ანტიდოტების მიღების ძირითადი წესები. შხამები და მათი ანტიდოტები. ანტიდოტით თერაპიის ძირითადი საკითხები. ზოგადი ინფორმაცია მოწამვლის ანტიდოტების შესახებ

ანტიდოტიარის წამალი, რომელიც გამოიყენება მოწამვლის სამკურნალოდ და ხელს უწყობს შხამის განეიტრალებას ან მათ მიერ გამოწვეული ტოქსიკური ეფექტის პრევენციასა და აღმოფხვრას.

არსებობს პირდაპირი და არაპირდაპირი ანტიდოტები. პირდაპირი მოქმედება.

(ᲛᲔ) პირდაპირი მოქმედება – არის პირდაპირი ქიმიური ან ფიზიკურ-ქიმიური ურთიერთქმედება შხამს და ანტიდოტს შორის. ძირითადი ვარიანტებია სორბენტის პრეპარატები და ქიმიური რეაგენტები. სორბენტის პრეპარატები - დამცავი ეფექტი ხორციელდება სორბენტზე მოლეკულების არასპეციფიკური ფიქსაციის (სორბციის) გამო. შედეგი არის ბიოლოგიურ სტრუქტურებთან ურთიერთქმედების შხამის კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც იწვევს ტოქსიკური ეფექტის შესუსტებას. სორბცია ხდება არასპეციფიკური ინტერმოლეკულური ურთიერთქმედების - წყალბადისა და ვან დერ ვაალსის ბმების გამო (არა კოვალენტური!). სორბცია შეიძლება განხორციელდეს კანიდან, ლორწოვანი გარსებიდან, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან (ენტეროსორბცია), სისხლიდან (ჰემოსორბცია, პლაზმური სორბცია). თუ შხამმა უკვე შეაღწია ქსოვილში, მაშინ სორბენტების გამოყენება არაეფექტურია. სორბენტების მაგალითები: გააქტიურებული ნახშირბადიკაოლინი (თეთრი თიხა), Zn ოქსიდი, იონგამცვლელი ფისები.

ციანიდით მოწამვლისთვის (ჰიდროციანმჟავას HCN მარილები) გამოიყენება გლუკოზა და ნატრიუმის თიოსულფატი, რომლებიც აკავშირებენ HCN-ს. ქვემოთ მოცემულია რეაქცია გლუკოზასთან:

თიოლის შხამებით (ვერცხლისწყლის, დარიშხანის, კადმიუმის, ანტიმონის და სხვა მძიმე ლითონების ნაერთები) ინტოქსიკაცია ძალზე საშიშია. მე2+). ასეთ შხამებს თიოლს უწოდებენ მათი მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე - თიოლური (-SH) ცილების ჯგუფებთან შეკავშირება:

ცილების თიოლურ ჯგუფებთან ლითონის შეკავშირება იწვევს ცილის სტრუქტურის განადგურებას, რაც იწვევს მისი ფუნქციების შეწყვეტას. შედეგი არის სხეულის ყველა ფერმენტული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.
თიოლის შხამების გასანეიტრალებლად გამოიყენება დითიოლის ანტიდოტები (SH-ჯგუფის დონორები). მათი მოქმედების მექანიზმი წარმოდგენილია ქვედა დიაგრამა. შედეგად მიღებული შხამ-ანტიდოტის კომპლექსი ორგანიზმიდან გამოიყოფა ზიანის მიყენების გარეშე.

პირდაპირი მოქმედების ანტიდოტების კიდევ ერთი კლასი არის ანტიდოტები - კომპლექსები ( კომპლექსური აგენტებიისინი ქმნიან ძლიერ კომპლექსურ ნაერთებს ტოქსიკური კათიონებით Hg, Co, Cd, Pb. ასეთი რთული ნაერთები გამოიყოფა ორგანიზმიდან მისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. კომპლექსებს შორის ყველაზე გავრცელებულია ეთილენდიამინეტეტრას მარილები. ძმარმჟავა(EDTA), ძირითადად ნატრიუმის ეთილენდიამინტეტრააცეტატი.

II)არაპირდაპირი მოქმედების ანტიდოტები.
არაპირდაპირი ანტიდოტები არის ნივთიერებები, რომლებიც თავად არ რეაგირებენ შხამებთან, მაგრამ აღმოფხვრის ან ხელს უშლის ორგანიზმში არსებულ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ინტოქსიკაციის დროს (მოწამვლა).
1) რეცეპტორის დაცვატოქსიკური ეფექტებისგან.
მოწამვლა მუსკარინის (მფრინავი აგარის შხამი) და ფოსფორორგანული ნაერთებით ხდება ფერმენტ ქოლინესტერაზას ბლოკირების მექანიზმით. ეს ფერმენტი პასუხისმგებელია აცეტილქოლინის განადგურებაზე, ნივთიერება, რომელიც მონაწილეობს ნერვული იმპულსების გადაცემაში ნერვიდან კუნთოვან ბოჭკოებამდე. როდესაც აცეტილქოლინის ჭარბი რაოდენობაა, ხდება კუნთების შემთხვევითი შეკუმშვა - კრუნჩხვები, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს. ანტიდოტი არის ატროპინი. ატროპინი გამოიყენება მედიცინაში კუნთების დასამშვიდებლად. ანთროპინი უკავშირდება რეცეპტორს, ე.ი. იცავს მას აცეტილქოლინის მოქმედებისგან.
2) შხამით დაზიანებული ბიოლოგიური სტრუქტურის აღდგენა ან შეცვლა.
ფტორით და HF-ით მოწამვლისას და ოქსილის მჟავით H2C2O4 მოწამვლისას ორგანიზმში Ca2+ იონები იკვრება. ანტიდოტი არის CaCl2.
3) ანტიოქსიდანტები.ნახშირბადის ტეტრაქლორიდით CCl4 მოწამვლა იწვევს ორგანიზმში თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას. ჭარბი თავისუფალი რადიკალები ძალიან საშიშია, ისინი იწვევენ ლიპიდების დაზიანებას და უჯრედის მემბრანების სტრუქტურის დარღვევას. ანტიდოტები არის ნივთიერებები, რომლებიც აკავშირებენ თავისუფალ რადიკალებს (ანტიოქსიდანტებს), მაგალითად ალფა-ტოკოფეროლი (ვიტამინი E).

4) კონკურენცია შხამთან ფერმენტთან შეკავშირებისთვის.მეთანოლით მოწამვლისას ორგანიზმში წარმოიქმნება ძალიან ტოქსიკური ნაერთები - ფორმალდეჰიდი და ჭიანჭველა მჟავა. ისინი უფრო ტოქსიკურია ვიდრე თავად მეთანოლი. ეს არის ლეტალური შერწყმის მაგალითი. ლეტალური სინთეზი– ორგანიზმში ტრანსფორმაცია ნაკლებად ტოქსიკური ნაერთების მეტ ტოქსიკურ ნაერთებად მეტაბოლიზმის პროცესში.

ეთილის სპირტი C2H5OH უკეთესად უკავშირდება ფერმენტს ალკოჰოლის დეჰიდროგენაზას. ეს აფერხებს მეთანოლის გარდაქმნას ფორმალდეჰიდად და ჭიანჭველა მჟავად. CH3OH გამოიყოფა უცვლელი სახით. ამიტომ მეთანოლით მოწამვლისთანავე ეთილის სპირტის მიღება საგრძნობლად ამცირებს მოწამვლის სიმძიმეს.

გაკვეთილის თემა: პრევენციისა და დახმარების სამედიცინო საშუალებები ქიმიური რადიაციული დაზიანებების დროს

გაკვეთილის მიზნები:

1. მიეცით წარმოდგენა ანტიდოტებზე, რადიოპროტექტორებზე და მათ მოქმედების მექანიზმზე.

2. გაეცნონ გადაუდებელი დახმარების პრინციპებს მწვავე ინტოქსიკაციის, წყაროზე და სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე რადიაციული დაზიანებების დროს.

3. აჩვენეთ შიდა მედიცინის მიღწევები ახალი ანტიდოტებისა და რადიოპროტექტორების კვლევასა და განვითარებაში.

კითხვები პრაქტიკული გაკვეთილისთვის:

6. რადიაციაზე ზოგადი პირველადი რეაქციის პრევენციის საშუალება, ადრეული გარდამავალი

7. პირველადი დახმარების, პრესამედიცინო და პირველადი დახმარების ძირითადი პრინციპები სამედიცინო დახმარებამწვავე მოწამვლისა და რადიაციული დაზიანებებისთვის.

კითხვები სამუშაო წიგნში ჩასაწერად

1. ანტიდოტები, ანტიდოტის მოქმედების მექანიზმები.

2. თანამედროვე ანტიდოტების მახასიათებლები.

3. მწვავე ინტოქსიკაციის გადაუდებელი დახმარების ზოგადი პრინციპები.

ანტიდოტების გამოყენების პროცედურა.

4. რადიოპროტექტორები. რადიოპროტექტორების დამცავი ეფექტურობის ინდიკატორები.

5. რადიოპროტექტორული მოქმედების მექანიზმები. მოკლე აღწერადა განაცხადის პროცედურა

ნია. საშუალებები სხეულის გაზრდილი რადიორეზისტენტობის გრძელვადიანი შესანარჩუნებლად.

7. რადიაციაზე ზოგადი პირველადი რეაქციის პრევენციის საშუალება, ადრეული გარდამავალი

სრული უუნარობა. ARS-ის პრეჰოსპიტალური მკურნალობა.

ანტიდოტები, ანტიდოტის მოქმედების მექანიზმები

ანტიდოტი (ბერძნულიდან. ანტიდოტი- მიცემული წინააღმდეგ) არის სამკურნალო ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყენება მოწამვლის სამკურნალოდ და ხელს უწყობს შხამის განეიტრალებას ან მის მიერ გამოწვეული ტოქსიკური ეფექტის პრევენციასა და აღმოფხვრას.

უფრო გაფართოებული განმარტება მოცემულია WHO-ს საერთაშორისო ქიმიური უსაფრთხოების პროგრამის ექსპერტების მიერ (1996). მათ მიაჩნიათ, რომ ანტიდოტი არის პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია აღმოფხვრას ან შეასუსტოს ქსენობიოტიკების სპეციფიკური ეფექტი მისი იმობილიზაციის გამო (ქელატაციური აგენტები), ამცირებს შხამის შეღწევას ეფექტურ რეცეპტორებში მისი კონცენტრაციის (ადსორბენტების) შემცირებით ან რეცეპტორების დონეზე კონტრმოქმედებით. ფიზიოლოგიური და ფარმაკოლოგიური ანტაგონისტები).

ანტიდოტები მათი მოქმედების მიხედვით იყოფა არასპეციფიკურ და სპეციფიკურებად. არასპეციფიკური ანტიდოტები არის ნაერთები, რომლებიც ანეიტრალებენ ბევრ ქსენობიოტიკს ფიზიკური ან ფიზიკურ-ქიმიური მოქმედებით. სპეციფიური ანტიდოტები მოქმედებს კონკრეტულ სამიზნეებზე, რითაც ანეიტრალებს შხამს ან აცილებს მის ეფექტს.

არსებობს სპეციფიური ანტიდოტები მცირე რაოდენობითძალიან ტოქსიკური ქიმიკატები და ისინი განსხვავდებიან მოქმედების მექანიზმით. აღსანიშნავია, რომ მათი დანიშვნა შორს არის უსაფრთხო ვალდებულებისგან. ზოგიერთი ანტიდოტი იწვევს სერიოზულ არასასურველი რეაქციებიამიტომ, მათი გამოყენების რისკი უნდა შეფასდეს მათი გამოყენების სავარაუდო სარგებელთან. ბევრი მათგანის ნახევარგამოყოფის პერიოდი უფრო ხანმოკლეა ვიდრე შხამი (ოპიატები და ნალოქსონი), ამიტომ პაციენტის მდგომარეობის საწყისი გაუმჯობესების შემდეგ ის შეიძლება კვლავ გაუარესდეს. აქედან ირკვევა, რომ ანტიდოტების გამოყენების შემდეგაც კი აუცილებელია პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი. ეს ანტიდოტები უფრო ეფექტურია მოწამვლის საწყის ტოქსიკოგენურ სტადიაზე გამოყენებისას, ვიდრე სხვაზე გვიანი პერიოდი. თუმცა ზოგიერთ მათგანს აქვს შესანიშნავი ეფექტი მოწამვლის სომატოგენურ სტადიაზე (ანტიტოქსიკური შრატი „ანტიკობრა“).

