ღია გულის ოპერაცია. გულის ოპერაციების სახეები - შესრულების ჩვენებები. ხელოვნური სარქველების სახეები

მაგრამ ახლა, დიაგნოზი დაისვა და ექიმებმა გაიგეს, რა უნდა გაკეთდეს შემდეგ. მინდა რომ ამ წუთში კარგად გაიგოთ, რაზე ვისაუბრებთროცა ყველაფერს დეტალურად აგიხსნიან, რა აღმოჩნდა გამოკვლევის დროს, რა დიაგნოზი დაუსვეს, რა უნდა გაკეთდეს და როდის,არჩევა საუკეთესო გზამკურნალობა.

მთავარი საკითხები აქ და ახლა წყდება და ძალიან უნდა ზუსტადწარმოიდგინეთ, რა გსურთ იცოდეთ, სანამ გადაწყვეტილებას მიიღებთ, რომელზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

საუბრის რამდენიმე ვარიანტი შეიძლება იყოს.

1. შემოგთავაზებენ ოპერაცია, როგორც ერთადერთი გამოსავალი და ექიმები თვლიან, რომ ეს სასწრაფოდ უნდა გაკეთდეს.
2. გთავაზობენ ოპერაციას, მაგრამ გეუბნებიან, რომ შეიძლება გადაიდოს გარკვეული ხნით.
3. თქვენ უარს ამბობენ ოპერაციაზე სხვადასხვა მიზეზის გამო.

უნდა გესმოდეთ ნათქვამი და მოემზადოთ საუბრისთვის. შეეცადეთ იყოთ მშვიდი და დარწმუნებული საკუთარ თავში და იმ ექიმებში, რომლებსაც სურთ დაგეხმაროთ. თქვენ უნდა იყოთ ერთად, ერთ მხარეს, ბავშვის მომავლისთვის ბრძოლაში. განიხილეთ ყველაფერი, მაგრამ თქვენი კითხვები უნდა იყოს განათლებული. მერწმუნეთ, ამაზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

რაზე უნდა გქონდეს წარმოდგენა, რომ სწორად იკითხო? რა სახის ოპერაციები არსებობს? რა უნდა გააკეთოს ბავშვმა? როგორ მოხდება ეს ყველაფერი? Ჯანმოგააკეთებს ამას? მოდი მშვიდად ვისაუბროთ ამაზე.

დღესდღეობით, გულის თანდაყოლილი დეფექტების ყველა ჩარევა ან ოპერაცია შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად: "დახურული" ოპერაციები, "ღია" და "რენტგენის ქირურგია".

✔ დახურული ოპერაციები- ეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც თავად გული არ ზიანდება. ისინი ტარდება გარედან და ამიტომ არ საჭიროებს რაიმე სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებას, გარდა ჩვეულებრივი ქირურგიული ინსტრუმენტებისა. მათთან გულის ღრუები არ არის "გახსნილი", რის გამოც მათ "დახურულს" უწოდებენ და ფართოდ სრულდება, როგორც პირველი ეტაპი. ქირურგიული ჩარევა.

✔ ღია ოპერაციები- ეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც აუცილებელია გულის ღრუების გახსნა არსებული დეფექტის აღმოსაფხვრელად. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - კარდიოფილტვის შემოვლითი მანქანა (ACB), ან "გულ-ფილტვი". ოპერაციის დროს როგორც გული, ასევე ფილტვები გამორთულია სისხლის მიმოქცევისგან და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა, ნებისმიერი ოპერაცია გაუკეთოს ეგრეთ წოდებულ „მშრალ“, გაჩერებულ გულს.

პაციენტის მთელი ვენური სისხლი იგზავნება აპარატში, სადაც გადის ოქსიგენატორი ( ხელოვნური ფილტვი), გაჯერებულია ჟანგბადით და გამოყოფს ნახშირორჟანგს, გადაიქცევა არტერიულად. მერე არტერიული სისხლიიტუმბება პაციენტის აორტაში, ე.ი. ვ დიდი წრესისხლის მიმოქცევა თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის მოწყობილობის ყველა შიდა ნაწილის (მათ შორის ოქსიგენატორის), რომლებთანაც პაციენტის სისხლი შედის კონტაქტში, გახდეს „ერთჯერადი“, ე.ი. გამოიყენეთ ისინი მხოლოდ ერთხელ და მხოლოდ ერთი პაციენტისთვის, რაც მკვეთრად ამცირებს შესაძლო გართულებების რაოდენობას.

