რომლის ფარგლებშიც შესაძლებელი იქნება შეხორცება. ამ კუნთის გადაკვეთის გამო, ფეკალური შეკავების დარღვევა არ ხდება პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის დროს.

რაც შეეხება არაქირურგიულ მკურნალობას, ის პირველ რიგში აქცენტს აკეთებს შემდეგი ზომები: განავლის ნორმალიზება, საჯდომი აბაზანები, დიეტოთერაპია, მედიკამენტების მიღება მითითებულ ზონაში სპაზმის მოსახსნელად. ზომების საშუალებით კონსერვატიული თერაპია, ამ შემთხვევაში, აღდგენა შესაძლებელია შემთხვევების დაახლოებით 70%-ში.

რაც შეეხება ისეთ საკითხს, როგორიც არის სწორი ნაწლავის ნაპრალის პროფილაქტიკა, ის მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტები იცავენ პრინციპებს. სათანადო კვებადა აქტიური ცხოვრების წესი, ასევე ნაწლავებთან დაკავშირებული ნებისმიერი სახის დარღვევის დროული მკურნალობა. მენჯის არეში წარმოქმნილი შეშუპების აღმოფხვრა მიიღწევა რეგულარული ვარჯიშით, ვარჯიშით და სიარულით. ანალური სექსი თავიდან უნდა იქნას აცილებული იმ სერიოზული რისკების გამო, რაც მას უქმნის ამ ზონას.