ტოქსიკოლოგიაში, ისევე როგორც პრაქტიკული მედიცინის სხვა სფეროებში, დახმარებისთვის გამოიყენება ეტიოტროპული, პათოგენეტიკური და სიმპტომატური აგენტები. ეტიოტროპული პრეპარატების მიღების მიზეზი არის მოწამვლის უშუალო მიზეზის და შხამის ტოქსიკოკინეტიკის ცოდნა. ინტოქსიკაციის გამოვლინებიდან გამომდინარე ინიშნება სიმპტომატური და პათოგენეტიკური ნივთიერებები.

ანტიდოტები არის მედიკამენტები ან სპეციალური ნაერთები, რომელთა გამოყენება მოწამვლის პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში განპირობებულია მათი სპეციფიკური ანტიტოქსიკური ეფექტით.

ანტიდოტების გამოყენება საფუძვლად უდევს პრევენციულ ან თერაპიულ ზომებს ქიმიური ნივთიერებების ტოქსიკური ეფექტების გასანეიტრალებლად. რადგან ბევრ ქიმიურ ნივთიერებას აქვს მრავალი მექანიზმი ტოქსიკური ეფექტიზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია სხვადასხვა ანტიდოტების ერთდროულად შეყვანა და ამავე დროს თერაპიული საშუალებების გამოყენება, რომლებიც აღმოფხვრის არა მიზეზებს, არამედ მხოლოდ ინდივიდუალური სიმპტომებიმოწამვლა უფრო მეტიც, ვინაიდან ქიმიური ნაერთების უმრავლესობის მოქმედების ძირითადი მექანიზმები კარგად არ არის გასაგები, მოწამვლის მკურნალობა ხშირად შემოიფარგლება სიმპტომატური თერაპიით. კლინიკურ ტოქსიკოლოგიაში მიღებული გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ ზოგიერთი პრეპარატი, განსაკუთრებით ვიტამინები და ჰორმონები, შეიძლება კლასიფიცირდეს უნივერსალურ ანტიდოტებად, დადებითი პროფილაქტიკური და თერაპიული ეფექტის გამო, რაც მათ აქვთ სხვადასხვა მოწამვლისას. ეს აიხსნება იმით, რომ მოწამვლა ეფუძნება საერთო პათოგენეტიკურ მექანიზმებს. ჯერ კიდევ არ არსებობს ანტიდოტების ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია. ყველაზე რაციონალური კლასიფიკაციის სისტემა ემყარება ანტიდოტების ძირითად ჯგუფებად შემცირებას მათი ანტიტოქსიკური მოქმედების მექანიზმის მიხედვით - ფიზიკური, ქიმიური, ბიოქიმიური ან ფიზიოლოგიური. იმ პირობებიდან გამომდინარე, რომლებშიც ანტიდოტები რეაგირებენ შხამთან, განასხვავებენ ადგილობრივ ანტიდოტებს, რომლებიც რეაგირებენ შხამთან, სანამ ის შეიწოვება სხეულის ქსოვილებში, და რეზორბციულ ანტიდოტებს შორის, რომლებიც რეაგირებენ შხამთან ქსოვილებში მოხვედრის შემდეგ და ფიზიოლოგიური სითხეები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფიზიკური მოქმედების ანტიდოტები გამოიყენება ექსკლუზიურად ინტოქსიკაციის პროფილაქტიკისთვის, ხოლო რეზორბციული მოქმედების ანტიდოტები გამოიყენება როგორც მოწამვლის პროფილაქტიკისთვის, ასევე სამკურნალოდ.

2.6.1. ფიზიკური ანტიდოტები

ამ ანტიდოტებს აქვთ დამცავი ეფექტი ძირითადად შხამის ადსორბციის გამო. მათი მაღალი ზედაპირული აქტივობის გამო, ადსორბენტები აკავშირებენ მყარ მოლეკულებს და ხელს უშლიან მათ შეწოვას მიმდებარე ქსოვილის მიერ. თუმცა, ადსორბირებული შხამის მოლეკულები შეიძლება მოგვიანებით გამოეყოს ადსორბენტს და დაბრუნდეს კუჭის ქსოვილში. ამ გამოყოფის ფენომენს დეზორბცია ეწოდება. ამიტომ ფიზიკური ანტიდოტების გამოყენებისას ძალზე მნიშვნელოვანია მათი გაერთიანება ზომებთან, რომლებიც მიმართულია ორგანიზმიდან ადსორბენტის შემდგომ მოცილებაზე. ამის მიღწევა შესაძლებელია კუჭის ამორეცხვით ან საფაღარათო საშუალებების გამოყენებით, თუ ადსორბენტი უკვე შევიდა ნაწლავებში. აქ უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მარილიან საფაღარათო საშუალებებს (მაგალითად, ნატრიუმის სულფატი), რომლებიც არიან ჰიპერტონული ხსნარები, ასტიმულირებს სითხის ნაკადს ნაწლავებში, რაც პრაქტიკულად გამორიცხავს ქსოვილების მიერ მყარი ნივთიერების შეწოვას. ცხიმოვანი საფაღარათო საშუალებები (მაგ. აბუსალათინის ზეთი) შეუძლია ხელი შეუწყოს ცხიმში ხსნადი ქიმიკატების ადსორბციას, რის შედეგადაც იზრდება ორგანიზმის მიერ შთანთქმული შხამის რაოდენობა. იმ შემთხვევებში, როდესაც ქიმიური ნივთიერების ზუსტი ბუნება უცნობია, რეკომენდებულია მარილიანი საფაღარათო საშუალებების გამოყენება. ამ ჯგუფის ყველაზე ტიპიური ანტიდოტებია გააქტიურებული ნახშირბადი და კაოლინი. ისინი დიდ ეფექტს იძლევიან ალკალოიდებით მწვავე მოწამვლისას ( ორგანული ნივთიერებები მცენარეული წარმოშობამაგალითად, ატროპინი) ან მძიმე ლითონების მარილები.

2.6.2. ქიმიური ანტიდოტები

მათი მოქმედების მექანიზმი პირდაპირ რეაქციას მოიცავსშხამს და ანტიდოტს შორის. ქიმიური ანტიდოტები შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან რეზორბციული.

ლოკალური მოქმედება. თუ ფიზიკურ ანტიდოტებს აქვთ დაბალი სპეციფიური ანტიდოტის ეფექტი, მაშინ ქიმიურებს აქვთ საკმაოდ მაღალი სპეციფიკა, რაც განპირობებულია ქიმიური რეაქციის ბუნებით. ლოკალური მოქმედება ქიმიური ანტიდოტებიუზრუნველყოფილია ნეიტრალიზაციის რეაქციების, უხსნადი ნაერთების წარმოქმნის, დაჟანგვის, რედუქციის, კონკურენტული ჩანაცვლების და კომპლექსების წარმოქმნის შედეგად. მოქმედების პირველი სამი მექანიზმი განსაკუთრებული მნიშვნელობისაა და სხვებზე უკეთ არის შესწავლილი.

შხამების გასანეიტრალებლად კარგი მაგალითია ტუტეების გამოყენება ძლიერ მჟავებთან საპირისპიროდ, რომლებიც შემთხვევით გადაყლაპულია ან კანზე. ნეიტრალიზებელი ანტიდოტები ასევე გამოიყენება რეაქციების განსახორციელებლად, რაც იწვევს დაბალი ბიოლოგიური აქტივობის მქონე ნაერთების წარმოქმნას. მაგალითად, თუ ორგანიზმში ძლიერი მჟავები შედის, რეკომენდებულია კუჭის გამორეცხვა თბილი წყლით, რომელსაც დაემატა მაგნიუმის ოქსიდი (20 გ/ლ). ჰიდროფლორიუმის ან ლიმონის მჟავით მოწამვლის შემთხვევაში პაციენტს აძლევენ კალციუმის ქლორიდის და მაგნიუმის ოქსიდის პასტის ნარევს გადაყლაპვისას. კაუსტიკური ტუტეებთან კონტაქტის შემთხვევაში კუჭის ამორეცხვა უნდა ჩატარდეს ლიმონის ან ძმარმჟავას 1%-იანი ხსნარით. კაუსტიკური ტუტეების და კონცენტრირებული მჟავების ზემოქმედების ყველა შემთხვევაში, გასათვალისწინებელია, რომ ღებინება უკუნაჩვენებია. ღებინება იწვევს კუჭის კუნთების უეცარ შეკუმშვას და ვინაიდან ამ კოროზიულ სითხეებს შეუძლიათ შეტევა კუჭის ქსოვილზე, არსებობს პერფორაციის რისკი.

ანტიდოტებს, რომლებიც ქმნიან უხსნად ნაერთებს, რომლებიც ვერ შეაღწევენ ლორწოვან გარსს ან კანს, აქვთ შერჩევითი ეფექტი, ანუ ისინი ეფექტურია მხოლოდ გარკვეული გზით მოწამვლის შემთხვევაში. ქიმიკატები. ამ ტიპის ანტიდოტების კლასიკური მაგალითია 2,3-დიმერკაპტოპროპანოლი, რომელიც ქმნის უხსნად, ქიმიურად ინერტულ მეტალის სულფიდებს. ის აძლევს დადებითი ეფექტითუთიით, სპილენძით, კადმიუმით, ვერცხლისწყლით, ანტიმონით, დარიშხანით მოწამვლის შემთხვევაში.

ტანინი (ტანინის მჟავა) ქმნის უხსნად ნაერთებს ალკალოიდების და მძიმე ლითონების მარილებთან. ტოქსიკოლოგს უნდა ახსოვდეს, რომ ტანინ ნაერთებს მორფინთან, კოკაინთან, ატროპინთან ან ნიკოტინთან ერთად აქვთ სტაბილურობის სხვადასხვა ხარისხი.

ამ ჯგუფის ნებისმიერი ანტიდოტის მიღების შემდეგ აუცილებელია კუჭის ამორეცხვა წარმოქმნილი ქიმიური კომპლექსების მოსაშორებლად.

დიდი ინტერესია კომბინირებული მოქმედების ანტიდოტები, კერძოდ შემადგენლობა, რომელიც შეიცავს 50 გ ტანინს, 50 გ გააქტიურებულ ნახშირბადს და 25 გ მაგნიუმის ოქსიდს. ეს შემადგენლობა აერთიანებს როგორც ფიზიკურ, ასევე ანტიდოტებს ქიმიური მოქმედება.

ბოლო წლებში ნატრიუმის თიოსულფატის აქტუალურმა გამოყენებამ მიიპყრო ყურადღება. გამოიყენება დარიშხანის, ვერცხლისწყლის, ტყვიის, წყალბადის ციანიდის, ბრომისა და იოდის მარილებით მოწამვლისას.

ნატრიუმის თიოსულფატი გამოიყენება პერორალურად 10%-იანი ხსნარის სახით (2-3 სუფრის კოვზი).

ლოკალური აპლიკაციაზემოაღნიშნული მოწამვლის საწინააღმდეგო ანტიდოტები უნდა იყოს შერწყმული კანქვეშა, ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ინექციებით.

ოპიუმის, მორფინის, აკონიტის ან ფოსფორის მიღების შემთხვევაში ფართოდ გამოიყენება მყარი ნივთიერების დაჟანგვა. ამ შემთხვევებისთვის ყველაზე გავრცელებული ანტიდოტია კალიუმის პერმანგანატი, რომელიც გამოიყენება კუჭის ამორეცხვისთვის 0,02–0,1% ხსნარის სახით. კოკაინით, ატროპინით და ბარბიტურატებით მოწამვლის შემთხვევაში ამ პრეპარატს არანაირი ეფექტი არ აქვს.