დღეს, AIK-ის წყალობით, შესაძლებელია გულისა და ფილტვების რამდენიმე საათით გათიშვა დიდი რისკის გარეშე (და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა გაუკეთოს ოპერაცია ყველაზე რთულ დეფექტებზე).

✔ რენტგენი ქირურგიული ოპერაციები შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა, მაგრამ, თანამედროვე ტექნოლოგიების წარმოუდგენელი პროგრესის წყალობით, მათ უკვე დაიკავეს თავიანთი კანონიერი ადგილი კარდიოქირურგიის არსენალში. დღეს ექიმები სულ უფრო ხშირად იყენებენ თხელ კათეტერებს, რომელთა ბოლოებზე დამონტაჟებულია ბუშტები, ლაქები ან გაფართოების მილები (დაკეცილი, როგორც დასაკეცი ქოლგა). კათეტერის გამოყენებით ამ ხელსაწყოებს ათავსებენ გულის ღრუში, ან ჭურჭლის სანათურში, შემდეგ კი ბუშტის გაფართოებით, შევიწროებული სარქველი იშლება წნევით, გადიდდება ან ქმნის ძგიდის დეფექტს, ან პირიქით. , ქოლგა-პაჩის გახსნით ეს დეფექტი იხურება. მილები ჩასმულია სანათურში საჭირო გემიდა შექმენით უფრო ფართო გახსნა. მოზრდილებში ისინიც კი ცდილობენ ამ გზით ხელოვნური აორტის სარქვლის ჩასმას კათეტერის მეშვეობით, მაგრამ ეს მაინც მხოლოდ მცდელობებია. ექიმები მონიტორის ეკრანზე აკონტროლებენ რენტგენის ოპერაციის მიმდინარეობას და ნათლად აკონტროლებენ ყველა მანიპულაციას ზონდით და, შესაბამისად, ასეთი ოპერაციების უპირატესობა არის არა მხოლოდ ნაკლები ტრავმა, არამედ მაღალი უსაფრთხოება და ეფექტურობა. რენტგენოლოგიურმა ქირურგიამ ჯერ არ ჩაანაცვლა ტრადიციული ქირურგიული მეთოდები, მაგრამ ის სულ უფრო მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს და როგორ დამოუკიდებელი მეთოდი, და როგორც „დამხმარე“, ე.ი. რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა ნაცვლად, არამედ ჩვეულებრივ ოპერაციასთან ერთად, ზოგჯერ მისი გამარტივება და დამატება მრავალი გზით.

დეფექტის ტიპისა და ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ოპერაციები შეიძლება იყოს გადაუდებელი, გადაუდებელი და არჩევითი, ე.ი. დაგეგმილი.

გულის გადაუდებელი ოპერაცია- ეს არის ის, რაც უნდა გაკეთდეს დიაგნოზის შემდეგ დაუყოვნებლივ, რადგან ნებისმიერი შეფერხება საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. თანდაყოლილი დეფექტების შემთხვევაში, ასეთი სიტუაციები არ არის იშვიათი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ახალშობილებს. აქ ცხოვრების საკითხს ხშირად საათები და წუთები წყვეტენ.

გადაუდებელი ოპერაციები– ვისაც ასეთი გიჟური აქტუალობა არ აქვს. ოპერაციის გაკეთება ახლა არ არის საჭირო, მაგრამ შეგიძლიათ მშვიდად მოითმინოთ რამდენიმე დღე, მოემზადოთ თქვენც და ბავშვსაც, მაგრამ სასწრაფოდ უნდა გაიკეთოთ, რადგან მაშინ შეიძლება დაგვიანდეს.

დაგეგმილი ან არჩევითი ოპერაცია- ეს არის ჩარევა, რომელიც შესრულებულია თქვენსა და ქირურგების მიერ არჩეულ დროს, როდესაც ბავშვის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას, მაგრამ ოპერაცია, მიუხედავად ამისა, აღარ უნდა გადაიდოს.