რეზორბციული მოქმედება. ქიმიური მოქმედების რეზორბციული ანტიდოტები შეიძლება დაიყოს ორ მთავარ ქვეჯგუფად:

ანტიდოტები, რომლებიც ურთიერთქმედებენ გარკვეულ შუალედურ პროდუქტებთან, რომლებიც წარმოიქმნება შხამსა და სუბსტრატს შორის რეაქციის შედეგად;

ბ) ანტიდოტები, რომლებიც უშუალოდ აფერხებენ რეაქციას შხამს და გარკვეულ ბიოლოგიურ სისტემებსა თუ სტრუქტურებს შორის. ამ შემთხვევაში, ქიმიური მექანიზმი ხშირად ასოცირდება ანტიდოტის მოქმედების ბიოქიმიურ მექანიზმთან.

ციანიდით მოწამვლისას გამოიყენება პირველი ქვეჯგუფის ანტიდოტები. დღეისათვის არ არსებობს ანტიდოტი, რომელიც შეაფერხებს ურთიერთქმედებას ციანიდსა და მის მიერ დაზიანებულ ფერმენტულ სისტემას შორის. სისხლში შეწოვის შემდეგ ციანიდი სისხლის მიმოქცევით ქსოვილებში გადადის, სადაც ის ურთიერთქმედებს დაჟანგული ციტოქრომ ოქსიდაზას რკინის რკინასთან, ქსოვილის სუნთქვისათვის საჭირო ერთ-ერთ ფერმენტთან. შედეგად, ორგანიზმში შემავალი ჟანგბადი წყვეტს რეაქციას ფერმენტულ სისტემასთან, რაც იწვევს ჟანგბადის მწვავე შიმშილს. თუმცა ციანიდის მიერ ციტოქრომ ოქსიდაზას რკინით წარმოქმნილი კომპლექსი არასტაბილურია და ადვილად იშლება.

შესაბამისად, ანტიდოტებით მკურნალობა მიმდინარეობს სამი ძირითადი მიმართულებით:

1) შხამის განეიტრალება სისხლში მისი ორგანიზმში მოხვედრისთანავე;

2) შხამის დაფიქსირება სისხლძარღვში ქსოვილებში მოხვედრილი შხამის რაოდენობის შეზღუდვის მიზნით;

3) ციანომეტემოგლობინის და ციანიდისა და სუბსტრატის კომპლექსის დისოციაციის შემდეგ სისხლში შემავალი შხამის განეიტრალება.

ციანიდის პირდაპირი განეიტრალება შეიძლება მიღწეული იყოს გლუკოზის შეყვანით, რომელიც რეაგირებს ჰიდროციანმჟავასთან, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ოდნავ ტოქსიკური ციანოჰიდრიდი. უფრო აქტიური ანტიდოტია ß-ჰიდროქსიეთილმეთილენდიამინი. ორივე ანტიდოტი უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად რამდენიმე წუთში ან წამში შხამის ორგანიზმში მოხვედრიდან.

უფრო გავრცელებული მეთოდია ის, რომლის ამოცანაა სისხლში მოცირკულირე შხამის დაფიქსირება. ციანიდები არ ურთიერთქმედებენ ჰემოგლობინთან, მაგრამ აქტიურად ერწყმის მეტემოგლობინს და წარმოქმნიან ციანომეტემოგლობინს. მიუხედავად იმისა, რომ ის არ არის ძალიან სტაბილური, ის შეიძლება გაგრძელდეს გარკვეული დროის განმავლობაში. ამიტომ ამ შემთხვევაში აუცილებელია ანტიდოტების დანერგვა, რომლებიც ხელს უწყობენ მეტემოგლობინის წარმოქმნას. ეს კეთდება ამილ ნიტრიტის ორთქლის ინჰალაციის ან ნატრიუმის ნიტრიტის ხსნარის ინტრავენური ინექციით. შედეგად, სისხლის პლაზმაში არსებული თავისუფალი ციანიდი უკავშირდება მეტემოგლობინის კომპლექსს, კარგავს ტოქსიკურობის დიდ ნაწილს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიდოტებს, რომლებიც ქმნიან მეტემოგლობინს, შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ არტერიულ წნევაზე: თუ ამილის ნიტრიტი იწვევს წნევის მკვეთრ, ხანმოკლე ვარდნას, მაშინ ნატრიუმის ნიტრიტს აქვს ხანგრძლივი ჰიპოტონური ეფექტი. ნივთიერებების მიღებისას, რომლებიც ქმნიან მეტემოგლობინს, გასათვალისწინებელია, რომ ის არა მხოლოდ მონაწილეობს ჟანგბადის გადაცემაში, არამედ თავად შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის შიმშილი. ამიტომ, მეტემოგლობინის ფორმირების ანტიდოტების გამოყენება უნდა დაიცვას გარკვეული წესები.

ანტიდოტით მკურნალობის მესამე მეთოდი არის კომპლექსებიდან გამოთავისუფლებული ციანიდის განეიტრალება მეტემოგლობინთან და ციტოქრომ ოქსიდაზასთან. ამ მიზნით ინტრავენურად შეჰყავთ ნატრიუმის თიოსულფატი, რომელიც ციანიდებს გარდაქმნის არატოქსიკურ თიოციანატებად.

ქიმიური ანტიდოტების სპეციფიკა შეზღუდულია, რადგან ისინი ხელს არ უშლიან შხამისა და სუბსტრატის უშუალო ურთიერთქმედებას. თუმცა, ასეთი ანტიდოტების მოქმედებას ტოქსიკური მოქმედების მექანიზმის გარკვეულ ნაწილებზე აქვს უდავო თერაპიული მნიშვნელობა, თუმცა ამ ანტიდოტების გამოყენება მოითხოვს მაღალ სამედიცინო კვალიფიკაციას და უკიდურეს სიფრთხილეს.

ქიმიური ანტიდოტები, რომლებიც უშუალოდ ურთიერთქმედებენ ტოქსიკურ ნივთიერებასთან, ძალიან სპეციფიკურია, რაც მათ საშუალებას აძლევს შეაერთონ ტოქსიკური ნაერთები და ამოიღონ ისინი ორგანიზმიდან.

კომპლექსური ანტიდოტები ქმნიან სტაბილურ ნაერთებს ორ და სამვალენტიან ლითონებთან, რომლებიც შემდეგ ადვილად გამოიყოფა შარდით.

ტყვიით, კობალტით, სპილენძის, ვანადიუმით, დინატრიუმის კალციუმის მარილი (EDTA) მოწამვლისას დიდ გავლენას ახდენს. ანტიდოტის მოლეკულაში შემავალი კალციუმი რეაგირებს მხოლოდ მეტალებთან, რომლებიც ქმნიან უფრო სტაბილურ კომპლექსს. ეს მარილი არ რეაგირებს ბარიუმის, სტრონციუმის და სხვა ლითონების იონებთან, რომლებსაც აქვთ დაბალი სტაბილურობის მუდმივი. არსებობს რამდენიმე ლითონი, რომლებთანაც ეს ანტიდოტი ქმნის ტოქსიკურ კომპლექსებს, ამიტომ მისი გამოყენება დიდი სიფრთხილით უნდა მოხდეს; კადმიუმით, ვერცხლისწყლით და სელენით მოწამვლის შემთხვევაში ამ ანტიდოტის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

მწვავე და ქრონიკული მოწამვლისას პლუტონიუმით და რადიოაქტიური იოდით, ცეზიუმით, თუთიით, ურანითა და ტყვიით გამოიყენება პენტამილი. ეს პრეპარატი ასევე გამოიყენება კადმიუმისა და რკინით მოწამვლის შემთხვევაში. მისი გამოყენება უკუნაჩვენებია ნეფრიტისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის. ზოგადად კომპლექსური ნაერთები ასევე შეიცავს ანტიდოტებს, რომელთა მოლეკულები შეიცავს თავისუფალ მერკაპტო ჯგუფებს - SH. ამ მხრივ დიდი ინტერესია დიმერკაპტოპრომი (BAL) და 2,3-დიმერკაპტოპროპანის სულფატი (უნიტოლი). ამ ანტიდოტების მოლეკულური სტრუქტურა შედარებით მარტივია:

H 2 C – SH H 2 C – SH | |

HC – SH HC – შ

H 2 C – OH H 2 C – SO 3 Na

BAL Unithiol

ორივე ამ ანტიდოტს აქვს ორი SH ჯგუფი, რომლებიც ერთმანეთთან ახლოს არიან. ამ სტრუქტურის მნიშვნელობა ვლინდება ქვემოთ მოცემულ მაგალითში, სადაც ანტიდოტები, რომლებიც შეიცავს SH ჯგუფებს, რეაგირებენ ლითონებთან და არალითონებთან. დიმერკაპტო ნაერთების რეაქცია მეტალებთან შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად:

ფერმენტი + მე → მე ფერმენტი

HSCH 2 S – CH 2

HSCH + ფერმენტი Me → ფერმენტი + Me– S – CH

HOCH 2 OH–CH 2

აქ შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი ფაზები:

ა) ფერმენტული SH ჯგუფების რეაქცია და არასტაბილური კომპლექსის წარმოქმნა;

ბ) ანტიდოტის რეაქცია კომპლექსთან;

გ) აქტიური ფერმენტის გამოყოფა ლითონ-ანტიდოტის კომპლექსის წარმოქმნის გამო, გამოიყოფა შარდში. Unithiol ნაკლებად ტოქსიკურია ვიდრე BAL. ორივე პრეპარატი გამოიყენება მწვავე და ქრონიკული მოწამვლის სამკურნალოდ დარიშხანით, ქრომით, ბისმუთით, ვერცხლისწყლით და ზოგიერთი სხვა ლითონით, მაგრამ არა ტყვიით. არ არის რეკომენდებული სელენით მოწამვლისთვის.

არ არსებობს ეფექტური ანტიდოტები ნიკელის, მოლიბდენის და სხვა ლითონებით მოწამვლის სამკურნალოდ.

2.6.3. ბიოქიმიური ანტიდოტები

ამ პრეპარატებს აქვთ მაღალი სპეციფიკური ანტიდოტის ეფექტი. ამ კლასისთვის დამახასიათებელია ანტიდოტები, რომლებიც გამოიყენება ფოსფორორგანული ნაერთებით მოწამვლის სამკურნალოდ, რომლებიც წარმოადგენენ ინსექტიციდების ძირითად კომპონენტებს. ორგანოფოსფატების ძალიან მცირე დოზებიც კი თრგუნავს ქოლინესტერაზას ფუნქციას მისი ფოსფორილირების შედეგად, რაც იწვევს ქსოვილებში აცეტილქოლინის დაგროვებას. ვინაიდან აცეტილქოლინს აქვს დიდი ღირებულებაიმპულსების გადაცემისთვის, როგორც ცენტრალურ, ისე პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში, მისი გადაჭარბებული რაოდენობა იწვევს დარღვევას. ნერვული ფუნქციებიდა, შესაბამისად, სერიოზული პათოლოგიური ცვლილებები.

ანტიდოტები, რომლებიც აღადგენს ქოლინესტერაზას ფუნქციას, ეკუთვნის ჰიდროქსამმჟავას წარმოებულებს და შეიცავს ოქსიმის ჯგუფს R – CH = NOH. პრაქტიკული მნიშვნელობისაა ოქსიმის ანტიდოტები 2-PAM (პრალიდოქსიმი), დიპიროქსიმი (TMB-4) და იზონიტროზინი. ხელსაყრელ პირობებში, ამ ნივთიერებებს შეუძლიათ აღადგინონ ქოლინესტერაზას ფერმენტის ფუნქცია, შესუსტება ან აღმოფხვრა. კლინიკური ნიშნებიმოწამვლა, გრძელვადიანი შედეგების თავიდან აცილება და წარმატებული გამოჯანმრთელების ხელშეწყობა.

თუმცა პრაქტიკამ ეს აჩვენა საუკეთესო შედეგებიმიიღწევა იმ შემთხვევებში, როდესაც ბიოქიმიური ანტიდოტები გამოიყენება ფიზიოლოგიურ ანტიდოტებთან ერთად.

2.6.4. ფიზიოლოგიური ანტიდოტები

ფოსფორორგანული ნაერთებით მოწამვლის მაგალითი აჩვენებს, რომ ქოლინესტერაზას ფუნქციის დათრგუნვა, უპირველეს ყოვლისა, იწვევს აცეტილქოლინის დაგროვებას სინაფსებში. შხამის ტოქსიკური ეფექტის განეიტრალების ორი შესაძლებლობა არსებობს:

ა) ქოლინესტერაზას ფუნქციის აღდგენა;

ბ) აცეტილქოლინის მიმართ მგრძნობიარე ფიზიოლოგიური სისტემების დაცვა ნერვული იმპულსების ამ შუამავლის გადაჭარბებული მოქმედებისგან, რაც იწვევს

დიეტა თავდაპირველად მწვავე აგზნებამდე და შემდეგ ფუნქციურ დამბლამდე.

წამლის მაგალითი, რომელიც თრგუნავს აცეტილქოლინის მიმართ მგრძნობელობას, არის ატროპინი. ფიზიოლოგიური ანტიდოტების კლასში შედის მრავალი პრეპარატი. ცენტრალური ნერვული სისტემის მწვავე აგზნების დროს, რომელიც შეინიშნება მრავალი მოწამვლისას, რეკომენდებულია ნარკოტიკული ან კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება. ამავდროულად, რესპირატორული ცენტრის მწვავე დათრგუნვის შემთხვევაში ანტიდოტად გამოიყენება ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულატორები. პირველი მიახლოებით, შეიძლება ითქვას, რომ ფიზიოლოგიურ (ან ფუნქციურ) ანტიდოტებში შედის ყველა პრეპარატი, რომელიც იწვევს ფიზიოლოგიურ რეაქციებს, რომლებიც ეწინააღმდეგება შხამს.

ამიტომ, ძნელია მკაფიო განსხვავება ანტიდოტებსა და სიმპტომურ თერაპიაში გამოყენებულ წამლებს შორის.

საკონტროლო კითხვები

როგორ არის კლასიფიცირებული ტოქსიკური ნივთიერებები გამოყენების მიზნის მიხედვით?
რა სახის მოწამვლა იცით?
ჩამოთვალეთ ტოქსიკომეტრიის ექსპერიმენტული პარამეტრები.
დაასახელეთ ტოქსიკომეტრიის მიღებული პარამეტრები.
რა არის ტოქსიკურობის რეცეპტორების თეორიის არსი?
რა გზებით ხვდება ორგანიზმში მავნე ნივთიერებები?
რა არის ტოქსიკური ნივთიერებების ბიოტრანსფორმაცია?
ორგანიზმიდან უცხო ნივთიერებების ამოღების გზები.
რა თავისებურებები ახასიათებს მწვავე და ქრონიკულ მოწამვლას?
ჩამოთვალეთ ძირითადი და დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც განაპირობებენ მოწამვლის განვითარებას.
დაასახელეთ შხამების კომბინირებული მოქმედების სახეები.
რა არის ანტიდოტები?

^ ნაწილი 3. კონკურსი და პროფესიონალური

ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებმაც შეიძლება მოგწამლოთ, გელოდებათ ყოველ ნაბიჯზე - ისინი გვხვდება მცენარეებში, ცხოველებში, წამლებში და სხვადასხვა ნივთიერებებში, რომლებიც აკრავს ადამიანებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში. შხამების უმეტესობა სასიკვდილოა. მათი ეფექტის გასანეიტრალებლად გამოიყენება მოწამვლის ანტიდოტები, რომელთა კლასიფიკაციის ცხრილი წარმოდგენილია ამ სტატიაში.

ზოგადი ინფორმაცია მოწამვლის ანტიდოტების შესახებ

როგორც ნებისმიერი ძლიერი წამალი, მოწამვლისთვის მიცემულ ანტიდოტებს თავისი აქვთ ფარმაკოლოგიური თვისებები, რომლებიც აფასებენ სხვადასხვა სპეციფიკურ პრეპარატებს. ეს მოიცავს კერძოდ:

მიღების დრო;
ეფექტურობა;
განაცხადის დოზა;
გვერდითი მოვლენები.

დაავადების პერიოდისა და სიმძიმის მიხედვით, ანტიდოტით თერაპიის ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამრიგად, ანტიდოტებით მოწამვლის მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ ადრეული სტადია ტოქსიკოგენურს უწოდებენ.

სტადიის ხანგრძლივობა მერყეობს და დამოკიდებულია იმ ნივთიერებაზე, რამაც გამოიწვია მოწამვლა. ამ ფაზის ყველაზე გრძელი ხანგრძლივობაა 8-12 დღე და ეხება მძიმე მეტალების ზემოქმედებას სხეულზე. სულ ცოტა დროეხება მოწამვლას ციანიდით, ქლორირებული ნახშირწყალბადებით და სხვა მაღალტოქსიკური და სწრაფად მეტაბოლიზებული ნაერთებით.

ანტიდოტით თერაპია არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ არსებობს ეჭვი დიაგნოზის სანდოობაში და მოწამვლის ტიპთან დაკავშირებით, რადგან ამ ტიპის მკურნალობის გარკვეული სპეციფიკიდან გამომდინარე, შესაძლებელია ორგანიზმისთვის ორმაგი ზიანის მიყენება, რადგან ხშირად ანტიდოტი არის არანაკლებ ტოქსიკურია, ვიდრე თავად ინტოქსიკაციის ობიექტი.

თუ დაავადების პირველი ეტაპი გამოტოვებულია და ვითარდება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში მძიმე დარღვევები, მაშინ ანტიდოტით თერაპიის გარდა, რომლის ეფექტურობა ახლა შემცირდება, აუცილებელია სასწრაფო რეანიმაციული ღონისძიებები.

ანტიდოტები შეუცვლელია დაგვიანებული ან შეუქცევადობის პირობებში მწვავე მოწამვლა, მაგრამ დაავადების მეორე ფაზაში, რომელსაც სომატოგენური ეწოდება, ისინი წყვეტენ თერაპიულ ეფექტს.

ყველა ანტიდოტი მოქმედების მექანიზმის მიხედვით შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

ეტიოტროპული - ასუსტებს ან აღმოფხვრის ინტოქსიკაციის ყველა გამოვლინებას;
პათოგენეტიკური - ასუსტებს ან აღმოფხვრის მოწამვლის იმ გამოვლინებებს, რომლებიც შეესაბამება კონკრეტულ პათოგენეტიკურ მოვლენას;
სიმპტომური - შესუსტება ან აღმოფხვრა მოწამვლის ზოგიერთი გამოვლინება, როგორიცაა ტკივილი, კრუნჩხვები, ფსიქომოტორული აგზნება.

ამრიგად, ეფექტური ანტიდოტები, რომლებიც ყველაზე მეტად გვეხმარება მოწამვლის შემთხვევაში მაღალი დონეტოქსიკურობა. და პირიქით - რაც უფრო უსაფრთხოა ანტიდოტი, მით უფრო ნაკლებად ეფექტურია.

ანტიდოტების კლასიფიკაცია

ანტიდოტების ტიპები შეიმუშავა S.N. Golikov-მა– ეს არის კლასიფიკაციის მისი ვერსია, რომელსაც ხშირად იყენებს თანამედროვე მედიცინა:

ანტიდოტების ადგილობრივი მოქმედება, რომლის დროსაც აქტიური ნივთიერება შეიწოვება სხეულის ქსოვილით და ხდება შხამის განეიტრალება;
ზოგადი რეზორბციული ეფექტი ეფუძნება ანტიდოტსა და შხამს შორის ქიმიური კონფლიქტის ეფექტს;
ანტიდოტების კონკურენტული მოქმედება, რომლის დროსაც შხამი გადაადგილებულია და შეკრულია უვნებელი ნაერთებით ანტიდოტსა და ფერმენტებს, ისევე როგორც სხეულის სხვა ელემენტებს შორის ქიმიური იდენტობის საფუძველზე;
ფიზიოლოგიური ეფექტი ემყარება ორგანიზმში შხამისა და ანტიდოტის ქცევას შორის წინააღმდეგობას, რაც შესაძლებელს ხდის დარღვევების აღმოფხვრას და ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას;
იმუნოლოგიური ეფექტი შედგება ვაქცინაციისა და კონკრეტული შრატის გამოყენებისგან, რომელიც ეფექტურია კონკრეტული მოწამვლისთვის.

ანტიდოტები ასევე კლასიფიცირდება და იყოფა მათი ბუნების მიხედვით. ანტიდოტები გამოიყოფა ცალკე:

ცხოველების/ბაქტერიული მოწამვლისგან;
სოკოს ტოქსინებისგან;
მცენარისა და ალკალოიდისგან;
წამლისმიერი მოწამვლის შემთხვევაში.

შხამის სახეობიდან გამომდინარე, მოწამვლა შეიძლება იყოს საკვები ან არასაკვები. ნებისმიერი მოწამვლა, რომელიც იწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას, უნდა განეიტრალდეს ანტიდოტებით. ისინი ხელს უშლიან შხამების გავრცელებას და მოწამვლას ორგანოებში, სისტემებში, ბიოლოგიურ პროცესებში და ასევე აფერხებენ ფუნქციური დარღვევებიგამოწვეული ინტოქსიკაციით.

Საკვებით მოწამვლა

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მწვავე აშლილობის მქონე მდგომარეობას, რომელიც ვითარდება უხარისხო საკვების ან სასმელის მიღების შემდეგ, ე.წ. საკვებით მოწამვლა. ეს ხდება გაფუჭებული საკვების მიღებისას, რომელიც დაბინძურებულია მავნე ორგანიზმებით ან შეიცავს საშიშ ქიმიურ ნაერთებს. ძირითადი სიმპტომებია გულისრევა, ღებინება, დიარეა.

არსებობს ინფექციური და ტოქსიკური მოწამვლა: პირველის წყაროა ყველა სახის ბაქტერია, მიკრობი, ვირუსი და პროტოზოული ერთუჯრედიანი ორგანიზმები, რომლებიც ორგანიზმში შედიან საკვებით. ტოქსიკური მოწამვლა გულისხმობს მძიმე ლითონების, უვარგისი მცენარეების და სხვა პროდუქტების შხამს, ტოქსინების კრიტიკული შემცველობით, რომლებიც შევიდა ორგანიზმში.

დაავადების გამოვლინებები ვითარდება დაინფიცირებიდან 2-6 საათშიდა ხასიათდება სიმპტომების მკვეთრი განვითარებით. ინფექციურ მოწამვლებს შორის ინფექციის უდიდეს საფრთხეს წარმოადგენს ხორცი და რძის პროდუქტები, რომლებიც დაბინძურებული და არასაკმარისი სითბური დამუშავების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ზიანი, რადგან ისინი იდეალურ გარემოს წარმოადგენენ ბაქტერიების და სხვა ორგანიზმების გამრავლებისთვის.

საშიში პროდუქტების იდენტიფიცირების მეთოდები

გარეგნულად ახალი და გემრიელი პროდუქტი ასევე შეიძლება საშიში იყოს, რადგან მიკროორგანიზმები, რომლებიც თავდაპირველად შევიდნენ მასში, თანდათან მრავლდებიან, მაგრამ მათი არსებობა ემუქრება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების გაფუჭებას. Ამიტომაც საკვების მოხმარების პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი უსაფრთხოების კონტროლია. საკვები პროდუქტების შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალურად გამოყოფილ ადგილებში, ისინი უნდა გაყიდონ სამედიცინო წიგნების მქონე პირებმა. საკვები უნდა ინახებოდეს ისეთ ოთახებში, რომლებმაც გაიარეს სანიტარული შემოწმება, რეგისტრირებულია სისტემაში და აქვთ შესაბამისი მოქმედების უფლება. რა თქმა უნდა, ამ სიაში არ შედის სხვადასხვა საჭმელი შაურმათი, ქუჩის ღვეზელებით და სხვა საეჭვო კვების ობიექტებით.

ინფექციური მოწამვლა უკიდურესად საშიშია სხვებისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია.. ახლად მომზადებულ საკვებს დაბინძურების მინიმალური შანსი აქვს, მაგრამ დარჩენილი საკვები პოტენციურად საშიში ხდება მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ.