არცერთი კარდიოქირურგი არ შემოგთავაზებთ ოპერაციას, თუ მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია.ასეც უნდა იყოს, ყოველ შემთხვევაში.

ქირურგიული მკურნალობის მიდგომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რადიკალურ და პალიატიურ ოპერაციებს.

✔ რადიკალური ოპერაციაგულზეარის კორექტირება, რომელიც მთლიანად აღმოფხვრის დეფექტს. ეს შეიძლება გაკეთდეს ღია სადინარი არტერიოზის, ძგიდის დეფექტების, სრული ტრანსპოზიციისთვის დიდი გემებიფილტვის ვენების არანორმალური დრენაჟი, ატრიოვენტრიკულური კომუნიკაცია, ფალოს ტეტრალოგია და ზოგიერთი სხვა დეფექტი, რომლებშიც გულის ნაწილები სრულად არის ჩამოყალიბებული და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა მთლიანად გამოყოს მიმოქცევა ნორმალური ანატომიური ურთიერთობების შენარჩუნებით. იმათ. წინაგულები შეუერთდება მათ პარკუჭებს სათანადოდ განლაგებული სარქველების მეშვეობით და შესაბამისი დიდი გემები გაემგზავრებიან პარკუჭებიდან.

✔ პალიატიური გულის ოპერაცია- დამხმარე, "გამადვილებელი", რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას ან გაუმჯობესებას და სისხლძარღვთა საწოლის მომზადებას რადიკალური კორექციისთვის. პალიატიური ოპერაციები არ აღმოფხვრის დაავადებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ბავშვის მდგომარეობას. ზოგიერთი ძალიან რთული დეფექტისთვის, რომელიც ბოლო დრომდე იყო არაოპერაციული, ბავშვს მოუწევს ერთი და ზოგჯერ ორი პალიატიური ოპერაციის ჩატარება, სანამ ის გახდება. შესაძლო განხორციელებაბოლო რადიკალური ეტაპი.

პალიატიური ქირურგიის დროს ქირურგიულადიქმნება კიდევ ერთი „დეფექტი“, რომელიც ბავშვს თავდაპირველად არ აქვს, მაგრამ რის შედეგადაც იცვლება დეფექტით შეწუხებულ დიდ და პატარა წრეებში სისხლის მიმოქცევის გზები. ეს მოიცავს წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის ქირურგიულ გაფართოებას, ინტერვასკულარული ანასტომოზების ყველა ვარიანტს - ე.ი. დამატებითი შუნტები, კომუნიკაციები წრეებს შორის. ფონტანის ოპერაცია ყველა ამ მეთოდს შორის ყველაზე „რადიკალურია“; ამის შემდეგ ადამიანი ცხოვრობს საერთოდ მარჯვენა პარკუჭის გარეშე. ზოგიერთი ყველაზე რთული გულის დეფექტისთვის შეუძლებელია ანატომიურად გამოსწორება და ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის კორექტირებას, შეიძლება ეწოდოს "განსაზღვრული" პალიატიური კორექცია, მაგრამ არა რადიკალური ოპერაცია.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გულის დეფექტების შემთხვევაში, როდესაც ინტრაკარდიული ანატომია - პარკუჭების აგებულება, ატრიოვენტრიკულური სარქველების მდგომარეობა, აორტისა და ფილტვის ღეროს მდებარეობა - იმდენად იცვლება, რომ არ იძლევა რეალურ რადიკალს. კორექცია, დღევანდელი ქირურგია მიჰყვება ცუდად თავსებადი მდგომარეობების რაც შეიძლება ადრე აღმოფხვრის გზას, სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სიცოცხლეს და შემდეგ - ხანგრძლივი პალიაციის. ამ გზის პირველი ეტაპი არის სიცოცხლის გადარჩენა და შემდგომი მკურნალობისთვის მომზადება და მომავალი გართულებებისგან დაცვა, მეორე არის მკურნალობის ბოლო ეტაპი. ყველა ერთად, ეს არის გრძელი გზა საბოლოო ოპერაციისკენ და მასზე აუცილებელია ერთი, ორი და ზოგჯერ სამი ნაბიჯის გადალახვა, მაგრამ, საბოლოო ჯამში, ბავშვი საკმარისად ჯანმრთელი გახდეს, რათა ის განვითარდეს, ისწავლოს, იხელმძღვანელოს. ჩვეულებრივი ცხოვრება, რასაც ეს გრძელვადიანი პალიაცია უზრუნველყოფს მას. შეამოწმეთ, არც ისე დიდი ხნის წინ - 20-25 წლის წინ ეს უბრალოდ შეუძლებელი იყოდა ამ ჯგუფის დეფექტებით დაბადებული ბავშვები განწირულნი იყვნენ სიკვდილისთვის.

ასეთი „საბოლოო პალიაცია“ ხშირ შემთხვევაში ერთადერთი გამოსავალია, თუმცა ის თავისთავად არ ასწორებს დეფექტს, მაგრამ უზრუნველყოფს ბავშვს თითქმის ნორმალურ ცხოვრებას არტერიების და არტერიების შერევის გაუმჯობესებით. ვენური სისხლი, წრეების სრული გამოყოფა, სისხლის ნაკადის დაბრკოლებების აღმოფხვრა.

აშკარაა, რომ რადიკალური და პალიატიური მკურნალობის კონცეფცია გულის ზოგიერთი კომპლექსური თანდაყოლილი დეფექტისთვის ძირითადად თვითნებურია და საზღვრები ბუნდოვანია.

გულის ოპერაციას მრავალი დაავადების განკურნება შეუძლია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, რომლებიც არ ექვემდებარება სტანდარტულ თერაპიულ ტექნიკებს. შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა სხვადასხვა გზები, დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პათოლოგიაზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

კარდიოქირურგია არის მედიცინის დარგი, რომელშიც სპეციალიზირებულნი არიან ექიმები, რომლებიც სწავლობენ, იგონებენ მეთოდებს და ასრულებენ ოპერაციებს გულზე. გულის გადანერგვა ითვლება ყველაზე რთულ და საშიშ კარდიოლოგიურ ოპერაციად. მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის ოპერაცია ჩატარდება, არსებობს ზოგადი ჩვენებები:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სწრაფი პროგრესირება;
• კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა;
• ექიმთან დროული კონსულტაციის შეუსრულებლობა.

გულის ოპერაცია გაუმჯობესების შესაძლებლობას იძლევა ზოგადი მდგომარეობაპაციენტს და აღმოფხვრას სიმპტომები, რომლებიც მას აწუხებს. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება დასრულების შემდეგ სამედიცინო გამოკვლევადა ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

ოპერაციები ტარდება გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტების დროს. ახალშობილში თანდაყოლილი დეფექტი აღმოჩენილია დაბადებისთანავე ან დაბადებამდე. ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მადლობა თანამედროვე ტექნოლოგიებიდა მეთოდები ხშირ შემთხვევაში ახერხებს ახალშობილებში გულის დეფექტების დროულად გამოვლენას და მკურნალობას.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენება ასევე შეიძლება იყოს კორონარული დაავადება, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ისეთი სერიოზული გართულება, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. კიდევ ერთი მიზეზი ქირურგიული ჩარევაშეიძლება მოხდეს გულის რითმის დარღვევა, ვინაიდან ეს დაავადება იწვევს პარკუჭების ფიბრილაციას (ბოჭკოების დაშლილი შეკუმშვა). ექიმმა უნდა უთხრას პაციენტს, თუ როგორ სწორად მოემზადოს გულის ოპერაციისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული უარყოფითი შედეგებიდა გართულებები (როგორიცაა სისხლის შედედება).

რჩევა: სათანადო მომზადებაგულის ოპერაცია არის პაციენტის წარმატებული გამოჯანმრთელების და პრევენციის გასაღები პოსტოპერაციული გართულებები, როგორიცაა სისხლის შედედება ან გემის ბლოკირება.