ვადის გასვლის თარიღის გარდა, რომელიც ყოველთვის უნდა შემოწმდეს, მაშინაც კი, თუ შესყიდვა განხორციელებულია საცალო ვაჭრობის დიდ ქსელში, ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ საკვები ინახება მოსალოდნელზე მეტ ხანს, მოიცავს შემდეგს:

დაზიანებული შეფუთვა, შეფუთვაზე არსებული დეფექტების კვალი, რამაც გამოიწვია მისი მთლიანობის დარღვევა;
ატიპიური, ძალიან ძლიერი სუნი ან, პირიქით, მისი არარსებობა;
თანმიმდევრულობის სტრატიფიკაცია, მისი ჰეტეროგენულობა;
ნებისმიერი ბუშტი მორევისას, თუ ეს არ არის მინერალური წყალი;
ფერი და სუნი არ არის ისეთი, როგორიც უნდა იყოს - განსაკუთრებით თუ ეს არის ხორცი, კვერცხი, რძე;
ნალექის არსებობა, გამჭვირვალეობა, ნებისმიერი საეჭვო ცვლილება პროდუქტის ჩვეულ გარეგნობაში.

ამ მახასიათებლების არსებობამ უნდა შეგაჩეროთ მსგავსი პროდუქტის შეძენაში და აირჩიოთ ის, რომელიც ეჭვს არ იწვევს.

სიმპტომები

სხეულში შემავალი ტოქსინი ან მიკრობი შეიძლება იმოქმედოს სხვადასხვა გზით, მაგრამ არის დამახასიათებელი ზოგადი სიმპტომებირომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება. ეს ტემპერატურა, ზოგადი სისუსტე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლა. ექიმები ასევე ხშირად აღნიშნავენ პაციენტის მადის დაკარგვას, გულისრევას, ტკივილს და მუცლის შებერილობას. პაციენტი დასუსტებულია, ფერმკრთალი ჩანს, შესაძლოა ცივი ოფლი დაასხას და არტერიული წნევა დაბალი იყოს.

ზე ტოქსიკური მოწამვლასიმპტომები და დარღვევები უფრო სერიოზულია: პაციენტს აღენიშნება დეჰიდრატაციის ნიშნები, დაქვეითებულია მხედველობა - ის ხედავს ობიექტებს ორად და შეიძლება მოხდეს დროებითი სიბრმავე. შესაძლებელია ნერწყვდენა, ჰალუცინაციები, დამბლა, გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები, კომა.

რისკის ჯგუფში შედის მცირეწლოვანი ბავშვები, ორსული ქალები და მოხუცები. მათთვის სიმპტომები შეიძლება უფრო მძიმე იყოს და დაავადებას ცუდი პროგნოზი აქვს.

ზოგიერთი ტოქსინებით მოწამვლის პირველადი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ერთ საათშიდა იზრდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია დაავადების რაც შეიძლება ადრე იდენტიფიცირება და მკურნალობის დაწყება.

მკურნალობა

აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების გაწევა. სასწრაფო დახმარება: კუჭის ამორეცხვა სოდა ან კალიუმის პერმანგანატით, ენტეროორბენტების გამოყენება, დიდი რაოდენობით სითხის მიღება. ამ მდგომარეობაში თქვენ უნდა დაელოდოთ სასწრაფოს და არ განახორციელოთ სხვა მკურნალობა. ანტიბიოტიკები, ბიფიდობაქტერიები, ღებინების საწინააღმდეგო ან ალკოჰოლის შემცველი ნებისმიერი წამალი, ისევე როგორც ნებისმიერი მედიკამენტი, რომელიც მიცემულია დადასტურებული დიაგნოზის გარეშე და ეჭვის შემთხვევაში მოწამვლას შეუძლია საზიანო გავლენა მოახდინოს ადამიანზე და მნიშვნელოვნად გაართულოს მკურნალობა.

ყველა შემდგომი ღონისძიება უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. დროული მკურნალობით, პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია.

ანტიდოტები გამოიყენება მწვავე მოწამვლისთვის

მწვავე მოწამვლის პირველი ნიშნების დროს პირველ რიგში საჭიროა ინტოქსიკაციის ხასიათის დიაგნოსტიკა. ამისათვის დაგჭირდებათ სამედიცინო ისტორიის მონაცემები, სხვადასხვა ფიზიკური მტკიცებულება - კონტეინერების ნაშთები ტოქსიკური სითხის გამოყენების კვალით და ა.შ. ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ სპეციფიკური სუნის არსებობას, რამაც შეიძლება განსაზღვროს ნივთიერების ბუნება, რამაც გამოიწვია მოწამვლა. ყველა მონაცემი ჩართულია კლინიკური გამოვლინებამოწამლული ადამიანის სიმპტომები.

მოწამვლის ტოქსიკოგენური ფაზა არის ინტოქსიკაციის პირველი ეტაპი, რომლის დროსაც შხამს ჯერ არ ჰქონდა დრო, რომ გავლენა მოახდინოს მთელ სხეულზე და მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში ჯერ არ არის მიღწეული. მაგრამ უკვე ამ ეტაპზე ორგანიზმი ზიანდება ტოქსინებით ტოქსიკური შოკის დამახასიათებელი გამოვლინებით.

მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება სწრაფად. როგორც წესი, ექიმი დახმარებას პირველ ტოქსიკოგენურ ფაზაში მიმართავს ადგილზე, პაციენტის ჰოსპიტალიზაციამდე. ვინაიდან დახმარების გაწევის ან არ გაწევის ამ ეტაპზე გადაწყდება მთელი შემდგომი პროგნოზი.

უპირველეს ყოვლისა, გამოიყენება კუჭის ამორეცხვა, ენტეროორბენტები და საფაღარათო საშუალებები, შემდეგ ანტიდოტები.

გარკვეული ტიპის მოწამვლისას კუჭი მხოლოდ მილის მეშვეობით უნდა გაირეცხოს, ამიტომ ასეთი კითხვები უნდა განიხილოთ ექიმთან.

სიმპტომური მკურნალობა მოიცავს ადამიანის სიცოცხლის მხარდაჭერის ფუნქციების შენარჩუნებას და მონიტორინგს. თუ სასუნთქი გზები შეფერხებულია, ის უნდა გაიწმინდოს საჭირო წესით. ანალგეტიკები გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაგრამ მხოლოდ კუჭის ამორეცხვამდე, გლუკოზის და ასკორბინის მჟავის შეყვანა.

ანტიდოტებით ყველაზე გავრცელებული მოწამვლის ცხრილი

მწვავე მოწამვლის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციაინტენსიური თერაპიისა და რეანიმაციის განყოფილებაში. ექიმი აგრძელებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამორეცხვას, ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები, შარდმდენები, ანტიდოტები და ანტაგონისტებით მკურნალობა.

მაგრამ ყველაზე ეფექტური შედეგები მიიღწევა ხელოვნური დეტოქსიკაციის დახმარებით, რომელიც შედგება ჰემოსორბციის, ჰემოდიალიზის, პლაზმაფერეზისა და პერიტონეალური დიალიზისგან. ამ ნაბიჯებით უფრო ინტენსიურად გამოიდევნება შხამები და ტოქსინები.

ტოქსინებითა და შხამებით მოწამვლის ანტიდოტების ზოგადი ცხრილი

აუცილებელია ანტიდოტების მიღება, არა მხოლოდ იმისთვის, რომ ორგანიზმი არ დაზიანდეს ტოქსიკური ნივთიერებებით, არამედ შეაჩეროს გარკვეული სიმპტომები, რომლებიც ვითარდება მოწამვლის ფონზე. ინტოქსიკაციის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სწორი სქემის შემუშავება და გამოყენება, რომელიც ეფექტური იქნება თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში. ზოგიერთი სახის მოწამვლას აქვს დაგვიანებული დაწყება და მათი გამოვლინებები შეიძლება იყოს უეცარი და დაუყოვნებლივ გადაიზარდოს კლინიკურ სურათში.

ტოქსინების ჯგუფი	ანტიდოტები
ციანიდები, ჰიდროციანმჟავა	ამილის ნიტრიტი, პროპილ ნიტრიტი, ანთიციანინი, დიკობოლტის მარილი EDTA, მეთილენის ლურჯი, ნატრიუმის ნიტრიტი, ნატრიუმის თიოსულფატი
რკინის მარილები	დესფეროქსამინი (დესფერალი)
ნარკოტიკული ანალგეტიკები	ნალოქსონი
სპილენძის სულფატი	უნითიოლი
იოდი	ნატრიუმის თიოსულფატი
ოპიატები, მორფინი, კოდეინი, პრომედოლი	ნალმეფენი, ნალოქსონი, ლევარფანოლი, ნალორფინი
დარიშხანი	უნითიოლი, ნატრიუმის თიოსულფატი, კუპრენილი, დინატრიუმის მარილი
ვერცხლის ნიტრატი	Ნატრიუმის ქლორიდი
ვერცხლისწყლის ორთქლი	უნითიოლი, კუპრენილი, ნატრიუმის თიოსულფატი, პენტაცინი
ეთანოლი	კოფეინი, ატროპინი
კალიუმის ციანიდი	ამილის ნიტრიტი, ქრომოსპანი, ნატრიუმის თიოსულფატი, მეთილენის ლურჯი
Გოგირდწყალბადის	მეთილენის ლურჯი, ამილის ნიტრიტი

განაცხადის რეჟიმი, დოზირების ფორმებიხოლო მოწამვლის საწინააღმდეგო ანტიდოტების დოზა უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან, ასევე აუცილებელია დიაგნოზის დადასტურება ტესტების გამოყენებით თერაპიის სწორად ჩატარების მიზნით.

ნებისმიერი ანტიდოტი არის იგივე ქიმიური ნივთიერება, რომლის უყურადღებო მოპყრობა ასევე შეიძლება ზიანი მიაყენოს სხეულს. ანტიდოტის ეფექტი მიიღწევა ქიმიური რეაქციის საშუალებით, რომელიც ხდება მოწამვლის წყაროსთან ურთიერთქმედებისას.

სხვადასხვა ბუნების ნივთიერებებით მოწამვლის ანტიდოტების ცხრილი

ცხოველური/ბაქტერიული ინტოქსიკაციისგან

წამლისმიერი მოწამვლის შემთხვევაში

მცენარეული და ალკალოიდური ანტიდოტები

სოკოს ტოქსინების ანტიდოტები

ზოგიერთი მოწამვლის თერაპიის დეტალები

დეტალურად განვიხილოთ ანტიდოტური თერაპია ყველაზე გავრცელებული და საშიში მოწამვლისთვის:

ქლორი. მის ორთქლებს შეუძლიათ რეფლექსურად შეაჩერონ სუნთქვა, გამოიწვიოს ქიმიური დამწვრობადა ფილტვის შეშუპება. მძიმე მოწამვლისას სიკვდილი ხდება რამდენიმე წუთში. თუ ტოქსინის დაზიანება ზომიერია ან მსუბუქი ფორმასიმძიმე, დანიშნული ეფექტური თერაპია. უპირველეს ყოვლისა, დაზარალებულს გაჰყავთ Სუფთა ჰაერი მძიმე შემთხვევებში აკეთებენ სისხლდენას, იბანენ თვალებს ნოვოკაინით, აძლევენ ანტიბიოტიკებს პენიცილინის ჯგუფი, გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებები. მკურნალობა მორფინით, ატროპინით, ეფედრინით, კალციუმის ქლორიდით, დიფენჰიდრამინით, ჰიდროკორტიზონით.
მძიმე ლითონების მარილები. საჭიროა ბევრი სითხე, შარდმდენი და ენტეროსორბენტები. კუჭის დაბანისას გამოიყენეთ ტუბი და შეიტანეთ უნითიოლი. გამოიყენეთ საფაღარათო საშუალება.
ორგანოფოსფორის ნაერთები. ეს არის საყოფაცხოვრებო და სამედიცინო პესტიციდები, რომლებიც გამოიყენება ყველგან, როგორც OP-ების კლასი. ამ ტოქსინებით მოწამვლისას ძირითადად ზიანდება კანი და ლორწოვანი გარსები. კალციუმის გლუკონატი და ლაქტატი ემსახურება როგორც ანტიდოტს. შესაფერისია კვერცხის ცილის და რძის ნარევი. აუცილებელია კუჭის გამორეცხვა ფიზიოლოგიური ხსნარით ან სოდის ხსნარით.

დასკვნა

დღემდე განვითარებულია გადაუდებელი ზომებიმოწამვლის შემთხვევაში დროული რეაგირებისთვის სხვადასხვა ხარისხითყველა შედეგის ეფექტურად აღმოსაფხვრელად. ანტიდოტის გამოყენების გარდა, ინტოქსიკაციის პრევენციისა და მკურნალობისკენ მიმართული ღონისძიებები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

გადაუდებელი ზომები, რომელიც მოიცავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ლორწოვანი გარსების, კანის დაბანა.
დაჩქარებული ზომები, რომლებიც იყენებენ სხვადასხვა სახის დიურეტიკებს, რომლებიც შთანთქავენ ტოქსინებს, სორბენტებს და სხვა პროცესებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას.
აღდგენითი ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის სისტემებისა და ცალკეული ორგანოების სასიცოცხლო ფუნქციების მკურნალობას.
მოწამლული ორგანიზმისთვის აუცილებელი ჟანგბადის პროცესი.

ჰიგიენის წესების დაცვით, მოხმარებული საკვებისა და წყლის მიმართ ფრთხილად ყურადღება, სიფრთხილე ქიმიკატებიდა საყოფაცხოვრებო ჭურჭელი, მოწამვლის პრევენცია ყველაზე ეფექტურია. მაგრამ თუ მოწამვლა მოხდა, აუცილებელია სასწრაფო ზომების მიღება, რომელთაგან პირველი არის სასწრაფოს გამოძახება. უნდა გვახსოვდეს, რომ მკურნალობის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად იზრდება დროული და კომპეტენტური მიდგომით.

ანტიდოტები ან ანტიდოტებიეს არის სამკურნალო საშუალებები, რომლებსაც ორგანიზმში ინტოქსიკაციის პირობებში შეყვანისას შეუძლიათ სისხლში მოცირკულირე შხამის განეიტრალება (ინაქტივირება) ან თუნდაც უკვე დაკავშირებული რომელიმე ბიოლოგიურ სუბსტრატთან, ან აღმოფხვრას შხამის ტოქსიკური მოქმედება, აგრეთვე. აჩქარებს მის გამოდევნას ორგანიზმიდან. ანტიდოტებში შედის ისეთებიც, რომლებსაც შეუძლიათ შხამის ორგანიზმში შეღწევის თავიდან აცილება.

მექანიზმით თერაპიული ეფექტიარსებული ანტიდოტები შეიძლება დაიყოს შემდეგ ძირითად ჯგუფებად.

1. ფიზიკურ-ქიმიური- მოქმედება ეფუძნება ფიზიკურ და ქიმიურ პროცესებს (ადსორბცია, დაშლა) საჭმლის მომნელებელ არხში. მათ შორისაა ადსორბენტები, რომლებიც თუ არა უნივერსალური, მაშინ პოლივალენტურია. ამ ტიპის ყველაზე გავრცელებული ანტიდოტი არის გააქტიურებული ნახშირბადი, რომელსაც აქვს დიდი ზედაპირი, შეუძლია კუჭში მოხვედრილი შხამის შეწოვა. თუმცა, მისი აქტივობა შემოიფარგლება იმით, რომ მას შეუძლია შხამის „ტყვეობაში“ აღება მხოლოდ მის რეზორბციამდე. ამიტომ, ასეთი ანტიდოტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ პერორალურად.

2. ქიმიური- მოქმედება ეფუძნება შხამთან სპეციფიკურ ქიმიურ ურთიერთქმედებას, რის შედეგადაც ხდება ამ უკანასკნელის ინაქტივაცია. ამ შემთხვევაში, ანტიდოტი, შებოჭვის, ნალექის, გადაადგილების და კონკურენტული ან სხვა რეაქციების გზით, შხამს გარდაქმნის უვნებელ ნივთიერებად, რომელიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდით ან განავლით.

3. ფიზიოლოგიური ან ფუნქციური- მოქმედება მიზნად ისახავს შხამის ტოქსიკური ეფექტის აღმოფხვრას. წინაგან განსხვავებით, ასეთი ანტიდოტები პირდაპირ არ რეაგირებენ შხამთან და არ ცვლიან მის ფიზიკურ-ქიმიურ მდგომარეობას, არამედ ურთიერთქმედებენ ბიოლოგიურ სუბსტრატთან, რომელზეც უარყოფითად მოქმედებს შხამი. ფიზიოლოგიური ანტიდოტების მოქმედება ეფუძნება ფუნქციური ანტაგონიზმის პრინციპს.

ანტიდოტების ამ ჯგუფებად დაყოფა თვითნებურია, რადგან ბევრი მათგანი შეიძლება იყოს შერეული ტიპის წამლები, რომელთა მოქმედება უფრო რთულია, ვიდრე თითოეული მოცემული ჯგუფი ცალკე. ანტიდოტი ასევე შეიძლება იყოს რამდენიმე თერაპიული აგენტის ნაზავი, რომელიც შეყვანილია გარკვეული თანმიმდევრობით ან ერთდროულად. ამავდროულად, სხვადასხვა მიმართულებით თერაპიული ეფექტის უზრუნველყოფისას, ინდივიდუალური ინგრედიენტები ავსებენ ერთმანეთს ან აძლიერებენ ეფექტს ანტიდოტის ეფექტის შეჯამებით ან გაძლიერებით. ყველაზე ეფექტური ანტიდოტებია ის, რომლებსაც შეუძლიათ შხამის დეაქტივაცია მისი გამოყენების წერტილებში.

ანტიდოტის მაღალი აქტივობის უზრუნველსაყოფად მნიშვნელოვანი გარემოებაა მისი შეყვანის დრო მოწამვლის შემდეგ. რაც უფრო ადრე გამოიყენება ანტიდოტი, მით უფრო ეფექტურია მისი დადებითი ეფექტი.

ამჟამად, სხვადასხვა მოწამვლის წინააღმდეგ ბრძოლის სამედიცინო პრაქტიკას ჯერ კიდევ აქვს ანტიდოტის მოქმედების მქონე თერაპიული საშუალებების მცირე რაოდენობა. სხვადასხვა დარიშხანის ნაერთებით მოწამვლის სამკურნალოდ - ორგანული და არაორგანული, 3-, 5-ვალენტიანი (დარიშხანის ანჰიდრიდი, არსენიტები და ნატრიუმის და კალციუმის არსენატები, პარიზის მწვანილი, ოსარსოლი, ნოვარსენოლი), ასევე მძიმე ლითონები, მათ შორის რადიოაქტიური ( ვერცხლისწყალი, სპილენძი, პოლონიუმი, კადმიუმი და ა. უნითიოლი(A.I. Cherkes, V.E. Petrunkin et al., 1950).

სტრუქტურაში ეს არის დითიოლი, ანუ ნაერთი, რომელიც შეიცავს ორ სულფჰიდრილ ჯგუფს და მიეკუთვნება ანტიდოტების ქიმიურ ტიპს.

უნითიოლიაქვს თერაპიული ეფექტის ფართო სპექტრი; მისი შეყვანა შესაძლებელია პარენტერალურად, პირის ღრუს მეშვეობით. პრეპარატი სტაბილურია როგორც კრისტალურ მდგომარეობაში, ასევე ხსნარის სახით შენახვისას. ამ ანტიდოტის შექმნა შესაძლებელი გახდა დარიშხანის შემცველი ნაერთების ტოქსიკური მოქმედების მექანიზმის გამოვლენით. ამ უკანასკნელის ტოქსიკური ეფექტი განპირობებულია ფერმენტული სისტემების თიოპროტეინების მერკაპტო ჯგუფებზე ბლოკირების ეფექტით, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ. ამ შემთხვევაში ფერმენტების სულფჰიდრილის ჯგუფები, ადვილად ურთიერთქმედებენ თიოლის შხამებთან, ქმნიან ძლიერ ტოქსიკურ კომპლექსს (ცილა - შხამი), რის შედეგადაც თიო-პროტეინები კარგავენ რეაქტიულ უნარს.

უნითიოლიდარიშხანისა და ლითონის შემცველი ნივთიერებებით მოწამლულ ორგანიზმში შესვლისას, სულფჰიდრილის ჯგუფების მაღალი რეაქტიულობის გამო, ის ადვილად რეაგირებს დარიშხანთან ან ლითონთან, რითაც ხელს უშლის შხამების შეკავშირებას ფერმენტული ცილების მერკაპტო ჯგუფებთან. ამ შემთხვევაში დითიოლები დარიშხანით ან მეტალთან ერთად წარმოქმნიან დაბალტოქსიკურ, წყალში ხსნად კომპლექსურ ნაერთებს - ციკლურ თიოარსენიტებს ან ლითონის მერკაპტიდებს, რომლებიც შემდეგ გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდით. თიოარსენიტები უფრო ძლიერია ვიდრე შხამების ურთიერთქმედების დროს წარმოქმნილი. ფერმენტების 5H-ჯგუფებთან და ტოქსიკურობით ჩამორჩებიან ამ უკანასკნელს. ამიტომ, უნიტიოლით მკურნალობისას, უფრო მეტი დარიშხანი ან ლითონი გვხვდება დაზარალებულთა შარდში, ვიდრე არანამკურნალევ პაციენტებში. ეს ანტიდოტები გამოიყენება როგორც აქტიური სახსრებიშხამების აღმოფხვრა, რაც მნიშვნელოვანია როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული მოწამვლისთვის.

უნდა აღინიშნოს, რომ უნითიოლი რეაგირებს არა მხოლოდ თავისუფალ დარიშხანთან და ლითონის შემცველ ნაერთებთან, არამედ შხამთან, რომელიც უკვე რეაგირებს თიოენზიმებთან. ამრიგად, ანტიდოტს შეუძლია არა მხოლოდ დაიცვას ფერმენტები შხამების ბლოკირების ეფექტისგან, არამედ გაააქტიუროს ფერმენტული სისტემების მერკაპტო ჯგუფები, რომლებიც უკვე ინჰიბირებულია შხამით. თიოლის პრეპარატებს აქვთ როგორც პროფილაქტიკური, ასევე გამოხატული თერაპიული ეფექტი.

პრეპარატს აქვს იგივე ეფექტი, რაც უნითიოლს და რეკომენდებულია თიოლის შხამებით, კერძოდ ტყვიით და ვერცხლისწყლით მოწამვლისთვის. სუკიმერი უფრო თანაბრად აშორებს მათ ორგანიზმიდან და გავლენას ახდენს ორგანიზმიდან მიკროელემენტების მოცილებაზე ნაკლები ვიდრე უნითიოლი (O.G. Arkhipova et al., 1975).

ოქსატიოლი(L.A. Ilyin, 1976), რომელიც არის უნითიოლის ანალოგი, აღმოჩნდა რადიოაქტიური პოლონიუმის უფრო ეფექტური ელიმინატორი. ოქსატიოლი ამცირებს ამ ემიტერის მიერ სხეულის შიდა დასხივების ხარისხს.

ცნობილია monothioya-დან პენიცილამინი, რომელსაც აქვს კომპლექსური თვისებები და ამიტომ რეკომენდებულია ვერცხლისწყლითა და ტყვიით მოწამვლისთვის(სატურნიზმთან ერთად) და მათი მარილები (S.I. Ashbel et al., 1974).

პენიცილამინის კომპლექსური თვისებები დამოკიდებულია არა მხოლოდ აქტიური სულფჰიდრილის ჯგუფის არსებობაზე, არამედ დაკავშირებულია მისი მოლეკულის სტერეოქიმიურ სტრუქტურასთან, აგრეთვე აზოტის ატომისა და კარბოქსილის ჯგუფის არსებობასთან, რაც უზრუნველყოფს კოორდინაციის ფორმირების შესაძლებლობას. ობლიგაციები. ამის გამო პენიცილამინი ტყვიასთან სტაბილურ კომპლექსებს ქმნის, რასაც ვერ ვიტყვით უნითიოლზე.