ოპერაციების სახეები

შესაძლებელია გულის ოპერაციების ჩატარება გახსენი გული, ასევე ცემა გულზე. დახურული ოპერაციაგულზე, როგორც წესი, ტარდება ორგანოსა და მის ღრუზე გავლენის გარეშე. ღია გულის ოპერაცია მოიცავს გახსნას მკერდიდა პაციენტის ვენტილატორთან დაკავშირება.

ღია გულის ოპერაციის დროს გული დროებით ჩერდება რამდენიმე საათით, რათა მოხდეს საჭირო მანიპულაციები. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის გულის რთული დეფექტების განკურნებას, მაგრამ ითვლება უფრო ტრავმატულად.

გულის ცემის ოპერაციის დროს გამოიყენება სპეციალური აპარატურა, რათა ოპერაციის დროს გული განაგრძოს შეკუმშვა და სისხლის გადატუმბვა. ამ ქირურგიული ჩარევის უპირატესობებში შედის ისეთი გართულებების არარსებობა, როგორიცაა ემბოლია, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება და ა.შ.

არსებობს გულის ოპერაციების შემდეგი სახეობები, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულად ითვლება კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში:

• რადიოსიხშირული აბლაცია;
• კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა;
• სარქვლის გამოცვლა;
• გლენის ოპერაცია და როსის ოპერაცია.

თუ ოპერაცია შესრულებულია სისხლძარღვის ან ვენის მეშვეობით, გამოიყენება ენდოვასკულარული ქირურგია (სტენტირება, ანგიოპლასტიკა). ენდოვასკულარული ქირურგია არის მედიცინის ის ფილიალი, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ოპერაცია რენტგენის ხელმძღვანელობით და მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ენდოვასკულარული ქირურგია შესაძლებელს ხდის დეფექტის განკურნებას და იმ გართულებების თავიდან აცილებას, რასაც მუცლის ქირურგია იძლევა, ეხმარება არითმიის მკურნალობაში და იშვიათად იწვევს ისეთ გართულებას, როგორიცაა სისხლის შედედება.

რჩევა: ქირურგიული მკურნალობაგულის პათოლოგიებს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამიტომ თითოეული პაციენტისთვის ირჩევა ყველაზე შესაფერისი ტიპის ოპერაცია, რომელიც კონკრეტულად მისთვის ნაკლებ გართულებას იწვევს.

რადიოსიხშირული ან კათეტერის აბლაცია (RFA) არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც აქვს მაღალი თერაპიული ეფექტი და აქვს მინიმალური რაოდენობა. გვერდითი მოვლენები. ეს მკურნალობა მითითებულია წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიკარდია, გულის უკმარისობა და სხვა გულის პათოლოგიები.

არითმია თავისთავად არ არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. RFA-ს წყალობით, შესაძლებელია ნორმალურად აღდგენა გულისცემადა აღმოფხვრა მთავარი მიზეზიმისი დარღვევები.

RFA ხორციელდება კათეტერის ტექნოლოგიით და რენტგენის კონტროლით. გულის ოპერაცია მიმდინარეობს ადგილობრივი ანესთეზიადა შედგება კათეტერის მოთავსება ორგანოს საჭირო ზონაში, რომელიც ადგენს არასწორ რიტმს. RFA-ს გავლენის ქვეშ მყოფი ელექტრული იმპულსის მეშვეობით აღდგება გულის ნორმალური რიტმი.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და მისი გამოყენება შეუძლებელია თვითმკურნალობა. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

ასეთი სახის ქირურგიული მანიპულირება შედის კარდიოქირურგის კომპეტენციაში და ბუნებით ერთ-ერთი ყველაზე რთულია. გულის ოპერაცია არის ბოლო საშუალება გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადებების სამკურნალოდ, რომელიც გამოიყენება პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, ზოგჯერ კი მისი სიცოცხლის გადასარჩენად.

რუსეთში, ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა არ გამოიყენება ისე ხშირად, როგორც, მაგალითად, ამერიკაში ან ამერიკაში ევროპული ქვეყნები. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ასეთი მკურნალობის ღირებულებით: რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს არ შეუძლია გადაიხადოს ოპერაციის ხარჯები საკუთარი ჯიბიდან.

ამავე დროს, მედიცინის ეს ფილიალი საშინაო სამედიცინო დაწესებულებებიმუდმივად ვითარდება, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტებს მიიღონ კვალიფიციური რჩევა და დახმარება განაცხადის დროს.

როდის კეთდება გულის ოპერაცია - ჩვენებები და დრო

ძირითადი პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება მოითხოვონ ქირურგიული ჩარევა, არის:

• მიოკარდიუმის ცუდი სისხლით მომარაგება. მსგავსი მდგომარეობასამედიცინო წრეებში მას გულის კორონარული დაავადება ეწოდება. IHD შეიძლება გამოიწვიოს ანევრიზმის წარმოქმნა და ფართო თრომბის წარმოქმნა. ყველა აღწერილი დაავადებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს გარკვეული ქირურგიული პროცედურები გულზე.
• გულის დეფექტები, რომლებსაც აქვთ როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი ბუნება. სტრუქტურის მრავალი დეფექტი გულის სარქველისიცოცხლესთან შეუთავსებელი. ამიტომ, ასეთი პათოლოგიები დიაგნოზირებულია პრენატალურ პერიოდში და თავად ოპერაცია ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში.
• გულის შეკუმშვის სიხშირის, თანმიმდევრობისა და რიტმის დარღვევა, - არითმიები.

შემდეგი პათოლოგიური პირობები გულის ქირურგიის ზოგადი ჩვენებაა:

1. სასიცოცხლო ნიშნების აქტიური გაუარესება გულის ძირითადი დაავადების განვითარების ფონზე.
2. წარუმატებლობა წამლის თერაპიაგაუმკლავდეს დაავადების სიმპტომებს.
3. გულის კუნთის ფუნქციონირების შესამჩნევი გაუარესება, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტებით.
4. დაავადების მოწინავე სტადია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი ვერ ეძებს კვალიფიციურ დახმარებას დროულად.

ასევე გასათვალისწინებელია, რომ გულის ნებისმიერი ქირურგიული მანიპულირება არის რისკის შემცველი და სავსეა მთელი რიგი გამწვავებების განვითარებით. სარეაბილიტაციო პერიოდი. ექიმები მიმართავენ ასეთ მკურნალობას, როდესაც სხვა ზომები არ მოაქვს სასურველ ეფექტს.

გარდა ამისა, გულის ოპერაცია მოითხოვს პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და ოპერაციისთვის ფრთხილად მომზადებას. ეს უზრუნველყოფს წარმატებულ აღდგენას და შეამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობას.

პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ჩარევის ტიპია:

• გადაუდებელი. IN მსგავსი სიტუაცია, ექსპერტიზა და მომზადება ტარდება მინიმალურ დონეზე და თავად ოპერაცია ტარდება ქ რაც შეიძლება მალე. ამ ტიპის მანიპულირება ინიშნება სიცოცხლისათვის საშიშ მდგომარეობებზე, როდესაც მნიშვნელოვანია ყოველი წუთი: გახეთქილი ანევრიზმით, მიოკარდიუმის ფართო ინფარქტით. ხშირად გადაუდებელი ჩარევებიგულზე ტარდება ახალშობილებში გულის რთული დეფექტებით.
• სასწრაფო. არის დრო დიაგნოსტიკური და მოსამზადებელი ღონისძიებებისთვის, მაგრამ არა ბევრი. გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ ტარდება გულის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა.
• დაგეგმილი. ზოგიერთ სამედიცინო წყაროში ამ ტიპის ოპერაციას არჩევითი ეწოდება. შემდეგ დეტალური შესწავლაპაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, კარდიოქირურგი საბოლოოდ იღებს გადაწყვეტილებას ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ. პაციენტთან ან მის მშობლებთან ერთად (ბავშვის ოპერაციის დროს) შეთანხმებულია ზუსტი თარიღიოპერაციის ჩატარება.

დახურული და ღია გულის ოპერაციები – როგორ ტარდება და ვის ენიშნება

დეფექტის ტიპზე დაყრდნობით, რომელიც უნდა აღმოიფხვრას, იყენებენ სხვადასხვა მეთოდებიქირურგიული ჩარევა:

Შენიშვნა!