ეს უკანასკნელი, როგორც ძლიერი ანტიდოტი მრავალი თიოლის შხამისთვის, აღმოჩნდა არაეფექტური დარიშხანის წყალბადის წინააღმდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ არსინის ტოქსიკური მოქმედების მექანიზმი განსხვავდება სხვა დარიშხანის შემცველი ნივთიერებებისგან.

ქიმიკოსებისა და ტოქსიკოლოგების ერთობლივი ძალისხმევით შეიქმნა ანტიდოტი მეკაპტიდა, რომელიც ეფექტური აღმოჩნდა დარიშხანით წყალბადით მოწამვლის წინააღმდეგ.

ლიპოიდოტროპული თვისებები, ისევე როგორც მაღალი კაპილარული აქტივობა, ხელს უწყობს ანტიდოტის შეღწევას ერითროციტებში. ადვილად იჟანგება, პრეპარატი აყალიბებს ნაერთებს, რომლებიც შეიცავს დისულფიდურ ჯგუფებს, რომლებიც ჟანგავს დარიშხანის წყალბადს და მის მეტაბოლიტებს - დარიშხანის ჰიდრატებს. შემდეგ შემცირებული დითიოლი და დარიშხანის წყალბადის დაჟანგვის პროდუქტები ქმნიან დაბალტოქსიკურ ციკლურ თიოარსენიტებს, რომლებიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდით.

უნითიოლი, როგორც წყალში ხსნადი დითიოლი და აქვს აღმდგენი თვისებები, არ შეუძლია დარიშხანის წყალბადის დაჟანგვა. ამიტომ მიმართა ადრეული თარიღებიამ უკანასკნელით ინტოქსიკაცია კი აუარესებს მოწამვლის მიმდინარეობას და შედეგს. უფრო მეტში გვიანი თარიღები(მოწამვლიდან 5-7 დღის შემდეგ), როდესაც არსინის დაჟანგვის პროცესი ძირითადად დასრულდა და წარმოიქმნება დარიშხანის შემცველი ნივთიერებები, უნითიოლი შეიძლება იყოს რეკომენდებული, როგორც ელიმინატორი, რომელიც აჩქარებს დარიშხანის გამოდევნას ორგანიზმიდან.

მრავალი ლითონით მოწამვლისთვისთიოლურ პრეპარატებთან ერთად (უნითიოლი, სუკიმერი), კომპლექსები ( ქელატური აგენტები) - ნაერთების ჯგუფი, რომელსაც შეუძლია შექმნას სტაბილური, დაბალი დისოციაციის კომპლექსები მრავალ მძიმე მეტალთან, რომლებიც შედარებით სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. მათგან ყველაზე გავრცელებული თეტაცინი-კალციუმი(ეთილენდიამინის ტეტრაძმარმჟავას კალციუმის დინატრიუმის მარილი, EDTA), პენტაცინი და სხვ.

თეტაცინი-კალციუმი 20 მლ 10%-იანი ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად (ში იზოტონური ხსნარინატრიუმის ქლორიდი ან 5% გლუკოზის ხსნარში), ასევე პერორალურად 0,5გრ ტაბლეტებში ერთჯერადი დოზა 2გ დღიური დოზა - 4გ.

კომპლექსები უფრო ხშირად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში, როგორც მრავალი ტოქსიკური ლითონის, ტუტე და იშვიათი დედამიწის ელემენტების, ასევე ორგანიზმიდან რადიოაქტიური იზოტოპების აღმოფხვრა.

რკინით მოწამვლის შემთხვევაში(რკინის სულფატი, გლუკონატი და ლაქტატი), ყველაზე ეფექტურია დეფეროქსამინი (დესფეროლი), ჰიდროქსამინის მჟავას წარმოებული. ამ კომპლექსურ აგენტს შეუძლია გამოიტანოს რკინა ორგანიზმიდან შარდით სხვა ლითონებისა და მიკროელემენტების შემცველობაზე გავლენის გარეშე. შესაბამისად, თიოლის ანტიდოტები არ არის ერთადერთი აქტიური დეტოქსიკაციის საშუალება დარიშხანის შემცველი ნაერთებისა და ზოგიერთი მძიმე მეტალის წინააღმდეგ.

იმის გათვალისწინებით, რომ ორგანიზმში მრავალი ჰალოჰიდროკარბონული წარმოებულების ნეიტრალიზაცია ხდება ძირითადად მათი კონიუგაციის გზით ბიოსუბსტრატების მერკაპტო ჯგუფებთან (გლუტათიონი, ცისტეინი), მონოთიოლები, როგორიცაა ცისტეინი და აცეტილცისტეინი.

ცისტეინიარის ეფექტური სპეციფიური მკურნალობა ალიფატური მონოჰალოკარბონებით ინტოქსიკაციისთვის; მეთილის ბრომიდი, მეტალის ქლორიდი, ეთილის ქლორიდი, მეთილის იოდიდი, ეპიქლოროჰიდრინი და სხვა პრეპარატები (I. G. Mizyukova, G. N. Bakhishev, 1975).

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ცისტეინს აქვს დადებითი ეფექტი პერორალურად მიღებისას. ეს შესაძლებელს ხდის მის გამოყენებას, როგორც პროფილაქტიკურ საშუალებას, რასაც დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს ტოქსიკური ნივთიერებებით, როგორიცაა მეთილბრომიდი, მეთილალილ ქლორიდი და ა.შ.

ცისტეინის თერაპიული ეფექტის მექანიზმი მონოჰალოალკილის მოწამვლის შემთხვევაში განიხილება ძირითადად წამლის სულფჰიდრილის ჯგუფებისა და ცილების, აგრეთვე სხეულის ამინომჟავების კონკურენტული მოქმედების შედეგად ჰალოალკილთან მიმართებაში, როგორც უაღრესად. რეაქტიული ალკილირების აგენტი. შედეგად, წარმოიქმნება დაბალი ტოქსიკური ნაერთები მერკაპტურის მჟავების (5-მეთილცისტეინი და 5-მეთილგლუტათიონი) წინამორბედების სახით, რომლებიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდით.

ცისტეინს აქვს ანტიდოტის ეფექტი მრავალი ალიფატური მონოჰალოკარბონებით მოწამვლის წინააღმდეგ. ნივთიერების მოლეკულაში ჰალოგენის ატომების რაოდენობის ზრდით (მაგალითად, დიქლოროეთანი, დიბრომეთანი, ნახშირბადის ტეტრაქლორიდი), ცისტეინის მოქმედება მცირდება ან ქრება.

აცეტილცისტეინი- უაღრესად ეფექტური თერაპიული საშუალება არა მხოლოდ ალიფატური ნახშირწყალბადების მონოჰალიდური წარმოებულებით, არამედ დიჰალიდური წარმოებულებით მოწამვლისთვის. ამრიგად, პირველად გამოვლინდა აცეტილცისტეინის დეტოქსიკაციის უნარი დიქლორო- და დიბრომეთანით მოწამვლის შემთხვევაში (I. G. Mizyukova, M. G. Kokarovtseva, 1978). ამ შემთხვევაში ორგანიზმში წარმოქმნილი ძირითადად დიქლორეთანის ტოქსიკური მეტაბოლიტები (ქლორეთანოლი, მონოქლოროძმარ ალდეჰიდი, მონოქლოროძმარმჟავა) განეიტრალება.

აცეტილცისტეინის თერაპიული ეფექტი ხორციელდება ორი გზით: ტოქსიკური ნივთიერების ან მისი მეტაბოლიტების ქიმიური კონიუგაცია ცისტეინთან (ორგანიზმში აცეტილცისტეინისგან წარმოქმნილი), აგრეთვე ფერმენტული კონიუგაციის მოცულობის გაზრდა ღვიძლის შემცირებით. გლუტათიონი.

აცეტილცისტეინი უფრო სტაბილურია ვიდრე ცისტეინი, რომელიც გვხვდება როგორც კრისტალურ მდგომარეობაში, ასევე ხსნარის სახით.

კომპლექსური ანტიდოტით თერაპიის მაგალითია სპეციფიკური აგენტები, რომლებიც გამოიყენება ჰიდროციანმჟავას და ციანიდის ნაერთებით მოწამვლისთვის.

ანტიდოტით თერაპია ციანიდით მოწამვლისთვისშედგება მეტემოგლობინის შემქმნელებისა და გოგირდის შემცველი ნაერთების, ასევე ნახშირწყლების თანმიმდევრული გამოყენებისგან.

მეტემოგლობინის წარმომქმნელი პრეპარატები(ამილის ნიტრიტი, პროპილ ნიტრიტი, ნატრიუმის ნიტრიტი და ა.შ.) გარდაქმნის ჰემოგლობინს მეტემოგლობინად შავი რკინის დაჟანგვის გზით რკინის რკინაში. ციანური იონი, თავის მხრივ, სწრაფად და ძლიერად რეაგირებს მეტემოგლობინის რკინის რკინასთან და წარმოქმნის ციანმეტემოგლობინს, რაც ხელს უშლის შხამის ურთიერთქმედებას კნტოქრომ ოქსიდაზასთან, ანუ ხელს უშლის ფერმენტის ბლოკადას.

შედეგად მიღებული ციანმეტემოგლობინი არის არასტაბილური ნაერთი და ციანური ჯგუფის აღმოფხვრამ შეიძლება კვლავ გამოიწვიოს ტოქსიკური ეფექტი. მაგრამ ეს პროცესი უკვე ნელა მიმდინარეობს. ამიტომ, მეტემოგლობინის წარმომქმნელებთან ერთად, აუცილებელია ისეთი აგენტების გამოყენება, რომლებსაც შეუძლიათ რეაგირება ციანიონთან. მათ შორისაა გოგირდის შემცველი ნივთიერებები (ნატრიუმის თიოსულფატი) და ნახშირწყლები (ქრომოსონი ან გლუკოზა).

ანტიდოტები გამოიყენება როგორც ანტიდოტები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც სხეულის პირობებში კონკრეტული ქიმიური აგენტის ზემოქმედებისას, შხამის დაჟანგვა იწვევს უფრო ტოქსიკური პროდუქტების წარმოქმნას, ვიდრე ორიგინალური ნივთიერება. ანტიოქსიდანტების სტაბილიზაციის ეფექტი არის ის, რომ ისინი შედიან კონკურენტულ ურთიერთობაში ჟანგვის აგენტთან ან ამ უკანასკნელთან ერთად ჟანგვის პროცესებში ჩართული ფერმენტებისთვის.

პირველ ვარიანტში, ანტიოქსიდანტი ხელს უშლის შხამის დაჟანგვას და ამით ამცირებს ორგანიზმში მოცირკულირე მისი ტრანსფორმაციის ტოქსიკური პროდუქტების რაოდენობას.

მაგალითად, ეთილის სპირტი ხელს უშლის მეთანოლის დაჟანგვას და, შესაბამისად, აფერხებს ფორმალდეჰიდისა და ჭიანჭველა მჟავას წარმოქმნას, რაც იწვევს მეთილის სპირტის ტოქსიკურ ეფექტს.

მეორე ვარიანტში, ანტიოქსიდანტებს, ჟანგვითი ჯაჭვის გაწყვეტით, შეუძლიათ დათრგუნონ თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნა ან მიმართონ პეროქსიდების გარდაქმნას სტაბილური პროდუქტების წარმოქმნისკენ.

ზოგიერთი ვიტამინი და ამინომჟავა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ანტიოქსიდანტები.ამრიგად, ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტის დროს მივიღეთ დადებითი შედეგებიტოკოფეროლის აცეტატის გამოყენებისას ორგანული პესტიციდებით ინტოქსიკაციის პირობებში, როგორიცაა ჰეპაქლორი და ჰექსაქლორანის გამა იზომერი, აგრეთვე ცისტინი, ცისტამინი და მეთიონინი ბენზოლით მოწამვლისას.

ანტიდოტებთან ერთად, რომლებიც მიზნად ისახავს შხამის განეიტრალებას ან შებოჭვას, ისინი ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. სამკურნალო პრეპარატები, რომლის მიზანია შხამების მოქმედების მავნე გამოვლინების პრევენცია ან აღმოფხვრა, არიან ფიზიოლოგიური ან ფუნქციური ანტიდოტები.

პირველად გამოიყენეს ფიზიოლოგიურ ანტიდოტად. ატროპინის სულფატი ბუზის აგარის მოწამვლისთვის. აღმოჩნდა, რომ პრეპარატი გამორიცხავს სხვადასხვა ქოლინომიმეტიკის (აცეტილქოლინი, კარბაქოლინი, პილოკარპინის ჰიდროქლორიდი, არეკოლინი, მუსკარინი და ა. სხვა ანტიქოლინერგულ პრეპარატებს (სკოპოლამინის ჰიდრობრომიდი, პლატიფილინის ჰიდროტარტრატი, აპროფენი, დიპროფენი, ტროპაცინი და ა.შ.) იგივე ეფექტი აქვთ, მაგრამ ატროპინის სულფატზე ნაკლები რაოდენობით.

ქოლინომიმეტურ და ანტიქოლინერგულ ნივთიერებებს შორის ანტაგონიზმის მექანიზმის შესწავლამ აჩვენა, რომ ამ უკანასკნელებს ქოლინომიმეტურ ნივთიერებებთან შედარებით უფრო დიდი აფინურობა აქვთ ქოლინერგულ რეცეპტორებთან. ამრიგად, ატროპინის სულფატს შეუძლია მოხსნას ქოლინომიმეტური და ანტიქოლინესთერაზული ნივთიერებების რამდენიმე ლეტალური დოზის ეფექტიც კი, ხოლო ეს უკანასკნელი არ აღმოფხვრის ატროპინის სულფატით მოწამვლის ყველა სიმპტომს.

ცნობილია, რომ ორგანული ფოსფორის ნაერთები, რომლებიც გამოიყენება მრავალ ინდუსტრიაში ეროვნული ეკონომიკამათ შორის სასოფლო-სამეურნეო, როგორც პესტიციდები (თიოფოსი, მეტაფოსი, ქლოროფოსი, მეთილმერკაპტოფოსი, კარბოფოსი, მეთილნიტროფოსი და ა.შ.), არის ქოლინესტერაზას ძლიერი ინჰიბიტორები.

ფოსფორილირების გამო ქოლინესტერაზა ინაქტივირებულია და აცეტილქოლინის ჰიდროლიზის უნარი იკარგება. ამის შედეგად ხდება აცეტილქოლინის გადაჭარბებული დაგროვება მისი წარმოქმნის ადგილებში, რაც იწვევს ფოსფორორგანული ნაერთების (OPC) ტოქსიკურ ეფექტს, რაც გამოიხატება ნერვული სისტემის აგზნებაში, გლუვი კუნთების სპასტიურ მდგომარეობაში და კრუნჩხვით. განივზოლიანი კუნთების.

FOS-ის ტოქსიკური მოქმედების მექანიზმშიქოლინესტერაზას ინჰიბირება მნიშვნელოვან და ზოგჯერ გადამწყვეტ როლს თამაშობს, მაგრამ ეს პროცესი ერთადერთი არ არის. ამასთან, შხამის პირდაპირი ზემოქმედება ხდება მთელ რიგ მნიშვნელოვან სისტემასა და ორგანოზე.

ანტიქოლინერგული პრეპარატების გამოყენება გახდა ანტიდოტური თერაპიის საფუძველი ფოსფორორგანული ნივთიერებებით მოწამვლისთვის. მათგან ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ატროპინის სულფატი, რომელიც ბლოკავს ორგანიზმის M-ქოლინორეაქტიულ სისტემებს და ხდება უგრძნობი აცეტილქოლინის მიმართ. როგორც აცეტილქოლინის ანტაგონისტი, პრეპარატი შედის მასთან კონკურენტულ ურთიერთობაში იმავე რეცეპტორის ფლობისთვის და აშორებს FOS-ის მუსკარინის მსგავს ეფექტს (კერძოდ, ბრონქოსპაზმი, ამცირებს ჯირკვლის სეკრეციას და ნერწყვდენას).

ატროპინის სულფატი უფრო ეფექტურია პროფილაქტიკური მიზნით გამოყენებისას. სამკურნალოდ ის უნდა იქნას გამოყენებული დიდი დოზებითდა არაერთხელ, რადგან პრეპარატის ეფექტი ქრება უფრო სწრაფად, ვიდრე FOS-ის ეფექტი. FOS ინტოქსიკაციის პირობებში კატროპინის სულფატის ტოლერანტობა მკვეთრად იზრდება, ამიტომ მისი შეყვანა შესაძლებელია დიდი რაოდენობით (20 მგ ან მეტი დღეში).

FOS-ით მოწამვლას ასევე ახლავს ნიკოტინის მსგავსი ფენომენი. იმის გამო, რომ ატროპინის სულფატს აქვს უფრო გამოხატული თვისებები მუსკარინის მსგავსი ეფექტის აღმოსაფხვრელად, შემდგომში შესთავაზეს სხვა ანტიქოლინერგული პრეპარატები (ტროპაცინი, აპროფენი, ანტისპაზმური), რომლებსაც შეუძლიათ ნიკოტინის მსგავსი ეფექტების შემცირება. ატროპინის სულფატის, როგორც პერიფერიული ანტიქოლინერგულის ანტიდოტური ეფექტის გასაძლიერებლად, რეკომენდებულია ცენტრალური ანტიქოლინერგული საშუალებების გამოყენება (ამიზილი და სხვ.). აღმოჩენილია ანტიქოლინერგული საშუალებების ეს კომბინაცია პრაქტიკული გამოყენებაფოსფორორგანული ინსექტიციდებით მოწამვლის მკურნალობისას.

როდესაც FOS ურთიერთქმედებს ქოლინესტერაზებთან, ფერმენტის ესტერაზას ცენტრის სერინის ჰიდროქსილი ფოსფორილირდება იმავე მექანიზმით, რომლითაც ხდება მისი აცეტილაცია აცეტილქოლინთან ურთიერთობისას. განსხვავება ისაა, რომ დეფოსფორილირება გაცილებით ნელია ვიდრე დეაცეტილაცია. ეს ვარაუდობს ინჰიბირებული ქოლინესთერაზას დეფოსფორილირების დაჩქარების შესაძლებლობას ნუკლეოფილური აგენტების გამოყენებით.

ფოსფორორგანული ნაერთებით ინჰიბირებული ქოლინესტერაზას რეაქტივაციის პროცესი ხდება ჰიდროქსამმჟავას წარმოებულების გავლენის ქვეშ. ამ მონაცემებმა შესაძლებელი გახადა რეაქტივატორების გამოყენება, რომლებსაც შეუძლიათ აღადგინონ შხამით დათრგუნული ქოლინესტერაზას აქტივობა, როგორც სპეციფიური მკურნალობა OP მოწამვლისთვის.

რეაქტივატორები ანაცვლებენ FOS-ს ქოლინესტერაზას ნაერთებისგან და ამით აღადგენენ მის აქტივობას. ამ ეფექტის შედეგად აქტიურდება ქოლინესტერაზა, განახლდება აცეტილქოლინის ფერმენტული ჰიდროლიზი და, შესაბამისად, ნერვული იმპულსების ქიმიური გადაცემის პროცესი ნორმალიზდება.

ამჟამად მიღებულია უფრო აქტიური რეაქტივატორები, ვიდრე ჰიდროქსამინის მჟავები - TMB-4, რომელსაც საბჭოთა კავშირში ეწოდებოდა დიპიროქსიმი (იზონიტროზინი), ასევე მარილები 2-PAM (პრალი-დოქსიმი), MINA (მონოიზონიტროზოაცეტონი) და ტოქსაგონინი (ობიდოქსიმი). . პრეპარატებს შეუძლიათ არა მხოლოდ გაააქტიურონ ინჰიბირებული ქოლინის ესტერაზა, არამედ უშუალოდ მოახდინონ რეაქცია FOS-თან, რითაც წარმოქმნიან არატოქსიკურ ჰიდროლიზის პროდუქტებს. სამწუხაროდ, ქოლინესტერაზას რეაქტივატორების ფართო გამოყენებას სამედიცინო პრაქტიკაში დიდწილად აფერხებს მათი მაღალი ტოქსიკურობა.

შემდგომმა კვლევებმა შესაძლებელი გახადა ნაკლებად ტოქსიკური და უფრო ეფექტური რეაქტივატორების - დიეტიქსიმის მოპოვება, რომელიც სტრუქტურაში ახლოს არის აცეტილცისტეინთან (V. E. Krivenchuk, V. E. Petrunkin, 1973; Yu. S. Kagan et al., 1975; N. V. Kokshareva. , ^1975), ასევე დიალკობი - კობალტის რთული ნაერთი (V.N. Evreev et al., 1968).

აქედან გამომდინარე, ანტიდოტის თერაპია FOS მოწამვლისთვისტარდება ორი მიმართულებით - ანტიქოლინერგული საშუალებების გამოყენება და ქოლინესტერაზას რეაქტივატორების გამოყენება. ყველაზე ეფექტურია ქოლიკოლიტიკების შერწყმა რეაქტივატორებთან.

Სხვებთან ფიზიოლოგიური ანტაგონიზმის მაგალითითერაპიული მიზნებისთვის გამოყენებული, ასევე შეიძლება იყოს კონკურენტუნარიანი ნახშირბადის მონოქსიდსა და ჟანგბადს შორის ურთიერთობა.ნახშირბადის მონოქსიდს ჟანგბადთან შედარებით ჰემოგლობინის მიმართ გაცილებით დიდი მიდრეკილება აქვს. ამიტომ, როდესაც ჰაერში ნახშირბადის მონოქსიდის უფრო დაბალი კონცენტრაციაა სისხლში ჟანგბადთან შედარებით, ხდება კარბოქსიჰემოგლობინის თანდათანობითი დაგროვება და ოქსიჰემოგლობინის შემცველობა მცირდება.

ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლის პირობებში ჟანგბადის წარმატებით გამოყენებისთვის მისი კონცენტრაცია ჰაერში ათასობითჯერ უნდა იყოს მომწამვლელი აირის კონცენტრაციაზე. ჟანგბადს მაღალი კონცენტრაციით შეუძლია CO-ს გადაადგილება წარმოქმნილი კარბოქსიჰემოგლობინის Hbco-დან. ჟანგბადის გამოყენება ნახშირბადის მონოქსიდით ინტოქსიკაციისთვის განიხილება, როგორც სპეციფიკური თერაპია.

ბემეგრიდი, ნალორფინის ჰიდროქლორიდი და პროტამინის სულფატი მოქმედებს ფუნქციური ანტაგონიზმის პრინციპით.

ბემეგრიდიარის ბარბიტურატების ანტაგონისტი, ამიტომ გამოიყენება ამ ნივთიერებებითა და ჰიპნოტიკებით მწვავე მოწამვლის სამკურნალოდ. ნალორფინის ჰიდროქლორიდი გამოიყენება როგორც ანტიდოტი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით (მორფინის ჰიდროქლორიდი, პრომედოლი და სხვ.) მწვავე მოწამვლის პირობებში.

პროტამინის სულფატი- ჰეპარინის ანტაგონისტი, გამოიყენება როგორც ანტიდოტი ამ ანტიკოაგულანტით მოწამვლისას.

სხვადასხვა ქიმიური მოწამვლის მკურნალობა არ შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ სპეციფიური ანტიდოტების გამოყენებით, თუმცა ხშირ შემთხვევაში ისინი გადამწყვეტ როლს თამაშობენ.

მხოლოდ კომპლექსური თერაპიასხეულის ბუნებრივი და ხელოვნური დეტოქსიკაციის გაძლიერების მეთოდების გამოყენება, არსებული ანტიდოტები, აგრეთვე პათოგენეტიკური და სიმპტომატური აგენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის იმ ორგანოებისა და ფუნქციების დაცვას, რომლებიც შერჩევით ზიანდება ტოქსიკური ნივთიერებით, ხელს შეუწყობს დაზარალებულის სწრაფ აღდგენას. .

მწვავე მოწამვლის მკურნალობა, 1982 წ