არც ისე დიდი ხნის წინ, კარდიოქირურგიამ დაიწყო ახალი მიმართულების გამოყენება გულის დეფექტების მკურნალობაში - რენტგენის ოპერაციები. მათი ძირითადი ნაწილი მინიმალური ინვაზიურია - ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობებს ან პუნქციას და სპეციალური ინსტრუმენტები მიჰყავს გულის არეში კათეტერის მეშვეობით. წვდომის წერტილი შეიძლება იყოს, მათ შორის. და ბარძაყის გემები. ქილების გამოყენებით შეგიძლიათ გაზარდოთ შევიწროებული სარქვლის დიამეტრი - ან შეამციროთ იგი პაჩის გახსნით (მისი დიზაინი ქოლგის მსგავსია). გამაფართოებელი მილების დახმარებით იხსნება სისხლძარღვთა სტენოზი.

მთელი პროცედურის მიმდინარეობის მონიტორინგი ხდება მონიტორის ეკრანის საშუალებით - ეს უზრუნველყოფს ოპერაციის ეფექტურობას, ასევე მის უსაფრთხოებას პაციენტისთვის. გარდა ამისა, მოცემული მანიპულაციის განხორციელებისას ზოგადი ანესთეზიაარ გამოიყენება: ექიმი შემოიფარგლება საანესთეზიო მინი მიდგომებით.

რენტგენის ქირურგია შეიძლება იყოს როგორც ძირითადი, ასევე დამხმარე მეთოდი გულის მუშაობაში არსებული შეცდომების სამკურნალოდ.

გულის ქირურგიის ყველაზე პოპულარული სახეობები

დღეს კარდიოქირურგიულ პრაქტიკაში გამოიყენება შემდეგი ოპერაციები:

1. გულის კორონარული დაავადებისთვის:

2. თუ გულის მანკი დიაგნოზირებულია:

3. არითმიის არსებობისას:

იმ შემთხვევებში, როდესაც გულის ინდივიდუალური ანატომიური სტრუქტურების მკურნალობა შეუძლებელია ან არაეფექტურია და ძირითადი სხეულისისხლის გადატუმბვა ვერ უმკლავდება მის ძირითად ფუნქციას - ისინი ასრულებენ გულის გადანერგვა .

ეს ოპერაცია სავსეა მთელი რიგი გართულებებით, მათ შორის ტრანსპლანტაციის უარყოფით.

დღესდღეობით, მეცნიერები ატარებენ კვლევებს, რათა მაქსიმალურად გაზარდონ სიცოცხლის ხანგრძლივობა მათ, ვინც გადაურჩა გულის ტრანსპლანტაციას.

გულის ოპერაცია, რომელიც ერთ დროს კოსმოსში ადამიანის პირველ გაფრენას ადარებდნენ, ზუსტად 50 წლისაა. ძალიან სასიამოვნოა, რომ ჩვენმა ქირურგმა ვასილი კოლესოვმა ჩაფიქრდა და შეასრულა. ახლა ეს არის მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პროცედურა გულის შეტევის თავიდან ასაცილებლად და ატარებს მისი დეველოპერის სახელს.

”საბჭოთა ქირურგმა გაბედა გულზე ხელის აწევა” - 1964 წელს ამ ამბავმა აღაშფოთა მთელი მსოფლიო სამედიცინო საზოგადოება. არავის სჯეროდა, რომ გულის კორონარული დაავადების მკურნალობა შეიძლებოდა ქირურგიული მეთოდი. ცხოველებზე მრავალი ექსპერიმენტი წარუმატებლად დასრულდა. მაგრამ ვასილი ივანოვიჩ კოლესოვი, ლენინგრადის სამედიცინო უნივერსიტეტის პროფესორი, ამტკიცებს, რომ ძაღლებში ჯანსაღი გულზე ოპერაცია და ადამიანებში დაავადებული გული არ არის იგივე და ის გადაწყვეტს თამამი ექსპერიმენტის ჩატარებას.

შემდეგ სტანისლავ პუდიაკოვი დაეხმარა ქირურგს. იხსენებს: 44 წლის პაციენტი აწამეს მწვავე ტკივილიგულის არეში.

მისი იდეა, თუ ისტორიულად შევადარებთ, ჰგავს ციოლკოვსკის აზრებს, რომელმაც თქვა, რომ ხვალ მთვარეზე ვიქნებით. მათ არ სჯეროდათ, სანამ არ გავფრინდით. და სანამ ვასილი ივანოვიჩმა ეს პირველი ოპერაცია არ გააკეთა, არა. ერთს სჯეროდა ამის.” - ამბობს სტანისლავ პუდიაკოვი.

ქირურგმა ოპერაცია გაუკეთა გულს, რომელიც ასევე ძნელი დასაჯერებელი იყო. კოლესოვამდე ეს არავის გაუკეთებია, არც ჩვენს ქვეყანაში და არც მსოფლიოში. მეტიც, ექიმმა მტკივნეული ადგილი ფაქტიურად ხელებით იგრძნო. იმ დროს უბრალოდ არ არსებობდა მოწყობილობა გულის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.

გულის ნორმალური სისხლმომარაგების აღსადგენად, კოლესოვმა გამოყო შიდა სარძევე არტერია და შეკერა კორონარული არტერიის ქვეშ, ეგრეთ წოდებული ათეროსკლეროზული დაფის შევიწროების ადგილის ქვემოთ. სისხლის ნაკადი გვერდის ავლით მოხდა, პაციენტი ინფარქტისგან გადაარჩინეს.

ოპერაციის შემდეგ ხალხი სწრაფად დაბრუნდა ნორმალური ცხოვრებადა სამუდამოდ დაივიწყე აბები. ოპერაციებზე, რომლებმაც ადამიანები ინფარქტისა და გულის ტკივილისგან იხსნა, უცხოეთში სენსაციად საუბრობდნენ. ამერიკულმა ჟურნალებმა კოლესოვის შესახებ წერდნენ: "კორონარული ქირურგიის პიონერი".

"აღიარება იყო კოლეგებში, უცხოელებში. ბევრი ამერიკელი, გერმანელი, ფრანგი მოვიდა, მათ დიდი ცნობისმოყვარეობით უყურებდნენ ამ ოპერაციებს და ძალიან სურდათ აქ დაწყებულის გაგრძელება", - ამბობს ქირურგი ალექსანდრე ნემკოვი.

ვასილი კოლესოვმა მაშინვე გააფრთხილა: ახალგაზრდა ქირურგებისთვის ამის გამეორება ადვილი არ იქნებოდა. ამიერიდან გაჩერებულ გულზე ოპერაციები უნდა ჩატარდეს. რჩევა განიხილებოდა, როგორც მოქმედების ინსტრუქცია. 1967 წელს ამერიკელმა ქირურგებმა ისინი ჩართეს.

ვასილი ივანოვიჩ კოლესოვის მიერ შემოთავაზებული გულის კორონარული დაავადების მკურნალობის მეთოდი 50 წლის შემდეგაც კი ყველაზე ეფექტურად ითვლება. ოპერაციებს ატარებენ საუკეთესო კარდიოქირურგები მსოფლიოს კლინიკებში. ეს არის აერობატიკა, რადგან, ფაქტობრივად, ექიმებმა უნდა გადატვირთონ მთავარი ადამიანის ორგანო.

„თუ კონკრეტულად ვსაუბრობთ ვასილი ივანოვიჩ კოლესოვის ოპერაციაზე, ის ახლა ფართოდ კეთდება გულზე. სპეციალური გამადიდებელი ლინზები და ჩვენ ლამაზად ვხედავთ ამ არტერიას, რომელიც შეიძლება იყოს მილიმეტრი, ერთი და ნახევარი მილიმეტრი“, - ამბობს ქირურგი ლეო ბოკერია.

ისევე, როგორც ნახევარი საუკუნის წინ, გულის კორონარული დაავადება ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა მსოფლიოში. ახლა შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ ექიმებმა ისწავლეს მასთან გამკლავება. მადლობა რევოლუციური მეთოდივასილი კოლესოვს შეუძლია გადაარჩინოს ყველაზე რთული პაციენტებიც კი.